Где находятся сухожилия на ноге: причины болей и методы лечения

9 самых распространенных спортивных травм нижних конечностей.

Во многих видах спорта наибольшая нагрузка приходится на ноги.
Существует более сотни различных спортивных травм, и многие из них связаны с повреждением нижних конечностей. Вот девять самых распространенных.

Повреждения ахиллова сухожилия.
Это сухожилие, начинающееся от мышц голени и прикрепляющееся сзади к пяточной кости, не зря названо в честь древнегреческого героя Ахилла, уязвимым местом которого, если верить легенде, была пятка. Ахиллово сухожилие — самое мощное в организме человека, оно способно выдерживать нагрузку до 350 килограмм. Тем не менее у спортсменов оно является самым травмируемым.
При сильной травме может произойти полный разрыв сухожилия, но чаще встречается острый тендит — воспаление, которое возникает в результате постоянных чрезмерных нагрузок. Если не лечить острый тендит ахиллова сухожилия, со временем он переходит в хроническую форму. Беспокоят постоянные боли, которые не проходят даже после продолжительного отдыха. Чаще всего это повреждение встречается у спортсменов, которые занимаются бегом и прыжками, хоккеем.

Профилактика и лечение.
Растяжки перед тренировками и упражнения, направленные на укрепление мышц голени, помогут предотвратить повреждения ахиллова сухожилия.

Основные лечебные мероприятия: покой, холод, возвышенное положение ноги, противовоспалительные препараты, лечебная физкультура, укрепляющая мышцы голени. Спортом категорически нельзя заниматься до тех пор, пока не произойдет полное заживление.

Растяжение мышц и связок паха.
Среди спортивных травм распространены растяжения приводящих мышц внутренней поверхности верхней части бедра. Они сводят ноги вместе. Обычно травма происходит из-за резкого изменения направления во время движения. Она часто встречается в хоккее, футболе, баскетболе, волейболе. На внутренней стороне бедра возникает боль, отечность, иногда — подкожное кровоизлияние.

Профилактика и лечение.
Лучшая профилактика (как и других спортивных травм) — растяжка, ее всегда нужно делать основными упражнениями. Нельзя сразу давать на ноги большую нагрузку — ее нужно наращивать постепенно.

Травмированной ноге обеспечивают покой, придают ей возвышенное положение, прикладывают холод, применяют противовоспалительные препараты. О физических нагрузках придется забыть минимум на две недели. После этого можно начинать тянуться и выполнять упражнения для укрепления приводящих мышц бедра.

Растяжение связок голеностопного сустава.
Оно встречается среди футболистов, хоккеистов, баскетболистов, волейболистов. Эта травма практически неизбежна в тех видах спорта, где есть бег, прыжки и быстрые повороты. Растяжение связок происходит при чрезмерном и неаккуратном скручивании, повороте стопы внутрь. После движения, вызвавшего травму, возникает резкая боль, отек в области голеностопного сустава, резкое ограничение движений, может появиться кровоизлияние под кожей. Иногда при большой травмирующей силе происходит разрыв связок голеностопа. Для того чтобы убедиться в отсутствии перелома, пострадавшим назначают рентген.

Профилактика и лечение.
Существуют специальные упражнения для укрепления связок голеностопа. В качестве профилактики используют тейпинг голеностопа (укрепление при помощи специального пластыря), ношение правильной обуви. Но и эти меры не могут на 100% застраховать от травмы во время падения или неловкого движения.
Травмированной ноге обеспечивают покой, возвышенное положение, прикладывают холод, применяют эластичные бинты. На вторые сутки начинают выполнять различные движения в голеностопном суставе для улучшения кровотока, ускорения рассасывания отека и заживления.

Медиальный большеберцовый стресс-синдром.
Это одна из самых распространенных причин болей в ногах у спортсменов. Синдром является реакцией на повторяющиеся высокие нагрузки и травмы, в виде периостита (воспаления надкостницы) и деформации большеберцовой кости. Проявляется в виде болей по внутренней поверхности голени при физических нагрузках.

Профилактика и лечение.
Лучшие профилактические меры, позволяющие предотвратить медиальный большеберцовый стресс-синдром — удобная обувь, постепенное наращивание физических нагрузок и хорошая растяжка. Лечение, как и при большинстве спортивных травм, — холод, покой и противовоспалительные препараты.

«Колено бегуна».
Травмы колена составляют примерно 55% от всех спортивных травм и 25% от всех прочих повреждений, с которыми сталкиваются хирурги-травматологи. «Колено бегуна» — состояние, при котором усиливается трение надколенника о бедренную кость, происходит раздражение его связок, развивается артроз (дегенеративные изменения в суставе), артрит (воспалительный процесс).
Кроме бегунов, заболевание часто встречается у велосипедистов, пловцов, футболистов, баскетболистов, волейболистов, хоккеистов и тех, кто занимается степ-аэробикой.

Профилактика и лечение.
Предотвратить «колено бегуна» помогает ношение удобной обуви и использование ортопедических стелек. Заниматься бегом лучше на дорожках с мягкой амортизирующей поверхностью. Если приходится заниматься на твердых покрытиях, то нужно выполнять силовые упражнения для укрепления четырехглавых мышц бедра и делать большие перерывы между тренировками.
Основной симптом — боль в коленном суставе. При его возникновении придется прекратить тренировки минимум на два дня. В дальнейшем необходимо хорошо разогреваться перед бегом, а после — прикладывать к колену холод.

Повреждения коленных менисков.
Коленные мениски — это прокладки из хрящевой ткани, которые находятся внутри коленного сустава, они нужны для стабилизации и амортизации. Травмы коленных менисков бывают разными: от небольшого надрыва до полного раздавливания, они могут происходить при резком повороте голени внутрь или наружу, переразгибании в суставе, ударе о твердую поверхность или об острый угол.

Профилактика и лечение.
При небольшом надрыве мениска, как правило, можно обойтись без операции. При более серьезных травмах нужно хирургическое вмешательство (которое чаще всего выполняют артроскопически). Продолжительность лечения и реабилитации зависит от тяжести травмы.
Чтобы предотвратить повреждение коленных менисков, нужно заниматься спортом только в удобной обуви, использовать специальные наколенники или фиксировать коленный сустав эластичным бинтом, соблюдать элементарные правила безопасности на спортивной площадке.

Повреждение крестообразных связок.
Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и участвуют в его стабилизации. Их повреждения могут происходить в результате удара по согнутой голени, переразгибания в коленном суставе. Появляется боль в колене, отечность.

Профилактика и лечение.
При частичном разрыве крестообразных связок накладывают гипсовый лонгет на 5 недель. При полном разрыве необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего его проводят артроскопически, но иногда приходится прибегать к открытой операции.

Переломы лодыжек.
Переломы лодыжек составляют примерно 13% от всех переломов у спортсменов. Лодыжки — это отростки большеберцовой и малоберцовой костей, которые находятся по бокам от голеностопных суставов. Их повреждение происходит при резком подворачивании стопы внутрь или наружу. При этом возникает резкая боль, отек, движения в голеностопном суставе становятся невозможны.

Профилактика и лечение.
Если нет смещения, то врач накладывает пострадавшему гипсовый лонгет на 4-8 недель. При наличии смещения проводят закрытую репозицию — сопоставляют отломки, после чего накладывают гипс. Если закрытая репозиция оказывается безуспешной, то, как правило на 5-й день, лодыжку фиксируют при помощи винта или спицы. Сроки реабилитации зависят от сложности перелома.

В качестве мер профилактики рекомендуются упражнения на укрепление мышц голени, тейпинг, ношение ортопедической обуви.

Усталостные переломы.
В спорте часто встречаются так называемые усталостные переломы костей ног. Если слишком быстро наращивать нагрузки и носить неудобную обувь, то со временем в костях появляются мелкие трещины. Они сопровождаются болью и отеком, усиливающимися во время тренировок, могут приводить к полноценным переломам. Наиболее распространены усталостные переломы среди спортсменов, занимающихся бегом и прыжками.

Профилактика и лечение.
Необходимо наращивать нагрузки во время тренировок постепенно, носить удобную обувь (некоторым спортсменам целесообразно заказывать обувь, изготовленную индивидуально для них).

Если выявлен усталостный перелом, то от занятий спортом придется отказаться на 6–8 недель. Врач может порекомендовать использовать трость или костыли, чтобы снизить нагрузку на травмированную ногу.
#нацпроектдемография89

Повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Симптомы повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Момент повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра сложно не заметить. При травмировании происходит щелчок или хлопок, и человек теряет способность к передвижению, хоть в некоторых случаях и не полностью. При полном разрыве сухожилия выпрямить колено невозможно. Нарастает отек, сохраняется острая боль, в месте разрыва можно нащупать образовавшийся дефект. Ткани чуть выше коленной чашечки выглядят запавшими, возможны судорожные спазмы мышц бедра. Наколенник опускается ниже положенного, но из-за отека это может быть сложно рассмотреть.

Если разрыв сухожилия происходит постепенно, вследствие дегенеративных процессов в тканях, то установить диагноз бывает сложно. Жалобы и данные осмотра говорят о растяжении связок, что затрудняет постановку правильного диагноза и начало лечения.

Помимо острой и внезапной боли повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра дают о себе знать следующими симптомами:

• отеком и покраснением тканей;
• повышенной чувствительностью к прикосновениям, движениям;
• судорожными сокращениями мышц;
• подкожным кровоподтеком;
• хрустом, хлопком, щелчком в момент травмы;
• ограничением подвижности конечности;
• полными провалами при ходьбе в случае разрыва сухожилия.

Причины повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Большая часть повреждений случается из-за слабости сухожилия. Достаточно стечения обстоятельств и наличия одного или нескольких провоцирующих факторов, чтобы вероятность травмирования сухожилий многократно возросла. Причиной разрыва или растяжения сухожилий может быть:

• сильная физическая нагрузка на данную группу мышц, отсутствие отдыха и времени на восстановление мышечной ткани;
• падение, травма;
• возраст старше 45 лет;
• слабость сухожилий по причине наличия различных заболеваний – ревматоидного артрита, диабета, подагры;
• прием стероидных гормонов.

Если у человека нарушено кровоснабжение сухожилия вследствие болезни, малоподвижного образа жизни, приема лекарственных средств, то его ткани ослабевают и становятся уязвимы к травмированию. В перечне заболеваний, ведущих к поражению сухожилий квадрицепса, находятся:

• почечная недостаточность;
• красная волчанка;
• лейкемия;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• метаболические расстройства.

Диагностика повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра в клинике

О наличии повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра говорят трудности с ходьбой, своеобразная походка с низкой вовлеченностью в процесс колена, «провалы» колен. Просьбу поднять прямую ногу пациент выполнить не может. Чем серьезнее травма, тем менее подвижно колено. Врач осматривает обычно не только поврежденное колено, но и здоровое, чтобы исключить его поражение.

Методы визуализации при диагностике повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра являются вспомогательными и не имеют особой диагностической ценности. Их используют для уточнения характера дефекта и степени повреждений.

Способы обследования

При обследовании врач проводит опрос жалоб, выполняет первичный осмотр. Может быть назначено также:

• УЗИ;
• рентген;
• МРТ и КТ.

Лечение повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра в клинике

Сразу после травмы нужно обеспечить покой поврежденному бедру, приложить лед, наложить давящую повязку и немного приподнять ногу вверх.

Если разрыв сухожилий не полный, а частичный, необходимо обездвижить бедро на срок от 3 до 6 недель. В этот период необходимо:

• соблюдение покоя;
• отсутствие движений пораженной конечностью;
• прием противовоспалительных средств;
• наложение гипса или шины на бедро;
• комплекс физиотерапевтических процедур – электрофорез, магнитотерапия и другие;
• выполнение лечебной физкультуры;
• проведение сеансов массажной терапии.

При полном разрыве сухожилий в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство, и чем раньше оно будет проведено, тем лучше. У врачей есть всего 72 часа, чтобы заново прикрепить сухожилие к надколеннику. Послеоперационный период предполагает обездвиживание бедра на 4-6 недель. На начальных стадиях тендинита применяют также консервативную терапию.

Обязательным этапом является мобилизация, позволяющая добиться полного объема движений. Наращивать нагрузку следует постепенно, следуя рекомендациям своего реабилитолога.

Профилактика повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра и врачебные рекомендации

Самая безопасная работа мышц происходит в их разогретом состоянии. Поэтому очень важно перед занятиями в тренажерном зале, физическими нагрузками, переносом или подъемом тяжестей сделать легкую разминку.

По окончании физической активности следует также растянуть мышцы, и обязательно дать им время на восстановление.

При соблюдении врачебных рекомендация даже при полном разрыве сухожилий возможен благоприятный исход. На выздоровление не влияют такие факторы, как место повреждения, тип разрыва или растяжения, длительность реабилитационного периода. Большинство пациентов восстанавливают движения в полном объеме через 4-6 месяцев после травмы. Спортсмены могут вернуться к своим нагрузкам, соблюдая при этом повышенную осторожность. Однако возможен также и другой исход – с сохранением ограничений подвижности.

тенденит, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН

Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) относится к передней мышечной группе бедра, мышца-разгибатель, которая отвечает за разгибание ноги в коленном суставе. Квадрицепс включает в себя четыре мышечных пучка (головки): прямая мышца бедра, латеральная (внешняя) широкая мышца бедра, медиальная (внутренняя) широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра. Наиболее длинной является прямая мышца бедра, она берет свое начало на тазовой кости. Вместе эти мышечные головки образуют единое сухожилие, которое прикрепляется к надколеннику. Сухожилие представляет собой достаточно прочное и эластичное образование. Более уязвимыми к повреждениям являются области перехода сухожилия в мышцу или места прикрепления сухожилия к кости.

Виды травм и повреждений.

К наиболее распространённым повреждениям сухожилий можно отнести:

• Тендинит – это заболевание, при котором происходит воспаление и дистрофия ткани сухожилия. Заболеванию подвержены чаще всего те сухожилия, которые регулярно и с частым повторениемиспытывают постоянную физическую нагрузку.
• Растяжения – наиболее распространенная травма, при которой происходит повреждение сухожилий и мышечных волокон вследствие физического воздействия, но при этом целостность их не нарушается
• Частичный разрыв сухожилия, целостность мягких тканей сохраняется частично
• Полный разрыв сухожилия

Основные причины травматизации.

• Часто повторяющиеся физические нагрузки на одну и ту же группу мышц
• Возраст старше 40-45 лет
• Бытовые травмы, падения
• Слабость сухожилий, которой способствуют ряд факторов: тендинит, хронические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, инфекции и пр.), длительная обездвиженность, прием стероидных гормонов и др.

Симптомы травматизации.

Характерный и первостепенный симптом для всех видов повреждений сухожилий это появление внезапной сильной боли. К нему добавляются следующие признаки:

• покраснение и отечность в области повреждения
• обостренная чувствительность в месте травмы
• мышечные судороги
• кровоизлияние
• характерный хруст в момент травмы
• ограниченность в движениях повреждённой конечности
• для полных разрывов характерно появление провалов при ходьбе

Диагностика.

Диагностика данных видов травм включает:

• первоначальный осмотр и сбор жалоб врачом-травматологом
• назначение рентгенологического обследования (рентгенограмма в боковой и прямой проекциях)
• ультразвуковое исследование (для выявления частичных или полных разрывов)
• КТ и МРТ

Записаться на консультацию и обследование в Москве Вы можете обратиться к следующим специалистам ЦКБ РАН:

Лечение и восстановление.

В зависимости от степени повреждения сухожилия лечащий врач назначает лечение: консервативное (возможно при частичных разрывах и на начальных стадиях тендинита) или хирургическое (при полных разрывах).

Консервативное лечение включает:

• Соблюдение покоя и обездвиживание для травмированной конечности
• Противовоспалительную медикаментозную терапию
• Иммобилизацию (наложение шины или гипсовой повязки на ногу)
• Физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и пр.)
• Лечебную восстановительную гимнастику
• Массаж

В травматологическом отделении проводится операция по сшиванию разорванных сухожилий. Дальнейшее восстановление аналогично тому, которое проводится при консервативном способе лечения.

Срок восстановления трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы и в среднем составляет 4-6 месяцев.

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Цены на услуги

Название услуги	Стоимость, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1500
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный	1700
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	1200
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1500
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание «доцент»), первичный	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание «профессор»), первичный	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	1200
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1500
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание «профессор»)., первичный	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1200
Все цены

Записаться на прием

Операция при разрыве ахиллова сухожилия в Красноярске

Разрыв ахиллова сухожилия – травма спортсменов. Она возникает чаще всего из-за сильного прыжка или во время бега. При получении травмы появляется сильная боль, отек конечности и потеря функциональности.

В такой ситуации медицинская помощь спортсмену должна быть оказана немедленно (в течение суток). Проводится малоинвазивная методика.

Причины разрыва сухожилия

Ахиллово сухожилие располагается в задней части голени, крепится к пяточной кости и участвует в сгибании стопы в голеностопном суставе. Сухожилие образовалось для прямохождения, без него человек бы не смог удерживать вертикальное положение тела и ходить на ногах. Несмотря на свою силу, сухожилие считается одним из самых травматичных мест в голени.

В повседневной жизни разрыв может случиться при соскальзывании со ступенек, падении на ногу с вытянутым носком, подпрыгивании на разогнутой ноге, когда мышцы голени резко сокращаются. К повреждениям ахиллова сухожилия склонны те, кто пренебрегает разминкой, сразу переходя к сильным нагрузкам на мышцы.

Методы лечения

Консервативный способ предполагает полное обездвиживание конечности с целью самостоятельного срастания сухожилия. Такой способ может подойти только тем, кто сам отказывается от физических нагрузок и активного образа жизни (часто это люди пожилого возраста, которые передвигаются только в пределах квартиры или на территории около дома). В других же случаях показано проводить операцию. И чем скорее, тем лучше.

Недостатком консервативного метода является еще и то, что сухожилие может так и не срастись даже после длительной иммобилизации. В других случаях сросшееся само по себе сухожилие теряет силу из-за рубцовых изменений, в результате чего происходят повторные разрывы, которые требуют только оперативного лечения. Только оперативное вмешательство позволит вернуть ноге прежнюю подвижность.

Показания для оперативного лечения

Эффект от сшивания на первые сутки будет наилучшим, но, если нет такой возможности, операция должна быть проведена хотя бы в течение первой недели после получения травмы. Чем дольше травмированный выжидает время, тем дальше расходятся концы сухожилия под действием сокращений мышц голени. Кроме того, концы «ахилла» подвергаются размочаливанию, напоминая рыхлые лохмотья, которые и не сопоставятся, и не срастутся быстро и правильно.

У пациента наблюдаются следующие жалобы:

• боль в области ахиллова сухожилия

• дискомфорт, нарушение походки

• хлопок во время прыжка, бега

• припухлость, отек, западание при пальпации.

Как проходит операция открытый шов ахиллова сухожилия?

Как только пациент поступает в больницу, его осматривает хирург и анестезиолог. Подготавливают специальные лангеты, которые иммобилизуют поврежденную нижнюю конечность по передней ее части в положении подошвенного сгибания стопы и коленном суставе.

Операция ахиллова сухожилия проводится под общим наркозом, местным обезболиванием, спинальной анестезией. При этой операции в длинном разрезе нет необходимости, доступ осуществляется через разрез длиной около двух сантиметров над зоной разрыва. Разорванное сухожилие фиксируется к пяточной кости специальными рассасывающимися материалами.

Противопоказания к операции на ахилловом сухожилии

• плохое общее самочувствие пациента

• декомпенсированная патология внутренних органов

• тяжелые нарушения свертываемости крови

• неудовлетворительное состояние тканей голени, препятствующее адекватной регенерации послеоперационных швов

• местная инфекция кожи и подкожного слоя

Как проходит период восстановления?

Полностью вернуть силу сухожилию после операции уже невозможно. Поэтому повторный разрыв может наступить даже при кажущихся небольших нагрузках. В качестве осложнений могут быть инфицирование, некроз кожи, сильное рубцевание, ограничение подвижности, косметический дефект.

Реабилитация занимает длительное время. В это время пациент передвигается с помощью костылей. Пациент после операции на ахиллово сухожилие должен наблюдаться в стационаре на протяжении нескольких дней, а затем может отправляться домой. Восстановление после оперативного лечения разрывов ахилла продолжается в среднем 2,5 месяца. К занятиям спортом можно вернуться не раньше, чем через полгода.

Помимо физической реабилитации, проводится физиотерапия, направленная на ликвидацию послеоперационного отека, улучшение трофики и восстановление работы мышц. Может быть использован массаж, магнитотерапия, УВЧ, электромиостимуляция.

Шов при разрыве ахиллова сухожилия в Красноярске

Пройдите исследование и экстренную операцию в клинике «Медюнион». У нас нет очередей и долгого ожидания результатов. Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 391 202-95-54 или заполните онлайн-форму. Укажите необходимую вам процедуру и оставьте свои данные – наш специалист перезвонит вам и обсудит удобное время процедуры.

Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы — все о беге на Get.run

Резкая боль в своде стопы или внутренней стороне лодыжки, в том числе, при прикосновении. Видимые признаки воспаления там, где расположено сухожилие. Тугоподвижность голеностопного сустава.

Знакомы ли вам какие-либо из вышеперечисленных симптомов?

Если да, то у вас, вероятно, дисфункция (тендинит) сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Как диагностировать, лечить и предотвратить?

Вероятно, вы пребываете в состоянии, при котором бег практически невозможен. Вы все время испытываете боль, и скорее всего, попытавшись бегать сквозь боль в надежде, что она пройдет, вы осознаете, что пришло время начать лечиться.

Поэтому мы составили для вас руководство, которое поможет вам как можно быстрее вернуться к бегу и не позволит травме повториться в будущем.

• Общее введение, распространенность травмы и т. д.
• Признаки и симптомы
• Анатомия

Сухожилие задней большеберцовой мышцы представляет собой малоизвестную, но чрезвычайно важную анатомическую структуру во внутренней части лодыжки. Само сухожилие не намного толще карандаша, но оно играет важную роль в стабилизации вашей стопы.

Нижнее крепление сухожилия находится в районе предплюсны, далее сухожилие проходит по медиальной лодыжке (большой выпуклости на внутренней поверхности лодыжки) и прикрепляется к задней большеберцовой мышце, которая расположена глубоко внутри икры.

Задняя большеберцовая мышца и ее сухожилие играют критически важную роль в поддержании свода и стабилизации вашей стопы.

Каждый раз, когда вы бежите или идете, сухожилие задней большеберцовой мышцы фиксирует вашу лодыжку, помогая поддерживать конфигурацию стопы, когда вы отталкиваетесь от земли. Оно также помогает разворачивать стопу подошвой внутрь (например, чтобы вы могли перенести вес тела на внешнюю сторону стопы).

Отличительным признаком дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы является боль, локализованная внутренней частью стопы и лодыжки, иногда распространяющаяся на несколько сантиметров вверх по голени. При этом вокруг сухожилия может возникнуть небольшая припухлость, и эта область может быть чувствительной или болезненной, когда вы нажимаете на нее. Вы можете испытывать боль, когда отрываете внутреннюю часть стопы от земли, но лучшим диагностическим тестом является подъем на носок одной ноги.

Встаньте на поврежденную ступню, нога полностью выпрямлена в коленном суставе, и используйте икроножные мышцы, чтобы до упора подняться на носок.

Подъем на носок одной ноги является болезненным или невозможным, если у вас дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Это может показаться странным – почему подъем на носок вызывает боль в области этого сухожилия?

Дело в том, что данное сухожилие исполняет роль стабилизатора стопы.

Представьте, что свод стопы – это подвесной мост, а сухожилие задней большеберцовой мышцы – это натянутый стальной трос, который поддерживает его. Без сильного, правильно функционирующего сухожилия свод стопы не может оставаться приподнятым, голеностопный сустав не может оставаться зафиксированным, и ваши икры не могут передавать усилие через суставы стопы.

Люди с тяжелыми случаями дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы едва могут оторвать пятку от земли.

Что произойдет, если не лечить травму?

Хотя это не самая известная травма (она занимает 26-е место среди наиболее распространенных травм, согласно одному из исследований) дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы (иногда также называемая тендинитом), может быть повреждением, от которого чрезвычайно трудно избавиться.

Более того, если травму не лечить, то со временем она усугубится. В некоторых случаях она может стать настолько серьезной, что свод вашей стопы нарушится, что приведет к деформации стопы.

По мере того, как дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы ухудшается, высота свода стопы снижается и стопа становится более развернутой внутрь, когда вы переносите на нее вес тела, потому что сухожилие больше не может обеспечивать адекватную степень поддержки. В результате, растягивающая нагрузка на сухожилие увеличивается. Это создает порочный круг, в котором более низкий свод стопы и увеличенная пронация стопы усиливают нагрузку на сухожилие, что в свою очередь наносит ему еще больший урон, что приводит к еще большему понижению свода стопы и еще большему развороту стопы внутрь и цикл повторяется снова.

Причины травмы

Из-за относительной редкости дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы, особенно среди бегунов, причинные факторы данной травмы плохо изучены. Некоторые исследователи, такие как Мелисса Раббито и ее коллеги из Университета Калгари, предположили, что наличие от природы высокого свода стопы защищает от дисфункции сухожилия, однако бегуны с любой высотой свода стопы могут получить эту травму.

Помимо этого, неясно, что ставит вас под угрозу развития дисфункции сухожилия. Среди населения в целом травма наиболее распространена среди женщин среднего возраста с избыточным весом, но это не дает никакого представления о причинах повреждения среди бегунов. Неясно даже имеет ли значение пол.

Так, в обзоре 2002 года, классифицировавшем травмы более 2000 бегунов, было обнаружено 8 мужчин с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой мышцы, но всего 3 женщины.

Стадии серьезности тендинита сухожилия задней большеберцовой мышцы

Врачи разбивают дисфункцию сухожилия задней большеберцовой мышцы на 4 стадии:

• Стадия I характеризуется повреждением или воспалением сухожилия, но без изменения формы стопы.
• Стадия II: сухожилие начинает удлиняться, и свод стопы постепенно становится более низким. На этой стадии, вы, вероятно, не сможете выполнить подъем на носок одной ноги.
• Стадии III и IV: сухожилие может быть частично или полностью разорвано, а стопа и лодыжка подвергаются перманентной деформации.

Варианты лечения, подтвержденные исследованиями

Из-за прогрессирующего дегенеративного характера дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы, прежде всего, нужно исключить дальнейшее нанесение ущерба.

Вы должны побывать на приеме у подиатра или ортопеда, у которого есть опыт работы с бегунами, чтобы убедиться, что у вас пока еще первая стадия повреждения. Так как лечение, обсуждаемое далее, может усугубить травму, если у вас уже вторая стадия. Более тяжелые случаи травмы часто требуют ношения ортопедических фиксаторов для стопы и лодыжки, позволяющих снять нагрузку с сухожилия, а повреждение III и IV стадии обычно требует хирургического вмешательства.

К счастью, был проведен ряд исследований, которые продемонстрировали, что можно успешно лечить дисфункцию сухожилия задней большеберцовой мышцы с помощью консервативных мер. Согласно этим исследованиям, план лечения должен состоять из следующих важных шагов.

Снижение нагрузки на сухожилие

Если вы пытаетесь бегать при данной травме, остановитесь!

Не стоит повышать риск развития перманентного повреждения свода стопы. Сухожилие задней большеберцовой мышцы заживает медленно; вероятно, из-за того, что часть сухожилия, которая проходит через медиальную лодыжку, имеет плохое кровоснабжение. Поэтому вы должны сделать перерыв в тренировках и попытаться свести к минимуму прочую активность, повреждающую сухожилие. Кросс-тренинговые мероприятия, такие как плавание и занятия на велотренажере, допустимы, если они не вызывают боли.

Мы знаем, что это не то, что вам хотелось бы услышать, но вы рискуете выбыть из строя на куда большее время, если будете продолжать тренироваться. Вы можете сохранять свою форму на прежнем уровне на протяжении 6 недель воздержания от бега.

Использование ортопедической обуви и стелек

Это также делается с целью уменьшить нагрузку на сухожилие.

Во всех проведенных исследованиях использовались ортопедические стельки и обувь, изготовленные на заказ, для обеспечения дополнительной поддержки свода стопы, что снижало нагрузку на сухожилие задней большеберцовой мышцы.

В одном исследовании участникам было предложено носить индивидуально изготовленную ортопедическую обувь и стельки в течение как минимум 90% времени бодрствования на протяжении 6 месяцев. В других исследованиях, изучавших беговые травмы, такие как подошвенный фасциит, стандартные ортопедические стельки, такие как «SuperFeet» или «PowerStep», оказались столь же полезными, как и индивидуальные.

Ортопедические изделия помогают поддерживать свод стопы, снижая нагрузку на сухожилие.

Растягивание икроножных мышц

В 3-х отдельных исследованиях, которые успешно вылечили дисфункцию сухожилия задней большеберцовой мышцы консервативными методами, также использовались упражнения на растягивание икроножных мышц. Стандартный протокол состоит из 3 подходов по 30 секунд непрерывного растягивания икр у стены, как с прямой ногой, так и с согнутой в колене, 2 раза в день.

Вы должны растягивать обе икры, а если у вас есть наклонная подставка под стопу, вы должны использовать ее, чтобы как можно лучше растянуть мышцы. В исследовании, проведенном Корнелией Кулиг из Университета Южной Калифорнии в 2009 году, подчеркивается, что вы должны быть в ортопедической или в обычной обуви, но с ортопедическими стельками, когда выполняете упражнение на растягивание.

Укрепляющие упражнения

В статье 2006 года Ричарда Альвареса и группы врачей и физиотерапевтов из Медицинского колледжа Университета Теннесси предлагается комплексная программа реабилитации при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы I стадии.

Программа состоит из 2-х этапов. На первом этапе упражнения направлены на увеличение общей мышечной выносливости с помощью такого движения, как «соединение подошв» в положении сидя, и 3-х упражнений с резиновой лентой: разворот стопы подошвой внутрь и наружу, а также сгибание в голеностопном суставе.

Для выполнения последних 3-х упражнений используйте ленту, оказывающую лишь небольшое сопротивление, и нацельтесь на большое количество повторений.

Упражнение «соединение подошв» поначалу выполняйте в 4-х подходах по 25 повторений каждый день, и в течение 2-х недель дойдите до 12 подходов из 25 повторений. После этого вы должны стремиться сокращать количество подходов и повышать число повторений, пока не сможете сделать 300 повторений без перерыва.

Упражнения с резиновой лентой также выполняются 1 раз в день. Альварес и его коллеги рекомендуют делать 200 повторений, начиная с самой слабой резинки и делая перерывы, если потребуется. Постепенно вы должны стать способны выполнить все 200 повторений без перерывов.

Когда сможете выполнять 200 повторений без дискомфорта, переходите на использование более жесткой ленты. Подложив полотенце под стопу, вы сможете совершать более плавные движения, а удерживая ленту под углом 45 градусов в упражнениях по развороту стопы подошвой внутрь и наружу, вы будете воздействовать на нужные мышцы. Не вращайте ногу при выполнении упражнений; все движение должно происходить в голеностопном суставе.

Упражнения с резиновой лентой должны выполняться в ортопедической или в обычной обуви, но с ортопедическими стельками. Убедитесь, что все движения выполняются медленно.

В исследовании Кулиг использовался специально разработанный тренажер для эксцентрического укрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы, однако упражнения из исследования Альвареса могут выступать полноценной заменой. Хотя в исследовании Кулиг выполнялся только разворот стопы подошвой внутрь в 3-х подходах из 15 повторений с наибольшим терпимым сопротивлением, 2 раза в день.

Вероятно, имеет смысл использовать оба подхода, выполняя 3 упражнения со слабой резиновой лентой в высокоповторном стиле 1 раз в день для развития выносливости, и разворот стопы подошвой наружу с жесткой лентой по схеме 3 × 15 дважды в день для повышения силы.

Но подождите! Есть еще кое-что!

На 2-м этапе программы Альвареса, которая стартует после 3-х недель занятий по программе первого этапа, добавляются подъемы на носок одной ноги, ходьба на носочках и упражнения на качающейся круглой платформе, чтобы начать использовать сухожилие задней большеберцовой мышцы более функциональным образом.

Подъемы на носок одной ноги выполняются точно такой же, как и в диагностическом тесте.

Встаньте на одну ногу и медленно поднимитесь на носок как можно выше, опираясь рукой на стену для равновесия. Опускайтесь вниз медленно и подконтрольно. Начните с нескольких повторений и с течением времени дойдите до 50 подъемов на носок. Как и в упражнениях с резиновой лентой, надевайте ортопедическую или обычную обувь, но с ортопедическими стельками.

Ходьба на носочках – это довольно простое упражнение: идите вперед на носочках, удерживая пятки высоко над землей. Начните с 8 или 10 метров и постепенно повышайте расстояние, пока не сможете пройти 100 метров.

Наконец, программа Альвареса включает в себя упражнение на улучшение равновесия. Стоя на поврежденной ноге на круглой качающейся платформе, качнитесь так, чтобы один конец платформы опустился до пола и вернитесь обратно, 20 раз в одном направлении, затем в другом, двигаясь по часовой стрелке, а потом и против нее.

Всего выполните 2 подхода из 20 повторений для каждого направления.

При выполнении любых упражнений вы должны остановиться, если возникла сильная боль. В отличие от некоторых других травм сухожилий, выполнять упражнения, несмотря на боль, это не очень хорошая идея в данном случае!

Программа реабилитации Альвареса длится 16 недель (включая 2-недельный период отдыха перед началом реабилитационных упражнений), а программа в исследовании Кулиг длилась 10-12 недель, поэтому планируйте выполнять упражнения ежедневно в течение как минимум 3-х месяцев.

Другие возможные варианты лечения

Поскольку дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы недостаточно исследована, информации о дополнительных процедурах мало. Очень часто рекомендуется прикладывание холода (особенно после выполнения упражнений), причем как бегунами, так и научной литературой. Прокатка икроножных мышц массажным роликом тоже может быть полезна, так как расслабление закрепощенных икр приведет к снижению нагрузки на сухожилия.

Если эти мероприятия не помогают, вам следует побывать у физиотерапевта, который сможет определить, есть ли у вас какие-либо другие недостатки по силе или гибкости, которые вносят свой вклад в дисфункцию сухожилий.

Если ваше состояние не улучшилось после нескольких месяцев консервативного лечения, вам следует проконсультироваться с подиатром или ортопедом и обсудить возможность проведения операции. Существуют десятки различных хирургических методов, способных помочь восстановить поврежденное или порванное сухожилие, поэтому вам определенно стоит обсудить это с врачом, обладающим большим опытом.

Варианты консервативного лечения тендинита

Это методы, которые достаточно просты, недороги и могут быть использованы в домашних условиях.

• Носите обувь с поддержкой стопы и ортопедические стельки все время, даже когда просто ходите по дому. Поговорите со своим врачом или ортопедом о том, можно ли вам использовать жесткие стандартные стельки или вам нужны индивидуальные.
• Растягивание икроножных мышц, 3 × 30 секунд, с прямой и согнутой в колене ногой, для обеих ног, 2 раза в день. Используйте наклонную подставку под стопу, если она у вас есть.
• Упражнение «соединение подошв» 1 раз в день. Начните с 4 подходов по 25 повторений и в течение 2-х недель дойдите до 12 подходов из 25 повторений. После этого начните снижать количество подходов и повышать число повторений, пока не сможете сделать 300 повторений без перерыва.
• Упражнения с резиновой лентой, 1 раз в день (за исключением 4-го). При выполнении первых 3-х упражнений переходите на использование более жесткой ленты, когда сможете достаточно комфортно сделать все 200 повторений без перерывов.

1. Сгибание в голеностопном суставе, 200 повторений. Используйте полотенце для снижения трения под ногой.

2. Разворот стопы подошвой внутрь, 200 повторений. Используйте полотенце и расположите резиновую ленту под углом 45 градусов.

3. Разворот стопы подошвой наружу, 200 повторений. Используйте полотенце и расположите ленту под углом 45 градусов.

4. Разворот стопы внутрь с настолько жесткой лентой, работу с которой вы только можете комфортно переносить, 3 подхода из 15 повторений, 2 раза в день. Переходите на использование более жесткой ленты с течением времени. Используйте полотенце и расположите ленту под углом 45 градусов.

• Функциональные упражнения, выполняемые 1 раз в день, добавляются спустя 3 недели.

1. Подъемы на носок одной ноги, постепенно дойдите до 50 повторений.

2. Ходьба на носочках, начните с 8-10 метров и постепенно дойдите до 100 метров.

3. Удержание равновесия на качающейся круглой платформе: качните один край до пола и вернитесь в сбалансированное положение, 20 раз, 5 смен направления. Сначала выполняйте упражнение по часовой стрелке, затем против нее.

• Прикладывание холода, особенно после выполнения упражнений. Попробуйте 10 минут массажа охлажденным твердым предметом, затем 10 минут перерыв и еще 10 минут холода. Процедуру можно повторять через каждые 2 часа.

Варианты агрессивного лечения

Эти методы отличаются большей стоимостью и меньшей гарантией достижения результатов, но могут оказаться полезными в некоторых случаях.

• Индивидуальные ортопедические стельки, заказанные у подиатра или ортопеда. Хотя они могут быть дорогостоящими, они могут оказывать лучшую поддержку вашей стопе.
• Обратитесь к физиотерапевту, чтобы получить персональную программу реабилитации и обсудить другие неинвазивные процедуры.
• Обратитесь к подиатру или ортопеду, чтобы обсудить возможность операции.

Возвращение к бегу после тендинита сухожилия задней большеберцовой мышцы

Поскольку дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы имеет репутацию перманентного повреждения, если ее должным образом не лечить, возвращаться к бегу следует постепенно.

Ни одно научное исследование не предложило каких-либо советов по возвращению к бегу, но вы должны быть очень осторожными, начиная с очень коротких легких пробежек, снижая нагрузку, если появилась боль. Физиотерапевт с опытом работы с бегунами может помочь вам разработать индивидуальную программу, если это необходимо.

Частичное повреждение, разрыв крестообразной связки. Пластика крестообразной связки коленного сустава

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К их разрывам приводят запредельные движения в коленном суставе.

Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные хрящи. Коленный сустав заключен в суставную сумку. У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания, а при согнутом положении — и вращение вокруг оси.

Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).

Травмы крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжелым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». 

При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечетким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при МРТ исследовании.

Лечение повреждений передней крестообразной связки

1. Консервативное лечение крестообразной связки коленного сустава

В острый период, т. е. сразу после травмы лечение должно быть направлено на снятие боли и отека коленного сустава, позже — на восстановление нормальной подвижности в суставе. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи. Вы должны защитить колено от дальнейшего повреждения, которое может произойти без должного лечения. Консервативное лечение включает ледяные компрессы, противоспалительные препараты и покой. При наличии гемартроза необходимо отсасывать скапливающуюся жидкость. Также может быть назначена физиотерапия и лечебная физкультура.

Физические упражнения помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе и предотвратят атрофию мышц. Специальные упражнения нацелены на укрепление подколенных мышц и четырехглавой мышцы бедра, которые помогают стабилизировать колено. Важным аргументом в пользу лечения является тот факт, что длительная нестабильность сустава приводит к раннему артриту коленного сустава.

Наколенники — бандажи, ортезы и суппорты. Бандажи — это трикотажные изделия, плотно облегающие сустав и улучшающие его стабильность. Они могут иметь специальные силиконовые вставки для лучшей фиксации надколенника — в форме кольца или полукольца. Ортез — это ортопедическое приспособление, основной задачей которого является компенсация нарушенных функций сустава. Ортезами обычно называются сложные конструкции, выполненные из металла, пластика и ткани, которые используются при более серьезных нарушениях и лучше стабилизируют сустав (рис.1). Иногда сложно провести четкую грань между бандажом и ортезом, так как существуют бандажи с боковыми железными вставками в виде упругих пружин или простых шарниров, которые дополнительно фиксируются затягивающимися липучками. Слово «суппорт» происходит от английского слова support, которое переводится как «поддерживать» и используется как общий термин. Суппорты часто используются при нестабильности коленного сустава. Если вы не ведете активный образ жизни, то можете вполне обойтись без хирургического лечения. Необходимую стабильность обеспечит суппорт.

Однако нет никаких данных о том, что использование суппортов предотвращает развитие артроза коленного сустава. Использование суппорта может дать ложное ощущение надежности при занятиях спортом. Суппорты не всегда смогут защитить ваш сустав полностью, особенно во время резких движений, остановок и прыжков. Поэтому при выраженной нестабильности сустава людям ведущим активный образ жизни, занимающихся спортом рекомендовано хирургическое лечение. Многие врачи рекомендуют использовать суппорты по крайней мере в течении года после операции. Так что если у вас травмирована крестообразная связка суппорты понадобятся вам в любом случае.

2. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки колена

Если после курса консервативного лечения стабильность сустава не удовлетворяет требованиям физической активности и суппорты не обеспечивают необходимой стабильности сустава, то предлагается прибегнуть к хирургическому лечению. Даже когда сразу после травмы очевидно, что хирургия необходима, большинство врачей назначают курс физиотерапии и лечебной физкультуры с целью быстрее снять отек и вернуть полную подвижность суставу. Только после этого возможна хирургическая операция.

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки заключается в артроскопической реконструкции передней крестообразной связки. Артроскопия – метод эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи очень тонких инструментов и специальной оптики, соединенной с цифровой видеокамерой (рис.2). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. После подобной операции пациент обычно выписывается на этот же день.

Для реконструкции передней крестообразной связки в настоящее время в ведущих клиниках спортивной медицины используются трансплантаты, представляющие собой отрезки тканей человека. В мировой практике используется несколько источников трансплантата: аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты.

• Реконструкция из связки надколенника. Данная связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами С помощью костного фрагмента в дальнейшем осуществляется фиксация аутотрансплантата в костном канале. Этот прием не только повышает прочность крепления трансплантата к новому ложу, но и обеспечивает более быстрое его сращение с последним, так как на сращение губчатой кости в канале, стенки которого представлены губчатой структурой, требуется 2—3 нед, что значительно меньше срока сращения такой связки или сухожилия с костью.Края разрезанной связки зашиваются. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в том же самом месте, где находились места прикрепления передней крестообразной связки к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой костей. Трансплантат связки проводится в полость сустава через костный канал большеберцовой кости. Концы протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся шурупов. Именно этот метод чаще всего используется в большинстве клиник мира.

• Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. В качестве материала для пересадки могут использоваться ткани из сухожилия полусухожильной мышцы бедра. До сих пор не существует единого мнения в вопросе, о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее. Колено потом более стабильно и лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из сухожилий полусухожильной и нежной мышц, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем практически незаметно, что была проведена операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать дополнительный 5-сантиметровый рубчик, который в действительности не очень то бросается в глаза, особенно у мужчин.. В последнее время отдается предпочтение полусухожильным аутотрансплантатам, либо сухожилию четырехглавой мышцы бедра, однако данная методика операции применима не во всех случаях, не менее редко используется и связка надколенника. К решению данного вопроса подходят индивидуально. Аллотрансплантаты — это ткани, полученные от донора. После смерти человека ткань извлекается из тела и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает необходимый аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. Учитывая сложное строение и биомеханику передней крестообразной связки, в ходе разработки оперативной методики был отвергнут термин «восстановление крестообразных связок или их пластика». Выполнение лишь одного этапа операции, а именно расположение трансплантата в полости сустава аналогично ходу нормальной крестообразной связки, не дает оснований называть данное оперативное вмешательство восстановлением крестообразных связок, так как не воссоздается полностью структура связки, каждая порция которой играет заметную роль в эффективном ее функционировании. Поэтому правильным и теоретически обоснованным будет термин «восстановление стабильности» или «стабилизация коленного сустава тем или иным способом».

Повреждение сухожилия | Центр Эндохирургичеких технологий

Выбор метода реконструкции сухожилий производится с учетом сроков, прошедших с момента травмы, распространенности рубцовых изменений по ходу сухожилий, состояния кожного покрова в месте операции. Сухожильный шов показан при возможности соединения поврежденного сухожилия конец в конец, нормальном состоянии мягких тканей в области операции. Выделяют первичный сухожильный шов, выполняемый в пределах 10-12 суток после травмы при отсутствии признаков инфекции в области раны и резаном ее характере, и отсроченный шов, который накладывают в сроки от 12 дней до 6 недель после травмы при менее благоприятных условиях (рвано-ушибленные раны). Во многих случаях в более поздний период наложение шва невозможно из-за ретракции мышц и возникновения значительного диастаза между концами сухожилия. Все виды сухожильных швов можно разделить на две основные группы – удаляемые и погружные.

Удаляемые швы, предложенные в 1944 году Bunnell S., применяются при фиксации сухожилия к кости и в зонах, где ранние движения не столь необходимы. Шовная нить удаляется после того, как сухожилие достаточно прочно срастается с тканями в точке фиксации. Погружные швы остаются в тканях, неся механическую нагрузку. В ряде случаев используются дополнительные швы, обеспечивающие более совершенное сопоставление концов сухожилий. В застарелых случаях, а также при первичном дефекте показана сухожильная пластика (тендопластика). Источником сухожильного аутотрансплантата являются сухожилия, взятие которых не вызывает значительных функциональных и косметических нарушений, например, сухожилие длинной ладонной мышцы, поверхностных сгибателей пальцев кисти, длинных разгибателей пальцев стопы, подошвенной мышцы.

Повреждения сухожилий сгибателей пальцев

Анатомия.

Сгибание 2-5 пальцев осуществляется за счет двух длинных сухожилий – поверхностного, прикрепляющегося к основанию средней фаланги и глубокого, прикрепляющегося к основанию дистальной фаланги. Сгибание 1 пальца осуществляется за счет сухожилия длинного сгибателя 1 пальца. Сухожилия сгибателей расположены в узких, сложных по форме костно-фиброзных каналах, изменяющих свою форму в зависимости от положения пальца

Изменение формы костно-фиброзных каналов 2-5 пальцев кисти при их сгибании

В местах наибольшего трения между ладонной стенкой каналов и поверхностью сухожилий, последние окружены синовиальной оболочкой, формирующей влагалища. Сухожилия глубоких сгибателей пальцев соединены посредством червеобразный мышц с сухожильным разгибательным аппаратом.

Диагностика.

При повреждении сухожилия глубокого сгибателя пальца при фиксированной средней фаланге сгибание ногтевой невозможно, при сочетанном повреждении обоих сухожилий также невозможно сгибание и средней фаланги.

Диагностика повреждений сухожилий сгибателей (1, 3 – глубокого, 2, 4 – обоих)

Сгибание же основной фаланги возможно за счет сокращения межкостных и червеобразных мышц.

 Лечение.

Выделяют пять зон кисти, в пределах которых особенности анатомии влияют на технику и результаты первичного шва сухожилий.

Зоны кисти

В 1 зоне в костно-фиброзном канале проходит только сухожилие глубокого сгибателя, поэтому его повреждение всегда изолированное. Сухожилие имеет небольшую амплитуду движения, центральный конец часто удерживается mesotenon и может быть легко извлечено без значительного расширения зоны повреждения. Все эти факторы определяют хорошие результатом наложения первичного сухожильного шва. Наиболее часто применяют чрескостный удаляемый шов сухожилия. Возможно использование погружных швов.

На протяжении 2 зоны происходит перекрест сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, сухожилия плотно прилежат друг к другу, имеют большую амплитуду движений. Результаты шва сухожилия часто неудовлетворительны в следствие рубцовых сращений между скользящими поверхностями. Даная зона получила название критической или «ничейной».

Вследствие узости костно-фиброзных каналов не всегда возможен шов обоих сухожилий, в ряде случаев необходимо иссечение сухожилия поверхностного сгибателя пальца и наложение шва только на сухожилие глубокого сгибателя. В большинстве случаев это позволяет избежать контрактур пальцев и существенно не влияет на функцию сгибания.

В 3 зоне сухожилия сгибателей соседних пальцев разъединены сосудисто-нервными пучками и червеобразными мышцами. Поэтому повреждения сухожилий в этой зоне часто сопровождаются повреждением этих структур. После шва сухожилия необходим шов пальцевых нервов.

В пределах 4 зоны сухожилия сгибателей располагаются в запястном канале вместе со срединным нервом, который расположен поверхностно. Травмы сухожилий в этой зоне достаточно редки и практически всегда сочетаются с повреждением срединного нерва. Операция предусматривает рассечение поперечной связки запястья, шов сухожилий глубоких сгибателей пальцев, сухожилия поверхностных сгибателей иссекают.

На протяжении 5 зоны заканчиваются синовиальные влагалища, сухожилия соседних пальцев проходят вплотную друг к другу и при сжатии кисти в кулак смещаются вместе. Поэтому рубцовое сращение сухожилий между собой практически не влияет на объем сгибания пальцев. Результаты сухожильного шва в этой зоне как правило хорошие.

Послеоперационное ведение.

Производят иммобилизацию пальца с помощью тыльной гипсовой лонгеты сроком на 3 недели. Со второй недели после спадения отека и уменьшения болевого синдрома в ране производят пассивное сгибание пальца. После снятия гипсовой лонгеты начинают активные движения.

Повреждения сухожилий разгибателей пальцев

Анатомия.

В образовании разгибательного аппарата принимают участие сухожилие общего  разгибателя пальца и сухожилия межкостных и червеобразных мышц, соединенные множеством боковых связок, образуя сухожильно-апоневротическое растяжение

Разгибатели пальцев и кисти.

Необходимо помнить, что у указательного пальца и мизинца помимо общего, есть и сухожилие собственного разгибателя. Средние пучки сухожилия разгибателя пальцев прикрепляются к основанию средней фаланги, разгибая ее, а боковые пучки соединяются с сухожилиями мелких мышц кисти, прикрепляются к основанию ногтевой фаланги и выполняют функцию разгибания последней. Разгибательный апоневроз на уровне пястно-фалангового и проксимального межфалонгового суставов образует фиброзно-хрящевой диск на подобие надколенника. Функция мелких мышц кисти зависит от стабилизации основной фаланги разгибателем пальца. При согнутой основной фаланге они действуют как сгибатели, а при разогнутой  совместно с разгибателем пальцев становятся разгибателями дистальной и средней фаланг.

Таким образом о совершенной разгибательно-сгибательной функции пальца можно говорить только при целостности всех анатомических структур. Наличие такой сложной взаимосвязанности элементов до некоторой степени благоприятствует спонтанному заживлению частичных повреждений разгибательного аппарата. Кроме того, наличие боковых связок разгибательной поверхности пальца препятствует сокращению сухожилия при повреждении.

Диагностика.

Характерное положение, которое палец принимает в зависимости от уровня повреждения позволяет быстро поставить диагноз.

Диагностика повреждения сухожилий разгибателей

разгибателей на уровне дистальной фаланги палец принимает положение сгибания в дастальном межфаланговом суставе. Такая деформация  получила название «палец-молоток» (mallet finger). В большинстве случаев свежих повреждений эффективно  консервативное лечение. Для этого палец должен быть фиксирован в переразогнутом в дистальном межфаланговом суставе  положении с помощью специальной шины. Величина гиперэкстензии зависит от уровня мобильности суставов пациента и не должна вызывать дискомфорт. Остальные суставы пальца и кисти необходимо оставить свободными. Срок иммобилизации оставляет 6-8 недель. Однако использование шин требует постоянного контроля за положением пальца, состоянием элементов шины, а также понимания пациентом стоящей перед ним задачи, поэтому в ряде случаев возможна трансартикулярная фиксация ногтевой фаланги спицей на тот же срок. Хирургическое лечение показано при отрыве сухожилия от места прикрепления со значительным костным фрагментом. В этом случае производится чрезкостный шов сухожилия разгибателя с фиксацией костного фрагмента.

При повреждение сухожилий разгибателей на уровне средней фаланги  одновременно происходит повреждение треугольной связки,а боковые пучки сухожилия расходятся в ладонном направлении. Таким образом они не разгибают, а сгибают среднюю фалангу. При этом головка основной фаланги смещается вперед через щель в разгибательном аппарате подобно пуговице, проходящей в петлю. Палец принимает согнутое в проксимальном межфаланговом суставе и переразогнутое в дистальном межфаланговом суставе положение. Такая деформация получила название «бутоньерка». При данном видем травмы необходимо хирургическое лечение – сшивание поврежденных элементов с последующей иммобилизацией на 6-8 недель.

Лечение повреждений на уровне основной фаланги, пястно-фаланговых суставов, пясти и запястья только оперативное – первичный шов сухожилия с последующей иммобилизацией кисти в положении разгибания в лучезапястном и пястно-фаланговых и небольшого сгибания в межфаланговых суставах сроком на 4 недели с последующей разработкой движений.

Повреждение нервов кисти

Иннервацию кисти обеспечивают три основных нерва – срединный, локтевой и лучевой. В большинстве случаев основным чувствительным нервом кисти является срединный, а основным двигательным нервом – локтевой, иннервирующий  мышцы возвышения мизинца, межкостные, 3 и 4 червеобразные мышцы и мышцу, приводящую большой палец.  Важное клиническое значение имеет двигательная ветвь срединного нерва, отходящая от латеральной кожной его ветви сразу после выхода из канала запястья. Эта ветвь иннервирует короткий сгибатель 1 пальца, а также короткую отводящую и противопоставляющую мышцы Многие. мышцы кисти имеют двойную иннервацию , что сохраняет в той или иной мере функцию этих мышц при повреждении одного из нервных стволов. Поверхностная ветвь лучевого нерва является наименее значимой , обеспечивая чувствительность на тыльной поверхности кисти. При повреждении обоих пальцевых нервов вследствие выпадения чувствительности  больной не может пользоваться пальцами, наступает их атрофия.

Диагноз повреждения нервов следует установить до начала операции, так как после анестезии это невозможно.

Наложение шва на нервы кисти требует использования микрохирургической техники и адекватного шовного материала (нить 6\0-8\0). В случае свежих повреждений сначала обрабатываются мягкие и костная ткани, после чего приступают к шву нерва

Эпиневральный шов нерва

Конечность фиксируется в положении, обеспечивающем наименьшее натяжение линии шва в течение 3-4 недель.

Выводы:

Операции по восстановлению функционально важных структур кисти, проводиться в несколько этапов, стационарные этапы чередуются с амбулаторными, на всех этапах нужен опыт и наблюдение специалиста. В виду слабости амбулаторного звена государственных учреждений адекватная помощь возможна только в условиях «Центра Эндохирургических Технологий» где нет неконтролируемого патока пострадавших, здесь можно уделить внимание каждому больному.

Очень важно сразу после травмы попасть к нужному специалисту, в нашем городе этой проблемой занимаются не многие травматологи из-за сложности и низкой рентабельности на базе государственных клиник. Врач должен спланировать все ваше лечение с начала и до конца, предвидеть и предусмотреть все возможные осложнения. Первый этап самый важный что-то исправить в дальнейшем очень сложно иногда не возможно.

Хирургия кисти требует от врача опыта, а от пациента терпения и настроя на победу.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Какова анатомия голени?

Голень — это часть нижней конечности или голени. Голень находится между коленом и щиколоткой и взаимодействует с бедром и стопой, помогая выполнять ключевые функции ноги. В этой области есть несколько костей, мышц и сухожилий. Кроме того, через ногу проходят нервы и кровеносные сосуды.

Эти сложные компоненты работают вместе, чтобы играть решающую роль в организме. Они также обеспечивают силу и маневренность человека, чтобы он мог выполнять различные задачи.

В этой статье мы обсудим кости, мышцы, сухожилия и нервы голени.

Ноги — это конечности, на которых человек или животное ходит и стоит. Голень является частью нижней конечности. Это относится к телу от бедра вниз. Он состоит из нескольких основных областей, в том числе:

• бедра
• бедра
• колена
• голени
• голеностопного сустава
• стопы

Каждая из этих областей содержит свои собственные сложные компоненты и функции.Все они работают вместе, чтобы выполнять основные функции ноги.

Голень — одна из этих областей, составляющая часть между коленом и щиколоткой. Голень прикрепляется к колену и щиколотке и работает вместе с этими областями, чтобы функционировать.

Нажмите на модель выше для навигации.

Голень играет несколько ключевых ролей в основном функционировании ноги. Он задействован в таких функциях как:

• стоя
• ходьба
• бег
• прыжки
• стояние на коленях
• приседание
• поднятие пальцев ног
• подъем с ног, например, при поднятии тяжестей или подъеме ящиков

В голени две основные кости: большеберцовая и малоберцовая.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является основной опорной костью голени. Он находится на медиальной стороне каждой ноги, то есть ближе к средней линии тела.

Верхняя головка большеберцовой кости соединяется с бедренной костью и надколенником, образуя колено. Основание большеберцовой кости соединяется с предплюсневыми костями стопы, образуя внутреннюю часть голеностопного сустава.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость — это меньшая и более тонкая кость голени. Он находится на боковой стороне каждой ноги, то есть на расстоянии от середины тела с каждой стороны.

Головка малоберцовой кости прикрепляется к головке большеберцовой кости и не является частью коленного сустава. Основание малоберцовой кости образует часть наружной щиколотки. В основании малоберцовая кость прикрепляется к большеберцовой кости, одной из костей лодыжки, называемой таранной костью, и пяточной кости, также известной как пяточная кость.

В голени есть несколько различных мышц, которые работают на движение ступней и лодыжек, в том числе:

Gastrocnemius

икроножная мышца — одна из основных мышц голени.Это придает икре ноги округлый, выпуклый вид.

Икроножная мышца находится на задней или задней стороне голени. Он прикрепляется к бедренной кости и надколеннику над большеберцовой костью в верхней части области.

Он также прикрепляется к ахиллову сухожилию в нижней части ноги, в области пятки. При задействовании икроножной мышцы пятка поднимается вверх, а ступня разгибается. Он играет фундаментальную роль в ходьбе и осанке.

Soleus

Камбаловидная мышца — это более плоская мышца, расположенная непосредственно под икроножной мышцей.Он начинается в верхних частях большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к пятке у ахиллова сухожилия вместе с икроножной мышцей.

Камбаловидная мышца задействуется для сгибания голеностопного сустава при движении стопы вниз, особенно когда человек сгибает колени, например, сидя.

Подошвенная мышца

Подошвенная мышца — это небольшая мышца в задней части ноги, берущая свое начало выше задней части колена, с мышечной зоной в задней части колена.

У него длинное тонкое сухожилие, идущее по середине голени и соединяющееся с ахилловым сухожилием и пяточной костью.Однако подошвенная мышца присутствует не всегда. Его нет до 10% населения.

Tibialis anterior

Передняя большеберцовая мышца проходит от верхней части большеберцовой кости по передней стороне голени и голени до клиновидной и плюсневой костей стопы.

Передняя большеберцовая мышца обеспечивает тыльное сгибание стопы, которое возникает, когда человек вытягивает пальцы ног к голени. Это также помогает инвертировать ступню, что является действием перемещения подошвы лицом внутрь.

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца — мышца, расположенная глубоко в задней части голени. Он начинается на задней стороне большеберцовой и малоберцовой костей и тянется вдоль ноги, соединяясь между ладьевидной и клиновидной костями стопы.

Задняя большеберцовая мышца является стабилизирующей мышцей ноги. Он также поддерживает свод стопы.

Перонеус

Мышцы малоберцовой мышцы, также известные как малоберцовые мышцы, представляют собой группу из трех мышц на каждой ноге. Они проходят по внешней стороне нижней конечности.

Длинная и короткая малоберцовые мышцы проходят по внешней стороне голени. Они помогают выворачивать ступню, наклоняя ее внутрь тела по линии пальца ноги. Они также помогают выполнить подошвенное сгибание стопы, которое происходит, когда человек указывает пальцами ноги и разгибает лодыжку.

Третичная малоберцовая мышца проходит от щиколотки до стопы. Помимо того, что он помогает выворачивать стопу, он помогает при тыльном сгибании, т. Е. Оттягивании пальцев ног назад к голени.

Основным сухожилием голени является пяточное или ахиллово сухожилие.

Это толстый участок отзывчивой ткани сухожилия, на который действует большая сила от ноги. Ахиллово сухожилие прикрепляет мышцы голени к пяточной кости.

Действие ахиллова сухожилия позволяет выполнять основные движения в ноге, такие как ходьба и бег. Во время этих основных действий ахиллово сухожилие может выдерживать нагрузки, в 10 раз превышающие массу тела.

Сухожильная часть подошвенной мышцы также проходит по задней поверхности голени и сливается с ахилловым сухожилием.

В голени есть два основных нерва: малоберцовый нерв и большеберцовый нерв. Они также соединяются, образуя сенсорный нерв, известный как икроножный нерв.

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв — главный нерв в этой области. Он иннервирует все поверхностные и глубокие мышцы голени. Он ответвляется к мышцам, в том числе:

• икроножная мышца
• подколенная мышца
• камбаловидная мышца
• подошвенная линия

Ветвь на уровне поверхности этого нерва станет частью икроножного нерва.

Малоберцовый нерв

Малоберцовый нерв или глубокий малоберцовый нерв берет начало над задней частью колена и иннервирует часть мышц подколенного сухожилия, опускаясь к боковой стороне икроножной мышцы.

Он разветвляется, превращаясь в поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует боковую часть ноги, а глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть ноги.

икроножный нерв

икроножный нерв включает ветви большеберцового и малоберцового нервов.Он проходит от тыльной стороны колена к стопе и придает чувствительность коже боковой поверхности стопы и лодыжки.

Голень — это часть нижней конечности между коленом и лодыжкой. Эта область состоит из костей, мышц, сухожилий и нервов, которые работают вместе, чтобы позволить ноге функционировать.

Голень играет ключевую роль в стоянии, ходьбе, беге, прыжках и других подобных нагрузках.

Какова анатомия голени?

Голень — это часть нижней конечности или голени.Голень находится между коленом и щиколоткой и взаимодействует с бедром и стопой, помогая выполнять ключевые функции ноги. В этой области есть несколько костей, мышц и сухожилий. Кроме того, через ногу проходят нервы и кровеносные сосуды.

Эти сложные компоненты работают вместе, чтобы играть решающую роль в организме. Они также обеспечивают силу и маневренность человека, чтобы он мог выполнять различные задачи.

В этой статье мы обсудим кости, мышцы, сухожилия и нервы голени.

Ноги — это конечности, на которых человек или животное ходит и стоит. Голень является частью нижней конечности. Это относится к телу от бедра вниз. Он состоит из нескольких основных областей, в том числе:

• бедра
• бедра
• колена
• голени
• голеностопного сустава
• стопы

Каждая из этих областей содержит свои собственные сложные компоненты и функции. Все они работают вместе, чтобы выполнять основные функции ноги.

Голень — одна из этих областей, составляющая часть между коленом и щиколоткой.Голень прикрепляется к колену и щиколотке и работает вместе с этими областями, чтобы функционировать.

Нажмите на модель выше для навигации.

Голень играет несколько ключевых ролей в основном функционировании ноги. Он задействован в таких функциях как:

• стоя
• ходьба
• бег
• прыжки
• стояние на коленях
• приседание
• поднятие пальцев ног
• подъем с ног, например, при поднятии тяжестей или подъеме ящиков

В голени две основные кости: большеберцовая и малоберцовая.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является основной опорной костью голени. Он находится на медиальной стороне каждой ноги, то есть ближе к средней линии тела.

Верхняя головка большеберцовой кости соединяется с бедренной костью и надколенником, образуя колено. Основание большеберцовой кости соединяется с предплюсневыми костями стопы, образуя внутреннюю часть голеностопного сустава.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость — это меньшая и более тонкая кость голени. Он находится на боковой стороне каждой ноги, то есть на расстоянии от середины тела с каждой стороны.

Головка малоберцовой кости прикрепляется к головке большеберцовой кости и не является частью коленного сустава. Основание малоберцовой кости образует часть наружной щиколотки. В основании малоберцовая кость прикрепляется к большеберцовой кости, одной из костей лодыжки, называемой таранной костью, и пяточной кости, также известной как пяточная кость.

В голени есть несколько различных мышц, которые работают на движение ступней и лодыжек, в том числе:

Gastrocnemius

икроножная мышца — одна из основных мышц голени.Это придает икре ноги округлый, выпуклый вид.

Икроножная мышца находится на задней или задней стороне голени. Он прикрепляется к бедренной кости и надколеннику над большеберцовой костью в верхней части области.

Он также прикрепляется к ахиллову сухожилию в нижней части ноги, в области пятки. При задействовании икроножной мышцы пятка поднимается вверх, а ступня разгибается. Он играет фундаментальную роль в ходьбе и осанке.

Soleus

Камбаловидная мышца — это более плоская мышца, расположенная непосредственно под икроножной мышцей.Он начинается в верхних частях большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к пятке у ахиллова сухожилия вместе с икроножной мышцей.

Камбаловидная мышца задействуется для сгибания голеностопного сустава при движении стопы вниз, особенно когда человек сгибает колени, например, сидя.

Подошвенная мышца

Подошвенная мышца — это небольшая мышца в задней части ноги, берущая свое начало выше задней части колена, с мышечной зоной в задней части колена.

У него длинное тонкое сухожилие, идущее по середине голени и соединяющееся с ахилловым сухожилием и пяточной костью.Однако подошвенная мышца присутствует не всегда. Его нет до 10% населения.

Tibialis anterior

Передняя большеберцовая мышца проходит от верхней части большеберцовой кости по передней стороне голени и голени до клиновидной и плюсневой костей стопы.

Передняя большеберцовая мышца обеспечивает тыльное сгибание стопы, которое возникает, когда человек вытягивает пальцы ног к голени. Это также помогает инвертировать ступню, что является действием перемещения подошвы лицом внутрь.

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца — мышца, расположенная глубоко в задней части голени. Он начинается на задней стороне большеберцовой и малоберцовой костей и тянется вдоль ноги, соединяясь между ладьевидной и клиновидной костями стопы.

Задняя большеберцовая мышца является стабилизирующей мышцей ноги. Он также поддерживает свод стопы.

Перонеус

Мышцы малоберцовой мышцы, также известные как малоберцовые мышцы, представляют собой группу из трех мышц на каждой ноге. Они проходят по внешней стороне нижней конечности.

Длинная и короткая малоберцовые мышцы проходят по внешней стороне голени. Они помогают выворачивать ступню, наклоняя ее внутрь тела по линии пальца ноги. Они также помогают выполнить подошвенное сгибание стопы, которое происходит, когда человек указывает пальцами ноги и разгибает лодыжку.

Третичная малоберцовая мышца проходит от щиколотки до стопы. Помимо того, что он помогает выворачивать стопу, он помогает при тыльном сгибании, т. Е. Оттягивании пальцев ног назад к голени.

Основным сухожилием голени является пяточное или ахиллово сухожилие.

Это толстый участок отзывчивой ткани сухожилия, на который действует большая сила от ноги. Ахиллово сухожилие прикрепляет мышцы голени к пяточной кости.

Действие ахиллова сухожилия позволяет выполнять основные движения в ноге, такие как ходьба и бег. Во время этих основных действий ахиллово сухожилие может выдерживать нагрузки, в 10 раз превышающие массу тела.

Сухожильная часть подошвенной мышцы также проходит по задней поверхности голени и сливается с ахилловым сухожилием.

В голени есть два основных нерва: малоберцовый нерв и большеберцовый нерв. Они также соединяются, образуя сенсорный нерв, известный как икроножный нерв.

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв — главный нерв в этой области. Он иннервирует все поверхностные и глубокие мышцы голени. Он ответвляется к мышцам, в том числе:

• икроножная мышца
• подколенная мышца
• камбаловидная мышца
• подошвенная линия

Ветвь на уровне поверхности этого нерва станет частью икроножного нерва.

Малоберцовый нерв

Малоберцовый нерв или глубокий малоберцовый нерв берет начало над задней частью колена и иннервирует часть мышц подколенного сухожилия, опускаясь к боковой стороне икроножной мышцы.

Он разветвляется, превращаясь в поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует боковую часть ноги, а глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть ноги.

икроножный нерв

икроножный нерв включает ветви большеберцового и малоберцового нервов.Он проходит от тыльной стороны колена к стопе и придает чувствительность коже боковой поверхности стопы и лодыжки.

Голень — это часть нижней конечности между коленом и лодыжкой. Эта область состоит из костей, мышц, сухожилий и нервов, которые работают вместе, чтобы позволить ноге функционировать.

Голень играет ключевую роль в стоянии, ходьбе, беге, прыжках и других подобных нагрузках.

Какова анатомия голени?

Голень — это часть нижней конечности или голени.Голень находится между коленом и щиколоткой и взаимодействует с бедром и стопой, помогая выполнять ключевые функции ноги. В этой области есть несколько костей, мышц и сухожилий. Кроме того, через ногу проходят нервы и кровеносные сосуды.

Эти сложные компоненты работают вместе, чтобы играть решающую роль в организме. Они также обеспечивают силу и маневренность человека, чтобы он мог выполнять различные задачи.

В этой статье мы обсудим кости, мышцы, сухожилия и нервы голени.

Ноги — это конечности, на которых человек или животное ходит и стоит. Голень является частью нижней конечности. Это относится к телу от бедра вниз. Он состоит из нескольких основных областей, в том числе:

• бедра
• бедра
• колена
• голени
• голеностопного сустава
• стопы

Каждая из этих областей содержит свои собственные сложные компоненты и функции. Все они работают вместе, чтобы выполнять основные функции ноги.

Голень — одна из этих областей, составляющая часть между коленом и щиколоткой.Голень прикрепляется к колену и щиколотке и работает вместе с этими областями, чтобы функционировать.

Нажмите на модель выше для навигации.

Голень играет несколько ключевых ролей в основном функционировании ноги. Он задействован в таких функциях как:

• стоя
• ходьба
• бег
• прыжки
• стояние на коленях
• приседание
• поднятие пальцев ног
• подъем с ног, например, при поднятии тяжестей или подъеме ящиков

В голени две основные кости: большеберцовая и малоберцовая.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является основной опорной костью голени. Он находится на медиальной стороне каждой ноги, то есть ближе к средней линии тела.

Верхняя головка большеберцовой кости соединяется с бедренной костью и надколенником, образуя колено. Основание большеберцовой кости соединяется с предплюсневыми костями стопы, образуя внутреннюю часть голеностопного сустава.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость — это меньшая и более тонкая кость голени. Он находится на боковой стороне каждой ноги, то есть на расстоянии от середины тела с каждой стороны.

Головка малоберцовой кости прикрепляется к головке большеберцовой кости и не является частью коленного сустава. Основание малоберцовой кости образует часть наружной щиколотки. В основании малоберцовая кость прикрепляется к большеберцовой кости, одной из костей лодыжки, называемой таранной костью, и пяточной кости, также известной как пяточная кость.

В голени есть несколько различных мышц, которые работают на движение ступней и лодыжек, в том числе:

Gastrocnemius

икроножная мышца — одна из основных мышц голени.Это придает икре ноги округлый, выпуклый вид.

Икроножная мышца находится на задней или задней стороне голени. Он прикрепляется к бедренной кости и надколеннику над большеберцовой костью в верхней части области.

Он также прикрепляется к ахиллову сухожилию в нижней части ноги, в области пятки. При задействовании икроножной мышцы пятка поднимается вверх, а ступня разгибается. Он играет фундаментальную роль в ходьбе и осанке.

Soleus

Камбаловидная мышца — это более плоская мышца, расположенная непосредственно под икроножной мышцей.Он начинается в верхних частях большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к пятке у ахиллова сухожилия вместе с икроножной мышцей.

Камбаловидная мышца задействуется для сгибания голеностопного сустава при движении стопы вниз, особенно когда человек сгибает колени, например, сидя.

Подошвенная мышца

Подошвенная мышца — это небольшая мышца в задней части ноги, берущая свое начало выше задней части колена, с мышечной зоной в задней части колена.

У него длинное тонкое сухожилие, идущее по середине голени и соединяющееся с ахилловым сухожилием и пяточной костью.Однако подошвенная мышца присутствует не всегда. Его нет до 10% населения.

Tibialis anterior

Передняя большеберцовая мышца проходит от верхней части большеберцовой кости по передней стороне голени и голени до клиновидной и плюсневой костей стопы.

Передняя большеберцовая мышца обеспечивает тыльное сгибание стопы, которое возникает, когда человек вытягивает пальцы ног к голени. Это также помогает инвертировать ступню, что является действием перемещения подошвы лицом внутрь.

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца — мышца, расположенная глубоко в задней части голени. Он начинается на задней стороне большеберцовой и малоберцовой костей и тянется вдоль ноги, соединяясь между ладьевидной и клиновидной костями стопы.

Задняя большеберцовая мышца является стабилизирующей мышцей ноги. Он также поддерживает свод стопы.

Перонеус

Мышцы малоберцовой мышцы, также известные как малоберцовые мышцы, представляют собой группу из трех мышц на каждой ноге. Они проходят по внешней стороне нижней конечности.

Длинная и короткая малоберцовые мышцы проходят по внешней стороне голени. Они помогают выворачивать ступню, наклоняя ее внутрь тела по линии пальца ноги. Они также помогают выполнить подошвенное сгибание стопы, которое происходит, когда человек указывает пальцами ноги и разгибает лодыжку.

Третичная малоберцовая мышца проходит от щиколотки до стопы. Помимо того, что он помогает выворачивать стопу, он помогает при тыльном сгибании, т. Е. Оттягивании пальцев ног назад к голени.

Основным сухожилием голени является пяточное или ахиллово сухожилие.

Это толстый участок отзывчивой ткани сухожилия, на который действует большая сила от ноги. Ахиллово сухожилие прикрепляет мышцы голени к пяточной кости.

Действие ахиллова сухожилия позволяет выполнять основные движения в ноге, такие как ходьба и бег. Во время этих основных действий ахиллово сухожилие может выдерживать нагрузки, в 10 раз превышающие массу тела.

Сухожильная часть подошвенной мышцы также проходит по задней поверхности голени и сливается с ахилловым сухожилием.

В голени есть два основных нерва: малоберцовый нерв и большеберцовый нерв. Они также соединяются, образуя сенсорный нерв, известный как икроножный нерв.

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв — главный нерв в этой области. Он иннервирует все поверхностные и глубокие мышцы голени. Он ответвляется к мышцам, в том числе:

• икроножная мышца
• подколенная мышца
• камбаловидная мышца
• подошвенная линия

Ветвь на уровне поверхности этого нерва станет частью икроножного нерва.

Малоберцовый нерв

Малоберцовый нерв или глубокий малоберцовый нерв берет начало над задней частью колена и иннервирует часть мышц подколенного сухожилия, опускаясь к боковой стороне икроножной мышцы.

Он разветвляется, превращаясь в поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует боковую часть ноги, а глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть ноги.

икроножный нерв

икроножный нерв включает ветви большеберцового и малоберцового нервов.Он проходит от тыльной стороны колена к стопе и придает чувствительность коже боковой поверхности стопы и лодыжки.

Голень — это часть нижней конечности между коленом и лодыжкой. Эта область состоит из костей, мышц, сухожилий и нервов, которые работают вместе, чтобы позволить ноге функционировать.

Голень играет ключевую роль в стоянии, ходьбе, беге, прыжках и других подобных нагрузках.

Какова анатомия голени?

Голень — это часть нижней конечности или голени.Голень находится между коленом и щиколоткой и взаимодействует с бедром и стопой, помогая выполнять ключевые функции ноги. В этой области есть несколько костей, мышц и сухожилий. Кроме того, через ногу проходят нервы и кровеносные сосуды.

Эти сложные компоненты работают вместе, чтобы играть решающую роль в организме. Они также обеспечивают силу и маневренность человека, чтобы он мог выполнять различные задачи.

В этой статье мы обсудим кости, мышцы, сухожилия и нервы голени.

Ноги — это конечности, на которых человек или животное ходит и стоит. Голень является частью нижней конечности. Это относится к телу от бедра вниз. Он состоит из нескольких основных областей, в том числе:

• бедра
• бедра
• колена
• голени
• голеностопного сустава
• стопы

Каждая из этих областей содержит свои собственные сложные компоненты и функции. Все они работают вместе, чтобы выполнять основные функции ноги.

Голень — одна из этих областей, составляющая часть между коленом и щиколоткой.Голень прикрепляется к колену и щиколотке и работает вместе с этими областями, чтобы функционировать.

Нажмите на модель выше для навигации.

Голень играет несколько ключевых ролей в основном функционировании ноги. Он задействован в таких функциях как:

• стоя
• ходьба
• бег
• прыжки
• стояние на коленях
• приседание
• поднятие пальцев ног
• подъем с ног, например, при поднятии тяжестей или подъеме ящиков

В голени две основные кости: большеберцовая и малоберцовая.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является основной опорной костью голени. Он находится на медиальной стороне каждой ноги, то есть ближе к средней линии тела.

Верхняя головка большеберцовой кости соединяется с бедренной костью и надколенником, образуя колено. Основание большеберцовой кости соединяется с предплюсневыми костями стопы, образуя внутреннюю часть голеностопного сустава.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость — это меньшая и более тонкая кость голени. Он находится на боковой стороне каждой ноги, то есть на расстоянии от середины тела с каждой стороны.

Головка малоберцовой кости прикрепляется к головке большеберцовой кости и не является частью коленного сустава. Основание малоберцовой кости образует часть наружной щиколотки. В основании малоберцовая кость прикрепляется к большеберцовой кости, одной из костей лодыжки, называемой таранной костью, и пяточной кости, также известной как пяточная кость.

В голени есть несколько различных мышц, которые работают на движение ступней и лодыжек, в том числе:

Gastrocnemius

икроножная мышца — одна из основных мышц голени.Это придает икре ноги округлый, выпуклый вид.

Икроножная мышца находится на задней или задней стороне голени. Он прикрепляется к бедренной кости и надколеннику над большеберцовой костью в верхней части области.

Он также прикрепляется к ахиллову сухожилию в нижней части ноги, в области пятки. При задействовании икроножной мышцы пятка поднимается вверх, а ступня разгибается. Он играет фундаментальную роль в ходьбе и осанке.

Soleus

Камбаловидная мышца — это более плоская мышца, расположенная непосредственно под икроножной мышцей.Он начинается в верхних частях большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к пятке у ахиллова сухожилия вместе с икроножной мышцей.

Камбаловидная мышца задействуется для сгибания голеностопного сустава при движении стопы вниз, особенно когда человек сгибает колени, например, сидя.

Подошвенная мышца

Подошвенная мышца — это небольшая мышца в задней части ноги, берущая свое начало выше задней части колена, с мышечной зоной в задней части колена.

У него длинное тонкое сухожилие, идущее по середине голени и соединяющееся с ахилловым сухожилием и пяточной костью.Однако подошвенная мышца присутствует не всегда. Его нет до 10% населения.

Tibialis anterior

Передняя большеберцовая мышца проходит от верхней части большеберцовой кости по передней стороне голени и голени до клиновидной и плюсневой костей стопы.

Передняя большеберцовая мышца обеспечивает тыльное сгибание стопы, которое возникает, когда человек вытягивает пальцы ног к голени. Это также помогает инвертировать ступню, что является действием перемещения подошвы лицом внутрь.

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца — мышца, расположенная глубоко в задней части голени. Он начинается на задней стороне большеберцовой и малоберцовой костей и тянется вдоль ноги, соединяясь между ладьевидной и клиновидной костями стопы.

Задняя большеберцовая мышца является стабилизирующей мышцей ноги. Он также поддерживает свод стопы.

Перонеус

Мышцы малоберцовой мышцы, также известные как малоберцовые мышцы, представляют собой группу из трех мышц на каждой ноге. Они проходят по внешней стороне нижней конечности.

Длинная и короткая малоберцовые мышцы проходят по внешней стороне голени. Они помогают выворачивать ступню, наклоняя ее внутрь тела по линии пальца ноги. Они также помогают выполнить подошвенное сгибание стопы, которое происходит, когда человек указывает пальцами ноги и разгибает лодыжку.

Третичная малоберцовая мышца проходит от щиколотки до стопы. Помимо того, что он помогает выворачивать стопу, он помогает при тыльном сгибании, т. Е. Оттягивании пальцев ног назад к голени.

Основным сухожилием голени является пяточное или ахиллово сухожилие.

Это толстый участок отзывчивой ткани сухожилия, на который действует большая сила от ноги. Ахиллово сухожилие прикрепляет мышцы голени к пяточной кости.

Действие ахиллова сухожилия позволяет выполнять основные движения в ноге, такие как ходьба и бег. Во время этих основных действий ахиллово сухожилие может выдерживать нагрузки, в 10 раз превышающие массу тела.

Сухожильная часть подошвенной мышцы также проходит по задней поверхности голени и сливается с ахилловым сухожилием.

В голени есть два основных нерва: малоберцовый нерв и большеберцовый нерв. Они также соединяются, образуя сенсорный нерв, известный как икроножный нерв.

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв — главный нерв в этой области. Он иннервирует все поверхностные и глубокие мышцы голени. Он ответвляется к мышцам, в том числе:

• икроножная мышца
• подколенная мышца
• камбаловидная мышца
• подошвенная линия

Ветвь на уровне поверхности этого нерва станет частью икроножного нерва.

Малоберцовый нерв

Малоберцовый нерв или глубокий малоберцовый нерв берет начало над задней частью колена и иннервирует часть мышц подколенного сухожилия, опускаясь к боковой стороне икроножной мышцы.

Он разветвляется, превращаясь в поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует боковую часть ноги, а глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть ноги.

икроножный нерв

икроножный нерв включает ветви большеберцового и малоберцового нервов.Он проходит от тыльной стороны колена к стопе и придает чувствительность коже боковой поверхности стопы и лодыжки.

Голень — это часть нижней конечности между коленом и лодыжкой. Эта область состоит из костей, мышц, сухожилий и нервов, которые работают вместе, чтобы позволить ноге функционировать.

Голень играет ключевую роль в стоянии, ходьбе, беге, прыжках и других подобных нагрузках.

Нога (от колена до щиколотки) — вид сверху сверху

Осмотрите поверхностные мышцы ноги сзади.Посмотрите, где находятся камбаловидная и икроножная мышцы, известные как икроножные мышцы. Икроножные мышцы необходимы для отталкивания от земли и вставания на пальцы ног.

Икры

Икроножная, камбаловидная и подошвенная мышцы известны как икроножные мышцы. Они образуют поверхностные мышцы заднего отдела голени. Глубокими мышцами заднего отдела голени являются подколенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы.

Икроножная мышца икроножной мышцы — самая поверхностная из икроножных мышц. Он вставляется в пяточную кость через ахиллово сухожилие. Икроножная мышца сгибает стопу в голеностопном суставе, то есть направляет стопу вниз, сгибая ее в голеностопном суставе, например, когда вы стоите на пальцах ног. Это действие известно как подошвенное сгибание. Также икроножная мышца сгибает ногу в коленном суставе. Растягивается «растяжкой на икры с прямыми ногами».

Камбаловидная мышца икроножной мышцы глубже икроножной мышцы.Он вставляется в пяточную кость вместе с икроножной мышцей через ахиллово сухожилие. Камбаловидная мышца также подошвенная сгибает стопу в голеностопном суставе. Камбаловидная мышца растягивается с помощью «растяжки икр с согнутыми ногами».

Подошвенная мышца — это небольшая мышца, которая проходит между камбаловидной и икроножной мышцами — у некоторых людей она отсутствует. Сухожилие подошвенной мышцы отходит от подошвенной мышцы и входит в пяточную кость через ахиллово сухожилие вместе с двумя другими икроножными мышцами. Он сгибает стопу в голеностопном суставе, а также ногу в коленном суставе.

Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с задней частью пяточной кости — пяточной костью. Это самое большое сухожилие в вашем теле. Он позволяет вытягивать ногу вниз, от тела, что позволяет пятке отрываться от земли при движении вперед при ходьбе. Каждый раз, делая шаг, вы полагаетесь на ахиллово сухожилие.

Если ахиллово сухожилие разорвано, человек может почувствовать внезапную острую боль в задней части голени — как при выстреле, иногда сопровождаемую громким хлопком или щелчком.Сухожилие может быть разорвано полностью или частично.

Фиксатор сгибателя

Сдерживающий элемент сгибателя — это связка — прочная полоса фиброзной ткани, которая удерживает сухожилия стопы. Иногда задний большеберцовый нерв может быть сдавлен, когда он проходит под удерживателем сгибателя, что вызывает состояние, известное как синдром тарзального канала.

Боковая лодыжка

Боковая лодыжка — это костный выступ, который мы называем внешней костью лодыжки. На самом деле это часть кости ноги, называемая малоберцовой костью.

Медиальная лодыжка

Медиальная лодыжка — это костный выступ на внутренней стороне нашей стопы, который мы также можем назвать лодыжкой. Это часть кости ноги, называемой большеберцовой костью.

1. Неттер Ф. Атлас анатомии человека. 2-е издание. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis; 1997.
2. MayoClinic.com. Слайд-шоу: руководство по 10 основным растяжкам (обновлено 23 февраля 2011 г.). https://www.mayoclinic.com/health/stretching/SM00043 (по состоянию на апрель 2013 г.).
3. Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS).Тендинит ахиллова сухожилия (обновлено в июне 2010 г.). https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00147 (по состоянию на апрель 2013 г.).
4. Справочник Merck по домашнему здоровью. Синдром тарзального канала (обновлено в декабре 2012 г.). https://www.merckmanuals.com/home/bone_joint_and_muscle_disorders/foot_problems/tarsal_tunnel_syndrome.html (по состоянию на апрель 2013 г.).

Нога — кости, связки, мышцы и состояния | Двойная физиотерапия Боро

Обычно нога — это вся нижняя конечность человеческого тела, включая ступню, бедро и даже бедро или ягодичную область.Нога состоит из пяти отдельных частей: бедра, колена, голени, лодыжки и ступни. Ноги используются для стояния и всех форм передвижения, включая развлекательные, такие как танцы, и составляют значительную часть массы человека.

Кости и суставы ног

Человеческая нога человеческого тела включает ступню, бедро и даже бедро или ягодичную область. Ноги используются для стояния и всех форм передвижения, включая развлекательные, такие как танцы, и составляют значительную часть массы человека.Женские ноги обычно имеют больший антеверсию бедра и большеберцовые и бедренные углы, но меньшую длину бедра и большеберцовой кости, чем у мужчин

Бедренная кость, или бедренная кость, является самой большой, самой тяжелой и самой прочной костью в человеческом теле. Многие сильные мышцы бедра прикрепляются к бедренной кости и тянут за нее во время движений тазобедренного и коленного суставов.

На проксимальном конце бедренной кости находится округлый выступ, известный как головка бедренной кости. Головка бедренной кости образует шарообразную впадину тазобедренного сустава с вертлужной впадиной бедренной кости.Тазобедренный сустав дает ноге невероятный диапазон движений, но при этом поддерживает вес тела.

На дистальном конце бедренной кости два закругленных мыщелка встречаются с большеберцовой и малоберцовой костями голени, образуя коленный сустав. Колено — это прочный, но гибкий шарнирный сустав, который использует мышцы и связки, чтобы выдерживать крутящие моменты и напряжения мощных движений ног. Между бедренной и большеберцовой костью находится мениск, слой прочного волокнистого хряща, который действует как амортизатор.

В голени большеберцовая кость принимает на себя большую часть веса тела, тогда как малоберцовая кость поддерживает мышцы, уравновешивающие голень и лодыжку.Голень образует гибкий голеностопный сустав с предплюсневыми костями стопы. Пяточная кость, или пяточная кость, является самой большой костью предплюсны и опирается на землю, когда тело стоит.

Кости предплюсны и пять длинных плюсневых костей вместе образуют свод стопы. Как и кости предплюсны, положение плюсневых костей можно отрегулировать, чтобы изменить форму стопы и повлиять на равновесие и осанку тела.

От дистального конца плюсневых костей отходят крошечные фаланги пальцев стопы.Фаланги соединяются с несколькими мышцами ноги с помощью длинных сухожилий. Фаланги могут сгибаться или расширяться, чтобы изменить форму стопы для баланса и обеспечить дополнительное усилие стопы во время ходьбы.

Общие состояния костей и суставов ног включают остеоартрит бедра, ревматоидный артрит бедра, болезнь Педжета, перелом бедра, болезнь Блаунта и расщепление голени.

Нога Бурсы

Бурс — это мешок, заполненный жидкостью, который уменьшает трение между двумя тканями.Бурсы обычно находятся рядом с суставом и действуют как смазочные структуры между сухожилием и костью.

В бедре две большие сумки, которые обычно раздражаются и воспаляются. Одна бурса покрывает костную часть бедренной кости, называемую большим вертелом. Воспаление этой сумки называется вертельным бурситом. Другая бурса — пояснично-подвздошная сумка — расположена на внутренней (паховой) стороне бедра. Когда эта бурса воспаляется, это состояние также иногда называют бурситом тазобедренного сустава, но боль локализуется в области паха.Это заболевание встречается не так часто, как вертельный бурсит, но лечится аналогичным образом.

В области стопы и голеностопа несколько бурс. Чаще всего встречаются ретрокалканеальная сумка, подкожная сумка пяточной кости и подкожная сумка медиальной лодыжки. Ретро-пяточная сумка расположена между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Прямая или повторяющаяся травма, такая как постоянное трение или трение, может вызвать бурсит в этой области. Подкожная пяточная сумка, также называемая ахилловой сумкой, расположена ниже, около пятки.Подкожная сумка медиальной лодыжки расположена ниже края медиальной лодыжки. Обтягивающая спортивная обувь в этой области может вызвать потирание и бурсит

Общие состояния сумки на ногах включают ахиллово бурсит, ретрокальканальный бурсит, бурсит медиальной лодыжки, пяточный бурсит, плюсневой бурсит, интерметатарзальный бурсит, плюснефаланговый бурсит, вертельный бурсит, ишиальный бурсит, большой трохантериальный бурсит, вертлужный бурсит и подвздошно-подвздошный синдром.

Связки ног

Связки — это структуры мягких тканей, которые прикрепляют кость к кости. Основная задача связки — обеспечивать стабильность сустава.

Связки бедра

Связки тазобедренного сустава повышают устойчивость. Их можно разделить на две группы — внутрикапсульные и экстракапсулярные:

Интракапсулярная: Единственная внутрикапсулярная связка — это связка головки бедренной кости. Это относительно небольшая структура, которая проходит от вертлужной впадины до ямки бедра.Он охватывает ветвь запирательной артерии (артерия, ведущая к головке бедренной кости), второстепенный источник артериального кровоснабжения тазобедренного сустава.

Экстракапсулярные: Есть три основных экстракапсулярных связки, продолжающихся с внешней поверхностью капсулы тазобедренного сустава:

• Подвздошно-бедренная связка — возникает из передней нижней подвздошной ости и затем раздваивается перед тем, как попасть в межвертельную линию бедра. Он имеет Y-образную форму и предотвращает перерастяжение тазобедренного сустава.Это самая прочная из трех связок.
• Pubofemoral — простирается между верхними ветвями лобка и межвертельной линией бедренной кости, укрепляя капсулу спереди и снизу. Он имеет треугольную форму и предотвращает чрезмерное отведение и разгибание.
• Ишиофеморальный сустав — простирается между телом седалищной кости и большим вертелом бедренной кости, укрепляя капсулу сзади. Он имеет спиральную ориентацию, предотвращает перерастяжение и удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине.

Связки колена

Колено имеет четыре основных связки. На внутренней стороне колена расположена медиальная коллатеральная связка (MCL), а на внешней стороне — боковая коллатеральная связка (LCL). Эти связки обеспечивают медиальную и латеральную стабильность колена.

На внутренней стороне колена расположены передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL). Они обеспечивают переднюю, заднюю и вращательную стабильность колена.

Две другие структуры мягких тканей внутри колена — это медиальный и латеральный мениск.Эти структуры прикреплены к большеберцовой кости и обеспечивают дополнительную стабильность и амортизацию коленного сустава. Они имеют хрящевую природу, и в случае повреждения их можно назвать «разорванным хрящом».

Связки голеностопного сустава

Лодыжку скрепляют четыре основные связки. Медиальная часть голеностопного сустава поддерживается крепкой и толстой дельтовидной связкой и проходит от медиальной лодыжки большеберцовой кости до таранной кости, пяточной кости и ладьевидной кости стопы и голеностопного комплекса. На боковой стороне голеностопного сустава проходят три связки, идущие от латеральной лодыжки малоберцовой кости.Две из них — передняя таранно-малоберцовая связка и задняя таранно-малоберцовая связка — прикрепляются к таранной кости. Третья пяточно-малоберцовая связка прикрепляется к пяточной кости или пяточной кости.

Эти связки обеспечивают боковую поддержку и стабильность голеностопного сустава. Передняя таранно-малоберцовая связка — это наиболее часто травмируемая связка тела. Боковые растяжения связок голеностопного сустава составляют 85% всех растяжений голеностопного сустава.

Связки стопы

Связки стопы включают подошвенную пяточно-ладьевидную связку, дельтовидную связку, длинную подошвенную связку и подошвенную пяточно-кубовидную связку.

Подошвенная фасция — это толстая соединительная ткань стопы, которая проходит от пяточной кости или пяточной кости до головок плюсневых костей у основания пальцев. Подошвенная фасция находится на подошве стопы и помогает поддерживать свод стопы. Подошвенная фасция может воспаляться, вызывая состояние, известное как подошвенный фасциит, — частую причину боли в стопах.

Общие состояния связок ног включают растяжение бедра, разрыв связки бедра, разрыв ПКС, недостаточность ПКС, разрыв ПКС, разрыв медиального мениска, разрыв бокового мениска, разрыв мениска, менискэктомию, реконструкцию ПКС, реконструкцию ПКС, растяжение связок голеностопного сустава (степень 1 , 2 и 3), боковое растяжение связок голеностопного сустава, нестабильность голеностопного сустава, разрыв связок голеностопного сустава, латеральная нестабильность голеностопного сустава, передняя нестабильность голеностопного сустава, растяжение стопы, подошвенный фасциит, растяжение связок голеностопного сустава, плоскостопие (Pes Planus)

Мышцы ног

Мышцы бедра

Мышцы тазобедренного сустава — это мышцы, которые вызывают движение в бедре.Большинство современных анатомов определяют 17 из этих мышц, хотя иногда можно рассмотреть некоторые дополнительные мышцы. Их часто делят на четыре группы в зависимости от их ориентации вокруг тазобедренного сустава: ягодичная группа, группа боковых вращателей, группа приводящих мышц и группа подвздошно-поясничной мышцы.

Мышцы колена

Мышцы, окружающие колено, работают как для движения, так и для стабилизации сустава. Две основные группы мышц — это четырехглавые мышцы передней части колена и бедра и подколенные сухожилия на задней стороне.

Четыре мышцы четырехглавой мышцы: латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра и прямая мышца бедра служат для разгибания колена. Мышцы соединяются вместе, образуя общее сухожилие четырехглавой мышцы. Сухожилия являются частью мышцы и прикрепляют ее к кости. Внутри сухожилия четырехглавой мышцы находится надколенник (коленная чашечка). Надколенник — это сесамовидная кость, которая обеспечивает усиленное воздействие на четырехглавую мышцу, повышая ее эффективность.

Три задние мышцы подколенного сухожилия: двуглавая мышца бедра, полутендиноз и полумембраноз действуют для замедления, стабилизации и сгибания коленного сустава и прикрепления к задней части большеберцовой и малоберцовой костей.

Есть две другие важные мышцы коленного комплекса. Икроножная мышца толкает стопу вниз (подошвенные сгибания) и помогает сгибать колено. Подколенный сустав помогает разблокировать колено из выпрямленного или вытянутого положения. Две приводящие мышцы, большая приводящая мышца и тонкая мышца, пересекают коленный сустав и помогают вращать ногу и могут быть источником воспаления.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы, контролирующие движение голеностопного сустава, берут начало в голени. Они отвечают за движения стопы и голеностопного сустава вверх и вниз (тыльное сгибание и подошвенное сгибание), а также за поворот внутрь и наружу (инверсия и эверсия).Мышечные животы расположены в голени, а сухожилия прикрепляются к стопе и лодыжке. Сухожилия — это часть мышцы, которая прикрепляет мышцу к кости.

Помимо движения, сильные мышцы обеспечивают активную стабильность голеностопного сустава в отличие от пассивной стабилизации связок. Основные мышцы голеностопного сустава включают икроножные и камбаловидные (икроножные) мышцы, которые толкают ступню вниз и позволяют нам подниматься на цыпочках. Эти две большие мышцы соединяются в лодыжке, образуя ахиллово сухожилие.

Две малоберцовые мышцы, длинная и короткая, расположены на внешней стороне голеностопного сустава и толкают стопу вниз (подошвенное сгибание) и выворачивают ее (выворот). Они также поддерживают боковую лодыжку, чтобы предотвратить растяжение связок. Задняя большеберцовая мышца расположена на внутренней стороне голеностопного сустава, поддерживает свод стопы и помогает развернуть голеностопный сустав (инверсия). Передняя большеберцовая мышца прикрепляется к передней части стопы и помогает поднять ее (тыльное сгибание).

Любое повреждение, слабость, тендинит или разрыв этих мышц или сухожилий может серьезно повлиять на функцию и стабильность стопы и лодыжки.Например, слабость передней большеберцовой мышцы может вызвать состояние, называемое опущением стопы. Результатом является волочение ноги, приводящее к шлепку или спотыканию при ходьбе.

Общие состояния мышц ног включают растяжение сгибателей бедра, тендинит надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, растяжение четырехглавой мышцы, растяжение подколенного сухожилия, разрыв подколенного сухожилия, растяжение мышц, разрыв икроножной мышцы и растяжение икроножной мышцы, тендинит ахиллова сухожилия, разрыв ахиллова сухожилия, тендинит задней большеберцовой мышцы, тендинит задней большеберцовой мышцы , отвисшая стопа, тендинит передней большеберцовой мышцы, шина на голень, синдром переднего отдела.

Лечение травм

В течение примерно первых 72 часов после травмы следует соблюдать режим RICE, чтобы обеспечить контроль воспаления и облегчение боли.

R — Остальное

I — Лед

C — сжатие

E — Отметка

Отдых от отягчающих обстоятельств.

Лед следует применять в первые 72 часа или когда воспаление не проходит. Лед следует прикладывать на 15-20 минут за раз.Лед следует прикладывать не непосредственно к коже, а через влажное полотенце или ткань.

Руководство для пациента по анатомии стопы

Важные структуры стопы можно разделить на несколько категорий. К ним относятся кости и суставы, связки и сухожилия, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

Кости и суставы

Скелет стопы начинается с таранной кости или лодыжки, которая является частью голеностопного сустава. Две кости голени, большая большеберцовая кость и малая малоберцовая кость соединяются в голеностопном суставе.

Две кости, составляющие заднюю часть стопы (иногда называемую задней частью стопы), — это таранная кость и пяточная кость или пяточная кость. Таранная кость соединяется с пяточной костью в подтаранном суставе. Голеностопный сустав позволяет стопе сгибаться вверх и вниз. Подтаранный сустав позволяет ступне раскачиваться из стороны в сторону.

Ниже стопы от лодыжки находится набор из пяти костей, называемых костями предплюсны, которые работают вместе как группа. Между костями предплюсны множество суставов.Когда ступня скручивается в одном направлении мышцами ступни и ноги, эти кости сцепляются вместе и образуют очень жесткую структуру. Когда они поворачиваются в противоположном направлении, они разблокируются и позволяют ноге приспосабливаться к любой поверхности, с которой ступня контактирует.

Кости предплюсны соединены с пятью длинными костями стопы, называемыми плюсневыми костями. Эти две группы довольно жестко связаны, без особых движений в суставах.

Наконец, есть кости пальцев ног, фаланги.Сустав между плюсневыми костями и первой фалангой называется плюсневым фаланговым суставом (MTP). Эти суставы образуют подушечку стопы, и движение в этих суставах очень важно для нормальной ходьбы.

В суставах между костями пальцев стопы не наблюдается большого движения. Большой палец стопы, или большой палец стопы, является наиболее важным пальцем при ходьбе, а первый сустав MTP — обычная область для проблем со стопой.

Связки и сухожилия

Связки — это мягкие ткани, прикрепляющие кости к костям.Связки очень похожи на сухожилия. Разница в том, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Обе эти структуры состоят из небольших волокон материала, называемого коллагеном. Волокна коллагена связаны вместе, образуя веревочную структуру. Связки и сухожилия бывают разных размеров и, как и веревка, состоят из множества более мелких волокон. Чем толще связка (или сухожилие), тем она прочнее.

Большое ахиллово сухожилие — самое важное сухожилие для ходьбы, бега и прыжков.Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, чтобы мы могли подняться на носки. Сухожилие задней большеберцовой кости прикрепляет одну из меньших мышц голени к нижней стороне стопы. Это сухожилие помогает поддерживать свод стопы и позволяет нам поворачивать стопу внутрь. К пальцам ног прикреплены сухожилия, которые сгибают пальцы ног вниз, и прикрепляются к верхней части пальцев, которые выпрямляют пальцы ног. Сухожилие передней большеберцовой кости позволяет поднять ступню. Два сухожилия проходят за наружным выступом лодыжки (латеральной лодыжкой) и прикрепляются к внешнему краю стопы.Эти два сухожилия помогают развернуть стопу наружу.

Кости стопы скреплены множеством мелких связок. Большинство этих связок составляют часть суставной капсулы вокруг каждого сустава стопы. Суставная капсула — это водонепроницаемый мешок, который образует все суставы. Он состоит из связок вокруг сустава и мягких тканей между связками, которые заполняют промежутки и образуют мешок.

Мышцы

Большая часть движений стопы вызывается более сильными мышцами голени, сухожилия которых соединяются в стопе.Сокращение мышц ног — это основной способ, с помощью которого мы двигаемся ногами, чтобы стоять, ходить, бегать и прыгать.

В стопе множество мелких мышц. Большинство мышц стопы расположены слоями на подошве стопы. Эти мышцы перемещают пальцы ног и обеспечивают подкладку под подошвой стопы.

Нервы

Главный нерв стопы, задний большеберцовый нерв, входит в подошву стопы, проходя за внутреннюю выпуклость на лодыжке (медиальная лодыжка).Этот нерв обеспечивает чувствительность пальцев ног и подошвы стопы и контролирует мышцы подошвы стопы. Несколько других нервов входят в стопу с внешней стороны стопы и вниз по верхней части стопы. Эти нервы в первую очередь обеспечивают чувствительность различных областей на верхнем и внешнем крае стопы.

Суда

Основное кровоснабжение стопы, задняя большеберцовая артерия, проходит рядом с одноименным нервом. Другие, менее важные артерии входят в стопу с других сторон.Одна из этих артерий — тыльная мышца стопы, которая проходит по верхушке стопы. Вы можете почувствовать свой пульс в том месте, где эта артерия проходит посередине верхней части стопы.

Сводка

Анатомия стопы очень сложная. Когда все работает вместе, стопа работает правильно. Когда одна часть оказывается поврежденной, это может повлиять на все остальные части стопы и привести к проблемам.