Хондроз лекарства: симптомы, признаки и лечение остеохондроза шейного отдела

симптомы, причины и лечение – как проявляется и как

При поражении каждого отдела позвоночника есть свои специфические симптомы:

• Шейный отдел: головные боли, головокружения, боли и онемение плеч, рук. В некоторых случаях формируется синдром позвоночной артерии: артерия, питающая головной и спинной мозг, сдавливается, что вызывает мучительную пульсирующую головную боль в области виска или затылка. Также появляются неприятные симптомы: шум в ушах, нарушение равновесия, потемнение в глазах, а при значительном пережатии — резкие приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Все перечисленные симптомы обычно возникают при резких поворотах головы.
• Грудной отдел: ощущение «кола в груди», боли, которые пациенты часто считают связанными с сердцем или внутренними органами.
• Пояснично-крестцовый отдел: боли и онемение в пояснице и ногах, могут быть неприятные ощущения в области малого таза.

Причины остеохондроза

Главная причина остеохондроза — дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, в результате которых они теряют упругость и эластичность.

Позвоночный диск уменьшается в объеме, становится плотным и перестает полноценно амортизировать. Даже в процессе обычной ходьбы твердые позвонки, состоящие из костной ткани, не слишком упруго пружинят на хрящевых прослойках между ними, а практически соприкасаются друг с другом, сдавливая при этом нервные волокна. Из-за этого подвижность позвоночника ограничивается, появляются постоянные боли, распространяющиеся на спину и конечности, спровоцированные сдавленными нервными корешками.

Причины дистрофических изменений могут быть разными. Главный предрасполагающий фактор — особенности питания. С рождения хрящевая ткань получает необходимые вещества двумя путями: из кровеносных сосудов и из межпозвоночной жидкости. К 23-25 годам сосуды полностью зарастают, остается один способ питания. Питание хрящевой ткани через межпозвоночную жидкость возможно во время движения позвоночника, когда происходит циркуляция жидкости: во время сжатия и разжатия дисков жидкость распадается на питательные вещества.

Поэтому после 30 лет резко возрастает риск дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков, особенно при недостаточной физической активности.

Дистрофические процессы разрушения дисков усугубляют интенсивные тренировки (особенно без разминки), травмы, любая патология скелета (включая плоскостопие и нарушение осанки), так как она меняет распределение нагрузки на позвоночник. Избыточный вес оказывает такое же действие. Существует и генетическая предрасположенность к остеохондрозу — рыхлая хрящевая ткань, склонная к дистрофическим процессам.

Стадии остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — прогрессирующее заболевание, но переход к каждой следующей стадии происходит постепенно. Одной из стадий развития остеохондроза являются так называемые грыжи диска. Диски состоят из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и из полужидкого ядра. Грыжи дисков возникают, когда фиброзное кольцо диска истончается и рвется, через разрыв выпячивается ядро, сдавливаются нервные корешки, что сопровождается усилением болей и еще большим снижением амортизирующих свойств диска.

Скорость развития симптомов зависит от образа жизни, проводимого лечения и индивидуальных особенностей организма.

Стадия 1

Появляются характерные жалобы, постоянные или периодические. Часто их провоцируют физические нагрузки или вынужденное положение тела. На рентгенограмме — минимальное сужение межпозвонковых щелей или норма.

Стадия 2

Симптомы усиливаются, так как происходит потеря стабильности диска (хрящевая ткань выбухает в окружающее ее фиброзное кольцо), которые сдавливают нервные корешки. На рентгенограмме — заметное сокращение межпозвонкового расстояния или смещение позвонков, могут появляться разрастания костной ткани.

Стадия 3

Появляются грыжи межпозвоночных дисков, называемые также протрузия или пролапс дисков, диск все больше выходит в окружающие ткани, что приводит к повреждению сосудов и нервов, поэтому боли усиливаются, ограничивая движение в конечностях и вызывая их онемение.

Стадия 4

Стадия фиброза диска. Диск затвердевает, его заменяет рубцовая ткань, по краю разрастаются костные выступы, межпозвонковое расстояние заметно уменьшается. Подвижность позвоночника значительно снижается — он буквально костенеет.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.

Как лечить остеохондроз позвоночника?

Лечение остеохондроза всегда комплексное и продолжительное. Его задача — не только купировать боль, снять мышечное напряжение, но и остановить дальнейшее развитие заболевания, то есть повлиять на его причину. Чем лечиться в каждом конкретном случае, решает врач. Медикаменты обычно дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальной, физио- и рефлексотерапией. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основная цель при обострении остеохондроза — купировать воспаление и сопровождающие его боль, мышечный спазм. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с миорелаксантами, которые понижают тонус скелетной мускулатуры, уменьшают мышечные спазмы и сдавленность нервных корешков. Улучшить состояние нервных корешков помогают препараты витаминов группы В. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Прием лекарств внутрь дополняют местным лечением: на область поражения наносят мази или гели, содержащие НПВС или просто разогревающие, чтобы усилить кровоснабжение, обмен веществ и быстрее остановить воспаление.

Наружные средства быстро обезболивают, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, но их недостаточно для полноценного лечения.

Лекарства от остеохондроза — поиск лекарств и наличие в аптеках

Остеохондроз – опасное заболевание позвоночника, которое проявляется в результате дегенеративно-дистрофических патологических процессов в межпозвоночных дисках. Мягкие ткани вокруг поврежденного диска постепенно воспаляются и сдавливают нервные окончания, результатом чего становится боль. Поскольку остеохондроз – системное заболевание, его лечение должно проводиться комплексно. Какие лекарства от остеохондроза эффективно борются с патологией?

 

Принципы лечения остеохондроза

Лекарственные средства, используемые при лечении патологии, должны выполнять ряд задач:

• устранить болевые ощущения,

• купировать воспалительные процессы,

• стимулировать кровообращение в поврежденных тканях,

• восстановить хрящевую ткань,

• восстановить естественную подвижность суставов,

• улучшить эмоциональное состояние пациента.

 

Лекарства, лечащие остеохондроз, делятся на несколько основных групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

НПВС устраняют болевой синдром, снимают отечность и купируют воспалительный процесс в тканях. Подобные лекарства от остеохондроза выпускаются как в форме мазей и гелей для растираний, так и в виде инъекций и таблеток:

1. Диклофенак – популярный и эффективный препарат для лечения остеохондроза, он является действующим веществом многих лекарственных средств:

2. Ибупрофен оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Аналоги:

• Долгит,

• Ибупром,

• Ибупрон,

• Нурофен,

• Реумафен.

3. Индометацин оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие непосредственно на поврежденные ткани. Аналоги:

• Артроцид,

• Индобене,

• Индовазин,

• Индометацин,

• Индоцид,

• Интебан.

4. Кетопрофен (Фастум гель, Кетонал, Флексен, Феброфид).

5. Нимесулид – препарат нового поколения. Аналоги:

• Найз,

• Нимесил,

• Нимика,

• Нимулид.

 

Сосудорасширяющие средства

Боль при остеохондрозе провоцирует постоянное напряжение мышц, результатом чего становится сужение сосудов. Это опасное состояние, так как развивается дефицит кислорода в тканях, нарушаются функции внутренних органов. Чтобы предотвратить подобные последствия, применяются сосудорасширяющие средства:

• Актовегин,

• Берлитион,

• Ксантинола никотинат,

• Пентоксифиллин,

• Трентал,

• Эуфиллин.

 

Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань

В процессе комплексного лечения остеохондроза важно восстановить хрящевую ткань, отвечающую за подвижность суставов. Для этих целей пациентам выписывают хондропротекторы – эффективные лекарства при остеохондрозе шейного отдела, оказывающие противовоспалительный и восстанавливающий эффект:

Для этих целей также используют специальные витаминные комплексы с содержанием витаминов группы А, В, С, D, Е, а также кальция и фосфора. Витамины группы В устраняют болевой синдром, восстанавливают чувствительность поврежденных нервных окончаний. Витамины группы В входят в состав следующих витаминных комплексов:

• Мильгама,

• Нейрорубин,

• Нейробион,

• Нейроплекс.

 

Мышечные релаксанты

Лечение остеохондроза грудного отдела предполагает использование мышечных релаксантов, которые способствуют расслаблению мышц, а также оказывают успокаивающий эффект. В результате восстанавливается естественное кровообращение, проходит боль, происходит активная регенерация поврежденных тканей. Это следующие лекарственные средства:

 

Седативные средства

Длительные болевые ощущения могут вызвать депрессию и угнетенное состояние у пациента, поэтому врачи часто выписывают седативные препараты. Это может быть валериана, настойка пустырника. При ярко выраженных депрессивных состояниях назначаются антидепрессанты:

• Гидазепам,

• Донормил,

• Эглонил.

Товары по теме Посмотреть все товары

Как нормализовать артериальное давление без лекарств — Российская газета

40 процентов населения земного шара страдают той или иной формой гипертонии. Цифра пугающая: почти половина населения планеты в какой-то период жизни попадает в гипертоническую беду. И несмотря на то что в мире идет постоянный поиск новых лекарственных средств борьбы с этим недугом, недуг не сдается. Ситуацию изменить можно? Об этом обозреватель «РГ» беседует с руководителем клиники «Здоровье 21 века» Александром Шишониным.

Александр Шишонин: Есть классический перечень причин возникновения гипертонии. Это и сочетание наследственной предрасположенности, и эмоциональные перегрузки, и переутомление, и нервные стрессы, и перепады атмосферного давления, магнитные бури, избыточный вес, неправильное питание, пристрастие к соленой пище.

Это общеизвестные причины. О них многие знают и стараются избегать факторов риска. Скажем, очень распространен отказ от соленого. А вот недавно появилось сообщение об исследованиях канадских ученых, которые считают, что такое отношение к соли чревато серьезными осложнениями в работе сердечно-сосудистой системы. И значит, количество соли не так уж важно в смысле профилактики гипертонии.

Александр Шишонин: Да, принято считать, что соль и сахар — белые яды. Но обходиться без этих продуктов нельзя, так как они входят в состав организма. Не случайно же, например, когда человеку плохо, ему нередко — как скорую помощь — вводят пятипроцентный раствор глюкозы или назначают прием хлорида натрия, то есть соли.

Александр Юрьевич! Но согласитесь, без приема лекарств лечение гипертонии невозможно. И хорошо, что появляются новые более эффективные препараты. Да, ни один из них — даже самый продвинутый — не свободен от побочных явлений. Как, впрочем, и любое лекарственное средство. В нашем конкретном случае: лечим гипертонию, а от назначенных препаратов в это время могут страдать печень, поджелудочная железа и так далее. Но ни сам врач, ни тем более пациент не могут от них отказаться: страх криза, а то и самого инсульта перевешивает весь возможный негатив от приема лекарств. Чем старше человек, тем больше риск возникновения кровоизлияния в мозг, инсульта. А без соответствующего лечения артериальная гипертония прогрессирует.

Александр Шишонин: Вы правы. Но в одном не точны: гипертония давно перестала быть «привилегией» людей пожилого и преклонного возраста. Все чаще она настигает совсем молодых. И им смолоду приходится «сидеть на препаратах». Ведь лекарства против гипертонии принято назначать на всю оставшуюся жизнь.

В Интернете масса советов, предложений об использовании для борьбы с гипертонией народных средств. Например, рекомендуется картофель отварной «в мундире» или запеченный в кожуре. Рекомендуется настойка чеснока. Дается рецепт ее приготовления: 2 крупные головки чеснока истолочь, залить четвертью литра водки, настаивать 2 недели, пить по 20 капель 3 раза в день за полчаса до еды. А еще от гипертонии спасает сок хурмы — надо каждый день пить по 2-3 стакана. В начальной стадии гипертонии хорош сок брусники. А еще полезно размять клюкву с сахаром в пропорции 1:1 и принимать по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды… И так далее . Как вы относитесь к таким рекомендациям?

Александр Шишонин: Если они кому-то помогают, то, как говорится, флаг в руки. А если всерьез… Последние исследования доказали: главная причина гипертонии скрыта в глубоких структурах шейного отдела позвоночника. Шейный остеохондроз приводит к гипертонической болезни, инфаркту, инсульту. Высокое артериальное давление, головные боли, плохое кровоснабжение мозга, регулярный прием лекарств — следствие зажимов в шее. Спазм в глубоких мышцах шеи сдавливает позвоночные артерии и не дает крови нормально проходить в мозг. Сердце начинает работать сильнее, чтобы протолкнуть кровь к мозгу через зажатые сосуды шеи. Ни одно современное лекарство не может устранить такой глубокий спазм. Болезнь прогрессирует, приводя в итоге к инсульту или инфаркту.

И что же делать?

Александр Шишонин: Такой спазм все-таки снять можно. В нашей клинике для этого применяется «Коррекция тонуса глубоких мышц шеи». «Коррекция…» — это дозированное воздействие на глубочайшие мышцы шеи и прилегающие к ним позвоночные артерии руками врача по строго определенной, запатентованной методике. Методика успешно используется в Москве и в Ростове-на-Дону.

Руководимая вами клиника участвует в социальной программе «Москва без гипертонии». ..

Александр Шишонин: Участвует. Всех обратившихся мы бесплатно консультируем и проводим сеанс «коррекции тонуса глубоких мышц шеи». В прошлом году у нас успешно прошли лечение более 15 тысяч пациентов в возрасте от 20 до 85 лет. Проведено более 160 000 сеансов «Коррекции…».

Но эта методика как бы выбивается из рамок классического, принятого в мире лечения гипертонии…

Александр Шишонин: Выбивается. Но она не только научно обоснована и защищена патентом. Ее практическое применение доказало: она имеет право занять свое место в арсенале средств борьбы с гипертонией. И нормализация артериального давления возможна практически без лекарств.

причины развития, разновидности и симптомы

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором наблюдается постепенное уменьшение высоты гиалиновых межпозвоночных хрящей. Простыми словами, диски просто истираются и со временем утрачивают свои функции.

Остеохондроз позвоночника чаще всего возникает в возрасте 30-35 лет. Им страдают около 40% населения до 35-40 лет и почти 90% в пожилом возрасте. При воздействии на организм неблагоприятных факторов болезнь может проявляться и раньше.

Именно остеохондроз считается основной причиной возникновения болей в спине. Без лечения болезнь приводит к поражению нервных корешков, повреждениям спинного мозга и нарушению работы внутренних органов.

Симптомы и признаки остеохондроза

В зависимости от локализации поражений межпозвоночных дисков остеохондроз делится на несколько видов. Выделяются:

• шейный остеохондроз. Часто встречающаяся форма заболевания, что обусловлено достаточно слабым развитием мышечного каркаса шеи и близким расположением позвонков по отношению друг к другу;
• грудной остеохондроз. Более редкая форма заболевания, возникающая на фоне сколиоза, врожденного или приобретенного;
• поясничный остеохондроз. Наиболее распространенная форма заболевания. Это объясняется тем, что поясница является амортизатором при большинстве движений и поэтому испытывает самые серьезные нагрузки.

Еще существует распространенная форма остеохондроза, при которой наблюдается поражения остеохондрозом отделов всего позвоночника.

Поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела вызывает следующие симптомы:

• боли в пояснице. Они усиливаются при выполнении упражнений, длительном сидении и резких поворотах. Боль носит ноющий характер. Если она резкая, это говорит уже о развитии межпозвоночной грыжи;
• боль в ногах. Возникает по причине защемления корней спинного мозга, может распространяться только на одну сторону бедра. Боли при остеохондрозе бывают ноющими или простреливающими;
• ограничения в подвижности при сидении, наклонах и поворотах;
• спазмы в нижних конечностях. Кожа на ногах становится сухой, шелушится, а в области появления дискомфорта покрывается мурашками.

Поясничный остеохондроз позвоночника вызывает и общие симптомы недомогания. Человек быстро утомляется, страдает от головных болей, усталости и раздражительности. Из-за дискомфорта в спине ему не удается выбрать удобное положение для сна. Еще остеохондроз поясничного отдела позвоночника может провоцировать нарушения в работе мочеполовой системы:

• боли в области почек;
• проблемы с мочеиспусканием;
• ухудшение потенции;
• проблемы с маткой, яичниками и придатками у женщин.

Шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает при поражении межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков. В этой области они наиболее мелкие, а поэтому особенно уязвимые перед подобным заболеванием. Остеохондроз шеи вызывает боли, которые могут локализоваться по всему шейному отделу, в ключице и плече или на передней поверхности грудной клетки. Головная боль может возникать также в затылочной зоне. На фоне этого наблюдается тяжесть в голове.

Еще остеохондроз шейного отдела вызывает хруст в области шеи при повороте головы. Мышцы в этой области постоянно напряжены, в плечах и руках может наблюдаться онемение и покалывание. Другие симптомы шейного остеохондроза:

• трудности с отведением рук в сторону;
• сильные прострелы в шее;
• головокружение и головные боли;
• боль в области сердца;
• онемение и покалывание пальцев;
• ощущение комка в горле.

Грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела встречается реже остальных видов этого заболевания. Для него характерны опоясывающие боли в области груди, которые усиливаются при движениях и наклонах. Они отдают в сердце, внутреннюю поверхность плеча, область подмышек. Еще у пациента отмечаются проблемы с дыханием, возможна сильная одышка.

Симптомы остеохондроза грудного отдела также могут проявляться в форме приступов межреберной невралгии. Для нее характерно возникновение острой боли в одной половине грудной клетки. Она отдает в загрудинную область, эпигастрий, руки и лопатки.

У вас появились симптомы остеохондроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития

Остеохондроз – это мультифакторное заболевание, которое имеет множество возможных причин развития. В основном болезнь развивается как следствие прямохождения человека, при котором самые большие нагрузки испытывает именно позвоночник. Положение усугубляется тем, что с возрастом ухудшаются функции сосудов, становится менее полноценным рацион питания, а организм в целом стареет. На фоне этого запустить развитие остеохондроза могут абсолютно любые факторы:

• плоскостопие;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• ношение сумки на одном плече;
• сон на мягкой подушке или матрасе;
• сколиоз и другие нарушения осанки;
• нестабильность позвонков;
• многократные беременности;
• длительный стаж в курении.

Факторы риска

Симптомы остеохондроза могут появляться вследствие травм или тяжелых физических нагрузок, что особенно актуально для спортсменов. К быстрому истиранию межпозвоночных дисков могут приводить врожденные дефекты позвоночника. К факторам риска развития остеохондроза также относятся:

• нервно-эмоциональное истощение;
• физическое перенапряжение организма;
• работа на вибрационных платформах;
• генетическая предрасположенность;
• недостаток витаминов в организме;
• многоплодная беременность.

Осложнения

Без правильного лечения остеохондроз может провоцировать осложнения, среди которых наиболее распространены:

• протрузия;
• межпозвоночная грыжа;
• кифоз;
• радикулит;
• инсульт спинного мозга;
• атрофия мышц нижних конечностей;
• паралич ног.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы и лечение остеохондроза – компетенция врача-невролога, которого стоит посетить при первых же признаках заболевания. Такая патология сложно поддается лечению, и чем больше она запущена, тем сложнее справиться с развившимися симптомами. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу на потом. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете обратиться к неврологу даже в праздничные или выходные дни. Наша клиника работает без выходных и находится в удобном месте в центре Москвы, в пешей доступности от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Подготовка к посещению врача

Особой подготовки к посещению невролога не требуется. Важно лишь максимально точно описать врачу имеющиеся симптомы и время их появления. Для этого лучше заранее записать их на листок бумаги, чтобы на приеме не забыть ни о чем упомянуть.

Диагностика остеохондроза

Для правильной постановки диагноза при подозрении на остеохондроз прибегают в основном к инструментальным методам. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете пройти все необходимые в таких случаях исследования:

Лечение

Лечение остеохондроз в общем виде включает следующие мероприятия:

• курсы физиотерапии;
• прием лекарственных препаратов;
• разные виды массажа;
• рефлексотерапию;
• тракция;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру (ЛФК).

Прием лекарственных препаратов

Лечение остеохондроза осуществляется с помощью препаратов из разных групп. Основные медикаменты, назначаемые врачом:

• нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – устранить воспаление и снять симптомы остеохондроза. В легких случаях назначаются в форме таблеток, в тяжелых – в инъекциях. Используются курсом в 7-14 дней. Дополнительно могут применяться в форме мазей;
• глюкокортикостероиды. Используются в более тяжелых случаях. Вводятся в виде уколов непосредственно в болевую область;
• миорелаксанты. Временно снижают напряжение в мышцах, снимая болевой и воспалительный синдром. Назначаются как в острый период, так и во время ремиссии;
• витамины группы B. Полезны для улучшения нервной проводимости позвоночника;
• хондопротекторы. Помогают улучшить питание межпозвонковых хрящей, укрепляют диски;
• сосудистые препараты. Улучшают кровоснабжение позвоночника.

Лечебный массаж

При остеохондрозе 2 раза в год необходимо проходить курс лечебного массажа. Он помогает снять напряжение в мышцах, устранить зажимы, улучшить кровоснабжение тканей. Массаж разрешен только на стадии ремиссии. Он положительно влияет на состояние нервной системы и повышает сопротивляемость организма к заболеваниям.

Тракция

Тракцией называется процедуры искусственного вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования и тренажеров. В результате удается добиться равномерного распределения позвонков по всей длине позвоночника. Так чрезмерное напряжение в месте воспаления спадает, и боли уходят, поскольку защемленные сосуды и нервы освобождаются.

Мануальная терапия

Цель мануальной терапии – коррекция искривления позвоночника. В основе методики физическое точечное воздействие на костно-мышечную систему человека. Это помогает улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы, что способствует повышению подвижности опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия

Лечение шейного остеохондроза методами физиотерапии практикуется в период ремиссии заболевания. Процедуры направлены на снижение симптомов и увеличение эффекта от принимаемых лекарственных препаратов. Наиболее часто при остеохондрозе задействуются ультразвук, токи низкой частоты, лазер и магнитные колебания.

Рефлексотерапия

Суть рефлексотерапии – правильное воздействие на болевые точки и рефлекторные зоны. Методика не применяется самостоятельно, только в сочетании с массажем, поскольку так наблюдается более значительный эффект. С помощью рефлексотерапии удается снять болезненные ощущения, восстановить естественную нагрузку на позвоночник.

Лечебная физкультура

Упражнения при остеохондрозе являются неотъемлемой частью лечения заболевания вне зависимости от зоны поражения. Дозированные нагрузки на суставы и мышцы помогают укрепить мышечный корсет спины, сделать ее более гибкой и улучшить общее самочувствие. Занятия лечебной физкультурой должны проходить вне острой стадии заболеваний, когда купированы сильные боли, иначе состояние может только ухудшиться.

Основные методики ЛФК:

• механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах и аппаратах. В такой методике прибегают при наличии затруднений в движениях на фоне серьезной степени поражения позвоночника;
• кинезотерапия – сочетание физических упражнений и дыхательной гимнастики. Комплекс разрабатывается под конкретного пациента;
• терренкур – пешие прогулки с комплексом несложных упражнений, улучшающих функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• лечебное плавание – одна из лучших форм нагрузок при остеохондрозе. Помогает в выработке правильной осанки и возвращении положения плечевого отдела к естественному виду.

Домашние средства лечения

Чтобы лечить остеохондроз в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Народное лечение в основном заключается в применении различных мазей и питье травяных сборов, а также использовании растирок. Из домашних средств для лечения остеохондроза можно применять:

• настойку из сабельника. Ею необходимо натереть больное место, после чего обвязаться сверху теплым платком или укутаться одеялом. Дополнительно можно принимать настойку внутрь – по паре капель каждый день перед сном;
• мазь. Смешать 1 ст.л. уксуса с 1 ст.л. муки, 100 г сливочного масла и яйцо. Оставить смесь в темном месте на 2 дня. Затем тщательно перемешать и втирать в больное место;
• настойки из редьки. К 300 мл сока этого овоща добавить 100 мл водки и 200 г меда. Полученной смесью растирать больное место ежедневно перед сном до устранения болевых ощущений.

Мифы и опасные заблуждения

Многие пациенты не считают остеохондроз серьезным заболеванием, из-за чего не обращаются за помощью к специалистам. Такой подход к подобной болезни совсем неверный. Остеохондроз нужно лечить. И делать это необходимо своевременно.

Причина еще и в том, что это заболевание не только позвоночника, а всего организма. Позвоночник отвечает практически за все функции организма, выступает каркасом для внутренних органов, из-за чего при остеохондрозе появляются проблемы со многими системами организма.

Многие не обращают внимание на боли в спине, считая, что они пройдут сами собой. В реальности по мере прогрессирования остеохондроза боли будут только усиливаться и со временем приносить еще больше дискомфорта. Стоит помнить еще и о том, что своевременное лечение при таком заболевании приносит очень хорошие результаты. Многим пациентам удается избавиться от болей, остановить прогрессирование и избежать осложнений остеохондроза.

Профилактика

Основным способом профилактики остеохондроза является ведение активного образа жизни. Врачи рекомендуют больше двигаться: делать зарядку, плавать, ездить на велосипеде, бегать и больше гулять. Не менее важно поддерживать нормальную осанку, особенно при сидячей работе. Спина должна быть ровной, а плечи – расслабленными. Сидеть во время работы можно только на удобных стульях и креслах, которые обеспечивают должную поддержку позвоночнику.

Другие меры профилактики остеохондроза:

• ношение удобной обуви;
• правильное питание с достаточным количеством витаминов;
• сон на ортопедическом матрасе и подушке;
• выполнение упражнений на спин и брюшной пресс;
• отказ от каблуков по возможности.

Как записаться к неврологу

Для записи к неврологу воспользуйтесь формой онлайн-записи или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. Мы находимся в самом центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Новослободская, Белорусская, Чеховская и Тверская.

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Работаем без выходных и праздников

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Редко кто сейчас не сталкивается с проявлениями этой широко распространенной болезни: по статистике, около 60% населения в развитых странах в разной степени страдают от проявлений остеохондроза. Основные причины столь широкого распространения – сидячая работа и недостаток движения современного человека.

Раньше шейный остеохондроз у мужчин обычно проявлялся, начиная с 45-50 лет, у женщин – немного позже – 50-55 лет. Но теперь наблюдается стремительное омоложение: типичная картина – заметные признаки болезни у 30-летних, не редки случаи и появление первых симптомов в 20 лет.

Читать еще…

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы

На ранних стадиях болезнь практически не проявляется болезненными симптомами: вы можете почувствовать неприятные ощущения в шее после большой физической нагрузке или длительного сидения в напряженной позе, после резкого движения или наклона головы.

Основные симптомы – головная боль, головокружение и нарушение координации, легкий хруст при движении головы, общая слабость; реже наблюдается слабость рук, онемение языка и нарушение речи, проблемы с дыханием, зрением, слухом, повышенное потоотделение, аномально высокое артериальное давление. Основные зоны – затылок, шея, воротниковая зона. В большинстве случаев одновременно наблюдается всего несколько из перечисленных признаков болезни.

В целом симптоматика остеохондроза не очевидна, часто их маскирует использование обезболивающих препаратов. В этом и состоит одна из его опасностей: большинство симптомов возможны и при других патологиях, что затрудняет диагностику шейного остеохондроза.

Читать еще…

Симптомы у женщин

Особенности женского организма позволяют обнаружить признаки болезни на более ранних стадиях, так как они проявляются достаточно быстро, особенно от 45 до 65 лет. Кроме того, имеется ряд «резервных» симптомов, которые именно у женщин проявляются чаще или ярче выражены:

• резкие скачки давления
• синюшность кожи
• онемение кожных покровов, сопровождающееся покалыванием
• тошнота

Стадии развития остеохондроза

В развитии шейного остеохондроза принято выделять 4 стадии. Но это довольно условное деление, так как большинство симптомов болезни могут проявляться и в других патологиях. Кроме того, реальная степень деградации тканей шейного отдела позвоночного столба может не соответствовать внешне проявляемым симптомам.

Первая стадия (доклиническая)

На начальной стадии симптомы слабо выражены и их часто приписывают стрессам или другим заболеваниям. Чувствуется неприятная скованность в шее, боль при резких движениях или наклонах. На этой стадии вполне можно избавиться от зарождающегося остеохондроза с помощью лечебной гимнастики или просто больше двигаться, скорректировать питание.

Вторая стадия

Боли усиливаются, становятся постоянными, при резких поворотах или наклонах уже сильные. Появляются сильные головные боли, больной начинает быстро уставать, становится рассеянным, периодически немеют участки лица.

Третья стадия

Образование грыжи дисков часто вызывает головокружение, слабость рук, боль отдает в затылок и руки, постоянно ощущается в плечах.

Четвертая стадия

В конце концов межпозвоночные диски разрушаются, они замещаются соединительной тканью. Нервы защемляются, что приводит к трудностям в движении, острой боли, усилению головокружения, появляется шум в ушах.

Причины и факторы риска

Как ни странно, возможность развития остеохондроза у человека обусловлена одним из его эволюционных преимуществ – прямохождении: позвонки давят друг на друга, а с возрастом соединительная ткань деградирует. Как следствие, у пожилых это почти неизбежный процесс. Но есть и множество факторов, способствующие более раннему и интенсивному развитию шейного остеохондроза:

• В первую очередь – это сидячий и малоподвижный образ жизни, часто наблюдающийся в современной жизни (офисные работники, водители и прочие «сидячие» специальности, телевизор, долгие часы за компьютером), отсутствие физических нагрузок
• Напряженные, неестественные позы в процессе работы: например, за компьютером человек часто наклоняется вперед, принимая напряженную позу
• Противоположная причина – слишком высокие, непривычные для данного человек нагрузки; но в зоне риска – даже тренированные спортсмены, например, штангисты;
• Любые причины, нарушающие естественную осанку человека: неудобная обувь, особенно на высоком каблуке, неудачная поза при сне, плоскостопие, ревматизм, сколиоз;
• Излишний вес, что часто вызвано неправильным питанием
• Частые стрессы, сильное нервное напряжение, постоянное переутомление
• Локальное переохлаждение

Читать еще…

Чем опасен шейный остеохондроз

В области шеи сосредоточено много жизненно важных сосудов, артерий, капилляров, поэтому любые нарушения там могут иметь неприятные последствия, включая кислородное голодание, гипертонию, вегетососудистую дистонию.

Шейный остеохондроз поражает сегменты позвоночника, управляющие работой плечевых и локтевых суставов, щитовидной железы, кистей рук и других органов. При остеохондрозе, если его не лечить, велика вероятность защемления нервов, сдавливание сосудов, что неизбежно сказывается на работе других органов.

К какому врачу обратиться

Симптомы остеохондроза шейного отдела обычно слабо выражены, особенно на начальной стадии, кроме того, практически все они свойственные и другим патологиям: в таких условиях лучше всего обратиться к терапевту, который проанализирует ваши жалобы, проведет осмотр и направит на диагностику и к более узкоспециализированному специалисту – неврологу, ортопеду.

Кто будет в дальнейшем проводить лечение, зависит от стадии заболевания и обнаруженных при диагностике нарушениях. Например, при образовании грыжи или смещении дисков может потребоваться помощь травматолога. Массаж и ЛФК, физиотерапия – нехирургические методы лечения, в тяжелых случаях пациент направляется к хирургу.

Диагностика

Так как симптоматика остеохондроза слабо выражены и часто пересекается с другими патологиями, первичный осмотр лучше провести у терапевта или другого специалиста – невролога, ортопеда. Он расспросит вас о болевых и прочих симптомах, проверит подвижность шеи, состояние кожи, равновесие, рефлексы.

Если поставлен первичный диагноз «шейный остеохондроз», врач дальше направит вас на дополнительные исследования. Самым эффективным из них является МРТ, потом – компьютерная томография. Рентгеновские исследования по сравнению с первыми двумя гораздо менее эффективны, особенно при запущенной болезни. Состояние мягких тканей проверяется с помощью УЗИ. Если у врача есть подозрение на повреждение кровеносных сосудов, вас могут направить на дуплексное сканирование сосудов.

Так как некоторые симптомы пересекаются с признаками стенокардии и ишемической болезни сердца, может понадобиться консультация кардиолога, который направит вас на ЭКГ и эхокардиографию.

Как лечить шейный остеохондроз

Реальных, стабильных успехов в лечении шейного остеохондроза можно достичь только при комплексном подходе, который включает лекарственные препараты, массаж воротниковой зоны, лечебную гимнастику, физиотерапию. В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Естественно, пациент должен исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию болезни: больше двигаться, лучше питаться и т.д.

Мы настоятельно не советуем прибегать к самолечению, в первую очередь из-за того, что симптомы остеохондроза могут означать совсем другое заболевание: мало того, что выбранные вами препараты не помогут в лечении, они еще могут и повредить. Даже при болевых обострениях не спешите в аптеку за обезболивающим – лучше запишитесь на прием к врачу, а еще лучше – сделайте это заранее, при первых симптомах.

Снятие острой боли

Остеохондроз, особенно на поздних стадиях, сопровождается сильной болью, поэтому первая задача лечащего врача – облегчить ваши страдания. Он назначит вам обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, витамины, хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей, лекарства для улучшения кровообращения и снижения спазма мышц.

В этой статье мы намеренно не приводим названия конкретных препаратов – их выбор лучше предоставить врачам, которые учтут все возможные последствия и оценят противопоказания.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Самый простой и доступный, в том числе дома, способ – лечебная гимнастика. При этом она еще и достаточно эффективна, так как укрепляет мышцы шеи, восстанавливает кровообращение в поврежденных участках, компенсируют недостаток движения в обычной жизни. Лечебную физкультуру можно дополнить плаванием, аквагимнастикой.

Существует много методик, в том числе с использованием тренажеров: большинство из них не требуют специального оборудования или каких-то особых условий, но мы советуем вам обратиться в кабинет ЛФК, где вам подберут наиболее эффективные комплексы упражнений и проведут занятия под руководством опытного специалиста.

Подробнее…

Правильное и постоянное применение физиотерапевтических методов способствует улучшению кровообращения в поврежденных участках, снижению воспаления и болевых ощущений, замедляет процесс окостенения.

При остеохондрозе шейного отдела используют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, лечебные ванны и душ, грязелечение и другие методы.

Массаж шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

При остеохондрозе массаж может быть очень эффективен: он улучшает кровообращение, уменьшает вероятность спазмов за счет снижения тонуса мышц, облегчает болевые симптомы и улучшает общее самочувствие больного.

Но массаж и мануальную терапию надо применять крайне осторожно, так как неумелое и грубое воздействие на больные участки тела может лишь навредить. Мы настоятельно советуем сначала проконсультироваться с врачом.

Хирургическое лечение

В особо запущенных случаях не исключено даже хирургическое вмешательство: сужение просвета позвоночного столба, образование грыжи межпозвонковых дисков, при спондилолистезе.

Решение о необходимости и способе хирургического вмешательства принимает хирург, он же определяет подготовительные операции, длительность послеоперационного периода и реабилитации.

Возможные осложнения и последствия

В области шеи находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов, непосредственно влияющих на работу других частей тела: если не лечить шейный остеохондроз, это может привести к усилению множества других заболеваний:

• Мигрень – именно в области шеи позвоночная артерия, доставляющая кровь в мозг: еще сужение приводит к сильным головным болям.
• Нарушение зрения – через шею проходят сонная и позвоночная артерия, отвечающие за снабжение кровью органы зрения: сжатие нервных корешков и сосудов приводит к снижению зрения.

Читать еще…

Прогноз

Шейный остеохондроз относится к заболеваниям, полностью излечить которое маловероятно, но зато с помощью разнообразных методик можно затормозить развитие болезни и заметно облегчить жизнь больного. Естественно, при запущенной болезни давать какие-то твердые прогнозы невозможно.

Профилактика шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела – заболевание, негативное воздействие которого при правильной и своевременной профилактике может быть сведено к минимуму. О его предотвращении надо задуматься еще в детстве: нарушение осанки, плоскостопие у ребенка – повод обратиться к врачу для проведения диагностики.

Основа профилактики остеохондроза – правильный образ жизни: разумные физические нагрузки и периодические нагрузки при сидячей работе, здоровое питание, контроль веса тела.

Читать еще…

Врачи

В медицинском центре Семашко работают опытные и квалифицированные врачи-неврологи:

Показать всех врачей…

Сосудистые препараты при шейном остеохондрозе и спазме сосудов

Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, быстро прогрессирующая при отсутствии адекватной терапии. Основными задачами лечения становится купирование симптоматики и предупреждение разрушения рядом расположенных позвонков и межпозвонковых дисков.

В отличие от грудного и пояснично-крестцового остеохондроза, заболевание, локализованное в шейном отделе, провоцирует частые головокружения. Это состояние угрожает здоровью и жизни человека, так как может стать причиной нарушения координации движений и падений.

Вертебрологи назначают пациентам таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе — церебропротекторы, миорелаксанты, витамины группы B. Препараты нормализуют кровообращение в головном мозге, устраняют мышечные спазмы, регенерируют поврежденные сосуды.

Рентген шейного отдела позвоночника с деформированными позвонками(остеофитами).

Основные причины головокружения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

В течение дня человек поворачивает шею, наклоняет голову к груди, правому и левому плечу, запрокидывает ее назад. Именно в шейных позвонках и межпозвонковых дисках чаще всего диагностируются дегенеративные изменения.

Одновременно возникают и неврологические функциональные нарушения из-за ухудшения состояния кровеносных сосудов. Для остеохондроза характерно постепенное разрушение хрящевых тканей, истончение, уплощение межпозвонковых дисков.

Расстояние между позвонками сокращается, что приводит к их смещению, выпячиванию. В организме запускаются процессы стабилизациию структур шейного отдела. Края костных пластинок патологически разрастаются, формируя остеофиты.

Костные наросты сдавливают кровеносные сосуды, препятствуя кровоснабжению головного мозга. У пациента с остеохондрозом 2, 3 степени вертебрологи выявляют следующие неврологические расстройства:

• парестезия — расстройство чувствительности рук, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек;
• вертиго — потеря равновесия, сопровождающаяся ощущением вращения предметов вокруг тела или наоборот — вращением тела вокруг какого-либо объекта;
• ослабление слуха, наиболее часто возникающее из-за сильного шума в ушах.

Частым спутником головокружений становятся мучительные головные боли, локализованные в области затылка, висков, иррадиирущие в лоб и переносицу. Вертебрологи начинают устранять сосудистые нарушения сразу после их обнаружения, до того, как в подкорковом слое и коре головного мозга возникнут необратимые изменения.

Полный перечень попутных симптомов.

Системные фармакологические препараты

В терапии остеохондроза обычно используются глюкокортикостероиды и НПВС. Эти препараты быстро справляются с болью, но устранить головокружение они не способны. Улучшение самочувствие может наступить, если вертиго было спровоцировано отечностью мягких тканей.

Патологический экссудат сдавливал кровеносный сосуд, в головной мозг поступало недостаточное количество питательных веществ и молекулярного кислорода.

Для гормональных средств (Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан) и НПВС (Нимесулид, Кеторолак, Кетопрофен) характерно выраженное антиэкссудативное действие за счет купирования воспалительного процесса в мягких тканях. После рассасывания отека исчезает гипоксия, восстанавливается равновесие.

Но головокружение не удается устранить НПВС. В лечебные схемы включаются таблетки, снимающие спазм скелетной мускулатуры, повышающие устойчивость клеток головного мозга к дефициту кислорода, расширяющие кровеносные сосуды.

Бетагистин и его структурные аналоги

Препаратом первого выбора для устранения и предупреждения опасных головокружений становятся Бетагистин и его структурные аналоги Тагиста, Вестибо, Бетасерк, Бетавер.

Активный ингредиент лекарственного средства — синтетический аналог гистамина, воздействующий на рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер.

После приема таблетки быстро нейтрализуется практически вся симптоматика вестибулярного головокружения:

• восстанавливается равновесие;
• исчезает шум в ушах;
• улучшается слух.

Препарат не назначается пациентам с феохоромоцитомой (гормонально активной опухолью надпочечников) и артериальной гипертензией. Противопоказанием также становится индивидуальная чувствительность к ингредиентам Бетагистина.

Миорелаксанты

Нарушение кровоснабжения головного мозга кислородом возможно из-за мышечного спазма в шейном отделе позвоночника.

Он провоцирует сдавливание чувствительных нервных корешков, ответной реакцией на которое становится острая боль. Дискомфортные ощущения вызывают спазм, ограничение движений, состояние гипоксии.

Замкнутый круг помогает разорвать прием миорелаксантов — препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры:

• Мидокалма;
• Тизанидина;
• Баклосана.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Таблетки не предназначены для длительного приема из-за токсичного воздействия на организм. Некоторые из них (Баклосан, Баклофен) вызывают болезненное психологическое и физическое привыкание. В перечень противопоказаний входят беременность и лактация.

Для улучшения самочувствия женщин в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания могут быть назначены препараты с дротаверином. Они не обладают избирательным действием, расслабляют гладкую мускулатуру органов, в том числе и матки.

Поэтому пациенткам миотропные спазмолитики назначаются в сниженных дозировках.

Препараты для улучшения кровообращения

Лекарственные средства, нормализующие снабжение головного мозга кислородом, рекомендованы всем пациентам с головокружениями при отсутствии противопоказаний. Курсовой прием капсул и таблеток предупреждает расстройство координации движений, улучшает слух, купирует головные боли и мигрени. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

• Эуфиллин. Обладает токолитическим, спазмолитическим, диуретическим действием. Эуфиллин нормализует микроциркуляцию, расширяет периферические сосуды, препятствует формированию тромбов, улучшает процессы кроветворения, повышает резистентность эритроцитов;
• Пентоксифиллин. Представитель клинико-фармакологической группы спазмолитиков, ангиопротекторов, антиагрегантов. Пентоксифиллин нормализует микроциркуляцию, уменьшает вязкость крови, улучшает ее оксигенацию. Клинически доказана способность препарата повышать эластичность тромбоцитов;
• Никотиновая кислота. Витамин группы B, обладающий вазодилатирующим (сосудорасширяющим), гипохолестеринемическим, гиполипидемическим действием. Препарат назначается для нормализации проницаемости кровеносных сосудов, устранения отечности, подавления агрегации тромбоцитов;
• Циннаризин. Расширяет кровеносные сосуды, при курсовом приеме улучшает периферическое и мозговое кровообращение. Циннаризин значительно уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, снижает тонус артериол, обеспечивает головной мозг и сердечную мышцу кислородом, питательными веществами.

Высокая лечебная эффективность препаратов нивелируется широким перечнем противопоказаний, проявлением системных и местных побочных реакций. Многие лекарственные средства не назначаются в период беременности и лактации. Относительными противопоказаниями становятся артериальная гипертензия, гипотония, острые или хронические заболевания печени, почек, пищеварительного тракта.

Нейропротекторы

Так называются лекарственные средства, прием которых обеспечивает защиту головного мозга от действия негативных факторов, препятствует гибели нейронов. Нейропротекторы часто комбинируются с Бетагистином, Циннаризином или Пентоксифиллином.

Вертебрологи рекомендуют пациентам с головокружениями принимать таблетки для расширения крупных и мелких кровеносных сосудов, локализованных в шейном отделе позвоночника.

Их активные ингредиенты предупреждают кислородное голодание клеток головного мозга, повышают их устойчивость к гипоксии. Нейропротекторы способствуют улучшению памяти, концентрации внимания.

Пациенты, принимавшие препараты длительное время, отмечают их адаптогенное действие — повышение неспецифической сопротивляемости организма к действию внутренних и внешних негативных факторов. Какие нейропротекторы может назначить вертебролог:

• Винпоцетин. Активный ингредиент усиливает церебральное кровообращение, устраняет дефицит питательных и биоактивных веществ. Является миотропным спазмолитиком, понижает артериальное давление, стимулирует транспорт кислорода, уменьшая тропность эритроцитов;
• Препараты с тиоктовой кислотой — Октолипен, Берлитион. Действующее вещество принимает участие в метаболизме углеводов и липидов. Проявляет антиоксидантную активность, предупреждая разрушение тканей свободными радикалами. Благодаря способности расширять кровеносные сосуды тиоктовая кислота быстро устраняет гипоксию головного мозга, восстанавливает координацию движений;
• Пирацетам. Основной компонент обладает нейрометаболическим (ноотропным), психостимулирующим действием. Пирацетам ускоряет процессы метаболизма, улучшает иннервацию. Назначается в качестве вспомогательной терапии при головокружениях для повышения умственной работоспособности, снижающейся при недостатке кислорода в головном мозге.

Для комплексного лечения сосудистых и метаболических нарушений головного мозга при шейном остеохондрозе вертебрологи назначают таблетки Актовегин.

Активный ингредиент (диализат крови телят) ускоряет метаболизм, стимулирует регенерацию тканей, восполняет запасы питательных, биоактивных веществ.

Таблетки Актовегин рекомендованы для увеличения устойчивости клеток к гипоксии за счет своей способности стимулировать утилизацию и потребление кислорода, повышать энергетические ресурсы нейронов.

Седативные средства

Часто в терапевтические схемы включаются транквилизаторы (Диазепам, Феназепам), седативные средства (Донормил), антидепрессанты (Адепресс). Рекомендуя такие препараты своим пациентам, вертебрологи преследуют две цели.

Во-первых, прием седативных средств помогает устранить психоэмоциональную нестабильность, депрессивные состояния, апатию. Неврологические нарушения возникают из-за частых, внезапно появляющихся болезненных ощущений и кислородного голодания мозга.

Во-вторых, транквилизаторы в тщательно рассчитанных дозировках предупреждают появление головокружений благодаря способности расслаблять скелетную мускулатуру шейного отдела позвоночника.

Если сосудистые нарушения выражены не сильно, то назначаются препараты растительного происхождения с успокаивающим действием. Это таблетки Ново-пассит или Тенотен, устраняющие тревогу, раздражительность, усталость, страх, рассеянность.

Витамины группы B

Комплексы витаминов группы B показаны пациентам с головокружениями, головными болями, спазмами мышц, гипоксией, спровоцированной пережатием кровеносных сосудов.

Тиамин обеспечивает поступление к клеткам головного глюкозы, пиридоксин непосредственно участвует в процессах метаболизма, протекающих в центральной нервной системе.

Цианокобаламин стимулирует биосинтез нейромедиаторов, проводящих нервные импульсы, а рибофлавин ускоряет регенерацию поврежденных тканей ЦНС.

Вертебролог может назначить таблетки Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен, Пентовит. Препараты оказывают тонизирующее, укрепляющее действие, относительно безопасны, редко вызывают побочные эффекты.

Для улучшения самочувствия пациента вертебрологами практикуется комплексный подход к терапии шейного остеохондроза. Перед составлением лечебной схемы проводится тщательное обследование пациента для установления причины головокружений.

В некоторых случаях патологическое состояние не имеет никакого отношения к остеохондрозу. Поэтому прием таблеток по совету фармацевта не даст результата.

Назначать препараты должен только врач, что особенно актуально при кислородном голодании головного мозга.

Перечень наиболее эффективных сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи

Остеохондроз – болезнь, при которой уменьшается эластичность межпозвоночных дисков, а со временем происходит разрушение хрящевой ткани. Расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к ущемлению нервных корешков, которые отходят от спинного мозга.

Вдоль позвоночника проходят артерии, которые обеспечивают кровоснабжение важных внутренних органов, в частности, головного мозга. Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи могут помочь поддержать адекватный кровоток в тканях.

Чтобы не совершить ошибок во время приема лекарств, нужно ознакомиться с информацией о самых популярных лекарственных средствах.

Шейный остеохондроз

Средства против остеохондроза

Лечение остеохондроза спины эффективно только в том случае, когда включает в себя несколько немедикаментозных и медикаментозных методов. Специалисты активно используют физиотерапию, мануальную терапию, травы для домашнего применения, массаж, лечебные мази, всевозможные народные рецепты и тому подобное.

Также при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела принимают препараты, обогащенные минеральными веществами, такими как: фосфор, кальций, цинк и микроэлементами, например витамином Д.

Для предотвращения нарушения кровоснабжения тканей используют лекарства и растения, которые расширяют кровеносные сосуды, например боярышник.

Сосудорасширяющие препараты

Сосудистые препараты при шейном остеохондрозе воздействуют на мышечный слой сосудов и помогают оптимизировать кровоснабжение.

Сквозь отверстия в позвонках проходят позвоночные артерии, которые проникают в полость черепа и обеспечивают питание для отделов головного мозга. Например, мозжечка, который отвечает за координацию движения и равновесия.

Крайне важно поддерживать нормальное кровоснабжение ствола мозга, ведь в нем располагаются такие жизненноважные структуры, как дыхательный и сосудодвигательный центр, а также ядра черепномозговых нервов, обеспечивающие обоняние, зрение, слух, чувствительность и подвижность мышц лица, ротовой полости. Также из позвоночных артерий происходит кровоснабжение участков коры мозга, в которых происходит обработка импульсов из зрительного и слухового анализатора.

Позвоночные артерии

Как действуют

Сосудорасширяющие средства способствуют расслаблению мышечного слоя, что позволяет восстановить кровоток в тканях, и тем самым нивелировать клинические проявления радикулита, такие как:

• головокружение;
• головная боль;
• потеря сознания;
• шум в ушах;
• нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами;
• пошатывание при ходьбе, потеря равновесия;
• тошнота и рвота, не связанная с приёмом пищи;
• уменьшение силы мышц конечностей;
• парестезии в пальцах рук и ног;
• нарушение речи, так называемая «словесная каша».

Важно знать! При остеохондрозе может возникнуть спазм сосудов, как реакция на боль, которая возникает из-за раздражения нервных сплетений. Также сужение просвета артерий может возникнуть вследствии механического пережатия костными выростами позвоночника.

Список сосудорасширяющих средств

В аптеках можно найти множество аналогичных препаратов, однако определить, какие из сосудистых препаратов лучше, может только специалист.

Перед тем как назначить лечение, врач проведет комплексное обследование, побеседует с пациентом, выяснит индивидуальные особенности, фоновые болезни, медикаментозные препараты, которые принимает больной, дабы избежать взаимодействия и возникновения нежелательных реакций.

Поэтому самостоятельное назначение и применение лекарственных средств категорически запрещено, оно может нанести вред здоровью.

Эуфиллин

«Эуфиллин» – недорогой препарат, который хорошо расслабляет гладкие мышцы сосудов, что приводит к их расширению. Кроме этого, он препятствует сгущению крови и тромбообразованию.

«Эуфиллин» применяют в таблетках и инъекционной форме. Также широко его применяют при физиотерапии. Врачи часто назначают электрофорез с мазью «Тизоль», в состав которой входит эуфиллин, на зону шеи или поясницы. Происходит расслабление мышц и реализуется обезболивающий эффект.

При неправильном применении и повышенной чувствительности, прием лекарства может привести к:

• гипотонии;
• головокружению;
• нарушению ритма сердца;
• судорогам;
• кардиальной боли.

Процедура электрофореза на воротниковую зону

Пентоксифиллин

Уколы пентоксифиллина улучшают реологические свойства крови, она становится более жидкой. Также препарат обладает сосудорасширяющим действием, и, следовательно, улучшается трофика тканей и органов за счет увеличения объема приходящей артериальной крови.

Трентал

Дейсвующим веществом таблеток «Трентал» является пентоксифиллин, поэтому терапевтические эффекты лекарства абсолютно аналогичны.

Ксантинола никотинат

Лекарство назначают пациентам с выраженными нарушениями мозгового кровообращения.

При регулярном применении ксантинола никотинат улучшается микроциркуляция крови в сосудах, уменьшается агрегация форменных элементов крови и образование тромбов.

Происходит расширение периферических артерий, увеличивается доставка крови и питательных веществ к внутренним органам. Препарат оазывает умеренное противоатеросклеротическое действие за счет уменьшения концентрации холестерина в крови.

Берлитион

«Берлитион» или липоевая кислота является метаболическим препаратом, который улучшает протекание обменных процессов и способствует регенерации поврежденных тканей. Увеличивает кровоток, обеспечивает нормальное прохождение нервных импульсов по нервным сплетениям, что благотворно влияет на функционирование внутренних органов.

Упаковка капсул Берлитион

Актовегин

В состав этого лекарства входит комплекс полезных веществ, которые повышают тонус сосудистой стенки, улучшают кровообращение и доставку кислорода к тканям. Эти эффекты улучшают питание и функционирование мозга. Может применяться локально в виде геля или крема.

Пирацетам

Пирацетам усиливает кровообращение в головном мозге и является дополнением к общему лечению при остеохондрозе. Препарат обладает недоказанной клинической эффективность, поэтому не рекомендован для применения.

Мексидол

«Мексидол» ингибирует свободнорадикальное окисление, поэтому является мембранопротектором, оказывает противогипоксическое и ноотропное действие. Также он повышает устойчивость организма к воздействию внешних негативных факторов и улучшает микроциркуляцию крови в сосудах головы и мозга. Оказывает гиполипидемическое действие.

Интересно знать! За счет укрепления и стабилизации мембран эритроцитов, тромбоцитов и других форменных элементов белой и красной крови, «Мексидол» препятствует тромбообразованию.

Винпоцетин

Препарат относится к группе ноотропов. Оптимизирует мозговое кровообращение за счет расширения артерий и противодействует кислородному голоданию мозга.

Общие противопоказания

Вышеперечисленный список лекарств нельзя принимать пациентам, у которых диагностированы следующие патологические состояния:

1. выраженное снижение артериального давления;
2. нарушения сердечного ритма;
3. массивное кровотечение;
4. кровоизлияние в мозг или сетчатку глаза;
5. острый период инфаркта миокарда;
6. при условии наличия язвенных дефектов слизистой желудка и кишечника;
7. геморрагический диатез;
8. повышенная чувствительность к компонентам назначенного препарата.

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника является вспомогательным и только дополняет основное лечение. Врач поможет разработать эффективную схему терапии данного заболевания и в короткие сроки добиться хороших результатов лечения.

Как и чем лечить проблемы сосудов при остеохондрозе

С каждым годом все большее число жителей нашей планеты испытывает на себе негативные побочные эффекты, связанные с болями в спине и чувством тяжести.

Речь идет об остеохондрозе — заболевании, базовой причиной которого выступают нежелательные изменения и нарушения, затрагивающие межпозвоночные диски и суставы.

В дальнейшем это приводит к спазмам артерий и плохому кровоснабжению с застоями крови. Лечить заболевание помогают различные препараты, расширяющие сосуды головного мозга при остеохондрозе.

Влияние заболевания на работу сосудов и симптоматика

• Одним из наиболее распространенных является остеохондроз, пагубно влияющий на сосуды шейного отдела.
• На этом участке проходит множество жизненно важных артерий, которые несут кровь в задние отделы головного мозга, отвечающие за различные функции деятельности человека.
• Именно эти сосуды питают область, которая обрабатывает зрительную информацию, слуховые, вкусовые и тактильные ощущения.
• При нарушениях кровоснабжения головного мозга, которыми чреват остеохондроз в области шеи, наиболее частыми симптомами являются:

Среди причин, вызывающих данное заболевание, одной из самых распространенных, а потому опасных, считается малоподвижный образ жизни. В особой зоне риска находятся любители подолгу просиживать за компьютером.

Нередко такой образ жизни приводит к нарушениям в обмене веществ с последующим отложением солей в шейном или поясничном отделах позвоночника.

Спровоцировать остеохондроз нижних конечностей или любого позвоночного отдела может неправильное питание, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями, постоянные стрессы или конфликтные ситуации.

Вследствие нарушений кровообращения развиваются проблемы с сердечно-сосудистой системой, проявляется мигрень, судороги, происходит сдавливание артерий. В особо запущенных случаях у пациента возможен инсульт со всеми вытекающими последствиями.

Лечение медикаментозными средствами

Специальные медикаменты разработаны с целью понижения тонуса гладких мышц, расположенных вблизи стенок кровеносных сосудов.

В тех случаях, когда происходит их сужение или зажимание, вследствие шейного остеохондроза, прием препаратов дает возможность увеличить просвет сосудов. Результатом служит целый комплекс благоприятных изменений:

• улучшается приток крови;
• уходят застойные явления;
• происходит восстановление нервных импульсов;
• прекращается дальнейшее закупоривание сосудов;
• самочувствие больного стабилизируется день ото дня.

Подобные препараты могут расширять сосуды либо путем ослабевания нервных импульсов, либо воздействием на их мускулатуру.

Каждый из препаратов для лечения заболеваний сосудов или их расширения эффективен по-своему. Наиболее известными можно назвать следующие из них:

1. Актовегин. По своей сути — это экстракт телячьей крови, в котором содержатся полезные аминокислоты и другие питательные вещества. Он восстанавливает кислородный обмен и активизирует кровообращение.
2. Липоевая кислота. Еще один препарат, который назначают, если наблюдается спазм сосудов в случае остеохондроза шейного отдела. Он положительно влияет на восстановление энергетических и обменных процессов в нервных окончаниях и волокнах. Назначают его не только в случае остеохондроза, но и при некоторых других недугах позвоночника.
3. Эуффелин. Расширяет бронхи, стабилизирует периферическое и общее кровообращение, устраняет дистрофические процессы в межпозвоночных дисках и хрящах.
4. Винпоцетим и Пирацетам. Относятся к группе расширяющих сосуды лекарственных препаратов, стимулирующие приток крови к голове, а потому эффективные в случаях заболеваний сосудов головного мозга.

Профилактические и другие мероприятия

Однако никакое лечение не может быть 100% успешным, если оно базируется исключительно на приеме лекарственных средств, расширяющих кровеносные сосуды.

Для успешного лечения шейного и других видов остеохондроза необходим комплекс мероприятий. В него входят мануальная терапия, упражнения лечебной физкультуры и гимнастика, процедуры физиотерапии и многое другое.

1. Из профилактических средств стоит остановиться на пробежках или ходьбе пешком, плавании, занятиях йогой.
2. Полезно регулярное посещение сауны или бани, а также ежедневный 10-минутный горячий душ — эти средства помогают снять спазматические проявления в области шеи.
3. Желательно приобрести для сна ортопедический матрас, а каждый час устраивать 5-минутные перерывы в случае сидячей работы перед монитором компьютера.
4. Помните о том, что назначение препаратов, в том числе сосудорасширяющей группы, должно производиться только врачом на основании проведенного им полного обследования состояния больного.
5. За любое самостоятельное лечение ответственность несет только сам пациент, поэтому крайне желательно пройти комплексную диагностику до начала приема препаратов.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи, для головного мозга

При остеохондрозе на фоне дегенеративных изменений в межпозвоночных суставах развивается болевой синдром, сопровождающийся воспалительными явлениями и отеком окружающих тканей. При этом поражаются симпатические нервные волокна, и ослабевает поток импульсов, идущий к кровеносным сосудам.

В результате, сосуд спазмируется, просвет его уменьшается, и нарушается кровоснабжение внутренних органов. Кислородное голодание приводит к нарушению обменных процессов в тканях, и нарушаются функции органа.

Чтобы этого не произошло, в комплексной терапии остеохондроза всегда назначаются сосудорасширяющие препараты. Эти препараты оказывают свое влияние опосредованно: улучшается микроциркуляция в патологическом очаге, ликвидируется застой крови, нормализуются обменные процессы, восстанавливается нервная импульсация, при этом быстрее идет процесс выздоровления.

Основные сосудорасширяющие препараты, назначаемые при остеохондрозе:

• Эуфиллин. Этот препарат относится к бронходилататорам (препаратам, расширяющим бронхи). Кроме того, обладая спазмолитическим действием, он способен значительно улучшать мозговое и периферическое кровообращение. Поэтому эуфиллин применяют для лечения различных неврологических заболеваний, например, при остеохондрозе. Чаще всего этот препарат используют для электрофореза. Эта процедура способствует восстановлению микроциркуляции и трофических процессов в межпозвоночном хряще.
• Пентоксифиллин (Трентал) — это препарат, улучшающий микроциркуляцию и реологические свойства крови, обладает опосредованным сосудорасширяющим действием, показан при нарушениях кровообращения различных локализаций.
• Ксантинола никотинат — сосудорасширяющее средство, улучшающее микроциркуляцию и обладающее антиагрегационной активностью. Препарат вызывает расширение периферических сосудов и улучшает коллатеральное кровообращение, оксигенацию и метаболические процессы в тканях.
• Для усиления восстанавливающего эффекта назначается Берлитион (липоевая кислота). Это препарат метаболического ряда, основным механизмом действия которого является усиление эндоневрального кровотока, восстановление энергетических процессов в нерве и нормального функционирования нервно-сосудистых пучков по отношению к внутренним органам. Препарат улучшает трофические процессы в нейронах, вызывает расширение кровеносных сосудов, и оказывает, таким образом, восстанавливающее действие на все клеточные процессы. Поэтому Берлитион показан при остеохондрозе.
• Актовегин (депротеинизированный экстракт телячьей крови). Препарат содержит большое количество различных питательных веществ (нуклеозиды, аминокислоты, олигосахариды и промежуточные продукты жирового обмена). Он восстанавливает периферическое кровообращение и тонус сосудов, стимулирует все обменные процессы в нашем организме. Этот препарат оказывает выраженный терапевтический эффект на пациентов с цереброваскулярными расстройствами. Лечебный эффект Актовегина связывают с восстановлением нарушенного кровообращения и развитием коллатералей. Кроме того, он улучшает транспортировку кислорода к тканям и органам, уменьшая гипоксические влияния на ткани.

Но сосуды поясницы не питают головной мозг, и проблема остеохондрого шейного отдела в том, что при нем ухудшается мозговое кровообращение. Поднимается артериальное давление — организм пытается насытить мозг кислородом, несмотря на зажатые сосуды.

Пациенты с такой симптоматикой делают большую ошибку, стараясь понизить давление лекарствами. Если снизить давление при остеохондрозе шеи удастся, результатом будет снижение активности головного мозга. Необходимо не понижать давление искусственно, а улучшить циркуляцию крови в мозгу.

Каковы симптомы остеохондроза шеи

​Устранение застойных явлений, более быстрое выздоровление.​

​На фоне таких изменений развитие кислородного голодания приводит к нарушению обменных процессов, далее можно наблюдать негативные последствия в органах и системах человека.​

​Лекарство представляет собой концентрат липоевой кислоты. Препарат способствует усилению кровотока, нормализации функций нервно-сосудистых пучков, восстановлению нервных импульсов, расширению сосудов.​

​Позвоночник человека состоит из четырех основных отделов: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.​

​В редких случаях нарушение кровообращения при шейном остеохондрозе удается восстановить с помощью народных средств. Это растирание пораженного участка шеи разогревающими настойками, а также употребление в пищу продуктов, способствующих насыщению крови кислородом.​

​«Пирацетам» – это ноотропный препарат, который способен привести в порядок обменные процессы во всем организме.​

Часто симптоматику этого нарушения путают с признаками других болезней. Больные страдают от:

1. Головных болей, способных локализоваться в любой части головы. Боль тупая, но иногда может быть похожа на спазмы, когда болевые ощущения усиливаются, а потом на время ослабевают.
2. Головокружения без видимой на то причины. Чаще всего это происходит, когда человек резко встаёт. Этот симптом может также сопровождаться потемнением в глазах и шумом в ушах. Это последствие гипоксии среднего уха и, как следствие, — вестибулярного аппарата.
3. Болей в мышцах шеи. Происходит не только защемление кровеносных сосудов, но и нервных корешков. Боль вызывает спазм мышц.
4. Нарушения координации. Гипоксия мозжечка, отвечающего за координацию, делает походку шаткой и неуверенной.
5. Онемения конечностей. Особенно часто это происходит сразу после пробуждение. Пальцы на руках и ногах покалывает, они не слушаются.
6. Инсомнии (бессонницы), которая иногда чередуется с упадком сил и постоянной тягой ко сну. Недосып негативно сказывается на нервной системе человека и вызывает затяжной стресс, что часто перерастает в депрессию.
7. Нарушения головной активности из-за недостатка кислорода в его тканях. Это вызывает отмирание клеток и разрушение нейронных связей.
8. Ухудшения зрения. Это также происходит из-за кислородного голодания нервного центра организма.

Игнорировать симптомы нельзя. Можно снять некоторые из них с помощью обезболивающих препаратов, но в конечном счете болезнь будет прогрессировать. Без своевременного лечения возможно развитие ишемического инсульта.

Некоторые участки головного мозга претерпевают необратимые изменения. Клетки из-за кислородного голодания отмирают. Последствия инсульта трудно предугадать, но так или иначе они будут опасными для жизни и здоровья человека. Именно сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи способны предотвратить это.

Для каждого вида остеохондроза характерны разные симптомы

При поражении шеи остеохондрозом наблюдается раздражение нервных окончаний, деформация позвонков и давление на сосуды.

Поэтому при резких поворотах головы, наклонах или после неправильного положения во время сна, пациенты страдают от таких симптомов:

1. Боль в шее;
2. Прострелы с одной стороны;
3. Хруст;
4. Головные боли, мигрени;
5. Головокружение;
6. Чувство тошноты и рвоты;
7. Поражение затылка и боль в висках;
8. Ухудшение зрения, памяти и слуха.

Медикаменты для лечения шейного остеохондроза

​К лечению данного заболевания нужно подойти серьезно. Пациенту назначаются комплексные курсы препаратов, потому что каждое лекарство по-своему будет помогать организму справиться с этим недугом. Каждое лекарство будет назначаться врачом с учетом всех индивидуальных особенностей организма.​

• ​Этот комплексный препарат способствует улучшению трофики нервных окончаний, которые неизбежно страдают при развитии шейного​

​улучшают микроциркуляцию в патологической зоне;​

​миотропные.​

• ​Первый подпункт предполагает обязательное использование медикаментозных средств. Это могут быть препараты для мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе, расширяющие сосуды за счет расслабления гладкой мускулатуры, или за счет снижения частоты нервных импульсов, отвечающих за спазмы стенок сосуда для движения крови. Для расширения сосудов чаще всего используются такие лекарства:​
• ​Мази, в которых есть раздражающие компоненты, называются «Финалгон», «Апизартрон». К гелям, в состав которых входят противовоспалительные компоненты, можно отнести «Кетонал» и «Фастум гель». Все вышеперечисленные средства вряд ли помогут на последних стадиях остеохондроза, но намазывать их необходимо, потому что при втирании таких гелей и мазей вы делаете массаж шейной области.​

• ​курсов и материалов доступных на данный момент:​
• ​Какой препарат выбрать из этих двух групп вам подскажет врач.​
• ​(циннаризин, стугерон) – препятствуют вхождению ионов кальция в нервную клетку, тем самым улучшая обменные процессы в ней, повышают устойчивость нейронов к ишемическим состояниям, устраняют спазм сосудов головного мозга;​

​МРТ и МР-ангиография;​

• ​. Хотя данный препарат не является сосудорасширяющим средством в прямом смысле слова, однако, будучи гемодериватом крови, он хорошо восстанавливает кровоснабжение внутренних органов и нервов. Нормализует обменные процессы, улучшает переносимость кислородного голодания, уменьшает негативное влияние гипоксии. При остеохондрозе назначают в случае появления симптомов нейропатии. Может использоваться во время беременности и кормления грудью.​
• ​Антигипоксант, представляющий собой консервированную кровь молочных телят, его чаще всего назначают при нарушениях в работе сосудов головного мозга. Компоненты препарата действуют как активаторы поступления в мозг глюкозы и кислорода, тем самым повышая тонус сосудов. Актовегин улучшает кровообращение, препятствует образованию гипоксии.  Запрещен при декомпенсированной сердечной недостаточности, в остальных случаях переносится больными хорошо.​
• ​хондроза. Мильгамма помогает снизить боль, воспаление и отек тканей.​

​ликвидируют застой крови в тканях;​

Эуфиллин

​Нейротропные препараты воздействуют на нервный импульс и ослабевают его, миотропные же имеют влияние на мускулатуру сосудов. То есть можно с уверенностью сказать, что сосудорасширяющие препараты способны не только улучить микроциркуляцию, но и ликвидировать застои в крови в точках пораженных остеохондрозом.

Трентал

​Ксантинола никотинат;​

​Для того чтобы улучшить регенеративные и обменные процессы в организме, врач может назначить вам витамины группы В. Например, препарат «Мильгамма», который вводится внутримышечно. Только в самых запущенных и безнадежных случаях пациенту необходимо хирургическое вмешательство.​

Берлитион

​Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков — врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает​

Актовегин

​Остеохондроз сопровождается отеками и воспалительными процессами, что негативно сказывается на функциях симпатических нервных волокон. Из-за этого уменьшается поток импульсов, идущих по сосудам. Это приводит к возникновению спазмов, уменьшению просвета, ухудшению кровообращения.

Все это негативно сказывается на работе внутренних органов, так как питательные вещества не поступают к ним в нужном объеме. Со временем это может привести к развитию других заболеваний, связанных с работой внутренних органов.​

​Ноотропные препараты​

​Ультразвуковое исследование с допплерографией магистральных сосудов головного и спинного мозга.​

​Трентал (пентоксифиллин)​

​Список сосудорасширяющих препаратов, применяемых при остеохондрозе, довольно объемен. Отметим самые популярные из них.​

1. ​Эуфиллин​
2. ​Эуфиллин.​
3. ​Ослабить нервные импульсы.​
4. ​Эуфиллин​

​Но встречается также эуфиллин в таблетках, но в любом случае принимать его нужно исключительно по назначению врача. Этот препарат имеет прямое влияние на бронхи, что способствует улучшению мозгового и периферического кровообращения.

• ​Трентал, или его синоним, Пентоксифиллин, зарекомендовал себя лучше аналогичных средств, так как помимо сосудорасширяющего эффекта имеет также способность улучшать реологические свойства крови.​
• ​С помощью локального влияния на сосудистую мускулатуру.​
• ​Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.​

• ​Увеличение потока нервных импульсов.​
• ​Гистаминергические препараты​
• ​Медикаментозная терапия:​

​Практически каждый из описанных выше препаратов имеет свои особенности применения, показания, побочные действия и противопоказания. Поэтому лучше, если выбор сосудорасширяющего средства сделает соответствующий специалист с учетом особенностей течения остеохондроза, индивидуальных особенностей организма и наличия других сопутствующих заболеваний.​

1. ​При остеохондрозе сосуды суживаются вследствие изменения иннервации стенки артерий, что приводит к их сужению. В настоящее время для нормализации кровообращения внутренних органов, расположенных в зоне с измененной иннервацией, назначают препараты, которые непосредственно расслабляют мышечную стенку сосудов или нормализуют нервный импульс, передающийся по симпатическим нервным волокнам — нейротропные и миотропные средства.​​Под препаратами для сосудов подразумеваются медикаменты, которые способны снижать тонус гладких мышц, на которых расположены кровеносные сосуды, путем улучшения тока крови.​
2. ​Лекарство оказывает спазмолитическое действие, улучшает мозговое и периферическое кровообращение. Также препарат используется при проведении электрофореза – процедуры, направленной на восстановление микроциркуляции и регенерацию межпозвоночных хрящей.​​Нередко для лечения остеохондроза приписывают пентоксифиллин, поскольку данный препарат имеет свойство расширять сосуды, а также может улучшать микроциркуляцию. Также данный препарат стимулирует приток достаточного количества кислорода к миокарду и улучшает оксигенацию крови. Для усиления мозгового кровообращения, а также расширения сосудов приписывается ксантинола никотинат.​
3. ​Из лекарств, отвечающих за улучшение кровотока со стороны нервной системы, врачи особенно выделяют Берлитион. Это липоевая кислота, которая естественным образом усиливает эндоневральный кровоток. Также лекарство помогает нормализовать функции нервно-сосудистых пучков в местах их сдавливания костной и хрящевой тканью при остеохондрозе.​​При шейном остеохондрозе у человека возникает боль, которая сопровождается воспалительными процессами и сильными отеками. У человека начинают поражаться нервные волокна, а поток импульсов начинает ослабевать. В итоге сосуд сужается, и через него плохо циркулирует кровь. В организме начинается кислородное голодание, что приводит к нарушению в работе практически всех внутренних органов.​

Лечение шума в ушах при остеохондрозе и артериальной гипертензии

Что делать, если шум и боль в ушах

Шум в ушах (тиннитус) – это симптом, а не болезнь. Тиннитус возникает при отсутствии внешних звуковых раздражителей и может быть одно- и двухсторонним. Почему появляется пульсирующий шум в ушах? Он может быть обусловлен восприятием движения крови в сосудах внутреннего уха и ощущаться в условиях полной тишины. Состояние считается физиологическим. Патологический тиннитус является симптомом какого-либо заболевания. Шум в ушах постоянно ощущают порядка 8% взрослого населения.

Причины сильного шума в ушах

Шум в ушах различается по характеру и интенсивности, может быть постоянным или возникать периодически. Пациенты описывают тиннитус как высокотональный непрерывный звук, шум турбины, звон, гул, свист, шипение, щелчки и так далее.

Причины сильного шума в ушах:

• заболевания среднего и внутреннего уха;
• повреждение вестибулокохлеарного нерва, ответственного за передачу звука от уха к мозгу;
• рассеянный склероз и другие неврологические заболевания, вызывающие мышечные спазмы;
• болезнь Меньера;
• отосклероз;
• акустические травмы, баротравмы;
• шум и звон в ушах у пожилых людей связан с естественным процессом старения и снижением слуха;
• остеохондроз;
• артериальная гипертензия;
• заболевания щитовидной железы;
• нейроциркуляторная дистония;
• церебральный атеросклероз;
• опухоли головного мозга;
• интоксикации;
• стресс.

Нервное перенапряжение, причиной которого является тиннитус, вызывает бессонницу, раздражительность, депрессию. Ряд исследований подтверждает связь между тревогой и нарушением концентрации внимания с шумом в ушах. Тиннитус даже у уравновешенных людей может вызвать расстройство нервной системы. Эмоционально лабильные пациенты постоянно концентрируют внимание на проблеме, чем усиливают дискомфорт. Поэтому лечение тиннитуса – важная медицинская и социальная задача. Как избавиться от заложенности и шума в ушах, зависит от причины, вызвавшей это состояние.

Лечение шума в ушах

Увы, лекарства, способного раз и навсегда устранить шум в ушах, все еще не существует. При выборе схемы лечения учитывают причину заболевания (если она установлена), степень нарушения слуха, ранее проводимую терапию, сопутствующие патологии.

Лечение шума в ушах сводится к терапии основного заболевания. К сожалению, часто причину тиннитуса обнаружить не удается. Что делать, если шум и боль в ушах имеются, а диагноз не установлен? При невыясненной этиологии тиннитуса показаны: медикаментозная терапия (бетасерк, танакан), рефлексотерапия, слухопротезирование, психотерапевтические занятия, аудиомаскеры. Имеются данные об эффективности применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов в терапии тиннитуса. Результатом такого лечения является заметное сокращение дискомфорта, улучшение настроения пациентов.

Важно знать, что при постановке диагноза «кохлеарный неврит» успех лечения зависит от сроков его начала. Поэтому при появлении шума в ушах следует сразу же обратиться к врачу. Своевременная терапия – гарантия восстановления слуха и исчезновения навязчивого шума в ушах.

Как лечить постоянный шум в ушах при шейном остеохондрозе? Конечно, необходимо лечить основное заболевание. Прием препаратов, назначенных врачом, курс физиотерапии, массаж, лечебная гимнастика помогут улучшить состояние и избавиться от шума в ушах.

Артериальная гипертензия и шум в ушах

Головокружение и субъективный шум в ушах часто являются ранними симптомами артериальной гипертензии и атеросклероза. Пациенты чаще ощущают шум ночью, когда вокруг тихо. Отмечено, что снижение слуха развивается одновременно или вскоре после появления тиннитуса.

Препараты от давления при шуме в ушах и головокружении следует принимать постоянно. Вообще, лечение повышенного артериального давления – это не разовый прием таблеток по принципу «когда давление подскочило». Если поставлен диагноз «артериальная гипертензия», то лекарства «от давления» необходимо принимать ежедневно до конца жизни. Подробнее о лечении артериальной гипертензии читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Типы, факторы риска, симптомы, лечение

Хондроз означает «разрушение хряща» — разрушение мягких соединительных тканей между суставами из-за таких факторов, как чрезмерное использование, травма и возраст. Более известный как остеоартрит, хондроз чаще всего возникает в коленях, руках, бедрах, шее и пояснице. , вызывая боль и скованность. Хондроз невозможно вылечить, но правильное лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить дискомфорт и восстановить подвижность.

Также известен как

Артроз

Дегенеративная болезнь суставов

Луис Альварес / DigitalVision / Getty Images

Типы артроза

Остеоартрит может развиться в любом суставе, но это одни из самых распространенных мест, где он встречается.

Колени

Бегуны и люди с лишним весом склонны к износу колен. Состояние, называемое пателлофеморальным (PF) хондрозом, описывает потерю хряща на поверхности коленной чашечки. Другой термин для обозначения состояния — хондромаляция, степень тяжести которой оценивается по шкале от одного до четырех.

Руки

Костные шпоры могут образовываться в суставах пальцев, становясь опухшими и болезненными. Многие пациенты испытывают боль в основании большого пальца.Разрушение хряща в руках ухудшает мелкую моторику при повседневной деятельности, такой как письмо, завязывание шнурков, приготовление посуды, застегивание одежды и набор текста.

Бедра

Бедра представляют собой несущий шаровой шарнир шарнир с хрящом, который выстилает внутреннюю поверхность, чтобы обеспечить плавное и легкое движение.Если этот хрящ начинает изнашиваться, трение между костями приводит к образованию костных шпор. Хондроз тазобедренного сустава может затруднить ходьбу, вызвать скованность и боль.

Шея

Остеоартрит также может возникать в позвоночнике и шее, где его обычно называют шейным спондилезом. Между позвонками позвоночника хрящевые прокладки защищают кости от давления друг на друга. Когда он выходит из строя, воспаление и боль могут затруднять комфортный сон или выполнение повседневных дел.

Нижняя часть спины

Подавляющее большинство болей в спине носит кратковременный характер и проходит в течение недели.Однако остеоартрит спины — одна из многих потенциальных причин хронической боли в спине, которая, кажется, не проходит со временем.

По мере разрушения хряща в позвоночнике развиваются костные шпоры, которые могут «защемить» нервы в нижней части спины. Ваш врач оценит ваше состояние, чтобы исключить другие формы артрита.

Кто в опасности?

Хондроз коленного сустава часто связан с определенными физическими упражнениями или ожирением. На каждый фунт веса верхней части тела приходится четыре фунта силы на коленный сустав.Взаимодействие с другими людьми

Спортсмены на выносливость, бегающие на длинные дистанции, склонны к болям в суставах. Быстро развивающиеся виды спорта, требующие быстрых и динамичных движений (например, баскетбол и теннис), также плохо влияют на колени.

Хотя упражнения с высокой нагрузкой увеличивают риск остеоартрита, малоподвижный образ жизни также может быть фактором риска развития хондроза. Недостаточный мышечный тонус не поддерживает суставы, что создает дополнительную нагрузку на них.

Остеоартрит часто встречается у людей старше 50 лет.Возраст — основная причина разрушения хрящей с течением времени. Генетика также играет роль, особенно когда она вызвана воспалением. Наша костная структура может влиять на вероятность хондроза, как в случае людей с естественными неглубокими тазобедренными суставами (состояние, называемое дисплазией тазобедренного сустава).

Выполнение повторяющихся движений в течение нескольких лет приводит к чрезмерной нагрузке на сустав и может привести к износу хряща. Повреждение хряща также может произойти во время травмы или операции и остаться незамеченным до тех пор, пока позже не разовьется остеоартрит.

Нехирургические варианты лечения

Когда хондроз диагностируется на ранних стадиях до прогрессирования тяжелого остеоартрита, можно управлять симптомами с помощью неинвазивных методов лечения. Для людей с остеоартрозом кисти, колена или бедра Американский колледж ревматологии (ACR) рекомендует ряд различных нехирургических подходов.

• Упражнение. На первом месте в списке мер образа жизни — упражнения.Среди рекомендаций — тай-чи, йога и тренировка равновесия.
• Ортопедические и подтяжки. Также рекомендуется поддерживающая фиксация пораженного сустава и использование трости. Иглоукалывание, а также тепло и лечебное охлаждение также могут быть полезными.
• Физиотерапия. ACR также предлагает работать с физиотерапевтом. Изучение безопасных упражнений для укрепления мышц, окружающих поврежденный сустав, обеспечит лучшую поддержку и стабильность, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
• Трудотерапия. Направление к терапевту может помочь вам внести изменения, чтобы защитить ваши суставы. Это особенно важно, если ваша работа усугубляет проблему. Сделав рабочее место более эргономичным, можно уменьшить боль, особенно в шее, спине и запястьях.
• Похудание. ACR также рекомендует потерю веса, когда это необходимо, как часть плана лечения остеоартрита. Снижение веса не только снимает нагрузку с ваших суставов, несущих вес, но также связано со снижением уровня воспаления слабой степени, которое способствует хондрозу в других частях тела (включая руки).

Для людей с диабетом контроль уровня сахара в крови с помощью здорового образа жизни может остановить прогрессирование остеоартрита. Высокий уровень сахара в крови укрепляет и ослабляет хрящи, что делает их более уязвимыми. Диабет также способствует воспалению, которое усиливает боль в суставах.

Лекарства и пищевые добавки

Медикаменты обычно сочетаются с другими нехирургическими методами лечения, чтобы облегчить боль в суставах, связанную с хондрозом легкой и средней степени тяжести.Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства от боли и воспаления, включая ацетаминофен и пероральные или местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

ACR рекомендует местное применение НПВП перед пероральным приемом. Цель состоит в том, чтобы сначала опробовать способ, который имеет местный эффект, а не системный.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые также рекомендуются при остеоартрите, — это трамадол и дулоксетин. В настоящее время ACR настоятельно рекомендует инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный сустав руки, бедро или колено.

Кремы, содержащие капсаицин (естественное соединение острого перца), могут временно облегчить боль при остеоартрите колена. В настоящее время ACR рекомендует местное применение капсаицина при остеоартрите коленного сустава. Тем не менее, он предлагает условную рекомендацию против местного использования при остеоартрите рук. Рекомендация против использования рук основана на отсутствии доказательств в пользу этого и потенциально повышенном риске попадания лекарства в глаза через руки.

Ваш врач может также порекомендовать добавки, такие как витамин К и кальций, для поддержки ваших костей и суставов.Однако это может занять два-три месяца, прежде чем они принесут заметную пользу.

Глюкозамин — одна из наиболее широко используемых пищевых добавок в США, также используется для здоровья костей и суставов вместе с хондроитином. Однако ни глюкозамин, ни хондроитин не оказались эффективными при лечении остеоартрита бедра или колена, и их использование настоятельно не рекомендуется в этих двух случаях. Добавки хондроитина также могут быть полезны при остеоартрите руки.Взаимодействие с другими людьми

Всегда обсуждайте с врачом лекарства и пищевые добавки.

Хирургия

Когда хондроз прогрессирует до сильной боли или ограничения подвижности, хирургическое вмешательство может обеспечить постоянное и эффективное решение. Прием высоких доз обезболивающих — не идеальный сценарий для вашего здоровья, равно как и невозможность заниматься спортом или хорошо выспаться.

Когда риски вашего текущего состояния и плана лечения начинают превышать преимущества, вы можете рассмотреть возможность операции.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать все тонкости процедуры, рекомендованной для вашего состояния.

Хирургия может включать несколько этапов, например артроскопическую операцию по удалению воспаленной ткани с последующей стабилизацией или заменой утраченного хряща.

Восстановление после операции на суставах может быть долгим и требует приверженности к реабилитации. Перед операцией убедитесь, что ваше здоровье находится в наилучшем состоянии, и это даст вам самые высокие шансы на успешное выздоровление.

Слово Verywell

Они говорят, что унция профилактики стоит фунта лечения, что, безусловно, верно, когда речь идет о здоровье суставов. Защита суставов от повреждений в раннем возрасте может облегчить нам жизнь с возрастом.

Однако иногда факторы, способствующие развитию хондроза, находятся вне нашего контроля, и операция — наш лучший вариант для улучшения качества жизни. Консультации со своим врачом и знающими специалистами помогут вам найти решение, которое подходит именно вам.

Хондроз медиального отдела III степени — Ортопедическая клиника Розенберга Кули Меткалфа

Диагностика

Ваш диагноз — глубокое (степень III) повреждение хряща внутреннего (медиального) опорного отдела.

Травма или состояние

Это состояние представляет собой повреждение несущего (суставного) хряща коленного сустава. Трещины хряща приводят к глубоким трещинам. Внешняя «кожа» хряща теряется, что приводит к прогрессирующей эрозии более глубоких слоев хряща.У большинства пациентов это состояние является предартритическим.

Причина

Наиболее частой причиной является ненормально ускоренный «износ» этого защитного хрящевого слоя в колене. Это может развиться в результате перенесенной ранее сильной травмы (часто нераспознанной), ожирения или продолжительной нагрузки на твердые поверхности. Это может развиться в результате предыдущей травмы или потери амортизирующего фиброзного хряща (мениска) во внутреннем (медиальном) отсеке, несущем нагрузку на колено.

Симптомы

Типичные симптомы включают боль, которая связана с нагрузкой на вес тела и облегчается в покое.Боль часто локализуется вдоль внутренней (медиальной) поверхности колена. Обычно присутствуют легкая припухлость и слабость. Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать ощущение захвата или скрежета.

Лечение

Стандартное лечение включает:

1. Потеря веса: 1 фунт веса верхней части тела соответствует 4 фунтам. силы на колено.
2. Регулярные упражнения без нагрузки, такие как езда на велосипеде, гребля или плавание.
3. Питательные вещества для хрящей и костей, такие как глюкозамин, хондроитин, кальций и витамин К, два раза в день.
4. Тайленол и / или противовоспалительные препараты (например, диклофенак / вольтарен или ибупрофен / мотрин).
5. Ходьба и стояние на более мягких поверхностях.
6. Ношение обуви с мягкой подошвой.
7. Артроскопическая операция по удалению поврежденных и воспаленных тканей. Может потребоваться хирургическая стабилизация дефекта хряща. Хирургическая стимуляция для замены утраченного хряща эффективна в тех случаях, когда окружающий хрящ здоров.

Меры предосторожности

Важные меры предосторожности:

1. Ни один метод лечения не является оптимально успешным.Постарайтесь следовать большинству, если не всем, рекомендациям.
2. Противовоспалительные препараты следует принимать во время еды. Если вы продолжаете принимать противовоспалительные препараты в течение шести месяцев, для подтверждения безопасности будет показан анализ крови.
3. Старайтесь избегать оскорбительных действий, которые связаны с ударной нагрузкой или сдвигающей нагрузкой на колено, например бегом и теннисом.
4. Улучшение за счет питательных веществ хряща часто занимает 2-3 месяца.

Восстановление

Полное выздоровление бывает редко.Лечение предназначено для улучшения функции колена и задержки развития остеоартрита. В случаях артроскопической хирургии выздоровление занимает 1-6 месяцев в зависимости от степени повреждения хряща.

Хондроз бокового отдела IV степени — Ортопедическая клиника Розенберга Кули Меткалфа

Диагностика

Ваш диагноз — потеря хряща на всю толщину (степень IV) внешнего (латерального) опорного отдела.

Травма или состояние

Растрескивание, фрагментация и эрозия хряща с течением времени приводит к потере всей толщины несущего (суставного) хряща, обнажению кости и часто изменению положения нижней конечности (колено-колено). Это состояние также называют остеоартрозом.

Причина

Наиболее частая причина — аномальный «износ» суставного (несущего) хрящевого слоя в латеральном (внешнем) несущем отделе.Это могло произойти из-за нераспознанной травмы с сильным ударом, чрезмерной массы тела или продолжительной нагрузки на твердые поверхности. Это часто происходит после повреждения или потери амортизирующего фиброзного хряща (мениска) в боковом (внешнем) отделе.

Симптомы

Типичный симптом — усиление боли, связанной с нагрузкой на вес тела, которая облегчается в покое. Боль часто постоянно локализуется на боковой (внешней) стороне колена. Обычно присутствуют отек и слабость.Часто присутствует потеря движения (выпрямление или сгибание колена) и хромота.

Лечение

Стандартное лечение включает:

1. Потеря веса: 1 фунт веса верхней части тела соответствует 4 фунтам. силы на колено.
2. Регулярные упражнения без отягощения, такие как езда на велосипеде, гребля или плавание.
3. Питательные вещества для хрящей и костей, такие как глюкозамин, хондроитин, кальций и витамин К, два раза в день.
4. Тайленол и / или противовоспалительные препараты (т.е. Диклофенак / Вольтарен или Ибупрофен / Мотрин).
5. Ходьба и стояние на более мягких поверхностях.
6. Ношение обуви с мягкой подошвой.
7. Артроскопическая операция по удалению поврежденных и воспаленных тканей. Может потребоваться хирургическая стабилизация дефекта хряща. Хирургическая стимуляция для замены утраченного хряща эффективна в тех случаях, когда окружающий хрящ здоров.
8. Открытая хирургическая процедура, которая включает рассечение кости (остеотомию), может потребоваться для повторного выпрямления нижней конечности и разгрузки пораженного отдела.

Меры предосторожности

Важные меры предосторожности:

1. Избегайте оскорбительных действий, связанных с ударом или сдвигающей нагрузкой на колено, таких как теннис и бег.
2. Противовоспалительные препараты следует принимать во время еды. Если вы продолжаете принимать противовоспалительные препараты в течение шести месяцев, вам будет показан анализ крови, чтобы проверить наличие побочных эффектов.
3. Ваша деятельность и диета должны быть структурированы так, чтобы оптимизировать плотность костей. Безопасные умеренные упражнения обычно лучше выполнять каждый день.
4. Ни одно лечение не является оптимально успешным. Следуйте всем рекомендациям, чтобы уменьшить боль и свести к минимуму прогрессирование остеоартрита.

Восстановление

Полное выздоровление бывает редко. Лечение предназначено для улучшения функции колена и отсрочки необходимости операции по замене коленного сустава. В случаях, леченных только артроскопической операцией, выздоровление происходит постепенно, в течение 2-6 месяцев. Если выполняется коррекционный разрез кости (остеотомия), костыли обычно используются в течение одного месяца, а полное выздоровление может занять 6-9 месяцев.

Вопросы и ответы: Кодирование пателлофеморального хондроза в МКБ-9-CM и МКБ-10-CM

HIM-HIPAA Insider , 21 июня 2011 г.

Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на HIM-HIPAA Insider !

В: Как мне сообщить о пателлофеморальном хондрозе?

A: Пателлофеморальный хондроз «это размягчение или потеря гладкого хряща, чаще всего покрывающего заднюю часть коленной чашечки», согласно Patellofemoral Foundation.(Для получения дополнительной информации посетите www.patellofemoral.org . Щелкните «Patellofemoral Online Education», а затем выберите «Артрит [PF Хондроз]».)

Ни Coding Clinic , ни индекс пателлофеморального хондроза ICD-9-CM не содержат. Поэтому вы должны обратиться к врачу и запросить альтернативный диагноз. Возможно, вам потребуется запросить более одного диагноза, если для надколенникового и бедренного компонентов этого термина требуются отдельные коды.

Обратите внимание, что код ICD-9-CM 717.7 (хондромаляция надколенника) включает следующие субтермы:

• Хондромаляция надколенника
• Дегенерация [размягчение] суставного хряща надколенника

Следовательно, пателлофеморальный хондроз может быть потенциальным альтернативным диагнозом при запросе врача с множественным выбором. Запрос должен также запрашивать разъяснения относительно бедренной части этого диагноза.

Даже с добавленной специфичностью, МКБ-10-CM в настоящее время не имеет записи в Алфавитном указателе хондроза, пателлофеморального.Однако в этот раздел главы, посвященной опорно-двигательному аппарату, из МКБ-9-КМ внесены некоторые категорические изменения.

В МКБ-9-CM код 717.7 относится к подкатегории внутреннего поражения колена. В МКБ-10-CM эквивалент этого кода относится к более конкретной подкатегории расстройства надколенника (M22.-). Кроме того, добавленная подкатегория в M22 конкретно определяет пателлофеморальные расстройства. Хотя это не ясно в алфавитном указателе, серия M22.2 может содержать более конкретный код.Он индексируется под пателлофеморальным расстройством. Обратите внимание на следующие коды ICD-10-CM:

• M22.2×1 (пателлофеморальные нарушения, правое колено)
• M22.2×2 (пателлофеморальные нарушения, левое колено)
• M22.2×9 (пателлофемора, колено неуточненное)

Примечание редактора: Джин Стоун, RHIT, CCS, менеджер по кодированию в детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде, Пало-Альто, Калифорния, и Шеннон МакКолл, RHIA, CCS, CCS-P, CPC, CPC-I, CEMC, CCDS, директор HIM и кодирования в HCPro, Inc.из Данверс, Массачусетс, ответил на этот вопрос в номере от 7 июня JustCoding.

Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на HIM-HIPAA Insider !

Хондральные дефекты

Как лечится травма суставного хряща?

Безоперационное лечение

Дегенерацию суставного хряща часто лечат без хирургического вмешательства.Врач может порекомендовать следующие меры:

• потеря веса.
• упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.
• амортизирующие вставки в обувь.
• изменения в физической активности.
• добавки глюкозамина и хондроитина (не регулируются FDA).
• инъекции гиалуроновой кислоты для улучшения смазки суставов и уменьшения трения.

Врач обычно назначает лекарства для лечения симптомов и наблюдает за прогрессом пациента. Хотя существуют лекарства, которые могут лечить симптомы, связанные с повреждением суставного хряща, не существует лекарств, которые могут восстановить или стимулировать новый рост хряща. . Дальнейшее лечение потребует хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

За последние 10 лет в хирургическом лечении дефектов суставного хряща произошло много интересных достижений. Наиболее часто применяемое лечение включает сглаживание грубых участков дефекта с помощью техники бритья; однако значительные исследования в этой области медицины привели к разработке нескольких новых способов решения этой сложной проблемы.
Факторы, влияющие на выбор процедуры, включают:

• размер дефекта.
• расположение дефекта колена.
• возраст и вес пациента.
• будущие цели и уровень активности пациента.
• мотивация пациента и его способность участвовать в послеоперационной реабилитации.
• выравнивание конечностей пациента: пациент с кривыми ногами или с коленом?

Наиболее часто выполняемые процедуры для лечения дефектов хондры — это Shaving и Microfracture .

Бритье или удаление раны

Эта артроскопическая техника пользуется популярностью в течение 20 лет и дает очень удовлетворительные результаты более чем у 75% пациентов. Это обычное лечение пациентов с дефектом хряща, который не дошел до кости, особенно под коленной чашечкой. Эта процедура также используется при артрите коленного сустава, когда другие методы шлифовки не подходят. Используя специальные артроскопические инструменты, врач разглаживает растрескавшийся или потертый суставной хрящ.В идеале эта процедура уменьшит трение и раздражение, уменьшит симптомы отека, шума и боли.

Микротрещина или истирание

Этот метод стимулирует рост нового хряща до дефекта. Это хорошо зарекомендовавший себя метод, который часто используется у пациентов с повреждением всей толщины суставного хряща вплоть до кости. Используя артроскопическую процедуру, основание поврежденного участка соскабливают, чтобы создать кровоточащее ложе кости.Кровь необходима для исцеления. Затем с помощью специального инструмента в дефект «протыкают» небольшие отверстия, позволяя кровеносным сосудам и клеткам костного мозга контактировать с обнаженным дефектом хряща. Затем костный мозг заполняет дефект, способствуя образованию сгустка, который в конечном итоге превращается в прочный рубцовый хрящ. Исследования показали, что эта ткань представляет собой гибридный хрящ. Хотя этот недавно выросший хрящ прочен и может функционировать в течение многих лет, он может не обладать такой же прочностью и прочностью, как исходный гиалиновый хрящ, существовавший до травмы.

Следующие процедуры восстановления дефектов суставного хряща в настоящее время исследуются и оцениваются. Хотя эти новые методы имеют определенные перспективы, их эффективность и долгосрочные результаты еще не установлены, и лишь несколько хирургов применяют их. Некоторые из этих процедур могут быть очень дорогостоящими. Пациенту следует проконсультироваться со страховой компанией, прежде чем приступить к любому из этих методов.

Шлифовка костно-хрящевого аутотрансплантата

В идеале дефекты суставного хряща в колене должны быть заменены нормальным гиалиновым хрящом.Этот хрящ выдержит годы использования и предотвратит развитие артрита. Шлифовка костно-хрящевого аутотрансплантата дает некоторую надежду на достижение этой цели. Преимущество этого лечения в том, что для восстановления поврежденного участка используется собственный хрящ пациента.

Эта процедура включает перенос нормального хряща из одной области колена в другую. Хрящевые тампоны берутся из участков колена, которые не несут вес тела во время ходьбы, а затем «устанавливаются» на поврежденные участки с помощью техники, аналогичной той, которая используется при пересадке волос.

Эта процедура лучше всего подходит для дефектов размером менее 15-20 мм, поскольку существует ограничение на количество заглушек, которые можно удалить. Не рекомендуется при остеоартрозе, при котором хрящи вокруг дефекта истончаются. Эту процедуру можно выполнить артроскопически, за исключением случаев, когда требуется несколько заглушек. В случае более крупного дефекта может потребоваться небольшой разрез для правильной установки заглушек. .

Имплантация аутологичных хондроцитов

Эта процедура чаще всего применяется для дефектов размером более 20 мм или когда поврежденный участок слишком велик для надежного лечения другими методами.Это рекомендуется только в том случае, если вокруг дефекта нет износа хряща.

Это лечение включает использование собственных хрящевых клеток пациента. Клетки суставного хряща пациента артроскопически удаляются из поврежденного колена и выращиваются вне тела в культуре ткани. После трехнедельного периода роста проводится вторая хирургическая процедура для имплантации этих клеток в дефект. В идеале эти клетки со временем заполнят дефект новой хрящевой поверхностью. Процесс имплантации требует большого разреза, чтобы клетки хряща могли правильно разместиться на поверхности кости и начать расти.Для полного созревания этих новых клеток требуется два-три года.

Шлифовка костно-хрящевого аллотрансплантата

Эта процедура применяется при поражении костей в сочетании с дефектами суставного хряща. Это требует трансплантации свежих хрящей и костей от донора вскоре после его смерти. В поврежденное место имплантируется один большой трансплантат. (Банки тканей, которые предоставляют трансплантаты, тщательно проверяют доноров на наличие инфекционных заболеваний, включая СПИД и гепатит.) Хотя эта процедура проводится уже более 20 лет, она только недавно приобрела популярность, потому что свежие трансплантаты стали более доступными.

Какие типы осложнений могут возникнуть?

Ни одна из вышеперечисленных процедур не является идеальной, но каждая может быть полезной для пациентов с болезненными дефектами суставного хряща. Хотя результаты не оценивались в контролируемых испытаниях, эти методы оказались безопасными и эффективными с положительными результатами в диапазоне 70-80%.Вероятность успеха зависит от времени. Некоторые пациенты могут на короткое время избавиться от симптомов, но обнаруживают, что симптомы постепенно повторяются. Для некоторых процедур отдаленные результаты все еще недоступны. Жесткость суставов, инфекция и продолжающаяся боль могут иногда возникать после операции, как и при любой крупной операции на колене.

Решение о выборе любой из этих процедур следует принимать только после того, как пациент и врач тщательно обсудят все варианты.Соответствующая подготовка и опыт использования любого из этих методов важны для успеха выбранной процедуры.

Лечение повреждений суставного хряща коленного сустава

Лечение повреждений хряща зависит от выбора пациента, повседневной и спортивной активности, возраста, этиологии, степени и качества поражения. Варианты лечения варьируются от консервативных до артроскопических или открытых хирургических вмешательств.

Оперативное лечение

Различные методы, доступные для хирургического вмешательства, приводят к репаративному или восстановительному ответу тканей.Целью операции является восстановление костно-хрящевых дефектов до ультраструктурной и биомеханической компетентности гиалинового хряща. К сожалению, во всех хирургических методах восстанавливающая ткань имеет фиброзно-хрящевую природу с незначительным восстановлением гиалинового хряща [38]. Основная идея состоит в том, чтобы адаптировать лечение к индивидуальному пациенту и устранить связанные и / или способствующие проблемы до или с лечением хондральных травм, такие как варусно-вальгусное выравнивание, отслеживание пателлофеморала, стабильность крестообразных и коллатеральных связок и поражения мениска [ 18].Артроскопия — окончательный хирургический метод, особенно при наличии хрящевых рыхлых тел; цель состоит в том, чтобы восстановить и сохранить функцию, облегчить боль и свести к минимуму прогрессирование остеоартрита. Хирургическое лечение поражений хряща противопоказано в некоторых случаях, таких как воспалительная артропатия, нестабильный или смещенный сустав, «целующиеся поражения» (биполярное расстройство), инфекция и ожирение [36].

Существует несколько методов хирургического лечения в зависимости от площади поражения, опыта / предпочтений хирурга и финансовых возможностей [11].Эти условия представлены в таблице.

Таблица 2

Варианты хирургических вмешательств при поражении хряща [8]

Абразивная пластика

Текущее поколение
Артроскопический лаваж и хирургическая обработка раны
Техника удаления костного мозга
Микроперелом
Костно-хрящевая аутотрансплантация — мозаикопластика
Костно-хрящевая аллотрансплантация

Факторы

Клетка нового поколения
Генная терапия

Артроскопический лаваж и хирургическая обработка раны

Впервые отмеченный Берманом в 1935 году, вымывание поврежденных синовиальных суставов оказалось лучшим лечением на первом этапе лечения c поражения хондры [27].Артроскопический лаваж вымывает медиаторы воспаления, рыхлый хрящ и остатки коллагена, которые могут скапливаться в синовиальной оболочке и вызывать синовит и выпот. При удалении хряща (хондропластика) удаляются свободные лоскуты или края, которые механически ударяются о сустав [8, 11]. Хондропластика с удалением раны может быть выполнена несколькими методами, включая кюретаж и механическую санацию с помощью бритвы, хотя этот метод не оставляет гладких хрящей и может привести к большему разрушению хряща. Также существует термическая обработка раны с помощью радиочастотной палочки RFE (термическая, абляционная или лазерная).Этот метод вызывает гибель хондроцитов и дегенерацию матрикса.

Джексон и др. сообщили об улучшении симптомов у 45% пациентов через 3,5 года после артроскопии и заметном улучшении у 80% [26]. Позже они доказали, что механическая обработка раны эффективна, с немедленным улучшением на 88% и длительным улучшением на 68% [27, 28]. С другой стороны, артроскопическая терапия может способствовать дегенеративным изменениям [11]. Однако необходимо более длительное наблюдение, чтобы решить, сохраняет ли это лечение долговечность современных методов восстановления суставного хряща.

Абразивная артропластика

Абразивная артропластика, популяризованная в начале 1980-х годов Джонсоном, особенно показана при наличии обнаженного склеротического дегенеративного артрита без смещения бедренно-большеберцовой кости или высокой двигательной нагрузки [11]. Целью является очистка границ дефекта суставного хряща для поддержания края свежего коллагена с однородными контурами, способного удерживать фибриновый сгусток [30]. Затем происходит разрыв субхондральной кости, позволяя крови проникать в дефект, образуя фибриновый сгусток.Результаты абразивной артропластики различаются в разных исследованиях, и ни одно из них не дает стабильно хороших или отличных результатов [11].

Субхондральное сверление

Артроскопическое сверление было впервые использовано Smillie и Dundee в 1957 году [48]. Позднее он был популяризирован Приди в 1959 году [46]. После обработки краев поражения до кратера субхондральная кость просверливается высокоскоростным сверлом через губчатую кость. Крови позволяют перфузии проникнуть в дефект, образуя сгусток крови и инициируя восстановление дефекта (рис.). Восстановленный хрящ представляет собой смесь гиалина и фиброзного хряща [11, 46]. Главный недостаток этой методики — термический некроз. В 1991 году Типпет и др. [53] сообщили, что после более чем пятилетнего наблюдения 70% пациентов показали отличные результаты, 8% — хорошие и 22% — удовлетворительные.

Субхондральное сверление. a Высокоскоростное сверление губчатой ​​кости. b Фибриновый сгусток, заполняющий кратер

Микротрещина

С целью создания шероховатой субхондральной поверхности, которая является привлекательной для фибринового сгустка, но без теплового воздействия сверла, Steadman et al.предложили использовать артроскопическое шило для создания нескольких отверстий на расстоянии 3–4 мм друг от друга [50]. В серии из более чем 200 пролеченных пациентов с последующим наблюдением от трех до пяти лет они сообщили об улучшении в 75% случаев, стабилизации в 20% и ухудшении в 5% [50]. Гистологический анализ заживления микротрещин показывает, как и в случае всех техник вскрытия костного мозга, что гибрид гиалинового хряща и фиброзного хряща доминирует в месте дефекта [11, 50]. В исследовании 85 пациентов с полнослойными поражениями, получавших микропереломы, и 36-месячного наблюдения, Kreuz et al.обнаружил улучшение у всех пациентов в течение первых 18 месяцев. Ухудшение началось через 18 месяцев и было значительно выражено у пациентов старше 40 лет. Они пришли к выводу, что результаты микропереломов зависят от возраста и наилучшим прогностическим фактором является возраст 40 лет и младше [32]. Однако Alparslan et al. сообщили о хороших результатах с улучшением функции и активности после микроперелома полнослойных хондральных поражений у 20 пациентов, средний возраст которых составил 44 года, через 3,8 года наблюдения [2].

Костно-хрящевая аутотрансплантация (OATS) — мозаикопластика

Для восстановления костно-хрящевых дефектов аутотрансплантация является очевидным подходом из-за той же ткани и антигенности, с ненесущей областью в качестве донора. Оптимальный пациент — молодой человек с поражением среднего размера (2,5–4 см2). Эффективность ограничивается исправлением очаговых дефектов и невозможностью восстановления дегенеративных поражений [9]. После артроскопической обработки раны следует удаление нестабильного хряща с целью получения стабильного кратера, предпочтительно круглого.Следующим шагом является измерение площади поверхности и цилиндрическое удаление субхондральной кости как можно ближе к границе поражения. Следующим этапом является извлечение цилиндрических костно-хрящевых тампонов из донорской области (предпочтительно NWB краев блока) на ту же глубину, удаленную от кратера. Эти заглушки вставляются на расстоянии 1 мм с помощью градуированного тампона, обеспечивающего точную глубину. Послеоперационная реабилитация начинается с трех-шести недель отсутствия нагрузки в зависимости от расположения и размера поражения.CPM, пассивная и активная ROM и укрепление мышц имеют решающее значение в это время. Частичная нагрузка допускается еще на три-шесть недель с постепенным увеличением, заканчивая полной нагрузкой.

Hangody et al., Разработчики техники мозаикопластики, сообщили о пятилетнем наблюдении за 155 пациентами, из которых 85 не имели симптомов в течение всего периода. Гистологические образцы продемонстрировали включение гиалиновых пробок с тампоном из фиброзного хряща, а также стабильную костную интеграцию [24].Эти результаты были воспроизведены Marcacci et al. После более чем семи лет наблюдения на 30 пациентах, подвергшихся мозаикопластике [34].

Костно-хрящевой аллотрансплантат

Из-за ограничения размера трансплантата и болезненности донорского участка дальнейший поиск привел к «без осложнений» аллогенному костно-хрящевому трансплантату. Это может быть использовано при средних и крупных поражениях на всю толщину (> 10 кв. См) после неудач других первичных хирургических процедур [8, 11]. Используются два типа: скорлупа (на основе субхондральной кости <1 см) и глубокие трансплантаты.Свежие аллотрансплантаты, полученные в течение 24–72 часов, обеспечивают более высокую доступность хондроцитов, но несут высокий риск передачи заболеваний. С другой стороны, криоконсервированные замороженные аллотрансплантаты снижают иммуногенность и передачу заболевания, но низкую доступность хондроцитов. Лучшими кандидатами являются монополярные дефекты с потерей костной массы, такие как рассекающий остеохондрит, травмы, опухоли или ситуации спасения. Хуже результаты при остеоартрите, аваскулярном некрозе или биполярных дефектах [41].

Многие исследования документировали в целом 85% успешных операций при использовании свободных трансплантатов, в основном при униполярных дефектах, поскольку биполярный успех значительно снижается [21].Преимущества этого метода заключаются в отсутствии заболеваемости или ограничения размера донорского участка и в трансплантации зрелого гиалинового хряща. Когда выполняется, это технически сложно, и ожидается медленное заживление. Весовая нагрузка ограничена от шести до 12 недель, а контактные виды спорта запрещены от шести (бедренная кость) до 12 (большеберцовая кость) месяцев [21].

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI)

Использование имплантации человеческих аутологичных хондроцитов (ACI) впервые было задокументировано Mats Brittberg et al.в 1994 г. Они сообщили об успешном лечении глубоких дефектов хряща у 23 пациентов с использованием ACI первого поколения. Их результаты показали 87% хороших и отличных результатов в восстановлении мыщелков бедренной кости и 73% демонстрации гиалиноподобного хряща при микроскопии, выполненной при вторичной артроскопии и биопсии [7]. Процесс выполняется в несколько этапов. Первый шаг — диагностическая артроскопия и забор хряща. Во-вторых, культивирование хондроцитов проводится в лаборатории GMP для размножения клеток в течение шести недель.В-третьих, выполняется операция по имплантации, которая обычно представляет собой санацию и определение размеров дефекта хряща, забор периостального лоскута из проксимального отдела большеберцовой кости (ACI-P), соответствующий размеру дефекта, фиксацию лоскута и инъекцию культивируемых хондроцитов перед закрытием. последний шов (рис.).

Этапы ACI. Варианты хирургического лечения раннего артрита у молодых людей и спортсменов: роль трансплантации мениска, микропереломы, костно-суставные трансплантаты (ОАТ), имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) и остеотомия

ACI показан более молодым (в возрасте 20–50 лет) активным пациентам с изолированным травматическим поражением хряща бедренной кости размером более 2–4 см2 и глубиной менее 3–6 мм, поэтому первичное восстановление субхондрального основания не требуется [42].Алгоритм лечения был представлен рабочей группой на основе европейской и американской литературы и экспертных оценок ведущих исследователей в этой области [55]. Одновременно необходимо корректировать сопутствующие поражения связок и мениска, смещение суставов и нестабильность надколенника. Newman, как цитирует Craig et al., Сообщил о своем опыте лечения 100 пациентов с ACI в 1998 году после четырехлетнего среднего периода наблюдения. Он обнаружил 96% хороших и отличных результатов при очаговых поражениях мыщелков бедренной кости, 89% у пациентов с рассекающим остеохондритом и 75% у пациентов с реконструированной ПКС [11].

В отчете реестра восстановления хряща (том 4, Genzyme Tissue Repair, Кембридж, Массачусетс, февраль 1998 г.) сообщается об опыте США и Европы (не включая Швецию) о 891 трансплантации. Клиницисты отмечают хорошие и отличные результаты у 86%. Частота осложнений составила 12,6%, повторная операция потребовалась у 9,9%, неудача — у 2%. Кумулятивный отказ за два года был оценен в 5,8% [8]. Рауно-Равина и Ято провели мета-анализ трех клинических испытаний и девяти серий случаев.Они не нашли доказательств того, что ACI был более эффективным или безопасным, чем другие традиционные методы [47]. Эта оценка была проведена из-за нескольких проблем, поднятых в отношении интерпретации результатов в существующей литературе [39]. Некоторыми из них являются отсутствие рандомизации и контроля, анализа результатов (оценка коленного сустава) и отсутствие биохимических (типирование коллагена) и биомеханических данных [39]. Кроме того, многоэтапные процедуры, большой хирургический разрез, затрудненный доступ к определенным областям для наложения швов, длительное время операции, длительное время реабилитации и осложнения с периостальным лоскутом (расслоение, утечка клеток, периферическая гипертрофия и проблемы кальцификации с клиническим «защемлением» колена) , побудили исследователей искать альтернативные биокаффолды, которые менее проблематичны [11].В апреле 2007 г. Steinwachs и Kreuz сообщили о 63 пациентах, пролеченных ACI. Суспензия хондроцитов внутри дефекта была покрыта коллагеновой мембраной I / III типа (ACI / ACI-C второго поколения). Пациенты были обследованы до операции и через шесть, 18 и 36 месяцев после операции. После более чем трехлетнего наблюдения по шкале ICRS и модифицированной шкале Цинциннати было отмечено значительное улучшение во всех точках оценки. Пациентов с симптоматической гипертрофией трансплантата не было. Они пришли к выводу, что гипертрофии трансплантата можно избежать, используя коллагеновую мембрану вместо надкостничного лоскута [52].Эти результаты были воспроизведены Erggelet et al. путем сравнения двух групп пациентов с использованием надкостничного лоскута у 42 и биоразлагаемого коллагенового флиса (BioSeed-C) у 40 пациентов при минимальном периоде наблюдения в течение двух лет [16].

Принято считать, что результаты ACI были менее благоприятными при поражении пателлофеморального сустава [13]. Handl et al. сообщили о шести пациентах, леченных ACI по поводу глубоких хрящевых поражений надколенника. В среднем через 18 месяцев наблюдения они обнаружили значительное улучшение функции колена по сравнению с дооперационным статусом и с контралатеральным коленом.МРТ показала включение трансплантата у всех пациентов [22]. Те же результаты были получены этой группой при использовании ACI для лечения хондральных поражений таранной кости [23].

Матрично-индуцированный ACI (MACI)

Из-за осложнений, связанных с периостальным лоскутом и хирургических трудностей, исследователи продолжают искать более простые процедуры с меньшим количеством недостатков. При хирургии на основе ACI компания Verigen применила второе поколение матрично-индуцированной имплантации аутологичных хондроцитов (MACI), как описано D’Anchise et al.[13]. Процедура основана на двух структурах. Первый — это коллагеновая мембрана (типы I / III), засеянная культивированными аутологичными хондроцитами. Хондроциты засеваются на стороне камбия, что обеспечивает прикрепление и синтез неоматрицы. Другая сторона — гладкая, не ограничивающая, гиалиновая поверхность, обеспечивающая плавное скольжение хондральных поверхностей. Вторая структура — это фибриновый клей, смесь фибриногена и тромбина, который прикрепляет мембрану к хондральной поверхности. Было доказано, что клей является устойчивой поверхностью для прорастания хрящей, имеет потенциал для остеоиндукции и позволяет хондральную миграцию по всему пространству дефекта [8].Техника состоит из двух этапов. Во-первых, это диагностическая артроскопия для диагностики и определения размеров поражения, а также забор хондральной биопсии (1-2 см). Эти хондроциты культивируются в лаборатории GMP и высеваются на коллагеновую мембрану. Второй этап — хирургический, включает санацию хрящевого дефекта до субхондральной пластинки без кровотечения [8, 13]. Следующие шаги включают в себя формирование стабильного кратера и определение размера дефекта, придание формы и размер мембраны соответственно, введение клея до уровня поверхности хряща, прижимание мембраны мягкой стороной до уровня хряща, удаление пузырьки воздуха и очистка вытекшего клея, выполняя ряд движений колена, чтобы убедиться в отсутствии утечки или расслоения, и закрывая колено (рис.). Сообщаемые преимущества MACI включают отсутствие заборов надкостницы, отсутствие швов, хорошую стабильность имплантата, менее инвазивную и раннюю мобилизацию.

Хирургический этап матрикс-индуцированной имплантации аутологичных хондроцитов (MACI) при поражении хондры надколенника. a Удаление раны и формирование хрящевой ткани. b Размер поражения для подготовки мембраны. c Заполнение кратера фибриновым клеем. d Нажатие на мембрану и поиск пузырьков воздуха и утечки клея перед перемещением колена

За последние несколько лет появилось несколько отчетов о преимуществах MACI как метода лечения поражений хряща.D’Anchise et al. В ходе двухлетнего клинического и гистологического исследования пришли к выводу, что MACI способен снимать боль и восстанавливать функцию колена, а также, по-видимому, способен регенерировать гиалиновый хрящ [13]. Проспективное исследование с использованием MACI было выполнено Behrens et al. у 38 пациентов с дефектами хрящевой ткани на всю толщину. Двадцать пять пациентов находились под наблюдением от двух до пяти лет, из которых 11 — более пяти лет. Оценка проводилась по четырем различным баллам, а также по результатам шести артроскопий и биопсий, полученных у четырех пациентов после операции.Три из четырех баллов показали значительно улучшенные результаты. Оценка Тегнера-Лисхольма показала улучшение, которое не было значительным. Они пришли к выводу, что MACI представляет собой подходящую, но дорогостоящую альтернативу при лечении дефектов хряща в коленном суставе [3].

Продолжаются исследования, чтобы доказать превосходство матрично-индуцированного MACI над другими методами, особенно ACI. В рандомизированном исследовании, сравнивающем ACI и MACI, Bentley et al. нашла хорошие результаты у 60% пациентов обеих групп.Однако при гистологическом исследовании показатели ICRS были немного лучше в группе ACI [4]. Основными недостатками варианта лечения MACI являются цена, длительное время реабилитации и короткий период наблюдения.

Твердый имплантат с аутологичным хондроцитом для восстановления хрящевых или костно-хрящевых дефектов — это новая тенденция для ACI. Чтобы упростить имплантацию и способствовать дифференцировке, была разработана агарозно-альгинатная матрица, засеянная хондроцитами, которая получила название Cartipatch (Tissue Bank of France, TBF).Он сочетает в себе аутологичные хондроциты, собранные артроскопически, с трехмерным гидрогелевым каркасом из арагозы и альгината, полученным из морских водорослей. Полученные круглые пластыри разного диаметра имплантируются посредством миниартротомии. Пластыри прикрепляются к ложе поражения без использования дополнительного клея или наложения швов. В настоящее время он оценивается в продолжающихся клинических испытаниях фазы III.

Искусственная хондропластика

Сегодня используется несколько видов имплантатов, большинство из которых являются экспериментальными и предназначены для фокальной хондропластики, особенно в качестве спасательной процедуры у пожилых пациентов с остеоартритом.О фокальной хондропластике с помощью металлических имплантатов Co – Cr для лечения дефектов хряща полной толщины на животной модели сообщили Kirker-Head et al. [31]. Через год наблюдения на рентгенограммах хондральные поражения были значительно уменьшены в зависимости от их размеров в день имплантации. Их результаты предполагали безопасность, биосовместимость и функциональность имплантата [31].

Будущие тенденции / исследования

Как и в других областях хирургической медицины, будущее определяется биоинженерией и модификацией стволовых клеток.Уже существует несколько тенденций, и продолжаются исследования по поиску более простых способов лечения всех видов дефектов хряща и получения гиалинового или гиалинового хряща с биомеханическими и биоструктурными свойствами, аналогичными человеческому хрящу. В 1994 г., используя модель кролика, Wakitani et al. сообщили, что плюрипотенциальные стволовые клетки, выделенные из костного мозга, синовиальной оболочки или надкостницы, могут восстанавливать костные и хондральные дефекты [57]. В 1995 году Grande et al. сообщили, что мезенхимальные стволовые клетки восстанавливают дефекты хряща и субхондральной кости [20].

Хондрогенез, индуцированный аутологичным матриксом (AMIC) — это однократная процедура, направленная на восстановление хряща стволовыми клетками пациента. Дефект препарируется, за ним следует микротрещина. Затем к краю кратера подшивают хондрогель. С помощью этой техники были получены первые хорошие результаты, особенно при более крупных поражениях и при раннем остеоартрите. Однако его превосходство над одним только микропереломом еще предстоит доказать [51]. Другой вариант лечения хондральных дефектов коленного сустава на основе клеток заключается в использовании биоразлагаемых альгинатных гранул, содержащих зрелые аллогенные хондроциты человека.Almqvist et al. сообщили о 21 пациенте, пролеченном этими шариками после двух лет наблюдения. Оценка проводилась с помощью индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера и визуальной аналоговой шкалы для оценки боли. Образцы послеоперационной биопсии были взяты у 13 пациентов через 12 месяцев наблюдения. Статистически значимое клиническое улучшение стало очевидным через шесть месяцев и продолжалось в течение 24 месяцев наблюдения. Их вывод заключался в том, что каркас на основе альгината, содержащий зрелые хондроциты человека, осуществим и безопасен для лечения дефектов хряща коленного сустава, но не превосходит другие методы восстановления хряща [1].

Факторы роста действуют как трехмерные матрицы для миграции и пролиферации клеток. Наибольший экспериментальный интерес представляет трансформирующий бета-фактор роста (TGF) (в основном 1 и 3), мощный хондрогенный агент с остеоиндуктивными свойствами [54], и костный морфогенетический белок (BMP) (в основном 2 и 7), мощный остеогенный, но помогающий хондральная и костная пролиферация и дифференцировка [14]. BMP-7 (Osteo Progenitor-1; OP-1) оказался мощным остеогенным фактором при лечении несращения перелома большеберцовой кости [14].

Уже к 1995 году Вукичевич и др. заявили, что существует достаточно доказательств того, что морфогенетические белки костей непосредственно ответственны за образование хрящей и костей de novo in vivo [56]. В 1997 году Grgic ’et al. исследовали влияние OP-1 на заживление полноразмерных дефектов суставного хряща, сделанных в коленях NZW кроликов [19]. Результаты показали, что OP-1 индуцировал заживление суставного хряща и регенерацию суставной поверхности, которая содержала клетки, напоминающие зрелые хондроциты суставов.Эта гипотеза была снова подтверждена на хондральных дефектах, созданных в коленях овец Jelic et al. в 2001 г. [29]. Контрольные дефекты хряща сравнивали с другими, получавшими низкую дозу OP-1 и высокую дозу OP-1 через три и шесть месяцев. В течение этого периода контрольные дефекты оставались пустыми, в то время как дефекты, обработанные OP-1, заполнялись соединительной тканью и хрящом быстрее в группе с высокой дозой OP-1. Авторы предположили, что рекомбинантный BMP стимулирует врастание мезенхимальных клеток в хрящевые дефекты, которые затем трансформируются во вновь сформированную ткань, подобную суставному хрящу.Согласно этим данным, Pecina et al. предположили, что образование гиалинового хряща путем индукции генной терапии с имплантацией клеток может быть ответом на существующие ограничения для методов лечения хряща с возможностью постоянного решения этой проблемы [44, 45].

Генная терапия концентрируется на манипулировании клетками-предшественниками и хондроцитами для локальной экспрессии генов, кодирующих факторы роста, для усиления восстановления костно-хрящевой ткани. Mason et al. сообщили о полной регенерации костей и суставных хрящей через 8–12 недель.Это было достигнуто путем модификации мезенхимальных стволовых клеток, ретровирусно трансфицированных и засеянных BMP-7 на полигликолевую кислоту в костно-хрящевых дефектах колен кролика [35].

Биоскаффолды — это биоматериалы, которые действуют как трехмерные шаблоны для размножения клеток и посева факторов роста. Это могут быть натуральные (коллагены, гиалуронан, фибриновый клей и др.) Или синтетические (углеродное волокно, полигликолевая и полимолочная кислоты и др.) [11].

В заключение, для хорошей регенерации костно-хрящевых дефектов, клеток (культивируемых, фрагментов, мезенхимальных стволовых клеток и т. Д.)), биокаффолды (натуральные / синтетические), а также хондроиндуктивные (TGF) и остеоиндуктивные (BMP) факторы роста [10]. Неправильное выравнивание, пателлофеморальные проблемы, разрывы мениска и / или нестабильность связок следует лечить до или одновременно с шлифовкой хряща [18].

Не существует «золотого стандарта» в лечении дефектов хряща или выборе метода лечения. Используются многие алгоритмы, особенно в зависимости от площади дефекта и опыта хирурга.

Реабилитация зависит от используемого метода лечения и индивидуального дефекта (классификация и квалификация). Возврат к функциональной работе и занятиям спортом возможен при всех процедурах, но занимает разное время. Чтобы вернуться к контактным видам спорта, требуется больше времени, особенно после процедур аллотрансплантата. Иногда следует рассмотреть возможность постоянной модерации деятельности [8].

Что вам необходимо знать

Трехкомпонентный остеоартрит возникает, когда все три отдела колена поражены симптомами артрита.

Состояние вызывает дегенеративные изменения сустава. Из-за своей широко распространенной природы трехкомпонентный остеоартрит может быть более тяжелым, чем другие формы остеоартрита.

В этой статье мы подробно рассмотрим трехкомпонентный остеоартрит, включая симптомы, причины, диагностику и лечение этого болезненного состояния. Локализованная боль, воспаление и слабость в колене могут быть симптомами трехкомпонентного остеоартрита.

Остеоартроз или остеоартроз — наиболее частое заболевание суставов.По данным Фонда артрита, только в Соединенных Штатах от остеоартрита страдают около 27 миллионов человек.

Заболевание чаще всего поражает колени и также называется изнашиваемым артритом, поскольку возникает из-за разрушения хрящей в суставах с течением времени.

Этот процесс износа называется дегенеративными изменениями и приводит к появлению таких симптомов, как скованность, боль и излияние в суставы или увеличение количества жидкости в суставе.

Четыре кости встречаются в колене. Большеберцовая и малоберцовая кости соединяются снизу сустава. Бедренная кость соединяется сверху, а надколенник или коленная чашечка располагается прямо над бедренной костью и соединяющим хрящом.

Встреча этих костей создает три отсека в колене:

• пателлофеморальный отсек, где коленная чашечка и бедренная кость встречаются
• медиальный бедренно-большеберцовый отсек или внутренняя часть колена
• латеральный бедренно-большеберцовый отсек или внешняя часть колено

Остеоартрит может возникать в любом из этих отделов, но трехкомпонентный остеоартрит возникает, когда поражены все три отдела коленного сустава.

Трехкомпонентный остеоартрит часто считается более тяжелым, чем другие формы остеоартрита, поскольку поражается вся область колена и потеря хряща, синовиальной оболочки или суставной выстилки может быть более распространенной.

Остеоартрит вызывает износ хряща и синовиальной оболочки колена, что часто приводит к образованию костных шпор на их месте. Хрящ также может стать шершавым или полностью разрушиться. Этот процесс со временем усугубляется и часто вызывает симптомы, в том числе:

• локализованную боль и воспаление
• суставной выпот или воду на колене
• хондроз, при котором мягкий или гладкий хрящ разрушается
• жесткость сустава и затрудненное движение сустава , особенно после длительных периодов бездействия
• костные шпоры или экзостоз в коленях, которые можно увидеть на рентгеновских снимках
• колени, заблокированные из-за костных шпор
• слабость или искривление коленей
• изменение походки, как правило, походка с опорой на колени или с вытянутыми ногами

Симптомы могут ухудшаться после длительного сидения или отдыха, а упражнения ударного типа также могут вызывать усиление боли и отека в суставе.

Поделиться на PinterestВрач проведет медицинский осмотр для диагностики трехкомпонентного остеоартрита.

Чтобы правильно диагностировать трехкомпонентный остеоартрит, врач может сначала задать вопросы и провести медицинский осмотр.

Остеоартрит включает боль в коленях и несколько других симптомов, поэтому врачи могут спросить, есть ли у человека такие симптомы, как:

• треск или треск в колене
• ощущение скрежета при каждом движении колена
• скованность в коленях по утрам или после периодов сидения или отдыха
• болезненность и припухлость в этой области
• ощущение, будто суставы холоднее, чем обычно

Врачи часто используют визуализационные тесты, такие как рентген, для подтверждения диагноза.Они будут искать любые признаки износа хряща или лишних костных наростов там, где должен быть хрящ. Остеоартрит сложнее диагностировать на ранних стадиях, но легче на более поздних стадиях.

Если все еще есть сомнения, врачи могут порекомендовать сканирование мягких тканей с помощью МРТ-сканера для тщательной проверки связок, хрящей и синовиальной оболочки.

Остеоартрит может возникнуть в результате нормального износа суставов, поэтому диагноз этого заболевания может быть диагностирован у любого человека.Однако некоторые факторы риска могут повысить вероятность постановки диагноза.

Возраст

Симптомы остеоартрита развиваются со временем, поэтому суставы пожилого человека могут быть изношены больше, чем у молодого человека, что увеличивает риск остеоартрита.

Сохранение активности и растяжка или выполнение упражнений с малой нагрузкой, таких как тай-чи, йога и плавание, могут помочь сохранить мышцы сильными и замедлить нормальную дегенерацию с возрастом.

Ожирение

Перенос лишнего веса может быть затруднен для суставов, особенно для бедер и коленей, которые являются напряженными суставами.Снижение веса может помочь уменьшить воздействие на суставы и уменьшить симптомы.

Исследование, опубликованное в журнале Obesity Reviews , показало, что потеря всего 10% веса тела может уменьшить симптомы, включая боль, и улучшить физическую функцию суставов.

Если человек с остеоартритом также страдает избыточным весом или ожирением, текущие рекомендации рекомендуют сбросить немного веса, чтобы облегчить его состояние.

Гены

Гены человека также могут играть роль. Кто-то, у кого есть близкий член семьи, у которого был или был остеоартрит, может быть больше шансов испытать его сам.

Секс

В обзоре, опубликованном в журнале Osteoarthritis and Cartilage , отмечалось, что пол и гормоны могут играть роль в остеоартрите, при этом женщины более подвержены остеоартриту колена, чем мужчины, хотя неясно, почему это происходит.

Женщины, переживающие менопаузу, также могут иметь больше симптомов, что заставляет исследователей полагать, что гормоны, такие как эстроген, могут играть определенную роль.

Стрессовая активность

с

Физическая активность, которая особенно требовательна для колен, может быть фактором риска еще большего износа.Ручной труд, переноска тяжелых грузов или упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, могут быть опасны для некоторых людей с течением времени.

Травматические повреждения

Травмы непосредственно колена или в области, которая косвенно влияет на колено, например, ступня или нога, могут быть фактором, влияющим на симптомы остеоартрита в более позднем возрасте.

Аномалии при рождении

Некоторые люди могут родиться с аномалиями в костях, хрящах, связках или синовиальной оболочке, которые повышают вероятность появления симптомов остеоартрита в более позднем возрасте.

В настоящее время нет лекарства от остеоартрита, потому что хрящ нельзя заменить после его эрозии.

Оптимальное лечение трехкомпонентного остеоартрита зависит от тяжести состояния. Лечение обычно включает устранение симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания или хирургическое вмешательство.

Следующие методы лечения могут помочь при симптомах остеоартрита:

Лед и тепло . Боль и отек в колене могут хорошо реагировать на компрессы со льдом и теплом в разное время дня.Поднятие также может уменьшить отек вокруг колена.

Обезболивающие . Безрецептурные противовоспалительные и обезболивающие во многих случаях могут уменьшить боль и отек. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ингибиторы ЦОГ-2 могут помочь, если безрецептурные версии неэффективны.

Инъекции кортикостероидов . Врач может ввести кортикостероиды прямо в колено, чтобы облегчить боль и воспаление, если другие лекарства не помогли.

Изменение образа жизни .Человек может снизить нагрузку на колено, избегая упражнений с высокой ударной нагрузкой и заменяя их упражнениями с малой ударной нагрузкой, например плаванием или ездой на велосипеде. Упражнения с низкой ударной нагрузкой могут укрепить области вокруг сустава, чтобы уменьшить воздействие на сам сустав.

Медицинское оборудование . Использование медицинских устройств может помочь снизить давление в суставах. Это могут быть трости для ходьбы, ношение амортизирующей обуви или стельки на танкетке, а также использование рукава или бандажа для стабилизации колена.

Хирургический .В запущенных случаях или тех, которые не поддаются лечению другими методами, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Обычно это делается для людей, которые не могут функционировать из-за остеоартрита, поскольку операция на колене может быть сложной.

Если врач рекомендует операцию по поводу трехкомпонентного остеоартрита, это часто включает полную замену коленного сустава или полную артропластику коленного сустава. В этой операции врачи заменяют поврежденную кость и сустав пластиковым и металлическим суставом.

Восстановление после тотального эндопротезирования коленного сустава может занять несколько месяцев.Регулярные сеансы физиотерапии помогут укрепить ноги и позволят человеку снова нормально ходить.

Остеоартрит — распространенное хроническое дегенеративное заболевание, в настоящее время не имеющее полного излечения. Симптомы трехкомпонентного остеоартрита поражают все колено и могут быть более распространенными.