Где находится крестец у мужчин: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Как избавиться от простатита при помощи разгрузки позвоночника — Российская газета

Этот недуг мучает не только мужчин пожилого возраста, но нередко и совсем молодых. Способов его лечения с каждым днем все больше. В том числе и современных, бескровных операций. Но… Любое лечение простатита связано не только с физическими, но и моральными неприятностями. Опыт нашей работы с такими пациентами показывает, что можно избежать обострений процесса, полностью восстановиться, если обратить главное внимание на свой пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Известно же, что все наши органы, так или иначе, «завязаны» на позвоночник. И потому… Страдает предстательная железа по вине сбоя в работе четвертого позвонка. И когда к нам приходит пациент и жалуется, что каждый поход в туалет стал для него сущей мукой, что катастрофически пропадает мужская сила, что он в постоянной депрессии, что принимает прописанные препараты и процедуры, а вот результата почти никакого…

Мы направляем такого пациента на рентген или МРТ поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев явно видны проблемы с четвертым позвонком. Это он управляет деятельностью предстательной железы. И значит, нужно устранить сбои в этом позвонке. Для чего часто бывает достаточно нескольких четко направленных манипуляций, которые делает врач.

Но кое-что можно сделать и самому, чтобы помочь медикам справиться с вашим недугом.

1. Итак. Прежде всего разгрузите позвоночник. Для этого можно лечь на стол животом вниз, уцепившись руками за противоположный край стола. Чтобы таз повис, а ноги были в расслабленном состоянии. Находитесь в таком положении 30 секунд. Отдохните и повторите упражнение не менее 10 раз.

2. Следующее упражнение должно способствовать восстановлению кровоснабжения в органах малого таза. Для этого вам надо встать. Ноги на ширине плеч. Сделайте глубокий вдох. Задержите дыхание на 10-15 секунд. Затем сделайте резкий выдох. Это упражнение надо повторять от 10 до 120 раз в зависимости от самочувствия.

Два этих упражнения надо делать 3-4 раза в день на протяжении месяца. После этого вы, возможно, поймете, что простатит от вас ушел.

Где находится крестец у человека, и почему он болит у мужчин и женщин?

Организм состоит из множества органов, и все они работают взаимосвязано. Крестец – важная кость, которая у некоторых людей часто болит. Если знать особенности лечения этого важного органа, то никакие проблемы со здоровьем не побеспокоят.

Что такое крестец?

Крестцом называется большая треугольная кость в позвоночнике. С ее помощью образуется верхний задний участок таза. С виду она напоминает клин.

Передняя его часть гладкая. Она служит для сохранения следов сращения тел пяти крестцовых позвонков. Снаружи располагаются крестцовые отверстия. Кость имеет сложное строение.

О разновидностях корсетов для пояснично-крестцового отдела позвоночника читайте здесь.

Где находится крестец?

Такой вопрос часто возникает у людей, которые мучаются от болей в поясничной области. Крестец входит в позвоночник, поэтому любые нагрузки отражаются именно на нем.

Он представлен в виде треугольной кости, которая принимает всю нагрузку. Многие его путают с кончиком, что является неверным мнением.

Формирование крестца происходит в несколько этапов, имеющих свои особенности. У детей орган имеет 5 отдельных позвонков, а в возрасте 13-30 лет происходит их срастание. Мужчины имеют 6 позвонков.

О смещении крестца, симптомах читайте здесь.

Кость имеет несколько отделов:

• Переднюю вогнутую;
• Задняя выпуклая;
• Боковые в виде кола;
• Основание, соединяющее с позвонком поясницы.

В центре крестца располагается канал, являющийся к спинно-мозговому участку. Нервы проходят через особые отверстия. Здесь располагаются крестцово-подвздошные суставы. Эти кости у мужчин и женщин отличаются.

О воспалении крестца читайте здесь.

Боли в крестце

Боли в крестце образуются из-за патологий в этих участках. Называется недуг сакродиния. Это не болезнь, а комплекс симптомов, причиной появления которых может быть нарушение деятельности связующего диска и прочие отрицательные факторы.

К симптомам относят боль в спине, которая проявляется достаточно сильно. Она возникает при сидении, резком вставании, наклонах, подъеме грузов. Из-за болей может возникнуть дискомфорт в пояснице.

Многие путают боли в копчике и крестце, а установить точный диагноз могут хирурги. После этого специалист подберет наиболее эффективный метод лечения.

Ответ на вопрос: почему болит копчик ? — читайте здесь.

Причины боли в крестце

Боли связаны с остеохондрозом, спондилолистезом, аномалиями пояснично-крестцового отдела. Также недуг развивается из-за воспаления околоматочной клетчатки, уплотнением крестцово-маточных связок, операциями.

К распространенным причинам относят:

• Боли нередко проявляются при гинекологических недугах. Боли при эндометриозе циклические, и чаще проявляются при менструации;
• Дискомфорт провоцируют физические нагрузки, часто проявляющиеся при заднем параметрите;
• Крестцовые боли связаны с нарушениями развития позвоночника. Обычно они появляются при нагрузках, наклонах, неловких движениях;
• Нередко происходит смещение поясничного позвонка;
• С тромбофлебитом подвздошных и тазовых вен боли проявляются в спине и крестце;
• Дискомфорт может быть связан с задним положением плода при беременности;
• Неприятные ощущения в пояснично-крестцовом сочлени появляются из-за воспалительных процессов малого таза;
• Травмы тоже могут провоцировать неприятные ощущения;
• К причинам недуга относят появление опухолевых, инфекционных, метаболических болезней;
• Инфекция появляется из-за проникновения пиогенных микроорганизмов;
• Метаболические заболевания костей тоже приводят к болезненному состоянию;
• Нередко недуг связан с урологическим или гинекологическим заболеванием;
• Дискомфорт проявляется при менструациях;
• К причине боли относят рак матки;
• Дискомфорт вызывает простатит, сопровождающийся жжением, снижением половой потенции;
• На состояние крестца негативно влияет рак предстательной железы;
• Боли могут проявляться при расширении ампулы сигмовидной кишки.

О первых признаках и лечении рака позвоночника мы писали здесь.

При наличии любых причин необходимо эффективное лечение. О массаже копчика у женщин читайте здесь.

Диагностика болей в крестце

Процедура проводится для установления диагноза. В период диагностики выявляются болезни органов малого таза. Сакродиния отличается от травматических повреждений.

Благодаря компьютерной томографии выявляется наличие или отсутствие недуга. Процедура позволит определить, связано ли это с онкологией. МРТ органов малого таза нужно выполнять женщинам для устранения боли. На основе диагностики врач выбирает эффективное лечение. О симптомах онкологии позвоночника читайте здесь.

Лечение боли в крестце

Лечить следует недуг, из-за которого образуется боль в крестце. С сильным дискомфортом назначаются анальгетики, блокады.

Улучшить состояние можно с помощью физиотерапии, мануальной терапии, рефлексотерапии, ЛФК.

Есть несколько пояснично-крестцовых полужестких корсетов. Их выбирают на основе размера. Они используются много раз при появлении болей.

Ношение изделия позволяет ограничить движения, что нужно для уменьшения боли, снятия напряжения.

Корсет можно носить везде, поскольку он не вызывает неудобств. Снимать его следует при отступлении болей.

О том что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, лечение читайте здесь.

Лечение должно быть комплексным, поэтому оно включает следующие процедуры:

• Обезболивание;
• Иглоукалывание;
• Массаж.

Процедуры позволяют снять боль, улучшить состояние тазовых органов, устранить мышечное напряжение. Физиотерапия позволяет быстрее выздороветь благодаря устранению воспаления и отека.

Эффективно действует лечебная физкультура. Необходимо выполнять упражнения на растяжку. Занятия должны быть спокойными и ритмичными.

Упражнения повторяются по 10 раз, а потом надо увеличивать их количество:

• Необходимо лечь на пол, согнуть ноги, которые надо притягивать к груди. Поясница должна полностью лежать на полу;
• Надо лечь на пол, согнуть одну ногу, и потянуть ее к груди. Вторая нога остается прямой, а затем такие же манипуляции нужно выполнить и с ней;
• Нужно встать на колени, согнуть спину, опустить голову. Потом следует поднять голову, а спину нужно прогибать в другую сторону.

Нагрузки должны быть умеренными, не следует выполнять резких движений. Укрепить кости поможет правильное питание. Продукты должны состоять из витаминов и минералов.

Эффективно действует массаж, который включает выполнение следующих процедур:

• Поглаживание области крестца;
• Растирания;
• Надавливания;
• Надавливания на гребни;
• Вытягивания туловища.

Вместе с областью крестца массируются ягодицы, что позволит улучшить эффект. Выполняются движения ладонью, сложенной в кулак. При постукиваниях обязательно задействуются пальцы. Лучше всего массаж делает профессионал.

В правила выполнения процедуры выходит:

• Массирование больных мест;
• Разминание ягодиц совмещается с поглаживанием области крестца;
• Благоприятно точечное надавливание;
• Болезненный участок надо обрабатывать в конце;
• Перед процедурой обязательно разогревание мышц.

Мышцы надо разогревать поглаживанием, благодаря чему восстанавливается кровоснабжение.

Необходимы круговые движения. Также их делают в виде зигзага, прямых линий.

Мастера выполняют процедуры лицевой стороной руки, чтобы изгибы ощущались лучше. После разогрева надо определить болезненные участки.

Массаж имеет следующие преимущества:

• Полностью устраняется боль;
• Восстанавливается работа позвоночника.

Регулярные процедуры позволят забыть о различных участках в области позвоночника. Поэтому выполнять их можно в качестве профилактики. Эффективно действует иглорефлексотерапия – китайская система.

Благодаря ей происходит воздействие на активные точки. Процедуры позволяют лечить недуги, которые вызывают боли. Также происходит восстановление энергетического баланса и улучшение самочувствия человека.

Любые из процедур можно выполнять в профессиональных салонах, что намного эффективнее. Выполнять их следует регулярно, и тогда любые боли исчезнут навсегда. Важно лишь соблюдать комплексный подход, и тогда никакой дискомфортнее страшен.

О строении человека сзади читайте здесь.

Какие врачи помогут при болях в крестце?

При наличии болей в крестце требуется обращение к следующим специалистам:

• Гинеколог;
• Уролог;
• Ортопед;
• Невролог;
• Травматолог.

Степень поражения определяется рентгенографией. Врачи смогут выбрать эффективный метод лечения на основе состояния здоровья. Боли в крестце можно устранить, если вовремя приступить к лечению.

В качестве профилактики можно использовать гимнастику, массаж. Процедура необходимы для полного укрепления организма, из-за чего вряд ли побеспокоит дискомфорт.

Орхит и эпидидимит у мужчин: лечение, симптомы, профилактика

Оглавление:

Что это такое?

Орхит (от греч. órchis — яичко)- это воспаление ткани яичка.Эпидидимит — это воспаление придатка яичка.Обычно при поражении одного из этих органов поражается и другой. Острый эпидидимит чаще всего наблюдается у мужчин 15-30 лет и после 60. В детском возрасте эпидидимит встречается редко.

Каковы причины возникновения орхита и эпидидимита?

Причиной орхита, в первую очередь, являются инфекционные заболевания, такие, как грипп, тиф, эпидемический паротит (свинка), скарлатина, ветряная оспа, пневмония, бруцеллез и многие др. Иногда причиной орхита становится микобактерия туберкулеза или травма яичка. Но чаще орхит развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы — уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит.

Причины, вызывающие эпидидимит, те же, что и при орхите. Кроме всего, воспалению придатка яичка могут способствовать некоторые инфекции, передающиеся половым путем, в частности, уреаплазма, хламидиоз, гонорея, трихомонады, гарднереллы и др.

Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Возникновению острого эпидидимита может предшествовать нарушение оттока мочи, вызванное аденомой предстательной железы или сужением мочеиспускательного канала.

В яичко инфекция попадает из гнойных очагов в организме. В придаток яичка — из мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков.

Фактором риска развития заболеваний является применение мочевыводящих катетеров, с которыми может быть занесена инфекция. Катетер — поливиниловая трубка, которая через уретру вводится в мочевой пузырь, если больной находится на строгом постельном режиме.

Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации — перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Особую медицинскую проблему представляет вирусный эпидидимо-орхит, являющийся осложнением свинки (эпидемического паротита). У подростков это состояние развивается в 20-40% случаев и может приводить к атрофии яичек, а иногда и мужскому бесплодию.

Какие симптомы этих заболеваний и какие могут быть осложнения?

По своему течению орхит бывает острым и хроническим. Острый орхит, как правило, вызывается острым воспалительным заболеванием, хронический — хроническим.

Эпидидимит также бывает острым и хроническим.

Острый орхит.

Орхит начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец. Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа ее становится гладкой, теряет свои складки за счет отека, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении.

Одновременно с болью в мошонке появляются общие симптомы воспаления — слабость, лихорадка 38-39°С, озноб, головная боль, тошнота, потеря аппетита.

Обычно даже без лечения заболевание проходит самостоятельно за 2-4 недели. Но в некоторых случаях воспалительный процесс в яичке приводит к его нагноению, развитию абсцесса яичка. Кожа мошонки при этом становится ярко-красной, гладкой, резко болезненной при прикосновении. Впоследствии этого осложнения может развиться секреторная форма бесплодия.

Острый эпидидимит.

По своему течению острый эпидидимит схож с острым орхитом.

Но при отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. Другое осложнение эпидидимита — переход воспаления на яичко, развитие острого орхита. При длительном течении воспалительного процесса  в придатке яичка в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия.

Хронический орхит

Хронический орхит развивается при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или как осложнение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы — хронический простатит, уретрит, везикулит. При хроническом орхите часто единственным проявлением заболевания бывает некоторая болезненность яичка при прикосновении к нему. Во время обострения заболевания появляются боли в яичке при ходьбе.

Хронический орхит чаще, чем острый, приводит к снижению секреторной функции яичка и может вызвать бесплодие.

Хронический эпидидимит

Хроническим эпидидимитом называют воспаление придатков яичка, которое продолжается в течение 6 месяцев и более.

Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в мошонке, особенно при ходьбе, как правило, без ее увеличения (припухлости). Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 37°С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения.

Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации (непроходимости) придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

Профилактика

Профилактика орхита и эпидидимита сводится к лечению хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, внимательному наблюдению за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, грипп, скарлатина, пневмония и других), при травме мошонки, промежности и области таза.

Что можете сделать Вы?

У пациентов, перенесших орхит и/или эпидидимит, возникают процессы нарушения спермообразования. Особенно внимательно надо отнестись к двухстороннему орхиту или эпидидимиту, так как вероятность остаться бесплодным крайне высока. В случае возникновения орхита и/или эпидидимита самолечение недопустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если возникает острый процесс в мочеполовой системе, нужно обязательно пролечить его до полного выздоровления. Если заболевание становится хроническим, необходимо постоянно наблюдаться у Вашего врача (уролога) для исключения нежелательных осложнений.

Что может сделать врач?

Врач проведет все необходимые обследования и назначит лечение, которое должно привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях лечение может потребовать нахождения в стационаре.

При развитии абсцесса (гнойника) яичка или придатка яичка его вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях при полном расплавлении ткани яичка гноем производят орхиэктомию — одностороннее удаление яичка.

При развитии нагноения придатка яичка в тяжелых случаях производят удаление придатка

При своевременном лечении острого процесса прогноз благоприятный.

В случае отсутствия лечения или недостаточном лечении, это может привести к бесплодию.

Таз | Лаборатория анатомии и физиологии человека (BSB 141)

Информация

Таз представляет собой чашеобразную структуру, образованную двумя костями тазика, соединенными с крестцом и копчиком. На передней стороне таза лобковые части двух тазовых костей не сочленяются друг с другом, а вместо этого соединяются небольшим кусочком хряща, называемым лобковым симфизом («PYOO-bick SIM-fiss-is» )

Рис. 7-15.Кости таза.

 

Анатомы делят таз на две области. Ложная лоханка расположена выше и окружена частями подвздошной ямки тазовых костей и верхней частью крестца. Истинный таз расположен снизу и окружен лобковой и седалищной частями тазовых костей, а также нижними отделами подвздошной кости и крестца. У женщин истинный таз определяет пространство, через которое дети должны протиснуться во время родов.

Рис. 7-16. Истинный таз против ложного таза.

 

Один из немногих способов надежно установить скелет, лишенный плоти, как мужской, так и женский, полученный при осмотре таза. Женский таз можно отличить от мужского по номеру или критерию, три из которых показаны на рис. 7-17.

Большинство этих анатомических различий между тазом мужчин и женщин отражают тот факт, что частью родовых путей должен служить только женский таз, и эти половые различия не столь выражены в скелетах детей, не достигших половой зрелости.

В женском тазу вход и выход в таз (не показаны на рис. 7-17) шире и имеют более овальную форму, чем у мужчин. Вход в таз у самцов имеет тенденцию быть более сердцевидным (более узким на спинной стороне), а выход в таз, как правило, более узким. Лобковая дуга, расположенная непосредственно ниже лобкового симфиза, имеет тенденцию образовывать угол ближе к 90° у женщин, но образует угол ближе к 60° у мужчин. Крестец в женских тазах имеет тенденцию быть менее изогнутым; в мужских тазах крестец более изогнут и имеет тенденцию упираться в пространство выхода лобка.

Рис. 7-17. Основные отличия таза взрослого мужчины от таза взрослой женщины.

 

Лаборатория 7 упражнений 7,5

1. На рабочем месте инструктора будет установлен неповрежденный таз. Используя критерии на рис. 7-17, определите, был ли таз мужчиной или женщиной. Приведите три линии доказательств, подтверждающих ваш вывод.

                                                                                                 .

Мужчина или женщина?
Доказательства 1.
Доказательства 2.
Доказательства 3.

 

 

Подходит ли вам метод Вебстера?

Наши предыдущие сообщения о методе Вебстера были сосредоточены на применении этой техники во время беременности, чтобы помочь детям правильно расположиться для родов, облегчить дискомфорт во время беременности для матери и облегчить роды и родоразрешение, но может ли метод Вебстера помочь облегчить боль, не связанную с беременностью? или дискомфорт?

Да!

Техника Вебстера может помочь при боли в крестце и крестцово-подвздошном суставе
Как мы упоминали в нашем первом посте о технике Вебстера, это особая хиропрактика, которая помогает стабилизировать крестец и крестцово-подвздошный сустав.В то время как беременным женщинам часто нужна эта стабилизация, мужчины и небеременные женщины также могут столкнуться с проблемами крестца и могут найти облегчение с помощью хиропрактики.

Техника Вебстера — это особая регулировка крестца, которая может выровнять таз и восстановить функцию нервной системы. Когда таз выровнен, тазовые мышцы и связки сбалансированы, а перекручивание, растяжение и неравномерное давление на нервы и мышцы уменьшаются или устраняются.

Симптомы подвывиха крестца
Мы используем термин подвывих для обозначения смещенных или слегка смещенных позвонков, но крестец (который образован нижней частью позвоночника и тазом) также может страдать от подвывиха.Когда крестец имеет подвывих, крестцово-подвздошный сустав блокируется или застревает. Подвывих крестца и/или дисфункция крестцово-подвздошного сустава может случиться с кем угодно, мужчиной или женщиной, в любом возрасте. Эти подвывихи происходят, когда крестец смещается немного за пределы своего максимального диапазона по какой-либо причине, такой как несчастный случай или травма, перерастяжение, плохая осанка, артрит и очень часто беременность.

Наиболее распространенными симптомами проблемы с крестцом или SI являются: боль в пояснице, боль в седалищном нерве, скованность, воспаление и мышечные спазмы в ягодицах, бедрах, ногах и даже в мочевом пузыре и репродуктивных органах.Подвывихи крестца могут быть очень болезненными и мешать что-либо делать – сидеть, ходить, стоять – все это ужасно болит!

Хорошей новостью является то, что смещение крестца можно исправить с помощью техники Вебстера! Техника Вебстера помогает вернуть таз в его естественное положение, ослабляя боль и дискомфорт в нервах, мышцах и связках.

Если вы страдаете от болей в пояснице, боли в поясничном отделе позвоночника или боли в седалищном нерве, обратитесь в хиропрактику «Маяк жизни», чтобы договориться о консультации.Доктор Мег Макклимон обучена технике Вебстера и помогла многим пациентам избавиться от боли в пояснице и крестцово-подвздошной области.

Эпидемиологические характеристики 1385 первичных опухолей крестца в одном учреждении в Китае | World Journal of Surgical Oncology

Эта серия первичных опухолей крестца и опухолеподобных образований, пролеченных в нашем онкологическом центре, предоставляет ценные данные о клинических характеристиках, способствующие нашему пониманию диагностики и терапии поражений крестца в клинической практике.Имеющиеся сообщения о клинических особенностях первичных опухолей позвоночника и опухолеподобных поражений в основном относились к подвижному отделу позвоночника [1, 4, 5]. В Китае недостаточно исследований для выявления клинических характеристик пациентов с опухолью крестца и опухолеподобными поражениями. В обзоре литературы Zhou et al. сообщили о 68 доброкачественных и 134 злокачественных опухолях крестца при анализе клинических особенностей опухолей позвоночника. В их исследовании гигантоклеточная опухоль, гемангиома и солитарная костная киста были тремя наиболее распространенными доброкачественными опухолями, тогда как хордома, злокачественная неврилеммома и хондросаркома были тремя наиболее распространенными злокачественными опухолями.Заболеваемость, характерная для их злокачественных опухолей, была в основном сходной с нашей когортой. Тем не менее, уровень доброкачественных опухолей у них отличался от нашего. Это может быть связано с их ограниченным числом сакральных падежей. В настоящем отчете продемонстрированы клинические характеристики возраста, пола, гистологического типа и анатомической локализации на основе самой большой серии опухолей крестца и опухолеподобных поражений.

Клиническая характеристика больных с опухолью крестца и опухолеподобными поражениями может помочь в дифференциальной диагностике.Хордомы, хондросаркомы, миеломы и лимфомы чаще возникают в пожилом возрасте, в противном случае остеосаркома и саркома Юинга чаще встречаются в молодом возрасте. Хордома и тератома обычно располагаются на нижнем уровне. Злокачественные опухоли, остеосаркома, миелома и хордома крестца чаще встречаются у мужчин, в то время как МПНСТ чаще встречается у женщин. К доброкачественным опухолям и опухолевидным поражениям, эпидермоидным кистам и тератомам относят явное женское предпочтение.

В нашей серии хордома была наиболее распространенной первичной злокачественной опухолью, на ее долю приходилось 44 случая.1% (316/716), затем следовали хондросаркома (10,3%, 74/716), миелома (7,4%, 53/716), злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (6,6%, 47/716), саркома Юинга (6,6%, 47/716), остеосаркома (5,6%, 40/716) и лимфома (4,9%, 35/716). Хордома является относительно редким новообразованием и составляет 1–4% всех первичных злокачественных опухолей костей, возникающих из эмбриональных остатков хорды [6]. Сообщалось, что хордомы чаще всего возникают в области крестца (50–60%), за ними следуют клиновидно-затылочные позвонки (25–30%), шейный отдел (10%) и грудопоясничные позвонки (5%). мужчины чаще, чем женщины [7].Наши результаты также показали, что преобладание мужчин было наиболее выраженным среди 306 хордом, составляя 68,6%, а возраст 51–70 лет был наиболее распространенным возрастным интервалом, что согласуется с предыдущими исследованиями. Пиковый возраст в нашей когорте был в диапазоне от 51 до 60 лет, и это было совершенно необычно для пациентов моложе 30 лет, составляя только 5,9% (18/306). Кроме того, пиковый возраст хордомы был выше, чем у хондросаркомы, MPNST и лимфомы.

Хондросаркомы (ХС) занимают второе место по частоте среди всех первичных злокачественных опухолей костей с частотой около 25% и уступают место остеосаркоме.Что касается возраста, это чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 80 лет и немного чаще у мужчин [8]. ХС составили более 20,4% злокачественных опухолей в серии Mayo Clinic и более двух третей хондросарком локализовались в стволе и верхних концах бедренной и плечевой костей. CS был относительно редким, и частота в области крестца составила 1,9% (24/1293) среди всех хондросарком в серии Mayo Clinic [9]. Однако в нашей когорте анализ клинических признаков КС показал явное предпочтение мужчин (М: Ж = 1.24:1), а пиковый возраст колебался от 41 до 50 лет. При этом хондросаркома была вторым распространенным гистологическим типом в области крестца среди первичных злокачественных опухолей крестца, а частота КС среди злокачественных опухолей составила 10,3% (74/716).

Хотя миелома и лимфома не являются первичными опухолями крестца, в клинической практике они чаще встречаются в области крестца. Необходимо проанализировать их клинические особенности, чтобы отличить от первичных злокачественных опухолей крестца.Миелома, опухоль кроветворного происхождения, является наиболее частым первичным новообразованием кости. В файлах клиники Майо было зарегистрировано более 5000 пациентов с миеломой. Они сообщили, что 67,7% были мужчинами, а наибольшая концентрация возраста была в шестом и седьмом десятилетиях жизни. Известная редкость миеломы у пациентов моложе 40 лет была показана в серии исследований Mayo Clinic [9]. Точно так же миелома крестца имела гендерную предрасположенность (M: F = 2,12: 1), и 67,9% всех миелом в нашей серии были у мужчин.Средний возраст миеломы составлял 54,1 ± 13,2 года, а пиковый возраст колебался от 41 до 50 лет. Только два пациента в нашей когорте были моложе 30 лет, и ни один пациент не был в первом и втором десятилетии жизни. В целом, клинические характеристики крестцовой миеломы были сходны с другими костными миеломами. Костная лимфома является редким заболеванием. Подсчитано, что костная лимфома составляет около 5% экстранодальных лимфом и 3-7% всех злокачественных опухолей костей [10]. Паркер и др. впервые описал злокачественную лимфому кости и отделил ее от саркомы Юинга [11].База данных клиники Мэйо показала 905 случаев злокачественной лимфомы, составляющих 12,7% злокачественных опухолей костей в их серии, и мужчины преобладали в соотношении 4 к 3 в их когорте. В нашей когорте примерно 51,4% лимфом возникали у пациентов в возрасте от 41 до 60 лет с пиком заболеваемости на пятом и шестом десятилетии жизни. Только 5,7% пациентов с лимфомой были моложе 20 лет, и никто не был моложе 10 лет. Однако в нашей серии выявлена ​​лимфома крестца с преобладанием женского пола (M: F = 0.75:1), что не соответствовало опыту клиники Мэйо.

Злокачественные опухоли оболочек периферических нервов (MPNST) включают злокачественную шванному (злокачественную периферическую шванному) и нейрофибросаркому. MPNST представляет собой относительно распространенный подтип саркомы мягких тканей и особенно часто встречается у лиц с нейрофиброматозом 1 типа (NF1) [12,13,14,15]. Анализ базы данных SEER показал 64 MPNST в области позвоночника. Их средний возраст на момент постановки диагноза составлял 50,9 лет, при этом больше пациентов относились к более старшей возрастной группе, а 56% пациентов были мужчинами.Однако в нем не было описания падения на крестец [16]. В нашей когорте анализ клинических признаков МПНСТ показал явное преобладание женщин (M: F = 0,68:1), а пиковый возраст колебался от 41 до 50 лет. Наш результат показал, что клиническая характеристика возрастной предрасположенности согласовывалась с предыдущим исследованием в базе данных SEER, но гендерная предрасположенность к MPNST в крестце не была похожа на результат базы данных SEER [16].

Саркома Юинга (СЮ) и остеосаркома (ОС) чаще встречаются у молодых пациентов.Частота ЭС немного выше, чем у ОС крестца в настоящем исследовании. ES представляет собой характерную маленькую круглоклеточную саркому, которая считается одной из самых летальных среди всех опухолей костей. В базе данных Mayo Clinic ЭС составлял 8,6% от общего числа злокачественных опухолей и имел отчетливую предрасположенность к мужчинам (62%). Кроме того, примерно 75% были в первые два десятилетия жизни, а частота ЭС в крестце составила 5,9% (36/611) всех пациентов с ЭС [9]. Крестец не является частой локализацией саркомы Юинга.В нашей базе данных PKUPH саркома Юинга занимает шестое место среди всех злокачественных опухолей крестца. Пик заболеваемости пришелся на второе десятилетие (40,4% всех 47 сарком Юинга), за которым следовали третье и четвертое десятилетия (38,2%), при этом не было гендерной предрасположенности, что не согласовывалось с опытом клиники Мэйо. Остеосаркома является наиболее распространенной злокачественной опухолью костей. Файлы серии Mayo Clinic зафиксировали 1952 остеосаркомы, что составляет 27,5% всех злокачественных опухолей и 19,2% всех опухолей костей, и примерно 58% пациентов с OS были мужчинами.В их базе данных частота ОС крестца составляла 2,0% всех пациентов с ОС, а анатомическая область вокруг колена была наиболее распространенной. Второе десятилетие было наиболее распространенным возрастным распределением, и среди 1952 остеосарком 192 пациента были старше 60 лет, у которых были ранее существовавшие состояния, такие как болезнь Педжета, предыдущее облучение, инфаркт, хронический остеомиелит и киста дегенеративного заболевания суставов в качестве второго пика. [9]. Согласно нашим результатам, остеосаркома крестца встречалась не так часто, как участок вокруг колена, и занимала шестое место среди всех первичных злокачественных опухолей крестца.Хотя только один пациент с крестцовой ОС был в первом десятилетии жизни, пик заболеваемости пришелся на второе десятилетие (37,5% всех 40 остеосарком), за которым следует третье десятилетие (32,5%). Мы не заметили ни одного пациента в возрасте более 60  лет. Этот результат продемонстрировал, что возрастное распределение крестцовой остеосаркомы имело пик в возрасте 11–20 лет и не показывало другого возрастного пика более 60 лет. При этом остеосаркома в области крестца не встречалась. Таким образом, когда у подростка обнаруживается злокачественная опухоль, мы должны принимать во внимание эти два гистологических типа.

Наша база данных PKUPH показала, что гигантоклеточная опухоль (30,6%, 205/669) была наиболее частой в когорте доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений, за ней следовали нейрофиброма (23,2%, 155/669) и шваннома (17,8%). , 119/669). Клинические характеристики первичных доброкачественных опухолей крестца отличались от доброкачественных опухолей позвоночника. Некоторые редкие гистологические типы следует учитывать при дифференциальной диагностике [17,18,19,20,21,22,23]. Сообщалось, что гемангиома была наиболее частой доброкачественной первичной опухолью позвоночника в одной больнице Китая, которая отличалась от области крестца, и наша база данных показала, что гигантоклеточная опухоль была наиболее распространенным гистологическим типом в крестце [1].Гемангиомы крестца составили 2,1% (14/669) в когорте доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений. Это показало, что гемангиома не была частой опухолью крестца, что отличалось от характеристик подвижного позвоночника. Более важно различать некоторые доброкачественные гистологические типы, такие как гигантоклеточная опухоль, гемангиома и аневризматическая костная киста, из-за их более высокой васкуляризации и интраоперационного кровоизлияния. Таким образом, хотя эти поражения и доброкачественные, следует уделять больше внимания проблеме интраоперационной кровопотери.

Гигантоклеточная опухоль (ГКО) представляет собой инвазивную доброкачественную опухоль кости, состоящую из пролиферативных мононуклеарных клеток и остеокластоподобных многоядерных гигантских клеток. В настоящем исследовании GCT была наиболее распространенной доброкачественной опухолью крестца. Этот результат согласуется с исследованием Zhou et al. об эпидемиологической особенности всех опухолей позвоночника [1]. Серия Mayo Clinic показала, что у женщин преобладают GCT костей, с 376 женщинами и 295 мужчинами [9]. Однако Ниу и соавт. сообщили о 621 пациенте с GCT в конечностях и преобладанием мужчин (1.4:1) наблюдалась в их серии [24]. Их эпидемиологическая характеристика конечностей отличалась от характеристик нашего крестцового GCT, и это показало, что преобладание пола может зависеть от анатомической локализации. В нашей когорте также было 110 случаев женского пола, что составляет 53,7% всех GCT в нашей серии. Приблизительно 79,5% GCT возникали у пациентов в возрасте от 21 до 50 лет, с пиком заболеваемости в третьем и четвертом десятилетии жизни. Только 8,8% пациентов с ГКТ были старше 50 лет и только 11 лет.7% GCT возникали у пациентов до 20 лет. Кроме того, никто не был моложе 10  лет. Таким образом, показано, что гигантоклеточные опухоли не распространены среди подростков.

Доброкачественные периферические нейрогенные опухоли включают нейрофиброму и периферическую шванному. Нейрогенные опухоли, возникающие из крестца, встречаются редко, и только около 7% интраспинальных нейрогенных опухолей поражают крестец. Нейрофибромы могут возникать в любом месте, как в глубоких мягких тканях, так и в поверхностных кожных поражениях.Обычно они безболезненны и часто удаляются в косметических целях. У лиц с NF1 могут быть множественные нейрофибромы, которые необходимо иссекать по функциональным причинам, а также для исключения возможности злокачественной трансформации. Анализ клинических особенностей нейрофибромы в нашей серии показал небольшое преобладание женщин (M: F = 0,80:1), а пиковый возраст колебался от 41 до 60 лет. Между тем, шванномы являются относительно частыми доброкачественными поражениями периферических нервов, которые, как считается, происходят из клеток Шванна.Они поражают все возрастные группы и обычно представляют собой солитарные спорадические опухоли. Шванномы также могут развиваться вдоль позвоночника, прилегающего к нервным отверстиям, и часто обнаруживают «признак-мишень» при визуализации, что может указывать на этот специфический диагноз. Они обычно медленно растут и часто обнаруживаются случайно. Сообщалось, что крестцовые шванномы обычно возникают у пациентов среднего возраста без какой-либо предрасположенности к полу. Пеннингтон и др. провел систематический обзор и сообщил, что пресакральную шванному можно разумно лечить либо единым блоком, либо по частям, а рецидивы были нечастыми.В своем обзоре пациенты не показали гендерной предрасположенности [25]. Наш анализ базы данных показал, что клинические особенности шванномы также не имеют гендерной предрасположенности, а пиковый возраст колеблется от 31 до 60 лет. Этот результат согласуется с результатом предыдущего исследования в литературе. Нейрофиброма и шваннома всегда располагаются на более высоком уровне крестца, что отличается от тератомы, и мы можем учитывать эту особенность при проведении дифференциальной диагностики.

Настоящее исследование имело несколько ограничений.Во-первых, хотя нынешняя когорта в нашем опухолевом центре велика, данные, полученные в результате настоящего анализа, могут не обязательно отражать эпидемиологические характеристики всей страны. Во-вторых, в представленных данных отсутствовала информация о прогнозе для всех пациентов. Таким образом, на следующем этапе мы соберем больше информации об онкологическом прогнозе всех пациентов.

В заключение, большая когорта опухолей крестца и опухолеподобных поражений в нашей базе данных может выявить их клинические характеристики в Китае, а клинические особенности возраста, пола, гистологического типа и анатомической локализации опухолей крестца и опухолеподобных поражений достаточно отличается от подвижного позвоночника и конечностей.

Женский таз и йога

Что такое таз?

Таз — это гораздо больше, чем многие из нас думают. Есть кости таза, мышцы, прикрепленные к этим костям, и мышцы тазового дна. Затем идут глубокие стабилизирующие мышцы, которые проходят через таз и органы, расположенные в области таза и вокруг нее. Так много о чем нужно подумать… так много почувствовать.

Кости тазовой чаши

Мы рождаемся с 6 тазовыми костями: две стороны лобка (соединенные толстой соединительной тканью, называемой синтезом лобка), две подвздошные кости и две седалищные кости.

Когда мы взрослеем, шесть костей сливаются , образуя один таз, также называемый тазовым поясом или тазовой чашей. Эта крупная костная структура является частью аппендикулярной скелетной системы и прикрепляется к осевой скелетной системе — черепу, позвоночнику, грудине и ребрам — через крестец. Крестец состоит из 5 сросшихся костей ниже поясничного отдела позвоночника и выше копчика/копчика.

Крестец у женщин обычно короче и шире, чем у мужчин. Кроме того, женские тазовые кости обычно крупнее и шире, чем у мужчин.Женский таз тоже расположен ниже; у мужчин более высокий таз с более высоким гребнем подвздошной кости. Это объясняет наш (женский) более низкий центр тяжести, нашу способность поддерживать растущую форму жизни и тенденцию к нестабильности в наших крестцово-подвздошных суставах. В йоге эта нижняя часть таза также может объяснять трудности при подъеме таза над плечами при равновесии рук и инверсиях.

Как напряженные мышцы бедра могут повлиять на свободу таза

При рассмотрении мышц таза большинство людей сосредотачиваются на мышцах тазового дна (см. ниже).Мы редко изучаем и получаем более глубокое понимание всех мышц, прикрепленных к костям таза* и их важной роли в стабилизации, поддержке и свободе – или, наоборот, напряжении, слабости, нестабильности, дискомфорте и/или боли.

* Спереди это: подвздошная, прямая и поперечная мышцы живота. Сзади: крестцово-остистые мышцы, многораздельные мышцы, квадратная мышца поясницы, ягодичные мышцы, глубокие наружные вращатели бедра, приводящие мышцы бедра и подколенные сухожилия .

Одним из главных виновников нестабильности таза и болей является грушевидная мышца. Этот глубокий внешний ротатор тазобедренного сустава прикрепляет бедренную кость к бедру/тазу, беря начало в крестце. Когда он тугой, он вовлекает бедренную кость во внешнее вращение. Когда бедренная кость зафиксирована в нейтральном положении, она будет тянуть крестец к бедренной кости.

Это постоянное натяжение крестца в конечном итоге вызывает нестабильность крестцово-подвздошного сустава, дискомфорт и/или боль. Затем таз может начать вращаться, а противоположные мышцы могут стать напряженными и слабыми.Волновой эффект приводит к болезненным ощущениям выше и ниже самого таза. Это может повлиять на нижнюю часть спины, сгибатели и вращатели бедра, стабилизаторы корпуса, внутренние органы и многое другое.

Напряженные грушевидные мышцы часто являются результатом того, что в молодом возрасте их тренировали вращать бедро в тазобедренном суставе наружу — например, в балете, гимнастике и футболе. Плотная грушевидная мышца может также возникнуть из-за привычного скрещивания одной ноги с другой, беременности и родов. Массаж теннисным мячом и наклон вперед в позе голубя – отличные способы снять глубокую напряженность и напряжение в этой области.

Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна состоят из трех слоев: поверхностный слой промежности, слой глубокой мочеполовой диафрагмы и слой тазовой диафрагмы. Эти три слоя обеспечивают поддержку наших внутренних органов, открывая отверстия для системы выделения (мочевой и фекальной). Они стабилизируют все основание таза и действуют как насос для возврата венозного кровотока и лимфатической циркуляции.

поверхностный перинеальный слой:

• Bulbo- и Ischio — кавернозные мышцы
• поверхностный поперечный поперечный поперечный
• внешний анальный сфинктер

глубокий мочеполовой диафрагмы:

компрессор Уретра

Уретроварианальный сфинктер

Поперечные перинеальные

Тазовая диафрагма

• Levator Ani: Pubococcygeus (Pubovaginalis, puborEltalis), Iiliococcygeus Coccygeus / Ischiocococeus
• Pireiformis
• Pireurator Internus

У женщин

влагалище.У самцов их два. Это одна из основных причин, по которой женщины иногда имеют более слабое тазовое дно и более нестабильные крестцово-подвздошные суставы, чем мужчины. Другая структурная причина этого заключается в том, что вход в таз — пространство между лобком, двумя седалищными костями и копчиком — у женщин больше, шире и имеет более овальную форму. Седалищные кости самцов ближе друг к другу и имеют более узкий вход в таз в форме сердца. Беременность и роды также могут способствовать ослаблению мышц тазового дна.

Почему мы должны делать мула-бандху полегче

Большая часть того, что мы считаем «слабыми» мышцами тазового дна, на самом деле является «напряженными» мышцами тазового дна.Это может быть связано с незначительной или серьезной травмой в этой области: от падения на велосипеде или качелях в детстве или подростковом возрасте, эмоциональной или физической травмы во время менструации и/или мочеиспускания до различной степени сексуальной травмы.

В какой бы части тела ни находились напряженные мышцы, их необходимо расслабить и растянуть, прежде чем их можно будет укрепить путем активации и включения. Из-за этого нам не следует чрезмерно активировать Мула Бандху или Корневой замок — физический и энергетический подъем тазового дна.Вместо этого лучше приберечь Мула Бандху для определенных моментов укрепления и подъема мышц тазового дна. Еще лучше делать это после практики поз и упражнений, помогающих растянуть мышцы таза и расслабить мышцы тазового дна.

Здоровый, сильный и гибкий таз

Присоединяйтесь к Дженнили в этом учебном пособии и практике, которая исследует женский таз в йоге. После краткого рассказа об анатомии женского таза Дженнили проводит нас через анатомически сфокусированный, более медленный поток, подчеркивающий здоровый, сбалансированный, сильный и гибкий таз.

Последовательность восстановления таза

1. Конструктивная поза для отдыха : лягте на спину, руки расслаблены по бокам, стопы на ширине бедер на полу, колени мягко опущены друг к другу для поддержки. Эта поза позволяет глубоким внешним ротаторам (одним из них является грушевидная мышца) расслабиться, когда вы позволяете бедренным костям отдыхать во внутреннем вращении. Две седалищные кости плавно раздвигаются, и создается пространство для того, чтобы крестец занял свое законное место между двумя подвздошными костями.Оказавшись в позе, подключитесь к мышцам тазового дна. Осторожно расширяйтесь на каждом вдохе и мягко втягивайте тело на выдохе. Естественная, тонкая Мула Бандха происходит с каждым выдохом — не нужно затягивать или преувеличивать это.
    
2. Угол лежа на спине e: Соприкоснитесь ступнями и разведите согнутые колени в стороны. Не стесняйтесь класть блоки под колени для поддержки. Эта поза способствует снятию напряжения и скованности во внутренней части бедер (приводящая группа).Здесь также подключитесь к мягкому расширению и сокращению мышц тазового дна, подобно цветку лотоса, раскрывающемуся днем ​​и мягко складывающемуся ночью.
    
3. Мостик с блоком между коленями:   Согните колени и поставьте ступни на пол. Поместите блок между коленями. Руки рядом с вами ладонями вниз, пальцы к пяткам. Надавите руками, ладонями и ступнями вниз, подогните копчик и поднимите бедра вверх, приняв позу моста, удерживая блок между коленями.Вдохните, чтобы поднять бедра немного выше, а затем выдохните, чтобы сжать блок. Это укрепит внутреннюю часть бедер, нижнюю часть живота и мышцы тазового дна. Примерно через 5-10 вдохов позвольте себе скатиться вниз по одному позвонку за раз.
    
4. Стеклоочистители с колодкой между коленями : С колодкой между коленями начните раскачивать колени из стороны в сторону (как стеклоочистители). Это будет мягко массировать крестцово-подвздошный сустав и внешние мышцы бедра, а также будет стимулировать мягкое вращение бедренной кости (бедренной кости) внутрь/наружу.Это также расслабит и снимет любое напряжение вокруг бедер и ягодиц, сохраняя при этом мягкую активацию внутренней поверхности бедер и тазового дна. Примерно через 10-15 лет камни снова становятся нейтральными. Снимите блок и вернитесь либо в позу конструктивного отдыха, либо в связанный угол лежа на спине).
    
5. Happy Baby : Напрягая брюшной пресс, подтяните колени к подмышкам. Согните ступни так, чтобы подошвы были обращены к потолку, и возьмитесь за внешние или внутренние края ступней (или за лодыжки/голени, если так проще).