Пункция спинного мозга | Больница «Шиба»
- Главная >Онкология >Пункция спинного мозга
Пункцию спинного мозга часто называют люмбальной пункцией, поскольку она производится в поясничном отделе позвоночника (от лат. lumbar – поясничный). Речь идет о диагностической процедуре, в ходе которой через прокол забирают на анализ небольшое количество спинномозговой жидкости. В медицинском центре Шиба люмбальную пункцию практикуют для диагностики инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей нервной системы. Несмотря на широкое использование в Израиле средств медицинской визуализации (например, компьютерной и магнитно-резонансной томографии), люмбальная пункция по-прежнему остается распространенной процедурой.
Что представляет собой пункция спинного мозга?
На практике исследованию подвергается не образец тканей спинного мозга, а небольшое количество жидкости, омывающей снаружи головной и спинной мозг.
Пункцию спинного мозга выполняют именно в поясничном отделе из-за особенностей анатомического строения человеческого тела: на этом участке можно безопасно произвести прокол, не подвергая спинной мозг угрозе травмы. Полученный образец спинномозговой жидкости подвергают лабораторному исследованию на наличие признаков воспалительного или злокачественного процесса.
В Израиле в качестве метода лечения метастаз рака крови, локализующихся в центральной нервной системе – например, при лейкемии – используют интратекальную химиотерапию. Препараты для интратекальной химиотерапии вводится непосредственно в спинномозговую жидкость через специальный катетер.
В каких случаях целесообразна интратекальная химиотерапия?
Рак крови, или лейкоз (лейкемия), имеет тенденцию к формированию метастаз в центральной нервной системе.
Центральная нервная система – головной и спинной мозг – окружена плотной мембраной, через которую затруднен доступ некоторых лекарств. Так, например, препараты для химиотерапии, если они вводятся в организм внутривенным путем, не способны преодолеть этот естественный барьер и, соответственно, не достигают своей цели. Чтобы повысить эффективность лечения метастаз (а иногда – и в целях их профилактики) препараты вводят интратекально – непосредственно в спинномозговую жидкость.
Отзыв о лечении лимфомы в Израиле с больницей Шиба — «Рекомендую всем у кого есть возможность лечиться в Шибе»
От редакции: на сегодняшний день Израиль – признанный мировой лидер в лечении всех типов лимфом. В клинике Шиба осуществляется эффективное лечение лимфомы даже на продвинутой стадии
Я прилетела в Израиль в критическом состоянии с 4-й стадией лимфомы. За 10 дней прошла диагностику, и были готовы ответы биопсий. Мой доктор — Мэирав Кэдми — действовала быстро, оперативно и профессионально.
Уже через 3 месяца ПЭТ КТ показал отличный результат.
В больнице с пониманием относятся к боли, и все делается с минимальным количеством порезов и шрамов.
Очень довольна результатом и оперативной работой координатора Цан Виктории.
Рекомендую всем у кого есть возможность лечиться в Шибе!
Люба
Подготовка к люмбальной пункции
Пункцию спинного мозга обычно проводят в больничной палате или в процедурной комнате. Процедуру выполняет врач. Ее продолжительность составляет 15-20 минут. Перед началом пациента просят опорожнить мочевой пузырь.
Пациента просят лечь на бок, согнуть ноги в коленях и прижать их к животу, голову наклонить вперед, прижимая подбородок к груди. В некоторых случаях люмбальную пункцию производят в сидячем положении, при этом пациент опирается на стол или спинку кровати.
Кожу в поясничном отделе спины обрабатывают антисептическим раствором.
Как вести себя после люмбальной пункции?
В течение часа нужно сохранять лежачее положение. Желательно приподнять верхнюю часть кровати или подложить под голову высокую подушку. Приподнятое положение верхнего отдела тела помогает предотвратить головную боль. Рекомендуется пить много жидкости, если к обильному питью не имеется противопоказаний. При головной боли можно воспользоваться болеутоляющим препаратом в соответствии с указаниями лечащего персонала.
Для чего берут пункцию спинного мозга?
Люмбальная пункция – забор жидкости из спинномозгового канала с целью уточнить диагноз и выявить сопутствующие осложнения. Это достаточно сложная процедура для организма человека, но она позволяет выявить наличие распространенных проблем со здоровьем. Назначают такое исследование крайне редко, только если иначе поставить или подтвердить диагноз никак не получается.
При проведении пункции человек должен находиться в полностью обездвиженном состоянии, потому что любой резкий или неосторожный рывок может спровоцировать серьезные для жизни и здоровья пациента последствия. Подготовка к пункции требует правильного психологического настроя. Перед манипуляцией необходимо занять «рабочее» положение на кушетке: пациента укладывают на бок, его колени должны максимально прижаться к животу, а голова тянуться к груди. Такая поза обеспечивает растяжение позвоночника, увеличение межпозвоночных промежутков для свободного проникновения иглы.
Показания к процедуре
Многим пациентам интересно: для чего берут пункцию спинного мозга? Обычно направление на исследование врач дает в случае:
- подозрения на наличие инфекционных процессов в головном или спинном мозге
- определение на рентгеновских снимках уплотнений костной ткани
- подозрение или выявление субарахноидального кровотечения – скопление крови между двумя оболочками мозга
- возникновение опухолевых процессов
Иногда пункцию проводят с терапевтической целью – для введения лекарства непосредственно в спинномозговую жидкость. Так можно устранить последствия или болевые симптомы межпозвоночной грыжи.
Возможные осложнения
Данную процедуру должен проводить профессионал с опытом подобных исследований. Нельзя доверять процедуру студентам медицинских вузов без присмотра врача со стажем. Это не пустые предостережения, ведь процедура имеет ряд возможных последствий, устранить которые зачастую невозможно.
Среди серьезных последствий часто обнаруживаются
- инфицирование спинномозговой жидкости с последующим распространением вируса по всему организму
- кровотечения различной силы и длительности
- увеличение внутричерепного давления
- травма спинномозгового корешка
Среди побочных эффектов процедуры выявляют головокружения, тошноту, падение артериального давления, предобморочные состояния, боль в спине. Если дискомфорт сильный, врач назначает обезболивающие препараты. Остальные последствия исследования пройдут самостоятельно за сутки. При этом пациентам не рекомендуется вставать с постели ранее, чем через 10-12 часов после пункции, оставаться в положении на спине. Отрывать повязку раньше установленного врачом срока тоже нельзя – повышается риск инфицирования раны.
Мифы о пункции спинного мозга
Многие неопытные пациенты считают, что во время процедуры врач заденет иглой спинной мозг, что приведет к инвалидности обследуемого.
|
При лечении неврологических заболеваний и болезней позвоночника в качестве диагностической процедуры часто применяется люмбальная пункция. Люмбальная пункция — это метод исследования спинномозговой жидкости (ликвора). Ликвор берут из спинномозгового канала после прокола мягких тканей спины, связок позвоночника и оболочек спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника специальной иглой. Методика проведения люмбальной пункции предусматривает введение специальной иглы на том уровне, где спинного мозга уже нет, а есть только его отростки (так называемый «конский хвост»). Это спинномозговые корешки, расположенные в спинномозговом канале вертикально и выходящие через специальные отверстия в оболочках спинного мозга и межпозвонковые отверстия за пределы позвоночника. Какие осложнения и побочные эффекты могут возникнуть? Ещё одна опасность при люмбальной пункции состоит в том, что при проколе связок поясничного отдела позвоночника ослабевает их фиксирующая (поддерживающая) функция. Ослабление связочного аппарата позвоночника может привести к появлению грыжи межпозвонкового диска. Для того чтобы это предотвратить, специалисты Клиники доктора Войта рекомендуют после проведения пункции не поднимать тяжести, не работать в согнутом положении, не делать резких движений в поясничном отделе позвоночника, избегать осевых нагрузок на позвоночник (бег, прыжки). В Клинике доктора Войта при повреждении связочного аппарата позвоночника и суставов используют комплексное лечение по запатентованной методике д.м.н. профессора, члена учёного совета ВМА Войцицкого А. Однако самая частая жалоба после проведения люмбальной пункции не связана с местом прокола в поясничном отделе — это головная боль. Дело в том, что люмбальная пункция берётся с целью взятия на анализ спинномозговой жидкости (ликвора). В норме ликвор циркулирует между головным и спинным мозгом, обеспечивая их питание. При люмбальной пункции несколько миллилитров ликвора собирают в пробирку для анализа. Таким образом объём циркулирующего ликвора уменьшается. Падает давление ликвора в центральной нервной системе (не путать с артериальным давлением!) и появляется головная боль. Профилактика этого осложнения простая: после проведения пункции необходимо выпить в течение нескольких часов 2 литра негазированной воды или ввести жидкость внутривенно капельно. В течение часа пациенту рекомендуется лежать. Дифференциальная диагностика и лечение каких заболеваний возможна с помощью люмбальной пункции? К сожалению, существует ряд заболеваний нервной системы, при которых люмбальная пункция является единственным исследованием, достоверно подтверждающим или исключающим диагноз. Так, люмбальная пункция обязательно проводится всем больным с подозрением на инфекционные и аутоиммунные заболевания центральной нервной системы, при необходимости дифференцировать опухолевые заболевания позвоночника, спинного мозга, оболочек спинного мозга перед решением вопроса об оперативном вмешательстве. Иногда во время проведения люмбальной пункции при межпозвонковой грыже врачи вводят в спинномозговой канал лекарственные препараты, помогающие уменьшить болевой синдром. Однако необходимо помнить, что уменьшение болей не является лечением.
Статьи наших врачей на смежные темы:
| Комплексные программы: Также на эту тему:Депрессия при остеохондрозе: Лечение. Как нужно подготовиться к исследованию?Как правило, перед процедурой проводится ряд анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови. Нередко спинномозговая пункция позволяет выявить признаки повышения внутричерепного давления, например, при гидроцефалии. Поэтому пациенту перед исследованием может быть назначена КТ, что помогает обнаружить отек вещества головного мозга или накопление жидкости вокруг него. Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств. Врачу важно знать о приеме таких разжижающих кровь препаратов, как варфарин, гепарин, клопидогрель и др. Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях. Кроме этого, следует прекратить прием пищи и жидкостей за 12 часов до процедуры. О том, какие лекарства можно принять утром, необходимо уточнить у врача. В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома. На время процедуры необходимо одеть специальную больничную рубашку. Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, исследования с применением рентгеновского излучения в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод. При необходимости рентгенологического исследования следует предпринять все возможные меры по минимизации влияния излучения на развивающегося ребенка. При проведении спинномозговой пункции ребенку в процедурном кабинете с ним разрешается остаться одному из родителей по предварительному согласованию с врачом. На чем основано проведение исследования?Рентгеновское излучение подобно другим формам излучения, таким как свет или радиоволны. Оно обладает способностью проходить через большинство объектов, в том числе тело человека. При использовании с диагностической целью рентгеновский аппарат вырабатывает небольшой пучок излучения, которое проходит через тело и создает изображение на фотографической пленке или специальной матрице для получения цифровых снимков. Рентгеновское излучение поглощается различными органами и частями тела по-разному. Плотные образования, например, кости, поглощают излучение сильно, в то время как мягко-тканные структуры (мышцы, жировая ткань и внутренние органы) в большей степени пропускают рентгеновские лучи через себя. В результате на рентгенограмме костная ткань выглядит белой, воздух и воздушные полости — черными, а мягкие образования получают различные оттенки серого. До недавнего времени рентгеновские снимки хранились в виде копий на пленке, подобно фотографическим негативам. Как проводится исследование?Как правило, спинномозговая пункция проводится амбулаторно. Медицинская сестра ставит систему для внутривенной инфузии, с помощью которой пациенту будут вводиться седативные препараты. В других случаях возможен общий наркоз. Пациент ложится на процедурный стол на живот, лицом вниз. Для контроля сердцебиения, пульса и артериального давления во время процедуры используются аппараты, которые подключаются к телу пациента. Кожа в месте введения иглы тщательно очищается от волос, дезинфицируется и закрывается хирургической простыней. Врач проводит обезболивание кожи с помощью местного анестетика. Под рентгеновским контролем в режиме реального времени (флюороскопия, или рентгеноскопия) врач вводит иглу в спинномозговой канал через кожу между двумя поясничными позвонками. После введения иглы врач может попросить пациента немного изменить положение тела, что необходимо для измерения давления ликвора. Последующие мероприятия зависят от причины проведения спинномозговой пункции:
После этого игла извлекается, проводится остановка кровотечения, на кожу накладывается давящая повязка. Что следует ожидать во время и после процедуры?При постановке системы для внутривенной инфузии, а также при введении местного анестетика, можно почувствовать легкий укол. Во время процедуры следует сохранять максимальную неподвижность. Ребенка при спинномозговой пункции удерживает медицинская сестра или один из родителей. Кроме этого, детям нередко назначается седативный препарат, что обеспечивает спокойствие как самого ребенка, так и врача. После процедуры следует несколько часов полежать на спине или боку, а до конца дня отдыхать. У некоторых пациентов в течение нескольких часов или дней после спинномозговой пункции появляются головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением. Продолжительность головных болей составляет от нескольких часов до недели и более. Кроме этого, возможна повышенная чувствительность кожи в нижних отделах спины и боли, которые распространяются по задней поверхности бедра. Облегчить головные боли или боли в спине помогают обезболивающие препараты в таблетках. Преимущества и риски проведения спинномозговой пункции?Преимущества:
Риски:
Несколько слов о снижении воздействия излучения на организмВ ходе обследования с применением рентгеновского излучения врач принимает особые меры по минимизации облучения организма, одновременно стараясь получить изображение наилучшего качества. Специалисты международных советов по радиологической безопасности регулярно проводят обзоры стандартов рентгенологического обследования и составляют новые технические рекомендации для рентгенологов. Ультрасовременные рентгенологические аппараты позволяют контролировать дозу рентгеновского излучения и обеспечивают его фильтрацию, что минимизирует рассеивание пучка. При этом органы и системы пациента, которые не подвергаются обследованию, получают минимальную дозу излучения. Спинномозговая пункция — Нейрохирургия Германии Нейрохирургия ГерманииСпинномозговая пункцияГоловной и спинной мозг окружены спинномозговой жидкостью, также именуемой ликвором. или цереброспинальной жидкостью (CSF). Изменения в составе спинномозговой жидкости может указать на многочисленные расстройства головного и спинного мозга. Например, при остром воспалении головного мозга и мозговых оболочек, вызванном бактериями, в ликворе можно обнаружить микробы. Длительные воспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз, изменяют характеристику цереброспинальной жидкости: в этом случае, в ликворе накапливаются некоторые белки и воспалительные клетки. Даже злокачественные заболевания, такие как рак мозговых оболочек или церебральное кровотечение (особенно субарахноидальное кровоизлияние) меняют состав спинномозговой жидкости. Термин «люмбальная пункция» означает, что врач вводит полую иглу для забора спинномозговой жидкости в нижнюю части позвоночного канала. Иногда люмбальный прокол используется не только для забора спинномозговой жидкости в диагностических целях, но и для лечения. Например, введенный напрямую в спинной мозг лекарственный препарат может гораздо быстрее достичь необходимой концентрации в мозге, чем путем введения через вену. Одним из примеров лекарства для введения в спинной мозг является химиотерапевтические агенты для лечения опухолей головного мозга. Кроме того, поясничный прокол используется для спинальной анестезии для облегчения боли во время операции, такой как операция кесарева сечения или операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Процедура Процедура начинается с дезинфекции кожи в участке прокола и местной анестезии. Через две минуты после введения анестетика врач вводит пункционную иглу между двумя поясничными позвонками. Обычно выбирается межпозвоночное пространство между третьим и пятым поясничными позвонками. На этой высоте, спинной мозг уже закончился, так что нет никакого риска его травмирования проколом иглой. Когда полая игла достигает спинномозгового канала в нее начинает капать спинномозговая жидкость. Как только собрано достаточно спинномозговой жидкости для лабораторных исследований, доктор аккуратно выводит иглу. Риски Тяжелые последствия, такие как кровотечение или даже инфекция крайне редки после люмбальной пункции. Если прокол выполняется по всем правилам с использованием атравматических игл, есть небольшой риск так называемой пост-пункционной головной боли. Это временная головная боль происходит только в вертикальном положении. Эта боль может продолжаться в течение нескольких дней, очень редко даже недель. Когда спинномозговая пункция не рекомендуется Предрасположенность к кровотечениям, прием препаратов, разжижающих кровь повышают риск кровотечения через прокол. Если есть подозрение на повышенное внутримозговое давление, следует воздерживаться от проведения люмбальной пункции. Положение тела и потребление жидкости для предотвращения головной боли после люмбальной пункцииАктуальность Люмбальная (спинномозговая) пункция является медицинской процедурой, выполняемой с помощью иглы и шприца, которую применяют для взятия образца спинномозговой жидкости или введения лекарств. После этой процедуры у некоторых людей бывает побочный эффект, который называют постпункционной головной болью (ППГБ). Эта боль может усиливаться при движении, в положении сидя или стоя, а в положении лежа может уменьшаться. Основные результаты Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2013 году. Мы нашли одно новое исследование при поиске опубликованной литературы в феврале 2015 года. В этот обзор включено 24 исследования с участием 2996 людей. Мы сравнили различные типы постельного режима и введения дополнительных жидкостей для того, чтобы узнать, предотвращают ли они развитие ППГБ после люмбальной пункции. Мы нашли доказательства низкого и умеренного качества, что постельный режим не предотвращает возникновение головной боли после люмбальной пункции, независимо от его продолжительности или положения тела или головы, принимаемых пациентом. Мы полагаем, что эта практика не должна быть рекомендована в стандартном порядке пациентам для профилактики головной боли после люмбальной пункции, пока не будет доказательств, поддерживающих такую практику. Качество доказательств Качество доказательств для большинства исходов, оцененных в этом обзоре, было от низкого до умеренного. Спинномозговая пункция — это… Что такое Спинномозговая пункция?введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с диагностической или лечебной целью. С диагностической целью С. п. проводят при различных лабораторных исследованиях цереброспинальной жидкости для измерения давления, определения проходимости субарахноидального пространства спинного мозга. С. п. позволяет достоверно диагностировать субарахноидальное кровоизлияние и его интенсивность, уточнять характер инсульта (геморрагический, ишемический), выявлять воспаление мозговых оболочек и определить другие изменения в цереброспинальной жидкости при различных заболеваниях ц.н.с По величине давления в субарахноидальном пространстве спинного мозга можно предположительно судить о внутричерепном давлении (Внутричерепное давление) (норма в положении больного лежа — 100—200 мм вод. ст.). По градиенту давления цереброспинальной жидкости при пробах Квеккенштедта и Стукея (см. Цереброспинальная жидкость) определяют степень проходимости субарахноидального пространства спинного мозга при различных его поражениях (полная проходимость, частичная блокада, полная блокада). Спинномозговую пункцию используют для введения в субарахноидальное пространство рентгеноконтрастных веществ, радиофармацевтических препаратов или воздуха при миелографии, а также при пневмоэнцефалографии и цистернографии.
С лечебной целые С. п. применяют для извлечения кровянистой или гнойной цереброспинальной жидкости (до 10—20 мл), а также для введения антибиотиков, антисептиков и других лекарственных средств, главным образом при тяжелых гнойно-воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга. Спинномозговую пункцию чаще выполняют в положении больного лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, приведенными к животу; голова слегка согнута. Обычно пункцию производят в промежутках между остистыми отростками LIII—LIV или LIV—LV. Ориентируются при этом на остистый отросток LIV, который прощупывается на середине линии, соединяющей гребни подвздошных костей. Строго соблюдают правила асептики: обрабатывают кожу йодом, затем протирают ее спиртом. В месте пункции производят анестезию, вводя тонкой иглой внутрикожно, а затем и подкожно 3—5 мл 2% раствора новокаина. Специальную иглу с мандреном (толщина иглы до 1 мм, длина 10 см, угол скоса ее конца 45°) для С. п. направляют внутрь в сагиттальной плоскости и несколько кверху, проходят кожу, подкожную клетчатку, прокалывают межостистую желтую связку, эпидуральную жировую клетчатку, твердую и паутинную мозговые оболочки (рис.). После ощущения «проваливания» иглы (при проколе твердой мозговой оболочки) из нее извлекают мандрен и убеждаются в поступлении через канал иглы цереброспинальвой жидкости. К павильону иглы подсоединяют Г-образную градуированную стеклянную трубку с внутренним диаметром 1—2 мм для измерения давления цереброспинальной жидкости. Затем берут цереброспинальную жидкость для анализа. Выводят ее медленно, скорость истечения регулируют с помощью мандрена, вставляемого в просвет иглы. При подозрении на внутричерепной объемный процесс (внутричерепная гематома, опухоль) ограничиваются извлечением 1—2 мл цереброспинальной жидкости. При соблюдении всех предосторожностей спинномозговая пункция практически безопасна. После пункции рекомендуется постельный режим в течение 1—2 сут. Первые 2 ч больной лежит без подушки.
Показаниями к проведению С. п. являются: спонтанное субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальных и артериовенозных аневризм, менингиты, менингоэнцефалиты, миелиты, арахномиелиты и другие воспалительные заболевания, цистицеркоз, эхинококкоз и другие паразитарные заболевания ц.н.с., нейросифилис, черепно-мозговая травма, ликворея, гидроцефалия и др. К спинномозговой пункции прибегают при необходимости эндолюмбального введения лекарственных средств (например, антибиотиков при туберкулезном менингите, гнойном менингоэнцефалите и др.), рентгеноконтрастных веществ и радиофармпрепаратов. Иногда во время операции на головном мозге С. п. используют для выведения цереброспинальной жидкости с целью снижения внутричерепного давления и облегчения доступа к опухолям и другим объемным образованиям. После хирургического вмешательства С. п. применяют для ускорения санации цереброспинальной жидкости и восстановления ликворотока.
При объемных процессах в головном мозге (опухоли, гематомы) С. п. должна проводиться с соблюдением всех предосторожностей в связи с опасностью дислокации и ущемления его в тенториальном или большом затылочном отверстиях. При больших объемных образованиях (особенно височной и субтенториальной локализации) и незначительных признаках дислокации головного мозга С. (Дислокация головного мозга) п. противопоказана. В тех случаях, когда диагноз обоснован данными других методов исследования, С. п. не производят. При коме С. п. выполняют лишь тогда, когда этиология комы не ясна и необходим ее дифференциальный диагноз (алкогольная, травматическая, сосудистая, интоксикационная, диабетическая и др.). При сочетанной черепно-мозговой травме нередко возникают дополнительные противопоказания к С п.: травматический шок, массивная кровопотеря, обширные повреждения мягких тканей спины. Спинномозговую пункцию не производят при пролежнях и гнойных процессах в пояснично-крестцовой области.
К осложнениям С. п. относят менингизм, проявляющийся менингеальными оболочечными симптомами, головной болью, болью в пояснице, головокружением, тошнотой, иногда рвотой. Эти явления обычно проходят через несколько дней без лечения или под влиянием анальгетиков, седативных средств, при соблюдении постельного режима. Следует также учитывать, что отверстие в твердой мозговой оболочке после поясничного прокола может не закрываться несколько часов, а иногда и суток, вызывая истечение цереброспинальной жидкости и ликворную гипотензию. После повторных С. п. (например, при лечении туберкулезного менингита) спустя несколько лет могут развиваться имплантационные холестеатомы в позвоночном канале. При объемном процессе в полости черепа или окклюзионной гидроцефалии после С. п. может развиться угрожающее жизни ущемление ствола мозга.
Профилактика осложнений С. п. заключается в строгом соблюдении показаний и противопоказаний к ее проведению, тщательном соблюдении правил техники ее выполнения. Библиогр.: Фридман А.П. Основы ликворологии, с. 387, Л., 1971. Схематическое изображение спинномозговой пункции на сагиттальном разрезе поясничного отдела позвоночника. Что происходит при люмбальной пункции (спинномозговой пункции)? — InformedHealth.orgВо время люмбальной пункции (также известной как спинномозговая пункция) небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) извлекается из спинномозгового (позвоночного) канала с помощью специальной иглы. Эта жидкость окружает головной и спинной мозг, действуя как амортизатор. После извлечения спинномозговая жидкость анализируется в лаборатории. Это может помочь обнаружить заболевания головного и спинного мозга. Когда выполняются люмбальные пункции?Люмбальные проколы могут быть полезны при попытке подтвердить или исключить следующие состояния:
 Это позволяет лекарству попадать в нервную систему напрямую, а не через кровоток. Такое применение местных анестетиков называется спинальной анестезией. Что нужно сделать, чтобы подготовиться?Перед проведением люмбальной пункции врач проверит, нормально ли свертывается у вас кровь. Это важно для предотвращения кровотечения, которое может повредить нервы вокруг места введения. Если вы принимаете лекарства, влияющие на свертываемость крови, сообщите об этом своему врачу. Иногда врач проверяет ваше внутричерепное (мозговое) давление, чтобы убедиться, что оно не слишком высокое. Обычно это делается путем исследования глазного дна (задней части глаза) или, что реже, путем рентгеновского исследования головного мозга (компьютерная томография черепа, ККТ). Если это не чрезвычайная ситуация, вы должны быть проинформированы о цели процедуры и любых связанных с ней рисках по крайней мере за один день. Что включает в себя процедура? Люмбальные пункции обычно делают в больницах, но в настоящее время некоторые неврологи выполняют их в своей практике амбулаторно. Кожа вокруг места введения дезинфицируется и обезболивается под местной анестезией.Вставив иглу между двумя позвонками, врач проталкивает ее примерно на три-четыре сантиметра в сторону спинного мозга. Затем спинномозговая жидкость автоматически перетекает через полую иглу в стерильный контейнер. Обычно собирают от 10 до 15 миллилитров жидкости. Затем иглу осторожно удаляют, а место введения покрывают повязкой, слегка надавливая на нее, чтобы рана быстрее зажила. В общей сложности люмбальная пункция занимает около 15 минут. После этого важно полежать не менее часа, отдохнуть около 24 часов и выпить много жидкости. Люмбальная пункция в поясничном (поясничном) отделе позвоночника Что можно узнать при люмбальной пункции? Анализируется цвет спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и ее отдельных компонентов.СМЖ обычно прозрачна как вода. Цветная или мутная спинномозговая жидкость может быть признаком кровотечения или воспаления в головном мозге. Любые изменения количества клеток в спинномозговой жидкости или состава его компонентов (например, белков, глюкозы и лактата) проверяются в лаборатории. ЦСЖ также проверяется на наличие бактерий, вызывающих менингит, или белков, которые могут быть признаком некоторых типов деменции. Какие риски?Серьезные осложнения этой процедуры возникают редко.Спинномозговой канал в нижней части поясничного отдела позвоночника содержит жидкость только потому, что спинной мозг заканчивается дальше вверх. Это означает, что нельзя повредить спинной мозг в области поясничного отдела позвоночника. Вы можете на короткое время почувствовать некоторую боль, когда вводится игла или если игла касается нервного корешка глубже в ткани. Боль затем перейдет в ногу, но сразу же исчезнет. Через несколько часов или даже дней после люмбальной пункции у вас могут возникнуть головные боли, тошнота, учащенное сердцебиение или низкое кровяное давление.Это известно как «головная боль после люмбальной пункции». Но эти последствия обычно проходят сами по себе примерно через пять дней. Головные боли обычно облегчаются, когда вы ложитесь. В очень редких случаях после люмбальной пункции могут возникнуть воспаления, кровотечения или другие осложнения, требующие лечения в стационаре. Люмбальные проколы не следует выполнять, если кожа в месте введения воспалена, если внутричерепное давление слишком высокое или существует повышенный риск кровотечения. ИсточникиЧего ожидать от спинномозговой операцииСкорее всего, вы слышали о спинномозговой пункции, но вы не можете точно знать, что это влечет за собой.Также называемая люмбальной пункцией, это процедура, выполняемая в нижней части спины для диагностики проблемы со здоровьем, приема лекарств или помощи в визуализации. Возможно, вы слышали о спинномозговой или люмбальной пункции. Во время спинномозговой пункции врач или специально обученная медсестра вводит иглу между позвонками для сбора спинномозговой жидкости (CSF). Это бесцветное водянистое вещество смягчает спинной и головной мозг, защищая их от повреждений. Когда кому-то может понадобиться спинномозговая пункция? Это опасно? А чего ожидать до, во время и после процедуры? Когда вам понадобится спинномозговая пункция?Спинальные пункции часто делают для диагностики инфекций центральной нервной системы (ЦНС). «Одна из наиболее частых причин для выполнения люмбальной пункции — это менингит», — говорит Джефф Гадсден, доктор медицины, FRCPC, FANZCA, начальник отделения ортопедической, пластической и регионарной анестезиологии Медицинского центра Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина. «Мы возьмем образец спинномозговой жидкости, — объясняет он, — и если мы увидим, что в нем растут определенные инфекционные организмы, это даст нам ключ к пониманию того, как адаптировать нашу терапию антибиотиками». Процедура также может помочь провайдерам: Он также может помочь с визуализацией.Врач может вводить контрастные вещества (красители) в спинномозговую жидкость, «если они пытаются получить анатомическое представление спинного мозга и его покровов», — говорит доктор Гадсден. Это особенно полезно, когда пациент не может пройти МРТ. Спинальную пункцию можно сделать в больнице или амбулатории, в зависимости от того, зачем она нужна. Это не экстренная процедура. «Мы думаем о чрезвычайных ситуациях, которые напоминают о вещах, которые нужно выполнить в течение нескольких секунд или минут, а это никогда не бывает при люмбальной пункции», — сказал доктор.Гадсден объясняет. «Я бы охарактеризовал это скорее как срочную процедуру — то, что мы хотели бы сделать в течение часов, а не минут». Как подготовиться к спинномозговой меткеЗа несколько дней до спинномозговой пункции следуйте инструкциям врача относительно еды и питья. Вас могут попросить подождать заранее. Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта, особенно о препаратах для разжижения крови.Сообщите им также о любой лекарственной аллергии. Нет необходимости покупать специальную одежду для спинномозговой пункции. «Пациенты могут носить свою одежду», — говорит д-р Гадсден. «Когда они приходят в больницу, их надевают на процедуру». Утром в день приема позвоните своему врачу с любыми необычными симптомами. Если вы почувствуете себя плохо, не идите в больницу, предварительно не обратившись к вам. Убедитесь, что кто-нибудь может отвезти вас домой после вашего визита, предлагает Гадсден, «потому что иногда после этого вы можете почувствовать легкую слабость и головокружение.” Что происходит во время спинномозговой пункции Спинальная пункция — относительно простая процедура. Для начала вы сядете, наклонившись вперед, или лягте на бок в позе эмбриона. «Мы хотим, чтобы ваши колени были подняты как можно выше, а подбородок опущен к груди, чтобы вы свернулись клубочком», — говорит доктор Гадсден. Это изогнет вашу спину и разнесет позвонки, так что у вашего врача будет большая область, к которой нужно стремиться. После того, как кожа на вашей спине будет очищена антисептиком, вас накроют стерильной простыней или полотенцами, сделав отверстие для нижней части позвоночника. Затем ваш врач введет вам местную анестезию, чтобы обезболить пораженный участок. Вы можете почувствовать покалывание, объясняет доктор Гадсден, «но тогда пациент не должен так сильно ощущать настоящую спинномозговую иглу, поскольку она проходит между двумя костями». «Затем сама игла вводится в кожу между костями в нижней части спины и в спинномозговое пространство, где находится спинномозговая жидкость», — продолжает он.В определенных ситуациях для определения наилучшего положения спинномозговой иглы используется ультразвуковое исследование или специальный метод рентгеновской визуализации, называемый рентгеноскопией. Как выполняется спинномозговая пункция После того, как игла введена, врач измеряет давление в спинномозговой жидкости. На этом этапе будет введено лекарство (если вы здесь для этого) или будет взят образец спинномозговой жидкости. «Обычно мы собираем чайную ложку — это все, что нам действительно нужно», — говорит доктор Гадсден. «А потом выходит игла.Нанесите на кожу немного пластыря, и все готово. Если врач не посоветует вам двигаться, важно, чтобы вы оставались неподвижными во время спинномозговой пункции. «Мы пытаемся ввести иглу в довольно обособленную и небольшую область, содержащую спинномозговую жидкость», — говорит он. Если вы все-таки двинетесь, вы, скорее всего, не получите травму, поскольку спинномозговая пункция происходит ниже того места, где заканчивается спинной мозг. Но, поясняет он, «это помогает нам завершить процедуру быстрее и эффективнее, если вы не двигаетесь.” Болят ли спинномозговые пункции? Боль при спинномозговой пункции возникает редко, хотя иногда игла может задеть нервный корешок во время введения. Восстановление после спинномозговой операцииПосле завершения спинномозговой пункции вы будете лежать на спине от 30 до 60 минут, чтобы врач мог найти любые побочные эффекты.Отпускают ли вас домой, зависит от причины спинномозговой пункции. «Если пациент поступает с необъяснимой лихорадкой и беспокоит менингит, то он, вероятно, не тот пациент, которого мы собираемся отправить домой из больницы», — говорит доктор Гадсден. Если спинномозговая пункция была амбулаторной, у вас должна быть возможность покинуть учреждение и возобновить простые занятия после того, как вы потратите несколько часов на отдых. Обезболивающие обычно устраняют любой дискомфорт. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, когда вы можете ожидать результатов. Риски и осложнения спинномозговой пункцииСпинальная пункция — безопасная процедура с редкими осложнениями. Наиболее распространенной из них является головная боль, от которой страдают от 10 до 30 процентов пациентов, и «обычно она возникает через несколько часов, иногда через день или два», — говорит Гадсден. «Это не опасно. Это не приводит к неврологическим проблемам и небезопасно. Это буквально головная боль.” Питьевая вода, кофе, чай или газированные напитки могут предотвратить или облегчить головную боль. Также могут помочь безрецептурные болеутоляющие. Если это продолжается через два дня, обратитесь к врачу, так как это может сигнализировать о серьезной проблеме. Существует очень небольшая вероятность более серьезных осложнений после спинномозговой пункции, включая инфекцию, кровотечение, онемение и грыжу головного мозга (движение ткани мозга из-за давления). «Самое главное — не бояться этого», — сказал д-р.Гадсден говорит. «Это очень безопасный поступок. Осложнений очень мало, и они случаются редко. И большинство людей делают это осторожно и мягко, и при правильном выполнении это не должно вызывать большого дискомфорта или беспокойства ». Люмбальная пункция — NHSЛюмбальная пункция — это место, где тонкая игла вводится между костями в нижней части позвоночника. Это не должно вызывать болезненных ощущений, но в течение нескольких дней может возникнуть головная боль и небольшая боль в спине. Выполняется в больнице врачом или медсестрой. Когда может потребоваться люмбальная пункцияЛюмбальная пункция может использоваться для: До поясничной пункции Ваш врач или медсестра должны объяснить, что произойдет, и почему вам нужна люмбальная пункция. За несколько дней или недель до обследования: В день: Что происходит во время люмбальной пункцииОбычно вы лежите на боку, вытянув ноги и подвернув подбородок.Кредит: Это позволяет легче вводить иглу между костями.Кредит: Врач или медсестра: Сколько времени длится люмбальная пункция?Люмбальная пункция длится от 30 до 45 минут, но вам нужно будет лежать в больнице не менее часа, пока медсестры наблюдают за вами. Вы сможете отправиться домой в тот же день, если почувствуете себя достаточно хорошо, но вы не сможете добраться домой самостоятельно. Получение результатовВрач или медсестра, выполняющие люмбальную пункцию, часто могут сразу сказать вам некоторые результаты и объяснить, что они означают. Возможно, вам придется подождать не менее 48 часов для получения полных результатов. Побочные эффекты люмбальной пункцииЛюмбальная пункция обычно является безопасной процедурой, и серьезные побочные эффекты возникают редко. Наиболее частые побочные эффекты: Восстановление после люмбальной пункцииПока вы восстанавливаетесь после люмбальной пункции: Делать
Несрочный совет: обратитесь в медицинскую бригаду или к терапевту, если:
Последняя проверка страницы: 19 февраля 2021 г. Информация о здоровье детей: люмбальная пункцияЛюмбальная пункция — это тест, при котором врач с помощью иглы получает жидкость из нижней части спины вашего ребенка.Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью или CSF. Ваш ребенок лежит на боку и держится неподвижно, а врач вводит иглу между костями поясницы. Он не подходит к спинной мозг. Люмбальные проколы также иногда называют спинномозговой пункцией или LP. Почему моему ребенку нужна люмбальная пункция? Люмбальная пункция необходима для исследования жидкости вокруг головного и спинного мозга. Этот тест может быть проведен, чтобы узнать, есть ли у ребенка менингит (серьезная инфекция головного мозга).Менингит можно заподозрить у ребенка с высокой температурой, особенно у детей младше одного месяца.
Ранняя диагностика менингита может значительно повысить шансы вашего ребенка на полное выздоровление. Если у вашего ребенка менингит, ему потребуются другие анализы и лечение в больнице. Люмбальные пункции также выполняются по другим причинам, но врач вашего ребенка обсудит их с вами перед выполнением LP. Чего ожидатьВо время люмбальной пункции ваш ребенок будет лежать на боку, прижав колени к груди и наклонив голову вперед.Младенцы будут свернуты в клубок, чтобы занять более удобное положение. Маленькие дети и младенцы будут удерживаться на месте помощником. Затем врач вводит иглу в промежутки между позвоночником. кости (см. белые стрелки на рисунке ниже) в область, где находится жидкость. Эта область называется субарахноидальным пространством. Люмбальная пункция — испытание неудобное, а иногда и болезненное. Кроме того, младенцы и маленькие дети не любят, когда их держат на месте, и часто плачут.Вашему ребенку могут дать крем или укол, чтобы обезболить область, в которую войдет игла, а некоторым детям можно сделать инъекцию. лекарство, чтобы они чувствовали себя спокойнее и меньше боялись. Какие риски? Люмбальная пункция — безопасный тест. Уход на домуПосле процедуры вашего ребенка можно купать в обычном режиме. Если на спине вашего ребенка есть повязка или пластырь (например, BandAid), его можно снять на следующий день или оставить, чтобы он отпал сам по себе, если ваш ребенок предпочитает. Если у вашего ребенка болит голова или болит спина, вы можете дать ему парацетамол (см. Наш информационный бюллетень). Обезболивание для детей). Ключевые моменты, которые следует запомнитьДля получения дополнительной информацииОбщие вопросы, которые задают нашим врачамЧто я могу сделать, чтобы сохранить детское спокойствие во время процедуры? Поощряйте их сосредоточиться на дыхании или
отвлекать ребенка, говоря о том, что делает его счастливым.Ты можешь
будьте рядом с ребенком во время люмбальной пункции — дайте ему знать, что вы там
с ними, и вы впечатлены тем, насколько хорошо они справляются. Если они спросят раньше
процедура, если будет больно, лучше сказать честно. Скажите что-нибудь вроде,
‘Это может показаться немного неудобным — некоторым детям это покажется немного болезненным, но
некоторые дети думают, что это не так уж плохо ». Если ваш ребенок очень беспокоится, обратитесь к врачу.
Персонал может дать им лекарство, чтобы помочь им успокоиться. Маленьким младенцам можно давать
раствор сахарозы (раствор сахара и стерильной воды), который может иметь
успокаивающее и обезболивающее действие на грудничков. Сколько времени это займет? Как только ваш ребенок займет правильное положение и участок тщательно очищен и подготовлен, люмбальная пункция должна проводиться только минуту или две. Чем лучше положение вашего ребенка и тем спокойнее он остаются, тем более вероятно, что люмбальная пункция будет успешной при первом пытаться. Разработано отделениями общей медицины и неотложной медицины Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH. Отзыв написан в мае 2018 г. Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au . Фонд «Мозг и позвоночник» | Люмбальная пункция Этот информационный бюллетень предоставляет информацию о люмбальных пункциях. Наши информационные бюллетени предназначены для краткого ознакомления с каждым предметом. Каждый человек по-разному болеет энцефалитом, и вам следует проконсультироваться со своим врачом или специалистом для получения индивидуальной консультации. Сотрудники нашей службы поддержки готовы ответить на ваши вопросы и оказать практическую и эмоциональную поддержку. Позвоните по телефону 0808 808 1000. Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже. Загрузить
Что такое люмбальная пункция?Люмбальная пункция включает извлечение части жидкости, окружающей мозг и позвоночник (известной как спинномозговая жидкость или спинномозговая жидкость). Иногда это называют спинномозговой пункцией. Часто люмбальная пункция проводится потому, что врачам необходимо провести некоторые анализы спинномозговой жидкости, чтобы помочь им поставить диагноз. Врачи могут искать изменения в жидкости, которые могут указывать на инфекцию или кровотечение, а также на необычные или необычные клетки, которые могут быть признаком неврологического расстройства. Они также будут проверять давление CSF. Реже люмбальная пункция может быть сделана в качестве лечебного средства, если у человека слишком много спинномозговой жидкости, а давление жидкости вокруг головного мозга и позвоночника слишком велико. Что происходит перед процедурой?Люмбальная пункция может занять от 30 минут до часа, поэтому обычно нет необходимости оставаться в больнице на ночь. Нет необходимости прекращать есть и пить перед процедурой, и вы должны продолжать принимать любые лекарства в соответствии с предписаниями, если врач не сказал вам иное. Если вы принимаете какие-либо лекарства для разжижения крови (антикоагулянты), важно сообщить об этом в больницу до приема. Люмбальную пункцию выполнит опытный врач или специально обученная медсестра. Когда вы приедете на прием, врач или медсестра объяснят, что будет происходить во время процедуры, и ответят на любые ваши вопросы. Что происходит во время процедуры? Вы будете лежать, свернувшись калачиком на боку, прижав колени к груди, а вашу спину выровняйте с краем кровати. В качестве альтернативы врач или медсестра могут попросить вас сесть на кровать, наклонив голову и плечи вперед так, чтобы ваша спина выгнулась.
Врач или медсестра сделают вам инъекцию местного анестетика в нижнюю часть вашей спины, где они выполнят люмбальную пункцию («поясничный» относится к нижней части спины). Это замораживает область. Затем они вводят очень тонкую иглу между двумя позвонками (костями позвоночника) в основании вашей спины и через мембрану (тонкий кожный слой), которая окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость. Это не должно быть больно, но вы можете почувствовать давление во время введения иглы.Иногда можно использовать специальный рентген или ультразвук, чтобы помочь врачу или медсестре направить иглу в нужное место. Когда игла находится в нужном положении, измеряется давление спинномозговой жидкости, и через иглу собирается некоторое количество жидкости. Количество принятого CSF будет зависеть от того, проходите ли вы процедуру с целью исследования или лечения. Возможно, потребуется удалить больше жидкости, если люмбальная пункция проводится для лечения определенного состояния. Люмбальная пункция чаще всего описывается как неудобная.Введение местного анестетика должно предотвратить болезненность процедуры. Есть вероятность, что вы почувствуете внезапную острую боль в одной из ног, если игла коснется нерва в позвоночнике. В этом случае врач или медсестра немедленно отрегулируют положение иглы. После того, как набрано достаточное количество спинномозговой жидкости, иглу осторожно удаляют и на место прокола накладывают пластырь. На следующий день пластырь можно будет снять. Что происходит после процедуры?Сразу после процедуры вам будет рекомендовано полежать ровно в течение часа или около того. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но вам следует отдохнуть и избегать напряженной (очень утомительной) активности, а также чрезмерных наклонов, подъемов, растяжек или напряжений. Вам не следует ехать домой после люмбальной пункции, поэтому рекомендуется принять другие меры для того, чтобы добраться до приема и обратно. Многие люди испытывают головные боли после люмбальной пункции. Это частый побочный эффект. Это вызвано падением давления вокруг мозга, которое происходит при проколе мембраны и удалении жидкости.Организм естественным образом восполнит потерю жидкости, но в то же время, пока мембрана заживает, неплохо поддерживать высокий уровень гидратации, употребляя большое количество жидкости. Вы также можете принимать простые обезболивающие, чтобы облегчить боль. Некоторые люди считают, что напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай или кола), могут помочь облегчить головные боли, также как и некоторое время лежа в постели. Если после процедуры вы действительно испытываете головные боли, они обычно проходят в течение нескольких дней. Однако очень небольшое количество людей могут испытывать постоянные головные боли, которые иногда сопровождаются тошнотой (плохим самочувствием) и / или рвотой.Если это случилось с вами, вам следует обратиться в больницу. Некоторые люди могут испытывать боль в спине после люмбальной пункции. Боль обычно слабая, и ее можно эффективно лечить обезболивающими. Любая боль в спине пройдет в течение нескольких дней. Когда я узнаю результаты?Если вам делают люмбальную пункцию с целью обследования, в экстренных случаях результаты могут быть получены уже через несколько часов. Однако вам, возможно, придется подождать несколько дней или недель, если на образцах проводятся более специализированные тесты. СпасибоМы хотели бы поблагодарить всех, кто внес свой вклад в этот информационный бюллетень, особенно Саманту Колхун (клиническая медсестра-специалист).
Загрузите наш информационный бюллетеньВы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже. Скачать
Поделитесь с нами своим мнениемРасскажите, что вы думаете о нашей информации, чтобы мы могли ее улучшать, и щелкните ссылку ниже, чтобы заполнить форму обратной связи. Заполните нашу форму обратной связи
Эта информация была проверена в последний раз в октябре 2017 года. Если вы хотите просмотреть ссылки на эту публикацию, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]
О вашем Люмбальная пункция | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна КеттерингаЭта информация объяснит вам процедуру люмбальной пункции в Memorial Sloan Kettering (MSK). Люмбальная пункция — это процедура, которая проводится для взятия образца спинномозговой жидкости (ЦСЖ).ЦСЖ — это жидкость, окружающая головной и спинной мозг. Люмбальную пункцию также называют «спинномозговой пункцией» или «LP». Вашему врачу может потребоваться взять образец вашей спинномозговой жидкости, чтобы проверить наличие таких проблем, как: Ваш лечащий врач может также сделать люмбальную пункцию, чтобы ввести определенные типы лекарств непосредственно в область, окружающую спинной мозг. Эти лекарства могут быть: Перед процедуройСообщите своему врачу, если вы: День процедурыКуда пойтиПроверьте напоминание о встрече, чтобы узнать, куда идти. Чего ожидатьВо время процедуры вы будете либо лежать на боку, обнимая ноги, либо сидеть и опираться на стол так, чтобы ваша спина изогнулась в форме буквы «С». Во время процедуры очень важно оставаться неподвижным. Ваш лечащий врач очистит область вокруг нижней части спины дезинфицирующим раствором. Затем вам сделают инъекцию (укол) местной анестезии (обезболивающего) в эту область, чтобы вы не почувствовали боли. Когда эта область онемел, ваш лечащий врач осторожно вставит иглу между двумя костями позвоночника (позвонками) в пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Во время введения иглы вы можете почувствовать давление в спине. СМЖ будет капать из иглы, и ваш врач или медсестра соберут ее в небольшую бутылку. Если во время процедуры вы будете вводить лекарство в позвоночный канал, это произойдет после удаления жидкости. Эта процедура обычно занимает от 10 до 15 минут.После завершения ваш лечащий врач наложит повязку (Band-Aid ® ) на область, в которую была введена игла. Вернуться наверхПосле процедурыВ больницеВас могут попросить полежать на спине до 30 минут. ДомаПовязку можно снять на следующий день после процедуры.
Побочные эффектыПосле люмбальной пункции может возникнуть головная боль.Это происходит потому, что место, куда входит игла, не всегда закрывается сразу. Если отверстие остается открытым, спинномозговая жидкость может вытечь, вызывая головную боль. В большинстве случаев отверстие закрывается само, и головная боль проходит через 1-2 дня. Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие от головной боли, такие как ацетаминофен (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® ). Лежание также может улучшить ваше самочувствие. Кофеин также помогает уменьшить головные боли. Вы можете пить 1-2 чашки кофе в день, чтобы избавиться от головной боли. Если ваша головная боль не проходит в течение 2–3 дней, обратитесь к врачу. Возможно, им потребуется лечение, называемое «кровяным пластырем». Это означает, что они возьмут небольшое количество вашей крови и введут его в область, где была сделана люмбальная пункция. Кровь заполнит отверстие, и ваша головная боль исчезнет. Вернуться наверхПозвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:Спинальная метка (поясничная пункция) | PeaceHealthОбзор тестаСпинномозговая пункция (также называемая люмбальной пункцией) — это процедура сбора и исследования жидкости (спинномозговой жидкости или спинномозговой жидкости), окружающей головной и спинной мозг. Во время спинномозговой пункции игла осторожно вводится в позвоночный канал внизу спины (поясничная область).Собирают образцы спинномозговой жидкости. Образцы исследуются на цвет, количество клеток крови, белок, глюкозу и другие вещества. Часть пробы можно поместить в контейнер с веществом роста. Это называется культурой. Если в культуре растут какие-либо бактерии или грибки, возможно, присутствует инфекция. Во время процедуры также измеряется давление спинномозговой жидкости. Почему это сделаноСпинальная пункция сделана по: Спинальную пункцию также можно сделать по телефону: В редких случаях спинномозговая пункция может использоваться для снижения давления в головном мозге, вызванного слишком большим количеством спинномозговой жидкости. Как подготовитьКак это делаетсяСпинальную пункцию можно сделать в кабинете врача, в отделении неотложной помощи или у постели больного. Это также можно сделать в отделении радиологии, если используется рентгеноскопия. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Вы будете лежать на кровати на боку, подтянув колени к груди. Или вы можете сесть на край стула или кровати и наклониться вперед над столом, наклонив голову и грудь к коленям.Эти положения помогают расширить промежутки между костями нижней части позвоночника, что облегчает введение иглы. Если используется рентгеноскопия, вы будете лежать на животе, чтобы рентгеноскопический аппарат мог сфотографировать ваш позвоночник во время процедуры. Врач помечает ручкой нижнюю часть спины (поясничную область) в месте прокола. Зона очищается специальным мылом и накрывается стерильными полотенцами. В кожу вводится обезболивающее (местное обезболивающее). Затем в позвоночный канал вводится длинная тонкая игла.Когда игла находится на месте, твердый центральный стержень иглы (стилет) удаляется. Если игла находится в нужном месте позвоночного канала, с конца иглы будет капать небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ). В противном случае стилет будет вставлен обратно, а игла будет продвинута немного дальше или под другим углом, чтобы добраться до жидкости. Вашему врачу может потребоваться перейти на другой участок позвоночника, если до спинномозговой жидкости трудно добраться. Когда игла находится в позвоночном канале, к игле прикрепляется устройство, называемое манометром, для измерения давления спинномозговой жидкости.В положении лежа вас могут попросить выпрямить ноги. Ваш врач измеряет давление, называемое давлением открытия, и проверяет, является ли жидкость прозрачной, мутной или кровавой. Несколько небольших образцов жидкости собираются и отправляются в лабораторию для исследования. Окончательное показание давления, называемое давлением закрытия, может быть снято после того, как будут взяты пробы жидкости. Иглу вынимают, место прокола очищают и перевязывают. Врач также может посмотреть вам в глаза с помощью специального прицела с подсветкой (офтальмоскопа), чтобы убедиться в высоком давлении. Чтобы снизить вероятность возникновения головной боли после спинномозговой пункции, вас могут попросить полежать в постели или слегка приподнять голову в течение 1–4 часов. Поскольку ваш мозг все время вырабатывает новую спинномозговую жидкость и заменяет ее 2 или 3 раза в день, небольшое количество удаляемой жидкости будет быстро восполнено. Сколько времени занимает тестВся процедура занимает около 30 минут. Как это чувствуетсяНекоторым людям неудобно лежать, свернувшись калачиком на боку.Мыло может ощущаться холодным на спине. Вы, вероятно, почувствуете кратковременный пощипывание или укус при введении обезболивающего. Вы можете почувствовать кратковременную боль при введении или перемещении спинномозговой иглы. Во время процедуры игла может коснуться одного из спинномозговых нервов и вызвать ощущение покалывания, подобное легкому электрическому удару, которое проходит по одной из ваших ног. РискиСпинальная пункция в целом является безопасной процедурой. В некоторых случаях после спинномозговой пункции может развиться утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ).Симптомами этой проблемы являются головная боль, которая не проходит через 1-2 дня. Утечку спинномозговой жидкости можно лечить с помощью кровяной «повязки», при которой собственная кровь человека вводится в область, где происходит утечка, чтобы закрыть утечку. У некоторых людей после спинномозговой пункции появляется головная боль. Из тех, у кого действительно болит голова, только около половины сообщают, что они сильные. Эти головные боли могут длиться до 48 часов, а затем проходят сами по себе. Полежание в постели в течение нескольких часов после процедуры может облегчить головную боль. У нескольких людей, перенесших спинномозговую пункцию, имеется незначительное повреждение нерва. Со временем это заживает само по себе. Серьезное повреждение нерва встречается очень редко. Также существует небольшая вероятность инфицирования спинномозговой жидкости (менингита), кровотечения внутри позвоночного канала или повреждения хряща между позвонками. Ваш врач поговорит с вами об этих рисках. Люди, у которых есть проблемы с кровотечением, и те, кто принимает разжижающие кровь лекарства (например, варфарин или гепарин), имеют более высокий шанс кровотечения после процедуры.Спинальная пункция не может быть сделана, если она не нужна при опасном для жизни заболевании. Спинальная пункция может вызвать серьезные проблемы у людей с высоким давлением в головном мозге, вызванным опухолью, очагом инфекции в головном мозге (абсцессом) или сильным кровотечением внутри головного мозга. Ваш врач проверит вашу нервную систему, спинной и головной мозг, прежде чем делать спинномозговую пункцию. В некоторых случаях перед спинномозговой пункцией можно сделать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы знать, что делать пункцию безопасно. РезультатыМножество различных тестов можно сделать на жидкости (спинномозговой жидкости или спинномозговой жидкости), собранной во время спинномозговой пункции. Некоторые результаты будут готовы сразу, некоторые — через несколько часов после процедуры, а другие — через несколько недель. В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным. Значения могут включать давление спинномозговой жидкости, белок, глюкозу и количество клеток.
Ваш врач может назначить другие специальные тесты для жидкости спинномозговой жидкости в зависимости от ваших симптомов и прошлого состояния здоровья. Список литературы
кредитовТекущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff По состоянию на: 4 августа 2020 г. Автор: Здоровый персонал Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина . |
/lumbar-puncture--taking-a-sample-of-spinal-fluid-147399985-59445d1f3df78c537b169ac1.jpg)
Они не прилегают друг к другу вплотную. Повредить эти корешки при люмбальной пункции очень сложно. Тем не менее такая опасность существует. Тогда человек может испытывать тянущие боли в ноге.
Н. Ограничение физической активности и нагрузок в сочетании с комплексным лечением в Клинике доктора Войта способствует восстановлению целостности связочного аппарата позвоночника.
Если врач назначил диагностическую люмбальную пункцию, Вы можете подробно расспросить его о показаниях, противопоказаниях, возможных осложнениях и целесообразности проведения этой манипуляции.
При уменьшении болей и сохранении патологического процесса в позвоночнике (например, в случае межпозвонковой грыжи) уменьшается и защитная функция боли — человек начинает больше двигаться и усиливать травмирование связочного аппарата позвоночника. Не нужно сразу отказываться от проведения люмбальной пункции, возможно в данной конкретной ситуации от неё будет больше пользы, чем вреда. Своевременно поставленный правильный диагноз является залогом успешного лечения и скорейшего Вашего возвращения к активной жизни!
Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»
Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»
, а также обезболивающих и противовоспалительных лекарства: аспирина, ибупрофена, напроксена и пр.
При одном взгляде на спинномозговую жидкость наметанный глаз может определить первые признаки заболевания. У здоровых людей, ликвор прозрачный. Алый цвет указывает на свежее кровотечение, желтоватый — на старые кровотечения. Кроме того, спинномозговая жидкость может быть мутная при воспалении. Точная лабораторная диагностика ликвора поможет установить состав спинномозговой жидкости и наличие патологических составляющих.
Время от времени она может сопровождаться головокружением, ригидностью затылочных мышц, светобоязнью или звоном в ушах.
ППГБ ограничивает мобильность людей и повседневную деятельность, а также приводит к незапланированным расходам как для пациента, так и для медицинского учреждения. Врачи иногда советуют своим пациентам оставаться в постели после люмбальной пункции и больше пить для того, чтобы предотвратить возникновение ППГБ.
Кроме того, постельный режим, вероятно, увеличивает шансы возникновения ППГБ. Мы нашли немного данных в отношении пользы введения дополнительных жидкостей, и оказалось, что это не предотвращает развитие ППГБ.
Врач вводит тонкую полую иглу в нижнюю часть поясничного отдела позвоночника, обычно между 3-м и 4-м или 4-м и 5-м поясничными позвонками. Остистые отростки этих позвонков в нижней части позвоночника легко прощупываются через кожу. Чтобы оставалось достаточно места для иглы, позвонки должны быть максимально раздвинуты, поэтому пациента просят наклониться вперед. Самый простой способ сделать это — выгнуть спину вперед, сидя или лежа на бок. 
Через несколько часов ваш врач осмотрит место введения и проверит, можете ли вы двигать ногами. Это делается в случае, если кровотечение из позвоночного канала давит на нервы. После люмбальной пункции вы обычно останетесь в больнице или будете практиковаться не менее одного часа, но чаще до четырех часов, в зависимости от того, сколько спинномозговой жидкости было извлечено и использовалась ли пункция для лечения. 
Вот что это такое. 
Обычно это занимает менее 30 минут. 
«Это может быть похоже на легкий звон или поражение электрическим током по одной ноге. Это не опасно. Ничего подобного не случилось. Просто там живут эти нервные корешки, — говорит доктор Гадсден. 
«Это может быть от дня до недели», — говорит Гадсден. Опять же, это зависит от того, почему вам сделали спинномозговую пункцию. 
Повреждение нервов или спинного мозга встречается крайне редко. 
Детям также могут дать лекарство, чтобы помочь им расслабиться и не двигаться. 
Некоторые результаты лабораторных анализов доступны в течение нескольких часов в экстренных случаях.
Иногда врачи не могут получить жидкость, и им, возможно, придется попробовать более одного раза. У небольшого количества детей может болеть голова или спина в течение дня или двух после теста. Риск любых серьезных осложнений, включая кровотечение, инфекцию или повреждение
нервы, крайне низка.
