Разное

Как лечить панариций на пальце: Что такое панариций и как его лечить

17.07.1984

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Панариций. Диагностика и лечение в Москве!

Панариций — острое воспаление (серозное, гнойное, реже гнилостное) тканей пальца.

Основные возбудители заболевания – чаще золотистый стафилококк в ассоциации с другими микробами, реже кишечная палочка, стрептококк, а также возбудители гнилостной инфекции.

Основные причины возникновения панариция – попадание возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и др.). Чаще панариций локализуется на I, II, III пальцах правой кисти.

Постоянным местным признаком панариция является боль, обычно наиболее выраженная в центре гнойного очага, особенно при локализации его на ладонной поверхности пальца, где ткани плотные и обильно снабжены нервными окончаниями.

Интенсивность боли зависит от стадии воспалительного процесса; она усиливается при движении пальца. Всегда наблюдаются местное повышение температуры и отек, как правило, более выраженный на тыльной поверхности пальца. Гиперемия кожи обычно нерезкая. Нарушается функция пальца и кисти. Достоверным признаком гнойного расплавления служит флюктуация, которую редко удается определить из-за глубокого расположения патологического очага.

Общие проявления (повышение температуры тела, недомогание, слабость и др.) обычно выражены незначительно.

В зависимости от локализации выделяют:

  • Подкожный панариций — воспаление подкожной клетчатки пальца является самой распространенной формой гнойного воспаления пальцев кисти.
  • Подногтевой панариций

     — гнойное воспаление локализуется под ногтевой пластинкой. Оно возникает при инфицировании проникающих под ноготь колотых ран, нагноении подногтевых гематом, внедрении заноз или как осложнение паронихии. Ограничение гнойного очага неподатливой ногтевой пластинкой обусловливает резкую пульсирующую боль, усиливающуюся при надавливании на ноготь. Ногтевая пластинка приподнята, через нее просвечивает гной.
  • Кожный панариций — гнойный очаг локализуется между сосочковым слоем кожи и эпидермисом. Накапливающийся экссудат отслаивает эпидермис, в результате чего образуется пузырь, наполненный серозным, гнойным или геморрагическим содержимым и окруженный узким воспалительным валиком. Боль вначале не выражена, общее состояние не страдает. По мере накопления гноя боль усиливается, становится постоянной, пульсирующей. Вокруг пузыря появляется гиперемия.
  • Другие виды (суставной, сухожильный, лимфатический).

Кожный, околоногтевой и подногтевой панариций диагностируют на основании характерного расположения гнойного очага. Распространение патологического процесса на подкожную клетчатку при подкожном панариции нередко удается выявить лишь во время операции.

При нерациональном лечении более легких форм панариция нередко возникает прогрессирующее гнойное воспаление всех тканей пальца, в т.ч. сухожилий, костей и суставов.

Если вы не знаете, как лечить панариций? Или хотите проконсультироваться по стоимости лечения панариция в нашей клинике и записаться на прием к хирургу? Позвоните нам по телефону + 7 (495) 540-46-56 и наши специалисты ответят на все Ваши вопросы!

Панариций у ребенка и у взрослого, виды и симптомы- эффективное лечение лазерным аппаратом Рикта

Панариций на пальце — неприятное заболевание воспалительного характера. Обычно оно представляет собой нарыв. Причина возникновения — заражение инфекцией через небольшие ранки. 

Болезнь отличает заражение верхнего слоя кожи стрептококками и стафилококками, которые обитают на поверхности тела. Бактерии попадают внутрь организма через раны, занозы и заусенцы. Одна из причин — неаккуратный маникюр или педикюр, при котором мастер не продезинфицировал инструменты.

Симптомы панариция


Главный симптом панариция — воспаление и отек пораженного места. На месте заражения чувствуется пульсирующая боль. Иногда инфекцию сопровождает общая слабость, высокая температура и озноб.

При более глубоком поражении на месте обильно выделяется гной. При осложнении и воспалении сухожилий сложно двигать конечностями, например воспаленным пальцем.

Самая тяжелая форма болезни — когда воспаление переходит на костную ткань. Боль становится сильной, а нагрузка на ногу или руку приводит только к еще большей боли.

Виды панариция


Выделяют несколько видов заболевания в зависимости от его локализации. В основном они отличаются глубиной заражения и сложностью лечения. 

Поверхностные виды панариция могут пройти сами, а глубоким лечение требуется незамедлительно. Тем не менее, даже малое воспаление может привести к поражению костной ткани.

Как избежать заражения?

Чтобы раны не гноились и не воспалялись, достаточно при любом повреждении пальца (даже маленьком порезе или заусенце) обрабатывать место раны антисептическим средством. Для этого подойдет перекись водорода, йод или крепкое спиртное. 

Следите за тем, чтобы кожа рук не пересыхала — бактерии могут проникнуть и через ранки. Во время работы с грязью или землей стоит одевать перчатки или хотя бы мазать руки кремом для защиты. 

Частая причина появления панариция пальца на руке — это укол костью во время разделки рыбы.

Панариций у ребенка

Дети часто получают мелкие травмы, а их иммунная система не всегда справляется с бактериями. Так что причиной заражения может стать заноза, кошачья царапина, необработанная рана или неаккуратная обрезка ногтей. 

Если ребенок грызет ногти, то может возникнуть глубокое воспаление, которое нужно будет лечить хирургическим путем. Также панариций ногтя может возникнуть на месте вросшего в кожу ногтя.

Как лечить панариций


Лазерная терапия при раннем обращении может остановить воспаление, пока оно не перешло на более глубокий уровень. Либо панариций рассосется, либо вскроется. Местная терапия поможет снять отек и устранить воспаление. Лечение занимает от трех до семи сеансов.

Если болезнь перешла в более серьезную стадию с нагноением, то лазерную терапию необходимо остановить. Пациенту следует лечиться у хирурга. 

После операции лазерная терапия может помочь в заживлении раны и восстановлении функций организма.

Лазерная терапия при лечении панариция

При раннем обращении и раннем выявлении начинающегося процесса обрабатывается зона инфильтрата. При этом процесс может идти в двух направлениях, в зависимости от стадии. Возможен исход в полное рассасывание инфильтрата или его нагноение и вскрытие.

Курс — 3-7 процедур.

В стадии серозной инфильтрации рекомендуется проводить по 2 процедуры в день.


В случае появления признаков нагноения или даже подозрения на него, процесс подлежит лечению у хирурга, квантовую терапию следует немедленно прервать до вскрытия абсцесса.

В дальнейшем уже в фазе заживления послеоперационной раны курс лазерной терапии можно продолжить по схеме лечения ран.



лечение в домашних условиях пальца ноги и руки у ребенка народными средствами

Гнойно-воспалительный процесс на пальцах рук или ног называют панарицием. Он появляется, если вовремя не обработать рану после пореза или царапины дезинфицирующим средством. Лечить панариций на начальной стадии можно на дому, применяя народные средства. Какие рецепты самые эффективные?

&gt

Принципы лечения

Панариций возникает из-за воздействия микробов, чаще всего стафилококка и стрептококка, поэтому антибактериальная терапия обязательна в этом случае.

Выбор методов лечения панариция в домашних условиях зависит от выраженности болевых ощущений и воспалительного процесса:

  • консервативная терапия подходит, если на пальце руки или ноги есть участок покраснения и припухлости;
  • при сильных болях и образовании гнойника без хирургического вмешательства не обойтись.

Хирургическое вмешательство нужно, если консервативное лечение не помогло или тогда, когда процесс запущен

Важно. Лечение панариция у ребенка в домашних условиях нужно начинать немедленно, ведь воспаление быстро прогрессирует и приводит к утрате подвижности пальца.

Существует несколько видов гнойного воспаления. Чаще всего встречаются кожный и подкожный. Последний без лечения приводит к осложнению в виде поражения суставов, сухожилий и костей. Подногтевой панариций не приводит к таким последствиям, но сопровождается сильными болями.

Чем больше припухает палец, тем сильнее боль

Примечание. Каждый из видов панариция проявляется по-разному.

Так как же лечить панариций на дому? Подходят медикаменты, лекарственные травы и народные средства.

Компрессы и ванночки

Лечение панариция в домашних условиях у взрослых и детей ничем не отличается. Для уменьшения воспаления и вытягивания гноя делают такие процедуры:

  1. Ванночки с марганцовкой. Раствор делают светло-розовым и опускают в него пальцы на 7 минут. Делают процедуру ежедневно, пока не будет заметных улучшений.
  2. Компресс из вытягивающей гной мази. Подходит, например, «Левомеколь». Накладывают мазь на пораженное место сразу после ванночки.
  3. Ванны с солью. Хороший эффект в лечении панариция на руке дает соль. В солевой раствор (на 200 мл воды 1 ст. л. соли) погружают пальцы на 10 минут. Соль снимает воспаление и боль.

После таких ванн делают компресс с «Димексидом». Средство разбавляют в воде в соотношении 1:4 соответственно, смачивают в растворе марлю и накладывают на палец. Сверху обматывают полиэтиленом и носят до следующей солевой ванны.

Для достижения эффекта ванночки нужно делать регулярно — до трех раз в день

Важно. Без своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться вглубь кости.

В запущенных случаях панариций пальца руки лечат народными средствами совместно с медикаментами.

Медикаментозное лечение

Лечение панариция медикаментами в домашних условиях проводят при ярко выраженной симптоматике, а именно если имеют место:

  • высокая температура тела;
  • ограничение подвижности пальцев рук или ног;
  • сильная боль в области поражения с образованием гнойника.

При остром воспалительном процессе необходима антибактериальная терапия совместно с местным лечением.

Мазь Вишневского вытягивает гной за несколько применений

Важно. Инфекции могут привести к заражению крови и смерти больного.

Ухудшение самочувствия с повышением температуры тела указывает на инфекционную природу панариция.

Стафилококковые и стрептококковые инфекции лечат антибиотиками, а грибковые — противогрибковыми препаратами.

При глубокой локализации гнойник вскрывают, а для обработки раны используют антибактериальные препараты, такие как «Цефтазидим» и «Цефтриаксон».

Фитотерапия

Панариций на руке лечат в домашних условиях отварами, настоями и мазями. Применяют такие лекарственные травы:

  • Снять воспаление помогает сок алоэ.
  • Спиртовая настойка помогает в лечении подногтевого и ногтевого панариция. Ее добавляют в ванночку и опускают туда пальцы на 7 минут.
  • Из отвара чистотела делают ванночки для больного пальца. Чайную ложку травы заливают 0,5 л кипятка и варят 10 минут на медленном огне. Затем охлаждают отвар до 70 градусов.
  • Ванночки из настойки эвкалипта применяют по 3 раза в день по 15 минут. На 0,5 л воды берут чайную ложку готовой спиртовой настойки.
  • Эффективным средством является масло пихты. Из него готовят мазь: 2 ч. л. пихтового масла смешивают с 4 ч. л. свиного сала.

Пихтовое масло помогает убрать воспаление за две недели

Другие эффективные народные средства

На ранней стадии для ускорения созревания нарыва и уменьшения припухлости применяют такие средства:

  1. Лук. К пораженному месту прикладывают тертый свежий лук или сваренный в молоке горячий овощ. Меняют повязку каждые 5 часов.
  2. Глина с дрожжами. Перемешать в равных пропорциях эти два ингредиента и приложить к больному месту. После засыхания поменять средство.
  3. Картофель. Нужно обмотать кожурой картофеля палец.
  4. Хлеб. Мякиш пшеничного хлеба, смоченный в молоке, прикладывают на ночь для рассасывания нарыва.

Важно. Лечение панариция должно быть комплексным, поэтому стоит сочетать народные способы и средства традиционной медицины.

При применении компрессов палец желательно перебинтовывать или укутывать полиэтиленом

Довольно популярным средством является чеснок. Его чистят от кожуры и измельчают до консистенции кашицы. Затем заливают горячей водой (температура 80 градусов) и настаивают 10 минут. Опускают палец в воду и держат, пока вода не станет теплой. Затем жидкость фильтруют, а чесночный жмых прикладывают к больному месту.

Лечение детей

Дети особенно подвержены такому заболеванию, ведь они любят тянуть в рот грязные пальцы и обкусывать ногти. При малейшем покраснении или припухлости на руке, пальце, ноге или вокруг ногтя делают ванночку с содой и солью. Готовят ее таким образом:

  1. Подготавливают воду, температура которой не должна превышать 60 градусов. Достаточно 0,5 л для рук и 1 л для ног.
  2. На 0,5 л воды берут по столовой ложке соды и соли.
  3. Ожидают полного растворения.

После приготовления больной палец ребенка окунают в ванночку на 15 минут. Делают процедуру два раза в сутки до исчезновения всех симптомов.

У детей чаще диагностируют околоногтевую форму

Примечание. При регулярных процедурах симптомы исчезают за два-три дня.

Для лечения ногтевого панариция в домашних условиях также можно приготовить ванночку с содой. На 200 мл горячей воды берут две столовые ложки соды и держат палец полчаса. После процедуры кожу вокруг ногтя смазывают йодом.

Не следует запускать болезнь. Панариций может привести к тяжелым осложнениям. На начальном этапе справиться с гнойным воспалением будет проще.

лечение в домашних условиях – Здоровье – Домашний

Панариций может быть кожным, подкожным, ногтевым, околоногтевым, суставным и костно-суставным, сухожильным и герпетическим. Несмотря на наличие особенностей протекания заболевания в зависимости от вида, все они имеют общие симптомы. К числу последних относятся болевые ощущения в районе поврежденного места, покраснение и отек, ограниченность подвижности конечности и повышение температуры, которое связано с течением воспалительного процесса в организме.

Приготовьте теплую ванночку из раствора марганцовки. В результате растворения кристалликов марганцовки раствор должен обрести светло-розовый цвет. Время воздействия – 5–7 минут. Проводить процедуру следует ежедневно, до тех пор, пока пациент не ощутит улучшения.

Свою эффективность доказал компресс из лука. Небольшую луковицу очистите от кожуры и, разрезав на две половины, запеките в духовом шкафу. Запекать лук необходимо до обретения мягкости. Процедуру запекания можно заменить отвариванием лука в молоке. Остывшую луковую массу приложите к пораженному месту и зафиксируйте бинтом. Повязку меняйте каждые 5 часов.

Способностью вытягивать гной обладает и свекла. Для приготовления компресса сырую свеклу натрите на мелкой терке, получившуюся кашицу нанесите на предварительно распаренный участок кожи и аккуратно забинтуйте. Заменить компресс необходимо через 5 часов. Преимущество свеклы в том, что она не позволяет инфекции проникать глубже.

Емкость с касторовым маслом нагрейте в горячей воде. Ватный диск, обильно смоченный в теплом касторовом масле, наложите на гнойный пузырь и перевяжите бинтом. Смените повязку по прошествии двух часов.

Алоэ – хорошо известное средство лечения воспалений. На комнатном растении выберите большой, мясистый листочек. С боковых поверхностей аккуратно снимите «колючки», а сам лист растолките до получения однородной массы. Наложите компресс с алоэ на 2 часа.

Если у вас есть спиртовая настойка календулы, она также может стать надежным помощником в борьбе с недугом. Чайную ложку настойки добавьте в теплую ванночку и прогрейте участок в течение 7 минут. Особо эффективной календула будет при лечении околоногтевого и подногтевого воспаления.

10 г сухого чистотела залейте 0,5 л воды. Емкость с жидкостью поставьте на слабый огонь, кипятите в течение четверти часа. После того как отвар приобретет комфортную для использования температуру, используйте его в качестве ванночки. Процедуры выполняйте по 15 минут не менее 3 раз в день. Аналогичным действием обладает ароматное растение эвкалипт. Чайную ложку спиртовой настойки эвкалипта разведите в 0,5 л теплой воды и используйте в качестве ванночки.

Панариций: симптомы и методы лечения

Гнойное воспаление тканей пальца кисти называют панарицием. 

Причины панариция

Панариции в подавляющем большинстве случаев возникают в результате мелких повреждений. Многообразие гнойных заболеваний пальцев кисти связано со сложностью анатомического строения, которое в значительной степени определяет топографию и пути распространения гнойных процессов. Выделяют кожный, подкожный, костный, сухожильный, суставной, костно-суставной панариций и пандактилит.

Симптомы панариция

Ведущим симптомом любого гнойно-воспалительного процесса является боль. Интенсивный пульсирующий характер боли при панарициях обусловлен особенностью строения кожи на ладонной поверхности кисти и резким повышением давления в очаге воспаления. Из-за боли пациенты практически всегда держат больную руку в возвышенном положении. Боль, усиливающаяся в ночное время и лишающая больного сна, является признаком необходимости проведения хирургической операции. 

Отёк пальца

Одновременно с болью возникает отёк мягких тканей. 

Ограничение движений

По ходу течения заболевания становится очевидным ограничение движений в пальце.

Ухудшение общего состояния

Гнойно-воспалительные процессы на кисти часто сопровождаются ухуд­шением общего состояния пациентов. Повышается температура тела, возникает слабость и недомогание.

Методы лечения панариция

При развитии вышеперечисленных симптомов следует срочно обратиться к врачу. Диагноз «панариций» является показанием к экстренному оперативному лечению. Попытки консервативного лечения чаще всего приводят к прогрессированию заболеванияи, в итоге, к операции в более запущенной стадии.

Общие принципы лечения панариция заключаются в следующем:

  • полноценное обезболивание;

  • полное обескровливание больного пальца во время операции;

  • функционально и косметически оптимальный оперативный доступ;

  • полное удаление гноя и патологических тканей в очаге поражения;

  • правильное ведение послеоперационного периода.

Каждый клинический случай при панариции индивидуален. Правильный выбор оптимального оперативного вмешательства во многом определяет как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом-хирургом при подозрении на панариций. Только врач сможет выбрать требуемый метод хирургического лечения. Оперативное вмешательство, выполненное в клинике «Семейный доктор», позволит стойко исцелить пациента.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Дренаж пальца для панариции — Полная замена сустава и хирург-ортопед

Эта процедура используется для лечения панариции пальца, которая может быть очень болезненной.

Что такое дренаж от пальца?

Дренаж пальца панциря — это процедура, используемая для лечения давления и боли у панариция. Это достигается путем слива гноя из абсцесса.

Кому нужен дренаж от пальца?

Преступник — абсцесс подушечки пальца. Этот абсцесс может вызвать у вас боль и давление, а также вызвать опухоль.Это потому, что инфекция образует гнойный карман, который продолжает увеличиваться.

Какие шаги выполняются при дренировании панцирных больных?

Подготовка к процедуре

После того, как вас поместят в правильное положение, а ваша рука будет очищена и стерилизована, можно применить местную анестезию, в зависимости от степени отека. В особо тяжелых случаях ваш врач может предпочесть общую анестезию. Во время процедуры под общим наркозом вы спите.

Осушение преступника

Ваш хирург делает первый разрез, чтобы обнажить область инфекции. Размер и расположение разреза зависят от характеристик абсцесса, таких как его расположение, тяжесть и размер. Обычно разрез делается над точкой с наибольшей опухолью на нижней или боковой стороне пальца. После того, как разрез сделан, инфицированные камеры открываются и гной выводится. Ваш врач удалит омертвевшие ткани или кожу и промоет рану.

Завершение процедуры

После завершения ирригации можно использовать свободную марлю или небольшой резиновый дренаж, чтобы удерживать рану открытой. Наконец, ваш врач наложит свободную повязку.

После операции

Дренирование панариция пальца обычно выполняется амбулаторно. Однако, если инфекция тяжелая, может потребоваться госпитализация и антибиотики. После процедуры пациенты обычно выздоравливают в течение 2–4 недель. В период заживления часто требуется замачивать палец в растворе перекиси водорода, физиологического раствора или мыльной воды два-три раза в день.Также может потребоваться ручная терапия.

Центр хирургии руки и пластической хирургии Ист-Бэй

Когда на кончике пальца развивается инфекция, может образоваться заполненный гноем карман или болезненный абсцесс. Это состояние обычно возникает после какого-либо прокола кожи и может быть вызвано бактериальной инфекцией, вирусом герпеса или грибами.

Что такое уголовник?

Угорь вызывается бактериями Staphylococcus aureus , штаммом бактерий, вызывающих кожные инфекции, абсцессы и целлюлит.Даже небольшие абсцессы на пальце, инфицированные этим типом бактерий, необходимо лечить быстро, потому что, если карман для бактерий расширяется, он может сдавливать кровеносные сосуды, что прекращает кровообращение в пальце. Без лечения уголовник может распространить инфекцию, которая может привести к повреждению костей и другим, более серьезным заболеваниям.

Самая частая причина преступников — прокол кончика пальца. Как только он развивается, он вызывает сильную боль в кончике пальца, и из пораженного участка могут образовываться густые выделения.Кончики пальцев могут онеметь по мере распространения инфекции, и может быть больно сгибать палец.

Доктор Килару проведет тщательное обследование, чтобы определить природу инфекции и проверить наличие признаков покраснения, кист и других симптомов. Если состояние повторяется, уголовник может быть вызван вирусом герпеса или грибами.

Лечение уголовников

Незначительная операция с дренированием — типичный курс лечения уголовника. Доктору Килару нужно будет обезболить эту область с помощью анестетика, а затем сделать небольшие надрезы на кончике пальца, чтобы слить воду из участков, заполненных гноем.Марля, накрытая пальцем, продолжит собирать гной и бактерии. Вам нужно будет принимать антибиотики, которые борются с инфекциями стафилококка, и это поможет избавиться от гноя. В более тяжелых случаях доктору Килару нужно будет проделать отверстие в ногте, чтобы обеспечить дренаж.

Если инфекция вызвана герпесом, а не бактериальной инфекцией, противовирусные препараты могут быть лучшим способом лечения инфекции.

Чего ожидать от лечения уголовника

Уголовник излечим при своевременном лечении.Случаи бактериальной инфекции довольно легко вылечить с помощью дренажа и антибиотиков, если только ваше тело не устойчиво к антибиотикам. Если заболевание развилось из-за вируса герпеса или грибков, лечение может занять больше времени.

Если вы испытываете симптомы уголовного преступления, вы должны немедленно обратиться к доктору Килару для обследования и лечения. Запланируйте консультацию с доктором Килару сегодня.

Инфекции рук

Что такое инфекция рук?

Руки и внутренние структуры особенно подвержены инфекциям, будь то бактериальные, вирусные или грибковые.Анатомия руки сложна, и, казалось бы, незначительная травма может нанести непропорционально большой вред. Конечности в целом имеют менее надежное кровоснабжение, чем структуры туловища, и в результате раны конечностей заживают медленнее. Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, или люди с ослабленным иммунитетом, или злоупотребляющие внутривенными препаратами, еще более подвержены агрессивным инфекциям рук.

Один из распространенных типов инфекции руки — это преступник. Панариций — это абсцесс пульпы кончика пальца.Мягкая пульпа кончика пальца содержит множество небольших пространств, называемых перегородками. Инфекция в этих пространствах может вызвать скопление жидкости и давления, что потенциально может снизить кровоснабжение кончика пальца с катастрофическими результатами. В редких случаях уголовник может привести к инфицированию подлежащей кости.

Герпетический уайтлоу — это болезненное скопление волдырей на пальце, связанное с воздействием вирусов герпеса.

Пиогенный теносиновит сгибателей — это инфекция влагалища сухожилия, окружающего сухожилия сгибателей руки.

Целлюлит — это инфекция мягких тканей кожи руки. Рука также содержит участки открытого пространства внутри, где нет мышц, сухожилий или костей. Эти пространства могут инфицироваться и заполняться гноем и известны как инфекции глубокого космоса.

Септический артрит поражает суставы кисти, а остеомиелит — инфекция костей кисти.


Что вызывает инфекцию рук?

Преступник обычно возникает в результате проникающей травмы кончика пальца или инфекции ногтя, оставшейся без лечения.Герпетический уитлоу вызывается воздействием одного из многочисленных вирусов герпеса. Возможные методы передачи включают контакт медицинского работника с инфицированным пациентом, контакт с половым партнером с генитальным герпесом или контакт со стороны воспитателя с ребенком с гингивастоматитом, распространенной вирусной инфекцией раннего детства, симптомы которой включают волдыри во рту.

Пиогенный теносиновит сгибателей, инфекции глубокого космоса, септический артрит суставов кисти и остеомиелит костей кисти имеют общие причины.Они могут возникнуть в результате травмы руки, которая нарушает целостность кожи и приводит к попаданию бактерий в руку. Поверхностная рана, такая как язва или разрыв, может прогрессировать до целлюлита, а затем распространяться на сухожилия, глубокие пространства, суставы и кости руки. Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, которые распространились в кровеносную систему из отдаленных районов, могут заразить сухожилия, глубокие пространства, суставы и кости руки организмами, вызывающими инфекцию.


Каковы симптомы инфекции руки?

Преступник жалуется на пульсирующую боль в руке, покраснение и припухлость кончика пальца и чувство повышенного давления на подушечку пальца.Герпетический бугорок начинается с продромального периода боли, зуда, покраснения и припухлости одного пальца, за которым следует появление пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Симптомы пиогенного тендовагинита сгибателей включают лихорадку, отек руки и боль при пассивном разгибании пальца. Симптомы инфекции глубокого космоса включают жар, боль, отек, отек и иногда колебания пораженной области. Септический артрит кисти проявляется слабой лихорадкой, болью и снижением подвижности пораженного сустава.Остеомиелит кисти — серьезное заболевание, которое проявляется сильной лихорадкой, ознобом и сильной болью. Также возникают покраснение, отек и болезненность тканей, окружающих пораженный участок кости.


Как диагностируется инфекция руки?

Инфекция кисти часто диагностируется клинически. Описанные выше симптомы в сочетании со средствами для заражения руки прольют свет на причину заражения руки. Анализы крови, такие как общий анализ крови, могут показать увеличение лейкоцитов.Другой анализ крови, уровень седативного эффекта, может быть повышен. Культуры важны для определения того, какой организм вызывает инфекцию, и для проведения соответствующей противомикробной терапии. Если обнаружен гнойный дренаж, как при панариции, целлюлите или иногда при инфекции глубокого космоса, его следует посеять. Суставной аспират можно культивировать при септическом артрите, жидкость, содержащуюся в герпетическом пузырьке, можно культивировать на вирус. Также будут полезны аспирация и посев синовиальной жидкости при гнойно-сгибательном тендосиновите.

Визуализирующие исследования также помогают в диагностике. Хотя обычные рентгеновские снимки могут использоваться как инструмент скрининга, чтобы указать, присутствуют ли костные аномалии, они также могут указывать на связанные состояния, которые осложняют инфекции рук, такие как переломы и инородные тела. МРТ — лучший инструмент для оценки абсцессов мягких тканей и инфекций глубокого космоса. Сканирование костей и компьютерная томография полезны при остеомиелите.


Как лечится инфекция рук?

Безоперационное

Лечение инфекции руки требует идентификации возбудителя.Посевы берутся, но для окончательных результатов требуется несколько дней. Тем временем начинается противомикробная терапия на основе наиболее вероятного возбудителя. Это могут быть антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Лекарство можно вводить перорально или через капельницу. После получения результатов посева лекарство можно адаптировать к конкретному патогену. Также назначается ревакцинация от столбняка, если она не принималась в прошлом году. При герпетическом поражении назначают пероральные противовирусные препараты, чтобы снизить риск рецидива, и закрывают рану, чтобы предотвратить дальнейшую передачу заболевания.

Хирургический

Абсцессы требуют разреза и дренирования ручным хирургом. Глубокие раны требуют хирургического вмешательства. Также проводится санация поврежденной ткани и орошение для удаления гнойного материала. Иногда рану оставляют открытой для непрерывного орошения, а позже ее неплотно закрывают.

Артротомия, орошение и обработка раны используются для лечения септического артрита.

При остеомиелите проводится хирургическая обработка пораженной кости. После излечения инфекции может потребоваться еще одна операция по восстановлению поврежденной кости.

После хирургического лечения инфекции руки на руку накладывают шину и приподнимают. Физическая терапия назначается после того, как инфекция зажила и помогает руке восстановить исходный диапазон движений.


Как доктор Найт может помочь вам с инфекциями рук?

Инфекции относятся к числу наиболее серьезных проблем, которые могут повлиять на вашу руку, и важно, чтобы их осмотрели и вылечили как можно скорее. Как правило, инфекции, скорее всего, будут лечить в отделении неотложной помощи, а не у специалиста, но это по-прежнему важно для доктора.Рыцарь, чтобы каждый был осведомлен о любых проблемах, которые могут возникнуть с его рукой, если им понадобится медицинская помощь.

Мы будем рады помочь вам жить более безболезненной жизнью. Доктор Найт — один из ведущих врачей в Далласе . Посетите доктора Джона Найта в нашем центре кистей и рук Саутлейк или в офисе в Далласе .


Информационный бюллетень по инфекциям рук

Каковы некоторые распространенные причины инфекций рук? Инфекции рук могут быть результатом послеоперационной инфекции, укусов человека или животных, необработанной раны или любой другой раны, которая может облегчить проникновение бактерий во внутренние ткани и инфицирование.
Какие бывают типы инфекций рук? Руки восприимчивы ко многим формам инфекций. К ним относятся целлюлит, инфекции, тендовагинит, паронихия, уголовники, MRSA, инфекции глубокого космоса и инфекции укушенных ран. Все эти инфекции имеют разные причины и методы, и их нужно лечить по-разному.
Почему укушенные раны так легко заражаются? Укушенные раны легко заразиться, потому что во рту полно бактерий, людей даже больше, чем большинства животных, и если вы страдаете от одной из них, вы должны немедленно промыть и очистить рану.Часто может потребоваться интенсивная очистка и даже хирургическая обработка немногочисленной раны, чтобы гарантировать, что никакие вирулентные бактерии полости рта не захватят рану и не вызовут инфекцию.
Паронихия — это то же самое, что заусенец? Технически нет. Заусенец — это когда после удаления всего или части ногтя остается открытая рана у основания ногтя, но последующее инфицирование очень часто приводит к паронихии. Отек и покраснение, которые обычно возникают после заусеницы, являются отличительными признаками этого типа инфекции, и их можно избежать с помощью тщательного мытья и ухода, но часто такая простая вещь, как заусеница, не кажется серьезной, пока инфекция уже не разовьется.
Что такое MRSA? MRSA — это медицинское сокращение от Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus, и это одна из самых опасных инфекций, которыми врачи вынуждены довольствоваться. Чаще всего этот тип инфекции обнаруживается в таких местах, как больницы и дома престарелых, но нередко можно найти прорывы в спортзалах, школах или детских садах; везде, где в непосредственной близости находится множество людей с нелеченными инфекциями. MRSA необходимо лечить агрессивно, и даже его искоренение не гарантирует, что бактерии не вернутся снова в будущем.

Часто задаваемые вопросы:

Целлюлит — это то же самое, что инфекция?
Да. Целлюлит — это термин, обозначающий особый вид бактериальной инфекции кожи. Как правило, это наиболее распространено на нижней части тела и ногах, но также может возникать на кистях и предплечьях. Для него характерны красный цвет, чувствительность к прикосновению и тепло при прикосновении. Также могут появиться волдыри или ямочки на коже в месте инфицирования и вокруг него. Важно как можно скорее пройти обследование целлюлита у врача, чтобы избежать дальнейшего развития заболевания, так как ответственные бактерии могут невероятно быстро размножаться и распространяться по коже с угрожающей скоростью.Если целлюлит сопровождается лихорадкой, то бактериальная инфекция могла стать системной или распространилась на другие части тела, а это означает, что вы слишком долго ждали лечения и должны обратиться к врачу как можно быстрее. Хотя риск развития целлюлита есть у всех, если у вас ослабленная иммунная система из-за какого-либо основного заболевания или если у вас открытая рана, вероятность заражения гораздо выше.

Что может случиться со мной, если я заболею MRSA?
MRSA — это медицинское сокращение от Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus, и это одна из самых ядовитых и вредных бактерий, известных медицинской науке.Стафилококк — это бактерия, которая естественным образом живет на нашей коже и на наших телах, особенно в носу, и в нормальном контексте она не более опасна для нас, чем любая из тысяч других бактерий, населяющих нашу кожу. Попав в организм через порез, рану или внутреннюю травму, он может попасть в кровоток, легкие или любые другие органы и нанести значительный ущерб, как только попадет туда. Как правило, стафилококк без проблем лечится антибиотиками, но MRSA практически невосприимчив к антибиотикам, используемым для его лечения, и поэтому может разрастаться, пока врачи ищут лекарство, которое работает против него.Существует множество штаммов MRSA, и некоторые из них более устойчивы, чем другие, в то время как некоторые уязвимы для других антибиотиков, но требуется время, чтобы определить, какой вид заражает вас, и время означает ущерб. Инфекции MRSA часто проявляются в виде нарывов на коже, и их необходимо осушить и тщательно очистить, чтобы избежать дальнейшего заражения.

Паронихия очень серьезна?
Паронихия — это инфекция кожи и тканей вокруг ногтя на руках или ногах, и бывает двух разных видов: острая и хроническая.Острое заболевание является наиболее распространенным и легко поддается лечению, поскольку оно вызывает образование небольших, но дискретных мешочков гноя вокруг места раны. Они часто возникают в результате заусеницы или тщательной очистки, поэтому их можно относительно легко исправить с помощью тщательной очистки раны и дезинфекции. Хроническая паронихия более серьезна и может регулярно повторяться. Это может быть вызвано бактериями или грибком и, в зависимости от причины, может развиваться по-разному. Грибковая паронихия имеет тенденцию к медленному развитию, требуется время, чтобы созреть и выявить степень поражения пальца.Бактериальная паронихия может протекать очень быстро и в одночасье переходить из легкой степени в серьезную.

Могу ли я получить ногу спортсмена на руке?
Стопа спортсмена называется Tinea Pedis, а часть ped означает ступня, но существует версия под названием Tinea Manuum, которая встречается на руках. Как и стопа спортсмена, она характеризуется зудящей сыпью, часто сопровождающейся красными кольцами (в зависимости от источника инфекции) и волдырями. Если не лечить, сыпь может навсегда обесцветить кожу, поэтому настоятельно рекомендуется раннее лечение.Часто опоясывающий лишай ошибочно принимают за дерматит или псориаз рук, и, хотя они кажутся похожими, их нужно лечить по-разному, поэтому важно выяснить, от какого из этих состояний вы страдаете, чтобы правильно его лечить.


Анимированные видео


Запишитесь на прием или задайте вопрос

Заявление об ограничении ответственности
HandAndWristInstitute.com не предоставляет медицинских консультаций. Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей.Прочитать заявление об отказе от ответственности

Д-р Джон Найт

Д-р Найт — известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом. Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и имеет стипендию. Доктор Найт появлялся на каналах CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и других.

Зараженный палец | EmergeOrtho

Заражение пальца может случиться с кем угодно и когда угодно.Нечто такое, казалось бы, простое, как порез или кусочек вашей кошки, может быть заражено, особенно если не лечить быстро и должным образом. После заражения вероятность серьезных проблем возрастает в геометрической прогрессии. Чтобы избежать потери нервной ткани и / или кости, крайне важно обратиться за лечением к опытному врачу.

В EmergeOrtho наши высококвалифицированные врачи понимают, что даже небольшая травма может привести к серьезной инфекции. Именно по этой причине наша команда EmergeOrtho Hand and Wrist, прошедшая стажировку, предоставляет инновационные услуги высочайшего качества для пациентов по всей Северной Каролине.Наш приоритет — помочь всем нашим пациентам стать сильнее. Здоровее. Лучше.

Как определить, что палец у меня инфицирован?

Инфекция пальца возникает в результате попадания бактерий, вирусов и паразитов в организм через рану. Независимо от размера — небольшой порез или большая рана — любой разрыв на коже является приглашением для инфекции. Попадая в организм, инфекция разрушает здоровые ткани и начинает распространяться по крови. Он может даже проникнуть в ваши суставы (септический артрит) и кости (остеомиелит).

Серьезные проблемы со здоровьем, оставленные без лечения, могут не только привести к потере нервной ткани и костей, но также могут перерасти в опасную для жизни ситуацию. Симптомы инфекций пальцев включают:

  • Покраснение
  • Отек
  • Тепло
  • Гнойный дренаж
  • Лихорадка (в отдельных случаях)

Причины и типы инфекций пальцев и рук

Возможно, широко не известно, существует несколько распространенных причин инфекций пальцев и рук, в том числе (но не ограничиваясь ими):

  • Инфекция оболочки сухожилия
    Когда колотая рана в пальце вызывает инфекцию в сухожилиях сгибателей вокруг запястья, это может повлиять на вашу способность сгибать пальцы.В результате пальцы и рука становятся жесткими, опухшими, красными и болезненными. Эта инфекция часто требует лечения антибиотиками внутривенно.
  • Глубокие колотые раны
    Укусы кошек, собак и других животных служат узнаваемым и частым примером глубоких колотых ран. В частности, вызывают беспокойство раны от укусов кошек, поскольку кошачьи клыки могут глубоко проникать в суставы и ткани. Результат: идеальная питательная среда для инфекций. Если вас укусило животное, независимо от того, дикое оно или одомашненное, вас следует немедленно проверить на бешенство.
  • Целлюлит
    Эта бактериальная инфекция возникает в результате разрыва или трещины на коже вокруг ногтей. Он может быстро распространиться в кровоток, и с ним нужно быстро бороться с помощью лечения антибиотиками, чтобы избежать серьезных последствий. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация для борьбы с болезнью.
  • Хроническая паронихия
    Паронихия — это термин, используемый, когда целлюлит прогрессирует более 10–12 недель. Хроническая паронихия описывает медленное начало инфекции, а острая паронихия — это внезапное начало инфекции.Для лечения инфекции можно использовать местные стероиды.
  • Инфекция глубокого космоса
    Когда один из отделов руки инфицирован и образуется абсцесс, это состояние называется инфекцией глубокого космоса. Эти инфекции часто проявляются в пространстве между пальцами или в мышцах у основания большого пальца и ладони.
  • MRSA
    Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк или MRSA — это бактериальная инфекция, передающаяся в основном из крупных общественных мест, таких как больницы, спортивные залы, общежития и даже детские сады.MRSA необходимо лечить как можно скорее, чтобы предотвратить его превращение в более серьезную инфекцию.
  • Грибковые инфекции
    Чаще встречаются у тех, чьи руки часто мокрые (например, в посудомоечных машинах), грибковые бактериальные инфекции поражают область вокруг ногтя. Признаки включают покраснение, опухание и болезненность кутикулы. Хотя эту инфекцию можно лечить с помощью лекарств, для полного слива гноя может потребоваться операция.
  • Септический артрит
    Этот тип инфекции возникает, когда рана возле сустава инфицирована, обычно в результате проникающего ранения, такого как укус, небольшая игла или инъекция.Требуется срочная хирургическая помощь, потому что суставной хрящ может быть разрушен всего за несколько дней. Если не выявить рано, септический артрит может потребовать нескольких недель лечения антибиотиками и нескольких операций.
  • Вирус герпеса
    Хотя у большинства людей вирус герпеса может не ассоциироваться с руками, он может вызвать инфекцию, приводящую к появлению небольших болезненных волдырей с оттенком крови. Это состояние обычно проходит в течение нескольких недель с помощью базового лечения.
  • Садоводство или деятельность, связанная с острыми предметами
    Несчастный случай с садовым инструментом или другим острым предметом может привести к инфицированию мякоти кончика пальца, в результате чего образуется нечто, называемое уголовным преступником.Это вызывает болезненную пульсацию, и может потребоваться дренирование. В более серьезных случаях могут быть разрушены мягкие ткани и кость.
Лечение инфицированных пальцев

В то время как с некоторыми инфекциями можно справиться с помощью антибиотиков или местных стероидов, для других может потребоваться хирургическое вмешательство или даже обширная госпитализация. Если вы считаете, что у вас может быть инфекция кожи на пальце или вокруг пальца, как можно скорее обратитесь к врачу.

В EmergeOrtho все врачи имеют обширный клинический опыт и подготовку.Наш известный по всей Северной Каролине опыт в предоставлении комплексного, ориентированного на пациента ухода делает нашу клинику очевидным выбором для оказания местной ортопедической помощи.

Чтобы получить лечение от инфицированного пальца, закажите визит прямо сейчас.

Finger Felon Drainage | Окала, Флорида | Д-р Карл Зибур, MD

Что такое дренаж для пальца?

Дренаж пальца панциря — это процедура, используемая для лечения давления и боли у панариция. Это достигается путем слива гноя из абсцесса.

Кому нужен дренаж от пальца?

Преступник — абсцесс подушечки пальца. Этот абсцесс может вызвать у вас боль и давление, а также вызвать опухоль. Это потому, что инфекция образует гнойный карман, который продолжает увеличиваться.

Какие шаги выполняются при дренировании панцирных больных?

Подготовка к процедуре

После того, как вас поместят в правильное положение, а ваша рука будет очищена и стерилизована, можно применить местную анестезию, в зависимости от степени отека.В особо тяжелых случаях ваш врач может предпочесть общую анестезию. Во время процедуры под общим наркозом вы спите.

Осушение преступника

Ваш хирург делает первый разрез, чтобы обнажить область инфекции. Размер и расположение разреза зависят от характеристик абсцесса, таких как его расположение, тяжесть и размер. Обычно разрез делается над точкой с наибольшей опухолью на нижней или боковой стороне пальца.После того, как разрез сделан, инфицированные камеры открываются и гной выводится. Ваш врач удалит омертвевшие ткани или кожу и промоет рану.

Завершение процедуры

После завершения ирригации можно использовать свободную марлю или небольшой резиновый дренаж, чтобы удерживать рану открытой. Наконец, ваш врач наложит свободную повязку.

После операции

Дренирование панариция пальца обычно выполняется амбулаторно. Однако, если инфекция тяжелая, может потребоваться госпитализация и антибиотики.После процедуры пациенты обычно выздоравливают в течение 2–4 недель. В период заживления часто требуется замачивать палец в растворе перекиси водорода, физиологического раствора или мыльной воды два-три раза в день. Также может потребоваться ручная терапия.

Дренаж пальца для панариций — Нью-Иберия, Лос-Анджелес — Ортопедическая хирургия

Что такое дренаж для пальца?

Дренаж пальца панциря — это процедура, используемая для лечения давления и боли у панариция. Это достигается путем слива гноя из абсцесса.

Кому нужен дренаж от пальца?

Преступник — абсцесс подушечки пальца. Этот абсцесс может вызвать у вас боль и давление, а также вызвать опухоль. Это потому, что инфекция образует гнойный карман, который продолжает увеличиваться.

Какие шаги выполняются при дренировании панцирных больных?

Подготовка к процедуре

После того, как вас поместят в правильное положение, а ваша рука будет очищена и стерилизована, можно применить местную анестезию, в зависимости от степени отека.В особо тяжелых случаях ваш врач может предпочесть общую анестезию. Во время процедуры под общим наркозом вы спите.

Осушение преступника

Ваш хирург делает первый разрез, чтобы обнажить область инфекции. Размер и расположение разреза зависят от характеристик абсцесса, таких как его расположение, тяжесть и размер. Обычно разрез делается над точкой с наибольшей опухолью на нижней или боковой стороне пальца.После того, как разрез сделан, инфицированные камеры открываются и гной выводится. Ваш врач удалит омертвевшие ткани или кожу и промоет рану.

Завершение процедуры

После завершения ирригации можно использовать свободную марлю или небольшой резиновый дренаж, чтобы удерживать рану открытой. Наконец, ваш врач наложит свободную повязку.

После операции

Дренирование панариция пальца обычно выполняется амбулаторно.Однако, если инфекция тяжелая, может потребоваться госпитализация и антибиотики. После процедуры пациенты обычно выздоравливают в течение 2–4 недель. В период заживления часто требуется замачивать палец в растворе перекиси водорода, физиологического раствора или мыльной воды два-три раза в день. Также может потребоваться ручная терапия.

Инфекции рук Вулверхэмптон | Паронихия

Руки заражаются чаще, поскольку это одна из наиболее часто травмируемых частей нашего тела.Инфекции рук, если их не лечить или лечить неправильно, могут вызвать такие нарушения, как скованность, контрактура, слабость и потеря тканей (кожи, нервов и костей), которые сохраняются даже после исчезновения инфекции. Поэтому важно незамедлительное лечение инфекций рук.

К инфекциям руки относятся:

Паронихия

Паронихия — это инфекция ногтевого валика или области кутикулы вокруг ногтя.Паронихия может быть острой или хронической инфекцией. Острая паронихия — это бактериальная инфекция, вызывающая боль, покраснение и припухлость вокруг ногтя. Это вызвано поверхностной травмой, которая может возникнуть во время грызения ногтей или сосания пальцев. Его можно лечить антибиотиками, а если образуется гной, его нужно осушить. Хроническая паронихия является результатом грибковой инфекции и вызывает более легкие симптомы, такие как легкая боль, покраснение или припухлость, с небольшим количеством гноя или без него. Чаще всего это происходит у людей, у которых часто мокрые руки или у людей с ослабленным иммунитетом.Лечение хронической паронихии заключается в избегании постоянного воздействия влаги и применении местных стероидных и противогрибковых мазей.

Преступник

Преступник — серьезная инфекция жировых тканей кончиков пальцев, вызывающая пульсирующую боль. Это вызвано прямым проникновением бактерий во время проникающего ранения или распространением инфекции от нелеченной паронихии. При абсцессе проводится хирургическое дренирование, после чего назначаются антибиотики.

Герпетический уитлоу

Герпетический бугорок — это инфекция пальцев рук, вызванная вирусом простого герпеса. Это чаще встречается у медицинских работников, чьи руки подвергаются воздействию слюны пациента, которая может переносить вирус. Герпетический бугорок представляет собой небольшие опухшие болезненные волдыри. Консервативное лечение герпетического налета включает наложение сухой марлевой повязки на пораженный палец во избежание распространения инфекции.

Септический артрит / остеомиелит

Септический артрит — тяжелая инфекция сустава, вызванная раной или дренирующей кистой.Бактериальная инфекция может вызвать разрушение сустава за счет разрушения суставного хряща. Хирургический дренаж должен быть выполнен как можно скорее, потому что состояние может осложниться, если инфекция распространяется на кость, вызывая остеомиелит.

Инфекции глубокого космоса

Глубокие фасциальные пространства — это потенциальные промежутки между различными структурами кисти. Эти места имеют тенденцию инфицироваться через проникающие раны или распространение инфекции через кровь.Инфекции глубокого космоса могут возникать на большом пальце, ладони или в области между основанием пальцев. Лечение инфекций глубокого космоса включает антибактериальную терапию, обезболивающие и хирургический дренаж.

Инфекция влагалища сухожилия

Инфекция влагалища сухожилия — это инфекция сухожилия сгибателя, которая возникает из-за небольшого разрыва или проникающей раны на пальце рядом с суставом. Это вызывает сильную жесткость пальца, сопровождающуюся покраснением, отеком и болью.Это состояние также может привести к разрушению и разрыву сухожилия. Следовательно, требуется немедленное хирургическое дренирование.

Атипичные микобактериальные инфекции

Атипичные микобактериальные инфекции — это инфекции влагалища сухожилий, вызываемые атипичной микобактерией. Эти инфекции вызывают скованность и припухлость без особой боли и покраснения. Лечение антибиотиками проводится в течение нескольких месяцев, после чего может быть выполнено хирургическое удаление инфицированного влагалища сухожилия.

Инфекции от укушенных ран

Инфекции от укусов животных или человека связаны с такими бактериями, как Streptococcus и Staphylococcus, Eikenella corrodens (укусы человека) и Pasteurella multocida (укусы собак и кошек). Эти раны подвергаются первичной обработке и оставляются открытыми, чтобы позволить инфекции вытечь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.