Эффективное лечение суставов: Эффективное лечение артроза

14.02.1982 alexxlab

Содержание

Эффективное лечение артроза

Боли в коленных и тазобедренных суставах, резкое ограничение движения, невозможность нормально передвигаться — это все признаки деформирующего артроза суставов, настоящего бича людей пожилого и старческого возраста. По результатам исследований Калининградского научно-клинического центра травматологии, ортопедии и спортивной медицины +ОРТО каждый пятый житель Калининградской области после 50 лет страдает заболеванием суставов и чаще всего отмечаются поражение именно коленных и тазобедренных.

Что же это за болезнь и к какому врачу необходимо обращаться?

Это вопрос не праздный, поскольку деформирующий артроз приносит тяжкие страдания, невозможность полноценного движения, а значит и резко снижается возможность ухода пациента за собой, снижается качество жизни. Нередко, люди, страдающие артрозом, не могут даже самостоятельно одеться, выйти на улицу. Они прикованы к постели, страдают комплексом неполноценности. В тоже время, пациенты не знают куда и к какому врачу необходимо обратиться за помощью и начинаются мучительные «походы» к хирургу, неврологу, ревматологу и т. д. К глубокому сожалению, государственная медицина в Калининградской области не имеет ни специализированных амбулаторных учреждений, ни подготовленных грамотных специалистов для решения этой архиважной социальной проблемы. Лечить таких пациентов должны ВРАЧИ-ОРТОПЕДЫ, которые владеют методиками правильного обследования и специфичной терапии. В Калининграде существует только одна специализированная ортопедическая амбулаторная клиника:

Научно-клинический центр травматологии, ортопедии и спортивной медицины +ОРТО под патронажем кафедры травматологии и ортопедии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова по адресу г.
Калининград, ул. Красная 63 А. Более полная информация об этой клинике на сайте www.plusorto.ru

Что же является причиной артрозов и как провести диагностику?

Формирование артрозов коленного, тазобедренного суставов могут вызывать разные причины. Из наиболее часто встречающихся: плоскостопие, постоянное ношение высоких каблуков, травмы суставов, врожденные нарушения формирования и развития суставов (дисплазии). Чтобы выявить артрозы на раннем этапе необходима грамотная консультация ортопеда с обязательным выполнением рентгенограмм суставов. При необходимости, в вышеназванном центре, проводится ультразвуковое сканирование или компьютерная томография.

Современные и эффективные методики безоперационного лечения артроза.

В последние 10-15 лет в ортопедическую практику широко вошли специальные препараты для сохранения и восстановления синовиальной жидкости хрящевой ткани суставов. Это целая группа, так называемых, протекторов синовиальной жидкости и хондропротекторов. К ним, в том числе, относится отечественный препарат — ГИАСТАТ, изготовленный по современным нанотехнологиям. (фото). Любой сустав представляет собой шарнир с трущимися хрящевыми поверхностями. Для свободного безболезненного скольжения в суставе необходима синовиальная жидкость, которая вырабатывается синовиальной оболочкой любого сустава и выполняет несколько функций: амортизационную, смазочную, трофическую. В состав синовиальной жидкости входит природный полимер — гиалуроновая кислота. При заболеваниях суставов происходит изменение вязко-эластичных свойств синовиальной жидкости, уменьшается ее количество, ухудшается амортизирующие свойства. Суставные поверхности перегружаются, хрящевой покров истончается и постепенно разрушается, что выражается в усилении боли, деформации сустава. В этой ситуации, как раз и возникает необходимость защиты и восстановления суставного хряща с помощью

ГИАСТАТА. Для профилактики и лечения деформирующих артрозов в научно-клиническом ортопедическом центре +ОРТО с успехом применяется протез синовиальной жидкости «ГИАСТАТ», представляющий из себя 1,0% стерильный гидрогель гиалуроновой кислоты. Вводя «ГИАСТАТ» в сустав, уменьшается воспалительная реакция и болевой синдром, улучшается подвижность сустава, защищается суставной хрящ, увеличивается выработка собственной гиалуроновой кислоты. Препарат абсолютно безвреден, не имеет противопоказаний и аллергических реакций. Курс лечения включает от 5 до 7 инъекций один раз в неделю. Количество суставов не ограничено. Кроме того, весьма эффективным является внутрисуставное введение озона, дозированная дистракция суставов, кинезиотейпирование суставов, физиотерапевтическое лечение, подбор адекватных ортопедических гарнитур и др.

Эндопротезирование суставов — операция выбора.

В запущенных случаях деформирующего артроза крупных суставов показана операция — эндопротезирование, т. е. замена сустава с установкой металлического импланта. Эта операция тяжелая и показана в случаях отсутствия результата от консервативного лечения, или когда выявлена грубая деструкция сустава. Это вмешательство выполняется по региональным квотам. Однако для хорошего результата лечения следует не запускать течение болезни и вовремя обращаться к профильным специалистам.

какими препаратами лечить артроз коленных суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое какими препаратами лечить артроз коленных суставов?

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

Эффект от применения какими препаратами лечить артроз коленных суставов

Хорошо помогает этот крем при артрозе. Проверила его действие на себе. Для этого нужно применять его два раза в день, хотя бы на протяжении двух недель, но это зависит от вашего состояния. У меня болезнь довольна запущенная, я пользовалась около месяца. Хотя боль проходит быстро, и подвижность улучшается значительно, некоторым хватает буквально 10 дней, чтобы избавиться от симптомов. Но нужно хотя бы три раза в год проводить курсы лечения.

Мнение специалиста

Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ какими препаратами лечить артроз коленных суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Маша

Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами. Где купить какими препаратами лечить артроз коленных суставов? Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.

Какими препаратами лечится артроз коленного сустава? Классификация медикаментов и способы применения. . Прежде чем лечить артроз коленного сустава какими-либо таблетками, посоветуйтесь с врачом. Наружные лекарства от деформирующего артроза коленного сустава и . Но лечение артроза коленных суставов медикаментами никто не отменял, поэтому . Артроз эти гормональные средства тоже не лечат, достаточно вредны и имеют много побочных эффектов. Но они быстро снимают сильные боли и. Показания: лекарство показано людям, страдающим артрозом коленного сустава первой и второй степени. Препарат помогает избавиться от воспаления, болевых ощущений, способствует восстановительным процессам, которые возвращают хрящевой ткани здоровье, улучшают обменные процессы. Для лечения артроза коленного сустава используют несколько групп препаратов. Некоторые из них помогают купировать боль . • Только врач определяет, как лечить артроз коленного сустава. Медикаментозное лечение подбирают индивидуально под каждого пациента. Все лечебные мероприятия. Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов . Лечение наружными препаратами местного действия оказывает свой вклад в . Назначение курса уколов особенно эффективно при поражении артрозом коленного сустава. Их положительной чертой является наибольшая усвояемость. Лекарства от артроза суставов. Артроз суставов – серьезная патология, при которой . Мовалис – обезболивающее лекарство от артроза коленного сустава . Средство можно комбинировать с противовоспалительными препаратами. Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение . Как лечить артроз коленного сустава? Упражнения при артрозе коленного . Препарат быстро действует: уже через час неприятные ощущения в суставе проходят. Вводится этот хондопротектор внутримышечно. • Только врач определяет, как лечить артроз коленного сустава. Медикаментозное лечение подбирают индивидуально под каждого пациента. . Такие препараты для лечения артроза коленного сустава обладают эффективным действием. Большинство из них отличаются обезболивающими свойствами. Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны? . Однако противовоспалительные средства не лечат артроз . Препаратами для лечения артроза суставов также являются средства, снижающие мышечные спазмы. Чем обезболить коленный сустав при артрозе препараты. . Если артроз не начать вовремя лечить, процесс разрушения хрящевой прослойки может зайти далеко. . Эти лекарства от артроза коленного сустава чаще всего вводятся непосредственно в синовиальную полость. Локальная инъекционная терапия.

https://dush-kz.ru/uploads/fck/kak_lechit_epikondilit_loktevogo_sustava_forum6637.xml
https://biennale.zamek.malbork.pl/www/zamek/biennale/uploaded/fck_files/file/artroz_sustavov_kistei_ruk_kak_lechit3773.xml
https://reborn-lukacova.cz/files/lechim_loktevoi_sustav_narodnymi_sredstvami9622.xml
https://www.sebipol.com.pl/cms/kak_lechit_kolennyi_sustav_narodnye6100.xml
https://christopheramirasalon.com/admin/userfiles/kak_lechit_sustavy_sosudy2700.xml
Хорошо помогает этот крем при артрозе. Проверила его действие на себе. Для этого нужно применять его два раза в день, хотя бы на протяжении двух недель, но это зависит от вашего состояния. У меня болезнь довольна запущенная, я пользовалась около месяца. Хотя боль проходит быстро, и подвижность улучшается значительно, некоторым хватает буквально 10 дней, чтобы избавиться от симптомов. Но нужно хотя бы три раза в год проводить курсы лечения.
какими препаратами лечить артроз коленных суставов
Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.
Лечение артроза коленных суставов пиявками. Гирудотерапия. Какие болезни лечат пиявки. Как ставить пиявки в домашних условиях. Среди методов нетрадиционной медицины при лечении заболеваний суставов большое распространение получили процедуры с пиявками. Гирудотерапия – эффективное лечебное и профилактическое мероприятие при воспалениях коленного сустава. Симптоматика гонартроза успешно устраняется. Что такое артрит. Этот недуг связан с воспалительными процессами в. В статье вы узнаете, что лечит гирудотерапия (лечение пиявками), какие есть показания и противопоказания к применению, лечебный эффект, польза и вред. Куда ставят пиявки при артрозе коленного сустава? . Лечение плечевого сустава пиявками заключается в их постановке ниже чем сам сустав на 4 пальца. Схема лечения. Артроз коленного сустава является довольно сложным заболеванием, которое сковывает движения человека. Раньше недуг считался неизлечимым. Эффективна ли гирудотерапия при артрозе коленного сустава? В прошлом такие патологии, как ревматоидный или подагрический артрит, считались неизлечимыми. Однако современные врачи считают, что избавиться от симптомов. Сегодня описываем тему: Пиявки лечат суставы — с полным описанием, методологией и комментариями специалистов.

лечить артроз суставов народными средствами

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечить артроз суставов народными средствами?

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Эффект от применения лечить артроз суставов народными средствами

Мнение специалиста

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечить артроз суставов народными средствами необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Kira

Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения. Где купить лечить артроз суставов народными средствами? Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
Лечение артроза народными средствами без докторов. . Народные средства от артроза суставов уменьшают боли в суставах, однако . Все народные методы лечения должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом. Особенно это касается тех случаев, когда человек страдает от хронических. Лечение артроза народными средствами. Артрозом называют хроническое заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща в прилегающих костных структурах. Болезнь имеет широкое распространение во всем мире. Основная причина патологии – нарушение обменных процессов. Лучшие народные средства от артроза: как снять боль в суставах в домашних условиях с помощью целебных трав, обычных продуктов, несложных процедур и проверенных народных . Лечение артроза народными средствами. Содержание: Перекись водорода в лечении артроза. Компресс с хреном от. Лучшие рецепты народных средств для лечения артроза в домашних условиях. . Артроз – заболевание, которое ошибочно называют неизменным спутником . Эффективное лечение суставов в домашних условиях народными средствами. Как лечить артроз народными средствами – эффективные рецепты. . Лечение артроза народными средствами не способно полностью заменить стандартные виды терапии (медикаменты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК), но может существенно облегчить симптомы заболевания. От способа приготовления, эффект. Раньше, когда наука была не так развита, люди для лечения многих заболеваний использовали настои из лечебных трав, компрессы и мази сделанные самостоятельно. Как лечить артроз народными средствами в домашних условиях. Артроз суставов характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани, в результате чего она истончает и может вовсе исчезнуть с суставных поверхностей. При таком заболевании важно. Как лечить артроз суставов без лекарств? Какие средства применяют в домашних условиях? . Народная медицина – кладезь натуральных средств для лечения артроза суставов. Артроз: лечение народными средствами в домашних условиях. Причины появления артроза. . Лечение артроза народными средствами не менее эффективно, чем традиционные медицинские способы избавления от недуга. Главное правило, лечение необходимо проводить комплексно и. Как с помощью народных средств лечить артроз коленных суставов в домашних условиях. . Лечение народными средствами артроза коленного сустава в домашних условиях: лучшие и проверенные рецепты.
https://www.5805835.ru/upload/kak_lechit_sustavy_ruk_v_domashnikh_usloviiakh5181.xml
https://tweewielers.online-stunt.nl/images/uploads/lechim_sustavy_bez_operatsii2091.xml
https://komorkimacierzyste.sccs.pl/obrazki/mazi_pri_nagruzke_sustavov2223.xml
https://www.teotravel.ro/images/kak_lechit_sustavy_nog_v_domashnikh3926.xml
https://thai-bio.com/userfiles/lechit_sustavy_ukoly5218.xml

лечить артроз суставов народными средствами
Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.
Все продукты пчеловодства полезны для человека. Касается это и воска. Его используют в медицине, косметологии, народном хозяйстве. Он помогает при многих заболеваниях. Мазь Валентины Сеймовой. Рецепт мази: растительное масло, кусочек воска . Воск нужно брать пчелиный, натуральный, не подсотники, не свечи из церкви. Воск можно купить у пасечников или на рынке. Как пчелиный воск помогает в лечении суставов? Какие заболевания суставов лечат пчелиным воском? . Чудо-мазь на основе пчелиного воска с маслом и желтком. Если вспомнить дошедшие до нас сведения о чудодейственных свойствах пчелиного воска, многим на память наверняка придут примеры из. Что представляет из себя крем—воск здоров для суставов . Пчелиный воск. Этот продукт пчеловодства состоит по большей части из . Для формирования густой кремовой основы производители использовали оливковое масло и пчелиный воск. Биоактивные вещества из БАД проникают. Бальзам на основе пчелиного воска быстро заживляет ранки на губах, делая их . Мазь на основе воска для заживления ран. Моя бабушка готовила мазь по . Такие процедуры для суставов делают через день, всего нужно сделать 10-15 процедур. Как применять пчелиный воск для лица, какое лечебное действие. Базовым рецептом мази из воска считается мазь на основе пчелиного воска растительного масла и желтка. . Полученная мазь эффективна в составе комплексной терапии при любых заболеваниях суставов (артритах, артрозах, радикулите), варикозном расширении вен и т.д. и имеет два варианта. Мазь на основе пчелиного воска, имеет ряд полезных свойств . Мазь из пчелиного воска и жира. Продукт секреции пчёл совместно с животным жиром благотворно подействует на суставы, так как подобная смесь проявляет разогревающие свойства. Пошаговое приготовление: Поместить в ковш 200. Описание и форма выпуска препарата. Крем-воск Здоров представляет собой натуральное медикаментозное средство, которое применяется для лечения различных суставных заболеваниях и в целях их профилактики.

Глюкозамин, хондроитин от боли при остеоартрите

Глюкозамин и хондроитин — популярные добавки, используемые для лечения остеоартрита (ОА). По одной из оценок Национального института здоровья, 6,5 миллиона взрослых, или 2,6 процента населения, употребляли один или оба этих продукта. Хотя исследования глюкозамина и хондроитина неоднозначны, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь облегчить боль и скованность суставов при ОА.

Что такое глюкозамин и хондроитин?

Глюкозамин и хондроитин — это природные соединения, содержащиеся в здоровом хряще — соединительной ткани, которая смягчает суставы.Добавки производятся из хрящей животных, таких как коровы, свиньи или моллюски, или производятся в лаборатории. Глюкозамин продается в различных формах, включая сульфат глюкозамина и гидрохлорид глюкозамина. Вы можете покупать глюкозамин и хондроитин по отдельности, но чаще всего они продаются вместе в одной добавке.

Во многих европейских странах эти добавки назначают для лечения ОА. В США рекомендации по глюкозамину и хондроитину более умеренные из-за неоднозначных результатов исследований.

Как они работают?

При ОА постепенная дегенерация хряща приводит к боли, отеку и другим симптомам. Глюкозамин и хондроитин обладают противовоспалительными свойствами. «Они также обладают некоторым защитным действием на хрящ с помощью множества различных механизмов», — говорит Крис Д’Адамо, доктор философии, директор по исследованиям и образованию Центра интегративной медицины Медицинской школы Университета Мэриленда.

Глюкозамин и хондроитин защищают клетки, называемые хондроцитами, которые помогают поддерживать структуру хряща.Теоретически эти добавки могут замедлить разрушение хрящевой ткани суставов и уменьшить боль при этом.

Свидетельства

Наиболее полное долгосрочное исследование — исследование вмешательства при глюкозаминовом / хондроитиновом артрите (GAIT) — сравнивало комбинацию глюкозамина гидрохлорида и хондроитина, обеих добавок по отдельности, целекоксиба (целебрекс) и плацебо (неактивные таблетки) почти у 1600 человек с коленными суставами. остеоартроз.

Первая фаза GAIT, опубликованная в 2006 году, показала, что комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата не принесла значительного облегчения участникам в целом, но помогла небольшой подгруппе пациентов с умеренной или сильной болью в коленях.Согласно последующим результатам исследования, опубликованного в 2010 году, эти добавки улучшили боль и улучшили функцию, хотя и не лучше, чем плацебо или НПВП целекоксиб.

С тех пор, как вышло исследование GAIT, несколько крупных исследований показали более положительные результаты, — говорит Д’Адамо. «Если вы посмотрите на совокупность доказательств наличия глюкозамина и хондроитина при остеоартрите коленного сустава, они очень сильны».

Многонациональное исследование 2016 года под названием MOVES показало, что комбинация глюкозамина и хондроитина столь же эффективна для облегчения боли и отека коленного сустава, как целекоксиб, без побочных эффектов.Авторы говорят, что эти добавки могут быть хорошей альтернативой для людей, которые не подходят для приема НПВП из-за сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных заболеваний. Другое исследование 2015 года показало, что комбинация помогает уменьшить сужение суставной щели — признак дегенерации хряща.

Обзоры исследований дали неоднозначные результаты об этих добавках. Некоторые пришли к выводу, что добавки облегчают боль и улучшают функции по сравнению с плацебо, а другие — нет. Разница в результатах может быть связана с разнообразием используемых исследователями типов добавок и доз.

Какая форма лучше?

Исследования также разошлись по вопросу о том, какая из этих добавок дает наибольшую пользу при ОА. Некоторые считают, что хондроитин лучше, другие отдают предпочтение глюкозамину, а третьи предпочитают комбинацию этих двух. «Доказательства будут в пользу этих двоих», — говорит Д’Адамо. «Обычно они упаковываются именно так, когда вы их покупаете».

Идеальная форма глюкозамина также вызвала разногласия в исследовательском сообществе. Некоторые исследования показывают преимущество сульфата глюкозамина; другие — к гидрохлориду глюкозамина.Одно исследование, в котором сравнивали две формы глюкозамина лицом к лицу, не обнаружило реальной разницы между ними.

«Есть несколько исследований, которые показывают улучшение гибкости суставов и диапазона движений при применении сульфата глюкозамина», — говорит Фаршад Фани Марвасти, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отдела общественного здравоохранения, профилактики и укрепления здоровья Университета Аризоны. «Это тот, который я бы взял, если вы собираетесь принять его за жесткость суставов».

Исследователи из

Mayo Clinic согласны с этим, утверждая, что данные подтверждают использование сульфата глюкозамина, а не гидрохлорида, с хондроитинсульфатом или без него для лечения ОА коленного сустава.

Насколько они безопасны?

Глюкозамин и хондроитин считаются безопасными, и в исследованиях не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Однако эти добавки могут взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин).

Они также могут влиять на уровень сахара в крови, и одно небольшое исследование показало, что они повышают глазное давление, что может увеличить риск глаукомы. Если у вас диабет или глаукома, возможно, вам придется избегать приема этих добавок или попросить врача более внимательно следить за уровнем сахара в крови и глазным давлением, пока вы их принимаете.

Итог

В рекомендациях по лечению ОА 2019 года, Фонд артрита и Американский колледж ревматологии дают условную рекомендацию хондроитинсульфата для лечения ОА рук. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) говорит, что данные о глюкозамине при боли при ОА неясны, а хондроитин бесполезен, но не было доказано, что эти добавки вредны. Это означает, что нет убедительных доказательств того, что преимущества перевешивают риск, но добавка может быть полезна людям с ОА.

Если вы действительно хотите попробовать глюкозамин и / или хондроитин, сначала посоветуйтесь со своим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что он безопасен для вас и не взаимодействует с другими лекарствами, которые вы принимаете. Также будьте терпеливы. «Для полного проявления эффективности могут потребоваться недели», — говорит Д’Адамо. «Это отличается от НПВП или ингибитора ЦОГ-2, где облегчение наступает довольно быстро, но побочные эффекты встречаются гораздо чаще».

метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

J Orthop Surg Res.2018; 13: 170.

, ¹, ², ², ³ и ⁴

Xiaoyue Zhu

¹ Баошаньский центр по контролю и профилактике заболеваний, Шанхай, Китайская Народная Республика

Lingli Sang

² Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения, Наньтунский университет, Наньтун, провинция Цзянсу, Китайская Народная Республика

Даньдун Ву

² Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения, Наньтунский университет, Наньтун , Провинция Цзянсу Китайская Народная Республика

Jiesheng Rong

³ Отделение ортопедической хирургии, Вторая дочерняя больница Харбинского медицинского университета, Харбин, Китайская Народная Республика провинции Хэйлунцзян

Liying Jiang

⁴ Шанхайская ключевая лаборатория для молекулярной визуализации, Шанхайский университет медицины и медицинских наук, Шанхай, Народная Республика o f Китай

¹ Баошаньский центр по контролю и профилактике заболеваний, Шанхай, Китайская Народная Республика

² Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения, Университет Наньтун, Наньтун, провинция Цзянсу, Китайская Народная Республика

³ Отделение ортопедической хирургии, Вторая дочерняя больница Харбинского медицинского университета, Харбин, провинция Хэйлунцзян, Китайская Народная Республика

⁴ Шанхайская ключевая лаборатория молекулярной визуализации, Шанхайский университет медицины и медицинских наук, Шанхай, Китайская Народная Республика

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 08.01.2018 г .; Принято 25 июня 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (https: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1: Таблица S1. Результаты анализа чувствительности. Рисунок S1. Резюме поиска и отбора исследований. РКИ рандомизированный контролируемый след. Рисунок S2. Графики риска смещения. Рисунок S3. Воронкообразный график величины эффекта.(DOCX 4698 kb)

GUID: 53C001B7-B212-4F68-9E69-B7D253E29F7C

Abstract

Цель

Оценить симптоматическую эффективность и безопасность пероральных симптоматических препаратов замедленного действия (SYSADOA) при лечении коленного сустава и / или остеоартроз тазобедренного сустава, такой как хондроитин, глюкозамин, и комбинированное лечение хондроитином плюс глюкозамин.

Методы

Мы провели поиск в электронной базе данных, включая PubMed, Embase, Кокрановскую библиотеку, а также в списках ссылок на соответствующие статьи, опубликованные с момента создания до 22 мая 2018 года.Обновленный метаанализ был проведен для оценки эффективности этих препаратов замедленного действия при остеоартрите.

Результаты

Двадцать шесть статей, описывающих 30 испытаний, соответствовали нашим критериям включения и были включены в метаанализ. Оценки между хондроитином и плацебо показали, что хондроитин может облегчить болевые симптомы и улучшить функцию. По сравнению с плацебо, глюкозамин показал существенное влияние только на улучшение жесткости. Однако комбинированная терапия не имела достаточных доказательств, чтобы превзойти плацебо.Кроме того, не было значительной разницы в частоте НЯ и прекращении НЯ по сравнению с плацебо.

Выводы

Учитывая эффективность этих симптоматических препаратов замедленного действия, пероральный хондроитин более эффективен, чем плацебо, для облегчения боли и улучшения физического состояния. Глюкозамин показал влияние на исход жесткости. Что касается ограниченного количества комбинированной терапии, необходимы дальнейшие исследования для определения точной эффективности. Эта информация, сопровождаемая переносимостью и экономическими затратами на включенное лечение, будет способствовать принятию решений клиницистами.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (10.1186 / s13018-018-0871-5) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Остеоартрит, глюкозамин, хондроитин, лечение

Предпосылки

Остеоартрит (ОА), характеризующийся прогрессирующей деградацией хрящевого матрикса, склерозом субхондральной кости и образованием остеофитов, является наиболее частой формой артрита [1, 2] .Во всем мире также прогнозируется рост распространенности ОА, особенно крупных суставов, несущих нагрузку, таких как колено и бедро [3]. В настоящее время ОА превратилась в одну из основных проблем общественного здравоохранения и продолжает поражать около 10% мужчин и 18% женщин старше 60 лет [1].

Предыдущие исследования показывают, что старение, генетическая предрасположенность, ожирение, воспаление и чрезмерная механическая нагрузка предрасполагают к возникновению и развитию ОА [4]. Структурные изменения приводят к боли в суставах и их скованности, отечности и болезненности, что в конечном итоге может привести к инвалидности и повлиять на качество жизни пациентов [5].Стратегии лечения ОА включают немедикаментозную и фармакологическую терапию. Среди фармакологических методов лечения анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются текущими вариантами лечения ОА из-за их хорошо известной эффективности. Однако они действуют как симптоматическое лечение, не предлагая модификации заболевания ОА, и их обвиняют в повышенном риске нежелательных явлений, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта и / или сердечно-сосудистой системы [6]. По этой причине в последнее время внимание было сосредоточено на идеальном лечении, которое может улучшить клинические симптомы ОА с лучшей переносимостью и профилями безопасности, таким как симптоматические препараты замедленного действия (SYSADOA) [7].

Глюкозамин и хондроитин, как важные лекарственные средства в этих SYSADOA, представляют собой встречающиеся в природе соединения в организме, действующие в качестве основных субстратов в биосинтезе протеогликана [8, 9]. Предполагается, что глюкозамин и хондроитин частично абсорбируются, а затем достигают суставов, облегчая боль в суставах и замедляя скорость разрушения суставов и потери хряща. Это две основные категории агентов, потенциально или теоретически действующих как хондрозащитные агенты и лекарственные средства, модифицирующие заболевание, ОА (DMOAD) [8, 10].Эффективность, основанная на результатах РКИ, опубликованных в 2013 году, показала, что потребление хондроитина в определенной дозировке положительно влияет на облегчение боли и улучшение функции [7]. Недавно проведенное в 2017 году исследование продемонстрировало отсутствие превосходства комбинированной терапии хондроитином и глюкозамином над плацебо [11]. Хотя многие исследования показали значительный лечебный эффект, сопровождаемый замечательной безопасностью, все еще существуют разногласия относительно эффективности этих предполагаемых DMOAD по сравнению с плацебо [7, 11].Международные руководства по лечению остеоартрита содержат двусмысленные рекомендации по глюкозамину и хондроитину, и они не рекомендуются в соответствии с руководящими принципами Международного общества исследований остеоартрита (OARSI), опубликованными в 2014 году [12].

Следовательно, на основе имеющихся данных необходимо обновить исследование и критически оценить текущую научно обоснованную информацию о применении глюкозамина и хондроитина для лечения ОА коленного или тазобедренного сустава. В нашем исследовании был проведен относительно всесторонний метаанализ для оценки эффективности и безопасности предполагаемых DMOAD.

Методы

Стратегия поиска

Мы провели этот метаанализ, следуя заявлению о расширении PRISMA [13]. Мы систематически проводили поиск в электронной базе данных, включая PubMed, Embase и Кокрановскую библиотеку, на основе логической комбинации ключевых слов и текстовых слов, связанных с ОА, для извлечения соответствующих РКИ с начала до 22 мая 2018 г. В поиске в Интернете использовались следующие термины: «артрит, «Остеоартрит», «остеоартрит», «заболевание суставов», «глюкозамин», «GH», «GS», «хондроитин», «CH», «CS» и соответствующие свободные термины.Поиск ограничивался английским языком и исследованиями участников-людей. Затем мы просмотрели списки литературы всех полученных статей, включая соответствующие обзоры, чтобы не пропустить соответствующие статьи. Мы также искали на сайте ClinicalTrials.gov прогрессивные испытания.

Критерии включения и исключения

Исследования включались, если они соответствовали следующим критериям: (1) РКИ; (2) исследования пациентов с первичным ОА тазобедренного и / или коленного сустава с клиническим и / или радиологическим диагнозом; (3) исследования, охватывающие по крайней мере два из следующих пероральных препаратов: глюкозамин, хондроитин или их комбинацию против плацебо; и (4) извлекаемые данные, сообщающие о боли, функции, скованности и нежелательных явлениях (НЯ) пациентов.

Критериями исключения были следующие: (1) исследования нерандомизированных и / или неконтролируемых исследований, (2) методы лечения, описанные нечетко, (3) вмешательства в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, (4) исследования или данные, представленные неоднократно, и (5) опытные группы с субтерапевтическими дозами (<1500 мг / день глюкозамина и <800 мг / день хондроитина (в соответствии с дозировкой, лицензированной в Европе)) [14].

Извлечение данных

Два исследователя (X.Y.Z и L.L.S) независимо оценил все исследования на соответствие критериям отбора и извлек данные из каждого исследования в соответствии с предварительно настроенной формой. Любые разногласия разрешались путем обсуждения с третьим рецензентом (L.Y.J). Для каждого исследования характеристики пациентов, включая средний возраст, пол, среднюю продолжительность симптомов, ИМТ, продолжительность наблюдения, тип результата (боль, функция, жесткость и НЯ), дизайн исследования, размер исследования, детали вмешательства, продолжительность лечения и результаты извлекались индивидуально. По возможности использовались данные анализа намерений лечиться.

Оценка качества

Инструмент Cochrane Risk of Bias Tool был использован для оценки методологического качества включенных исследований (версия 5.3) [15]. Инструмент оценил семь потенциальных рисков смещения: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, слепота участников, слепая оценка результатов, неполные данные о результатах, выборочная отчетность и другие смещения. Каждый пункт оценивался по следующим критериям: низкий риск смещения, неопределенный риск смещения и высокий риск смещения.Всякий раз, когда исследования включали три или более исследования с высоким риском систематической ошибки, это считалось методологическим низким качеством. Два рецензента (X.Y.Z и L.L.S) независимо проверяли профиль каждого включенного исследования.

Оценка результатов

Основными результатами этого метаанализа были интенсивность боли, улучшение функции и оценка жесткости от исходного уровня до конца лечения. Вторичным результатом была безопасность исследований. Мы предпочли шкалу, которая была признана самой высокой в иерархии предлагаемых результатов, когда для исследования было предложено более одной шкалы боли.Среди этих шкал глобальная боль имеет приоритет над болью при ходьбе и подшкале боли по индексу остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) [16, 17]. Аналогичным образом, данные функции и жесткости были извлечены одним и тем же методом. Если общая оценка функции не была представлена, вместо нее использовалась бы инвалидность при ходьбе, функциональная подшкала WOMAC или индекс Лекена.

Стандартная средняя разница (SMD) использовалась для расчета разницы между двумя вмешательствами, потому что разные исследования оценивали один и тот же результат с использованием разных шкал.SMD выражает размер эффекта вмешательства в каждом исследовании относительно вариабельности, наблюдаемой в этом исследовании, путем деления объединенного SD различий между двумя вмешательствами [18, 19]. Величина эффекта была преобразована обратно в различные единицы визуальной аналоговой шкалы WOMAC (VAS), наиболее часто используемой шкалы, основанной на совокупном стандартном отклонении среды 2,5 см для оценки боли по шкале от 0 до 10 см. Стандартизованная оценка функции WOMAC (0–10) была преобразована с помощью SMD, который основан на среднем объединенном SD, равном 2.1 шт. Изменение на 2 балла по шкале от 0 до 10 расценивалось как клинически значимое улучшение [20]. Размер отрицательного эффекта указывает на лучший эффект лечения в отношении облегчения боли и улучшения функций.

Статистический анализ

Все результаты обобщены с использованием программного обеспечения STATA (версия 13.1, StataCorp, College Station, TX). Для непрерывных результатов использовали SMD с 95% доверительным интервалом (ДИ), чтобы представить величину эффекта. Для подсчета данных мы рассчитали относительный риск (ОР) с 95% доверительным интервалом.Неоднородность исследований была проверена с использованием статистики Q . P <0,1 считали статистически значимым. И, I ² был использован для количественной оценки несоответствия между потенциально несопоставимыми источниками исследований. Модель со случайными эффектами использовалась, если I ²> 50%. Был проведен анализ подгрупп, поскольку существовали разные типы SYSADOA. Систематическая ошибка публикации была проверена путем визуальной проверки асимметрии графика воронки.Был проведен анализ чувствительности для оценки влияния каждого исследования на совокупный размер эффекта путем исключения каждого исследования.

Результаты

Выбор исследования и характеристики

Блок-схема поиска и выбора исследования была представлена в Дополнительном файле 1: Рисунок S1. Мы нашли 1407 ссылок в нашем поиске литературы, и из 97 потенциально подходящих исследований 26 статей, описывающих 30 исследований, соответствовали нашим критериям включения и были включены в метаанализ [7, 11, 21–44].Все испытания были опубликованы в виде полных статей в журналах, и во всех испытаниях использовался контроль плацебо. Только в двух статьях сравнивалась эффективность глюкозамина, хондроитина и двух одновременно в комбинации с плацебо [29, 33]. Таким образом, 14 РКИ были использованы для оценки эффективности перорального глюкозамина, 12 исследований были включены в анализ перорального хондроитина и 4 исследования были использованы для оценки эффективности в подгруппе комбинации глюкозамина и хондроитина. Характеристики включенных исследований представлены в таблице.Все эти включенные исследования были опубликованы на английском языке. В этот метаанализ по оценке исхода боли было включено в общей сложности 7172 участника. Большинство испытаний включали пациентов только с ОА коленного сустава, в 1 испытание [42] были включены пациенты с ОА коленного или тазобедренного суставов, а в 1 испытание [31] были включены пациенты с единственным ОА тазобедренного сустава. Средний возраст пациентов составлял от 42,65 до 67,09 года (медиана 62,28 года), а процент женщин — от 28 до 93% (медиана 65%). Средняя продолжительность симптомов была зафиксирована в 14 исследованиях [11, 21–25, 27–32, 41, 42] и варьировалась от 1.От 60 до 12,98 лет (медиана 8,05 года).

Таблица 1

Характеристики включенных исследований остеоартроза коленного и / или тазобедренного суставов

Глюкозамин 902 против плацебо 1 –144 NA .95 703 106 12 –12 9027 57,65 3 3 90/2703 3 3 C (1200370 3) 1–12 9027 96 /3

–24

1 3 35/3 –48 3 1

Исследование, год	Лечение (суточная доза)	Участники рандомизированы ( n )	Продолжительность лечения (недели)	Продолжительность симптома (год)	Средний возраст (год)	Женщины (%)	Степень ОА	Сустав	Выявленный исход боли	Выделенный момент времени (недели)

Ноак 1994 [21]	G (1500 мг) / плацебо	126/126	1–4	2.00–10,00	55,00	60	I – III	Колено	Глобальная шкала Lequesne	4
Houpt 1999 [22]	G (1500 мг) / плацебо	58/3 1–8	8,30	64,46	62	NA	Колено	WOMAC	12
Reginster 2001 [23]	G (1500 мг) / плацебо		7,80	65.75	76	II – III	Колено	WOMAC	144
Pavelka 2002 [24]	G (1500 мг) / плацебо	101/101	1–1470 902,5	62,35	79	II – III	Колено	WOMAC	144
Braham 2003 [25]	G (1500 мг) / плацебо	24/22	1	42,65	28	I – III	Колено	KPS	12
McAlinton 2004 [26]	G (1500 мг) / плацебо	101273 9027–1273	> 65.00	64	NA	Колено	WOMAC	12
Cibere 2004 [27]	G (1500 мг) / плацебо	71/66	1–24 1.60	56	≥ 2	Колено	WOMAC	24
Usha 2004 [28]	G (1500 мг) / плацебо	30/28	1–3		NA	I – III	Колено	VAS	12
Clegg 2006 [29]	G (1500 мг) / плацебо	317/313	1-24	58,40	63	II – III	Колено	WOMAC	24
Herrero-Beaumont 2007 [30]	G (1500 мг) / плацебо
7,30	63,94	93	II – III	Колено	WOMAC	24
Rozendaal 2008 [31]	G (1500 мг) 127370 90/270	11,70	63.40	69	> 2	Бедро	WOMAC	96
Giordano 2009 [32]	G (1500 мг) / плацебо	30/30	1–12 627	70	I – III	Колено	WOMAC	24
Fransen 2014 [33]	G (1500 мг) / плацебо	152/151	1–483>	60.90	83	NA	Колено	WOMAC	96
Kwoh 2014 [34]	G (1501 мг) / плацебо	98/103	52.23	49	0–4	Колено	WOMAC	24
Хондроитин по сравнению с плацебо
Bucsi 1998 [35]	C (1200370 902	> 0,50	59,95	60	I – III	Колено	VAS	24
Bourgeois 1998 [36]	C (1200270 мг) 9027 / плацебо	1–13	NA	63.35	76	I – III	Колено	VAS	13
Uebelhart 1998 [37]	C (1200 мг) / плацебо	23/23		1–48 902	1–48 902	58,50	52	I – III	Колено	VAS	48
Mazieres 2001 [38]	C (1200 мг) / плацебо	63/67	9027–12	67,09	75	II – III	Колено	Боль в покое	12
Uebelhart 2004 [39]	C (1200 мг) / плацебо	54/56 1	NA	63.45	81	I – III	Колено	Оценка боли по визуальному аналогу Хасскиссона	12
Мишель 2005 [40]	C (1200 мг) / плацебо	150/150 1	NA	62,80	51	I – III	Колено	WOMAC	96
Clegg 2006 [29]	C (1200 мг) / плацебо	9,60	58.20	64	II – III	Колено	WOMAC	24
Mazieres 2006 [41]	C (1200 мг) / плацебо	153/154	1–24 903	66,00	70	II – III	Колено	Боль в состоянии покоя	24
Kahan 2009 [42]	C (1200 мг) / плацебо	309/313	6,30	62,30	68	I – III	Колено / бедро	WOMAC	12
Wildi 2011 [43]	C (800 мг) / плацебо	> 0.50	62,26	59	I – III	Колено	WOMAC	48
Zegels 2013 [7]	C (1200 мг) / плацебо	2370	NA	65,17	65	NA	Колено	Глобальная боль	12
Fransen 2014 [33]	C (800 мг) / плацебо	151/151	151/151	> 2,00	60.05	83	NA	Колено	WOMAC	96
Глюкозамин + хондроитин против плацебо
Clegg 2006 [29]	G + C (место 1500 + 12003 G + C) (место 1500 + 12003 G + C) / 313	1–24	9,80	58,40	63	II – III	Колено	WOMAC	24
Fransen 2014 [33]	G + 800 мг) / плацебо	151/151	1–48	> 2.00	60,65	85	NA	Колено	WOMAC	96
Lugo 2016 [44]	G + C (1500 + 1200 мг) / плацебо	65/58 1 12	NA	52,84	54	II – III	Колено	WOMAC	24
Roman-Blas 2017 [11]	G + C (1500 + 1200270 мг) 9027 / плацебо 80/78	1–24	6,20	65.99	84	II – III	Колено	Глобальная боль	24

Риск систематической ошибки

Риск систематической ошибки в этих включенных исследованиях обобщен в дополнительном файле 1: Рисунок S2. Все исследования были оценены как низкий риск систематической ошибки в отношении пациентов. Рандомизация упоминалась во всех трейлах. Тем не менее, 6% не сообщили подробностей создания адекватной последовательности. Все исследования были оценены как низкий риск систематической ошибки для ослепления пациентов и 65% для оценки результатов.Кроме того, 15% следов не описывали метод сокрытия распределения, а 92% сообщали полные данные о результатах. Считалось, что ни одно из исследований не имело низкого методологического качества.

Боль

Все исследования (7127 пациентов) внесли свой вклад в мета-анализ исходов, связанных с болью, для предполагаемых DMOAD по сравнению с плацебо (таблица). В четырнадцати испытаниях (2845 рандомизированных пациентов) глюкозамин сравнивали с плацебо [21–34]. В двенадцати испытаниях (3082 рандомизированных пациента) хондроитин сравнивали с плацебо [7, 29, 33, 35–43].Четыре испытания (1200 рандомизированных пациентов) сравнивали два в комбинации с плацебо [11, 29, 33, 44].

Метаанализ выявил общий размер эффекта — 0,071 (95% ДИ, — 0,228–0,085). Когда SMD трансформировали, глюкозамин не показал значимого эффекта по сравнению с плацебо (величина эффекта — 0,263 см [95% ДИ, — 0,635 до 0,113 см]). Однако хондроитин показал лучший эффект по сравнению с плацебо (величина эффекта — 0,540 см [95% ДИ, — 0,900 до — 0,178 см]). Глюкозамин плюс хондроитин не оказал значимого эффекта по сравнению с плацебо (величина эффекта 1.980 см [95% ДИ, от 0,740 до 4,700 см]) (таблица). График воронки, основанный на исследованиях размера эффекта, был создан для выявления потенциальной систематической ошибки публикации, и он продемонстрировал значительную асимметрию в Дополнительном файле 1: Рисунок S3.

Таблица 2

Величина эффекта симптоматических исходов

0 — 0,216 0,071) 11 — 70 G по сравнению с 0,126 305 )

Исходы	Вмешательства	Количество исследований	Тест ассоциации			Тест гетерогенности
Исходы	Вмешательства	Количество исследований	SMD		95% C значение	Модель	I ² (%)	P значение
Pain	G vs.PBO	14	— 0,105	(- 0,254, 0,045)	0,170	Случайное	72,50	0,000
	C по сравнению с PBO	12	0,003	Случайно	70,80	0,000
	Сравнение G + C и PBO	4	0,792	(- 0,296, 1,880)	0,153		0,153	.000
	Общий	30	— 0,071	(- 0,228, 0,085)	0,369	Случайный	90,10	0,000
Функция
	(- 0,264, 0,012)	0,073	Случайно	64,10	0,002
	C по сравнению с PBO	10	— 0,220	(- 0,35870, — 90 0,02781) 0.002	Случайно	68,30	0,001
	G + C против PBO	4	0,556	(- 0,368, 1,480)	0,238	Случайно	982 Общий	25	— 0,090	(- 0,242, 0,061)	0,242	Случайный	89,00	0,000
Жесткость	G по сравнению с PBO	8 —	8 —	(- 0,609, — 0,002)	0,048	Случайно	89,00	0,000
	C по сравнению с PBO	3	0,026	(- 0,07370	) 0,602	(- 0,07370		31,70	0,232
	G + C по сравнению с PBO	2	— 0,070	(- 0,214, 0,074)	0,340	Фиксированный общий	0,00	0,582 902	0,00	0,582 902 902 13	— 0.142	(- 0,301, 0,017)	0,081	Случайно	82,90	0,000

Функция

Двадцать пять испытаний (6667 пациентов) внесли свой вклад в метаанализ физических функций. В таблице приведены оценки для разных видов лечения по сравнению с плацебо. В целом, суммарный эффект DMOAD был лучше, чем у плацебо. Общая величина эффекта составила -0,090 (95% ДИ, -0,242 до 0,061). После преобразования величина эффекта для подгруппы хондроитина по сравнению с плацебо была -0.462 единицы (95% ДИ, от — 0,752 до — 0,170 единиц). Между тем, другие сравнения не оказали существенного влияния.

Жесткость

Тринадцать испытаний (4079 пациентов) повлияли на исход жесткости. Общая разница в улучшении жесткости по сравнению с плацебо составила — 0,142 (95% ДИ, от — 0,301 до 0,017) для сводных данных по этим методам лечения, — 0,305 (95% ДИ, от — 0,609 до 0,002) для глюкозамина, 0,026 (95% ДИ, — 0,073-0,126) для хондроитина и -0,070 (95% ДИ, -0,214-0,074) для комбинации глюкозамина и хондроитина (таблица).Что касается жесткости, только глюкозамин показал статистическую значимость по сравнению с плацебо.

Безопасность

Двадцать исследований сообщили об исключении пациентов из-за НЯ. В восьми исследованиях сообщалось о количестве пациентов с НЯ, такими как диарея, боль в животе, тошнота, головная боль и другие. На рисунке показаны результаты по безопасности и переносимости, включая количество отказов из-за НЯ. Не было существенной разницы при сравнении любых вариантов с плацебо.Кроме того, с помощью метаанализа были проанализированы шесть конкретных видов НЯ, результаты представлены в таблице. Метаанализ этих исследований показал, что не было статистически значимой разницы между группой SYSADOA и группой плацебо.

Лесной график ОР и 95% ДИ исследований нежелательных явлений. Относительный риск RR, доверительный интервал 95% ДИ, G + C глюкозамин + хондроитин

Таблица 3

Отношение рисков (95% ДИ) специфических побочных эффектов между различными группами лечения

Сравнение	GI AE	CV AE	CNS AE	MU AE	Инфекция	Кожа AE	Прочие
G по сравнению с PBO	0.99 (0,79, 1,23)	NA	0,72 (0,46, 1,10)	1,52 (0,88, 2,63)	1,07 (0,50, 2,32)	0,80 (0,38, 1,68)	1,21 (0,98, 1,48)
C против PBO	0,35 (0,14, 0,87)	1,13 (0,45, 2,84)	0,79 (0,37, 1,67)	NA	0,98 (0,72, 1,34)	1,00 (0,4170, 2,45)	1,00 (0,4170, 2,45)	NA
G + C против PBO	2,79 (0,30, 26,00)	NA	1.86 (0,36, 9,74)	2,79 (0,30, 26,00)	2,79 (0,12, 67,10)	NA	4,66 (0,23, 94,79)
Всего	0,92 (0,74, 1,13)	0,45, 2,84)	0,77 (0,54, 1,11)	1,58 (0,93, 2,70)	1,01 (0,76, 1,35)	0,88 (0,50, 1,55)	1,22 (1,00, 1,50)

Чувствительность анализ

Мы также провели анализ чувствительности для этих результатов, чтобы подтвердить надежность результатов.Анализ чувствительности размера выборки и методологического качества включенных исследований не выявил каких-либо серьезных изменений в отношении боли, функции и скованности (дополнительный файл 1: таблица S1).

Обсуждение

В этом исследовании мы провели четыре индивидуальных метаанализа, ориентированных на результат, рандомизированных контрольных испытаний, выбранных на основе их высокого методологического качества, оценки эффективности и безопасности глюкозамина, хондроитина и комбинации для лечения коленный и / или тазобедренный остеоартриты.В нашем метаанализе совокупные размеры эффекта показали, что эти SYSADOA не показали значительного влияния на исход боли, функции и жесткости по сравнению с плацебо. Однако оценки между хондроитином и плацебо показали, что хондроитин может облегчить болевые симптомы и улучшить функцию. По сравнению с плацебо, глюкозамин показал существенное влияние только на вероятность улучшения жесткости. Принимая во внимание, что в этом прямом метаанализе комбинация глюкозамина и хондроитина не имела достаточных доказательств, чтобы превзойти плацебо.Не было существенной разницы в частоте НЯ и прекращении НЯ для этих SYSADOA по сравнению с плацебо.

Глюкозамин и хондроитин — это пищевые добавки, обычно используемые этими патентами на ОА и рекомендованные врачом для предполагаемого обезболивающего и хондропротекторного действия [45]. Глюкозамин считался водорастворимым аминомоносахаридом, который был одним из наиболее распространенных моносахаридов в организме человека и в больших количествах содержится в суставном хряще.Хондроитин был основным компонентом внеклеточного матрикса суставного хряща, который играл важную роль в создании значительного осмотического давления. Таким образом, он может обеспечить хрящу сопротивление и эластичность, чтобы противостоять растягивающим напряжениям в условиях нагрузки [46]. Хондроитин и глюкозамин были протестированы в нескольких клинических испытаниях остеоартрита. Несмотря на споры вокруг SYSADOA, они обычно использовались для контроля симптомов остеоартрита в западных странах.Следовательно, понимание потребления хондроитина и глюкозамина имеет важное значение для общественного здравоохранения.

В предыдущем метаанализе Ричи и его коллеги объединили 7 испытаний глюкозамина и 8 испытаний хондроитина для лечения остеоартрита, продемонстрировав сопоставимую эффективность хондроитина и глюкозамина и весьма значительную эффективность глюкозамина во всех вовлеченных исходах по сравнению с плацебо, что было в отличие от наших результатов глюкозамина и комбинированной терапии [47].В совокупности их исследование показало, что хондроитин считается эффективным средством обезболивания, что согласуется с нашими выводами. Кроме того, парный метаанализ хондроитина, проведенный Монфортом и его коллегами, показал, что хондроитин обладает слабой или умеренной эффективностью при симптоматическом лечении ОА с отличным профилем безопасности [48]. Подгруппа нашего исследования, охватывающая 12 РКИ хондроитина, показала, что хондроитин показал значительный эффект как в отношении боли, так и в отношении улучшения функций.В нашем исследовании только 4 РКИ соответствовали критериям комбинированной терапии и были включены в подгруппу этого метаанализа. Комбинированная терапия глюкозамином и хондроитином не смогла уменьшить боль в суставах и улучшить функцию; это может быть связано с ограничениями исходных данных. Тем не менее, этот результат был аналогичен результатам наименьшего из РКИ, опубликованных в 2017 году. Роман-Блас и его коллеги указали, что комбинированная терапия хондроитином и глюкозамином не способствовала уменьшению боли в суставах [11]. Но в подгруппе пациентов с умеренной и сильной болью в коленях из их РКИ наблюдалось значительное облегчение боли в суставах с помощью этой комбинированной терапии.

Принимая во внимание указанные выше причины, мы не против использования хондроитина, хотя хондроитин не рекомендовался в соответствии с рекомендациями Международного общества исследований остеоартрита (OARSI), опубликованными в 2014 году. Фактически, мы рекомендуем, чтобы в будущих рекомендациях был пересмотрен вариант перорального лечения. хондроитина для лечения ОА в клинической картине. Что касается аспекта безопасности, настоящее исследование предоставляет ценную информацию, которая помогает врачам принимать решения о лечении пациентов с ОА.

Стоит отметить, что в нашем метаанализе была проведена комплексная и тщательная стратегия поиска литературы, которая гарантировала, что вряд ли будут пропущены другие соответствующие испытания. Все методы были строгими критериями включения и исключения, чтобы продемонстрировать эффективность и значимость наших выводов. В нашем метаанализе дозировка была строго ограничена, и включенные РКИ должны соответствовать этим критериям, чтобы результаты могли быть сопоставимыми и разумными. Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку, отбор исследований, оценка качества и извлечение данных выполнялись двумя рецензентами независимо.Более того, было проведено несколько низкокачественных анализов чувствительности, чтобы сделать результаты более осмысленными и исчерпывающими.

В этом мета-анализе есть несколько ограничений, которые необходимо учитывать. Во-первых, качество исходных данных привело к некоторому ограничению качества нашего анализа. Во-вторых, в этом исследовании существует потенциальная предвзятость публикации. Некоторые неопубликованные статьи и аннотации не были приняты во внимание из-за отсутствия данных. Язык также может внести предвзятость.Собственно, мы выбрали только английский язык. В-третьих, некоторые конкретные побочные эффекты вмешательств не могут быть доказаны из-за неадекватного представления данных о побочных эффектах. Более того, количество РКИ между комбинированной терапией глюкозамином и хондроитином было ограниченным. Исследования SYSADOA по-прежнему необходимы из-за ограничений качества и количества доступных доказательств.

Заключение

В заключение, в соответствии с нашими результатами, можно окончательно констатировать, что пероральный хондроитин в рекомендованной дозировке более эффективен, чем плацебо, для облегчения боли и улучшения физических функций.По сравнению с плацебо глюкозамин показал значительное влияние на исход жесткости. С точки зрения безопасности оба соединения хорошо переносятся. Фактически, комбинированная терапия определенно является обычным явлением в клинической практике, и лечебное вмешательство для пациентов с ОА, такое как комбинация SYSADOA, также было обычным в клинической практике. Наше исследование поможет выявить потенциальную роль SYSADOA. Дальнейшие исследования комбинированной терапии глюкозамином и хондроитином должны изучить эффективность для точной характеристики лечения остеоартрита и их возможного механизма.Таким образом, приведенная выше информация вместе с профилем безопасности должна способствовать принятию решений клиницистами.

Дополнительный файл

Дополнительный файл 1: ^{(4.5M, docx)}

Таблица S1. Результаты анализа чувствительности. Рисунок S1. Резюме поиска и отбора исследований. РКИ рандомизированный контролируемый след. Рисунок S2. Графики риска смещения. Рисунок S3. Воронкообразный график величины эффекта. (DOCX 4698 kb)

Финансирование

Это исследование было поддержано Программой инновационных исследований для выпускников колледжей провинции Цзянсу (YKC16019) и Платформой студентов Цзянсу для обучения инновациям и предпринимательству (201710304058).

Аббревиатуры

Orais

270 940270270

AEs	Побочные эффекты
DMOADs	Болезненно-модифицирующие препараты OA
NSAID
NSAID	Противовоспалительные препараты	OARSI	Osteoarthritis Research Society International
RR	Относительный риск
SYSADOAs	Симптоматические препараты медленного действия

Авторы участвовали в разработке концепции всех сертифицированных авторов

этой работы, анализа данных и написания рукописи, чтобы взять на себя ответственность за это.XZ составил протокол и написал заключительный документ. ЖЖ внесла свой вклад в дизайн исследования и внесла критические исправления. LS и DW участвовали в сборе данных. JR участвовал в анализе данных. Все авторы рассмотрели окончательную версию рукописи и одобрили ее для публикации.

Примечания

Утверждение этических норм и согласие на участие

Не применимо

Согласие на публикацию

Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов на публикацию данных, включая изображения.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и принадлежностей организаций.

Сноски

Электронные дополнительные материалы

Список литературы

1.Глин-Джонс С., Палмер А.Дж., Агрикола Р. и др. Остеоартроз. Ланцет. 2015; 386 (9991): 376–387. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60802-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Лотц М., Мартель-Пеллетье Дж., Кристиансен С. и др. Значение биомаркеров при остеоартрозе: текущее состояние и перспективы. Ann Rheum Dis. 2013. 72 (11): 1756–1763. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-203726. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Felson DT, Zhang Y. Обновленная эпидемиология остеоартрита коленного и тазобедренного суставов с целью профилактики.Rheum артрита. 1998. 41 (8): 1343–1355. DOI: 10.1002 / 1529-0131 (199808) 41: 8 <1343 :: AID-ART3> 3.0.CO; 2-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. дуга OC. дуга OC. Zeggini E, et al. Идентификация новых локусов восприимчивости к остеоартриту (arcOGEN): исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет. 2012. 380 (9844): 815–823. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60681-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Nuesch E, Dieppe P, Reichenbach S, Williams S, Iff S, Juni P. Смертность от всех причин и болезней у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного суставов: популяционное когортное исследование.Bmj. 2011; 342: d1165. DOI: 10.1136 / bmj.d1165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Essex MN, O’Connell MA, Behar R, Bao W. Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов у азиатских пациентов с остеоартритом коленного сустава: резюме рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Int J Rheum Dis. 2016; 19 (3): 262–270. DOI: 10.1111 / 1756-185X.12667. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Zegels B, Crozes P, Uebelhart D, Bruyere O, Reginster JY. Эквивалентность однократной дозы (1200 мг) по сравнению с трехкратной дневной дозой (400 мг) хондроитина 4 и 6 сульфата у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Osteoarthr Cartil. 2013. 21 (1): 22–27. DOI: 10.1016 / j.joca.2012.09.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Персиани С., Ротини Р., Тризолино Г. и др. Концентрации синовиального и плазменного глюкозамина у пациентов с остеоартритом после перорального приема кристаллического сульфата глюкозамина в терапевтической дозе. Osteoarthr Cartil. 2007. 15 (7): 764–772. DOI: 10.1016 / j.joca.2007.01.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Conte A, Volpi N, Palmieri L, Bahous I, Ronca G.Биохимические и фармакокинетические аспекты перорального лечения хондроитинсульфатом. Arzneimittelforschung. 1995. 45 (8): 918–925. [PubMed] [Google Scholar] 10. Verbruggen G, Goemaere S, Veys EM. Хондроитинсульфат: S / DMOAD (лекарственное средство против остеоартрита, изменяющее структуру / заболевание) при лечении остеоартрита суставов пальцев. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Дополнение A: 37–38. DOI: 10.1016 / S1063-4584 (98) 80010-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Роман-Блас Х.А., Кастаньеда С., Санчес-Пернауте О, Ларго Р., Эрреро-Бомонт Г.Комбинированное лечение хондроитинсульфатом и глюкозамина сульфатом не показывает превосходства над плацебо в отношении уменьшения боли в суставах и функциональных нарушений у пациентов с остеоартритом коленного сустава: шестимесячное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (1): 77–85. [PubMed] 12. Макалиндон Т.Э., Баннуру Р.Р., Салливан М.С. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава. Osteoarthr Cartil. 2014. 22 (3): 363–388. DOI: 10.1016 / j.joca.2014.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Panic N, Leoncini E, Belvis GD и др. Оценка одобрения заявления «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA) о качестве опубликованных систематических обзоров и метаанализов [J]. Plos One. 2013; 8 (12): e83138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 15. Зеленый JPTHaS. Справочник обозревателя Коркрейна 5.1.0. Обзор Управление. 2011. [Google Scholar] 16. Джуни П., Райхенбах С., Дьеп П. Остеоартрит: рациональный подход к лечению человека.Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2006. 20 (4): 721–740. DOI: 10.1016 / j.berh.2006.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Juhl C, Lund H, Roos EM, Zhang W, Christensen R. Иерархия результатов, сообщаемых пациентами, для метаанализа исследований остеоартрита коленного сустава: эмпирические данные из обзора журналов с высоким уровнем воздействия. Артрит. 2012; 2012: 136245. DOI: 10.1155 / 2012/136245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Купер Х.М., Хеджес Л.В. Справочник научных исследований. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа; 1994 г.[Google Scholar] 19. Купер Х.М., Хеджес Л.В., Валентайн Дж. Справочник по научному синтезу и метаанализу. 2. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа; 2009. [Google Scholar] 20. Баннуру Р.Р., Шмид С.Х., Кент Д.М., Вайсброт Э.Е., Вонг Дж.Б., Макалиндон Т.Э. Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ann Intern Med. 2015; 162 (1): 46–54. DOI: 10.7326 / M14-1231. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ноак В., Фишер М., Форстер К.К., Ровати Л.К., Сетникар И.Сульфат глюкозамина при остеоартрозе коленного сустава. Osteoarthr Cartil. 1994. 2 (1): 51–59. DOI: 10.1016 / S1063-4584 (05) 80006-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Хаупт Дж.Б., Макмиллан Р., Вейн С., Пэджет-Деллио С.Д. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите коленного сустава. J Rheumatol. 1999. 26 (11): 2423–2430. [PubMed] [Google Scholar] 23. Регинстер Дж. Я., Деруази Р., Ровати Л. С. и др. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование.Ланцет. 2001. 357 (9252): 251–256. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 03610-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med. 2002. 162 (18): 2113–2123. DOI: 10.1001 / archinte.162.18.2113. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Брахам Р., Доусон Б., Гудман С. Влияние добавок глюкозамина на людей, испытывающих регулярную боль в коленях.Br J Sports Med. 2003; 37 (1): 45. DOI: 10.1136 / bjsm.37.1.45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. McAlindon T, Formica M, LaValley M, Lehmer M, Kabbara K. Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Am J Med. 2004. 117 (9): 643–649. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2004.06.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Сибере Дж., Копек Дж. А., Торн А. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование отмены глюкозамина при остеоартрите коленного сустава.Ревматоидный артрит. 2004. 51 (5): 738–745. DOI: 10.1002 / art.20697. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Уша ПР, Найду М.Ю. Рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование перорального приема глюкозамина, метилсульфонилметана и их комбинации при остеоартрите. Clin Drug Investigation. 2004. 24 (6): 353–363. DOI: 10.2165 / 00044011-200424060-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава.N Engl J Med. 2006. 354 (8): 795–808. DOI: 10.1056 / NEJMoa052771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Эрреро-Бомонт Дж., Иворра Дж. А., Дель Кармен Трабадо М. и др. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Rheum артрита. 2007. 56 (2): 555–567. DOI: 10.1002 / art.22371. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Розендаал Р.М., Коес Б.В., ван Ош Г.Дж. и др. Влияние глюкозамина сульфата на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование.Ann Intern Med. 2008. 148 (4): 268–277. DOI: 10.7326 / 0003-4819-148-4-200802190-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Джордано Н., Фиораванти А., Папакостас П., Монтелла А., Джорджи Г., Нути Р. Эффективность и переносимость сульфата глюкозамина при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Curr Ther Res. 2009. 70 (3): 185–196. DOI: 10.1016 / j.curtheres.2009.05.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Франсен М., Агалиотис М., Нэрн Л. и др.Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (5): 851–858. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-203954. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Kwoh CK, Roemer FW, Hannon MJ и др. Влияние перорального глюкозамина на структуру суставов у людей с хронической болью в коленях: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Rheum артрита. 2014; 66 (4): 930–939. DOI: 10.1002 / art.38314.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Bucsi L, Poór G. Эффективность и переносимость перорального хондроитинсульфата в качестве симптоматического препарата замедленного действия для лечения остеоартрита (SYSADOA) при лечении остеоартрита коленного сустава. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Дополнение A (5): 31–36. DOI: 10.1016 / S1063-4584 (98) 80009-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Буржуа П., Шалес Дж., Дехаис Дж., Делькамбре Б., Кунц Дж. Л., Розенберг С. Эффективность и переносимость хондроитинсульфата 1200 мг / день по сравнению с хондроитинсульфатом 3 x 400 мг / день по сравнению с плацебо.Osteoarthr Cartil. 1998; 6 (Дополнение A): 25–30. DOI: 10.1016 / S1063-4584 (98) 80008-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Uebelhart D, Thonar EJ, Delmas PD, Chantraine A, Vignon E. Влияние перорального хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: пилотное исследование. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Дополнение A (21): 39–46. DOI: 10.1016 / S1063-4584 (98) 80011-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Mazieres B, Combe B, Van AP, Tondut J, Grynfeltt M. Хондроитинсульфат при остеоартрите коленного сустава: проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование.J Rheumatol. 2001. 28 (1): 173–181. [PubMed] [Google Scholar] 39. Убельхарт Д., Малез М., Марколонго Р. и др. Прерывистое лечение остеоартроза коленного сустава пероральным хондроитинсульфатом: однолетнее рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование по сравнению с плацебо. Osteoarthr Cartil. 2004. 12 (4): 269–276. DOI: 10.1016 / j.joca.2004.01.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Мишель Б.А., Штуки Дж., Фрей Д. и др. Хондроитины 4 и 6 сульфат при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита.2005. 52 (3): 779–786. DOI: 10.1002 / art.20867. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Mazieres B, Hucher M, Zaim M, Garnero P. Влияние хондроитинсульфата на симптоматический остеоартрит коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Rheum Dis. 2007. 66 (5): 639–645. DOI: 10.1136 / ard.2006.059899. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Kahan A, Uebelhart D, De VF, Delmas PD, Reginster JY. Долгосрочные эффекты хондроитинов 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование по предотвращению прогрессирования остеоартрита, двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Rheum артрита. 2009. 60 (2): 524–533. DOI: 10.1002 / art.24255. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Вильди Л. М., Рейно Дж. П., Мартельпеллетье Дж. И др. Хондроитинсульфат снижает как потерю объема хряща, так и поражения костного мозга у пациентов с остеоартритом коленного сустава, начиная уже через 6 месяцев после начала терапии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование с использованием МРТ. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (6): 982–989. DOI: 10.1136 / ard.2010.140848. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44.Луго Дж. П., Сайед З. М., переулок NE. Эффективность и переносимость добавки с неденатурированным коллагеном II типа в модуляции симптомов остеоартрита коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Дж. 2016; 15:14. DOI: 10.1186 / s12937-016-0130-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. DiNubile NA. Глюкозамин и хондроитинсульфат в лечении остеоартрита. Комментарий Postgrad Med 2009; 121 (4): 48–50. [PubMed] 46. Jomphe C, Gabriac M, Hale TM и др. Хондроитинсульфат ингибирует ядерную транслокацию ядерного фактора-каппаВ в хондроцитах, стимулированных интерлейкином-1бета.Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2008. 102 (1): 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ричи Ф, Брюйер О, Этген О, Кучерат М, Хенротин Й, Регинстер Дж. Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ. Arch Intern Med. 2003. 163 (13): 1514–1522. DOI: 10.1001 / archinte.163.13.1514. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Монфор Дж., Мартель-Пеллетье Дж., Пеллетье Дж. П. Хондроитинсульфат при симптоматическом остеоартрите: критическая оценка метаанализов.Curr Med Res Opin. 2008. 24 (5): 1303–1308. DOI: 10.1185 / 030079908X297231. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лучшие способы уменьшить боль в суставах: здоровый образ жизни Семейная медицина: Клиника семейной медицины

Если вы живете с болью в суставах, вы, вероятно, думаете об этом в течение дня. Иногда бывает трудно не сосредоточиться на том, как движение или нагрузка на пораженный сустав приносит дискомфорт. Когда определенные движения причиняют вам боль, возникает соблазн изменить свою жизнь, чтобы избежать этих вещей, даже если это означает отказ от занятий, которые вы любили раньше.Но боль в суставах не обязательно должна быть постоянной.

В компании Healthy Life Family Medicine в Гудиере, штат Аризона, Джон Монро, доктор медицины, и наша команда предлагают широкий спектр вариантов лечения боли в суставах, чтобы вы получили заслуженное облегчение. Давайте кратко рассмотрим, что может вызывать боль в суставах, и способы лечения, которые могут помочь ее облегчить.

Что такое боль в суставах?

Вы полагаетесь на свои суставы, чтобы соединить кости и стабилизировать ваше тело во время движения. Когда ваш сустав поврежден в результате травмы или болезни, он может воспалиться.Дискомфорт может длиться от нескольких недель до значительного и ощущаться в любом суставе вашего тела, от мелких суставов пальцев до крупных суставов, таких как бедра.

Причины боли в суставах

Чтобы составить наиболее эффективный план лечения, доктор Монро сначала работает с вами, чтобы определить, что вызывает у вас боль в суставах. К состояниям, которые могут привести к дискомфорту в суставах, относятся:

Артроз

У вас развивается остеоартрит, когда хрящи и кости в суставах со временем изнашиваются.Остеоартрит также известен как дегенеративное заболевание суставов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Если у вас это заболевание, ваша иммунная система атакует здоровые ткани, что приводит к отеку и деформации суставов.

Бурсит

Бурсит возникает, когда заполненные жидкостью мешочки в суставах воспаляются.

Подагра

Подагра — еще одна форма артрита. Обычно поражается большой палец ноги, а не все тело.

Травма

Боль в суставах может быть вызвана травмами или растяжением.

Некоторые люди думают, что старение означает появление боли в суставах, но это не всегда так. Независимо от вашего возраста, боли в суставах не следует игнорировать. Если у вас есть боль и отек в суставах, обратитесь к доктору Монро, чтобы начать лечение.

Как избавиться от боли в суставах

Хотя уход на дому может помочь уменьшить боль в суставах, вам может потребоваться дополнительная поддержка.Доктор Монро предлагает множество методов лечения боли в суставах, чтобы дополнить то, что вы делаете дома, и помочь вам найти более сильное облегчение.

Изменения, которые можно сделать, чтобы уменьшить боль в суставах

Дома вы можете уменьшить боль, дав отдых суставам и избегая действий, вызывающих боль. Лед на больной сустав в течение 15 минут несколько раз в день. Кроме того, держите его выше уровня сердца, чтобы свести отек к минимуму. Кроме того, вы можете принимать безрецептурные или рецептурные лекарства от боли в суставах.

Некоторые эффективные лекарства от боли в суставах включают:

ацетаминофен
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Пластыри, гели или кремы для местного применения, снимающие боль

Доктор Монро может помочь вам выбрать правильное лекарство, которое будет использоваться в рамках вашего режима домашнего ухода.

Если у вас избыточный вес, здоровые изменения в рационе и регулярные занятия спортом могут существенно улучшить вашу боль в суставах. Легкие упражнения, такие как ходьба и езда на велосипеде, — отличные варианты.Снижение веса снимет нагрузку с суставов и, как следствие, уменьшит дискомфорт.

Лечение для уменьшения боли в суставах

В нашем офисе семейной медицины «Здоровый образ жизни» доктор Монро предлагает лечение, призванное принести вам быстрое и эффективное облегчение боли в суставах, в том числе:

Противовоспалительное средство
Кортикостероиды и другие инъекции в суставы
Совместная аспирация
Местные болеутоляющие
Шинирование сустава

Физиотерапия — еще один вариант, поскольку она предназначена для укрепления вашего тела, что помогает стабилизировать и поддерживать ваши суставы.

Если вам нужен специальный уход, который поможет облегчить боль в суставах, не бойтесь записаться на прием к доктору Монро. Звоните сегодня в семейную медицину «Здоровый образ жизни».

Лучшие 8 совместных добавок для лошадей [подтверждено исследованиями]

Добавки, направленные на здоровье суставов — одни из самых востребованных пищевых добавок для лошадей, особенно из-за высокой распространенности травм суставов и ухудшения состояния в более старшем возрасте.

Но какие добавки для суставов лошадей на самом деле работают , а какие — шумиха? Многие из ингредиентов, которые часто рекламируются для улучшения здоровья суставов, прошли ограниченное исследование на лошадях .

И некоторые из самых популярных добавок, которые, как считается, работали, оказались неэффективными при фактическом изучении на популяциях лошадей. (Вы можете быть удивлены, узнав, какие ингредиенты НЕ работают.)

При этом есть некоторые соединения, которые были хорошо исследованы на лошадях, и демонстрирует эффективность для улучшения показателей комфорта, здоровья и функции суставов .

В этой статье мы рассмотрим исследования 8 самых популярных добавок для суставов лошадей и поможем вам решить, какие из них стоят ваших денег, а каких следует избегать.

Добавки для лошадей для здоровья суставов

Суставы состоят из хрящей , которые соединяются с костями, выступая в качестве прокладки при герметизации сустава. Синовиальная жидкость сохраняет сустав смазанным и ограничивает трение или износ между костями. ^[1]

По мере того, как лошади стареют, выполняют тяжелую работу или получают травмы, их суставы могут ослабнуть и повредить несколькими способами. Состав синовиальной жидкости может измениться, что приведет к уменьшению количества смазки для сустава.В хряще может быть воспаление, вызывающее его разрушение. Это может причинить значительную боль лошади и снизить производительность и комфорт. ^[2]

Когда хрящ сустава начинает дегенерировать, у лошади может быть диагностирован остеоартрит . Это условие может иметь несколько последствий , включая: ^[1]

Постоянная боль

Сокращенные дни обучения

Досрочный выход на пенсию

Хромота

Эвтаназия

Старшие лошади или лошади , которые сильно тренируются, вероятно, получат пользу от добавок, поддерживающих здоровье суставов.Выбор подходящей добавки для вашей лошади может быть непростой задачей. Некоторые факторов, которые следует учитывать , — это текущее состояние здоровья вашей лошади, другие цели (например, увеличение или уменьшение веса) и продемонстрированная эффективность у лошадей.

Пищевые добавки для поддержки здоровья суставов могут иметь несколько механизмов действия , которые обеспечивают любое из следующего: ^[3] ^[4]

Понизить скорость или ингибировать ферменты , разрушающие хрящ

Увеличивает способность клеток, называемых хондроцитами, до синтезировать коллаген и другие важные белки

Улучшить синтез гиалуроновой кислоты синовиальными клетками

Улучшение состава синовиальной жидкости

Снижение воспаления и / или окислительного стресса

Управляйте болью

Здесь мы приводим краткое описание потенциальных механизмов , биодоступности, безопасности и эффективности некоторых из самых популярных добавок, доступных сегодня на рынке лошадей.Мы также оцениваем ингредиенты на основе доказательств их эффективности или неэффективности у лошадей.

Прежде чем добавлять какие-либо новые добавки в рацион вашей лошади, рекомендуется проконсультироваться с диетологом или другим специалистом по коневодству. Вы можете отправить рацион своей лошади онлайн для дополнительной оценки и получения индивидуальных рекомендаций для вашей лошади.

8 лучших добавок для суставов для лошадей

1. Метилсульфонилметан (МСМ)

Метилсульфонилметан или МСМ, содержащийся в люцерне и зернах, является легкодоступной природной формой серы.Он хорошо переносится лошадьми и считается одной из самых безопасных добавок для добавления в вашу программу кормления лошадей.

Сера важна в рационе лошади как компонент глюкозамина и коллагена, которые содержатся в соединительной ткани и хрящах.

Предлагаемые механизмы действия: ^[5]

Снижает уровень провоспалительных соединений интерлейкина-6 (ИЛ-6) и фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-а), что может помочь уменьшить отек сустава

Действует как антиоксидант, нейтрализуя свободные радикалы, вызывающие повреждение клеток

Ингибируя фермент холинэстеразу, МСМ может помочь уменьшить мышечные спазмы и уменьшить боль в суставах

Чтобы узнать больше о МСМ для лошадей, в нашей недавней статье освещаются 9 основных преимуществ МСМ для лошадей.

Биодоступность и безопасность: MSM кажется безопасным для употребления в различных моделях животных и относительно биодоступным, хотя может потребоваться дальнейшая оценка для лошадей. ^[5]

Хотя МСМ естественным образом присутствует в небольших количествах в свежем корме и зерне, его необходимо добавлять в более высоких дозах, чтобы поддерживать положительный эффект.

Эффективность: Использование МСМ для здоровья суставов у лошадей все еще требует дополнительных исследований, но первоначальные исследования показывают положительные результаты.

Доступные исследования in vitro , в которых изучаются изолированные клетки в культуре, показывают некоторые защитные эффекты против воспаления и разрушения хряща . Аналогичным образом, исследования in vivo, на мышах и крысах показывают преимущества МСМ в уменьшении воспаления. ^[5]

Хотя в настоящее время имеется ограниченная информация о МСМ и здоровье суставов у лошадей, есть очень многообещающие результаты:

В исследовании 2008 года с участием лошадей (8-13 лет) было определено, что конкурирующих лошадей испытали повышенный окислительный стресс, о чем свидетельствует более высокий уровень оксида азота и оксида углерода.^[6]

По сравнению с контрольной группой ежедневный прием МСМ в дозе 8 мг / кг в течение пяти недель защищал этих лошадей от окислительного стресса и воспаления, вызванного физической нагрузкой, которое возникло во время еженедельных соревнований в течение периода исследования. ^[6]

Из этих результатов следует, что МСМ поддерживает здоровье суставов, действуя как антиоксидант и противовоспалительный медиатор.

Обычно рекомендуемые размеры порции 2 грамма на 100 кг массы тела .Некоторым лошадям может быть полезна более высокая начальная порция 20 граммов в день до тех пор, пока не будут отмечены улучшения, а затем 10 граммов в день на постоянной основе.

ВЕРДИКТ: Подходящее доказательство эффективности у рабочих лошадей.

Поддерживает здоровье суставов

Хрящи и соединительная ткань

Качество кожи, шерсти и копыт

Природный антиоксидант

2.Глюкозамин

Глюкозамин — это встречающееся в природе соединение, которое является важным строительным блоком хряща, структурной ткани, которая находится между суставами по всему телу.

В качестве пищевой добавки глюкозамин обычно получают из говядины и морских источников, но его также можно производить синтетическим путем. Существует три формы глюкозамина: гидрохлорид, сульфат и N-ацетил-D-глюкозамин.

Предлагаемые механизмы действия: ^[3]

Замедляет прогрессирование разрушения хряща за счет выделения серы, которая помогает укрепить хрящ

Повышает содержание серы в синовиальной жидкости, улучшая ее общий состав

Обладает противовоспалительным действием за счет снижения провоспалительных маркеров, таких как IL-6 и TNF-a.

Увеличивает выработку белков, называемых протеогликанами, и предотвращает их распад.Это может улучшить функцию суставов и предотвратить деградацию хряща

Биодоступность и безопасность: Прием глюкозамина не оказал неблагоприятного воздействия на лошадей. Однако биодоступность глюкозамина у лошадей низкая (0-5,9%), и для достижения терапевтического эффекта могут потребоваться большие дозы. ^[7]

Эффективность: Глюкозамин был тщательно изучен на предмет его потенциала в качестве добавки для здоровья суставов у многих видов животных.

В исследованиях клеточных культур хрящ, взятый из суставов лошади, был улучшен при обработке глюкозамином.Оказывается, он оказывает благоприятное воздействие на , предотвращая деградацию хряща и отсрочивая появление симптомов остеоартрита. ^[8]

Однако в этих исследованиях используются высокие дозы, которые вряд ли будут достигнуты в программах кормления животных. Когда его добавляют в рацион лошади, доказательства гораздо менее убедительны.

В обзоре, который оценил всех научных исследований на животных , было последовательно показано, что эффективность глюкозамина для поддержания здоровья суставов низкая.^[9] ^[10]

Есть также недостатков во многих исследованиях , включая отсутствие контрольной группы, отсутствие слепоты к добавкам, небольшие размеры выборки и / или различные критерии диагностики хромоты. Это затрудняет интерпретацию этих исследований и того, насколько хорошо работает глюкозамин.

Ранние исследования на лошадях не смогли выявить влияние глюкозамина на здоровье суставов по сравнению с контрольными группами:

Однолетние четверти лошади получали ежедневных добавок глюкозамина в течение 8 недель в сочетании с упражнениями или ходьбой по сравнению с контролем по биомаркерам метаболизма суставов.Не было зарегистрировано различий между лошадьми, получавших добавку, которые тренировались или ходили пешком. И никаких отличий по сравнению с контролем. ^[11]

Аналогичным образом, у молодых лошадей стандартной породы, проходящих скаковую подготовку, добавление 4 граммов глюкозамина каждые 12 часов в течение 48 недель не повлияло на биомаркеры улучшенного здоровья суставов в сыворотке (крови) . ^[12]

Похоже, что добавка глюкозамина не приносит пользы здоровью суставов у лошадей.Более качественные исследования могут быть полезны для дальнейшего понимания потенциальных эффектов глюкозамина.

ИТОГ: Недостаточные доказательства, низкая эффективность у лошадей.

3. Сульфат хондроитина

Хондроитинсульфат — это цепочка различных молекул сахара, содержащихся в хрящах. Его обычно получают из крупного рогатого скота для включения в нутрицевтики. Однако его сложно и дорого извлекать, а синтетические формы часто трудно синтезировать.Поэтому его обычно сочетают с глюкозамином в добавках.

Предлагаемые механизмы действия: ^[13]

Может снижать концентрацию оксида азота и регулировать противовоспалительное действие простагландинов

Может предотвращать деградацию хряща за счет ингибирования ферментов, расщепляющих гликозаминогликаны (ГАГ), и стимуляции синтеза хряща хондроцитами

Повышает концентрацию гиалуроновой кислоты, которая может способствовать поддержанию синовиальной жидкости сустава и может уменьшать воспаление

Биодоступность и безопасность: Биодоступность хондроитинсульфата относительно низкая и непостоянная, с диапазоном от 0 до 32% у лошадей.^[14]

Эффективность: Подобно глюкозамину, исследования с использованием изолированных клеток показывают многообещающие результаты для хондроитинсульфатов и облегчения воспаления. Однако исследований in vivo на животных с использованием хондроитинсульфата неубедительны. ^[10]

Важно отметить, что преимущества, наблюдаемые в исследованиях клеточных культур, требовали чрезвычайно высоких доз , которые было бы трудно вводить лошадям. Эти исследования считаются низкокачественными, и на их основании нельзя сделать выводы.

Хотя кажется, что пользы от одного приема хондроитинсульфата нет, может быть польза от комбинации хондроитинсульфата и глюкозамина в добавке .

Однако, когда 2 грамма хондроитинсульфата и 5,5 грамма глюкозамина перорально вводились лошадям, не было признаков абсорбции в кровь. ^[14]

Даже при 3,5 граммах и 8,5 граммах хондроитинсульфата и глюкозамина, соответственно, в сыворотке (крови) этих лошадей снова не было указаний на всасывание этих добавок.^[14]

Следовательно, низкая биодоступность этих добавок может быть основным фактором низкой эффективности, наблюдаемой в предыдущих исследованиях.

ПРИГОВОР: Недостаточные доказательства. Низкая эффективность у лошадей.

4. Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота является важным компонентом многих тканей, включая суставы, хрящи и соединительные ткани. Известно, что он эффективен для укрепления здоровья суставов при введении непосредственно в сустав.На рынке растет количество пищевых добавок для перорального приема гиалуроновой кислоты.

Предлагаемые механизмы действия: ^[15] ^[16]

Увеличивает содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости сустава, что может сделать его более толстым и улучшить смазку между костями сустава

Повышение целостности хряща и эластичности соединительной ткани за счет увеличения содержания гиалуроновой кислоты

Может уменьшить боль, связанную с ухудшением состояния суставов

Биодоступность и безопасность: Гиалуроновая кислота использовалась для лечения остеоартрита у лошадей в течение десятилетий, при этом не сообщалось о побочных эффектах как при инъекциях, так и при пероральном применении.^[15]

Эффективность: При введении непосредственно в сустав лошади, пораженной остеоартритом, гиалуроновая кислота улучшает здоровье суставов и уменьшает хромоту. ^[15] Пероральное введение гиалуроновой кислоты может иметь аналогичную эффективность для поддержания здоровья суставов у лошадей.

Когда добавляли гиалуроновую кислоту в дозе 250 мг в день в течение 60 дней , у молодых лошадей, как правило, наблюдалось повышение уровня гиалуроновой кислоты и улучшенный состав синовиальной жидкости, что свидетельствует о пользе для здоровья суставов.^[17]

Аналогичные результаты для синовиальной жидкости после перорального приема гиалуроновой кислоты в более низких дозах были также обнаружены у годовиков. ^[16]

Молодых чистокровных лошадей с диагнозом рассекающий остеохондрит в течение 30 дней вводили 100 мг гиалуроновой кислоты в день. Это уменьшило накопление жидкости (излияние) в пораженных суставах, что свидетельствует об уменьшении воспаления и отека сустава. ^[16]

В целом пероральный прием гиалуроновой кислоты, по-видимому, оказывает эффективность, аналогичную эффективности инъекционных форм введения.Однако для определения оптимальной дозы могут потребоваться дополнительные исследования.

ИТОГ: Доказательства высокой эффективности у лошадей. Требуются дополнительные исследования.

5. Ресвератрол

Ресвератрол, в основном известный как компонент вина, содержится во многих растениях, таких как черника, сосна и японский спорыш. Ресвератрол — это полифенольное соединение, которое, как считается, полезно для здоровья суставов, в основном из-за его антиоксидантного действия.

Предлагаемые механизмы действия: ^[18]

Ресвератрол действует как антиоксидант, нейтрализуя свободные радикалы, снижая окислительный стресс и поддерживая здоровые клетки суставов.

Увеличивает продукцию хряща хондроцитами для защиты от деградации

Обладает противовоспалительным действием за счет снижения синтеза воспалительных соединений, таких как интерлейкины

Биодоступность и безопасность: Добавление лошадям ресвератрола кажется безопасным.Хотя определить биодоступность этой добавки сложно, она оказывается выше при инкапсулировании ресвератрола. ^[19]

Эффективность: Исследования на лошадях ограничены. Он показал значительные преимущества в уменьшении воспаления и окислительного стресса и, в конечном итоге, в защите от остеоартрита у других видов.

Большой объем исследований на клеточных культурах показывает защитные и профилактические свойства ресвератрола. Точно так же исследования на мышах и людях показывают противостеоартритных эффектов ресвератрола.^[20]

Добавка ресвератрола к лошадям с остеоартритом может улучшить симптомы ^[21], повысить работоспособность и уменьшить хромоту. ^[22]

В одном исследовании лошадей с легкой хромотой получали 2000 мг порошкообразного ресвератрола в течение 10 дней, затем 18 дней по 1000 мг в день. ^[21] Это сниженные маркеры перекисного окисления липидов, маркер окислительного стресса. Количество ферментов, участвующих в деградации хряща , снизилось на после приема ресвератрола у этих лошадей.^[21]

Добавка ресвератрола в дозе 1000 мг в день в течение четырех месяцев у лошадей, ранее получавших внутрисуставную инъекцию . , по-видимому, уменьшил, но не полностью разрешил хромоту. ^[22]

Кроме того, добавление здоровым лошадям 450 мг ресвератрола два раза в день в течение всего 3 недель не привело к снижению окислительного стресса. Это отсутствие эффекта могло быть связано с тем, что у них уже была адекватная антиоксидантная защита, доза была слишком низкой или не вводилась достаточно долго.^[23]

Добавка ресвератрола , по-видимому, оказывает положительное влияние на здоровье суставов лошади. Однако могут потребоваться дополнительные исследования эффективного размера порции. Кроме того, есть некоторые несоответствия в отчетах о его эффектах в течение короткого периода приема добавок, и это требует дальнейшего изучения.

ПРИГОВОР: Некоторые доказательства эффективности у лошадей с остеоартритом или легкой хромотой. Требуются дополнительные исследования эффективного размера порции.

6. Жирные кислоты (Омега-3)

Омега-3 жирные кислоты, такие как эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA), содержатся в маслах морских животных и растениях, таких как льняное семя. Заголовки сделали заголовки о различных благотворных эффектах у людей, домашних животных и лошадей.

Предлагаемые механизмы действия: ^[3]

Противовоспалительное действие за счет снижения выработки провоспалительных эйкозаноидов, цитокинов и арахидоновой кислоты

Действует как антиоксидант, уменьшая присутствие реактивных окислительных частиц

Биодоступность и безопасность: В настоящее время нет известных побочных эффектов от добавления лошадям жирных кислот омега-3 животного или растительного происхождения, а биодоступность кажется относительно высокой.^[3]

Эффективность: У людей есть убедительные доказательства того, что добавление омега-3 жирных кислот для профилактики и защиты артрита. ^[25] При использовании конских клеток в культуре клеток предполагается, что жирные кислоты омега-3 являются важными питательными веществами для минимизации остеоартрита. ^[24]

В одном исследовании лошадям давали 38 граммов жирных кислот морского происхождения (EPA и DHA) или жирных кислот, полученных из льняного семени, в течение 90 дней.Состав синовиальной жидкости и уровни провоспалительных соединений не изменились. ^[26]

Однако в этом исследовании анализировалось только влияние добавок на синовиальную жидкость. Он не анализировал другие маркеры воспаления, функции суставов и состава хряща, на которые могут влиять жирные кислоты омега-3.

Другое исследование на лошадях показало многообещающие результаты в улучшении симптомов остеоартрита при добавлении омега-3 жирных кислот.^[27] Лошади получали диету с 5,95 граммами омега-3 жирных кислот по сравнению с контрольной диетой в течение 75 дней.

После 75 дней приема добавок у лошадей, получавших добавку жирных кислот, оказалось, что длина шага на длиннее, во время упражнений и более высокие уровни DHA в плазме. Однако не наблюдалось никакого влияния на циркулирующие уровни маркеров воспаления, и не наблюдалось изменений хромоты . ^[27]

Аналогичным образом, в исследовании с участием лошадей с диагнозом артрит добавка омега-3 предоставила доказательства их преимущества в уменьшении симптомов при приеме 15 г ЭПК и 19 г.8 г ДГК в день в течение 90 дней. Это снизило концентрацию провоспалительных простагландинов и улучшило концентрацию синовиальной жидкости, демонстрируя потенциал противовоспалительных эффектов омега-3 жирных кислот у лошадей. ^[28]

Наконец, систематический обзор , оценивающий эффективность различных добавок для профилактики и защиты от клинических симптомов остеоартрита у собак, кошек и лошадей, показал, что жирные кислоты омега-3 имеют наивысшую силу доказанных .^[29]

ИТОГ: Доказательства высокого качества. Хорошая эффективность у лошадей с артритом.

Обеспечивает комфорт суставов

Помогает бороться с воспалениями

Состояние кожи и шерсти

Приятный источник омега-3

7. Неомыляемые вещества из авокадо / сои

Неомыляемые вещества представляют собой комбинацию витаминов, стеринов и тритерпеновых спиртов, извлеченных из авокадо и соевых бобов.Считается, что растительные стеролы играют основную роль в улучшении здоровья суставов, воздействуя на хондроциты — клетки, производящие хрящ.

Предлагаемые механизмы действия: ^[30]

Ингибирует ферменты, такие как коллагеназа, для предотвращения разрушения коллагена и хряща

Повышает концентрацию факторов роста, которые могут иметь важное значение для состава синовиальной жидкости и восстановления хряща

Снижает воспаление путем ингибирования провоспалительных медиаторов, таких как IL-6 и TNF-a

Может уменьшить боль, связанную с остеоартритом и ухудшением функции суставов

Биодоступность и безопасность: Неомыляемые вещества авокадо / сои кажутся безопасными и не вызывают побочных эффектов.К сожалению, количество исследований биодоступности этой добавки ограничено. ^[19]

Эффективность: Использование неомыляемых веществ из авокадо / соевых бобов демонстрирует защитный эффект против боли в суставах и заболеваний за счет ингибирования провоспалительных цитокинов и потенциального стимулирования восстановления хрящей повреждений, вызванных остеоартритом. ^[30]

Исследования ограничены лошадьми . Тем не менее, клинические испытания на людях неизменно показывают, что неомыляемые вещества авокадо / соевые бобы помогают облегчить боль при остеоартрите.^[31]

В обзоре неомыляемых веществ авокадо / сои при остеоартрите был также сделан вывод о том, что совместная функция улучшалась с помощью добавок. ^[30]

Исследование, оценивающее добавление неомыляемых веществ авокадо / сои при соотношении авокадо и сои 1: 2 у лошадей , не могло подтвердить его влияние на уменьшение боли, которое ранее наблюдалось у людей. Однако оказалось, что увеличивает синтез хряща. и ингибируют деградацию хряща по сравнению с контрольной группой.^[32]

Неомыляемые вещества из авокадо / сои могут быть полезны для поддержания здоровья суставов у лошадей. Но для определения оптимального размера порции и дальнейшего изучения его влияния на хромоту, боль и воспалительные маркеры, связанные со здоровьем суставов, потребуются дополнительные исследования на лошадях.

ПРИГОВОР: Некоторая эффективность у лошадей. Требуются дополнительные исследования.

8. Зеленогубые мидии

Лиофилизированные экстракты новозеландской зеленой мидии Perna canaliculus содержат белок пернин и высокое содержание омега-3, глюкозамина и хондроитинсульфата .Это делает их интересной добавкой для , уменьшающей воспаление и поддерживающей здоровье суставов. ^[33]

Предлагаемые механизмы действия: ^[33] ^[34]

Противовоспалительное действие за счет снижения синтеза провоспалительных простагландинов

Зеленогубые мидии, обладая противовоспалительным действием, могут облегчить боль

Биодоступность и безопасность: Биодоступность экстракта зеленой мидии относительно неизвестна и может зависеть от формы, в которой он представлен.^[35] Добавки из мидий с зелеными губами кажутся безопасными для употребления лошадьми, при этом не сообщалось о побочных эффектах.

Эффективность: Интерес к экстрактам зеленогубых мидий начался в 1970-х годах, и исследования его использования в качестве добавки продолжаются.
Однако из-за множества различных форм экстрактов зеленогубых мидий трудно определить, насколько эффективны пищевые добавки.

В клинических испытаниях на лошадях с хромотой , возникшей в результате остеоартрита, оценивалось влияние добавки экстракта мидий с зелеными губами на боль, воспаление и хромоту.

Зеленогубые мидии вводили лошадям в дозе 25 мг на кг массы тела в течение 56 дней по сравнению с контрольной группой. Было показано, что он обладает преимуществами для снятия боли, уменьшения воспаления и для снижения тяжести хромоты у лошадей. ^[35]

Продолжаются исследования экстрактов зеленогубых мидий и поддержки здоровья суставов, полезные свойства которых продемонстрированы у многих видов, включая людей и собак. ^[29]

ИТОГ: Некоторая эффективность в одном исследовании.Требуются дополнительные исследования.

Дополнительные добавки для суставов лошадей

Ниже приведен список добавок , которые могут принести пользу здоровью суставов , учитывая их известное воздействие на людей и другие виды. Однако они не изучались напрямую в отношении здоровья суставов у лошадей.

Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим, поскольку существует множество добавок с предполагаемой пользой для здоровья суставов.

Витамин C, E или A благодаря своим антиоксидантным свойствам.Обычно они сочетаются с медью, селеном или марганцем соответственно.

Куркумин — это биоактивный компонент куркумы, который обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

CBD Oil , изготовленное из каннабидиола, является непсихоактивным компонентом каннабиса, который может помочь в лечении боли у лошадей и многих других видов.

Шиповник содержит витамины, такие как A, D и E, жирные кислоты и флавоноиды, а также сахара, которые подавляют провоспалительные медиаторы.

Босвеллия или индийский ладан — растительный экстракт, используемый в противовоспалительных целях.

Капсаицин извлекается из перца чили ( Capsicum ) и может облегчить боль у лошадей для здоровья суставов.

Коллаген — это белок и компонент суставов. Добавки коллагена могут увеличить синтез коллагена для поддержки здоровья суставов.

Цетилмиристолеат считается жирной кислотой животного происхождения.

Коготь дьявола — это трава, которую также называют гарпагофитумом. Он использовался как болеутоляющее, хотя исследования его эффективности ограничены.

Циссус четырехугольный — это растение или виноградная лоза, которые веками использовались в традиционной медицине Азии.

Факторы, которые следует учитывать при выборе добавки

Какую добавку для здоровья суставов вы должны добавить в программу кормления лошади? Важные факторы, которые следует учитывать при выборе добавки для здоровья суставов может включать:

Жизненный этап вашей лошади

Текущее состояние суставов

Биодоступность добавки

Убедительность и качество эффективности добавки подтверждено исследованиями

Стадия жизни важно учитывать из-за более высокой распространенности разрушения соединительной ткани у старших и / или скаковых лошадей.Для скаковой лошади может быть полезно получать добавки для здоровья суставов в ранние годы и на протяжении всего периода зрелости, чтобы предотвратить повреждение от рабочей нагрузки.

Состояние здоровья суставов важно для определения того, какая добавка может принести больше пользы. Хотя все вышеперечисленные добавки могут помочь в поддержании здоровой функции суставов у вашей лошади, если у вашей лошади есть индивидуальные потребности или в настоящее время принимает лекарства , важно оценить добавку на предмет взаимодействия с лекарствами.

В этом случае добавки могут оказать дополнительную поддержку, но рекомендуется проконсультироваться со своим ветеринаром о потенциальных противопоказаниях и негативном взаимодействии с лекарствами.

Биодоступность добавок часто упускается из виду, но это важный фактор, который следует учитывать. Биодоступность относится к количеству питательного вещества, которое на самом деле всасывается в пищеварительном тракте животного и используется клетками организма.

Если добавка не является биодоступной, не имеет значения, какая часть добавки дается — она не может принести пользу, потому что не достигнет своей терапевтической цели.

При оценке эффективности добавок на основе результатов исследований также важно отметить тип исследования, на основании которого были сделаны выводы.

Многие предполагаемые эффекты добавок основаны на данных in vitro, (культура клеток), а не на данных in vivo, исследований (проведенных на животных).Как правило, исследований in vivo, предоставляют доказательств более высокого качества , хотя видовые различия могут повлиять на то, насколько хорошо добавки работают на разных животных.

Наконец, качество и глубина исследования в целом поможет определить, какие добавки лучше других.

Хотя это может помочь вам ориентироваться на рынке добавок для лошадей для здоровья суставов, все лошади разные. Добавка, которая работает для одной лошади, может не работать для другой.

Тем, кто ищет программу добавок для поддержки здоровья суставов, мы рекомендуем Mad Barn чистый порошок MSM и нашу смесь морских и растительных источников жирных кислот, w-3 Oil с DHA и витамином E . Эти два продукта подтверждены исследованиями и могут помочь уменьшить воспаление и сохранить здоровье суставов, хрящей и соединительной ткани.

Наши специалисты по питанию лошадей готовы ответить на ваши вопросы о различных добавках для поддержки здоровья суставов и рационе ваших лошадей.Отправьте диету своей лошади на бесплатный анализ, и наши диетологи дадут вам индивидуальные рекомендации.

В диете вашей лошади ничего не хватает?

Выявите пробелы в программе питания вашей лошади, чтобы улучшить ее самочувствие.

Список литературы

Гудрич, LR. и Никсон, AJ. Медикаментозное лечение остеоартроза у лошади — обзор. Ветеринар Дж. 2006.

Беренбаум Ф. Остеоартроз как воспалительное заболевание. Osteoarthr Cartil.2013.

Трамбл, Теннесси. Использование нутрицевтиков при остеоартрозе у лошадей. Ветеринарная клиника North Am Equine Pract. 2005.

Vervuert, I. и Stratton-Phelps, M. Безопасность и эффективность для лошадей некоторых нутрицевтиков, которые утверждают, что они полезны для здоровья. Ветеринарная клиника North Am Equine Pract. 2021.

Butawan, M. et al. Метилсульфонилметан: применение и безопасность новой пищевой добавки. Питательные вещества. 2017.

Marañón, G. et al. Влияние добавок метилсульфонилметана на биомаркеры окислительного стресса у спортивных лошадей после прыжковых упражнений.Acta Vet Scand. 2008.

Du, J. et al. Биодоступность и фармакокинетика глюкозамина гидрохлорида и хондроитинсульфата после перорального и внутривенного введения однократной дозы лошади. Утилизация лекарств Biopharm. 2004 г.

Fenton, JI. и другие. Глюкозамин HCl снижает деградацию суставного хряща лошади в культуре эксплантата. Osteoarthr Cartil. 2000.

Пирсон В. и Линдинджер М. Низкое качество доказательств для нутрицевтиков на основе глюкозамина при заболеваниях суставов лошадей: обзор исследований in vivo.Equine Vet J. 2009.

McIlwraith, CW. Пероральные добавки при лечении остеоартрита. Прикладное и лечебное питание лошадей: здоровье, благополучие и продуктивность. 2013.

Fenton, JI. и другие. Влияние лонжа и добавок глюкозамина на сывороточные маркеры костного и суставного метаболизма у однолетних лошадей. Может J Vet Res. 1999.

Caron, JP. и другие. Концентрации кератансульфата, остеокальцина и пиридинолина в сыворотке крови после перорального введения глюкозамина лошадям стандартной породы во время скачек.Am J Vet Res. 2002.

Фрисби, DD. и другие. Эффективность внутривенного введения гиалуронана, хондроитинсульфата натрия и N-ацетил-D-глюкозамина для профилактики или лечения остеоартрита у лошадей. Am J Vet Res. 2016.

Велч, Калифорния. и другие. Концентрация глюкозамина и хондроитинсульфата в плазме крови у лошадей после перорального приема. J Equine Vet Sci. 2012.

Гупта, RC. и другие. Гиалуроновая кислота: молекулярные механизмы и терапевтическая траектория. Front Vet Sci.2019.

Бергин, Б.Дж. и другие. Гель с гиалуроновой кислотой для перорального применения уменьшает послеоперационный тарзокруральный выпот у годовалых породистых особей. Equine Vet J. 2006.

Кармона, JU. и другие. Влияние перорального препарата гиалуронана на клинические и биохимические параметры у молодых лошадей с остеохондрозом. Vet Comp Ortho Traumatol. 2009.

Burhmann, C. et al. Травяные средства как потенциал в инженерии хрящевой ткани: обзор новых терапевтических подходов и стратегий.Молекулы. 2020.

Soo, E. et al. Повышение доставки и цитотоксичности ресвератрола с помощью подхода двойного наноинкапсулирования. J Colloid Interface Sci. 2016.

Li, W. et al. Внутрисуставная инъекция ресвератрола предотвращает прогрессирование остеоартрита на модели мышей, активируя SIRT1 и тем самым подавляя HIF2 ?. J Orthop Res. 2015.

Ememe, MU. и другие. Улучшающее действие ресвератрола на биомаркеры окислительного стресса у лошадей. J Equine Vet Sci. 2015.

Вт, AE.и другие. Рандомизированное контролируемое испытание эффектов приема ресвератрола у продуктивных лошадей с хромотой, локализованной в дистальных отделах суставов предплюсны. J Am Vet Med Assoc. 2016.

Martin, LM. и другие. Влияние перорально вводимого ресвератрола на TNF, IL-1B, фагоцитарную активность лейкоцитов и функцию окислительного взрыва у лошадей: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Int J Mol Sci. 2020.

Caron, JP. и другие. Омега-3 жирные кислоты и оксиметаболиты докозагексаеновой кислоты модулируют воспалительную реакцию синовиоцитов лошадей, стимулированных интерлейкином-1?Простагландины Other Lipid Mediat. 2019.

Кальдер, шт. и другие. n-3 полиненасыщенные жирные кислоты, воспаления и воспалительные заболевания. Am J Clin Nutr. 2006.

Ross-Jones, T. et al. Влияние добавок омега-3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот на состав жирных кислот синовиальной жидкости лошади и простагландина E2. J Equine Vet Sci. 2014.

Вудворд, AD. и другие. Добавление в рацион длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 с высоким содержанием докозагексаеновой кислоты (DHA) увеличивает концентрацию DHA в плазме и может увеличить длину шага рыси у лошадей.Equine Comp Exerc Physiol. 2007.

Manhart, DR. и другие. Маркеры воспаления у лошадей с артритом, получавших омега-3 жирные кислоты. Prof Anim Sci. 2009.

Vanderweerd, JM. и другие. Систематический обзор эффективности нутрицевтиков для облегчения клинических признаков остеоартрита. J Vet Intern Med. 2012.

Christiansen, B. et al. Лечение остеоартрита с помощью неомыляемых веществ из авокадо / сои. Хрящ. 2015.

Simental-Mendia, M. et al. Эффективность и безопасность неомыляемых веществ авокадо и сои для лечения остеоартрита тазобедренных и коленных суставов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Int J Rheum Dis. 2019.

Кавчак, CE. и другие. Оценка неомыляемых экстрактов авокадо и сои для лечения лошадей с экспериментально вызванным остеоартритом. Am J Vet Res. 2007.

Зальцман, ET. и другие. Perna canaliculus и микробиом кишечника. Mar Drugs. 2017.

Cheras, PA. и другие. Сосудистые механизмы при остеоартрите: обоснование лечения с помощью дополнительной медицины морского происхождения. Osteoarthr Cartil. 2005.

Cayzer, J. et al.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности уникального экстракта мидии с зелеными губами (Perna canaliculus) у лошадей с хронической хромотой суставов, вызванной остеоартритом. Equine Vet J. 2012.

Какие добавки лучше всего подходят для здоровья костей и суставов?

С возрастом здоровье костей и суставов приобретает все большее значение. Может, у нас была травма, и мы ищем способ выздороветь. Возможно, нас беспокоит остеопороз или артрит, и мы ищем способы оставаться здоровыми.Витамины, минералы и другие добавки могут играть роль в поддержании здоровья костей и суставов. Но убедитесь, что они являются частью общего плана, который включает диету, упражнения и поддержку со стороны медицинских работников. И обязательно поговорите со своими врачами, когда начнете принимать новую добавку. Следует учитывать медицинские соображения, в том числе лекарственные взаимодействия. И не все продукты, отпускаемые без рецепта, оправдывают ажиотаж.

Какие витамины и минералы необходимы для здоровья костей?

Если вы придерживаетесь здоровой диеты, вы можете получить много питательных веществ, необходимых для здоровья костей.Но особенно по мере того, как мы стареем, добавление добавок в смесь может помочь нам убедиться в этом. Вот некоторые важные витамины и минералы для здоровья костей и суставов, которые мы, возможно, захотим дополнить:

Кальций: Большинство из нас знает, что кальций — один из важнейших минералов для здоровья костей. Мы часто получаем необходимый нам кальций из продуктов и напитков, таких как молоко и йогурт, но добавки могут помочь, если мы не получаем его достаточно. Как пишет The Mayo Clinic: «Хотя диета — лучший способ получить кальций, добавки кальция могут быть вариантом, если ваша диета не соответствует требованиям.«Помощь вашему организму в усвоении кальция также имеет решающее значение. Вот тут и пригодятся некоторые другие ускорители здоровья костей.

Витамин D помогает организму усваивать кальций, а дефицит витамина D может привести к потере костной массы. Мы получаем необходимый витамин D из пищевых источников и солнечного света, но дефицит витамина D — настоящая проблема, особенно для людей с темной кожей и пожилых людей. В этом случае ваш врач может порекомендовать добавки, обычно от 1000 до 2000 МЕ.

Многие из нас знают, что Витамин C играет важную роль в иммунной функции.Это также помогает в образовании белка коллагена, который необходим для минерализации костей. Это отличная добавка для ежедневного приема, обычно не имеющая побочных эффектов. Витамин К помогает доставлять кальций в кости. Если у вас дефицит витамина К, это может привести к снижению плотности костей и увеличению риска перелома. Однако многие из нас получают необходимый нам витамин К из своего рациона, и он может вызвать проблемы у пациентов, принимающих препараты для разжижения крови. Это одна из добавок, которую вам следует обсудить с врачом перед тем, как начать.

Магний — минерал суперзвезды для здоровья костей. Это помогает вашему организму использовать витамин D и кальций. Исследования показывают, что дефицит магния способствует развитию остеопороза. Достаточный уровень магния может снизить риск переломов и способствовать заживлению. Однако существуют разные формы магния. Поговорите со своим врачом о том, какой из них наиболее полезен для вас.

Какие другие добавки могут помочь со здоровьем костей?

Помимо витаминов и минералов, для здоровья костей и суставов могут помочь другие продукты.Помните о качестве и покупайте пищевые добавки в надежных источниках. И посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием новой добавки.

Рыбий жир / омега-3 жирные кислоты помогают строить здоровые клетки, в том числе материалы, смягчающие суставы. Омега-3 также может обладать противовоспалительными свойствами. Ищите добавки с рыбьим жиром, которые содержат как DHA, так и EPA.

Глюкозамин и хондроитин в последние годы стали популярными добавками для здоровья суставов.Они являются естественными компонентами тканей, из которых состоят хрящи, смягчающие наши суставы. Исследования показывают смешанные результаты в отношении общей эффективности, но некоторые пациенты сообщают об улучшении боли в суставах и артрите.

Добавки с коллагеном также стали популярны в последние годы, и не без оснований. Коллаген — это незаменимый белок, который играет роль во всем, от структуры кожи до свертывания крови и здоровья костей. Исследования показали, что пептиды коллагена могут повысить плотность костей, особенно у женщин в постменопаузе, и потенциально противодействовать остеопорозу.Коллаген доступен в виде порошковых добавок и из пищевых источников, таких как костный бульон.

Добавки на растительной основе, такие как Куркума и имбирь , могут помочь снять воспаление и иметь другие преимущества для здоровья, включая иммуностимулирующие и антибактериальные свойства.

Добавки: часть комплексного плана здоровья костей

При разумном использовании добавки могут сыграть роль в улучшении здоровья костей и суставов. Но мы должны объединить их с более широким подходом, включая:

Здоровая диета с большим количеством овощей и листовой зелени.

Фитнес-программа, включающая кардио и силовые тренировки.

Регулярные проверки здоровья у вашего основного лечащего врача.

Физиотерапия при травмах или хронических состояниях.

Если вы получаете ортопедическую помощь по поводу травмы, артрита или хронического заболевания, пищевые добавки могут помочь в заживлении. Но ваш ортопед должен знать обо всем, что вы принимаете, чтобы избежать опасного взаимодействия. И, наконец, добавки, отпускаемые без рецепта, не должны заменять профессиональное здравоохранение.Если болят суставы, обратитесь к ортопеду. Доступен ряд подходов, включая хирургическое вмешательство и физиотерапию. Во многих случаях физиотерапия может быть наиболее эффективным методом снятия боли в костях или суставах. В Countryside Orthopaedics & Physical Therapy наш многолетний опыт и первоклассная команда врачей и физиотерапевтов дают нам широкие возможности для поиска надежных, надежных с медицинской точки зрения решений для боли в суставах. Иногда добавки могут улучшить здоровье костей. Но убедитесь, что вы сочетаете их с лучшими услугами здравоохранения 21 века для получения реальных результатов.

Лучшие совместные добавки для собак: рекомендации ветеринаров

Вы заметили, что ваша собака напрягается, чтобы встать из положения лежа? Может быть, они избегают лестницы в вашем доме или, кажется, менее выносливы во время игры. Если ваша собака старше, причиной может быть артрит или остеоартрит, а это значит, что пора подобрать для вашей собаки лучшие добавки для суставов.

По мере того как собаки стареют, они более склонны к развитию заболеваний суставов, особенно к остеоартриту (ОА) и артриту, — говорит Патрик Махани, DVM, CVA, владелец калифорнийской компании по акупунктуре и оздоровлению домашних животных (CPAW) Inc., расположенной в Лос-Анджелесе.И хотя у условий схожие названия, между ними есть важное различие.

«Артрит — это воспаление суставов, которое может возникнуть в любой момент жизни собаки, но чаще встречается у взрослых и пожилых собак», — объясняет он. «Остеоартрит (также известный как дегенеративное заболевание суставов) — это запущенная форма артрита, при которой происходит ремоделирование поверхности сустава, которое может ограничивать диапазон движений и дополнительно усиливать ощущение боли в суставах».

Помимо боли, состояния суставов могут вызывать множество симптомов, говорит Робин Даунинг, DVM, DAAPM, DACVSMR, CVPP, CCRP, директор больницы Центра лечения боли у животных Даунинга в Виндзоре, штат Колорадо.«Признаки, за которыми мы наблюдаем, — это изменения в поведении, в частности, изменения в деятельности собаки», в том числе трудности с подъемом или лежанием; нежелание пользоваться лестницей; снижение выносливости на прогулке или во время игры; нежелание причесываться, причесываться или гладиться в какой-либо конкретной части тела; и хромает, — говорит она.

Ветеринары предлагают несколько вариантов лечения, включая добавки для суставов собак. Эти продукты входят в широкий спектр формул и часто включают такие ингредиенты, как хондроитин, глюкозамин, метилсульфонилметан (МСМ) и омега-3 жирные кислоты.

При таком большом количестве продуктов на рынке, как узнать, какие добавки для суставов лучше всего подходят для собак? Чтобы помочь вам принять обоснованное решение, мы опросили ветеринаров для получения их рекомендаций. Имейте в виду, что вы всегда должны сначала проконсультироваться с ветеринаром, прежде чем давать собаке какие-либо добавки.

Артрит у собак: как лечить собачью боль в суставах

Артрит у собак — это заболевание, которое вызывает боль в суставах, и с возрастом оно поражает большинство собак.

Наблюдать за тем, как стареет ваш лучший друг, никогда не бывает весело, но есть некоторые вещи, которые вы можете делать дома и в сотрудничестве с ветеринаром, чтобы помочь собакам с артритом справиться с болью и улучшить здоровье суставов.

Вот несколько советов, которые помогут облегчить боль в суставах вашей собаки и уменьшить воспаление.

Измените свой дом для размещения собак с артритом

Внесение нескольких основных изменений в ваш дом может помочь облегчить боль и беспокойство вашей собаки.

Коврики нескользящие

Собаки с артритом и болями в суставах могут бояться ходить по скользким поверхностям, например по дереву или плитке, потому что у них ограниченная подвижность, и они ожидают, что почувствуют боль при падении.

Использование нескользящих циновок, ковриков и ковров на скользком полу поможет вашей собаке больше перемещаться по дому, не опасаясь поскользнуться. Размещение нескользящих ковриков у основания и верха лестницы, а также возле диванов и кроватей поможет уменьшить боль в суставах собак, уменьшив воздействие на суставы.

Ортопедические лежаки для собак

Комфортные лежаки для собак, расположенные низко над землей и имеющие ортопедическую опору, облегчат боль в суставах вашей собаки и позволят ей подняться без усилий.

Убедитесь, что любимые места вашего питомца для отдыха и сидения имеют толстую подстилку с нескользящими ковриками, чтобы предотвратить травмы или боль при попытке встать.

Заблокированные лестницы

Лестницы должны быть заблокированы воротами для домашних животных, чтобы обеспечить безопасность вашей собаки, когда она не находится под вашим непосредственным присмотром.

Ремни для подъемников для собак

Рассмотрение вопроса о покупке стропы или собачьей упряжи для облегчения передвижения по дому. Этот тип ремня может помочь обеспечить правильное и безопасное передвижение по определенным участкам для домашних животных, серьезно страдающих артритом бедра, колена, плеча и локтя.

Узнайте у ветеринара о добавках и лекарствах для суставов

Использование мультимодального подхода — комбинации различных типов лекарств и добавок для суставов — для лечения артрита у собак — лучший способ обеспечить качество жизни и успешное лечение.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) играют важную роль в борьбе с болью в суставах и воспалением у собак. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как галлипрант, карпрофен и мелоксикам, являются наиболее безопасными вариантами для контроля боли и воспаления по сравнению с безрецептурными неветеринарными продуктами.

Вы можете увидеть полные результаты после трех месяцев ежедневного использования. Поговорите со своим ветеринаром о том, какой продукт и дозировка подходят вашему питомцу.

Инъекции Адеквана

Adequan, одобренная FDA серия инъекций, выполняемая вашим ветеринаром, помогает при воспалении и улучшает смазывание суставов.

Добавки для суставов и диеты

Пероральные добавки, содержащие метилсульфонилметан (МСМ), глюкозамина гидрохлорид, длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты — эйкозатетраеновую кислоту (ЭТА), эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК) и хондроитиновый сульфат, поддерживающий сустав собаки. здоровье.

Качественные продукты, разработанные специально для здоровья суставов собак, включают Nutramax Dasuquin, Hill’s Prescription Diet j / d сухой корм для собак, Hill’s Prescription Diet j / d влажный корм для собак, Bayer’s Free Form, Nutramax Welactin и многие другие.

Многие пероральные добавки могут иметь серьезные побочные эффекты, нанося ущерб желудочно-кишечному тракту наших друзей-собак, поэтому вам следует проконсультироваться с ветеринаром, прежде чем добавлять их в рацион вашей собаки.

Породы собак, которым могут быть полезны добавки для суставов в виде щенков

У пород, у которых есть потенциал для заболеваний суставов, рекомендуется начинать принимать добавки для суставов уже в 8-недельном возрасте. Эти породы чаще всего подвержены риску возникновения проблем с суставами:

Бедро и колено : Любая игрушка для собаки гигантской породы может быть затронута, но это самые распространенные:

Той породы: миниатюрных пуделей, бостон-терьеров, чихуахуа, мопсов (колено) и йоркширских терьеров

Средние и крупные породы: Американский стаффордширский терьер, лабрадор ретривер, золотистый ретривер, боксеры, американские бульдоги, английские бульдоги, немецкие овчарки, мастифы

Гигантские породы: Доги, г.Бернарды

Локоть (обычно зависит от породы) : английские бульдоги, вельш-корги, таксы, золотистые ретриверы, лабрадоры

Лопатка (обычно зависит от породы): Лабрадоры и золотистые ретриверы

Рассмотрите возможность вторичной терапии

Эти процедуры можно использовать в сочетании с первичными методами лечения, чтобы облегчить боль в суставах у собак.

Иглоукалывание

Иглоукалывание — это введение тонких игл в кожу в определенных точках тела.Существуют клинические доказательства того, что иглоукалывание в сочетании с подходом к комбинированной терапии артрита уменьшает хроническую боль в суставах у собак.

Поговорите со своим ветеринаром, чтобы определить, подходит ли иглоукалывание для вашего питомца.

Контроль веса собаки

Контроль веса является важным компонентом снятия боли в суставах у собак. Ожирение способствует усилению давления на суставы, что приводит к боли и дискомфорту. Контроль веса собаки может облегчить ее боль с возрастом.Поговорите со своим ветеринаром об идеальном весе для вашего питомца и долгосрочном контроле веса.

Умеренные упражнения и физиотерапия

Лечебная физкультура, массаж и ежедневные упражнения могут быть очень полезны для собак с артритом.

Рассматривайте ежедневные физические упражнения в умеренных количествах: начните с коротких прогулок продолжительностью до 10-15 минут, три-четыре раза в день. Ежедневное соблюдение одного и того же распорядка без активных действий (таких как погоня за мячом, бег или прыжки) — это ключ к тому, чтобы дать вашей собаке немного упражнений без увеличения стресса или боли.

Поговорите со своим ветеринаром о консультации с сертифицированным специалистом по физической реабилитации мелких животных. Они могут провести вашу собаку с помощью терапевтических упражнений, таких как пассивная растяжка, упражнения на диапазон движений, контролируемая ходьба с препятствиями и использование подводных беговых дорожек.

Рекомендуемое изображение: iStock.com/K_Thalhofer
.