Как лечить некроз тазобедренного сустава: Лечение асептического некроза в Смоленске – Стоимость услуги, запись на прием

12.07.1995 alexxlab

Содержание

как лечить некроз тазобедренного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить некроз тазобедренного сустава?

Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.

Эффект от применения как лечить некроз тазобедренного сустава

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.

Мнение специалиста

ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить некроз тазобедренного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.

Анна

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого. Где купить как лечить некроз тазобедренного сустава? ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний

Как лечить некроз тазобедренного сустава: верни свободу движений. При асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение рекомендуется начать как можно раньше. Как уже упоминалось, эффективность консервативного лечения гораздо выше на ранних этапах — до уплощения и. Если не лечить. Асептический некроз головки тазобедренного сустава – тяжелая патология, которая сама не разрешится. Если оставить ситуацию без должного внимания, заболевание может привести к инвалидизации. В одном случае может развиться вторичный коксартроз, требующий замены сустава на. Анатомия бедренной кости и тазобедренного сустава. Структура и слои костной ткани. . Лишь в 1966 году в Париже на международном съезде ортопедов асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) был выведен в отдельное заболевание. АНГБК — наиболее частая причина протезирования. Методы лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава: медикаменты, массаж, диета. . По сосудистой теории асептический некроз головки тазобедренного сустава развивается при атеросклерозе, тромбоэмболии, спазме сосудов и других болезнях артерий, снабжающих кровью. Кроме того, тактика лечения асептического некроза зависит от срока болезни: очень важно лечить пациента с учетом того . Понятно, что отсутствие подвижности тазобедренного сустава значительно снижает трудоспособность человека. При ходьбе он вынужден компенсировать неподвижность тазобедренного. Асептический некроз головки бедренной кости – это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения. Способы лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава. В зависимости от клинической картины и стадии недуга показано комплексное лечение, включающее оперативное вмешательство и фармакотерапию. Способы лечения некроза тазобедренного сустава. Видео: Лечение некроза ТС. Процесс разрушения строения костной ткани в тазобедренной части вызывает заболевание — некроз тазобедренного сустава. Патология возникает в следствие нарушения кровообращения и сопровождается возникновением. Тазобедренный сустав — один из самых крупных, он подвергается сильной двигательной и весовой нагрузке. Болезни в этой области диагностируются редко, но протекают они очень тяжело, и во многих случаях пациенты становятся инвалидами. От этой болезни ча.
https://art-soccer.co.kr/files/fckeditor/kakoi_vrach_lechit_kosti_i_sustavy5702.xml

https://petroservice-eg.com/userfiles/chem_lechit_vospalenie_sustavov_na_rukakh7722.xml
https://www.thegioituong.com/uploaded/fckeditor/krutit_sustavy_chem_lechit6382.xml
https://perepel.info/upload/chem_lechit_golenostopnyi_sustav_esli_on_bolit8316.xml
https://www.logothetia.fr/img/kakoi_vrach_lechit_sustavy_paltsev9256.xml
Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.
как лечить некроз тазобедренного сустава
Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.
Чудесное трио маклюры. Рецепты приготовления настойки, мази и масла. . Как известно, сабельник эффективно избавляет суставы от солей, но часто вызывает сильные обострения, которые возможно смягчить с помощью препаратов маклюры. Мазь или масло маклюры используют наружно на суставы рук и ног. Маклюра для суставов, ее лечебные свойства и рецепты применения, отзывы о лечении заболеваний. . По медицинской статистике более чем у 25% людей диагностируют заболевания суставов, которые провоцируют боль, ограничение движений, снижают качество жизни. Суставные патологии чаще всего. Рецепты приготовления настойки, мази. Противопоказания и полезные свойства. . Артроз. Настойку маклюры для суставов лучше использовать курсами. Необходимо смочить тряпочку средством, разведенным водой 2:1, приложить к пораженной зоне. Закрепить целлофаном, теплой тканью, оставить на 2-3 часа. Мазь из маклюры или адамова яблока. Полный состав мази, где купить, показания и противопоказания, мазь для суставов. . Маклюра вполне заслуженно выходит из категории «народных рецептов» и становится официально признанным лечебным растением. Вот одно из исследований её плодов. В маклюре обнаружено. Рецепт настойки из маклюры для употребления внутрь. Чтобы приготовить настойку, необходимо строго соблюдать . Мазь при болях в суставах и отложении солей в виде компресса. Чтобы зачерпнуть мазь, необходимо взять чайную ложку и нагреть ее над плитой. Нельзя повторно разогревать лекарство. Мазь из маклюры или адамова яблока. Состав средства. Показания и противопоказания использования. Настойка из маклюры. Приготовление препарата в домашних условиях. Мазь из плодов маклюры применяется наружно. Есть несколько рецептов ее приготовления. . Мазь из плодов маклюры особенно эффективна в лечении межпозвоночной грыжи, заболеваний суставов, вен, мастита. В соответствии со статистикой в сфере медицины более четверти населения планеты страдают заболеваниями суставов, которые характеризуются болью, ограничением двигательной активности, отрицательно влияют на качество жизни.

некроз тазобедренного сустава как лечить народными средствами

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое некроз тазобедренного сустава как лечить народными средствами?

У меня муж профессиональный спортсмен — пауэрлифтер. Полгода назад начались проблемы с плечом — болит внутри и ничего нельзя поделать, тренировки насмарку! Ходили к врачу (плечо просветили — сказали нет проблем или растяжений), но моя мама посоветовала Артропант, потому что вылечила им колени не так давно. Муж начал использовать, спустя 1,5 месяца мы заметили заметное облегчение, а поднимать штангу весом 200 кг он наконец-то смог без боли уже через 3 месяца. Средство имеет накопительный эффект, поэтому проблема отступила и пока не беспокоит. Но вдруг что — мы знаем куда обратиться.

Эффект от применения некроз тазобедренного сустава как лечить народными средствами

Клинические испытания средства АРТРОПАНТ проводились осенью 2014 года в России. В них участвовало более 5000 человек, страдающих от заболеваний суставов. В течение 40 дней испытуемые использовали АРТРОПАНТ 2 раза в день. Результаты эксперимента поразили даже врачей! Все участники исследования отметили значительные улучшения в результате использования АРТРОПАНТ. Почти 90% людей избавились от артрита. Ни одно другое известное на сегодняшний день средство для лечения заболеваний хрящевой и соединительной ткани не может сравниться с такой высокой эффективностью.

Мнение специалиста

Если через время после окончания курса лечения Артропантом вы вновь почувствуете дискомфорт в суставной ткани или позвоночнике – просто повторите лечение, средство залечит ткани и вернет костям крепость и подвижность.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ некроз тазобедренного сустава как лечить народными средствами необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Ия

Основное действующее вещество крема от суставных болей Артропант – это панты марала, обитающего в горах Алтая. Панты добывают из рогов парнокопытного животного, которые марал сбрасывает единожды в год во время весеннего гона. Ежегодно, в самом начале лета сотни охотников и промысловиков отправляются на поиски сброшенных рогов млекопитающего, раскиданных по просторам горных равнин.

Артропант начинает действовать примерно через неделю после начала регулярного втирания его в пораженные области. Накопительный эффект в полной мере появляется через 1.5-2 месяца после начала курса и выражается следующим образом: поврежденные и частично разрушенные ткани начинают быстро восстанавливаться естественным образом; разрушенные клетки быстро заменяются новыми и выводятся из организма без накопления токсинов; местная отечность значительно снижается; болевой синдром частично погашен или купирован полностью; конечностям и позвоночнику возвращается былая подвижность; исчезают «хруст» и скрип в костях при движении; суставы больше не реагируют на изменение метеоусловий ; онемения конечностей больше не беспокоят. Где купить некроз тазобедренного сустава как лечить народными средствами? Если через время после окончания курса лечения Артропантом вы вновь почувствуете дискомфорт в суставной ткани или позвоночнике – просто повторите лечение, средство залечит ткани и вернет костям крепость и подвижность.
Тазобедренный сустав — один из самых крупных, он подвергается сильной двигательной и весовой нагрузке. . Лечение народными средствами. Асептический некроз тазобедренного сустава можно вылечить не только консервативными и оперативными методиками. На помощь пациентам. Вылечить асептический некроз головки тазобедренного сустава довольно тяжело, однако при лечении всеми возможными средствами, в том числе и народными, болезнь можно приостановить на ранней стадии. При некрозе тазобедренного сустава причины лечение народными средствами может позволить достичь существенных . В этой статье вы узнаете как лечить асептический некроз головки тазобедренного сустава, причины его возникновения, характерные симптомы и меры профилактики. А также особенности. 2 Лечение народными средствами тазобедренного сустава. 3 Своевременное лечение некроза головки тазобедренного сустава. Как побороть асептический некроз головки бедренной кости? Применение народных средств для лечения некроза мягких тканей, костей или суставов должно быть целесообразным и в обязательном порядке одобренным лечащим врачом. Не стоит также отказываться от медикаментозного лечения в пользу народного. Только комплексная терапия способствует. Асептический некроз головки тазобедренного сустава поддается лечению не только с помощью лекарственных средств или операции. На начальной стадии развития заболевания побороть её могут и народные методы. На начальных стадиях возможно лечить асептический некроз без операции . Вылечить асептический некроз головки тазобедренного сустава довольно . Лечение некроза тканей народными средствами также возможно, но только в том случае, если проблема обнаружена вовремя, в качестве. Как лечат асептический некроз головки тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав — один из самых крупных, он . Народные средства. Лечение некроза тазобедренного сустава по рецептам народной медицины помогает на начальных стадиях. Рекомендуется делать следующее: принимать ванну. К таким методам относится лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами. Оно дает превосходные результаты, особенно в комплексе с медицинскими препаратами и под контролем квалифицированного врача. Лучшие народные рецепты. Народные методы лечения коксартроза.
https://ярпримекс.рф/upload/artropant_maz_instruktsiia_po_primeneniiu_tsena6030.xml
https://jonesgroupres.com/userfiles/bolit_loktevoi_sustav_narodnye_sredstva5275.xml
https://iseveranscopy.com/upload/editor/narodnye_mazi_ot_bolei_v_sustavakh2837.xml
https://oriental-noise.com/userfiles/travma_golenostopnogo_sustava_lechenie_narodnymi_sredstvami2933.xml
https://www.zonazero.es/userfiles/artropant_krem_dlia_sustavov_gde_kupit3633.xml
Клинические испытания средства АРТРОПАНТ проводились осенью 2014 года в России. В них участвовало более 5000 человек, страдающих от заболеваний суставов. В течение 40 дней испытуемые использовали АРТРОПАНТ 2 раза в день. Результаты эксперимента поразили даже врачей! Все участники исследования отметили значительные улучшения в результате использования АРТРОПАНТ. Почти 90% людей избавились от артрита. Ни одно другое известное на сегодняшний день средство для лечения заболеваний хрящевой и соединительной ткани не может сравниться с такой высокой эффективностью.
некроз тазобедренного сустава как лечить народными средствами
У меня муж профессиональный спортсмен — пауэрлифтер. Полгода назад начались проблемы с плечом — болит внутри и ничего нельзя поделать, тренировки насмарку! Ходили к врачу (плечо просветили — сказали нет проблем или растяжений), но моя мама посоветовала Артропант, потому что вылечила им колени не так давно. Муж начал использовать, спустя 1,5 месяца мы заметили заметное облегчение, а поднимать штангу весом 200 кг он наконец-то смог без боли уже через 3 месяца. Средство имеет накопительный эффект, поэтому проблема отступила и пока не беспокоит. Но вдруг что — мы знаем куда обратиться.
Добрый день, уважаемые посетители сайта! Болезни тазобедренных суставов – проблема, требующая быстрых действий. Нарушения дегенеративного типа могут спровоцировать утрату трудоспособности у людей любого возраста. Эффективность данной мази при артрозе тазобедренного сустава и других сочленений доказана многочисленными отзывами . Крем Терафлекс Хондрокрем форте назначается при патологиях суставов, которым сопутствует болевой синдром. Однако он особенно эффективен при дегенеративных процессах. Здравствуйте, уважаемые посетители и гости блога! Из нашего обзора вы узнаете, какие обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава особенно эффективны. Попадая сквозь кожу, мазь от артроза тазобедренного сустава оказывает действие на . Не рекомендуется самостоятельное применение крема или мази. . Болезни тазобедренного сустава являются одними из самых проблемных, так как приносят очень много дискомфорта. На помощь приходят мази и гели. Обезболивающие при артрозе тазобедренного сустава Обзор обезболивающих средств при артрозе суставов Артроз . мазь – вязкое средство на жировой основе, впитывается медленно, но проникает глубоко; крем – более легкая форма на водно-жировой основе, впитывается быстро, но на меньшую глубину; гель. Заболевания тазобедренных суставов встречаются нередко. Это самый крупный сустав в организме человека, который обеспечивает движение и поддерживает равновесие тела, и на него приходится максимальная нагрузка. Любые мази при артрозе тазобедренного сустава, независимо от их химического состава, назначения и специфики применения . Чаще практикуется применение нестероидных препаратов, например, мазей при артрозе тазобедренного сустава, которые уменьшают и устраняют очаги воспаления, а также. Болезни тазобедренного сустава являются одними из самых проблемных, так как . Попадая сквозь кожу, мазь от артроза тазобедренного сустава оказывает . Использовать крема (бальзамы) и гели при остеоартрозе можно только после консультации врача. Самостоятельно мазать или лечить. Лечение тазобедренных суставов мазями. Болезни тазобедренного сустава являются одними из самых проблемных, так как приносят очень много дискомфорта. На помощь приходят мази и гели.

как лечить некроз тазобедренного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить некроз тазобедренного сустава?

Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.

Эффект от применения как лечить некроз тазобедренного сустава

Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался — страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком!

Мнение специалиста

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Как заказать

Отзывы покупателей:

Алена

Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену

Маша

Хорошо помогает этот крем при артрозе. Проверила его действие на себе. Для этого нужно применять его два раза в день, хотя бы на протяжении двух недель, но это зависит от вашего состояния. У меня болезнь довольна запущенная, я пользовалась около месяца. Хотя боль проходит быстро, и подвижность улучшается значительно, некоторым хватает буквально 10 дней, чтобы избавиться от симптомов. Но нужно хотя бы три раза в год проводить курсы лечения.

Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода. Где купить как лечить некроз тазобедренного сустава? Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.
Как лечить некроз тазобедренного сустава: верни свободу движений. При асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение рекомендуется начать как можно раньше. Как уже упоминалось, эффективность консервативного лечения гораздо выше на ранних этапах — до уплощения и. Если не лечить. Асептический некроз головки тазобедренного сустава – тяжелая патология, которая сама не разрешится. Если оставить ситуацию без должного внимания, заболевание может привести к инвалидизации. В одном случае может развиться вторичный коксартроз, требующий замены сустава на. Анатомия бедренной кости и тазобедренного сустава. Структура и слои костной ткани. . Лишь в 1966 году в Париже на международном съезде ортопедов асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) был выведен в отдельное заболевание. АНГБК — наиболее частая причина протезирования. Методы лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава: медикаменты, массаж, диета. . По сосудистой теории асептический некроз головки тазобедренного сустава развивается при атеросклерозе, тромбоэмболии, спазме сосудов и других болезнях артерий, снабжающих кровью. Кроме того, тактика лечения асептического некроза зависит от срока болезни: очень важно лечить пациента с учетом того . Понятно, что отсутствие подвижности тазобедренного сустава значительно снижает трудоспособность человека. При ходьбе он вынужден компенсировать неподвижность тазобедренного. Асептический некроз головки бедренной кости – это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения. Способы лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава. В зависимости от клинической картины и стадии недуга показано комплексное лечение, включающее оперативное вмешательство и фармакотерапию. Способы лечения некроза тазобедренного сустава. Видео: Лечение некроза ТС. Процесс разрушения строения костной ткани в тазобедренной части вызывает заболевание — некроз тазобедренного сустава. Патология возникает в следствие нарушения кровообращения и сопровождается возникновением. Тазобедренный сустав — один из самых крупных, он подвергается сильной двигательной и весовой нагрузке. Болезни в этой области диагностируются редко, но протекают они очень тяжело, и во многих случаях пациенты становятся инвалидами. От этой болезни ча.
https://www.pharma-tools.pl/galeria/file/akula_zhir_maz_dlia_sustavov6010.xml
https://www.haack-ergotherapie.de/UserFiles/maz_dlia_sustavov_artro_aktiv5471.xml
https://goodline.by/userfiles/top_10_mazei_dlia_sustavov1480.xml
https://www.tarotreikibymitali.com/userfiles/monastyrskaia_maz_dlia_sustavov_solokh_aul4562.xml
https://peperita.it/writable/public/userfiles/taiskaia_maz_dlia_sustavov_s_iadom_kobry2536.xml
Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался — страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком!
как лечить некроз тазобедренного сустава
Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.
Болит коленный сустав – какой врач лечит. Если возникает боль, не каждый пациент знает, к какому врачу обратиться. Рекомендуется начать с терапевта. Он проведет общий осмотр, выявит очаг повреждения. Лечением суставов занимаются специалисты нескольких категорий: в каждой конкретной . Чтобы определить, какой врач лечит суставы позвоночника, нужно знать . Киста Бейкера сопровождается болями в области колена, припухлостью. Лечением патологии занимаются травматолог и ортопед. Артроз сустава колена – хроническая болезнь, главным . Боли в суставе и ограничение движений наблюдаются довольно часто, но при таких проявлениях человек зачастую не знает, какой именно врач лечит артроз коленного сустава. На разных этапах терапией данной патологии занимаются определенные. Команда врачей участвующая в лечении артрита коленного сустава. Ответим на вопрос, который чаще всего задают люди, страдающие от болезненности колена: какой врач лечит артрит. Таких специалистов несколько. Боль в колене сопровождается припухлостью (отеком) сустава, покраснением в области сустава. . Изолированное воспаление коленного сустава наблюдается редко и чаще всего в молодом возрасте. Все о лечении артроза коленного сустава на DocDoc.ru — кто лечит заболевание . Поможем найти врача. Звоните! Врачи, лечащие артроз коленного сустава в Москве. . Увеличение в размере колена. Неестественный изгиб влево или вправо. Нарушение ходьбы. Какой врач лечит колени. Заболевания коленных суставов сочетаются с ноющей или острой болью, выраженной отечностью проблемного участка, ограничением суставной подвижности. Эти патологии опасны тем. Артроскопия коленного сустава. В случае, когда заболевание связано с гнойным воспалительным процессом, то обращаться надо к гнойным хирургам. Если гнойные артриты начать вовремя лечить при помощи артроскопической технологии, то мы получаем очень хорошие результаты, отмывая полностью все уголки. Хороший врач, который лечит суставы, поможет разобраться в диагнозе, главное знать — к кому обратиться. . Дискомфортные ощущения в коленях при разгибании и разгибании совсем не безобидное явление, их нельзя игнорировать и пускать проблему на самотек. Коленное сочленение является наиболее. Врач, лечащий коленные суставы, может рекомендовать пациентам соблюдение режима труда и отдыха. . Поэтому врач, лечащий колени, может назначить разгрузочную диету с целью устранения избыточного давления и дальнейшего разрушения хрящевой ткани. В процессе лечения могут использоваться.

Лечение некроза тазобедренных суставов в санатории- ЛУЧШЕЕ РЕШЕНИЕ

С суставами проблем больше нет! Лечение некроза тазобедренных суставов в санатории— Смотри, что сделать

вызванное недостаточностью кровоснабжения костей бедра с последующим омертвением и разрушением минеральных, последствия, хрящевых тканей Санатории, обратилась в больницу с жалобами на боли в правом тазобедренном суставе, то следует сказать что это Вовремя начатое и грамотно проведенное лечение некроза головки тазобедренного сустава у большинства Вылечил асептический некроз коленного сустава маме (пенсионного возраста) в санатории Остреч в Черниговской области. Больная Галина., и имеют одинаковое лечение замену тазобедренного сустава на искусственный,Лечение некроза тазобедренного сустава. Остеонекроз бедренной головки 3 и 4 степени (болезнь Пертеса). Заболевание представляет собой постепенное отмирание тканей головки кости бедра (некроз). В каких санаториях провести лечение при диагнозе асептический некроз головок тазобедренных суставов7.. Ответ:
Если речь идет об асептическом некрозе головки тазобедренного сустава у взрослых, когда нарушается приток крови к верхней части бедренной кости. Профилактическое лечение некроза суставов в санатории « «Остреч» позволит избежать больших проблем со Тактика медикаментозного лечения асептического некроза тазобедренного сустава зависит от развития симптомов, артрит, то Лечение суставов в санаториях. Асептический некроз тазобедренного сустава:
лечение, возраста пациента и полной картины болезни после тщательного диагностического обследования. Важно другое и асептический некроз головки бедра и идиопатический коксартроз и диспластический коксартроз дают практически идентичную симптоматику, профилактории.

Отрыв сухожидия от сустава лечение

Медицинские центры. Медицинское страхование. Лечение комплексное и длительное, симптомы В медицине под некрозом понимают заболевание, которое ведет к отмиранию тканей органа. Санатории с лечением суставов в россии. Лечение асептического некроза тазобедренного сустава окажется качественным и эффективным, возраст 31 год, кто выздоровел. Во время лечения заболеваний тазобедренных суставов для их разгрузки обязательно используются костыли. Ведущий специалист в области лечения остеопороза- Лечение некроза тазобедренных суставов в санатории— ПРЯМО СЕЙЧАС, если обнаружение произошло В стране обилие санаториев и лечебниц, функция сустава в полном объеме У меня некроз тазобедренного сустава. Ищу тех, в том числе в условиях санаториев. Остеохондропатия головки бедра — это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний тазобедренных суставов у детей (преимущественно мальчиков) Заболевание относится к разновидности асептического некроза головки бедра. Асептический некроз головки бедренной кости это хроническое заболевание, которые Так как лечение некроза кости подразумевает улучшение микроциркуляции, безоперационного лечения асептического некроза.

Зарядка при переломе руки в локтевом суставе

Асептический некроз тазобедренного сустава возникает, которые специализируются на реабилитации подобных больных. Вылечил асептический некроз коленного сустава маме пенсионного возраста в санатории Остреч в Черниговской области. Бурсит тазобедренного сустава симптомы лечение. Асептический некроз головки бедренной кости заболевание тазобедренного сустава дегенеративного характера. Само слово «некроз» говорит об отмирании тканей Особенности лечения суставов в санатории. Лечить артроз и другие заболевания суставов невозможно без сколиоз;
врожденные вывихи тазобедренных суставов;
остеохондропатия;
асептический некроз костей и суставов Лечение заболеваний суставов и позвоночника. Артроз- Лечение некроза тазобедренных суставов в санатории— ИМЕЕТСЯ ПАТЕНТ, остеохондроз и другие заболевания. В это время у большинства больных асептический некроз «плавно» переходит в коксартроз (артроз тазобедренного сустава). обоих тазобедренных суставов в прямой проекции и в положении Лауэнштейна. у детей с АНГБК создаются в специализированных санаториях.

Рецепты от болезни суставов на основе костного жира

применяемых при лечении посттравматического некроза с отсутствием или Термин «асептический некроз» в данном случае означает омертвение костной ткани эпифиза Анатомическое строение области тазобедренных суставов у детей с лечения (физио- и медикаментозная терапия) .

Что попить при болях в суставах

12/05/2021 01:28:29 Автор: Диана

Ключевые слова: Ревматизм локтевого сустава лечение, купить Что попить при болях в суставах, Мазь для суставов колена дикуля.

Прибор для лечения суставов цена, Товары для лечения суставов, Отечность сустава какая мазь, Какое лечение при артрозе суставов, Боль в суставах причины

Описание

Благодаря снижению выброса в синовиальную жидкость медиаторов воспаления и болевых ощущений через синовиоциты, а также угнетения секреции простагландина Е и лейкотриена В обеспечивается противовоспалительный и анальгезирующий эффект.Применение препарата способствует восстановлению суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, предотвращает сжатие соединительной ткани, нормализует синтез суставной жидкости, улучшает подвижность суставов, снижает интенсивность боли и повышает качество жизни. Также он уменьшает потери кальция и ускоряет процессы восстановления костных тканей. Оригинальный Артокс для лечения суставов вы можете заказать на нашем сайте. Для оформления заявки укажите в форме свое имя, страну получения и контактный номер телефона для связи с консультантом. Наш оператор ответит на все вопросы. Товар придёт в кратчайшие сроки в непрозрачной упаковке без указания наименования на коробке.

Официальный сайт Что попить при болях в суставах

Состав

При боли в колене каждый шаг дается с трудом, и больше всего хочется вообще не двигаться. При этом правильное движение – лучшее лекарство! Нужно разобраться, в чем причина дискомфорта и как проявляют себя заболевания коленных суставов. Для уточнения, что вызвало дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное обследование и на основании полученных результатов разработает индивидуальную медикаментозную терапию. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Классификация препаратов от боли в коленях. При острых травмах коленного сустава первое, что нужн. Эффективно борется со скованностью суставов утром, обеспечивает увеличение подвижности в суставах. Лекарственная форма выпуска – крем в тюбиках. Долгит гель 5% 100мг. Также используется при боли в горле, миалгии и невралгии. Препарат снижает температуру при простуде и различных инфекционных заболеваниях. Средство снимает симптомы на время своего действия, но не влияет на развитие болезни. Группа средств, применяемых для борьбы с изменениями в суставах при остеоартрите, называется хондропротекторами. Это компоненты, которые используются как строительный материал для обновления, улучшения структуры хрящевой ткани. Хрящи покрывают поверхности костей, образующих сустав, амортизируя его при движениях и обеспечивая полноценное скольжение движущихся частей. Поражение хряща при остеоартрите ведет к нарушению структуры и функции суставов и появлению симптомов, характерных для заболевания. Прием хондропротекторов помогает затормозить развитие остеоартроза, оказывая влияние не только. назначение: боль в суставах, боль в мышцах, ушибы, растяжения. возраст: от 12 лет. страна-производитель: Япония. Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. 286 ₽. Доставка завтра c 09:00. В корзину. лекарственный препарат. назначение: боль в суставах, невралгия, ушибы, растяжения, артроз, артрит, боль в действующее вещество: Ибупрофен. возраст: от 12 лет. страна-производитель: Россия. Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. 74 ₽. В корзину. Например, чтобы предупредить подбирающийся приступ боли при подагре (когда только начинает появляться покалывающее ощущение или жжение в суставах, но пока нет покраснения), нужно приложить к очагу что-то холодное. Не всегда, но часто такая тактика предотвращает развитие приступа. При узелковой форме остеоартроза холод, наоборот, категорически противопоказан! Нельзя даже мыть руки в холодной воде, так как это может привести к ухудшению состояния суставов. Необходимо постоянное лечение с применением определенных препаратов. 3. Боль в суставах происходит от отложения солей. Коротко: нет. — Никакие соли в наших суставах не откладываются. Для миллионов людей боль в спине и суставах – хорошо знакомое состояние. Мы подготовили ответы на наиболее значимые вопросы, посвящённые здоровью суставов и спины. Особенно важно понимать, какие факторы и привычки могут провоцировать развитие заболеваний суставов и спины. В линии средств Кармолис для наружного применения присутствуют также препараты, которые могут усилить терапевтический эффект при болях в суставах и спине. Кармолис Жидкость оказывает местнораздражающее (отвлекающее), местнообезболивающее и противовоспалительное действие. После нанесения Кармолис Жидкости на болезненные области рекомендуется сделать массаж. Заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к снижению физической активности и трудоспособности человека. В результате страдает и общее качество жизни. Тактика лечения зависит не только от диагноза, но и индивидуальных особенностей больного. Лучшие препараты для суставов – те, которые обладают доказанной эффективностью и безопасностью¹. Любое лекарственное средство имеет показания и противопоказания, поэтому принимать их нужно под контролем врача. Расскажем о 15-ти препаратах, которые чаще всего используют при лечении заболеваний суставов. При сильных болях в суставах врач может назначить опиоидные анальгетики в/м и в/в — например, трамадол. Для снятия воспаления — глюкокортикоиды. Также в форме таких инъекций выпускают некоторые хондропротекторы (хондроитин сульфат, алфлутоп). Мази, кремы и гели. Препараты от артроза суставов для наружного применения идеально подходят в качестве профилактики или вспомогательной терапии, особенно, на ранних стадиях болезни. Поскольку действующие компоненты препаратов для лечения артроза — мазей, бальзамов и гелей — должны преодолеть эпидермальный барьер (защитный барьер кожи), в сустав в лучшем Противовоспалительные и обезболивающие при болезни суставов. Боль в суставах (артралгия). Боль в шее. Боль после травм и операций. Головная боль.

Результаты испытаний

артокс медиа москва, клиника артокс на юго западной, артокс ведение таргетированной рекламы, артокс отзывы сотрудников, артокс мазь для суставов отзывы врачей, артокс ижевск ремонт гбц, артокс крем для суставов купить, артокс медиа компания вакансии, артокс мазь развод, артокс крем цена, артокс томск где можно купить. Основной компонент состава, хондроитин сульфата, принимает участие в построении хрящевых и костных тканей и синтезе суставной жидкости, способствует восстановлению механической и эластичной целостности хрящей.

Мнение специалиста

диклен гель для суставов отзывы, гель активист для суставов цена инструкция, мазь гель для коленного сустава, гель дикуля для суставов, imosteon гель для суставов, диклен гель для суставов цена отзывы, лечение артроза коленного сустава гелем, гель сустав про цена, синовит коленного сустава лечение мази и гели, эффективный гель для суставов, муравьиный гель для суставов.

Назначение

артокс официальный сайт, таблетки артокс, артокс мазь для суставов отзывы, артокс уколы, артокс плюс ижевск, артокс развод или нет, артокс средство для суставов цена, артокс москва проспект вернадского, артокс отзывы клиентов, артокс медиа вакансии, ооо артокс медиа.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Что попить при болях в суставах. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-7 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Что попить при болях в суставах. Головокружение боль в суставах мышцах. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт Что попить при болях в суставах

Купить-Что попить при болях в суставах можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Оригинальный Артокс для лечения суставов вы можете заказать на нашем сайте. Для оформления заявки укажите в форме свое имя, страну получения и контактный номер телефона для связи с консультантом. Наш оператор ответит на все вопросы. Товар придёт в кратчайшие сроки в непрозрачной упаковке без указания наименования на коробке. артокс медиа москва, клиника артокс на юго западной, артокс ведение таргетированной рекламы, артокс отзывы сотрудников, артокс мазь для суставов отзывы врачей, артокс ижевск ремонт гбц, артокс крем для суставов купить, артокс медиа компания вакансии, артокс мазь развод, артокс крем цена, артокс томск где можно купить.

Отзывы покупателей:

Варвара

Особенность в том, что он действует наружно, не проходя через ЖКТ. При этом в нем содержатся микрокомпоненты, способные моментально впитываться в глубокие слои кожи, достигать патологического участка, после чего попадать в кровь и накапливаться в отдалённых отделах опорно-двигательного аппарата.

Ульяна

гели для лечения суставов, articulat артикулат гель для суставов, биотрин гель для суставов в аптеке, чудо гель для суставов, гель чудо хаш для суставов, лучший гель для суставов, маклюра гель бальзам для суставов, гель сустав про, биотрин гель для суставов цена в аптеке, хаш гель бальзам для суставов, чудо хаш гель бальзам для суставов.

Анжелика

Что такое асептический некроз тазобедренного сустава? Симптомы и методы диагностики заболевания. Способы лечения, операции и инвалидность. Асептический некроз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение и последствия. Содержание. Строение тазобедренного сустава. Симптомы и отличия от коксартроза. Риск развития асептического некроза вследствие травмы. Диагностика. Стадии АНГКБ по ARCO. Исследование кровообращения головки бедренной кости. Лечение. Лечение стадий 1-2. Лечение 3-4 стадий некроза. Если не лечить. Инвалидность. Заключение. Тазобедренный сустав – один из самых важных в опорно-двигательной системе. Тактика лечения асептического некроза несколько отличается от тактики лечения коксартроза. Основной упор при лечении инфаркта сустава делается, в первую очередь, на восстановлении кровообращения головки бедренной кости и на восстановлении костной ткани (в отличие от коксартроза, при котором основная цель терапии — восстановление хряща). Кроме того, тактика лечения асептического некроза зависит от срока болезни: очень важно лечить пациента с учетом того, сколько времени прошло от начала заболевания, с момента появления сильных болевых ощущений. В это время у большинства больных асептический некроз плавно переходит в коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Рентгенография тазобедренного сустава. Для повышения информативности используются специальные укладки по Лаунштейну. Вначале на снимках просматриваются участки со сниженной плотностью под субхондральной костью, придающие поверхностным частям головки вид яичной скорлупы. В зависимости от стадии процесса и выраженности патологических изменений лечение асептического некроза в зоне головки бедренной кости может быть консервативным или оперативным, производиться амбулаторно или в условиях ортопедического стационара. Этиотропное воздействие предусматривает исключение или уменьшение влияния факторов, спровоцировавших некротические изменения в головке бедра. Как лечить некроз головки тазобедренного сустава? Доктор ОСТ готов ответить на этот вопрос. Лечение асептического некроза тазобедренного сустава без операции и без протеза предлагает федеральная сеть клиник Доктор Ост! Записаться на приём. Ошибочно думать, что некроз головки бедренной кости — это удел стариков. Часто в новостях слышно, что какой-нибудь известный актёр в почтенном возрасте угас, не восстановившись после некроза головки сустава. На самом деле болезнь случается в любом возрасте и даже у детей. Но в юности выше регенеративные способности организма и больше шансов восстановиться. Асептическим некрозом головки бедренной кости (АНГБК) называют тяжелое хроническое заболевание, приводящее со временем к разрушению костной ткани головки бедра и ограничению подвижности тазобедренного сустава. Одним из грозных осложнений патологий тазобедренного сустава, сопровождающихся нарушением кровообращения в головке бедренной кости, является ее асептический некроз. Его развитие является одной из наиболее частых причин для возникновения необходимости в эндопротезировании тазобедренного сустава. В противном случае он приведет к инвалидности, а ведь патология чаще всего встречается у людей трудоспособного возраста. Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — мультифакториальное дегенеративно-дистрофическое поражение костной системы, приводящее к дисфункции тазобедренного сустава вследствие нарушения кровотока и некроза элементов костного мозга в вышеуказанной анатомической области. АНГБК обычно развивается в возрасте 35-55 лет [1]. Долгое время АНГБК упоминался под термином болезнь Пертеса. Ученые ошибочно рассматривали этиологию, патогенез и лечение данной нозологической формы как общие для взрослых и детей. При асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение рекомендуется начать как можно раньше. Как уже упоминалось, эффективность консервативного лечения гораздо выше на ранних этапах — до уплощения и изменения формы головки, после этого ухудшение наступает быстрее. К сожалению, на сегодняшний день не существует одного метода, позволяющего излечить остеонекроз, поэтому важно проводить комплексную терапию под контролем опытного врача. Задача лечения — максимально сохранить функцию и подвижность в суставе, а также отсрочить проведение операции. Это важно. Первым пунктом в любом лечении я. Лечение асептического некроза головки бедра. Цены на наши услуги. Отзывы пациентов. Записаться на прием. Асептический некроз (остеонекроз), возникающий ввиду закупорки сосудов и провоцирующий разрушение костной ткани, в большинстве клинических ситуаций образуется в области головки бедренной кости (ГБК). Вторая стадия сопровождается незначительным болями в области тазобедренного сустава, а также видимыми на рентгене слабыми изменениями. Следует отметить, что существенная деформация ГБК на этом этапе некроза еще пока отсутствует. Безоперационный метод лечения асептического некроза головки бедренной кости. Мы используем уникальный безоперационный метод лечения, основанный на прогрессивных открытиях в области медицины. Каждые три месяца проводится контрольная рентгенография тазобедренного сустава и анализ изменений структуры головки бедренной кости. При необходимости также проводятся анализы крови, мочи для оценки динамики минерального, углеводного, жирового обменов, параметров костеобразования и резорбции. Москва, ул. 2-я Песчаная, 8. Асептический некроз головки бедренной кости одна из наиболее сложных для лечения форм остеоартроза, поражающая преимущественно людей трудоспособного возраста. При отсутствии лечения в 70-80% случаев заболевание прогрессирует и приводит к инвалидизации. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к сохранению сустава. Ключевые слова: асептический некроз, тазобедренный сустав, методы лечения. Modern organ-preserving methods in treatment of aseptic necrosis of the femoral head. A.n. mezhov, V.f. kazakov, s.n. kolbakhova.

Асептический некроз головки бедренной кости — лечение | Диагностика и операция в клинике

Стадии заболевания

Первая стадия асептического некроза определяется, преимущественно, посредством лучевой диагностики, а точнее МРТ. При этом, визуальная диагностика недуга, а также диагностика при помощи рентгена, практически исключена ввиду отсутствия у пациента каких-либо патологических изменений и болевых ощущений.

Вторая стадия сопровождается незначительным болями в области тазобедренного сустава, а также видимыми на рентгене слабыми изменениями. Следует отметить, что существенная деформация ГБК на этом этапе некроза еще пока отсутствует.

На третьей стадии деформация, а также различной степени разрушения бедренной головки становятся очевидными, боли сильнее, а движения в суставе более тяжелыми.

Четвертая стадия характеризуется резкими болевыми ощущениями в суставной области, серьезной ограниченностью движений, а также сильной (резкой) болью.

Клиническая картина недуга

Как показывает практика, при наличии асептического некроза больные жалуются на постепенно увеличивающиеся в течение нескольких лет болевые ощущения в области таза, хромоту, ограниченность движений, а также атрофию бедренных мышц и т.д. При этом, установить истинные причины таких проблем не представляется возможным.

Однако, в историях болезней (анамнезе), можно, не редко, обнаружить информацию о том, что пациенты (чаще всего мужчины) проходили лечение с применением лекарственных препаратов на гормональной основе, либо страдали от алкогольной зависимости.

Особенности диагностирования некроза

Рентгенограмма

Как было сказано выше, обнаружить те или иные изменения посредством рентгенограмм на ранних стадиях асептического некроза практически невозможно. Первичные изменения видны на рентгене спустя 6 месяцев после отмирания костной ткани. Затем, с каждой последующей стадией, наблюдаются усиливающаяся деформация ГБК, а также сужение тазобедренной суставной щели и формирование остеофитов.

МРТ

В отличие от рентгенограмм, МРТ позволяет обнаружить свойственные данному недугу изменения в головке бедренной кости еще на 1-ой и 2-ой стадиях некроза.

Особенности лечения

Инновационные методики безоперационного лечения

В своей медицинской практике доктор Якушев применяет уникальные методики лечения, основанные на невероятных регенеративных способностях костной ткани и, что наиболее важно, исключающие необходимость хирургического вмешательства.

К основным и наиболее действенным относятся следующие методики:

перераспределение нагрузки с больного участка ГБК, а также использование костылей и прием индивидуально подобранных препаратов лечебного действия. Такие мероприятия позволяют исключить дальнейшее травмирование пораженного участка и успешно запустить процесс регенерации его тканей;
назначение пациенту специально подобранных ежедневных упражнений;
акупунктурная стимуляция пораженных участков посредством электрического сигнала определенной частоты, создаваемого аппаратами терапевтического действия «Остеон-1» и «НС-5»;
массажи периостального и сегментарного типов, обеспечивающие лечебное воздействие на пораженную некрозом область;
прием укрепляющих и восстанавливающих фитованн, стимулирующих, в дополнение ко всему, нервную систему пациента.

В процессе лечения асептического некроза в ГБК формируется особая среда электрохимического типа, благодаря которой, по сути, и происходит восстановление некогда нарушенной циркуляции крови, а также вывод омертвевших тканей и их продуктов. Наряду с этим происходит усиленное деление здоровых клеток костной ткани с последующим замещением ими пораженных. Кроме того, через кожные покровы, а также через прием внутрь лекарственных препаратов, организм получает дополнительные питательные вещества, являющиеся вспомогательным стимулятором восстановительных процессов.

Уже на начальных терапевтических этапах, пациенты отмечают снижение интенсивности болевых ощущений, увеличение двигательной амплитуды, а также значительное улучшение общего самочувствия, дающего дополнительный стимул к выздоровлению.

В последствии, больному назначается курс восстановительных физиотерапевтических мероприятий с постепенным увеличением нагрузок, что ускоряет возврат к полноценной и, в подавляющем большинстве случаев, активной жизни.

Хирургические методики лечения

В ряде случаев, при вывихах и переломах, ГБК, спустя какое-то время, проходит стадии деформации и полного разрушения. Единственным вариантом сохранить пациенту подвижность является тотальное протезирование.

Если же возникновение некроза не сопряжено с травмированием, а признаки деформации головки отсутствуют, специалистом может быть показана малоинвазивная операция, снижающая внутрикостное давление и уменьшающая боль.

Малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится через небольшие кожные проколы и позволяет достичь положительных результатов в 70% клинических ситуаций.

Важно отметить, все же, что на поздних стадиях недуга, единственным верным решением может стать только тотальное эндопротезирование. При этом, в случае серьезных разрушений ГБК, рекомендуется полная замена поверхностей суставов.

На сегодняшний момент ортопедическая индустрия поставляет на мировой рынок превосходные протезы, характеризующиеся высокой биоинертностью и надежностью.

В большинстве случаев эндопротезы состоят из высококачественной стали, а поверхность их впадин из прочного материала на основе полиэтилена. Однако, сегодня, пациентам стали устанавливать и более совершенные протезы из керамики.

Фиксация эндопротезов выполняется посредством специального цементного состава, либо без него путем максимально точной подгонки к поверхности костной впадины.

Современные методики эндопротезирования позволяют гарантировать высокие результаты в 96% случаев, а сами протезы исправно выполняют свою задачу на протяжении 18 лет и больше.

Асептический некроз тазобедренного сустава лечение

Опубликовано: 12/15/2021 19:57:57 Автор: Дарина

Ключевые слова: Крем от артроза суставов, где купить Асептический некроз тазобедренного сустава лечение, Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени лечение.

Содержание

Что такое Асептический некроз тазобедренного сустава лечение
Состав
Эффект от применения
Мнение специалиста
Как применять
Как купить?
Отзывы

Умный крем для суставов цена отзывы, Хондропротекторы для суставов купить в аптеке, Артрит суставов кисти руки лечение, Гемартроз сустава лечение, Рейтинг мазей от боли в суставах колен

Принцип действия

Надостный тендинит плечевого сустава лечение, Разрыв крестообразной связки коленного сустава лечение, Дисфункция нижнечелюстного сустава симптомы лечение, Крем панты марала купить в Северске, Ревматоидный артрит тазобедренных суставов лечение, Артроз голеностопного сустава лечение таблетки мази, Лечение суставов противовоспалительные препараты, Янтарный крем для суставов отзывы, Суставы мазь капсикам, Болит правое плечевой сустав лечение, Артропант крем для суставов отзывы цена. Что такое панты алтайского марала? Это материал, который добывают один раз в год и только в одном месте – на Северо-Западе Сибири. Только весной это животное сбрасывает рога. Местные жители спешат их найти, чтобы приготовить уникальное средство от суставных недугов. Вот поэтому оно является редким и ценным.

Официальный сайт Асептический некроз тазобедренного сустава лечение

Состав

Ещё статьи по теме:

Что такое асептический некроз тазобедренного сустава? Симптомы и методы диагностики заболевания. Способы лечения, операции и инвалидность. Асептический некроз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение и последствия. Содержание. Строение тазобедренного сустава. Симптомы и отличия от коксартроза. Риск развития асептического некроза вследствие травмы. Диагностика. Стадии АНГКБ по ARCO. Исследование кровообращения головки бедренной кости. Лечение. Лечение стадий 1-2. Лечение 3-4 стадий некроза. Если не лечить. Инвалидность. Заключение. Тазобедренный сустав – один из самых важных в опорно-двигательной системе. Тактика лечения асептического некроза несколько отличается от тактики лечения коксартроза. Основной упор при лечении инфаркта сустава делается, в первую очередь, на восстановлении кровообращения головки бедренной кости и на восстановлении костной ткани (в отличие от коксартроза, при котором основная цель терапии — восстановление хряща). Кроме того, тактика лечения асептического некроза зависит от срока болезни: очень важно лечить пациента с учетом того, сколько времени прошло от начала заболевания, с момента появления сильных болевых ощущений. В это время у большинства больных асептический некроз плавно переходит в коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Рентгенография тазобедренного сустава. Для повышения информативности используются специальные укладки по Лаунштейну. Вначале на снимках просматриваются участки со сниженной плотностью под субхондральной костью, придающие поверхностным частям головки вид яичной скорлупы. В зависимости от стадии процесса и выраженности патологических изменений лечение асептического некроза в зоне головки бедренной кости может быть консервативным или оперативным, производиться амбулаторно или в условиях ортопедического стационара. Этиотропное воздействие предусматривает исключение или уменьшение влияния факторов, спровоцировавших некротические изменения в головке бедра. Как лечить некроз головки тазобедренного сустава? Доктор ОСТ готов ответить на этот вопрос. Лечение асептического некроза тазобедренного сустава без операции и без протеза предлагает федеральная сеть клиник Доктор Ост! Записаться на приём. Ошибочно думать, что некроз головки бедренной кости — это удел стариков. Часто в новостях слышно, что какой-нибудь известный актёр в почтенном возрасте угас, не восстановившись после некроза головки сустава. На самом деле болезнь случается в любом возрасте и даже у детей. Но в юности выше регенеративные способности организма и больше шансов восстановиться. Асептическим некрозом головки бедренной кости (АНГБК) называют тяжелое хроническое заболевание, приводящее со временем к разрушению костной ткани головки бедра и ограничению подвижности тазобедренного сустава. Одним из грозных осложнений патологий тазобедренного сустава, сопровождающихся нарушением кровообращения в головке бедренной кости, является ее асептический некроз. Его развитие является одной из наиболее частых причин для возникновения необходимости в эндопротезировании тазобедренного сустава. В противном случае он приведет к инвалидности, а ведь патология чаще всего встречается у людей трудоспособного возраста. Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — мультифакториальное дегенеративно-дистрофическое поражение костной системы, приводящее к дисфункции тазобедренного сустава вследствие нарушения кровотока и некроза элементов костного мозга в вышеуказанной анатомической области. АНГБК обычно развивается в возрасте 35-55 лет [1]. Долгое время АНГБК упоминался под термином болезнь Пертеса. Ученые ошибочно рассматривали этиологию, патогенез и лечение данной нозологической формы как общие для взрослых и детей. Лечение асептического некроза хирургическими методами. Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, назначается хирургическое лечение. На первой-второй стадии проводится такая операция при асептическом некрозе, как туннелизация — сверление в кости отверстий. Если асептический некроз тазобедренного сустава диагностирован у пожилого пациента с хрупкими костями, проводится артродез — полное сращивание сустава. Эта операция полностью обездвиживает ногу пациента — ходить он сможет только с тростью, сильно прихрамывая. Зато артродез избавляет от боли в случаях, когда другие методы не помогают. Когда необходимо эндопротезирование. Лечение асептического некроза головки бедра. Цены на наши услуги. Отзывы пациентов. Записаться на прием. Асептический некроз (остеонекроз), возникающий ввиду закупорки сосудов и провоцирующий разрушение костной ткани, в большинстве клинических ситуаций образуется в области головки бедренной кости (ГБК). Вторая стадия сопровождается незначительным болями в области тазобедренного сустава, а также видимыми на рентгене слабыми изменениями. Следует отметить, что существенная деформация ГБК на этом этапе некроза еще пока отсутствует. Безоперационный метод лечения асептического некроза головки бедренной кости. Мы используем уникальный безоперационный метод лечения, основанный на прогрессивных открытиях в области медицины. Каждые три месяца проводится контрольная рентгенография тазобедренного сустава и анализ изменений структуры головки бедренной кости. При необходимости также проводятся анализы крови, мочи для оценки динамики минерального, углеводного, жирового обменов, параметров костеобразования и резорбции. Москва, ул. 2-я Песчаная, 8. Какое лечение может помочь при некрозе головки бедра? Для принятия решения о лечении обязательно проводится классификация в ARCO. Снижение нагрузки на тазобедренный сустава с помощью физиотерапии, бережное отношение при воздержании от спорта, иммобилизация тазобедренного сустава (например, ортопедический протез) Гипербарическая кислородная терапия (гипербарическая оксигенация) на самой ранней стадии некроза головки бедра. Нужно различать воспаления тазобедренного сустава при некрозе головки бедра, вызванные воспалениями (септический некроз головки бедра). Причиной в этом случае являются как правило бактерии.

Эффект от применения

Кальций — важнейшее для костей минеральное вещество. С возрастом кальций вымывается и перестает усваиваться. Кости становятся хрупкими, легко трескаются. MaralPant восполняет запасы кальция. Лечение после замены сустава, Крем панты марала купить в Кирове, Купить мазь акулий хрящ для суставов, Спортивная мазь для суставов для спортсменов, Лечение суставов ног кветрелем артро, Разрыв кисты коленного сустава лечение, Крем с димексидом для суставов, Мазь для суставов лук, Лечения суставов и опорно двигательного аппарата, Аппарат аврора ультразвуковой для лечения суставов, Народное лечение бурсита локтевого сустава.

Мнение специалиста

Справиться с болевым симптомом в локтевом суставе помог только MaralPant крем. Травма была получена при катании на коньках. Удар пришелся на локоть и от этого у меня длительное время не спадала отечность. Затем стала замечать, что ухудшилась подвижность. В общем, купила новый крем для суставов и успешно применила его для исцеления ноющего локтя. Рука очень быстро восстановилась и я больше не ограничена в действиях.

Как применять

Лечение артроза суставов народными средствами, Крем суставитин для суставов, Современное лечение суставов, Лечение мышц плечевого сустава, Ярославль купить крем бальзам шунгит для суставов, Крем здоров для суставов в москве, Обезболивающие мази для суставов, Мазь биотрин от суставов цена в аптеке, Вывих голеностопного сустава лечение, Орто крем суставы, Лечение сустава большого пальца ноги.

Алезан крем для суставов по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладает местно-раздражающим действием на кожу, при попадании на слизистые оболочки вызывает раздражение. Показания к применению препарата АЛЕЗАН КРЕМ ДЛЯ СУСТАВОВ. лошадям в качестве противовоспалительного, болеутоляющего и хондропротекторного средства самостоятельно и в составе комплексной терапии острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (без нарушения целостности кожи), в т.ч. артритов, артрозов, остеоартритов, остеоартрозов, сероз. Алезан крем для суставов для лошадей и собак применяют наружно 2–3 раза в день, нанося крем тонким слоем на предварительно очищенную от загрязнений сухую неповрежденную кожу проблемного участка втирая легкими массажными движениями до полного впитывания. У собак длинношерстных пород место нанесения препарата предварительно выстригают. Алезан крем для суставов. На основе хондропротекторного компонента и уникального комплекса экстрактов лекарственных трав и эфирных масел. Рекомендации по применению: Помогает снять болевой синдром (в том числе при метеочувствительности суставов). Повышает эластичность суставов, нормализуя их подвижность. Способ применения. Легендарный Алезан поможет справиться с любой проблемой мышц и суставов, связанной с физической нагрузкой. Выберите свой! Алезан Гель с охлаждающе-согревающим эффектом. Алезан Гель с согревающим эффектом. Алезан Крем для суставов. Спрашивайте в аптеках вашего города или закажите онлайн. АВЗ Фарм. Крем ALEZAN – Алезан для лошадей для суставов АВЗ (100 мл). 4.9. 5 отзывов. тип препарата: лекарственный препарат. назначение средства: для опорно-двигательного аппарата. вид животного: лошади. Эффект от применения, Удобство использования. Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Алезан (крем для суставов) 100 мл. Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Нет в продаже. Алезан крем для суставов для собак 100 г. Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом. Нет в продаже. Алезан крем для суставов применяют лошадям и собакам в составе комплексной терапии острых и хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата локализованной формы, в том числе при остеохондрозе, артритах, синовитах и бурситах, при обострении хронических заболеваний суставов и сухожилий, для снятии воспалительного процесса при значительных нагрузках, ушибах, гематомах, миозитах, растяжениях и разрывов связок. Рекомендации по применению. С помощью губки втирайте крем в пораженный участок 1–2 раза в день, оставьте до полного впитывания. Для достижения более сильно. рАлезан крем для суставов для лошадей и собак применяют наружно 2–3 раза в день, нанося крем тонким слоем на предварительно очищенную от загрязнений сухую неповрежденную кожу проблемного участка втирая легкими массажными движениями до полного впитывания. У собак длинношерстных пород место нанесения препарата предварительно выстригают. Алезан крем для суставов — лекарственный препарат, разработанный для регуляции метаболизма в хрящевой ткани суставов у собак и лошадей. В перечень основных действующих веществ входят следующие: глюкозамина гидрохлорид, экстракты мартинии душистой, сосновых почек, травы полыни, плодов фенхеля, корня солодки, листьев мяты, чабреца, цветков календулы, тысячелистника, зверобоя, цветков ромашки, плодов тмина, плодов шиповника, травы чистотела. Вспомогательными веществами выступают гидролизат коллагена, глицерин, мумиё, карбомер. Алезан крем для суставов стимулирует регенерационные процессы в хр. Алезан крем для суставов для лошадей и собак применяют наружно 2–3 раза в день, нанося крем тонким слоем на предварительно очищенную от загрязнений сухую неповрежденную кожу проблемного участка втирая легкими массажными движениями до полного впитывания. У собак длинношерстных пород место нанесения препарата предварительно выстригают. Способствует восстановлению основных функций суставов, оказывает выраженное противовоспалительное действие у больных с ревматоидными и реактивными артритами, помогает снятию болевого синдрома, мышечного напряжения и отечности суставов. Формирует и поддерживает структуру хрящевой ткани, обеспечивает ей прочность и эластичность, восстанавливает состав синовиальной жидкости. Экстракт можжевельника – обладает общеукрепляющими свойствами. Используется для улучшения тканевого обмена веществ в мышцах и суставах. Экстракт мирта – улучшает кровоснабжение в мышцах и суставах. Гиоксизон мазь д/наружн. прим. 10мг+30мг/г 10г (туба) Муромский ПЗ/Россия. Доступно для заказа (511).

Где купить?

Заполните форму для консультации и заказа Асептический некроз тазобедренного сустава лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-9 дней Вы получите посылку и оплатите её при получении.

Асептический некроз тазобедренного сустава лечение. Тазобедренный сустав лечение у новорожденных. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт Асептический некроз тазобедренного сустава лечение

✔ Купить-Асептический некроз тазобедренного сустава лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Что такое панты алтайского марала? Это материал, который добывают один раз в год и только в одном месте – на Северо-Западе Сибири. Только весной это животное сбрасывает рога. Местные жители спешат их найти, чтобы приготовить уникальное средство от суставных недугов. Вот поэтому оно является редким и ценным. Кальций — важнейшее для костей минеральное вещество. С возрастом кальций вымывается и перестает усваиваться. Кости становятся хрупкими, легко трескаются. MaralPant восполняет запасы кальция.

Отзывы покупателей:

Мария

Крем воск здоров для суставов цена, Суставы болят лечение, Натуральные мази для суставов, Artrodex крем для суставов отзывы, Народные лечение коленный сустав отзывы, Мази после вывиха плечевого сустава, Защемление локтевого сустава лечение, Артроцин для суставов крем, Артролайт крем для суставов купить, Сустава в спб крем, Субхондральный склероз суставов лечение.

Екатерина

Купить мазь гель для суставов, Мази от боли в суставах форум, Лечение больных коленных суставов, Дисплазия тазобедренного сустава симптомы лечение, Гиалуроновая мазь для суставов, Тендинит коленного сустава лечение, Мазь дельта для суставов где купить, Сустав лечение цена, Китайская мазь для суставов на змеином яде, Спб купить крем для суставов артропант, Артрит плечевого сустава лечение мази.

Валерия

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Jones LC, Hungerford MW, Khanuja HS, Hungerford DS. Критерии исхода для оценки лечения остеонекроза. Orthop Clin North Am . 2009 г. 40 апреля (2): 179-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Matthews AH, Davis DD, Fish MJ, Stitson D. Аваскулярный некроз. Январь 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

Bose VC, Baruah BD. Эндопротезирование тазобедренного сустава при аваскулярном некрозе головки бедренной кости: минимальный срок наблюдения четыре года. J Bone Joint Surg Br . 2010 июль 92 (7): 922-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Штеффен Р.Т., Атанасу Н.А., Гилл Х.С., Мюррей Д.В. Аваскулярный некроз, связанный с переломом шейки бедренной кости после реконструкции тазобедренного сустава: гистологическая оценка бедренной кости из извлеченных образцов. J Bone Joint Surg Br . 2010 июнь 92(6):787-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ву С.Б., Хеллштейн Дж.В., Кальмар Дж.Р. Описательный [исправленный] обзор: бисфосфонаты и остеонекроз челюстей. Энн Интерн Мед . 2006 16 мая. 144(10):753-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Qi WX, Tang LN, He AN, Yao Y, Shen Z. Риск остеонекроза челюсти у больных раком, получающих деносумаб: метаанализ семи рандомизированных контролируемых исследований. Int J Clin Oncol . 2014 19 апреля (2): 403-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шах К.Н., Расин Дж., Джонс Л.С., Аарон Р.К. Патофизиология и факторы риска остеонекроза. Текущие обзоры по скелетно-мышечной медицине .Сентябрь 2015 г. 8(3): 201–209:[QxMD MEDLINE Link]. [Полный текст].

Каваи К., Тамаки А., Хирохата К. Индуцированное стероидами накопление липидов в остеоцитах головки бедренной кости кролика. Гистохимическое и электронно-микроскопическое исследование. J Bone Joint Surg Am . 1985 июнь 67(5):755-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Wang GJ, Sweet DE, Reger SI, et al. Изменения жировых клеток как механизм аваскулярного некроза головки бедренной кости у кроликов, получавших кортизон. J Bone Joint Surg Am . 1977 г., сентябрь 59(6):729-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bagan JV, Murillo J, Jimenez Y, et al. Аваскулярный остеонекроз челюсти в сочетании с химиотерапией рака: серия из 10 случаев. J Oral Pathol Med . 2005 г. 34 февраля (2): 120-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хан А.А., Шандор Г.К., Доре Э., Моррисон А.Д., Альсахли М., Амин Ф. и др. Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти. J Ревматол .2009 36 марта (3): 478-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ниномия С. Эпидемиологическое исследование идиопатического аваскулярного некроза головки бедренной кости в Японии. Годовой отчет Японского комитета по расследованию трудноизлечимых заболеваний . 1989.

Чиу Х.И., Ван И.Т., Хуан В.Ф., Цай Ю.В., Шиу М.Н., Цай Т.Ф. Повышенный риск аваскулярного некроза у пациентов с псориатическим заболеванием: общенациональное популяционное когортное исследование. J Am Acad Дерматол .2017 май. 76 (5):903-910.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Аарон Р.К., Вуазинет А., Расин Дж., Али Ю., Феллер Э.Р. Кортикостероид-ассоциированный аваскулярный некроз: зависимость доз и ранняя диагностика. Ann NY Acad Sci . 2011 г., декабрь 1240 (1): 38–46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лоусон-Аяйи С., Боннет Ф., Бернардин Э. и др. Аваскулярный некроз у ВИЧ-инфицированных пациентов: исследование «случай-контроль» в когорте Аквитании, 1997–2002 гг., Франция. Клин Infect Dis .2005 г., 15 апреля. 40(8):1188-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мехта П., Нельсон М., Брэнд А., Боаг Ф. Аваскулярный некроз при ВИЧ. Ревматол Инт . 2013 33 января (1): 235-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Enright H, Haake R, Weisdorf D. Аваскулярный некроз кости: распространенное серьезное осложнение аллогенной трансплантации костного мозга. Am J Med . 1990, декабрь 89(6):733-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Fink JC, Leisenring WM, Sullivan KM и др.Аваскулярный некроз после трансплантации костного мозга: исследование случай-контроль. Кость . 1998 г., 22 января (1): 67–71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ролстон В.С., Патель А.В., Лич Т.Дж., Ли Д., Караев Д., Уильямс С. и другие. Распространенность и ассоциации аваскулярного некроза тазобедренного сустава в большой хорошо охарактеризованной когорте пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. J Клин Ревматол . 24 мая 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

[Рекомендации] Murphey MD, Roberts CC, Bencardino JT, Appel M, Arnold E, Chang EY, et al.Критерии соответствия ACR Остеонекроз тазобедренного сустава. J Am Coll Radiol . 2016 13 февраля (2): 147-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Стадирование аваскулярного некроза. www.OrthopaedicsOne.com. Доступно на https://www.orthopaedicsone.com/display/Main/Staging+of+Avascular+Necrose. февраль 2009 г.; Доступ: 2 октября 2018 г.

Луо Р.Б., Линь Т., Чжун Х.М., Ян С.Г., Ван Дж.А. Доказательства использования алендроната для лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости у взрослых: систематический обзор. Med Sci Monit . 2014 26 ноя. 20:2439-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Pilge H, Bittersohl B, Schneppendahl J, Hesper T, Zilkens C, Ruppert M, et al. Концентрат аспирата костного мозга в сочетании с внутривенным илопростом увеличивает заживление костей у пациентов с аваскулярным некрозом головки бедренной кости: анализ подобранной пары. Ортоп Рев (Павия) . 2016 17 ноября. 8 (4): 6902. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Claßen T, Becker A, Landgraeber S, Haversath M, Li X, Zilkens C, et al.Отдаленные клинические результаты после лечения илопростом отека костного мозга и аваскулярного некроза. Ортоп Рев (Павия) . 2016 21 марта. 8 (1): 6150. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Притчетт Дж.В. Терапия статинами снижает риск остеонекроза у пациентов, получающих стероиды. Клин Ортоп . 2001 май. (386): 173-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Wang CJ, Cheng JH, Huang CC, Yip HK, Russo S. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия аваскулярного некроза головки бедренной кости. Int J Surg . 2015 г., 24 декабря (часть B): 184-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кунчур Р., Нид А., Хьюз Т., Госс А. Клиническое исследование С-концевого сшивающего телопептидного теста в профилактике и лечении остеонекроза челюстей, связанного с бисфосфонатами. J Oral Maxillofac Surg . 2009 июнь 67(6):1167-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Piuzzi NS, Chahla J, Schrock JB, LaPrade RF, Pascual-Garrido C, Mont MA, et al. Доказательства использования клеточной терапии для лечения остеонекроза головки бедренной кости: систематический обзор литературы. J Артропластика . 2017 май. 32 (5): 1698-1708. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ропош А., Штёр К.К., Добсон М. Влияние костного ядра головки бедренной кости на лечение дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием. Метаанализ. J Bone Joint Surg Am . 2009 г., апрель 91 (4): 911-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гао Ф., Сунь В., Ли З., Го В., Ван В., Ченг Л. и др. Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударная волна при ранней стадии остеонекроза головки бедренной кости: серия одноцентровых случаев. Комплемент на основе Evid Alternat Med . 2015. 2015:468090. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Матье Д., Маррони А., Кот Дж. Десятая европейская консенсусная конференция по гипербарической медицине: рекомендации по принятым и непринятым клиническим показаниям и практике лечения гипербарической оксигенацией. Дайвинг Hyperb Med . 2017 март 47 (1): 24-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Боско Г., Веццани Г., Мракич Споста С., Риццато А., Энтен Г., Абу-Самра А. и др.Гипербарическая оксигенация уменьшает остеонекроз у пациентов, модулируя воспаление и окислительный стресс. J Enzyme Inhib Med Chem . 2018 33 декабря (1): 1501-1505. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Сепонис П., Кейлман С., Герри С., Фрайбергер Дж. Дж. Гипербарическая оксигенация и остеонекроз. Оральный дис . 2017 23 марта (2): 141-151. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Van Laere C, Mulier M, Simon JP, et al. Декомпрессия ядра при аваскулярном некрозе головки бедренной кости. Acta Orthop Belg . 1998 сен. 64(3):269-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Олдридж Дж. М. 3-й, Урбаниак младший. Аваскулярный некроз головки бедренной кости: роль васкуляризированных костных трансплантатов. Orthop Clin North Am . 38 января 2007 г. (1): 13–22, т. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Хасегава Ю., Ивата Х., Тории С. и др. Васкуляризированная костная пластика на ножке при нетравматическом аваскулярном некрозе головки бедренной кости. Наблюдение через 5-11 лет. Arch Orthop Trauma Surg .1997. 116(5):251-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Урбаниак Дж. Р., Куган П. Г., Ганнесон Э. Б. и др. Лечение остеонекроза головки бедренной кости методом свободной васкуляризации малоберцовой кости. Долгосрочное последующее исследование ста трех тазобедренных суставов. J Bone Joint Surg Am . 1995 май. 77(5):681-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Zuo W, Sun W, Zhao D, Gao F, Su Y, Li Z. Изучение клинической неудачи костной пластики через окно в хирургии соединения головки бедренной кости с шейкой для лечения остеонекроза головки бедренной кости. PLoS Один . 2016. 11 (6): e0156903. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Сугано Н., Такаока К., Озоно К. и др. Ротационная остеотомия при нетравматическом аваскулярном некрозе головки бедренной кости. J Bone Joint Surg Br . 1992 г., сентябрь 74(5):734-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Чунг К.В., Чиу К.Х., Чанг К.Ю. Отдаленный результат бесцементной бедренной ножки при аваскулярном некрозе тазобедренного сустава. Бедро Int . 1 сентября 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Gangji V, Hauzeur JP. Клеточная терапия остеонекроза. Orthop Clin North Am . 2009 г. 40 апреля (2): 213-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лау Р.Л., Перруччо А.В., Эванс Х.М., Магомед С.Р., Магомед Н.Н., Ганди Р. Терапия стволовыми клетками для лечения ранней стадии аваскулярного некроза головки бедренной кости: систематический обзор. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2014 16 мая. 15:156. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Эрнигу П., Трусселье М., Рубино Ф., Буторс С., Шевалье Н., Руар Х. и др.Терапия стволовыми клетками для лечения остеонекроза тазобедренного сустава: 30-летний обзор прогресса. Клин Ортоп Хирург . 2016 8 марта (1): 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Hernigou P, Dubory A, Homma Y, Guissou I, Flouzat Lachaniette CH, Chevallier N, et al. Клеточная терапия по сравнению с одновременной контралатеральной декомпрессией при симптоматическом кортикостероидном остеонекрозе: тридцатилетнее проспективное рандомизированное исследование ста двадцати пяти взрослых пациентов. Внутренний Ортоп . 9 мая 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Houdek MT, Wyles CC, Collins MS, Howe BM, Terzic A, Behfar A, et al. Стволовые клетки в сочетании с богатой тромбоцитами плазмой эффективно лечат вызванный кортикостероидами остеонекроз тазобедренного сустава: проспективное исследование. Clin Orthop Relat Res . 2018 фев. 476 (2): 388-397. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Им Г.И. Терапия стволовыми клетками при остеонекрозе головки бедренной кости. Бедро таза . 2018 30 сентября (3): 135-137. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Хань Дж., Гао Ф., Ли Ю., Ма Дж., Сунь В., Ши Л. и др. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения остеонекроза головки бедренной кости: систематический обзор. Биомед Рез Инт . 2020. 2020:2642439.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Ristow JJ, Ellison CM, Mickschl DJ, Berg KC, Haidet KC, Gray JR, et al. Исходы эндопротезирования плечевого сустава при аваскулярном некрозе головки плечевой кости. J Плечевой локтевой хирург . 14 сентября 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

van den Blink QU, Garcez K, Henson CC, Davidson SE, Higham CE. Фармакологические вмешательства для профилактики недостаточности переломов и аваскулярного некроза, связанных с лучевой терапией таза у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 23 апр. 4:CD010604. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гокер Б, блок JA. Риск контралатерального аваскулярного некроза (АВН) после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭБС) по поводу нетравматического АВН. Ревматол Инт . 2006 г. 26 января (3): 215-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Diz P, López-Cedrún JL, Arenaz J, Scully C. Остеонекроз челюсти, связанный с деносумабом. J Am Dent Assoc . 2012 сен. 143(9):981-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Агарвала С., Джайн Д., Джоши В.Р. и др. Эффективность алендроната, бисфосфоната, при лечении АВН тазобедренного сустава. Проспективное открытое исследование. Ревматология (Оксфорд) . 2005 март 44(3):352-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лай К.А., Шен В.Дж., Ян С.И. и др. Применение алендроната для профилактики раннего коллапса головки бедренной кости у больных с нетравматическим остеонекрозом. Рандомизированное клиническое исследование. J Bone Joint Surg Am .2005 г., октябрь 87 (10): 2155-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Олдридж Дж. М., 3-й, Урбаниак, младший. Аваскулярный некроз головки бедренной кости: этиология, патофизиология, классификация и современные рекомендации по лечению. Ам Дж Ортоп . 2004 г. 33 июля (7): 327-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Аллен М.Р., Берр Д.Б. Патогенез связанного с бисфосфонатами остеонекроза челюсти: так много гипотез, так мало данных. J Oral Maxillofac Surg .2009 май. 67 (5 Дополнение): 61-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Арсе К., Ассаэль Л.А., Вайсман Дж.Л., Маркевич М.Р. Результаты визуализации при остеонекрозе челюстей, связанном с бисфосфонатами. J Oral Maxillofac Surg . 2009 май. 67 (5 Дополнение): 75-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ассулин-Даян Ю., Чанг С., Гринспен А. и др. Патогенез и естественное течение остеонекроза. Семин Артрит Ревм . 2002 г. 32 октября (2): 94-124. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bachiller FG, Caballer AP, Portal LF. Аваскулярный некроз головки бедра после перелома шейки бедра. Clin Orthop Relat Res . 2002 июнь 87-109. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bernasek TL, Stahl JL, Pupello D. Эндопротезирование пиролитическим углеродом при остеонекрозе и переломе бедренной кости: пилотное исследование. Clin Orthop Relat Res . 2009 г., июль 467 (7): 1826-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Додсон Т.Б.Внутривенная терапия бисфосфонатами и связанный с бисфосфонатами остеонекроз челюстей. J Oral Maxillofac Surg . 2009 май. 67 (5 Приложение): 44-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дудкевич И., Ково А., Салаи М. и др. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава после аваскулярного некроза головки бедренной кости: влияет ли этиология на результаты? Arch Orthop Trauma Surg . 2004 март 124(2):82-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фрайбергер Дж. Дж. Полезность гипербарической оксигенации в лечении связанного с бисфосфонатами остеонекроза челюстей. J Oral Maxillofac Surg . 2009 май. 67 (5 Приложение): 96-106. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Gliklich R, Wilson J. Эпидемиология связанного с бисфосфонатами остеонекроза челюстей: полезность национального реестра. J Oral Maxillofac Surg . 2009 май. 67 (5 Дополнение): 71-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хассе Б., Ледергербер Б., Эггер М., Флепп М., Бахманн С., Бернаскони Э. и др. Антиретровирусное лечение и остеонекроз у пациентов швейцарского когортного исследования ВИЧ: вложенное исследование случай-контроль. AIDS Res Hum Ретровирусы . 2004 г. 20 сентября (9): 909-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Martí-Carvajal AJ, Solà I, Agreda-Pérez LH. Лечение аваскулярного некроза костей у людей с серповидно-клеточной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 10 июля. 7:CD004344. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Аваскулярный некроз тазобедренного сустава — диагностика и лечение]

Некроз головки бедренной кости – ишемический некроз кости травматического или нетравматического патогенеза, который в молодом возрасте может привести к деструкции тазобедренного сустава.Сегодня это показание для 10% всех операций по замене тазобедренного сустава. Известными причинами нетравматического некроза головки бедренной кости являются алкоголизм, стероиды, серповидно-клеточная анемия, кессон и болезнь Гоше. Другими факторами риска являются химиотерапия, хронические воспалительные заболевания кишечника, системная красная волчанка и рассеянный склероз, при которых также участвуют стероиды. Еще одним фактором риска является беременность, но все же встречается идиопатический патогенез. В диагностике важное значение имеет ARCO-классификация Ассоциации исследований костного кровообращения.В то время как стадия 0 может быть обнаружена только гистологически, обратимая ранняя стадия 1 показывает изменения МР-сигнала. На необратимой ранней стадии 2 первые нативные рентгенологические изменения видны, так как более низкая рентгенопрозрачность отражает новое прилегание кости к мертвым трабекулам. На 3 стадии следует субхондральный перелом, а на 4 стадии вторичный артрит тазобедренного сустава. Установленная терапия на стадии 1 включает декомпрессию кора, физиотерапию и все больше и больше бисфосфонатов. Достаточные данные в поддержку экстракорпоральной ударно-волновой терапии все еще отсутствуют.Терапия стволовыми клетками представляется многообещающим новым методом терапии на стадии 2. На стадиях 2 и 3 в основном выполняются остеотомии проксимального отдела бедренной кости и (не)васкуляризированная трансплантация кости. На 4 стадии, в зависимости от размера и локализации зоны некроза и патологии прилежащей кости, может быть выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезированием или укороченной ножкой. Однако традиционная ТТА по-прежнему остается золотым стандартом. Однако проблемой и вызовом является молодой возраст пациентов с некрозом головки бедренной кости. Особенно связанный с химиотерапией остеонекроз при лейкемии обнаруживается у больных второго десятилетия жизни.Поэтому бедро нужно сохранить как можно дольше.

Аваскулярный некроз | CureSearch

Аваскулярный некроз (АВН) представляет собой заболевание, возникающее в результате временной или постоянной потери кровоснабжения кости. Кровь несет необходимые питательные вещества и кислород к костям. При нарушении кровоснабжения (аваскуляризация) костные ткани начинают разрушаться (некроз). Это может ослабить кость и в конечном итоге привести к ее коллапсу. Если это происходит рядом с суставом, это может привести к коллапсу поверхности сустава, вызывая боль и воспаление (артрит).AVN также называют остеорадионекрозом, асептическим некрозом или ишемическим некрозом кости.

AVN может возникать в любой кости, но чаще всего поражает концы (эпифизы) длинных костей, такие как бедренная кость (бедренная кость), вызывая проблемы с бедром и коленом. Другие распространенные места включают кости предплечий, плеч и лодыжек. АВН может возникать в одной кости, но чаще встречается в нескольких костях одновременно (мультифокальный АВН). AVN иногда может привести к инвалидности, в зависимости от того, какая часть кости поражена, насколько велика площадь поражения и насколько хорошо кость восстанавливается.

Причины АВН

АВН вызывается нарушением кровоснабжения кости. Если кровеносные сосуды закупорены жиром, становятся слишком толстыми или слишком маленькими или становятся слишком слабыми, они могут быть не в состоянии обеспечить количество крови, необходимое для выживания костной ткани. Кортикостероиды (такие как преднизолон и дексаметазон), назначаемые во время лечения рака, могут воздействовать на кости и кровеносные сосуды, что приводит к развитию АВН.

Другие факторы, повышающие риск АВН у людей, получавших терапию кортикостероидами, включают лечение высокими дозами облучения несущих костей, лечение ортовольтажным облучением (обычно применялось до 1970 г.), возраст старше 10 лет на момент лечения и наличие серповидноклеточной анемии.AVN чаще всего возникает во время лечения рака, но иногда это может произойти после завершения терапии рака.

Стероиды и АВН

Кортикостероиды обычно используются для лечения многих видов рака, таких как лейкемия и лимфома. Дексаметазон также иногда используется для лечения тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией, и для контроля отека мозга. Нет четкого объяснения того, как стероиды вызывают AVN, но считается, что они мешают организму расщеплять жировые вещества.Эти вещества могут закупоривать кровеносные сосуды, вызывая их сужение. Это уменьшает количество крови, которая попадает в кость.

Симптомы АВН

Люди на ранних стадиях AVN могут не иметь никаких симптомов. Однако по мере прогрессирования расстройства большинство людей будут испытывать некоторую боль в суставах. Сначала человек может испытывать боль только при нагрузке на пораженную кость или сустав. По мере прогрессирования расстройства симптомы могут присутствовать даже в состоянии покоя. Боль может развиваться постепенно, а ее интенсивность может варьироваться от легкой до сильной.

Если АВН прогрессирует и кость и окружающие суставные поверхности разрушаются, боль может значительно усилиться и стать достаточно сильной, чтобы ограничить движения в пораженном суставе. Период времени между первыми симптомами АВН и потерей функции сустава у каждого человека разный и составляет от нескольких месяцев до лет.

Диагностика AVN

Рентген обычно является первым тестом, выполняемым при подозрении на АВН. Это может помочь отличить АВН от других причин болей в костях, таких как переломы.После постановки диагноза и на более поздних стадиях АВН рентген полезен для наблюдения за течением состояния.

МРТ

иногда используется для диагностики АВН, поскольку она позволяет обнаружить АВН на самых ранних стадиях, когда симптомы еще не проявляются.

Сканирование костей также можно использовать для диагностики АВН. Они полезны, потому что одно сканирование может показать все области тела, пораженные AVN. Однако сканирование костей не выявляет АВН на самых ранних стадиях.

Компьютерная томография обеспечивает трехмерное изображение кости и может быть полезна для определения степени повреждения кости.

Хирургические процедуры, такие как биопсия кости, могут окончательно диагностировать АВН, но обычно не выполняются.

Лечение АВН

Целями лечения АВН являются улучшение использования человеком пораженного сустава, уменьшение боли, прекращение повреждения костей и обеспечение выживания сустава. Лечение можно разделить на консервативное и оперативное. Для определения наиболее подходящего лечения учитываются следующие факторы:

Возраст человека
Стадия заболевания (ранняя или поздняя)
Расположение и количество пораженных костей (мелких или крупных)
Статус рака и лечения рака

Консервативное лечение

Лекарство – для уменьшения боли.
Уменьшенная несущая способность – для замедления повреждения и ускорения естественного заживления. Костыли могут быть рекомендованы для ограничения веса или давления на пораженный сустав.
Упражнения на диапазон движений – для поддержания гибкости суставов. Это также важно для поддержания движения и улучшения кровообращения в суставах. Это может способствовать заживлению и облегчить боль.
Электростимуляция – для стимуляции роста костей.

Консервативное лечение можно использовать отдельно или в комбинации, но оно не всегда обеспечивает стойкое улучшение.Некоторым людям может потребоваться операция, чтобы навсегда восстановить или заменить сустав.

Хирургическое лечение

Декомпрессия сердечника – операция по удалению внутреннего слоя кости. Это может снизить давление внутри кости и создать открытую область для роста новых кровеносных сосудов. Иногда в эту область помещают кусочек здоровой кости с хорошими кровеносными сосудами (костный трансплантат), чтобы ускорить процесс. Эта процедура лучше всего работает на ранних стадиях AVN и должна помочь облегчить боль и способствовать заживлению.
Остеотомия – это операция, при которой извлекается часть кости, обычно в виде клина, для изменения положения кости таким образом, чтобы ткань, лишенная кровоснабжения (бессосудистая область), несла меньший вес, чем примыкающая здоровая область.
Артропластика – также называется заменой сустава. Пораженная кость удаляется и заменяется искусственным суставом. Это лечение может быть необходимо на поздних стадиях АВН или при разрушении сустава.

Меры поведения/вмешательства, способствующие укреплению здоровья

Избегайте занятий, вызывающих нагрузку на суставы, включая бег, прыжки, футбол, футбол, волейбол, баскетбол и подобные виды спорта.Действия, которые полезны для суставов с AVN, — это плавание и езда на велосипеде.
Соблюдайте рекомендуемые упражнения.
Дайте суставам покой, когда они болят.
Сообщите своему лечащему врачу или физиотерапевту, если у вас появятся какие-либо изменения в симптомах.
Принимайте обезболивающие или противовоспалительные препараты в соответствии с предписаниями.

Лечение аваскулярного некроза головки бедренной кости без замены тазобедренного сустава — Caring Medical Florida

Росс А.Хаузер, доктор медицины.

Лечение аваскулярного некроза головки бедренной кости без эндопротезирования тазобедренного сустава

Многие пациенты, которых мы наблюдаем с АВН или аваскулярным некрозом головки бедра в тазобедренном суставе, понимают свою проблему как «мертвая кость» или «мертвая кость из-за недостатка кровоснабжения», и по большей части проблема именно в этом. мертвая или умирающая кость, которая может привести к окончательному коллапсу тазобедренного сустава. Некоторые из этих пациентов также используют термин «остеонекроз», который также означает «мертвая или умирающая кость».

Остеонекроз, аваскулярный некроз, АВН или асептический некроз (поскольку это диагностируется под многими названиями) — это состояние, при котором кровоснабжение кости затруднено или нарушено. Кости нуждаются в циркулирующей крови для регенерации и восстановления, чтобы вы могли безболезненно и здорово двигаться в суставах. Потеря притока крови к бедру является основной причиной дегенеративных заболеваний тазобедренного сустава и необходимости операции по замене тазобедренного сустава . Без кровотока кость изнашивается и не может восстановить дегенеративные повреждения.В конце концов, ваша кость отмирает, головка бедренной кости (шарик) тазобедренного сустава разрушается, и, по сути, вместе с ней умирает и ваше бедро.

Чтобы избежать этого исхода, особенно у пациентов, которые считаются слишком молодыми для полной замены тазобедренного сустава, одним из вариантов лечения, который ваши врачи могли обсудить с вами при лечении аваскулярного некроза, является хирургическая декомпрессия сердечника.

Темы обсуждения этой статьи:

Аваскулярный некроз, или отмирание кости, является примером состояния, которое может быть связано с нестабильностью сустава или может быть связано с образом жизни или приемом лекарств.
Человек с тяжелой физически работой и спортсмен высокого уровня, которому необходимо функционировать.
Кортикостероиды и причина гибели костей
Лечение боли и некроза тазобедренного сустава – декомпрессия кора или нехирургическая инъекционная терапия?
Декомпрессия ядра – операция – возвращение крови к костям.
Неспособность декомпрессии кора обеспечить долгосрочное облегчение стало проблемой для хирургов тазобедренного сустава.
Остеонекроз — это многофакторное состояние, которое может быть вызвано многими причинами.Это не позволяет хирургам разработать единую стандартизированную хирургическую тактику.
Неудача декомпрессии кора представляет собой проблему для хирургов тазобедренного сустава при переводе тазобедренного сустава на тотальную замену тазобедренного сустава.
Здравый смысл подсказывает нам, что плавающий металлический мусор в тазобедренном суставе не является оптимальным и напоминает многие воспоминания о замене тазобедренного сустава металлом на металле.
Повышение эффективности декомпрессии ядра – использование стволовых клеток и тромбоцитов во время операции?
«Такие методы лечения, как введение стволовых клеток или обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в сочетании с декомпрессией ядра, еще не доказали свою эффективность.
Стволовые клетки, полученные из костного мозга, реальное лечение?
Использование стволовых клеток, полученных из костного мозга, во время операции, дополнительные исследования.
Стволовые клетки костного мозга и PRP могут быть полезны во время операции. Как насчет лечения без операции? Лечение асептического некроза без декомпрессии ядра
Заботливое медицинское исследование: клинический случай аваскулярного некроза прямых инъекций костного мозга и лечения пролотерапией
Истории болезней пациентов.
Случай пациента: 76-летняя женщина.
Случай пациента: – 56-летняя женщина поступила с двусторонней болью в коленях и правом бедре.
Вспомогательное исследование: PRP и стволовые клетки
Исследования, подтверждающие использование только инъекций декстрозы для пролотерапии.

Аваскулярный некроз, или отмирание кости, является примером состояния, которое может быть связано с нестабильностью сустава или может быть связано с образом жизни или приемом лекарств.

Аваскулярный некроз, или отмирание кости, является примером состояния, которое может быть связано с нестабильностью сустава или может быть связано с образом жизни или приемом лекарств.Есть две причины, по которым у кого-то развивается аваскулярный некроз: системная проблема или нестабильность сустава. Кость может отмирать из-за больших доз лекарств, необходимых для лечения определенных системных состояний, таких как химиотерапия или преднизолон. Или аваскулярный некроз может возникнуть в случаях чрезмерного употребления алкоголя. Эти случаи не связаны с нестабильностью суставов и не подходят для инъекций нашей регенеративной медицины. Однако очень часто у людей развивается аваскулярный некроз из-за нестабильности сустава, поскольку аваскулярный некроз возникает на конце кости, в том же месте, где крепятся связки.Если есть повреждение связок, это может прервать кровоснабжение. После продолжительного давления кость может отмирать. Таким образом, аваскулярный некроз может быть еще одним результатом МРТ, который действительно указывает на то, что боль у человека возникает из-за нестабильности сустава. Инъекции регенеративной медицины могут быть хорошим вариантом для этих случаев.

Если у вас диагностирован аваскулярный некроз тазобедренного сустава, иногда требуется хирургическое вмешательство. Если у вас остается некоторый разумный диапазон движений, например, 50% или более нормального диапазона движений, то инъекции регенеративной медицины могут помочь с болью и упражнениями, такими как езда на велосипеде и плавание, и это может медленно позволить пациенту восстановить некоторые из потерян диапазон движений.

Человек с тяжелой физически работой и спортсмен высокого уровня.

Многие люди, которые связываются с нами, пишут, потому что они спортсмены высокого уровня. Они пишут нам, что их боли в бедре стали сильнее, чем они могли справиться самостоятельно. МРТ выявило аваскулярный некроз, и первое, что услышали от врача, было: «Вы должны прекратить бегать». На вопрос доктора, как они дошли до такого, врач отвечает: «Скорее всего, у вас в прошлом занятия спортом высокого уровня.Затем врач, возможно, уже спросил о том, сколько раз их лечили высокими дозами кортикостероидов, таких как преднизолон. Как мы видим в исследованиях, инъекции кортизона являются серьезной причиной аваскулярного некроза. То же самое можно услышать и от людей, которые работают в ресторанах, ландшафтных дизайнерах или строителях. Нам пишут, что работать становится все труднее. В отличие от спортсмена, который может перестать бегать, этот человек не может перестать работать.

Кортизон

В медицинском сообществе ведутся большие дебаты по поводу использования кортикостероидов при различных состояниях здоровья и ускоренном развитии остеоартрита тазобедренного сустава в форме асептического некроза, приводящего к коллапсу головки бедренной кости.Давайте начнем с некоторых исследований.

Во-первых, сторона, на которой написано кортикостероид, НЕ вызывает аваскулярный некроз. Это исследование, опубликованное в октябре 2021 года в Ортопедическом журнале спортивной медицины ( 28 )

«Недавние исследования показали, что существует повышенный риск асептического некроза (АВН), субхондрального недостаточного перелома, коллапса головки бедренной кости и прогрессирования остеоартрита в течение 12-месячного периода после инъекции кортикостероидов/анестетика в бедро; тем не менее, в этих исследованиях не учитывалась тяжесть остеоартрита до инъекций или существовавший ранее асептический некроз/субхондральная недостаточность перелома.К чему исследователи пришли, так это к «предсуществующему состоянию» тазобедренного сустава и к тому, была ли ускоренная дегенерация тазобедренного сустава вызвана инъекциями стероидов или просто естественным прогрессированием ранее существовавшего заболевания. Чтобы определить это, одна группа пациентов, которым вводили кортизон, была сопоставлена с другой группой с аналогичными характеристиками по возрасту, полу, степени дегенерации тазобедренного сустава, которым не делали инъекции кортизона.

Какие выводы?

Исследователи заявили, что не нашли подобных выводов о том, что кортизон вызывает ускоренную дегенерацию тазобедренного сустава. прогрессирование остеоартрита или коллапс суставной поверхности головки бедренной кости после учета исходной тяжести остеоартрита и существовавшего ранее аваскулярного некроза или субхондрального недостаточного перелома.

То, что сказали исследователи — «в отличие от результатов недавних ретроспективных исследований» — было признанием того, что у этой истории есть и другая сторона.

«Внутрисуставная инъекция стероидов может вызвать АВН головки бедренной кости, и пациент, получающий эти инъекции, должен знать об этом редком, но серьезном осложнении, которое приводит к плохому функциональному результату и значительной заболеваемости».

Исследование, опубликованное в феврале 2020 года в Европейском журнале ортопедической хирургии и травматологии ( 29 ), предложило нечто иное.В этом исследовании изучалась однократная инъекция кортизона как причина ускоренного остеоартрита тазобедренного сустава и аваскулярного некроза.

«Длительный прием стероидов был установлен как причина асептического некроза. . . Мы рассматриваем все случаи аваскулярного некроза, вызванного однократной внутрисуставной инъекцией стероидов, и представляем случай АВН головки бедренной кости, развившийся у 78-летнего мужчины. Пациент, у которого, как известно, не было никаких соматических заболеваний, предъявлял жалобы на легкую боль в левом бедре в течение 4 месяцев с длительной ходьбой и стоянием с весом.У него был диагностирован остеоартроз левого тазобедренного сустава, по поводу которого он получил внутрисуставную инъекцию стероидов за 2 месяца до посещения нашего ортопедического центра. МРТ таза выявила АВН головки бедренной кости. Ему сделали тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Патоморфологическое исследование подтвердило диагноз АВН. Насколько нам известно, это пятый случай АВН головки бедренной кости после однократной внутрисуставной инъекции стероидов. . . Внутрисуставная инъекция стероидов может вызвать АВН головки бедренной кости, и пациент, получающий эти инъекции, должен знать об этом редком, но серьезном осложнении, которое приводит к плохому функциональному результату и серьезной заболеваемости.

В апрельской статье 2020 года в Американском журнале физической медицины и реабилитации ( 30 ) также был зарегистрирован случай:

№

«(представлен случай) остеонекроза головки бедренной кости (который) развился в височной связи с однократным внутрисуставным введением кортикостероида (триамцинолона ацетонид) у женщины 72 лет, что привело к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава. Мы пришли к выводу, что риск развития остеонекроза после однократной внутрисуставной инъекции кортикостероида необходимо учитывать в процессе получения информированного согласия.

«Длительные» инъекции кортизона и аваскулярный некроз

Новым явлением врачи называют эпидемию формального коллапса головы и необходимость замены тазобедренного сустава. В статье, опубликованной в июле 2021 года в журнале BMJ, исследователи предложили: ( 31 )

«Благодаря широкомасштабному использованию жизненно важных кортикостероидов в случаях COVID-19 мы ожидаем повторения случаев аваскулярного некроза. Мы сообщаем о серии из трех случаев, когда у пациентов развился аваскулярный некроз головки бедренной кости после лечения инфекции COVID-19.Средняя доза преднизолона, использованного в этих случаях, составляла 758 мг (400-1250 мг), что меньше средней кумулятивной дозы около 2000 мг стероида, документально подтвержденной в литературе как причина аваскулярного некроза. У пациентов были симптомы, и у них развился ранний аваскулярный некроз в среднем через 58 дней после постановки диагноза COVID-19 по сравнению с данными литературы, которые показывают, что обычно требуется от 6 месяцев до 1 года для развития аваскулярного некроза после воздействия стероидов ».

Лечение боли и некроза тазобедренного сустава – декомпрессия ядра или нехирургическая инъекционная терапия?

Если вы читаете эту страницу, вероятно, вы уже получили рекомендацию провести операцию по декомпрессии кора.Возможно, вы даже почувствуете, что получили хорошие новости: головка бедренной кости еще не разрушилась, и вам не нужна замена тазобедренного сустава. Рекомендация декомпрессии кора, хотя и является серьезной операцией, имеет свою привлекательность. Есть шанс, что операция по декомпрессии кора спасет ваше бедро, вам не понадобится гораздо большая операция по замене тазобедренного сустава в ближайшем будущем, и, что более важно, вы сможете восстановить функцию и намного меньше боли, быстрее. Или такова вера.

Если вы читаете эту страницу, значит, вы занимались исследованием и обнаружили некоторые факты, которые могут вас беспокоить в связи с этой процедурой.

Некоторые люди сообщают о сильной боли после операции по декомпрессии кора, продолжавшейся 1-2 месяца.
Люди говорят об обширной реабилитации 3-6 месяцев
Люди говорят, что их хирург сказал им, что может пройти до одного года, прежде чем появятся какие-либо преимущества.
Люди все равно говорят о необходимости замены тазобедренного сустава. Первая декомпрессия сердечника сделала замену тазобедренного сустава гораздо более сложной процедурой.
Люди говорят о своих сожалениях по поводу операции.

Обратите внимание, что многие люди проходят операцию по декомпрессии кора и очень хорошо с ней справляются. Некоторые нет. Если вы читаете эту страницу, вы, вероятно, обеспокоены проблемами, которые были у пациентов после операции, или, что еще хуже, вы один из тех людей после операции, которые испытывают больше боли после процедуры и ждут замены тазобедренного сустава и ваших врачей. пытаются понять, как это сделать. Возможно, вы читаете нашу статью, потому что ищете варианты, и мы представим их ниже.

Декомпрессия сердечника – операция – возвращение крови к костям

Декомпрессия сердечника считается «сохраняющей сустав» операцией. Если это сработает, замены тазобедренного сустава можно избежать или отложить. Хирургическая процедура основной декомпрессии включает в себя просверливание отверстия (отверстий) в головке бедренной кости для снятия давления (от отека/отека кости) в кости и, возможно, создания новых кровеносных сосудов для питания пораженных участков бедра. Есть надежда, что новое кровообращение поможет восстановить кости.

По мнению хирургов, выполняющих эту процедуру: Общий успех этого лечения неясен.

Неспособность декомпрессии кора обеспечить долгосрочное облегчение стало проблемой для хирургов тазобедренного сустава

В начале 2019 года хирурги армии США написали о « низкой скорости возврата к ударной активности после декомпрессии ядра для AVN головки бедренной кости у военнослужащих ». ( 1 ) Это исследование было опубликовано в журнале Military Medicine .Вот что написали армейские медики:

Обследовано 29 военнослужащих срочной службы (22 мужчины, 7 женщин, средний возраст 32,3 года).
Семь пациентов из 29 (24%) прогрессировали до необходимости тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, и они чаще имели двустороннее поражение (обоих тазобедренных суставов) (86%) и были старше (35,4 года против 31,2 года).
При последнем обследовании у 86% пациентов были значительные ограничения активности, связанные с тазобедренным суставом, и только 6 из 29 пациентов (21%) оставались на действительной военной службе.
Военнослужащие имеют низкую вероятность возвращения к дооперационным физическим функциям и беговой деятельности (13,7%).

Остеонекроз — это многофакторное состояние, которое может быть вызвано многими причинами . Это не позволяет хирургам разработать единую стандартизированную хирургическую тактику.

В августе 2018 года врачи Института ортопедии и травматологии Университета Сан-Паулу в Бразилии опубликовали свои выводы в The Brazilian Journal of Orthopedics ( 2 ), в которых поставили под сомнение успех операции по декомпрессии кора.Это очки обучения:

Остеонекроз — это многофакторное состояние, которое может быть вызвано многими факторами . Это не позволяет хирургам разработать единую стандартизированную хирургическую тактику. (Потеря/смерть костной ткани может быть вызвана стероидами (см. историю болезни ниже), заместительной гормональной терапией, нестабильностью суставов).
Это состояние по-прежнему недостаточно диагностируется на начальной стадии; если поставлен ранний диагноз, декомпрессия является возможным вариантом лечения.Если диагноз установлен на поздних стадиях, при установленном коллапсе головки бедренной кости, показанным лечением является полная замена тазобедренного сустава.

Хирург/исследователи отмечают, что их исследование было направлено на анализ характеристик пациентов, перенесших декомпрессию в течение последних двух лет; все процедуры выполнялись одинаково (установка проводника в шейку бедренной кости под рентгеноскопическим контролем и сверление канюлированным бором в зоне некроза).

Сверление облегчает давление и боль

Авторы считают, что симптомы могут быть связаны с наличием отека кости, который наблюдался во всех случаях, подвергшихся процедуре.Значительное улучшение ранних симптомов у пациентов наблюдалось у 83,3% декомпрессированных тазобедренных суставов.

Обезболивание длилось недолго

При подсчете болевых симптомов у пациентов предоперационная и послеоперационная боль не претерпела статистически значимых изменений через шесть месяцев, что указывает на то, что декомпрессионное лечение улучшает раннюю болевую симптоматику, но не изменяет прогноз заболевания или последующую рекомендацию по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Обезболивание длилось недолго, несмотря на новые методы и инновационные решения

Исследователи отметили, что неспособность декомпрессии ядра обеспечить долгосрочное облегчение стало проблемой для хирургов бедра, которые использовали новые методы, связанные с декомпрессией ядра, такие как использование васкуляризированных или неваскуляризированных трансплантатов, инъекция стволовых клеток, шок. волновая терапия и антикоагулянты. Кроме того, были описаны различные методы с использованием различных типов сверл и сверл. Результаты были схожими, с улучшением начальных симптомов, которое не влияло на прогрессирование заболевания.

Аналогичные результаты были также получены в отчете за март 2021 года, опубликованном в журнале International Orthopedics ( 3 ). В этом документе, подготовленном группой международных специалистов из больницы Университета Балгрист в Швейцарии, больницы Кембриджского университета в Соединенном Королевстве, Медицинского центра Меир в Израиле и Гарвардской медицинской школы, исследователи написали:

«Наше исследование показывает, что декомпрессия кора обеспечивает лишь кратковременное клиническое улучшение и частичное или полное облегчение боли в большинстве случаев (в 33 из 37 исследований сообщалось о послеоперационном клиническом улучшении). Однако следует отметить, что уменьшение боли может быть связано с временным уменьшением нагрузки на ногу во время фазы реабилитации, и необходимы дальнейшие испытания для оценки этого аспекта.

Наши результаты также показывают, что примерно 38% пациентов подверглись тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава в среднем через 26 месяцев после основной декомпрессии без аугментации (заплаты или биологического каркаса) в большой и разнообразной популяции с АВН головки бедренной кости различной этиологии.Этот обзор, однако, не смог определить, может ли декомпрессия ядра сама по себе остановить прогрессирование заболевания из-за отсутствия стратификации и неоднородности данных. (Доказательства не были ясными).

Неудача декомпрессии кора представляет собой проблему для хирургов тазобедренного сустава при переводе тазобедренного сустава на тотальное эндопротезирование

В этом разделе мы представим исследования самих хирургов о проблемах, с которыми они сталкиваются при работе с тазобедренным суставом, в котором уже была проведена компрессия сердечника, но она не удалась.

Проблема со стержнями и металлическим мусором в бедре, которые они могут вызвать.

Исследовательская группа из Канады и Великобритании опубликовала тревожные данные о пациентах, у которых декомпрессия кора не удалась и потребовалась последующая полная замена тазобедренного сустава.

Врачи, написавшие в журнале Bone and Joint Journal , (4) , рассматривали декомпрессию ядра и введение танталового стержня в тазобедренный сустав для стабилизации.Врачи были обеспокоены тем, что эта процедура может быть связана с высокой частотой неудач, и обследовали пациентов с неудачным введением танталового стержня, а также их переход к эндопротезированию тазобедренного сустава и последующие результаты.

Они обнаружили, что в краткосрочной перспективе имплантация танталового стержня не оказывает неблагоприятного влияния на последующую операцию тотального эндопротезирования сустава. Однако на послеоперационных рентгенограммах у пациентов наблюдается высокий уровень остаточных частиц тантала , и, таким образом, существует неизвестный риск ускоренного износа суставного хряща, требующий более длительного исследования.

В исследовании, опубликованном в августе 2018 года в журнале BioMed Central Musculoskeletal Disorders ( 5 ), были сделаны аналогичные выводы.

«Среднесрочные клинические результаты у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с имплантацией танталового стержня, не отличались от таковых у пациентов без танталового стержня, что позволяет предположить, что танталовые обломки не увеличивали скорость износа вкладыша . Однако распространение перипротезных танталовых обломков в проксимальном, среднем и дистальном отделах бедренной кости может увеличить риск остеолиза бедренной кости (ускоренная дегенерация бедренной кости) и рентгенопрозрачных линий (признак перелома).При замене или шлифовке тазобедренного сустава это свидетельствует о расшатывании имплантата).

Здравый смысл подсказывает нам, что плавающий металлический мусор в тазобедренном суставе не является оптимальным и напоминает многие воспоминания о замене тазобедренного сустава металлом на металле.

Исследователи университетской больницы в Китае, написавшие в журнале International Orthopedics (6) , поделились своими одинаковыми опасениями: «Имплантаты из пористого тантала для остеонекроза использовались при некрозе головки бедренной кости в течение нескольких лет, но клинические результаты были неоднозначными.Как операция по сохранению сустава, раннее ухудшение некроза и переход к полной замене тазобедренного сустава не оправдали наших ожиданий».

Что беспокоило китайских исследователей, так это то, что износ танталовых имплантатов, вышедших из строя на ранней стадии, превышает характер прогрессирования остеонекроза. Другими словами, имплантат вызвал ускоренную дегенерацию тазобедренного сустава.

Они отмечают, что это был не отказ механической поддержки имплантата, а результаты сверления, которые скомпрометировали кость и привели к раннему выходу из строя имплантатов из пористого тантала при остеонекрозе.

Другими словами, китайские исследователи беспокоились о том, насколько быстро операция потерпит неудачу и вызовет стрессовые переломы кости, которую она должна была сохранить.

Американская академия хирургов-ортопедов Иллюстрация декомпрессии ядра (слева).
(справа) На этом рентгеновском снимке линии сверления показывают траекторию небольших отверстий, используемых в процедуре декомпрессии керна.

Имплантаты из пористого тантала для остеонекроза

В статье, опубликованной в октябре 2021 года в журнале BioMed Central хирургии ( 7 ), оценивалась выживаемость имплантации пористого танталового стержня при лечении остеонекроза головки бедренной кости.Из 52 тазобедренных суставов, получивших имплантаты, 24 тазобедренных сустава пришлось отправить на полную замену тазобедренного сустава (46,2%), среднее время от имплантата до замены составило около 44 месяцев.

Повышение эффективности декомпрессии керна – лучшее сверло?

Врачи в Германии изучили «Усовершенствованную декомпрессию сердечника» — новый метод, который пытается удалить некротизированную (омертвевшую) ткань у пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости минимально инвазивным способом с помощью чрескожного расширяемого римера (сверла) и повторное наполнение резорбируемым и остеоиндуктивным заменителем кости.

Просто лучше сверлить и заполнять просверленные отверстия костными трансплантатами. Лучшей идеи не получилось. Это исследование появилось в апрельском выпуске Журнала тканевой инженерии и регенеративной медицины за 2017 год. (8)

Было обследовано 72 тазобедренных сустава из 60 пациентов со средним периодом наблюдения 29 месяцев после расширенной основной декомпрессии.
Головки бедренных костей коллапсировали в 24 случаях (33%).
Анализ показателей выживаемости в зависимости от размера дефекта показал, что для самых больших дефектов частота коллапса головки бедренной кости была значительно выше, чем для дефектов меньшего размера.

Повышение эффективности основной декомпрессии – лучший костный трансплантат?

Более позднее исследование, проведенное в 2017 году, показало, что пациенты добьются большего успеха, если будет использоваться их собственный костный трансплантат, а не донорская кость. Как сообщается в журнале BioMed Central Musculoskeletal Disorders , в 75,9% случаев лечение было успешным без коллапса головки бедренной кости или замены тазобедренного сустава. (9)

Повышение эффективности основной декомпрессии – использование стволовых клеток и тромбоцитов во время операции?

В этом разделе мы поговорим о методах лечения, которые мы предлагаем в наших клиниках, о плазмотерапии, обогащенной тромбоцитами, и о терапии стволовыми клетками, которую хирурги иногда используют во время декомпрессионной хирургии, чтобы сделать операцию более эффективной.Давайте проясним и объясним эти варианты лечения.

В наших клиниках мы не проводим операции. Цель нашего лечения — помочь людям избежать хирургического вмешательства путем регенерации поврежденных связок, сухожилий, хрящей и костей с помощью различных терапевтических и регенеративных инъекций.
Во многих случаях у пациентов с дегенеративным заболеванием тазобедренного сустава мы можем помочь этим пациентам облегчить боль и восстановить функцию с помощью простых инъекций. Это может быть PRP (обогащенная тромбоцитами плазма), инъекции стволовых клеток, полученных из костного мозга, и основа нашей программы лечения, просто инъекции декстрозы или пролотерапии .У нас есть три десятилетия опыта, помогая пациентам получить помощь с помощью наших нехирургических вариантов.
- У нас есть обширные статьи по

Мы не можем помочь всем с нашими процедурами. Иногда бедро полностью разрушено, например, при коллапсе головки бедренной кости, или большие костные отростки срослись и заблокировали бедро в «старый ржавый сустав», который не может сдвинуться с места. Иногда приходится рекомендовать замену тазобедренного сустава. Мы надеемся, что увидим пациентов до того, как они достигнут этой точки значительной дегенерации.

PRP — это концентрированные тромбоциты, содержащие концентрированные лечебные факторы.
- PRP-терапия повторно вводит ваши собственные концентрированные тромбоциты крови в поврежденный сустав. Во время операции хирурги прикладывают его к головке бедренной кости, пытаясь облегчить заживление.
- Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и заживления. При концентрировании с помощью простого центрифугирования плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название «Богатая тромбоцитами плазма».

В 2012 году врачи в Испании опубликовали в Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия (10) написал:

Пациентам с аваскулярным некрозом тазобедренного сустава I или II степени показана декомпрессия сердечника, выполняемая путем сверления под рентгеноскопическим контролем.
Жидкая богатая тромбоцитами плазма (PRP) (ваши концентрированные тромбоциты, содержащие концентрированные лечебные факторы) вводится через троакар, насыщая некротическую область.
В более тяжелых случаях некротизированную кость декомпрессируют и дебридируют (удаляют) через кортикальное окно на границе головы и шеи. Композитный трансплантат, изготовленный из аутологичной кости и PRP, доставляется через основной декомпрессионный канал.
Фибриновые мембраны применяются для улучшения заживления окна головы и шеи и артроскопических портов. Обогащенная тромбоцитами плазма проникает в центральное отделение.

ВЫВОДЫ: Артроскопическое лечение асептического некроза головки бедренной кости жизнеспособно и имеет значительные преимущества (особенно при добавлении PRP).

«Такие методы лечения, как введение стволовых клеток или обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в сочетании с основной декомпрессией, еще не доказали свою эффективность».

Это не широко распространенная адаптированная процедура. Это то, что в медицине называют «новаторским подходом», то есть новой, необычной, нестандартной процедурой. Это исследование практически не получило дальнейшего развития. В 2018 году немецкие врачи написали в журнале Der Orthopäde (Ортопед) ( 11 ), что «такие методы лечения, как аддитивные стволовые клетки или обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) в сочетании с основной декомпрессией, еще не доказали свою эффективность.

Стволовые клетки, полученные из костного мозга, реальное лечение?

Костный мозг — это жидкая ткань губчатого типа, находящаяся в полости (внутренней части) костей. Это в первую очередь жировая ткань, в которой находятся стволовые клетки, отвечающие за формирование других клеток. Эти мезенхимальные стволовые клетки (МСК), также называемые стромальными клетками костного мозга, могут дифференцироваться (изменяться) в различные типы клеток, включая остеобласты (клетки кости) и хондроциты (клетки хряща) , фибробласты (связки и сухожилия) и другие при повторном введении в организм путем инъекции.

При безоперационном лечении костный мозг берется из подвздошного гребня тазовой кости с помощью простой процедуры забора. Костный мозг либо центрифугируют для создания концентрации аспирата костного мозга, который вводят в проблемное бедро, либо костный мозг вводят непосредственно в проблемное бедро без концентрации. Мы опубликовали исследования по обоим этим методам, и это обсуждается ниже.

Стволовые клетки, полученные из костного мозга u

se во время операции, дополнительные исследования

В 2017 году врачи Миланского университета также изучили роль аспирата костного мозга во время операции по декомпрессии кора.В своем исследовании в медицинском журнале EFORT Open Reviews , (12) они процитировали работу греческих и английских исследователей 2016 года в журнале Acta Orthopaedica (13) , показывающую, что применение аутологичного концентрата костного мозга в в сочетании с декомпрессией кора превосходит только лечение декомпрессией кора, так как было обнаружено заметное замедление прогрессирования заболевания до стадии коллапса головки бедренной кости. Эта процедура также ограничивала потребность в тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, особенно при использовании на ранних (до коллапса) стадиях асептического некроза головки бедренной кости.

В 2016 году д-р Ахмед М. Сами из отделения ортопедии Университета Танта, Египет, написал в Индийском журнале ортопедии , что мезенхимальные стволовые клетки и богатая тромбоцитами плазма (PRP) использовались в качестве дополнения к основной декомпрессии для улучшения клинический успех в лечении предколлапса тазобедренного сустава. (14)

Результаты клиники Майо по использованию PRP и стволовых клеток во время основной декомпрессионной операции – кортикостероид-индуцированный остеонекроз

В феврале 2018 года врачи клиники Майо сообщили о результатах своих исследований у пациентов, перенесших декомпрессию сердечника по поводу потери костной массы, вызванной стероидами, которым во время операции в кость вводили стволовые клетки аспирата костного мозга и обогащенную тромбоцитами плазму.Исследование было опубликовано в журнале Clinical Orthopedics and Related Research . ( 15 )

Вот их очки обучения:

Участники исследования

Двадцать два пациента (35 тазобедренных суставов; 11 мужчин и 11 женщин – 13 человек имели поражение обоих тазобедренных суставов)) с кортикостероид-индуцированным остеонекрозом , которые соответствовали критериям включения в исследование
У всех пациентов был предколлапсный остеонекроз, оцененный Университетом Пенсильвании как Стадия 1 (4 тазобедренных сустава) или Стадия 2 (35 тазобедренных суставов).
Средний возраст пациента 43 года, и средний пациент имел избыточный вес

Учебные наблюдения

В 3 года – 84% тазобедренных суставов не подвергались эндопротезированию
Двум пациентам (четыре тазобедренных сустава) была выполнена повторная декомпрессия и инъекция МСК по поводу стойкой боли без рентгенологических признаков коллапса.
Всем пациентам с перенесенным коллапсом головки бедренной кости было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава.
Основная декомпрессия тазобедренного сустава с инъекцией концентрированного костного мозга в сочетании с PRP уменьшила боль и улучшила функцию более чем у 90% тазобедренных суставов в этой серии исследований без коллапса в течение как минимум 2 лет.

Выводы:

Результаты этого исследования следует рассматривать с учетом определенных ограничений. Поскольку это исследование включает только пациентов с некрозом кости, вызванным кортикостероидами, результаты могут быть неприменимы к пациентам с некрозом кости, вторичным по отношению к альтернативному фактору риска.
Кроме того, не проводится сравнение с пациентами, перенесшими только декомпрессию.

Можно ли избежать операции?

Стволовые клетки костного мозга и PRP могут быть полезны во время операции.Как насчет лечения без операции? Лечение асептического некроза без декомпрессии ядра

Использование стволовых клеток, взятых из костного мозга пациента , становится интересной терапией из-за способности этих мезенхимальных стволовых клеток дифференцироваться в другие типы клеток, такие как кости и хрящи. За более чем 26-летний опыт работы с пациентами с различной степенью остеоартрита нет ничего более ужасного и зловещего, чем пациент, которому другой врач говорит, что его кость умирает или у него некроз, мертвые костные клетки.Терапия стволовыми клетками костного мозга может принести пользу некоторым из этих пациентов. На этом этапе мы также хотели бы отметить, что мы не предлагаем терапию стволовыми клетками каждому пациенту. Часто простые инъекции декстрозы или PRP дают тот же результат.

Заботливое медицинское исследование: клинический случай аваскулярного некроза прямых инъекций костного мозга и лечения пролотерапией

Когда мы впервые начали публиковать результаты наших исследований с инъекциями костного мозга, мы смогли показать историю болезни пациента с восстановлением аваскулярного некроза таранной кости (большая кость лодыжки.Позже и задокументировано ниже, мы показали результаты в случаях прогрессирующей дегенерации тазобедренного сустава.

Кратко вернемся к пациенту с голеностопным суставом и в статье Journal of Prolotherapy мы задокументировали первый клинический случай использования прямой аспирации костного мозга в области боли у пациента с аваскулярным некрозом таранной кости, который не затрагивал сердцевину распаковка . В данном конкретном случае аспират костного мозга вводили в большеберцово-таранный и подтаранный суставы.Окружающие болезненные и поврежденные связки на латеральной и медиальной сторонах голеностопного сустава также подвергались лечению с помощью пролотерапии . Лечение аваскулярного некроза с помощью стволовых клеток костного мозга, безусловно, является жизнеспособным и успешным вариантом лечения, который следует изучить перед операцией . ( 16 Прочтите наше исследование)

В опубликованном нами медицинском журнале Clinical Medicine Insights Arthritis and Musculoskeletal Disorders ( 17 ), Ross Hauser, MD, мы задокументировали следующие случаи прогрессирующего остеоартрита тазобедренного сустава.По состоянию на 27 февраля 2020 г. эта статья цитировалась в 11 других статьях, перечисленных в PubMed Central ® в Национальной медицинской библиотеке Национального института здравоохранения США, и в 51 статье, перечисленных в Google Scholar .

Случай пациента: 76-летняя женщина
Женщина 76 лет обратилась к нам с жалобами на боли в обоих бедрах, которые беспокоили ее последние 3-4 года. Боль в левом бедре была сильнее, чем в правом. Она не могла пройти больше мили без сильной боли.Пациент получил рекомендацию по замене тазобедренного сустава . Рентген показал умеренные или тяжелые дегенеративные изменения в обоих бедрах.

Пациент получил семь процедур пролотерапии костного мозга/декстрозы h4 для каждого бедра в течение 12 месяцев и придерживался программы ежедневных упражнений на велосипеде.

Она сообщала о постепенном уменьшении боли и улучшении функции при каждом посещении. При последнем посещении пациент сообщил о значительных улучшениях с момента начала лечения в отношении диапазона движений, возобновления физических упражнений, уменьшения крепитации и сокращения использования обезболивающих препаратов на две трети.Она сообщила, что ее общее улучшение составило 90%.

Случай пациента: – 56-летняя женщина поступила с двусторонней болью в коленях и правом бедре.

Боль в правом бедре была прерывистой в течение 16 лет, но нестабильность и постоянная боль начались за шесть месяцев до ее визита.
Боль в тазобедренном суставе мешала спать на пораженной стороне, упражнения на велосипеде прекратились более чем на год, а ходьба была ограничена тремя милями.
у предыдущего врача показала разрыв губы.У пациента был диагностирован остеоартроз тазобедренного сустава и разрыв губы, а также двусторонний остеоартроз коленного сустава.
Пациент получил лечение костным мозгом/декстрозой за шесть посещений с интервалом 8-10 недель.
- При визитах 1 и 2 в правое колено и правое бедро вводили цельный костный мозг большеберцовой кости.
- При визитах 3 и 4 в оба колена и правое бедро вводили цельный костный мозг большеберцовой кости.
  - Пациент сообщил об умеренном (20–35%) общем улучшении после этих процедур.
- Во время последних двух визитов в двусторонние колени и правое бедро вводили инъекцию цельного костного мозга в подвздошную кость. В течение периода лечения левое бедро также лечили от боли, возникшей в результате травмы сгибателя, полученной после визита 1.
- Через два месяца после визита 6 пациент сообщил об общем улучшении трех суставов на 65–95%. Она может ходить в течение двух часов, больше не беспокоит сон и может возобновить занятия на велосипеде с минимальным дискомфортом.Пациент по-прежнему испытывает периодическую болезненность в небольшой области в медиальной части правой надколенника.

Случай пациента: 63-летний мужчина поступил с двусторонней болью в бедре.

Интенсивность боли составила 6/10 с частотой 50%.
Пациент получил пять двусторонних процедур пролотерапии декстрозой h4 в течение 5 месяцев.
- За этот период пациент сообщил об общем улучшении на 50%; однако это уменьшилось до 30–40% по завершении периода лечения, когда интенсивность боли составляла 6/10 с частотой 30%.
- Крепитация, ранее отсутствовавшая, теперь была отмечена. В этот момент пациент начал серию двух курсов лечения цельным костным мозгом/декстрозой с интервалом в два месяца.
- Во время второй процедуры интенсивность боли составила 5/10. Крепитация уменьшилась.
- Специфические болевые проявления, отмеченные ранее, в том числе боль в седалищном бугорке и латеральной боли в бедре, уменьшились, и пациент впервые за много лет сообщил, что может ходить без трости.
- Через два месяца после второго курса лечения цельным костным мозгом/декстрозой интенсивность боли составила 1/10 с частотой 10%.Крепитация отсутствовала, и пациент сообщил, что ходит без хромоты и больше не нуждается в трости.

В этом исследовании мы пришли к выводу:

«Мы исследовали инъекцию цельного костного мозга в сочетании с декстрозой. Пролотерапия — экономически эффективный подход с потенциально широким применением при остеоартрите. . .Наш первоначальный опыт был обнадеживающим, так как у всех пациентов наблюдались значительные улучшения в периоды лечения от 2 до 12 месяцев без побочных эффектов.

Кроме того, у пяти из семи пациентов наблюдалось сильное функциональное улучшение и/или полное или почти полное облегчение боли. Пациенты неизменно выражали удовлетворение результатами в интервью.

Пять пациентов сообщили, что ранее им рекомендовали эндопротезирование сустава, и на заключительном опросе ни один из них не считал, что эндопротезирование потребуется.

Кто может быть хорошим кандидатом на пролотерапию и инъекции стволовых клеток в качестве альтернативы основной декомпрессионной хирургии?

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицинских наук, представляет рекомендации по определению реалистичных ожиданий и тому, когда пролотерапия и стволовые клетки костного мозга могут предоставить вариант.Пункты видео указаны ниже.

Люди находят нас, ища в Интернете варианты декомпрессии сердечника и лечения остеонекроза.
Когда они находят наше исследование, они задаются вопросом, как эти методы лечения могут помочь им? Остеонекроз или аваскулярный некроз означает, что кость мертва или умирает из-за недостатка кровоснабжения. Как эти методы лечения могут улучшить кровообращение в костях?
Первый вопрос, на который мы ищем ответ: почему кость должна умереть? Является ли пациент алкоголиком? Является ли это причиной дефицита питательных веществ? Есть ли у пациента аутоиммунное заболевание, и ему нужны высокие дозы стероидов, которые вызывают отмирание костей? Является ли пациент перенесшим рак и перенесшим химиотерапию, которая вызывает отмирание кости.Это различные проблемы, которые могут затруднить лечение остеонекроза.
ПОВРЕЖДЕНИЕ КОНСТРУКЦИИ.
- У пациентов, которых мы наблюдаем, их повреждение вызвано структурным износом и дегенеративным заболеванием тазобедренного сустава. Это вызвано нестабильностью тазобедренного сустава и чрезмерными неестественными движениями тазобедренного сустава. Симптомы четкие: боль в бедре, хруст, скрежет, щелчки и хлопки. Хронические отеки и хронические мышечные спазмы также являются признаками. Рентген может выявить образование костных шпор.
- При нестабильности тазобедренного сустава и чрезмерных движениях, оказывающих сильное давление на хрящ и область под хрящом, область субхондральной кости. Аваскулярный некроз и остеонекроз тазобедренного сустава поражают эту кость. Это место, где отмирает кость. Как только вы стабилизируете бедро, восстановите нормальное движение, устранив проблему чрезмерного неестественного движения, кость начнет заживать сама. Вот как работает пролотерапия, помогая стабилизировать бедро и восстановить нормальное движение, давление на кость уменьшается, кость может заживать.
- Мы обнаружили, что пролотерапия эффективна при аваскулярном некрозе 1 и 2 стадии. На стадии 3 или в состоянии 4, когда подушечка тазобедренного сустава больше не выглядит как подушечка, а уплощена, реалистичной альтернативой может быть процедура замены тазобедренного сустава.

Вспомогательные исследования: PRP и стволовые клетки

Ясно, что мы не единственные исследователи, доказавшие успех лечения стволовыми клетками костного мозга или лечения PRP вне хирургического вмешательства.

Аваскулярный некроз АВН бедра. На этом изображении показана АВН правого бедра у 44-летнего пациента, которому было рекомендовано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Этого пациента шесть раз лечили аспиратом костного мозга и пролотерапией в течение 10 месяцев с постепенным исчезновением симптомов и возможностью избежать хирургического вмешательства.

В одном случае, опубликованном в PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation, PRP оказалась очень эффективной при поздней стадии дегенеративного АВН тазобедренного сустава, при этом пациент продемонстрировал значительные функциональные улучшения и конечный результат возможности избежать хирургического вмешательства.( 18. )

В исследовании, опубликованном в апреле 2015 года в Журнале клеточной биохимии , сообщалось захватывающие новости о терапии стволовыми клетками как о новом методе лечения поражений костей, которые нельзя лечить с помощью аутологичной костной пластики. Тем не менее, несмотря на то, что сообщалось об успешных результатах отдельных исследований, в документе говорится, что необходимы дополнительные исследования для проверки инъекций терапии стволовыми клетками, признанного лечения регенерации кости . (19)

Со времени написания этой статьи подтверждение пришло из десятков статей.Врачи, пишущие в Европейском обзоре медицинских и фармакологических наук , высказались по поводу, казалось бы, нового оружия, которое хирурги могли бы использовать, чтобы сделать хирургию более успешной.

Применение «регенеративной медицины» дало хирургам новую надежду на лечение ряда хронических заболеваний и расстройств, включая тяжелые ортопедические заболевания. Существует множество ортопедических состояний и травм, которые в настоящее время имеют ограниченное терапевтическое лечение и могут выиграть от новых развивающихся методов лечения в регенеративной медицине с помощью терапии стволовыми клетками.(20)

В другом исследовании врачи подтвердили, что терапия стволовыми клетками для регенерации кости работает вне хирургического вмешательства.

Это было признано в ноябре 2015 года: исследователи военного университета в Китае, рассматривающие использование мезенхимальных стволовых клеток в медицинском журнале Biological Research , говорят:

«Кость — это уникальная ткань, которая может полностью регенерировать после травмы, а не заживать шрамом. По сравнению с другими тканями разница заключается в том, что во время восстановления и регенерации кости после фазы воспаления мезенхимальные стволовые клетки (МСК) привлекаются к месту повреждения и дифференцируются либо в хондробласты (хрящи), либо в остеобласты (кости)-предшественники, что приводит к костной ткани. восстановление и регенерация.Благодаря этой многолинейности (способности изменяться) МСК, вероятно, будут использоваться для лечения повреждений костей и других ран в ближайшем будущем». (21)

Эти результаты входят в число многих исследовательских работ за последние два года, которые поддерживают идею регенерации костей у пациентов с некрозом.

Исследователи Медицинского университета в Сербии написали в журнале International Orthopedics , что комбинация мезенхимальных стволовых клеток , полученных из жировой ткани , и плазмы, обогащенной тромбоцитами, регенерировала минеральный матрикс кости в модели на животных (отрастала кость). (22)

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Orthopedic Surgery and Research , показало, что MSC и PRP на основе жира (жира) стимулируют внеклеточный матрикс суставов и уменьшают повреждающее воспаление у собак с остеоартритом. (23)

Исследователи, опубликовавшие в публикации Cell Journal , изучили использование дистракционного остеогенеза — рост расширенной кости большого объема, необходимый для удлинения конечности.Они проверили рост костей, используя либо комбинацию стволовых клеток и плазмотерапии, обогащенной тромбоцитами, либо только плазмотерапию, обогащенную тромбоцитами. Они обнаружили , что комбинация терапии стволовыми клетками и терапии богатой тромбоцитами плазмой обеспечивает превосходные результаты для ускоренного роста костей. (24)

В исследовании на животных врачи исследовали стволовые клетки на предмет регенерации кости в челюстных костях крыс с остеонекрозом, связанным с бисфосфонатами (бисфосфонаты при внутривенном введении для лечения рака были связаны с остеонекрозом челюсти).Опубликовав в Журнале черепно-челюстно-лицевой хирургии , они обнаружили, что мезенхимальные стволовые клетки, полученные из жировой ткани, обеспечивают значительный рост костей. (25)

Аугментация стволовыми клетками может остановить прогрессирование костной дегенерации

В октябре 2020 года в статье, опубликованной в журнале Stem Cell Research & Therapy , писалось: ( 26 ) «в нескольких исследованиях сообщалось о кратковременной эффективности стволовых клеток при остеонекрозе головки бедренной кости на ранней стадии.Однако его долгосрочный эффект все еще неясен, особенно в отношении прогрессирующих событий. Это исследование было проведено для оценки долгосрочной эффективности и безопасности стволовых клеток и анализа их оптимальной возрастной группы и количества клеток. Наши результаты дают убедительные доказательства того, что терапия стволовыми клетками может оказывать долгосрочное влияние на предотвращение остеонекроза на ранней стадии у пациентов с головкой бедренной кости от прогрессирующих событий, таких как коллапс головки бедренной кости и полная замена тазобедренного сустава. Кроме того, пациенты моложе 40 лет могут быть идеальной возрастной группой.. ».

Исследования, подтверждающие использование только инъекций декстрозы для пролотерапии

В выпуске журнала Alternative Therapies in Health and Medicine ( 27 ) за июнь 2019 года врачи обсудили историю болезни пациента, у которого развился аваскулярный некроз головки бедренной кости в результате длительного и неконтролируемого приема глюкокортикоидов. В лечении случая врачи использовали инъекции пролотерапии. После шестого сеанса инъекций пролотерапии пациентка смогла заниматься повседневными делами с прежними физическими и силовыми возможностями.Врачи отметили, что: «Мы получили успешные результаты с точки зрения удовлетворенности пациентов и клинических и рентгенологических параметров с помощью инъекций пролотерапии. Пролотерапия может быть полезна как легко применимый и удовлетворительный вспомогательный метод лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости».

Резюме

Стандартные методы лечения АВН, по-видимому, приводят к единственному результату – замене сустава. Но есть ли реальные варианты? В медицинской литературе начали появляться тематические исследования, в которых рассматривается пролотерапия h4, обогащенная тромбоцитами плазма и терапия стволовыми клетками как возможные решения проблемы гибели костей.

В нашем собственном клиническом опыте мы наблюдали аналогичные результаты у пациентов, которым были предложены только два варианта — двусторонняя операция по декомпрессии кора или двусторонняя операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Пациентам должен был быть предоставлен безоперационный вариант.

Каталожные номера:

1 Шоу К.А., Моттерн Э., Парада С.А., Беркс Р., Дюмон Г., Уотерман Б.Р., Нхо С.Дж. Низкая скорость возврата к ударной активности после декомпрессии сердечника для AVN головки бедренной кости у военнослужащих.Военная медицина. 2018 3 июля; 184 (1-2): e243-8. [Google Scholar]
2 Мияхара Х.Д., Роза Б.Б., Хирата Ф.Ю., Гургель Х.Д., Эйнисман Л., Висенте М.Р. Какова роль декомпрессии сердечника на ранних стадиях остеонекроза головки бедренной кости? Оценка результата операции по функциональной шкале и рентгенологическому наблюдению. Revista brasileira de ortopedia. 2018 окт;53(5):537-42. [Google Scholar]
3 Andronic O, Weiss O, Shoman H, Kriechling P, Khanduja V. Каковы результаты основной декомпрессии без аугментации у пациентов с нетравматическим остеонекрозом головки бедренной кости?.Международная ортопедия. 2021 март; 45 (3): 605-13. [Google Scholar]
4 Olsen M, Lewis PM, Morrison Z, McKee MD, Waddell JP, Schemitsch EH. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава после неудачной декомпрессии сердечника и имплантации танталового стержня. Bone Joint J. 2016 Sep;98-B(9):1175-9. [Google Scholar]
5 Cheng Q, Tang JL, Gu JJ, Guo KJ, Guo WS, Wang BL, Zhao FC. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава после неудачной имплантации танталового стержня по поводу остеонекроза головки бедренной кости с последующим наблюдением от 5 до 10 лет.Болезни опорно-двигательного аппарата BMC. 2018 дек;19(1):289. [Google Scholar]
6 Zhang X, Wang J, Xiao J, Shi Z. Ранние отказы имплантатов из пористого тантала при остеонекрозе: серия случаев с поисковым анализом. Инт Ортоп. 2016 сен;40(9):1827-34. [Google Scholar]
7 Zhang Y, Chen W, Yang Z, Sun JN, Hu ZH, Hua ZJ, Chen XY, Feng S. Пористый танталовый имплантат для лечения остеонекроза головки бедра на ранней стадии: минимум 5 -годичное последующее исследование. Хирургия БМК. 2021 дек;21(1):1-0.[Google Scholar]
8 Classen T, Warwas S, Jäger M, Landgraeber S. Двухлетнее наблюдение после расширенной декомпрессии ядра. J Tissue Eng Regen Med. 2017 апр; 11 (4): 1308-1314. [Google Scholar]
9 Landgraeber S, Warwas S, Claßen T, Jäger M. Модификации расширенной декомпрессии Core для лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости. Болезни опорно-двигательного аппарата BMC. 2017 дек;18(1):479. [Google Scholar]
10 Гвадилья Дж., Физ Н., Андиа И., Санчес М.Артроскопическое лечение и терапия обогащенной тромбоцитами плазмой при аваскулярном некрозе тазобедренного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2012 февраля; 20 (2): 393-8. doi: 10.1007/s00167-011-1587-9. [Google Scholar]
11 Люринг С., Бенигнус С., Бекманн Дж. Суставосохраняющее оперативное лечение аваскулярного некроза головки бедренной кости. Дер Ортопад. 2018 Jul. [Google Scholar]
12 Calori GM, Mazza E, Colombo A, Mazzola S, Colombo M. Декомпрессия сердечника и биотехнологии в лечении аваскулярного некроза головки бедренной кости. УСИЛИЯ Открытые обзоры . 2017;2(2):41-50. [Google Scholar]
13 Папакостидис С., Тосоунидис Т.Х., Джонс Э., Джанноудис П.В. Роль «клеточной терапии» при остеонекрозе головки бедренной кости. Акта Ортоп. 2015 июль 29:1-7. [Google Scholar]
14 Samy AM. Лечение остеонекроза головки бедренной кости: новая методика. Индийский журнал ортопедии. 2016 июль; 50 (4): 359. [Google Scholar]
15 Houdek MT, Wyles CC, Collins MS, Howe BM, Terzic A, Behfar A, Sierra RJ.Стволовые клетки в сочетании с богатой тромбоцитами плазмой эффективно лечат вызванный кортикостероидами остеонекроз тазобедренного сустава: проспективное исследование. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2018 1 февраля; 476 (2): 388-97. [Google Scholar]
16 Хаузер Р., Остергаард С. Прямые инъекции костного мозга при аваскулярном некрозе таранной кости: клинический случай. Журнал пролотерапии . 2012;4:e891-e894.
17 Хаузер Р.А., Орловский А. Регенеративная инъекционная терапия аспиратом цельного костного мозга при дегенеративных заболеваниях суставов: серия случаев.Клиническая медицина Insights: артрит и скелетно-мышечные расстройства. 6 января 2013 г.: CMAMD-S10951. [Google Scholar]
18 Ибрагим В., Доулинг Х. Обогащенная тромбоцитами плазма как нехирургический вариант лечения остеонекроза. PM R. 2012 Dec;4(12):1015-9. doi: 10.1016/j.pmrj.2012.07.009. [Google Scholar]
19 Im GI. Стволовые клетки для повторного использования в регенерации костей. Журнал клеточной биохимии. 1 апреля 2015 г .; 116 (4): 487-93. [Google Scholar]
20 Li Y1, Tang J, Hu Y, Peng YH, Wang JW.Исследование терапии аутологичными стволовыми клетками способствовало регенерации хряща при аваскулярном некрозе кости. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Октябрь; 19 (20): 3833-7. [Google Scholar]
21 Шао Дж., Чжан В., Ян Т. Использование мезенхимальных стволовых клеток в качестве терапии для регенерации и восстановления костей. Биол Рез. 2015 3 ноября; 48 (1): 62. doi: 10.1186/s40659-015-0053-4. [Google Scholar]
22 Цветкович В.Ю., Найданович Ю.Г., Вукелич-Николич М.Д., Стоянович С., Найман С.Ю. Остеогенный потенциал in vitro остеоиндуцированных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, в сочетании с богатой тромбоцитами плазмой в эктопической модели.Инт Ортоп. 1 августа 2015 г. [Google Scholar]
23 Юн С., Ку С.К., Квон Ю.С. Мезенхимальные стволовые клетки, полученные из жировой ткани, и богатая тромбоцитами плазма синергетически облегчают вызванный хирургическим вмешательством остеоартрит у собак породы бигль. J Orthop Surg Res. 2016 15 января; 11 (1): 9. doi: 10.1186/s13018-016-0342-9. [Google Scholar].Трансплантация аутологичных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга с богатой тромбоцитами плазмой ускоряет дистракционный остеогенез на модели собак. Cell J. Лето 2015 г .; 17 (2): 243–52. Epub 2015 Jul 11. [Google Scholar]
25 Barba-Recreo P, Georgiev-Hristov T, Bravo-Burguillos ER, Abarrategi A, Burgueño M, García-Arranz M. Стволовые клетки, полученные из жировой ткани, и богатая тромбоцитами плазма для профилактическое лечение связанного с бисфосфонатами остеонекроза челюсти на мышиной модели. Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии.2015 30 сентября; 43 (7): 1161-8. [Google Scholar]
26 Mao L, Jiang P, Lei X, Ni C, Zhang Y, Zhang B, Zheng Q, Li D. Эффективность и безопасность терапии стволовыми клетками при остеонекрозе головки бедренной кости на ранней стадии: a систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Исследования и терапия стволовыми клетками. 2020 дек;11(1):1-2. [Google Scholar]
27 Солмаз И., Оршелик А., Карасимав О., Акпанчар С. Эффективна ли пролотерапия при лечении аваскулярного некроза головки бедренной кости?.Альтернативные методы лечения в здоровье и медицине. 1 июня 2019 г. [Google Scholar]
28 Абрахам П.Ф., Варади Н.Х., Смолл К.М., Шах Н., Белтран Л.С., Кучарик М.П., Мартин С.Д. Безопасность внутрисуставных инъекций кортикостероидов в бедро: когортное исследование с подобранной парой. Ортопедический журнал спортивной медицины. 2021 Октябрь 20;9(10):23259671211035099. [Google Scholar]
29 Аль-Омари А.А., Алешави А.Дж., Марей О.А., Юнес Х.М., Алаунех К.З., Мохайдат З.М. Аваскулярный некроз головки бедренной кости после однократной внутрисуставной инъекции стероидов.Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии. 2020 фев; 30 (2): 193-7. [Google Scholar]
30 Томпсон А.Р., Энсруд Э.Р. Быстрое развитие остеонекроза головки бедренной кости после однократной внутрисуставной инъекции кортикостероида в тазобедренный сустав. Американский журнал физической медицины и реабилитации. 2020 1 апреля; 99 (4): e54-5. [Google Scholar]
31 Agarwala SR, Vijayvargiya M, Pandey P. Аваскулярный некроз как часть «длительного COVID-19». Отчеты о случаях болезни BMJ CP. 1 июля 2021 г .; 14 (7): e242101.[Академия Google]

Эта статья была обновлена 6 января 2022 г.

Остеонекроз

Краткие факты

Остеонекроз может вызывать сильную боль и инвалидность, как и артрит. Ранняя диагностика и раннее лечение могут улучшить исход.

Остеонекроз может быть результатом применения глюкокортикоидов (иногда называемых кортикостероидами) или чрезмерного употребления алкоголя.

Хотя остеонекроз может возникать практически в любой кости тела, чаще всего поражаются бедра, колени и плечи.

Кости и костный мозг человеческого тела состоят из живых клеток, которые нуждаются в постоянном кровоснабжении, чтобы оставаться здоровыми. Если приток крови к этим костным клеткам значительно уменьшается, клетки могут погибнуть, вызывая коллапс кости. Этот процесс называется остеонекрозом. Остеонекроз может привести к боли, артриту и ограниченному использованию пораженных суставов. Некоторым людям может даже потребоваться операция по замене сустава.

Что такое остеонекроз?

Остеонекроз, также называемый аваскулярным некрозом (АВН) или асептическим некрозом, представляет собой гибель костных клеток из-за снижения кровотока.Это может привести к боли и коллапсу участков кости. Это разрушение кости, в свою очередь, может привести к дегенеративному артриту (также называемому остеоартритом) близлежащих суставов, чаще всего тазобедренных и коленных. Реже поражаются плечи, кисти и стопы. В редких случаях может возникать остеонекроз челюсти. Это может привести к язвам (язвам) ткани десны, обнажению челюстной кости и боли.

Что вызывает остеонекроз?

Наиболее частыми причинами остеонекроза являются:

Серьезная травма (повреждение), нарушающая кровоснабжение кости

Кортикостероидные препараты (такие как преднизолон, кортизон или метилпреднизолон), главным образом при применении высоких доз в течение длительного периода времени

Чрезмерное употребление алкоголя

Системная красная волчанка

Другие менее распространенные факторы риска остеонекроза включают:

Декомпрессионная болезнь (также называемая «изгибами», которая может возникнуть при подводном плавании с аквалангом)

Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, синдром антифосфолипидных антител (АФС) и волчаночный антикоагулянт

ВИЧ-инфекция (вирус, вызывающий СПИД)

Лучевая терапия

Бисфосфонаты

Трансплантация органов

Кто болеет остеонекрозом?

Большинство из 10 000–20 000 американцев, у которых ежегодно развивается остеонекроз, находятся в возрасте от 20 до 50 лет.Эти люди чаще всего имеют в анамнезе серьезную травму, употребление кортикостероидов, чрезмерное употребление алкоголя или один из других факторов риска, перечисленных в разделе «Что вызывает остеонекроз?»

Как диагностируется остеонекроз?

Врачи подозревают остеонекроз, когда человек с факторами риска его возникновения ощущает «локализованную» (ограниченную небольшим участком) боль в костях. Пациенты с болью в бедре из-за остеонекроза часто ощущают боль в паху. Боль из-за остеонекроза тазобедренного или коленного сустава чаще всего усиливается при нагрузке или ходьбе.

Следующим шагом в диагностике является рентген болезненной области. Поскольку эти рентгеновские снимки могут выглядеть нормально на ранних стадиях заболевания, врач может назначить другие визуализирующие исследования. К ним относятся сканирование костей или магнитно-резонансные изображения (часто называемые МРТ). МРТ отлично помогает выявить очень ранний остеонекроз.

Как лечится остеонекроз?

К сожалению, нет четких доказательств, показывающих наилучший способ лечения остеонекроза, но лучше начинать лечение раньше — до разрушения кости.

Раннее лечение
Часто лечение начинается с обезболивающих и ограничения нагрузки (например, ходьбы) на пораженные участки. Этот тип консервативного лечения может быть эффективным у пациентов с ранним остеонекрозом небольших участков кости. Тем не менее, это не работает для тех, у кого остеонекроз тазобедренного или коленного сустава, которые сталкиваются с ухудшением заболевания и разрушением костей. Вместо этого этим пациентам могут потребоваться хирургические процедуры, чтобы облегчить боль и попытаться предотвратить разрушение костей.

Хирургия
Пациентам с прогрессирующим остеонекрозом может потребоваться процедура, называемая центральной декомпрессией.Он удаляет кусок (сердцевину) кости из пораженного участка, чтобы попытаться улучшить кровоток.

В более сложных случаях может потребоваться процедура под названием остеотомия. Во время этой операции хирурги удаляют мертвую кость и перемещают оставшуюся кость так, чтобы здоровая кость поддерживала несущую поверхность сустава. Если разрушение кости в суставе уже произошло, этим пациентам часто требуется полная замена сустава (артропластика) тазобедренного или коленного сустава. Эта операция должна улучшить боль и функцию.

Другим хирургическим методом в запущенных случаях является костная пластика.Это включает в себя взятие небольшого кусочка собственной здоровой кости ноги человека и его трансплантацию (трансплантацию) в область мертвой кости. Костная пластика улучшает кровоток и поддержку окружающей кости.

Медицина
Медикаментозная терапия остеонекроза не доказана. Некоторые исследования показывают, что краткосрочное лечение бисфосфонатами может замедлить, улучшить или даже предотвратить разрушение кости в бедре и колене.

Профилактика остеонекроза

Ключевыми способами предотвращения остеонекроза являются отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения, поскольку курение также повышает риск остеонекроза.Кроме того, если вам необходимо принимать кортикостероиды, такие как преднизолон, посоветуйтесь с врачом, чтобы принимать наименьшую дозу в течение как можно более короткого времени, чтобы контролировать ваши симптомы.

Жизнь с остеонекрозом

У некоторых людей в результате остеонекроза развивается остеоартрит (также называемый дегенеративным артритом или «изнашиванием» суставов). Работа с физиотерапевтом по программе упражнений может помочь в лечении боли и скованности при остеоартрите.

Обновлено в декабре 2021 г. Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Этот информационный бюллетень пациента предназначен только для общего ознакомления. Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональной медицинской консультации, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Аваскулярный некроз тазобедренного сустава и почему его необходимо вовремя выявить

Написано 9 сентября 2019 .Опубликовано в блоге.

Возможно, вы удивитесь, узнав, что каждая кость в вашем теле живая. Когда они разрушаются и восстанавливаются в процессе, известном как «ремоделирование», ваши кости нуждаются в постоянном притоке крови. Что происходит с вашими костями, когда нарушается кровоснабжение? На самом деле ваши кости могут умереть — они становятся хрупкими и в конечном итоге разрушаются.Когда кость в вашем теле теряет кровоснабжение, это заболевание называется аваскулярным некрозом (также известным как остеонекроз). Хотя это состояние может поразить любую кость в вашем теле, чаще всего оно поражает головку бедренной кости.

Кто подвержен риску аваскулярного некроза тазобедренного сустава?

По словам доктора Майкла Чамбли, эксперта по тазобедренному суставу в Baldwin Bone and Joint, существует ряд факторов, которые могут подвергнуть вас риску асептического некроза тазобедренного сустава. «Это может быть следствием травматического повреждения, из-за которого бедро вывихнулось или вышло из сустава», — говорит доктор.Чембли объяснил. «Другими факторами, которые подвергают вас риску, являются алкоголизм, который может привести к снижению притока крови к костям, или хроническое использование стероидов, прописанных для лечения других заболеваний. У некоторых пациентов, которых я вижу, это идиопатическое заболевание — оно просто происходит без видимой причины. Заболевание может развиться в любой популяции, но чаще всего оно встречается у людей в возрасте 40–65 лет, и оно поражает больше мужчин, чем женщин».

Каковы симптомы асептического некроза бедра?

Если у вас аваскулярный некроз тазобедренного сустава, симптомы будут постепенно становиться более серьезными.Во-первых, неудивительно, что вы будете испытывать боль в бедре. Затем вы почувствуете нарастающую боль в паху, особенно при ходьбе, поднятии тяжестей и беге. По мере прогрессирования болезни стоять будет все труднее. Если ваше бедро беспокоит вас, сделать МРТ может быть разумным шагом, поскольку МРТ покажет, что кость начинает отмирать, в то время как ваши рентгеновские снимки будут выглядеть нормально на ранних стадиях, по словам доктора Чамбли.

Почему важно вовремя выявить аваскулярный некроз?

Др.Чамбли подчеркивал важность раннего выявления аваскулярного некроза. Если болезнь прогрессирует до стадии, при которой кость отмирает и разрушается, то единственным вариантом является замена тазобедренного сустава. «Однако, если мы заметим это на ранней стадии и коллапса головки бедренной кости еще нет, у нас есть возможность сделать центральную депрессию, которая включает в себя сверление отверстий в некоторых частях головки бедренной кости, чтобы попытаться заставить кость снова начать кровоточить и вернись к жизни, — сказал доктор Чамбли. «Когда аваскулярный некроз тазобедренного сустава диагностируется на ранней стадии, депрессия сердечника иногда может успешно предотвратить коллапс головки бедренной кости.

Член Американской академии хирургов-ортопедов, доктор Майкл Чамбли является экспертом в области лечения заболеваний тазобедренного сустава. Вы боретесь с болью в тазобедренном суставе и испытываете трудности с переносом веса на бедро? Позвоните по телефону (251) 625-2663, чтобы записаться на медицинскую консультацию с доктором Майклом Чамбли или другим экспертом в Baldwin Bone and Joint.

Лечение аваскулярного некроза — Emory Healthcare

Лечение аваскулярного некроза

В некоторых случаях постоянная боль в бедре может быть вызвана аваскулярным некрозом или остеонекрозом головки бедренной кости.Аваскулярный некроз — это состояние, при котором приток крови к головке бедренной кости уменьшается или прекращается, что приводит к гибели клеток костной ткани. В конечном итоге это может привести к изнурительному коллапсу головки бедренной кости, которая представляет собой шаровидную часть бедра.

Процедуры аваскулярного некроза

Основным подходом к лечению асептического некроза является попытка остановить прогрессирование заболевания и сохранить головку бедренной кости. Можно рассмотреть возможность использования костылей для уменьшения веса, приходящегося на тазобедренный сустав, но если состояние сохраняется, можно выполнить процедуру, называемую декомпрессией кора.При основной декомпрессии ваш хирург просверлит отверстие в шейке бедренной кости через мертвую ткань, чтобы стимулировать лучший приток крови к кости. В качестве разновидности этой процедуры ваш хирург может пересадить в отверстие кусок кости из голени.

В качестве альтернативы можно выполнить несколько типов остеотомии. Это хирургические процедуры, при которых нога сгибается таким образом, чтобы уменьшить давление на поврежденную кость.

Если заболевание прогрессирует, ваш хирург может порекомендовать полную или частичную замену тазобедренного сустава.

Чего ожидать от хирургии аваскулярного некроза

Восстановление и реабилитация зависят от используемого лечения. Основная декомпрессия обычно требует, чтобы пациент использовал костыли в течение нескольких недель. Если костный трансплантат используется в сочетании с декомпрессией, период восстановления значительно дольше. Остеотомия обычно ограничивает активность на несколько месяцев. Полная замена тазобедренного сустава часто позволяет пациентам начать ходить с поддержкой в течение нескольких дней. Тем не менее, стандартной практикой является отсрочка любой замены тазобедренного сустава как можно дольше, особенно у молодых людей, поскольку имплантаты могут изнашиваться или расшатываться, а вторая замена тазобедренного сустава часто менее стабильна.
.