Разное

Физиотерапия суставов: Физиотерапия при артрозе коленного сустава: показания, виды процедур и стоимость лечения в Москве

10.10.1993

Клиника Герасимова | Мар 23, 2015 | СТАТЬИ

Новое в лечении! 

В настоящее время в мире не существует каких-либо эффективных способов лечения артроза колена. В начальных стадиях используют медикаментозные методы для уменьшения боли и устранения отёка. К сожалению, эти медикаменты (их много) являются обезболивающим, не останавливают прогрессирование разрушения и рассасывание хряща. Рано или поздно заболевание переходит в поздние стадии (III-IV) с образованием костных шипов, рассасыванием хряща и разрушением костей коленных суставов. В этой стадии лечить считается нечем и рекомендуют операцию эндопротезирования, т.е. старый сустав вырубают долотом и заменяют на искусственный сустав. Операция сложная и дорогая, после неё активность движений обязательно ограничивают из-за опасности разболтанности  металлической конструкции в костях. Поэтому проблема лечения остеоартрозов в мире не решена, но это не везде.

(далее…)

Клиника Герасимова | Фев 2, 2015 | НОВОСТИ, СТАТЬИ

Физиотерапия многим знакома с детства. Лечение тяжелого кашля, сложного насморка, разбитого колена… И по сей день электрофорез, лазерная терапия, УВЧ, СНТ и прочие процедуры помогают излечить пациентов от мала до велика, активизируя защитные силы организма с помощью электричества и разного рода волн и излучений. 

Известно, что человеческий организм — это своего рода электростанция. Все нервные импульсы, руководящие каждым движением тела или работой внутренних органов и тканей, — это протекающие по нервным волокнам биотоки. И каждая биоэнергостанция закрыта на 97% от внешних воздействий надежной защитницей — кожей. Она является барьером для проникновения иных токов и излучений, которыми пронизана вся окружающая среда. Таким образом, все физиопроцедуры имеют эффективность всего 3%? Во-первых, для лечения некоторых заболеваний этого вполне достаточно. А во-вторых, наука не стоит на месте!  (далее…)

Клиника Герасимова | Янв 15, 2015 | НОВОСТИ, СТАТЬИ

И всё-таки, какое  счастье, когда ничего не болит. Правда, начинаешь это осознавать только после того, как, промучившись пару недель от нестерпимой боли в пояснице, вдруг почувствуешь облегчение. Так и не знаю, что стало причиной моих мучений- сквозняк, последствия травмы или нервные перегрузки. Мази и уколы помогали на короткий миг. К тому же, по больницам я ходить не люблю. Очереди, анализы…- все это не для меня. (далее…)

Клиника Герасимова | Ноя 26, 2014 | НОВОСТИ, СТАТЬИ

Ноющая боль в суставах: срочно к врачу!

— Что-то суставы ноют…

-На погоду, наверное… (далее…)

Клиника Герасимова | Ноя 16, 2014 | НОВОСТИ, СТАТЬИ

По статистике, более 70% населения старшего  возраста страдает болями в спине и суставах.  Но лишь часть из них готова обратиться за помощью к специалистам. Остальные – терпят, списывая дискомфорт на возраст и не веря в возможный положительный результат лечения. (далее…)

Клиника Герасимова | Ноя 16, 2014 | НОВОСТИ, СТАТЬИ

На морском побережье все камешки – гладкие, ровные, без изъянов. Многократно омытые морской волной,  они теряют неровности, приобретают идеальную форму. Такая поразительная способность волны  — оттачивать форму, избавлять от лишнего – не могла остаться незамеченной медиками. Принцип волны лег в основу такого эффективнейшего метода лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, как ударно-волновая терапия. (далее…)

Содержание

Физиотерапия позвоночника и суставов в Краснодаре

Физиотерапия позвоночника и суставов  — одно из основных направлений лечебной деятельности нашей медицинской компании.. Физиотерапия — это один из методов лечения, в котором используются не химические лекарственные препараты, а физические факторы: токи, магнитное поле, лазер, ультразвук, различные виды излучения: инфракрасное, ультрафиолетовое, поляризованный свет и др.

Физиотерапия — это один из методов лечения, в котором используются не химические лекарственные препараты, а физические факторы: токи, магнитное поле, лазер, ультразвук, различные виды излучения: инфракрасное, ультрафиолетовое, поляризованный свет и др. Действие физиотерапии рассчитано на сохранение и поддержание деятельности важнейших систем человеческого организма. Она обеспечивает стимуляцию защитных рефлекторных реакций, что приводит к восстановлению организма. В физиотерапии существует несколько разделов, каждый из которых по- своему уникален. Это лечение различными видами токов, ультразвуком, лазерным излучением, магнитными полями и многое другое.

Физиотерапия позвоночника — одно из основных направлений лечебной деятельности нашей медицинской компании. Здесь работают высококвалифицированные врачи, имеющие огромный опыт в области терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Современная физиотерапия позвоночника проводится специалистами с использованием мощной технической базы, уникальных знаний, инновационных и традиционных методик.

Главным преимуществом физиотерапии позвоночника является то, что она позволяет достичь избирательного воздействия на очаг патологии, не затрагивая соседние органы и ткани. То есть это всегда мягкое лечение, практически не имеющее побочных эффектов. Особенно важно то, что физиотерапия при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков и других патологиях не вызывает обострение уже имеющихся у пациента хронических заболеваний, чего не может, например, гарантировать использование лекарств.

Каково же воздействие физиотерапии позвоночника на организм? Прежде всего, процедуры нормализуют обменные процессы, нейро-гуморальную регуляцию, улучшают состояние многих систем органов, активизируют иммунитет. Оздоравливающее воздействие при физиотерапии позвоночника достигается за счет использования полезных свойств трансформированных форм механической и электрической энергии.

Устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в суставах и мышцах значительно ускоряется при использовании физиотерапии (физиопроцедур) в виде разных её методов:

• Анальгезирующее (обезболивающее) действие различных видов токов во время физиопроцедуры при заболеваниях опорно-двигательного аппарата способствует уменьшению отечности и застойных явлений в очаге поражения.

• Синусоидально-модулированные токи (СМТ) как метод физиотерапии применяются для снятия гипертонуса мышц, стимуляции мышц и нервов

• Другая разновидность физиотерапии используется для лекарственного электрофореза и фонофореза. При этом во время проведения физиотерапии большое значение имеет однонаправленность влияния токов(или ультразвука) и комплекса препаратов, усиление обезболивающего и сосудорасширяющего эффекта.

• Особо эффективным является применение такого препарата как карипаин Методика лечения препаратами, содержащими фермент папаин, разработана доктором медицинских наук, профессором, заведующим Отделением Нейрореабилитации НИИ Нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко (г. Москва) Найдиным В. Л. и применяется в медицинской практике более 10 лет.

В состав карипаина входят биологически активные вещества растительного и животного происхождения (Папаин, Лизоцим, Коллагеназа, Бромелайн и др.), которые положительно влияют на коллагеновые хрящевые ткани. Из этих тканей состоят межпозвонковые диски и, соответственно, грыжа.

В определенной концентрации карипаин , введенный методом электрофореза или фонофореза, влияет на саму грыжу. Она начинает постепенно уменьшаться, становится мягкой. Этого воздействия достаточно, чтобы освободить нервное окончание и сосуды, которые она защемляет, и боли в позвоночнике постепенно проходят.

Препарат также действует на весь межпозвонковый диск. Он становится более эластичным и увеличивает высоту. Препарат усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму и свою функцию амортизатора. Вводимый карипаин воздействует на несколько соседних межпозвонковых дисков, восстанавливая целый отдел позвоночника.

Лечение курсовое — от 1–го до 3–х курсов по 20–30 процедур каждый, между курсами интервал от 1–го до 2–х месяцев.

• Высокой эффективностью обладают импульсные токи; диадинамические, интерференционные и синусоидальные модулированные токи. Механизм обезболивающего действия токов складывается из непосредственного их влияния на нервные рецепторы и мышечные образования, в повышении лабильности и биоэлектрической активности нервных образований. Воздействие в физиологическом ритме серией низкочастотных импульсов приводит к угасанию болевой доминанты.

• Магнитотерапия хорошо зарекомендовала себя особенно в острой стадии заболевания для эффективного и быстрого купирования отёка и болей

• Выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает комбинированная терапия. За счёт применения разных видов физиотерапевтического воздействия одновременно происходит быстрое улучшение регионального кровообращения и повышение обменных процессов в тканях.

Физиотерапия (физиопроцедуры), включает в себя такие разновидности как:

Физиотерапия

ВТЭС (внутритканевая электростимуляция)

Ударно-волновая терапия – лечебный сеанс (1 зона)

Магнитотерапия (одна процедура)

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия (одна процедура)

Фонофорез с комплексом препаратов (1 процедура)

Фонофорез с карипаином (1 процедура)

Электролечение

Электрофорез (гальваническими токами, ДДТ форез) без стоимости препаратов(1 процедура)

Электрофорез (гальваническими токами, ДДТ форез) (с комплексом препаратов) (1 процедура)

Электрофорез при введении карипаина

Электрофорез (гальваническими токами, ДДТ форез) с карипаином (1 процедура)

Терапия интерферентными токами, ДДТ, ТENS, VMS, высоковольтный пульсирующий ток (НМPC), «Русский ток», гальванические токи, Трабет, монофазные токи

Миостимуляция (1 зона)

Криотерапия – лечебный сеанс (1 зона)

Физиотерапия как отдельный лечебный курс, так и в составе комплексного лечения при остеохондрозе, грыжах диска и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата будет успешно проведена в нашей медицинской компании в удобном для вас режиме. К услугам наших пациентов предоставляются новейшие методики лечения, консультации лучших специалистов, забота квалифицированного персонала.

Для уточнения деталей звоните: +7(900)234-21-16 или +7(900)234-21-18

Физиотерапия при ранней реабилитации больных с костными саркомами после эндопротезирования крупных костей и суставов

Введение

Первичные злокачественные опухоли костей составляют 0,9—1,5% в общей структуре злокачественных опухолей человека в РФ [1]. Они встречаются преимущественно у лиц молодого возраста, т.е. у наиболее социально значимого контингента населения. По данным А.Д. Каприна и соавт. (2017), у всех заболевших в возрасте до 30 лет злокачественные опухоли костей и суставных хрящей составляют 3,4% [1]. Чаще, чем первичные опухоли, у 60—70% онкологических больных выявляется метастатическое поражение костей. Оно диагностируется у больных раком молочной железы в 65—90% случаев, раком предстательной железы — в 65—75%, раком щитовидной железы — в 60%, раком легкого — в 30—40%, раком почки — до 35%, у больных с миеломой — в 70—95% случаев и др. [2, 3].

Ведущим методом лечения больных с опухолевым поражением костей остается хирургическое вмешательство. Получение новых знаний об особенностях опухолей костей, разработка современных способов диагностики и новых видов противоопухолевого лечения с использованием химиотерапии, совершенствование хирургической техники, внедрение различных трансплантатов и эндопротезов расширили показания к органосохраняющим операциям, методом выбора которых является эндопротезирование крупных костей и суставов. Для адекватного формирования мышечного футляра, укрытия установленного эндопротеза, восполнения мягкотканных дефектов, снижения частоты инфекционных осложнений в операцию по эндопротезированию включается реконструктивно-пластический компонент [4, 5].

Были проанализированы механические и немеханические осложнения сегментарного эндопротезирования крупных костей и суставов [4]. Основными функциональными послеоперационными нарушениями являются ограничение подвижности в оперированном суставе, болевой синдром, гипотрофия мышц и различной степени выраженности отек оперированной конечности. Эти осложнения препятствуют возможности больным вернуться к полноценной жизни и трудовой деятельности, становятся причинами инвалидизации, отрицательно влияют на качество жизни, связанное со здоровьем.

В последние годы традиционное ведение больных при эндопротезировании крупных костей и суставов подвергается пересмотру в пользу предложенной H. Kehlet в 1995 г. программы ускоренного восстановления после хирургических вмешательств («Fast-track surgery», Enhanced Recovery After Surgery — ERAS). Эта мультимодальная организационная, лечебная и образовательная программа направлена на снижение частоты послеоперационных осложнений, раннее достижение хороших функциональных результатов, сокращение пребывания больного в стационаре и его высокую удовлетворенность лечением [6—8].

Тем не менее, оценивая результаты хирургического лечения больных с опухолями костей по терминологии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, приходится констатировать значительные нарушения функционирования, ограничение активности и ограничение участия таких больных [9].

В связи с вышеизложенным крайне актуальной становится ранняя реабилитация больных. Ее значение было сформулировано следующим образом: «начальный послеоперационный функциональный результат является показателем конечного функционального результата» [10], с чем нельзя не согласиться.

Понятие «ранняя реабилитация» включает проведение реабилитационных мероприятий как до операции (так называемая пререабилитация), так и в раннем (первые 14 сут) послеоперационном периоде.

Если пререабилитация больных с неонкологической патологией костей включает некоторые физические факторы [11—15], то у онкологических больных с точки зрения онкобезопасности (опасность стимуляции опухолевого процесса и метастазирования) — только образовательные программы и фармакотерапию.

По данным разных авторов, при реабилитации больных с опухолями костей в послеоперационном периоде проводят лечебную гимнастику (ЛГ), лечение «положением», механотерапию, ортезирование [16—21]. Срок начала активных реабилитационных мероприятий зависит от мнения и опыта хирурга, полученных результатов хирургического лечения, поскольку общепринятых сроков активизации больных не существует.

В реабилитации больных с различной патологией с целью улучшения местной гемодинамики и микроциркуляции, повышения уровня оксигенации и трофики поврежденных тканей, получения обезболивающего, противовоспалительного, противоотечного, рассасывающего, регенераторного действия используются магнитотерапия и лазеротерапия, а для восстановления нервно-мышечного аппарата — электронейромиостимуляция [22, 23]. Эффективность этих методов физиотерапии в лечении поздних осложнений онкоортопедических операций и отсутствие их отрицательного воздействия на опухолевый процесс были доказаны [24]. Данные по использованию в ранней послеоперационной реабилитации больных с опухолями костей магнитотерапии, лазеротерапии и электронейромиостимуляции в литературе отсутствуют.

Итак, можно утверждать, что на сегодняшний день обоснованным, обладающим необходимым терапевтическим действием является комплексный подход к ранней реабилитации больных с костными саркомами с использованием эндопротезирования крупных костей и суставов в сочетании с реконструктивно-пластическими операциями, фармакотерапии, ЛГ и физиотерапии: локальных низкочастотных магнито-, лазеро- и электротерапии. Несмотря на очевидное стремление различных профессиональных групп к формированию мультидисциплинарного подхода к онкореабилитации [25], исследований, посвященных комплексной ранней реабилитации в онкоортопедии, пока не разработано.

Цель исследования — разработка комплекса ранней реабилитации больных с опухолями костей после эндопротезирования крупных костей и суставов и оценка его эффективности.

Материал и методы

Дизайн клинического исследования: проспективное открытое нерандомизированное контролируемое когортное исследование.

Методы контроля: контроль исходного состояния, активный контроль, контроль по архивной статистике или исторический контроль.

Критерии включения: больных: возраст 19—67 лет; диагноз «первичное опухолевое или метастатическое поражение костей конечностей»; возможность проведения онкологического эндопротезирования длинных костей и крупных суставов; любая ожидаемая продолжительность жизни по основному заболеванию в случае успешной онкоортопедической операции; отсутствие повышенной электровозбудимости мышц, искусственных водителей ритма; отсутствие состояний и соматических заболеваний, которые являются общими противопоказаниями для физиотерапии; получение информированного согласия на участие в исследовании.

Критерии исключения: отказ от продолжения участия в исследовании; возникновение или обострение соматических заболеваний у больного во время исследования, препятствующих продолжению исследования или приводящих к нарушению графика процедур; развитие нежелательных явлений; отсутствие приверженности больного к лечению (несоблюдение рекомендаций по лечению, сроков визитов к у).

У больных, подписавших информированное согласие и удовлетворяющих разработанным критериям включения, для оценки функционального результата проведенного лечения использовалась международная шкала MSTS (Musculoskeletal Tumor Society) (табл. 1, табл. 2) перед операцией и на 10-е сутки послеоперационного периода.

Таблица 1. Оценка функции верхней конечности по шкале MSTS Таблица 2. Оценка функции нижней конечности по шкале MSTS

Функция конечности по шкале MSTS выражается в относительном от нормальной функции показателе: процентное соотношение полученной суммы баллов к максимально возможной сумме баллов, равной 30. Качественная оценка функции конечности основывается на следующих показателях шкалы MSTS: отличный результат — 80—100%, хороший — 60—80%, удовлетворительный — 40—60%, неудовлетворительный — менее 40% от нормальной функции.

В исследование были включены 36 больных (16 мужчин, 20 женщин) в возрасте от 19 до 67 лет (Ме 42 года) с первичными злокачественными и метастатическими опухолями длинных костей с объемом опухоли от 29 до 414 см3 (Ме 103 см3). Эндопротезирование (ЭП) с включением реконструктивно-пластического компонента коленного сустава было выполнено 17 больным, тазобедренного сустава — 13, плечевого сустава — 5 и локтевого сустава — 1 больному (табл. 3).

Таблица 3. Результаты ранней реабилитации больных с костными саркомами в зависимости от объема проведенной операции

Примечание. ЭП — эндопротезирование; п/о — послеоперационные.

На этапе пререабилитации для профилактики нарушений системы гемостаза и связанных с ними тромботических осложнений использовали медикаментозные препараты (низкомолекулярные формы гепарина и др.). До настоящего времени исследователи не пришли к единому однозначному выводу насчет того, является ли предоперационная антибиотикотерапия одним из самых действенных методов профилактики инфекционного процесса. В связи с этим вопрос о целесообразности назначения антибиотиков на этапе пререабилитации решался индивидуально. С больными были проведены индивидуальные занятия, при которых их информировали об ограничениях после операции, обучали использованию средств дополнительной опоры, подбирали ортез, деротационный сапожок или брейс, отводящую шину, знакомили с реабилитационными мероприятиями послеоперационного периода. С целью подготовки больных для активного и сознательного участия в лечении, обучения их правильному полному дыханию, улучшению равновесия, минимизации контрактур с каждым больным проводили занятия ЛГ.

С первых суток после оперативного вмешательства в объеме эндопротезирования длинных костей и суставов с включением реконструктивно-пластического компонента осуществляли:

— фармакотерапию, заключающуюся в назначении антикоагулянтов, антибиотиков, анальгетиков (включая эпидуральную анестезию), миорелаксантов, нейропротекторов и седативных препаратов;

— ЛГ по разработанным специальным методикам;

— после ЛГ пассивную разработку оперированного сустава на зарубежном механотерапевтическом аппарате Артромот в пределах переносимой болезненности, с комфортной скоростью, шаг увеличения угла — до 5° в сутки, по 20—30 мин 2—3 раза в день в течение 10 сут;

— локальную низкочастотную магнитотерапию с помощью аппарата Магнит — Мед Теко, являющегося источником переменного синусоидального магнитного поля частотой 50 Гц. Методика проведения была следующая: индукторы располагали контактно к повязке либо вдоль оперированной конечности, либо поперечно над оперированным суставом. Воздействие осуществляли в непрерывном режиме, величина магнитной индукции составляла 30—40 мТл, длительность процедуры — 15—20 мин. Процедуры проводили ежедневно в течение 10 сут;

— локальное низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение частотой 10—50 Гц с помощью аппарата магнитно-инфракрасного лазерного терапевтического РИКТА 04/4. Процедуру применяли контактно без компрессии через перевязочный материал (при этом коэффициент пропускания излучения составлял около 15—18%), во время перевязок — дистантно на область операционного поля по лабильной методике при плотности потока лазерного излучения не выше 10 мВт/см2, длительность процедуры — 10—20 мин, ежедневно в течение 10 сут;

— многоканальную низкочастотную электростимуляцию мышц оперированной конечности осуществляли с помощью аппарата Эсма 12.21 Галант с применением импульсного тока биполярной асимметричной прямоугольной формы. Устанавливали непрерывный режим воздействия, силу тока постепенно увеличивали до появления первых сокращений мышц. Процедуры проводили в течение 10—15 мин, ежедневно в течение 10 сут.

Результаты

Полученные результаты реабилитационных мероприятий представлены в табл. 3.

Как видно из табл. 3, сочетанное применение реконструктивно-пластического компонента при радикальном оперативном вмешательстве и физиотерапии позволило получить на момент выписки у 63,9% больных хороший, а у 36,1% — удовлетворительный функциональный результат по шкале MSTS. Также стала возможной ранняя активизация больных, значительно сократившая их пребывание в хирургическом отделении, срок активизации составил 1—9 сут (Ме 4,2 сут), средний койко-день был 13 (9—17) дней.

Заключение

Мультидисциплинарный подход к ранней реабилитации больных с опухолями костей, включающий сочетание реконструктивно-пластических операций и физиотерапии, позволил достичь в короткие сроки хороших функциональных результатов эндопротезирования крупных костей и суставов, сократить время пребывания больных в хирургическом отделении без увеличения числа послеоперационных осложнений и повысить качество их жизни. На основании полученных предварительных результатов необходимо продолжение исследования на большем количестве больных и с более длительным сроком наблюдения как для анализа непосредственных и отдаленных результатов лечения, так и для разработки показаний и противопоказаний к методам физической реабилитации больных с опухолями костей.

Информация о финансировании: работа выполнена за счет личных средств авторов.

Участие авторов: концепция и дизайн исследования — Т.И. Грушина; сбор и обработка материала — В.В. Тепляков; анализ полученных результатов, написание статьи — Т.И. Грушина.

Авторы декларируют отсутствие конфликта интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ДМВ-физиотерапия: что это такое, как проводится и эффекты от процедуры

Детская физиотерапия в Саратове представлена широким спектром проводимых процедур. В данной статье мы расскажем Вам о ДМВ-физиотерапии: что это и для чего применяется.

Дециметровая терапия (ДМВ-терапия для детей) – лечебная методика, основанная на применении электромагнитных волн дециметрового диапазона.

Основной эффект от дециметровой терапии – в усилении обменных процессов, поскольку проникая во внутрь, дециметровые волны активизируют движение белковых цепей, аминокислот, гликолипидов.

Основные лечебные эффекты:

  • противовоспалительный;
  • секреторный;
  • сосудорасширяющий;
  • катаболический.

Воздействие ДМВ-терапии проводят локально (местно). При этом активизируется утраченная или нарушенная при болезни функциональная активность.

ДМВ-терапия: показания и противопоказания

Процедура ДМВ-терапии эффективна при заболеваниях:

1. ЛОР-органов (подострых и хронических воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин)

2. Со стороны опорно-двигательного аппарата (травмы, заболевания суставов и позвоночника)

3. Бронхо-легочной системы (трахеобронхиты (острый, хронический), неосложненная пневмония после нормализации температуры тела, бронхиальная астма)

4. Органов пищеварения (хронический гатродуоденит, неосложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискенезии желчевыводящих путей, хронический гепатит, спастический колит)

5. Почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, цистит)

6. Воспалительные заболевания кожи

7. Хирургические показания:

  • инфильтраты через 3-4 дня после травмы без признаков нагноения
  • травматические артриты
  • трудноподвижность в суставах после снятия иммобилизации
  • невропатия лицевого нерва

Противопоказания (относятся как к ДМВ-терапии, так и к другим видам физиотерапии для детей):

  • гнойные воспалительные процессы
  • злокачественные новообразования
  • доброкачественных опухоли с тенденцией к росту
  • системные заболевания крови
  • кровотечения и наклонность к нему
  • беременность
  • тиреотоксикоз
  • кахексия
  • недостаточность кровообращения 2-3 стадии
  • лихорадочное состояние больного
  • эпилепсия
  • имплантированный кардиостимулятор и металлические включения в тканях
  • острое нарушение мозгового кровообращения
  • осложненная язвенная болезнь
  • индивидуальная непереносимость

Как проводится дециметровая терапия: особенности ДМВ-терапии у детей

В Первом детском медицинском центре после профильного осмотра у педиатра, физиотерапевт подбирает допустимые показатели рабочей частоты для проведения дециметровой терапии. В среднем, каждый сеанс длиться 10–20 минут.

ДМВ-терапия у детей имеет следующие особенности:

  • процедуры проводят с 2х лет
  • используют малую выходную мощность аппарата
  • продолжительность воздействия микроволнами зависит от возраста и составляет от 4 до 15 минут на определенный участок тела.
  • у детей с осторожностью следует проводить процедуры в местах патологического скопления жидкости и в области костных выступов.

Курс лечения — до 15 процедур, проводятся ежедневно или через день.

Мы работаем без выходных и ждем вас в любое время с 8:00 до 20:00. Необходима предварительная запись.

Записаться к Врачу

Электрофорез при ОРВИ

Физиолечение применяют как для лечения самого ОРВИ, чтобы уменьшить заложенность дыхательных путей, снизить…

Физиотерапия новорожденным

В педиатрии периодом новорожденности считают первые 4 недели жизни (28 дней). Для данного периода жизни…

УВЧ в детской физиотерапии

УВЧ (ультравысокочастотная терапия) — метод детской физиотерапии, при котором применяется воздействие…

Магнитотерапия в детской физиотерапии – эффективность и надежность

Магнитотерапия является одной из популярных процедур в детской физиотерапии. Магнитотерапия — метод лечебного…

Топ-5 наивных мифов о физиотерапии: разбираемся и развенчиваем

Достаточно часто, особенно от людей, которые никак не связаны с медициной, можно услышать, что физиотерапия…

Электрофорез – эффективная и популярная физиотерапевтическая процедура

Электрофорез как метод физиотерапии популярен более 50-ти лет. За это время его основной принцип работы…

Физиотерапия при ЗРР. Нормализация речевого развития у ребенка

Задержка речевого развития – не приговор, и если вовремя обратиться к профильным специалистам, сформировать…

Физиотерапия в педиатрии – помощь каждому ребенку

На разных возрастных этапах ребенку нужна комплексная детская физиотерапия для того, чтобы устранить…

Врач-физиотерапевт – кто это? Какие заболевания лечит физиотерапевт?

Детский врач-физиотерапевт – специалист с дипломом о высшем медицинском образовании, который не просто…

Амплипульстерапия как вид физиолечения заболеваний опорно-двигательной системы

Ответ на вопрос, чтo тaкoe aмплипyльcтepaпия, стоит начать с того, что это один из видов физиотерапии,…

Главные принципы физиопроцедур для детей

После назначения педиатра или узкопрофильных специалистов, детская физиотерапия должна на определенное…

Физиотерапия для детей

— Когда используется физиотерапия: во время острого периода болезни, подострый период или только с реабилитационной…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

Медицинский центр Гиппократ — Физиотерапия в Химках: виды, цены

Физиотерапия в Химках

 

 

В медицинском центре «Гиппократ» в Химках работает отделение физиотерапии.

 

 

 

Физиотерапия — одна из старейших отраслей медицины. Это метод лечения и профилактики различных заболеваний, основанный на воздействии на тело естественными и искусственно созданными природными факторами:

 
-ультразвуком

— магнитным полем

— электрическим током

— инфракрасным и ультрафиолетовым излучением

— акустическими волнами и др.

 
Восстановлением функций организма путем проведения физиотерапии занимается врач-физиотерапевт.

Физиотерапия оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное , воспалительное действие. Благодаря этому улучшается циркуляция крови, оттек лифы, процесс регенерации тканей, снимаются воспаления, болевые ощущения, повышается иммунитет.

Благодаря мягкому и щадящему лечению физиотерапевт позволяет избежать излишней медикаментозной терапии, устранить последствия перенесенных травм и хирургических вмешательств, ускорить процесс реабилитации и восстановления.

Воздействуя комплексно на проблему, достигается максимально эффективный и долговременный результат лечения.


Лечение физиотерапией используется при таких заболеваниях как:

 

 

-травмы , последствия травм и заболевания опорно-двигательного аппарата

— боли в мышцах

— боли в суставах

— нарушения центральной и периферической нервной системы

— остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие заболевания, связанные с нарушением функционирования позвоночника

-последствия инсульта и других сердечно-сосудистых патологий

— гинекологические и урологические заболевания

 

 

Помимо этого физиотерапия позволяет омолодить и оздоровить организм, что очень актуально в любое время, ведь стрессы, напряженный темп жизни, отсутствие правильного питания и другие факторы отражаются как внутренне, так и внешне.

Главными преимуществами физиотерапии является отсутствие побочных эффектов и безопасность процедур. Помимо этого методы физиотерапии не только устраняют симптомы болезней, но и непосредственно воздействуют на причину заболевания.

Если вы наблюдаете следующие симптомы, вам необходима консультация врача-физиотерапевта:


— головные боли

— мышечные боли

— боли в позвоночнике и шейном отделе позвоночника, остеохондроз

— боли в суставах

— артриты, артрозы

— постоянные стрессы

— снижение иммунитета, частые простудные заболевания

В нашем медицинском центре используются наиболее эффективные методы лечения:

— ингаляции, введение лекарственных препаратов в виде аэрозолей для эффективного воздействия на дыхательные пути. Чаще всего применяются при бронхите, астме, пневмонии, трахеите и воспалениях гортани, а так же при острых распираторных заболеваниях, гриппе и насморке.

— локальная магнитотерапия, метод воздействия магнитного поля определенной частоты на тело человека.

 

Используется в лечении ряда заболеваний: артриты, остеохондрозы, переломы, болезни легких, ЛОР-органов, ЖКТ, заболевания мочеполовой системы, стоматологические проблемы, офтальмологические, послеоперационная реабилитация. Процедура проводится на физиотерапевтическом аппарате « Мильта».


СМТ- форез, воздействие синусоидальномодулированных токов средней и малой частоты на тело человека. Применяется в лечении паралича и пареза, гипертонии 1 и 2 стадии, артритах и артрозах, остеохондрозах шейного отдела позвоночника, урологических и гинекологических заболеваниях, импотенции, болезнях дыхательной системы, при травмах опорно-двигательного аппарата.

ДДТ-терапия (Диадинамотерапия), воздействие диадинамических токов на тело пациента. Используется в лечении травм опорно-двигательного аппарата, при нарушении подвижности суставов, функционировании мышц и связок, проблемах с ЖКТ, мочеполовой системы, стоматологических болезнях, нейрососудистых заболеваниях, патологии дыхательных органов, хронических синуситов и ринитов.

Ультрафиолетовое облучение – КУФ, метод лечения путем воздействия энергии света ультрафиолетового излучения. Используется для профилактики и лечения Лор-заболеваний, воспалений кожи, туберкулеза кожи, ран с вероятностью присоединения анаэробной инфекции.

Электросон, воздействие импульсов тока на сосуды и нервные рецепторы, что приводит к погружению пациента в состояние искусственного сна. Используется в лечении вегетососудистой дистонии, психических расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений в работе мочеполовой системы, проблем ЖКТ, кожных заболеваниях , отклонений в работе щитовидки.

Электростимуляция, лечение импульсными токами, в том числе прерывистым гальваническим , с целью улучшения проводимости нервных импульсов. Показана при восстановлении функций опорно-двигательного аппарата, при болезнях ЖКТ, мочевыделительной системы, при лечении заболеваний глаз и уха, артериальной гипертензии и стенокардии, неврите лицевого нерва, болезни Паркинсона.

Электрофорез, метод воздействия постоянным электрическим током на тело пациента, в сочетании с введением лекарственных препаратов через кожу и слизистые оболочки. Применяется в лечении болезней дыхательных путей, заболеваний ЛОР-органов, ЖКТ, нервной системы, мочеполовой системы у мужчин и женщин, сердечно-сосудистых заболеваний, кожных, опорно-двигательного аппарата, эндокринных, стоматологических, в реабилитации после различных травм и хирургических вмешательств.

 

Наша клиника имеет лучшее современное оборудование для проведения физиотерапии.

 

Прием ведут лучшие врачи- физиотерапевты в Химках. Богатый опыт, постоянное повышение квалификации и получение новых знаний, позволяют подобрать наиболее эффективное лечение ряда заболеваний.

Бесплатная консультация, диагностика и проведение процедур в один день

Наша клиника многопрофильная и оказывает широкий спектр услуг.

Мы придерживаемся политики доступных цен, проводим регулярные акции и скидки.

запись на прием, цены на услуги, Санкт-Петербург

Информация

Физиотерапия — это метод лечения, в котором применяются физические факторы. Этот раздел медицины изучает лечебные свойства физических факторов и разрабатывает методы их применения с лечебно-профилактической целью. Физические факторы или факторы природы — это то, что нас окружает. Это электромагнитные поля, магнитное поле, электричество любого вида, любой свет, лазер, ультразвук. Все то, что окружает нас в природе, с чем мы сталкиваемся каждый день.

Физиотерапевтическая аппаратура настроена на человеческий потенциал, то есть, в ней отсутствует чуждое человеку воздействие. В связи с этим пациенты очень хорошо переносят физиотерапевтические процедуры.

В чем преимущество физиотерапии перед медикаментозным методом?

  1. Отсутствие аллергии
  2. Отсутствие вреда организму.
  3. Воздействие происходит только в той области, которая нуждается в лечении (медикаменты воздействуют на организм в целом). В физиотерапевтическом методе воздействие локально. Выбор процедуры строго индивидуален в зависимости от жалоб пациента и его состояния.
  4. Процедуры проходят легко, воздействие приборов зачастую приятно.

Физиотерапевтические методы лечения могут быть применены практически в любой отрасли медицины.

Сферы, в которых применяется физиотерапия: отоларингология, неврология, гинекология, хирургия, травматология, гастроэнтерология, кардиология.

Физиотерапия может быть назначена при следующих жалобах:

  • боли в спине
  • боли в суставах
  • онемение рук
  • проблемы с походкой
  • ЛОР заболевания
  • гинекологические проблемы

В нашем медицинском центе имеется широкий спектр современного физиотерапевтического оборудования:

Амплипульс

Действующим лечебным фактором этого прибора является синусоидальный модулированный ток малой силы (до 80 мА). Применяется при заболеваниях центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, нейродермите, экземе, энурезе.

Электрофорез

Лечебное вещество наносится на прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы (в терапии, неврологии, травматологии и др.) или слизистые оболочки (в стоматологии, ЛОР, гинекологии и др.) и влияет на физиологические и патологические процессы непосредственно в месте введения. Электрический ток также оказывает нервно-рефлекторное и гуморальное действие.

Преимущества лечебного электрофореза:

  • введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества;
  • накопление вещества и создание депо, пролонгированность действия;
  • введение в наиболее химически активной форме — в виде ионов;
  • возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества без насыщения им лимфы, крови и других сред организма;
  • возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции;
  • лечебное вещество не разрушается, как например, в желудочно-кишечном тракте;
  • слабый электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус тканей.

Ультразвуковая терапия

Прибор для ультразвуковой терапии использует колебания в диапазоне 500-3000 кгц. Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и общетонизирующее действие, стимулирует крово- и лимфообращение, регенеративные процессы, улучшает &нервную трофику.

Фонофорез

Фонофорез представляет собой способ введения в организм человека лекарств при помощи ультразвука. Это дает сочетание физического воздействия на организм ультразвуком и воздействия фармакологического (медикаментозного) при помощи лекарственного препарата.

Дарсонваль

Дарсонвализация — это воздействие импульсными переменными токами высокой частоты и напряжения. Этот метод электротерапии существует уже более ста лет  и назван по имени французского учёного Д’Арсонваля, который изучил это явление и предложил применять его в лечебной практике.

Местная дарсонвализация показана при сосудистых заболеваниях (варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, облитерирующий атеросклероз), заболеваниях периферической (невралгии, нейропатии, вегетативные полинейропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями) и центральной нервной системы (неврастения, мигрень). Успешно применяется при некоторых хирургических болезнях (трофические язвы, последствия ожогов и обморожений, медленно заживающие раны) и кожных процессах (зудящие дерматозы, себорея, аллопеция).

Лазеротерапия

Лазеротерапия — применение низкоинтенсивного лазерного излучения, с терапевтическими целями, основанного на использовании особых физико-химических свойств и высокой биологической активности лазера.

Лазеротерапия наиболее часто и успешно применяется в физиотерапии при лечении хирургических болезней (трофические язвы, длительно незаживающие и инфицированные раны, гнойные воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия артерий нижних конечностей, флебиты, варикозное расширение вен, деформирующий остеоартроз, артриты, периартриты, пяточная шпора, эпикондилит).

Нашел применение лазер и при заболеваниях внутренних органов (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, заболевания лор-органов язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты), при болезнях нервной системы (дорсопатии, нейропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва, травматические повреждения периферических нервов). Одним из современных аспектов использования лазеротерапии является лечение гинекологических и урологических заболеваний (хронические и острые воспалительные заболевания, маститы).

Светолечение

Светолечение (фототерапия) – применение в лечебных или профилактических целях инфракрасных и ультрафиолетовых лучей от искусственных источников. В медицине используют фотохромотерапию и ультрафиолетовое облучение (УФО).

  • Фотохромотерапия – использование видимого излучения гаммы цветовых оттенков. При поглощении видимого излучения в коже происходит выделение тепла, которое  влияет на местные обменные процессы и функции теплочувствительных волокон. В результате улучшается местное кровообращение, усиливается транспорт питательных веществ  и нормализуется функция органов облучаемой области.

Свет красного спектра стимулирует физическую активность, оранжевый – работу почек, желтый – желудочно-кишечного тракта и восстановление регуляции уровня АД. Зеленый цвет  нормализует работу  сердечно-сосудистой  системы, а голубой и фиолетовый – деятельность мозга.

Фотохромотерапия показана при неврозах, расстройствах сна, трофических язвах, незаживающих ранах, воспалительных процессах, заболеваниях кожи. Метод безболезнен и относительно безопасен. Не применяется у больных туберкулезом, некоторыми психическими расстройствами и при порфирии.

  • УФО – использование в медицинских целях ультрафиолетового излучения. УФО условно делят на коротковолновой (КУФ), средневолновой (СУФ) и длинноволновой (ДУФ) ультрафиолет. С увеличением длины волны света увеличивается глубина проникновения и меняются терапевтические эффекты. Так, ДУФ назначается с целью выработки меланина в коже и стимуляции местного иммунитета. СУФ – стимулирует выработку витамина Д, улучшает питание тканей, запускает противовоспалительные и десенсибелизирующие процессы в тканях. При этом иммуностимулирующий и меланинсинтезирующий эффекты наблюдаются, но в значительно меньшей степени, чем при ДУФ.

В нашей Клинике используется УФО с короткой длиной волны – КУФ. Терапевтический эффект КУФа заключается в инактивации и разрушении бактерий и грибов. Метод эффективен при лечении бактериальных и грибковых инфекций миндалин, слизистой полости рта и других слизистых, поверхности кожи и ногтей.

Магнитотерапия

Это воздействие на пациента магнитными полями (постоянным, импульсным и низкочастотным). Особенностью действия магнитных полей является их следовой характер – эффект после однократного воздействия сохраняется в течении 1-6 суток, а после курса процедур 30-45 дней. Наибольшее значение имеют их седативный (успокоительный), гипотензивный (снижение давления), противовоспалительный, противоотечный, антиспастический и трофико-регенераторный эффекты. Так же магнитное поле улучшает микроциркуляцию и регионарное кровообращение, благоприятно влияет на иммунореактивный и нейровегетативные процессы.

Показания: отеки конечностей у больных варикозной и посттромботической болезнью, заболевания и повреждения периферической нервной системы, неврозы, невралгии, хронические воспалительные заболевания внутренних органов, переломы костей, артрозы и артриты, остеомиелит, лор-заболевания, вялозаживающие раны, ожоги, келоидные рубцы.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к фактору, состояние после инфаркта миокарда (первые 3 месяца), геморрагический инсульт, наличие искусственных кардиостимуляторов.

Ингаляции

Метод введения в организм пациента различных лекарственных средств в виде аэрозолей через дыхательные пути. В результате воздействия аэрозолей улучшается проходимость бронхоальвеолярного дерева. Виды ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные и ингаляции порошков. Ультразвуковые ингаляции основаны на получении лекарственных растворов при помощи ультразвука. Ультразвуковые аэрозоли отличаются глубоким проникновением в дыхательные пути.

Показания: острые, подострые и хронических воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболевания органов дыхания, бронхиальная астма. Лор-патология: острые и хронические заболевания среднего уха и околоносовых пазух, грипп и других острых респираторные вирусные инфекции, острые и хронические заболевания полости рта.

Теплолечение

Применение с лечебными целями нагретых сред. Используются лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества – парафин и озокерит. Среди различных факторов теплового воздействия на организм, особенно во внекурортных лечебных учреждениях, широко используется парафин. Парафин способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, рубцов и спаек, оказывает болеутоляющий эффект, стимулирует регенераторные процессы.

Показания: хронические воспалительные, обменные и травматические поражения опорно-двигательного аппарата, хронические воспалительные заболевания органов дыхания, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки вне обострения и другие хронические заболевания органов пищеварения (гастрит, колит, холецистит и т.п.). Широко применяется для лечения последствий заболеваний и травм центральной и периферической нервной систем, воспалительных заболеваний половой сферы, кожных болезней, в косметологической практике.

В настоящее время парафинотерапия широко применяется как сочетанная методика при лечении патологии стоп и кистей. Улучшение питания и трофики кожи и ее производных ведет к тому, что она становится эластичной и нежной.

Физиотерапия

Наименование процедуры Цена в рублях Цена со скидкой Примечания
Первичный приём физиотерапевта 1100
Повторный приём физиотерапевта 900
АУТОПЛАЗМОТЕРАПИЯ
Аутоплазмотерапия (PRP-терапия суставов) 4500 1 пробирка
Аутоплазмотерапия (PRP-терапия суставов) 6000 2 пробирки
ИНЪЕКЦИОННАЯ КАРБОКСИТЕРАПИЯ
Карбокситерапия спины 1500
Карбокситерапия лица 1100
Карбокситерапия шеи и зоны декольте 1200
Карбокситерапия суставов (цена за 1 сустав) 800
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ
Лазеротерапия 1 поле 350
Лазеротерапия 2 поля 500
Надвенное облучение крови (НЛОК) 550
«Лазерная расческа» 700
МАГНИТОТЕРАПИЯ
Магнитотерапия (1 поле) 300 20 мин
Магнитотерапия (2 поля) 400 30 мин
Магнитотерапия (3 поля) 450 40 мин
ОЗОНОТЕРАПИЯ
Озонотерапия, внутривенное введение 700 (15-20 мин)
Озонотерапия лица (обкалывание) 1100
Озонотерапия шеи и декольте (обкалывание) 1200
Озонотерапия спины (обкалывание) 850
Озонотерапия живота (обкалывание жировых отложений) 1200
Озонотерапия области бёдер (обкалывание жировых отложений) 1200
ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
1 поле (без стоимости препарата) 350
2 поля (без стоимости препарата) 450
Электрофорез с карипаином (1 флакон) 600
ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Иглорефлексотерапия (1 сеанс) 990
ГИРУДОТЕРАПИЯ
Консультация гирудотерапевта 500
Гирудотерапия (1 пиявка) 600
Гирудотерапия (3 пиявки) 1600
Гирудотерапия (5 пиявок) 2700
ПРЕССОТЕРАПИЯ
Прессотерапия 550 30 мин
Прессотерапия 5500 4400 10 процедур
МАССАЖ СКИДКА НА ПЕРВЫЙ СЕАНС ЛЮБОГО МАССАЖА 50 %
Общий массаж тела 45 мин 1500
Общий массаж тела 60 мин 1900
Массаж ШВЗ 30 мин 900
Лимфодренажный массаж общий 60 мин 1900
СЛИМ – массаж общий 60 мин 1900
Медовый массаж (2 зоны) 30 мин 1500
Антицеллюлитный массаж (две зоны на выбор) 60 мин 1900

Центр физиотерапии суставов и спортивных травм

10 марта 2015 г.

Адрес сайта:

Unit D 310 8th Street
Courtenay, BC V9N1N3

Вернуться к поиску


Приветственное сообщение с сайта

Здесь, в «Джойнте», мы стремимся предоставить положительный опыт лечения травм и восстановления. Нам повезло, что в нашей команде есть одни из самых энтузиастов и прогрессивных терапевтов; которые празднуют движение, юмор и образование.

Наш подход основан на философии спортивного травматизма, направленной на выявление и устранение основного источника травм, при этом уделяя первостепенное внимание максимальному возвращению вашего тела к функционированию. При этом наши клиенты имеют разный опыт и опыт; здесь, в Джойнте, нет «типичного» клиента. Скорее, мы делаем все возможное, чтобы приветствовать всех и относиться к ним с учетом их индивидуальных потребностей и способностей.

Сведения о сайте

Категория размещения: 

Амбулаторное лечение

Тип объекта:

Частная практика

Описание популяции пациентов:

В Центре физиотерапии суставов мы ежедневно наблюдаем самых разных пациентов.Мы лечим пациентов всех демографических групп и возрастов из близлежащих районов. К пациентам относятся частные пациенты, военнослужащие (действующие и отставные), ICBC, WCB, пациенты, получающие медицинские услуги Premium (MSP).

Экспертиза физиотерапевта на месте (специальные интересы, степени, сертификаты и т. д.):

Эдвин Бетинол — инструктор клинического факультета, сертифицированный специалист по обезболиванию, сертифицированный мануальный терапевт (работает совместно с программой терапии рук WCB), сертифицированный специалист по акупунктуре/IMS
Dr.Али Пауэрс – прошла обучение в США по программе докторантуры по физиотерапии
Тара Горналл – сертифицирована по акупунктуре/IMS
Лейф Коуп – сертифицирована по акупунктуре
Одетт Лемей – сертифицирована по акупунктуре/IMS

На этом сайте могут быть доступны следующие виды обучения:

Объединенный центр физиотерапии и спортивных травм — одна из немногих клиник в Западной Канаде, которая может похвастаться собственным терапевтическим бассейном. Нам повезло, что у нас есть самые современные технологии, включая ультразвуковой аппарат в реальном времени в The Joint.

Возможные межпрофессиональные возможности на этом сайте:

В объединенной физиотерапии мы рады быть интегрированной клиникой. У нас в штате есть специалист по психическому здоровью, доктор Эмма Томпсон — сертифицированный физиотерапевт. У нас также есть физиолог по лечебной физкультуре, Келли Маккензи-Райф — кинезиолог, а также профессор Университета Ванкувер-Айленд. Майкл Коно и Джефф Колли — два зарегистрированных массажиста в The Joint. Майкл учится в школе, чтобы стать остеопатом.


Для получения информации о требованиях к предварительному трудоустройству и ориентации, пожалуйста, обратитесь к списку конкретных органов здравоохранения, который можно найти здесь.

Если вам необходимо обновить текущий профиль сайта, отправьте электронное письмо с обновленной информацией.

Эффективность физиотерапевтических мероприятий при крестцово-подвздошном сочленении систематический обзор

J Phys Ther Sci. 2017 сен; 29 (9): 1689–1694.

Moayad Al-subahi

1) Кафедра физиотерапии факультета прикладной медицины наук, Университет Умм Аль-Кура: почтовый ящик 715, почтовый индекс 21421, Мекка, Саудовская Аравия. Arabia

Mohamed Alayat

2) Кафедра фундаментальных наук, Факультет физиотерапии, Каирский университет, Египет

Mansour Abdullah Alshehri

1) Кафедра физиотерапии, Факультет прикладной медицины наук, Университет Умм Аль-Кура: почтовый ящик 715, почтовый индекс 21421, Мекка, Саудовская Аравия. Аравия

Омар Хелал

1) Кафедра физиотерапии, Факультет прикладной медицины наук, Университет Умм Аль-Кура: почтовый ящик 715, почтовый индекс 21421, Мекка, Саудовская Аравия. Arabia

Hammad Alhasan

1) Кафедра физиотерапии, Факультет прикладной медицины наук, Университет Умм Аль-Кура: почтовый ящик 715, почтовый индекс 21421, Мекка, Саудовская Аравия. Arabia

Ahmed Alalawi

1) Кафедра физиотерапии, Факультет прикладной медицины наук, Университет Умм Аль-Кура: почтовый ящик 715, почтовый индекс 21421, Мекка, Саудовская Аравия. Arabia

Abdullah Takrouni

1) Кафедра физиотерапии, Факультет прикладной медицины наук, Университет Умм Аль-Кура: почтовый ящик 715, почтовый индекс 21421, Мекка, Саудовская Аравия. Arabia

Ali Alfaqeh

3) Отделение физиотерапии, Больница короля Фейсала, Саудовская Аравия Аравия

1) Кафедра физиотерапии, Факультет прикладной медицины наук, Университет Умм Аль-Кура: почтовый ящик 715, почтовый индекс 21421, Мекка, Саудовская Аравия. Аравия

2) Кафедра фундаментальных наук, Факультет физиотерапии, Каирский университет, Египет

3) Отделение физиотерапии, Больница короля Фейсала, Саудовская Аравия Arabia

Поступила в редакцию 29 марта 2017 г.; Принято 10 июня 2017 г.

Copyright 2017© Общество физиотерапевтов. Опубликовано ИПЕК Inc.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

[Цель] Целью данного исследования является изучение эффективности физиотерапии. вмешательства в лечении дисфункции крестцово-подвздошного сустава (SIJD). [Субъекты и Методы] В базах данных MEDLINE, PUBMED, CINAHL, AMED, PEDro и CIRRIE был выполнен поиск, и только были включены соответствующие данные из исследований, которые соответствовали критериям включения.CASP-инструменты для критической оценки использовались для оценки качества включенных исследований. [Результаты] Девять статьи соответствовали критериям включения, три из которых исследовали влияние физических упражнений на SIJD, три использовали кинезиотейп и четыре исследования изучали эффект манипуляций. Использовались различные исходы, в том числе визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ), Освестри. опросник инвалидности (ODQ), числовая шкала оценки боли (NPRS) и положение таза измерение (PALM, таз и фотограмметрия). Качество включенных исследований варьировалось от низкого до среднего, поскольку инструменты CASP выявили несколько ограничений, влияющих на достоверность исследований.Результаты показали, что физиотерапевтические вмешательства эффективны. в уменьшении боли и инвалидности, связанных с SIJD, при этом манипуляция является наиболее эффективный подход и чаще всего используется в физиотерапевтических клиниках. [Заключение] Манипуляции, упражнения и кинезиотейпирование эффективны при лечении боли, инвалидности. и тазовая асимметрия при СПСЯ.

Ключевые слова: Дисфункция крестцово-подвздошного сустава, Физиотерапия, Систематический обзор жизнь и расходы на здравоохранение 1 ) , с 70–85% населения страдают БНС в какой-то момент своей жизни 2 ) .Приблизительно 90% всех пациентов с острой БНС имеют хороший прогноз, независимо от лечения. Остальные 10% подвержены риску развития хронического боль и инвалидность, на долю которых приходится более 90% расходов на здравоохранение 3 ) . Ежегодно от 5% до 10% рабочей силы отсутствуют по причине их LBP, большинство менее 7 дней 3) . У многих людей боль возникают и центрируются в одном или обоих крестцово-подвздошных суставах.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (СДПС) является частой причиной БНС 4 ) , встречается у 16–30% пациентов с БНС 5 ) .Крестцово-подвздошный сустав представляет собой диартродиальный синовиальный сустав. состоит из переднего сегмента, который представляет собой истинный синовиальный сустав, и заднего сегмента, синдесмоз, включающий малую и среднюю ягодичные мышцы, грушевидную мышцу и крестцово-подвздошная связка. Поскольку все эти мышцы общие с тазобедренным суставом, крестцово-подвздошная сустав (SIJ) не может функционировать самостоятельно. Кроме того, связочные структуры и мышцы влияют на стабильность КПС. Иннервация КПС в основном осуществляется через крестцовый отдел. спинные ветви 6 ) .

Этиология боли в результате КПС не установлена ​​ 7 ) . Внесуставными причинами дисфункции являются переломы, повреждения связок, миофасции и энтезопатии. Обычно однонаправленный сдвиг таза стресс, повторяющиеся скручивающие усилия и воспаление могут вызывать боль, но не могут вызывать конкретную причину был идентифицирован. Факторы риска включают аномальный характер походки, несоответствие длины ног, сколиоз, тяжелые физические нагрузки, травмы, беременность и операции по спондилодезу с фиксация крестца 8 ) .SIJ также может быть в результате прямой травмы или идиопатического начала 9 ) . Согласно Шварцеру и соавт. 10 ) , «Доказано, что боль от КПС вызывает не только боль, но также боль в паху и бедре». Распределение боли и болезненность при пальпации под задней верхней подвздошной остью (PSIS) являются надежными признаками того, что КПС является источник боли 11 ) .

SIJD излечим с помощью медицинских и физиотерапевтических вмешательств.Стандартный физ. Терапевтические (PT) вмешательства включают повторяющиеся упражнения, ручную мобилизацию суставов, манипуляции, общеукрепляющие, массаж, обучение пациентов, аэробная закалка, общетерапевтические упражнения и электротерапевтические методы, такие как тепло, ультразвук и ЧЭНС. в В контексте физиотерапии необходимо разработать эффективную стратегию лечения недооцененный SIJD. В настоящее время нет руководств или соответствующего плана управления для эту дисфункцию врачи обычно называют только болью в пояснице, а физиотерапевты относитесь к боли как к LBP.Однако, когда он точно диагностирован, соответствующее медицинское вмешательство или физиотерапия могут быть реализованы. Хотя систематического обзора нет. было проведено исследование эффективности физиотерапии при СПСЯ, различных стратегии лечения SIJD описаны в литературе. Например, Барбоза. и другие. 17 ) , сообщил об уменьшении боли и функциональное улучшение у пациентов с СПСЯ при комбинированной программе манипуляций и применялись изотонические упражнения.Другое исследование Castro-Sánchez et al. 20 ) использовали кинезиотейп и показали, что группа лечения была более эффективнее, чем группа плацебо, в уменьшении боли, но оба препарата имели одинаковый эффект. Однако однозначный вывод относительно использования физиотерапевтических мероприятий в пациентов с SIJD до сих пор остается неясным, поскольку систематический обзор в этой области не проводился. тема. Поэтому целью данного исследования было определение эффективности физических Терапевтические вмешательства для SIJD.

Однако следует отметить, что исследование было более высокого методологического качества, так как они сравнили КТ с лентой плацебо и обнаружили аналогичные результаты в обеих группах. Возможно что если Lee et al. 19 , 21 ) использовали контрольную группу или сравнивали ленту с другими типами ленту, они могли наблюдать аналогичные результаты с плацебо, предполагая, что KT не в факт эффективное лечение.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

Поиск баз данных включал MEDLINE, PUBMED, CINAHL, AMED, PEDro и CIRRIE.Только журналы использовались для предоставления актуальной информации, связанной со здравоохранением, для сбора информация о проблеме. Также был проведен поиск в списках литературы полученных статей. тщательно, чтобы найти соответствующие исследования. После определения ресурсов, которые будут использоваться в исследования, авторы сформулировали окончательный исследовательский вопрос. Логические операторы (И, ИЛИ и НЕ) были использованы для сужения поиска в электронных базах данных, чтобы выявить все соответствующие каталожные номера 12 ) . Следующий поиск термины:

• Термины состояния: дисфункция крестцово-подвздошного сустава, дисфункция КПС, дисфункция крестцово-подвздошного сустава, ротация бедра, ротация таза, дисфункция таза

• Условия вмешательства: лечение, управление, вмешательство, реабилитация, физическая терапия, физиотерапия, манипуляция, мобилизация, коррекция, тейп, пояс.

Критериями включения были экспериментальные исследования, оценивающие эффективность физиотерапевтические вмешательства, опубликованные в научных журналах в период с 2004 по 2014 год, написанные в Англичане, мужчины и женщины, исследования, проведенные на взрослых с хроническим заболеванием нижней части спины боль, хроническая крестцово-подвздошная боль или боль в тазовом поясе, имеющие симптомы в течение более 3 месяцев без операции на позвоночнике, исследования, включающие оценку боли до и после вмешательства, исследования, которые используют физиотерапевтические вмешательства и отслеживают прогрессирование их участники.В настоящий обзор включены все виды экспериментальных исследований из-за небольшого количество рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), доступных в литературе. Исключение критериями были исследования, в которых оценивались другие медицинские вмешательства, кроме физиотерапии, исследования с явной необъективностью, исследования, которые проводились в целях рекламы и финансирования, описательные исследования, исследования без последующего наблюдения, исследования, не определяющие причину боль и те, в которых участникам делали инъекции для дисфункции.В этом исследовании использовалось инструменты программы навыков критической оценки (CASP) для оценки достоверности исследований включены. Данные были проанализированы и критически рассмотрены в описательной форме для решения исследовать вопрос.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего было выявлено 1114 исследований, но только девять исследований соответствовали заранее установленным критерии включения в этот обзор (), четыре из которых использовали манипуляцию в качестве своего вмешательства, три использовали упражнения и трое использовали кинезио тейп. Два манипулятивных исследования представляли собой дизайн с повторными измерениями. (дизайн до и после), одно РКИ и одно рандомизированное исследование.Что касается исследований, в которых использовались упражнения в качестве вмешательства, одно исследование было РКИ; другие были повторными измерениями и тематические исследования. В исследованиях кинезиотейпирования одно было рандомизированным контролируемым исследованием, одно исследование случая и одно повторное исследование. дизайн мер. показывает краткое изложение дизайна исследования, целей и основных результатов.

блок-схемы стратегии поиска

Таблица 1.

Сводка и основные результаты включенных исследований

0

) ) ) ) ) 3

0

Дизайн Участники Обработка Результаты Производится Основные результаты
Чайлдс и др. 13 ) Повторное измерение Тридцать пациентов с БНС с гребнем подвздошной кости и асимметрия опорной нагрузки Манипуляции Освестри и NPRS 3, 4 дня Все значительно улучшились

9 9 и Алгуметр после 3 недель Оба одинаково эффективны

9

Kamali & Shokri

15 )
Рандомизированные сравнительные испытания 32 женские с Sij Pain Manipulation к Sij и пиломатериалы VAS и Oswestry после 1 месяца Все улучшены, без разницы

Человек-кабинет 65 лет женщина с Sijd Упражнения NPR и Oswestry Через 8 недель Значительное улучшение боли и функции

Barbosa et al. 17 17 ) ) ) Повторные меры Семь с ненормальным тазовым наклоном и LBP VAS, EMG и Photogrammetrammetry после 8 недель все значительно улучшены




Монтиконе и др. 18 ) Рандомизированное контрольное исследование 22 пациента с ТСД Группа 1: Лазер Группа 2: Физическая нагрузка ВАШ в трех различных ситуациях и боль провокационные тесты Через 12 месяцев Только во 2-й группе наблюдалось уменьшение боли, провокация при последующем наблюдении оба теста были отрицательными

Lee et al. 19 19 ) ) Человек-исследование 20 лет женщина с Sijd Kinesio Tape ладонь, VAS и провокационные тесты после 11 дней все значительно улучшены

Санчес и др. 20 ) ) ) ) ) ) Рандомизированные контрольные пробные 60 Участники с Sijd Группа 1: Kinesio Tape Group 2: Placebo Tape VAS и Oswestry Через 4 недели Осwestry: Оба улучшены VAS: Группа 1 лучше

Lee et al. 21 ) Повторная мера 40 с ненормальным передним тазовым наклоном наклона Kinesio ленты ладонь (счетчик наклона) сразу после приложения Увеличение переднего тазового наклона

Большинство исследований использовали боль в качестве исхода, измеренного по ВАШ (визуально-аналоговой шкале) и NPRS (числовая шкала оценки боли). Некоторые исследования включали инвалидность в качестве результата измеряется с помощью ODQ (опросник Освестри по инвалидности).Кроме того, небольшое количество исследований использовали другие показатели исхода, такие как измерение угла наклона PALM, фотограмметрию, ЭМГ и альгометрия для измерения мышечной силы и наклона таза. демонстрирует показатели результатов, используемые в каждом исследовании.

Таблица 2

.

13 ) X X X Shearar et al. 14 ) Х Х Kamali & Шокри 15 ) Х Х Бойл 16 ) X X Barbosa et al. 17 ) X X Monticone et al. 18 ) X Lee et al. 19 ) X X X Кастро-Санчес и др. 20 ) X X Lee et al. 21 ) X

Включенные исследования имели различные методологические качества от низкого до среднего качество в соответствии с несколькими ограничениями в каждом исследовании. Примечательно, что ограничения были отсутствие ослепления (Kamali & Shokri 15 ) ; Бойл 16 ) ; Барбоза и др. 17 ) ; Ли и др. 19 ) ; Ли и др. 21 ) ), отсутствие рандомизации (Childs et al. 13 ) ; Барбоза и др. 17 ) ; Ли и др. 19 ) ; Ли и др. 21 ) ) и небольшой размер выборки (Boyle 16 ) ; Барбоза и др. 17 ) ; Монтиконе и др. 18 ) ; Ли и др. 19 ) ).

Для изучения эффективности каждого физиотерапевтического вмешательства для определения наиболее эффективным, каждое вмешательство рассматривалось как тема, представленная в .Темы, которые возникли в результате совместных выступлений, были следующими: (1) эффект упражнения при дисфункции крестцово-подвздошного сустава, (2) влияние манипуляции на крестцово-подвздошный сустав дисфункцию и (3) влияние кинезиотейпирования (КТ) на дисфункцию крестцово-подвздошного сустава.

Таблица 3.

Анализ общих интервенций

17 ) и Монтиконе и др. 18 ) .В исследовании Barbosa et al. 17 ) , они использовали комбинированную программу манипуляций и изотонических упражнений на семи больных. Программа была направлена ​​на повышение стабильности таза путем выполнения 12% максимальное произвольное сокращение участников в двух позициях. Первая позиция участвовал участник, лежащий на спине на лечебном столе с согнутым бедром на 90 ° и колено вытянуто и выполняется изотоническое эксцентрическое сокращение четырехглавой мышцы. Во-вторых положение, участник лежал на животе с вытянутым коленом и бедром для выполнения изотонического концентрическое сокращение подколенной мышцы.Основой их программы было изменение количество повторений на каждой сессии, чтобы избежать аккомодации; в результате их программы, боль уменьшилась с 5,83 до 1,29. Boyle 16 ) использовал программу из восьми упражнений в течение восьми недель для восстановления нормального положение таза и поддерживать его во время функциональных движений, чтобы стабилизировать пояснично-тазово-бедренный комплекс. Упражнения представляли собой левый полумост 90–90, лежа на боку. ножницы, колено к колену в положении лежа на боку, внутреннее вращение и отведение в положении лежа на боку, длинная постановка обратное скручивание, базовый мостик и приведение, марширование мышц брюшного пресса и упражнения для мышц тазового дна.При выписке у пациентов не было признаков инвалидности и отсутствовали боли. Кроме того, все положительные диагностические признаки были отрицательными. Наконец, Monticone et al. 18 ) Используемые специальные упражнения и постуральные обучение лечению SIJD. Участники были обучены тому, как активировать и контролировать глубокую брюшную и многораздельную мышцу поясницы, которая действует как тазовая мышца. стабилизатор. Им было дано указание выполнять эти упражнения дома каждый день во время учебы. ежедневные дела.Хотя их программе не хватает концентрации и точности, пациенты продемонстрировали положительное уменьшение боли в нескольких позициях, что свидетельствует об успешном вмешательстве. Однако неизвестно, выполняли ли больные эти упражнения дома или выполнили их правильно, следовательно, их улучшение является спорным. Несмотря на эти ограничения, Было показано, что физиотерапевтические упражнения эффективны при лечении SIJD, будь то уменьшение боли и инвалидности или путем восстановления нормальной симметрии и баланса таза.

В четырех исследованиях, включенных в этот обзор, применялся манипуляционный подход; Чайлдс и др. 13 ) , Shearar et al. 14 ) , Камали и Шокри 15 ) , Барбоза и др. 17 ) . В РКИ Kamali & Shokri 15 ) две области (группа 1: КПС, группа 2: КПС + древесина) были обработаны в один сеанс. Для манипуляции с КПС «пациент лежал на спине, а терапевт стоял». контралатеральна той стороне, которая должна была быть обработана (т.грамм. правильно). Пациент был пассивно перемещается в сторону, наклоняясь в сторону, которой нужно манипулировать. Пациент заблокирован пальцы за головой, а «терапевт пассивно вращал пациента, и затем нанес быстрый толчок в переднюю верхнюю подвздошную ость (ПВО) сзади и сзади. нижнее направление» 15 ) . Пиломатериалы манипуляция не будет описываться, так как она выходит за рамки данного обзора. Их результаты показали, что манипуляции либо только с КПС, либо в сочетании с манипуляциями с древесиной, значительно уменьшилась боль и инвалидность, связанные с дисфункцией через 1 месяц следовать за.Тем не менее, неизвестно, изменили ли манипуляции ненормальное положение подвздошных костей или восстанавливали нормальную симметрию таза, так как не включали наклон таза измерения в своем исследовании. В Shearar et al. 14 ) авторы сравнили механические и ручные манипуляции в пациентов с СПСЯ. Сертифицированный практикующий врач выполнил ручную манипуляцию с высокой скоростью низкоамплитудная тяга (HVLA) для симптоматического сустава, а другая группа получала мануальная манипуляция с механической силой (MFMA) с использованием инструмента с рукояткой.Обе процедуры выявили положительные результаты у пациентов с ТПСЯ, у которых пациенты больше не с жалобами на боль и нарушение трудоспособности через 3 недели лечения. Однако неизвестно, если манипуляция восстановила симметрию гребней подвздошных костей. Следовательно, если основной причиной дисфункцией был несбалансированный таз, то возможна рецидивирующая боль. Чайлдс и др. др. 13 ) использовал ту же манипуляцию подход как Kamali & Shokri 15 ) но с участниками женского и мужского пола.Они также измерили симметрию таза до и после. лечение, отметив значительное улучшение боли, функции и симметрии через четыре дня следовать за. Однако, несмотря на то, что они избегали ограничений Kamali & Shokri 15 ) , они позволяли своим участникам выполнять домашнее упражнение самостоятельно без каких-либо записей, таким образом, это может рассматриваться как комбинированный подход, и пациенты могут различаться по интенсивности и продолжительности их упражнение. Наконец, Барбоза и др. 17 ) б/у комбинированный подход упражнений и манипуляций. Манипуляция была достигнута через ‘A высокоскоростное малоамплитудное манипулятивное воздействие на КПС с контактной рукой определенная область таза (задняя верхняя подвздошная ость). Короткое контролируемое движение верхней части туловища, плеча и руки врача, часто в сочетании с легким падающим движением для создания движения, импульса и положения для тяги, которая доставляется через контактная рука» 17 ) .Результаты показали облегчение боли и восстановление нормального положения таза. Однако, как описано ранее, небольшой размер выборки, отсутствие информации о продолжительности и повторяемости вмешательство, а также демографические данные пациентов затруднили бы распространяться на население.

Последней темой, поднятой в статьях, была эффективность КТ при SIJD. Кастро-Санчес и др. 20 ) провел РКИ изучить влияние КТ на уменьшение боли и инвалидности, связанной с ТПСЯ и другими заболеваниями. неспецифический ЛПБ.Экспериментальная группа получала стандартизированную КТ в сидячем положении. положение (4 I-полосы были размещены с натяжением 25%, перекрывая друг друга, чтобы образовать форму звезды над точка максимальной боли). Они обнаружили, что боль и инвалидность значительно уменьшились после четыре недели лечения. Однако эти улучшения были равны ленте плацебо, предполагая, что KT не более полезен, чем плацебо. Тем не менее, Ли и соавт. 19 ) и Lee et al. 21 ) сообщил о разных результатах.Они изучали действие КТ на боль, нарушение трудоспособности и наклон таза у пациентов с признаками ТПСЯ. В 2011 году 21 ) лента была наклеена поверх эректора позвоночник и внутренние косые мышцы обеих сторон у 40 участников. В 2012 году 19 ) участники с положительным диагнозом SIJD лечили наложением КТ на 1) наружную косую мышцу, 2) I-полоску от ASIS к PSIS в положении лежа на боку и 3) прямая мышца живота. Лента была подали заявку на две недели (шесть раз в неделю по девять часов каждый раз), и участники оба исследования показали значительное улучшение симметрии наклона таза, боли и инвалидности.Однако следует отметить, что исследование Castro-Sánchez et al. 20 ) имел более высокое методологическое качество, так как они сравнивали КТ с лентой плацебо и обнаружили аналогичные результаты в обеих группах. Возможно, что если Ли и др. др. 19 , 21 ) использовали контрольную группу или сравнивали ленту с другими типами ленту, они могли наблюдать аналогичные результаты с плацебо, предполагая, что KT не в факт эффективное лечение.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании были рассмотрены девять исследований, в которых использовались три типа физиотерапевтических вмешательств для лечить SIJD. Несколько результатов были использованы для определения эффективности вмешательств. с точки зрения боли, инвалидности и наклона таза. Очевидно, что физиотерапевтические вмешательства такие как упражнения, манипуляции и кинезиотейпирование, помогают уменьшить боль, инвалидность и восстановление нормальной симметрии таза у пациентов с СПСЯ. VAS и NPRS, используемые в Исследования показали, что физиотерапевтические вмешательства значительно снижают боль, связанная с SIJD.Кроме того, измерение наклона таза с помощью PALM, фотограмметрии и pelvimeter также показали значительное улучшение в восстановлении тазовой симметрии и нормальной положение таза после физиотерапевтического лечения. Кроме того, ODQ выявил заметный улучшение функциональной инвалидности, при которой пациент ограничен в подвижности и функциях в большинстве исследований был сведен к минимуму.

Хотя боль, инвалидность и симметрия таза значительно улучшились, механические Было показано, что дисфункция сустава является наиболее важным фактором в SIJD 22 ) .Эта дисфункция приводит к дисбалансу между двумя подвздошными костями, вызывающие боль и напряжение крестцово-подвздошного сустава 23 ) . Более того, Барбоза и соавт. 17 ) заявил, что SIJD связана с торсионной асимметрией, при которой позиционное вращение одной подвздошной кости к другой можно скорректировать вручную, чтобы восстановить нормальное симметрия. Следовательно, исследовательский вопрос об эффективности физиотерапии вмешательства для SIJD был частично дан ответ из-за отсутствия достаточных исследований, которые измерять механическую дисфункцию посредством измерения положения таза.это по соглашению с DonTigny 24 ) , что дисфункция крестцово-подвздошный сустав — это механическая проблема, которую можно устранить с помощью физиотерапии. лечение. Исследования Cibulka et al. 25 ) , Цибулка 26 ) и Cibulka и Delitto 27 ) также поддерживают это, поскольку они заявляют, что манипуляция уменьшила боль, инвалидность и асимметрию таза.

Эти результаты свидетельствуют о том, что манипуляция является наиболее эффективным методом уменьшения боли улучшение функциональной активности по сравнению с другими видами вмешательств.Более того, рекомендуется, чтобы сертифицированные физиотерапевты использовали этот подход для улучшения обслуживания предоставляется пациентам с СПСЯ. Хотя КТ была эффективна в восстановлении нормальной симметрии таза и стандартное положение таза, наиболее эффективным подходом к восстановлению симметрии таза не было. определяется из-за того, что только в нескольких исследованиях измерялось положение таза. Таким образом, заявляя что КТ самая эффективная неуместна. Кроме того, программа физиотерапии, от одного дня до четырех недель может значительно уменьшить симптомы SIJD при доставке соответственно.Следует также отметить, что ограничения включенных исследований (размер, время, последующее наблюдение, продолжительность, ослепление и дизайн исследования) могут существенно повлиять на конечный результат этого систематического обзора, подчеркнув необходимость дальнейших исследований. Наконец-то диагноз SIJD необходимо перед началом лечения, так как такие подходы SIJD неэффективны в лечение других факторов БНС.

Этот обзор имеет некоторые ограничения, которые необходимо учитывать. Только опубликованные исследования написанные на английском языке, были включены в это исследование.В этом обзоре выполнялся поиск только опубликованных исследований. с 2004 по 2014 год, поэтому это могло повлиять на обобщение результатов. Более того, несмотря на то, что исследования по этой теме начались более 20  лет назад, лишь небольшая был доступен ряд соответствующих исследований. Методологическое качество выбранных исследований и отсутствие одного конкретного исследовательского плана также было проблемой, но из-за небольшое количество доступных исследований, этого нельзя было избежать. Кроме того, небольшая выборка размеры по Boyle 16 ) , Barbosa et al. 17 ) и Lee et al. 19 ) могли повлиять на результаты их исследования.

В заключение отметим, что физиотерапевтические вмешательства могут быть эффективными для уменьшения боли, инвалидности и восстановление положения таза при СПСЯ. Кроме того, манипуляция представляется более эффективнее лечебных упражнений, кинезиотейпирования или неинтервенционного отдыха. Кинезиотейп может эффективно восстановить нормальное положение таза согласно Lee et al. 19 , 21 ) , но для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

ССЫЛКИ

1. van Tulder M, Koes B, Bombardier C: Боль в пояснице. Клиника Best Pract Res Ревматол, 2002, 16: 761–775. [PubMed] [Google Scholar]2. Андерссон Г.Б.: Эпидемиологические особенности хронического остеохондроза боль. Ланцет, 1999, 354: 581–585. [PubMed] [Google Scholar]3. Уодделл Г.: Революция при болях в спине, 1-е изд. Эдинбург: Черчилль-Ливингстон, 1998. [Google Scholar]4. Эрхард Р., Боулинг Р.: Распознавание и управление тазовым компонентом боли в пояснице и ишиале. J Am Phys Ther Assoc, 1977, 2: 4–15.[Google Академия]5. Bernard TN, Jr, Kirkaldy-Willis WH: Распознавание специфических характеристик неспецифического низкого боль в спине. Клин Ортоп Релат Рес, 1987, (217): 266–280. [PubMed] [Google Scholar]6. Фортин Д.Д., Кисслинг Р.О., О’Коннор Б.Л. и др. Иннервация крестцово-подвздошного сустава и боль. Ам Дж. Ортоп, 1999, 28: 687–690. [PubMed] [Google Scholar]7. Фраймойер Дж.В., Гордон С.Л.: Новые взгляды на боль в пояснице. Парк-Ридж, III: Американская академия Хирурги-ортопеды, 1989. [Google Scholar]8. Шуит Д., МакПойл Т.Г., Мулеса П.: Распространенность смещения крестцово-подвздошного сустава по длине ноги расхождения.J Am Podiatr Med Assoc, 1989, 79: 380–383. [PubMed] [Google Scholar]9. Хансен Х.К., Маккензи-Браун А.М., Коэн С.П. и др. : Вмешательства на крестцово-подвздошном суставе: систематическая рассмотрение. Врач боли, 2007, 10: 165–184. [PubMed] [Google Scholar] 10. Schwarzer AC, Aprill CN, Bogduk N: Крестцово-подвздошный сустав при хронической боли в нижней части спины боль. Позвоночник, 1995, 20: 31–37. [PubMed] [Google Scholar]

11. Fortin J: (1998) Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: червоточина. Обновленная информация о боли в мягких тканях и реабилитации. Университет Манитобы и Общественный Манитоба Страхование, 28–30 мая 1998 г., Виннипег, Манитоба.

12. Рудестам К., Ньютон Р.: Выживание вашей диссертации: подробное руководство по содержанию и процесс, 1-е изд. Лос-Анджелес: SAGE Publications, 2007.

13. Чайлдс Дж. Д., Пива С. Р., Эрхард Р. Е. Немедленное улучшение поперечной весовой нагрузки и Симметрия гребня подвздошной кости после манипуляций у пациентов с болью в пояснице. J Manipulative Physiol Ther, 2004, 27: 306–313. [PubMed] [Google Scholar] 14. Shearar KA, Colloca CJ, White HL: Рандомизированное клиническое исследование ручного и механического Силовые манипуляции при лечении синдрома крестцово-подвздошного сустава.J Manipulative Physiol Ther, 2005, 28: 493–501. [PubMed] [Google Scholar] 15. Камали Ф., Шокри Э.: Эффект двух техник манипулятивной терапии и их исход у пациентов с синдромом крестцово-подвздошного сустава. Дж Bodyw Mov Ther, 2012, 16: 29–35. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бойл К.Л.: Ведение пациентки с болью в пояснице слева и Боль в крестцово-подвздошном суставе при лечебной физкультуре: клинический случай. Физиотер Кан, 2011, 63: 154–163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Барбоза А.С., Мартинс Ф.Л., Барбоза М.С. и др.: Манипуляции и выборочные упражнения уменьшают антеверсия и боль в пояснице: экспериментальное исследование. J Назад Реабилитация опорно-двигательного аппарата, 2013, 26: 33–36. [PubMed] [Google Scholar] 18. Монтиконе М., Барбарино А., Тести С. и др. : Симптоматическая эффективность стабилизирующего лечения по сравнению с лазером терапия подострой боли в пояснице с положительными тестами на крестцово-подвздошную дисфункцию: рандомизированное клиническое контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Евра Медикофиз, 2004, 40: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 19. Lee JH, Yoo WG: Применение тейпирования заднего наклона таза для лечение хронической боли в пояснице с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава и повышенной крестцовый горизонтальный угол.Физ Тер Спорт, 2012, 13: 279–285. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кастро-Санчес А.М., Лара-Паломо И.К., Матаран-Пеньярроча Г.А. и др. : Кинезиотейпирование немного уменьшает инвалидность и боль в хроническая неспецифическая боль в пояснице: рандомизированное исследование. Дж Физиотер, 2012, 58: 89–95. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lee JH, Yoo WG, Hwang-Bo G: Непосредственный эффект тейпирования переднего наклона таза на наклон таза. J Phys Ther Sci, 2011, 23: 201–203. [Google Академия] 22. Садек К.М., ван дер Вурф П., ван Талдер М.В. и др.: Диагностическая достоверность критериев боли в крестцово-подвздошном суставе: систематический обзор. Джей Пейн, 2009, 10: 354–368. [PubMed] [Google Scholar] 23. Донтиньи Р.Л.: Интересно, почему? крестцово-подвздошный 201: дисфункция и лечение, биомеханическое решение. Дж. Пролотер, 2011 г., 3: 644–652. [Google Академия] 24. Dontigny R: Лечение боли в пояснице DonTigny программа. J Manual Manip Ther, 1994, 2: 163–168. [Google Академия] 25. Cibulka MT, Delitto A, Koldehoff RM: Изменения наклона безымянной кости после манипуляций с крестцово-подвздошного сочленения у пациентов с болью в пояснице.Экспериментальное исследование. Физ Тер, 1988, 68: 1359–1363 гг. [PubMed] [Google Scholar] 26. Цибулка М.Т.: Лечение компонента крестцово-подвздошного сустава до низкого уровня Боль в спине: история болезни. Физ Тер, 1992, 72: 917–922. [PubMed] [Google Scholar] 27. Cibulka MT, Delitto A: Сравнение двух разных методов лечения боли в бедре у бегуны. J Orthop Sports Phys Ther, 1993, 17: 172–176. [PubMed] [Google Scholar]

Синдром крестцово-подвздошного сустава — Physiopedia

Оригинальные редакторы — Джесси Турве

Лучшие вкладчики Jessie Tourwe , Sefora Bakkioui , Laura Ritchie , KIM Jackson , Admin , Elien Lebuf , Wanda Van Niekerk , Lauren Lopez , Kai A .Сигел , Клэр Нотт , Люсинда Хэмптон , Скотт Бакстон , Света Кристиан , WikiSysop , Рэйчел Лоу 9 и ny 4104

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава или сакроилеит — общие термины, используемые для описания боли в крестцово-подвздошном суставе. Обычно это вызвано аномальным движением (то есть гипер- или гипомобильностью) или смещением крестцово-подвздошного сустава. Синдром крестцово-подвздошного сустава является значительным источником боли у 15-30% людей с механической болью в пояснице.

Синдром крестцово-подвздошного сочленения представляет собой состояние, которое трудно диагностировать и которое часто упускается из виду врачами и физиотерапевтами. [1]

  • Сустав может быть гипер- или гипомобильным, что может вызывать боль.
  • Боль обычно локализуется над ягодицей. Пациенты обычно описывают боль как острую, тупую, ноющую, колющую или стреляющую боль непосредственно над пораженным суставом.
  • Пациенты часто могут жаловаться на острую, колющую и/или стреляющую боль, которая распространяется вниз по задней поверхности бедра, обычно не за колено.
  • Боль часто может имитировать и ошибочно диагностироваться как корешковая боль.
  • Пациенты часто жалуются на боль в положении сидя, лежа на ипсилатеральной стороне боли или при подъеме по лестнице [2] .

Клинически значимая анатомия[edit | править источник]

Крестцово-подвздошные суставы расположены по обеим сторонам позвоночника между двумя тазовыми костями, которые прикрепляются к крестцу. [3]

  • Несколько структур участвуют в поддержке и движении крестцово-подвздошных суставов. [4]
  • Связки, входящие в состав этого синовиального сустава, представляют собой переднюю и заднюю крестцово-подвздошные связки, межкостные связки, крестцово-бугристые связки, крестцово-остистые связки и подвздошно-поясничные связки. [1]  
  • Суставы окружены одними из самых мощных мышц тела, но ни одна из них не оказывает прямого влияния на подвижность суставов. [5]
  • Основной функцией тазового пояса является обеспечение амортизации позвоночника и передача усилий между верхней частью тела и нижними конечностями. [6]  
Упражнения Manipulation Kinesio Tape
Childs et al. 13 ) X
Shearar et al. 14 ) Х
Kamali & Шокри 15 ) Х
Бойл 16 ) Х
Барбоза и др. 17 ) X X
Monticone et al. 18 ) X
Lee et al. 19 ) X
Castro-Sánchez et al. 20 ) X
Lee et al. 21 ) ) ) x
Связки крестцово-подвздошного сустава, вид спереди Вид сзади на связки крестцово-подвздошного сустава

Часто бывает трудно точно определить, что вызвало износ суставов.

  • Одной из наиболее частых причин проблем с крестцово-подвздошным суставом является травма. Сила от такой травмы может привести к растяжению связок вокруг сустава. Разрыв этих связок приводит к чрезмерной подвижности сустава и со временем приводит к дегенеративному артриту.
  • Боль также может быть вызвана аномалией крестцовой кости, которую можно увидеть на рентгеновских снимках.
  • Беременные женщины имеют больший шанс развития синдрома крестцово-подвздошного сочленения. Женские гормоны выделяются во время беременности, расслабляя крестцово-подвздошные связки. Это растяжение связок приводит к изменениям в крестцово-подвздошных суставах, делая их гипермобильными. [6] После пятого десятилетия жизни крестцово-подвздошный сустав срастается. [2]

Приблизительно 90% населения в той или иной степени испытывают или обращаются в клинику с той или иной формой боли/патологии в пояснице.Считается, что от 10% до 25% этих пациентов испытывают боль в крестцово-подвздошном суставе. Большинство патологий крестцово-подвздошных суставов поражают взрослую популяцию пациентов.

  • Задняя крестцовая ветвь иннервирует крестцово-подвздошный сустав и при сжатии или воспалении является источником сильной боли.
  • Большинство людей, страдающих от болей в крестцово-подвздошных суставах, — взрослые. Заболевание чаще всего встречается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.
  • В целом пациенты с ожирением чаще страдают от боли в крестцово-подвздошном суставе.
  • Заболевание наблюдается у представителей обоих полов и представителей всех рас. [2]

Клиническая картина       [edit | править источник]

Симптомы синдрома крестцово-подвздошного сочленения часто трудно отличить от других типов болей в пояснице. Вот почему поставить диагноз синдрома крестцово-подвздошного сустава очень сложно.

Наиболее распространенные симптомы включают: [6]

  • Боль в пояснице
  • Боль в бедре
  • Трудно усидеть на одном месте слишком долго из-за боли
  • Локальная болезненность в задней части крестцово-подвздошного сочленения (возле PSIS) [7] [2]
  • Боль возникает при механическом напряжении сустава, например при наклоне вперед
  • Отсутствие неврологического дефицита/признаков натяжения нервных корешков
  • Паттерн аберрантного крестцово-подвздошного движения [8]
  • Сустав может быть гипер- или гипомобильным, что может вызывать боль
  • Боль обычно локализуется над ягодицей
  • Пациенты часто могут жаловаться на острую, колющую и/или стреляющую боль, которая распространяется вниз по задней поверхности бедра, обычно не за колено.
  • Боль часто может имитировать и ошибочно диагностироваться как корешковая боль
  • Пациенты часто жалуются на боль в положении сидя, в положении лежа на стороне боли или при подъеме по лестнице [2]

 Дифференциальный диагноз       [edit | править источник]

Синдром крестцово-подвздошного сустава является спорным диагнозом, поэтому боль и повреждение крестцово-подвздошного сустава обычно не учитываются. [9]  Это состояние часто называют общим термином «дисфункция», термином, который служит собирательным термином для различных состояний.Дифференциальный диагноз должен включать:

Процедуры диагностики       [edit | править источник]

Комплексное медицинское обследование для оценки дисфункции крестцово-подвздошного сустава.

  • Бедра пациента должны быть оценены на предмет выявления симптомов, а объем движений должен быть выполнен и задокументирован. Также полезна проба Тренделенбурга. Прямая пальпация крестцово-подвздошных суставов часто вызывает дискомфорт [2] . Несоответствие длины ног также является причиной боли в крестцово-подвздошном суставе.Длину ног следует измерять у всех пациентов с подозрением на дисфункцию крестцово-подвздошного сустава.

Физиотерапевты используют различные ортопедические провокационные тесты.

  • Жилле тест: [13]
    • Большие пальцы исследователя помещаются под заднюю верхнюю подвздошную ость и S2. Пациента просят встать на одну ногу, а другую ногу подтянуть к груди. Если согнутая сторона сустава поднимается вверх, это считается положительным результатом. [4]
  • Тест Лагерра: [4]
    • Пациент лежит на спине, и врач сгибает, отводит и вращает пораженный сустав пациента.Таз должен быть стабилизирован, а боль означает положительный тест. Этот тест позволяет отличить боль в бедре от боли в крестцово-подвздошной области.
  • Крестцово-подвздошная компрессия: [12]
    • Пациент лежит на спине. Исследователь оказывает переднее давление на крылья подвздошной кости обеими руками. Скрещивая руки, исследователь добавляет боковую силу к сжатию. Боль является признаком растяжения передней крестцово-подвздошной связки.

КТ и МРТ часто используются для подтверждения диагноза.

Инъекции под ультразвуковым контролем являются бесценным инструментом диагностики (и терапевтического лечения) патологии крестцово-подвздошного сустава. [2]

Управление физической терапией      [edit | править источник]

  • Целью первого этапа лечения является уменьшение воспаления с помощью пакетов со льдом и противовоспалительных препаратов.
  • Вторая цель – улучшение подвижности с помощью мобилизаций, манипуляций или лечебной физкультуры.
  • Если есть жалобы на нестабильность, может быть полезно использовать крестцово-подвздошный пояс для временной поддержки таза вместе с прогрессивной стабилизирующей тренировкой для улучшения моторного контроля и стабильности.
  • При сильном воспалении крестцово-подвздошного сустава также можно использовать крестцово-подвздошный пояс.
  • Рекомендации по осанке и эргономике помогут пациенту снизить риск повторного травмирования. [14] [15]

1. Стабильность ядра

Упражнения являются основным компонентом программы при лечении боли в крестцово-подвздошном отделе, и было доказано, что стабилизация кора эффективна.

Упражнения на стабилизацию

  • Для поясничных упражнений необходима осознанность, чтобы изолировать совместное сокращение локальной мышечной системы, которое происходит без глобального замещения мышц. Необходимо тренировать специфическое изометрическое совместное сокращение двух важных стабилизаторов корпуса: поперечной мышцы живота и многораздельной поясничной мышцы. Эти мышцы необходимо тренировать при низких уровнях максимального произвольного сокращения; важно поддерживать контролируемое дыхание и нейтральный лордоз в упражнениях с отягощениями. [16]     Очень важно учитывать следующие принципы: вдыхать и выдыхать, осторожно и медленно втягивать низ живота ниже пупка, не двигая верхней частью живота, спиной или тазом, например, впадинами. Кроме того, физиотерапевт может почувствовать выпячивание многораздельной мышцы. Для обеспечения эффективной мышечной активации необходима точная пальпация мышц. [17]  

Изолированная тренировка поясничных мышц-стабилизаторов

  • Специально для упражнений на стабилизацию рекомендуется начинать с положения на четвереньках.Физиотерапевт может вручную провести позвоночник по полной дуге сгибания и разгибания. Очень важно втянуть подбородок и втянуть живот, наклонив таз назад. Медленно поднимите одну руку, продолжая сохранять нейтральное положение позвоночника, не меняя естественных изгибов; верните руку, а затем продолжите с другой.
  • Поясничные многораздельные суставы можно пальпировать медиально от поясничных фасеточных суставов с двух сторон; это позволяет физиотерапевту избежать изменения мышечной активности длинных мышц-разгибателей позвоночника, гарантируя правильность выполнения упражнения пациентом.
  • Совместная активация поперечной и многораздельной мышц живота в положении сидя и стоя, а также при выполнении шагов и балансировки необходима

    • Сядьте на неустойчивое опорное основание и одновременно сокращайте поперечные мышцы живота и многораздельные мышцы, одновременно выполняя следующие стабилизирующие упражнения по отдельности для улучшения контроля над пояснично-тазовым отделом: разгибание бедра, разгибание поясничного отдела позвоночника и разгибание грудного отдела позвоночника с совместными сокращениями.Эти совместные сокращения также могут выполняться во время ходьбы и выполнения других действий в повседневной жизни. [18]  

    Интеграция поясничной стабилизации в динамические функциональные задачи с тяжелыми нагрузками

    • Следующие упражнения представляют собой изометрические совместные сокращения, выполняемые с добавлением более тяжелых внешних нагрузок на поясничный отдел позвоночника: мосты и разгибания на одной ноге на четвероногих.
    • Разгибание на одной ноге от четвероногого может усложнить задачу попеременным разгибанием рук и ног.
    • Чтобы увеличить сложность и нагрузку этих упражнений, упражнения на мостик на одной ноге и двусторонние мостики можно выполнять с нижними конечностями на неустойчивом опорном основании, таком как швейцарский мяч.
    • Наконец, примером упражнения для улучшения координации является мостик на одной ноге с чередованием нижних конечностей на неустойчивой опоре. Чередование стабилизирующих нижних конечностей на швейцарском мяче еще больше усложняет координацию и баланс, одновременно улучшая стабилизирующие возможности основной мускулатуры.
    • Во время всех этих упражнений обязательно одновременное сокращение поперечной и многораздельной мышц живота. [18]

    2. Манипуляции

    • К лечению синдрома крестцово-подвздошного сустава (КПС) лучше всего подходить с междисциплинарной точки зрения, и нередко в программу включают такие методы, как манипуляции. Консервативное лечение состоит из лечебной физкультуры и мануальной терапии. Во время лечения важно определить и устранить основные причины дисфункции. [19]
    • Имеются данные как о манипуляциях с КПС, так и о манипуляциях на поясничном отделе. После выполнения каждой из этих техник мануальной терапии боль и функциональная инвалидность значительно уменьшаются у пациентов с диагнозом синдром КПС. Мануальные спинальные манипуляции можно рассматривать как компонент эффективного лечения пациентов с синдромом КПС. [20]  

    Манипуляции с КПС

    • Пациент лежит на спине, а терапевт стоит напротив той стороны, на которую воздействуют.Пациент кладет руки за голову, а затем терапевт пассивно перемещает пациента в боковое сгибание до конечного диапазона в сторону целевой стороны. Затем терапевт делает быстрый толчок к передней верхней подвздошной ости (ASIS) в заднем и нижнем направлении (Cleland et al., 2006; Edmond, 2006). [20]

    Поясничная ротационная манипуляция

    Пациент лежит на здоровой стороне, а терапевт стоит напротив пациента, сгибая бедро пациента до тех пор, пока поясничный отдел позвоночника не согнется.Терапевт захватывает нижнюю часть плеча и руку пациента, чтобы стабилизировать его, и перемещает его в левостороннее сгибание туловища и правое вращение, пока не почувствуется движение в нужном сегменте поясничного отдела позвоночника. Руки пациента располагаются над рукой терапевта. Это положение сохраняется, пока пациент катится к терапевту. Другая рука терапевта используется для высокоскоростной низкоамплитудной тяги к тазу в переднем направлении (Cleland et al., 2006). [20]

    • Задняя ротация подвздошной кости Манипуляция крестцово-подвздошного сустава

    Целью этой техники является устранение дисфункции крестцово-подвздошного сустава со смещением подвздошной кости вперед и восстановление задней ротации подвздошной кости.Пациент лежит на боку и обращен к терапевту. Терапевт кладет руку на ASIS, а другую — на седалищный бугорок. Верхнее бедро согнуто на 90°, а другая нога относительно выпрямлена. Поверните позвоночник до уровня сегмента L5-S1, потяните нижнюю руку пациента вперед и вверх. Одна рука на ASIS толкает назад, а другая — вперед. Это должно поддерживаться в течение 10-30 секунд. [21]

    • Передняя ротация подвздошной кости Манипуляция крестцово-подвздошного сустава

    Цель состоит в том, чтобы воздействовать на заднюю ротацию подвздошной кости для восстановления передней ротации подвздошной кости.Больной лежит на животе с подушкой под тазом. Терапевт поддерживает бедро чуть выше колена. Чтобы стабилизировать подвздошную кость, другая рука находится на ипсилатеральной PSIS (задней верхней подвздошной ости), надавливая в переднебоковом направлении. Пальцы терапевта должны указывать на стопы пациента. После позиционирования терапевт выводит ногу над столом в разгибание бедра ровно настолько, чтобы компенсировать провисание сгибателей бедра. Рекомендуется удерживать это положение в течение 10 секунд с выпрямленным или согнутым коленом. [21]

    3. Стабилизация

    Тазовый пояс

    • Натяжение тазового пояса сравнимо с активностью поперечной мышцы живота (и внутренней косой мышцы живота). Transversus abominis имеет переднее прикрепление к гребню подвздошной кости, идеальное место для воздействия на подвздошную кость, вызывая компрессию КПС в сочетании с жесткими дорсальными крестцово-подвздошными связками.
    • Согласно Richardson et al., для достижения стабильности таза достаточно минимального сокращения на 30-40% от максимальной произвольной силы поперечной мышцы живота.Для стабилизации сустава большего сокращения не требуется, поскольку плечо рычага поперечной мышцы живота почти равно плечу рычага тазового ремня. Также не происходит значительного изменения стабильности при увеличении натяжения ремня с 50 до 100 Н, но если ремень расположен слишком низко, это может привести к небольшому уменьшению провисания. Более сильное натяжение ремня не рекомендуется из-за возможного давления на кожу и дискомфорта.
    • При ношении тазового пояса уменьшается подвижность крестцово-подвздошного сочленения.Эта разница в слабости обусловлена ​​положением ремня. Расположение тазового пояса чуть ниже передних верхних остей подвздошных костей (высокое положение) более эффективно, чем низкое положение (на вершине лобкового симфиза). Однако натяжение ремня не оказывает существенного влияния на стабильность SI-шарнира. [22]

    Крестцово-подвздошный бандаж

    • Когда использование крестцово-подвздошного пояса уместно при гипермобильности крестцово-подвздошного сустава, его следует носить в течение 24 часов в сутки до 6–12 недель.Этот пояс следует использовать в сочетании с физическими упражнениями и мануальной терапией при дисфункции суставов и мышечном дисбалансе. Пояс можно снять, как только пациент улучшит контроль над пояснично-тазовой мускулатурой. Расположение крестцово-подвздошного пояса должно быть в верхней части PSIS, чтобы способствовать стабилизации и поддержке таза. [23]
    • Боль в крестцово-подвздошном суставе — это сложный диагноз, который лучше всего лечится межпрофессиональной командой, в которую входят физиотерапевт, специалист по боли, практикующая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи и хирург-ортопед.
    • Ключевым моментом является информирование пациента об изменении образа жизни, т.е. о здоровом весе тела и регулярных физических упражнениях.
    • Существует множество других средств от болей в суставах, но их эффективность сомнительна.
    • Хирургическое вмешательство является последним средством и не всегда приводит к хорошим результатам. Пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни, обычно имеют наихудшие результаты

    Ключевые исследования          [edit | править источник]

    Манипуляции с крестцово-подвздошным суставом и поясничным отделом оказались более эффективными для улучшения функциональной инвалидности, чем только манипуляции с крестцово-подвздошным суставом у пациентов с синдромом крестцово-подвздошного сустава.Высокоскоростные низкоамплитудные манипуляции на спине могут быть полезным дополнением к лечению пациентов с синдромом КПС.

    Сбор анамнеза и физикальное обследование могут ввести синдром крестцово-подвздошного сустава в дифференциальный диагноз, но не могут поставить окончательный диагноз синдрома крестцово-подвздошного сустава. Варианты лечения синдрома крестцово-подвздошного сустава включают физиотерапию, ортопедические стельки и манипуляции.

    Важно отметить, что имеется лишь небольшое количество исследований о синдроме крестцово-подвздошного сустава.Дальнейшие исследования станут большим вкладом.

    Клинические итоги        [edit | править источник]

    Синдром крестцово-подвздошного сустава — это состояние, которое часто упускается из виду физиотерапевтами. Его часто называют общим термином «дисфункция», но этот синдром необходимо дифференцировать от других заболеваний крестцово-подвздошного сустава. Чтобы получить четкое представление о синдроме крестцово-подвздошного сустава, в будущем необходимо провести дальнейшие исследования.

    Тазовая физиотерапия – по Кегелю или нет?

    Эта презентация была создана Каролин Вандайкен, физиотерапевтом, специализирующимся на лечении дисфункции мужского и женского органов малого таза.Она также обучает и наставляет физиотерапевтов, которые также заинтересованы в лечении этих дисфункций. В презентации «Уровень доказательности» Кэролин рассматривает анатомию таза, историю упражнений Кегеля и то, что факты говорят нам о том, когда упражнения Кегеля подходят и не подходят для наших пациентов.

    Посмотреть презентацию

    1. 1.0 1.1 SLIPMAN W.C. Синдром крестцово-подвздошного сустава. Врач боли.Том. 4, № 2, стр. 143-152, 2001. ISSN 1533-3159.
    2. 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Джойнт, Paincroili SI, М.А. InStatPearls [Интернет] 2019 May 12. StatPearls Publishing Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/ (последний доступ 14 июня 2020 г.)
    3. ↑ ОЛИВЕР Дж., МИДДЛЕДИЧ А. Функциональная анатомия позвоночника. Elsevier Science, стр. 190-191; 195-198, 2004 г.
    4. 4.0 4.1 4.2 HANSEN H., HELM S. Крестцово-подвздошная боль и дисфункция. Врач боли. Том. 6, стр. 179-189, 2003. ISSN 1533-3159.
    5. ↑ НОРРИС К.М. Стабильность спины: объединение науки и терапии. Кинетика человека, с. 24; 44; 2008 г.
    6. 6.0 6.1 6.2
    7. ↑ МОНТИКОНЕ М., БАРБАРИНО А., ТЕСТИ К.Симптоматическая эффективность стабилизирующего лечения по сравнению с лазерной терапией при подострой боли в пояснице с положительными тестами на крестцово-подвздошную дисфункцию: рандомизированное клиническое исследование с последующим наблюдением в течение одного года. Европа Медикофизика. Том. 40, № 4, стр. 263-268, 2004 г.
    8. ↑ MORRIS E. C. Синдромы нижней части спины: комплексное клиническое ведение. Компании McGraw-Hills, 2006 г.
    9. 9.0 9.1 SEIDENBERG P.H. Бедро и таз в спортивной медицине и первичной медико-санитарной помощи. Спрингер, с.140, 2010.
    10. 10.0 10.1 http://emedicine.medscape.com/article/96054-дифференциал (по состоянию на 30.10.2011)
    11. ↑ МАГИ Д.Дж. Патология и вмешательство в опорно-двигательную реабилитацию. Сондерс Эльзевир, стр. 432, 2009 г.
    12. 12.0 12.1 БУКАП К. Клинические исследования опорно-двигательного аппарата: обследования, признаки, явления. Тиме, 2008 г.
    13. ↑ MITCHELL T.D., УРЛИ К.А. Прогностическое значение теста давления на основание крестца при выявлении конкретных видов крестцово-подвздошной дисфункции.Журнал хиропрактики 6, стр. 45–55, 2007 г.
    14. ↑ Аль-Субахи М. и др., Эффективность физиотерапевтических вмешательств при дисфункции крестцово-подвздошного сустава: систематический обзор, Журнал физиотерапии, 2017 г. (LoE 1A)
    15. ↑ Зелле, Б. А., Груен, Г. С., Браун, С., и Джордж, С. (2005). Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: оценка и лечение. Клинический журнал боли, 21(5), 446-455. (LoA 1A)
    16. ↑ П.Б. О’Салливан и др., Мастер-класс. Поясничная сегментарная «нестабильность»: клиническая картина и управление специфическими стабилизирующими упражнениями, Мануальная терапия, 2000.(Уровень доказательности 2А)
    17. 17,0 17,1 Kumar SP et al., Эффективность упражнений на сегментарную стабилизацию при поясничной сегментарной нестабильности у пациентов с механической болью в пояснице: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование, Североамериканский журнал медицинских наук, 2011. . (Уровень доказательности 1В)
    18. 18,0 18,1 18,2 George A Koumantakis et al., Тренировка мышц туловища плюс общие упражнения в сравнении с только общими упражнениями: рандомизированное контролируемое исследование пациентов с рецидивирующей болью в пояснице, Журнал физиотерапии Американской ассоциации физиотерапии и Королевское голландское общество физиотерапии, 2005 г.. (Уровень доказательности 1В)
    19. ↑ Паскаль Ванелдерен и др., Доказательная интервенционная медицина боли в соответствии с клиническими диагнозами, ‘13. Боль в крестцово-подвздошном суставе», Всемирный институт боли, 2010 г. (уровень доказательности 2В).
    20. 20,0 20,1 20,2 Kamali et al., Влияние двух методов мануальной терапии и их результаты у пациентов с синдромом крестцово-подвздошного сустава, Journal of bodywork and Movement Therapies, 2013 (уровень доказательности 1B)
    21. 21.0 21.1 К. А. Олсон, Мануэль Физиотерапия позвоночника, Saunders Elsevier, 2009, стр. 182-184.
    22. ↑ Leonie Damen et al, Влияет ли тазовый пояс на растяжку крестцово-подвздошного сустава?, 2002, Клиническая биомеханика (Уровень доказательности 2B)
    23. ↑ К. А. Олсон, Мануэль Физиотерапия позвоночника, Saunders Elsevier, 2009, стр. 117-1118

    Упражнение для снятия боли в крестцово-подвздошном суставе

    Физиотерапия и физические упражнения обычно являются неотъемлемой частью плана лечения для облегчения боли и восстановления при дисфункции крестцово-подвздошного сустава.

    См. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боли в крестцово-подвздошных суставах)

    Упражнения для крестцово-подвздошного сустава для облегчения боли в седалищном суставе Видео Сохранить

    Упражнения могут помочь при боли, напоминающей ишиас, которая часто возникает в результате дисфункции крестцово-подвздошного сустава.
    Смотреть:
    Упражнения для крестцово-подвздошного сустава для облегчения боли в седалищном суставе Видео

    Крестцово-подвздошный сустав, который соединяет позвоночник с каждым бедром, может вызывать боль в пояснице, тазу, паху и/или ногах из-за ненормального движения в суставе.По оценкам, от 15% до 30% случаев болей в пояснице возникают в крестцово-подвздошном суставе. 1 Большинство болей, возникающих в крестцово-подвздошном суставе, также называемом крестцово-подвздошным суставом, можно купировать или лечить с помощью нехирургических методов, включая физиотерапию, манипуляции и упражнения.

    См. «Варианты лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава»

    В этой статье представлена ​​всесторонняя программа упражнений для облегчения болей в крестцово-подвздошных суставах, которая обычно включает в себя комбинацию растяжки мышц, укрепляющих упражнений и определенных видов аэробных упражнений, повышающих частоту сердечных сокращений и способствующих циркуляции лечебных питательных веществ.

    реклама

    Анатомия и функция крестцово-подвздошного сустава

    Прежде чем приступить к программе упражнений, полезно понять анатомию и функцию крестцово-подвздошного сустава.

    Крестцово-подвздошные суставы соединяют треугольную кость в нижней части позвоночника (крестец) с обеими тазовыми костями.

    • Передняя часть этого сустава удерживается связками с синовиальной оболочкой.
    • Задняя часть крестцово-подвздошного сустава включает в себя сеть прочных связок, которые проходят через сустав, обеспечивая дополнительную поддержку и стабильность.

    См. анатомию крестцово-подвздошного сустава

    Основной функцией крестцово-подвздошного сустава является поглощение давления, передаваемого между верхней и нижней частями тела. Например, крестцово-подвздошный сустав помогает поглощать удары, воздействующие на нижнюю часть тела при таких движениях, как ходьба, бег или прыжки, чтобы уменьшить давление, ощущаемое в нижней части позвоночника.

    Сустав обычно малоподвижен, что позволяет небольшим движениям стабилизировать таз при ходьбе, наклонах вперед или назад и скручивании позвоночника.

    В этой статье:

    Как упражнения могут облегчить боль в суставах

    Для уменьшения боли в крестцово-подвздошном суставе может быть назначен ряд упражнений на растяжку и укрепление. Эти упражнения предназначены для восстановления естественного движения сустава, по:

    • Расслабление напряженных мышц и связок, ограничивающих естественные движения в суставе
    • Подготовка окружающих мышц и связок для лучшей поддержки сустава

    Поскольку крестцово-подвздошный сустав поддерживает ряд мышц, упражнения могут быть нацелены на таз, а также на нижнюю часть спины, пах, подколенное сухожилие и бедро и/или мышцы живота.

    Аэробные упражнения являются важным аспектом любой программы упражнений. Цель аэробных упражнений — повысить частоту сердечных сокращений как минимум на 20 минут. Улучшение кровообращения в результате аэробных упражнений доставляет ряд питательных веществ и кислорода по всему телу, способствуя процессу заживления ослабленных или поврежденных мягких тканей крестцово-подвздошного сустава.

    См. Аэробные упражнения с низкой ударной нагрузкой

    Перед началом новой программы упражнений рекомендуется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, знакомым с конкретными потребностями пациента.Предварительная консультация гарантирует, что новое упражнение не вызовет дальнейшего обострения боли.

    Обычно реабилитационные упражнения сочетают с другими видами терапии и методами обезболивания для оптимального облегчения боли. Дополнительные методы лечения могут включать обезболивающие, применение тепла или льда, мануальные манипуляции.

    реклама

    SI Соображения по облегчению боли в суставах

    Если боль не уменьшается в течение 2–3 недель после растяжки, силовых упражнений и аэробных упражнений, квалифицированный остеопат (DO), мануальный терапевт (DC) или физиотерапевт (PT) должен рассмотреть возможность проведения манипуляций (также называемых хиропрактикой).

    См. Мягкие техники хиропрактики для крестцово-подвздошного сустава

    Если это лечение не помогает устранить боль, можно рассмотреть дополнительные диагностические методы, включая рентген и возможную инъекцию под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем в крестцово-подвздошный сустав. Инъекционный тест включает местную анестезию в сочетании со стероидами или тромбоцитами, обогащенными плазмой (PRP). Если анестетик временно облегчает боль пациента, это подтверждает, что источником боли является крестцово-подвздошный сустав. В дополнение к диагностической помощи инъекция также может обеспечить временное облегчение боли.

    См. Инъекции в крестцово-подвздошный сустав при болях в пояснице

    Ссылки

    • 1.Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Боль в крестцово-подвздошном суставе: всесторонний обзор эпидемиологии, диагностики и лечения. Эксперт преподобный Нейротер. 2013 январь; 13(1):99-116.

    Совместная мобилизация Swift Current, SK

    Что такое совместная мобилизация?

    В вашем теле есть сотни суставов различных типов и размеров (например, «шарнирный сустав» в локтевом суставе, «шаровидный сустав» в тазобедренном суставе или «седловидный сустав» в тазобедренном суставе). большой палец).Суставы, образованные сочленяющимися поверхностями двух или более костей, зависят от сочетания стабильности и подвижности, чтобы помочь вам функционировать эффективно и комфортно. Важно отметить, что суставы поддерживаются широким спектром физиологических структур, включая капсулы, связки, сухожилия, хрящи и мышечные волокна, все из которых могут быть повреждены и потенциально могут получить пользу от физиотерапевтических услуг, включая услугу, известную как суставная мобилизация.

    Мобилизация суставов — это разновидность мануальной терапии, которую проводят в нашей физиотерапевтической клинике.Он включает в себя пассивное движение определенных суставов с использованием квалифицированного приложения силы, направления и техники. Физиотерапевт может использовать свои руки для мобилизации пораженного сустава или может выбрать использование определенных инструментов, включая ремни, для достижения желаемого лечебного эффекта.

    Конкретный тип, величина, скорость и частота выполняемой мобилизации сустава зависят от нескольких факторов, включая цель лечения, тип сустава, на который направлена ​​операция, и даже вашу собственную уникальную анатомию.Основные эффекты суставной мобилизации включают уменьшение боли, увеличение диапазона движений и улучшение качества самих движений в суставах (известное как артрокинематика).

    При каких состояниях может помочь совместная мобилизация?

    Иногда сустав может стать раздраженным, опухшим или смещенным в результате травмы, стресса, плохой осанки, повторяющихся движений или даже в результате возрастного износа. Когда это происходит, сустав может двигаться неправильно и становиться тугоподвижным и болезненным.Близлежащие структуры, включая мышцы, сухожилия и связки, могут стать напряженными или поврежденными в качестве компенсаторного эффекта попытки поддержать или стабилизировать поврежденный сустав. Это может привести к мышечной слабости или даже ущемлению и повреждению близлежащих нервов.

    Мобилизация суставов подходит не всем пациентам, и наши квалифицированные и опытные физиотерапевты могут определить, подходит ли она вам или близкому вам человеку. Конкретные состояния, которые наша команда физиотерапевтов успешно лечит с помощью суставной мобилизации, включают:

    • Артрит (особенно плеча, позвоночника, локтя, бедра и колена)
    • Разрывы и растяжения вращательной манжеты плеча
    • Адгезивный капсулит (замороженное плечо)
    • Медиальный или латеральный эпикондилит (локоть гольфиста или теннисиста соответственно) 9108
    • Растяжения связок голеностопного сустава
    • Ишиас и другие виды синдромов защемления нервов
    • Блокировка фасеточных суставов и другие виды смещения позвоночника
    • Хлыстовая травма

    Проблемы с суставами часто являются скрытыми факторами, вызывающими другие виды травм, включая травмы и заболевания. , повреждение связок и бурсит, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с физиотерапевтом при любом типе острой или хронической дисфункции.Ваши суставы могут способствовать вашей боли, даже если вы этого не осознаете!

    Чего следует ожидать во время лечения суставной мобилизации у физиотерапевта?

    Если вы приходите к физиотерапевту в нашу клинику с острой или хронической болью в суставах, вы можете сначала рассчитывать на тщательное обследование при первичном осмотре. Мы будем оценивать и оценивать все, начиная с диапазона движений, силы, координации, уровня боли, осанки и даже относительного натяжения тканей и ощущений, чтобы помочь нам разработать точный диагноз.Основываясь на результатах нашего обследования, а также на информации, которую мы получили, расспросив вас о вашей текущей и прошлой истории болезни, мы сможем разработать индивидуальный план лечения, отвечающий вашим уникальным потребностям. Поскольку методы мобилизации суставов доказали свою эффективность при различных состояниях, мы вполне можем принять решение о включении этого типа мануальной терапии в ваш план лечения.

    Для подготовки к сеансу лечебной физкультуры с мобилизацией суставов обязательно надевайте удобную и свободную одежду.Ваш терапевт должен быть в состоянии видеть или, по крайней мере, легко пальпировать (чувствовать) конкретный сустав, который он или она мобилизует (разумеется, имея в виду, что ваша конфиденциальность и комфорт имеют первостепенное значение для нашего персонала). Ваш физиотерапевт обязательно предложит вам четкую информацию о том, как сидеть или лежать во время сеанса, что вы должны чувствовать, а также что делать после сеанса, чтобы максимизировать эффект и предотвратить повторяющуюся боль или дисфункцию. Чтобы дополнить и оптимизировать эффекты суставной мобилизации, мы также проинструктируем вас о дополнительных услугах, которые могут включать терапевтические упражнения для укрепления и расширения диапазона движений, модальностей, постуральной и нервно-мышечной переподготовки.

    Вам интересно, подходит ли вам совместная мобилизация? Свяжитесь с нами Сегодня в Swift Current, SK Center. Наш дружелюбный персонал с радостью ответит на ваши вопросы, поможет записаться на прием и расскажет о широком спектре физиотерапевтических услуг, которые мы предлагаем. Безмедикаментозное облегчение боли в суставах или мышцах возможно, поэтому позвоните нам, чтобы начать свое исцеление уже сегодня.

    Безопасность | Стеклянная дверь

    Пожалуйста, подождите, пока мы проверим, что вы реальный человек.Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, отправьте электронное письмо чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

    Veuillez терпеливейший кулон Que Nous vérifions Que Vous êtes une personne réelle. Votre contenu s’affichera bientôt. Si vous continuez à voir ce сообщение, связаться с нами по адресу Pour nous faire part du problème.

    Bitte warten Sie, während wir überprüfen, dass Sie wirklich ein Mensch sind. Ихр Inhalt wird в Kürze angezeigt.Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, Информировать Sie uns darüber bitte по электронной почте и .

    Эвен Гедульд А.У.Б. terwijl мы verifiëren u een человек согнуты. Uw содержание wordt бинненкорт вергегевен. Als u dit bericht blijft zien, stuur dan een электронная почта naar om ons te informeren по поводу ваших проблем.

    Espera mientras verificamos Que eres una persona real. Tu contenido se sostrará кратко. Si continúas recibiendo este mensaje, информация о проблемах enviando электронная коррекция .

    Espera mientras verificamos Que eres una persona real. Tu contenido aparecerá en краткий Si continúas viendo este mensaje, envía un correo electronico a пункт informarnos Que Tienes Problemas.

    Aguarde enquanto confirmamos que você é uma pessoa de verdade. Сеу контеудо será exibido em breve. Caso continue recebendo esta mensagem, envie um e-mail para Para Nos Informar Sobre O Problema.

    Attendi mentre verificiamo che sei una persona reale.Il tuo contenuto verra кратко визуализировать. Se continui a visualizzare questo message, invia удалить все сообщения по электронной почте indirizzo для информирования о проблеме.

    Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

    Этот процесс выполняется автоматически. Вскоре ваш браузер перенаправит вас на запрошенный вами контент.

    Пожалуйста, подождите 5 секунд…

    Перенаправление…

    Код: CF-102/6eb82bb8193376a9

    Уменьшите боль в суставах и увеличьте подвижность с помощью физиотерапии

    Это правда, что с возрастом наши суставы явно не те, что раньше.Боль в суставах может возникать по нескольким причинам, например, из-за предыдущей травмы, которая ограничила ваши движения, или из-за общего «износа» остеоартрита, который обычно приходит с возрастом.

    В любом случае физиотерапия может помочь. Запишитесь на консультацию с Peach Physiotherapy сегодня, чтобы узнать, как вы можете жить полной жизнью, избавившись от постоянных болей.

    Какие физиотерапевтические процедуры мне назначат?

    Две основные цели физиотерапии — облегчить боль и улучшить диапазон движений.Физиотерапевт стремится помочь улучшить ваше общее состояние здоровья и самочувствия, поэтому для ваших конкретных потребностей будет создан индивидуальный план лечения. Ваш план лечения будет зависеть от характера вашего состояния, симптомов, образа жизни и общего состояния здоровья. Ваш физиотерапевт может включить любой из следующих номеров:

    • Методы мобилизации суставов. Техники мобилизации суставов могут помочь увеличить безболезненный диапазон движений и улучшить вашу функцию.Вы также можете воспользоваться методами, направленными на разрушение внутренней рубцовой ткани, которая может образовываться из-за старых травм и вызывать хроническую скованность.
    • Упражнения на растяжку. Упражнения на растяжку помогают восстановить поврежденные мышцы и соединительные ткани до их прежней длины и объема движений. Эти упражнения также хороши для того, чтобы суставы, пораженные артритом, не становились жестче.
    • Р.И.С.Е. RICE означает «Отдых», «Лед», «Сжатие» и «Подъем». Если вы лечите острую травму сустава, ваш физиотерапевт, скорее всего, назначит этот протокол, чтобы уменьшить боль и отек.

    Почему у меня появились боли в суставах?

    Тугоподвижность и боль в суставах могут развиваться по целому ряду причин. Например, при остром растяжении или перенапряжении могут быть повреждены мышцы, сухожилия, связки или сустав. Это может привести к болезненному и обездвиживающему воспалению.

    Однако повреждение мягких тканей не обязательно должно происходить при драматическом происшествии — оно также может развиваться медленно в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Если выбранный вами вид спорта, работа или хобби заставляет вас постоянно перегружать определенные суставы, вы можете заболеть хроническим тендинитом или бурситом.Иногда у вас может даже развиться боль в мягких тканях от бездействия. Например, состояние, называемое адгезивным капсулитом, также известное как «замороженное плечо», может привести к тому, что ваше плечо станет непригодным для использования, если ваша рука в течение длительного времени была на перевязи.

    Пожалуй, наиболее распространенной причиной болей и тугоподвижности суставов является остеоартрит. Все стареют, и это состояние обычно связано с возрастным износом хрящей между костями в суставе. Другой распространенной формой артрита является ревматоидный артрит, который представляет собой болезненное и повреждающее состояние суставов, вызванное аутоиммунными заболеваниями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.