что лучше, операция или гипс?
Хотелось бы начать все-таки с консервативного лечения. При переломе, там, лодыжек, которое не планируется оперативное лечение, накладывается гипсовая повязка. Сперва это лангета на острую травму, сделали репозицию, зафиксировали, наложили гипс, через семь дней, через неделю рентген-контроль. Если отломки стоят так же хорошо или допустимо, то накладывается сплошная циркулярная повязка либо из гипса, либо там из современных, пластиковые, полимерные материалы.
И таким образом мобилизация где-то там в среднем 8-10 недель, ну с периодическим рентген-контролем. Да, соответственно, за это время, пока перелом срастается, когда гипс снимают, голеностоп практически не двигается. Нужно еще время на реабилитацию, да, там, месяц-полтора, там два.
Что касается хирургического лечения, основной смысл же хирургии – это: первое – восстановить правильную анатомию и строение голеностопного сустава, а второе – это позволяет начинать раннее функциональное лечение. То есть, как правило, гипс после снятия швов уже не нужен. И пациент начинает сперва с пассивных, потом активные движения, и там через месяц после операции при хорошем сочетании лимфодренажа, физиотерапии и разработки, лечебной физкультуры, голеностопа в принципе уже можно добиться хорошего функционального результата, объема движений.
Ну еще там, как правило, рано наступать. Вопрос о нагрузке, когда можно наступать на ногу, а когда все-таки стоит там подождать, это уже решение принимает каждый конкретный врач, как правило, тот, который оперировал. Он знает состояние костной ткани, насколько прочно была сделана фиксация. Он может знать какие-то нюансы, которые были во время операции.
Соответственно все-таки вопрос о решении, когда наступать, когда не наступать, определяет врач. Я довольно-таки часто пациентам через месяц разрешаю дозированную нагрузку.
Здесь основное лечение направлено на более раннее восстановление. Это снижает количество дней нетрудоспособности, человек раньше может выйти на работу, вернуться к своей привычной жизни. Тут, конечно, хирургические методы, они ну, более предпочтительнее, обладают большим плюсом, чем консервативное лечение. Но ко всему нужно подходить взвешенно, да. Нужно оценивать риски операции, риски послеоперационных осложнений, интрооперационных осложнений, возраст пациента, его запросы и ожидания от операции, сопутствующие заболевания. Много факторов, которые надо обсудить вместе с пациентом и принять решение.
Я более смело отношусь и стараюсь в более сокращенные сроки использовать какую-то мобилизацию. Все-таки функциональное лечение, оно дает, в моем понимании, лучшие результаты. Да, это не значить, что там перелом обеих лодыжек я буду теперь без гипса, если операция противопоказана.
Бандаж на ногу вместо гипса
Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог
Фиксация (или иммобилизация) ноги обычно проводится с помощью гипсовых повязок и пластиковых ортезов. В зависимости от показаний такие фиксаторы для ноги могут обладать следующими характеристиками:
- Быть короткими или длинными;
- Иметь вид открытой лонгеты или закрытой циркулярной повязки;
- Допускать ходьбу или движения в суставе;
- Делать возможной перевязку операционной раны.
Еще 10-15 лет назад практически не было альтернативы привычным гипсовым повязкам. Сегодня в арсенале врачей есть удобные и эффективные ортезы, имеющие множество преимуществ перед гипсом. А для понимания плюсов современных изделий, стоит вспомнить минусы гипсовых повязок.
Недостатки гипсовых повязок
Гипсовые повязки – привычный элемент лечения в государственных больницах. К их преимуществам справедливо отнести лишь возможность моделирования по контурам тела. Повсеместное применения гипса во многом вызвано его относительно невысокой ценой и нежеланием докторов уходить от привычных методик.
Бурное развитие производства пластиковых ортезов и нарастающий на них спрос вызван недостатками гипсовых повязок. Именно несовершенство устаревших методик подтолкнуло медицинскую промышленность к разработке более эффективных и удобных решений. Среди наиболее существенных минусов гипсовых повязок стоит упомянуть:
- Неоправданно большой вес. Удерживать правильное положение способна повязка в 10-12 слоев гипсового бинта. Масса готового фиксатора в таком случае может достигать 3-8 килограммов.
- Низкая надежность. Как ни странно, иногда даже самая громоздкая повязка из гипса хрупка, как стекло.
Если пациент ненамеренно приложит усилия, гипс сломается. - Гипс боится влаги. Гипсовая повязка распадется или ослабнет после дождя, визита в ванную или выделения жидкости из ран.
- Гипс крошится и часто вызывает мучительный зуд. Такие изделия вызывает опрелости кожи, а постоянно сыплющиеся гипсовые крупинки раздражают кожу.
- Нет возможности регулировки, есть сложности при снятии и надевании. Гипсовая лонгета хоть и может сниматься, но все же требует правильной фиксации бинтами и не так надежно обездвиживает, как циркулярная. Снимать же «сплошную» или циркулярную повязку крайне трудно.
Чем современные ортезы лучше гипса?
Ортезы — это медицинские изделия из пластика из металла, пришедшие на смену устаревшему гипсу. Все, чего не хватало гипсовым повязкам, появилось в современных ортезах:
- Ортезы легче гипсовых повязок. Свойства медицинского пластика делают фиксаторы одновременно легкими и прочными.
- Прочность. Сочетание металла, ткани и пластика гарантирует надежную поддержку в течение всего срока применения.
- Ортезы не боятся воды. В случае намокания пластик вообще не впитывает влагу, а тканевая подкладка может быть просушена феном.
- Комфортное использование. Все элементы новых фиксаторов служат комфорту. Дышащая гипоаллергенная подкладка, удобные ремешки-фиксаторы, дополнительные подушечки для костных выступов – далеко не полный список «фишек» для удобства.
- Цена. Новые технологии производства позволили сделать ортезы доступными. Цена современных фиксаторов часто не превышает стоимости больших и неудобных гипсовых повязок.
И уж тем более, стоимость правильного лечения ортезом гораздо дешевле реабилитации, так часто необходимой после ношения гипса.
Преимущества покупки ортезов в магазинах «Медтехника Ортосалон»
Мы регулярно посещаем выставки новейшего медицинского оборудования для того, чтобы предлагать Вам только лучшее. Грамотная консультация, внимание к пожеланиям покупателя и рекомендациям его доктора, соблюдение всех стандартов продажи медицинских товаров гарантируют приобретение нужного и эффективного изделия. Наличие ассортимента лучших мировых производителей и программы лояльности обеспечивают не только полезную, но и адекватную по цене покупку.
Гипсовая лангета на голеностопный сустав при переломе: фото, виды
На чтение 5 мин. Просмотров 237 Опубликовано Обновлено
Лангеты на ногу – разнообразные приспособления ортопедического назначения: ортезы, бандажи, гипсовые фиксаторы. Накладывается лангетка на голеностоп при переломе, вывихе и других травмах, иногда ортопедическое устройство используется для профилактики или коррекции анатомического положения костей и суставов.
Повязка, сделанная из гипса, дополнительно оборачивается эластичным бинтом. При этом повреждённый участок голени закрывается полностью. Пластиковые конструкции жёстко закрепляют травмированный участок, однако на суставах могут применяться только эластичные повязки.
Виды лангет для голеностопа
Лангеты для голеностопа из различных материаловНаиболее распространены фиксаторы под названием «повязка Джонса».
Они предназначены для фиксации стопы в области пятки.
Повязка Джонса туго сдавливает область травмы, позволяет предотвращать появление отёков. Она делается из мягкого набивного материала, свёрнутого в рулоны, им оборачивают повреждённое место. Дополнительный бонус такой конструкции – внешний слой, выполненный из мягкой фланелевой ткани, чтобы полностью иммобилизировать суставное повреждение, минимизировать болевые ощущения.
Не менее распространены и шины гипсового исполнения с растягивающим эффектом. Они предназначены прежде всего для коррекции фасциита и дополняют его медикаментозное лечение.
Задняя шина, которую также называют лангеткой, выполняется из гипса, ее толщина 10-15 см. Её нужно приложить сзади к травмированной ноге и прикрепить к ней специальными бинтами.
При наматывании бинтов следует корректно регулировать их натяжение, чтобы повязка не давила на ногу.
Наложение на голеностоп лангеты в виде задней шины позволяет временно обездвижить ступню или щиколотку, ускорить их заживление.
Растягивающая шина специально разрабатывалась для лечения фасциита подошвы. Она облегчает болевые ощущения от отёков на подошве ног. Пальцы ног в ней направлены вверх, благодаря этому растягивается сухожилие голени и подошвы, уменьшаются пяточные боли, фиксируются плюсневые косточки.
Гипсовая лангета на голеностоп крепится к щиколотке также с помощью эластичных лент.
Растягивающей лангетой лечится и «отвислая стопа». Пациенты с таким заболеванием с трудом поднимают ступню, у них резко меняется походка. Фиксация в сочетании с физиотерапией на ранних стадиях позволяет восстановить функциональность стопы.
Лангеты на голеностопный сустав используются в терапии травмированных связок при растяжении или разрывах. Они дают более мягкую фиксацию, чем привычные гипсовые повязки. Всем известный гипс эффективен при сложных травмах: переломах со смещением, открытых, винтообразных, тогда как лангета накладывается при несложных ортопедических повреждениях.
Лангета в детской ортопедии
Наложение лангеты на голеностоп для выпрямления походки ребенкаТакие изделия применяют и для терапии травмированных суставных сочленений, и для коррекции врождённых дефектов.
Врачи делают жесткую повязку в соответствии с возрастными особенностями, прибинтовывают её к голеностопу малыша.
У детей очень высокая скорость роста и регенерации тканей. За время, пока ребёнок носит лангету, исправляются дефекты суставного сочленения, сустав занимает правильное положение, обретает естественную амплитуду. По мере роста ребёнка делается изделие следующего размера и также фиксируется лентами.
Такая повязка закрывает поврежденную зону ноги, фиксирует травмированные суставы или кости в правильном положении.
Повязка съёмная, всегда можно разбинтовать фиксирующую ленту, чтобы провести санитарную обработку.
Фиксация голеностопного сустава
Лангета с бинтом для фиксации поврежденного участкаПерелом голеностопа – распространенная травма.
В случае видимых изменений в форме щиколотки и появления резких нестерпимых болей необходимо сразу вызывать «неотложку» и сделать рентгеновские снимки. Рентгенография подтвердит или исключит перелом, укажет направление смещения вывиха. Лечение такой травмы требует фиксации повреждённого участка, и врач накладывает на голеностопную область гипсовую повязку, прибинтовывая её к щиколотке ортопедической лентой.
Эластичная ортопедическая лента – многоразовый материал, он эластичен и обеспечивает необходимый уровень фиксации. Лангета с эластичным бинтом накладывается на ногу после того, как несъемный гипс пора снимать, а фиксация сустава ещё нужна.
Удобство такой повязки в том, что всегда можно разбинтовать ленту, снять повязку, чтобы провести медицинские процедуры – обработку ран или швов, растирание лечебными мазями.
Повязка не ослабнет, будет надежно фиксировать сустав.
Гипс или пластик?
Лангета из гипсаВ ортопедических аптеках имеются в продаже лангеты разного размера и параметров, соответствующие индивидуальным нуждам пациента.
Цена колеблется в зависимости от размеров, конфигурации, материалов, использованных при производстве.
Современная разработка в ортопедии – пластиковый (полимерный) гипс. Изделия из него могут быть жесткими или гибкими, их цель – обеспечивать надежную фиксацию, сведя к минимуму неудобства пациента.
Старый массивный гипс доставлял массу неудобств. С ним невозможно было нормально помыться, пациент вынужден был носить на себе тяжелый вес гипсовой повязки. Гипсосодержащие материалы со временем изживают себя. Им на смену пришли синтетические бинты, полимерный гипс.
Прежде всего существенно облегчился вес фиксирующей повязки. Пациент ощущает легкий пластик как обычную повязку, фиксирующую суставы в анатомически правильном положении.
Такой фиксатор прочен и влагоустойчив, с ним можно принимать душ и вести активную жизнь. К тому же он свободно пропускает воздух, зуд и раздражение на коже практически исключены.
При всех преимуществах современных материалов, не стоит приобретать и использовать их самостоятельно.
Наложить лангету на голеностоп правильно может только врач. Выбор материала зависит от состояния сустава, тяжести травмы, общего состояния здоровья и активности пациента.
Пластиковый гипс. Замена гипса при переломах, вывихах, разрывах
Пластиковый гипс на лучезапястный сустав при переломе и повреждении связокПластиковый гипс (полимерный) применяется с целью улучшить комфорт и эффективность иммобилизации сразу после травмы (перелома, вывиха), а также, в более позднее (отстроченное) время, когда производится замена обычной гипсовой повязки на пластиковую.
Множество травм опорно-двигательного аппарата (перелом, разрыв связок, вывих и др.) во время лечения нуждаются в иммобилизации (обездвиживании) конечности.
Пластиковый (полимерный) гипс это повязка (лонгета) с мягкого полимерного материала, которая накладывается на поврежденный сегмент и затвердевает при контакте с водой после моделирования (получения соответственной формы конечности). Повязка с такого материала легкая, абсолютно водостойкая, намного комфортнее, прочнее и презентабельнее. Пластиковый (полимерный) гипс при переломах, вывихах и других травмах бывает разной формы, цвета и размера, накладывается на все сегменты конечностей.
Когда накладывается пластиковый гипс?Пластиковый (полимерный) гипс при переломах, вывихах и других травмах может накладываться сразу после травмы при условии правильного комбинирования необходимых материалов, и обязательном выполнении пациентом всех рекомендаций ортопеда-травматолога после иммобилизации.
В случаях выраженного отека мягких тканей, наличии осложнений (ссадин, ран) или других причин которые могут привести з усилению отека на первичном приеме иммобилизация может выполняться классической гипсовой повязкой, которую на повторном осмотре можно заменить на пластиковую (полимерную).
- Прочная фиксация, на весь период лечения, особенно актуально у детей;
- Полная водостойкость: в нем можно полноценно принимать душ, плавать, что категорически запрещено при использовании классической гипсовой повязки;
- Гипоаллергенный: кожа под ним практически не чешется, нет высыпаний;
- За счет своей пористости уменьшается риск возникновения прелостей;
- Высокая прочность при очень умеренной толщине и весе что обеспечивает комфорт его ношения;
- Хорошо моделируется (приобретает необходимую форму) при наложении, что позволяет использовать его на разных суставах: коленный, голеностопный, лучезапястный, локтевой и др;
- Не препятствует прохождению рентгеновским лучам, что позволяет не снимать его при контрольной рентгенографии, или выполнении КТ, МРТ;
- Очень прочный, не крошится, не ломается;
- Эстетичный, бывает разных цветов, имеет презентабельный вид;
При снятии циркулярных полимерных (пластиковых) повязок удобнее всего использовать специальную вибропилу, которая абсолютно безопасная для мягких тканей.
Также, с этой целью могут использоваться специальные ножницы гипсорезы. Если при наложении использовался мягкий компонент (Soft), тогда полимерную повязку можно снять обычными ножницами.
Кандидат медицинских наук, ортопед-травматолог: Штонда Дмитрий Владимирович
Перелом голеностопа: признаки, лечение, сколько ходить в гипсе
Обратитесь к врачу!
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.
Необходима консультация специалиста и подробное изучение инструкции!
Обязательно запишитесь на прием к врачу.
↑
Если перелом со смещением, травматолог вправляет кость, потом фиксирует.
При фиксации костная ткань срастается и восстанавливает действие конечностей.
Гипс носить нужно долго. Это зависит от полученных травм, их характера, разновидностей и осложнений.
При травме со смещением ходить в гипсе необходимо 4-5 месяцев. Если кости не смещены, то гипсовая повязка накладывается на срок от 6 до 7 недель. При повреждении голени происходит полная фиксация нижних конечностей.
При переломе голеностопа со смещением и без смещения потребуется правильное посттравматическое лечение после снятия. Реабилитационный период после травмы зависит от характера сложности перелома. Если травма без осложнений, то восстановление будет длиться не более 2 месяцев.
При смещении кости стопа заживает дольше, реабилитационный период затянется до шести месяцев. В процессе восстановления важным направлением является правильное питание. В пищу должен входить кальций, который поможет быстро восстановить связки.
Необходимо употреблять продукты, богатые на кремний и кальций, больше кушать:
- Цветную капусту;
- Смородину;
- Маслины;
- Творог;
- Сметану;
- Ряженку;
- Лесные орехи.
В период реабилитации не делать упор на травмированную стопу, передвижения совершать с помощью костылей. После снятия гипса, требуется пройти полный курс реабилитации, чтобы конечность смогла двигаться как прежде.
Нужно следовать назначению врача:
- Пройти курс массажа;
- Лечебных упражнений;
- Физиотерапии.
Срастание костей лодыжки после перелома зависит от возраста пациента, тяжести и вида травмы, от состояния кровотока.
У молодых, здоровых людей и у детей срастание кости происходит значительно быстрее, чем у людей пенсионного возраста.
Некоторым потребуется 2,3 месяца для заживления, иным от года до 2 лет. Стандартных периодов для срастания костей нет. Чтобы срастание кости происходило быстрее, не стоит игнорировать физиотерапию, массаж и упражнения при переломе голени, строго выполнять все предписания доктора.
Подобный перелом может произойти с каждым человеком, ведь от этой неприятности никто не застрахован.
Соблюдая все рекомендации и указания лечащего доктора, травмированная нога быстро заживет.
↑
Проявления
Таким пациентам придется долго лечиться, а затем пройти длительную реабилитацию для восстановления двигательных и опорных функций стопы.
Лодыжка является отростком кости, который создает голеностопный сустав. Данные травмы происходят при падениях, спорттренировках, при мощных ударах.
Имеется несколько типов перелома щиколотки:
- Открытый. Разрываются мягкие ткани, смещаются кости в ране. Кость выходит за границы ткани ноги, она становится видна.
- Закрытый. Повреждаются ткани внутри, кость не выходит наружу.
При переломе голеностопа появляется острая боль в стопе. Если перелом закрытый, без смещения, то сустав пронизывает приглушенная, ноющая, ежеминутно припускающая боль в голеностопе, она может возникнуть, если сустав действительно сломан.
При травме со смещением характерность болевого ощущения – острая и жгучая.
Вместе с болью наблюдается формирование отека, который постепенно становится больше.
Травмированная мягкая ткань в районе лодыжки воспаляется. Это место существенно теплее прочих участков тела.
Если перелом со смещением, то не сложно увидеть явное деформирование стопы.
Повреждаются кровяные сосуды, поэтому появляются кровоподтеки.
Между щиколотками находится таранная кость, иногда она повреждается, при переломах со смещением. Эта травма является сложным видом перелома, фиксаторов для кости голеностопа не существует. Восстановление будет длительным и трудным.
↑
https://gidpain.ru/perelom/reabilitaciya-golenostopa-gipse.html
Видео
↑
Лечебный массаж
Использование разных масел улучшит ток лимфы. Чтобы не было дискомфорта (он возникает на первых этапах массажа) нужно смазывать травмированную конечность мазью с обезболивающим эффектом.
Массаж избавит от отеков и вернет тканевому покрову восприимчивость.
Массажировать необходимо мышцы ноги, а не место перелома, чтобы избежать формирования костной, избыточной мозоли. Отечность стопы можно снять различными мазями, действие которых улучшает кровообращение.
↑
Реабилитационый и физиотерапевтический периоды
Данные действия помогают улучшению кровообращения, снимут отечность, избавят от боли, а лодыжка будет быстрее заживать и выздоравливать.
Чтобы быстрее выздороветь, необходимо пройти процедуры:
- Излучение ультрафиолетом;
- Прикладывание лечебной грязи;
- Прогревание;
- Электрофорез;
- Прохождение безвредных токов.
↑
Полезные упражнения
- Лечебные занятия помогут разработать сустав, который был не подвижен.
- Мышечная ткань станет вновь подвижна и эластична.
- Упражнения на первых этапах совершаются под контролем лечащего врача, последующие можно проводить самостоятельно, в домашних условиях.
Продолжительность упражнений – 10 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Если при выполнении зарядки появляются болезненные симптомы, следует на некоторое время прекратить их выполнение. Стопа требует немного отдыха.
Упражнения:
- При ходьбе опираться на больную ногу.
- Совершать круговые движения ногой.
- Выполнение перекрестных махов обеими ногами.
- Поднятие носков к верху, затем опускание пят.
Занятие должны производиться через день, по 10 минут. Выполнение упражнений совершается после прохождения боли при нагрузках.
Не допускается разрабатывать сустав в короткий промежуток времени. Усиленная нагрузка в периоды восстановления навредит травмированной ступне.
Перелом лодыжки
Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?
Причины возникновения и классификация
- Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.
- Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.
- Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!
- В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:
- Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
- Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
- Перелом внутренней лодыжки.
- Перелом наружной лодыжки.
Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.
Как проявляется?
Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:
- Сильные болезненные ощущения;
- Деформация голеностопного сустава;
- Покраснение кожных покровов;
- Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
- Натянутость и напряжение кожных покровов;
- Неестественное положение стопы;
- Патологическая подвижность костных обломков.
Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.
Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.
Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.
Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!
При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.
Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.
В чем опасность?
Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким.
Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.
При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!
Как помочь?
При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.
Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.
Как быстро вылечить перелом лодыжки?
В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.
Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев.
Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.
Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!
Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования.
Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей.
Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!
Особенности реабилитации
Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация.
Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.
Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.
Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!
Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.
Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:
- Магнитная терапия;
- Иглорефлексотерапия;
- Электрофорез;
- Ультразвуковое лечение;
- Лазерная терапия.
Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия.
Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента.
Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!
Сколько носить гипс при переломе лодыжки
Срок хождения в гипсе при переломе лодыжки зависит от степени тяжести травмы, наличия хронических заболеваний и других факторов.
Длительность ношения гипсовой повязки составляет от 4 недель до нескольких месяцев.
Если перелом закрытый, рекомендованный срок фиксации лодыжки – 1-2 месяца. При открытом переломе гипс накладывается на 3-4 месяца. Возможна травма двух лодыжек. В этом случае потребуется около 7-8 месяцев на восстановление.
Не рекомендуется самостоятельно снимать гипсовую повязку без рекомендаций травматолога.
Лодыжка также называется щиколоткой. Это костный отросток, который образует голеностопный сустав нижней конечности.
Щиколотка имеет две основные части:
- малая берцовая кость (латеральная часть),
- большая берцовая кость (медиальная часть).
Врачи разделяют несколько разновидностей переломов:
- закрытого типа кожный покров не нарушен, кости и обломки не видны,
- открытого типа при этом происходит разрыв мягких тканей в результате смещения костных обломков, иногда кость может выходить наружу.
Различают травмы со смещением и без.
Смещение – это когда нарушается расположение обломков по отношению друг к другу. Эта травма считается самой сложной. Без определения типа повреждения лечение не назначают.
Характерные признаки сломанной лодыжки:
- Хруст возникает в результате разрушения костной ткани.
- Болевой синдром развивается в результате воздействия на нервные окончания. Симптом появляется сразу или через некоторое время. Боль в месте перелома усиливается при нагрузках на больную ступню нижней конечности.
- Отёк проявляется опухолью в травмированной области. Обычно он появляется не сразу, а через некоторое время. Отечность вызвана повреждениями капилляров.
- Болевой шок отмечается не всегда. Он чаще наблюдается при наличии смещения.
- Нарушение подвижности сустава возникает вследствие повреждения связок. Возможен разрыв сухожилий и мышц.
- Гематомы, кровоизлияния обычно наблюдаются в пяточной области стопы.
Наложить гипс при переломе лодыжки традиционное решение докторов.
Длительность хождения в гипсе
Сколько времени продлится лечение, зависит от ряда факторов. Если перелом закрытый и без смещения, то продолжительность срастания составит от месяца до двух. Большое значение имеет возраст больного и наличие у него других заболеваний. Чтобы процесс срастания происходил лучше и быстрее, необходимо строго придерживаться рекомендаций травматолога. В этот период важно принимать витамины и препараты, содержащие кальций и фосфор.
При наличии осложнений требуется более длительный период для заживления. Иногда кость срастается неверно. Тогда гипсовую повязку снимают и проблему решают операционным путем. В соответствии с этим лечение продлевается по меньшей мере ещё на 4 недели.
При повреждении 2-х лодыжек без смещения фиксацию убирают через 6 либо 8 месяцев, а в случае, если имелось смещение, время срастания существенно увеличивается.
Если перелом открытый, повреждены ткани, наблюдается смещение костей, то лечение затянется не 3-4 месяца.
Какое количество времени потребуется для полного восстановления уже после срастания костей и снятия гипсового фиксатора, зависит непосредственно от человека. Реабилитация важная стадия на пути восстановления.
Всё время пациент должен находиться под наблюдением травматолога. Периодически проводят рентгеновское обследование для определения степени заживления. Категорически запрещается снимать фиксирующую повязку самостоятельно ранее положенного срока.
Решение о снятии гипсовой повязки должен принимать только лечащий врач.
На срок лечения влияют хронические заболевания. Большое значение оказывают сахарный диабет и остеопороз. При наличии таких заболеваний в гипсе придется ходить в два раза дольше.
На сроки заживления оказывает большое влияние и правильность наложения гипсовой повязки, ее фиксации. Гипс накладывается без складок, перегибов.
Гипсовую повязку могут укладывать без участия подкладок (для временного ношения) и с применением ватного покрова (с целью длительного использования).
В ходе восстановления рекомендуется специальное питание. Пища должна быть богата кальцием. Кальций необходим для укрепления и быстрого срастания костной ткани. Следует больше употреблять следующие продукты питания:
- цветную капусту,
- смородину,
- оливки,
- творог,
- сметану,
- ряженку,
- лесные орехи.
В период лечения нельзя подвергать травмированную стопу нагрузке. Для перемещения рекомендуется использовать костыли или другие приспособления. Чтобы срастание ноги произошло быстро и без осложнений, на время лечения желательно обеспечить конечность полной неподвижностью.
Чтобы после снятия гипса нога двигалась, как раньше, следует пройти специальный курс восстановления. Важно соблюдать все рекомендации травматолога. Перелом лодыжки сразу после снятия гипса требует дополнительное лечение. Не стоит пренебрегать дополнительными процедурами:
- специальный курс массажа,
- лечебные упражнения,
- физиотерапия.
Сколько времени нужно будет носить гипс при переломе лодыжки, напрямую зависит от возраста больного. У молодых людей заживление костной ткани происходит гораздо быстрее, чем у людей пожилого возраста.
Некоторым людям достаточно два-три месяца для восстановления, иным для этого понадобится до двух лет.
Чтобы ускорить восстановление функций конечности, важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача-травматолога и уделять процедурам реабилитации должное внимание.
Сколько носить гипс при переломе лодыжки
С травмированием лодыжки люди сталкиваются часто. Наиболее серьёзной травмой считается перелом. Для правильного срастания костной ткани требуется накладывать гипс. При переломе лодыжки, сколько ходить в гипсе определяется исходя из сложности травмы, возраста человека и других факторов.
Виды травм и их признаки
Признаки повреждения голеностопа и в целом ноги зависят от вида и степени травмы. Среди симптомов, которые присущи любому перелому, выделяют:
- боль, которая не позволяет шевелить ногой;
- быстрое возникновение отека и гематомы;
- неестественное положение ноги.
Перепутать перелом с любой другой травмой практически невозможно. В зависимости от вида повреждения кости человека может беспокоить ряд других симптомов.
При подозрениях на перелом нужно срочно обратиться в травмпункт. Если травма сопровождается обильным кровотечением, требуется вызывать скорую.
Все травмы кости голеностопа подразделяются на закрытые, открытые и со смещением. Закрытый перелом без осложнений считается наиболее легким. Он сопровождается посинением голени и сильной отечностью.
Для открытого типа характерно выпирание кости или костных отломков. А также отрытый тип повреждения сопровождается кровотечением и общей слабостью. Возможны приступы головокружения и потеря сознания.
Перелом со смещением характеризуется бросающимся в глаза неестественным положением стопы. Также может нарушаться целостность связочного аппарата. Если вместе с травмированием происходит разрыв связок, то болевой синдром усиливается и становится невыносимым.
После того как травматолог определит вид перелома, будет подобран соответствующий метод лечения.
Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки
Гипс при переломах лодыжек применяется для фиксации ноги в одном положении. Продолжительность его ношения зависит от скорости срастания кости и индивидуальных особенностей человека. При легком закрытом переломе гипс нужно носить не менее 1 месяца.
Обычно срок фиксации варьируется от 1 до 2 месяцев. При открытом типе травмы гипс может накладываться на 3–4 месяца. Наложенный гипсовый фиксатор не дает шевелить щиколотками.
Со смещением
Срок хождения в гипсе при переломе голеностопа со смещением составляет не менее 8 недель. Для контроля срастания кости выполняется рентген. Первый раз снимок делается примерно через 6–9 недель после вправления. Исходя из результатов рентгенологического исследования, определяется, сколько еще потребуется носить ограничивающую движение повязку.
Без смещения
Если смещение отсутствует, то перелом считается легким.
В таком случае лодыжка может срастись примерно за 1 месяц. Срок ношения гипса составляет от 4 до 8 недель. Полное восстановление после травмы займет от 2 до 4 месяцев.
Чтобы заживление прошло как можно быстрее, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Помимо иммобилизации посредством гипса, в первые недели требуется полностью исключить нагрузку на ногу. Этот период человек может перемещаться только на костылях.
При наружной латеральной или внутренней медиальной травме
Перелом разных частей голени требует примерно одинаковое время ношения гипса, которое варьируется от 4 до 8 недель. Чтобы узнать, сколько ходить в гипсе при травме латеральной части голени, нужно сделать рентгеновский снимок. Если вправление будет успешно выполнено, то гипсовая повязка может быть снята уже через 1.5 месяца.
Вид перелома определяется после поступления человека в травмпункт. Производится не только визуальный осмотр, но и выполняется рентгеновский снимок.
Двойной перелом наружной и внутренней части голени может потребовать более 10 недель ношения гипса.
При неправильном срастании после сложного двойного перелома кость ломают повторно. После этого человек носит гипс еще 1 месяц.
Этапы срастания и сроки лечения
Восстановление проходит в несколько этапов. Определенный промежуток времени из-за травмы нарушается кровообращение, возникает воспаление и отек. После вправления кости запускается медленный процесс восстановления, которые включает в себя:
- ускоренное обновление клеток;
- формирование костных мозолей на месте слома;
- укрепление мозоли, исчезновение воспаления и полную нормализацию кровоснабжения.
До момента, пока костная мозоль не станет одним целом с костью, снимать гипс не рекомендуется. Для ускоренного восстановления рекомендуется употреблять специализированные добавки.
Сроки лечения варьируются от 3 до 6 месяцев. Даже после того, как гипс будет снят, потребуется продолжить терапию, чтобы функциональность голени восстановилась полностью.
Лечением перелома занимаются разные профильные специалисты.
Если кость сломана без смещения, ее вправляет травматолог. Если для восстановления кости требуется операция, то ее проводит хирург, специализирующийся на костных травмах.
После снятия гипса нельзя сразу же давать нагрузку на ногу. Требуется плавная реабилитация, включающая в себя занятие ЛФК (лечебной физкультурой), массаж и ношение супинатора.
Оперативное вмешательство
При сложных переломах голени достаточно часто используется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в создании разреза в области перелома, совмещении фрагментов костей и их фиксации при помощи пластины. Метод использования различных фиксаторов в виде пластин называется остеосинтезом.
Если человек сломал голень со смещением и раздроблением, то с большой вероятностью будет проведена операция. Вмешательство проводится под местным наркозом. Место разреза для проведения остеосинтеза после операции зашивается. После проведения операции ногу иммобилизуют и регулярно обрабатывают шов.
При использовании операции сроки восстановления увеличиваются. Полное восстановление может занять от 6 месяцев до 1 года. Однако операция позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.
Человека выписывают из больницы уже через 1–2 недели и даже разрешают давать нагрузку на ногу. Сколько потребуется ходить в гипсе после операции решит врач.
При использовании остеосинтеза применяется упрощенный вариант гипса, который позволяет осуществлять доступ к разрезу для перевязок.
Как долго болит
Боль в ноге появляется сразу же после травмирования и сохраняется определенный период после вправления. После закрытого перелома лодыжки без смещения боль сохраняется в течение 3–7 дней.
В редких случаях голень периодически болит даже спустя 3–4 недели после перелома. Если после снятия гипса человек все еще жалуется на боль, то требуется сделать рентген.
Если кость срослась правильно, то потребуется начать посещать физиотерапевта, а также активно разрабатывать ногу за счет специализированных упражнений.
Для снятия боли в первые дни применяются анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. В дальнейшем потребность в использовании медикаментов отпадает.
Какие обезболивающие соседства принимают при переломах? Узнать подробнее.
Длительность ношения гипса и фиксатора при травме голени
Фиксация применяется и при обычных травмах голени. В зависимости от травмы подбирается соответствующий тип повязки. Могут использоваться как относительно подвижные суппорта, так и полностью иммобилизующие фиксаторы. Точно сказать, сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки сможет только врач. Фиксаторы обычно используются после снятия гипса. Их носят в течение 2–6 недель.
Достаточно продвинутым решением, которое может использоваться вместо гипсового ограничителя, является ортез. Этот вид фиксатора представляет собой сложную настраиваемую конструкцию.
Внешне он напоминает большой пластмассовый фиксатор. Он может создавать полную иммобилизацию голени или перераспределение тяжести.
При переломе лодыжки его носят до полного восстановления.
При этом по мере восстановления ортез перенастраивается.
Применяемые лекарственные препараты
Для скорейшего восстановления при ношении гипса и небольшой период после его снятия употребляются различные добавки и витамины. Сразу после перелома для избавления от болей используют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие. После оперативных вмешательств могут применяться инъекционные обезболивающие.
Ускорить срастание кости способны следующие компоненты:
- кальций;
- хондроитин;
- глюкозамин.
В аптечной сети можно найти комбинированные добавки, которые созданы специально для употребления после переломов. Врач может назначить Глюконат Кальция или Кальций Д3 Никомед, а также препарат под названием Артра как источник глюкозамина и хондроитина.
Длительность реабилитации
Срок реабилитации зависит от возраста. Быстрее всего кости восстанавливаются у подростков.
У пожилых людей полная реабилитация требует не менее 10 месяцев. Также на сроки влияет сложность перелома и действия человека. Если после снятия фиксирующей повязки человек посещает реабилитационные центры или самостоятельно занимается ЛФК, то он значительно ускорит восстановление.
Период реабилитации после перелома без смещения составляет 4 месяца. За этот период человек сможет практически полностью восстановить работоспособность. Снятия гипса после перелома лодыжки сопровождаются подробной консультацией врача. Специалист рассказывает, какие действия потребуется предпринять в дальнейшем.
Через сколько можно наступать на стопу
Гипс накладывается для обеспечения функционального покоя, поэтому на протяжении всего периода ношения наступать на ногу запрещено. Также сразу после снятия повязки человек не должен опираться на ногу всем своим весом. Нагрузка должна повышаться плавно, и только если отсутствует дискомфорт.
Упражнения для укрепления
Как только человеку сняли гипс с лодыжки, он может переходить к выполнению упражнений.
ЛФК после перелома лодыжки включает в себя следующие упражнения:
- Махи больной ногой в сторону. Потребуется опереться на стул или любой другой надежный предмет и начать совершать махи выпрямленной ноги. Выполняется 15–20 повторений. Махи позволяют улучшить кровоснабжение голеностопа.
- Лежа на кровати требуется натягивать носок травмированной ноги. Число повторений — от 30. Упражнение позволяет дать нагрузку на связочный аппарат стопы и разработать атрофированные мышцы.
- Вращение стоп в воздухе сидя. Требуется сесть на стул или кровать, приподнять ноги и начать вращать стопами во внутреннюю и внешнюю сторону. Вращение осуществляется в течение 1 минуты. С каждым днем время вращения можно увеличивать.
- Подъем на носки сидя. Необходимо принять устойчивое положение сидя, ноги поставить параллельно друг другу. После этого необходимо приподняться обеими стопами вверх на носок, потом вернуться в исходное положение. Повторить подъемы 25–40 раз. Это действие укрепляет икроножную мышцу.
Упражнения позволяют дать нагрузку на суставы, связки и мышцы, а также ускорить реабилитацию.
Массаж
Легкое массажированные после снятия повязки позволяет улучшить кровоснабжение, снять отечность и избавиться от атрофированности мышц. Для получения заметного результата массаж должен делать квалифицированный специалист. Курс лечения должен включать не менее 15 сеансов. А также после изучения основных правил становится возможным проводить самомассаж.
Чтобы получить только пользу от самомассажа, нужно избегать надавливаний на травмированную область и чрезмерных усилий при растирании.
Сроки хождения в гипсе зависят от сложности перелома кости, состояния человека, возраста и сопутствующих болезней. При неправильном срастании и других осложнениях гипс потребуется носить дольше.
Перелом голеностопа: виды, симптомы, лечение и реабилитация
Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом).
При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.
Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.
Строение голеностопа
Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.
Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.
За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).
Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.
Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.
Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.
Разновидности переломов
Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.
Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.
Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям.
При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.
Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.
При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.
Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:
- косые;
- поперечные;
- продольные;
- в виде буквы Т;
- в виде буквы У;
- звездоподобные.
Причины
Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.
Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.
Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.
К распространенным причинам травматического перелома относятся:
- приземление с высоты на прямые ноги;
- неудачный прыжок с выворотом стопы;
- подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
- мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
- падение на ногу тяжести.
Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки.
При этом происходит подвывих стопы.
В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.
Симптомы
Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.
Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.
Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).
Признаки перелома в области голеностопа:
- сильный болевой синдром;
- боль не проходит с течением времени;
- болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
- болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
- выраженная отечность в нижней части ноги;
- гематомы под кожей;
- заметные деформации конечности;
- противоестественное положение стопы;
- хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.
После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.
Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.
В их числе:
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- артроскопия.
Первая помощь
После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.
Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.
В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.
Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа.
Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.
Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.
Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.
Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.
Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т.
п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.
Лечение
Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).
В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.
Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.
В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.
Реабилитация
После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период.
После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.
Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.
Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.
В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.
Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы.
Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.
Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.
Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.
Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.
Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.
Примеры гимнастических упражнений
Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период.
При этом характер упражнений отличается.
Упражнения для периода иммобилизации:
- Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
- Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
- Наклоны туловища в разные стороны.
- Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
- Движения пальцами травмированной ноги.
- Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.
Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.
Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности.
Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.
Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:
- Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
- Движения голеностопом по кругу.
- Сгибание и разгибание стопы.
- Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
- Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
- Взмахивания ногой.
Профилактика
- Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.
- Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.
Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).
Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.
Перелом голеностопа | Врач ортопед-травматолог Новиков В. В.
Перелом голеностопного сустава считается одним из самых опасных. Дело в том, что кость в этом месте довольно тонкая, но при этом именно она удерживает вес нашего тела при ходьбе. Опасны переломы голеностопа еще и тем, что его симптомы похожи на вывих. И при неправильной диагностике могут возникнуть серьезные осложнения.
Не бережете голеностоп – перелом неизбежен
Чаще всего причиной травмы становится резкий или сильный удар. Первый симптом – затрудненная ходьба. Человек не может опираться на травмированную ногу, голеностоп отекает и деформируется, возникают сильные боли, могут появляться кровоподтеки. Поэтому если вы получили сильный ушиб, ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой, а незамедлительно обращайтесь к врачу: если своевременно не ликвидировать перелом голеностопа, возможна даже инвалидность!
В нашей клинике вы получите комплексную консультацию врача: проведя обследования, он поставит диагноз и назначит подходящее лечение. В современной медицине используют два основных метода – консервативный и хирургический. Способ выбирает специалист исходя из особенностей травмы. При консервативном лечении вправляется кость, а затем нога фиксируется с помощью гипса. А вот при хирургическом вмешательстве применяется остеосинтез: на поврежденную кость накладывают спицу, металлическую конструкцию, а затем – гипс.
Помните: голеностопный сустав, перелом которого широко распространен, хорошо поддается лечению. Самое главное – выбрать опытного квалифицированного специалиста и следовать всем его рекомендациям! После снятия гипса человеку могут назначить восстановительные процедуры – например, массажи, лечебную физкультуру и другие.
Проконсультироваться или записаться на осмотр к ортопеду-травматологу высшей квалификационной категории Новикову Владимиру Владимировичу можно по приведенным ниже телефонам. С радостью ответим на все Ваши вопросы! ☎ +38 (066) 206 9494
Бандаж на голеностопный сустав Orlett эластичный с ребрами жесткости — «Вместо гипса после перелома — он меня спас»
Привет всем.
После перелома плюсневой кости стопы мне, как и положено, наложили гипс. Гипс мне накладывают не в первый раз, но раньше травмы приходились на весну и осень, и терпеть было нахождение в гипсе было возможно. Но летом, в +30, это стало просто невыносимо. Мало того, что я не могла ходить, спать стало очень проблематично, не говоря уже о том, что принять душ стало практически невозможно (в такую-то жару). Промучившись 10 дней, я пошла на приём к травматологу. К тому моменту я была готова практически на всё, чтобы мне сняли этот гипс, и я, наконец, смогла бы нормально принять душ. Вообще-то, по правилам, находиться в гипсе мне надо было не меньше 20 дней. Но травматолог оказался понимающим — посоветовал мне заменить гипс на бандаж Orlett. Это было моим спасением. Конечно, в первое время надевать и снимать его было достаточно тяжело, т.к. бандаж сделан из очень плотной эластичной ткани, а также в него вставлены рёбра жёсткости из материала, напоминающего металл.
Весь день я ходила в бандаже, а на ночь снимала его и перебинтовывала ногу обычным бинтом. Бандаж полностью заменил мне гипс. Носила его я примерно 2 недели после снятия гипса, и даже выходила в нём на улицу. Обуть узкую обувь на бандаж, конечно, не получится, но широкие шлёпанцы или кроссовки очень даже подходили. «Железяки», вставленные в это чудо, очень плотно фиксировали ногу и боль при ходьбе была не больше, чем в гипсе. Кость срослась правильно и достаточно быстро. Хотя при подобных переломах могут быть проблемы со срастанием костей.
Бандаж легко постирать, после чего он не теряет форму. Также он подбирается по размеру, исходя из окружности голени.
Показания для применения:
- хроническая нестабильность голеностопного сустава
- реабилитационный период лечения травм и заболеваний области голеностопного сустава
- профилактика развития и обострений хронического течения артритов, бурситов, тендовагинитов, спортивных и производственных травм
- растяжения связок голеностопного сустава
При покупке бандаж был упакован в качественную плотную картонную коробку, на которой напечатана практически вся необходимая нам информация
Кроме информации на коробке, всё о бандаже можно узнать из инструкции, вложенной вовнутрь упаковки
Ткань, из которой сделан бандаж:
Вот так он выглядит на ноге
Бандаж очень эластичен, довольно сильно растягивается. Хотя для его растягивания нужно приложить усилие
Рёбра жёсткости эластичны, но довольно твёрдые, что необходимо, чтобы держать ногу в нужном положении
Если у Вас есть показания к применению этого чуда, я Вам его рекомендую.
Будьте здоровы и по возможности обходитесь без травм
здоровья: Все началось со сломанной лодыжки: слишком тугая гипсовая повязка может вызвать мучительное состояние, от которого немногие выздоравливают. Один из пострадавших разговаривает с Маргарет Парк | Индепендент
В АПРЕЛЕ 1990 года во время отпуска в Австралии 44-летняя Джинни Фрейзер-Аллен провела день, катаясь по собственности друга. Опытная наездница, она почувствовала, преодолевая ручей, что ее лошадь вот-вот упадет, и быстро спрыгнула с его спины. Что произошло дальше, неясно. «Лошадь упала, и когда он встал, он, должно быть, ударил меня ногой», — говорит миссис Фрейзер-Аллен.«Я был ошеломлен и не могу вспомнить подробностей, но я помню огромную боль в лодыжке».
Из-за перелома лодыжки, от которого обычно можно ожидать заживления за пару месяцев, миссис Фрейзер-Аллен осталась инвалидом на три года. Она все еще испытывает постоянную боль и считает, что простой перелом превратился в необратимое повреждение ее ноги из-за слишком туго натянутой гипсовой повязки.
«Я кричал от боли после выхода из театра. Я все время говорил, что штукатурка слишком тугая. Было очень больно, пальцы на ногах были темно-красными.’
Ей посоветовали не ехать в течение нескольких недель, и через шесть недель она вернулась в Англию. «К тому времени моя нога стала очень тонкой, пальцы на ногах были фиолетовыми, и все еще было очень больно», — говорит она.
Она планировала дождаться возвращения рекомендованного хирурга из отпуска, но, отвлекаясь от боли, вместо этого пошла к хирургу-ортопеду в частную лондонскую клинику.
«Я не пробыл в комнате пару минут, как он сказал:« Мы должны немедленно это снять ».Когда он закончил срезать гипс, он пошел и шепнул в угол со своим помощником.
«Моя нога была полностью фиолетовой от бедра до пят и намного тоньше другой. Там, где врезался гипс, было три глубоких вмятины: сбоку на моей ступне, под подъемом стопы и на тыльной стороне ноги. В щиколотке не было никакого движения ».
Ей был поставлен диагноз рефлекторной симпатической дистрофии (RSD), также известной как атрофия Судека, пораженной конечности, редкое повреждение нервной системы, от которого нет известного лечения.Обычно пациенты испытывают сильную боль, отек мягких тканей и нарушения кровообращения, от которых кожа становится фиолетовой. Следствием этого является скованность и деформация, приводящие к остеопорозу или истончению кости.
«Я услышал, как поблизости пробормотало слово« ампутация ». Я думаю, они использовали это как психологическое давление, чтобы заставить меня поработать ногу », — говорит она.
Ее врач мог не просто шокировать, потому что позже он признался, что сначала думал, что она никогда больше не пошевелит ногой.Он также знал бы, что люди, страдающие рефлекторной симпатической дистрофией, часто не выздоравливают и могут испытывать постоянную боль.
«Это может быть тяжелая травма», — говорит Томас Уодсворт, хирург-ортопед в больнице Святого Варфоломея в Лондоне. «Кардинальная черта — это большая боль, и я никогда не видел случая, который можно было бы полностью уладить».
Единственное лечение — это обезболивающая инъекция, которая действует как блокировка и, таким образом, дает возможность двигаться, без чего пораженные конечности могут увядать при неиспользовании.
‘Жизненно важно сохранять движение, чтобы конечность не стала бесполезной. Блоки позволяют пациенту пройти физиотерапию », — говорит доктор Джон Ханнингтон-Кифф, директор Центра обезболивания при больнице Фримли Парк NHS Trust, Суррей. Доктор Ханнингтон-Кифф, который также является европейским советником Ассоциации RSD, базирующейся в Нью-Джерси, в семидесятых годах разработал блокировку наркотиков гуанетидином.
Первый зарегистрированный случай RSD поразил Наполеона после того, как ему прострелили плечо при Ватерлоо.Его точная причина пока неизвестна.
‘Парадокс RSD состоит в том, что он часто вызывается относительно незначительной травмой. Это, безусловно, может быть вызвано плотным пластырем, поэтому всем пациентам после наложения гипсовой повязки следует выдать распечатанный лист бумаги, в котором говорится, что они должны вернуться в больницу, если есть какая-либо боль или изменение цвета пальцев рук или ног. заключенная в оболочка конечность, — говорит доктор Ханнингтон-Кифф.
‘Единственное, что мы знаем, это то, что это связано с высвобождением стимулирующего норадреналина из окончаний симпатических нервов.«Препарат гуанетидин предотвращает высвобождение норадреналина, гормона, который действует как химический передатчик нервных импульсов.
С того дня, как сняли гипс и стало известно состояние ее ноги, жизнь миссис Фрейзер-Аллен и ее семьи резко изменилась. Они были вынуждены переехать из своего четырехэтажного дома на западе Лондона, в котором она должна была находиться на первом этаже. Быть мобильным только на костылях означало, что она больше не могла заботиться о своих двух дочерях, которым тогда было 15 и 17 лет, или вести свой бизнес в качестве модного стилиста.Вместо этого семья переехала в две небольшие квартиры в квартале в центре Лондона — одну для мистера и миссис Фрейзер-Аллен и одну для их дочерей.
«Для детей это было ужасным потрясением, но я не мог заботиться о них; им пришлось очень быстро научиться заботиться о себе. Это было ужасно, потому что мы действительно потеряли последние годы их детства ».
С тех пор она посвящает практически все свое время интенсивным упражнениям. Вопреки совету врача, она почти сразу начала ежедневные длительные плавания.Она использовала тренажер для наращивания мышц, предназначенный для травмированных спортсменов, в частной клинике, пока не закончилась ее страховая защита, и она больше не могла оплачивать гонорары.
Остеопат поправил ее спину, которая была искривлена из-за ее хромоты и использования костылей. Он также порекомендовал тренера, Дреаса Рейнеке, бывшего артиста балета, который специализируется на помощи травмированным танцорам с помощью упражнений на растяжку. Он, в свою очередь, порекомендовал китайскую технику «глубокого массажа» для наращивания мышц и временного облегчения боли.
Выносливость и настойчивость в некоторой степени окупаются. Спустя три года ее нога снова обрела форму, и, сосредоточившись, она ходит, не хромая. Перенос веса на ногу также изменил остеопороз. Однако она все еще испытывает постоянные боли. Физические упражнения помогают контролировать дискомфорт, но делают ее рабом физиотерапии, которой она в настоящее время посвящает три с половиной дня в неделю.
«Я была ошеломлена, услышав, что боль может никогда не исчезнуть, — говорит она, — потому что я действительно надеялась, что в конце туннеля есть свет.И всего этого можно было бы избежать, если бы австралийские врачи выслушали мои жалобы на гипс ».
(Фотография опущена)
Литые материалы, используемые для лечения перелома кости
После перелома кость нуждается в отдыхе и поддержке для правильного заживления. Врачи-ортопеды используют гипсы для поддержки и защиты травмированных костей. Гипсовая повязка — это поддерживающая повязка, которая плотная и полностью покрывает конечность.
Отливки бывают разных форм и размеров, но два наиболее распространенных типа используемых литейных материалов — это гипс и стекловолокно.Хотя гипсовые повязки могут быть неудобными и громоздкими, они являются эффективным и действенным методом лечения переломов.
игорь киселев / Getty ImagesШтукатурка
Хотя стекловолокно является более новым материалом, многие отливки, используемые сегодня, по-прежнему изготавливаются из гипса. Гипсовые слепки чаще всего используются при репозиции перелома (репозиции кости).
Причина, по которой гипс используется после изменения положения кости, заключается в том, что гипс может хорошо прилегать к пациенту и, следовательно, может более точно поддерживать кость.Когда кость была не в нужном положении и ее возвращают в исходное положение, можно использовать гипс, чтобы удерживать кость в правильном положении.
Проблема со штукатуркой в том, что она тяжелая и должна оставаться сухой. Гипсовые слепки являются обузой для пациента из-за их громоздкости и веса. Кроме того, вода исказит форму гипсовой повязки и может вызвать проблемы с заживлением, если повязка намокнет.
Стекловолокно
Повязки из стекловолокна обычно устанавливаются, когда кость находится в нормальном положении или если процесс заживления уже начался.Отливки из стекловолокна легче, дольше изнашиваются и лучше пропускают воздух, чем гипс. Отливки из стекловолокна прочнее, чем гипс, и требуют меньшего ухода.
Подавляющее большинство используемых сегодня отливок — это стекловолокно. Другое преимущество стекловолокна, которое привлекает многих (не только детей), заключается в том, что он бывает разных цветов и его легко «нарядить».
Отливки из гипса и стекловолокна оборачиваются несколькими слоями хлопка, которые служат для защиты кожи. Сохранение этого хлопка чистым и сухим будет иметь первостепенное значение для вашего комфорта.Существует специальный тип набивочного материала, который можно использовать под гипсом из стекловолокна, чтобы он мог намокнуть. Спросите своего врача, интересует ли вас «водостойкая» повязка.
Шины
Отливки также можно отличить от материалов для шин. Шину часто называют другими названиями, такими как мягкий гипс или временный гипс.
Шины часто используются, когда не требуется более жесткая иммобилизация или на ранних стадиях после перелома.Например, пациенты редко покидают отделение неотложной помощи в гипсе. Вместо этого, после того, как их перелом диагностирован, им обычно налагают шину. Шины могут быть изготовлены из многих материалов.
Преимущество шины в этой настройке состоит в том, что остается больше места для отека. Потенциально серьезным осложнением лечения гипсовой повязкой после перелома является компартмент-синдром. Это состояние возникает, когда внутри тела создается слишком большое давление, и может возникнуть после перелома, когда опухоль возникает в пространстве, ограниченном гипсовой повязкой.
Хотя компартмент-синдром обычно вызывает сильную боль, его бывает трудно отличить от нормальной боли при переломах после перелома кости, и поэтому большинство врачей не хотят рисковать осложнениями и поэтому будут использовать шину, чтобы обеспечить достаточно места для припухлость.
Информация для пациентов | После операции на стопе и голеностопном суставе
Допустимая степень мобильности после операции зависит от типа выполненной процедуры
Важно отметить, что только после инъекции или высвобождения проксимального медиального отдела икроножной мышцы вы можете нормально ходить после процедуры.
Оценка ходьбы физиотерапевтом будет проводиться до или после операции. Если требуются костыли, вы получите инструкции по их правильному использованию. Костыли адаптированы для каждого человека и не предназначены для использования другими людьми. Вам скажут, какой вес вы можете перенести на прооперированную ногу.
Если вы находитесь в перекладине, вам НЕ следует нагружать ногу. Если вы в гипсе, вам снова НЕ разрешается переносить какой-либо вес на ступню.Несмотря на подробные послеоперационные инструкции, несколько пациентов каждый год ходят по гипсу, что часто приводит к таким осложнениям, как плохое заживление ран, инфекция и несращение. Следуйте указаниям хирурга, поскольку это в ваших интересах.
Изображение гипсовой повязки без нагрузки, по которой прошел пациент
Полноподшипник (FWB)
Вы можете ходить как обычно, перенося вес через прооперированную ступню. Физиотерапевт даст вам инструкции по правильному и безопасному использованию костылей, если они вам понадобятся после операции.
Груз выдерживает допустимое отклонение (WBAT)
Вы можете ходить с таким весом, который вы можете переносить через прооперированную стопу, насколько это позволяют боль и дискомфорт. Не заставляйте себя нормально ходить, если больно. Физиотерапевт даст инструкции по правильному и безопасному использованию костылей.
Несущая балка (PWB)
Вы можете ходить, частично нагружая прооперированную стопу, используя приспособление для ходьбы. Вас проинструктируют о допустимой степени веса.
Подшипник веса касания (TWB)
Вы можете ходить, перенося большую часть веса на неоперированную ступню и костыли и касаясь земли только пораженной ступней для равновесия.
Без груза (NWB)
Запрещается переносить какой-либо груз через прооперированную ступню. Стопа должна все время находиться в отрыве от земли. Физиотерапевт даст инструкции по правильному и безопасному использованию костылей.
Реабилитация после травм голеностопного сустава (AIR): осуществимость рандомизированного контролируемого исследования по сравнению функциональной фиксации и гипсовой повязки при лечении переломов голеностопного сустава у взрослых | Пилотные и технико-экономические исследования
Это одноцентровое технико-экономическое рандомизированное контролируемое исследование.Полный протокол исследования был ранее опубликован в « Pilot and Feasibility Studies» [13]. Пункт приема на работу открылся 10 ноября 2015 года с критериями, которые включали всех взрослых, обращающихся в единый британский центр тяжелой травмы с переломом лодыжки, управляемым оперативно с открытой репозицией и внутренней фиксацией. 13 января 2016 года группа управления исследованиями (TMG) изменила критерии включения, чтобы также включить участников, которым не требовалась хирургическая фиксация, при этом критерии включения заключались в том, что лечащий врач считал, что гипсовая повязка будет разумным вариантом ведения.Это решение было принято после того, как TMG достигла клинического консенсуса в центре приема на работу, что клиницисты будут готовы рандомизировать как оперативно, так и неоперационно управляемых пациентов.
Критериями исключения были пациенты, которые не могли ходить до травмы, пациенты с предыдущим переломом голеностопного сустава, рандомизированные в текущем исследовании, пациенты с открытыми переломами голеностопного сустава, патологические переломы голеностопного сустава (например, из-за известного метастатического заболевания), пациенты, которые не могли соблюдение процедур испытаний или заполненных анкет, любые другие травмы нижних конечностей (включая двусторонние переломы голеностопного сустава и травмы синдесмоза, требующие хирургического вмешательства) и пациенты, которым, по мнению лечащего врача, потребуется наложение гипсовых повязок в тесном контакте.
Журналы скрининга были заполнены для оценки количества подходящих потенциальных участников, основных причин исключения, количества подходящих и нежелающих участников, а также количества подходящих и нежелающих клиницистов. Пациенты, которые были признаны подходящими, были приглашены к участию членом исследовательской группы, который предоставил пациенту информационный лист. Письменное информированное согласие было получено, если пациент согласился принять участие. Клиницисты изучили исходный рентгеновский снимок и классифицировали переломы в соответствии с классификацией переломов лодыжки Weber [14], записанной как часть набора исходных данных.
Согласившиеся участники были рандомизированы для получения гипсовой повязки или съемных ортопедических приспособлений с фиксированным углом в соотношении 1: 1 с использованием защищенной компьютерной последовательности рандомизации, управляемой через независимую телефонную службу. Рандомизация стратифицировалась по возрасту (старше и младше 50 лет), а также по тому, была ли пациенту операция. Они должны были объяснить изменения плотности костной ткани у пациентов старше 50 лет [15] и тяжесть травмы соответственно. Из-за типа вмешательства было невозможно скрыть участников от их распределения.Медсестра-исследователь на объекте отвечала за набор и назначение участников для рандомизированного вмешательства.
Все участники, которым требовалась открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома, получили ее в соответствии с предпочтительной операционной техникой лечащего хирурга. Затем пациенты были иммобилизованы на спинной пластине до снятия швов, примерно через 10 дней после операции, после чего была проведена рандомизация. Статус нагрузки оставался на усмотрение лечащего врача.Ко всем неоперативным пациентам обращались для участия в исследовании при первом обращении в травматологическую клинику.
Участники контрольной группы были иммобилизованы в гипсовой повязке или повязке из стекловолокна. Участники интервенционной группы получили иммобилизацию в съемных ортопедических стельках с фиксированным углом, как правило, в пластиковых ботинках с мягкой внутренней частью, которые удерживаются на месте ремнями на липучках. Марка и производитель бандажа не уточняются. Участникам этой группы было рекомендовано регулярно снимать ортопедические стельки и выдавали лист упражнений, в котором подробно описывались два простых диапазона движений без нагрузки.Им посоветовали делать по 10 повторений каждого три раза в день. Участникам этой группы был выдан дневник для записи соблюдения упражнений.
После периода иммобилизации (обычно 6 недель) все участники получили одинаковые стандартизированные письменные советы по физиотерапии. Решение о формальном направлении пациентов на амбулаторную физиотерапию было оставлено на усмотрение лечащего врача.
Формальный расчет размера выборки (анализ мощности) не считался подходящим для этого технико-экономического обоснования.Однако данные, относящиеся к распределительным характеристикам планируемых показателей исходов, сообщаемых пациентами, которые должны использоваться в полном РКИ, были оценены для получения информации о будущих расчетах размера выборки.
Участники были проверены в клинике через 6 недель и 6 месяцев, а через 3 месяца — через почтовый опрос. Собранные показатели исходов, сообщаемые пациентами, были
MOXFQ [16]: валидированный опросник, который является самооценкой. Он содержит 16 вопросов, каждый с 5 вариантами ответа, включающими 3 отдельных основных параметра: проблемы с ходьбой / стоянием (7 вопросов), боль в ногах (5 вопросов) и проблемы, связанные с социальным взаимодействием (4 вопроса).Каждый ответ оценивается по шкале от 0 до 4, где 4 представляют наиболее тяжелое состояние. Баллы по шкале, представляющие каждое измерение, производятся путем суммирования ответов на каждый элемент в этом измерении. Затем оценки по необработанной шкале преобразуются в метрику (0–100; 100 = наиболее серьезная).
Оценка голеностопного сустава Олеруда и Моландера (OMAS) [17]: это опросник, который заполняется самостоятельно. Оценка основана на девяти различных пунктах: боль, скованность, отек, подъем по лестнице, бег, прыжки, приседание, опоры и работа / повседневная деятельность.Шкала от 0 баллов (полностью нарушенная функция) до 100 баллов (полностью не нарушенная функция).
EuroQol EQ-5D-5 L [18]: состоит из 5 измерений, каждое с возможностью ответа на 5 уровней. Каждая комбинация ответов преобразуется в оценку полезности здоровья.
Осложнения и простые рентгенограммы также были собраны на исходном уровне, через 6 недель и 6 месяцев. Исходные баллы исходов для статуса до и после травмы были собраны в клинике вместе с исходными демографическими данными.
Характеристики участников и результаты были суммированы как среднее значение и стандартное отклонение (SD) для непрерывных данных и частота и процент (%) для категориальных данных.Никакие сравнительные тесты между группами не планировались заранее, так как это исследование не предназначено для определения значимости каких-либо наблюдаемых различий в лечении. Вместо этого были изучены распределения показателей исходов, сообщаемых пациентами, а также коэффициенты набора и удержания участников, чтобы дать информацию о дизайне полного РКИ в соответствии с изложенными целями этого исследования.
Cast vs. Boot
Сломанные или переломанные кости голени не обрабатываются одинаково. Иногда используется гипсовая повязка, иногда ботинок является предпочтительным методом лечения, а иногда необходимы и то, и другое.Узнайте, как хирурги и врачи определяют, какой тип ортопедического устройства использовать при лечении сломанной или сломанной кости.
Что такое актерский состав?
Ортопедические слепки, часто называемые слепками, представляют собой твердые оболочки из гипса или стекловолокна, которые покрывают сломанную кость во время лечения. Гипс и стекловолокно используются, потому что, когда он затвердевает, материал становится чрезвычайно прочным и жестким. Жесткая структура гипсовой повязки обездвиживает и стабилизирует сломанную кость, чтобы она могла должным образом зажить.
Что такое прогулочный ботинок?
Ботинки для ходьбы, иногда называемые ортопедическими ботинками или просто ботинками, представляют собой специально разработанную медицинскую обувь, изготовленную из легкого, но прочного материала. По конструкции прогулочный ботинок похож на большой, громоздкий ботинок, но с некоторыми заметными отличиями. Некоторые заметные различия включают использование регулируемых лямок, которые позволяют индивидуальную подгонку, различную длину по высоте и отсутствие прикрытия пальцев ног.
Будет ли рекомендован гипсовый или прогулочный ботинок для лечения перелома кости?
Ботинки для ходьбы используются, чтобы помочь иммобилизовать недавно травмированную ногу и снизить нагрузку на нее.Если травма не слишком серьезная, например, небольшой перелом кости, не требующий хирургического вмешательства, в качестве основного метода лечения можно использовать ботинки для ходьбы. Однако при серьезном переломе ботинки для ходьбы используются как часть второго этапа лечения.
При серьезных переломах, которые могут потребовать хирургического вмешательства, или когда есть опасения, что кость может сломаться еще больше, если не применять интенсивную стабилизацию, в течение первых нескольких недель будет использоваться гипсовая повязка из стекловолокна. Когда перелом стабилизируется, что обычно происходит в течение нескольких недель, стекловолоконную повязку снимают и можно рекомендовать прогулочный ботинок.Иногда после ношения гипсовой повязки из стекловолокна даже не нужны прогулочные ботинки.
Должен ли я носить ботинок с гипсом или прогулочный ботинок при сломанной кости?
Если у вас очень серьезная сломанная кость, у вас может не быть выбора, какой тип ортопедического устройства использовать во время лечения. Однако некоторые люди могут выбирать, какой тип ортопедического устройства они носят во время лечения.
Некоторые из причин, по которым люди предпочитают носить гипс, включают:
- Меньше осложнений — гипсовая повязка не снимается, поэтому можно не беспокоиться о том, что перелом может стать более серьезным или могут возникнуть другие осложнения
- Легче для людей, ведущих активный образ жизни — в то время как гипсовая повязка может быть больше, крупнее и тяжелее, людям с более загруженной жизнью ее легче использовать, потому что им не нужно постоянно беспокоиться о том, чтобы не забывать надевать или носить ее в течение рекомендованного времени
- Доступны яркие цвета — людям часто нравится носить гипсовые повязки, потому что они могут быть разных ярких цветов.Детям младшего возраста, подросткам и некоторым взрослым нравится носить гипс любимого цвета.
Вот некоторые причины, по которым люди предпочитают носить прогулочные ботинки:
- Легкость — легкий материал, из которого изготовлены прогулочные ботинки, облегчает их ношение в течение продолжительных периодов времени. Легкий материал также помогает защитить близлежащие мышцы и сухожилия, поскольку люди с меньшей вероятностью будут их напрягать из-за более тяжелого гипса.
- Съемный — прогулочный ботинок можно снимать для душа или ванны
- Меньше повреждений кожи — кожа под гипсовой повязкой может стать раздраженной и болезненной.Открытый дизайн и легкий материал помогают предотвратить повреждение кожи при ношении прогулочных ботинок.
- Не используются шумные пилы — прогулочные ботинки можно снять без использования шумных пил. Это полезно для детей, которые могут бояться пил.
- Более быстрое лечение — некоторые переломы могут зажить быстрее при использовании обуви для ходьбы, поскольку вес не полностью переносится на область травмы. Приложив некоторый вес к этой области, вы по-прежнему сохраняете прочность сухожилий, мышц и связок.Когда прогулочный ботинок снят, вам не придется так много работать, чтобы восстановить силы.
Позвоните в наш офис сегодня, чтобы записаться на прием, чтобы поговорить с нашим врачом о том, какой тип ортопедического устройства вам подходит. Наш врач поможет вам взвесить все «за» и «против» каждого типа лечения, чтобы вы могли определить, какой из них вам подходит.
Уход за стекловолоконными и гипсовыми повязками
Если вам нужна гипсовая повязка для сломанной руки, для восстановления после операции на колене или при другой травме, вы можете носить ее в течение нескольких недель или месяцев.Повязка удерживает вашу кость или сустав от движения, чтобы они могли зажить. Но это также может вызвать дискомфорт и проблемы, от раздражающего зуда до серьезной инфекции.
Типы слепков
Вероятно, вы получите один из двух основных типов слепков. Оба они твердые, и оба лежат поверх слоя хлопка или другой мягкой прокладки, лежащей на вашей коже.
Гипсовая повязка . Это сделано из гипса, белого порошка, который при смешивании с водой превращается в густую пасту, которая затвердевает.Будьте осторожны, чтобы не намочить гипс. Он может начать растворяться или вызывать раздражение кожи. Принимайте ванну вместо душа. Накройте гипс полиэтиленовым пакетом или рукавом, который продается в аптеке. Если он намокнет, высушите его феном в прохладном месте или отсосите воздух через повязку с помощью шланга пылесоса.
Стекловолокно литье . Также называется синтетической литой, она сделана из стекловолокна, которое представляет собой пластик, которому можно придать форму. Он легче, прочнее и дороже гипсовых слепков.Рентгеновские лучи тоже лучше «видят» насквозь. Стекловолокно водостойкое. Но прокладки под ней нет, поэтому лучше держать ее подальше от воды.
Если у вас нет перелома, врач может порекомендовать гипсовую повязку из эластичного или другого мягкого материала. Его можно снять без пилы для гипса, и он может быть хорошим выбором для маленьких детей или тех, кто перенес операцию.
Отек
Повязка может на ощупь плотно прилегать, особенно в первые несколько дней после травмы. Обычно это отек тела.Чтобы заставить его опуститься:
- Подоприте травмированную часть тела так, чтобы она была выше вашего сердца. Если гипсовая повязка на ноге, лягте и положите под нее подушки или подушки. Это помогает слить кровь и жидкости из травмированной области.
- Шевелите пальцами рук или ног на поврежденной руке или ноге и делайте это часто. Это также может предотвратить скованность.
- Охладите гипс снаружи полиэтиленовым пакетом со льдом или пакетом со льдом, обернутым в тонкое полотенце. Держите лед на повязке на месте травмы на 15-30 минут.Повторяйте каждые несколько часов в течение первых нескольких дней. Следите за тем, чтобы гипсовая повязка оставалась сухой.
- Если вы чувствуете боль или опухание, спросите своих врачей, следует ли вам принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.
Зуд
Это может сводить с ума, если вы не можете дотянуться до места, которое нужно почесать. Найдите зуд и постучите им по внешней стороне гипсовой повязки. Вы также можете попробовать обдувать прохладным воздухом из фена по краям повязки. Не поддавайтесь искушению и вставляйте в гипс карандаш, линейку или другие предметы, чтобы облегчить зуд.Это может повредить тебе кожу. Избегайте нанесения лосьонов, масел, дезодорантов или порошка на повязку или вокруг нее.
Инфекция
Это нормально, что ваша гипсовая повязка пахнет после того, как вы ее некоторое время носили. Но если вы заметили неприятный запах или выделения из гипса, это может означать, что ваша кожа под ней инфицирована. Немедленно лечите это.
Когда звонить своему врачу
Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас:
- Повышенная температура (более 100 F для детей и 101 F для взрослых)
- Онемение, покалывание, жжение или покалывание у раненых рука или нога
- Язвы под гипсом
- Усиливающаяся боль или припухлость
- Холодная, бледная или синюшная кожа
- Трещина или мягкие пятна на гипсе
- Влажный гипс, который не высыхает
- Гипс, который слишком туго или слишком свободно
- Красная или грубая кожа вокруг гипсовой повязки
- Проблемы с движением пальцев рук или ног
Дневник сломанной лодыжки — как справиться со сломанной лодыжкой
24 октября я поскользнулся на небольшой ступеньке в Лидсе и рухнул на землю.Встав на ноги, я не мог поставить какой-либо вес на правую ногу без мучительной боли.
Дома я прыгал от машины к подъезду, опираясь на мужа. Каждый прыжок вызывал у меня тошноту, так как усиливал боль, поэтому прогресс был медленным. Чтобы придумать что-то получше, я залез на крыльцо, поднялся по внутренней лестнице и вошел в квартиру.
Когда три дня не принесли никаких улучшений, я посетил нашу местную клинику легких травм на двух трости. Рентген показал чистый разрыв малоберцовой кости (тонкой наружной кости), на который потребовалось от шести до семи недель наложения гипса.В гипсе мне выдали костыли и отправили домой.
Информативный, всесторонний и знающий: получайте последние новости и информацию о здоровье в Saga Magazine. Узнать больше
Октябрь
27 октября
Вернувшись домой, я медленно осознаю последствия. Две работающие лодыжки — это то, что сохраняет стабильность и дает независимость. Быть без него внезапно настолько ограничивает, что я вижу, как двери закрываются вокруг меня, когда я пытаюсь понять все, что я не смогу сделать.Локтевые костыли, которые вы держите руками, означают, что вы не можете ничего нести. Даже сумка-переноска или сумочка делают меня нестабильным.
Я не могу оставить внука; поддерживать форму; привод; магазин; сделай работу по дому; встать на колени; поменять лампочку; снимать вещи с высокой полки; развешивать стирку; нести тарелки, еду или напитки. Я ничего не могу сделать спонтанно; все будет связано с предусмотрительностью и потерей независимости …
Мой мир сосредоточен на софе и низком столике рядом с ним. Здесь — с помощью муженька — я собираю все, что мне нужно для повседневной жизни.
К счастью, я работаю в основном онлайн.
28 октября
Даже самые мелкие задачи меня побеждают.
Плохая ночь. Раньше вес пухового одеяла на ноге был мучительным, но теперь с гипсом это неудобно по-другому. Полагаю, потребуется время, чтобы приспособиться к этому тяжелому весу, который я всегда с вами.
Поднимаясь, иду в туалет, я отказываюсь от костылей и возвращаюсь к ползанию. Так безопаснее.
Но теперь, когда у меня есть костыли, я могу по крайней мере дотянуться до таза.(Я не могла понять, как чистить зубы или мыться при ползании.) Но у меня плохое равновесие, так что найти то, что требует двух рук, сложно.
Даже самые маленькие задачи меня побеждают. Я не могу складывать одежду в шкаф или ящики или вынимать их из шкафа. Чтобы одеться, нужно сесть на край стула или кровати и это требует возраста.
Лестница в нашу квартиру вырисовывается огромно — огромная преграда между мной и внешним миром. Подниматься и опускаться на заднице — тяжелая работа; просто надеюсь, что это заставит мои руки потренироваться!
29 октября
Стулья стали моим спасителем.
Когда я двигаюсь с болтающейся ногой, она быстро синеет. Я могу вернуть его почти в нормальное состояние, снова подняв его. Поэтому в ресторане я прошу дополнительный стул.
Стулья стали моим спасителем. Я поставила одну в ванной, где я могу присесть и вымыть все тело фланелевой тканью. Это не идеально, но пройдет много времени, прежде чем я смогу уверенно стоять на одной ноге в душе или опускаться в ванну.
Со стулом у платяного шкафа я могу аккуратно положить колено травмированной ноги на стул, опустить костыли и уравновесить достаточно, чтобы снять вещи с вешалок.Не то чтобы я планировал много заниматься в гардеробе: удобная одежда необходима. Балансировать на одной ноге все равно страшно, поэтому я прислоняюсь к ванне или тазу и стараюсь не раскачиваться.
30 октября
Я должен держать ногу в приподнятом положении, но при этом оставаться подвижным … по-видимому, чтобы остальная часть меня не пропала. Итак, сегодня я пытаюсь пройти 100 ярдов, но отказываюсь от трех четвертей пути. Чувствую себя жалким и глупым, но у меня нет сил продолжать.
31 октября
Новый детский стульчик для кухни позволяет мне дотянуться до раковины, плиты, чайника и холодильника.Теперь можно приготовить чай или кофе, но все равно придется пить на месте!
Ноябрь
2 ноября
Сегодня я прохожу 100 ярдов: очень доволен. Наконец, примите это, поскольку я не могу вытирать пыль или пылесосить, мне нужна помощь с уборкой.
По крайней мере, теперь я хорошо сплю.
3 ноября
Прилив энергии сегодня. Немного прибрался, используя холщовый мешок, перекинутый через мое тело. Карманы удобны для переноски вещей на ходу.
4 ноября
Едва мог встать с постели сегодня.Теперь у меня есть протеиновый порошок, рекомендованный медсестрой для наращивания мышечной массы. Она также посоветовала увеличить количество белка в моей диете, так что я боюсь, что вес будет нарастать. Развивайте на костылях неприятные мозоли на обеих руках.
5 ноября
Был установлен новый легкий гипс. Он идет от чуть ниже колена до пальцев ног. Гораздо более плотная посадка, чем предыдущая, поэтому изначально менее удобна, даже если она легче. У меня тоже от этого болит задняя часть колена, так что выползать наружу.Небольшой удар.
8 ноября
Поход в кино; оказывается, лифт не работает. Прибегаю к перемещению вверх и вниз по огромной широкой лестнице внизу, чувствуя себя настоящим Чарли.
12 ноября
Дождь затрудняет выход из дома. Я пыталась надеть водонепроницаемые брюки для гольфа мужа, чтобы подниматься и спускаться по внешним ступеням, но они протекают! Итак, теперь я расстилаю брюки по ступенькам, шаркаю вниз и ползу вверх.
Эта плотно прилегающая повязка приводит к опуханию вокруг колен и пальцев ног, если я делаю слишком много.
13 ноября
Отправляемся на свадьбу в Саффолк, по пути делаем остановку, чтобы сделать рождественские покупки. Мне пришлось сбросить костыли и прислониться к стойке, чтобы надеть очки. Затем мне пришлось наклониться — что ненадежно — взять товары и прочитать цены, а затем повторить весь процесс на следующем дисплее. Гррр!
14 ноября
Заметьте, что после пары напитков люди не смотрят, куда они идут…
Свадьба моего племянника. Нет доступа для инвалидов в отель, а туалет для инвалидов располагался на шесть ступенек вниз! Заметьте, что после пары напитков люди не смотрят, куда они идут, поэтому держите мою ногу подальше. Ненавижу то, что не может распространяться.
15 ноября
Очень устала сегодня — хотя мы ушли со свадьбы рано, и я проспала 12 часов! Судя по всему, пока вы спите, тело заживает, что может объяснить, почему я так много сплю.
Обратите внимание, что пальцы на моей правой ноге сморщились.Они не только толстеют от набухания, но и приседают. Думаю, недостаток упражнений.
16 ноября
Впервые ночью не заметил мою ногу. До сих пор мне приходилось осторожно переворачиваться и держать ногу на подушке, чтобы избежать боли.
Сейчас три недели на костылях, и я могу балансировать на одном костыле и поднимать вещи с пола. Это означает, что я наконец-то могу перемещать напиток или тарелку из одной комнаты в другую — очень небольшими этапами.Не маневр для начинающих пользователей костылей!
17 ноября
Красный день. Я внезапно обнаруживаю, что могу и хочу спуститься вниз, используя костыль и перила. Во многом это связано с уверенностью и расчетом времени: раньше, тряска в лодыжке, когда я качал здоровой ногой с шага на шаг, вызывала слишком сильную боль.
Три недели имеют такое значение … Сегодня я осмотрел нашу территорию. И чувствовал себя достаточно уверенно, чтобы принять ванну. Я подношу стул прямо к ванне и сажусь на него, маневрируя, оставляя травмированную ногу на боку.Не очень удобно, но это возобновление нормальной деятельности. Не знаю, возьмусь ли я еще раз: стирка стрипов очень эффективна и доставляет гораздо меньше хлопот.
21 ноября
Я становлюсь более искусным в использовании костылей. Сегодня дважды обойдите сады.
Соседи спрашивают, не мерзнут ли пальцы на ногах? Я отвечаю, что даже в самых простых задачах прилагается столько усилий, что мне не терпится с октября.
22 ноября
Теперь в постели намного удобнее, и я не боюсь вставать по утрам.
Погода по-прежнему имеет большое влияние. Очевидно, я не могу держать зонтик, падающие листья создают опасность, а рукава большинства моих пальто и курток не проходят через костыли.
23 ноября
Я начинаю нагружать ногу … просто ставлю ее на пол.
24 ноября
Я думаю, что достиг своей нижней точки. Сейчас, когда новизна иссякает, повседневная рутина жизни с огромной тяжестью на ноге становится скучной и неприятной.
26 ноября
Ощущение, будто моя ступня опухла внутри гипса … поэтому, хотя реальная боль уменьшается с каждым днем, дискомфорт нарастает.
28 ноября
Еще одна ванна, и в интересах исследований я решил попробовать водонепроницаемый литой чехол (подумайте, гигантский презерватив!), Который мне кто-то одолжил. Но это было хлопотно, поэтому я сдался.
30 ноября
Как и многие люди, у меня периодически возникают приступы боли в суставах и мышцах.Плохая новость — это когда одно из них внезапно случается с вашей здоровой лодыжкой … или с локтем или запястьем, когда вы опираетесь на костыли. Это может нервировать … вы беспокоитесь, что какая-то другая часть тела может вас внезапно подвести.
Декабрь
1 декабря
Первые морозы. Оставайтесь дома, чтобы быть в безопасности.
Готовьте больше уже сегодня. До сих пор я использовал только плиту, а сегодня решаю пастуший пирог. Я все еще не могу легко поднимать тяжелые сковороды из низких шкафов, а вытаскивание очень горячего блюда из духовки на уровне глаз — это нервное напряжение для одной ноги!
3 декабря
Жизнь — это постоянная битва между усилиями, затрачиваемыми на выход, и пребыванием в доме и развитием домашней лихорадки!
Life — это постоянная битва между усилиями, затрачиваемыми на выход, и пребыванием в доме и развитием домашней лихорадки! Я действительно с нетерпением жду завтрашней поездки в Солсбери на вечеринку по случаю выхода на пенсию.
4 декабря
Еще один отель без лифта! Хорошая комната, с новой ванной, но на костылях вряд ли поместится. Единственный хороший свет был в ванной, но невозможно было сделать макияж, балансируя на одной ноге.
Снова проблема навигации в веселой толпе: это все равно, что следить за другими водителями на дороге. Я остаюсь в безопасности, предугадывая, в какую сторону направляются другие гуляки, и избегаю некоторых из них.
5 декабря
Надеюсь, этот период дождя подходит к концу.Ступеньки за входной дверью стали легче, так как я могу спуститься прямо, но мне все еще нужно расстелить брюки для гольфа, чтобы ползти домой.
8 декабря
Трижды обошел сады. Теперь намного быстрее на костылях.
9 декабря
Пластырь снимается завтра, и мне не терпится заняться обычными делами, например, сидеть на диване, подогнув под себя ноги.
10 декабря
У меня есть бабочки.Я так стремлюсь быть по-настоящему подвижным и активным, что боюсь обнаружить, что мне предстоит долгий процесс реабилитации.
Гипс снимается с помощью замечательной циркулярной пилы, и моя нога кажется свободной и пугающей, и ничто не защищает ее. Держите его подальше от земли, пока я не пойду к врачу, когда рентген покажет прекрасно нормальную (иными словами зажил) малоберцовую кость.
Доктор убирает костыли и говорит мне идти. Я подпрыгиваю, и мне сразу становится очень странно, как будто я стою на склоне и очень больно.Он быстро толкает костыли в мою сторону, и я понимаю, что он шутил.
Мне понадобится физиотерапевт для восстановления стопы, но в основном я должен просто продолжить обучение использованию стопы снова.
Вернувшись домой, практикуюсь в ходьбе — очень больно, стопа сильно опухла. Я тщательно выбрал старую и уродливую пару обуви, чтобы отвезти ее в больницу, что было удачно, потому что ни одна из других моих туфель и близко не подошла.
Похоже, вернуться к нормальной жизни будет не так быстро и легко, как я думал.
11 декабря
Плохая ночь, нога болит сильнее, чем раньше.
Отек спал, когда я встал, и я быстро надел туфлю на место, пока она подходила! Могу поставить ногу на землю лишь ненадолго … она в основном только скользит по полу … но теперь, идя по-другому, я задействую другие мышцы спины, которые начинают болеть.
Я поднимаюсь по лестнице, упираясь опухшей ногой в ступеньку, но весь свой вес опираюсь на костыли.Я могу спокойно поставить ногу на пол, когда сижу или стою, но без особого веса.
Но наличие двух ног имеет ТАКОЕ значение. Теперь могу залезть в свой гардероб и найти вещи, повесить рождественские огни и немного постирать.
13 декабря
Сегодня, несмотря на беспокойную ночь, мне удается какое-то время на одном костыле.
15 декабря
По всей видимости, на ремонт поломки уходит шесть недель, а на полное восстановление — еще шесть.
Быстрый всплеск рождественских покупок … Теперь намного проще, стоя на ногах!
Физиотерапия днем. Мне дают упражнения: по пять повторений каждые пару часов. О растяжке, подъеме и скручивании стопы.
Physio был слегка напуган тем, что меня не было на полтора часа раньше! Я должен наращивать нагрузку разумно — с пяти минут до 10, до 15 и отдыхать лодыжкой между ними, по-прежнему используя лед и возвышение, чтобы уменьшить отек.
По всей видимости, на ремонт поломки уходит шесть недель, а на полное восстановление — еще шесть.Так что мне пришлось снизить ожидания. В середине января сможет обойтись без костылей. Но не водить машину до истечения полных 12 недель.
16 декабря
Тот, кто проектировал костыли для локтей, не думал о зиме. Если бы у меня не было пиджака с рукавами три четверти, я не знаю, как бы я справился. Имейте в виду, сегодня идет снег на морозной земле … так что я никуда не пойду.
17 декабря
Прибытие снега и льда отменяет многие планы и заставляет меня оставаться дома на несколько дней.
18 декабря
Управлять одним костылем чаще. Друг, знакомый с ортопедией, советует мне ударить по земле сильным движением пятки, так как это помогает сформировать новую кость. Переодеваться, как инвалидом, совсем не поможет.
20 декабря
Теперь я могу положить на ногу значительный вес, могу легко подниматься и спускаться по лестнице на одном костыле и начинаю думать, что вижу свет в конце туннеля.
Приближается Рождество, а я не готов! Слава богу, за покупки в Интернете.
21 декабря
Проснулся сегодня утром и обнаружил, что могу прихрамывать на двух ногах без каких-либо вспомогательных средств. Какой сюрприз! Недавно я заметила уменьшение боли, хотя осознавала боли в других мышцах … но это подкралось ко мне.
Это прекрасно — стоять без какой-либо опоры. Итак, я немедленно начал прибираться, перемещать подарки и готовиться к Рождеству.
Длинные рождественские каникулы
Я, конечно, переборщил с этим во время отпуска, несмотря на большую помощь со стороны семьи, и в результате большую часть времени болела лодыжка, и я прибегал к одному костылю.
Январь
5 января
Совершенно очевидно, что, если бы я следовал за ногой, я бы больше отдыхал с легкими импульсами упражнений. Вместо этого, конечно, я пытаюсь вернуться к относительно нормальной жизни, устраиваясь на случайные перерывы, когда могу.
Примите решение сдаться сейчас и позаботиться об этом, чтобы к 12 неделям я снова смог нормально ходить.
8 января
Снег снова превратился в лед, так что я даже не решаюсь идти на физиотерапию.По телефону она дает мне дополнительные упражнения для укрепления икроножных мышц и советует правильно ходить с одним костылем, а не хромать без него.
Она также подтвердила, что если я переусердствую, у меня появятся опухоли и боль.
11 января
Дела становятся легче с каждым днем. Теперь я могу нормально подниматься по лестнице: по ноге на каждую ступеньку. По-прежнему спускайтесь по ступенькам.
Я в основном использую одиночный костыль для баланса. Я начинаю уверенно ходить без посторонней помощи…и не прихрамывать / хромать так сильно, когда я это делаю.
12 января
Только что понял, что встал и пошел в туалет, даже не подумав взять костыль или палку!
13 января
Небольшие улучшения каждый день, но длительный приступ гриппа заставляет меня не выходить из дома и отбрасывает назад.
Последние две недели января
Я умею водить. Я могу катать тележку по супермаркету и ходить по центру города с палкой.
У меня есть упражнения, которые включают балансировку на воблборде, поднятие себя на цыпочки и растяжку.
Я могу балансировать на больной ноге. Могу спонтанно вскакивать и быть стремительным! Я могу поспешить вниз, чтобы открыть дверь.
Моя ходьба еще не идеальна, но она не за горами, и я чувствую — наконец-то — что нормальная жизнь вернулась к нормальной жизни.
Что бы ни случилось на вашем пути, Saga Health Insurance готова поддержать вас на каждом этапе.