Грыжа шейного позвоночника: Лечение грыжи шейного отдела позвоночника в Казани

26.03.1980 alexxlab

Содержание

Грыжа шейного отдела позвоночника – симптомы, диагностика, лечение

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа шейного отдела является высшей степенью дегенеративного процесса в сегментах позвоночника на уровне шеи. Патологический процесс характеризуется смещением пульпозного ядра диска с последующим его выходом за границы типичного места расположения. Больного с данным диагнозом мучают явные неврологические и церебральные осложнения по рефлекторному типу. Такое состояние легко объясняется. Вышедшее содержимое фиброзного кольца задевает участки спинного мозга, включая нервные окончания. Это вызывает отраженную боль, прострелы и сосудистые нарушения. Обычно патология возникает вслед за остеохондрозом, признаки которого успешно игнорировали.

Если раньше шейный остеохондроз и грыжа диска шейного отдела диагностировались преимущественно у пожилых лиц, то сейчас патология молодеет. Теперь наиболее часто болезнь диагностируют у лиц в возрасте от 25 до 60 лет.

Негативно на здоровье позвоночника влияет образ жизни, вредная работа и низкая двигательная активность больного. По статистике межпозвоночная грыжа шейного отдела чаще возникает у мужчин, нежели женщин. Это связано с вредными привычками или частыми перегрузами опорно-двигательного аппарата.

Если грыжа шейного отдела позвоночника запущена, то это приводит к госпитализации или хирургическому вмешательству. Без должной терапии больной рискует стать инвалидом, поэтому при возникновении малейших подозрений болезни, необходимо обращаться скорее к специалисту. Примерно 40% таких пациентов испытывают хронические боли, что провоцирует длительное нахождение в стрессовом состоянии и нервное перенапряжение.

Наиболее предрасположены к грыже межпозвоночного диска лица, страдающие от сахарного диабета, системных аутоиммунных заболеваний, ожирения и метаболических нарушений. Некоторые ортопедические патологии также провоцируют течение грыжи или протрузии в любом из отделов позвоночника. Некоторые виды профессиональной деятельности располагают к возникновению патологии. Чаще всего грыжа позвоночного столба возникает у профессиональных спортсменов, грузчиков, работников стойки, швей и учителей.

Суть болезни заключается в том, что человек находится долгое время в статическом положении, которое вызывает перегрузку опорно-двигательного аппарата, включая суставы, сухожилия и мышцы. Выполнение однообразных и монотонных действий также влечет к появлению болезней позвоночника, включая остеохондроз, грыжу или спондилоартроз.

Как возникает грыжа в шейном отделе

Грыжа спины – это выпадение пульпозного ядра в межпозвоночную область. Происходит выпадение вследствие разрыва фиброзного кольца. Предшествующее состояние – протрузия. При протрузии фиброзное кольцо растягивается, а на поверхности его границ возникают трещины. Перед появлением протрузии есть состояние, которое при первичном обследовании еще не обнаруживается. Возникают нарушения обмена веществ, в ходе которых истончается хрящевая пластина, нарушается кровоснабжение в поврежденной зоне.

Многие неблагоприятные факторы могут стать причиной воспалительного процесса и дегенерации шейного отдела позвоночника.

Почему появление грыжи провоцирует остеохондроз, становится понятно после изучения анатомии межпозвоночных дисков. Функция межпозвоночного диска – выполнение амортизации позвоночника, что важно при ходьбе и совершении любых других активных действий. Также диски создают определенную возможность для подвижности и развития гибкости позвоночника. Содержимое межпозвоночного диска – пульпозное ядро, состоит преимущественно из воды и коллагеновых волокон. Если у человека нет нарушения обменных процессов, то соотношение этих компонентов не нарушено, а позвоночник выполняет нормально все функции.

Длительное течение остеохондроза приводит к нарушению метаболизма и снижению кровоснабжения в пораженной зоне. В результате возникают дегенеративные процессы, вызывающие разрушение оболочки фиброзного кольца. Также метаболические нарушения возникают в ходе повышенных физических нагрузок, включая подъем тяжестей.

Предшествуют остеохондрозу гиподинамия (малоподвижный образ жизни), ожирение и наличие аутоиммунных нарушений в организме.

Признаки грыжи шейного отдела

Изначально больного не беспокоит симптоматика, пока болезнь не достигнет хотя бы стадии протрузии. На этом этапе неприятные ощущения также возникают не у всех. Характерный признак грыжи – появление внезапной и резкой боли в области шеи. Возможны прострелы в лопатку, плечо, ключицу и сильная головная боль, головокружения. Это состояние указывает на повреждение или зажатие нерва (когда ставят диагноз – корешковый синдром).

Также немеют конечности, ограничивается подвижность позвоночника в пораженной области. Наблюдается сильная скованность по утрам, вплоть до невозможности повернуть шею в сторону. При наклонах и при повороте головы назад или вперед в области поврежденных шейных позвонков наблюдаются очень сильные боли. У пациента может резко ухудшиться зрение без наличия офтальмологических заболеваний.

На фоне грыжи в шейном отделе часто возникает сдавливание сосудистого русла зажатыми мышцами или нарушение иннервации из-за пережатых нервных окончаний. Такое состояние опасно, так как вызывает длительное кислородное голодание (гипоксию). Нехватка кислорода провоцирует патологические изменения в гематологических показателях (кровь), негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы (нарушается питание сосудов) и головного мозга.

На фоне кислородного голодания пациент хорошо ощущает головокружение, шум в ушах, стук в висках и потемнение в глазах. Со временем нарушается координация движений, вплоть до возникновения обморока. Обычно грыжа располагается между пятым и седьмым позвонком. В зависимости от локализации области сдавливания, симптомы могут отличаться в плане иннервации и ощущения болезненности. Реже пациенты отмечают неспецифический признак – отраженную боль в горле, не связанную с ОРВИ. Чувствуется одновременно дискомфорт в задней части шеи.

Наиболее выраженные признаки позвоночной грыжи шейного отдела возникают на фоне развившегося корешкового синдрома. У пациента возникает сильная иррадиирующая боль в области лопаток, плечей, головы.

В месте повреждения снижается чувствительность, возможно онемение. Со временем в зоне поражения возникает мышечная слабость и атрофия, что еще сильнее усугубляет течение болезни у пациента. Важно учитывать, что существует 4 типа выпячивания – внутрь, наружу, вправо и влево. В зависимости от локализации и стороны выпячивания, сила проявления симптомов может отличаться.

На раннем этапе дегенерации грыжа не вызывает существенных изменений в самочувствии пациента. Периодически появляется ноющая боль в шее, мигрень и головокружение, которое быстро проходит. Нередко появляются сопутствующие болезни, включая повышение артериального давления. Долгие годы пациенты ищут причины недомогания у кардиолога или терапевта, не подозревая, что причина кроется в грыже шейного отдела.

Осложнения и возможные последствия

Если грыжей не заниматься, она не только вызовет общее ухудшение самочувствия, но и спровоцирует прочие негативные последствия. На фоне снижения расстояния из-за истончения хрящевой ткани между другими позвонками, происходит усиленное разрастание костной ткани с образованием патологических наростов – остеофитов.

Это существенно повышает риск возникновения корешкового синдрома.

Какие осложнения грыжи способны доставить сильный дискомфорт пациенту:

Слабость рук и расстройство движений. Иногда осложнение настолько выражено, что пациент не может выполнить элементарные действия. Также наблюдается сниженная подвижность мышц рук и верхнего плечевого пояса. Самый тяжелый вариант развития патологии – паралич рук или парез из-за полного перекрытия грыжей нервного окончания.
Нарушение чувствительности кожи. На первых порах пациент ощущает повышенную чувствительность конечностей верхнего плечевого пояса, которая снижается со временем. Сначала наблюдается снижение чувствительности на кончиках пальцев, а затем поражаются кисти, предплечья, вплоть до полного поражения руки.

Еще одно грозное нарушение – ущемление внутренней части позвоночника, включая спинной мозг. При возникновении такого осложнения требуется серьезная медицинская помощь. Некоторые локализации защемлений способны вызвать паралич, что ведет к летальному исходу. Пример – при пережатии спинного мозга на уровне 4-го позвонка ведет к параличу дыхания. На уровне пятого позвонка возникает паралич рук. Защемление между 6 и 7 позвонком блокирует подвижность нижних конечностей, рук, но с сохраненной двигательной активностью локтевых суставов.

Со временем шейный отдел искривляется, что провоцирует сколиоз, если у пациента он ранее не наблюдался. Из-за боли в месте поражения пациент вынужденно переносит нагрузку на ту сторону, где болит меньше. В результате с одной стороны шеи наблюдается атрофия мышц, а с другой – гипертонус.

Патология негативно влияет на артерии позвоночника, сдавливая ее, что вызывает:

Резкие скачки давления.
Шум в ушах, головокружение и головную боль, мигрень, на которую НПВС и анальгетики не влияют. Боль в голове усиливается, если пациент принимает неудобную для шеи позу.
Нарушается слух.
Сильная тошнота, что указывает на сосудистые повреждения.
Иногда возникает без причины тошнота.
Координация движений со временем нарушается. Пациент плохо ориентируется в пространстве, что существенно влияет на повседневную активность, провоцируя снижение работоспособности.
Если у пациента наблюдается длительное нарушение сосудистого и мозгового кровообращения, это приводит в будущем к появлению инсультов. Риски примерно одинаковы как для пожилых людей, так и для взрослого населения.

Чем сильнее грыжа шейного отдела выпячивается в сторону позвоночного столба, тем больше рисков осложнений у пациента. Существенно ухудшает общую картину поздняя диагностика и несвоевременное обращение к врачу.

Диагностика грыжи шейного отдела

Перед проведением диагностических мероприятий и постановкой диагноза необходимо посетить терапевта. Специалист выслушивает жалобы больного, записывает сведения в медицинскую карту и направляет пациента к ортопеду, травматологу или неврологу. После осмотра лечащего врача назначают исследование органов. Поначалу проводят первичное обследование с помощью рентгенографии. Проведение рентгена позволяет обнаружить грубые признаки протрузии или грыжи, определяет остеохондроз шейного отдела.

Если на рентгеновском снимке видны признаки проседания межпозвоночных дисков, то требуется дальнейшее обследование. Важно понимать, что начальной стадии появления выпячивания фиброзного кольца рентген может не заметить дегенеративный процесс, в особенности, если остеохондроз отсутствует (что является редкостью).

Дополнительное исследование – лабораторные анализы. Пациент сдает ревматологические пробы, С-реактивный белок и общий анализ крови. Если в анализах наблюдается повышение СОЭ, СРБ и ревмопроб, то это указывает на ревматологическое воспаление и поражение суставов. При грыже такие показатели отсутствуют.

Ключевой диагностический метод, 100% подтверждающий грыжу – МРТ. Томограф различает мельчайшие изменения в мягких тканях, что без проблем выявляет патологию. Если у пациента кардиостимулятор, его направляют на компьютерную томографию. КТ – более безопасный метод. Минусы таких видов диагностики – дороговизна исследования.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Терапия направлена на купирование болевого синдрома в острый период. Для этого используют симптоматические и кратковременные методы лечения с помощью медикаментозного вмешательства при повреждении шейного межпозвонкового диска. В реабилитационный период используется широкий арсенал немедикаментозного лечения. В запущенных случаях имеются показания к проведению операции грыжи шейного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение

Задача лекарственных средств – вывести пациента из острого состояния. В период обострения назначают препараты таких фармакологических групп:

Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС быстро и эффективно купируют боль, связанную с воспалением в хрящевой или суставной ткани. В течение 2-3 дней используют сильнодействующие инъекционные медикаменты, такие как Диклофенак, Кетопрофен или Индометацин. Затем пациенту нужно перейти на таблетированные средства более мягкого действия (селективные ингибиторы ЦОГ-2) – Мовалис, Целекоксиб или Нимесил. Принимать такие средства можно не более двух недель. В восстановительный период переходят на обезболивающие или разогревающие мази, в составе которых имеется НПВС. Лицам с болезнями желудка обязательно назначают поддерживающие средства – антациды и ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность желудка и уменьшающие гастротоксическое действие НПВС.
Кортикостероиды. Эти средства рекомендуется назначать в случае неэффективности НПВС. Препараты гормонального действия вводят в суставную полость или внутримышечно. В случае грыжи спины рекомендуется использовать медикаменты длительного типа действия. Пример – Дипроспан. Одного укола достаточно для купирования боли на несколько месяцев. Препараты кратковременного действия (Дексаметазон или Предизолон) менее эффективны и повышают риск побочных эффектов при частом использовании.
Миорелаксанты предназначены для расслабления спазмированных мышечных участков спины. В острый период массажи под запретом, поэтому следует использовать медикаменты. В среднем курс приема длится несколько недель. Примеры лекарств – Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.
Нейропротекторные витамины группы В. Комбинация из В1, В6 и В12 в больших дозировках обладает обезболивающим и восстанавливающим действием при наличии люмбаго или ишиаса. В составе комплексного лечения инъекционные витамины улучшают самочувствие и придают жизненные силы, помогая устранить боль при защемлении нервных корешков. Примеры средств – Нейрорубин, Мильгамма, Нейромакс.

Реже назначают в составе комплексного лечения спазмолитики, нейропротекторы, хондропротекторы и гомеопатию.

Методы физического восстановления

После перенесенного острого состояния пациент должен проходить восстановительные процедуры. В физические методы восстановления входит мануальная терапия, физиотерапия и выполнение комплекса ЛФК.

С помощью мануальной терапии проводится физическое воздействие руками специалиста, позволяющее расслабить зажатые мышцы и привести в тонус атрофированные. Периодическое проведение сеансов мануальной терапии позволяет убрать боль в области шейного отдела, вызванную дегенеративным повреждением. На фоне мануального лечения полезно проводить массажи, которые улучшают кровоток в мышцах и ускоряют обменные процессы тела.

В восстановительный период некоторым пациентам назначают ношение воротника Шанца. Это приспособление будет давать эффект лицам с ослабленными мышцами именно в шейном отделе. Подобные приспособления помогают правильно распределить нагрузку в пораженной области без потери функциональности мышц. Воротник снимает нагрузку с шейного отдела, убирая боли и головокружения. Подходит для использования в послеоперационный период, после травмы спинномозгового канала шейного отдела.

Основные лечебные методы физиотерапии, назначаемые в восстановительный период – иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, фонофорез. Главное условие физиотерапевтического лечения – регулярное посещение процедурного кабинета. После перенесенного острого периода пациенту необходимо пройти до 20 процедур манипуляций. С помощью физиотерапии улучшается кровоснабжение тканей, медикаменты лучше проникают через кожу. Также от таких процедур крайне редко возникают побочные эффекты.

Лечебная физкультура для лиц с дегенеративным процессом в шейном отделе обязательна. Умеренная физическая нагрузка позволит укрепить слабые мышечные группы в области шеи и верха спины. Дополнительно используют упражнения из лечебной гимнастики, с помощью которой у человека развивается гибкость и устраняется зажатость мышц. Перед проведением физкультуры нужно хорошо размяться, а в конце провести заминку. Нельзя делать резких и рывковых движений. Все упражнения делают аккуратно и плавно.

Если специалист разрешит, можно самостоятельно заниматься в тренажерном зале. Пациент должен быть осведомлен о запрещенных видах физической активности, включая осевые нагрузки и работу с большим отягощением. Не рекомендуется перегружать мышцы шеи и трапеции. Разрешены кардионагрузки, включая бег в умеренном темпе и групповые занятия. Резкие повороты шеи под запретом. Больному необходимо следить за осанкой, чтобы не допускать перегрузки мышц шеи.

Оперативное вмешательство

Тяжелое течение болезни может стать поводом для проведения хирургической манипуляции. Если в течение нескольких месяцев консервативной терапии не наблюдаются значительные улучшения, пациенту предлагают операцию. Также если диск поврежден сильно, а размер грыжи превышает 7 мм, то операция назначается обязательно. Небольшие размеры образования, расположенного в шейном отделе, не являются показанием к проведению оперативного вмешательства.

Пациента госпитализируют в срочном порядке, если развивается паралич. Серьезное осложнение – развитие дыхательной недостаточности, связанной с передавливанием грыжей спинномозгового канала. В такой ситуации необходимо срочное проведение удаления образования.

Мнение редакции

Грыжа шейного отдела требует тщательного отношения со стороны врача и пациента. Без изменения образа жизни заболевание может спровоцировать тяжелые осложнения. Чтобы детальнее ознакомиться с заболеваниями хребта, рекомендуется изучить другие тематические статьи на нашем сайте.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа диска шейного отдела позвоночника

Первые симптомы грыжи диска в шейном отделе позвоночника : онемение в одной или обеих руках, боль в руке и шее, ограничение сгибаний в шее и поворотах головы. Головные боли, головокружение и даже нарушение процессов работы головного мозга могут быть следствием появления межпозвоночной грыжи в шейном отделе.

Анатомически в этом месте располагается несколько церебральных кровеносных сосудов, которые обеспечивают структуры мозгового вещества питательными веществами и кислородом. При любой патологии шейного отдела позвоночника возникает спазм этих сосудов, что приводит к временной или постоянно ишемизации (дефицита поступления крови) той или иной степени.

Все это может приводить не только к формированию стойкого болевого синдрома нарушению чувствительности. Развивается симптоматический комплекс признаков, которые могут быть связаны с мнестическими (связанными с проблемами с запоминанием фактов, событий, данных) дисфункциями центральной нервной системы. Снижается работоспособность и устойчивость к стрессовым ситуациям, повышается порог нервной возбудимости и, как следствие, часто возникает синдром раздражительности и нервозности. Но самыми тревожными симптомами является наростающая слабость в ногах и постепенное развитие паралича тела и конечностей.

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА ДИСКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Первые симптомы грыжи диска в шейном отделе позвоночника:

онемение в одной или обеих руках,
боль в руке и шее,
ограничение сгибаний в шее и поворотах головы,
головные боли, головокружение и даже нарушение процессов работы головного мозга могут быть следствием появления межпозвоночной грыжи в шейном отделе.

Как появляется грыжа диска на шее?

Поражение межпозвоночного хряща чаще наблюдается между 5 и 6 или 6 и 7 позвонками. При формировании диагноза они обозначаются аббревиатурной буквой С. Это самые нагруженные у человека шейные диски.

На начальных этапах ткань диска остаётся без питания и постепенно разрушается. Далее под воздействием осевой и скручивающей нагрузки происходит миграция части диска в спинномозговой канал.

Выпячивание и называется грыжей диска. А отрыв грыжи от самого диска- секвестрация.

Далее, в зависимости от размеров и расположения, грыжа шейного отдела может давать следующие симптомы:

длительно не проходящая боль ноющего характера;
боль отдаёт в область лопатки или плечо на пораженной стороне;
головокружение, чаще наступает при резком вставании из сидячего положения;
напряжение задних шейных мышц;
симптомы натяжения могут проявляться вынужденным запрокидыванием руки за голову;
иногда пациенты могут спать только в таком положении.
При прогрессировании заболевания могут возникать ощущения онемения в верхних конечностях. Чаще всего это одна рука, однако, при обширных выпячиваниях и ущемлениях мозгового вещества может развиваться двухсторонний корешковый синдром с развитием слабости в руках.
И, наконец, самый опасный симптом — прострел по всему телу при повороте головы и развитие слабости в ногах. Он свидетельствует о поражении спинного мозга. В этом случае нужно делать операцию по удалению грыжи диска.

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

Любая терапия допускается только после установления дифференцированного диагноза. Необходимо исключить опухолевые новообразования, туберкулезное поражение и невропатии токсического и диабетического характера.

Если диагноз установлен и уточнен, то перед больным человеком встает задача выбора адекватного способа восстановления своего здоровья.

Чаще всего врач при первом же визите назначает нестероидные противовоспалительные средства, которые должны снять отечность, устранить спазм и оказать воздействие на факторы, вызывающие боль. Также назначаются витамины так называемой неврологической группы. Их задача — усилить трофику пораженных тканей, обеспечить восстановление пораженных нервных волокон.

Однако, как показывает мировая практика, данные схемы лечения приводят к полному выздоровлению лишь в редких случаях.

Чаще такое лечение лишь снимает симптомы, которые при отмене препаратов возвращаются с большей силой.

Доказано, что наилучшие результаты дают схемы лечения, в которых применяется локальная противовоспалительная терапия (блокады под рентгеном), мягкие методики мануальной терапии и массажа, современного физиолечения и лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение нервных корешков и спинного мозга. И, конечно же, параллельно проводится лечебная физкультура и кинезиотерапия (лечение движением). Таким образом пациенты навсегда избавляются от основных симптомов болезни. В Калуге, в Клинике Боли, мы придерживаемся таких стандартов в лечении, поэтому более 90% пациентов не нуждаются в хирургической операции.

Хирургическое лечение. Если есть показания к удалению грыжи диска, в нашей операционной проводятся малоинвазивные операции по удалению грыжи диска. Пациенты после неё смогут на следующий день после операции покинуть стационар и через 2 недели вернуться к легкому труду.

Если у Вас появилась грыжа диска, то Вам необходимо записаться на прием к неврологу или нейрохирургу. Вы можете получить консультацию, пройти обследование и лечение в Калужской Клинике Боли. Даже если Вы проживаете в другом регионе, для Вас предусмотрен комфортный стационар с гостиничными услугами. Для записи на прием необходимо позвонить по телефону:

8 (4842)28-12-12 или оставить заявку на визит в системе онлайн-записи на сайте.

Будьте здоровы!

Риск осложнений хирургии шейного отдела позвоночника</span></h2> <p>При всех хирургических вмешательствах возникает ряд осложнений. Когда операция проводится вблизи спинного мозга и области позвоночника, риск осложнений может быть более важным и серьезным. Операция на шейном отделе позвоночника — это операция, которая может нести несколько рисков. Однако осложнения хирургии шейного отдела позвоночника редки, но они могут быть серьезными.</p> <p>Никто не хотел бы делать операцию на шейном отделе позвоночника, и почти 80% проблем с шеей можно решить с помощью нехирургического лечения, но в некоторых случаях при длительной операции на шее может потребоваться боль.</p> <p>Эта статья предназначена для более детального изучения рисков хирургии шейного отдела позвоночника, типов операций на шее, осложнений, связанных с операцией на шее, и всего, что вам нужно знать о шейном отделе позвоночника.<img src='https://ic.pics.livejournal.com/av_baskov/68876018/296084/296084_900.png' /> </p> <p> </p> <h3></h3><strong> Значение шейного отдела позвоночника</strong></h3> <p>Шея, также называемая шейным отделом позвоночника, представляет собой длинный гибкий столб, вытянутый через большую часть тела. Верхняя часть шейного отдела позвоночника соединена с черепом, а нижняя часть шейного отдела позвоночника соединена с верхней частью спины на уровне плеча. Эта область обычно известна как позвоночник или позвоночник. Шейный отдел позвоночника или шеи состоит из мышц, нервов, связок и сухожилий семи сложенных костей, которые разделены между собой межпозвоночными дисками, благодаря этим дискам позвоночник может свободно двигаться.</p> <p>Однако шейный отдел позвоночника — это небольшая область, но она является одной из самых сложных областей и играет несколько важных ролей в организме человека, таких как защита спинного мозга, поддержка движения головы и облегчение притока крови в мозг. </p> <p> </p> <h3></h3><strong>Что такое хирургия шейного отдела позвоночника?</strong></h3> <p>Операция на шейном отделе позвоночника обычно показана при различных типах проблем с позвоночником.<img src='https://static.wixstatic.com/media/084e4a_6d57160eac9e4872af4f62a1e7e3e06b~mv2.jpg/v1/fit/w_619,h_620,al_c,q_80/file.jpg' /> Нейрохирурги или хирурги-ортопеды рекомендуют операцию на шейном отделе позвоночника, чтобы снять долговременную боль в шее, остановить необычные движения в голове, слабость и покалывание, онемение и восстановить полную нервную функцию.</p> <p>Операция обычно проводится, когда спинной мозг или поступающие нервы из позвоночника находятся под огромным давлением из-за травмы, нестабильности или дегенеративных нарушений. для дегенеративных расстройств, травмы или нестабильности.</p> <p> </p> <h3></h3><strong>Хирургические подходы к шейному отделу позвоночника</strong></h3> <p>Шейный отдел позвоночника может приближаться спереди, называемый «передний доступ», или сзади, называемый «задний доступ». В большинстве случаев, если возможны оба подхода, хирурги предпочитают передний доступ к шейному отделу позвоночника. Передний доступ имеет меньшие нарушения, а также хирургам легче поддерживать нормальный альянс позвоночника. В некоторых случаях требуется только задний доступ или даже в нескольких случаях требуется сочетание переднего и заднего доступа.<img src='https://meduniver.com/Medical/neiroxirurgia/Img/operacia_pri_spondilite_i_discite-2.jpg' /> </p> <h3></h3><strong> </strong><strong>Типы хирургии шеи</strong></h3> <p><strong> </strong>Существует несколько видов операций на шее, вот некоторые общие операции на шее:</p> <h4></h4><strong>Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF)</strong></h4> <p>Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF) — это операция на шее, которая удаляет поврежденный или дегенеративный диск в шее. Операция состоит из двух частей.</p> <p>Сначала ACDF приближается спереди, затем поврежденный диск удаляется из костей позвонка.</p> <p>Эта фаза называется передней цервикальной дискэктомией.</p> <p>Во-вторых, одновременно с дискэктомией проводится операция фьюжн. Операция слияния включает в себя установку имплантатов или костных трансплантатов там, где находился оригинальный диск, чтобы укрепить область и обеспечить стабильность.</p> <p>Fusion. Этот второй этап называется слиянием.</p> <p>Передняя шейная дискэктомия и слияние обычно выполняются с передним доступом, это означает, что операция проводится через переднюю часть шеи.<img src='https://blog.michaelfmcnamara.com/wp-content/uploads/2013/01/BulgingDisc-edit.png' /> Фронтальный подход позволяет хирургам иметь прямой обзор шейного диска, и они имеют полный доступ ко всему шейному отделу позвоночника.</p> <p>Этот подход имеет меньше послеоперационной боли для пациентов. Хирурги предпочитают фронтальный подход, потому что он обеспечивает несложный путь к позвоночнику. После операции пациенты испытывают меньшую боль при разрезе от этого подхода, чем от заднего.</p> <h4></h4><strong>Хирургия передней части шейного отдела позвоночника</strong></h4> <p>Передняя шейная корэктомия — это хирургическая процедура, при которой хирург удаляет позвоночную кость или межпозвонковый диск. Позвоночная кость — это одна или несколько костей в шее. Хирурги обычно рекомендуют эту операцию, когда имеется компрессия спинного мозга за телами позвонков. Хирург обычно удаляет любую кость или диск, который сжимает спинной мозг, чтобы ослабить давление на спинномозговые нервы или спинной мозг.</p> <p>Помимо передне-цервикальной дискэктомии и слияния, вторым этапом является фьюжн-операция с целью стабилизации позвоночника.<img src='https://avatars.mds.yandex.net/get-zen-pub-og/1571511/pub_5d668e06bd639600ad5e3339_5d6693e0d130ed00c270c7e6/fb' /> Хирург помещает имплантат внутри области, такой как нёбо или другие связанные инструменты, чтобы сделать позвоночник устойчивым.</p> <p>Как говорится в названии операции, хирургический доступ осуществляется с передней части шеи. В некоторых отдельных случаях также требуется операция на задней части шеи, которая называется задним сращением шейки матки, эта операция обычно проводится во время той же госпитализации.</p> <p> </p> <h3></h3><strong>Задняя шейная ламинэктомия и слияние</strong></h3> <p>Ламинэктомия означает удаление пластинки. Пластинка представляет собой очень тонкую пластинку кости в задней части шеи, которая образует крышу позвоночника и защищает спинной мозг.</p> <p>Цель этой операции — удалить пластинку, чтобы освободить пространство для спинного мозга.</p> <p>Процедура задней шейной ламинэктомии включает в себя следующее:</p> <p>Хирургический подход;</p> <p>Там будет разрез кожи по средней линии задней части шеи и длиной от 3 до 4 дюймов.</p> <p>Удаление пластинки;</p> <p>Высокоскоростной заусенец можно использовать для создания впадины в пластине с обеих сторон непосредственно перед тем, как она соединяется с фасеточным соединением.<img src='https://tgraph.io/file/7ae195db5987f3135dd48.png' /> </p> <p>Пластинка как при остистых отростках удаляется как единое целое.</p> <p>Удаление пластинки и остистого отростка позволяет спинному мозгу скользить назад и дает больше места.</p> <p> </p> <h3></h3><strong>Осложнения хирургии шейного отдела позвоночника</strong></h3> <p>Ни одна операция не обходится без риска, и существует риск осложнений любой операции, но когда операция проводится вблизи позвоночника и спинного мозга, эти осложнения являются очень серьезными.</p> <p>Общие осложнения большинства операций включают инфекции, кровотечение, сгустки крови и риск анестезии.</p> <p>Некоторым пациентам может потребоваться несколько дополнительных операций после операции на позвоночнике. Список некоторых распространенных осложнений приведен здесь:</p> <h3></h3><strong>Осложнения анестезии</strong></h3> <p><strong> </strong>Почти все хирургические процедуры нуждаются в некоторых видах анестезии перед операцией. Анестезия такова, что пациент не чувствует процедуру. Самая простая форма анестезии, которую обычно делают для простой операции, — это местная анестезия, а наиболее сложной формой является общая анестезия.<img src='https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/Img/mrt_grigi_megpozvonochnogo_diska_shei-2.jpg' /> Под общим наркозом пациенты полностью ложатся спать во время хирургического вмешательства. Некоторые лекарства даны пациентам, чтобы усыпить их.</p> <p>Поскольку операция на позвоночнике является сложной операцией, она требует общей анестезии. У очень небольшого числа пациентов есть некоторые проблемы с общей анестезией из-за используемых лекарств.</p> <h3></h3><strong>тромбофлебит</strong></h3> <p><strong> </strong>Когда в венах ног образуются тромбы, это называется глубоким венозным тромбозом (ТГВ).</p> <p>Это общая проблема во многих хирургических процедурах.</p> <p>Риск тромбофлебита (ТГВ) намного выше во время операции, включая таз, и операции, включая нижние конечности. Есть несколько причин, по которым риск ТГВ становится выше после операции. Одна из причин заключается в том, что организм пытается остановить кровотечение, связанное с операцией, и механизм свертывания организма является гиперактивным в течение этого периода времени. Во-вторых, травма кровеносных сосудов вокруг хирургической области, от обычного подтягивания и подтягивания во время операции, может вызвать процесс свертывания.<img src='https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/42/C6-C7-disc-herniation-cevical-mri-scan-cropped.jpg/286px-C6-C7-disc-herniation-cevical-mri-scan-cropped.jpg' /> Наконец, кровь, которая не перемещается должным образом, сидит в венах и становится застойной. Кровь, которая долго сидит на одном месте, обычно начинает сгущаться.</p> <h3></h3><strong>Миграция костного трансплантата</strong></h3> <p><strong> </strong>В редких случаях костный трансплантат мог перемещаться из правильного положения между позвоночными костями очень скоро после операции. Это более вероятно, когда пластины или винты не используются или если несколько уровней позвонков слиты. Если возникает эта проблема, пациентам требуется дополнительная операция</p> <h3></h3><strong>Повреждение нерва или постоянная боль</strong></h3> <p>При любой операции на позвоночнике существует риск повреждения нервов или спинного мозга. Повреждение нервов или спинного мозга может привести к онемению или даже параличу. Самая частая причина постоянной боли — повреждение нерва от грыжи диска. Некоторые грыжи диска могут повредить нерв, что делает его невосприимчивым к операции.</p> <p> </p> <h3></h3><strong>Аппаратный перелом</strong></h3> <p><strong> </strong>Металлические пластины и винты, используемые для стабилизации позвоночника, называются «железом».<img src='/800/600/http/www.mst.ru/cases/72/images/1710-1.png' /> Аппаратные средства могут сломаться или даже сдвинуться до полного слияния костей. В этом случае может потребоваться дополнительная операция для исправления или замены оборудования.</p> <p> </p> <h3></h3><strong>Переходный синдром</strong></h3> <p><strong> </strong>Слияние позвоночника вызывает дополнительную нагрузку и перегрузку на диски, а также кости ниже или выше слияния. Добавленный износ может, наконец, выродить соседний уровень и вызвать сильную боль.</p> <p>Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами.</p> <p>Мониб Хит всегда готов сообщить вам о том, что вы хотите знать.</p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-15">Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение</span></h2> <p> Диагноз «грыжа шейного отдела позвоночника» ставят тогда, когда жидкость из центральной части диска, заключенного между позвонками в области шеи, просачивается наружу, а сам диск увеличивается в размерах и сдавливает находящиеся рядом с ним нервные окончания. </p> <p>Как пишет портал Medaboutme.<img src='https://sun9-76.userapi.com/slQdQfzvllWagHc1O3wnGbZvmrJLPjMTqaeRpg/XuKCqra7vjw.jpg' /> ru, обычно болезнь начинается в возрасте от 30 до 50 лет. Несмотря на то, что в основе ее патогенеза может лежать травма шеи, в том числе и застарелая, признаки заболевания обычно возникают внезапно.</p><p>Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника – это боли в самой шее, плече и руке вплоть до пальцев. Как именно будет проявлять себя болезнь и какова будет точная локализация болевого синдрома, засвисит о того, между какими позвонками шеи находится деформированный диск:</p><ul><li>С4-С5 — боли в области плеча, онемение и покалывание, часто слабость в дельтовидной мышце.</li><li>С5-С6 – боли по руке по стороне большого пальца, слабость двуглавой мышцы и разгибателей запястья.</li><li>С6-С7 – боли по задней поверхности плеча и предплечья, слабость трицепса и разгибателей пальцев, часто онемение и покалывание по всей длине руки и пальцам.</li><li>C7-T1 – боли и онемение по всей длине руки со стороны мизинца, сложности со сжатием руки в кулак.</li></ul><p>Данный список представляет собой классические симптомы шейной грыжи.<img src='https://www.aromaterapya.com/wp-content/uploads/2013/12/lechenie-gryzhi-shejnogo-pozvonochnika.jpg' /> Однако у разных людей симптоматика может отличиться и далеко не всегда точно повторяет приведенную схему.</p><p>В тяжелых случаях заболевания оно может приводить к нарушению мозгового кровообращения, что выливается в такие симптомы шейной грыжи, как:</p><ul><li>головокружение и тошнота;</li><li>хронические головные боли;</li><li>шаткость походки;</li><li>ухудшение памяти.</li></ul><p>Обычно лечение грыжи шейного отдела проводят консервативным путем, применяя лекарственные препараты, основными из которых являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В отличие от обезболивающих препаратов, данный класс медикаментов оказывает не только анестезирующее, но и лечебное действие, так как устраняет воспаление, возникающее в области защемленного нервного окончания.</p><p>Если воспаление при грыже шейного отдела слишком сильное, назначают стероидные противовоспалительные средства.</p><p>Другим направлением лечения грыжи шейного отдела является применение физиотерапевтических методов воздействия, например, ультразвуковой стимуляции мышц, а также выполнение специальных упражнений и процедур мануальной терапии.<img src='https://sustavlive.ru/wp-content/uploads/2018/05/mrt-gryzha.jpg' /> При этом следует отметить, что чрезмерно резкое выполнение лечебных техник при повреждении шейного отдела опасно для здоровья пациента.</p><p>Пациентам с грыжей шеи рекомендовано избегать определенного типа деятельности. Например, нельзя выполнять работу, требующего длительного статического напряжения мышц шеи (при повороте головы, например). Также запрещено подвергать себя вибрациям (кататься на моторной лодке или снегокате).</p> <h2><span class="ez-toc-section" id="Pagina_no_encontrada_C_Ca">Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa</span></h2> <strong>Правовое уведомление</strong> Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. <strong>I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE):</strong> Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.<img src='https://clinica-paramita.ru/assets/images_min/blog/lechenie-gryzhi-shejnogo-otdela-bez-operacii-1.jpg' /> institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735 <strong>II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА: </strong> Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям.<img src='https://r5.mt.ru/r24/photo3DE8/20644491850-0/jpg/bp.jpeg' /> В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями. Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу.<img src='https://pbs.twimg.com/media/Dx7f6MVWwAESbSF.jpg' /> Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью. В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу: [email protected] Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ». <strong>III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ</strong> : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. <strong>V. — CСЫЛКИ</strong>: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям. <strong>VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ: </strong> Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами. <strong>VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ. </strong> Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. <strong>VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ. </strong> Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn.com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] <strong>Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.</strong> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-16">Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела</span></h2> <p> <b><i>Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника</i></b> — это минимально инвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет полностью удалить выпавший фрагмент дискового материала, а также избежать установки имплантов и межтеловых кейджей для стабилизации позвоночного сегмента. Операция выполняется через небольшой разрез на коже, который не превышает <b>7-8 мм</b>, что исключает заметные рубцы на коже после хирургического вмешательства и сложную реабилитацию. Спинальный нейрохирург работает с современной эндоскопической техникой перед монитором с высоким видеоразрешением. Изображение на экране многократно увеличивается, хороший визуальный обзор делает эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела максимально контролируемой процедурой. Выпавшие фрагменты дискового материала удаляются деликатно — без повреждения сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон и костно-хрящевых структур. Продолжительность эндоскопической операции — <b><i>30-90 минут.</i></b> После хирургического вмешательства боль проходит сразу, и уже через несколько часов пациент может сидеть и ходить. </p> <p> Эндоскопическая операция на позвоночнике проводится по медицинским показаниям нейрохирурга, поскольку решение о целесообразности данного метода принимается врачом после изучения данных МРТ, клинической картины заболевания и анамнеза конкретного пациента. Если у вас обнаружена данная патология, то на вопрос, как лучше лечить грыжу шейного отдела позвоночника, сможет ответить опытный нейрохирург, владеющий разными методиками. К интервенционному лечению боли (без операции), микрохирургическим или эндоскопическим методам лечения грыжи шейного отдела прибегают в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. При секвестрации грыжи и проявлении опасной неврологической симптоматики (онемении, слабости конечностей, функциональных нарушений в работе внутренних органов) может потребоваться срочное оперативное вмешательство. </p> <br/> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-17">Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника</span></h3> <p> Межпозвонковая грыжа представляет собой смещение или выпадение фрагментов диска (пульпозного ядра или элемента окружающего его разорванного фиброзного кольца) в позвоночный канал. Компрессия нервных корешков и окончаний при этом вызывает боль и дискомфорт.  </p> <p> Причины межпозвонковой грыжи на уровне С1-С7 могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательного аппарата до внешних травм и неправильных биомеханических паттернов (резких поворотов головы, систематических чрезмерных нагрузок). </p> <p> <b>К симптомам грыжи шейного отдела позвоночника относятся:</b> </p> <br/><ul><li>неожиданная острая боль в шее;</li> <li>продолжительный и сильный болевой синдром в шее, который не поддается консервативной анальгезии;</li> <li>корешковый синдром (защемление нервных корешков), локализованный преимущественно в плечевом поясе;</li> <li>стеноз позвоночного канала;</li> <li>слабость, онемение, парез (частичный паралич) рук;</li> <li>атрофия мышц;</li> <li>нарушение координации движения;</li> <li>головокружения и головные боли;</li> <li>снижение когнитивных функций, ухудшение памяти.</li> </ul><p> Эти симптомы могут указывать на наличие межпозвонковой грыжи. Необходимо сделать МРТ, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз. Если обнаружена грыжа, но беспокоит она не сильно, и пациент еще не лечился консервативно, следует обратиться к неврологу. Если боль стала хронической, а симптоматика невыносимой, следует не теряя времени проконсультироваться с нейрохирургом для определения дальнейшей тактики лечения. </p> <br/> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-18">Особенность удаления грыжи шейного отдела позвоночника</span></h3> <p> Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются реже, чем поясничные, и удалить их сложнее. Во-первых, этот отдел позвоночника отличается высокой подвижностью. Во-вторых, эстетические последствия хирургического вмешательства труднее скрыть. В-третьих, архитектура шейного отдела позвоночника пронизана сетью тончайших нервных сплетений и сосудов, питающих спинной и головной мозг, а сами позвонки меньше, чем в грудном или пояснично-крестцовом сегменте. Цена ошибки или неточности при выполнении такой операции велика. В этой связи предпочтение отдается эндоскопической операции на позвоночнике по удалению грыжи. Однако такая операция возможна, к сожалению, не всегда. Например, при наличии остеофитов в шейном отделе, значительного стеноза канала, которые выявляются по результатам КТ (компьютерной томографии), существует риск дестабилизации позвоночного сегмента в будущем. Поэтому целесообразнее в данном случае может быть микрохирургическая операция с установкой импланта или фиксирующего межтелового кейджа. На выбор того или иного метода удаления грыжи шейного отдела позвоночника влияет также локализация патологии и тип хирургического доступа, который возможен в данном случае, а также размер и специфика грыжевого образования. </p> <br/> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-19">Как проходит операция по эндоскопическому удалению грыжи шейного отдела</span></h3> <p> Нейрохирург делает небольшой (7 мм) надрез на задней поверхности шеи. Под контролем рентгена в рану устанавливается рабочий порт, в который вводится эндоскоп диаметром 6 мм, оснащенный микрощипцами, микрокамерой, световым и промывным каналами. Грыжа удаляется под детализированным визуальным контролем. В ходе вмешательства нейрохирург аккуратно раздвигает прилегающие мышцы, связки и волокна мягких тканей, не травмируя их. Чтобы получить доступ в позвоночный канал и провести декомпрессию спинномозгового корешка, выполняется небольшая фораминотомия (расширение межпозвонкового отверстия). После эндоскопического удаления грыжи шейного отдела, то есть очищения позвоночного канала, боль проходит сразу. Нейрохирург наносит единственный шов, который снимается через 10 дней. Подвижность возвращается в тот же день. Срок госпитализации — 1 сутки, после чего врач выписывает пациента из клиники домой с несложными рекомендациями по восстановлению. Восстановление проходит комфортно, поэтому в течение месяца пациент может вернуться к работе и привычной жизни. </p> <br/> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-20">Преимущества эндоскопического удаления грыжи шейного отдела позвоночника</span></h3> <p> Почему, оказавшись в ситуации выбора, лучше сделать эндоскопическую операцию по удалению грыжи в шейном отделе позвоночника? </p> <br/><ul><li>Не нужно дополнительно устанавливать фиксирующий межтеловой кейдж или имплант.</li> <li>Подвижность прооперированного сегмента позвоночника полностью сохранятся.</li> <li>Сохраняется целостность самого межпозвонкового диска (не нужно делать дисэктомию).</li> <li>Исключается развитие синдрома смежного сегмента.</li> <li>Отсутствуют риски повреждения нервных окончаний, сосудов и мышечных волокон.</li> <li>Высокая контролируемость.</li> <li>Хороший косметический эффект (отсутствуют заметные рубцы, что может быть особенно важно для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным и гипертрофическим рубцам кожи).</li> <p> <iframe title="Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника. Нейрохирург Мереджи А.М." src="https://www.youtube.com/embed/dEp6z8vGeaw" frameborder="0" allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="">

Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике Пирогова?

В клинике Пирогова на Васильевском острове (СПб) накоплен крупнейший опыт успешных операций на позвоночнике при грыжах, стенозах и прочих дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Операцию выполняет врач высшей категории, один из ведущих* спинальных нейрохирургов Санкт-Петербурга Амир Муратович Мереджи. *(по версии независимой площадки «Напоправку.ру») . Посмотреть отзывы от пациентов.
Клиника оснащена новейшей эндоскопической техникой (Richard Wolf, Karl Storz, Medtronic), рентгенологическим, радиочастотным, ультрозвуковым оборудованием.
Наличие всех узкопрофильных специалистов и собственной лаборатории, которая позволяет быстро и без очередей пройти все необходимые обследования и получить точные результаты диагностики (если необходимо, мы отправим их Вам по электронной почте).
У нас есть обслуживание по полисам ДМС.
Акции и специальные предложения (все включено) по сниженным ценам на консультации и лечение.

Необходимость в срочной операции на позвоночнике может возникнуть в любой момент, и если нужной суммы на лечение нет, мы можем помочь с оформлением кредита или рассрочки.

ХОТИТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПО ВАШЕМУ СЛУЧАЮ? ОТПРАВЬТЕ ВАШИ СНИМКИ МРТ

Как правильно описать свои жалобы:

Описать подробно: характер и локализацию боли; наличие и локализацию онемения и слабости в конечностях; условия возникновения или усиления боли; наличие утренней скованности в спине; наступает ли облегчение после «расхаживания»; усиливается ли боль после длительного сидения или стояния; что больше беспокоит боль в спине\шее или ноге\руке, желательно оценить и то и другое по 10 бальной шкале; усиливается ли боль после сгибания-разгибания; наступает ли облегчение после отдыха; отмечается ли появление\нарастание слабости\онемения в ногах после ходьбы на определенное расстояние с облегчением после остановки и сгибания или присаживания; есть ли температура; отмечается ли усиление болей в ночное время и тд.
История болезни: длительность болезни, провоцирующие факторы, с чем вы связываете начало болезни, проводимое лечение, динамика состояния.
Наличие других болезней.
Что вам мешает больше всего? от чего вы хотели бы избавиться? какие у вас ожидания от операции, если она будет необходима?

Отправить файл

Как правильно отправить МРТ-снимки

МРТ-снимки (не заключение врача, а именно снимки) должны быть на диске, выполненные на аппарате с напряжением магнитного поля не ниже 1,5 Тесла.

Вставить диск в CD-ROM.
Скопировать папку со снимками одним файлом ЦЕЛИКОМ на компьютер (правая кнопка мыши).
Назвать скопированный файл своей фамилией.
Добавить файл в архив (правая кнопка мыши).
Для загрузки снимков МРТ (DICOM-файлов) воспользуйтесь внешним облачным хранилищем, например, Яндекс Диск, Dropbox или Google Drive. Вставьте в поле выше ссылку на файл или архив из облачного хранилища.

Ваши снимки будут направлены нашему нейрохирургу Мереджи Амиру Мратовичу.
Записаться на прием

Определение

Заболевание, при котором происходит смещение пульпозного ядра медпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Грыжа оказывает давление на спинномозговые нервные окончания, что приводит к боли.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Между позвонками находятся эластичные диски. Пульпозное ядро диска выступает и давит на нервные корешки спинного мозга. В шейном отделе пространство между позвонком и спинным мозгом уже, по сравнению с поясничным отделом, поэтому при возникновении патологии, в большинстве случаев, симптомы серьезны. Поэтому ранняя диагностика имеет большое значение.

Симптомы

Жгучая боль в шее, плече и руках

1.Попеременно проходящая тяжесть в шее.
2.Покалывание, боль в плече, тянущая боль в руке.
3.Онемение в кисти и пальцах руки.
4.При сильном сдавливании нерва: паралич конечностей, нарушение функций органов таза.

Причины

Дегенеративная деформация

Сон на высокой подушке
Неправильная осанка (согнутая спина)
Положение с вытянутой головой и шеей в течение длительного времени
Длительное сидение за компьютером и смартфоном

Травма

Травма в результате аварии, падения вниз или столкновения
Резкая перемена позы, наклон шеи, поворот шеи

Лечение

Диагностика : рентгенография, КT, МРТ

Безоперационное лечение

Отдых
Физиотерапия
Лечебная физкультура
Медикаментозное лечение
Инъекционная терапия
Нейропластика

Хирургическое лечение

Эндоскопическая дискэктомия.

Грыжа шейного диска — StatPearls

Непрерывное обучение

Грыжа шейного диска — частая причина боли в шее у взрослых. Тяжесть заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой и даже опасной для жизни. В этом упражнении описываются этиология, оценка, лечение и осложнения грыжи шейного диска, а также подчеркивается роль межпрофессиональных групп в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

Определите этиологию и эпидемиологию грыж шейного диска.
Просмотрите оценку грыжи шейного диска.
Опишите доступные варианты лечения и лечения грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.
Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения и улучшения результатов лечения пациентов с грыжами шейного диска.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Позвонки вместе с межпозвоночными дисками образуют позвоночник или позвоночник.Он простирается от основания черепа до копчика и включает шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Позвоночник выполняет несколько важных функций в организме, включая: защиту спинного мозга и разветвляющихся спинных нервов, структурную поддержку и обеспечение гибкости и подвижности тела. Межпозвоночные диски представляют собой хрящевые структуры между соседними позвонками, которые поддерживают позвоночник, действуя как амортизирующие подушки для осевой нагрузки тела [1] [2].

Шейный отдел позвоночника состоит из семи тел позвонков, пронумерованных от С1 до С7, от основания черепа до грудного отдела позвоночника.Структура C1, C2 и C7 имеет отличительные особенности, которые делают их уникальными по сравнению с типичными шейными позвонками от C3 до C6. Анатомия от C3 до C6 состоит из тела позвонка, позвоночной дуги, а также семи отростков. Дуга позвонка состоит из ножек, костных отростков, которые выступают кзади от тела позвонка, и пластинки; это костные сегменты, которые образуют большую часть дуги. Вместе ножки и пластинка образуют кольцо вокруг позвоночного канала, в котором находится спинной мозг.Завершают типичный позвонок семь отростков, и они включают две верхние суставные фасетки, две нижние суставные фасетки, один остистый отросток и два поперечных отростка, которые обеспечивают прохождение сосудистой сети позвонка.

В шейном отделе три атипичных позвонка. С1 (атлас) сочленяется с основанием черепа и уникален тем, что не содержит тела из-за слияния с позвонками С2 (ось), выступая в качестве точки поворота для вращения атласа. Наиболее отличительной особенностью позвонка C2 является наличие зубчатого отростка (dens), который поднимается из верхней части его тела и сочленяется с задней поверхностью передней дуги C1.C7 имеет две отличительные особенности, которые делают его уникальным для типичного шейного позвонка: во-первых, сосудистая сеть позвонка не проходит через его поперечные отверстия, а во-вторых, она содержит вдоль остистого отростка, что делает C7 широко известным как «выступающие позвонки». [3]

Хотя шейных позвонков семь, шейных нервов восемь пар, пронумерованных от С1 до С8. Каждая пара шейных нервов выходит из спинного мозга выше соответствующего позвонка, за исключением C8, который выходит ниже позвонка C7.[4] Грыжа шейного диска является результатом смещения пульпозного ядра межпозвонкового диска, что может привести к соударению этих пересекающих нервов, когда они выходят из нервного отверстия, или непосредственному сжатию спинного мозга, содержащегося в позвоночном канале.

Этиология

Межпозвоночный диск — это хрящевая структура, состоящая из трех компонентов: внутреннего пульпозного ядра, внешнего фиброзного кольца и замыкательных пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам.Грыжи диска возникают, когда часть или все пульпозное ядро выступает через фиброзное кольцо. Этот процесс может протекать остро или более хронически. Хронические грыжи возникают, когда межпозвонковый диск дегенерирует и высыхает как часть естественного процесса старения; это обычно приводит к появлению незаметных или постепенных симптомов, которые, как правило, менее серьезны. Напротив, острые грыжи обычно возникают в результате травмы, в результате чего пульпозное ядро выступает через дефект фиброзного кольца.Эта травма обычно приводит к внезапному появлению более серьезных симптомов по сравнению с хроническими грыжами. [5]

Эпидемиология

Распространенность грыжи межпозвоночного диска увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, и наиболее часто встречается у людей третьего-пятого десятилетий жизни. Чаще встречается у женщин, составляя более 60% случаев. Для обоих полов наиболее часто диагностируемые пациенты были в возрастной группе от 51 до 60 лет. [6] [7]

Патофизиология

Считается, что патофизиология межпозвоночной грыжи представляет собой комбинацию механического сжатия нерва выпуклым пульпозным ядром и локального увеличения воспалительных цитокинов.Сила сжатия может привести к разной степени повреждения микрососудов, которое может варьироваться от легкого сжатия, вызывающего обструкцию венозного кровотока, вызывающего застой и отек, до сильного сжатия, которое может привести к артериальной ишемии. Грыжа межпозвоночного диска и раздражение нервов могут вызывать выработку воспалительных цитокинов, которые могут включать: интерлейкин (ИЛ) -1 и ИЛ-6, вещество Р, брадикинин, фактор некроза опухоли альфа и простагландины. Может даже быть дополнительная роль, которую растяжение нервного корешка играет в воспроизведении симптомов.Траектория шейного нерва, когда он выходит из нервного отверстия, делает его восприимчивым к растяжению в дополнение к сжатию из-за грыжи. Такое расположение может частично объяснить, почему некоторые пациенты испытывают облегчение боли при отведении руки, что, по-видимому, снижает степень растяжения нерва. [8] [9]

Грыжи чаще возникают заднебоковой, где фиброзное кольцо тоньше и не имеет структурной поддержки со стороны задней продольной связки.Из-за близости грыжи к проходящему корешку шейного нерва грыжа, которая сдавливает корень шейки матки при выходе, может привести к радикулопатии в соответствующем дерматоме. [10]

История и физические данные

История

Грыжи межпозвоночного диска шейного отдела чаще всего возникают между телами позвонков C5-C6 и C6-C7. Это, в свою очередь, вызовет симптомы на C6 и C7 соответственно. Анамнез этих пациентов должен включать основную жалобу, начало симптомов, облегчающие и отягчающие факторы, корешковые симптомы и все предыдущие методы лечения.Наиболее частыми субъективными жалобами являются осевая боль в шее и ипсилатеральная боль в руке или парестезии в связанном дерматомном распределении.

В рамках оценки боли в шее важно идентифицировать определенные красные флажки, которые могут быть признаками основных воспалительных состояний, злокачественных новообразований или инфекции. [11] К ним относятся:

Лихорадка, озноб
Ночная потливость
Необъяснимая потеря веса
В анамнезе воспалительный артрит, злокачественные новообразования, системная инфекция, туберкулез, ВИЧ, подавление иммунитета или употребление наркотиков

Точечная болезненность над телом позвонка
Цервикальная лимфаденопатия

Медицинский осмотр

Врач должен оценить диапазон движений пациента (ROM), так как это может указывать на серьезность боли и дегенерации.Необходимо тщательное неврологическое обследование для оценки сенсорных нарушений, двигательной слабости и нарушений глубокого рефлекса сухожилий. Особое внимание следует также уделять любым признакам дисфункции спинного мозга.

Таблица 1: Типичные признаки поражения одиночного нерва из-за компрессии грыжей межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника

C2 Нерв — боль в глазах или ушах, головная боль. Ревматоидный артрит или атлантоаксиальная нестабильность в анамнезе
C3, C4 Нерв — нечеткая шея, болезненность трапеции и мышечные спазмы
C5 Нерв — боль в шее, плече и лопатке.Боковая парестезия руки. Затронутые первичные движения включают отведение плеча и сгибание локтя. Также может наблюдаться слабость при сгибании плеча, ротации наружу и супинации предплечья. Снижение рефлекса двуглавой мышцы.
C6 Нерв — боль в шее, плече и лопатке. Парестезия бокового предплечья, боковой кисти и двух боковых пальцев. Затронутые первичные движения включают сгибание локтя и разгибание запястья. Также может наблюдаться слабость при отведении плеча, ротации наружу, супинации и пронации предплечья — снижение плечевого рефлекса.
C7 Нерв — боль в шее и плече. Парестезия задней части предплечья и третьего пальца. Затронутые первичные движения включают разгибание локтя и сгибание запястья. Снижение рефлекса трицепса
C8 Нерв — боль в шее и плече. Парестезия медиального предплечья, медиальной кисти и медиальных двух пальцев. Слабость при сгибании пальцев, захвате кисти и разгибании большого пальца.
Т1 нерв — Боль в шее и плече.Парестезия медиального предплечья. Слабость при отведении и приведении пальцев. [10]

Провокационные тесты включают тест Сперлинга, тест Хоффмана и знак Лермитта. Сперлинг-тест может помочь диагностировать острую радикулопатию. Этот тест выполняется путем максимального вытягивания шеи и поворота в сторону пораженной стороны при одновременном сжатии головы для нагрузки на шейный отдел позвоночника в осевом направлении. Это сузит нейрофорамен и может воспроизвести симптомы радикулопатии. Тест Хоффмана и признак Лермитта можно использовать для оценки наличия компрессии спинного мозга и миелопатии.Тест Хоффмана выполняется, удерживая длинный палец и щелкая дистальным концом вниз. Положительный результат возникает при сгибании и приведении большого пальца. Признак Лермитта проявляется при сгибании шеи пациента, что может привести к появлению электрического ощущения, распространяющегося по позвоночнику и в конечности. [8] [12]

Оценка

Большинство случаев острой травмы позвоночника или грыжи разрешаются в течение первых четырех недель без какого-либо вмешательства. Использование визуализации в этот период, как правило, не рекомендуется, так как лечение таких случаев обычно не меняется.Визуализация в этот период рекомендуется при клиническом подозрении на потенциально серьезную патологию или при наличии неврологического нарушения. Кроме того, пациенты, которые не реагируют на консервативное лечение в течение периода от 4 до 6 недель, требуют дальнейшего обследования. [13] Кроме того, пациенты, у которых проявляются симптомы красного флажка, перечисленные выше, могут потребовать обследования с помощью лабораторных маркеров. Сюда могут входить:

Лабораторные значения:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ): это маркеры воспаления, которые следует определять при подозрении на хроническое воспалительное состояние (ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, серонегативная спондилоартропатия).Они также могут быть полезны при подозрении на инфекционную этиологию.
Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом: полезен при подозрении на инфекцию или злокачественное новообразование.

Рентген: Обычно выполняется первый тест, который очень доступен в большинстве клиник и амбулаторных отделений. Три вида (передняя, боковая и косая) помогают оценить общее положение позвоночника, а также наличие любых дегенеративных или спондилотических изменений.Их можно дополнительно дополнить видами бокового сгибания и разгибания для оценки наличия нестабильности. Если визуализация демонстрирует острый перелом, это требует дополнительного исследования с использованием компьютерной томограммы (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если есть опасения по поводу атлантоаксиальной нестабильности, вид открытого рта (зубовидного отростка) может помочь в диагностике.

Компьютерная томография: Это изображение является наиболее чувствительным тестом для исследования костных структур позвоночника.Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой коварный процесс, который может привести к потере или разрушению костной ткани. У пациентов, которые не могут или по другим причинам не подходят для проведения МРТ, КТ-миелография может использоваться в качестве альтернативы для визуализации грыжи межпозвоночного диска.

МРТ: Предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование для визуализации грыжи межпозвоночного диска, так как оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нерв на выходе из отверстия.

Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости) может быть вариантом у пациентов, у которых демонстрируются сомнительные симптомы или результаты визуализации, а также для исключения наличия периферической мононевропатии. Чувствительность выявления радикулопатии шейки матки с помощью электродиагностического исследования колеблется от 50% до 71%. [14]

Лечение / ведение

Консервативное лечение: Острые шейные радикулопатии, вторичные по отношению к грыже межпозвоночного диска, обычно лечатся безоперационным лечением, так как у большинства пациентов (от 75 до 90%) наблюдается улучшение.Методы, которые могут быть использованы, включают [5] [8] [15]:

Иммобилизация воротника : У пациентов с острой болью в шее короткий курс (приблизительно одна неделя) иммобилизации воротника может быть полезным во время острого воспалительного процесса. период.
Тракция : Может быть полезна для уменьшения корешковых симптомов, связанных с грыжами дисков. Теоретически тракция расширит нейрофорамен и снимет нагрузку на пораженный нерв, что, в свою очередь, приведет к улучшению симптомов.Эта терапия включает в себя тягу от 8 до 12 фунтов под углом примерно 24 градуса сгибания шеи в течение 15-20 минут.
Фармакотерапия : Нет данных, подтверждающих эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) при лечении радикулопатии шейки матки. Однако они широко используются и могут быть полезны для некоторых пациентов. Использование ЦОГ-1 по сравнению с ингибиторами ЦОГ-2 не влияет на анальгетический эффект, но может быть снижена желудочно-кишечная токсичность при использовании ингибиторов ЦОГ-2.Клиницисты могут рассмотреть применение стероидных противовоспалительных средств (обычно в форме преднизона) при сильной острой боли в течение короткого периода времени. Типичный режим — преднизолон 60–80 мг / день в течение пяти дней, который затем можно постепенно снижать в течение следующих 5–14 дней. Другой режим включает заранее приготовленную сниженную дозу метилпреднизолона, которая снижается с 24 мг до 0 мг в течение 7 дней. Опиоидные препараты обычно избегают, поскольку нет доказательств их использования, и они обладают более сильным профилем побочных эффектов.Если мышечные спазмы выражены, добавление миорелаксанта может потребовать рассмотрения в течение короткого периода времени. Например, можно использовать циклобензаприн в дозе 5 мг перорально три раза в день. Антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные препараты (габапентин и прегабалин) используются для лечения нейропатической боли, и они могут оказывать умеренный обезболивающий эффект.
Физиотерапия : Обычно назначается после короткого периода отдыха и иммобилизации.Методы включают упражнения на движение, укрепляющие упражнения, лед, тепло, ультразвук и электростимуляционную терапию. Несмотря на их частое использование, нет доказательств их эффективности по сравнению с плацебо. Однако нет доказанного вреда, и с учетом возможной пользы их использование рекомендуется при отсутствии миелопатии.
Манипуляции с шейкой матки : Имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что манипуляции с шейкой матки могут дать краткосрочные преимущества при болях в шее и цервикогенных головных болях.Осложнения от манипуляции случаются редко и могут включать обострение радикулопатии, миелопатии, травмы спинного мозга и повреждения позвоночной артерии. Эти осложнения встречаются от 5 до 10 на 10 миллионов манипуляций.

Интервенционные методы лечения: Спинальные инъекции стероидов — распространенная альтернатива хирургическому вмешательству. Периневральные инъекции (трансламинарная и трансфораминальная эпидуральная анестезия, избирательная блокада нервных корешков) являются вариантом с патологическим подтверждением с помощью МРТ. Эти процедуры должны проводиться под контролем радиологов.[15] В последние несколько лет методы нейромодуляции в значительной степени использовались для лечения корешковой боли, вызванной грыжей межпозвоночного диска. [16] Эти нейромодулирующие техники состоят в основном из устройства для стимуляции спинного мозга [17] и интратекального болевого насоса. [18] Для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, эти устройства предлагают малоинвазивные эффективные варианты лечения.

Хирургические методы лечения: Показания к хирургическому вмешательству включают тяжелые или прогрессирующие неврологические нарушения и значительную боль, которая не поддается лечению без вмешательства.Описано несколько методик в зависимости от патологии. Золотым стандартом остается передняя шейная дискэктомия со спондилодезом, так как она позволяет удалить патологию и предотвратить рецидивирующую нервную компрессию с помощью спондилодеза. Задняя ламинофораминотомия может быть рассмотрена у пациентов с переднебоковыми грыжами. Полная замена диска — это новый метод лечения, показания к которому остаются противоречивыми [8].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы включают:

Травма плечевого сплетения
Дегенеративный шейный спондилез
Мышечное напряжение
004
04

Парсонаге-Терниппер плеча

Прогноз

Боль, ограничение движений и радикулопатия, возникающие в результате грыжи межпозвоночного диска, у большинства пациентов обычно проходят сами по себе в течение шести недель; это происходит из-за ферментативной резорбции или фагоцитоза экструдированного материала диска.Также может наблюдаться изменение гидратации экструдированного материала или уменьшение местного отека, что приводит к уменьшению боли и восстановлению функции.

Примерно у одной трети пациентов симптомы сохраняются, несмотря на неоперативное вмешательство. Если симптомы длятся дольше шести недель, вероятность их улучшения без хирургического вмешательства снижается. [15] [19]

Осложнения

Осложнения от инъекций стероидов обычно легкие и колеблются от 3% до 35% случаев.Другие, более серьезные осложнения могут включать [5]:

Повреждение нерва
Инфекция
Эпидуральная гематома
Эпидуральный абсцесс
Инфаркт спинного мозга

Осложнения, вызванные хирургическим вмешательством, включают [20]:

Инфекция
Рецидивирующие повреждения гортани, верхней гортани и подъязычного нерва
Травма пищевода
Повреждения позвоночника и сонной артерии

Псевдоартроз
Дегенерация смежного сегмента

Сдерживание и обучение пациентов

Образовательные ресурсы необходимы поставщикам медицинских услуг, пациентам и общественности в целом для обеспечения наилучших возможных результатов.Эти ресурсы включают в себя:

Улучшение результатов медицинской бригады

Боль в шее — часто встречающаяся жалоба в любой первичной медико-санитарной или специализированной практике. Дифференциальные диагнозы обширны, и грыжи диска часто возникают одновременно с другой патологией шейки матки. Крайне важно получить тщательный анамнез, чтобы включить предшествующие методы лечения. Подробное медицинское обследование с акцентом на неврологическое обследование поможет клиницисту определить серьезность патологии и необходимость немедленной или отсроченной оценки.

Ведение пациентов с грыжами шейного диска может быть сложным и предполагает широкий межпрофессиональный командный подход, который может включать практикующих медсестер, врачей первичного звена, врачей неотложной помощи, ортопедов и нейрохирургов, радиологов, специалистов по боли, мануальных терапевтов, физиотерапевтов и фармацевтов. Большинство случаев проходят сами по себе в течение нескольких недель без какого-либо специального лечения. Если симптомы остаются стойкими, можно начать консервативную терапию (НПВП, физиотерапия), которая может быть успешной у некоторой части пациентов.Фармацевт должен проконсультировать пациента относительно доступных лекарств для обезболивания и их побочных эффектов, а также работать с клиницистом, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, и, если назначаются опиоиды, их использование тщательно контролируется командой. Если боль сильная, может потребоваться направление к специалисту по боли. Медсестры должны поощрять пациентов записываться в программу реабилитации, чтобы укрепить мышцы шеи и улучшить гибкость суставов. Медсестры должны поддерживать связь с любыми физиотерапевтическими процедурами и информировать межпрофессиональную команду о прогрессе (или его отсутствии), о котором сообщает терапевт.

Если консервативная терапия не дает результатов или имеется серьезный неврологический компромисс, следующим шагом является направление к хирургу. Имеются умеренные данные об эффективности некоторых хирургических вмешательств. [21] [Уровень 1]

Только через тесное общение между членами межпрофессиональной медицинской бригады можно улучшить результаты у пациентов с заболеванием шейного отдела позвоночника. [Уровень V]

Рисунок

Первый и второй таблицы грыжи пульпозного ядра. Предоставлено Гастоном Камино Уиллхубером, MD

Рисунок

Рисунок 1 грыжи пульпозного ядра.Предоставлено Франко Л. Де Чикко

Рисунок

Шейный спондилез. Предоставлено Сунил Мунакоми, MD

Рисунок

Имплантат с нулевым профилем для лечения одноуровневого пролапса шейного диска. Предоставлено Сунил Мунакоми, доктор медицины

Ссылки

1.: ДеСай К., Агарвал А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Нейроанатомия, позвоночник. [PubMed: 30252389]
2.: Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Футтерман Б.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2021 г. Анатомия, спина, межпозвонковые диски. [PubMed: 29262063]
3.: Богдук Н. Функциональная анатомия позвоночника. Handb Clin Neurol. 2016; 136: 675-88. [PubMed: 27430435]
4.: Ли Дж. Х., Ченг К. Л., Чой Ю. Дж., Пэк Дж. Х. Визуализация нервной анатомии и патологии шеи с высоким разрешением. Корейский J Radiol. 2017 январь-февраль; 18 (1): 180-193. [Бесплатная статья PMC: PMC5240499] [PubMed: 28096728]
5.: Кариди Дж. М., Памберже М, Хьюз А. П.. Шейная радикулопатия: обзор. HSS J. 2011 Октябрь; 7 (3): 265-72. [Бесплатная статья PMC: PMC3192889] [PubMed: 23024624]
6.: Коленкевич М., Влодарчик А., Войткевич Ю. Диагностика и заболеваемость спондилезом и заболеваниями шейного отдела позвоночника в Университетской клинической больнице в Ольштыне, 2011–2015 годы, в годах. Biomed Res Int. 2018; 2018: 5643839. [Бесплатная статья PMC: PMC5889896] [PubMed: 29770333]
7.: Ким Ю.К., Кан Д., Ли И., Ким С.И.Различия в частоте возникновения симптоматической грыжи шейного и поясничного отделов в зависимости от возраста, пола и права на государственное медицинское страхование: экспериментальное исследование связи заболевания с работой. Int J Environ Res Public Health. 2018 25 сентября; 15 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC6210730] [PubMed: 30257414]
8.: Rhee JM, Yoon T, Riew KD. Шейная радикулопатия. J Am Acad Orthop Surg. 2007 августа; 15 (8): 486-94. [PubMed: 17664368]
9.: Даути, CT, Bowley MP. Задерживающие невропатии верхней конечности.Med Clin North Am. 2019 Март; 103 (2): 357-370. [PubMed: 30704687]
10.: Дыдык А.М., Нгнитеве Масса Р., Месфин Ф.Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 июля 2021 г. Грыжа межпозвоночного диска. [PubMed: 28722852]
11.: Связующее AI. Шейный спондилез и боли в шее. BMJ. 2007 10 марта; 334 (7592): 527-31. [Бесплатная статья PMC: PMC1819511] [PubMed: 17347239]
12.: Malanga GA, Landes P, Nadler SF. Провокационные пробы при обследовании шейного отдела позвоночника: исторические основы и научный анализ.Врач боли. 2003 апр; 6 (2): 199-205. [PubMed: 16883381]
13.: Jenkins HJ, Downie AS, Moore CS, French SD. Текущие данные об использовании рентгена позвоночника в хиропрактике: обзорный обзор. Chiropr Man Therap. 2018; 26: 48. [Бесплатная статья PMC: PMC6247638] [PubMed: 30479744]
14.: Cohen SP. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Mayo Clin Proc. 2015 Февраль; 90 (2): 284-99. [PubMed: 25659245]
15.: Eubanks JD. Шейная радикулопатия: безоперационное лечение боли в шее и корешковых симптомов.Я семейный врач. 01 января 2010; 81 (1): 33-40. [PubMed: 20052961]
16.: Дир Т.Р., Джайн С., Хантер С., Чакраварти К. Нейростимуляция трудноизлечимой хронической боли. Brain Sci. 2019, 24 января; 9 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6406470] [PubMed: 30682776]
17.: Олень TR, Grider JS, Lamer TJ, Pope JE, Falowski S, Hunter CW, Provenzano DA, Slavin KV, Руссо М., Караяннопулос А., Шах Дж. М., Харнед М. Е., Хагедорн Дж. М., Болаш Р. Б., Арле Дж. , Энтони А., Крейг Дж., Фишман М.А., Аль-Кайси А.А., Кристелис Н., Розенквист Р.В., Леви Р.М., Мехайл Н.Систематический обзор литературы по терапии нейростимуляцией позвоночника для лечения боли. Pain Med. 2020 ноябрь 07; 21 (7): 1421-1432. [PubMed: 32034422]
18.: Джайн С., Малиновски М., Чопра П., Варшней В., Дир Т. Интратекальная доставка лекарств для обезболивания: последние достижения и будущие разработки. Мнение эксперта Drug Deliv. 2019 август; 16 (8): 815-822. [PubMed: 31305165]
19.: Kraemer J. Естественное течение и прогноз заболеваний межпозвонкового диска. Международное общество изучения поясничного отдела позвоночника Сиэтл, Вашингтон, июнь 1994 г.Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995 15 марта; 20 (6): 635-9. [PubMed: 7604337]
20.: Cheung JP, Luk KD. Осложнения передней и задней хирургии шейного отдела позвоночника. Asian Spine J. 2016 Апрель; 10 (2): 385-400. [Бесплатная статья PMC: PMC4843080] [PubMed: 27114784]
21.: Gebremariam L, Koes BW, Peul WC, Huisstede BM. Оценка эффективности лечения грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2012 15 января; 37 (2): E109-18. [PubMed: 21587105]

Грыжа шейного диска — StatPearls

Непрерывное обучение

Грыжа шейного диска — частая причина боли в шее у взрослых.Тяжесть заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой и даже опасной для жизни. В этом упражнении описываются этиология, оценка, лечение и осложнения грыжи шейного диска, а также подчеркивается роль межпрофессиональных групп в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

Определите этиологию и эпидемиологию грыж шейного диска.
Просмотрите оценку грыжи шейного диска.
Опишите доступные варианты лечения и лечения грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.
Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения и улучшения результатов лечения пациентов с грыжами шейного диска.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физические данные

История

Лихорадка, озноб
Ночная потливость
Необъяснимая потеря веса
В анамнезе воспалительный артрит, злокачественные новообразования, системная инфекция, туберкулез, ВИЧ, подавление иммунитета или употребление наркотиков

Точечная болезненность над телом позвонка
Цервикальная лимфаденопатия

Медицинский осмотр

C2 Нерв — боль в глазах или ушах, головная боль. Ревматоидный артрит или атлантоаксиальная нестабильность в анамнезе
C3, C4 Нерв — нечеткая шея, болезненность трапеции и мышечные спазмы
C5 Нерв — боль в шее, плече и лопатке.Боковая парестезия руки. Затронутые первичные движения включают отведение плеча и сгибание локтя. Также может наблюдаться слабость при сгибании плеча, ротации наружу и супинации предплечья. Снижение рефлекса двуглавой мышцы.
C6 Нерв — боль в шее, плече и лопатке. Парестезия бокового предплечья, боковой кисти и двух боковых пальцев. Затронутые первичные движения включают сгибание локтя и разгибание запястья. Также может наблюдаться слабость при отведении плеча, ротации наружу, супинации и пронации предплечья — снижение плечевого рефлекса.
C7 Нерв — боль в шее и плече. Парестезия задней части предплечья и третьего пальца. Затронутые первичные движения включают разгибание локтя и сгибание запястья. Снижение рефлекса трицепса
C8 Нерв — боль в шее и плече. Парестезия медиального предплечья, медиальной кисти и медиальных двух пальцев. Слабость при сгибании пальцев, захвате кисти и разгибании большого пальца.
Т1 нерв — Боль в шее и плече.Парестезия медиального предплечья. Слабость при отведении и приведении пальцев. [10]

Оценка

Лабораторные значения:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ): это маркеры воспаления, которые следует определять при подозрении на хроническое воспалительное состояние (ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, серонегативная спондилоартропатия).Они также могут быть полезны при подозрении на инфекционную этиологию.
Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом: полезен при подозрении на инфекцию или злокачественное новообразование.

Лечение / ведение

Иммобилизация воротника : У пациентов с острой болью в шее короткий курс (приблизительно одна неделя) иммобилизации воротника может быть полезным во время острого воспалительного процесса. период.
Тракция : Может быть полезна для уменьшения корешковых симптомов, связанных с грыжами дисков. Теоретически тракция расширит нейрофорамен и снимет нагрузку на пораженный нерв, что, в свою очередь, приведет к улучшению симптомов.Эта терапия включает в себя тягу от 8 до 12 фунтов под углом примерно 24 градуса сгибания шеи в течение 15-20 минут.
Фармакотерапия : Нет данных, подтверждающих эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) при лечении радикулопатии шейки матки. Однако они широко используются и могут быть полезны для некоторых пациентов. Использование ЦОГ-1 по сравнению с ингибиторами ЦОГ-2 не влияет на анальгетический эффект, но может быть снижена желудочно-кишечная токсичность при использовании ингибиторов ЦОГ-2.Клиницисты могут рассмотреть применение стероидных противовоспалительных средств (обычно в форме преднизона) при сильной острой боли в течение короткого периода времени. Типичный режим — преднизолон 60–80 мг / день в течение пяти дней, который затем можно постепенно снижать в течение следующих 5–14 дней. Другой режим включает заранее приготовленную сниженную дозу метилпреднизолона, которая снижается с 24 мг до 0 мг в течение 7 дней. Опиоидные препараты обычно избегают, поскольку нет доказательств их использования, и они обладают более сильным профилем побочных эффектов.Если мышечные спазмы выражены, добавление миорелаксанта может потребовать рассмотрения в течение короткого периода времени. Например, можно использовать циклобензаприн в дозе 5 мг перорально три раза в день. Антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные препараты (габапентин и прегабалин) используются для лечения нейропатической боли, и они могут оказывать умеренный обезболивающий эффект.
Физиотерапия : Обычно назначается после короткого периода отдыха и иммобилизации.Методы включают упражнения на движение, укрепляющие упражнения, лед, тепло, ультразвук и электростимуляционную терапию. Несмотря на их частое использование, нет доказательств их эффективности по сравнению с плацебо. Однако нет доказанного вреда, и с учетом возможной пользы их использование рекомендуется при отсутствии миелопатии.
Манипуляции с шейкой матки : Имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что манипуляции с шейкой матки могут дать краткосрочные преимущества при болях в шее и цервикогенных головных болях.Осложнения от манипуляции случаются редко и могут включать обострение радикулопатии, миелопатии, травмы спинного мозга и повреждения позвоночной артерии. Эти осложнения встречаются от 5 до 10 на 10 миллионов манипуляций.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы включают:

Травма плечевого сплетения
Дегенеративный шейный спондилез
Мышечное напряжение
004
04

Парсонаге-Терниппер плеча

Прогноз

Осложнения

Повреждение нерва
Инфекция
Эпидуральная гематома
Эпидуральный абсцесс
Инфаркт спинного мозга

Осложнения, вызванные хирургическим вмешательством, включают [20]:

Инфекция
Рецидивирующие повреждения гортани, верхней гортани и подъязычного нерва
Травма пищевода
Повреждения позвоночника и сонной артерии

Псевдоартроз
Дегенерация смежного сегмента

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов медицинской бригады

Рисунок

Первый и второй таблицы грыжи пульпозного ядра. Предоставлено Гастоном Камино Уиллхубером, MD

Рисунок

Рисунок 1 грыжи пульпозного ядра.Предоставлено Франко Л. Де Чикко

Рисунок

Шейный спондилез. Предоставлено Сунил Мунакоми, MD

Рисунок

Ссылки

1.: ДеСай К., Агарвал А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Нейроанатомия, позвоночник. [PubMed: 30252389]
2.: Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Футтерман Б.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2021 г. Анатомия, спина, межпозвонковые диски. [PubMed: 29262063]
3.: Богдук Н. Функциональная анатомия позвоночника. Handb Clin Neurol. 2016; 136: 675-88. [PubMed: 27430435]
4.: Ли Дж. Х., Ченг К. Л., Чой Ю. Дж., Пэк Дж. Х. Визуализация нервной анатомии и патологии шеи с высоким разрешением. Корейский J Radiol. 2017 январь-февраль; 18 (1): 180-193. [Бесплатная статья PMC: PMC5240499] [PubMed: 28096728]
5.: Кариди Дж. М., Памберже М, Хьюз А. П.. Шейная радикулопатия: обзор. HSS J. 2011 Октябрь; 7 (3): 265-72. [Бесплатная статья PMC: PMC3192889] [PubMed: 23024624]
6.: Коленкевич М., Влодарчик А., Войткевич Ю. Диагностика и заболеваемость спондилезом и заболеваниями шейного отдела позвоночника в Университетской клинической больнице в Ольштыне, 2011–2015 годы, в годах. Biomed Res Int. 2018; 2018: 5643839. [Бесплатная статья PMC: PMC5889896] [PubMed: 29770333]
7.: Ким Ю.К., Кан Д., Ли И., Ким С.И.Различия в частоте возникновения симптоматической грыжи шейного и поясничного отделов в зависимости от возраста, пола и права на государственное медицинское страхование: экспериментальное исследование связи заболевания с работой. Int J Environ Res Public Health. 2018 25 сентября; 15 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC6210730] [PubMed: 30257414]
8.: Rhee JM, Yoon T, Riew KD. Шейная радикулопатия. J Am Acad Orthop Surg. 2007 августа; 15 (8): 486-94. [PubMed: 17664368]
9.: Даути, CT, Bowley MP. Задерживающие невропатии верхней конечности.Med Clin North Am. 2019 Март; 103 (2): 357-370. [PubMed: 30704687]
10.: Дыдык А.М., Нгнитеве Масса Р., Месфин Ф.Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 июля 2021 г. Грыжа межпозвоночного диска. [PubMed: 28722852]
11.: Связующее AI. Шейный спондилез и боли в шее. BMJ. 2007 10 марта; 334 (7592): 527-31. [Бесплатная статья PMC: PMC1819511] [PubMed: 17347239]
12.: Malanga GA, Landes P, Nadler SF. Провокационные пробы при обследовании шейного отдела позвоночника: исторические основы и научный анализ.Врач боли. 2003 апр; 6 (2): 199-205. [PubMed: 16883381]
13.: Jenkins HJ, Downie AS, Moore CS, French SD. Текущие данные об использовании рентгена позвоночника в хиропрактике: обзорный обзор. Chiropr Man Therap. 2018; 26: 48. [Бесплатная статья PMC: PMC6247638] [PubMed: 30479744]
14.: Cohen SP. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Mayo Clin Proc. 2015 Февраль; 90 (2): 284-99. [PubMed: 25659245]
15.: Eubanks JD. Шейная радикулопатия: безоперационное лечение боли в шее и корешковых симптомов.Я семейный врач. 01 января 2010; 81 (1): 33-40. [PubMed: 20052961]
16.: Дир Т.Р., Джайн С., Хантер С., Чакраварти К. Нейростимуляция трудноизлечимой хронической боли. Brain Sci. 2019, 24 января; 9 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6406470] [PubMed: 30682776]
17.: Олень TR, Grider JS, Lamer TJ, Pope JE, Falowski S, Hunter CW, Provenzano DA, Slavin KV, Руссо М., Караяннопулос А., Шах Дж. М., Харнед М. Е., Хагедорн Дж. М., Болаш Р. Б., Арле Дж. , Энтони А., Крейг Дж., Фишман М.А., Аль-Кайси А.А., Кристелис Н., Розенквист Р.В., Леви Р.М., Мехайл Н.Систематический обзор литературы по терапии нейростимуляцией позвоночника для лечения боли. Pain Med. 2020 ноябрь 07; 21 (7): 1421-1432. [PubMed: 32034422]
18.: Джайн С., Малиновски М., Чопра П., Варшней В., Дир Т. Интратекальная доставка лекарств для обезболивания: последние достижения и будущие разработки. Мнение эксперта Drug Deliv. 2019 август; 16 (8): 815-822. [PubMed: 31305165]
19.: Kraemer J. Естественное течение и прогноз заболеваний межпозвонкового диска. Международное общество изучения поясничного отдела позвоночника Сиэтл, Вашингтон, июнь 1994 г.Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995 15 марта; 20 (6): 635-9. [PubMed: 7604337]
20.: Cheung JP, Luk KD. Осложнения передней и задней хирургии шейного отдела позвоночника. Asian Spine J. 2016 Апрель; 10 (2): 385-400. [Бесплатная статья PMC: PMC4843080] [PubMed: 27114784]
21.: Gebremariam L, Koes BW, Peul WC, Huisstede BM. Оценка эффективности лечения грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2012 15 января; 37 (2): E109-18. [PubMed: 21587105]

Цервикальные системы — грыжа межпозвоночного диска

о грыже межпозвоночных дисков шеи

Здоровые диски между позвонками шеи заполнены жидкостью и обеспечивают пространство между позвонками.

Когда диски изнашиваются, они становятся тоньше, хрупкими и выпирают. Если внешняя оболочка диска разрывается, из-за повседневной деятельности жидкость может вытекать, еще больше сужая пространство между позвонками и вызывая компрессию нервных корешков.

Врачи называют протекающий межпозвоночный диск в шее смещенным, разорванным или грыжевым межпозвоночным диском.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела

При грыже межпозвоночного диска вытекающая жидкость может вытолкнуть близлежащие спинномозговые нервы или спинной мозг.Это вызывает боль, слабость и онемение в шее, плечах или руках. Ваша боль может варьироваться от тупой, ноющей и трудно локализуемой, до острой, жгучей и легко определяемой. Тип и локализация боли и симптомов зависят от того, на каком диске образовалась грыжа и как она давит на спинной мозг и нервные корешки.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска шеи

Если у вас есть эти симптомы, ваш врач проверит грыжу шейного диска к

Измерение гибкости, силы и диапазона движений шеи, плеч и рук
Заказ визуализационных тестов, таких как рентген, МРТ или компьютерная томография (CAT).Обычные рентгеновские снимки показывают кость; МРТ или КТ (КТ) показывают кости и мягкие ткани.

МРТ показывает место грыжи межпозвоночного диска и сдавление нервного корешка.

Компьютерная томография показывает костную анатомию шейного отдела позвоночника и пространство, доступное для спинного мозга и нервных корешков.

Лечение шейной грыжи межпозвоночного диска

Врачи лечат грыжу межпозвоночного диска шейного отдела, чтобы облегчить боль, слабость и онемение, которые могут быть изнурительными.

Нехирургические методы лечения. Если у вас нет доказательств компрессии нервных корешков с мышечной слабостью, ваш врач может порекомендовать:

Мягкий шейный воротник для отдыха на шее
Нестероидные противовоспалительные средства
Лечебная физкультура

Хирургическое лечение. Если отдых, лекарства и физиотерапия не помогают или если анализы показывают сдавление спинного мозга или нервных корешков, ваш врач может посоветовать операцию для уменьшения боли, слабости и покалывания:

Цервикальный спондилодез. Хирург удаляет шейную грыжу межпозвоночного диска и заменяет его спейсером, затем соединяет позвонки с обеих сторон спейсера.
Замена шейного диска. Хирург удаляет грыжу межпозвоночного диска и заменяет его искусственным шейным диском, сохраняющим движение.

Лучшее лечение для вас зависит от вашей уникальной ситуации. Обсудите варианты лечения со своим врачом. Нужна помощь в поиске врача, специализирующегося на шейном отделе позвоночника? Воспользуйтесь нашим удобным инструментом «Найди специалиста».

C6-C7 Грыжа диска | Выпуклый диск

Диск C6-C7 — это шестой шейный диск около нижней части шеи, около верхней части плеч.

Нервный корешок, на который может повлиять грыжа диска C6-C7, контролирует руки, плечи, сердце, легкие и многое другое. Когда возникает грыжа межпозвоночного диска C6-C7 и раздражается нервный корешок C6-C7, симптомы обычно включают боль в шее и руках, слабость в руках и слабость в руках, боль в плече, боли в груди, неконтролируемое потоотделение, головные боли. , и, возможно, больше.Часто это состояние может быть неправильно диагностировано.

Как и любая другая грыжа межпозвоночного диска, грыжа C6-C7 очень болезненна и неудобна. Боль, покалывание, онемение и слабость в плечах, руках и даже кистях и пальцах могут указывать на это состояние.

Основы грыжи диска C6-C7: причины, симптомы и лечение

C6 и C7 — два жизненно важных компонента скелета, которые играют огромную роль в здоровом образе жизни. Они являются частью основной системы, которая поддерживает позвоночник, сохраняя тело твердым и сильным.Важно знать, как поддерживать этих основных игроков тела в хорошей форме и исправлять любые потенциальные состояния, такие как грыжа диска C6-C7.

Что такое C6 и C7?

Шея состоит из семи шейных позвонков, которые защищают спинной мозг. C6 и C7 — два из этих компонентов шейки матки. Они имеют много структурных сходств с другими шейными позвонками, включая тело и дугу позвонка, а также два поперечных отростка, два фасеточных сустава и один остистый отросток.Кроме того, у C7 есть Prominens Vertebra, который является увеличенной версией остистого отростка, а в некоторых исключительных случаях позвонки также имеют дополнительное шейное ребро.

Благодаря расположению позвонков C6 и C7 близко к основанию шеи, они оба выполняют жизненно важную несущую и опорную функцию. Они также наиболее подвержены образованию грыж.

Грыжа межпозвоночного диска может относиться к любому из дисков позвоночника, которые были повреждены и образовали разрыв в стенке (фиброзном кольце) диска, позволяя желеобразному веществу внутри выдавиться из разрыва.Это также может вызвать выпуклость диска и защемление нерва, что приведет к Цервикальная радикулопатия . Наиболее частая причина грыжи межпозвоночного диска — чрезмерное сгибание, подъем или травма. Распространенными симптомами грыжи межпозвоночного диска являются боль в шее, головные боли и покалывание в руках, боль или онемение.

Факты о грыже диска C6-C7

Диск C6-C7 — один из 23 дисков позвоночника. Функция каждого диска — поддерживать позвоночник и поглощать любые неожиданные удары между позвонками.

Диск C6-C7 образуется на стыке шейных позвонков C6 и C7. Сам диск представляет собой ткань, состоящую из мягкого студенистого центра, называемого пульпозным ядром. Это ядро позволяет позвоночнику расширяться и сохранять силу. Он заключен в твердую, но эластичную внешнюю оболочку, известную как фиброзное кольцо. Заключительная часть диска — хрящевые замыкательные пластинки между диском и следующими позвонками.

Кольцевой разрыв является фактическим источником боли в шее, а воспаление в задней части кольцевого канала является фактическим анатомическим источником.

Без воспаления, боли в шее нет. Болезненный кольцевидный разрыв на задней части грыжи диска C6-C7 можно исправить с помощью минимально инвазивной эндоскопической процедуры, называемой Deuk Laser Disc Repair.

Корень нерва C6-C7

Нервный корешок C6-C7 доходит до верхней конечности через межпозвонковое отверстие, которое существует между позвонками C6 и C7. Этот нервный корешок через сенсорные и моторные корешки контролирует как мышцы, так и кожу руки.Некоторые базовые действия, такие как растяжение пальцев, сокращение трицепсов и движение локтя и запястий, контролируются моторными корнями C7. Сенсорные корни отправляют ощущения в определенные области, которые покрывают плечи, руки и пальцы.

Грыжа межпозвонкового диска возникает при повреждении фиброзного кольца. Без обычного защитного покрытия пульпозное ядро просачивается в позвоночный канал. Эта утечка является причиной грыжи и может вызвать сильную боль в шее. Когда грыжа соприкасается с нервом C7, это может привести к защемлению и воспалению.

Причины грыжи диска C6-C7

Грыжа шейки матки часто может развиться в результате травмы или повреждения шейного отдела позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска — не очень распространенное явление, и с возрастом она становится все более распространенной. Ежегодные отчеты о грыже межпозвоночных дисков обычно составляют менее 2%, чаще всего среди молодых людей и людей среднего возраста.

Шейные диски поддерживают движение шеи и защищают позвонки от ударов. Поэтому со временем начинает происходить естественный износ.Хрящевые связки, соединяющие диск с позвонками, могут стать менее гибкими, что приведет к его разрыву при малейшем намеке на силу. Грыжа шейного отдела позвоночника чаще всего возникает в результате травмы или повреждения шейного отдела позвоночника.

Общие симптомы и признаки, связанные с C6-C7

Любое повреждение диска C6-C7, скорее всего, распространится на нервный корешок C7, вызывая его воспаление. Воспаление этого нервного корешка может привести к множеству признаков дискомфорта, которые часто являются симптомами грыжи шейного диска, особенно диска C6-C7.

Дерматом C7 — одна из частых областей, где наблюдаются признаки и симптомы грыжи диска C6-C7. Это включает в себя отсутствие чувствительности в ладони, указательном и среднем пальце. Это состояние называется шейной радикулопатией и часто сопровождается ощущением корешковой боли в этой области, когда кажется, что ощущение жара распространяется от основания шеи к плечам и пальцам.

Грыжа диска C6-C7 также может повлиять на миотом C7, который представляет собой область кожи, контролируемую нервным корешком C7.Это часто приводит к слабости трицепса и плеча в целом. Пациенту также может быть трудно двигать локтем, запястьями и некоторыми пальцами.

C6-C7 Время восстановления грыжи межпозвоночного диска

После того, как у пациента диагностирована грыжа межпозвоночного диска C6-C7, доступны несколько вариантов лечения и восстановления. При незначительных симптомах может быть достаточно безоперационных процедур. К ним относятся физиотерапия, улучшение осанки или обезболивающие, отпускаемые без рецепта.

В серьезных случаях хирургическое вмешательство становится необходимым курсом действий, и могут быть выполнены инъекции или несколько хирургических процедур. Обычно для этого требуется период восстановления, прежде чем пациенты смогут полностью вернуться к своей повседневной деятельности. Этот период восстановления может варьироваться в зависимости от времени постановки диагноза и тяжести состояния. Для пациентов, которым поставлен диагноз и проводится лечение на ранней стадии, часто возможно более быстрое выздоровление.

Общее правило заключается в том, что выздоравливающие пациенты должны избегать интенсивных физических нагрузок в течение как минимум четырех недель после завершения процедуры.Эти действия включают в себя все действия, которые включают наклоны и подъемы, а также длительные периоды сидения. Также настоятельно рекомендуется реабилитация и массаж для ускорения заживления и подвижности.

Упражнения при защемлении нерва C6-C7

Физические упражнения могут уменьшить воздействие защемления нерва C6-C7. Эти упражнения различаются по интенсивности и могут выполняться кем угодно, независимо от прошлого фитнеса или опыта. Особенно рекомендуются упражнения с малой ударной нагрузкой, так как они вызывают минимальную боль и дискомфорт, но при этом сосредоточены на задействовании определенных мышц.

Некоторые из наиболее простых упражнений включают ходьбу, наклоны шеи и перекатывание, а также наклоны в стороны. Также рекомендуется задействовать плечо, чтобы снять напряжение в мышцах шеи и верхней части тела. Аналогичным образом, более подвижные пациенты могут заниматься физическими упражнениями, которые включают сознательное позиционирование и движение тела для задействования мышечной и скелетной структуры. В этом отношении могут быть полезны многие позы йоги.

В Deuk Spine Institute мы специализируемся на малоинвазивных хирургических методах и комплексных методах лечения позвоночника для лечения боли в спине и шее.Наши врачи мирового уровня лично инвестируют в благополучие каждого пациента.

Начните лечение с нами сегодня, отправив МРТ онлайн для бесплатного удаленного просмотра, чтобы определить вашу кандидатуру на операцию. Вы также можете посетить одно из наших офисов лично, позвонив в службу поддержки пациентов по телефону 321-255-6670.

Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Спинальные диски играют решающую роль в качестве амортизаторов между позвонками. Они поддерживают верхнюю часть тела и обеспечивают широкий диапазон движений во всех направлениях.Если грыжа межпозвоночного диска, ваши обычные повседневные действия могут быть болезненными. Шейная грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внутреннее ядро диска на шее выходит из диска и давит на соседний нервный корешок. Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, обычно проявляющаяся у 30-50-летних людей, может возникнуть в результате травмы или травмы шеи, а некоторые симптомы могут возникать спонтанно. Боль исходит от нервных путей руки, вызывая онемение и покалывание, а также боль вниз по руке и в кончики пальцев.

Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Если у вас грыжа межпозвоночного диска на шее, вы можете почувствовать симптомы в плечах, руках и пальцах, а также на шее. Количество и место вашей боли во многом зависят от расположения грыжи межпозвоночного диска. Шейный отдел позвоночника расположен у первых семи позвонков, пронумерованных С1-С7. Нерв, пораженный грыжей, находится в основании грыжи. Например, грыжа C5-C6 затронет нервный корешок C6.

C4-C5 (нервный корешок C5): Боль в плече и слабость в дельтовидной мышце. Обычно не вызывает онемения или покалывания.
C5-C6 (нервный корешок C6): ослабляет двуглавую мышцу и мышцы-разгибатели запястья. Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться на сторону большого пальца руки.
C6-C7 (нервный корешок C7): ослабляет трицепс и мышцы-разгибатели пальцев. Онемение может распространяться по трицепсу и среднему пальцу.
C7-T1 (нервный корешок C8): слабость при захвате кисти.Онемение, покалывание и боль, которые распространяются вниз по руке в сторону мизинца.

Это только типичные шаблоны, связанные с каждым уровнем. Они не являются абсолютными, то есть боль в руке и симптомы будут разными в зависимости от человека.

Лечение грыжи межпозвоночного диска шейного отдела

Боль от шейной грыжи межпозвоночного диска возникает из-за защемления нервного корешка и воспаления, связанного с самим диском. В большинстве случаев боль при шейной грыже межпозвоночного диска можно контролировать с помощью лекарств.В большинстве случаев для устранения симптомов достаточно только нехирургического лечения. Фактически, как только боль в руке начнет уменьшаться, она вряд ли вернется.

Варианты лечения:

Противовоспалительное средство
Устные стероиды от сильной боли
Физическая терапия и упражнения
- Вытяжение шейки матки, хиропрактические манипуляции, изменение активности
Остеопатическая медицина
Распорка
Цервикальные инъекции эпидуральных стероидов

Нет литературы, подтверждающей идею о том, что операция по поводу грыжи шейного диска способствует более быстрому заживлению нервных корешков.В конце концов, если боль в руке уменьшится, лучше продолжить безоперационное лечение. Все процедуры предназначены для облегчения боли в руке. Слабость и онемение также пройдут со временем.

Когда придет время обсудить варианты лечения, свяжитесь с Уильямом Капикотто, доктором медицины.

5 упражнений при грыже шейного диска

Наш спинной мозг имеет спиральные кольца, известные как диски, и когда диск дегенерирует, мягкий гель внутри диска просачивается в позвоночный канал и называется грыжей межпозвоночного диска.Когда мягкий гель просачивается в позвоночный канал, он оказывает давление на нервы, вызывая боль в ногах или руках. Поясничная грыжа межпозвоночного диска формирует боль в ноге, а шейная грыжа межпозвоночного диска формирует боль в руке. В сегодняшнем посте мы расскажем о шейной грыже межпозвоночного диска и об идеальных упражнениях для этого состояния.

Грыжа шейного диска

Пользователь: debivort, CC BY-SA 3.0, Ссылка

A Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате травмы или травмы шеи. Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника может вызывать несколько типов болей, не проявляя симптомов.Это может начаться от боли в шее, руке или от удара электрическим током в руке. Иногда также может присутствовать слабость кисти или руки.

Шейный отдел позвоночника состоит из шести межпозвоночных дисков, каждый из которых выполняет свою функцию и помогает распределять нагрузку с шеи и головы. Диск содержит фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Фиброзное кольцо — это внешнее твердое коллагеновое волокно, которое защищает внутренний слой и выдерживает большую нагрузку. Пульпозное ядро защищает внутреннюю гелеобразную сеть волокон и обеспечивает гибкость движений.Когда внешний слой разрывается, внутреннее пульпозное ядро просачивается в разрывы и вызывает грыжу диска. Пульпозное ядро содержит воспалительные белки, вызывающие сильную боль.

Топ-5 упражнений при грыже шейного диска

Физиотерапия и легкие упражнения известны как эффективное средство для облегчения грыжи межпозвоночного диска. Упражнения, рекомендованные физиотерапевтами, укрепляют мышцы, снижают давление на спинной мозг и улучшают гибкость. Физиотерапевты дадут конкретную программу упражнений, которая вначале будет включать небольшие упражнения, а также посоветуют вам не выполнять никаких действий, которые могут способствовать процессу образования грыжи.

1. Растяжка плеч

Грыжа межпозвоночного диска ухудшила осанку пациента; Упражнение на растяжку плеч помогает улучшить осанку. Осанка играет важную роль в шейном отделе, и ее исправление расслабит плечи и верхнюю часть спины, что приведет к облегчению боли. Вы можете выполнять это упражнение независимо от места и времени.

Начните упражнение, встаньте прямо и держите руки за спину, скрестив пальцы. Осторожно поднимите скрещенные руки и продолжайте поднимать, пока не почувствуете хорошее растяжение плечевой мышцы перед плечами.Задержитесь в этом положении не менее 15 секунд, а затем вернитесь в прямое положение стоя. Повторите процедуру не менее 4–5 раз. Через несколько дней вы почувствуете значительное изменение боли.

2. Подбородок

Подбородочные складки обеспечивают растяжку в верхней части шейного отдела под черепом. Это важное упражнение, рекомендованное большинством физиотерапевтов для удержания головы на одном уровне с позвоночником и улучшения осанки. Если упражнение на подтяжку подбородка выполнено правильно, оно поможет вам улучшить подвижность, гибкость и силу шеи.

Начните упражнение, встав прямо, ноги и плечи врозь. Посмотрите вперед и потяните подбородок, пока не почувствуете растяжение у основания головы и верхней части шеи. Удерживайте это положение не менее 5 секунд. Вернитесь к нормальной ситуации и повторите шаги не менее 10 раз. Вначале вы будете чувствовать себя некомфортно, но со временем вы почувствуете удовлетворительное облегчение боли.

3. Прижим лопатки

Вверху: Dr.Кристин Пьетон, физкультурник, врач-терапевт, дала нам советы и продемонстрировала сжатие плечевого сустава.

Сжатие лопаток — полезное упражнение для суставов спины, которое увеличивает их силу, гибкость и подвижность. Он фокусируется на сжатии и сведении лопаток вместе и помогает делать комфортные движения. Центральная мышца спины становится сильной после выполнения упражнения и помогает улучшить осанку.

Начните упражнение, сидя на стуле, поставив ступни на землю.Вытяните грудь вперед, чтобы спина стала прямой. Держите плечи, уши, спину и бедра на одной линии. Поднимите руки к плечам, согнутые в локтях и ладони обращены вперед. Отведите руки назад, чтобы сжать лопатки вместе. Задержитесь в этом положении не менее 10 секунд и вернитесь в нормальное положение. Повторяйте эти шаги не менее пяти раз в день, и вы заметите значительное облегчение боли.

4. Упражнение для разгибания шеи с полотенцем

Упражнения на растяжку и укрепление очень полезны при грыже межпозвоночного диска.Упражнения на разгибание шеи также имеют большое значение против грыжи межпозвоночного диска и увеличивают подвижность и силу шеи. Улучшает осанку и снимает боль. При грыже диска напряжение в области шеи увеличивается и вызывает боль. Упражнение на разгибание шеи помогает снять напряжение с этой области и дает нам расслабление.

Вверху: Джей Юн, один из наших кинезиологов, инструктирует пациента упражняться с полотенцем для шеи.

Начните с того, что сядьте прямо, положив полотенце за шею. Затем возьмите концы полотенца в каждую руку. Посмотрите вверх или в сторону потолка, вытягивая шею, одновременно потянув вперед концы полотенца. Затем вы можете потянуть полотенце, глядя вниз или в сторону пола.

Другие типы удлинения шеи:
Начните упражнение, лежа на кровати так, чтобы голова находилась у нижней линии кровати. Осторожно опустите голову и повесьте ее минимум на 1 минуту.Вернитесь и расслабьтесь в течение 1 минуты и повторите процесс 5-10 раз.

Еще одно упражнение на разгибание шеи с подъемом головы начинается с положения лежа на животе, руки по бокам и свешивания головы. Осторожно поднимите голову и вытяните шею против силы тяжести или земли. Удерживайте это положение не менее 5-10 секунд и повторите процесс 15-20 раз.

5. Боковой изгиб

Боковое сгибание — еще одно упражнение для шеи, которое помогает снять напряжение в суставах.Он имеет такое же значение, как и удлинение шеи.

Упражнение начинается с сидения с прямой спиной и расслабленными плечами. Затем наклоните голову, собираясь дотронуться ухом до плеча. Переместите шею к обоим солдатам и каждый раз удерживайте позицию в течение 30 секунд. Повторяйте процедуру не менее 3-5 раз в день.

Как оставаться в безопасности при тренировке шеи?

Упражнения для шеи имеют большое значение и очень полезны при грыже межпозвоночного диска.Но каждый должен оставаться активным во время тренировок и соблюдать меры безопасности при выполнении упражнений. Перед тем, как приступить к упражнениям, разогрейте себя, а также подготовьте свой ум к упражнениям. Плавно двигайте шеей, не торопитесь отказываться от обычных упражнений. Будьте спокойны и медленно двигайте шеей. Разделите упражнение на шаги и медленно двигайте шеей, чтобы выполнить эти шаги, чтобы завершить фазу упражнения. Если вы чувствуете боль, уменьшите скорость или количество шагов в упражнении, немного отдохните и сделайте это снова.Это поможет вам быстро выздороветь.

A Quick Note

Если у вас грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, необходимо сначала проконсультироваться с врачом или обратиться за помощью к лицензированному специалисту в области здравоохранения, например, к физиотерапевту. Вышеупомянутые упражнения предназначены для общеобразовательных целей. Он не намерен избегать консультации или посещения медицинского работника.

Ищете зарегистрированного физиотерапевта в районе Коквитлам?

Evergreen Wellness and Rehab имеет лицензированных и опытных физиотерапевтов в Коквитламе, которые могут помочь вам исправить грыжу шейного диска.Мы всегда готовы помочь вам в достижении ваших целей в области здоровья и хорошего самочувствия.

Вы также можете заказать наши физиотерапевтические услуги, сделав онлайн-заказ здесь.

Снятие боли при грыже межпозвоночного диска шейного отдела

J. Rafe Sales, M.D.
Хирург-ортопед, Центр лечения позвоночника Providence

Опубликовано в ноябре 2012 г.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника является одним из наиболее распространенных заболеваний шейного отдела позвоночника, которые лечат специалисты по позвоночнику.Обычно он развивается у людей в возрасте от 30 до 50 лет и, хотя может возникнуть в результате какой-либо травмы шейного отдела позвоночника, часто начинается спонтанно.

Это часто сопровождается болью в руке или радикулопатией, которая возникает, когда грыжа «защемляет» или давит на шейный нерв, вызывая боль, распространяющуюся по нервному пути вниз по руке (рис. 1). Также может присутствовать мышечная слабость.


Рисунок 1: Грыжа межпозвоночного диска, вызывающая сильную компрессию нерва	Рисунок 2: Замена искусственного диска с помощью PRESTIGE Cervical Disc	Рисунок 3: Минимально инвазивный шейный спондилодез с использованием LDR ROI-C

«Я не могу с этим жить»

Боль в руке Рэйчел Фрейзер из-за грыжи межпозвоночного диска была настолько сильной, что она не могла спать по ночам.Как короткая процедура принесла немедленное облегчение. Прочтите ее рассказ.

В большинстве случаев эту боль можно контролировать с помощью противовоспалительных препаратов или пероральных стероидов. Существует также ряд вариантов нехирургического лечения, таких как физиотерапия, хиропрактические манипуляции, остеопатическая медицина и простая модификация активности. Если боль уменьшится, можно продолжить консервативное лечение.

Если боль сильная или длится более шести недель, операция на позвоночнике — отличный вариант.

Операция по поводу шейной грыжи межпозвоночного диска, как правило, очень надежна, а при наличии у опытного хирурга позвоночника риск неудач или осложнений невелик. Что касается снятия боли в руке, вероятность успеха операции по поводу грыжи межпозвоночного диска шейного отдела составляет более 95 процентов.

Операцию на позвоночнике можно провести несколькими способами. Небольшую грыжу диска иногда можно исправить с помощью минимально инвазивной задней декомпрессии (ламинотомии), выполняемой в амбулаторных условиях. Если стеноз глубокий, целесообразна декомпрессия из переднего доступа.

После декомпрессии необходимо установить имплант какого-либо типа, чтобы предотвратить деформацию. Обычно это устройство для артропластики диска (рис. 2), которое позволяет продолжать движение по сегменту, или имплантат слияния (рис. 3), который связывает две кости вместе, так что движения не происходит.

Новые устройства, представленные за последние несколько лет, позволяют устранить эти проблемы с помощью минимально инвазивной техники. У большинства пациентов одноуровневая или двухуровневая процедура теперь выполняется в амбулаторных условиях через небольшой разрез.

Некоторые из новейших устройств, такие как устройство, изображенное на рисунке 3, позволяют хирургу выполнять слияние без большой пластины на передней части позвоночника. Это позволяет делать разрезы еще меньшего размера и снижает частоту послеоперационной дисфагии. С этими новыми имплантатами большинство пациентов могут вернуться к работе через одну-две недели и вернуться к своей любимой жизни.

Грыжа шейного позвоночника: Лечение грыжи шейного отдела позвоночника в Казани

Грыжа шейного отдела позвоночника – симптомы, диагностика, лечение

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника

Как возникает грыжа в шейном отделе

Признаки грыжи шейного отдела

Осложнения и возможные последствия

Диагностика грыжи шейного отдела

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение

Методы физического восстановления

Оперативное вмешательство

Мнение редакции

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа диска шейного отдела позвоночника

Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике Пирогова?

ХОТИТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПО ВАШЕМУ СЛУЧАЮ? ОТПРАВЬТЕ ВАШИ СНИМКИ МРТ

Определение

Симптомы

Причины

Лечение

Грыжа шейного диска — StatPearls

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физические данные

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальный диагноз

004

04 Парсонаге-Терниппер плеча

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов медицинской бригады

Рисунок

Рисунок

Рисунок

Рисунок

Ссылки

Грыжа шейного диска — StatPearls

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физические данные

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальный диагноз

004

04 Парсонаге-Терниппер плеча

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов медицинской бригады

Рисунок

Рисунок

Рисунок

Рисунок

Ссылки

Цервикальные системы — грыжа межпозвоночного диска

о грыже межпозвоночных дисков шеи

C6-C7 Грыжа диска | Выпуклый диск

Основы грыжи диска C6-C7: причины, симптомы и лечение

Что такое C6 и C7?

Факты о грыже диска C6-C7

Корень нерва C6-C7

Причины грыжи диска C6-C7

Общие симптомы и признаки, связанные с C6-C7

C6-C7 Время восстановления грыжи межпозвоночного диска

Упражнения при защемлении нерва C6-C7

Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Лечение грыжи межпозвоночного диска шейного отдела

Варианты лечения:

5 упражнений при грыже шейного диска

Грыжа шейного диска

Топ-5 упражнений при грыже шейного диска

04

Парсонаге-Терниппер плеча

04

Парсонаге-Терниппер плеча