Как бинтовать ногу бинтом: Как правильно накладывать эластичный бинт?

Эластичное компрессионное бинтование конечностей в клинике на Барклая в Москве

Эластичное бинтование конечностей – лечебно-профилактическая процедура, которая позволяет нормализовать циркуляцию крови, улучшить отток жидкости и уменьшить проявления сосудистых патологий. Метод подразумевает наложение тугой повязки на патологическую зону. Он отличается высокой результативностью и безопасностью, поэтому пользуется огромной популярностью.

Выполнить бинтование нижних конечностей эластичным бинтом помогут специалисты клиники на Барклая, ведь для достижения положительного эффекта важно придерживаться некоторых правил. Мы предоставляем услугу по доступно цене, гарантируем комфорт и высокий уровень обслуживания.

Показания для выполнения бинтования ног

Эластичное бинтование используется для предупреждения и устранения таких состояний:

• варикоз на последних стадиях;
• трофические язвы;
• судороги;
• хронический тромбофлебит;
• в ходе восстановления функций конечностей после разрыва или растяжения связок;
• при развитии боли в мышцах вследствие интенсивных физических нагрузок;
• отечность ног;
• изменение кожи на нижних конечностях – мраморность, похолодание, бледность или синюшность.

Также компрессия используется при подготовке пациента к операциям на сосудах и в ходе реабилитации после вмешательства. Эластичный бинт обеспечивает венам качественную поддержку и ускоряет процесс восстановления.

Особенности процедуры

Эластическое бинтование нижних конечностей обладает такими положительными характеристиками:

• безопасность, отсутствие противопоказаний к применению;
• универсальность – эластичное бинтование можно использовать практически при любых патологиях ног;
• высокая эффективность – пациенты ощущают облегчение состояния с первых дней компрессии;
• надежность фиксации – бинты не соскальзывают, не сдавливают и не нарушают дыхание кожи.

Чтобы достичь максимального эффекта, доверить выполнение процедуры стоит специалисту.

Преимущества клиники на Барклая

Наш медицинский центр отличается такими достоинствами:

• в штате собраны опытные доктора;
• использование безопасных и эффективных средств для оздоровления;
• присутствие современного оснащения;
• индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому клиенту;
• оптимальные цены на услуги.

Чтобы пройти диагностику и лечение в нашей клинике, достаточно записаться по телефону или оставить заявку на сайте.

Как бинтовать ногу при косточке

Ключевые теги: можно ли вылечить косточки ногах, препараты для косточки на ноге, как убрать косточку на ноге у пальцев.

---

Можно ли вылечить косточки ногах, желчь животных от косточки на ногах, купить фиксатор от косточек на ногах, косточка на ступне ноги выросла, с косточкой на ноге к врачу.

Принцип действия

Сегодня можно избавиться от вальгуса за полтора-два месяца с помощью препарата OrthoFix. В его составе комплекс редких компонентов, действие которых направлено на борьбу с солевыми отложениями в суставной сумке и укрепление мышц. Растворяет и выводит солевые отложения, избавляя тем самым от шишки на пальце. Ставит палец в нормальное положение и крепко фиксирует. Укрепляет мышцы, препятствуя повторному появлению болезни

03.03.2019. dev devise. Ребята,не буду ничего рассказывать,скажу только,что уже купил три комплекта — себе,родителям и подруге.Все в шоке! 3/19/2012«Итак, как-то при попытке забрать подбор я приземлился на чужую ногу, попытался максимально смягчить контакт – но стопа подвернулась, резкая боль, снятый кроссовок – …

Официальный сайт Orthofix — средство от вальгуса

Состав

Спускалась по ступенькам с ребёнком на руках и подвернула ногу, упала, со второй или третьей ступеньки снизу. … При переломе вы бы на ногу не встали … Сейчас вам ногу нужно бинтовать … Проводить лечение вечером таким образом: в 0,5 л горячей воды растворить как можно больше морской соли (при отсутствии использовать можно поваренную).

Результаты клинических испытаний

Бинтовать следует плотно, равномерно, чтобы не сдавливать сосуды и не нарушать кровообращения. … если подвернул ногу при физической нагрузке или неудобной обуви. Синдромы растяжения …

Мнение специалиста

Вальгусная деформация стопы возникает при большой или неправильной нагрузке на стопу и при слабом связочно-мышечном аппарате. Поэтому для лечения вальгуса стопы очень важно не только устранить искривление путем растворения солей, которые образуют уплотнение в суставной сумке и неестественно искривляют палец. Но и укрепить мышцы и связки, чтобы лечение было эффективным, и проблема не вернулась снова. OrthoFix действует сразу в двух направлениях.

12/10/2013«Пришлось бинтовать ногу еще 2 недели и находиться в постельном режиме, после чего физиотерапевт сказала … при надрыве связок мне травматолог прописывал вольтарен-гель, нимесил и таблетки серрата, и на ногу не наступать и эластичный бинт только в случае крайней необходимости использовать, если …

Способ применения

Растворите саше в 3-4 литрах теплой воды. Опустите в раствор ноги на 10-15 минут. После процедуры нанесите препарат на 15 минут на чистую сухую кожу проблемной зоны!

Читайте также Как делать массаж детям при вальгусной деформации? ⚕️ 👶 👣 Лазерное шлифование кости (послойное удаление излишков костной …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Orthofix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

10/2/2007«Боль иногда очень сильная, но как-то за годы я к ней уже привыкла, артро-гран пью при обострениях, стараюсь ноги не перегружать и операцию с тех детских времен как …

Ортопед косточки на ногах отзывы, отчего появляются косточки на ноге, причины роста косточек на ноге, мозоль на ноге где косточка, выступает косточка на стопе ноги, мозоль на ноге где косточка, от чего на ногах вылазят косточки.
Официальный сайт Orthofix — средство от вальгуса

Купить Orthofix — средство от вальгуса можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Я заказала недавно, завтра пойду забирать, и на месте оплачу. Соседка нахваливает, говорит за 2 недели все стало отлично, снова переобулась на каблуки!

Забрала заказ неделю назад, теперь пользуюсь, и жалею только о том, что раньше об этом способе не знала. В общем советую всем, у кого такая же проблема!

Девочки, обалдеть!!! За 10 дней от косточки не осталось и следа! Я просто вне себя от радости)))

Эластичный бинт при варикозном расширении вен

Бинты от варикоза — это проверенный и эффективный материал, с которым не нужно проводить каких-то сверхсложных манипуляций. Если носить такие бинты регулярно, то можно будет добиться положительных результатов:

• будет наблюдаться меньшая отечность ног;
• человеку больше не придется испытывать сильные боли;
• уйдет неприятное и распирающее ощущение тяжести ног.

Бинты от варикоза не окажутся лишними даже тогда, когда пациент не испытывает сильных болевых синдромов.

Как действуют эластичные бинты

Варикозное расширение вен в наши дни встречается довольно часто, и этот недуг влечет за собой массу неприятных последствий. Заболевание достаточно быстро развивается, поэтому таким пациентам важно проходить комплексное лечение, в которое включают прием лекарственных препаратов и ношение компрессионного белья. Компрессионные средства — это и непосредственно сами эластичные бинты от варикоза, и специальные чулки, трикотажное белье и колготки, разработанные специально для страдающих варикозной болезнью.

Варикозная болезнь не только доставляет дискомфорт, но и влечет образование язв на коже. Главные причины такого состояния — это малоподвижный образ жизни и слабые соединительные ткани. Провоцирующими факторами могут выступать беременность и неподвижная работа в положении стоя или сидя, когда нет обратного оттока крови.

Существуют различные операции по удалению варикозных вен, но такие манипуляции стоят дорого, поэтому альтернативным решением может выступать простой и известный всем эластичный бинт при варикозе. Благодаря своей особой структуре эластичные бинты способны обеспечить равномерное градиентное давление на ноги. Подобное давление способствует хорошему оттоку крови, ее равномерной циркуляции по венам, а также поддержанию слабых стенок сосудов. Вены ног освобождаются от дополнительной нагрузки, снижается риск дальнейшего развития болезни и образования тромбов, поэтому носить такие бинты или чулки при варикозе следует каждому.

Компрессионное лечение, включающее бинтование ног при варикозном расширении вен, ношение специального трикотажного белья способствуют уменьшению диаметра вен, общий кровоток начинает приходить в норму, а в лимфатической системе повышается дренаж. Благодаря таким целебным действиям улучшается и общее состояние пациента.

Если же у пациента диагностируется лимфовенозная недостаточность или наблюдается образование трофических язв, то ему сможет помочь бандаж, который состоит из бинтов разной растяжимости. Постоянное ношение таких бинтов способно гарантировать следующие результаты:

• достижение нормального состояния венозной системы ног;
• пациенту не придется постоянно посещать врача, так как подобная терапия проводится самостоятельно;
• универсальность использования эластичных бинтов, так как они не имеют никаких противопоказаний.

Правила использования

Врачи рекомендуют пользоваться эластичным бинтом при варикозе на начальных его стадиях, а также во время лечения в послеоперационный период. Существует 2 вида бинтов:

• эластичный бинт при варикозном расширении вен короткой растяжимости, обеспечивающий компрессию в 40-60 мм. р. ст.;
• эластичный бинт средней растяжимости, обеспечивающий компрессию в 30 мм. р. ст.

Бинтом короткой растяжимости следует пользоваться тем людям, которые большую часть времени проводят в положении стоя. Существуют изделия высокой растяжимости, но они рекомендованы только в качестве профилактического средства. После 1 дня носки эластичный бинт нуждается в стирке. Стирать его необходимо ежедневно и только в мыльной воде. Сушить бинты лучше всего на махровых полотенцах, а менять их стоит через 15 сеансов носки.

Если пациент перенес операцию на ногах, эластичные бинты следует носить первые 3 дня после операции, не снимая их даже на ночь.

Затем бинты следует носить ежедневно в светлое время суток, а на ночь их можно будет снимать. Как только все швы будут сняты, на помощь пациенту придут чулки, которые будут действовать в качестве профилактического средства и положительно влиять на ткани. Такая профилактика должна длиться не менее 2-х месяцев. Подобные трикотажные изделия могут иметь различия в компрессии, поэтому перед покупкой необходимо проконсультироваться с врачом. Он точно подскажет, какие именно чулки будут подходить в каждом конкретном случае.

Существует еще один способ терапии — это аспириновые бинты. Данный метод относится к народным средствам лечения, перед его применением следует посоветоваться с лечащим врачом. Аспириновые бинты готовятся следующим образом:

• следует растолочь несколько таблеток Аспирина и залить их малым количеством воды;
• вымочить эластичные бинты в полученной смеси, отжать лишнюю воду и наложить их на больные ноги привычным способом.

Аспирин поможет не только устранить боль при варикозной болезни, но и вовсе убрать сосудистые звездочки. Носить повязку нужно не более 1 часа, а общий курс такой терапии должен длиться всего 2 недели. Правильное применение обязательно даст положительный результат.

Как бинтовать ноги

При использовании этого вспомогательного средства каждый пациент должен знать, как правильно бинтовать ногу, так как это важное условие лечения. Бинтовать ногу необходимо с самого утра, до подъема с постели, а снимать бинт можно будет только непосредственно перед сном. Как правильно бинтовать ноги при варикозе, подскажет врач.

Правил несколько:

1. Надо согнуть ногу в коленном суставе, а стопу держать под углом в 90°. На тыльную сторону стопы и лодыжку необходимо наложить слой ваты, либо другой тонкий материал (для предотвращения сильного давления в этой области).
2. Бинтовать ногу нужно от кончиков пальцев, покрывают пятку 3 витками, равномерно накладывая бинт, не сбавляя и не увеличивая натяжение. Двигаться необходимо к голени. Далее забинтовывается голеностопный сустав.
3. Если требуется забинтовать колено, то его необходимо согнуть на 20-30°, при этом бинт должен накладываться до середины бедра. Последний виток делайте, не доходя до варикозной вены на 10 см. Закрепляется бинт при помощи специальной застежки.
4. Чтобы понять, правильно ли наложен бинт, пациенту необходимо в течение 15 минут походить по дому и прочувствовать оптимальное давление. Стоит обратить внимание на пальцы ног: если они посинели или побледнели, бинт необходимо перевязать.

Первые попытки могут оказаться не самыми удачными, может потребоваться помощь родственников или даже врача. Со временем такая процедура станет привычной и не будет вызывать никаких затруднений.

Как правильно бинтовать руки боксерскими бинтами. Метод профессиональных боксеров.

Научитесь правильно бинтоваться, чтобы увеличить силу удара и предотвратить травмы. Метод, которым пользуются боксеры в зале Фреди Роуча Wildcard Boxing.

 

Зачем вообще бинтовать руки?

Руки – самое главное оружие боксера. Они состоят из множества маленьких костей и сухожилий, которые легко повредить. Боксерские бинты собирают и удерживают вместе ваше запястье, пальцы, костяшки.

Многие люди неправильно думают, что это всего лишь дополнительная защита для костяшек. Это не так, для защиты кулака есть боксерские перчатки. Бинты же, таким образом стягивают руку, чтобы шок возникающий при ударе, причинил как можно меньший ущерб.

Если руки неправильно забинтованы, или боксерские бинты вообще отсутствуют, то велик риск перелома мелких костей запястья. Даже если они не сломаются, то возможны различные воспаления, которые не позволят Вам делать обычную домашнюю работу, печатать на компьютере, держать ручку. В общем поверьте – это очень болезненные и главное, долго заживающие травмы. Сохраните свои руки для жизни после бокса)

  

Как бинтовать руки

Вам понадобится пара боксерских бинтов. Мне нравится длина в 4.5 метра, но можно пользоваться и меньшей длиной.

 

Итак, начнем!

 

1. Накиньте петлю на большой палец и начните бинтовать ПОВЕРХ руки. В дальнейшем всегда придерживайтесь направления ОТ большого пальца.

Так делать НЕ НАДО!

2. Три раза вокруг запястья

Это обеспечивает поддержку кисти. Если у Вас короткие бинты или большие руки, то можете сделать два оборота.

 

3. Затем три раза вокруг ладони

 

Просто оборачиваете ладонь. Не надо залезать на костяшки

В конце вернитесь к основанию большого пальца.

4. Три X через пальцы.

Теперь Вам нужно изобразить X на ладони боксёрским бинтом, который проходит между пальцами. Эта часть намотки позволит костяшкам быть собранными в кулак, в тоже время защищая их от повреждения.

Начинайте с мизинца и безымянного пальца.

Теперь изнутри в сторону большого

Затем спускайтесь вниз до основания кулака. Изнутри запястья выводите под большой палец. Боксерский бинт сформировал своеобразный X.

Затем опять наверх. Между безымянным и средним пальцем

Сформирован второй X.

Обратно наверх. Займемся ложбинкой между средним и указательным пальцами.

Завершаем по нашей технологии третий X. Все пальцы забинтованы правильно!

Мы оказались под большим пальцем.

5. Обматываем большой палец

Разок обматываем вокруг запястья

Оказываемся с наружного ребра ладони

6. Укрепляем большой палец

Пропускаем бинт снаружи и уходим по ладони вниз.

Мотаем именно ладонь. Это позволит нам прикрепить большой палец ко всей конструкции кулака, что минимизирует возможность получения травмы. Заметьте, что бинтование сменило направление на «к большому пальцу».

7. Три раза вокруг костяшек

 

Мотаем бинт по костяшкам.

8. Остался бинт?

Если у Вас остался еще бинт, то можете сделать дополнительный “X”

ИЛИ

Можете мотнуть пару раз по костяшкам.

Заканчиваем на запястье. 

Полезные подсказки при намотке боксерских бинтов

        ·         Вам должно быть комфортно. Рука расслаблена, но когда сжимается в кулак, то бинты натягиваются. Если после 30 минут, Вы чувствуете боль или пальцы побелели, то скорее всего «перетянули» бинты.

·         Туго или Слабо бинтовать запястье. Все зависит от Ваших предпочтений. Лично я люблю, когда запястье хорошо перетянуто. Однако, многим нравится подвижность, для качественного нанесения хуков и апперкотов.

Обязательно защищайте свои руки! А купить боксерские бинты всегда можно у нас! В магазине товаров для бокса Rocky-shop.ru

 

Бинт или не бинт? Вот в чем вопрос

Автор: Александра ЛИЧМАН
Номер журнала: GM №3(150)/2015

Редкая лошадь находится одновременно в отличной физической форме, работает по идеальному грунту, не перенапрягается, не отвлекается на внешние раздражители и не имеет пороков экстерьера, увеличивающих риск травм. Учитывая все эти факторы, бинтами стоит как минимум уметь пользоваться и знать, какую функцию они несут. 

 

Бинт в теории…

 

Бинты для лошади – полосы ткани обычно около 8-12 см шириной и длиной до 5 м. Обычно бинты продаются либо «станом» – 4 штуки в комплекте, либо «полустаном» (2 штуки). Материал, из которого изготовлено изделие, может быть различным, но главное его свойство – он должен быть достаточно эластичным для лучшей поддержки сухожилий лошади. Разнообразными могут быть и цвета бинтов – тут есть где разгуляться фантазии искушенного всадника.

 

В практике используется несколько видов бинтов:

 

• Флисовые. Не имея плетения, считаются наиболее безо-пасными – они не цепляются и, как следствие, не распускаются на отдельные волокна. Это самые мягкие бинты, но со временем они теряют форму и растягиваются, бинт становится длиннее, тоньше и уже, а следовательно, менее удобным в использовании. 

 

• Трикотажные (хлопковые или акриловые) бинты меньше растягиваются, но требуют более аккуратного использования. Зацепившись за что-либо, они могут распуститься. Кроме того, эти менее эластичные бинты требуют большей сноровки от человека при бинтовании. Ими легче «перетянуть» ногу, нарушив циркуляцию крови.

 

• Эластичные бинты – пожалуй, могут стать самыми опасными при неправильном применении. Использовать их без ватников не рекомендуется. 

 

• Шерстяные бинты при правильном уходе имеют наиболее продолжительный срок службы. Однако при стирке, как и все изделия из шерсти, они могут сесть. В настоящее время для повседневной работы их практически не используют, заменяя более современными аналогами.

 

Существуют различные способы фиксации бинта на ноге животного, но чаще всего современные производители предлагают липучки в различных модификациях (с защитным клапаном, петлей и т.д.).

 

… и на практике

 

Бинтование ног лошади, на первый взгляд, процесс несложный, но требует четко наработанных навыков. При всей кажущейся безобидности размотавшийся в неподходящий момент бинт может привести к серьезной травме как лошади, так и сидящего на ней человека. Новичкам следует учиться этому ритуалу под руководством более опытных конников, особенно это касается использования эластичных бинтов в комплекте с ватниками. Они опасны тем, что при слишком тугом наложении, как было отмечено выше, могут легко перетянуть ногу животного, нарушив кровообращение и лимфоток. Ватники помогают избежать этой проблемы, а также защитить ноги животного от натирания плотным материалом. 

 

Бинты могут принести пользу лошади во время отдыха – многие животные, имеющие те или иные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, получают регулярные компрессы, наносимые под ватник с бинтом. Денниковый бинт накладывается менее плотно, чем рабочий, но и он должен оставаться на ноге животного, а не сползать через копыто вниз.

 

При перевозке лошадей бинты часто заменяют транспортировочные ногавки. В этом случае также рекомендуется накладывать бинты поверх ватников и не слишком туго. Главная задача бинтования в таком случае – защитить ноги животного от ударов, засечек и других механических повреждений.

 

Достоинства

 

Формально считается, что бинты нужны для поддержки сухожилий и путового сустава лошади. Однако противники данного метода защиты утверждают, и не без оснований, что полоска ткани, даже довольно плотно прилегающая к ноге, вряд ли сможет существенно облегчить нагрузки на опорно-двигательный аппарат животного, собственный вес которого – 400-600 кг. Такая теория логична и верна, но только с одной точки зрения. Если же посмотреть с другой – то польза бинтования становится вполне очевидной.

 

Пясть лошади лишена мышечных волокон и фактически состоит из кости, связок и сухожилий. Это очень уязвимая часть тела животного. Правильно наложенный бинт создает аналог мышечного корсета в этой части конечности, с одной стороны, предохраняя сухожилия и кости он внешних механических повреждений, а с другой – осуществляет дополнительную внешнюю фиксацию. Таким образом, бинты создают безопасный диапазон для работы сухожилий.

 

Поддержка пута лошади бинтами основана на аналогичных принципах. Не препятствуя работе путового сустава, бинт создает безопасный «коридор», в котором сустав может свободно функционировать. Таким образом, бинты могут и должны применяться там, где нагрузки выходят за рамки привычных, – высокие прыжки, резкие повороты, много амплитудных аллюров, либо при частой смене грунта.

 

Недостатки

 

Существует мнение, что бинты и другие способы защиты лошади ослабляют ее опорно-двигательный аппарат, «изнеживают» ноги, ограничивая движение суставов, и в конечном итоге несут больше вреда, чем пользы для животного. Практически же подобная теория мало достоверна. Сустав, находящийся под бинтом, продолжает работать в нормальном диапазоне. Ограничение начинается только тогда, когда нагрузка слишком высока. Таким образом, бинты предупреждают риск травмирования, не ослабляя нормальные функции сустава и сухожилий. 

 

Единственный нюанс состоит в том, что лошадь, привыкшая носить защиту регулярно, при ее снятии может вести себя неосторожно и вследствие этого получить травму. Но в этом случае следует помнить, что лошади должны тренироваться на максимально безопасных площадках, а смена грунта и условия тренинга должны происходить постепенно и под контролем человека.

 

Еще один, относительно новый, аргумент «против» бинтов – перегрев сухожилий. Безусловно, повышение температуры внешних и внутренних тканей при накладывании бинтов неизбежно. Однако действительно ли ноги лошади могут получить от бинтов «тепловой удар»?

Доктор Хилари Клейтон, работающая на кафедре спортивной медицины лошадей Университета штата Мичиган (США), в своих исследованиях утверждает, что уже после небольших нагрузок в центре поверхностного сгибателя сухожилия наблюдается рост температуры на несколько градусов (около +45 оС). Другие физиологи отмечают значительный, но не критичный рост температуры кожи лошади под бинтами – с +15 оС в покое до +24 оС после нагрузок. Однако повышенная температура не всегда работает во вред – разогретые связки и сухожилия легче справляются с нагрузками, что уменьшает риск травм.

 

Существенным недостатком бинтов, по сравнению с ногавками, является ограниченный воздухообмен. Под бинтом нога лошади не получает естественного охлаждения, однако, при краткосрочных нагрузках вред от перегрева компенсируется пользой от поддержки опорно-двигательного аппарата животного. В данном вопросе исследователи единодушны – после работы следует немедленно снять с лошади бинты и, если возможно, охладить ноги, особенно в теплое время года.

 

Выбор всадника

 

Вопрос необходимости защиты ног лошадей на любых уровнях – от хобби-езды до спорта высоких достижений – всегда решает человек. Здоровье и благополучие четвероного партнера полностью находится в его руках.

 

Специализированные бинты, безусловно, оказывают поддержку ногам лошади, но ни в коем случае не могут быть использованы для компенсации форсированных или неравномерных нагрузок на постоянной основе.

 

Применение поддерживающих бинтов, безусловно, показано лошадям, восстанавливающимся после травм сухожилий, а также животным, несущим сверхинтенсивные тренировочные или соревновательные нагрузки. Применяемые своевременно и правильно бинты – надежный помощник человека на страже здоровья и безопасности лошади. Главное, что следует помнить всаднику, – в идеале использование бинтов не должно быть постоянным.

 

Сергеев Олег — Сосудистый хирург

Вопросы  пациентов   и ответы   флеболога

В.: Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

О.: Этим термином объединяют заболевания, приводящие к длительному, иногда пожизненному, нарушению венозного оттока из нижних конечностей. Наиболее частыми причинами ХВН являются варикозная болезнь и перенесенный тромбоз глубоких вен. Реже встречаются врожденные нарушения развития венозной системы. Следует подчеркнуть, что нарушения венозного оттока не всегда связаны с варикозом. Они могут возникать при беременности, ожирении, длительных переездах и перелетах, приеме некоторых лекарственных препаратов (контрацептивы).

В.: Как устроена венозная система нижних  конечностей  ?

О.: Отток крови из ног происходит по глубоким, расположенным в мышцах, и подкожным, проходящим в жировой клетчатке, венам. Глубокая и поверхностная венозные системы ног связаны между собой так называемыми перфорантными венами. Принципиальной особенностью строения вен ног являются клапаны, которые ориентируют поток крови строго по направлению к сердцу. Кроме этого, клапаны в перфорантах позволяют перетекать крови из подкожных вен в глубокие и препятствуют её возврату. Венозные клапаны распределены неравномерно: наибольшее их количество находится на голени (до 20–30) и наименьшее (2–3) на бедре.

В.: Какой  механизм   перемещения   крови   по венам к сердцу?

О.: Прежде всего, это активные сокращения мышц стопы, голени и бедра. При любом движении сокращающиеся мышцы выступают насосом, выдавливающим кровь из вен и проталкивающим её к сердцу. Возврату крови препятствуют клапаны. Вспомогательное значение имеет присасывающее действие грудной клетки при чередовании вдоха и выдоха, энергия сердечного сокращения и некоторые другие механизмы.

В. Почему нарушается работа венозных клапанов при ХВН  и  варикозе?

О.: Основной причиной хронической венозной недостаточности и варикозной болезни является нарушение нормальной работы клапанов вен. Ток крови становится хаотичным, и в венах, особенно подкожных, давление возрастает настолько, что стенки сосуда не выдерживают и начинают, подобно воздушному шару, варикозно расширяться. Кроме варикоза, появляются и другие симптомы заболевания.

Наибольшее значение имеет сила гравитации. Говорят, что варикоз и ХВН — это своего рода плата человека за возможность прямохождения. То есть наибольший риск развития варикозной болезни и венозной недостаточности имеют люди, долго пребывающие в вертикальном положении (врачи, продавцы, парикмахеры и др.). Поскольку величина давления в венах прямо пропорциональна росту, то высокие люди более склонны к хронической венозной недостаточности и варикозу.

Другой важной причиной, приводящей к нарушению работы венозных клапанов и варикозу, является повышение внутрибрюшного давления. Это происходит при подъеме тяжестей, кашле, чиханье, ношении тесной одежды и корсетов.

Отмечена прямая связь варикозной болезни с изменениями гормонального фона у женщин. Длительный прием гормональных противозачаточных средств вызывает хроническую венозную недостаточность и варикоз в 30% случаев. Другой причиной, часто провоцирующей варикоз у женщин, является беременность. Здесь, кроме гормонального фактора, появляется и механическая причина, связанная с постепенно усиливающимся давлением растущей матки на вены брюшной полости, что затрудняет отток крови и приводит к варикозной трансформации вен.

Гибельное влияние на клапаны оказывает венозный тромбоз, который практически полностью уничтожает клапаны в пораженной вене. Кроме этого, венозные клапаны могут быть разрушены в результате частых бытовых или спортивных травм. После венозного тромбоза варикозное расширение вен носит вторичный характер.

В.: Кто   чаще   болеет варикозной болезнью и ХВН?

О.: Так называемыми «большими» факторами риска хронической венозной недостаточности и варикоза являются:

• Женский пол (женщины болеют варикозом в 4–6 раз чаще, чем мужчины).
• Особенности труда (варикоз обычно возникает у лиц, работа которых связана с длительным стоянием на ногах: продавцов, парикмахеров, хирургов и т. д.).
• Избыточный вес.
• Многократные беременности.
• Наследственная предрасположенность.
• Состояния и заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (тяжелая физическая работа, занятия силовыми видами спорта, хронические болезни дыхательных путей, запоры и др.).
• Постоянные травмы ног (у спортсменов, рабочих и др.)
• Гормональная контрацепция.

В.: Как проявляется   варикозная  болезнь  нижних  конечностей?

О.: Симптомы хронической венозной недостаточности многообразны и зависят от стадии болезни. Первыми признаками варикоза могут быть отеки голени и стопы к концу дня, чувство тяжести и распирания в икрах, появляющееся при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Пациенты обращают внимание на то, что обувь, комфортная утром, начинает жать к вечеру; носки оставляют глубокие следы на коже. Эти симптомы варикоза и ХВН уменьшаются при ходьбе и после ночного отдыха. Позже появляются распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икрах. Происходят и внешние изменения. На бедрах и голенях образуются мелкие сине-красные сосудистые «звездочки», темно-синие внутрикожные вены и извитые варикозные вены. Варикозные вены в виде конгломератов, напоминающих грозди винограда, быстро появляются на бедрах и голени.

По мере прогрессирования варикоза и ХВН кожа голени становится сухой, чувствительной к различным травмам. Затем на коже появляются небольшие островки коричневого цвета, постепенно сливающиеся в единый архипелаг. В его центре формируется участок кожи, напоминающий натек стеарина, и вслед за этим открывается трофическая язва.

В.: Как   сосудистый    хирург   ставит диагноз варикозной болезни и ХВН?

О.: В запущенных случаях, когда нога «украшена» варикозными венами, флеболог диагноз ставит визуально. Задача флебологии — выявить варикозную болезнь на той стадии, когда её можно вылечить без операции или с использованием минимального хирургического вмешательства. Поэтому, чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будут результаты. Лечением варикоза и ХВН занимаются флебологи (от греч. «флебос» — вена). В каждом региональном центре есть специализированное сосудистое или флебологическое отделение.

В специализированных флебологических центрах для обследования вен ультразвуковые методы (допплерографию или ангиосканирование). Во время такого исследования флеболог изучает изображение сосуда, исследует кровоток по нему и оценивает функцию клапанов вен. Преимуществом ультразвуковой диагностики является высокая информативность, безболезненность и полная безопасность. Ультразвуковое обследование при варикозе и хронической венозной недостаточности проводят амбулаторно. В наиболее тяжелых случаях, когда флеболог подозревает, что причиной варикоза, отеков стал перенесенный ранее тромбоз глубоких вен, могут быть рекомендованы дополнительные обследования. Обычно выполняют флебографию — рентгенологическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества.

В.: Флеболог поставил диагноз «Варикозная болезнь. ХВН». Дальнейшие  шаги  к  выздоровлению ?

О.: Если варикоз не привел к необратимым изменениям в венах, пациентам может быть назначено консервативное лечение. Прежде всего это эластическая компрессия с использованием специальных бинтов или лечебного трикотажа (гольфы, чулки или колготы). Ккомпрессия создает дополнительный каркас для варикозных вен, предотвращая их растяжение, ускоряет ток венозной крови, предохраняя от образования тромбов. Эластичные бинты для лечения варикоза и ХВН обычно имеют длину 2,5–3 метра и ширину 8–10 см. Они растягиваются только в длину. Ширина бинта при этом остается неизменной. Попросите флеболога показать вам, как правильно бинтовать ногу. Эту процедуру необходимо делать ежедневно (утром бинт наматывают на ногу, вечером снимают). Эластичный бинт необходимо ежедневно стирать в теплой воде с детским мылом и сушить между двумя махровыми полотенцами. Даже при самом бережном обращении бинт выдерживает 10–15 стирок, после чего утрачивает свои лечебные свойства.

Вместо бинтов можно использовать медицинский трикотаж, создающий максимальное давление в области лодыжек и на голени, то есть в тех местах, где наиболее часто появляются варикозные вены, возникают трофические нарушения кожи и открываются язвы. Для разных заболеваний вен необходима строго определенная степень компрессии. Поэтому прежде всего обратитесь к флебологу за рецептом, где будут указаны необходимая степень компрессии и вид трикотажа. Весь лечебный трикотаж делят на 4 класса, в зависимости от величины давления на уровне лодыжек. Компрессионный класс указывают на упаковке. Лечебный трикотаж подбирают по индивидуальным меркам, количество которых может колебаться от 3 до 9. В случае нестандартных размеров ноги компрессионный трикотаж изготавливают на заказ.

В.: Как правильно    использовать  компрессионные  эластичные  бинты  при  при варикозе и ХВН?

О.: Больную ногу, согнутую в коленном суставе, приподнимают под углом 15–20 градусов. Наиболее сложно — правильно забинтовать стопу. Бинт наматывают с небольшим натяжением. Первый виток эластичного бинта накладывают у основания пальцев стопы, следующий — накрывает предыдущий на 2/3, последующие 2–3 витка бинта по типу «гамачка» закрывают пятку, и, наконец, накладывают виток в области голеностопа. Последующее наложение бинта особых трудностей не вызывает. Бинт наматывается по спирали, каждый виток накрывает предыдущий наполовину.

В.: Диета  при варикозе и ХВН?

О.: Избыточный вес ведет к перегрузке вен и быстрому прогрессированию варикозной болезни. Поэтому всем пациентам с высоким риском или уже развившейся варикозной болезнью необходимо рациональное питание. В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов. Они содержат клетчатку, из которой в организме синтезируются фиброзные волокна, необходимые для укрепления венозной стенки. Ограничивают употребление жирных, острых и соленых блюд, так как провоцируемая ими жажда приводит к увеличению объема крови и перегрузке венозной системы. Важным моментом диеты является профилактика запоров. Они приводят к постоянному увеличению давления в венах и усугубляют венозную недостаточность и варикоз.

В.: Каким  спортом   можно заниматься спортом при варикозной болезни и ХВН?

О.: Среди пациентов бытует мнение, что варикоз, венозная недостаточность и спорт несовместимы. Напротив, для оздоровления венозной системы полезны и необходимы подвижные виды спорта: велосипед, ходьба на лыжах и в особенности плавание. Исключить следует лишь те виды упражнений, которые ведут к травме ног.

В.: Приведите  пример  упражнений    в  домашних  условиях при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности?

О.: Для разгрузки венозной системы и уменьшения явлений варикоза и венозной недостаточности разработаны специальные упражнения. Их выполняют вечером, перед сном. Вот наиболее простые и эффективные из них.

1. Лежа на спине, поднимите ноги под углом 90 градусов
   (можно упереться в стенку), расслабьтесь и сделайте
   10–15 медленных, глубоких вдохов и выдохов. Не опуская ног, сделайте 5–6 энергичных {напрягая икроножные мышцы) сгибаний и разгибаний в голеностопном суставе
   и 5–6 вращательных движений стоп внутрь и наружу.
2. Встаньте носками стоп на толстую книжку (пятки
   опираются на пол), после чего 10–15 раз постарайтесь
   медленно подняться на носки, отрывая пятки от пола.
3. Сидя у телевизора или занимаясь домашней работой, катайте стопой мячик для большого тенниса или гольфа.

В.: Можно ли посещать  сауну, если имеется варикозная болезнь или ХВН?

О.: Больным с запущенной варикозной болезнью и тяжелой хронической венозной недостаточностью с трофическими расстройствами не следует посещать баню, сауну, принимать горячие ванны. Все тепловые процедуры приводят к повышенному кровенаполнению венозной системы и её перегрузке. Больным с такими вариантами варикоза и ХВН следует мыться только под душем и ни в коем случае не распаривать ноги.

В.: Можно ли водить автотранспорт, летать в самолете, если имеется варикозная болезнь или ХВН?

О.: Длительное пребывание в неподвижном состоянии (за рулем, в кресле автобуса или самолета) нарушает отток крови по венам, что может привести к нарастанию венозной недостаточности и ухудшению течения варикозной болезни. Во время длительных путешествий необходимо предпринимать определенные меры. Прежде всего, забинтовать голени эластичным бинтом или надеть медицинские гольфы, чулки или колготы. За 10–15 дней перед предстоящей поездкой начните принимать препараты, улучшающие венозный отток. Путешествуя на машине, следует каждые 1,5–2 часа останавливаться и 10–15 минут походить быстрым шагом.

Во время длительных перелетов или переездов в автобусе желательно встать и несколько минут походить по салону. Кроме этого, полезны периодические энергичные сгибания и разгибания ног в голеностопном суставе.

В.: Можно ли загорать на солнце или в солярии, если имеются варикозно расширенные вены?

О.: Длительное пребывание на солнце вредно. Пациентам с начальными стадиями варикозной болезни можно загорать до 11 и после 17 часов, когда в солнечном свете отсутствуют жесткие ультрафиолетовые лучи. При тяжелых формах варикоза и ХВН лучше находиться в тени. Обращаем внимание на то, что под воздействием ультрафиолетового света (в том числе и искусственного) могут образовываться венозные сосудистые «звездочки» и ретикулярные варикозные вены.

В.: Можно ли ездить в жаркие страны пациентам с варикозной болезнью?

О.: При хронической венозной недостаточности, варикозной болезни, как и при любом другом заболевании сердечно-сосудистой системы, пребывание в странах с жарким климатом нежелательно. Перегрев, солнечные лучи, обезвоживание организма могут ухудшить венозный отток и спровоцировать воспаление варикозных вен с образованием в них тромбов.

В связи с этим, старайтесь периодически обливать ноги прохладной водой, носите лечебные гольфы, принимайте кроверазжижающие и веноактивные препараты.

В.: Можно ли делать массаж, если есть варикозная болезнь?

О.: Энергичный массаж ног, особенно по антицеллюлитный, может усилить проявления венозной недостаточности, спровоцировать прогрессирование варикоза и даже вызвать тромбофлебит. Поэтому прежде чем делать массаж, посоветуйтесь с врачом-флебологом.

В.: Какие лекарства можно принимать при варикозной болезни и ХВН?

О.: Любые препараты следует принимать только по назначению флеболога. При хронической венозной недостаточности и варикозе обычно назначают специальные препараты — венотоники. Наиболее безопасные и эффективные из них производят из растений, содержащих вещества, укрепляющие венозную стенку. Это так называемые биофлавоноиды (диосмин, гесперидин и др.). Действие препаратов, как правило, начинается сразу после начала лечения и достигает максимума через 1,5–2 месяца ежедневного приема. При незапущенной варикозной болезни прием лекарственных препаратов необходим не реже 2 раз в год. В тяжелых случаях варикозного расширения вен их необходимо принимать постоянно. Для уменьшения побочного воздействия на желудок и кишечник лекарства обычно принимают после еды.

В.: Какие мази помогают при варикозной болезни и ХВН?

О.: Основным компонентом мазей и гелей, рекомендованных при ХВН и варикозе, является гепарин — вещество, разжижающее кровь. Мази оказывают очень слабый и кратковременный лечебный эффект. Основным средством местного лечения сегодня признаны гели, поскольку при их нанесении на кожу в ткани попадает значительно больше действующего вещества.
Одним из наиболее проверенных и эффективных средств является ЛИОТОН-гель, который с успехом применяют в случаях отеков, болей, тяжести в ногах. Традиционным показанием к применению ЛИОТОН-геля служит такое осложнение заболевания, как тромбофлебит подкожных вен, при котором эффект препарата проявляется особенно ярко. Хирурги также обычно рекомендуют ЛИОТОН-гель для ускорения рассасывания гематом после операций по удалению варикозно расширенных вен.

В.: Какие лекарственные растения полезны при варикозной болезни и ХВН?

О.: Для лечения венозной недостаточности и варикоза используют специальные лекарственные сборы, в состав которых обычно входят: смородиновый лист, плоды шиповника, толокнянка, клюква, зверобой и лимонник. Такие лекарственные сборы для лечения венозной недостаточности, варикоза или геморроя продают в аптеках. Их заваривают и настаивают как чай, из расчета 1 столовая ложка на стакан кипятка. Принимают утром натощак по1/2 — 1 стакану. При выраженных отеках голени и судорогах в икрах пользу приносит гречка. Сырую гречневую крупу следует промыть, высушить и затем промолоть в кофемолке. Принимают 1 столовую ложку гречневой муки ежедневно.

При экземе и других раздражениях кожи, возникающих при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, помогают ванночки (температуры тела) из ромашки и череды.

В.: Какие витамины следует принимать при варикозе и ХВН?

О.: Помните, что в период авитаминоза (зима, весна) для нормальной работы венозной системы необходимы различные витамины, прежде всего «А», «С», «Bl» «B5», рутин, фолиевая кислота, а также микроэлементы: медь, цинк, магний и железо. Лучше всего принимать поливитаминные комплексы, имеющие сбалансированный состав.

В.: Можно ли лечиться пиявками при варикозе и ХВН?

О.: На протяжении веков лечение пиявками (гирудотерапию) широко использовали при лечении различных заболеваний сердечно-сосудистойсистемы, в том числе и при варикозном расширении вен, успешно заменяя известное из глубокой древности кровопускание. Лечебный эффект пиявок основан на том, что они после прокусывания кожи впрыскивают в сосуд гирудин — вещество, препятствующее свертыванию крови, что позволяет пиявке её высасывать. Снижение свертывания крови при гирудотерапии раньше использовали для лечения тромбозов и тромбофлебитов. В настоящее время в связи с появлением более эффективных и безопасных фармацевтических средств роль гирудотерапии полностью утрачена. Что касается хронической венозной недостаточности и варикоза, то в результате нарушения нормального кровоснабжения на коже после укуса пиявок остаются пожизненные рубцы, а в некоторых случаях открываются трофические язвы.

В.: Что такое склеротерапия и какую роль она играет в лечении варикоза?

О.: Этот метод лечения варикоза основан на том, что склерозанты после введения в просвет варикозной вены как бы пломбируют больную вену изнутри, в результате чего она «исключается» из кровотока и постепенно исчезает. Надежное «склеивание» варикозной вены происходит в условиях её сдавливания с помощью эластичного бинта или чулка. Компрессия необходима на срок от 3 дней до 2–3 недель в зависимости от диаметра варикозной вены. Склеротерапия эффективна лишь при начальных формах варикозной болезни. В других ситуациях это лечение может быть даже опасным.

В.: Можно ли вылечить «сосудистые сетки» на ногах с помощью гелей?

О.: Этот вопрос задают многие пациенты, услышавшие или прочитавшие о «чудесных» средствах. Со всей ответственностью заявляем, что сегодня не существует какого-либо препарата (таблеток, гелей, мазей и др.), использование которых может привести к исчезновению варикоза или сосудистой сетки на ногах. Речь может идти лишь о тональных кремах, скрывающих косметический дефект, но не более того.

В.: Опасна ли склеротерапия при варикозе?

О.: Многие полагают, что склеротерапия «убивает» здоровые вены, в результате чего нагрузка на другие сосуды возрастает и варикозная болезнь прогрессирует. Это в корне неправильно. Склеротерапия создает в варикозной вене своего рода плотину, которая пускает кровь только в здоровые вены, предохраняя от дальнейшего расширения больные. Склеротерапия эффективна и безопасна лишь при варикозном поражении внутрикожных и небольших подкожных вен. Если заболевание затронуло глубокие и перфорантные вены, то этот вид лечения в лучшем случае не поможет, а в худшем — приведет к тяжелым осложнениям.

Несмотря на кажущуюся простоту, склеротерапия при варикозе — деликатная процедура, требующая большого опыта и мастерства. Поэтому обращайтесь в специализированные учреждения, где работают флебологи, имеющие сертификат, подтверждающий их специализацию по лечению болезней вен и склеротерапии.

В.: Когда необходимо оперативное лечение при варикозе и ХВН?

О.: Если возможности консервативного лечения и склеротерапии исчерпаны, то возникает необходимость хирургического вмешательства для удаления варикозно измененных вен. Результат операции определяется видом заболевания и характером поражения венозной системы. В случаях, когда варикозно поражены только подкожные и соединительные вены, правильно выполненная хирургическая операция в большинстве случаев гарантирует полное выздоровление. Обычно операция заключается в удалении тем или иным способом варикозно измененных вен. Для этого широко используют специальную бесшовную технологию, когда варикозные вены извлекают через точечные проколы кожи. Операция заканчивается эластическим бинтованием ноги. Через 4–6 часов после хирургического вмешательства пациент может самостоятельно ходить.

Длительность постоянной эластической компрессии в послеоперационном периоде зависит от исходной тяжести варикозной болезни и обычно составляет 1,5–2 месяца. В течение этого срока пациенту могут быть назначены лекарственные препараты и физиотерапия, которые ускорят процесс восстановления нормальной функции оперированной конечности.

При наличии трофических изменений кожи и открытых язв в современных флебологических клиниках операция при варикозе может быть выполнена с помощью специальной эндоскопической аппаратуры.

В.: Если удалить варикозные вены, то как  же  будет течь кровь?

О.: Не волнуйтесь. Во время операции удаляют только больные (варикозные) вены, то есть те, по которым кровь уже течь не может. Переполняясь кровью, эти варикозные вены затрудняют нормальное кровообращение. После их удаления отток венозной крови нормализуется.

Ещё раз хотим подчеркнуть необходимость своевременной операции при варикозе. В этом случае вмешательство может быть выполнено в условиях так называемого «хирургического стационара одного дня». Операция выполняется пациенту в день госпитализации, и вечером он может покинуть стационар. Дальнейшее лечение проходит в амбулаторных условиях.

В.: Насколько опасна хроническая венозная недостаточность и варикоз?

О.: Бытует мнение, что хроническая венозная недостаточность и варикозная болезнь — не очень опасные заболевания, которые причиняют лишь косметические неудобства. Это не так. Нарушение венозного оттока может спровоцировать образование тромбов в глубоких (тромбоз) или варикозно измененных подкожных (тромбофлебит) венах. Тромбоз глубоких вен проявляется резким плотным отеком ноги. При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а любые движения причиняют боль. При тромбофлебите по ходу подкожных варикозных вен появляется болезненное уплотнение и покраснение.

Тромбозы и тромбофлебиты чрезвычайно коварные заболевания. Оторвавшись, тромб может вызвать тяжелейшее осложнение — тромбоэмболию легочной артерии, часто заканчивающуюся гибелью больного.

Запомните, что острые тромбозы и тромбофлебиты необходимо лечить в условиях флебологического стационара, так как в некоторых случаях может потребоваться экстренная операция.

  В.: Варикозные  вены  нужно  удалить  до беременности   или  после  родов ?

Планирование  беременности  как  раз  и   предпологает  избавление  от  всех   нежелательных   болезней.  Если  же  во  время  беременности   образуются  тромбы  в  варикозных  венах  —  это  создаст   жизнеугрожающую  проблему  и  для  беременной  женщины  и  для   плода. Ответ  на  этот  вопрос  однозначный  —  от  варикоза  нужно  избавиться  до  беременности.

В  конце  этой  беседы  хочу  подчеркнуть  несмотря  на  кажущуюся  простоту  этого   заболевания  и  хорошие  результаты  его  лечения   —  каждый   пациент  требует  индивидуального  подхода   и   клинического  обследования  у  опытного  специалиста  с  хорошей  репутацией.  Не  все   случаи  требуют  оперативного  лечения   и наоборот   —  некоторые  клинические  ситуации  не  лечатся    консервативно.  Желаем  Вам  удачи и  крепкого  здоровья.

Узнаем как будет правильно наматывать медицинский эластичный бинт на ногу?

Эластичный бинт является очень удобным и практичным средством. Многие женщины и мужчины часто пользуются данным приспособлением. Продается средство в каждой аптечной сети или же крупном маркете. Стоит отметить, что длина изделия и ширина могут быть разными. Данная статья расскажет вам о том, как нужно правильно накладывать эластичный бинт на ногу. Также вы узнаете, в каких случаях используется это средство и что может стать альтернативой.

Эластичный бинт

На ногу или руку можно с легкостью наложить данный эластичный материал. Чаще всего он используется при повреждении связок, ушибах, растяжениях и варикозном расширении вен. Всегда накладывается бинт эластичный после операции на сосудах нижних конечностей. Он позволяет облегчить работу вен и снять с них большую нагрузку.

Размер изделия может быть абсолютно разным. Всегда нужно учитывать цель вашего приобретения. Эластичный бинт на ногу имеет большую длину, нежели средство для руки. Также подобные изделия оснащены креплениями. Они могут быть в виде липучек, завязок или же металлических скоб.

Как правильно эластичный бинт накладывать на область ноги?

В зависимости от того, какая патология у вас имеется, способ фиксирования изделия может быть разным. Рассмотрим несколько вариантов, как правильно использовать бинт эластичный (медицинский).

Повреждение связок: способ фиксации бинта

Если вы растянули связки, то вам поможет данное эластичное изделие. Чаще всего такая травма получается в результате подворачивания ноги. Человек начинает ощущать сильную боль в щиколотке при наступании, а также может появиться отек. Стоит отметить, что в этом случае эластичный бинт на ногу накладывается только на дневное время. Перед отходом ко сну повязку нужно снимать, а утром надевать заново. При повреждении сустава стоит отдать предпочтение недлинным бинтам с креплениями в виде липучек.

Начните оборачивать ногу от основания пальцев. При этом бинт эластичный (медицинский) не должен полностью закрывать конечность. Фаланги пальцев должны быть хорошо видны. Это необходимо для определения состояния ноги во время фиксации. Если пальцы начали синеть, то стоит ослабить натяжение. Бинт наматывается послойно. При этом каждый следующий слой должен покрывать предыдущий на пару сантиметров. В области пятки нужно особенно туго зафиксировать изделие. Для этого можно чуть сильнее его натянуть.

Бинтовать ногу при растяжении связок необходимо до начала икр. Именно здесь фиксируется изделие. После наложения бинта человек ощущает облегчение боли и имеет возможность самостоятельно передвигаться. Одновременно могут быть использованы различные обезболивающие мази, однако лучше после получения травмы показаться специалисту для оценки сложности ситуации.

Варикозное расширение вен и эластичный бинт

Как наматывать эластичный бинт при варикозном расширении вен? В данном случае метод использования такого приспособления несколько иной. Для начала стоит учесть, в каком месте располагается расширенная вена. Если эта область находится на щиколотке и в начале икр, то накладывать изделие необходимо до колена. Когда варикозная болезнь поражает область под коленом, бинт накладывается до середины бедра. В случае если расширенные вены видны над коленом, то изделие должно быть использовано по всей длине ноги (до самого верха бедра).

Эластичный бинт при варикозе выбирается в соответствии с формой болезни. Предпочтительная длина изделия от двух до пяти метров. Отдайте предпочтение бинтам на металлических застежках. Их можно зафиксировать в абсолютно любом месте и положении.

Наматывать бинт нужно от самых пальцев ноги. При этом пальцы остаются открытыми. Обязательным условием наложения изделия является горизонтальное положение. Лучше использовать бинт сразу после пробуждения. Не вставая с кровати, поднимите конечности вверх на две минуты. Если же вам пришлось принять вертикальное положение, то после этого нужно опять лечь и поднять ноги на пять минут. Затем можно начинать бинтовать. Даже если варикозные вены располагаются на уровне колена, накладывать эластичный материал нужно от пальцев ног. В противном случае вы можете получить обратный эффект.

После наложения первого витка немного натяните бинт и обмотайте ногу так, чтобы новый слой закрывал предыдущий больше, чем на половину. Таким способом продолжайте туго фиксировать ногу. Дойдя до пятки, аккуратно и плотно замотайте данную область. Помните, что при варикозной болезни пятка и колено должны быть также закрыты изделием. Когда вы дойдете до нужного уровня, зафиксируйте бинт при помощи застежек. Чем выше вы поднимаетесь по ноге, тем меньше должно быть давление бинта.

После операции: как использовать эластичный материал?

Если вам была проведена операция по лечению варикозной болезни, то бинт накладывается сразу (на операционном столе). При этом снимать изделие можно только через несколько дней. Обязательно после отказа от бинтов нужно носить компрессионный трикотаж. Подобные изделия становятся альтернативой тугому бинтованию. Они удобны в применении и легче надеваются. Компрессионные колготки или чулки практически не отличаются от обычных. Этого нельзя сказать об эластичном бинте.

Повреждение сустава в колене: фиксация медицинским бинтом

В данном случае на помощь также придет всем знакомый эластичный бинт. Для правильной фиксации коленного сустава нужно принять сидячее или вертикальное положение. Начинать накладывать изделие нужно от икр. Туго обмотайте колено. Каждый новый слой должен перекрывать предыдущий на два-три сантиметра. Зафиксируйте изделие над коленом и попробуйте сделать несколько шагов. При правильном использовании средства вам не составит труда согнуть и разогнуть ногу, а болевые ощущения при этом несколько снизятся.

Рекомендации тем, кто пользуется эластичным бинтом

Прежде чем самостоятельно накладывать медицинский эластичный бинт на ногу, стоит посетить врача — хирурга или травматолога. Только специалист может здраво оценить сложность ситуации и дать соответствующие рекомендации. Также доктор покажет вам правильный способ использования бинта именно в вашем случае.

Альтернативой эластичному бинту стал компрессионный трикотаж. Однако это утверждение верно только в случае варикозного расширения вен. При повреждении связок или суставов альтернативой тугому бинтованию может стать гипс.

Заключение

Эластичные бинты требуют определенного ухода. Стирать их нужно ежедневно в прохладной воде с использованием неагрессивных моющих средств. После неправильной стирки изделие может потерять свои качества. Некоторые люди вместо стирки предпочитают покупать новые изделия. Стоит отметить, что подобное удовольствие является довольно дорогостоящим.

Сушить бинт лучше в расправленном состоянии при комнатной температуре. Не используйте для сушки прищепки или батарею. Хранить изделие нужно в аккуратно свернутом виде в сухом месте. Срок годности изделия составляет от двух до пяти лет в зависимости от частоты его использования.

Инструкции по наложению перевязки — Compression Management Services® Центры лимфедемы

Наложение перевязки с использованием низкоэластичных повязок — нижняя конечность

(Для верхней конечности см. Ниже)

ПРИМЕЧАНИЕ. Чтобы распечатать эту инструкцию, щелкните здесь.

Шаг 1:
1. Очистите ногу (используйте мыло Dove и теплую воду в соответствии с рекомендациями всемирно известных клиник по лечению ран).
2. Сухая нога

Шаг 2:
1. При необходимости нанесите рекомендованные врачом средства для ухода за раной на область изъязвления.
2. Нанесите на ноги увлажняющий лосьон (Eucerin), чтобы предотвратить высыхание и шелушение.

Шаг 3: Нанесите Stockinette
1. Отрежьте Stockinette так, чтобы он выходил за пределы колена и пальцев ног.
2. Stockinette должен быть примерно на 4 дюйма выше колена и ступни.

Шаг 4: Нанесите ватный валик
1. Начните с основания пальцев стопы (головки плюсны).
2. Оберните вату, глядя в рулон (как улитка).
3. Оберните хлопок вокруг ступни и по всей длине ноги, перекрывая каждый раз ½ ширины ватного валика.
4. Если хлопок не заканчивается на сгибе колена, начните новый рулон с щиколотки.

Шаг 5: Нанесите поролоновый валик
1. Начните с основания пальцев и катите вверх по ноге, перекрывая ½ ширины поролонового валика каждый раз.
2. Обязательно слегка дергайте, когда вы катаетесь. l
3. Если пена не заканчивается на сгибе колена, начните новую катушку с лодыжки.
4. Используйте прилагаемую ленту, чтобы закрепить пену.

Шаг 6: Наложите БАНДАЖ № 1 (низкоэластичная коричневая повязка, начиная с самой маленькой)
1.Начните с лодыжки, согните ступню к голове.
2. Оберните повязку, глядя в рулон (как улитка).
3. Оберните лодыжку 2 раза и сделайте фигуру 8 вниз до основания пальцев, слегка потянув за нее.
4. Оберните повязку вокруг основания пальцев ног 2 раза и начните снова до щиколотки, перекрывая примерно ½ ширины повязки.
5. Когда повязка готова, прикрепите к ее концу кусок ленты, чтобы закрепить ее.
6. Убедитесь, что подушечка стопы закрыта.

Шаг 7: Наложите БАНДАЖ № 2 (низкоэластичный коричневый бинт, следующий больший размер)
1.Сложите лишний чулок на пальцы ног.
2. Снова начните накладывать повязку на щиколотку, начиная с направления, противоположного первой повязке (например, если вы начали с повязки №1 вправо, вы начнете с повязки №2 слева).
3. Дважды оберните повязку вокруг лодыжки и снова сделайте фигуру 8 до кончиков пальцев ног (не забудьте слегка потянуть, когда скручиваете повязку).
4. Дважды оберните повязку вокруг пальцев ног и верните ее до щиколотки.
5. Оберните оставшуюся часть бинта вокруг ноги.
6. Закрепите повязку куском ленты.

Шаг 8: Наложите БАНДАЖ № 3
1. Снова начните наложить повязку на лодыжку (убедитесь, что началось направление, противоположное последней повязке) и дважды оберните вокруг лодыжки, чтобы закрепить ее (не забудьте слегка потянуть).
2. Начните наматывать повязку на ногу, перекрывая повязку примерно на ½ ширины повязки.
3. Закрепите повязку куском ленты.

Шаг 9: Наложите БАНДАЖ №4
1. Начните наложить бандаж на лодыжку (в направлении, противоположном предыдущему).
2. Смотайте повязку вверх по ноге (не забудьте перекрыть повязку на ½ ширины повязки).
3. Закончите повязку ниже сгиба колена (не допускайте попадания повязки в сгиб, так как это может вызвать трение).
4. Закрепите повязку куском ленты.

Шаг 10: Нанесите БАНДАЖ № 5
1. Начните наложение повязки на лодыжку (в противоположном направлении).
2. Закатать повязку вверх по ноге (расстояние ½ ширины повязки).
3. Закрывайте повязку ниже сгиба колена.
4. Закрепите повязку куском ленты.

Шаг 11:
Продолжайте процесс, начиная с лодыжки, прорабатывая ногу до сгиба колена, пока не будет покрыта вся икроножная мышца. Это обеспечит максимальное уменьшение отека.

---

Применение перевязки с использованием низкоэластичных повязок — верхняя конечность

ПРИМЕЧАНИЕ. Чтобы распечатать эту инструкцию, щелкните ее.

Шаг 1:
1. Очистите руку (используйте мыло Dove и теплую воду в соответствии с рекомендациями всемирно известных клиник по лечению ран)
2.Сухая рука

Шаг 2: Нанесите Stockinette
1. Обрежьте Stockinette на длину, достаточную для того, чтобы лишний чулок перекинулся через плечо и через пальцы.
2. Вырежьте небольшое отверстие в нижней части чулка (примерно на 6 см выше чулка) для большого пальца.

Шаг 3. Нанесите ватный валик
1. Начните с нижней части пальцев (суставов).
2. Оберните вату, глядя в рулон (как улитка).
3. Оберните вату вокруг ладони (не оборачивая большой палец) и полностью вверх по руке.
4. При обертывании ладони сверните ватный рулон так, чтобы он уместился в пространстве для ладони.

Шаг 4: Нанесите поролоновый валик
1. Начните с нижней части пальцев и прокатитесь до конца вверх по руке.
2. Начните с запястья и перекатите вверх по руке.
3. Обязательно слегка дергайте, катя его.
4. Используйте прилагаемый зажим для закрепления подвижного ролика.

Шаг 5: Наложите БАНДАЖ №1 (наименьший бинт).
1. Оберните лишний чулок на пальцы (на суставы).
2. Начните с кончиков пальцев (суставов).
3. Свернуть повязку, глядя в рулон (как улитка).
4. Оберните ладонь 2 раза, чтобы закрепить повязку, и начните поднимать руку, слегка дергая при ходьбе.
5. Смотайте повязку до запястья, затем снова вниз к пальцам, пока повязка не закончится.
6. Когда повязка готова, прикрепите к ее концу кусок ленты, чтобы закрепить ее.

Шаг 6: Наложите БИНТАЖ № 2 (бинт среднего размера)
1. Начните наложить повязку на запястье.
2. Обязательно начинайте наложение повязки в направлении, противоположном первому (например, если вы начали первую перевязку справа, вы начинаете вторую на е слева).
3. Оберните запястье 2 раза, затем начните наматывать повязку вверх по руке (когда вы сворачиваете повязку, убедитесь, что повязка находится на расстоянии ширины пальцев друг от друга, и не забывайте слегка тянуть, когда перекатываетесь).
4. Когда повязка закончится, закрепите ее куском ленты.

Шаг 7: Наложите БАНДАЖ # 3 (первая большая повязка)
1.Снова начните повязку на запястье (не забудьте начинать повязку в направлении, противоположном предыдущему).
2. Оберните повязку вокруг запястья 2 раза и начните накатывать повязку вверх по руке (натягивая на ходу).
3. Когда повязка закончится, закрепите куском ленты.

Шаг 8: Наложите БАНДАЖ # 4 (вторая большая повязка) .
1. Начните накладывать повязку примерно на 4 см выше запястья (чтобы не заканчивать в одном и том же месте, не забывайте начинать в направлении, противоположном направлению последней повязки).
2.Оберните повязку 2 раза и начните прорабатывать руку (дергая на ходу).
3. Когда повязка закончится, закрепите ее куском ленты.
4. Сложите вниз лишний чулок, который был через плечо.

Эластичные многослойные повязки при хронической венозной недостаточности: особенности нашей методики

Ann Vasc Dis. 2012; 5 (3): 347–351.

, MD, ¹ , MD, ² , MD, ² , MD, ¹ , MD, ¹ , MD, 9016 и 2 , MD ¹

Котаро Суэхиро

Отделение сосудистой хирургии, Отделение хирургии и клинических наук, Высшая школа медицины Университета Ямагути, Убе, Ямагути, Япония

Маки Окада

Отделение сестринского дела, Университетская больница Ямагути, Убэ, Ямагути, Япония

Айко Йошимура

Отделение сестринского дела, Университетская больница Ямагути, Убэ, Ямагути, Япония

Нориясу Морикаге

Отделение сосудистой хирургии, Отделение хирургии и клинических наук, Высшая школа медицины Университета Ямагути , Ямагути, Япония

Масанори Мураками

Отделение сосудистой хирургии, Отделение хирургии и клинических наук, Аспирантура Университета Ямагути Hool of Medicine, Убэ, Ямагути, Япония

Осаму Ямасита

Отделение сосудистой хирургии, Отделение хирургии и клинических наук, Высшая школа медицины Университета Ямагути, Убе, Ямагути, Япония

Кимиказу Хамано

Отделение сосудистой хирургии, Отделение хирургии и клинических наук, Высшая школа медицины Университета Ямагути, Убе, Ямагути, Япония

Отделение сосудистой хирургии, Отдел хирургии и клинических наук, Высшая школа медицины Университета Ямагути, Убе, Ямагути, Япония

Отделение сестринского дела , Университетская больница Ямагути, Убэ, Ямагути, Япония

Автор, ответственный за переписку.

Автор, ответственный за переписку: Kotaro Suehiro, MD. Отделение сосудистой хирургии, Отделение хирургии и клинических наук, Высшая школа медицины Университета Ямагути, 1-1-1, Минамикогуси, Убе, Ямагути 755-8505, Япония, тел .: + 81-836-22-2260, факс: + 81-836-22-2423

Поступила 24 февраля 2012 г .; Принято в 2012 г. 14 июня.

Авторские права © Анналы сосудистых заболеваний, 2012 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цели: Оценить межфазное давление (IP) и жесткость наших эластичных многослойных бинтов (eMLB).

Методы: Три медработника обернули ноги 10 здоровых добровольцев от одного до шести рулонов эластичных бинтов. IP измеряли на медиальной стороне голени на уровне транспозиции медиальной икроножной мышцы в ахиллово сухожилие (уровень B1), когда пациент лежал на спине, а затем стоял, для каждого количества наложенных повязок. Индекс статической жесткости (SSI) был рассчитан как разница между этими IP.

Результатов: Число IP в положении стоя линейно увеличивалось до пяти повязок (21.8 ± 7,2, 32,5 ± 6,1, 41,8 ± 8,5, 52,0 ± 10,4, 60,3 ± 11,8 и 66,7 ± 13,4 мм рт. Ст. С одной до шести повязок). SSI также линейно увеличивалось при использовании до пяти повязок (6,8 ± 5,1, 10,2 ± 4,8, 13,4 ± 7,2, 17,4 ± 8,8, 19,7 ± 9,1 и 20,4 ± 9,4 мм рт. Ст. При использовании от одной до шести повязок). Никаких значительных технических различий в IP у трех операторов не наблюдалось.

Выводы: Наш eMLB обеспечил стабильные, предсказуемые и достаточные IP и SSI у здоровых добровольцев.

Ключевые слова: компрессионная терапия, эластичная повязка, хроническая венозная недостаточность

Введение

Компрессионная терапия является основным методом лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) и обычно осуществляется с помощью компрессионных чулок или повязок.Для компрессионной терапии доступны различные методы и материалы, ни один из которых не превосходит другой. ¹⁾

Стабильное и предсказуемое давление на границе раздела (IP) может быть достигнуто с помощью чулок; поэтому врачи могут прописывать их пациентам. Однако натянуть толстые узкие чулки сложно, особенно для слабых, пожилых и инвалидов, и для таких пациентов бинты могут быть лучшим выбором. Несмотря на то, что компрессионные повязки являются объемными, их можно накладывать на ноги любой формы, с перевязками внутри или без них.Одним из основных недостатков компрессии, достигаемой с помощью бинтов, является непредсказуемость IP, в основном из-за индивидуальных вариаций натяжения при наложении. Чтобы преодолеть эту проблему, мы начали инструктировать пациентов накладывать эластичные повязки, не растягивая их, а просто надевая на ногу, а затем разглаживая. Этот метод был настолько совместимым, что большинство пациентов и / или их опекунов могли освоить его с минимальным обучением.

Мы представляем нашу технику наложения эластичных многослойных повязок (eMLB), предназначенных для лечения ХВН.Мы также описываем их характеристики сжатия, измеренные по IP и достигнутой жесткости, полученные из нашего eMLB.

Пациенты и методы

Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом университетской больницы Ямагути (Убе, Ямагути, Япония). Все участники подписали информированное согласие перед включением в это исследование. Испытуемыми были 10 здоровых добровольцев, в том числе двое мужчин и восемь женщин в возрасте от 23 до 50 (в среднем 29) лет, чьи ноги были перевязаны тремя разными медицинскими работниками.Мы использовали эластичный бинт Getto ^® 10 см × 4,5 м (корпорация Kawamoto, Осака, Япония), который сделан из 100% хлопка, относительно мягкий и тонкий, так что с ним легко справится даже неопытный человек. Сообщается, что растяжимость этой повязки составляет 108%, что делает ее эластичной (долго растягивающейся).

Наиболее отличительной особенностью нашей техники является устранение намеренного растяжения повязок при наложении. В положении лежа на спине добровольцам накладывали повязки между лодыжкой и подколенной ямкой, чтобы прилегать к ноге, но не растягивая их намеренно.Этого можно достичь, мягко наложив повязку на ногу и разглаживая на ней морщины по мере продвижения ( Рис. 1A ). При использовании этого метода повязка остается на своем месте и не ослабляется. Бинты накладывались на ногу равномерно по спирали, начиная с лодыжки и продвигаясь вверх к подколенной ямке, чтобы покрыть всю икроножную мышцу ( Рис. 1B ). На практике обертывание обычно начинается со стопы. Однако, чтобы исключить технические вариации и упростить технику, в текущем исследовании не использовалось наматывание стопы.Вторая и последующие повязки накладывались снова и снова таким же образом. В текущем исследовании мы по порядку обернули голень от одного до шести рулонов бинта.

Техника перевязки.

Эластичные бинты накладываются на ногу, но без чрезмерного натяжения. Этого можно добиться, мягко наложив повязку на ногу и разглаживая морщины повязкой по мере продвижения ( A ). Эти повязки должны равномерно покрывать область между подколенной ямкой и голеностопом ( B ).

IP

измеряли с использованием анализатора воздушного пакета (модель AMI-3037-SB, AMI Co., Токио, Япония). Он был прикреплен к медиальной части голени на уровне транспозиции медиальной икроножной мышцы в ахиллово сухожилие на уровне B1. ²⁾ IP измеряли сначала у добровольца в положении лежа на спине, а затем в положении стоя после наложения каждой из шести повязок. Все измерения проводились между 15:00. и 17:00

Мы измерили жесткость повязок с помощью индекса статической жесткости (SSI).SSI определяется как разница между IP в положении лежа на спине и стоя (мм рт. Ст.). ³⁾

Статистический анализ

Результаты выражены как средние значения ± стандартное отклонение, если не указано иное. Тест Манна-Уитни U использовался для расчета значимости общих изменений IP-адресов и SSI. Тест Краскала-Уоллиса использовался для сравнения IP, полученных тремя разными людьми, которые накладывали повязки. Статистический анализ проводился с использованием StatView J-5.0 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США). Значение p менее 0,05 считалось значимым.

Результаты

Длина ноги (расстояние между головкой малоберцовой кости и верхним краем боковой лодыжки), окружность лодыжки и максимальная окружность голени составили 31,3 ± 3,7, 20,9 ± 1,6 и 36,0 ± 3,2 см соответственно у 10 добровольцев.

На рис. 2 показаны общие изменения IP в положении стоя и SSI в зависимости от количества перевязок, наложенных на ногу во всей группе.IP в положении стоя составлял 21,8 ± 7,2 мм рт. При добавлении каждого рулона бинта IP в положении стоя значительно увеличился до 32,5 ± 6,1, 41,8 ± 8,5, 52,0 ± 10,4, 60,3 ± 11,8 и 66,7 ± 13,4 мм рт. Увеличение IP казалось примерно линейным. SSI также значительно увеличивался с каждой повязкой, за исключением повязки № 6; до 6,8 ± 5,1, 10,2 ± 4,8, 13,4 ± 7,2, 17,4 ± 8,8, 19.7 ± 9,1 и 20,4 ± 9,4 мм рт. Ст. От одного до шести валков соответственно в этом порядке. Опять же, увеличение казалось линейным для пяти валков, но это линейное увеличение SSI не наблюдалось между пятью и шестью валками. У трех операторов не наблюдалось значительных технических изменений ( Рис. 3 ).

Индексы межфазного давления и статической жесткости, полученные для многослойных бандажей.

IP: давление на границе раздела; SSI: индекс статической жесткости

Давление на границе раздела, достигаемое многослойными бинтами, наложенными тремя разными людьми.

Обсуждение

Результаты настоящего исследования продемонстрировали, что IP и SSI, полученные с помощью нашей техники eMLB, изменяются линейно с количеством наложенных повязок, до пяти рулонов. Более того, одинаковые IP и SSI могли быть достигнуты тремя разными людьми, наложившими повязки.

Увеличивается количество пожилых пациентов с ХВН, которые не могут носить соответствующие компрессионные чулки. Хотя этим пациентам показана компрессионная терапия с использованием повязок, они часто не могут достаточно наклониться вперед и им трудно наложить повязку на лодыжку с эффективным давлением.Пациенты с нарушениями в использовании рук, например, страдающие ревматоидным артритом, и пациенты, перенесшие инфаркт головного мозга, имеют схожие проблемы. Из-за необходимости мы начали говорить им, чтобы они мягко накладывали повязки на кожу и разглаживали морщины на повязке в продвинутом направлении, не думая о «натяжении», но в текущем исследовании было доказано, что этот метод дает стабильные IP-адреса. Как правило, бинты растягивают непрерывно с постоянным натяжением, но таким способом сложно добиться стабильных IP.Растягивать бинты в одинаковой степени снова и снова сложно даже опытному человеку. Более того, степень растяжения трудно объяснить пациентам и / или их опекунам. Один может обернуть ногу изо всех сил, а другой может наложить бинты неплотно. Переменное натяжение вызывает непредсказуемую ВП под повязками, что приводит к неконтролируемой компрессионной терапии. Мы советуем пациентам накладывать повязки, например, «наклеивать» или «разглаживать». Эта техника доступна для всех, поэтому почти все пациенты могут овладеть этой техникой в ​​течение 1 недели, а обычно в течение 2–3 дней, если они могут дотянуться до ног любой рукой.Бинты также можно легко удерживать на месте с помощью этой техники.

Поскольку нынешняя японская система поддержки не была хорошо подготовлена ​​для этих слабых пациентов, они не могут постоянно находить подходящие повязки, и в конечном итоге они перестают лечиться. Поэтому мы хотели бы подчеркнуть, что возможность «самоперевязки» очень важна для продолжения лечения пациентов. Как описано выше, нашу технику можно использовать до тех пор, пока пациенты могут дотянуться до ног любой рукой, т.е.э., всего одной рукой. Например, один из наших пациентов с парализованной правой рукой из-за инфаркта мозга, используя нашу технику, может обхватить обе ноги только левой рукой. Другой пациент с фиксированными пальцами из-за ревматоидного артрита также может перематывать ноги. Большинство наших толстых пациентов с ИМТ> 40 могут обертывать ноги с помощью этой техники, поскольку накладывать повязки очень просто. Конечно, им все еще сложно накладывать много повязок, но с этой техникой они могут сделать это сами.

В текущем исследовании вариация IP между операторами при использовании этого метода была небольшой. Фактически, мы измеряем давление под повязкой с помощью eMLB, проводимого самими пациентами в клинике, что согласуется с настоящими результатами.

Правильное наложение неэластичных повязок является технически сложной задачей, особенно для этих пациентов; поэтому мы рекомендуем им использовать эластичные бинты, которые имеют практическое преимущество перед неэластичными бинтами. Более того, пациенты с ХВН должны носить компрессионные чулки или повязки в течение многих лет, а часто и всю жизнь.Однако у пациентов с венозными язвами повязки часто загрязнены экссудатом из раны, и их необходимо выбрасывать и регулярно заменять. Поскольку стоимость этих повязок не покрывается страховкой в ​​Японии, они должны быть недорогими. Бинт, использованный в данном исследовании, стоит примерно 500 иен за рулон. Поскольку для обертывания одной ноги практически используется от четырех до пяти рулонов, это будет стоить 2000–2500 иен за каждую ногу. Еще одно преимущество эластичных бинтов — стабильность с точки зрения IP. Ларсен и др. ⁴⁾ сообщил, что рабочее давление на уровне голеностопного сустава через 7-8 часов после наложения неэластичных повязок упало примерно до 75% от исходного давления покоя, тогда как давление после наложения эластичных повязок упало только до 95%. Конечно, эта проблема решается частым повторным наложением повязок, но для слабых пациентов это, безусловно, тяжелая работа.

В положении лежа на спине внешнего давления 10–15 мм рт. Ст. Достаточно, чтобы сузить венозный диаметр, что увеличивает кровоток в глубоких венах. ⁵⁾ В вертикальном положении венозный насос улучшается за счет уменьшения венозного рефлюкса, что в первую очередь проявляется при давлении в лодыжке около 20 мм рт. Эластичные повязки значительно уменьшают венозный рефлюкс, достигая давления в щиколотке 40 мм рт. ⁶⁾ В клинических условиях обычно рекомендуется, чтобы IP в вертикальном положении составлял 30–40 мм рт. Ст. Для классов CEAP 4 или выше и от 40 до 50 мм рт. Ст. Для рецидивирующих язв. ⁷⁾ Однако также сообщалось, что более высокая скорость заживления венозных язв ног может быть достигнута с еще более высокими IP. ⁸⁾

В текущем исследовании IP в положении стоя, достигнутый с помощью одной эластичной повязки, составлял 21,8 ± 7,2 мм рт. Ст., Что, конечно, является субоптимальным для лечения ХВН. Соответственно, для увеличения давления под повязки и жесткости обертывания повязки накладывались одна на другую. Основываясь на наших наблюдениях за пациентами в клинике, eMLB, достигнутый за счет использования четырех эластичных повязок на каждой ноге, улучшил различные симптомы ХВН почти во всех случаях. IP и SSI, достигаемые с помощью нашей техники eMLB, увеличивались почти линейно в соответствии с количеством наложенных повязок.Для достижения IP 40 мм рт. Поскольку большинство пациентов начинают накладывать повязки с стопы, чтобы предотвратить отек педали, им потребуется еще одна повязка, что соответствует нашему клиническому опыту.

Поскольку IP, достигаемый с помощью этой техники перевязки, предсказуем, для средней ноги добавление еще одной повязки увеличит IP примерно на 10 мм рт. Зная это, контроль прост: просто добавьте еще одну повязку, если симптомы не улучшатся, чтобы увеличить IP с 40 до 50 мм рт.Поскольку добавление шестой повязки, по-видимому, не увеличивало IP и SSI, и поскольку наложение такого большого количества повязок нежелательно, в тяжелых случаях можно рассмотреть возможность использования неэластичных повязок. Также могут быть разработаны вариации этой техники. Например, добавление одного эластичного бинта заменит чулок класса II на чулок класса III. Само собой разумеется, что IP следует регулярно измерять, чтобы хорошо контролировать расстройство.

Перекрытие бандажей увеличивает трение и жесткость.Наши результаты показали, что ИОХВ увеличивалось с увеличением количества перевязок. По данным Hirai et al., SSI, полученный из нашего eMLB с использованием трех повязок, составил 13,4 ± 7,2 мм рт. ⁹⁾ Milic et al. также предположил, что более высокая скорость заживления венозной язвы была достигнута при SSI более 10 мм рт. ⁸⁾ Это еще раз подтверждает эффективность нашей eMLB с использованием трех или более повязок для лечения ХВН.

Ограничения

В представленном исследовании обсуждались только IP, измеренные сразу после наложения повязок у здоровых добровольцев. Однако IP в статическом состоянии сам по себе не может быть суррогатным параметром эффективности компрессионных повязок, но его следует оценивать в динамическом состоянии. Более того, исследование следует проводить у пациентов с ХВН, которые сами накладывали повязки, чтобы выяснить эффективность этого метода в клинических условиях.

Заключение

Наша технология eMLB обеспечивает стабильные и предсказуемые IP-адреса и SSI, когда это выполняется техническими специалистами. Принимая во внимание наш клинический опыт, этот метод может быть полезен не только для слабых, пожилых и инвалидов, но и для любого пациента с ХВН, которому необходимы компрессионные повязки.

Заявление о раскрытии информации

Конфликты интересов, о которых следует заявлять, отсутствуют.

Список литературы

• Gloviczki P. Справочник по венозным заболеваниям: рекомендации Американского венозного форума.Третье издание: издательство Oxford University Press; 2009 [Google Scholar]
• Partsch H, Clark M, Bassez S, et al. Измерение компрессии голени in vivo: рекомендации по выполнению измерений давления на границе раздела и жесткости: утверждение консенсуса. Дерматол Сург 2006; 32: 224-32, обсуждение 233 [PubMed] [Google Scholar]
• Партш Х. Индекс статической жесткости: простой метод оценки упругих свойств компрессионного материала in vivo. Дерматол Сург 2005; 31: 625-30 [PubMed] [Google Scholar]
• Ларсен А.М., Футтруп И.Наблюдайте за давлением — оно падает. Журнал EWMA. 2004; 4: 8-12 [Google Scholar]
• Partch B, Partsch H. Давление сжатия икры, необходимое для закрытия вен из положения лежа на спине в положение стоя. J Vasc Surg 2005; 42: 734-8 [PubMed] [Google Scholar]
• Partsch H, Menzinger G, Mostbeck A. Неэластичная компрессия ног более эффективна для уменьшения оттока глубоких вен, чем эластичные бинты. Dermatol Surg 1999; 25: 695-700 [PubMed] [Google Scholar]
• Eberhardt RT, Raffetto JD.Хроническая венозная недостаточность. Тираж 2005 г .; 111: 2398-409 [PubMed] [Google Scholar]
• Milic DJ, Zivic SS, Bogdanovic DC, et al. Влияние различных значений давления под повязкой на заживление венозных язв голени при лечении компрессионной терапией. J Vasc Surg 2010; 51: 655-61 [PubMed] [Google Scholar]
• Hirai M, Niimi K, Iwata H, et al. Сравнение давления на границе раздела и жесткости между эластичными чулками и бинтами. Флебология 2009; 24: 120-4 [PubMed] [Google Scholar]

Наложение повязок на ноги | Служба коневодства

Общая информация

Перевязка используется для поддержания чистоты ран, поддержания контакта лекарств с раной, остановки кровотечения из раны, защиты ног и ран от насекомых, согревания ног, обеспечения поддержки и предотвращения или уменьшения скопления (подкожный отек).Очень важно использовать только чистые перевязочные материалы. Перевязочные материалы следует хранить в чистом, сухом шкафу или контейнере.

Перевязочные материалы для универсального набора для перевязки должны включать:

• 4 стеганых одеяла, подкладки и хлопчатобумажные ткани
• 3. 4 4 ″ стоячие бинты
• Марлевые прокладки 4 x 4 дюйма
• Антипригарные прокладки 4 x 4 дюйма
• 4-дюймовая эластичная марля
• 4 рулона коричневой марли шириной 6 дюймов для удержания прокладки на месте
• 4-дюймовая когезионная пленка, такая как vetwrap
• Эластичная клейкая лента толщиной 3 или 4 дюйма, например, эластикон
• Изолента или медицинская лента для поруса, например лента zonas 1 ″
• Ножницы
• Саран с запахом для тренировок
• Резинка шириной 4 дюйма (сохраняет свежесть в герметичном пластиковом пакете)

Виды повязок

Повязка на рану. Рану следует промыть дезинфицирующим средством и водой, промыть и осторожно промокнуть насухо. Нанесите лекарство на марлевую салфетку размером 4 x 4 дюйма и удерживайте марлевую салфетку на месте свернутой марлей или поместите неадгезивную подушечку или другое покрытие в соответствии с инструкциями одного из наших сотрудников. Накройте одеялом или простыней, наложите повязку, а затем скотчем

.

Бандаж поддерживающий. Оберните лоскутное одеяло или простыню от колена до середины пясти, наложите повязку, а затем скотч. Вы можете положить под повязку бандаж или вяжущее средство.

Плотное обертывание. Рукой в ​​резиновой перчатке слегка вотрите лекарство от пота по всей области, которую нужно перевязать. Осторожно оберните ногу полиэтиленовой пленкой, а затем наложите поддерживающую повязку. Этот тип повязки нельзя оставлять более 24 часов, и в зависимости от применяемого лекарства может быть предпочтительнее более короткий период.

Транспортная или прочная упаковка. Эта пленка должна быть максимально большой, высокой и толстой, чтобы при транспортировке она закрывала пятки. Эта обертка помогает защитить ноги во время транспортировки, согревает суставы ног и помогает уменьшить скопление вещей (отеки).

Важные моменты при перевязке

• Следите за чистотой перевязочного материала. Это позволяет избежать вторичных проблем с кожей.
• Менять повязки не реже одного раза в день, если не указано иное.
• Поддерживайте одинаковое давление бинта при каждом бинте вокруг ноги (не слишком свободно и не слишком туго). При нанесении оттолкнитесь от сухожилия и потяните к пушечной кости.
• Помните, что повязка должна оставаться на месте и не скользить, иначе она может скрепиться и вызвать точки давления, потертости или «бандажный изгиб», который представляет собой локализованный или общий отек вокруг сухожилия.Бинт требует особого лечения, поэтому обратитесь к ветеринару.
• Не накладывайте повязку на ногу слишком туго. Это может привести к образованию бандажа, если набивка недостаточно толстая или не плоская.

Позвоните своему ветеринару, если:

У вас есть вопросы по перевязке. Вы видите припухлость над повязкой. Ваша лошадь показывает хромоту, даже небольшую, которой не было до перевязки. Вы верите, что создали «бандажный бантик».

Бинты для ног — перевязка ног вашей лошади

Может быть любое количество случаев, когда вам понадобится или захочется перевязать ноги вашей лошади.Перевязка может обеспечить как защиту, так и поддержку лошади во время работы, путешествия, отдыха или восстановления после травмы.

Для любых целей важно использовать правильную технику перевязки ног. Неправильно наложенные повязки могут не только не выполнять свою работу, но и вызывать дискомфорт, ограничивать кровоток и потенциально повреждать сухожилия и другие ткани.

Часто говорят, что лучше не перевязать ноги лошади, чем перевязать их неправильно.К счастью, в этом нет ничего сложного. Для этого просто нужны подходящие материалы и немного практики.

Причины для перевязки

Бинты для ног полезны по нескольким причинам:

— Обеспечивают поддержку сухожилий и связок во время напряженных тренировок
— Предотвращают или уменьшают отек (отек) после упражнений, травм или во время отдыха
— Защищают ноги от сотрясения и удара
— Защищает раны ног от загрязнения и способствует их заживлению.

Материалы

Правильная повязка для ног обычно состоит из двух или более слоев; достаточное количество набивки, закрепленной поддерживающей повязкой, а иногда и защитным внешним слоем. Если поражена рана, также могут потребоваться марлевые салфетки или стерильная абсорбирующая повязка.

Мягкая обивка необходима для защиты конечностей. Между конечностью и повязкой следует поместить мягкий амортизирующий материал толщиной не менее дюйма или более, чтобы помочь равномерно распределить давление и предотвратить ограничение кровотока.Подойдет рулонный хлопок, простыни или одеяла для ног, они легкие и удобные.
Как правило, чем дольше повязка остается на месте, тем больше требуется прокладки.

Существует множество вариантов перевязочных материалов, включая дорожки или бинты для поло, хлопчатобумажные ткани, рулонную марлю или перевязочные ленты, эластикон и аналогичные продукты.

Перевязочный материал должен быть не менее двух дюймов в ширину, чтобы избежать эффекта жгута и обеспечить достаточное перекрытие при перевязке ноги.Использование эластичной ткани облегчает перевязку суставов, позволяет двигаться и менее склонно нарушать кровообращение, если ее не натягивать слишком туго.

Общие правила

Если вы никогда раньше не перевязывали ноги лошади, попросите своего ветеринара или опытного конного специалиста продемонстрировать правильную технику. Прежде чем делать это самостоятельно, потренируйтесь под его или ее руководством.

Следуйте этим основным рекомендациям:

— Удаляйте грязь, мусор, остатки мыла или влагу, чтобы предотвратить раздражение кожи и дерматит.

— Начните с чистых, сухих ног и перевязок.

— Если есть рана, убедитесь, что она была должным образом очищена, промыта и перевязана в соответствии с рекомендациями ветеринара.

— Используйте мягкую чистую прокладку толщиной не менее дюйма для защиты ноги под повязкой.

— Нанесите прокладку так, чтобы она прилегала к коже ровно и без морщин.

— Начните обертывание с внутренней стороны пушечной кости над суставным замком. Не начинать и не заканчивать через суставы — движение может ослабить повязку и привести к ее разворачиванию.

— Оберните ногу спереди назад, снаружи внутрь (против часовой стрелки в левой ноге, по часовой стрелке в правой ноге).

— Оберните по спирали, работая вниз по ноге и снова вверх, перекрывая предыдущий слой на 50 процентов.

— Используйте равномерное и равномерное давление на поддерживающую повязку, чтобы сжать прокладку. Следите за тем, чтобы под повязкой не образовывались шишки или выступы.

— Будьте осторожны, не оборачивайте ноги слишком сильно, создавая точки давления.

— Избегайте слишком слабого наложения повязок.Если ослабленные бинты соскользнут, они не обеспечат надлежащей поддержки и могут подвергнуть лошадь опасности.

— Подкладка для ног и повязки должны выступать ниже корончатой ​​ленты копыта для защиты области (особенно важно при буксировке).

— Растяните бинты на полдюйма от прокладки сверху и снизу.

— Ежедневно проверяйте повязки, чтобы убедиться, что они надежно закреплены и не нарушают кровообращение.

— Если есть потенциальная проблема с постельным бельем или мусором, попадающим в повязку, заклейте отверстия свободной оберткой гибкой липкой повязки, например, липкой лентой Elastikon.

— Оборачивайте ноги каждые 1-2 дня, чтобы свести к минимуму вероятность проблем с кровообращением, вызванных скольжением или раздражением кожи из-за попадания грязи или мусора на повязки.

— Перед повторным обертыванием подождите несколько минут, чтобы осмотреть ноги на предмет каких-либо признаков тепла, отека или раздражения. Проблемные участки обычно влажные от пота.

— Дайте лошади достаточно времени, чтобы привыкнуть к перевязке ног, прежде чем трогаться, кататься или уходить одна в стойле.

Поговорите со своим ветеринаром

Если у вас есть дополнительные вопросы или опасения по поводу техники перевязки, не стесняйтесь обращаться к своему ветеринару.Как ваш партнер по охране здоровья животных, ваш коневод заботится о благополучии вашей лошади. Он или она всегда рад объяснить и продемонстрировать разумные методы лечения.

Эта информация была получена в рамках совместного предприятия 3M Animal Care Products и Американской ассоциации практикующих врачей-коневодов.

Обертывание культей ниже колена

Обертывание культи предохраняет конечность от опухания. И он формирует его так, чтобы он более удобно помещался в протезе.Вероятно, вам нужно будет постоянно держать конечность обмотанной (или носить «термоусадочный носок»), кроме случаев, когда вы принимаете ванну или носите протез. Если вам сложно обернуть конечность самостоятельно, попросите кого-нибудь обернуть ее для вас. Вы можете завернуть его, прежде чем надевать нижнее белье.

Общие рекомендации

• Используйте 1 или 2 чистых 4-дюймовых эластичных бинта каждый день. Вы можете сшить их вместе встык.

• Сядьте на край твердой кровати или стула.Оборачиваясь, держите колено вытянутым на доске или стуле той же высоты.

• Оборачивайте всегда по диагонали. Обертывание прямо через конечность может прервать кровоснабжение.

• Сохраняйте максимальное напряжение на конце конечности. Постепенно уменьшайте напряжение, прорабатывая голень.

• Убедитесь, что есть как минимум 2 слоя бинта и ни один слой не перекрывает другой. Следите за тем, чтобы на повязке не было складок и складок.

• Убедитесь, что кожа не сморщивается и не вздувается. Убедитесь, что вся кожа ниже колена прикрыта. Не закрывайте коленную чашечку.

• Повторно перематывайте конечность каждые 4–6 часов, или если повязка начинает соскальзывать или ослабевать.

• Покалывание или пульсация в любом месте конечности может быть признаком слишком сильного напряжения. Снова перемотайте повязку, используя меньшее натяжение.

Шаг 1

• Удерживайте повязку в одной руке рулоном вверх и к себе.

• Другой рукой прижмите конец повязки к передней части конечности, чуть ниже колена.

• Медленно разверните повязку по диагонали вниз от передней части голени к внутреннему углу конечности.

Шаг 2

• Оберните повязку на внутренний угол конечности. Слегка потяните, чтобы он плотно прилегал к коже.

• Оберните повязку с тыльной стороны конечности к внешней стороне голени.

• Оберните по диагонали голень к колену. Перекрестите конец повязки, чтобы удерживать ее на месте.

Шаг 3

• Обойдите заднюю часть голени и переместите повязку вперед снаружи, чуть ниже колена.

• Оберните по диагонали переднюю часть голени к внутренней стороне конечности.

Шаг 4

• Оберните повязку вокруг задней части конечности и переместите ее на внешний угол.Еще раз осторожно потяните повязку, чтобы она плотно прилегала к коже.

• Оберните по диагонали переднюю часть голени.

Шаг 5

• Обойдите конечность сзади и снова выйдите вперед ниже колена.

• Оберните по диагонали переднюю часть голени по направлению к внутреннему углу конечности.

• Повторяйте шаги 2–4, пока вся кожа ниже колена не будет полностью покрыта.

Шаг 6

• Чтобы повязка не соскользнула, поднимите ее с одной стороны колена, вокруг задней поверхности бедра и вниз по другой стороне колена.

• Затем оберните по диагонали вниз и вокруг голени до конца повязки.

• Прикрепите конец повязки к нижнему слою с помощью бумажной ленты. Не используйте английские булавки или зажимы.

Последующее наблюдение

Запишитесь на прием к врачу или в соответствии с рекомендациями.

Когда звонить своему лечащему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

• Покраснение на конце культи, которое не проходит

• Плохой запах из культей

• Отек или усиливающаяся боль на конце культи

• Более сильное, чем обычно, кровотечение или выделения из культи

• Культя мелово-белого или черноватого цвета

Техника перевязки при лечении венозных язв

ТОМ: 98, ВЫПУСК: 44, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 44

Джон Мирс, бакалавр, магистр, RGN, DipN, Cert Ed, RNT, старший преподаватель, Университет Thames Valley

Кристин Моффатт, доктор философии, магистр медицины, RGN, NDN, содиректор Центра исследований и внедрения клинической практики, Университет Темзы.

Обсуждая перевязку в связи с язвами ног, мы обычно имеем в виду венозные язвы, которые в первую очередь вызваны проблемами, связанными с тромбозом глубоких вен и варикозным расширением вен, оба из которых приводят к хронической венозной недостаточности, что, в свою очередь, ведет к язве.

Компрессионная повязка — это метод выбора в современном лечении язвы ног, позволяющий обратить вспять эффекты хронической венозной недостаточности, такие как отек, язвы и избыточный экссудат из язв (Moffatt, 1992). Компрессионные повязки используются вместе с другими повязками, которые действуют как набивочные и защитные слои, чтобы уменьшить осложнения, связанные с компрессионными перевязками.

Заявка

Техника перевязки мало изменилась с годами.В Великобритании повязки накладываются по спирали или в форме восьмерки и проходят от основания пальцев до уровня чуть ниже большеберцового плато (Moffatt and Harper, 1997). В других странах могут использоваться другие схемы нанесения.

Начиная с основания пальцев ног, повязка снижает вероятность улавливания межклеточной жидкости, образующейся при нормальном системном гидростатическом и осмотическом давлении. Короче говоря, если бы повязка начиналась выше стопы или лодыжки, то пальцы ног и передняя часть стопы сильно опухали.Наложение повязок до колена, чуть ниже большеберцового плато, гарантирует, что икроножные мышцы получают помощь в их перекачивающем действии, снижая поверхностное капиллярное и венозное гидростатическое давление за счет увеличения скорости венозной крови, возвращающейся к сердцу.

Изменения техники перевязки

Бандажная технология получила определенное развитие с момента первого использования компрессии. Это связано с разработкой эластомеров, которые позволяют конструировать повязки с учетом конкретных характеристик, обеспечивая точное давление под повязкой.При наложении компрессионных повязок необходимо соблюдать осторожность, поскольку требуется равномерный градиент давления по длине повязки между лодыжкой и коленом. Чтобы добиться этого, во время наложения повязки необходимо приложить к ней равномерное натяжение.

Правильное натяжение указано в информации о продукте производителя. Также необходимо обеспечить необходимое перекрытие при каждом повороте, особенно при использовании спиральной техники. Обычно рекомендуется 50% перекрытия.У некоторых повязок есть линия, проходящая по середине повязки, чтобы направлять руку практикующего.

Достижение эффективного давления

Способность достичь надежного эффективного результата — это вопрос контролируемой практики, связанной с пониманием задействованных принципов. Опытный глаз сможет заметить промежутки вдоль повязки, которые указывают на плохое совмещение, что приводит к потере непрерывности градиента давления и, следовательно, к отсутствию заживления.

Важно, чтобы практикующие врачи знали о требованиях к эффективному и безопасному наложению повязок из-за последствий для пациента неправильного наложения повязок. В лучшем случае не будет никакого исцеления с его последствиями для качества жизни пациента. В худшем случае это может быть повреждение тканей давлением, которое может привести к дальнейшему изъязвлению или даже ампутации. В руководствах, доступных в Великобритании, говорится, что повязки должен наложить компетентный практик (Институт RCN, 1997; Центр NHS по обзорам и распространению, 1997) (Вставка 1).

Эффект компрессионной повязки

Эффект компрессионной перевязки можно обобщить с помощью закона Ла Плас (вставка 2), который демонстрирует взаимосвязь между давлением, оказываемым на ногу, и параметрами, участвующими в создании этого давления (Moffatt and Harper, 1997).

Выбор бандажа

С момента создания четырехслойной системы Чаринг-Кросс (Moffatt, 1992) был разработан ряд различных повязок для лечения венозных язв.Это создает трудности для практиков и покупателей, которые должны принимать решения о том, какую систему использовать. Кроме того, протоколы закупок могут привести к расхождению в предоставлении услуг между первичными и вторичными поставщиками.

Принятие решения дополнительно осложняется потенциальным наличием артериальных и микрососудистых заболеваний нижних конечностей, которые могут существенно повлиять на лечение венозных язв. Если пациент должен получить наилучшую практику, основанную на фактических данных, практикующий врач должен быть знаком с характеристиками, показаниями к применению и противопоказаниями всего диапазона имеющихся повязок.

Чтобы упростить проблемы, связанные с оценкой, диагностикой и лечением, группа экспертов недавно разработала алгоритм или путь лечения язв на ногах (Stacey et al, 2002).

Ассортимент бандажей

В настоящее время существует значительный ассортимент компрессионных и связанных с ними повязок для лечения язв на ногах. Они обеспечивают ряд давлений, которые варьируются в зависимости от ряда обстоятельств. Был опубликован ряд обзоров компрессионных перевязочных систем (Центр обзоров и распространения NHS, 1997; Cullum et al, 2001; Eagle, 2001).

Eagle (2001) выделяет следующие системы перевязок: многослойные системы, одинарные длинные эластичные повязки, короткие эластичные повязки с минимальным растяжением, хлопчатобумажные креповые и трубчатые повязки.

Во всех системах компрессионных повязок прокладка из ортопедической ваты используется для перераспределения давления со стороны костных выступов и для обеспечения равномерного распределения давления под компрессионными повязками, где форма ноги может препятствовать равномерному давлению.

Стейси и др. (2002) определяют компрессионные повязки следующим образом:

— Устойчивое сжатие — сюда входит любая система перевязок, которая может поддерживать давление под повязкой в ​​течение как минимум одной недели;

— Многослойные (эластичные) компрессионные — в эту группу входят бинты с растяжением более 50%;

— Многослойная (неэластичная) компрессия — в эту группу входят бинты с растяжением менее 50%;

— Пониженная компрессия — в эту группу входят системы, которые обеспечивают давление под повязкой 15-25 мм рт.8 и 0,5;

— Компрессионные чулки — в основном используются для предотвращения рецидивов или лечения варикозного расширения вен;

— Прерывистое пневматическое сжатие — системы, способные обеспечивать высокое сжатие в течение коротких периодов времени.

Есть некоторые свидетельства того, что четырехслойная перевязка дает лучшие показатели заживления, чем другие системы (Nelson et al, 1995).

Неэластичные системы, как правило, создают более низкое давление под повязкой, когда пациент отдыхает, но обеспечивают жесткую поддержку икроножных мышц, когда пациент выполняет упражнения — настолько, что отек может быть уменьшен очень быстро, что требует повторного наложения повязки внутри. 36 часов.

В многослойной системе общее оказываемое давление является суммой давлений, оказываемых отдельными слоями перевязки.

Оценка

Для обеспечения безопасного и эффективного наложения повязок компетентные практикующие врачи должны провести целостную оценку состояния пациента перед наложением каких-либо повязок. Это должно происходить по четко определенному и логическому пути (Институт RCN, 1997; Морисон и Моффат, 1994; Центр обзоров и распространения NHS, 1997).

Stacey et al (2002) рассматривают ультразвуковое исследование и плетизмографию как фундаментальные методы оценки состояния артериальной и венозной систем голени. Оценка также должна охватывать все аспекты язвы, состояния ноги, здоровья и истории болезни пациента. Он должен включать рассмотрение факторов, влияющих на качество жизни, связанное со здоровьем (Franks et al, 1994). Что касается перевязки, оценка должна включать следующее: окружность лодыжки, выступы костей, уровень активности пациента, положение и размер язвы, уровень экссудата, ABPI, признаки ишемии в ноге, история болезни. сердечные заболевания, наличие или отсутствие сахарного диабета и предыдущий опыт применения компрессионных повязок

ABPI

ABPI просто дает соотношение между самым высоким плечевым артериальным давлением и самым высоким пульсом стопы и лодыжки (Vowden and Vowden, 2001).Важно помнить, что определение ABPI также должно выполняться компетентным практикующим врачом, и ни одному пациенту не следует накладывать компрессионную повязку, если он не прошел оценку ABPI.

Выступы кости

Постоянно присутствует опасность местного повреждения тканей и возможного некроза, связанного с повышенным давлением под повязкой на костные выступы, такие как гребень большеберцовой кости. Этого можно избежать, отметив их присутствие и добавив при необходимости прокладку для уменьшения давления.

Окружность щиколотки

Измерение окружности лодыжки имеет жизненно важное значение для безопасной компрессионной повязки. По мере уменьшения окружности лодыжки давление, оказываемое повязкой заданной ширины, увеличивается (закон Ла Плас). Большинство стандартных бандажных систем рассчитаны на окружность лодыжки от 18 до 25 см.

При высоте более 25 см давление, оказываемое стандартными системами перевязок, несколько снижается, поэтому необходимо использовать повязки с большей степенью эластичности.Точно так же окружность лодыжки менее 18 см нуждается в подкладке, чтобы увеличить окружность или снизить уровень сжатия.

Критерии направления

Критерии направления для проблемных язв ног включают аллергию, неспособность переносить компрессию, неконтролируемую боль, отсутствие уменьшения размера язвы за один месяц, продолжительность язвы более шести месяцев, целлюлит, не поддающийся лечению, и частые рецидивы (Stacey et al, 2002; RCN Institute , 1998).

Заключение

Компрессионная терапия остается основой лечения венозных язв голеней.Однако лечение развивается и меняется. Практикующим специалистам необходимо искать передовой опыт, чтобы гарантировать, что их действия будут иметь положительный результат для их клиентов.

Обернуть правильно! — Horse & Rider

Допустим, ваша аптечка для лошадей хорошо снабжена перевязочными материалами. Но знаете ли вы, как их правильно использовать? Многие раны требуют перевязки, а правильная техника перевязки — навык, которым должен обладать каждый владелец лошади. К сожалению, из своей ветеринарной практики я узнал, что очень немногие люди действительно умеют правильно заворачивать.На самом деле, я вижу так много повязок, которые пошли не так, что я иногда вообще не решаюсь рекомендовать обертывание, даже когда оно необходимо.

Давайте взглянем на несколько образцов бинтов и посмотрим, сможете ли вы определить, что не так. Мы начнем с простого обертывания под давлением, за которым последуют два дополнительных типа повязок, которые вам могут понадобиться в особых обстоятельствах. Как только вы увидите типичные ошибки перевязки, я покажу вам, как их избежать, правильно заворачивая. Таким образом, когда ваша лошадь получит травму и ей понадобится повязка, вы будете знать, что делать, чтобы помочь ей, а не навредить ей.

The Basic Pressure Wrap
Если ваша лошадь получила рану, у нее необычный отек или перенесла операцию на голени, вам, вероятно, придется перевязать ногу с помощью простого компрессионного бинта. Вот два примера распространенных ошибок упаковки.

Что не так? Слишком туго!
Начнем с того, что этот единственный слой хлопка не обеспечивает достаточной набивки, чтобы защитить ногу вашей лошади от давления, которое может быть оказано дополнительными слоями бинта. Ветрап (версия 3M из длинного эластичного перевязочного материала), нанесенный непосредственно на один слой хлопка, усугубляет ситуацию, особенно когда он натянут так сильно, как показано здесь.

Чрезмерно тугая повязка может вызвать пролежни на коже лошади или повредить подлежащие мягкие ткани. В крайних случаях слишком тугая повязка может нарушить кровоснабжение кожи лошади, что может привести к ее отмиранию и отслаиванию. В конце концов, травма такого типа может привести к появлению уродливых белых «перевязочных шрамов», которые мы часто видим на голенях лошадей.

Что не так? Слишком свободно!
Двойной слой хлопка — это здорово, но он не может быть рыхлым и комковатым, как показано здесь.И неплотно наложенные слои марли и Vetrap не помогут — они просто позволяют повязке сбиваться в кучу, когда она соскальзывает с ноги. Неплотная неровная повязка, которая соскальзывает, с такой же вероятностью может вызвать травмы сухожилий и связок, как и слишком тугая. Наконец, если у вашей лошади рана, на этой повязке нет ничего, что могло бы закрыть верх и низ и предотвратить попадание грязи и мусора внутрь.

Правильно: Оберните вот так!
Вот как это делается. Несколько (два или три) слоя хлопка, плавно обернутые вокруг ноги, обеспечивают достаточную подкладку для защиты подлежащих тканей от повреждения давлением.И жесткий слой 6-дюймовой коричневой марли, плотно обернутый поверх этого количества прокладки, помогает надежно закрепить обертку на месте. Обратите внимание на 1-дюймовый край хлопка, который остался открытым сверху и снизу обертки. Оставив этот открытый хлопок, вы предотвратите повреждение кожи от давления плотной марлей. Для получения нужного давления используйте коричневую марлю со слоем Vetrap, растянутым примерно на 50 процентов. Не забудьте оставить за этим слоем 1-дюймовый край сверху и снизу, чтобы предотвратить прямой контакт Vetrap с кожей вашей лошади.

Наконец, заклейте верх и низ повязки эластичной лентой, которая предотвратит попадание мусора внутрь и загрязнит рану и поможет удержать повязку на месте. Этот тип ленты менее эластичен, чем Vetrap, поэтому не действует на кожу как резинка. Кроме того, его клейкая нижняя сторона помогает сформировать уплотнение.

Как правило, если вы используете подходящие слои (подходящий хлопок, 6-дюймовую коричневую марлю, Vetrap и эластичную ленту), и ваша повязка будет выглядеть гладкой и плотно прилегающей, когда вы закончите перевязку, ваша повязка, вероятно, будет пройти тест.Вы защитите ногу своей лошади и, что более важно, не причините ей вреда.

The Stack Wrap
Что делать, если у вашей лошади травма выше колена или скакательного сустава? Вам нужно будет защитить эту область повязкой, но простая давящая повязка не подойдет.

Что не так? Не поддерживается.
Хотя эта повязка (стр. 42, вверху справа) на первый взгляд выглядит хорошо, нет никаких шансов, что она останется на месте. Если сегодня так перемотать рану, к завтрашнему дню повязка, скорее всего, соскользнет на землю.

Правильно: Оберните вот так!
Это может показаться излишним, но единственный действительно эффективный способ наложить повязку на рану выше колена или скакательного сустава — это наложить «стопочную пленку», покрывающую всю ногу. Начните с наложения первых этапов базовой повязки на нижние конечности с помощью двух-трех слоев хлопка и 6-дюймовой коричневой марли (точно так же, как базовая повязка, описанная выше). Затем наложите аналогичную повязку, которая перекрывает повязку на голени на 3–4 дюйма. Нижняя часть повязки поможет удерживать верхнюю часть на месте.Затем нанесите слой Vetrap, идущий сверху вниз, снова оставляя 1-дюймовый край открытого хлопка, чтобы избежать давления непосредственно на кожу.

Когда вы натягиваете коричневую марлю и Vetrap на колено, избегайте слишком сильного натяжения через «выступ» на спине (добавочная кость запястья), чтобы избежать пролежней. Если вы оборачиваете заднюю ногу, примите те же меры предосторожности, когда оборачиваете кончик скакательного сустава. Наконец, заклейте верх и низ бинта эластичной лентой, чтобы предотвратить соскальзывание и защитить от загрязнения.

«Пластырь»
Когда у вашей лошади очень маленькая рана, которая почти зажила, или вам просто нужно временно защитить что-то (до прибытия ветеринара), вы можете наложить легкую временную повязку вместо полная повязка. Есть правильный и неправильный способ сделать это.

Что не так? Использован неподходящий материал.
На этом фото плотный слой Vetrap нанесен непосредственно на кожу. Это проблема, с которой мы сталкиваемся постоянно. Этот Vetrap действует как резинка, туго натянутая на ногу вашей лошади, и может вызвать серьезную травму, вызванную сдавливанием.

Правильно: Оберните вот так!
Временная повязка наложена эластичной лентой вместо Vetwrap. Эластичная лента меньше растягивается и удерживается на месте с меньшим давлением благодаря своим адгезионным свойствам.