Грыжа на шейном отделе: Грыжа шейного отдела позвоночника — лечение без операций. Лечение шейной межпозвоночной грыжи в Москве

Грыжа шейного отдела — Клиника доктора Явида

Виды и классификация

В зависимости от места расположения грыжи шейного отдела подразделяют на:

• задние, их еще называют внутренние, при которых пульпозное ядро выходит назад, в спинномозговой канал;
• передние, при которых выпячивание происходит вперед;
• боковые, при которых наблюдается выпячивание в стороны;
• циркулярные, при которых ядро выходит за пределы по всей окружности позвонка.

Симптомы грыжи шейного отдела

При грыжах шейных межпозвонковых дисков симптомы могут варьировать от легких до очень тяжелых.

При начальных формах грыжи шейного отдела могут проявляться

• ощущением напряжения в мышцах шеи,
• скованности в шее,
• головными болями в затылочной или височной областях головы.
• ограничение поворотов головы
• хруст при движениях, который говорит о повышенной подвижности позвонков в зоне поврежденного диска.

По мере увеличения размеров грыжи и развитии воспалительного процесса проявления могут приобретать более острый характер. В этом случае возникают острые боли в шее, усиливающиеся при нагрузках на плечевой пояс и поворотах головы.

Часто боль распространяется или в плечо или в руку. По ночам такие пациенты жалуются на онемение рук. При секвестрировании грыжи жалобы могут многократно усиливаться.

Причины возникновения

Шейный отдел позвоночника болезненно реагирует на длительные положения с наклоном головы вперед. Именно поэтому любая офисная работа, работа на компьютере является, как это не печально, частой провоцирующей причиной для развития грыж шейного отдела позвоночника.

Одним из главных сопутствующих факторов развития грыжи является  искривление (сколиозирование) позвоночника, при котором нагрузка на межпозвонковые диски распределяется нефизиологично, неравномерно. Появление и/или  усиление сутулости является важным фактором для развития грыжи в шейном отделе, поскольку в этом случает возникает повышенная нагрузка на шейные диски.

Другой нередкой причиной развития шейных грыж являются перенесённые в прошлом травмы шейного отдела. Возрастные изменения, сопровождающиеся нарушением кровотока и обменных процессов в хрящевой ткани, также играют свою роль в развитии шейной грыжи. Понятно, что для развития грыжи в шейном отделе позвоночника частым состоянием является именно сочетание различных повреждающих факторов, которые необходимо обязательно учитывать при назначении лечения.

Диагностика

Наиболее достоверным и точным методом диагностики грыж шейного отдела является ядерно-магнитная резонансная томография (МРТ). Обычное рентгеновское исследование при грыжах дисков малоэффективно, поскольку межпозвонковые диски нельзя увидеть при рентгеновском исследовании. МРТ диагностика необходима не только для того чтобы поставить или отвергнуть диагноз грыжи диска в шейном отделе. Часто клинические проявления и осмотр пациента позволяют с большой достоверностью диагностировать грыжу и без МРТ.

МРТ исследование необходимо прежде всего для того чтобы определить степень повреждения дисков, о чего будет напрямую зависеть составление схемы лечения: выбор препаратов, их дозировки и длительность лечения.

Лечение

Лечение грыжи шейного отдела имеет свою специфику, учитывая то обстоятельство, что шейный отдел позвоночника — наиболее подвижный и легко повреждаемый. Основной задачей при грыжах в шейном отделе позвоночника является заживление и укрепление хрящевой ткани поврежденных дисков без чего не может быть устранена сама грыжа и гиперподвижность в поврежденных позвоночных сегментах, очень опасная именно для шейного отдел позвоночника.

• Для шейных грыж очень важно, как можно скорее, устранить воспалительный процесс, поскольку он вызывает стойкое мышечное напряжение, усиливающее давление на больной, поврежденный диск и не дающее ему восстановиться.

Массаж и лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры, которые обычно назначаются после восстановительного, «ревитализирующего» курса лечения также играют очень важную роль в лечении шейных грыж.

Главным залогом успеха в лечении грыж дисков в шейном отделе позвоночника является правильно подобранное сочетание методик, которое составляется для каждого пациента строго индивидуально на основе клинических проявлений болезни и результатов МРТ.

Главным методом лечения всегда будут действия, направленные на непосредственную причину болезни, а все остальные (вспомогательные) на то, чтобы основное лечение было наиболее эффективным. Поскольку при грыже позвоночника главной причиной болезни является прогрессирующее разрушение межпозвонковых дисков, а все остальное является только следствием, то, соответственно, и правильное лечение должно быть в первую очередь направлено на восстановление и укрепление разрушенной ткани дисков.

Без восстановления ткани межпозвонковых дисков лечение при грыже позвоночника не может быть полноценно эффективным.

В клиние доктора Явида применется наиболее передовая и эффективнаяй методика лечения грыжи позвоночника — «ревитализирующая» терапия при которой происходит восстановление структуры и функции разрушенной ткани межпозвонковых дисков. Методика восстановительного лечения применяется несколько лет и уже спасла от операции тысячи пациентов. В Европе, в частности в Германии, ревитализирующее методики успешно практикуются еще с 60-70х годов прошлого столетия.

Суть методики ревитализации заключается в том, что пациенту проводится курс инъекций специальных препаратов, которые представляют собой полученные высокотехнологичным путем вытяжки из цитоплазмы живых хрящевых клеток животных. Препараты называют пептидными биорегуляторами потому что они содержат в себе комплекс белковых молекул (пептидов), которые необходимы в организме для роста новых хрящевых клеток и «заживления» поврежденных.

Таким образом восстанавливается поврежденная ткань дисков и устраняется межпозвоночная грыжа дисков.

Отзывы пациентов

Дмитрию Алексеевичу с благодарностью за его Руки, благодаря которым ходят мои ноги! Дружески – 1/2 «Городка» – Ваш Ю. Стоянов
Юрий Николаевич Стоянов

Дмитрий Алексеевич! Природа наградила вас такой мощной целительской силой, о которой может быть вы и не подозревали. Беседуя с нами (больными) вы врачуете не только наше тело, но и сами того не ведая, вселяете душевную гармонию! Благослави вас, Господь! Маркина Е.С.


Елена Степановна Маркина

Дмитрий Алексеевич! Спасибо Вам и всем Вашим специалистам за то замечательное Дело, которое Вы делаете – поправляете здоровье пациентов, одним из которых являюсь я. Удачи Вам везде и во всём! Сергей Мигицко 7.06.2012 г.
Сергей Мигицко

Шейная грыжа, лечение грыжи шеи в Германии

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника в Германии – ваш оптимальный выбор

Шейный отдел позвоночника защищает спинной мозг, обеспечивает необходимое питание головному мозгу и возможность совершать различные мелкие движения головой. Но шейные позвонки наименее защищены и потому особенно уязвимы для различных патологий и травм, в результате которых может возникнуть грыжа шейного отдела.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника – задача сложная и ответственная. От ее успешного решения зависит не только нормальное функционирование позвоночника, но и спинного и головного мозга.

Компания Medical Connections GmbH организует результативное лечение шейной грыжи в Германии у ведущего специалиста по лечению заболеваний позвоночника, врача олимпийской футбольной команды Германии и баскетбольной команды «Бавария» (Мюнхен) доктора Харцманна. Лечение у узкопрофильного компетентного специалиста – гарантия выздоровления и полного исчезновения симптоматических проявлений заболевания.

Симптоматика грыжи шейных позвонков

Боль в руках — наиболее выраженный симптом при грыже диска в шейном отделе. Появиться она может появиться спонтанно, и в зависимости от места локализации болевых ощущений можно достаточно точно определить, в каком месте шейного отдела позвоночника защемлен нервный корешок.

Среди других проявлений шейной грыжи — онемение кожи (парестезия), головокружения (из-за сдавливания кровеносных сосудов), головные боли, нарушение координации.

Диагностика

Наиболее информативный и точный метод диагностики шейной грыжи в Германии, как и во всем мире, проведение МРТ.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть полную картину патологии:

• локализацию грыжи;

• размеры позвоночного канала;

• связь грыжи с нервными корешками и спинным мозгом;

• качество циркуляции спинномозгового секрета.

В обязательном порядке назначаются лабораторные исследования, проводится неврологическая диагностика. В качестве дополнительных исследований применяются: рентгенография, компьютерная томография в сочетании с миелографией (применением контрастных веществ), электромиография и др.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Шейная грыжа в Германии успешно лечится консервативным путем. Ведущие хирурги мира, в том числе и доктор Харцманн, отдают предпочтение именно безоперационным методам лечения межпозвоночной грыжи.

Терапевтическое лечение заболевания преследует следующие цели:

• снятие болевых ощущений;

• снятие воспалительного процесса;

• восстановление или компенсация нарушенных функций.

При этом используются наиболее эффективные методики лечения грыжи шейного отдела позвоночника:

• эпидуральная катетеризация по Рацу;

• чрескожная лазерная декомпрессия;

• термокоагуляция;

• энзимная терапия ферментными препаратами.

Успешная консервативная терапия снимает воспаление, уменьшает сдавливание нервного корешка, что приводит к полному исчезновению симптоматических проявлений – болевые ощущения исчезают, проходит мышечная слабость, восстанавливается координация.

Только в крайних случаях, когда консервативное лечение грыжи шейного отдела позвоночника не дает эффекта, прибегают к оперативным методам (передняя микрохирургическая дискэктомия с установкой импланта). Малоинвазивная хирургия минимизирует травматизацию позвоночника и способствует быстрому послеоперационному восстановлению.

Доктор Харцманн огромное внимание уделяет реабилитационным мероприятиям, справедливо полагая, что практически 50% успеха в лечении грыжи зависит от того, насколько квалифицированно была разработана и проведена реабилитация. Опытнейший физиотерапевт с доскональным знанием мышечной системы, ведущий остеопат, хирург, доктор Харцманн разрабатывает для своих пациентов эффективную программу реабилитации, которая закрепляет успех лечения и позволяет максимально быстро вернуться в строй – приступить к тренировкам и прочей профессиональной деятельности.

Пройти квалифицированное лечение грыжи шейного отдела позвоночника в Германии с нашей помощью очень легко. Просто позвоните нам, и расскажите о том, что вас беспокоит.

Звоните нам! Наши координаторы ответят на все ваши вопросы по лечению в Германии:

Телефон: +49 89 922 79 655

Факс +49 89 922 79 656

Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника по методике доктора Бубновского

Грыжа шейного отдела позвоночника является еще очень молодым понятием, поскольку в 80-ых годах прошлого века его еще не существовало. Стоит отметить, что данное понятие пришло на смену таким диагнозам, как остеохондроз, радикулит, люмбалгия, дорсалгия, которые были очень размытыми. Под сомнение ставится и вопрос грамотности самого термина «грыжа», так как в сравнении с грыжами паховыми или пупочными ничего похожего с точки зрения патанатомии и патофизиологии нет. Появилось это понятие вместе с магнитно-резонансной томографией (МРТ), когда на снимках стали видны кроме костей и мягкие ткани и интерпретации увиденного в те годы до сих пор не корректируются.

Сама по себе грыжа межпозвонкового диска является основным осложнением такого заболевания, как остеохондроз позвоночника. Данное заболевание проявляется тем, что из-за снижения эластичности межпозвонкового диска, при чрезмерной осевой нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца и разрушение пульпозного ядра, после чего межпозвонковый диск становится неполноценным и уже не в состоянии выполнять свои амортизационные функции.

Стоит отметить, что на Западе слово «грыжа» не произносится, поскольку там очень серьезное отношение к данного рода проблеме, способной оказать негативное влияние на психику пациента. У нас же, врачи, обнаружив на снимке МРТ грыжу, начинают пугать ею. Вам расскажут о возможных параличах, отсыханиях ваших конечностей… Но большинство профессиональных специалистов с этим не сталкивались, поэтому не стоит так бояться столь ужасающих последствий данного заболевания. А стоит запомнить такой факт – кто очень хочет, тот сможет вылечиться! Главное получить рекомендации от опытных и квалифицированных специалистов восстановительной медицины, а не бежать к нейрохирургу для назначения оперативного лечения. Организм – это саморегилирующаяся и самовосстанавливающаяся система (Павлов), важно создать условия, которые будут способствовать данным возможностям организма. Уже более 15 лет специалисты по кинезитерапии (метод д.м.н., проф. С.М. Бубновского) в России и зарубежье работают в данном направлении без применения медикаментозных и хирургических вмешательств. Важно заметить, что при лечении шейного отдела позвоночника, не подойдут методы лечения, которые эффективны против грыж в поясничном отделе. Главная причина этого заключается в анатомическом отличии этих двух отделов. Поэтому и программа по кинезитерапии («кинезис» — движение, «терапия» — лечение) будет подбираться индивидуально, охватывая зону патологии.

Диагностировать данный недуг не является сложным делом, ведь при помощи МРТ врач легко может определить размер грыжи, а миофасциальное обследование (патент № 23106) позволит определить проявления самого заболевания. Но если вы хотите определить степень влияния грыжи на кровоток в артериях позвоночного отдела, то в таком случае используется УЗДГ головных и шейных сосудов. Очень часто грыжи в шейном отделе образуются после родовых травм, наличия сколиозов, после профессионального спорта или работы, связанной с длительным сидением у компьютера с повышенной осевой нагрузкой на зоны изгибов позвоночника (давление головы при вертикальном положении). Также данный отдел является более подвижным, чем другие отделы, что больше изнашивает позвоночник именно в этой части, особенно если не проводится профилактическая гимнастика. Какими бы ни были причины, приведшие к данной патологии, лечение должно быть направлено не на купирование болевого синдрома с помощью таблеток и блокад, а на восстановление кровотока в мышцах, окружающих шейные позвонки и диски. Только при таком условии можно добиться стабилизации состояния, укрепления корсетной функции мышц в зонах, где диски уже изношены, предотвращения нового грыжеобразования и снятия болей за счет устранения воспалительного процесса физиологичным путем. Самым безопасным помощником для работы с мышцами шейного отдела позвоночника является многофункциональный тренажер Бубновского (патент № 23052), но для подбора лечебных упражнений необходима помощь квалифицированных специалистов. Освоив программу в Центре, работающем по методу С.М. Бубновского, в дальнейшем вы сможете поддерживать достигнутые результаты самостоятельно. Важно соблюдать все рекомендации врача-кинезитерапиевта. Координаты Центров можно узнать по телефону: 8-800-555-35-48.

 

 

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника в Москве

Межпозвонковый диск находится между двумя соседними позвонками и имеет форму, похожую на шайбу. Диск выполняет очень важную функцию, а именно роль амортизатора при двигательных нагрузках: ходьбе, беге, физических упражнениях. Устройство здорового межпозвонкового диска следующее: внутри расположено водянистое ядро, которое снаружи опоясывает волокнистое фиброзное кольцо. Обе составляющие диска состоят из воды на более чем 70%, поэтому очень чувствительны к ее недостатку в организме. Во время физических нагрузок межпозвонковый диск буквально сжимается, в результате чего из него частично выходит влага. При нормальном функционировании всего организма после прекращения нагрузки диск восстанавливает свою изначальную форму и жидкость возвращается обратно. Однако для современного образа жизни характерны длительные нагрузки, после которых диск не может вернуться в нормальную форму. Помимо этого, процент содержания воды в позвонке сокращается в зависимости от возраста, а также при неправильном питании. Так как межпозвонковый диск не имеет сосудов, он не может получать питательные элементы из крови. Необходимые вещества поступают из тканей, которые его окружают – жировая, мышечная и т.д. Очень важно, чтобы в мышцах, которые окружают межпозвоночный диск, беспрепятственно происходил обмен веществ, а застой крови полностью исключался.


Попасть на прием к остеопату в Москве.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Межпозвонковые диски выполняют функцию амортизатора между двумя позвонками, которые находятся рядом, и препятствуют возникновению трения между ними. Сами диски состоят из фиброзных колец – прочных коллагеновых волокон, которые расположены вокруг пульпозного ядра. В момент повреждения фиброзного кольца хрящевые ткани ядра выходят за пределы позвонков и давят на нервные окончания спинного мозга. Так образуется грыжа в шейном отделе. Причины возникновения шейной межпозвонковой грыжи Чаще всего основой причиной заболевания являются полученные микротравмы. Однако, среди факторов влияния можно отметить следующие:
• Дефицит питательных веществ в тканях. Характерен для остеохондроза, несбалансированного питания, нарушения обмена веществ, а также в период беременности. Может возникать в результате мышечных спазмов или генетической предрасположенности.
• Неравномерная и излишняя нагрузка. К ней приводят частые подъемы тяжестей, сидячая работа в одном положении, некорректное выполнение физических упражнений.
• Общая слабость мышц на фоне искривления позвоночника. Такие привычки, как сутулость, неудобное и перекошенное сидение за рабочим местом приводят к сколиозу. В результате ослабленные мышцы не могут удерживать позвоночник в корректном положении.
• Плоскостопия и мышечные спазмы. Наличие плоскостопии изменяет точку опоры и постепенно смещает кости ног, стоп, коленных и тазобедренных суставов.
• Недостаточная двигательная активность. Питание межпозвонковых дисков происходит в результате пропитывания тканей, окружающих позвонок. Таким образом, чем выше двигательная активность, тем больше необходимых питательных веществ получают межпозвонковые диски. Монотонная сидячая работа приводит к усыханию тканей.

Попасть на прием к остеопату в Москве.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

К симптомам можно отнести следующие признаки:
• Продолжительные головные боли;
• Болезненность в спине и пояснице при наклонах и физических нагрузках;
• Отдающая боль в бедро;
• Напряжение мышц;
• Нарушение мочеиспускания.
Болевые ощущения при грыже шейного отдела носят различный характер. Чаще всего резкой болью сопровождаются наклоны вперед, кашель или чихание, повороты тела во сне и смена положения. Также боль возникает при вставании после длительного сидения или при изменении положения и может отдавать в конечности. Для грыжи шейного отдела позвоночника характерна ноющая боль в области плеч и шеи, судороги при наклоне головы вправо или влево, частые головокружения. Помимо этого скачет артериальное давление, появляется заложенность и шум в ушах, немеют руки. Отрывистая боль может появляться в области от плеча до кисти. Внимание! Не игнорируйте симптомы! Срочно вызывайте скорую, если боль становится невыносимой, возникают проблемы с мочеиспусканием, пропала чувствительность на внутренней стороне бедер, а также появился паралич стоп и общая утрата чувствительности. Способы лечения традиционной медициной предлагают принятие медикаментов или хирургическое вмешательство, в то время как остеопат лечит грыжу при помощи физического воздействия на организм. Таким образом, остеопатия способствует устранению заболевания без применения сильных препаратов или радикальной хирургии, что гораздо безопаснее перечисленных способов лечения. Во время сеансов врач-остеопат способствует восстановлению пациента и возвращает позвонки в их анатомическое положение. Также опытный специалист восстанавливает нормальное кровообращение, нейтрализует мышечные спазмы и нормализует подвижность. Постепенно после нескольких сеансов боль в области шеи исчезает.

Попасть на прием к остеопату в Москве.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Любые осложнения, возникающие при деформации позвоночного столба и, как следствие, межпозвоночных дисков, могут привести к патологическим нарушениями в работе всего организма. Так, например, может возникнуть паралич мышц, возможна частичная или полная утрата чувствительности отдельных участков тела, что в результате повлияет на полное обездвиживание мышц и приведет к инвалидности. Остеопат рассматривает грыжу шейного отдела как совокупность различных нарушений в организме человека:
• Смещение центра тяжести позвоночника и его нестабильность в дальнейшем;
• Смещение позвоночного диска, что ведет к нарушению кровообращения;
• Наличие оттека тканей;
• Болевые ощущения вследствие защемления отеком нервных стволов.

---

Основные методы лечения остеопатом шейной грыжи: 

• Определение точки расположения самой грыжи;
• Устранение и перераспределение напряжения в области поражения, восстановление тканей;
• Запуск системы «саморегуляции», после чего организм будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Попасть на прием к остеопату в Москве.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Грыжа шейного отдела позвоночника — ПриватКлиник

При появлении в области шеи характерной боли, которая не проходит, следует обратить внимание и, по возможности, обратиться за консультацией к врачу. Так как, если есть подозрение на грыжу, будет назначено обследование, а в дальнейшем, в случае необходимости, и соответствующее лечение.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Современные методы лечения грыжи позвоночного отдела сводятся к применению лекарственных препаратов (консервативный метод лечения) и хирургического вмешательства. И всегда, как дополнение к основному виду лечения, применяют народные средства. Но самое важно прежде чем лечаший врач будет направлять на какое либо лечение, необходимо пройти полное обследование и получить консультацию врача.

Применение лекарственных препаратов (консервативный метод лечения) используется чаще всего. Так как любой опытный специалист будет стараться всеми возможными и доступными способами избежать хирургического вмешательства (операции), а устранить возникшую проблему более простым путем.

Первым этапом является снятие основной боли в области сдавливания диска. Для этого назначаются препараты, способные устранить ощущение боли — анальгетики. В случае возникновения отёчности и воспаления, назначают противовоспалительные препараты. Проводят блокаду нервных волокон для устранения боли.

Следующий этап лечения предполагает применение таких методик лечения, как:

• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• процедуры по вытяжению позвоночника.

При лечении данного заболевания желательно использование специального корсета для шеи. Его свойства направлены на фиксированное положение шейных позвонков, исключает возможные неудобные движения, которые способны усилить болевые ощущения. Создает дополнительную защиту. Применение всех перечисленных методов проводится в соответствии с тем, на каком уровне находится заболевание у того или иного пациента. Врач учитывает особенности, подбирая определённую программу лечения для каждого отдельно.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению прибегают в том случае, когда консервативное лечение не дало желаемого эффекта. Выпяченный диск продолжает мешать здоровой работе рядом расположенных органов, тканей, создавая при этом боль.

Делают несколько видов операций по устранению грыжи в шейном отделе позвоночника. На выбор определенного вида операции влияет состояние больного, результаты диагностики, проведенной ранее. Врач выбирает на своё усмотрение.

Виды хирургических операций при устранении грыжи шейного позвонка

— Удаление выпяченного кусочка диска через переднюю часть шеи. С помощью специальных инструментов происходит введение костной массы, соединяющей позвонки. Металлические пластинки способствуют прочному срастанию.

— Удаление повреждённого позвонка и установка искусственного, что обеспечит в дальнейшем подвижную способность данных позвонков.

— Удаление небольшой части костной части позвоночника через заднюю сторону шеи. Эта процедура позволяет хирургу иметь доступ к повреждённому диску. В данном случае можно удалить ту часть диска в шейном отделе позвоночника, которая оказывала давление на нервные волокна. В последствие будет исключена возможность защемления нерва.

— Устранение сдавливания осуществляется путём проделывания очень маленького разреза с применением эндоскопа и микроскопа.

Народная медицина

Все средства народной медицины в лечении данного заболевания направлены на усиление кровообращения в местах грыжи. Дя этого используются различные согревательные масла и мази в разнообразном сочетании: пихтовое масло, мумиё, конский жир и многое другое. Но эффект устранения боли может быть временным. А в некоторых случаях даже усложнить дальнейший ход лечения дополнительными отёками.

В последнее время также применяют как нестандартный вид лечения апитерапию — укусы пчёл. Рассчитано на создание самим организмом дополнительных сил для восстановления повреждённого участка. Лечение многократное. Также необходим контроль знающего специалиста.

Народные способы лечения грыжи шейного отдела позвоночника скорее направлены на дополнение основного лечения, способствуют ускорению процесса восстановления здорового состояния. Их лучше использовать не как отдельный метод, а в комплексе с назначенным лечением врача, и под его руководством.

Избегая самолечения, но обращаясь за помощью квалифицированного специалиста, создаются условия надежного и грамотного лечения, что в дальнейшем не приведёт к возможным осложнениям.

Шейная грыжа — грыжа шейного отдела позвоночника. Причины, симптомы, диагностика и лечение грыжи

Межпозвоночная грыжа – это патология, в результате которой происходит разрыв фиброзного кольца и выход пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. Шейный отдел позвоночника испытывает небольшие нагрузки, поэтому такая шейная грыжа возникает редко. Но ее возникновение приводит к опасным последствиям, так как нервные окончания в этом отделе отвечают за работу сердца и легких, а также за двигательные функции всех конечностей и их чувствительность. На начальных стадиях развития межпозвоночной грыжи человек может испытывать шум в ушах, головокружение, онемение пальцев. А на последней стадии заболевания человек может или задохнуться, или может наступить паралич конечностей.

Отправить заявку

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника возникает, как правило, в следствии сидячего образа жизни. Поэтому в современном мире данное заболевание стало встречаться у людей среднего возраста. Также на появление грыжи влияют следующие причины:

• Любые травмы или ушибы позвоночника в шейном отделе. Это могут быть как бытовые повреждения, так и спортивные.
• Заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, болезнь Бехтерева)
• Малоподвижный образ жизни (грыжа шейного отдела часто встречается у водителей, операторов ПК, научных работников и др.)
• Возрастные изменения
• Врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника
• Неправильное питание, вредные привычки

Симптомы

В зависимости от локализации межпозвоночной грыжи в шейном отделе проявляются различные симптомы.

• Грыжа в районе 1-4 позвонков. Для нее характерны скачки артериального давления, онемение мышц лица.
• Грыжа между 4 и 5 позвонком. Возникают болевые ощущения при движении плечом.
• Грыжа между 5 и 6 позвонком. Боль проявляется по всей руке. Человеку трудно согнуть руку в локте.
• Грыжа между 6 и 7 позвонком. Острая боль возникает в задней поверхности плеча и спускается до пальцев рук.
• Грыжа между последним шейным и первым грудным позвонком. Происходит онемение пальцев рук. Человеку трудно писать и выполнять мелкие движения.

В случае возникновения межпозвоночной грыжи, когда происходит сдавливание шейной артерии, наблюдаются следующие симптомы: головные боли, шум в ушах, шаткость в походке, снижение остроты зрения, нарушение сна, снижение памяти и внимания.                               

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э.О.Главный врач ЛДЦ «MEDICUS». Ведет прием пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника.

Стаж работы45 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Худолеев М.В. Врач травматолог-ортопед, хирург, врач спортивной медицины.

Стаж работы4 года СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Зимин Д.В. В совершенстве владеет всеми необходимыми методами диагностики и лечения ортопедических патологий, успешно восстанавливает пациентов.

Стаж работы5 лет СтатусМассажист КвалификацияМассаж

Золотухин В.В. Массажист ЛДЦ MEDICUS. Волшебные руки Виктора Васильевича поставили на ноги и избавили от боли сотни пациентов. 

Стаж работыболее 30 лет СтатусМедициснкая сестра КвалификацияМедицинская сестра

Пугачева О.Н. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности медсестры.

Стаж работы10 лет СтатусМедсестра физиотерапии КвалификацияВысшая категория

Мурзакова А.З. В 1981 г. закончила Уфимское медицинское училище. В 2012 г. — «Центр повышения квалификации специалистов №1». Специальность — физиотерапия.

Стаж работыболее 20 лет СтатусМануальный терапевт КвалификацияВысшая категория

Азимов О.А. Специализируется на лечении заболеваний суставов и позвоночника, реабилитации после травм и переломов. Работает в должности мануального терапевта ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы4 года СтатусМедсестра КвалификацияМладшая медсестра

Семенюк Э.Б. Закончила Санкт-Петербургский медицинский техникум №2. Работает в должности медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы30 лет СтатусМедицинская сестра КвалификацияВысшая квалификация

Гаджиева Л.А. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности старшей медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Шейная грыжа лечение

Оно бывает консервативным и оперативным. К консервативным методом лечения относят:

• применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которое направлено на снижение болевых ощущений, снятие отеков, восстановление кровообращения
• применение хондропротекторов и витаминных комплексов направлено на улучшение состояния хрящевой ткани позвонков
• физиопроцедуры помогают остановить развитие межпозвоночной грыжи
• лечебная гимнастика, массаж применяют для укрепления мышц шейного отдела

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

Евгения Семеновна, 67 лет. 


Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет 


Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года 


Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи. 

Когда развитие межпозвоночной грыжи запущено и консервативные методы не помогают, у человека нарушается дыхание или кровообращение в мозгу. В этом случае врачи применяют хирургическое вмешательство. Во время операции поврежденный диск удаляется или заменяется имплантом.

Все эти и другие методы эффективно применяются в нашем медицинском центре Медикус. Здесь опытный врач невролог назначит Вам комплекс мероприятий по диагностике и лечению межпозвоночной грыжи. А получить запись к врачу спб можно по телефону 986-66-36 или через интернет.   

Методы лечения

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Показать остальные методики

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Если появление межпозвоночной грыжи вовремя не выявить, это может привести к различным осложнениям: нарушение осанки (сколиоз), слабость мышц и снижение чувствительности верхних конечностей вплоть до их паралича, нарушение дыхания, снижение зрения и слуха, нарушение координации движения, сбои в кровообращении спинного и головного мозга, что приводит к инсультам. Поэтому нужно своевременно пройти обследование для постановки верного диагноза. Для диагностики врач невролог проводит осмотр и опрос пациента, а затем направляет его на рентгенографию позвоночника. При необходимости проводят компьютерную диагностику или МРТ. На основе всех данных ставится диагноз, и назначается курс лечения.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

• Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров.
• Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
• БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
• ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
• Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
• Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. 
  

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Постреабилитационные рекомендации для клиентов с грыжей диска в шейном отделе позвоночника

Авторы: Ovidio Olivencia, Kelby Shamash, Betsy Kreymer and Morey J. Kolber.

Перевод Струкова Сергея.

Боль в шейном отделе позвоночника (в шее) – на четвёртом месте среди ведущих причин нетрудоспособности, около 70% людей испытывают боль в шее на протяжении жизни (13, 30). Предрасположенность к развитию симптомов выше у женщин по сравнению с мужчинами, в любой момент времени около 5% людей сообщают об этом симптоме (13, 30). Боль в шее может влиять на качество жизни людей многими способами — от ухудшений спортивных результатов до нарушения досуга. Из различных состояний, связанных с болью в шее, нарушения в межпозвонковом диске (грыжи), по-видимому, наиболее распространённое явление. Грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе, возможно, основная причина радикулопатии, приводящей к боли, парестезиям (онемению и покалыванию), снижению рефлексов, потере чувствительности и слабости (53). Ежегодно частота случаев шейной радикулопатии составляет примерно 83,2 на 100 тысяч человек в общей популяции и 1,79 на одну тысячу среди военнослужащих (46, 53). С экономической точки зрения, нарушения в межпозвонковых дисках шейного отдела позвоночника представляют значительное финансовое бремя, так как расходы на душу населения для этого состояния по сравнению с другими заболеваниями позвоночника наиболее высокие (37).


Боль, связанная с грыжами шейного отдела позвоночника, по характеру может быть периодической (повторяющейся после начального эпизода), постоянной или прогрессирующей (с постепенным ухудшением). В частности, согласно научным данным, в течение года после появления симптомов у 36,6% людей наступает полное разрешение. Тем не менее, несмотря на хорошее естественное течение, у 22,8% людей наблюдаются рецидивы боли в шее в течение первого года (14). Многие люди добиваются существенных улучшений в ходе формальной реабилитации, но нарушения и функциональные ограничения могут оставаться ещё долгое время после окончания стандартной программы ухода (реабилитации). Более того, формальная реабилитация не всегда позволяет пациенту вернуться к предклинической рекреационной активности, такой как занятия спортом или фитнесом.

Поэтому вполне вероятно, что специалисты по силовой и кондиционной тренировке (ССКТ) столкнутся с клиентами, которых в прошлом беспокоила грыжа диска и возможно с людьми, находящимися в процессе или недавно завершившими стандартную реабилитацию. В некоторых случаях люди могут обратиться за консультацией к квалифицированному ССКТ по поводу улучшения функций и возвращения к предклинической активности. Следовательно, для ССКТ занимающихся с этими людьми необходимо чёткое представление о состоянии, последующих нарушениях, предосторожностях, назначению соответствующих упражнений и их модификации для правильного выполнения постреабилитационных программ. Кроме того, ССКТ нужно знать признаки ухудшения симптомов для определения необходимости неотложного обращения к врачу.

Цель данной статьи – обзор дискогенной патологи и континуума работы с клиентом. Акцент делается на постреабилитационные стратегии действий, включая подбор упражнений, меры предосторожности и междисциплинарные взаимодействия. Стратегии долговременного сопровождения обсуждаются в контексте консервативного постреабилитационного ухода.

Анатомия

В этой статье не предполагается подробного описания анатомии шейного отдела позвоночника, лишь краткий обзор, необходимый для понимания представленных рекомендаций и факторов риска. Шейный отдел позвоночного столба (шея), как правило, включает семь подвижных позвонков и шесть межпозвонковых дисков, с наиболее дистальным диском между седьмым шейным и первым грудным позвонками. Каждый межпозвонковый диск состоит снаружи из фиброзного хрящевого кольца с гелеобразным материалом (пульпозным ядром) в центре (Рисунок 1А) (1). Основные функции межпозвонкового диска – обеспечение амортизации, движения и стабильности в позвоночном столбе (31, 49). Диск обеспечивает амортизацию, позволяя пульпозному ядру (ПЯ) мигрировать внутри фиброзного кольца. У зрелых взрослых ПЯ содержит воду (75% от массы) и гидрофильные (впитывающие воду) молекулы, называемые протеогликановыми аггреканами (20% сухого массы) (49). Высокое содержание воде в нормальном ПЯ помогает равномерно распределить компрессионную нагрузку в диске (31).

Рис. 1. А) Вид сбоку шейного отдела позвоночника в нейтральном положении, показывающий красный межпозвонковый диск, синее фиброзное кольцо и жёлтое пульпозное ядро; В) Вид сбоку шейного отдела позвоночника, показывающий миграцию назад красного пульпозного ядра при сгибании; С) Вид сбоку шейного отдела позвоночного столба, показывающий миграцию вперёд красного пульпозного ядра при разгибании.

Движения шейного отдела позвоночника обычно рассматриваются в трех плоскостях с шестью направлениями движения. Принято выделять сгибание (движение подбородка к груди), разгибание (взгляд вверх), вращение (поворот головы из стороны в сторону) и латеральное сгибание (движение уха к плечу). Хотя диск и позволяет движения, он также отвечает за сохранение стабильности. В случае дегенерации диска может наблюдаться недостаточная стабильность позвоночника. При дегенерации в диске уменьшается содержание протеогликанов и воды (49). Подобная дегенерация (усыхание) диска вызывает нестабильность (чрезмерным движениям) в позвоночнике, которая ведёт к болезненному сдавливанию или растягиванию соединительных тканей позвоночника, таких как связки или нервы (31). Грыжи диска могут происходить независимо от дегенерации, в результате чрезмерной нагрузки при активности или позе.

Положение ПЯ в кольце при движениях в шее можно предсказать на основании понимания нормальной биомеханики, а также лабораторных исследований in vitro и in vivo. Согласно исследованиям, при сгибании шеи ПЯ склонно смещаться назад (вследствие сдавливания спереди), тогда как при разгибании шеи ПЯ мигрирует вперёд (Рисунок 1В и 1С) (5, 52). Биомеханическое поведение диска важно учитывать при лечении и предотвращении грыж в шейном отделе. Длительное сгибание шеи вызывает и обостряет сдавливание нервных корешков при компрессии и нагрузке диска, смещающей ПЯ кзади (18, 52, 56). Гидростатическое давление, создаваемое ПЯ, приводит к образованию трещин, через которые может выходить ПЯ (56). Протрузия ПЯ механически сдавливает или раздражает нервный корешок, приводя к боли в шее и радикулопатии (1). Согласно имеющимся данным, для пациентов с грыжей диска положения или повторяющиеся движения, требующие чрезмерно усердного сгибания шеи, следует избегать или свести к минимуму. Необходимо придерживаться специфического нейтрального положения, сохраняющего естественный шейный лордоз. Шейный лордоз в норме – изгиб выпуклостью кпереди, возникающий из-за клиновидной формы межпозвонковых дисков, с большей толщиной в передней части, по сравнению с задней частью (55). Сохранение естественного лордоза при выполнении упражнений сводит к минимуму асимметрии или нагрузку преимущественно передней части диска, которая может привести к грыже межпозвонкового диска.

Физические проявления

Люди с симптоматической грыжей диска шейного отдела часто жалуются на соматическую боль (боль, исходящую из межпозвонкового диска, капсул, связок мышц) или корешковую боль в случае сдавливания нерва (боль, исходящую из нерва и ганглия заднего корешка) (39). Соматическая боль обычно описывается как неопределённая, глубокая и ноющая боль, относящаяся к голове, шее, плечу, лопатке (плечевому поясу) или грудной клетке (39). Напротив, корешковая боль описывается как острая, жгучая и стреляющая боль, отдающая в верхнюю конечность (38). Пациенты с грыжей диска могут испытывать неврологический дефицит (нарушения), включая изменённые глубокие сухожильные рефлексы, слабость в месте иннервации и потерю чувствительности кожи, которые обычно проявляются вслед за поражением нерва (10).

Люди с грыжей диска в шейном отделе обычно подолгу сидят, что вызывает сгибание шеи. К длительному сидению предрасполагают продолжительное чтение, письмо и работа за компьютером. В исследовании Hagberg and Wegman (23) обнаружили увеличение частоты боли в шеи и руках при занятиях, требующих позы со сгибанием позвоночника вперёд. Кроме того, в исследовании Ariens et al (3) выявили тесную корреляцию между сидением, сгибанием шеи и болью в шее. С точки зрения биомеханики, продолжительное или повторяющееся сгибание шеи, по-видимому, вызывает смещение ПЯ назад и ведёт к боли в шее.

У пациентов с болью в шее и верхней конечности зачастую проявляются отклонения в осанке, включающие выдвинутую вперёд голову, протракцию плечевого пояса (сутулые плечи) и увеличенный грудной кифоз (чрезмерный изгиб грудного отдела позвоночника). Обычно подобные отклонения сосуществуют с напряжённостью верхней части трапециевидной мышцы, поднимающей лопатку, малой грудной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, а также слабостью нижней трапециевидной, передней зубчатой мышц и глубоких мышц-сгибателей шеи (32). Исследования показали тесную связь между положением головы и болью в шее (14, 21, 31). По опыту авторов, подобные нарушения характерны для большинства людей с болью в шее, включая людей с грыжами диска.

Диагностическая визуализация

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – неинвазивный вариант оценки для диагностики патологии межпозвонковых дисков в шейном отделе (40, 44). Традиционный рентген не подходит при диагностике острой дискогенной патологии из-за низкой чувствительности для анализа мягких тканей. Низкая чувствительность, как правило, приводит к чрезмерному количеству ложно негативных результатов (интересующее состояние не обнаруживается). Так как патология становится хронической, и происходят дегенеративные изменения, рентген можно использовать для оценки уменьшения высоты межпозвонкового диска, которая указывает на процесс дегенерации. МРТ также отлично коррелирует с данными от операций при диагностике шейной радикулопатии (27). ССКТ не участвует в диагностике; тем не менее, исходя из предоставленной выше информации, многие клиенты с грыжей межпозвонкового диска вероятно будут диагностированы при помощи МРТ.

Электродиагностическая оценка, в частности игольчатая электромиография (ЭМГ) – важное средство для оценки людей с болью в шейном отделе позвоночника с сопутствующими корешковыми симптомами в верхней конечности (болью, парестезии, изменения чувствительности, слабость движений и пониженные сухожильные рефлексы). Элекродиагностические средства, включая ЭМГ, оценку нервной проводимости, соматосенсорные вызванные потенциалы и задержку реакции, обеспечивают объективные подтверждения нервной дисфункции. Исследования с игольчатой ЭМГ широко применяются для диагностики радикулопатии, поскольку тест способен локализовать уровень повреждения специфического нерва и представить информацию о тяжести состояния (24). С точки зрения ССКТ, знание о проведении этого теста означает неврологическую причину слабости. Людям со слабостью в результате компрессии нерва, потребуется больше времени для реакции мышц на тренировку по сравнению с людьми, слабыми от малоподвижного образа жизни.

Вмешательства при грыже диска в шейном отделе

Грыжа диска шейного отдела позвоночника лечится при помощи неоперативных методов (консервативно) или операцией. К консервативным методам обычно относят отдых, ношение воротника, физиотерапию и фармакологическое лечение (10). Иногда пациентам с симптоматической грыжей дисков рекомендуют покой и ношение жёсткого воротника. В исследовании Saa et al (51) обнаружили возможность успешного лечения жёсткого воротника в течение двух недель, за которым следовало нехирургическое лечение, включающее физиотерапию. Физическая терапия предусматривает лечебную физкультуру (зачастую основанную на исключении упражнений, которые ухудшают симптомы), мануальную терапию, вытяжение и упражнения для осанки. Лечебная физкультура, как правило, включает упражнения с разгибаниями, укрепление мышц шеи и окружающих лопатку, тогда как мануальная терапия предусматривает мобилизацию и манипуляцию шейного и грудного отдела позвоночника. В лечение зачастую включаются упражнения для улучшения осанки, включают обучение пациента правильной осанке и соответствующему контролю шейного отдела при движениях конечностей. Научные данные об этих вмешательствах ограничены; тем не менее, исследования показывают, что физиотерапия, состоящая из мобилизации шейного и грудного отдела, растягиваний  и укрепления шейно-лопаточной области, существенно улучшает симптомы и функции (47).

Вытяжение шеи – один из методов, используемых в реабилитации при лечении дискогенных болей и радикулопатии. Для получения положительного эффекта от растягивания и вытяжения шейного отдела при физиотерапии люди могут применить портативные домашние приспособления. Важно отметить, что согласно имеющимся научным данным, польза шейного вытяжения для лечения грыжи диска не была подтверждена или опровергнута, при сравнении с другими нехирургическими методами вмешательства (22). Тем не менее, многонаправленный подход к лечению, включающий упражнения, мануальную терапию и вытяжение, показал эффективность в снижении болей и улучшении функций у пациентов с шейной и корешковой болью (12).

На основании систематического обзора имеющихся данных, Ортопедический отдел Американской ассоциации физической терапии рекомендует мобилизацию/манипуляции с шейным отделом, упражнения на координацию, силу и выносливость, обучение и консультирование пациентов в качестве лучшего выбора при болях в шейном отделе позвоночника (11). Эти рекомендации основаны на убедительных доказательствах из экспериментов с высоким качеством исследовательских схем и методов. Применение мобилизации/манипуляции, растягиваний, повторяющихся движений, мобилизации нервов и вытяжения грудного отдела не подтверждено исследованиями и следует рассматривать в качестве дополнения к реабилитации при болях в шейном отделе позвоночника (11). Ценность распознавания вмешательств, выполненных при физиотерапии, в понимании курса лечения, полученного пациентом, что теоретически помогает ССКТ оценить путь выздоровления. Более того, вышеупомянутый материал служит для выделения важности физической активности, которая полностью относится к деятельности ССКТ. Патологии дисков шейного отдела можно лечить консервативно, путём орального приёма лекарств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), анальгетиков, мышечных релаксантов и кортикостероидов. В случае неэффективности других лекарственных средств могут применяться опиоидные анальгетики. Более инвазивная процедура – эпидуральная инъекция стероидов; тем не менее, согласно имеющимся данным, это приемлемый выбор. Вмешательства, при которых производные кортикостероидов и анальгетики вводятся в эпидуральное пространство (под наружный слой нервного корешка и спинного мозга), оказались полезными для людей с болью в верхней конечности, происходящей из шейного отдела позвоночника. Bush and Hillier (9) определили, что перерадикулярные или эпидуральные инъекции приводят к успешной реабилитации всех пациентов — кандидатов на операцию. Heckmann et al (26) выявили разрешение или улучшение симптомов в верхней конечности у 100% людей с грыжами межпозвонковых дисков при консервативном лечении (физиотерапия, лекарственные средства). Исчезновение или существенное уменьшение нарушений чувствительности наблюдалось у 97% людей, а у 94% увеличилась сила мышц. Согласно данным Saal et al (51), 87% пациентов с шейной радикулопатией, вторично к грыжам дисков, достигли хороших и отличных результатов при консервативном лечении. Эти данные показывают потенциальную пользу консервативного лечения; однако при неудачном неоперативном лечении доступно множество хирургических вмешательств для снятия симптомов, связанных с патологией дисков шейного отдела позвоночника.

ССКТ необходимы общие представления о лекарственных средствах, которые принимают пациенты. Люди с постоянной болью могут принимать обезболивающие, которые нарушат ощущения боли и возможно приведут к травме при тренировках. ССКТ следует рассмотреть возможность переноса тренировок с клиентом, принимающим мышечные релаксанты или опиоиды. Хотя приём НПВС и некоторых анальгетиков не ведёт к травме напрямую, ССКТ нужно понимать, что клиенты, принимающие эти лекарства, не бессимптомны и могут перенапрячься на тренировке. Более того, нельзя недооценивать важность получения допуска от врача. Неэффективное консервативное лечение зачастую приводит к решению об оперативном вмешательстве (33). Основная цель операции – устранить боль в шее и компрессию нервного корешка (20). Это осуществляется путём передней и задней шейной дискэктомии, предусматривающей частичное или полное удаление диска с последующей фиксацией позвонков или без неё (29). Удаление диска может происходить с заменой на искусственный диск (21). Gebremariam et al (20) выполнили систематический обзор эффективности разных методов лечения при грыжах диска шейного отдела позвоночника. Авторы обзора пришли к выводу о недостаточности данных, подтверждающих преимущество оперативного лечения перед консервативным, а также явного преимущества одной из хирургических техник. Тем не менее, в недавнем систематическом обзоре сравнивали результаты замены диска с передней шейной дискэктомией и обнаружили лучшие среднесрочные и долгосрочные результаты с меньшими осложнениями при замене диска (48). Важно отметить, что пациентам, которым назначили операцию, как правило, не помогло консервативное лечение или тяжесть заболевания оказалась неприемлема для неоперативного лечения. ССКТ, работающие с клиентами, перенёсшими операцию, должны получить допуск, специфические рекомендации или предупреждения от хирурга. Часто, из-за правил о конфиденциальности информации, хирурги не обсуждают лечение пациентов. В медучреждениях существуют специальные формы, которые должны подписываться пациентами, указывающие круг людей, для которых доступна информация о лечении. В подобных ситуациях ССКТ нужно просить клиента выступить посредником для облегчения общения, что включает, в том числе, оформление документов, разрешающих передачу информации или передачу рекомендаций о необходимых предосторожностях.

Вопросы пост-реабилитации

Люди с грыжами дисков в шейном отделе могут обратиться к ССКТ за разработкой и контролем фитнес-программы после завершения реабилитации. ССКТ, понимающие специфику грыжи диска шейного отдела, создают для пациентов возможности дальнейшего прогресса в достижении целей. Особо важно понимать, что ухудшение включает не только боль в шее, но также и боль, мигрирующую в верхнюю конечность. Подобное изменение проявления симптомов (смещение боли дистально по верхней конечности) называют периферизацией. В противоположность этому, централизация – термин, описывающий миграцию боли ближе к позвоночнику, что говорит об улучшении. В таких случаях необходимо тесное сотрудничество между ССКТ и врачом или реабилитологом для обеспечения безопасности и соответствия действий. Кроме того, рекомендуется, чтобы пациент при пост-реабилитационном вмешательстве получил допуск от квалифицированного медицинского специалиста. Обсуждение с поставщиком медицинских услуг должно включать предосторожности, противопоказания и рекомендации относительно необходимого уровня активности и ожиданий. Тренировка с отягощениями может быть компонентом тренировочной программы, поэтому ССКТ необходимо учитывать, что подъёмы веса связаны с грыжами диска шейного отдела позвоночника (41). Принимая во внимание эту связь, ССКТ должен знать безопасные и подходящие к этой ситуации упражнения. Например, ССКТ нужно контролировать осанку клиента при выполнении упражнений. Поддержание хорошей осанки не только нужно для правильного выполнения, но и сводит к минимуму риск травмы. Клиентам с грыжей диска следует избегать осанки с сутулыми плечами и выдвинутой вперёд головой. Подобные нарушения осанки предрасполагают к сгибанию шейного отдела, которое зачастую нагружает диск и воспроизводит симптомы у клиента. Клиенту нужно рекомендовать выполнение упражнений с правильной осанкой, сохраняя естественный поясничный лордоз, ретракцию и опускание плечевого пояса (лопаток), и приподнятым подбородком (не смотреть вниз).

Тренировка с отягощениями для шейной мускулатуры

Тренировка мышц шейного отдела позвоночника играет ключевую роль при лечении и предотвращении дискогенной боли. ССКТ нужно рассмотреть возможность включения упражнений, направленных на глубокие сгибатели шеи (ГСШ), поскольку исследования показали, что у пациентов с болью в шее, как правило, наблюдается слабость длинной мышцы шеи и головы, ответственных за сгибание шеи (17). Устранение слабости ГСШ существенно уменьшает боль, улучшает осанку и уменьшает вероятность будущих осложнений (16, 45). Подъём головы и касание подбородком груди эффективно укрепляют ГСШ. Подъёмы головы зачастую выполняются в положение клиента лёжа на спине лицом вверх. Клиенту предлагается коснуться подбородком груди и поддерживать достигнутое положение. Голова приподнимается над поверхностью на 5 – 7,5 см (Рисунок 2).

Рис. 2. Касание груди подбородном. Клиенту предлагают коснуться подбородком груди насколько это возможно и сохранить положение, приподняв голову на 5 – 7,5 см над поверхностью. В данном случае над столом. Необходима осторожность, не нужно поднимать голову выше 5 – 7,5 см и избегать движения головы вперёд над грудью (выделить сгибание шейного отдела).

Нужна осторожность, нельзя приподнимать голову выше, чем 5 – 7,5 см, поскольку это существенно повышает вероятность перегрузки дисков и воспроизведения симптомов. Голову нужно удерживать приподнятой не менее 10 с в 12 повторениях. Упражнение можно усложнить, увеличив продолжительность удержания, сократив отдых и увеличив количество повторений. Если клиент не в состоянии сохранить касание подбородком груди (достигнутое положение) 10 секунд, упражнение можно упростить, положив клиента на наклонную поверхность, головой вверх. У людей со слабостью ГСШ при упражнении могут проявляться компенсации в виде движения головы вперёд (нижняя челюсть движется над грудью) или чрезмерное сгибание шеи (приподнимание головы более 7,5 см и движение подбородком по поверхности груди). Для получения более подробной информации об улучшении работы мышц ГСШ обратитесь к работе Hanney and Kolber Improving Muscle Performance of The Deep Neck (25).

ССКТ необходимо также включить упражнения для тренировки глубоких разгибателей шеи (ГРШ), играющих важную роль в обеспечении стабильности шейного отдела позвоночника (8). Недавние исследования показали существенную связь между слабостью ГРШ, в частности многораздельной и полуостистой мышц шеи, и болью в шее (15, 19). Принимая во внимание эту связь, ССКТ нужно включить в тренировочную программу упражнения для ГРШ. Функции мышц ГРШ улучшаются при выполнении клиентом ретракции шеи. Ретракцию шеи нужно первоначально выполнять сидя, пока упражнение не будет хорошо переноситься и правильно выполняться. Для ретракции шеи клиент двигает нижнюю челюсть назад, к позвоночнику, без сгибания шеи (Рисунок 3А). После того, как освоено правильное выполнение, ретракцию можно выполнять лёжа на животе с грудной клеткой, выдвинутой над краем стола, руки вдоль тела, а лопатки в среднем положении между полным сведением и полной протракцией (Рисунок 3В). Достигнутое положение ретракции шеи поддерживается 10 с, в подходе 12 повторений. Упражнение можно усложнить, увеличив продолжительность удержания, количество повторений, а также выполнение упражнения сидя с эспандером. У людей со слабостью ГРШ проявляются компенсации, включая разгибания шеи (взгляд вверх), разгибание туловища (прогиб спины) или наклона туловища назад.

Рис. 3. Ретракция шеи: клиент сдвигает нижнюю челюсть в сторону позвоночника (А). Ретракцию шеи можно усложнить положением лёжа на животе, грудь выдвинута за край стола, руки вдоль тела, лопатки в среднем положении между полным сведением и удалением от позвоночника (В). Нужно проявлять осторожность, избегая сгибания шеи при ретракции.

Тренировка с отягощениями мышц лопатки

Тренировка с отягощениями играет важную роль для возвращения до преморбидного уровня активности после реабилитации при грыже шейного отдела позвоночника. У людей с болью в шее, с выдвинутой вперёд головой и осанкой с протракцией плечевого пояса проявляется задержка и уменьшение продолжительности активации передней зубчатой мышцы (28, 57). При грыже шейных дисков люди часто демонстрируют подобное нарушение осанки, а значит, им необходимо включить в пост-реабилитационную программу соответствующее укрепление передней зубчатой мышцы. Наилучшим образом передняя зубчатая мышца рекрутируется при упражнении отжимания протракцией (2). Ludewig et al (36) выявили существенное улучшение рекрутирования передней зубчатой мышцы при выполнении отжимания протракцией по сравнению с обычными отжиманиями. При отжиманиях протракцией клиент в верхнем положении отжиманий дополнительно выдвигает плечи вперёд, удаляя лопатки от позвоночника и поддерживает их в таком состоянии не менее 10 с в подходе из 12 повторений (Рисунок 4А). Усложнить упражнение можно через увеличение количества повторений, подходов и применения эспандера. В случае недостаточной силы или боли у клиента при выполнении упражнения, отжимания протракцией можно делать с колен или от стены (Рисунок 4В). У людей, выполняющих отжимания протракцией, могут проявляться распространённые ошибки: переразгибание локтей или разворот кистей внутрь. Предотвратить возможные ошибки позволяет сохранение положения локтей и кистей непосредственно под плечевыми суставами, так максимально рекрутируются передние зубчатые мышцы и сводится к минимуму нежелательная нагрузка на верхние конечности.

Рис. 4. Отжимания протракцией: в верхнем положении отжимания клиент как можно больше удаляет плечевой пояс от позвоночника (А). Если клиент не способен правильно выполнить упражнение в упоре лёжа, тогда можно предложить коленно-кистевое положение (В).

Боль в шее может возникать при осанке с протракцией лопаток (сутулые плечи) и плохом контроле лопаток. Протракция ухудшает способность мышц эффективно стабилизировать лопатки при статических и динамических движениях, что может усиливать боль в шее (6). Осанка с сутулыми плечами в положении сидя связана с нарушением ЭМГ активности трапециевидных мышц (54, 58). Принимая во внимание прикрепления мышц, слабость нижней и средней части трапециевидных мышц приводит к подниманию лопаток и чрезмерной нагрузке на плечевой пояс и шейный отдел позвоночника. Таким образом, клиенту нужно выполнять программу тренировок, включающую укрепление нижней и средней части трапециевидных мышц. Как правило, для увеличения силы нижних и средних частей трапециевидных мышц применяют упражнения, при которых клиент ложится на живот, грудь над краем скамьи, плечи отводятся на 90⁰ (Рисунок 5А) и 130⁰ (Рисунок 5В), с одновременной ретракцией шейного отдела позвоночника. Это положение удерживается в 12 повторениях по 10 секунд, с постепенным увеличением времени удержания, количества повторений и нагрузки. У людей со слабой нижней и средней частью трапециевидных мышц при выполнении упражнения может возникать разгибание шеи (взгляд вверх), протракция шеи (смещение нижней челюсти вперёд) или разгибание туловища (прогиб в спине).

Рис. 5. «Т» и «Y» отведения: лёжа на животе, грудь над краем стола, клиент отводит плечи на 90⁰ (А) и на 130⁰ (В), одновременно с небольшой ретракцией шейного отдела позвоночника.

У клиентов с протракцией плечевого пояса и выдвинутой вперёд головой часто наблюдается повышенное напряжение малых грудных мышц (32). Оно может чрезмерно наклонять и вращать внутрь лопатку. Аномальное положение и нарушение модели движения лопатки может привести к патологии плеча и шеи, поэтому ССКТ нужно включить в программу пост-реабилитационных тренировок растягивания малых грудных мышц. Растягивание малых грудных мышц производится лёжа на спине, на вершине пенного ролика с отведёнными плечами и локтями, согнутыми до 90⁰ (положение приветствия ил 90/90) (Рисунок 6А). Сохраняя это положение, клиент позволяет рукам горизонтальное отведение до комфортного ощущения растяжения передней поверхности груди. Малые грудные мышцы можно также растягивать лёжа на спине, на пенном ролике, с руками в положении физиологического отведения на 150⁰, удлиняющего малые грудные мышц эффективней, чем положение 90/90 (42). Кроме того, растяжение следует сохранять 15 – 30 с, как минимум, в двух повторениях, поскольку в исследованиях показано, что этого достаточно для удлинения малых грудных мышц (59). Несмотря на разногласия относительно частоты растягиваний, авторы исследования рекомендуют выполнять их при необходимости улучшений ежедневно. Для ССКТ важно следить за позой и процессом выполнения растягиваний и своевременно исправлять ситуацию мануально, вербально и визуальным примером. Описанные в разделе действия позволят максимально рекрутировать целевые мышцы и свести к минимуму нагрузку на шейные межпозвонковые диски.

Рис. 6. Растягивание малых грудных мышц: клиент лежит на спине, на вершине пенного ролика с плечами, отведёнными и локтями, согнутыми на 90⁰. Сохраняя положение, клиент позволяет произойти горизонтальному разгибанию насколько это возможно (А). Растягивание также можно выполнить с руками в положении физиологического отведения на 150⁰ (В).

Обсуждение упражнений

Следующий пример (Таблица №1) – пример занятия для клиента с грыжей шейного диска в истории болезни.

Таблица 1. Программа для начинающего, рассчитанная на клиентов с грыжей шейного диска в истории болезни

Упражнения	Целевые мышцы	Схема выполнения
Беговая дорожка или эллиптический лыжник (разминка)	Шеи и верхней конечности	50% максимальной ЧСС, 5 – 10 мин.
Поднимание головы/подбородок к груди	Глубокие сгибатели шеи	≥10 с удержания ≥12 повторений, 1 – 3 подхода <30 с, отдых
Ретракция шеи	Глубокие разгибатели шеи	≥10 с удержания ≥12 повторений, 1 – 3 подхода <30 с, отдых
Отжимания протракцией	Передняя зубчатая мышца	≥10 с удержания ≥12 повторений, 1 – 3 подхода <30 с, отдых
Горизонтальное отведение на 900, лёжа на животе	Средняя трапециевидная мышца	≥10 с удержания ≥12 повторений, 1 – 3 подхода <30 с, отдых
Горизонтальное отведение на 1300, лёжа на животе	Нижняя трапециевидная мышца	≥10 с удержания ≥12 повторений, 1 – 3 подхода <30 с, отдых
Растягивания на пенном ролике	Малая грудная мышца	15 – 30 с сохранения положения >2 подходов

Описана программа, разработанная для асимптоматических клиентов на этапе пост-реабилитации и, как упоминалось выше, рекомендуется допуск от врача, прежде чем приступить к предложенной программе. Занятия проводятся три раза в неделю, с отдыхом между тренировками не менее одного дня, что позволяет достаточно восстановиться предрасположенным к повреждениям тканям. Упражнения выбраны для укрепления мышц шеи и плечевого пояса, а также улучшения осанки клиента. Акцент в программе на исключении сгибания и выдвижения головы вперёд при выполнении упражнений (Рисунки 7, 8, 9).


Рис. 7. Разгибание предплечий из-за головы сидя: клиенту нужна ретракция шейного отдела позвоночника при выполнении упражнения, а не выдвижение головы вперёд, как показано на снимке.

Рис. 8. Скручивания: клиенту нужно сохранять положение некоторой ретракции шеи при выполнении упражнения, а не тянуть шею в сгибание.

Рис. 9. Тяга за голову: для обеспечения правильной осанки клиенту нужно тянуть рукоятку к груди, одновременно сохраняя небольшую ретракцию шеи.

Программа упражнений с отягощениями сосредоточена на выносливости мышц с высоким количеством повторений, долгими удержаниями, небольшими отягощениями и короткими периодами отдыха, так как основная целевая мускулатура – сегментные стабилизаторы, в значительной степени состоящие из аэробных, производящих относительно невысокое усилие волокон типа 1 (4, 7, 35, 43). Применение программы может вызвать болезненность мышц через 24 – 48; тем не менее, симптомы, такие как тупая, жгучая или острая боль в шее и верхних конечностях, ожидать не следует. Осторожность нужна, если клиент в настоящее время принимает лекарственные средства. НПВС, анальгетики и кортикостероиды могут повышать переносимость боли, что в свою очередь предрасполагает клиента к травме из-за возможного нарушения сознательного контроля повреждения тканей (34). И наконец, упражнения программы нужно выполнять без задержки дыхания в связи с возможным повышением и возобновлением у клиента болей в шее и руке (50).


Выводы

Учитывая изменения в стоимости медицинского обслуживания, а также ограничение количества посещений, люди вероятно прекратят формальную программу реабилитации прежде, чем достигнут преморбидных уровней тренированности и активности. Несмотря на обычную стабильность пациентов, к моменту выписки сохраняются нарушения. При наличии нарушений и ограничений функции, ССКТ могут найти для себя возможность работать с клиентами, желающими улучшить функции; в этом случае им необходимы знания о соответствующем пост-реабилитационном уходе. Программа тренировок должна состоять из рекомендаций по поддержанию правильной осанки, улучшению мышечной работоспособности и возвращению при необходимости высокого уровня тренированности. Что важнее, ССКТ, участвующему в пост-реабилитации, необходимо распознавать проявление неожиданных симптомов (боль, продолжающаяся более нескольких дней или мигрирующая на плечо или в руку) для определения необходимости неотложного обращения к квалифицированному специалисту. И наконец, высока вероятность рецидива боли в шее, поэтому улучшение должно быть постепенным с тщательным контролем реакции клиента на тренировку. Взаимодействие с лечащим врачом перед разработкой программы полезно для понимания прогноза и соответствующих мер предосторожности. ССКТ могут оказать существенное воздействие на пост-реабилитацию клиентов; тем не менее, это видимо зависит от разработки безопасных и эффективных программ тренировок, которые содействуют возвращению к спортивной и оздоровительной активности.

Оригинал: https://journals.lww.com/nsca-scj/Fulltext/2017/06000/Post_Rehabilitation_Considerations_for_Clients.7.aspx

Боль в шее: симптомы, указывающие на грыжу шейного диска

09 марта 2018 г.

Метки: шейный отдел позвоночника, хроническая боль, диски, флюороскопия, головные боли, грыжа шейного диска, грыжа межпозвоночного диска, мышечные спазмы, скелетно-мышечные нарушения, опорно-двигательный аппарат система, шея, боль в шее, нервная боль, нервы, невропатия, Orthopedic Associates, хирург-ортопед, ортопед, ортопед, физиотерапия, плечо, боль в плече, позвоночник, позвоночник, позвонок Концепция грыжи межпозвонкового диска человека и диагностика боли в позвоночнике как у человека символ системы как медицинская проблема со здоровьем и символ анатомии со структурой скелетной кости и крупным планом межпозвонковых дисков в качестве 3D иллюстрации.

Вы испытываете боль и онемение в шее? Между каждым позвонком лежат эластичные подушечки, называемые дисками. Подобно пончику с желе, эти структуры более жесткие снаружи и мягкие и удобные внутри. Иногда при постоянном давлении на позвоночник может развиться грыжа межпозвоночного диска. Это означает, что часть внутреннего материала прорвалась через корпус. В тяжелых случаях может образоваться свободный фрагмент – это означает, что часть поврежденного диска откололась в спинномозговой канал.

Суровые руки времени и общий «износ» могут привести к дегенерации диска. Однако это расстройство гораздо более распространено в поясничном отделе позвоночника, который больше всего страдает в повседневной жизни – будь то из-за напряженной работы или занятий спортом. По мере того, как мы становимся старше, правильная гидратация организма имеет жизненно важное значение для предотвращения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обезвоженные мышцы ригидны и склонны к разрывам, особенно среди людей в возрасте 30-50 лет.

Расположение вашей боли, онемения или слабости может многое рассказать о возможном разрыве. Боль в руке и плече является явным признаком шейной или шейной грыжи межпозвонкового диска. Поверните шею в сторону; вы чувствуете стреляющую боль в лопатке? Возможно, вы страдали от мышечных спазмов – напряжения и сжатия этих жилистых волокон? Частые головные боли и слабость являются другими возможными признаками разрыва диска.

Единственный верный способ определить свое состояние — посетить ортопеда.Специалисты Orthopaedic Associates, обученные диагностике и лечению различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, предлагают множество консервативных и хирургических методов лечения этого и других заболеваний.

При первом посещении врач задаст вам ряд вопросов о вашей истории болезни, чтобы получить полезные советы о здоровье вашего позвоночника. Когда дело доходит до грыж межпозвоночных дисков, МРТ обычно является методом диагностики первой линии. Врачи предпочитают его, потому что он может дать подробную картину пораженных нервных окончаний.

Если для диагностики источника проблем с позвоночником требуется дополнительная исследовательская работа, ваш врач может порекомендовать миелографию. По данным Американского общества нейрорадиологии, этот метод включает введение контрастного вещества в спинномозговой канал пациента для визуализации «флюороскопических» изображений позвонков и окружающих областей.

Ваш врач-ортопед может порекомендовать определенную дозу противовоспалительных препаратов (например, НПВП), которые могут частично уменьшить давление на поврежденные диски.Не стоит недооценивать силу физиотерапии. От разгибания шеи до наклонов в стороны — существует множество упражнений и растяжек, которые можно выполнять, чтобы облегчить боль в шее, вызванную выпячиванием или грыжей межпозвонкового диска. Просто обязательно прислушайтесь к совету профессионала, прежде чем начинать любую тренировку, так как неправильное выполнение движений может усугубить существующую проблему.

Пришло время раз и навсегда дать холодный прием боли. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на консультацию, позвоните в Orthopedic Associates по телефону 440-892-1440.

 

 

Каковы симптомы грыжи шейного диска?

Нажмите здесь, чтобы загрузить полную стенограмму видео.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска в области шеи? Первоначально может быть только боль в шее, но обычно она прогрессирует до симптомов в руке или предплечьях. Боль может быть связана с онемением рук, покалыванием и слабостью. Большая грыжа шейного диска может оказать давление на спинной мозг и привести к симптомам изменений кишечника или мочевого пузыря, проблемам с ходьбой или равновесием, слабости в ногах или изменению походки.

Доктор Сет Нойбардт объясняет, на что следует обратить внимание, если вы подозреваете грыжу межпозвоночного диска в области шеи и пытаетесь поставить диагноз. Если вы задаетесь вопросом: «Есть ли у меня грыжа диска?» то вы захотите посмотреть это видео, чтобы узнать симптомы грыжи шейного диска и узнать.

Среди симптомов:

• Боль в шее
• Жжение в шее
• Боль в руке(ах)
• Онемение
• Слабость в руке(ах)

Если шейная грыжа диска давит на спинной мозг, у вас могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как:

• Трудности при ходьбе
• Потеря контроля над мочевым пузырем
• Онемение ног и стоп

Если вы испытываете эти более серьезные симптомы, обратитесь к врачу.Возможно, вам потребуется неотложная помощь.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в области шеи, указывающие на неотложную помощь

Если вы испытываете симптомы грыжи межпозвоночного диска в шее, такие как прогрессирующее онемение, которое распространяется на руку или кисть, или прогрессирующую слабость, и эти симптомы ухудшаются с каждым часом, или у вас есть серьезные симптомы, перечисленные выше, большая грыжа шейного диска вероятно, оказывает давление на ваш спинной мозг. Эти редкие симптомы указывают на опасное состояние, обычно требующее хирургического вмешательства на шее.(Узнайте больше о том, когда грыжа диска на шее требует неотложной помощи.) Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если у вас сохраняются симптомы грыжи шейного диска и вы хотели бы записаться на прием в кабинет доктора Нойбардта, свяжитесь с нами.

Грыжа шейного диска — Altair Health

Частой причиной болей в шее, плечах и руках является разрыв или грыжа шейного диска в области шеи. Грыжа шейного диска возникает в результате разрыва внешнего слоя диска (кольца), позволяющего выйти студенистому материалу (студенистому ядру).Шейная радикулопатия может развиться, когда выходящий нервный корешок раздражается или сдавливается в результате грыжи шейного диска. Чаще всего грыжа межпозвоночного диска в области шеи развивается в результате прогрессирующих дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, включая потерю высоты дискового пространства и связанное с этим периферическое выпячивание самого диска. Симптомы радикулопатии включают иррадиирующую боль в руку или онемение (парестезию), а иногда и слабость с болью в шее или без нее. Классическое проявление грыжи шейного диска включает боль в шее и иррадиирующей руке.Иногда больной описывает боль, распространяющуюся по определенному типу нервных корешков, но чаще жалобы бывают на диффузную боль, возникающую в области шеи и иррадиирующую вниз по руке и в кисть. Иногда пациент может отождествить появление симптомов с провоцирующей травмой или травмой, но чаще всего не определяется никакого конкретного события.

При медицинском осмотре мы ищем потерю рефлексов, мышечную слабость или атрофию, а также боль или парестезию, которые сопровождают определенное распределение нервных корешков.Есть восемь шейных нервных корешков. Чаще всего поражаются нервные корешки С5, С6 и С7. Это давление на спинной мозг или нервные корешки вызывает боль. Более чем у 85% пациентов симптомы острой шейной радикулопатии улучшаются при консервативном лечении. Организм обладает способностью уменьшать или рассасывать грыжу мягкого диска, что позволяет устранить вторичное воспаление сдавленного корешка нерва.

Причины

Диск может внезапно разорваться, если на него сразу оказывается слишком большое давление.Диск также может разорваться от небольшого усилия, обычно из-за ослабления кольца из-за повторяющихся травм, которые со временем накапливаются.

Симптомы

Несмотря на то, что существует ряд симптомов , которые могут возникать при грыже шейного диска, следующие являются одними из наиболее распространенных.

• Боль в шее
• Боль в руке, покалывание или онемение, которые иррадиируют вниз по руке и, возможно, в кисть
• Мышечная слабость физический экзамен.Ваш врач захочет убедиться, что вы знаете, когда вам нужно помочиться или испражняться. Если есть проблема, это может указывать на то, что грыжа диска в поясничном отделе позвоночника давит на спинной мозг. Часто используется диагностическое тестирование. Они могут включать рентген, МРТ, компьютерную томографию и дискограмму.

  Лечение

  Лечение боли в шее и шейной радикулопатии начинается с консервативного, нехирургического лечения, включая физиотерапию, модификацию активности, выжидание и прием определенных лекарств.Физиотерапия обычно делает упор на изометрические методы, увеличивая диапазон движений и тягу. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, часто могут облегчить острую боль, а иногда при значительном обострении симптомов могут быть назначены пероральные стероиды (преднизолон). Наркотики, если они прописаны, используются ограниченно при болях. Эпидуральные инъекции стероидов и селективные блокады нервных корешков могут использоваться как в диагностических, так и в терапевтических целях.

  Шейная радикулопатия хорошо поддается различным хирургическим методам лечения с коэффициентом успеха более 90%.Хирургическое вмешательство часто рекомендуется, если пациент не отвечает на консервативное лечение на постоянной основе или имеет прогрессирующий неврологический дефицит. Необходимо принять решение о доступе к диску спереди (спереди) или сзади (сзади) от позвоночника. Варианты включают заднюю шейную фораминотомию, переднюю шейную резекцию и слияние диска, а также замену шейного искусственного диска. Процедура определяется локализацией и степенью патологии шейки матки. Учитывая существование альтернативных хирургических методов лечения и подходов к лечению грыжи шейного диска, пациентам следует рассмотреть возможность получения второго мнения, прежде чем приступать к какой-либо предлагаемой процедуре.

  Пролапс диска (грыжа) шейного отдела

  Что такое пролапс диска шейного отдела позвоночника?

  Если у вас пролапс диска (также известный как смещение диска или пульпозная грыжа), часть межпозвонкового диска выступает из позвоночника. Чаще всего это происходит в нижней части спины (поясничные позвонки) или в области шеи (шейные позвонки). Выступающая часть давит на нервный корешок. Это может раздражать нерв, и он может даже защемиться, вызывая жалобы в части тела, иннервируемой этим нервом, с болью, отдающей в руку.

  Причины

  Межпозвонковые диски могут начать выпячиваться по мере взросления человека. Они могут даже порваться, и тогда их содержимое может быть вытолкнуто в спинномозговой канал, как раз там, где находится нервный корешок. Этот тип старения межпозвонкового диска является нормальным процессом и может случиться со всеми людьми. Это означает, что любой человек может получить грыжу шейного диска, хотя в некоторых семьях она встречается чаще. Курение также оказывает влияние, особенно на серьезность проблемы.

  Признаки и симптомы

  Основной жалобой пациентов с грыжей шейного диска является боль, отдающая в руку. Эта боль обычно начинается раньше боли в шее или одновременно с ней. Боль часто усиливается, когда больной кашляет, чихает или тужится. Но наклон головы назад и/или поворот ее в сторону также может усилить боль в руке пациента, часто приводя к острой колющей боли. Пациенты также могут ощущать покалывание и/или онемение, или их мышцы могут ослабевать.

  Как диагностируется пролапс шейного диска?

  Если вы обращаетесь в нашу клинику с болью, отдающей в руку, которая усиливается при кашле, чихании или толчке, весьма вероятно, что у вас грыжа шейного диска. Это может быть подтверждено некоторыми тестами, которые являются частью неврологического обследования, которое вы получите. Кроме того, врач проверит подвижность вашей шеи и плеч, чтобы увидеть, являются ли определенные движения ограниченными или болезненными. Врач также прощупает вашу шею, чтобы увидеть, не вызывает ли надавливание на какой-либо из позвонков боль.

  Нужны ли дополнительные обследования?

  • Диагностическое обследование на наличие других нефизических факторов, важных для вашей боли, вы уже провели самостоятельно, заполнив свои анкеты по боли.
  • Поскольку неврологическое обследование обычно подтверждает диагноз, дополнительные обследования не всегда необходимы. Что важно знать, так это то, что у многих людей, у которых нет никаких жалоб, все же обнаруживается протрузия шейного диска при МРТ-сканировании.С другой стороны, сканирование может не выявить грыжи шейного диска, даже если врач подозревает ее, потому что у пациента боли иррадиируют в руку.
  • МРТ нужно делать только в том случае, если есть сомнения в диагнозе или когда врач рассматривает возможность операции. МРТ может выявить грыжу шейного диска или другие возможные причины боли.
  • Компьютерная томография обычно бесполезна, так как показывает только четкие изображения костей.
  • Иногда проводится обследование мышц пациента (ЭМГ), чтобы проверить, какой нервный корешок в шее вызывает боль в руке.
  • Тестовые блоки нервных корешков также можно использовать для проверки того, какой нервный корешок в шее вызывает боль в руке.

  Каковы мои возможности лечения?

  Многопрофильное лечение

  В зависимости от причины вашей боли ваш специалист по боли решит, следует ли приступать к физическому лечению. По результатам заполненного болевого опросника могут быть проведены дополнительные обследования и предложены, кроме физиотерапии, другие методы лечения.

  Нефизические методы лечения

  Если результаты вашего опросника по боли не соответствуют норме, ваш специалист по боли предложит вам одно из нефизических методов лечения, перечисленных ниже:

  Грыжа шеи — Доктор Нимет КАШКАРЛИ

  Это расстройство, состоящее в проскальзывании желеобразной жидкости между 7 дисками, составляющими скелетную структуру шеи, и давлении этой скользящей части на канал и спинной мозг в указанной области.Грыжа шеи — это состояние, которое может прогрессировать в течение длительного времени, не проявляя никаких симптомов, поэтому ранняя диагностика может быть довольно сложной. Причина этого в том, что часть, которая скользит между дисками, слишком мала, чтобы давить на окружающие спинной мозг и нервы. Однако прогресс продолжается по мере ухудшения структуры позвоночника шеи. Наиболее очевидным симптомом шейной грыжи являются частые жалобы на ригидность затылочных мышц. Даже в случаях ношения тяжестей или сна в неправильном положении, при скованности шеи или сильных и внезапных болях необходимо, не теряя времени, обратиться к врачу.Началом позвоночника, несущего всю нервную систему тела, является шея. Первые два из 7 позвонков (дисков) в области шеи (атласный и осевой отделы позвоночника) имеют особое строение и, таким образом, прикрепляются к черепу. Нервы проходят через область шеи и распределяются по всему телу. По этой причине сжатие в области шеи и неизбежное давление на нервы могут сильно ощущаться в соединенных частях тела. В начале этих областей находятся мозг, ухо, глаз, шея, плечо, спина, рука и кисть.симптомы грыжи шеи, Для диагностики грыжи шеи в первую очередь выслушивают жалобы больного. Имеющиеся жалобы следует полностью объяснить врачу. Потому что боль в шее может быть вызвана грыжей или даже психологически из-за того, что это чувствительная область, где собирается много нервов. Однако если болит в частях тела, близких к шее и в подозрительных местах, МРТ становится обязательной. После МРТ хорошо видно, что диски не смещаются, определяется степень заболевания и решается метод лечения.

  Грыжа шейного диска — что нужно знать

  1. Записки по уходу
  2. Грыжа шейного диска

  Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 1 февраля 2022 г.

  Что такое грыжа шейного диска?

  Грыжа шейного диска возникает при выпячивании шейного диска. Шейные диски представляют собой естественные губчатые прокладки между позвонками (костями) в шее. Выпячивание диска может давить на нервы или спинной мозг.

  Что вызывает грыжу шейного диска?

  • Трещины или изменения формы позвонков могут увеличить риск выпячивания диска. Гелеобразный материал внутри вашего диска может вытекать из трещин. Весь диск также может начать выпячиваться.
  • Слабые диски могут развиваться, если количество гелеобразного материала внутри диска уменьшается. Это приводит к тому, что диск теряет свою подушку и выпирает между позвонками.Ваши диски часто начинают ослабевать с возрастом.
  • Травма шеи может ослабить диск или вызвать его выпячивание.

  Каковы признаки и симптомы грыжи шейного диска?

  Легкая грыжа шейного диска может не вызывать никаких признаков и симптомов. У вас могут быть признаки и симптомы, если выпячивание диска давит на нервы или спинной мозг. У вас может быть любое из следующего:

  • Боль в шее
  • Боль в руке, плече и верхней части спины
  • Слабость, онемение, покалывание или жжение в руках или кистях
  • Головные боли
  • Проблемы с движением шеи или рук или с использованием рук
  • Слабость в ногах и проблемы с ходьбой

  Как диагностируется грыжа шейного диска?

  Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и проблемах со здоровьем.Он или она проверит движение и функцию вашей шеи, плеч, рук и кистей. Вам также может понадобиться следующее:

  • МРТ или компьютерная томография могут показать выпячивание диска. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы диск лучше отображался на снимках. Сообщите поставщику медицинских услуг, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может привести к серьезным травмам. Сообщите поставщику медицинских услуг, если у вас есть металл внутри или на теле.
  • Миелография — это рентген спинного мозга. Краситель будет введен в область вокруг спинного мозга до того, как будут сделаны снимки. Также можно сделать регулярный рентген костей шеи.

  Как лечить грыжу шейного диска?

  Ваш лечащий врач может предложить вам отдохнуть в постели в течение нескольких дней. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек и боль.НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, всегда узнайте у своего поставщика медицинских услуг, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку с лекарством и следуйте указаниям.
  • Можно выдать рецептурное обезболивающее . Спросите, как безопасно принимать это лекарство.
  • Миорелаксанты уменьшают боль и мышечные спазмы.
  • Для уменьшения воспаления можно сделать инъекцию стероида .Стероидное лекарство вводят в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство находится между спинным мозгом и позвонками. Вам могут дать обезболивающее вместе со стероидами.
  • Физиотерапия может быть рекомендована вашим лечащим врачом. Физиотерапевт научит вас упражнениям для укрепления мышц шеи. Физиотерапевт также учит вас растягиваться, чтобы уменьшить боль.
  • Хирургия может потребоваться, если другие методы лечения не работают. Операция может быть сделана для уменьшения давления на нервы и спинной мозг.Операция может быть сделана, чтобы удалить ваш выпуклый диск. Ваш лечащий врач может заменить диск костным трансплантатом (костью из другого участка тела) или искусственным диском.

  Когда следует обратиться за неотложной помощью?

  • У вас внезапно возникли проблемы с дыханием.
  • Вы теряете чувствительность в одной или обеих руках.
  • Вы внезапно не можете пошевелить шеей, одной или обеими руками.
  • Вы не можете пошевелить одной или обеими ногами.

  Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

  • Боль усиливается даже после приема лекарства.
  • Ваш голос внезапно становится хриплым.
  • У вас проблемы с глотанием.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

  Соглашение об уходе

  Вы имеете право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о состоянии вашего здоровья и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

  © Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

  Узнайте больше о грыже шейного диска

  Руководства по уходу

  Дополнительная информация

  Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

  Медицинский отказ от ответственности

  6 советов по облегчению боли при грыжах межпозвоночных дисков

  Вы испытываете ноющую или острую боль, иррадиирующую в плечо, руку, ягодицу или ногу? Это может быть признаком выпячивания или грыжи межпозвонкового диска в области шеи или спины.Между каждым из позвонков, составляющих позвоночник, есть небольшие подушечки, называемые дисками.

   

  Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в возрастной группе 30-50 лет. Грыжа межпозвоночного диска — это когда материал внутри диска выталкивается наружу, раздражая нерв, выходящий на этом уровне. Это может быть с любой стороны позвоночника и, в зависимости от пораженного нерва в шее или спине, может вызвать иррадиирующую боль, онемение и потерю чувствительности.

   

  Большинство людей могут облегчить боль от грыжи межпозвоночного диска с помощью лекарств и физиотерапии, при этом улучшения наблюдаются примерно через четыре-шесть недель.Однако в случаях, когда боль очень сильная, хирургическое вмешательство может быть использовано в качестве крайней меры.

   

  Вот распространенные варианты лечения боли при межпозвоночной грыже:

   

  1. Снимает воспаление

  При легкой боли при грыже межпозвоночного диска снимите воспаление, чтобы уменьшить боль. Например, прикладывание грелки или пакета со льдом к пораженному участку может быть хорошим способом временно облегчить боль и уменьшить воспаление.Возьмите по 10-15 минут два раза в день, чтобы лечь на живот с одной-двумя подушками под бедрами. Если боль сохраняется даже после применения этих средств, важно проконсультироваться с нашими физиотерапевтами для тщательного обследования.

   

  2. Осторожные движения

  Важно свести к минимуму давление на грыжу межпозвоночного диска. Не носите высокие каблуки, не спите на животе, не стойте и не сидите в течение длительного времени.Держите спину прямо, поднимая тяжелые предметы, используя вместо этого колени и бедра. Избегайте повторяющихся сгибаний или протягивания рук. Кроме того, сосредоточьтесь на хорошей осанке, когда вы стоите или сидите.

   

  3. Упражнение

  Существуют специальные упражнения и растяжки, которые помогают облегчить боль, связанную с грыжей диска. Наши физиотерапевты могут обучить вас правильному выполнению этих упражнений, чтобы уменьшить давление на диск и уменьшить давление на позвоночник, связанное с плохой подвижностью.По мере того, как ваши спинные мышцы становятся сильнее, давление на диск должно уменьшаться, что приводит к ослаблению боли.

   

  4. Посещение физиотерапевта

  В большинстве случаев посещение физиотерапевта облегчает боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска, и обучает ваше тело предотвращению болей в спине и шее в будущем. Если вы обращаетесь к врачу по поводу проблем с диском, важно убедиться, что он работает в координации с нашими физиотерапевтами, чтобы вы могли достичь максимально быстрого выздоровления.

   

  5. Безрецептурные лекарства

  Когда боль из-за грыжи межпозвонкового диска умеренная, безрецептурные (OTC) обезболивающие могут помочь снять воспаление и облегчить боль. Ибупрофен, ацетаминофен и напроксен — одни из самых популярных безрецептурных обезболивающих. Поскольку они обеспечивают лишь временное облегчение боли, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем сделать это частью вашего ежедневного режима обезболивания.

    

  6. Хирургия

  Этот вариант предназначен только для самых тяжелых случаев, так как большинство грыж межпозвоночных дисков можно успешно вылечить с помощью физиотерапии и консервативных мероприятий. Многие варианты хирургии грыжи диска являются минимально инвазивными и имеют высокие показатели успеха, но процесс восстановления может быть длительным. Если необходима операция, физиотерапия необходима для восстановления мышц позвоночника и улучшения функции суставов позвоночника для полного восстановления и предотвращения дальнейших грыж межпозвоночных дисков выше или ниже оперируемой области.