Дисплазия тяжелой степени шейки матки: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Дисплазия шейки матки. Блог врача

Навигация по статье:

Дисплазия шейки матки и классификация болезни
Причины дисплазии шейки матки
Симптомы
Диагностика и лечение
Меры профилактики

Термин «дисплазия» переводится с греческого, как образование или формирование, и свидетельствует о присутствии развивающихся аномальных клеток. Довольно часто встречающаяся дисплазия шейки матки считается предраковым заболеванием, однако вовремя поставленный диагноз и назначенное специалистом лечение дает возможность воспользоваться обратимым характером заболевания и успешно избавиться от него. Многие считают, что дисплазия и эрозия шейки матки — одно и то же, но это утверждение не совсем верно.

Дисплазия шейки матки и классификация болезни

Шейка матки — нижний ее отдел, располагающийся в брюшной полости и выступающий во влагалище. Плоский эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки, состоит из 3-х слоев:

• поверхностного, содержащего созревшие эпителиальные клетки;
• промежуточного, состоящего из созревающих клеток слизистой;
• базального, самого глубокого, содержащего молодые клетки эпителия в стадии непрерывной генерации.

Структурные изменения слизистой оболочки называют дисплазией. В отличие от эрозии шейки, которая проявляется нарушением целостности оболочки, дисплазия является скрытым процессом, не проявляющимся визуально. В зависимости от того, на какой глубине обнаружены атипичные клетки, определяется стадия патологического процесса:

1. Легкая дисплазия (1 степень) – затронута поверхностная часть эпителия, или 1/3 его слоя.
2. Умеренная дисплазия (2 степень) — клеточные изменения занимают 2/3 толщины эпителия.
3. Тяжелая, или выраженная, дисплазия (3 степень) — процесс происходит во всех трех слоях, однако не выходит за границы эпителия. На этой стадии может быть поставлен диагноз «неинвазивный рак», когда происходит медленный рост раковых клеток, но лишь в пределах слизистого слоя шейки матки.

Записаться на прием

Причины дисплазии шейки матки

Предраковые состояния, в том числе и дисплазия шейки матки, возникают на фоне сочетания множества провоцирующих факторов. Внешними являются различные вирусы и инфекции, внутренними — ослабление иммунной защиты, а также гормональные нарушения. Одной из основных причин специалисты называют штаммы 16 и 18 ВПЧ (вируса папилломы человека). Однако для возникновения патологического процесса необходимо довольно длительное ( год-полтора) нахождение его в организме и сочетание с иными неблагоприятными факторами. К их числу относятся:

• курение;
• хронические воспаления в половых органах инфекционного характера;
• травмы шейки матки при частых родах и абортах;
• иммунодефицит;
• длительный прием гормональных препаратов;
• раннее, в 14-15 лет, начало половой жизни;
• генетическая предрасположенность к злокачественным процессам и другие.

Майкл Поликар, профессор Калифорнийского университета, предложил свое видение причин возникновения дисплазий, объясняя патологический процесс так называемой «теорией сорняков». По его мнению, эпителий — это почва, куда попадают «семена» ВПЧ, но прорасти они могут лишь при наличии необходимых условий — «тепла, воды и света», роль которых играют перечисленные выше неблагоприятные факторы. При их отсутствии семена неминуемо погибнут. Регулярное посещение гинеколога дважды в год дает возможность на ранней стадии определить наличие заболевания с помощью современных методов обследования и назначить эффективное лечение.

Симптомы — когда нужно обратиться за помощью

Клинические проявления дисплазии шейки матки первой степени отсутствуют, обнаружить ее можно лишь при обследовании. Однако в большинстве случаев заболевание протекает на фоне других недугов, которые имеют определенные признаки. Сопутствующие воспалительные процессы могут проявляться жжением или зудом, выделениями различной консистенции, контактными микрокровотечениями после полового акта. Частыми спутниками дисплазии могут быть гонорея или хламидиоз, имеющие специфические признаки.

Статистика свидетельствует, что в большинстве случаев дисплазия сопровождается наличием эрозии матки, поэтому опытный специалист обязательно направляет в таких случаях на специальный анализ ПАП. Если обнаружена эрозия шейки матки при беременности, диагностика дисплазии может быть проведена обычными методами. Первая и вторая стадии не являются препятствием для нормальных родов, в третьей доктор может посоветовать кесарево сечение.

Диагностика и лечение

Специалисты медицинского центра «Практик» предлагают качественную диагностику дисплазии шейки матки:

• осмотр опытным специалистом;
• кольпоскопию — осмотр с помощью современной оптической системы с использованием специальных проб;
• цитологическое исследование — ПАП-мазок;
• ПЦР-метод — обнаружение папилломавируса, и другие современные методы обследования.

Женщины с первой-второй степенью болезни могут рассчитывать на успешное лечение, однако цитологическое исследование рекомендуется проводить регулярно, каждые три-четыре месяца. В зависимости от стадии заболевания, доктор предлагает наиболее успешную модель комплексного подхода к решению проблемы. При тяжелой форме может понадобиться оперативное вмешательство. Если обнаружена эрозия шейки матки — лечение лучше провести незамедлительно. Для этого в клинике используют самые современные методы — диатермокоагуляцию, криотерапию, химическую коагуляцию, лазеротерапию, метод радиоволновой хирургии — РВХ.

Новейшее современное оборудование, комплексное обследование и эффективное лечение, профессионализм опытных специалистов и комфортность в общении персонала — преимущества обращения в медицинский центр «Практик». Записаться на прием можно онлайн или по телефону.

Меры профилактики

Главной опасностью дисплазии шейки матки является бессимптомность на ранней стадии, что, при отсутствии регулярного посещения гинеколога, может привести к печальным последствиям. Чтобы избавить себя от возможного риска, следует воспользоваться несложными методами профилактики — не пренебрегать прививкой от ВПЧ, отдать предпочтение здоровому образу жизни, ежегодно проходить ПАП-тест и позднее, после 30 лет, добавить тест на ВПЧ.

Записаться на прием

Лечение дисплазии шейки матки в Новосибирске

Дисплазия шейки матки (CIN) — это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям и развитию рака шейки матки. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия легкой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант, возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. Самый опасный вариант — дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае риск рака очень высок. В случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Причины 

дисплазии шейки матки

Основной причиной развития дисплазии шейки матки являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ), которые при длительном нахождении в организме приводят к хроническому воспалению шейки матки, накоплению мутаций в клетках шейки матки, изменениям в строении клеток.

Вирусы папилломы человека передаются половым путем, риск инфицирования достигает 80%, увеличивается при раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, при сниженном иммунитете на фоне стресса, хронических заболеваний.

Специфических клинических проявлений, особенно на ранних стадиях заболевания, может не быть. Поэтому заподозрить, обнаружить дисплазию можно только после профилактического гинекологического обследования, которое включает цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика 

дисплазии шейки матки

Для диагностики и определения  правильной тактики лечения патологии шейки матки может проводиться:

1. Цитологическое исследование мазков с шейки матки
2. Мазок на микрофлору из влагалища
3. ВПЧ тест
4. ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем
5. Расширенная кольпоскопия
6. УЗИ органов малого таза (гинекологическое УЗИ)
7. Биопсия шейки матки, гистологическое исследование биоптатов
8. Выскабливание цервикального канала, гистологическое исследование
9. Гистероскопия, цервикоскопия, гистологическое исследование аспирата из полости матки
10. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки

Лечение 

дисплазии шейки матки

Для лечения дисплазии шейки матки применяются хирургические методы лечения: удаление (эксцизия, конусное иссечение) измененных участков шейки матки при помощи различной энергии (электроэнергия, лазер, радиоволна).

Для молодых женщин, желающих в будущем планировать беременность, крайне важно сохранить нормальную структуру шейки матки. Радиоволновое лечение дисплазии является атравматичным методом, не сопровождается повреждением здоровых тканей, поэтому риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки при этом минимален, соответственно может применяться для лечения нерожавших женщин.

Для таких пациенток также безопасным и эффективным методом является фотодинамическая терапия. При этом методе целостность шейки матки не нарушается. В организм с помощью внутривенной инъекции вводится специальный лекарственный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор.

Профилактика дисплазии шейки матки 

Основным моментом профилактики развития дисплазии шейки матки является регулярное ежегодное гинекологическое  обследование! Первичной профилактикой является вакцинация против вируса папилломы человека подростков в возрасте 9-13 лет до начала половой жизни.

Какие операции мы делаем?

• диагностическая гистероскопия, биопсия эндометрия
• цервикоскопия, биопсия слизистой цервикального канала
• биопсия шейки матки (радиоволновая, конусная, петлевая, ножевая)
• конизация (эксцизия) шейки матки с выскабливанием цервикального канала

Дисплазия шейки матки | Степени, лечение

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН, CIN) — нарушение процессов деления клеток слизистой, их строения и функционирования, что приводит к перерождению тканей в патологические. Заболевание относится к предраковым и без своевременного лечения можете принять злокачественную форму.

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25–35 лет — на 1000 человек 1,5 случая, около 15–20 % всех патологий этой локализации. От эрозии его отличает то, что причина не в механическом повреждении, а в клеточных изменениях, а также в том, что затрагиваются не только верхние, но и более глубокие слои.

Наш эксперт в этой сфере:

Бокин Иван Игоревич

Врач-онколог, акушер-гинеколог, хирург

К причинам появления болезни относят:

• наличие в организме некоторых видов вируса папилломы человека (штаммы 16, 18) — наиболее частый фактор риска;
• курение;
• беспорядочные половые связи и ЗППП;
• аборты и выскабливания;
• иммунодефицит, стрессы, недостаток витаминов в рационе;
• курение и другие вредные привычки;
• гормональные изменения;
• наследственность.

Дисплазия шейки матки: симптомы и степени

На начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Позднее появляются следующие признаки:

• боли в нижней части живота;
• обильные бели молочно-белого цвета;
• болезненность во время секса, примесь крови в выделениях после близости;
• зуд и жжение.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Такая симптоматика может наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления проблем и установки правильного диагноза.

По глубине поражения слизистой выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки — 1, 2, 3 стадии:

ЦИН-I — изменения слабые и выявлены только в нижней трети толщи эпителия;

ЦИН-II — перерождения затронули 2/3 эпителиального слоя;

ЦИН-III — нарушения в строении клеток наблюдаются во всем эпителии.

Тяжелая дисплазия близка к неинвазивному раку — процесс обширный, но не затрагивает кровеносные сосуды, нервные окончания и мышцы. Вероятность перехода в злокачественную форму оценивают в 10–30%.

Оперативная помощь при онкологии

• Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
• Если лечение не приносит результата
• Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Диагностика заболевания

Используют следующие методики:

• гинекологический осмотр;
• кольпоскопию;
• биопсию тканей шейки матки;
• цитологию мазка и взятого биоптата;
• ПЦР-анализы.

Если подозрения на болезнь возникли во время беременности, делается исследование по Папаниколау. При отрицательном результате, легкой или умеренной стадии к вопросу возвращаются уже после родов. При диагностированном CIN-III в течение беременности и после нее регулярно проводится кольпоскопия. В то же время дисплазия не влияет на развитие плода, поэтому прерывание не требуется.

Лечение дисплазии шейки матки

Поскольку причиной болезни часто является ВПЧ, при легкой ЦИН проводят мероприятия по избавлению от папилломавируса и заболеваний половой сферы, воспалительных и инфекционных, а также к отказу от вредных привычек, поддержке иммунитета, нормализации питания и поступления витаминов.

Если в течение 2-х лет применения такой тактики не наблюдается улучшений, а также при диагностированных умеренной и тяжелой формах прибегают к удалению дисплазии шейки матки. Используют один из методов:

Оперативная помощь при онкологии

• Проведем диагностику 1-2 дня
• Подберем тактику лечения 1 день
• Проведем операцию или курс химиотерапии 1 день
• Реабилитация 3-5 дней

• прижигание с использованием тока низкого напряжения;
• криодеструкцию с помощью жидкого азота;
• лазерное лечение;
• радиоволновые методики;
• фотодинамическую терапию;
• иссечение скальпелем или специальным аппаратом.

После проведенных манипуляций в течение месяца необходимо придерживаться определенных правил: отказаться от половых контактов, ограничить физические нагрузки, использовать душ вместо ванны, не загорать, не посещать бассейн и сауну и др.

Если вы нуждаетесь в диагностике и лечении дисплазии или других опухолей, обратитесь в Клинику НАКФФ. Специалисты нашего онкологического центра проведут необходимые исследования и лечебные мероприятия в кратчайшие сроки, чтобы помочь в решении проблемы. Записаться на предварительную консультацию можно по тел. +7 (495) 259-44-44.

Дисплазия шейки матки – причины, симптомы, лечение болезни

Поставленный диагноз «дисплазия шейки матки» — это сигнал женского организма, который требует внимания и помощи. Женский организм не в силах в одиночку преодолеть критические пороги заболевания. Женщины часто дисплазию шейку матки сравнивают с эрозией. Действительно, эрозию  шейки матки и дисплазию шейки матки могут вызывать похожие этиологические факторы, но тактика ведения и лечения данных заболеваний принципиально разная.

Дисплазию шейки матки относят к предраковым состояниям эпителия шейки матки. Однако это не значит, что дисплазия шейки матки обязательно реализуется в рак.  На вопрос можно ли вылечить дисплазию шейки матки, ответ очевиден: можно, если вовремя и правильно начать лечение!

Что же такое дисплазия шейки матки? Как образно и понятно объяснить диагноз простой женщине. Постараемся Вам помочь.

Представьте, что в норме  эпителий, покрывающий шейку матки, имеет   строгую слоистость. Слои эпителия располагаются строго последовательно. Нижний слой (базальный), затем идет парабазальный, промежуточный, поверхностный слои эпителия. Представьте свою шейку матки   в виде салата « под — шубой».

Когда слои неправильно располагаются, возникает  хаотический, диспластический процесс. В зависимости от выраженности  изменений в эпителии  шейки матки различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки.

Дисплазию 1 степени ставят при выявлении полиморфных клеток с особыми (гиперхромными) ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, а также при нарушении дифференцировки в нижней трети пласта многослойного плоского эпителия. Дифференцировка в верхних двух третьих эпителия происходит нормально.

Дисплазия шейки матки 2 степени  характеризуется наличием клеточного атипизма и многочисленных митозов  (делений клеток) в нижней половине эпителиального пласта. В верхней половине дифференцировка клеток не изменена.

Дисплазия шейки матки 3 степени характеризуется клеточным атипизмом в  двух третях  толщины эпителия..

Рак на месте или по латыне «cancer in situ»  — состояние, когда все слои эпителия шейки матки  поражаются полностью.

Среди причин, способствующих  возникновению   дисплазии шейки матки, различают экзогенные:  (ВПГ, вирус простого герпеса и др. половые инфекции)  и эндогенные факторы (хронические воспалительные заболевания органов малого таза и мочеполовых органов, нарушение гормонального  гомеостаза, снижение иммунного ответа  и др.) и смешанные факторы.

Исследования последних лет доказано, что в 50-80 % образцов умеренной и тяжелой дисплазии эпителия шейки матки обнаружен ВПЧ высокой степени онкогенного риска (преимущественно 16 и 18 типов).

Дисплазия  шейки матки, симптомы

При дисплазии шейки матки как самостоятельном заболевании жалобы больных и симптоматика чаще отсутствуют. Боли внизу живота и кровянистые  выделения из половых путей появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалось на протяжении нескольких лет.

Дисплазия шейки матки  может быть выявлена  на обычном профилактическом осмотре. Надо отметить, что  дисплазия шейки матки — это полностью предотвратимое заболевание для женщины, которая регулярно следит за своим здоровьем  и выполняет  обязательное цитологическое исследование на профилактическом визите  у врача гинеколога или специально обученной медицинской сестры.

Если у женщины выявлены изменения в цитологии, указывающие на дисплазию 1 , 2 или 3 степени  далее проводится углубленное обследование по  протоколу лечения, утверждённому Министерством здравоохранения.

При сочетании дисплазии с фоновым заболеванием шейки матки больные могут предъявлять жалобы на бели, зуд наружных половых органов и т.д. В данной ситуации выполняется исключение половых инфекции, в том числе гонореи, ВПЧ, герпеса. Проводится противовоспалительное лечение с учетом диагностических находок.

С помощью специального прибора (кольпоскопа)  уточняют характер данной болезни, выявляют наличие, распространенность и степень выраженности кольпоскопических проявлений дисплазии шейки матки с последующим забором материала из очага поражения для прицельного цитологического исследования.   Цитология мазков позволяет установить степень выраженности дисплазии.

Для  дальнейшего установления  диагноза прицельно берут биопсию шейки,  делают эндоцервикальный  соскоб и их гистологически исследуют. Результаты исследования являются решающими в постановке диагноза дисплазии или рака шейки матки!

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки – это инвазивный метод обследования шейки. С подозрительного участка шейки матки берется   1 или несколько участков  ( кусочков) ткани шейки матки специальным инструментом. В медицинском центре Гармония биопсия шейки матки выполняется радиоволновым методом с помощью американского аппарата  Сургитрон специальной радиоволновой петлей.

Манипуляция  выполняется бескровно (используется два режима радиоволнового воздействия аппарата Сургитрон: разрез и коагуляция сосудов шейки матки) и безболезнено. Полученный материал помещается в специальную пробирку  с формалином, фиксируется и далее передается для углубленного исследования в гистологическую лабораторию, где помещается в парафиновую среду. Далее парафиновые блоки исследуются врачом патоморфоологом под особым микроскопом. Врач патологоморфолог выносит окончательный диагноз.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предшествующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки  и т.д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени  дисплазии: легкой, средней или тяжелой. Также лечение зависит от  возраста больной и особенностей детородной  функции, строения  шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней. Однако радикальность вмешательства определяют по степени дисплазии.

Медикаментозное лечение

Чаще всего показано больным легкой дисплазией. При ее назначении используют два методологических подхода: выжидательную тактику и немедленную локальную деструкцию. В  нашем медицинском центре мы используем радиоволновой метод лечения.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные  цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла. Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 месяцев, следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Медикаментозное лечение показано также больным с легкой дисплазией назначают средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток. Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны. Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед. Интерферон стимулирует активность лимфоцитов, повышает уровень иммуноглобулинов, обладает антипролиферативной и антивирусной активностью. Его назначают в инъекциях, местно в виде геля или мази до 4 раз в сутки на протяжении 20 дней.

Второй методологический подход заключается в локальном удалении (деструкции) патологического очага или радикальной терапии.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм. Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Криогенное воздействие − идеальное и оптимальное лечение легкой и умеренной дисплазии, особенно патологических очагов размером до 2,5−3 см. Криотерапия тяжелой дисплазии допускается, но не является методом выбора. Обычно используют большие температурные режимы при экспозиции 8−10 мин. Процедуру проводят в два этапа. Однако когда нужно промораживать более половины длины шейки матки и невозможен гистологический контроль после операции, от такой деструкции лучше отказаться.

В нашем медицинском центре Гармония  мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ).

РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ  женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В. Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Основные условия для проведения

 радиоволновой терапии

• нет данных (цитологической-эндоскопического скрининга), свидетельствующих о раке шейки матки;
• лечение должен проводить специалист, знающий основы кольпоскопии.

При дисплазии 3 степени вопрос лечения дисплазии  решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение  дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

Основные показания к хирургическому лечению:

• возраст больных старше 50 лет,
• отсутствие условий для конизации вследствие анатомических изменений,
• атрофии шейки,
• сглаживание сводов,
• тяжелая дисплазия на всем протяжении эндоцервикса;
• неэффективность предшествовавшего лечения либо невозможность иного лечения.

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинекологов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустимо радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета. Хирургическое вмешательство следует расширять до удаления шейки матки с телом матки  у больных с сопутствующими умеренной дисплазии опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков (особенно у женщин в климактерический и менопаузальный периоды).

Дисплазия шейки матки может  сочетаться с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками  проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 месяца, а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц. Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года. Если после специального лечения вновь выявляют признаки дисплазии, женщину нужно направить к онкогинекологу для углубленного обследования и лечения в онкологическом учреждении.

 

Информация, расположенная на сайте носит строго информационный характер и не может быть использована самостоятельно.

Получить квалифицированную помощь можно у наших врачей гинекологов, прошедших специальную подготовку по патологии шейки матки. Запись по контактным телефонам или на сайте.

Задать вопрос специалисту

Дисплазия шейки матки | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель данного информационного листа — ознакомить пациента о причинах возникновения дисплазии шейки матки и возможностях диагностики, лечения и ее профилактики.

По-русски дисплазию шейки матки также называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (англ. «cervical intraepithelial neoplasia» или сокращенно «CIN»).

Шейка матки

В шейке матки имеется два типа эпителия слизистой оболочки. В канале шейки матки эпителий однослойный и цилиндрический, со стороны влагалища — многослойный и плоский. Дисплазия шейки матки преимущественно возникает в плоском эпителии.

Особенность плоского эпителия слизистой оболочки шейки матки состоит в том, что клетки растут из нижних слоев вверх к поверхности. Клетки постоянно обновляются. В области соприкосновения цилиндрического эпителия и плоского эпителия клетки растут и обновляются быстрее, чем в других частях шейки матки. Именно в этой переходной ткани создаются все условия для быстрого размножения вируса папилломы человека.

Вирус папилломы

Более чем в 90% случаев причиной дисплазии является вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем.

Вирус папилломы часто обнаруживается у:

Размножение вируса папилломы происходит в нижних слоях плоского эпителия шейки матки. Если иммунная система человека оказывается неспособной противостоять вирусу, то при более длительном его сохранении вирус проникает в ядра клеток шейки матки, приводя к изменениям в строении и функционировании клеток, которые могут привести к развитию рака.

Заражение вирусом папилломы в большинстве случаев не вызывает никаких жалоб или симптомов. В большинстве случаев активность вируса папилломы падает и сопутствовавшая ему дисплазия проходит в течение 2 лет после заражения. Длительное наличие вируса папилломы (более 2 лет) и ослабленность иммунной системы увеличивают риск развития рака шейки матки. Стресс, курение, сопутствующие венерические заболевания и воспаление в половых путях также являются факторами риска сохранения вируса папилломы и развития рака шейки матки.

Профилактика заражения вирусом папилломы

Профилактикой заражения вирусом папилломы человека является вакцинация против типов ВПЧ высокого риска, а также систематическое использование презервативов.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки представляет собой предраковое (т. е. предшествующее развитию рака) изменение, требующее наблюдения со стороны врача и при необходимости — лечения.

Дисплазия наблюдается в шейке матки в виде очагов или пятен, размеры и расположение которых можно уточнить с помощью кольпоскопа (специальный микроскоп, используемый для осмотра шейки матки). Степень тяжести дисплазии помогает определить окрашивание шейки матки, в ходе которого проявляются специфические признаки; при необходимости в ходе исследования также производят забор ткани для исследования (проводят биопсию).

Степень тяжести поражения шейки матки оценивают по тому, насколько сильно поражен многослойный плоский эпителий по своей толщине. Если поражена примерно 1/3 нижней части слизистой оболочки шейки матки, то речь идет об изменении легкой степени (CIN 1). При дисплазии умеренной степени (CIN 2) поражается от половины до 2/3 толщины плоского эпителия; при тяжелой форме дисплазии (CIN 3) поражены уже все слои плоского эпителия в исследуемом образце ткани. Иногда при анализе образца ткани при тяжелой формой дисплазии обнаруживаются также признаки, указывающие на начинающийся рак шейки матки, который называют carcinoma in situ или CIS.

Если при тяжелом поражении вышедшие из-под контроля клетки слизистой оболочки шейки матки проникают через базальную мембрану, то речь идет уже о раке шейки матки.

Рак шейки матки чаще всего наблюдается в возрасте 45–55 лет, однако он может развиться и у женщин до 30 лет.

Лечение и дальнейшее наблюдение

Легкие изменения в шейке матки в большинстве случаев не требуют лечения; достаточно проходить один раз в год контроль у врача-гинеколога. Если риск прогрессирования заболевания низкий, то при умеренной дисплазии шейки матки можно также ограничиться наблюдением за состоянием, однако решение о наблюдении или лечении в каждом случае принимается индивидуально. При умеренной или тяжелой дисплазии шейки матки в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для недопущения прогрессирования заболевания.

Если пациенток ранее наблюдали или лечили в связи с дисплазией шейки матки, даже спустя годы им нужно будет проходить регулярный контроль у гинеколога. Риск повторения заболевания или развития обусловленной ВПЧ опухоли с другой локализацией (злокачественной опухоли влагалища или лобковой области) в 2–6 раз выше, чем при отсутствии в прошлом такого заболевания.

ITK766
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.05.2021 (протокол № 9-21).

Клиническая больница | Патология шейки матки

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – нарушение дифференцировки клеток шейки матки и/или слизистой канала шейки. Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией (разрастанием) клеток с появлением в них атипии. В зависимости от интенсивности пролиферации клеток и выраженности структурной и клеточной атипии различают несколько степеней дисплазии: легкая, умеренная и тяжелая. Может сопутствовать любой другой патологии шейки матки. Установлено, что тяжелая дисплазия является истинным предраковым состоянием. Дисплазия может быть следствием воспалительного заболевания, а также развиваться на фоне папилломавирусной инфекции, связанной с вирусами высокого риска онкогенности – типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 5, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

В настоящее время рекомендован термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN) с выделением 3 ст. тяжести: I и II соответствует легкой и умеренной дисплазии, III включает одновременно и тяжелую дисплазию и преинвазивную карциному.

Клиническая картина

При дисплазии и преинвазивной карциноме характерной клинической картины нет, возможны бели, неутонченные, т.е. клиническая картина дисплазии – бессимптомна.

Диагностика осуществляется на основании проведения комплексного обследования, включая цитологию, прицельную биопсию с обязательным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала. При цитологии мазков характерно обнаружение легкой, умеренной и тяжелой степени дискератоза (ороговения), метаплазии эпителия (клетки теряют форму). Причем при тяжелой степени в 87% обнаруживается преинвазивная карцинома или инвазивный рак.

Лечение

При выявлении дисплазии шейки матки, прежде всего проводится противовоспалительное лечение, восстановление влагалищной флоры (дисбиоз влагалища) и затем – повторная оценка состояния шейки матки.

При CIN I (слабая дисплазия) допустимо динамическое наблюдение и консервативное лечение.

При отсутствии регрессии в течение 3-х месяцев, а также во всех случаях CIN II и CIN III проводится фотодинамическая терапия, хирургическое лечение лазером, радиоволной или жидким азотом (криохирургический метод), может применяться эксцизия (иссечение участка шейки матки) лазерная терапия, хирургическое лечение (клиновидная ампутация, реконструктивно-пластические операции). Хирургическое лечение проводится на 5-7 дни менструального цикла. После лечения тяжелой дисплазии требуется диспансерное наблюдение 1 раз в 6 месяцев.

причины, симптомы, степени дисплазии, варианты лечения

Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Надо сказать, что вообще предраковые заболевания составляют около 15% патологий шейки матки. Чаще всего они возникают на фоне доброкачественных новообразований, но могут зарождаться и на неизмененных тканях. В основе процессов, вызывающих предраковые изменения, лежит патологическое разрастание клеток эпителия. В процессе деления образуются явно атипичные клетки, которые диагностируются под микроскопом.

Выделяют три стадии (степени) дисплазии: легкую, среднюю и тяжелую.

• При легкой степени дисплазии полиферация (разрастание) клеток умеренное, иногда трудно различимое даже в оптическом приборе.
  
• При тяжелой дисплазии клетки с измененными ядрами присутствуют практически во всех слоях эпителиального пласта.
  
• В самых сложных случаях дисплазии раковые клетки могут быть распространены по всему эпителию шейки матки, но не проникать через базальную мембрану. В случае если они проникают и дают метастазы — диагностируется рак.

Диагностика

Диагностика дисплазии шейки матки доступна при гинекологическом осмотре. В зеркала видны участки, неравномерно окрашивающиеся раствором Люголя. Для уточнения диагноза проводится проба с уксусной кислотой. При положительной пробе на влагалищной части шейки матки видны белые пятна. На тех участках, где сегменты эпителия изменены дисплазией, клетки имеют крупные ядра и повышенное содержание белка, соответственно реагируют на уксусную кислоту, коагулирующую белки.

Решающую роль при постановке диагноза играет гистологическое исследование. Гистология — это непосредственное изучение клеток. Оно дает однозначное заключение об измененности ядер клеток и, соответственно, их злокачественной природе.

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки определяется степенью тяжести заболевания. В легких случаях достаточно применения лазерных и криогенных методов (обработка лазером или жидким азотом локальных участков с дисплазией). В случае тяжелых стадий дисплазии лечение является профилактикой рака шейки матки. Обычно лечение проводится хирургическим методом — удаляется шейка матки. Удаление проводится как с использованием доступа через влагалище (лапароскопически), так и через разрез в брюшине.

Даже при ампутации шейки матки у больных дисплазией желательно проведение цитологического исследования и последующее наблюдение пациента с регулярными анализами на цитологию. Тяжелые формы дисплазии — переходная область между доброкачественными опухолями и предраковым состоянием, поэтому к таким формам заболевания следует относиться очень серьезно.

Осложнения

Основная опасность всех предраковых состояний – формирование раковой опухоли. При диагностике злокачественного новообразования даже удаление больного органа (в данном случае шейки матки) не всегда может остановить рак, так как опухоль дает метастазы, которые могут начать развитие в другом органе.

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором аномальный рост клеток происходит на поверхности слизистой оболочки шейки матки или эндоцервикального канала, отверстия между маткой и влагалищем. Это также называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Дисплазия шейки матки, тесно связанная с инфекцией, передающейся половым путем, вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще всего встречается у женщин в возрасте до 30 лет, но может развиться в любом возрасте.

Дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно и чаще всего обнаруживается с помощью обычного мазка Папаниколау.Прогноз благоприятный для женщин с дисплазией шейки матки, которые получают соответствующее наблюдение и лечение. Но женщины, у которых не диагностирован диагноз или не получают надлежащей помощи, подвергаются более высокому риску развития рака шейки матки.

Легкая дисплазия шейки матки иногда проходит без лечения и может потребовать только тщательного наблюдения с помощью мазков Папаниколау каждые три или шесть месяцев. Но дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени — и легкая дисплазия шейки матки, которая сохраняется в течение двух лет — обычно требует лечения для удаления аномальных клеток и снижения риска рака шейки матки.

Причины дисплазии шейки матки

У многих женщин с дисплазией шейки матки ВПЧ обнаруживается в клетках шейки матки. Инфекция ВПЧ часто встречается у женщин и мужчин и чаще всего поражает сексуально активных женщин в возрасте до 20 лет.

В большинстве случаев иммунная система устраняет ВПЧ и устраняет инфекцию. Но у некоторых женщин инфекция сохраняется и приводит к дисплазии шейки матки. Из более чем 100 различных штаммов ВПЧ более одной трети могут передаваться половым путем, а два конкретных типа — ВПЧ 16 и ВПЧ 18 — тесно связаны с раком шейки матки.

ВПЧ обычно передается от человека к человеку во время полового контакта, такого как вагинальный половой акт, анальный половой акт или оральный секс. Но он также может передаваться при кожном контакте с инфицированным человеком. После установления вирус способен распространяться от одной части тела к другой, включая шейку матки.

Среди женщин с хронической инфекцией ВПЧ курильщики в два раза чаще, чем некурящие, заболевают тяжелой дисплазией шейки матки, поскольку курение подавляет иммунную систему.

Хроническая инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки также связаны с другими факторами, ослабляющими иммунную систему, такими как лечение иммунодепрессантами при определенных заболеваниях или после трансплантации органов, или инфицирование ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД.

Факторы риска дисплазии шейки матки

Стойкая инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска дисплазии шейки матки, особенно дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени.

У женщин повышенный риск стойкой инфекции ВПЧ связан с:

• Раннее начало половой жизни
• Наличие нескольких половых партнеров
• Наличие партнера, у которого было несколько половых партнеров
• Занятие сексом с необрезанным мужчиной

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку тазовое обследование обычно является нормальным явлением для женщин с дисплазией шейки матки, для диагностики этого состояния необходимо выполнить мазок Папаниколау.

Хотя только мазок Папаниколау может выявить легкую, среднюю или тяжелую дисплазию шейки матки, часто требуются дополнительные тесты для определения надлежащего последующего наблюдения и лечения. К ним относятся:

• Повторный мазок Папаниколау
• Кольпоскопия, увеличенное исследование шейки матки для обнаружения аномальных клеток, чтобы можно было провести биопсию
• Эндоцервикальный выскабливание, процедура проверки аномальных клеток в цервикальном канале
• Конусная биопсия или процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), которая проводится для исключения инвазивного рака; Во время конической биопсии врач удаляет конусообразный кусок ткани для лабораторного исследования.Во время LEEP врач вырезает аномальные ткани с помощью тонкой петли из низковольтной электрифицированной проволоки.
• Тест ДНК ВПЧ, который может идентифицировать штаммы ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от множества различных факторов, включая тяжесть состояния и возраст пациента. При легкой дисплазии шейки матки часто требуется только постоянное наблюдение с повторными мазками Папаниколау.Для пожилых женщин с легкой дисплазией шейки матки лечение обычно не требуется, за исключением случаев, когда легкая дисплазия шейки матки сохраняется в течение двух лет, прогрессирует до умеренной или тяжелой дисплазии шейки матки или есть другие медицинские проблемы.

Лечение дисплазии шейки матки включает две процедуры, также используемые для диагностики: конусную биопсию или LEEP.

К другим видам лечения относятся:

• Криохирургия (замораживание)
• Электрокаутеризация
• Лазерная хирургия

Поскольку все формы лечения связаны с такими рисками, как сильное кровотечение и возможные осложнения, влияющие на беременность, пациентам важно обсудить эти риски проконсультируйтесь с врачом перед лечением.После лечения всем пациентам требуется повторное обследование, которое может включать повторные мазки Папаниколау через шесть и 12 месяцев или тест на ДНК ВПЧ. После наблюдения необходимы регулярные мазки Папаниколау.

Профилактика дисплазии шейки матки

Женщины могут снизить риск дисплазии шейки матки, избегая рискованного сексуального поведения, связанного с инфекцией ВПЧ, такого как раннее начало половой жизни и наличие нескольких половых партнеров. У сексуально активных женщин, чьи партнеры-мужчины правильно используют презервативы во время каждого полового акта, риск заражения ВПЧ снижается до 70%.

Другие профилактические меры включают отказ от курения и соблюдение рекомендаций Американского онкологического общества по раннему выявлению рака шейки матки, которые рекомендуют каждой женщине начинать обследование на рак шейки матки в возрасте 21 года.

Три вакцины — Гардасил, Гардасил-9 и Церварикс — одобрен FDA для предотвращения заражения некоторыми типами ВПЧ, в том числе теми, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки.

В соответствии с руководящими принципами, одобренными CDC и Американским колледжем акушеров и гинекологов, мальчики и девочки должны быть вакцинированы в возрасте от 11 до 12 лет, прежде чем они станут сексуально активными; те, кто в возрасте от 13 до 26 лет еще не получили вакцину, также должны быть вакцинированы.Вакцина одобрена для женщин в возрасте до 45 лет.

Симптомы и лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки, также известная как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), представляет собой заболевание, которое вызывает аномальный рост клеток на слизистой оболочке шейки матки (шееобразный проход, соединяющий влагалище и матку). Дисплазия шейки матки, развивающаяся в любом возрасте на протяжении жизни женщины, чаще всего вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) (один из наиболее распространенных типов инфекций, передаваемых половым путем).

Рассматриваемая как предраковая, оставленная без лечения дисплазия шейки матки может привести к раку шейки матки. Чтобы назначить консультацию с квалифицированным поставщиком медицинских услуг, который сможет диагностировать и лечить вашу дисплазию шейки матки, позвоните по телефону (718) 743-0505 или свяжитесь с нами через Интернет.

Симптомы и диагностика дисплазии шейки матки

Обычно женщины не испытывают симптомов дисплазии шейки матки; скорее, условие чаще всего обнаруживается во время обычного теста Папаниколау. Если женщины испытывают симптомы во влагалище, чаще всего это связано с сопутствующей инфекцией.

Если ваш мазок Папаниколау выявляет отклонения, ваше медицинское учреждение может порекомендовать дополнительные диагностические тесты для подтверждения диагноза дисплазии шейки матки, например:

• Тест на ВПЧ: Для подтверждения наличия ВПЧ берется простой мазок для проверки наличия вирус. Ваш лечащий врач может регулярно рекомендовать этот тест вместе с тестом Папаниколау, если вам больше 30 лет.
• Кольпоскопия: В качестве исследования, которое позволяет вашему врачу в увеличенном масштабе взглянуть на шейку матки, кольпоскопия также используется для того, чтобы возьмите биопсию клеток шейки матки для проведения дальнейших исследований.

Стадии дисплазии шейки матки

В зависимости от степени наличия аномальных клеток в шейке матки ваш лечащий врач поставит вам диагноз 1 из 3 стадий дисплазии шейки матки:

• CIN 1 (легкая дисплазия): считается низкой степенью поражение, CIN 1 относится к дисплазии, ограниченной одной третью толщины выстилки шейки матки.
• CIN 2 (дисплазия средней степени): считается поражением высокой степени, CIN 2 означает, что примерно две трети клеток шейки матки являются аномальными.
• CIN 3 (тяжелая дисплазия или карцинома in situ): также считается поражением высокой степени, CIN 3 указывает на поражение более двух третей клеток шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки будет зависеть от тяжести вашего состояния. Часто легкая дисплазия шейки матки не требует лечения, поскольку состояние может исчезнуть само. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует более частые Пап-тесты для контроля аномальных клеток.

Если вам поставлен диагноз CIN 2 или CIN 3, или CIN 1 сохраняется, лечение дисплазии шейки матки может включать:

• Лазерная терапия: сфокусированный луч света разрушает аномальные клетки
• Криохирургия: зонд замораживает и разрушает аномальные клетки
• Петлевая электрохирургическая процедура удаления (LEEP): проволочная петля с электрическим током удаляет аномальные клетки
• Коническая биопсия: хирургическим путем удаляется конусообразная часть шейки матки; обычно это рекомендуется только в том случае, если ваш лечащий врач не может получить полный обзор области во время кольпоскопии.
• Гистерэктомия: используется в редких случаях, когда матка и шейка матки удаляются хирургическим путем.

Дисплазия шейки матки, по оценкам, поражает до 1 миллиона женщин. в U.Только S., особенно в возрасте от 25 до 35 лет. Поскольку это бессимптомное, но потенциально опасное для жизни состояние, очень важно, чтобы все женщины проходили плановое гинекологическое обследование для выявления наличия аномальных клеток в шейке матки и проверки на ВПЧ. Ваш лечащий врач также может порекомендовать превентивные стратегии, такие как вакцинация против ВПЧ и методы безопасного секса, чтобы снизить риск развития как ВПЧ, так и дисплазии шейки матки.

Познакомьтесь с врачом в! Звоните (718) 743-0505 или свяжитесь с нами через Интернет.

Дисплазия шейки матки — Общие женские проблемы — Вирджиния

Вернуться к общим женским заботам

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки — это наличие аномальных клеток на шейке матки. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Дисплазия возникает у женщин в возрасте 15 лет и старше, чаще всего в возрасте от 25 до 35 лет. Другой термин для обозначения дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или ЦИН.

Дисплазия — это не рак, но, если ее не лечить, она может перерасти в рак шейки матки.

Как это происходит?

Имеется связь с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус обычно передается при половом акте, но в редких случаях может передаваться через контакт кожа к коже.

У вас повышенный риск дисплазии шейки матки, если:

• У вас был половой акт до 18 лет.
• У вас было более 2-х половых партнеров.
• Вы курите.
• У вас были остроконечные кондиломы, генитальный герпес или ВИЧ / СПИД.
• У вас был незащищенный секс с несколькими партнерами.
• В вашем рационе недостаточно фолиевой кислоты.

Каковы симптомы?

Дисплазия шейки матки обычно не вызывает симптомов. Иногда вызывает кровотечение во время или после полового акта.

Как диагностируется?

Дисплазия шейки матки диагностируется с помощью простого безболезненного теста, называемого мазком Папаниколау.Чтобы сделать мазок Папаниколау, доктор Харди или практикующая медсестра возьмут мазок из шейки матки и цервикального канала длинным ватным тампоном, щеткой или деревянной палочкой. Клетки шейки матки отправляются в лабораторию для изучения под микроскопом. Мазок Папаниколау часто делается в офисе как часть вашего ежегодного экзамена.

Если результаты вашего мазка Папаниколау не соответствуют норме, вам необходимо сделать кольпоскопию. Для этой процедуры доктор Харди использует кольпоскоп (инструмент с увеличительной линзой), который помещается у входа во влагалище и используется для пристального осмотра шейки матки.Возможно, ему потребуется взять небольшие образцы любой ткани, которая кажется ненормальной, и отправить их в лабораторию для оценки. Удаление этого образца называется биопсией.

Как лечится?

Очень важно лечить дисплазию, чтобы предотвратить ее перерастание в рак шейки матки. Конкретное лечение может зависеть от того, является ли дисплазия легкой, средней или тяжелой.

Легкая дисплазия шейки матки, также называемая CIN 1, часто проходит без лечения. Если у вас дисплазия легкой степени, вам понадобится еще один тест на мазок Папаниколау через 6 месяцев.При каждом отклонении от нормы мазка Папаниколау вам придется повторять кольпоскопию. После того, как вы пройдете 2 обычных теста на мазок Папаниколау, вы можете вернуться к ежегодному измерению мазка Папаниколау.

Если у вас дисплазия средней степени тяжести, называемая CIN 2, доктор Харди может заморозить, сжечь или использовать лазер для разрушения аномальной ткани. Аномальную ткань также можно удалить с помощью тонкой проволочной петли, прикрепленной к электрическому блоку. Это называется петлевой электрохирургической эксцизионной процедурой (LEEP). Эти процедуры можно сделать в офисе.Вам нужно будет сдавать мазок Папаниколау каждые 4 месяца в течение первого года, а затем каждые 6 месяцев в течение второго года. Если все тесты в норме, вы можете вернуться к ежегодному тестированию.

При тяжелой дисплазии, называемой CIN 3, доктор Харди сделает конусную биопсию, которая представляет собой удаление конусообразной части шейки матки. Эту процедуру еще называют конизацией шейки матки. Удаляет ткани, содержащие аномальные клетки. Доктор Харди может вырезать ткань хирургическим ножом, прижиганием (обжигающим инструментом), лазером или проволочной петлей.Если процедура проводится с помощью ножа или лазера, обычно это делается в операционной. Удаленная ткань исследуется в лаборатории на предмет рака. Если рак не обнаружен, вы будете сдавать мазок Папаниколау каждые 4 месяца в течение первого года, а затем каждые 6 месяцев в течение второго года.

У очень немногих женщин возникают проблемы с беременностью или выкидыши в результате любого из этих методов лечения, включая биопсию конуса. Если вы забеременели и перенесли биопсию конуса, сообщите об этом своему врачу.Большинство женщин, перенесших конусную биопсию, могут без проблем забеременеть и вынашивать ребенка.

Как я могу о себе позаботиться?

Проведение всех последующих анализов мазка Папаниколау поможет нам выявить рецидив на ранней стадии. Раннее обнаружение часто позволяет нам удалить патологическую ткань до того, как она станет злокачественной.

Как я могу предотвратить дисплазию шейки матки?

• Не занимайтесь сексом и не практикуйте безопасный секс с использованием латексных или полиуретановых презервативов.
• Если вы занимаетесь сексом, имейте только одного партнера, который не ведет половую жизнь ни с кем другим.
• Избегайте половых сношений, пока вам не исполнится 18 лет.
• Не курите. Избегайте вдыхания дыма от чужих сигарет.
• Старайтесь есть продукты, содержащие фолиевую кислоту. К таким продуктам относятся черноглазый горох, нут, куриная печень, апельсины, пивные дрожжи и шпинат.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)

Обзор

Что такое цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН)?

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) — это предраковое состояние, при котором аномальные клетки растут на поверхности шейки матки.Шейка матки — это отверстие между влагалищем и маткой у женщин. «Интраэпителиальный» означает, что аномальные клетки присутствуют на поверхности (эпителиальной ткани) шейки матки. Слово «неоплазия» относится к росту новых клеток. Другое название ЦИН — дисплазия шейки матки.

Важно помнить, что большинство людей с КИН не болеют раком. Если рак все-таки образуется, на его развитие уходят годы, что дает врачам время на поиск и удаление проблемных участков.

Каковы классификации CIN?

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия может быть классифицирована в зависимости от степени поражения эпителиальной ткани:

• Неоплазия низкой степени злокачественности (CIN 1) относится к дисплазии, поражающей около одной трети толщины эпителия.
• CIN 2 относится к аномальным изменениям примерно от одной трети до двух третей эпителиального слоя.
• CIN 3 (наиболее тяжелая форма) описывает состояние, поражающее более двух третей эпителия.

Насколько распространен CIN?

Ежегодно в США от 250 000 до 1 миллиона женщин диагностируют КИН. Заболевание чаще встречается у женщин детородного возраста, особенно у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы

цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) ?

CIN обычно не вызывает никаких симптомов.Аномальные клетки обнаруживаются только после обычного мазка Папаниколау.

Что вызывает CIN?

CIN обычно возникает после заражения женщины вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это вирус, который передается половым путем. Во многих случаях иммунная система сама избавляется от вируса. Существует более 100 штаммов ВПЧ. Некоторые штаммы, такие как HPV-16 и HPV-18, с большей вероятностью могут инфицировать репродуктивные пути у женщин и вызвать CIN.

Считается, что более 75% сексуально активных женщин в какой-то момент инфицированы ВПЧ.Около 50% инфекций ВПЧ происходит у женщин в возрасте от 15 до 25 лет. В большинстве случаев инфекции проходят, вызывая какие-либо необратимые проблемы.

Мы точно не знаем, почему у некоторых женщин развивается КИН после заражения ВПЧ. Некоторые штаммы ВПЧ высокого риска и продолжительность инфекции могут иметь значение. К другим факторам риска относятся:

Факторы, которые ослабляют иммунную систему и повышают риск инфекций ВПЧ, включают:

• Заниматься сексом с несколькими партнерами
• Начало половой жизни до 18 лет
• Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Диагностика и тесты

Как диагностируется

цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) ?

Поскольку КИН обычно не вызывает никаких симптомов, для обнаружения аномальных клеток необходим мазок Папаниколау.Если мазок Папаниколау неясен или обнаружены отклонения от нормы, следующим шагом может быть кольпоскопия для исследования шейки матки и окружающих структур под микроскопом.

Процедуру можно проводить в кабинете врача, где на шейку матки наводят бинокль с подсветкой (кольпоскоп). Врач будет смотреть через цветные линзы, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномальные клетки на шейке матки или стенках влагалища.

Биопсия может выполняться для взятия образцов ткани для исследования в лаборатории.Может быть назначен тест ДНК, чтобы определить, присутствует ли форма высокого риска ВПЧ.

Ведение и лечение

Как лечится

цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) ?

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая тяжесть CIN, возраст пациента и ее общее состояние здоровья, а также предпочтения пациента и ее врача. Процедуры по лечению шейки матки могут повлиять на способность иметь детей, поэтому женщинам следует обсудить различные варианты со своим лечащим врачом.

В случае КИН низкой степени злокачественности лечение обычно не требуется. В большинстве случаев заболевание проходит само. Только около 1% случаев ЦИН низкой степени прогрессируют до рака шейки матки. Врач может выбрать консервативный подход, который требует периодического взятия мазков Папаниколау для отслеживания любых изменений в аномальных клетках.

В случае средней и тяжелой CIN лечение фокусируется на удалении аномальных клеток, которые могут стать злокачественными.

Процедуры удаления (резекции) включают:

• Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) — В этой технике используется небольшая электрически заряженная проволочная петля для удаления ткани.В отличие от процедур абляции, LEEP может отбирать образцы тканей для дальнейшего анализа. Его можно использовать для лечения тяжелой КИН. Примерно от 1% до 2% пациентов могут испытывать осложнения после процедуры, такие как замедленное кровотечение или сужение шейки матки (стеноз).
• Коническая биопсия холодным ножом (конизация) — Это хирургическая процедура, при которой удаляется конусообразный кусок ткани, содержащий поражение. Раньше это был предпочтительный метод лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки, но теперь он применяется при более тяжелых формах заболевания.Конизация может предоставить образец ткани для дальнейшего тестирования. Он имеет несколько более высокий риск осложнений, включая стеноз шейки матки и послеоперационное кровотечение.
• Гистерэктомия — Удаление матки может быть вариантом в случаях, когда CIN сохраняется или не улучшается после использования других процедур.

В большинстве случаев случаи CIN поддаются лечению. Абляция и резекция эффективны примерно в 90% всех случаев с 10% вероятностью рецидива КИН после лечения.Он редко переходит в рак, а когда действительно прогрессирует, то очень медленно.

Риск рецидива наиболее высок в течение первых 2 лет после лечения. Процедуры абляции и резекции могут снизить риск рака шейки матки на 95% у женщин с дисплазией высокой степени в первые 8 лет после лечения.

Пациентам рекомендуется проходить контрольный мазок Папаниколау каждые 3-6 месяцев в течение 1-2 лет после лечения. После этого они могут возобновить ежегодную сдачу мазков Папаниколау.

Профилактика

Как можно предотвратить цервикальную интраэпителиальную неоплазию (ЦИН)?

• Практикуйте воздержание или используйте презервативы при половом акте — Вирус папилломы человека, который является основной причиной интраэпителиальной неоплазии шейки матки, может передаваться половым путем, в том числе от рук к гениталиям или орального контакта с гениталиями. как прямой генитальный контакт. Единственный способ эффективно предотвратить заражение ВПЧ — не заниматься сексом. Использование презервативов может снизить риск заражения ВПЧ, но они не полностью эффективны.
• Вакцинация против ВПЧ — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило вакцину под названием Гардасил®, которая эффективна против 4 типов ВПЧ, наиболее тесно связанных с ЦИН. Девушкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет рекомендуется делать прививки от ВПЧ. Он также одобрен для мальчиков и юношей в возрасте от 9 до 26 лет.
• Регулярно сдавайте мазки Папаниколау — Женщинам следует пройти первый Пап-тест в возрасте 21 года. Если Пап-тесты остаются в норме, текущие рекомендации заключаются в том, чтобы повторять Пап-тест каждые 3 года в возрасте от 21 до 29 лет, а Пап-тест и ВПЧ каждые пять лет для женщин от 30 до 65 лет.Пап-тесты не могут предотвратить цервикальную интраэпителиальную неоплазию, но они полезны, потому что могут обнаружить ее на самых ранних стадиях.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Дисплазия шейки матки — распространенное состояние, которое описывает аномальные предраковые изменения шейки матки, цилиндрического канала, который образует соединение между маткой и влагалищем. Аномальные изменения могут варьироваться от легких до тяжелых и выявляются с помощью обычного мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки чаще всего поражает женщин в возрасте от 25 до 35 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Хотя нелеченная дисплазия шейки матки в некоторых случаях может привести к раку шейки матки, наличие дисплазии шейки матки не означает, что человек болен раком или когда-либо заболеет этим заболеванием. По оценкам, в США от 250 000 до 1 миллиона женщин ежегодно диагностируется дисплазия шейки матки, тогда как ежегодно диагностируется от 10 000 до 15 000 новых случаев рака шейки матки.

Ариф Джувоно / Getty Images

Симптомы

У женщин с дисплазией шейки матки симптомы обычно отсутствуют.Это причина того, почему так важно регулярно сдавать мазок Папаниколау.

Регулярный мазок Папаниколау позволяет обнаружить эти аномальные изменения шейки матки задолго до того, как они перерастут в злокачественные.

Причины

Существует очень сильная связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и дисплазией шейки матки. ВПЧ — распространенный вирус, который часто передается половым путем, включая оральный, вагинальный и анальный секс, а также при контакте кожи с кожей в области гениталий. Фактически, это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем в США.С.

Существует более 100 различных штаммов ВПЧ, примерно 40 из которых передаются половым путем. Известно, что из этого числа 14 штаммов ВПЧ вызывают рак. Большинство женщин в какой-то момент жизни переболеют инфекцией ВПЧ.

Для большинства женщин ВПЧ и дисплазия шейки матки проходят самостоятельно в течение 8–24 месяцев без лечения. Однако у некоторых женщин стойкий или затяжной ВПЧ может привести к патологическим изменениям шейки матки.

Исследования также показывают, что курящие женщины повышают риск развития дисплазии шейки матки.Было обнаружено, что курение действительно может ускорить воздействие ВПЧ на шейку матки. Это еще одна причина как можно скорее отказаться от курения.

К другим возможным факторам риска дисплазии шейки матки относятся:

• ВИЧ-положительный
• Наличие нескольких сексуальных партнеров и / или сексуальных партнеров высокого риска
• Раннее начало половой жизни
• Роды до 20 лет

Диагностика

Дисплазия шейки матки диагностируется с помощью мазка Папаниколау, скринингового теста, который включает в себя образец клеток шейки матки, который исследуется под микроскопом.

Мазки по Папаниколау следует проводить каждые три года для женщин, начиная с 21 года до 65 лет. По достижении 30 лет альтернативным вариантом является сдача мазка Папаниколау каждые пять лет в сочетании с тестом на ВПЧ. Женщинам с подавленным иммунитетом может понадобиться делать мазок Папаниколау чаще.

В рекомендациях, выпущенных в 2020 году, Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует людям с шейкой матки проходить первичное тестирование на ВПЧ, а не мазок Папаниколау, каждые пять лет, начиная с 25 и до 65 лет.Более частые мазки Папаниколау (каждые три года) считаются приемлемыми для людей, чей практикующий врач не имеет доступа к первичному тестированию на ВПЧ. Ранее ACS рекомендовала начать обследование в возрасте 21 года.

Если лаборатория, исследующая образец шейки матки, выявляет атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости (ASC-US), тест может быть повторен через 12 месяцев, а также может быть проведен тест на ВПЧ.

При повторных аномальных обнаружениях или при положительном результате теста на ВПЧ, а вам больше 25 лет, биопсия может быть сделана во время процедуры, называемой , кольпоскопия .Собранные образцы затем анализируются, чтобы определить, являются ли они предраковыми, цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN).

Лечение

Обычно врач рекомендует наблюдать за дисплазией шейки матки, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе без вмешательства. Если дисплазия шейки матки сохраняется — и в зависимости от ее тяжести — ваш врач может порекомендовать амбулаторную процедуру для удаления аномальных клеток.

В большинстве случаев аномальные изменения шейки матки обычно удаляются до того, как они получат возможность трансформироваться из предраковых клеток в раковые.

Случаи CIN 1 обычно не лечат, поскольку менее 1% случаев CIN 1 прогрессируют до рака. Вместо этого чаще всего внимательно следят за мазками Папаниколау, тестами на ВПЧ или иногда кольпоскопией.

Лечение обычно проводится для CIN II и CIN II. Если их не лечить, они могут прогрессировать до рака в 5% и 12% случаев соответственно. Лечение включает удаление участков с аномальными клетками, чтобы они не могли продолжать расти и потенциально становились злокачественными.

Варианты лечения CIN II и CIN III могут включать:

• Криохирургия: Эта операция включает введение зонда, чтобы заморозить аномальную ткань.
• Петлевая электрохирургическая процедура (LEEP): LEEP использует электрически заряженный провод для удаления аномальных тканей.
• Лазерная хирургия: Лазер на диоксиде углерода можно использовать для лечения патологических тканей.
• Биопсия конуса холодным ножом: Эта процедура аналогична описанной выше, но вместо этого для удаления подозрительной ткани используется хирургический скальпель.

Перед этими процедурами часто используют местный анестетик, чтобы обезболить ткань шейки матки, что часто делается в клинике или больнице как операция в тот же день.Если биопсия показывает, что по краям образца есть аномальные клетки, проводится дальнейшая обработка этой области, чтобы гарантировать, что все аномальные клетки были удалены.

Продолжение

Если вашу дисплазию шейки матки лечат одним из вышеперечисленных методов, вам необходимо будет часто наблюдать, в том числе сдавать мазки Папаниколау каждые три-шесть месяцев в течение одного или нескольких лет после лечения.

Поскольку инфекция ВПЧ может сохраняться после лечения ЦИН, существует риск того, что в будущем могут развиться патологические ткани.Если аномальные клетки возвращаются, лечение повторяют. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы понять все рекомендуемые дальнейшие инструкции.

Профилактика

Лечения от ВПЧ нет, но вакцины есть. Гардасил 9, единственная такая вакцина, доступная в США, защищает от девяти пятен ВПЧ, включая 16 и 18, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки, и 6 и 11, которые вызывают 90% случаев генитальных бородавок.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют мальчикам и девочкам сделать первую из двух доз вакцины против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет, но говорят, что схему вакцинации можно проводить людям в возрасте до 26 лет.Вакцина одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для взрослых в возрасте от 27 до 45 лет, хотя вряд ли она будет столь же эффективной для тех, кто уже ведет половую жизнь.

Руководящие принципы вакцинации против ВПЧ от ACS рекомендуют плановую вакцинацию начиная с 9-летнего возраста, самого раннего возраста, для которого вакцина одобрена. Эта рекомендация предназначена для получения более раннего показателя вакцинации в целом. ACS рекомендует отказаться от вакцинации против ВПЧ людям старше 26 лет, поскольку большинство людей уже подверглись воздействию ВПЧ к этому возрасту, и вакцина не будет эффективной.

Также стоит отметить, что те, кто прошел вакцинацию против ВПЧ, по-прежнему должны регулярно выполнять рекомендации по сдаче мазка Папаниколау.

Слово Verywell

Слышать, что у вас есть заболевание, которое может привести к раку, несомненно, тревожно. Тем не менее, если вы внимательно наблюдаете за своим врачом и получаете любое предложенное лечение, вероятность того, что дисплазия шейки матки перерастет в рак, очень мала.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака.В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Дисплазия шейки матки . Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета.

2. Ключевые статистические данные по раку шейки матки. Американское онкологическое общество.

3. Безопасность вакцины против ВПЧ. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

4. Вакцины против ВПЧ. Национальный институт рака.

5. Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR и др. Скрининг на рак шейки матки для лиц со средним риском: обновление рекомендаций Американского онкологического общества, 2020 г. CA Cancer J Clin .2020; 10.3322 / caac.21628. DOI: 10.3322 / caac.21628

6. Преинвазивный шейный отдел — Диагностика и лечение. Консультант по терапии рака.

7. Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-батист Д. и др. Обновление рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека 2020: адаптация рекомендаций Американского онкологического общества. CA Cancer J Clin . 2020 июл; 70 (4): 274-280. DOI: 10.3322 / caac.21616

Дополнительное чтение

• Консультант по терапии рака. Преинвазивное лечение шейки матки — диагностика и лечение.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основная информация о раке шейки матки.

• Hoffman S, Le T. Lockhart A, et al. Модели стойкой инфекции ВПЧ после лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN): систематический обзор. Инт Дж. Рак . 2017 г. 1 июля; 141 (1): 8-23. DOI: 10.1002 / ijc.30623

• Santesso N, Mustafa R, Wiercioch W. и др.Систематические обзоры и метаанализ преимуществ и вреда криотерапии, криотерапии и конизации холодным ножом для лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Int J Gyn & Obstet . 28 ноября 2015 г .; 132 (3): 266-71. DOI: 10.1016 / j.ijgo.2015.07.026

• Цикоурас П., Зервудис С., Манав Б. и др. Рак шейки матки: скрининг, диагностика и определение стадии. Дж Буон . 2016. 21 (2): 320-5.

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Приводит ли дисплазия шейки матки к раку?

Дисплазия шейки матки — это относительно частое заболевание, которое возникает, когда клетки на поверхности шейки матки претерпевают аномальные изменения. Обычно это предраковое состояние выявляет врач при рассмотрении результатов мазка Папаниколау. Хотя дисплазию шейки матки всегда следует оценивать и при необходимости лечить, важно понимать, что в большинстве случаев она не приводит к раку шейки матки.Более того, легкие случаи часто разрешаются сами по себе.

Причины дисплазии шейки матки

Многие женщины, получившие отклонения в результате мазка Папаниколау, очень здоровы. Однако в некоторых случаях дисплазия шейки матки связана с:

• Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)
• Грибковая инфекция
• Бактериальная инфекция
• Возрастные клеточные изменения, возникающие после менопаузы

Последующее наблюдение при отклонении от нормы результата мазка Папаниколау

После диагностики дисплазии шейки матки врач обычно рекомендует обследование органов малого таза с кольпоскопией и биопсией шейки матки.Во время этой процедуры врач может внимательно изучить шейку матки с помощью специального инструмента (кольпоскоп) и получить образцы тканей для оценки под микроскопом. Если врач диагностирует дисплазию шейки матки высокой степени (клеточные аномалии, требующие лечения), он или она может порекомендовать процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP) для удаления пораженных клеток до того, как они перерастут в рак. При выполнении этой процедуры врач может удалить аномальные клетки из шейки матки с помощью проволочной петли, нагретой электрическим током.

При дисплазии шейки матки малой степени врач может порекомендовать соответствующий график последующего наблюдения, который может включать регулярные мазки Папаниколау. Кроме того, при необходимости врач может предложить пройти тест на ВПЧ или назначить лечение ассоциированной дрожжевой или бактериальной инфекции.

Если вы получили ненормальный результат мазка Папаниколау или у вас наблюдаются симптомы рака шейки матки, вы можете проконсультироваться с многопрофильной командой гинекологической клиники при Онкологическом центре Моффитта, и вы можете сделать это по направлению или без него.Мы используем новейшие методы диагностики и предлагаем широкий спектр передовых методов лечения рака шейки матки, помогая нашим пациентам достичь наилучших результатов и качества жизни.

Вы можете записаться на прием в Моффитт, позвонив по телефону 1-888-663-3488 или заполнив нашу новую форму регистрации пациента онлайн.

---

Дисплазия и рак шейки матки | Симптомы, причины и лечение

Хирургия обычно используется в качестве лечения рака шейки матки.Тип необходимой хирургической процедуры зависит от стадии и степени рака шейки матки. Небольшие, сильно локализованные участки предраковых клеток или ранние стадии рака шейки матки можно лечить с помощью криохирургии, LEEP или биопсии конуса холодным ножом (CKC). Некоторые из этих незначительных хирургических процедур можно выполнить в офисе.

Типы хирургии рака шейки матки:

• В криохирургии используется инструмент для замораживания и разрушения небольшой области предраковых клеток. область ткани
• CKC также может использоваться для удаления небольшой области предраковых или раковых клеток
  • CKC эффективен для поражений внутри отверстия шейки матки или цервикального канала

Гистерэктомия

Для рака шейки матки, который не локализованная на шейке матки или для пациентов, которые не хотят сохранить фертильность в будущем, гистерэктомия, как правило, является лучшим лечением.Гистерэктомия, то есть удаление матки и шейки матки, предотвращает рецидив рака шейки матки.

Лапароскопическая гистерэктомия предлагает женщинам все преимущества малоинвазивной хирургии, включая минимальное пребывание в больнице или ее полное отсутствие, минимальную боль и быстрое выздоровление. Быстрое и легкое восстановление после операции приносит пользу онкологическим больным, в частности, потому что женщины чувствуют себя менее больными после лапароскопической операции, что дает более светлый и оптимистичный прогноз. Такой позитивный взгляд на жизнь помогает женщинам пройти остальную часть процесса лечения рака и выздоровления.

Лапароскопическая модифицированная радикальная гистерэктомия (LMRH) — революционная процедура хирургического лечения рака шейки матки на ранней стадии. Это технически сложная процедура, которая — в опытных руках — дает отличные результаты со значительным улучшением восстановления и функциональности. Во время LMRH удаляются матка и шейка матки, а также удаляются ткани по бокам шейки матки. Для этого мочеточник или трубка, по которой моча транспортируется из почки в мочевой пузырь, должны быть тщательно отделены от ткани, окружающей шейку матки, чтобы потенциально раковые ткани можно было удалить без повреждения мочеточника.Это самая сложная часть операции. Осложнения мочеточника, включая порезы и порезы, являются наиболее распространенным типом хирургических осложнений при НМРГ и любых других гинекологических операциях.

Определение стадии выполняется во время лапароскопической процедуры, чтобы определить, распространился ли рак, и включает в себя рассечение лимфатических узлов или удаление лимфатических узлов во время процедуры.