Как определить есть ли грыжа: Грыжа — причины, симптомы и лечение

03.11.1993 alexxlab

Содержание

Что нужно знать о грыжах — (клиники Di Центр)

Что нужно знать о грыжах

Медицинская статистика свидетельствует о том, что грыжи становятся все более распространенным заболеванием. Если в 1980-е годы во всем Советском Союзе ежегодно выполняли около 200 тыс. грыжесечений, то сейчас только в России подобные операции делают почти в два раза чаще.

К сожалению, многих людей возникновение грыжи застает врасплох. Они плохо представляют, что такое грыжа, чем она опасна, как ее лечить.

Почему грыжи вообще возникают?

Дело в том, что в брюшной стенке человека есть слабые места — пупочное кольцо, паховый канал, белая линия живота, где имеются естественные отверстия, через которые может происходить выпячивание брюшины и внутренних органов. Большое значение здесь имеет наследственная предрасположенность, с которой связана слабость мышц. Факторами риска являются поднятие тяжестей, беременность и роды, сильный кашель. В результате комплекса подобных факторов и может возникнуть грыжа. Кроме того, бывают послеоперационные грыжи, которые могут сформироваться после операции в брюшной полости в области рубца.

Можно ли грыжу вылечить?

Особенность грыжи состоит в том, что она не имеет обратного развития, то есть если грыжа возникла, она будет только прогрессировать. Независимо от величины грыжи, она может ущемляться или воспаляться, что чревато очень серьезными осложнениями. Чем дольше существует грыжа, тем сильнее растягиваются окружающие ткани, что в свою очередь влияет на сложность операции.

Грыжа возникает внезапно? Или это долгий процесс?

Бывает внезапное появление грыжи, а бывает и постепенное. Иногда человек начинает испытывать дискомфорт, что-то его беспокоит в области живота; это означает, что у него сначала образуется канальная грыжа (в пределах грыжевого канала), которая потом превращается в полноценную грыжу. А бывает так, что человек поднимает что-то тяжелое, и в этот момент у него впервые происходит выпячивание.

Грыжу сложно диагностировать?

Обычно грыжа заметно беспокоит человека: он чувствует боль, дискомфорт, не может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Однако в некоторых случаях грыжа может протекать и бессимптомно: человек не испытывает никаких неудобств, однако в любом случае имеет место грыжевое выпячивание — грыжа видна в виде бугорка в области пупка или паха, так что поставить диагноз обычно не составляет труда. В редких случаях (если грыжа очень небольшая или если пациент страдает от лишнего веса) для более точной диагностики требуется УЗИ-исследование.

Какие грыжи бывают?

Бывают грыжи вправимые и невправимые, в первом случае, надавив на грыжу, можно ее вправить на место; во втором случае в долго существующей грыже происходит травмирование внутренних органов, и образуются спайки, из-за которых ее нельзя вправить. Это очень опасный симптом, потому что такая грыжа может ущемиться. Лучше не ждать этого момента, а оперироваться как можно раньше.

Чем опасно ущемление?

Внутри грыжи может находиться любой орган брюшной полости. В случае если он оказывается ущемлен, может начаться его омертвение, приводящее к перитониту. В этой ситуации необходима экстренная операция, поскольку существует серьезная угроза жизни пациента. В подобных условиях врач спасает жизнь пациенту, и у него нет ни времени, ни возможности убирать грыжу современными щадящими методами. Разумеется, результаты таких экстренных операций обычно значительно хуже, чем при плановом грыжесечении. Поэтому настоятельно рекомендуют при первом же появлении симптомов грыжи сразу же обращаться к врачу. Не надо бояться операции, современные медицинские технологии позволяют решить проблему грыжи быстро и эффективно. В Медицинском Di Стационаре такие операции возможно проводить в режиме стационара одного дня: пациенту проводят грыжесечение, и уже на другой день он спокойно идет домой, избавившись и от грыжи, и от угрозы ущемления.

Удаление пупочной грыжи — цена на операцию

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пупочная грыжа формируется из-за выхождения через пупочное кольцо внутренних органов. Эта патология – вторая среди аналогичных дефектов передней брюшной стенки. Возникает в местах соприкосновения мышечных и сухожильных волокон, а не их переплетения. Ввиду неплотного прилегания волокон и происходит выпадение органов с образованием грыжевого мешка.

Причины появления:

брюшная стенка не выдерживает внутреннего давления;
беременность;
физические перегрузки;
наследственность;
врожденный дефект;
постоянные запоры;
травматизация живота;
заболевания, из-за которых увеличиваются внутренние органы;
запущенная аденома простаты;

наличие жидкости в брюшной полости;
ожирение.

Лапароскопический метод

Общая анестезия

Время операции — 1-2 часа

Восстановление в стационаре — 1 день

Стоимость операции: от 65 900 руб

В большинстве случаев такое заболевание на начальных стадиях не причиняет пациенту дискомфорта. Содержимое мешка исчезает при принятии горизонтального положения, его можно вправить самостоятельно и совершенно безболезненно. По мере течения болезни это сделать становится труднее. Если грыжу «запустить», то грыжевой мешок срастается с кожей и подкожной клетчаткой. Он становится очень большим, в него могут выйти почти все внутренние органы брюшной полости. В подобных случаях перед операцией проводится специальная подготовка.

Признаки, позволяющие заподозрить у себя грыжу даже на ранней стадии:

боль в зоне пупка при кашле, нагрузках, чихании;
запоры, их переход в фазу кишечной непроходимости;
увеличенное пупочное кольцо.

Осложнения

При наличии грыжи в любой момент может произойти ее ущемление. Орган, находящийся в грыжевом мешке, воспаляется, в нем нарушается кровообращение, развивается некроз тканей, перитонит. К этому осложнению приводит поднятие тяжелых предметов, нарушение функции кишечника, физическая нагрузка (даже малая). Ущемление может произойти, если пациент чихнет, откашляется, засмеется. В результате появляется резкая, нестерпимая боль, повышается температура грыжевого мешка, он становится твердым. Нередко сопутствующими симптомами являются лихорадка, рвота, головная боль. Пациенту в этом случае необходима срочная операция.

Воспаление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. При этом человек чувствует боль, выпячивание краснеет, отекает, повышается общая температура тела. Состояние больного становится хуже.
Кишечная непроходимость. Возникает, когда каловые массы закупоривают часть кишечника, которая находится в грыжевом мешке. Симптомы похожи на ущемление – тошнота, запор, рвота, сильная боль.

Пупочная грыжа — операция Специалисты центра хирургии «СМ-Клиника» делают операции по удалению пупочной грыжи в Санкт-Петербурге. Доступные цены и профессиональные хирурги.

Методы диагностики заболевания

Диагностика патологии начинается с осмотра. Врач осматривает и пальпирует переднюю брюшную стенку, опрашивает пациента о жалобах, собирает анамнез, изучает внешний вид больного.

Дополнительные способы диагностики:

рентгенография брюшной полости;
УЗИ грыжи пупка;
КТ брюшной полости (в сложных случаях).

Оперативное лечение пупочной грыжи

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может проводиться только хирургическим путем. Для этого выполняют операции разных видов.

Обтурационная (ненатяжная) герниопластика

Операция представляет собой установку сетчатого импланта в области над или под пупком. Он закрывает грыжевой проход. Вмешательства чаще всего проводятся эндоскопически. Реабилитация занимает максимум месяц. Может использоваться общий наркоз или местная анестезия.

Иссечение пупочной грыжи с применением сетки – самый современный и щадящий метод, который имеет минимальный процент рецидивов – 1 %. Такой эндопротез прорастает соединительной тканью и хорошо приживается, укрепляя брюшную стенку. Эта методика показана взрослым и детям с пяти лет. Абсолютные показания – рецидивирующая форма заболевания и большие грыжевые ворота.

Натяжная герниопластика

Хирург рассекает кожу со слоем апоневроза. Грыжевой мешок и ворота выводятся, вышедшие органы осматриваются и вправляются. Затем выполняется пластика пупочного кольца с применением местных тканей, которыми закрывается грыжевое отверстие. Методика применяется для лечения небольших грыж.

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи

Для лечения пупковой грыжи нужно обратиться к хирургу. Он даст направления на анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорографию, УЗИ. С результатами нужно посетить терапевта, хирурга, анестезиолога.

Перед оперативным лечением пупочной грыжи нужно соблюдать облегченную диету. Исключить:

жирное и жареное, копчености;
сосисочно-колбасные изделия;
кондитерские изделия;
шоколад.

Включить в рацион:

свежие овощи и фрукты;

нежирные кисломолочные продукты;
овсяную, гречневую, рисовую каши.

Накануне хирургического вмешательства – последний легкий прием пищи вечером. С утра нельзя пить и есть. Нужно принять душ, удалить волосы с живота.

Техники хирургического вмешательства

Открытое грыжесечение

Оперативное лечение пупочной грыжи открытым методом проводится по классическим техникам.

При натяжной герниопластике пупочное кольцо ушивается в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении.

При ненатяжной герниопластике дефект удаляется через разрез около пупка, после чего на месте грыжевых ворот подшивается сетчатый эндопротез и надежно соединяется хирургическими нитями.

Лапароскопическая операция

Это щадящая методика, которая обеспечивает пациенту легкое и быстрое восстановление. Больших разрезов на коже не делается – инструмент вводится в брюшную полость через разрезы длиной до 5 мм. Во время лапароскопии пупочной грыжи изображение хода операции выводится на монитор, и хирург полностью контролирует свои действия. С помощью специальных инструментов фиксируется сетка. Благодаря отсутствию повреждения брюшной стенки, нагрузка на сетчатый имплантат распределяется равномерно.

Радиоволновая техника

Представляет собой манипуляции посредством электрода (радиохирургического ножа). Он подает радиоволны необходимой частоты для удаления грыжи. Методика позволяет с минимальной травматизацией закрыть грыжевые ворота. Исключены гнойные осложнения, рецидивы.

Лазерная технология

Грыжевые ворота закрываются под воздействием направленного лазерного луча. Исключаются кровотечения, травмирование местных тканей.

Реабилитация после операции

Период восстановления может длиться 1-1,5 месяца. Все это время нужно носить специальный бандаж.

После операции пациент находится под наблюдением врача. В первые часы нельзя вставать. Боль купируется обезболивающим препаратом, также назначается антибиотик.
Если проводилась полостная операция, то вставать нельзя два дня.
В первую неделю проводятся регулярные перевязки.
На две недели исключены любые физические нагрузки, даже легкие. Даже кашель может негативно сказаться на состоянии шва.
Питаться надо начинать с жидкой пищи, потом в рацион вводят паровое мясо и рыбу, каши, фрукты и овощи.
После полного формирования послеоперационного рубца рекомендована ЛФК для укрепления спины, живота, бедер. Упражнения подбирает лечащий врач. Занятия проходят с бандажом на животе.

В последствие нельзя поднимать тяжести и заниматься интенсивными видами спорта. Полезна скандинавская ходьба, пешие прогулки, легкий бег.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже I кат. сложности	от 35000	—
Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже II кат. сложности	от 45000	от 4497
Лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже III кат. сложности	от 60000	от 5996
Грыжесечение вентральной грыжи I кат. сложности	от 35000	—
Грыжесечение вентральной грыжи II кат. сложности	от 45000	от 4497
Грыжесечение вентральной грыжи III кат. сложности	от 55000	от 5496
Грыжесечение вентральной грыжи IV кат. сложности	от 65000	от 6496

Смотреть весь список

Скрыть

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Пупочная грыжа. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Одним из распространенных заболеваний типа грыжи является пупочная грыжа. Под этим недомоганием скрывается состояние, при развитии которого внутренние органы, зачастую сальник и кишечник, выходят через ослабленное отверстие, именуемое пупочным кольцом за рубежи брюшной стенки под кожные покровы.

Проявляется она аномальным выпячиванием, локализующимся в пупковой области, которое исчезает или убавляет свои размеры при принятии горизонтального положения.

Встречается грыжа у взрослых как среди мужчин так и у женщин. Однако чаще всего диагноз ставят рожавшим женщинам.

Независимо от проявления, истории болезни и возраста, лечением пупочной грыжи занимается исключительно хирург. Обращаться к специалисту следует при первых проявлениях болезни и возникновении дискомфорта.

Симптомы болезни

Если внимательно относиться к своему здоровью, систематически наблюдать за изменениями, происходящими с организмом, заметить визуальные симптомы и разрастание пупочной грыжи достаточно легко. Основные проявления болезни:

К первоначальным признакам относят выпячивание или расширение пупка, которое не является болезненным, однако сопровождается покраснением кожи. Обращение к специалисту на данной стадии позволяет решить проблему. Хирург «убирает» опухоль, что позволяет прекратить дальнейшее развитие, без дальнейших негативных последствий.
Тянущие боли при интенсивной нагрузке или поднятии тяжелого также характерны при недуге.
Любые напряжения мышц брюшного пресса, кашель, спортивные нагрузки, даже дефекация, особенно при обстипации, вызывают неприятную боль тянущего характера.
Желудочно-кишечный тракт перестает функционировать в нормальном режиме, если в грыжевой мешок попадает фрагмент кишечника. К проблемам с ЖКТ прибавляется тошнота и периодические запоры.

Что делать если вы заметили первые симптомы пупочной грыжи

При появлении начальных признаков пупочной грыжи следует записаться на прием к хирургу. Визит к специалисту не следует оттягивать, потому как прогрессирование грыжи чревато тяжелыми последствиями. Основной опасностью при отсутствии лечения, является ущемление внутренних органов брюшного отдела, что со временем приводит к нарушению кровотока и протеканию некротических процессов в тканях полости. Отсутствие действий приводит к перитониту, которая требует уже серьёзного оперативного вмешательства.

Не следует надеяться на сказочное выздоровление при помощи трав, примочек или «перестраховки». Категорически нельзя поднимать тяжелые предметы или подвергать организм повышенным нагрузкам. Ущемление возникает неожиданно, даже от приступа кашля, натуживания мышц живота при дефекации, падении или даже смехе. Так что при проявлении или визуализации первых признаков пупочной грыжи, чтобы сберечь свое здоровье, исключить впоследствии «серьёзную хирургию» и сберечь свои средства, следует незамедлительно обратиться к специалисту и решить вопрос за один день.

Самостоятельное вправление ущемления запрещается. Ведь оно сопровождается пронзительной болью в области пупка, окрашиванием грыжевого мешка в темно-красный кровавый оттенок, поднятием температуры и наливанием кровью опухоли. При этом зачастую возникают сопутствующие симптомы интоксикации: рвота, температура, ломота в теле, тошнота и головные боли. С этого момента единственным верным решением является срочная госпитализация в дневной стационар.

Методы диагностирования грыжи

В первую очередь после обнаружения проблемы, обращаются к врачу-хирургу. После визуального осмотра врач направляет пациента для проведения исследований. Это важно потому как похожими симптомами проявляется рак желудка и его метастазирование в пупок.

Для выявления заболевания назначают следующие диагностические исследования:

Ультразвуковое исследование, которое дозволяет получить информацию о наличии, содержимом, размере образования, количестве и наличии спаечного процесса.
Компьютерная томография необходима при слабо выраженной симптоматике, чтобы рассмотреть наличие проблемы в трехмерном изображении.
Рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка.
Герниография. Методика заключается в введении в брюшную полость рентгенконтрасного вещества, которое окрашивает грыжевой мешок и образование, и пупочная грыжа явно обнаруживается на рентгеновском снимке.
ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопическая диагностика.
Фиброгастродуоденоскопия, которая является эффективным исследованием отделов пищеварительного тракта.

Лечение пупочной грыжи в нашей клинике

Первичные симптомы, указывающие на наличие такого недуга, как пупочная грыжа, должны быть подтверждены специалистом, после тщательного осмотра. Только хирург после визуального осмотра, корректной пальпации образования и опроса сможет установить первоначальный диагноз. Точный диагноз и состояние развития пупочной грыжи устанавливается только после получения диагностических снимков и результата необходимых анализов. Дальнейшее лечение зависит исключительно от степени развития патологии.

Основным и единственно надежным методом избавления от грыжи является оперативное вмешательство. Пациенты, которые желают безопасно избавиться от новообразования, должны доверять исключительно традиционной медицине. На сегодня не существует и не доказано никаких вариаций избавления от пупочной грыжи в народной медицине. Не предусмотрено и категорически запрещено «вправлять» образование, так как это может спровоцировать значительные осложнения.

Современный хирургический кабинет, полностью оснащенный по последнему слову медицинской техники, опытные врачи-хирурги, работающие более 10-ти лет, первоклассное диагностическое оборудование и дневной стационар с заботливым мед. персоналом — вот что позволяет нашим пациентам излечиваться и чувствовать нашу заботу и поддержку.

На сегодняшний день существует несколько способов удаления образования:

Традиционная медицина предусматривает возможность лечения пупочной грыжи методом герниопластики. Это возможно в том случае, когда процесс не запущен и протекает без явлений, связанных с ущемлением и отмиранием тканей. Удалить новообразование таким методом не больно, потому как процедура проводится под местным наркозом или эпидуральной анестезией. В условиях стационарного излечения проводится ушивание тканей пупочного кольца в несколько слоев.
Зачастую осуществляется и удаление пупка, а пациенты, страдающие ожирением, могут дополнительно избавиться от жирового фартука. В зависимости от наименования материалов, используемых в ходе операции, различают несколько видов герниопластики: натяжной, лапараскапию и ненатяжной тип операции.

Пластика с употреблением сетчатых имплантатов. Благодаря размещению сетки под/над апоневрозом период реабилитации сводится к месяцу. Данная методика имеет более щадящую статистику относительно рецидивов: всего около 1% больных обращаются со вторичным образованием пупочной грыжи.

Существует ряд пациентов, которые не могут подвергаться оперативному вмешательству. К ним относят беременных женщин, людей с онкопатологиями и с воспалительными процессами, протекающими в организме. В таких ситуациях хирург назначает неоперативное лечение в зависимости от возраста, клинического случая и стадии. Это может быть ношение бандажа, использование пластыря, проведение упражнений для укрепления мышц, физиопроцедуры. Однако, такие действия должны проводиться строго под наблюдением врача, также пациент должен систематически проводить профилактичские мероприятия.

Для того чтобы не дорого устранить пупочную грыжу, следует однажды прибегнуть к операции, проводимой высококлассными специалистами, которые используют передовое оснащение и современные технологии, таким как в нашей клинике. Это позволит сократить затраты на рецидивах, а также избежать повторного хирургического вмешательства. Быть здоровыми легко, достаточно своевременно обращаться за помощью к профессионалам!

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Причины возникновения пупочного образования

Главными причинами, не зависящими от условий и способа жизнедеятельности человека, провоцирующими проявление заболевания, считают:

Беременность и последующие роды. Постоянное давление на стенки брюшного отдела в период развития плода способствуют развитию аномалии. Пупочная грыжа может проявляться выпяченным пупком.
Врожденный порок пупочного кольца.
Работа, связанная с поднятием тяжести.
Травматизация пупочной области.
Существуют также частые причины, связанные с образом жизни:
Чрезмерные физические нагрузки.
Малоподвижный образ жизни и как следствие ожирение.
Некорректное питание.
Периодические запоры.
Неразвитость работы брюшных мышц, слабость соединительных тканей.
Асцит.
Нарушение работы ЖКТ.
Предшествующие оперативные вторжения в органы брюшины и отсутствие следования рекомендациям специалистов в послеоперационный период.
Сильный надсадный кашель.
Запущенность заболевания аденомы простаты.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Осложнения болезни

Даже если пупочная грыжа не доставляет неприятных ощущений и беспокойства, в определенный момент она может проявить себя и причинить существенные неудобства. Если не лечить образование своевременно, затяжная болезнь проявляется следующими осложнениями:

Ущемление, когда содержимое грыжевого мешка сдавливается грыжевыми воротами и в органах брюшины начинается некроз.
Присовокупление вторичного инфицирования, начало островоспалительного процесса части органа грыжевого мешка.
Развитие копростаза, в процессе которого происходит застой каловых масс, особенно если в патологию втянуты кишечные петли.

Вам помогут наши врачи:

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

что это, как обнаружить, лечение и профилактика, фото

Многие родители слышали об этой проблеме. Действительно, пупочная грыжа у ребенка – в числе наиболее часто встречающихся в детском возрасте заболеваний, требующих хирургического лечения. Западные коллеги, к примеру, доктор Charles L. Snyder из Children’s Mercy Hospital города Канзас, США, указывают на предрасположенность к развитию этой патологии у каждого четвертого (!) ребенка, и у 70% из тех детей, вес которых при рождении составлял менее 1500 грамм [1]. Операция по поводу пупочной грыжи у детей прочно занимает одно из первых мест по частоте в операционной активности любой детской больницы [2].

Специально для родителей города Одинцово я постараюсь доступно рассказать о том, что же такое, и чем здесь поможет осмотр детского хирурга.

Что такое пупочная грыжа и как она образуется

Во время внутриутробного развития плод растет и набирает вес благодаря тому, что получает питание (и кислород) через пуповину, которая входит в брюшную полость плода в том месте, которое после рождения станет пупком.

Изначально «живот» будущего ребенка ограничен только тонкими оболочками, напоминающими «пленки». Мышцы стенки живота постепенно растут «от спины» слева и справа, смыкаясь к 10-й неделе беременности по средней линии живота. Одним из слабых мест остается пупок. После рождения в этой области брюшная полость ребенка отделена от внешней среды только тонкой пленкой брюшины изнутри, кожей снаружи и небольшим количеством нежной соединительной ткани между ними.

В последующие после рождения месяцы листки внутрибрюшной фасции (плотная соединительная ткань, изнутри покрывающая мышцы живота) должны срастись друг с другом (правый листок с левым). Однако, в силу разных причин, среди которых индивидуальные особенности соединительной ткани, тонуса мышц, и др., этот процесс может замедлиться — формируется «щель» между ними, называемая диастаз.

Когда ребенок плачет, или натуживает живот, сидя на горшке, давление в его брюшной полости повышается. Это еще больше мешает закрытию фасциального дефекта. Постепенно он будет растягиваться, и туда начнут «продавливаться» внутренние органы, например, кишка. Так и развивается пупочная грыжа, требующая хирургического вмешательства в условиях стационара.

А касается ли эта проблема Вашего ребенка?

Пупочная грыжа может развиться в любом возрасте – с первых месяцев жизни, в подростковом периоде, во время беременности у женщин, в сорок и в шестьдесят лет. Чаще всего подобная проблема наблюдается у детей, в связи с активным ростом и развитием соединительной ткани, и у пожилых людей, с возрастом передняя брюшная стенка перестает выполнять свою функцию).

Одним словом, с данной проблемой может столкнуться любой человек.

В течение первых лет жизни следует особое внимание уделить детям маловесным, родившимся недоношенными, болеющим. Для них это особенно актуально — слабость мышц передней брюшной стенки, диспластические процессы соединительный ткани обусловливают заболеваемость большинства детей этих групп [1].

Ущемление внутренних органов (что очень опасно), при у детей происходит редко, но вполне возможно. Кроме того, следует понимать, что в случае пупочной грыжи у ребенка объем операции небольшой, а во взрослом возрасте может быть гораздо больше. Особенно это актуально для девочек — во время будущей беременности внутрибрюшное давление будет сильно повышено, что может привести образованию большой грыжи.

Совет: грудного ребенка укладывайте на живот за 15-20 минут до кормления. Это хорошая профилактика формирования грыж передней брюшной стенки, так как нахождение в таком положении способствует укреплению мышц брюшного пресса.

Как распознать пупочную грыжу

Небольшое расхождение листков фасции («щель» между ними), или совсем маленькую грыжу, которую можно закрыть массажем, вы вряд ли сможете нащупать. Никаких симптомов и косвенных признаков, которые могли бы послужить подсказкой, тут нет. Для этого и существует консультация врача- детского хирурга, который осматривает детей десятками, и вполне может выявить проблему на той стадии, когда можно обойтись только консервативным лечением-массажем. В спорном случае врач всегда может воспользоваться ультразвуковой диагностикой.

Большая грыжа, представляет собой появляющееся периодически (в моменты натуживания, плача, кашля, физического напряжения у старших детей) или существующее постоянно выбухание в области пупка ребенка. Такая ситуация на 100% требует хирургического вмешательства.

Что делать для профилактики образования пупочной грыжи и при подозрении

Прежде всего необходимо пройти осмотр у детского хирурга. Сделать это можно в клинике Одинмед в г.Одинцово.

на приеме хирурга выявляем наличие фасциального дефекта;
«закрываем» его при помощи массажа;
контролируем 1 раз в год, после пубертатного периода-забываем.

В случае позднего обращения к детскому хирургу с проблемой, доктор проводит осмотр и дает направление для дальнейшего лечения в стационаре.

Выявленный фасциальный дефект в области пупка должен контролироваться детским хирургом до его закрытия!

Хорошая новость – большинство фасциальных дефектов и даже небольших грыж закрываются сами в течение первых лет жизни ребенка.

Если Вы ответственный родитель, и хотите быть уверенны в состоянии здоровья Вашего ребенка сегодня, то звоните в центр амбулаторной травматологии и ортопедии клиники «Одинмед» (город Одинцово, ул.Комсомольская, 32), и записывайтесь на приём к детскому хирургу по телефону: +7 (495) 287-41-78

[1] Snyder, C. L. (2007). Current management of umbilical abnormalities and related anomalies. Seminars in Pediatric Surgery, 16(1), 41–49.
[2] Детская хирургия. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова. М., 2009 г.

Пупочные грыжи, грыжи белой линии живота и диастаз прямых мышц живота

Пупочная грыжа это выпячивание в области пупка, возникает вследствие слабости в апоневротических слоях.

Что вызывает пупочные грыжи?

Пупочная грыжа у взрослых обычно возникает, когда осуществляется чрезмерно сильное давление на слабый участок мышц брюшной полости. Потенциальные причины включают: избыточный вес, частые беременности, избыток жидкости в брюшной полости, абдоминальная хирургия (перенесенные оперативные вмешательства), устойчивый, тяжелый кашель.

Какие симптомы пупочной грыжи?

Взрослые могут самостоятельно определить у себя наличие пупочной грыжи. Главный симптом — одинаковый — отек или выпуклость в области пупка. Также пупочные грыжи могут вызвать дискомфорт и быть очень болезненными у взрослых.

Как врач диагностирует пупочную грыжу

Врач подробно собирает анамнез заболевания, спрашивает о жалобах пациента (боль при физической нагрузке) производит осмотр пациента. Пальпаторно обследует грыжевое выпячивание и может определить, вправляется грыжа обратно в брюшную полость, нет ли защемления грыжи. Потому что, ущемленная грыжа является серьезным осложнением и требует немедленного оперативного вмешательства. Поскольку в месте защемления нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к их некрозу.

Белая линия живота — узкая сухожильная пластина между прямыми мышцами живота, которая располагается между мечевидным отростком грудины и лобком. Основной причиной образования грыж такого типа является слабость соединительной ткани (приобретенная или врожденная) этой анатомической области.

Грыжа белой линии живота (hernia lineae albae) — это грыжа, которая возникает в области белой линии живота, которая проходит от мечевидного отростка через пупок к лобковой кости.

Размеры грыж белой линии живота колеблются от 0,5 до 10 сантиметров.

Содержание грыжи белой линии живота это чаще всего большой сальник, петли тонкой кишки, реже толстой. Если грыжа локализуется в нижней части живота, то содержимым может быть мочевой пузырь.

Причины возникновения грыж белой линии живота это, прежде всего тяжелая физическая нагрузка и беременность.

Классифицируют грыжи белой линии живота по своей локализации: надчревные грыжи, околопупочные грыжи, подчревные грыжи. Чаще всего встречаются надчревные грыжи. Достаточно часто встречаются грыжи белой линии живота вместе с диастазом прямых мышц живота.

Хирургическое лечение пупочных грыж, грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота в нашем Центре выполняется с использованием современных сетчатых материалов (ультрапро, просид, дуальмеш и др.).

Эффективной методикой хирургического лечения пупочных грыж больших размеров является методика ретромышечного размещения сетчатого материала ( «Sublay»), надежно укрепляет дефект брюшной стенки и устраняет диастаз прямых мышц живота (расширение срединной (белой) линии живота). При пупочной грыже и грыже белой линии живота малых и средних размеров оптимальны лапароскопическое лечение грыжи белой линии живота, лапароскопическое лечение пупочной грыжи и открытые операции с преперитонеальним размещением сетчатого материала, а также специальной сетки «Hernia solutions».

Срок пребывания больных в Центре после операции от 2 до 4 суток, ограничение физических нагрузок в течение 1 месяца.

Об операции по устранению послеоперационной грыжи живота

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по устранению послеоперационной грыжи живота в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

О грыжах брюшной стенки

Брюшная стенка, состоящая из мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости (животе).

Грыжа представляет собой выпячивание органа или жировой ткани через слабое место в мышцах или в соединительной ткани брюшной стенки (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Грыжа брюшной стенки

Одним из видов грыж является послеоперационная грыжа. Такая грыжа может образоваться вокруг разреза (хирургического надреза) в рубцовой ткани, появившейся после ранее проведенной операции (см. рисунок 2). Это может произойти после любой операции, выполнявшейся в области живота — от грудины до паха.

Рисунок 2. Послеоперационная грыжа живота

Если у вас образовалась послеоперационная грыжа, вы можете заметить припухлость или выпячивание под кожей в месте проведения операции. Кроме того, вы можете испытывать дискомфорт в брюшной полости, поднимая тяжести или наклоняясь.

Об операции по поводу грыжи

Для устранения грыжи вам нужно будет сделать операцию. Такие операции бывают различных видов, включая операцию открытым способом или операцию методом лапароскопии. Ваш хирург объяснит вам, какой вид операции по поводу грыжи подходит вам больше всего.

Операция лапароскопии

При проведении операции методом лапароскопии ваш хирург сделает вам несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Брюшная полость будет накачана воздухом, что позволит хирургу свободно видеть ваши органы. Через один из разрезов хирург введет тонкий эндоскоп с подсветкой, который называется лапароскоп. Через другие разрезы он введет инструменты для устранения грыжи.

Открытая операция

При проведении открытой операции ваш хирург выполнит разрез, по размеру достаточный для того, чтобы удалить рубцовую ткань и жир на брюшной стенке возле грыжи. Он также может укрепить ослабленную область брюшной стенки специальной сеткой. Такая сетка будет закреплена изнутри брюшной стенки под отверстием или ослабленным местом. Со временем сетка врастет во внутреннюю оболочку брюшной полости.

Операция продлится около 3 часов.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
- aspirin;
- Heparin
- Warfarin (Jantoven^® или Coumadin^®)
- Clopidogrel (Plavix^®)
- Enoxaparin (Lovenox^®)
- Dabigatran (Pradaxa^®)
- Apixaban (Eliquis^®)
- Rivaroxaban (Xarelto^®)
Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
У меня случаются приступы апноэ во сне.
Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
Я употребляю алкоголь.
Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul^®).
Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil^® и Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Их примеры приведены в таблице «Нулевая лечебная диета».

Пока вы придерживаетесь нулевой лечебной диеты:

Не принимайте никакой твердой пищи.
Старайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (емкостью 8 унций или 240 мл) прозрачной жидкости каждый час во время бодрствования.
Пейте различные прозрачные жидкости, а не только воду, кофе и чай.
Не пейте жидкости с заменителями сахара, если у вас нет диабета, и если вы не получали соответствующее указание от представителя лечащей команды.

Для страдающих диабетом

Если у вас диабет, обсудите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу этого заболевания, что делать при соблюдении нулевой лечебной диеты.

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства для лечения диабета, уточните, нужно ли вам изменить их дозировку.
Спросите, следует ли вам употреблять не содержащие сахар прозрачные жидкости.

При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Нулевая лечебная диета
	Можно	Нельзя
супы;	Прозрачный бульон, мясной отвар или консоме	Любые продукты с кусочками сушеной пищи или приправ
Сладости	Желе (например Jell-O^®) Ароматизированный лед Леденцы (например Life Savers^®)	Все прочие продукты
Напитки	Прозрачные фруктовые соки (например яблочный, клюквенный, виноградный и лимонад) Газированные напитки (например, имбирный эль, 7UP^®, Sprite^®, минеральная вода) Спортивные напитки (например Gatorade^®) Черный кофе Чай Воду	Соки с мякотью Нектары Молоко или сливки Алкогольные напитки

При необходимости начните подготовку кишечника

Если ваш хирург или медсестра/медбрат сказали, что вам требуется подготовка кишечника к операции, вам нужно начинать ее за 1 день до операции. Во время подготовки кишечника:

Не употребляйте твердую пищу.
Пейте достаточно других жидкостей помимо воды, черного кофе и чая. Постарайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (объемом 8 унций (240 мл)) каждый час во время бодрствования.

В 14:00 в день перед операцией выпейте цитрат магния.

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),^{который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67^th Street и East 68^th Street),
New York, NY 10065
2-й этаж, лифт М.}
Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),^{который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67^th Street и East 68^th Street),
New York, NY 10065
6-^ой этаж, лифт М.}

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
После душа вытритесь чистым полотенцем.
Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

Наденьте удобную свободную одежду.
Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
Ингалятор для экстренной помощи (например, albuterol от астмы), если вы им пользуетесь.
Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
Мобильный телефон и зарядное устройство.
Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
Список принимаемых вами лекарств.
Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue;
East 67^th Street между York Avenue и First Avenue;
East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам наложат Steri-Strips^™ (тонкие полоски хирургического пластыря). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Что ожидать в день процедуры

После операции вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

В ваш мочевой пузырь будет введен катетер Foley для отслеживания количества вырабатываемой мочи. В большинстве случаев его извлекают через 2 дня после операции. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки. Когда вы сможете ходить, их снимут.

Вам также могут установить дренаж Jackson-Pratt^® (дренаж JP). Этот дренаж используется для сбора лишней жидкости, что помогает снизить риск развития инфекции и способствует заживлению. В большинстве случаев дренаж снимается через несколько дней. Если дренаж остается у вас после выписки, медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать.

Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли и для общего комфорта. Такие лекарства могут вводиться разными способами.

Эпидуральный катетер. Некоторым пациентам обезболивающее лекарство может вводиться через эпидуральный катетер, установленный в позвоночнике. Это может быть аппарат для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). В аппарате для аналгезии используется компьютеризированная помпа, при помощи которой обезболивающее лекарство вводится в вену. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)).
Блокада нерва. Некоторым пациентам до или во время операции может проводиться процедура блокады нерва. Во время этой процедуры врач делает инъекцию лекарства в определенный нерв, чтобы уменьшить боль после операции.
Внутривенные лекарства. Некоторым пациентам обезболивающее лекарство может вводиться прямо в вену через IV-капельницу.
Пероральные лекарства. В некоторых случаях используются пероральные обезболивающие лекарства (лекарства для приема внутрь, например в виде таблеток).

После операции вам могут дать лекарство одним из этих способов или применить несколько способов сразу. Все они являются эффективными методами снятия боли, и прежде чем выбрать наиболее подходящий для вас вариант или варианты, ваш врач обсудит их с вами.

После пребывания в этой палате пробуждения один из сотрудников переведет вас в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

Очень важно, чтобы после операции вы ходили. Неплохо было бы поставить себе задачу ходить каждые 2 часа. Это поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах.
Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я испытывать боль после операции?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Смогу ли я принимать пищу?

На следующий день после операции вам можно будет рассасывать ледяную стружку. После этого вы можете начать пить прозрачные жидкости небольшими глотками. По мере восстановления вы будете постепенно возвращаться к обычному рациону питания.

Как долго я буду находиться в больнице?

В большинстве случаев пациенты находятся в больнице в течение 2 дней после лапароскопической операции и в течение 5 дней — после открытой, но это будет зависеть от той операции, которая была проведена.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям:

Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol) или ibuprofen (Advil). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, либо принимайте его в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата.
Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?

Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом. Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи.
Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств:
- Polyethylene glycol (MiraLAX^®) 17 граммов ежедневно.
- Senna (Senokot^®), 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
Вместе с медсестрой/медбратом осмотрите свой разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Медсестра/медбрат обсудит с вами признаки развития инфекции.

Если при выписке на разрез наложена повязка, меняйте ее не реже одного раза в неделю или чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если при выписке на швы наложен клей, он также отойдет и слезет сам, подобно пластырю Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (слабость) — это распространенное явление после операции, оно может длиться от 6 до 8 недель. Со временем слабость постепенно пройдет. Попытайтесь ежедневно повышать уровень активности — это поможет преодолеть слабость. Поднимайтесь с постели, одевайтесь и ходите пешком. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше — тогда вы будете хорошо спать ночью.

Как изменится мой рацион питания после операции?

После операции у вас может наблюдаться потеря аппетита и быстрое насыщение после еды. Эти явления ожидаемы и должны со временем исчезнуть. Старайтесь есть свои любимые блюда небольшими порциями в течение всего дня. Очень важно получать достаточное количество калорий и белка, чтобы предотвратить потерю веса и ускорить выздоровление.

Могу ли я принимать душ?

Да, вы можете принять душ после возвращения домой. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вам нельзя садиться за руль, если вы принимаете обезболивающие лекарства. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу того, когда вам можно будет снова сесть за руль.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит после операции обычно назначается через 1–2 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
покраснение или выделения из разреза;
возникла или резко усилилась боль;
тошноты и рвоты;
диарею (жидкий или водянистый стул).
Запор
возникли проблемы или вопросы в связи с использованием JP дренажа;
появился новый или необычный симптом;
возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
https://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это вхождение внутренних органов человека в область пупочного кольца, которое проходит через физиологическое отверстие. Пупочная грыжа — размером от горошины до крупной сливы, — на ощупь похожа на воздушный шарик, и при надавливании легко “уходит” внутрь с характерным булькающим звуком. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей.

Причины

Наследственная слабость соединительной ткани пупочного кольца.
Замедленное срастание пупочного кольца у новорожденных.
Частый сильный плач в младенчестве.
Длительный кашель.
Частые запоры.
Ожирение.
Послеоперационные рубцы.

Симптомы

Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении.
Боль в животе при физической нагрузке и кашле.
Расширение пупочного кольца.
Тошнота.

Методы диагностики пупочной грыжи основаны на клиническом осмотре у хирурга, а также рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопии, герниографии (введение в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи), УЗИ грыжевого выпячивания.

Пупочная грыжа опасна осложнениями, самым распространенным из которых является ущемление (внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах). Такое состояние требует неотложного врачебного вмешательства.

Симптомы ущемления

Тошнота, рвота.
Кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов.
Быстро нарастающая боль в паху или мошонке.
Грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Если не возникло ущемление, то до 5 лет пупочную грыжу не оперируют. При проведении общеукрепляющей терапии, массажа и лечебной физкультуры у ребенка есть все шансы избежать хирургического вмешательства.

Профилактика

Правильное питание.
Тренировка мышц живота.
Нормализация веса.
Профилактика запоров.

Подробнее о детской хирургии в клинике «ЮгМед»

Каковы симптомы грыжи и как ее диагностировать?

Диагноз грыжи обычно основывается на истории симптомов, физическом осмотре и, возможно, тестах на визуализацию.

Внешние грыжи часто можно обнаружить при медицинском осмотре в кабинете врача, поскольку они обычно вызывают выпячивание, которое видно или можно прощупать в определенных ситуациях. Проверка на наличие паховой грыжи является стандартной частью медицинского осмотра мужчин. (1)

Во время осмотра врач обычно ощупывает область паха и яичек и просит вас покашлять.Это делается потому, что стояние, кашель или напряжение обычно делают грыжу более заметной.

Если ваш врач подозревает, что у вас паховая или другая наружная грыжа, но не может быть уверен на основании только физического осмотра, вас могут попросить пройти визуализирующее обследование. (2)

Стандартная визуализация для диагностики грыжи включает следующие тесты:

УЗИ Ваш врач может порекомендовать этот тест, если вы женщина, чтобы исключить причины боли, связанные с вашей репродуктивной системой, такие как кисты яичников или миомы. .Мужчинам может быть назначено ультразвуковое исследование для выявления паховых или мошоночных грыж.

Этот тест использует звуковые волны для создания изображений брюшной полости и органов малого таза. (6)

Компьютерная томография (КТ) Ваш врач может назначить этот тест, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль и отек в животе.

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания изображений брюшной полости и ее органов, и может включать введение контрастного вещества в руку.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Ваш врач может назначить этот тест, если ваша боль усиливается во время физических упражнений, поскольку у некоторых людей физическая активность может первоначально вызвать грыжу без выпуклости.

С помощью МРТ можно обнаружить разрыв мышц живота, даже если выпуклости нет.

Этот тест использует радиоволны и магнитное поле для создания изображений вашего живота и его органов, а также может включать введение контрастного вещества в вашу руку.

Если ваш врач считает, что у вашей грыжи могло развиться осложнение — например, защемление или отключение ее кровоснабжения — вы можете пройти визуализирующие исследования, а также анализы крови для выявления признаков инфекции.(7)

3 признака возможной грыжи

Важно поймать грыжу, прежде чем она вызовет проблемы. Эти признаки помогут вам узнать, что искать.

Грыжи встречаются довольно часто: по оценкам исследователей, примерно у 27% мужчин в какой-то момент жизни возникает паховая грыжа. У женщин этот показатель составляет около 3%.

Грыжа возникает, когда часть ткани или внутреннего органа, например, кишечника, проталкивается через слабое место или отверстие в окружающих его мышцах и тканях.По сути, то, что должно быть внутри вашего тела, теперь выпирает наружу, и вы можете почувствовать и увидеть выпуклость под кожей.

«Существует несколько различных типов грыж, но два наиболее распространенных типа — это вентральные грыжи и паховые грыжи», — говорит Николай А. Бильдзукевич, доктор медицинских наук, хирург из Медицинского центра им. Медицина ОСК. «Паховые грыжи, которые являются наиболее распространенными, возникают либо в левом, либо в правом паху, тогда как вентральные грыжи возникают в стенке живота.Когда вентральные грыжи возникают на месте предыдущей хирургической процедуры или рубца, их называют послеоперационными грыжами».

Другие типы грыж включают хиатальную грыжу, когда часть желудка поднимается в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме; пупочная, которая возникает вокруг пупка; и врожденный диафрагмальный, который является редким врожденным дефектом, который часто требует хирургического вмешательства.

У любого может образоваться грыжа. Считается, что их развитию может способствовать сочетание слабости мышц и напряжения, например, при подъеме тяжелого предмета.«Факторы риска грыжи также включают возраст, мужской пол, курение и хронический кашель и/или запоры», — добавляет Бильдзукевич.

Если какие-либо из следующих симптомов кажутся вам знакомыми, возможно, стоит пройти обследование на наличие грыжи.

Признак № 1: у вас выпуклость в животе или в паху.

Первым признаком грыжи является сама грыжа, то есть выпячивание, созданное тканью или органом. Вы можете даже не заметить этого, пока не сделаете что-то, что увеличивает давление в животе, например, покашляете, прыгаете, встаете или напрягаетесь.

Признак № 2: у вас болезненность или боль.

По словам Bildzukewicz, выпячивания обычно связаны с легким дискомфортом, который может усугубляться при кашле, натуживании или напряженной физической активности. Но это не всегда так. «Ваша выпуклость иногда может быть совершенно бессимптомной», — говорит он.

Признак № 3: вас тошнит и может быть запор.

Грыжа может прогрессировать до точки ущемления, когда участок органа или ткани, выступающий через отверстие, застревает, и его кровоснабжение прекращается.В этот момент у вас могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как усиление боли, сопровождающееся тошнотой и рвотой, или неспособность опорожнить кишечник или отхождение газов. Ущемленная грыжа быстро становится опасной для жизни и требует экстренной операции.

Что делать, если вы думаете, что у вас грыжа?

Посетите врача, который проведет медицинский осмотр. Бильдзукевич объясняет, что вас будут осматривать как в положении стоя, так и в положении лежа, и вас попросят надавить или напрячься, что напрягает брюшную стенку и должно вызвать появление выпуклости.Если грыжа не обнаруживается при физикальном обследовании, диагностика с помощью сфокусированного ультразвука или компьютерной томографии часто позволяет поставить диагноз.

«Если грыжа вызывает минимальные симптомы или не вызывает никаких симптомов, вы можете рассмотреть плановое хирургическое вмешательство, — говорит он, — но если вы хотите избежать хирургического вмешательства, грыжу можно наблюдать при тщательном клиническом наблюдении (выжидательное наблюдение). Тем не менее, операция, как правило, оправдана, если есть серьезные симптомы».

Темы

Др.Николай Александрович Бильдзукевич

грыжа

хирургия грыжи

Дина Пай

Дина Пай — независимый автор статей о здоровье и красоте.

1 признак, что у вас скорее всего грыжа, артикул

Наиболее распространенные типы грыж возникают, когда слабые места в брюшной стенке разрываются и позволяют внутренним органам, обычно части кишечника, выскользнуть наружу.Это звучит серьезно, но во многих случаях боль незначительна или возникает только при напряжении.

Как понять, что у вас грыжа

Даже если грыжа не причиняет боли или дискомфорта, она почти наверняка вызовет уплотнение под кожей в месте разрыва брюшной стенки. Их может быть трудно обнаружить, если они возникают в паховом канале в паховой области, как это бывает при большинстве грыж. Следующие шаги дадут некоторые рекомендации, если вы подозреваете, что у вас грыжа, но на них нельзя положиться при диагностике.Если у вас есть опасения, обратитесь к терапевту.

Нащупайте припухлость или припухлость вокруг лобковой кости
Если вы обнаружите припухлость, запишите, где она находится, и лягте
Припухлость исчезла или стала меньше? Если да, то это может быть грыжа
Вы чувствуете дискомфорт при кашле или поднятии тяжестей? Это почти наверняка грыжа.

Грыжи обычно слабо выражены в положении лежа, поскольку внутренние органы оказывают меньшее давление на брюшную стенку.Даже опухоль, которая не уменьшается в размерах, когда вы ложитесь, может быть грыжей или чем-то еще. Оба являются вескими причинами, чтобы поговорить с врачом.

Грыжи могут вызывать острую боль, когда ваше тело находится в состоянии напряжения. Такие действия, как кашель, чихание и поднятие тяжестей, могут защемить орган, застрявший в брюшной стенке.

Кажется, у меня грыжа. Что будет дальше?

Ответ прост: сообщите об этом своему врачу как можно скорее, однако многие люди ждут, пока не почувствуют сильную боль или дискомфорт, или пока грыжа не станет большой.Есть много причин, почему это плохая идея. Грыжи никогда не восстанавливаются сами по себе и, как правило, со временем ухудшаются. Чем дольше вы ждете, тем меньше вариантов хирургического вмешательства у вас будет.

Обнаруженные на ранней стадии грыжи можно устранить с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии. После такой операции обычно легче восстановиться, чем при открытой операции, и она вызывает меньше осложнений. Отсрочка лечения может означать, что открытая операция является единственным способом действий.

Существует также риск ущемления грыжи, когда прекращается кровоснабжение защемленного органа.Это редко, но может быть опасным для жизни и может потребовать экстренной операции.

К сожалению, грыжи на ранней стадии не являются приоритетом общественного здравоохранения, поэтому быстрое лечение может зависеть не только от вас. Nuffield Health может быстро диагностировать и вылечить грыжу независимо от того, застрахованы ли вы в частном порядке или хотите заплатить за себя.

А как насчет грыж, которые вы не видите?

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не оставляют никаких видимых признаков на вашем теле, но могут быть неудобными для пострадавших.Они возникают, когда часть желудка проталкивается вверх через отверстие в диафрагме. Это может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может вызывать такие симптомы, как изжога.

Если причиной ГЭРБ является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ее можно диагностировать с помощью рентгенологического или эндоскопического исследования. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего лечится с помощью лекарств или изменения образа жизни и обычно не требует хирургического вмешательства.

Посетите наш магазин, если хотите ознакомиться с нашим ассортиментом грыжевых бандажей.

Последнее обновление Среда, 3 февраля 2021 г.

Впервые опубликовано в понедельник, 14 марта 2016 г.

8 тихих признаков того, что у вас грыжа: Хирургические консультанты Северной Вирджинии: бариатрическая и общая хирургия

Большинство из нас думают о грыже как о видимой выпуклости в брюшной полости. Это, безусловно, верно, но есть и другие симптомы грыжи, которые могут проявляться совершенно по-другому.Будьте осторожны, не игнорируйте их и не занимайтесь самодиагностикой, думая, что ваши симптомы незначительны.

Некоторые невылеченные грыжи могут быть весьма опасны. Давайте рассмотрим 8 скрытых признаков того, что у вас может быть грыжа.

Легко пропустить признаки грыжи

Боль в области таза

Поскольку они редко вызывают выпячивание, некоторые грыжи у женщин диагностируются как миомы, кисты яичников или эндометриоз на основании области боли. Хотя они могут вызывать боль в ноге или спине, для выявления этих небольших, но очень болезненных грыж обычно требуется МРТ.

Женщины также склонны к пупочным грыжам возле пупка. Сердечный смех, сопровождаемый болью, может быть скрытым признаком этого вида грыжи.

Слабость

Ощущение мышечной усталости и слабости в верхней части ноги и в паху может быть признаком грыжи.

Тошнота и рвота

Хотя расстройство желудка обычно не рассматривается как симптом грыжи, оно может указывать на серьезное состояние, известное как ущемленная грыжа. В этом случае грыжа не возвращается на место легким нажатием и может потребовать немедленной медицинской помощи.

Лихорадка

Лихорадка с грыжей — плохое сочетание. Это может указывать на «ущемленную» грыжу, которая не получает достаточного кровотока. Немедленно позвоните доктору Бретту Саксу в Хирургический консультант Северной Вирджинии.

Боль при определенных условиях

Если вы испытываете боль при подъеме тяжестей или давление в животе при наклоне, это может быть скрытым признаком грыжи. Другими распространенными признаками могут быть боль при кашле или чувство стеснения в паху или животе.

Запор

Имейте в виду, что запор может означать закупорку толстого кишечника, препятствующую пищеварению. Кроме того, будет трудно пропустить газ.

Изжога

Конечно, изжогу могут вызвать многие проблемы, но одной из них может быть грыжа. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в верхней части живота может вызывать чувство изжоги наряду с болью в груди. Это позволяет желудочной кислоте просачиваться в пищевод, вызывая воспаление, которое имитирует изжогу.

Чувство сытости

Из-за паховой грыжи человеку может казаться, что он очень плотно поел, хотя на самом деле это не так.Этот очень распространенный тип грыжи также может вызвать вздутие живота, сопровождающееся болью в паху и нижней части живота.

Некоторые из этих признаков грыжи, которые легко не заметить, могут быть потенциально опасными, если их не лечить. Если вы подозреваете, что у вас может быть грыжа, поговорите с доктором Бреттом Саксом из Хирургического консультанта Северной Вирджинии в Рестоне, штат Вирджиния.

Свяжитесь с нами

Источники:

https://www.nytimes.com/2011/05/17/health/17brody.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015620/

https://www.chicagotribune.com/lifestyles/health/ct-women-get-hernias-too-but-they-re-often-hidden-20170403-story.html

https://www.activebeat.com/your-health/women/10-signs-and-symptoms-of-a-hernia/

Грыжи (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое грыжи?

Грыжа (произносится: HUR-nee-uh) — это когда часть органа или ткани в организме (например, петля кишечника) проталкивается через отверстие или слабое место в мышечной стенке.Он может толкнуть в пространство, где он не принадлежит. Это вызывает выпуклость или комок.

Грыжи чаще всего возникают в таких областях, как живот, пах, верхняя часть бедра и область пупка. Они также могут произойти в любой области, где у вас, возможно, был разрез после операции.

Как люди получают грыжи?

Для развития грыжи может потребоваться много времени или она может развиться внезапно. Грыжи вызываются сочетанием мышечной слабости и напряжения, хотя причина слабости и тип напряжения могут различаться.

Грыжи на самом деле чаще всего встречаются у младенцев и детей ясельного возраста. И у большинства подростков, у которых диагностирована грыжа, на самом деле была слабость мышц или других тканей брюшной полости с рождения (так называемый врожденный дефект ). В этих случаях напряжение мышц не вызывает грыжу; это только делает грыжу более заметной (и болезненной!).

Вот некоторые виды нагрузок на тело, которые могут вызвать грыжи:

ожирение или резкое увеличение веса
подъем тяжелых предметов
диарея или запор
постоянный кашель или чихание
беременность

Такие нагрузки сами по себе, вероятно, не вызовут у вас грыжи.Но если есть также слабая мышца, скорее всего, появится грыжа.

Многие грыжи обнаруживаются во время обычных медицинских осмотров. Если вы мужчина, возможно, вы проходили медосмотр, во время которого врач осматривал яички и проверял их на наличие грыжи. Поместив палец на верхнюю часть мошонки и попросив вас покашлять, врач может почувствовать, есть ли у вас грыжа.

У женщин тоже могут быть грыжи, особенно если они были беременны или страдают ожирением. Врач может проверить наличие возможных грыж у девочек, слегка надавив на органы или выяснив возможные признаки во время осмотра.

Какие бывают виды грыж?

Подростки могут получить:

Паховые грыжи

Паховые (произносится: IN-gwuh-nul) грыжи чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. При паховой грыже часть кишечника выпячивается через отверстие в нижней части живота, около паха, называемое паховым каналом.

У парней паховый канал представляет собой проход между брюшной полостью и мошонкой, через который проходит семенной канатик (яички свисают с семенного канатика).У девочек через паховый канал проходят связки, удерживающие матку на месте. Почти все случаи паховых грыж у подростков обусловлены врожденным дефектом пахового канала. Вместо того, чтобы закрываться плотно, канал оставляет пространство для соскальзывания кишечника.

Если у вас паховая грыжа, вы можете увидеть выпуклость в месте соединения бедра и паха. У парней выпяченный кусок кишечника может попасть в мошонку, что может вызвать отек и боль. Другие симптомы паховой грыжи могут включать боль, когда вы кашляете, поднимаете что-то тяжелое или наклоняетесь.Эти типы грыж исправляются хирургическим путем. На самом деле, операции по удалению паховой грыжи являются наиболее распространенным типом операций, проводимых у детей и подростков.

Эпигастральные грыжи

При эпигастральной (произносится: э-пих-ГАС-трик) грыже, которую также называют вентральной грыжей, часть кишечника выпячивается через мышцы живота, расположенные между пупком и грудной клеткой.

Опасаться такого типа грыж приходится в основном парням — около 75% эпигастральных грыж приходится на мужчин.Люди с этим типом грыжи могут заметить припухлость. Хирургия является распространенным способом решения этой проблемы.

Послеоперационные грыжи

Этот тип грыжи может возникнуть у людей, перенесших операцию на брюшной полости. При послеоперационных грыжах часть кишечника выпячивается через брюшную полость вокруг хирургического разреза. В этом случае операция ослабила мышечную ткань в области живота. Этот тип грыжи требует еще одной операции для ее восстановления.

Хиатальные грыжи

Этот тип грыжи возникает в месте открытия диафрагмы, где пищевод (трубка, по которой проходит пища) соединяется с желудком.Если мышца вокруг отверстия диафрагмы ослабевает, верхняя часть желудка человека может выпячиваться через диафрагму.

Хиатальные (произносится: hy-AY-tul) грыжи распространены, хотя небольшие грыжи обычно не вызывают никаких симптомов. В отличие от других типов грыж, вы не можете увидеть выпуклость снаружи тела, но можете почувствовать изжогу, расстройство желудка и боль в груди. Хиатальные грыжи можно лечить с помощью лекарств и изменения диеты, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Чем занимаются врачи?

Если вы заметили выпуклость или припухлость в паху, животе, мошонке или бедре, обратитесь к врачу.Иногда грыжа также может вызывать острую или тупую боль, которая может усиливаться в положении стоя.

При большинстве типов грыж врач может увидеть и почувствовать выпячивание и диагностировать наличие грыжи.

Со временем грыжа может стать больше и болезненнее. В некоторых случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часть кишечника может быть защемлена (это известно как ущемление ). В действительно неотложной хирургической ситуации кровоснабжение ущемленного кишечника может быть прекращено (это известно как удушение ).Эта ситуация болезненна и опасна, поскольку может вызвать инфекцию и отмирание ущемленной ткани.

Если после операции по удалению грыжи вы заметили покраснение или дискомфорт вокруг разреза (области, где разрез был сделан для операции), обязательно сообщите об этом своему врачу. Это может быть признаком инфекции, которая требует дальнейшего лечения.

Можно ли предотвратить грыжи?

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить появление грыж:

Поддерживайте нормальный вес для своего роста и телосложения. Поговорите со своим врачом или диетологом о программе здорового питания и физических упражнений, если вы считаете, что у вас избыточный вес или ожирение.
Включите в свой рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Эти продукты не только полезны для вас, они также богаты клетчаткой, которая предотвращает запоры и напряжение.
Будьте осторожны при подъеме тяжестей или тяжелых предметов. Убедитесь, что поднимаете тяжести безопасно, никогда не поднимая ничего слишком тяжелого.Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в талии.
Обратитесь к врачу, если вы больны. Если у вас продолжительный кашель из-за простуды или вы часто чихаете из-за аллергии, обратитесь к врачу по поводу лекарств от кашля или аллергии.
Бросить курить. Курение может вызвать ноющий кашель, который может напрячь мышцы живота. Риск получить грыжу — еще одна причина бросить эту привычку!

Грыжа — NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или окружающей стенке ткани.

Обычно между грудью и бедрами развивается грыжа. Во многих случаях это не вызывает никаких симптомов или вызывает очень мало симптомов, хотя вы можете заметить опухоль или припухлость в животе (животе) или в паху.

Припухлость часто втягивается обратно или исчезает, когда вы ложитесь. При кашле или натуживании опухоль может появиться.

Типы грыж

Паховые грыжи

Паховые грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются в пах в верхней части внутренней поверхности бедра.

Это наиболее распространенный тип грыж и чаще всего поражает мужчин. Это часто связано со старением и постоянными нагрузками на живот.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи также возникают, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются в пах в верхней части внутренней поверхности бедра.

Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и, как правило, поражают больше женщин, чем мужчин.

Как и паховые грыжи, бедренные грыжи также связаны со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются через живот возле пупка.

Этот тип грыж может возникать у младенцев, если отверстие в животе, через которое проходит пуповина, не закрывается должным образом после рождения.

Взрослые также могут быть затронуты, возможно, в результате повторяющихся нагрузок на живот.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, когда часть желудка вдавливается в грудную клетку, сдавливая ее через отверстие в диафрагме, тонком слое мышц, отделяющем грудную клетку от живота.

Этот тип грыжи может не иметь каких-либо заметных симптомов, хотя у некоторых людей он может вызывать изжогу.

Не совсем ясно, что вызывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но это может быть результатом ослабления диафрагмы с возрастом или давления на живот.

Другие типы грыж

Другие типы грыж, которые могут поражать живот, включают:

послеоперационные грыжи — когда ткань выпирает через хирургическую рану в животе, которая не полностью зажила
эпигастральные грыжи — где выпирает жировая ткань на животе, между пупком и нижней частью грудины
спигелиевые грыжи – где часть кишечника выпячивается через живот со стороны брюшной мышцы ниже пупка
диафрагмальные грыжи – органы в животе войдите в грудь через отверстие в диафрагме; это также может затронуть детей, если их диафрагма не развивается должным образом в утробе матери. они также возникают в мышцах ног в результате спортивной травмы

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете, что у вас грыжа, обратитесь к врачу общей практики.При необходимости они могут направить вас в больницу для хирургического лечения.

Вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть грыжа и у вас развился какой-либо из следующих симптомов:

внезапная, сильная боль
тошнота
трудности с дефекацией или отхаркиванием
грыжа становится твердой или болезненной

Эти симптомы могут означать, что либо:

кровоснабжение участка органа или ткани, попавшего в грыжу, перекрыто (странгуляция)
часть кишки попала в грыжу грыжа и закупорка (непроходимость)

Ущемленная грыжа и непроходимость кишечника требуют неотложной медицинской помощи и требуют лечения как можно скорее.

Оценка грыжи

Врач общей практики обычно может выявить грыжу, осмотрев пораженный участок.

В некоторых случаях они могут направить вас в ближайшую больницу для ультразвукового сканирования, чтобы подтвердить диагноз или оценить степень проблемы.

Это безболезненное сканирование, при котором высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения внутренней части тела.

После подтверждения диагноза врач общей практики или больницы определит, необходима ли операция по устранению грыжи.

При принятии решения о целесообразности хирургического вмешательства будет учитываться ряд факторов, в том числе:

тип грыжи — некоторые типы грыж с большей вероятностью могут стать ущемленными или вызвать непроходимость кишечника, чем другие
содержимое вашей грыжи – если грыжа содержит часть вашего кишечника, мышц или другой ткани, может существовать риск удушения или непроходимости
ваши симптомы и влияние на вашу повседневную жизнь – операция может быть рекомендована, если ваши симптомы тяжелые или ухудшаются, или если грыжа влияет на вашу способность выполнять обычную деятельность
ваше общее состояние здоровья — операция может быть слишком рискованной, если ваше общее состояние здоровья плохое

обязательно ухудшится.

В некоторых случаях риски от операции перевешивают потенциальные преимущества.

Операция по поводу грыжи

Существует 2 основных способа проведения операции по поводу грыжи:

открытая операция — при которой делается надрез, позволяющий хирургу вдавить опухоль обратно в живот
хирургия через замочную скважину (лапароскопическая) – это менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько небольших надрезов, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для пластики грыжи

Большинство людей могут вернуться домой в тот же день или на следующий день после операции и полное выздоровление в течение нескольких недель.

Если ваш врач рекомендует операцию, важно знать о потенциальных рисках, а также о возможности рецидива грыжи.

Перед операцией обязательно подробно обсудите преимущества и риски процедуры со своим хирургом.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше о некоторых распространенных видах хирургии грыжи, см.:

Видео: что такое грыжа?

Посмотрите эту анимацию, чтобы узнать, как возникает грыжа и какие процедуры используются для ее лечения.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 апреля 2024 г.

Помогите нам улучшить

Расскажите нам о своем опыте использования медицинских услуг.

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 г.
Дата следующей проверки: 19 июня 2022 г.

Грыжа | Кедры-Синай

Обзор

Если представить себе брюшную стенку как старомодную шину с внутренней камерой, то грыжа будет дефектом или отверстием в жестком внешнем слое.Подобный дефект брюшной стенки позволяет выплеснуть содержимое живота наружу; обычно кишечник или слой жировой ткани, называемый «сальник».

Типы грыж

Различают два основных типа грыж: брюшные и паховые.

Абдоминальные грыжи обычно образуются вокруг пупка (пупочная грыжа), в месте предыдущих хирургических разрезов (послеоперационная грыжа) или в верхней части живота по средней линии (эпигастральная грыжа).

Паховые грыжи являются наиболее распространенными типами грыж и включают: косые паховые грыжи, прямые паховые грыжи и бедренные грыжи.

Симптомы

Симптомы грыжи часто варьируются от пациента к пациенту. Наиболее распространенными жалобами являются боль/дискомфорт и выпуклость или припухлость в месте грыжи. Выпуклость может быть постоянной или может исчезнуть. Со временем он может увеличиться.

Если грыжевое выпячивание не сглаживается, когда вы ложитесь, содержимое грыжи может быть защемлено. Это называется «ущемленная грыжа». Этот тип грыжи может вызвать закупорку кишечника. Если кишечник плотно защемлен, кровоснабжение кишечника может быть заблокировано, и кишечник может отмирать (т.е. стать гангренозным). Это называется «ущемленная грыжа». Они могут быть связаны с симптомами вздутия живота, тошноты, рвоты, усиления боли и изменения цвета кожи в месте грыжи. Если при рассмотрении вопроса о хирургическом лечении грыжи у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины и факторы риска грыжи

Хотя некоторые грыжи присутствуют при рождении, большинство из них развиваются в более позднем возрасте. Семейная история грыж может предрасполагать вас к развитию грыжи.В целом условия, которые повышают давление в брюшной полости, способствуют образованию грыжи, в том числе:

Беременность
Ожирение
История поднятия тяжестей
Состояния, предрасполагающие к хроническому кашлю, такие как курение или астма
Натуживание во время дефекации, например, вызванное хроническим запором
Понуждение к мочеиспусканию, например, вызванное увеличением простаты
Жидкость в брюшной полости

Диагностика

Большинство грыж обычно можно обнаружить при медицинском осмотре.Иногда, очень редко, для подтверждения или установления диагноза могут потребоваться специальные визуализирующие исследования.

Лечение

Грыжа сама себя не вправит. Это структурный дефект брюшной стенки, и большинство грыж требуют хирургического вмешательства. Точный тип пластики зависит от типа вашей грыжи. Ваш хирург обсудит с вами лучший тип ремонта для вашего индивидуального случая. Процедура может проводиться под местной или общей анестезией, в зависимости от типа и места ремонта.

Чтобы усилить заживление и уменьшить боль после операции, большинство хирургов используют специальные сетчатые материалы. Сетка изготовлена из тонкого и очень прочного пластика, который остается в теле. Он помогает хирургу выполнить операцию, не натягивая мышцы, и действует как пластырь, который эффективно закрывает отверстие. Поскольку мышцы не стягиваются, этот тип восстановления способствует более быстрому и менее болезненному восстановлению.

Хирургические риски

Хотя хирургия грыжи является одной из наиболее часто выполняемых операций в Соединенных Штатах, как и любая операция, она связана с риском.К ним относятся, помимо прочего, кровотечение, инфекция, образование рубцов, послеоперационная боль, повреждение яичек или функции яичек, онемение в паху или бедре, осложнения с сеткой, неспособность мочиться, травмы кишечника или мочевого пузыря, рецидив грыжи, и осложнения анестезии. Хотя во время или после операции по удалению грыжи были зарегистрированы случаи смерти, сердечных приступов и инсультов, они крайне редки.

После операции

Большинство неосложненных грыж можно устранить в амбулаторных условиях.Это означает, что вы можете лечить грыжу в течение дня и быть дома вечером. Вы можете ускорить восстановление после хирургического вмешательства, мягко войдя в свой распорядок дня как можно скорее. Начните с коротких прогулок, как только сможете. Это улучшает кровообращение и предотвращает образование тромбов в венах ног. Уменьшите боль и отек, следуя советам врача относительно послеоперационного ухода и приема лекарств. Конечно, некоторые грыжи могут быть слишком большими или слишком сложными для операции в тот же день.Некоторые пациенты могут быть слишком пожилыми или больными для амбулаторного лечения. Пожалуйста, не забудьте поднять эти темы для обсуждения во время визита в офис.

Возвращение к работе

Когда вы сможете вернуться к работе, зависит от типа грыжи, вида пластики и ряда ваших личных характеристик. Если, например, вы работаете за столом в офисе и у вас несложная операция по поводу простой паховой грыжи, вы сможете вернуться к работе через несколько дней после операции.С другой стороны, если ваша работа требует постоянной тяжелой физической активности (например, работник склада), вам, вероятно, потребуется несколько недель, чтобы вернуться к своим полноценным рабочим обязанностям. Обязательно обсудите эти вопросы со своим хирургом, прежде чем планировать ремонт.