Разное

Грудная грыжа симптомы: Как проявляется грыжа грудного отдела позвоночника основные признаки и симптоматика болезни

23.03.2000

Содержание

Грыжа в грудном отделе позвоночника

Грыжа диска в грудном отделе — самый редкий вид межпозвоночной грыжи. Она составляет лишь 1 % случаев заболевания. Болезнь возникает из-за «выпирания» межпозвоночного диска и давления на нервные корешки. Грыжа грудного отдела позвоночника чаще всего развивается в возрасте 40-60 лет.

Как возникает грыжа диска в грудном отделе

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Между ними находятся межпозвоночные диски, которые придают позвоночнику гибкость и прочность. Каждый диск состоит из твёрдого фиброзного кольца, внутри которого находится студенистое ядро.

Из-за сколиоза, остеохондроза и других болезней позвоночника нарушается кровообращение и обменные процессы в межпозвоночных дисках. Они становятся тоньше, не выдерживают нагрузку. Фиброзное кольцо вначале выпячивается, затем трескается. Через трещины ядро вытекает и попадает в позвоночный канал. При этом сдавливаются нервные корешки, появляется сильная боль в спине, возникает грудная грыжа. Без лечения она может вызвать серьёзные последствия — например, паралич ног.

Грыжа в грудном отделе позвоночника возникает реже, чем в шейном или поясничном, потому что грудной отдел менее подвижен. Позвонки в грудном отделе меньше по размеру, чем, например, в поясничном.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника:

Встречаются следующие симптомы грудной грыжи:

  • боль в грудной клетки, животе или верхней части спины, которая усиливается при чихании, кашле;
  • ощущение сдавливания груди, «мурашки»;
  • боль, отдающая в область сердца;
  • жжение между лопатками, болезненные ощущения в плечевом суставе;
  • ощущение «кола в спине»;
  • слабость в ногах, нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря;
  • в запущенных случаях возникает паралич ниже талии.

Боль при грудном остеохондрозе легко принять за плевральную, сердечную боль, как при стенокардии или боль при болезнях органов брюшной полости. Кроме грудной грыжи, боль в спине может появиться из-за инфекций, остеопороза, опухолей, нарушения обменных процессов. Чтобы не запутаться в симптомах и узнать правильный диагноз, обращайтесь к специалисту.

Причины грыжи грудного отдела:

Болезнь вызывают различные причины:

  • остеохондроз;
  • сколиоз и другие нарушения осанки;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение обмена веществ;
  • удары, падения, резкие повороты;
  • большая физическая нагрузка, малоподвижный образ жизни.

К факторам риска появления грыжи грудного отдела относятся:

  • работа за компьютером;
  • постоянное вождение автомобиля;
  • курение;
  • неправильная осанка;
  • лишний вес, неправильное питание;
  • переохлаждение.

Чем опасна грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника опасна тем, что «маскируется» под другие заболевания. К примеру, человека беспокоят боли в области сердца или живота, но на самом деле у него нет сердечных или желудочных проблем.

Болезнь вызывает боль, схожую с сердечным приступом. Грудная грыжа иногда провоцирует появление межрёберной невралгии — боли, которая мешает человеку дышать.

Грыжа может привести к сдавливанию спинного мозга и питающих его сосудов. Это очень опасное осложнение — оно вызывает парез или паралич разных частей тела. Операцию в этом случае сложно проводить из-за узкого позвоночного канала.

симптомы и лечение, упражнения при грыже

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Грыжа грудного отдела позвоночника – редкая патология, которая проявляется болями в спине, а в тяжелых случаях – параличом конечностей. Симптомы и лечение заболевания зависят от организма человека, степени развития и причины недуга.

В начальных стадиях, при протрузии диска (выпячивание, без повреждения капсулы), можно обойтись мануальной терапией и медикаментами. Операцию при грыже в грудном отделе позвоночника выполняют только при сдавливании спинного мозга, когда у пациента появляются признаки паралича конечностей.

Анатомические особенности грудного отдела

12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» — межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто. 

Причины возникновения

Причины появления грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

  1. Остеохондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом
  2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
  3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
  4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
  5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
  6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет.

Классификация

Болезнь классифицируется на четыре стадии развития:

  1. 1 стадия характеризуется небольшими уплотнениями хрящевых тканей, что способствует смещению дисков. Основными симптомами могут быть легкие боли, общая утомляемость и дискомфорт во время резких движений.
  2. 2 стадия характеризуется дисфункцией обменных процессов в студенистом ядре, что влечет за собой некроз тканей. Данная патология вызывает трещины в фиброзном кольце и ведет к сужению межпозвонкового пространства. Боли и усталость в спине более выражены и локализуются в пораженной зоне.
  3. На 3 стадии происходит частичное или полное разрушение фиброзного кольца, что приводит к значительному смещению позвонков. Подобное проявление болезни приводит не только к сильному болевому синдрому, но может стать причиной паралича частей тела, а также нарушить чувствительность конечностей.
  4. На 4 стадии происходит полное изменение и перестройка внутреннего содержимого диска. Ткани студенистого ядра замещаются фиброзной, что приводит к снижению подвижности столба позвоночника. Так называемое «закостенение» не позволяет совершать обычные движения, а любой неосторожный импульс может вызвать острую боль. Симптомы этой стадии обширны так как пораженными участками выступают несколько областей позвоночника. При четвертой стадии человеку могут назначить инвалидность.

Симптомы

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника зависят от того, в каком сегменте позвоночника произошло выпадение диска.

  • Нижняя. Боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек или язву желудка. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.
  • Средняя. Присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, чихании, поворотах туловища, глубоких вздохах. Неврологические симптомы не выражены.
  • Верхняя. Боли локализуются в верхнем отделе спины и между лопатками. Также болевые ощущения могут наблюдаться в грудной клетке; если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию) Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр.) и онемение в руках.

Болевые ощущения в любом отделе могут вызывать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня грыжи диска. 

Диагностика

При обнаружении симптомов, похожих на наличие грыжи необходимо обратиться за помощью к специалисту и пройти обследование.

  1. Исследование на магнитно-резонансном томографе может дать полную и подробную картину о проблемах позвоночника. Прибор представит снимок в любой плоскости.Он может сделать срезы с небольшим шагом, если нужно уточнить и расширить зону обследования. В числе важных преимуществ этого метода – не имеет вредного излучения.
  2. Редко для изучения проблемы применяют компьютерную диагностику. Она может показать какая ситуация в обследованной зоне, только придётся использовать контрастное вещество. Это обстоятельство создаёт в некоторой степени возможность осложнений для пациента.
  3. Миелография – способ увидеть область патологического процесса путем введения рентгеноконтрастного вещества в эпидуральное пространство позвоночного столба. В сочетании с КТ используется как альтернатива, если МРТ противопоказано.

Дифференциальная диагностика

Очень важно отличить симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника от несвязанных с ней болезней. На медицинском языке это называется дифференциальная диагностика:

  1. Патологии самого позвоночника: остеопороз, туберкулез, онкология. Симптомы этих заболеваний очень схожи с симптомами грыжи, поэтому без помощи квалифицированного невролога не обойтись.
  2. Опоясывающий лишай. От межпозвоночной грыжи лишай отличается наличием высыпаний в области межреберных промежутков, а также обще-инфекционными симптомами: лихорадкой, головной болью, слабостью.
  3. Болезни легких (плеврит, туберкулез, пневмония). Все возможные неясности врач ликвидирует при помощи рентгенографии легких.
  4. Холецистит (воспаление желчного пузыря). При грыже отсутствует связь симптомов с приемом пищи.
  5. Пиелонефрит (инфекционное поражение почек). Грыжу позвоночника отличает отсутствие характерных изменений в анализах крови и мочи.
  6. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли при язве уменьшаются при приеме пищи, а язва видна при гастроскопии (осмотре желудка оптическим прибором).
  7. Стенокардия. Боли при грыже позвоночника не связаны с физической нагрузкой, зависят от положения тела, не купируются нитроглицерином. Отсутствуют характерные изменения на электрокардиограмме и на эхокардиограмме (УЗИ сердца).

Как лечить грыжу?

Чтобы вылечить грыжу диска в грудном отделе позвоночника, нужно задействовать целый комплекс методов. К ним относятся консервативные и хирургические средства, которые применяют с учетом стадии болезни, выраженности симптомов и состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозного лечения заключается в устранении воспалительных процессов, снятии болевого синдрома и других симптомов, регенерация костной и хрящевой ткани, нормализации обменных процессов, кровоснабжения и реакций иннервации, восстановлении мышечного тонуса. Для комплексного лечения используются следующие группы лекарств:

  1. Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал — снижение мышечного тонуса и нагрузки на межпозвоночный диск, обезболивание и помощь в тканевой регенерации. Курс терапии — примерно 30 дней.
  2. Хондропротекторы: Артра, Эльбона, Глюкозамин — восстановление хрящей и остановка процесса их разрушения. Курс лечения — 8-50 дней.
  3. Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка — обезболивание и устранение воспалительных реакций. Курс приема составляет от 6-7 до 25-30 дней в зависимости от степени поражения.
  4. Биологические стимуляторы: ФиБС, Плазмол — предназначены для активизации обмена веществ, стимуляции регенерирующих процессов.
  5. Кортикостероиды: Метипред, Белосалик — обладают противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием, нормализуют обменные процессы.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Мануальная терапия

При появлении несильных болей в спине взрослые должны обратиться за помощью в вертебрологу. В остром периоде лечить заболевание нельзя, так как это приводит к еще большему ущемлению нервов. Мануальная терапия предназначена для снятия мышечного спазма, улучшения кровенаполнения хрящей, связок. В результате межпозвонковый диск заполняется жидкостью, повышаются его амортизационные свойства. Мануальный терапевт проводит сеанс лечения в таком порядке:

  1. Пациент лежит на животе, отклонив голову в сторону.
  2. Кожа орошается специальным увлажняющим кремом.
  3. Легкими, плавными движениями ладоней, врач выполняет массаж околопозвоночных мышц. Продолжительность составляет 7-10 минут.
  4. Затем большими пальцами специалист надавливает на паравертебральные точки по 10 секунд на каждую. Этим стимулируется кровообращение вокруг нервных корешков.
  5. В завершение легкими движениями похлопывают по коже спины, повышая кровообращение и чувствительность в этой зоне.

Не нужно забывать и о массаже нижних конечностей. Очень важно, чтобы врач не массировал непосредственно позвоночник. Так делать нельзя, потому что можно усилить болевые ощущения, увеличить размеры грыжи. Курс лечения у мануального терапевта составляет 10-15 занятий, которые проводят через день. Утренняя зарядка необходима, как дополнение к массажу, при этом укрепляются мышцы спины, усиливаются связки.

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника успешно лечится с помощью лечебной физкультуры. Для каждого пациента лечащий врач подбирает упражнения индивидуально. Лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома. Выполняя упражнения, следует прислушиваться к болевым ощущениям и увеличивать число повторений постепенно. Целью занятий является стимуляция хорошей подвижности позвонков и обеспечение возможности глубокого дыхания.

К простым, но эффективным упражнениям относят:

  • Лечь на спину, подложить под спину валик диаметром 10-15 см в область груди. Руки уложить на колени и выгнуться, чтобы головой достать пол – вдох, вернуться в первоначальное положение – сделать выдох. Передвигать валик вдоль спины, делая упражнения 3-4 раза в каждом положении.
  • Лежа на спине, на валике повернуться на левый или правый бок и прокатать ту часть спины, на которую повернулся. Повторить 3-4 раза на каждую сторону.

Существует много видов лечебной гимнастики. Их назначает врач каждому пациенту. Все упражнения выполняются с отсутствием нагрузки на пресс, которые могут привести к смещению диска. Запрещены занятия бегом, прыжки и подскоки – они дают большую нагрузку на позвоночник.

Массаж

Среди консервативных методов нельзя забывать и о массаже. Он помогает улучшить кровообращение проблемной зоны, уменьшить боль и подготовить мышцы к гимнастическим упражнениям. Мануальная терапия также имеет значение в лечении грыжи, однако ее нужно применять осторожно. 

Физиотерапия

Применение методов физического воздействия помогает достичь более выраженного эффекта от лечения. Процедуры показаны и в период обострения, чтобы уменьшить боль и воспалительные явления в области нервного корешка. Можно рекомендовать такие средства физиотерапии:

  1. Электрофорез.
  2. Магнитотерапия.
  3. Лазерное лечение.
  4. Волновая терапия.
  5. Рефлексотерапия
  6. Бальнеотерапия.

Комплекс процедур, подходящий конкретному пациенту, подбирается физиотерапевтом с учетом рекомендаций травматолога.

Хирургическое лечение

Необходимость операции определяет нейрохирург в случае, когда происходит сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка, неврологические расстройства быстро нарастают либо нет эффекта от консервативной терапии.

В данном случае проводится оперативное лечение в виде декомпрессии, при которой освобождается сдавленный нервный корешок или спинной мозг. Эта операция полостная. Чтобы получить доступ к межпозвоночному диску, хирург делает разрез через грудную клетку спереди или сзади и сбоку. Существует и малоинвазивная методика.

Если при появлении первых симптомов или наличии причин возникновения грыжи обратиться к специалисту, пройти диагностику, с определенной последовательностью получать курсы комплексного лечения, вполне возможно предупредить обострения и осложнения этой патологии.

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты – это ослабление стенки сосуда, его расширение и выпячивание. Аорта — главный кровеносный сосуд, который питает тело кровью, отходит от сердца и располагается в середине грудной и брюшной полости. Через грудную аорту протекает большое количество крови под высоким давлением, и поэтому любое повреждение (разрыв) этого сосуда, может вызвать опасное для жизни кровотечение. Аневризма грудной аорты чаще всего протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно вовремя плановых обследование по поводу других заболеваний.

Большинство малых и медленно растущих аневризм грудной аорты не разрываются, но риск разрыва больших и быстро растущих аневризм очень велик. От размера и скорости роста аневризмы грудной аорты зависит тактика лечения, которая варьируется от выжидательной до срочной операции. После того как установлен диагноз «Аневризма грудной аорты» , пациенты подлежат наблюдению до развития симптомов или значительного увеличения аневризмы. Это позволит своевременно провести необходимое плановое оперативное лечение. Так как экстренное хурургическое вмешательство, при разрыве грудной аорты, сопряжено с высоким риском летального исхода.

Причины

Точные причины формирования аневризмы грудной аорты на сегодняшний момент не известны, но факторы которые могут способствовать образованию и развитию аневризмы включают в себя:

  • Синдром Марфана. Люди, которые родились с синдром Марфана, это генетическое заболевание при котором поражается соединительная ткань в организме, подвержены высокому риску формирования аневризмы грудной аорты. Синдром Марфана вызывает слабость стеки аорты, это в свою очередь приводит к образованию аневризмы. Люди с сидром Марфа часто имеют определенные физические особенности, такие как: высокий рост, длинные руки, деформация грудной кости и проблемы со зрением. Другие заболевания соединительной ткани. Кроме синдрома Марфана, есть и другие заболевания соединительной ткани, такие как например синдром Элерса — Данло, который так же может способствовать развитию аневризмы аорты. При этой болезни, как правило, поражается кожа, суставы и соединительная ткань. Кожа становится хрупкой, легко повреждаемой, очень эластичной.
  • Проблемы с клапанами Вашего сердца. Те пациенты, у которых есть проблемы с аортальным клапаном, имеют повышенный риск формирования аневризмы грудной аорты. Это особенно актуально для людей, у которых двухстворчатый аортальный клапан, то есть их клапан состоит из двух створок, вместо трех.
  • Предыдущие повреждения аорты. Более вероятна аневризма аорты у людей, у которых ранее были проблемы с аортой, такие как разрыв стенки аорты (расслоение аорты).
  • Травма. Люди, получившие травмы во время автомобильных аварий имеют высокий риск развития аневризмы грудной аорты.

Расслоение грудной аорты

Не стоит путать аневризму аорты с расслоением аорты. Расслоение аорты чаще всего происходит в том месте, где ранее располагалась аневризма. Расслоение начинается с надрыва стенки. Это вызывает кровотечение вдоль стенки аорты, создавая ложный просвет. А в некоторых случаях происходит полный разрыв. Расслоение аорты является опасной для жизни ситуацией.

Симптомы

Аневризма грудной аорты медленно растет и, как правило, бессимптомно, это затрудняет их выявление. Некоторые аневризмы никогда не разорвутся. Большая часть малых аневризм не прогрессирует или медленно увеличивается в размере, меньше чем на 1,2 сантиметра в год . Важно отметить, что некоторые аневризмы демонстрируют неуклонное увеличение в диаметре, это повышает риск разрыва. Трудно предсказать, как быстро аневризма аорты увеличиться в диаметре.

У некоторых пациентов с аневризмой аорты возникают:

  • болезненные ощущения или боль в животе или груди;
  • боль в спине;

Аневризматическому изменению может подвергнуться любой участок аорты, отходящий от сердца и идущей в животе. Если это происходит в верхней части аорты, то, это называется аневризмой грудной аорты. Чаще всего аневризма формируется в нижней части аорты и называется аневризмой брюшной аорты. Редко аневризматическое изменение может затрагивать одновременно грудную и брюшную аорты, этот тип аневризм называется торакоабдоминальными.

Вам следует обратиться к врачу, если у Вас есть симптомы аневризмы грудной аорты.

Если в Вашей семье у кого- то была выявлена аневризма аорты, синдром Марфана, другие заболевания соединительной ткани или двухстворчатый аортальный клапан. Врач может Вам рекомендовать ультразвуковое исследование для выявления аневризмы аорты.

Факторы Риска

  1. Возраст. Аневризма грудной аорты чаще возникает у людей старше 60 лет.
  2. Табакокурение. Курение является одним из основных факторов риска формирования аневризмы грудной аорты. С увеличение стажа курения, повышается риск образования аневризмы.
  3. Артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды в организме и тем самым увеличивается риск развития аневризмы аорты.
  4. Атеросклероз. Повышение уровня холестерина и других веществ, которые могут повредить внутренний слой кровеносных сосудов, так же увеличивает риск формирования аневризм.
  5. Пол. У мужчин аневризма аорты образуется чаще, чем у женщин. Однако женщины с аневризмой аорты имеют более высокий риск разрыва, чем мужчины.
  6. Раса. Аневризма аорты чаще возникает у белых людей, чем у людей других рас.
  7. Семейный анамнез. Если у кого-то в семье были случаи выявления аневризмы аорты, то его кровные родственники имеют повышенный риск развития аневризмы. У таких людей высока тенденция формирования аневризм в более молодом возрасте и выше риск ее разрыва.

Осложнения

Расслоение стенки аорты (диссекция) и ее разрыв являются основными осложнениями аневризмы грудной аорты. Разрыв аневризмы может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва.

Признаки и симптомы разрыва аневризмы аорты:

  • внезапная, интенсивная и постоянная боль в животе, груди, спине;
  • боль, которая иррадиирует (отдает) в спину или ноги;
  • потливость;
  • головокружение;
  • низкое артериальное давление;
  • частый пульс;
  • потеря сознания;
  • одышка;
  • слабость или паралич одной стороны, трудности в произношение слов и другие признаки инсульта.

Тромбоз. Другим осложнением аневризмы аорты является тромбоз. Небольшие тромботические массы могу образовываться в области аневризмы аорты. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы аорты и закрывает кровеносные сосуды в другой части Вашего тела, это может вызвать боль или блокировать приток крови к головному мозгу, пальцем ног, ногам или органам брюшной полости.

Методы диагностики

Аневризма грудной аорты часто обнаруживается случайно при проведении таких медицинских исследований как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца или живота, выполняемые по поводу других заболеваний.

Если врач подозревает у вас наличие аневризматического расширения грудной аорты, то он может Вам рекомендовать специальные методы исследований, таки как: Рентгенография грудной клетки. Впервые подозрение на аневризму грудной аорты у Вашего врача могу возникнуть при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Так же врач может назначить рентген грудной клетки как первое исследование, для того что бы определить есть ли изменения в грудной аорте. Однако рентгенография органов грудной клетки не позволят определить размеры аорты, протяженность, поэтому доктор Вам рекомендует дополнительные методы исследования.

  1. Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Аневризма грудной аорты может быть диагностирована при ЭхоКГ. Этот метод исследования часто используется для обследования членов семьи, у которых выявлена аневризма грудной аорты. ЭхоКГ часто используется для выявления аневризмы у людей синдромом Марфана.
  2. Эхокардиографическое исследование основано на регистрации звуковых волн отраженных от структур сердца. ЭхоКГ показывает, насколько хорошо сокращается Ваше сердце и как работают клапаны. Иногда для более лучшей визуализации аорты доктор может рекомендовать транспищеводную эхокардиографию.
  3. Компьютерная томография (КТ). Это безболезненное исследование, которое позволят получить очень четкие изображения аорты. Во время компьютерной томографии Вы должны лечь на стол в форме «бублика» под названием «гентри». Рентгеновские лучи просвечивают тело человека с последующей обработкой изображения. Есть один недостаток КТ — это облучение, особенно у тех пациентов, которые требуют частого мониторинга, такие как, например, с синдром Марфана.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ другой метод безболезненного обследования пациентов. Большинство МРТ аппаратов состоят из большого магнита в форме «бублика» или «туннеля». Вы ложитесь на подвижный стол, который направляется в туннель. Магнит образует сигналы, меняющиеся в зависимости от типа сканированной ткани. Врач получит изображение, которое позволит выявить наличие аневризмы аорты.

Лечение

Основной целью лечения пациентов с аневризмой грудной аорты является предотвращения, такого грозного осложнения как разрыв аорты. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и от того как быстро она растет и может варьироваться от выжидательного наблюдения до хирургического вмешательства.

Медицинское наблюдение

Если у Вас малая аневризма грудной аорты, то врач Вам может рекомендовать выжидательную тактику, которая включает в себя регулярное обследование, наблюдение за аневризмой. Лечение других заболеваний, которые могут ухудшить течение аневризматической болезни.

Врач Вам рекомендует регулярное обследования, для того что бы следить за размерами аневризмы. Если вам поставлен диагноз «аневризма аорты», то обследование надо проходить не реже чем 2 раза в год.

Если у Вас высокое артериальное давление, то Врач вам рекомендует гипотензивную терапию (препараты, которые снижают давление), в результате уменьшится риск разрыва аорты.

Эти препараты могу включать в себя:

  • Бета- блокаторы. Бета- блокаторы снижают артериальное давления, замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся: метопролол (Эгилок, Беталлок ЗОК), Бисопролол (Конкор), атенолол.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Врач Вам может рекомендовать блокаторы рецепторов ангиотензина II, если для снижения артериального давления не достаточно бета-блокаторов. Эти препарат рекомендуются пациентам с синдромом Марфана, даже если у них нет высокого артериального давления. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, олмесартан.
  • Статины. Эти препараты снижают уровень холестирина в крови, в результате не образуются атеросклеротические бляшки в артериях и тем самым снижается риск формирования аневризмы грудной аорты. Примеры этих препаратов: аторвостатин, розувостатин, симвастатин.

Если Вы курите, то очень важно бросить курение, так как табакокурение повышает риск развития аневризмы.

Хирургическое лечение

Установка транспланта

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если размер Вашей аневризмы составляет 5,6 см и более. Если у вас синдром Марфана, другое заболевание соединительной ткани или в семье у кого-то была выявлена аневризматическая болезнь, то Врач Вам рекомендует оперативное лечение при аневризме меньшего размера. Так же в зависимости от вашего состояния локализации аневризмы грудной аорты, Врач может рекомендовать:

  • Открытое хирургическое лечение. Открытое оперативное вмешательство включает в себя резекцию (удаление) измененного участка аорты и замена его синтетической трубкой (протезом). После этой операции на восстановление понадобится несколько месяцев.
  • Эндоваскулярное лечение. Врач с помощью специальных устройств, имплантирует аортальный эндопротез, через бедренную артерию. Протез покрыт металлической сеткой и крепится в аорте с помощью маленьких крючков. Протез укрепляет ослабленные участки в аорте и тем самым предотвращается ее разрыв.
  • Другие операции на сердца. Если у вас имеется поражение клапанов сердца, то врач Вам может рекомендовать дополнительное оперативное вмешательство направленно на коррекцию клапанного аппарата сердца, это остановит ухудшение аневризмы аорты.

Экстренное хирургическое лечение

Экстренное оперативное вмешательство выполняется при разрыве аневризмы аорты, к сожалению, при таких вмешательствах высок риск смерти в периоперационном периоде. Многие пациенты, у которых произошел разрыв аорты, умирают, не доехав до больницы.

Образ жизни и прием лекарств дома

Нет лекарственных средств, которые могли бы предотвратить формирования аневризмы грудной аорты, но медицинские препараты, которые снижают артериальное давление, уровень холестерина, могут уменьшить риск развития осложнений аневризмы грудной аорты.

Для того что бы предотвратить образования и рост аневризмы грудной аорты, сохранить ваши кровеносные сосуды максимально здоровыми. Необходимо следующее:

  1. Бросить курить.
  2. Контролировать артериальное давление.
  3. Регулярно заниматься спортом.
  4. Снизить уровень холестерина и жиров в вашем рационе.

Если у Вас есть факторы риска развития аневризмы аорты, поговорите с врачом. При необходимости Врач Вам рекомендует лекарственные препараты, в то числе лекарства, которые снижают артериальное давление, тем самым уменьшится нагрузка на ослабленные артериальные сосуды. Вы так же должны проходить скрининг обследование (ЭхоКГ) в течение нескольких лет.

Симптомы и лечение параэзофагеальной грыжи

Грыжа – это любое аномальное отверстие в теле, при котором части тела из одной части тела выпячиваются в другую. В редких случаях желудок может выпирать через диафрагму и оказаться рядом с пищеводом. Эта ситуация потенциально может «задушить» или перекрыть кровоснабжение желудка. Это редкое состояние, называемое параэзофагеальной грыжей, часто связано с состояниями, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления, такими как хронический кашель, тяжелые запоры и ожирение.Возраст старше 50 лет, избыточная масса тела и курение являются распространенными факторами риска этого расстройства.

Симптомы и диагностика параэзофагеальной грыжи

Признаки параэзофагеальной грыжи включают:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога, вздутие живота, отрыжка)
  • боль в груди и/или животе
  • одышка
  • тошнота и рвота

Многие симптомы параэзофагеальной грыжи схожи с симптомами других желудочно-кишечных заболеваний. Очень важно получить точный диагноз от лечащего врача или гастроэнтеролога.Рекомендуемые диагностические тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки
  • Рентгеноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофаграмма с глотком бария)
  • КТ

Варианты хирургического лечения параэзофагеальной грыжи

Пациентам с параэзофагеальной грыжей, у которых наблюдаются симптомы (боль в животе, желудочно-кишечное кровотечение и/или рефлюкс), обычно рекомендуется хирургическое лечение для предотвращения ущемленной грыжи. Хирургическое вмешательство обычно включает в себя вправление желудка или других выступов на место.Затем хирург сужает щель в диафрагме (щель) с помощью швов и сетчатых материалов, чтобы предотвратить появление новой грыжи.

В NorthShore наши опытные торакальные хирурги устраняют большинство параэзофагеальных грыж с помощью минимально инвазивной лапароскопической хирургии. В брюшной полости делаются небольшие надрезы для введения тонких хирургических инструментов и крошечной камеры. В редких случаях очень большие грыжи невозможно исправить лапароскопически. В этих случаях может потребоваться открытое хирургическое вмешательство (торакотомия).Торакотомия включает в себя разрез, сделанный на вашей стороне, наряду с легким расширением ребер, чтобы получить доступ к области пластики грыжи.

Для получения дополнительной информации

Чтобы записаться на прием к одному из наших торакальных хирургов, позвоните по телефону 847.570.2868 .

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – лечение в GI Associates

Что это такое?

Диафрагма представляет собой крупную куполообразную мышцу, которая разделяет грудную и брюшную полости и способствует дыханию.В нем есть отверстие, называемое щелью, через которое проходит пищевод (трубка, соединяющая рот и желудок), чтобы добраться до желудка. При ослаблении мышечной ткани часть желудка может выталкиваться через диафрагму в грудную полость; это называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Различают два основных типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящие и параэзофагеальные. Скользящий тип встречается гораздо чаще и встречается примерно в 95% случаев. При этом типе желудок и пищевод вместе просто продвигаются вверх через отверстие.При параэзофагеальной грыже желудок и пищевод остаются на своих обычных местах в брюшной полости, но другая часть желудка проходит через отверстие и располагается рядом с пищеводом. Считается, что давление в желудке, предыдущая травма, повышенное и постоянное давление на окружающие мышцы (это может произойти при кашле, натуживании при дефекации, рвоте или поднятии тяжестей) и/или рождение с большой щелью может быть связано с развитием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Чаще встречается у людей старше 50 лет и у людей с избыточным весом.

Каковы симптомы?

Часто симптомы или проблемы с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отсутствуют, и вы можете никогда не узнать, что она у вас есть. Его можно обнаружить случайно при проверке другого состояния. Но по мере того, как грыжа увеличивается в размерах, могут появиться симптомы, в том числе:

  • Боль в животе
  • Изжога
  • Отрыжка
  • Проблемы с глотанием
  • Ощущение полноты под грудиной
  • Тошнота
Как это диагностируется?

Как уже говорилось, часто грыжу пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживают случайно при поиске другого заболевания.Это можно увидеть на рентгене или эндоскопии верхних отделов.

Как это лечится?

Если обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но у вас нет симптомов, лечение не требуется. При наличии симптомов лечение может быть направлено на блокирование выработки кислоты (ингибиторы протонной помпы), снижение выработки кислоты (блокаторы гистамина) и/или нейтрализацию кислоты, уже присутствующей в желудке (антациды).

Если лекарства не приносят облегчения, у некоторых людей может быть показана операция.

Что я могу сделать?

При изменении диеты симптомы, если они есть, могут быть улучшены.Ешьте несколько раз в день небольшими порциями и избегайте употребления алкоголя и продуктов, которые вызывают симптомы. Убедитесь, что между едой и лежанием проходит не менее 2 часов; когда ложитесь спать, может быть полезно приподнять изголовье кровати. Похудение также может быть полезным.

 

Copyright © 2012 GI Associates. S.C. Все права защищены.

Что нужно знать о Hiatal Hernias-GI Alliance

Расстройства пищеварения являются частью повседневной жизни миллионов американцев.Диета, стресс и хронические заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), способствуют нарушению правильного пищеварения.

Менее известной причиной проблем с пищеварением является грыжа или наличие грыжи. Грыжа возникает, когда внутренний орган или жировая ткань проталкиваются в область, где им не место. В случае грыж пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проталкивается вверх через диафрагму.

Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не имеют заметных симптомов и могут не требовать лечения.Вполне возможно, что у вас может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и вы даже не знаете, пока ее не обнаружит врач во время осмотра. С другой стороны, большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать проблемы, нарушающие пищеварение, и в некоторых случаях требуют хирургического вмешательства.

Как возникают грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Хиатус — это отверстие в диафрагме, отделяющее брюшную полость от грудной клетки. Когда все работает правильно, пищевод проходит через щель и прикрепляется к желудку.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок выпячивается в грудную клетку через это отверстие.

Менее ясно, почему некоторые люди страдают от грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые, возможно, родились с большим раскрытием диафрагмы. Травма области или чрезмерное давление окружающих мышц из-за кашля, напряжения во время дефекации или рвоты также могут привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Почему грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нарушают пищеварение?

Если грыжа достаточно велика, она может вызвать рефлюкс пищи и кислоты в пищевод, вызывая изжогу или ГЭРБ.

Каковы симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы?

Небольшие грыжи могут не вызывать дискомфорта и сопровождаться незначительными другими симптомами. Симптомы, которые указывают на большие грыжи, активно нарушающие пищеварение, включают:

  • Изжога
  • Затрудненное глотание
  • Чрезмерная отрыжка
  • Боль в груди
  • грудной или ущемленной — что означает, что грыжа начинает отсекать кровь к защемленному кишечнику.Ущемленные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызвать внезапную боль в груди и требуют немедленной медицинской помощи. Более распространенный сценарий заключается в том, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживаются при эндоскопии и могут быть связаны с симптомами изжоги, регургитации и т. д., которые необходимо контролировать. Большинству людей не требуется операция по поводу грыжи.

    Вот почему очень важно, чтобы ваш гастроэзофагеолог из Луизианы поставил правильный диагноз, когда вы впервые заметили симптомы.

     

    Кто подвержен риску грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Люди старше 50 лет подвергаются наибольшему риску, и женщины, как правило, страдают от грыж пищеводного отверстия диафрагмы чаще, чем их коллеги-мужчины.Ожирение также является одной из причин возникновения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

    Как диагностируются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Батон-Руж?

    Чтобы правильно диагностировать состояние вашего желудка, ваш специалист по грыжам в Батон-Руж проведет глотание бария или верхнюю эндоскопию. Верхняя эндоскопия позволяет врачу осмотреть пищевод и определить причину изжоги.

    Люди часто не обращают внимания на проблемы с пищеварением без должного диагноза, но важно знать о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.С небольшими изменениями в уходе за собой или диете большинство небольших грыж пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить практически без медицинской помощи. Однако большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить.

    Не принимайте проблемы с пищеварением как часть своей жизни. Посетите гастроэзофагеолога в Батон-Руж, чтобы определить причину расстройства пищеварения и начать лечение изжоги уже сегодня.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — Keck Medicine of USC

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается вверх через диафрагму в грудную клетку.

    В норме пищевод проходит вниз через грудную клетку, пересекает диафрагму и входит в брюшную полость через отверстие в диафрагме, называемое пищеводным отверстием. Прямо под диафрагмой пищевод соединяется с желудком. У людей с грыжей пищеводного отверстия отверстие пищеводного отверстия больше, чем в норме, что позволяет части верхней части желудка выпячиваться через отверстие в грудную клетку.

    Два основных типа грыж пищеводного отверстия:

    • Скользящие грыжи пищеводного отверстия : Это наиболее распространенный тип грыж пищеводного отверстия, при котором часть желудка скользит в грудную полость и выходит из нее.Это может произойти из-за ослабления якорей пищевода к диафрагме, из-за многолетних продольных сокращений мышц пищевода или из-за повышенного давления в брюшной полости.
    • Параэзофагеальные грыжи : Это происходит, когда часть желудка сдавливается через пищевод, располагая его рядом с пищеводом. В отличие от скользящих грыж, параэзофагеальные грыжи всегда остаются в грудной клетке. Этот тип грыжи встречается реже, но может быть опасным, поскольку желудок может «сдавливаться», что означает прекращение его кровоснабжения.

    Факторы риска грыж пищеводного отверстия

    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречаются у взрослых старше 50 лет.

    Другие факторы, повышающие вероятность возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включают:

    • Ожирение
    • Травма живота или внезапная физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей)
    • Регулярное повышение давления в брюшной полости из-за таких действий, как сильный кашель, рвота и напряжение во время дефекации

    Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Большинство людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют симптомов.Однако грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к попаданию желудочной кислоты в пищевод. Это известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Симптомы ГЭРБ могут включать:

    • Изжога, особенно после еды или в положении лежа
    • Дисфагия (затрудненное глотание)
    • Боль или дискомфорт в желудке, груди или пищеводе
    • Отрыжка
    • Охриплость

    Поскольку симптомы грыж пищеводного отверстия сходны со многими другими состояниями пищевода, точная оценка имеет решающее значение для обеспечения надлежащего лечения.Вот почему важно обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения, имеющему опыт комплексной диагностики и лечения заболеваний пищевода и других сопутствующих состояний.

    Условия

    Лечение

    Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы легко поддаются лечению

    Энтони Л. Комарофф Универсальный Uclick

    УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР К.: У меня была изжога, и мой врач сказал мне, что у меня «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы». Я думал, что грыжи вызывают боль и опухоль в паху.Может ли мой врач ошибаться?

    УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Любой врач может поставить неправильный диагноз, в том числе и нынешняя компания. Конечно, я не могу знать наверняка, верен ли диагноз вашего врача, но держу пари, что да.

    Существует распространенное состояние под названием «паховая грыжа» (или просто «грыжа»), при котором кишечник выпячивается наружу через отверстие в мышце паха. Вот такую ​​грыжу вы описываете.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы отличается. Это состояние, которое влияет на ваш желудок и пищевод.Зацепите кончики пальцев под самым нижним ребром. Примерно в этом месте находится диафрагма, плоская мышца, которая отделяет грудь от живота. Двигаясь вниз и вверх, диафрагма помогает легким вдыхать и выдыхать воздух.

    В диафрагме есть маленькое отверстие. (Слово «hiatal» — это древнее название таких отверстий в тканях тела.) Через отверстие проходит пищевод — трубка, соединяющая рот с желудком. В норме желудок начинается чуть ниже диафрагмы. Фактически, жесткая ткань вокруг отверстия обычно привязывает верхнюю часть желудка к диафрагме, удерживая желудок под ней.

    У людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы ткань, удерживающая желудок ниже отверстия в диафрагме, ослабевает. Это позволяет части желудка соскользнуть в грудь. Это чаще всего происходит, когда вы делаете что-то, что повышает давление в животе, например, постоянный или сильный кашель, рвоту или напряжение во время дефекации.

    К счастью, у многих людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Симптомами обычно являются изжога, отрыжка, вздутие живота, чувство распирания в верхней части живота после еды или даже тошнота и рвота.Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывает симптомы рефлюкса, такие как изжога, может помочь более частый прием пищи меньшими порциями. Не ешьте как минимум за два часа до сна и сидите не менее часа после еды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.