Хондроз в грудной клетке: Боль в грудном отделе позвоночника и грудной клетке. Остеохондроз грудного отдела. Лечение грудного остеохондроза

11.07.1978 alexxlab

Содержание

Диагностика и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Что такое грудной остеохондроз и как он возникает

Остеохондроз грудного отдела характеризуется возникновением деструктивно-дистрофических процессов в среднем отделе хребта. Разрушение располагается между 8 и 19 позвонком. Чтобы узнать, какой позвонок поражен, необходимо проводить точные диагностические исследования. Остеохондроз грудного отдела часто сопровождается грозными осложнениями, включая пролапс или грыжу. Без осложнений болезнь встречается редко, так как деструкция хрящевой ткани неминуемо приводит к разрушению всего каркаса позвонка.

При остеохондрозе грудного отдела возникают деструктивные процессы в хрящевой ткани, вызванные стойкими нарушениями обмена веществ. Когда у пациента возникает нарушение кровообращения или возрастной износ суставов, фиброзное кольцо, находящееся в полости межпозвоночного диска, начинает разрушаться, теряя нормальную структуру. Так как деструкция проходит медленно, то на начальных этапах появляются микротрещины, через которые просачивается пульпозное ядро.

По мере просачивания внутренней составляющей, фиброзное кольцо начинает ослабевать, что приводит к постепенному растяжению и его разрыву. Когда пульпозное ядро выпячивается, возникает межпозвонковая грыжа, являющаяся самым частым осложнением остеохондроза. Патология затрагивает повреждение хрящевой ткани, что вызывает ощутимый дискомфорт. Сильная боль в спине также связана с неврологическими синдромами, которые развиваются из-за пережатия или раздражения нервных корешков.

Симптомы грудного остеохондроза

На начальной стадии пациент не ощущает дискомфорт, поэтому на этом этапе болезнь обнаружить могут только случайно. У заболевания имеется множество признаков, которые могут маскироваться под другие патологии.

Симптомы грудного остеохондроза могут ощущаться такими проявлениями:

Дыхание утруднено. Возникают проблемы, проявляющиеся одышкой и чувством нехватки воздуха. Это указывает на поражение грудных позвонков и спинного мозга.
Основной признак — боли в области грудной клетки. Также возникает давящее чувство в сердце, скорее напоминающее приступ ишемии.
Возникает дискомфорт при наклонах спины. По мере прогрессирования болезни боль в этом положении усиливается.
На фоне ухудшения кровообращения возникает ощущение холода в нижних или верхних конечностях.

Боль в грудной клетке на фоне появившихся межпозвоночных грыж. Дискомфорт чаще ощущается сильнее со стороны пораженного участка слева или справа.
Дискомфорт в горле и проблемы с глотанием. Если возникает раздражение нервных окончаний верхней части грудного отдела, появляется кашель.
У женщин могут возникать боли в груди, не связанные с циклическими изменениями или гормональными нарушениями.
В области ног и стоп появляется покалывание или жжение.
Волосы и ногти становятся ломкими, тусклыми.
Реже возникает опоясывающий герпес.
В спине и груди возникают одновременно болевые ощущения.

Реже наблюдается дискомфорт в области желудка, печени или поджелудочной железы.
Возникновение сковывающей боли в ребрах, что указывает на межреберную невралгию.
Появляются признаки грудного хондроза и сдавливания – схожей патологии.
Возникают проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Ощущается тошнота, тяжесть в желудке.
У мужчин может упасть несколько либидо. Возникают проблемы в мочеполовой сфере.
При длительном нахождении стоя или сидя возникает сильный дискомфорт.
Возникает сильная головная боль, сопровождающаяся головокружением. Возможно появление мигреней с аурой.

У пациента часто появляются межреберные невралгии.
Боль может отдавать в шею или низ спины.

При обнаружении в совокупности грудного остеохондроза и его признаков или некоторых из них, необходимо в срочном порядке обратиться к терапевту, неврологу, ортопеду. Также насторожить подобные симптомы должны в случае отсутствия проблем с желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой и легкими.

Также существуют симптомы острой и подострой стадии. Если при обострении остеохондроза грудного отдела у пациента возникает сильная боль, лишающая больного работоспособности, и он может соблюдать только постельный режим, то подострое течение является вялотекущим и не ограничивает существенно двигательную активность пациента.

Явный признак вялотекущего поражения – нет острой боли. Симптоматика в подострой стадии стертая. Нет дискомфорта при элементарных движениях тела, включая вдох, чихание или повороты. Человек не мучается болью во сне, поэтому процесс засыпания облегчается.

Чтобы подострое течение заболевания не обострилось и вошло в ремиссию, нужно соблюдать важные правила:

Запрещено поднимать тяжести.
Нельзя резко наклоняться.
Запрещено долго находиться в сидячем или стоячем положении. Человек часто неосознанно в таком состоянии принимает вредную для позвоночника позу, поэтому происходит избыточная нагрузка на хребет, что влечет за собой очередное обострение.

Избегать переохлаждения. Доказано, что несоблюдение комфортного температурного режима для тела оборачивается обострением воспалительного процесса. Нахождение в сыром помещении также вредно для суставов.

Длительность подострого течения индивидуальна. Если следовать врачебным рекомендациям, то пациент избавиться полностью от дискомфорта в течение 2-3 недель. Если же консервативное лечение и покой не помогают, а пациента начинает мучить тошнота, головокружение и слабость, необходимо срочно обращаться к специалисту. Такие симптомы указывают на повторное обострение.

Степени развития остеохондроза грудного отдела

Существует 4 клинические стадии заболевания, в ходе возникновения которых у больного возникают признаки патологии:

На начальном этапе нет клинических симптомов. Первая стадия возникает на фоне появления деструктивных процессов в хрящевой и костной ткани. На первой стадии также не возникает разрыв или растяжение фиброзного кольца, поэтому грыж также нет. Могут обнаружить протрузию на начальном этапе и признаки дегенерации хрящевой ткани.
Вторая стадия проявляется незначительной болью или дискомфортом. Внимательный пациент обращается к врачу, поэтому остеохондроз грудного отдела своевременно выявляют. Лица, не желающие посещать специалиста, могут еще перетерпеть вторую стадию, используя подручные лечебные средства, но надолго самолечения не хватит. На этом этапе могут появиться наиболее распространенные неврологические симптомы, включающие головную боль, жжение в межлопаточное зоне, отдачу боли в шею, скачки артериального давления. Также на этом этапе происходит усиление дегенеративных разрушений в позвоночнике: выпячивается фиброзное кольцо, что приводит к появлению межпозвонковой грыжи грудного отдела.

Третья стадия уже тяжело переносится пациентом. Возникают стойкие неврологические синдромы, включающие постоянную отдающую боль в лопатки, руки, ключицы и низ спины. У пациента могут проявляться соматические и вегетативные нарушения, указывающие на нарушения в работе нервной системы. Больного часто мучает тошнота, непрекращающиеся головные боли, головокружение, ломит спину. Также могут появляться замаскированные кардиологические, гастроэнтерологические или пульмонологические признаки болезни. На этом этапе происходит активная деминерализация костной и хрящевой ткани. Появляется склонность к травмам.
Последняя стадия – четвертая. На фоне остеохондроза и грыжи возникают необратимые последствия – подвижность межпозвоночных дисков теряется полностью, а хрящевую ткань в месте длительного течения воспаления заменяют остеофиты. Для их удаления требуется провести операцию.

Чтобы не запускать организм до состояния, подобного 3 или 4 стадии, лучше при возникновении малейших признаков посетить врача. Чем раньше выявят болезнь и приступят к терапии, тем быстрее пациент придет в норму и научится жить с остеохондрозом. Патологический деструктивный процесс нельзя полностью остановить, но можно замедлить, ведя здоровый образ жизни, применяя медикаменты и выполняя ежедневную гимнастику. Чем позже обращается пациент к врачу, тем тяжелее купировать выраженный болевой синдром, связанный с дегенерацией хрящевой ткани.

Факторы риска и причины болезни

Нет точной причины, вызывающей деструктивные изменения в позвоночнике. Большую роль в появлении патологии отводят наследственному фактору. Доказано, что лица страдающие гиподинамией чаще имеют проблемы с хребтом, чем те, кто регулярно выполняют физические упражнения. Также чрезмерные физические нагрузки способны спровоцировать деструкцию хрящей в раннем возрасте.

Истончение и разрушение межпозвоночных дисков тесно связано с перегрузкой позвоночника. Если мышцы недостаточно сильные, а спина подвергается регулярным перегрузкам, происходит разрушение хрящевой ткани.

Какие причины могут вызвать остеохондроз:

Ожирение. При избыточной массе тела происходит сильное давление веса на позвоночник. В результате происходит преждевременное разрушение костной ткани.
Наличие аномалии строения костей и хрящей. Такие проблемы закладываются еще в период внутриутробного развития.
Врожденная асимметрия внутрисуставных щелей в межпозвоночных суставах по типу аномалии тропизма, способствующей возникновению дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике.
Наличие мышечного спазма, спондилеза, хронически непреходящих триггерных точек и сосудистых нарушений в области грудного отдела. Эти патологии также способствуют появлению остеохондроза грудного отдела.
Длительное воздействие вибрации на позвоночник в сидячем месте. Пример работы – водитель маршрутного такси, автобуса.
Частое физическое перенапряжение, связанное с поднятием тяжестей. Примеры – работа грузчиком или профессиональная спортивная деятельность.
Курение и злоупотребление алкоголя. У лиц, ведущих нездоровый образ жизни, чаще встречается нехватка минералов в организме и плохое кровообращение, приводящее к проблемам с позвоночником.
Малоподвижный образ жизни. При недостаточной двигательной активности происходит ускоренное вымывание кальция, что связано с плохими метаболическими процессами. В результате кости становятся хрупкими. Также атрофируется мышечная ткань, из-за чего нагрузка на позвоночник сильно возрастает. В результате появляется боль, частый дискомфорт при минимальной физической нагрузке.

За счет межпозвоночных дисков обеспечивается достаточная подвижность хребта. Межпозвонковые диски играют амортизирующую роль. При развитии остеохондроза происходит ускоренный процесс деминерализации, теряется жизненно необходимая влага из суставов. Это приводит к дискомфорту, снижению подвижности в позвоночнике.

Факторы риска возникновения грудного остеохондроза включают:

Преклонный возраст. У лиц старшего возраста происходит естественная дегенерация, поэтому после 40 лет болезнь обнаруживают чаще.
Женский пол. У девушек существуют периоды, которые способствуют активному вымыванию кальция из костей – беременность и менопауза. Без надлежащей фармакологической поддержки появляется склонность к заболеваниям позвоночника.
Наличие гормональных нарушений, эндокринологических заболеваний. Если у пациента сахарный диабет или некомпенсированный гипотиреоз, возможно возникновение дегенерации межпозвоночных дисков в раннем возрасте.
Длительная иммобилизация. Если пациент болеет и вынужден долго лежать, возникают атрофические процессы в мышцах, что вызывает боли в спине.
Ранее перенесенные травмы спины. При растяжении связок и сухожилий повышается риск появления остеохондроза в грудном отделе.
Наличие сколиоза. Плохая осанка в будущем провоцирует серьезные проблемы позвоночника, включая остеохондроз и грыжу.

Диагностика грудного остеохондроза

Если пациент заподозрил наличие проблем со спиной, необходимо обратиться к терапевту. Врач проводит общий осмотр пациента, спрашивает о жалобах, меряет артериальное давление. Если возникает подозрение проблемы неврологического характера, больного направляют к специалисту узкого профиля – травматологу, неврологу или ортопеду. Все жалобы и сведения о пациенте записывают в медицинскую карту.

На приеме у профильного специалиста также спрашивают о жалобах, проводят первичную диагностику у пациента. Исходя из визуального осмотра, назначают комплекс диагностических мероприятий, включающий:

Рентгенографию. С помощью рентгеновского снимка можно оценить состояние костной системы в общих чертах. Если у пациента есть грыжа или остеохондроз, можно заметить намеки на патологию – расстояние между межпозвоночными дисками будет уменьшено, а в месте возникновения предполагаемой грыжи иногда замечают затемнения. Если результаты снимка не устраивают специалиста, приходится дальше искать причину боли и недомогания.
КТ или МРТ. Наиболее точные диагностические методы, позволяющие в точности рассмотреть состояние очага воспаления на снимке. Более детализированное изображение видно на МРТ, но если имеются противопоказания (наличие кардиостимулятора или протезов в суставах), назначают компьютерную томографию. КТ – это усовершенствованный вариант рентгена, позволяющий рассмотреть детально на снимке кости, сухожилия и связки. Изображение передает снимок в виде трехмерной картинки, поэтому детали повреждения хорошо заметны.
Биохимический и общий анализ крови. Данные анализов необходимы для оценки состояния здоровья пациента. Если обнаруживают повышение лейкоцитов, СОЭ, то это указывает на активный воспалительный процесс в организме. При активном разрушении костной ткани в крови обнаруживают сниженные уровни кальция и дефицит холекальциферола (витамин Д3).
Сцинтиграфия позвоночника. Исследовательский метод позволяет выявить активное разрушение костной ткани. Слабая костная ткань значительно подвержена ломкости. Метод выявит склонность и признаки дегенерации.

Чтобы диагностировать болезнь, нужно попасть к опытному специалисту. Не всегда болезнь проявляется болью в спине на уровне лопаток. Чаще пациент ходит к кардиологу, пульмонологу и даже гастроэнтерологу, но причины дискомфорта внутренних органов не обнаруживают. В конечном итоге больной попадает в отделение неврологии, где и диагностируют проблемы с позвоночником. Болезнь затрагивает не только опорно-двигательную систему, но и ЦНС. Для окончательной постановки диагноза, нужна полная клиническая картина, с учетом нескольких проведенных лабораторных методов исследования.

Грудной остеохондроз позвоночного столба требует дифференциации вместе с такими патологиями:

Дисгормональная спондилопатия.
Патологии мочевыделительной системы, включая мочекаменную болезнь, цистит или пиелонефрит.
Болезни сердечно-сосудистой системы, исключая синусовую аритмию, тахикардию и стенокардию.
Болезни желудочно-кишечного тракта, включая хроническое течение панкреатита, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника.
Ранее перенесенные травмы, переломы.
Опухоли в грудной клетке, включая злокачественное течение.
Ревматоидный артрит (определяется с помощью анализа крови на С-реактивный белок, ревмопроб и СОЭ).
Остеомиелит позвоночника.
Острый воспалительный процесс.
Анкилозирующий спондилит.
Спондилолистез.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Чтобы замедлить развитие заболевания, необходимый комплексный подход в терапии. На начальных этапах показана исключительно консервативная терапия, состоящая из использования медикаментов и физиотерапевтических способов лечения. В запущенных случаях, когда у пациента обнаружены большие грыжи и выраженная степень дегенерации костной ткани, назначают операцию. В домашних условиях не следует заниматься самолечением. Народные средства не устраняют остеохондроз грудного отдела позвоночника.

В каких случаях проводят оперативное вмешательство

Запущенный остеохондроз грудного отдела негативно влияет на качество жизни пациента. Если у больного возникает постоянный дискомфорт, мешающий нормальной жизни, с учетом отсутствия эффекта от лечения медикаментами, то могут предложить хирургическое решение проблемы.

Абсолютные показания к операции включают:

Отсутствие чувствительности в мочевом пузыре и кишечнике.
Если исчезает чувствительность в ногах и пациент теряет способность к самостоятельному передвижению.
Паралич из-за сильного разрастания грыжи.

В остальных случаях решение об удалении грыжевого образования больной принимает самостоятельно. Если заболевание действительно приносит сильные мучения и состояние пациента на фоне консервативного лечения не улучшается, врачи рекомендуют делать операцию.

Медикаментозное лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

В период обострения лечащим врачом назначаются различные препараты, необходимые для применения с целью снятия воспалительного процесса. Острый период характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые можно унять только с помощью медикаментов. Если принято достаточно лекарств, больному становится лучше. Назначить препараты может только опытный специалист, самолечение недопустимо.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника лечат такими медикаментами:

Нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие или анальгетики. Эти медикаменты предназначены для быстрого купирования болевых ощущений в спине, связанных с активным воспалительным процессом. Эффект от приема таблеток или уколов чувствуется на следующий день. Прием любого медикамента из группы НПВС сопровождается побочными эффектами при длительном использовании, поэтому специалисты рекомендуют ограничиться минимальными сроками использования лекарств, не более 1-2 недель. Обезболивающие средства наиболее губительно действуют на слизистую оболочку желудка, вызывая гастропатию и воспаление. Пациентам из группы риска дают определенные препараты, предназначенные для защиты слизистой оболочки ЖКТ. Примеры – ингибиторы протонного насоса, Н2-блокаторы гистаминных рецепторов, антациды. Лицам с язвой и гастритом лучше избегать использования НПВС либо принимать современные аналоги с избирательным действием – Нимесил, Лорноксикам или Мовалис. Также при болях, связанных с грудным остеохондрозом назначают Кеторол, Анальгин и Диклофенак.
Миорелаксанты. Эти препараты очень эффективны в лечении мышечной спастичности. Снимают боль, связанную с мускульным напряжением. Действуют на триггерные точки, расположенные в зажатой мышечной ткани. Чем сильнее человек перенапрягается, тем выше их количество. Миорелаксанты хорошо убирают зажатость в мышцах, поэтому и проявляют обезболивающий эффект. Принимать лекарства нужно курсом, средняя длительность терапии составляет не менее 2-4 недели. Примеры лекарственных средств – Баклофен, Мидокалм и Сирдалуд.
Витамины группы В. Назначают В1, В6, В12 в форме инъекций с комбинированным составом. В больших дозах эти вещества обладают обезболивающим эффектом и положительно влияют на нервную систему. Нейротропные препараты эффективны в лечении боли, связанной с защемлением нервных корешков. С помощью питания невозможно восполнить норму этих веществ, необходимых для достижения терапевтического эффекта, поэтому их назначают в виде медикаментов. Средняя длина одного курса уколов – 2-3 недели. Затем по необходимости переходят на таблетированные средства. Примеры торговых названий – Нейромакс, Нейрорубин и Мильгамма.
Противовоспалительные мази, гели. Если боль терпимая, а системные формы выпуска НПВС противопоказаны, назначают наружные препараты. Плюс наружных средств заключается в том, что они не вызывают побочных эффектов. В редких случаях может появиться аллергия на коже, но мазь не вызовет ухудшений со стороны ЖКТ или лабораторных показателей крови. Другое преимущество наружных средств – возможность длительного использования. Втирать гели можно до 4 недель, после чего делают перерыв. Схему и длительность терапии определяет лечащий врач.
Хонропротекторы. Это сложные субстанции, используемые для питания хрящевой ткани суставов. Основные действующие компоненты – хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Использовать медикаменты нужно длительным курсом, не менее полугода, после чего делают перерыв в 2-3 месяца и курс терапии повторяют. В течение 2-3 месяцев используют инъекционные формы выпуска, так как они лучше усваиваются. Затем переходят на поддерживающее лечение, включающее применение таблеток. Примеры лекарств – Дона, Мукосат, Хондрогард. Важно понимать, что медикаменты не останавливают разрушение хрящевой ткани. Они лишь создают дополнительную подпитку, что замедляет дегенеративные процессы, происходящие в костях и суставах.
Комплексные препараты кальция и витамина Д3. Доказано, что жители северных широт недополучают витамин Д3, потому что солнечная активность круглый год в этом регионе низкая. Чтобы избавиться от гиповитаминоза, необходимо принимать добавки холекальциферола зимой и осенью курсами, пока солнечная активность минимальная. Без этого витамина невозможно усвоение кальция и других минералов. Из-за долгого дефицита кальция со временем происходит истончение костной ткани, поэтому человек страдает от остеохондроза и других осложнений. Кальций и Д3 лучше усваиваются в комбинации, поэтому и назначают комплексные препараты. Дозу и курс приема должен назначить лечащий врач. Примеры медикаментов – Кальцемин Сильвер, Кальций Д3 Никомед.

В качестве дополнения к лечению могут назначить гомеопатию, спазмолитики и комплексные поливитаминные средства.

Консервативная терапия грудного остеохондроза

В восстановительный период пациент должен уделить достаточное внимание реабилитации. Чем тщательнее больной будет поддерживать здоровье, тем реже будут возникать приступы болезни.

Наиболее эффективные методы консервативного лечения включают:

ЛФК. С помощью выполнения упражнений пациент учится держать спину ровной, укрепляет мышечный корсет. Лечебной физкультурой можно заниматься в любом возрасте, несколько раз в неделю. Комплекс подбирают индивидуально, с учетом анатомических особенностей пациента. Начинают выполнение постепенно, тратя поначалу не более 5 минут в день. По мере улучшения физических качеств, пациент учится делать более сложные упражнения за более длительный период времени.
Поддерживающий корсет. Анатомические приспособления служат для поддержки ослабленных мышц, если имеются противопоказания к их укреплению. Пациент выбирает бандаж, в зависимости от высоты и типа назначения. Лечащий врач должен подобрать подходящую модель. Длительность и схема ношения назначается индивидуально, в зависимости от назначений. Нельзя круглосуточно носить корсет, иначе мышцы спины станут еще слабее.
Массаж. В лечебной практике массажи являются одним из самых востребованных и одновременно эффективных методов консервативного лечения, при наличии остеохондроза грудного отдела у пациента. В восстановительный период мышцы нуждаются в дополнительной поддержке. Полезно, когда временно улучшается кровоток, а перенапряженные мускулы разжимают с помощью правильно подобранной техники. Посещать сеансы специалиста нужно несколько раз в год курсами.
Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры широко распространены в травматологической, ортопедической и неврологической практике. С помощью процедур улучшают местный кровоток, используют системные препараты наружно и воздействуют аппаратным методом на поврежденные ткани. В результате мышцы прогреваются, а в пораженной зоне устраняется хронический воспалительный процесс. Примеры лечебных процедур – магнитотерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез.

Реже назначают мануальную терапию и иглоукалывание.

Мнение редакции

Остеохондроз грудного отдела – тяжелое заболевание, если оно запущено. Чтобы болезнь не протекала остро, нужно комплексно лечить патологию. Чтобы детальнее ознакомиться с информацией, посвященной заболеваниям позвоночника, рекомендуется изучить другие статьи на нашем ресурсе.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Снигур Ирина Анатольевна

врач-невролог,

врач высшей квалификации

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Итак, дорогие друзья, я продолжу вам рассказывать о том, как проблемы с позвоночником сказываются на здоровье организма в целом.

ЧТО ТАКОЕ ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ?

Сегодня я расскажу о грудном остеохондрозе позвоночника. Эта распространенная проблема — грозная причина болей в спине. Первые проявления болезни чаще всего начинаются в довольно юном возрасте – 15-16 лет.

Остеохондроз позвоночника поражает грудную зону позвоночника сравнительно нечасто – больше всего страдают шейный и поясничный отделы позвоночника. Наиболее частая причина появления и развития грудного остеохондроза – сколиоз (боковое искривление позвоночника, может быть как врожденным, так и приобретенным). Сколиоз формируется в возрасте до 15 лет, потому врачи не устают предупреждать: все проблемы, связанные с грудным отделом формируются еще в те года, когда ребенок ходит в школу.

Потому, отступая от темы, прежде всего хочу обратиться к родителям: Будьте внимательны к своим детям, ведь в таком возрасте их здоровье полностью находится в ваших руках. Благодаря вам, ребенок может избежать множества проблем со здоровьем, которые приобретаются именно в детстве. И не будет вынужден лечить все болезни подряд, так как остеохондроз влечет за собой целый ряд других заболеваний.

СИМПТОМЫ ГРУДНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Грудной отдел в целом является малоподвижным, а потому острая боль в нем практически отсутствует, для грудного остеохондроза характерны ноющие и тупые боли.

Основные признаки того, что у вас может быть грудной остеохондроз:

Грудная боль усиливается при движении и дыхании. Очень часто носит характер опоясывающей боли
Онемение, чувство ползания мурашек в груди
Сердечные, почечные и желудочные боли. Симптомы грудного остеохондроза часто похожи на симптомы других заболеваний, например, язвенной болезни, стенокардии, инфаркта или гастрита. Именно по этой причине пациентам часто приходится бегать по всем врачам, обследовать и лечить все органы и системы, пока они не попадут к нужному врачу — к неврологу. Запомните, друзья! 95% всех ваших проблем – это проблемы неврологического характера.

Грудной отдел позвоночника менее подвижен, потому там крайне редки смещения позвонков или образование грыж.

Остеохондроз грудного отдела характерен для людей, придерживающихся малоактивного образа жизни, проводящих большую часть времени за столом, у компьютера или за рулем. Обычно у этих людей мышцы напряжены, ограничен объем движения в шейно-грудном или поясно-грудном отделах позвоночника. Потому иногда может быть больно вдохнуть воздух. Боли обычно усиливаются ночью, так как человек лежит и давление идет на позвоночник.

Также очень часто при поражении верхнегрудного отдела позвоночника могут появиться боли в области глотки и пищевода, а также ощущение комка в горле.

В среднем участке грудного отдела бывает боль в правом подреберье, потому люди идут к гастроэнтерологу, который диагностирует холецистит, колит или панкреатит, хотя природа боли совсем другая. В нижнегрудном отделе возникают боли по типу нарушения функции кишечника. Если своевременно не диагностировать и не лечить грудной отдел позвоночника, то в дальнейшем все эти симптомы действительно приведут к вышеперечисленным патологиям внутренних органов, появлению нарушений в работе желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и кишечника.

Самыми серьезными осложнениями, к которым приводит остеохондроз грудного отдела позвоночника, являются патологии сердечных сосудов, приводящие к стенокардии, ишемии и инфаркту миокарда.

Потому очень важна своевременная диагностика и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника, этого малоизвестного, но опасного и коварного заболевания

Часто задаваемые вопросы

Что такое грудной остеохондроз позвоночника?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника (так правильно называется диагноз) – это заболевание, при котором происходят изменения в костной и хрящевой тканях позвоночного столба, а также разрушаются межпозвоночные диски, из-за чего появляются симптомы заболевания.

Какие симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника?

Симптомом грудного остеохондроза является боль в груди, между лопатками и ребрами, которая усиливается при глубоком дыхании, длительном пребывании в одной позе, во время ночного сна, ходьбы, наклонов в стороны и поворотов туловища. Иногда могут появляться приступы боли, схожие с проявлениями сердечных, желудочных и почечных колик, а также чувство онемения и жжения в груди.

Чем опасен остеохондроз грудного отдела позвоночника?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может привести к развитию протрузии или грыжи, сдавливанию нервных корешков и межреберной невралгии. Также, если его не лечить, увеличивается риск заболеваний внутренних органов: сердца, печени, поджелудочной железы и кишечника.

Кто лечит остеохондроз грудного отдела позвоночника?

При остеохондрозе пациенту надо встать на учет у врача-невролога. Он проводит коррекцию состояния и помогает устранять симптомы заболевания. При необходимости невролог может направить к другим специалистам: ортопеду, вертебрологу и т.д.

Какими препаратами лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника?

Методика лечения остеохондроза зависит от степени заболевания, проявленных симптомов и наличия осложнений. В рамках комплексной терапии применяют хондропротекторы, анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты. Назначать их должен врач, так все препараты имеют ряд противопоказаний.

Источник:

US National Library of Medicine

Sage Journals

Мalacards

Торакалгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Боль в грудной клетке (торакалгия) является одним из самых серьезных симптомов, которые могут возникнуть у человека. Иногда даже врач не может сразу определить причину болей в груди и выяснить, не является ли этот симптом признаком состояния, угрожающего жизни.

Боль в грудной клетке может быть в любой части и обусловлена заболеваниями сердца, легких, пищевода, мышц, костей, кожи.
Из-за сложной иннервации организма, боль в груди может исходить из другой части тела.
Боль в груди может быть обусловлена заболеваниями желудка или других органов брюшной полости.

Причины

Потенциально опасными для жизни причинами болей в груди могут быть следующие заболевания:

Приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Боль в груди в таких случаях обусловлена нарушением кровообращения в коронарных сосудах, что может привести к ишемии миокарда. При стенокардии напряжения болевой синдром возникает при физических нагрузках, а при нестабильной стенокардии даже в покое. При инфаркте миокарда боль, как правило, интенсивная и приводит к гибели мышечной ткани определенной зоны миокарда.
Расслоение аорты (расслаивающая аневризма аорты): аорта является основной артерией, которая поставляет кровь к жизненно важным органам тела, таким как мозг, сердце, почки, легкие и кишечник. Расслоение означает разрыв внутренней оболочки аорты. Это может привести к массивным внутренним кровотечениям и прервать приток крови к жизненно важным органам.
Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда тромб попадает в одну из легочных артерий кровоснабжающих легкие. Это потенциально опасная для жизни причина боли в груди, но не связанная с сердцем.
Спонтанный пневмоторакс. Так называют коллапс легкого, это состояние возникает, когда воздух поступает в пространство между грудной стенкой и легочной тканью. Отрицательное давление в грудной полости позволяет легким расправляться. Когда происходит спонтанный пневмоторакс, воздух поступает в грудную полость, нарушается баланс давления и легкие не могут расправляться. Это в свою очередь нарушает процесс снабжения крови кислородом.
Перфорация внутренних органов: в перфорированном органе в любой области желудочно-кишечного тракта отверстие или разрыв в стенке позволяют воздуху поступать в брюшную полость, что приводит к раздражению диафрагмы, и может вызвать боль в груди.

Другими причинами болей в груди, которые не являются непосредственно угрожающими жизни, являются следующее:

Острый перикардит: Это воспаление перикарда (оболочки, покрывающей сердце)
Пороки сердца, такие как пролапс митрального клапана.
Пневмония: боль в груди возникает из-за раздражения плевры.
Заболевания пищевода также могут проявляться болями, похожими на боль при стенокардии и подчас представляют сложность для диагностики.
Новообразования (чаще злокачественные) легких могут быть причиной болей в груди.
Остеохондрит (синдром Титце): Это воспаление хрящевой ткани в области прикрепления ребер к грудине. Боль, как правило, располагается в середине груди, боль может быть тупой или резкой, может увеличиваться при глубоких вдохах или движении.
Опоясывающий лишай (herpes zoster) может быть причиной достаточно сильных болей в грудной клетке, так как вирус повреждает нервные волокна. Боль, как правило, располагается по ходу расположения герпетической сыпи.

Причинами болей в груди могут также проблемы в опорно-двигательных структурах.

Травмы ребер. Перелом ребра может произойти как при занятиях контактными видами спорта (например, после удара в грудь), так и при падении и в результате дорожно-транспортных проишествий. Перелом ребра может иногда сопровождаться повреждением легкого и развитием пневмо или гемотракса. Как правило, диагностика перелома ребер не вызывает особых затруднений, так как есть четкая связь болей с травмой.
Переломы позвонков. Переломы позвонков могут иметь четкую связь с травмой (например, падением), но и иногда, особенно при наличии остеопороза, пациент может не отмечать конкретную связь с определенным инцидентом травмы.
Травмы мышц могут возникать в результате избыточных нагрузок или плохой техники выполнения движений во время занятий спортом, что приводит к растяжению мышц и появлению болей в области этих мышц. Возможно также повреждение мышц вследствие прямой травмы.
Повреждения суставов. Это наиболее частая причина болей, связанная с опорно-двигательным аппаратом грудного отдела позвоночника и грудной клетки. Эти нарушения включают в себя повреждения в межпозвонковых дисках, в области прикрепления ребер к позвонкам, в фасеточных суставах. Появление болей может быть постепенным или резким. Повреждение может возникать в результате прямого удара, резкого движения (резкий наклон или скручивание в туловище резкого разгибания), что приводит к растяжению связочного аппарата, суставов, мышц, развитию воспалительного процесса в суставе и мышечного спазма. Если такие травмы накладываются на плохую осанку, то очень высока вероятность развития дегенеративных изменений в суставах.
Кроме того, причинами болей может быть дисфункция ключично-грудинных сочленений. Повреждения в этих суставах, как правило, связаны с травмами от прямых ударов или при разрывах связочного аппарата вследствие избыточных нагрузок. Боли также могут быть связаны с повреждением.
Межпозвонковые грыжи диска. Грыжи диска в грудном отделе позвоночника встречаются достаточно редко и это связано с анатомической ригидностью грудного отдела позвоночника.
Воспалительные заболевания позвоночника, такие как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
Болезнь Шейермана – Мау. Болевой синдром обусловлен выраженными гиперкифозом и нарушениями биомеханики позвоночника.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Изменения в межпозвонковых дисках приводят к компрессии нервных структур и появлению болевых ощущений.

Симптомы

Боль в грудной клетке может быть как острой, так и тупой, могут быть ощущения жжения, покалывания. Боль может усиливаться при нагрузках или при глубоком вдохе, наклоне туловища, вниз в стороны. Боль может локализоваться как в правой, так и в левой половине грудной клетки. Боль также может идти по ходу ребер или под лопаткой, усиливаться при движении в плече. Существует ряд симптомов и признаков, которые называют «красными флажками» и наличие их требует экстренной госпитализации потому, что некоторые состояния могут быть угрожающими для жизни. Это следующие факторы:

Возраст младше 20 лет или старше 55 лет
Наличие в анамнезе травмы (падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие)
Постоянная прогрессирующая не механическая боль
Боль за грудиной
Наличие признаков сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности
Наличие в анамнезе онкологии
Длительный прием стероидов
Наличие наркозависимости или ВИЧ инфекции
Наличие системного заболевания
Необъяснимая потеря веса
Стойкое нарушение подвижности туловища во всех направлениях
Наличие неврологической симптоматики (онемение конечностей, нарушения функции органов малого таза).

Поэтому, боль в грудной клетке требует очень внимательного изучения симптоматики и нередко возникает необходимость в консультации специалистов разного профиля для постановки точного диагноза.

Диагностика

При наличии боли в грудной клетке, в первую очередь, необходимо исключить соматический и другой генез болей, связанный с необходимостью в оказании специализированной медицинской помощи. Если возникают подозрения на острую патологию (например, инфаркт миокарда или травмы), то пациента необходимо срочно госпитализировать. Осмотр пациента позволяет определить наличие болевых точек, высыпаний области спазма мышц и т.д.

Кроме изучения истории болезни и физикального обследования, для диагностики применяются инструментальные методы исследования.

Рентгенография позволяет диагностировать переломы ребер, позвонков, суставов. КТ необходимо в тех случаях, когда есть подозрения на патологию костных тканей или органов грудной клетки (например, опухоли).

МРТ наиболее информативно для диагностики изменений в мягких тканях позвоночника (дисках, связках, мышцах, межпозвонковых дисках, нервах).

Сцинтиграфия. Это метод обследования назначается только в тех случаях, когда необходимо исключить онкологический генез поражения особенно когда необходимо дифференцировать причину компрессионного перелома (вторичное поражение позвонка или остеопороз).

Денситометрия — этот метод исследования позволяет диагностировать остеопороз.

ЭНМГ позволяет определить нарушения проводимости по нервным волокнам и определить наличие компрессии нервных волокон (грыжа диска стеноз позвоночного канала).

Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить воспалительный процесс.

Лечение торакалгии

Лечение болей в грудной клетке зависит от причин заболевания (состояния). При наличии острых угрожающих жизни состояний пациент экстренно госпитализируется. При наличии соматических причин болей лечение проводится специалистами соответствующего профиля.

Лечение вертеброгенных болей в груди может использовать ряд методов лечения.

Медикаментозное лечение. Препараты НПВС достаточно широко применяются при различных болевых синдромах, в том числе и при вертеброгенной торакалгии. При наличии опоясывающего лишая возможно также применение противовирусных препаратов (например, ацикловир). Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) применяются при наличии мышечного спазма. Возможно также применение местно мазей с содержанием НПВС.

Блокады. При выраженном болевом синдроме возможно проведение блокад с применением сочетания местного анестетика и стероида, что позволяет быстро снять как болевой синдром, так мышечный спазм.

Мануальная терапия. Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют провести мобилизацию двигательных сегментов, снять мышечные блоки, ликвидировать подвывихи фасеточных суставов и таким образом уменьшить как болевые проявления, так и восстановить объем движений в позвоночнике.

Массаж. Лечебный массаж позволяет снять мышечный спазм, улучшить эластичность связочного аппарата, уменьшить болевые проявления.

Иглотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевой синдром.

Физиотерапия. Существует достаточно много физиотерапевтических методик, которые эффективно используются при лечении вертеброгенных болей в груди (электрофорез, лазеротерапия, хивамат, криотерапия). Физиотерапия позволяет улучшить микроциркуляцию в тканях, уменьшить воспалительный процесс, улучшить регенерацию.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки (как различные виды гимнастик, так и занятия на тренажерах) являются одним из основных методов лечения вертеброгенной торакалгии. ЛФК позволяет восстановить нормальную биомеханику движений, что не только снимет болевые проявления, но и приостановит развитие дегенеративных процессов.

Остеохондроз — одно из наиболее распространенных заболеваний современности. Согласно медицинской статистике, симптомы остеохондроза наблюдают у 50–90% людей. Средний возраст возникновения остеохондроза — 30–35 лет. При неблагоприятных условиях признаки болезни могут проявляться и в более раннем периоде, особенно при длительных неравномерных нагрузках на спину, ноги и как последствия травм. — Остеохондроз — это заболевание, при котором диагностируются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника, сопровождаемые также нарушениями строения и функциональности межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации поврежденных тканей выделяют остеохондрозы шейного, грудного и поясничного отделов, — рассказал врач-невролог лечебно-диагностического центра № 1 Игорь Иванов. — Только поняв причины заболевания, можно при необходимости самостоятельно помочь себе, а главное — избежать неприятных осложнений. Основной фактор развития остеохондроза — неравномерная нагрузка на позвоночник. Привычка носить сумку на одном плече или в одной руке, неправильная поза в положении сидя, сон на излишне мягком матрасе, высокой подушке, ношение анатомически некорректных видов обуви — главные причины остеохондроза. К дополнительным факторам риска относят гиподинамию, малоподвижный образ жизни, лишний вес, травмы спины, ног, плоскостопие и иные нарушения опорно-двигательного аппарата, а также дегенеративные процессы при возрастных изменениях в кровоснабжении позвоночного столба.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОХОНДРОЗ

В зависимости от локализации процесса отмечаются постоянные ноющие боли в спине, к ним нередко прибавляются онемение и чувство ломоты в руках и ногах, двигаться становится труднее, при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании боли усиливаются.

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ

При остеохондрозе шейного отдела у пациентов появляются головные боли, боли в руках, плечах, хруст при сгибании и разгибании шеи, шум в голове, могут быть боли в области сердца, в кистях, в локтевых суставах. У каждого третьего пациента с остеохондрозом шейного отдела позвоночника развиваются признаки вертебро-базиллярной недостаточности: головокружение, головная боль, снижение остроты зрения. Если остро развивается нарушение координации движений, головокружение с тошнотой и рвотой, асимметрия лица, немедленно обращайтесь за помощью к врачу! Это первые признаки инсульта, в этом случае важно начать лечение как можно раньше (правило «золотого часа»). Соблюдение таких простых правил позволит предотвратить развитие инвалидности, а может, и спасти жизнь больного.

ГРУДНОЙ ОТДЕЛ

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника развивается боль в грудной клетке, в области сердца и других внутренних органов. Необходимо помнить, что давящие, сжимающие, ломящие боли в левой половине грудной клетки или за грудиной, которые могут отдавать в лопатку, позвоночник, левую руку и сопровождаться слабостью, потливостью, могут быть симптомом начала острого инфаркта миокарда. Поэтому при проявлении таких жалоб необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ

При заболевании поясничного отдела отмечается боль в пояснице, которая отдает в крестец, ноги, иногда в органы малого таза. Дефицит кровоснабжения межпозвонковых сочленений и снижение окислительно-восстановительных процессов приводят к усилению дистрофии и воспалению нервного корешка, дальнейшему прогрессированию заболевания.

КАК УБЕРЕЧЬ ПОЗВОНОЧНИК В БЫТУ

При спуске по лестнице нужно выдвигаемую вперед ногу ставить на носок, а не на пятку. При подъеме по лестнице нельзя перескакивать через несколько ступенек. В общественном транспорте важно найти точку опоры на одну ногу и удерживаться двумя руками на уровне грудного отдела позвоночника. При глажении белья нельзя сгибаться в пояснице, а необходимо поставить одну ногу на подставку и держать туловище прямо. Мыть полы нужно с использованием длинной швабры. А если решили вымыть пол руками, делайте это не сгибаясь в пояснице, а на корточках. Ни в коем случае нельзя, сидя на корточках, резко сгибать туловище в поясничном отделе позвоночника. Научитесь правильно поднимать тяжести: подойдите к предмету, согнув ноги в коленях, спина должна оставаться прямой, затем плавно поднимите груз двумя руками, стараясь не сгибать спину. Поднимая ребенка на руки, присядьте, согнув ноги в коленях, затем возьмите его на руки, прижав к груди. И только после этого, держа спину прямой, поднимайтесь, выпрямляя ноги в коленях. Если приходится долго стоять, перемещайте вес тела с одной ноги на другую; избегайте резких движений.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предотвращения патологических изменений позвоночника нужно придерживаться общих принципов здорового образа жизни: • при работе с длительным пребыванием в статичной позе необходимо делать перерывы для разминки каждые 45 минут для восстановления кровообращения; выбирайте стулья и кресла, поддерживающие позвоночник, держите спину ровной, плечи расслабленными; • спать лучше на ортопедическом матрасе с ровной поверхностью, подкладывая под голову низкую мягкую подушку; • не нервничайте, регулярно делайте массаж, обязательно предварительно посоветовавшись с врачом; • ешьте больше рыбы и морепродуктов, орехи, бобовые, молочные продукты, фрукты и овощи; следите за своим весом; периодически принимайте комплексные витамины. • часть пути до работы и домой лучше проходить пешком. Полезны ежедневные часовые прогулки, плавание, летом езда на велосипеде, зимой — прогулки на лыжах.

Текст: Елена Скребо

Фото с сайта pixabay.com

Остеохондроз позвоночника позвоночника: симптомы и лечение

Основные симптомы болезни

Основным симптомом болезни считается сильный болевой синдром, из-за которого человек испытывает усталость. Боль бывает стреляющая, резкая, ноющая, разной степени интенсивности. Общими симптомами остеохондроза становятся: сухость кожи, потливость, холодные конечности, онемение, головокружение, слабость.

В зависимости от того, в каком участке позвоночника прогрессирует болезнь, к этим признакам могут добавляться другие. Среди них особенно часто встречаются:

головная боль;
ощущение тяжести в грудной клетке;
снижение концентрации;
боль при повороте туловища;
покалывание в разных частях тела;
проблемы с памятью.

При остеохондрозе позвоночника может наблюдаться боль на вдохе и неприятные ощущения в области лопаток. В некоторых случаях при остеохондрозе пациенты жалуются на проблемы и функционирование мочеполовой системы и кишечника.

Стадии заболевания

В медицине принято выделять четыре стадии остеохондроза позвоночника:

Обнаружение остеохондроза на этом этапе, как правило, происходит случайно во время планового осмотра. Человек чувствует себя удовлетворительно, в редких случаях ощущая легкое недомогание, редкие головные боли. Болезнь протекает вяло, ничем себя не выражая. Поэтому первые симптомы списывают на обычное переутомление после рабочего дня.
Остеохондрозу этой стадии характерно постепенное отмирание хрящевых тканей. В связи с этим появляются болевые синдромы разной степени интенсивности. Ощущения усиливаются при повороте туловища, наклонах и другой физической нагрузке. Человек испытывает постоянную слабость при головокружении.
Для третьей стадии главный симптом — сильные боли, которые не всегда возможно снять болеутоляющими средствами. Начинаются изменения хрящевых тканей и позвоночника, появляется горб, сколиоз. Очень важно распознать и заняться лечением на этом этапе, иначе последствия будут необратимы.
Для четвертой стадии остеохондроза характерно затрудненное движение и интенсивные боли. Это стадия самая опасная, она ведет к инвалидности.

Методы диагностики и лечение остеохондроза

Начатое на ранних стадиях лечение остеохондроза показывает прекрасные результаты. Поэтому очень важно не откладывать визит к специалисту и при первых же признаках записаться на прием. Для получения точных данных о состоянии пациента назначаются несколько лабораторных и инструментальных исследований. Среди них:

рентгенография;
УЗИ;
общие анализы крови и мочи;
компьютерная томография.

Важную роль в постановке диагноза играет предварительный анамнез. На этом этапе важно рассказать обо всех болевых синдромах и неприятных ощущениях.

Лечение остеохондроза и повреждений позвоночника — это комбинация нескольких методов. В него входят прием медикаментов, легкие физические упражнения под наблюдением врача, аппаратное воздействие, мануальные техники и диета.

Медикаментозные средства подбираются с учетом индивидуальных особенностей и степени изменений тканей в позвоночнике. Пациенту назначаются восстанавливающие, обезболивающие, противовоспалительные и расслабляющие препараты. В некоторых случаях при лечении остеохондроза необходимо поддержать организм, поэтому к вышеуказанным средствам добавляются комплексы витаминов и различные стимуляторы.

При лечении позвоночника большое значение имеет специальная физкультура. Поэтому к основному лечению остеохондроза добавляются регулярные упражнения. Они помогают снять болевой синдром, расслабить мышцы, увеличить подвижность. Комплексы упражнений подбирает специалист с учетом изменений тканей на позвоночнике. Часто к основному лечению добавляется массаж, иглоукалывания, грязевые ванны, лечебные обертывание.

Лечение остеохондроза без диеты не особо эффективно. Рацион человека с диагностированным остеохондрозом стоит пересмотреть, добавив продукты, богатые кальцием и белком. К ним относятся творог, сыр и нежирная рыба, бобы, орехи и морепродукты. Обратите пристальное внимание на крупы, овощи и зелень.

Факторы развития остеохондроза и последствия

Точные причины, которые способствуют развитию остеохондроза, до сих пор точно не установлены. Первые признаки, как правило, появляются после 30–35 лет. К основным факторам развития остеохондроза позвоночника относится:

малоподвижный образ жизни;
тяжелый физический труд;
регулярное поднятие тяжестей;
долгая работа в сидячем положении.

К другим факторам, ведущим к остеохондрозу, относятся травмы и воспалительные процессы на позвоночнике, наследственные заболевания, ведущие к деформации позвоночного столба, неправильная осанка, инфекционные болезни. Благоприятны для развития болезни и такие моменты: резкое прекращение занятий спортом или, напротив, чрезмерно быстрый старт, лишний вес, неправильное питание, плохая экология, долговременный прием медикаментов.

К основным группам риска, предрасположенных к остеохондрозу, относятся люди следующих профессий: водители, офисные работники, строители, спортсмены, грузчики.

Профилактические меры

Человек очень занят на работе и зачастую пренебрегает своевременным обращением к врачу. Однако тем, кто игнорирует болезнь, важно понимать: последствия невылеченного остеохондроза достаточно серьезные. Неправильное положение тела влияет на работу легких и сердца. У женщин могут возникать проблемы с репродуктивной системой вплоть до бесплодия. С остеохондрозом человек может жить, но качество жизни резко снизится. Предупредить болезнь достаточно просто, ведь патология не развивается мгновенно. С ранних лет стоит следить за положением тела, не сутулиться, спать на жестких поверхностях, не поднимать тяжести. Настоятельно рекомендуем также отказаться от вредных привычек, сбалансировать рацион, не забывать размяться после долгого нахождения в одной позе. При первых признаках запишитесь на прием к специалистам сети клиник «МЕДКОМ».

Грудной остеохондроз

Уникально пролечить грудной остеохондроз и сопутствующие ему заболевания.
	Что устраняется на фоне лечения:
	Боль в межлопаточной области
	Боль в грудине
	Боль в плечах
	Межреберная невралгия

Что дает данный метод (то, что не дают никакие другие методы):

Доказанная эффективность лечения 92-95%.

При лечении грудного отдела, достигается:

быстрое устранение боли при язвенной болезни
язва эпителизируется (то есть закрывается язвенный дефект) за 5-7 дней
длительная ремиссия заболевания
без использования лекарств

При бронхиальной астме достигается:

исчезает удушье, одышка, кашель
повышается жизненная емкость легких
улучшается иммунитет
уменьшается частота использования бронхолитиков
применяется у детей

Принципы лечения грудного остеохондроза вы можете увидеть в нашем фильме

Остеохондроз в этом отделе проявляется следующими симптомами: боль в межлопаточной области, грудине, опоясываюшая межреберная боль, усиливающаяся при поворотах туловища, кашле, глубоком дыхании; онемение или (ощущение «мурашек”) в межлопаточной области; боли в плечах, надплечьях; напряжение мышц спины.

В грудном отделе расположены вегетативные нервные волокна. Вегетативная нервная система – часть нервной системы, которая регулирует деятельность внутренних органов (дыхания, пищеварения, обмен веществ и функциональное состояние тканей). Поэтому при остеохондрозе грудного отдела нередки вегетативные проявления:

Боли в левой половине груди, похожие на сердечные
Боли в правом подреберье, как при холецистите
Боли в области желудка
Чувство нехватки воздуха ( невозможность глубоко вдохнуть)

Эти проявления связаны с вегетативными волокнами, а так же с выраженным спазмом межреберных мышц, грудных мышц при остеохондрозе, что не позволяет грудной клетке полноценно расширяться при вдохе, обуславливая чувство нехватки воздуха, невозможность глубокого вдоха. При подобных жалобах пациент первоначально обследуется: ЭКГ, ФГДС, УЗИ, консультации специалистов, после чего оценивается степень вегетативной дисфункции у данного пациента, выраженность остеохондроза.

При традиционном лечении остеохондроза назначаются лекарственные препараты, обладающие симптоматическим обезболивающим эффектом, т.е. они не влияют на причину заболевания. Используются хондропротекторы, не имеющие доказанного влияния на восстановление хряща суставов или межпозвоночного диска, но вызывают у пациентов предположение о наличие такого эффекта из-за названия препаратов.

Многие лекарственные препараты, используемые для лечения остеохондроза, еще и обладают массой нежелательных побочных эффектов. Так, кеторолак по обезболивающему эффекту сравним с морфином, но может вызывать токсический гепатит, с вероятностью летального исхода до 90%. Среди других побочных эффектов наиболее частые и значимые – это повышенный риск язвообразования в желудке, двенадцатиперстной кишке, тонкой кишке (при этом язвы часто бессимптомные ), кровотечения из этих язв, аллергия, воспаление почек (лекарственный нефрит), печени, снижение свертываемости крови, др.

Лечение остеохондроза позвоночника методом проф.А.А.Герасимова позволяет воздействовать на причину заболевания (значит, останавливает болезнь и разворачивает ее вспять), снимает спазм глубоких околопозвоночных мышц, восстанавливает функцию нервов, в том числе вегетативных. Таким образом, без лекарств, без побочных эффектов, пациент освобождается от боли, останавливает и уменьшает стадию болезни, улучшает состояние внутренних органов — желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочной системы, нормализуется давление у гипотоников или при начальной гипертонии, получает «массу энергии», которая тратилась на боль.

Так как, при лечении грудного отдела позвоночника нормализуется состояние вегетативной нервной системы, то лечение данного отдела по специальной методике, позволяет лечить язвенную болезнь с эффективностью более 90% (болевой синдром проходит уже на 1-2 процедуре, эпителизация язвы происходит за 3-7 дней). Эффект при бронхиальной астме составляет 60-80%. Метод эффективен при гормонозависимой астме; у детей. Подробнее про лечение данных заболеваний можно посмотреть в разделе другие заболевания.

Костохондрит: симптомы, диагностика и лечение

«Там, где медицинская информация легко понять» ™

Костохондрит — это воспаление хряща, который прикрепляет внутренний конец верхних ребер к плоской кости в середине грудной клетки (известной как грудина). Хрящ — это тип ткани, который помогает формировать многие важные структуры тела. Например, уши в основном состоят из хрящей. КАКОВЫ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СИМПТОМЫ КОСТОХОНДРИТА?

Симптомы костохондрита обычно проявляются постепенно.Первым симптомом костохондрита может быть сердечный приступ, из-за которого больные могут обратиться в отделение неотложной помощи. Фактически, около 30% людей, которые обращаются в больницу с болью в груди, страдают костохондритом.

Острая боль в груди, раздражение и стеснение в груди обычно возникают при реберохондрите. Боль в груди может распространяться от одной стороны груди к другой, а также к рукам и шее. Он также может распространяться в спину и живот. Боль чаще возникает в левой части тела.При реберно-хондрозе можно ощущать боль одновременно в нескольких частях тела.

В начале реберно-хондрита боль обычно усиливается. Со временем боль в груди обычно становится тупой, постоянной. Часто ощущается резкая боль в ребрах, которые часто становятся чувствительными при прикосновении. Боль обычно бывает где-то от 4-го до 6-го ребра, но может возникать в любом из первых 7 ребер. Более чем в 90% случаев поражается более одного ребра. Для справки: 1-е ребро находится под ключицей, 2-е ребро находится под первым ребром, 3-е ребро находится под 2-м ребром и так далее.

По оценкам, около 10% эпизодов боли в груди в Соединенных Штатах вызваны костохондритом. У детей от 10 до 30% болей в груди возникают из-за костохондрита.

Женщинам с костохондритом может быть больно носить бюстгальтер. Люди с реберно-хондритом часто обнаруживают, что им трудно дышать (особенно при глубоком вдохе) или делать резкие движения. Причина, по которой дышать больно, заключается в том, что из-за воспаленного хряща в легких остается меньше места для увеличения.Легкие — это два органа в теле, которые помогают людям дышать.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ КОСТОХОНДРИТ?

Врач обычно может диагностировать костохондрит, собрав полный анамнез пациента и проведя физический осмотр. Врач надавит на ребра, чтобы проверить, вызывает ли это боль или чувствительна ли эта область к прикосновению. Без этой чувствительности врач обычно не диагностирует костохондрит. Некоторые пациенты не осознают чувствительность грудной клетки до тех пор, пока их не обследуют.Основная задача врача — убедиться, что указанные симптомы не связаны с сердечным приступом или сердечным заболеванием. Если причиной не является проблема с сердцем, обычно диагностируется реберный хондрит. Теста на костохондрит не существует, но врач может отправить пациента на рентген грудной клетки, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие возможные причины симптомов.

У КОГО ОБЫЧНО ЗАБОЛЕВАЕТ КОСТОХОНДРИТ?

Костохондрит обычно возникает у детей старшего возраста и молодых людей, но может возникнуть в любой возрастной группе.Большинство людей, страдающих костохондритом, находятся в возрасте от 12 до 14 лет. Ежегодно около 650 000 человек в возрасте от 10 до 21 года проходят обследование на предмет боли в груди. Женщины чаще, чем мужчины, болеют костохондритом. В частности, одно исследование показало, что около 69% людей с костохондритом — женщины, тогда как 31% — мужчины.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ КОСТОХОНДРИТ?

Причина костохондрита не всегда известна. Некоторые возможности включают инфекцию (от бактерий или вирусов), заболевание, вызывающее воспаление в области грудной клетки, травматическое повреждение мышц грудной клетки или недавнюю операцию на груди или сердце.Вирус, влияющий на способность дышать, может привести к реберохондриту, потому что человек может напрячься во время кашля. Кроме того, вирус может непосредственно вызвать воспаление реберного хряща. Операция на груди или сердце может повысить вероятность инфицирования реберного хряща бактериями. Если причиной является инфекция после операции на груди, на месте операции будет покраснение, отек или гной. Гной — это желтое или зеленое кремообразное вещество, которое иногда обнаруживается на месте инфекции.

Любая физическая активность (например, упражнения, перемещение тяжелых предметов), вызывающая напряжение ребер или грудной клетки, может привести к реберно-хондриту.Иногда причиной могут быть повторные незначительные травмы грудной клетки или ребер. В редких случаях грибковая инфекция вызывает костохондрит. Грибок — это простой паразит. Паразит — это организм, который живет в другом организме или на нем для получения питания.

КАК ЛЕЧИТЬ И ЛЕЧИТЬ КОСТОХОНДРИТ?

Первый способ лечения костохондрита заключается в том, чтобы человек много отдыхал и прикладывал тепло к болезненной области груди. Тепло может быть в виде грелки, горячей ванны или теплых влажных полотенец.Обычно это делается от 10 до 20 минут каждый час в течение 48 часов. Многие врачи советуют пациентам с костохондритом принимать лекарства, уменьшающие воспаление, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен. Это лекарства, которые можно приобрести в магазине без рецепта. Если требуется более сильное противовоспалительное средство, врач может его назначить.

Некоторые врачи используют уколы кортизона для уменьшения воспаления, связанного с реберно-реберным хондритом. Кортизон — еще один препарат, снимающий воспаление.Этот препарат обычно не используют в течение длительного времени, поскольку он может повредить хрящи. Кроме того, уколы кортизона не излечивают костохондрит. Если костохондрит вызван инфекцией, вам будут предоставлены антибиотики для борьбы с инфекцией.

Один из способов лечения костохондрита — избегать состояний, которые усиливают боль. Таким образом, будет полезно избегать изнурительных физических нагрузок и не наталкиваться на ребра. Также полезно попытаться выполнять физические упражнения легким и менее напряженным образом.Для лечения костохондрита применялась физиотерапия. Некоторым пациентам помогает легкое растяжение грудных мышц 2–3 раза в день.

Некоторые люди, страдающие костохондритом, обратились за помощью к иглоукалыванию. Иглоукалывание — это форма китайской медицины, при которой иглы вводятся в кожу человека для уменьшения боли и лечения различных заболеваний. Некоторые врачи будут лечить повторные случаи костохондрита с помощью местной блокады нерва. Биологическая обратная связь может помочь уменьшить боль.Биологическая обратная связь — это метод, при котором процессы тела (например, мышечное напряжение) становятся доступными для органов чувств, чтобы контролировать их с помощью силы мысли. В крайнем случае, если никакое медицинское лечение не помогло, некоторые пациенты предпочли удалить чувствительный хрящ после операции.

КАК ДОЛГ ДЕЙСТВУЮТ СИМПТОМЫ?

Симптомы костохондрита обычно проходят примерно через 3–8 недель. У некоторых людей для исчезновения костохондрита может потребоваться целый год, и это состояние может быть хроническим, что означает, что это долгосрочная постоянная проблема.При хроническом костохондрите боль периодически усиливается и уменьшается, но любое резкое движение может усугубить ее или вызвать ее повторное появление.

Как правило, костохондрит, вызванный инфекцией, проходит дольше, чем костохондрит, не вызванный инфекцией. Стресс может усилить боль в этом состоянии, как и толчки, тяги, чихание, кашель, повторяющиеся движения, долгая работа и употребление кофеина. Холодная, дождливая и влажная погода также могут ухудшить состояние.

КАКОВЫ ПРОГНОЗ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С КОСТОХОНДРИТОМ?

Прогноз для людей с реберно-хондритом отличный. Состояние обычно полностью проходит. Однако по прошествии года половина пациентов с реберно-реберным хондритом все еще может испытывать дискомфорт, а около 30% могут оставаться чувствительными при прикосновении к ребрам.

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ КОСТОХОНДРИТ?

Поскольку явной причины костохондрита нет, это состояние сложно предотвратить. Однако уменьшение физических травм грудной клетки и ребер может помочь в профилактических мероприятиях.

ЧТО ТАКОЕ ИЗВЕСТНО КОСТОХОНДРИТ?

Костохондрит иногда называют костохондритом, а иногда его называют синдромом Титце. Однако синдром Титце технически представляет собой другое заболевание, которое включает отек в области ребер. При реберном хондрите припухлость в области ребер отсутствует. Кроме того, при синдроме Титце чувствительность обычно проявляется во 2-м и 3-м ребрах, тогда как при реберно-реберном хондрите чувствительность обычно проявляется в 4-6 ребрах. В то время как симптомы синдрома Титце обычно начинаются внезапно, симптомы костохондрита обычно начинаются медленно с течением времени.

ЧТО ТАКОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ СРОКА, КОСТОХОНДРИТ?

Костохондрит происходит от латинского слова «costa», означающего «ребро», греческого слова «chondros», означающего «хрящ», и греческого слова «itis», означающего «воспаление». Сложите слова вместе, и вы получите «воспаление реберного хряща»

Хондроз грудной клетки

Хондроз грудной клетки часто развивается у людей после пятидесяти лет. Однако, как показывает практика, первые его проявления обнаруживаются в период от тридцати пяти до сорока лет.

Хондроз грудной клетки классифицируется как сложное дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски. В этом случае они сплющиваются и теряют эластичность. Заболевание также сопровождается сдавлением корешков нервных волокон, что является причиной боли. Самым серьезным последствием развития хондроза является иннервация и нарушение работы внутренних органов.

Отсутствие своевременного и правильного лечения провоцирует возможность образования грыжи диска, предполагая хирургическое вмешательство.Поэтому хондроз грудной клетки следует лечить на ранних стадиях, когда проявляются первые симптомы.

Помимо поражения межпозвонковых дисков, при развитии заболевания возникают нарушения в работе связочного и мышечного аппарата.

Хондроз грудной клетки вызывается заболеваниями кровеносных сосудов, нарушением обмена веществ. Однако главным фактором начала болезни является нарушение осанки на долгие годы. Эти факторы провоцируют нарушения трофики тканей, кровообращения и иннервации в области дисков.

Хондроз грудной клетки проявляется признаками поражения ее органов (сердца и легких).

Заболевание характеризуется неспецифическими симптомами. Как правило, больной ощущает дискомфорт в области сердца. Возникающая боль может передаваться в левую руку или шею. При хондрозе боль может быть слабой или довольно резкой. Болезненные ощущения также сопровождаются вдохами или выдохами.

Остеохондроз грудной клетки с осложнениями в виде межреберной невралгии.Это состояние является результатом защемления (сдавливания) и раздражения нервных корешков, вызванного дегенеративными изменениями в позвоночнике. В большинстве случаев это состояние классифицируется как следствие хондроза. Приступы невралгии могут длиться от нескольких часов до недель. В ряде случаев они проходят самостоятельно без лечения. Однако, как правило, в дальнейшем возникают рецидивы длительной продолжительности, сопровождающиеся некоторыми дополнительными синдромами (обострение поражений в соседних отделах позвонков).

Хондроз груди. Лечение

Прежде всего, необходимо отметить важность правильной диагностики заболевания. В этом случае следует дифференцировать приступ стенокардии или инфаркта миокарда.

Основной терапевтический курс должен быть направлен на нормализацию обменного процесса пациента. Кроме того, необходимы меры по выравниванию артериального давления и содержания сахара.

Пациенту рекомендуется курс упражнений, направленных на повышение гибкости позвоночника и улучшение кровообращения в грудной области.

При обострениях заболевания специалист может назначить применение противовоспалительной мази или обезболивающего препарата. Также рекомендуется массаж. Однако в большинстве случаев такое воздействие причиняет пациенту боль. Следует отметить, что такие назначения проводятся с обязательным учетом состояния пациента. Лечебные мероприятия проводятся очень осторожно, чтобы не нанести пациенту еще большего вреда.

Восстановить функциональность межпозвонковых дисков при помощи одних только обычных таблеток и мазей практически невозможно.В таких случаях наиболее целесообразно использование специальных инструментов.

Хондроз — хондроз грудной клетки, симптомы и лечение |

Хондроз встречается у большинства людей, как мужчин, так и женщин, старше 50 лет. Однако первые симптомы заболевания проявляются гораздо раньше, в 35–40 лет. Огромное значение в этом случае имеет правильная постановка диагноза, позволяющая отличить патологию от ряда других опасных заболеваний.

Грудной хондроз относится к сложным дегенеративным заболеваниям, протекающим с явлениями дистрофии межпозвонковых дисков, что становится причиной потери эластичности дисков и их уплощения. Патологический процесс вызывает сдавливание нервных окончаний и способствует развитию болевого синдрома уже на ранней стадии заболевания. Особо опасным осложнением болезни считается нарушение иннервации внутренних органов и, как следствие, нарушение их функции.

Считается опасным осложнением грудного хондроза грыжа межпозвонковых дисков, которая в большинстве случаев лечится только оперативным путем, поэтому при появлении первых проявлений болезни важно приступить к проведению лечения.

Хондроз грудной клетки развивается в большинстве случаев на фоне нарушения обменных процессов, сосудистых патологий, малоподвижного образа жизни. Искривление позвоночника, нарушение осанки с детского возраста также может стать причиной болезни.Патология сопровождается поражением межпозвонковых дисков, связочно-мышечного отдела грудного отдела позвоночника. Развитие заболевания сопровождается прогрессирующим нарушением кровоснабжения, питания и иннервации в области межпозвонковых дисков.

Симптомы хондроза грудной клетки

Среди симптомов грудного хондроза часто встречаются жалобы больных на боли и чувство дискомфорта в области сердца и легких. Боль при этом может отдаваться в левую руку и плечо, возникать во время вдоха или выдоха.Проявления хондроза грудной клетки могут слабо выражаться до обострения, напоминающего по своей симптоматике инфаркт. У больных появляется одышка на фоне резкой боли при дыхании. Неудобная поза во сне может спровоцировать приступ, поднятие тяжестей и пр.

В качестве отличительных симптомов грудного хондроза, позволяющих дифференцировать заболевание от стенокардии и инфаркта миокарда, рассматриваются: наличие уплощения и уменьшения высоты межпозвонковых дисков (или смещения позвонков), отсутствие специфических проявлений инфаркта и изменений. от лабораторных показателей.Уменьшение боли или полное ее исчезновение после приема нитроглицерина также свидетельствует о сердечно-сосудистой патологии, в этом случае диагноз «хондроз грудной клетки» исключают. Еще одним важным диагностическим признаком является характер болевого синдрома: в случае хондроза боль будет зависеть от дыхательных движений, усиливаясь на высоте вдоха и выдоха. Заболеваемость по линии позвоночника и сбоку от него позволяет также с уверенностью говорить о наличии дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках.

Лечение хондроза грудной клетки

Лечение грудного хондроза необходимо проводить в обязательном порядке при первых симптомах заболевания, до появления нестерпимых болей и развития осложнения в виде грыжи межпозвонковых дисков.

Пациентам необходимо нормализовать обменные процессы в организме, сбросить лишний вес, стабилизировать показатели артериального давления и концентрации глюкозы в крови.

Очень эффективен при лечении заболевания лечебной физкультурой, особенно если упражнения подберет грамотный специалист.

В качестве общих рекомендаций также можно отметить необходимость правильной организации рабочего места, соблюдение принципов рационального питания, кроме того, пациентам лучше спать на жестком матрасе.

Обострение заболевания требует лечения мазями с противовоспалительным действием и аппликациями обезболивающих.

Категории: Хондроз, Лечение | Постоянная ссылка

Остеохондропластическая трахеобронхопатия у пациента с лейкоплакией

История болезни

3 Трахеобронхопатия, остеохондропластика у пациента с лейкоплакией

Диллон К.В. и Акст М.Л. ^*
Кафедра отоларингологии — отделение ларингологии, Университет Джона Хопкинса, США

^* Автор, ответственный за переписку: Ли М. Акст, Департамент отоларингологии, отделение ларингологии, Университет Джона Хопкинса, 601 N Caroline Street 6 ^th floor, Baltimore, MD 2123, USA

Опубликован: 11 июля 2016 г.
Цитируйте эту статью как : Dhillon KV, Akst ML.Трахеобронхопатия Остеохондропластика у больного лейкоплакией. Clin Surg. 2016; 1: 1071.

Абстрактные

Цели: Мы представляем случай трахео-бронхопатии остео-хондропластики (TBOC), случайно обнаруженной у пациента, который лечился по поводу рецидивирующей лейкоплакии и дисплазии голосовых складок. Остеохондропластическая трахеобронхопатия — редкое заболевание дыхательных путей
Методы: Отчет об отдельном случае
Результаты: Мы рассматриваем клинические проявления, диагностику, патофизиологию и лечение нашего пациента с этим редким заболеванием.
Заключение: Трахеобронхопатия Остеохондропластика — редкое доброкачественное заболевание дыхательных путей. который обычно проявляется случайно без каких-либо симптомов. Важно учитывать это болезнь на дифференциале пациентов с классическими нарушениями дыхательных путей.

Введение

Tracheo Bronchopathia Osteo Chondroplastica (TBOC) — редкое доброкачественное заболевание трахеобронхиальное дерево, характеризующееся множеством подслизистых костных и хрящевых узелки по всей длине трахеи.Гистопатология показала эти поражения как отложения фосфата кальция, которые образуют островки под слизистой оболочкой просвета трахеи. В Общая заболеваемость этим заболеванием варьируется, как сообщается в литературе — в среднем от 1: 125 до 1: 6000. случаи при бронхоскопии [1]. Представления часто протекают бессимптомно или вместо этого могут включать неспецифические респираторные жалобы, наиболее частыми из которых являются кашель и одышка. Этиология TBOC неясно, но считается вторичным по отношению к хроническому воспалению дыхательных путей.Диагноз ставится на результаты бронхоскопии, а иногда и компьютерная томография грудной клетки, играющая небольшую роль в гистопатологии, чтобы подтвердить результаты, кроме исключения других патологий. Лечение симптоматическое, начиная от подавление кашля путем удаления и расширения в зависимости от тяжести нарушения дыхательных путей [2,3].
В этом отчете мы представляем случай обнаруженной остеохондропластической трахеобронхопатии. случайно у пациента, которого лечили по поводу рецидивирующей лейкоплакии и дисплазии голосовых складок.Мы ознакомьтесь с клиническими проявлениями, диагнозом, патофизиологией и лечением нашего пациента с это редкое заболевание.

Презентация кейса

Мужчина 77 лет поступил с диагнозом дисфония и ранее перенесенные внешние операции по поводу лейкоплакия с внешним патологическим диагнозом дисплазии. Во время обращения в нашу клинику, Трансоральная стробоскопия выявила рубец правой голосовой складки, соответствующий предыдущей операции, и стойкая / рецидивирующая лейкоплакия. Пациент не предъявлял жалоб на одышку, кашель или вдох. стридор.При хроническом течении болезни и желании восстановить патологический диагноз больной был доставлен в больницу. в операционную для подвесной микроларингоскопии и иссечения пораженного вокала складчатый эпителий. Во время микроларингоскопии на снимках переднего подсвязочного канала была обнаружена небольшая узловое подслизистое поражение вдоль передней стенки трахеи непосредственно под перстневидным хрящом. Этот во время процедуры была проведена биопсия передней части трахеи. В то время как лейкоплакия голосовой складки была гистопатология обнаружила дисплазию без признаков инвазии, окончательную патологию Поражение проксимального отдела трахеи — хроническое воспаление.
Было рекомендовано последовательное наблюдение по поводу дисплазии голосовых складок пациента, и приблизительно три Через несколько лет после операции отмечен рецидив лейкоплакии голосовых складок. Пациент избран на должность КТР лазерное лечение его поражения, а также анестезия гортани, трахеобронхоскопия было сделано с гибким диапазоном во время процедуры; примечательно, что все предыдущие экзамены в офисе был сделан с жесткой рамкой для увеличенной, ярко освещенной визуализации его вокала складки, и это был первый раз, когда гибкий прицел был использован для этот пациент в этой практике.Результаты трахеобронхоскопии (рис. 1) были характерны для TBOC. Пациент никогда не одобрял никаких симптомы со стороны дыхательных путей, кашель, кровохарканье, пневмония и т. д., и, следовательно, дальнейшее лечение не было показано. По сей день больной продолжает наблюдаться на предмет лейкоплакии голосовых связок без свидетельства болезни и отсутствие жалоб на дыхательные пути.

Рисунок 1

Рисунок 1
Характеристика TBOC.

Обсуждение

Существующие знания о редком объекте TBOC в значительной степени из историй болезни и серии случаев, с первым отчетом TBOC на основании результатов вскрытия.Состояние было описано Уилксом. в 1857 г. как оссифицирующие отложения в переднем отделе трахеи [4]. В 1896 году фон Шреттер стал первым, кто использовал гортанное зеркало. документировать эти поражения у живого пациента [5]. Вскоре после этого, Киллиан описал эти поражения с помощью бронхоскопии в 1899 г. [2]. В 1910, Аскоффу приписывают изобретение названия трахеобронхопатия. остеохондропластика [4].
Самое крупное тематическое исследование, описанное Leske et al, с участием 41 пациента. [6]. Большинство других серий случаев меньше, от одного до трех пациентов, все с различными представлениями.
В целом заболевание встречается редко, но его актуальность важна для области ларингологии в отношении представления и оценки бронхоскопия.
Наилучшее приближение заболеваемости TBOC приведено как 11 на 10 000 случаев [7]. Нет разницы в распределении между самцами. и женщин, и семейный анамнез, похоже, не играет роли. В средний возраст постановки диагноза от четвертого до седьмого десятилетия [2]. Это доброкачественное заболевание, в большинстве случаев случайно обнаруживаемое на бронхоскопия или вскрытие.Пациенты обычно протекают бессимптомно на диагноз, и считается, что те, у кого появляются симптомы возможно, приобрели наложенную инфекцию или прогрессирующую проходимость дыхательных путей стеноз вторичный по отношению к поражениям. В свою очередь, они представляют собой неспецифические жалобы, наиболее частыми из которых были кашель и одышка при физической нагрузке [7].
Этиология TBOC неизвестна. Теории были сформулированы относительно патофизиологии заболевания. У них есть включал хондроз и экзостоз хрящевых колец трахеи или метаплазия стромы подслизистой оболочки [7].Ассоциации с другими такие заболевания, как атрофический ринит и опухолевые процессы, были сообщалось, но нет науки, чтобы последовательно продемонстрировать это отношения [2,7].
Гистопатология этих поражений показывает, что кальций и фосфатные отложения на небольших островках под слизистой оболочкой трахеи. В последнее время такие факторы, как костный морфогенетический белок 2 и трансформирующий фактор роста бета-1 были вовлечены в потенциально играет роль в формировании новой кости и хряща [5].Этот кальций и костные отложения находятся в непосредственном контакте с естественными С-образными анатомическое строение трахеальных колец и, следовательно, TBOC отложения ограничиваются передней и боковой стенками трахеи. Задняя стенка трахеи перепончатая и поэтому пощадили [7]. Это важная черта для сужения дифференциала. диагностика поражений трахеи и поражения задней стенки трахея увеличивает подозрение на другие патологии заболеваний, в том числе амилоидоз, саркоидоз, полихондрит и злокачественные новообразования, такие как как рак легкого [7,8].Роль биопсии — подтвердить диагноз и оценить сопутствующие условия. Бронхоскопия считается золотой стандарт диагностики TBOC.
Визуализация костных или хрящевых узелков на трахее стенок является диагностическим признаком TBOC, чаще обнаруживаемого в дистальных 2/3 трахеи [8]. В некоторых тематических исследованиях обсуждалось участие проксимальный отдел трахеи, включая подсвязочную часть и гортань [8], в которой ларингоскопии может быть достаточно для установления диагноза.
Хотя ларингоскопия должна быть патогномоничной для состояние, его редкость означает, что многие бронхоскописты не знакомы с его внешним видом, и часто выполняется биопсия [9].
Роль изображений в диагностике неясна. Джаббардарджани и другие. [3] продемонстрировали низкую эффективность рентгенологического исследования грудной клетки при обнаружении поражения трахеи. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки играет роль в демонстрации сидячих подслизистых узелков вдоль передней и латеральные хрящевые кольца трахеи, если они есть. Такие выводы однако не может присутствовать повсеместно [3]. Другие вспомогательные тесты, такие как в качестве легочных функциональных тестов и лабораторных тестов, таких как CRP и СОЭ неспецифичны [1].
Не существует специального лечения TBOC с наибольшим лечением зарезервировано для пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей с изнуряющими симптомами. Недавняя серия дел продемонстрировано, что все пациенты с симптомами (n = 10) были удалены узелков с помощью Nd: YAG-лазера [3]. Другие варианты включают хирургическую резекцию, механическое удаление опухоли с использованием жестких бронхоскоп, установка стента и медиальное лечение, включая ингаляционные стероиды, антибиотики и отхаркивающие средства [1-3,8].Медицинское методы лечения считаются паллиативными или симптоматическими Только. Прогноз для этих пациентов относительно хороший, с медленным течением прогрессирование болезни. Leske et al. [6] сообщили, что более 55% у пациентов не наблюдается прогрессирования заболевания после постановки диагноза. Методы лечения следует применять в индивидуальном порядке. в ожидании тяжести заболевания.
Наша презентация случая — это случайная находка TBOC на бронхоскопия у пациента, у которого в противном случае не было симптомов точки зрения дыхательных путей.Наши цели в настоящее время — постоянное наблюдение. этих поражений, поскольку есть доказательства прогрессирования заболевания, как задокументировано в других отчетах о случаях. Учитывая редкость этого заболевания, Важно учитывать тех, кому не был поставлен диагноз. Остеохондропластическая трахеобронхопатия — заболевание, при котором следует остаются на дифференциале, когда есть диффузные поражения вдоль стенка трахеи. Лечение проводится в индивидуальном порядке, но постоянное наблюдение за находками и симптомами является основой управление для большинства этих пациентов.

Список литературы

Симмонс К., Винь Д., Донован Д. Т., Онгкасуван Дж. Трахеобронхопатический ларингоскоп, остеохондропластика. 2015.
Агарвал А., Клер Дж., Джойнер А., Мина Н.К. Узловая трахея: трахеобронхопатия остеохондропластика. BMJ Case Rep.2015; 2015.
Джаббардарджани Х.Р., Радпей Б., Харабян С., Масджеди МР. Остеохондропластика трахеобронхопатии: описание десяти случаев и обзор литературы. Легкое. 2008; 186: 293–297.
Уилкс С.Оссифицирующие отложения на гортани, трахее и бронхах. Trans Pathol Soc Lond. 1857; 8: 88.
Таджима К., Ямакава М., Катагири Т., Сасаки Х. Иммуногистохимическое определение костного морфогенетического белка-2 и трансформирующего фактора роста бета-1 при остеохондропластической трахеопатии. Virchows Archiv. 1997; 431: 359-363.
Leske V, Lazor R, Coetmeur D, Crestani B, Chatté G, Cordier JF и др. Grouped’Etudeset de Recherchesur les Maladies «Orphelines» Pulmonaires (GERM «O» P). Остеохондропластика трахеобронхопатии: исследование 41 пациента.Медицина. 2001; 80: 378–390.
FNielsen SW, Стивенс JR, Дион GR, Ховард NS. Одышка, дисфония и кашель: различные проявления остеохондропластической трахеобронхопатии. Анн Отол Ринол Ларингол. 2015; 124: 829-833.
Уласли1 С.С., Купели К. Трахеобронхопатия остеохондропластика: обзор литературы. Clin Respir J. 2014.
Abu-Hijleh M, Lee D, Braman SS. Остеохондропластическая трахеобронхопатия: редкое поражение крупных дыхательных путей. Легкое. 2008; 186: 353-359.

Рассекающий остеохондрит | Справочная статья по радиологии

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это конечный результат асептического отделения костно-хрящевого фрагмента с постепенной фрагментацией суставной поверхности и результатом остеохондрального дефекта. Часто это связано с внутрисуставными рыхлыми телами.

Начало — в возрасте между детским и молодым взрослыми, при этом большинство пациентов находятся в возрасте от 10 до 40 лет, при соотношении мужчин и женщин примерно 2: 1 ³.

Факторы риска

повторяющиеся метания / вальгусное напряжение и гимнастика / нагрузка на верхнюю конечность
- вальгусное напряжение / сжимающее усилие на уязвимый хондроэпифиз лучезапястного сустава у пациентов с незрелым скелетом подтверждается как этиология ОКР. 8
Растяжение / нестабильность голеностопного сустава
- В таранной кости 96% латеральных повреждений и 62% медиальных повреждений были связаны с прямой травмой ⁹
соревнования по легкой атлетике ¹⁰
семейный анамнез: эпифизарная дисплазия постулируется как подмножество ОКР ¹¹

Симптомы разнообразны и варьируются от бессимптомных до сильной боли и запирания (что указывает на образование рыхлого тела).Часто наблюдаются излияния из суставов и синовит.

Точная этиология неясна и спорна, большинство случаев считается результатом травмы ⁴. Примерно в 40% случаев пациенты называют травму в анамнезе как провоцирующее событие ³. Другие предполагаемые причины включают ⁴:

Местоположение

Многие суставы могут быть поражены, но типичные местоположения включают:

Стадия

См. Стадию костно-хрящевой травмы, а остеохондрит рассекает хирургическую стадию.

Обычная рентгенограмма

Обычная рентгенограмма должна быть первым шагом в оценке боли в коленях, однако, если не присутствуют серьезные изменения и / или не используется тщательная методика, раннее обнаружение рассекающего остеохондрита может быть скрытым. Вид межмыщелковой «выемки» очень полезен.

Ранние находки включают легкое уплощение или нечеткую рентгенопрозрачность кортикальной поверхности. По мере прогрессирования процесса становятся очевидными более выраженные аномалии контура, фрагментация и изменения плотности (как просветление, так и склероз).Если костно-хрящевой фрагмент становится нестабильным и смещается, можно увидеть донорский участок и внутрисуставной фрагмент.

CT

КТ обладает преимуществом получения изображений в разрезе посредством совместного и многоплоскостного переформатирования. Результаты аналогичны тем, которые видны на простых рентгенограммах.

МРТ

МРТ — это метод выбора с высокой чувствительностью (92%) и специфичностью (90%) ⁴ при обнаружении отделения костно-хрящевого фрагмента. Это важно при выборе метода лечения, однако фактический дефект может присутствовать или отсутствовать на МРТ в зависимости от стадии процесса.

T1:
- переменный сигнал в целом с сигналом от среднего до низкого рядом с фрагментом и сигналом переменного фрагмента
T2:
- фрагмент высокой сигнальной линии, отделяющий фрагмент от кости, обычно указывает на нестабильное поражение, однако ложноположительные результаты могут быть результатом отека ⁶
- Незакрепленные тела низкого сигнала, выделенные жидкостью высокого сигнала
- Дефект донора заполнен жидкостью высокого сигнала
- субхондральные кисты с высоким сигналом
T1 + gad :
- усиление указывает на жизнеспособность поражения

Четыре классических признака нестабильности, описанные на МРТ, включают ¹⁴:

ободок с высокой интенсивностью сигнала на границе раздела между фрагментом и соседней костью на Т2-взвешенном МРТ-изображении
Кисты под очагом поражения, заполненные жидкостью
Линия высокой интенсивности сигнала, проходящая через суставной хрящ над поражением
очаговый костно-хрящевой дефект заполнен суставной жидкостью, что указывает на полную отслойку фрагмента

постоянная боль при активности: ~ 2/3 после хирургического вмешательства на колене и 40% после хирургического вмешательства на локтевом суставе ^12,13
несоответствие суставов ¹³
Раннее дегенеративное заболевание суставов ¹³

Лечение и прогноз

Самопроизвольное заживление обычно, если нет нестабильного фрагмента, и лечение основывается на отдыхе и иммобилизации на срок до года ⁵.

Когда фрагмент нестабилен или смещен, без лечения пациенты подвержены преждевременному вторичному остеоартриту. Было испробовано множество хирургических подходов, включая сверление, костную пластику, замену костного фрагмента и закрепление штифтом ⁵.

Когда проводится операция, результаты в большинстве случаев только «честные». ~ 50% (диапазон 35-70%) пациентов достигают клинического результата «от хорошего до отличного» ³, но даже в этих случаях у большинства развивается остеоартрит.

История и этимология

Впервые он был описан немецким хирургом Franz Konig в 1888 году.

Задний удар локтя | Sport Med School

Описание: Локтевой сустав локтевого сустава сочленяется с блоком плечевой кости. Задний аспект локтевой кости включает локтевой отросток, который ограничивает разгибание локтя при контакте с локтевой ямкой и связанной с ней жировой подушечкой. Удар в заднем локтевом суставе также называют «перегрузкой вальгусного разгибания» и «локтем питчера» и включает в себя повторяющееся компрессионное повреждение заднего локтя.Примерно в 25% случаев существует связь с синдромом кубитального канала. ⁵

Рисунок 1 — Анатомия локтя (латерального)

Механизм травмы: Хлопок / быстрое полное разгибание локтя с повторением — трицепс, отжимания, жим от груди, отжимания, метания. Это состояние особенно часто встречается у спортсменов, занимающихся метанием, и может быть связано с вялостью или недостаточностью UCL.

Дифференциальный диагноз: Локтевой бурсит, заднебоковая нестабильность, остеоартрит, рассекающий остеохондрит, костно-хрящевой дефект, стрессовый перелом локтевого отростка, синдром защелкивания трицепса, подвывих локтевого нерва.

Экзамен: Может присутствовать выпот.
Диапазон движений может быть сохранен, но обычно наблюдается потеря разгибания. Боль должна присутствовать там, где отросток олекранона соприкасается с ямкой локтя с конечным пассивным разгибанием и активным разгибанием. Заднемедиальный олекранон также может быть болезненным при пальпации. Иногда в задней части локтя присутствует крепитация или запирание. ^2,4 Неврологический осмотр, супинация и пронация, власть сохранены.

Расследования:

Рентген — может выявить остеофитоз отростка локтевого отростка, остеофитоз заднемедиальной ямки локтевого отростка. Могут присутствовать рыхлые тельца в ямке локтевого сустава. Рентген также может быть нормальным
Рисунки 2-5 — Рентгенограмма локтя 44 лет с задним ударом локтя и остеофитозом отростка локтевого отростка (AP, латеральный, косой локтевой сустав, косой радиальный)

КТ — обеспечит большую чувствительность, чем рентген, при поиске рыхлых тел или остеофитии, ведущих к заднему соударению.

МРТ — хондроз заднего блока и переднего медиального локтевого отека, а также субхондральный отек. ³

Менеджмент:

Консервативный: изменение активности — уменьшение защелкивания до конечного разгибания пораженного локтя. Это должно включать начальный период отдыха, чтобы уменьшить симптомы, т. Е. перелом от метания или чрезмерного разгибания локтя. Физиотерапия может потребоваться для решения связанных с биомеханикой проблем спортсменов, занимающихся метанием.Это может включать в себя функцию лопатки, восстановление вращающей манжеты плеча и / или устранение сократительной способности трицепса пациента по отношению к эластичности двуглавой мышцы и плечевой мышцы.

Хирургическое: Артроскопическая резекция остеофитов отростка локтевого отростка и обработка раны заднего сустава могут принести дополнительную пользу спортсмену. ¹

Д-р Нил Дилворт (18 ноября 2016 г., PR — WC, обновление 3 января 2018 г. — ND)

Артикулы:

Rahusen FT, Brinkman JM, Eygendaal D. Артроскопическое лечение заднего ушиба локтевого сустава у спортсменов: среднесрочное наблюдение в шестнадцати случаях. J Хирургическая хирургия плечевого сустава. 2009 март-апрель; 18 (2): 279-82. DOI: 10.1016 / j.jse.2008.10.015.

Чамбли Е.М., О’Коннор Ф.Г., Ниршл Р.П. Оценка травм локтя чрезмерной нагрузки. Am Fam Physician. 2000, 1 февраля; 61 (3): 691-700. Рассмотрение.

Коэн С.Б., Валко С., Зога А., Додсон С.К., Чиккотти М.Г. Заднемедиальный удар локтя: данные магнитно-резонансной томографии у спортсменов, выполняющих метание над головой, и результаты артроскопического лечения. Артроскопия. 2011 Октябрь; 27 (10): 1364-70. DOI: 10.1016 / j.arthro.2011.06.012.

Eygendaal D, Safran MR. Задне-медиальные проблемы с локтем у взрослого спортсмена. Br J Sports Med. 2006 Май; 40 (5): 430-4; Обсуждение 434. Обзор.
https://www.orthobullets.com/sports/3080/valgus-extension-overload-pitchers-elbow

Диагностика и лечение заболеваний тазобедренного сустава

Как и в случае повреждений хряща коленного сустава , у пациентов повреждений хряща разной степени .В самой мягкой форме передний (передний) край вертлужной впадины хрящ просто мягкий. Это называется классификацией 1 .

По мере прогрессирования заболевания или прогрессирования импинджмента суставной хрящ начинает «отслаиваться» (отделяться) от подлежащей кости в этой области. Это поражение или дефект 2 или 3 степени . Когда вы проводите зондом по суставному хрящу, вы видите так называемый волновой знак, который является ранним признаком отслоения (отслоения).Если это прогрессирует и становится поражением степени 3 , вы можете увидеть, как хрящ начинает отделяться от кости.

Поражение 4 степени — это место, где не только происходит расслоение, но и начинается отслаивание хряща от кости, что аналогично тому, что наблюдается при тяжелой травме хряща колена.

Если суставной хрящ не поврежден и все еще прикреплен к верхней губе, обычно больше ничего не делается. Основное воздействие, которое вызывает это, устраняется, что обычно позволяет устранить стресс со стороны хряща, и у этих пациентов быстро выздоравливает.

Тем не менее, восстановление хряща предпринимается, если есть разрушение хряща, особенно потрепанный хрящ на стыке между хрящом и верхней губой, что не является редкостью. Верхняя губа в этой области будет восстановлена, и будет восстановлена непрерывность между повреждением хряща и верхней губой.

В более тяжелых случаях, когда произошло расслоение и обнаженная кость, будет выполнено восстановление хряща. Обычно лечение первой линии — это микроперелом , как это было бы для колена .В нескольких исследованиях изучались микропереломы при дефектах вертлужного хряща, и в целом были получены хорошие результаты. Показатели успеха варьируются от 80% до 90%, при этом большинство исследований показывают хорошие или отличные результаты.

Нехирургическое лечение также следует рассматривать у пациентов, которые страдают от боли, связанной с суставным хрящом, будь то остеоартрит или более специфические (очаговые) области повреждения хряща . Подобно лечению колена , различные инъекционные растворы могут успокаивать болезненный тазобедренный сустав.К ним относятся вязкие добавки ( лубрикантов гиалуроновой кислоты, ) и «ортобиологические» продукты, в том числе богатая тромбоцитами плазма и мезенхимальные стволовые клетки, которые являются клетками, которые способны превращаться в различные типы клеток.

Хотя еще слишком рано говорить о том, действительно ли эти типы инъекций могут стимулировать заживление хрящевой ткани, мы знаем, что некоторые пациенты могут испытывать облегчение боли в бедре в течение различных периодов времени после этих инъекций.

Пациенты должны обсудить со своим врачом, какой вид лечения лучше всего подходит для их ситуации.