Разное

Индометацин при подагре: препараты выбора (ч. 2) // Фармакология

13.05.1974

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Индометацин следует принимать с особой осторожностью в следующих случаях:
— Индометацин может оказать раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт в любое время лечения с проявлением симптомов или без них.
— Повышенный риск появления осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта существует у пациентов, которые ранее болели язвенной болезнью, у которых были кровотечения из желудочно-кишечного тракта, у пациентов старше 65-ти лет, а также при злоупотреблении алкоголем и у курящих.
— Повышенный риск появления таких осложнений существует также у пациентов, которые одновременно с индометацином принимают внутрь кортикостероиды (гормоны) и противосвертывающие лекарственные средства.
— С особой осторожностью следует назначать Индометацин пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими, как ульцерозный (язвенный) колит и болезнь Крона.
— Применение таких лекарственных средств, как Индометацин Софарма, связано со слабо повышенным риском появления инфаркта миокарда или инсульта (кровоизлияние в мозг). Любой из этих факторов риска является более вероятным при применении высоких доз и при длительном лечении. Не превышайте рекомендуемые дозы и продолжительность лечения.
— Если у Вас имеются проблемы с сердцем или Вы перенесли инсульт, или предполагаете, что существует риск их появления (например, у Вас повышенное артериальное давление, диабет, повышенный уровень холестерина или Вы курите), следует обсудить лечение с вашим врачом или фармацевтом.
— Необходимо с осторожностью назначать препарат при всех проявлениях гиперчувствительности к пищевым продуктам и лекарственным средствам, а также пациентам, страдающим хроническим аллергическим насморком, хроническим синуситом и/или полипами в носу, бронхиальной астмой.
— Индометацин следует принимать с осторожностью пациентам с заболеваниями почек из-за возможного дополнительного нарушения почек.
— Применение Индометацина у пациентов с психическими нарушениями, депрессией, эпилепсией, паркинсонизмом может привести к ухудшению основного заболевания.
— У пациентов с нарушениями свертываемости крови необходимо контролировать показатели свертываемости при продолжительном лечении лекарственным средством.
— Лечение Индометацином, как и другими лекарственными средствами из группы НПВС, может вызвать изменения в печеночной функции, что требует периодического контроля печеночных ферментов.
— Редко Индометацин может вызвать серьезные кожные реакции. При первых кожных симптомах гиперчувствительности лечение Индометацином следует прекратить.
— Следует принимать с осторожностью пациентам пожилого возраста, а также пациентам, принимающим лекарственные средства для понижения артериального давления, лекарства для лечения нарушения сердечного ритма, диуретики (мочегонные).
— В силу своего противовоспалительного действия лекарственное средство может замаскировать симптомы активного воспаления, что требует исключить наличие бактериальной инфекции при его назначении.
— У женщин в репродуктивном возрасте существует возможность подавления фертильности (возможность наступления беременности) при применении лекарственного средства.
— У пациентов с или без эпилепсии или судорог в анамнезе одновременное применение хинолонов (ципрофлоксацин) с индометацином может повысить риск появления судорог.

Важная информация о некоторых вспомогательных веществах Индометацин Софарма 
— В качестве вспомогательного вещества в состав таблеток входит лактоза. Если ваш врач указал на то, что у Вас непереносимость некоторых сахаров, посоветуйтесь с ним перед приемом этого лекарственного средства.
— Индометацин Софарма таблетки содержат пшеничный крахмал и являются приемлемыми для лечения людей, страдающих целиакией (глютеновой энтеропатией). Пациенты с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не должны принимать этот препарат.

мазь для суставов при подагре

мазь для суставов при подагре

мазь для суставов при подагре

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь для суставов при подагре?

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Эффект от применения мазь для суставов при подагре

Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.

Мнение специалиста

Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь для суставов при подагре необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Катюша

Болел позвоночник, не придавал этому особого значения, пока не приспичило — да так, что разогнуться не мог. Начал экстренную терапию артикулатом. За неделю вернулся к нормальной жизни!

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием. Где купить мазь для суставов при подагре? Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.

Мазь от подагры — наиболее действенное средство для избавления от заболеваний и его осложнений. . Вследствие дегенеративных изменений в суставах или прилегающих к ним тканям откладываются продукты распада мочевой кислоты (C5h5N4O3). Вместе с тем повышается содержание C5h5N4O3 в. Применение аптечных мазей при подагре: Диклофенак, Индометацин, Бутадионовая, Фулфлекс, мазь Вишневского. . Из этой статьи вы узнаете: какими мазями при подагре лечат суставы на ногах, на руках и другие. Мазь от подагры — список эффективных препаратов при обострении и лечении хронической формы болезни. Коварное заболевание, которое разрушает не только суставы, но другие системы и органы организма, называют подагрой. Мази от подагры. Подагра – это системная патология, при которой нарушается обмен веществ, и соли мочевой кислоты . Самые эффективные мази при подагре на ногах в период обострения – это средства на основе диклофенака и кетопрофена. Причем кетопрофен предпочтительнее применять в случае. Мази при подагре в период обострения – это наиболее эффективный и действенный способ избавиться от боли во время внезапного приступа. Если поспешно не начать лечение больного сгиба, то спустя некоторое время болезнь может полностью разрушить его структуру, что в дальнейшем спровоцирует. Мази при подагре помогут снять симптоматику и помочь в период острого протекания болезни. . Подагра – это не та болезнь, которую можно лечить самостоятельно. Мазь при лечении подагры может быть панацеей только в период обострения заболевания. Мазь снимает болевой синдром и. Признаки подагры. Подагра – коварное заболевание, которое постепенно разрушает ткани суставов. . Для устранения болевого синдрома при подагре многие врачи рекомендуют использовать бутадионовую мазь. Мазь при подагре на ногах применяется по утрам и вечерам. Небольшое количество Фулфекса массажными движениями втирают в больной сустав. Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов. Из-за сократительной способности средство нельзя использовать во время. Обезболивающая мазь при подагре. Для обезболивания и уменьшения воспаления используются мази и гели на основе Диклофенака . Кстати, мазь Вишневского при подагре использовали раньше, когда не было современных нестероидных противовоспалительных препаратов для местного применения.
https://www.watershedcapitallimited.com/userfiles/artroz_golenostopnogo_sustava_lechenie_medikamentoznoe_tabletki_mazi9171.xml
http://www.marcinblaszkowski.leszno.eu/userfiles/lekarstvo_lechashchee_sustavy8825.xml
https://alihuata.com/userfiles/chem_lechit_artrit_sustavov_v_period_obostreniia8333.xml
https://skelbrus.ru/userfiles/maz_s_kollagenom_dlia_sustavov8141.xml
http://www.pscemetery.com/userfiles/maz_ot_sustavov_ruk_loktei_kisti8552.xml
Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.
мазь для суставов при подагре
Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.
Диагностика заболевания, как лечить воспаление сухожилий плеча. . Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит надостной мышцы: лечение, симптомы, формы и стадии заболевания. Тендинит (tendinitis) плечевого сустава – воспаление сухожилий в области плеча. Сухожилия – это плотные коллагеновые волокна (тяжи) из соединительной ткани, ими мышцы крепятся к суставу. При непосильных нагрузках, травмах, некоторых заболеваниях (например, при артрите) коллагеновые волокна. Тендинит плечевого сустава: причины, виды, степени и симптомы и признаки тендинита сухожилий двуглавой, надостной мышцы плеча, диагностика и лечение кальцифицирующего тендинита в Москве. Сухожилие – это плотный малоэластичный тяж из коллагеновых волокон, который соединяет кости между собой и прикрепляет мышцы к костям. При высоких нагрузках, повреждениях и по ряду иных причин может возникать воспаление сухожилий, или тендинит. Наиболее часто диагностируется тендинит плечевого. Чтобы понять, как лечить тендинит плечевого сустава, необходимо изучить причины заболевания. . Образование тендинита плечевого сустава. Очаг воспаления в сухожилиях обычно формируется в результате интенсивных. Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит – актуальная проблема, поэтому врачи-травматологи постоянно ищут новые пути лечения и профилактики данного заболевания. Тендинит плечевого сустава – это воспаление сухожилий, расположенных в области головки плеча, с их последующей дегенерацией. В процесс может вовлекаться сухожилие надостной мышцы, сухожилие бицепса. Плечевой сустав. В области плечевого сустава расположены сухожилия двуглавой (бицепса) и трехглавой . В некоторых случаях сухожилия могут крепиться непосредственно в суставной сумке (сухожилие бицепса в плечевом суставе). Тогда дегенерация сустава приведет к постоянному ущемлению. Специалисты рекомендуют не забывать о необходимости отдыха при длительных нагрузках на мышцы в области плеча. Если это правило игнорировать, существует риск развития воспаления сухожилия плечевого сустава.

мазь для суставов при подагре

мазь для суставов при подагре

мазь для суставов при подагре

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь для суставов при подагре?

Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.

Эффект от применения мазь для суставов при подагре

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Мнение специалиста

Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь для суставов при подагре необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами.

Света

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма. Где купить мазь для суставов при подагре? Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.
Мазь от подагры — наиболее действенное средство для избавления от заболеваний и его осложнений. . Вследствие дегенеративных изменений в суставах или прилегающих к ним тканям откладываются продукты распада мочевой кислоты (C5h5N4O3). Вместе с тем повышается содержание C5h5N4O3 в. Применение аптечных мазей при подагре: Диклофенак, Индометацин, Бутадионовая, Фулфлекс, мазь Вишневского. . Из этой статьи вы узнаете: какими мазями при подагре лечат суставы на ногах, на руках и другие. Мазь от подагры — список эффективных препаратов при обострении и лечении хронической формы болезни. Коварное заболевание, которое разрушает не только суставы, но другие системы и органы организма, называют подагрой. Мази от подагры. Подагра – это системная патология, при которой нарушается обмен веществ, и соли мочевой кислоты . Самые эффективные мази при подагре на ногах в период обострения – это средства на основе диклофенака и кетопрофена. Причем кетопрофен предпочтительнее применять в случае. Мази при подагре в период обострения – это наиболее эффективный и действенный способ избавиться от боли во время внезапного приступа. Если поспешно не начать лечение больного сгиба, то спустя некоторое время болезнь может полностью разрушить его структуру, что в дальнейшем спровоцирует. Мази при подагре помогут снять симптоматику и помочь в период острого протекания болезни. . Подагра – это не та болезнь, которую можно лечить самостоятельно. Мазь при лечении подагры может быть панацеей только в период обострения заболевания. Мазь снимает болевой синдром и. Признаки подагры. Подагра – коварное заболевание, которое постепенно разрушает ткани суставов. . Для устранения болевого синдрома при подагре многие врачи рекомендуют использовать бутадионовую мазь. Мазь при подагре на ногах применяется по утрам и вечерам. Небольшое количество Фулфекса массажными движениями втирают в больной сустав. Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов. Из-за сократительной способности средство нельзя использовать во время. Обезболивающая мазь при подагре. Для обезболивания и уменьшения воспаления используются мази и гели на основе Диклофенака . Кстати, мазь Вишневского при подагре использовали раньше, когда не было современных нестероидных противовоспалительных препаратов для местного применения.
http://www.daehwa.info/uploaded/maz_ot_boli_v_sustavakh_ruk_kisti6216.xml
http://premiershipfootball.co.uk/files/maz_dlia_sustavov_pri_grudnom_vskarmlivanii7376.xml
http://air-houses.ru/files/zhivokost_maz_dlia_sustavov_tsena_otzyvy5023.xml
http://www.infotechsystemsonline.com/ital/www/img/artrit_plechevogo_sustava_lechenie_medikamentami_maz8460.xml
http://мбоусош7.рф/upload/maz_ot_sustavov_dlia_beremennykh_zhenshchin1734.xml
Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство
мазь для суставов при подагре
Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.
Заболевания, связанные с изменением работы опорно-двигательного аппарата, уже давно стали не только проблемой пожилых людей. Даже молодым приходится сталкиваться с болезнями, при которых нормальная работа суставов нарушается. Такие болезни способны с. Полиартрозы – хронические дегенеративно-дистрофические изменения (то есть поражение, разрушение, нарушение функций) нескольких суставов (более 3 одновременно). Заболевание относится к группе артрозов (или остеоартрозов – это одно и то же). Чаще всего страдают фаланги пальцев рук, коленные. При полиартрозе плечевого сустава воспаляются два сустава единовременно, либо друг за другом. . Более 50 % пациентов, которые следуют рекомендациям лечащего врача (выполняют упражнения лечебной физкультуры, повторяют курсы массажа, физиотерапии в течение года, получают. Полиостеоартроз суставов: лечение кистей рук и стоп ног. . Деформирующий остеоартроз может протекать в виде моно-, олиго- или полиартроза. . Артроз межфаланговых и плюсне-фаланговых суставов лечат путем эндопротезирования – замены пораженных сочленений искусственными имплантами. Полиартроз (множественный артроз) заключается в изнашивании хрящей сразу нескольких суставов. Больные часто жалуются на стартовые боли, метеочувствительность, ограничение движений. Полиартроз суставов — хроническое заболевание, характеризующееся поражением и медленным разрушением хрящевых тканей в . Полиартроз можно лечить с помощью метаболической терапии. Она необходима для улучшения обмена веществ. Антикоагулянты применяются для улучшения. Группа заболеваний: Заболевания суставов. Полиартрит суставов: симптомы, лечение полиартрита рук, ног. . Как возникает полиартрит суставов. При полиартрите несколько суставов воспаляется одновременно или один за другим. Воспаление возникает в синовиальной оболочке или тканях. Полиартроз — это хроническое заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани сразу нескольких суставов. Иначе эта патология называется остеоартрозом. Это самое распространенное заболевание опорно–двигательного аппарата наряду с воспалением (артритом). Что такое полиартроз.

Индометацин Софарма таблетки 25 мг 30 шт

Характеристики

Зарегистрировано как Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 1 таб. индометацин 25 мг. Вспомогательные вещества: натрия бензоат 0.25 г, карбомер 1.5 г, троламин 1.8 г, динатрия эдетат 0.02 г, диметилсульфоксид 5 г, пропиленгликоль 20 г, макрогол 400 20 г, вода очищенная до 100 г.

Фармакологический эффект

НПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения. При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему. При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.

Показания

Для системного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите. Для местного применения: профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза, ингибирование миоза во время операции. Для наружного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к индометацину, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая триада», нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита, III триместр беременности, детский возраст до 14 летдля ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Индометацин противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется. Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза — по 25 мг 2-3 раза/сут. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза/сут. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза: 200 мг. При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят в/м по 60 мг 1-2 раза/сут. Продолжительность в/м введения — 7-14 дней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально по 50-100 мг 2 раза/сут, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз/сут на ночь. Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально. Наружно применяют 2 раза/сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ . редко — стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости . редко — тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия. Аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких. Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС. Со стороны органов чувств: редко — нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота. Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность. Со стороны обмена веществ: редко — гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия. Прочие: редко — вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия. Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса . при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита. При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

Особые указания

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ . редко — стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости . редко — тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия. Аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких. Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС. Со стороны органов чувств: редко — нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота. Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность. Со стороны обмена веществ: редко — гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия. Прочие: редко — вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия. Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса . при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита. При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

Отпуск по рецепту

Да

Взаимодействие между Аллопуринол и Индометацин софарма при одновременном приёме.

Взаимодействует с
  • Индометацин софарма
  • Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), Нестероидные противовоспалительные препараты, Противовоспалительные и противоревматические препараты

Аллопуринол не следует применять до полного купирования острого приступа подагры, поскольку этим можно спровоцировать дополнительное обострение заболевания. Аналогично терапии урикозурическими средствами, начало лечения аллопуринолом может спровоцировать острый приступ подагры. Для того чтобы избежать этого осложнения, рекомендуется проводить профилактическую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами или колхицином в течение по меньшей мере одного месяца до назначения аллопуринола. Подробные сведения о рекомендованных дозах, предостережениях и мерах предосторожности можно найти в соответствующей литературе.

Если острый приступ подагры развивается на фоне терапии аллопуринолом, то прием препарата следует продолжить в той же дозе, а для лечения приступа необходимо назначить подходящее нестероидное противовоспалительное средство.

В начале лечения аллопуринолом, как и другими урикозурическими препаратами, возможны острые приступы подагры вследствие мобилизации большого количества мочевой кислоты. Поэтому желательно в течение по крайней мере первых 4 недель с целью профилактики приступов подагры одновременно применять нестероидные противовоспалительные средства (кроме аспирина или салицилатов) или колхицин.

Если острый приступ подагры возникает у пациентов, уже принимающих аллопуринол, лечение следует продолжать в той же дозе, а острый приступ лечить соответствующими противовоспалительными средствами.

обезболивающие, Вишневского, Фулфлекс, Бутадионовая, Долгит, Ихтиоловая, Индометацин, Диклофенак

Подагра – очень коварное заболевание, которое приводит не только к разрушению суставов, но и других систем организма. При подагрическом артрите в большинстве случаев поражаются соединения самых маленьких костей конечностей.

Обострение при патологии может сопровождаться довольно сильным болевым синдромом, который приходится купировать при помощи медикаментов и различных мазей.

Местные средства при лечении подагры

Подагра сопровождается яркими клиническими признаками и симптомами. Область вокруг пораженных суставов опухает, краснеет, появляется сильная боль. Считается, что достичь лечебного эффекта быстрее можно при помощи терапии местными средствами. На сегодняшний день разработано множество гелей, мазей для наружного применения, которые разделены на разные медикаментозные группы:
  1. Хондропротекторы. Помогают восстановлению суставных тканей, укреплению костей, участвуют в образовании синовиальной жидкости.
  2. Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Уменьшают выраженность воспалительного процесса, снимают болевой синдром.
  3. Растительные средства. Обладают согревающим, местнораздражающим и обезболивающим эффектом.

Основная цель местной терапии – купировать подагрический приступ. Однако, мази и гели не влияют на саму причину заболевания – избыток мочевой кислоты. Поэтому применение наружных средств должно быть сопряжено с приемом препаратов, помогающих снизить скорость образования солей, и способствующих их быстрому выведению из организма.

Мази, гели, как дополнительная терапия достаточно эффективны. Они усиливают местное кровообращение в больной области, ускоряют обменные процессы, что способствует восстановлению сустава и его функций. Лечение данными медикаментами обычно курсовое. Наносить препараты на воспаленный участок рекомендуют 2-3 раза в день.

Популярные средства

Современные аптеки готовы предложить пациентам, страдающим подагрой, довольно широкий спектр средств для наружного применения. Ниже приведены максимально эффективные и часто назначаемые препараты.

Бутадионовая мазь

Данное лекарственное средство относят к противовоспалительным средствам нестероидной группы, оказывает ярко выраженное анальгезирующее действие. Бутадион эффективно справляется с обострениями подагрического артрита. Мазь может применяться не только при чрезмерном количестве мочевой кислоты в организме, но и при других патологиях суставов.

Наносить Бутадион на пораженные участки 2-3 раза в сутки аккуратными массажными движениями. После использования лекарственного средства следует избегать длительного нахождения на солнце.

Ихтиоловая

Это лекарственное средство помимо противовоспалительного действия производит мощный антисептический эффект. Мазь согревает, улучшает кровообращение в поврежденных суставах, способствует усилению местных метаболических процессов. Наносят препарат на больное место утром/вечером. При этом врачи рекомендуют укутать сустав шерстяным платком или хотя бы полотенцем, для создания теплового эффекта.

Долгит-крем

Активное вещество лекарства – ибупрофен. Оно относится к группе НПВС. Крем помогает уменьшить гиперемию кожных покровов в пораженной области, снять отек, купировать болевой синдром. В результате местного действия пациент достаточно быстро ощущает облегчение, боль уходит, восстанавливается подвижность поврежденного сустава.

Лечение препаратом при подагре курсовое и не должно быть менее 2-3 недель. Крем рекомендуют наносить на суставы до 4-х раз в сутки. Если эффект от лечении я отсутствует, то необходимо обратиться к врачу для замены лекарственного средства.

Вольтарен-гель

Применяется для лечения различных патологий опорно-двигательной системы, в том числе и для уменьшения симптомов подагрических приступов. Благодаря приятной текстуре гель легко наносится и очень быстро впитывается в пораженную область, что помогает ускорить эффект от лечения. «Вольтарен» гель обладает мощным анальгезирующим действием, помогает уменьшить воспаление и облегчить движения в поврежденном суставе.

Гепариновая мазь

Активным веществом препарата является натрия гепарин. При наружном использовании мази оказывает умеренное противовоспалительное действие, способствует улучшению микроциркуляции в тканях вокруг пораженного сустава. Уменьшает отечность, рассасывает гематомы. Помимо этого маз обладает анестетическим эффектом.

Мазь Вишневского

Это очень старое и проверенное годами лекарство, которое можно найти практически в любой аптеке.

В состав препарата входят касторовое масло, ксероформ, а также березовый деготь. Мазь эффективна при подагрических обострениях.

Применяют лекарственное средство в виде компрессов, обертывая после этого согревающей повязкой.

Индометацин

Эта мазь относится к противовоспалительным лекарственным средствам нестероидной группы. При обострении подагры помогает уменьшить боли, способствует уменьшению воспаления в мягких тканях. Применяется препарат строго наружно. Его наносят на сверху пораженного сустава медленными, не давящими массажными движениями до полного впитывания. Кратность применения – 2 раза в сутки.

Диклофенак

Препарат способствует замедлению синтеза медиаторов простагландинов в месте повреждения, которые при воспалении дают ответную реакцию организма – острую боль. Поэтому данное лекарственное средство обладает высокой эффективностью по устранению болевого синдрома. Помимо этого мазь способствует уменьшению отечности, воспалительных процессов в окружающих пораженный сустав тканях.

Найз гель

Лекарственное средство при наружном применении легко проникает через околосуставные ткани, проникая непосредственно к очагу воспаления.

Уменьшает боли, снимает отечность, покраснения вокруг пораженного сустава. Эффект после нанесения наступает буквально через несколько минут, но сохраняется недолго.

Именно поэтому данный препарат рекомендуют применять 4-5 раз в сутки.

Быструмгель

Препарат относится к группе НПВС и работает одновременно в нескольких направлениях: снимает боль, устраняет воспаление, улучшает подвижность в поврежденном суставе, уменьшает отеки. Помимо этого лекарственное средство способствует улучшению местного кровообращения, что просто необходимо при подагре. Втирают гель 2-3 раза в течение дня, также периодически можно делать компрессы на ночь.

Кетонал

Это один из самых мощных анальгезирующих и противовоспалительных препаратов. Лечебный эффект после нанесения наступает не сразу, но может продолжаться до 8 часов. Эффективен при редких подагрических обострениях. Необходимо курсовое применение.

Хондроитин

Этот лекарственный препарат является мощным хондропротектором. Он постепенно помогает восстановить разрушающуюся в поврежденном подагрой суставе хрящевую ткань, что в свою очередь способствует уменьшению воспаления.

Терафлекс

Является комплексным лекарственным средством, работающим при различных заболеваниях суставов. Основным действующим компонентом является хондроитин.

В зависимости от формы выпуска и производителя в состав препарата могут быть включены глюкозамин, камфара, алоэ, мята, мелоксикам.

При подагре препарат препятствует разрушению суставов, регенерирует хрящевую ткань. Применяют средство длительным курсом 3-6 месяцев.

Фулфлекс

Лекарственное средство назначается при ревматических, мышечных болях, миалгиях, артритах, подагре. Состав препарата исключительно растительный.

Активными компонентами являются мартиния душистая, кора ивы и березы, масла шалфея, можжевельника, эвкалипта.

Несмотря на то, что медикаментозные составляющие отсутствуют, лекарственное средство зарекомендовало себя высокой эффективностью.

При наружном применении уменьшает выраженность болевого синдрома, снимает воспаление, отечность. Помимо этого мартиния душистая способствует выведению из организма соляных соединений.

Фастум гель

Активное вещество препарата – кетопрофен угнетает развитие ферментов воспаления, что способствует уменьшению болевого синдрома при подагре.

Он также способствует уменьшению отеков и воспаления, оказывает легкое местнораздражающее действие.

Рекомендации

Чтобы при терапии подагры не развились побочные эффекты, лекарственные средства должен подбирать только врач. Это возможно только после тщательного обследования. При правильном применении препаратов можно быстро добиться положительного терапевтического эффекта.

Для купирования симптомов острой подагры наиболее подходят нестероидные комплексные средства. В отличие от лекарственных гормональных препаратов они не оказывают негативного влияния на остальные системы организма и не способствуют привыканию.

Также при лечении местными средствами следует помнить, что терапия подагрического артрита должна сочетаться с приемом системных медикаментов.

Что выбрать мазь, гель или крем, в чем разница?

Все перечисленные средства предназначены только для наружного применения и продаются в аптечной сети. Мази имеют мягкую жирноватую консистенцию, а вот гели и кремы более жидкую.

За счет этого последние впитываются намного быстрее. Еще одним преимуществом гелей перед другими формами является то, что они не закупоривают поры при местном нанесении и создают защитную пленку, которая препятствует проникновению инфекций извне.

Каким формам лекарственного средства отдавать предпочтение, может решить пациент, если назначенный препарат выпускается в нескольких видах. В аптеках мази стоят немного дешевле других форм.

Отзывы об эффективности

Подагра – достаточно тяжелое заболевание, которое выражается сильным болевым синдромом. Препараты для наружного применения, используемые в качестве дополнения к лечению, помогают быстро и эффективно устранить неприятную симптоматику. Но вот полностью избавить пациента от заболевания местные средства не могут.

Гели и мази помогают уменьшить боль, снизить выраженность воспалительного процесса, снять отечность. Но на саму причину патологии – избыток мочевой кислоты они повлиять не могут.

Поэтому при лечении подагры рекомендован комплексный подход, который должен включать медикаментозную терапию, местные средства, диетическое питание и лечебную физкультуру.

Как применять мазь от боли в суставах при подагре, смотрите в нашем видео:

Индометацин мазь подагра. Индометацин — это случаем не обезболивающее? подскажите, кто знает.

Если нет, то что это?
И какими подручными средствами можно снять зубную боль? Анальгина нет.

Это антибиотик!
Приложи к десне кусочек несолёного сала — поможет.
Или к пульсу привяжи зубчик чеснока. Рука противоположная от боли.
Болит справа — привязывай на левую. Понятно?
Удачи и не болеть!

Индометацин является активным противовоспалительным средством, эффективным при ревматоидном артрите (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), периартритах (воспалении тканей, окружающих сустав), анкилозируюшем спондилите (заболевании позвоночника), остеоартрозах (болезнях суставов), подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани, костномышечной системы, тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой) и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме (отеках, сопровождающихся нарушениями белкового обмена).
Боли в позвоночнике, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорнодвигательного аппарата; ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани; альгоменорея (болезненные менструации). Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (уха, горла, носа), аднексите (воспалении придатков матки), простатите (воспалении предстательной железы), цистите (воспалении мочевого пузыря).

зубную боль можно снять таблетками Кетанов 1 таб. не более 3х раз в день.

Синонимы

Индоцид, Метиндол, Algometacin, Articin, Artrizinal, Artrocid, Bonatol, Cidalgon, Cinodocin, Cosmocalm, Dolopas, Dolovin, Elmetacin, Fortarthrin, Inacid, Indacin, Indocid, Indometacin, Indomethacin, Indomin, Indopal, Indren, Inteban, Melitex, Metacen, Mataril, Matartril, Methacid, Mathindol, Metindol, Nuricon, Peralgon, Phenotacin, Rumacid, Reumadolon, Reumatin, Sadoreum, Valicent, Vellopan и др.

[править] Общая информация

Индометацин относится к производным индолуксусной кислоты. Является одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов. Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. Обладает выраженной аналгезирующей активностью.

Индометацин является активным противовоспалительным средством, эффективным при ревматоидном артрите, периартритах, анкилозирующем спондилите, остеоартрозах, подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани костно-мышечной системы, тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме.

Применяют индометацин внутрь в виде таблеток или капсул по 0,025 г (25 мг) и таблеток пролонгированного действия (индометацин ретард, метиндол ретард), содержащих по 0,075 г (75 мг) индометацина, а также в виде 10% мази (для наружного применения).

Принимают индометацин внутрь после еды, начиная обычно с 0,025 г (25 мг) 2-3 раза в день (взрослые), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100-150 мг в сутки (в 3-4 приёма).

Как и другие противовоспалительные препараты, индометацин назначают обычно длительно; преждевременное прекращение приёма препарата может привести к возобновлению болезненных явлений.

Для купирования острых приступов подагры назначают индометацин по 0,05 г 3 раза в день, а для предупреждения обострений — по 0,025 г 2 раза в день.

Индометацин ретард (метиндол ретард) принимают, начиная с 1 таблетки (75 мг) 2 раза в день (утром и вечером), в течение 5-10 дней; затем по 1 таблетке в день (вечером). Длительность лечения зависит от эффективности и переносимости.

При применении индометацина возможны побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость.

Могут появляться тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области. Препарат может оказать ульцерогенное действие: в отдельных случаях могут наблюдаться изъязвления в желудке и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений следует принимать препарат во время или после еды, запивая молоком, использовать антацидные препараты. В случае появления аллергических реакций (кожной сыпи и др.) назначают противогистаминные препараты.

Мазь индометацина применяют для втираний при острых и хронических полиартритах, невритах, плекситах, радикулитах, тромбофлебите, артропатическом псориазе.

Общее количество мази для взрослых в сутки не должно превышать 15 см, выдавливаемых из тубы, и половинного количества для детей.

Индовазин-гель (Indovasin). Содержит в 20 г 0,6 г индометацина и 0,4 г троксевазина и соответственно в 45 г 1,35 г индометацина и 0,9 г троксевазина.

Показания к применению такие же, как для мази индометацина. Троксевазин способствует усилению противовоспалительного действия.

Втирают тонким слоем в области воспаления.

Форма выпуска: в тубах по 20 и 45 г.

Производится в Болгарии.

[править] Противопоказания

Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о возможности появления головокружения, особенно это необходимо учитывать при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т. п.

[править] Форма выпуска

* таблетки (драже) и капсулы по 0,025 г (25 мг)
* таблетки ретард по 0,075 г (75 мг)
* таблетки по 0,1 г
* 10% мазь в тубах по 40 г

Есть очень хороший народный метод снятия зубной боли: берёте два зубчика чеснока, но не чистите их целиком, а только чуть-чуть очищаете с одной стороны острый кончик, и вставляете эти зубчики в уши. Постепенно боль должна утихнуть.

Индометоцин активный противовосполительный препарат, оказывает такжеанальгезирующее и жарапонижающее действие.

если это дупло —ватка ,смоченная в крепкие духи,спирт,если нет—пенталгин

положите к десне к больному зубу таблетку но-шпу, будет эффект заморозки

Индометацин это не обезбаливающее, а нестероидный противовоспалительный препарат с болеутоляющим действием. Ради зубной боли использовать особо не следует, так как побочное действие — появление язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Зубную боль можно снять теплым раствором соды (полосканием). Можно добавить чуть соли. Однако эффективность будет в случае:
1) Если есть дупло.
2) Если это не из-за глубинных поражений зуба (перидонтит, периостит и т.д.).

Чеснок как народное средство известно давно, но часто дает усиление боли, аллергию, изжогу. И не всем нравится запах и вкус.

Индометацин — противовосполительное средство.Я эту мазь использую после тренировок по гимнастике.У меня проблемы с ногой.А от зубной боли — стоматолог!!!

Метки статьи:
метиндол ретард отзывы, индометацин отзывы, метиндол таблетки bolit zub, метиндол ретард-это, метиндол ретард форум, чем снять сиьнуную боль в мочевом пузире, метиндол ретард для вен, Метиндол отзывы, медпрепарат индометацин ретард, мазь индометацин при менструальных болях, метиндол-ретард антибиотик, обезбаливающее — это антибиотики?, обезболивающие мази при периартрите, таблетки индометацина это антибиотик ?, Снять приступ подагры -сильное обезболивающее?, сильные обезболивающие средства индометацин, подскажите радикулит индометацин, относится индометацин к антибиотикам, отзывы мази обезболивающие, от чего принимают индометацин таблетки

Индометацин Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, изжога, головная боль, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, галлюцинации), затрудненное / болезненное глотание, симптомы сердечной недостаточности. (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), необъяснимое ригидность шеи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз или кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Пользовательские обзоры на индометацин для острой подагры

  1. Лекарства от A до Z
  2. Индометацин
  3. Отзывы пользователей

Также известен как: Индоцин, Тиворбекс, Индоцин SR, Индоцин IV

Индометацин имеет средний рейтинг 7.8 из 10 из 112 оценок для лечения острой подагры. 70% пользователей, просмотревших это лекарство, сообщили о положительном эффекте, а 13% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Анкилозирующий спондилит (9) Боль в спине (9) Синдром Барттера Бурсит (4) Групповые головные боли (15) Замороженное плечо (1) Синдром Гительмана Подагра, Острый (117) Гистиоцитоз клеток ЛангергансаОстеоартрит (4) Боль (20) Патентный протоковый артериоидный артрит (3) ) Ишиас (3) Тендинит (2)

Сводка рейтингов индометацина

7.8 /10 средняя оценка

112 оценок из 117 пользовательских отзывов.

Сравните все 45 лекарств, используемых для лечения острой подагры.

10 42%
9 21%
8 7%
7 5%
6 4%
5 7%
4 1%
3 3%
2 2%
1 9%

Часто задаваемые вопросы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнайте больше о острой подагре

Центр здоровья Drugs.com

Подробнее об индометацине

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Indocin, Tivorbex, Indocin SR

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Эторикоксиб и индометацин обладают аналогичным действием и безопасностью при подагре

1 Центр доказательной медицины, Департамент образования, Госпиталь Тайбэйского медицинского университета, Тайбэй, Тайвань, Китайская Республика; 2 Отделение ревматологии, иммунологии и аллергии, Отделение внутренней медицины, Госпиталь Тайбэйского медицинского университета, Тайбэй, Тайвань, Китайская Республика; 3 Школа медицины, Медицинский колледж, Тайбэйский медицинский университет, Тайбэй, Тайвань, Китайская Республика; 4 Отделение аллергии, иммунологии и ревматологии, Отделение внутренней медицины, Школа медицины, Медицинский колледж, Тайбэйский медицинский университет, Тайбэй, Тайвань, Китайская Республика

* Эти авторы внесли равный вклад в эту работу

Предыстория:
Подагра, распространенное заболевание, вызывающее боль, лечится обезболивающими и противовоспалительными средствами.Индометацин и эторикоксиб — два таких препарата. Однако не существует синтетических доказательств сравнения эторикоксиба с индометацином при лечении пациентов с подагрой.
Методы: Мы провели поиск в PubMed, Embase, Ovid MEDLINE, Web of Science, ScienceDirect и Кокрановской библиотеке без ограничений по языку или дате публикации для потенциальных рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих эторикоксиб с индометацином при подагре. Мета-анализ проводился с использованием модели случайных эффектов.
Результаты: Результаты поиска дали 313 ссылок из шести электронных баз данных, четыре из которых соответствовали критериям отбора.Эти четыре были рандомизированными клиническими испытаниями, в которых участвовало в общей сложности 609 пациентов с подагрическим артритом. Никаких существенных различий в изменении оценки боли, болезненности или припухлости между эторикоксибом и индометацином не наблюдалось; средние различия составили -0,05 (95% ДИ, от -0,21 до 0,10), -0,06 (95% ДИ, от -0,18 до 0,05) и -0,04 (95% ДИ, от -0,17 до 0,09). Однако объединенные данные показали, что в группе эторикоксиба произошло значительно меньше общих нежелательных явлений (n = 105, 33,5%), чем в группе индометацина (n = 130, 44.1%), а коэффициент риска составил 0,77 (95% ДИ, 0,62–0,94).
Заключение: Наш метаанализ показал, что эторикоксиб и индометацин оказывают схожее действие на обезболивание. Однако эторикоксиб имеет значительно меньший риск побочных эффектов, чем индометацин, особенно побочные эффекты, связанные с пищеварительной системой.

Введение

Подагра — распространенная медицинская проблема, которая в основном поражает мужчин среднего возраста, 1 , с пиком заболеваемости на пятом десятилетии жизни. 2 Распространенность подагры увеличивается среди женщин в постменопаузе с гипертонической болезнью и почечной недостаточностью, принимающей диуретики. 3 Факторы риска подагры включают ожирение, употребление алкоголя, употребление мочегонных средств, диету, богатую мясом, морепродуктами или пищей или напитками с высоким содержанием фруктозы, а также плохую функцию почек. 4–7 Кроме того, наблюдался повышенный риск сердечных заболеваний у пациентов с подагрой, и этот риск превышает тот, который вносят традиционные факторы риска сердечных заболеваний. 8,9 Подагрический артрит не только способствует развитию сердечных заболеваний, но и напрямую влияет на качество жизни. Острый подагрический артрит часто достигает пика в течение 24 часов после начала с очень болезненным, теплым, болезненным и опухшим суставом, и он обычно поражает суставы нижних конечностей, особенно плюснефаланговый сустав. 10,11 Согласно рекомендациям Американского колледжа ревматологии по лечению подагры 2012 г., 12 нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды или пероральный колхицин являются подходящими вариантами первой линии для лечения острой подагры и некоторых комбинации могут использоваться при тяжелых или рефрактерных атаках.Они предлагают использовать НПВП, такие как напроксен, индометацин и сулиндак, для лечения острой подагры. Однако неселективные НПВП, которые ингибируют как циклооксигеназу (ЦОГ) -1, так и ЦОГ-2, связаны с диспепсией и потенциальными перфорациями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), язвами и кровотечением. 13,14 Эторикоксиб, высокоселективный ингибитор ЦОГ-2, продемонстрировал противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие свойства и снижает частоту нежелательных явлений, связанных с желудочно-кишечным трактом, по сравнению с неселективными НПВП. 15–18 Кроме того, выявлена ​​сердечно-сосудистая безопасность ингибитора ЦОГ-2. 19 Индометацин является наиболее сильным ингибитором неселективных НПВП, хотя и более сильным ингибитором ЦОГ-1, чем ЦОГ-2. 20 Мы провели системный обзор и метаанализ, чтобы сравнить эффективность и безопасность эторикоксиба и индометацина при лечении острой подагры.

Методы

Поиск и выбор исследований

Поиск соответствующих научных статей, сравнивающих эторикоксиб и индометацин у пациентов с подагрическим артритом, проводился с использованием следующих относительных терминов в PubMed, Embase, Ovid MEDLINE, Web of Science, ScienceDirect и Кокрановской библиотеке: «Подагра», «подагра», «подагрический артрит», «мочевой артрит», «артралгия», «эторикоксиб» и «индометацин».Систематический поиск литературы с использованием произвольного текста, медицинских предметных заголовков (MeSH и Emtree) и булевых алгебр был проведен двумя авторами для выявления записей цитирования без ограничений по языку или дате публикации с момента создания до 19 июля 2018 г. (Таблица S1).

Два автора просмотрели возвращенные цитаты, импортированные в EndNote (версия X7) для Microsoft Windows. EndNote систематически удалял дубликаты. Авторы выполнили дальнейшую категоризацию и дублирование вручную.Критерии включения в заголовок и аннотацию фазы скрининга были следующими: 1) исследования с участием пациентов с подагрой и 2) исследования, напрямую сравнивающие эторикоксиб и индометацин. Критерии исключения на последующем этапе полнотекстового скрининга были следующими: 1) исследования, посвященные комбинированной терапии, 2) исследования, не включающие рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), и 3) статьи, не сообщающие о полном исследовании (отчет конференции и соответствующие документы. ). Первый автор (TML) участвовал в задаче отбора в случае каких-либо разногласий относительно категоризации отбора между двумя авторами.

Оценка результатов

В этом систематическом обзоре и метаанализе были изучены результаты воздействия и безопасности эторикоксиба и индометацина. Результаты воздействия включали болезненность, отек, общую оценку и оценку боли. Глобальная оценка состояла из двух частей: оценки пациента и оценки исследователя. Оценка боли измерялась по ВАШ. Результаты безопасности включали нежелательные явления, которые анализировали с помощью анализа подгрупп в соответствии с системами.

Оценка качества

В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивался риск систематической ошибки с использованием инструментов оценки Кокрановского инструмента оценки риска систематической ошибки. Инструмент включает в себя следующие элементы: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, маскирование участников и персонала, маскирование оценки, неполные данные о результатах, выборочная отчетность и другие источники систематической ошибки. Эти восемь пунктов в инструменте оценки касаются шести категорий систематической ошибки, а именно систематической ошибки отбора, ошибки производительности, ошибки обнаружения, ошибки выбытия, ошибки отчетности и других ошибок.Два автора (T-ML и J-EC) индивидуально оценили включенные РКИ. Автор (Y-NK) участвовал в оценочной работе в случае каких-либо разногласий между двумя авторами относительно категоризации скрининга.

Извлечение и анализ данных

Два автора независимо друг от друга выполнили извлечение данных. Они не только определили релевантные данные, но также дважды проверили значение данных и преобразовали данные для соответствующего анализа объединения. Если во включенных статьях указано среднее значение и стандартная ошибка (SE) без SD, авторы оценили SD на основе размера включенной выборки (SE = SD / √ N ).Если включенное исследование сообщало медианные значения только с минимумом и максимумом, авторы оценивали среднее значение и стандартное отклонение, исходя из размера выборки, медианы и диапазона. 21

OR Пето были рассчитаны, когда дихотомические данные включали нулевые клетки. Средние различия (MD) исходных исследований, объединенных в модель случайных эффектов, использовались для сравнения непрерывных переменных, измеренных с использованием одного и того же инструмента и условий между эторикоксибом и индометацином. I 2 , полученное в результате каждого метаанализа, использовалось для оценки неоднородности среди включенных исследований.Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05 для всех анализов. I 2 объединенных исследований были представлены с использованием процента общей вариабельности в исследованиях. I 2 значения 25, 50 и 75% считались показателями низкой, средней и высокой неоднородности соответственно. 22 Данные были выражены как отношения рисков с 95% доверительным интервалом, и I 2 было рассчитано и представлено на лесном графике и проанализировано с помощью программного обеспечения RevMan (версия 5.3) для Microsoft Windows. Небольшая систематическая ошибка исследования была обнаружена с помощью графика воронки с пересечением регрессии Эггера. Систематический обзор и результаты метаанализа представлены в соответствии с рекомендациями PRISMA. 23

Результаты

Поиск и выбор литературы

В результате поиска было найдено 313 записей, из которых 13 ссылок были из PubMed, 99 из Embase, 123 цитаты были из Ovid MEDLINE, 33 цитаты из ScienceDirect, 32 цитаты были из Web of Science и 13 цитат из Кокрановской библиотеки.Из них 85 ссылок были дублированы. Согласно критериям исключения, 211 ссылок были исключены после проверки заголовков и аннотаций. На этапе полнотекстового просмотра были исключены 13 докладов, не относящихся к РКИ и конференций. Процесс выявления литературы и отбора исследований представлен на Рисунке 1.

Рисунок 1 Блок-схема идентификации литературы и выбора исследований для систематического обзора и метаанализа в соответствии с рекомендациями PRISMA.

Сокращение: RCT, рандомизированное контролируемое исследование.

Характеристики включенных исследований

Четыре РКИ, включенные в этот синтез, рандомизировали 609 пациентов, 14 из которых были потеряны для последующего наблюдения. 24–27 В таблице 1 перечислены характеристики исследования, включая место проведения испытания, годы включения, размер выборки, возраст, пол пациентов, классификацию заболевания и индекс сустава, а также потерю возможности последующего наблюдения. Эти исследования длились примерно 15 лет с 2002 по 2016 год и включали Африку, Америку и Азию.Большинство включенных пациентов были мужчинами. На рисунке 2 представлено индивидуальное качество включенных исследований. Таким образом, качество исследований было приемлемым, за исключением пункта о предвзятости отчетности. Четыре РКИ имели высокий риск систематической ошибки (25%) с точки зрения генерации распределения, сокрытия распределения, слепоты и неполных данных о результатах. Однако риск систематической ошибки в отчетности был высоким (Рисунок S1).

Таблица 1 Характеристики включенных РКИ

Сокращения: NR, не сообщается; РКИ, рандомизированные контролируемые испытания.

Рис. 2 Лесной график метаанализа общих нежелательных явлений между эторикоксибом и индометацином.

Результаты воздействия

Эффекты эторикоксиба и индометацина на подагрический артрит представлены в таблице 2. В двух включенных исследованиях с 363 пациентами с острым подагрическим артритом, 24,25 представленные доказательства не выявили существенных различий в изменение оценки боли на 2–5 и 2–8 дни между эторикоксибом и индометацином, а MD составило –0.05 (95% ДИ, от –0,21 до 0,10; P > 0,05) и –0,05 (95% ДИ, от –0,20 до 0,10; P > 0,05) (Рисунок S2). Эти два анализа были проведены с низкой неоднородностью ( I 2 = 0%; P > 0,05). В трех испытаниях сообщалось о влиянии двух препаратов на болезненность. 24–26 Объединенные данные 510 пациентов не выявили значительной разницы в болезненности эторикоксиба и индометацина (MD = –0,06; 95% ДИ, –0,18–0,05; P > 0.05) (Рисунок S3). В трех из четырех включенных РКИ была представлена ​​информация об отеке. 24–26 Метаанализ, основанный на данных 510 пациентов, не показал значимой разницы между эторикоксибом и индометацином (MD = –0,04; 95% ДИ, –0,17–0,09; P > 0,05) (Рисунок S4). Более того, объединенные данные трех РКИ с участием 505 пациентов не выявили существенной разницы в общей оценке пациента между двумя препаратами (MD = –0,09; 95% ДИ, –0,25–0,06; P > 0,05) (Рисунок S5) 24–26 и метаанализ трех РКИ с 507 пациентами также показали отсутствие статистической разницы в общей оценке исследователя между препаратами (MD = –0.11; 95% ДИ: от –0,22 до 0,01; P <0,05) (Рисунок S6). 24–26 Низкая неоднородность ( I 2 = 0%; P > 0,05) была обнаружена во всех метаанализах результатов воздействия.

Таблица 2 Сводка результатов эффекта

Сокращение: MD, средняя разница.

Результаты безопасности

В четырех РКИ сообщалось о нежелательных явлениях. 24–27 Объединенные данные 608 пациентов показали, что в группе эторикоксиба было меньше общих нежелательных явлений (n = 105, 33,5%), чем в группе индометацина (n = 130, 44,1%) со значимостью и соотношением рисков. составил 0,77 (95% ДИ, 0,62–0,94; P <0,05) (рис. 2). Гетерогенность этого объединенного анализа также была низкой ( I 2 = 9%; P > 0,05). Анализ чувствительности показал, что тенденция результата не изменилась, когда какое-либо включенное РКИ было удалено из метаанализа (рисунок S7).Тест Эггера ( t = 1,523; 95% доверительный интервал от –6,211 до 2,963; P = 0,267) не выявил небольшой систематической ошибки исследования в этом результате (рисунок S8).

Согласно имеющимся данным, в этом систематическом обзоре были выявлены нежелательные явления со стороны пищеварительной системы, нервной системы и общие симптомы. Данных о нежелательных явлениях со стороны дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы и тяжелых нежелательных явлениях было недостаточно для проведения метаанализа. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы включают вздутие живота, гастрэктазию, диарею, расстройство желудка, боль в животе, расстройство пищеварительного тракта, тошноту, рвоту и сухость во рту.Нежелательными явлениями со стороны нервной системы были сонливость и онемение рук. Общие симптомы включали головокружение, головокружение, озноб, лихорадку, отек педалей и головную боль. Объединенные данные четырех РКИ с 608 пациентами показали, что в группе эторикоксиба (n = 19, 6,1%) было меньше нежелательных явлений со стороны пищеварительной системы, чем в группе индометацина (n = 45, 15,3%), при этом OR по Пето составляло 0,37 (95%). ДИ 0,22–0,62; P <0,05) (рис. 3, 2.2.1). 24–27 В трех из четырех включенных РКИ была представлена ​​информация о побочных эффектах нервной системы. 24,26,27 Доказательства показали, что в группе эторикоксиба (n = 1, 0,5%) было меньше нежелательных явлений со стороны нервной системы, чем в группе индометацина (n = 9, 4,3%), с OR по Пето, равным 0,19 (95%). ДИ 0,06–0,68; P <0,05) (рис. 3, 2.2.2). 24,26,27 Однако метаанализ трех РКИ с 419 пациентами показал отсутствие различий в общих симптомах между двумя группами, при этом OR по Пето составляло 0,55 (95% ДИ 0,29–1,05; P > 0,05) (рисунок 3, 2.2.3). 24–26

Рис. 3 Лесной график метаанализа категорированных нежелательных явлений между эторикоксибом и индометацином.

Обсуждение

Вклад эторикоксиба в подагру

Острый подагрический артрит является наиболее распространенной формой воспалительного артрита. Простагландины играют важную роль в процессе воспалительной реакции. Они получены из арахидоновой кислоты под действием изоферментов ЦОГ. ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется в большинстве клеток и отвечает за гомеостатические функции, которые включают эпителиальную цитопротекцию, агрегацию тромбоцитов и регуляцию почечного кровотока. 28 ЦОГ-2, индуцированный воспалительными стимулами, является основным источником простагландинов при воспалении. 28,29 Данные о людях показывают, что простаноиды, производные ЦОГ-1, управляют начальной фазой воспаления, тогда как активация ЦОГ-2 происходит несколькими часами позже. 30–32 И ЦОГ-1, и ЦОГ-2 вовлечены в процесс острого воспаления; кроме того, наше исследование выявило сопоставимые эффекты эторикоксиба и индометацина при подагрическом артрите.

В проанализированных исследованиях расстройство пищеварительного тракта было наиболее частым осложнением у пациентов, получавших эторикоксиб или индометацин.Не редко наблюдались повреждения желудочно-кишечного тракта, вызванные приемом НПВП, от петехий до язв. Они повредили слизистую желудочно-кишечного тракта, вызвав кровотечение, перфорацию или непроходимость. 33 Язвенные поражения желудка, вызванные НПВП, в основном возникают в результате системных эффектов, связанных со слизистой оболочкой, и местного повреждения слизистой оболочки. Сообщалось, что при системных эффектах ингибирование ЦОГ приводит к ингибированию тромбоцитов и истощению простаноидов. 33 Когда тромбоциты подавлены, на заживление язвы желудка можно повлиять путем изменения способности высвобождать факторы роста, такие как EGF и фактор роста эндотелия сосудов. 34,35 Следовательно, ингибирование селективными ингибиторами ЦОГ-2 может быть более безопасным в желудочно-кишечном тракте и тромбоцитах. 36 В РКИ, проанализированных в этом систематическом обзоре, 24–27 частота нежелательных явлений со стороны пищеварительной системы была значительно ниже у пациентов, принимавших эторикоксиб, чем у пациентов, принимавших индометацин, что согласуется с вышеупомянутыми результатами. Кроме того, недавние результаты показали, что оба изофермента ЦОГ могут быть источником цитопротекторных простаноидов для ингибирования ЦОГ-1 и повышения экспрессии ЦОГ-2, несмотря на возможное существование последующих вредных эффектов, таких как повышенная подвижность желудка. 37 Следовательно, ингибирование как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2 может увеличить риск образования поражения желудка. 37

PGE2 и PGI2 — основные защитные простагландины. Подавление их с помощью НПВП может снизить стимуляцию синтеза и секреции слизи и бикарбоната, а также уменьшить кровоток в слизистой оболочке и пролиферацию эпителия, что приводит к тропическому повреждению слизистой оболочки желудка, что делает ее восприимчивой к эндогенным и экзогенным факторам, таким как кислота и Инфекция Helicobacter pylori . 33 Кроме того, НПВП, являющиеся слабыми кислотами, могут вызывать местное повреждение эпителия на участке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, согласно гипотезе о том, что НПВП могут нарушить межклеточный цвиттерионный фосфолипидный гидрофобный поверхностный барьер желудка для люминальной кислоты. 38

Перфузия просветной поверхности желудка важна для целостности слизистой оболочки. 33 Когда фокальный кровоток в слизистой оболочке желудка уменьшается, слизистая оболочка становится более восприимчивой, и на очаговом ишемическом пятне могут возникать повреждения, вызванные НПВП, такие как геморрагические очаги и изъязвления. 39 PGE2 и PGI2 являются вазодилататорами, и ингибирование их синтеза может вызывать очаговую ишемию; однако селективные ЦОГ-2 НПВС не снижают кровоток в слизистой оболочке желудка. 40,41 Ингибирование продукции TXA2 посредством ингибирования тромбоцитов COX-1 увеличивает тенденцию к кровотечению, когда присутствует активный участок кровотечения GI. 42 Большинство (86%) эффектов НПВП со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. 43 Одной из эффективных стратегий управления кровотечением из-за НПВП-ЖКТ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП).Стратегия PPI для снижения риска NSAID-GI заключается в том, что этот подход охватывает часть событий, происходящих только в верхних отделах желудочно-кишечного тракта 44 , и может значительно снизить риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 45 Более того, лейкоциты могут быть одним из факторов патогенеза язвы желудка, вызванной НПВП. НПВП, такие как индометацин, являются мощными промоторами лейкоцитов, особенно нейтрофилов, и прикрепляются к эндотелию сосудов в пределах микроциркуляции ЖКТ, что приводит к повреждению слизистой оболочки. 46,47

В тонком кишечнике местное повреждение, вызванное НПВП, играет ключевую роль в патогенезе повреждения кишечника; Можно сделать вывод, что интенсивность внутрипросветного повреждения слизистой оболочки связана с продолжительностью, в течение которой эпителий подвергался воздействию этих препаратов, и энтерогепатическая циркуляция в значительной степени способствует этому процессу. 33

Нежелательные явления со стороны почек также заслуживают внимания. И ЦОГ-1, и ЦОГ-2 экспрессируются в почках.Подавление почечного простагландина E2 может привести к задержке натрия, отеку и обострению гипертонии. Подавление экспрессии простациклина может снизить почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. 48

Сильные стороны, ограничения и последствия для будущих исследований

Настоящее исследование имеет больше преимуществ, чем опубликованные систематические обзоры и метаанализы. 49,50 Преимущества этого систематического обзора и метаанализа заключаются в следующем: 1) было проведено более конкретное фармакологическое сравнение эторикоксиба и индометацина, которые являются наиболее мощными ингибиторами неселективных НПВП; 2) было задействовано новое РКИ; 3) был проведен более содержательный анализ подгрупп по осложнениям; и 4) использовался модифицированный статистический метод OR Пето, когда дихотомические данные указывали на нулевые клетки.Следовательно, настоящие результаты могут быть более надежными, чем результаты предыдущих метаанализов.

Несмотря на свои преимущества, настоящий мета-анализ имеет некоторые ограничения. Хотя наш метаанализ показал низкую гетерогенность, некоторые ограничения могут быть отражены в характеристиках включенных РКИ. Во-первых, в четырех включенных РКИ преобладали мужчины. Следовательно, результаты настоящего метаанализа не могут удовлетворительно отражать женское население. Во-вторых, на эффекты лекарств могут влиять классификация болезней и индекс суставов.Однако настоящий мета-анализ не может отдельно получить доступ к данным в соответствии с классификацией заболевания и индексным суставом. Настоящий метаанализ может предоставить только обзор сравнения эффектов и безопасности эторикоксиба и индометацина. Дальнейшие исследования должны определить эффекты и безопасность двух препаратов с учетом различий по полу, классификации болезней и индекса сустава. В будущем может потребоваться хорошо спланированное РКИ или метаанализ данных отдельных пациентов. В-третьих, ИПП рекомендуется для предотвращения кровотечения из-за НПВП-ЖКТ, но РКИ, которые мы включили в этот систематический обзор и метаанализ, не сообщили об использовании ИПП.Таким образом, совместное действие ИПП и двух препаратов необходимо изучить в дальнейших исследованиях. Более того, настоящий метаанализ не может оценить предвзятость публикации. Поскольку все результаты были объединены только из четырех РКИ, этот метаанализ не может построить значимые графики воронки для оценки систематической ошибки публикации. 51

Заключение

На основании нашего метаанализа мы обнаружили, что эторикоксиб имеет более благоприятную тенденцию, чем индометацин, в облегчении боли при остром подагрическом артрите.Более того, эторикоксиб имеет значительно более низкий риск побочных эффектов, чем индометацин, особенно побочных эффектов пищеварительной системы. Эффекты эторикоксиба и индометацина среди всех лекарств, включая ингибиторы интерлейкина-1, колхицин и глюкокортикоиды, должны быть изучены в будущих исследованиях.

Вклад авторов

TML разработал исследование, систематически выявил доказательства, критически оценил включенные статьи, интерпретировал результаты анализа и составил первую версию рукописи.JEC систематически выявлял доказательства, критически оценивал включенные статьи, собирал данные, управлял данными и критически рецензировал рукопись. CCC интерпретировал результат анализа, критически рассмотрел рукопись и руководил исследованием. YNK предложил исследование, проанализировал данные, получил данные, интерпретировал результат анализа и критически отредактировал рукопись. Все авторы внесли свой вклад в анализ данных, составление и критическую редакцию документа, окончательно одобрили версию, которая будет опубликована, и согласны нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.

Kramer HM, Curhan G. Связь между подагрой и нефролитиазом: национальное обследование здоровья и питания III, 1988–1994 гг. Am J Kidney Dis . 2002. 40 (1): 37–42.

2.

Harris MD, Siegel LB, Alloway JA.Подагра и гиперурикемия. Врач Фам . 1999. 59 (4): 925–934.

3.

García-Méndez S, Beas-Ixtláhuac E, Hernández-Cuevas C, et al. Женская подагра: возраст и продолжительность заболевания определяют клиническую картину. Дж. Клин Ревматол . 2012. 18 (5): 242–245.

4.

Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Curhan G. Ожирение, изменение веса, гипертония, использование диуретиков и риск подагры у мужчин: последующее исследование медицинских работников. Arch Intern Med . 2005. 165 (7): 742–748.

5.

Чой Х. К., Аткинсон К., Карлсон Е. В., Уиллетт В., Курхан Г. Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: перспективное исследование. Ланцет . 2004. 363 (9417): 1277–1281.

6.

Чой Х. К., Аткинсон К., Карлсон Е. В., Уиллетт В., Курхан Г. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белка, а также риск подагры у мужчин. N Engl J Med . 2004. 350 (11): 1093–1103.

7.

Кришнан Э. Хроническая болезнь почек и риск возникновения подагры у мужчин среднего возраста: семилетнее проспективное обсервационное исследование. Rheum артрита . 2013. 65 (12): 3271–3278.

8.

Фейг Д.И., Канг Д.Х., Джонсон Р.Дж. Мочевая кислота и сердечно-сосудистый риск. N Engl J Med . 2008. 359 (17): 1811–1821.

9.

Сингх Дж. Когда подагра поражает сердце: является ли подагра фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний? Энн Рум Дис . 2015; 74 (4): 631–634.

10.

Becker MA. Клинические аспекты болезни отложения кристаллов моногидрата мононатрия (подагра). Rheum Dis Clin North Am . 1988. 14 (2): 377–394.

11.

Fam AG.Подагра у пожилых людей. Клиническая картина и лечение. Лекарства от старения . 1998. 13 (3): 229–243.

12.

Ханна Д., Ханна П.П., Фицджеральд Дж. Д. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Центр по уходу за артритом . 2012. 64 (10): 1447–1461.

13.

Emmerson BT.Лечение подагры. N Engl J Med . 1996. 334 (7): 445–451.

14.

Уоллес С.Л., Зингер Дж.З. Терапия при подагре. Rheum Dis Clin North Am . 1988. 14 (2): 441–457.

15.

Ehrich EW, Dallob A, de Lepeleire I, et al. Характеристика рофекоксиба как ингибитора изоформы циклооксигеназы-2 и демонстрация анальгезии на модели зубной боли. Clin Pharmacol Ther . 1999. 65 (3): 336–347.

16.

Ehrich EW, Schnitzer TJ, McIlwain H, et al. Эффект специфического ингибирования ЦОГ-2 при остеоартрите коленного сустава: 6-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование рофекоксиба. Группа экспериментальных исследований остеоартрита рофекоксиба. Дж. Ревматол . 1999. 26 (11): 2438–2447.

17.

Лангман М.Дж., Дженсен Д.М., Уотсон Д.Д. и др.Побочные эффекты рофекоксиба со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта по сравнению с НПВП. ЯМА . 1999. 282 (20): 1929–1933.

18.

Саймон Л.С., Уивер А.Л., Грэм Д.Ю. и др. Противовоспалительные и верхние желудочно-кишечные эффекты целекоксиба при ревматоидном артрите: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1999. 282 (20): 1921–1928.

19.

Dogné JM, Supuran CT, Pratico D.Неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты коксибов. Дж Мед Хим . 2005. 48 (7): 2251–2257.

20.

Митчелл Дж. А., Акарасеринонт П., Тимерманн С., Флауэр Р. Дж., Вейн Дж. Р. Селективность нестероидных противовоспалительных препаратов как ингибиторов конститутивной и индуцибельной циклооксигеназы. Proc Natl Acad Sci U S A . 1993. 90 (24): 11693–11697.

21.

Hozo SP, Djulbegovic B, Hozo I.Оценка среднего значения и отклонения от медианы, диапазона и размера выборки. Методология BMC Med Res . 2005; 5: 13.

22.

Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г.. Измерение несогласованности в метаанализах. BMJ . 2003. 327 (7414): 557–560.

23.

Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г.; ПРИЗМА Групп. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. BMJ . 2009; 6 (7): e1000097.

24.

Li T, Chen SL, Dai Q, et al. Эторикоксиб по сравнению с индометацином в лечении китайских пациентов с острым подагрическим артритом: рандомизированное двойное слепое исследование. Чин Мед Дж . 2013. 126 (10): 1867–1871.

25.

Рубин Б.Р., Бертон Р., Наварра С. и др. Профиль эффективности и безопасности лечения эторикоксибом 120 мг один раз в день по сравнению с индометацином 50 мг три раза в день при острой подагре: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита . 2004. 50 (2): 598–606.

26.

Schumacher HR, Boice JA, Daikh DI, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование эторикоксиба и индометацина в лечении острого подагрического артрита. BMJ . 2002. 324 (7352): 1488–1492.

27.

Xu L, Liu S, Guan M, Xue Y. Сравнение преднизолона, эторикоксиба и индометацина при лечении острого подагрического артрита: рандомизированное контролируемое исследование с меткой ppen. Медицинский Научный Монит . 2016; 22: 810–817.

28.

Дюбуа Р.Н., Абрамсон С.Б., Кроффорд Л. и др. Циклооксигеназа в биологии и болезнях. Faseb J . 1998. 12 (12): 1063–1073.

29.

Кронштейн Б.Н., Теркельтауб Р. Воспалительный процесс подагры и его лечение. Лечение артрита . 2006; 8 (Приложение 1): S3.

30.

Ricciotti E, Fitzgerald GA. Простагландины и воспаление. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 2011. 31 (5): 986–1000.

31.

Schjerning Olsen AM, Fosbøl EL, Lindhardsen J, et al. Продолжительность лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и влияние на риск смерти и повторного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших инфаркт миокарда в анамнезе: общенациональное когортное исследование. Тираж .2011. 123 (20): 2226–2235.

32.

Смит Э.М., Гроссер Т., Ван М., Ю И, Фицджеральд Г.А. Простаноиды в здоровье и болезни. Дж. Липид Рез. . 2009; 50 (Дополнение): S423 – S428.

33.

Патриньяни П., Такконелли С., Бруно А., Сострес С., Ланас А. Управление побочными эффектами нестероидных противовоспалительных препаратов. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2011. 4 (5): 605–621.

34.

Ма Л., Эллиотт С. Н., Чирино Дж., Бюрет А., Игнарро Л. Дж., Уоллес Дж. Л.. Тромбоциты модулируют заживление язвы желудка: роль эндостатина и высвобождение фактора роста эндотелия сосудов. Proc Natl Acad Sci U S A . 2001. 98 (11): 6470–6475.

35.

Tarnawski A, Szabo IL, Husain SS, Soreghan B. Регенерация слизистой оболочки желудка во время заживления язвы запускается факторами роста и путями передачи сигнала. J Physiol Paris . 2001. 95 (1–6): 337–344.

36.

Fitzgerald GA. ЦОГ-2 и выше: подходы к ингибированию простагландинов при заболеваниях человека. Нат Рев Лекарство Дисков . 2003. 2 (11): 879–890.

37.

Tanaka A, Araki H, Komoike Y, Hase S, Takeuchi K. Ингибирование как COX-1, так и COX-2 необходимо для развития повреждения желудка в ответ на нестероидные противовоспалительные препараты. наркотики. J Physiol Paris . 2001. 95 (1–6): 21–27.

38.

Lichtenberger LM. Где доказательства того, что ингибирование циклооксигеназы является основной причиной повреждения желудочно-кишечного тракта, вызванного приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)? Повторение актуальной травмы. Биохим Фармакол . 2001. 61 (6): 631–637.

39.

Gana TJ, Huhlewych R, Koo J. Фокальный кровоток слизистой оболочки желудка при язве, вызванной аспирином. Энн Сург . 1987. 205 (4): 399–403.

40.

Уоллес Дж. Л., Чирино Г. Разработка нестероидных противовоспалительных препаратов, щадящих желудочно-кишечный тракт. Trends Pharmacol Sci . 1994. 15 (11): 405–406.

41.

Wallace JL, McKnight W., Reuter BK, Vergnolle N. Повреждение желудка у крыс, вызванное НПВП: необходимость в ингибировании циклооксигеназы 1 и 2. Гастроэнтерология . 2000. 119 (3): 706–714.

42.

Ланас А., Шейман Дж. Низкие дозы аспирина и поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эпидемиология, профилактика и лечение. Curr Med Res Opin . 2007. 23 (1): 163–173.

43.

Lanas A, Perez-Aisa MA, Feu F, et al. Общенациональное исследование смертности, связанной с госпитализацией из-за тяжелых желудочно-кишечных событий и тех, которые связаны с употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005. 100 (8): 1685–1693.

44.

Крайер Б. Смертность, связанная с НПВП: рост и снижение смертности от желудочно-кишечного тракта, связанной с НПВП. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005. 100 (8): 1694–1695.

45.

Lanas A, García-Rodríguez LA, Arroyo MT, et al. Риск кровотечения из язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанный с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, традиционными не аспириновыми нестероидными противовоспалительными препаратами, аспирином и их комбинациями. Кишечник . 2006. 55 (12): 1731–1738.

46.

Асако Х., Кубес П., Уоллес Дж., Гагинелла Т., Вольф Р. Э., Грейнджер Д. Н.. Индометацин-индуцированная адгезия лейкоцитов в брыжеечных венулах: роль продуктов липоксигеназы. Ам Дж. Физиол . 1992; 262 (5, часть 1): G903 – G908.

47.

Асако Х., Кубес П., Уоллес Дж., Вольф Р. Э., Грейнджер Д. Н.. Модуляция адгезии лейкоцитов в брыжеечных венулах крыс аспирином и салицилатом. Гастроэнтерология . 1992. 103 (1): 146–152.

48.

Кронштейн Б.Н., Сункуредди П. Механические аспекты воспаления и клиническое лечение воспаления при остром подагрическом артрите. Дж. Клин Ревматол . 2013; 19 (1): 1-29.

49.

van Durme CM, Wechalekar MD, Buchbinder R, Schlesinger N, van der Heijde D, Landewé RB. Нестероидные противовоспалительные препараты при острой подагре. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 (9): CD010120.

50.

Zhang S, Zhang Y, Liu P, Zhang W, Ma JL, Wang J. Эффективность и безопасность эторикоксиба по сравнению с НПВП при острой подагре: систематический обзор и мета анализ. Клин Ревматол . 2016; 35 (1): 151–158.

51.

Sterne JA, Sutton AJ, Ioannidis JP, et al. Рекомендации по изучению и интерпретации асимметрии графика воронки в метаанализах рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2011; 343: d4002.

Индометацин и другие НПВП при подагре

Индометацин пероральный и некоторые другие НПВП оказались столь же эффективными при лечении острая подагра, на основе небольших рандомизированных исследований. Одно большое рандомизированное исследование сравнения индометацин с эторикоксиб показали, что эторикоксиб имел меньше побочных эффектов.

Поскольку индометацин в течение многих лет был одним из основных средств лечения острая подагра, Патронташ стремился провести обзор исследований по его эффективности.Это непросто, так как кажется, что не должно быть систематических обзоров и мало клинических испытаний, а те, что существуют, старые и трудно получить. Большинство выявленных исследований теперь включены в Таблицу. 1. В других статьях исследуются другие НПВП, в которых индометацин не использовался для сравнения.

Найденные рандомизированные испытания описаны в таблице 1. Как правило, они были небольшими. (всего пять пациентов в группе), а индометацин сравнивали с другими НПВП, китайские лекарства или глюкокортикоиды.

Индометацин и контрольные препараты были эффективны при лечении боли и воспаление от острого подагрического артрита. Учитывая непродолжительность многих исследования, побочные реакции были обычным явлением.

Это небольшие испытания, но с большим эффектом. Самая очевидная вещь — это небольшой размер этих исследований, которые вместе с различными компараторами и результаты, затрудняет любое общее сравнение.Эффективность индометацина соответствует клиническому опыту.

Номер ссылки Типовой дизайн Включенные пациенты Результаты Результаты

Руотси и Вайнио, 1978

Показатель качества 4/5

Рандомизированная двойная слепая параллельная группа с проквазоном 900 мг (9) и индометацин 150 мг (9) ежедневно на срок до 10 дней. Ранняя диагностика подагры с помощью анализа синовиальной жидкости и рентгенографии. Начальный или вторичная подагра. Боль, отек, покраснение, мочевая кислота и т. Д. Быстрое и устойчивое улучшение в обеих группах, с некоторыми проблемами желудочно-кишечного тракта с проквазон.

Polderman & Colon, 1979

Неопределенный показатель качества

Это многоцентровое исследование было рандомизировано врачом и было открытым.Это сравнивали 200 мг оксаметацина (264) со 100 мг индометацина (261) в день для увеличения до двух недель. Только у 6 пациентов была подагра

Eberl & Dunky, 1983 г.

Показатель качества 2/5

Рандомизированная двойная слепая параллельная группа с 300 мг меклофенамата натрия а день (10) или индометацин 150 мг в день (10) в течение шести дней. Острый приступ одиночного сустава продолжительностью менее 48 часов и суставной был чувствительным к прикосновениям, красным и горячим. Средний возраст 48 лет Самопроизвольная боль, отек, болезненность и ограничение функций при употреблении категориальные весы Пациенты совпадают на исходном уровне. Идентичные результаты, симптомы стихают. более 2-7 дней. Вероятно, больше побочных эффектов при приеме индометацина, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта. симптомы.

Дёрфлер 1985

Показатель качества 2/5

Рандомизированное и двойное слепое у 10 пациентов, получавших ацеметацин (5) или индометацин (5) с переменной дозировкой в ​​течение 7 дней При острой подагре Обезболивающее Полное облегчение на 4/5 после каждой процедуры

Lomen et al, 1986

Показатель качества 3/5

Рандомизированная двойная слепая параллельная группа с флурбипрофеном 400 мг (14) и 200 мг индометацина (15) в течение двух дней, затем половина этой дозы в течение пяти дней (всего семь дней). Острый приступ моноартикулярного подагрического артрита продолжительностью менее 48 часов продолжительность. Диагноз подтверждается клиническими данными и синовиальной жидкостью. анализ Боль при движении и в покое, а также множество других измерений, плюс глобальная оценка По крайней мере, у 50% пациентов в обеих группах наблюдалось улучшение в течение 24 часов. Три отмены с флурбипрофеном, ни одной с индометацином.Похожий эффективность

Fraser et al, 1987

Показатель качества 4/5

Рандомизированная двойная слепая параллельная группа с азапропазоном (1-225 дни) или индометацин (1-28), а затем аллопуринол (29-225). Размеры были 47 и 46 пациентов соответственно.Двойной слепой только до 85-го дня. Острый приступ подагрического артрита Мочевая кислота, приступы подагры У 12 пациентов, получавших азапропазон, были приступы подагры, по сравнению с 21 пациентами, принимавшими азапропазон. индометацин / аллопуринол.Через 28 дней уровень мочевой кислоты не изменится.
Альтман и др., 1988 Рандомизированное двойное слепое сравнение 50 мг кетопрофена (29) и 25 мг индометацин (30) в капсулах. В первый день по 3 капсулы, затем по 2 капсулы. капсулы с разницей в три часа. По две капсулы трижды в день на 2-7 дни. Возраст 35-88 лет с острой подагрой, обнаруженной кристаллами уратов в синовиальной оболочке. жидкость или по клиническим критериям.Воспаление продолжительностью не более 48 часов до вход с болью и болезненностью не менее средней степени тяжести.

Общее клиническое улучшение на 1, 2, 5 и 8 дни, а также боли, болезненность, ограничение движений, отек и общий балл.

Неблагоприятные события.

Разницы между видами лечения не было, быстрое улучшение дни со 2 по 5.

Исключение пациентов до завершения было высоким (11 кетопрофен и 15 индометацин, по 3 на побочные реакции. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы были обычными (11/9).

Alloway et al, 1993 Случайная выборка до 50 мг индометацина перорально ежедневно (10) или триамцинолона ацетонид 60 мг в / м (10). Открытое исследование с неслепым наблюдателем. Пациенты с для инъекции принимали парацетамол, и можно было сделать вторую инъекцию в течение двух дней. Пациенты с подтвержденной кристаллической подагрой и появлением симптомов в течение пяти лет. дней. Пациенты наблюдаются до 30 дней для улучшения, суставы активные. Больше или улучшение менее чем на 50% для каждого сустава. Семь потеряли возможность наблюдения, то есть данные о 20 из 27 пациентов. Значительно выше мочевина с триамциналоном, в остальном никакой разницы между группами.

Чоу и Куо, 1995

Показатель качества 1/5

Рандомизированное исследование китайской медицины (20) с индометацином 125 мг / день (20) (продолжительность неизвестна) Диагноз подагры подтвержден кристаллами в суставе.Лечение в течение двух дней после острое начало. Болезненные, опухшие суставы, боли Индометацин оказался эффективным, китайская медицина — нет.

Шреста и др., 1995

Показатель качества 3/5

Рандомизированное двойное слепое сравнение с двойным манекеном IM кеторолака 60 мг (10) или 50 мг индометацина перорально (10). Пациенты с острым подагрическим артритом с кристаллами или тофусом и клиническими проявлениями. Признаки и симптомы. Оценка боли с использованием дневников за 24 часа, в основном дома. Средние показатели боли были одинаковыми в обеих группах лечения.

Klumb et al, 1996

Показатель качества 2/5

Рандомизированные двойные слепые идентичные капсулы с индометацином (от 300 до 100 мг в день (14) или нимесулид (от 600 мг до 200 мг в день (20) в течение семи дней Подтвержденный диагноз, в течение 72 часов после острого приступа Сила боли Идентичная эффективность

Шумахер и др., 2002


Показатель качества 5/5

Рандомизированная двойная слепая параллельная группа, принимающая эторикоксиб в дозе 120 мг один раз в день (75) или индометацин по 50 мг трижды в день (75) в течение восьми дней. Подагра, определяемая критериями ARA и сопровождающаяся адекватной болью, болезненностью и набухание для чувствительного анализа. Боль в исследуемом суставе плюс болезненность, отек, общая оценка лечение пациентом и исследователем Пациенты совпадают на исходном уровне. Идентичные результаты, симптомы стихают. от четырех часов до 7 дней. Первоначальная оценка боли 2,9 (максимум 4) упала ниже 1 на 4 день.При применении эторикоксиба 30% пациентов не испытывали боли или испытывали слабую боль через 4 часа и более. 50% на 2 дня и 80% на 5 дней.

Больше нежелательных явлений при приеме индометацина.

Напроксен более эффективен при подагре первого ряда, чем колхицин в первичной медико-санитарной помощи

11 декабря 2019

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Хотя нет существенной разницы между напроксеном и низкими дозами колхицина с точки зрения улучшения интенсивности боли у пациентов с обострением подагры, напроксен вызывает меньше побочных эффектов, что делает его лучшим вариантом первой линии для лечения обострений подагры в первичной медико-санитарной помощи. результаты опубликованы в Annals of the Rheumatic Diseases .

«Многочисленные рандомизированные исследования демонстрируют, что НПВП эффективно лечат обострения подагры», — написали Эдвард Родди, DM, FRCP, из Университета Кил, Соединенное Королевство, и его коллеги. «Однако побочные эффекты часты и могут быть опасными для жизни. НПВП обычно используются во всех возрастных группах: три четверти рецептов на НПВП при обострениях подагры в Великобритании. в 2001–2004 гг. принимали диклофенак или индометацин, два наиболее токсичных НПВП. Напроксен связан с более низким сосудистым риском, чем другие НПВП, и так же эффективен, как преднизолон для приема внутрь при обострениях подагры.”

«Колхицин в высоких дозах эффективен, но обычно вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта», — добавили они. «Более низкие дозы столь же эффективны, но лучше переносятся. Рекомендуемый режим «низких доз» в Великобритании составляет 500 мкг от двух до четырех раз в день, однако эффективность и переносимость этой дозы никогда не оценивались. Прямое сравнение НПВП и низких доз колхицина необходимо для обоснования выбора для пациентов и практикующих врачей ».

Для анализа эффективности и безопасности напроксена в сравнении с низкими дозами колхицина при обострениях подагры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Родди и его коллеги провели открытое рандомизированное исследование 399 взрослых из 100 врачей общей практики по всей Англии.Участники были случайным образом распределены в одну из двух групп лечения, 200 из которых получали 750 мг напроксена сразу же, а затем 250 мг препарата каждые 8 ​​часов в течение 7 дней. Остальным 199 лечили 500 мкг колхицина трижды в день в течение 4 дней.

Хотя нет существенной разницы между напроксеном и низкими дозами колхицина с точки зрения улучшения интенсивности боли у пациентов с обострениями подагры, согласно полученным данным, напроксен вызывает меньше побочных эффектов.

Источник: Adobe

Первичным результатом было изменение по сравнению с исходным уровнем наихудшей интенсивности боли за последние 24 часа с использованием числовой рейтинговой шкалы от 0 до 10, измеряемой ежедневно в течение первых 7 дней. Среднее отклонение от исходного уровня сравнивалось между группами. В общей сложности 349 участников заполнили данные о первичных результатах на 7-й день.

По словам исследователей, не было существенной разницы между группами с точки зрения средних изменений оценки боли в течение 7-дневного периода.Среди участников группы колхицина по сравнению с участниками, получавшими напроксен, средняя разница составила –0,18 (95% ДИ, –0,53–0,17).

Однако в течение 7-дневного периода лечения диарея чаще встречалась у пациентов, получавших колхицин, по сравнению с группой напроксена, на 45,9–20% (OR = 3,31; 2,01–5,44). То же самое относится и к головным болям: 20,5% в группе колхицина и 10,7% в группе напроксена (OR = 1,92; 95% ДИ 1,03–3,55). Запор был реже в группе колхицина, в 4 года.8% по сравнению с 19,3% в группе напроксена (OR = 0,24; 95% ДИ, 0,11-0,54).

«НПВП и колхицин — не единственные препараты, используемые для лечения приступов подагры», — написали Родди и его коллеги. «Американский колледж врачей рекомендует кортикостероиды в качестве лечения первой линии, в то время как другие руководства рекомендуют руководствоваться сопутствующими заболеваниями, противопоказаниями, предыдущей реакцией и характером поражения суставов. В то время как рандомизированные исследования сравнивали НПВП и преднизолон, будущие исследования должны сравнить эффективность и безопасность колхицина и кортикостероидов, особенно у пациентов с противопоказаниями к НПВП.”

Они добавили: «Мы обнаружили небольшую разницу в уменьшении боли между напроксеном и низкими дозами колхицина, но напроксен был связан с меньшим количеством побочных эффектов, меньшим использованием анальгетиков и немного более низкими затратами, что позволяет предположить, что при отсутствии противопоказаний следует использовать напроксен. опережая низкие дозы колхицина для лечения обострений подагры в первичной медико-санитарной помощи ». — Джейсон Ладей

Раскрытие информации : Исследователи не раскрывают значимую финансовую информацию.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Индометацин капсул с пролонгированным высвобождением

Что это за лекарство?

ИНДОМЕТАЦИН (in doe Meth a sin) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Он используется для уменьшения отека и снятия боли. Его можно использовать при болезненных суставах и мышцах, таких как артрит, тендинит, бурсит и подагра.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Indocin SR

.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • астма, особенно астма, чувствительная к аспирину
  • Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) в течение последних 2 недель
  • депрессия
  • выпивать более 3-х алкогольных напитков в день
  • Болезнь сердца или проблемы с кровообращением, такие как сердечная недостаточность или отек ног (задержка жидкости)
  • высокое кровяное давление
  • Болезнь почек
  • Заболевание печени
  • Болезнь Паркинсона
  • изъятий
  • кровотечение или язва желудка
  • необычная или аллергическая реакция на индометацин, аспирин, другие НПВП, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь во время еды, запивая полным стаканом воды.Не раздавливайте и не разжевывайте лекарство. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Продолжительное и продолжительное употребление может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Специальное руководство MedGuide будет выдаваться вам фармацевтом с каждым рецептом и добавлением лекарства. Обязательно каждый раз внимательно читайте эту информацию.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 15 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Пожилые пациенты старше 65 лет могут иметь более сильную реакцию и нуждаться в меньшей дозе.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

  • цидофовир
  • дифлунизал
  • кеторолак
  • метотрексат
  • пеметрексед
  • триамтерен

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

  • спирт
  • антациды
  • аспирин и аспириноподобные лекарственные средства
  • циклоспорин
  • дигоксин
  • диуретики
  • литий
  • лекарств от сахарного диабета
  • лекарства от повышенного давления
  • лекарственных средств, влияющих на тромбоциты
  • лекарств, которые лечат или предотвращают образование тромбов, например варфарин
  • НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или напроксен
  • пробенецид
  • стероидных препаратов, таких как преднизон или кортизон

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если ваша боль не проходит. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать другое лекарство от боли. Не балуй себя.

Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции.Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью. Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь на лице, губах или лимфатических узлах на шее или под мышками.

Это лекарство не предотвращает сердечный приступ или инсульт. Фактически, это лекарство может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Вероятность может возрасти при более длительном применении этого лекарства и у людей с сердечными заболеваниями.Если вы принимаете аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта, поговорите со своим врачом или медицинским работником.

Не принимайте вместе с этим лекарством такие лекарства, как ибупрофен и напроксен. Более вероятны такие побочные эффекты, как расстройство желудка, тошнота или язвы. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, нельзя принимать вместе с этим лекарством.

Это лекарство может вызвать язвы и кровотечения в желудке и кишечнике в любое время во время лечения. Не курите сигареты и не употребляйте алкоголь.Они усиливают раздражение желудка и могут сделать его более восприимчивым к воздействию этого лекарства. Язвы и кровотечение могут произойти без предупреждающих симптомов и могут привести к смерти.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока.

Это лекарство может вызвать более легкое кровотечение.Старайтесь не повредить зубы и десны при чистке зубов зубной нитью.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • затрудненное дыхание или хрипы
  • тошнота, рвота
  • покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
  • признаков и симптомов кровотечения, таких как кровянистый или черный дегтеобразный стул; красная или темно-коричневая моча; срыгивание крови или коричневого вещества, похожего на кофейную гущу; красные пятна на коже; необычный синяк или кровотечение из глаза, десен или носа
  • признаков и симптомов тромба, таких как изменение зрения; грудная боль; сильная внезапная головная боль; проблемы с речью; внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги; проблемы с ходьбой
  • Необъяснимое увеличение веса или отек
  • необычно слабый или усталый
  • пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • понос
  • головокружение
  • головная боль
  • изжога

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Лечение острой подагры колхицином или напроксеном — Просмотр полного текста

Подагра — самая частая причина воспаления суставов, поражающая 1,4% взрослых в Великобритании. Большинство пациентов получают лечение в рамках общей практики, однако первичная медико-санитарная помощь часто оказывается неоптимальной. Острые приступы подагры мучительно болезненны и требуют срочного медикаментозного лечения для уменьшения воспаления, чаще всего противовоспалительными препаратами (НПВП) или колхицином. В первичной медико-санитарной помощи чаще всего используются НПВП, но они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как язвы желудка и болезни сердца, особенно у пожилых людей.Пациентам часто требуется повторное назначение рецептов при повторных приступах острой подагры, что увеличивает риск побочных эффектов, связанных с приемом лекарств. Колхицин в низких дозах популярен среди ревматологов, поскольку он эффективен и хорошо переносится. Однако врачи общей практики назначают колхицин нечасто, вероятно, потому, что в прошлом рекомендовали назначать высокие дозы, которые обычно вызывали тяжелую диарею. Недавно рекомендации по назначению колхицина изменились и стали рекомендовать более низкий режим дозирования.

В настоящее время нет данных о том, являются ли НПВП или низкие дозы колхицина лучшим лечением острой подагры. Это исследование будет первым прямым сравнением эффективности и побочных эффектов НПВП (напроксен) и низких доз колхицина для лечения острой подагры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Напроксен будет использоваться в этом исследовании, поскольку было показано, что он так же эффективен, как и преднизолон для приема внутрь для лечения острой подагры, безопаснее других обычно используемых НПВП, таких как диклофенак и индометацин, и является недорогим.

Пациенты, обращающиеся к своему терапевту с острым приступом подагры, будут приглашены к участию. Успех лечения будет оцениваться путем сравнения уменьшения боли между двумя препаратами. В ходе испытания также будут отслеживаться побочные эффекты, качество жизни и экономическая эффективность.

Подагра — наиболее распространенный воспалительный артрит. В основном это осуществляется в системе первичной медико-санитарной помощи, но лечение часто оказывается неоптимальным. Острая подагра вызывает приступы мучительной боли в суставах, требующие быстрого лечения.В первичной медико-санитарной помощи лечение чаще всего проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые эффективны, но часто имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек, особенно у пожилых людей. Пероральный колхицин используется для лечения острой подагры в течение многих лет, хотя высокие дозы могут вызывать непереносимые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Считается, что низкие дозы колхицина столь же эффективны и лучше переносятся, и в настоящее время рекомендованы Британским национальным фармакологическим справочником. Однако прямого сравнения НПВП и низких доз колхицина при острой подагре не проводилось.

Это прагматичное рандомизированное исследование будет сравнивать эффективность низких доз колхицина (500 мкг три раза каждые восемь часов) и напроксена (750 мг сразу с последующим приемом 250 мг каждые восемь часов) для уменьшения боли у взрослых в возрасте 18 лет и после консультации с терапевтом. при острой подагре набрано до 100 врачей общей практики. Люди, у которых возник первый приступ подагры или повторный приступ, будут иметь право участвовать. Тем не менее, всем пациентам, зарегистрированным в каждой участвующей клинике, которые консультировались с подагрой в течение предшествующих двух лет, будет отправлено письмо с приглашением и информационный лист участника, информирующий их о проведении испытания и побуждающий их проконсультироваться со своим терапевтом в случае приступа. острой подагры.Оценка правомочности, информированное согласие, рандомизация, сбор исходных данных и назначение будут выполнены, когда пациент обратится за консультацией в центр первичной медико-санитарной помощи с острой подагрой. Измерения результатов будут собираться с помощью самозаполнения вопросников в дни 1-7 (ежедневный дневник) и 4 недели. Первичным критерием оценки будет изменение интенсивности наихудшей боли за предыдущие 24 часа, измеряемой ежедневно в течение 0-7 дней. Вторичные критерии оценки включают побочные эффекты, время до ответа на лечение, общую оценку пациентом реакции на лечение, приверженность лечению, использование других лекарств для облегчения боли и стоимость.Размер выборки из 200 пациентов на группу лечения обеспечивает 90% -ную мощность для обнаружения минимального клинически важного лечебного эффекта небольшого стандартизованного эффекта 0,3 между лечебными группами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *