Разное

Иглоукалывание поясничного отдела: Польза и вред иглоукалывания при грыже поясничного отдела

04.01.1979

Содержание

что дает лечение остеохондроза иглотерапией?

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеохондрозом страдает около 80% населения планеты. Кроме того, болезнь за последние годы сильно «помолодела». Если раньше остеохондроз считался заболеванием людей в возрасте 40+, то сейчас эксперты ВОЗ отмечают, что и возраст до 30 лет уже не препятствует развитию этой патологии.

Для лечения такой распространенной болезни, разумеется, существует огромное количество методов. Их можно разделить на медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические. Одним из эффективных физиотерапевтических методов, признанных на мировом уровне, является иглоукалывание.

Лечение остеохондроза иглоукалыванием: суть метода

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) — это метод стимулирования биологически активных точек организма с помощью длинных или коротких игл, которые устанавливают на глубину 3–15 мм и оставляют на 20–30 минут. «Изобрели» иглотерапию в Древнем Китае, но она сохранила свою актуальность до наших дней и получила развитие по всему миру.

Это интересно!
В Советском Союзе иглоукалывание впервые применили в клинических условиях в 1954 году, а первый кабинет иглотерапии открылся в 1959 году. Его возглавила врач, прошедшая стажировку в Китае. За 1978 год курс лечения иглами прошли более 1000 пациентов[1]. Сейчас в некоторых крупных больницах есть целые отделения иглорефлексотерапии.

Поводом для обращения к врачу с подозрением на остеохондроз могут быть следующие симптомы, различающиеся в зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • Шейный отдел позвоночника. Сверлящие боли в шейной или затылочной области, отдающие в плечи и руки. Могут сопровождаться онемением пальцев рук, шумом и болью в ушах, ухудшением зрения.
  • Грудной отдел. Боли в груди и спине, усиливающиеся при глубоком дыхании, возможны боли в области сердца и онемение левой руки.
  • Пояснично-крестцовый отдел. Боль в области поясницы, усиливающаяся при резкой смене положения тела. Возможны онемение ног, нарушения работы мочеполовой системы.

При подтверждении диагноза назначается курс иглоукалывания, состоящий из 10–15 процедур. Продолжительность процедуры составляет от 20 до 60 минут.

Как проходит процедура? Пациенту необходимо снять часть одежды, чтобы открыть участки, куда будут вводиться иглы, и лечь на кушетку. Иглы могут использоваться одноразовые или многоразовые простерилизованные (в случае, если они изготовлены из дорогих металлов). Перед введением иглы кожа протирается антисептиком. Глубина введения и угол наклона иглы зависит от показаний. Игла может вводиться вкручиванием или прямым введением под углом 90° к телу, а также под углами в 45° или 15°[2]. В зависимости от того, насколько сильное воздействие требуется, иглу оставляют в покое или периодически вращают для дополнительной стимуляции биоактивной точки. Китайская традиция также придает значение направлению вращения иглы ― в зависимости от показаний оно может быть разным.

Реакция на введение игл может различаться даже у одного и того же пациента. Некоторые ощущают легкую болезненность, зуд, распирание. Кто-то вообще не ощущает введение игл. Иглоукалывание может оказывать как тонизирующее, так и седативное действие, поэтому уснуть во время процедуры — нормально. Также возможно ощущение кислого или горького привкуса во рту, онемение конечностей[3]. После снятия игл это проходит.

Терапевтический эффект, согласно представлениям традиционной китайской медицины, достигается за счет того, что биологически активные точки — это места, в которых наиболее близко к коже пролегают так называемые энергетические меридианы. Это каналы, по которым циркулирует жизненная энергия «Ци», упоминание о которой есть в древнейших на планете трактатах по медицине «Су вэнь» и «Линь шу» (изначально — «Трактат по акупунктуре»). Стимулируя биоактивные точки, можно усилить или затормозить движение энергии, снять застойные явления.

Современные медицинские знания дополняют эту теорию: во время стимуляции биоактивных точек стимулируется работа коры головного мозга, в результате организм начинает сам продуцировать полезные вещества и гормоны, способствующие снятию воспаления и болевого синдрома. Это объясняет, почему иглоукалывание наиболее эффективно при шейном остеохондрозе: улучшается кровоток в кровеносных сосудах шеи, и сигналы в мозг поступают быстрее. В результате пациент избавляется от головных болей, шума в ушах и головокружения. Воздействие игл на шейный отдел позвоночника также усиливает выработку противовоспалительного гормона кортизола[4].

Показания к проведению

Показаниями к назначению курса иглоукалывания при остеохондрозе в обычных клиниках являются выраженный болевой синдром и ограничения подвижности позвоночника. Китайская традиционная медицина рекомендует курсы иглоукалывания дважды в год для общего оздоровления организма ― еще до того, как начнутся серьезные недомогания.

Важно знать!
Всего выделяют четыре стадии остеохондроза. Последняя стадия характеризуется образованием наростов на позвонках, которые называются остеофитами. Разрастаясь, они повреждают нервы и/или спинной мозг. В этом случае иглоукалывание назначается уже как вспомогательная процедура после хирургического или физиотерапевтического удаления остеофитов (например, методами ударно-волновой терапии). Сами по себе остеофиты не рассасываются.

Противопоказания к иглоукалыванию при остеохондрозе

Особых противопоказаний именно при остеохондрозе у этой процедуры нет. Однако следует иметь в виду общие противопоказания: беременность, инфекционные заболевания, онкологические заболевания, заболевания кожи и крови, возраст до трех и старше 75 лет. В случае с тяжелыми воспалениями в острой форме, такими как панкреатит, аппендицит и др., требуется срочная госпитализация, а иглоукалывание может быть назначено потом, во время реабилитационного периода.

Что дает иглоукалывание при остеохондрозе

Первое, что отмечают пациенты, — это, конечно, снижение и постепенное исчезновение болевого синдрома. Активизируются восстановительные процессы в хрящевой ткани, снимаются спазмы, уменьшается отек спинномозговых нервов и окружающих тканей, стабилизируется гормональный фон. В результате улучшается сон, возвращаются нормальная подвижность и работоспособность, повышается общий тонус.

Кстати!
Остеохондроз — это во многом «болезнь образа жизни». Причинами его возникновения могут быть гиподинамия, лишний вес, нервное и эмоциональное истощение, нарушения обмена веществ, регулярное обезвоживание организма (например, вследствие частого приема алкоголя), курение, неполноценное питание. Именно поэтому многим пациентам, стремящимся просто избавиться от боли, приходится лечиться всю жизнь, поскольку причины болезни они не устраняют.

Безопасна ли акупунктура?

Сама по себе акупунктура — ценный терапевтический метод. Однако чтобы он сработал и не нанес вреда, следует выбирать солидные центры китайской медицины с безупречной репутацией. Вы должны быть уверены в стерильности игл и квалификации специалистов. Если точки воздействия будут подобраны неправильно, эффекта не будет. А если не соблюдать правила постановки игл, возможны повреждения нервов, сосудов, рефлексогенных зон. От специалиста требуются диагностические навыки, идеальное знание анатомии и способность верно определить местонахождение сотен биоактивных точек. Но и это еще не все. В каждом индивидуальном случае иглы устанавливаются по-своему — важна комбинация точек, которую может определить только опытный специалист, как минимум прошедший стажировку в Китае.

Ответ на вопрос, помогает ли иглоукалывание при остеохондрозе, может быть положительным только в случае комплексного лечения. Пациенту не следует возлагать все свои надежды на «волшебные иголки». Необходимо точно следовать предписаниям врача. Если вы обратились в клинику традиционной китайской медицины, потребуется соблюдать рекомендации в отношении образа жизни в целом.


Клинические исследование Lumbar Spinal Stenosis: Acupuncture, Имитация иглоукалывания — Реестр клинических исследований

Мера Временное ограничение
The change in Modified Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) score from baseline week 18
Изменение баллов по модифицированному опроснику Роланда-Морриса (RMDQ) по сравнению с исходным уровнем неделя 30
Доля участников, у которых по крайней мере 30% снижение по сравнению с исходным уровнем в Модифицированном опроснике по инвалидности Роланда-Морриса (RMDQ) неделя 6
Доля участников, у которых по крайней мере 30% снижение по сравнению с исходным уровнем в Модифицированном опроснике по инвалидности Роланда-Морриса (RMDQ) неделя 18
Доля участников, у которых по крайней мере 30% снижение по сравнению с исходным уровнем в Модифицированном опроснике по инвалидности Роланда-Морриса (RMDQ) неделя 30
Доля участников, у которых по крайней мере 50% снижение по сравнению с исходным уровнем в Модифицированном опроснике по инвалидности Роланда-Морриса (RMDQ) неделя 6
Доля участников, у которых по крайней мере 50% снижение по сравнению с исходным уровнем в Модифицированном опроснике по инвалидности Роланда-Морриса (RMDQ) неделя 18
Доля участников, у которых по крайней мере 50% снижение по сравнению с исходным уровнем в Модифицированном опроснике по инвалидности Роланда-Морриса (RMDQ) неделя 30
Изменения средней оценки боли в ягодицах и / или ногах при ходьбе, стоянии или разгибании спины, измеренные по числовой шкале оценки (NRS) за предыдущую 1 неделю по сравнению с исходным неделя 6
Изменения средней оценки боли в ягодицах и / или ногах при ходьбе, стоянии или разгибании спины, измеренные по числовой шкале оценки (NRS) за предыдущую 1 неделю по сравнению с исходным неделя 18
Изменения средней оценки боли в ягодицах и / или ногах при ходьбе, стоянии или разгибании спины, измеренные по числовой шкале оценки (NRS) за предыдущую 1 неделю по сравнению с исходным неделя 30
Снижение как минимум на 30% по сравнению с исходным уровнем средних показателей боли в ягодицах и / или ногах при ходьбе, стоянии или разгибании спины, по данным числовой рейтинговой шкалы (NRS) за предыдущую 1 неделю неделя 6
Снижение как минимум на 30% по сравнению с исходным уровнем средних показателей боли в ягодицах и / или ногах при ходьбе, стоянии или разгибании спины, по данным числовой рейтинговой шкалы (NRS) за предыдущую 1 неделю неделя 18
Снижение как минимум на 30% по сравнению с исходным уровнем средних показателей боли в ягодицах и / или ногах при ходьбе, стоянии или разгибании спины, по данным числовой рейтинговой шкалы (NRS) за предыдущую 1 неделю неделя 30
Снижение как минимум на 50% по сравнению с исходным уровнем средних показателей боли в ягодицах и / или ногах при ходьбе, стоянии или разгибании спины, по данным числовой рейтинговой шкалы (NRS) за предыдущую неделю неделя 6
Снижение как минимум на 50% по сравнению с исходным уровнем средних показателей боли в ягодицах и / или ногах при ходьбе, стоянии или разгибании спины, по данным числовой рейтинговой шкалы (NRS) за предыдущую неделю неделя 18
Снижение как минимум на 50% по сравнению с исходным уровнем средних показателей боли в ягодицах и / или ногах при ходьбе, стоянии или разгибании спины, по данным числовой рейтинговой шкалы (NRS) за предыдущую неделю неделя 30
Измененный средний балл Швейцарского опросника по поводу стеноза позвоночника (SSSQ) в области тяжести симптомов по сравнению с исходным уровнем неделя 6
Измененный средний балл Швейцарского опросника по поводу стеноза позвоночника (SSSQ) в области тяжести симптомов по сравнению с исходным уровнем неделя 18
Измененный средний балл Швейцарского опросника по поводу стеноза позвоночника (SSSQ) в области тяжести симптомов по сравнению с исходным уровнем неделя 30
Измененный средний балл Швейцарского опросника по поводу стеноза позвоночника (SSSQ) в области физических функций по сравнению с исходным уровнем неделя 6
Измененный средний балл Швейцарского опросника по поводу стеноза позвоночника (SSSQ) в области физических функций по сравнению с исходным уровнем неделя 18
Измененный средний балл Швейцарского опросника по поводу стеноза позвоночника (SSSQ) в области физических функций по сравнению с исходным уровнем неделя 30
Измененный средний балл Швейцарского опросника по поводу стеноза позвоночника (SSSQ) в области удовлетворенности по сравнению с исходным уровнем неделя 6
Измененный средний балл Швейцарского опросника по поводу стеноза позвоночника (SSSQ) в области удовлетворенности по сравнению с исходным уровнем неделя 18
Измененный средний балл Швейцарского опросника по поводу стеноза позвоночника (SSSQ) в области удовлетворенности по сравнению с исходным уровнем неделя 30
Доля участников, которые в некоторой степени удовлетворены результатами опроса Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSSQ).
неделя 6
Доля участников, которые в некоторой степени удовлетворены результатами опроса Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSSQ). неделя 18
Доля участников, которые в некоторой степени удовлетворены результатами опроса Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSSQ). неделя 30
Доля участников с очень высоким уровнем удовлетворенности на основе области удовлетворенности Швейцарского опросника по стенозам позвоночника (SSSQ)
неделя 6
Доля участников с очень высоким уровнем удовлетворенности на основе области удовлетворенности Швейцарского опросника по стенозам позвоночника (SSSQ) неделя 18
Доля участников с очень высоким уровнем удовлетворенности на основе области удовлетворенности Швейцарского опросника по стенозам позвоночника (SSSQ) неделя 30
Изменение баллов по больничной шкале тревожности и депрессии (HADS) по сравнению с исходным уровнем неделя 6
Изменение баллов по больничной шкале тревожности и депрессии (HADS) по сравнению с исходным уровнем неделя 18
Изменение баллов по больничной шкале тревожности и депрессии (HADS) по сравнению с исходным уровнем неделя 30

Услуги и цены в медицинском центре «Нейровита»

Лечебный массаж (шейный, грудной, поясничный отдел) — 50 мин
org/Offer»> org/Offer»>Массаж лица — 20 минАппликации парафина (парафанго) на один отдел позвоночника, на один сустав — 30-40 минАппликации парафина (парафанго) на бедра + ягодицы — 50-60 минДетский общий массаж от 7 до 12 лет — 50 минКоррекция тела, миостимуляция на аппарате ESMA «универсал» — 30 мин
1 400
Массаж одного отдела (шейно-воротниковая зона, грудной, поясничный отдел + ягодицы) — 20 мин 600
Массаж шейно-воротниковой зоны (с захватом плечевых суставов, передней поверхности шеи, лопаточной области) — 30 мин 800
Массаж шейно-воротниковой зоны, грудного, поясничного отдела позвоночника — 60 мин 1 600
Массаж пояснично-крестцового отдела + тазобедренные суставы — 40 мин 800
Массаж шейно-воротниковой зоны + 1 отдел позвоночника или 1 рука — 50 мин
1 000
Массаж пояснично-крестцового отдела + тазобедренные суставы + 1 отдел позвоночника или 1 нога — 60 мин 1 300
Массаж 1 руки — 15 мин 500
Массаж 2 руки — 30 мин 900
Массаж 1 ноги — 20 мин 600
Массаж 2 ноги — 40 мин 1 000
Массаж головы — 15 мин 400
600
Общий массаж — 75 мин 2 000
Массаж грудной клетки — 40 мин 1 000
Массаж антицеллюлитный — 60 мин 1 700
Лимфодренажный массаж — 50-60 мин 1 400
550
Аппликации парафина (парафанго) на все отделы позвоночника — 50-60 мин 1 100
Аппликации парафина (парафанго) на руки — 40-50 мин 900
Аппликации парафина (парафанго) на ноги (бедро + голень) — 50-60 мин 1 000
1 800
Детский общий массаж до 1 года — 45 мин 1 000
Детский общий массаж с 1 года до 3 лет — 50 мин 1 100
Детский общий массаж от 3 до 7 лет — 50 мин 1 200
1 300
Детский массаж нижних конечностей, от 3 до 14 лет — 20 мин 500
Детский массаж позвоночника, от 7 до 14 лет — 20 мин 1 200
Детский массаж шейно-воротниковой зоны — 20 мин 500
650

Иглоукалывание | Центр тибетской медицины

Когда современные методы лечения не приносят ожидаемого результата, мы обращаемся к традициям, ведущим свою историю еще с древних времен. Одной из таких древних лечебных практик является иглорефлексотерапия, также известная как акупунктура.

На Востоке медики традиционно считают, что заболевания возникают из-за нарушения баланса энергии в организме человека. Эта энергия проходит через особые биологически активные точки и каналы, называемые меридианами. Они расположены возле нервных окончаний, что как раз позволяет в ходе сеанса акупунктуры купировать болевые синдромы разного характера, устранять мышечные спазмы и на рефлекторном уровне воздействовать на все группы органов.

Суть иглотерапии в том, чтобы при помощи тончайших стерильных игл через осторожное введение в нужные точки простимулировать необходимые нервные окончания и восстановить течение энергии по четырнадцати основным меридианам.

Кому и когда показана иглорефлексотерапия

В качестве самостоятельного лечения и в сочетании с другими методиками иглоукалывание позволяет достигать впечатляющего терапевтического эффекта в разных областях. Так что показания к применению акупунктуры чрезвычайно широки.

Акупунктура для снятия болевых синдромов

Помогает снять боль, причиной которой становятся различные очаги: бедра, глаза, грудная клетка, горло, сердце, желудок, зубы и т.д.

 Иглотерапия для лечения вегетативно-сосудистой системы

Применяется для лечения вегетососудистой дистонии, артериальной гипертензии, гипертонической болезни и других нервных патологий.

Иглоукалывание для лечения сердечно-сосудистой системы

Усиливает лечение варикозного расширения вен и различных проблем с сердцем.

Иглорефлексотерапия при беременности

При сложной беременности метод лечения иглорефлексотерапией также показывает хорошие результаты. Если отходит плацента, обнаружены нарушения в шейке матки или у вас сильный токсикоз, рекомендуется также пройти курс иглоукалывания для беременных.

Применение акупунктуры в гинекологии

В целом, клинические исследования в области гинекологии сводятся к тому, что иглорефлексотерапия способствует лечению нарушения менструального цикла, патологического климакса, или если у пациентки обнаружена эклампсия.

Лечение позвоночника и мышц спины

С помощью иглорефлексотерапии вы можете быстро унять боль в позвоночнике, пояснице, шее или в плечах при радикулите, остеохондрозе и т.п.

Реабилитации после перенесенных заболеваний, операций, травм и переломов

Иглорефлексотерапия успешно применяется на этапе реабилитации после многих заболеваний, травм и оперативных вмешательств. Она позволяет в некоторых случаях пациенту обойтись без обезболивающих препаратов, антидепрессантов и других лекарств, а следовательно, значительно снизить риск побочных эффектов. Причем иглоукалывание, как и другие методы реабилитационного лечения, гораздо эффективнее в комплексе с другими методами восточной медицины, которыми в совершенстве владеют врачи нашей клиники, – массажем, моксотерапией, гирудотерапией и т.д. Иглорефлексотерапия повышает устойчивость к боли, дает толчок скрытым резервам организма для самостоятельного сопротивления болезням, стимулирует умственную и физическую работоспособность пациента.

Акупунктура для детей

Применяется также и для лечения детских заболеваний, таких как церебральный паралич, задержка развития речи, логоневроз (заикание), патологии нервной системы, нервный тик, гиперактивность, энурез, нарушение сна, сколиоз и т.д.

Иглоукалывание при лечении мочевыводящих путей

Нормализует работу желчного пузыря, почек и печени (например, при гепатите), также рекомендовано включить в лечение курс иглотерапии.

Применение при проблемах с желудком

Лечение желудочно-кишечного тракта также входит в область, доступную иглорефлексотерапии. Курс помогает устранить проблемы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хронического гастродуоденита, функциональное расстройство желудка, энтероколит неинфекционной этиологии, функциональное расстройство кишечника (запоры, диарея), лечит хронический безкаменный холецистит и дискинезию желчевыводящих путей.

Применение в дерматологии

Если вас одолели кожные болезни, иглорефлексотерапия окажет существенную помощь – она эффективна при себорейном дерматите, экземе, детской экземе и связанных с ней патологических состояниях, псориазе, кожном зуде, крапивнице, ангионевротическом отёке.

Борьба с зависимостью

Иглорефлексотерапия показывает хорошие результаты при избавлении от хронического алкоголизма и табакокурения. При этом необходимо, прежде всего, твердое намерение пациента избавиться от этих пагубных привычек.  В некоторых случаях рекомендуется сочетать акупунктуру с другими методами лечения.

История иглоукалывания

Традиционно считается, что родиной иглоукалывания является Китай. Именно китайские мастера и ученые сделали наибольший вклад в развитие этого удивительного искусства лечения. Еще в 221 году до н. э. в книге под названием «Трактат о внутреннем, или О природе жизни» китайские терапевты задокументировали особенности девяти форм металлических игл и описали 135 парных и 25 непарных точек, а также основные правила применения иглотерапии.

В течение долгих тысячелетий практики мастера тщательно записывали свои наблюдения, дополняя и развивая карту активных зон и связь между ними и органами человека. Исследования продолжаются и сейчас, в том числе на базе высших учебных заведений.

Лечение иглоукалыванием

Иглотерапия состоит в аккуратном введении в биологически активную точку специальной стерильной медицинской иглы. Таким образом, организм на рефлексе дает сильную реакцию, положительно влияющую на внутренние органы и системы.

В чем отличие лечения иглоукалыванием от медикаметозных методов? Во-первых, акупунктура способствует усилению собственных ресурсов организма и его защитных реакций, дающих отпор болезни. Поэтому иглорефлексотерапия не вызывает побочных реакций и устраняет саму причину заболеваний.

Эффективность иглоукалывания уже оценили многие медики, которые обязательно включают ее в общий курс лечения широкого спектра болезней, поскольку эффект лечения наступает довольно быстро и отсутствует какое-либо химическое вмешательство в организм человека.

Процедура иглоукалывания в Центре тибетской медицины

Лечение в Центре тибетской медицины начинается с тщательной диагностики пациента. Первым делом мы тщательно исследуем вашу проблему, чтобы понять, насколько наше лечение может быть вам полезным, выявляем источник заболевания и составляем индивидуальный комплекс лечения, подразумевающий количество игл и интенсивность их введения в нужные зоны. Например, для облегчения боли, сопровождающей шейный остеохондроз, может быть достаточно одной процедуры, а для похудения необходим полноценный комплекс.

Умеренные болезненные ощущения в процессе терапии – это норма, но тем не менее врач внимательно следит за состоянием пациента и в любой момент может скорректировать процедуру.

Когда все иглы уже размещены на точках, врач может оставить их на некоторое время в покое или произвести небольшое вращение игл под кожей, дополнительно разогреть их или провести по ним безопасный разряд тока для наилучшего воздействия на необходимую зону.

Опытные врачи нашего центра, изучавшие искусство китайской медицины в профильных высших учебных заведениях, работают со всеми заболеваниями, кроме онкологических. Мы боремся за ваше здоровье там, где медицинские препараты не дают желаемого результата. Доверьте свое благополучие специалистам, доказавшим эффективность своей работы.

Записаться на консультацию

Боль в спине: лечение иглоукалыванием и очки

Почти 8 из каждых 10 человек в какой-то момент жизни будут испытывать боль в пояснице. Боль в спине — одна из главных причин, по которой люди обращаются за медицинской помощью. Это также причина № 1 для обращения за иглоукалыванием. Хорошая новость заключается в том, что хроническая боль в пояснице — одно из состояний, при котором, согласно исследованиям, иглоукалывание может быть эффективным средством лечения.

Один недавний обзор 22 исследований иглоукалывания показал, что она обеспечивает кратковременное облегчение хронической боли в спине.Это также показало, что у людей, перенесших иглоукалывание, наблюдалось большее уменьшение боли по сравнению с теми, кто получал «фиктивное» лечение. Однако другие исследования показали, что имитация иглоукалывания может быть столь же эффективной, как и настоящая иглоукалывание. Эти исследования также показали, что по сравнению со стандартным лечением и акупунктура, и имитация иглоукалывания более эффективны.

В рекомендациях Американского общества боли и Американского колледжа врачей говорится, что врачи должны рассматривать иглоукалывание как альтернативную терапию для пациентов с хронической болью в пояснице, которой не помогает обычное лечение.

Как иглоукалывание помогает при болях в спине

Иглоукалывание началось в Китае более 2500 лет назад. Он включает в себя введение тонких игл в определенные точки на теле. Согласно традиционной китайской медицине, в теле имеется более 2000 таких точек. Они связаны путями или меридианами, которые создают поток энергии, называемый ци (произносится как «чи»). Считается, что стимуляция этих точек исправляет дисбаланс ци и улучшает поток энергии. Практикующие считают, что это помогает облегчить боль и улучшить здоровье.

Считается, что эффект происходит от стимуляции центральной нервной системы. Это может вызвать выброс химических веществ в мышцы, спинной и головной мозг. Эти химические вещества либо изменяют ощущение боли, либо вызывают изменения в организме, которые способствуют благополучию.

Другие теории предполагают, что акупунктура работает по:

  • Ускорение реле электромагнитных сигналов. Это может вызвать приток обезболивающих, таких как эндорфины. Или он может высвобождать клетки иммунной системы в организме.
  • Запуск выброса натуральных опиоидов. Это химические вещества в мозге, которые могут уменьшить боль или способствовать сну.
  • Изменение химического состава мозга за счет изменения высвобождения нейромедиаторов и нейрогормонов. Нейротрансмиттеры либо стимулируют, либо ослабляют нервные импульсы. Нейрогормоны могут влиять на функцию или активность органа в организме.

Риски и побочные эффекты иглоукалывания

Процедура, проводимая опытным, обученным иглотерапевтом, в целом безопасна.Серьезные побочные эффекты, такие как инфекции или проколы органов, возникают редко. Кроме того, у иглоукалывания меньше побочных эффектов, чем у многих стандартных методов лечения боли в спине.

Что следует учитывать при иглоукалывании

Если другие методы лечения не помогли, и вы подумываете об иглоукалывании, обсудите это со своим врачом. Обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Также сообщите своему врачу, если вы беременны, носите кардиостимулятор или имеете какой-либо имплант.

Ваш врач может направить вас к лицензированному специалисту по иглоукалыванию.Вы также можете связаться с Американской академией медицинской акупунктуры, чтобы узнать имя врача, который занимается иглоукалыванием.

Перед тем, как начать иглоукалывание, узнайте, оплатит ли это ваша медицинская страховка. Также спросите, сколько процедур вам следует ожидать и сколько они будут стоить.

Эффективно ли иглоукалывание для облегчения или уменьшения боли в спине, и безопасно ли это

«Эффективно ли иглоукалывание для уменьшения боли в спине и безопасно ли это?» — это вопрос, который мне задают люди с болями в спине. Иглоукалывание действительно является эффективным и безопасным способом облегчить боль в спине, если лечение проводит обученный и лицензированный иглотерапевт.Стоит поговорить со своим врачом о том, чтобы попробовать его при ваших конкретных симптомах, связанных с болью в спине.

Иглоукалывание было неотъемлемой частью китайской медицины более 4000 лет, хотя ее преимущества постепенно открывались в западном мире. Источник фото: Николь Хойшкель, Лос-Анджелес.

Распространенная причина боли в спине

Растяжения и растяжения поясничных мышц — наиболее частые причины боли в пояснице. Многие «воины выходного дня» испытывают травмы и боль от попыток заняться крупными домашними проектами, такими как покраска фасада своего дома или выполнение собственного ландшафтного дизайна.

Нижняя часть спины чувствительна к растяжению из-за ее несущей функции и связи в движениях, таких как скручивание и сгибание. Мышечное напряжение возникает, когда мышечные волокна чрезмерно растягиваются или разрываются. Воспаление является обычным явлением в месте травмы, обычно сопровождается болью при движении. Могут возникнуть мышечные спазмы или спазмы, а также снижение функции и / или диапазона движений.

Иглоукалывание не должно быть «последним средством» лечения.

Иглоукалывание было неотъемлемой частью китайской медицины более 4000 лет, хотя ее преимущества постепенно открывались в западном мире.Сегодня, когда люди все больше узнают об альтернативных методах лечения — и ищут варианты обезболивания, которые не включают лекарства, — иглоукалывание, похоже, вышло на первое место в поле зрения многих людей. Тем не менее, мне интересно, когда люди, которые долгое время страдали определенным заболеванием, рассматривают иглоукалывание как «последнее средство».

Хотя безрецептурные или рецептурные обезболивающие могут принести некоторое облегчение, облегчение носит временный характер и не устраняет основную проблему (проблемы) или причину боли.Лекарства могут маскировать боль до такой степени, что человек продолжает выполнять определенные действия, которые могут ухудшить его физическое положение.

Иглоукалывание разблокирует и перемещает энергию тела через функциональные системы организма. Источник фото: 123RF.com.

Иглоукалывание является комплексным и может быть отличным альтернативным лечением боли.

Иглоукалывание, принцип его действия и его эффективность при лечении болей в спине и других причин боли в теле были довольно подробно изучены исследователями в Китае, США и других странах.Иглоукалывание разблокирует и перемещает энергию тела (называемую ци [чи]) через функциональные системы организма, такие как нервная, дыхательная, кровеносная, мышечная и пищеварительная системы.

По данным Национального центра дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH), «результаты ряда исследований показывают, что иглоукалывание может помочь облегчить хроническую боль в пояснице, шее и остеоартроз / боль в коленях. Это также может помочь снизить частоту головных болей напряжения и предотвратить мигрень.” 1

Группа исследователей из Китая недавно опубликовала результаты исследования 751 пациента с болью в пояснице. Исследование было тщательно проведено с измерением уровня боли и функциональных возможностей каждого пациента до и после лечения иглоукалыванием. Исследователи пришли к выводу, что иглоукалывание может иметь «благоприятный эффект на самооценку боли и функциональные ограничения у пациентов с LBP [болью в пояснице]». 2

Как работает иглоукалывание

Современное научное объяснение состоит в том, что иглоукалывание в акупунктурных точках стимулирует нервную систему, чтобы высвободить химические вещества в мышцах, спинном и головном мозге, включая эндорфины, энцефалин (тип эндорфина) и другие нейрохимические вещества.Эти природные химические вещества могут либо изменить болевые ощущения, либо вызвать высвобождение других химических веществ и гормонов, влияющих на внутреннюю регулирующую систему организма. Это может вызвать нормализующий эффект на нейроэндокринную (нервную и гормональную) функцию. Улучшенный энергетический и биохимический баланс, создаваемый иглоукалыванием, стимулирует естественные способности организма к исцелению и способствует физическому и эмоциональному благополучию. 3

Обезболивание — частая причина, по которой пациенты обращаются за иглоукалыванием.

Большинство пациентов моей практики обращаются ко мне для снятия боли. Боль в шее и спине — самые распространенные состояния. Поскольку к иглоукалыванию обращаются в последнюю очередь после того, как традиционная медицина не достигла желаемого результата, многие из моих пациентов удивляются, насколько эффективным может быть этот многовековой метод. Это очень полезный опыт, когда мои пациенты могут избавиться от боли или жить с меньшей болью!

Всем, кто думает об иглоукалывании как об методе лечения, я говорю: «Делайте это по своему выбору, а не в крайнем случае.”

Иглоукалывание при боли в спине? — Клиника Мэйо

Многие люди, страдающие хронической болью в пояснице, считают, что иглоукалывание помогает. Но научные доказательства, подтверждающие эти утверждения, неоднозначны, отчасти потому, что может быть трудно разработать хорошую форму имитации иглоукалывания для сравнения.

Иглоукалывание при боли в спине включает введение очень тонких игл на разную глубину в важные точки на теле. Научные исследования показали, что имитация иглоукалывания работает так же хорошо, как настоящая иглоукалывание при болях в спине.Ключевым моментом, однако, является то, что в нескольких исследованиях и фиктивная акупунктура, и настоящая акупунктура облегчали боль в пояснице лучше, чем отсутствие лечения вообще.

Это может означать, что имитация иглоукалывания может иметь эффект, или это может означать, что эффекты иглоукалывания могут быть частично вызваны эффектом плацебо.

Исследования в области иглоукалывания растут, но их интерпретация все еще остается сложной задачей. На данный момент большинство исследований, похоже, показывают, что для большинства людей иглоукалывание дает некоторый положительный эффект с низким риском побочных эффектов, если его проводит хорошо обученный практик.

Итак, если другие методы лечения не помогли при боли в пояснице, возможно, стоит попробовать иглоукалывание. Но если боль в спине не исчезнет в течение 6-8 недель, иглоукалывание может не подойти вам.

  • Инверсионная терапия: может ли она облегчить боль в спине?
28 мая 2021 Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Иглоукалывание. Клиника Майо. 2019.
  2. Hochberg MC, et al. Дополнительная и альтернативная медицина. В кн .: Ревматология.7-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
  3. Иглоукалывание: глубоко. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/acupuncture-in-depth. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
  4. Cifu DX, et al., Eds. Модальности физического агента. В: Физическая медицина и реабилитация Брэддома. 6-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
  5. Patel M, et al. Роль акупунктуры в лечении хронической боли.Передовая практика и исследования в клинической анестезиологии. 2020; doi.10.1016 / j.bpa.2020.08.005. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
  6. Ан AC. Иглоукалывание. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 21 апреля 2021 г.
  7. Бауэр Б.А. (заключение эксперта). Клиника Майо. 22 апреля 2021 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Здоровье спины и шеи
  2. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

протокол рандомизированного исследования, контролируемого фиктивной иглоукалыванием.

BMJ Open. 2016; 6 (11): e012821.

Цзунши Цинь

1 Отделение акупунктуры, Госпиталь Гуанъаньмэнь, Китайская академия китайских медицинских наук, Пекин, Китай

2 Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай

Yulong Ding

3 Отделение акупунктуры, Пекинская больница интегрированной традиционной и западной медицины Фэнтай, Пекин, Китай

Jiani Wu

1 Отделение акупунктуры, больница Гуананьмэнь, Китайская академия китайских медицинских наук, Пекин, Китай

Jing Zhou

1 Отделение акупунктуры, больница Гуананьмэнь, Китайская академия китайских медицинских наук, Пекин, Китай

2 Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай

Ликун Ян

1 Отделение иглоукалывания, больница Гуананьмэнь, Китайская академия китайских медицинских наук, Пекин, Китай

Xiaoxu Liu

1 Отделение акупунктуры, больница Гуананьмэнь, Китайская академия китайских медицинских наук, Пекин, Китай

2 Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай

Чжишун Лю

1 Отделение акупунктуры, Госпиталь Гуанъаньмэнь, Китайская академия китайских медицинских наук, Пекин, Китай

1 Отделение акупунктуры, Госпиталь Гуанъаньмэнь, Китайская академия китайских медицинских наук, Пекин, Китай

2 Пекинский университет китайской медицины, Пекин, Китай

3 Отделение акупунктуры Пекинской больницы интегрированной традиционной и западной медицины Фэнтай, Пекин, Китай

Поступила в редакцию 26 мая 2016 г . ; Пересмотрено 10 октября 2016 г .; Принята в печать 12 октября 2016 г.

Авторские права Опубликовано BMJ Publishing Group Limited. Чтобы получить разрешение на использование (если оно еще не предоставлено по лицензии), перейдите по адресу http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с Creative Некоммерческая лицензия Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что исходная работа должным образом процитирована и использование некоммерческий.См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ Эту статью цитировали в других статьях PMC.

Abstract

Introduction

Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника (DLSS) — серьезная проблема общественного здравоохранения и основная причина, по которой пожилые люди обращаются за хирургическим вмешательством на поясничном отделе позвоночника. Иглоукалывание может быть эффективным при DLSS, но доказательства, подтверждающие эту возможность, все еще ограничены.

Методы и анализ

В общей сложности 80 участников с DLSS будут случайным образом распределены либо в группу акупунктуры, либо в группу фиктивной акупунктуры (SA) в соотношении 1: 1.24 процедуры будут предоставлены в течение 8 недель. Первичным результатом является изменение баллов ответов на модифицированный вопросник по инвалидности Роланда-Морриса (RMDQ) по сравнению с исходным уровнем до недели 8. Вторичные результаты включают оценку боли в пояснице и ногах с использованием числовой рейтинговой шкалы (NRS), изменение количество шагов в месяц и оценка конкретного качества жизни с помощью Швейцарского опросника по стенозу позвоночника (SSSQ). Мы будем следить за участниками до 32 недели.Все участники, получившие распределение, будут включены в статистический анализ.

Этика / распространение

Этот протокол был одобрен Комитетом по этике исследований больницы Гуанъаньмэнь (номер разрешения: 2015EC114) и больницы интегрированной традиционной и западной медицины Фэнтай (номер разрешения: 16KE0409). Полный набор данных будет доступен после завершения и публикации этого испытания. Заявки на разглашение данных следует направлять в ZL (главный исследователь).

Ключевые слова: Стеноз поясничного отдела позвоночника, иглоукалывание, эффективность, рандомизированное контролируемое исследование

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • Это плацебо-контролируемое испытание с использованием непроникающих игл, которое может обеспечить достоверное ослепление эффект для участников и минимизировать эффект плацебо.

  • 24-недельное наблюдение может определить, может ли устойчивый эффект иглоукалывания при дегенеративном стенозе поясничного отдела позвоночника сохраняться в течение длительного периода.

  • Поскольку иглоукалывание — это манипулятивное вмешательство, трудно заставить иглотерапевтов не заметить методы лечения.

Предпосылки

Стеноз поясничного отдела позвоночника (LSS) является одной из основных причин боли и онемения в спине и ногах, причем дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника (DLSS) является наиболее распространенным типом. 1 2 DLSS обычно характеризуется уменьшенным доступным пространством для нервных и сосудистых элементов в поясничном отделе позвоночного канала вследствие дегенеративных изменений.Эти изменения приводят к вариабельному клиническому синдрому, такому как перемежающаяся хромота и боль в спине, ягодичных и нижних конечностях и утомляемость, которые сопровождаются ограничением повседневной функции и ухудшением качества жизни. 3–5 Согласно исследованию Framingham, распространенность относительного (≤12 мм) и абсолютного (≤10 мм) LSS в случайной популяции населения в возрасте 60–69 лет составляла 47,2% и 19,4% соответственно. 6 В целом, старение приводит к дегенерации позвоночника после 65 лет, и DLSS является основной причиной, по которой люди старше 65 лет обращаются за хирургией поясничного отдела позвоночника. 5 7

В соответствии с рекомендациями Североамериканского общества позвоночника (NASS) варианты лечения включают хирургическое лечение, эпидуральные инъекции стероидов и физиотерапию. 8 Рандомизированные исследования показывают, что для пациентов, серьезно страдающих стенозом позвоночника, хирургическое вмешательство обеспечивает большую эффективность, чем нехирургическое лечение. 9 10 Однако следует также учитывать осложнения и стоимость операции, особенно для пожилых пациентов. 11 Кроме того, Kovacs et al. 12 обнаружили, что после 10 лет наблюдения удовлетворенность пациентов хирургической и нехирургической группами была одинаковой, что свидетельствует о многообещающих перспективах исследования консервативных методов лечения. Некоторые специалисты утверждают, что перед хирургическим вмешательством необходимо пройти систематическую консервативную терапию. Кроме того, неэффективность консервативного лечения является одним из показаний к операции. 13–15 Хотя эпидуральные инъекции стероидов могут облегчить боль в спине и ногах, это лечение часто не помогает уменьшить боль в нижних конечностях и хромоту. 16 17 Что касается иглоукалывания, то недостаточно данных, чтобы рекомендовать или критиковать его использование. В 2013 году Ким и др. 18 провели систематический обзор и метаанализ, который показал, что иглоукалывание с электростимуляцией или в сочетании с другими родственными методами может быть более эффективным по сравнению с терапией только иглоукалыванием. Однако доказательства были скудными и ограничивались испытаниями, оцененными как имеющие высокий риск систематической ошибки и существенную клиническую неоднородность.Таким образом, их заключение не могло доказать эффективность иглоукалывания при DLSS. Одно из наших предыдущих когортных исследований показало, что иглоукалывание может облегчить симптомы DLSS. 19 Кроме того, неопубликованное пилотное исследование, проведенное в прошлом году с участием 12 участников, также показало, что по сравнению с фиктивным иглоукалыванием (SA), иглоукалывание может облегчить болевые симптомы, как измерено с помощью Модифицированного опросника по инвалидности Роланда-Морриса (RMDQ) и числовой рейтинговой шкалы ( NRS) через 8 недель лечения. Однако из-за недостаточного размера выборки и отсутствия длительного периода последующего наблюдения все еще необходимы более существенные клинические испытания, чтобы подтвердить доказательства того, что иглоукалывание может быть дополнительным лечением DLSS в будущем.

Методы

Цель

Оценить эффективность и безопасность иглоукалывания для облегчения симптомов DLSS и улучшения качества жизни пациентов с DLSS.

Гипотезы

  1. По сравнению с SA, иглоукалывание значительно облегчит симптомы DLSS после 8-недельного лечения, измеренного с помощью достоверных инструментов.

  2. Иглоукалывание будет иметь устойчивый эффект на DLSS после 8 недель лечения.

Дизайн исследования

Это рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое для наблюдателей и пациентов многоцентровое исследование превосходства с двумя параллельными группами с использованием соотношения распределения 1: 1. Протокол был разработан в соответствии со стандартными пунктами протокола: рекомендации для интервенционных испытаний (SPIRIT) и «Стандарты отчетности о вмешательствах в клинических испытаниях иглоукалывания» (STRICTA). 20 21 Схема экспериментального дизайна показана на.

Схема пробного дизайна. NRS, Number Rating Scale; RMDQ, Модифицированный опросник по инвалидности Роланда-Морриса; SPWT, тест на самостоятельную ходьбу; SSSQ, Швейцарский опросник по поводу стеноза позвоночника.

Участники и набор

В общей сложности 80 участников будут набраны через публичные плакаты и с веб-сайтов больниц Гуанъаньмэнь и Фэнтай больницы интегрированной традиционной и западной медицины.Клиницисты будут нести ответственность за набор участников, желающих пройти курс лечения иглоукалыванием по поводу DLSS. Помощники исследователей оценят и запишут исходный статус участников. После получения письменного информированного согласия подходящие участники будут случайным образом распределены в соответствии с номером группы, сгенерированным третьей стороной.

Рандомизация и сокрытие распределения

Институт клинической фармакологии, связанный с больницей Гуананьмэнь, будет нести ответственность за случайное группирование участников и не участвует ни в лечении, ни в сборе данных для этого исследования. Используя размер блока 4 в запланированной компьютерной программе рандомизации, окончательные назначения групп будут запечатаны в непрозрачных конвертах. Чтобы обеспечить надлежащее управление процедурой рандомизации, порядковые номера будут напечатаны на внешней стороне непрозрачного конверта, а групповое назначение будет запечатано внутри. Все конверты будут последовательно пронумерованы. Конверты будут доставлены в соответствии с порядковыми номерами пациентов, а акупунктурист будет проинформирован о случайных числах и групповых назначениях по телефону или электронной почте.

Ослепление

Из-за особенностей иглоукалывания ни один из иглотерапевтов, участвовавших в этом испытании, не может быть слепым к назначению. Однако участники будут ослеплены, так как они не знают своих задач, и SA, использованная в этом испытании, может гарантировать хороший эффект ослепления, поскольку расположение выбранных акупунктурных точек находится в слепых зонах участников. Оценщики и статистики, занимающиеся сбором и анализом данных, не будут иметь доступа к заданиям. Кроме того, участникам будет предложено ответить на следующий вопрос в течение недели 8, чтобы проверить эффект ослепления: «Как вы думаете, получали ли вы настоящее лечение иглоукалыванием?» Участники могут выбрать «да» или «нет» в качестве ответа.Мы проанализируем процент участников, ответивших «да» в обеих группах после окончательного лечения. Если результаты не показывают значительной разницы в ответах на этот вопрос между двумя группами, они могут предположить, что ослепляющий эффект достаточен.

Участники

Критерии включения

Участники, которые соответствуют требованиям для диагностики DLSS, как определено в NASS 8 , а также всем следующим условиям, будут рассматриваться для зачисления.

  1. Использование анкеты NRS для определения боли в ягодицах / ногах> боли в пояснице> 4 балла.

  2. Оценка Роланда-Морриса не менее 7.

  3. Легкий, умеренный или тяжелый стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, выявленный с помощью МРТ или компьютерной томографии. Центральный стеноз будет классифицироваться в основном на основе срединного сагиттального диаметра, измеряемого в миллиметрах на самом узком межпозвоночном уровне. Классифицируются как легкие (более 13 мм), средние (11–13 мм) и тяжелые (<11 мм). 22

  4. Возраст 50–80 лет.

  5. Подписанное согласие и готовность участвовать в исследовании.

Критерии исключения

  1. Врожденный стеноз позвоночного канала, серьезные признаки DLSS (например, сегментарная мышечная атрофия, нарушения кишечника и мочевого пузыря), туберкулез поясницы, опухоли поясничных позвонков или компрессионный перелом тела позвонка.

  2. Нестабильность позвоночника, требующая хирургического вмешательства.

  3. Тяжелая болезнь сосудов, легких или коронарных артерий, ограничивающая передвижение, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда.

  4. Участники с такими когнитивными нарушениями, что они не могут дать информированное согласие или предоставить точные данные.

  5. Сопутствующие клинические заболевания, которые могут помешать сбору данных, касающихся боли и функций.

  6. Процедуры иглоукалывания в течение последних 30 дней.

  7. Прием лекарств для снятия боли (например, нестероидных противовоспалительных средств или растительных противовоспалительных средств) в течение недели до сбора базового уровня.

Вмешательство

Группа вмешательства

Иглотерапевты, которые закончили 5 лет обучения в бакалавриате и имеют 2 года клинического опыта, будут проводить иглоукалывание или СА. Протокол вмешательства и выбор акупунктурных точек основывались на опыте эксперта и предыдущих клинических исследованиях. 19 Будут использоваться акупунктурные точки Shenshu (BL23), Dachangshu (BL25), Weizhong (BL40), Chengshan (BL57) и Taixi (KI3) ().Все акупунктурные точки будут локализованы в соответствии со стандартами ВОЗ для акупунктуры. 23 Во время процедуры участники будут лежать на животе, а акупунктуристы будут использовать салфетки с 75% спиртом для стерилизации кожи вокруг точек акупунктуры. Затем стерильные одноразовые стальные иглы (Хуатуо, Сучжоу, Китай; 0,3 мм × 40 мм / 0,3 мм × 75 мм) будут вставлены в выбранные точки акупунктуры, которые покрыты липкими подушечками. Для двустороннего BL25 игла вводится вертикально на расстоянии ~ 40–70 мм, чтобы вызвать ощущение болезненности (de qi).Для остальных четырех акупунктурных точек (BL23, BL40, BL57 и KI3) иглы будут вставлены на глубину 10–15 мм, осторожно повернуты три раза и приподняты для достижения de qi. Всего будет 24 сеанса лечения, из которых 1 сеанс будет назначен три раза в неделю. Пациенты будут проходить курс лечения 30 минут за сеанс.

Таблица 1

Сводка расположения акупунктурных точек

Акупунктурные точки Расположение
Шеншу (BL23) В поясничной области, на уровне нижней границы остистый отросток второго поясничного позвонка, 1. 5 Bone-cun латеральнее задней средней линии
Dachangshu (BL25) В поясничной области, на том же уровне, что и нижняя граница остистого отростка четвертого поясничного позвонка, 1,5 Bone-cun латерально до задней срединной линии
Weizhong (BL40) На задней поверхности колена, в средней точке подколенной складки
Chengshan (BL57) На задней стороне нога, в точке соединения пяточного сухожилия с двумя брюшками икроножной мышцы
Taixi (KI3) На заднемедиальной стороне голеностопного сустава, в углублении между выступом медальной лодыжки и пяточное сухожилие

Контрольная группа

Иглотерапевты будут использовать иглы с тупым концом, которые не могут проникнуть в кожу или стимулировать глубокие зубные протезы. сс.Толкающие и скручивающие движения будут использоваться иглотерапевтами для имитации лечения и помощи в ослеплении пациентов. Поддельная игла, использованная в этом испытании, имела тупой наконечник, похожий на иглу Штрейтбергера, 24 , которая зарекомендовала себя как полезный контроль плацебо. 25 Каждая игла плацебо состоит из четырех частей: рукоятки иглы, корпуса иглы, тупого конца и липкой прокладки (изображение иглы плацебо, использованной в этом испытании, показано как). Выбранные акупунктурные точки, продолжительность лечения и частота сеансов для участников в группе SA будут такими же, как и в группе акупунктуры.

Иллюстрация имитации иглоукалывания.

Результат

Первичный результат

Первичным критерием результата является изменение баллов в Модифицированном опроснике по инвалидности Роланда-Морриса (с баллами от 0 до 24 и выше, указывающими на большее нарушение) по сравнению с исходным уровнем на 8 неделе.

RMDQ — это надежный и действенный опросник функционального статуса, связанный с болью в спине. Инвалидность измеряется в зависимости от физической активности и повседневной активности, включая прием пищи и сон.RMDQ содержит 24 вопроса, и после каждого вопроса появляется фраза «вызвано болью в пояснице». В этом исследовании мы изменим приведенную выше фразу на «вызвано болью в ягодицах и ногах» после каждого вопроса, что будет более подходящим для участников с радикулитом. 26 Чтобы измерить симптомы участников с DLSS после 8 недель лечения, участникам будет предложено заполнить китайскую версию RMDQ.

Вторичные исходы

  1. Изменение баллов в RMDQ по сравнению с исходным уровнем на 4, 20 и 32 неделях.

  2. Изменение оценки боли в пояснице, ягодицах и ногах с использованием числовой рейтинговой шкалы (NRS, с оценками от 0 до 10 и выше, указывающими на усиление боли) по сравнению с исходным уровнем на 4, 8 неделях, 20 и 32. Болевые симптомы будут оцениваться самими пациентами с использованием 11-балльной шкалы NRS. 27 28 Каждую неделю мы будем предлагать участникам две шкалы, в том числе одну для измерения боли в ягодицах и ногах, а другую — для измерения боли в пояснице. Участники должны ответить, указав средний балл за период с момента последнего наблюдения. Оценка будет производиться на исходном уровне, от 1 до 8 недель, а также через 20 и 32 недели после первого лечения.

  3. Изменение показателей теста самостоятельной ходьбы (SPWT) по сравнению с исходным уровнем на 4, 8, 20 и 32 неделях. Функция ходьбы участников с хромотой будет оцениваться с помощью SPWT, который был изобретен Bassey et al 29 и первоначально использовался для оценки сердечно-сосудистых заболеваний.Tomkins et al. 30 адаптировали SPWT для оценки функции ходьбы пациентов с LSS. В этом испытании участники должны будут идти с обычной скоростью (с 8:30 до 9:30 после завтрака по выходным), и они остановятся, когда появятся симптомы DLSS; количество шагов будет записано шагомером.

  4. Изменение баллов Швейцарского опросника по стенозам позвоночника (SSSQ) будет сравниваться с исходным уровнем на 4, 8, 20 и 32 неделях. Симптомы и функции будут оцениваться с помощью SSSQ, который состоит из трех областей: тяжесть симптомов (например, общая боль, частота боли, онемение, слабость; с оценками от 1 до 5 и выше, указывающими на худшие симптомы), физическая функция ( ходьба, активность; баллы от 1 до 4 и выше указывают на худшую функцию) и удовлетворенность степенью эффективности лечения (баллы от 1 до 4 и выше указывают на меньшее удовлетворение). Эта оценка будет завершена на исходном уровне и через 4, 8, 20 и 32 недели после первого лечения. 31–33

  5. Ожидания пациентов относительно эффективности иглоукалывания будут записаны на исходном уровне. Ожидания относительно того, может ли иглоукалывание помочь облегчить DLSS, будут оценены на исходном уровне. Эта шкала включает четыре кратких вопроса, чтобы выяснить, уверены ли пациенты в том, что лечение иглоукалыванием поможет облегчить их DLSS, и может ли степень ожидания повлиять на первичный результат: «Как вы думаете, может ли иглоукалывание работать?», «Как вы думаете, может ли иглоукалывание помочь. ваш DLSS? »,« Какое вмешательство вы предпочитаете? »и« Получили ли вы предпочтительное вмешательство? ».

показывает время сбора данных.

Таблица 2

19 w19 904 900 × 904 900 904 904
Фаза лечения (недели)
Фаза последующего наблюдения (недели)
Меры Исходный уровень w 1 Вт 4 Вт 5 Вт 6 Вт 7 Вт 8 Вт 20 Вт 32
RMDQ × × × ×
NRS × × × × 904 × × × × × 90 045 ×
SPWT × × × ×

×

× × × × × ×
× 904

Оценка безопасности

Для оценки безопасности, связанные с иглоукалыванием побочные эффекты, такие как сильная острая боль ≥7 (визуальная аналоговая шкала) или кровотечение вокруг иглы, тошнота или обморок лечение кольцом и другой дискомфорт после иглоукалывания будут оцениваться на протяжении всего исследования в обеих группах. Кроме того, наблюдатели будут регистрировать побочные эффекты, не связанные с иглоукалыванием, такие как простуда, кашель, диарея, запор и головная боль.

Управление данными и мониторинг

Все исследователи, прошедшие обучение надлежащей клинической практике, будут независимо собирать данные и оценивать эффекты лечения. Система удаленного сбора данных будет использоваться для хранения данных на защищенном паролем компьютере, который будет хранить записанные данные в безопасной среде.В принципе, клиническая информация не будет разглашаться без разрешения главного исследователя (ZL), за исключением экстренных случаев или, когда это необходимо для мониторинга и аудита комитетом по мониторингу данных. Все бумажные и электронные версии формы отчета о болезни будут храниться в безопасных исследовательских архивах больницы Гуанъаньмэнь в течение 10 лет и будут доступны только исследовательской группе. Кроме того, был создан независимый комитет по мониторингу данных для анализа результатов любых нежелательных явлений и принятия решения о продолжении исследования. В состав комиссии входят ортопед, медицинский статистик и эпидемиолог.

Спасательные препараты

Как правило, прием обезболивающих во время исследования запрещен, поскольку они потенциально могут повлиять на точность данных. Однако, если участники заявляют, что боль невыносима во время периода исследования, для облегчения боли будут вводиться капсулы целекоксиба (J20030098 Pfizer Pharmaceuticals LLC; 1,2 г / коробка) (200 мг внутрь один раз в день в течение 3 дней). Любое введенное лекарство должно быть тщательно записано в карточке случая в дополнение к любым другим сопутствующим лекарствам.

Статистические методы

Размер выборки

Расчет размера выборки основан на двустороннем тесте превосходства с нулевой гипотезой о том, что разница между группами в отношении изменения оценки RMDQ от исходного уровня до 8 недели не превышает чем 2,25 балла. Первичным результатом является изменение оценки RMDQ от исходного уровня до 8-й недели. Согласно отчету Patrick et al. , , 26 , минимальная клинически значимая разница (MCID) RMDQ составляет 2–3 балла; поэтому мы выбираем 2.25 баллов в качестве консервативной оценки MCID для оценки RMDQ. Основываясь на нашем предыдущем пилотном исследовании и предположениях, среднее снижение показателя RMDQ в группах иглоукалывания и SA составило 4,7 и 2,4, при стандартном отклонении 3,8 балла в обеих группах. Размер выборки был рассчитан с использованием программного обеспечения WinPepi V.11.6. 34 По нашим оценкам α = 0,05 и β = 0,2, с учетом 15% истирания. Наконец, мы планируем набрать 80 участников, по 40 в каждой группе, что может обеспечить 80% мощности для обнаружения межгрупповых различий, превышающих 2.25 очков в RMDQ.

Статистический анализ

Данные испытания будут введены в программное обеспечение SPSS V.21.0 (IBM SPSS Statistics, IBM Corp, Somers, Нью-Йорк, США), и анализ данных будет основан на данных анализа намерения лечить набор, в который входят все участники, которые были приписаны к группе. Основная цель этого исследования — оценить изменение баллов RMDQ между группами от исходного уровня до 8-й недели. Мы будем использовать t-критерий независимой выборки для анализа, и, если распределение является ненормальным, непараметрическая статистика Вилкоксона будет использоваться для проверки нулевой гипотезы.Для данных вторичных результатов, предоставленных шкалами или опросниками, такими как NRS, SPWT и SSSQ, будет использоваться t-тест независимой выборки для сравнения между независимыми выборками, а в случае аномального распределения также могут использоваться непараметрические тесты. Линейная регрессия будет использоваться для изучения взаимосвязи между ожиданиями и первичными результатами, а также для изучения того, могут ли ожидания пациентов повлиять на их лечение. Для любых отсутствующих случайных данных будет использоваться множественное вменение; тем не менее, мы будем стремиться к тому, чтобы все проанализированные точки данных были фактически собранными данными.Тест χ 2 будет использоваться для оценки удовлетворенности (оценивается по третьему домену SSSQ) и безопасности лечения.

Этика исследования

Это исследование проводится в соответствии с Хельсинкской декларацией 35 и одобрено Комитетом по этике исследований больницы Гуананьмэнь при Китайской академии наук китайской медицины (номер разрешения: 2015EC114) и Fengtai. Больница интегрированной традиционной и западной медицины (номер разрешения: 16KE0409).Все участники должны будут предоставить письменное информированное согласие до включения в исследование.

Обсуждение

На сегодняшний день в большинстве рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих базовую акупунктуру с другими типами акупунктуры для лечения DLSS, трудно оценить эффективность иглоукалывания. 18 В этом исследовании мы разработали группу SA в качестве контролируемой группы сравнения для определения эффективности реальной акупунктуры. В исследованиях иглоукалывания использование контроля SA полезно для определения эффективности иглоукалывания для лечения расстройства.Однако из-за особенностей иглоукалывания трудно использовать иглу плацебо для лечения пациентов. На основе рандомизированного контролируемого перекрестного исследования SA, который будет реализован в этом исследовании, будет служить действительным контролем 25 , потому что он может производить хороший эффект ослепления для пациентов из двух групп. Это могло бы сбалансировать эффект плацебо между двумя группами и выявить эффективность иглоукалывания при DLSS.

Кроме того, мы выбрали RMDQ в качестве основного результата в сочетании с MCID для расчета размера выборки для этого испытания, что улучшит анализ при достижении окончательного вывода.RMDQ — один из наиболее часто используемых инструментов при боли в пояснице. 36 Благодаря простым и понятным вопросам, оценку RMDQ легко выполнить. Другие широко используемые шкалы и анкеты, такие как NRS, SPWT и SSSQ, также будут играть вспомогательную роль в оценке результатов относительно того, может ли иглоукалывание облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с DLSS.

Наконец, мы установили 24-недельное наблюдение (недели 9–32), чтобы наблюдать устойчивые эффекты иглоукалывания на DLSS после окончания сеансов лечения.Есть еще ограничения, на которые следует обратить внимание. Поскольку иглоукалывание — это искусственное вмешательство, ослепление для иглотерапевтов сложно осуществить. Тем не менее, оценщики результатов в этом испытании не будут иметь доступа к назначению, чтобы уменьшить потенциальную систематическую ошибку. Кроме того, поскольку пилотное исследование, которое использовалось для оценки размера выборки этого исследования, было небольшим, эффект иглоукалывания мог быть переоценен. Мы надеемся, что в конце этого исследования результаты предоставят более надежные доказательства и прояснят ценность иглоукалывания как лечения пациентов с DLSS.

Благодарности

Авторы выражают искреннюю благодарность профессору Лоуренсу Мбуагбо (Департамент клинической эпидемиологии и биостатистики, Университет Макмастера) за его помощь в улучшении методологического качества этой рукописи. Авторы также хотели бы воспользоваться этой возможностью, чтобы выразить свою искреннюю благодарность г-ну Брендану Мельчиорри (Департамент перспективных международных исследований, Университет Джона Хопкинса) за его советы и улучшения в этой рукописи.

Сноски

Участники: ZL является главным исследователем этого исследования. ZL, ZQ и YD внесли свой вклад в разработку вопроса исследования и дизайна исследования. ZQ и JW участвовали в составлении рукописи, а ZL отредактировал окончательную рукопись. JZ, XL и LY несут ответственность за набор и лечение пациентов. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Согласие пациента: Получено.

Утверждение этики: Комитет по этике исследований больницы Гуананьмэнь, входящей в Китайскую академию наук китайской медицины.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Заявление о совместном использовании данных: Полный набор данных будет доступен после завершения и публикации этого испытания. Заявление о разглашении данных следует направлять в ZL (главный следователь).

Список литературы

1.Берман Б.М., Ланжевен Х.М., Витт С.М. и др. . Иглоукалывание при хронической боли в пояснице. N Engl J Med 2010; 363: 454–61. 10.1056 / NEJMct0806114 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Атлас С.Дж., Длитто А. Стеноз позвоночного канала: хирургическое или нехирургическое лечение. Clin Orthop Relat Res 2006; 443: 198–207. 10.1097 / 01.blo.0000198722.70138.96 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Siebert E, Pruss H, Klingebiel R et al. . Стеноз поясничного отдела позвоночника: синдром, диагностика и лечение. Нат Рев Нейрол 2009; 5: 392–403. 10.1038 / nrneurol.2009.90 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дейо Р.А., Чиол М.А., Черкин Д.С. и др. . Спондилодез Lumber: когортное исследование осложнений, повторных операций и использования ресурсов среди населения Medicare. Позвоночник 1993; 18: 1463–70. 10.1097 / 00007632-199318110-00010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Каличман Л., Коул Р., Ким Д.Х. и др. . Распространенность стеноза позвоночного канала и связь с симптомами: исследование Framingham. Позвоночник J 2009; 9: 545–50. 10.1016 / j.spinee.2009.03.005 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Дейо Р.А., Грей Д.Т., Кройтер В. и др. . Тенденции в Соединенных Штатах Америки в хирургии поясничного спондилодеза при дегенеративных состояниях. Позвоночник 2005; 30: 1441–5. 10.1097 / 01.brs.0000166503.37969.8a [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Крайнер Д.С., Шаффер В.О., Байсден Д.Л. и др. . Клинические рекомендации, основанные на фактических данных, по диагностике и лечению дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника (обновленная версия). Позвоночник J 2013; 13: 734–43. 10.1016 / j.spinee.2012.11.059 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мальмиваара А., Слатис П., Хелиоваара М. и др.. Хирургическое или консервативное лечение стеноза поясничного отдела позвоночника? Рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник 2007; 32: 1–8. 10.1097 / 01.brs.0000251014.81875.6d [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD et al. . Сравнение хирургического и нехирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночника. N Engl J Med 2008; 358: 794–810. 10.1056 / NEJMoa0707136 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Дейо Р.А., Мирза С.К., Мартин Б.И. и др. . Тенденции, основные медицинские осложнения и расходы, связанные с хирургическим вмешательством по поводу стеноза поясничного отдела позвоночника у пожилых людей.JAMA 2010; 303: 1259–65. 10.1001 / jama.2010.338 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Ковач Ф.М., Уррутия Дж., Аларкон Дж. Д.. Хирургия против консервативного лечения симптоматического стеноза поясничного отдела позвоночника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Спина 2011; 36: e1335–51. 10.1097 / BRS.0b013e31820c97b1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Slätis P, Malmivaara A, Heliövaara M et al. . Отдаленные результаты операции по поводу стеноза поясничного отдела позвоночника: рандомизированное контролируемое исследование. Eur Spine J 2011; 20: 1174–81.10.1007 / s00586-010-1652-y [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Sengapta DK, Herkowitz HN. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Стратегии лечения и показания к операции. Ортоп Клин Норт Ам 2003. 34: 281–95. 10.1016 / S0030-5898 (02) 00069-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Gelalis ID, Amaoutoqlou C, Christoforou G et al. . проспективный анализ хирургических результатов у пациентов, перенесших декомпрессивную ламинэктомию и задний инструментарий по поводу дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника.Acta Orthop Traumatol Turc 2010; 44: 235–40. 10.3944 / AOTT.2010.2278 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Manchikanti L, Cash KA, McManus CD et al. . Предварительные результаты рандомизированного исследования эквивалентности рентгеноскопических каудальных эпидуральных инъекций при лечении хронической боли в пояснице: часть 4 — стеноз позвоночного канала. Врач боли 2008; 11: 833–48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Armon C, Argoff CE, Samuels J et al. . Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли: отчет подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология 2007; 68: 723–9. 10.1212 / 01.wnl.0000256734.34238.e7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ким К.Х., Ким Т.Х., Ли Б.Р. и др. . Иглоукалывание при стенозе поясничного отдела позвоночника: систематический обзор и метаанализ. Комплемент Тер Мед 2013; 21: 535–56. 10.1016 / j.ctim.2013.08.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Лю З.С., Чжао Х., Се Л.М. и др. . Терапевтический эффект иглоукалывания при перемежающейся хромоте второго ретроградного стеноза поясничного отдела позвоночника. Китайский акупункт Moxibust 2004; 24: 461–4. [Google Scholar] 20.Чан А.В., Тецлафф Дж. М., Гётше П.С. и др. . SPIRIT 2013: объяснение и разработка: руководство по протоколам клинических испытаний. BMJ 2013; 346: e7586 10.1136 / bmj.e7586 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Макферсон Х., Альтман Д.Г., Хаммершлаг Р. и др. . Пересмотренные стандарты отчетности о вмешательствах в клинических испытаниях иглоукалывания (STRICTA): расширение заявления CONSORT. J Evid Based Med 2010; 3: 140–55. 10.1111 / j.1756-5391.2010.01086.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Ботвин К., Браун Л.А., Фишман М. и др. . Каудальные эпидуральные инъекции стероидов при дегенеративном стенозе грудного отдела позвоночника под рентгеноскопическим контролем. Врач боли 2007. 10: 547–58. [PubMed] [Google Scholar] 23. Региональное бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана. Стандартные местоположения точек акупунктуры ВОЗ в Регионе Западной части Тихого океана. Манила, Филиппины, 2008 г. [Google Scholar] 24. Streitberger K, Kleinhenz J. Введение иглы плацебо в исследования акупунктуры. Ланцет 1998. 352: 364–5. 10.1016 / S0140-6736 (97) 10471-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Лю BY, Xu HF, Ma R et al. . Эффект ослепления с помощью новой прагматической иглы плацебо: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Медицина 2014; 93: e200 10.1097 / MD.0000000000000200 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Патрик Д.Л., Дейо Р.А., Атлас С.Дж. и др. . Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с ишиасом. Позвоночник 1995; 20: 1899–908. 10.1097 / 00007632-199509000-00011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Дворкин Р.Х., Тюрк Д.К., Фаррар Дж. Т. и др. . Основные критерии оценки результатов клинических испытаний хронической боли: рекомендации IMMPACT.Боль 2005; 113: 9–19. 10.1016 / j.pain.2004.09.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Дженсен депутат, Кароли П. Шкалы самооценки и процедуры для оценки боли у взрослых. Справочник по оценке боли, второе издание. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс, 2001: 15–34. [Google Scholar] 29. Bassey EJ, Fentem PH, MacDonald IC et al. . Самостоятельная ходьба как метод тестирования физической нагрузки у мужчин пожилого и молодого возраста. Clin Sci Mol Med 1976; 51: 609–12. [PubMed] [Google Scholar] 30. Tomkins CC, Battie MC, Rogers T et al.. Критерий измерения способности ходить при стенозе поясничного отдела позвоночника и его сравнение с протоколом беговой дорожки. Позвоночник 2009; 34: 2444–9. 10.1097 / BRS.0b013e3181b03fc8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Иверсен, доктор медицины, Кац Дж. Результаты обследования и самооценка способности ходить у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника. Phys Ther 2001. 81: 1296–306. [PubMed] [Google Scholar] 32. Штуки Дж., Дальтрой Л., Лян М. Х. и др. . Свойства измерения самостоятельного измерения результатов при стенозе поясничного отдела позвоночника.Позвоночник 1996; 21: 796–803. 10.1097 / 00007632-199604010-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Тули С.К., Ерби С.А., Кац Дж. Н. Методические подходы к разработке критериев совершенствования хирургии поясничного стеноза позвоночного канала. Позвоночник 2006; 31: 1276–80. 10.1097 / 01.brs.0000217615.20018.6c [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Всемирная медицинская организация. Хельсинкская декларация. BMJ 1996; 313: 1448–9. [Google Scholar] 36. Чапман Дж. Р., Норвелл Д. К., Хермсмейер Дж. Т. и др. . Оценка общих результатов для измерения успеха лечения хронической боли в пояснице.Позвоночник 2011; 36 (21 приложение): S54–68. 10.1097 / BRS.0b013e31822ef74d [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Насколько эффективно иглоукалывание при хронической боли в спине

Исследования показывают эффективность игл и других средств лечения

Если вы когда-нибудь задумывались об иглоукалывании при хронической боли в пояснице, вот хорошие новости: исследования Вашингтонского института здравоохранения имени Кайзера Перманенте показывают, что иглоукалывание может помочь. В большом исследовании исследователи KPWHRI обнаружили, что иглоукалывание было более эффективным, чем обычное лечение, помогая людям с хронической болью в пояснице меньше беспокоиться о своих симптомах и лучше функционировать в повседневной деятельности.

«Иглоукалывание примерно так же эффективно, как и другие методы лечения хронической боли в спине, которые оказались полезными», — говорит руководитель исследования Дэниел Черкин, доктор философии, заслуженный старший научный сотрудник KPWHRI. «Но мы обнаружили, что имитация иглоукалывания без проникновения через кожу дает такую ​​же пользу, как иглоукалывание иглой, и это вызывает вопросы о том, как действует иглоукалывание».

Поскольку имитация иглоукалывания также успокаивала боль в пояснице, казалось, что для этого преимущества не требовалось ни подгонки игл для иглоукалывания под конкретного пациента, ни введения игл в кожу.«Мы не знаем точно, почему люди получали облегчение боли в спине с помощью имитации акупунктуры», — говорит соавтор исследования Карен Дж. Шерман, доктор философии, магистр здравоохранения, старший научный сотрудник KPWHRI. «Исторически в некоторых типах акупунктуры использовались непроникающие иглы. Такое лечение может иметь физиологические эффекты, которые имеют клиническое значение». Или все дело в связи разума и тела. Она сказала: «Возможно, контекст, в котором люди получают лечение, имеет более важные эффекты, чем механически вызванные эффекты.«

Фактически, другие исследования KPWHRI показывают, что йога, снижение стресса на основе осознанности и когнитивно-поведенческая терапия также могут помочь предотвратить или облегчить боль в пояснице. Текущие исследования расскажут нам больше о том, как лучше всего лечить боль в спине. Ученые KPWHRI, в том числе доктор Шерман, продолжают изучать акупунктуру, тай-чи и другие дополнительные и комплексные решения для лечения боли в пояснице и других типов боли.


Узнать больше

из Kaiser Permanente Washington

Иглоукалывание при боли в пояснице и тазе на поздних сроках беременности: ретроспективный отчет о 167 последовательных случаях | Медицина боли

Аннотация

Неблагоприятные и обезболивающие эффекты иглоукалывания во втором и третьем триместрах беременности были изучены ретроспективно в обсервационном исследовании, в котором участвовали 167 последовательных пациенток с болями в пояснице, тазовой болью или и тем, и другим.Каждому пациенту иглоукалывание проводилось по крайней мере в двух разных случаях посредством трех ручных стимуляций двух или более точек акупунктуры или болезненных точек, в основном LR-3 и LI-4 вместе с местными болезненными точками, с 15-минутными интервалами. Возможные побочные эффекты и анальгетические эффекты оценивались акупунктурой, проводившей акупунктуру каждому пациенту. Не было абортов и никакого влияния на течение родов у новорожденных, но преходящие преждевременные роды наблюдались во время четвертой стимуляции, проведенной на 15-й неделе гестации, у одной женщины.Другие возможные побочные эффекты, такие как преходящее головокружение или усталость, были зарегистрированы у 35 пациентов (21%). Обезболивание, по оценке вовлеченных акушерок, было хорошим или отличным у 72% пациентов. Иглоукалывание кажется безопасным и эффективным для облегчения боли в пояснице, тазовой боли или во втором и третьем триместрах беременности. Тем не менее, для подтверждения этих результатов необходимы проспективные рандомизированные исследования.

Боль в пояснице или тазу отмечается почти у половины беременных [1,2].Часто ее оставляют без лечения, возможно, из-за опасений беременных женщин перед употреблением обезболивающих, хотя сообщалось, что индивидуально разработанные программы обучения сокращают продолжительность отпуска по болезни [2]. Иглоукалывание, проводимое либо с помощью мануальной стимуляции, либо с помощью низко- или высокочастотной электростимуляции, обеспечивает эффективное облегчение боли в пояснице [3,4], и на недавней американской конференции по консенсусу, проведенной Национальными институтами здравоохранения, было признано полезной альтернативой или дополнением традиционных обезболивающих при болях в пояснице [5].Настоящее ретроспективное исследование было разработано для оценки побочных эффектов и возможных обезболивающих эффектов мануальной акупунктуры при боли в пояснице, тазовой боли или и тех и других на поздних сроках беременности.

Пациенты и методы

Это ретроспективное исследование было проведено в 12 родильных домах Швеции. В исследование были включены сто шестьдесят семь беременных пациенток без бесплодия или самопроизвольного аборта в анамнезе, которые последовательно поступали в родильные дома с болями в пояснице, тазу или и тем, и другим.Каждому пациенту была сделана иглоукалывание не менее двух раз одной из 17 специально обученных акушерок после индивидуального одобрения ответственного акушера. Ни один пациент с бесплодием в анамнезе или более одного самопроизвольного аборта не был включен в исследование. По разным причинам наблюдение за тремя родами не проводилось, и эти пациенты были исключены. После каждых родов акушерка, сверяясь с историей болезни, заполняла анкету, включающую информацию о начальном распространении боли, гестационной неделе при первом сеансе лечения, продолжительности и количестве процедур, общем влиянии на интенсивность боли (по 5-балльной шкале), нежелательных явлениях. эффекты, гестационная неделя при родах (в некоторых случаях только «доношенные») и течение родов, включая неонатальный статус младенца, оцененный ответственным акушером.

Точки акупунктуры на Рисунке 1 вместе с местными болезненными точками, как на Рисунке 2, были выбраны для обезболивания боли в пояснице (например, BL-57, BL-60 и SI-3), более общего обезболивания ( например, LR-3, SP-9, ST-36, GB-34 и LI-4) или оба. Точки стимулировали вручную, чтобы достичь Dechi * три раза с 15-минутными интервалами, при этом иглы оставались на месте между стимуляциями. Все иглы были удалены после третьей стимуляции.

Рисунок 1

Акупунктурные точки, стимулируемые во втором и третьем триместрах беременности.От вершины черепа против часовой стрелки: GV-20 (Байхуэй), SI-3 (Houxi), SP-9 (Yinlingquan), LR-3 (Taichong), BL-60 (Kunlun), BL-57 (Chengshan), GB-34 (Yanglingquan), ST-36 (Zusanli) и LI-4 (Hegu).

Рисунок 1

Акупунктурные точки, стимулируемые во втором и третьем триместрах беременности. От вершины черепа против часовой стрелки: GV-20 (Байхуэй), SI-3 (Houxi), SP-9 (Yinlingquan), LR-3 (Taichong), BL-60 (Kunlun), BL-57 (Chengshan), GB-34 (Yanglingquan), ST-36 (Zusanli) и LI-4 (Hegu).

Рисунок 2

Местные болезненные точки, стимулируемые во втором и третьем триместрах беременности.

Рисунок 2

Местные болезненные точки, стимулируемые во втором и третьем триместрах беременности.

Результаты

Большинство пациентов (68%) испытывали боль как в пояснице, так и в области таза, у 29% — только в спине, а у 3% — только в тазовой (ягодичной или копчиковой) области. У 89% пациентов стимулировалось от четырех до восьми акупунктурных и локальных болезненных точек.Наиболее часто используемыми точками у 46–72% пациентов были LR-3 (Тайчжун) и LI-4 (Hegu) вместе с локальными точками в нижней части спины и поясничной области (рис. 2). Никаких других точек акупунктуры, то есть SP-9 (Yinlingquan), GV-20 (Baihui), BL-57 (Chengshan), BL-60 (Kunlun), ST-36 (Zusanli), SI-3 (Houxi), и GB-34 (Yanglingquan) использовался более чем у одной трети пациентов. Общий обезболивающий эффект иглоукалывания оценивался акушерками как хороший или очень хороший у 72% пациентов (рис. 3).Иглоукалывание проводилось более трех раз у 47% пациентов с умеренным, хорошим или отличным эффектом и у 17% пациентов без эффекта или с сомнительным эффектом.

Рисунок 3

Эффекты иглоукалывания при болях в пояснице и / или тазе на поздних сроках беременности по ретроспективной оценке вовлеченных акушерок.

Рисунок 3

Эффекты иглоукалывания при болях в пояснице и / или тазе на поздних сроках беременности по ретроспективной оценке вовлеченных акушерок.

Не было серьезных побочных эффектов (таблица 1), за исключением одного пациента с преждевременными родами, которые спонтанно полностью исчезли в течение 24 часов. Этой пациентке пять раз делали иглоукалывание с 13-й недели до приступа преждевременных родов во время шестой стимуляции на 15-й неделе. У нее больше не было стимуляции, и она прошла без осложнений на 42-й неделе. Болезненные сокращения матки, тошнота, жажда, дискомфорт от игл. потоотделение, усиленная боль и грусть наблюдались у одиноких пациентов (таблица 1) и проходили в течение нескольких минут или нескольких часов.Одной женщине с подтвержденным внезапным кратковременным падением артериального давления во время стимуляции дважды делали иглоукалывание с хорошим эффектом на 29–30 неделе, а на 40 неделе роды были нормальными.

Таблица 1

Неблагоприятные эффекты иглоукалывания

Симптомы Нет %
Головокружение 9 5
5
904 304 904 904 903 909 10 910 910 910 910 910 910 4 3 2
Локальная боль 5 3
Локализованная анестезия 2 1
Различный 8904 Всего 29 17
909 909 Локальный подкат анеозное кровотечение 4 4 4 4
Симптомы Нет %
Головокружение 9 5 9 5 3 2
Локализованная боль 5 3
Локальная анестезия 2 1
Всего 29 17
Таблица 1

Побочные эффекты иглоукалывания

8 909 4
Симптомы Нет %
7 4
Локальное подкожное кровотечение 3 2
Локализованная боль 5 3
Локализованная 909 909 909 909 909 8 9043 0 5

Итого 29 17
904 904

30

9010
Симптомы Нет %
Усталость 7 4
Локальное подкожное кровотечение 3 2
Локализованная боль 5 3
8 5

Всего 29 17

Три женщины родились раньше срока.Первой женщине сделали иглоукалывание четыре раза между 29 и 32 неделями с хорошим эффектом и родили на 36 неделе, при этом ребенок был оценен как маленький для свидания. Вторую женщину стимулировали дважды на 25-й и 26-й неделях без какого-либо эффекта, а на 35-й неделе роды прошли без проблем. Третья женщина была стимулирована семь раз между 30 и 36 неделями с отличным эффектом и родила на 37 неделе. У ее ребенка был обнаружен шум в сердце, который позже исчез самопроизвольно. Состояние здоровья каждого ребенка оценивалось акушером как нормальное.

Обсуждение

Хотя иглоукалывание во время беременности упоминается в некоторых учебниках [6,7], в то же время рекомендуется соблюдать осторожность [7]. Страх спровоцировать роды по-прежнему мешает многим специалистам по иглоукалыванию проводить иглоукалывание беременным женщинам, хотя сообщалось, что электроакупунктура не смогла вызвать роды и даже отменила преждевременные роды во втором или третьем триместре беременности [8]. Электроакупунктура и мануальная иглоукалывание, как было обнаружено, вызывают обезболивание при болях в пояснице в покое и во время различных занятий через 6 недель после начала стимуляции, а в том же исследовании низкочастотная электроакупунктура даже показала стойкое облегчение боли через 6 месяцев [ 3].Несмотря на возможные долгосрочные преимущества электроакупунктуры перед мануальной иглоукалыванием [3], в настоящем исследовании ручная стимуляция была предпочтительнее высокочастотной или низкочастотной электростимуляции, чтобы минимизировать влияние на беременность [9], также учитывая, что боль в пояснице во время беременности часто бывает полностью ноцицептивным и ассоциируется с кратковременной болью пациента в анамнезе.

По соображениям безопасности иглоукалывание проводилось во втором и третьем триместрах беременности только в настоящем исследовании.Стимуляция большого количества акупунктурных и локальных болезненных точек во время беременности кажется безопасной в отношении побочных эффектов в акушерстве. Во-первых, стимуляция акупунктурных точек LI-4 и LR-3 вместе с локальными болезненными точками ниже пупочного уровня проводилась почти у всех пациенток, хотя другие решительно отказались от их использования для иглоукалывания во время беременности [7]. Во-вторых, все побочные эффекты, описанные здесь, были неакушерскими, за исключением эпизода обратимых сокращений матки, обнаруженного у одной пациентки.

Обезболивающие эффекты иглоукалывания на поздних сроках беременности, описанные здесь, следует интерпретировать с осторожностью, поскольку исследование является ретроспективным и не имеет контрольной группы. Более того, каждому пациенту делали иглоукалывание и оценивал боль один и тот же человек, а критерии оценки обезболивающего эффекта не были четко определены с самого начала.

Эти результаты позволяют предположить, что иглоукалывание, используемое в настоящем исследовании, безопасно и может быть эффективным при болях в пояснице и тазу в третьем триместре беременности.Тем не менее, необходимы контролируемые проспективные и слепые исследования, чтобы подтвердить эти результаты и облегчить будущий отбор беременных пациенток с болью, подходящих для иглоукалывания [9].

Благодарности

Мы благодарим акушерок Сигюн Линделоф, Катарину Холмберг, Терезу Энгдаль, Лу Розенлунд, Анну-Карин Бьёросен, Бехят Хоканссон, Гун Карлссон, Еву Тиммердал, Виви Анн Хенрикссон, Керстин Берглинд, Аннику Лильекрюнинг, Маринквист, Маринквист. Валле, Гунхильд Торвальдссон, Карин Перссон и Ингер Аттерваль за их участие и приверженность этому расследованию.

Список литературы

1

.

Боль в пояснице при беременности.

Obstet Gynaecol

1988

;

71

:

71

5

,2

.

Распространенность болей в спине при беременности.

Позвоночник

1991

;

16

:

549

52

. 3

и.

Важность режимов акупунктуры в лечении хронической ноцицептивной боли в пояснице.

Acta Anaesthesiol Scand

1994

;

38

:

63

9

.4

.

Проспективная рандомизированная двойная слепая оценка инъекционной терапии болезненных точек при болях в пояснице.

Позвоночник

1989

;

14

:

962

4

. 5

Группа по выработке консенсуса Национальных институтов здравоохранения (NIH) по акупунктуре. JAMA 1998; 280: 1518–24.

6

.

Учебник иглоукалывания

.

Лондон

:

Медицинские книги Уильяма Хайнеманна

;

1987

: 575,7

.

Иглоукалывание в гинекологии и акушерстве. Основное руководство для практиков и студентов

.

Лондон

:

Торсонс

;

1990

: 79,8

.

Влияние акупунктурной стимуляции во время беременности.

Obstet Gynaecol

1977

;

50

:

479

88

,9

.

Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее иглоукалывание и физиотерапию при болях в пояснице и тазу во время беременности.

Acta Obstet Gynaecol Scand

2000

;

79

:

331

5

.

Blackwell Science, Inc.

Иглоукалывание при стенозе поясничного отдела позвоночника: систематический обзор и метаанализ

https://doi.org/10.1016/j.ctim.2013.08.007Получить права и содержание

Резюме

Цели качество жизни пациентов.Нет систематических обзоров, оценивающих эффекты и безопасность иглоукалывания для этой группы населения. Мы стремились оценить доказательства, указывающие на эффективность и безопасность иглоукалывания при LSS.

Методы

Мы провели поиск в пяти англоязычных базах данных (EMBASE, MEDLINE, CENTRAL, CINAHL и AMED) и в одной китайской базе данных (CAJ) на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и нерандомизированных контролируемых клинических испытаний (CCT) игл. иглоукалывание для LSS. ОДТ анализировались только с точки зрения безопасности и информации, связанной с вмешательством.

Результаты

Были включены шесть РКИ ( n = 582) и шесть CCT, все из Китая и написанные на китайском языке. Наблюдался высокий или неопределенный риск систематической ошибки и клинической неоднородности из-за различных техник иглоукалывания. Во всех РКИ сравнивали различные комбинации или техники иглоукалывания. Ни в одном из включенных исследований не упоминались вопросы безопасности. Иглоукалывание в сочетании с другими вмешательствами и / или с дополнительной стимуляцией увеличивало количество улучшенных пациентов по сравнению с одной иглоукалыванием или относительно более простой стимуляцией ( n = 582; относительный риск 1.16; 95% доверительный интервал 1.08–1.25). Интенсивность боли, общие симптомы и функциональные результаты, связанные с LSS и качеством жизни, показали значительно благоприятное улучшение в группе лечения по сравнению с контрольной группой, которое длилось до 6 месяцев после лечения.

Выводы

Мы не нашли убедительных доказательств эффективности и безопасности иглоукалывания при LSS из-за высокого или неопределенного риска систематической ошибки и ограниченной возможности обобщения включенных исследований.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.