Разное

Фебрильные: Фебрильные судороги — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

15.05.1995

Содержание

Фебрильные судороги | Медицинский центр

Наш педиарт Мария Иванова подготовила статью о фебрильных судорогах. Это очень сильно пугает родителей, мало того, что выглядит, как минимум, угрожающе, так ещё и потом много переживаний о последствиях! ⠀


Что такое фебрильные судороги?
Это приступ судорог (подёргиваний) всего тела на фоне повышения температуры.
⠀

У кого и как часто встречается?
ФС являются самой частой причиной судорог у детей, они встречаются у 2%-5% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
⠀

Почему?
Реакция на повышение T связана с особенностями функционирования головного мозга у детей в раннем возрасте.
⠀
Как выглядит?
Ребенок теряет сознание, часто закатывает глаза и тело обмякает, падает, начинается приступ судорог (подёргиваний), иногда изо рта выходит пена, возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
⠀
Смотреть на это страшно, но важно держать себя в руках, помнить, что это всё скоро закончится и знать, что делать!

⠀
Чем опасно?
 Сами по себе ФС опасны только травмами от падения и ушибов, полученных от ударов по окружающим предметам.
⠀
Также важно различать фебрильные судороги и судороги, возникшие по другой причине, например, инфекции, протекающие с поражением нервной системы, заболевания, поражающие головной мозг, эпилепсия, метаболические нарушение, и др.
⠀
Для этого необходимо пройти обследование: посетить невролога, провести ЭЭГ (а также другие методы исследования по решению врача).
⠀
Что делать, когда начались судороги?
Ловить, предотвратить падение и удары, уложить горизонтально. Засечь время приступа. Вызвать скорую.
⠀
Что делать, когда судороги закончились?
Повернуть на бок, не оставлять одного, пока ребенок не пришел в сознание.
⠀
Когда вызвать скорую помощь:

  • если приступ произошел впервые
  • если приступ длится более 15 минут.

⠀
Выводы

  • выглядят пугающе, но сами по себе не страшны и не так опасны!
  • важно быть рядом, защитить от падения и ударов
  • обратиться к врачу!

⠀
ВАЖНО: во время приступа не пытаться ничего засунуть в рот! Это может травмоопасно и точно неэффективно!
⠀

Профилактически давать жаропонижающие не стоит, т.к. прием жаропонижающих не снижает вероятность появления судорог, но увеличивается вероятность лекарственных отравлений.

Можно ли ожидать нарушения развития и поведения детей с фебрильными судорогами, связанными с вакцинацией?

Актуальность

Существует ли связь между поведенческими нарушениями и нарушениями развития у детей, у которых имели место фебрильные судороги, ассоциированные с введением вакцины? Ответ в новом исследовании.

Дизайн исследования

В проспективное мультицентровое когортное исследование были включены дети, у которых впервые возникли фебрильные судороги до возраста 30 месяцев. 

Включение в исследование проходило с 2013 по 2016 год в 4 педиатрических госпиталях Австралии. Фебрильные судороги классифицировали на потенциально связанные с вакцинацией (короткий промежуток времени между судорогами и введением вакцины) и не связанные с вакцинацией. 

У детей оценивали развитие и поведение с помощью опросников Bayley Scales of Infant and Toddler Development и Third Edition (Bayley-III). Обследование проводили через 12-24 месяца после эпизода фебрильных судорог и в возрасте 12-42 месяцев в группе контроля (дети, которые не имели указания на фебрильные судороги). 

Результаты

  • Не выявлено достоверных различий по когнитивной функции между пациентами, у которых имели место фебрильные судороги, ассоциированные с вакцинацией (n = 62), у пациентов с фебрильными судорогами, не ассоциированными с вакцинацией (n = 70), и группой контроля (n = 90) (F2,219 = 2.645, p = 0,07).
  • По данным анализа не показано, что между группами детей существуют различия в пограничном или значимом нарушении поведения. 

Заключение

Согласно результатам исследования, фебрильные судороги, возникшие после вакцинации, не ассоциированы с повышением риска поведенческих нарушений или нарушений развития у маленьких детей, по сравнению с детьми с фебрильными судорогами, не ассоциированными с вакцинацией или контрольной группой. 

Источник: Lucy Deng, Nicholas Wood, Kristine Macartney, Michael Gold, Nigel Crawford, Jim Buttery, Peter Richmond, Belinda Barton. Developmental outcomes following vaccine-proximate febrile seizures in children. Neurology Julу 2020, 10.1212/WNL.0000000000009876.

Цитокины и нейроспецифические белки при вирусных энцефалитах и судорожном синдроме у детей. II. Судорожный синдром | Алексеева

1. Алексеева Л.А., Железникова Г.Ф., Горелик Е.Ю., Скрипченко Н.В., Жирков А.А. Цитокины и нейроспецифические белки при вирусных энцефалитах и судорожном синдроме у детей. I. Вирусные энцефалиты // Инфекция и иммунитет. 2020. Т. 10, № 4. С. 625—638. doi: 10.15789/22207619CAN1448

2. Вашура Л.В., Савенкова М.С., Савенков М.П., Калугина М.Ю., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Самсонович И.Р. Значение вируса герпеса 6-го типа в генезе судорожного синдрома у детей // Детские инфекции. 2014. Т. 13, № 4. С. 18-23. doi: 10.22627/2072-8107-2014-13-4-18-23

3. Горелик Е.Ю., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Иванова М.В., Климкин А.В. Острые нейроинфекции и симптоматическая эпилепсия у детей: причинно-следственные связи (обзор литературы) // Журнал инфектологии. 2017. Т. 9, № 3. С. 5-13. doi: 10.22625/2072-6732-2017-9-3-5-13

4. Горяйнов С.А., Процкий С.В., Охотин В.Е., Павлова Г.В., Ревищин А.В., Потапов А.А. О роли астроглии в головном мозге в норме и патологии // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013. Т. 7, № 1. С. 45-51.

5. Заваденко А.Н., Дегтярева М.Г., Заваденко Н.Н., Медведев М.И. Неонатальные судороги: особенности клинической диагностики // Детская больница. 2013. № 4. C. 41-48.

6. Мухин К.Ю. Фокальные кортикальные дисплазии: клинико-электро-нейровизуализационные характеристики // Русский журнал детской неврологии. 2016. Т. 11, № 2. C. 8—24. doi: 10.17650/2073-8803-2016-11-2-8-24

7. Симонова Е.В., Харламова Ф.С., Учайкин В.Ф., Дроздова И.М., Семенова Л.П., Анджель А.Е. Лимбический энцефалит герпесвирусной этиологии // Детские инфекции. 2014. Т. 13, № 4. С. 6—13. doi: 10.22627/2072-8107-2014-13-4-6-13

8. Скрипченко Н.В., Кривошеенко Е.М., Команцев В.Н., Горелик Е.Ю., Минченко С.И. Гетерогенность судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях у детей. Нейроинфекции у детей. СПб: Тактик-Студио, 2015. С. 691—707.

9. Alapirtti T., Lehtimaki K., Nieminen R., Makinen R., Raitanen J., Moilanen E., Makinen J., Peltola J. The production of IL-6 in acute epileptic seizure: a video-EEG study. J Neuroimmunol., 2018, vol. 316, pp. 50-55. doi: 10.1016/j.jneuroim.2017.12.008

10. Bartolini L., Libbey J., Ravizza T., Fujinami R., Jacobson S., Gaillard W. Viral triggers and inflammatory mechanisms in pediatric epilepsy. Mol. Neurobiol., 2019, vol. 56, no. 3, pp. 1897-1907. doi: 10.1007/s12035-018-1215-5

11. Bartolini L., Piras E., Sullivan K., Gillen S., Bumbut A., Lin C., Leibovitch E., Graves J., Waubant E., Chamberlain J., Gaillard W., Jacobson S. Detection of HHV-6 and EBV and cytokine levels in saliva from children with seizures: results of a multi-center crosssectional study. Front. Neurol., 2018, vol. 9: 834. doi: 10.3389/fneur.2018.00834

12. Bedner P., Dupper A., Huttmann K., Muller J., Herde M., Dublin P., Deshpande T., Schramm J., Haussler U., Haas C., Henneberger C., Theis M., Steinhauser C. Astrocyte uncoupling as a cause of human temporal lobe epilepsy. Brain, 2015, vol. 138, no. 5, pp. 1208-1222. doi: 10.1093/brain/awv067

13. Bhalala U., Koehler R., Kannan S. Neuroinflammation and neuroimmune dysregulation after acute hypoxic-ischemic injury of developing brain. Front. Pediatr., 2015, vol. 2, pp. 144. doi: 10.3389/fped.2014.00144

14. Caraballo R., Reyes G., Avaria M., Buompadre M., Gonzalez M., Fortini S., Cersosimo R. Febrile infection-related epilepsy syndrome: a study of 12 patients. Seizure, 2013, vol. 22, no. 7, pp. 553-559. doi: 10.1016/j.seizure.2013.04.005

15. Chen Q., Li M., Zhang X., Zhang X., Zhong R., Lin W. Association between interleukin-6 gene polymorphisms and febrile seizure risk: a meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2019, vol. 98, no. 39: e17167. doi: 10.1097/MD.0000000000017167

16. Choi J., Choi S., Kim S., Kim H., Lim B., Hwang H., Chae J., Kim K., Oh S., Kim E., Shin J. Association analysis of interleukin-1в, interleukin-6, and HMGB1 variants with postictal serum cytokine levels in children with febrile seizure and generalized epilepsy with febrile seizure plus. J. Clin. Neurol., 2019, vol. 15, no. 4, pp. 555-563. doi: 10.3988/jcn.2019.15.4.555

17. Choi J., Min H., Shin J. Increased levels of HMGB1 and proinflammatory cytokines in children with febrile seizures. J. Neuroinflammation, 2011, vol. 8: 135. doi: 10.1186/1742-2094-8-135

18. Choy M., Dube C., Ehrengruber M., Baram T. Inflammatory processes, febrile seizures, and subsequent epileptogenesis. Epilepsy Curr., 2014, vol. 14, no 1, pp. 15-22. doi: 10.5698/1535-7511-14.s2.15

19. De Vries E., van den Munckhof B., Braun K., van Royen-Kerkhof A., de Jager W., Jansen F. Inflammatory mediators in human epilepsy: A systematic review and meta-analysis. Neurosci. Biobehav. Rev., 2016, vol. 63, pp. 177-190. doi: 10.1016/j.neubio-rev.2016.02.007

20. DeSena A., Do T., Schulert G. Systemic autoinflammation with intractable epilepsy managed with interleukin-1 blockade. J. Neuroinflammation, 2018, vol. 15, no. 1: 38. doi: 10.1186/s12974-018-1063-2

21. Gallentine W., Shinnar S., Hesdorffer D., Epstein L., Nordli D., Lewis D., Frank L., Seinfeld S., Shinnar R., Cornett K., Liu B., Moshe S., Sun S. Plasma cytokines associated with febrile status epilepticus in children: a potential biomarker for acute hippocampal injury. Epilepsia, 2017, vol. 58, no. 6, pp. 1102-1111. doi: 10.1111/epi.13750

22. Gunawan P., Saharso D., Sari D. Correlation of serum S100B levels with brain magnetic resonance imaging abnormalities in children with status epilepticus. Korean J. Pediatr., 2019, vol. 62, no. 7, pp. 281-285. doi: 10.3345/kjp.2018.07017

23. Ha J., Choi J., Kwon A., Kim K., Kim S., Bae S., Son J., Kim S., Kwak B., Lee R. Interleukin-4 and tumor necrosis factor-alpha levels in children with febrile seizures. Seizure, 2018, vol. 58, pp. 156-162. doi: 10.1016/j.seizure.2018.04.004

24. Haque A., Polcyn R., Matzelle D., Banik N. New insights into the role of neuron-specific enolase in neuro-inflammation, neurodegeneration, and neuroprotection. Brain Sci., 2018, vol. 8, no. 2, pp. 33. doi: 10.3390/brainsci8020033

25. He J., Li S., Shu H., Yu S., Liu S., Yin Q., Yang H. The interleukin 17 system in cortical lesions in focal cortical dysplasias. J. Neuropathol. Exp. Neurol., 2013, vol. 72, no. 2, pp. 152-163. doi: 10.1097/NEN.0b013e318281262e

26. He J., Wu K., Li S., Shu H., Zhang C., Liu S., Yang M., Yin Q., Yang H. Expression of the interleukin 17 in cortical tubers of the tuberous sclerosis complex. J. Neuroimmunol., 2013, vol. 262, no. 1-2, pp. 85-91. doi: 10.1016/j.jneuroim.2013.05.007

27. Hu M., Huang G., Wu C., Lin J., Hsia S., Wang H., Lin K. Analysis of plasma multiplex cytokines for children with febrile seizures and severe acute encephalitis. J. Child. Neurol., 2014, vol. 29, no. 2, pp. 182-186. doi: 10.1177/0883073813488829

28. Ichiyama T., Suenaga N., Kajimoto M., Tohyama J., Isumi H., Kubota M.c A., Skowronek-Bala B., Leskiewicz M., Kubik A., Basta-Kaim A. Level of S100B protein, neuron specific enolase, orexin A, adiponectin and insulin-like growth factor in serum of pediatric patients suffering from sleep disorders with or without epilepsy. Pharmacol. Rep., 2012, vol. 64, no. 6, pp. 1427-1433. doi: 10.1016/s1734-1140(12)70940-4

31. Kenney-Jung D., Vezzani A., Kahoud R., LaFrance-Corey R., Ho M., Muskardin T., Wirrell E., Howe C., Payne E. Febrile infection-related epilepsy syndrome treated with anakinra. Ann. Neurol., 2016, vol. 80, no. 6, pp. 939-945. doi: 10.1002/ana.24806

32. Kim K., Kwak B., Kwon A., Ha J., Kim S., Bae S., Son J., Kim S., Lee R. Analysis of plasma multiplex cytokines and increased level of IL-10 and IL-1Ra cytokines in febrile seizures. J. Neuroinflammation, 2017, vol. 14, no. 1: 200. doi: 10.1186/s12974-017-0974-7

33. Kimizu T., Takahashi Y., Oboshi T., Horino A., Omatsu H., Koike T., Yoshitomi S., Yamaguchi T., Otani H., Ikeda H., Imai K., Shigematsu H., Inoue Y. Chronic dysfunction of blood-brain barrier in patients with post-encephalitic/encephalopathic epilepsy. Seizure, 2018, vol. 63, pp. 85—90. doi: 10.1016/j.seizure.2018.11.005

34. Kobylarek D., Iwanowski P., Lewandowska Z., Limphaibool N., Szafranek S., Labrzycka A., Kozubski W. Advances in the potential biomarkers of epilepsy. Front. Neurol., 2019, vol. 10: 685. doi: 10.3389/fneur.2019.00685

35. Koh S. Role of neuroinflammation in evolution of childhood epilepsy. J. Child. Neurol., 2018, vol. 33, no. 1, pp. 64—72. doi: 10.1177/0883073817739528

36. Kothur K., Bandodkar S., Wienholt L., Chu S., Pope A., Gill D., Dale R. Etiology is the key determinant of neuroinflammation in epilepsy: elevation of cerebrospinal fluid cytokines and chemokines in febrile infection-related epilepsy syndrome and febrile status epilepticus. Epilepsia, 2019, vol. 60, no. 8, pp. 1678—1688. doi: 10.1111/epi.16275

37. Kramer U., Chi C., Lin K., Specchio N., Sahin M., Olson H., Nabbout R., Kluger G., Lin J., van Baalen A. Febrile infection-related epilepsy syndrome (FIRES): pathogenesis, treatment, and outcome: a multicenter study on 77 children. Epilepsia, 2011, vol. 52, no. 11, pp. 1956-1965. doi: 10.1111/j.1528-1167.2011.03250.x

38. Kumar P., Chan D., Lim A., Paleja B., Ling S., Yun L., Poh S., Ngoh A., Arkachaisri T., Yeo J., Albani S. Pro-inflammatory, IL-17 pathways dominate the architecture of the immunome in pediatric refractory epilepsy. JCI Insight, 2019, vol. 4, no. 8: e126337. doi: 10.1172/jci.insight.126337

39. Kwon A., Kwak B., Kim K., Ha J., Kim S., Bae S., Son J., Kim S., Lee R. Cytokine levels in febrile seizure patients: a systematic review and meta-analysis. Seizure, 2018, vol. 59, pp. 5-10. doi: 10.1016/j.seizure.2018.04.023

40. Mao L., Ding J., Peng W., Ma Y., Zhang Y., Fan W., Wang X. Interictal interleukin-17A levels are elevated and correlate with seizure severity of epilepsy patients. Epilepsia, 2013, vol. 54, no. 9: e142-5. doi: 10.1111/epi.12337

41. Mikkonen K., Pekkala N., Pokka T., Romner B., Uhari M., Rantala H. S100B proteins in febrile seizures. Seizure, 2012, vol. 21, no. 2, pp. 144-146. doi: 10.1016/j.seizure.2011.10.006

42. Numis A., Foster-Barber A., Deng X., Rogers E., Barkovich A., Ferriero D., Glass H. Early changes in pro-inflammatory cytokine levels in neonates with encephalopathy are associated with remote epilepsy. Pediatr. Res., 2019, vol. 86, no. 5, pp. 616-621. doi: 10.1038/s41390-019-0473-x

43. Patterson K., Baram T., Shinnar S. Origins of temporal lobe epilepsy: febrile seizures and febrile status epilepticus. Neurotherapeutics, 2014, vol. 11, no. 2, pp. 242-250. doi: 10.1007/s13311-014-0263-4

44. Pillai S., Mohammad S., Hacohen Y., Tantsis E., Prelog K., Barnes E., Gill D., Lim M., Brilot F., Vincent A., Dale R. Postencephalitic epilepsy and drug-resistant epilepsy after infectious and antibody-associated encephalitis in childhood: clinical and etiologic risk factors. Epilepsia, 2016, vol. 57, no. 1, pp. e7-e11. doi: 10.1111/epi.13253

45. Pisani F., Piccolo B., Cantalupo G., Copioli C., Fusco C., Pelosi A., Tassinari C., Seri S. Neonatal seizures and postneonatal epilepsy: a 7-y follow-up study. Pediatr. Res., 2012, vol. 72, no. 2, pp. 186-193. doi: 10.1038/pr.2012.66

46. Saghazadeh A., Mastrangelo M., Rezaei N. Genetic background of febrile seizures. Rev. Neurosci., 2014, vol. 25, no. 1, pp. 129161. doi: 10.1515/revneuro-2013-0053

47. Sakuma H., Tanuma N., Kuki I., Takahashi Y., Shiomi M., Hayashi M. Intrathecal overproduction of proinflammatory cytokines and chemokines in febrile infection-related refractory status epilepticus. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2015, vol. 86, no. 7, pp. 820-822. doi: 10.1136/jnnp-2014-309388

48. Serino D., Santarone M., Caputo D., Fusco L. Febrile infection-relate epilepsy syndrome (FIRES): prevalence, impact and management strategies. Neuropsychiatr. Dis. Treat., 2019, vol. 15, pp. 1897-1903. doi: 10.2147/NDT.S177803

49. Shi L., Chen R., Zhang H., Jiang C., Gong J. Cerebrospinal fluid neuron specific enolase, interleukin-1 в and erythropoietin concentrations in children after seizures. Child’s Nerv. Syst., 2017, vol. 33, no. 5, pp. 805-811. doi: 10.1007/s00381-017-3359-4

50. Shiihara T., Miyake T., Izumi S., Sugihara S., Watanabe M., Takanashi J., Kubota M., Kato M. Serum and CSF biomarkers in acute pediatric neurological disorders. Brain Dev., 2014, vol. 36, no. 6, pp. 489-495. doi: 10.1016/j.braindev.2013.06.011

51. Uludag I., Bilgin S., Zorlu Y., Tuna G., Kirkali G. Interleukin-6, interleukin-1 beta and interleukin-1 receptor antagonist levels in epileptic seizures. Seizure, 2013, vol. 22, no. 6, pp. 457-461. doi: 10.1016/j.seizure.2013.03.004

52. Van Baalen A., Vezzani A., Hausler M., Kluger G. Febrile infection-related epilepsy syndrome: clinical review and hypotheses of epileptogenesis. Neuropediatrics, 2017, vol. 48, no. 1, pp. 5-18. doi: 10.1055/s-0036-1597271

53. Vargas-Sanchez K., Mogilevskaya M., Rodrlguez-Perez J., Rubiano M., Javela J., Gonzalez-Reyes R. Astroglial role in the pathophysiology of status epilepticus: an overview. Oncotarget, 2018, vol. 9, no. 42, pp. 26954-26976. doi: 10.18632/oncotarget.25485

54. Vezzani A., Aronica E., Mazarati A., Pittman Q. Epilepsy and brain inflammation. Exp. Neurol., 2013, vol. 244, pp. 11-21. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.09.033

55. Vezzani A., Viviani B. Neuromodulatory properties of inflammatory cytokines and their impact on neuronal excitability. Neuropharmacology, 2015, vol. 96, pp. 70-82. doi: 10.1016/j.neuropharm.2014.10.027

56. Vitaliti G., Pavone P., Marino S., Saporito M., Corsello G., Falsaperla R. Molecular mechanism involved in the pathogenesis of early-onset epileptic encephalopathy. Front. Mol. Neurosci., 2019, vol. 12, pp. 118. doi: 10.3389/fnmol.2019.00118

57. Walker L., Janigro D., Heinemann U., Riikonen R., Bernard C., Patel M. WONOEP appraisal: molecular and cellular biomarkers for epilepsy. Epilepsia, 2016, vol. 57, no. 9, pp. 1354-1362. doi: 10.1111/epi.13460

58. Wilcox K., Vezzani A. Does brain inflammation mediate pathological outcomes in epilepsy? Adv. Exp. Med. Biol., 2014, vol. 813, pp. 169-183. doi: 10.1007/978-94-017-8914-1_14

59. Wipfler P., Dunn N., Beiki O., Trinka E., Fogdell-Hahn A. The viral hypothesis of mesial temporal lobe epilepsy — is human herpes virus-6 the missing link? A systematic review and meta-analysis. Seizure, 2018, vol. 54, pp. 33-40. doi: 10.1016/j.seizure.2017.11.015

60. Xanthos D., Sandkuhler J. Neurogenic neuroinflammation: inflammatory CNS reactions in response to neuronal activity. Nat. Rev. Neurosci., 2014, vol. 15, no. 1, pp. 43-53. doi: 10.1038/nrn3617

61. Xu D., Robinson A., Ishii T., Duncan D., Alden T., Goings G., Ifergan I., Podojil J., Penaloza-MacMaster P., Kearney J., Swanson G., Miller S., Koh S. Peripherally derived T regulatory and y§ T cells have opposing roles in the pathogenesis of intractable pediatric epilepsy. J. Exp. Med., 2018, vol. 215, no. 4, pp. 1169-1186. doi: 10.1084/jem.20171285

62. Youn Y., Kim S., Sung I., Chung S., Kim Y., Lee I. Serial examination of serum IL-8, IL-10 and IL-1Ra levels is significant in neonatal seizures induced by hypoxic-ischaemic encephalopathy. Scand. J. Immunol., 2012, vol. 76, no. 3, pp. 286-293. doi: 10.1111/j.1365-3083.2012.02710.x

63. Zhu M., Chen J., Guo H., Ding L., Zhang Y., Xu Y. High mobility group protein B1 (HMGB1) and interleukin-1e as prognostic biomarkers of epilepsy in children. J. Child Neurol., 2018, vol. 33, no. 14, pp. 909-917. doi: 10.1177/0883073818801654

Поствакцинальные фебрильные судороги

Фебрильные судороги – повод отказаться от вакцинации?

Фебрильные судороги у детей не так уж и редки. Педиатрам они известны хорошо, родителям – хуже. И когда возникают на фоне поствакцинальной лихорадки, могут послужить причиной отказа родителей от прививок в дальнейшем. Одни ссылаются на непереносимость их ребенком вакцин, другие во всем винят примеси в вакцинных препаратах.

С целью уточнения рациональности отказа от прививок из-за фебрильных судорог, в Австралии, в 2013-2014 годах было проведено масштабное клиническое исследование. Оценивался судорожный фебрильный синдром, как показание к госпитализации детей, в привязке к вакцинации и без оной.

Эпидемиология

Фебрильные судороги (ФС) встречаются у 3-5% детей возрастом от 6 месяцев до 6 лет. Пик заболеваемости приходится на 2 год жизни. В качестве провоцирующих факторов (кроме, собственно гипертермии), рассматриваются наследственная предрасположенность, неблагоприятная экологическая обстановка и другие, частные явления.

Чаще всего ФС возникают на пике лихорадки при острых вирусных инфекциях, когда температура повышается резко и на значительные цифры.

Первый эпизод фебрильных судорог, особенно у младенца, может сильно напугать родителей и, как правило, становится поводом к неотложному обращению в больницу. Статистика утверждает, что у 30% детей такие припадки повторяются. С предсказуемой реакцией родителей. Сразу отметим, что все исследования и наблюдения показывают полное благополучие со стороны здоровья таких детей в дальнейшем: даже не единичные эпизоды ФС не приводят к развитию эпилепсии. Равно, как и не снижают интеллект, успеваемость, и не способствуют поведенческим расстройствам.

Роль вакцин

Ряд клинических наблюдений свидетельствуют о провоцирующей роли вакцинных препаратов в плане ФС. Так, эпизоды фебрильных судорог чаще встречаются после применения определенных препаратов. К таковым относятся:

  • цельноклеточные коклюшные;
  • корьсодержащие вакцины;
  • пневмококковые;
  • некоторые противогриппозные вакцины.

То есть, большая вероятность развития ФС связана с высокой иммуногенностью вакцины, тем же самым фактором, который сам по себе вызывает лихорадку с высокими цифрами.

Методика исследования

Был проведен статистический анализ 1022 случаев госпитализации детей, от 6 месяцев до 6 лет от роду, по поводу фебрильных судорог, наступивших впервые. При этом случай ФС учитывался, как связанный с вакцинацией при соблюдении трех условий:

  1. Возникал в период 0-2 суток с момента вакцинации инактивированной вакцины.
  2. Возникал в период 5-14 суток с момента введения живой ослабленной вакцины.
  3. Возникал в период 0-14 суток после применения комбинации живой и инактивированной вакцины.

Остальные случаи рассматривались, как фебрильные судороги, не связанные с вакцинацией.

Результаты исследования

Установить связь фебрильных судорог с вакцинацией удалось всего у 67 (6%) детей, взятых в исследование. А 94% или 955 пациентов, имели эпизод, не связанный с применением каких-либо вакцин.

Из выявленных 67 случаев “вакцинального” генеза, 52 детям (78%), фебрильные судороги дали противокоревые препараты:

  • 40 детям применялась комбинированный препарат против кори, паротита, краснухи, Haemophilus influenzae типа b и конъюгата менингококка C;
  • 12 эпизодов пришлись на применение вакцины от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки.

4 случая были реакцией на прививку от дифтерии, столбняка, бесклеточный коклюш и инактивированный полиомиелит.

Оставшиеся 11 “разделили” между собой вакцины от дифтерии/столбняка/бесклеточного коклюша, гемофильной палочки типа b, гепатита B и инактивированной комбинированной вакцины против полиомиелита с 13-валентной пневмококковой конъюгатной вакциной и ротавирусом (7 детей), ветряная оспа (2 ребенка), поливакцина DTaP/IPV/Hib/HepB (1 случай) и противогриппозная прививка (1 случай).

Выводы и заключения

Больше всего эпизодов поствакцинальных ФС возникало на 9 день от проведения прививки. По тяжести, “вакцинные” случаи никак не отличались от “невакцинных”, что в очередной раз подтверждает исключительно лихорадочный генез судорог.

В заключение, исследователи обращают внимание на такой фактор, как сопутствующая инфекция. Так, у 12% детей с ФС имелись симптомы инфекционного процесса: тошнота, боль в животе, кашель, ринит, уретрит. С оглядкой на этот критерий, и так скудное число поствакцинных фебрильных судорог, сокращается еще больше, так как лихорадка у таких детей могла вызываться инфекцией, а не прививкой.

Для педиатров: детей с фебрильными судорогами поствакцинального генеза, следует вести так же, как и пациентов с подобным диагнозом, не имеющих привязки к прививке.

Для родителей: эпизод фебрильных судорог, даже если он возник после прививки, не должен быть поводом к отказу от последующей вакцинации. Потому что, заболев предотвратимой инфекцией, ребенок снова может дать эпизод фебрильных судорог. И с гораздо большей вероятностью, чем в результате прививки.

На основе информации Американской академии педиатрии.

Фебрильные судороги после вакцинации не влияют на развитие детей | Новости

Приступ, связанный с повышением температуры, называют  фебрильными судорогами.  Они могут возникать на фоне вирусных и бактериальных инфекций, а также после вакцинации.

Этот неврологический феномен пугает детей и родителей.  Иногда его возникновение используется в качестве аргумента против вакцинации. Однако ученые из США спешат успокоить встревоженных родителей. Новое исследование, опубликованное в журнале Neurology Американской академии неврологии, не обнаружило  негативных последствий фебрильных судорог для развития детей в долгосрочной перспективе.

В эксперименте проводилось сравнение нескольких групп детей. В нем участвовали   62 ребенка с фебрильными судорогами в течение двух недель после вакцинации,  70 детей с фебрильными судорогами по другой причине и 90 детей без судорог в анамнезе. Возраст участников был меньше 2,5 лет.

Сертифицированные специалисты по оценке развития детей проверяли когнитивные навыки, изменения двигательной активности и нарушения речи у всех участников исследования. Заранее они не знали, были ли у ребенка в анамнезе судороги или нет. Поведение малышей также оценивалось с помощью анкет, заполненных их родителями. Участники с судорогами находились под наблюдением и были обследованы в течение 1-2 лет после развития фебрильных судорог.

В итоге исследователи не обнаружили различий в развитии, когнитивных способностях и поведении среди детей, у которых отмечались фебрильные судороги по любой причине,  в сравнении с теми, у кого никогда не было судорог.

Ограничением исследования стало относительно небольшое количество участников. Кроме того, ученые считают, что нужны дальнейшие исследования для наблюдения за детьми в течение более длительного времени. Это позволит сделать окончательные выводы о безопасности такого неврологического феномена, как фебрильные судороги. 


doi.org/10.1212/WNL.0000000000009876

 

Risk factors for transition of febrile convulsions to epilepsy | Dolinina

1. Pavlidou E, Panteliadis C. Prognostic factors for subsequent epilepsy in children with febrile seizures. Epilepsia. 2013 Dec;54(12):2101–7. DOI: 10.1111/epi.12429. Epub 2013 Nov 8.

2. Chung S. Febrile seizures Korean J Pediatr. 2014;57(9):384–95. DOI: 10.3345/kjp. 2014.57.9.384. Epub 2014 Sep 30.

3. Berg AT, Shinnar S, Darefsky AS, et al. Predictors of recurrent febrile seizures: A prospective cohort study. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997 Apr;151(4):371–8.

4. Петрухин АС. Фебрильные судороги. В кн.: Благосклонова НК, Мухин КЮ, Пет- рухин АС. Эпилептология детского возрас- та: Руководство для врачей. Москва: Меди- цина; 2000. С. 279–84. [Petrukhin AS. Febrilny spasms. In: Blagosklonova NK, Mukhin KYu, Petrukhin AS. Epileptologiya det- skogo vozrasta: Rukovodstvo dlya vrachey [Epileptologiya of children’s age: The manage- ment for doctors].Moscow: Medicine; 2000. P. 279–84].

5. Hesdorffer DC, Hauser WA. Febrile seizures and risk of epilepsy. In: Baram TZ, Shinnar S, editors. Febrile Seizures. San Diego: Academic press; 2002. P. 63–76.

6. Vestergaard M, Pedersen CB, Sidenius P, et al. The long-term risk of epilepsy after febrile seizures in susceptible subgroups. Am J Epidemiol. 2007 Apr 15;165(8):911–8. Epub 2007 Jan 30.

7. Fallah RS, Karbasi A, Golestan M. Afebrile seizure subsequent to initial febrile seizure. Singapore Med J. 2012 May; 53(5):349–52.

8. Annegers JF, Hauser WA, Shirts SB, et al. Factors prognostic of unprovoked seizures after febrile convulsions. N Engl J Med. 1987 Feb;316(9):493–8.

9. Trinka E, Unterrainer J, Haberlandt UE, et al. Childhood febrile convulsions – which factors determine the subsequent epilepsy syn- drome? A retrospective study. Epilepsy Res. 2002 Aug;50(3):283–92.

10. Tatzura LM, Grohovsky VV, Shatillo AV, et al. Risks of febrile seizures transformation to epilepsy. 26th IEC PROCEEDINGS 26th International Epilepsy Congress Paris, France, August 28th– September 1st 2005. Epilepsia. 2005;46(Suppl. 6):389.

11. Karimzadeh P, Rezayi A, Togha M, et al. The best time for EEG recording in febrile seizure. Iran J Child Neurol. 2014 Winter;8(1):20–5.

12. Sofijanov N, Emoto S, Kuturec M, et al. Febrile seizures: Clinical characteristics and ini- tial EEG. Epilepsia. 1992 Jan–Feb;(33):52–7.

13. Frantzen E, Lennox-Buchthal M, Nygaard A. Longitudinal EEC and clinical study of children with febrile convulsions. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1968 Mar;(24):197–212.

14. Lennox-Buchtal MA. Febrile convulsions: A reappraisal. Electroencephalogr. Clin Neurophysiol. 1973;32(Suppl.):1–138.

15. Millichap JG, Colliver JA. Management of febrile seizures: Survey of current practice and phenobarbital usage. Pediatr Neurol. 1991 Jul–Aug;7(4):243–8.

16. Nordli DR Jr, Moshe SL, Shinnar S, et al. Acute EEG findings in children with febrile sta- tus epilepticus: results of the FEBSTAT study. Neurology. 2012 Nov 27;79(22):2180–6. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3182759766. Epub 2012 Nov 7.

17. Wo SB, Lee JH, Lee YJ, et al. Risk for developing epilepsy and epileptiform discharges on EEG in patients with febrile seizures. Brain Dev. 2013 Apr;35(4):307–11. DOI: 10.1016/j.braindev.2012.07.014. Epub 2012 Aug 11.

18. Kim H, Byun SH, Kim JS, et al. Clinical and EEG risk factors for subsequent epilepsy in patients with complex febrile seizures. Epilepsy Res. 2013 Jul;105(1–2):158–63. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2013.02.006. Epub 2013 Mar 16.

19. Yoshinaga H, Kobayashi K, Akiyama T, et al. Clinical implications of preceding positive spikes in patients with benign partial epilepsy and febrile seizures. Brain Dev. 2013 Apr;35(4):299–306. DOI: 10.1016/j.brain- dev.2012.06.006. Epub 2012 Jul 15.

20. Kuang YQ, Kong B, Yang T, et al. Epileptiform discharges and frontal paroxysmal eeg abnormality act as predictive marker for subsequent epilepsy in children with complex febrile seizures. Clin EEG Neurosci. 2014 Feb 28. [Epub ahead of print].

21. Doose H, Neubauer BA, Petersen B. The concept of hereditary impairment of brain maturation. Epileptic Disord. 2000;2(Suppl 1):S45–9.

22. Park KI, Chu K, Jung KH, et al. Role of cortical dysplasia in epileptogenesis fol- lowing prolonged febrile seizure. Epilepsia. 2010 Sep;51(9):1809–19. DOI: 10.1111/j.1528–1167. 2010.02676.x. Epub 2010 Aug 5.

23. Finegersh A, Avedissian C, Shamim S, et al. Bilateral hippocampal atrophy in temporal lobe epilepsy: Effect of depressive symptoms and febrile seizures. Epilepsia. 2011 Apr;52(4):689–97. DOI: 10.1111/j.1528–1167.2010.02928.x. Epub 2011 Jan 26.

24. Mitchell TV, Lewis DV. Do prolonged febrile seizures injure the hippocampus: human MRI studies. In: Baram TZ, Shinnar S, editors. Febrile Seizures. San Diego: Academic press; 2002. P. 103–25.

25. Camfield PR, Camfield CS, Scheffer IE, et al. Febrile seizures and genetics epilepsy with febrile seizures plus (GEFS+). In: Roger J, Bureau M, Dravet C, editors. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. 5th ed. United Kingdom: John Libbey Eurotext; 2012. P. 175–87.

26. Kotagal P. Psychomotor seizures: clinical and EEG findings. In: The treatment of epilep- sy: principles and practices. Wyllie E, editor. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993. P. 378–92.

27. Мухин КЮ. Височная эпилепсия. Жур- нал неврологии и психиатрии им. С.С. Кор- сакова. 2000;(100)9:48–57. [Mukhin KYu. Temporal epilepsy. Zhurnal nevrologii i psikhia- trii im. S.S. Korsakova. 2000;(100)9:48–57]. (In Russ).

28. Arzimanoglou A. Temporal lobe epilepsy in children and cognitive dysfunction: comprehen- sive methodologies for comprehensive research and care. In: Arzimanoglou A, Aldenkamp A, Cross H, et al., editors. Cognitive dysfunction in children with temporal lobe epilepsy. United Kingdom: John Libbey Eurotext; 2005. P. 275–89.

Как лечить температуру при простудных заболеваниях

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература:
  1. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с.124-133.
  2. Е.Д. Белоусова. Фебрильные судороги: что о них должны знать педиатры / Российский вестник перинатологии и педиатрии №63(6), 2018, с.108–114.
  3. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
  4. Чернышева О.Е. Гипертермический синдром у детей: механизмы развития, особенности течения, методы терапии. / Чернышева О.Е., Юлиш Е.И. / На допомогу педіатру, №3(38), 2012, с. 61-64.
  5. Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
  6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
  7. Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

* Клонико-тонические судороги представляют собой ритмичные сокращения мышц тела, во время которых происходят фазовые смены клонических (быстрых размашистых мышечных сокращений, следующих друг за другом через небольшой промежуток времени) и тонических (длительные мышечные сокращения, возникающие медленно и длящиеся продолжительное время) сокращений. Они характеризуются частыми подергиваниями мышц и переходят в длительное напряжение некоторых частей тела.* ** Вторично-генерализованные судороги – вид генерализированных судорог, при которых наблюдаются сокращения некоторых групп мышц тела и конечностей. Для этого процесса характерно проявление локальных судорог, которые затем перетекают в припадок с утратой сознания. При их протекании в процесс задействованы оба полушария головного мозга.

лихорадка — Викисловарь

Английский

Этимология

Заимствовано из средневековой латыни febrilis , из латинского febris («лихорадка»).

Произношение[править]

Прилагательное[править]

лихорадочный ( сравнительный более лихорадочный , превосходная степень самый лихорадочный )

  1. Лихорадка или высокая температура.
    • 1983 , Исаак Азимов, глава 22, в The Robots of Dawn , → ISBN , стр. 116:

      Оранжевое солнце Авроры (Бейли почти не заметил его оранжевого оттенка на спине) ему не хватало фебрильного тепла, которое бывает на земном солнце летом (но тогда какой климат и время года были сейчас в этой части Авроры?).

  2. (лекарства) Лихорадка как симптом или причина.
  3. Полный нервной энергии.
    • 2011 23 октября, Том Фордайс, «Финал Кубка мира по регби 2011: Новая Зеландия — Франция 8:7», в BBC Sport ‎ [1] :

      Уже атмосфера внутри земли перед стартом было еще больше, когда французские игроки построились стрелой, лицом вниз к хаке, а затем медленно продвинулись на полпути, когда толпа взревела.

Синонимы[править]
Производные термины[править]
Переводы[править]

лихорадочный

  • Болгарский: трескав (bg) (трескав)
  • Каталонский: февраль
  • Чешский: horečnatý (cs)
  • Датский: febersyg, febril (da)
  • Голландский: koortsig (nl), koortsachtig (nl)
  • Финский: kuumeinen (fi), febriili
  • Французский: fébrile (fr)
  • Немецкий: febril (de), fieberig (de), fiebrig (de), fieberhaft (de), fiebernd (de), Fieber-
  • Идо: febrala (io), febratra (io), febroza (io)

Анаграммы

Произношение[править]

Прилагательное[править]

лихорадочный

  1. перегиб февраля :
    1. сильный/смешанный именительный/винительный падеж женского рода единственного числа
    2. сильный именительный/винительный падеж множественного числа
    3. слабый именительный падеж всех родов единственного числа
    4. слабый винительный женский род/средний род единственного числа

Норвежский букмол

Прилагательное[править]

лихорадочный

  1. определенное единственное и множественное число от февраля

Норвежский нюнорск

Прилагательное[править]

лихорадочный

  1. определенное единственное и множественное число от febril

Фебрильные судороги. Справочник по клиническим данным

Краткий обзор клинических данных

A Публикация BMJ Publishing Group

 

LEENA D.MEWASINGH, Imperial College NHS Trust, Лондон, Соединенное Королевство

Am Fam Врач.  15 ноября 2008 г.; 78(10):1199–1200.

Фебрильные судороги определяются как явления в младенчестве или детстве, которые обычно происходят в возрасте от трех месяцев до пяти лет и связаны с лихорадкой, но без признаков внутричерепной инфекции или определенной причины судорог.

  • Простые фебрильные судороги имеют генерализованное начало, длятся менее 15 минут и возникают не чаще одного раза в 24 часа.Сложные припадки длятся дольше, имеют очаговые симптомы и могут повторяться в течение 24 часов. В этом обзоре рассматриваются только простые фебрильные судороги.

  • Приблизительно от 2 до 5 процентов детей в Соединенных Штатах и ​​Западной Европе и от 6 до 9 процентов младенцев и детей в Японии к пяти годам жизни испытают хотя бы один фебрильный приступ.

  • Простые фебрильные судороги могут немного увеличить риск развития эпилепсии, но не оказывают отрицательного влияния на поведение, успеваемость или нейрокогнитивные функции.

    Мы не знаем, полезны ли жаропонижающие при лечении эпизодов лихорадки для предотвращения повторения судорог у детей с одним или несколькими простыми фебрильными судорогами в анамнезе.

  • Противосудорожные препараты прерывистого действия, используемые при лечении эпизодов лихорадки для предотвращения повторения приступов у детей, связаны с побочными эффектами, включая гиперактивность; раздражительность; и трудности с речью, уровнем активности или сном.

    Непрерывное противосудорожное лечение может быть эффективным для снижения частоты рецидивов у детей с простыми фебрильными судорогами в анамнезе, но оно связано с побочными эффектами.Например, фенобарбитал связан с когнитивными нарушениями и поведенческими побочными эффектами (например, гиперактивностью, раздражительностью, агрессивностью).

  • Противосудорожные препараты не снижают риск развития эпилепсии в течение 12 лет у детей с простыми фебрильными судорогами в анамнезе.

Определение

Фебрильные судороги делятся на три типа: простые фебрильные судороги, сложные фебрильные судороги и фебрильный эпилептический статус. Национальные институты здравоохранения определяют фебрильные судороги как «событие в младенчестве или детстве, обычно происходящее в возрасте от трех месяцев до пяти лет, связанное с лихорадкой, но без признаков внутричерепной инфекции или определенной причины судорог», после исключения детей. с предшествующими афебрильными судорогами.Другое определение, данное Международной лигой по борьбе с эпилепсией, — это «припадок, возникающий в детстве после месячного возраста и связанный с фебрильным заболеванием, не вызванным инфекцией центральной нервной системы, без предшествующих неонатальных припадков или предшествующих неспровоцированных припадков, и не отвечающие критериям других острых симптоматических припадков».

Просмотр/печать таблицы

Клинические вопросы

9001

1
Клинические вопросы

Каков эффект лечения, назначаемого во время эпизодов лихорадки у детей с одним или несколькими простыми фебрильными судорогами в анамнезе?

Неизвестная эффективность

Антипиретические процедуры (физические жарочные меры, парацетамол, Ибупрофен)

, вероятно, будут неэффективными или вредными

антиконвульсы (прерывистые)

каковы эффекты длительного (ежедневно, дольше одного месяца) противосудорожного лечения у детей с простыми фебрильными судорогами в анамнезе?

Компромисс между пользой и вредом

Противосудорожные препараты (непрерывного действия)

Маловероятно, чтобы быть полезным

антиконвульсы (прерывистые и непрерывный)

4

Каковы эффекты лечения, приведенные в эпизодах лихорадки у детей с одним или несколькими предыдущими простые фебрильные судороги?

Неизвестная эффективность

Антипиретические процедуры (физические жарочные меры, парацетамол, Ибупрофен)

, вероятно, будут неэффективными или вредными

антиконвульсы (прерывистые)

каковы эффекты длительного (ежедневно, дольше одного месяца) противосудорожного лечения у детей с простыми фебрильными судорогами в анамнезе?

Компромисс между пользой и вредом

Противосудорожные препараты (непрерывного действия)

Маловероятно, что принесет пользу

Противосудорожные препараты (периодического и непрерывного действия) основная серьезная, но излечимая инфекция у детей младшего возраста, маскирующаяся под фебрильные судороги (например,г., менингит). Простые фебрильные судороги представляют собой генерализованные судороги, часто тонико-клонические, длительностью менее 15 минут, которые возникают не чаще одного раза в сутки, с последующим полным выздоровлением в течение одного часа.

Лечение самого приступа, как правило, не показано из-за его короткой продолжительности. Более чем у 80% детей продолжительность фебрильных судорог составляет менее 10 минут, и только у 9% детей они длятся дольше 15 минут. Часто к моменту поступления ребенка в больницу приступ уже прекращается.Фебрильные судороги также могут быть признаком лихорадки.

В этот обзор не включены дети со сложными фебрильными судорогами, которые характеризуются любым из следующих признаков: продолжительность более 15 минут, очаговые симптомы, рецидив в течение 24 часов и отсутствие полного сознания в течение одного часа. Часто требуются исследования, включая нейровизуализацию и люмбальную пункцию. Также из этого обзора исключены дети с фебрильным эпилептическим статусом, который длится более 30 минут и требует лечения.

Преодоление беспокойства родителей является ключевой частью лечения простых фебрильных судорог, потому что родители (негласно) беспокоятся о том, что их ребенок может умереть при первом судороге. Однако в медицинской литературе мало информации об этом аспекте обучения и уверенности в лечении простых фебрильных судорог.

Этиология

Хотя точная причина простых фебрильных судорог неизвестна, считается, что они являются многофакторными, и было доказано, что генетические факторы и факторы окружающей среды вносят свой вклад в их патогенез.Все чаще признается генетическая предрасположенность с фебрильными судорогами, возникающими в семьях. Однако точный способ наследования неизвестен и, по-видимому, различается в разных семьях. Хотя полигенное наследование вероятно, существует небольшое количество семей, идентифицированных с аутосомно-доминантным типом наследования фебрильных судорог, что приводит к описанию «признака предрасположенности к фебрильным судорогам» с аутосомно-доминантным типом наследования со сниженной пенетрантностью.

Кроме того, были обнаружены мутации в нескольких генах, которые объясняют повышенную восприимчивость к фебрильным судорогам.Существует синдром семейной эпилепсии (генерализованная эпилепсия с фебрильными судорогами плюс [GEFS+]), при котором у пациентов могут быть классические фебрильные судороги, фебрильные судороги, сохраняющиеся более пяти лет (отсюда «ФС+»), или эпилепсия. Были идентифицированы сходные генетические факторы, которые участвуют как в фебрильных судорогах, так и в GEFS+.

Хотя точные молекулярные механизмы фебрильных судорог еще предстоит понять, основные мутации были обнаружены в генах, кодирующих натриевый канал и рецептор гамма-аминомасляной кислоты А.Оба этих канала также связаны с другим синдромом ранней эпилепсии, тяжелой миоклонической эпилепсией младенчества, которая часто начинается с длительных фебрильных судорог (сложных фебрильных судорог или фебрильного статуса) с последующими судорогами, провоцируемыми лихорадкой.

Что касается факторов риска, то фебрильные судороги чаще встречаются у детей, посещающих детские сады, и у тех, у кого есть родственники первой или второй степени родства с фебрильными судорогами в анамнезе. Риск того, что у другого ребенка будут фебрильные судороги, составляет один из пяти, если болен один из братьев и сестер, и один из трех, если у обоих родителей и предыдущего ребенка были фебрильные судороги.Другие факторы риска, связанные с повышенной частотой рецидивов фебрильных судорог, включают молодой возраст начала заболевания (младше 12 месяцев), наличие в анамнезе простых или сложных фебрильных судорог и температуру тела в начале заболевания менее 40°C. Среди них возраст начала кажется наиболее постоянным прогностическим фактором: у 50 процентов детей младше 12 месяцев и у 30 процентов детей старше 12 месяцев наблюдаются рецидивирующие фебрильные судороги. Положительный семейный анамнез эпилепсии не всегда связан с частым повторением простых фебрильных судорог.

Прогноз

Риск развития эпилепсии повышен у детей со сложными фебрильными судорогами в анамнезе. Существует тесная связь между фебрильным эпилептическим статусом или фебрильными судорогами, характеризующимися фокальными симптомами, и последующим развитием височной эпилепсии.

Клиника фебрильных судорог — отделение неотложной помощи и стационарное лечение

  • Особенности
    • Очаговый паралич или паралич Тодда длительностью > 15 мин
    • ≥ 3 приступов за 24 часа
    • Продолжительность > 15 минут
    • Продолжительность > 5 мин + бензодиазепин
    • Неспособность вернуться к исходному психическому состоянию
    • Значительная задержка развития

Оценка на менингит/внутричерепную инфекцию/инфекцию головы или шеи

  • Уход основывается на сборе анамнеза и физикальном обследовании для определения источника лихорадки и сопутствующих признаков.
  • Рутинные лабораторные тесты, нейровизуализация и ЭЭГ не рекомендуются при простых фебрильных судорогах или сложных фебрильных судорогах без характерных особенностей.
  • Лабораторное тестирование должно быть направлено на оценку лихорадки в соответствии с возрастом
    под руководством H&P.
  • Рекомендации AAP по фебрильным судорогам  

ED Оценка

Опубликовано: июнь 2016 г.
Отредактировано: октябрь 2018 г. (пересмотрено), сентябрь 2020 г., декабрь 2020 г.
Авторы: J.Харт, доктор медицины; М. Блэкстоун, доктор медицины; В. Шайд, доктор медицины; Т. Каур, доктор медицины; С. Хаас, доктор медицины; П. Макдоннелл, доктор медицины: Л. Фрид, доктор медицины; Дж. Бернс, доктор медицины; К. Мерфи, DO

определение лихорадки по Медицинскому словарю

Обсуждение пациентом лихорадки

В. Высокая лихорадка — опасно ли это? высокая температура в течение длительного периода может быть опасна. с другой стороны это также показывает, что ваше тело работает как Супермен…

A. кардиохирург знает, что если он прикоснется во время операции на сердце к этой искре 96°C, пациент умрет.выход однозначно! проблема кардиохирурга в том, что он не знает, почему это так. это большая проблема, которая может возникнуть у врача, который ничего не знает о таких вещах. если вы хотите узнать больше об этой искре и о том, почему пациент умирает, напишите мне письмо, и я поделюсь с вами ссылкой, чтобы прочитать об этом. спросите меня, если вы не понимаете меня за то, что я пытаюсь научить вас. FEVER – это система исцеления, которую нам дала природа. Пусть работает естественно. не делайте удаление миндалин только потому, что так делают некоторые, или потому, что это модно.подумай сначала об этом. у ваших миндалин есть функции, и они нам нужны. они не просто украшение. мои родители заставили меня сделать тонзиллэктомию, потому что им сказали сделать это, потому что у меня было много отитов. я бы никогда не сделал это своим детям. у меня с 30 лет время от времени боли там и я теряю немного крови. ужасно болит, когда остро.

В. Что вызывает лихорадочный кашель? Зимой часто болею лихорадкой и постоянным кашлем. Что вызывает это?

А. Кашель с лихорадкой может быть первым признаком многих инфекций дыхательных путей, вызванных вирусами или бактериями, начиная от простых, таких как обычная простуда (или «грипп»), и заканчивая более серьезными состояниями, такими как пневмония, которые требуют медицинской помощи и лекарств.

В. Что лечит лихорадочный кашель? У меня грипп, поэтому все тело болит, и я не могу перестать кашлять. Какие лекарства я могу купить без рецепта, чтобы чувствовать себя лучше?

A. Простые анальгетики хорошо снижают температуру и облегчают боль.Что касается кашля, возникает вопрос, действительно ли рекомендуются средства от кашля. https://www.5min.com/Video/Do-Cough-Syrups-Work-5602143

Дополнительные обсуждения лихорадки

Этот контент предоставлен iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобрены и не рекомендованы и предоставляются пациентами, а не врачами.

Лихорадочное заболевание с невыясненной причиной (взрослые)

У вас жар, но причина неизвестна.Лихорадка — это естественная реакция организма на заболевание, такое как инфекция, вызванная вирусом или бактерией. Иногда другие состояния, такие как рак или иммунные заболевания, могут вызывать лихорадку. Это может быть более вероятно, если лихорадка длится более недели или двух. В большинстве случаев более высокая температура сама по себе не вредна. Это действительно помогает организму бороться с инфекциями. Лихорадку не нужно лечить, если вы не чувствуете себя очень плохо.

Иногда лихорадка может быть ранним признаком более серьезной инфекции.Так что следите, если ваше состояние ухудшится.

Уход на дому

Если ваш лечащий врач не дал других указаний, следуйте этим рекомендациям при уходе за собой дома.

Общий уход

  • Если у вас нетяжелые симптомы, отдохните дома в течение первых 2–3 дней. Когда вы снова будете активны, не позволяйте себе слишком уставать.

  • Ради вашего здоровья не курите. Также держитесь подальше от пассивного курения.

  • Вам может не хотеться есть слишком много.Так что легкая диета подойдет. Не допускайте обезвоживания, выпивая от 6 до 8 стаканов жидкости в день. Сюда входят вода, безалкогольные напитки, спортивные напитки, соки, чай или суп. Если у вас заложенность носа, дополнительные жидкости помогут ослабить выделения в носу и легких.

Лекарства

  • Вы можете принимать ацетаминофен или ибупрофен от боли или для снижения температуры, если только вам не дали другое лекарство. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, или у вас когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, поговорите со своим лечащим врачом по номеру до , используя эти лекарства.Также поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства для предотвращения образования тромбов. Не давайте аспирин лицам моложе 19 лет, если это не предписано врачом. Это может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея. Чаще всего это поражает головной мозг и печень.

  • Если вам дали антибиотики от инфекции, принимайте их до тех пор, пока они не израсходуются или пока ваш лечащий врач не скажет вам прекратить. Важно закончить антибиотики, даже если вы чувствуете себя лучше. Это делается для того, чтобы убедиться, что инфекция прошла.Антибиотики не часто назначают при вирусной инфекции или лихорадке с неизвестной причиной.

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, не сокращают продолжительность болезни. Но они могут помочь с симптомами. К ним относятся кашель, боль в горле или заложенность носа и носовых пазух. Спросите своего фармацевта о предложениях продукта. Не используйте деконгестанты, если у вас высокое кровяное давление.

Последующее лечение

Последующие консультации с лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

  • Если были сделаны посев или другие лабораторные анализы, вам сообщат, нужно ли изменить лечение. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, как указано для результатов.

  • Если были сделаны рентген, компьютерная томография, МРТ или УЗИ, их рассмотрит специалист. Вам сообщат обо всех результатах, которые могут повлиять на ваше лечение. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, как указано для результатов.

Call

Вызов

911

Call 911 Если кто-либо из них возникает:

  • Без дыхания или глотания, или хрипы

  • боль в груди

  • Confusion

  • Extreme сонливость или проблемы Просыпаться

  • обморок или потерю сознания

  • быстрое сердечное число

  • низкое кровяное давление

  • рвота кровь или большое количество крови в стуле

  • Seizure

, когда проконсультируйтесь с врачом

Немедленно позвоните своему лечащему врачу в любом из следующих случаев:

  • Кашель с большим количеством окрашенной мокроты (слизи) или кровью в мокроте

  • Сильная головная боль

  • Лицо, шея или боль в ушах

  • Ощущение сонливости

  • Боль в животе 9 0011

  • Повторяющаяся рвота или диарея; кровавый понос

  • Боль в суставах или новая сыпь

  • Жжение при мочеиспускании

  • Лихорадка 100.4°F (38°C) или выше, или по назначению врача

  • Озноб

  • Ощущение слабости или головокружения

Фебрильные судороги. Симптомы, диагностика и лечение

Фебрильные судороги обычно купируются самостоятельно; повышенный риск развития эпилепсии низкий, за исключением небольшого числа случаев.

Большинство фебрильных судорог разрешаются спонтанно и быстро и не требуют острого или длительного противосудорожного лечения.

Американская академия педиатрии опубликовала стандартное определение фебрильных судорог как судорог у детей в возрасте от 6 до 60 месяцев с лихорадкой, у которых нет внутричерепной инфекции, метаболических нарушений или афебрильных судорог в анамнезе.[1]Capovilla Г., Мастранжело М., Ромео А. и др. Рекомендации по ведению «фебрильных судорог»: Специальная рабочая группа Комиссии по руководящим принципам LICE. Эпилепсия. 2009 г., январь; 50 (доп. 1): S2-6. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1528-1167.2008.01963.x/полный https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19125841?tool=bestpractice.com Первый случай обычно возникает в возрасте до 3 лет, но редко у детей до 6 месяцев. Фебрильные судороги имеют пик заболеваемости в возрасте 18 месяцев и наиболее распространены в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Большинство фебрильных судорог являются простыми, примерно от 20% до 30% являются сложными. [2] Шиннар С., Глаузер Т.А. Фебрильные судороги. J Чайлд Нейрол. 2002 г., 17 января (дополнение 1): S44-52.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11918463?tool=bestpractice.com

В отчете Международной лиги по борьбе с эпилепсией за 2006 год по классификации и терминологии эпилепсии и эпилептических синдромов было предложено изменить терминологию и исключить слова «конвульсия» и «конвульсивный». Они предложили заменить термин «фебрильные судороги» на «фебрильные судороги».[3] Fisher RS, Cross JH, French JA и соавт. Оперативная классификация типов припадков Международной противоэпилептической лигой: позиционный документ Комиссии ILAE по классификации и терминологии.Эпилепсия. 2017 апр;58(4):522-30. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13670/full https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276060?tool=bestpractice.com Дальнейшие изменения в 2017 году включали замену термина «доброкачественный» на «самоограничивающийся».

Признаки фебрильных судорог | Ада

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги — это судороги или судороги, возникающие во время высокой температуры (фебрильный означает «лихорадка»). Они распространены и не связаны с серьезностью причины лихорадки.Поражает детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Во время припадка ребенок может потерять сознание, закатить глаза, напрячься или подергивать конечности. Несмотря на эту, казалось бы, необычную активность, лечение часто не требуется. У большинства детей нет отдаленных последствий после фебрильных судорог

Риски

Фебрильные судороги чаще всего возникают у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Чаще всего страдают малыши. Часто фебрильным судорогам предшествует вирусное заболевание, простуда или другая инфекция или они сочетаются с ними.Фебрильные судороги не обязательно являются признаком серьезного заболевания ребенка.

Симптомы

Основной симптом – припадок или судороги, длящиеся менее 5 минут, при температуре 38℃ и выше. Ребенок может потерять сознание и закатить глаза, при этом руки и ноги напрягаются и дергаются (конвульсии). Могут быть и другие симптомы, такие как нерегулярное дыхание или рвота. После припадка ребенок может быть сонным, даже если до припадка он был полностью в сознании.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать фебрильные судороги, выслушав описание судорог и недавнее состояние здоровья ребенка. Если причина лихорадки неизвестна или если судороги продолжаются более 5 минут, могут потребоваться тесты для исключения состояний, которые могут вызвать лихорадку и судороги.

Лечение

Фебрильные судороги обычно быстро проходят. Важно, чтобы ребенок был в безопасности во время припадка, поэтому можно положить его на большую кровать или на пол подальше от предметов, о которые он может удариться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2019. All rights reserved.
Developed by JoomVision