Искривление ногтей: причины, симптомы и диагностика деформации ногтевой пластины

причины, симптомы и диагностика деформации ногтевой пластины

Стоимость лечения деформации ногтей*

Консультация (первичная или повторная)	1700-3000 ₽
Комплексное микологическое исследование (посев+микроскопия)	2000 ₽
Обработка ногтя 1-3 кат	1500-3000 ₽
Установка коррекционной системы	3500-6000 ₽

* объем услуг определяется врачом индивидуально в каждом случае

Деформация ногтей – это изменения формы и характера поверхности ногтевых пластин, обусловленные достаточно широким спектром внешних и внутренних причин. Сама по себе деформация ногтей почти всегда не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом какой-либо другой патологии.

К распространенным видам деформации ногтей относят следующие:

• продольные или поперечные бороздки;
• вогнутые ложкообразные ногти;
• уплощение ногтей;
• выпуклые ногти в виде часовых стекол;
• деформация по типу «наперстка»;
• клещевидный ноготь (pincer nail) и др.

Коррекция клещевидного ногтя с помощью титановой нити

Для определения причин, вызвавших деформацию ногтей, необходимо обращение к дерматологу (микологу, подологу). К изменениям формы ногтей могут приводить заболевания эндокринной системы (клещевидный ноготь), легких («часовые стекла»), системные и онкологические заболевания и их лечение (борозды, симптом наперстка). При деформации ногтей может необходимо провести дифференциальную диагностику. Для достижения максимального эффекта лечение деформации ногтевых пластин нередко проводится совместно с профильным специалистом (эндокринологом, гастроэнтерологом, онкологом, кардиологом и т.д.) с использованием как местной, так и системной терапии, а также обработки/коррекции формы ногтевой пластины.

Загибаются ногти на пальцах – что делать?

Красивые ногти судьба дарит далеко не каждой женщине. Некоторым приходится мириться с деформированными ногтевыми пластинами. Загибающиеся ногти на пальцах ‒ это не просто эстетический дефект, который непросто замаскировать с помощью даже очень хорошего маникюра, но и источник постоянного дискомфорта, а порой – серьезных болевых ощущений.

Дискомфорт и боль

У каждого человека строение ногтевых пластин имеет индивидуальные особенности, но в общем при нормальном состоянии у них гладкая, слегка выпуклая поверхность, эластичная структура и ровные края. Однако по многим причинам ногти могут потерять нормальную толщину, выпуклость и однородность структуры ‒ наступает их деформация, часто принимающая форму загибания. Искривление может происходить как по всему свободному краю ногтя, так и захватывать только его внешние углы.

Постоянно цепляясь за одежду и другие предметы, загнутые концы доставляют немало проблем в повседневной жизни. Они способны травмировать прилежащие кожные покровы, привести к повреждению самого ногтя.

Ногти загибаются вверх

Когда у ногтей появляется тенденция загибаться вверх, они начинают принимать форму ложки: с углублением в центре при приподнятых боковых сторонах и свободном крае. Дерматологи обозначили это явление специальным термином ‒ койлонихия. Такие ногтевые пластины становятся чрезмерно чувствительными, ломкими и расслаивающимися, на них появляются полоски черного цвета.

Загиб ногтя вниз

Если у ногтя с подобным дефектом на значительную длину отрастает свободный край, пластина начинает некрасиво загибаться вниз и даже скручиваться наподобие трубочки. Закручивание, распространяющееся на боковые сегменты, доставляет не просто дискомфорт, но и серьезную боль. Такой ноготь не получается нормально подрезать ножницами, повышается риск его врастания в близлежащие ткани.

Причины загибания ногтей

Причины патологии многообразны.

Наследственность

Здоровье человека во многом определяется наследственными факторами. Именно они могут стать причиной проблем с загибающимися ногтями. Деформированные ногтевые пластины родителей становятся подтверждением генетического происхождения подобного изъяна у детей. Толщина ногтей в данных случаях значения не имеет. Патология может проявить себя и на тонких, и на толстых ногтевых пластинках. К сожалению, никакие меры в таких ситуациях результата не принесут ‒ изменить наследственность не дано никому. Можно только попытаться скрыть дефект, подрезая ногти до размеров, с которых начинается изменение их формы. Обычно они начинают загибаться, когда длина превысит 2-сантиметровый рубеж. При генетических истоках порок обычно наблюдается на указательных и средних пальцах без каких-либо изменений на остальных.

Болезни

Среди причин, вызывающих искривление ногтей, грибковые заболевания находятся в числе лидеров. Загибание ногтевых пластин в этом случае может оказаться первым симптомом поражения грибком. За помощью необходимо обращаться только к специалистам. Неквалифицированное лечение лишь усугубит состояние.

Профессиональную настороженность должны проявлять и nail-мастера, которым приходится в процессе работы сталкиваться с подобными случаями, хотя сами по себе искривленные ногтевые пластины не являются обязательным признаком грибковой инфекции. Но обязательное соблюдение техники безопасности остается непреложным правилом в любых ситуациях! В подобных случаях хорошим помощником станет маникюрный пылесос MAX, в 4,5 раза лучше остальных вытяжек удаляющий пыль, образующуюся при обработке ногтей, в том числе и содержащую грибковые споры.

Опасность несут и вирусы, из-за которых стремительно снижается иммунитет, что может отрицательно повлиять в том числе и на здоровье ногтей.

Также вызвать загибание ногтя могут следующие болезни:

• астма, бронхит, онкологические поражения легких и другие заболевания дыхательной системы;
• болезни печени;
• псориаз ногтевых пластин;
• заболевания поджелудочной железы;
• поражения сердечно-сосудистой системы;
• проблемы ЖКТ;
• патологии щитовидной железы.

Недостаток витаминов

Нередко причина кроется в дефиците витаминов и микроэлементов. Из-за этого ногти становятся тонкими и теряют прочность, а свободный край пластины утрачивает способность сохранять прямое положение.

Наряду с ногтями страдают и волосы: они секутся, теряют красоту, становятся сухими и безжизненными. При недостатке питательных веществ приоритет остается за обеспечением жизненно важных органов, к которым ни волосы, ни ногти не относятся. Об этом стоит помнить последовательницам строгих диет, ставящим организм перед таким жестким выбором.

Травмирование

Деформация может возникнуть при любой травме ногтя, полученной от удара, ушиба, защемления, выворачивания. Если повреждение случилось у основания ногтевой пластинки, искривление проявится не сразу, а спустя довольно продолжительное время, когда место травмы окажется на ее свободном крае.

Загнутые вниз ногти на ногах часто появляются из-за тесной, сдавливающей пальцы обуви с узким носком.

Неправильный уход

Проблема может возникнуть при небрежном отношении к правилам, установленным для маникюрных или педикюрных манипуляций. К неприятным последствиям могут привести:

• полировка ногтей слишком грубыми пилками, изменяющими структуру верхнего слоя;
• нарушение технологии при запиле, подстригании свободного края;
• отращивание чересчур длинных ногтей;
• несоблюдение правильной техники наращивания ногтевых пластин и нанесения декоративных покрытий;
• использование некачественных лаков;
• применение смывок, в составе которых содержится ацетон;
• игнорирование временных перерывов, которые необходимы при использовании гель-лака.

Постоянная работа с агрессивными моющими средствами без перчаток тоже может привести к загибанию ногтей.

Как лечить болезнь?

При первых симптомах искривления ногтя необходим незамедлительный визит к доктору для определения правильного диагноза. Обычно опытному врачу причина становится ясна уже при первичном осмотре. Однако для ее подтверждения необходимо провести:

Микроскопическое исследование.

Спектральный анализ.

Определение количества содержащихся в крови витаминов и микроэлементов.

Иногда выровнять ногти удается пересмотром режима сна и отдыха, нормализацией питания, курсовым приемом витаминов, отказом от наращивания. Принесут пользу массаж, парафинотерапия, различные ванночки, аппаратная коррекция. В сложных случаях для выравнивания применяют специальные пластины и скобы.

Когда причиной являются внутренние патологии или инфекция, прописывают соответствующие медикаментозные препараты. При массированной грибковой атаке приходится прибегать к удалению пораженных ногтей.

Народные средства

В неотягощенных случаях несомненную пользу приносят и средства народной медицины: маски и ванночки для укрепления ногтей.

Восковая маска

30 г растопленного пчелиного воска соединяют с чайной ложкой косметического масла, обладающего эффектом увлажнения: апельсиновым, миндальным, персиковым, репейным, кедровым и т. д. Прибавляют 5 капель эфирного масла: например, мяты, чайного дерева, грейпфрута, лаванды и др. Опускают пальцы сначала в полученную смесь, а затем для застывания в холодную воду и держат затвердевший воск на ногтях 20 минут. Периодичность процедуры ‒ дважды в неделю.

С красным перцем

Маска стимулирует кровоток, способствующий росту ногтевых пластин и укреплению их структуры. Тщательно перемешивают 3 столовых ложки кипятка, одну детского крема и 2 чайных ложки красного жгучего перца. Остывшим составом плотно покрывают ногти, через полчаса смывают при помощи теплой воды и мыла. Применяют маску максимум раз в две недели.

Восстанавливающая ванночка

В теплой воде (200 мл) разводят немного пищевой соды, 2 ложки йода, 1 ‒ сока алоэ. Опускают на 15 минут в ванночку пальцы, после чего досуха вытирают. После завершения процедуры на кутикулу во избежание сухости можно нанести косметическое масло или жирный крем.

Витаминно-йодная ванночка

15 минут держат пораженные ногти в водном растворе, куда добавлено по 2 капли витамина А и йода. Для сохранения лечащего слоя ногти должны оставаться сухими в течение нескольких часов после процедуры.

Масляные ванночки

Заваренный зеленый чай смешивают с оливковым маслом (5-10 мл) и несколькими каплями масла из виноградных косточек. Процедуру проводят в течение 10 минут.

Как предупредить загибание ногтей?

Для предотвращения неприятной деформации необходимо соблюдать профилактические правила:

• следить за рационом и есть полезные продукты с богатым витаминно-минеральным составом;
• тщательно ухаживать за ногтями и соблюдать гигиенические требования, пользоваться с этой целью качественными и безопасными средствами;
• правильно подпиливать и подстригать ногтевые пластинки;
• обязательно использовать перчатки и другие защитные средства при использовании агрессивных химикатов;
• при наращивании и покрытии ногтей гель-лаком выбирать опытного мастера, использующего качественные материалы. При появлении малейших признаков загибания нужно отказаться от этих косметических процедур;
• использовать аптечные и народные средства для укрепления ногтей;
• незамедлительно обращаться за медицинской помощью при появлении связанных с ногтями патологий.

Эти несложные правила помогут надолго сохранить ногти красивыми и здоровыми.

Лечение деформации ногтя в Москве в клинике ЦИДК

Мифы косметологии
Мифы контурной пластики

То что может пугать, но в действительности вымысел.

Мифы косметологии
Мифы о Радиесс

Развеем заблуждения и мифы, связанные с препаратом Радиесс.

Мифы косметологии
Мифы о Ботоксе

Разберём основные мифы о ботулинотерапии.

Мифы косметологии
Косметологические процедуры, за которыми лучше обратиться к специалисту и почему

Когда болит зуб — идём к стоматологу. Если травмировали ногу, то идем к хирургу или травматологу. При обнаружении заветных двух полосок на тесте, обращаемся к гинекологу.  Так почему же обнаружив у себя проблемы с кожей лица или волосами, то не считаем это поводом записываться к специалисту, а решаем эту проблему самостоятельно. еще более навредив себе. 

Проблемная кожа
Акне в зрелом возрасте: как бороться?

Ошибочно полагать, что проблемная кожа навсегда останется в подростковом периоде, в то время как у взрослого человека кожа будет гладкой, ровной и сияющей. Причинами угревой сыпи могут быть не только половое созревание, но и многие причины работы остальных систем организма. 

Проблемная кожа
Бой с розацеа: какое оружие эффективно?

Заметили очень ярко выраженные сосуды на лице? Краснота сохраняется очень долго или присутствует постоянно? Неприятные ощущения на коже в виде стянутости, покалывания или жжения? Если данные симптомы появились, то это может свидетельствовать о зарождении такого заболевания, как Розацеа или Купероз.

Сохраните молодость
Альтера-терапия (Ultherapy®). Ответы на основные вопросы.

Данный способ омоложения является одним из самых эффективных в косметологии. Но пациенты очень часто задают нам вопросы о процедуре, ее эффективности или цене. В данной статье мы постараемся ответить на основные из них.

Сохраните молодость
Оригинал или Подделка? Как отличить оригинальный аппарат Ulthera® System от подделки?

Когда вам предлагают Альтера-терапию на аппарате сомнительного происхождения, подумайте….
Ведь если фейковые кроссовки, сумочка или парфюм могут навредить разве что самооценке
носительницы, то более 10 лет клинических испытаний не подделаешь.

Деформация ногтей на руках — основные причины

Проблемы с натуральным маникюром у девушек возникают достаточно редко, так как сейчас
практически все предпочитают делать декоративное покрытие в виде гель-лака, которое
защищает ногтевую поверхность от воздействия внешних факторов.

Однако искривление ногтевой пластины на руках возможно, что далеко не всегда связано с

внешним повреждением. Восстановление структуры рекомендуется проводить сразу, чтобы
предотвратить возникновение осложнений.

Причины и типы деформации ногтей

Деформация ногтевой пластины всегда привлекает внимание, так как заметна он не только
тактильно, но и визуально портит маникюр. Неровные ногти чаще всего связаны с негативным
воздействием внешних факторов, когда девушка пренебрегает правила щадящего обращения с
руками. Однако также иногда неровная ногтевая пластина появляется из-за внутренних факторов.

Если в организме женщины есть проблемы – дисфункции, воспалительные процессы,
заболевания, — отражаются они на состоянии ноготков, поскольку в кончиках пальцев находится

большое количество нервных окончаний, связывающие зону со всем организмом.

На изменение ногтевой пластины из внутренних причин могу повлиять:

1. Нарушение кровообращения.
2. Ухудшение иммунной системы.
3. Авитаминоз – недостаток витаминов, микроэлементов в матриксе.
4. Дисфункция сердечно-сосудистой системы.
5. Нарушения ЖКТ.
6. Грибковая инфекция.

Чаще всего незначительная деформация ногтей на ногах связано с понижением местного или
общего иммунитета. Встречается такое при недавно перенесенной болезни или после
длительного приема сильных медикаментов, антибиотиков.

Грибок часто сопровождается комплексным повреждением поверхности, поэтому неровные ногти
на руках – только один признак симптоматики поражения.

Если девушка не имеет проблем со здоровьем, но у нее появилась деформация ногтей на руках,
причины бывают связаны с внешними факторами:

1. Механическое повреждение. Любая травма пальцев или ноготков (защемление, ушиб,
   заноза) сказывается на ее состоянии, структуре.
2. Использование агрессивных химических составов без надевания резиновых перчаток.
3. Неграмотный уход за ногтями. Даже при посещении мастера ногтевого сервиса, часто
   обработка ноготков проводится неправильно, неаккуратно, из-за чего образовываются
   кривые ногти на руках.

Важно уделять внимание грамотному уходу за руками, областью маникюра, так как часто
использование агрессивных составов, средств низкого качества способствует постепенному
разрушению маникюра.

Иногда у девушек встречается врожденная деформация натурального маникюра. Если проблема
передается генетическим образом, то полностью вылечить ее невозможно, можно только
поддерживать ее состояние, предотвращая прогрессирование.

Есть несколько типов искривление ногтевого ложа:

• Гиппократовы ноготки. Пластина становится выпуклой, как линза;
• Койлонихия. Неравномерное истончения ногтя – посередине образуется выемка, а по
  бокам возвышение;
• Онихогрифоз. Свободный край ногтя начинает закругляться, пластина сильно утолщается;
• Платонихия. Ноготки являются абсолютно плоскими;
• Микронихия. Ногтевое ложе очень короткое, оно не заполняет всю поверхность под
  пальцем. Отрастить длинный свободный край практически невозможно;
• Врастание. Вросший ноготь заключается в том, что свободный край упирается в боковой
  валик, повреждая его.

В любом случае, искривлению пластины нужно сразу уделять внимание, поскольку отсутствие
лечения часто приводит к осложнениям, последствиям, отражаются которые на состоянии
маникюра девушки или общем самочувствии.

Методы лечения и коррекции деформаций

Начинать восстановление нужно с обращения к врачу, так как самостоятельно выяснить причины

искривления ногтя бывает сложно, особенно при проблемах в организме девушки.

Обратиться можно к хирургу, дерматологу или патологу. Специалист осмотри поврежденную зону,
назначит анализы на сдачу и перенаправит вам к узкому специалисту, либо сам пропишет схему
лечения.

Чтобы восстановить состояние ногтей, нужно предварительно нейтрализовать возбудитель
поражения. Для этого важно грамотно выяснить причину.

Чтобы ускорить период реабилитации натурального маникюра, девушке рекомендуется
соблюдать комплексную терапию, которая состоит из трех пунктов:

1. Использование медикаментов и лекарственных препаратов для снятия воспаления.
2. Применение народных рецептов для дополнительного ухода за кожей и повышения
   местного иммунитета.
3. Соблюдение правил профилактики возникновения рецидива.

Только многоэтапное лечение ногтей поможет вам быстро удалить проблемы с ними, восстановив
состояние натурального маникюра или педикюра. Стандартно для устранения деформации
требуется 3-4 месяца, так как за это время полностью отрастает здоровая пластина.

Медикаментозное лечение

Часто, если девушка обращается в больницу, врачами назначаются медикаменты, так как сильное
повреждение ногтевой пластины обеспечивается ее внутренними проблемами. Для их устранения
и используются лекарственные препараты.

При наличии только косметического дефекта, который появился из-за воздействия внешних
факторов или генетической предрасположенности, лекарства стандартно не назначаются.
Есть три вариант лечения маникюра с использованием лекарств:

1. Противогрибковое. При наличии заражения натурального ногтя, обязательно
   используются наружные препараты (при начальных формах инфекции) или средства для
   приема внутрь (при запущенной стадии поражения). Основная цель антимикотиков –
   предотвращение дальнейшего размножения патогенных бактерий, устранение
   воспалительных процессов. Распространенные препараты: Клотримазол, Ламизил, Экзодерил, Микодерил, Микозан.
2. Насыщение матрикса витаминами и микроэлементами. Чтобы повысить местный
   иммунитет и устойчивость к возникновению заболеваний, рекомендуется применять
   витаминные составы. Использовать их можно наружно или принимать внутрь целые
   комплексы. Также иногда рекомендуется принимать отдельные микроэлементы для
   ускорения восстановления тканей.
3. Противовоспалительное, устранение инфекции. Иногда врачи назначаются антибиотики,
   действие которых направлено на восстановление микрофлоры натурального маникюра.
   Также используются антибиотики при возникновении сильных воспалительных процессов
   – например, при нагноении ноготка, возникновении врастания. Безопасные антибиотики на чувствительной области: Левометицин, Эритромицин, Клиндамицин.

При использовании медикаментов во время лечения важно строго соблюдать прописанную
врачом схему лечения. Так вы предотвратите возникновение рецидивов и побочных эффектов,
отраженных на состоянии ноготков.

Если причина деформации ногтей в наличии заболеваний или патологий в организме девушки,
назначаются препараты, направленные на устранение возбудителя.

Народные методы

Для повышения местного иммунитета, который ускорит выполняемое лечение, рекомендуется
уделить внимание использованию народных рецептов. Они абсолютно безопасны, так как
содержат только натуральные компоненты в составе, поэтому не могут привести к обратному
эффекту.

Использовать можно любые составы, действие которых заключается в дополнительном уходе за
ногтями, например:

• Солевая ванночка. В литре кипяченой теплой воды растворите 2 столовых ложки морской
  соли и 5 капель эфирного масла лаванды или чайного дерева. Погрузите пальцы в раствор
  на 20 минут. Распаривающие ванночки помогут повысить проницаемость действующих
  веществ наносимых средств;
• Примочка с луком. В равных пропорциях смешайте кашицу из лука, сок алоэ и лимонный
  сок. Обмакните в раствор сложенную в несколько раз марлю и приложите к ногтю,
  зафиксировав лейкопластырем, до полного высыхания;
• Маска с воском. Косметический воск нужно растопить на водяной бане, остудить до
  комфортной температуры и погрузить в него пальцы на 10 минут. После этого достаньте их, опустив в прохладную воду, из-за чего на поверхности образуется пленка. Оставьте
  ногтевое покрытие в таком состоянии на ночь.

Чтобы повысить эффективность выполняемых манипуляций, соблюдайте периодичность и частоту
их выполнения. Для этого нельзя делать большие перерывы между использованием способов,
рекомендуется ежедневно делать минимум одну распаривающую ванночку и компресс или
примочку.

Дополнительно можно ежедневно перед сном обрабатывать ногтевое ложе любым эфирным
маслом. Так вы обеспечите уход за чувствительной зоной, повысив ее местный иммунитет.

Профилактика деформации ногтей

При грамотном обращении с пальцами и руками со стороны девушки, деформации стандартно
возникнуть не может, поэтому на время лечения врач прописывает рекомендации,
заключающиеся в аккуратном отношении к нежной зоне.

Однако соблюдать указанные правила нужно не только во время лечения, но и после него – для
предотвращения рецидивов.

Прописываемые указания не подразумевают использование средств или составов, а щадящее
отношение к ногтевому ложу:

1. Уделяйте внимание качеству выполняемого маникюра. Для этого предварительно
   стерилизуйте инструменты и аккуратно обращайтесь с ними. При посещении салона,
   убедитесь, что мастер ногтевого сервиса не сильно спиливает пластину – должна оставаться небольшая часть свободного края.
2. При использовании химических составов и средств, надевайте защитные резиновые
   перчатки.
3. Во время работы с металлическими или деревянными изделиями, рекомендуется
   надевать плотные перчатки для предотвращения занесения занозы.
4. Обувь, которую вы часто носите, должна быть удобной для стоп, пальцы не должны в ней
   упираться друг в друга. Во время ходьбы неприятные ощущения должны отсутствовать.
5. При посещении общественной душевой, бани или аквапарка, рекомендуется
   использовать индивидуальную обувь, чтобы предотвратить инфицирование грибком.
6. Рацион должен быть сбалансированным, чтобы в ваш организм поступало достаточно
   количество микроэлементов и полезных веществ, которые нормализируют рост ноготков.
7. При появлении визуальных проблем с состоянием и качеством пальцев, сразу
   обращайтесь к врачу. Так вы предотвратите прогрессирование болезни и ее переход на
   здоровые зоны.

Также периодически рекомендуется использовать народные рецепты, действие которых будет
направлено на уход за ногтевой пластиной и повышение ее местного иммунитета.

Выводы

Проблемы с ноготками у девушек сейчас встречаются достаточно редко, однако использование
составов низкого качества и неаккуратно отношение к рукам может привести к деформации
пластины. Для восстановления ее состояния нужно соблюдать прописанную врачом схему лечения, включает которое стандартно применение лекарственных препаратов и повышенный
уход за пораженной областью.

Коррекция вросших ногтей титановой нитью

Коррекция вросших ногтей титановой нитью

Лечение вросшего ногтя очень востребованная процедура в наши дни. Практически каждый третий наш клиент столкнулся не просто с дискомфортом, а с воспалением и болью! Именно поэтому в нашем центре появилась такая услуга, как «лечение вросшего ногтя».

Чаще всего ноготок начинает врастать из-за неподходящей обуви или неправильного педикюра. К менее распространенным, но все же имеющим место быть, причинам можно отнести наследственность, травмы, плоскостопие.

Еще недавно решить проблему вросшего ногтя можно было только хирургически (и то это было лишь временным решением проблемы, поскольку причина врастания не устраняется. После отрастания нового ногтя он начинал врастать вновь. Не говоря уже о боли, длительном периоде восстановления и эстетическом дискомфорте). Теперь же подологи предлагают установку титановой нити на вросший ноготь и другие корректирующие системы. Они приводят к исправлению роста ногтевой пластины, таким образом, устраняют причину врастания.

Титановая нить сделана из специального сплава никеля и титана, созданного в особых условиях. Он очень прочен, эластичен, устойчив перед коррозией и не вызывает аллергии. Также этот сплав обладает памятью формы, это значит, что после фиксации на ногте, нить начинает стремиться к своей изначальной форме (сужаться), оттягивая на себя края ногтя, приподнимая их из кожи, снимая боль и воспаление. Со временем формируется здоровый ноготок, не подверженный врастанию.

В отличие от других скоб и пластин, титановая нить может устанавливаться на маленькие ноготки и не имеет ограничение по возрасту.

Кроме коррекции вросшего ногтя, титановая нить применяется также для исправления других проблем: искривление ногтя, утолщение, отслоение и пр.

Чем коррекция ногтя лучше его удаления у хирурга?

• устранение ПРИЧИНЫ врастания. Корректирующие системы практически не оставляют шанса повторному врастанию, в отличие от удаления у хирурга.
• установка корректирующей системы безболезненна, не требует анестезии.
• отсутствие восстановительного периода, Вы сразу сможете вернуться к обычному образу жизни.
• после установки ноготок выглядит эстетично.

Титановая нить на вросший ноготь имеет следующую технологию установки:

• ногтевую пластину нужно сначала подготовить — обезжирить, обработать вросший уголок, убрать лишнюю длину (чтобы не создавать нагрузку на коррекционную систему).
• определяется, какая толщина нити потребуется. Толщина зависит от степени деформации ноготка и его толщины. Нить крепится чуть выше проблемного участка.
• само крепление происходит с помощью композита (технология такая же, как установка пломбы в стоматологии).

Титановая нить носится от полугода до полутора лет в зависимости от степени врастания и других индивидуальных факторов. Корректировать её нужно по мере отрастания ноготка — примерно раз в 1,5-2 месяца. При малейшем подозрении на врастание ногтя, сразу же обратитесь к подологу. Бездействие или самостоятельные попытки обрезать ноготок могут привести к сильному усугублению проблемы.

В центре косметологии Elite коррекцию вросших ногтей методикой постановки титановой нити выполняет Мельникова Елена Николаевна.

Вросший ноготь

Вросший ноготь – это хроническое заболевание, при котором ноготь врастает в боковые кожные валики.

Повседневная большая нагрузка на ноги, определяет причины врастания:

• Тесная обувь – сдавливая пальцы, приводит к проникновению ногтя в мягкие ткани боковых валиков пальцев;
• Высокие каблуки у женщин и неправильный взвод обуви у мужчин;
• Деформация стопы: плоскостопие, вальгусное искривление первых (больших) пальцев;
• Неправильная обработка ногтя (когда происходит чрезмерно глубокое удаление уголков) во время педикюра.
• Дисплазии ногтя (неправильное развитие ногтевой пластины), которые являются следствием заболеваний таких как: сахарный диабет, нарушение метаболизма, заболевание сердца и тд.

Видео-интервью с врачом-хирургом Ваулиным Ю.Н.

«Вросший ноготь»

Скачать презентацию

Ваулин Ю.Н. – хирург высшей квалификационной категории в своей презентации по теме «Вросший ноготь» понятно описывает механизм формирования вросшего ногтя и его осложнений от сдавления пальцев стоп до образования гнойного воспаления ногтевого валика.

Признаки вросшего ногтя

Врастать ногтевая пластина может на любых пальцах, однако самое частое проявление обнаруживается именно на больших пальцах стоп.

• Первая степень – незначительная болезненность ногтевой пластины и валика при ходьбе, появление покраснения;
• Вторая степень – сформировавшийся острый уголок ногтя врастает в боковой валик, что усиливает воспаление и покраснение, а также провоцирует образование гнойного инфильтрата;
• Третья степень – кровянисто-гнойные выделения. Если не лечить это состояние, то болезненная ткань будет подвержена присоединению инфекций: грибковой, папилломавирусной, которые деформируют ноготь и приводят к злокачественным образованиям.

Таким образом, длительное проявление и развитие болезни приводит к недееспособности и может обернуться куда более серьезными последствиями: ампутацией.

Лечение вросшего ногтя

Болезненность и сложность течения заболевания усугубляется тем, что выводит из работоспособности человека – затрудняя ему передвижение и самочувствие.

Само заболевание характеризуется высокой частотой рецидивов (повторных проявлений) и с трудом поддается лечению, так как требует длительного внимания со стороны самого человека.

Выделяют следующие методы лечения:

• Консервативное лечение – основная задача — это снять воспалительные процессы и создать условия беспрепятственного роста ногтя. Предполагает:
• Антисептическую обработку: мыльно-содовые ванночки для ног;
• Повязки с Левомеколем;
• Создание условий правильного роста ногтевой пластины;
• Только удобная обувь.
• Ортопедическое лечение – это метод лечения, в ходе которого выпрямляется ногтевая пластина специальными ортопедическими скобами и пластинами.
• Хирургическое – метод лечения, который предполагает иссечение участка ногтя и бокового валика, с последующим применением антисептиков и правильным формированием роста ногтя.

Посмотрите видео-интервью Врача-хирурга Ваулина Ю.Н., где детально рассказано обо всех нюансах, которые возникают при формировании Вросшего ногтя. Даны экспертные советы о том, как предупредить заболевание и его последствия.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (812) 303-07-03 или через форму на сайте.

Новости — Гиперкератоз и деформация ногтей

Мастер-класс по программе European education center «Профессиональный Аппаратный Педикюр» в исполнении мастера международного класса, преподавателя Академии: Яны Сидарович.

Тема: Гиперкератоз и деформация ногтей

Аппаратный педикюр помогает восстановить ногтевые пластины, бороться с их утолщением, выправить вросший ноготь, причиняющий так много неприятностей.

Предлагаю вариант обработки ногтей аппаратным способом при проблеме гиперкератоза и деформации ногтей. В последствии их скручивания появляется дискомфортное болевое ощущение и тенденции к врастанию. Это достаточно распространенная проблема у клиентов, поэтому рассмотрим сразу несколько достаточно доступных и эффективных вариантов её решения: фрезеровка, истончение, тампонада и покрытие искусственным материалом.

До коррекции

Шаг 1.
Используется дезинфектор для кожи, который хорошо очистит и продезинфицирует кожу. Методика аппаратного педикюра — исключает применение воды, но для удаления излишков пыли и пота и преданию процедуре наибольшей комфортности я Вам рекомендую ополоснуть ноги в специальном успокоительном и противовоспалительном растворе.

Шаг 2.
Раздрабливаем загрубевшую кожу околоногтевых пазух.

Использовать для этого можно микрошарик, микрошарик с поперечными насечками или фисурную фрезу. Движения при работе этими насадками — от основания ногтя к его свободному краю.

Обрабатываем околоногтевые бороздки

Шаг 3.
Подчищаем околоногтевые валики алмазным цилиндром, снимаем заусенца, держа насадку ребром к коже. Работать надо на скорости не менее 17 тысяч оборотов.

Шаг 4.
Этап оформления свободного края выполняется бором цилиндрической формы (алмазный или керамический камень). Поверхность абразивного камня должна располагаться строго перпендикулярно кромке ногтя. Движение руки мастера «на себя».

Шаг 5.
Насадкой конусообразной формы с круглым кончиком (абразивный, алмазный или керамический камень) обрабатываем ороговевшую часть зоны кутикулы, спиливая старую омертвевшую кожу под небольшим углом к поверхности, движением с право на лево.

Шаг 6.
Той же насадкой, конусообразной формы с круглым кончиком (абразивный, алмазный или керамический камень), изменив угол на перпендикулярный, шлифуем остаточные заусенцы.

Шаг 7.
Истончаем ногти металлической фрезой с насечкой (со средней резьбой). Фреза параллельно ногтю, движение от лунки к свободному краю.

Далее насадками алмазный или керамический камень — груша, валик или цилиндр шлифуем поверхность ногтя.

Шаг 8.
Дорабатываем зону кутикулы, нанеся размягчитель для кожи и резинкой в форме маленького конуса или капельки.

Шаг 9.
Подногтевые мозоли раздробляются микрошариком, можно применять шарик с алмазным покрытием и металлический шарик с насечками.

Шаг 10.
Для размягчения уголков ногтя можно использовать специальный размягчитель уголков.

Шаг 11.
Фиссурной иголкой и роторным микрошариком выпиливается врастающий уголок ногтя.

Шаг 12.
Используем антисептик для пазух.

Шаг 13.
Вставляем тампонаду нужного размера в ногтевую пазуху под ноготь, каполин вставляется с помощью элеватора.

Шаг 14.
Обезжириваем ногти и покрываем лечебным гелем. Используем для работы кисточку с одноразовым наконечником. Сушим в UV лампе, снимаем дисперсионный слой.

После тампонации

Покраваем гелем

Шаг 15.
Тампонада фиксируется специальным антисептическим клеем.

После процедуры

Через 2-3 недели необходимо посетить мастера для обновления тампонады и доработки длины ногтей и гелевого покрытия. Примерно 6-8 месяцев проходит коррекция формы ногтей. Таким способом, в исключительных случаях, длительность процедуры увеличивается.

Этому и не только, наши преподаватели всегда рады научить Вас в стенах нашей Академии. Ждём!

Искривление ногтей, стук в пальцах и гипертрофическая легочная остеоартропатия.

Trans Am Clin Climatol Assoc. 1972; 83: 198–208.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (1.0M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Изображения в этой статье

Щелкните изображение, чтобы увидеть его в увеличенном виде.

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Newton RC, Mercelis E. Случай легочной остеоартропатии. Trans Am Climatol Assoc. 1901; 17: 266–277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Thomas HM. Акропахия, или вторичное поднадкостничное новообразование.Trans Am Climatol Clin Assoc. 1932; 48: 208–228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• BEAN WB. ДИСКУРС О НОГТЯХ И НЕОБЫЧНЫХ НОГТЯХ. Trans Am Clin Climatol Assoc. 1962. 74: 152–167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• PYKE DA. Избиение пальцами; действительность как физический знак. Ланцет. 1954 21 августа; 267 (6834): 352–354. [PubMed] [Google Scholar]
• Stenseth JH, Clagett OT, Woolner LB. Гипертрофическая легочная остеоартропатия. Дис Сундук. Июль 1967, 52 (1): 62–68.[PubMed] [Google Scholar]
• Бентли Д., Клайн Дж. Оценка клубов путем анализа теневого изображения. Br Med J. 4 июля 1970 г .; 3 (5713): 43–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Риган Г.М., Тагг Б., Томсон М.Л. Субъективная оценка и объективное измерение ударов пальцами. Ланцет. 11 марта 1967 г .; 1 (7489): 530–532. [PubMed] [Google Scholar]
• Waring WW, Wilkinson RW, Wiebe RA, Faul BC, Hilman BC. Количественный анализ цифровых клубов детей. Измерения слепков указательного пальца.Am Rev Respir Dis. 1971, август; 104 (2): 166–174. [PubMed] [Google Scholar]
• PAIN MC. ЦИФРОВОЙ КЛУББИНГ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. Australas Ann Med. 1964 Май; 13: 167–169. [PubMed] [Google Scholar]
• WIERMAN WH, CLAGETT OT, McDONALD JR. Суставные проявления при легочных заболеваниях: анализ их встречаемости в 1024 случаях, когда выполнялась резекция легкого. J Am Med Assoc. 1954 21 августа; 155 (17): 1459–1463. [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи из трудов Американской клинической и климатологической ассоциации предоставлены Американской клинической и климатологической ассоциацией

---

Поперечная кривизна ногтей у взрослых: количественная оценка и влияние пола , возраст, размер руки и доминирование

Считается, что выпуклая форма ногтевой пластины как в продольном, так и в поперечном направлениях способствует ее механической жесткости, а чрезмерное искривление может быть симптомом местных и / или системных нарушений.Хотя был предложен ряд методов измерения продольной кривизны ногтя, оценка поперечной кривизны ногтя в значительной степени ограничивалась визуальной оценкой изогнутых ногтевых пластин. Поэтому целью этого исследования было измерение поперечной кривизны ногтевых пластин здоровых взрослых людей и, таким образом, определение базового диапазона для «нормально изогнутых» ногтевых пластин. Кроме того, было исследовано влияние пола, возраста, размера руки и доминирования руки на поперечную кривизну ногтей.Поперечная кривизна ногтя на пальцах рук у 92 мужчин и 90 женщин (в возрасте от 21 до 90 лет) была измерена с помощью набора радиометров, а кривизна ногтевой пластины была выражена как радиус круга, кривизна которого наиболее точно соответствовала кривой ногтевой пластины. ANOVA использовался для исследования влияния характера пальцев на кривизну, тогда как общая линейная модель использовалась для оценки влияния пола, возраста, длины, ширины и доминирования руки на поперечную кривизну ногтя. Впоследствии влияние доминирования рук и возраста дополнительно исследовали с помощью парного t-критерия и ANOVA, соответственно.В этом исследовании представлены исходные значения поперечной кривизны ногтевых пластинок большого, указательного, среднего, безымянного и мизинца. Самый плоский ноготь большого пальца, за ним следует вместе указательный и средний ногти, затем безымянный ноготь и, наконец, ноготь мизинца. Поперечная кривизна ногтя зависит от пола человека, возраста, доминирования рук и ширины ладони, но не от длины ладони. Таким образом, ногти более плоские у доминирующей руки, у мужчин, у пожилых людей и у людей с более широкими руками.

Что такое гвоздь? Изогнутые ногти могут сигнализировать о раке легких

Изменения ногтей на руках могут предупредить вас о самых разных проблемах со здоровьем, включая рак легких, как недавно обнаружила британская женщина, когда она испугалась своих симптомов.

Джин Уильямс Тейлор из Уигана, Англия, опубликовала фотографию своего изогнутого ногтя, растущего под острым углом вниз, а не прямо из ногтевого ложа, спросив, видел ли кто-нибудь что-нибудь подобное.Несколько человек посоветовали ей обратиться за медицинской помощью.

«Меня уговорили пойти к врачу. Я подумала, что это немного экстремально », — написала она в последующем посте на Facebook во вторник.

Затем Тейлор срочно доставили на анализы крови и рентген грудной клетки, отметила она. Два дня спустя ее направили на компьютерную томографию, затем на ПЭТ и другие анализы крови. Это привело к проверке дыхания, сканированию сердца, МРТ и биопсии легких.

«После изнурительных 2 недель вчера я получил свои результаты……. Рак в моих легких !!!! » Тейлор написала, добавив, что она понятия не имела, что изогнутые ногти могут быть симптомом заболевания легких. «Надеюсь, этот пост может помочь кому-то еще на ранних стадиях рака».

Связанные

Тейлор не сразу ответил на запрос о комментарии.

Состояние ногтей, называемое «стуком» пальцев рук или ног, действительно может сигнализировать о заболевании легких, сказала доктор Фиби Рич, директор Клиники заболеваний ногтей Орегонского университета здоровья и науки.

«Это довольно характерная находка и хороший диагностический ключ для исследования легких», — сказал Рич СЕГОДНЯ.«Вероятно, это как-то связано с насыщением кислородом кончиков пальцев, хотя на самом деле нет литературы, которая бы объясняла это со стопроцентной уверенностью».

Клубы часто возникают при заболеваниях сердца и легких, которые снижают количество кислорода в крови, отметила Национальная медицинская библиотека США. Рак легких является наиболее частой причиной, хотя его также могут вызывать врожденные пороки сердца, хронические инфекции легких, целиакия, болезнь печени, болезнь Грейвса и другие состояния.

«Не все, у кого есть проблемы с легкими, получат это, но если у вас есть это, есть большая вероятность, что у вас проблема с легкими», — сказал Рич.«Другими словами, у многих людей есть рак легких, а его нет».

На что обращать внимание:

При битье ноготь может выгибаться вниз и выглядеть как круглая часть перевернутой ложки, отмечает Национальный институт здоровья (NIH).

Обычно задействуются все гвозди, а не только один, сказал Рич. Заболевание чаще поражает ногти на руках, чем на ногах, но она наблюдала его у обоих типов.

Последняя часть пальца также может казаться большой или выпуклой.Изогнутые ногти могут быстро развиваться и могут быстро вернуться в нормальное состояние после устранения причины проблемы со здоровьем, добавил NIH.

Все врачи, включая врачей первичного звена, должны уметь распознавать симптомы, а не только специалисты по ногтям, сказал Рич. Если у вас забиты ногти, ваш врач может назначить рентген грудной клетки и поискать проблемы с легкими.

Следуйте за А. Павловским в Facebook, Instagram и Twitter.

Поперечное искривление ногтя у взрослых: количественная оценка и влияние пола, возраста, размера и доминирования руки — Murdan — 2011 — International Journal of Cosmetic Science

Считается, что выпуклая форма ногтевой пластины как в продольном, так и в поперечном направлениях способствует ее механической жесткости, а чрезмерное искривление может быть признаком местных и / или системных нарушений.Хотя был предложен ряд методов измерения продольной кривизны ногтя, оценка поперечной кривизны ногтя в значительной степени ограничивалась визуальной оценкой изогнутых ногтевых пластин. Поэтому целью этого исследования было измерение поперечной кривизны ногтевых пластин здоровых взрослых людей и, таким образом, определение базового диапазона для «нормально изогнутых» ногтевых пластин. Кроме того, было исследовано влияние пола, возраста, размера руки и доминирования руки на поперечную кривизну ногтей.Поперечная кривизна ногтя на пальцах рук у 92 мужчин и 90 женщин (в возрасте 21–90 лет) была измерена с помощью набора радиометров, а кривизна ногтевой пластины была выражена как радиус окружности, кривизна которой наиболее точно соответствовала кривой ногтевой пластины. ANOVA использовался для исследования влияния характера пальцев на кривизну, тогда как общая линейная модель использовалась для оценки влияния пола, возраста, длины, ширины и доминирования руки на поперечную кривизну ногтя. Впоследствии влияние доминирования рук и возраста дополнительно исследовали с помощью парного теста t и ANOVA, соответственно.В этом исследовании представлены исходные значения поперечной кривизны ногтевых пластинок большого, указательного, среднего, безымянного и мизинца. Самый плоский ноготь большого пальца, за ним следует вместе указательный и средний ногти, затем безымянный ноготь и, наконец, ноготь мизинца. Поперечная кривизна ногтя зависит от пола человека, возраста, доминирования руки и ширины ладони, но не от длины ладони. Таким образом, ногти более плоские у доминирующей руки, у мужчин, у пожилых людей и у людей с более широкими руками.

Клинические характеристики, причины и методы лечения

Пинцет — это обычная деформация ногтей на ногах, характеризующаяся утолщением ногтя и деформацией ногтевой пластины. Это часто вызывает у пациентов сильную боль. Мы проводим тщательный обзор литературы и дополнительный обзор соответствующих клинических случаев с целью предоставить всесторонний обзор этиологии, патогенеза, клинической классификации, дифференциальной диагностики и лечения клещевой деформации ногтя (PND).Понимание клинических характеристик и прогресса лечения клещевого гвоздя предоставит врачам исчерпывающую и основанную на фактах информацию о PND, что позволит выбрать подходящее лечение в соответствии с запросом пациента и клиническими проявлениями PND, что должно обеспечить максимальное удовлетворение пациента.

1. Введение

Пинцетная деформация ногтя (PND) — это распространенная деформация ногтя, которую Фрост впервые назвал «загнутый ноготь» в 1950 году [1], а позже Корнелиус и Шелли в 1968 году [2] назвали «гвоздь-клешня».Термин «клешня» обычно используется в недавней литературе. Заболеваемость составляет около 0,9% и обычно поражает внешнюю / внутреннюю / двустороннюю стороны ногтей пальцев стопы большого пальца стопы; другие ногти на ногах и руках поражаются нечасто [3]. PND характеризуется утолщением ногтя и сужением дистального конца ногтевого ложа вдоль продольной оси ногтевой пластины от проксимального до дистального направления вместе с увеличением максимальной поперечной кривизны, в результате чего края ногтя опускаются в латеральную сторону. ногтевой валик.Изгиб, увеличивающийся вдоль дистальных сторон ногтя, вызывает сильную боль, хроническое воспаление и рецидивирующие инфекции, влияя на повседневную жизнь больных. ПНД влияет на способность пациентов ходить или носить обувь [2], а в некоторых тяжелых случаях требуется плановая ампутация пальца ноги [4].

2. Этиология и патогенез

2.1. Этиология Pincer Nail

Причина PND неизвестна, но предполагается, что она наследственная или приобретенная. В 1973 г. Чепмен сообщил о трех поколениях пациентов с наследственными клешневыми когтями, которые возникли в подростковом и начале двадцатилетнего возраста [5].Они предположили, что PND является наследственным заболеванием, которое часто проявляет симметрию и аутосомно-доминантные менделевские характеристики [5]. Позже о подобных случаях сообщили Эль-Гаммал и Альтмейер, в которых ногти на ногах и руках у одной женщины были поражены, начиная с раннего детства [6]. В 2015 году Ху и др. наблюдали тайваньскую семью, состоящую из нескольких поколений, в которой примерно половина членов семьи имела PND и деформации симметрии [7]. Они также предположили, что ПНД без утолщения ногтей является основным показателем синдрома Клустона, аутосомно-доминантного генетического заболевания.

В отличие от наследственных клещевых ногтей приобретенные клешни демонстрируют асимметрию. Многие системные заболевания связаны с PND, включая злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, почечную недостаточность, болезнь Кавасаки, боковой амиотрофический склероз и системную красную волчанку [8, 9]. Однако, когда эти заболевания эффективно контролируются, клешни исчезают самопроизвольно. В 1996 году Баран предположил, что неподходящая обувь вызывает приобретенный ПНД [10]. Длительный прием бета-адреноблокаторов также вызывает PND, возникающий через 6-12 месяцев.Однако после прекращения приема препарата отмечается самопроизвольное улучшение. Помимо бета-адреноблокаторов, памидронат — еще один препарат, который, как предполагается, может вызывать ПНД.

PND — признанное ятрогенное осложнение после помещения артериовенозной фистулы (AVF) в путь гемодиализа. Патогенез включает развитие саркомы псевдо-Капоши и венозной гипертензии, что приводит к нарушениям кровообращения в микрососудов. В конце концов ткани пяти пальцев, расположенных дистальнее АВФ, становятся гипоксическими.В 2015 году Кларк и Бернс сообщили, что ПНД возникает в среднем через 2 года после образования АВФ и постепенно исчезает с обращением свища, указывая на то, что локальные изменения микроциркуляции и возникающие в результате ишемия или венозная гипертензия могут вызывать ПНД [11]. К другим причинам относятся онихомикоз, простой буллезный эпидермолиз, повторная травма, отрыв ногтя, опухоль ногтя [12], экзогенные остеофиты подногтевой или периферическая пиогенная гранулема и остеоартрит дистальных межфаланговых суставов пальцев.

2.2. Патогенез Pincer Nail

Хотя сообщалось о многих случаях наследственной и приобретенной PND, лежащий в основе патогенез неизвестен. В 2001 году Баран и др. сообщили, что чрезмерное искривление, вероятно, было вызвано экзостозом дистальной фаланги, что привело к увеличению крутящего момента в отрастающей ногтевой пластине [13]. Недавние исследования показали, что остеофит дистальной фаланги не является причиной, а, скорее, результатом чрезмерного искривления ногтя, а различия ногтевых пластин вентральной и дорсальной стороны вызывают PND из-за усадки ногтевого ложа [14].Аналогичным образом Twigg et al. считали, что причиной ПНД является увеличение основания дистальной фаланги [15]. Увеличенная ткань приводит к уменьшению проксимальной кривизны и большей дистальной кривизне, потому что матрица ногтя прочно прикреплена, что приводит к PND.

Напротив, некоторые клиницисты сообщили, что у лежачих пациентов без обуви и с большой нагрузкой наблюдается высокая частота развития ПНД. Это говорит о том, что механические силы влияют на формирование ногтей и патофизиологический процесс деформации ногтей.В 2014 году Сано и Огава предположили, что механические силы влияют на конфигурацию и деформацию ногтя (рис. 1) [16]. Ногти естественным образом изгибаются вниз, позволяя ногтевой пластине адаптироваться к ежедневным восходящим механическим силам. В нормальных условиях ежедневная восходящая механическая сила и нисходящая автоматическая сила кривизны хорошо сбалансированы (рис. 1 (b)). Однако дисбаланс между двумя силами может привести к деформации ногтя. PND генетически предрасположен к изгибу ногтя внутрь из-за отсутствия направленной вверх механической силы или увеличения силы автоматического изгиба (рис. 1 (а)).Точно так же, если направленная вверх механическая сила превышает силу автоматического искривления, ноготь будет выгибаться наружу, образуя койлонихии (рис. 1 (c)) [16].

3. Клиническая классификация и методы оценки

3.1. Клиническая классификация гвоздя-клешни

PND имеет три типа, как было предложено Бараном и др., Включая «обычный» гвоздь-клешню (тип омега или труба, тип 1), складчатый гвоздь (похожий на вросший ноготь, тип 2). , и гвоздь в форме плитки (тип 3) [13]. Тип 1 характеризуется увеличением поперечной кривизны от проксимального к дистальному ногтю, который образует омега-форму или форму трубы.Тип 2 имеет боковые края, которые резко изогнуты, образуя вертикальные листы, вдавливающиеся в боковую канавку ногтя и образующие грануляционные ткани, имитирующие вросший ноготь. Тип 3 встречается редко и характеризуется большим увеличением поперечной кривизны вдоль продольной оси ногтевой пластины, образуя форму плитки.

3.2. Метод оценки

Классификация степени тяжести PND сложна, и для обозначения степени тяжести использовались различные термины, такие как загнутый ноготь, гвоздь-клешня, гвоздь-труба и гвоздь омега, хотя они не были четко определены.Более того, сообщалось о нечетких результатах эффективности различных методов лечения ногтей с помощью клещей, и не существует точного метода оценки. Таким образом, чтобы лучше оценить степень тяжести ногтей в клещах, Масааки и Хироши в 2003 году впервые разработали оригинальный метод морфологической оценки, который включал измерение ширины, высоты и длины ногтевой пластины [17]. По этим данным были рассчитаны следующие индексы: (1) Индекс ширины:. Значения, близкие к 100%, указывают на более широкие гвозди, тогда как значения, приближающиеся к 0%, указывают на более конические гвозди.(2) Индекс роста:. Точно так же значения, приближающиеся к 0%, указывают на более плоские ногти, тогда как более высокие значения указывают на ногти с более выраженным дорсальным выступом. Два индекса использовались для объективной оценки степени деформации ногтей (рис. 2 (а)).

В 2013 году Ябэ предложил лучшее измерение индекса ширины, чем метод Масааки и Хироши [17], который не учитывал оба боковых корня ногтя, заглубленные подкожно [18]. Когда форма гвоздя изогнута, индекс высоты не может правильно оценить серьезность, потому что ширина и высота уменьшаются.В результате они предложили новую систему оценки, индекс кривизны, определяемый как деленный на (), где ширина кончика ногтя равна, а отслеживаемая длина кончика ногтя равна (Рисунок 2 (b)). Этот метод позволяет описать степень тяжести клешневого ногтя и изучить клинический прогресс лечения. Однако эта система оценки имеет некоторые недостатки, в том числе, когда обе стороны ногтя срезаны или закопаны в боковой складке ногтя, измерение становится невозможным. Следовательно, важно разработать более эффективную систему оценки.

4. Дифференциальный диагноз

Различия между клешнями и вросшими ногтями сбивают с толку, потому что они клинически связаны; следовательно, необходимы дифференциальные диагнозы. Вросшие ногти идентифицируются по симптомам, а клешни — по морфологии. С морфологической точки зрения наибольшее различие между клешнями и вросшими ногтями состоит в том, что клешни показывают поперечную кривизну длинной оси ногтевой пластины, которая увеличивается от проксимального до дистального направления.Причем высота ногтя постепенно увеличивается, а форма ногтевой пластины вросшего ногтя остается нормальной [19].

5. Лечение

Целью лечения ПНД является исправление искривления пальцев рук и ног и получение косметически нормального ногтя [17]. Хотя использовались консервативные, хирургические и комбинированные методы лечения, стандартизированного лечения ПНД не существует. Консервативное лечение предполагает простую операцию и сопровождается рецидивом / временной ремиссией.В качестве альтернативы хирургический вариант имеет меньшее количество рецидивов, но вызывает сильную боль, плохой косметический вид, вторичную инфекцию, некроз раны и сенсорные нарушения [20]. Пациенты женского пола чувствительны к эстетическим проблемам, связанным с инвазивной хирургией [21]. Если приобретенный PND сопровождается системным заболеванием, лечение основного заболевания улучшает симптомы [15]. Антибактериальное лечение, отрыв ногтя и хирургическая обработка раны могут лечить ПНД, сопровождающуюся вторичными инфекциями [4]. Pang et al.сообщили, что ПНД, сопровождающаяся хроническим воспалением или рецидивирующей гнойной инфекцией, требует регулярных рентгенологических исследований для выявления раннего потенциального остеомиелита для раннего вмешательства [4].

5.1. Консервативное лечение (Таблица 1)

Baran6 et al.[29] № Авторы и ссылки Год Случаи Возраст (лет) Пол Лечение Место лечения Место лечения Результат Ограничения 1 Effendy et al.[22] 1993 3 NM F / 3 Halluces Гибкие скобы после правки шлифовальной машиной NM Good NM et al. [23] 2006 27 53, в среднем M / 2, F / 25 Halluces Пластиковое приспособление № Good Более длительный период лечения; потребовалось несколько регулировок пластиковой скобы 3 Kim and Park [24] 2009 19 38.8, в среднем NM Ногти на ногах Сплав с памятью формы (K-D) Частота повторения 6% Хорошо NM 4 Kim et al. [14] 2013 21 51,9, в среднем M / 3, F / 11 Halluces Устройство из сплава с памятью формы № Good Поражения при экземе; чувствительность устройства из сплава с памятью формы 5 Lee et al.[25] 2014 1 27 F Hallux Скоба из сплава с памятью формы Поверхностный некроз Плохо NM 6 9015 и др. [26] 2011 1 32 M Halluces Сплав с памятью формы и удаление лишней кожи и подкожного жира № Good NM 7 9015 al.[27] 1997 1 60 F Пальцы Метод шлифовки гвоздей, 3 раза в неделю № Good NM 8 Sano и 2015 1 55 M Левый большой палец Уменьшите твердость и толщину гвоздей с помощью шлифовального станка для ногтей NM Good NM 9 Altme Gam [ ] 6] 1993 1 39 F Большинство ногтей на ногах, все ногти 40% мазь мочевой кислоты NM Good NM 10 2002 NM NM NM NM 3% салициловая кислота NM Good NM 11 Won et al. [30] 2018 68 46, средний M / 21, F / 47 Ногти Суперэластичный никель-титан Раннее отслоение проволоки (4/68), дискомфорт (2/68), порванные чулки (3/68) Good NM

NM: не упоминается; F: женский; М: самец.

Консервативное лечение включает использование вспомогательных стентов и шлифовальных инструментов для изменения направленной вверх механической дневной силы, толщины и направления роста ногтевой пластины.

5.1.1. Пластиковые устройства

«Clyp system» — это полужесткий гибкий пластиковый материал эллиптической формы. Под действием давления они податливы [23]. В 1993 году Effendy et al. использовали гибкие пластиковые брекеты для лечения ПНД в галлюцинациях трех женщин [22]. В 2006 году Нилтон и др.использовал гипсовую форму, чтобы следить за расширением ногтя во время и после лечения, чтобы оценить его эффективность (рис. 3) [23]. Как и в случае с Effendy et al., После легкого шлифования ногтевой пластины наждачной бумагой поверхность ногтя обезжиривали ацетоном для повышения его адгезии к пластиковому устройству. Затем подходящее пластиковое приспособление было прикреплено к ногтевой пластине с помощью жидкого цианоакрилатного клея. Большая ось пластикового приспособления совпадала с горизонтальной осью стержня и находилась близко к свободному краю. Во время последующего наблюдения на пораженный палец большого пальца наложили альгинатный слепок.Затем форму заполняли гипсом и снимали на следующий день, а штангенциркулем на гипсовой форме измеряли расстояние между боковыми сторонами гвоздя. Самый большой недостаток этого метода — увеличенный период лечения и частая корректировка пластикового корсета [23].

5.1.2. Сплав с памятью формы

Сплав с памятью формы имеет никель-титановый центральный стержень и двусторонние крючки, которые захватывают стороны гвоздя (рис. 4 (а)) [31]. Центральная планка гибкая при температуре <25 ° C, что позволяет легко сгибать и накладывать на сильно деформированные ногти.При температуре> 25 ° C прочность планки увеличивается, что способствует коррекции ногтей. Учитывая, что температура стопы составляет примерно от 27 ° C до 28 ° C, гриф сохраняет свою твердость [24]. В 2009 году Ким и Парк применили устройство из сплава с памятью формы для лечения сильно вогнутых симптоматических ногтей на ногах и достигли положительных результатов [24]. С 2010 по 2012 год они использовали его у 14 пациентов с легкой и тяжелой PND и достигли удовлетворительных результатов (рисунки 4 (b) и 4 (e)). Они использовали москитный зажим, чтобы удалить часть ногтя, врезавшуюся в околоногтевую кожу.Одна сторона крючка была прикреплена к одной стороне гвоздя, а другая сторона крючка была приложена к противоположной стороне (рисунки 4 (c) и 4 (d)). Крючок перемещали в положение на стержне, соответствующее начальной точке деформации стержня. Наконец, использовались одно или два подобных устройства в зависимости от размера ногтей и тяжести PND. Устройство было удалено через 10 дней, но может оставаться на 2 или 3 недели в зависимости от изменений ногтей на ногах [14]. После этого в 2014 году Ли и др. использовал это лечение в одном случае, и через 4 недели после операции на тыльной стороне пальца ноги развился некроз кожи [25].Они пришли к выводу, что это было вызвано местной инфекцией от самоклеящихся повязок. Кроме того, у пациента была ишемия в подмышечном течении первой дорсальной плюсневой артерии (FDMA), которая могла способствовать некрозу. Они пришли к выводу, что обучение пациента обычному уходу за кожей сводит к минимуму осложнения. Хотя Young Joo et al. считая устройство из сплава с памятью формы неудобным [20], этот метод используется для улучшения симптомов ПНД [24]. Этот метод сочетался с хирургическими вмешательствами у пациентов с гипертрофией кожи ногтевого валика [26].

5.1.3. Шлифование ногтей

Шлифование ногтей — это неинвазивный метод лечения ПНД с 1990 г. [27]. В ранних исследованиях Sano и Ichioka сообщили, что ногти на ногах у пациентов с PND были примерно на 0,8 мм толще и сильнее изгибались, чем у здоровых взрослых [32]. В 2015 году они сообщили о случае тяжелого ПНД, который лечили шлифовкой гвоздя (рис. 5), что привело к уменьшению силы автоматической кривизны ногтя, которая уравновешивала механическую силу и автоматическую кривизну [28]. Эта технология является доказательством эффективности лечения на основе механических стимулов.Деформации ногтя можно лечить, уравновешивая автоматическую силу кривизны ногтя и направленную вверх механическую силу подушечки пальца / стопы. Более того, они предположили, что необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных результатов этого лечения и определения оптимального и эффективного метода прореживания. Кроме того, могут быть эффективны массаж, машинная стимуляция и регулировка позы при ходьбе. Ноготь можно смягчить или истончить с помощью препарата для наружного применения, например, 40% пасты мочевины [6] или 3% салициловой кислоты [29], которые уменьшают твердость и толщину ногтей.

5.1.4. Суперэластичный никель-титан

Согласно предыдущим отчетам, сверхэластичный никель-титан позволяет сгибать вросшие ногти до их нормальной формы, обеспечивая экономичное и эффективное лечение. Недавно Вон и др. использовали принципы стоматологической коррекции и суперэластичный никель-титан для лечения ПНД (рис. 6) [30]. У этого подхода есть три преимущества. Во-первых, его можно адаптировать к потребностям пациента. Во-вторых, это можно делать на ногтях большого пальца стопы, других ногтях на ногах и даже на ногтях рук.В-третьих, он неинвазивен и не ограничивает образ жизни пациента, что позволяет пролонгировать лечение пациентов с часто повторяющимися ПНД без проблем с соблюдением режима лечения.

5.2. Хирургическое лечение

В случае PND с экзогенными остеофитами дистальной фаланги или тяжелой дорсальной гиперостеогенией важно удаление остеофитов [33]. Однако тем, у кого нет серьезной костной деформации, операция на дистальной фаланге не требуется [34]. Среди предложенных ранее методов лечения несколько хирургических процедур можно разделить на 2 группы: хирургические процедуры, которые разрушают матрицу ногтя, и те, которые сохраняют матрицу ногтя (Таблица 2).

Нет № Авторы и ссылки Год Случаи Возраст (лет) Пол Местоположение Ограничение Лечение 1 Задик [35] 1950 16 NM NM NM Лоскут для продвижения после разрушения матрикса ногтя. некроз лоскута Удовлетворительно Постоянное удаление ногтей, потеря подвижности кончиков пальцев и эстетические различия 2 Иида и Осуми [36] 2004 14 67.5, средний M / 4, F / 10 Галлюцинации, пальцы Модифицированный метод Задика с искусственной кожей Нет Хорошо Эпителизация раны длилась дольше 3 Suzuki et al. [37] 1979 NM NM NM NM Сохранение матрицы ногтя с помощью кожного трансплантата разделенной толщины NM NM Ноготь не прилипал к трансплантату кожи разделенной толщины , в результате получается плавающий деформированный гвоздь 4 Brown and Zook [38] 2000 6 52, в среднем M / 1, F / 5 Halluces (2/6), большой палец (4/6) Имплантация дермальных трансплантатов между дистальной фалангой и ногтевым ложем для восстановления контура ногтевого ложа NM NM Уменьшение полнослойных кожных трансплантатов 5 Hatoko et al. .[39] 2003 1 25 M Двусторонние галлюцинации Трансплантат слизистой оболочки твердого неба после уплощения пальцевой кости № Good No. [17] 2003 27 NM NM Halluces (40) Расширение ногтевого ложа с помощью зигзагообразного лоскута Нет Good Нет 7 .[40] 2007 8 17–48 M / 2, F / 6 Ногти на ногах Модифицированная методика Z-пластики с 5 лоскутами для увеличения дистальной части ногтевого ложа после удаления остеофита Инфекция и частичное расхождение раны (1/8) Хорошо Ограниченная способность выравнивать дистальный конец ногтевого ложа [66] 8 Cho et al. [20] 2015 12 43, средний M / 3, F / 9 Ногти на ногах Модифицированная двойная Z-пластика Нет Хорошая Нет 9015awa1 9 9 и другие.[21] 2005 7 41,5, в среднем M / 2, F / 5 Правая большая ступня (4/9), левая большая (1/9), двусторонняя (4/9) Шинирующее устройство, состоящее из аспирационной трубки Прорастание ногтя (1/9) Хорошо № 10 Ghaffarpour et al. [41] 2010 11 60, средний M / 2, F / 9 Ногти на ногах Расширение ногтевого ложа с помощью комбинации шины и обрезки ногтевого ложа Нет Хорошо Нет 11 Лешин и Уитакер [42] 1988 9 NM NM NM Лазер на углекислом газе (CO 2 ) для перманентной абляции ногтей с помощью матрицэктомии № Хорошо Нет 12 Lane et al.[34] 2004 1 63 M Левая ноготь CO 2 лазер для абляции ногтевой пластины и боковых выступов матрицы; выполнение частичной матриксэктомии; достигнуты удовлетворительные результаты Нет Хорошо Нет 13 Миллер и Левитт [43] 2011 1 16 M 14 Лазер на левом третьем пальце Хорошо Нет 14 Shin et al.[44] 2018 11 61,7, в среднем M / 7, F / 4 Halluces Реконструкция ногтевой пластины и ложа Легкие ишемические изменения на разрезе, но с зажившими ранами (2/11 ) Хорошо Нет 15 Altun et al. [9] 2016 1 64 F Правый большой палец стопы Удаление остеофитов и коррекция вдавленных участков ногтевого ложа с обеих сторон (боковой ногтевой валик) кожными лоскутами, подготовленными сбоку № Good № 16 Yabe [18] 2013 1 51 F Правый большой палец стопы Удаление ногтевого ложа с подъемом ногтевой пластины в качестве лоскута, выравнивая дистальную фалангу и обрезая лишнюю кожу с обеих сторон ногтя № Хорошо № 17 Fuchsbauer et al.[33] 2007 1 46 M Правый большой палец стопы Удаление ногтевой пластины, поднятие ногтевого ложа, выравнивание дистального дорсального костного разрастания, установка дермального трансплантата и установка силиконового покрытия Нет Хорошо Нет 18 Majeski et al. [8] 2005 1 29 F Все ногти Резекция ногтевой пластины и матрицы NM Good NM 19 ] 1988 1 45 F Большой палец правой руки Удаление кисты и двух углов матрицы для уменьшения ширины ногтя Нет Хорошо Нет

НМ: не упоминается; F: женский; М: самец.

5.2.1. Кожные трансплантаты и другие тканевые трансплантаты

В 1950 году Задик сообщил об этом методе лечения вросших и клешневых ногтей [35]. После отрыва ногтя матрица и эпителий задней стенки ногтя были полностью иссечены, и задняя стенка ногтя без натяжения пришита к ногтевому ложу, выполняя функцию лоскута для продвижения. Однако два случая некроза лоскута произошли из-за ушивания лоскута под натяжением. В 2004 году Иида и Осуми представили модифицированную версию метода Задика [36].После удаления ногтевого матрикса, включая приблизительно 3 мм ногтевого ложа, соединенного с дистальным краем матрицы, для покрытия ногтевого ложа использовали искусственный кожный материал вместо лоскута для продвижения. Не удалось из-за плохого заживления ран. В обоих случаях процедуры включали разрушение матрицы ногтя, и окончательные результаты не были удовлетворительными с косметической / функциональной точки зрения. Многие пациенты требовали сохранения ногтевого блока и хорошего косметического результата. Следовательно, большинство операций направлено на сохранение ногтевого матрикса.

В 1979 году Suzuki et al. впервые сообщили о хирургической процедуре PND с сохранением матрикса ногтя [37]. После удаления ногтя в ногтевом ложе был сделан средний продольный разрез, чтобы распределить ткань на медиальной и боковой сторонах, оставив центральный треугольный дефект. Далее к этому дефекту подшили кожный трансплантат с разделенной толщиной с предплечья. Во время последующего наблюдения гвоздь не прилегал должным образом и отслоился. В 2000 году Brown и Zook сообщили о долгосрочной коррекции PND путем хирургической имплантации кожного трансплантата, взятого из паха, в пораженную дистальную фалангу и ногтевое ложе для восстановления контура ногтевого ложа [38].Однако этот метод не дал положительных результатов из-за появления усадки кожного трансплантата на всю толщину [39].

Для уменьшения плавающего стержня и усадки трансплантата Hatoko et al. описали использование трансплантата слизистой оболочки твердого неба для коррекции тяжелой ПНД в 2003 г. [39]. После отрыва ногтя делали разрез вдоль ногтевого ложа и поднимали лоскут ткани ногтевого ложа в слое над пальцевой костью. После выравнивания пальцевой фаланги окружающие ткани были рассечены тупо, чтобы раздвинуть сморщенное ногтевое ложе.Когда ткань ногтевого ложа вернулась в исходное положение, дефект ногтевого ложа в основном возник на дистальном конце ложа, и на этот дефект была трансплантирована слизистая оболочка твердого неба, содержащая надкостницу. При длительном наблюдении деформаций ногтевого ложа с обеих сторон не наблюдалось, а формирование эпителия происходило спонтанно. Следовательно, трансплантаты слизистой оболочки твердого неба являются эффективным вариантом лечения восстановления ногтевого ложа у пациентов с тяжелыми деформациями клещей.

5.2.2. Расширение ногтевого ложа

(1) Расширение ногтевого ложа кожным лоскутом . В 2003 г. Masaaki и Hiroshi описали процедуру расширения ногтевого ложа в поперечном направлении с помощью вертикальных разрезов на дистальном конце [17]. Затем накладывались швы зигзагообразно, аналогично классической W-пластике после полного высвобождения гипонихия и паронихия. Дополнительно кожный лоскут был ушит зигзагообразно, что предотвратило послеоперационную контрактуру рубца и деформацию люка.В 2007 году Mutaf et al. [40] сообщили, что удаление остеофитов помогает при хирургической коррекции ПНД. После удаления остеофитов на дорсальной поверхности дистальной фаланги, чтобы обеспечить плоскую поверхность ногтевого ложа, дистальная часть ногтевого ложа была увеличена в поперечном направлении с использованием модифицированной техники Z-пластики с 5 лоскутами. Техника 5-лоскутной Z-пластики была изобретена Mustarde [45] для коррекции эпикантальных складок в 1959 году. Эта техника широко использовалась, и первое сообщение о ее использовании для лечения PND было описано Mutaf et al.[40].

Вышеупомянутые авторы сообщили об успешных результатах без повторения, но Cho et al. считает, что процедура Z-пластики с 5 лоскутами [40] неэффективна для выравнивания дистального конца ногтевого ложа [20]. Они изменили дизайн Z-пластики, чтобы улучшить ее способность сглаживать дистальный конец ногтевого ложа, и добавили вертикальный разрез на лоскут, чтобы разделить ногтевое ложе на два лоскута без вертикального разреза кожи, разделяющего два Z-дизайна на кончике ногтевого ложа. пальцы. После выравнивания лоскута (включая приподнятое ногтевое ложе) они удалили кожу вокруг двух лоскутов параллельно ногтевому ложу.Транспонированный лоскут зашили нейлоновыми швами для выравнивания и расширения ногтевого ложа в поперечном направлении. В их методе использовались успешные техники Масааки и Хироши [17], а также Мутафа и др. [40].

(2) Расширение ногтевого ложа с помощью комбинации шины и обрезки ногтевого ложа . В 2005 г. Ozawa et al. Использовали шину из аспирационной трубки. для коррекции приподнятого надкостничного лоскута с помощью интраоперационной компрессии [21]. Они прикрепили шину к проксимальной части ногтевого валика по методу Шиллера [46], так что компрессия ногтевого ложа на дистальную фалангу и мягкие ткани была непрерывной.Этот метод предотвратил образование гематом под надкостничным лоскутом, контрактуру ногтевого матрикса и ногтевого ложа, а также прямое прилипание марли к ногтевому ложу. Кроме того, ногтевое ложе можно контролировать на предмет возможной инфекции и некроза лоскута с помощью прозрачной аспирационной трубки.

Ghaffarpour et al. предположили, что ПНД возникает из ногтевого ложа [41]. Таким образом, они объединили шину из аспирационной трубки и срез ногтевого ложа для лечения ПНД. После удаления ногтевой пластины ногтевое ложе было приподнято с помощью «U-образного» разреза, состоящего из двух разрезов около бокового ногтя и разреза через дистальную часть ногтевого ложа и пульпу.Затем они сделали четыре разреза от дистальной части лунки до проксимального конца ногтевого ложа параллельно нормальным боковым бороздкам для ногтей. Эти четыре разреза заканчивались в пределах 2-3 мм от дистального лоскута, что делало ногтевое ложе более широким и растяжимым. Боковые части этого растяжимого ногтевого ложа были пришиты к латеральной коже пальца ноги, а дистальная часть пришита к кончику пальца. Затем предварительно изготовленную прозрачную шину с аспирационной трубкой в ​​форме нормальной ногтевой пластины поместили под проксимальную ногтевую складку на ногтевом ложе и пришили к внешней стенке ногтя, при этом прозрачная аспирационная трубка позволяла клиницистам контролировать любую инфекцию и лоскут. некроз [21].

5.2.3. Laser Surgery

Лазерное лечение выгоднее хирургического удаления, потому что оно простое в использовании, минимальный послеоперационный уход, быстрое время лечения и минимальная боль. Лазерное лечение является косметически безопасным, в отличие от неизбежного линейного рубца в результате хирургического вмешательства. В 1988 г. Лешин и Уитакер описали использование лазера на углекислом газе (CO ₂ ) для постоянной абляции ногтей посредством матриксэктомии для лечения PND со 100% успехом [42]. Позже Lane et al.усовершенствовал этот метод (рисунок 7) [34]. После использования лазера CO ₂ для абляции ногтевой пластины они снова использовали его для выполнения частичной матриксэктомии, чтобы сохранить медиальный рост ногтя и предотвратить повторный рост латерального ногтя (Рисунок 7 (d)). Таким образом, удаление латерального матрикса ногтя необходимо для лечения. Лазер CO ₂ выгоден из-за присущих ему гемостатических свойств, позволяющих ему воздействовать на анатомические области с высокой сосудистой структурой, такие как пальцы. Кроме того, он имеет небольшую глубину проникновения, что позволяет разрушать желаемые области, не вызывая обширного повреждения тканей окружающих структур.Это приводит к сокращению времени заживления и желаемому косметическому эффекту. Впоследствии Миллер и Левитт сообщили об успешных результатах после использования импульсного лазера на красителе для лечения ПНД с множественными околоногтевыми пиогенными гранулемами [43].

5.2.4. Реконструкция ногтевой пластины и ложа

В 2018 году Shin et al. использовали реконструкцию ногтевой пластины и ложа для лечения ПНД (рис. 8) [44]. Они сделали разрез длиной 5 мм в проксимальной области ногтя вдоль ногтевого валика, чтобы приблизиться к матрице ногтя (рисунки 8 (a) и 8 (b)).Поднадкостничная диссекция была выполнена на элеваторе, деформированная ногтевая пластина была удалена, чтобы не повредить ногтевое ложе. Затем, используя специальный инструмент для сгибания ногтевой пластины в точке максимального изгиба, ногтевое ложе было осторожно отделено от дистальной фаланговой кости с помощью острого лезвия (рисунки 8 (c) и 8 (d)). Область сильной гипертрофии была осторожно удалена с помощью небольшой губки, а выступающие остеофиты были аккуратно удалены с помощью небольшого заусенца. Кривизна ногтя была повторно оценена, и ногтевое ложе было сплющено.В тяжелых случаях ПНД с боковыми деформациями или нечеткими краями удаляли 1-2 мм ногтя с боковой стороны пластины. После резекции все инфицированные поражения были удалены (рис. 8 (е)). Чтобы предотвратить рецидив, осторожно удалили проксимальное ногтевое ложе (рис. 8 (f)). Ногтевую складку фиксировали под поднятым ногтевым ложем для обеспечения поддержки и зашивали (Рисунки 8 (g) и 8 (h)). Эта процедура удалила костные остеофиты под ногтевым ложем и предотвратила разрушение костей, некроз кожи и ишемию.Следовательно, он полезен при серьезных деформациях костей и деформациях ногтей.

5.3. Комбинированная терапия (Таблица 3)

Chi et al. [47] Chi et al.[47] Chi et al. [47] Chi et al.[47] [47] [47] № Авторы и ссылки Год Случаи Возраст (лет) Пол Лечение Место лечения Место лечения Результат Ограничения 1 Kim and Sim [3] 2003 14 NM NM Алюминиевая пластина для гвоздя и ложе Холлюкса левая фиксация № Хорошо Введение толстой жесткой алюминиевой полосы через зазор между ногтевой пластиной и ногтевым ложем требует сложной операции [20] 2 Chi et al.[47] 2010 1 35 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 2010 1 36 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 2010 1 25 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 2010 1 11 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 2010 1 33 F Правый большой палец стопы Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 7 2010 1 16 M Левый большой палец стопы Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 8 2010 1 43 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 9 Mark [48] ​​ 2015 1 65 M Большой палец правой руки Отказ 40% пасты мочевины с последующей двусторонней резекцией ногтя, матрицэктомией с 90% TCA, разрезом срединного ногтя и шинированием Нет Хорошо Нет 10 Dikmen et al.[49] 2017 14 45,2, в среднем M / 4, F / 10 Галлюцинации Хирургическая матриксэктомия, тиогликолевая кислота и противосудорожные швы Поверхностная инфекция (1/14), рецидив / 14) Удовлетворительно Плохой косметический вид (15,8%) 11 Aksakal et al. [50] 2001 10 32-47 M / 4, F / 6 Двусторонние галлюцинации (4/10), односторонний ноготь на ноге (6/10) Комбинация химической матриксэктомии с фенолом и ногтем кровать для ремонта Рана сочится в течение нескольких недель Хорошо Нет 12 Plusjé [51] 2001 6 NM NM NM фенол 9014 Применение рога в сочетании с хирургическим лечением NM Good NM 13 Sugamata and Inuzuka [52] 2011 9 51, в среднем M / 1, F14 / 8 9015ces (11) Фенолизация метилированием в сочетании с хирургическим лечением Рецидив (1/11) Хорошо Узкий стержень

NM: not me упомянутый; F: женский; М: самец.

5.3.1. Разделение ногтевой пластины и ложа в сочетании с фиксацией алюминиевой шиной

В 2003 году Ким и Сим успешно вылечили 14 пациентов с тяжелой PND, используя метод ногтевой пластины и метод разделения ложа в сочетании с фиксацией алюминиевой шиной (рис. 9) [3]. Они использовали сфокусированный режим лазера CO ₂ , чтобы отделить ногтевую пластину, сделав продольный разрез проксимально от границы лунки до дистального края ногтевой пластины.В центре кривизны делали продольный разрез шириной примерно 1 мм, чтобы расслабить ногтевую пластину и выпрямить ее, приподняв края вверх. Затем к нижней поверхности белого свободного края ногтевой пластины прикрепили алюминиевую шину. Свободный край алюминиевой шины должен составлять примерно 2 мм. И он был сделан из алюминиевых шин Найджела и был обрезан до подходящего размера в соответствии с размером ногтя, с типичным размером. Наконец, между алюминиевой шиной и ногтевой пластиной был нанесен цианоакрилатный клей, которые были закреплены держателями игл.

5.3.2. Матриксэктомия с трихлоруксусной кислотой (TCA) и фиксация алюминиевой шины

Хотя Kim и Sim успешно вылечили PND, установив алюминиевую шину под поверхность ногтевой пластины [3], Chi et al. сочли сложным вставить толстую жесткую алюминиевую полосу через зазор между ногтевой пластиной и ногтевым ложем [47]. Они усовершенствовали метод, установив алюминиевую шину после матриксэктомии для лечения ПНД. В матриксэктомии используется фенол или гидроксид натрия, хотя фенол вызывает системные побочные эффекты, такие как боль в животе, гемоглобинурия и пурпура.Однако количество, используемое для матриксэктомии (<2 мл), не опасно. ТСА, альтернатива фенолу, широко доступна и более безопасна при концентрациях от 9090% до 100%. Оба соединения вызывают коагуляционный некроз, но при правильном применении они безопасны [53].

Впервые сообщалось об использовании TCA при матриксэктомии для лечения вросших ногтей на ногах. Chi et al. применил его для лечения PND [47], используя 100% TCA для частичного двустороннего отрыва ногтя и матриксэктомии, с шириной бокового отрыва ногтя примерно 3-4 мм.Затем использовали подъемник перегородки, чтобы отделить ногтевую пластину от нижележащего ногтевого ложа. Затем с помощью лазера CO ₂ или сепаратора для ногтей продольно отделили ногтевую пластину от лунки до дистального края ногтевой пластины (рис. 10 (а)). Этот продольный отрыв уменьшал кривизну дистальной части ногтевой пластины. Наконец, к ногтю была прикреплена алюминиевая шина подходящего размера, и планка была прикреплена к ногтевой пластине с помощью самоклеящейся пленки (рис. 10 (b)).Удовлетворительный эффект получен после длительного наблюдения. В 2015 году успешную аналогичную процедуру использовали Evgenia et al. [48].

5.3.3. Хирургическая матриксэктомия, тиогликолевая кислота (ТГА) и противовыпуклые швы

В 2017 г. Dikmen et al. применили хирургическую матриксэктомию в сочетании с ТГА и противовыпуклыми швами при исследовании 19 случаев ПНД у 14 пациентов [49]. Они плотно нанесли 5% раствор ТГА, залитый марлей, непосредственно на пораженную поверхность ногтя на ноге, пока пациенты находились в предоперационной комнате ожидания.Затем ноготь был покрыт минимальной повязкой, чтобы обеспечить контакт между ТГА и поверхностью ногтя и смягчить ногтевую пластину. Через 30 минут после нанесения были сделаны два небольших косых разреза на коже латеральных сторон эпонихиальной складки (рис. 11 (а)). Ногтевую пластину разрезали в продольном направлении как ногтевую полоску с помощью прямых ножниц до ширины примерно 3/4 мм. Впоследствии вросший сегмент ногтевой пластины был удален. После подъема эпонихиального лоскута наружу с помощью крючка матрица ногтя до надкостницы была обнажена и иссечена (рис. 11 (b)).Затем, после полипропиленового шва 1-0, на проксимальную и дистальную части размягченной ногтевой пластины были наложены 2 корректирующих противовыпуклых шва, чтобы выпрямить пластину (рисунки 11 (c) и 11 (d)). Через 3 месяца сняли противовыпуклые швы. При использовании этой процедуры ноготь приобрел косметическую форму, а окружающие ткани меньше болели и травмировались, чем при использовании лоскутной техники [38, 40].

5.3.4. Фенолизация метилирования ногтей (NMP) в сочетании с хирургическим лечением

NMP обладает преимуществами легкой хирургической процедуры без специального оборудования, минимального времени операции в сочетании с минимальной послеоперационной болью и постельным режимом, а также низкой частотой рецидивов.Кроме того, поскольку фенол является антисептиком, метод NMP можно использовать для лечения PND, осложненного инфекцией. В первые годы этот метод был чрезвычайно эффективным для лечения вросших ногтей. Вплоть до 2001 г. Аксакал и др. использовали комбинацию химической матриксэктомии с восстановлением ногтевого ложа для коррекции PND [50]. В 2001 году Plusjé также использовал фенол в сочетании с хирургическим вмешательством для коррекции PND [51]. Они нанесли фенол на рога матрикса перед операцией на дистальной фаланге, в отличие от метода Сугаматы и Инузуки [52].

В 2011 году Сугамата и Инузука надрезали ногтевую пластину в продольном направлении от верхушки до корня ножницами с острыми кончиками [52]. Ширина иссеченного ногтя составляла примерно 4-5 мм от бокового края ногтевой пластины. Затем изогнутая дистальная треть ногтевой пластины иссечена в поперечном направлении (рис. 12 (а)). Аппликатор с тонким ватным наконечником был погружен в раствор фенола с концентрацией более 88%. Заднюю ногтевую складку, матрицу ногтя, ногтевое ложе и боковую ногтевую складку полностью прижигали 5-6 аппликаторами с ватными наконечниками, которые были погружены в фенол примерно на 5 минут (рисунки 12 (b) и 12 (c)).Место прижигания промывали достаточным количеством физиологического раствора для инактивации остаточного фенола. В результате ногти вернулись к своей нормальной длине через 2-4 месяца (рис. 12 (г)). Все пациенты отметили заметное улучшение ПНД и исчезновение боли в галлюцинациях. Кроме того, серьезных осложнений, таких как некроз или феноловая интоксикация, не было. Единственным недостатком такого подхода была узость ногтя.

6. Выводы

Клещи — распространенная деформация ногтей со сложным патогенезом и этиологией.Сообщалось о многих эффективных методах лечения PND, включая консервативное лечение, хирургическое лечение и комбинированную терапию. Однако консенсуса относительно подходящего метода коррекции PND не достигнуто, что требует дальнейших исследований. Хотя многие методы лечения, описанные в литературе, продемонстрировали хорошие результаты, эти результаты могут быть предметом систематической ошибки публикации и зависеть от выбора пациента. Удовлетворительное лечение PND непросто, и соответствующий клинический метод лечения должен быть выбран в соответствии с запросом пациента и клиническими проявлениями PND, чтобы максимально удовлетворить пациента.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в рукопись. Чао Хуанг и Вэньлай Го разработали исследование, провели обзор литературы, извлекли данные и проанализировали объединенные данные. Руй Хуан, Мин Ю и Ин Чжао нарисовали фигуры и разложили по таблицам. Руи Ли и Чжэ Чжу просмотрели и отредактировали рукопись.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. Чао Хуанг и Руи Хуанг внесли равный вклад в это исследование и имеют совместное авторство.

Случай клещевого ногтя, успешно обработанного с помощью 0,1% геля тазаротена — FullText — Case Reports in Dermatology 2020, Vol. 12, № 2

Аннотация

Пинцет-ноготь — распространенное заболевание, характеризующееся чрезмерной поперечной кривизной ногтя, прогрессирующей защемлением ногтевого ложа в дистальном направлении, что приводит к косметическому дискомфорту, боли и функциональным ограничениям.Лечение сложное и часто неудовлетворительное. Хирургическое лечение, проводимое опытными врачами, дает хорошие результаты. Однако пациенты обычно не решаются прибегать к инвазивным процедурам, предпочитая консервативные методы лечения. К сожалению, они в основном предлагают только временное облегчение, и частота рецидивов высока. Местный тазаротен использовался при нескольких состояниях ногтей, но его потенциал до сих пор полностью не выяснен. Настоящим мы представляем случай клещевых ногтей у 35-летней женщины, успешно пролеченной тазаротеном 0.1% гель применялся местно два раза в день в течение 3 месяцев, у которых не было рецидивов через 1 год наблюдения. Через 1 год рецидивов не наблюдалось. Насколько нам известно, это первый случай, когда ногти-клещи были успешно обработаны 0,1% гелем тазаротена. В нашем отчете мы предлагаем местный тазаротин в качестве нового, эффективного консервативного лечения более легких случаев этого распространенного, хотя и тревожного состояния. Хотя нашего отчета может быть недостаточно для обобщения результатов, он открывает путь для более крупных исследований, изучающих потенциал этого быстрого неинвазивного терапевтического агента.

© 2020 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

---

Введение

Клещи — довольно распространенное, чаще приобретенное состояние, при котором ногти изогнуты в поперечном направлении, а их боковые края травмируют боковые складки, вызывая боль [1]. Точную распространенность трудно определить, поскольку эти пациенты могут обращаться к разным специалистам, таким как ортопеды, ортопеды, хирурги, терапевты, дерматологи, или полагаться на самолечение.

Хотя хирургическое лечение, проводимое опытными врачами, дает удовлетворительные результаты, многие пациенты отказываются от инвазивных процедур, предпочитая консервативные методы лечения. Однако до настоящего времени не было разработано ни одного стандартного метода, и такие методы лечения, кажется, предлагают только временное облегчение, поэтому частота рецидивов высока. Таким образом, необходимы другие терапевтические стратегии. Составы тазаротена 0,1% были использованы с хорошими результатами при нескольких состояниях ногтей, таких как псориаз ногтей, онихомикоз и синдром ломкости ногтей [2-4].

Описание клинического случая

35-летняя женщина поступила для оценки деформации ногтя большого ногтя левой ноги, которая появилась много лет назад и постепенно ухудшалась. Пациент жаловался на усиление боли и ограничение в ношении обуви или ходьбе по мере прогрессирования деформации. В остальном она была здорова, и в семейном анамнезе не было аналогичного поражения. Дерматологическое обследование выявило дистрофический левый ноготь с выраженной правой осевой кривизной, что вызвало компрессию дистального ногтевого ложа (рис.1а). Рентгенологическое обследование без особенностей. Обычный посев на грибок исключил онихомикоз. Поскольку пациентка отказалась от хирургического вмешательства, было назначено консервативное лечение с использованием 0,1% геля тазаротена 2 раза в сутки. Через пять месяцев наблюдалось значительное уменьшение поперечной кривизны ногтя и расширение ногтевой пластины (рис. 1b). Пациент не жаловался ни на какие побочные эффекты, кроме легкой эритемы околоногтевых тканей. Она сообщила о значительном улучшении симптомов, не требующих дальнейшего применения.Через 1 год рецидивов не наблюдалось.

Рис. 1.

a Дистрофический, сильно изогнутый ноготь на левом пальце ноги. b Улучшение признаков и симптомов после 5 месяцев лечения.

Обсуждение

Пинцет — это состояние, характеризующееся чрезмерной поперечной кривизной ногтя, которая постепенно защемляет ногтевое ложе в дистальном направлении. Это довольно часто встречается в ногтях пальцев ног взрослых, в то время как они редко встречаются на ногтях рук, где они связаны с аномалиями дистальной фаланги (экзостоз или артрит).Чаще всего поражаются большие пальцы ног [1]. Было идентифицировано 3 клинических типа: (1) обычный тип (гвоздь-труба), (2) гвоздь в форме плитки и (3) гвоздь со складками. В обычном типе чрезмерное искривление увеличивается вдоль оси от проксимального к дистальному, уменьшаясь в поперечном диаметре и сдавливая ногтевое ложе. Ногтевая пластина заметно утолщена, что затрудняет резку ногтя. Косметический дискомфорт, усиливающаяся боль и функциональные ограничения побуждают пациентов обращаться за медицинской помощью.Обычно обращаются к дерматологам, ортопедам и пластическим хирургам. Большинство случаев приобретено. В редких случаях может существовать основная опухоль, такая как экзостоз, имплантационная киста или миксоидная псевдокиста, поэтому рекомендуется рентген. Патогенез, по-видимому, связан с отклонением и увеличением дистальной фаланги, с которой матрикс прочно связан с подобным связке коллагеном, с уплощением прикрепленного ногтя, что приводит к увеличению дистальной кривизны [1, 5]. Терапевтические подходы различаются в зависимости от тяжести и типа чрезмерного искривления, возможных факторов риска, предыдущего безуспешного лечения и личных предпочтений.Сообщается, что хирургическое удаление ногтей резко ухудшает состояние, поэтому оно не рекомендуется. Постоянное удаление боковых рогов матрикса с возможным расширением защемленного ногтевого ложа, выполненное опытными врачами, приводит к разрешению состояния в> 80% случаев [1, 6]. Однако лишь небольшая часть хирургов обладает опытом и подготовкой, необходимыми для выполнения таких процедур. Пациенты обычно не решаются идти на операцию, предпочитая консервативные методы лечения. В легких случаях истончение центральной части ногтевой пластины может облегчить боль за счет повышения податливости ногтевой пластины.Неинвазивные методы, такие как использование эластичных или стальных скоб (ортоникса), показали хорошие результаты [7, 8]. Однако требуется около 6–12 месяцев лечения, и наблюдается очень высокая частота рецидивов. Тазаротен — это синтетический ретиноид третьего поколения, полученный из витамина А. Он использовался при различных дерматологических состояниях, таких как акне или немеланомные опухоли кожи. Что касается ногтей, то он с хорошими результатами используется для лечения псориаза, онихомикоза и синдрома ломкости ногтей [2-4].Его эффективность в таких условиях, вероятно, заключается в его способности модулировать пролиферацию кератиноцитов за счет трансактивации ядерных рецепторов ретиноевой кислоты, снижения избыточного V-Akt, гомолога 1 вирусного онкогена тимомы мышей, поддерживающего рост клеток, и снижения кератинов, связанных с гиперпролиферацией 6. и 16 [9-11]. Таким образом, тазаротен может оказывать терапевтический эффект, нормализуя пролиферацию кератиноцитов и, следовательно, ограничивая акантоз эпителия ногтевого ложа, ответственного за утолщение, трудно подрезанные ногти.Лечение считается безопасным и не вызывает побочных эффектов, хотя сообщалось об 1 случае пиогенной гранулемы с применением геля тазаротена при псориазе ногтей [12]. В отличие от ранее опубликованных отчетов о консервативном лечении клещевых ногтей, наш пациент достиг значительных результатов всего через 3 месяца при отсутствии рецидива при последующем наблюдении через год. Хотя наша выборка слишком мала для обобщения результатов, мы надеемся, что наш отчет проложит путь для более крупных исследований, изучающих потенциал этого быстрого неинвазивного терапевтического агента.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору Габриэле Маццителли за его поддержку в предоставлении научного материала, необходимого для этой статьи.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие на публикацию этого случая (включая изображения) было получено от пациента. Исследование проводилось этично в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Авторы не получали финансирования.

Вклад авторов

Лаура Воллоно : концепция и дизайн, интерпретация данных, составление, окончательное утверждение.

Эстер Дель Дука: сбор и интерпретация данных, составление, окончательное утверждение.

Сара Маццилли , Лука Бьянки : сбор, анализ и интерпретация данных; доработка; финальное подтверждение.

Теренцио Косио, Катерина Ланна: редакция , окончательное утверждение.

Campione Elena: концепция и дизайн, сбор и интерпретация данных, проверка, окончательное утверждение.

Все авторы соглашаются нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены.

Список литературы

1. Баран Р., Ханеке Э., Ричерт Б.Ногти-клещи: определение и хирургическое лечение. Dermatol Surg. Март 2001 г., 27 (3): 261–6.
2. Кампионе Э., Патерно Э. Дж., Костанца Г., Дилувио Л., Карбони I, Марино Д. и др. Тазаротен как альтернативное средство местного лечения онихомикоза. Drug Des Devel Ther. 2015 февраль; 9: 879–86.
3. Шербер Н.С., Хох А.М., Коппола КА, Картер Э.Л., Чанг Х.Л., Барсанти Ф.Р. и др.Изучение эффективности и безопасности крема тазаротен 0,1% для лечения синдрома ломкости ногтей. Кутис. 2011 Февраль; 87 (2): 96–103.
4. Diluvio L, Campione E, Paternò EJ, Mordenti C, El Hachem M, Chimenti S. Детский псориаз ногтей: полезное лечение тазаротеном 0,05%. Pediatr Dermatol.2007 май-июнь; 24 (3): 332–3.
5. Корнелиус CE 3-й, Шелли В.Б. Синдром клешневого ногтя. Arch Surg. 1968 Февраль; 96 (2): 321–2.
6. Vaccari S, Dika E, Balestri R, Rech G, Piraccini BM, Fanti PA.Частичное иссечение матрикса и фенольная абляция для лечения врастания ногтей на ногах: 36-месячное наблюдение за 197 пролеченными пациентами. Dermatol Surg. 2010 август; 36 (8): 1288–93.
7. Эффенди I, Оссовски Б., Хэппл Р. Зангеннагель. Консервативный Korrektur durch Aufkleben einer Kunststoffspange.Hautarzt. 1993 декабрь; 44 (12): 800–2.
8. Фрейзер AR. Ортоникс: теория и практика. Br J Chirop. 1967; 32: 229–32.
9. Thacher SM, Vasudevan J, Chandraratna RA.Терапевтическое применение лигандов ретиноидных рецепторов. Curr Pharm Des. 2000 Янв; 6 (1): 25–58.
10. Cervelli V, Scioli MG, Gentile P, Doldo E, Bonanno E, Spagnoli LG и др. Плазма, обогащенная тромбоцитами, значительно усиливает индуцированную инсулином адипогенную дифференцировку стволовых клеток, полученных из жировой ткани, посредством Akt-зависимого механизма серин / треонинкиназы и способствует поддержанию клинического состояния жирового трансплантата.Стволовые клетки Transl Med. 2012 Март; 1 (3): 206–20.
11. Бьянки Л., Орланди А., Кампионе Е., Ангелони С., Костанцо А., Спаньоли Л. Г. и др. Местное лечение базальноклеточного рака с помощью тазаротена: клинико-патологическое исследование на большой серии случаев. Br J Dermatol. Июль 2004 г .; 151 (1): 148–56.
12. Пирачини Б.М., Вентури М., Патрици А. Околоугольные пиогенные гранулемы из-за местного применения тазаротена при псориазе ногтей. G Ital Dermatol Venereol. 2014 июнь; 149 (3): 363–6.

---

Автор Контакты

Лаура Воллоно

Отделение дерматологии, Отделение «Медицина дей систем»

Римский университет Тор Вергата, Виа Краковия 50

IT – 00133 Рим (Италия)

Лаура[email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Получено: 30 января 2020 г.
Принято: 15 апреля 2020 г.
Опубликовано онлайн: 18 мая 2020 г.
Дата выпуска: май — август

г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 1
Количество столов: 0

eISSN: 1662-6567 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CDE

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Указывают ли кривые ногти на серьезные проблемы со здоровьем?

Изогнутые ногти, называемые в научной литературе цифровыми клубами, связаны с множеством состояний здоровья и являются частью медицинских знаний с тех пор, как Гиппократ впервые описал их как показатель здоровья в 400 г. до н.э.В. Клинически определение булавовидных ногтей, как правило, основывается на угле наклона ногтя относительно пальца:

В качестве диагностического инструмента булавовидные ногти не так полезны сами по себе, потому что они связаны с несколькими различными состояниями и потому, что механизм их возникновения до конца не изучен. Многие из состояний, с которыми они связаны, затрагивают систему кровообращения, в том числе различные виды рака легких и синюшные врожденные пороки сердца, поэтому булавовидные ногти могут быть связаны с уровнем кислорода в крови.Набухшие ногти также наблюдались в связи с несколькими хроническими инфекциями, заболеваниями печени, воспалительными заболеваниями кишечника, хроническими паразитарными инфекциями и ВИЧ.

Забитые ногти привлекли повышенное внимание в Интернете в августе 2018 года благодаря вирусному посту в Facebook, рассказывающему историю о человеке, который опубликовал в Интернете фотографию забитых ногтей, прежде чем ему сказали пойти к врачу, и в конечном итоге у него был диагностирован рак легких:

Мы не стремимся здесь подтвердить или опровергнуть эту конкретную историю, а скорее указать на то, что забитые ногти связаны с рядом негативных состояний здоровья.Однако сами по себе они не являются свидетельством того, что человек болен раком легких или каким-либо другим опасным для жизни состоянием. В исследовании, проведенном в 2008 г. в Европейском журнале внутренней медицины, было проанализировано 1511 обращений в отделения неотложной помощи, и было обнаружено, что «клубы присутствуют в 1% поступлений в отделения общей внутренней медицины и почти в 40% случаев связаны с серьезными заболеваниями».

В исследовании сообщалось, что у остальных 60% случаев тупика не было очевидной причины, но, вероятно, они не были вызваны раком (на основе последующего наблюдения за этими случаями в течение одного года).Исследования, которые документируют забитые ногти, обычно изучают группу людей, у которых уже было диагностировано определенное заболевание, а затем пытаются выяснить, какой процент людей с таким же заболеванием также имеет забитые ногти. Например, исследование 1998 года, в котором участвовали 111 пациентов с диагнозом «рак легких», показало, что около 30% из них имели косолапые ногти.