Как проявляются судороги у грудничков: Фебрильные судороги у детей раннего возраста

Гидроцефалия характеризуется увеличением размеров головы, что связано с расширением желудочковых систем мозга и субарохноидальных пространств за счет избыточного количества цереброспинальной жидкости.

Макроцефалия – увеличение размеров головы, сопровождающееся увеличением массы и размеров головного мозга. Может быть врожденным пороком развития мозга, встречается у детей с фамакозами, болезнями накопления, может быть семейной особенностью. Микроцефалия- уменьшение размеров головы в следствие малых размеров мозга. Врожденная микроцефалия наблюдается при генетических заболеваниях, встречается при перенесенной внутриутробной нейроинфекции, алкогольной фетопатиии, пороках развития мозга и других заболеваниях.

Микрокрания – уменьшение размеров головы вследствие замедленного роста костей черепа и быстрой их оссификацией, с ранним закрытием швов и родничков. Нередко микрокрания является наследственно-конституциональной особенностью. Краниостеноз – врожденный порок развития черепа, который ведет к формированию неправильной формы головы с изменением ее размеров, характеризуется сращением швов, нарушение роста отдельных костей черепа. Краниостеноз обнаруживается уже на первом году жизни и проявляется различными деформациями черепа – башенный, ладьевидный, треугольный и т.д. Очень важно оценивать состояние родничков. При рождении определяется передний (большой) и задний (малый) роднички. Размеры родничка индивидуальны и колеблются от 1 до 3 см. Закрывается большой родничок, как правило, к 1,5 годам. Задержка закрытия родничка может быть связана с высоким внутричерепным давлением, особенностями онтогенеза черепа. Обращают внимание также на наличие гематом, отечности тканей головы, состояние подкожной венозной сети. Нередко у детей первых суток жизни при пальпации обнаруживается отек мягких тканей головы (родовая опухоль), который не ограничен одной костью и отражает физиологическую травму кожи и подкожной клетчатки в родах.

Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу, которое всегда расположено в пределах одной кости. Большие кефалогематомы удаляют, малые рассасываются сами.

Расширенная подкожная венозная сетка на голове свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении как за счет ликворного компонента, так и за счет нарушений венозного оттока. Наличие или отсутствие выше перечисленных симптомов может оценить только врач (педиатр или невропатолог), после тщательного осмотра. В случае найденных им изменений, ребенку, возможно, будет назначено необходимое обследование (НСГ, ЭЭГ, доплероисследование сосудов головного мозга и др.), а также лечение. После общего осмотра новорожденного ребенка, оценки его сознания, двигательной активности, мышечного тонуса, состояние костей черепа и мягких тканей головы педиатр и невропатолог оценивают состояние черепно-мозговых нервов, безусловные и сухожильные рефлексы. О состоянии черепно-мозговых нервов у новорожденного можно судить по особенностям его мимики, крику, акту сосания и глотания, реакции на звук. Особое внимание уделяют органу зрения, так как внешние изменения глаз в ряде случаев позволяют заподозрить наличие врожденного или наследственного заболевания, гипоксического или травматического повреждения ЦНС. Врачи-специалисты (педиатр, невролог, офтальмолог) при оценке органа зрения обращают внимание на размеры и симметричность глазных щелей, состояние радужки, наличие кровоизлияния, на форму зрачка, наличие экзофтальма, нистагма, птоза и косоглазия. Состояние более глубоких структур глаза (хрусталика, стекловидного тела, сетчатки) может оценить только врач-офтальмолог. Поэтому, так важно, чтобы уже на первом месяце жизни ребенок был осмотрен не только педиатром и неврологом, но и врачом-офтальмологом.

Таким образом, чтобы вовремя диагностировать и в дальнейшем предотвратить серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы, родителями должны соблюдаться ряд правил:

• Обязательная диспансеризация – это консультации педиатра (в течение первого месяца жизни 4 раза в месяц), далее ежемесячно и регулярные осмотры невролога: в 1 месяц, 3 месяца и в год; если возникает в том необходимость, то чаще. Консультации офтальмолога в 1 месяц, 3 месяца и в 1 год, если возникает в том необходимость, то чаще. Проведение скрининг исследования центральной нервной системы (нейросонографии) и проведение других исследований, если есть к этому показания. Неукоснительное соблюдение назначений врачей, наблюдающих ребенка.
• Рациональное вскармливание.
• Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
• Физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание).

Автор материала: врач-педиатр клиники на Никулинской Полякова М.П.

ГБУЗ РК ЭГП — Эпилепсия у грудничков

Согласно медицинской статистике, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случаев на одну тысячу человек. В мире от этого заболевания страдает свыше 50 тысяч человек (это 0,7-1,1% населения планеты). Головной мозг человека не может справиться со своими основными задачами, вследствие чего нарушается моторно-двигательная активность, функциональность вегетативной нервной системы и сенсорного нейрона. Это приводит к заболеванию. 

Эпилепсия – это перманентная болезнь, поражающая нервную систему, которая присуща в основном детям и провоцирует многочисленные приступы, припадки и потерю сознания. Зачастую приступ выражается в виде спастических сокращений, затруднения дыхания, а иногда и его остановке на непродолжительное время или потере сознания.

Самое страшное в случае эпилепсии у грудничка – это несвоевременно установить болезнь. Новорожденным, которые страдают эпилептическим феноменом, в течение продолжительного периода могут не оказывать должного лечения.

Сложность в том, что основные признаки эпилепсии у детей-грудничков во многом схожи с обычной подвижностью и двигательной активностью малыша. Диагностировать заболевание может только квалифицированный специалист при внимательном наблюдении малыша.

Молодым мамам медики часто рекомендуют показать новорожденного нескольким врачам-неврологам. Свежий взгляд и независимое мнение специалиста не помешает, к тому же, это придаст уверенности, что ребенок здоров.

Эпилепсия у детей до года, особенно в первые месяцы жизни, слабо заметна по симптоматике. Судорожные движения недифференцированные, спутанные и хаотичные, слабо локализованы. Если мама считает, что поведение ее ребенка чрезмерно неспокойное, следует немедленно проконсультироваться с неврологом.

Если малыш действительно болен, то симптомы судорог будут иметь свою разновидность и характеристики. Внешне они могут напоминать кивательный процесс, в медицинской терминологии это называется «инфантильный спазм» («салаамовы судороги»). У грудничков это нередко проявляется с третьего-седьмого месяца и продолжается до одного-двух лет жизни.

Основные виды эпилепсии у грудничков

Если ЭЭГ показывает нерегулярные, высоковольтные, медленные ритмы, ставится диагноз «гипсаритмия». В будущем, малыш может отставать в умственном развитии. Из-за чего точно проявляется такой вид эпилепсии, специалисты не в состоянии ответить. Неврологи в большинстве случаях связывают выражение такого отклонения с перинатальными патологическими процессами и осложненными родами.

С двух лет у детей может проявиться синдром Леннокса-Гасто – это еще одна разновидность эпилепсии (миоклонически-астатической формы). В отличие от гипсоритмии, для синдрома Леннокса-Гасто характерны частые эпилептические припадки. Из-за непродолжительной утраты тонуса скелетных мышц малыш часто падает, при этом, постоянно ударяет голову. Все это отрицательно сказывается на общем нервно-психическом развитии больного. Также синдром Леннокса-Гасто нередко проявляется, как форма детского церебрального паралича (ДПЦ). В таком случае медицинские прогнозы неоптимистичны.

Буквально с рождения у ребенка могут проявиться психомоторные автоматизмы. Их также врачи могут увидеть на ритмах электроэнцефалограммы. Возбудители и признаки данного отклонения – это предварительно перенесенные инфекции и травмы.

Основные причины эпилепсии в детском возрасте

Согласно официальным медицинским данным, эпилептический феномен в детско-юношеском возрасте встречается чаще, чем во взрослом. Первопричина этого кроется в том, что головной мозг еще не завершил своего формирования, недостаточно точно срабатывают включаемые и выключаемые тормозные компоненты. Из-за этого клинические признаки эпилепсии у новорожденных младенцем выражаются двузначно.

Эпилепсия у новорожденных чаще всего инициирована следующими патологиями:

1. Унаследованное заболевание. Достаточно распространенной причиной проявления эпилептических симптомов у деток является склонность к появлению этого недуга. Ученые обнаружили нестандартную параллель, которая отвечает за проявление эпилептических припадков и приступов. В большинстве случаев приступы проявляются при генетической расположенности человека с полученными повреждениями головы или воспаления.

Травма клеток мозга в момент беременности и родах. В момент образования головного мозга у будущего малыша при стечении неблагоприятных факторов может развиться ген, отвечающий за приступы эпилепсии.

Источники, которые провоцируют эпилепсию во время беременности:

· употребление алкогольной и табачной продукции во время беременности;

· применение фармакологических препаратов без согласования с лечащим врачом или прием веществ наркотического действия

· заболевание будущей мамы гриппом, ангиной, краснухой, пневмонией, хламидиозом и многим другим;

· малейшие повреждения головки будущего малыша в период беременности;

· недостаток кислорода у будущего малыша, при серьезных сердечных заболеваниях будущей мамы, нарушение работы органов дыхания;

· в случае острого токсикоза, особенно во втором триместре.

Источники, которые вызывают эпилептические симптомы, полученные в момент родов:

· длительные роды с безводным периодом;

· применение акушеркой специфических инструментов для извлечения плода;

· если малыш родился с обвитием пуповины, это тоже может привести к приступам эпилепсии;

· действие анестезии на нервные клетки малыша при кесаревом сечении.

2. Нейроинфекции. К заболеваниям такого рода относят менингит, герпес, грипп, паротит, что влекут за собой развитие эпилептических приступов.

3. Ушибы головы. Даже при малейшем сотрясении может произойти непоправимое. Эти ушибы влияют на развитие эпилептических симптомов.

Что касается внешних факторов, то здесь все так же непросто. Приступы эпилепсии могут случиться во время компьютерной игры (картинки быстро сменяют одна другую), при сильном испуге, смене климатических условий, переутомлении, недосыпе.

Как проходят приступы у грудничков

В возрасте до одного года эпилептический синдром проходит у детей в виде больших и малых припадков. Признаки малых припадков следующие:

· резкое вытягивание туловища двигательным тоническим элементом;

· напряженное состояние всего тела;

· резкое выгибание туловища вперед.

· ребенок едва заметно, постоянно кивает головой;

· ребенок «клюет» головой;

· ребенок подергивает плечевым корпусом.

Такие движения относятся к категории импульсивного пароксизма.

Симптомы больших припадков или «салаамовых судорог» более ярко выражены:

· согнута голова и плечевой пояс;

· согнуты в коленках и притянуты к животу ноги;

· разведены и подняты руки.

Отличительная черта больших припадков – их молниеносность и неожиданность. Внешне при этом состоянии ребенок напоминает складной нож.

«Салаамовые судороги» всегда пугают молодых мам и даже вызывают вздрагивание у видавших всякое опытных неврологов.

Самое главное при эпилепсии – как можно раньше диагностировать заболевание и своевременно начать курс лечения младенца.

Лечение эпилептических припадков

Всем известный рыбий жир способен уменьшить количество приступов, нормализовать артериальное давление и многое другое. Для подавления приступов необходимо употреблять в пищу рыбу: скумбрию, лосось, форель, тунец.

Лечение эпилептических приступов медикаментозными средствами

Для того чтобы добиться состояния ремиссии, необходимо тщательно обследоваться и безоговорочно выполнять назначения лечащего врача. Следом необходимо избавиться от всех внешних факторов, провоцирующих приступы. Это касается недосыпания, употребления алкогольных напитков, перенапряжения.

Запрещено употреблять любые лекарственные препараты без назначения лечащего врача. В случае, если необходима замена препарата на более дешевый аналог, рекомендуется обговорить это с доктором во избежание осложнений.

Также не рекомендуется прекращать лечение самостоятельно. Если при приеме медикаментов у человека возникает депрессивное состояние, появляется подавленность, следует незамедлительно рассказать об этом врачу. Даже малейшие изменения поведения или настроения должны быть известны вашему доктору.

• < КАК СТАТЬ ПОЧЁТНЫМ ДОНОРОМ
• Правила безопасности для эпилептиков >

Детский церебральный паралич (ДЦП) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Церебральный паралич это — группа заболеваний, при которых происходит нарушение двигательных функций и осанки. Связано это с травмой головного мозга или нарушением формирования мозга. Это заболевание — одна из наиболее распространенных причин стойкой инвалидности у детей. Церебральный паралич встречается в приблизительно в 2 случаях на каждую тысячу человек.

Церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которыми человек не может управлять и уплотнение мышцы, которая может оказывать влияние, как на часть, так и на все тело. Эти нарушения могут варьировать от умеренных до тяжелых. Также может быть интеллектуальная неполноценность, судорожные припадки нарушения зрения и слуха.

Подчас принять диагноз церебрального паралича для родителей является тяжелой задачей.

Причины

Церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна. Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 — 3 года после рождения.

• Возможной причиной развития ДЦП во время беременности или рождения могут быть генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем в матери или плода во время беременности, или осложнения, связанных с родами и родоразрешением. Любая из этих проблем может оказать влияние, на развитие плода, кровоснабжение, обеспечение плода необходимыми питательными веществами, которые он получает через кровь. Например, систематическая гипогликемия может привести к развитию ДЦП.
• Одной из возможных причин ДЦП, может быть недоношенность, связанная с ранним рождением (преждевременные роды), и соответственно с недоразвитием головного мозга.Младенцы, родившиеся слишком рано, подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг (внутрижелудочковое кровотечение). Состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией(leukomalacia), при котором происходит повреждение белого вещества мозга также более вероятно у младенцев, родившихся преждевременно, чем в родившихся в полном сроке. И то и другое состояние увеличивают риск возникновения детского церебрального паралича. • Возможные причины развития ДЦП в течение первых 2 или 3 лет после рождения обычно связаны с повреждением головного мозга от тяжелой болезни, такой как менингит; травма головного мозга, вследствие несчастного случая или гипоксии мозга.

Профилактика

Причина церебрального паралича(ДЦП) подчас не известна. Но определенные факторы риска были идентифицированы и доказана их связь с частотой возникновения ДЦП. Часть этих факторов риска можно избежать. Выполнение определенных условий во время беременности помогают уменьшить риск повреждения головного мозга у плода. Эти рекомендации включают:

• Полноценное питание.
• Не курить.
• Не контактировать с ядовитыми веществами
• Систематически наблюдаться у своего лечащего врача.

Рекомендации после рождения ребенка:

• Минимизировать получение травмы в результате несчастных случаев
• Определить желтуху новорожденных
• Не использовать вещества с содержанием тяжелых металлов (свинца)
• Изолировать ребенка от больных инфекционными заболеваниями (особенно менингитом)
• Своевременно проводить иммунизацию ребенка.

Симптомы

Даже когда заболевание присутствует при рождении, симптомы церебрального паралича (ДЦП) могут быть не замечены, пока ребенку не исполнится от 1 — 3 лет. Это происходит из-за особенности роста ребенка. Ни врачи, ни родители могут не обратить внимания на нарушения двигательной сферы ребенка, пока эти нарушения не становятся явными. У детей могут сохраняться рефлекторные движения новорожденных без соответствующего возрасту развития навыков движения. И подчас первыми, кто обращает внимания на недоразвитость ребенка, бывают няни. Если же ДЦП имеет тяжелую форму, то симптомы этого заболевания обнаруживаются уже у новорожденного. Но появление симптомов зависит от типа ДЦП.

Наиболее часто симптомы тяжелой формы ДЦП являются

• Нарушение глотания и сосания
• Слабый крик
• Судороги.
• Необычные позы ребенка. Тело может быть очень расслабленным или очень сильная гиперэкстензия с расбросом рук и ног. Эти позы значительно отличаются от тех, что бывают при коликах у новорожденных.

Некоторые проблемы, связанные с ДЦП, становятся более очевидными в течение длительного времени или развиваются по мере роста ребенка. Они могут включать:

• Гипотрофию мышц в поврежденных руках или ногах. Проблемы в нервной системе нарушают движения в поврежденных руках и ногах, и малоподвижность мышц оказывает влияние на рост мышцы.
• Патологические ощущения и восприятие. Некоторые пациенты с ДЦП очень чувствительны к боли. Даже обычные повседневные действия, такие как чистка зубов, могут причинять боль. Патологические ощущения могут также сказываться на умении идентифицировать на ощупь предметы (например, различить мягкий шарик от твердого).
• Раздражение кожи. Слюнотечение, которое часто распространено, может приводить к раздражению кожи вокруг рта, подбородка и груди.
• Проблемы с зубами. Дети, у которых возникают трудности при чистке зубов подвержены риску воспаления десен и кариесу.Препараты для профилактики судорог могут также способствовать развитию воспаления десен.
• Несчастные случаи. Падения и другие несчастные случаи – это риски связанные с нарушением координации движений, а также при наличии судорожных приступов.
• Инфекции и соматические заболевания. Взрослые с ДЦП находятся в зоне высокого риска заболеваний сердца, легких. Например, при тяжелом течении ДЦП возникают проблемы с глотанием и при поперхивании часть пищи попадает в трахею, что способствуют заболеваниям легких.(пневмония)

У всех пациентов с церебральным параличом ДЦП есть определенные проблемы с движением тела и осанкой, но много младенцев при рождении не проявляют признаков ДЦП и порой только няньки или сиделки первыми обращают внимание на отклонение в движениях ребенка, противоречащих возрастным критериям. Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере роста ребенка. Некоторые развивающиеся нарушения, возможно, и не проявятся до окончания первого года ребенка. Травма головного мозга, которая вызывает ДЦП, не проявляется в течение долгого времени, но последствия могут появиться, измениться, или стать более тяжелыми по мере взросления ребенка.

Определенные эффекты ДЦП зависят от его типа и тяжести, уровня умственного развития и наличия других осложнений и заболеваний.

1. Тип ДЦП определяет двигательные нарушения у ребенка.

У большинства больных ДЦП спастический церебральный паралич. Его наличие может сказываться как во всех частях тела, так и в отдельных частях. Например, у ребенка со спастическим церебральным параличом могут появиться симптомы главным образом в одной ноге или в одной половине тела. Большинство детей обычно старается приспособиться к нарушениям двигательных функций. Некоторые пациенты могут даже жить самостоятельно и работать, нуждаясь лишь эпизодически в посторонней помощи. В случаях, когда имеются нарушениях в обеих ногах, пациентам требуется инвалидная коляска или другие приспособления компенсирующие двигательные функции.

Полный церебральный паралич вызывает самые тяжелые проблемы. Тяжелый спастический ДЦП и хореоатетоидный ДЦП является типами полного паралича. Многие из этих пациентов не в состоянии обслуживать себя как из-за двигательных, так и интеллектуальных нарушений и нуждаются в постоянном постороннем уходе. Осложнения, такие как судорожные припадки и другие, долгосрочные физические последствия ДЦП трудно предсказать, пока ребенку не исполнится 1 — 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста, и в процессе учебы могут быть проанализированы коммуникативные интеллектуальные и другие способности

2. Серьезность нарушений умственных способностей, если таковые вообще имеются, является сильным показателем ежедневного функционирования. У немногим больше чем у половины пациентов, у которых есть ДЦП, есть некоторая степень интеллектуальной слабости. У детей со спастической квадриплегией обычно есть тяжелые нарушения умственных способностей.
3. Другие заболевания, такие как нарушения или проблемы со слухом, часто возникают при ДЦП. Иногда эти нарушения отмечаются сразу в других случаях они не обнаруживаются, пока ребенок не становится старше.

Кроме того, точно так же как люди с нормальным физическим развитием у людей с ДЦП возникают социальные и эмоциональные проблемы в течение их жизни. Поскольку их физические дефекты усугубляют проблемы, то пациенты с ДЦП нуждаются во внимании и понимании других людей.

Большинство пациентов с ДЦП доживает до взрослой жизни, но продолжительность жизни у них несколько короче. Многое зависит от того, насколько тяжелая форма ДЦП и наличия осложнений. Часть пациентов с ДЦП имеют возможность даже работать, тем более с развитием компьютерных технологий такие возможности значительно увеличились.

Детский церебральный паралич подразделяется согласно типу движения тела и проблемы осанки.

Спастический (пирамидальный) церебральный паралич

Спастический церебральный паралич — наиболее распространенный тип.У пациента со спастическим ДЦП развивается тугоподвижность мышц в некоторых частях тела, которые неспособны расслабиться. В поврежденных суставах возникают контрактуры, и объем движений в них резко ограничен. Кроме того, у пациентов со спастическим ДЦП бывают проблемы с координацией движений, нарушения речи и нарушения процессов глотания.

Существует четыре вида спастического ДЦП, сгруппированного согласно тому, сколько конечностей вовлечены в процесс.Гемиплегия — одна рука и одна нога на одной стороне тела или обе ноги (diplegia или параплегия). Они — наиболее распространенные виды детского спастического церебрального паралича.

• Моноплегия: Только одна рука или нога имеет нарушения.
• Quadriplegia: Вовлечены обе руки и обе ноги. Обычно в таких случаях бывает, и повреждения ствола головного мозга и соответственно это проявляется нарушениями глотания. У новорожденных с квадриплегия могут быть нарушения сосания глотания слабый плач, тело может быть ватным или наоборот напряженным. Нередко при контакте с ребенком появляются гипертонусы туловища. Ребенок может много спать и не проявлять интерес к окружающему.
• Triplegia: Вызваны или обе руки и одна нога или обе ноги и одна рука.

Неспастический (extrapyramidal) церебральный паралич

Неспастические формы церебрального паралича включают дискинетический церебральный паралич (подразделенный на athetoid и дистонические формы) и атаксический церебральный паралич.

• Дискинетический церебральный паралич связан с мышечным тонусом, который колеблется от умеренного до выраженного. В некоторых случаях, бывают неконтролируемые судорожные подергивания или непроизвольные медленные движения. Эти движения чаще всего охватывают мышцы лица и шеи, руки, ноги, и иногда поясницу. Атетоидный тип (гиперкинетический) вид ДЦП характеризуется расслабленными мышцами во время сна с незначительными подергиваниями и гримасами. При вовлечении мышц лица и рта могут быть нарушения в процессе еды слюнотечение поперхивание пищей (водой) и возникновение неадекватных мимик на лице.
• Атаксический детский церебральный паралич — самый редкий тип церебрального паралича и охватывает все тело. Патологические движения возникают в туловище руках ногах.

Атаксическое ДЦП проявляется следующими проблемами:

• Нарушение баланса тела
• Нарушение точных движений. Например, пациент не может попасть рукой в нужный объект или выполнить даже простые движения (например, донести чашку точно до рта) Часто только одна рука в состоянии достигнуть объекта; другая рука может дрожать от попыток переместить этот объект. Пациент нередко не в состоянии застегнуть одежду, написать, или использовать ножницы.
•  Координация движений. Человек с атаксическим ДЦП может ходить слишком большими шагами или широко расставленными ногами.
• Смешанный церебральный паралич
• У некоторых детей присутствуют симптомы больше чем одного типа церебрального паралича. Например, спастические ноги (симптомы спастического ДЦП относящегося к диплегии) и проблемы с контролем мимических мышц (симптомы дискинетического CP).
• Тотальный(полный) детский церебральный паралич тела поражает все тело в той или иной степени. Осложнения детского церебрального паралича и других проблем со здоровьем, наиболее вероятно, разовьются, когда происходит вовлечение всего тела, а не изолированных частей.

Диагностика

Симптомы ДЦП, возможно, не присутствуют или не обнаруживаются при рождении. Поэтому лечащему врачу, наблюдающему новорожденного необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить симптомы. Тем не менее, не стоит проводить гипердиагностику ДЦП, так как многие моторные нарушения у детей такого возраста носят преходящий характер. Нередко диагноз удается поставить только через несколько лет после рождения ребенка, когда удается заметить двигательные нарушения. Диагностика ДЦП основана на наблюдении за физическим развитием ребенка наличием различных отклонений физического и интеллектуального развития, данных анализов и инструментальных методов исследования таких, как МРТ. Диагностика ДЦП включает в себя:

• Сбор информации об истории болезни ребенка, включая детали о беременности. Довольно часто о наличие задержки развития сообщают сами родители или это выявляется во время проф-осмотров в детских учреждениях.
• Физический осмотр необходим для выявления признаков ДЦП. Во время физического осмотра доктор оценивает насколько длительно сохраняются рефлексы новорожденных у ребенка по сравнению с нормальными сроками. Кроме того производится оценка функции мышц, осанки, функция слуха, зрение.
• Пробы для выявления скрытой формы заболевания. Анкетные опросы на развитие и другие анализы помогают определить степень задержек в развитии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, которая может быть проведена, чтобы идентифицировать нарушения в головном мозге.

Комплекс этих диагностических подходов позволяет поставить диагноз.

Если диагноз неясен, дополнительные анализы могут быть назначены для оценки состояния головного мозга и для исключения возможных других заболеваний. Анализы могут включать:

Оценка и контроль церебрального паралича

После того, как ДЦП диагностировано, ребенка необходимо дообследовать и выявить другие заболевания, которые могут быть одновременно с ДЦП.

• Другие задержки в развитии в дополнение к тем, которые были уже идентифицированы. Развивающиеся способности необходимо периодически оценивать, чтобы узнать, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи так нервная система ребенка находится в непрерывном развитии.
• Интеллектуальная задержка может быть выявлена с помощью определенных тестов.
• Судорожные эпизоды. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется, чтобы выявить патологическую активность в мозге, если у ребенка есть история приступов.
• Проблемы с кормлением и глотанием.
• Зрение или проблемы со слухом.
• Проблемы поведения.

Чаще всего доктор может предсказать многие из долгосрочных физических аспектов ДЦП, когда ребенку уже 1 — 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигает школьного возраста, когда в ходе обучения и развития коммуникативных возможностей можно обнаружить отклонения.

Некоторые дети нуждаются в повторном тестировании, которое может включать:

• Рентгенография, чтобы обнаружить вывихи (подвывихи) бедра. Детям с ДЦП обычно проводят несколько рентгеновских исследований в возрасте от 2 до 5 лет. Кроме того рентгенография может быть назначена при наличии болей в бедрах или наличии признаков вывиха бедра. Возможно также назначение рентгенографии позвоночника для выявления деформаций в позвоночнике.
• Анализ походки, который помогает идентифицировать нарушения и корректировать тактику лечения.

Дополнительные методы обследования назначаются при необходимости и наличии показаний.

Лечение

Детский Церебральный паралич неизлечимое заболевание. Но разнообразные методы лечения помогают пациентам с ДЦП минимизировать двигательные и другие нарушения и, таким образом,улучшить качество жизни. Травма головного мозга или другие факторы, приведшие к ДЦП не прогрессируют, но новые симптомы могут появиться или прогрессировать по мере роста ребенка и развития.

Инициальное (начальное) лечение

ЛФК — важная часть лечения, которое начинается вскоре после того, как ребенку выставлен диагноз и часто продолжается в течение всей его жизни. Этот вид лечения также может быть назначен до постановки диагноза в зависимости от симптомов ребенка.

Лекарства могут помочь воздействовать на некоторые из симптомов ДЦП и предотвратить осложнения. Например, спазмолитические средства и миорелаксанты помогают расслабить спазмированные (спастичные) мышцы и увеличить диапазон движения. Антихолинергические средства помогают улучшить движения в конечностях или уменьшить слюнотечение. Другие лекарства могут использоваться как симптоматическое лечение (например, применение противосудорожных препаратов, при наличии эпиприступов)

Перманентное лечение

Перманентное лечение детского церебрального паралича (ДЦП) сосредоточено на том, чтобы продолжать и корректировать существующее лечение и добавлять новые методы лечения по мере необходимости.Перманентное лечение для ДЦП может включать:

• ЛФК, которая может помочь ребенку стать настолько мобильным, насколько возможно. Это может также помочь предотвратить необходимость в оперативном вмешательстве. Если же ребенку проводилось оперативное лечение, то интенсивные занятия ЛФК могут быть необходимы в течение 6 и более месяцев. Медикаментозное лечение должно быть под постоянным контролем для того, чтобы избежать возможных побочных действий лекарств.
• Ортопедическая хирургия (для мышц, сухожилий, и суставов) или дорсальная ризотомия (иссечение нервов поврежденных конечностей), при наличии выраженных проблем с костями и мышцами, связками, и сухожилиями.
• Специальные ортопедические приспособления (брекеты шины ортезы).
• Поведенческая терапия, в которой психолог помогает ребенку найти способы общения со сверстниками и это является тоже частью лечения.
• Массаж, мануальная терапия могут применяться также в лечении как основных симптомов ДЦП, так и осложнений, связанных с нарушенной биомеханикой движения.
• Социальная адаптация. Современные технологии (компьютеры) позволили трудоустроить многих пациентов с последствиями ДЦП.

Детский невролог Митино

Детский невролог – один из важнейших специалистов, без консультаций которого родителям не обойтись. Именно в раннем возрасте происходит формирование психики, моторных, двигательных и речевых функций. Данные процессы координируются нервной системой, заболевания которой могут серьезно повлиять на здоровье ребенка начиная с первых месяцев его жизни.

Детский невролог диагностирует и лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Он проводит плановые осмотры ребенка и наблюдает его с момента рождения до 18 лет.

Отделение детской неврологии центра семейной медицины «София» оказывает амбулаторную помощь детям. В компетенции детского невролога — наблюдение за этапами формирования нервной системы маленького пациента, неврологические заболевания, которые могут проявляться в виде мышечных судорог, головных болей, нарушений сна, расстройств поведения, нарушений общего развития и т.д.

Когда нужно обращаться к детскому неврологу?

До года – рекомендуются частые плановые осмотры.

Первый прием — в месяц, далее — каждые три месяца (в 3, 6 и 12 месяцев).

Также, следует посетить врача перед поступлением в садик и в школу.

Помимо профилактических плановых осмотров, поводом посетить невролога могут быть жалобы или отклонения от нормы.

• К детскому неврологу стоит обратиться, если у ребенка резко ухудшились симптомы «обычной простуды» — внезапно повысилась температура, началась рвота, наблюдаются признаки менингеального синдрома.
• Ребенок ведет себя беспокойно, плохо спит, не может сосредоточиться, быстро устает, жалуется на головокружение, головную боль, периодически теряет сознание.
• Отмечается нарушение речевой, двигательной, дыхательной, глотательной функций, тремор конечностей.
• У ребенка наблюдаются судороги неэпилептического характера (без потери сознания).
• Нарушена устойчивость походки и координации движений.
• Ребенку сложно сконцентрироваться, усидеть на месте, запомнить несложные действия, последовательно их выполнить.
• Ночное или дневное недержание мочи.

Симптомы у младенцев:

• Отсутствие аппетита, плохая прибавка в весе
• Частые и обильные срыгивания
• Частый беспричинный плач
• Дрожание подбородка и/или конечностей (тремор)
• Непроизвольные движения (вздрагивания)
• Высокий тонус мышц (частое запрокидывание головы, выгибание всего тела назад, стремление поворачивать голову только в одну сторону, повышенное напряжение рук или ног)
• Низкий тонус мышц (вялость, низкая активность)
• Замирание (абсанс) без судорог
• Фебрильные судороги
• Беспокойный сон

Симптомы у детей младшего возраста и подростков:

• Нарушения сна
• Нарушение походки (опора на “цыпочки”)
• Головокружения, шум в ушах
• Головные боли
• Повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость
• Расстройства двигательной активности (непроизвольное сокращение мышц, тремор)
• Нарушение дыхательной функции
• Потеря сознания
• Судороги
• Повышенная возбудимость
• Нечленораздельная речь
• Отсутствие внимания, концентрации
• Проблемы с запоминанием информации
• Энурез

Срочного обращения к детскому неврологу требуют следующие симптомы и состояния:

• Частые головные боли, которые сопровождаются тошнотой или рвотой, повышением температуры;
• Потеря сознания; обморочные состояния
• Нарушения движений в конечностях;
• Нарушение ходьбы и проблемы с равновесием;
• Внезапная асимметрия лица;
• Обильные срыгивания у младенцев;
• Гематомы в области головы;
• Периодические судороги.

Неврологические болезни в детском возрасте хорошо поддаются коррекции. В период первого года жизни ребенок обязательно должен находиться под наблюдением врача-невролога.

Невнимание к неврологическим нарушениям — может привести в будущем к проблемам с социализацией ребенка, аномальному развитию его опорно-двигательной системы, головным болям и трудностям с адаптацией к взрослой жизни, нарушение концентрации внимания и памяти.

Консультация детского невролога

Задача детского невролога — определить, чем вызваны эти состояния, избавить от них, назначив эффективное лечение, или научить родителей контролировать симптомы.

Невролог проведет первичный осмотр, попросит родителей рассказать, что беспокоит ребенка и как давно, в какие моменты симптомы обостряются. В зависимости от возраста маленького пациента, доктор проведет оценку речевого, двигательного, психомоторного развития, навыков усвоения информации.

Изучит историю болезни, попросит рассказать о лечении, которое назначалось ранее, исключит фактор наследственности. При необходимости подключит врачей других специальностей: педиатра, инфекциониста, детского психолога, ортопеда, эпилептолога, логопеда.

Как маме подготовиться к приему:

• Составить список вопросов к специалисту,
• Собрать все имеющиеся выписки и заключения,
• При наличие у ребенка тиков, непроизвольных движений, судорог и т.д. снять видео этих проявления.

Диагностика заболеваний нервной системы у детей

Без точной диагностики невозможно назначить эффективное лечение. Благодаря современной лабораторной и инструментальной диагностической технике, специалисты медицинского центра семейной медицины «София» могут определить причину, локализацию и индивидуальные особенности неврологической проблемы ребенка. Составить план эффективного лечения.

Лабораторные исследования центра семейной медицины «София» включают полный спектр диагностических мероприятий: это биохимические и общеклинические исследования (анализы крови, мочи, цереброспинальной жидкости, бактериологические исследования), ПЦР-диагностика и другие анализы, выявляющие электролитные изменения, наличие воспаления или инфекции.

С помощью современных методов визуализации — нейросонографии (детям до 1 года), УЗИ, УЗДГ, ЭЭГ, ЭХО ЭГ — врач определяет признаки инфекции, воспаления, нарушений мозгового кровообращения, функциональных нарушений и других патологий.

• Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы у детей;
• Нейросонография (для новорождённых).

Нейросонография (УЗИ мозга) — рекомендуется как скрининг всем детям до 3-х месяцев. НСГ показывает формирование структур головного мозга, полостную систему, наличие жидкости. НСГ надо выполнять даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормальным.

Метод исследования электрической активности клеток головного мозга, позволяет дифференцировать эпилептические и другие приступы, обнаружить нарушения в работе отделов головного мозга. ЭЭГ дает возможность обнаружить только зарождающиеся патологические процессы в тканях головного мозга, что очень важно для ранней диагностики.

Энцефалография — абсолютно безопасна и безболезненна, не требует подготовки. На голову ребенка одевают специальную шапочку с электродами, которые фиксируют активность разных отделов головного мозга. Процедура занимает около 20 минут.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи: головные боли, расторможенность, нарушение внимания, задержка речевого развития могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет увидеть анатомические дефекты, неправильно сформированные сосуды, сужение сосудов и т.д.

Наследственные неврологические заболевания (невропатии, миопатии) диагностируются с помощью генетического тестирования, исследований нервной-мышечной проводимости, мышечной биопсии и биопсии нервов.

Методы лечения заболеваний нервной системы

Успешность лечения неврологических заболеваний у детей зависит от внимательности (настороженности к симптомам) родителей, правильной и своевременной диагностики, специфики развития патологии, особенностей протекания беременности и родов матери, наследственных характеристик.

Неврологи центра семейной медицины «София» – опытные, внимательные специалисты, которые легко находят общий язык с детьми и индивидуально подходят к каждому конкретному случаю и пациенту.

Специалисты центра семейной медицины «София» работают исключительно с использованием методов современной доказательной медицины и назначают препараты только с доказанной эффективностью. Лечение ребенка обязательно обсуждается с его родителями.

Мы используем современные методы физиотерапевтического лечения и реабилитации. Чтобы помочь ребенку лучше социализироваться, мы учим его «слушать» собственное тело, воспринимать новую информацию, обретать нужные навыки, развивать речь и мышление.

К используемым методикам относятся: мануальная терапия, кинезиотейпирование, массажи, остеопатические методы лечения, а также электрофорез, магнитотерапия, дарсонвализация и др.

Неврологи медицинского центра семейной медицины «София» используют мультидисциплинарный подход, что позволяет подбирать оптимальную тактику лечения неврологических заболеваний у детей и предупреждать их осложнения.

Наши врачи быстро и точно установят истинную причину функциональных нарушений, особенностей поведения и развития ребенка. Для этого в клинике имеется все необходимое и современное диагностическое оборудование.

В нашем центре проведут все необходимые плановые профилактические осмотры ребенка, назначат эффективное лечение, основанное на принципах доказательной медицины и рекомендациях ведущих мировых медицинских и научных организаций. Окажут всю необходимую помощь в сложных неврологических случаях, при пароксизмальных состояниях и острых травмах. Если заболевание не поддается лечению, в нашей клинике вам предложат индивидуальный план коррекции состояния ребенка и сопроводительной терапии.

Наши основные цели — сохранение здоровья ваших детей, поддержание приемлемого качества жизни маленьких пациентов и их родителей.

Стоимость услуг детского невролога

Мы искренне ценим Вас как нашего клиента и хотим, чтобы посещение нашего центра было для Вас не только приятным, но и самым выгодным!

• Первичный прием невролога

  2000 р.

• Повторный прием невролога

  1700 р.

• УЗИ сосудов головы и шеи

  3100 р.

Наши специалисты

Мы команда профессионалов, практически все врачи высшей категории, постоянно повышающие квалификацию, со стажем более 20 лет и огромным опытом работы.
С квалификацией каждого врача можно ознакомиться при посещении клиники.

Отзывы

Спасибо Вам за отзывы о центре семейной медицины «София» в Митино. Мы искренне признательны всем тем, кто все эти годы с нами, кто выбрал именно нашу клинику и по достоинству ценит наш высокий уровень сервиса и безупречное качество нашей работы.

Здравствуйте! Приезжаем к Нине Сергеевне из Дагестана. Могу сказать, что она лучшая из лучших! Была у многих врачей Москвы, но только она смогла поставить моему ребёнку точный диагноз и назначить правильное лечение! У ребёнка были сильные судороги , благодаря её лечению у нас сейчас всё хорошо. Спасибо ей большое за её профессионализм и любовь к детям!??????❤️❤️❤️Дай Бог ей крепкого здоровья, на долгие-долгие годы! ????

Ирина Саркисова

Показать ещё

Оставить отзыв

Спасибо Вам за отзывы о центре семейной медицины «София» в Митино. Мы искренне признательны всем тем, кто все эти годы с нами, кто выбрал именно нашу клинику и по достоинству ценит наш высокий уровень сервиса и безупречное качество нашей работы.

Выбрать врача Общий отзывАрёхина Наталья ВасильевнаЦельбель Сергей АнатольевичЕгоров Илья ВадимовичШапиевский Борис МихайловичМаркович Татьяна НиколаевнаНикифоров Дмитрий ЛеонидовичАнтясова Тамара ВладимировнаОленченко Нина СергеевнаАверина Татьяна АфанасьевнаОсипова Людмила ВикторовнаСкворцова Елена АлексеевнаНиколаева Марина ГеоргиевнаКазбекова Дина АлиевнаДемокидова Ольга ВладимировнаАрхипова Елена ВладимировнаКомарова Ирина ВикторовнаНазаренко Владимир ФедоровичАнтерейкина Ирина ЕвгеньевнаБорзистая Светлана ВикторовнаКарпова Валентина СергеевнаКаграманова Каринэ ГеоргиевнаАнтонычева Марина ВладимировнаИжаковская Алла ГригорьевнаАрлашина Ирина ВладимировнаГригорян Цовинар АртушевнаСколотнева Майя АлексеевнаДемокидов Роман АфанасьевичКалюжнова Лада ВладимировнаНикифорова Ольга ИвановнаСоколова Ольга МихайловнаКовалева Наталья Викторовна

Выбрать услугу Без привязки к услугеАллергологГастроэнтерологГинекологТерапевтДерматологКардиологОтоларинголог (ЛОР)НеврологОфтальмологУрологХирургОртопедЭндокринологОнкологМаммологКосметологРефлексотерапевтДетский врач (педиатр)Детский неврологДетский аллергологДетский ЛОРДетский гастроэнтерологДетский хирургДетский ортопедДетский дерматологДетский кардиологДетский логопедДетский офтальмологДетский гинекологДетский уролог

Что делать и как лечить судороги у ребёнка при высокой температуре

У маленьких деток температура иногда может сопровождаться очень неприятным и жутким явлением – судорогами. Происходит это примерно у 5% болеющих детей в возрасте до 6 лет. Многие родители, видя это, впадают в настоящую панику, полагая, что это может угрожать жизни их малыша.

Опасны ли такие спазмы при высокой температуре у малышей, что делать и можно ли как-то помочь ребёнку? Для этого нужно определить причину судорог у ребёнка при высокой температуре. Без врача не удастся обойтись, ведь неправильное лечение в данной ситуации может стоить малышу жизни.

Причины спазмов

Спазматические припадки у детей при гипертермии также называют фебрильными судорогами. Такие спазмы начинаются, как правило, при температуре тела выше 38, но иногда недомогание может проявиться и при более низких температурах.

Гипертермические судорожные проявления могут проявить себя при инфекции дыхательных путей, простуде, отите и других заболеваниях, провоцирующих лихорадку. У малышей часто бывает даже во время прорезывания зубов.

Основной причиной судорог при температуре у ребёнка является незаконченное формирование нервной системы. Организм малыша только развивается и несовершенен, поэтому процессы возбуждения в головном мозге могут протекать быстрее процессов торможения. Спазмы в данном случае – это результат именно таких процессов в мозгу.

Основной способствующий судорогам фактор – наследственность. Если у родителей или других родственников в детстве была похожая реакция организма на повышение температуры, шансы что это такого же недуга будет страдать и малыш будут очень велики. Если кто-либо из родственников страдает от эпилепсии, или же страдал в прошлом, то малыш, вероятнее всего, будет испытывать нечто подобное. Обычно при планировании беременности будущие родители отслеживают наслественные заболевания по поколениям.

Для того, чтобы успокоить родителей, нужно отметить, что судороги при температуре не являются заболеванием, это лишь часть функционирования развивающегося организма. Именно поэтому никакого вреда здоровью такие спазмы не несут. Сразу ставить диагноз «эпилепсия» не стоит. Такое серьёзное заболевание диагностируют лишь у 2% деток с фебрильными судорогами. Однако, дабы исключить риск серьёзных заболеваний, при наличии такого признака лучше обратиться за консультацией к специалисту. Если же такие спазмы мучают ребёнка 6 лет и старше, то это серьёзный повод обратиться в больницу.

Спазмы могут быть признаком следующих заболеваний:

• воспаление оболочек головного мозга и самого органа;
• эпилепсия;
• различные инфекции;
• отравление;
• сахарный диабет;
• рахит.

Признаки и симптомы

Спазмы можно легко распознать. Они по-разному проявляются, все зависит от типа, но спутать с чем-то другим судороги сложно.

Основные типы судорог:

• Тонические. Воздействуют на все тело, поэтому внешне очень похожи на эпилептический припадок. Спазмы сопровождаются неестественным напряжением всего тела ребёнка, выпрямлением и сгибанием конечностей, передергиванием всех частей тела.
• Локальные. Для такого типа судорог характерно закатывание глаз и подёргивание конечностей. Подобные спазмы захватывают все группы мышц отдельно.
• Атонические. Тонический спазм наоборот. Выражается в расслаблении всех мышц, а иногда такой спазм может быть осложнено дефекацией и мочеиспусканием.

Во время судорог малыш, как правило, не реагирует на внешние раздражители, он может жутко смотреть в одну точку, до посинения кожи задерживать дыхание, терять сознание. Мышечные сокращения обычно длятся не более 15 минут, но могут повторяться по несколько раз в день.

Как научиться различать фебрильные спазмы

Даже зная, как выглядит такое явление, его легко спутать с другими видами судорог. От характера конвульсий зависит диагноз, это может быть обычное непроизвольное подёргивание во время сна, а может быть лёгкий эпилептический припадок, который является более серьезным заболеванием, чем простой спазм.

Фебрильные судороги возникают исключительно при гипертермии. То есть только когда, температура тела достигает определённого уровня, организм может отреагировать спазмом. Второе характерное отличие фебрильных судорог от другого вида спазмов – возраст ребёнка. Только дети до 6 лет могут страдать от таких конвульсий, детки постарше в зоне эпилептического риска. Лишь 2% деток до 6 лет болеют эпилепсией.

Зачастую приступы начинают одолевать кроху во сне. Если родители заметили судороги при температуре у ребёнка, малыш выгибает тело, ручки и ножки в спазмах, нужно немедленно его разбудить. Если ребёнок не пробуждается, открыл глазки, но как будто не видит родителей, это наверняка фебрильные судороги. После такого происшествия ребёнок может жаловаться на ноющую боль в мышцах, но не сможет объяснить что с ним произошло, так как не будет помнить.

Чтобы обезопасить малыша и отбросить вариант эпилепсии наверняка можно сделать электроэнцефалограмму. Лишь в больнице, на основании результатов такой процедуры врач сможет дать заключение и поставить точный диагноз.

Возможные последствия

Фебрильные судороги, как правило, проявляются лишь в раннем детстве и никак не влияют на дальнейшую жизнь и здоровье человека. Опасность представляют судороги, возникающие после 6 лет. Такие спазмы могут привести к неправильному развитию нервной системы. Но даже при таких условиях вероятность развития эпилепсии лишь на основании редких судорог при температуре очень мала.

Единственное чем может навредить себе малыш на фоне фебрильных судорог – нечаянно пораниться или удариться. Так как это может привести к серьёзным травмам, родители, знающие на что способен малыш при гипертермии, должны его обезопасить и сделать так чтоб он находился под постоянным контролем взрослых.

Первая неотложная помощь

Если у малыша случились конвульсии, в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. Пока карета скорой в пути, нужно уложить ребёнка набок и сделать так чтоб его голова была повёрнута к поверхности. Таким образом, если при высокой температуре у малыша возникнет рвота, он не захлебнётся рвотными массами. Родители должны следить за тем, чтобы во время припадка ребёнок не ударился головой о поверхность или детали кроватки.

Ни при каких условиях нельзя давать ребёнку во время припадка лекарства. Вливать жидкий препарат, засовывать таблетки, поливать водой. Во время спазмов крохе и так трудно дышать, а если «помогать» ему, то ребёнок может просто задохнуться.

Пока едет скорая можно наложить ребёнку влажный прохладный компресс. Скорая помощь иногда в телефонном режиме даёт советы, тем самым направляя молодых неопытных родителей и успокаивая их.

Нужно обязательно запомнить или записать сколько по времени длились конвульсии, что при этом делал малыш, как все происходило, терял ли он сознание, надолго ли. Врачу эта информация поможет при установлении диагноза. Если, изучив картину заболевания, у педиатра возникли сомнения относительно характера спазмов, он направит родителей с ребёнком на анализы.

Если нет возможности вызвать скорую, нужно обязательно сбить температуру. Сразу после приступа малышу нужно дать детское жаропонижающее средство. Для младенцев можно использовать свечи с парацетамолом, а деткам постарше рекомендуется дать сироп или таблетку.

Рекомендуется открыть окно, чтобы впустить в помещение достаточное количество кислорода и облегчить больному дыхание.

Правильная тактика лечения

Если за сутки произошло более 1 приступа, длительностью более 15 минут, стоит всерьёз задуматься о лечении. Терапия должна состоять из приёма жаропонижающих и противосудорожных препаратов.

Врачи рекомендуют давать деткам фенобарбитал, предотвращающий риск рецидива до 90%. Лекарство вводят из расчёта 4–5 мг на 1 кг массы тела ребёнка и только после полного прекращения конвульсий. Укол должен ставить медицинский работник.

Конвульсивные припадки можно лечить диазепамом, доза которого составляет 0.5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. В число рекомендуемых препаратов, способных помочь ребёнку, сходит Лоразепам, который нужно давать в количестве 0,2 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки.

Лечение можно мысленно разделить на 3 техники:

1. при помощи противоэпилептических лекарств;
2. при помощи противосудорожных препаратов;
3. при помощи жаропонижающих таблеток и сиропов.

Важно помнить, что средства, понижающие температуру, способны лишь сбить жар, но отнюдь не гарантируют отсутствие рецидива при очередной гипертермии у ребёнка. Многие таблетки и сиропы обладают противопоказаниями и побочными действиями. Так как организм ребёнка ещё не окреп, не факт что он сможет справиться с последствиями неправильного лечения. Именно поэтому лечение должен проводить исключительно врач, родителям же отводится роль неусыпных круглосуточных наблюдателей за чадом.

Профилактика

Для того, чтобы избежать детских температурных судорог, нужно прежде всего быть внимательным к поведению ребёнка. Если привычная игривость сменилась сонливостью, необходимо немедленно сбить температуру. Проблема в том что у малышей, в отличие от взрослых, температура поднимается невероятно быстро и родители, вероятнее всего, не успеют сбить её.

Если хотя бы единожды были замечены судороги при температуре, нужно взять себе за правило как можно чаще измерять температуру малыша и заметив её рост сразу давать жаропонижающее средство.

Существует специальная общеукрепляющая терапия, способная послужить в качестве профилактики. Терапия включает в себя приём препаратов, укрепляющих нервную систему. Если кроха ещё совсем маленький или просто не хочет пить таблетки, ему назначают детский Парацетамол.

Часто врачи назначают Ибупрофен в сиропе или свечи Эффералган, которые подойдут как младенцам, так и деткам постарше.

Во взрослой жизни человек не будет помнить что у него когда-то были судороги, от такого неприятного явления не останется ни физического, ни морального следа. Детки, которым меньше года имеют способность быстрого восстановления мозгового потенциала и поэтому после фебрильных конвульсий восстанавливаются гораздо быстрее, чем дети постарше. Чем чаще происходят судороги, чем продолжительнее они, чем интенсивнее, тем глубже кислородное голодание головного мозга.

Если речь идёт о первых приступах эпилепсии, то важен профессиональный и правильный подход к проблеме, а именно комплексное лечение у специалиста – эпилептолога. Без лечения каждый припадок будет интенсивнее и умственные возможности будут безвозвратно снижаться.

Выводы

Детские фебрильные судороги – нередкое явление и если они случились у малыша, паниковать не стоит. Тем более не нужно хватать малыша за ручки и ножки в попытках придать ему естественный вид, начинать растирать ему конечности и тыкать в них иголками (частый метод избавления от судороги мышц у взрослых). Нужно помнить что сейчас в ваших руках хрупкий детский организм, который страдает не только от лихорадки, но и от конвульсий.

Лучше всего оставить ребёнка в покое, придерживать его, поглаживать, следить чтобы он не нанёс себе вред и не захлебнулся собственной слюной. По окончании приступа многие детки моментально засыпают. Пугаться этого не стоит, просто припадок отнял у малыша много энергии.

Для того, чтобы обезопасить себя и малыша нужно не ограничиваться районным многопрофильным педиатром, а посещать детских узкопрофильных специалистов и побольше времени проводить со своим чадом. Только мама и папа смогут вовремя определить болен ли малыш, есть ли у него температура и нужна ли ему помощь.

Боль в груди — Симптомы и причины

Обзор

Боль в груди (масталгия) может быть описана как чувствительность, пульсирующая, острая, колющая, жгучая боль или уплотнение в ткани молочной железы. Боль может быть постоянной или возникать лишь время от времени, и может возникать у мужчин, женщин и трансгендерных людей.

Боль в груди может варьироваться от легкой до сильной. Может встречаться:

• Всего несколько дней в месяц, за два-три дня до менструации.Эта нормальная, легкая или умеренная боль поражает обе груди.
• Неделю или дольше каждый месяц, начиная до менструации и иногда продолжая в течение менструального цикла. Боль может быть умеренной или сильной и затрагивать обе груди.
• В течение месяца, не связанного с менструальным циклом.

У мужчин боль в груди чаще всего вызвана состоянием, называемым «гинекомастия» (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh). Это относится к увеличению количества ткани молочной железы, вызванному дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона.Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно.

У трансгендерных женщин гормональная терапия может вызвать боль в груди. У трансгендерных мужчин боль в груди может быть вызвана минимальным количеством ткани молочной железы, которое может остаться после мастэктомии.

В большинстве случаев боль в груди сигнализирует о нераковом (доброкачественном) состоянии молочной железы и редко указывает на рак молочной железы. Необходимо оценить необъяснимую боль в груди, которая не проходит после одного или двух менструальных циклов или сохраняется после менопаузы, или боль в груди, которая не связана с гормональными изменениями.

Товары и услуги

Симптомы

Боль в груди может быть циклической или нециклической. Циклический означает, что боль возникает регулярно. Нециклический означает, что боль постоянна или что нет регулярной картины. Каждый тип боли в груди имеет свои особенности.

Экстрамаммарная боль в груди

Термин «экстрамаммарная» означает «вне груди».» Внегрудная боль ощущается так, как будто она начинается в ткани молочной железы, но на самом деле ее источник находится за пределами области молочной железы. Например, растяжение мышцы грудной клетки может вызвать боль в стенке грудной клетки или грудной клетке, которая распространяется (иррадиирует) в грудную клетку. Артрит, поражающий хрящ грудной клетки, также известный как костохондрит, также может вызывать боль.

Когда обратиться к врачу

Записаться на прием к врачу при боли в груди:

• Продолжается ежедневно более двух недель
• Возникает в одной конкретной области груди
• Кажется, со временем становится только хуже
• Мешает повседневной деятельности
• Пробуждает ото сна

Риск рака молочной железы очень низок у людей, основным симптомом которых является боль в груди, но если ваш врач рекомендует обследование, важно выполнить его.

Причины

Изменение уровня гормонов может вызвать изменения в молочных протоках или молочных железах. Эти изменения в протоках и железах могут вызвать кисты молочной железы, которые могут быть болезненными и являются частой причиной циклической боли в груди. Нециклическая боль в груди может быть вызвана травмой, предшествующей операцией на груди или другими факторами.

Иногда невозможно определить точную причину боли в груди, но некоторые факторы могут увеличить риск.

Факторы риска

Боль в груди чаще встречается у людей, не достигших менопаузы, хотя может возникать и после менопаузы. Боль в груди также может возникать у мужчин с гинекомастией и у трансгендеров, которым предстоит смена пола.

Другие факторы, которые могут увеличить риск боли в груди, включают:

• Размер груди. Люди с большой грудью могут испытывать нециклическую боль в груди, связанную с размером груди.Боль в шее, плечах и спине может сопровождаться болью в груди, вызванной большой грудью.
• Хирургия молочной железы. Боль в груди, связанная с операцией на груди и образованием рубца, иногда может сохраняться после заживления разрезов.
• Дисбаланс жирных кислот. Дисбаланс жирных кислот в клетках может повлиять на чувствительность ткани молочной железы к циркулирующим гормонам.
• Использование лекарств. Некоторые гормональные препараты, в том числе некоторые препараты для лечения бесплодия и пероральные противозачаточные таблетки, могут быть связаны с болью в груди.Болезненность молочных желез является возможным побочным эффектом терапии гормонами эстрогена и прогестерона, которые используются после менопаузы. Боль в груди может быть связана с приемом некоторых антидепрессантов, в том числе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Другие лекарства, которые могут вызывать боль в груди, включают те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, и некоторые антибиотики.
• Чрезмерное употребление кофеина. Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые люди замечают уменьшение боли в груди, когда они уменьшают или исключают кофеин.

Профилактика

Следующие шаги могут помочь предотвратить причины боли в груди, хотя для определения их эффективности необходимы дополнительные исследования.

• По возможности избегайте гормональной терапии .
• Избегайте лекарств , которые, как известно, вызывают боль в груди или усиливают ее.
• Носите правильно подобранный бюстгальтер и спортивный бюстгальтер во время упражнений.
• Попробуйте релаксационную терапию, , которая может помочь контролировать высокий уровень беспокойства, связанный с сильной болью в груди.
• Ограничьте или исключите кофеин, диетическое изменение, которое некоторые люди считают полезным, хотя исследования влияния кофеина на боль в груди и другие предменструальные симптомы не дали окончательных результатов.
• Избегайте чрезмерных или продолжительных подъемных работ .
• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и ешьте больше сложных углеводов.
• Рассмотрите возможность использования безрецептурного болеутоляющего средства , такого как ацетаминофен (Tylenol, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) — но спросите своего врача, сколько нужно принимать, так как длительное использование может увеличить риск проблем с печенью и других побочных эффектов.

16 января 2021 г.

Грудные проявления системных заболеваний

Int J Womens Health. 2012 г.; 4: 35–43.

Отделение общей терапии, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, США

Это статья открытого доступа, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Хотя много внимания уделялось первичным проявлениям рака молочной железы, мало внимания уделялось тому, как системные заболевания могут влиять на молочную железу. В этой статье мы обсуждаем системные заболевания, которые могут проявляться в молочной железе. Мы суммируем клинические особенности, визуализацию, гистопатологию и рекомендации по лечению эндокринных, сосудистых, системных воспалительных, инфекционных и гематологических заболеваний, а также экстрамаммарных злокачественных новообразований, которые могут проявляться в молочной железе.Несмотря на редкость этих проявлений системного заболевания, знание этих состояний имеет решающее значение для надлежащей оценки и лечения пациентов с симптомами со стороны молочной железы.

Ключевые слова: грудь, эндокринная, гематологическая, инфекционная, сосудистая

Введение

Хотя рак молочной железы является наиболее серьезной проблемой, связанной с молочной железой, системные заболевания могут поражать молочную железу и вызывать беспокойство, связанное с диагностикой и лечением. В этой статье мы сосредоточимся на различном влиянии различных системных заболеваний на ткани молочной железы.

У женщин с проявлениями системного заболевания молочных желез могут быть уплотнение молочной железы, изменения кожи, очаговая боль и/или маммографические аномалии. Оценка этих симптомов зависит от общей картины и может включать диагностическую маммографию, УЗИ молочных желез, биопсию подозрительных образований и, в некоторых случаях, магнитно-резонансную томографию молочной железы. После исключения первичного злокачественного новообразования молочной железы или доброкачественного первичного поражения молочной железы необходимо рассмотреть возможность оценки системного заболевания.В этой статье представлен обзор проявлений системного заболевания молочной железы и их оценка.

Эндокринное заболевание

Диабетическая мастопатия

Диабетическая мастопатия обычно проявляется пальпируемым образованием молочной железы, которое может быть безболезненным, одиночным или множественным, односторонним или двусторонним. Чаще всего его выявляют у женщин в пременопаузе с длительно существующим сахарным диабетом 1 типа. ^{1 – 3} Диабетическая мастопатия составляет менее 1% доброкачественных заболеваний молочной железы, но может присутствовать у 13% пациентов с диабетом 1 типа. ⁴ Также были сообщения о диабетической мастопатии у пожилых женщин в связи с длительно существующим сахарным диабетом 2 типа, ⁵ , но этот результат не был воспроизведен в другом ретроспективном перекрестном исследовании. ³ Некоторые случаи были выявлены и у пациентов, не страдающих диабетом. Хотя этиология диабетической мастопатии плохо определена, остается дискуссионным вопрос о том, действительно ли она является осложнением сахарного диабета. Поражения могут спонтанно регрессировать, но вероятность рецидива довольно высока. ¹ Нет связанного риска рака груди.

При маммографии диабетическая мастопатия обычно видна как солидное образование с асимметричной плотностью или может проявляться как архитектурное искажение с чертами, сильно напоминающими злокачественное новообразование. На сонограммах поражения имеют тревожный вид, чаще всего это гипоэхогенные образования неправильной формы с тревожными чертами (). Если у пациента в анамнезе имеется сахарный диабет, можно поставить диагноз диабетической мастопатии при пункционной биопсии, что исключает необходимость проведения эксцизионной биопсии.Магнитно-резонансное сканирование молочной железы пока не играет роли в постановке диагноза диабетической мастопатии.

Диабетическая мастопатия: УЗИ пальпируемой аномалии показывает нечетко очерченную массоподобную область со сниженной эхогенностью и беспокоящими чертами.

Диабетическая мастопатия представляет собой фиброзно-воспалительное разрастание ткани молочной железы. Микроскопически обнаруживаются лимфоидные инфильтраты перидуктальных, перилобулярных и периваскулярных структур, которые могут быть очаговыми.Кроме того, обычно наблюдается плотный келоидный фиброз ⁶ ().

Биопсия молочной железы, показывающая лимфоцитарный мастит, соответствующий диабетической мастопатии. Окрашивание гематоксилин-эозином: слева, исходное увеличение 400×; справа вверху, исходное увеличение 400×; справа внизу, исходное увеличение 400×.

Иссечение диабетической мастопатии требуется редко. Неизвестно о каких-либо мерах, предотвращающих его развитие или приводящих к его разрешению. Рекомендуется рутинное клиническое обследование, и у пациентов с документально подтвержденной диабетической мастопатией в анамнезе новые проявления, как правило, можно лечить консервативно, если при визуализации не возникнет подозрение на злокачественное новообразование. ⁷

Сосудистое заболевание

Кальцифилаксия

Редкая системная медиальная кальцификация артериол, приводящая к ишемии и подкожному некрозу, получила название «кальцифилаксия». Это состояние чаще всего возникает у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе или недавно перенесших трансплантацию почки. ⁸ В медицинской литературе сообщалось лишь о нескольких случаях кальцифилаксии в молочной железе, ⁹ с шестью случаями поражения молочной железы после извлечения внутренней грудной артерии.Пять из этих шести пациентов находились на диализе по поводу терминальной стадии почечной недостаточности. ^{10 – 12} Результаты исследования молочной железы включали эритематозную кожу, цвет «оранжевый цвет» и большие участки ишемического некроза. ⁹

Маммографические данные включают множественные и диффузные двусторонние кальцификации с дистрофической или сосудистой морфологией ¹³ и трабекулярное утолщение, указывающее на паренхиматозный отек. ¹⁴ Ультрасонографические изменения включают отек тканей и очаги затемнения, свидетельствующие об обширной макрокальцификации. ¹⁴ Для окончательного диагноза требуется биопсия.

Результаты биопсии молочной железы включают жировой некроз, фиброз, отложения кальция в стенках сосудов и кальцификацию несосудистой ткани. Дифференциальный диагноз включает рак молочной железы, особенно воспалительный рак молочной железы. В большинстве случаев кальцифилаксия молочной железы лечится частичной или тотальной мастэктомией. Сообщалось о полном заживлении поражения молочной железы при тотальной паратиреоидэктомии. ¹³

Диффузный кожный ангиоматоз

Диффузный кожный ангиоматоз — это редкое приобретенное кожное реактивное сосудистое заболевание, впервые описанное в 1994 году. ¹⁵ Доброкачественная сосудистая пролиферация характеризуется плохо очерченными, эритематозными или фиолетовыми болезненными поражениями с частыми изъязвлениями, обычно поражающими конечности пациентов с тяжелыми сосудистыми заболеваниями и другими сопутствующими заболеваниями. Диффузный кожный ангиоматоз молочной железы характеризуется болезненными, фиолетовыми, незаживающими, изъязвляющими пятнами, возникающими на эритематозном фоне на обеих молочных железах. Сосудистоподобные поражения преимущественно поражают нижнюю часть молочной железы. ^{16 – 19} В медицинской литературе не описано каких-либо особых результатов маммографии или УЗИ. Диагноз ставится с помощью пункционной биопсии пораженного участка кожи. Характерными гистологическими признаками диффузного дермального ангиоматоза являются диффузная экстраваскулярная интерстициальная пролиферация эндотелиальных клеток в дермальной строме. Для подтверждения можно получить иммуногистохимическое окрашивание на CD31. Очаги пролиферирующих клеток могут иметь эпителиоидную морфологию, вакуолизированную цитоплазму и образование мелких сосудистых каналов. ²⁰ Сообщалось, что лечение изотретиноином, обладающим антиангиогенным эффектом, эффективно при диффузном кожном ангиоматозе молочной железы. ¹⁶

Сердечно-сосудистые заболевания

Сообщается, что распространенность кальцификации артерий молочной железы у женщин, поступающих на скрининговую маммографию, составляет около 14%. ²¹ Клинические данные о молочных железах не были связаны с кальцификацией артерий молочной железы, обнаруженной при маммографии. Однако наличие кальциноза грудных артерий на маммограммах указывает на существенно повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта.Когда артериальная стенка визуализируется в продольном направлении, кальцификация грудной артерии может быть обнаружена по периферии конической структуры в виде двух прямых параллельных отложений кальция (1). Напротив, когда стенка артерии визуализируется анфас, кальцификация артерий молочной железы может иметь конфигурацию кальцифицирующего кольца, типичную для артерий и отличную от протоков молочной железы. ²¹ Маммография используется для диагностики кальцификации артерий молочной железы, при этом биопсия молочной железы не показана. Патологические признаки артериальной кальцификации в артериальной сосудистой сети молочной железы аналогичны таковым при сердечно-сосудистых заболеваниях.На маммограммах кальцификация артерий молочной железы является случайной находкой и не требует специального лечения. Однако, поскольку кальцификация артерий молочной железы на маммограмме может рассматриваться как маркер развития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется стратификация риска и консультирование по факторам риска. ²¹

Двусторонняя маммография, показывающая доброкачественные артериальные кальцификации. ( A ) Правая медиолатеральная косая проекция показывает кальцификацию артерий (стрелки) и (в правом верхнем углу изображения) кардиостимулятор.( B ) Левая медиолатеральная косая проекция показывает кальцификацию артерий (стрелки).

Системное воспалительное заболевание

Гигантоклеточный артериит

Хотя гигантоклеточный артериит является системным заболеванием, в редких случаях молочная железа может быть первичным органом проявления. В обзоре английской медицинской литературы до 2008 г. Kadotani et al. ²² выявили 20 зарегистрированных случаев, все из которых были у пожилых женщин в постменопаузе. Единичные или множественные припухлости из-за артериита присутствовали у 80% (16 из 20 пациентов), а покраснение и болезненность при отсутствии припухлостей присутствовали у 10%.Вовлечение молочных желез было двусторонним у 50% пациентов. Спонтанная боль и болезненность молочных желез присутствовали у 85% пациенток. ²² Системные симптомы, такие как субфебрилитет, артралгия, миалгия и симптомы, указывающие на ревматическую полимиалгию, присутствовали у 65% пациентов.

Сообщений об объемных поражениях или других характерных признаках маммографии или ультразвукового исследования не поступало. В недавнем отчете о случае ²³ пациентки с опухолью в груди и отрицательной маммограммой ультразвуковое исследование нитевидного утолщения в правом подмышечном хвосте груди выявило «знак ореола» (гипоэхогенное утолщение периферической стенки, указывающее на отек). , который, по сравнению с биопсией, имеет чувствительность 69% и специфичность 82% для диагностики артериита. ²⁴ В большинстве случаев, описанных в медицинской литературе, диагноз был поставлен после эксцизионной биопсии (для постановки диагноза гигантоклеточного артериита требуется значительное количество ткани). В редких случаях диагноз устанавливали до биопсии на основании системных симптомов ²² и данных УЗИ. ²³ Патология показывает фрагментацию эластики в сочетании с гигантоклеточной инфильтрацией, пролиферацией интимы и сужением просвета сосудов.Воспалительный рак подозревался в четырех из семи случаев, описанных Kadotani et al. ²²

Преднизолон является препаратом выбора. Было показано, что он улучшает как общие симптомы, так и специфические проявления гигантоклеточного артериита молочной железы. ²²

Узелковый полиартериит

Узелковый полиартериит молочной железы встречается редко, в медицинской литературе описано около дюжины случаев. ²⁵ Клиническая картина варьирует от локализованного заболевания молочной железы (кожи и/или паренхимы) до проявлений в молочной железе как части системного узелкового полиартериита.Узелковый полиартериит может имитировать рак молочной железы у пациентов с новообразованиями, а также инфекции молочной железы, такие как мастит или некротизирующий фасциит.

Методы визуализации не очень помогли в постановке диагноза. Маммографические данные не были зарегистрированы во всех случаях, а те, о которых сообщалось, были отрицательными, за исключением результатов у двух ^{25 , 26} пациентов, у которых кальциноз артерий в обеих грудях был характерным признаком.Диагноз узелкового полиартериита молочной железы ставится путем оценки адекватного образца ткани молочной железы.

Узелковый полиартериит характеризуется сегментарным трансмуральным воспалением мышечных артерий. В клеточном инфильтрате обнаруживаются полиморфноядерные лейкоциты и мононуклеарные клетки. Также может быть отмечен лейкоцитоклаз. Некроз артериальной стенки приводит к фибриноидному некрозу, который имеет гомогенный эозинофильный вид. Нарушения внутренней и внешней эластической пластинки могут способствовать развитию аневризматической дилатации.Поражения, которые кажутся разного возраста, обычно обнаруживаются в одном образце. ²⁷ Узелковый полиартериит имитирует рак молочной железы, воспалительный карциноматоз или инфекции молочной железы, такие как мастит и некротизирующий фасциит.

Лечение узелкового полиартериита зависит от состояния больного. Удаление локализованной некротизированной кожи и некротизированной ткани молочной железы может быть необходимо для лечения дефекта. Если биопсия ткани подтвердит диагноз узелкового полиартериита, можно начинать иммуносупрессивную терапию. ²⁵

Гранулематоз Вегенера

Поражение молочных желез редко встречается у пациентов с необычным заболеванием гранулематозом Вегенера. Сообщалось примерно о 28 случаях поражения молочных желез у женщин в возрасте от третьего до седьмого десятилетия жизни. ²⁸ Вовлечение молочных желез может возникать как первичный симптом гранулематоза Вегенера или как синхронное или метахронное поражение у пациентов с системным заболеванием. Представленные симптомы включают односторонние или двусторонние массы молочной железы, абсцессы молочной железы, некротические поражения и изъязвления. ^{28 , 29}

На маммограммах сообщалось о неопределенных или неправильных образованиях, подозрительных на карциному. ³⁰ Результаты УЗИ включают гипоэхогенные массы неправильной формы. ³⁰ Диагноз ставится при биопсии молочной железы, но его может быть трудно установить, если доступны только небольшие фрагменты материала для биопсии толстой иглы по сравнению с адекватным образцом ткани.

Гранулематоз Вегенера характеризуется васкулитом сосудов среднего калибра, поражающим капилляры, венулы, артериолы и артерии.Отличительной чертой заболевания является некротизирующее гранулематозное воспаление с центральным некрозом. ²⁸ С гранулематозным воспалением связаны многоядерные гигантские клетки, плазматические клетки, лимфоциты и нейтрофилы. Гранулематоз Вегенера может имитировать рак молочной железы или гранулематозный мастит.

Начальным лечением большинства пациентов, описанным в медицинской литературе, были кортикостероиды и циклофосфамид. В нескольких случаях пациенткам выполняли иссечение очага поражения молочной железы или мастэктомию.Почти во всех случаях симптомы значительно улучшились после иммуносупрессивной терапии. ²⁸

Саркоидоз

Саркоидоз характеризуется как системное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, которое может поражать любую систему органов, но часто поражает легкие, прикорневые лимфатические узлы, глаза, кожу и суставы. Поражение молочных желез встречается редко, менее чем в 1% случаев. ³¹ Вовлечение молочной железы может быть единственным проявлением, которое называется «первичный саркоидоз молочной железы», или оно может быть частью более очевидного системного заболевания.Пациенты могут поступать либо с образованием, либо без симптомов, но с образованием, обнаруженным на маммограмме. ³²

Маммографическая аномалия обычно представляет собой массу, асимметрию или область архитектурного искажения. ^{33 , 34} Маммографические и ультразвуковые признаки обычно вызывают беспокойство в отношении злокачественности. Для постановки диагноза требуется биопсия, либо хирургическая, либо пункционная игла под визуальным контролем. Патологические находки — неказеозные гранулемы. Гигантские клетки могут быть видны, а могут и не быть видны.Дифференциальный диагноз включает идиопатический гранулематозный мастит, туберкулез, грибковую инфекцию, болезнь кошачьих царапин и другие аутоиммунные заболевания с гранулематозным воспалением. ³²

Обычной терапией первой линии являются системные кортикостероиды. Для пациентов с заболеванием исключительно молочной железы, которые не реагируют на кортикостероиды, может иметь значение хирургическое иссечение, хотя это не было установлено в качестве терапии первой линии. ³¹

Волчаночный мастит

Волчаночный мастит встречается приблизительно у 2% пациентов с системной красной волчанкой. ³⁵ До 70% пациентов имеют ассоциированные дискоидные поражения кожи. Волчаночный мастит редко является клиническим симптомом. В медицинской литературе описано менее 25 случаев, из них четыре случая у мужчин. Результаты клинического обследования груди включают одиночные или множественные подкожные узелки, которые могут быть чувствительными или болезненными и могут прогрессировать до изъязвлений. ³⁵

Поражения плохо определяются на маммограммах и сонограммах и могут быть связаны или не связаны с кальцификациями.В качестве альтернативы могут присутствовать только кальцификации, что указывает на жировой некроз. ³⁵ Биопсия под визуальным контролем или эксцизионная биопсия необходима, чтобы дифференцировать это поражение от рака молочной железы.

Патологически отмечаются отложения иммунных комплексов в базальной мембране дермо-эпидермального перехода и в сосудах в области панникулита. ³⁵ Ключевыми гистопатологическими данными являются лобулярный лимфоцитарный панникулит и некроз гиалинового жира. ³⁶ Лимфоцитарный васкулит также является частым признаком.

Если биоптата недостаточно, поражение можно принять за первичную медуллярную карциному молочной железы, особенно если ткань содержит преимущественно лимфоплазмоцитарный воспалительный компонент. Диабетическая мастопатия также может быть в дифференциальной диагностике. ³⁵

Первоначальное лечение обычно состоит из противомалярийных препаратов или кортикостероидов. Хирургия может быть рассмотрена в случаях, когда медикаментозное лечение не помогает. ³⁶

Инфекционное заболевание

Поражение молочных желез при системных инфекциях является редким состоянием, но сообщалось о туберкулезе, эхинококкозе и других паразитарных заболеваниях, а также актиномикозе.Туберкулез молочной железы может стать актуальной проблемой в связи с увеличением заболеваемости туберкулезом, связанным с синдромом приобретенного иммунодефицита, и туберкулезом как глобальной проблемой здравоохранения.

Туберкулез молочной железы является редким состоянием, как правило, вторичным по отношению к системной инфекции, при этом инфекция ткани молочной железы возникает в результате гематогенного лимфатического распространения или в результате распространения смежной инфекции, например, в стенке грудной клетки. ^{37 , 38} Клиническая картина, как правило, представляет собой уплотнение в молочной железе, твердое или твердое по консистенции, которое может быть ошибочно принято за злокачественное новообразование, но оно также может проявляться в виде язвы или отделяемого синуса на коже над молочной железой, как выделения из сосков или в виде апельсиновой корочки, если они связаны с обширным подмышечным заболеванием.

Маммография часто не дает окончательных результатов, поскольку поражение можно увидеть в виде округлой массы с нечетко очерченными краями. На УЗИ поражения часто гипоэхогенны или представляют собой сложные кисты. Аспирация кисты под контролем УЗИ с цитологическим исследованием жидкости может выявить эпителиоидно-клеточные гранулемы и некроз, но часто безрезультатна. Гистопатологические данные образцов биопсии массы демонстрируют некротизирующие гранулемы.

Лечение туберкулезной инфекции молочной железы проводится комплексной противотуберкулезной терапией.Хирургическое вмешательство необходимо только для дренирования абсцесса молочной железы или для инцизионной или эксцизионной биопсии новообразования. В некоторых случаях остаточная масса молочной железы после противотуберкулезной терапии может потребовать хирургического удаления. ³⁷

Гематологическое заболевание

Злокачественная лимфома

Лимфома молочной железы может проявляться как первичная лимфома, что означает отсутствие поражения экстрамаммарных органов, так и как вторичная лимфома с известным экстрамаммарным заболеванием. Оба состояния встречаются редко, при этом первичная лимфома молочной железы составляет около 0.1–0,5% всех новообразований молочной железы, а вторичная лимфома молочной железы встречается несколько чаще. ³⁹ Первичная лимфома может проявляться в виде диффузной инфильтрации или дискретных, а иногда и множественных узелков. Wong et al ³⁹ проанализировали опыт клиники Майо с первичной неходжкинской лимфомой молочной железы за 25 лет (1973–1998) и выявили 26 пациентов, 25 из которых были женщинами со средним возрастом 60 лет (диапазон 12–80). лет на момент постановки диагноза. У 24 из 26 пациенток была опухоль молочной железы.Средний размер опухоли составил 3,3 (диапазон 1–10) см. Сообщалось, что в отличие от опухолей при первичной лимфоме молочной железы массы молочной железы при вторичной лимфоме молочной железы меньше, возможно, из-за более короткой продолжительности заболевания в молочной железе. ⁴⁰

Sabate et al ⁴⁰ отметили значительные различия между лимфомой и карциномой молочной железы на маммограммах. Средний размер опухоли был больше у пациентов в группе лимфомы (4,6 см против 2–3 см у пациентов в группе карциномы).Архитектурное искажение не было отмечено в массах лимфомы, но было очевидно в группе карциномы. Кальцинаты не наблюдались ни у одного пациента в группе лимфомы, но были очевидны у 50% пациентов в группе карциномы. Хотя основной биопсии может быть достаточно для диагностики лимфомы молочной железы, эксцизионная биопсия может быть необходима для получения адекватной ткани для субтипирования лимфомы.

Большинство первичных лимфом молочной железы являются неходжкинскими лимфомами. Хотя описаны все гистологические типы лимфомы, первичные лимфомы молочной железы чаще всего представляют собой В-клеточные лимфомы; около половины составляют диффузные крупноклеточные В-клеточные лимфомы.Реже встречаются лимфомы молочной железы с индолентной гистологией (например, фолликулярная неходжкинская лимфома или экстранодальная лимфома маргинальной зоны).

Лечение состоит из местного иссечения лимфомы молочной железы, лучевой терапии и химиотерапии. Выбор химиотерапии основан на гистологическом подтипе. Мастэктомия не улучшает выживаемость. ⁴¹

Плазмоцитома

Плазмоцитома может проявляться пальпируемым образованием молочной железы или, что более необычно, случайной находкой при маммографии.Это может произойти как начальное проявление или в условиях известной множественной миеломы. ^{42 , 43} В отличие от солитарной плазмоцитомы кости, экстрамедуллярная плазмоцитома связана с симптоматической множественной миеломой только у 15% пациентов. ⁴⁴

Маммографические данные включают округлые, овальные и дольчатые массы, которые могут быть одиночными, множественными или теми и другими (). Иногда они представляют собой диффузную инфильтрацию молочной железы. УЗИ обычно показывает гипоэхогенное образование, которое может быть хорошо или нечетко определенным (2). ⁴² Базовая биопсия необходима для дифференциации плазмоцитомы от первичного рака молочной железы. Иммуногистохимическое окрашивание выявляет клональные плазматические клетки (), положительные по легким цепям κ или λ ⁴⁴ ().

Плазмоцитома молочной железы. На левой маммограмме видно ( A ) небольшое четко очерченное образование (круг) в левой краниокаудальной проекции и ( B ) аномальный лимфатический узел (стрелки) в медиолатеральной косой проекции. ( C ) УЗИ показывает гипоэхогенное образование (стрелки) с гиперэхогенным ободком.

Биопсия молочной железы. ( A ) Биопсия молочной железы показывает новообразование плазматических клеток (окраска гематоксилинэозином, исходное увеличение 200×). ( B ) Слева: окраска легкой цепи иммуноглобулина κ является положительной (исходное увеличение 400×), а справа: окраска легкой цепи антитела λ иммуноглобулина является отрицательной (исходное увеличение 400×).

Лечение включает лучевую терапию экстрамедуллярной плазмоцитомы, ⁴⁴ , если нет выраженной системной множественной миеломы, и в этом случае лечение проводится при системном заболевании.

Амилоид

Амилоид молочной железы либо локализован, либо чаще связан с системным амилоидозом. Как часть системной формы, амилоид молочной железы обычно возникает как позднее проявление известного амилоидоза в других внутренних органах. В серии случаев из Бостонского медицинского центра Charlot et al. ⁴⁵ обнаружили, что локализованный амилоидоз молочной железы составляет лишь 0,5% всех пациентов, направленных в центр лечения амилоида. У пациентов может быть либо масса молочной железы ^{40 , 46 , 47} , либо отсутствие признаков молочных желез при клиническом обследовании. ⁴⁸

Маммографические данные включают случайные новообразования, кластерные микрокальцинаты и фокальную асимметрию. ⁴⁹ Пункционная биопсия или эксцизионная биопсия помогают в диагностике. При макроскопическом исследовании биоптатов обнаруживаются четко очерченные солидные опухоли серого цвета, тогда как при микроскопическом исследовании обнаруживается обильный гиалиново-розовый материал. Могут быть очевидны очаговые микрокальцинаты, а окрашивание на амилоид положительно. ⁵⁰

Лечение первичного амилоидоза молочной железы заключается в хирургическом иссечении пораженного участка.Лечение вторичного амилоидоза проводится путем лечения основного системного заболевания. ⁴⁵

Метастазы из других первичных паренхиматозных органов

Рак молочной железы является наиболее частым типом первичного злокачественного новообразования у женщин, но сообщалось о метастазах в молочную железу из других паренхиматозных органов, хотя и редко, но сообщалось ^{51 – 53} и может быть первым признаком малигнизации. ⁵⁴ На основании гистологического диагноза в клинических исследованиях частота метастатических опухолей молочной железы от экстрамаммарных злокачественных новообразований оценивается в диапазоне от 0.от 2% до 1,3%. ⁵⁵ В обзоре вторичных новообразований из других паренхиматозных органов, метастазировавших в молочную железу, проведенном в Королевском лондонском госпитале, Georgiannos et al. меланома или рак желудка, почки, эндометрия, поджелудочной железы, пищевода и щитовидной железы (в порядке убывания частоты).

Williams et al ⁵⁷ обнаружили у ряда пациентов, что у 39 пациентов при маммографии было выявлено одно образование.5% пациентов, а множественные образования были выявлены у 33,7% пациентов. Однако у 16,3% пациентов, которым была проведена визуализация молочных желез, маммограммы не выявили отклонений от нормы. Рекомендуемым диагностическим подходом к метастазам из других первичных паренхиматозных органов является пункционная биопсия для диагностики тканей.

Иммуногистохимия считается полезной при различении первичного рака молочной железы и метастазов из других органов. ⁵⁷ В дополнение к результатам стандартной и специализированной окраски, отрицательные результаты на эстроген-, прогестерон- и HER-2-рецепторы могут помочь дифференцировать метастатические опухоли от первичного рака молочной железы.

Лечение направлено на борьбу с первичным раком, а не с метастатическим поражением молочной железы. Тем не менее, Williams et al. ⁵⁷ отметили, что если бремя метастатического заболевания невелико, можно рассмотреть лампэктомию.

Заключение

Таким образом, в этом обзоре сообщается о поражениях молочной железы, связанных с системными заболеваниями, и подробно описываются клинические проявления, результаты визуализации, патологические данные и лечение. Хотя такие проявления встречаются редко, осведомленность об этих ассоциациях и знания о диагностике и лечении пациентов с такими поражениями молочной железы имеют решающее значение для определения надлежащей оценки и лечения.Тем не менее, рак молочной железы всегда необходимо учитывать при дифференциальной диагностике аномалий молочной железы у таких пациентов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить отделение общей терапии внутренних болезней клиники Майо за их поддержку. Мы также хотели бы поблагодарить Кэрол Рейнольдс, доктора медицины, отделение анатомической патологии клиники Майо, за ее любезную помощь.

Сноски

Раскрытие информации

У авторов нет конфликтов интересов, о которых следует сообщать.

Ссылки

Боль в груди у пациентки на диализе: редкое проявление кальцифицирующей уремической артериолопатии

Отчеты о случаях болезни

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ Отделение нефрологии, Университетская клиника Мюнстера, Мюнстер, Германия.
• ² Отделение патологии, Университетская клиника Мюнстера, Мюнстер, Германия.

Элемент в буфере обмена

Отчеты о случаях болезни

Конрад Бушер и др. Представитель BMJ 2015 .

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Принадлежности

• ¹ Отделение нефрологии, Университетская клиника Мюнстера, Мюнстер, Германия.
• ² Отделение патологии, Университетская клиника Мюнстера, Мюнстер, Германия.

Элемент в буфере обмена

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

63-летняя женщина поступила с жалобами на прогредиентную двустороннюю боль в молочных железах.Ее история болезни включала ревматоидный артрит, амилоидоз АА и терминальную стадию почечной недостаточности, которую лечили перитонеальным диализом. Воспаленные изменения кожи молочной железы и лабораторные данные свидетельствовали о непуэрпуральном мастите, но антибиотики не устраняли симптомы. Сонография и маммография показали тяжелую кальцификацию сосудов, что свидетельствует об кальцифицирующей уремической артериолопатии (кальцифилаксии) как о редком осложнении хронического заболевания почек. Лечение включало интенсивный гемодиализ, применение тиосульфата, анальгезию и лечение ран, что привело к значительному улучшению, однако без полной ремиссии.

2015 BMJ Publishing Group Ltd.

Цифры

Фотография левой груди…

Фотография левой молочной железы, показывающая перимаммилярную эритему, гнойные участки, некроз и частичное…

Фотография левой молочной железы, показывающая перимаммилярную эритему, гнойные участки, некроз и частичное заживление раны.Тяжелая мастодиния была вызвана прикосновением и движением.

Эхография молочных желез выявила гипертрофию лимфатических…

УЗИ молочных желез выявило гипертрофию лимфатических узлов, расширение лимфатических сосудов и молочных протоков.Примечание…

УЗИ молочных желез выявило гипертрофию лимфатических узлов, расширение лимфатических сосудов и молочных протоков. Обратите внимание на разнообразные очаги с феноменом затенения, указывающим на тяжелые кальцификации.

Маммография левой молочной железы…

Маммограмма левой молочной железы, показывающая массивные сосудистые кальцификации.Нет масс или микрокальцинатов…

Маммограмма левой молочной железы, показывающая массивные сосудистые кальцификации. Никаких образований или микрокальцинатов как признаков злокачественного новообразования не наблюдалось.

Биопсия кожи пораженной перимаммилярной области правой молочной железы, показывающая…

Биопсия кожи пораженной перимаммилярной области правой молочной железы, показывающая лимфангиэктазии, очаговые отложения кальция и некроз жировой ткани.

Похожие статьи

• Пенильная и генерализованная кальцифилаксия при перитонеальном диализе.

  Саркис Э. Саркис Э. Отчет по делу BMJ, 16 апреля 2015 г.; 2015 г.: bcr2014209153. doi: 10.1136/bcr-2014-209153. Представитель BMJ, 2015 г. PMID: 25883256 Бесплатная статья ЧВК.

• Лечение на основе тиосульфата натрия кальцифицирующей уремической артериолопатии: последовательная серия случаев.

  Суд А.Р., Вазны Л.Д., Раймонд С.Б., Леунг К., Коменда П., Реслерова М., Веррелли М., Ригатто С., Суд М.М. Суд А.Р. и соавт. Клин Нефрол. 2011 Январь; 75(1):8-15. Клин Нефрол. 2011. PMID: 21176746

• Кальцифилаксия: кальцифицирующая уремическая артериолопатия — тематическое исследование.

  Бирн Х, Ллойд С. Бирн Х. и др. Джей Рен Кэр. 2007 г., апрель-июнь; 33(2):74-7.doi: 10.1111/j.1755-6686.2007.tb00044.x. Джей Рен Кэр. 2007. PMID: 17702510 Рассмотрение.

• Кальцифицирующая уремическая артериолапатия: лечение внутрибрюшинным тиосульфатом натрия у пациента на перитонеальном диализе.

  Детлофф СБ. Детлофф СБ. Нефрол Нурс Дж. 2012 г., июль-август; 39(4):323-5, 347. Нефрол Нурс Дж. 2012. PMID: 23061117

• Успешное лечение кальцифилаксии у молодой женщины с терминальной стадией почечной недостаточности на перитонеальном диализе с паратиреоидэктомией, интенсификацией диализа и тиосульфатом натрия-А. Отчет о клиническом случае и обзор литературы.

  Рой С., Редди С.Н., Гарча А.С., Вантипалли П., Патель С.С., Ур Рахман Э., Адапа С. Рой С. и др. Представитель J Investig Med по особо важным делам, январь-декабрь 2021 г.; 9:23247096211060580. дои: 10.1177/23247096211060580. Представитель J Investig Med по делу о серьезных последствиях, 2021 г. PMID: 34845938 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

Цитируется

• Кальцифилаксия молочной железы, имитирующая распространенный рак молочной железы с поражением кожи.

  Джордж Дж.Т., Грин Л. Джордж Дж. Т. и др. Radiol Case Rep. 20 марта 2021 г.; 16 (5): 1211-1215. doi: 10.1016/j.radcr.2021.02.040. Электронная коллекция 2021 май. Представитель дела Radiol 2021. PMID: 33815644 Бесплатная статья ЧВК.

• Лечение кальцифилаксии при ХБП: систематический обзор и метаанализ.

  Удомкарнянанун С., Конгнаттасате К., Прадитпорнсилпа К., Эйам-Онг С., Джабер Б.Л., Сусантитафонг П.Удомкарнянанун С. и соавт. Kidney Int Rep. 9 октября 2018 г .; 4 (2): 231–244. doi: 10.1016/j.ekir.2018.10.002. Электронная коллекция 2019 февраль. Международная ассоциация почек, 2018 г. PMID: 30775620 Бесплатная статья ЧВК.

• Кальцифилаксия женской груди в постменопаузе: редко встречающийся имитатор карциномы.

  Новотный А.Г., Симпсон А.Б., Крал М.А., Калхун Б.С., Кокко А.Е., Биллингс С.Д., Миллер С.К., Лебда П.Л., Стерджис К.Д.Новотный А.Г. и соавт. Представитель дела Патол. 2017;2017:4541620. дои: 10.1155/2017/4541620. Epub 2017 9 августа. Представитель дела Патол. 2017. PMID: 28852578 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

• Кальцифилаксия/этиология*
• Комбинированная модальная терапия
• Почечная недостаточность, хроническая/осложнения*
• Почечная недостаточность, хроническая / терапия*
• Перитонеальный диализ / побочные эффекты*

LinkOut — больше ресурсов

• Полнотекстовые источники

• Прочие литературные источники

• Медицинские

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Признаки и симптомы рака молочной железы

Знание того, как ваша грудь выглядит и ощущается в норме, является важной частью здоровья вашей груди.Несмотря на то, что регулярные скрининговые тесты на рак молочной железы важны, маммография позволяет выявить не каждый рак молочной железы. Это означает, что вам также важно знать, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь, чтобы вы были в курсе любых изменений в вашей груди.

Наиболее частым симптомом рака молочной железы является новая опухоль или масса (хотя большинство опухолей молочной железы относятся к , а не раку). Безболезненная твердая масса с неровными краями с большей вероятностью может быть раком, но рак молочной железы также может быть мягким, круглым, чувствительным или даже болезненным.

Другие возможные симптомы рака молочной железы включают:

• Отек всей груди или ее части (даже если уплотнение не ощущается)
• Кожные ямочки (иногда похожие на апельсиновую корку)
• Боль в груди или сосках
• Втягивание ниппеля (поворот внутрь)
• Кожа сосков или груди красная, сухая, шелушащаяся или утолщенная
• Выделения из сосков (кроме грудного молока)
• Опухшие лимфатические узлы под мышкой или возле ключицы (Иногда это может быть признаком распространения рака молочной железы еще до того, как первоначальная опухоль в груди станет достаточно большой, чтобы ее можно было почувствовать.)

Многие из этих симптомов также могут быть вызваны доброкачественными (не раковыми) заболеваниями молочной железы. Тем не менее, важно, чтобы опытный медицинский работник проверил любое новое новообразование молочной железы, опухоль или другое изменение, чтобы можно было найти причину и при необходимости вылечить ее.

Помните, что знание того, на что обращать внимание, не заменяет регулярное обследование на предмет рака молочной железы. Скрининговая маммография часто помогает обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, до появления каких-либо симптомов.Раннее обнаружение рака молочной железы дает вам больше шансов на успешное лечение.

Это когда нужно обратиться к врачу по поводу боли в груди

Груди не получают должного внимания за все преимущества, которые они могут предложить. Красивые бюстгальтеры! Восхитительные сексуальные ощущения! Боль в груди! О, подожди. Не тот последний. Боль в груди на самом деле довольно ужасна, и в зависимости от того, насколько она неожиданна, вы также можете найти ее беспокоящей. Хорошей новостью является то, что боль в груди обычно не вызывает беспокойства, и часто есть способы облегчить боль, чтобы вы могли наслаждаться своей грудью (или, по крайней мере, забыть о ней).

Прежде всего, вы должны знать, что боль в груди очень распространена.

«Большинство женщин в какой-то момент своей жизни испытывают боль в груди», — Тереза ​​Бартоломью Беверс, доктор медицинских наук, FAAFP, профессор клинической профилактики рака и медицинский директор Центра профилактики рака и профилактических программ в MD Anderson Cancer. Центр в Хьюстоне, сообщает SELF. Действительно, клиника Майо описывает боль в груди, также известную как масталгия, как «распространенную жалобу среди женщин.

Боль в груди может проявляться по-разному, Деннис Холмс, доктор медицинских наук, хирург и исследователь рака молочной железы, временно исполняющий обязанности директора Центра груди Марджи Петерсен в Институте рака Джона Уэйна в Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, рассказывает СЕБЕ. Иногда это может быть тупая боль, которая всегда предшествует менструации. В других случаях это может быть настолько неприятно, что вам захочется приложить лед к груди. Проявление действительно зависит от причины.

Если во время менструации вы испытываете боль в груди каждый месяц, возможно, это циклическая боль в груди.

Это просто означает, что это связано с вашим менструальным циклом. В первые две недели вашего цикла ваш уровень эстрогена увеличивается, чтобы вызвать овуляцию, затем ваш уровень прогестерона повышается во второй половине вашего цикла, говорит Кэтрин Т. Джонстон, доктор медицинских наук, врач общей практики в Массачусетской больнице общего профиля, SELF. Вместе эти гормональные изменения могут вызвать опухание и тяжесть груди с тупой болью. Эти гормональные колебания также могут способствовать фиброзно-кистозным изменениям груди (то есть доброкачественным образованиям в груди), из-за которых грудь тоже может сильно болеть.Поскольку такая боль возникает из-за менструального цикла, она чаще всего встречается у женщин, у которых еще не наступила менопауза.

С такими болями в груди можно справиться с помощью противовоспалительных обезболивающих или гормональных контрацептивов, которые могут уменьшить некоторые гормональные сдвиги, которые могут привести к болезненности. С другой стороны, некоторые люди считают, что гормональные противозачаточные средства могут способствовать боли в груди из-за повышенного уровня эстрогена. Если вы подозреваете, что дело именно в этом, поговорите со своим врачом о том, могут ли другие методы контрацепции подойти вам лучше.

Если у вас болят сиськи, а менструация не наступает, это может быть связано с целым рядом причин.

Многие случайные факторы могут вызвать нециклическую боль в груди, которая не связана с менструальным циклом. Возможна одна из следующих причин:

• Вы беременны. Те же самые гормоны, которые могут вызывать боль в груди перед менструацией, также могут привести к боли в груди во время беременности.
• Вы набрали вес — лишняя масса тела может тянуть крошечные нервные волокна в груди, вызывая боль и дискомфорт, д-р.Джонсон объясняет.
• Ваши грудные мышцы болят или травмированы (возможно, из-за серьезной тренировки).
• Ваш бюстгальтер не справляется со своей задачей. Ношение бюстгальтера, который не подходит должным образом, может ухудшить состояние груди из-за недостаточной поддержки. Это особенно верно, если ваш спортивный бюстгальтер не подходит вам по размеру, и вы выполняете много упражнений с высокой нагрузкой. Вот как найти бюстгальтер, который действительно подходит.

Итак, когда вам действительно следует записаться на прием к врачу по поводу боли в груди?

Конечно, вы можете обратиться к врачу, если вас что-то беспокоит, даже если вы почти уверены, что это NBD.Но если у вас сильная боль в груди, которая не проходит и, кажется, не связана с менструацией, пришло время обратиться за помощью к медицинскому работнику. Это особенно верно, если он проявляется с другими новыми и необычными симптомами, такими как припухлости, выделения из сосков или опухшая, покрасневшая грудь с ямочками или кожей цвета апельсиновой корки.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое мастит?

Мастит — инфекция, развивающаяся в тканях молочной железы.Болезненное состояние приводит к тому, что одна грудь опухает, краснеет и воспаляется. В редких случаях поражаются обе груди. Мастит — это тип доброкачественного (неракового) заболевания молочной железы.

Кто может заболеть маститом?

Мастит чаще всего возникает в течение первых шести-двенадцати недель грудного вскармливания. Но мужчины, а также женщины, которые не кормят грудью, также болеют маститом. У вас больше шансов заболеть маститом, если у вас есть:

• Грудные имплантаты.
• Диабет или другое аутоиммунное заболевание.
• Экзема или подобное состояние кожи.
• Порезы на коже от выщипывания или сбривания волос на груди.
• Пирсинг сосков.
• Табачная или никотиновая зависимость (курение).

Какие существуют виды мастита?

Различные типы мастита включают:

• Лактация: Этот тип инфекции поражает женщин, кормящих грудью. Также называемый послеродовым маститом, это наиболее распространенный вид.
• Перидуктальный мастит: Женщины в период менопаузы и постменопаузы и курильщики более склонны к перидуктальному маститу.Это состояние, также называемое эктазией молочных протоков, возникает, когда молочные протоки утолщаются. Сосок на пораженной груди может завернуть внутрь (втянутый сосок) и произвести молочные выделения.

Повышает ли мастит риск рака молочной железы?

Мастит не увеличивает риск рака молочной железы. Однако симптомы мастита аналогичны симптомам воспалительного рака молочной железы. Этот редкий тип рака молочной железы вызывает изменения кожи молочной железы. Признаки могут включать ямочки и сыпь на груди, имеющую текстуру апельсиновой корки.Как и при мастите, одна или обе груди могут стать красными и опухшими. Воспалительный рак молочной железы обычно не вызывает уплотнения в молочной железе.

Воспалительный рак молочной железы является агрессивным раком. Требует своевременной диагностики и лечения. Немедленно свяжитесь с вашим поставщиком медицинских услуг каждый раз, когда вы заметите изменения груди.

Безопасно ли продолжать грудное вскармливание при мастите?

Да, вы должны продолжать кормить ребенка грудью. Вы не можете передать грудную инфекцию ребенку через грудное молоко.На самом деле, грудное молоко обладает антибактериальными свойствами, которые помогают детям бороться с инфекциями. Антибиотики, которые ваш врач прописывает для лечения мастита, также безопасны для вашего ребенка.

Если у вас мастит, кормить грудью может быть неудобно. Но грудное вскармливание помогает двигать молоко по молочным протокам, открывая их. Во время кормления сначала кладите ребенка на пораженную грудь. Таким образом, вы гарантируете, что молоко не останется в молочных протоках и не позволит бактериям расти.

Симптомы и причины

Что вызывает мастит?

Мастит возникает, когда бактерии, обнаруженные на коже или в слюне, попадают в ткань молочной железы через млечный проток или трещину в коже.Молочные протоки являются частью анатомии молочной железы, по которым молоко поступает к соскам. Все полы имеют молочные протоки и могут заболеть маститом.

Заражение также происходит, когда молоко отступает из-за закупорки молочного протока или неправильной техники грудного вскармливания. В застоявшемся молоке размножаются бактерии. Эти факторы повышают риск развития мастита у кормящей мамы:

• Трещины, воспаленные соски.
• Неправильная техника прикладывания груди или использование только одного положения для кормления грудью.
• Ношение обтягивающих бюстгальтеров, препятствующих притоку молока.

Каковы симптомы мастита?

У многих людей с маститом на одной груди появляется клиновидная красная метка. (Редко мастит поражает обе груди.) Грудь может быть опухшей и горячей или болезненной при прикосновении. Вы также можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мастит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и проверит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз. Если вы не кормите грудью, вы можете пройти маммографию или другие анализы, чтобы исключить рак молочной железы или другое заболевание молочной железы.

Управление и лечение

Как лечить мастит?

Ваш лечащий врач может прописать пероральный антибиотик для лечения мастита. Инфекция должна исчезнуть в течение 10 дней, но может длиться до трех недель. Иногда мастит проходит без лечения.

Для уменьшения боли и воспаления можно:

• Делайте теплые влажные компрессы на пораженную грудь каждые несколько часов или принимайте теплый душ.
• Кормите грудью каждые два часа или чаще, чтобы молоко продолжало течь по молочным протокам.При необходимости используйте молокоотсос для сцеживания молока между кормлениями.
• Пейте много жидкости и по возможности отдыхайте.
• Массируйте область мягкими круговыми движениями, начиная с внешней стороны пораженной области и продвигаясь к соску.
• Принимайте безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Носите поддерживающий бюстгальтер, который не сдавливает грудь.

Могу ли я заболеть маститом более одного раза?

Да, маститом можно заболеть несколько раз.Если вы кормите грудью и часто болеете маститом, ваш лечащий врач может порекомендовать обратиться к консультанту по грудному вскармливанию (специалисту по грудному вскармливанию). Может возникнуть проблема с положением ребенка или его захватом груди во время кормления грудью.

Каковы осложнения мастита?

При отсутствии лечения инфекция молочной железы, такая как мастит, может привести к абсцессу молочной железы. Этот тип абсцесса обычно требует хирургического дренирования. Если у вас есть абсцесс, который необходимо дренировать, ваш лечащий врач проведет небольшую операцию или использует небольшую иглу для дренирования гноя.Часто вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков. Абсцесс молочной железы не проходит при помощи теплых компрессов.

Профилактика

Как я могу предотвратить мастит?

Кормящие мамы могут предпринять следующие шаги, чтобы снизить вероятность заражения маститом:

• Проветрите соски после кормления.
• Не носите прокладки для груди или облегающие бюстгальтеры, из-за которых соски остаются влажными.
• Кормите ребенка с одной стороны, пока грудь не опустеет, прежде чем переключиться на другую грудь.
• Измените положение для кормления грудью, чтобы полностью опорожнить все области груди.
• Пальцем прервите сосание ребенком соски, если вам нужно прекратить кормление.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с маститом?

Мастит болезненный и неприятный, но он не вызывает долгосрочных проблем. Если вы кормите грудью, у вас может вырабатываться меньше молока, поскольку ваш организм борется с инфекцией. Выработка молока должна увеличиваться, когда вы начинаете чувствовать себя лучше.Инфекции молочной железы, такие как мастит, у женщин, которые не кормят грудью, могут вызывать беспокойство. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

• Боль в груди.
• Изменения внешнего вида и чувствительности груди.
• Недавно обнаруженная глыба.
• Выделения из сосков.
• Ухудшение симптомов мастита после 24 часов приема антибиотиков или домашнего лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему у меня мастит?
• Какое лечение мне лучше всего подходит?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить повторный мастит?
• Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Любое изменение молочной железы является поводом для обращения к врачу. Хотя мастит не является раковым заболеванием, ваш лечащий врач должен оценить ваши симптомы.В редких случаях симптомы инфекции молочной железы являются признаком воспалительного рака молочной железы. Кормящим мамам, у которых развился мастит, может быть полезна консультация консультанта по грудному вскармливанию. Этот специалист может обеспечить правильную технику захвата груди и грудного вскармливания, чтобы у вас снова не развился мастит.

Боль в груди (масталгия): причины, лечение и профилактика

Обзор

Часто ли возникает боль в груди?

Боль в груди, также называемая масталгией, является очень распространенным состоянием, особенно среди женщин в возрасте от 30 до 50 лет.Это затрагивает примерно 70% женщин в какой-то момент их жизни.

Иногда вы можете почувствовать острую боль в груди, которая на самом деле исходит из глубины груди. Это называется болью в грудной клетке.

Является ли боль в груди признаком рака молочной железы?

У людей, у которых диагностирован рак молочной железы, скорее всего, появятся уплотнения в области молочной железы, которые могут быть весьма болезненными. Но боль в груди сама по себе обычно не является признаком рака молочной железы.

Если у вас есть боль в груди — локальная или генерализованная — вам следует запланировать визит к своему лечащему врачу для планового осмотра груди.Это обеспечит наблюдение за вашим здоровьем и актуальность скрининга молочных желез.

Почему при беременности болит грудь?

Во время беременности ваш организм начинает вырабатывать больше гормонов, чем обычно, особенно эстрогена. Это напрямую влияет на ваши груди, часто делая обе из них болезненными и чувствительными по мере того, как ваша беременность проходит через разные стадии.

Существуют ли разные виды болей в груди?

Существует два различных типа боли в груди:

• Циклическая боль в груди. Этот тип боли в груди соответствует вашему менструальному циклу. Из-за этого это чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет — и особенно часто у женщин, которые находятся на более молодом конце этого диапазона. У вас может быть боль в одной груди или в обеих, и обычно это происходит из-за естественных гормональных сдвигов. Примерно за неделю до менструации вы можете почувствовать небольшую боль в верхней, внешней части груди. Циклическая боль в груди проходит естественным образом после начала менструации, но возвращается во время следующего менструального цикла.Большинство женщин не испытывают такой боли в груди после менопаузы.
• Нециклическая боль в груди. Этот тип боли в груди не имеет ничего общего с менструальным циклом и чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает боль в груди?

Циклическая боль в груди часто вызывается вашим естественным менструальным циклом, но причины нециклической боли в груди могут включать:

Существуют также определенные действия, которые могут вызвать нециклическую боль в груди, в том числе:

Во многих случаях нет четкой причины боли в груди.

Каковы симптомы боли в груди?

Ваши симптомы будут различаться в зависимости от того, страдаете ли вы от циклической или нециклической боли в груди. Во время циклической боли в груди ваша грудь, скорее всего, будет ощущаться:

• Тендер.
• Опухший.
• Тяжелый.
• Болезнь.

Интенсивность боли у всех разная, а у некоторых она может распространиться и на подмышки и плечи. Симптомы нециклической боли в груди немного отличаются и заключаются в следующем:

• Боль будет ограничена одной конкретной областью груди.
• Более резкая, острая боль.
• Жжение, покалывание в одной области.

Эти симптомы нециклической боли в груди могут появляться и исчезать со временем или сохраняться в течение более длительного периода.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в груди?

Перед обследованием молочных желез ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго вы их испытываете, а также о силе и частоте вашей боли. Во время осмотра молочных желез они проверят вашу грудь на предмет возможных уплотнений.Они также могут попросить вас наклониться вперед во время осмотра, чтобы определить, исходит ли боль из груди или из груди. Ваш врач может также назначить маммографию или УЗИ, но необходимость любого из этих визуализирующих исследований будет зависеть от нескольких различных факторов, в том числе:

• Ваш особый тип боли.
• Результаты обследования молочных желез.
• Ваш возраст.
• Промежуток времени между последней процедурой визуализации молочных желез.

Управление и лечение

Как лечить боль в груди?

Поскольку циклическая боль в груди является регулярной частью вашего менструального цикла, она не требует особого лечения.Есть несколько обезболивающих препаратов, которые вы можете принять, чтобы облегчить симптомы, если боль становится неуправляемой, в том числе:

Если боль в груди еще более сильная, врач может предложить Даназол или Тамоксифен, два отпускаемых по рецепту лекарства. Но эти два лекарства также имеют определенные побочные эффекты, поэтому важно поговорить с врачом, прежде чем принимать их, чтобы определить, стоит ли это того в вашем конкретном случае.

Существует также несколько других методов лечения, которые можно использовать для облегчения боли, в том числе:

• Ношение хорошо сидящего поддерживающего бюстгальтера.(Размер и форма груди со временем меняются. Поэтому регулярно подбирайте бюстгальтер подходящего размера.)
• Прием пищевых добавок с витамином Е и других поливитаминов.
• Исключите кофеин из своего рациона.
• Отказ от табачных изделий.
• Использование масла примулы вечерней.
• Прикладывание тепла к наиболее болезненному участку груди с целью защиты кожи.
• Прием добавок магния. Если вы принимаете их во время менструального цикла, примерно за две недели до менструации, это может помочь облегчить некоторые из ваших симптомов.
• Применение крема троламина салицилата, отпускаемого без рецепта, для облегчения болей.
• Релаксация и дополнительная терапия.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать некоторые из тех же лекарств для лечения симптомов нециклической боли в груди. Однако, если они могут найти основную причину вашей боли (например, фиброаденому, кисту или доброкачественную опухоль), они могут удалить ее и облегчить ваши симптомы.

Профилактика

Можно ли предотвратить боль в груди?

Поскольку циклическая боль в груди является регулярной частью вашего менструального цикла, вы не можете точно предотвратить ее.Но есть определенные изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы ваши симптомы не были такими сильными, и помочь предотвратить нециклическую боль в груди, в том числе:

• Резко сократить потребление кофеина или полностью отказаться от него.
• Соблюдение диеты с очень низким содержанием жиров.
• Ношение поддерживающего спортивного бюстгальтера, который хорошо сидит, особенно во время тренировки.

Перспективы/прогноз

Как долго длится боль в груди?

Перед менопаузой вы, вероятно, будете испытывать циклическую боль в груди во время каждого менструального цикла.Хотя боль в груди является относительно постоянной проблемой, тяжесть боли зависит от того, как вы решите ее лечить — с помощью определенных обезболивающих препаратов и определенных изменений образа жизни. Нециклическая боль в груди также может лечиться с помощью этих различных методов. К счастью, относительно легко получить эти лекарства или внести полезные изменения в образ жизни, что делает это состояние чем-то, что не должно вызывать у вас особых проблем.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в груди?

Если вы заметили, что боль в груди не исчезла через три недели, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.Они могут помочь определить причину вашей боли и разработать план лечения в соответствии с вашими потребностями.

Записка из клиники Кливленда

Хотя боль в груди может вызывать значительный дискомфорт, обычно она несерьезна. К счастью, с симптомами обычно можно справиться с помощью простых методов самообслуживания.