Разное

Как избавиться от хондроза: Обострение остеохондроза: причины/неотложная помощь/профилактика |

15.01.1981

Содержание

Шансы на избавление от шейного остеохондроза растут

Как известно из статистики Всемирной организации здравоохранения, 80 % взрослого населения развитых стран страдает шейным остеохондрозом и сопутствующими ему головными болями, а также головокружениями и общим ухудшением самочувствия.


Казалось бы, это неудивительно – шея постоянно перегружена при долгой работе за компьютером и частым использовании мобильных устройств. Но, как показали исследования, все эти факторы лишь усугубляют проблему, а не являются её причиной.


На сегодняшний день проблема поражения шейного отдела позвоночника укрепилась настолько, что уже говорят: «с этим приходится жить». Это не так, шансы на выздоровление растут по мере развития независимых исследований в области медицины.


С 1993 года мануальный терапевт из Швейцарии Рене-Клаудиус Шюмперли посвятил себя поиску источника заболеваний шейного отдела позвоночника и методу его лечения.


Мануальные техники, массаж и даже традиционное лечение капельницами и уколами со специальными препаратами способны улучшить состояние, снять боли, но через какое-то время симптомы возвращаются.



Остеохондроз нельзя вылечить, а потом «подцепить» снова. Что-то мешает довести лечение до конца!



Годы поисков причины проблемы увенчались успехом г-на Шюмперли в 2006 году. Получив поддержку в лице Райнера Сайбеля, директора Института радиологии города Мюльхайма (Германия), Рене смог обнаружить, что у пациентов с проблемами шейного отдела имеется небольшое смещение в суставе между черепом и первым позвонком.


Дальнейшие исследования длились до 2008 года и, благодаря им, была уточнена связь такого смещения с шейным остеохондрозом и нарушением кровообращения. Дело в том, что первый шейный позвонок (его название в медицине – «атлант») образует с головой сустав.

При смещении этот сустав оказывается блокирован (полностью или частично). Это выводит шею из нормального баланса, и ежедневная нагрузка распределяется неправильно. В результате страдают межпозвоночные диски и сами позвонки – начинается процесс их разрушения, другими словами, развивается остеохондроз.



Это осложняется тем, что из-за смещения нарушается кровоток по шейным сосудам, что ведёт к головной боли, мигреням, головокружениям, нарушениям сна и чувству утомлённости.

И именно эти симптомы являются первыми тревожными звоночками, указывающими на усугубление ситуации, но на которые не принято обращать должное внимание.

[[gallery_2]]


На основе исследований был разработан метод точечного воздействия для устранения смещения, или, как говорят в народе, «правки атланта».

В Германии метод был рекомендован для применения в традиционной медицине, а также была основана организация, обучающая специалистов процедуре коррекции положения атланта, или так называемой «атластерапии».

[[gallery_3]]

На сегодняшний день в России порядка 20 таких специалистов – обученных врачей с высшим медицинским образованием, прошедших подготовку по атластерапии.


Они применяют точечное аппаратное воздействие, в основе которого лежит высокочастотная вибрация, нацеленная на глубокие мышцы шеи, удерживающие атлант в неправильном положении.


Это позволяет безопасно подтянуть позвонок на своё природное место. В результате, когда первый шейный позвонок более не смещён, шея начинает восстанавливаться, а кровообращение головы идёт без затруднений. 90% людей рождаются с повреждением шеи. Иногда в этом виноват врач, в некоторых случаях к этому приводит скрученный или узкий таз, большой вес плода, операция кесарева сечения.

Тем не менее, полученная в родах травма не всегда видна с детства и проявляется только в зрелом возрасте. Вот пример.

[[gallery_4]]

Лечение шейного остеохондроза можно осуществить с успехом, а неприятности, которые его сопровождают – головная боль, головокружение, утомляемость, – уйдут вместе с ним.

Конечно, не стоит забывать и о том, что профилактика – лучшая защита. Кстати, немаловажным является и то, что методика подходит для лечения детей.

Ищущим людям оно становится всё более доступно даже для отдалённых от Европы регионов – в России уже несколько лет успешно практикуется предоставление атластерапии независимыми медицинскими специалистами, в том числе в Пензе.

Читатели, кому требуется помощь в лечении, могут связаться с центром здесь:

massage.bodion.ru.


Текст предоставлен рекламодателем.


Читайте новости там, где удобно: Telegram, Twitter, Fb , Vk, Оk.

Поможет ли правильная подушка избавиться от остеохондроза?

Наши фирменные салоны

Салон Люблино

г.Москва, ул. Верхние поля 36, корп.1.

Как добраться?

Пешком от метро Люблино:

Первый вагон из центра, выход №1 (в сторону ул.Совхозная в Марьино). Выходите из метро к ТЦ Люблино, идете прямо по улице Совхозная 300 м. Затем поворачиваете налево, в сторону ул. Новороссийская, идете все время прямо 500 м. Переходите дорогу и сразу увидите по центру жилого дома салон «Матрас.ру». Вы пришли!
Ориентировочное время в пути от метро – 9 минут.

Посмотреть на картах Яндекс или на картах Google

График работы салона: салон закрыт на каникулы до 7 ноября, вы можете позвонить по телефону салона и оформить заказ

Вы можете запросить видеодемонстрацию образцов в этом салоне через WhatsApp или Telegram

Салон на Шоссе Энтузиастов

Москва, Шоссе Энтузиастов, д.

50, (м. Шоссе Энтузиастов, МЦК ст. Шоссе Энтузиастов)

Как добраться?

Пешком от метро Шоссе Энтузиастов: выход из стеклянных дверей направо. Пройдите вдоль шоссе по ходу движения транспорта до дома №50. Вход в наш магазин сбоку здания. Посмотреть маршрут.

Пешком от МЦК Шоссе Энтузиастов: (путь №1) — платформа слева. Из последнего вагона — первый выход. Спускаемся и из стеклянной двери поворачиваем направо. Далее двигаемся по подземному переходу прямо, выходим и идем против движения транспорта 550м — 7мин, спускаемся в подземный переход, из перехода поворачиваем налево. Далее идем прямо 100м. Вы дошли до дома №50 – пройдите его весь (до шлагбаума) – с торца здания вы увидите салон «Матрас.ру». Вы пришли! Ориентировочное время в пути от МЦК – 9 минут.

На автомобиле: подъехав к шлагбауму с торца здания, позвоните по телефону магазина, и вас пропустят на нашу бесплатную парковку.

Посмотреть на картах Яндекс или на картах Google

График работы салона: салон закрыт на каникулы до 7 ноября, вы можете позвонить по телефону салона и оформить заказ

Вы можете запросить видеодемонстрацию образцов в этом салоне через WhatsApp или Telegram

Салон на Бутырской

Москва, Огородный проезд, д. 10, (м. Бутырская, ТЦ Зелёный)

Как добраться?

Пешком: м. Бутырская, последний вагон из центра, выход из дверей метро направо. Пройдите несколько шагов по ходу движения транспорта к ТЦ «Зеленый», зайдите внутрь и идите по указателям на штендерах Матрас.ру — от центрального входа прямо и направо — вы на месте!

На автомобиле: заезд на большую просторную парковку с улицы Руставели — за ТЦ «Зеленый» (первый час бесплатно, далее 50руб/час). Паркуйтесь у дальнего входа в ТЦ – салон сразу при входе слева.

Посмотреть на картах Яндекс или на картах Google

График работы салона: салон закрыт на каникулы до 7 ноября, вы можете позвонить по телефону салона и оформить заказ

Вы можете запросить видеодемонстрацию образцов в этом салоне через WhatsApp или Telegram

Салон на Шелепихе

Москва, Шелепихинская набережная 16, (м. Шелепиха, МЦК ст. Шелепиха)

Как добраться?

Пешком от метро Шелепиха: (желтая и бирюзовая ветка), 1-й вагон из центра, выход в сторону ул. 4-я Магистральная. Выходы 1-2. Из метро выходите направо и идете вдоль дороги по ходу движения транспорта (для ориентира — по левую руку от вас через дорогу будет Москва-сити, далее заправка). Идя все время прямо, через 3-4 минуты вы выйдете точно к салону — он находится в жилом доме напротив эстакады).

Пешком от МЦК Шелепиха: (путь №1) — второй вагон с конца поезда. Вниз по эскалатору — направо, после турникетов пройти прямо в стеклянную дверь. Далее — выход 2, поворачиваем направо и идем прямо 450м по ходу движения транспорта — вниз в сторону набережной. Для ориентира — по левую руку от вас через дорогу будет Москва-сити, далее заправка.
Мы находимся на первом этаже жилого дома №16, последний подъезд (напротив эстакады). Примерное время в пути от МЦК до салона – 5 минут.

Посмотреть на картах Яндекс или на картах Google

График работы салона: салон закрыт на каникулы до 7 ноября, вы можете позвонить по телефону салона и оформить заказ

Вы можете запросить видеодемонстрацию образцов в этом салоне через WhatsApp или Telegram

Салон на Калужской

Москва, ул. Обручева, д.34/63, стр. 1 (ТЦ «Мебель box», 1 этаж)

Как добраться?

Пешком от метро Калужская: 1-й вагон из центра. Выход №5, пройти прямо 100м в сторону БЦ «Lotte plaza», дойти до угла здания ТЦ «Мебель box», повернуть налево, вход в ТЦ находится правее М-Видео..

На автомобиле: со стороны МКАД по ул.Профсоюзная, за 100м до перекрестка с ул.Обручева съезжайте направо под шлагбаум (свернуть надо ПОСЛЕ здания гостиницы «Lotte plaza»). У шлагбаума говорите, что вы в мебельный центр и проезжаете на парковку. Свободные места есть всегда!

Посмотреть на картах Яндекс или на картах Google

График работы салона: салон закрыт на каникулы до 7 ноября, вы можете позвонить по телефону салона и оформить заказ

Вы можете запросить видеодемонстрацию образцов в этом салоне через WhatsApp или Telegram

симптомы и лечение методом компьютерной рефлекторной терапии

Позвоночник – это стержень и ключ нашего здоровья.

Позвоночник защищает спинной мозг, который обеспечивает согласованную работу всех внутренних органов и частей тела. Поэтому от состояния позвоночника зависит наше самочувствие, наш внешний вид и в целом здоровье.

Наиболее частое встречающееся заболевание позвоночника – остеохондроз позвоночника. Это заболевание приводит к поражению межпозвоночных дисков и формированию грыж позвоночника. Вообще, остеохондроз это болезнь века. Остеохондрозом страдают до 80% взрослого населения.


Причины заболевания остеохондрозом

  • стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни и слабый мышечный корсет.

 

Все это приводит к развитию дистрофических процессов в позвоночнике, в результате которых диагностируются нарушения в работе внутренних органов и систем человека.

 

Симптомы остеохондроза

  • болевой синдром, напряжение мышц, нарушение чувствительной и двигательной функций; боли в суставах и мышцах;
  • головные боли, головокружение, нарушение памяти, снижение зрения, появление морщин, снижение тонуса кожи, отеки и пастозность в области лица;
  • боль в области сердца, подъемы артериального давления, нарушение сердечного ритма;
  • нарушение функции пищеварительной системы;
  • нарушение работы предстательной железы — «второго сердца» мужчины;
  • нарушения в репродуктивной системе у женщин.

 

Лечение остеохондроза

Способов лечения остеохондроза много: различные растирания, массаж, мануальная терапия, медикаментозной терапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия…… Но все эти способы только на время снимают боль. А можно ли восстановить межпозвонковые диски, то есть устранить причину появления боли и восстановить согласованную работу всех внутренних органов. Что предлагает современная медицина для этого?

Комплексный подход к лечению остеохондроза обеспечивает метод компьютерной рефлексотерапии, который позволяет эффективно и без лекарств устранить причину заболевания — дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Компьютерная рефлексотерапия нормализует обменные процессы и улучшает микроциркуляцию в дисках, в результате чего происходит постепенное восстановление межпозвонковых дисков.

Нормализуется тонус мышц, исчезает боль, восстанавливается объем движений. При этом улучшается функция внутренних органов за счет восстановления их сегментарной иннервации. Лечение проводится путем воздействия сверх малым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека.  

Результаты применения метода компьютерной рефлексотерапии при остеохондрозе:

  • При лечении шейного отдела позвоночника — исчезают головные боли и головокружение, улучшается память, исчезают отеки на лице, разглаживаются морщины, стабилизируется артериальное давление.

  • При лечении пояснично-крестцового отдела — исчезает боль, нормализуется функция предстательной железы – «второго сердца» мужчин, у женщин восстанавливается репродуктивная система.

Компьютерная рефлексотерапия в лечении остеохондроза назначается  даже когда не возможны и противопаказаны массаж и мануальная терапия. В таких случаях — это единственная возможность лечения.

 

Оставьте контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Важно не упустить время, когда ещё возможно устранить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, восстановить обменные процессы, микроциркуляцию дисков и избавиться от остеохондроза. Чтобы избежать необратимых изменений в организме — не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру

Консультирующий врач свяжется с Вами.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Видео о лечении в клинике

Примеры лечения различных заболеваний

Кардиолог назвала семь признаков скорого инсульта

https://rsport.ria.ru/20200727/1574995597. html

Кардиолог назвала семь признаков скорого инсульта

Кардиолог назвала семь признаков скорого инсульта — РИА Новости Спорт, 27.07.2020

Кардиолог назвала семь признаков скорого инсульта

Кардиолог и терапевт Светлана Зубаилова рассказала, как распознать первые признаки инсульта. РИА Новости Спорт, 27.07.2020

2020-07-27T16:20

2020-07-27T16:20

2020-07-27T16:20

зож

сердце

здоровье

инсульт

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150607/38/1506073802_0:264:4896:3018_1920x0_80_0_0_4fa99560f3a4bd72ad4a3b4bffa86a68.jpg

МОСКВА, 27 июл — РИА Новости. Кардиолог и терапевт Светлана Зубаилова рассказала, как распознать первые признаки инсульта.Специалист отметила, что при появлении перечисленных ниже симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу для тщательного обследования.ГипертонияУ здорового человека давление должно быть в пределах показателей 120/80. Если эти цифры повышаются, начинается гипертоническая болезнь. «Люди с высоким давлением находятся в зоне риска. Проблема усугубляется, когда гипертензия становится стойкой, а показатели тонометра превышают цифры 140/90», — говорит врач.Густая кровьПри повышенной вязкости и свертываемости крови возрастает риск возникновения тромбов. Повышенный холестеринВ этом случае сосуды сужаются, уменьшается их проходимость. Также увеличивается риск тромбоза. Кроме того, при повышенном содержании плохого холестерина в крови сосуды воспаляются, развивается атеросклероз, что существенно снижает иммунитет.АритмияКардиолог отмечает, что перепады сердечного ритма также негативно влияют на всю сердечно-сосудистую систему. «Мерцательная аритмия может вызывать застой крови в предсердиях, что чревато образованием кровяных сгустков, которые могут стать причиной инсульта», — предупреждает Светлана Зубаилова.Онемение конечностейВозникающие время от времени онемение рук и ног, покалывания и «длительные мурашки» говорят о плохом кровообращении. По словам эксперта, в большинстве случаев это связано с малоактивным образом жизни. У таких людей риск получить инсульт также сильно возрастает.Шейный остеохондрозСпециалист добавила, что остеохондроз также может приводить к спазмам сосудов головного мозга и их воспалению.Остановки дыхания во снеМежду апноэ и инсультом нет прямой связи, говорит Светлана Зубаилова, однако эта патология может привести к аритмии и гипертензии, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения приступа инсульта.Кроме того, к инсульту склонны люди, имеющие вредные привычки, страдающие ожирением и от головных болей. Стрессы являются частой причиной сердечно-сосудистых приступов, отмечает врач.

https://rsport.ria.ru/20200722/1574669466.html

https://rsport.ria.ru/20200723/1574740499.html

https://rsport.ria.ru/20200706/1573927770.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150607/38/1506073802_0:0:4352:3264_1920x0_80_0_0_182a06999213af0c3bc24bfb369e52fd.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сердце, здоровье, инсульт

МОСКВА, 27 июл — РИА Новости. Кардиолог и терапевт Светлана Зубаилова рассказала, как распознать первые признаки инсульта.

Специалист отметила, что при появлении перечисленных ниже симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу для тщательного обследования.

У здорового человека давление должно быть в пределах показателей 120/80. Если эти цифры повышаются, начинается гипертоническая болезнь. «Люди с высоким давлением находятся в зоне риска. Проблема усугубляется, когда гипертензия становится стойкой, а показатели тонометра превышают цифры 140/90», — говорит врач.

22 июля 2020, 00:15ЗОЖКардиолог назвала пять главных признаков больного сердца

При повышенной вязкости и свертываемости крови возрастает риск возникновения тромбов.

«Это в разы увеличивает вероятность ишемического инсульта — когда тромб закупоривает артерию в головном мозге, перекрывая кровообращение», — пишет в своем Instagram кардиолог.

Повышенный холестерин

В этом случае сосуды сужаются, уменьшается их проходимость. Также увеличивается риск тромбоза. Кроме того, при повышенном содержании плохого холестерина в крови сосуды воспаляются, развивается атеросклероз, что существенно снижает иммунитет.

Кардиолог отмечает, что перепады сердечного ритма также негативно влияют на всю сердечно-сосудистую систему. «Мерцательная аритмия может вызывать застой крови в предсердиях, что чревато образованием кровяных сгустков, которые могут стать причиной инсульта», — предупреждает Светлана Зубаилова.

23 июля 2020, 00:15ЗОЖНутрициолог объяснила, как избавиться от лишнего веса после самоизоляции

Онемение конечностей

Возникающие время от времени онемение рук и ног, покалывания и «длительные мурашки» говорят о плохом кровообращении. По словам эксперта, в большинстве случаев это связано с малоактивным образом жизни. У таких людей риск получить инсульт также сильно возрастает.

Шейный остеохондроз

«Сама по себе патология не является прямым предвестником инсульта, но значительно повышает вероятность его возникновения с возрастом, — говорит врач. — При шейном остеохондрозе пережимаются шейные артерии, вследствие чего ухудшается головное кровообращение».

Специалист добавила, что остеохондроз также может приводить к спазмам сосудов головного мозга и их воспалению.

6 июля 2020, 08:15ЗОЖКардиолог объяснила, что произойдет с сердцем, если часто пить энергетики

Остановки дыхания во сне

Между апноэ и инсультом нет прямой связи, говорит Светлана Зубаилова, однако эта патология может привести к аритмии и гипертензии, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения приступа инсульта.

Кроме того, к инсульту склонны люди, имеющие вредные привычки, страдающие ожирением и от головных болей. Стрессы являются частой причиной сердечно-сосудистых приступов, отмечает врач.

Как избавиться от хондроза

Огромное количество людей после тридцати лет страдает проявлениями хондроза. Это заболевание может поражать шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника и вызывать сильные ноющие боли, ухудшающие качество жизни. Важно знать ряд методов, которые могут предотвратить заболевание и облегчить симптомы.

Как избавиться от хондроза

Инструкции

Шаг 1

Остеохондроз, или хондроз, как его часто называют, — это дегенеративное заболевание хрящевой ткани между позвоночными дисками, приводящее к истончению хрящевой ткани между позвонками.Это заставляет позвонки защемлять нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Вследствие этого возникают боли, онемение определенных частей тела и нарушение работы внутренних органов. Крайне важно не допустить развития этого заболевания, а не запустить процесс.

Шаг 2

Развитию хандроза способствуют плоскостопие, при котором отсутствует достаточная амортизация ударов при ходьбе и беге, недостаточная физическая нагрузка, неправильная осанка, несимметричные привычные позы, ношение сумки на одном плече, а также заболевания обмена веществ, гормональные дисфункции или сосудистые заболевания, приводящие к нарушению питания хрящевых тканей.

Шаг 3

Для предотвращения остеохондроза важны физическая активность и отслеживание правильной осанки. Замените спальный матрас на более жесткий. На мягком матрасе наблюдается нарушение кровоснабжения хрящевой ткани из-за чрезмерного прогрева и неправильного положения.

Шаг 4

Используйте ряд упражнений для укрепления мышц спины и улучшения питания хрящей между позвонками. Самое главное в лечении и профилактике остеохондроза — правильная осанка и выполнение ряда гимнастических упражнений.

Шаг 5

Следующие упражнения помогут улучшить кровообращение и снять боль при хондрозе шейного и грудного отделов позвоночника: Сложите руки перед грудью, попытайтесь свести лопатки вместе, глубоко вдохните. Выдыхая, вытяните руки вперед, повернув их в замке ладонями наружу, максимально разведите лопатки, постарайтесь сомкнуть плечи перед грудью.

Шаг 6

Надавите на лоб ладонями и сопротивляйтесь им, сокращая мышцы шеи.Повторите то же самое, надавливая на затылок и виски.

Шаг 7

Поверните голову влево и надавите ладонью правой руки на подбородок, добавляя амплитуду повороту.

Шаг 8

Наклоните голову к груди, пытаясь дотянуться до нее подбородком. Положите сомкнутые руки на затылок и слегка надавите.

Шаг 9

Следующие упражнения помогут избавиться от хондроза в поясничном отделе позвоночника: Поворачивайте туловище вправо и влево, при этом ноги и таз неподвижны.

Шаг 10

Возьмитесь за турник и наклонитесь вперед.

Шаг 11

Наклонитесь вперед, выпрямив колени, помня, что все движения нужно делать медленно и без рывков.

Физиотерапия в Миддлтоне для коленного сустава

Что вызывает эту проблему?

Проблемы обычно возникают, когда надколенник постоянно изнашивается. Основной хрящ начинает дегенерировать, что часто встречается у молодых спортсменов.Футболисты, сноубордисты, велосипедисты, гребцы, теннисисты, танцоры балета и бегуны часто страдают от этого заболевания, но любой, чьи колени подвергаются сильному стрессу во время любой работы или занятий спортом, подвержен повышенному риску развития хондромаляции надколенника.

Износ может происходить по нескольким причинам. Как острое повреждение надколенника, такое как падение, так и хроническое трение между надколенником и бедром, например, во время прыжков, могут вызвать симптомы пателлофеморального болевого синдрома. Дегенерация, ведущая к хондромаляции, также может развиваться как часть процесса старения, как если бы автомобиль проехал много миль, когда в конечном итоге детали автомобиля изнашиваются.

Основной причиной постепенного появления ПФСН, который может привести к хондромаляции надколенника, является проблема в способе движения надколенника внутри бедренной борозды при движении колена. Физические и биомеханические изменения изменяют напряжение и нагрузку на пателлофеморальный сустав и вызывают чрезмерную нагрузку на заднюю часть надколенника.

Четырехглавая мышца помогает контролировать надколенник, чтобы он оставался в пределах бедренной борозды. Если по какой-либо причине часть квадрицепса ослабла, может возникнуть мышечный дисбаланс. Когда это происходит, натяжение четырехглавой мышцы может привести к тому, что надколенник больше оттянется в одну сторону, чем в другую. Это, в свою очередь, вызывает большее давление на суставной хрящ с одной стороны, чем с другой. Со временем это давление может повредить суставной хрящ, что приведет к хондромаляции надколенника. Слишком напряженные мышцы нижней конечности, такие как сама четырехглавая мышца, или мышцы задней части голени или голени (подколенные сухожилия и икроножные мышцы соответственно), также могут вызывать повышенное давление на заднюю часть коленной чашечки, что приводит к преждевременному износу и раннему износу. рвать.

Аналогичная проблема с отслеживанием возникает, когда время работы четырехглавой мышцы отсутствует. Как упоминалось выше, две четырехглавые мышцы, прикрепленные к коленной чашечке, контролируют движение из стороны в сторону. Это VMO (мышца, проходящая по внутренней стороне бедра) и VL (мышца, которая проходит по внешней части бедра). У людей с пателлофеморальными проблемами иногда возникают проблемы с синхронизацией между VMO и VL. В идеале меньший VMO срабатывает на микросекунды раньше, чем VL, чтобы надколенник оставался в центре.Если сначала сокращается ВН, она стремится подтянуть надколенник к внешнему краю колена. Результат — ненормальное давление на суставную поверхность надколенника.

Другой тип дисбаланса может возникать из-за различий в угле наклона костей колена. Эти различия или анатомические вариации — это то, с чем люди рождаются. Угол между бедренной костью и большеберцовой костью называется «углом Q». Некоторые люди рождаются с углом Q больше среднего. У женщин также, как правило, больший угол Q, чем у мужчин, из-за их более широких бедер.Коленная чашечка обычно находится в центре этого угла внутри бедренной борозды. Когда четырехглавая мышца сокращается, колено выпрямляется, слегка подталкивая надколенник к внешней стороне колена. В случаях, когда угол Q увеличивается, надколенник имеет тенденцию смещаться наружу с большим давлением. Это приводит к такому же дисбалансу давления, как если бы VL сильнее, чем VMO: когда надколенник скользит по бороздке, он оказывает большее давление на внешний край надколенника, что приводит к повреждению нижележащего суставного хряща.

Также могут иметь место анатомические изменения формы костей, которые способствуют развитию хондромаляции надколенника. Например, одна сторона бедренной борозды может быть меньше другой. Это создает ситуацию, когда бороздка оказывается слишком неглубокой, обычно на внешней стороне колена. У людей с неглубокой бороздой иногда коленная чашечка выскальзывает из бороздки, вызывая вывих надколенника. Когда это происходит, это не только болезненно, но может повредить суставной хрящ под надколенником.Если это происходит неоднократно, довольно быстро наступает дегенерация пателлофеморального сустава.

Другой анатомической вариацией может быть положение надколенника. Если надколенник находится в ненормальном положении, например, довольно высоко или низко, это также меняет то, как надколенник скользит по бедренной кости, и может привести к большему износу суставного хряща. Кроме того, у некоторых людей надколенник может быть очень подвижным. Гипермобильная надколенница не остается прочно в бедренной борозде, когда колено выпрямляется и сгибается, поэтому она подвергается большему риску износа на хряще при движении и может выскочить из бедренной борозды (подвывих или вывих).

Слабость мышц вокруг бедра также может косвенно повлиять на надколенник и может привести к боли в пателлофеморальном суставе, а также к износу хряща надколенника. Мышцы бедра контролируют положение колена. Слабость мышц, которые тянут бедро наружу и от другой ноги или поворачивают бедро наружу (мышцы, отводящие бедро и внешние вращающие мышцы), могут привести к дисбалансу выравнивания всей ноги, включая коленный сустав. Это вызывает ненормальное отслеживание надколенника в бедренной борозде и, в конечном итоге, боль вокруг надколенника.Это смещение усиливается при прыжках и беге или при спуске по лестнице. Многие пациенты сбиты с толку, когда их физиотерапевт начинает упражнения для укрепления и уравновешивания мышц бедра, но есть очень веская причина, по которой их терапевт сосредотачивается на этой области.

Наконец, положение стопы играет большую роль в поддержании выравнивания колена и отслеживании надколенника в бедренной борозде. Положение стопы также частично контролируется мышцами бедра и колена, а также мышцами нижней части стопы и мышцами, которые проходят от внутренней части вашей голени вниз под стопой. Если какая-либо из этих мышц слаба, ваша арка может опуститься вниз, что приведет к повороту колена внутрь. Анатомические различия в костях стопы могут вызвать плоскостопие, что и для колена.

Дегенеративные состояния кисти, запястья и локтя | Состояние

Симптомы

Симптомы дегенеративной болезни кисти, запястья и локтя включают:

  • Ограниченное движение
  • Потеря силы
  • Неспособность схватить, ущипнуть или удерживать вещи
  • Деформация сустава
  • Боль или болезненность в суставы
  • Отек суставов

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, наши врачи беседуют с каждым пациентом, чтобы понять его историю болезни.Мы проведем тщательный медицинский осмотр, который может включать в себя движение пораженных суставов и исследование диапазона движений и степени боли.

Мы часто заказываем рентгеновские снимки и компьютерную томографию (КТ), чтобы лучше понять серьезность заболевания и увидеть, какая часть кости, сустава, связки или сухожилия повреждена.

Лечение дегенеративных заболеваний кисти, запястья и локтя

Наши хирурги-ортопеды составляют комплексный план лечения для каждого пациента с учетом его возраста, уровня активности и целей.

Неотложные состояния первоначально лечат с помощью нехирургических методов лечения, таких как лед, отдых, противовоспалительные препараты, шины, физиотерапия или инъекции.

От некоторых состояний, таких как ревматоидный артрит и аваскулярный некроз, лекарства нет. Цель лечения — контролировать симптомы и боль, связанные с этим заболеванием, и предотвращать дальнейшее повреждение костей и суставов.

Когда нехирургические методы лечения не помогают контролировать симптомы, наши врачи будут работать с пациентом, чтобы определить, является ли операция лучшим методом лечения.

Хирургическое лечение

Хирургия дегенеративных состояний кисти, запястья и локтя включает:

  • Острое восстановление или реконструкция сухожилий : Используется для стабилизации суставов с хроническим повреждением связок. Наши хирурги сшивают сухожилия или нервы встык с помощью мощных операционных микроскопов.
  • Комплексная реконструкция кости : Выполняется при разрушении костей, например, при остеомиелите или остеонекрозе. Эта процедура часто выполняется как микрохирургия.
  • Артроскопия локтя : Используется для облегчения боли при артрите в локте. Наши хирурги делают несколько небольших надрезов на руке и вставляют небольшие камеры, чтобы указать хирургу на использование крошечных хирургических инструментов для удаления любой рыхлой или дегенеративной ткани в суставе и сглаживания неровностей.
  • Соединение стыков : Используется, когда замена сустава невозможна. Наши врачи хирургическим путем сращивают сустав, чтобы стабилизировать или выровнять его. Хотя эта процедура облегчает боль, она также предотвращает движение сустава.
  • Замена шарнира : Используется, когда поверхность соединения полностью изношена. Изношенный сустав заменяется протезом или, в некоторых случаях, тканью собственного тела пациента. Цель замены сустава — облегчить боль и восстановить функцию сустава. Хотя многие суставы кисти и запястья можно заменить, для выполнения этой операции требуется опытный хирург. Наши врачи обладают навыками для проведения операции по замене суставов и достижения положительных результатов.

После операции пациенты встречаются с физиотерапевтом для прохождения реабилитации, чтобы помочь им восстановить подвижность и силу в руке, запястье или локте.

Можно ли бегать с хондромаляцией надколенника? Тренировка с коленом бегуна

Хондромаляция надколенника — это термин, используемый для описания дегенерации хряща на задней поверхности коленной чашечки (надколенника). Если у вас хондромаляция надколенника, это не всегда означает, что вам нужно прекратить бегать.

Важная часть моей роли как медицинского работника — помогать своим пациентам и бегущему сообществу в целом лучше понимать такие состояния, как хондромаляция надколенника, с которыми вы можете столкнуться.

Мне особенно нравится развенчивать мифы, которые продолжают укореняться, несмотря на современные данные, свидетельствующие об обратном!

Довольно часто я сталкиваюсь с бегуном, который приходит ко мне с копией отчета о МРТ и спрашивает что-то вроде:

Мне сказали, что у меня хондромаляция надколенника. Значит ли это, что мне нужно прекратить бегать?

Давайте подробнее рассмотрим состояние, и я продолжу объяснять свой обычный ответ…

Устраните боль в коленях >>

Бесплатное руководство по реабилитации [PDF]

Что такое хондромаляция надколенника?

Для начала давайте разберем сам термин chondromalacia patella .

Как и во многих медицинских терминах, структура слов много говорит нам о том, что происходит:

  • Когда мы видим термин, включающий chondro , это просто означает, что задействован хрящ
  • The malacia Элемент относится к смягчению биологической ткани.
  • Надколенник (я ожидаю, что большинство бегунов знают об этом) означает коленную чашечку

Итак, в конечном итоге мы имеем дело с размягчением хрящевой ткани коленной чашечки!

Хондромаляция надколенника — это термин, который часто используется радиологами для описания износа, который они видят в надколеночно-бедренном суставе человеческого колена, который на протяжении многих лет проявлял большую активность по сравнению с тем, что они ожидали бы увидеть в учебник «нормальное» колено.

Лучшая причина, по которой я мог бы вам не слишком интересоваться отчетом МРТ, описывающим колено с ужасной хондромаляцией надколенника, — это это исследование:

Авторы взяли выборку из 64 участников с пателлофеморальной болью (колено бегуна). ) и сравнил их с 70 участниками, которые никогда раньше не жаловались на боль в коленях.

Каждому участнику сделали МРТ, и группы были сопоставлены по возрасту, полу и уровню активности.

Заголовок обнаружил, что уровни хондромаляции надколенника не различались у пациентов с или без пателлофеморальной боли!

В результате современное мышление предполагает, что хондромаляция надколенника, скорее всего, является результатом таких факторов, как возраст и уровень активности, а не болью.

Подобно тому, как с возрастом наши волосы могут поседеть, а кожа стать морщинистой, изменится и наш хрящ.

Для меня это имеет смысл, так как пателлофеморальный сустав (где коленная чашечка сочленяется с бедренной костью) имеет большую площадь поверхности, а на тыльной стороне коленной чашечки больше хрящей, чем на любом другом суставе тела. .

Эта большая площадь поверхности означает, что (для большинства людей) задняя поверхность коленной чашечки очень хорошо структурирована, чтобы справляться с нагрузками, связанными с бегом, и мы можем позволить себе потерять часть хряща по мере старения, не вызывая никаких проблем.

Это вовсе не означает, что ваш хрящ не имеет значения.

Если отчет МРТ показывает такие вещи, как отек костного мозга (ушиб кости) или очаговый костно-хрящевой дефект (большая вмятина в хряще), то мой совет, безусловно, будет отличаться.

Но если ВСЕ отчет МРТ говорит, что присутствует хондромаляция надколенника, чаще всего меня успокаивают, поскольку на самом деле это означает, что мы имеем дело со здоровым во всем остальном коленом!

Бег с Chondromalacia Patella

Надеюсь, становится ясно, что простое обозначение хондромаляции надколенника не означает, что вы должны ожидать боли в коленях, и не означает, что вы обязательно должны прекратить бегать.

Конечно, каждый случай нужно рассматривать по-своему. Однако в целом я вижу стабильно хорошие результаты от подхода, который фокусируется на управлении нагрузкой и реабилитации на основе физических упражнений в дополнение к бегу пациента.

Ранее я писал об управлении нагрузкой и реабилитации на основе упражнений при пателлофеморальной боли. Эти принципы в равной степени применимы к хондромаляции надколенника, как и к колену бегуна, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими ссылками!

Суть в том, что бегать от боли никогда не бывает идеальным вариантом.Однако боль бывает разной. Если вы испытываете боль за коленной чашечкой, которая достигает 3 баллов по шкале боли от 0 до 10 (ноль означает отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить), тогда я не против, если вы продолжите бег. , до тех пор, пока:

  • Боль не продолжает усиливаться
  • Ваши симптомы быстро исчезают после отдыха от бега
  • Принимаются профилактические меры для лечения травмы (т. е. вы работаете над различные упражнения на колени для бегунов <- примеры можно найти по этой ссылке)

Если ваша боль начинает усиливаться или проходит больше времени, чтобы успокоиться после бега.Вы должны проверить это.

Помните, что когда дело доходит до управления хондромаляцией надколенника и колена бегуна, одним из важнейших инструментов является управление тренировочной нагрузкой. Избегание ошибок в тренировках, таких как резкие скачки тренировочного объема, и отсутствие планирования адекватного восстановления между тренировками, будут иметь большое значение между вашей способностью бегать с хондромаляцией надколенника или необходимостью остановиться.

Устраните боль в коленях >>

Бесплатное руководство по реабилитации [PDF]

Резюме

Напомним, хондромаляция надколенника НЕ является диагнозом.Это не что иное, как термин, используемый для описания изменений, наблюдаемых на задней части коленной чашечки при МРТ, чаще всего в результате возраста и уровня активности.

Это может никак не быть связано с вашей болью в коленях, и почти наверняка не означает, что вам нужно прекратить бегать .

Как всегда, мы бы посоветовали вам обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для составления индивидуального плана лечения, но надеемся, что этот короткий кусок помог вам почувствовать себя лучше, если ваше колено было осуждено на задней части МРТ-сканирования.

Удачного бега!

Последнее обновление: 1 ноября 2021 г.

Тендинит и хондромаляция надколенника

Реабилитация тендинита надколенника (колено прыгуна) и пателлофеморального синдрома (хондромаляция надколенника)

Тендинит надколенника

Самым распространенным тендинитом колена является раздражение сухожилия надколенника. Тендинит надколенника, который обычно называют «коленом прыгуна», представляет собой воспаление сухожилия, которое прикрепляет надколенник (коленную чашечку) к большеберцовой кости (большеберцовой кости).Это состояние обычно наблюдается у людей, которые играют в баскетбол, волейбол, бег на длинные дистанции, прыжки в длину, альпинизм, фигурное катание, теннис или высокоэффективную аэробику. Во многих случаях вы заметите внезапное начало боли в области чуть ниже коленной чашечки после занятий спортом или отдыха. Вы можете почувствовать боль при приземлении при прыжке или при подъеме и спуске по лестнице. Иногда возникает боль в покое, особенно после того, как вы некоторое время сидите с согнутыми коленями. Часто встречается отек в области чуть ниже коленной чашечки, а также ощущение слабости в колене при ощущении боли.

Сухожилие надколенника воспаляется и становится болезненным из-за чрезмерного использования.

Травмы сухожилия надколенника при чрезмерной нагрузке возникают, когда вы повторяете определенное действие (обычно бег, прыжки или сильные удары) до тех пор, пока не произойдет микроповреждение ткани, составляющей вещество сухожилия. Затем следует отек, воспаление и боль. На ранней (острой) стадии тендинита надколенника боль и воспаление утихают в покое. В начале активности может быть боль, но эта боль часто исчезает после периода разминки, а затем снова появляется после завершения активности.Если вы продолжаете заниматься физическими упражнениями при наличии боли, сначала вы можете продолжать выполнять упражнения или выполнять их на нормальном уровне. Однако, если вы продолжите тренировку и не отдыхаете, боль станет более стойкой и будет присутствовать до, во время и после активности. На этом этапе вы можете нанести непоправимый урон сухожилию, если продолжите заниматься спортом, и на его заживление уйдет много времени.

Хондромаляция надколенника

Когда колено движется, коленная чашечка (надколенник) скользит, чтобы оставаться в контакте с нижним концом бедренной кости (канавка бедренной кости).Обычно это движение почти не имеет трения: трение между этими двумя соединяемыми поверхностями составляет примерно 20% от трения льда, скользящего по льду. Если суставная поверхность надколенника и / или бедра (суставной хрящ) становится мягкой или неровной, трение увеличивается. Результатом является скрежет или крепитация, которые можно услышать или почувствовать при движении колена. Это состояние, при котором наблюдается крепитация надколенника, называется хондромаляцией надколенника или пателлофеморальным синдромом.

Сила, или давление, с которым надколенник толкает бедренную кость, равна 1.При ходьбе по ровной поверхности при каждом шаге вес тела в 8 раз превышает вес тела. При подъеме по лестнице сила в 3,5 раза больше веса тела, а при спуске по лестнице — в 5 раз больше веса тела. При беге или приземлении с прыжка пателлофеморальная сила может в 10 или 12 раз превышать массу тела.

Симптомами хондромаляции надколенника обычно являются боль в передней части колена, которая усиливается при подъеме и спуске по лестнице, длительном сидении с согнутыми коленями (например, в кино) и при выполнении глубоких сгибаний в коленях.

Давление между надколенником и бедром сводится к минимуму, когда колено прямое или слегка согнуто. Упражнения и действия, требующие глубокого сгибания в коленях, прыжков и приземлений, толкания или вытягивания тяжелых грузов, а также остановки и старта, создают очень высокие нагрузки на пателлофеморальный сустав и сухожилие надколенника.

Лечение

Тендинит надколенника

Лечение преследует две цели: уменьшить воспаление и дать возможность сухожилию зажить.Когда колено болит и опухло, вы должны дать ему отдых. Избегайте подъемов по лестнице и прыжков. Сидя, держите колено прямо и не приседайте. Пусть боль будет вашим проводником. Состояние усугубляется, если вы продолжаете заниматься спортом, испытывая боль.

Легкий дискомфорт или боль не являются проблемой, но явная боль является поводом для беспокойства.

Заморозьте колено в течение 20 минут два или три раза в день, а после занятий спортом — приложите к полотенцу пакет с колотым льдом.Это уменьшает отек, воспаление и боль.

Аспирин, алев или адвил иногда помогают облегчить боль и уменьшить воспаление.

Физиотерапевт или доктор Гилл могут порекомендовать упражнения для укрепления мышц. Упражнения также можно использовать для растяжки и уравновешивания мышц бедра.

В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

Хондромаляция надколенника

Лучшее лечение пателлофеморального синдрома — избегать действий, при которых надколенник с силой прижимается к бедру.Это означает отказ от подъемов и спусков по лестницам и холмам, глубоких сгибаний в коленях, стояния на коленях, степ-аэробики и ударной аэробики. Не носите туфли на высоком каблуке. Не выполняйте упражнения сидя на краю стола, поднимая тяжести ног (разгибание колен). Иногда помогает эластичная опора для колена с центральным вырезом для коленной чашечки. Помогает прикладывание пакетов со льдом на 20 минут после тренировки. Иногда помогает аспирин, алев или адвил.

Щелкните здесь, чтобы загрузить PDF

Хондромаляция надколенника успешно вылечена — Питер А.Поля, Мэриленд, DC

Хондромаляция надколенника поддается лечению с помощью пролотерапии

При Chondromalacia Patella коленная чашечка отслеживает ненормально, что затрудняет повседневную деятельность, мешает занятиям спортом и вызывает боль в коленях. Заболевание часто встречается у бегунов и спортсменов, особенно при активном беге. И это может повлиять на молодых, здоровых людей, а также на пожилых людей. Хондромаляция надколенника — одна из причин пателлофеморального болевого синдрома.

Что вызывает хондромаляцию надколенника?

Хондро означает хрящ, малация означает разрушение, а надколенник означает коленную чашечку. Таким образом, когда кто-то страдает этим заболеванием, у него будет разрыв хряща и потертости под коленной чашечкой.

Чрезмерное, ненормальное движение или гипермобильность колена считается фактором, способствующим развитию хондромаляции надколенника.

В норме надколенник легко скользит по гладкой поверхности бороздки надколенника при сгибании и разгибании колена.Но при хондромаляции надколенника хрящ становится шероховатым и изнашивается.

Симптомы хондромаляции надколенника

Симптомы хондромаляции надколенника включают боль в области коленной чашечки и щелкающие, трескающие или хлопающие звуки. И они имеют тенденцию усугубляться с активностью и ухудшаться с течением времени.

Коленная чашечка царапает кости под коленом, когда человек двигает коленом. Коленная чашечка, или коленная чашечка, является самой большой «сесамовидной» костью в организме и играет решающую роль в сгибании и выпрямлении колена.Когда возникает проблема с надколенником, коленный сустав становится нестабильным, движения становятся трудными и / или болезненными.

Синдром хондромаляции надколенника и боли в надколеннике

Хондромаляция надколенника — разновидность болевого синдрома надколенника. И эти синдромы часто связаны с проблемами и повреждениями других структур мягких тканей. Болевые синдромы надколенника часто возникают из-за травм связок, разрывов мениска, костных аберраций, мышечного дисбаланса или комбинации этих состояний.

Болевые синдромы надколенника могут быть вызваны травмой.Но они возникают в первую очередь из-за анатомических или биомеханических условий, которые склонны к «отказу» костного или мягкотканного компонента. Это означает, что могут быть повреждены связки или сухожилия, которые на самом деле являются частью основной проблемы и усугубляют проблему отслеживания. Если эти другие травмы мягких тканей не лечить, колено останется нестабильным, что создаст отрицательный цикл и приведет к значительному повреждению.

Каковы обычные методы лечения?

Тейпирование, укрепляющие упражнения и растяжка — типичные методы лечения Chondromalacia Patella.Эти методы лечения могут работать в течение короткого периода времени. Но обычно это состояние не излечивает. С другой стороны, регенеративная ортопедия может улучшить отслеживание надколенника и облегчить симптомы хондромаляции надколенника.

Физиотерапия для укрепления четырехглавой мышцы может быть важным компонентом лечения Chondromalacia Patella. Однако, если повреждено сухожилие четырехглавой мышцы или другие мягкие ткани, например связки, их необходимо лечить, поскольку в противном случае успех физиотерапии будет ограничен.

Давайте объясним дальше. Если компонент мягких тканей не лечить, сустав останется нестабильным, аномальное движение будет продолжаться, отрицательный цикл будет стимулироваться, а нарушение и измененное отслеживание надколенника сохранятся. Физиотерапия, тейпирование надколенника, ортопедия, ледяные аппликации и мягкие брекеты не решают основных проблем нестабильности суставов, вызванных травмой связок, травмой сухожилий или разрывами мениска.

А хирургия?

Хирургия становится все более и более распространенной при различных заболеваниях коленного сустава и в некоторых случаях может быть показана.Но если у человека нет перелома или полного разрыва связки, следует рассмотреть более консервативный вариант.

Регенеративная ортопедия работает даже после того, как вы попробовали множество других методов лечения хондромаляции надколенника

Вполне возможно, что вы уже пробовали различные методы лечения и даже использовали их снова и снова. Но они по-прежнему не приносят вам облегчения и возвращения к желаемым функциям и спорту. С другой стороны, регенеративная ортопедия может способствовать безоперационному восстановлению связок, сухожилий и мениска.И были использованы с положительными результатами для синдромов боли надколенника, таких как Chondromalacia Patella.

Регенеративная ортопедия — это метод лечения, который может способствовать восстановлению поврежденных или дегенерированных мягких тканей. Лечение ускоряет физиологические процессы заживления сустава, тем самым уменьшая нестабильность сустава и, возможно, все связанные с этим состояния, описанные выше. Терапия стволовыми клетками, PRP и пролотерапия — это регенеративные методы, хорошо подходящие для повреждения мягких тканей коленного сустава.И они использовались для эффективного лечения широкого спектра болей в коленях, включая Chondromalacia Patella.

Травмы мягких тканей колена часто имеют неудовлетворительный исход из-за неполного заживления и восстановления. Регенеративная ортопедия — это метод лечения, который был исследован для состояний, требующих заживления мягких тканей, с целью восстановления нормальной функции связок и сухожилий. Регенеративная ортопедия — это консервативное лечение, которое уменьшает симптомы хондромаляции надколенника, улучшает функцию и восстанавливает нормальное отслеживание надколенника, быстро возвращая вас к спорту и занятиям, которые вам нравятся.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *