Разное

Гидрокортизоновая мазь при пяточной шпоре: Мази при пяточной шпоре: названия эффективных средств, отзывы

29.11.1978

Содержание

Ультразвуковой фонофорез | Санаторий Горный

Фонофорез – метод физиотерапевтического лечения, при котором с помощью ультразвука в глубокие слои кожи вводят лекарственные препараты и биологически активные вещества. Этот метод широко используется в косметологии для устранения различных проблем кожи, а также в лечении заболеваний внутренних органов.

Фонофорез подобен электрофорезу, но ультразвук увеличивает терапевтическое действие процедуры. Малые дозы ультразвука активизируют биологические процессы в тканях, большие – наоборот тормозят, что необходимо для лечения воспаления или устранения боли. В косметологии фонофорез используется для улучшения трофики кожи, что проявляется восстановлением тургора, исчезновением морщин и целлюлита.

Как проводится лечебный сеанс

Процедуры фонофореза не требуют предварительной подготовки пациента. После предварительного очищения кожи антисептическим средством, наносится лечебное вещество.

Затем легкими массажными движениями специальным аппаратом вводят его в кожу. Во время процедуры меняется интенсивность ультразвука, что позволяет доставлять лекарственное вещество на разную глубину. В течение сеанса пациент может ощущать появление ощущения тепла или небольшой вибрации.

Одна процедура длится 10-20 минут, продолжительность зависит от площади обрабатываемого участка кожи. На курс лечения достаточно 10-15 процедур. Эффективность лечения возрастает при одновременном назначении массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, диетотерапии, водных процедур. Через полгода лечение можно повторить.

Какие препараты могут применяться

Выбор препарата зависит от патологии. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, гиалуроновая кислота. Такие кожные заболевания, как атопический дерматит, псориаз и нейродермит, лечат назначением фонофореза с преднизолоновой или гидрокортизоновой мазью.

При хроническом тонзиллите и частых простудных заболеваниях делают фонофорез с интерфероном на область миндалин. Лидазу и экстракт алоэ назначают для лечения послеоперационных рубцов, спаек, растяжек на коже. Фонофорез косметических препаратов применяют при возрастных изменениях кожи, снижении упругости, отечности, гиперпигментации.

Показания к применению

Ультразвуковой фонофорез показан к применению при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Курс лечения назначают при комплексном лечении артритов, артрозов, ревматического и ревматоидного полиартрита, остеохондроза, радикулита, сколиоза, пяточных шпорах. В неврологии фонофорез применяют при язвенной болезни в стадии ремиссии, хроническом холецистите, дисфункции кишечника, сопровождающейся хроническими запорами. Метод назначается для нормализации массы тела, восстановления кровообращения и лимфооттока, при хронических тонзиллитах, нейродермите, гипофункции яичников, поражении сетчатки и зрителного нерва.

Применение фонофореза в косметологии показано при наличии целлюлита, при возрастных изменениях кожи, темных кругах под глазами, растяжках, гематомах, наличии рубцов, шрамов или спаек. Эффективность фонофореза усиливает сочетание процедур с мезотерапией, парафинотерапией в виде масок, обертываниями и массажем.

Противопоказания

Лечение противопоказано при индивидуальной непереносимости препаратов, повышенной чувствительности к ультразвуку, пиодермиях, онкологических заболеваниях, сахарном диабете, туберкулезе, злокачественной гипертензии, болезнях крови, беременности, невралгии или параличе лицевого нерва. В косметологии фонофорез не применяют после химического пилинга.

Если вас интересует вопрос, где сделать фонофорез, обращайтесь к профессионалам. Высококлассные специалисты работают в санатории Горный Горячий ключ и ультразвуковой фонофорез входит в перечень процедур разных лечебных программ. Проведение фонофореза в санатории в комплексе с другими методами улучшает терапевтический эффект санаторно-курортного лечения разных заболеваний.

Лечение пяточной шпоры | Доктор ЕЛАМЕД

Пяточная шпора — это костное разрастание, остеофит в области пяточной кости, а именно в нижней или боковой ее части. Обычно это разрастание имеет форму клюва, шипа, бугра, крючка и определяется на рентгенограмме. Вопреки распространенному мнению, этот костный дефект — проблема не только пожилых людей, с ней обращаются к врачу пациенты молодого и среднего возраста.

Причины

Пяточная шпора является прямым следствием плантарного фасциита — воспалительного процесса в мягких тканях в месте прикрепления подошвенного апоневроза (широкой сухожильной пластинки, защищающей мышцы стопы) к пяточной кости. На фоне воспалительных изменений апоневроз грубеет, сокращается, травмируя надкостницу, покрывающую пяточный бугор. Раздражение надкостницы приводит к стимуляции местного роста костных клеток (рост кости в ширину осуществляется за счёт клеток надкостницы), формируется краевое разрастание кости (остеофит), иначе называемое пяточной шпорой.

Самые распространенные факторы развития — дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательной системе, развивающиеся с возрастом. Их появлению у людей молодого и среднего возраста способствуют такие факторы, как анатомическая особенность, раздражение надкостницы пяточной кости при нагрузке (бег, ходьба с использованием неправильной техники, по твердой поверхности, длительное статическое положение стоя, высокий свод стопы, избыточный вес, узкая неудобная обувь и пр.), микронадрывы подошвенной фасции.

Высок риск формирования пяточной шпоры при имеющихся деформациях стопы (плоско-вальгусная деформация, продольное и поперечное плоскостопие), при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата — болезни Бехтерева, подагре, артритах, а также при специфических спортивных нагрузках.

Симптомы пяточной шпоры

Главный симптом — боли в области пятки, появляющиеся в начале ходьбы («стартовые» боли) после долгого сидения или лежания, к примеру, после рабочего дня в положении сидя, при вставании с постели после сна. По мере движения боль несколько утихает. Со временем пяточные боли приобретают постоянный изматывающий характер, наблюдаются не только при движении, но и в покое, значительно ограничивают двигательную активность, снижают качество жизни.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса и обширности костных разрастаний боли могут быть жгучими и острыми (пациенты характеризуют их как «гвоздь в пятке») или «разливаться» по всей пятке и быть умеренными. Из-за постоянного дискомфорта пациенты стараются не наступать на пятку, поэтому значительно изменяется походка.

Иногда пяточные шпоры не дают никаких симптомов и не доставляют человеку никакого беспокойства.

Диагностика

Перечисленная симптоматика является поводом для обращения к хирургу, ортопеду, травматологу.

Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии и УЗИ: собственно костные разрастания видны на рентгенограмме, ультразвуковое исследование мягких тканей стопы показывает наличие воспалительного процесса.

Лечение пяточной шпоры

Лекарственные средства

Для обезболивания, уменьшения отека и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для приема внутрь и локального нанесения, но не всегда удается достичь выраженного анальгетического эффекта. Это связано с высокой плотностью тканей подошвы и плохим их кровоснабжением, что обусловливает трудность проникновения лекарственных препаратов. Практикуется инъекционное введение гормональных средств (кортизон, гидрокортизон, дипроспан, флостерон) – блокады пяточной области, но такой метод лечения должен сочетаться с физиопроцедурами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы воздействия при пяточной шпоре рекомендованы в первую очередь, так как обладают высокой эффективностью и в комплексе с другими мерами (ЛФК, препараты, ортезы) обеспечивают пациенту сохранность двигательной активности.

В ряду перечисленных методов в настоящий момент признаны наиболее результативными при пяточной шпоре экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

ЭУВТ проводится при подтвержденном диагнозе пяточной шпоры (рентгенологически). Метод основан на воздействии акустических ударных волн с высокой амплитудой и малой длительностью импульса. Проведение процедуры болезненно, но по окончании наблюдается выраженный обезболивающий эффект, а полный курс способствует значительному улучшению состояния пациента, так как ударно-волновое воздействие приводит к разрушению кальцификатов, регенерации тканей и уменьшению воспалительного процесса. В ряде случаев процедура провоцирует усиление боли, поэтому необходимо сочетать ЭУВТ с блокадами или другими способами физиолечения.

Лазеротерапия также показана при пяточной шпоре. Используются различные импульсные лазерные излучающие головки (нескольких спектров), некоторые из которых работают в режиме введения лекарственных препаратов (лазерофорез). Особенно эффективна высокоинтенсивная лазеротерапия (HIL), не получившая пока широкого распространения (что связано с высокой стоимостью оборудования и необходимостью обучения персонала).

Фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Чаще используют гидрокортизоновую мазь, распределяя её над местом патологического процесса датчиком, похожим внешне на датчик аппарата УЗИ. После окончания процедуры стопу изолируют на некоторое время полиэтиленовой плёнкой для окончательного всасывания мази. Методика абсолютно безболезненна.

Магнитотерапия в местном варианте (низкочастотное переменное магнитное поле) оказывает разнообразные положительные эффекты: в первую очередь обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный. Благодаря усилению кровотока и обменных процессов в области воздействия уже с первых процедур уменьшается симптоматика пяточной шпоры. Преимущество метода — возможность проведения терапии в домашних условиях (в отличие от других вышеперечисленных). Выраженного терапевтического эффекта удается добиться комбинацией магнитотерапии с применением, других способов физиолечения, лекарственных препаратов, специальной гимнастики.

При неэффективности вышеуказанных методов лечения применяется коротковолновая рентгенотерапия. Фокусированное рентгеновское излучение обладает выраженным обезболивающим эффектом, однако несёт определённую лучевую нагрузку.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения и усилении симптомов возможно проведение хирургического вмешательства. В основном выполняются малоинвазивные операции (эндоскопическое удаление пяточной шпоры под контролем рентгена, чрезкожное удаление, с применением лазера и пр.). Такие вмешательства успешны в подавляющем большинстве случаев, избавляют от болей, но пациентам нередко бывает сложно решиться на операцию.

Лечебная гимнастика

Для улучшения кровообращения в пораженной области и растяжения плантарной фасции рекомендуются специальные упражнения. Выполняемые регулярно и в соответствии с методикой, занятия способствуют улучшению состояния пациента, расширению возможностей движения.

В результате лечебной гимнастики фасция растягивается и становится более эластичной и крепкой, снижается вероятность разрывов и развития микровоспалений. Это становится основой для уменьшения болевого синдрома и профилактикой плантарного фасциита и пяточной шпоры в будущем.

Ортезы

Ортопедические приспособления, включая ночные ортезы, специальные стельки, тейпы, способствуют нахождению стопы в определенном положении (во время ходьбы, отдыха, сна), препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса. При выборе ортезов необходима помощь специалиста-ортопеда.

Профилактика

Профилактикой развития пяточной шпоры считается соблюдение общих требований:

  • ведение активного образа жизни;
  • избавление от избыточного веса и других факторов, негативно влияющих на состояние стопы;
  • своевременное лечение заболеваний суставов;
  • коррекция деформаций стопы и профилактика движением (ЛФК).

Специфических мер профилактики не существует. Наружное применение мазей, кремов и других средств с лекарственными или биологически активными веществами не предотвращает развитие патологических изменений в костно-мышечном аппарате стопы.

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Как вылечить пяточную шпору?

«Очень болит пятка. Думаю, что это пяточная шпора. Но говорят, что ее ничем нельзя вылечить. Так ли это? Ольга Викторовна, Пинский район».

— Пяточная шпора, или плантарный фасциит, — это хроническая микротравма подошвенной связки, которая соединяет пяточную кость с передним отделом стопы. По сути, шпора — это небольшой (3 — 12 мм), но остроконечный нарост на поверхности пяточной кости, обильно покрытый нервными окончаниями. При нагрузке шип сдавливает мягкие ткани, что и вызывает мучительные боли. Острый конец обычно смотрит в направлении пальцев стопы и несколько загнут вверх.

Причины возникновения пяточной шпоры так до конца и не изучены. Это могут быть высокая нагрузка на пяточную область, например, при плоскостопии, избыточном весе, после травм, при ревматизме, сосудистых нарушениях или патологиях, связанных с поражением нервов нижних конечностей. Чаще всего заболевание развивается после 40 лет. Один из первых признаков — боль при опоре на пятку. Особенно болезненны первые шаги после подъема с постели утром или после длительных перерывов в движении. Это так называемые стартовые боли. В течение дня при ходьбе боль несколько стихает, а к вечеру от накопленных усталости и нагрузки вновь усиливается.

Но вылечить пяточную шпору можно. Сегодня очень широкий выбор способов эффективного ее лечения: подпятники и стельки, ультразвуковая терапия, грязевые аппликации, минеральные ванны, рентгенотерапия, местное введение кортикостероидов.

Но на первое место по эффективности я бы поставил ударно–волновую терапию. Метод основан на воздействии на шип импульсов ультразвуковых волн определенной частоты. Ультразвук разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре, которые затем вымываются из организма с кровотоком. Кроме того, активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. Разработано и большое количество схем фармакологической терапии. Есть и нестероидные противовоспалительные средства (например, димексид, гидрокортизон), на основе которых созданы гели, мази, кремы и пластыри для местного лечения пяточной шпоры. Стойкий эффект на несколько лет дает и однократное местное введение в нее дипроспана.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс и ускорить вывод солей, необходимо ограничить употребление соленых продуктов, копченостей и вообще соли как таковой. Полезным будет пить как можно больше воды (не чаев или соков, а именно воды) — 2 — 3 л воды за день. И побольше есть арбузов и свежих огурцов. Серьезно надо подойти и к выбору обуви. Лучше всего — с невысоким (3 — 4 см) каблуком и не сдавливающей стопу. Высокие каблуки, как и полное их отсутствие, ортопеды не советуют, как и постоянное ношение босоножек без задника — в них свод стопы находится в постоянном напряжении.

«Из–за того что распух палец, я не смогла снять кольцо. Его в итоге пришлось распилить. Есть ли другой выход в такой ситуации? Анжелика Р., Слуцк».

— Очень часто, особенно летом, пальцы рук отекают. Кольцо начинает сдавливать палец, врезаться в кожу, вызывая воспаление и ощутимую боль. Чтобы его снять с опухшего пальца, попробуйте воспользоваться чем–то, что уменьшит трение — жидкое мыло, растительное масло, жирный крем, вазелин и т.д. Иногда бывает достаточно подержать палец под холодной водой и какое–то время посидеть, подняв руку вверх. Возможно, отек спадет и украшение снимется без проблем.

Но если отек сильный, то эти способы не всегда помогут. Врачи для снятия кольца используют шелковую нить длиной 1 м, но можно и любую другую.

Один конец нити поддеваем под кольцо (для этого иглу с вдетой ниткой просовываем под него ушком вперед и ухватываем кончик), чтобы ее короткая часть оказалась у основания пальца. Оставшейся частью нитки обматываем палец до самого кончика таким образом, чтобы витки плотно прилегали друг к другу, не оставляя просветов. Затем берем короткий конец нити (что у основания пальца) и начинаем ее разматывать. Нитка будет поднимать кольцо вверх, и оно должно сняться. Если украшение не снялось до конца, намотайте нить еще раз.

А чтобы не доводить ситуацию до критической, не носите кольца, не снимая.

Александр БЕЛОДЕД, травматолог 19–й центральной районной поликлиники Минска.

Советская Белоруссия № 212 (24842). Вторник, 3 ноября 2015

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

✔ ушиб мениска коленного сустава симптомы и лечение

Ключевые теги: лекарство для лечения суставов цена, где купить ушиб мениска коленного сустава симптомы и лечение, магнитный аппарат для лечения суставов.


болят кости и суставы причины лечение, артроз ключично акромиального сочленения лечение, мазь с ибупрофеном для суставов названия, маклюра мазь для суставов купить в саратове, мазь для суставов кетонал

Принцип действия

Баночка маленькая, так что вожу с собой и на дачу, и в гости к дочери. Для нанесения придумала пластмассовую маленькую ложечку, чтобы не лезть в банку пальцами. Для лучшего действия стараюсь наносить крем на чистую кожу, то есть перед нанесением мою больные места. Не побоялась использовать средство в пожилом возрасте, доверилась составу, в котором все прозрачно и нет химии. Победила недуг за месяц, применениями не злоупотребляла, мазала по инструкции 2 раза в день. Если применять слишком часто, последующие втирания пользы не принесут. 1-ая порция препарата еще не успеет полноценно впитаться и начать действовать, а организму придется переключаться на новую. 2-3 раза в сутки вполне достаточно для лечебного эффекта. Сначала я локти мыла, очищала, потом наносила крем, хватает небольшого кол-ва, только на кончиках пальцев. Втирать приятно, консистенция вкусно пахнет, не режет глаза, не жжет кожу.


Официальный сайт ушиб мениска коленного сустава симптомы и лечение

Состав

Эффект от применения

Медовый Спас – вне всяких сомнений, на сегодняшний день самое прогрессивное средство для лечения суставов в домашних условиях. Это настоящий прорыв российских фармацевтов, который открыл новые возможности в устранении многочисленных заболеваний суставов. Мед – природный антисептик, убивающий бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Кроме этого, продукты пчеловодства издревле использовали для поддержки иммунитета. В состав капель Медовый спас входят такие нужные компоненты, как кедровая живица и облепиховое масло. Благодаря сбалансированной формуле производителю удалось добиться впечатляющих результатов.

Мнение специалиста

Для излечения прострелов в пояснице мне обычно требуется неделя-две, на устранение последствий вывихов и растяжений всего дней 5-7. Кстати, средство универсальное — я использую его не только для связок и суставов, но и как ранозаживляющее средство, очень быстро помазанные им ранки и трещинки на коже затягиваются и заживают, не оставляя рубцов и шрамиков. А также 1 раз в неделю после паровой ванны делаю с ним питательную маску для лица: растапливаю чайную ложку крема, смешиваю с яичным желтком и накладываю на 15 минут. Лицо после такой процедуры бархатное, гладкое, морщинки разглаживаются, а прыщики исчезают.

Главная Руки Кистевой С какой мазью делают ультразвук суставов. Благодаря ультразвуковым волнам мазь начинает проникать в кожу. Все действие высоких волн осуществляется на глубине до 3 сантиметров от поверхности. Лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоном: ультразвуковое физиолечение Заболевания суставом зачастую возникают у тех людей, которые перешагнули. Рассмотрим, какой эффект дает лечение ультразвуком суставов, как его. Лечение суставов ультразвуком. Что из себя представляет ультразвуковая. Лечение суставов ультразвуком. Особенностью строения суставов является то. Ультразвук с гидрокортизоновой мазью, хондроксидом и другими лекарствами обычно применяется в течение примерно 10. Еще одним способом эффективного воздействия является электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав. Источник электрического воздействия – аппарат для проведения. Ультразвук с Гидрокортизоном при заболевании суставов: зачем используется. Вместе с ультразвуком данный препарат используется в виде мази. Главного действующего вещества, которое называется гидрокортизоном ацетатом, в этот продукте всего один процент. Это средство применяется при. При использовании ультразвука врач решает, какой препарат использовать для. Ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов обычно используется. При ультразвуке с гидрокортизоном при заболевании суставов врач производит несколько манипуляций. В первую очередь кожные покровы пациента. Предлагаем ознакомится со статьей на тему: С какой мазью делают ультразвук суставов от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии. Таблица лекарственных веществ, применяемых для ультразвука. Известно, что ультразвук быстрее разрушает лекарственные вещества с большой молекулярной массой и обладающие высокой биологической активностью. Лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоном. Нельзя делать ультразвук с гидрокортизоновой мазью беременным и кормящим грудью женщинам, детям до двух лет, людям с сахарным диабетом, туберкулезникам, людям с онкологическими заболеваниями и (или) воспалением почек, при повышении. Ультразвук на коленный сустав. Ультразвуковая терапия. Лечебные методики. Воздействие на суставы и паравертебральные зоны позвоночника. Ультразвук при заболеваниях суставов назначают местно на область пораженных суставов и на рефлексогенные (параверт. Лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоном. Как делают ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов. Для ведущего электрода готовится Гидрокортизоновая мазь, для чего средство наносится на марлевый отрез. Для 2 электрода готовится препарат для усиления эффекта воздействия. Что дает физиотерапия ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов. Польза и вред лечения артроза коленного сустава ультразвуком с гидрокортизоновой мазью. Противопоказания к применению ультразвуковых. Главным преимуществом сочетания ультразвука с гидрокортизоновой мазью. Лечение ультразвуком с гидрокортизоном суставов — лишь одна из процедур. Как лечит ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов Ссылка на основную публикацию. Похожие статьи. Помогает ли ударно-волновая.

Назначение

Мед – природный антисептик, убивающий бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Кроме этого, продукты пчеловодства издревле использовали для поддержки иммунитета. В состав капель Медовый спас входят такие нужные компоненты, как кедровая живица и облепиховое масло. Благодаря сбалансированной формуле производителю удалось добиться впечатляющих результатов.

Среди эффективных натуральных составов – медицинская жёлчь для лечения суставов. Средство проявляет высокую активность при артрозе, пяточной шпоре, других проблемах костной и хрящевой ткани. Компрессы с медицинской жёлчью устраняют негативную симптоматику на том же уровне, что и многие. Медицинская жёлчь для лечения артроза коленного сустава. 3017. Компресс из медицинской жёлчи при артрозе коленного сустава применяется для скорейшего восстановления хряща и нормализации подвижности хрящевых соединений. Подобное применение жёлчи может. Медицинская желчь – это средство очень популярно в народной медицине и используется для лечения суставов. Получают ее от животных, точнее крупного рогатого скота, а затем консервируют. Субстанция представляет собой желтоватую жидкую массу со специфическим запахом и имеет в своем составе. Медицинская желчь для лечения суставов. Терапия деформационных процессов в любых участках опорно-двигательного аппарата очень сложна. Особенно тяжело поддаются лечению такие активные и подвижные участки скелета, как локти и колени. Именно поэтому здесь нужно использовать самые лучшие. Медицинская желчь для лечения суставов. Замечена высокая активность средства при пяточной шпоре, артрозе, других недугах хрящевой и костной ткани. Особую популярность приобрели компрессы с медицинской желчью, которые могут потягаться в устранении негативной симптоматики с многими. Медицинскую и животную желчь применяют при ограниченных движениях сустава и доброкачественных наростах. Желчь является одним из тех исключений в терапии больных суставов, когда ее нужно использовать для лечения только в ограниченном числе случаев. Это связано с ее особенностями состава. Лечение заболеваний суставов часто проходит с использованием природных компонентов. Одним из таких натуральных составов является медицинская желчь, которую довольно часто используют для лечения заболеваний суставов. Средство неплохо зарекомендовало себя при артрозах, пяточных шпорах. Лечение артроза медицинской желчью. Медицинская желчь при артрозе коленного сустава показала высокий результат. Сегодня медицинская желчь применяется при воспалениях суставов, пяточной шпоре, остеоартрозе и других заболеваниях костной ткани. Несомненным преимуществом. Медицинская желчь: применение для лечения суставов (компрессы). Медицинская желчь – это средство очень популярно в народной медицине и используется для лечения суставов. Лечение медицинской желчью суставов Сколько стоит медицинская желчь и как с ее помощью вылечить суставы. Медицинская желчь – это средство очень популярно в народной медицине и используется для лечения суставов. Получают ее от животных, точнее крупного рогатого скота, а затем.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ушиб мениска коленного сустава симптомы и лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

ушиб мениска коленного сустава симптомы и лечение. аюрведа артроз коленного сустава. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Мазь от боли в суставах. Мази имеют ряд существенных преимуществ. Мази для борьбы с артралгией и миалгией можно приобрести в обычных аптечных киосках или недорого заказать/купить в интернет-магазине по каталогу. Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными заболеваниями. Препараты для местного применения занимают лидирующие позиции среди других медикаментов, направленных на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мазь для суставов удастся найти в любом аптечном пункте. Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. Лучшие мази, кремы и гели для суставов. 1. Випросал. Лучшая эффективность. 2. Капсикам. Натуральное средство. 3. ДОЛГИТ. Лучшее сочетание цены и качества. 4. ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ. Самое популярное средст. Мазь для смазки суставов — с полным описанием терапевтических мероприятий. 12 Хондропротекторы в мазях от воспалений суставов. 13 Мази для суставов: обезболивающие, противовоспалительные. У них, как и у всех лекарственных средств, есть противопоказания к применению. А иногда в процессе лечения развиваются местные и системные побочные реакции. Поэтому выбор качественной. Мази для суставов — препараты для наружного лечения артрозов, остеохондрозов, защемлений, спортивных травм. Лечение обезболивающими мазями для суставов. Обезболивающие составы уменьшают боль и увеличивают подвижность сустава. Как правило, обезболивающее действие. Мази для лечения суставов призваны избавлять от болей, мешающих человеку жить привычной жизнью. Применяют мазь от воспаления суставов зачастую в случаях, когда другие медикаменты не произвели должного обезболивающего эффекта. Однако не стоит использовать Кетонал без врачебной рекомендации, так.


Официальный сайт ушиб мениска коленного сустава симптомы и лечение

✔ Купить-ушиб мениска коленного сустава симптомы и лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Не побоялась использовать средство в пожилом возрасте, доверилась составу, в котором все прозрачно и нет химии. Победила недуг за месяц, применениями не злоупотребляла, мазала по инструкции 2 раза в день. Если применять слишком часто, последующие втирания пользы не принесут. 1-ая порция препарата еще не успеет полноценно впитаться и начать действовать, а организму придется переключаться на новую. 2-3 раза в сутки вполне достаточно для лечебного эффекта. Сначала я локти мыла, очищала, потом наносила крем, хватает небольшого кол-ва, только на кончиках пальцев. Втирать приятно, консистенция вкусно пахнет, не режет глаза, не жжет кожу. Мазь от боли в суставах. Мази имеют ряд существенных преимуществ. Мази для борьбы с артралгией и миалгией можно приобрести в обычных аптечных киосках или недорого заказать/купить в интернет-магазине по каталогу. Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными заболеваниями. Препараты для местного применения занимают лидирующие позиции среди других медикаментов, направленных на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мазь для суставов удастся найти в любом аптечном пункте. Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. Лучшие мази, кремы и гели для суставов. 1. Випросал. Лучшая эффективность. 2. Капсикам. Натуральное средство. 3. ДОЛГИТ. Лучшее сочетание цены и качества. 4. ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ. Самое популярное средст. Мазь для смазки суставов — с полным описанием терапевтических мероприятий. 12 Хондропротекторы в мазях от воспалений суставов. 13 Мази для суставов: обезболивающие, противовоспалительные. У них, как и у всех лекарственных средств, есть противопоказания к применению. А иногда в процессе лечения развиваются местные и системные побочные реакции. Поэтому выбор качественной. Мази для суставов — препараты для наружного лечения артрозов, остеохондрозов, защемлений, спортивных травм. Лечение обезболивающими мазями для суставов. Обезболивающие составы уменьшают боль и увеличивают подвижность сустава. Как правило, обезболивающее действие. Мази для лечения суставов призваны избавлять от болей, мешающих человеку жить привычной жизнью. Применяют мазь от воспаления суставов зачастую в случаях, когда другие медикаменты не произвели должного обезболивающего эффекта. Однако не стоит использовать Кетонал без врачебной рекомендации, так. Медовый Спас – вне всяких сомнений, на сегодняшний день самое прогрессивное средство для лечения суставов в домашних условиях. Это настоящий прорыв российских фармацевтов, который открыл новые возможности в устранении многочисленных заболеваний суставов.

Баночка маленькая, так что вожу с собой и на дачу, и в гости к дочери. Для нанесения придумала пластмассовую маленькую ложечку, чтобы не лезть в банку пальцами. Для лучшего действия стараюсь наносить крем на чистую кожу, то есть перед нанесением мою больные места.

Крем Медовый Спас для суставов – это универсальное средство для тех, кто страдает артритом, артрозом, остеохондрозом. А также радикулитом и другими заболеваниями суставно-связочного аппарата. Эффект ощутим уже на десятый день применения!

К счастью, с недугами можно справиться. И речь идет не только о креме для суставов Медовый Спас. Существуют и другие особые мероприятия: Регулярные занятия спортом. Однако они могут нанести и вред организму. Здесь необходимо учитывать физиологические особенности человека. Прежде чем составить план нагрузок, нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях спорт категорически запрещается. Витамины, пищевые добавки. Многие препараты не помогут вылечить болезнь полностью, при этом способны облегчить лишь симптомы. Дело в том, что их употребление способствует регенерации отдельных тканей. Антибиотики. Они борются с инфекциями. Лечение одними лишь антибиотиками не поможет справиться с проблемами опорно-двигательного аппарата. В комплексе рекомендуется использовать еще мазь, как минимум.

Физиотерапия при пяточной шпоре: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ

Плантарный фасциит (шпора) — заболевание ортопедического характера. Один из методов комплексного лечения — физиотерапия при пяточной шпоре. Во время использования физиотерапевтических процедур у пациентов отмечается регрессивное развитие заболевания, снимается воспаление, уменьшается отек и улучшается циркуляция крови в организме.

Показания и эффективность

Существуют следующие физиопроцедуры:

  • Электролечение. Суть метода заключается в действии электрического поля (непрерывно или постоянно).
  • Светолечение. Методика представляет собой инфракрасное или ультрафиолетовое излучение.
  • Водолечение или по-другому бальнеотерапия. К этому методу относятся комплексные процедуры — минеральные ванны, лечебные грязи и парафин.

Физиотерапевтическое действие для лечения пяточной шпоры направлено на снятие воспаления, уменьшение болей и нормализацию кровообращения. Чаще всего используют электролечение или облучение электрическим полем. Второе место в физиопроцедурах занимает светолечение — воздействие на пятку магнитными волнами. Такая процедура позволяет уменьшить неприятные болевые ощущения и повысить тонус фасции. А также популярны такие физиотерапевтические методы, как лазеротерапия, УВТ, электрофорез и др.

Вернуться к оглавлению

Процедуры физиотерапии при пяточной шпоре

Фонофорез

Фонофорез проводится после предварительного нанесения Гидрокортизоновой мази на пятку.

Физиолечение такого типа представляет собой воздействие на пятку ультразвуком. Он и является своеобразным проводником медикамента к поврежденной поверхности. Для процедуры используется гормональная мазь «Гидрокортизон». Средство наносят на шпору перед проведением манипуляции, затем воздействуя при помощи ультразвука в течение 2—5 минут.

Процедура фонофореза в комплексе с мазью «Гидрокортизон» приравнивается по своей эффективности к курсу уколов на пятке для избавления от шпоры. Если сравнить эти две процедуры, то лечение фонофорезом отличается менее болезненными ощущениями и не проигрывает в полезном действии. Методика выполнения не требует сложных манипуляций, не сопровождается неприятными ощущениями, при выполнении пациент не нуждается в госпитализации. Среди противопоказаний выделяют беременность, повышенное давление и сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Ударно-волновая терапия

Следующий вид физиотерапевтических процедур — УВТ. Суть ее заключается в использовании ударных волн, которые направлены на регенерирующую функцию воспаленного участка. К преимуществам методики относятся рассасывание рубцов, стимуляция процесса вымывания кальция из организма и циркуляции крови. Курс терапии УВТ — 5 процедур в течение 20 минут, с перерывов в 5—7 дней. Среди противопоказаний выделяют, такие как:

  • онкология;
  • запущенная стадия травмы;
  • заболевания, связанные с кровообращением;
  • беременность;
  • диабет;
  • использование кардиостимулятора.
Вернуться к оглавлению

Электрофорез

С помощью электрофореза препараты доставляются непосредственно в проблемную область.

Процедура объединяет в себе два важных аспекта: доставку лекарственного препарата к воспаленному месту и воздействие на очаг поражения электрическим током. Электрофорез — способ транспортировки медикамента к пяточной шпоре. Для процедуры используются магнитные пластины, на одну из которых нанесено лечебное средство, воздействие волной тока колеблется 5—20 мА. Длительность — от 10 до 15 сеансов, проводятся ежедневно либо через день.

Электрофорез при пяточной шпоре представляет собой воздействие ионами на воспаленный участок, тем самым помогая им накапливаться в тканях. Среди полезных свойств ионов выделяют постепенное воздействие на очаг поражения после процедуры.

Противопоказания:

  • гипертония:
  • онкология;
  • астма;
  • гнойный воспалительный процесс;
  • кожные поражения.
Вернуться к оглавлению

Магнитотерапия

Для магнитотерапии нет возрастных ограничений.

Такая процедура улучшает циркуляцию крови, метаболизм в воспаленном месте, помогает рассасыванию отека, повышает проницаемость кожи и сосудов. При проведении магнитотерапии используются низкочастотные магнитные волны. Существенным отличием от других видов физиотерапии является возможность использовать пожилым людям и ослабленным после болезни пациентам. Процедуру выполняют в течение 10—20 минут, каждый день. Рекомендуемое количество сеансов — 20.

Магнитотерапия при пяточной шпоре имеет такие противопоказания, как:

  • предрасположенность к кровотечению;
  • гипотония;
  • воспалительные процессы с гноем;
  • беременность;
  • онкология;
  • гиперчувствительность к компонентам.
Вернуться к оглавлению

УВЧ-терапия

Воздействие на очаг поражения с помощью ультразвука. Это проверенные временем физиопроцедуры для уменьшения воспаления. Одно из показаний к использованию — пяточные шпоры. Применение УВЧ терапии улучшает кровообращение, снимает воспалительный процесс и отеки, обезболивает и уменьшает мышечное напряжение. Длительность — 12 сеансов, продолжительность — 10 минут.

Онкологическое заболевание – противопоказание к УВЧ-терапии.

Противопоказания:

  • онкология;
  • беременность;
  • проблемы с сердцем;
  • заболевания крови.
Вернуться к оглавлению

Лазеротерапия

Чтобы предотвратить появление костного нароста используют лазерную терапию. Манипуляция представляет собой воздействие лазером на ткань. Под его влиянием происходит регенерация ткани. Лазерная терапия помогает уменьшить отеки, улучшает циркуляцию крови, и стимулирует подвижность ног. Итоговым результатом является процесс полного выздоровления.

Противопоказания:

  • вирусная инфекция;
  • сифилис;
  • предрасположенность к кровопотере;
  • туберкулез;
  • беременность.

Лазерная терапия не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергических и других побочных реакций. Ее использование помогает снизить потребление лекарственных препаратов. Процедура отличается эффективностью на начальных стадиях лечения. К тому же она безболезненна, и имеет долгосрочное действие. Курс лечения составляет от 2 до 10 процедур. Лазер рекомендуют применять в комплексе с магнитотерапией.

Физиотерапия. Услуги Диалайн

Все направленияАллергология и иммунологияВакцинацияГастроэнтерологиГематологияГинекологиДерматологиДетская кардиологияДетская хирургияДетская эндокринологияДиетологиКардиологиКосметологиМануальные терапевтыНеврологиОнкологи-маммологиОториноларингологиОфтальмологиПедиатрПроктологиПульмонологиРевматологиРентгенологиРефлексотерапевтыСосудистые хирургиСтоматологиТерапевтыТравматологи-ортопедыТрихологиУЗИ специалистыУрологиФизиотерапевтыФункциональная диагностикаХирургиЭндокринологиЭндоскопистыВсе возрастыДетямВзрослымВсе клиникиКлиника Диалайн в г. Волгоград, ул. 50-лет Октября, 27Клиника Диалайн в г. Волгоград, б-р Энгельса, 27БКлиника Диалайн в г. Волгоград, ул. Электролесовская, 86Клиника Диалайн в г. Волгоград, ул. Краснознаменская, 25БКлиника Диалайн в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 43Клиника Диалайн в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 72Клиника Диалайн в г. Волгограде, ул. Еременко, 56АКлиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, ул. Германа Титова, 10БКлиника Диалайн в г. Волгоград, пл. им. Дзержинского, 1Клиника Диалайн в г. Волжский, ул. Советская, 59АКлиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. им. генерала Карбышева, 162Клиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. Коммунистическая, 2Центр хирургии Диалайн в г. Волжский, ул. Мира, 125Передвижная медицинская клиникаКлиника ДИАЛАЙН в г. Михайловка на ул. Энгельса, 7Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. 64 Армии, 12Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Казахская, 23Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 33Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, пр-т Ленина, 2АЦентр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Краснополянская, 3Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Р. Гамзатова, д. 7Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Николая Отрады, 4АЦентр лабораторной диагностики в г. Волжский, ул. Карбышева, 42АЦентр лабораторной диагностики в г. Краснослободск, ул. Свердлова, 29Б

Поиск по направлениям

гидрокортизоновая мазь для суставов инструкция

гидрокортизоновая мазь для суставов инструкция

гидрокортизоновая мазь для суставов инструкция

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое гидрокортизоновая мазь для суставов инструкция?

Эффект от применения гидрокортизоновая мазь для суставов инструкция

В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.

Мнение специалиста

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ гидрокортизоновая мазь для суставов инструкция необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Ия

Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.

Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода. Где купить гидрокортизоновая мазь для суставов инструкция? Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к… Мазь. Назначение гидрокортизоновой мази практикуется при проведении лечения заболеваний костных суставов, поражении кожных покровов и органов зрения. Активное вещество и вспомогательные препараты оказывают. Гидрокортизоновая мазь является лекарственным препаратом для наружного . Мазь с гидрокортизоном наносится на очаги патологии до 3 раз в сутки тонким слоем. . Мази для лечения суставов — список наиболее популярных препаратов. 179068. 12. ГИДРОКОРТИЗОНОВАЯ МАЗЬ 1%: инструкция по применению и отзывы. Инструкция обновлена 01.09.2019. . заболевания суставов. Для местного применения: воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических. Гидрокортизоновая мазь: свойства, инструкция и аналоги. . Инструкция по применению. Приступать к лечению заболеваний суставов при помощи лекарственного средства Гидрокортизон нужно только после консультации с профильным врачом, который установит диагноз и в соответствии с ним. Гидрокортизон. Лекарственная форма. мазь для наружного применения. . Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом для местного применения оказывает противовоспалительное противоотечное противозудное действие. Тормозит высвобождение цитокинов. Инструкция по применению Гидрокортизон 1% 15г мазь для наружного применения. Состав и форма выпуска. Мазь — 1 г: гидрокортизона ацетат 10 мг. 15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные. Описание лекарственной формы. Мазь для наружного применения 1%. Характеристика. Характеристика вещества Гидрокортизон. Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия.
http://www.abbeytraining.co.uk/userfiles/artikulat_stoimost_krema4401.xml
http://www.organicmalaysia.com.my/beta/files/userfiles/sallaki_ointment_maz_dlia_lecheniia_sustavov2206.xml
http://simsvizag.com/contentimages/ligamentit_sviazok_kolennogo_sustava_kak_lechit4683.xml
http://kolyma-trans.ru/upload/tabletki_artikulat_instruktsiia8138.xml
http://www.atsamuihaus.com/image/upload/artikulat_gel_kupit_v_kazani5741.xml
В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.
гидрокортизоновая мазь для суставов инструкция

За один курс можно лечить не более двух суставов. Виброфоны лучше фиксировать специальной манжетой ( для коленного . Методика лечения при помощи аппаратов Витафон и Витафон-Т. Схема фонирования при заболевании тазобедренного сустава, голеностопного и коленного сустава (артроз. Здравствуйте, можно ли применять фонирование витафоном область тела после эндопротезирования тазобедренного . Есть информация, что фонирование позволяет снять боль сустава, но не сказано как реагирует на это эндопротез. Можно ли сочетать фонирование с мазями? Ответ: При лечении суставов нередко применяют разные мази. . Ответ: При заболеваниях сустава «Витафон» помогает всем, разница есть в степени восстановления функций сустава и количестве процедур, которое требуется выполнить для достижения желаемого. Главная › Лечение › Витафон после эндопротезирования тазобедренного сустава. . Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день. Читать далее . Витафоном можно лечить как пяточную шпору, так и устранить болезненность суставов без операции и иных недугов. . Можно ли лечить пяточную шпору Алмагом? Начинать излечение прибором рекомендуют на этапе развития недуга, когда костное разрастание не успело вызвать стойкие системные. подскажите,можно ли его использовать при ревматоидном артрите. подскажите помогает ли витафон при лечении седца точнее востоновление после инфаркта? . Пробовала лечить коленный сустав витафоном точно по написанной методике. Честно выполняла на протяжении 4-х месяцев без перерыва. Аппарат Витафон для суставов можно использовать в домашних условиях. Характеристика. . Благодаря доступности Витафона в домашних условиях, многих людей интересует вопрос, сколько дней можно лечить суставные заболевания. Длительность терапии и ее интенсивность назначается в индивидуальном. Виброакустический аппарат Витафон для лечения суставов применяется много лет. . Все параметры подобраны таким образом, что Витафон можно применять даже . Он не лечит, но уменьшает боль, поэтому одновременно с этим принимала лекарственные препараты. Постепенно стала возвращаться. Как лечить артроз коленного сустава с помощью аппаратов Витафон и Алмаг. . Витафон – это аппарат, созданный в 1994 году, помогающий при артрите, в . Нужно исключить занятия, в ходе которых можно травмировать плечевой сустав. Совсем избежать переноски тяжестей, как правило, нереально, но нужно. Лечение суставов Витафоном может продолжаться очень длительное время. Это зависит от степени заболевания и . После курса лечения действие в организме остается на несколько месяцев. За один сеанс можно лечить сразу два сустава. Чтобы был результат, надо пройти полный курс без перерывов. Статья на тему: «Какой витафон лучше подходит для лечения суставов?» с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы. Витафон для суставов. Комплексное лечение заболеваний соединительной ткани требует проведения физиотерапии, поэтому врачи . Врачи рекомендуют использовать Витафон в таких случаях: Прибором можно лечить радикулит. гонартроз колена; голеностопный, височно-нижнечелюстной. Лечение суставов Витафоном. Обновлено: 20 февраля 2018, 13:12 Эксперт . Для лечения коленных суставов медики рекомендуют использовать приборы . Есть ли противопоказания? Медицинское устройство Витафон можно без труда использовать в домашних условиях, однако, предварительно нужно. Виброакустический аппарат Витафон для лечения суставов применяется много лет. . Витафон — прибор, который применяется в качестве физиотерапии для устранения заболеваний костно-мышечной системы. Поэтому рассматривать Витафон нужно лишь как физиотерапевтическую вспомогательную методику. 1 Можно ли лечить артроз аппаратом Витафон. Аппарат Витафон используется в качестве физиотерапевтической методики при лечении различных органов, включая суставы. Использовать его при.

Подошвенный фасциит, пяточная шпора и инъекции кортизона

Что могло быть причиной моей боли в пятке?

Подошвенная фасция — это толстая фиброзная связка соединительной ткани, берущая начало на нижней поверхности пяточной кости и проходящая вдоль подошвы стопы к пальцам. Это действует как пассивное ограничение чрезмерного сглаживания вашей дуги.

Боль в подошвенной пятке составляет примерно 11-15% всех симптомов стопы, требующих медицинской помощи, у взрослых и 8-10% всех травм, связанных с бегом.( Rasenberg et al, 2018)

Что это?

Подошвенная фасциопатия (ранее известная как «подошвенный фасциит») — это состояние чрезмерной нагрузки в месте прикрепления перевязи фасции к пяточной кости (пяточной кости). Обычно люди впервые замечают боль под пяткой или в своде стопы утром или после отдыха.

Почему сейчас это называется фасциопатией, а не подошвенным фасциитом?

Термин «itis» означает воспаление. На УЗИ и МРТ чаще наблюдаются утолщение и дегенерация тканей фасции, чем воспалительные изменения. «Опатия» просто означает патологию (или проблему) сухожилия, поэтому «фасциопатия» стала более правильным термином.

Кто пострадал?

Боль в пятке обычно поражает очень физически активных людей (например, бегунов) или людей с большим объемом профессиональной работы стоя (у которых также может быть высокий ИМТ). Каждый десятый человек в течение жизни страдает подошвенной фасциопатией.

Пятая шпора вызывает у меня боль?

Пяточная шпора — это отложение кальция, вызывающее костный выступ на нижней стороне пяточной кости. Они очень распространены у людей БЕЗ боли в пятке, а корреляция между шпорами и болью очень слабая. Если вам поставили диагноз пяточная шпора, маловероятно, что она причиняет вам боль. Очень вероятно, что это подошвенная фасциопатия из-за ее расположения (прикрепление под пяткой).

Как это диагностировать?

Самая важная часть диагностики — это анамнез. Пациенты сообщают о постепенном появлении боли в пятке, которая усиливается по утрам, когда встает с постели («боль первого шага»), а затем согревается от активности. Затем он может вернуться в виде боли после долгого сидения.

Боль или болезненность в медиальной / дорсальной части (внутри / под) пяточной кости, которая может распространяться вдоль медиального и центрального компонентов подошвенной фасции. Растяжение подошвенной фасции путем подъема большого пальца ноги вверх (во время теста с брашпилем) может вызвать боль и помочь при пальпации подошвенной фасции.

Нужно ли мне сканировать?

Рентген и МРТ не показаны, если имеется классический анамнез и результаты обследования.

Какие еще возможные причины боли в пятке?

Ушиб пятки (ушиб пятки):

Ушиб пятки — это повреждение жировой подушечки, которая защищает пяточную кость. Это может происходить остро и хронически из-за плохой амортизации пятки или повторяющихся остановок, пусков и изменений направления. Боль ощущается сбоку в пятке во время нагрузок из-за характера удара пяткой.Ощущается болезненность в заднебоковой области пятки. Это упражнение помогает отличить ушиб жировой подушечки от подошвенной фасциопатии.

Стресс-перелом пяточной кости:

Встречается у бегунов, артистов балета и спортсменов-прыгунов. В анамнезе коварная боль в пятке, которая усиливается при нагрузке, особенно при беге. Представляет собой локализованную болезненность в области медиальной или латеральной части пяточной кости. Боль воспроизводится путем сдавливания задней части пяточной кости (пяточной кости) одновременно с обеих сторон.

Боль в нерве:

Это состояние проявляется болью в задней части стопы, вызванной защемлением первой ветви латерального подошвенного нерва. Боль распространяется в медиальную нижнюю часть пятки проксимально в медиальную область лодыжки. Пациенты обычно не жалуются на онемение пятки или стопы. Эти два состояния, которые часто путают с подошвенной фасциопатией, сосуществуют у 52% пациентов с этим ущемлением нерва. Максимальная болезненность в области медиальной подошвенной пятки непосредственно проксимальнее подошвенной фасции.

Боль в средней части стопы:

Острая боль в средней части стопы возникает в результате растяжения среднего сустава предплюсны или подошвенной фасции. Постепенная боль является признаком чрезмерной травмы, такой как тендинопатия разгибателей, тендинопатия задней большеберцовой мышцы или напряженный перелом ладьевидной кости (боль плохо локализована).

Другое:

Анализы крови могут быть необходимы для исключения воспалительного артрита, который может вызывать симптомы в пятках (хотя часто симптомы будут более распространенными). Обычные рентгенограммы (вид сбоку) используются для исследования наличия «пяточной шпоры».МРТ полезна для выявления стрессовых переломов пяточной кости и других патологий мягких тканей; опухоли мягких тканей, медиальная тендинопатия и патология подошвенной жировой прослойки.

Как лечить подошвенную фасциопатию?

Исследования показывают, что лучшее долгосрочное облегчение боли в пятке — это силовые тренировки. (Almubarak et al., 2012)

2 лучших силовых упражнения:

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕО!

1. Внутренние мышцы стопы:

Начните сидеть, поставив ступни на землю.Поднимите свод стопы, согнув большой палец ноги к пятке, не сгибая пальцы ног и не поднимая пятку.

2. Подъемы на носки:

Силовая тренировка с высокой нагрузкой, состоящая из подъемов пятки с тугой лентой вокруг лодыжек. Выполняйте упражнения на одной ноге за раз или подкладывая полотенце под пальцы ног.

Что я могу сделать для краткосрочного облегчения?

Лучшее краткосрочное облегчение боли в пятке — это растяжка и инъекции кортикостероидов. (Бабатунде и др., 2018)

3 лучших упражнения на растяжку / гибкость:

1. Разгибание большого пальца стопы с тыльным сгибанием голеностопного сустава:

Удерживая большой палец в легком разгибании и возвращая стопу в тыльное сгибание.

2. Растяжка икры:

Встаньте, опираясь руками о стену для поддержки, и поместите пораженную ногу сзади. Держите ногу прямо и слегка наклонитесь вперед в голеностопном суставе. Ощущение легкого растяжения икроножной мышцы.

3. Самомассаж с мячом для гольфа:

Поместите мяч для гольфа под ступню и осторожно покатайте мяч взад и вперед.

Работают ли инъекции кортикостероидов?

Инъекции кортикостероидов, отдельно или в сочетании с упражнениями, были признаны наиболее эффективными для лечения краткосрочной боли и функции в исследовании «Сравнительная эффективность вариантов лечения боли в подошвенной пятке». Однако в долгосрочной перспективе только упражнения принесли пользу.

Что не работает?

— Тепло / ледяной компресс

— Массаж

— Ортопедия

— Интерференционная

— Ультразвук

— Акупунктура

Эти варианты обеспечивают кратковременное облегчение боли в течение 2-3 часов после лечения и не являются так же эффективен, как лечебная физкультура.Такие вмешательства, как упражнения (сила и гибкость), обеспечивают отличные долгосрочные преимущества и решения для снятия боли при подошвенной фасциопатии.

Ортезы стоп против растяжения

Систематический обзор и метаанализ «Эффективности ортезов стопы для лечения подошвенной боли в пятке» исследует влияние различных ортезов стопы по сравнению с упражнениями на растяжку (ахиллова и подошвенная фасция). Исследование показало, что ортопедические вмешательства не превосходят пациентов с болью в подошвенной пятке в плане облегчения боли, улучшения функции или восстановления, о которых сообщают пациенты, по сравнению с другими консервативными вмешательствами.

Ортопедия и лечебная физкультура

В систематическом обзоре «ЛФК при подошвенной пятке» обсуждалось влияние лечебной физкультуры по сравнению с комбинацией индивидуальных ортопедических устройств и упражнений. Исследование пришло к выводу, что как лечебная физкультура, так и комбинация упражнений с индивидуальным ортопедическим устройством уменьшали общую боль в стопе по сравнению с исходными результатами. Тем не менее, группа, выполняющая только лечебную физкультуру, была более эффективной в уменьшении общей боли, чем группа комбинированной терапии, у тех, кто стоял в течение 8 часов или более в день.

Результаты этого обзора поддерживают использование лечебной физкультуры после острой и хронической подошвенной боли в пятке по сравнению с контролируемой / имитационной терапией, терапией повторяющейся ударной волной, НПВП и ортопедическими устройствами.

Ссылки

Алмубарак, А., & Фостер, Н. (2012). Лечебная физкультура при подошвенной боли в пятке: систематический обзор [электронная книга].

Бабатунде, О., Легха, А., Литтлвуд, К., Честертон, Л., Томас, М., и Менц, Х. и др. (2018). Сравнительная эффективность вариантов лечения боли в подошвенной пятке: систематический обзор с сетевым метаанализом.Британский журнал спортивной медицины, 53 (3), 182-194. DOI: 10.1136 / bjsports-2017-098998

Brukner, P., Clarsen, B., Cook, J., Cools, A., Crossley, K., & Hutchinson, M. et al. (2017). Клиническая спортивная медицина (5-е изд.).

Расенберг, Н., Риль, Х., Ратлефф, М., Бирма-Зейнстра, С., и ван Мидделкоп, М. (2018). Эффективность ортезов стопы для лечения боли в подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ. Британский журнал спортивной медицины, 52 (16), 1040-1046. DOI: 10.1136 / bjsports-2017-097892

Каков основной метод инъекции кортикостероидов для лечения подошвенного фасциита?

  • Риддл DL, Шапперт С.М. Объем обращений за амбулаторной помощью и схемы оказания помощи пациентам с диагнозом подошвенный фасциит: национальное исследование врачей. Голеностопная стопа Int . 2004 г., май. 25 (5): 303-10. [Медлайн].

  • Тонг К.Б., Фурия Дж. Экономическое бремя лечения подошвенного фасциита в США. Ам Дж Ортоп (Бель Мид Нью-Джерси) . 2010 май. 39 (5): 227-31. [Медлайн].

  • Сингх Д., Ангел Дж., Бентли Дж., Тревино С.Г. Двухнедельный обзор. Подошвенный фасциит. BMJ . 1997, 19 июля. 315 (7101): 172-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Леннард ТА. Основы процедурной помощи. Леннард Т.А., изд. Физиологические процедуры в клинической практике . Филадельфия: Хэнли и Белфус; 1995. 1-13.

  • Williams PL, Warwick R.Миология. Анатомия Грея . Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1980. 36: 612-613.

  • HICKS JH. Механика стопы. II. Подошвенный апоневроз и дуга. Дж Анат . 1954, январь, 88 (1): 25-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Young CC, Rutherford DS, Niedfeldt MW. Лечение подошвенного фасциита. Ам Фам Врач . 2001 г., 1. 63 (3): 467-74, 477-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Боберг Дж., Дофини Д.Подошвенная пятка. Бэнкс А.М., Дауни Д., Мартин С., Миллер. Комплексный учебник по хирургии стопы и голеностопного сустава МакГламри . 3. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. 1: 471.

  • Вельффер К.Е., Фигура М.А., Сандберг Н.С., Снайдер Н.С. Результаты пятилетнего наблюдения после подошвенной фасциотомии по поводу хронической боли в пятке. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2000 июл-авг. 39 (4): 218-23. [Медлайн].

  • Sammarco GJ, Helfrey RB. Хирургическое лечение упорного подошвенного фасциита. Голеностопная стопа Int . 1996 Сентябрь 17 (9): 520-6. [Медлайн].

  • Хан KM, Cook JL, Kannus P, Maffulli N, Bonar SF. Пора отказаться от мифа о «тендините». BMJ . 2002 16 марта. 324 (7338): 626-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хан К.М., Кук Дж. Л., Бонар Ф., Харкорт П., Астром М. Гистопатология распространенных тендинопатий. Обновление и значение для клинического ведения. Sports Med . 1999, июнь, 27 (6): 393-408. [Медлайн].

  • Альфредсон Х, Лоренцон Р.Хронический тендиноз ахиллова сухожилия: рекомендации по лечению и профилактике. Sports Med . 2000, 29 февраля (2): 135-46. [Медлайн].

  • Chen H, Ho HM, Ying M, Fu SN. Связь между васкуляризацией и морфологией подошвенной фасции и дисфункцией стопы у лиц с хроническим подошвенным фасциитом. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2013 Октябрь 43 (10): 727-34. [Медлайн].

  • Tasto JP. Использование биполярной радиочастотной микротенотомии в лечении хронического тендиноза стопы и голеностопного сустава. J Tech Foot Ankle Surg . 2006. 5 (2): 110-116.

  • Cavanagh PR, Lafortune MA. Силы реакции опоры при беге на длинные дистанции. Дж Биомех . 1980. 13 (5): 397-406. [Медлайн].

  • Риддл DL, Pulisic M, Pidcoe P, Johnson RE. Факторы риска подошвенного фасциита: исследование случай-контроль. J Bone Joint Surg Am . 2003 май. 85-А (5): 872-7. [Медлайн].

  • Вернер Р.А., Гелл Н., Хартиган А., Виггерман Н., Кейзерлинг В.М.Факторы риска подошвенного фасциита у рабочих сборочного производства. PM R . 2010 февраля, 2 (2): 110-6; quiz 1 p после 167. [Medline].

  • Рид Д.К. Бег: характер травм и их профилактика. Оценка спортивных травм и реабилитация . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1992. 1131-58.

  • Pohl MB, Hamill J, Davis IS. Биомеханические и анатомические факторы, связанные с анамнезом подошвенного фасциита у бегунов. Clin J Sport Med . 2009 Сентябрь 19 (5): 372-6. [Медлайн].

  • Боливар Я., Мунуэра П.В., Падилло Ю.П. Связь между напряжением задних мышц нижней конечности и подошвенным фасциитом. Голеностопная стопа Int . 2013 января 34 (1): 42-8. [Медлайн].

  • Moseley JB Jr, Chimenti BT. Травмы стопы и голеностопа у профессионального спортсмена. Бакстер Д.Е., изд. Стопа и лодыжка в спорте . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1995 г.321-8.

  • Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Консервативное лечение боли в подошвенной пятке: долгосрочное наблюдение. Голеностопная стопа Int . 1994 15 марта (3): 97-102. [Медлайн].

  • Martin RL, Irrgang JJ, Conti SF. Изучение результатов пациентов с инсерционным подошвенным фасциитом. Голеностопная стопа Int . 1998 декабря 19 (12): 803-11. [Медлайн].

  • Диагностика и лечение боли в пятке. J Хирургическая операция на голеностопном суставе .2001 сентябрь-октябрь. 40 (5): 329-40. [Медлайн].

  • Bolivar YA, Munuera PV, Padillo JP. Связь между напряжением задних мышц нижней конечности и подошвенным фасциитом. Голеностопная стопа Int . 2013 января 34 (1): 42-8. [Медлайн].

  • De Garceau D, Dean D, Requejo SM, Thordarson DB. Связь между диагнозом подошвенного фасциита и результатами теста Брашпиля. Голеностопная стопа Int . 2003 24 марта (3): 251-5. [Медлайн].

  • Асеведо Д.И., Бескин Ю.Л. Осложнения разрыва подошвенной фасции, связанные с инъекцией кортикостероидов. Голеностопная стопа Int . 1998 февраля 19 (2): 91-7. [Медлайн].

  • Sellman JR. Разрыв подошвенной фасции, связанный с инъекцией кортикостероидов. Голеностопная стопа Int . 1994 15 июля (7): 376-81. [Медлайн].

  • McMillan AM, Landorf KB, Barrett JT, Menz HB, Bird AR. Диагностическая визуализация хронической боли в подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ. J Foot Ankle Res . 2009 13 ноября, 2:32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mahowald S, Legge BS, Grady JF. Корреляция между толщиной подошвенной фасции и симптомами подошвенного фасциита. J Am Podiatr Med Assoc . 2011 Сентябрь 101 (5): 385-9. [Медлайн].

  • ДиМарканджело М.Т., Ю. ТЦ. Диагностическая визуализация боли в пятке и подошвенного фасциита. Clin Podiatr Med Surg . 1997 г., 14 (2): 281-301. [Медлайн].

  • Barrett SL, Day SV, Pignetti TT, Egly BR.Эндоскопическая анатомия пятки: анализ 200 свежезамороженных образцов. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 1995 Янв-Фев. 34 (1): 51-6. [Медлайн].

  • Fleischer AE, Albright RH, Crews RT, Kelil T, Wrobel JS. Прогностическое значение диагностической сонографии у пациентов с подошвенным фасциитом. J Ультразвук Med . 2015 Октябрь 34 (10): 1729-35. [Медлайн].

  • Furey JG. Подошвенный фасциит. Синдром болезненной пятки. J Bone Joint Surg Am .1975 Июль 57 (5): 672-3. [Медлайн].

  • Gill LH, Kiebzak GM. Результат консервативного лечения подошвенного фасциита. Голеностопная стопа Int . 1996 Сентябрь 17 (9): 527-32. [Медлайн].

  • Davis PF, Severud E, Baxter DE. Синдром болезненной пятки: результаты консервативного лечения. Голеностопная стопа Int . 1994 15 октября (10): 531-5. [Медлайн].

  • МакПойл Т.Г., Мартин Р.Л., Корнуолл М.В., Вукич, Д.К., Иррганг Дж. Дж., Годжес Дж. Дж.Боль в пятке — подошвенный фасциит: принципы клинической практики, связанные с международной классификацией функций, инвалидности и здоровья ортопедической секции Американской ассоциации физиотерапии. Дж. Ортоп Спорт Физ Тер . 2008 апр. 38 (4): A1-A18. [Медлайн].

  • Wrobel JS, Fleischer AE, Matzkin-Bridger J, Fascione J, Crews R, Bruning N, et al. Параметры физического осмотра позволяют прогнозировать реакцию на консервативное лечение не хронического подошвенного фасциита: вторичный анализ рандомизированного плацебо-контролируемого исследования обуви. PM R . 2015 23 сентября [Medline].

  • Quillen WS, Magee DJ, Zachazewski JE. Процесс спортивной травмы и реабилитации. Спортивные травмы и реабилитация . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1996. 3-8.

  • Стэнли К.Л., Уивер Дж. Э. Фармакологическое лечение боли и воспаления у спортсменов. Clin Sports Med . 1998 г., 17 (2): 375-92. [Медлайн].

  • Маккарти Д.Желудочно-кишечная токсичность, связанная с нестероидными противовоспалительными препаратами: определения и эпидемиология. Am J Med . 1998 2 ноября. 105 (5A): 3S-9S. [Медлайн].

  • Theodore GH, Buch M, Amendola A, et al. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения подошвенного фасциита. Голеностопная стопа Int . 2004 г., май. 25 (5): 290-7. [Медлайн].

  • Мехра А., Заман Т, Дженкин А.И. Использование мобильного литотриптера в лечении теннисного локтя и подошвенного фасциита. Хирург . 2003 октября 1 (5): 290-2. [Медлайн].

  • Кроуфорд Ф., Аткинс Д., Янг П., Эдвардс Дж. Инъекция стероидов при боли в пятке: доказательства краткосрочной эффективности. Рандомизированное контролируемое исследование. Ревматология (Оксфорд) . 1999 Октябрь 38 (10): 974-7. [Медлайн].

  • Pfenninger JL. Аспирация и инъекция суставов и мягких тканей. Pfenninger JL, Fowler GC, ред. Процедуры для врачей первичного звена . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1994 г.1036-54.

  • Yucel I, Yazici B, Degirmenci E, Erdogmus B, Dogan S. Сравнение инъекций стероидов под контролем УЗИ, пальпации и сцинтиграфии при лечении подошвенного фасциита. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop . 2009 Май. 129 (5): 695-701. [Медлайн].

  • McMillan AM, Landorf KB, Gilheany MF, Bird AR, Morrow AD, Menz HB. Инъекции кортикостероидов при подошвенном фасциите под контролем УЗИ: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ .2012 22 мая. 344: e3260. [Медлайн].

  • Chen CM, Chen JS, Tsai WC, Hsu HC, Chen KH, Lin CH. Эффективность аппаратной инъекции стероидов под ультразвуковым контролем для лечения подошвенного фасциита. Am J Phys Med Rehabil . 2013 июл.92 (7): 597-605. [Медлайн].

  • Болл Е.М., МакКиман Х.М., Паттерсон С., Бернс Дж., Яу У.Х., Мур О.А. и др. Инъекции стероидов при боли в нижней части пятки: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис .2013 июн.72 (6): 996-1002. [Медлайн].

  • Ball EM, McKeeman HM, Patterson C, et al. Инъекции стероидов при боли в нижней части пятки: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 2013 июн.72 (6): 996-1002. [Медлайн].

  • Кейн Д., Грини Т., Бреснихан Б., Гибни Р., Фицджеральд О. Ультразвуковая инъекция упорного подошвенного фасциита. Энн Рум Дис . 1998 июн. 57 (6): 383-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Портер MD, Шедболт Б.Внутриочаговая инъекция кортикостероидов в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой терапией при подошвенной фасциопатии. Clin J Sport Med . 2005 Май. 15 (3): 119-24. [Медлайн].

  • Говиндараджан Р., Бакалова Т., Досс Н.В., Сплейн С.Х., Майкл Р., Абадир А.Р. Блокада заднего большеберцового нерва в лечении болезненной пяточной шпоры (подошвенный фасциит): предварительный опыт. Кан Дж Анаэст . 2003 Октябрь 50 (8): 862-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tsai WC, Wang CL, Tang FT и др.Лечение проксимального подошвенного фасциита инъекцией стероидов под контролем УЗИ. Arch Phys Med Rehabil . 2000 Октябрь, 81 (10): 1416-21. [Медлайн].

  • Бэбкок М.С., Фостер Л., Паскина П., Джаббари Б. Лечение боли, связанной с подошвенным фасциитом, с помощью ботулинического токсина А: краткосрочное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2005 сентябрь 84 (9): 649-54. [Медлайн].

  • Huang YC, Wei SH, Wang HK, Lieu FK.Лечение подошвенного фасциита ботулотоксином типа А под ультразвуковым контролем: исследование для лечения боли и изменений походки на основе результатов. J Rehabil Med . 2010 Февраль 42 (2): 136-40. [Медлайн].

  • Elizondo-Rodriguez J, Araujo-Lopez Y, Moreno-Gonzalez JA, Cardenas-Estrada E, Mendoza-Lemus O, Acosta-Olivo C. Сравнение ботулотоксина А и стероидов внутри очага поражения для лечения подошвенного фасциита: рандомизированный , двойное слепое исследование. Голеностопная стопа Int .2013 января 34 (1): 8-14. [Медлайн].

  • Мартин РП. Инъекция аутологичной крови при подошвенном фасциите: ретроспективное исследование. Документ представлен на: Ежегодном собрании Американского медицинского общества спортивной медицины; 16-20 апреля 2005 г .; Остин, Техас. Clin J Sport Med . 2005 Sept.15: 387-8.

  • Китер Э., Челикбас Э., Аккая С., Демиркан Ф., Килич Б.А. Сравнение способов инъекций при лечении боли в подошвенной пятке: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Podiatr Med Assoc . 2006 июль-авг. 96 (4): 293-6. [Медлайн].

  • Ли Т.Г., Ахмад Т.С. Сравнение внутриочаговых инъекций аутологичной крови с инъекциями кортикостероидов при лечении хронического подошвенного фасциита. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Голеностопная стопа Int . 2007 сентября, 28 (9): 984-90. [Медлайн].

  • Kraushaar BS, Nirschl RP. Тендиноз локтя (теннисный локоть). Клинические особенности и результаты гистологических, иммуногистохимических и электронных исследований. J Bone Joint Surg Am . 1999 Февраль 81 (2): 259-78. [Медлайн].

  • Кумар В., Миллар Т., Мерфи П.Н., Клаф Т. Лечение трудноизлечимого подошвенного фасциита с помощью инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Фут (Edinb) . 2013 июн-сен. 23 (2-3): 74-7. [Медлайн].

  • van Egmond JC, Breugem SJ, Driessen M, Bruijn DJ. Инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы, по-видимому, эффективна при лечении подошвенного фасциита: серия случаев. Acta Orthop Belgica .2015 июн. 81: 315-20. [Медлайн].

  • Ли Т.Г., Ахмад Т.С. Сравнение внутриочаговых инъекций аутологичной крови с инъекциями кортикостероидов при лечении хронического подошвенного фасциита. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Голеностопная стопа Int . 2007 сентября, 28 (9): 984-90. [Медлайн].

  • Китер Э., Челикбас Э., Аккая С., Демиркан Ф., Килич Б.А. Сравнение способов инъекций при лечении боли в подошвенной пятке: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Podiatr Med Assoc . 2006 июль-авг. 96 (4): 293-6. [Медлайн].

  • Махиндра П., Ямин М., Селхи Х.С., Сингла С., Сони А. Хронический подошвенный фасциит: влияние богатой тромбоцитами плазмы, кортикостероидов и плацебо. Ортопедия . 2016 март-апрель. 39 (2): e285-9. [Медлайн].

  • Hanselman AE, Tidwell JE, Santrock RD. Инъекция криоконсервированной амниотической мембраны человека при подошвенном фасциите: рандомизированное контролируемое двойное слепое пилотное исследование. Голеностопная стопа Int . 2015 Февраль 36: 151-8. [Медлайн].

  • Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия эффективна при лечении хронического подошвенного фасциита: метаанализ РКИ. Clin Orthop Relat Res . 2013 ноябрь 471 (11): 3645-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dizon JN, Gonzalez-Suarez C, Zamora MT, Gambito ED. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хроническом подошвенном фасциите: метаанализ. Am J Phys Med Rehabil . 2013 июл.92 (7): 606-20. [Медлайн].

  • Rompe JD, Decking J, Schoellner C, Nafe B. Применение ударных волн при хроническом подошвенном фасциите у бегунов. Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2003 март-апрель. 31 (2): 268-75. [Медлайн].

  • Hyer CF, Vancourt R, Block A. Оценка ультразвуковой экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при лечении хронического подошвенного фасциита. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2005 март-апрель. 44 (2): 137-43. [Медлайн].

  • Альварес Р., Кросс Г.Л., Левитт Р., Гоулд и др. Результаты лечения хронического проксимального подошвенного фасциита с помощью системы Ossatron ESW. Исследовательское исследование FDA P9, утверждение 10-12-2000. [Полный текст].

  • Chuckpaiwong B, Berkson EM, Theodore GH. Экстракорпоральная ударная волна при хроническом проксимальном подошвенном фасциите: 225 пациентов с результатами и предикторами исхода. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2009 март-апрель. 48 (2): 148-55. [Медлайн].

  • Gollwitzer H, Saxena A, DiDomenico LA, Galli L, Bouche RT, Caminear DS и др. Клинически значимая эффективность направленной экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении хронического подошвенного фасциита: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. Хирургия костного сустава J — Am . 2015 май. 97: 701-8. [Медлайн].

  • Огден Дж. А., Кросс ГЛ, Вильямс СС. Двусторонняя хроническая проксимальная подошвенная фасциопатия: лечение электрогидравлической ортотрипсией. Голеностопная стопа Int . 2004 г., май. 25 (5): 298-302. [Медлайн].

  • Огден Дж. А., Альварес Р. Г., Левитт Р. Л., Джонсон Дж. Э., Марлоу М. Е.. Электрогидравлическое высокоэнергетическое ударно-волновое лечение хронического подошвенного фасциита. J Bone Joint Surg Am . 2004 Октябрь 86-А (10): 2216-28. [Медлайн].

  • Speed ​​CA, Николс Д., Вис Дж. И др. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия подошвенного фасциита. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ортоп Рес .2003 21 сентября (5): 937-40. [Медлайн].

  • Hammer DS, Adam F, Kreutz A, Kohn D, Seil R. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT) у пациентов с хроническим проксимальным подошвенным фасциитом: наблюдение в течение 2 лет. Голеностопная стопа Int . 2003 24 ноября (11): 823-8. [Медлайн].

  • Страттон М., Макпойл Т.Г., Корнуолл М.В., Патрик К. Использование низкочастотной электростимуляции для лечения подошвенного фасциита. J Am Podiatr Med Assoc . 2009 ноябрь-декабрь.99 (6): 481-8. [Медлайн].

  • Ибрагим М.И., Донателли Р.А., Шмитц С., Хеллман М.А., Буксбаум Ф. Хронический подошвенный фасциит лечится двумя сеансами радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Голеностопная стопа Int . 2010 май. 31 (5): 391-7. [Медлайн].

  • Мариотто С., де Прати А.С., Кавальери Э., Амелио Э., Марлингхаус Э., Сузуки Х. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при воспалительных заболеваниях: молекулярный механизм, запускающий противовоспалительное действие. Curr Med Chem . 2009. 16 (19): 2366-2372.

  • Lohrer H, Nauck T, Dorn-Lange NV, Schöll J, Vester JC. Сравнение радиальных и сфокусированных экстракорпоральных ударных волн при подошвенном фасциите с использованием функциональных критериев. Голеностопная стопа Int . 2010 31 января (1): 1-9. [Медлайн].

  • Greve JM, Grecco MV, Santos-Silva PR. Сравнение радиальных ударных волн и традиционной физиотерапии для лечения подошвенного фасциита. Клиники (Сан-Паулу) .2009. 64 (2): 97-103. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zhiyun L, Tao J, Zengwu S. Мета-анализ высокоэнергетической экстракорпоральной ударно-волновой терапии при упорном подошвенном фасциите. Swiss Med Wkly . 7 июля 2013 г. 143: w13825. [Медлайн].

  • Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия эффективна при лечении хронического подошвенного фасциита: метаанализ РКИ. Clin Orthop Relat Res .2013 ноябрь 471 (11): 3645-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dizon JN, Gonzalez-Suarez C, Zamora MT, Gambito ED. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хроническом подошвенном фасциите: метаанализ. Am J Phys Med Rehabil . 2013 июл.92 (7): 606-20. [Медлайн].

  • Dogramaci Y, Kalaci A, Emir A, Yanat AN, Gökçe A. Применение интракорпорального пневматического шока для лечения хронического подошвенного фасциита: рандомизированное двойное слепое проспективное клиническое исследование. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop . Август 2009 г.

  • Мартин Дж. Э., Хош Дж. С., Гофорт В. П., Мерфф Р. Т., Линч Д. М., Одом Р. Д.. Механическое лечение подошвенного фасциита. Перспективное исследование. J Am Podiatr Med Assoc . 2001 Февраль 91 (2): 55-62. [Медлайн].

  • Batt ME, Tanji JL, Skattum N. Подошвенный фасциит: проспективное рандомизированное клиническое испытание натяжной ночной шины. Clin J Sport Med . 1996 июл.6 (3): 158-62. [Медлайн].

  • Wapner KL, Sharkey PF. Использование ночных шин для лечения упорного подошвенного фасциита. Голеностопный сустав . 1991 декабря 12 (3): 135-7. [Медлайн].

  • Powell M, Post WR, Keener J, Wearden S. Эффективное лечение хронического подошвенного фасциита с помощью ночных шин для тыльного сгибания: перекрестное проспективное рандомизированное исследование результатов. Голеностопная стопа Int . 1998 19 января (1): 10-8. [Медлайн].

  • Mizel MS, Marymont JV, Trepman E.Лечение подошвенного фасциита с помощью ночной шины и модификации обуви, состоящей из стальной стойки и передней части коромысла. Голеностопная стопа Int . 1996 17 декабря (12): 732-5. [Медлайн].

  • Берле ГК, Андерсон РБ, Дэвис Х., Кибзак ГМ. Перспективное испытание ночного шинирования при лечении упорного подошвенного фасциита: Ankle Dorsiflexion Dynasplint. Ортопедия . 2002 25 ноября (11): 1273-5. [Медлайн].

  • Probe RA, Baca M, Adams R, Preece C.Ночное лечение шиной подошвенного фасциита. Проспективное рандомизированное исследование. Clin Orthop Relat Res . 1999, 190–5 ноября. [Медлайн].

  • Ландорф КБ, Кинан AM, Герберт RD. Эффективность ортезов стопы для лечения подошвенного фасциита: рандомизированное исследование. Arch Intern Med . 26 июня 2006 г. 166 (12): 1305-10. [Медлайн].

  • Казелли М.А., Кларк Н., Лазарус С., Велес З., Венегас Л. Оценка стелек с магнитной фольгой и PPT при лечении боли в пятке. J Am Podiatr Med Assoc . 1997 Январь 87 (1): 11-6. [Медлайн].

  • Коглер GF, Solomonidis SE, Paul JP. Биомеханика механизмов продольной поддержки свода стопных ортезов и их влияние на деформацию подошвенного апоневроза. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) . 1996 июл.11 (5): 243-252. [Медлайн].

  • Коглер GF, Solomonidis SE, Paul JP. Метод in vitro для количественной оценки эффективности механизма поддержки продольного свода стопного ортеза. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) . 1995 июл.10 (5): 245-252. [Медлайн].

  • Ли С.Ю., МакКеон П., Хертель Дж. Улучшает ли использование ортезов боль и функциональные показатели, о которых сообщают пациенты, у пациентов с подошвенным фасциитом? Метаанализ. Физ Тер Спорт . 2009 Февраль 10 (1): 12-8. [Медлайн].

  • Baldassin V, Gomes CR, Beraldo PS. Эффективность сборных и индивидуальных ортезов стопы из недорогой пены при неосложненном подошвенном фасциите: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil . Апрель 2009. 90 (4): 701-706.

  • Walther M, Kratschmer B, Verschl J, Volkering C, Altenberger S, Kriegelstein S, et al. Влияние различных ортопедических концепций в качестве первой линии лечения подошвенного фасциита. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2013 июн.19 (2): 103-7. [Медлайн].

  • Линч Д.М., Гофорт В.П., Мартин Дж. Э. и др. Консервативное лечение подошвенного фасциита. Перспективное исследование. J Am Podiatr Med Assoc .1998 августа 88 (8): 375-80. [Медлайн].

  • van de Water AT, Speksnijder CM. Эффективность тейпирования для лечения подошвенного фасциоза: систематический обзор контролируемых исследований. J Am Podiatr Med Assoc . 2010 янв-фев. 100 (1): 41-51. [Медлайн].

  • Chia KK, Suresh S, Kuah A, Ong JL, Phua JM, Seah AL. Сравнительное испытание моделей давления на стопу между корректирующими ортопедическими изделиями, формтотиками, костными шпорами и плоскими стельками у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. Ann Acad Med Singapore . 2009 Октябрь 38 (10): 869-75. [Медлайн].

  • Моррис Д., Джонс Д., Райан Х., Райан К.Г. Клинические эффекты тейпирования Kinesio® Tex: систематический обзор. Physiother Theory Practise (Практика физиотерапии и др.) . 2013 май. 29 (4): 259-70. [Медлайн].

  • Kwong PK, Kay D, Voner RT, White MW. Подошвенный фасциит. Механика и патомеханика лечения. Clin Sports Med . 1988, 7 января (1): 119-26. [Медлайн].

  • Льюис Р. Д., Райт П., Маккарти Л. Х.Ортопедия в сравнении с традиционной терапией и другими нехирургическими методами лечения подошвенного фасциита. Медицинская ассоциация штата Окла . 2015 декабрь 108 (12): 596-8. [Медлайн].

  • Gudeman SD, Eisele SA, Heidt RS Jr, Colosimo AJ, Stroupe AL. Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0,4% дексаметазона. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Sports Med . 1997 май-июнь. 25 (3): 312-6. [Медлайн].

  • Radford JA, Landorf KB, Buchbinder R, Cook C.Эффективность растяжения икроножных мышц для краткосрочного лечения боли в подошвенной пятке: рандомизированное исследование. BMC Musculoskelet Disord . 2007 19 апреля, 8:36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, et al. Упражнения на растяжение подошвенной фасции, специфичные для тканей, улучшают результаты у пациентов с хронической болью в пятке. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2003 июл. 85-A (7): 1270-7. [Медлайн].

  • Miyamoto W, Takao M, Uchio Y.Остеотомия пяточной кости для лечения подошвенного фасциита. Хирургическая хирургия для лечения травм Arch Orthop . 2010 Февраль 130 (2): 151-4. [Медлайн].

  • Tomczak RL, Haverstock BD. Ретроспективное сравнение эндоскопической подошвенной фасциотомии с открытой подошвенной фасциотомией с резекцией пяточной шпоры при хроническом подошвенном фасциите / синдроме пяточной шпоры. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 1995 май-июнь. 34 (3): 305-11. [Медлайн].

  • Kinley S, Frascone S, Calderone D, Wertheimer SJ, Squire MA, Wiseman FA.Эндоскопическая подошвенная фасциотомия в сравнении с традиционной открытой операцией на пяточной шпоре: проспективное исследование. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 1993. 32: 595-603.

  • Малайский Д.С., Прессман М.М., Ассили А. и др. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2006 июль-авг. 45 (4): 196-210. [Медлайн].

  • Дэли П.Дж., Китаока HB, Chao EY.Подошвенная фасциотомия при трудноизлечимом подошвенном фасциите: клинические результаты и биомеханическая оценка. Голеностопный сустав . 1992 Май. 13 (4): 188-95. [Медлайн].

  • Leach RE, Seavey MS, Salter DK. Результаты операций у спортсменов с подошвенным фасциитом. Голеностопный сустав . 1986 Декабрь 7 (3): 156-61. [Медлайн].

  • Benton-Weil W, Borrelli AH, Weil LS Jr, Weil LS Sr. Чрескожная подошвенная фасциотомия: минимально инвазивная процедура при упорном подошвенном фасциите. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 1998 июл-авг. 37 (4): 269-72. [Медлайн].

  • Sollitto RJ, Plotkin EL, Klein PG, Mullin P. Ранние клинические результаты использования радиочастотного поражения в лечении подошвенного фасциита. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 1997 май-июнь. 36 (3): 215-9; обсуждение 256. [Medline].

  • Бойл Р.А., Слейтер Г.Л. Эндоскопическое высвобождение подошвенной фасции: серия случаев. Голеностопная стопа Int . 2003 24 февраля (2): 176-9.[Медлайн].

  • Conflitti JM, Tarquinio TA. Операционный результат частичной подошвенной фасциэктомии и невролиза нерва мышцы, отводящей минимум пальцев, по поводу упорного подошвенного фасциита. Голеностопная стопа Int . 2004 25 июля (7): 482-7. [Медлайн].

  • Jerosch J, Schunck J, Liebsch D, Filler T. Показания, хирургическая техника и результаты эндоскопического фасциального высвобождения при подошвенном фасциите (E FRPF). Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc .2004 Сентябрь 12 (5): 471-7. [Медлайн].

  • Bazaz R, Ferkel RD. Результаты эндоскопического высвобождения подошвенной фасции. Голеностопная стопа Int . 2007 май. 28 (5): 549-56. [Медлайн].

  • Fallat LM, Cox JT, Chahal R, Morrison P, Kish J. Ретроспективное сравнение чрескожной подошвенной фасциотомии и открытой подошвенной фасциотомии с резекцией пяточной шпоры. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2013 май-июнь. 52 (3): 288-90. [Медлайн].

  • Allen BH, Fallat LM, Schwartz SM.Криохирургия: инновационный метод лечения подошвенного фасциита. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2007 март-апрель. 46 (2): 75-9. [Медлайн].

  • Cavazos GJ, Khan KH, D’Antoni AV, Harkless LB, Lopez D. Криохирургия для лечения боли в пятке. Голеностопная стопа Int . 2009 июн.30 (6): 500-5. [Медлайн].

  • Соренсен MD, Hyer CF. Биполярная радиочастотная микродебридмент в лечении хронического рецидивирующего подошвенного фасциита .Представлено на ежегодном собрании Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, 2009 г., Вашингтон, округ Колумбия;

  • Liden B, Simmons M, Landsman AS. Ретроспективный анализ 22 пациентов, получавших чрескожную радиочастотную аблацию нерва по поводу продолжительной умеренной и сильной боли в пятке, связанной с подошвенным фасциитом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2009 ноябрь-декабрь. 48 (6): 642-7. [Медлайн].

  • Canyilmaz E, Canyilmaz F, Aynaci O, Colak F, Serdar L, Uslu GH, et al.Проспективное рандомизированное сравнение эффективности лучевой терапии и местных инъекций стероидов для лечения подошвенного фасциита. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2015 г. 1. 92 (3): 659-66. [Медлайн].

  • Niewald M, Seegenschmiedt MH, Micke O, Graeber S, Muecke R, Schaefer V и др. Рандомизированное многоцентровое исследование влияния лучевой терапии на подошвенный фасциит (болезненная пяточная шпора), сравнивающее стандартную дозу с очень низкой дозой: зрелые результаты после 12 месяцев наблюдения. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2012 15 ноября. 84 (4): e455-62. [Медлайн].

  • Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, Tan JM, Rabusin CL, Landorf KB. Ортезы для стоп при подошвенной боли в пятке: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med . 2017 21 сентября [Medline].

  • Сан К., Чжоу Х., Цзян В. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с другими терапевтическими методами хронического подошвенного фасциита. Хирургическая операция на голеностопном суставе .2018 13 ноября [Medline].

  • Ling Y, Wang S. Влияние обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении подошвенного фасциита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицина (Балтимор) . 2018 сентябрь 97 (37): e12110. [Медлайн].

  • Салин для лечения подошвенного фасциита | Проблемы свода стопы Монтерей Каунти, Холлистер, Калифорния

    Подошвенный фасциит, иногда называемый пяточной шпорой, — это заболевание, при котором возникает боль в нижней части пятки при нагрузке на стопу.Причин боли в пятке может быть много, и иногда бывает трудно найти точную причину боли. Тем не менее, существует несколько вариантов лечения.

    Анатомия

    Подошвенная фасция — это связка ткани, похожая на сухожилие, которая проходит от передней части пяточной кости (пяточной кости) до подушечки стопы. Эта плотная полоска ткани помогает поддерживать свод стопы.

    Когда ступня стоит на земле, весь вес тела сосредоточен на подошвенной фасции.Эта сила растягивает ткань, когда свод стопы пытается сгладиться под весом тела. Это приводит к нагрузке на подошвенную фасцию, где она прикрепляется к пяточной кости. Могут произойти небольшие разрывы фасции. Однако организм обычно восстанавливает эти разрывы.

    Поскольку этот процесс повреждения и восстановления повторяется снова и снова, иногда образуется костная шпора (заостренный вырост кости), когда организм пытается прочно прикрепить фасцию к пяточной кости.

    Причины

    Боль в пятке при подошвенном фасциите может иметь несколько причин. В редких случаях пяточная шпора может быть настолько большой, что вызывает боль. Источником боли может быть хроническое воспаление фасции. С возрастом жировая подушечка, составляющая мясистую часть пятки, становится тоньше и деградирует. Это может привести к недостаточной подкладке пятки и хронической боли в этой области.Маленькие нервы, которые проходят под подошвенной фасцией на пути к переднему отделу стопы, также могут раздражаться и вызывать боль.

    Симптомы

    Боль в пятке при подошвенном фасциите может иметь несколько причин. В редких случаях пяточная шпора может быть настолько большой, что вызывает боль. Источником боли может быть хроническое воспаление фасции. С возрастом жировая подушечка, составляющая мясистую часть пятки, становится тоньше и деградирует.Это может привести к недостаточной подкладке пятки и хронической боли в этой области. Маленькие нервы, которые проходят под подошвенной фасцией на пути к переднему отделу стопы, также могут раздражаться и вызывать боль.

    Диагностика

    Врачи обычно могут диагностировать подошвенный фасциит на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра. Есть несколько состояний, которые могут вызвать боль в пятке, и подошвенный фасциит следует отличать от этих состояний.

    Может быть назначен рентген, чтобы исключить стрессовый перелом пяточной кости и проверить наличие пяточной шпоры. В некоторых случаях может потребоваться лабораторное исследование, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать боль в пятке, например ревматоидный артрит, синдром Рейтера или анкилозирующий спондилит. Это заболевания, которые поражают все тело, но сначала могут проявляться в виде боли в пятке.

    Лечение

    Консервативное лечение

    Лечение боли в пятке обычно начинается с корректировки обуви, чтобы уменьшить симптомы.Специальная вставка, называемая пяточной чашей, может уменьшить давление на больную область и добавить мягкую подкладку для пятки. Поддержка свода стопы с помощью хорошо подогнанной или ортопедической опоры может помочь снизить давление на подошвенную фасцию. Кроме того, могут быть назначены упражнения для лечения этой проблемы.

    Противовоспалительные препараты иногда используются для уменьшения воспаления фасции и уменьшения боли в пятке. Инъекция кортизона также может быть эффективной для уменьшения боли.Кортизон следует использовать с осторожностью, поскольку он может способствовать процессу дегенерации жировой ткани, фактически усугубляя проблему.

    Хирургия

    Хирургия — последнее средство лечения боли в пятке. Врачи разработали множество процедур, чтобы попытаться вылечить боль в пятке. Обычно используемая сегодня процедура фокусируется на нескольких областях:

    • Снять пяточную шпору
    • Освободить подошвенную фасцию
    • Ослабить давление на мелкие нервы в этой области

    Обычно процедура проводится через небольшой разрез сбоку стопы.Некоторые хирурги теперь проводят этот тип хирургии с помощью эндоскопа. Эндоскоп — это небольшая телекамера, которую можно вставить в сустав или под кожу, чтобы хирург мог видеть структуры, участвующие в операции. Используя эндоскоп, хирург может завершить операцию с меньшим разрезом и, предположительно, меньшим повреждением нормальных тканей. Нет четких доказательств того, что эндоскопическая процедура при этом состоянии лучше, чем традиционный небольшой разрез.

    Хирургия обычно включает определение области прикрепления подошвенной фасции к пятке и частичное высвобождение фасции из кости.Если имеется небольшая пяточная шпора, ее удаляют. Маленькие нервы, которые проходят под подошвенной фасцией, идентифицируются и освобождаются от всего, что, кажется, оказывает давление на нервы. Эта операция обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что пациент может выписаться из больницы в тот же день.

    Реабилитация

    После завершения операции пройдет несколько недель, прежде чем ткани хорошо заживут.Повязку или повязку обычно носят в течение недели после процедуры. Швы снимают через десять-четырнадцать дней после процедуры. Если хирург решит использовать рассасывающиеся нити, их не нужно будет снимать. Пациент с подошвенным фасциитом, вероятно, будет недолго пользоваться костылями, и можно будет проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы помочь им научиться правильно пользоваться костылями.

    инъекций стероидов пяточной шпоры — Верхний Ист-Сайд, Нью-Йорк, Нью-Йорк: NY Neurology Associates

    Пяточная шпора возникает, когда на дне пяточной кости образуется отложение кальция.При осмотре на рентгеновском снимке пяточные шпоры могут увеличиваться на полдюйма. Даже без рентгеновского подтверждения многие пяточные шпоры можно определить во время медицинского осмотра. К счастью, пяточные шпоры зачастую безболезненны. Однако боль в пятке — частый симптом этого состояния. Есть несколько способов уменьшить боль, связанную с пяточной шпорой, включая инъекции стероидов.

    Причины пяточной шпоры

    Пяточные шпоры часто возникают в результате напряжения мышц или связок стопы.Спортсмены, особенно бегающие и прыгающие, подвержены риску развития этой проблемы.

    К другим факторам риска развития пяточной шпоры относятся:

    • Аномальная походка или паттерн ходьбы, неравномерно распределяющий вес и давление на пятку

    • Бег по твердым поверхностям

    • Ношение неподходящей обуви

    • Избыточный вес или ожирение

    • Пожилой возраст

    • Длительное стояние в течение рабочего дня

    • Диабет

    Симптомы пяточной шпоры

    Часто симптомы, связанные с пяточной шпорой, отсутствуют.Когда боль все же возникает, она будет более интенсивной, когда пациент идет, бежит или бегает трусцой. Может развиться воспаление, которое приводит к боли, которую многие сначала описывают как режущую, а затем переходящую в тупую.

    Инъекции стероидов пяточной шпоры

    Людям, страдающим хронической болью от пяточной шпоры, инъекции кортикостероидов являются хорошим вариантом. Кортизон естественным образом вырабатывается в организме в ответ на стресс. Синтетическая версия гормона может быть введена в пятку сбоку, чтобы уменьшить воспаление.Уменьшение воспаления значительно снижает боль и обеспечивает облегчение, которое может длиться несколько недель. Для получения максимальной пользы от лечения может потребоваться несколько инъекций.

    Использование кортизона в ортопедии | Ортопедические партнеры Порт-Гурона

    Что такое кортизон и как он работает?

    Кортизон — сильное противовоспалительное средство. Большинство типов боли в мышцах, костях и суставах связаны с воспалением тканей. Контролируя воспаление, кортизон помогает уменьшить или устранить боль при этом состоянии.

    Как вводится кортизон?

    Кортизон можно принимать внутрь или в виде инъекций. При многих типах тендинита и воспаления суставов инъекция намного эффективнее и действует быстрее. Кроме того, при инъекции вводятся меньшие дозы, чем при пероральном приеме. Это связано с тем, что лекарство направляется непосредственно туда, где оно необходимо, а не растворяется в кровотоке до того, как оно попадет к источнику проблемы.

    Какие состояния лечат кортизоном?

    С помощью кортизона можно лечить практически любую болезненную проблему с мышцами, сухожилиями, костями или суставами, а также многие нервные заболевания.

    Некоторые общие условия включают:

    Кортизон — это лекарство или временное средство?

    Зависит от состояния. Часто при простом воспалительном заболевании одна инъекция может вылечить проблему. Иногда может потребоваться дополнительная последующая инъекция, чтобы «завершить работу».

    Иногда помогает даже временное облегчение. Физиотерапия часто облегчается путем уменьшения или устранения воспаления и боли с помощью инъекции кортизона.Это позволяет пациенту работать над растяжкой, укреплением и кондиционированием, необходимыми для восстановления травмы.

    Очевидно, что нельзя ожидать, что инъекция вылечит хроническое артритное состояние. Однако инъекция, безусловно, может дать длительное облегчение симптомов.

    Как часто можно давать кортизон?

    Это зависит от рассматриваемого состояния и конструкции. Для суставов, страдающих артритом, нет особых ограничений на кортизон. Например, колено с артритом может быть повторно введено, если это дает разумное облегчение.Обычно мы не любим делать это чаще, чем раз в несколько месяцев. В принципе, это либо сработает, либо не сработает. Если станет очевидным, что это дает только относительно короткий и временный эффект, мы обычно рекомендуем какой-либо другой вид лечения после нескольких инъекций.

    Есть ли осложнения?

    Да, есть, но, к счастью, осложнения при приеме кортизона крайне редки. В их числе:

    Кортизон пероральный

    Кратковременный: при пероральном приеме кортизон очень редко вызывает какие-либо проблемы.Он не вызывает сонливости, и человек редко чувствует что-либо, кроме облегчения болевых симптомов. Иногда пациенты жалуются на ощущение «покраснения». Кортизон может привести к потере контроля над сахаром у диабетиков, а также к расстройству желудка или желудочно-кишечного тракта. Помните, что кортизон часто назначают для противодействия реакциям, поэтому он довольно редко вызывает реакцию.

    Кортизон для инъекций

    Долгосрочные: Слишком большое количество кортизона в течение длительного периода времени может вызвать повреждение органов и тканей.Вот почему стандартный курс перорального приема кортизона длится немногим больше недели.

    Слишком много инъекций кортизона может вызвать повреждение тканей или разрыв сухожилий. Опять же, это зависит от места инъекции. Множественные инъекции теннисного локтя очень безопасны, но рекомендуется лишь ограниченное количество инъекций триггера. Другие области, такие как ахиллово сухожилие, редко вводятся из-за страха разрыва сухожилия.

    Разве кортизон не стероид?

    Это правда, что кортизон — это разновидность стероидов.Однако, как и все лекарства и лекарства, при правильном приеме он очень безопасен. Стероиды могут быть вредными, если принимать их в больших дозах в течение длительного периода времени. Обычно мы не используем кортизон таким образом в ортопедии.

    Прием кортизона — это как вдыхать кислород, когда вы запыхались. У нас в крови нормальный уровень кортизона. Когда мы даем кортизон, мы временно повышаем эти уровни для противовоспалительного эффекта, но лекарство дается только на короткий период времени, а затем уровни в крови быстро возвращаются к норме.

    Что я могу ожидать после инъекции?

    Это можно объяснить тремя фразами:

    Немедленно: Естественно, все инъекции в той или иной степени вызывают боль. Сила боли зависит как от переносимости боли пациентом, так и от места инъекции. Это краткосрочный вопрос, который разрешается в течение нескольких минут.

    Средний уровень: Далее вы обычно испытываете период онемения, продолжающийся до нескольких часов. Это потому, что кортизон смешан с обезболивающим, похожим на то, что используется в кабинете стоматолога.Обычно мы используем либо лидокаин, либо маркаин. Иногда ночью или на следующий день после инъекции вы можете испытывать довольно сильную жгучую боль. Это довольно распространенное явление, и вам не стоит пугаться. Это поможет приложить лед к участку. Это всегда проходит от 24 до 36 часов.

    Long Term: Вы можете почувствовать немедленное облегчение вашей проблемы, или может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, чтобы узнать окончательный результат вашей инъекции. Как правило, мы рекомендуем выделить не менее трех недель и, при необходимости, изменить график и назначить встречу для последующего наблюдения.

    Резюме

    Кортизон, вводимый как внутрь, так и в виде инъекций, при правильном применении очень безопасен и эффективен. Он остается обычным и стандартным лечением многих типов ортопедических проблем, включая артрит, тендинит, воспаление мышц и суставов, а также другие распространенные состояния, такие как триггерные пальцы и синдром запястного канала.

    Чтобы проконсультироваться с одним из наших врачей в ортопедической ассоциации Порт-Гурона, позвоните по телефону (810) 985-4900 или нажмите кнопку «Запрос на прием».

    Боль в пятке | Центр ортопедической и спортивной медицины Каролины

    Роберт К. Олсон, D.P.M.

    Боль в пятке — самая частая новая жалоба пациентов, наблюдаемая при обычной практике стопы и голеностопного сустава. Многие называют своей проблемой пяточные шпоры. Хотя у пациентов может быть шпора, подавляющее большинство не причиняет пациенту боли. Этот небольшой выступ кости вызван тракцией подошвенной фасции, которая прикрепляется к месту шпоры на пяточной кости или пяточной кости.Подошвенный фасциит или воспаление подошвенной фасции — наиболее частая причина боли в пятке.

    Подошвенная фасция — это толстая полоса ткани, которая проходит от подушечки стопы до пятки. В положении стоя она туго натянута, как тетива, укрепляющая арку. Это состояние часто представляет собой травму, вызванную чрезмерным использованием, однако у многих пациентов причина или провоцирование травмы могут быть неизвестны. Обычно пациенты, страдающие подошвенным фасциитом, жалуются на боль при вставании с постели или сидя.Обычно это уменьшается при ходьбе. По мере прогрессирования симптомов боль может начать повторяться или усиливаться при физической активности в течение дня. У большинства пациентов это поражает одну стопу, но может поражать обе стопы одновременно.

    Этот диагноз ставится клинически на основании анамнеза пациента и клинического обследования. Рентген используется, чтобы исключить проблемы с костями, такие как киста или стрессовый перелом пяточной кости. В более сложных или повторяющихся случаях могут потребоваться ультразвук, магнитно-резонансная томография (МРТ) или другие методы тестирования.

    Консервативное лечение помогает облегчить симптомы более чем у 90% пациентов. Модификация активности, обледенение, растяжка, смена обуви и безрецептурных опор арки часто помогают устранить симптомы в легких случаях. В более тяжелых случаях полезны инъекции кортикостероидов, физиотерапия и индивидуальные ортопедические изделия. Для пациентов с упорными симптомами, не отвечающих на вышеуказанное лечение, экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) является очень хорошей альтернативой хирургическому вмешательству.

    Хирургическое лечение требуется у 5-10% пациентов с болью в пятке, которые не поддаются консервативному лечению. Можно использовать несколько хирургических подходов. Основная основная процедура, несмотря на подход, заключается в освобождении подошвенной фасции от ее прикрепления к пяточной кости. Если есть шпора, ее можно удалить, а можно и нельзя. Если только шпора не очень велика, результат обычно не меняется. В послеоперационном периоде требуется период отсутствия нагрузки с последующим постепенным переходом к полной нагрузке.Пациентам часто рекомендуется использовать опоры для свода стопы или индивидуальные ортопедические изделия после операции, чтобы поддерживать дугу, поскольку подошвенная фасция больше не действует как поддерживающая структура.

    Эта распространенная проблема поддается лечению, особенно при раннем выявлении. Однако многие пациенты ждут, чтобы обратиться за лечением, пока симптомы не проявятся в течение нескольких месяцев и становятся практически невыносимыми. Эта задержка может значительно замедлить процесс выздоровления и затруднить лечение.

    Heel Spur — обзор

    PLANTAR HEEL PAIN

    Воспаление или микротравма подошвенной фасции

    Захватывающая нейропатия большеберцового нерва или ветвей

    1

    1

    1

    1

    Пяточная шпора

    Стресс-перелом

    Синдром тарзального канала

    Системные проблемы с ревматоидным артритом, более распространенный синдром Рейтероида

    Радикулопатия S1

    23.Что такое подошвенный фасциит?

    Подошвенный фасциит определяется как боль на подошвенной поверхности стопы, возникающая из-за прикрепления подошвенной фасции. Боль может возникать из-за одной или нескольких из следующих структур: подпяточной сумки, жировой подушечки, сухожилия внутренних мышц, длинной подошвенной связки, медиальной пяточной ветви большеберцового нерва или нерва, ведущего к минимуму отводящего пальца. Истинный подошвенный фасциит характеризуется прогрессирующей болью при нагрузке, а также болью в первые несколько шагов после подъема из сидячего положения.

    24. Как лучше всего снимать боль в подошвенной пятке?

    Обнаружены ограниченные доказательства, подтверждающие использование местных кортикостероидов, вводимых с помощью ионофореза, ношение ночных шин), растяжения подошвенной фасции и ношения мягких вкладышей для обуви. Для лечения боли в подошвенной пятке рекомендуются следующие вмешательства, основанные на передовой доказательной медицине и клиническом опыте:

    Обучение пациентов и снижение нагрузки на пораженные ткани — пациенты должны быть осведомлены о том, что боль может длиться от 6 до 9 месяцев.Пациентам необходимо немедленно снизить нагрузку на ткани. Этого можно достичь, удерживая ткань с помощью тесьмы для свода стопы, используя подушку для пятки, снижая уровень активности, контролируя вес и нося временные или постоянные ортезы для стопы (в хронических случаях).

    Мобилизация тканей — в первую очередь направлена ​​на неблагоприятную нейродинамику большеберцового нерва, активное растяжение икры и мобилизацию мягких тканей икр

    Мобилизация суставов — увеличивает тыльное сгибание с помощью голеностопных движений

    Укрепление мышц, поддерживающих арку — задней большеберцовой, малоберцовой и собственных мышц

    25.Как неблагоприятная нейродинамика может вызвать боль в подошвенной пятке и почему пациенты чувствуют себя лучше при нейронной мобилизации?

    Боль в пятке может возникать в результате местного механического защемления медиальной пяточной ветви большеберцового нерва или нерва за минимальный отводящий палец. Нерв может быть болезненным вследствие внутринейральных спаек, сдавления или рубцевания внутри аксонов. Хроническое раздражение может вызвать снижение микроциркуляции, снижение аксонального транспорта и изменение механики, что приводит к болезненному циклу.Кроме того, нерв представляет собой континуум с множеством участков потенциального сжатия, что может привести к феномену двойного сдавливания, усугубляющему боль. Предполагается, что скольжение между нервной тканью и тканью интерфейса может уменьшить спайки и способствовать заживлению. Нервная ткань может укорачиваться и удлиняться и обладает значительной способностью к ремоделированию. Восстановление нормальной нервной подвижности, по-видимому, важно для устранения симптомов.

    26. Опишите частую причину и обычное лечение боли в пятке у детей.

    Пяточный апофизит костного мозга (болезнь Севера) связан с активностью. Ребенок обычно жалуется на боль при беге или прыжках, а также на болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия. Пациента следует направить к врачу. Рентгенограммы полезны для диагностики, когда боль была продолжительной и непокорной. Лечение должно включать снижение активности в зависимости от симптомов ребенка, перевязку стопы или, в тяжелых случаях, иммобилизацию корсетом. Поднятие каблука или улучшение носки обуви также помогает уменьшить тяговое усилие на сухожильном апофизарном прикреплении.Главное — восстановить гибкость пяточного шнура.

    27. Кратко опишите дифференциальный диагноз боли в латеральном отделе голеностопного сустава после инверсионного растяжения.

    Костно-хрящевой перелом таранной кости

    Перелом дистального отдела малоберцовой кости

    Отрывной перелом пятой плюсневой кости

    — перелом суставной кости 9112 9112
    суставной кости позвонка пятой плюсневой кости)

    Травма малоберцового сухожилия

    Высокое растяжение связки передне-нижней большеберцовой малоберцовой связки

    • 9000

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00
    Кубовидный подвывих

    Травма ахиллова сухожилия

    Травма связки подтаранного сустава

    28.Какие рентгенологические снимки стресса обычно используются при диагностике растяжения связок голеностопного сустава?

    Рентгенограммы напряжения переднего выдвижного ящика и рентгенограммы напряжения таранной кости чаще всего выполняются для определения степени нестабильности голеностопного сустава. Однако в клинической практике рутинное использование стресс-рентгенографии для оценки растяжения связок голеностопного сустава II и III степени является спорным.

    Передний сдвиг таранной кости <6 мм в пораженной лодыжке или разница <3 мм между травмированной и неповрежденной стороной указывает на разрыв передней таранно-малоберцовой связки (ATFL).Наклон таранной кости <10 градусов указывает на разрыв как ATFL, так и пяточно-малоберцовой связки (CFL). Некоторые исследователи считают, что для повышения надежности стресс-тестов следует использовать как стресс-тест переднего выдвижного ящика, так и тест инверсии.

    29. Насколько распространены различные растяжения связок голеностопного сустава?

    Brostrom сообщил, что 65% растяжений голеностопного сустава были связаны с полным разрывом ATFL, а 20% — с комбинированным повреждением ATFL и CFL. Изолированное повреждение задней таранно-малоберцовой связки (PTFL) было редким; изолированного повреждения КЛЛ не обнаружено.Передне-нижняя большеберцовая связка (высокое растяжение связок голеностопного сустава) была повреждена у 10% пациентов, а дельтовидная — только у 3%. При растяжении связок III степени передняя дельтовидная связка может быть вовлечена через сгибательный компонент травмы.

    30. Когда нужны рентгенограммы при травмах лодыжки?

    Оттавские правила для голеностопного сустава очень чувствительны для определения пациентов, которым требуется рентгенограмма после травмы голеностопного сустава. Болезненность костей в задней половине нижних 6 см малоберцовой или большеберцовой кости или над ладьевидной или пятой плюсневой костью увеличивает риск перелома.Еще одно показание к рентгенограммам — неспособность держать вес сразу после травмы или в течение 10 дней после травмы.

    31. Как лучше всего измерить отек лодыжки?

    Как рулетка в форме восьмерки, так и объемное погружение являются действительными измерениями набухания. Рулетка в форме восьмерки — это простой метод отслеживания скорости и прогресса во время реабилитации. Пациент должен находиться в длинном сидячем положении, при этом дистальная треть ноги оторвана от постамента в положении с подошвенным сгибом.Рулетка окружает самый поверхностный аспект лодыжек, а затем проходит вокруг стопы медиально по поверхностной части ладьевидной кости и латерально по кубовидной кости, чтобы встретиться на тыльной стороне стопы, в результате чего получается узор в виде восьмерки.

    32. Каковы рекомендации по возвращению к физической активности и спорту после растяжения связок голеностопного сустава и каковы наилучшие доказательства предотвращения повторных растяжений?

    Хотя каждого пациента следует лечить индивидуально, предлагаемые критерии для возвращения в спорт после растяжения связок голеностопного сустава включают:

    Полный диапазон активных и пассивных движений в голеностопном суставе

    Отсутствие хромоты с ходьба

    Сила, равная 90% незадействованной стороны

    Прыжок на одной ноге, прыжок в высоту и тест на зигзаг на 30 ярдов не менее 90% не задействованной стороны

    Способность достичь максимальной скорости бега и резания

    Доказано, что тренировка координации / равновесия и фиксация помогает уменьшить растяжение связок голеностопного сустава в будущем.Также необходимо укрепить все мышцы нижней конечности. Например, если отводящие мышцы бедра слабы, можно компенсировать наклон туловища в стороны, что приводит к отклонению центра масс вбок, потенциально создавая инверсионную силу для голеностопного сустава и задней части стопы.

    33. Какие нарушения могут вызывать хроническую боль после растяжения связок голеностопного сустава?

    Нейропатия напряжения поверхностного малоберцового нерва — инверсионные растяжения могут растягивать поверхностный малоберцовый нерв и вызывать хроническую боль, локализованную в тыльной части стопы.Чаще всего компрессия обнаруживается в месте выхода нерва из глубокой фасции переднего отдела ноги. Боль чаще всего локализуется в переднебоковой лодыжке и распространяется на переднюю часть стопы. Его можно воспроизвести с помощью подошвенного сгибания и уменьшить с помощью тыльного сгибания. Тщательный медицинский осмотр и локальные блокады нервов наиболее помогают в постановке правильного диагноза.

    Передний или боковой удар мягких тканей. Гипертрофированная синовиальная ткань или рубцевание ATFL могут застрять в суставе во время тыльного сгибания.Зажатие наиболее сильно проявляется в переднебоковом желобе голеностопного сустава. Менее распространенной причиной боли является ущемление таранной кости передне-нижней большеберцовой связкой. Bassett и Spear выдвинули гипотезу, что после тяжелого растяжения связка ATFL стала более расслабленной, что привело к тому, что купол таранной кости выступает вперед больше. Во время дорсифлексии дистальный пучок передне-нижней большеберцовой связки может вызвать удар по таранной кости. Управление требует удаления пучка.

    Кубовидный подвывих. Об этом довольно распространенном, но часто нераспознаваемом состоянии сообщалось в литературе.Чаще всего кубовид подвывих в подошвенном направлении и требует манипуляции на спине. Малоберцовые кости часто бывают слабыми из-за смещения кости.

    34. Что такое синдесмотическое растяжение связок голеностопного сустава?

    Травма передней и задней нижних тибиофибулярных связок и повреждение межкостной перепонки известны как высокое растяжение связок голеностопного сустава. Обычный механизм — это внешнее вращение голени на опущенной стопе. Высокое растяжение связок голеностопного сустава часто встречается в футболе и бейсболе.Их необходимо дифференцировать от обычных растяжений боковых связок голеностопного сустава. У пациентов наблюдается болезненность и припухлость в переднем дистальном отделе голени, а также может наблюдаться припухлость и экхимоз с обеих сторон лодыжки. Внешнее вращение стопы при стабилизации ноги вызывает боль в синдесмозе. Тест на сжатие — это боль, вызываемая дистально над синдесмозом со сдавлением большеберцовой и малоберцовой костей на среднем уровне голени.

    Исключение одновременного перелома малоберцовой кости может иметь критическое значение. Пациентов с синдромом синдесмотического растяжения следует направить к хирургу-ортопеду.Полный диастаз синдесмоза следует оценивать с помощью рентгенограммы, а нестабильность может потребовать хирургического вмешательства. Синдесмотическое растяжение связок обычно приводит к более длительной инвалидности, чем обычное растяжение связок голеностопного сустава.

    35. Что такое шины на голени?

    «Шина на голени» не является специфическим диагнозом. Доказательства очевидны, что боль в пояснице может быть вызвана множеством разных причин — от стрессовых переломов большеберцовой кости до компартмент-синдрома. Боль в шине голени предпочтительно описывать локализацией и этиологией, например, боль в нижней медиальной части большеберцовой кости в результате периостита или боль в верхней боковой части большеберцовой кости, вызванная повышенным давлением в компартменте.

    36. Какая наиболее частая причина синдромов чрезмерной нагрузки на большеберцовые кости?

    Травмы чрезмерного перенапряжения большеберцовой кости являются признанным осложнением хронических интенсивных упражнений или тренировок с отягощением, обычно практикуемых спортсменами и военнослужащими. Наиболее частыми травмами из-за перенапряжения большеберцовой кости являются синдром переднего стресса и синдром заднего медиального напряжения.

    37. Почему синдром переднего напряжения большеберцовой кости (расколотость голени) часто ассоциируется с бегунами?

    Reber et al.с помощью тонкопроволочной ЭМГ было установлено, что во время бега передняя большеберцовая мышца увеличивалась в активности и работала выше порога утомляемости в 85% случаев. Это может быть причиной большого количества связанных с утомлением травм передней большеберцовой мышцы, наблюдаемых у бегунов.

    38. Что является причиной синдрома задней медиальной большеберцовой кости?

    Бек и Остерниг определили, что камбаловидная мышца, длинный сгибатель пальцев и глубокая фасция голени прикрепляются чаще всего в том месте, где возникают симптомы синдрома медиального напряжения большеберцовой кости.Эти данные противоречат утверждению, что задняя большеберцовая мышца в большей степени влияет на это конкретное состояние. Поэтому определенные методы и растяжка этих мышц должны быть полезными.

    39. Как лучше всего лечить шину на голени?

    Обычно наиболее эффективным лечением считается отдых, часто в течение продолжительных периодов времени. В недавнем обзоре литературы Thacker et al. обнаружили ограниченные доказательства использования амортизирующих стелек, пяточных подушечек, растяжки пяточного шнура и альтернативной обуви, а также постепенных программ бега среди военных.Они обнаружили, что наиболее обнадеживающим доказательством эффективной профилактики шиноби голени было использование амортизирующих стелек.

    40. Дайте определение синдрому синуса предплюсны.

    Sinus tarsi — это овальное пространство латерально между таранной костью и пяточной костью, продолжающееся с туннелем предплюсны. Пазухи предплюсны и канал предплюсны заполнены жировой тканью, подтаранными связками, артерией, сумкой и нервными окончаниями. Болезненность в области предплюсневой пазухи указывает на нарушение или дисфункцию подтаранного комплекса.Хронические растяжения связок голеностопного сустава считаются частой причиной синдрома синуса предплюсны. В отчетах об артроскопии указываются рубцы и синовиальное воспаление в латеральном таранно-пяточном вырезе.

    41. Определите тарзальную коалицию.

    При этой структурной аномалии фиброзная или костная перемычка ненормально охватывает две предплюсневые кости, чаще всего таранно-пяточный или пяточно-ладьевидный сустав. Чаще всего это происходит в раннем подростковом возрасте, и легкая травма или окостенение пластинки роста могут спровоцировать боль.Обычно боль не утихает. Распространенными симптомами являются потеря движений задней части стопы и сопутствующая ригидная плоская стопа. Таранно-пяточную коалицию трудно идентифицировать на рентгенограммах; Может потребоваться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Первоначально лечение направлено на отдых, за которым следует лечение, направленное на повышение гибкости и уменьшение скованности. Для резекции стержня может потребоваться хирургическое вмешательство; в крайних случаях может потребоваться слияние.

    42. Что такое сильная деформация большого пальца и ограничение большого пальца стопы, и какое лечение лучше всего?

    Ограничение большого пальца стопы — это ограничение плюснефалангового расширения (MTP).Нормальная ходьба требует разгибания на 65 градусов в терминальной стойке. Hallux Rigidus — это дальнейшая потеря движения, характеризующаяся развитием остеоартрита, о чем свидетельствует стимуляция или потеря суставной щели. Общие проблемы, связанные с этими двумя заболеваниями, включают травму переднего отдела стопы, врожденные изменения головки первой плюсневой кости и тыльное сгибание первого луча.

    Консервативное лечение включает мобилизацию суставов MTP после ранней травмы, сесамовидную мобилизацию и укрепление сгибателей MTP.В более хронических случаях лечение направлено на уменьшение силы, воздействующей на MTP, с помощью обуви с жесткой подошвой или внешней плюсневой балки или ортопедических модификаций, таких как метатарзальная балка и полноконтактные ортезы.

    43. Опишите нормальную подвижность первого луча. Как это оценивается клинически?

    Первая плюсневая кость должна лежать в той же плоскости, что и малые плюсневые кости. Нормальная подвижность оценивается по стабилизации четырех боковых пальцев стопы, в то время как другая рука экзаменатора прикладывает дорсальную или подошвенную силу к первой плюсне.Движение в подошвенном и дорсальном направлениях должно быть одинаковым, и во время дорсального исследования нижняя часть первой плюсневой кости должна достигать плоскости малых плюсневых костей.

    44. Каковы последствия гипомобильного первого луча?

    Пациенты с гипомобильным первым лучом обращаются с образованием костной мозоли под первой плюсневой костью и большим пальцем стопы, что указывает на силу сдвига и сжатия. Проблемы возникают из-за неспособности первого луча к тыльному сгибанию с приемом веса, что вызывает повышенное подошвенное давление под первым лучом.Пациенты сообщают о боли при ходьбе, в первую очередь в конце стойки и при пассивном разгибании, а также о снижении объема движений при тыльном сгибании первого сустава MTP.

    45. Опишите механизм лебедки. Как ненормальная механика может привести к патологии?

    От середины к конечной стойке в походке вес всего тела переносится на головки плюсневых костей. В результате MTP расширяют и активируют механику брашпиля, сжимая ткани на подошвенной стороне стопы и поднимая арку.

    Дорсальное движение ладьевидной кости приводит к подошвенному сгибанию первого луча. Подошвенное сгибание первого луча позволяет фалангам скользить, что приводит к тыльному сгибанию первых MTP. Если подошвенное сгибание первого луча не достигается, тыльное сгибание не может произойти в MTP и механизм брашпиля утрачивается. Это, в свою очередь, приводит к потере структурной устойчивости стопы. Если ступня остается чрезмерно пронированной по любому количеству причин, лебедка теряет свое действие. Потеря механизма брашпиля может привести к следующим клиническим патологиям:

    Слабость суставов плюсневых костей

    Метатарзалгия

    00

    valux 46.Опишите молотковые пальцы. Как к ним относятся?

    Молоточковый палец — это разгибание MTP с проксимальным межфаланговым сгибанием (PIP), которое может быть гибкой или фиксированной деформацией. Боль часто возникает из-за мозолей на тыльной стороне PIP и под головкой плюсневой кости. Стук второго пальца стопы часто сопровождается вальгусной деформацией большого пальца стопы. Лечение включает в себя растяжение дорсальных наружных поверхностей в положении подошвенного сгибания голеностопного сустава и разгибания MTP, укрепление внутренних органов и ношение более глубокой обуви.

    47. Обозначьте пальцы когтей. Как к ним относятся?

    Когтистый палец также является деформацией разгибания сустава MTP с сопутствующим сгибанием или «царапанием» пальца как в проксимальных, так и в дистальных межфаланговых суставах. Когтистый палец является результатом мышечного дисбаланса, при котором активные внешние элементы сильнее, чем глубокие внутренние (червеобразные, межкостные), и может указывать на неврологическое расстройство. Обычно это наблюдается при высоких сводах стопы (кавусная стопа). Растяжка, как и в случае с пальцами ноги, часто бывает успешной при гибких деформациях, и обувь должна избегать излишнего давления.

    48. Что такое сесамоидит?

    У активных людей могут развиться проблемы с двумя небольшими костями (сесамовидными отростками), которые лежат в сухожилии короткого сгибателя большого пальца стопы под первым суставом MTP. Медиальный пальцевый подошвенный нерв также проходит в непосредственной близости от медиального сесамовидного отростка и может раздражаться. Пациентам с воспаленным сесамоидом передвижение довольно болезненно. У них ощутимая боль в первом суставе MTP, боль при разгибании большого пальца стопы и часто отек в области головки первой плюсневой кости.Дифференциальный диагноз должен включать перелом сесамовидной кости и двудольные медиальные сесамовидные кости.

    49. Чем сесамоидит отличается от плюсневой боли?

    Метатарзалгия относится к острому или хроническому болевому синдрому с поражением головок плюсневых костей. Боль также препятствует разгибанию сустава MTP и провоцируется походкой. Различные причины включают чрезмерное использование, анатомическое смещение, деформацию стопы и дегенеративные изменения. При этом заболевании обычно наблюдается кавусная стопа, из-за которой больший вес приходится на дистальный конец.Метатарзалгия первого сустава MTP часто возникает в результате травматического эпизода или дегенеративного артрита. Пациентов следует обследовать на вальгусную деформацию большого пальца стопы, а также на сесамоидит.

    50. Какое консервативное лечение заболеваний переднего отдела стопы в целом является лучшим?

    Измените давление под болезненной зоной с помощью плюсневой подушечки или выреза под ортезами.

    Заменить неподходящую обувь.

    Улучшите сгибание MTP и разгибание IP за счет усиления внутренних сил с помощью ручных упражнений и упражнений с отягощением.

    Поддерживайте правильное положение свода стопы, укрепляя стопу в сводчатом или коротком положении.

    51. Где чаще всего возникают невромы? Опишите симптомы невромы.

    Нейромы чаще всего встречаются в третьем веб-пространстве между третьей и четвертой плюсневыми костями. Невромы на первом и четвертом веб-пространствах встречаются редко. Пациенты жалуются на сильную жгучую боль и могут иметь парестезии, распространяющиеся на палец ноги.Основным симптомом является боль в подошвенной части стопы, которая усиливается при ходьбе и уменьшается в покое. Неврома является вторичной по отношению к раздражению межплюсневого подошвенного пальцевого нерва, поскольку он проходит под плюсневой связкой. Боль часто возникает при растяжении MTP, которое стягивает связки и сдавливает нерв.

    52. Как диагностируется неврома?

    Пальпация в промежуточном пространстве, а не над суставом, должна вызывать у пациента боль.Положительный симптом Малдера также указывает на неврому; этот тест является положительным, когда воспроизводится боль или слышен щелчок или хлопок. Тест на сдавливание плюсны также может указывать на наличие невромы; в этом тесте сжатие стопы с медиального и латерального направлений при пальпации подошвенной поверхности часто воспроизводит боль.

    53. Какое лечение предлагается при невриномах?

    Традиционное лечение включает модификацию обуви (особенно более широкую коробку для пальцев ног), использование плюсневых подушечек, инъекции стероидов и, в хронических безжалостных случаях, направление на хирургическую неврэктомию.Также следует оценивать и лечить нейродинамику, поскольку нерв может быть сдавлен как проксимально, так и локально.

    54. Как проверяется уровень защитного ощущения?

    Микрофиламентный тест Семмеса-Вайнштейна — простой, недорогой и эффективный метод оценки сенсорной нейропатии у пациентов с риском развития язв стопы. Пациентам, которые не могут почувствовать нейлоновую нить с силой изгиба 10 грамм, диагностируют потерю защитного ощущения.Им предоставляется защитная обувь и проводится образовательная программа по уходу за ногами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.