Разное

Голень человека состоит из: Виды костей по форме

04.09.1970

Содержание

Отделы скелета — урок. Биология, 9 класс.

Скелет представляет собой опору для тела и органов движения (обеспечивает поддержание определенной формы тела) и защиту внутренних органов.

 

Обрати внимание!

1. Осевой скелет

  • скелет головы (череп)
  • скелет туловища

2. Добавочный скелет

  • скелет верхних конечностей (пояс верхних конечностей + свободная конечность) 
  • скелет нижних конечностей (пояс нижних конечностей + свободная конечность) 

Скелет головы (череп)

Череп образован прочной мозговой коробкой и разделен на лицевой (1) и мозговой (2) отделы.

 

 

Основные отличия черепа человека:

  • У человека мозговой отдел черепа больше лицевого, что связано с развитием головного мозга (объем мозговой части до 1500 см³),
  • большое затылочное отверстие (3), через которое полость черепа соединяется с позвоночным каналом расположено в основании черепа,
  • большие глазницы на лицевой части,
  • подбородочный бугор на нижней челюсти.

Мозговой отдел черепа образован прочно и неподвижно соединенными между собой костями. Это парные теменные и височные кости и непарные лобная и затылочная кости.

 

Лицевой отдел черепа состоит из 15 костей. Самые крупные кости лицевого черепа — верхняя и нижняя челюсти, в их ячейках расположены корни зубов.

В черепе есть только одна подвижная кость – нижняя челюсть. Все остальные кости черепа соединены неподвижно.

 

Скелет туловища

Скелет туловища включает позвоночник, состоящий из 5 отделов:

  • Шейный отдел — 7 позвонков.
  • Грудной отдел — 12 позвонков. К первым 7 прикрепляются ребра, срастающиеся с грудиной. Остальные позвонки несут ложные ребра. Грудные позвонки, ребра и грудина образуют грудную клетку.
  • Поясничный отдел — 5 позвонков.
  • Крестцовый отдел — 5 позвонков, срастающихся к 18—20 годам и образующих крестец.
  • Копчиковый отдел — 4—5 позвонков.

Позвоночник человека образует изгибы (S-образный):

  • два изиба (шейный и поясничный) направлены выпуклостью вперед (лордоз),
  • два изиба (грудной и крестцовый) направлены выпуклостью назад (кифоз).

 

 

Скелет верхней конечности

Пояс верхних конечностей (плечевой пояс)

  • парные лопатки
  • парные ключицы

Скелет свободной верхней конечности (плечо, предплечье, кисть) образован плечевой костью, костями предплечья – локтевой и лучевой, и костями кисти.

 

Скелет нижней конечности

Пояс нижних конечностей (тазовый пояс)

Тазовый пояс состоит из 2 тазовых костей, каждая из которых образована сросшимися подвздошной, лобковой и седалищной костями. Таз соединяет свободные конечности с туловищем и образует полость, содержащие некоторые внутренние органы.

Скелет свободной нижней конечности (бедро, голень, стопа) состоит из бедренной, большой и малой берцовых костей, костей стопы.

Стопа состоит из семи костей предплюсны (самая крупная из которых — пяточная), пяти костей плюсны и фаланг пальцев (в большом пальце две и по три в остальных). У человека стопа сводчатая, чтобы смягчать толчки, возникающие при ходьбе, беге и прыжках, что является ещё одним приспособлением к прямохождению.

 

Источники:

Пасечник В.В., Каменский А.А., Швецов Г.Г./Под ред. Пасечника В.В. Биология. 8 класс.– М.: Просвещение

Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс – М.: Владос

Колесов Д.В., Маш Р.Д., Беляев И.Н. Биология 8 М.: Дрофа

Драгомилов А. Г., Маш Р. Д. Биология 8 М.: ВЕНТАНА-ГРАФ

Лернер Г.И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель

http://school-collection.edu.ru

https://ru.wikipedia.org

Ахиллово сухожилие — анатомия и функция

Анатомия и функция ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие является самым толстым и мощным сухожилием в теле человека. Оно начинается в месте слияния головок трехглавой мышцы голени (состоит из двух головок икроножной мышцы и камбаловидной мышцы) и прикрепляется к бугру пяточной кости.

Функция ахиллова сухожилия

Основная функция ахиллова сухожилия — передача усилия от трехглавой мышцы голени к пятке и стопе. С его помощью осуществляется подошвенное сгибание, т.е. передний отдел стопы опускается вниз. Без этого движения невозможны полноценная ходьба и бег. Ахиллово сухожилие также участвует в супинации стопы (вращение внутрь). 

Ахиллово сухожилие испытывает колоссальные нагрузки, особенно при прыжках и беге. Например, при беге на ахиллово сухожилие действует сила, равная восьмикратному весу Вашего тела.1

Ахиллово сухожилие — это печально известное

слабое место, особенно у бегунов, ведь очень многие из них на себе испытали ахиллодинию — боли в области ахиллова сухожилия.

Интересный факт: источником названия сухожилия считают древнегреческий миф об Ахиллесе (Ахилле). По преданию, его тело было неуязвимо за исключением одного места – пятки. По легенде, во время Троянской войны Ахиллес погиб от стрелы, выпущенной в его пятку. Ахиллесова пята стала синонимом уязвимого места и дала название ахиллову сухожилию человека.

Источник

Klein, C.: Orthopädie für Patienten [Orthopaedics for Patients]. Publisher: Michels-Klein, Remagen 2014.

Анатомо-физиологические особенности голени и их роль в возникновении, течении и заживлении двойных переломов (обзор литературы)

1. Ансеров Н.И. Артериальная система скелета человека. Труды третьего Московского медицинского института, вып.11, М., 1939, 3-96.

2. Апасова А.И., Чаклин В.Д. Переломы голени. Переломы костей и их лечение. Свердловск, 1936, 240-253.

3. Бабич Б.К. «О диафизарных переломах костей голени и их лечение». Ортопедия, травматология и протезирование. 1933, 4, 35-43.

4. Батаен Г.М. Лечение закрытых переломов диафиза обеих костей голени. Автореферат диссертации, 1954.

5. Бедрин А.В. Метод постоянного вытяжения в системе функционального лечения переломов длинных трубчатых костей. Свердловск, 1952.

6. Бедрин А.В. Метод постоянного вытяжения в системе функционального лечения переломов длинных трубчатых костей. Дисс. канд., 1953.

7. Белова А.Н. «Связь кровоснабжения мышц с подлежащей костью и значение этого обстоятельства для заживления переломов». Труды 2 Украинского съезда ортопедов-травматологов. Киев, 1940,171-172.

8. Бернштейн А.М. Общая биомеханика. М., 1929.

9. Богданов Ф.Р., Крамаров И.А. «Регенерация костной ткани в различных условиях остеосинтеза». Труды 4-го съезда травматологов и ортопедов Украины, Киев, 1960, 112-123.

10. Богри С.М. «Псевдоартрозы голени в свете топографических данных». Ортопедия, травматология и протезирование, 1956, 6, 138.

11. Волкович Н.М. «Голень» В кн.: «Повреждения костей и суставов», Киев, 1928, 223-257.

12. Воробьев В.П. Анатомия человека. М., 1932, т.1.

13. Воробьев В.П., Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М.-Л., 1946, т.1-У.

14. Всеволодов Г.Ф. Вены длинных трубчатых костей человека. Автореф. дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук, Л., 1963.

15. Гинзбург В.В. Лимфатическая система нижних конечностей человека. Медгиз, 1959.

16. Зернов Д.Н. «Руководство по описательной анатомии человека». Медгиз, М.-Л., 1938.

17. Иванов Г.Ф. Основы нормальной анатомии человека. М., 1949, 1, 251-263.

18. Илларионов В.В. Двойные переломы костей голени. В кн.: «Проблемы

клинической и экспериментальной медицины». Сб.научных трудов. М., 1974, 231-232.

19. Илларионов В.В. Двойные переломы костей голени и особенности их лечения. Диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук. — Донецк, 1986. –С.233.

20. Ишаков С.В. «О кровоснабжении костей в норме и в эксперименте». Автореф. дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук. – Л., 1958.

21. Карпов А.И. Лечение огнестрельных переломов голени. Сб. научн. трудов врачей эвакогоспиталей Башкирии, Уфа, 1945, 1, вып.1, 16-19.

22. Котельникова И.В. «Фасции и клеточные пространства голени». Дисс. канд., 1952.

23. Кузакова М.В., Сазонова А.М. «Анатомические обоснования выкраивания лоскутов для мышц голени при операции по поводу хронического остеомиелита». Вестник хирургии им. Грекова., М.-Л., 1955, т.76, № 11,55-60.

24. Ланда М.И. О лечение некоторых форм ишемии конечностей при острой травме. Ортопед., травматол., 1971, 9, 78-80.

25. Левицкий Ф.А. «Диафизарные переломы костей голени и их особенности у горняков». Дисс. канд., Донецк,1962.

26.Левицкий Ф.А. «Открытые диафизарные переломы костей голени и их лечение в условиях мирного времени». Дисс. докт., Донецк, 1970.

27. Лесгаф П.Ф. Анатомия человека. М., 1927.

28. Лесгафт П.Ф. Теория форм и основы конечности человека и животных, 1898.

29. Лусь Э.А., Федоров Б.Н. «О кровоснабжении области перелома кости при нарушении консолидации». Ортопедия, травматология и протезирование, 1967, 8, 74-76.

30. Лысенков Н.К., Бушкович В.И. «Нормальная анатомия человека», Медгиз. М., 1943.

31. Лысенков Н.К., Бушкович В.И., Привес М.Г. Учебник нормальной анатомии человека. Медгиз, 1958.

32. Максименков А.Н. Характеристика анатомических изменений при огнестрельных переломах костей голени. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1952, т.15, 451-470.

33. Мамочкин И.Н. «К морфологии артерий голени и стопы у человека». Архангельский государственный медицинский институт. Сб. трудов теоретических кафедр. Архангельск, 1949,в.9,72-77.

34. Манукян Л.Х. «Шесть случаев отсутствия задней большеберцовой артерии у человека». Сб. трудов бюро главн. судебно-медицинской экспертизы и кафедры судебной медицины Ереванского медицинского института, 1957,

403-414.

35. Моряхин М.Ф. Строение костей и артериальных стволов голени в связи с переломами. Труды 3-го Всеукраинского съезда хирургов, Днепропетровск, 1929, 454-456.

36. Набоков А.Ю. Современный остеосинтез. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – С. 317-351.

37. Надеждин В.Н. «Внутриорганные периваскулярные лимфатические сосуды нижней конечности человека». Вопросы анатомии лимфатической системы. Сб. научных работ кафедры нормальной анатомии Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. Медгиз, 1961, т.65, 33-40.

38. Неттер Ф. Атлас анатомії людини / Під ред. проф. Ю.Б. Чайковського / Наук. пер. с англ. к.м.н. Цегельского А.А. – Львів: Наутілус, 2004. – 592 с.

39. Пескин В., Плисман О. «К хирургической анатомии голени и стопы». Вестник хирургии, 1938, 55,1, 49-56.

40. Петерсон Е.Н. «Артерии и вены мышц голени человека». Дисс. канд., Л., 1955.

41. Поспелова  А.П. «К анатомии артерий голени и стопы человека». Дисс. канд., М.,1955.

42. Привес М.Г. Кровообращение длинных трубчатых костей человека. Издание рентгенологического, радиологического и ракового институтов. Л., 1958, 154-161.

43. Проскура В.Б. «Двойные переломы длинных трубчатых костей». Дисс. канд., Донецк, 1968.

44. Проскура В.Б., Бабоша В.А., Илларионов В.В. Двойные переломы длинных костей конечностей. – Донецк, 1992. – С.134.

45. Пшенная А.И. «Замечания к кровоснабжению мышц голени». Сб. трудов Архангельского медицинского института, Архангельск, 1954, вып.12, С. 116 – 124.

46. Рожкова А.А. Закрытые диафизарные переломы костей голени и их лечение. Дисс. канд. Алма-Ата, 1952.

47. Раубер А. Руководство анатомии человека. Санкт-Петербург,1914.

48. Самойлов Г.С. Иннервация костей голени. Автореф. дисс. Казань, 1953.

49. Сатюкова Т.Д. «Ошибки и осложнения при лечении закрытых диафизарных переломов костей голени. Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии, г. Свердловск, 1964, т.1Х, 61-67.

50. Слесарев Г.Г. «Лечение диафизарных переломов голени». Дисс. канд.,Калуга,1963.

51. Судзиловский Ф.В. «Кровоснабжение сухожилий мышц голени человека.» (Анатомическое исследование). Дисс. канд. Л., 1950.

52. Тонков В.Н. Учебник анатомии человека. Медгиз, 1953, 1, 110-112, 242 – 247.

53. Тонков В.Н. Учебник анатомии человека. Медгиз, 1953, 2, 70-73, 103-105, 246-248.

54. Трифонов А.Е. Экспериментальные данные к учению о переломах костей голени. Дисс. канд., Хабаровск, 1947.

55. Трубников А.И. Лечение больных с закрытыми переломами диафиза костей голени. Военно-медицинский журнал, 1958, 7, 90-93.

56. Феоктистова К.И. «К хирургической анатомии задних гематом голени». Пермский медицинский институт. Тезисы докладов итоговой научной конференции. Пермь, 1954, 33-34.

57. Феоктистова К.И. «Хирургическая анатомия малоберцовой артерии». Дисс. канд., Пермь, 1952.

58. Цветов Е.П. «Хирургическая анатомия задней большеберцовой артерии». Дисс. Л., 1947.

59. Штутин А.Я., Левицкий Ф.А., Астахова Е.И., Илларионов В.В. Инструкция по внутрикостному введению растворов антибиотиков и лекарственных веществ при лечении. травм и заболеваний конечностей. МЗ УССР. БФО 9539.19.08.74. – 1000 экз.

60. Bonassy J., Tsamouris E., ”Un cas particullor de fracture bifocalo de jambo”. Mom Acad. chir., 1964, 90, 15-16, 423-428.

61. Bonvallet J.M., Lachartre P. “Les fractures de jambe a double etage”. Ann. Chirurgie, 1956, 10-11, 989-1008.

62. Boutin P. “25 cas de fractures bifocales de jambe”. Rev. Chir. orthop., 1956,42, 647 – 663.

63. Decoulx P., Decloux M., Dupont M. “Les fractures bifocales de jambo”. Acta orthop. Belg., 1963, 29, 4, 628-640.

64. Gherlinzoni G. “Lesteosintesi nel trattamento delle fratture plurifocali e pluriframmentarie”. Chir. Organi Mov., 1972, 60, 3, 257-268.

65. Kempf J., lootvoet L., Grosse A., Copin G., Pogliano G. “Les fractures comminutives de jambo:proposition de classification et etude therapeutigue”. Rev. Chir. Orthop., 1972, 58, 2, 123-129.

66. May H. “Double Fractures and Double Non-unions of the Shaft of the Tibia”. Amer.J.Surg.J., 1948, 75, 6, 796-801.

67. Meillere J. “Froctures de jambe bifocales et segmentaires polyfragmentaires. Le brochage du perone et ses indications”. Revue de Chir. Orthop. et reparatrice de l’Appareil Moteur, 1964, 50, 1, 35-49.

68. Preter B., Pescia R., Spieler U., Brummer U. “Uber das Ausmass und den Verlauf von traumatischen Schaden am tiefen Venensystem bei Interschenkelfrakturen”. Radiologe., 1972, 12, 9, 305-307.

69. Saegeesser F., Peter M., Boumghar M. “Les fractures plurifokales de jambes”. Seweiz.med. Wachr., 1964, 13, 449-455.

70. Spieler U., Preter B., Brummer U. “Thrombosenprophylaxe bei Unterschenkelfrakturen”. Helv. Chir. Acta., 1972, 39, 5/6, 679-683.

71. Stulz E., Jenuv G., Kempf J. “Traitement des fractures bifocales ouvertes et fermees do jambe”. Lyon. Chir., 1962, 58, 6, 811-822.

Голень человека состоит из — Спорт и ЗОЖ

Автор На чтение 32 мин. Просмотров 12 Опубликовано Обновлено

Краткий обзор человеческой голени

Нижняя конечность состоит из нескольких частей. Та, что находится от колена до пятки, и есть голень. Основные ее составляющие – это малая и большая берцовые кости. Они по всей длине соединены между собой перепонкой. Спереди и сзади к костям голени прикреплены мышцы, которые отвечают за движение пальцев ног и стопы.

Если оценивать по сложности конфигурации кости скелета человека, то одна из простых – это голень. Фото, имеющиеся в статье, только подтверждают факт. Тем не менее нельзя уменьшать ее важность. В тканях этой части тела имеется очень много болевых рецепторов: в мышцах, сухожилиях и связках, надкостнице, сосудах и тканях, их окружающих. При поражении какой-либо из этих структур у человека появляются болевые ощущения различной силы и интенсивности.

Если рассмотреть строение ноги от колена до стопы, мы обнаружим следующие элементы:

  • кости – большеберцовая и малоберцовая;
  • мышцы и сухожилия;
  • кровеносные и лимфатические сосуды – они пронизывают все слои кости, мышц и кожу;
  • нервы – чувствительные и двигательные;
  • кожа и подкожная жировая клетчатка.

Сама большеберцовая кость соединена с малоберцовой двумя сочленениями. Межберцовый сустав – соединение, в котором верхняя часть малоберцовой кости сочленяется с боковой поверхностью большеберцовой. Межберцовый синдесмоз – это малоподвижное соединение нижних концов этих костей. То, что скелет голени состоит из двух костей, позволяет нам более свободно сгибать стопы в голеностопном суставе. Между костями голени на всем протяжении натянута межкостная перепонка голени.

Кости этого отдела ноги относятся к классу трубчатых костей. Их тело – средняя часть – по форме напоминает макаронину. Внутри него находится костный канал, заполненный желтым костным мозгом. Окончания костей – эпифизы – состоят из губчатой костной ткани. Ее строение напоминает пемзу. Костные балки пересекаются в разных направлениях, а между ними остается пространство, заполненное красным костным мозгом.

Самая многочисленная из них – задняя группа. В этом несложно убедиться, посмотрев на человека сбоку. Мышцы голени действуют на коленный, голеностопный сустав и суставы стопы.

Разделение мышц ног

Низ тела, насчитывает более 30 мышц. Но нам интересны не все. Так как мы не пытаемся сдать экзамен в медицинское учреждение. Наша задача — это развитие основных мышц, которые помогут нам достичь выдающихся результатов в зале. А также, придать форму нижней части нашего тела. Анатомически мы можем ногу разделить на 4 части:

  • Таз(ягодицы). Эти мышцы, не совсем являются частью нашей ноги. Но так как они крепятся к бедренной кости, мы их тоже учитываем. Да и очень сложно не задействовать ягодицы при выполнении большинства упражнений на ноги. Данная мышечная группа, располагается с задней стороны тела. В области между поясницей и бедром. Наибольший интерес для нас представляют: большая, средняя и малая ягодичные. 
  • Бедро. Это та часть, которую желают развить практически все атлеты. Именно она придает нашим ногам форму. Начинается от тазовой кости (к которой некоторые мышцы крепятся) и заканчивается в области колена. К основным ее функциям относится, сгибание и разгибание голени и бедра. А также приведение ног к туловищу и их ротация(вращение). Условно эту группу делят на части. Переднюю, медиальную(внутреннюю) и заднюю. 
  • Голень. Это не большие, но очень выносливые мышцы, занимающие нижнюю часть ноги. От колена до стопы. Нас интересует задняя группа. К ней относятся: трехглавая и подошвенная мышца. Все остальные мускулы, отвечают за сгибание и разгибания пальцев. Поэтому рассматривать мы их не будем.
  • Стопа. Этот наша опора. Которая отвечает за равновесие. Мышцы расположенные в стопе, в основном начинаются от голени. И отвечают за движение пальцев. Их сгибание и разгибание. А также движение в сторону относительно друг друга. И за повороты стопы. Выполняя любое упражнение, где требуется балансировка тела, они активно включаются. Поэтому отдельные упражнения на эти мышцы делать не будем. Все же наша задача состоит в том, чтобы уделить большую часть своего времени более массивным группам. 

Еще мы можем разделить мышцы ног, по степени их расположения:

  • Поверхностные. Это те мышцы, которые располагаются на виду непосредственно под самой кожей. Мы их можем с легкостью пощупать рукой. Данные мышцы как раз и придают тот визуальный вид. 
  • Глубокие. Располагается под поверхностными. И хоть их практически не видно. Но они также играют огромную роль в формировании ног.

Но не забывайте еще один момент. Тренируя ноги, мы не только стремимся к, тому чтобы придать им ту или иную форму. Перед нами также стоит задача, сделать эти мышцы сильнее. Это повысит устойчивость нашего тела, и мы сможем работать с более тяжелыми весами. А для людей занимающимися силовыми видами спорта, прогрессии нагрузки, является одним из ключевых факторов.

Общие сведения

Мышцы нижних конечностей человека развиты очень хорошо. Они корректируют сгибание, разгибание, приведение, отведение ног в коленном и тазобедренном суставе, движение пальцев и стопы. Нижние конечности включают в себя две мускульные группы. К первой относят волокна области таза. Вторую группу составляют мышцы свободной нижней конечности.

Мускулатура тазовой области начинается собственно от таза, поясничных позвонков и крестцовой зоны. Волокна также фиксируются к бедренной кости. В задачи мускулатуры этой части ноги входит удержание тела в вертикальной позиции, разгибание/сгибание тазобедренного сустава и координация движений бедра.

Кости – опора мягких тканей

Прежде чем начать рассматривать мышцы ног, мы немного поговорим о костях, к которым они крепятся. Сильно углубляться не будем, так как это тема совсем другой статьи. Ниже на картинке мы можем увидеть скелет нашей нижней части. 

Как вы видите, все начинается с таза. Который состоит из двух подвздошных костей. К их краям, а именно к подвздошному гребню, крепятся мышцы таза и бедра. Также имеется крестец, который прикреплен к позвоночнику. Он позволяет нам держать тело в вертикальном положении. А уже на его конце, находится копчик.

Внизу расположены две лобковых кости. Края которых, служат местом прикрепления приводящих мышц и задней части бедра. Теперь перейдем к костям ног. Самыми большими из них, являются бедренные. На их концах находятся две так называемые головки, которые крепятся к подвздошным костям. Рядом с этими головками, имеются два выступа, это большой и малый вертел.

На нижних концах бедренной кости, есть два надмыщелка. Медиальный(внутренний) и латеральный(внешний). Также, имеются две кости нашей голени. Большеберцовая и малоберцовая. Наверху большеберцовой кости, расположенной два мыщелка. Медиальный и латеральный. Они служат местами прикрепления к ним мышц. Все кости ноги, соединяются в колено.

Этой информации будет достаточно для того, чтобы имелось представление. И вам будет проще воспринимать дальнейшую информацию. 

Именно эта группа формирует бедро с передней стороны. Для мужчин развитие этих мышц имеет первостепенную роль. Можно выделить несколько основных мышц.

Портняжная мышца

По форме напоминает узкую ленту. И является самой длинной мышцей нашего тела. Свое начало верхним концом берет от передней поверхности подвздошной кости. Далее опускается наискось вниз по передней поверхности бедра. И крепится к бугристости большеберцовой кости. 

Функции: Участвует в сгибании бедра и голени. При фиксированных бедрах наклоняет таз вперед. А также участвует в повороте бедра внутрь. 

Прямая мышца

Самая большая из 4-х головок. Располагается по центру на передней поверхности бедра. Именно эта мышца формирует толщину ноги. Свое начало берет от нижней поверхности подвздошной кости. Направляясь вниз, переходит в общее сухожилие. Которое крепится к бугристости большеберцовой кости.  

Функции: За счет того, что мышца пересекает два сустава: тазобедренный и коленный. Она может не только разгибать ногу в колене. Но и сгибать ее в бедре. 

Располагается на передне-медиальной(внутренней) поверхности нижней части бедра. Сверху она немного перекрыта прямой мышцей. По форме напоминает каплю воды. При хорошем развитии придает бедру выразительную форму. Сверху тонким сухожилием прикрепляется с внутренней стороны к бедренной кости. Далее ее волокна направляются вниз и переходят в широкое сухожилие. Ими оно частично переходит в общее сухожилие. А остальными волокнами крепится к внутреннему краю надколенника.

Функции: Разгибания ноги в коленном суставе. Поворот голени внутрь. Стабилизирует колено не давая выпадать ему внутрь. 

Располагается с наружной части передней поверхности бедра. Занимая собой почти всю эту зону. Немного прикрыта прямой мышцей. Данная головка придает форму бедру с наружной стороны. Делая ноги более массивными. В бодибилдинге ей уделяют особое значение, по сравнению с другими силовыми видами спорта. Свое начало берет от внешней стороны бедренной кости. Направляясь вниз, переходит в общее сухожилие 4-х головок. А некоторыми пучками вплетается в латеральный (наружный) край надколенника.

Функции: Разгибания ноги в коленном суставе. Поворот голени наружу. Выступает в качестве коленного стабилизатора. Не давая выпадать ему в наружу. То есть выполняет противоположное действие медиальной головки. 

Располагается на передней поверхности бедра, сразу же под прямой мышцей. Является самой слабой среди всех головок. Верхним краем крепится к передней поверхности бедренной кости. И направляясь вниз переходит в общее сухожилие. 

Функции: Участвует в разгибания ноги в коленном суставе. 

Тонкая мышца

Имеет самое поверхностное расположение, с внутренней стороны бедра непосредственно под самой кожей. Верхним краем крепится к передней поверхности лобковой кости. Далее направляется вниз, огибает медиальный надмыщелок бедренной кости. И прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. 

Функции: Принимает участие в приведении бедра и его сгибании. Также вращает голень внутрь и принимает участие в ее сгибании. 

Это плоская мышца, по форме отдаленно напоминающая треугольник. Располагается немного спереди, ближе к квадрицепсу. Свое начало берет от лобковой кости. Направляясь вниз, она расширяется и крепится к средней части бедренной кости. 

Функции: Приведение бедра, его сгибание и вращение внутрь и наружу. 

Также имеет треугольную форму. Располагается немного глубже длинной приводящей. Начинается от передней поверхности лобковой кости. Далее направляется вниз и крепится чуть выше середины внутренней поверхности бедренной кости. 

Функции: Участвует в сгибании бедра и его привидении. Стабилизирует таз, не давая ему наклоняется назад. 

Это широкая и толстая мышца. Она является самой сильной из приводящей группы. Располагается глубже длинной и короткой мышцы, с внутренней стороны бедра. Свое начало берет мощным сухожилием от низа лобковой и седалищной кости. Направляясь вниз, расходится как веер на широкое сухожилие. И крепится ко всей внутренней поверхности бедренной кости, а часть к медиальному надмыщелку.

Функции: Приводит бедро. Принимает участие в его сгибании. Участвует в стабилизации таза. 

Располагается по внешнему(латеральному) краю задней поверхности бедра. Данная мышца является основной в этой группе. И большая часть упражнений направлено на ее развитие. Состоит из двух головок: 

  • Длинной. Которая начинается от седалищного бугра, небольшим плоским сухожилием. 
  • Короткой. Берет свое начало от внутренней поверхности нижней половины бедренной кости. 

Внизу эти две головки соединяются в одно мощное брюшко. Которое переходит в узкое сухожилие. И огибая им сзади латеральный надмыщелок бедренной кости, прикрепляется к головке малоберцовой кости. 

Функции: Разгибает бедро совместно с ягодичной мышцей. Сгибание ноги в коленном суставе. И в этом положении может поворачивать ее наружу. 

Это длинная и тонкая мышца. Располагается ближе к внутреннему(медиальному) краю задней поверхности бедра. Начинается от седалищного бугра. Направляясь вниз, переходит в тонкое сухожилие, которым огибает сзади медиальный надмыщелок бедренной кости. И крепится к бугристости большеберцовой кости. 

Функции: Участвует в разгибании бедра и сгибании ноги в коленном суставе. 

Располагается по внутреннему краю задней поверхности бедра. Снизу прикрыт полусухожильной мышцей. Берет свое начало от седалищного бугра. Направляясь вниз огибает надмыщелок бедренной кости и крепится к медиальному мыщелку большеберцовой кости. 

Функции: Разгибает бедро. Сгибает ногу. А также поворачивает голень внутрь при согнутом коленном суставе. 

Рассмотрим подробно строение этих костей. Крупная большеберцовая кость находится внутри, ближе к средней линии тела человека. Эта кость – вторая по величине в скелете человека после бедра. Ее верхний конец формирует нижнюю поверхность коленного сустава. Он раздвоен и образует подобие двух «блюдец», в которые ложатся два мыщелка бедренной кости. Коленный сустав человека – нестабильное соединение. Его скрепляют многочисленные связки – короткие сухожилия, натянутые между костями.

Ниже колена находится еще один сустав – соединение головки малоберцовой кости с большеберцовой. В нем возможен небольшой объем движений, который позволяет свободнее разворачивать ноги наружу и внутрь. У тела большеберцовой кости три грани, или края: передний, латеральный (наружный) и медиальный (внутренний).

Малоберцовая косточка тонкая и длинная. Она расположена снаружи от большеберцовой. Верхней своей частью – головкой – она соединяется с боковой поверхностью большеберцовой кости. Головка формой напоминает бутон. Тело трехгранное, его грани слегка скручены вдоль продольной оси. На нижнем конце имеется костный вырост – наружная лодыжка.

В нее входит портняжная мышца. Волокна начинаются от передней верхней подвздошной кости. Сегмент пересекает бедренную поверхность медиально, сверху вниз косо. Участок прикрепления – бугристость большеберцовой кости и фасция голени. В этом месте волокна образуют сухожильное растяжение. На участке прикрепления оно срастается с аналогичными элементами полусухожильной и тонкой мышц, формируя фиброзную треугольную пластинку – «гусиную лапку». Под ней расположена ее сумка. Этой мышцы нижних конечностей функции заключаются в повороте кнаружи бедра, его сгибании и приведении голени.

Анатомическое строение голеностопа

С какими недугами может быть связан симптом

здесь не нужна абсолютно никакая специальная терапия, достаточно лишь полноценно отдохнуть. Но голень человека, к сожалению, подвержена ушибам и ударам, травмам, вывихам, растяжениям, воспалениям. В таких случаях почти всегда необходимо вмешательство медицинских работников. При некоторых заболеваниях, таких как варикозное расширение вен, боль в икрах не нуждается в немедленном вмешательстве медиков, но иногда подобный симптом говорит специалисту о тяжелых патологиях.

Точно ответить на вопрос, почему болит верхняя часть ноги, может только лечащий доктор. Стоит отметить, что дискомфорт может быть спровоцирован различными недугами, в частности такими, как:

  • артроз;
  • системный артрит;
  • ревматизм;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • инфекционные недуги;
  • невропатия;
  • тромбоз;
  • тендинит;
  • злокачественные новообразования.

Артроз – довольно сложное и опасное заболевание, провоцирующее тянущую или острую боль в верхней части ноги сбоку. На фоне патологий суставов, состояние которых ухудшается со временем. В результате этого происходят интенсивные удары костей друг о друга и появляется сильная боль в бедренной области. В основном от этого недуга страдают люди старше 50 лет, однако бывают случаи, когда патология начинает беспокоить и совсем молодых пациентов.

Тазовые мышцы нижних конечностей: таблица

Название мышцы Задачи
Подвздошно-поясничная Сгибание тазобедренного сустава, вращение бедра кнаружи
Малая поясничная Натяжение подвздошной фасции
Большая ягодичная Разгибание ноги в тазобедренном суставе
Средняя ягодичная Отведение бедра. При сокращении внутренних волокон – вращение внутрь, задних – наружу
Малая ягодичная Отведение бедра. При сокращении внутренних волокон вращает бедро внутрь, задних – наружу
Напрягатель широкой бедренной фасции Сгибание и пронация бедра, напряжение широкой фасции
Грушевидная Вращение бедра наружу
Внутренняя запирательная
Нижняя и верхняя близнецовые
Наружная запирательная

Как я и говорил ранее, сюда входят ягодичные мышцы. Ради развития которых, большое количество девушек в зале проливает немало пота. Но это не говорит о том, что мужчины избегают их тренировать. Просто у них в приоритете стоит не круглая форма, а сила данных мышц. К примеру, в паурлифтинге и тяжелой атлетике развитию ягодичных, уделяется большое значение.

Большая ягодичная

Это очень большая (отсюда ее название) и плоская мышца. По форме отдаленно напоминающая ромб. Ее развитие среди всех ягодичных мышц стоит в приоритете. Располагается на поверхности и прикрывает собой все остальные мышцы данной группы. Вверху крепится к задней поверхности подвздошной кости. А также к боковому краю крестца и копчика.

Функции: Разгибает бедро, отводит в бок и отвечает за его ротацию(вращение) наружу. При фиксированных ногах вращает таз. 

Средняя ягодичная

Данная мышца, располагается сразу же под большой ягодичной. По форме напоминает треугольник. Крепится к наружной поверхности крыла подвздошной кости. Направляясь вниз, переходит в мощное сухожилие. И прикрепляется к наружной поверхности большого вертела бедренной кости. 

Функции: Разгибает бедро. Участвует в отведении бедра и является самой мощной мышцей, которая выполняет это движение. Стабилизируется положение таза, когда мы стоим на одной ноге. Также участвует в латеральный и медиальной ротации (вращение наружу и внутрь).

Малая ягодичная

Это самая маленькая и глубоко расположенная мышца из трех ягодичных. Сверху прикрыта средней и полностью напоминает ее форму. Только меньшего размера. И крепится в тех же местах. Вверху к наружной поверхности крыла подвздошной кости. А внизу к наружной поверхности большого вертела бедренной кости.

Функции: Совместно со средней ягодичной, отводит ногу в сторону. Также помогает держать равновесие при ходьбе. Участвует во внутренней ротации бедра. То есть, в его вращении.

Причины, характер болей

Болит вся голень

1. Перелом. Изначально боль локализована, но вскоре охватывает всю конечность. Голеностопный сустав сталкивается с двигательными ограничениями.

2. Деформирующий остеит. Болезнь, когда костное разрушение превосходит регенерирующие возможности. Появляются ноющие, тупые болевые ощущения. Они крайне редко стихают, а порой усиливаются даже при бездействии.

3. Нарушение кровоснабжения. Сужение сосудов влечет снижение питания тканей. Провоцирующими факторами выступают:

  • атеросклероз;
  • облитерирующий эндартериит.

4. Газовая гангрена

Причины боли в голени, при ходьбе — усталость, сильные физические нагрузки. Решением проблем занимается исключительно врач.

Повреждения, патологические процессы, вызывающие боль в голени, условно по месту локализации делят на группы:

  • патологии мышц;
  • повреждения связок и сухожилий;
  • повреждение костных тканей и суглобов;
  • патологические процессы нервных окончаний и кровеносных сосудов;

К причинам, провоцирующим боль в голени, относятся: период беременности, приём гормоносодержащих препаратов, нарушенный водно-солевой баланс в организме, радикулит зоны поясницы, воспалительные процессы в жировых тканях, разрыв кисты, расположенной в подколенной зоне.

Когда болят ноги ниже колен, причины могут скрываться как в проблемах с костной системой, так и с мышцами, венами или нервными волокнами.

Травмы

Любые механические повреждения голени способны привести к болезненным ощущениям разной интенсивности.

  • Если повреждены сухожилия, то они теряют эластичность, в результате появляются дискомфорт и болевой синдром.
  • При ушибах возможно образование отеков, гематом и ссадин. Во время пальпации в месте удара чувствуется болезненность.
  • При переломах, особенно со смещением, человек не может встать на больную ногу, иногда слышна крепитация обломков кости. Во время покоя боль становится менее интенсивной.

Да, в таком случае существует только один способ восстановления ноги человека и ее работоспособности, свободы передвижения. Это изготовление и установка протеза голени. Его подбирают строго индивидуально – по слепку культи. Эта работа очень трудоемкая, осложняется проблемами сосудов, особенностями краев кости большеберцовой, ограниченным количеством тканей.

Из-за использования протезов-полуконечностей для их установки требуется высококвалифицированный хирург. Также, в зависимости от возможности контакта культи с протезом и ее длины, применяются устройства с гильзами на бедро. Вид здоровой конечности придается внешней облицовкой, по цвету и размеру подбираются перлоновые чулки.

Хирурги стараются выполнить свою работу так, чтобы внешне голень человека выглядела соответственно. В завершение нужно отметить, что трагедию лучше предотвратить, поэтому старайтесь не “заработать” следующие заболевания: ревматоидный артрит, некроз шейки бедра, болезнь Бехтерева, коксартроз – и не ломайте ноги. Крепкого здоровья и крепких ног!

Древнегреческие скульпторы считали идеальным тело с такими пропорциями:

  • длина лица (до верхней границы лба), как и длина ладони, равняется 1/10 роста;
  • окружность шеи в 2 раза больше окружности запястья и в 2 раза меньше обхвата талии;
  • окружность кулака, длина предплечья и длина стопы – все 3 величины равны между собой;
  • ширина груди, как и длина руки, начиная от кончиков пальцев и до локтя, равна 1/4 высоты тела;
  • окружность груди у мужчин в 1,1 раза превышает окружность таза;
  • обхват талии должен быть на 1/4 меньше, чем окружность груди;
  • бедро по длине равняется 1/4 роста;
  • окружность голени приблизительно такая же, как окружность шеи у женщины и окружность бицепса у мужчины;
  • длина ступни равняется 1/6 всего роста;
  • фигуру человека, стоящего с разведёнными руками, можно «поместить» в квадрат.

В 1855 году немецкий профессор Адольф Цейзинг (Adolf Zeising), дал определение «золотого сечения» и продемонстрировал, как оно отображается цифрами. Цейзинг провёл измерения почти 2000 человеческих тел, после чего сделал такой вывод: пропорции мужского тела гораздо точнее вписываются в понятие «золотого сечения», чем пропорции женского.

Действительно, мужские пропорции находятся в пределах соотношения 13 : 8 и равны 1,625, а женские проявляются соотношением 8 : 5 и равняются 1,6. После того как Цейзинг провёл расчеты и получил все цифры, он понял, что эти цифры образуют ряд Фибоначчи, продолжать который можно бесконечно в обе стороны. Насколько справедлива его собственная теория, Адольф Цейзинг анализировал, «примеряя» её к скульптурам древнегреческих творцов.

Современные цифры коэффициента «золотого сечения» немного иные, чем рассчитывал Цейзинг: 1,68 для мужчин и 1,62 для женщин. В 2009 году травматолог-ортопед Маркер Н.А. провёл исследование, результат которого был следующим: ближе всего к этому значению находятся представительницы негроидной (1,63±0,023) и европеоидной (1,59±0,006) рас.

Что касается азиаток, то чтобы соответствовать «золотым пропорциям», им нужно носить обувь на очень высоких каблуках или как-то иначе визуально увеличивать свой рост.Деление тела точкой пупа – важнейший показатель золотого сечения.И всё же, говоря об обычном человеке, мы не берём линейку и калькулятор, и не считаем «золотые пропорции» его фигуры.

«Операция липофилинг голеней прошла быстро. Очень приятно было, что доктор и персонал «по-домашнему» внимательно ко мне отнеслись. Результат меня несказанно обрадовал. Следующие две недели я провела в магазинах, покупая юбки и другую одежду, которая раньше была не для меня… Это был кайф!» Юля, 34 года

Этот и другие отзывы о круропластике.

Подобная симптоматика может возникать при различных патологических состояниях, в частности таких, как:

  • коксартроз;
  • артрит;
  • некроз костной головки.

Коксартроз протекает с ощущением неудобства в паховой области и бедрах. Дискомфорт нарастает постепенно в течение месяца и не отпускает. Постоянная ломота мешает чувствовать себя уверенно. Сильная болезненность возникает в паховой области при ходьбе. Дискомфорт проходит в состоянии полного покоя, но при движении снова появляется.

Асептический некроз по своей симптоматике схож с коксартрозом, однако при этом боль нарастает с удвоенной силой всего лишь за пару дней. Если своевременно не лечить артрит, то он может проявлять себя различными болезненными импульсами, отдающими в разные части тела, в частности, в паховую область. Дискомфорт может появиться в совершенно любое время, независимо от нагрузок и двигательной активности.

Если наблюдаются довольно интенсивные боли в верхней части ноги спереди, то нужно сразу же обратиться к доктору. Если появляется сильный дискомфорт в паховой области, который носит постоянный характер и становится просто нестерпимым, то нужна комплексная диагностика. Это может быть признаком других недугов, очень опасных для здоровья.

Да, в таком случае существует только один способ восстановления ноги человека и ее работоспособности, свободы передвижения. Это изготовление и установка протеза голени. Его подбирают строго индивидуально – по слепку культи. Эта работа очень трудоемкая, осложняется проблемами сосудов, особенностями краев кости большеберцовой, ограниченным количеством тканей.

Из-за использования протезов-полуконечностей для их установки требуется высококвалифицированный хирург. Также, в зависимости от возможности контакта культи с протезом и ее длины, применяются устройства с гильзами на бедро. Вид здоровой конечности придается внешней облицовкой, по цвету и размеру подбираются перлоновые чулки.

Хирурги стараются выполнить свою работу так, чтобы внешне голень человека выглядела соответственно. В завершение нужно отметить, что трагедию лучше предотвратить, поэтому старайтесь не “заработать” следующие заболевания: ревматоидный артрит, некроз шейки бедра, болезнь Бехтерева, коксартроз — и не ломайте ноги. Крепкого здоровья и крепких ног!

Ширина бедер

Эта часть тела имеет форму усечённого конуса – вершиной его является колено, а основание плавно граничит с туловищем. Такой внешний вид обусловлен строением мягких тканей – верхний сегмент бедра содержит большое количество мускулов. В нижнем отделе мышцы уже плавно переходят в широкие и прочные связки, вследствие чего объём конечности уменьшается.

Бедро, как часть тела, отличается чёткими границами, хотя обычный человек вряд ли сможет их правильно указать. Поэтому следует рассмотреть, как именно оно располагается по отношению к туловищу и голени:

  1. Верхняя граница не является поперечной на всём протяжении – спереди она проходит по кожным паховым складкам, идущим косо вниз. Сбоку нога отграничена от туловища по линии, проведённой через гребень подвздошной кости. Сзади граница приобретает уже поперечное направление, проходя в ягодичной складке. Общее же её внутреннее направление соответствует плоскости, проведённой через тазобедренный сустав.
  2. Нижняя граница бедра не имеет таких особенностей строения, и вычисляется достаточно просто – по отношению к надколеннику. Определяется верхний полюс коленной чашечки, после чего выше его на 5 сантиметров проводится перпендикулярная линия.

Скелет

Всю статическую и функциональную нагрузку в этой части тела на себя принимает единственная кость – бедренная. Она является самой крупной неделимой структурой опорно-двигательного аппарата по всем параметрам – размерам и массе. По анатомической классификации бедренная кость имеет трубчатое строение, которое характерно для наиболее нагружаемых и прочных образований в скелете.

Мягкие ткани

Между кожей с жировой клетчаткой и мышечной тканью верхнего отдела ноги имеется ещё одно крупное образование – широкая фасция бедра. Она представляет собой большой футляр из соединительной ткани, собирающий все мускулы переднего и бокового отдела в один большой пучок. Внешняя прочная оболочка даёт им необходимую опору, позволяя работать более эффективно и слаженно.

Девушки чаще всего переживают из-за объема бедер. Конечно, охват бедра является важным параметром идеальных ног. Так, при росте 161–165 сантиметров правильная окружность бедра — 53–54 сантиметра; при росте 166–170 окружность бедра равна 55–57 сантиметров; при росте 171–175 окружность бедра должна быть 57–58 сантиметров (будьте внимательны: окружность одного бедра, а не охват двух бедер).

Хотим заметить, что 55 сантиметров в обхвате — это не так мало, а значит, худые и красивые ноги — это не всегда одно и то же.

Из написанного выше мы можем заметить, что данные мышцы соединяют таз и бедро. Тем самым становятся стабилизаторами для наших ног. Также отводят ногу в сторону. Но и самое главное, это участие большой ягодичной мышцы в разгибания бедра. Для того чтобы их развить, надо подбирать упражнения, где присутствуют данные функции. Можно выделить несколько наиболее эффективных:

  • Приседания в стиле сумо. Здесь соблюдены все условия. Из-за широкой постановки ног, задействована функция отведения ноги. При выходе в стойку из сидячего положения, происходит разгибание бедра. А для того чтобы не потерять равновесие, в работу включается стабилизирующая функция, этих мышц. 
  • Румынская тяга. Это упражнение направлено на проработку ягодиц. И является одним из лучших для данных целей. Основная функция, которую оно задействует, это разгибание бедра. Тем самым активно включает большую ягодичную мышцу. А за счет сгибания ног в коленном суставе, из работы исключается двуглавая мышца бедра. 
  • Отведение ног в кроссовере. Можно отводить ногу в разных направлениях. Назад, сделав акцент на разгибание бедра и проработке большой ягодичной. И в бок, включив в работу среднюю и малую мышцу. 

Портняжная мышца

Как вы уже поняли данная мышечная группа разгибает ногу в коленном суставе. Из наиболее эффективных упражнений, которые подходят под эти функции можно выделить:

  • Фронтальные приседания. За счет того, что штанга располагается спереди, мы будем вынуждены отклонить немного назад. Чтобы не уронить ее. Следовательно, большая часть нагрузки ляжет на квадрицепсы. Главная функция, которая задействована в этом упражнении, это разгибание ноги. 
  • Жим лежа в тренажере с узкой постановкой ног.За счет узкой постановки, в работу не включаются ягодичные мышцы. Чтобы сместить акцент на латеральную головку, поставьте ноги вместе. На медиальную расставьте на ширину плеч. 
  • Вышагивание на платформу. В данном упражнении, мы фокусируем внимание на разгибании ноги. А это основная функция квадрицепсов. 
  • Разгибание ног в тренажере сидя. Является очень травмоопасным упражнением. Поэтому не стоит использовать его на постоянной основе. Чтобы не повредить свои коленные суставы. Из названия понятно, что оно соответствует нашим требованиям. А именно разгибает ногу в коленном суставе. При развороте носков в сторону мы на грузим больше латеральную головку. А внутрь, медиальную.

Тонкая мышца

Как вы видите, данные мышцы отвечают за устойчивое положение. Не давая тазу заваливаться назад. И конечно же приводят ноги друг к другу. Их развитие поможет улучшить осанку. Укрепить внутреннюю часть бедра. За счет чего мы сможем увеличить силовые показатели во многих базовых упражнениях. Для их развития хорошо подойдут:

  • Приседания плие. Это отличное базовое упражнение. Которое отвечает всем анатомические функциям. За счет широкой постановки ног и поворота ступней, мы максимально растягиваем приводящие мышцы. Также во время выхода из приседания, происходит приведение бедер друг к другу. 
  • Сведение ног в тренажере. Из названия понятно, что упражнение соответствует нашим требованиям. Но при его выполнении стоит соблюдать правильную технику. Не должно быть никаких рывковых движений. Чтобы не травмировать приводящие мышцы. 
  • Приведение ноги в кроссовере. Также распространенное упражнение, позволяющее проработать приводящие мышцы.

Исходя из написанного выше, мы можем сделать вывод. Что данная мышечная группа, получает часть нагрузки практически в любом упражнении для ног где мы сгибаем их в коленном суставе. Плюс ко всему, они выступают в роли стабилизатора стопы, а также задействуются при подъеме на носки. Специализированных упражнений можно выделить несколько:

  • Подъемы на носки в специальном тренажере. Таких тренажеров существует большое множество. Есть вариант где мы выполняем упражнение стоя, сидя и даже лежа под углом. Поэтому выбирайте любой тренажер, который есть в вашем зале и приступают к подъему на носки. 
  • «Ослик». Относится к ряду редко встречающихся упражнений в современных тренажерных залах. Но культуристами золотой эры, было востребовано. За счет наклона корпуса вперед, мы растягиваем ягодицы и заднюю поверхности бедра. Поэтому они не смогут включиться и забрать на себя нагрузку с икроножных мышц. 
  • Подъем на носки с гантелями. Это аналог первого упражнения, только вместо тренажера, используется вес гантели. Для большей устойчивости ее берут в одну из рук и выполняют подъемы поочередно на каждую ногу.

Как вы видите анатомия интересная наука и ее знания очень полезны. Особенно для людей, которые хотят развить свое тело. Не обязательно знать все научные термины. Главное понимать, к чему примерно крепится мышца. К тазу, к бедру или голени и какую функция она выполняет. Тогда вы сможете правильно подбирать упражнения.

Всем успехов в тренировках! 

Предпосылки протезирования голени

Часто болевой синдром возникает при отеке конечности, который, в свою очередь, бывает от нарушения кровотока в венах. Если это переходит в хроническую стадию, то уже появляются постоянные нарушения питания тканей в этих пораженных областях, начинается воспалительный процесс и накопление токсических веществ.

Если вы подозреваете заболевание венозных сосудов, то нужно срочно обращаться к хирургу. Таким способом можно часто обойтись без хирургического вмешательства, решив проблему с помощью консервативного лечения. Ведь в противном случае придется, вполне возможно, выполнять протезирование нижних поврежденных конечностей, чтобы восстановить их потерянные функции и не допустить использования костылей или инвалидной коляски.

Голень человека — достаточно травмоопасная и поддающаяся различным заболеваниям часть скелета. Часть конечности или стопу можно утратить из-за ухудшения кровообращения, атеросклероза и отмирания тканей. Также к этому может привести травма, тяжелая инфекция, опухоль мышц и нервов, костей. Стоит запустить какое-либо из этих заболеваний и все – ампутация обеспечена.

Часто болевой синдром возникает при отеке конечности, который, в свою очередь, бывает от нарушения кровотока в венах. Если это переходит в хроническую стадию, то уже появляются постоянные нарушения питания тканей в этих пораженных областях, начинается воспалительный процесс и накопление токсических веществ.

Если вы подозреваете заболевание венозных сосудов, то нужно срочно обращаться к хирургу. Таким способом можно часто обойтись без хирургического вмешательства, решив проблему с помощью консервативного лечения. Ведь в противном случае придется, вполне возможно, выполнять протезирование нижних поврежденных конечностей, чтобы восстановить их потерянные функции и не допустить использования костылей или инвалидной коляски.

Голень человека – достаточно травмоопасная и поддающаяся различным заболеваниям часть скелета. Часть конечности или стопу можно утратить из-за ухудшения кровообращения, атеросклероза и отмирания тканей. Также к этому может привести травма, тяжелая инфекция, опухоль мышц и нервов, костей. Стоит запустить какое-либо из этих заболеваний и все – ампутация обеспечена.

Как мышцы заставляют «работать» наши ноги

Мышцы голени

Благодаря сокращению мышц мы можем поворачивать и сгибать ногу. Самая большая мышца голени – большеберцовая передняя. Пальцы ног помогает разгибать и сгибать другая мышца. Ее сухожилие, состоящее из четырех частей, прикреплено к четырем пальцам ступни, а точнее, к их основанию.

На движение большого пальца она не влияет. Когда мышцы начинают сокращаться, пальцы поднимаются. Мы можем заметить, что если разгибать пальцы ноги, они работают только вместе.

Большой палец ноги «обслуживает» отдельная мышца. Она имеет очень говорящее название – длинный разгибатель большого пальца.

Задняя сторона голени имеет несколько слоев мышц. Поверхностный слой составляют трицепс, его называют крупным, и подошвенная мышца.

Слой поглубже состоит всего из четырех мышц: задней, подколенной и двух сгибателей пальцев. Одна из них работает только на один палец – большой, а вторая – на оставшиеся четыре. Малоберцовые мышцы, короткие и длинные, располагаются на наружной поверхности бедра.

Мышцы голени

Слой поглубже состоит всего из четырех мышц: задней, подколенной и двух сгибателей пальцев. Одна из них работает только на один палец – большой, а вторая – на оставшиеся четыре. Малоберцовые мышцы, короткие и длинные, располагаются на наружной поверхности бедра.

Сосуды и нервы – живые коммуникации

Артерии голени – продолжение артерий бедра. Магистральный сосуд бедра – бедренная артерия – переходит в подколенную, а затем делится на две ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Их ветви кровоснабжают мышцы и кости. Задняя большеберцовая артерия кровоснабжает подошву. Тыльная (верхняя) поверхность ступни кровоснабжается ветвями передней большеберцовой артерии. Таким образом, верхняя и нижняя стороны ступни имеют собственную сеть сосудов.

Венозный отток от костей и глубоко расположенных мышц голени идет в переднюю и заднюю большеберцовые и в малоберцовую вену. Это глубокие вены голени. Они впадают в подколенную вену.

Существует резервная система венозного оттока ног: поверхностные вены голени. В них происходит сброс крови при переполнении системы глубоких вен. По наружной стороне проходит малая подкожная вена ноги, а по внутренней – большая подкожная вена. Большая подкожная вена ноги впадает в бедренную вену, а малая подкожная – в подколенную.

Система суральных вен осуществляет венозный отток от икроножной и камбаловидной мышц. Три суральные вены – две икроножных и камбаловидная – выходят из одноименных мышц и впадают в подколенную вену. Глубокие и поверхностные вены соединяются короткими перфорантными венами, которые идут изнутри наружу.

Нервы голени – веточки поясничного и крестцового нервных сплетений. Большая подкожная вена соседствует с подкожным нервом – ветвью поясничного сплетения. Ветвь крестцового сплетения – седалищный нерв – на голени раздваивается и образует большеберцовый и малоберцовый нервы. Их веточки иннервируют все структуры голени.

Лечение воспалительных процессов

Прежде чем приступать к лечению болезненных ощущений в суставах, которые становятся причиной того, что дискомфорт распространяется на ногу от стопы и до колена, важно установить истинную проблему.

Чаще отек, возникший в результате бурсита, может распространяться на мышцы голени, вызывая боль и ощущение тяжести. Установить диагноз можно при визуальном осмотре по выпирающей округлой припухлости. Подтверждается он по УЗИ. Для лечения назначают нестероидные противовоспалительные, обезболивающие средства, например, препарат «Ибупрофен» или «Кодеин».

Диагностика заболевания чаще всего начинается со стандартных анализов крови и мочи. Они позволяют обозначить уровень лейкоцитов, который в случае заболевания будет существенно выше. Квалифицированные специалисты, обнаружив в анализах отклонения от нормы, поспешат назначить рентген. Этот метод довольно старый, но действенный.

Лечение болевого симптома в коленном суставе зависит от степени тяжести повреждения колена. Если боль интенсивная, сильная, первое терапевтическое мероприятие – это купирование боли, иммобилизация колена и доставка больного в лечебное учреждение.

Во всех остальных случаях, которые не определяются как острые состояния, лечение боли под коленом предполагает такие этапы:

  1. Снимается воспаление и отечность сустава. Показаны холодовые компрессы, щадящее бинтование или надежная фиксация сустава в зависимости от вида повреждения, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупром, Ибупрофен, Диклофенак. Возможно назначение антибиотиков в случае определения причины как инфекции.
  2. Обязательными являются физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц и восстановления стабильности коленного сустава.
  3. Показано выполнение лечебной физкультуры, поддерживающей определенный группы мышц в тонусе, для профилактики атрофии.
  4. Разрабатывается реабилитационный комплекс, включающий в себя выполнение специальных упражнений.

Если травма серьезная, лечение боли под коленом может выполнять хирургическими методами. Способ оперативного вмешательство зависит от таких факторов:

  • Типа и тяжести травмы.
  • Количества травматических повреждений (сочетанная травма, оскольчатые переломы и так далее).
  • Оценка риска повторного заболевания колена (травма мениска, бурсит).
  • Профессиональные риски, связанные с возможным уходом из спорта, профессии.
  • Готовность пациента в смысле сопутствующих патологий, хронических заболеваний и так далее.
  • Операции могут быть следующими:
  • Артроскопия – щадящая операция с помощью небольших, малотравматичных надрезов. Такой вид операции результативен при разрыве мениска, восстановлении разрывы связок.
  • Эндопротезирование – применяется после безуспешного консервативного лечения. Заменяется часть колена, реже — сустав полностью (при остеонекрозе).

Кроме того, современное лечение боли под коленом, в самом суставе предлагает нетравматичные, эффективные методы:

  • Введение глюкозамина, хондроитина сульфата для восстановления хрящевой ткани.
  • Биопротезы – это простыне подкладки, супинаторы, которые помогают снизить нагрузку на коленный сустав и уменьшить боль при плоскостопии, подагре.
  • Адреностероиды, которые вводятся прямо в сустав, и предназначены для профилактики артритных болей.
  • Практически все заболевания коленного сустава в начальной стадии имеют благоприятный прогноз, который обеспечивает своевременное, комплексное лечение.

Голень Перелом хирургии Беверли-Хиллз | Сону Ахлувалия MD

Голень состоит из двух костей, большеберцовой и малоберцовой кости. Берцовой больше малоберцовой кости, как по размеру и значимости. Берцовой отвечает за поддержку большинства веса тела в то же время играет ключевую роль в обоих голеностопных и коленных суставов. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, голень является наиболее часто раздробленной длинную кость в теле.

Это берет большую травму или повреждение сломать длинную кость, поэтому травмы прилегающей кости и мягких тканей часто происходят наряду с этими большеберцовой кости переломы. Выявление и управление этими травмы быстро может восстановить силу ног, движение, и стабильность.

Чтобы узнать больше о берцовой хирургии переломов, контакт верхний ортопедический хирург Сону Ахлувалия, M.D. Вы также можете настроить назначение по телефону 310.430.1310.

Типы Tibia переломах

Не все переломы голени одинаковы. Серьезность перелома обычно коррелирует с величиной силы, вызвавшей разрыв. Это не редкость для малоберцовой кости сломать, а также. Наиболее распространенные типы переломов большеберцовой кости включают:

Стабильная Перелом

Незначительные трещины, где концы костей по-прежнему выстраиваются правильно

перелом со смещением

Перелом, в котором сломанные концы кости разделены и не выстраиваются в очередь

поперечный излом

Нестабильным линейный перелом, в котором малоберцовой также обычно получили ранения

Косой перелом

Угловой перелом, который может быть стабильным (минимально смещаются) но становится неустойчивым без лечения

Спираль Перелом

Круговой перелом, обычно вызывается крутящем силой

осколочный перелом

Весьма нестабильна перелом, в котором кость разбита на три или более штук

Перелом

Перелом, в котором кости выступает наружу, торчит через кожу голени

закрытый перелом

Перелом, в котором кость не выступает через кожу

Голень Переломом Симптомы

Перелом большеберцовой кости может быть весьма болезненным, оставляя большинство пациентов с иммобилизованным. Если вы думаете, что вы повредили или сломали берцовой кости, очень важно, чтобы немедленно обратиться к врачу. Симптомы различаются в зависимости от локализации и тяжести перелома, но они часто включают в себя:

  • Не будучи в состоянии ходить или положить вес на ногу
  • Деформация или неустойчивость ноги
  • Боль от кости выступающую через кожу
  • Отек и гематомы
  • Онемение или потеря чувствительности в ноге
  • Ограниченный диапазон движения колена или ноги
  • Деформация колена или ноги
  • Бледный и / или холодной стопы из-за нарушения кровоснабжения
  • Ощущение “колотье в конечностях,” в связи с вовлечением нерва

Голень Перелом Диагноз

Предоперационное планирование и диагностика, возможно, является наиболее важной частью лечения для всех переломов большеберцовой кости. Это, как правило, состоит из:

  • Обсуждение симптомов и истории болезни
  • Тщательный медицинский осмотр
  • Тщательное изучение изображений тесты
  • Рассмотрение тяжести перелома
  • Рассмотрение вопроса о степени повреждения мягких тканей
  • Определение того, какая технология будет наиболее пользу пациенту
  • Выбор правильной фиксации имплантата, винты, плиты, ногти, и / или стержней

Голень Перелом хирургии

Целью операции перелома большеберцовой кости является восстановление костной ткани и закрепить его на месте, как он лечит. Доктор. Ахлувалия будет выбрать подходящий метод для восстановления голень в зависимости от причины травмы, тяжесть перелома, и степень повреждения мягких тканей.

Есть 3 часто используемые методы для ремонта сломана голень:
  • Интрамедуллярный Rodding – Металлический стержень помещен вниз центр берцовой кости, чтобы удерживать его в выравнивании, как он лечит. Он будет надежно закреплен в большеберцовой кости с помощью винтов, чтобы сохранить кость стабильной.
  • Пластины и винты — Хотя они не используются как обычно, как стержней или внешних фиксаторов, пластины и винты часто используются для стабилизации переломов и помочь ему зажить правильно.
  • Внешняя фиксация — это лучший вариант для тяжелых переломов большеберцовой кости с повреждением мягких тканей. Эта операция позволит стабилизировать сустав и устранить повреждение, связанное мягких тканей в то время как травмы заживает.

Восстановление от Голень Перелома хирургии

После операции перелома большеберцовой кости, Вы, вероятно, провести несколько дней в больнице. Доктор. Ахлувалия будет назначать лекарства, такие как обезболивающие, антикоагулянты, и антибиотики. Большинство хирургов-ортопедов рекомендуют движение ноги в начале процесса восстановления, чтобы предотвратить жесткость. Вы будете иметь следовать с Dr. Ахлувалия 7-10 дней после операции. Дальнейшие инструкции по физической терапии и реабилитации будут обсуждаться в это время.

Кости свободной нижней конечности (анатомия человека)

 

 

 

 

 

 

 



 

 

содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..

 

Кости свободной нижней конечности (анатомия человека)

Скелет свободной нижней конечности, так же как и верхней, слагается из трех отделов: проксимального, включающего бедренную кость и надколенную чашку, среднего — кости голени, ossa cruris, большеберцовую и малоберцовую, и дистального — кости стопы (см. рис. 18).

Бедренная кость (анатомия человека)

Бедренная кость, femur, трубчатая, самая длинная из костей скелета, составляет около ¼ длины тела взрослого. Она имеет проксимальный и дистальный эпифизы и диафиз. На проксимальном эпифизе выступает в медиальном направлении кверху головка, caput femoris, составляющая 2/3 поверхности шара. Она покрыта гиалиновым хрящом и служит для соединения с вертлужной впадиной. На головке находится ямка, fovea capitis femoris, являющаяся местом прикрепления круглой связки бедра. Ниже головки заметна шейка, collum femoris, которая у женщин расположена более горизонтально, чем у мужчин; следовательно, угол под которым шейка переходит в тело, у женщин меньше, чем у мужчин. Почти горизонтальное расположение шеек бедренных костей и большая ширина таза обусловливает у женщин большее удаление верхних концов бедренных костей друг от друга и схождение их нижних концов в области колена под тупым углом. Бедренные кости расположены косо сверху вниз и медиально, образуя с костями голени, имеющими вертикальное направление, тупой угол, открытый латерально.

У места перехода шейки в тело бедренной кости находятся два выступа — вертелы, один из которых большой, trochanter major. Он хорошо прощупывается через кожу, расположен латерально и обращен верхушкой кверху. Другой вертел — малый, trochanter minor, лежит медиальнее, ниже и кзади. Спереди вертелы соединяются межвертелъной линией, linea intertrochantericа, сзади — межвертельным гребнем, crista intertrochanterica. Позади большого вертела находится вертельная ямка, fossa trochanterica. Костные выступы, гребешок и ямка служат для прикрепления мышц, а межвертельная линия — для прикрепления сумки тазобедренного сустава.

Тело бедренной кости треугольной формы с закругленными углами, изогнутое, с выпуклостью, обращенной кпереди. Передняя поверхность гладкая, на задней — имеется шероховатая линия, linea aspera, идущая по всей длине тела. В ней различают медиальную губу, labium mediate, вверху переходящую в переднюю межвертельную линию, и латеральную, labium laterale, которая кверху у большого вертела переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea, являющуюся местом прикрепления большой ягодичной мышцы. Внизу губы расходятся, направляясь к мыщелкам бедренной кости, и ограничивают треугольной формы подколенную поверхность, facies poplitea.

Нижний конец бедра — дистальный эпифиз — утолщен и имеет медиальный и латеральный мыщелки, condyli medialis et lateralis. Сзади мыщелки отделены межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris. Боковые отделы мыщелков снабжены для прикрепления связок шероховатыми выступами — надмыщелками, epicondyli medialis et lateralis. Они хорошо прощупываются под кожей. Задняя, нижняя и передняя поверхности каждого мыщелка покрыты хрящом и служат для соединения с большеберцовой костью. Спереди суставные поверхности мыщелков переходят одна в другую. Верхняя часть этого перехода углубляется в виде ямки, образуя надколенниковую поверхность, facies patellaris, к которой прилежит надколенная чашка. Бедренная кость обладает большой прочностью, выдерживая нагрузку на сжатие более 1500 кг.

Окостенение. Бедренная кость имеет пять точек окостенения: по одной в теле и нижнем эпифизе, три — в верхнем эпифизе. Первой возникает точка окостенения в теле — начало 3-го месяца внутриутробного развития, в 9 месяцев или после рождения — в нижнем эпифизе, на 1 — 2-м году жизни — в головке бедра, на 4-м году — в большом вертеле, в 14-15 лет — в малом вертеле. Верхний эпифиз срастается с телом в 17-19 лет, а нижний — в 20-24 года.

Надколенная чашка (анатомия человека)

Надколенная чашка, или надколенник, patella, плоская по форме, является самой большой сесамовидной костью, развивающейся в сухожилии четырехглавой мышцы. Она увеличивает плечо приложения силы этой мышцы и защищает коленный сустав спереди. В надколенной чашке различают основание, basis patellae, обращенное вверх, и верхушку, apex patellae, направленную вниз. Задняя поверхность суставная, facies articularis, покрыта хрящом, имеет вертикально идущий гребень, который отделяет две различной величины суставные поверхности для соединения с суставной поверхностью надколенной ямки бедра. Передняя поверхность, facies anterior, шероховатая, соответствует ходу волокон сухожилия четырехглавой мышцы и имеет много отверстий для прохождения сосудов. Надколенник на всем протяжении хорошо прощупывается под кожей.

Кости голени (анатомия человека)

Скелет голени образуют две трубчатые длинные кости — большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость более массивная, лежит с медиальной стороны, малоберцовая — расположена латерально. Нижние концы костей соединяются с таранной костью (одна из костей стопы). С бедренной костью соединена только большеберцовая кость. Обе кости на протяжении связаны межкостной перепонкой.

Большеберцовая кость (анатомия человека)

Большеберцовая кость, tibia, имеет трехгранное тело и расширенные концы — эпифизы. Проксимальный эпифиз содержит медиальный и латеральный мыщелки, condylus medialis et condylus lateralis, верхняя поверхность которых, facies articularis superior, покрыта хрящом, выпукла и служит для соединения с суставной поверхностью мыщелков бедра. Между суставными поверхностями примерно в середине находится межмыщелковое возвышение, eminentia intercondylaris, а спереди и сзади от него — межмыщелковые поля, передние и задние, areae intercondylares anterior et posterior, — места прикрепления связок. На задне-нижней поверхности наружного мыщелка находится суставная поверхность, facies articularis fibularis, для соединения с головкой малоберцовой кости.

Тело, corpus tibiae, вверху толще, чем внизу. Оно имеет заднюю, медиальную и латеральную поверхности; facii posterior, medialis et lateralis. Поверхности разделяются тремя краями: медиальным, margo medialis, передним, margo anterior, и задним — межкостным, margo interossea. Передний край вверху переходит в большеберцовую бугристость, tuberositas tibiae, где прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. На задней поверхности в верхней трети имеется шероховатая линия камбаловидной мышцы, linea m. solei, которая идет сверху вниз, снаружи внутрь и является местом прикрепления одноименной мышцы.

Дистальный эпифиз четырехугольной формы, образует медиально внутреннюю лодыжку, malleolus medialis, а латерально — малоберцовую вырезку, incisura fibularis, для малоберцовой кости. Нижняя поверхность этого конца покрыта хрящом и служит для соединения с таранной костью.

Малоберцовая кость (анатомия человека)

Малоберцовая кость, fibula, — тонкая, расширена кверху в виде головки, caput fibulae, а внизу вытянута в наружную лодыжку, malleolus lateralis. Головка вверху имеет верхушку, apex capitis fibulae, с внутренней стороны — суставную поверхность для соединения с большеберцовой костью. Тело изогнуто назад и кнаружи, неправильной трехгранной формы. На нем различают медиальную, латеральную и заднюю поверхности, facii medialis, lateralis et posterior, разделенные тремя краями: передним, margo anterior, задним, margo posterior, и внутренним — межкостным, margo interossea. Латеральная лодыжка на внутренней стороне имеет суставную поверхность, fades articularis malleolaris, покрытую хрящом для соединения с таранной костью. На задней поверхности наружной лодыжки проходит борозда, в которой залегают сухожилия малоберцовых мышц. Головка и лодыжка хорошо прощупываются через кожу. Верхний конец кости лежит ниже уровня мыщелков болыпеберцовой кости, а нижний конец расположен ниже медиальной лодыжки.

Окостенение. Большеберцовая и малоберцовая кости имеют по три точки окостенения: в теле, в верхнем и нижнем эпифизах. Точки окостенения в диафизах обеих берцовых костей появляются на 2-м месяце внутриутробной жизни, в верхнем эпифизе болыпеберцовой кости — перед рождением или вскоре после него, в нижнем эпифизе — на 3-5-м году жизни. В возрасте от 2 до 4 лет возникают точки окостенения в эпифизах малоберцовой кости. Слияние нижних эпифизов с диафизами берцовых костей происходит в 18-19 лет, верхних — в 19-20 лет.

Кости стопы (анатомия человека)

Стопа, pes, разделена на три части, предплюсну, tarsus, плюсну, metatarsus, и пальцы, digitorum pedis. Предплюсна состоит из 7 костей, расположенных в два ряда: проксимальный ряд составляют 2 кости — таранная и пяточная, в состав дистального ряда входят 5 костей — ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидные. Плюсна состоит из 5 трубчатых костей, скелет пальцев — из фаланг.

Кости предплюсны (анатомия человека)

Кости предплюсны, ossa tarsi, расположены так, что с костями голени соединяется только таранная кость, к которой внизу прилежит пяточная, а спереди — ладьевидная. С пяточной костью впереди соединяется кубовидная, а с ладьевидной — 3 клиновидные.

Таранная кость, talus, располагаясь между дистальными концами костей голени и пяточной костью, является костным мениском между костями голени и остальными костями стопы. Таранная кость имеет тело, corpus tali, шейку, collum tali, и головку, caput tali. Тело сверху и по бокам имеет суставные поверхности, которые соединяются с вилкой, образованной берцовыми костями. Головка таранной кости спереди несет суставную поверхность для соединения с ладьевидной костью.

Пяточная кость, calcaneus, самая большая из костей предплюсны. Имеет тело, corpus calcaneu, и бугор, tuber calcanei, обращенный книзу и кзади. На верхней поверхности кости имеются две поверхности для соединения с таранной костью. Они разделены пяточной бороздой, sulcus calcanei, которая вместе с бороздой таранной кости ограничивает пазуху предплюсны, sinus tarsi.

На передней поверхности имеется суставная поверхность для соединения с кубовидной костью, а на медиальной — расположена опора таранной кости, sustentaculum tali, поддерживающая головку таранной костп.

Ладьевидная кость, os naviculare, лежит с медиальной стороны стопы и соединяется спереди с тремя клиновидными, а сзади — с таранной костью. С внутренней стороны на кости имеется бугристость, tuberositas ossis navicularis, которая легко прощупывается под кожей.

Кубовидная кость, os suboideum, находится с латеральной стороны и соединяется спереди с IV и V пястными костями, сзади — с пяточной, а с медиальной стороны — с латеральной клиновидной костью. На нижней поверхности имеется борозда для сухожилия длинного малоберцового мускула.

Клиновидные кости — медиальная, промежуточная и латеральная, ossa cuneiformia mediate, intermedium et laterale, залегают между ладьевидной костью сзади и тремя плюсневыми костями спереди. Более широкая часть медиальной клиновидной кости обращена книзу, а узкая — кверху; у промежуточной же и латеральной костей, наоборот, широкая часть обращена кверху, а узкая — книзу. Клиновидные и ладьевидная кости не касаются земли, поскольку точки олоры стопы приходятся на пяточную, кубовидную и основания плюсневых костей.

Кости плюсны (анатомия человека)

Плюсна, metatarsus, слагается из 5 плюсневых костей, ossa metatarsalia, относящихся к трубчатым костям. У каждой плюсневой кости есть основание, тело и головка. Основание имеет сзади поверхность для соединения с костями предплюсны, а по бокам — для соединения с соседними костями. Тело изогнуто кверху и хорошо прощупывается через кожу со стороны тыла стопы. Головка имеет суставную поверхность для соединения с фалангами пальцев. Кости плюсны не лежат в одной плоскости, а образуют свод, имеющий поперечное направление. Самой длинной является II плюсневая кость, самой короткой — I. На V плюсневой кости с латеральной стороны, а на I — с медиальной имеется бугристость, tuberositas ossis metatarsalis.

Фаланги пальцев стопы (анатомия человека)

Кости пальцев стопы представлены фалангами, phalanges digitorum pedis. Как и в кисти, I палец стопы имеет две фаланги, остальные — по три. Они делятся на проксимальную, среднюю и дистальную. От фаланг кисти их отличает меньшая величина, что особенно касается дистальных фаланг, которые на V пальце очень часто срастаются со средней фалангой. В стопе, как и в кисти, имеются сесамовидные кости, расположенные в области соединения I и V плюсневых костей с проксимальными фалангами I пальца.

Окостенение. Каждая из костей предплюсны, за исключением пяточной, имеет по одному центру окостенения (в пяточной кости имеется вторая точка в области бугра), появляющимся последовательно от 6 месяцев внутриутробного развития до 5 лет. Первой возникает основная точка в пяточной кости, последней — в ладьевидной кости. Точка окостенения в бугре пяточной кости появляется в 7-10 лет, срастаясь с телом в 12-15-летнем возрасте. По количеству точек окостенения и месту их расположения кости плюсны и фаланги пальцев стопы аналогичны костям пясти и фалангам пальцев кисти. Однако для костей стопы характерны более поздние сроки окостенения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..

 

 

 

 

 

Протезирование нижних конечностей

Виды протезов нижних конечностей

В зависимости от уровня ампутации, существует несколько видов нижней конечности:

  • Протез стопы.

  • Протез голени.

  • Протез бедра.

  • Протез всей нижней конечности, который используется при ампутации с вычленением тазобедренного сустава.

По возможностям восстановления функции ампутированной нижней конечности, замещению косметического дефекта, выделяют 3 основных вида протезов нижних конечностей:

1. Рабочие протезы – это самые простые в технологическом плане изделия, которые представляют собой анатомический муляж ампутированной нижней конечности. Обычно их используют для временного протезирования, чтобы человек смог адаптироваться и научиться базовым навыкам использования протезов.

2. Функциональные протезы – выполняют опорную функцию, помогают в ходьбе без посторонней помощи. Они не содержат электроники и являются пассивными. Также этот вид протезов не выполняет функцию замещения косметического дефекта, не имеет покрытия. После прикрепления к культе, такой протез прикрывается одеждой. При использовании протеза следует избегать попадания в них влаги, так как это может привести к коррозии деталей и преждевременной порче протеза.

3. Функционально-косметические протезы – являются одними из последних и самых новых поколений в протезировании нижних конечностей. Содержат электронику, в последних моделях есть датчики, которые прикрепляются к культе ноги и регистрируют биопотенциалы мышц. Далее сигнал обрабатывается микропроцессором, усиливается и подается на электродвижки, которые приводят сустав в движение. В более поздних моделях установлены датчики в покрытии сустава, в подошве. Они реагируют на прикосновение, давление, температуру и дают возможность «чувствовать» протез. Изделие покрыто синтетическим влагоустойчивым покрытием, которое по визуальным и тактильным свойствам максимально приближено к коже.

Вне зависимости от вида протеза, все они содержат приемную гильзу, которая прикрепляется к культе нижней конечности. Это важная деталь, от качества изготовления которой и правильной индивидуальной подгонки к культе, зависит комфорт в использовании протеза. Обычно для изготовления приемной гильзы используются мягкие материалы, которые исключают возможность травматизации кожи и подкожной клетчатки культи.

Подобрать постоянный протез можно с помощью врача ортопеда, техника-протезиста в зависимости от объема ампутации, состояния культи и финансовых возможностей пациента. Для комфортного использования протеза лучше выбирать функционально-косметический вид. В отношении марки желательно использовать брендовые торговые марки, изделия которых долговечны и надежны. 

Этапы протезирования нижних конечностей

 

Процесс протезирования нижних конечностей сложный,

он состоит из нескольких, следующих один за другим, этапов.

Подготовка культи к протезированию

Этот этап является первым в процессе протезирования нижних конечностей и включает ряд мероприятий:

1. Ампутация конечности – выполняется врачом ортопедом, ее уровень зависит от выраженности патологического процесса или характера травмы. Чем выше проведена ампутация нижней конечности, тем сложнее протезирование в будущем. Во время операции врач подготавливает культю в зависимости от вида протеза, который планируется использовать.

2. Уход за культей в послеоперационный период – включает перевязки с антисептическим раствором (хлоргекседин, фурацилин) для профилактики развития инфекции в послеоперационных швах.

3. Профилактика контрактур суставов – с помощью специальных упражнений проводится недопущение образования спаек в оставшихся после ампутации суставах.

4. Борьба с фантомными болями – это боли, которые возникают в ампутированной конечности и вызывают у пациента ощущение ее наличия. Для борьбы с ними используются обезболивающие препараты (кетанов, ревмоксикам) и методики психотерапии.

Временное протезирование

После заживления послеоперационных швов культи конечности, проводят установку временного протеза, который в функциональном отношении является несложным. Этот этап выполняется в ортопедическом стационаре для адаптации пациента к факту наличия протеза и выработке необходимых двигательных стереотипов при пользовании им. Длительность такого протезирования от нескольких месяцев до полугода.

Установка постоянного протеза

Это ответственный этап протезирования, в котором принимают участие техник-протезист, врач ортопед и представитель компании производителя. Процесс установки постоянного протеза включает несколько мероприятий:

1. Снятие мерок и слепка культи для подготовки к изготовлению приемной гильзы.

2. Индивидуальное изготовление приемной гильзы и ее установка на культю.

3. Подбор модулей, имитирующих суставы и опорной части протеза – это выполняется с учетом анатомических особенностей человека, его возраста, веса, роста и физических возможностей.

4. Окончательная сборка протеза – модули, опорная часть и приемная гильза протеза собираются воедино.

5. Обучение в использовании протезом – длительность этого мероприятия зависит от технологической сложности протеза. Дольше всего процесс обучения длится при использовании биотонических протезов.

В случае использования биотонического протеза, в момент изготовления приемной гильзы, выполняется определение локализации для установки специальных датчиков, которые регистрируют биопотенциал мышц культи. Также проводятся специальные гимнастические упражнения, для выработки двигательных стереотипов. Вначале такие упражнения проводятся без протеза, врач предлагает пациенту мысленно проводить определенные движения конечностью. Затем занятия и упражнения проводятся при установленном протезе.

Изображение, функции, условия и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Голеностопный сустав — это большой сустав, состоящий из трех костей:

  • Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
  • Более тонкая кость, идущая рядом с большеберцовой костью (малоберцовой костью)
  • Кость стопы, расположенная над пяточной костью (таранная кость). )

Костные выпуклости (или выступы), видимые и ощущаемые на лодыжке, имеют свои собственные названия:

  • Медиальная лодыжка, ощущаемая на внутренней стороне лодыжки, является частью основания большеберцовой кости
  • Задняя лодыжка, ощущаемая на ощупь задняя часть лодыжки также является частью основания большеберцовой кости
  • Боковая лодыжка, ощущаемая на внешней стороне лодыжки, является нижним концом малоберцовой кости

Голеностопный сустав позволяет ноге двигаться вверх и вниз.Подтаранный сустав находится ниже голеностопного сустава и позволяет стопе из стороны в сторону. Многочисленные связки (сделанные из жесткой подвижной ткани) окружают истинный голеностопный и подтаранный суставы, связывая кости ноги друг с другом и с костями стопы.

Заболевания голеностопного сустава

  • Растяжение голеностопного сустава: повреждение одной из связок голеностопного сустава, обычно в результате случайного поворота или поворота стопы. Реабилитация может предотвратить превращение боли и отеков в долговременную проблему.
  • Высокое растяжение связок голеностопного сустава: связка, соединяющая две кости голени (большеберцовая и малоберцовая), называемая синдесмотической связкой, повреждена. Высокое растяжение связок голеностопного сустава вызывает боль и отек, как при истинном растяжении связок голеностопного сустава, но на заживление может уйти больше времени.
  • Перелом лодыжки: перелом любой из трех костей лодыжки. Чаще всего ломаются кости голени (большеберцовая или малоберцовая кость).
  • Артрит голеностопного сустава: остеоартрит, самая распространенная форма артрита, может поражать голеностопный сустав.
  • Ревматоидный артрит: аутоиммунная форма артрита, при которой организм атакует ткань сустава, вызывая воспаление, боль и отек. Любой сустав может быть поражен ревматоидным артритом, включая голеностопный сустав.
  • Подагра: форма артрита, при которой кристаллы периодически осаждаются в суставах, вызывая сильную боль и отек. Иногда подагра поражает лодыжку.
  • Псориатический артрит: эта форма артрита, вызывающая отек и боль, связана с псориазом, поражающим кожу.Псориазом могут быть поражены многие суставы, в том числе голеностопный.
  • Септический артрит: эта форма артрита, вызванная бактериальными инфекциями, которые могут возникнуть в голеностопном суставе, быстро развивается, вызывая сильную боль, отек, лихорадку и затруднения при движении голеностопного сустава.

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая кость — StatPearls

Введение

Большеберцовая кость — одна из двух костей, составляющих ногу. [1] Как несущая кость, она значительно больше и прочнее, чем малоберцовая кость.Большеберцовая кость образует коленный сустав проксимальнее бедренной кости и голеностопный сустав дистальнее малоберцовой кости и таранной кости. Большеберцовая кость проходит медиальнее малоберцовой кости от коленного сустава до голеностопного сустава и соединяется с малоберцовой костью межкостной перепонкой [2].

Проксимальная часть большеберцовой кости состоит из медиального и латерального мыщелков, которые вместе образуют нижнюю часть коленного сустава. Между двумя мыщелками лежит межмыщелковая область, в которой прикреплены передняя коллатеральная связка, задняя коллатеральная связка и мениски.

Ствол большеберцовой кости в сечении треугольной формы с тремя границами и тремя поверхностями. [3] Три границы: передняя, ​​медиальная и межкостная, а три поверхности — это латеральная, медиальная (передняя) и задняя. Передняя граница разделяет медиальную и боковую поверхность, медиальная граница разделяет медиальную и заднюю поверхности, а межкостная граница разделяет латеральную и заднюю поверхности. В то время как медиальная поверхность в основном подкожная, боковая поверхность примыкает к переднему отделу ноги, а задняя поверхность примыкает к заднему отделу.

Дистальная часть большеберцовой кости имеет форму коробки с дистальным медиальным выступом, который составляет медиальную лодыжку. [4] Дистальный отдел большеберцовой кости состоит из пяти поверхностей.

  1. Нижняя поверхность обеспечивает плавное сочленение с таранной костью.

  2. Передняя поверхность покрыта сухожилиями разгибателей и обеспечивает место для прикрепления капсулы голеностопного сустава.

  3. Задняя поверхность имеет бороздку для задней большеберцовой мышцы.

  4. На боковой поверхности имеется малоберцовая выемка, служащая для прикрепления межкостной перепонки.

  5. Медиальная поверхность представляет собой большой костный выступ, составляющий медиальную лодыжку.

Структура и функции

Большеберцовая кость, являющаяся второй по величине костью в теле, основной функцией голени заключается в том, чтобы выдерживать нагрузку, при этом медиальная часть большеберцовой кости несет большую часть весовой нагрузки. [5] Он также служит источником или местом прикрепления 11 мышц; они позволяют выполнять разгибание и сгибание в коленном суставе, а также тыльное и подошвенное сгибание в голеностопном суставе.

Остеология большеберцовой кости

Проксимальный отдел большеберцовой кости:

  • Боковой мыщелок — латеральный проксимальный аспект большеберцовой кости, который сочленяется с бедренной костью

  • Медиальный мыщелок — медиальный проксимальный аспект большеберцовой кости 2, сочленяющийся с

    12 бедренной костью
  • Латеральное плато большеберцовой кости — верхняя суставная поверхность латерального мыщелка

  • Медиальное плато большеберцовой кости — верхняя суставная поверхность медиального мыщелка

  • Межмыщелковая область
    • Передняя область: расположена кпереди между медиальным и латеральным мыщелком.Точка прикрепления передней крестообразной связки.

    • Задний отдел: расположен кзади между медиальным и латеральным мыщелком. Точка прикрепления задней крестообразной связки.

    • Межмыщелковое возвышение (большеберцовая ость): расположена между суставными фасетками и состоит из медиального и латерального бугорков. Впадина кзади от межмыщелкового возвышения служит прикреплением крестообразных связок и менисков.

Ствол большеберцовой кости:

  • Ствол большеберцовой кости имеет форму призмы и имеет 3 поверхности (латеральную, медиальную / переднюю и заднюю) и 3 границы (переднюю, медиальную и межкостную).
    • Передняя граница: разделяет медиальную и боковую поверхность

    • Медиальная граница: разделяет медиальную и заднюю поверхности

    • Межкостная граница: разделяет боковую и заднюю поверхности

    • Медиальная / передняя поверхность: пальпируется ниже нога, обычно называемая голенью. Он содержит бугристость большеберцовой кости.
    • Боковая поверхность: служит границей и прикреплением межкостной перепонки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.

    • Задняя поверхность: содержит подошвенную линию
      • Подошвенная линия: косая линия, расположенная на задней большеберцовой кости и служит источником камбаловидной мышцы, длинного сгибателя пальцев и задней большеберцовой мышцы.

  • Служит источником или точкой прикрепления многих мышц, включая переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, камбаловидную мышцу, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев, портняжную, тонкую, четырехглавую мышцу бедра, полуперепончатую, полусухожильную и подколенную мышцы.[3]

Дистальный отдел большеберцовой кости:

Эмбриология

Большеберцовая кость имеет три центра окостенения: один для диафиза и по одному для каждого эпифиза. Он начинается в стволе примерно на седьмой неделе внутриутробного развития. Проксимальный центр окостенения начинается при рождении и закрывается в возрасте 16 лет у женщин и 18 лет у мужчин. [6] Дистальный центр окостенения начинается в возрасте одного года и закрывается в возрасте 15 лет у женщин и 17 лет у мужчин.

Кровоснабжение и лимфатика

Питательная артерия и надкостничные сосуды снабжают кровью большеберцовую кость.Питательная артерия выходит из задней большеберцовой артерии и входит в кость сзади, дистальнее подошвенной линии. Сосуды надкостницы отходят от передней большеберцовой артерии [7].

Нервы

Нервы, питающие большеберцовую кость, являются ветвями основных нервов, снабжающих соседние отделы. [8] В заднем отделе голени большеберцовый нерв отдает ветви, которые снабжают заднюю часть большеберцовой кости, а в переднем отделе голени глубокий малоберцовый нерв отдает ветви, которые снабжают переднюю часть большеберцовой кости.

Мышцы

Мышцы, прикрепляемые к большеберцовой кости

  • Tensor fasciae latae, вставки на латеральном бугорке большеберцовой кости, который известен как бугорок Герди

  • Четырехглавая мышца бедренной кости, бугорок

    на переднем отделе

    Вставка Sartorius, gracilis и semitendinosus переднемедиально на стопе anserinus

  • Горизонтальная головка вставки полуперепончатой ​​мышцы на медиальном мыщелке

  • Подколенная вставка на единственной линии от начала задней большеберцовой кости

  • у начала большеберцовой кости

    Большеберцовая кость

    • Передняя большеберцовая кость берет начало в верхних двух третях латеральной большеберцовой кости

    • Extensor digitorum longus берет начало от латерального мыщелка большеберцовой кости

    • Soleus и аспект длинного сгибателя пальцев берет начало в задней большеберцовая кость по подошвенной линии 9 0003

    Физиологические варианты

    Одним из физиологических вариантов, затрагивающих большеберцовую кость, является голеностопный сустав с шарнирной впадиной в отличие от обычного шарнирного голеностопного сустава.В этом варианте дистальная часть большеберцовой кости вогнута и сочленяется с округлой верхней таранной костью. [9]

    Хирургические аспекты

    Лечение переломов большеберцовой кости

    Перелом плато большеберцовой кости : Эти переломы сопровождаются болью в коленях и выпотом. Обычно они возникают после того, как автомобиль врезается в неподвижное колено пешехода, что называется «переломом бампера». Они классифицируются по классификации Шатцкера и управляются с помощью нехирургических или хирургических методов для достижения стабильного выравнивания.Оперативные стратегии включают внешнюю фиксацию и внутреннюю фиксацию открытой репозиции [10].

    • Классификация Шатцкера
      • Тип 1: боковой расщепленный перелом

      • Тип 2: боковой расщепленный вдавленный перелом

      • Тип 3: латеральный чистый депрессивный перелом

      • Тип 4: медиальный перелом

      • Тип 5: двояковидный перелом

      • Тип 6: метафизарно-диафизарная диссоциация

    Перелом диафиза большеберцовой кости : По сравнению с большинством переломов длинных костей переломы диафиза большеберцовой кости более вероятны, поскольку медиальная поверхность прилегает к подкожной клетчатке.Трещина может иметь низкоэнергетический или высокоэнергетический характер. Низкоэнергетические модели являются результатом травмы при скручивании, приводящей к спиральному перелому. Картина с высокой энергией возникает от прямого воздействия, которое вызывает клин или косой перелом. Безоперационное лечение выбирается при низкоэнергетических переломах, которые минимально смещены, в то время как оперативное лечение показано при высокоэнергетических переломах, включая внешнюю фиксацию, интрамедуллярную фиксацию и чрескожную блокирующую пластину. Эти переломы могут привести к обширному повреждению мягких тканей, синдрому компартмента, неправильному сращению и потере костной массы.[11]

    Переломы голеностопного сустава с вовлечением дистального отдела большеберцовой кости : Эти травмы обычно проявляются болью в лодыжке, отеком и неспособностью выдерживать нагрузку. Обычно они возникают в результате тяжелой инверсии или выворачивания голеностопного сустава. Для определения типа перелома обычно используются классификации Лауге-Хансена и Дэниса-Вебера. Есть также несколько специфических переломов дистального отдела большеберцовой кости, которые имеют собственное название. Перелом пилона затрагивает дистальный отдел большеберцовой кости и ее суставную поверхность с голеностопным суставом, а перелом Тилло затрагивает переднебоковой дистальный эпифиз большеберцовой кости.Переломы дистального отдела большеберцовой кости чаще всего лечат с помощью открытой репозиции и внутренней фиксации. [12], [13]

    • Классификация Лауге-Хансена
    • Классификация Дэниса-Вебера
      • Тип A: перелом боковой лодыжки дистальнее синдесмоза

      • Тип B: перелом малоберцовой кости на уровне синдесмоза

      • Тип C: перелом малоберцовой кости проксимальнее синдесмоза

    Клиническая значимость

    Синдром медиального стресса большеберцовой кости

    Синдром медиального стресса большеберцовой кости, также известный как голень, проявляется как генерализованная повторяющаяся боль в нижней части большеберцовой кости.Хотя точный механизм неизвестен, считается, что это происходит из-за биомеханического дисбаланса, который приводит к чрезмерной нагрузке на большеберцовую кость. Это чаще всего наблюдается у бегунов и танцоров, занимающихся аэробикой, которые часто перегружают ноги с большой силой. Это обычно связано с триадой спортсменок, состоящей из аменореи, недостаточного потребления калорий и остеопороза. Синдром напряжения медиальной большеберцовой кости можно диагностировать, воспроизведя болезненность при пальпации на большой площади дистальной медиальной большеберцовой кости.Патофизиология — тракционный периостит. Обычно лечение включает отдых и лед до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​а затем постепенное возобновление физической активности. [14]

    Апофизит большеберцового бугорка

    Апофизит большеберцового бугорка, также известный как болезнь Осгуда-Шлаттера, проявляется в виде боли под коленом, которая усиливается при физической активности и проходит в покое. Это происходит из-за чрезмерной нагрузки на колено и чрезмерной физической нагрузки на место прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости; это вызывает повторное натяжение эпифизарной пластинки проксимального отдела большеберцовой кости.[3] Чаще всего это наблюдается у мужчин в возрасте от 10 до 15 лет. Диагноз обычно ставится клинически, и на бугристости большеберцовой кости может быть пальпируемое выступание кости, которое может сохраняться даже после исчезновения боли. Лечение включает в себя отдых и лед, чтобы уменьшить воспаление и избегать активных действий, таких как прыжки. Симптомы обычно проходят, когда закрываются эпифизарные пластинки [15].

    IO Access

    Межкостной доступ используется в неотложной помощи, когда сосудистый доступ не может быть успешно получен.Этот метод позволяет получить доступ к костному мозгу длинных костей, которые имеют богатое венозное сплетение, которое попадает в системный кровоток. Большеберцовая кость обычно используется как точка доступа ввода-вывода. Проксимальный отдел большеберцовой кости является наиболее частым местом, за которым следует дистальная часть. Другой часто используемой костью является проксимальный отдел плечевой кости. [16]

    Другие вопросы

    Одним из наиболее серьезных осложнений перелома большеберцовой кости является синдром компартмента, который может привести к некрозу ноги, если не лечить срочно.[17]

    Дополнительное обучение / вопросы для повторения

    Рисунок

    Справа, нога, кости, большеберцовая кость, малоберцовая кость, шиловидный отросток, малоберцовая коллатеральная связка, связка надколенника, бугорок, портняжная мышца, длинная малоберцовая мышца, разгибатель, межкостная перепонка, передний гребень Hallucis longus, латеральная лодыжка, медиальная лодыжка. Внесено (подробнее …)

    Ссылки

    1.
    Хадид М.М., Пост М, Вернер BC. Техника частичной резекции головки малоберцовой кости для перерезания двуглавой мышцы бедра.Arthrosc Tech. 2018 августа; 7 (8): e859-e862. [Бесплатная статья PMC: PMC6112230] [PubMed: 30167365]
    2.
    Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]
    3.
    Puzzitiello RN, Agarwalla A, Zuke WA, Garcia GH, Forsythe B. Визуализационная диагностика повреждения переднебоковой связки у пациентов с передней крестообразной связкой: ассоциация других типов травм переднебоковой связки Патология коленного сустава и степень осмотра со смещением поворота: систематический обзор.Артроскопия. 2018 сентябрь; 34 (9): 2728-2738. [PubMed: 30037574]
    4.
    Джунджа П., Хаббард Дж. Б.. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, передняя большеберцовая мышца. [PubMed: 30020676]
    5.
    Бандович И., Холм М.Р., Футтерман Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 26 ноября 2020 г. Анатомия, отметины костей. [PubMed: 30020631]
    6.
    Hsu H, Siwiec RM.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Артропластика коленного сустава. [PubMed: 29939691]
    7.
    НЕЛЬСОН Г.Е., КЕЛЛИ П.Д., ПИТЕРСОН Л.Ф., ДЖЕЙНС Дж. М.. Кровоснабжение голени человека. J Bone Joint Surg Am. 1960 июнь; 42-А: 625-36. [PubMed: 13854090]
    8.
    Герра-Пинто Ф, Корте-Реал Н, Мота Гомес Т., Силва, доктор медицины, Консьенсия Дж. Дж., Монзо М., Олива XM. Ротационная нестабильность после перерезки передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок: экспериментальная основа для теста с поворотом голеностопного сустава.J Foot Ankle Surg. 2018 ноябрь — декабрь; 57 (6): 1087-1091. [PubMed: 30146335]
    9.
    Джастифер Дж. Р., Густафсон П. А., Лабомаскус А., Сноап Т. Шариковая и гнездовая лодыжка: механизм и вычислительное подтверждение концепции. J Foot Ankle Surg. 2017 июль — август; 56 (4): 773-775. [PubMed: 28633775]
    10.
    Зельцер Д.В., Леопольд СС. Краткая классификация: классификация Шатцкера переломов плато большеберцовой кости. Clin Orthop Relat Res. 2013 февраль; 471 (2): 371-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3549155] [PubMed: 22744206]
    11.
    Grütter R, Cordey J, Bühler M, Johner R, Regazzoni P. Эпидемиология диафизарных переломов большеберцовой кости. Травма, повреждение. 2000 сен; 31 Дополнение 3: C64-7. [PubMed: 11052384]
    12.
    Хантер Т. Б., Пельтье Л. Ф., Лунд П. Дж. Экспозиция радиологической истории. Эпонимы опорно-двигательного аппарата: кто эти ребята? Рентгенография. 2000 май-июнь; 20 (3): 819-36. [PubMed: 10835130]
    13.
    Руссо А., Регинелли А., Заппиа М., Росси К., Фабоцци Г., Фабоцци О, Черрато М., Макарини Л., Копполино Ф.Перелом голеностопного сустава: рентгенологический доступ по классификации Lauge-Hansen. Musculoskelet Surg. 2013 август; 97 Приложение 2: S155-60. [PubMed: 23949937]
    14.
    Гэлбрейт Р.М., Лавалли Мэн. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: варианты консервативного лечения. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 Октябрь 07; 2 (3): 127-33. [Бесплатная статья PMC: PMC2848339] [PubMed: 19809896]
    15.
    Болезнь Уитмора А. Осгуда-Шлаттера. ЯАПА. 2013 Октябрь; 26 (10): 51-2. [PubMed: 24201924]
    16.
    Tan BK, Chong S, Koh ZX, Ong ME. EZ-IO в отделении неотложной помощи: наблюдательное проспективное исследование, сравнивающее скорость потока при проксимальном и дистальном внутрикостном доступе большеберцовой кости у взрослых. Am J Emerg Med. 2012 Октябрь; 30 (8): 1602-6. [PubMed: 22244227]
    17.
    Киль Дж., Кайзер К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 июня 2020 г. Синдром переднего отдела большеберцовой кости. [PubMed: 30085512]

    Перелом большеберцовой и малоберцовой костей (большеберцовая кость / кость голени) | Бостонская детская больница

    Что такое перелом большеберцовой и малоберцовой костей?

    Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость — это перелом голени, который случается, когда при падении или ударе кости оказываются сильнее, чем они могут выдержать.

    A Перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости — серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. При своевременном и правильном лечении сломанная большеберцовая и малоберцовая кость может полностью зажить.

    Что такое большеберцовая и малоберцовая кости?

    Большеберцовая и малоберцовая кости — две длинные кости голени. Они соединяют колено и лодыжку, но представляют собой отдельные кости.

    большеберцовая кость — это большеберцовая кость, большая из двух костей голени. Верхняя часть большеберцовой кости соединяется с коленным суставом, а нижняя — с голеностопным.Хотя на эту кость приходится большая часть веса тела, она все же нуждается в поддержке малоберцовой кости.

    Малоберцовая кость , иногда называемая телячьей костью, меньше большеберцовой кости и проходит рядом с ней. Верхний конец малоберцовой кости расположен ниже коленного сустава, но не является его частью. Нижний конец малоберцовой кости образует внешнюю часть голеностопного сустава. Малоберцовая кость помогает стабилизировать голень, но не несет большого веса.

    Хотя большеберцовая и малоберцовая кости могут сломаться независимо друг от друга, поскольку они расположены так близко друг к другу, чаще всего ломаются обе кости.Это называется комбинированным переломом большеберцовой кости и малоберцовой кости.

    Какие бывают типы переломов большеберцовой и малоберцовой костей?

    Кости растут и изменяются с детства до раннего взросления, поэтому некоторые переломы большеберцовой и малоберцовой костей чаще встречаются в определенном возрасте.

    • Переломы Козена чаще всего встречаются в возрасте до 6 лет. Этот вид перелома возникает в верхней части большеберцовой кости, часто когда слишком большое давление прикладывается к стороне колена, создавая изгибающую силу. Например, когда у маленького ребенка нога оказывается зажатой под телом, когда он спускается с горки или катается на санках.
    • Переломы для детей раннего возраста обычно возникают у детей в возрасте до 4 лет. Этот тип перелома часто случается из-за того, что нога скручивается, когда ребенок спотыкается или падает. Переломы у детей раннего возраста возникают около середины большеберцовой кости, и их трудно увидеть на рентгеновском снимке.
    • Переломы бугорка большеберцовой кости обычно возникают в подростковом возрасте. Бугорок большеберцовой кости — это костная выпуклость в верхней части голени, где четырехглавая мышца прикрепляется к кости сухожилием надколенника.Перелом бугорка большеберцовой кости — это перелом или трещина в этом месте. Чаще всего это происходит, когда у ребенка бугорок большеберцовой кости растет, а кость вокруг этой области мягкая. Пока кость не станет более прочной, сильное натяжение сухожилия может привести к поломке этой части кости. Этот перелом обычно возникает при попытке прыгнуть, чтобы замочить баскетбольный мяч или сделать сальто.

    Каковы симптомы перелома большеберцовой и малоберцовой кости?

    Обычно перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости связан с:

    • Боль или припухлость в голени
    • Неспособность стоять или ходить — это менее вероятно, если сломана только малоберцовая кость
    • Ограниченный диапазон движений в области колена или лодыжки
    • Синяк или изменение цвета кожи вокруг перелома

    Что вызывает перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

    Переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно возникают в результате падения или сильного удара по ноге, в результате которого кость оказывается слишком сильной.Общие причины включают:

    • Внезапное скручивание, если нога жесткая или стоит на месте, что является обычным явлением в футболе, хоккее и баскетболе
    • падает во время катания на коньках, лыжах или сноуборде, когда ступня зафиксирована в ботинке  перелом часто происходит над ботинком
    • падает на батут или конструкцию игровой площадки

    Как диагностировать перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

    Рентген — это основной диагностический инструмент при переломе большеберцовой и малоберцовой костей. Это безболезненный тест, в котором для получения изображений костей и мягких тканей вашего ребенка используется небольшое количество излучения.

    После того, как врач исправит положение сломанных костей, рентген также может помочь подтвердить, что кости находятся в правильном положении. При повторных посещениях рентген может помочь врачу вашего ребенка увидеть, правильно ли заживают кости.

    Другие методы визуализации, которые могут выявить повреждение мышц, связок или кровеносных сосудов вокруг кости, включают:

    Как лечить перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

    Лечение перелома большеберцовой и малоберцовой кости будет зависеть от локализации, сложности и тяжести перелома вашего ребенка.Возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья также могут повлиять на его лечение.

    Редукция

    Репозиция — это неоперативная процедура, которая обычно выполняется в отделении неотложной помощи. Во время репозиции врач корректирует сломанную кость, чтобы она зажила правильно с помощью лекарств, расслабляющих ребенка.

    Кастинг и костыли

    Как только кость окажется на месте, техник поместит ногу вашего ребенка в гипс, шину или ботинок Aircast®, чтобы зафиксировать кость во время ее заживления.Вашему ребенку может потребоваться использовать костыли или инвалидное кресло, пока его нога заживает.

    Какой вид гипса используется при переломе большеберцовой или большеберцовой-малоберцовой кости?

    Если у вашего ребенка сломана большеберцовая кость или большеберцовая кость-малоберцовая кость, ему потребуется носить гипс или ботинок в течение 6–12 недель. В течение этого времени они, вероятно, будут носить гипсовую повязку на длинную ногу в течение шести недель, а затем — на короткую гипсовую повязку, а затем надевают ботинки Aircast®.

    Водонепроницаемые повязки облегчают купание. Однако сломанные конечности обычно отекают, поэтому водонепроницаемая повязка не используется в течение первых нескольких недель после первоначального перелома.

    Если у вашего ребенка был менее серьезный перелом, его можно лечить с помощью комбинации короткой повязки на ногу и ботинок Aircast®.

    Какой вид гипса используется при переломе малоберцовой кости?

    Если у вашего ребенка сломана малоберцовая кость, сначала ему нужно будет носить короткую повязку на ногу. Их врач может прописать ботинок Aircast® по мере заживления костей.

    Физиотерапия

    Врач вашего ребенка может назначить физиотерапию, чтобы восстановить силу, походку, диапазон движений и функции ноги после заживления перелома.

    Когда требуется операция при переломе большеберцовой и малоберцовой костей?

    Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него более сложный или тяжелый перелом.

    Если вашему ребенку больше пяти лет и у него еще нет зрелых костей, хирург может вставить гибкие гвозди в кость через небольшие разрезы на коже. Эти гибкие гвозди выравнивают кость и удерживают ее на месте, позволяя кости расти и заживать. Обычно гипсовая повязка также используется после операции, чтобы помочь заживлению кости.

    Если ваш ребенок подросток или молодой взрослый, хирург может использовать жесткий гвоздь вместо гибкого гвоздя.Гибкий или жесткий гвоздь может оставаться на месте навсегда или быть удаленным.

    При более серьезном переломе хирург может вставить металлическую пластину и ввинтить ее в кость (внутренняя фиксация) или за пределы тела (внешняя фиксация). Они удерживают фрагменты костей на месте и помогают сохранять выравнивание костей по мере их заживления.

    Сколько времени нужно для восстановления перелома большеберцовой и малоберцовой костей?

    Время восстановления вашего ребенка будет зависеть от сложности перерыва и от того, как скоро он был обработан.Восстановление после перелома большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно занимает от трех до шести месяцев. Ваш ребенок может быстрее выздороветь, если будет отдыхать и не перекладывать слишком большую нагрузку на ногу, пока кость не заживет.

    Как мы лечим переломы большеберцовой и малоберцовой костей в Бостонской детской больнице

    Ежегодно Центр ортопедии и спортивной медицины Бостонской детской больницы лечит тысячи детей, подростков и молодых людей с переломами любой сложности. Благодаря нашему педиатрическому опыту мы можем точно диагностировать состояния, связанные с растущей опорно-двигательной системой, и составить оптимальный план лечения.

    Наша клиника неотложной ортопедической помощи оказывает помощь пациентам с ортопедическими травмами, которые требуют немедленной медицинской помощи, но недостаточно серьезны для оказания неотложной помощи. Мы предлагаем услуги неотложной помощи в четырех городах — Бостоне, Уолтеме, Пибоди и Уэймуте.

    Ресурсы для пациентов

    Наши специалисты по неотложной ортопедической помощи создали серию полезных руководств, в которых описываются различные типы переломов ног, методы лечения и способы ухода за ними.

    Какие части составляют ногу человека?

    Человеческая нога — сложный механизм.Он может выполнять свою работу только за счет сложного взаимодействия нескольких различных частей. Каждая часть ножки состоит из отдельных составных частей. Жесткая структура обеспечивается костью, мышцы обеспечивают способность передвигаться, а сухожилия и связки связывают все вместе.

    Верхняя нога

    ••• Мартин Новак / iStock / Getty Images

    Верхняя часть ноги является домом для некоторых из самых больших мышц тела. Эти мышцы дают людям возможность двигаться в вертикальном положении при ходьбе или прыжках.Мышцы ног обычно делятся на три основные группы: Ягодичные мышцы включают мышцы, которые прикрепляются к тазобедренному суставу и вращают его. Четырехглавая мышца — это четыре большие мышцы передней части ноги. Задняя часть бедра включает три мышцы, известные как подколенные сухожилия. Все эти мышцы закреплены вокруг самой большой кости человеческого тела — бедренной кости. Соединительная ткань выше и ниже бедренной кости соединяет ее с тазом и голенью, образуя тазобедренные и коленные суставы.

    Центры анатомии ноги вокруг колена

    ••• marvinh / iStock / Getty Images

    Коленный сустав расположен там, где соединяются бедренная и большеберцовая кость, две из самых важных частей анатомии вашей ноги.Коленная чашечка, или коленная чашечка, закрывает обращенную вперед сторону сустава, а две основные связки создают стабилизирующую силу в колене. Передняя крестообразная связка помогает колену оставаться стабильным при вращении и фиксирует бедренную кость, чтобы она не могла соскользнуть обратно по большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка — еще один стабилизатор. Он сочетается с передней связкой, чтобы бедренная кость и большеберцовая кость не скользили друг относительно друга так, как они не были предназначены.

    Определение вашей голени

    ••• matthewennisphotography / iStock / Getty Images

    Нижняя нога состоит из двух костей.Более крупная кость находится в передней части голени и называется большеберцовой костью; ваша голень — часть этой кости. Малоберцовая кость — это меньшая кость по направлению к задней части ноги. Основные мышцы в этой области называются икроножными мышцами, которые на самом деле представляют собой группу из нескольких отдельных мышц. Выступающая, хорошо заметная мышца на тыльной стороне ноги называется икроножной.

    Структура вашей лодыжки

    ••• StockRocket / iStock / Getty Images

    Голеностопный сустав представляет собой соединение между нижней частью ноги и ступней.Связки вокруг лодыжки образуют серию из семи связок. За щиколоткой, соединяющей стопу с тыльной стороной ноги, находится ахиллово сухожилие. Это самое большое сухожилие, которое есть у людей, и оно имеет решающее значение для процесса ходьбы. Травмы ахиллова сухожилия — довольно серьезные.

    Артерии нижней конечности — бедра — голени — стопы

    В области бедра и ягодиц

    Бедренная артерия

    Основной артерией нижней конечности является бедренная артерия .Это продолжение наружной подвздошной артерии (терминальная ветвь брюшной аорты). Наружная подвздошная кость становится бедренной артерией, когда она проходит под паховой связкой и входит в бедренный треугольник.

    В бедренном треугольнике артерия profu nda femoris выходит из заднебоковой части бедренной артерии. Он движется кзади и дистально, выделяя три основных ответвления:

    • Перфорирующие ветви — Состоит из трех или четырех артерий, которые перфорируют большую приводящую мышцу, обеспечивая питание мышц медиальной и задней части бедра.
    • Боковая огибающая бедра артерия — Оборачивает переднюю боковую сторону бедра, питая некоторые мышцы на боковой поверхности бедра.
    • Медиальная огибающая бедренная артерия — Оборачивает заднюю сторону бедренной кости, снабжая ее шейку и головку. При переломе шейки бедренной кости эта артерия легко может быть повреждена, и может возникнуть аваскулярный некроз головки бедренной кости.
    Рис. 1. Анатомическое строение бедренной артерии и ее ветвей.[/подпись]

    После выхода из бедренного треугольника бедренная артерия продолжается вниз по передней поверхности бедра через туннель, известный как приводящий канал . Во время опускания артерия снабжает передние мышцы бедра.

    Приводящий канал заканчивается отверстием в большой приводящей мышце, которое называется перерывом приводящей мышцы . Бедренная артерия проходит через это отверстие и входит в задний отдел бедра, проксимальнее колена. Бедренная артерия теперь известна как подколенная артерия .

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: доступ к бедренной артерии

    Бедренная артерия расположена на поверхностно, в пределах бедренного треугольника, и поэтому к ней легко получить доступ. Это делает его пригодным для ряда клинических процедур.

    Одной из таких процедур является коронарная ангиография . Здесь бедренная артерия катетеризована длинной тонкой трубкой. Эта трубка проходит вверх через внешнюю подвздошную артерию, общую подвздошную артерию, аорту и в коронарные сосуды.Затем в коронарные сосуды вводят рентгеноконтрастный краситель, и любое утолщение стенки или закупорку можно визуализировать с помощью рентгеновского излучения.

    [окончание клинической]

    Другие артерии бедра

    Помимо бедренной артерии есть другие сосуды, кровоснабжающие нижнюю конечность.

    Запирательная артерия выходит из внутренней подвздошной артерии в области таза. Он спускается через запирательный канал к медиальной части бедра, разделяясь на две ветви:

    • Передняя ветвь — Обеспечивает кровоснабжение грудной мышцы, наружной запирательной мышцы, приводящих мышц и тонкой мышцы бедра.
    • Задняя ветвь — Поставляет часть глубоких ягодичных мышц.

    Ягодичная область в значительной степени снабжается кровью верхней и нижней ягодичных артерий . Эти артерии также отходят от внутренней подвздошной артерии и входят в ягодичную область через большое седалищное отверстие .

    Верхняя ягодичная артерия выходит из отверстия над мышцей piriformis , нижней ниже мышцы. Помимо ягодичных мышц, нижняя ягодичная артерия также участвует в сосудистой сети задней части бедра.

    Рис. 2. Артериальное кровоснабжение задней поверхности бедра и ягодичной области. [/ caption]

    В ноге

    Подколенная артерия спускается вниз по задней поверхности бедра, давая начало коленным ветвям, которые снабжают коленный сустав. Он проходит через подколенную ямку, выходя между икроножными и подколенными мышцами.

    На нижней границе подколенной кости подколенная артерия заканчивается разделением на переднюю большеберцовую артерию и большеберцовый ствол.В свою очередь большеберцовый ствол раздваивается на заднюю большеберцовую и малоберцовую артерии:

    • Задняя большеберцовая артерия — продолжается ниже по поверхности глубоких задних мышц голени (например, задней большеберцовой мышцы). Он входит в подошву стопы через тарзальный канал, сопровождающий большеберцовый нерв.
    • Малоберцовая (малоберцовая) артерия — спускается кзади к малоберцовой кости в заднем отделе голени. Это дает начало перфорирующим ветвям, которые проникают в межмышечную перегородку и снабжают мышцы боковым отделом ноги.

    Другой отдел подколенной артерии, передняя большеберцовая артерия , проходит спереди между большеберцовой и малоберцовой костью через щель в межкостной перепонке. Затем он движется вниз по ноге. Он проходит по всей длине ноги в стопу, где становится артерией тыльной стороны стопы.

    Рис. 3. Артериальное кровоснабжение передней и задней части ноги осуществляется через подколенную артерию и ее ветви. [/ caption]

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: подколенная аневризма

    Аневризма — это расширение артерии, диаметр которой превышает 50% от нормального.Подколенная фасция (крыша подколенной ямки) жесткая и нерастяжимая, поэтому аневризма подколенной артерии имеет последствия для другого содержимого подколенной ямки.

    Большеберцовый нерв особенно подвержен сдавливанию подколенной артерией. Основные особенности компрессии большеберцового нерва:

    • Ослабление или отсутствие подошвенного сгибания
    • Парестезия стопы и заднебоковой ноги

    Аневризму подколенной артерии можно определить по явной пальпируемой пульсации в подколенной ямке.При аускультации можно услышать артериальный шум.

    [окончание клинической]

    В ногах

    Артериальное кровоснабжение стопы осуществляется через две артерии:

    • Dorsalis pedis (продолжение передней большеберцовой артерии)
    • Задняя большеберцовая артерия

    Дорсальная артерия стопы начинается, когда передняя большеберцовая артерия входит в стопу. Он проходит по дорсальному аспекту костей предплюсны , затем перемещается вниз, к подошве стопы.Затем он анастомозирует с боковой подошвенной артерией, образуя глубокую подошвенную дугу. Артерия dorsalis pedis снабжает кости предплюсны и дорсальную часть плюсневых костей. Через глубокую подошвенную дугу он также способствует питанию пальцев стопы.

    Задняя большеберцовая артерия входит в подошву стопы через тарзальный канал. Затем он разделяется на боковую и медиальную подошвенные артерии. Эти артерии снабжают подошвенную сторону стопы и обеспечивают кровоснабжение пальцев стопы через глубокую подошвенную дугу .

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: точки пульса в нижней конечности

    В нижней конечности четыре основных точки пульса; бедренная, подколенная, задняя большеберцовая и тыльная сторона стопы.

    • Пульс на бедренной кости можно пальпировать, когда он входит в бедренный треугольник, на полпути между передней верхней подвздошной остью таза и лобковым симфизом (середина паховой точки).
    • Подколенная артерия пульс найти труднее всего.Он залегает глубоко в подколенной ямке и требует глубокого прощупывания. Чтобы облегчить процедуру, вы можете попросить пациента слегка согнуть ногу — это расслабит фасцию вокруг подколенной ямки.
    • Пульс dorsalis pedis пульс обнаруживается при пальпации на тыльной стороне стопы, непосредственно латеральнее сухожилия длинного разгибателя большого пальца.
    • Пульс на задней большеберцовой кости можно пальпировать ниже и ниже медиальной лодыжки, где артерия поворачивается и входит в стопу.

    [окончание клинической]

    Анатомия седалищного нерва

    Седалищный нерв — самый большой и длинный нерв в организме человека, берущий свое начало в основании позвоночника и проходящий вдоль тыльной стороны каждой ноги в стопу. 1 , 2 В самом толстом месте он примерно такой же ширины, как большой палец взрослого человека.

    • Седалищный нерв образован в нижней части позвоночника комбинацией моторных и сенсорных волокон от спинномозговых нервов L4 до S3. Эти спинномозговые нервы принадлежат к более крупной группе нервов в нижней части позвоночника, называемой пояснично-крестцовым сплетением.
    • Этот длинный, толстый и объемный нерв проходит вдоль задней поверхности бедра и ноги и заканчивается в стопе.
    • Нерв снабжает большинство областей бедра, голени и стопы.
    Видео анатомии седалищного нерва Сохранить

    Седалищный нерв берет начало в нижней части позвоночника и отвечает за моторные и сенсорные функции нижней части тела.
    Смотреть:
    Видео об анатомии седалищного нерва

    Смешанный (сенсорный и двигательный) седалищный нерв обеспечивает большинство функций нижних конечностей и делает возможными такие действия, как ходьба, бег, лазание, поднятие тяжестей и стояние.

    Здоровый седалищный нерв хорошо защищен ягодичными мышцами вблизи своего истока и не может быть пальпирован (ощупывается путем прикосновения к коже или надавливания на нее). Однако при поражении седалищного нерва нога может ощущаться жесткой и негибкой во время движений. 3 При воспалении или поражении нерв может вызывать изнуряющую боль, слабость и покалывание в пояснице, ягодицах и ногах.

    объявление

    Проблема с седалищным нервом может возникать в поясничном отделе позвоночника (поясница) на уровне нервного корешка, где нерв берет начало.Проблемы также могут возникать по ходу нерва в бедре, ноге или стопе. Симптомы обычно ощущаются в областях вокруг и ниже места поражения нерва.

    • Состояние, при котором поражается нервный корешок (а), называется поясничной радикулопатией и обычно называется ишиасом.
    • Состояние, при котором тело седалищного нерва поражается на всем протяжении, называется седалищной невропатией.

    Симптомы и признаки проблемы с седалищным нервом обычно проявляются в виде боли, онемения, изменения чувствительности и / или слабости, которые влияют на часть ноги, снабжаемую нервом (правую или левую).В редких случаях могут поражаться обе ноги.

    Подробнее о симптомах ишиаса

    В этой статье дается подробное описание анатомических особенностей седалищного нерва, а также его специфических функций в нижней части тела.

    В этой статье:

    Расположение седалищного нерва

    Седалищный нерв проходит от поясницы до стопы и представляет собой смешанный нерв, что означает, что он имеет как двигательные, так и сенсорные волокна. Эти волокна обеспечивают чувствительность и функцию нижних конечностей.

    Седалищный нерв начинается в нижней части позвоночника

    Комбинация 5 нервных корешков, выходящих из нижней части поясничного и верхнего крестцового отделов позвоночника — L4, L5, S1, S2 и S3 — образует седалищный нерв. Эти 5 нервов группируются вместе глубоко в ягодице, около передней поверхности грушевидной мышцы, и вместе образуют один большой толстый седалищный нерв. 1 , 4

    Сохранить

    Седалищный нерв образован в нижней части позвоночника сочетанием спинномозговых нервов от L4 до S3.

    Седалищный нерв большой и круглый

    Седалищный нерв в своем основании в ягодице имеет форму уплощенной перевязи, которая имеет высоту около 5 мм и ширину от 10 до 15 мм. По мере того, как нерв продолжается вниз в ногу, он принимает более округлую форму. 3 В самой толстой части нерв имеет диаметр около 2 см, 1 примерно такой же окружности, как цент США.

    Седалищный нерв — самый длинный нерв в организме

    В тазу седалищный нерв и несколько других окружающих нервов и кровеносных сосудов выходят через отверстие, называемое большим седалищным отверстием (седалищная выемка).Это отверстие находится глубоко в ягодице, чуть ниже грушевидной мышцы. 4

    • Затем нерв опирается на заднюю часть седалищной кости, изогнутой кости у основания таза. 3
    • Затем он идет вниз и проходит ниже и вдоль большой ягодичной мышцы в ягодице. 3
    • Нерв спускается вниз, пересекая группу мышц, расположенных глубоко в тазобедренном суставе. 3
    • У нижнего края большой ягодичной мышцы нерв достигает задней части верхней части бедра. 3
    • Нерв находится глубоко внутри бедра, покрыт большой мышцей бедра, называемой двуглавой мышью бедра. 3

    Седалищный нерв затем продвигается вниз между соединенными между собой мышцами бедра. Он окружен единой длинной жировой оболочкой от таза до колена. В колене нерв разделяется на две ветви.

    См. Седалищный нерв и радикулит

    Ветви седалищного нерва

    Седалищный нерв разделяется на 2 основные ветви около задней части колена в точке, называемой подколенной ямкой.Подколенная ямка представляет собой пространство ромбовидной формы, которое служит проводником для кровеносных сосудов и нервов в ноге. Эта ямка расположена немного выше суставной складки на тыльной стороне колена. 3

    Основные филиалы

    В подколенной ямке:

    • Большеберцовый нерв продолжается вниз по задней части голени до пятки и подошвы стопы.
    • Общий малоберцовый нерв (общий малоберцовый нерв) проходит вбок вдоль внешней части колена до внешней границы голени и стопы.

    Оба эти нерва в конце концов переходят в маленькие сенсорные нервы в икре, которые иннервируют внешнюю сторону каждой ступни. Эти сенсорные нервы называются икроножными нервами.

    Филиалы меньшего размера

    По пути седалищный нерв выделяет более мелкие ветви, называемые коллатералями, которые включают:

    • Мышечные ветви седалищного нерва , снабжающие мышцы бедра, включая группу подколенного сухожилия на задней стороне бедра и большие приводящие мышцы вдоль внутренней поверхности бедра. 3 Другие небольшие ответвления снабжают мышцы ног и ступней. 3
    • Суставные ветви седалищного нерва , снабжающие тыльную сторону тазобедренного сустава, а также тыльную и боковую части коленного сустава. 3

    Хотя седалищный нерв не обеспечивает никакой структуры в ягодице, боль может передаваться в эту область при поражении седалищного нерва. 3

    Кровоснабжение седалищного нерва

    Доставка питательных веществ к седалищному нерву осуществляется через обширную систему кровеносных сосудов, которые способствуют его функции.Прерывание кровотока к этому нерву может вызвать боль и дисфункцию.

    Седалищный нерв и его ветви получают кровоснабжение из следующих двух источников 2 :

    • Внешняя система , которая состоит из соседних артерий и вен.
    • Внутренняя система , которая включает артерии и вены, которые проходят вдоль нерва и глубоко погружены в оболочку из соединительной ткани, которая окружает нерв (эпиневрий).

    Внешняя и внутренняя системы соединяются в различных точках соединения. Кровоток в системе кровеносных сосудов нерва сильно варьируется и состоит из множества более мелких сетей. 2 На внутреннее кровоснабжение могут влиять такие состояния, как диабет, что способствует развитию симптомов, связанных с диабетической невропатией.

    объявление

    Анатомические вариации седалищного нерва

    По оценкам, около 16% населения могут иметь вариации анатомической структуры седалищного нерва. 2 , 5 Хотя варианты считаются нормальными, они могут увеличивать риск развития боли при ишиасе из-за соударения, защемления или раздражения нервного корешка. 5

    Типичные варианты анатомии седалищного нерва описаны ниже. 2 :

    • Седалищный нерв над грушевидной мышцей; одна часть проходит через грушевидную мышцу, другая выходит из таза ниже мышцы. Этот вариант наиболее распространен.
    • Седалищный нерв над грушевидной мышцей; одна часть проходит через грушевидную мышцу, другая выходит из области таза над мышцей.
    • Седалищный нерв разделяется над грушевидной мышцей, одна часть проходит перед ним, а другая — позади него.
    • Неразделенный седалищный нерв выходит через грушевидную мышцу.
    • Неделимый седалищный нерв выходит из-за верхней части грушевидной мышцы.

    В описанных выше случаях, когда седалищный нерв разделяется, обе части нерва немедленно снова сливаются и проходят вниз как единый нерв.

    Сохранить

    Седалищный нерв обычно неразделен и выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей (слева). Иногда нерв может быть разделен, при этом одна часть проходит через грушевидную мышцу, а другая — ниже мышцы (справа).

    Примерно у 10% населения нерв может разделяться на уровне выше подколенной ямки, но затем не сливается и проходит вниз по двум отдельным ветвям (некоторые исследователи могут не рассматривать эту возможность как вариант). 4

    Седалищный нерв — основной компонент человеческого тела, обеспечивающий двигательную функцию для движения каждой ноги и ступни в нескольких направлениях, а также сенсорные функции на пути нерва и его расширений.

    Список литературы

    • 1. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
    • 2.Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
    • 3. Баррал Дж., Кроибье А. Мануальная терапия периферических нервов. Elsevier Health Sciences; 2007.
    • 4. Райан М.М., Джонс HR Jr. Mononeuropathies. В кн .: Нервно-мышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста. Эльзевир; 2015: 243-273. DOI: 10.1016 / b978-0-12-417044-5.00014-7
    • 5.Райан М.М., Джонс HR-младший Мононевропатии. В кн .: Нервно-мышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста. Эльзевир; 2015: 243-273. DOI: 10.1016 / b978-0-12-417044-5.00014-7

    Локализация повреждения мышц ног человека, вызванного бегом с горы

  • 1.

    Giandolini, M. et al. . Усталость, связанная с длительным постепенным бегом. Eur J Appl Physiol 116 , 1859–1873 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Vernillo, G. и др. . Биомеханика и физиология бега в гору и под гору. Sports Med 47 , 615–629 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Giandolini, M. et al. . Острые и отсроченные периферические и центральные нервно-мышечные изменения, вызванные коротким и интенсивным спуском по тропе. Scand J Med Sci Sports 26 , 1321–1333 (2016).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Миллет, Г. Ю. и др. . Нервно-мышечные последствия экстремального горного ультрамарафона. PLoS Один 6 , e17059 (2011).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Saugy, J. et al. .Нарушение нервно-мышечной функции после самого сложного в мире горного ультрамарафона. PLoS Один 8 , e65596 (2013).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Гандевиа, С. С. Спинальные и супраспинальные факторы в мышечной усталости человека. Physiol Rev 81 , 1725–1789 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 7.

    Gruet, M. et al. . Динамика кортикоспинальных изменений во время и после высокоинтенсивных упражнений на четырехглавую мышцу. Exp Physiol 99 , 1053–1064 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Прасартвут, О., Тейлор, Дж. Л. и Гандевия, С. С. Максимальная сила, произвольная активация и болезненность мышц после эксцентрического повреждения мышц сгибателей локтя человека. J Physiol 567 , 337–348 (2005).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Чепмен, Д. У., Симпсон, Дж. А., Иско, С., Робинс, Т. и Носака, К. Изменения сывороточной концентрации быстрого и медленного скелетного тропонина I после максимальных эксцентрических сокращений. J Sci Med Sport 16 , 82–85 (2013).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Клоуз, Г. Л., Эштон, Т., Кейбл, Т., Доран, Д. и Макларен, Д. П. Эксцентрические упражнения, изокинетический момент мышц и отсроченная болезненность мышц: роль активных форм кислорода. Eur J Appl Physiol 91 , 615–621 (2004).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Maeo, S. и др. . Локализация повреждения мышц в четырехглавой мышце бедра, вызванного различными типами эксцентрических упражнений. Scand J Med Sci Sports , DOI: 10.1111 / sms.12880 (в печати).

  • 12.

    Мальм К. и др. . Лейкоциты, цитокины, факторы роста и гормоны в скелетных мышцах человека и крови после бега в гору или под гору. J Physiol 556 , 983–1000 (2004).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Коллер, А. и др. . Влияние длительных физических упражнений на выносливость на фрагменты тяжелой цепи миозина плазмы и другие мышечные белки. Велоспорт против бега. J Sports Med Phys Fitness 38 , 10–17 (1998).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 14.

    Либер, Р. Л. и Фриден, Дж. Повреждение мышц является функцией не силы мышц, а их активного напряжения. J Appl Physiol 74 , 520–526 (1993).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Пик, Дж. М., Нойбауэр, О., Делла Гатта, П. А. и Носака, К. Повреждение и воспаление мышц во время восстановления после упражнений. J Appl Physiol 122 , 559–570 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Мартин В. и др. . Центральный и периферический вклад в нервно-мышечную усталость, вызванную 24-часовым бегом на беговой дорожке. J Appl Physiol 108 , 1224–1233 (2010).

    ADS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Юнг, Х. Л. и др. . Влияние добавки женьшеня Panax на повреждение и воспаление мышц после бега на беговой дорожке в гору у людей. Am J Chin Med 39 , 441–450 (2011).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 18.

    Дик Р. В. и Кавана П. Р. Объяснение восходящего дрейфа потребления кислорода во время продолжительного субмаксимального бега под уклон. Медико-спортивные упражнения 19 , 310–317 (1987).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Эстон, Р. Г., Миклборо, Дж. И Бальцопулос, В. Эксцентрическая активация и повреждение мышц: биомеханические и физиологические аспекты во время скоростного спуска. Br J Sports Med руб. 29 , 89–94 (1995).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Эма, Р., Вакахара, Т., Янака, Т., Канехиса, Х. и Каваками, Ю. Уникальная мускулатура бедра и туловища велосипедистов: поперечное и продольное исследование. Scand J Med Sci Sports 26 , 782–793 (2016).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Мендигучия, Дж., Аленторн-Гели, Э., Идоате, Ф. и Майер, Г. Д. Травмы мышц прямой мышцы бедра в футболе: клинически значимый обзор механизмов травм, факторов риска и превентивных стратегий. Br J Sports Med руб. 47 , 359–366 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Ватанабе К., Кузаки М. и Моритани Т. Региональная нервно-мышечная регуляция прямой мышцы бедра человека во время ходьбы у молодых и пожилых мужчин. Дж Биомех 49 , 19–25 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Нептун, Р. Р., Каутц, С. А. и Заяк, Ф. Э. Вклад отдельных подошвенных сгибателей голеностопного сустава в поддержку, продвижение вперед и начало движения во время ходьбы. Дж Биомех 34 , 1387–1398 (2001).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Эдгертон, В. Р., Смит, Дж. Л. и Симпсон, Д. Р. Популяции типов мышечных волокон в мышцах ног человека. Histochem J 7 , 259–266 (1975).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Джонсон М. А., Полгар Дж., Вейтман Д. и Эпплтон Д. Данные о распределении типов волокон в тридцати шести мышцах человека. Исследование вскрытия. J Neurol Sci 18 , 111–129 (1973).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Уоррен, Г. Л., Герман, К. М., Ингаллс, К. П., Масселли, М. Р. и Армстронг, Р. Б. Снижение медианной частоты ЭМГ во время второй серии эксцентрических сокращений. Медико-спортивные упражнения 32 , 820–829 (2000).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Виджаян, К., Томпсон, Дж. Л., Норенберг, К. М., Фиттс, Р. Х. и Райли, Д. А. Восприимчивость волоконного типа к вызванному эксцентрическим сокращением повреждению ненагруженных мышц задней конечности крысы. J Appl Physiol 90 , 770–776 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Брайан Диксон, J. Gastrocnemius против напряжения камбаловидной мышцы: как дифференцировать и лечить травмы икроножных мышц. Curr Rev Musculoskelet Med 2 , 74–77 (2009).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Дубовиц В., Сьюри К. А. и Олдфорс А. Биопсия мышцы: практический подход . 4-е изд (Elsevier Health Sciences, 2013).

  • 30.

    Ларсен, Р. Г., Ринггаард, С. и Овергаард, К. Локализация и количественная оценка повреждения мышц с помощью магнитно-резонансной томографии после выполнения шаговых упражнений у молодых женщин. Scand J Med Sci Sports 17 , 76–83 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 31.

    Прайор, Б. М. и др. . Активация и повреждение двухсуставных и моноартикулярных мышц четырехглавой мышцы человека. Eur J Appl Physiol 85 , 185–190 (2001).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Кубота, Дж. и др. . Неравномерные изменения магнитно-резонансных измерений полусухожильной мышцы после интенсивных эксцентрических упражнений. Eur J Appl Physiol 101 , 713–720 (2007).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 33.

    Акима, Х., Кинугаса, Р. и Куно, С. Вовлечение мышц бедра во время спринтерской езды на велосипеде с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии мышц. Инт J Sports Med 26 , 245–252 (2005).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Kinugasa, R. et al. . Влияние окклюзии сосудов на максимальную силу, изменения Т2, вызванные физической нагрузкой, и ЭМГ-активность четырехглавой мышцы бедра. Инт J Sports Med 27 , 511–516 (2006).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Мукаимото Т., Семба С., Иноуэ Ю. и Оно М. Изменение времени поперечного расслабления четырехглавой мышцы бедра после активных восстановительных упражнений с разной интенсивностью. J Sports Sci 32 , 766–775 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 36.

    Очи, Э., Цучия, Ю. и Носака, К. Различия во времени Т2 релаксации после тренировки между эксцентрическими и концентрическими сокращениями сгибателей локтя. Eur J Appl Physiol 116 , 2145–2154 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 37.

    Takahashi, H. et al. . Изменения магнитно-резонансных изображений в скелетных мышцах человека после эксцентрических упражнений. Eur J Appl Physiol 69 , 408–413 (1994).

    CAS Статья Google Scholar

  • 38.

    ЛеБлан, А. Д., Джавид, М. и Эванс, Х. Оценка повреждения мышц с помощью магнитно-резонансной томографии. Clin J Sport Med 3 , 26–30 (1993).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Янагисава О., Курихара Т., Кобаяши Н. и Фукубаяси Т. Влияние интенсивных силовых упражнений на параметры магнитно-резонансной диффузии и мышечно-сухожильную функцию скелетных мышц человека. J Магнитно-резонансная томография 34 , 887–894 (2011).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Янагисава, О., Сакума, Дж., Каваками, Ю., Судзуки, К. и Фукубаяси, Т. Влияние повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой, на твердость мышц, оцениваемое с помощью ультразвуковой эластографии ткани в реальном времени. Springerplus 4 , 308 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Фаруп, Дж., Рахбек, С. К., Бьерре, Дж., Де Паоли, Ф. и Виссинг, К. Связанные снижения скорости развития силы и нервного импульса после максимального эксцентрического упражнения. Scand J Med Sci Sports 26 , 498–506 (2016).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 42.

    Маэо, С., Ямамото, М., Канехиса, Х. и Носака, К. Предотвращение повреждения мышц, вызванного ходьбой при спуске, с помощью не повреждающей ходьбы при спуске. PLoS Один 12 , e0173909 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Цай, Л. Л., Грант, А. К., Мортеле, К. Дж., Кунг, Дж. У. и Смит, М. П. Практическое руководство по безопасности МР-визуализации: что необходимо знать радиологам. Рентгенография 35 , 1722–1737 (2015).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 44.

    Foure, A. и др. . Неоднородность мышечного повреждения, вызванного электростимуляцией: мультимодальное МРТ-исследование. Медико-спортивные упражнения 47 , 166–175 (2015).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 45.

    Носака К. и Кларксон П. М. Изменения показателей воспаления после эксцентрической нагрузки сгибателей локтя. Медико-спортивные упражнения 28 , 953–961 (1996).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 46.

    Хилдал, Р. Д., Чен, Т. К. и Носака, К. Механизмы и медиаторы повторного эффекта скелетных мышц. Exerc Sport Sci Rev 45 , 24–33 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 47.

    Блазевич А.Дж., Каннаван Д., Коулман Д.Р. и Хорн, С. Влияние тренировок с концентрическим и эксцентрическим сопротивлением на архитектурную адаптацию четырехглавой мышцы человека. J Appl Physiol 103 , 1565–1575 (2007).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 48.

    Пиннигер, Г. Дж. И Крессвелл, А. Г. Увеличение остаточной силы после удлинения присутствует во время субмаксимальных действий подошвенного сгибания и тыльного сгибания у людей. J Appl Physiol 102 , 18–25 (2007).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 49.

    Маффиулетти, Н. А. и др. . Скорость развития силы: физиологические и методические соображения. Eur J Appl Physiol 116 , 1091–1116 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Брутон А., Конвей, Дж. Х. и Холгейт, С. Т. Надежность: что это такое и как ее измерять? Физиотерапия 86 , 94–99 (2000).

    Артикул Google Scholar

  • 51.

    Бартко Дж. Дж. Коэффициент внутриклассовой корреляции как мера надежности. Psychol Rep 19 , 3–11 (1966).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 52.

    Фаул, Ф., Эрдфельдер, Э., Ланг, А. Г. и Бюхнер, А. Г. * Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы определения поведения 39 , 175–191 (2007).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 53.

    Эстон, Р. Г., Лемми, А. Б., МакХью, П., Бирн, К. и Уолш, С. Е. Влияние длины шага на симптомы вызванного физической нагрузкой повреждения мышц во время повторного бега на скоростном спуске. Scand J Med Sci Sports 10 , 199–204 (2000).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 54.

    Мартин В., Миллет Г. Ю., Мартин А., Дели Г. и Латтье Г. Оценка низкочастотной усталости с помощью двух методов электростимуляции. J Appl Physiol (1985) 97 , 1923–1929 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 55.

    Stutzig, N. & Siebert, T. Компенсация мышечной силы синергетических мышц после утомления одной мышцы. Hum Mov Sci 42 , 273–287 (2015).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 56.

    Brukner, P. & Connell, D. «Серьезное растяжение мышц бедра»: остерегайтесь внутримышечного сухожилия, которое играет важную роль в тяжелых растяжениях мышц подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы. Br J Sports Med руб. 50 , 205–208 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 57.

    Zhang, L.Q., Wang, G., Nuber, G. W., Press, J. M. & Koh, J. L. In vivo распределение нагрузки между компонентами четырехглавой мышцы. J Orthop Res 21 , 565–571 (2003).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 58.

    Сасаки К. и Нептун Р. Р. Различия в мышечной функции при ходьбе и беге с одинаковой скоростью. Дж Биомех 39 , 2005–2013 (2006).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 59.

    Визингер, Х. П., Костерс, А., Мюллер, Э. и Сейннес, О. Р. Влияние повышенной нагрузки на in vivo свойства сухожилий : систематический обзор. Медико-спортивные упражнения 47 , 1885–1895 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *