Разное

Как лечить нестабильность шейных позвонков: Как лечить нестабильность позвонков шейного отдела?

01.01.2000

Содержание

Нестабильность позвонков . Лечение. Клиника «ZARTA» город Киев

Вадим Коноваленко

Хочу сказать спасибо Центру Зарта и лично каждому сотруднику за неоценимую помощь в моем лечении! У меня была травма колена, неудачная операция (мягко сказано), больше года мучений с коленом! Я обратился к Владимиру Анат…

Taras Sobkiv

Специалисты соответствующего уровня, фанаты своего дела, командный подход, постоянный рост. Уважение!

Htc Bolt

Высокий профессионализм сотрудников. Использование методов доказательной медицины.

Любов Титенко

Супер команда. Безболезненно!

Ольга Добрянская

Всей семье помог! Благодаря Ивану Андреевичу и его команде люди получают не только надежду, но и результат в реально короткие сроки в любом возрасте! Очень приятный и порядочный врач, которому действительно можно доверят…

Max Gladyshko

Юзва Дмитрий — это лучшее что может случитсья с вами в этой сфере.

Артур Филатов

Если здесь работает Засаднюк Иван то Вам к нему, очень хороший хирург ортопед 🔥🔥🔥, оперировал мне колено.

Дударь В. И.

Хочу поделиться со всеми, впечатлениями лечения поврежденного медиального мениска, дефекта суставного хряща — не могла ходить. Искала рекомендации, консультации, отзывы. В госпитале сказали надо протезировать. Только в ц…

Olena Stefanska

Высокопрофессиональная команда реабилитологов, современное оборудование, внимательное отношение к каждому пациенту, индивидуальные программы и подход. С Иваном Сесь и Андреем Сорокиным кинезиотерапией восстановили подви…

Алина Пилипенко

Отличная атмосфера, приятный, вежливый персонал, всё чисто-стирильно, всегда встречают улыбкой. Огромное спасибо Ивану Андреевичу, после процедур я наконец-то могу ходить без боли! И конечно же спасибо Максиму, грамотно-…

Lena G.

Образцовая Клиника с хорошей аурой. Приходишь туда, когда тебе плохо, а тебя окружают деликатным вниманием и заботой и становится теплее на душе и понимаешь, что ты в надежных руках. Врач Засаднюк И.А. профессионал, он д…

Tanya Podebejko

Хочу выразить ОГРОМНОЕ спасибо специалистам центра ZARTA. Очень комфортно работать с командой профессионалов. Индивидуальный подход и забота о клиенте, на мой взгляд, это девиз центра. Отдельное спасибо Ивану Андреевичу….

Evgeny Sharokhin

После интенсивного бега не мог ходить вообще — перегрузил колено и сильно повредил хрящ. Прошел серию PRP процедур и магнитно-лазерные процедуры. Также прошел курс реабилитации. Работал с реабилитологом Иваном. Очень до…

Елена Десятник

Добрый день! Хочу поблагодарить Ивана Сесь — прекрасного мастера своего дела! Видит проблему, решает комплексно и чувствует руками человеческое тело, как колдун! Немели пальцы на ногах, коллеги советовали «попить витамин…

Larion Babych

Исключительные квалификация специалистов на всех этапах лечения и современное оборудование сделают процесс восстановления быстрым и приятным.

Влад Козак

Хочу сказать очень большое спасибо Ивану Андреевичу за профессиональное лечение и отношение!!! Персонал очень приветливый и искренний, здесь всегда готовы помочь и дать полезные советы. Особенно я хочу поблагодарить Ната…

Vladyslav Lebedynets

Хочу выразить благодарность всем в Зарте за опеку и помощь, и особенно Сесь Ивану на реабилитацию. Даже такой ленивый человек, как я пытался загорелся желанием заниматься спортом. Во время обучения Иван постоянно следил …

Анатолий Совайло

В клинику ZARTA обратилась моя жена с сильной болью в плечевом суставе, который вызывал страдания. Через 3 недели жену было не узнать. Она просто вернулась к полноценной жизни. Ирина рассказывала о современных методах ле…

Алёна Егорова

Современная клиника с современным оборудованием и методикой. Спасибо Ивану Андреевичу за консультации, медицинскому персоналу и реабилитологу Евгении за быстрое ввостановление и профессиональную работу, и вобщем всему пе…

Анастасия Толочная

Проходила в Зарте реабилитацию после пластики крестообразной связки. Занималась начиная с 3 месяца после операции. Для тех, кто сомневается идти или не идти к реабилитологу…идите обязательно!!!Правильно поставили походку…

Инна Гаврилова

Супер профессионалы! Лучший ортопедический центр Киева, из моего обширного опыта эта уверенность. Не надо Израиля и Европы.

Julia Samorodova

Спасибо Ивану Андреевичу за идеальную операцию на стопе. Спустя только 6 недель я уже смогла полететь на Сев. Кипр с группой детей, успешно реализовать там наш активно-образовательный проект. Дети Кипра и Украины благода…

Viktor Rezvyi

Очень рекомендую консультацию по любым вопросам данного профиля у Ивана Андреевича а так же пробную тренировку у реабилитолога Дмитрия! Обещаю вы захотите вернутся тк он восстанавливает все части тела в норму!

Алина Пилипенко

Здесь отличный коллектив и хорошая атмосфера. Всегда встречают улыбкой) Отдельное спасибо Ивану Андреевичу, врач знает свое дело. Я чудом к вам попала! 100% рекомендую у кого есть проблемы. Спасибо вам за помощь!

Tatiana Goliaka

Спасибо огромное и низкий поклон Ивану Андреевичу и Александру Ивановичу за качественные операции и быстрое восстановление. Успехов вам и процветания!

Лариса Ивашко

Очень хорошая клиника, врачи — мастера своего дела, медсестры отзывчивые, внимательные и ответственные. Желаю Вам крепкого здоровья и терпения

Светлана Юрьевна

Обратилась к Антонюку Александру Ивановичу по рекомендациям многих своих знакомых, как к замечательному хирургу, травматологу, ортопеду, практику с большим опытом, со своей наболевшей проблемой, нужно было оперироваться,…

Сергей Тютюненко

За время лечения пришлось пройти много специалистов и клиник, почти год перелом не сростался. Иван Андреевич и Светланы совершили чудо! За 1.5 месяца я смог наступать на ногу. А еще за 3 слезть с костылей. Единственное о…

Кныш Сергей

Был пациентом данного медицинского центра. Только приятные впечатления, без исключений: современное оборудование и добросовестность в работе, квалифицированные рекомендации, все вовремя от диагноза к лечению. Коллектив п…

Юрий Железняк

Классная клиника, работают профессионалы, желаю успехов, так держать!!!

Зоряна Кныш

Советую всем ZARTA! Здесь я получила высококвалифицированную помощь по современным технологиям, полный комфорт и приветливое отношение персонала! Большое спасибо врачу Ивану Андреевичу Засаднюку, который является не толь…

Галина Новосад

Хочу выразить благодарность врачу Ивану Андреевичу за помощь и профессионализм. Как говорят «врач от Бога». Всем рекомендую. Отдельное спасибо персоналу клиники за радушие и доброжелательность.

Любовь Герасимова

Очень хороший врач Иван Андреевич и прекрасный коллектив медсестер.

Татьяна Новосад

Обращалась к услугам клиники я и члены моей семьи. В клинике предоставляется широкий спектр услуг от первичной консультации до разного рода реабилитационных процедур. Персонал всегда приветливый и открытый, готовый при…

Oksana Savchuk

Услуги на высоком уровне. Регулярно хожу на пресотерапию. Персонал приветливый и дружелюбный. Рекомендую!

Оксана Заяц

Хочу поблагодарить врача Ивана Андреевича и его коллектив ортопедического центра ZARTA. Всегда приветливые, вежливые и самое главное профессионалы своего дела. Желаю, Ивану Андреевичу и всему коллективу самого главного-з…

Lena Nesterovych

Благодарю Вас, Иван Андреевич, за помощь! Идеальная чистота, четкий распорядок работы, высокий профессионализм персонала — так можно охарактеризовать работу медицинского центра. А раз такие условия созданы для пациентов,…

Лечение нестабильности позвоночника на базе центра Пульс в Усть-Каменогорске

Нестабильность позвоночника встречается во всех его отделах, но в большинстве случаев поражается шейный отдел, так как он наиболее уязвим и слабо укреплен связочно-мышечным корсетом.

Вообще нестабильность это патологическая подвижность в позвоночно-двигательном сегменте, которая реализуется за счет скольжения позвонков относительно друг друга, при этом возникает избыточный объем движений (не физиологичный), что может приводить к появлению болевых ощущений и прочим симптомам. Для лучше понимания и наглядности посмотрите, как это выглядит на рисунке.


Почему такая ситуация случается?

Есть ряд причин, в зависимости от которых врачи разделяют все нестабильности на несколько групп.

  • Посттравматическая нестабильность. При травмах различного генеза происходит разрушение или повреждение несущих элементов позвоночно-двигательного сегмента, в следствии чего и возникает нестабильность. При этом, если вовремя обратиться к грамотному специалисту и обеспечить правильную реабилитацию, то можно полностью восстановить прежнюю статическую функцию позвоночника. В нашем центре Пульс успешно лечат нестабильности такого происхождения.

Как подвид данной группы можно выделить родовую травматизацию, которая зачастую не сразу диагностируется. Травма в родах одна из значимых причин нестабильность позвоночника у детей и подростков.

Вот как это выглядит

  • Послеоперационная нестабильность. Иногда, во время операций, происходит повреждение опорных структур позвоночника по тем или иным причинам. Например, при переломе позвоночника и последующим оперативным лечением.
  • Диспластическая нестабильность. Дисплазия – это обобщенное название неправильно формирующихся тканей и органов в процессе развития организма. Например, при мезенхимальной дисплазии не правильно формируется коллаген (основной опорный белок нашего организма), за счет этого вся соединительная ткань становится более слабой. Основной функцией связок (относящихся к соединительной ткани) является ограничения движения суставов, а в случае мезенхимальной дисплазии они не прочны, допускают излишнее движение — отсюда и смещение позвонков. Для понимания можно вспомнить пословицу «Где тонко – там и рвется».
  • Дегенеративная нестабильность. Является следствием остеохондроза, поэтому довольно распространена по сравнению с другими видами нестабильности. Из-за того, что при остеохондрозе нарушается высота диска, страдает функция амортизации и уменьшается объем движений, то эту функцию берет на себя выше лежащий сегмент и его связки и суставы начинают испытывать чрезмерную нагрузку. Поначалу развитый мышечный корсет позволяет компенсировать эти процессы, поддерживая суставы извне. Но боль, наш злейший враг, вынуждает человека ограничивать движения в пораженном отделе позвоночника, мышцы от бездействия постепенно атрофируются, сила их снижается и наступает полная декомпенсация ситуации.

Нестабильность позвоночника одно из заболеваний «недооцениваемых» пациентами, часто они думают, что это нечто несерьезное и не спешат обращаться за помощью. На деле такое заболевание весьма опасно, а запущенные случаи лечатся намного труднее. Поэтому не оттягивайте визит к врачу, записывайтесь на консультацию к нашим специалистам. Телефоны для записи : 8-72-32-619-915, мобильный 8-747-141-54-16

Проявления заболевания

Симптомокомплекс зависит от места возникновения нестабильности и степени воздействия на нервные структуры (спинной мозг и нервные корешки). Чаще всего пациенты жалуются на боль в пораженной области позвоночника, иногда отдающую в конечности, возникающую во время движения или физической нагрузке. При этом человек вынужден снизить уровень нагрузки вплоть до невозможности выполнения повседневных задач.

Вследствие

выраженной боли и воспаления происходит

защитный спазм мышцы, после которого

они не расслабляются, это приводит к

ухудшению кровотока по сосудам, усилению

ишемии нервных структур, усилению

сокращения мышц и еще большему развитию

боли – называется этот

порочный

круг

— мышечно-тонический синдром.

В связи со спазмом мышц или путем механического сдавления может нарушаться кровоток и по важным позвоночным артериями. Возникает «синдром позвоночной артерии» , продемонстрированный на рисунке. При этом синдроме недостаток крови и питательных веществ уже начинает испытывать головной мозг, а это чревато сильными головными болями, головокружениями, нарушением зрения и слуха.

Как вы видите проявления этого заболевания помимо того, что весьма неприятны и опасны еще и достаточно трудны в диагностике ведь схожими симптомами обладает большое количество патологий.

В Усть-Каменогорске на базе нашего Центра врачами успешно диагностируется нестабильность позвоночника.

Наши специалисты проводят полный клинический осмотр, основываются на жалобах пациента и используют инструментальные методы. Они проводят оценку уровня деформаций, определяют наличие функциональных блоков и спазма мышцы, оценивают объем движений. После этого назначается рентгенографическое исследование в боковой проекции и с функциональными пробами, которое позволяет определить степень смещения позвонков. Выглядит это так:

Для оценки состояния мягких тканей может использоваться компьютерная или магниторезонансная томография .

Такой подход позволяет успешно диагностировать нестабильность даже на ранних стадиях.

Лечение нестабильности позвоночника в Усть-Каменогорске

Основной задачей лечения является восстановление правильного взаимоотношения позвонков, устранения патологической подвижности, купирование боли и укрепление связочно-мышечного корсета. Для этого используется комплексный подход . Он включает в себя лечебный массаж, причем массаж делает высокоспециализированный массажист с профильным профессиональным образованием – это важно, т.к. неправильные, резкие действия неопытных рук могут привести к ухудшению состояния пациента.

Для расслабления, обезболивания и снятие регионального отека и воспаления применяется иглорефлексотерапия, лазеротерапия и магнитотерапия.

При необходимости могут присоединятся и другие лечебные процедуры. После достижения целей лечения и завершения острого периода необходимо заниматься лечебной физкультурой. Подробнее об этом вам расскажут наши доктора и дадут все необходимые рекомендации.

В центре Пульс успешно лечат это заболевание, ведь у нас есть хорошая техническая база и опытные специалисты, руки которых помогут вашему позвоночнику обрести стабильность и забыть о неприятных симптомах. Записывайтесь на прием по телефону 8-7232-60-66-91 или с мобильного 8-747-141-54-16.

Как лечить нестабильность шейного отдела позвоночника?

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника и сопровождающих болей проводиться при помощи физиотерапии, рефлексотерапии, иглоукалывания. Довольно эффективным является использование обезболивающих лекарств и противовоспалительных средств.

При ярко выраженной нестабильности актуальным будет использование специальных корсетов, бандажей, стабилизирующих положение головы.

Корсеты для лечения нестабильности шейного отдела

Такой вариант не только ограничивает подвижность, но и способствует нормализации работы мышечно-связочного аппарата. Но стоит быть готовыми к тому, что корсетотерапия длительный и достаточно сложный процесс, который необходимо проводить под постоянным присмотром врача.

Если же возникает ситуация, когда использование длительного консервативного лечения невозможно, применяют хирургическое вмешательство. Проведение операции возможно как с заднего, так и с переднего хирургического доступа. В процессе операции производится фиксация шейных позвонков при помощи специальной пластины, которая предотвращает их смещение.

Послеоперационная реабилитация заключается в усилении мышечного корсета и профилактике, направленной на стабилизацию позвонков.

Не уверены в выборе?

Наши консультанты c радостью помогут вам подобрать ортопедические изделия
Лаврова Мария Дмитриевна

Сотрудник call-центра

Опыт работы с 2014 года

Медицинское образование в Воронежском государственном медицинском университете им. Н.Н. Бурденко

Работает с изделиями Orliman с 2012 года, крайнее повышение квалификации по продукции Orliman в 2018 году

«Мне нравится моя профессия и компания, в которой я работаю. Подбор ортопедических изделий приносит мне огромное удовольствие!»

Иванникова Арина Станиславовна

Сотрудник call-центра

Опыт работы с 2016 года

Медицинское образование в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова в 2010 году

Работает с изделиями Orliman с 2017 года, крайнее повышение квалификации по продукции Orliman в 2018 году

«Первый год работы в этом call-центре мне принёс только  удовольствие. Выполняю работу качественно и ответственно»

Иванченко Кристина Ярославовна

Сотрудник call-центра

Опыт работы с 2015 года

Медицинское образование в Ижевской государственной медицинской академии 2009 году

Работает с изделиями Orliman с 2013 года, крайнее повышение квалификации по продукции Orliman в 2018 году

«Замечательная работа, которая приносит только радость. Не жалею, что стала сотрудником по подбору ортопедических изделий. Очень нравится помогать людям!»

Миронова Алина Ивановна

Сотрудник call-центра

Опыт работы с 2015 года

Медицинское образование в Тверском государственном медицинском университете в 2011 году

Работает с изделиями Orliman с 2015 года, крайнее повышение квалификации по продукции Orliman в 2018 году

«Должность целиком и полностью устраивает, работа даёт ежедневное развитие в данной области»

Соломатина Юлия Владимировна

Сотрудник call-центра

Опыт работы с 2015 года

Медицинское образование в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова 2014 году

Работает с изделиями Orliman с 2017 года, крайнее повышение квалификации по продукции Orliman 2018 году

«Полностью устраивает условия работы в данной компании. Изучение новых ортопедических изделий и их подбор для клиентов очень нужный и полезный навык! Не жалею, что работаю именно здесь»


  • ISO 9001-13485

    Сертификация производства по европейскому стандарту качества

  • Ростест 4456-545.2015

    Вся продукция сертифицирована и разрешена к использованию в России

  • 70 лет на рынке

    Лидеры европейского рынка по ортопедической продукции. Разработано и произведено в Испании

  • 10 000 кв.м.

    Исследовательский комплекс и полный цикл производства в Испании

Нестабильность шейных позвонков: характерные признаки и лечение

К счастью, сегодня мало у кого можно обнаружить нестабильность шейных позвонков. Это чрезвычайно неприятная патология, которая легко испортит жизнь своему «счастливому» обладателю. В случае, если патологию вовремя обнаружить и правильно лечить, от нее вполне успешно можно избавиться. Однако положительные результаты такого лечения невозможны без четкой информации о том, что это вообще за болезнь.

Нестабильность шейных позвонков

О шейном отделе и нестабильности шейных позвонков

Наиболее подвижную часть позвоночника представляет собой шейный отдел (ШОП). Человек может ее сгибать, разгибать, наклонять вбок, вращать ею… Перечислять можно еще долго. Однако для шеи важна не только подвижность, но и стабильность. Для шейного отдела позвоночника все же важны определенные пропорции, а также способность защитить себя от боли и деформаций при физнагрузках. И вместе с тем он может подвергнуться таким нарушениям, которые уменьшают стабильность. И тогда в нем появляется чрезмерная, нездоровая мобильность. Именно это состояние и названо нестабильностью шейных позвонков.

В шейном отделе позвоночника человека семь позвонков. Позвоночник обеспечивает две важные характеристики:

  • мобильность. Она позволяет делать движения шеей;
  • стабильность. Необходима, чтобы между позвонками не пропадало необходимое соотношение.

Нестабильностью шейных позвонков называют чрезмерную их мобильность

Остеохондроз и травмы запросто могут сделать подвижность шейного отдела выше, но при этом свести на нет стабильность, так как амплитуда движений вырастает, а соотношение в позвоночнике оказывается нарушено. Причем нередко все это дополняется смещением позвонков. Даже если они смещены лишь чуть-чуть, всего на 3 миллиметра, неважно, в какую сторону, это уже представляет собой заболевание.

Причины патологии

Все причины данной патологии делятся на четыре группы. На этих самых группах сегодня базируется вся классификация заболеваний, связанных со смещением позвонков.

Дегенеративная группа. Возникает под действием внутренних, называемых эндогенными, либо внешних, экзогенных причин.

Внутренние причины:

  • генетическая склонность к таким патологиям, таким как нарушение развития позвонков с младенчества, слишком неплотные кости, плохая фиксация межпозвоночных соединений;
  • остеохондроз. Предрасположенность к этому заболеванию может передаваться по наследству в виде плохого развития дисков и суставов. Также можно заболеть из-за того, что к старости оказываются истощены хрящи;
  • остеопороз. Так называется заболевание, при котором разрушается костная ткань, получавшая катастрофически мало необходимых минералов. Причиной ему обычно бывают сбои в функционировании эндокринной системы и изменения гормонального фона.

Возникнуть патология может из-за иных заболеваний позвоночника

Причины внешние:

  • распределение нагрузки без заботы о здоровье. Например, долгая неподвижность либо чрезмерное количество движения, из-за чего шея также оказывается напряжена, что тоже является причиной остеохондроза;
  • отсутствие здорового образа жизни. Это означает табакокурение, алкоголизм, чрезмерное употребление кофе, неправильный прием гормональных препаратов, недостаточное употребление молочного и чрезмерное — мяса.

Диспластическая. Она происходит от факторов, влияющих на состояние соединительной ткани. Их может спровоцировать следующее:

  • системные воспаления. Например, вредящие тканям, и, следовательно, их функционированию аутоиммунные процессы;
  • патологии, вызванные различными инфекциями. Сюда входят и чрезвычайно опасные для позвоночника гнойно-некротические процессы.

Посттравматическая. Разумеется, это следствие травм, ушибов, вывихов, переломов, а также подвывихов.

Послеоперационная. Как и следует из названия, это может быть последствием хирургического вмешательства, спровоцировавшего повреждение опорных структур позвоночника. Чаще других операций такую проблему может вызвать ламинэктомия, представляющая собой операцию по освобождению спинного мозга либо хотя бы одного из его нервных корешков от сдавливания.

В некоторых случаях нестабильность шейных позвонков развивается после хирургического вмешательства

Важно! Без того, чтобы верно опознать, к какому из этих типов относится патология, эффективное лечение подобрать невозможно.

По каким признакам можно заподозрить, что шейный отдел позвоночника (ШОП) уже нестабилен?

Важно иметь представление не только о том, откуда взялась патология, но и о том, как опознать первые сигналы, которые подает организм. Подобные проблемы лучше решать сразу, иначе со временем это будет труднее. Вот список верных симптомов НШОП:

  • периодическая боль. Она становится сильнее при движении шеей либо после долгой физнагрузки. Из-за такой боли при каждом движении больной старается держать голову неподвижно, чтобы не спровоцировать новые приступы;
  • напряжение в шее. Непрерывное ощущение усталости. Человек быстро устает от повседневной работы. Ему нужно постоянно держать шею неподвижно, чтобы дать ей отдохнуть. Также некоторые участки кожи могут потерять чувствительность;
  • деформированный позвоночник. При неподвижности шеи или наклоне на бок головы боль стихает. Если слишком много времени провести в таком положении, позвоночник изменит свою форму. В особо запущенных случаях подобное искривление сразу бросается в глаза;
  • неврологические проблемы. Прострелы, онемение, слабость в руках. Когда больное место на шее прощупывают, пациент чувствует боль. Все это реакция нервной системы на патологию;

Если человек ощущает боль в шее вкупе с онемением и слабостью в руках, возможно, у него НШОП

  • кружится голова, в ушах стоит шум, зрение теряет четкость. Все это происходит из-за того, что сдавлена позвоночная артерия. Данное сдавливание происходит в свою очередь от искажений в шейном отделе позвоночника. Конкретнее, от образования выростов и искажения высоты дисков.

Чуть возникает хотя бы самое крошечное подозрение на патологию, следует сразу же обратиться к врачу за подтверждением либо опровержением наличия заболевания, а в первом случае еще и за нужным лечением.

Иногда нестабильность можно перепутать с чем-либо другим

Если обратить внимание на все то, что указано выше, уже ясно, что нестабильность необходимо обнаружить вовремя, для чего врач и больной должны оба знать о симптоматической картине, которая проявляется именно у этой патологии. Например, сегодня тщательно изучено, как опознать явную нестабильность. Это можно сделать, заметив следующее.

Таблица №1. Признаки явной шейной нестабильности.

Название Описание
Корешковый синдром Иначе называется радикулопатией. Такая патология представляет собой симптомокомплекс, развивающийся в результате сдавления нервных корешков, то есть начальных отделов спинномозговых нервов. Человек испытывает сильнейшие боли в той области, где локализован очаг недуга, однако они могут отдавать в конечности и внутренние органы, например, кишечник, желудок и сердце.
Цервикальная дискалгия Характеризуется ноющими болями в шее (реже шейными прострелами), которые не покидают больного. Дискомфорт может быть довольно интенсивным, становиться сильнее при повороте головы. При обследовании определяется гипертонус и тугоподвижность мышц шеи. Иногда движения в ШОП сопровождаются хрустом или щелчками. Цервикальная дискалгия предшествует брахиалгии (боли в плече). Также отмечается сглаженность физиологического лордоза в шейном отделе, ограничение подвижности, вынужденное фиксированное положение головы, разница в высоте надплечий. Причиной цервикальной дискалгии является раздражение внутридисковых рецепторов или дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночного столба, либо сочетание этих процессов.
Прогрессирующая миелопатия Миелопатия – термин, характеризующий группу патологий невоспалительного характера, для которых характерно постепенное дистрофическое поражение спинного мозга. Причинами ее возникновения всегда является другая болезнь или травма, поэтому миелопатию можно представить как следствие различных нарушений, происходящих в шейном отделе.
Синдром позвоночного нерва Синдром раздражения симпатического сплетения, окружающего позвоночную артерию. Позвоночные артерии и позвоночные нервы проходят в канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Основную роль в его происхождении играют патологические изменения шейного отдела позвоночника. Эти факторы становятся причиной компрессии и раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии, а также сдавливания самого сосуда.
Синдром позвоночной артерии Патология, при которой страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга. Возникает при спазме или компрессии самой артерии и/или нервных сплетений вокруг нее. Лечить такой недуг необходимо в срочном порядке, поскольку в ином случае он может постепенно привести к раннему развитию ишемического инсульта.

Куда хуже, если есть скрытая нестабильность. Ее лечение ощутимо сложнее. Причиной этому является неоднозначность симптомов, следствием которой являются неверные диагнозы и вытекающая из них неправильная медицинская помощь. Есть множество случаев, когда поставить правильный диагноз при данной проблеме не помогает даже полноценный рентген. Из этого следует то, что медицина все еще не разработала общепринятый алгоритм диагностики именно такой нестабильности. То есть состояния, когда гипермобильность обусловлена слишком сильным скольжением позвонков без их пограничного сближения.

Если говорить более кратко, нестабильность обнаруживается при помощи полноценного рентгена, однако поставить диагноз можно лишь если есть характерные для данной патологии синдромы.

Диагностирование патологии при помощи специальных приборов

Чтобы подтвердить данный диагноз, в 80% случаев используют методику рентгена в боковой проекции. Делают несколько снимков, которые покажут, какие функции и насколько хорошо на данный момент может выполнять шея. Пациента снимают с опущенной и с запрокинутой головой, нередко делают снимки и через рот. Так можно заметить подвывихи в позвонках, если они есть.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести рентген шеи в боковой проекции

При обследовании ребенка на предмет нестабильности шейного отдела обязательно используют аппарат Доплера. Так можно узнать, не передавлены ли артерии, нет ли патологий вроде асимметричности кровоснабжения головного мозга, проблем с функционированием вен.

Как лечат нестабильность шейных позвонков

Данную патологию, как и любую другую, вылечить можно лишь при правильной терапии. Есть несколько методик. Врач для каждого пациента подберет лучшую в зависимости от стадии и типа заболевания. Существуют следующие методики.

ЛФК, она же лечебная гимнастика. Спецкурс разрабатывается индивидуально, под каждого отдельного больного. При этом учитываются все его параметры, могущие повлиять на состояние, — выраженность и тип заболевания, возраст человека, нет ли у него других болезней. При этом данная гимнастика призвана укрепить шейные мышцы и связки.

Для улучшения состояния рекомендуется проводить лечебную гимнастику для шеи

Физиопроцедуры. Лечебная гимнастика может оказаться несколько полезнее для лечения нестабильности при дополнении ее следующим:

  • лечебный массаж — для улучшения кровообращения, ускорения метаболизма в шейных соединительных тканях;
  • ношение медицинского корсета — для укрепления шейного отдела. Такое приспособление просто необходимо при обострении;
  • электрофорез — лекарства, которые вводят под кожу, сводят на ноль воспалительные процессы;
  • магнитотерапия — воздействие магнитным полем погашает очаг воспаления.

Магнитотерапия

Использование медикаментов. Вернуть стабильность шейному отделу без проблем можно при помощи лекарственных препаратов. Каких конкретно — назначит врач, учитывая причину патологии, а также информацию, которая была получена при помощи диагностики. Однако стоит сказать, что существует несколько групп препаратов:

  • миорелаксанты — для того, чтобы избавляться от шейных спазмов, убирать ущемление нервных корешков;
  • хондропротекторы — для защиты межпозвоночных хрящевых тканей от разрушений;
  • нестероидные анестезирующие и антисептирующие лекарства — для снятия боли и воспаления;
  • витамин Д, а также кальцийсодержащие препараты — для питания костей нужными минералами затем, чтобы ткани снова стали плотными и крепкими;
  • витамин В — для лечения нервных волокон.

Оперативное вмешательство. Не проводится без крайней на то необходимости. Такая может быть только если позвонки серьезно повреждены. Обычно представляет собой установку костного имплантата, который нужен для фиксации смежных позвонков.

Главные методики лечения — консервативные

Нужно поговорить и о следующем: сегодня вылечить данную патологию сначала стараются консервативными методами. В большей части случаев получаемые таким путем результаты отличаются высоким качеством. Операции при патологиях позвоночного столба вообще представляют собой крайнюю меру, к которой не прибегают, если болезнь еще не начала нарушать функционирование внутренних органов пациента. Вместе с тем, подобное явление не такое уж и редкое. Это связано с тем, что в шее позвоночный канал не отличается большой шириной, так что смещение позвонка представляет большую опасность для функционирования спинного мозга. Это обстоятельство и ответственно за то, что операции на шее делают значительно чаще, чем, к примеру, при грыже межпозвонкового диска в пояснице.

В прочих отношениях консервативное лечение НШОП, можно сказать, такое же, как лечение остальных позвоночных патологий. Основные методы для этого — специальные упражнения и массаж. Необходим и шейный корсет, удерживающий ослабленную шею так, как ей предписано природой.

Ношение шейного корсета является необходимым при НШОП

Ношение медицинского корсета в лечебных целях нередко представляет собой большую необходимость. Только не следует забывать, что у этого есть и другая сторона медали. Да, корсет нужен, чтобы позвонки держались так, как надо, чтобы свести вероятность осложнений и болей к минимальной величине. Однако при слишком долгом использовании не исключено ослабление мышечного каркаса и связок шеи. Все это вызовет зависимость от корсета, поскольку очень быстро вернет всю проблему, стоит только его снять.

Все это представляет собой чрезвычайно серьезные основания для того, чтобы ношение шейного корсета обязательно дополнять комплексом ЛФК. А из-за того, что нестабильность шейных позвонков является далеко не самой простой проблемой и требует постоянного и пристального внимания, разрабатывать для пациента комплекс упражнений врач должен индивидуально.

С массажами все примерно так же. К тому же, массажировать при подобных патологиях имеет право только настоящий профессионал. Иначе процедура может только еще больше навредить, но уж точно не вылечить заболевание.

Стоит обращаться к квалифицированному массажисту

Необходимо помнить и следующее: данную патологию ни в коем случае нельзя пытаться лечить самостоятельно, без помощи врача. Народные методы здесь тоже строжайше противопоказаны. Лечить подобное имеет право только опытный врач. Самолечение может привести к тому, что спинной мозг серьезно сдавится или повредится, что ему совершенно не идет на пользу.

Детская нестабильность шейных позвонков

Патология у детей может появиться из-за родовой травмы. Это происходит, если роды матери прошли ненормально.

Стремительные роды. Подразумевается, что при прохождении головки малыша через родовые пути матери те пока не были подготовлены к родам. Схватки проходят интенсивно, причем настолько, что малыш буквально «вылетает». Тоненькая шейка крохи травмируется. Это влечет за собой не только кровоподтек. Но куда как хуже то, что одновременно с этим на связках шейных позвонков появляются микроповреждения. Подобные «скоростные» роды могут даже сломать малышу ключицу и/или повредить плечевое сплетение.

Долгие роды. Данное явление обусловлено тем, что родовая деятельность слабая, а воды отошли слишком рано. Из-за этого головка малыша застревает в родовых путях и не может выйти наружу. Шея малыша из-за этого на много часов сильно сдавлена. А это уже причина тканевой отечности и микроповреждений.

Пуповина, обвившая шею малыша. Стабильность в шейном отделе ребенка может оказаться нарушена в результате того, что порой пуповина обвивает его шею при родах. Тогда в этом месте смещаются позвонки, а также повреждаются связки и мышцы.

Когда малыш только-только появился на свет, подобные патологий на его теле могут быть не видны невооруженному глазу. Родители должны это знать, поскольку первые симптомы появляются только годы спустя. Малыш к тому времени может даже пойти в школу. Родители, заметив симптомы, оказываются в неприятном шоке от того, что они не узнали о патологии еще в роддоме.

Развиться НШОП у ребенка может из-за родовой травмы

Какая судьба ждет ребенка? К счастью, никаких неприятных последствий от подобного не остается. Позвоночник малыша в таких случаях сам залечивает свои повреждения. Однако межпозвоночные связки остаются расслаблены, а отдельные позвонки становятся несколько подвижнее.

Малыш развивается, вертит головой, совершает кувырки и множество других движений, и потому связки в шее постепенно слабеют. Природа устроила позвоночник таким образом: в его глубине есть отверстия, через которые идет пара крупных артерий, которые питают головной мозг.

При НШОП (нестабильности шейного отдела позвоночника) не исключено сдавливание артерий, что создает нарушение кровообращения в головном мозге. В результате тот получает недостаточное количество питания. Постепенно у малыша могут появиться различные жалобы.

Как распознать патологию у малыша?

При остром периоде родовой травмы, который бывает от рождения и пока малышу не исполнится несколько месяцев, можно различить симптомы нейрогенной кривошеи, а также то, что у ребенка слабенькие ручки и плечевой пояс.

Тогда детский невролог пропишет ребенку физиопроцедуры, массаж, а также лечение у остеопата. Постепенно внешние симптомы патологии сходят на нет, после чего по психомоторному развитию ребенок идет вровень со сверстниками. А что у него при рождении была получена травма – вскоре никто даже не вспомнит.

Когда малышу исполняется два-три года, родителей часто начинает волновать слабая речь малыша. Порой он может очень долго молчать. Родители записываются на прием к неврологу, и тот выясняет причину неприятного симптома. Задержка речи может быть по самым разнообразным причинам. В их числе находится и НШОП, причем с нарушением кровоснабжения в мозгу. Врач назначит лечение, и, точно следуя ему, родители обязательно приведут здоровье ребенка в норму, и его речевые навыки станут нормально развиваться.

А ведь малыша ждет еще и школа. Там резко вырастают нагрузки, что влечет за собой мигрень, повышенную утомляемость, проблемы с тем, чтобы долго усидеть на одном месте, рассеянность, забывчивость. Взрослым вновь приходится идти к детскому неврологу. Возможных причин для появления всех этих симптомов очень много, НШОП является только одной из них.

Распознать патологию у ребенка можно по головным болям и быстрой утомляемости у него

Мигрени и склонность к утомлению могут быть следствием общих патологий вроде частых простуд, заражения глистами, пиелонефрита, бронхиальной астмы. Подобный же эффект может дать и когда-то давно перенесенное сотрясение головного мозга. А давняя перинатальная энцефалопатия, если малыша нагружать, может ухудшить функционирование мозга и тоже вызвать такие симптомы.

Детский невролог должен установить, почему на самом деле болеет малыш. При этом врач, в целях проверки шейного отдела прибегает к необходимому обследованию. Самостоятельно родители проводить подобное не имеют права. В противном случае можно навредить хотя бы тем, что будет поставлен неверный диагноз.

Диагностирование нестабильности ШОП у ребенка

Процедура постановки диагноза делается в два этапа:

  1. клинический осмотр;
  2. использование инструментов.

Таблица №2. Признаки НШОП, которые могут быть замечены во время осмотра.

Название Описание
Симптом Горнера В глазах ребенка можно увидеть симптом Горнера: зрачок и глазная щель сужены, а глазное яблоко «запало». Подобное обусловлено тем, что начало нервов, важных для иннервации глазного яблока, лежит как раз в шейном отделе. Потому данный симптом представляет собой косвенное подтверждение перенесенной при появлении на свет травмы в шейном отделе
Нейрогенная кривошея По расположению головы и плеч наметанный взгляд может увидеть, что остаточные явления врожденной нейрогенной кривошеи все еще никуда не делись.
Атрофия или спазм надплечных мышц Такое можно обнаружить при помощи прощупывания. Родители могут жаловаться, что ребенок не в состоянии ни отжаться от пола, ни подтягиваться на руках.
Отсутствие симметрии в прямых мышцах шеи Одна напряжена и гипертрофирована, другую даже не нащупать.
Пальпация остистых отростков Если надавливать на остистые отростки в шее, малыш чувствует боль, причем сильнее всего она от нажатия в верхней части шейного отдела.
Меньшая подвижность Самый характерный признак — то, что малыш меньше своих здоровых сверстников двигает головой из стороны в сторону.

Все эти пункты, кроме первого, могут проявиться у ребенка с пятилетнего возраста.

Как детям восстанавливают стабильность ШОП

В лечении подобного рода патологий необходим комплексный подход. От матери нередко можно услышать, что малыш прошел несколько сеансов у остеопата либо, как вариант, курс массажа. Но этим у них дело и ограничилось! Весьма легкомысленный подход к делу.

Цель лечения заключается не только в том, чтобы вернуть позвонки на предназначенные им места, открыв дорогу кровообращению, но и в том, чтобы сделать его как можно сильнее, обеспечив получение мозгом лучшего питания, ускоряя тем самым его развитие. Это единственная возможность добиться следующего:

  • избавление малыша от мигрени;
  • улучшение обучаемости;
  • улучшение поведения.

Все это представляет собой долгий процесс. Причем при лечении необходим целый комплекс из нескольких процедур.

Остеопатия положительно влияет на тонус шейной мускулатуры, которая находится на большой глубине. Простым массажем можно повлиять только на те мышцы, что расположены на поверхности. Врач-остеопат производимыми манипуляциями ставит позвонки на предназначенное от природы место. При этом он убирает давление на расположенные в той области артерии, улучшая тем самым приток крови к головному мозгу. Насколько часто проводить процедуру, должен определять именно остеопат. В большинстве случаев они делаются еженедельно. После завершения очередного сеанса некоторое время требуется проявлять некоторую осторожность, а именно — как можно меньше передвигаться бегом и прыжками, а кувыркаться при этом вообще нельзя. Малышу не рекомендуется посещать и уроки физкультуры. Будет хорошо, если он будет носить воротник Шанца по несколько часов в день. Время от времени следует посещать остеопата для осмотров, чтобы иметь возможность поддерживать здоровье позвоночника.

Обычный массаж тоже популярен у пациентов с НШОП. Но этот вид процедур категорически несовместим с остеопатией. Он расслабляет напряженную мускулатуру, при этом укрепляя ее. Во время массажа там улучшается метаболизм и кровообращение.

Физиопроцедуры не так уж редко идут в комплексе с массажем. Обычно делают электрофорез с сосудорасширяющими препаратами, в результате чего кровоснабжение мозга становится еще лучше.

Методы лечения ребенка мало отличаются от «взрослых»

ЛФК. Быть может, важнейшая методика избавления ребенка от НШОП. Естественно, сначала нужно использовать массаж, физиопроцедуры и, на выбор, остеопатию или массаж. Однако без ЛФК результат не закрепить. Более того: ребенок, переживший подобную патологию, должен каждый день заниматься лечебной гимнастикой всю свою жизнь, чтобы заболевание постепенно не вернулось. Так что в детстве необходимо предупреждать НШОП и нездоровую осанку. Полезно плавание в бассейне — так можно увеличить стабильность позвоночника. Также весьма неплохо помогает гимнастика и хореография. Словом, такой человек должен всю жизнь укреплять и поддерживать мускулатуру шеи, плеч, рук и туловища.

Лекарства. Невролог может назначить малышу симптоматические препараты: успокоительные, сосудорасширяющие, ноотропы и так далее. Руководить лечением должен именно детский невролог. Он первым делом проведет обследование, после чего, руководствуясь результатом, разработает лечебную программу. Он же будет наблюдать маленького пациента. Это дело на несколько лет, но для того, чтобы он во взрослом возрасте не мучился от того, что можно было бы вылечить, он должен избавиться от болезни еще будучи ребенком.

Мозг малыша обязательно должен получать достаточное количество питательных веществ и микроэлементов. К детскому неврологу необходимо обращаться своевременно, чтобы успеть с обследованием и лечением. И тогда малыш не узнает на собственном опыте, что такое головные боли. А если и успеет узнать, то быстро от них избавится.

Подводим итоги

Причин возникновения нестабильности шейных позвонков довольно много: такая патология может развиться как в момент появления ребенка на свет, так и позже из-за тяжелых физических нагрузок или возрастных изменений. К счастью, избавиться от такого недуга можно, если приложить достаточно усилий. Лишь от больного зависит, как скоро он будет чувствовать себя вновь хорошо.

Видео – Нестабильность шейного отдела позвоночника

УЗИ шейного отдела позвоночника с УЗДГ позвоночных артерий в Челябинске

Описание

УЗИ шейного отдела позвоночника с УЗДГ позвоночных артерий относится к неинвазивному методу исследования. Диагностику применяют в неврологии, а также при обследовании пациентов с атеросклерозом, стенозом, инсультом. Методика УЗИ шейного отдела позволяет определить степень поражения межпозвоночных дисков, связочного аппарата и мягких тканей шеи, патологическую нестабильность позвонков, вывихи, смещения, признаки остеохондроза, стеноза.

Особенности проведения процедуры

Исследование шейного отдела позвоночника с допплерографией артерий занимает 10-30 минут.  Процедуру проводят сидя или в положении лежа на спине. Врач-диагност наносит на кожные покровы шеи специальный гель, обеспечивающий проходимость ультразвука и плотный контакт датчика с тканями. Проведение процедуры абсолютно безболезненно.

Во время обследования специалист проводит осмотр как в состоянии покоя пациента, так и при активных или пассивных движениях головой. Возможно использование специальных нагрузочных тестов. Во время исследования на экране появляются изображения шейного отдела позвоночника вместе с дисками, хрящевыми, нервными структурами, каналом спинного мозга, сосудами. Специалист выявляет нарушения кровотока, возможные компрессионные изменения.

Показания для диагностики

Проведение УЗИ сосудов шеи позволяет оценить состояние позвонков, определить патологические изменения сосудов и нарушения кровообращения. Исследование назначает невролог или терапевт. Рекомендуется провести диагностику пациентам, которые страдают сахарным диабетом, гипертонической болезнью, недавно перенесли инсульт, имеют высокий уровень холестерина, признаки церебрального атеросклероза, остеохондроза, стеноза.

Основные показания для проведения исследования:

  • болезненные ощущения в области верхней части плечевого пояса, шеи, головы;
  • периодические головокружения;
  • тупые травмы шеи;
  • развитие остеохондроза, сколиоза и других заболеваний позвоночного столба;
  • офтальмологические нарушения;
  • снижение чувствительности, онемение в области пальцев рук;
  • подозрение на появление спинномозговой грыжи, протрузии диска;
  • аномалии позвоночного столба, сосудов;
  • нестабильность артериального давления.

Новорожденным детям назначают диагностику при выявлении пороков развития и получении родовых травм.

Подготовка к процедуре УЗИ сосудов шеи в Челябинске


Специальная подготовка к процедуре УЗИ шейного отдела не требуется. Рекомендуется перед исследованием отказаться от курения, напитков, содержащих кофеин, алкоголь, а также от энергетиков. Во время ультразвукового осмотра не возникает дискомфортных ощущений.

В нашей клинике можно записаться на прием к неврологу, провести УЗИ шейного отдела в Челябинске на инновационном оборудовании. Оно предоставляет точные результаты ультразвукового обследования, позволяет выявлять даже незначительные патологические изменения. С результатами обследования вы можете сразу обратиться к профильному специалисту.

Прием ведут врачи:

Дискогенный Вобблер–синдром у собаки: признаки, диагностика, лечение

Автор статьи Алексей Португейс — ортопед, невролог, ведущий хирург ветеринарной клиники «Эксвет».

Сокращения:
Синдром Вобблера — СВ
Шейная спондиломиелопатия — ШСМ
Верхний двигательный нейрон — ВДН
Нижний двигательный нейрон — НДН
Спинной мозг — СМ

Что такое синдром Вобблера

В литературе существует несколько часто встречаемых альтернативных номенклатур вобблер-синдрома. Например:
• шейная спондилопатия,
• шейная спондиломиелопатия,
• мальформация шейных позвонков,
• синдром нестабильности шейного отдела и др.

Некоторые статьи по этой теме описывают болезнь в целом, а некоторые – по породам собак. Точная причина возникновения болезни неизвестна, и поэтому в основном используют термин – шейная спондиломиелопатия. Этот термин включает разные аномалии мягких и твердых тканей.

Синдром Вобблера часто встречается у средних и крупных собак таких пород, как дог, доберман-пинчер, лабрадор, ротвейлер, бернский зенненхунд, кане корсо. Возрастной интервал – молодой и средний возраст. Например, у доберманов – от 4 до 8 лет. У догов чаще в раннем возрасте – 1-2 года.
Наиболее предполагаемая причина болезни – чрезмерная подвижность каудальных позвонков шейного отдела позвоночника (С4–С5, С5–С6, С6–С7, С7–Th2), что приводит к вторичным изменениям мягких и твердых тканей позвоночника.
Наибольшая частота возникновения ШСМ находится в промежутках С5–С6 и С6–С7.

Патологические изменения, обнаруживаемые на месте болезни, в основном включают: гипертрофию междужковой связки, дорсальной продольной связки, дископатию по типу Хансен II, гипертрофию суставных капсул, пороки развития позвонков. Все эти изменения приводят к стенозированию позвоночного канала и, соответственно, к компрессии спинного мозга.

Различают две основных формы Вобблер-синдрома

• дискогенный – когда основная компрессия спинного мозга исходит от межпозвоночного диска и мягких тканей, 

• остеогенный – когда компрессия мозга обусловлена измененной костной тканью (суставные фасетки, дужки позвонков).

1 — Нет компрессии СМ,  2 — дискогенная компрессия СМ,  3 — остеогенная компрессия СМ

Также различают динамическую компрессию СМ и статическую.

Компрессия СМ при разгибании шеи (миелограмма) Значительное уменьшение компрессии СМ во время линейной тракции (миелограмма)

Клинические признаки Вобблер-синдрома

Клинические признаки варьируют от периодической боли в шейном отделе до нарушения походки различной степени тяжести.

Признаки боли в шейном отделе обычно проявляются как общая угнетенность, нежелание передвигаться, собака не хочет есть, если миска стоит на полу (больно сгибать шею), предпочитает только с подноса или с рук. Перестает отряхиваться, держит голову в основном опущенной. Наверх смотрит, не поднимая головы, а только глазами. Если животное позвать со стороны, собака будет разворачивать все тело, как корабль, а не поворачивать голову в сторону звука. В случае выраженной компрессии СМ присутствует проприорецептивная атаксия на тазовых и грудных конечностях. Причем походка достаточно специфическая: на тазовых конечностях мы наблюдаем гиперметрию, а на грудных семенящую походку (гипометрия). Это связано с локализацией поражения – нижний шейный отдел. Для тазовых конечностей уровень поражения С5–С6, С6–Th2 будет соответствовать повреждению ВДН, это вызывает парапарез и гиперметрию, а для передних конечностей данный уровень повреждения СМ будет соответствовать повреждению НДН, что вызывает парез и гипометрию.

Диагностика

Для выявления данной болезни используются различные виды визуальной диагностики. Например, на обзорных рентгенографических снимках можно обнаружить подвывихи позвонков, сужение межпозвоночной щели, стеноз позвоночного канала, аномалии развития позвонков. Для более точной диагностики выполняют миелограмму (динамическая), КТ или миело КТ (динамическое), МРТ.

МРТ – Т2 взвешенное изображение шейного отдела позвоночника. Дискогенная компрессия СМ С5–С6

Лікування

Консервативное — предусматривает ограничение подвижности и применение обезболивающих препаратов. Данный вид лечения дает хорошие результаты на ранних стадиях болезни. Длительность без рецидивного периода очень вариабельна. 

Лучший результат в долгосрочном периоде дает хирургическое лечение: декомпрессия + дистракция + стабилизация. Для достижения цели могут быть использованы:
• спицы + костный цемент + костный трансплантат/кейдж;
• ортопедические винты +пластины ( DCP \ LCP ) + межпозвоночный кейдж;
• Транспедикулярные винты + межпозвоночный кейдж.

В последнее время все большую популярность в лечении патологий позвоночного столба, которая связана с нестабильностью, приобретает техника использования транспедикулярных винтов. Статистические данные успешности хирургического лечения варьирует от 33 до 85 %. Результат во многом зависит от опыта хирурга, тяжести патологии и техники оперативного лечения. При наличии тетраплегии на момент оперативного лечения результат от осторожного до неблагоприятного.

Клинический случай оперативного лечения вобблер-синдрома у лабрадора с использованием транспедикулярных винтов и межпозвоночного кейджа

В клинику поступила собака породы лабрадор. Возраст 7 лет. Жалобы на нарушение походки. Осмотр: выраженная атаксия, укорочение шага на грудных и удлинение шага на тазовых конечностях, постуральные реакции на грудных конечностях в норме, на тазовых снижены, дискомфорт и умеренная боль при сгибании шеи. Проведена дополнительная диагностика – МРТ шейного отдела. Заключение: дискогенный синдром Вобблера, вентральная компрессия С6–С7 .

Хирургическое лечение: Вентральный доступ к шейному отделу позвоночника, линейная тракция / стабилизация С6–С7 с помощью транспедикулярных винтов и межпозвоночного кейджа + создание условий для спондилодеза (перенос губчатой аутокости).

Положение пациента на операционном столе

Вентральный доступ к позвонкам С6–С7 Установка транспедикулярных винтов в С6 и С7 (по 2 винта в каждый позвонок) Межпозвоночный кейдж Установка межпозвоночного кейджа Межпозвоночный кейдж установлен Укладка губчатой кости Установка соединяющих балок Послеоперационная боковая рентгенограмма

Послеоперационный период пациента прошел без осложнений. Болевой синдром полностью прошел через 10-12 дней. Самостоятельно передвигаться пациент начал на 2-е сутки после операции. Качество походки улучшилось уже на 4–5-й день. На данный момент время наблюдения за пациентом составляет 7 месяцев. Жалоб на болевой синдром/нарушение походки нет.

 

Нестабильность позвоночника, спондилолистез (смещение позвонков)

 

Диагностика нестабильности позвоночника, спондилолистеза (смещения позвонков)

Диагностика нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) производится с помощью:

При этом визуализируются степень и характер нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) позвоночно-двигательного сегмента.

На компьютерной томографии (КТ) шейного отдела позвоночника видно выпрямление лордоза и смещение тела С5 позвонка вперёд относительно С6 (спондилолистез указан стрелкой) при нестабильности позвоночника.

Чаще всего нестабильность позвоночника и смещение позвонков (спондилолистез) встречается в следующих его отделах:

  • шейный отдел позвоночника — смещение позвонков шейного отдела позвоночника (спондилолистез)
  • пояснично-крестцовый отдел позвоночника — смещение позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолистез)

Смещение позвонков (спондилолистез) может возникать за счёт слабости связочного аппарата шейного отдела позвоночника при травме шеи.

Виды спондилолистеза (по Wiltse):

  1. Диспластический спондилолистез
  2. Истмический спондилолистез
  3. Дегенеративный спондилолистез
  4. Травматический спондилолистез
  5. Патологический спондилолистез
  6. Ятрогенный спондилолистез

 

Лечение нестабильности позвоночника, спондилолистеза (смещения позвонков)

Метод лечения нестабильности позвоночника и вообще любого смещения позвонка или нескольких позвонков (спондилолистеза) зависит от степени смещения позвонка и возможных клинических проявлений у пациента (дискомфорт, боль, слабость мышц ниже зоны смещения, признаков ишемии головного мозга и т.д.).

Консервативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) включает в себя разнообразные манипуляции на структурах позвоночника:

Оперативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) носит своей целью произвести стабилизацию позвонков различными стабилизирующими системами, которые надёжно и безопасно выполняют функцию опоры для двух и более смежных позвонков.

Оперативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника методом переднего спондилодеза за счёт фиксации тел шейных позвонков пластинкой.

На рисунке показана операция межтелового спондилодеза путём установки второго кейджа, которая стабилизирует поясничные позвонки. Используется малоинвазивный нейрохирургический трансфораминальный доступ слева (после ранее уставленного транспедикулярного винта справа).

Нестабильность шейки матки — причины и лучшие методы лечения

ПОЛНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Обзор

Нестабильность шейки матки является ортопедическим заболеванием. При этом заболевании некоторые связки верхнего шейного отдела позвоночника ослабевают. Это вызовет повреждение нейронов наряду с несколькими неблагоприятными симптомами. Крылья, поперечные, вспомогательные и апикальные зубцы — некоторые из этих связок.

Если у человека есть это состояние, он будет чувствовать мигрень, головокружение и тошноту.

Что такое нестабильность шейки матки?

Это состояние возникает, когда связки, соединяющие спинной мозг с черепом, ослабевают. Два сустава, в которых связки могут потеряться, включают:

  • Атланто Затылочный
  • Атлантоаксиальные суставы

Пациенты с нестабильностью шейного отдела позвоночника могут перемещать шейные позвонки за пределы нормы. Это происходит из-за ослабления или растяжения связок. В результате будет трудно поддерживать голову или легко двигать шеей.

Часто вызывает сильную хроническую боль. Это состояние также известно как слабость связок. Общие причины включают генетические заболевания соединительной ткани, в том числе синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана.

Каковы симптомы нестабильности шейки матки?

Признаки и симптомы нестабильности шейки матки часто путают с другими заболеваниями. К ним относятся ортопедические, опорно-двигательные и неврологические заболевания.

Но некоторые симптомы указывают на то, что у вас может быть нестабильность шейного отдела позвоночника, в том числе:

  1. Затылочные головные боли
  2. Мигрень
  3. Мышечные спазмы
  4. Боль в шее, плече или челюсти
  5. Затрудненное глотание
  6. Нежность
  7. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  8. Светочувствительность
  9. Головокружение
  10. Затуманенное зрение
  11. Слабость конечностей
  12. Звон в ушах (звон в ушах)
  13. Ортостатическая непереносимость
  14. Потеря памяти

Что вызывает нестабильность шейки матки?

С возрастом кости и хрящи, составляющие позвоночник и шею, изнашиваются.Эти изменения могут включать

Диски играют роль подушек между костями позвоночника. К 40 годам у большинства людей позвоночные диски начинают усыхать и сморщиваться.

В позвоночнике часто образуется лишняя кость в результате износа диска. Это происходит из-за ошибочных усилий по укреплению позвоночника. Иногда эти костные шпоры могут защемлять спинной мозг и нервные корешки.

Связки представляют собой тканевые тяжи, соединяющие одну кость с другой. С возрастом связки позвоночника становятся жесткими, что делает вашу шею менее гибкой.

Травма шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате несчастного случая, например автомобильной аварии. Это также может произойти из-за микротравм и повторяющихся травм с течением времени.

  • Ревматоидный артрит (РА):

Ревматоидный артрит и другие подобные артритные состояния также могут вызывать это.

Факторы риска

Факторы риска шейного спондилеза включают:

  • Возраст
  • Травмы шеи
  • Генетические факторы
  • Курение

 

Как диагностируется нестабильность шейки матки?

Врач проанализирует симптомы пациента, историю и другие факторы.Затем он предложит один из следующих методов тестирования.

  • Вертикальная МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (также известная как компьютерная томография)
  • МРТ лежа на спине (лежа на спине)
  • Цифровой рентгеновский аппарат

Лечение нестабильности шейки матки

Наиболее распространенные методы лечения, рекомендованные специалистом для его лечения, включают:

Хиропрактика на сегодняшний день является наиболее эффективным методом лечения нестабильности шейки матки.Врач предложит вам это лечение, если у вас есть следующие симптомы:

  1. Сильные головные боли
  2. Плохая осанка
  3. Смещение позвоночника

Хиропрактика верхнего отдела шейки матки может помочь пациентам исправить это. Манипуляции на позвоночнике также считаются надежной терапией. Он дает эффективные результаты, если его выполняет квалифицированный мануальный терапевт.

Большинство пациентов предпочитают сочетание хиропрактики и физиотерапии.

Физиотерапия — надежный метод лечения нестабильности шейки матки.Для достижения наилучших результатов врачи рекомендуют физиотерапию наряду с хиропрактикой. Физиотерапия может включать:

  1. Силовые упражнения
  2. Обучение осанке
  3. Совместная мобилизация
  4. Мобилизация мягких тканей
  5. Операция на позвоночнике
  6. Упражнения на проприоцепцию

Хирургическое вмешательство требуется только в тяжелых случаях, когда нестабильность вышла из-под контроля. Целью хирургического лечения является коррекция дисфункции краниоцервикального перехода.Наиболее распространенные варианты хирургического лечения включают:

  1. Хирургия шейного отдела позвоночника
  2. Зажим Halifax
  3. Конструкции винтовых стержней
  4. Трансартикулярные винты
  5. Задняя субламинарная дуга

Пролотерапия — это новый метод лечения пациентов с нестабильностью шейки матки. Он не несет каких-либо неблагоприятных побочных эффектов.

Это полезно для пациентов, страдающих травмами, вызывающими хроническую боль в шее. Они включают лежащую в основе нестабильность суставов и нестабильность шейки матки.Врачи также считают эту терапию лучшей для пациентов с хроническими травмами опорно-двигательного аппарата.

Целью пролотерапии стволовыми клетками является восстановление связок. Инъекции пролотерапии также предлагаются пациентам, страдающим этим заболеванием. Это лучшая альтернатива хирургическому вмешательству.

Но пролотерапии еще предстоит доказать, может ли она обеспечить долгосрочные результаты лечения или нет. Многие пациенты сообщают, что они не получили длительного облегчения боли при пролотерапии.

Как предотвратить нестабильность шейки матки

Чаще встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани.Для профилактики нестабильности шейки матки необходимо:

  • Регулярно посещать мануального терапевта
  • Практикуйте правильную осанку
  • Избегайте ситуаций, связанных с хлыстовой травмой или другой травмой позвоночника

В CMW наша команда экспертов предлагает эффективные и надежные методы лечения нестабильности шейки матки. Запишитесь на прием в CMW к нашим сертифицированным хирургам и облегчите свою боль уже сегодня.

Позвоните сейчас по телефону: (877)-241-2772

Поделись этой историей, выбери свою платформу!

Как лечить нестабильность шейки матки

Шейная нестабильность относится к структурной дегенерации в шейном (верхнем) отделе позвоночника, что может привести к боли и нарушению движений.В шее семь позвонков, расположенных стопкой от основания черепа вниз. Эти позвонки поддерживают вес головы и позволяют выполнять основные движения, такие как кивание, повороты и наклоны. Шейные позвонки амортизированы резиновыми дисками и соединены дугоотростчатыми суставами, которые позволяют позвоночнику двигаться плавно.

Однако по мере старения тела эти части могут начать изнашиваться, становясь более хрупкими и делая позвоночник менее способным выдерживать воздействующие на него нагрузки. Эта нестабильность особенно проблематична для позвоночника из-за большого количества нервной ткани, которая находится там и может быть разрушена.

Симптомы нестабильности шейки матки

Нестабильность шейки матки, вызванная такими состояниями, как остеохондроз или артрит позвоночника, может привести к болезненной компрессии нерва из-за сужения нервных путей. Конкретные симптомы включают:

  • Боль в шее
  • Нарушение движения
  • Стреляющая боль в руках
  • Покалывание, онемение и слабость в шее, руках и кистях
  • Миелопатия, являющаяся симптомом компрессии шейного отдела спинного мозга

После того, как медицинский работник впервые диагностирует нестабильность шейки матки, ее обычно лечат нехирургическим путем, например:

  • Распорка
  • Обезболивающее
  • Противовоспалительные препараты
  • Упражнения для укрепления шеи
  • Применение пакетов со льдом или грелок.

Если полный курс этих и других методов не облегчает симптомы или они ухудшаются, врачи часто начинают обсуждать возможность операции.

Хирургическое лечение нестабильности шейки матки

В прошлые годы для лечения заболеваний позвоночника требовалась высокоинвазивная операция на открытой шее, если консервативное лечение не помогало. В Laser Spine Institute мы предлагаем амбулаторную альтернативу минимально инвазивной хирургии позвоночника. Наши сертифицированные хирурги+ могут даже лечить тяжелую нестабильность шейки матки, которая когда-то потребовала бы традиционного открытого спондилодеза с помощью наших минимально инвазивных процедур стабилизации.

Чтобы узнать больше, свяжитесь с заботливой и преданной командой Института лазерного позвоночника. С 2005 года мы помогли более чем 60 000 пациентов обрести облегчение и рады предложить бесплатное обследование МРТ*, чтобы определить, можете ли вы быть кандидатом на одну из наших процедур.

Клиническая физиотерапия Клиническое обоснование при оценке структурной нестабильности

Верхнешейная нестабильность хотя и встречается редко, но может иметь катастрофические последствия и физиотерапевт не должен ее упускать из виду. В нескольких случаях, когда я сталкивался с нестабильностью верхнего шейного отдела позвоночника, было серьезное ограничение движений из-за защитных мышечных спазмов.Природа этого типа мышечных спазмов сильно отличается от функциональной нестабильности или болезненной дисфункции. Во время мануальной терапии, вообще говоря, мышечные спазмы постепенно уменьшаются в течение 15-30 секунд во время совместной мобилизации структурно интактного шейного отдела позвоночника. Однако при нарушении целостности костей или связок характер мышечных спазмов может быть чрезвычайно тяжелым, маскирующим природу нестабильности. В других случаях, когда частичная катастрофическая недостаточность и разрушение нейронов уже произошли, симптомы более очевидны.Опять же, когда перемежающийся паралич и/или рефлексогенное торможение приводят к произвольному ограничению ADL, положительный тест на нестабильность обычно подтверждает диагноз.

«Классический» кейс из истории футбола. Одним из величайших матчей Берта Траутманна стал легендарный финал Кубка Англии 1956 года между «Манчестер Сити» и «Бирмингем Сити» на стадионе «Уэмбли». На 75-й минуте «Манчестер Сити» вел 3:1, а Траутманн, нырнув на приближающийся мяч, был нокаутирован в столкновении с нападающим «Бирмингема», получив удар в шею.Оставшиеся 15 минут он защищал свои ворота, потому что в то время замены были невозможны. «Манчестер Сити» держался за победу, а героем финала стал Берт Траутманн благодаря эффектным сейвам на последних минутах матча. Через три дня рентген показал, что у него сломан шейный позвонок.

В нескольких случаях, с которыми я сталкивался, диагноз был поставлен не сразу из-за прерывистого характера нервных нарушений и/или из-за серьезности ограничения движений из-за мышечных спазмов.

В одном случае на водителя грузовика упал груз весом в несколько тонн. Он поехал на своем грузовике в больницу, где ему дали легкое болеутоляющее и посоветовали успокоиться. Он поехал из Порт-Огасты обратно в Литгоу (около 2000 км), а затем взял 6 недель отпуска, чувствуя себя довольно несчастным. К счастью, его навестил друг, оказавшийся врачом, который отвез его в местную больницу, где он настоял на правильной визуализации, что привело к эвакуации на воздушной скорой помощи и экстренной операции (1998 г.).

В другом случае мужчина гулял со своей женой однажды вечером, когда он наступил на накрытого человека, который раскололся, и он упал на 3 м в шахту шириной около 1,5 м. Когда он приземлился на дно шахты, его колени ударились о стену с одной стороны, а спина ударилась о противоположную сторону. После 1 года «сильной ригидности шеи» специалист наконец подтвердил диагноз, и была проведена немедленная операция (1988).

Последний случай: водитель автобуса упал с дороги во время оползня.Он спас нескольких детей и пробежал около 15 км на ферму за помощью. Когда местные службы экстренной помощи не приезжали, он побежал обратно к автобусу, где его жена присматривала за выжившими детьми. В конце дня полиция, наконец, прибыла, чтобы найти кровавую бойню. В конце концов, всех эвакуировали в местную больницу, а позже некоторых отправили в более крупные больницы. Когда адреналин, наконец, выветрился, он начал чувствовать себя довольно плохо. Когда он заявил об этом медицинским работникам, они сделали несколько рентгеновских снимков, приготовили ему чашку чая и заявили, что он будет О.К. Затем он позвонил своему другу-реаниматологу, который проехал 180 км, чтобы забрать его, и проехал столько же обратно, где в его больнице было обнаружено 5 переломов позвонков, включая перелом вертебральной кости (1992 г.).

Некоторые люди могут быть предрасположены к нестабильности верхнего шейного отдела позвоночника. К таким людям относятся люди, страдающие гипермобильностью мягких тканей, синдромом гипермобильности суставов (СГС), заболеванием соединительной ткани (ЗСТ), синдромом Марфанса, синдромом Элера-Данлоса (СЭД). Слабость твердой мозговой оболочки, сосудистые аномалии и дряблость связок с мальформацией Арнольда Киари или без нее могут сопровождаться симптомами внутричерепной гипотензии, POTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии), дизавтономией, субокципитальными головными болями типа «вешалки» (Martin & Neilson 2014 Headaches, September, 1403- 1411).Эти проявления необходимо иметь в виду, поскольку не все нестабильности верхнего шейного отдела позвоночника являются результатом травмы.

Другими примерами были пациенты, поступившие в практику после хлыстовой травмы, еще один человек, у которого были манипуляции с верхним шейным отделом позвоночника, 2 пациента с системным воспалением (ревматоидный артрит, псоаратический артрит) и 1 пациент с хронической инфекцией верхних дыхательных путей.

Часто физиотерапевты полагаются на несколько тестов для проверки целостности зуба, поперечной и крыловидной связок.Эти тесты включают

  • Sharp Purser (поперечная связка)
  • Модифицированный Sharp Purser (поперечная связка)
  • Тест на передний сдвиг (поперечная связка)
  • Боковая стабильность сустава А-А (0/C1/2) (крыловидная связка)
  • Шейная дистракция со сгибанием/без сгибания (текториальная мембрана), с/без ротации или боковым сгибанием (крыловидные связки)

Функциональная рентгенография включает

  • через рот при боковом сгибании
  • латеральном сгибании и разгибании

Они полезны только в том случае, если мышечный спазм допускает достаточное движение, чтобы продемонстрировать чрезмерный разрыв зуба и C1 (поперечная связка) или упирание зуба в C1 при боковом сгибании (крыловидные связки).Кроме того, отсутствие лордоза может указывать на сильные мышечные спазмы.

Помните, что обычные МРТ C/S берутся от C3 до C7, поэтому, если вы подозреваете нестабильность верхнего C/S, может потребоваться специальный запрос.

Что еще более важно, субъективное обследование дает решающую информацию (желтые и красные флажки), которая может улучшить ваши навыки клинического мышления при нестабильности верхнего шейного отдела позвоночника. Они могут включать

  • механизм травмы — хлыстовая травма, другие неосторожные удары и тяжелая нагрузка могут быть желтыми флажками
  • изменение чувствительности и движений языка, например, частое прикусывание языка с потенциально небольшой болью
  • атаксия
  • шум в ушах
  • диплопия
  • головокружение
  • дизартрия
  • дисфагия
  • лицевая боль/парестезия
  • ощущение «отваливания» головы при передвижении по неровностям в машине Боль
  • головная боль
  • Гипостезия обеих рук и / или ноги
  • Light Muscle Waterty и слабость
  • тошнота или рвота
  • затылочные боли / парастезия
  • измененные сфинктер
  • Парэстезия губ
  • ретро-везья
  • спастичность (симптомы, похожие на шнур)

Физикальные данные могут включают положительный тест стабильности, гиперрефлексию в конечностях, Бабинского, клонус, слабость, потерю равновесия, потерю активных движений из-за сильных мышечных спазмов, чрезмерных движений и «дроп-атак» или другие необычные неврологические симптомы.

Люди, подверженные повышенной частоте нестабильности верхнего шейного отдела позвоночника, включают тех, у кого

  • Сероотрицательные (не забывайте о перхоти) или серопозитивные спондилоартропатии
  • Синдром Дауна
  • Синдром Клиппеля-Фейля
  • 2 Рецидивирующие инфекции глотки
  • Рецидивирующий тонзиллит
  • Септический артрит
  • Красная волчанка
  • Хлыстовая травма или другие травмы шейного отдела

Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим, и некоторые из этих симптомов могут быть при абсолютно нормальном шейном отделе позвоночника.Тем не менее, выслушайте клиента и примите во внимание всю совокупность результатов обследования, чтобы руководствоваться им при принятии диагностических решений. Важно отметить, что умение слушать может спасти жизнь человека от катастрофической травмы спинного мозга.

Вопросы нестабильности верхнего шейного отдела позвоночника
Aspinall, W., (1990). Клинические испытания синдрома краниовертебральной гипермобильности. ИОСПИТ 12:2, 47-53.

При окципитализации атланта прекращается движение между затылком и атлантом. При максимальном сгибании атланта по оси происходит максимальное напряжение затылочно-зубчатых связок.Любые попытки латерального сгибания или ротации вызовут аномальную нагрузку на затылочно-зубные связки с их перерастяжением. Это может привести к гипермобильности атланта по оси с возможностью атлантоаксиального подвывиха, который может быть обнаружен в более позднем возрасте при этом типе аномалии или гипомобильности атлантозатылочного сустава.
У пациентов с дисфункцией атлантозатылочного сустава отмечено частое возникновение врожденного сращения c2-c3. Врожденные аномалии зубовидного отростка или ослабление поперечных связок, как при синдроме Дауна.

Три типа переломов затылочного мыщелка

Тип I вколоченный; ипсилатеральная крылокрылая связка может быть функционально неадекватной, вызывая гипермобильность. Стабильность обеспечивается неповрежденной текториальной мембраной и контралатеральной крыловидной связкой.

тип II # в основание черепа; существует затылочный мыщелок и входит в большое затылочное отверстие. Стабильность обеспечивается интактными крыловидными связками и текториальной мембраной.

III тип Отрыв затылочного мыщелка крыловидной связкой.Противоположная крыловидная связка и текториальная мембрана нагружаются, создавая потенциально нестабильную травму. Эти переломы можно заподозрить как посттравматические, если симптомы сохраняются, а пациенты изначально были без сознания при поступлении или у пациентов с повреждением черепных нервов.

Переломы зубовидного отростка без сращения, даже если первоначально они не были смещены, часто становятся смещенными.

При атлантоаксиальном вывихе атлант смещается кпереди. У больных фарингитом и ревматоидным артритом воспалительный процесс вызывает патологическую дряблость поперечной связки.Отток лимфы от этого сустава происходит, в первую очередь, в заглоточные железы, которые также дренируют носоглотку и, в конечном счете, в глубокие шейные железы. Нарушение этого лимфатического оттока может повлиять на слабость связок.

Ротационная фиксация атлантоаксиальных суставов приводит к стойкой асимметрии зубовидного отростка по отношению к суставным массам атланта. Это может привести к постоянному напряжению связок и текториальной мембраны, вызывая гипермобильность.Обычные этиологические факторы связаны с травмой, но начало может быть спонтанным или связано с инфекцией верхних дыхательных путей.

переднезадний диаметр кольца атланта ок. 3 см, пуповина и зубовидный отросток занимают по 1 см, а оставшийся 1 см является потенциальным пространством.

Может быть обнаружено повреждение центрального спинного мозга, демонстрирующее большее поражение верхних конечностей по сравнению с нижними. Двигательный дефицит более выражен, чем сенсорный, и часто обнаруживаются частые нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.

Может развиться передняя травма спинного мозга с полным параличом с гипестезией и гипалгезией на уровне повреждения. Функции задней колонны относительно сохранны, а функции более периферических колонн, такие как болевая, температурная и перцептивная, нарушены в меньшей степени. Синдром Брауна-Секара может возникнуть из-за гемисекции спинного мозга из-за ротационного напряжения.

признаки пуповины — отсроченная миелопатия в диапазоне от парапареза до синдрома Брауна-Секара.
— дизестезия в руках, с неуклюжестью и слабостью движений рук, спастической слабостью нижних конечностей, с легкой общей атрофией, гиперрефлексией.
— иногда присутствует клонус голеностопного сустава, а подошвенные рефлексы, вероятно, являются разгибательными.
— пациент часто жалуется на трудности при ходьбе, может быть нарушен контроль сфинктера.

у пациентов с затылочно-атлантическим спондилодезом может наблюдаться низкая линия роста волос и короткая шея, как при синдроме Клиппеля-Фейля.

выраженная неспособность поднять подбородок вверх или опустить его, преодолевая сопротивление, должна вызвать подозрение на краниовертебральную гипермобильность.

крылокрылые связки могут быть необратимо растянуты после травмы, поскольку они состоят из неэластичных коллагеновых волокон и могут выдерживать только 240 Н до разрыва. Когда голова поворачивается и сгибается из-за неожиданной травмы, такой как удар сзади, подзатылочные мышцы в основном расслаблены. Возможно, в такие моменты эти связки наиболее уязвимы для травм.

Осевая ротация между атлантом и осью ограничена крыловидными связками. Правая осевая ротация ограничена левой крыловидной связкой; обратное верно для

вращения влево.Было продемонстрировано, что одностороннее поражение крыльчатых связок позволяет увеличить ротацию как в затылочно-атлантальном, так и в атланто-аксиальном сочленениях на противоположную сторону поражения.

Тестирование

Для тестирования всех этих связок необходимо провести тесты во всех трех положениях головы на шее в нейтральном положении, сгибании и разгибании.

Крыльчатые связки также имеют соединения между зубами и латеральной массой атланта (длиной около 3 мм).

при боковом наклоне головы на шее затылочная часть крыловидной связки с этой стороны расслаблена, а атлантальная часть натянута.Атлас движется в направлении бокового изгиба, но вращения атласа не происходит. Растянутая затылочная часть связки с одной стороны и атлантальная часть/прикрепление с противоположной стороны вызывают вынужденную ротацию оси в сторону бокового изгиба. (Dvorak 1988 p11)

для проверки слабости этих связок остистый отросток и пластинка оси должны быть пассивно стабилизированы, чтобы предотвратить пассивное вращение оси или боковые изгибы. Затем выполняется пассивное боковое сгибание во всех трех положениях: нейтральное, сгибание и разгибание.Если левая затылочная и правая атлантальная части крыловидной связки в норме, правостороннее сгибание головы на шее не должно происходить.

Капсула атлантоаксиального сочленения свободна, что обеспечивает большой объем движений. Сочленения двояковыпуклые, поэтому обе эти структуры не способствуют стабильности. Основная механическая стабильность достигается за счет зуба, передне-латерально через костную часть атланта и поперечной связки сзади.

поперечная связка может обладать очень небольшой прочностью, несмотря на отсутствие местного или системного заболевания.Исследования не показывают никакой связи между прочностью этой связки и возрастом. Эта связка может растянуться только на 2,3 мм, прежде чем возникнет значительное сопротивление, и она разорвется со средним удлинением 6,3 мм.

перерастяжение происходит между 4,8 и 7,6 мм (400-1800 Н) (Dvorak 1988 p12) интервал атланто-денс более 4 мм.

тест проводится в сидячем положении пациента с расслабленной шеей в полусогнутом положении. Клиницист кладет ладонь одной руки на лоб пациента, а указательный палец другой на кончик остистого отростка оси. При нажатии ладонью назад скользящее движение головы кзади по отношению к оси указывает на атлантоаксиальную нестабильность. Передний подвывих в согнутом положении вправлен разгибанием с «ударом» зуба о атлантальную дугу.

Симптом, испытываемый пациентом при проведении теста на передний подвывих, представляет собой «ком в горле» при смещении атланта вперед к пищеводу.
По завершении теста у пациента следует спросить о любых симптомах со стороны спинного мозга или позвоночной артерии.
при наличии нестабильности и проведении этого теста высока опасность возникновения неврологических симптомов со стороны спинного мозга. Именно по этой причине тест сообразительности должен быть отрицательным перед выполнением последнего теста.

При атлантоаксиальном расстоянии 7 мм вероятен полный разрыв поперечных связок, более 10-12 мм весьма вероятен также разрыв крылокрылых связок. (Dvorak 1988 p12)

при боковом наклоне головы имеется спонтанная аксиальная ротация головы и атланта в контралатеральном направлении и аксиальная ротация оси в том же направлении. (Dvorak 1988 p8)

между сегментами с1 и с2 имеется минимальное латеральное поступательное скольжение 2-3 мм в сагиттальной и поперечной плоскостях.Это поступательное движение сопровождается осевым вращением и вынужденным вертикальным перемещением (из-за двояковогнутой ориентации латеральных атлантоаксиальных суставов) (Dvorak 1988 p8)

Модифицированный тест

Голова на шее расположена в боковом наклоне (например, влево). Атлас пассивно стабилизируют справа, сохраняя латеральное смещение атланта влево. Это положение натянет левое атлантическое прикрепление крыловидной связки и правое затылочное прикрепление. Затем ось пассивно перемещается вправо на стабилизированном атласе.Пробу проводят во всех трех положениях головы на шее в сгибании, разгибании и нейтральном положении. Чтобы этот тест был отрицательным, должно быть хотя бы одно из этих положений, в котором движение не ощущается.

При сгибании и разгибании затылочно-атлантального сустава за пределы нейтрального положения текториальная мембрана выгибается и ограничивает сгибание и разгибание вперед в атлантоаксиальном суставе. Вертикальное смещение больше после разделения текториальной мембраны, крылокрылые связки не имеют контроля в вертикальном направлении.

Текториальная мембрана является продолжением задней продольной связки. Он проходит от тела оси вверх над задней частью логова. Затем он образует угол 45 градусов в переднем направлении, направляясь к месту прикрепления большого затылочного отверстия.


Гоэль, В., К., Кларк, К., Р., Галлаес, К., Кинг Лю, Ю., (1988). Моментно-вращательные отношения связочного затылочно-атланто-аксиального комплекса. J. Biomechanics, 21, 8, 673-680

Была уточнена взаимосвязь между приложенными чистыми моментами в затылочной кости и результирующим вращением в атланто-затылочном и атлантоаксиальном суставах.При осевом скручивании с моментом 0,3 Нм средний поворот составляет около 2,5 град. и 23,3 градуса наблюдалось соответственно. И атлас, и ось вносят свой вклад в боковое изгибающее движение. Соотношение разгибательных и сгибательных вращений в точке 0-c1 составляло 2,5:1. Боковой изгиб и осевое вращение были сильно связаны друг с другом. Затылочно-атланто-аксиальный комплекс имел большую «нейтральную зону» по сравнению с нижними шейными сегментами.

выводы:
-1) необходимы относительно небольшие нагрузки для создания больших вращений по комплексу 0-c1-c2.Это подтверждает представление о том, что связки, пересекающие затылочно-атланто-аксиальный комплекс, ослаблены, и, следовательно, голова прочно удерживается на шее главным образом за счет мышечных усилий.

-2) 85-90% осевого вращения приходится на блок с1-с2 комплекса.

-3) при боковом изгибе единицы 0-c1 и c1-c2 вносят почти одинаковый вклад в первичное боковое изгибающее вращение.

-4) необходимы дальнейшие исследования для изучения связи моментов с использованием молодых особей с экстремальным диапазоном движения.

Криско, Дж., Дж., Панджаби, М., М., Дворжак, Дж., (1991). Модель крыловидных связок верхнего шейного отдела позвоночника при аксиальной ротации. Журнал биомеханики, 24, 7, 607-614.

Хотя в шейном отделе позвоночника человека 7 позвонков, более 50% общего осевого вращения происходит между первым и вторым позвонками. Такое движение возможно из-за отсутствия межпозвонкового диска и формы суставных фасеток. Ограничение осевой ротации необходимо из-за того, что спинной мозг и позвоночная артерия пересекают эту область, и достигается в первую очередь за счет левой и правой крыловидных связок.

Когда одна из крыловидных связок была перерезана в предыдущих тестах трупного позвоночника человека (n=10), осевая ротация в обе стороны значительно увеличилась. Этот результат не согласуется с давней гипотезой о том, что аксиальная ротация ограничена только крыловидной связкой на стороне, противоположной ротации.

Осевое вращение 0-c1 5%
c1-c2 55%
c3-c6 40%
(White & Panjabi 1990)

Перерезка левого крыла у десяти трупов увеличила ROM влево и вправо в равной степени, прибл.4 град.. (Panjabi et al 1990)

Dvorak and Panjabi (1987)
использовали компьютерную томографию для изучения движения 7 трупных позвоночников. Хотя они также обнаружили увеличение с обеих сторон, усиление движения было значительным только на стороне, противоположной рассеченной крыловидной связке.

Осевая ротация сочетается с латеральным сгибанием (в противоположную сторону), а латеральное сгибание контролируется крыловидной связкой, противоположной сгибанию. И наоборот, эта модель показала, что сопряженное движение бокового изгиба не было необходимо для затягивания обоих крыльев — было достаточно плоского осевого вращения.

В анатомии Грея (1980) утверждается, что «вращение вправо в конечном итоге останавливается натяжением тех волокон правой крыловидной связки, которые прикреплены к зубам перед осью движения, и натяжением этих волокон левой крыловидной связки, которые прикрепляются к отростку позади оси движения».

0-c1 осевое вращение в среднем 3,8 град. (Dvorak et al 1987, Worth 1985)

White and Panjabi (1990) предположили, что COR располагается вблизи спинного мозга, чтобы свести к минимуму компрометацию спинного мозга.

Здесь предполагается, что положение COR определяется главным образом положением поперечной связки и конической ориентацией суставных поверхностей между 0-c1 и между c1 и c2.

Эксперименты показали, что разрезание крыловидной связки также значительно влияет на сгибание и боковое сгибание (Panjabi et al 1990)

Существует множество других тканей связок, которые могут влиять на ротацию верхнего шейного отдела позвоночника. К ним относятся текториальная мембрана, капсульные связки, передняя продольная связка, добавочная атлантоаксиальная связка и даже, возможно, поперечная связка.Роль других связочных структур, безусловно, указана, так как ROM увеличился только на 10% или 4 градуса. в каждом направлении после крыловидного разреза.

Йоганандан, Н., Пинтар, Ф., А., Сансес, А., Майман, Д., Дж. (1991).

Анализ силы и движения комплекса голова-шея человека. J. Spinal Disorders, 4, 1, 73-85

8 комплексов голова-шея свежего трупа человека подвергались осевым сжимающим усилиям с квазистатической скоростью 2,5 мм/с до разрушения. Сила разрушения и сжатие варьировались от 1.от 3 до 3,6 кН и от 0,9 до 3,7 см. Характеристики жесткости и поглощения энергии варьировались от 96,1 до 220,5 кН/м и от 12,2 до 53,6 Дж, соответственно. более короткие столбцы.

переменные, такие как предварительная нагрузка, скорость нагрузки и уровень дегенерации тканей, также могут объяснять некоторые различия в зонах отказа.

Panjabi et al сообщили о жесткости на сжатие 140.85 кН/м (+ 119,0) при максимальной нагрузке до отказа 50 Н в шейных функциональных единицах. В отличие от этого, Moroney et al. оценили характеристики нагрузки-смещения при силе сжатия до 73,6 Н (ниже уровня разрушения) и сообщили о жесткости при сжатии 1318 кН/м (+ 1170) для образцов интактной функциональной единицы шейного отдела позвоночника. Кроме того, исследование показало, что задние элементы вносят вклад в половину жесткости конструкции. Большое расхождение в значениях жесткости (примерно в 10 раз), о котором сообщалось в этих исследованиях, вероятно, связано с большим начальным изменением, которое происходит при низком уровне сжимающих усилий.

Загружено 18 марта 2007 г.

Обновлено 16 марта 2017 г.

Специалист по нестабильности позвоночника — Сэнди-Спрингс, Атланта, Джорджия и Колледж-Парк, Джорджия: Polaris Spine & Neurosurgery Center: Neurosurgery

Что вызывает нестабильность позвоночника?

Ваши позвонки и диски работают вместе, защищая спинномозговые нервы, позволяя двигаться и обеспечивая структурную поддержку и равновесие. Нестабильность позвоночника возникает, когда проблемы с этими структурами мешают нормальному функционированию позвоночника.

Вы можете развить нестабильность позвоночника из-за таких проблем, как:

  • 3
  • гнутые диски
  • дегенеративные диски
  • Обшивки позвоночника
  • Компрессионные переломы
  • Артрит
  • Сколиоз
  • Остеопороз
  • Опухоли позвоночника
  • СПОНДИЛЛОЛИСТЭС )
  • Если нестабильность позвоночника не лечить, она может прогрессировать.

    Что такое краниоцервикальная и атлантоаксиальная нестабильность?

    Кранио-шейный сустав включает два набора суставов: атланто-затылочный сустав между черепом и первым шейным позвонком и атлантоаксиальный сустав между первым и вторым позвонками.

    Эти суставы отличаются от других суставов позвоночника тем, что выполняют узкоспециализированные функции. Атланто-затылочный сустав позволяет голове двигаться вверх и вниз, а атланто-аксиальный сустав позволяет голове вращаться.

    Связки, поддерживающие эти суставы, довольно крепкие, но если они ослабевают или повреждаются, развивается нестабильность.

    Вы можете развить краниоцервейскую нестабильность из-за таких условий, как:

    • Тип I Chiari Chiari Synlomation
    • Синдрома Ehherers-Danlos
    • Синдром привязанного шнура
    • Atlantoaxial нестабильность
    • ревматоидный артрит
    • неврофиброматоз
    • также может развиться краниоцервикальная нестабильность после травматического повреждения шеи или головы.

      Какие симптомы развиваются из-за нестабильности позвоночника?

      У вас может возникнуть ряд симптомов, которые могут затронуть вашу голову, руки, кисти, ноги и ступни, в зависимости от того, какая часть вашего позвоночника нестабильна.

      Симптомы могут включать в себя:

      • шея боль в шею
      • шея или задняя жесткость
      • головной боли
      • головокружение
      • Бедная координация
      • Проблемы походки
      • Muscle Spasms
      • Баланс Проблемы
      • Боль, покалывание и онемение в вашем руки
      • Слабые мышцы рук или ног
      • Слабое движение и сила рук


      Краниоцервикальная нестабильность может вызвать у вас ощущение, что ваша голова качается или бесконтрольно двигается.

      Как лечить нестабильность позвоночника?

      Команда Центра нейрохирургии и позвоночника Polaris может порекомендовать один из многих возможных методов лечения в зависимости от основной причины нестабильности позвоночника и тяжести ваших симптомов.

      Первая линия лечения обычно включает консервативные методы лечения, такие как отдых, модификация активности, фиксация для поддержки позвоночника, а также физиотерапия или упражнения для укрепления позвоночника.

      Однако при тяжелой нестабильности позвоночника может потребоваться минимально инвазивная процедура или операция для устранения основной проблемы и восстановления стабильности.

      Например, методы лечения основных проблем включают дискэктомию или микродискэктомию для восстановления поврежденного диска или процедуру декомпрессии позвоночника для лечения защемления нервов. Чтобы стабилизировать позвоночник, вам может потребоваться спондилодез или замена искусственного диска.

      Если вы испытываете непрекращающуюся или усиливающуюся боль в шее или спине или внезапно обнаружите, что ваши движения ограничены, позвоните в Центр нейрохирургии и позвоночника Polaris или запишитесь на прием онлайн.

      Лечение краниоцервикальной нестабильности | Институт нестабильности CCJ

      Процедура PICL

      Надежный вариант лечения краниоцервикальной нестабильности

      Процедура PICL (Чрескожная имплантация связок CCJ) представляет собой высокоточную прямую инъекцию связок CCJ, включая крыловидные, поперечные и добавочные связки, для лечения краниоцервикальной нестабильности.Также можно вводить текториальную и ПАО-мембраны. Имплантационная часть аббревиатуры относится к помещению собственного концентрата костного мозга пациента в эти связки для ускорения заживления.

      Чтобы добраться до этих связок, единственный безопасный путь (избегающий верхнего шейного отдела спинного мозга) — через заднюю часть ротоглотки (заднюю часть глотки). Чтобы приспособиться к этому, пациента усыпляют с помощью передовых методов анестезии, а специализированный и изготовленный на заказ 3D-печатный ротовой аппарат используется для удержания языка вниз и открытия дыхательных путей, позволяя контролировать рентген с помощью рентгеноскопии.

      Наше лечение CCI значительно менее инвазивно, чем хирургия спондилодеза верхней части шеи — с меньшим количеством   осложнений, меньшей болью и меньшим временем восстановления . Его цель — залечить поврежденные связки, а не срастить кости. По сути, это сложная и технически сложная инъекция, а не инвазивная открытая операция.

      Заболевания верхней части шейки матки, которые лечит PICL

      Атлантоаксиальная нестабильность (AAI)

      Нестабильность просто означает, что кости слишком сильно двигаются, обычно из-за повреждения связок.В позвоночнике это может привести к защемлению нервов и повреждению суставов. В краниоцервикальном соединении нестабильность может вызывать раздражение верхних шейных спинномозговых нервов, что приводит к головным болям. Кроме того, могут быть повреждены фасеточные суставы C0-C1 и C1-C2. Кроме того, здесь есть другие нервы, которые выходят из черепа и могут раздражаться, например, блуждающий нерв, который может вызвать учащенное сердцебиение. В чем разница между CCI и AAI? CCI относится к нестабильности в любой части краниоцервикального перехода…

      Подробнее об атлантоаксиальной нестабильности (AAI)

      Шейно-медуллярный синдром

      Шейно-медуллярный синдром — клиническое состояние, возникающее в результате воспаления, деформации или сдавления нижней части головного мозга.Симптомы могут быть обширными с колеблющейся степенью тяжести в зависимости от степени основного повреждения. Например, легкое раздражение ствола головного мозга может вызывать только легкие, прерывистые симптомы. Верхний шейный отдел позвоночника и головной мозг состоят из множества структур. Эти структуры находятся внутри черепа и защитных границ шейного отдела позвоночника. Ни один из них не расширяется, чтобы приспособиться к воспалению, травме и болезни. Скорее раздражаются или сдавливаются нежные ткани головного и спинного мозга.4 основных состояния, которые вызывают цервикальный медуллярный синдром, это…

      Подробнее о шейно-медуллярном синдроме

      Аномалия Киари

      Аномалия Киари — это заболевание, при котором часть мозга в задней части черепа аномально опускается через отверстие в черепе. Он назван в честь доктора Ганса Киари, австрийского патологоанатома, который в конце 1880-х годов изучал деформации головного мозга. Мозг представляет собой большую структуру, разделенную на различные части, которые находятся внутри черепа.Важные части мозга, называемые мозжечком и стволом мозга, расположены у основания черепа. Большое затылочное отверстие представляет собой большое отверстие в основании черепа, которое позволяет мозгу соединиться со спинномозговым каналом. Мозжечок…

      Узнайте больше о мальформации Киари

      Краниоцервикальная нестабильность

      Краниоцервикальная нестабильность — это заболевание, характеризующееся повреждением и нестабильностью связок, удерживающих голову на шее. Общие симптомы краниальной цервикальной нестабильности включают болезненную, тяжелую голову, головную боль, учащенное сердцебиение, туман в голове, боль в шее, проблемы со зрением, головокружение и хроническую усталость.Варианты лечения CCI или слабости связок шеи зависят от тяжести нестабильности и клинических симптомов. При необходимости консервативное лечение всегда должно быть лечением первой линии. Хирургия краниоцервикальной нестабильности часто рекомендуется, когда консервативное лечение не помогает. Это включает в себя сращивание головы с шеей, что является серьезной операцией, связанной со значительными рисками и осложнениями…

      Подробнее о краниоцервикальной нестабильности

      Синдром Элерса-Данлоса (EDS)

      заболевания, которые поражают и ослабляют соединительные ткани, такие как сухожилия и связки.Это наследственное заболевание, что означает, что вы родились с ним. СЭД имеет множество различных признаков и симптомов, которые могут значительно различаться в зависимости от типа СЭД и его тяжести. Чаще всего поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды. Суставы обычно гипермобильны с чрезмерным диапазоном движений из-за дефекта образования коллагена. В большинстве случаев синдром Элерса-Данлоса передается по наследству. То есть вы родились с ним. Два основных пути наследования EDS: аутосомно-доминантное наследование и аутосомно-рецессивное наследование…

      Узнайте больше о синдроме Элерса-Данлоса (EDS)

      ВНЧС

      Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это суставное соединение между челюстью и черепом.Если вы проведете пальцами по обеим сторонам линии челюсти по направлению к ушам, вы на самом деле сможете почувствовать, где заканчивается челюстная кость и начинается кость черепа. Если вы откроете и закроете рот, разница между ними будет разительна, поскольку кость челюсти движется благодаря суставу ВНЧС, в то время как кость черепа остается стабильной. ВНЧС и любые окружающие его структуры могут стать болезненными и воспаленными, и это может стать настолько серьезным, что пациенты не смогут даже двигать челюстной костью для жевания.

      Подробнее о ВНЧС

      Ознакомьтесь с нашим исследованием регенеративного лечения нестабильности CCJ

      Безопасна ли процедура PICL?

      Мы проводим процедуру PICL с 2014 года.Мы принимали и развивали эту технику очень медленно, добавляя усовершенствования по мере того, как узнавали больше. Учитывая наш опыт на сегодняшний день, мы можем с уверенностью сказать, что процедура не привела к серьезным неблагоприятным последствиям, которые было бы трудно лечить. Кроме того, исходя из опубликованных данных о частоте осложнений при операциях CCJ, профиль риска процедуры PICL намного меньше, чем у этих процедур. Дополнительные исследования продолжаются, и мы продолжим публиковать наши процедурные результаты и осложнения.

      C1-C2 Лечение

      Лечение боли, которая исходит от C1-C2 в верхней части шеи, обычно не хирургическое.В редких случаях, когда 3 месяца лечения не уменьшили боль, или если нестабильность позвоночника угрожает спинному мозгу или нервному корешку, может быть показано хирургическое вмешательство. 1 Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) обычно выполняются перед любым лечением, чтобы обеспечить стабильность позвоночника и нормальный кровоток в позвоночной артерии.

      См. Диагностика боли в шее

      Обычно восстановление после консервативного лечения С1-С2 занимает от 8 до 12 недель. 1 , 2

      См. Лечение боли в шее

      реклама

      Нехирургическое лечение C1-C2

      Некоторые распространенные нехирургические методы лечения C1-C2 включают:

      • Лекарства .Как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства помогают облегчить травму позвоночника и нервную боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), трициклические антидепрессанты и миорелаксанты являются примерами обезболивающих препаратов, используемых при таких травмах. Опиоидные обезболивающие могут быть назначены на короткое время, чтобы избежать риска привыкания.

        См. «Лекарства от болей в спине и шее»

      • Иммобилизация . Использование жесткого шейного воротника или корсетов для головы и шеи, таких как гало-грудной бандаж или грудино-затылочно-нижнечелюстная иммобилизация, используются при переломах и/или вывихах позвонков C1-C2.Этот метод лечения предотвращает движение шеи в любом направлении, сохраняя при этом правильное положение головы и шеи, тем самым снижая нагрузку на поврежденные позвонки. 1

        Смотреть: шейные воротники от боли в шее, видео

      • Физиотерапия . Физиотерапия помогает укрепить мышцы вокруг позвонков и улучшить осанку. Физиотерапия на уровне позвонков С1-С2 может помочь сохранить баланс головы и шеи, тем самым предотвращая риск падений. 3

        См. «Физическая терапия для облегчения боли в шее»

      • Мануальная терапия . Манипуляции с шейным отделом позвоночника с помощью хиропрактики могут помочь облегчить боль, возникающую в С1-С2. Однако это лечение не рекомендуется в случаях, когда стабильность C1-C2 нарушена.

        См. Хиропрактика на шейном отделе позвоночника

      • Тракция относится к растяжению и/или выравниванию позвоночника для снятия прямого нервного давления и стресса на уровне позвоночника.Тракция C1-C2 может помочь уменьшить компрессию нерва C2. Вытяжение шейных позвонков обычно рекомендуется как взрослым, так и детям. Результаты часто ограничиваются кратковременным облегчением боли. Тракция может быть применена вручную или с помощью устройств для вытяжения позвоночника. 4
      • Инъекция противовоспалительных или обезболивающих препаратов, таких как кортикостероиды, в эпидуральное пространство или в атлантоаксиальный сустав на уровне С1-С2. Эти инъекции обычно выполняются под флюороскопическим (рентгеновским) контролем с рентгеноконтрастным красителем.Исследования показали, что в 80% случаев после лечения этими инъекциями наблюдается более чем 50%-ное уменьшение боли на уровне С1-С2. 5

        См. видео о шейных эпидуральных инъекциях стероидов

      Также можно попробовать несколько других нехирургических методов лечения боли в верхней части шеи, например, иглоукалывание или чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС).

      В этой статье:

      Хирургическое лечение C1-C2

      Операция на уровне С1-С2 позвонков и/или позвоночника обычно рассматривается в одном или нескольких из следующих случаев:

      • При частичном или полном разрыве поперечной связки — связки, удерживающей вместе позвонки С1 и С2.Этот тип травмы приводит к тяжелой нестабильности сустава C1-C2. 1
      • Часть кости отслоилась и осталась на разорванной связке, что привело к отрывному перелому. 1
      • Травма позвоночника раздражает или повреждает спинномозговой нерв С2. 1
      • Стеноз или сужение отверстий позвонков С1-С2 повреждает кровеносные сосуды и/или спинномозговые нервы. 6

      См. Хирургия боли в шее

      Хирургические методы, используемые на уровне позвонков C1-C2, включают:

      • Сращение позвонков С1-С2.Эта операция обычно выполняется на задней части шейного отдела позвоночника. Сломанные позвонки фиксируются проволоками, пластинами и винтами. Эта операция обеспечивает высокий уровень стабильности поврежденных позвонков. Облегчение боли после этой процедуры обычно наблюдается в большинстве случаев, хотя некоторые пациенты могут испытывать прерывистую боль в шее низкой интенсивности. 7

        См. ACDF: Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

      • Ламинэктомия или удаление задней или задней части дуги позвонка С1.Эта операция помогает уменьшить компрессию спинного мозга в области С1 из-за чрезмерного формирования кости, что приводит к стенозу С1. Стабильность C1, достигнутая с помощью этой техники, хорошая, с уменьшением боли и других симптомов в большинстве случаев. 8

        Смотреть: Видео ламинэктомии шейки матки

      • Фиксация зубовидным винтом выполняется при переломе логова С2. Когда основание логова сломано, винт, направленный вверх, крепится от логова к C1 выше, чтобы обеспечить слияние C1-C2. 9 Исход в целом благоприятный, хотя при этой операции сохраняется небольшой риск утечки спинномозговой жидкости. 10
      • Трансоральная одонтоидэктомия — хирургическое удаление зуба. Эта процедура выполняется, когда логово сильно смещено и сдавливает спинной мозг. Как правило, слияние C1-C2 выполняется в соответствии с этой процедурой. 9

      В целом операция по сращению позвонков C1-C2 приводит к большему уменьшению диапазона ротационных движений головы по сравнению с другими уровнями шеи.

      реклама

      Как и при всех операциях, существует небольшой риск серьезных осложнений, таких как обильное кровотечение, аллергическая реакция, инфекция и другие. В зависимости от хирургической процедуры и тяжести травмы восстановление может занять несколько месяцев.

      Ссылки

      • 1.Мид Л.Б., Миллхаус П.В., Кристал Дж., Ваккаро А.Р. Переломы С1: обзор диагнозов, вариантов лечения и исходов. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(3):255-62.
      • 2.Шлейхер П., Шольц М., Пингель А., Кандзиора Ф. Травматический спондилолистез осевого позвонка у взрослых. Global Spine J. 2015;5(4):346-58.
      • 3.Kendler DL, Bauer DC, Davison KS, et al. Переломы позвонков: клиническое значение и лечение. Американский журнал медицины. 2016;129(2):221.e1-221.e10. doi:10.1016/j.amjmed.2015.09.020
      • 4. Аби-Аад К.Р., Дериан А. Шейный отдел, Тракция. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470412/
      • 5.Aiudi CM, Hooten WM, Sanders RA, et al. Исходы инъекций в суставы С1-2. Джей Боль Рез. 2017;10:2263-2269. Опубликовано 18 сентября 2017 г. doi:10.2147/JPR.S144255
      • 6. Нехете Л.С., Бхат Д.И., Гопалакришнан М.С. и др. Необычная причина высокой цервикальной миелопатии — стеноз дуги С1. J Краниовертебр Соединение позвоночника. 2018;9(1):37-43.
      • 7.De Iure F, Donthineni R, Boriani S. Результаты задней фиксации винтов С1 и С2 для спондилодеза верхнего шейного отдела позвоночника.Eur Spine J. 2009;18 Suppl 1(Suppl 1):2-6.
      • 8.Чанг К.С., Самартзис Д., Фуэго С.М. и др. Влияние иссечения задней дуги С1 на сращение С1/С2 с помощью трансартикулярных винтов. Bone Joint J. 2013; 95-B(7):972-6.
      • 9. Тенни С., Варакалло М. Переломы зубовидного отростка (переломы зуба) [Обновлено 19 января 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441956/
      • 10. Ван Л., Лю С., Чжао К.Х., Тянь Дж.В.Исходы операций при нестабильных переломах зубовидного отростка в сочетании с нестабильностью соседних сегментов. J Orthop Surg Res. 2014;9:64. Опубликовано 28 августа 2014 г. doi: 10.1186 / s13018-014-0064-9

      Медицинская помощь, хирургическая помощь, деятельность

    • Лейси Дж., Баджадж Дж., Гиллис К.С. Атлантоаксиальная нестабильность . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls; 2020. [Полный текст].

    • Милц С., Шлютер Т., Путц Р., Моригл Б., Ральфс Дж. Р., Бенджамин М. Волокнистый хрящ поперечной связки атланта человека. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2001 15 августа. 26 (16): 1765-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Boden SD, Dodge LD, Bohlman HH, Rechtine GR. Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника. Долгосрочный анализ с предикторами паралича и выздоровления. J Bone Joint Surg Am . 1993 сен. 75 (9): 1282-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Кларк К.Р., Гетц Д.Д., Менезес А.Х. Артродез шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. J Bone Joint Surg Am .1989 март 71 (3): 381-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Chun HJ, Oh SH, Yi HJ, Ko Y. Эффективность и долговечность спейсера из титановой сетки в сочетании с трансартикулярной винтовой фиксацией при атлантоаксиальной нестабильности у пациентов с ревматоидным артритом. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009 15 октября. 34 (22): 2384-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Бабич-Наглич Д., Потоцкий К., Куркович Б. Клинические и рентгенологические особенности атлантоаксиальных суставов при ревматоидном артрите. Z Ревматол . 1999 авг. 58 (4): 196-200. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Parke WW, Rothman RH, Brown MD. Фаринговертебральные вены: анатомическое обоснование синдрома Гризеля. J Bone Joint Surg Am . 1984 апр. 66 (4): 568-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Pueschel SM, Scola FH. Атлантоаксиальная нестабильность у лиц с синдромом Дауна: эпидемиологические, рентгенологические и клинические исследования. Педиатрия . 1987 окт.80 (4): 555-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Эваниев Н., Яраскавич Б., Мэдден К., Герт М., Дрю Б., Бхандари М. и др. Атлантоаксиальная нестабильность при острых переломах зубовидного отростка связана с несращением и смертностью. Позвоночник J . 2015 1 мая. 15 (5): 910-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Зику А.К., Аламанос Ю., Аргиропулу М.И., Цифетаки Н., Цампулас С., Вулгари П.В. и др. Рентгенологическое поражение шейного отдела позвоночника у пациентов с ревматоидным артритом: перекрестное исследование. J Ревматол . 2005 май. 32 (5): 801-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Нева М.Х., Хаккинен А., Мякинен Х., Ханнонен П., Кауппи М., Сокка Т. Высокая распространенность бессимптомного подвывиха шейного отдела позвоночника у пациентов с ревматоидным артритом, ожидающих ортопедической операции. Энн Реум Дис . 2006 г., июль 65 (7): 884-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Нева М.Х., Каарела К., Кауппи М. Распространенность радиологических изменений в шейном отделе позвоночника — перекрестное исследование через 20 лет после проявления ревматоидного артрита. J Ревматол . 2000 27 января (1): 90-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Kwek TK, Lew TW, Thoo FL. Роль предоперационной рентгенографии шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Интенсивная терапия анестезии . 1998 26 декабря (6): 636-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Коллинз Д.Н., Барнс С.Л., ФитцРэндольф Р.Л. Нестабильность шейного отдела позвоночника у пациентов с ревматоидным артритом после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов. Clin Orthop Relat Res . 1991 ноябрь.127-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Вассерман Б.Р., Москович Р., Рази А.Е. Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника — клинические аспекты. Bull NYU Hosp Jt Dis . 2011. 69 (2): 136-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Кайто Т., Хосоно Н., Ошима С., Оваки Х., Такенака С., Фудзивара Х. и др. Влияние биологических агентов на поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2012 15 сентября. 37 (20): 1742-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Kaito T, Ohshima S, Fujiwara H, Makino T, Yonenobu K. ​​Предикторы прогрессирования поражения шейки матки при ревматоидном артрите при лечении биологическими агентами. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2013 15 декабря. 38 (26): 2258-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Такахаши С., Судзуки А., Койке Т., Ямада К., Ясуда Х., Тада М. и др. Современная распространенность и особенности нестабильности шейного отдела позвоночника у больных ревматоидным артритом в эпоху биопрепаратов. Мод Ревматол . 2014 24 ноября (6): 904-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Mikulowski P, Wollheim FA, Rotmil P, Olsen I. Внезапная смерть при ревматоидном артрите с атланто-аксиальной дислокацией. Acta Med Scand . 1975 г., декабрь 198 (6): 445–51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Кейси А.Т., Кроккард Х.А., Блэнд Дж.М., Стивенс Дж., Москович Р., Рэнсфорд А. Предикторы исхода у пациентов с ревматоидным артритом, страдающих миелопатией при четырех парезе, но не способных к передвижению: проспективное исследование 55 хирургически леченных пациентов класса IIIb Ранавата. Дж Нейрохирург . 1996, октябрь 85 (4): 574-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Краузе М.Л., Маттесон Э.Л. Периоперационное ведение больного ревматоидным артритом. World J Orthop . 2014 18 июля. 5 (3): 283-91. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Ямадзаки М., Сомея Ю., Арамоми М., Масаки Ю., Окава А., Кода М. Связанный с инфекцией атлантоаксиальный подвывих (синдром Гризеля) у взрослого с синдромом Дауна. Позвоночник (Фила Па, 1976) .2008 1 марта. 33 (5): E156-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Миёси К., Накамура К., Хага Н., Миками Ю. Хирургическое лечение атлантоаксиального подвывиха с миелопатией при врожденной спондилоэпифизарной дисплазии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2004 1 ноября. 29 (21): E488-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ransford AO, Crockard HA, Stevens JM, Modaghegh S. Затылочно-атланто-аксиальное слияние при синдроме Моркио-Брейлсфорда. Десятилетний опыт. J Bone Joint Surg Br .1996 март 78 (2): 307-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Фогель Т.В., Менезес А.Х. Естественная история и лечение заболеваний шейного отдела позвоночника при точечной хондродисплазии и кумариновой эмбриопатии. Детская нервная система . 2012 28 апреля (4): 609-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Leet AI, Sampath JS, Scott CI Jr, MacKenzie WG. Шейный спинальный стеноз при метатропной дисплазии. J Педиатр Ортоп . 2006 май-июнь. 26 (3): 347-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Рана Н.А., Хэнкок Д.О., Тейлор А.Р., Хилл А.Г. Восходящая транслокация логова при ревматоидном артрите. J Bone Joint Surg Br . 1973 авг. 55 (3): 471-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Кулкарни А.Г., Гоэль А.Х. Вертикальный атлантоаксиальный индекс: новый краниовертебральный рентгенографический индекс. J Техника лечения заболеваний позвоночника . 2008 21 февраля (1): 4-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Мэллори Г.В., Халаш С.Р., Кларк М.Дж. Достижения в лечении шейного ревматоидного артрита: меньше операций и меньше заболеваемости. World J Orthop . 2014 18 июля. 5 (3): 292-303. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Илкко Э., Тиккакоски Т., Пыхтинен Дж. Спиральная трехмерная КТ в диагностике кривошеи с затылочно-мыщелковой гипоплазией. Евро J Радиол . 1998 29 ноября (1): 55-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Юксель М., Хейзерман Ю.Е., Зоннтаг В.К. Магнитно-резонансная томография краниоцервикального перехода на 3-Т: осмотр добавочных атлантоаксиальных связок. Нейрохирургия . 2006 г., 59 октября (4): 888-92; обсуждение 892-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Hung SC, Wu HM, Guo WY. Пересмотр переднего атлантоаксиального подвывиха с упущенной информацией на МРТ-изображениях. AJNR Am J Нейрорадиол . 2010 май. 31 (5): 838-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Филдинг Дж.В., Хокинс Р.Дж. Атланто-аксиальная ротаторная фиксация. (Фиксированный ротаторный подвывих атлантоаксиального сустава). J Bone Joint Surg Am .1977 янв. 59 (1): 37-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Уолтерс Б.К., Хэдли М.Н., Херлберт Р.Дж., Аараби Б., Дхолл С.С., Гелб Д.Е. и др. Руководство по лечению острых травм шейного отдела позвоночника и спинного мозга: обновление 2013 г. Нейрохирургия . 60 августа 2013 г. Дополнение 1: 82–91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Haid RW Jr. Трансартикулярная фиксация винтами C1-C2: технические аспекты. Нейрохирургия . 2001 г. 49 июля (1): 71-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Насир Р., Бейли С.И.Атлантоаксиальная нестабильность лечится трансартикулярной фиксацией винтами. Внутренний Ортоп . 2001. 25 (4): 268-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Энрикес Т., Каннингем Б.В., Олеруд С., Симамото Н., Ли Г.А., Ларссон С. и др. Биомеханическое сравнение пяти различных методов задней атлантоаксиальной фиксации. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000 15 ноября. 25 (22): 2877-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Сугимото Ю., Танака М., Наканиши К., Мисава Х., Такигава Т., Одзаки Т.Оценка диапазона шейной ротации у больных ревматоидным артритом после атлантоаксиальной винтовой фиксации с помощью аксиальной КТ. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2007 1 октября. 32 (21): 2318-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Гуннарссон Т., Массикотт Э.М., Говендер П.В., Раджа Рамперсо Ю., Фелингс М.Г. Использование винтов для боковых масс С1 в сложной хирургии шейного отдела позвоночника: показания, методы и результаты в проспективной последовательной серии из 25 случаев. J Техника лечения заболеваний позвоночника .2007 20 июня (4): 308-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Lee SH, Kim ES, Sung JK, Park YM, Eoh W. Клиническое и рентгенологическое сравнение лечения атлантоаксиальной нестабильности с помощью задней трансартикулярной фиксации винтов C1-C2 или фиксации транспедикулярных винтов C1 латеральной массы-C2. J Clin Neurosci . 2010 17 июля (7): 886-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Li WL, Chi YL, Xu HZ, Wang XY, Lin Y, Huang QS и др. Чрескожная передняя трансартикулярная фиксация винтами при атлантоаксиальной нестабильности: серия случаев. J Bone Joint Surg Br . 2010 апр. 92 (4): 545-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Эльгафи Х., Потлури Т., Гоэль В.К., Фостер С., Файзан А., Кулкарни Н. Биомеханический анализ, сравнивающий три техники трансартикулярной фиксации винтами С1-С2. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2010 15 февраля. 35 (4): 378-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Уэхара М., Такахаши Дж., Хирабаяши Х., Хашидате Х., Огихара Н., Мукаяма К. и др. Компьютерная трансартикулярная винтовая фиксация C1-C2 «Техника Magerl» при атлантоаксиальной нестабильности. Азиатский хребет J . 2012 Сентябрь 6 (3): 168-77. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Goel A. Винты, фасетки и атлантоаксиальная нестабильность. Всемирный нейрохирург . 2013 ноябрь 80 (5): 514-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Wang J, Zhou Y, Zhang Z, Li C, Zheng W, Zhang Y. Минимально инвазивная передняя трансартикулярная фиксация винтами и микроэндоскопический костный трансплантат при атлантоаксиальной нестабильности. Евро позвоночник J . 2012 авг. 21 (8): 1568-74.[Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ариан Х.Э., Ньюман К.Б., Ноттмайер Э.В., Акоста Ф.Л. младший, Ван В.Ю., Эймс К.П. Стабилизация атлантоаксиального комплекса с помощью латеральной массы С-1 и фиксации транспедикулярными винтами С-2 в многоцентровом клиническом опыте у 102 пациентов: модификация методик Harms и Goel. J Нейрохирург Позвоночник . 2008 8 марта (3): 222-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Xie Y, Li Z, Tang H, Li M, Guan Z. Задняя латеральная масса С1 и внутренняя фиксация транспедикулярным винтом С2 при атлантоаксиальной нестабильности. J Clin Neurosci . 2009 16 декабря (12): 1592-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Якобсон М.Э., Хан С.Н., Ан Х.С. Задняя фиксация С1-С2: показания, техника, результаты. Orthop Clin North Am . 2012 янв. 43 (1):11-8, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Эллиотт Р.Э., Танвир О., Боа А., Морси А., Ма Т., Фремпонг-Боаду А. и др. Сравнение результатов атлантоаксиального спондилодеза трансартикулярными винтами и конструкциями с винтовыми стержнями: метаанализ и обзор литературы. J Техника лечения заболеваний позвоночника . 2014 27 февраля (1): 11-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Эллиотт Р.Э., Танвир О., Боа А., Морси А., Ма Т., Фремпонг-Боаду А. и др. Атлантоаксиальный спондилодез трансартикулярными винтами: метаанализ и обзор литературы. Всемирный нейрохирург . 2013 ноябрь 80 (5): 627-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Эллиотт Р.Э., Танвир О., Боа А., Морси А., Ма Т., Смит М.Л. и др. Атлантоаксиальный спондилодез конструкциями с винтовыми стержнями: метаанализ и обзор литературы. Всемирный нейрохирург . 2014 Февраль 81 (2): 411-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Young JP, Young PH, Ackermann MJ, Anderson PA, Riew KD. Ponticulus posticus: значение для введения винта в первую латеральную массу шейки матки. J Bone Joint Surg Am . 2005 ноябрь 87 (11): 2495-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Elliott RE, Tanweer O. Распространенность ponticulus posticus (дугообразное отверстие) и его важность в процедуре Goel-Harms: метаанализ и обзор литературы. Всемирный нейрохирург . 2014 июль-авг. 82 (1-2):e335-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Лао Л., Чжун Г., Ли К., Ли С., Чен Б., Цянь Л. и др. Результат двустороннего ламинарного крючка C1 в сочетании с фиксацией транспедикулярного винта C2 для лечения нестабильности C1-C2: отчет о 18 случаях из одного китайского центра. Клиника хирургии позвоночника . 2017 30 июня (5): E567-E572. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ахмед Р., Трайнелис В.К., Менезес А.Х. Сращение краниовертебрального перехода. Детская нервная система . 2008 24 октября (10): 1209-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Клейбрукс Р., Каянджа М., Милкс Р., Бензел Э. Атлантоаксиальное слияние: биомеханический анализ двух методов слияния C1-C2. Позвоночник J . 2007 ноябрь-декабрь. 7 (6): 682-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Castel E, Benazet JP, Samaha C, Charlot N, Morin O, Saillant G. Отсроченное закрытое вправление вращательного атлантоаксиального вывиха у взрослого. Евро позвоночник J .2001 10 октября (5): 449-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Hankinson TC, Андерсон RC. Аномалии краниовертебрального перехода при синдроме Дауна. Нейрохирургия . 2010 март 66 (3 Приложение): 32-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии. Атлантоаксиальная нестабильность при синдроме Дауна: обзор темы. Комитет Американской академии педиатрии по спортивной медицине и фитнесу. Педиатрия .1995 г., июль 96 (1 часть 1): 151-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Мортон Р.Е., Хан М.А., Мюррей-Лесли С., Эллиотт С. Атлантоаксиальная нестабильность при синдроме Дауна: пятилетнее последующее исследование. Arch Dis Child . 1995 г., 72 февраля (2): 115–118; обсуждение 118-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.