Разное

Икс образные ноги у детей лечение: Х-образные ноги — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

24.04.1999

Содержание

Х-образные ноги у детей: лечение и профилактика

Х-образные ноги у детей считаются патологией, которая характеризуется деформацией ног в любом положении, особенно изменение заметно в позиции стоя. Если ноги выпрямленные и сведённые, расстояние между пятками способно достигать пяти сантиметров и больше. Случается, дефект приобретается человеком в течение жизни, патология способна носить и врождённый характер.

Молодые мамы обязаны помнить – скелет ребёнка формируется до двух лет, в указанный период ноги принимают различную форму. Особенно важно следить за первыми шагами малыша. Движения бывают неустойчивыми, часто ноги принимают форму буквы О или Х. Когда ребёнок становится уверенно на ножки, недостаток исчезает самостоятельно, не требуя лечения. Если к двум годам Х – образная форма стала ярко выраженной, обязательно требуется обратиться к доктору за помощью. Опытный врач назначит лечение, к 5 годам избавляющее от дефекта. Случается, искривление выражается с одной стороны, подобное указывает на возможность наследственного фактора, влияющего на состояние здоровья ребёнка.

Патология ног

Почему возникает искривление ног, методы профилактики

Причиной становится наследственность либо прочие факторы. Родители обязаны проявлять внимание к ребёнку, избегая дальнейшего распространения заболевания. Пристальное внимание требуется, когда малыш начинает передвигаться самостоятельно. Способна начать развиваться деформация, причины скрываются в:

  1. Сильной нагрузке на нижние конечности, в подобном случае с целью профилактики родители должны позаботиться, чтобы ребёнок временно передвигался с поддержкой. Возможно использовать ходунки, подождать окончательного укрепления ножек.
  2. Причиной становится неправильно подобранная обувь, требуется тщательно выбирать обувь для малыша, туфли, ботинки не должны давить.
  3. Для избранных детей в маленьком возрасте характерен избыточный вес. Чтобы подобного не допустить, требуется составить правильный рацион малыша, постараться сделать образ жизни ребёнка подвижным.
  4. Обязательно требуется помощь врача, когда у ребёнка не хватает кальция и витамина D. В упомянутых случаях в ногах отсутствует крепость, конечности принимают икс – образную форму.

Потребуется обратиться к доктору за помощью, увеличивая шансы ребёнка встать нормально на ноги и вести обычный образ жизни.

Обращение к ортопеду

Как лечить икс – образные ноги

В первую очередь родители должны помнить: икс – образные ноги самостоятельно не выровняются, обязательно придётся записаться на приём к ортопеду, доктор поможет избежать дефекта в дальнейшем. После проведения врачом полного обследования, постановки точного диагноза, детям назначается индивидуальное лечение.

На лечение и восстановление уходят масса времени, периодически лечение занимает больше года. Помните, чем быстрее оказана помощь, тем быстрее ребёнок встанет на ноги.

Чаще в виде основного метода лечения используется массаж. Сеанс длится не меньше 25 мин в течение месяца, массажируются не только мышцы ног, массаж начинается со спины и заканчивается стопами. За подобными процедурами обращаются к профессионалу, от действий родителей зависит дальнейшее состояние здоровья ребёнка. Процедуры выполняются согласно рекомендациям:

  1. Начинать массаж показано со спины, ребёнка требуется положить на живот, выпрямить руки вдоль тела. Массаж начинают с разогрева тела, достаточно слегка поглаживать кожу и мышцы, растирать и слегка разминать, потом приступают к круговому массированию, заканчивается повтором поглаживаний.
  2. Потом начинается массаж пояснично-крестцового отдела. Тело ребёнка не сформировалось до конца, все движения предусматриваются максимально аккуратными.

    Массаж детских ног

  3. Производится массаж ягодиц и бёдер, в указанном месте движения допускаются интенсивными.
  4. Массаж на ногах подразумевает разминание коленного сустава, стоит учитывать, что упомянутая зона считается крайне чувствительной. Движения выполняются в виде поглаживания, потом начинается разминание боковых поверхностей.
  5. Отдельное внимание стоит уделить ахиллову сухожилию. Здесь правильно применить движения в виде пощипывания.
  6. Позже ребёнка переворачивают на спину, проводят массаж передней части голени и бедра, ноги слегка подогнуть. Массаж голени проводится от стопы и до ямки под коленом.
  7. Заключительным этапом становится массаж стоп ребёнка. Требуется интенсивно разминать поверхность стопы.

Важно помнить, что Х – образные ноги лечатся дополнительно с помощью правильной обуви. Сегодня выпускается отличительная ортопедическая обувь, позволяющая проводить профилактику Х – образных ног, предотвращающая развитие плоскостопия. Как правило, подобная обувь для детей выпускается с высокими задниками и с удобными стельками.

Немаловажным фактором лечения признаётся сбалансированное питание, если ребёнок неполноценно питается, растущий организм не накопит необходимых витаминов для укрепления костей, проделанная работа окажется бесполезной. Пища обязательно предусматривает в составе кальций, входящий в молочные продукты, яйца и рыбу, фосфор, который содержится в бобовых культурах. Для укрепления организма требуется принимать солнечные ванны.

Лечение с помощью лечебной физкультуры

Лечение требует много времени и сил, не обязательно проводить лечебные упражнения для детей в зале, допустимо выполнять в домашних условиях. Полезнее движения проводить в игровой форме, чтобы малышу в скором времени не надоело заниматься упражнениями. Для многих детей любимым заданием считается крутить педали на велосипеде. Если родители приобрели детский велосипед, обязательно берите на прогулку в парк. Постоянно выполняя велосипедные упражнения, мышцы ног начнут крепнуть.

Отличным средством для выравнивания Х – образных ног считается плавание, когда ребёнку предлагают плавать, как лягушка.

Для укрепления ног разработан комплекс упражнений, помогающих восстановить мышцы и связки:

  1. Упражнения, связанные с различными видами ходьбы. К примеру, «мишка» считается любимым упражнением детей.

    ЛФК для деток

  2. Попробуйте привлечь ребёнка к выполнению упражнений с мячом. Предлагается мяч зажать между стопами и в принятом положении выполнить приседания.
  3. Для упражнения используйте любую игрушку. Ребёнку предлагается зажать предмет между коленями, пройтись по комнате.
  4. Отдельные упражнения выполняются лёжа. Ребёнок ложится на коврик, начинает поднимать ногу вверх, делаются движения, лёжа на боку.
  5. Для ребёнка возможно приобрести специальный коврик с ребристой поверхностью, ребёнок ходит по поверхности продолжительное время.
  6. Взяв мяч для фитнеса, выполнять ряд упражнений. К примеру, отличными, весёлыми считаются упражнения прыжки на шаре с прямой спиной и правильно выпрямленными ногами.
  7. Сидя за стульчиком, ребёнок может катать специальные шарики ступнями ног, допустимо предложить ребёнку поднять предмет с пола исключительно пальчиками ноги.

Перечисленные упражнения направлены на укрепление мышц и связок ребёнка. Если мышцы укрепятся, избавиться от кривых ног получится быстрее, ребёнок начнёт свободно двигаться, не испытывая дискомфорта.

Профилактика кривых ног

Профилактика и лечение кривых ног обязательно проходит в комплексе. Чтобы заболевание не развивалось, требуется обеспечить ребёнку правильное питание, заранее важно начать выполнять описанные в статье упражнения. Если искривление ног минимальное, непременно требуется отслеживать дефект, лучше немедленно обратиться к врачу-ортопеду.

Отдельные родители допускают большую ошибку, стимулируя пойти ребёнка с раннего возраста. Подобное опасно, кости маленького человечка ещё не сформировались, большая нагрузка на них приводит к искривлению. Врачи советуют раз в месяц применять хвойно-солевые ванны. Чтобы ребёнок хорошо спал, добавляется немного ромашки.

Осторожно стоит подойти к выбору одежды для маленького ребёнка, избегайте тесной, стесняющей движения. Сказанное касается и обуви. В качестве профилактики желательно позволять ребёнку больше ходить босыми ногами, на траве или песке. Если родители с малышом решили поехать на море, постарайтесь, чтобы малыш разминал ножки морскими камешками, походите по гальке. Помните, качественное лечение зависит исключительно от родителей, маленький человечек не способен отвечать за собственные действия,  ответственность за здоровье малыша возлагается на родителей.

Исправление формы ног

Наверное, каждый из нас время от времени задумывается над своей внешностью и, чего греха таить, мало, кого она полностью удовлетворяет. Окинув свое зеркальное отражение критическим взглядом, почти все находят в нем какой-нибудь изъян: то нос подкачал, то глаза не того цвета, то уши оттопырены. Чтобы возвыситься в своих глазах и глазах окружающих, люди идут на все. Пластические операции, изнуряющие диеты, физические упражнения до седьмого пота…

Кривые от рождения, покалеченные несчастным случаем, просто короткие ноги порой становятся причиной чьей-то несостоявшейся карьеры, поломанной личной жизни и комплекса неполноценности.

Как не удивительно, но оказывается во всем мире огромное количество людей с О-образной (варусной) и Х-образной (вальгусной) деформациями ног. Очень многие мечтают быстро и безболезненно устранить свои недостатки. Особенно молодые девушки, для которых — это огромный комплекс в жизни. Пусть окружающим он кажется незначительным, но сам человек концентрирует внимание на собственных изъянах.

Самое главное, что кривые ноги — это не только причина для развития комплекса неполноценности. Ведь при О-образной деформации голеней происходит постоянная перегрузка внутреннего отдела коленного сустава (рис. 1). Соответственно, при Х-образной – наружного отдела. Это постоянная неравномерная нагрузка на коленные суставы постепенно приводит к их быстрому изнашиванию, болям, прогрессированию деформации и развитию деформирующего остеоартроза (остеоартрита).

  
   Норма          Патология

            Рис. 1. Схема перегрузки внутреннего отдела коленного сустава при варусной                (О-образной) деформации голеней 

            (направление нагрузки показано стрелками). 

            Из книги: «Ортопедия». 
            Авторы: А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, К.А. Иванова. 
            Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов /                Самара: Самарский Дом печати, 1998. — С. 286.   

 Что такое артроз, его причины и факторы развития: http://доктор-    решетников.рф/napravleniya-raboty/lechenie-artroza/

         


Клинический пример 
(рис. 2):

Пациентка Б., 75 лет, диагноз: «Деформирующий артроз коленных и голеностопных суставов 3 ст. с выраженной деформацией ног». Причина артроза – перегрузка внутренних отделов коленных суставов при варусной (О-образной) деформации голеней (рис. 1). Пациентка ренее отказалась от предложенной хирургической коррекции оси голеней. Поэтому варусная деформация голеней у нее продолжала прогрессировать и следствием этого явился тяжелый деформирующий артроз коленных и голеностопных суставов. В настоящее время пациентке показано уже по медицинским показаниям только тотальное эндопротезирование этих суставов.

Рис. 2. Пациентка Б., 75 лет. Диагноз: Деформирующий артроз коленных (угол деформации 15º и 13º) и голеностопных суставов с выраженным искривлением нижних конечностей.

ПОЭТОМУ:

Исправления формы ног хирургическим путем позволяет изменить нагрузку на суставы и исключить развитие деформирующего артроза

 

Кривизна ног может быть разных видов (рис. 3) и О-образное искривление встречается в 10 раз чаще, чем Х-образное. Операция по исправлению формы ног возможна в любом возрасте. Наиболее она показана при наличии уже имеющихся болей в коленных суставах. При О- и Х-образном искривлении проводится исправление оси (коррекция) большеберцовых и, при необходимости, также бедренных костей.

 

 

Рис. 3. Варианты кривизны ног:

1.»О»-образная кривизна – это деформация костей голени, из-за которой форма ног приобретает форму буквы «О» и проявляется несмыканием ног в области коленей

2. «Х»-образная кривизна – это деформация костей голени, из-за которой форма ног приобретает форму буквы «Х» и проявляется несмыканием ног в области лодыжек и стоп.

3. Ложная кривизна – это эстетически неблагоприятное распределение мягких тканей голеней.

(http://legscorrection.ru)

 

При планировании оперативного вмешательства я обязательно делаю компьютерное моделирование будущего результата лечения с помощью программы

ОртоКосметика 3.0 (рис. 4):


Рис. 4. Компьютерное моделирование будущего результата лечения: необходимо исправить деформацию голеней на 6 градусов: со 174 до 182. Возможна медиализация.

 

Использование такой программы позволяет определить на какую величину необходимо исправить кривизну голенейи необходимость медиализации. 
В зависимости от этого выбирается методика исправления деформации.

_________________________________________________________

ЛЕЧЕНИЕ.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ Я ВЫПОЛНЯЮ ИСПРАВЛЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛЕНЕЙ 

РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДИКАМИ (С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УЧЕТОМ ПОЖЕЛАНИЙ ПАЦИЕНТА):

1. Первая методика «Неполные переломы только больших берцовых костей с постепенным исправление деформации». Аппарат внешней фиксации в этом случае состоит из двух кольцевых опор (рис. 5, 6). В этом случае перелом малой берцовой кости не выполняется. Коррекция оси начинается на 5-6 день после операции, весь период коррекции проходит в клинике под моим наблюдением. Общее время лечения в клинике составляет 12-14 дней.

При этой методике всегда происходит удлинение голеней на 0,5-1 см.

до операции в аппаратах результат лечения
Рис. 5. Результат применения методики «Неполных переломов больших берцовых костей с постепенным исправление деформации» (2009 г.).
       
 до операции     в аппаратах   результат через 2 года после операции  

Рис. 6. Результат применения методики «Неполных переломов больших берцовых 

костей с постепенным исправление деформации» (2011).

Особенность этого случая (рис. 6) в том, что до операции у пациентки определялась как бы небольшая  наружная ротация обеих голеней, а она профессионально занималась танцами (и продолжает это успешно делать в настоящее время). Вопросы, которые долго обсуждались перед операцией – «устранять или нет ротацию и возможность полноценно заниматься танцами после ее устранения?». Это предугадать было тогда и сейчас не возможно. Учитывая это, было решено сделать только постепенную коррекцию деформации и дополнительно не устранять ротацию голеней. В результате после снятия аппаратов никакой ротации уже не определялось.

2. Вторая методика «Одномоментное исправление деформации голеней» позволяет сразу во время операции устранить деформацию голеней, ротацию и, при необходимости, выполнить медиализацию дистального фрагмента для улучшения внутреннего контура мягких тканей голеней. Выполняются переломы большой и малой берцовых костей и деформация устраняется под рентгенконтролем на операционном столе. Аппарат внешней фиксации в этом случае состоит из 3-х опор (рис. 7, 8). Общее время лечения в клинике составляет 9-10 дней. 

       
до операции моделирование в аппаратах  результат
Рис. 7. Результат применения методики «Одномоментного исправления деформации голеней» (2011).
       
   до операции     в аппаратах рентген во время операции   результат
Рис. 8. Результат применения методики «Одномоментного исправления деформации голеней с медиализацией» (2015).

3. Третью методику я применяю при лечении ложной кривизны голеней 

– это «Полные переломы больших берцовых костей с удлинением голеней на 1-2 см, низведением головок малоберцовых костей и медиализацией дистальных фрагментов голеней». Малоберцовая кость в этом случае остается целой. При необходимости может быть также выполнено исправление наружной или внутренней ротации голеней. Аппарат внешней фиксации в этом случае состоит из 3-х кольцевых опор. Общее время лечения в клинике составляет 9-10 дней – до снятия кожных швов. Далее на время удлинения пациента выписывают на амбулаторное лечение. После достижения необходимой величины удлинения пациента госпитализируют повторно в стационар с целью медиализации и рентгенконтроля за положением отломков
на 3-5 дней
. После этого пациента вновь выписывают до снятия аппаратов. Рентгенконтроль выполняется один раз в месяц.

Время госпитализации пациента для снятия аппаратов всегда составляет от 3 до 5 дней при любой методике лечения.

       
до операции в аппаратах     рентген — выполнена медиализация    результат 

Рис. 8. Результат применения методики «Полные переломы больших берцовых костей с удлинением голеней на 2 см, низведением головок малоберцовых костей и постепенной медиализацией дистальных фрагментов голеней» (2017).

4. Четвертая методика — «Устранение деформации голеней на двух уровнях». Это самый сложный вид деформации. Особенность лечения состоит в том, что необходимо делать переломы каждой голени на вершине деформации в трех местах: два – вверху и внизу большой берцовой и один – малой берцовой костей.

Если при такой деформации голеней исправить кривизну только в верхних отделах, то это будет анатомически неправильный и эстетически некрасивый результат. Это подтвердило и выполненное перед операцией моделирование будущего результата лечения (рис. 9).

       
до операции моделирование    в аппаратах результат 

Рис. 9. Результат применения методики «Исправление О-образной деформации голеней на двух уровнях» (2008).

 

Исправление двухуровневой деформации голени выполняется одномоментно во время операции под рентгенологическим контролем. В течениепоследующих 5-7 дней происходит дополнительная коррекция оси конечностей с учетом пожеланий пациента. Аппарат внешней фиксации в этом случае также состоит из 3-х кольцевых опор.

Общее время лечения в клинике составляет 9-10 дней – до снятия кожных швов.

 

ВАЖНО:

1). Все операции проводятся под общим наркозом. Никаких болей во время операции наши пациенты не чувствуют. Анестезиолог постоянно находится в операционной, контролируя состояние пациента. Длительность операции зависит от ее объема и может составлять от 1 до 3 часов. После операции назначаются антибиотики и анальгетики в достаточном количестве.

2). Все мои пациенты, независимо от применения той или иной методики лечения, начинают заниматься лечебной физкультурой и вставать около кровати уже на первые- вторые сутки после операции и ходить с ходунками на третьи сутки, что подтверждает высокую стабильность лечения аппаратами Илизарова.

3). После окончания коррекции с пациентом я всегда обсуждаю фото результата лечения, учитывая все его пожелания. Только после того, как результат полностью удовлетворит пациента, сделаны компьютерное моделирование, фото или видео результата лечения, аппарат внешней фиксации окончательно стабилизируется и пациент уезжает под амбулаторное наблюдение хирурга или травматолога по месту жительства с рекомендациями смены повязок около спиц один раз в 10-14 дней (при отсутствии воспаления мягких тканей) и рентгенконтроля за положения отломков один раз в месяц.

4). Никаких дополнительных подкруток аппаратов пациентом после выписки из стационара не выполняется – в этом нет необходимости.

5). При выписке из стационара всем пациентам обеспечивается трансфер до их места в поезде или самолете.

6). С пациентами я нахожусь на постоянной связи – через электронную почту, Ватцап, Вайбер или Телеграмм. Если возникают вопросы во время лечения, то пациент сразу высылает мне фото проблемы, которая его беспокоит. Все вопросы решаются мною незамедлительно.

_________________________________________________________________________________

 

Исправление кривизны ног без применения аппаратов Илизарова

В нашей клинике уже можно сделать операции по исправлению формы ног и без аппаратов Илизарова. Для этого мы применяем специальные пластины с угловой стабильностью.

Почему мы стали применять такие пластины? Потому что не все пациенты хотят ходить с аппаратами Илизарова. В этом случае деформация голени исправляется СРАЗУ во время операции, и костные фрагменты фиксируются такой пластиной. Гипсовая повязка после операции не применяется (рис. 10).

       

До операции                  После операции                     

Рис. 10. Результат лечения варусной деформации голеней с применением пластин с угловой стабильностью.

Особенность этой методики лечения является то, что операции выполняются не одновременно на обеих голенях, а попеременно с интервалом между операциями минимум 3 месяца. Все это время пациент не наступает полноценно на оперированную голень — в течение 2-х месяцев он ходит с костылями. И только через 2 месяца разрешается постепенно возрастающая нагрузка на ногу.

Также эти пластины нужно будет, после окончательно сращения переломов, удалять хирургическим путем. Это еще наркоз и две операции. Таким образом, всего у пациента при применении методики с помощью пластин будет 4 операции и 3 наркоза. 

ИСПРАВЛЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛЕНЕЙ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Почему необходимо именно двухэтапное лечение?

Все очень просто. Во время операции тотального эндопротезирования хирургу приходится частично срезать с помощью специальных шаблонов концы бедренной и большеберцовых костей перед установкой эндопротеза коленного сустава. Это стандартная методика операции. У пациента с варусной деформацией голеней удалять (резецировать) концы костей приходится уже в большей объеме, чтобы устранить и варусную деформацию. И если эта деформация полностью не будет устранена, то протез может быть поставлен не совсем правильно, что приведет к нестабильности коленного сустава, болям и к ограничению его функции, вплоть до ее отсутствия (рис.11).

 
Рис.11а. Правильное положение тотального эндопротеза коленного сустава.
     


Рис. 11б. Неправильное положение тотального эндопротеза коленного сустава. 


 
Поэтому оправдано исправление деформации голеней перед тотальным эндопротезированием коленных суставов.

 

ПОЧЕМУ Я ПРИМЕНЯЮ АППАРАТЫ ИЛИЗАРОВА

Для оперативного лечения я предпочитаю использовать спицевые аппараты Илизарова. Мой опыт показал, что двух-трех кольцевых опор вполне достаточно для коррекции и удлинения сегментов, они нисколько не мешают самообслуживанию пациентов. Некоторые врачи применяют аппараты с полукольцевыми опорами. Но закрепить полноценно спицы в полукольцах проблематично. Поэтому в этих случаях хирурги используют вместо спиц стержни. Диаметр стержней 5-6 мм, спиц –1,8-2 мм. И после стержней остаются более грубые кожные шрамы, чем от спиц. Для их устранения после снятия аппаратов требуется дополнительное хирургическое лечение или дорогостоящая лазерная шлифовка кожи. 

Уже более 30 лет яприменяю аппараты Илизаровав своей клинической практике и полностью освоил этот метод лечения. Начинал я работать в Российском Курганском научном Центре «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А.Илизарова в 1987 году в отделении регуляции роста у взрослых и там же в Центре в течение 2-х лет проходил дополнительную специализацию «Чрескостный остеосинтез в травматологии и ортопедии».

Аппараты Илизарова не ограничивают мобильность пациентов. Для фиксации костных отломков ортопедами могут применяться различные пластины и внутрикостные стержни. И часто после их установки требуется наложения гипсовых или других повязок, которые затрудняют ходьбу пациентов. Поэтому приходится оперировать голени попеременно, а это увеличивает время лечения. В дальнейшем может потребоваться удаление пластин и стержней, а это еще одна-две дополнительные операции.

Аппараты Илизарова позволяют исправить любую деформацию конечностей, форму ног и удлинить их именно на ту величину, которая полностью устраивает пациента, потому что метод Илизарова – это УПРАВЛЯЕМЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ.

Весь процесс лечения — от момента операции до снятия аппаратов занимает, в среднем, от 2 до 5-6 месяцев и зависит от укорочения исправляемого сегмента, степени деформации голеней, методики операции и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Самостоятельно ходить мои пациенты начинают уже на вторые сутки после операции при помощи костылей или ходунков. Боли беспокоят пациентов обычно в течение 2-3 дней после операции. Для купирования болей в нашей клинике есть все необходимые медикаменты. Мой опыт лечения показал, что ходьба с аппаратами является главным необходимым условием для быстрейшего наступления костного сращения. Уже через один месяц после операции пациенты могут ходить самостоятельно — без помощи костылей.

Аппараты я снимаю только после проведения обязательной т.н. «клинической пробы» на сращение переломов. Если сращения нет, то аппараты я не снимаю, поскольку есть опасность «проседания» костного регенерата. Согласитесь — ведь никому не хочется повторно оперироваться? Фиксация голеней в аппаратах продолжается до полного костного сращения и поэтому через 5-7 дней после демонтажа аппаратов мои пациенты уже могут выходить на работу.

Небольшие кожные рубцы, остающиеся после лечения у всех пациентов (и не верьте другим врачам, что их не бывает совсем – это же операция!), становятся малозаметными уже через 4-5 месяцев после снятия аппаратов. Втянутые рубца – т.н. «спайки» я устраняю под местной анестезией за 10-15 минут.

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

По всем интересующим Вас вопросам — просьба писать мне

на почту (anreshetnikov@gmail.com), WhatsApp, Viber или Telegram.

Звоните по телефону 89085546247.

Х-образные или о-образные у детей

Симптомы

Признаки х образного искривления ног у ребенка таковы:

Меняется походка. Она может стать неловкой, неуверенной. Ребенок начинает «загребать ногами».
Малыш быстро устает при ходьбе, жалуется на боли. Ребенок даже в 3 года не всегда может внятно объяснить, что его беспокоит. Задача родителей – понаблюдать за поведением. Если неприятные ощущения ребенок связывает с ходьбой, с неохотой перемещается сам на большие расстояния, просится на руки или в коляску, следует обратиться к специалисту.
Судороги мышц голеней, стоп.
Развитие плоско-вальгусной стопы

На этот признак также следует обратить внимание врача. В большинстве случаев такое строение ноги – вариант нормы, но при патологической установке ребенок начинает опираться на внутреннюю поверхность стопы

Нарушается распределение нагрузки. Возникают боли, утомляемость.

Причины деформации ног у ребенка

Основной причиной искривления ног у малыша чаще всего является такая болезнь, как рахит, развивающаяся в результате дефицита поступления в организм витамина Д. Именно из-за рахита происходит нарушение роста костей и их последующее искривление.

Даже при достаточном употреблении продуктов, содержащих кальций, без витамина Д организм их не усваивает. В результате чего в дальнейшем кости размягчаются, мышцы ослабевают и не могут нормально поддерживать костный корсет.

Также искривление ножек ребенка бывает из-за врожденной недоразвитости головки бедра, либо ее вывиха во время родов, травмы коленных суставов, ранних попыток поставить ребенка на ноги и побуждения к ходьбе, чрезмерного высаживания малыша в ходунки и прыгунки. Значительную роль также играет наличие лишнего веса у ребенка, который грузом ложится на неокрепшие детские ножки.

Не стоит относиться к этой проблеме, как к сугубо косметической, потому что само это не исправится. Помимо искривления ног в дальнейшем могут начаться проблемы с постановкой стопы. Ведь чем сильнее будет деформация ног, тем сильнее будет давление на голень и голеностопные суставы. А неправильная постановка ног провоцирует искривление позвоночника, что чревато проблемами на всю жизнь. Поэтому исправлением данной патологии необходимо заняться как можно скорее, пока все еще можно подкорректировать.

Наилучшие результаты достигаются, если приступить к лечению до достижения 3-летнего возраста, пока кости ребенка еще растут и структура тела меняется. До 5-7 лет исправить проблему еще реально. А вот в подростковом возрасте, когда скелетное формирование уже закончено, действовать будет поздно.

Причины и виды искривления

Неидеальная форма ног может вовсе не значить, что у вас кривые ноги. Поэтому для начала необходимо разобраться, а действительно ли у вас имеется подобный дефект. Определить наличие искривления можно дома самостоятельно. Встаньте ровно, полностью прислонившись спиной к стене (плечи, ягодицы и пятки должны быть плотно прижаты к плоскости).

Рассмотрите внимательно свое отражение в зеркале. Нормой считаются ноги, которые соприкасаются друг с другом в четырех местах: середина бедра, колени, середина голени и пятки. В некоторых случаях излишняя худоба или полнота могут повлиять на видимую картину и «окон» может быть меньше или больше.

Если по указанным показателям никаких отклонений нет, то рассматриваемая проблема у вас, скорее всего, надуманная. Чего не скажешь, если количество просветов больше или меньше. В этом случае вам необходимо обратиться к врачу, который сможет точно определить наличие проблемы. Виды кривизны ног описаны в таблице.

Вид кривизны Описание
Истинная кривизна Ноги имеют Икс-образную форму или буквой О. К основным причинам дефекта относят нарушения в формировании скелета. Других способов, кроме операции, для лечения этой проблемы нет
Ложная кривизна ног Возникает, когда икроножные мышцы недоразвиты или обладают недостаточным объемом. Такой дефект устраняется с помощью упражнений или же у пластического хирурга

Основной причиной является наследственность. Если у одного из родителей есть подобный дефект, то вероятность того, что и у ребенка будут кривые ноги– очень высока. Нехватка кальция и витамина D в организме также могут привести к деформации ног.

Во взрослом возрасте заболевание может появиться у женщин вследствие беременности. Х-образные ноги обеспечивают лучшую поддержку таза при вынашивании ребенка. У мужчин Х-образная форма ног часто возникает из-за ожирения. Также Х-образные ноги у мужчин могут быть связаны с регулярным поднятием тяжестей.

Профессиональное занятие некоторыми видами спорта также может привести к рассматриваемому дефекту (например, у мужчин-футболистов). Врожденная или приобретенная слабость мышц и связок нижних конечностей — также распространенные причины, провоцирующие возникновение проблемы. Отсутствие регулярных физических нагрузок, сидячий образ жизни — основные факторы, из-за которых начинается развития болезни.

Вместо лопаток — крылышки

«У моей любимой детки крылышки растут!» — сказала мама, взглянув на свою дочь. «Как ужасно выглядят эти лопатки!» — возмутился папа. «Это так трогательно!» — умилилась бабушка.

У многих детей до подросткового возраста заметно выдаются лопатки, которые при известной доле воображения действительно можно принять за прорезающиеся крылышки. Обычно годам к 12-15 эти «крылышки» бесследно исчезают, но в отдельных случаях могут остаться на всю жизнь.

«Я очень хочу избавить от них моего ребенка!» — сказала мама.

«Ну что тут поделаешь, это же кости!» — заметил папа. 

«А больно не будет?» — спросила бабушка.

Если в шесть лет «крылышки» в самом деле смотрятся трогательно, как у ангелочка, то в двадцать изрядно портят фигуру и осанку.

В чем же дело? Почему у одних лопатки торчат, а у других нет?

Спина у новорожденного младенца совершенно ровная, лопатки не выступают. Но к 4-5 годам они становятся очень заметными, иногда даже слишком.

Это происходит из-за того, что лопатки в этом возрасте растут быстрее ребер и ключиц, а грудная клетка имеет более цилиндрическую форму, чем у взрослого человека. В результате верхний наружный угол лопатки оттягивается ключицей вперед, середина опирается на ребра, а внутренние углы приподнимаются. При этом создается впечатление, что лопаткам не хватает места и они вот-вот прорвут кожу.

Внимательно присмотревшись к ребенку, можно заметить, что и плечи у него уходят далеко вперед. Это особенно заметно, когда ребенок очень худой.

Такой дефект развития скелета может сгладиться по мере роста ребенка, если он достаточно подвижен и у него не искривлен позвоночник.

Грудной кифоз (прогиб позвоночника назад) — благодатная почва для того, чтобы такое нарушение осанки, как выпирающие лопатки, закрепилось. Недостаток движений не дает развиваться плечевым суставам, и укороченные ключицы оттягивают плечи вперед.

Кроме кифоза, «крылышки» нередко сочетаются с такими дефектами, как впалая или килевидная (выдающаяся вперед) грудь, сколиоз (боковое искривление позвоночника), неразвитые, узкие плечи, грушевидная грудная клетка, деформация ребер.

Килевидная и вдавленная грудь, так же как искривление ног, могут оказаться следствием рахита. Бывает, что эти недостатки передаются по наследству.

Деформированные ребра чаще всего встречаются при сколиозе. Позвоночник, изгибаясь в сторону, поднимает ребра с одной стороны и натягивает — с другой. Со стороны вершины изгиба позвоночника образуется реберный горб, а с противоположной — провал. В тяжелых случаях асимметрия может достигать более десяти сантиметров!

Родители ругают детей за плохую осанку, требуют ходить прямо, расправив плечи. Но одним усилием воли форму скелета не изменишь.

Как же исправить эти дефекты? Прежде всего — постараться избавить ребенка от факторов, провоцирующих нарушения осанки и деформацию скелета. Основные из них — детский рахит, малоподвижный образ жизни, неудобная мебель, плохое зрение и даже психическая подавленность.

И конечно, необходимо постоянно выполнять с ребенком специальные комплексы упражнений. Причем не в качестве контролера, а наравне с ним, ведь гимнастика для позвоночника полезна каждому человеку в любом возрасте.

Немедицинские рекомендации

Лечение вальгусной деформации ног — процесс очень длительный, иногда это требует от детей и родителей многолетних стараний и определенной настойчивости. Помимо прочего предполагается коррекция образа жизни малыша:

  1. Следить, чтобы ребенок не стоял с широко расставленными ногами, так как эта позиция усиливает отклонение коленных суставов внутрь. Более выгодная позиция — с плотно сомкнутыми ножками.
  2. Детям при иксообразных ногах нужен частый отдых при активных играх или на прогулке. Не зря деток в детском саду часто сажают на скамейку в «качестве наказания за непослушание».
  3. Желательно посещать специализированные спортивные кружки, танцы, ходить на плавание или записать ребенка в ортопедическое детское дошкольное учреждение, где будут проводить ежедневную лечебную физкультуру и курсы массажа.

Дома ежедневно желательно делать простой комплекс упражнений:

  1. Для исправления вальгусного искривления ног у детей отлично подходит хождение по доске в духе «идет бычок качается…». В другой раз можно поиграть в цирк и гулять по веревке, уложенной на полу, как настоящий эквилибрист.
  2. Приседания с разведенными коленками и езда на велосипеде способствуют развитию нужных групп мышц.
  3. Поиграть в игру «мишка косолапый по лесу идет». Разложить на ковре игрушки, а потом ходить на внешней стороне стопы и собирать предметы.
  4. Сидение по-турецки можно разнообразить различными дополнительными играми. Катать друг другу мячик, сидя в такой позе, или изобразить восточного факира, заклинающего змей.
  5. Полезно, если дома есть возможность соорудить шведскую стенку, лесенку, трапецию и повесить канат. Помимо снижения лишнего веса, физическая нагрузка укрепит мышцы и связки голеней, коленей и стоп.
  6. Пусть ребенок в период летнего отдыха ходит босиком по песку, траве и гальке. Подобные упражнения помогают лечить плоскостопие.

1,5-2-летний малыш более восприимчив к лечению Х-образных ног при условии настойчивого и терпеливого подхода к процедурам. В подавляющем большинстве избавление от патологии занимает от 2 до 7 лет, но сдаваться все равно не стоит. Вальгусное искривление нижних конечностей — это не косметический дефект. Впоследствии он может спровоцировать целый комплекс нарушений скелета, в том числе развитие артроза коленей и стоп. Правильные упражнения, баланс активной игры и отдыха, ношение ортопедической обуви и систематический контроль у ортопеда защитят ребенка от неприятных последствий в старшем возрасте.

Причины

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.

Образование Х-образных ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. В прежние времена в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.

В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.

Одностороннее вальгусное искривление ног встречается реже одностороннего. Причиной такой деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.), злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Лечим Хобразное искривление ног ребенка

Патологические отклонения вылечиваются полностью, если ребенок еще не достиг школьного возраста, а приступать к лечению следует не позднее 2 лет.

Для коррекции нижних конечностей используют такие методы, как:

Лечебный массаж Проводить лечебные сеансы должен только специалист . Процедуры включают в себя массаж не только ног ребенка, но и спины, ягодичных и поясничных областей. Рекомендуется проводить 4 курса в год. Под руководством врача можно освоить несколько простых приемов (неспособных нанести вред малышу) и дополнительно использовать массаж в домашних условиях.
Электростимуляция Лечение током применяется, когда кроме искривления голени наблюдается деформация стоп . Импульсы с силой тока 50 мА разной продолжительности (от о,5 до 300 мс) проходят через ножки, возбуждают клетки и стимулируют двигательную активность мышц.
Лечебная гимнастика Упражнения направлены на укрепление мышц ног, спины и исправление деформации.

Лечебная гимнастика состоит из ряда упражнений:

  1. Ходьба . Малышу полезно часто бегать босиком летом (по песку, мелким камушкам, ракушкам). Научите ребенка ходить на наружных краях свода стопы. Полезна ходьба по ребристым поверхностям.
  2. Захваты . Пальчиками ног нужно захватывать кусочки ткани или мелкие предметы как в сидячем, так и стоячем положении.
  3. Сидение в позе по-турецки и вставание из нее без посторонней помощи с чередованием ног. Сидеть по-турецки можно не только во время гимнастики.
  4. Приседания с опорой на полную стопу , а затем только на мысочки.

Ортопедическая обувь
Является профилактической мерой после исправления дефекта ног. Обувь изготавливается на заказ, снабжена твердым задником и ортопедической стелькой, повторяющей форму стопы ребенка.

Лечебная обувь должна:

  • Плотно (но не жестко) охватывать стопу и голеностопный сустав.
  • Быть с небольшим каблучком .
  • Обязательно иметь стельку – супинатор и перекат подошвы.

Физическая активность
Самым лучшим лекарством является подвижность малыша. Он должен больше гулять – бегать, прыгать, играть в подвижные игры. Можно приобрести для крохи шведскую стенку. Кроме того, полезно прыгать, сидя на большом мячике или ходить по лежащей на полу лесенке. Детям с Х–образной формой ног полезно заниматься плаванием и любыми играми в воде .

Во время подвижных игр и упражнений нужно исключать длительную нагрузку тяжести тела малыша на коленки и голеностопные суставы , при этом способствовать укреплению мышечно-связочного аппарата.

Чтобы ребенку было интересно, превратите утреннюю зарядку с упражнениями, способствующими исправлению формы ног, в забавную игру:

  1. Предложите крохе походить, как косолапый мишка. Это позволит ребенку потоптаться на внешней стороне стопы.
  2. Пусть малыш попробует себя в роли канатоходца. Проходя по узкой дощечке или дорожке из плоских фигурок, малыш поставит ноги ближе одну к другой.
  3. Напомните малышу знакомую восточную сказку и предложите посидеть как турецкий султан.

Как вылечить х-образные ноги у ребенка

Для устранения проблемы требуется комплексный подход. Начать активное лечение необходимо сразу, как только у ребенка выявили заболевание, ведь, как уже было сказано выше, чем ребенок младше, тем эластичнее его ткани и легче будет исправить патологию.

Искоренять проблему обычно начинают с борьбы с рахитом. Детям до 3 лет после анализов, подтверждающих дефицит витамина Д в организме, назначается водный или масляный раствор витамина Д, который придется применять в увеличенной дозировке (количество капель может быть назначено только врачом).

Что могут сделать родители? Во-первых, нужно тщательно следить за питанием малыша, поскольку лишний вес сказывается на физическом развитии. Подберите ребенку правильный рацион, богатый кальцием и витаминами, в зависимости от возраста ребенка.

Позаботьтесь, чтобы вам ребенок ходила в анатомически правильной обуви (с высоким, в меру жестким задником, фиксирующим пятку, небольшим каблучком, продавливаемым стопой супинатором). Если проблема с ножками очень выражена, ортопед может прописать специальную ортопедическую обувь или корригирующие стельки.

Старайтесь, чтобы ребенок избегал длительного стояния, особенно если при этом его ножки будут широко расставлены. Так стоять вредно, потому что это усиливает отклонение колен внутрь, а стоп наружу.

Следите, чтобы ребенок больше стоял с сомкнутыми ногами, когда вес тела проходит через середину коленного сустава на наружный край стопы, чье назначение и есть принимать на себя всю тяжесть тела. Избегайте прыгания на любой мягкой поверхности – батутах, мебели, бассейне с шарами.

Очень полезно заниматься на шведской стенке, лесенке, плавать и кататься на велосипеде или беговеле. Не рекомендуются коньки, самокаты, ролики. Полезным будет усаживать малыша на стул таким образом, чтобы его спинка была перед ребенком, а ножки разведены широко в стороны. Такая поза отлично укрепляет мышцы ног.

Летом чаще водите ребенка босиком по траве, камушкам, песку, ортопедическим массажным коврикам и любой неровной поверхности. Не лишним будет выполнять с ребенком небольшую гимнастику (об упражнениях при х-образом искривлении ног читайте ниже).

Остальное нужно доверить специалистам. Для устранения кривизны ног необходимо 4-5 раз в год проходить процедуры профессионального лечебного массажа, включающего в себя массаж спины, поясницы, ягодиц и ног. Однако несложный общеукрепляющий массаж вы можете проводить вашему ребенку самостоятельно.

Если ортопед одновременно ставит ребенку и плоско-вальгусную деформацию стоп и х-образные ноги, обычно назначается физиотерапия, а именно электростимуляция. Физиотерапия улучшает кровообращение, стимулирует сокращение мышц и улучшает двигательные способности.

Что это за диагноз

Нормальной называют форму нижних конечностей, при которой можно нарисовать воображаемую прямую, проходящую от головки бедренной кости тазобедренного сустава через середину надколенника и промежуток между первым и вторым пальцами стопы. Отклонение в ту или другую сторону считается аномальным. Это может быть:

  1. Вальгусная деформация подразумевает, что ноги, сведенные вместе в коленях, в районе ступней имеют расстояние более 5 см, то есть это х-образная форма. Если рассматривать ноги полностью, их силуэт напоминает песочные часы или букву Х.
  2. Варусная деформация — это О-образное искривление голеней. В этом случае патология затрагивает среднюю часть голени, которая отклоняется наружу, а коленные суставы нельзя соединить друг с другом. В результате колени развиваются неравномерно. Происходит сдавление мениска и расширение суставной щели с внутренней и наружной стороны.

Данные патологии могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными;
  • физиологическими.

Сразу после рождения дети чаще всего имеют О-образную деформацию ног. Далее, по мере роста, ножки постепенно выравниваются. Однако в период начала хождения избыточный вес, отсутствие развитых мышц и прочие факторы могут привести к появлению той или иной формы искривления голеней. Самый распространенный возраст развития болезни у ребенка 2-4 года.

Если проблема не была вовремя устранена, во взрослом возрасте постоянное неправильное распределение нагрузки на колени и голеностоп провоцирует искривление этих суставов и развитие коленного гонартроза, который представляет собой деформирующий невоспалительный артроз. Все это заметно ухудшает качество жизни человека. Причем женщины более предрасположены к этим заболеваниям.

Начальные изменения при вальгусной деформации начинаются в коленных суставах — внутренние мыщелки растут быстрее, чем наружные, а суставная щель узка снаружи и широка внутри. В результате связки, обеспечивающие стабильность колена, с внутренней стороны излишне растягиваются. Такая деформация ног в профиль заметна перегибанием в коленях.

Развитие процесса на этом не заканчивается, уже в годик у крохи может наблюдаться плосковальгусное изменение стоп, то есть плоскостопие с отклонением пяток наружу. Далее развивается неуверенная походка, малыш часто спотыкается и падает, а также жалуется на усталость ножек. Без лечения постепенно развивается искривление позвоночника.

Особенности Икс-образного и О-образого искривлений

Х-образные ноги и О-образное искривление ног – очень распространенные проблемы среди миллионов взрослых людей. Кривые ноги являются не только косметическим дефектом. Помимо переживаний и чрезмерного заострения внимания на таком изъяне, как кривые ноги, он может могут иметь и серьезное негативное влияние на состояние здоровья всего организма.

Дело в том, что при такой деформации нагрузка на коленные суставы распределяется неравномерно, что приводит к изнашиванию одной стороны хряща. Это может даже стать причиной инвалидности человека. Искривление буквой Х или О также может спровоцировать появление плоскостопия.

Небольшое наклонение коленей вовнутрь -нормальное состояние. Угол отклонения голени у мужчин составляет около 7 градусов. У женщин он больше – до 10 градусов. При Икс-образном искривлении колени плотно примыкают друг к другу, а между лодыжками наблюдается большое расстояние. О-образное искривление ног характеризуется соприкосновением конечностей только в области ступней.

Кривые ноги — нормальное состояние у ребенка. Коленный сустав деформируется таким образом, что концы бедренной и большеберцовой костей изгибаются внутрь или наружу. Но необходимо постоянно наблюдать за развитием патологии и регулярно делать осмотры у врача. До 14 лет скелет ребенка поддается корректировке с помощью специальных упражнений, массажей и ортопедических приспособлений.

https://youtube.com/watch?v=hwfKQzb-fQI

У взрослых женщин и мужчин коррекция дефекта производится только с помощью операции. Ложное искривление ног характеризуется искривлением не костной, а мягких тканей. Недостаточный объем мышц зрительно искривляет ноги и портит их внешний вид. В таких случаях применяются занятия в тренажерном зале для накачивания невыраженных или слабых мышц.

Под коленом накачать мышцы невозможно. Поэтому впадину заполняют силиконовым имплантатом, который устанавливается в ходе пластической операции. Но такая операция совершенно необязательна, а проводится только если какие-либо несовершенства мешают человеку жить. Хирургическое вмешательство при истинном искривлении в большинстве случаев необходимо.

Хорошо, когда у человека нет никаких комплексов по поводу своей внешности, но быть внимательным к своему организму он обязан. При малейших проявлениях и тревожных симптомах необходимо обратиться к врачу

Особенно это важно в детском возрасте, когда еще есть возможно поправить ситуацию, не прибегая к операции

Методы терапии

Ножки иксом у ребенка до полутора лет являются физиологической нормой. Это требует систематического наблюдения у ортопеда. Чтобы не пропустить начальную стадию болезни. Самым простым способом коррекции считается лечебный массаж. Отдавайте предпочтение только опытным массажистам, в противном случае процедура может принести не пользу, а вред. Обычно проводят курс из 12-15 сеансов, далее следует передышка на 2 месяца и повтор. В течение года массаж в сочетании с физиотерапией проводят в среднем 4 раза. Данный вид массажа предполагает укрепление мышц с внутренней стороны голени и расслабление перенапряженных наружных связок. Процедура затрагивает ягодицы, спину, стопы, переднюю и заднюю части нижних конечностей

Важно, чтобы движения массажиста приносили малышу радость, а не боль, иначе он не расслабится

По назначению врача ребенка могут направить на прогревающие процедуры с использованием парафина и электрофорез с хлористым кальцием. Очень важную роль играет ношение специально заказанной ортопедической обуви с высоким жестким задником и твердыми стельками, борющимися с плоскостопием. Такие туфельки или ботиночки помогают сформировать правильную постановку стопы и нормальный наклон тела. Обычно врачи советуют носить такую обувь дома и на улице с перерывом на сон и гимнастику.

Если консервативные методы не помогают, рекомендуют гипсовые повязки, шарнирные ортезы или съемные лонгеты. Период их применения колеблется от 3 недель до нескольких месяцев. Гиперактивным детям и малышам, имеющим неврологические отклонения, этот вид терапии не подходит.

В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Если затронута только одна ножка, для исправления могут использовать аппарат Илизарова с одновременной варизирующей остеотомией большой берцовой кости. Это особенно актуально после перенесения травм и переломов ног. Срок коррекции может занять от 2 месяцев до года. Послеоперационный этап восстановления состоит из массажа, ЛФК и физиотерапии. В дальнейшем проводят гимнастику для укрепления мышечно-связочного аппарата и полного восстановления объема движений.

Массаж при х-образных ногах у ребенка

Правильное функционирование коленных и голеностопных суставов зависит от состояния, в котором находятся окружающие их мышцы. При помощи массажа и специально подобранной гимнастики ослабленные мышцы можно подтянуть, а находящиеся в напряжении расслабить.

Лечебный массаж проводится курсами по 10-15 сеансов ежедневно или через день с постепенным увеличением нагрузки и интенсивности. При выполнении упражнений у ребенка не должно быть негативных эмоций, поэтому избегайте резких движений.

Для всех манипуляций исходное положение ребенка – лежа на животе. Под голень необходимо подложить валик. В начале и конце сеанса проводите общее поглаживание тела. Массаж начинают сверху вниз, поэтому сначала нужно массировать спинку ребенка.

Массаж спины

Массаж спины включает поглаживание, разминание, растирание подушечками пальцев, пиление. После каждого динамичного приема поглаживание на массируемой области необходимо осуществить по несколько раз.

  • поясничная область спины: поглаживания от позвоночника в стороны и вниз, энергичное растирание, разминание с элементами надавливания и сдвигания.
  • ягодично-крестцовая область спины: круговые поглаживания, х-образные поглаживания, разминание, растирание тыльной поверхностью пальцев, несильные, но тонизирующие ударные приемы (легкое похлопывание, поколачивание пальцами).

Массаж задней поверхности бедер

Массаж задней поверхности бедер: поглаживание от подколенной ямки наружу и вверх, разминание, интенсивное растирание, несильные ударные приемы (похлопывание, рубление)

Массаж задней поверхности голени

Массаж задней поверхности голени: поглаживания от ахиллова сухожилия до подколенной ямки, разминание всех мышечных групп, поочередное растирание (наружную поверхность голени необходимо растирать аккуратно, внутреннюю – энергично). На внутренней поверхности голени применяют ударные приемы, на наружной – вибрационные вместе с растягиванием.

Массаж области коленного сустава

Массаж области коленного сустава: поглаживание боковой поверхности сустава, легкое растирание, осторожное надавливание на внутреннюю поверхность сустава. При этом необходимо держать одной рукой нижнюю треть голени, а другой немного надавливать на внутренний мыщелок, как показано на рисунке

Массаж передней поверхности бедер

Массаж передней поверхности бедер: ребенок должен лежать на спине с валиком под коленями. Сначала проводятся поглаживания, потом легкое разминание и затем опять поглаживание от колена вверх и наружу.

Массаж коленного сустава

Массаж коленного сустава: поглаживания по кругу, растирание боковой поверхности колена, несильное надавливание на внутренний мыщелок и приведение голени, как показано на рисунке.

Массаж стоп

Массаж стоп: поглаживания тыльной поверхности стопы от пальчиков к голеностопным суставам, растирание. Вокруг лодыжек также применяется поглаживание и растирание, но по внутренним краям стоп его следует проводить более энергично.

Что это такое

У ребенка до двух лет ножки имеют вид буквы О, О-образную деформацию или так называемую варусную установку. Ее считают физиологичной и не советуют что-либо предпринимать для коррекции. Скелет в этом возрасте достаточно пластичен, пропорции тела постоянно меняются.

С 2 до 4 лет ноги ребенка приобретают вид буквы Х. Вальгусная деформация встречается у 80% детей и чаще также не является заболеванием. После 5 лет ноги выпрямляются без какого-либо вмешательства.

У взрослых людей также могут присутствовать оба вида деформации. При оценке вальгуса нормальным считают отклонение голени от срединной линии на значение до 7 градусов у мужчины и до 10 градусов у женщины.

Почему у ребенка ноги иксом или колесом. Разбираем причины кривизны

Ортопеды различают 2 основных типа деформации нижних конечностей – О-образную и Х-образную.

Причиной искривления ножек у ребенка могут служить такие факторы, как:

Причины патологии Форма искривления

Наследственность

Особенности строения тела, а соответственно и кривизна ног могут быть заложены на генном уровне и передаваться от родителей к детям. Исправить такую кривизну можно, порой, только путем хирургического вмешательства.

Х–образная форма

Рахит

Заболевание, связанное с недостатком в организме ребенка витамина Д, приводит к нарушению формирования и роста костной ткани. Кости малыша становятся более мягкими и искривляются под его весом.

Оба вида деформаций

Ранние нагрузки на нижние конечности

Каждому возрасту малыша соответствуют определенные навыки . Многие родители хотят, чтобы малыш быстрее встал на ноги или сделал первые самостоятельные шаги. Раннее использование ходунков или вождение за ручки увеличивает нагрузку на неокрепшие ножки и приводит к их искривлению.

Особенно быстро это происходит у деток с избыточным весом .

Х–образная форма

Деформирующий остеохондроз (болезнь Блаунта)

Врожденное заболевание, которое приводит к искривлению ног в виде колеса. Чаще других деформация ног бывает у девочек с весом выше нормы .

О–образная форма

Особенности лечения Ообразной варусной деформации ног у детей

Деформацию ног в виде буквы «О» нужно начинать лечить, как только появились первые признаки патологии. Иначе у ребенка происходит нарушение походки, он часто падает, не может ходить на большие расстояния. Кроме того, страдает позвоночник малыша и искривляется осанка.

Варусная деформация конечностей вызывает:

• Неравномерное развитие суставов колена. • Сдавливание внутреннего мениска. • Расширение суставной щели снаружи и сужается с внутренней стороны. • Развитие косолапости. • Растяжение связок, которые укрепляют коленный сустав.

При лечении используют целый комплекс мероприятий, которые проводятся по назначению и под наблюдением специалистов:

Физиотерапия
  • Детям назначают электрофорез с кальцием
  • Парафиновые сапожки
Ортопедические

приспособления

Специальную обувь и приспособления назначает ортопед после осмотра ребенка . В каждом отдельном случае он рекомендует использовать супинаторы, корректоры (туторы) или специальные стельки.

Комплексный массаж
При варусной деформации процедура проводится в комплексе с общим тонизирующим массажем тела. Много внимания уделяется поясничной части позвоночника, так как оттуда идут нервные окончания к ягодичной зоне и мышцам ног.

При этом используется следующая последовательность массажа:

  1. Зона спины в области поясницы .
  2. Ягодичная зона и крестец .
  3. Задняя сторона ноги (бедро, голень, ахиллово сухожилие и подошва).
  4. Передняя часть ноги (поверхность стопы с тыльной стороны, суставы голеностопа и голень, коленный сустав и бедро).

Лечебная физкультура
Гимнастические упражнения способствуют на коррекции формы стопы и укреплению мышц. ЛФК способствуют увеличению эффекта от массажных процедур.

При варусной патологии с малышом нужно делать такие упражнения:

  • Супинация стопы – поворачивать ножки подошвой внутрь.
  • Изгибать тыльную часть стопы.
  • Изгибать подошву.
  • Сгибать пальчики.
  • Держать игрушки между стоп в приподнятом состоянии ног.
  • Вращать стопами, правой ногой – по часовой стрелке, а левой в другую сторону.
  • Ходить по дорожке в виде елочки (летом дорожку можно протоптать на песке, а зимой – на снегу).
  • Ходьба на пятках .

Малышу полезно чаще сидеть в позе «между пяток». Для этого ребенка нужно поставить на коленки, раздвинуть стопы носками врозь и присесть между ними.

S-образный сколиоз: причины, диагностика, лечение

12.11.2021

Все о S-образном сколиозе

При формировании сколиотической деформации может возникнуть не 1, а 2 или даже 3 дуги. S-образным называется комбинированное искривление с двумя дугами, имеющими противоположное направление.
Развитие основной, или первичной, дуги происходит под действием внешних и/или внутренних факторов. Появление второй дуги обусловлено необходимостью компенсировать отклонение и стабилизировать позвоночный столб. Вторичная кривизна появляется позже, иногда через значительный промежуток времени.

Причины

Сколиоз позвоночника С-образный грудной, а также S-деформация других локализаций может иметь врожденную природу. Непосредственной причиной искривления в таком случае становятся:

  • сращивание соседних двух и более позвонков;
  • наличие «лишних» недоразвитых позвоночных тел – полупозвонков;
  • сросшиеся между собой ребра;
  • недоразвитие дужек и остистых отростков позвонков;
  • люмбализация и сакрализация – большее или меньшее, по сравнению с нормой, число позвонков в поясничном отделе;
  • врожденный вывих бедра.

Приобретенные деформации развиваются на фоне таких заболеваний, как:

  • рахит;
  • полиомиелит;
  • сирингомиелия;
  • ДЦП;
  • миопатия.

Но самой распространенной формой сколиоза является идиопатическая. То есть он возникает фактически из ниоткуда, без очевидных причин. Именно такой диагноз чаще всего ставится детям и подросткам 10-12 лет.
Есть много объяснений происхождения идиопатического сколиоза, но все они сходятся на том, что он представляет собой болезнь роста. В период активного развития скелета в пубертатном периоде искривление прогрессирует особенно быстро и с трудом поддается коррекции.

Для справки! В группу повышенного риска входят девочки, которые сталкиваются с данной патологией в несколько раз чаще мальчиков.
От S-образной деформации не застрахованы и взрослые, включая пожилых людей. Если в молодые годы имелось даже небольшое искривление, то с возрастом оно может прогрессировать.
Этому благоприятствуют дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, которые сопровождают остеохондроз, и другие возрастные изменения. Со временем диски теряют устойчивость к нагрузкам, а тонус мышц неуклонно снижается. В результате незначительная кривизна усугубляется появлением второй компенсаторной дуги и трансформируется в S-образную форму.

Симптомы

Основные жалобы больных сводятся к болям в спине, головным болям, быстрой усталости после длительных статических и динамических нагрузок. При осмотре выявляется нарушение осанки, сутулость, асимметричное положение плеч и лопаток.
S-образный грудопоясничный сколиоз характеризуется первичным искривлением в грудном отделе и наличием мышечного валика на пояснице с противоположной стороны.
Из-за структурных изменений в позвонках возможно защемление седалищного нерва и других крупных стволов, что повлечет за собой резкие боли в спине и онемение конечностей. Подобные неврологические расстройства особенно свойственны врожденным формам диспластического сколиоза.

Виды и степени

S- и С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника развиваются в основном у детей и молодых людей. По возрастному признаку они бывают:

  • инфантильными (младенческими), возникающими у малышей с рождения и до трех лет;
  • ювенильными, поражающими детей от 3 до 10 лет;
  • юношескими, которые обнаруживаются в подростковом возрасте, от 10 до 18–20 лет, то есть до завершения роста скелета.

Степень сколиоза говорит о стадии деформирующего процесса и включает 4 разновидности:

  • 1 степень с углом сколиотической дуги до 10°;
  • 2 степень – угол 10-25°;
  • 3 степень – угол 26–50°;
  • 4 степень – угол от 50°.

Искривление 4-й степени – самый тяжелый вариант, при котором сильно деформируется спина и грудная клетка, а внутренние органы сдвигаются и начинают работать по-другому.

Диагностика

S- и С-образный сколиоз 2 степени и выше имеет четкие признаки отклонения позвоночного столба от вертикальной оси – реберный горб, поясничный валик и асимметрию треугольников талии.
Образование горба между ребрами обусловлено деформацией грудной клетки из-за патологического бокового изгиба и торсии (разворота) позвонков. Лучше всего горб видно при наклоне туловища вперед, а находится он на выпуклой стороне искривления.
Поясничный валик образуется вследствие ротационного смещения позвонков относительно своей оси и изменения положения спинальных мышц. Поперечные отростки на выступающей стороне приподнимают длинные мышцы, которые и формируют выпячивание, похожее на валик.
Треугольники талии образуются между боковой поверхностью корпуса, тазовым гребнем и рукой, свисающей вдоль тела. Они становятся асимметричными при любой локализации кривизны, исключая шейную.
Предварительный диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием. Снимки выполняются в 2-х проекциях – прямой и боковой. Когда делается прямой снимок, пациент стоит с опущенными вниз руками, а при боковой съемке он кладет руки на подставку так, чтобы они были перпендикулярны телу.

Методы лечения

Лечение S-образного сколиоза проводится с учетом его степени и жалоб больного. Основные методы терапии:

  • физиопроцедуры;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия.

При неэффективности консервативных методик прибегают к операции, которая может потребовать удаления ребер или реберного горба. Но это бывает в очень редких случаях.
Детям и подросткам, которые продолжают расти и имеют искривление с углом дуги больше 20°, назначается ношение ортопедического корсета.
Среди физиотерапевтических методов эффективны импульсные токи и магнитотерапия. Такие процедуры существенно уменьшают или полностью убирают болевой синдром, улучшают кровообращение и метаболизм в тканях, расслабляюще действуют на напряженные мышцы.
Лечебные упражнения вначале показывает инструктор ЛФК, потом их можно делать дома. Очень важно заниматься регулярно и не пропускать занятия.

Для справки! Отличный эффект дают тренировки по методу К. Шрот. ЛФК можно совмещать с плаванием, йогой и пилатесом.

В нашем центре лечение сколиоза проводят врачи, в совершенстве владеющие мануальными техниками. Все процедуры выполняются на современном эргономичном оборудовании, благодаря чему обеспечивается максимальный комфорт для пациента. Запишитесь к нам уже сегодня на диагностику, чтобы пройти лечение и получить персональные рекомендации по коррекции образа жизни и физическим нагрузкам.
Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи.


Икс образные ноги у детей причины

Х-образные ноги у детей считаются патологией, которая характеризуется деформацией ног в любом положении, особенно изменение заметно в позиции стоя. Если ноги выпрямленные и сведённые, расстояние между пятками способно достигать пяти сантиметров и больше. Случается, дефект приобретается человеком в течение жизни, патология способна носить и врождённый характер.

Молодые мамы обязаны помнить — скелет ребёнка формируется до двух лет, в указанный период ноги принимают различную форму. Особенно важно следить за первыми шагами малыша. Движения бывают неустойчивыми, часто ноги принимают форму буквы О или Х. Когда ребёнок становится уверенно на ножки, недостаток исчезает самостоятельно, не требуя лечения. Если к двум годам Х – образная форма стала ярко выраженной, обязательно требуется обратиться к доктору за помощью. Опытный врач назначит лечение, к 5 годам избавляющее от дефекта. Случается, искривление выражается с одной стороны, подобное указывает на возможность наследственного фактора, влияющего на состояние здоровья ребёнка.

Почему возникает искривление ног, методы профилактики

Причиной становится наследственность либо прочие факторы. Родители обязаны проявлять внимание к ребёнку, избегая дальнейшего распространения заболевания. Пристальное внимание требуется, когда малыш начинает передвигаться самостоятельно. Способна начать развиваться деформация, причины скрываются в:

  1. Сильной нагрузке на нижние конечности, в подобном случае с целью профилактики родители должны позаботиться, чтобы ребёнок временно передвигался с поддержкой. Возможно использовать ходунки, подождать окончательного укрепления ножек.
  2. Причиной становится неправильно подобранная обувь, требуется тщательно выбирать обувь для малыша, туфли, ботинки не должны давить.
  3. Для избранных детей в маленьком возрасте характерен избыточный вес. Чтобы подобного не допустить, требуется составить правильный рацион малыша, постараться сделать образ жизни ребёнка подвижным.
  4. Обязательно требуется помощь врача, когда у ребёнка не хватает кальция и витамина D. В упомянутых случаях в ногах отсутствует крепость, конечности принимают икс – образную форму.

Потребуется обратиться к доктору за помощью, увеличивая шансы ребёнка встать нормально на ноги и вести обычный образ жизни.

Как лечить икс – образные ноги

В первую очередь родители должны помнить: икс – образные ноги самостоятельно не выровняются, обязательно придётся записаться на приём к ортопеду, доктор поможет избежать дефекта в дальнейшем. После проведения врачом полного обследования, постановки точного диагноза, детям назначается индивидуальное лечение.

На лечение и восстановление уходят масса времени, периодически лечение занимает больше года. Помните, чем быстрее оказана помощь, тем быстрее ребёнок встанет на ноги.

Чаще в виде основного метода лечения используется массаж. Сеанс длится не меньше 25 мин в течение месяца, массажируются не только мышцы ног, массаж начинается со спины и заканчивается стопами. За подобными процедурами обращаются к профессионалу, от действий родителей зависит дальнейшее состояние здоровья ребёнка. Процедуры выполняются согласно рекомендациям:

  1. Начинать массаж показано со спины, ребёнка требуется положить на живот, выпрямить руки вдоль тела. Массаж начинают с разогрева тела, достаточно слегка поглаживать кожу и мышцы, растирать и слегка разминать, потом приступают к круговому массированию, заканчивается повтором поглаживаний.
  2. Потом начинается массаж пояснично-крестцового отдела. Тело ребёнка не сформировалось до конца, все движения предусматриваются максимально аккуратными.

Важно помнить, что Х – образные ноги лечатся дополнительно с помощью правильной обуви. Сегодня выпускается отличительная ортопедическая обувь, позволяющая проводить профилактику Х – образных ног, предотвращающая развитие плоскостопия. Как правило, подобная обувь для детей выпускается с высокими задниками и с удобными стельками.

Немаловажным фактором лечения признаётся сбалансированное питание, если ребёнок неполноценно питается, растущий организм не накопит необходимых витаминов для укрепления костей, проделанная работа окажется бесполезной. Пища обязательно предусматривает в составе кальций, входящий в молочные продукты, яйца и рыбу, фосфор, который содержится в бобовых культурах. Для укрепления организма требуется принимать солнечные ванны.

Лечение с помощью лечебной физкультуры

Лечение требует много времени и сил, не обязательно проводить лечебные упражнения для детей в зале, допустимо выполнять в домашних условиях. Полезнее движения проводить в игровой форме, чтобы малышу в скором времени не надоело заниматься упражнениями. Для многих детей любимым заданием считается крутить педали на велосипеде. Если родители приобрели детский велосипед, обязательно берите на прогулку в парк. Постоянно выполняя велосипедные упражнения, мышцы ног начнут крепнуть.

Отличным средством для выравнивания Х – образных ног считается плавание, когда ребёнку предлагают плавать, как лягушка.

Для укрепления ног разработан комплекс упражнений, помогающих восстановить мышцы и связки:

    Упражнения, связанные с различными видами ходьбы. К примеру, «мишка» считается любимым упражнением детей.

Перечисленные упражнения направлены на укрепление мышц и связок ребёнка. Если мышцы укрепятся, избавиться от кривых ног получится быстрее, ребёнок начнёт свободно двигаться, не испытывая дискомфорта.

Профилактика кривых ног

Профилактика и лечение кривых ног обязательно проходит в комплексе. Чтобы заболевание не развивалось, требуется обеспечить ребёнку правильное питание, заранее важно начать выполнять описанные в статье упражнения. Если искривление ног минимальное, непременно требуется отслеживать дефект, лучше немедленно обратиться к врачу-ортопеду.

Отдельные родители допускают большую ошибку, стимулируя пойти ребёнка с раннего возраста. Подобное опасно, кости маленького человечка ещё не сформировались, большая нагрузка на них приводит к искривлению. Врачи советуют раз в месяц применять хвойно-солевые ванны. Чтобы ребёнок хорошо спал, добавляется немного ромашки.

Осторожно стоит подойти к выбору одежды для маленького ребёнка, избегайте тесной, стесняющей движения. Сказанное касается и обуви. В качестве профилактики желательно позволять ребёнку больше ходить босыми ногами, на траве или песке. Если родители с малышом решили поехать на море, постарайтесь, чтобы малыш разминал ножки морскими камешками, походите по гальке. Помните, качественное лечение зависит исключительно от родителей, маленький человечек не способен отвечать за собственные действия, ответственность за здоровье малыша возлагается на родителей.

Х-образные ноги у детей : почему так происходит, как лечить?

Если присмотреться к ножкам детей, то можно найти разные вариации. У одних деток они овалом («о-образная форма»). Зачастую, такая форма либо сохраняется либо видоизменяется в х-образные ноги у детей.

Если у вас мальчик, то не стоит думать, что только малышкам нужны прямые ножки, а мальчик и так проживет. Теперь представьте себя на месте своего сына: вот он подрос, пытается нравится девочкам и одевает модные нынче джинсы в обтяжку или самые разнообразные штаны в форме трикошек. А тут ноги иксом. Ребенок расстроен, появляется целый ряд комплексов, первый из них, касается своего внешнего вида, вследствие чего он стесняется общаться с девочками и сверстниками. Чувствует себя изгоем.

А для девочек х образные ноги — настоящая трагедия Прощайте модные лосины и мини-юбки, брюки в обтяжку, да и много еще чего.

Что мы, родители, можем сделать пока ребенок маленький, можно ли выправить ножки с помощью упражнений? Что делать, если ножки кривые?

Кто виноват?

Х-образные ноги, иными словами называются вальгусной деформацией.Если сложить ножки вместе и встать ровно, то коленочки и лодыжки не сойдутся одновременно. А точнее в области колен будет схождение, а лодыжки разойдутся в стороны на 4 и более сантиметров -это и будет вальгусное искривление ног. Сразу оговоримся- не надо считать просветы ножек- это из «другой оперы. Уход лодыжек в стороны похож на букву «Х», вот и назвали ножки х-образными.

Мы теряем дорогое для данной ситуации время, списывая искривление ног на наследственные признаки. Давно установлено, что детки с х-образными ножками рождаются у родителей с прямыми ногами и наоборот. Эта деформация приобретенная и надо во время ею начать заниматься, чтобы не допустить серьезных последствий.

Причины появления вальгусной деформации.

Появление данного вида деформации чаще всего происходит на фоне рахита. Столь популярная ранее болезнь и сейчас еще встречается, особенно у рожденных осенью и зимой малышей. Какие еще последствия рахита могут быть, читайте тут.

А мы все верим, что в современном мире эта болезнь уже не существует или, по крайней мере, не коснется наших детей. Но именно рахит становится виновником нарушенного роста костей и их последующего искривления. Даже при потреблении достаточного количества кальция с молочными продуктами или обогащенными смесями, ребенком не будет усваиваться кальций без витамина Д. Вследствие чего, происходит разрыхление костей, мышцы слабнут и не поддерживают в норме костный остов.

Серьезно задумайтесь. Деформироваться может и позвоночник ребенка и черепная коробка и впадет грудная клетка. Так что х образные ножки на этом фоне будут наименьшим бедствием. Хотя, именно по этому признаку вы можете выявить это заболевание, поскольку остальные признаки появляются гораздо позже.

Ходим, бегаем, прыгаем.

При вертикализации малыша (когда он начинает подниматься и ходить), весь вес малыша огромным грузом ложится на детские ноги. Вот и представьте, что при наличии мягких тканей костей, они будут изгибаться под тяжестью тела ребенка.

Обнаружили искривление ножек — бегом к педиатру. Очень важно в данной ситуации, не перекармливать ребенка, чтобы он не набирал лишний вес, это только усугубит ситуацию и искривление ног будет более заметным. Плюс ко всему «пышные» малыши очень поздно начинают подниматься, очень редко ползают, поскольку им тяжело передвигаться на четвереньках. Они сразу же встают, а мышцы-то ног неокрепшие, ведь пропущен промежуточный ползательный этап, направленный на укрепление мышц ног.

Особой опасностью считается и чрезмерное злоупотребление ходунками и прыгунками. Многие родители высаживают неокрепшего малыша в них, а он только пару дней, как сам сидеть научился. Да, мамам же и дела поделать надо, вот и «висит» в них малыш по часу, а то и более. Ножки в таком состоянии не имеют опоры, пружинят и складываются буквами «Х» и «О». Так чего же мы удивляемся, если нам наплевать на здоровье собственных детей, главное, чтобы самим было комфортно. Понятно, что тяжело таскать на руках, но вы не заметите, как пролетит это время и малыш перестанет на вас висеть, освободив вас от такого груза. Сама, когда-то посадив ребенка в прыгунки, посмотрела на эту ситуацию и убрала их. А ходунки мы использовали, как опору со стороны, малыш не сидел в них, а ходил за ними, толкая-это гораздо полезнее.

Вам нужно помочь ребенку собраться с силам, чтобы он имел возможность начать ползать и далее ходить. Как избавится от лишнего веса — проконсультируйтесь с педиатром, кому-то хватит и массажа, а кому-то придется скорректировать и питание.

Возможные последствия.

Не стоит безалаберно относится к этой проблеме, как к косметическим дефектам, время ничего не поправит. Не станете лечить сейчас — получите либо психологическую травму у ребенка, либо еще худшие проблемы.

Рахит, помимо искривления ножек в форме Х, вызывает плоско-вальгусную деформацию стопы, поскольку мышцы слабые. Это вы увидите на рисунке 2 сверху. Видите, как осуществляется постановка стопы? Чем больше становится Х-образное искривление, тем более ухудшается проблема с постановкой стопы, усиливая давление на голень и голеностопные суставы. Чем это грозит? Мучительными болями ног и возникновением сосудистых звездочек.

Ну и, напоследок , при неправильной постановке ножек — провоцируется искривление позвоночника.. Поэтому приступите как можно скорее к лечению, если у вас эта проблема обнаружена. В подростковый период ситуация приобретет непоправимый характер, поскольку скелетное формирование уже окончено, а вот у малышей до 9-10 лет еще можно что-то попытаться исправить. До трех лет, эта проблема вообще замечательно решается, поскольку косточки еще растут, структура тела меняется, а значит рано вмешавшись, можно поправить ситуацию. Врач говорит, что это не поправимо, поменяйте врача. Это точно.

Лечить надо!

Начинаем искоренять корень зла — боремся с рахитом . Малышам, которым еще не исполнилось 3 годика скорее всего пропишут жидкий витамин Д. Кстати осенне-зимним малышам назначают его применение еще на первом году жизни для профилактики рахита. Обратите внимание на родничок. Плохо затягивается? Это тоже один из признаков данного заболевания.

Для малышей, у которых ножки не получается исправить к 2,5 годам, применяют более консервативные методы- повязки из гипса. Придется пережить этот стресс, ради:

  • растяжения боковых связок коленных суставов;
  • уменьшения давления бедренной костью на берцовые, колено формируется правильно;
  • выравнивания ножек и минимизации давления на кости.

К сожалению, процедура затяжная, может потребовать от нескольких месяцев до года, иногда и два. Все решает степень запущенности. Чем моложе ребенок-тем лучше, он пока еще легко может справится с «некрасивыми гипсами» на ножках, чем потом, придется ломать кости и ходить в гипсах, будучи подростком.

Кроме того, производится назначение общеукрепляющих процедур : массажи. укрепляющие мышцы ног, ЛФК, физио-лечение. Ну и, конечно, придется приобрести ортопедическую обувь, которая будет плотно удерживать и способствовать фиксации положения ножек.

Прибегаем к лечебному массажу.

Леченый массаж для ребенка должен выполнять специалист, делать это надо каждый сезон, то бишь по 4 разочка в год. Муторно, но надо. Ведь массажу подвергаются и спинные мышцы и ягодичные, да и сами ножки, нужен комплексный подход в укреплении всего двигательного аппарата малыша.
Попросите врача показать несколько манипуляций, которые вы без вреда для малыша сможете освоить дома. Но обязательно покажите, чтобы профессиональный массажист подсказал, так ли вы это делаете.

Скачать книгу Исаевой про детский массаж, с различными нарушениями ( поэтапное руководство), можно тут.

Хотите освоить технику детского массажа, тогда это руководство вам пригодится и поможет профессионально научится делать массаж.

Автор: Исаева
Категория: Здоровье
Дата: 26.05.2015

Гимнастика при искривлении ног.

Очень важно осуществлять нагрузку на внешний край стопы, чтобы ножки не заваливались внутрь. Не превращайте гимнастику в обязаловку, попробуйте делать ее играя и ребенок увлечется, с удовольствием выполняя все элементы.

  1. «Я циркач» . Вспомните акробатические трюки, выполняемые на канате, какую ловкость нужно иметь, чтобы не упасть. Протяните ниточку на полу и предложите малышу почувствовать себя воздушным гимнастом. Такое упражнение заставляет ребенка ставить стопы прямо.
  2. Поиграем в «мишку в лесу» . Помните стишок про косолапого мишку, вот и цитируйте его, заставляя ребенка переваливаться и ставить ножки , косолапя при этом. Происходит разминка, внешних сторон стопы.Делаем это без обуви, чтобы не травмировать ножки и обувь целой сохранить.)))
  3. «Ах, Алладин» . Пробуем упрощенный вариант позы лотоса. Вспомните, как в мультфильме. Алладин садился так, что колени разводились сторону, а стопы соединялись вместе, а не крест-накрест.Растягиваются внутренние мышцы поверхности ног.

А еще купите ребенку велосипед, почаще водите в бассейн. а летом купайтесь в пруду. Да и наличие гимнастических комплексов, типа шведской стенки тоже желательно.

Когда нужны физио процедуры?

Если вам поставили х-образное искривление ног и плоско-вальгусную деформацию стоп одновременно, то скорее всего вам назначат курсовую электростимуляцию. Что это такое?

Происходит электрическое стимулирование мышц при помощи разно длительных токовых импульсов. Это помогает стимулировать мышцы, их сокращение улучшает кровоснабжение, стимулируя двигательные способности. В паузы, мышцы возвращаются в расслабленное состояние. Наличие температуры, ОРВИ или ран в месте наложения электродиков, процедура откладывается.

А вот поучительное видео о массаже с ортопедическими отклонениями (школа Н.Ким.

Такое явление, как Х-образные ноги у ребенка, считается патологией, которая встречается достаточно часто. Причины такой деформации могут появиться в период внутриутробного развития, но могут возникнуть и на этапе начала самостоятельных перемещений. Конечно, она не повлияет на здоровье человека, но наличие такого заметного внешнего дефекта способно создать множество житейских проблем. Проблема характерна для ребенка 2 лет, и именно в этом возрасте (можно и раньше) стоит приступить к активному лечению, пока костная и мышечная система еще находится на стадии развития. В раннем возрасте исправить дефект можно путем консервативного лечения.

Сущность патологии

Понятие Х-образные ноги у детей (вальгусное искривление) подразумевает патологическую деформацию, когда у стоящего прямо ребенка со сведенными вместе ногами в коленях образуется промежуток между пятками не менее 50 мм. В этом случае форма ног (от подошвы до бедра) напоминает классические песочные часы. Данная деформация может иметь врожденную или приобретенную природу, причем чаще фиксируется последний механизм. Наиболее заметен дефект ног у детей в возрасте до 2-3 лет. По мере взросления кривизна, как правило, сглаживается или исчезает совсем.

У взрослых людей считается нормальным угол отклонения голени до 6 — 7° у мужчин и до 8 — 9° у женщин. При наличии большего смещения можно вести речь о том, что у человека ноги Х-образной формы с патологической деформацией.

Почему икс-образная форма считается патологией, требующей лечения? Такая кривизна ног ведет к нарушению распределения нагрузки от собственного веса на суставные элементы больших берцовых костей, перегрузке коленных суставов, в результате чего развивается гонартроз уже в молодые годы. Неправильное расположение конечностей вызывает хроническое мышечное перенапряжение при ходьбе или стоянии. Оно вызывает соответствующую осанку и провоцирует плоскостопие. Наконец, дефект очень заметен визуально, что приводит к психологическим проблемам, а порой и неврологическим отклонениям.

Следует отметить также возможность проявления так называемой ложной деформации. Внешне у ребенка наблюдается вальгусная деформация, но она не связана с нарушением костной ткани. Искривление происходит за счет определенных особенностей размещения мягких тканей. Лечение такого дефекта не проводится, и он постепенно самоустраняется.

Этиология явления

Врожденное Х-образное искривление ног у ребенка обусловлено аномальным процессом окостенения внешнего мыщелка бедренной кости. Дефектная ножка у ребенка заметна сразу после рождения: у нормального новорожденного ребенка должна фиксироваться О-образная форма ног. Практически всегда врожденная разновидность дефекта обнаруживается параллельно с деформацией шейки бедра и плоскостопием.

Более распространенной разновидностью аномалии считается приобретенная икс — деформация. Искривляться ножки у младенца начинают при попытках самостоятельного вставания и перемещения. В этом случае появляются значительные нагрузки на суставы, а они и их костные элементы еще очень слабы. Особо опасно в этом отношении излишне раннее начало хождения, без надлежащей координации со стороны родителей. Инстинктивно малыш широко расставляет ножки для сохранения равновесия, что и создает избыточную нагрузку на неокрепшие суставы.

Усугубляющим фактором может стать чрезмерная масса тела ребенка. Если вес его в норме, то больший риск появления Х-образной формы возникает у слабых, худеньких детей. У них, как правило, наблюдается более слабый мышечно–связочный аппарат, что и обуславливает деформацию. Надо отметить, что у девочек приобретенная Х-образная кривизна появляется чаще, чем у мальчиков. Это связано с физиологией строения таза, причем искривление более значительно при наличии укороченной бедренной кости при широком тазе.

Причиной патологической деформации могут стать и некоторые болезни. Наиболее типично такое проявление при рахите. Кроме того, ослабление костной структуры происходит при почечных заболеваниях, нарушающих кальциевый обмен, и других болезнях, ведущих к выведению кальция из костной ткани.

Обычно рассматриваемое искривление подразумевает патологию в обеих конечностях, т.е. двухстороннюю деформацию. Однако в редких случаях отмечается односторонняя аномалия, которая касается искривления только одной ноги у ребенка. Этиология таких дефектов связана с переломами внутри сустава мыщелков большой берцовой и бедренной кости, участков метафизов компрессионного типа и бедра и голени диафизарного характера с угловым смещением. Данная разновидность деформации может порождаться и врожденными факторами:

  • дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра;
  • гипоплазия большой берцовой кости;
  • неправильное формирование коленного сустава;
  • опухолевые образования в хрящевой и костной ткани.

Клинические проявления патологии

Вальгусное искривление заметно визуально, что облегчает диагностирование. У ребенка вырабатывается неловкая, неуверенная походка. Могут тревожить небольшие болевые ощущения в ногах, судороги в мышцах. Малыш быстро утомляется при перемещении. Если обнаруживаются признаки патологии, то необходимо проконтролировать динамику изменения дефекта. При обнаружении тенденции к уменьшению искривления лечебный процесс не следует излишне активизировать.

Продолжительное наличие устойчивой Х-деформации способно вызвать серьезные нарушения. В частности, могут возникнуть аномальные изменения в коленном суставе, стопе и даже позвоночном столбе. В коленном суставе происходит постепенное растяжение коллатеральных связок, что ведет к его неустойчивости и боковой деформации. Рентгенография указывает на неравномерность суставной щели, скошенность наружных костных мыщелок. Врожденная патология на рентгеновском снимке проявляется в виде расплывчатого контура окостеневшего участка внешних мыщелков.

На ступнях ребенка с Х-образными ногами формируется плоскостопие, что усугубляет общую картину, добавляя проблемы с хождением. Своды ступни уплощаются, что подтверждается результатами плантографии и индексом Фридланда. При неравномерном поражении конечностей (одна нога искривлена сильнее другой), тело ребенка отклоняется от вертикальной оси, что нарушает осанку и провоцирует сколиоз.

Принципы лечения

В случае, когда деформация не имеет выраженного характера, специальное лечение не проводится, но наблюдение у детского ортопеда рекомендуется осуществлять. При выраженном патологическом искривлении ног необходима консервативная терапия. Она включает массаж, физические упражнения, ношение ортопедической обуви, физиотерапевтические процедуры. Если патология имеет значительное отклонение от нормы, то врач может установить специальные приспособления (ортезы, лонгеты).

Важная роль отводится лечебному массажу, который следует доверить специалисту. Перед ним ставится задача укрепления мышц бедер и голени на внутреннем участке, а также мышечное расслабление с внешней стороны. Полезно стимулирование мышечной системы поясницы, ягодиц, спины. Начинаются сеансы массажа с процедур продолжительностью 12 — 15 минут с постепенным доведением до 30 — 35 минут.

Лечить ребенка рекомендуется путем поглаживания с совершением таких движений:

  • область поясницы массируется движениями от позвоночного столба в стороны и вниз;
  • ягодичная зона обрабатывается круговыми движениями;
  • бедра по задней поверхности поглаживаются в направлении от подколенной ямки наружу и вверх;
  • задняя область голени — движения идут от голеностопа до колена;
  • колено снаружи массируется циркулярно;
  • на ступню оказывается воздействие по тыльному участку, начиная с пальцев и двигаясь к голеностопу.

Дополнительно применяются такие виды массажа, как разминание, растирание, пощипывание, похлопывание. Важно, чтобы процедура не вызывала болезненных ощущений у ребенка.

Лечебная гимнастика

Лечение деформации с помощью определенных физических упражнений дает заметный положительный эффект при регулярности проведения занятий и правильном выборе ЛФК. Рекомендуются для ребенка такие простые упражнения, напоминающие игры:

  1. Турецкий султан: принятие позы «лотоса», т.е. сидение на корточках с разведенными коленями и сведенными вместе ступнями.
  2. Гусиные лапки: сгибание и разгибание голеностопного сустава. Можно проводить одновременно на обеих конечностях или поочередно.
  3. Велосипед: в положении лежа на спине осуществляются круговые движения ногами.
  4. Мишка: хождение с переваливанием из стороны в сторону. Нагрузка распределяется на внешнюю поверхность ступни.
  5. Обезьяна: захват мелких предметов пальцами ног.
  6. Цапля: перемещение, стоя на носках.
  7. Лошадка: имитация движения на лошадке, садясь на родительское колено.
  8. Акробат: хождение по нарисованной линии, ставя ступни как можно ближе друг к другу.

Другие лечебные мероприятия

Физиотерапевтическое лечение назначается при значительных устойчивых деформациях. Наиболее часто применяется электростимуляция путем приложения электрических импульсов регулируемой продолжительности. Такая процедура активизирует мышечную деятельность, улучшает кровоснабжение конечностей.

Диетотерапия также является элементом комплексного лечения патологии. Для укрепления костных тканей необходим кальций и фосфор. Эти микроэлементы и необходимо доставлять с продуктами питания. Из продуктов, богатых кальцием, можно отметить следующие: молочная продукция, рыба и морепродукты, яйца. Большое количество фосфора присутствует в мясе, орехах, бобовых культурах. Витамин D обеспечивает эффективное использование указанных микроэлементов.

Деформация в виде Х-образного искривления ног обнаруживается у малышей в возрасте 2-3 года очень часто. Во многих случаях такой дефект устраняется самостоятельно, но данную патологию необходимо контролировать. Если деформацию ног патологического характера не устранить в раннем детском возрасте, то у взрослого человека это выльется в большие проблемы, связанные с различными суставными патологиями.

Исправить форму ног | Сеть клиник Линлайн

Форма ног – предмет переживаний многих женщин. Из-за «проблемных» ног начинают очень рано комплексовать, и как следствие, прятать ноги под одеждой. На самом деле, любую проблему, связанную с формой ног, можно решить, а не маскировать!

Исправление голеней

Хирургическая коррекция голеней с помощью эндопротезирования называется круропластикой. Она заключается в помещении в голень специальных силиконовых имплантов, способных добавить объем там, где его недостает. Тем самым можно устранить визуально кривизну ноги.

Также круропластика применяется при асимметрии голеней – в таком случае имплант помешается только в одну ногу.

Вопреки расхожему мнению, слишком худые девушки тоже могут страдать, от недостатка массы тела.  В частности, чрезмерная худоба голеней визуально создает эффект кривизны, так как ноги могут не смыкаться в коленях или в области икр.  Круропластика способна устранить этот дефект.

С помощью круропластики также можно добавить объем при неразвитых мышцах голеней, их гипотрофии.

Таким образом, пластика голеней может исправить только нарушения мышечной массы, но не патологические искривления и деформации костей.

Операция производится через небольшой разрез  (3 см) в складке подколенной ямки, поэтому послеоперационный  рубец после заживления практически незаметен.

Операция проходит под общей анестезией и длится 1 – 2 часа. Требуется нахождение в стационаре в течение 1 — 2 суток. Болевые ощущения незначительны и могут сохраняться до  2 – 5 дней.

Пластика внутренней поверхности бедер

Операция, направленная на коррекцию эстетических недостатков в области внутренней стороны бедер, называется феморопластикой.

Она применяется в случаях, когда на внутренней поверхности бедер образуется обвисание кожи. Это происходит по нескольким причинам:

  • низкий тургор кожи, ее дряблость как результат возрастных изменений
  • наличие складок обвисшей кожи как результат резкого похудения
  • провисание кожи после липосакции данной области

В зависимости от особенностей и выраженности проблемы, операция может быть выполнена различными способами:

  • через разрез в паховой области
  • через надрезы на внутренней стороне бедер
  • через разрез от паха до колена.

После удаления излишков кожи и ее подтяжки происходит ушивание кожного лоскута. В результате по завершению операции вы получаете стройные подтянутые бедра.

Феморопластика выполняется под общей анестезией, длительность операции — от 1,5 до  2,5 часов. Пребывание в стационаре в течение 1-2 дней.  На протяжении примерно 3-х месяцев следует носить компрессионное белье.

Операция часто проводится совместно с липосакцией.

Липосакция бедер

Липосакция бедер – это устранение локальных скоплений жира в области бедер через небольшие проколы в коже. С помощью этой процедуры устраняется так называемый эффект галифе, а также излишние объемы в бедрах, которые так сложно убрать физическими упражнениями.

ДоПосле

После операции бедра становятся нужного вам объема, кожа остается гладкой и подтянутой (при необходимости проводится операция по устранению излишков кожи).

Рубцы после операции остаются практически невидимыми. 

При липосакции бедер используется местная или общая анестезия (в зависимости от объемов решаемой проблемы). Период реабилитации после операции занимает от 2 недель до 2 месяцев. Время операции в среднем составляет от 30 минут до 1,5 часов.

Лечим вальгус. лечим X-образные голени. — 106 ответов

Нашла статью. Написано КАК делать массаж при вальгусе и иксах. как делать гимнастику и прочие рекомендации.

(красную часть можно пропустить…)

о вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект. Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и ещё слабым мышечно-связочным аппаратом. Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечёная форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри, к более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов. неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша, однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом. При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе, неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи, связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение- пятки отклонены кнаружи, развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка, ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой, часто развивается искривление позвоночника, сколиоз. Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить ребёнка в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.

Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.

Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.

В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.

Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки, очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса также приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп.

Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед, в любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую обувь) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом также очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений, в случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение.


Массаж- стабильность и нормальное функционирование коленных и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц, с помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряжённые. Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса, необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа.

Исходное положение: ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик.
План массажа:

поясничная область спины— поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, ударные приёмы не применяются.

Ягодично-крестцовая область— поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.

Задняя поверхность ноги- Педро- поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание, голень- общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, дифференцированное растирание (наружная часть голени- наружная головка икроножной мышцы- растирается мягко, внутренняя поверхность- внутренняя головка- интенсивно), разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности лёгкие ударные приёмы, по наружной- вибрация, растягивание, в конце- поглаживание, область коленного сустава- коррекция (поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность- внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии, ахиллово сухожилие- поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями- валик- передняя поверхность ноги- стопа- поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, граблеобразное или поперечное растирание, поглаживание и растирание вокруг лодыжек (интенсивно вокруг внутренней лодыжки), растирание внутреннего края стопы, поглаживание, коленный сустав (оррекция)- круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени, голень- поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание, бедро- поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи.


Лечебная гимнастика- упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой- во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще. Вставание из позы сидя по-турецки- ребёнок сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении Сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога. Приседание с разведением колен- научите ребёнка приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп, они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно. Вставание на носки- предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу. Ходьба на наружных краях стоп- попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт). Ходьба по двускатной ребристой доске, по узкой дорожке- приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками. Сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать ребёнку, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень. Вращение стоп- сначала одна, затем другая стопа вращается в обе стороны, если надо, помогайте ребёнку, только вращение должно быть мягким, безболезненным. Захват игрушки подошвами- предложите ребёнку захватить и удерживать подошвами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик).

Уход за детьми: Кривые ноги и кривые колени — Gundersen Health System

Если ноги вашего ребенка не полностью прямые, у него могут быть кривые ноги или кривые колени. Они могут показаться знакомыми, потому что во многих случаях форма ног ребенка похожа на форму ног их родителей. Кривоногие и кривые колени часто встречаются у маленьких детей, но обычно уходят по мере роста ребенка.

Если у вашего ребенка неровные ноги

Если ноги вашего ребенка изогнуты наружу, у него кривые ноги.Если колени вашего ребенка сходятся вместе, а голени смотрят наружу, у него кривые колени. Часто ребенок начинает с кривыми ногами, ноги могут выпрямляться, а затем ребенок может стать кривым. Врач осмотрит ноги вашего ребенка и может сделать им рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии структурных проблем.

Колени вывернуты наружу (кривые ноги) или внутрь (вывернутые колени)

Уход за ребенком

Кривые ноги и кривые колени почти всегда исправляются сами по себе, когда ваш ребенок достигает подросткового возраста.Итак, если вы подождете, вы, вероятно, заметите, что со временем кривые становятся все менее и менее заметными.

Хирургия

Если кривизна ног вашего ребенка постепенно ухудшается, что бывает редко, могут быть рекомендованы брекеты или хирургическое вмешательство. Это поможет выпрямить ноги вашего ребенка и предотвратить будущие проблемы.

Онлайн-медицинский обозреватель: L Рене Уотсон MSN RN
Онлайн-медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C
Онлайн-медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Дата последней проверки: 01.12.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Болезнь Блаунта | Ортопедическая хирургия Колумбии


Что такое болезнь Блаунта?

Болезнь Блаунта — это редкое нарушение роста, поражающее детей, при котором ноги выгибаются наружу чуть ниже колен. Это также известно как большеберцовая кость вара. Небольшое наклонение на самом деле вполне нормально для маленьких детей.Однако по мере того, как большинство детей начинают ходить в возрасте от 1 до 2 лет, их ноги постепенно выпрямляются.

У детей с болезнью Блаунта голени остаются согнутыми или выгибаются дальше наружу, что может привести к проблемам с ходьбой в будущем. Болезнь Блаунта можно наблюдать у детей младше 4 лет, а также у подростков раннего возраста. Почти все дети, получившие раннее лечение, реагируют очень хорошо.

Что вызывает болезнь Блаунта?

Точная причина болезни Блаунта остается неизвестной.Однако ученые считают, что это сочетание нескольких способствующих факторов, включая генетические, экологические и механические. Это чаще встречается у девочек, афроамериканских семей и семей с историей болезни Блаунта.

Поскольку большинство детей, у которых развивается болезнь Блаунта, начали ходить в раннем возрасте, считается, что ранняя ходьба является еще одним важным фактором.

Болезнь Блаунта также чаще встречается у детей с ожирением или избыточным весом; считается, что лишний вес, приходящийся на большеберцовую кость у этих детей, приводит к аномальному процессу роста костей.

Как диагностируется болезнь Блаунта?

Болезнь Блаунта часто впервые подозревают, когда искривление ног замечают у ребенка во время обычного визита к педиатру, который обычно направляет случай к хирургу-ортопеду. Чем старше ребенок на момент обнаружения заболевания, тем более заметными будут эти изменения на рентгенограмме.

Болезнь Блаунта выявляют путем тщательного медицинского осмотра с последующим рентгенологическим исследованием ног. Эти рентгеновские снимки покажут аномальную форму большеберцовой кости и, возможно, изменения в зоне роста кости прямо под коленом.

Хирурги-ортопеды проведут рентгенографические измерения углов различных сегментов ноги, чтобы отличить нормальный рост и развитие костей от болезни Блаунта, при которой наблюдается более сильное искривление. В случае установления диагноза болезни Блаунта эти измерения позволят хирургу составить оптимальный план лечения, а в дальнейшем отследить коррекцию деформации в результате лечения.

Как лечится болезнь Блаунта?

Лечение болезни Блаунта варьируется от простого наблюдения до хирургического вмешательства.Решения о наилучшем лечении для каждого ребенка в основном зависят от возраста ребенка на момент постановки диагноза и степени искривления ног.

При выявлении легкого искривления у ребенка до 2 лет наилучшим лечением чаще всего является наблюдение, при котором за прогрессированием состояния следит врач-ортопед. Во многих случаях искривление оказывается нормальным ростом и развитием и само исправляется в течение примерно 1 года без какого-либо дальнейшего лечения у врача.

Однако при ухудшении искривления или обнаружении его у ребенка 2-4 лет болезнь Блаунта можно лечить с помощью ортопедических корсетов, которые подбирает ортопед и носит на ногах ребенка. Эти подтяжки, называемые подтяжками KAFO, что означает ортопедические стельки для колена, лодыжки и стопы, простираются от верхней части бедра до кончиков пальцев ног. Существует несколько различных моделей подтяжек, но цель у всех одна и та же: постепенно направлять рост ног к более прямому положению ног, чтобы колени и ступни были выровнены правильно, без изгиба.Ортез каждого ребенка разрабатывается специально для него, что требует создания слепков ножек. Хирург-ортопед наблюдает за дальнейшим развитием ног с использованием корсетов посредством последующих осмотров и рентгенографии.

В некоторых случаях лучшим методом лечения болезни Блаунта является хирургическая операция. Как правило, это случаи, когда ортопедическое лечение ребенка не было эффективным для исправления искривления ног или когда это состояние выявляется у детей старше 3 или 4 лет с более тяжелым искривлением.

Когда болезнь Блаунта диагностируется у подростков, хирургическое лечение почти всегда является наиболее подходящим методом лечения. Наиболее часто используемая операция называется остеотомией, при которой очень маленький клин большеберцовой кости (голени), а иногда и малоберцовой кости удаляется, чтобы выровнять голень в более прямое положение. На место остеотомии устанавливается пластина, которую, вероятно, придется удалить через 1-2 года после операции.

Другие оперативные методы лечения включают выполнение небольшой операции, при которой пластинка роста (эпифиз) удаляется или фиксируется с использованием небольших пластин, чтобы остановить аномальный рост большеберцовой кости и скорректировать ее положение, или остеотомию с последующей установкой эндопротеза. внешний фиксатор, в котором устройство прикрепляется к внешней стороне ноги на несколько месяцев небольшими металлическими штифтами, что способствует правильному заживлению вновь выровненной большеберцовой кости.

Другие соображения

Болезнь Блаунта может потребовать сложной адаптации родителей и их ребенка с этим заболеванием. Частые визиты к врачу, ношение брекетов или гипсовой повязки, а также хирургическая операция в раннем возрасте могут представлять собой эмоциональные и физические проблемы как для детей, так и для родителей. Тем не менее, раннее лечение этого состояния оказалось чрезвычайно эффективным, и почти все дети, получающие лечение от болезни Блаунта, вырастают до позднего детства или во взрослую жизнь без каких-либо отклонений или ограничений в их деятельности и способностях, от повседневной ходьбы до требовательных, соревновательных видов спорта.

3 способа исправить хруст в коленях

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Спортивный хирург-ортопед и специалист по сохранению суставов

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Джонатаном Франком, доктором медицины, и штатным автором wikiHow, Мегерой Лоренц, доктором философии. Доктор Джонатан Франк — хирург-ортопед из Беверли-Хиллз, Калифорния, специализирующийся на спортивной медицине и сохранении суставов.Практика доктора Франка сосредоточена на малоинвазивной артроскопической хирургии коленного, плечевого, тазобедренного и локтевого суставов. Доктор Франк имеет степень доктора медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесской школе медицины. Он прошел резидентуру по ортопедии в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго и стипендию в области ортопедической спортивной медицины и сохранения тазобедренного сустава в клинике Стедмана в Вейле, штат Колорадо. Он является штатным врачом сборной США по лыжам и сноуборду. Доктор Франк в настоящее время является научным обозревателем ведущих рецензируемых научных журналов, а его исследования были представлены на региональных, национальных и международных ортопедических конференциях, получив несколько наград, в том числе престижные премии Марка Ковентри и Уильяма Грана.Эта статья была просмотрена 208 996 раз.

Соавторы: 7

Обновлено: 8 января 2021 г.

Просмотры: 208 996

Медицинский отказ от ответственности

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, обследования, диагностики или лечения. Вы всегда должны обращаться к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику перед началом, изменением или прекращением любого вида лечения.

Резюме статьиX

Чтобы исправить боль в коленях, выполняйте упражнения с низкой нагрузкой, такие как езда на велосипеде, плавание или ходьба, несколько раз в неделю, которые помогут укрепить ваши колени и мышцы ног. Вы также можете практиковать позы йоги, которые укрепляют колени, такие как позы воина и треугольника. В дополнение к регулярным упражнениям подумайте о том, чтобы приобрести пару кроссовок хорошего качества или ортопедическую обувь, которая снимет большую нагрузку с ваших коленей и лодыжек, даже когда вы не тренируетесь.Вы также должны есть разнообразные яркие фрукты и овощи, такие как ягоды и темная листовая зелень, которые богаты антиоксидантами и помогают укрепить ваши кости. Если у вас недавно появились коленные суставы или они причиняют вам сильную боль или дискомфорт, обратитесь к врачу для оценки, чтобы он мог помочь вам разработать план лечения. Чтобы узнать больше советов от нашего соавтора-медика, в том числе о том, как бороться с коленными суставами у детей, читайте дальше!

  • Печать
  • Отправить фанатскую почту авторам
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 208 996 раз.

Физиотерапия в нашей педиатрической клинике

После операции по поводу болезни Блаунта Физиотерапия в Rocky Mountain Therapy Services очень полезна для скорейшего возвращения вашего ребенка к нормальному уровню активности. Физиотерапия также может помочь избежать будущих компенсаторных проблем со спиной или нижними конечностями.

Реабилитация в Rocky Mountain Therapy Services может начаться, как только ее порекомендует детский хирург. Каждый хирург устанавливает свои собственные конкретные ограничения, основанные на индивидуальной тяжести деформации ребенка, точной используемой хирургической процедуре, личном опыте и наличии доказательств того, что кости срастаются должным образом.

Первая часть нашего лечения будет заключаться в том, чтобы помочь с любой затяжной болью, которая может возникнуть в результате хирургической процедуры. Ваш физиотерапевт может использовать такие методы, как тепло, лед, ультразвук или электрический ток, чтобы облегчить боль.

Если ваш ребенок все еще использует вспомогательные средства для ходьбы, такие как костыли или ходунки, ваш физиотерапевт проследит за тем, чтобы ваш ребенок использовал их безопасно и надлежащим образом, а также чтобы он соблюдал ограничения по нагрузке, установленные его хирургом.Как правило, мы рекомендуем продолжать использовать приспособления для ходьбы до тех пор, пока не появится возможность ходить без существенной хромоты. Неправильная походка может привести к целому ряду других болей в колене, бедре и спине, поэтому целесообразно продолжать использовать вспомогательное средство до тех пор, пока не будет достигнута почти нормальная ходьба. Ожидается, что с маленькими детьми, как правило, невозможно продолжать использовать приспособление для ходьбы, даже если бы им было лучше с ним, поскольку они откажутся от него, как только смогут свободно передвигаться без него.

Следующая часть нашего лечения в Rocky Mountain Therapy Services будет сосредоточена на восстановлении диапазона движений и силы нижних конечностей вашего ребенка, а также на поощрении правильного выравнивания теперь, когда деформация была устранена хирургическим путем. Ваш физиотерапевт может помочь растянуть конечности вашего ребенка во время пребывания в клинике и, при необходимости, «мобилизовать» колени вашего ребенка. Эта практическая техника побуждает суставы постепенно возвращаться к нормальному диапазону движений. В дополнение к практическому лечению в клинике мы также пропишем серию различных двигательных упражнений, которые мы рекомендуем вам выполнять вместе с вашим ребенком в рамках его повседневной деятельности дома.Детям постарше, как уже говорилось выше, будет предложено выполнить несколько простых самостоятельных упражнений.

Аналогично дефициту диапазона движений, дефицит силы также будет решаться. Будет использоваться тот же режим укрепления, что и упомянутый выше для нехирургической реабилитации. Уместно снова обратиться к мышечной слабости, которая развилась в бедрах, области кора, а также в мышцах непосредственно вокруг колена. Теперь, когда хирургическим путем достигнуто «новое нормальное» выравнивание, необходимо укрепить мышцы, чтобы поддерживать это выравнивание.

Заключительной частью нашего лечения Rocky Mountain Therapy Services будет обеспечение того, чтобы координация и равновесие вашего ребенка вернулись к норме после операции. После даже короткого периода ходьбы с костылями и из-за хирургических изменений сустава нормальный баланс, координация и проприоцепция вашего ребенка могут ухудшиться. Будут поощряться упражнения, которые могут включать балансирование на одной ноге или ходьбу по линии или на цыпочках. Более сложные упражнения, такие как прыжки и быстрые движения на ловкость, будут поощряться в соответствующее время в соответствии с ограничениями хирурга.

К счастью, восстановление диапазона движений, силы и координации после операции по поводу болезни Блаунта происходит быстро. Вы заметите улучшение функции и походки вашего ребенка даже после нескольких процедур с вашим физиотерапевтом в Rocky Mountain Therapy Services. Однако, если послеоперационная терапия вашего ребенка не прогрессирует, как ожидает ваш физиотерапевт, мы попросим вас проконсультироваться с вашим хирургом, чтобы убедиться, что колени хорошо переносят реабилитацию, и убедиться, что нет послеоперационных осложнения, которые могут помешать выздоровлению вашего ребенка.

Rocky Mountain Therapy Services предоставляет услуги физиотерапии в нашей клинике.

Части этого документа защищены авторским правом MMG, LLC.

Физиотерапия в Калифорнии South Bay для детей

Каковы симптомы?

Ротационные деформации чаще всего безболезненны. Исключением является преувеличенное внутреннее скручивание бедренной кости (или антеверсия бедренной кости). У некоторых подростков и детей старшего возраста с чрезмерным внутренним скручиванием бедренной кости может появиться боль в передней части колена.Подъем по лестнице обычно усугубляет это. Ротационные деформации обычно не вызывают проблем во взрослом возрасте.

Дети с внутренним скручиванием бедренной кости могут иметь привычку сидеть в положении «W» или на ногах, а не со скрещенными ногами. Некоторые дети будут спотыкаться о ноги, если будут слишком сильно сгибать пальцы ног. Нет задержки в нормальном развитии сидения, ползания и ходьбы.

Позиция «W»

Есть четыре ротационных деформации, которые влияют на ногу:

  • Внутреннее скручивание большеберцовой кости (ITT) – вызывает схождение в
  • Внешнее скручивание большеберцовой кости (ETT) – вызывает расхождение
  • Внутреннее скручивание бедренной кости (IFT) — вызывает схождение
  • Наружное скручивание бедренной кости (EFT) — вызывает расхождение пальцев

Внутреннее скручивание большеберцовой кости (ITT) является наиболее распространенной из ротационных деформаций.Это вызывает схождение пальцев внутрь. Обычно это замечают при рождении или в раннем младенчестве. Причиной этого является то, что ваш ребенок скрещивает ноги во время роста в матке. Это часто остается незамеченным, пока ваш ребенок не начнет ходить. Деформация более заметна в положении стоя. Обычно это проходит к двум или трем годам. Если внутреннее скручивание большеберцовой кости является значительным и продолжается после пятилетнего возраста, может потребоваться операция по деротации большеберцовой кости, хотя это очень редко.

Наружное скручивание большеберцовой кости (ETT) вызывает расхождение. Пока ребенок находится в матке, стопа удерживается в крайнем тыльном сгибании.Это означает, что верхняя часть стопы прилегает к голени той же ноги. Это приводит к тому, что стопа находится во внешнем (наружном) повернутом положении. Когда ваш ребенок стоит, кажется, что стопа вывернута наружу.

Внутреннее скручивание бедренной кости (IFT) является наиболее распространенной причиной схождения на стопу после трехлетнего возраста. Если большеберцовая кость и бедренная кость ротированы внутрь, схождение может быть еще хуже. Это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. IFT можно диагностировать, сравнивая диапазон внутренней и внешней ротации бедра.Ваш ребенок будет помещен на живот с согнутыми коленями. Нормальные дети имеют одинаковое количество внутренней и внешней ротации. У детей с IFT увеличивается количество внутренней ротации бедра (торсия). Дети с внутренним скручиванием бедренной кости предпочитают сидеть в положении «W» или на ногах, а не со скрещенными ногами.

Наружный перекрут бедренной кости (EFT) встречается гораздо реже. Это связано с тем, что обычное положение в матке заставляет бедренную кость вращаться внутрь, а не наружу.Наружное скручивание бедренной кости также может быть причиной расхождения пальцев.


Значительная разница между левой и правой ногой может означать, что деформация вызвана чем-то другим. Возможными причинами являются опухоли, аномальное образование костей, переломы и инфекции костей. Чрезмерное разведение одной ноги может быть признаком заболевания тазобедренного сустава. Необходима дальнейшая оценка. У ребенка с прогрессирующим искривлением ног после 20 месяцев может быть патологическая деформация, известная как болезнь Блаунта. Рахит также может вызвать искривление или вывих коленей.Рахит – это дефицит витамина D. Это также наблюдается при проблемах с почками. Неврологические и мышечные расстройства также могут вызывать деформации ног.

Болезнь Блаунта | LLRS

Болезнь Блаунта

Жанна Франзон, доктор медицины

  Введение

Болезнь Блаунта, названная в честь Уолтера П. Блаунта, описывает прогрессирующую (усугубляющуюся со временем) варусную деформацию проксимального отдела большеберцовой кости. Это когда ребенок искривляет ногу в голени или большеберцовой кости.Заболевание встречается в двух разных возрастных группах: младенческая форма, которая обычно развивается вскоре после того, как ребенок начинает ходить, и подростковая форма. Физиологическое искривление является нормальной частью модели развития новорожденных и обычно проходит примерно к 2 годам. У детей младшего возраста с тяжелым искривлением или искривлением только с одной стороны важно отличать физиологическое искривление от болезни Блаунта. Часто это делается по направлению к детскому ортопеду.

  Причина

Болезнь Блаунта возникает в результате нарушения медиальной (внутренней) части зоны роста (физиса) в верхней части большеберцовой кости в области колена, что приводит к прогрессирующему искривлению ноги.

Инфантильная болезнь Блаунта возникает у детей в возрасте до 3 лет. Хотя первопричина до конца неизвестна, избыточный вес может увеличивать силу, наблюдаемую в пораженной части зоны роста, и может предрасполагать к детской болезни Блаунта, особенно у тех, кто начинает ходить в более раннем возрасте. Причина подростковой болезни Блаунта также до конца не известна. Однако чаще встречается у мужчин и при ожирении.

  Описание

Классические проявления детской болезни Блаунта включают искривление ноги из-за искривления верхней части большеберцовой кости.Пластинки роста большеберцовой и малоберцовой кости около колена поражены и выглядят ненормальными на обычных рентгенограммах или рентгенограммах. Ваш врач может измерить определенные углы на изображениях, чтобы попытаться определить, есть ли у вашего ребенка инфантильная болезнь Блаунта или физиологическое искривление. Иногда инфантильная болезнь Блаунта настолько серьезна, что пластинка роста не может функционировать с одной стороны, потому что на ней образовалась кость.

Подростковая форма болезни Блаунта возникает в более старшем возрасте. Чаще поражает одну ногу, но может поражать и обе ноги.Это связано с ожирением и, как считается, связано со стрессом на пластинке роста. Это часто связано с сопутствующими деформациями колена, такими как деформация прокурватации проксимального отдела большеберцовой кости (деформация, которая затрудняет полное выпрямление колена) и внутреннее скручивание большеберцовой кости (внутреннее скручивание большеберцовой кости, из-за которого стопа направлена ​​внутрь во время движения). ходьба). Также может быть связанная деформация дистального отдела бедренной кости (бедренная кость выше колена) или дистального отдела большеберцовой кости (голени на лодыжке).

  Осмотр врача

Ортопед подробно соберет анамнез, в том числе расспросит о семейном анамнезе искривления ног. Возможно направление на полное медицинское обследование и оценку у педиатра. Физическое обследование будет включать в себя осмотр ног, включая диапазон движений бедра, колена и лодыжки, выравнивание конечностей и проверку возможных различий в длине ног. Врач будет наблюдать за тем, как ваш ребенок ходит. Будут сделаны рентгенограммы или рентгеновские снимки ног, чтобы посмотреть на вовлеченные зоны роста и потенциальную разницу в длине ног.Рентгенограммы также помогут исключить другие причины искривления ног, такие как дисплазия скелета, метаболические заболевания, такие как рахит, травма или инфекция, а также другие менее распространенные основные диагнозы. В некоторых случаях может быть назначена МРТ (МРТ) для сбора дополнительной информации о состоянии проксимальной пластинки роста большеберцовой кости.

  Нехирургическое лечение

Варианты лечения и рекомендации зависят от многих факторов, таких как возраст пациента, тяжесть заболевания зоны роста и степень деформации нижних конечностей.

Детям в возрасте до 3 лет с легкой стадией болезни Блаунта может быть рекомендовано ношение корсета. Подтяжки могут нуждаться в регулировке по мере роста ребенка и изменения положения ноги. Тщательное наблюдение в течение периода фиксации имеет важное значение, поскольку продолжающееся прогрессирование болезни Блаунта, несмотря на фиксацию, может потребовать хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение подростков с болезнью Блаунта в большей степени сосредоточено на полной медицинской оценке и лечении других медицинских проблем.Во многих случаях может быть показано управление весом, а также оценка метаболического статуса пациента, легочного статуса, возможного обструктивного апноэ во сне и состояния сердечно-сосудистой системы. Тем не менее, операция необходима для лечения деформации кости.

  Хирургическое лечение

Существует ряд стратегий оперативного лечения как детской, так и подростковой формы болезни Блаунта.

Управляемый рост

Одним из вариантов лечения болезни Блаунта у некоторых пациентов является малоинвазивная процедура.Этот метод включает в себя временное привязывание латеральной (внешней) части зоны роста, чтобы медиальная (внутренняя) часть зоны роста могла со временем исправить кривообразную деформацию ног. Чаще всего используются пластинчатые и винтовые конструкции, хотя иногда предпочтение отдается скобам или винтам. Иногда привязку делают на постоянной основе. Этот метод основан на том, что медиальная или внутренняя часть зоны роста достаточно здорова для роста. Эта методика также не устраняет другие компоненты деформации, которые могут наблюдаться при болезни Блаунта, такие как внутреннее скручивание большеберцовой кости (скрученная деформация) или деформация в сагиттальной плоскости (деформация при взгляде сбоку, как правило, с невозможностью полного выпрямления голени). колено).

Балочная резекция

Иногда у детей младшего возраста зона роста не может функционировать должным образом из-за образования на ней костной перемычки. В этих случаях может быть лучше удалить этот костный стержень, а пустоту обычно заполняют жиром или цементом. Это может быть сделано в сочетании с остеотомией (описано ниже).

Остеотомия

Детям с поздними стадиями детской болезни Блаунта показана остеотомия (рассечение кости) проксимального отдела большеберцовой кости и, возможно, также малоберцовой кости для выравнивания нижней конечности и разгрузки пораженной части проксимальной зоны роста большеберцовой кости.

Остеотомия может корректироваться остро или постепенно . Если он исправлен остро, он удерживается на месте с помощью штифтов или пластины и / или гипса, так что нижняя конечность корректируется в операционной, а затем удерживается на месте до заживления. Ограничения этой стратегии могут включать размер деформации, особенно у детей старшего возраста, и границы нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей ноги.

Если остеотомия постепенно корректируется, во время операции устанавливается внешний фиксатор , такой как шестигранная рама.Изображение, показанное ниже, является примером внешнего фиксатора с шестигранной головкой, используемого для коррекции серьезной деформации, связанной с болезнью Блаунта у подростков. Преимуществом постепенной коррекции с помощью внешнего фиксатора гексапода является возможность добавления компонента удлинения в условиях несоответствия длины ног.

Физиолиз («остановка» зоны роста)

У детей, у которых медиальная часть проксимальной пластинки роста большеберцовой кости повреждена до такой степени, что даже после процедуры выравнивания или выпрямления она не может расти, может потребоваться остановить остаток проксимальной пластинки роста большеберцовой кости, чтобы для предотвращения повторения деформации один или несколько раз.Это вмешательство может привести к значительному расхождению в длине ног, что может потребовать остановки роста здоровой противоположной ноги или процедур удлинения.

Высота полуплато

Детям, молодым людям или пожилым людям с очень тяжелой деформацией может быть рекомендовано выполнение внутрисуставной (внутри сустава) остеотомии проксимального отдела большеберцовой кости для поднятия медиального отдела проксимального отдела большеберцовой кости. Это особый вид остеотомии, при котором изменяется форма сустава.Динамическая оценка стабильности коленного сустава и/или оценка с помощью артрограммы (введение в сустав видимого на рентгеновских снимках красителя) для выделения хрящевых элементов сустава может помочь в определении показаний к этой процедуре. Подъем полуплато может быть выполнен в сочетании с дополнительными вариантами лечения.

Осложнения операции

Важно признать, что хирургическое вмешательство для лечения тяжелой деформации нижних конечностей сопряжено с риском.Деформация может повториться и/или могут возникнуть другие осложнения. Ваш хирург обсудит риски с вами и вашей семьей, а также способы предотвращения и устранения этих рисков.

Синдром Фримена-Шелдона – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Baum VC, O’Flaherty JE. Анестезия при генетических, метаболических и дисморфических синдромах детского возраста, 2-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2007. стр. 394-396.

Баум В.К., О’Флаэрти Дж.Э. Анестезия при генетических, метаболических и дисморфических синдромах детского возраста, 3-е изд.Lippincott Williams & Wilkins, 2015.

Бергсма Д., Лисс А.Р. Сборник врожденных дефектов, 2-е изд. Нью-Йорк, 1979. 2:270.

Кэссиди С.Б., Аллансон Дж.Э. Лечение генетических синдромов, 2-е изд. Джон Уайли и сыновья, 2005. стр. 63-75.

Castriota-Scanderbeg A, Dallapiccola B. Аномальные скелетные фенотипы: от простых признаков к сложным диагнозам. Springer Science & Business Media, 2006. стр. 714-715

Чен Х. «Синдром Фримена-Шелдона» в Атласе генетической диагностики и консультирования, 2-е изд.Спрингер Сайенс+Бизнес Медиа, ООО. 2012. 883-889.

Даррас Б.Т., Джонс-младший Младший HR, Райан М.М., Де Виво, округ Колумбия. Нервно-мышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста: подход клинициста. Elsevier, 2014. стр. 107-109

Энтезами М., Альбиг М., Гасиорек-Винс А. Ультразвуковая диагностика аномалий плода. Thieme, 2011. стр. 245-246

Гудман Р.М., Горлин Р.Дж. Атлас лица при генетических расстройствах. Mosby, 1977. p. 100-

Gorlin RJ, Cohen MM Jr, Levin LS. Синдромы головы и шеи.Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. 1990. 634-7.

Хагберг, Калифорния. Benumof and Hagberg’s Airway Management. Elsevier Health Sciences, 2012. стр. 742

Херринг Дж.А. Детская ортопедия Тачджяна: Детская больница шотландского обряда в Техасе. Elsevier Health Sciences, 2013. p e555-e556

Jones KL, Jones MC, del Campo M. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. Elsevier Health Sciences, 2013. стр. 294-295

Jones KL. Распознаваемые закономерности уродства человека Смита, 5-е изд.Филадельфия: WB Saunders Company, 1997. стр. 214-215

Келли Э.Б. Энциклопедия генетики и болезней человека (Том 1). ABC-CLIO, 2013. стр. 284-286

Laing NG. Саркомер и болезнь скелетных мышц. Springer Science & Business Media, 2009. стр. 82-83

Мейсон Р.А., Мейсон Р. Справочник по анестезии: Периоперационное и послеродовое руководство. Издательство Кембриджского университета, 2001. стр. 199-200

Мундлос С., Хорн Д. Пороки развития конечностей: Атлас генетических нарушений развития конечностей.Springer, 2014. стр. 154-155

Рейнольдс К.Р., Флетчер-Янзен Э. Краткая энциклопедия специального образования: Справочник по обучению детей и взрослых с ограниченными возможностями и других особенных способностей. John Wiley and Sons, 2004. стр. 409-410

Smith DW, Jones KL. Распознаваемые модели пороков развития человека: генетические, эмбриологические и клинические аспекты, 3-е изд. Филадельфия: WB Saunders Company, 1982. стр. 159-161

Staheli LT. Артрогрипоз: текстовый атлас. Издательство Кембриджского университета, 1998.стр. 10-11

Уивер ДД. Каталог пренатально диагностированных состояний. Издательство Университета Джона Хопкинса, 1999. стр. 205

Уилсон Г., Кули В.К. Профилактическое лечение детей с врожденными аномалиями и синдромами (Том 1). Издательство Кембриджского университета, 2000. стр. 403; 404-412

Wynbrandt J, Ludman MD. Энциклопедия генетических нарушений и врожденных дефектов. Infobase Publishing, 2009. стр. 390-391

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Отчеты о делах

Агриттис А., Унлусой О., Караджа С.Анестезиологическое обеспечение пациента с синдромом Фримена-Шелдона. Педиатр Анест. 2004;14(10):874-7.

Алонсо Кальдерон Дж.Л., Али Таубе К. [Синдром Фримена-Шелдона: клинические проявления и анестезиологическое и хирургическое лечение] [испанский] An Esp Pediatr. 2002;56(2):175-9.

Арен Г., Юрдабакан З., Озджан И. Синдром Фримена-Шелдона: история болезни. Квинтэссенция Инт. 2003;34(4):307-10.

Аттиа А., Сулеман М., Аль Нвассер А.А. Синдром Фримена-Шелдона с дыхательной недостаточностью: клинический случай.Респираторная медицина CME. 2008;1:274-277.

Бекир Н., Байрактароглу З., Джоскун Ю., Карааслан С. Синдром свиста (Фримена-Шелдона) у двух братьев и сестер. Терк Дж. Педиатр. 1994;36(4):329-32.

Буриан Ф. Характеристика «свистящего лица» при сложном кранио-фацио-корпоральном синдроме. Бр Дж Пласт Хирург. 1963; 16:140-3.

Звоните WH, Strickland JW. Функциональная реконструкция кисти при синдроме свистящего лица. J Hand Surg Am. 1981;6(2):148-51.

Червенка Ю., Горлин Р. Ю., Фигалова П., Фаркасова Ю.Краниокарпотарзальная дисплазия или синдром свистящего лица. Арка Отоларингол. 1970;91(2):183-7.

Чемберлен Р.Л., Полинг М.И., Портильо А.Л., Моралес А., Рамирес Р.Р.Т., Маккормик Р.Дж. Синдром Фримена-Шелдона у 29-летней женщины с редкими и ранее не описанными симптомами. BMJ Case Rep. 22 октября 2015 г. doi: 10.1136/bcr-2015-212607

Дуггар Р.Г. младший, ДеМарс, полицейский департамент, Болтон, В.Е. Синдром свистящего лица: общая анестезия и ранняя послеоперационная каудальная анальгезия. Анест. 1989;70(3):545-7.

Эстрада Р., Розенфельд В., Салазар Дж. Д., Джавери Р. Синдром Фримена-Шелдона с необычными аномалиями рук и ног. J Natl Med Assoc. 1981;73(7):664-7.

Фитцсиммонс Дж.С., Залдуа В., Криспин А.Р. Генетическая гетерогенность при синдроме Фримена-Шелдона: двое взрослых с вероятным аутосомно-рецессивным наследованием. J Med Genet. 1984;21(5):364-8.

Фрейзер ФК, Пашаян Х, Кадиш МЭ. Кранио-карпотарзальная дисплазия: отчет о случае у отца и сына. ДЖАМА. 1970; 211:1374-1376.

Фриман Э.А., Шелдон Дж.Х.Кранио-карпотарзальная дистрофия: неописанный врожденный порок развития. Арч Дис Чайлд. 1938; 13:277-283.

Гросс-Кизельштейн Э., Абрахамов А., Бен-Гур Н. Семейное возникновение синдрома Фримена-Шелдона: краниокарпотарзальная дисплазия. Педиатр. 1971;47(6):1064-7.

Гювен О., Текин У., Хатипоглу М. Хирургическая и ортопедическая реабилитация у пациента с синдромом Фримена-Шелдона. J Craniofac Surg. 2010;21(5):1571-4.

Гюрон Б., Винклер П.А. Краниокарпотарзальная дисплазия: синдром свистящего лица.Энн Пласт Сург. 1988;20(1):86-8.

Гаага Дж., Делон И., Брюггер К., Мартин Х., Эббс С., Парк С.М. Молекулярно доказанный мозаицизм у фенотипически нормального родителя девочки с синдромом Фримена-Шелдона, вызванным патогенной мутацией MYh4. Am J Med Genet A. 2016;170(6):1608-12.

Хегде С.С., Шетти М.С., Рама Мурти Б.С. Синдром Фримена-Шелдона — пренатальная и постнатальная диагностика. Индийский J Педиатр. 2010;77(2):196-7.

Лейшли Р.С., Рой В.Л. Синдром Фримена-Шелдона: отчет о трех случаях и последствиях анестезии.Can Anaesth Soc J. 1986; 33 (3 Pt 1): 388–93.

MacLeod P, Patriquin H. Синдром свистящего лица – кранио-карпотарзальная дисплазия. Отчет о случае и обзор литературы. Клин Педиатр (Фила). 1974;13(2):184-9.

Мади-Джебара С., Эль-Хадж С., Джавиш Д., Аюб Э., Харрат К., Антакли М.С. Анестезиологическое обеспечение пациента с синдромом Фримена-Шелдона: клинический случай. Джей Клин Анест. 2007;19(6):460-2.

Марасович В.А., Мазахери М., Табурет С.Е. Отоларингологические данные при синдроме свистящего лица.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989;115(11):1373-80.

Маккормик Р.Дж., Полинг М.И., Чемберлен Р.Л. Двусторонние протезы типа Саймса, несущие сухожилия надколенника, в тяжелом случае синдрома Фримена-Шелдона у 21-летней женщины с некорригируемой эквиноварусной деформацией. BMJ Case Rep. 2015. doi: 10.1136/bcr-2015-211338

McCormick RJ, Poling MI, Portillo AL, Chamberlain RL. Предварительный опыт отсроченного безоперационного лечения множественных контрактур кисти и запястья у женщины с синдромом Фримена-Шелдона в возрасте 24 и 28 лет.BMJ Case Rep. 2015. doi: 10.1136/bcr-2015-210935

Munro HM, Butler PJ, Washington EJ. Синдром Фримена-Шелдона (свистящее лицо). Анестезия и обеспечение проходимости дыхательных путей. Педиатр Анест. 1997;7(4):345-8.

Мустакки З., Рихьери-Коста А., Фрота-Пессоа О. Синдром Фримена-Шелдона. Преподобный Бразилия Жене. 1979;2(4):259-266.

Олкун Х.К., Полинг М.И. Неоперативное ортодонтическое лечение ретрогнатии и обнаружение перемычки турецкого седла у 16-летней девочки с синдромом Фримена-Буриана.Расщелина неба Cranofac J. 2019;56(8):1107-1114. DOI: 10.1177/1055665619833855

Пахор А.Л. Синдром свистящего лица. Ухо, нос, горло, Дж. 1980; 59 (5): 232–234.

Патель К., Гурсале А., Чаван Д., Савант П. Проблемы с анестезией при синдроме Фримена-Шелдона. Индиан Джей Анаст. 2013;57(6):632-3.

Poling MI, Dufresne CR, Chamberlain RL. Доктор Бен Франклин и необычное современное лекарство от рецидивирующего плеврита. Br J Gen Pract. 2017;67(654):32-33.

Портильо, штат Алабама, Полинг, штат Мичиган, Маккормик, Р.Дж.Хирургический подход, результаты и 8-летнее наблюдение за 21-летней женщиной с синдромом Фримена-Шелдона с блефарофимозом, вызывающим почти полную зрительную обструкцию. J Craniofac Surg. 2016;27(5):1273-1276.

Richa FC, Yazbeck PH. Анестезиологическое обеспечение ребенка с синдромом Фримена-Шелдона, перенесшего операцию на позвоночнике. Интенсивная терапия Анест. 2008;36(2):249-53.

Ринский Л.А., Блек Е.Е. Синдром Фримена-Шелдона («свистящее лицо»). J Bone Joint Surg Am. 1976;58(1):148-50.

Ринтала А.Э. Синдром Фримена-Шелдона, краниокарпотарзальная дистрофия. Акта Педиатр Скан. 1968; 57: 553–556.

Robbins-Furman P, Hecht JT, Rocklin M, Maklad N, Greenhaw G, Wilkins I. Пренатальная диагностика синдрома Фримена-Шелдона (свистящее лицо). Пренат Диагн. 1995;15(2):179-82.

Салати С.А., Хуссейн М. Синдром Фримена-Шелдона. APSP J Case Rep. 2013; 4:7.

Савини Р., Гуальдрини. Отчет о двух случаях синдрома Фримена-Шелдона (свистящее лицо). Итал J Ортоп Трауматол.1980; 1:105-115.

Тойдемир П.Б., Тойдемир Р., Бёкесой И. Фенотип со свистящим лицом без аномалий конечностей. Am J Med Genet. 1999;86:86-87.

Вайтекайтис А.С., Хорнштейн Л., Нил Х.В. Новая хирургическая методика коррекции деформации губ при краниокарпотарзальной дисплазии (синдром свистующего лица). J Оральный Surg. 1979;37(9):669-72.

Vas L, Naregal P. Анестезиологическое обеспечение пациента с синдромом Фримена Шелдона. Педиатр Анест. 1998;8(2):175-7.

Вайнштейн С., Горлин Р.Дж.Краниокароптарзальная дисплазия или синдром свистящего лица. I. Клинические соображения. Am J Dis Чайлд. 1969;117(4):427-33.

Веннер С.М., Шалвой Р.М. Двухэтапная коррекция контрактуры приведения большого пальца при синдроме Фримена-Шелдона (краниокарпотарзальная дисплазия). J Hand Surg Am. 1989;14(6):937-40.

Систематические обзоры

Antley RM, Uga N, Burzynski NJ, Baum RS, Bixler D. Диагностические критерии синдрома свистящего лица. Врожденные дефекты Orig Artic Ser. 1975;11(5):161-8.

Poling MI, Dufresne CR, Chamberlain RL. Выводы, фенотипы, диагностическая точность и лечение при синдроме Фримена-Буриана: метаанализ данных неструктурированных обсервационных клинических исследований на уровне пациентов. J Craniofac Surg. 2020;31(4):1063-1069.

Poling MI, Dufresne CR, McCormick RJ. Выявление и современные подходы к оценке и лечению проблем реабилитации пациентов с синдромом Фримена-Буриана: принципы глобального лечения. Джей Пед Жене. 2020;09(03):158-163.

Poling MI, Dufresne CR, Portillo AL. Выявление и современные подходы к оценке, оперативному консультированию и лечению пациентов с синдромом Фримена-Буриана: принципы глобального лечения. J Craniofac Surg. 2019;30(8):2502–2508.

Полинг, штат Мичиган, Дюфрен, ЧР. Выявление и современные подходы к оценке и лечению зубочелюстных и отоларингологических проблем у пациентов с синдромом Фримена-Буриана: принципы глобального лечения. J Craniofac Surg. 2020;31(3):787-790.

Полинг М.И., Моралес Корадо Х.А., Чемберлен Р.Л. Выводы, фенотипы и исходы при синдромах Фримена-Шелдона и Шелдона-Холла и дистальном артрогрипозе типов 1 и 3: протокол для систематического обзора и метаанализа данных на уровне пациентов. Сист Ред. 2017;6(1):46. doi: 10.1186/s13643-017-0444-4.

Обзоры и исследования

Бамшад М., Джорд Л.Б., Кэри Дж.К. Пересмотренная и расширенная классификация дистальных артрогрипозов. Am J Med Genet. 1996;11;65(4):277-81.

Бек А.Э., Макмиллин М.Дж., Гилдерслив Х.И., Шивели К.М., Танг А., Бамшад М.Дж.Отношения генотип-фенотип при синдроме Фримена-Шелдона. Am J Med Genet A. 2014;164(11):2808-13.

Белл К.М., Хуанг А., Кронерт В.А., Бернштейн С.И., Суонк Д.М. Длительное связывание миозина увеличивает жесткость мышц у дрозофил, моделирующих синдром Фримена-Шелдона. Биофиз Дж. 2021;120(5):844-854. doi:10.1016/j.bpj.2020.12.033

Bell KM, Kronert WA, Guo Y, Rao D, Huang A, Bernstein SI, Swank DM. Мышечно-механическая основа синдрома Фримена-Шелдона. Биофизический журнал 2016;110(3):14а.doi: 10.1016/j.bpj.2015.11.134

Бём С., Лимпафайом Н., Алаи Ф., Синклер М.Ф., Доббс М.Б. Первые результаты применения метода Понсети для лечения косолапости при дистальном артрогрипозе. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(7):1501-7.

Chong JX, McMillin MJ, Shively KM, Beck AE, Marvin CT, Armenteros JR, Buckingham KJ, Nkinsi NT, Boyle EA, Berry MN, et al. Мутации de novo в NALCN вызывают синдром, характеризующийся врожденными контрактурами конечностей и лица, гипотонией и задержкой развития.Am J Hum Genet. 2015;96(3):462-73.

Дас С., Кумар П., Верма А., Маити Т.К., Мэтью С.Дж. Мутации тяжелой цепи миозина, вызывающие синдром Фримена-Шелдона, приводят к структурным и функциональным дефектам мышц у дрозофилы. Дев биол. 2019;449(2):90-98. doi:10.1016/j.ydbio.2019.02.017

Gurnett CA, Alaee F, Desruisseau D, Boehm S, Dobbs MB. Мутации гена сократимости скелетных мышц (TNNT3, MYh4, TPM2) не обнаружены при вертикальной таранной кости или косолапости. Clin Orthop Relat Relat Res. 2009;467(5):1195-200.

Холл Дж. Г., Рид С. Д., Грин Г. Дистальные артрогрипозы: определение новых образований — обзор и нозологическая дискуссия. Am J Med Genet. 1982;11(2):185-239.

Poling MI, Dufresne CR, Chamberlain RL. Синдром Фримена-Буриана. Orphanet J Rare Dis. 2019;14(1):14. doi: 10.1186/s13023-018-0984-2.

Racca AW, Beck AE, McMillin MJ, Korte FS, Bamshad MJ, Regnier M. Эмбриональная мутация миозина R672C, которая лежит в основе синдрома Фримена-Шелдона, нарушает отслоение поперечного моста и цикличность во взрослых скелетных мышцах.Хум Мол Жене. 2015;24(12):3348-58.

Стивенсон Д.А., Кэри Дж.С., Паламбос Дж., Резерфорд А., Долкорт Дж. и Бамшад М.Дж. Клинические характеристики и естественное течение синдрома Фримена-Шелдона. Педиатрия. 2006;117(3):754-762.

Tajsharghi H, Kimber E, Kroksmark AK, Jerre R, Tulinius M, Oldfors A. Эмбриональные мутации тяжелой цепи миозина вызывают дистальный артрогрипоз и развивающуюся миозиновую миопатию, которая сохраняется после рождения. Арх Нейрол. 2008;65(8):1083-90. Опечатка: Arch Neurol. 2008;65(12):1654.

Тайшарги Х., Олдфорс А. Миозинопатии: патология и механизмы. Акта Нейропатол. 2013;125(1):3-18.

Тойдемир Р.М., Резерфорд А., Уитби Ф.Г., Джорде Л.Б., Кэри Дж.К., Бамшад М.Дж. Мутации в тяжелой цепи эмбрионального миозина (MYh4) вызывают синдром Фримена-Шелдона и синдром Шелдона-Холла. Нат Жене. 2006;38(5):561-5.

Walklate J, Vera C, Bloemink MJ, Geeves MA, Leinwand L. Наиболее распространенные мутации синдрома Фримена-Шелдона в эмбриональном моторе миозина имеют общие функциональные дефекты.Дж. Биохим. 2016;291(19):10318-10331.

Wynne-Davies R, Gormley J. Распространенность скелетных дисплазий: оценка их минимальной частоты и количества пациентов, нуждающихся в ортопедической помощи. J Bone Joint Surg Br. 1985; 67-В(1):133-137.

Letters

Poling MI, Dufresne CR. Точность фактов о синдроме Фримена-Шелдона. Clin Exp Obstet Gynecol. 15 октября 2021 г. [В печати]

Poling MI, Dufresne CR. Сначала головой, а не ногами: синдром Фримена-Шелдона как преимущественно черепно-лицевое заболевание.Расщелина неба Craniofac J. 2018;55(5):787-788.

Полинг, штат Мичиган, Дюфрен, ЧР. Пересматривая многие названия синдрома Фримена-Шелдона. J Craniofac Surg. 2018;29(8):2176–2178.

Полинг, штат Мичиган, Дюфрен, ЧР. Письмо: Точная оценка функции легких и ведение пациента с синдромом Фримена-Шелдона, связанным с рецидивирующей пневмонией и хронической дыхательной недостаточностью (Ann Rehabil Med 2020; 44: 165-70). Энн Реабил Мед. 2020;44(5):409-410.

Полинг, штат Мичиган, Дюфрен, ЧР.Письмо. ААНА Дж. 2020; 88 (5): 54.

Руководство по клинической практике

Poling MI, Dufresne CR. Синдром Фримена-Буриана. Анаст Интенсивмед. 2019;60(1):S8-S17. doi: 10.19224/ai2019.S008

INTERNET

Poling MI, Dufresne CR. Рекомендации по анестезии при синдроме Фримена-Буриана. Орфанная анестезия. 27 сентября 2018 г. Доступно по адресу: https://www.orpha.net/data/patho/Ans/en/Freeman-Burian-syndrome.pdf По состоянию на 19 августа 2021 г.

Poling MI, Dufresne CR. Эпидемиология, профилактика, диагностика, лечение и исходы психосоциальных проблем у пациентов и их семей, страдающих черепно-лицевыми пороками развития, не связанными с интеллектуальными нарушениями.Доступно по адресу: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?ID=CRD42018093021&ID=CRD42018093021 По состоянию на 19 августа 2021 г.

Poling MI, Morales Corado JA. Выводы, фенотипы и результаты синдромов Фримена-Шелдона и Шелдона-Холла, а также дистального артрогрипоза типов 1 и 3: протокол для систематического обзора и метаанализа данных на уровне пациентов. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5339949/ По состоянию на 19 августа 2021 г.

Интернет-менделевское наследование у человека (OMIM).Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Запись МИМ №: 193700: 13.10.2010. URL: http://omim.org/entry/193700 По состоянию на 19 августа 2021 г.

Интернет-менделевское наследование у человека (OMIM). Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Запись МИМ №: 277720: 03.03.2005. URL: http://omim.org/entry/277720, по состоянию на 19 августа 2021 г.

Интернет-менделевское наследование у человека (OMIM). Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.