Разное

Экзема голени: Что нужно знать об экземе: виды, причины, лечение

13.10.2000

Содержание

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) \ КонсультантПлюс

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы

заболеваний или состояний)

Острая стадия характеризуется появлением везикул на эритематозной и отечной коже, точечными эрозиями с мокнутием («серозные колодцы»), серозными корочками, экскориациями, реже — папулами и пустулами. Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний.

Подострая стадия характеризуется эритемой, инфильтрацией, лихенификацией, чешуйками и экскориациями.

Хроническая стадия характеризуется более выраженной инфильтрацией и лихенизацией, поствоспалительной гипо- и гиперпигментацией.

Частым признаком экземы служит зуд, усиливающийся при обострении заболевания, жжение, болезненность.

Истинная экзема (идиопатическая). Проявляется островоспалительной эритемой, отеком, на фоне которых формируются микровезикулы, а также экссудативные папулы. Микровезикулы быстро вскрываются, на их месте образуются точечные эрозии, так называемые серозные колодцы, из которых выделяется экссудат, образуя участки мокнутия с мацерированным и слущенным эпителием. Серозная жидкость постепенно подсыхает, формируя серовато-желтые корки. Поражение кожи при истинной экземе обычно начинается с области кистей и/или стоп. Высыпания чаще симметричные, со склонностью к распространению на кожу предплечий, голеней и других участков кожного покрова. Очаги экземы имеют различные размеры с нечеткими границами. Характерно чередование пораженных участков кожи с непораженными («архипелаг островов»). Пациентов беспокоит зуд различной степени интенсивности, что способствует развитию невротических расстройств, тревожности и нарушению сна. Экзематозный процесс может перейти в хроническое течение, клинически проявляясь очагами сухости, шелушения и образованием трещин. Нередко экзема осложняется присоединением инфекции с появлением пустул и гнойных корок.

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул с плотной покрышкой, иногда многокамерных величиной с булавочную головку. Располагаясь глубоко в эпидермисе пузырьки, просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение.

Пруригинозная экзема характеризуется мелкими, зудящими папуловезикулами на плотном основании, не вскрывающимися и не образующими корок. Излюбленная локализация — лицо, разгибательные поверхности конечностей, локтевые и коленные сгибы, половые органы. Течение процесса хроническое с развитием на фоне расчесов, инфильтрации, сухости и лихенификации.

Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, резистентное к лечению.

Микробная экзема проявляется ассиметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия, которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, очерчены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом. Часто очаги микробной экземы располагаются по периферии трофических язв голеней, вокруг свищей, на культе, оставшейся после ампутации, на фоне варикозных изменений. В таких случаях микробную экзему называют паратравматической.

Монетовидная экзема (нуммулярная) представляющей собой разновидность микробной экземы, очаги почти всегда имеют округлую форму, четкие границы и локализуются обычно на верхних и нижних конечностях, значительно реже на туловище. Бляшки представляют собой скопление мелких папул, везикул, серозногнойных корок, шелушения на фоне эритемы.

Паратравматическая (околораневая) экзема развивается в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок. Характеризуется возникновением островоспалительной эритемы, экссудативных папул и/или пустул, образованием корок. Возможны поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.

Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания благоприятствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.

Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза, при этом процесс выходит за пределы области оволосения, отмечаются «серозные колодцы», мокнутие и зуд, со временем появляется лихенификация кожи. Излюбленная локализация процесса — верхняя губа, подбородок, подмышечная область, лобок.

Экзема сосков часто является следствием травмы при вскармливании ребенка или осложнением чесотки, но в некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной. Экзема сосков характеризуется развитием на фоне незначительной эритемы слабо выраженной инфильтрации, мокнутия с наличием серозно геморрагических корок, шелушения, возможно появление трещин и пустул. Экзема сосков обычно имеет двусторонний характер, не сопровождается уплотнением соска, поддается лечению глюкокортикоидами.

Себорейная экзема. Процесс чаще начинается на волосистой части головы. Очаги поражения обычно локализуются в заушных областях и на шее, не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией и образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом. Процесс развивается на фоне жирной себореи. Характерные признаки — появление желтовато-розовых эритематозных инфильтрированных пятен с четкими или расплывчатыми границами, мелкопластинчатого шелушения в виде чешуек желтого цвета жирной консистенции. Возможна серозно-гнойная экссудация, когда образуются серозно-гнойные влажные, жирные чешуйко-корки. В области волосистой части головы волосы бывают склеены экссудатом, имеются чешуйки и корки.

Экзема у детей. Проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей чаще возникают в возрасте 3 — 6 месяцев. В клинической картине преобладают процессы экссудации: ярко выражены эритема, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок. Появляется так называемый молочный струп или молочные корки. Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь. Дети страдают от бессонницы и зуда. Течение экземы хроническое, рецидивирующее.

Профессиональная экзема развивается при наличии производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.) и изменении аллергической реактивности организма. Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибиотики, соли тяжелых металлов (например, хрома, никеля, кобальта), скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др. При профессиональной экземе развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве и является профессиональным аллергеном. Клиническая картина профессиональной экземы достаточно разнообразна, однако, имеет все признаки обычной экземы. Чаще всего профессиональная экзема развивается на открытых участках кожи, т.е. в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени). При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается. При развитии поливалентной сенсибилизации устранение этиологического фактора не предупреждает развитие рецидивов. Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом. Диагноз профессиональной экземы ставится при определенных методах обследования. Наиболее распространенные из них — кожные пробы с предполагаемыми профессиональными раздражителями, аллергологические, иммунологические тесты, методы функциональной диагностики. Пациентам с профессиональной экземой проводится экспертиза трудоспособности, определяется степень инвалидности по профессиональному заболеванию.

Экзема

Январь 7, 2016

Экзема - неинфекционное воспаление поверхностных слоев кожи, протекающее с зудом, мокнутием, шелушением, трещинами и другими симптомами. Очаги поражения склонны к симметричности, отсутствию резких границ. Причиной появления экземы могут быть различные факторы (физические, химические, биологические), но почти всегда наблюдается аллергический компонент.

Аллергическое состояние организм развивается постепенно под влиянием внешних и внутренних факторов, нередко в развитии экземы основную роль играет повышенная чувствительность к определенным аллергенам. Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность. У ряда больных значительную патогенетическую роль могут играть нарушения функции печени, желудочно-кишечного тракта и др. Заболевание встречается в любом возрасте.

Экзема, клиническая картина

Развитию экземы способствуют стрессы, патология органов пищеварения, изменения эндокринных желез, заболевания нейро-иммунной системы, метаболические нарушения, вследствие чего при экземе формируется аллергическая воспалительная кожная реакция.

Виды экзем

Истинная экзема обычно начинается остро в любом возрасте, протекает толчкообразно с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями. В острую стадию процесс характеризуется высыпанием микровезикул (в результате спонгиоза), расположенных на отечном эритематозном фоне. Везикулы быстро вскрываются, обнажая мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), отделяющие серозный экссудат (мокнутие) — мокнущая острая экзема.


По мере стихания воспалительных явлений количество везикул уменьшается, эрозии подсыхают и на поверхности очагов появляются отрубевидное шелушение и мелкие корочки от ссохшихся везикул. Переход процесса в хроническую стадию совершается постепенно, сопровождаясь появлением застойной эритемы, чешуек и трещин. Очаги истинной эритемы имеют различную величину, нечеткие контуры, чередующиеся с участками здоровой кожи. Процесс обычно симметричный и локализуется преимущественно на тыле кистей, предплечий, стоп, у детей — на лице, ягодицах, конечностях, груди. Беспокоит зуд. Процесс может захватить и другие участки кожного покрова.


Вариантом истинной экземы является дисгидротическая экзема, локализующаяся на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев и характеризующаяся появлением множества мелких с плотной покрышкой пузырьков 1 — 3 мм в диаметре, напоминающих разваренные саговые зерна. Эритема в очагах поражения из-за большой толщины рогового слоя в этих зонах выражена слабо. Очаги дисгидротической экземы в развитом виде четко ограничены и нередко окружены ободком отслаивающегося рогового слоя, за пределами которых при обострении можно видеть новые везикулы. В центре очагов видны также микроэрозии, корочки, чешуйки.


Микробная экзема чаще возникает вследствие вторичной экзематизации очагов пиодермии, микоза (микотическая экзема), инфицированных травм, ожогов, свищей (паратравматическая экзема), на фоне трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв, лимфостаза (варикозная экзема). Очаги поражения при этом часто располагаются асимметрично, имеют резкие границы, округлые или фестончатые очертания, по периферии которых часто виден воротничок отслаивающегося рогового слоя. Очаг представлен сочной эритемой с пластинчатыми корками, после удаления которых обнаруживается интенсивно мокнущая поверхность, на фоне которой отчетливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата. Вокруг основного очага видны микровезикулы, мелкие пустулы, серопапулы. Аллергические высыпания (аллергиды) могут возникнуть вдали от основного очага.


Своеобразной разновидностью микробной экземы является нуммулярная (монетовидная) экзема, характеризующаяся образованием резко ограниченных округлых очагов поражения диаметром от 1,5 до 3 см и более синюшно-красного цвета с везикулами, серопапулами, мокнутием, чешуйками на поверхности. Очаги поражения чаще локализуются на тыле кистей и разгибательных поверхностях конечностей.


Экзема себорейная часто ассоциируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Антигенную роль могут играть также грибы рода Candida и стафилококки. К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Поражаются волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части головы на фоне сухой гиперемированной кожи возникает большое количество серых отрубевидных чешуек, серозных желтых корок, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов четкие, волосы склеены. В складках кожи — отек, гиперемия, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов — желтые чешуйки или чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с четкими границами, в центре очагов — иногда мелкоузелковые элементы.


Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экзем, при этом эти признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях, на одних участках могут преобладать признаки истинной, на других себорейной или микробной экземы. Признаки экземы у детей (обычно находящихся на искусственном вскармливании) возникают в возрасте 3 — 6 мес. Очаги поражения симметричные, границы их нечеткие. Кожа в очагах поражения гиперемирована, отечна, на этом фоне располагаются микровезикулы и участки мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы. Вначале поражаются щеки и лоб (носо-губной треугольник остается интактным), затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище. Дети страдают от зуда и бессонницы. Клиническая картина себорейной экземы может развиться уже на 2 — 3-й неделе жизни на фоне пониженного питания. Сыпь локализуется на волосистой части головы, лбу, щеках, ушлых раковинах, в заушных и шейных складках.


Экзема профессиональная — аллергическое заболевание кожи, развивающееся вследствие контакта с раздражающими ее веществами в условиях производства. Вначале поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже — голени и стопы. Очаги поражения гиперемированы, отечны, с наличием везикул, мокнутия и зуда. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы. Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее. Диагноз устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни. Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или in vitro (резко положительной РТМЛ и др.). Больного профессиональной экземой необходимо перевести на работу вне контакта с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами; при упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию.


Экзема протекает хронически с периодами обострений и ремиссий и часто осложняется присоединением пиодермии, герпеса.

Экзема, лечение

Лечение экземы при всех клинических вариантах заболевания зависит от комплекса эндогенных и экзогенных факторов, приведших к развитию болезни.


То есть, лечение экземы сводится к выявлению и устранению раздражающих факторов, терапии сопутствующих заболеваний. При лечении экземы больные должны соблюдать гипоаллергенную диету. В лечении экземы используются гипосенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты, седатики, транквилизаторы. При упорном течении экземы используются гормоны, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Экзема, профилактика

В профилактике экземы необходимо уделять значительную роль своевременному удалению аллергенов, лечению себореи, дерматитов. Для предотвращения развития профессиональной экземы исключить контакт с химическими раздражителями.

Экзема голени — Компания «Лотос»

Экзема голени в основном наблюдается у пожилых людей, страдающих узловатым расширением вен, характеризующемся хроническим застоем крови. Застой происходит из-за узлов, вызывающих затруднение циркуляции лимфы.

Хронический воспалительный процесс в эпидермисе и дерме приводит к образованиям фиброзной ткани.
В связи с дерматосклерозом голеней, происходит раздражение нервных окончаний кожи и кровеносных сосудов. Все эти факторы приводят к возникновению экземы голени с сильным зудом.

Клиническая картина варикозной экземы голеней очень похожа на микробную экзему.

На ступнях клиника экземы имеет свои особенности: крупные пузырьки, просвечивающие через роговой слой. Толстые стенки пузырьков довольно долго не лопаются, а подсыхают, превращаясь в шелушащиеся чешуйки, имеющие кольцевидную форму. Вместе с тем, по соседству иногда наблюдаются более поверхностные пузырьки, которые лопаются.

Бывает, что одновременно с дисгидротической экземой возникает эпидермофития (грибковое заболевание стоп). Некоторые специалисты связывают это с выявленным очагом хронической инфекции – кариозным зубом. Также общей инфекционной интоксикации могут способствовать воспаление миндалин или носовых пазух.

У таких больных четко очерченная кругами экзема появляется в результате постепенного развития аллергического состояния, вызванного грибком эпидермофитом и продуктами жизнедеятельности гноеродных кокков.

Как правило, пациенты жалуются на сильный зуд и сухость кожи.

К сожалению, многие больные, к тому же страдающие избыточным весом (что значительно осложняет их общее состояние), расчесывают пораженный участок голени, усиливая инфекционные, понижающие общий иммунитет процессы.

Перед назначением такие пациенты прежде всего, направляются на ЭКГ, затем сдают анализы крови для выяснения общего состояния. Только на основании полученных результатов, а также анализа обращений пациента в клинику с другими симптомами, после консультаций с наблюдающими пациента специалистами (в основном – флеболог и кардиолог, терапевт), дерматолог сможет принять верное решение относительно того, насколько щадящим для организма пациента будем режим лечения. В данном случае тщательно рассматривается возможность применения кортикостероидов. Применение препаратов седутивного действия в лечении экземы голени у пациентов старше 60 лет является неоспоримым положительным лечебным и моральным фактором.

 

Прекрасной альтернативой медицинским препаратам и манипуляциям в эффективном лечении экземы являются занятия на дыхательном тренажере ТДИ-01 «Третье дыхание».

Полный список заболеваний, в лечении которых эффективен тренажер ТДИ-01 «Третье дыхание»

Подробнее о тренажере

Венозная экзема — центр для пациентов с плохим состоянием здоровья

Каковы цели этой брошюры?

Эта брошюра написана, чтобы помочь вам больше узнать о венозной экземе. В нем рассказывается, что это такое, что его вызывает, что с этим можно сделать и где вы можете узнать больше об этом.

Что такое венозная экзема?

Венозная экзема также известна как варикозная или застойная экзема, и это название, данное типу экземы на голени.Слово экзема (или дерматит) относится к распространенному воспалительному заболеванию кожи. Венозная экзема чаще встречается у пожилых людей и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Чем это вызвано?

Венозная экзема возникает, когда клапаны в венах ног не работают должным образом, уменьшая отток крови от ног. Это приводит к повышению давления внутри вен ног. Это скопление затем вызывает повреждение вышележащей кожи. Точная причина, по которой происходят результирующие изменения кожи, неясна, но, вероятно, связана с увеличением давления, выталкивающего кровь и продукты крови из вен в окружающие ткани.Затем это вызывает воспаление кожи.

Избыточный вес, малоподвижность, отек ног, варикозное расширение вен, предшествующие тромбы в ногах (венозный тромбоз) и предшествующий целлюлит являются возможными сопутствующими факторами.

Это наследственное?

Каковы функции?

Венозная экзема возникает на голенях. Признаки варьируются в зависимости от тяжести и варьируются от изменения окраски и сухости кожи до областей воспаленной экземы с красными пятнами, шелушением, мокнутием и/или образованием корок.Экзема часто очень зудит и иногда может быть болезненной. Также могут присутствовать отеки ног и варикозное расширение вен. В тяжелых случаях могут наблюдаться белые пятна на коже, истончение и рубцевание (белая атрофия). Иногда может возникать утолщение больших участков кожи на голени (липодерматосклероз), что может быть болезненным. Также могут развиваться язвы на ногах. Иногда венозная экзема может спровоцировать развитие экземы на других участках тела; это известно как вторичная экзема.

Как диагностируется венозная экзема?

Обычно это клинический диагноз, основанный на его типичном внешнем виде и связанных с ним особенностях.Существуют и другие причины сыпи на голени, такие как аллергический контактный дерматит (когда у человека развивается аллергия на вещества или средства, применяемые на коже) и раздражающий контактный дерматит (когда кожа раздражается выделениями, бактериями или определенными веществами). лечения). Врачи и медсестры, которые регулярно наблюдают за пациентами с венозной экземой, обычно могут определить, какая из этих сыпей наиболее вероятна. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований, когда диагноз не ясен.

Можно ли вылечить?

К сожалению, проблема неработающих клапанов вен неизлечима; это означает, что венозная экзема не проходит полностью, если ее не лечить. Тем не менее, простые меры по улучшению функции клапанов и лечение активной экземы могут значительно улучшить состояние кожи и связанные с ней симптомы, держать экзему под контролем и помочь предотвратить такие осложнения, как отек ног, инфекции и липодерматосклероз.

Как лечится?

Простые меры очень важны для снижения давления в венах. К ним относятся обеспечение того, чтобы ваш вес был в пределах нормы, и поддержание физической активности. Из-за эффекта гравитации, оказывающего дополнительное давление на вены, венозная экзема может усугубляться, если вы проводите длительное время стоя или сидя, например, спя на стуле. По этой причине рекомендуется по возможности поднимать ноги хотя бы часть дня; в идеале выше уровня вашего сердца, лежа.Также может быть полезно приподнять изножье кровати на ночь.

Также необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу на ноге, например, важно избегать ударов ногой о твердые предметы (такие как полки супермаркетов, тележки, дверцы кухонных шкафов и т. д.). Такие относительно незначительные травмы часто заживают месяцами и могут значительно ухудшить заживление экземы.

Бинты и компрессионные чулки  — еще одна простая мера, помогающая снизить давление в венах ног.Бинтование можно использовать при сильном отеке ног; как только этот отек уменьшается и экзема улучшается, для поддержания этого состояния используются компрессионные чулки. Компрессионные чулки доступны по рецепту, и их следует носить в течение длительного времени в течение всего дня, чтобы поддерживать вены. Компрессионные чулки не следует использовать у пациентов с заболеваниями артерий ног. Ваш дерматолог или врач может сообщить вам об этом, и перед использованием компрессионных чулок часто проводится простой тест, измеряющий кровообращение в ногах.

 

Смягчающие средства для местного применения (увлажняющие средства) следует наносить не реже одного раза в день на всю кожу голени, независимо от того, поражена она или нет; они делают кожу более эластичной и могут помочь предотвратить разрушение кожи. Смягчающие средства также следует использовать в качестве заменителя мыла. Стероидные мази часто рекомендуются для лечения зудящих вспышек при венозной экземе; их следует наносить только на пораженные участки кожи.

В некоторых случаях может помочь операция по поводу варикозного расширения вен.

В целом, ответы на вышеуказанные меры хорошие, если они используются каждый день на долгосрочной основе. Если реакция слабая, несмотря на то, что вы делаете эти процедуры каждый день, может быть необходимо обратиться за советом к вашему терапевту или дерматологу, если есть другая причина для сыпи на ногах, например, грибковая инфекция кожи или ногтя, или развитие контактная аллергия на различные средства местного применения.

Где я могу узнать больше о венозной экземе?

Веб-ссылки на подробные брошюры:

www.cks.nhs.uk/venous_eczema_and_lipodermatosclerosis
www.patient.co.uk/doctor/Varicose-Eczema.htm
www.dermnetnz.org/dermatitis/venous-eczema.html

Для получения подробной информации об использованных исходных материалах обращайтесь в Отдел клинических стандартов ([email protected]).

Эта брошюра предназначена для предоставления точной информации по этому вопросу и является консенсусом во взглядах, которых придерживаются представители Британской ассоциации дерматологов: индивидуальные обстоятельства пациента могут различаться, что может изменить как рекомендации, так и курс терапии, данные вам вашим врачом. врач.

Эта брошюра была проверена на удобочитаемость Комиссией по обзору информации для пациентов Британской ассоциации дерматологов

Британская ассоциация дерматологов
Информация о пациентах

Произведено апрель 2010 г.
Обновлен в мае 2013 г., октябрь 2016
Дата обзора октября 2019

Загрузить файл

Характер экземы голени и стопы у пациентов, посещающих больницу третичного уровня в Северо-Восточной Индии

Введение

Экзема представляет собой клиническую и гистологическую картину воспаления кожи, наблюдаемую при различных дерматозах самой разнообразной этиологии.Клинически экзематозные дерматозы характеризуются различной интенсивностью зуда и болезненности, а также в различной степени рядом признаков, включая сухость, эритему, экскориации, экссудацию, трещины, гиперкератоз, лихенификацию, папуляции, шелушение и образование пузырьков. Гистологически клинические признаки отражают ряд эпидермальных изменений, включая спонгиоз (эпидермальный отек) с различной степенью акантоза и гиперкератоза, сопровождающийся лимфогистиоцитарным инфильтратом в дерме.1 Их структура и распространенность, однако, различаются между странами и различными регионами одной и той же страны из-за различных экологических факторов.

Некоторые формы экземы изменяются из-за региональных различий в структуре и функции кожи, что может изменить ее внешний вид в таких областях, как руки и голени.2

Ноги и стопы поражаются различными экземами. Классически застойный дерматит поражает голени [Рисунок 1]. Другими экземами, которые более вероятны, являются нуммулярная экзема, ювенильный подошвенный дерматоз, помфоликс, простой хронический лишай и аллергический контактный дерматит.Они обычно хронические, рецидивирующие и трудно поддающиеся контролю. Они могут сделать пациентов неспособными выполнять повседневную деятельность из-за боли, вызванной трещинами, или из-за вторичных инфекций. Они могут препятствовать ношению обуви, особенно когда обувь является причиной дерматоза.2

Имеются хорошие данные о паттернах дерматита рук, но почти нет исследований о паттернах экземы голеней и стоп. Следовательно, мы предприняли это исследование, чтобы определить частоту и характер экземы голени и стопы.

Рисунок 1

Застойный дерматит у женщины у ребенка 7 лет

Рисунок 2

Ювенильные подошвенные дерматозы Пациент

Материалы и методы

Описательное исследование экземы голени и стопы проводилось среди пациентов с июля 2018 г. по июнь 2019 г. на кафедре дерматологии Медицинского колледжа Силчар, Ассам. Исследование было проведено после получения разрешения от Институционального этического комитета.

Диагностика экземы голени и стопы проводилась с использованием стандартных определений, принятых в литературе.1,3,4,5,6

Наблюдались сопутствующие симптомы, такие как боль, зуд, сухость, шелушение, покраснение, корка, трещины и просачивание. Был собран профессиональный анамнез с акцентом на общие аллергены, которым может подвергаться пациент, после чего было проведено подробное клиническое обследование, и все результаты были записаны на бланке.

После анализа анамнеза и данных клинического обследования можно было установить тип экземы, которой страдал пациент.Пациентам были назначены соответствующие лекарства и рекомендовано посетить после того, как поражения исчезли. Данные были сведены в таблицы и проанализированы.

Критерии включения

В исследование были включены все пациенты с преобладающей локализованной экземой голени и стопы, независимо от их возраста и пола.

Критерии исключения

Пациенты, ранее получавшие местное или системное лечение имеющихся кожных поражений, и пациенты, отказавшиеся дать согласие.

Результаты

В исследование были включены сто пациентов с экземой голени и стопы.Средний возраст 100 пациентов в этом исследовании составил 40 лет, из них 52 (52%) мужчины и 48 (48%) женщины с соотношением мужчин и женщин 1,08:1.

Наиболее распространенной возрастной группой были 31-45 лет (35 случаев, 35%), за которыми следовала возрастная группа 46-60 лет (25 случаев, 25%), 16-30 лет (17 случаев, 17%), менее или 15 лет (10 случаев, 10%), 61-75 лет (8 случаев, 8%) и старше 75 лет (5 случаев, 5%). Большинство мужчин (52 случая, 52%) были в возрастных группах 31-45 и 46-60 лет; тогда как большинство женщин (48 случаев, 48%) были в возрастной группе 31-45 лет [Таблица 1].Большую часть исследуемого населения (40 случаев, 40%) составляли фермеры, за ними следовали домохозяйки (27 случаев, 27%), студенты (10 случаев, 10%), поденные рабочие (18 случаев, 18%), офисные работники (3 случая). , 3%), и другие (2,2% случаев).

Таблица 1
Возрастная группа (лет) Всего случаев Мужчина женщина
0-15 10 3 7
16-30 17 10 7
31-45 35 22 13
46-60 25 13 12
61-75 8 2 6
>75 5 2 3
Всего 100 52 48

Средняя продолжительность экземы составила 33 месяца, а диапазон от 5 дней до 24 лет.Экземы были двусторонними в 75 случаях (75%). Остальные были односторонними.

Места поражения в порядке убывания частоты были следующими: тыльная поверхность стопы (41 случай, 41%) [рис. 6], латеральная поверхность голени (4 случая, 4%), медиальная часть голени (5 случаев, 5%), голеностопный сустав (15 случаев, 15 %), тыльная поверхность пальцев стопы (5 случаев, 5%), подъем подошвы (3 случая, 3%), передняя часть подошвы (3 случая, 3 %), межпальцевые промежутки (4 случая, 4 %), подошвенная поверхность пальцев стопы (3 случая, 3 %), задняя поверхность стопы (4 случая, 4 %), задняя часть подошвы (8 случаев, 8 %) и задняя поверхность голени (5 случаев). , 5%)[Таблица 2].

Стол 2
Сайт участия Количество случаев(%)
Тыльная сторона стопы 41(41%)
Боковая сторона голени 4(4%)
Медиальная часть голени 5(5%)
Тыльная сторона пальца ноги 5(5%)
Подъем подошвы 3(3%)
Передняя часть подошвы 3(3%)
Межпальцевые промежутки 4(4%)
Подошвенная часть пальца ноги 3(3%)
Тыльная сторона стопы 4(4%)
Задняя часть подошвы 8(8%)
Задняя часть ноги 5(5%)
Лодыжка 15(15%)
Стол 3
Эндогенная экзема Количество пациентов (%)
Простой хронический лишай 30(30%)
Атопический дерматит 8(8%)
Подопомфоликс 7(7%)
Астеатотическая экзема 7(7%)
Гиперкератотическая экзема 6(6%)
Нуммулярная экзема 5(5%)
Ювенильные подошвенные дерматозы 5(5%)
Застойный дерматит 4(4%)
Экзогенная экзема Количество больных (%)
Кумулятивный раздражающий контактный дерматит 10(10%)
Инфицированная экзема 7(7%)
Аллергический контактный дерматит 6(6%)
Инфекционная экзема 2(2%)
Посттравматическая экзема 2(2%)
Дерматофитид 1(1%)

Всего в этом исследовании было отмечено 14 типов экземы голени и стопы.

Рисунок 3

Инфицированная экзема голени

Рисунок 4

Лишайник простой хронический

Корреляция с клиническими параметрами

Возраст и тип экземы: Установлено, что возникновение типа экземы зависит от возраста. При анализе наиболее частой экземой у пациентов моложе 15 лет был ювенильный подошвенный дерматоз (5 случаев, 50%) [рис. 2]. Наиболее частой экземой в возрастной группе 16-30 лет был кумулятивный раздражающий контактный дерматит (10 случаев, 58.8%), за которыми следуют дискоидная экзема (5 случаев, 29,4%) и застойный дерматит (2 случая, 11,7%). Наиболее распространенной экземой в возрастной группе 31–45 лет был простой хронический лишай (20 случаев, 57,1%), за которым следовали атопический дерматит (7 случаев, 20%) и помфоликс (6 случаев, 17,1%). Наиболее распространенной экземой в возрастной группе 46-60 лет был простой хронический лишай (10 случаев, 40%) [Рисунок 4], за которым следуют гиперкератотическая экзема (6 случаев, 24%) и инфицированная экзема (6 случаев, 24%) [Рисунок 4]. 3]. Наиболее частой экземой в возрастной группе 61-75 лет была астеатотическая экзема (7 случаев, 87.5% случаев).

Пол и тип экземы: Пол не имел значения для возникновения простого хронического лишая и дискоидной экземы [Рис. 5]. Однако некоторые экземы, такие как кумулятивный раздражающий контактный дерматит и помфоликс, чаще наблюдались у пациенток женского пола. Застойная экзема также чаще встречалась у женщин. Астеатотическая экзема относительно редко встречалась у женщин.

Профессия и вид экземы: Инфицированная экзема чаще встречается у фермеров (5 из 7 случаев), кумулятивный раздражающий контактный дерматит у домохозяек (6 из 10 случаев).Наиболее частыми видами экземы у студентов были ювенильный подошвенный дерматоз (4 из 5 случаев) и аллергический контактный дерматит (4 из 6 случаев). У поденных рабочих простой хронический лишай (14 из 30 случаев) был наиболее частой экземой. У офисных работников чаще всего встречалась экзема — простой хронический лишай (9 из 30 случаев).

Продолжительность и тип экземы: В большинстве случаев аллергический контактный дерматит (4 из 6 случаев), инфицированная экзема (6 из 7 случаев) и помфоликс (5 из 7 случаев), застойный дерматит (2 из 4 случаев), продолжительность экземы составляла 6 мес и менее.Большинство случаев простого хронического лишая (25 из 30 случаев), дискоидной экземы (4 из 5 случаев), кумулятивного раздражающего контактного дерматита (8 из 10 случаев), ювенильного плоскоклеточного дерматоза (5 из 5 случаев), гиперкератотической экземы ( 4 из 6 случаев) и астеатотическая экзема (5 из 7 случаев) болели от 6 мес до 5 лет. 2 случая простого хронического лишая и 1 случай гиперкератотической подошвенной экземы имели длительность заболевания 25 лет.

Распространение и тип экземы: Хотя иногда наблюдалось одностороннее распространение, следующие типы экзем были преимущественно двусторонними: простой хронический лишай, подопомфоликс, дискоидная экзема, аллергический контактный дерматит, застойная экзема, гиперкератотическая подошвенная экзема.Одностороннее распространение наблюдалось при следующих видах экземы: некоторые случаи простого хронического лишая, инфицированной экземы, посттравматической экземы и дерматофитии.

Место поражения и тип экземы: Ювенильный подошвенный дерматоз, гиперкератотическая экзема, помфоликс и астеатотическая экзема были диагностированы на основании их характерной морфологии и локализации поражения. Тыльная поверхность стопы была поражена простым хроническим лишаем (20 случаев из 30), дискоидной экземой (2 случая из 5 случаев), аллергическим контактным дерматитом (3 случая из 6 случаев) и застойной экземой (2 случая из 4 случаев). .Латеральная сторона голени была поражена простым хроническим лишаем (3 случая из 30), дискоидной экземой (1 случай из 5). Медиальная часть голени была поражена в 2 из 2 случаев застойной экземы. Голеностопный сустав был вовлечен в LSC в 15 случаях из 30 случаев LSC. Подъем подошвы был вовлечен в 1 из 2 случаев инфекционной экземы.

Рисунок 5

Нуммулярная экзема голени

Рисунок 6

Экзема, поражающая тыльную поверхность обеих стоп

Обсуждение

Ханифин и др. .сообщили о наиболее частом возрасте начала экземы, определенной эмпирически, в популяционном исследовании экземы в диапазоне от 18 до 29 лет 7. Возраст пациентов в настоящем исследовании варьировался от 0 до 80 лет со средним значением 40 лет. Большинство пациентов относились к возрастной группе 31-45 лет.

Простой хронический лишай (30%) был преобладающей группой экземы голени и стопы, что согласуется с другим исследованием, проведенным Абхиджитом Чоугулом, Девиндером Моханом Таппа, в котором частота ее составила 36%2. Простой хронический лишай может быть первичным (возникающим на тканях). с нормальным внешним видом) или вторичной (накладывающейся на другое основное заболевание).Чаще всего это происходит в возрасте 30-50 лет.1 Почти любая область может быть поражена LSC, но наиболее распространенными являются те, которые легко доступны. Он может быть односторонним или двусторонним, отражая предпочтение царапанья доминирующей рукой.1

Застойная экзема обычно поражает пациентов среднего и пожилого возраста, особенно женщин, и редко развивается до пятого десятилетия жизни, за исключением пациентов с приобретенной венозной недостаточностью. При исследовании заболеваемости различными видами экземы за 27 лет в Ипсвиче, Великобритания, гравитационная экзема была зарегистрирована в 4% случаев.1 В нашем исследовании застойная экзема наблюдалась в 4 случаях (4%) из 100 случаев экземы голени и стопы со средним возрастом 55,6 лет. Эта экзема чаще всего наблюдалась у фермеров (3 случая), поскольку они занимались стоячей работой, а также подвижными полевыми работами. В исследовании, проведенном Abhijit Chougule, Devinder Mohan Tappa, в котором заболеваемость составила 7,5%2. В другом исследовании, проведенном S. Vijay Shankar, VNS Ahamed Shariff, S. Nirmala, распространенность оказалась самой высокой в ​​возрастной группе 50 лет. до 60 лет (42.5%). 8 Распространенность заболевания была распространена среди мужского населения, что также обнаружено в нашем исследовании.

Jones и соавт. сообщили о 102 случаях ювенильного подошвенного дерматоза, средний возраст начала заболевания составил 7,3 года, а средняя продолжительность заболевания — 8,4 года. 9 В нашем исследовании ювенильный растительный дерматоз наблюдался в 5 случаях (5%), возраст всех пациентов был менее 15 лет, и данные согласовывались с данными литературы.

Кумулятивный раздражающий контактный дерматит развивается как следствие многочисленных случаев субпорогового повреждения кожи и был уникальной особенностью нашего исследования.Наблюдалась в 10 случаях (10 %), средний возраст 25 лет. Эта экзема чаще всего наблюдалась у домохозяек (6 случаев), вероятно, потому, что многие индийские домохозяйки заняты работой по дому, включая стирку одежды и посуды с моющими средствами и водой. Во всех 10 случаях была двусторонняя экзема, поражающая чаще всего подъемы подошв и межпальцевые промежутки, затем края стоп и тыльную сторону пальцев. В исследовании, проведенном Abhijit Chougule, Devinder Mohan Tappa, заболеваемость составила 5% при среднем возрасте 28 лет.3 года.2

Гиперкератотическая экзема обычно возникает у мужчин среднего и пожилого возраста и обычно очень резистентна к лечению, тогда как астеатотическая экзема обычно возникает на голенях у пожилых пациентов. 10 Клинически существует несколько форм астеатотической экземы, которые являются локализованными или генерализованными и имеют различные проявления.11 В нашем исследовании астеатотическая экзема ног наблюдалась в 7 случаях (7%). В исследовании, проведенном Iqbal T, Kapadia N, Athar S, Iqbal S, Shahmoona S, Mansoor M, частота астеатотической экземы составила 10%. 12

Инфекционная экзема — это экзема, вызванная микроорганизмами или их продуктами, которая проходит после уничтожения микроорганизмов. Ее следует отличать от инфицированной экземы, при которой экзема, возникшая по другой причине, осложняется вторичной бактериальной или вирусной инвазией поврежденной кожи. Эти два состояния могут сосуществовать, и их различие может быть затруднено.1 В настоящем исследовании инфицированная экзема, поражающая голени и стопы, наблюдалась в 7 случаях (7%), тогда как инфекционная экзема наблюдалась только в двух случаях (2%).В исследовании, проведенном Абхиджитом Чугулем и Девиндером Моханом Таппой, заболеваемость составила 5% и 1% соответственно. 2

Аллергический контактный дерматит голеней и стоп в основном связан с использованием обуви и местными лекарствами от экземы.13,14 В настоящем исследовании аллергический контактный дерматит подозревался в 6 случаях (6%). Это происходит только у сенсибилизированных людей, и оценки населения варьируются от 1,7% до 6%. 15 Голень особенно подвержена контактной аллергии. Преобладает АКД от медикаментов и перевязок, особенно у больных с варикозной экземой и язвой.Стопы имеют своеобразную анатомическую особенность, такую ​​как наибольшая концентрация эккринных потовых желез в подошвенной области; это приводит к усилению мацерации и усиливает абсорбцию химических веществ, потенциально увеличивая риск АКД. Распространенными аллергенами являются дихромат калия, присутствующий в обуви, сульфат никеля, смесь меркапто и меркаптобензотиазол. Дихромат калия и никель были распространенными аллергенами у мужчин и женщин соответственно. Неомицин был распространенным лекарством, вызывающим медикаментозный дерматит. 15

Заключение

Экземы голени и стопы являются одним из многих распространенных дерматологических заболеваний, наблюдаемых в амбулаторных дерматологических отделениях. В нашем исследовании простой хронический лишай оказался наиболее распространенной экземой, поражающей нижние конечности. Существует значительная связь между различными факторами риска и развитием экземы. Это исследование подтверждает важность возраста, пола, профессии, факторов окружающей среды и т. д. в развитии экземы. В нашем исследовании был отмечен широкий спектр проявлений.Важно выявить пациентов с высоким риском на ранней стадии и принять соответствующие профилактические меры для предотвращения осложнений.

Конфликт интересов

Нет.

NHS 111 Уэльс — Health AZ: Экзема (варикозная болезнь)

Обзор

Варикозная экзема, также известная как венозная, гравитационная или застойная экзема, — это хроническое заболевание кожи, поражающее голени.Это часто встречается у людей с варикозным расширением вен.

Варикозная экзема, как правило, представляет собой длительную проблему. Тем не менее, доступны методы лечения, которые помогут держать его под контролем.

Симптомы варикозной экземы

Как и при всех видах экземы, пораженная кожа становится:

  • зуд и отек
  • сухие и слоеные
  • чешуйчатый или твердый

На светлой коже выглядит красным или коричневым. На более темной коже он имеет тенденцию выглядеть темно-коричневым, фиолетовым или серым, и его труднее увидеть.

Могут быть периоды, когда эти симптомы улучшаются, и периоды, когда они становятся более серьезными.

Ваши ноги могут опухать, особенно к концу дня или после длительного стояния. На ногах часто видны варикозные вены (опухшие и расширенные вены).

У некоторых людей есть и другие симптомы, например:

  • изменение цвета кожи
  • нежная и стянутая кожа, которая со временем может затвердеть (липодерматосклероз)
  • небольшие белые рубцы (белая атрофия)
  • боль
  • экзема, поражающая другие части тела

Если не лечить варикозную экзему, могут развиться язвы на ногах.Это долговременные раны, которые образуются там, где повреждена кожа.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы варикозной экземы. Ваш врач часто может поставить диагноз, просто взглянув на вашу кожу.

Врач общей практики также задаст вам вопросы, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с током крови в венах ног, так как это основная причина варикозной экземы.

Чтобы помочь в постановке диагноза, врач общей практики может захотеть узнать, были ли у вас когда-либо проблемы со здоровьем, такие как:

  • варикозное расширение вен — опухшие и расширенные вены
  • тромбоз глубоких вен (ТГВ) — тромб в венах ног
  • язвы на ногах — участки поврежденной кожи, заживление которых занимает несколько недель
  • флегмона — инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей
  • операция или травма ног

Врач общей практики также может проверить пульс на ногах и провести тест на лодыжечно-плечевой индекс давления (ABPI), чтобы определить, подходят ли вам компрессионные чулки.

Тест ABPI включает сравнение показаний артериального давления, снятых с лодыжек и плеч. Значительная разница в показаниях свидетельствует о проблеме с кровотоком в артериях — в этом случае использование компрессионных чулок может быть небезопасным.

Направление к специалисту

Вас могут направить к специалисту больницы для дальнейшего обследования. Вы можете обратиться к врачу или хирургу, специализирующемуся на заболеваниях кровеносных сосудов (сосудистый специалист), или к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматолог), если:

  • у вас есть варикозное расширение вен и изменения кожи, такие как варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая, стянутая кожа) или язвы на ногах в анамнезе
  • у вас очень плохой кровоток в ногах
  • ваши симптомы не улучшаются, несмотря на лечение
  • возможно, у вас контактный дерматит

Причины варикозной экземы

Варикозная экзема обычно вызывается повышенным давлением в венах ног.

Когда маленькие клапаны в венах перестают работать должным образом, крови становится трудно выталкиваться вверх против силы тяжести, и она может вытекать назад.

Это увеличивает давление в венах, что может привести к утечке жидкости в окружающие ткани. Считается, что варикозная экзема может развиться в результате реакции иммунной системы на эту жидкость.

Варикозная экзема чаще встречается у людей с варикозным расширением вен, так как это также часто является признаком того, что вены ног не работают должным образом.

У некоторых людей заболевание развивается без очевидной причины, хотя есть некоторые факторы, которые увеличивают вероятность этого, в том числе:

  • пол – варикозная экзема чаще встречается у женщин
  • ожирение – это может повысить давление в венах ног
  • беременность — это также может повысить давление в венах ног
  • невозможность двигаться в течение длительного периода времени — это может повлиять на циркуляцию крови в венах ног
  • у которых ранее был тромбоз глубоких вен (ТГВ) — тромбы, которые образуются в венах ног и могут повредить клапаны в ваших венах
  • старение – людям обычно становится все труднее передвигаться по мере взросления, что может повлиять на кровообращение

Лечение варикозной экземы

Для большинства людей лечение включает комбинацию:

  • меры самопомощи – включая способы улучшения кровообращения, такие как поддержание активности и частое поднятие ног
  • смягчающие средства — увлажняющие средства, наносимые на кожу, чтобы она не становилась сухой
  • кортикостероиды для местного применения — мази или кремы, наносимые на кожу для лечения экземы и облегчения симптомов
  • компрессионные чулки – специально разработанные чулки, которые обычно носят каждый день, которые плотно сжимают ноги в области стопы и лодыжки и становятся свободнее вверх по ноге, помогая улучшить кровообращение

Если эти методы лечения не помогают, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу), если есть другая причина ваших симптомов, или если они обеспокоены тем, что у вас также может быть контактный дерматит.

Если у вас варикозное расширение вен, вас могут направить к врачу или хирургу, специализирующемуся на заболеваниях, затрагивающих кровеносные сосуды (сосудистый специалист), который может обсудить с вами варианты лечения варикозного расширения вен.

Узнайте о лечении варикозной экземы.

Другие виды экземы

Экзема — это название группы кожных заболеваний, вызывающих сухость и раздражение кожи. Другие виды экземы включают:

  • атопическая экзема (также называемая атопическим дерматитом) — наиболее распространенный тип экземы
  • контактный дерматит — разновидность экземы, которая возникает при контакте с определенным веществом
  • .
  • дискоидная экзема — хронический тип экземы, который проявляется в виде круглых или овальных пятен на коже

Уход

Лечение варикозной экземы направлено на улучшение состояния кожи, лечение симптомов и улучшение кровотока (циркуляции).

Для многих людей это включает длительное лечение комбинацией:

Липодерматосклероз (затвердевшая, стянутая кожа) лечится так же, как и варикозная экзема.

Если у вас также есть венозная язва голени, узнайте больше о лечении венозной язвы голени.

Если у вас также есть варикозное расширение вен, врач общей практики может направить вас к сосудистому хирургу, который может спланировать любое необходимое лечение. Читайте о лечении варикозного расширения вен.

Советы по самопомощи

Следующие шаги могут помочь уменьшить симптомы варикозной экземы и предотвратить дальнейшие проблемы:

  • старайтесь не травмировать кожу — травмы кожи могут привести к развитию язвы 
  • поднимите ноги, когда вы отдыхаете, например, подложив ступни на подушки (в идеале, чтобы они были выше уровня вашего сердца), так как это может помочь уменьшить отек
  • сохраняйте физическую активность — это улучшит кровообращение и поможет поддерживать здоровый вес

Жидкость может скапливаться в нижних конечностях, если вы сидите или стоите слишком долго, поэтому важно продолжать двигаться.Ходьба заставит ваши мышцы работать и поможет протолкнуть кровь по венам к сердцу.

Национальное общество по борьбе с экземой также рекомендует регулярно сгибать ноги и подниматься на носки или сгибаться в коленях.

Смягчающие средства

Смягчающие средства – это увлажняющие средства, наносимые непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Они часто используются для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как экзема.

Выбор смягчающего средства

Доступно несколько различных смягчающих средств. Некоторые из них можно купить без рецепта, но если у вас варикозная экзема, может быть полезно попросить своего врача порекомендовать подходящий продукт.

Возможно, вам придется попробовать несколько разных смягчающих средств, чтобы найти то, которое подойдет именно вам. Вам также могут назначить смесь смягчающих средств, например:

  • мазь для очень сухой кожи
  • крем или лосьон для менее сухой кожи
  • смягчающее средство для использования вместо мыла

Различие между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве содержащегося в них масла.Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть жирными, но наиболее эффективно удерживают влагу в коже. Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Как пользоваться смягчающими средствами

Если у вас варикозная экзема, вам следует использовать смягчающее средство не менее двух раз в день, даже если у вас нет никаких симптомов.

Для применения смягчающего средства:

  • используйте большое количество – вы должны стремиться покрыть всю кожу голени, а не только явно пораженные участки
  • не втирайте его, а нанесите на кожу в том же направлении, в котором растут волосы
  • наносить каждые два-три часа на очень сухую кожу
  • после ванны или душа осторожно высушите кожу, затем сразу же нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная
  • не делитесь смягчающими средствами с другими людьми

Очень важно продолжать использовать смягчающие средства во время обострения варикозной экземы, потому что в это время кожа больше всего нуждается во влаге.Наносите смягчающие средства часто и в больших количествах во время обострения.

Побочные эффекты

Смягчающие средства редко вызывают побочные эффекты, но иногда они могут вызывать сыпь. Жирные смягчающие средства могут иногда вызывать фолликулит (воспаление волосяных фолликулов).

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты от вашего смягчающего средства, поговорите со своим лечащим врачом, который может назначить альтернативный продукт.

Смягчающие вещества, добавленные в воду для ванны, могут сделать вашу ванну очень скользкой, поэтому будьте осторожны при входе в ванну и выходе из нее.

Топические кортикостероиды

Если ваша кожа воспалена из-за вспышки варикозной экземы, врач общей практики может назначить местный кортикостероид (наносится непосредственно на кожу), чтобы быстро уменьшить воспаление.

В зависимости от тяжести варикозной экземы могут быть назначены местные кортикостероиды разной концентрации.

Если у вас обострение липодерматосклероза, вам может потребоваться очень сильный местный кортикостероид.

Как применять местные кортикостероиды

При использовании кортикостероидов наносите продукт только на пораженные участки.Врач может посоветовать вам, сколько наносить и как часто. Вы также можете ознакомиться с рекомендациями в информационном листке для пациентов, который прилагается к вашему лекарству.

Большинству людей необходимо наносить местный кортикостероид только один раз в день. При применении лекарства необходимо:

  • Сначала нанесите смягчающее средство и подождите около 30 минут (пока смягчающее средство не впитается в кожу) перед нанесением местного кортикостероида
  • наносить только на пораженный участок
  • используйте местный кортикостероид по назначению врача, обычно в течение 7–14 дней, и продолжайте применять лечение в течение 48 часов после того, как обострение пройдет

Если варикозная экзема средней или тяжелой степени, вам может потребоваться применение местных кортикостероидов как между обострениями, так и во время них.

Если вам необходимо использовать местные кортикостероиды на долгосрочной основе, вам следует применять их реже. Врач общей практики посоветует вам, как часто вы должны применять их.

Вам также следует обратиться к терапевту, если вы применяли местный кортикостероид, а ваши симптомы не улучшились.

Побочные эффекты

Местные кортикостероиды могут вызывать легкое и кратковременное ощущение жжения или покалывания при их применении, особенно при использовании крема.

Как правило, длительное использование сильнодействующих кортикостероидов для местного применения увеличивает риск возникновения более серьезных побочных эффектов, таких как истончение кожи. Врач может сообщить вам о силе действия лекарства, которое вам нужно, и о том, когда вам следует его использовать.

Компрессионные чулки

Медицинские компрессионные чулки специально разработаны для постоянного сдавливания ног и улучшения кровообращения. Они наиболее плотно прилегают к лодыжке и постепенно становятся слабее по мере продвижения вверх по ноге.Это побуждает кровь течь вверх к сердцу.

Медицинские компрессионные чулки используются для лечения варикозной экземы и липодерматосклероза за счет улучшения кровотока по венам ног и снижения давления в венах.

Выбор компрессионных чулок

Компрессионные чулки доступны в различных размерах и с разным давлением. Они также доступны в:

  • разные цвета
  • разной длины – некоторые доходят до колена, другие доходят до бедра
  • различных стилей стопы – некоторые охватывают всю стопу, а некоторые останавливаются перед пальцами

Поддерживающие чулки или колготки, которые слегка сдавливают ноги, можно купить в аптеке.Компрессионные чулки, которые сильнее сжимают ноги, доступны по рецепту и требуют, чтобы медсестра сначала измерила их.

В некоторых случаях, если вам трудно надеть чулки, вам могут порекомендовать вместо них использовать трубчатую повязку.

Ношение компрессионных чулок

Компрессионные чулки обычно нужно надевать, как только вы встаете утром, и снимать их, когда ложитесь спать.

Ношение компрессионных чулок может быть неудобным, особенно в жаркую погоду, но важно правильно носить их, чтобы получить максимальную пользу.

Подтяните их до упора, чтобы обеспечить правильный уровень сжатия каждой части ноги. Не позволяйте чулку скатываться вниз, иначе он может впиться в вашу кожу тугой лентой вокруг ноги.

Обратитесь к врачу общей практики, если чулки вам неудобны, кажутся неподходящими или вам трудно их надеть. Вы можете заказать чулки на заказ, которые точно подойдут вам.

Будьте осторожны при надевании и снятии компрессионных чулок, так как это может повредить хрупкую кожу.Если у вас есть язва на ноге, в идеале она должна зажить, прежде чем вы начнете носить компрессионные чулки.

Уход за компрессионными чулками

Компрессионные чулки обычно необходимо менять каждые три-шесть месяцев. Поговорите со своим лечащим врачом, если ваши чулки повредились, так как они могут больше не быть эффективными.

Вам должны выписать два чулка (или два комплекта чулок, если вы носите по одному на каждую ногу), чтобы можно было носить один чулок, пока другой стирается и сушится.Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от прямых источников тепла.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди пробуют дополнительные методы лечения, такие как пищевые добавки или растительные лекарственные средства, для лечения варикозной экземы, но часто нет доказательств , чтобы показать, что они эффективны при лечении этого состояния.

Если вы думаете об использовании дополнительной терапии, сначала поговорите с врачом общей практики, чтобы убедиться, что терапия безопасна для вас. Вам следует продолжать любое другое лечение, назначенное вашим лечащим врачом.

Информация на этой странице была адаптирована Национальной службой здравоохранения Уэльса на основе оригинального контента, предоставленного веб-сайтом NHS nhs.uk

Лечение варикозной экземы с помощью советов от Vein Atlanta

Сухая, чешуйчатая, зудящая кожа является потенциальным симптомом варикозного расширения вен. . Лечение варикозного расширения вен также может сохранить чистоту кожи.

Варикозное расширение вен часто сопровождается рядом неприятных побочных эффектов. Боль и отек в голенях и лодыжках являются наиболее распространенными, но другой потенциальной реакцией на расширенные, искривленные вены является состояние кожи, известное как варикозная экзема.

Также называемая застойной экземой или гравитационной экземой, варикозная экзема характеризуется шелушащимися, сухими участками кожи, изменением цвета (обычно красным или коричневым) и сильным зудом. При отсутствии лечения варикозная экзема может перейти в открытую, медленно заживающую язву и инфекцию. Если у вас уже есть варикозное расширение вен, вы должны следить за своей кожей на предмет любых изменений, которые могут указывать на варикозную экзему, и лечиться.

Кто подвергается риску варикозной экземы

Многие из тех же факторов, которые подвергают людей риску варикозного расширения вен, также увеличивают их шансы заболеть варикозной экземой; любое состояние, которое ослабляет ваши вены, может привести к варикозной экземе.К ним относятся избыточный вес, который напрягает вены, высокое кровяное давление, предыдущий случай тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромбы в ногах или флебит, воспаление стенки вены.

Подобно варикозному расширению вен, варикозная экзема чаще всего наблюдается у пожилых людей, чьи вены потеряли свою эластичность. Одно исследование, проведенное в Великобритании, показало, что 20 процентов людей старше 70 лет страдают от варикозной экземы. Другое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что от 3 до 6 процентов людей с варикозным расширением вен в течение жизни заболевают язвой.

Наличие варикозного расширения вен запускает цепную реакцию, которая вполне может привести к варикозной экземе. Когда ваши вены набухают от избытка крови из-за того, что клапаны в венах больше не выталкивают кровь обратно к сердцу, стенки вен не могут удерживать избыток крови. Затем клетки крови и жидкость просачиваются в окружающие ткани кожи. Чтобы бороться с тем, что она считает вредными веществами, вторгающимися в организм, ваша иммунная система посылает химический гистамин, который служит только для дальнейшего расширения вен и воспаления вашей кожи, что приводит к заметному всплеску симптомов и раздражению.

Лечение варикозной экземы

Если вы подозреваете, что у вас может быть варикозная экзема, обратитесь к специалисту по венам, который сможет правильно диагностировать причину сухости, зуда и раздражения кожи. Лечение варьируется от домашних средств и назначенных лекарств до малоинвазивной хирургии в тот же день.

Антигистаминные кремы. Безрецептурные кремы против зуда могут помочь временно облегчить симптомы зуда, но не устранят основную причину; варикозное расширение вен.

Поднимите ноги . Поднятие ног выше уровня сердца заставляет кровь течь вверх и не застревать в венах. Делайте это в течение 15 минут каждые два часа, чтобы стимулировать хорошее кровообращение, что позволяет крови течь плавно, не просачиваясь в окружающую кожу.

Увлажнение . Чтобы предотвратить чрезмерную сухость, нанесите на кожу увлажняющее или смягчающее средство. Выберите средство без раздражающего запаха, например, вазелина. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что выбранный вами увлажняющий крем подходит для вашей кожи и ее состояния.

Лекарства . Актуальные стероидные кремы могут уменьшить воспаление и покраснение. Доступные по рецепту, стероидные кремы следует использовать только в течение короткого периода времени; в противном случае могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, включая рост волос и прыщи. Если экзема переросла в открытую язву, врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Компрессионная терапия . Компрессионные чулки мягко сдавливают вены, придавая им дополнительный импульс для циркуляции крови.В зависимости от тяжести вашего варикозного расширения вен и общего состояния здоровья вы можете приобрести в аптеке пару с более низкой силой или получить рецепт на более высокий уровень компрессии у своего врача.

Хирургия варикозного расширения вен . Если установлено, что причиной вашей варикозной экземы является варикозное расширение вен, вы можете обсудить одну из многих малоинвазивных хирургических процедур, которые навсегда устранят варикозное расширение вен. Как только поврежденная вена будет удалена, воспаление кожи исчезнет.

Диета и упражнения. Чтобы поддерживать хорошее здоровье вен и предотвратить варикозное расширение вен, вы должны регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты. Сидячий образ жизни ослабляет ваши вены, что приводит к нарушению кровообращения. Особенно эффективны тренировки, укрепляющие икроножные мышцы. При приготовлении пищи выбирайте продукты, укрепляющие иммунную систему и уменьшающие воспаление, такие как имбирь, витамин С и ярко окрашенные овощи, и избегайте жирных, сладких продуктов и напитков с высоким содержанием кофеина, которые нагружают вены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.