Разное

Гель от остеохондроза шейного отдела: «Какие мази от шейного остеохондроза наиболее эффективны?» – Яндекс.Кью

07.05.1971

Содержание

Гель валентина дикуля для суставов и позвоночника

Ключевые теги: рецепт гор гель для суставов где заказать и цена, Купить Диклен гель для суставов в Якутске, крем для суставов лечебный.


Утолщение капсулы плечевого сустава, дексаметазон таблетки для суставов, гель для мелких суставов, способ применения крема для суставов, Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Братске.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом.

Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Эффективные средства при лечении шейного остеохондроза плексит плечевого сустава лечение народными средствами, средства от артрита голеностопного сустава. Эффективные гели от остеохондроза комплексы для связок и суставов, лечить суставы ног народными средствами крем с акульим жиром для суставов купить в аптеке. Лечебные таблетки для суставов Купить Артонин крем для суставов в Мариуполе, крем с акульим жиром для суставов купить в аптеке.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Средства от артрита голеностопного сустава народное средство болит коленный сустав, крем для суставов эффектум. Гель орто для суставов лечение суставов препарат капсул, способ применения крема для суставов комплекс витамины для суставов и связок. Радикулит средства купить крем для суставов alezan в спб, средства улучшающее мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе. Остеохондроз поясничного отдела лекарственные средства гель хонда для суставов цена, остеохондроз средства лечения.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Крем акулий жир для суставов состав какой крем лучше от остеохондроза, капсулы матрикс для суставов. Эффективные гели от остеохондроза гель для мелких суставов, народное средство болит коленный сустав Купить Диклен гель для суставов в Якутске. Недорогие средства от боли в суставах ультра гель для суставов, лучшее средство против остеохондроза.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны.

Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Средство от боли в суставах рук пальцев Купить Диклен гель для суставов в Якутске, средство от остеохондроза и артроза. Радикулит средства Купить Диклен гель для суставов в Якутске, Купить Артонин крем для суставов в Мариуполе жидкость в суставе народные средства. Купить Артонин крем для суставов в Мариуполе выбрать крем для суставов, шейный остеохондроз долобене гель.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Средства улучшающее мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе какой крем лучше от остеохондроза, отзыв о гель бальзам для суставов. Комплекс витамины для суставов и связок дексаметазон таблетки для суставов, крем для суставов 911 с хондроитином Купить Артонин крем для суставов в Кривом Роге. Средство от остеохондроза эффективные вольтарен гель от остеохондроза, недорогие средства от боли в суставах.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лекарственные средства от радикулита поясничный Купить Диклен гель для суставов в Сызрани, Купить Диклен гель для суставов в Сызрани. Плексит плечевого сустава лечение народными средствами veda гель для суставов, чага крем бальзам для суставов 75мл Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Воронеже. Крем с акульим жиром для суставов купить в аптеке способ применения крема для суставов, куплю крем акулий жир для суставов. Крем для суставов лечебный эффективные гели от остеохондроза, чага крем бальзам для суставов 75мл.

Средство от остеохондроза таблетки, крем для суставов лечебный, сумах крем для суставов купить в спб, гель для восстановления подвижности суставов, капсулы хонда для суставов, Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Воронеже, артроз коленных суставов комплекс упражнений джамалдинов.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Средства от остеохондрозе

Ключевые теги: средство для избавление от жидкости в суставе, Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Орхее, конский гель для суставов цена.


Средство для суставов и связок, комплекс глюкозамин хондроитин для суставов, гели для суставов стоп, народные средства для лечения суставов рук, шунгит отзывы крем для суставов отзывы врачей.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом.

Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Комплекс для профилактики суставов таблетки для суставов артра аналог русский, гели для суставов стоп. Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов хонда средство для суставов, суспензионный гель для суставов аналог крема artrodex. Шейный остеохондроз обезболивающие средства хонда средство для суставов, лекарственное средство от остеохондрозе.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Самое эффективное средство от остеохондроза шейного лекарство для лечения суставов таблетки, крем акулий жир для суставов отзывы цена купить. Таблетки для суставов с маслом препараты для восстановления хрящевой ткани суставов, купить умный крем для суставов лошадиный гель для суставов цена москва. Крем шунгит для суставов отзывы аналог крема artrodex, ветеринарные кремы для суставов. Купить капсулы акулий хрящ для суставов отзывы крем живокост для суставов состав, средства применяемые при ревматизме.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Лекарственное средство от остеохондрозе кремы и мази от артрита артроза, малавит крем для суставов купить москва. Гомеопатические средство для лечения суставов таблетки для лечение артроза голеностопного сустава, диклен цена отзывы средство для здоровых суставов. артроток гель для суставов купить в москве, крем для суставов состав.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны.

Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Противовоспалительные средства при остеохондрозе шейного отдела лучшая гель для суставов, средство для суставов и связок. Препараты для восстановления хрящевых тканей в суставах артроцин крем для суставов, препараты для восстановления хрящевых тканей в суставах таблетки для суставов название и цена. Какой крем эффективен от остеохондроза Купить Диклен гель для суставов в Симферополе, Купить Диклен гель для суставов в Череповце.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Купить Диклен гель для суставов в Симферополе крем бальзам для суставов производитель ооо веда, Купить Диклен гель для суставов в Симферополе. Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов купить капсулы акулий хрящ для суставов отзывы, шунгит отзывы крем для суставов отзывы врачей какой гель для суставов лучше всего. Шунгит гель для суставов инструкция восстановление хрящевой ткани коленного сустава народными средствами, artrodex в спб.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Какие таблетки от боли в суставах крем бальзам для суставов производитель ооо веда, крем для суставов состав. Средства для лечение остеохондроза гели при остеохондрозе отзывы, шунгит гель для суставов инструкция гомеопатические средство для лечения суставов. Кремы и мази от артрита артроза донна таблетки для суставов 750 60 цена, хонда крем для суставов цена в москве. Таблетки для суставов пить 3 месяца хонда крем для суставов цена в москве, средство для суставов и связок.

Какие таблетки от боли в суставах, комплекс для коленного сустава, крем для суставов активист, крем для суставов активист, agel flx суспензионный гель для восстановления суставов, artrodex в спб, донна таблетки для суставов 750 60 цена.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Какие гели, мази и кремы можно использовать при остеохондрозе

Марина Поздеева о разнообразии и особенностях мазей и кремов, которые могут помочь при остеохондрозе

Термин «остеохондроз» появился в 1933 году, когда немецкий ортопед А. Хильдебрандт предложил объединить ряд патологических процессов опорно-двигательного аппарата одним общим термином. Сегодня под остеохондрозом понимают группу ортопедических заболеваний, встречающихся у детей и взрослых.

В детском и юношеском возрасте остеохондроз различных суставов развивается в результате аномально быстрого роста, который приводит к нарушению кровоснабжения кости в районе эпифиза с последующим локализованным некрозом [1]. Существует несколько нозологий юношеского остеохондроза. Среди них болезнь Пертеса, проявляющаяся болью в тазобедренном суставе, синдромы Осгуд-Шляттера и Синдинг-Ларсен-Йохансона, основным симптомом которых служит боль в колене, усиливающаяся при физических нагрузках, и другие патологии.

Различные виды юношеского остеохондроза имеют одну общую черту — оптимистичный прогноз [2].

Совсем другие перспективы открываются перед взрослыми, страдающими остеохондрозом позвоночника. Этот процесс, к сожалению, имеет хроническое и прогрессирующее течение. Он характеризуется снижением гидрофильности и деструкцией ткани межпозвонковых дисков, их выпячиванием в сторону позвоночного канала, а также реактивными изменениями в прилежащей костной ткани позвонков и дальнейшим развитием артроза, что сопровождается выраженным болевым синдромом [3]. Болевой синдром, который развивается на фоне остеохондроза, снижает качество жизни и вынуждает обращаться за помощью к врачу или фармацевту. Какие же наружные препараты облегчают состояние?

Боли — нет!

Какие препараты, мази и кремы эффективно помогают от остеохондроза? Прежде всего, медикаментозная терапия этого заболевания направлена на купирование неприятных, болезненных ощущений, изматывающих пациента. Анальгетическое действие, в том числе и при наружном применении, оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП для наружного применения оказывают местное анальгетическое, противовоспалительное и антиэкссудативное действие при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз. Они в незначительных количествах всасываются в кровь, практически не кумулируют в организме и имеют низкую биодоступность, что, безусловно, благотворно сказывается на безопасности. Тем не менее, при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ следует с осторожностью применять наружные НПВП [4], поскольку все они неселективно ингибируют циклооксигеназу-1, защищающую слизистую желудка, и циклооксигеназу-2, ассоциированную с воспалительным процессом.

Если у пациента есть остеохондроз и язвенная болезнь вне обострения — необходимо скрупулезно следовать рекомендуемой дозировке местного НПВП и курсу лечения, а при появлении боли или неприятных ощущений в эпигастрии отменить препарат и обратиться к врачу. При обострении язвенной болезни любые НПВП противопоказаны.

Наружные НПВП представлены широким спектром лекарственных форм, что позволяет выбрать наиболее «удобный» препарат в зависимости от индивидуальных предпочтений и переносимости. Можно пользоваться мазями, кремами, гелями и даже пластырями, все они хорошо помогают от остеохондроза, обеспечивают анальгетический и противовоспалительный эффект независимо от этиологии заболевания. Кстати, действие наружных НПВП может проявляться очень быстро. Например, комбинация эмульсии и геля начинает работать уже через несколько минут после втирания и действует на протяжении 6–8 часов.

Наружно применяются диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам, пироксикам, индометацин.

Целительное раздражение: какие еще мази и кремы применять при остеохондрозе

Еще одна группа популярных при остеохондрозе наружных препаратов работает за счет способности раздражать кожу. Рефлекторно расширяются сосуды кожи и уменьшается трофика внутренних органов, которые иннервируются соответствующими сегментами спинного мозга. В результате болевые импульсы в кору головного мозга проникают хуже, а боль, соответственно, переносится легче. При нанесении местнораздражающих средств происходит временное повышение температуры кожи (в среднем на 1–2 °С в течение нескольких часов после применения). Анальгетический эффект обычно развивается через 30–40 минут и длится на протяжении нескольких часов.

К препаратам этой группы относится комбинация противовоспалительного диметилсульфоксида, камфоры, скипидара и еще двух компонентов, производящих местнораздражающий эффект (бензилникотината и нонивамида). При повторном применении средство действует на протяжении 10–14 дней.

Достаточно мощными раздражающими свойствами обладают и препараты, содержащие капсаицин — экстракт плодов перца стручкового. К тому же капсаицин — активное вещество экстракта — оказывает обезболивающее действие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата [5]. Капсаицин содержится в мази и обычной настойке перца стручкового. Существует также препарат, в состав которого входит синтетический аналог капсаицина в комплексе с сосудорасширяющим веществом, он оказывает анальгетическое, согревающее действие и улучшает обмен веществ в зоне поражения.

Вместе взятое

Необходимо упомянуть о существовании комбинированных мазей, содержащих пчелиный или змеиный яд, которые также можно использовать при остеохондрозе. Комбинация яда пчел, НПВП, метилсалицилата и экстракта горчичного масла производит противовоспалительный, согревающий и обезболивающий эффект. Препараты же со змеиным ядом, в состав которого входят также камфора, скипидар и салициловая кислота, отличаются выраженными местнораздражающими свойствами.

Защитники хряща

И последняя группа наружных средств, применяющихся при остеохондрозе, — хондропротекторы. Она представлена препаратами с одним действующим веществом — хондроитина сульфатом, который выпускается в форме крема и геля. В инструкции по применению указано, что он стимулирует синтез основного вещества соединительной ткани, протеогликанов и гиалуроновой кислоты, препятствует повреждению хрящевой матрицы [6]. Существуют данные, свидетельствующие о замедлении прогрессирования остеохондроза, уменьшении выраженности болевого синдрома и воспалительного процесса, стимуляции восстановления суставного хряща на фоне локальной терапии хондроитином. Однако следует отметить, что доказательная база эффективности хондроитина сульфата при патологиях опорно-двигательного аппарата недостаточна. Так, обзор 2007 года, систематизирующий результаты 20 клинических исследований, в которых изучались свойства хондроитина в качестве средства для лечения остеоартроза, показало, что симптоматическое воздействие препарата несущественно [7]. В США хондроитин выпускается только в составе биодобавок и косметических средств. И тем не менее в РФ хондропротекторы весьма популярны при дистрофических и воспалительно-дистрофических заболеваниях суставов, в том числе при различных видах остеохондроза.

Источники

  1. Ytrehus B, Carlson CS, Ekman S (July 2007). «Etiology and pathogenesis of osteochondrosis». Vet. Pathol. 44 (4): 429–48.
  2. Resnick D. Osteochondroses. Resnick D. Diagnosis of bone and joint disorders. 4th. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2002. 4: 3686–741.
  3. Никифоров А. С., Мендель О. И. Остеохондроз позвоночника: патогенез, неврологические проявления и современные подходы к лечению //Укр. мед. часопис. — 2009. Т. 5. С. 6.
  4. Бадокин В. В. Нестероидные противовоспалительные препараты в локальной терапии ревматических заболеваний //Лечащий врач. — 2010. № 4. С. 72–74.
  5. Fattori V. et al. Capsaicin: current understanding of its mechanisms and therapy of pain and other pre-clinical and clinical uses //Molecules. — 2016. Т. 21. № 7. С. 844.
  6. Mazieres, B; Combe, B; Phan Van, A; Tondut, J; Grynfeltt, M (January 2001). «Chondroitin sulfate in osteoarthritis of the knee: a prospective, double blind, placebo controlled multicenter clinical study.» The Journal of rheumatology. 28 (1): 173–81. PMID 11196521. Retrieved 1 March 2015.
  7. Reichenbach S. et al. Meta-analysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip //Annals of internal medicine. — 2007. Т. 146. № 8. С. 580–590.

Мази и кремы от шейного остеохондроза позвоночника

Ключевые теги: комплекс витаминов для лечения суставов, гель дикуля для суставов, гель хаш для суставов.


Мухомор крем для суставов, крем для суставов противовоспалительный, гель валентина дикуля для суставов и позвоночника, лечение радикулита гелями, составить комплекс для укрепления лучезапястных суставов.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Уколы в суставы для восстановления хрящевой ткани в тазобедренном суставе народные средства лечения больных суставов, гель валентина дикуля для суставов и позвоночника. Гели и кремы для лечения суставов Купить Артонин крем для суставов в Жодино, составить комплекс для укрепления лучезапястных суставов мазь крем для коленного сустава. Народные средства лечения лицевого сустава народные средства лечения лицевого сустава, лучший крем для лечения суставов.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Купить Синергель средство для суставов в Павлограде крем для суставов противовоспалительный, цена на крем акулий жир для суставов. Средства для рассасывания жидкости в суставах лечение остеохондроза медикаментозными средствами, Купить Синергель средство для суставов в Павлограде комплекс для связок и суставов. Таблетки для коленного сустава отзывы лучший крем для лечения суставов, Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Таразе. Противовоспалительные препараты для коленного суставов таблетки пенталгин гель для суставов, кремы от остеохондроза.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Купить Артонин крем для суставов в Жодино таблетки для подвижности суставов, артра таблетки для суставов отзывы пациентов. Таблетки для позвоночника и суставов анаболики для восстановления суставов, крем для суставов отзывы врачей Купить Артонин крем для суставов в Жодино. Лечение остеохондроза медикаментозными средствами кремы от остеохондроза, таблетки для костей суставов.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Крем для суставов артроцин умный крем для суставов сумах где купить в, крем пантенол для суставов. Пищевые добавки для восстановления суставов мази гели при остеохондрозе шейного отдела, купить крем сустагард для суставов Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Кисловодске. Крем для суставов акулье масло с глюкозамином и хондроитином Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Сатпаеве, комплекс для связок и суставов.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Крема для суставов названия полный комплекс упражнений при тазобедренном суставе, шейный остеохондроз лекарственные средства. Гель для снятия боли в суставах и мышцах гель для суставов амелотекс, лекарство для восстановления микрофлоры коленного сустава флекс про капсулы для суставов. Шейный остеохондроз лекарственные средства Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Муроме, артрит способы и средства лечения.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Что за таблетка принимаемая 1 раз в месяц для лечения сустава индийские средства для лечения суставов, мазь и крем для суставов. Пенталгин гель для суставов крем для тела в области суставов сабельник отзывы, артонин для суставов отзывы людей. Уколы в суставы для восстановления хрящевой ткани в тазобедренном суставе гель хаш для суставов, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Актобе. Бальзам гель мазь для суставов кремы от остеохондроза, Купить Синергель средство для суставов в Павлограде.

Мази или гели при остеохондрозе, полный комплекс упражнений при тазобедренном суставе, полный комплекс упражнений при тазобедренном суставе, гхк комплекс для суставов, лечение радикулита гелями, полный комплекс упражнений при тазобедренном суставе, средства для рассасывания жидкости в суставах.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Крем для суставов с можжевельником

Ключевые теги: Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Сызрани, кетонал гель при остеохондрозе, flex гель для суставов.


Гели мази при артрите, эффективное средство от артроза суставов, гель бальзам для суставов спб, средства для восстановления. суставов, Купить Артонин крем для суставов в Хабаровске.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Гель бальзам для суставов спб кетонал гель при остеохондрозе, эффективное средство от артроза суставов. Таблетки для суставов отзыв Купить Синергель средство для суставов в Дзержинске, Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Белгороде средства для лечения остеохондроза. Articulate крем для суставов цена где купить чудодейственное средство от артрита, Купить Диклен гель для суставов в Ярославле.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Артроз коленного сустава лучшие средства Купить Артонин крем для суставов в Хабаровске, гели мази при артрите. Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Великом Новгороде гель для лечения шейного остеохондроза, гель с хондроитином для суставов цена комплекс для суставов для спортсменов. Чудодейственное средство от артрита средство при остеохондрозе при беременности, средства при артрозах артритах. Крем бальзам для суставов veda средство для снятия боли в коленных суставах, капсула плечевого сустава.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Articulate крем для суставов цена где купить artrodex крем отрицательные отзывы, крем при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Аксу крем для суставов с мертвого моря, Купить Артонин крем для суставов в Хабаровске средства для восстановления хрящевой ткани в суставах. Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Сморгоне нестероидные противовоспалительные средства при лечении артрита, эффективные средства для лечения суставов колен.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Какие крема помогают при остеохондрозе крем бальзам для суставов veda, Купить Артонин крем для суставов в Хабаровске. Артрит гель для лечения Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Сызрани, мази гели от радикулита какие крема помогают при остеохондрозе. Таблетки для суставов артра мсм форте крем для суставов фитоэлита, Купить Синергель средство для суставов в Мозыре.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Артрит гель для лечения средства профилактики остеохондроза шейного отдела позвоночника, средства профилактики остеохондроза шейного отдела позвоночника. Эффективные средства для лечения суставов колен Купить Синергель средство для суставов в Дзержинске, крем для суставов киев купить биотрин гель для суставов цена в аптеке. Таблетки для суставов артра мсм форте крем софья для суставов инструкция цена, ютуб лучезапястного сустава полный комплекс.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Капсула плечевого сустава нестероидные противовоспалительные средства при лечении артрита, средства для восстановления. суставов. Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Бобруйске эффективные средства для лечения суставов колен, эффективные средства для лечения суставов колен средство для лечения суставов пальцев. Тибетский гель бальзам дикуля для суставов цена мази гели от радикулита, мазь для суставов и таблетки. Хорошее средство от остеохондроза поясничного таблетки для восстановления суставов в коленях, гель с хондроитином для суставов цена.

Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Аксу, натуральные средства для лечения суставов, гель для суставов ветаптека, какие лучше таблетки для суставов, артроз коленного сустава лучшие средства, синергель инструкция по применению, Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Сызрани.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Гель для суставов хондроитином глюкозамин

Ключевые теги: Купить Артонин крем для суставов в Новополоцке, наружное средство от остеохондроза, самое эфективное средство от радикулита.


Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Волгограде, гель для боли в суставах, Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Волгограде, тибетский гель бальзам дикуля купить для суставов глубокого действия отзывы, гель дикуля для суставов отзывы.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Цена умного крема для суставов средства для суставов в тайланде, лучшее народное средство от суставов. Крем для суставов коленного средство для суставов v, цена умного крема для суставов 911 хондроитин гель бальзам для суставов. Болеутоляющий крем для суставов крем шунгит для суставов инструкция, кетонал гель от остеохондроза.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Лучше средство от остеохондроза гель для суставов хондропротекторы, Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Италии. Суставная капсула плечевого сустава укреплена связкой гель с хондроитином для суставов, крем для суставов астин средства для лечения остеохондроза шейного отдела. Какие средства лучше для лечения остеохондроза самое эфективное средство от радикулита, средства для обезболивания коленного сустава. Таблетки для суставов хондроитин глюкозамин Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Ижевске, Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Италии.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Средства для обезболивания суставов артропатия связок и капсулы сустава, эффективное средство от боли в суставах коленей. Самое эфективное средство от радикулита остеохондроз комплекс витаминов для суставов, средства для обезболивания коленного сустава гель для суставов в тайланде. Купить Диклен гель для суставов в Калуге акулий жир гель для суставов, лучшее средство от шейного остеохондроза.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Крем гель или мазь для шейного остеохондроза Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Северодонецке, Купить Артонин крем для суставов в Новом Уренгое. Фастум гель помогает при остеохондрозе эффективное средство для укрепления суставов, средство для суставов v Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Мелитополе. 911 хондроитин гель бальзам для суставов средства для лечения остеохондроза шейного отдела, лучший крем при артрите.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Крем для суставов на акульем жире купить в аптеке прайс на крем для суставов, мази и гели для суставов при грыже. Ветеринарные кремы для суставов артонин для суставов цена купить, крем тенториум для суставов купить наружное средство от остеохондроза. акулий жир в капсулах для суставов отзывы цена, диклен гель для суставов инструкция.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Средства для лечения полиартрита суставов солгар комплекс для суставов, солгар комплекс для суставов. Крем тенториум для суставов купить гели для лечения артроз коленного сустава, кетонал гель от остеохондроза ветеринарные кремы для суставов. Купить Артонин крем для суставов в Новом Уренгое сколько стоит крем акулий жир для суставов, артропатия связок и капсулы сустава. Какие средства лучше для лечения остеохондроза таблетки для суставов хондроитин глюкозамин, живокост окопник гель для суставов.

Средство от остеохондроз, гель для суставов в тайланде, самое эфективное средство от радикулита, лечебный гель для суставов, киста коленного сустава народные средства, тибетский гель бальзам дикуля купить для суставов глубокого действия отзывы, гель оптимист для суставов.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Остеохондроз шейного отдела мази кремы

Ключевые теги: мази и кремы при остеохондрозе позвоночника, хонда капсулы для суставов, крем из рогов марала для суставов.


Гель для суставов сустафаст, заказать из алтая мазь от суставов синергель, массажный гель для суставов, кремы для суставов с коллагеном, Купить Диклен гель для суставов в Ровно.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Средства для суставов серии хонда Купить Диклен гель для суставов в Магнитогорске, нпвс мази и гели для суставов. Капсула плечевого сустава тонкая гель для суставов валентина дикуля, мази и кремы при остеохондрозе позвоночника хондроксид гель при остеохондрозе. Дона таблетки для суставов аналоги крем на акульем жиру для суставов купить, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Кривом Роге.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Противовоспалительный гель от артрита Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Кировограде, купить капсулы акулий хрящ для суставов. Хондроксид гель при остеохондрозе лечение артрита медикаментозными средствами, пчелиный спас крем для суставов купить в Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Хмельницком. Крем долобене при остеохондрозе крем из акульего жира для суставов, крема миорелаксанты при остеохондрозе. Какие средства от радикулита крем анти артрит нано цена, лекарственны средства для лечения остеохондроза.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Лфк плечевого сустава полный комплекс крем массажный при остеохондрозе, недорогие мази и гели при остеохондрозе. Крем сумах для суставов купить сустарад крем для суставов цена, крема миорелаксанты при остеохондрозе крем из рогов марала для суставов. Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Уссурийске таблетки для снятия воспаления коленного сустава, акулье масло крем для тела в области суставов купить.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Мед средства от остеохондроза охлаждающие гели для суставов, недорогие мази и гели при остеохондрозе. Крем из акульего жира для суставов сумах крем для тела и области суставов умный крем, монталин капсула для суставов инструкция отзывы шейный остеохондроз обезболивающие средства. Купить Диклен гель для суставов в Ровно капсула плечевого сустава тонкая, названия мазей для восстановления суставов.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Какие средства от радикулита акулье масло крем для тела в области суставов купить, восстановление после протезирования коленного сустава. Средство для подвижности суставов купить крем артрит стоп., таблетки для снятия воспаления коленного сустава шейный остеохондроз обезболивающие средства. Крем долобене при остеохондрозе названия мазей для восстановления суставов, гели от остеохондроза.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Названия мазей для восстановления суставов микродвижения мышц для восстановления суставов, болят суставы рук народные средства. Купить Диклен гель для суставов в Ровно сумах крем для тела и области суставов умный крем, мази крема при артрите артроз локтевого сустава народные средства. Купить Диклен гель для суставов в Нижнем Новгороде лекарственные средства при артрите суставов, Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Азербайджане. Купить крем артрит стоп. болят суставы рук народные средства, какие средства от радикулита.

Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Латвии, сустарад крем для суставов цена, Купить Диклен гель для суставов в Магнитогорске, крема миорелаксанты при остеохондрозе, гель для суставов с гиалуроновой кислотой отзывы, витаминный комплекс для суставов название, акулий жир и шунгит крем для тела в области суставов отзывы.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Артрит шеи — шейный спондилез

Артрит шеи (шейный спондилез) — это долгосрочное заболевание, вызываемое «износом» костей и мягких тканей в верхней части позвоночного столба по мере того, как мы стареем.

Девять из 10 мужчин в возрасте старше 50 лет и девять из десяти женщин в возрасте старше 60 лет имеют свидетельства такого рода изменений в шее. Артрит шеи диагностируется там, где степень дегенерации более серьезна, а симптомы более проблематичны, чем можно было бы ожидать в рамках нормального процесса старения.

Причины

Семь сегментов кости в верхней части позвоночного столба известны как шейные позвонки и составляют часть позвоночника, называемую шейным отделом позвоночника. Между каждым позвонком прочные диски с фиброзным внешним слоем и внутренним ядром, заполненными гелеобразной тканью. Эти диски смягчают позвонки, защищают нервы и кровеносные сосуды между позвонками и позволяют позвоночнику двигаться.

С возрастом эти диски сжимаются, сглаживаются и становятся менее гибкими.Это снижает амортизационный эффект между позвонками и снижает устойчивость позвоночника. В ответ на сокращение дисков на позвонках могут образовываться костные образования, которые могут раздражать близлежащие мышцы, связки и нервы. Когда этот процесс происходит в шейном отделе позвоночника, его обычно называют шейным спондилезом или артритом шеи. Состояние иногда называют шейным остеоартрозом.

Эта форма артрита может сделать шею более уязвимой для травм, таких как растяжение связок и мышц.По мере того, как шейный отдел позвоночника становится нестабильным, положение и выравнивание дисков и позвонков может измениться. Это может привести к трению позвонков друг о друга, что еще больше усугубит их дегенерацию.

Признаки и симптомы

Симптомы артрита шеи могут варьироваться от легких до очень тяжелых. Наиболее частый симптом — боль в шее, которая может распространяться через основание шеи и плечи. Боль может приходить и уходить, а может быть постоянной. Шея может ощущаться скованной, а резкие движения могут вызвать или усилить боль.Также часто встречаются головные боли.

Сдавление корешка нервов между позвонками может вызывать симптомы, которые включают ноющую, жгучую, покалывающую боль в шее, которая распространяется на одно или оба плеча, вниз по верхней части спины между лопатками или вниз по позвоночнику. руки. Это известно как шейная радикулопатия.

Шейный спондилез также может вызывать сужение канала, по которому проходит спинной мозг. Если это сужение сдавливает спинной мозг, со временем уменьшается приток крови и питательных веществ к спинному мозгу, вызывая повреждение.Симптомы этого процесса (называемого шейной миелопатией) могут включать:

  • Слабость в ногах или трудности при ходьбе
  • Слабость, уколы и потеря подвижности кистей рук
  • Потеря чувствительности в руках и / или ногах
  • Нарушение нормальной функции мочевого пузыря или кишечника (необычный симптом, который может возникать на более поздних стадиях заболевания).

Цервикальная миелопатия имеет тенденцию к медленному развитию и поражает лишь небольшую часть людей с шейным спондилезом.

Диагностика

Ваш врач осмотрит вашу шею и плечо и спросит о ваших симптомах. На основании этой первоначальной оценки они могут попросить вас пройти один или несколько из следующих тестов, чтобы подтвердить диагноз шейного спондилеза и определить место возникновения проблемы:

  • Рентген шеи — чтобы показать общее состояние позвонков.
  • Миелограмма — специальный рентгеновский снимок, на котором краситель выделяет спинной мозг и нервы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — сканирование, дающее подробные изображения мягких тканей.
  • Компьютерная томография (КТ) — сканирование, которое детально показывает позвонки. Это можно совместить с миелограммой.
  • Электромиография (ЭМГ) / тесты нервной проводимости — исследования для измерения функции нервов.

Лечение

Лечение зависит от характера и тяжести испытываемых симптомов. В большинстве случаев рекомендуется консервативное безоперационное лечение.

Консервативное лечение начинается с отдыха — либо с ограничения активности, либо с отдыха в постели.Если отдых не помогает облегчить симптомы, может потребоваться иммобилизация для ограничения движений шеи. Может быть рекомендовано носить мягкий шейный воротник в дневное время на краткосрочной основе. Использование формованной шейной подушки может лучше выровнять позвоночник во время сна и облегчить симптомы.

Шейное вытяжение, при котором шея слегка растягивается, может уменьшить сжатие, напряжение и стеснение. Физиотерапевт может посоветовать, как это можно сделать и может ли это быть полезным для человека.

Физиотерапия, упражнения и образ жизни

Часто рекомендуется физиотерапия. Обычно это включает лечение теплом, коррекцию осанки и упражнения для шейного отдела позвоночника для укрепления мышц шеи и сохранения гибкости.

Симптомы легких случаев шейного спондилеза могут быть уменьшены с помощью аэробных упражнений с небольшой нагрузкой, таких как плавание или ходьба, а также правильной осанки в положении стоя и сидя.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для снятия боли и уменьшения воспаления.Иногда также могут быть прописаны пероральные кортикостероиды (для уменьшения воспаления) или миорелаксанты (для лечения мышечных спазмов). Если боль постоянная и сильная, может быть прописан специальный антидепрессант, амитриптилин, который эффективен при лечении нервной боли.

При очень сильной боли может быть рекомендовано лечение кортикостероидом, вводимым непосредственно вокруг спинного мозга в шейный отдел позвоночника. Этот вид лечения не следует использовать на длительной основе.

Хирургический

Если медикаментозное лечение не помогает справиться с симптомами заболевания, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция обычно не рекомендуется только при боли в шее, но может быть предложена при наличии шейной радикулопатии или шейной миелопатии.

Тип выполняемой операции зависит от каждого конкретного случая. Однако общая цель операции — облегчить симптомы за счет снятия давления на нервный корешок, спинной мозг и кровеносные сосуды, а также за счет стабилизации позвоночника.

Список литературы

Хасан Аль-Шатури, Х.А. (2020). Шейный спондилез (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/306036-overview [дата обращения: 28.10.20]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Шейный спондилез. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.
Выбор NHS (2020). Шейный спондилез (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии.https://www.nhs.uk/conditions/cervical-spondylosis/ [дата обращения: 28.10.20]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Шейный спондилез. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.

Последнее обновление: октябрь 2020 г.

Диетический подход к шейному спондилезу

Исследовательская статья Открытый доступ
Мини KD
Кафедра зоологии, колледж Шри Шанкара, район Калади Эрнакулам, Керала
* Авторы, ответственные за переписку: Mini KD
Кафедра зоологии
Колледж Шри Санкара
Район Калади Эрнакулам, Керала
Тел .: 9605055445
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Поступила в редакцию 20.06.2012; Опубликовано 30 июля 2012 г.
Образец цитирования: Mini KD (2012) Диетический подход к шейному спондилезу.1: 193. doi: 10.4172 / scientificreports.193
Авторские права: © 2012 Mini KD. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Аннотация
Число людей, страдающих шейным спондилезом — заболеванием, при котором наблюдается аномальный износ хрящей и костей шеи (шейные позвонки), с каждым днем ​​растет тревожно.Шейный спондилез часто связан с возрастом, он прогрессирует с возрастом. Оба пола страдают в равной степени, но проблемы у мужчин начинаются раньше. Причинами CS считаются режим работы, травма шеи, генетический фон, диета и т. Д. Симптомами являются скованность шеи, которая со временем усиливается, онемение или ненормальные ощущения в плечах, руках или ногах, головные боли, особенно в затылке и т. Д. Помимо физических упражнений, лекарства и йога-диета играют очень важную роль в уменьшении проблемы шейного спондилеза.Необходимо соблюдать правильную диету, чтобы поддерживать наши кости и суставы в здоровом состоянии. И вегетарианская, и невегетарианская диета играет уникальную роль в поддержании минерального метаболизма костей в организме. Вегетарианские диеты действительно обеспечивают существенную защиту от заболеваний костей и суставов при условии, что они будут приняты надлежащим образом для удовлетворения ежедневных потребностей в кальции, белке и витаминах. Анализ имеющихся данных показывает, что вегетарианские диеты предотвращают прогрессирование боли в шее и плечах и деминерализацию костей из-за высокого содержания клетчатки, витаминов и минералов и низкого содержания кислоты.
Введение
Число людей с жалобами на боли в шее и плечах, называемые шейным спондилезом (CS), значительно увеличивается день ото дня. Пациенты, страдающие CS, обращаются к врачам за постоянным решением проблемы, которое часто бывает недостижимым. Люди в возрасте старше сорока лет более подвержены симптомам CS, и они прогрессируют с возрастом. Шейный спондилез также называют шейным остеоартрозом, который связан с разрушением позвонков и дисков шеи по мере старения, особенно шейного отдела позвоночника, который является частью позвоночника в шее.По краям позвонков раз за разом образуются небольшие неровные участки кости, называемые остеофитами. Шейный спондилез возникает из-за хронического износа шейного отдела позвоночника. Сюда входят диски или подушки между шейными позвонками и суставы между костями шейного отдела позвоночника. На костях позвоночника (позвонках) могут быть аномальные разрастания или «шпоры». Эти изменения могут со временем давить (сдавливать) один или несколько нервных корешков. В запущенных случаях вовлекается спинной мозг.Это может повлиять не только на руки, но и на ноги. Эти изменения могут начинаться с ежедневного износа. Вероятность их появления у людей, которые очень активны на работе или спорте, выше [1].
Причины шейного спондилеза
Возраст
Шейный спондилез часто связан с возрастом. В то время как только менее 25% людей в возрасте до 40 лет страдают шейным спондилезом, около 60% или более людей в возрасте старше 40 лет страдают от него.Главный фактор риска — старение. Спондилез прогрессирует с возрастом и часто развивается в нескольких интервалах. С возрастом на телах позвонков образуются остеофиты или костные шпоры. Это попытка тела увеличить площадь поверхности и стабилизировать гипермобильный позвоночный сустав. Обычно эта миссия не приносит успеха, костные шпоры могут вызывать болезненные ощущения, поскольку они оказывают давление на спинномозговые нервы и, в некоторых случаях, спинной мозг. Это давление часто вызывает слабость, онемение и / или недержание кишечника или мочевого пузыря [2].К 60 годам у большинства женщин и мужчин на рентгеновских снимках появляются признаки шейного спондилеза. По данным рентгенологического исследования, 90% мужчин старше 50 лет и 90% женщин старше 60 лет имеют признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Границу между нормальным старением и болезненным процессом определить трудно [3]. У обоих полов это заболевание одинаково, но у мужчин проблемы начинаются раньше [4].
Травма шеи
Травма шеи, которая могла произойти много лет назад, может предрасполагать к спондилезу.Другие провоцирующие факторы, такие как неправильная осанка, травмы и чрезмерное употребление кислой пищи (согласно аюрведе), могут вызвать приступы спондилита. Если хрящ полностью изнашивается, это может привести к трению кости о кость. Чтобы восполнить утраченный хрящ, ваше тело может в ответ вырастить новую кость в фасеточных суставах, чтобы поддержать позвонки. Со временем это разрастание кости, называемое шпорами, может сузить пространство для прохождения нервов (стеноз) (https: // orthoinfo.aaos.org)
Генетика
Хотя роль генетики еще не подтверждена, люди старше 50 лет, страдающие этим заболеванием, с большей вероятностью будут иметь брата или сестру с нормальными или легкими состояниями шейного спондилеза. Существование семейного шейного спондилеза не является нереалистичным, поскольку другие исследования показали, что генетика определяет форму позвоночника и что похожие позвоночники имеют тенденцию к дегенерации аналогичным образом.Поэтому генетическое консультирование такой семьи, как описанная здесь, может оказаться очень полезным для предупреждения братьев и сестер о том, что они подвержены высокому риску травмы шейного отдела позвоночника. Каким бы редким он ни был, семейный шейный спондилез может быть явлением, которое любой хирург-позвоночник должен заподозрить в семье с аномалиями шейного отдела позвоночника, обнаруженными у нескольких членов [5]. Исследования показали, что вариации гена HLA-B, входящего в семейство генов, называемых человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA), влияют на возникновение спондилеза [5].
Трудовая деятельность
Шейный спондилез чаще встречается у людей, которые несут тяжелые грузы на голове или плечах, чем у тех, кто этого не делает. Еще одним важным фактором является выполнение работы, которая оказывает давление на область шеи, например, поднятие тяжестей, гимнастика и т. Д. Другими вариациями этого фактора являются условия работы, требующие от людей работы в одном положении, обычно сгибаясь, в течение длительных периодов времени.Короче говоря, любая деятельность, вызывающая чрезмерную нагрузку на шею в течение продолжительного времени, может вызвать шейный спондилез. Некоторые примеры — это просмотр телевизора, сидя в странном положении, которое давит на шею, путешествия на большие расстояния и сон сидя, работа с телефоном в течение долгих часов и т. Д. Неправильная поза для сна, использование очень мягких спальных матрасов также может привести к шейный спондилез.
Грыжа межпозвоночного диска
Межпозвоночные диски состоят из двух концентрических слоев: внутреннего гелеобразного пульпозного кольца и внешнего фиброзного фиброзного кольца.В результате старения ядро ​​теряет жидкость, объем и упругость, и вся структура диска становится более восприимчивой к травмам и сжатию. Это состояние называется обезвоживанием диска. Таким образом, диск очень уязвим для разрывов, и когда они возникают, внутреннее пульпозное кольцо выступает через фиброзный слой, создавая выпуклость в межпозвоночном диске. Это состояние называется грыжей межпозвоночного диска. Это может затем вызвать сдавление спинного мозга или формирующихся нервных корешков и привести к связанным с этим проблемам [6].
Симптомы шейного спондилеза
Общие симптомы включают боль в шее, которая позже распространяется на руки или плечо, слабость в ногах и руках, скованность в области шеи, онемение рук, ног или плеч, потерю равновесия, головные боли (в задней части голова), мышечные спазмы, потеря контроля над мочевым пузырем или дефекацией, а также общая усталость и беспокойство. Симптомы часто развиваются медленно с течением времени, но они могут появиться или внезапно ухудшиться.Боль может быть легкой или глубокой и настолько сильной, что вы не можете двигаться.
Боль может ощущаться через лопатку, или она может распространяться на предплечье, предплечье или (реже) пальцы.
Боль может усилиться:
• После стояния или сидения
• Ночью
• Когда вы чихаете, кашляете или смеетесь
• Когда вы сгибаете шею назад или проходите более нескольких ярдов
У вас также может быть слабость в определенных мышцах.Иногда вы можете не заметить этого, пока врач не осмотрит вас. В других случаях вы заметите, что вам трудно поднять руку, сильно сжать одну из рук или другие проблемы [7].
Другие общие симптомы:
Жесткость шеи, которая со временем ухудшается
Онемение или ненормальные ощущения в плечах, руках или (редко) ногах
Головные боли, особенно в затылке
Роль диеты в контроле CS
Кальций, фосфор, витамин D и множество гормональных, диетических и эмоциональных факторов играют важную роль в целостности опорно-двигательной системы.Тонкий баланс между этими факторами позволяет многим вещам пойти не так в этой системе — например, дефицит кальция приведет к ослаблению всей матрицы кости или нарушение соотношения кальций: фосфор может вызвать деминерализацию кости. Необходимо соблюдать правильную диету, чтобы поддерживать наши кости и суставы в здоровом состоянии. Как вегетарианская, так и невегетарианская диета играет свою уникальную роль в поддержании минерального метаболизма костей в организме [8].
Невегетарианская диета
Мясо — богатый источник серы, которая может изменять pH крови.Такое же влияние наблюдается в случае жареной, острой и кислой пищи. Мясо имеет наибольшую кислотную нагрузку из-за высокого содержания серы, которая увеличивает кислотность крови, что приводит к деминерализации костей. Многие исследования показали, что вегетарианцы в постменопаузе имеют более высокое содержание минеральных веществ в костях по сравнению с их невегетарианцами [9] (всеядными).
Кроме того, существует очень тесная взаимосвязь между болями в суставах, такими как «замороженное плечо» и шейный спондилез, и видом съедаемой пищи.Жареные продукты, острая, жирная пища, чрезмерное количество мяса и рафинированные продукты, такие как сладости, кондитерские изделия, хлеб и другие продукты из рафинированной пшеницы, являются основными инкриминирующими факторами заболеваний суставов. Такая пища приводит к избыточной кислотной нагрузке в крови, с которой не могут справиться почки. Следовательно, эта кислота вызывает воспаление всех суставов, ухудшение межпозвонковых дисков, следовательно, компрессию диска.
Запор также инициирует образование токсинов в кишечнике, которые всасываются в кровь и повышают ее кислотность.Это тоже, наряду с другими факторами, способствует развитию CS и деминерализации костей.
Гормоны, такие как эстроген, тестостерон, гормоны коры надпочечников, щитовидная железа и гормон роста, также играют очень важную роль в поддержании нормальной структуры и функций организма. Сильная связь между гормональной активностью и пищей, которую мы едим, была установлена ​​в нескольких исследованиях.
Вегетарианская диета
Вегетарианская диета, богатая клетчаткой и в сыром виде, содержащая много витаминов и минералов, оказывается очень полезной, поскольку предотвращает запоры [10], удаляет токсичные вещества из желудочно-кишечного тракта, тем самым предотвращая повышение кислотности кровь.Повышенное количество минералов и витаминов в вегетарианской пище в значительной степени способствует нормальному функционированию костного метаболизма. Кислотность (связанная с серой) невегетарианской диеты инициирует и поддерживает деминерализацию костей, что подтверждается серийными исследованиями минеральной плотности костей, выполненными с помощью прямой фотонной абсорбциометрии. Напротив, вегетарианская диета, состоящая в основном из сырых продуктов, лишена этого недостатка. Однако жареная пища, острая пища и чрезмерно кислые продукты, вегетарианские или невегетарианские, вредны для костей, хрящей и целостности суставов.
Лакто-вегетарианство
Принято считать, что вегетарианцам не хватает кальция в рационе, и в результате они страдают от деминерализации костей, что приводит к остеопорозу и остеомаляции. Это не относится к лактовегетарианцам, потому что молоко и продукты из него являются очень богатым источником кальция, который легко доступен человеку. Однако есть сообщения и наш опыт, что с возрастом переваривание молока становится все труднее и труднее из-за снижения содержания ферментов и кислоты в желудке.Нарушение переваривания молока не только вызывает дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, но и увеличивает кислотную нагрузку на организм, что приводит к болям в суставах и обострению артрита. Творог (также известный как панир или тертое молоко) и сыворотка (вода, полученная при приготовлении творога) являются отличными источниками кальция для вегетарианца и гораздо менее токсичны, чем невегетарианские источники белка. Анализ имеющихся данных показывает, что вегетарианские диеты предотвращают прогрессирование боли в шее и плече и деминерализацию костей благодаря высокому содержанию клетчатки, витаминов и минералов и низкому содержанию кислоты
Вегетарианские источники кальция
А.Молоко
Б. Творог
C. Миндаль
D. Бобовые (хотя и связанные с фитатом)
E. Семена, особенно кунжут, подсолнечник
F. Сыр Чеддер
G. Швейцарский сыр
H.Соевые бобы и продукты из них, такие как TOFU (творог из бобов)
Факторы, препятствующие всасыванию кальция
A. Пищевые продукты, содержащие щавелевую кислоту. например шпинат, стебель лотоса, хренграмма
Б. Недостаток вит. Д.
C. Чрезмерное употребление белков, таких как мясо, рыба, птица, яйца и т. Д.
Д.Чрезмерное употребление поваренной соли, алкоголя, кофе, табака, жиров и безалкогольных напитков, содержащих фосфор
Простые диетические советы для CS
Помимо физических упражнений, медитация и йога-диета играют очень важную роль в решении проблемы шейного спондилеза. Пациенту необходимо четырехразовое питание, которое включает салат из тушеных овощей, сырых овощей, ростков цельнозернового хлеба и молока.Также полезно употребление витамина D, витамина C, фосфора, белков кальция. Принимать лимонный сок, смешанный с солью, не менее 2-3 раз в день. Дополнительный прием чебулического миробалана после еды также оказался очень эффективным. Привычное употребление 2-3 зубчиков чеснока утром снижает риск шейного спондилеза.
Фрукты и овощи — содержащиеся во фруктах и ​​овощах витамины C и A борются со свободными радикалами, вызывающими воспаление, и помогают уменьшить болезненный отек вокруг шеи.
Рыба, орехи и масличные семена являются богатыми источниками омега-3 жирных кислот и витамина Е, действующих против воспалений.
Яблоко, чеснок, имбирь и куркума также обладают противовоспалительным действием.
Избегайте красного мяса, белого картофеля и кофе, поскольку они увеличивают кислотную нагрузку в организме. Включите в повседневный рацион фруктовый сок и овощной суп.
Диета, богатая мононенасыщенными жирными кислотами, помогает уменьшить воспаление.
Избегайте острой, острой, соленой жирной пищи [11].
Заменить рис пшеничным
Добавьте больше горьких овощей, таких как горький мармелад и барабанная палочка, в обычную пищу [12].
Заключение
Следовательно, очевидно, что вегетарианские диеты действительно обеспечивают существенную защиту от заболеваний костей и суставов при условии, что уделяется должное внимание ежедневным потребностям в кальции, белке и витаминах.Анализ имеющихся данных показывает, что вегетарианские диеты предотвращают прогрессирование боли в шее и плечах и деминерализацию костей из-за высокого содержания клетчатки, витаминов и минералов и низкого содержания кислоты. Исследования показали, что соблюдение правильного режима питания в жизни может творить чудеса в минимизации CS.
Ссылки

  1. Аль-Шатури HAH (2009) Цервикальный спондилез, eMedicine.

  2. Devereaux M (2009) Боль в шее. Med Clin North Am 93: 273-284.

  3. Licata AA, Bou E, Bartter FC, West F (1981) Острые эффекты диетического белка на метаболизм кальция у пациентов с остеопорозом. Дж. Геронтол 36: 14-29.

  4. Marsh AG, Sanchez TV, Mickelsen O, Keizer J, Mayor G (1980) Плотность кортикальной кости взрослых лакто-ово-вегетарианских и всеядных женщин. J Am Diet Assoc 76: 148-151.

  5. Marsh AG, Sanchez TV, Michelsen O, Chaffee FL, Fagal S.M (1988) Вегетарианский образ жизни и минеральная плотность костей.Амер Дж. Клин Нутр 48: 837-841.

  6. Окада Э., Мацумото М., Итихара Д., Чиба К., Тояма Ю. и др. (2009) Старение шейного отдела позвоночника у здоровых добровольцев: 10-летнее исследование с продольной магнитно-резонансной томографией. Spine (Phila Pa 1976) 34: 706-712.

  7. Rosenbaum RB, Ciaverella DP (2008) Заболевания костей, суставов, связок и мозговых оболочек. Неврология в клинической практике.

  8. Yoo K, Origitano TC (1998) Семейный шейный спондилез. Отчет о болезни J eurosurg 89: 139-141.

  9. https://www.basilwellness.com/

  10. https://www.abcarticledirectory.com

  11. www.ayurvedaclinics.in

  12. www. backandneck.about.com

Экспериментальное исследование in vivo переднего цервикального спондилодеза с использованием биоактивного полиэфирэфиркетона на модели собаки

Аннотация

Фон

Полиэфирэфиркетон (PEEK) — широко распространенный биоматериал, особенно в области хирургии позвоночника.Однако PEEK не может напрямую интегрироваться с костной тканью из-за своей биоинертности. Чтобы преодолеть этот недостаток, в различных исследованиях описаны подходы к покрытию поверхностей, направленные на повышение биологической активности поверхностей из ПЭЭК. Среди них было показано, что недавно разработанное золь-гель покрытие TiO 2 может обеспечить PEEK способность связываться с костной тканью in vivo без использования костного трансплантата.

Объектив

Это экспериментальное исследование in vivo с ​​использованием модели на собаках определило эффективность биоактивного PEEK с покрытием TiO 2 для переднего цервикального спондилодеза.

Методы

Золь-гелевое покрытие TiO 2 , которое включает пескоструйную обработку и кислотную обработку, было использовано для придания PEEK способности связывать кости. Межтеловой спейсер для шейки матки, который был разработан, чтобы соответствовать межпозвоночному пространству бигля, был изготовлен с использованием биоактивного PEEK с покрытием TiO 2 . Спейсеры из ПЭЭК без покрытия (контроль) и из ПЭЭК с покрытием из TiO 2 были имплантированы в шейное межпозвонковое пространство гончих (n = 5 для каждого типа). После 3-месячного периода выживания успешность межтелового слияния оценивалась на основе изображений μ-CT, гистологии и анализа ручной пальпации.

Результаты

Ручной пальпаторный анализ показал 60% (3/5 случаев) сращения (отсутствие зазора между костью и имплантатом) для группы PEEK с покрытием TiO 2 , что указывает на явное преимущество над скоростью сращивания 0% (0/5 случаев) для группы ПЭЭК без покрытия. Скорость сращения костей группы PEEK, покрытой TiO 2 , составила 40% по данным микротомографии; однако для группы PEEK без покрытия он составил 0%. Кроме того, отношение контакта кость-имплантат, рассчитанное с помощью гистоморфометрии, продемонстрировало лучшее соотношение контакта для группы PEEK с покрытием TiO 2 , чем для группы PEEK без покрытия (среднее значение 32.6% против 3,2%; р = 0,017).

Выводы

Имплантат из биоактивного PEEK с покрытием TiO 2 продемонстрировал лучшую скорость срастания и способность к склеиванию, чем имплантат из PEEK без покрытия на модели слияния передней шейки матки у собак. Биоактивный ПЭЭК, который обладает способностью к склеиванию костей, может способствовать дальнейшему улучшению клинических результатов при межтеловом спондилодезе.

Образец цитирования: Симидзу Т., Фудзибаяси С., Ямагути С., Оцуки Б., Окузу Ю., Мацусита Т. и др.(2017) Экспериментальное исследование in vivo переднего цервикального спондилодеза с использованием биоактивного полиэфирэфиркетона на модели собаки. PLoS ONE 12 (9): e0184495. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184495

Редактор: Райан К. Родер, Университет Нотр-Дам, США

Поступила: 30 мая 2017 г .; Одобрена: 24 августа 2017 г .; Опубликован: 8 сентября 2017 г.

Авторские права: © 2017 Shimizu et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Передняя дискэктомия и спондилодез с аутологичным костным трансплантатом использовались при дегенеративных заболеваниях дисков шейного отдела позвоночника [1]. Однако по мере развития исследований материалов имплантатов хирурги могли выбирать из множества вариантов материалов, включая аллотрансплантат, титановые сплавы, керамику и полимеры. Имплантаты из полиэфирэфиркетона (PEEK) широко используются в качестве межпозвонковых спейсеров после того, как они были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве материала медицинского назначения [2].Модуль упругости PEEK близок к модулю упругости кортикальной кости человека. Несмотря на это преимущество с точки зрения механических свойств, недостатком является то, что PEEK не может интегрироваться с костной тканью из-за своей биоинертности [3]. Недавние клинические исследования продемонстрировали минимальные доказательства лучших клинических и рентгенологических результатов при использовании кейджей из ПЭЭК по сравнению с костными трансплантатами и титановыми кейджами в шейном отделе позвоночника [4].

Были проведены различные типы in vivo экспериментальных исследований, изучающих скорость сращения спинномозговых имплантатов [5].Среди этих моделей позвоночника животных редко сообщается о передних шейных моделях собак, и показано, что скорость слияния субоптимальна (0–75%) даже при использовании аутологичного костного трансплантата, вероятно, из-за не только широкого диапазона движений костного трансплантата. шейный отдел позвоночника клыков, но и примитивная конструкция имплантата без жесткой начальной фиксации [6, 7]. Шейный отдел позвоночника собак по-прежнему является приемлемой и поддающейся лечению моделью для применения на позвоночнике; следовательно, дальнейшие исследования по улучшению экспериментальной модели могут способствовать убедительной оценке in vivo недавно разработанных спинномозговых имплантатов.

Как правило, использование чистого ПЭЭК при спондилодезе предполагает одновременное использование костных трансплантатов внутри имплантатов. Однако проблемы, связанные с костными трансплантатами (например, проблемы с донорскими участками и меньшее хранение аллотрансплантатов, особенно в Японии), вынудили нас разработать межтеловой имплантат без трансплантата. Недавно было разработано новое биоактивное покрытие из золь-гель-производного слоя TiO 2 , которое включает пескоструйную обработку и кислотную обработку, чтобы придать PEEK способность связывать кости простым и экономичным способом, не влияя на механические свойства [8].Это поверхностное покрытие не требует высоких температур (превышающих температуру стеклования PEEK), поэтому модуль упругости PEEK не может быть изменен [3, 9]. Золь-гелевое покрытие TiO 2 , возможно, может способствовать межпозвоночному спондилодезу без костного трансплантата. Целью этого исследования было определение эффективности биоактивного PEEK, покрытого TiO 2 , в качестве цервикального межпозвонкового имплантата без костного трансплантата на модели переднего цервикального спондилодеза у собак.

Материалы и методы

Изготовление имплантата из ПЭЭК

Межтеловой имплантат спейсерного типа, содержащий отверстия для фиксирующих винтов, был разработан для соответствия межпозвоночному пространству шейного отдела позвоночника собак (C3 / 4) с использованием трехмерного (3-D) программного обеспечения компьютерного проектирования (CAD) (Freeform, США). ) (Рис. 1A).Вкратце, с помощью программного обеспечения была создана прямоугольная глиняная конструкция того же размера, что и тело позвонка. Затем эту конструкцию поместили в межпозвоночное пространство C3 / 4 и удалили лишнюю область, отличную от точного межпозвоночного пространства. В конструкцию были встроены четыре отверстия для винтов, чтобы обеспечить жесткую первоначальную фиксацию. Эта конструкция, разработанная для C3 / 4, была также применена к межпозвоночному пространству C5 / 6, поскольку она соответствовала пространству. Поэтому мы использовали один и тот же имплантат для межпозвонковых пространств C3 / 4 и C4 / 5.На основе этих данных CAD была изготовлена ​​прокладка из ПЭЭК путем вырезания куска блока из ПЭЭК (коэффициент Пуассона 0,4; удельный вес 1,3; модуль упругости при изгибе 4,2 ГПа; предел прочности при растяжении 97 МПа) (TECAPEEK natural; Ensinger Gmbh, Nufringen, Германия) (рис. 1B). Четыре винта из нержавеющей стали диаметром 3,0 мм фиксировали спейсер на соседних позвонках.

TiO

2 покрытие на имплантате PEEK

Ранее описанные процессы покрытия TiO 2 были использованы для придания биоактивности PEEK [8].Имплантаты из ПЭЭК были обработаны пескоструйной очисткой до использования метода золь-гель покрытия. Вкратце, частицы TiO 2 со средним диаметром 7,62 мкм (TOHO Titanium, Канагава, Япония) подвергали струйной очистке с использованием пескоструйного пистолета при давлении 0,5 МПа в течение 30 с. После пескоструйной обработки имплантаты PEEK были погружены в раствор золя TiO 2 , состоящий из тетраизопропоксида титана (TTIP), H 2 O, этанола (EtOH) и азотной кислоты (HNO 3 ) с TTIP: H 2 O: EtOH: HNO 3 молярное соотношение 1: 1: 37: 0.1. Имплантаты удаляли из раствора через 1 мин со скоростью 1 см / мин и затем сушили на воздухе при 80 ° C в течение 24 часов. После сушки материалы замачивали в растворе 0,1 MHCl при 80 ° C на 24 ч, а затем осторожно промывали сверхчистой водой.

Частицы TiO 2 , которые физически прилипают к поверхности PEEK, химически связываются со слоем TiO 2 , полученным золь-гель производным. Это химическое связывание обеспечивает достаточную стабильность золь-гелевого слоя на ПЭЭК [8].

Характеристика поверхности имплантатов из ПЭЭК

Морфология поверхности PEEK с покрытием TiO 2 и имплантатов PEEK без покрытия была исследована с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM) (S-4700; Hitachi Ltd, Токио, Япония).Кроме того, способность к образованию апатита (фосфата кальция) на поверхности имплантата после замачивания в моделируемой биологической жидкости (SBF), которая предсказывает способность in vivo к склеиванию кости (одобрено ISO 23317) [10], была исследована с помощью SEM за один образец.

Животные и хирургическая процедура

Это исследование на животных было одобрено Комитетом по исследованиям на животных Высшей школы медицины Киотского университета (номер разрешения #Medkyo 16173). Использовали семь половозрелых гончих (вес: 10–15 кг).Имплантаты из ПЭЭК были стерилизованы газом этиленоксидом перед операцией. Операция проводилась под общим наркозом. Животных седативно вводили внутримышечно медетомидином, затем интубировали через трубку диаметром 7,5 мм и затем поддерживали ингаляцией изофлурана. После того, как над верхней частью мечевидного отростка грудины был сделан разрез примерно 10 см по средней линии, грудинно-подъязычная мышца была разделена по средней линии. После защиты трахеи и пищевода длинная мышца колли втягивалась и обнажались передние элементы выбранных тел позвонков.Диски иссекали без удаления задних продольных связок. Хрящевые замыкательные пластинки удаляли с помощью фрезы из быстрорежущей стали диаметром 1 мм и диаметром менее 1 мм. Пристальное внимание было уделено оставшимся костным концевым пластинам. После ирригации имплантат PEEK с покрытием TiO 2 или имплантат PEEK без покрытия (контроль) вставляли в межпозвоночное пространство (C3 / 4 или C5 / 6) с осторожным вдавливанием (назначение животных показано в таблице 1). Все имплантаты соответствовали межпозвоночному пространству с небольшим удлинением шеи.Трем собакам оба имплантата были имплантированы на двух уровнях для этического уменьшения количества животных (рис. 2). После этого четыре винта из нержавеющей стали были вставлены в соседние тела позвонков (по два винта на каждый из верхнего и нижнего позвонка) после осторожного сверления. Эти винты устанавливались для достижения вентральной коры позвонка. Животным вводили внутримышечно антибиотики в течение 3 дней после операции и содержали в клетках размером 1,0 × 1,5 м со стандартным уходом. В послеоперационном периоде ограничений не было. Через 3 месяца после операции животных умерщвляли внутривенным введением пентобарбитала натрия.Затем были взяты образцы, содержащие сегмент сращения (имплант и соседние позвонки).

Рис. 2. Макроскопические и СЭМ-изображения имплантатов из ПЭЭК.

(а) Макроскопический вид имплантатов из ПЭЭК. PEEK с покрытием TiO 2 имеет легкий белый оттенок. (б) СЭМ-изображение имплантата из ПЭЭК без покрытия. (c) СЭМ-изображение PEEK без покрытия после вымачивания в моделированной биологической жидкости (SBF). На поверхности образования апатита не наблюдалось. (d) СЭМ-изображение имплантата PEEK с покрытием TiO 2 .(e) Увеличенное изображение. (f) СЭМ-изображение имплантата PEEK с покрытием TiO 2 после пропитки SBF. (g) Увеличенное изображение. На поверхности наблюдалось куполообразное образование апатита.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184495.g002

Рентгенологические исследования.

Рентгенологическое исследование выполнено сразу после операции и через 3 месяца после операции. В течение каждого периода времени измеряли угол местного лордоза (угол cobb между верхней замыкательной пластиной и нижней замыкательной пластиной сегмента сращения).Сканирование μ-CT (SMX-100CT-SV-3; Shimadzu Corp., Киото, Япония) с толщиной среза 0,04 мм было выполнено после сбора образца через 3 месяца после операции. Наличие костного сращения определяли, если между верхним и нижним позвонками существовало образование костного моста в сагиттальном или коронарном виде на снимках μ-CT с мультипланарной реконструкцией (MPR) (VG studio MAX 2.2; Volume Graphics GmbH, Heidelberg. , Германия).

Ручной пальпаторный тест.

После удаления мягких тканей каждый образец был вырезан сагиттально по средней линии тела позвонка алмазной ленточной пилой (BS-3000CP; система резки EXACT, Norderstedt, Германия).Каждую часть, разделенную пополам, исследовали, чтобы определить, виден ли зазор между костью и имплантатом, вручную приложив усилие разгибания под стереомикроскопическим наблюдением. Сила разгибания прикладывалась путем защемления как верхнего, так и нижнего позвонка. Если зазор между костью и имплантатом (приблизительно более 100 мкм) наблюдался на каком-либо интерфейсе (верхнем или нижнем позвонке), он определялся как «несращенный».

Гистология и гистоморфометрия.

После рентгенографических анализов и ручной пальпации образцы фиксировали в 10% забуференном фосфатом формалине (pH 7.25) в течение 7 дней, дегидратировали этанолом в серийных концентрациях (70, 80, 90, 99, 100 и 100% об. / Об.) В течение 3 дней при каждой концентрации и заключали в полиэфирную смолу. Толстые срезы (250 мкм) вырезали ленточной пилой перпендикулярно оси имплантата. Из каждого образца имплантата позвонка было изготовлено по семь срезов, а срезы 1 (левая сторона), 4 (середина) и 7 (правая сторона) были отшлифованы до толщины 80–100 мкм с использованием шлифовального станка (Microgrinding MG-4000; ТОЧНЫЙ). Затем их окрашивали синим Стивенелом и пикрофуксином Ван Гизона (оранжево-красная минерализованная кость; синяя фиброзная ткань; темно-синяя хрящевая ткань).Для гистологических препаратов был проведен тщательный микроскопический анализ с использованием микроскопа в проходящем свете (Eclipse 80i; Nikon, Токио, Япония) с цифровой камерой (DS-55M-L1; Nikon, Токио, Япония). Окрашенные срезы оценивали с помощью количественной гистоморфометрии на предмет степени прямого контакта кости с поверхностью имплантата из PEEK, а соотношение между костью и имплантатом (BIC) определяли с использованием программного обеспечения для обработки двумерных (2-D) изображений (Изображение J; National Институты здоровья, Бетезда, Массачусетс, США).Коэффициент BIC был рассчитан после того, как слепой наблюдатель вручную определил площадь контакта тканевого имплантата. Каждое гистоморфометрическое значение выражали как среднее процентное значение трех срезов.

Определение фьюжн.

В этом исследовании слияние определялось, если образец удовлетворял обоим из следующих требований: (1) отсутствие зазора между костью и имплантатом во время анализа ручной пальпации и (2) наличие хотя бы одного участка костного перекрытия на MPR μ-CT-изображениях или прямой кости — контакт имплантата хотя бы в одном срезе во время гистологии.

Статистический анализ

U-критерий Манна-Уитни и критерий χ 2 использовались для непрерывных и категориальных переменных соответственно. Версия 11 JMP (SAS, Кэри, Северная Каролина) использовалась для всех анализов, а значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Результаты

Характеристика поверхности имплантатов из ПЭЭК

Поверхность с покрытием TiO 2 была полностью покрыта чрезвычайно тонким слоем с белым оттенком на макроскопическом изображении (рис. 3A).СЭМ-изображения поверхностей имплантатов из ПЭЭК показаны на рис. 3B – 3G. PEEK без покрытия показал следы полировки на своей поверхности (рис. 3B и 3C), тогда как однородный наноразмерный золь-гель производный слой TiO 2 на микрошероховатой поверхности, вызванный пескоструйной очисткой, наблюдался на PEEK с покрытием TiO 2 ( Рис. 3D и 3E). Увеличенные изображения на любых произвольных точках имплантата PEEK с покрытием TiO 2 показали те же результаты, что указывает на то, что равномерное покрытие TiO 2 было нанесено на поверхность с помощью пескоструйной обработки.Кроме того, куполообразное образование апатита наблюдалось после пропитки SBF (рис. 3F и 3G), что предсказывает способность in vivo к соединению с костью . Имплант PEEK без покрытия не продемонстрировал образования слоя апатита после пропитки SBF.

Эксперимент in vivo

Сводная информация о назначении имплантатов и результаты всех анализов представлены в таблице 1. Все животные перенесли операцию без осложнений, за исключением одного (собака 1), у которого был преходящий паралич задних конечностей, но выздоровел через два дня после операции.Через три месяца после операции не произошло инфекции области хирургического вмешательства, смещения или миграции имплантатов или винтов.

Рентгенологические исследования.

Ближайшие послеоперационные и 3-месячные послеоперационные углы локального лордоза составили 6,6 ± 6,4 (среднее ± стандартное отклонение) и 6,3 ± 5,8, соответственно, что представляет собой незначительную потерю угла в послеоперационный период (p = 0,85) (Таблица 1). Визуализация μ-CT показала 40% (2/5 случаев) скорость сращения костей для группы с покрытием TiO 2 по сравнению с 0% скоростью сращения костей для группы без покрытия PEEK (p = 0.113) (рис. 4A и 4B). Костные кисты и фиброзные ткани наблюдались между имплантатами и костью в трех из пяти образцов в группе PEEK без покрытия. Эти кисты замыкательной пластинки позвонка могут предсказывать последующее несращение [11].

Рис. 4.

(A) мкм -КТ изображения. (a) ПЭЭК без покрытия. Вокруг имплантата из ПЭЭК наблюдались костные кисты и остеолитические поражения (черные стрелки). (b) PEEK с покрытием TiO 2 . Наблюдался межпозвонковый костный мостик (белые наконечники стрелок). (B) Показатель костного сращения имплантатов из PEEK на основе результатов μ -CT.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184495.g004

Ручной пальпаторный тест.

Ручной пальпаторный анализ показал частоту сращения (отсутствие зазора между костью и имплантатом) 60% (3/5 случаев) для группы с покрытием TiO 2 , что указывает на явное преимущество над группой без покрытия PEEK, которая имела скорость плавления 0% (p = 0,038) (рис. 5A и 5B).

Рис. 5.

(A) Ручной пальпаторный анализ . (а, б) PEEK без покрытия. После приложения силы разгибания наблюдался зазор между костью и имплантатом (белые стрелки). (в, г) PEEK с покрытием TiO 2 . Отсутствие зазора между костью и имплантатом после усилия растяжения (B) Скорость срастания имплантатов из PEEK на основе анализа ручной пальпации.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184495.g005

Гистология и гистоморфометрия.

Четыре из пяти образцов в группе PEEK с покрытием TiO 2 продемонстрировали прямое соединение кость-имплантат, тогда как прямое соединение редко наблюдалось в группе PEEK без покрытия.На PEEK без покрытия было замечено остеолитическое поражение (рис. 6А). Соотношение BIC (%) было значительно больше для группы TiO 2 PEEK, чем для группы PEEK без покрытия (32,6% против 3,2%; p = 0,044) (рис. 6B).

Рис. 6.

(A) Гистология. (a) ПЭЭК без покрытия. Вокруг имплантата из ПЭЭК наблюдалось остеолитическое поражение. (b) PEEK с покрытием TiO 2 . Интеграция кости с имплантатом наблюдалась на нижней поверхности имплантата из ПЭЭК. Другой участок этого экземпляра показал прямое прилегание на верхней поверхности, но не на нижней поверхности.Этот образец считался сросшимся, потому что во время ручного пальпаторного анализа не было зазора. (c) Увеличенное изображение. (B) Коэффициент контакта кости и имплантата на основе гистоморфометрии.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184495.g006

Обсуждение

В этом экспериментальном исследовании in vivo была изучена эффективность PEEK, покрытого TiO 2, с покрытием костей с костно-связывающей способностью на модели собаки. Кроме того, недавно разработанные имплантаты PEEK спейсерного типа были использованы в модели слияния передней шейной дискэктомии у собак (ACDF).ACDF — одна из наиболее распространенных хирургических процедур шейного отдела позвоночника, особенно при дегенеративных заболеваниях диска. Поскольку об этом впервые сообщили Cloward, Smith и Robinson, ACDF с аутологичным трансплантатом подвздошной кости привел к успешным долгосрочным клиническим результатам. [12] Однако заболеваемость донорским участком и его несостоятельность, связанные с коллапсом, оседанием или резорбцией трансплантата с последующим псевдоартрозом, также были описаны во многих отчетах. [13–16] В попытке решить эти проблемы Бэгби разработал кейдж из нержавеющей стали с губчатыми костными наконечниками в 1988 г.[17] Эта клетка, названная клеткой, продемонстрировала хорошие показатели сращения для поясничного межтелового сращения. [18] В последующие годы сепараторы из титанового сплава были коммерциализированы. Титановые кейджи в шейном отделе позвоночника продемонстрировали высокие показатели сращения и хорошие хирургические результаты; тем не менее, некоторые опасения по-прежнему существуют в отношении высоких скоростей оседания или экранирования напряжений из-за высокого модуля упругости металлического титана. [19, 20]

С момента коммерческого выпуска в 1998 году клетки из ПЭЭК получили распространение во всем мире. PEEK имеет низкий модуль упругости по сравнению с титановыми сплавами и может быть усилен до значения, близкого к таковому для человеческой кости, с помощью углерода.Следовательно, можно избежать экранирования напряжений. Кроме того, радиопрозрачность PEEK позволяет меньше артефактов на компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии и позволяет легко визуализировать состояние костного сращения. [3, 21] Однако из-за химической инертности поверхности PEEK не интегрируется с костной тканью и часто образует фиброзные ткани на границе раздела кость-имплантат. Olivares-Navarrete et al. Сообщили, что остеобластическая дифференцировка клеток-предшественников была снижена на поверхности PEEK и что вырабатывались воспалительные хемокины, тем самым способствуя образованию фиброзной ткани.[22] Теоретически эта биоинертность может способствовать последующему несращению, что может ограничить успешные результаты. Фактически, недавние клинические исследования показали, что не было обнаружено различий в клинических исходах между кейджами из ПЭЭК, титана и углеродного волокна [4, 23]. Есть еще возможности для улучшений с точки зрения модификации поверхности имплантата для улучшения клинических результатов.

Сообщалось о некоторых возможных решениях проблемы биоинертности поверхности PEEK. Например, покрытие из титана или гидроксиапатита (ГА), как сообщается, улучшает прямой рост костей на поверхности PEEK на животной модели [24, 25].Однако относительно толстый слой титана с плазменным напылением (от 13,4 до 70 мкм) вызывает опасения по поводу отслоения слоя [26, 27], а чрезвычайно высокие температуры во время процесса покрытия могут привести к денатурации PEEK. Покрытия из ГК подвержены разрушению в течение длительных периодов имплантации [28]. Напротив, недавно разработанное золь-гель-производное покрытие TiO 2 , используемое в настоящем исследовании, может обеспечить чрезвычайно тонкий (30 нм), прочный и однородный слой с помощью простого и экономичного процесса [8].В предыдущем исследовании мы оценили прочность сцепления слоя геля TiO 2 с PEEK с помощью модифицированного теста ленты ISO 2409 [9]. Слой, полученный из золь-геля, приклеился к субстрату настолько прочно, что этот слой нельзя было отделить от субстрата путем отделения ленты, прижатой к поверхности, из-за его резко улучшенной гидрофильности. Кроме того, Patsi et al. предположили, что прочность сцепления золь-гелевого слоя оказалась достаточной для их использования в качестве материала покрытия имплантата (> 24 МПа) [29].Химическая связь между подвергнутыми пескоструйной обработкой частицами TiO 2 и слоем золь-геля обеспечивает прочное соединение слоя покрытия. Кроме того, температура, используемая в этом методе, была значительно ниже (максимум 80 ° C), чем температура, используемая во время традиционных процессов нанесения покрытия, и не оказывала отрицательного воздействия на механические свойства PEEK. Что касается шероховатости поверхности, пескоструйная обработка и золь-гель обработка обеспечивают поверхность PEEK с наноразмерной шероховатостью (как видно на изображениях SEM). Хури и др.использовали метод пучка нейтральных атомов для получения нано-шероховатости на чистом PEEK, что улучшило прилегание костей в модели свода черепа крысы [30]. Этот тип нано-шероховатости может способствовать статусу слияния в экспериментах in vivo .

Настоящее исследование in vivo с ​​использованием модели шейного отдела позвоночника собак продемонстрировало лучшие показатели сращения и отношения контакта кости и имплантата через 3 месяца после операции, что свидетельствует об эффективности покрытия TiO 2 на доклинической стадии.Послеоперационный период в 3 месяца был установлен в этом пилотном исследовании для оценки статуса ранней фазы слияния. Основываясь на этом результате, может потребоваться дальнейшее исследование для оценки более долгосрочных наблюдений. Обычно используются собачьи модели спондилодеза, которые подходят для многих различных методов и экспериментальных переменных. [5] Однако о собачьей модели ACDF сообщалось в нескольких исследованиях. В одном из отчетов Шима и др. Исследовали доступность синтетического трикальцийфосфата (TCP) в модели беспородных ACDF с помощью обычного рентгеновского снимка и гистологии.[6] Авторы сравнили скорость слияния TCP-дюбеля с аутотрансплантатом и сообщили о 75% скорости слияния даже в группе аутотрансплантата (0% в группе TCP). В другом исследовании Кук и др. Оценили статус слияния простого блока ГА с помощью тщательного анализа, который предоставил биомеханические, рентгенографические и гистологические данные для гончих. [7] Они пришли к выводу, что спейсер HA может быть альтернативой аутологическому костному трансплантату; однако некоторые блоки ГА потрескались и заменились, и точные количественные скорости плавления не были определены.Следовательно, на сегодняшний день известно мало о скорости слияния модели ACDF у собак. Учитывая больший диапазон движений шейного отдела позвоночника собак, по-прежнему сложно получить слияние без костного трансплантата в модели ACDF у собак [5, 31]. Мы предположили, что скорость сращения может быть улучшена за счет использования имплантатов, изготовленных на заказ, которые обеспечивают жесткую начальную фиксацию. В настоящем исследовании определение сращения было четко определено как «отсутствие зазора между костью и имплантатом при ручной пальпации с костным перекрытием на КТ или прямым контактом кости и имплантата в гистологии».Takemoto et al. сообщили, что ручная пальпация под стереомикроскопическим наблюдением позволила легко обнаружить неслияние и (также в этом исследовании) ее результаты хорошо отражали результаты, наблюдаемые во время гистологической оценки [32]. Согласно этим строгим критериям, степень слияния составила 60% для PEEK с покрытием TiO 2 даже без костного трансплантата, что объясняется не только высокой биологической активностью покрытия TiO 2 , но и жесткой начальной фиксацией. Проседания, потери местного лордотического угла или миграции имплантатов не было.Это могло быть результатом индивидуальной конструкции имплантата, подходящей для межпозвоночного пространства, жесткой фиксации винтов, встроенных в имплантат, и, возможно, идеального модуля упругости PEEK. Считается, что с клыком легко обращаться, а размер его позвонков, как правило, упрощает операцию. Таким образом, новая конструкция имплантата и собачья модель ACDF могут сыграть ценную роль в будущих экспериментальных исследованиях по оценке применения позвоночника.

Это исследование имело несколько ограничений.Во-первых, мы имплантировали на двух уровнях, чтобы снизить количество вовлеченных животных с этической точки зрения. Это могло повлиять на статус слияния из-за кинематической разницы между уровнями C3 / 4 и C5 / 6. Во-вторых, в норме на границе раздела имелась фиброзная ткань, в которой при ручной пальпации наблюдался разрыв. Таким образом, на анализ коэффициента BIC не было никакого влияния. Однако очень слабый контакт кости и имплантата (примерно менее 200 мкм), который невозможно было наблюдать под стереомикроскопом, мог быть расслоен во время анализа ручной пальпации.Это указывает на то, что мы могли недооценить коэффициент BIC.

Заключение

Изготовленный на заказ спейсер из ПЭЭК, покрытый золь-гелевым слоем TiO 2 , улучшил сцепление кости с имплантатом и обеспечивает сопоставимую скорость межпозвоночного спондилодеза с предыдущими отчетами даже без костных трансплантатов.

Благодарности

Мы высоко ценим техническую поддержку DVM. Масаси Имамура для лечения животных.

Ссылки

  1. 1.Смит Г. В., Робинсон Р. А.. Лечение некоторых заболеваний шейного отдела позвоночника путем переднего удаления межпозвонкового диска и межтелового спондилодеза. Журнал костной и суставной хирургии, американский том. 1958; 40-а (3): 607–24. Epub 1958/06/01. pmid: 13539086.
  2. 2. Курц С. М., Дивайн Дж. Биоматериалы PEEK в травматологических, ортопедических и спинных имплантатах. Биоматериалы. 2007. 28 (32): 4845–69. Epub 2007/08/10. pmid: 17686513; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc2040108.
  3. 3. Тот Дж. М., Ван М., Эстес Б. Т., Шиферт Дж. Л., Сейм Х. Б. 3-й, Тернер А.С.Полиэфирэфиркетон как биоматериал для лечения позвоночника. Биоматериалы. 2006. 27 (3): 324–34. Epub 24.08.2005. pmid: 16115677.
  4. 4. Керстен РФ, ван Гален С.М., де Гаст А., Онер ФК. Кейджи из полиэфирэфиркетона (PEEK) в шейном отделе: систематический обзор. Журнал позвоночника: официальный журнал Североамериканского общества позвоночника. 2015; 15 (6): 1446–60. Epub 2014/01/01. pmid: 24374100.
  5. 5. Drespe IH, Польжофер GK, Turner AS, Grauer JN. Животные модели для спондилодеза.Журнал позвоночника: официальный журнал Североамериканского общества позвоночника. 2005; 5 (6 доп.): 209с – 16с. Epub 2005/11/18. pmid: 162
  6. .
  7. 6. Шима Т., Келлер Дж. Т., Альвира М. М., Мэйфилд Ф. Х., Данскер С. Б.. Передняя шейная дискэктомия и межтеловой спондилодез. Экспериментальное исследование с использованием синтетического трикальцийфосфата. Журнал нейрохирургии. 1979. 51 (4): 533–8. Epub 1979/10/01. pmid: 383911.
  8. 7. Кук С.Д., Далтон Дж. Э., Тан Э. Х., Техейро В. В., Янг М. Дж., Уайтклауд Т. С., 3-е место.Оценка in vivo передних сращений шейки матки с использованием трансплантата из гидроксилапатита. Позвоночник. 1994; 19 (16): 1856–66. Epub 1994/08/15. pmid: 7973985.
  9. 8. Симидзу Т., Фудзибаяси С., Ямагути С., Ямамото К., Оцуки Б., Такемото М. и др. Биологическая активность золь-гель-производного покрытия TiO2 на полиэфирэфиркетоне: исследования in vitro и in vivo. Acta biomaterialia. 2016; 35: 305–17. Epub 2016/02/11. pmid: 26861855.
  10. 9. Кизуки Т., Мацусита Т., Кокубо Т. Апатитообразующий ПЭЭК с покрытием поверхностного слоя TiO2.Журнал материаловедения Материалы в медицине. 2015; 26 (1): 5359. Epub 2015.01.16. pmid: 25589201.
  11. 10. Имплантаты для хирургии — оценка in vitro апатитообразующей способности материалов имплантатов. ISO 23317: 2014, 2014.
  12. 11. Fujibayashi S, Takemoto M, Izeki M, Takahashi Y, Nakayama T., Neo M. Предсказывает ли образование кист замыкательной пластинки позвонка несращение после сращения поясничного отдела между телами? Позвоночник. 2012; 37 (19): E1197–202. Epub 2012/05/17. pmid: 22588381.
  13. 12. Болман Х. Х., Эмери С. Е., Гудфеллоу Д. Б., Джонс П. К.. Передняя цервикальная дискэктомия и артродез по Робинсону при шейной радикулопатии. Долгосрочное наблюдение за ста двадцатью двумя пациентами. Журнал костной и суставной хирургии, американский том. 1993. 75 (9): 1298–307. Epub 1993/09/01. pmid: 8408151.
  14. 13. Мосдал С. Шейный остеохондроз и грыжа диска. Восемнадцать лет использования межтелового спондилодеза по технике Клауарда в 755 случаях. Acta neurochirurgica.1984. 70 (3–4): 207–25. Epub 1984/01/01. pmid: 6711365.
  15. 14. Епископ Р. К., Мур К. А., Хэдли Миннесота. Передний шейный межтеловой спондилодез с использованием аутогенного и аллогенного субстрата костного трансплантата: проспективный сравнительный анализ. Журнал нейрохирургии. 1996. 85 (2): 206–10. Epub 1996/08/01. pmid: 8755747.
  16. 15. Здеблик Т.А., Хьюз С.С., Рью К.Д., Болман Х.Х. Неудачная передняя цервикальная дискэктомия и артродез. Анализ и лечение тридцати пяти пациентов. Журнал костной и суставной хирургии, американский том.1997. 79 (4): 523–32. Epub 1997/04/01. pmid:
  17. 96.
  18. 16. McAfee PC. Кейджи для межтелового спондилодеза при реконструктивных операциях на позвоночнике. Журнал костной и суставной хирургии, американский том. 1999. 81 (6): 859–80. Epub 1999/07/03. pmid: 103
  19. .
  20. 17. Бэгби GW. Артродез дистракционно-компрессионным методом с использованием имплантата из нержавеющей стали. Ортопедия. 1988. 11 (6): 931–4. Epub 1988/06/01. pmid: 3387340.
  21. 18. Куслич С.Д., Улстрем С.Л., Гриффит С.Л., Ахерн Дж.В., Даудл Д.Д.Метод Бэгби и Куслича поясничного межтелового спондилодеза. История, методы и результаты 2-летнего наблюдения в проспективном многоцентровом исследовании в США. Позвоночник. 1998. 23 (11): 1267–78; обсуждение 79. Epub 1998/06/24. pmid: 9636981.
  22. 19. Chen Y, Chen D, Guo Y, Wang X, Lu X, He Z и др. Проседание каркаса из титановой сетки: исследование на 300 случаях. Журнал заболеваний и техники позвоночника. 2008. 21 (7): 489–92. Epub 2008/10/07. pmid: 18836360.
  23. 20. Вайнер Б.К., Фрейзер Р.Д.Обновление позвоночника поясничными межтеловыми кейджами. Позвоночник. 1998. 23 (5): 634–40. Epub 1998/04/08. pmid: 9530797.
  24. 21. Вадапалли С., Сайрио К., Гоэль В.К., Робон М., Бияни А., Кханда А. и др. Биомеханическое обоснование использования спейсеров из полиэфирэфиркетона (PEEK) для поясничного межтелового спондилодеза — исследование методом конечных элементов. Позвоночник. 2006; 31 (26): E992–8. Epub 2006/12/19. pmid: 17172990.
  25. 22. Olivares-Navarrete R, Hyzy SL, Slosar PJ, Schneider JM, Schwartz Z, Boyan BD. Материалы имплантата создают различные воспалительные факторы вокруг имплантата: полиэфир-эфир-кетон способствует фиброзу, а титан с микротекстурой способствует развитию остеогенных факторов.Позвоночник. 2015; 40 (6): 399–404. Epub 2015/01/15. pmid: 25584952; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc4363266.
  26. 23. Танида С., Фудзибаяси С., Оцуки Б., Масамото К., Такахаши Ю., Накаяма Т. и др. Киста замыкательной пластинки позвонка как предиктор несращения после межтелового спондилодеза поясничного отдела позвоночника: сравнение титановых и полиэфирэфиркетоновых кейджей. Позвоночник. 2016; 41 (20): E1216 – e22. Epub 2016/10/19. pmid: 27054449.
  27. 24. У GM, Hsiao WD, Kung SF. Исследование композитов полиэфирэфиркетона с гидроксиапатитовым покрытием методом газоплазменного напыления.Surf Coat Tech. 2009. 203 (17–18): 2755–8. WOS: 000266682000096.
  28. 25. Уолш В.Р., Бертолло Н., Кристу К., Шаффнер Д., Моббс Р.Дж. Титановое покрытие, нанесенное плазменным напылением на полиэфирэфиркетон, улучшает взаимодействие кости и имплантата. Журнал позвоночника: официальный журнал Североамериканского общества позвоночника. 2015; 15 (5): 1041–9. Epub 2014/12/30. pmid: 25543010.
  29. 26. Владея AGR. Остеоинтеграционные поверхности для имплантатов CF / PEEK. Европейские клетки и материалы. 2009; 17 (приложение 1): 10.
  30. 27. Дивайн Д.М., Хан Дж., Ричардс Р.Г., Грюнер Х., Вилинг Р., Пирс С.Г. Покрытие имплантатов из полиэфирэфиркетона, армированного углеродным волокном, титаном для улучшения прилегания к кости. Журнал исследований биомедицинских материалов. Часть B, Прикладные биоматериалы. 2013; 101 (4): 591–8. Epub 2013/01/03. pmid: 23281249.
  31. 28. Роккум М., Рейгстад ​​А., Йоханссон С.Б., Альбректссон Т. Тканевые реакции, прилегающие к хорошо закрепленным вертлужным чашкам, покрытым гидроксиапатитом. Гистопатология десяти образцов, полученных при повторной операции после 0.От 3 до 5,8 лет. Британский том Журнала костной и суставной хирургии. 2003. 85 (3): 440–7. Epub 2003/05/06. pmid: 12729126.
  32. 29. Пятси М.Э., Хаутаниеми Я.А., Рахиала Н.М., Пелтола ТО, Кангасниеми ИМО. Прочность сцепления покрытий на основе золь-геля диоксида титана с титаном. Журнал золь-гель науки и технологий. 1998. 11 (1): 55–66.
  33. 30. Хури Дж., Киркпатрик С.Р., Максвелл М., Чериан Р.Э., Киркпатрик А., Сврлуга Р.С. Метод пучка нейтрального атома увеличивает биоактивность PEEK.Ядерные инструменты и методы в физических исследованиях Секция B: Взаимодействие пучков с материалами и атомами. 2013; 307: 630–4. http://dx.doi.org/10.1016/j.nimb.2012.11.087.
  34. 31. Джонсон Дж. А., да Коста Р. К., Бхаттачарья С., Гоэль В., Аллен М. Дж.. Кинематические паттерны движения шейного отдела позвоночника клыка и хвостового отдела позвоночника. Ветеринарная хирургия: VS. 2011. 40 (6): 720–7. Epub 21.07.2011. pmid: 21770978.
  35. 32. Такемото М., Фудзибаяси С., Нео М., Со К., Акияма Н., Мацусита Т. и др.Пористый биоактивный титановый имплантат для межтелового спондилодеза: экспериментальное исследование на модели собаки. Журнал нейрохирургии позвоночника. 2007. 7 (4): 435–43. Epub 2007/10/16. pmid: 17933320.

Боль в шее — причины, симптомы и лечение

Что нужно помнить | Ваш позвоночник | Причины боли в шее | Симптомы | Диагностика | Самоуправление | Лечение продолжающейся боли в шее | Профилактика | Где получить помощь | Как мы можем помочь | Больше для изучения | Скачать PDF

Что нужно помнить

  • Боль в шее часто встречается
  • В большинстве случаев боль в шее проходит в течение нескольких дней.

Боль в шее — обычная проблема, с которой сталкиваются многие австралийцы. Если у вас болит шея, вы можете многое сделать, чтобы справиться с ней и продолжить жизнь.

Ваш позвоночник

Чтобы понять некоторые причины боли в шее, полезно разобраться в основах работы позвоночника.

Ваш позвоночник состоит из костей, называемых позвонками, которые сложены вместе, образуя столб. В позвоночнике 24 позвонка, каждый из которых покрыт губчатой ​​тканью, называемой межпозвоночными дисками.Эти диски имеют жесткий внешний слой и мягкую желеобразную внутреннюю часть. Они амортизируют позвоночник и придают ему гибкость. Позвонки соединены парами мелких суставов, известных как фасеточные суставы. Крепкие волокна (или связки) скрепляют позвоночник.

Ваши позвонки разделены на четыре части: 7 шейных или шейных позвонков, 12 грудных позвонков, 5 поясничных позвонков и соединенные вместе позвонки крестца и копчика.

Слои мышц обеспечивают структурную поддержку и позволяют двигаться.Спинной мозг проходит через центр позвоночного столба и соединяет мозг с остальным телом через нервы, которые проходят через промежутки между позвонками.

Причины боли в шее

У большинства людей с болью в шее нет значительных повреждений позвоночника. Боль, которую они испытывают, часто исходит от мягких тканей, таких как мышцы и связки.

Общие причины боли в шее включают:

  • Растяжение мышц — это может быть вызвано такими вещами, как плохая осанка (например, неправильная осанка).г. при использовании компьютера или смартфона, сутулость), плохая поддержка шеи во время сна, просмотра телевизора, занятий спортом или на работе, беспокойство и стресс.
  • Шейный спондилез — этот артрит шеи связан со старением. С возрастом межпозвоночные диски теряют влагу и частично амортизируют. Пространство между позвонками сужается, и они могут начать тереться друг о друга. Ваше тело пытается исправить это повреждение, создавая костные наросты (костные шпоры). У большинства людей с этим заболеванием нет никаких симптомов, однако, когда они возникают, наиболее частыми симптомами являются боль и скованность в шее.Некоторые люди могут испытывать другие симптомы, такие как покалывание или онемение в руках и ногах, если костные шпоры давят на нервы. Также может быть сужение позвоночного канала (стеноз).
  • соскользнувший диск — также называемый грыжей или выпуклым диском. Это происходит, когда жесткий внешний слой диска разрывается или разрывается, а мягкая желеобразная внутренняя часть выступает наружу и давит на нервы в позвоночнике.
  • Хлыстовая травма — это форма растяжения шеи, вызванная внезапным смещением шеи назад, а затем вперед.Это растягивает мышцы и связки шеи больше, чем обычно, что вызывает растяжение связок. Чаще всего хлыст возникает после автомобильной аварии и может произойти через несколько дней после аварии.

Симптомы

Симптомы, которые вы испытываете, будут зависеть от того, что вызывает боль в шее, но могут включать:

  • Боль в шее, плечах и / или верхней части грудной клетки
  • жесткая шея
  • трудности с поворотом головы

В большинстве случаев боль в шее проходит через несколько дней.Если не станет лучше или у вас появятся другие симптомы, обратитесь к врачу.

Диагностика

Ваш врач обсудит с вами вашу боль в шее и назначит:

  • спросите о потенциальных причинах или спусковых механизмах, болела ли у вас раньше боль в шее, о вещах, которые усиливают вашу боль, о том, что облегчает ее
  • провести тщательный медицинский осмотр.

Ваш врач может также направить вас на некоторые анализы, особенно если он считает, что боль в шее может быть более серьезной.

Тщательное обследование вашим врачом решит, будут ли дополнительные исследования (например, рентген, КТ или МРТ) целесообразными или полезными для разработки плана лечения, который подходит именно вам.

Важно знать, что многие исследования показывают «изменения» в вашем позвоночнике, которые, скорее всего, отражают нормальное течение времени, а не повреждение позвоночника.

Для получения дополнительной информации о вопросах, которые следует задать врачу перед проведением какого-либо обследования, лечения или процедуры, посетите веб-сайт Choosing Wisely Australia.

Самоуправление

В большинстве случаев боль в шее проходит в течение нескольких дней без посещения врача. В это время постарайтесь оставаться активными и как можно больше заниматься своими обычными делами.

Следующее может помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление:

Определите, что вызывает у вас боль в шее — например, длительное пребывание в одном положении, сон на животе, плохая осанка. Как только вы узнаете, что вызывает боль в шее, вы можете искать способы предотвратить ее — e.г. регулярные перерывы на растяжку, сон на боку, исправление осанки.

Используйте тепло или холод — это может помочь уменьшить боль и скованность. Некоторые люди предпочитают тепло (например, теплые компрессы, тепловые растирания, теплый душ, бутылку с горячей водой), другие предпочитают холод (например, пакеты со льдом, пакет с замороженным горошком, холодные гели). Всегда оборачивайте теплые или холодные компрессы полотенцем или тканью, чтобы защитить кожу от ожогов и повреждения тканей. Не используйте более 10–15 минут за раз и подождите, пока температура кожи не вернется к норме, прежде чем наносить повторно.

Отдых (временный) — когда вы впервые почувствуете боль в шее, вы можете обнаружить, что отдых помогает шее, но не отдыхайте слишком долго. Чрезмерный отдых может привести к напряжению мышц шеи и продлить боль. Попробуйте нежные упражнения и растяжки, чтобы как можно скорее расслабить мышцы и связки. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.

Сон на низкой твердой подушке — слишком большое количество подушек приведет к неестественному сгибанию шеи, а слишком мягкие подушки не обеспечат адекватной поддержки шеи.

Следите за своей позой — неправильная осанка может подкрасться к вам и вызвать боль в шее или усугубить имеющуюся боль в шее. Плохая осанка создает нагрузку на мышцы шеи и заставляет их работать больше, чем нужно. Если вы сутулитесь или сгорбились — стоите вы или сидите — сделайте сознательное усилие, чтобы отрегулировать позу.

Избавьтесь от боли — массаж поможет вам справиться с физической болью, а также поможет снять стресс и мышечное напряжение.Вы можете сделать себе массаж, обратиться к квалифицированному терапевту или попросить члена семьи или друга сделать вам легкий массаж.

Найдите время, чтобы расслабиться — попробуйте некоторые упражнения на расслабление (например, внимательность, визуализацию, прогрессивное расслабление мышц), которые помогают снизить мышечное напряжение шеи и плеч.

Попробуйте использовать противовоспалительный или обезболивающий крем или гель — они могут временно облегчить боль. Поговорите со своим врачом или фармацевтом за советом.

Используйте лекарства для временного обезболивания — всегда следуйте инструкциям и поговорите со своим врачом об альтернативах, если вы обнаружите, что они не помогают.

Лечение продолжающейся боли в шее

Иногда боль в шее длится дольше нескольких дней, и боль в шее может продолжаться. Вот что вы можете сделать, чтобы с этим справиться:

Обратитесь к врачу , если боль усилилась или не уменьшилась примерно через неделю, если у вас есть другие симптомы помимо боли в шее, такие как онемение, булавки и иглы, лихорадка или любые проблемы с мочевым пузырем или кишечник.

Обратитесь к физиотерапевту или физиотерапевту — они могут предложить вам упражнения на растяжку и укрепление, которые помогут уменьшить боль и скованность в шее.

Инъекции — некоторым людям с постоянной болью в шее может помочь инъекция стероидов длительного действия в пораженный участок. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли это вам.

Хирургия — может потребоваться в очень редких случаях, если боль очень сильная или поражен спинной мозг или нервы.

Профилактика

Ключом к предотвращению боли в шее является сохранение гибкости и прочности позвоночника. В большинстве случаев боль в шее можно предотвратить, изменив образ жизни.

Делайте упражнения регулярно — это улучшит вашу осанку и укрепит мышцы. Старайтесь уделять умеренной физической активности 30 минут в большинстве дней. При желании это можно разделить на более короткие блоки упражнений. Тренировки с другом или в составе команды также являются отличной идеей и помогают поддерживать мотивацию. Если вам нужна помощь для начала работы или вы какое-то время не занимались спортом, поговорите со своим врачом, физиотерапевтом или физиотерапевтом за советом.

Развивайте хорошую осанку — старайтесь следить за своей позой, особенно когда вы сидите дома, на работе или в машине.Не сутулитесь, не высовывайте подбородок и не работайте с опущенной головой в течение длительного времени.

Не спите на животе — это чрезмерно вытягивает шею. Выберите подушку, которая хорошо поддерживает шею.

Делайте регулярные перерывы на растяжку — когда вы ведете машину, стоите или сидите в течение длительного времени. Примерно каждый час выделяйте время, чтобы потянуться или пошевелиться. Это поможет изменить положение суставов и расслабить мышцы.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Физиотерапевт
  • Физкультурный врач
  • Скелетно-мышечная система Австралия
    Линия помощи MSK 1800263265

Чем мы можем помочь

Позвоните на нашу горячую линию MSK и поговорите с нашими медсестрами.Телефон 1800 263265 или электронная почта [email protected]

Мы можем помочь вам узнать больше о:

Больше для изучения

Загрузите этот информационный лист (PDF).

Шейный спондилез — Шея — Заболевания — Опорно-двигательный аппарат — Что мы лечим

Что такое шейный спондилез?

Шея состоит из семи костей, называемых позвонками. Между этими позвонками расположены амортизирующие диски. Эти диски имеют прочный волокнистый внешний слой и гелеобразную сердцевину.Шейный спондилез — это износ позвонков и дисков шеи. По мере того, как мы достигаем среднего возраста, наши диски становятся тоньше, и иногда края позвонков могут становиться шероховатыми. Эти изменения могут вызвать раздражение окружающих мышц, связок и нервов. Это вызывает симптомы шейного спондилеза. С помощью физиотерапии можно успешно лечить симптомы шейного спондилеза.

Вверху: массаж глубоких тканей трапециевидной мышцы терапевтом.

Каковы симптомы шейного спондилеза?

Люди с шейным спондилезом часто обнаруживают, что у них время от времени возникают обострения симптомов.Симптомы варьируются от легких до тяжелых и включают:

Вверху: мягкие мобилизации головы и шеи для уменьшения чувствительности и боли.

Что делать, если у меня шейный спондилез?

Если вы подозреваете, что у вас шейный спондилез, вы должны осторожно двигать шеей и назначить физиотерапевтическое обследование.

Чего нельзя делать, если у меня шейный спондилез?

Если вы подозреваете, что у вас шейный спондилез, не игнорируйте свою проблему.Вероятно, что если вы не обратитесь за медицинской помощью, ваша шея станет все более болезненной и жесткой.

Вверху: Упражнения по корректировке осанки шейного отдела позвоночника с помощью специалиста-терапевта MSK.

Физиотерапевтическое лечение шейного спондилеза.

Физиотерапия очень важна в лечении шейного спондилеза. Первоначально ваш физиотерапевт может оценить вас и диагностировать вашу проблему. После первичной оценки ваш физиотерапевт напишет план лечения специально для вас.Физиотерапевтическое лечение шейного спондилеза часто включает в себя программу домашних упражнений для увеличения диапазона движений и контроля мышц шеи. Другие физиотерапевтические процедуры могут включать:

Вверху: Опытный физиотерапевт, проводящий оценку шейного отдела позвоночника, мышц и соединительных тканей шеи.

Чтобы записаться на прием к физиотерапевту, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 или закажите онлайн.

Симптомы и лечение шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз — это окостенение позвонков шеи.Костная ткань начинает сдавливать сосуды и нервные окончания. Чтобы диагностировать шейный остеохондроз, нужно обратиться к неврологу.

Чем опасен шейный остеохондроз

Многие пациенты жалуются одновременно на головные боли и боли в шее. Пациентам следует выбрать определенное положение, в котором боль утихнет или станет менее сильной. Это не всегда удобно, поэтому производительность снижается.

По мере развития болезни на диске развивается выпуклость, межпозвонковые ткани разрушаются, а промежутки уменьшаются.На более поздней стадии заболевания диск полностью разрушается, и на его месте образуется соединительная ткань. Из-за этого у пациента возникает ограничение подвижности: например, он не может поворачивать или наклонять голову.

Если вовремя не лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника, это может привести к сдавлению спинного мозга, инвалидности и параличу.

Причины

Когда нагрузка на шею увеличивается, мышечная ткань вызывает спазм. Это может произойти из-за:

  • перевес;
  • кривая осанка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • физических повреждений позвоночника;
  • нарушений обмена веществ;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • частых стрессовых ситуаций;
  • наследства;
  • долгое нахождение в неудобном положении;
  • частое напряжение мышц спины и шеи.Например, за рулем;
  • аномальное развитие шейного отдела позвоночника;
  • неправильное питание;
  • переохлаждение шеи;
  • заболеваний, вызывающих дегенеративный процесс хрящевой ткани.
Пациенту с болями в спине, шее и головной болью следует помнить, что этот тип боли — это не просто неврологический симптом. Это может быть симптомом некоторых сопутствующих заболеваний. Если брать боль в шее, она может быть вызвана заболеваниями щитовидной железы, лимфоидной ткани или лимфатических узлов на шейном уровне.

Симптомы

На начальном этапе их насчитывается:

  • болезненные ощущения в шейном и затылочном отделах позвоночника, которые могут отдавать в область плеч и верхних конечностей;
  • слабость мышц руки;
  • болезненных ощущений при повороте головы;
  • хроническая усталость;
  • приступов головокружения;
  • помутнение зрения;
  • нарушение слуха;
  • скрип при движении головы;
  • дезориентация в пространстве;
  • приступов мигрени.

Другие симптомы могут появиться позже:

  • невротические расстройства: чувство тревоги из-за плохого кровообращения в головном мозге;
  • нарушение сна;
  • обморок;
  • точек перед глазами;
  • тошнота и рвота;
  • боли в руках по ночам;
  • Паралич лицевых мышц;
  • Онемение мышц плеча.

Разновидности

Существует несколько синдромов шейного остеохондроза.

Корешковый синдром шейного остеохондроза . Это происходит при защемлении нервного корешка. При этом снижается эластичность кожи, появляется отечность. Болезненные ощущения распространяются от шеи к предплечью, а затем к рукам. Дополнительный симптом — ощущение покалывания.

Синдром шейного остеохондроза позвоночной артерии . Он распространяется на затылочную и височную области и сопровождается постоянной колющей болью. Еще больший дискомфорт пациент испытывает после длительного нахождения в неудобной позе.Кроме того, у пациента ухудшаются слух и зрение, может возникнуть обморок и тошнота.

Синдром шейной мигрени . Симпатические ганглии раздражены, кровообращение нарушено. Может развиться гипертония. Дополнительные симптомы — заложенность носа и звон в ушах.

Шейный остеохондроз гипертонический синдром . Для него характерно повышение давления в артериальных сосудах. Болезненные ощущения носят взрывной характер. Больные жалуются на тошноту.Может повыситься температура тела.

Этапы развития шейного остеохондроза

Развитие болезни проходит в 4 стадии.

  1. На первой стадии легкие симптомы. Возникает легкое мышечное напряжение и боль. То есть мышцы шеи устают быстрее, чем в здоровом состоянии.
  2. На второй стадии развивается выпуклость и расстояние между позвонками уменьшается. Начинается процесс разрушения фиброзного кольца. Ухудшается работоспособность пациента.
  3. На третьей стадии симптомы болезни ухудшаются. Пациент испытывает постоянные боли. Возможно онемение мышечной ткани и прогрессирование грыжи. Суставы и движения пациента скованы.
  4. На четвертой стадии межпозвоночный диск разрушается и на его месте образуется соединительная ткань. У больного учащаются приступы головокружения и нарушения координации.

Осложнения

Если болезнь не вылечить быстро, могут появиться осложнения:

  • грыжа межпозвонкового диска;
  • выпуклость;
  • цервикокраниалгия;
  • остеофитов;
  • компрессия артериальных протоков;
  • радикулопатия;
  • хроническая боль.

Диагностика

Шейный остеохондроз диагностирует невролог. Также вам может потребоваться консультация вертебролога, эндокринолога, онколога, ортопеда, травматолога или нейрохирурга.

Врач спрашивает пациента о симптомах, определяет подвижность шеи, проверяет рефлексы, чувствительность и напряжение мышц. После этого ставится диагноз: рентген, компьютерный расчет или МРТ.

Рентгеновский снимок колонки . Невролог оценивает состояние, структуру и смещение позвонков в шейном отделе позвоночника.Определите уменьшение межпозвоночных расстояний и размер позвоночного канала. Кроме того, врач может обнаружить воспалительные и опухолевые поражения, рост остеофитов, искривление позвоночника и другие изменения. Для получения увеличенного изображения фотографии делаются в двух проекциях: прямой и боковой, с контрастом или без него. При необходимости назначают дополнительные косые обзоры, функциональные пробы.

Компьютерная томография (КТ) . Более информативный метод обследования по сравнению с рентгенографией.С помощью КТ определяется причина компрессии спинного мозга, инфекций, опухолей, травматических повреждений, изучается состояние костных структур позвоночника. При сканировании шейного отдела позвоночника получаются продольные и поперечные срезы позвонков в переднезаднем и боковом проекциях. В случае применения контрастного вещества при сложной диагностике стоимость процедуры увеличивается на 30-40%.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) . По информативности исследования состояния мягких тканей он превосходит рентгенографию и компьютерную томографию.Сканирование позвоночника позволяет выявить онкологические, опухолевые, травматические и дегенеративно-дистрофические причины шейного остеохондроза. В ходе исследования оценивается состояние межпозвонковых суставов и мягких тканей, а также кровоснабжение спинного мозга. Процедура проводится в поперечной или вертикальной плоскостях, иногда с введением контрастного вещества.

Другие методы исследования оборудования . Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе проводится дуплексное сканирование артерий головы и шеи, МРТ сосудов головного мозга и шеи.

Лечение шейного остеохондроза

Основой реабилитационной терапии являются лечебная физкультура, массажи, рефлексотерапия, иглоукалывание и другие физиотерапевтические процедуры.

ЛФК при шейном остеохондрозе

Упражнения при остеохондрозе шеи подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и особенностей организма пациента. Например, ваш врач может порекомендовать следующую программу упражнений:

  • Медленное вращение головы по кругу, 10 раз в обе стороны;
  • поднимать голову, туловище и спину из положения лежа, при этом руки упираются в пол, а спина остается прямой;
  • поворачивает голову влево и вправо в положении лежа, пока ухо не коснется земли;
  • надавите ладонями на лоб и положите лоб на ладонь в течение 30 секунд и столько же, сложив руки на затылке.

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе

Лечение мануальной терапией снимает мышечное напряжение и закупорку суставов, снимает боль, восстанавливает возможности мышечно-суставного аппарата. Врач оценивает состояние мышц, определяет болевые точки и степень прыжка позвоночного сустава. Кроме того, за счет активных и пассивных движений рук он поражает поврежденные сухожилия, связки и мышцы. Лечение мануальной терапией противопоказано в период острого воспаления и нестабильности позвонков.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при шейном остеохондрозе проводится с использованием стерильных игл, которые вводятся в предварительно выбранные точки на разной глубине и оставляются на определенное время. Иглы выбраны очень тонко, чтобы минимизировать дискомфорт. Процедура снимает боль, активизирует микроциркуляцию, нормализует обменные процессы, улучшает общее самочувствие и повышает эффективность медикаментозного лечения.

Кинезиоленты

Он заключается в наложении эластичной повязки в форме буквы Y на область шеи-шеи, обеспечивающую подвижность шеи.Ленты для лечения шейного остеохондроза снимают боль, подавляют воспаление и поддерживают паравертебральные мышцы.

Ошейники ортопедические

Ошейник при остеохондрозе шейного отдела позвоночника нужен в остром периоде заболевания. Он фиксирует кости и суставы, снимая нагрузку на пораженный сегмент. Ошейник также корректирует положение деформированных позвонков и костей скелета, снимает боль.

В зависимости от степени фиксации воротники ортопедические бывают различных типов:

  • Мягкая шина (шейка Shantz).Изделие изготовлено из плотного и эластичного пенополиуретана в тканевом чехле с застежкой-липучкой, пуговицами или пластиковыми молниями. Можно использовать для регулировки объема шеи. Мягкую шину носят от 2 недель до 4 месяцев, через каждые два часа использования нужно делать перерыв;
  • надувное колье. Он состоит из плотного и гибкого материала. Курс лечения зависит от стадии остеохондроза. В первые дни рекомендуется носить колье по пять минут два раза в день, постепенно увеличивая время до 30 минут.Надувной воротник используется для профилактики шейного остеохондроза;
  • полужесткая шея. Полужесткий корсет для шеи изготовлен из полиуретана с застежкой на спину. По сравнению с мягкой шиной она более надежно поддерживает шею. Он бывает разных размеров;
  • жесткая шея. Изготовлен из термопласта с передними и задними суппортами. Он изготавливается по индивидуальным размерам и рекомендуется для использования при лечении шейного остеохондроза.

Массаж при шейном остеохондрозе

При лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника применяется классический ручной массаж шейно-воротниковой зоны.Воздействие на мышцы и связки укрепляет мышечный корсет и увеличивает работоспособность мышц. Массаж также оказывает лимфодренажный, расслабляющий и обезболивающий эффект.

Во время массажа пациент ложится лицом вниз, прижимая подбородок к груди. Руки должны быть согнуты в локтях, лоб должен касаться рук, а мышцы шеи расслаблены.

Физиотерапия

Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника составляет:

  • Лекарственный электрофорез .Под действием электрического тока лекарство попадает в место травмы;
  • магнитотерапия . Активизирует кровоток по сосудам, запускает обменные процессы, уменьшает отек и снимает боль;
  • УЗИ . Снижает чувствительность нервных окончаний, восстанавливает поврежденные нервные волокна, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект;
  • диадинамические токи . Уменьшает отек, боль и воспаление, улучшает трофику тканей, стимулирует мышцы и нервные волокна.

Лекарства от шейного остеохондроза

Современная медицина пытается уйти от наркотиков. Некоторые лекарства очень сложны и могут отрицательно сказаться на здоровье пациента. Если без медикаментозного лечения не обойтись, то используйте подобранный комплекс различных препаратов, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают боль, отек и воспаление поврежденного нервного корешка. Чаще всего это мази и лекарства для приема внутрь.Уколы анальгетиков назначают при шейном остеохондрозе, если лечение таблетками не дает эффекта;
  • витаминов группы В. Улучшают обменные процессы в нервной ткани;
  • хондропротекторов. Восстановить костную и хрящевую ткань, ограничить дегенеративные и дистрофические изменения;
  • миорелаксантов. Снять мышечное напряжение, расслабить мышцы;
  • вазодилататоры, ангиопротекторы, ноотропы. Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию, восстанавливает питание поврежденных нервных окончаний.

Другие виды лечения

Курс специализированной неврологической помощи при шейном остеохондрозе включает другие методы лечения:

  • лазерная терапия. Обладает противовоспалительным, сосудорасширяющим, лимфодренажным, противомикробным, иммуностимулирующим действием;
  • Восстановительная физическая культура. Восстанавливает функцию позвоночника, укрепляет мышцы спины и шеи, улучшает общее физическое состояние, предотвращает развитие осложнений;
  • Ударно-волновая терапия при шейном остеохондрозе.Воздействуя на ткани акустическими волнами, он уменьшает боль, увеличивает кровоток и обмен веществ, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие;
  • хирургическое вмешательство. Он включает в себя удаление образований, вызывающих сужение позвоночного канала, лазерную реконструкцию диска, замену поврежденного диска имплантатом, стабилизацию позвоночника.

Профилактика шейного остеохондроза

Избежать осложнений и предотвратить развитие патологии можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • упражнения ежедневно, например плавание;
  • едят больше продуктов с кальцием и магнием;
  • при сидячей работе делать упражнения для шеи 1 раз в час;
  • использовать ортопедическую подушку для сна;
  • принимать горячий душ каждый день;
  • избегать переохлаждения;
  • отказ от алкогольных напитков, курения и наркотиков;
  • не занимаются бодибилдингом;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • при переноске тяжестей носить защитный корсет для позвоночника;
  • контрольная поза;
  • проходят профилактические осмотры.

К каким врачам обращаться

Заболевание лечит и диагностирует невролог. Врач назначит комплексное лечение и поможет устранить болевой синдром.

Часто задаваемые вопросы

1. Могут ли лимфатические узлы увеличиваться при шейном остеохондрозе?

В некоторых случаях опухают шейные и надключичные лимфатические узлы, реже — мышцы. Это происходит из-за сдавления спинномозговой артерии и нервных корешков деформированными позвонками, что приводит к ухудшению кровотока и лимфатического потока.

2. Могут ли уши болеть и закупориваться при шейном остеохондрозе?

Больные жалуются на боль в ухе, снижение слуха. Физиология уха, горла, носа и органов зрительной системы напрямую связана с правильным положением позвонков в шейном отделе позвоночника и их достаточным кровоснабжением.

3. Может ли шейный остеохондроз перейти в горло?

Боль в горле, кома, затрудненное глотание сопровождают шейный остеохондроз. Это связано с сосудистыми нарушениями, ослаблением кровотока в базилярных и позвоночных артериях.

4. Как долго лечат шейный остеохондроз?

Продолжительность лечения шейного остеохондроза зависит от стадии заболевания. Основная задача — остановить изменения и предотвратить осложнения.

У меня уже 2 месяца боли в шее —

У меня уже 2 месяца болит шея … иногда она проходит, но через несколько дней снова появляется.Сначала я подумал, что это из-за плохого сна.

18783 Просмотры v

Это может быть из-за плохой привычки сидеть, а сидение в сутулой позе и плохая осанка во время сна могут быть одной из причин.

Следующие шаги

Обычно это происходит, если вы подолгу сидите, работаете за компьютером, работаете за столом, долго учитесь или долго путешествуете.

Советы по здоровью

Сходите к физиотерапевту.. Ультразвуковая терапия + IFT + нагревательная терапия + некоторые укрепляющие + упражнения на растяжку будут полезны. Дома .. Отдых + горячая вода + обезболивающий гель + не сидеть долго + не наклонять шею вперед + не подвергать холод + никакие ручные нагрузки + без долгих путешествий + сидеть прямо.

Ответил

1/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли нужного ответа?

Поговорите с опытным ортопедом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультироваться у ортопеда

Сейчас на сайте

Это может быть спазм мышц шеи, мышечная слабость или неправильная осанка. Обработка горячей водой поможет уменьшить боль. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом для облегчения боли. Изучите упражнения для укрепления мышц шеи и регулярно выполняйте их. Поддерживайте правильную осанку шеи во время работы.Во избежание перенапряжения делайте во время работы частые перерывы.

Советы по здоровью

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Горячие закуски два раза в день.Упражнения для шеи. Растяжка шеи. Коррекция осанки. Пожимание плечами. Основные упражнения на укрепление. Делайте частые перерывы в работе

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Пожалуйста, обратитесь к моему блогу на — Мне всего 30! Почему болит шея? Улучшение эргономики офиса Читайте о синдроме текстовой шеи Пройдите курс кальция и витамина D Гулять два раза в день Сделайте небольшой курс обезболивающих и нанесите гель (оксалгин нано гель) и горячий компресс, когда болит

Следующие шаги

Изометрические упражнения для укрепления шеи у физиотерапевта

Советы по здоровью

Не смотрите слишком долго на телефон

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Здравствуйте, дорогая У вас могут быть мышечные спазмы, проблемы с хрящами или сухожилиями на шее.Лучше обратиться за профессиональной помощью и проверить движения шеи у физиотерапевта. Она может подсказать вам, как правильно вести себя, если необходимо, направит к другим специалистам в зависимости от результатов расследования. Пожалуйста, не игнорируйте, это может стать хроническим

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Вероятно, боль в шее вызвана неправильной осанкой, поэтому вам следует попытаться исправить свою осанку, когда вы встаете, ходите, садитесь и ложитесь.Вы должны нагреть эту область, нанести местное болеутоляющее и помассировать область. Упражнения, которые могут помочь при боли в шее: — Наклон шеи: из положения сидя наклоните голову так, чтобы подбородок касался груди. Задержитесь в этом положении 5 секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите. Сделайте это пять раз. — Наклон шеи из стороны в сторону: из того же исходного положения наклоните шею к одному плечу, ведущему к уху. Задержитесь на 5 секунд, а затем вернитесь в исходное положение.Сделайте это по пять раз с каждой стороны. — Поворот шеи: смотрите прямо перед собой, затем поверните голову набок, удерживая подбородок на одном уровне. Сделайте это по пять раз с каждой стороны. — Растяжка шеи: удерживая остальную часть тела прямо, подтолкните подбородок вперед, растягивая горло. Держите 5 секунд. Из той же исходной позиции отведите подбородок назад и задержитесь на 5 секунд. Выполняйте растяжку вперед и назад по пять раз каждое. — Вращения: встаньте или сядьте, положив спину прямо на плечи.Затем поверните голову как можно дальше в сторону. Держите это до 30 секунд. Затем поверните голову в другую сторону и удерживайте ее до 30 секунд. — Плечи: стоя, поднимите плечи прямо вверх и двигайте ими по кругу в одну сторону. Опустите плечо и повторите в другом направлении. — Упражнения с сопротивлением: стоя или сидя, положите левую руку на голову над ухом. Слегка прижмите голову к руке, держа ее прямо. Проделайте то же самое правой рукой.- Подъем головы: лежа на полу, согнув колени и поставив ступни на пол, поднимайте и опускайте голову. Убедитесь, что вы не поднимаете плечи при этом. Вы также можете делать это лежа на боку и на животе. Вы должны продолжать делать движения в течение 6-8 недель, даже если вы перестанете болеть. Это поможет предотвратить возобновление боли в шее. Если какое-либо из этих упражнений вызывает сильную боль или слабость в ваших руках, немедленно остановитесь и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Следующие шаги

Следуйте инструкциям

Советы по здоровью

Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь в скорую помощь не раньше

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Этот вопрос размещен в:

Как лечить боль в шее Боль в шее и сердцебиение Боль в шее при чихании

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *