Грыжи в шейном отделе позвоночника лечение: Грыжа шейного отдела позвоночника — лечение без операций. Лечение шейной межпозвоночной грыжи в Москве

Грыжа шейного отдела позвоночника лечение в Москве, лечим грыжу шейного отдела в клинике Доктор Длин

Шейная межпозвонковая грыжа – один из самых распространенных диагнозов, когда речь ведется о патологиях позвоночного столба. Она встречается примерно в половине случаев повреждения позвоночника. В Клинике доктора Длина лечение грыжи шейного отдела позвоночника происходит без оперативного вмешательства. Врачи используют междисциплинарный подход, мануальную терапию и уникальные авторские методики.

Боль, дискомфорт и другие симптомы при грыже шейного отдела

Грыжа в шейном отделе позвоночника – это гипертрофированная форма разрушения межпозвонковых соединений, при которой происходит смещение пульпозного ядра диска с выдвижением структуры за его пределы. В этом месте позвоночник соединяется с головой, спинной мозг переходит в головной. В этой точке сконцентрирована насыщенная сеть нервно-сосудистых волокон. При малейших отклонениях от нормы нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают мигренозные явления.

На ранних стадиях нарушений люди обращают внимание на такие симптомы заболевания:

• быстрая утомляемость шейных и спинных мышц без особой на то причины;
• ощущение зажатости в плечевой или грудной зоне, желание расправить плечи, покрутить головой, снять дискомфорт;
• возникновение боли после продолжительных нагрузок или нахождения в неудобной позе.

В острой стадии болезненные симптомы заставляют пациента обращаться к врачам. Справиться самостоятельно с патологией не представляется возможным. Проявляются следующие признаки аномалии:

• выраженный болевой синдром в шее и воротниковой зоне, который проникает в голову, мешает двигаться;
• припухлость, покраснение, воспаление поражённой части позвоночника;
• интенсивные головные боли и головокружения, чаще в затылочной части головы.

Комплексное лечение в клинике доктора Длина позволяет на ранних стадиях устранить неблагоприятные симптомы, вернуть прежнюю подвижность позвоночнику и суставам.

Виды и стадии межпозвонковой грыжи в шейном отделе

Процесс образования межпозвонковой грыжи представляет собой выпадение пульпозного ядра по причине нарушенной целостности фиброзной оболочки диска. В зависимости от размеров грыжи, которая перекрывает внутрипозвоночный канал, выделяют такие виды: малые, средние и большие. Последние перекрывают позвоночный канал более, чем на 20%.

Выпячивание шейной грыжи происходит постепенно за несколько стадий, на каждой из которых выделяют свои критерии.

• I стадия – при целостном состоянии диска размер выбухания не превышает 2 мм.
• II средняя степень тяжести – фиброзная оболочка нарушена, выпячивание увеличено до 3-4 мм.
• III тяжелая степень – фиброзное кольцо разорвано, произошло значительное смещение диска в пределах 5-6 мм.
• IV критическая степень деформации, которая может привести к некротизации повреждённого участка и заражению прилегающих тканей. Размеры грыжи превышают 6 мм. Это опаснейшее состояние, при котором может произойти необратимое повреждение нервов и спинного мозга.

Медикаментозное лечение шейной грыжи

Для симптоматического лечения хронической и острой формы межпозвонковой грыжи в шейном отделе используют различные группы лекарственных препаратов. Среди назначаемых средств фармакологии выделяют:

• Анальгетики – помогают снять выраженный болевой синдром, действуют на первых стадиях болезни.
• Анестетики – применяют при сильных болях, в составе позвоночной блокады, особенно в период обострения.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – используют для уменьшения боли и воспаления.
• Миорелаксанты – снимают мышечный гипертонус, расслабляют спазмированные участки мышц.
• Хондопротекторные препараты – применяют на первых стадиях, поскольку разрушение суставной ткани имеет необратимый характер и при выпяченной грыже такие средства бесполезны.
• Гормональные лекарства – глюкокортикостероиды можно использовать только под наблюдением специалиста, поскольку они имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Назначать те или иные лекарства пациенту может только врач. Самолечение в большинстве случаев не приводит к улучшению, а становится причиной осложнений. В зависимости от состояния здоровья в Клинике доктора Длина проводят медикаментозные процедуры, чтобы снять болезненные ощущения. Среди них:

• Лечебная блокада – инъекционное введение анестезирующих и анальгезирующих препаратов непосредственно к нервным волокнам для избавления от острой боли. Позволяет временно «отключить» нервную проводимость.
• Внутрисуставные уколы – инъекции с лечебным составом выполняют прямо в область суставного сочленения, поэтому действующие компоненты проникают напрямую в пораженные ткани. Такой подход гарантирует быстрый эффект от процедур.

Безоперационные методики лечения в Клинике доктора Длина

В Клинике доктора Длина применяют самые современные и эффективные методики, которые помогают устранить болевой синдром и вернуть прежнюю подвижность пациенту:

• Ди-Тазин терапия – авторская трехкомпонентная методика, в которой сочетаются мануальная терапия, фотодинамическая лазеротерапия и электрофорез. Комплексное воздействие позволяет в короткие сроки устранить болевой синдром, активизировать циркуляцию крови, нормализовать обменные процессы, остановить воспаление, предотвратить разрушение суставной ткани.
• Мануальная терапия – доказанный способ ручного воздействия, который помогает справиться со многими болезнями опорно-двигательного аппарата, снимает болевые ощущения, возвращает способность двигаться без ограничений.
• Общеукрепляющий массаж – ручная техника, которая улучшает кровоснабжение и питание клеток, снимает мышечное напряжение и повышает устойчивость организма в период нагрузок и напряжения.
• Остеопатия – массажные действия направлены не только на позвоночник и мышцы, но и на внутренние органы для комплексного оздоровление и укрепления организма.
• Лечебно-физкультурный комплекс – проверенный метод лечения и профилактики суставных заболеваний, при котором уменьшается болевой синдром, улучшается кровоснабжение всех органов, правильно распределяется мышечная нагрузка.
• Ударно-волновая терапия – восстановительная процедура, при которой используют низкочастотные акустические волны, ускоряет процесс заживления повреждённых тканей, уменьшает боли в спине при грыже и других заболеваниях позвоночника.
• Лекарственный электрофорез – воздействие на организм постоянным электротоком в сочетании с активными лекарственными веществами, обладает обезболивающими, противовоспалительными, регенерирующими, расслабляющими свойствами.
• Физиотерапия – направленная стимуляция организма с применением различных способов (воздействие воздухом, водными потоками, магнитным полем, лазерными лучами, ультразвуковым аппаратом). Нормализует мышечный тонус и метаболические процессы, улучшает кислородное питание тканей и органов.

Всего в Клинике доктора Длина применяют свыше 20 безоперационных техник для лечения позвоночника и суставов. Штат укомплектован врачами высшей квалификации: вертебрологами, неврологами, остеопатами, мануальными терапевтами. Врачебный состав постоянно проходит обучение в лучших клиниках Ближнего Востока, Европы, Америки.

Результаты лечения в Клинике доктора Длина

Наша клиника открыта для пациентов на протяжении 20 лет. За это время наработаны действенные методы оказания помощи. Многолетние наблюдения показывают, что своевременная диагностика и комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата демонстрирует положительную динамику:

• Улучшается состояние позвоночника и всего организма в 98% случаев. Такой результат наглядно показывают визуализирующие техники обследования суставов и позвоночного столба.
• При использовании наших методик отсутствуют противопоказания и побочные эффекты – все техники полностью безопасны и подходят для лечения пациентов различных возрастных категорий.
• Долговременное действие терапии – правильное лечение предотвращает рецидивирующие приступы и действует, как профилактическая мера, укрепляет состояние позвоночника и мышечной структуры.

Клиника доктора Длина помогает пациентам справиться с заболеванием позвоночника и суставов, избавиться от головных болей и дискомфорта. Мы гарантируем улучшение самочувствия после первого сеанса.

Лечение шейной грыжи — Медицинский центр «Мирт»

Шейная грыжа – частая находка на МРТ у пациентов с жалобами на головные боли, головокружения, онемение рук и пальцев.

Шейная грыжа: почему она возникает?

Шейный отдел позвоночника – едва ли не самый важный сегмент позвоночного столба, поскольку он:

• Находится в постоянном движении (человек изо дня в день совершает сотни поворотов и наклонов головы – причем даже во сне)
• Обеспечивает подачу крови в сосуды головного мозга: через его узкий канал проходят позвоночные артерии, питающие и сам мозг, и мозжечок, и затылочные области больших полушарий
• Иннервирует шею, руки за счет отходящих от спинного мозга нервных окончаний

Нормальное кровообращение в околопозвоночных мышцах и свободный кровоток в сосудах шеи – два главных условия нормального самочувствия человека: он не испытывает головокружений, колебаний давления, болей, онемения конечностей.

Все, что нарушает кровообращение в сосудах мышц и позвоночных артериях, рано или поздно приводит к дегенеративным изменениям в самом позвоночнике: ткани костей и дисков лишаются питания, высыхают, уменьшаются в размерах, проседают и трескаются.

Позвоночник теряет стабильность и, пытаясь ее восстановить, вынужденно обызвествляется: на нем образуются «соли» — твердые отростки, раздражающие нервные окончания и препятствующие естественному кровотоку. Кроме того, шейные мышцы – легкая добыча сквозняков: бывает достаточно легкого ветерка, чтобы начался миозит – мышечное воспаление, при котором мышцы отекают, болят, сдавливают сосуды и нервные корешки.Так развивается остеохондроз, а спустя годы без надлежащего лечения – грыжа шейного отдела, которая представляет собой разорванный межпозвоночный позвоночный диск (хрящ). Разрыв диска – следствие длительного давления на него деформированных болезнью позвонков. Иногда грыж бывает сразу несколько.

Грыжа шейного отдела: симптомы патологии

Ощущения, позволяющие заподозрить выпячивание диска, не появляются внезапно. Им всегда предшествуют годами досаждающие боли в верхних отделах спины, самой шеи, напряжение, тяжесть в голове, которые сначала проходят сами после сна или дневного отдыха. По мере усугубления проблемы к ним добавляются:

• «Прострелы» в шее и плечах, отдающие в руку при поворотах или наклонах головы
• Изматывающие головокружения
• Парестезии – легкие покалывания в пальцах
• Преходящее онемение конечностей

Со стороны органов слуха также отмечаются нарушения – постоянный или периодический шум в ушах. Такие пациенты могут годами жаловаться и на кашель разной степени интенсивности, хрипоту, которые не поддаются лечению антибиотиками, муколитиками или другими обычными средствами.

Однако это еще не все признаки того, как проявляет себя грыжа шейного отдела: симптомы ее порой носят совершенно драматический характер. У людей, даже не подозревающих, как далеко уже зашел их вроде бы безобидный остеохондроз, развивается ВБН – вертебробазилярная недостаточность — и ее самое неприятное проявление – синдром позвоночной артерии:

• Мигренеподобные головные боли, практически не купируемые анестетиками и сопровождающиеся тошнотой, рвотой
• Потеря равновесия, шаткая походка
• Онемение кожи вокруг губ, на шее
• Онемение рук, пальцев
• Речевые и артикуляционные нарушения
• Гипертонические кризы или резкие падения АД
• Преходящие зрительные нарушения – слепота на один глаз, появление мушек и пелены перед глазами
• Трудности с глотанием

Сильное сдавливание позвоночных артерий (только одной или сразу обеих) может вызывать обмороки.

Врачи МЦ «Мирт» предупреждают: грыжа шейного отдела без лечения чревата опаснейшими последствиями, среди которых – ОНМК и ишемический инсульт. Внезапной смерти или тяжелой инвалидности вполне можно избежать, если сделать операцию.

Шейная грыжа: лечение по новейшим методикам

Шейный отдел позвоночника, где образовалась грыжа, требует предварительного исследования, а затем, по его результатам, лечения – консервативного или хирургического.

Исследование

Часто симптомы шейной грыжи, с которыми пациенты обращаются к врачам нашей клиники, напоминают собой течение эссенциальной гипертензии, а в тяжелых случаях — ОНМК или инсульта, поэтому первая задача врача – уточнение диагноза.

Когда диагноз подтвержден, специалист оценивает состояние позвонков и дисков, размер грыжи, ее расположение.

Для быстрой и достоверной диагностики в нашей клинике применяется обследование на аппарате МРТ – совершенно безвредный метод, позволяющий получить исчерпывающе точную информацию о состоянии позвоночника.

Лечение

Врачи клиники «Мирт» придерживаются рациональных и щадящих методов в случаях, когда диагностирована шейная грыжа: лечение выбирается в строгом соответствии с тяжестью состояния пациентов.

Если течение заболевания не сопровождается упорными головными болями, резкими скачками давления, стойким онемением участков лица или рук, обмороками и нарушениями координации движения, избирается консервативная терапия.

Она состоит из нескольких этапов:

• Применения анестетиков и НПВС для облегчения болей
• Физиотерапии
• Курсов лечебной гимнастики

Два последних метода служат хорошей профилактикой дальнейшего развития заболевания и ухудшения состояния пациентов.

Запущенные, быстро прогрессирующие грыжи не только лишают пациентов возможности нормально двигаться, разговаривать, выполнять привычную работу, но и грозят внезапным развитием инсульта.

Их отличительная черта – полная неэффективность консервативных мер: массажем, уколами и лечебной физкультурой не удается избавить страдающих грыжей людей от боли и других симптомов болезни.

Тогда принимается решение о хирургическом вмешательстве. Специальные навыки, полученные врачами центра в ведущих клиниках страны, новейшая аппаратура позволяют успешно проводить сложнейшие операции на шейных позвонках:

• Радиочастотную абляцию
• Холодноплазменную нуклеопластику поврежденного диска
• Пункционную лазерную нуклеопластику
• Удаление диска методом передней цервикальной дискэктомии
• Спондилодез

Операция выполняется чрескожно: хирургу достаточно сделать лишь небольшой надрез кожи и удалить поврежденный диск. Вместо него устанавливается протез или фиксатор – искусственные заменители, которые возьмут на себя в будущем функции удаленного хряща.

Достоинств у этих методов немало: они малоинвазивны, не занимают много времени и дают возможность пациентам уже через несколько дней вернуться к обычной жизни.

Реабилитация

Какие бы эффективные и щадящие методы лечения ни использовались в борьбе с шейными грыжами, без восстановительного курса никак не обойтись. Он поможет закрепить достигнутые результаты и, что самое важное, — предотвратить рецидивы болезни.

В «МЦ Мирт» врачи отделения вертебрологии и нейрохирургии тесно сотрудничают со специалистами, ведущими прием в отделениях реабилитации и физиотерапии.

Пациенты могут получить:

• Физиопроцедуры и сеансы массажа
• Занятия ЛФК в гимнастическом зале
• Кинезитерапию (механотерапия и экзарта)

Обращайтесь, мы обязательно поможем и вернем здоровье вашему позвоночнику!

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника в Москве

Межпозвонковые диски соединяют позвонки друг с другом, обеспечивая гибкость и подвижность позвоночного столба. С возрастом диски могут истончаться и терять свою эластичность, иметь патологические изменения студенистого ядра. Давление позвонков на ослабевший диск приводит к разрыву фиброзного кольца и выходу из него пульпозного ядра. Так образуется межпозвонковая грыжа. Части кольца вызывают сдавление нервных корешков и кровеносных сосудов, окружающих позвоночник – поэтому человек испытывает боль.

СИМПТОМЫ И ИХ НАРАСТАНИЕ

Для грыжи шейного отдела позвоночника характерны боли в области шеи, головные боли и головокружения. По мере того, как диск разрушается и выпячивается, грыжа увеличивается в размерах. Из-за сдавливания боль усиливается и может сопровождаться болевыми ощущениями и онемением в плече, между лопаток, в руках. Все сопровождается болями в спине, могут беспокоить конечности, внутренние органы. Мышцы шеи начинают испытывать дополнительное напряжение, возникает их гипертонус и боль. Имеющиеся нарушения осанки и искривления спины могут способствовать образованию грыжи.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ГРЫЖЕЙ

• Онемение пальцев рук или ног
• Паралич
• Повышение артериального давления
• Инвалидность

КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ КО ВРАЧУ?

Как правило, испытываемая сильная боль сама вынуждает пациента обратиться ко врачу. Своевременное обращение к доктору позволит не только устранить болевую симптоматику, но и запустить восстановительные процессы, не прибегая к хирургическим методам. Если возникла грыжа шейного отдела, лечение требуется безотлагательно.

ДИАГНОСТИКА ГРЫЖИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Грыжу хорошо видно на МРТ (магнитно-резонансная томография). На снимке можно с легкостью выявить её локализацию и размер. После проведенного лечения шейной грыжи делается контрольный снимок и оценивается эффективность. При наличии головных болей для выявления защемлений сосудов шеи проводится УЗИ. Также в постановке диагноза может участвовать метод рентгенографии.

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

При одновременном использовании нескольких методов можно полностью вылечить грыжу шейного отдела, даже если их несколько. Методы лечения, успешно применяемые 18 лет в составе авторской программы доктора Ярухина И.Н. в нашем медцентре, включают в себя следующее:

• Остеопатические техники. Мягкое ручное воздействие на позвонки с целью восстановления их правильного положения.
• Инъекции хондрорепарантов. Введение гиалуроната натрия (искусственного заменителя хрящевой жидкости) для восстановления эластичности межпозвонковых дисков.
• Гравитационная терапия. Использование инверсионного стола для вытяжения и распрямления позвонков.
• Многокомпонентный электрофорез. Аппликация подушечек, пропитанных лекарственными веществами, на которые подается ток, что способствует проникновению лекарств сквозь кожу в ткани позвоночника.
• Фармакопунктура. Инъекции лекарственных препаратов в область позвоночника
• Ношение шейного корсета. Позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник и мышцы шеи.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

В случае обращения к врачу на ранней стадии, когда грыжа не секвестрирована, прогноз лечения шейной грыжи позвоночника положительный. Индивидуально подбираемая программа, состоящая из нескольких методов лечения, способна в течение 4-6 недель значительно уменьшить размер грыжи вплоть до полного её устранения. Это быстро облегчает состояние. По завершению курса для пациента разрабатываются индивидуальные рекомендации по поддержанию здоровья. Желательно продолжать наблюдаться у врача, проводить контрольный осмотр раз в 3-6 месяцев, получать поддерживающую терапию.

симптомы и лечение в СПб

Сегодня поговорим о еще одном распространенном заболевании, с которым сталкиваются наши врачи в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в Санкт-Петербурге — межпозвоночная грыжа шейного отдела. Эта болезнь, при отсутствии своевременного и правильного лечения, несет серьезную опасность для здоровья. Поэтому важно знать симптомы недуга, чтобы лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела было максимально щадящим, эффективным, не требовало хирургического вмешательства.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела — это состояние, при котором происходит выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал. Это приводит к сдавлению нервных окончаний и спинного мозга.

В чем опасность болезни грыжи на шее?

В шейном отделе спинного мозга расположены нервные волокна, которые обеспечивают связь головного мозга с внутренними органами (легкими, сердцем, печенью, почками) и с конечностями. Грыжевое выпячивание, сдавливая эти волокна, нарушает связи, что со временем приводит к изменению работы этих органов. Также, при длительно существующей грыже позвоночника, может впоследствие сформироваться ухудшение кровообращения головного мозга, и как результат — ухудшение памяти, головная боль, головокружение.   

Виды заболеваний шейного отдела позвоночника

Шейный отдел представлен семью позвонками, врачи обозначают их латинской буквой «С», С-1 — С7, нумерация идет сверху вниз. Позвонки разделяются  «амортизаторами», то есть межпозвонковыми дисками. Диск состоит из наружного фиброзного кольца, внутри него расположено пульпозное ядро. Развитие шейной грыжи происходит вследствие того, что кольцо рвется, ядро выходит наружу, сдавливая спинной мозг, а также нервные корешки. Грыжи диска шейного отдела позвоночника разделяют на виды в зависимости от размера, стадии, места образования. 

Шейный отдел спинного мозга является очень важным центром регуляции для внутренних органов, а также влияет на работу опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому, врачи-неврологи считают грыжу опасным заболеванием, которое требует безотлагательного лечения.

Как проявляется грыжа шеи в организме человека?

Признаки заболевания могут проявляться по-разному. Как правило, человек ощущает:

• боль в шее;
• боль в плечах;
• боль и слабость в руках, онемение.

Отметим, что при грыже шейного отдела позвоночника болезненные ощущения могут быть сильными, боль усиливается при поворотах головы, наклонах.  Также заболевание часто сопровождают онемения, слабость в руках, головная боль.

Причины развития грыжи шейного отдела позвоночника

 Наиболее частые причины развития этого заболевания:

• Различные бытовые, спортивные, автомобильные, родовые травмы.
• Возрастные изменения.
• Неправильная осанка.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нехватка питательных веществ.
• Гормональные нарушения.

К появлению грыжевого выпячивания в структурах позвоночника могут привести различные заболевания, например, дисплазия соединительной ткани, аномалии в развитии позвонков и пр.

Как лечить болезнь грыжи шейного отдела позвоночника?

Отметим, что данная патология легко выявляется даже на ранних стадиях, а, значит, поддается лечению. Чтобы установить верный диагноз, нужна консультация невролога и дополнительное исследование — магнитно-резонансная томография (МРТ). После постановки диагноза, в зависимости от степени развития болезни и общего состояния пациента, назначается лечение. В Клинике Позвоночника доктора Разумовского используются эффективные безоперационные методы лечения, такие как:

• Прием правильно подобранных в каждой ситуации обезболивающих, противовоспалительных препаратов, витаминов, хондропротекторов и миорелаксантов.
• Физиотерапия для усиления действия лекарств.
• Рефлексотерапия — для ускорения действия обменных процессов.
• Криотерапия для снятия воспаления, боли и отека.
• Карбокситерапия и внутритканевая электростимуляция — ускоряют кровообращение и восстановительные процессы.

Так же рекомендуется процедуры на установке «ОРМЕД» — для вытяжения позвоночника. Для расслабления мышц используется массаж, для их укрепления — лечебная физкультура. Отметим, что методы лечения подбираются индивидуально. Как правило, комплексный курс лечения дает очень хорошие результаты.

Профилактика грыжи шеи

Для профилактики появления грыжевых выпячиваний нужно больше двигаться, заниматься специальными лечебными упражнениями и следить за состоянием своего здоровья.  Очень важно использовать специальную ортопедическую подушку для сна и спать на средне-жестком матрасе. Необходимо следить за осанкой, правильно питаться. И, главное, при появлении похожих симптомов — проконсультируйтесь с врачом, самостоятельно это заболевание не пройдет. Своевременная помощь при лечении межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника позволяет избежать операций и других нежелательных последствий. Наша клиника имеет богатый опыт в лечении данной патологии. Стоимость можно узнать онлайн, по телефону или при личном посещении центра.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника в центре Омега

Межпозвонковые грыжи диагностируются у значительной части пациентов с патологиями позвоночника, при этом разрыв фиброзного кольца со смещением пульпарного межпозвонкового ядра достаточно часто происходит в шейном отделе позвоночника. Отсутствие лечения может вызвать тяжелые осложнения с характерной симптоматикой и резким ограничением подвижности. Остеопаты и хирурги медицинского центра «Омега» тщательно обследуют пациентов с подозрением на межпозвонковую грыжу и разрабатывают оптимальную схему лечения, возвращая человеку нормальную подвижность и работоспособность.

Симптомы и диагностика

Наличие определенных симптомов, указывающих на шейную грыжу позвоночника, должно послужить поводом незамедлительного обращения к специалисту:

• головокружение с одновременным подъемом артериального давления;
• боль в шее, отдающая в руку или плечо; онемение (временное либо длительное) пальцев рук;
• частые головные боли.

Наиболее информативным диагностическим методом при межпозвонковой грыже служит МРТ, а также МР либо КТ-миелография.

Методы лечения

Основой лечения межпозвонковой грыжи в зоне шейного отдела является консервативная терапия в сочетании с методами остеопатии. Проводится системное лечение противовоспалительными препаратами с дополнительной линией средств, обеспечивающих обезболивание. В периоды между обострениями наиболее эффективным считается курс остеопатических сеансов с проработкой позвонков и окружающих тканей руками специалиста.

Как вспомогательная мера применяется аппаратная физиотерапия и лечебная физкультура. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство с помощью открытого микроинструментального или эндоскопического удаления грыжи, сдавливающей спинной мозг.

 

Цены
Консультация врача остеопата						1700
Сеанс остеопата (30 мин)						3000
Сеанс остеопата (1 час)						4000

Все о безоперационном лечении грыжи шейного отдела позвоночника в Москве на DocDoc.ru

Вертебрологи Москвы — последние отзывы

Приятный доктор. Евгений Юрьевич все объяснил, наглядно показал. Врач все снимки посмотрел, отправил на дополнительный рентген, дал рекомендации. Очень внимательно выслушал и успокоил, он сопереживающий. По моему мнению рекомендации врача эффективны.

На модерации, 28 августа 2021

Отличный врач, прекрасный специалист. Жалею, что не нашла её раньше! Аделия Юрьевна провела обследование, осмотр, взяла все анализы за один раз, ставила необходимые аппараты сердечные и не отпускала меня пока не рассказала всё досконально. Всё что хотела, я получила: назначения, рекомендации, лечение, знание следующих шагов и действий. В общем всё, что не получала в других клиниках. Этот специалист достаточно компетентен в своём вопросе, очень образованный и внимательный.

Любовь, 27 августа 2021

У меня очень обширный вопрос связанный с лечением коленных суставов. Он еще не закончился. Помог ли мне врач — это будет ясно по состоянию с моей ногой. Мне сделали процедуру, доступно все объяснили, составили план и провели УЗИ обоих колен. Врач также контролировал прохождение мною УЗИ. У меня была мини — операция. Мне очень все понравилось! Я очень благодарна врачам. Я записалась повторно к специалисту и буду продолжать лечение дальше. Очень приветливый, внимательный и услужливый персонал. Тебя не оставляют одного ни на минуту. Не будешь сидеть разинув рот и думать куда идти. К тебе десять раз подойдут и предложат кофе. Я была в другом заведении и ушла от туда в бешенстве. Полное разводилово.

Галина, 25 августа 2021

У нас был первичный осмотр. Илья Игоревич отличный врач, мне понравился, очень хороший. Я осталась довольна. Мы обратимся к данному специалисту повторно.

Александра, 24 августа 2021

Мы повторно обращаемся к этому специалисту, врач очень хороший. Он нам все объяснил, рассказал, а так же дал рекомендации. Все что нужно сделать он все сделал. Вежливый, спокойный, внимательный, никуда не торопится. Такого врача можно порекомендовать!

Райхом, 20 августа 2021

Считаю, что Алексей Валерьевич внимательный и добрый специалист. Другие навязывали свои услуги, а он грамотно объяснил мне причины жжения в лопатке и небольшой кривизны позвоночника. Сама консультация длилась минут 30, времени было вполне достаточно.

Елена, 16 августа 2021

Хороший, грамотный специалист! Отзывчивый человек. Я получил подробную консультацию и ответы на все интересующие меня вопросы. Остался доволен приемом. Данного специалиста бы порекомендовал знакомым и обратился сам, при необходимости.

Алексей, 14 августа 2021

Доктор приятный, слушает и дает исчерпывающие понятные ответы, разговорчивый,- мне было комфортно на приеме. Сначала рассказал о природе моей проблемы, дал рекомендации, затем провел небольшое лечение, в виде массажа и процедуры ‘токи’. В целом своим состоянием я довольна, скорее всего приду повторно.

Дарья, 08 августа 2021

Доктор меня посмотрел, проконсультировал, все объяснил, ответил на вопросы и назначил лечение. Илья Витальевич хороший и знающий. Я бы обратилась к специалисту повторно.

Елена, 22 июля 2021

Доктор профессионал своего дела. Елена Михайловна рассказала мне то, что нужно.

Марина, 01 апреля 2021

Показать 10 отзывов из 3462

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Анатомически в шейном отделе позвоночника размеры позвонков и дисков меньше, чем в грудном и поясничном отделах. Кроме того, в шейном отделе очень узкий спинальный канал. Поэтому, даже маленькие грыжи дисков могут приводить к компрессии спинного мозга или корешков. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника (особенное хирургическое) также имеет определенные сложности из-за лабильности и анатомической сложности шеи.

Профилактика

Грыжа шейного отдела позвоночника диагностируется в том случае, если происходит выход вещества ядра диска и выпячивание с давлением на нервные структуры, располагающиеся на уровне локализации грыжи.

Хотя грыжа шейного отдела позвоночника может иметь различный генез (дегенеративный или травматический), тем не менее, симптомы обычно начинаются спонтанно.

Боль в верхней конечности, обусловленная грыжей шейного отдела позвоночника возникает из-за того, что материал грыжи диска сдавливает корешок, вызывая боль, которая распространяется вдоль нервного пути вниз по руке. Наряду с болью в руках, могут появиться такие симптомы как онемение и покалывание руке и в кончиках пальцев. Эти симптомы могут сопровождаться слабостью мышц.

Причины

• Грыжа диска в шейном отделе позвоночника возникает из-за повторяющихся нагрузок или, реже, из-за одного травматического инцидента. Риск появление грыжи диска может повышаться из-за вибрационного стресса, подъема тяжестей, длительного нахождение в положение, сидя, несчастных случаев, с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника.
• Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) может быть обусловлен как естественными процессами старения, так следствием плохого питания, курения, образа жизни и характера работы.
• Грыжа диска шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате травмы шеи, включая хлыстовые травмы, или черепно-мозговой травмы и вследствие повторяющихся нагрузок.
• Цервикальная радикулопатия возникает вторично из-за компрессии нервного корешка, материалом грыжи диска, стеноза или воспаления, медиатором которого являются протеогликаны, которые выделяются грыжей диска. Курение и определенный комплекс движений связанных с профессией также могут способствовать развитию цервикальной радикулопатии.
• Генетическая детерминированность. Было доказано ,что несколько генов связаны с дегенерацией межпозвоночных дисков. Было показано, что мутация в генах, кодирующих белки, участвующие в регуляции внеклеточного матрикса, такие как MMP2 и THBS2, способствует развитию грыжи диска.

Симптомы

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника может вызвать множество симптомов в области шеи, руки, предплечья и кисти, а также частей плеча. Паттерны боли и неврологический дефицит во многом определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.

Шейный отдел позвоночник состоит из 7 позвонков. Они пронумерованы сверху вниз от C1 до C7. Нервный корешок, на который воздействует грыжа диска — это корешок, который выходит из позвоночника на этом уровне, поэтому на уровне C5-C6 происходит воздействие на корешок C6.

Например:

• C4-C5 (нервный корешок C5): грыжа диска на этом уровне может вызвать боль в плече и слабость в дельтовидной мышце, в верхней части плеча и, как правило, не сопровождается такими симптомами, как онемение или покалывание.
• C5-C6 (нервный корешок C6): грыжа диска C5-C6 может вызвать слабость в бицепсах и мышцах разгибателя запястья. Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться до большого пальца кисти. Грыжа диска на этом уровне встречается в шейном отделе позвоночника чаще всего.
• C6-C7 (нервный корешок C7): грыжа межпозвоночного диска в этой области может вызвать слабость в трицепсах и мышц разгибателей пальцев кисти. Онемение и покалывание вместе с болью могут иррадиировать в трицепсы и в средний палец. Этот уровень локализации грыжи диска в шейном отделе позвоночника встречается также часто.
• C7-T1 (нервный корешок C8): этот уровень локализации грыжи диска расположен в самой нижней части шеи, где шейный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом. Грыжа диска здесь может вызвать слабость в руке, а также боль , онемение и покалывание, с распространением до мизинца кисти.

Это типичные боли и нарушения чувствительности связаны с грыжей диска шейного отдела позвоночника, но они не являются абсолютно одинаковыми у всех пациентов и симптомы могут варьировать.

Болевой синдром при компрессии грыжей диска в шейном отделе позвоночника называется шейным радикулитом.

Диагностика

Предварительный диагноз грыжи шейного отдела позвоночника врач может поставить на основании симптоматики и данных физикального обследования. Но учитывая то, что похожая симптоматика может быть и при других заболеваниях, клинический диагноз может быть выставлен только при использовании объективных методов диагностики.

Рентгенография – метод не имеет большого значения для диагностики грыжи диска, так как можно визуализировать только изменения в костных тканях.

МРТ

МРТ шейного отдела позвоночника является лучшим методом диагностики грыжи диска. МРТ сканирование может быть выполнено как с контрастом, так и без контраста. МРТ позволяет обнаружить, какой диск поврежден и есть ли компрессия корешка .

МРТ также позволяет хорошо визуализировать изменения в структуре костной ткани или опухоли, абсцессы, изменения в спинном мозге (стеноз). Кроме того, МРТ абсолютно безвредно и может быть назначено неоднократно (для контроля динамики).

Компьютерная томография

КТ (МСКТ) для диагностики грыжи диска в шейном отделе позвоночника значительно уступает по информативности МРТ, но в некоторых случаях может быть использовано в качестве инструментального метода исследования, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания для МРТ.

ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы исследования используются для определения и дифференциальной диагностики нарушений проводимости по нервам. ЭМГ может также помочь исключить другие синдромы компрессии нервов, такие ??как синдром запястного канала , плечевой плексит, неврит локтевого нерва , синдром торакального выхода.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, синдрома Рейтера и ревматической полимиалгии). Эти исследования могут включать следующие анализы:

Ревматоидный фактор (повышенный при ревматоидном артрите)

HLA-B27 (положительный при анкилозирующем спондилите)

Скорость оседания эритроцитов (повышенная при ревматической полимиалгии)

Кроме того, анализы крови позволяют исключить инфекционные процессы, такие как дисцит, эпидуральный абсцесс или остеомиелит позвонков:

Изменения количества лейкоцитов (повышенное, со сдвигом влево- при бактериальной инфекции)

Посев крови (положительный при наличии инфицирования)

Скорость седиментации эритроцитов (повышенная при инфекции)

Дифференциальный диагноз

Грыжу диска шейного отдела позвоночника необходимо дифференцировать со следующими состояниями:

• Цервикальный стеноз
• Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
• Дисцит
• Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
• Остеомаляция
• Заболевание паращитовидной железы
• Полимиалгия ревматическая
• Анкилозирующий спондилоартрит
• Синдром Рейтера
• Энтеропатический артрит
• Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

Лечение

ЛФК

Физические упражнения позволяют улучшить проприоцептивные навыки и способствуют сохранению стабильной, безопасной и безболезненной позы шеи во время напряженной деятельности.

Цервикоторакальная стабилизация требует укрепления и координации мышц шеи, плечевых и лопаточных мышц. Для стойкой стабилизации необходимо также укрепление мышц поясничного отдела и нижних конечностей.

Упражнения для стабилизации должны проводиться систематически, от простого к сложному. Изометрические и изотонические резистивные упражнения проводятся на специальных тренажерах, с использованием эластичных лент и свободных весов. Программа упражнений позволяет перераспределять векторы нагрузки на другие отделы позвоночника.

Систематические физические упражнения по подобранной программе помогают сформировать правильный стереотип движений и быструю автоматическую цервикоторакальную стабилизацию в повседневной деятельности.

• Тракционная терапия. Вытяжение на специальных тракционных столах позволяет уменьшить давление на нервный корешок и снизить симптоматику. Но метод лечения эффективен не у всех пациентов .
• Мануальная терапия. Аккуратные ручные манипуляции могут помочь уменьшить дисфункцию суставов позвонков. Этот тип мягких манипуляций называется мобилизацией. Интенсивные манипуляции в шее не рекомендуются, так как могут усугубить неврологическую симптоматику
• Остеопатия. Мягкие остеопатические манипуляции и специальные методы для восстановления нормального движения суставов шеи могут быть полезны для уменьшения боли при грыже позвоночника в шейном отделе .
• Изменение активности. Некоторые виды деятельности могут усугублять боль при грыже диска, и разумно избегать этих действий, чтобы не раздражать нервный корешок: подъем тяжестей (например, более 20 кг), деятельность, которая может вызвать повышенную вибрацию и давление на шейный отдел позвоночника (катание на лодках, езда на снегоходах, бег и т. д.), а также движения, связанные с интенсивной ротацией или запрокидыванием головы.

Корсетирование. В некоторых случаях ( особенно пи выраженном мышечном спазме и болях ) может быть рекомендовано ношение шейного воротника, что позволяет уменьшить нагрузку на шею .

Лекарственные препараты.

Как правило, при остром болевом синдроме, в первую очередь, рекомендуется прием препаратов НПВП.

Опиаты назначаются редко, только при выраженном болевом синдроме.

Миорелаксанты или антидепрессанты могут помочь уменьшить нейропатическую боль, снять мышечный спазм и улучшить сон.

Шейные эпидуральные инъекции стероидов или селективные блокады нервных корешков могут быть назначены для уменьшения воспаления и выраженного болевого синдрома. Эти инъекции могут быть очень эффективными при лечении грыжи диска в шейном отделе позвоночника , если они сопровождаются комплексной программой реабилитации.

Физиотерапия – позволяет уменьшить отек и воспаление. В то же время ,физиопроцедуры улучшают регенерацию тканей

Иглорефлексотерапия. Это метод лечения очень эффективен для восстановления проводимости по нервам ,так как нарушения чувствительности и моторных функций нередко возникают при компрессии корешка .

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в руке из-за грыжи позвоночника в шейном отделе будут разрешаться в течение периода, от нескольких недель до нескольких месяцев. Если же болевой синдром длится дольше 6-12 недель или если боль и другие неврологические симптомы нарастают, то тогда операция может стать единственным вариантном лечения.

Как правило, оперативное лечение назначается при стойкой, резистентной к лечению симптоматике.

Оперативное лечение грыжи диска в шейном отделе позвоночника, как правило, имеет мало осложнений. Почти у 95% пациентов, которым провели операцию, отмечалось уменьшение симптоматики.

Операция при грыже диска в шейном отделе позвоночника может быть выполнена несколькими способами:

Лечение боли при грыже шейного отдела позвоночника в Лос-Анджелесе

Боль в шее, плече или руке мешает повседневной жизни? Вы испытываете резкую боль в шее при простом повороте головы? Ваши пальцы онемели или покалывают? Если вы страдаете одним или всеми из этих симптомов, у вас может быть грыжа шейного диска , что означает, что хрящевые подушки между костями шеи были повреждены или разорваны. К счастью, существует множество вариантов лечения — вам не нужно жить с хронической болью, болезненностью или дискомфортом, вызванными заболеванием шейного отдела позвоночника.

В ProMedSPINE наши квалифицированные нейрохирурги и специалисты по позвоночнику с гордостью предлагают самые современные технологические и минимально инвазивные процедуры на позвоночнике, которые обеспечивают эффективное обезболивание и улучшенную мобильность. Наша клиника в Лос-Анджелесе, возглавляемая известным специалистом по позвоночнику и нейрохирургом Тоддом Гравори, специализируется на поиске наилучшего решения проблем шейного отдела позвоночника. Чтобы узнать больше о наших методах лечения выпуклости межпозвоночного диска и межпозвоночной грыжи или записаться на прием, позвоните нам по телефону 888-75-SPINE.

Признаки грыжи шейного диска

Позвоночник состоит из 33 костей, которые составляют позвоночный столб, который начинается у основания черепа и простирается до копчика. Между каждым из позвонков расположены хрящевые диски, которые действуют как амортизаторы для позвоночника, обеспечивая подвижность и гибкость, защищая кости от травм или износа. Если диски повреждены и начинают выпирать или грыжаются (разрываются и обнажают мягкий центр диска), это может вызвать сильную боль, так как нервы спинного мозга, которые соединяются с остальной частью тела, напряжены или ослаблен.

Грыжи или выпуклости диска в шее (шейном отделе позвоночника) могут проявляться следующими симптомами:

• Шейная радикулопатия — Боль, которая распространяется от шеи к плечам, рукам, кистям и пальцам.
• Покалывание, онемение или ощущение «иголки»
• Повышенная боль при движении
• Слабость мышц в плечах, руках или кистях, в зависимости от пораженного нерва

Если вы испытываете признаки и симптомы выпуклости шейки матки или грыжи, крайне важно назначить обследование у опытного и квалифицированного специалиста по позвоночнику и нейрохирурга, чтобы не только получить точный диагноз, но и как можно скорее начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Чтобы узнать больше о грыжах шеи, посетите Spine-Health.com.

Варианты лечения выпуклости шеи

Повреждение нерва из-за грыжи или выпуклого диска в шее часто можно диагностировать с помощью МРТ, компьютерной томографии и / или электромиографии. В зависимости от диагноза варианты лечения могут включать:

Консервативное безоперационное лечение:

• Противовоспалительное средство
• Лечебная физкультура
• Упражнение
• Горячий / холодный ультразвук
• Корректировка активности
• Остеопатическая медицина и манипуляции
• Эпидуральная инъекция
• Ортез шеи или спины
• Инъекции стероидов
• Нервные блоки

Во многих случаях безоперационные методы лечения эффективны для облегчения боли и дискомфорта, вызванных грыжей или выпуклостью диска на шее.Если консервативные методы не помогают, могут быть полезны следующие хирургические процедуры:

• Передняя дискэктомия шейки матки и спондилодез позвоночника — Во время передней дискэктомии шейки матки и спондилодеза шейный диск удаляется через небольшой разрез в передней части шеи, а позвонки сращиваются с пластиной или без нее для стабилизации области.
• Замена шейного искусственного диска — Диск заменяется искусственным диском, который обеспечивает такую ​​же поддержку и амортизацию.

Какой бы минимально инвазивной ни была хирургическая процедура, крайне важно, чтобы ее выполнял опытный профессионал, например, доктор Гравори.

Свяжитесь с хирургами-спинальными хирургами Валенсии сегодня

ProMedSPINE базируется в Лос-Анджелесе, а офисы расположены в Беверли-Хиллз, Энсино и Валенсии. Мы стремимся к комплексной и современной помощи при заболеваниях и состояниях позвоночника. Под руководством известного нейрохирурга и ведущего специалиста по минимально инвазивной хирургии позвоночника Тодда Гравори, доктора медицины, мы предлагаем самые современные и эффективные варианты лечения, доступные для облегчения хронической боли, связанной с дегенерацией или травмой позвоночника.

Если вы испытываете симптомы грыжи или выпуклости межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, запишитесь на консультацию сегодня, позвонив по телефону 888-75-SPINE или заполните нашу онлайн-форму для связи.

Далее узнайте о грыже межпозвоночных дисков.

Шейный отдел позвоночника — Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками.Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части каждого тела позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины. Это пространство, называемое позвоночным каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом уровне позвоночника пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа). Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением.Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи. В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. При этом кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки.Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее. При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи может также способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу.Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

• Боль в шее или руке
• Онемение и слабость в руках верхних конечностей
• Нестабильная походка при ходьбе
• Спазмы мышц ног
• Нарушение координации рук, кистей, пальцев
• Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей рук
• Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать обучение и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишитесь бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше или следующие симптомы:

• Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
• Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
• Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
• Развитие слабости или онемения рук и / или ног
• Боль не проходит после консервативного лечения

При серьезных проблемах с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, поскольку отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставит нейрохирург на основании анамнеза, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. КТ дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения костей из-за инфекции или опухоли.
• Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавливания нерва.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
• Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
• Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение — это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, кратковременный постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может прописать лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Инъекция кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

• Консервативная терапия не помогает
• Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
• Проблемы с равновесием или ходьбой
• В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез — это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход будет выбран, цели операции одинаковы:

• Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
• Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
• Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Одно или несколько тел позвонков могут быть удалены, включая прилегающие диски при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого куска кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя корэктомия шейки матки

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез в задней части шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, через который проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать за процедурой: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

• Инфекция
• Хроническая боль в шее или руке
• Неадекватное облегчение симптомов
• Повреждение нервов и нервных корешков
• Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
• Нестабильность позвоночника
• Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
• Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из-за переднего доступа
• Слияние, которое не происходит — псевдоартроз
• Поломка и / или неисправность КИП
• Стойкое глотание или нарушение речи
• Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Последующая деятельность

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и физическим упражнениям, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может решить получить рентгеновские снимки позвоночника, чтобы оценить выравнивание, состояние инструментов и спондилодеза и, как правило, контролировать уровни позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с правильным восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Симптомы и методы лечения шейной грыжи межпозвоночного диска

Цервикальная грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое ядро ​​шейного диска выходит из более твердой внешней оболочки.Хотя это состояние может протекать бессимптомно, боль возникает, когда грыжа сдавливает ближайший нервный корешок. Обычно эта форма разрыва межпозвоночного диска поражает возрастную группу 30-50 лет.

Помимо износа, грыжи шейных дисков могут возникать в результате какой-либо травмы или травмы шеи. Когда это происходит, симптомы часто слепят пациента.

При грыже шейного диска материал может давить на близлежащие шейные нервы, что приводит к боли, которая распространяется по всей руке.Кроме того, наряду с болью могут присутствовать онемение и покалывание. В таких случаях также может возникнуть мышечная слабость бицепса, трицепса или руки.

Диски шейные не очень большие. Но это не означает, что нервы в этой области окружены большим пространством. Даже самая маленькая трещина в шейном диске может вызвать нервное давление и, как следствие, ужасную боль для пациента. Обычно дискомфорт в руке, который испытывают пациенты, является одним из самых сильных симптомов.

Причины возникновения шейной грыжи межпозвоночного диска

Обычно нелегко выяснить точную причину возникновения шейной грыжи межпозвоночного диска. Чаще всего болезнь проявляется медленно и без ясной причины. Хотя это может быть так, иногда причины можно сузить до следующего:

• Возраст: Диски, которые подверглись естественному износу в процессе старения, гораздо чаще вызывают грыжу. Когда пациенты молоды, их диски содержат довольно много воды.Со временем количество воды, доступной в дисках, уменьшается. Это делает пораженные диски гораздо менее гибкими, а это означает, что вероятность получения непреднамеренной травмы намного выше.
• Генетика: Проблемы со спиной часто носят семейный характер, и шейные грыжи межпозвоночных дисков, к сожалению, не являются исключением из правил.
• Движение: В некоторых случаях резкие или резкие движения могут привести к шейной грыже межпозвоночного диска. Если вы поднимете тяжелый предмет или повернетесь со скоростью, превышающей скорость вашего позвоночника, вы можете повредить диск.
• Травматическое событие: В редких случаях травматическая травма в результате таких событий, как падение или автомобильная авария, может привести к грыже диска.

Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать ряд симптомов в разных частях тела. Например, вы можете чувствовать боль в шее, руках, руках, пальцах или частях плеча. Подобные симптомы в первую очередь определяются расположением шейной грыжи межпозвоночного диска.

Помните, шейный отдел позвоночника состоит из 7 костей, расположенных одна на другой. Врачи назначают эти позвонки от С1 до С7, начиная с основания черепа и простираясь вниз. При грыже межпозвоночного диска шейного отдела нерв, пораженный этим заболеванием, выходит на определенном уровне позвоночника. Следовательно, если на уровне C6-C7 имеется грыжа, то поражается нерв C7.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска по уровню нерва

Опять же, специфические симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска будут зависеть от пораженных защемленных нервов.Обычно это разбивается как таковое:

• C4-C5: Здесь грыжа межпозвоночного диска давит на нервный корешок C5. На этом уровне грыжи диска вызывают боль в плече и слабость в верхней части плеча. Однако обычно это не приводит к онемению или покалыванию.
• C5-C6: Эта грыжа диска сдавливает корешок нерва C6. Грыжа диска на этом уровне приведет к слабости бицепса и запястья. Кроме того, онемение и покалывание могут распространяться вместе с болью в сторону большого пальца руки.Этот участок нерва является одним из наиболее частых мест возникновения грыжи межпозвоночного диска.
• C6-C7: Здесь грыжа диска поражает нервный корешок C7. Когда в этой области возникает грыжа межпозвоночного диска, возникает слабость в трехглавой мышце и пальцах. Онемение и покалывание также будут сопровождаться болью, которая распространяется от трицепса к среднему пальцу. Это еще один очень распространенный уровень грыжи шейного диска.
• C7-T1: Это происходит, когда соскользнувший диск давит на нервный корешок C8.Этот участок находится у основания шеи, за которым сразу следует грудной отдел позвоночника. Если на этом уровне возникает грыжа диска, это может привести к ослаблению силы захвата, а также к онемению и покалыванию, которые проходят по стороне мизинца руки.

Конечно, это не абсолютные законы. Симптомы могут различаться у разных людей — даже на одних и тех же уровнях позвоночника. Тело каждого человека уникально, поэтому симптомы могут быть разными.

Варианты консервативного лечения межпозвоночной грыжи шейки матки

В большинстве случаев консервативные методы — это все, что пациенту когда-либо понадобится, когда дело доходит до разрешения шейной грыжи межпозвоночного диска. К счастью, когда боль в руке начинает уменьшаться, она обычно не возвращается. Если боль уменьшится и станет более управляемой с помощью консервативных методов, то пациенту, скорее всего, не будет необходимости в хирургическом вмешательстве.

Эффективными нехирургическими методами лечения межпозвоночной грыжи являются следующие методы:

• Лекарства: известно, что НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 помогают уменьшить боль при шейных межпозвонковых грыжах.Эти лекарства уменьшают воспаление в дополнение к облегчению боли. Ваш врач может также назначить стероиды для еще более сильного обезболивания.
• Физиотерапия: Определенные лечебные упражнения могут облегчить боль в руке, связанную с шейной грыжей межпозвоночного диска. Вы также можете использовать тепло / лед в сочетании с этим лечением для дальнейшего облегчения симптомов.
• Вытяжение шейного отдела: Вытяжение шеи в некоторых случаях помогает снизить давление на нервный корешок.Это работает не для всех, но попробовать стоит, так как это очень легко реализовать.
• Хиропрактические манипуляции: Хиропрактик может предпочесть использовать технику низкоскоростной манипуляции, известную как мобилизация. Этот метод может уменьшить дисфункцию суставов из-за межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника.
• Подтяжка: Во многих случаях ваш врач может порекомендовать вам использовать шейный воротник для поддержки во время периодов отдыха.
• Изменение деятельности: Определенные виды деятельности могут усугубить боль при грыже межпозвоночного диска.Эти действия включают в себя такие вещи, как поднятие тяжестей, катание на лодке, бег и т. Д. Если просто избегать этих действий, ваша боль будет намного более управляемой.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи шейки матки

Если ваша боль очень сильная или длится от 6 до 12 недель, ваш врач может порекомендовать операцию. К счастью, от 95% до 98% этих операций приводят к длительному облегчению боли.

Операция по поводу состояния может быть выполнена следующими способами:

• Передняя дискэктомия шейки матки и спондилодез: Наиболее распространенный хирургический метод, используемый для лечения данного состояния.В этой процедуре пораженный диск удаляется через крошечный однодюймовый разрез на шее через передний доступ. После удаления диска хирург соединяет оставшееся пространство. Ваш врач может также использовать пластину для дополнительной стабильности.
• Задняя шейная дискэктомия: Этот доступ не используется так часто, как передний доступ, поскольку он более сложен. Однако эта процедура может потребоваться, если в этом случае требуется больше манипуляций со спинным мозгом. Эта процедура следует многим из тех же шагов, что и ACDF, но требует дополнительного порта входа.
• Замена шейного искусственного диска: Как и первая процедура в этом списке, эта операция выполняется с использованием небольшого разреза на шее с передним доступом. Разница здесь в том, что вместо того, чтобы объединить оставшееся дисковое пространство, вместо этого на пораженное место помещается искусственный диск. Цель состоит в том, чтобы имитировать как форму, так и функциональность исходных структур позвоночника.

Свяжитесь с нами

Если у вас шейная грыжа межпозвоночного диска, которая доставляет вам проблемы, больше не страдайте от боли! Свяжитесь с нами по телефону (973) 538-0900.В нашем многопрофильном центре по уходу за позвоночником работают высококвалифицированные специалисты, которые стремятся найти правильное решение для вас. Не позволяйте боли ограничивать ваш образ жизни. Свяжитесь с нашими специалистами по позвоночнику сегодня!

вариантов лечения шейной грыжи межпозвоночных дисков: Дэвид Чанг, доктор медицинских наук, DABNS: комплексный нейрохирург позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом месте позвоночника. Чаще всего грыжа межпозвоночного диска располагается в поясничной части позвоночника человека, но некоторые развиваются на другом конце позвоночника в шейной части шеи.Сегодня мы более подробно рассмотрим причины, симптомы и варианты лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника.

Причины и симптомы шейной грыжи межпозвонковых дисков

Прежде чем мы перейдем к причинам грыжи межпозвоночного диска на шее, важно понять патологию, лежащую в основе травмы. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внутреннее ядро ​​диска выливается из диска и давит на соседний нервный корешок. Так что же может заставить внутреннюю часть шейного диска прорваться и сжать близлежащие структуры? Часто это состояние вызвано двумя действиями — физической травмой или чрезмерным использованием.Если мы постоянно напрягаем шею, медленно, но верно внешний слой диска может изнашиваться и сделать человека восприимчивым к грыже диска. Точно так же при острой травме в результате автомобильной аварии или занятий спортом может образоваться грыжа шейного диска.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела включают:

• Распространение боли в руки
• Онемение
• Покалывание в руках и кончиках пальцев
• Слабость мышц
• Пульсирующие болевые ощущения в шее
• Слабость плеча, запястья или двуглавой мышцы
• Снижение силы захвата

Конкретное расположение грыжи шейного диска будет определять, какие симптомы вы можете испытывать, поэтому расскажите своему врачу о любых других симптомах, которые вы можете испытывать, так как это может помочь им сузить область компрессии нерва.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать ваше состояние, нейрохирург сначала выслушает ваше описание симптомов и проведет физический осмотр, чтобы увидеть, есть ли какие-либо области давления. Как только врач заподозрит, что причиной боли является грыжа шейного диска, он назначит визуализационное обследование. МРТ (магнитно-резонансная томография) — лучший диагностический инструмент, потому что он может выявить, какие нервные корешки сжимаются диском. КТ с миелограммой также может помочь в диагностике проблемы.

После постановки диагноза ваш нейрохирург, скорее всего, назначит курс консервативного лечения. Некоторые из наиболее распространенных вариантов консервативного лечения включают:

• Обезболивающие / противовоспалительные препараты
• Лечебная физкультура
• Упражнение
• Хиропрактические манипуляции
• Модификация деятельности
• Распорка
• Инъекции
• Вытяжение шейного отдела

При большом количестве шейных грыж межпозвоночного диска можно успешно лечить консервативными методами, но если боль не проходит, хирургическая процедура обычно решает проблему.Хирургия позвоночника по поводу шейной грыжи межпозвоночного диска имеет около 95% успеха с точки зрения обезболивания в руке. В зависимости от вашей конкретной ситуации ваш хирург может порекомендовать одну из множества возможных операций.

Хирургические варианты

Самой распространенной операцией по поводу грыжи межпозвоночного диска шейки матки является процедура передней дискэктомии шейки матки и спондилодеза (ACDF). Во время этой операции проблемный диск удаляется через небольшой разрез длиной в один дюйм в передней части шеи. После того, как диск удален, само дисковое пространство сплавлено, и для устойчивости может быть добавлена ​​пластина.

Другие хирургические операции включают в себя заднюю дискэктомию шейного отдела позвоночника или замену шейного искусственного диска, и вам могут поставить шейный ортез для облегчения выздоровления. Чтобы получить дополнительную информацию об операции или поговорить с врачом о боли в шее, свяжитесь с нами сегодня.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела (шеи)

«Защемленный нерв на шее»

Что это?

Между позвонками шеи находятся шейные диски.Шейный диск служит для смягчения веса головы, позволяя позвонкам двигаться. Когда часть диска выходит через разрыв в его толстых удерживающих связках, называемых фиброзным кольцом, это называется грыжей шейного диска. Грыжи возникают в позвоночном канале и могут сдавливать спинномозговые нервы или даже спинной мозг.

Причины

Чаще всего пациенты не помнят конкретное событие или травму, вызвавшую грыжу диска. Чаще всего это начинается без видимой причины.Иногда причиной является автомобильная авария, производственная травма или спортивная травма. Толстая удерживающая структура диска, кольцо, становится тонким примерно в возрасте 30–40 лет. Это приводит к выпуклости диска и грыже. Кольцо также может быть разорвано в результате травмы. Когда фиброзное кольцо разрывается, материал диска больше не удерживается и может выпадать или образовывать грыжу через разрыв фиброзного кольца и попадать в позвоночный канал.

Признаки и симптомы

Наиболее частым симптомом грыжи диска является боль, которая распространяется через плечо и в руку, через предплечье и часто в руку.Область боли в руке зависит от того, какой диск на шее поражен грыжей. Грыжа межпозвоночного диска также может вызывать боль только в плече, а не в руке. Это может вызвать боль только в определенных пальцах. Онемение части руки или кисти является обычным явлением. Слабость в мышечных группах, связанных с нервом, также не редкость. Травмированный шейный диск также может вызывать отраженную боль в области лопатки или лопатки. Также часто встречаются головные боли и боли в шее. Если грыжа диска достаточно велика, чтобы сдавливать спинной мозг, в ногах может развиться онемение, покалывание или слабость.

Варианты консервативного лечения

В большинстве случаев грыжа шейного отдела позвоночника, вызывающая иррадирующую боль в руке, проходит в течение первых шести-восьми недель после появления симптомов. Большинство пациентов, страдающих болью в руке, заметят, что боль постепенно уменьшается в течение этих двух месяцев, а также может уменьшиться онемение и слабость. Первоначальный подход к лечению должен включать противовоспалительные препараты, такие как аспирин, Адвил или Алив. Физическая терапия, включая общее вытяжение, также может сыграть роль и принести некоторое облегчение.В некоторых случаях могут потребоваться эпидуральные инъекции стероидов. Очень важно, чтобы пациенты с грыжей межпозвоночного диска не подвергались пассивным манипуляциям с шейным отделом позвоночника, таким как хиропрактика. Такое сильное движение шейного отдела позвоночника может вызвать грыжу большего размера диска, усиливая боль в руке, онемение, слабость с потенциально катастрофическими результатами. Подобных манипуляций с шеей следует избегать полностью.

Хирургия

Если излучающая боль в руке, онемение, покалывание или слабость сохраняется более шести-восьми недель, может быть показано хирургическое вмешательство.Хирургия также показана при сильной слабости, прогрессирующем онемении или слабости или при появлении симптомов в ногах. Если ничего из этого нет, решение о продолжении операции принимается на основании желания пациента получить облегчение от излучающей боли в руке. Операция по поводу грыжи межпозвоночного диска не рекомендуется пациентам, у которых болит только шея.

Хирургическая процедура

Процедура снятия диска с шейки очень часто выполняется в США и дает отличные результаты.В левой передней части шеи делается разрез размером 1 1/2 дюйма. Трахея и пищевод втягиваются вправо от пациента, в то время как сосуды пульса и шеи втягиваются влево. Шейный отдел позвоночника расположен очень близко и доступен в передней части шеи. Затем удаляется шейный диск, и на его место помещается кусок костного трансплантата из костного банка, чтобы поддерживать высоту позвонков и предотвращать развитие боли в шее после операции. Часто на диск помещают титановую пластину, чтобы сделать его более устойчивым.Операция занимает от 1 до 1 1/2 часа, и пациент просыпается с наложенным шейным воротником. Ошейник носят шесть недель, пока кость не заживает. После этого ошейник снимается, и пациент может возобновить большинство занятий.

Результаты хирургии

Результаты шейной дискэктомии показали приблизительно 95% шанс хорошего или отличного облегчения боли в руке, излучающей иррадиум. Онемение обычно улучшается. Слабость в пораженной руке может потребовать физиотерапии для полного выздоровления.Со временем ожидается улучшение и укрепление руки. Через три-четыре месяца после операции пациент может возобновить полную неограниченную деятельность. При удалении диска теряется около 7% движения шеи. Большинство людей не замечают разницы в движениях шеи после операции.

Хирургические осложнения

Осложнения после операции очень редки. Наиболее частым из них является нарушение сращения кости. Это происходит у 5-8% пациентов.Когда это происходит, у половины пациентов нет никаких симптомов и больше ничего не требуется. Пациентам, у которых возникает боль в шее в результате нарушения сращения, может потребоваться дополнительная операция для получения прочного сращения диска и облегчения боли в шее. Риск паралича при этой операции — один из нескольких тысяч. Уровень заражения — менее одного из ста. Другие осложнения встречаются еще реже.

Долгосрочные

Долгосрочные перспективы для пациентов, перенесших грыжу шейного диска, превосходны.Пациенты могут возобновить полную активность, в некоторых случаях даже включая полноконтактные виды спорта. Пациентам, у которых было удалено несколько грыж межпозвоночных дисков, следует избегать занятий спортом со столкновениями, например футболом. Ожидается, что даже те пациенты, которые выполняют тяжелую работу, такую ​​как строительство, будут возвращены к работе без ограничений.

Грыжа межпозвоночного диска — Центр позвоночника USC

Обзор

Термин «грыжа межпозвоночного диска» описывает состояние, при котором межпозвоночный диск травмируется, и его содержимое выпячивается или выступает в позвоночный канал.Термины «скользящий диск», «разрыв диска», «выпуклый диск», «протрузия диска» и «выдавленный диск», среди прочего, означают грыжу пульпозного ядра (грыжа диска), что является правильным медицинским термином. Хотя травмы диска и дегенеративные изменения (изменения износа как часть процесса старения) возникают почти одинаково как в шейном, так и в поясничном отделах позвоночника, шейные травмы гораздо реже требуют хирургического лечения. Однако пациенты с тяжелой шейной грыжей пульпозного ядра подвержены риску повреждения спинного мозга и требуют тщательного лечения.

Причины

Наиболее частой причиной грыжи пульпозного ядра шейки матки является постепенная дегенерация диска, ослабление (ослабление) фиброза заднего кольца и последующее выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал, вызывающее сжатие нервного корешка. Иногда травма диска возникает внезапно из-за несчастного случая или травмы. Однако чаще всего грыжа шейного диска возникает со временем, и пациенты, наконец, замечают, когда симптомы боли в шее и / или радикулопатия (излучающая боль в руке, онемение и / или слабость) становятся значительными.Хотя существует обширный список факторов риска развития боли в шее (и проблем с диском), травма диска может возникнуть практически у любого человека. Травма межпозвоночного диска шейки матки чаще всего встречается у людей старше 40 лет и в равной степени затрагивает мужчин и женщин. Конкретную причину травмы шейного отдела межпозвоночного диска часто можно определить, если сразу после несчастного случая или травмы у кого-то развивается сильная боль в шее и радикулопатия. Однако большинство людей, обращающихся с травмой диска, не помнят конкретное событие, которое спровоцировало их боль, а фактическая причина остается неопределенной.Люди, которые выполняют тяжелую работу (и используют правильную технику подъема тяжестей) или занимаются спортом, получают почти такой же уровень травм, как и люди, которые этого не делают.

Симптомы

Пациенты могут иметь изолированную боль в шее или руке, но обычно и то и другое, когда повреждение диска является значительным. Радикулопатия (боль в руке, онемение и / или слабость) обычно присутствует только в одной руке, но иногда и в обеих. Симптомы на руке могут проявляться в виде стреляющей боли от электричества через плечо, руку, а также в кисть и пальцы.Корешковая боль также может иметь компонент онемения, покалывания (парестезии) и / или слабости. Пациентам может быть трудно поворачивать голову и сгибать шею, так как это может спровоцировать появление корешковых болевых симптомов. Иногда пациенты будут иметь только сильную слабость и онемение рук, но не будут испытывать боли в шее или руке. В редких случаях очень большая грыжа межпозвоночного диска может вызвать параплегию и / или недержание кишечника / мочевого пузыря и считается неотложным хирургическим вмешательством.

Физические данные

Физикальные признаки у пациентов с шейной грыжей межпозвоночного диска часто включают болезненность шеи и спазм в дополнение к уменьшенному диапазону движений шейки матки.Пациенты, как правило, испытывают более сильную боль, если шея согнута вниз и в сторону грыжи диска. Если компрессия спинномозгового нерва сильная, это может вызвать значительное онемение (потерю чувствительности) руки и кисти и ослабление некоторых мышц руки и / или кисти. Пациенты с длительным сдавлением нерва и мышечной слабостью могут демонстрировать атрофию (уменьшение размера) пораженной мышцы (мышц), и это может быть весьма заметно при сравнении с противоположной рукой. Рефлексы глубоких сухожилий могут быть снижены или отсутствовать для конкретного пораженного спинномозгового нерва.

Визуальные исследования

Обычный рентген позвоночника не покажет грыжу межпозвоночного диска, потому что рентген показывает только костные структуры, а не хрящевой диск или спинномозговые нервы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника необходима для четкого определения повреждения диска и является неинвазивной (без игл и инъекций красителя). До изобретения МРТ пациенты должны были пройти КТ, миелограмму или КТ-миелограмму, чтобы подтвердить диагноз грыжи пульпозного ядра.МРТ теперь намного проще выполнять и, как правило, обеспечивает лучшую визуализацию травмы диска. Однако некоторые пациенты не могут пройти МРТ, например пациенты с кардиостимулятором, и должны пройти один из других описанных тестов визуализации.

Лабораторные испытания

Не существует лабораторных тестов для диагностики шейной грыжи межпозвоночного диска. Иногда назначают специальные тесты, чтобы исключить инфекцию или другие причины, боль в шее и / или радикулопатию.

Специальные испытания

Электромиография и тесты скорости нервной проводимости (EMG / NCV) полезны для определения того, какой нерв поражен, и насколько серьезно он поврежден или раздражен.Тест часто позволяет выяснить, где на самом деле сжимается нерв — в шее, плече, локте или запястье. Например, с его помощью можно определить, вызвано ли онемение кисти и пальца травмой диска шеи или синдромом канала запястья (компрессия срединного нерва запястья).

Диагностика

Диагноз цервикальной грыжи пульпозного ядра у большинства пациентов довольно прост. Это может быть осложнено, если симптомы или физические данные нетипичны.Пациентам с изолированной болью в шее может быть ошибочно диагностировано простое растяжение шеи или растяжение связок. Некоторые пациенты будут жаловаться на изолированную боль в плече, руке или онемении кисти, и их будут обследовать и лечить по поводу проблем с конечностями, а не шеи. Клиницисту важно провести тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование до постановки диагноза, чтобы не поставить ошибочный диагноз. Для уточнения диагноза необходимо использовать визуализационные исследования (а иногда и лабораторные анализы).

Варианты лечения

Лечение шейной грыжи межпозвоночного диска почти всегда начинается с консервативного лечения, которое часто бывает эффективным. Основная причина, по которой следует рассмотреть возможность раннего или немедленного оперативного лечения, — это когда пациент демонстрирует сильную компрессию спинного мозга из-за большой грыжи межпозвоночного диска и имеет клинические признаки миелопатии и / или повреждения спинного мозга. Естественное течение шейной грыжи межпозвоночного диска достаточно благоприятное, что означает, что у большинства пациентов выздоравливает и не требуется хирургическое вмешательство.В 1996 году Саал опубликовал исследование, которое продемонстрировало, что почти у 90% пациентов с грыжей шейного диска значительно улучшилось состояние при консервативном лечении. Доступные консервативные методы лечения включают отдых, лед, тепло, мануальную терапию или физиотерапию, лекарства, шейный ортез или мягкий воротник, шейное вытяжение и иглоукалывание. Чаще всего назначают оральные противовоспалительные и обезболивающие. Миорелаксанты следует использовать при сильной боли и мышечных спазмах и только в течение непродолжительного периода у пожилых пациентов.Осложнения, вызванные приемом лекарств, чаще встречаются у пожилых людей, и лечащий врач должен внимательно следить за приемом всех лекарств. Также могут использоваться физиотерапия и методы, в первую очередь для улучшения силы, выносливости и уровня функций пациента. Манипуляции и хиропрактику следует применять с осторожностью, они могут быть противопоказаны пациентам с большими травмами диска. Эпидуральные инъекции стероидов и блокада нервов могут обеспечить кратковременное уменьшение болевых симптомов.Спинальные инъекции считаются незамедлительными для пациентов с сильной болью, приводящей к потере трудоспособности, или пациентов, которые достигли плато при консервативном лечении, но продолжают испытывать умеренную или сильную боль. Хирургическое вмешательство рассматривается, когда пациент с грыжей пульпозного ядра шейки матки продолжает испытывать боль, слабость и / или онемение, и консервативные методы лечения не помогли. Целью хирургического вмешательства является устранение сдавления спинного мозга и / или спинномозговых нервов, а также уменьшение боли у пациента и улучшение функционального состояния.Предпочтительным хирургическим лечением является передняя (передняя часть шеи) шейная дискэктомия (удаление диска) и сращивание (сращивание костей позвоночника). Как правило, артродез шейного отдела позвоночника всегда требуется и рекомендуется в дополнение к компоненту декомпрессии, потому что почти весь диск будет удален во время этой процедуры. Небольшой костный трансплантат обычно помещают между двумя костями позвоночника, где был удален диск, чтобы восстановить нормальную высоту межпозвоночного пространства и способствовать сращению.Спинальный инструментарий (небольшая металлическая пластина с винтами) также может быть использован для придания немедленной стабильности и увеличения скорости сращения (заживления и исправления костей). В некоторых случаях пациенты могут быть кандидатами на выполнение процедуры микроскопической задней (задней части шеи) шейной фораминотомии, которая может быть выполнена с использованием минимально инвазивной техники и не требует сращивания костей позвоночника. Обычно это делается, если повреждение диска невелико, а сдавление нерва происходит в первую очередь из-за стеноза отверстия.Независимо от хирургической техники результат, как правило, отличный с коротким периодом восстановления. Пациенты часто быстро избавляются от симптомов после операции и возвращаются к работе и нормальному образу жизни в течение одной-трех недель.

Избранная библиография

Aldrich F. Заднебоковая микродискэктомия при цервикальной монорадикулопатии, вызванной заднебоковой секвестрацией мягкого шейного диска. Дж. Нейросург 1990; 72: 370.

ДеПальма А.Ф., Ротман Р.Х., Левитт Р.Л., Хаммонд Н.Л. III.Естественная история тяжелой дегенерации шейного отдела позвоночника. Acta Orthop Scand 1972; 43: 392.

Гор DR, Sepic SB. Передний шейный спондилодез при дегенерированных или выступающих дисках. обзор ста сорока шести пациентов. Spine 1984; 9: 667.

Grisoli F, Graziani N, Fabrizi AP и др. Передняя дискэктомия без спондилодеза для лечения экструзии бокового шейного мягкого диска: наблюдение за 120 случаями. Нейрохирургия 1989; 24: 853.

Herkowitz H, Kurz LT, Overholt DP. Хирургическое лечение грыжи шейного мягкого диска: сравнение переднего и заднего доступа.Позвоночник 1990; 15: 1026.

Кригер AJ, Maniker AH. Подтвержденный МРТ регресс грыжи пульпозного ядра шейки матки: отчет о клиническом случае. Surg Neurol 1992; 37: 457.

Кумано К., Умэяма Т. Травмы межпозвонкового диска у спортсменов. Хирургия травмы Arch Orthop 1986; 105: 223.

Lees F, Turner J. Естественная история и прогноз шейного спондилеза. BMJ 1963; 2: 2607.

Lunsford LD, Bissonette DB, Jannetta PJ, et al. Передняя хирургия при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Часть I: Лечение латеральной грыжи шейного диска.Журнал Neurosurg 1980; 53: 1.

Maigne JY, Deligne L. Контрольное компьютерное томографическое исследование 21 случая грыжи шейного межпозвонкового мягкого диска без хирургического лечения. Позвоночник 1994; 19: 189.

Манабе С., Татейши А. Эпидуральная миграция выдавленного шейного диска и ее хирургическое лечение. Позвоночник 1986; 11: 873.

Мерфи М.Г., Гадо М. Передняя шейная дискэктомия без межтелового костного трансплантата. Журнал Neurosurg 1972; 37: 71.

Палит М., Шофферман Дж., Голдтуэйт Н. и др.: Передняя дискэктомия и спондилодез для лечения боли в шее. Spine 1999; 24: 2224.

Робертсон JT, Джонсон SD. Передняя шейная дискэктомия без спондилодеза: отдаленные результаты. Clin Neurosurg 1980; 27: 440.

White AA, III, Southwick WO, Deponte RJ и др. Обезболивание с помощью переднего спондилодеза шейного отдела позвоночника при спондилезе. Отчет о шестидесяти пяти пациентах. J Bone Joint Surg [Am] 1973; 55: 525.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска и варианты лечения

Если вы страдаете хронической болью в шее, источником вашего дискомфорта может быть грыжа межпозвоночного диска.Здесь мы обсудим симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска, причины и варианты лечения, доступные для исправления этого состояния.

Что такое позвоночный диск?

Позвоночные диски находятся между шейным, грудным и поясничным позвонками. Они играют жизненно важную роль в защите костей от травм, обеспечивая амортизацию и поддержку, обеспечивая гибкость и помогая распределить нагрузку на тела позвонков.

Диски состоят из жесткого фиброзного внешнего кольца, называемого фиброзным кольцом, и более мягкого внутреннего ядра, известного как пульпозное ядро.В шейных дисках коллагеновые волокна внешнего кольца помогают распределить вес головы, а гелеобразное внутреннее ядро ​​действует как амортизатор, защищая позвонки от компрессионных травм.

Почему возникают грыжи межпозвонковых дисков?

Грыжа диска может возникнуть в результате естественных дегенеративных изменений, происходящих с возрастом. Это также может быть вторичным по отношению к травматическому повреждению. Из диска может вытекать жидкость, которая оказывает давление на окружающие нервы, вызывая симптомы, которые мы обычно связываем с грыжей: онемение и покалывание в руках, боль и потеря функции.Взятые вместе, эти симптомы составляют состояние, называемое шейной радикулопатией.

Как врачи диагностируют грыжу межпозвоночного диска?

Ваш врач может выполнить несколько диагностических визуализационных тестов, чтобы определить, страдаете ли вы шейной грыжей межпозвоночного диска. В их числе:

• МРТ: Магнитно-резонансная томография является предпочтительным методом диагностики грыжи диска. МРТ использует мощные магнитные поля и радиочастотные импульсы для получения подробных изображений мягких тканей, костей и органов, а также позволяет захватить потенциально поврежденные нервные окончания, связанные с грыжей.
• КТ с миелограммой: Компьютерная томография (КТ) в сочетании с миелограммой — еще один тип детальной визуализации. Краситель вводится в пораженный участок, выделяя поврежденный нервный корешок, и регистрируется с помощью компьютерной томографии. Этот тест представляет дополнительный риск, потому что краситель необходимо вводить в позвоночный канал. Это также дороже.

Существуют ли консервативные методы лечения грыжи межпозвоночного диска шейки матки?

Перед рассмотрением хирургического варианта можно провести несколько консервативных методов лечения грыжи шейки матки.К ним относятся:

• Обезболивание, стероиды и противовоспалительные препараты, которые могут облегчить дискомфорт и одновременно уменьшить воспаление пораженного нерва
• Тракция, при которой шейное устройство используется для уменьшения давления на пораженный нерв путем приложения давления вверх к шее
• Физиотерапия, во время которой лицензированный терапевт инструктирует пациента по упражнениям для облегчения боли в руке и укрепления мышц; обучает пациента тому, как избежать дальнейших травм; и иногда использует горячую / холодную терапию, чтобы уменьшить боль, симптомы и воспаление
• Мануальная манипуляция, выполняемая остеопатом или хиропрактиком, который мягко манипулирует шейным отделом позвоночника, чтобы уменьшить дисфункцию суставов и восстановить подвижность.

Какие у меня варианты хирургического вмешательства?

Если консервативные методы лечения не могут облегчить вашу боль и симптомы, ваш врач, вероятно, порекомендует хирургическую альтернативу для исправления грыжи межпозвоночного диска.Обычно для исправления грыжи шейки матки используются две процедуры:

• ACDF: Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) — распространенный способ коррекции грыжи шейного диска. Хирург делает небольшой разрез в передней части шеи, затем удаляет пораженный диск. Затем позвонки сверху и снизу сращиваются с помощью металлической пластины и винтов. Хотя эта процедура эффективно стабилизирует сустав, подвижность теряется после сращивания костей.
• ACDR: При замене искусственного шейного диска (ACDR) используется тот же передний подход к удалению пораженного диска, но вместо слияния костей вместе поврежденный диск заменяется трансплантатом.Источником трансплантата может быть пациент (аутотрансплантат), донор или банк тканей (аллотрансплантат) или коммерческий синтетический заменитель. Трансплантат будет имитировать оригинальный диск, обеспечивая амортизацию и поддержку шейного сустава, сохраняя при этом подвижность.
• PDR: Замена заднего диска (PDR) аналогична ACDR, только разрез делается в задней части шеи. Основными недостатками PDR являются возможность кровотечения из-за разрушения окружающих сосудов и дополнительных манипуляций со спинным мозгом.

Что такое минимально инвазивная хирургия позвоночника?

Принимая решение о хирургическом лечении шейной грыжи межпозвоночного диска, обязательно выберите хирурга, который предложит минимально инвазивный подход. Минимально инвазивная хирургия позвоночника (MISS) является более совершенной техникой по сравнению с традиционной операцией на позвоночнике. Используя небольшие разрезы и используя мощные микроскопы, хирурги, обученные MISS, могут предложить ряд преимуществ, в том числе:

• Меньше травм окружающих тканей, что означает меньшую кровопотерю для пациента
• Более быстрое восстановление, меньше рубцов и боли
• Быстрое обращение, поскольку процедуры выполняются амбулаторно
• Меньший риск госпитальной инфекции при проведении в специализированном хирургическом центре

Убедитесь, что ваш хирург имеет сертификат совета, что гарантирует наличие у него соответствующего образования, подготовки и опыта в хирургии позвоночника.