Заболевания шейки матки. Диагностика и лечение заболеваний шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии
Заболевания шейки матки — не просто небольшая гинекологическая проблема, а реальный риск развития онкологии.
В большинстве случаев, заболевания шейки матки протекают практически бессимптомно и обнаруживаются во время визита женщины на плановый осмотр к врачу. Именно поэтому всем женщинам, не реже двух раз в год, рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Иногда изменения на шейке матки могут проявлятся в виде кровянистых выделений из половых путей, не связанных с менструальным циклом, часто возникающие после полового акта или физической нагрузки. Это служит обязательным поводом для внепланового визита к врачу.
Причиной возникновения заболеваний шейки матки может быть гормональные нарушения, тяжелые травматичные роды, аборты, перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания, общее ослабление иммунитета.
Диагностика заболеваний шейки матки
Основным средством своевременной диагностики заболеваний шейки матки является регулярный осмотр у врача гинеколога. Для этого помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах, используют более точные методы обследования, такие как кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа ) и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (ПАП-тест).
Шейка матки — это часть матки, которая доступна при осмотре через влагалище. Внутри неё располагается цервикальный канал, который ведёт в полость матки. Выделяют 2 части шейки матки: внутреннюю -эндоцервикс (обращённую в сторону цервикального канала) и наружную-экзоцервикс (расположенную со стороны влагалища). Поверхность эндоцервикса в норме покрыта цилиндрическим эпителием, а экзоцервикса -плоским эпителием. Только у девочек до определённого возраста клетки цилиндрического эпителия выходят за пределы внутренней части шейки матки и покрывают наружная часть шейки матки. Этот вариант нормы принято называть «врожденной эрозией».
Участок, располагающаяся на стыке наружной и внутренней части шейки матки называется зоной трансформации. Это крайне важная зона, которая является источником резервных клеток. Такого вида клеток, способных превращаться, как в клетки плоского, так и цилиндрического эпителия. Именно здесь чаще всего идут различные процессы, способные стать причиной различных заболеваний шейки матки.
Заболевания шейки матки
К основным патологиям шейки матки относятся:
- эрозия шейки матки — это такое изменение, при котором в наружной части шейки матки (экзоцервиксе) определяется участок клеток цилиндрического эпителия различного размера. Чаще всего эрозия шейки матки выглядит, как «рана» или поврежденный участок;
- лейкоплакия шейки матки — это белесое пятно на шейке матки можно сравнить со своеобразным мозолем. Это заболевание чаще всего имеет вирусную природу. Лейкоплакия может прогрессировать с развитием предраковых состояний.
- эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки за его пределами;
- полипы — возникновение новообразований различной структуры на слизистой цервикального канала.
- эктропион- это выворот участка цервикального канала в сторону влагалища. Чаще всего возникает после родов.
- ретенционная киста шейки матки (наботовы кисты) — появление закрытых и расширенных желез в шейке матки, заполненных скопившимся в них секретом;
- папилломы и кондиломы шейки матки — вирусные проявления на шейке матки;
- дисплазии шейки матки — предраковые заболевания, характеризующееся наличием атипичных клеток, имеющие высокий риск озлокачествления.
- карцинома шейки матки — рак шейки матки.
Лечение заболеваний шейки матки
Среди различных вариантов лечения заболеваний шейки матки, в современной медицине отдаётся предпочтение радиоволновому методу. Прошло то время, когда «прижигание» оставляло рубцы и являлось противопоказанием для нерожавших пациенток. Теперь можно вылечить заболевание и ликвидировать угрозу развития рака шейки матки с помощью эффективной и безболезненной радиоволновой процедуры на аппарате Сургитрон.
Данная методика является золотым стандартом лечения болезней шейки матки, подходит нерожавшим пациенткам, выполняется амбулаторно опытными хирургами гинекологами.
на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
- воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
- или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
- влагалища принято 10,
- цервикального канала – до 25,
- а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.
Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Поделиться статьей:
Остались вопросы?Эктопия шейки матки: причины, симптомы, признаки, лечение; церквикальная, перекрытая, эпидермизирующая, врожденная эктопия
ВВЕДЕНИЕ.
Проблема профилактики, выявления и лечения больных раком шейки матки, несмотря на достигнутые успехи в гинекологии, на сегодняшний день остается актуальной. Ежегодно диагностируется по стране более 30 тыс. первично выявленных случаев рака шейки матки, но при этом 25—40% случаев – в запущенной стадии (III—IV). Рак шейки матки занимает II место среди новообразований у женщин. С учетом этого особенно важным является обнаружение и лечение не только начальных стадий рака, но и фоновых процессов, предраковых заболеваний и преинвазивного рака. При этом главную роль в клинической практике должна играть первичная профилактика, ранняя диагностика, а также усовершенствование методов лечения больных с указанными заболеваниями шейки матки.
Эктопия шейки матки — это атипичное расположение цилиндрического (кубического) эпителия на влагалищной части шейки матки, в норме покрытой плоским эпителием, которая обнаруживается при гинекологическом осмотре. Диагноз уточняется с помощью кольпоскопии, цитологического исследования соскоба, при необходимости – биопсии.
Для обозначения эктопии шейки матки нередко использует термины «ложная эрозия», «эндоцервикоз», «железисто-мышечная гиперплазия».
В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия.
При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.
Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет.
ПРИЧИНЫ.
Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот
процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.
- Теория воспаления.При длительном воспалительном процессе в области шейки матки часто имеет место эктопия, которая характеризуется наличием выраженной гиперемии или сосудистой сети. Последняя чаще локализуется в цервикальном канале и определяется в виде правильных и неправильных ветвлений сосудов, реагирующих на уксусную кислоту. Типичный для воспаления кольпоцервикоскопический признак — изменение цвета и характера слизи, продуцируемой цервикальными железами.
- Иммунологическая теория.Рассматривает в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии, многократные роды, курение.
- Дисгормональная эктопия связана с гиперэстрогенией. Кольпоцервикоскопически определяется округлой формы пятно яр ко-красного цвета с ровными четкими границами, расположенными на влагалищной части шейки матки во всех квадратах на одинаковом расстоянии от наружного зева. Рубцы и разрывы при этом отсутствуют. Поверхность гладкая без патологической секреции из цервикального канала и воспалительного процесса.
- Постравматическая эктопия. Это результат разрыва шейки матки в области сфинктера наружного зева и последующего выворота слизистой оболочки цервикального канала. Кроме того, при эктопии посттравматического характера обнаруживаются разрывы и соединительнотканные рубцы, деформация влагалищной части шейки матки различной степени выраженности.
КЛАССИФИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
1-й класс. Нормальная цитологическая картина, не вызывающая подозрений.
2-й класс. Изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и (или) в шейке матки.
3-й класс. Обнаруживаются единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы. При этом окончательный диагноз установить не удается; требуется повторение цитологического
исследования или гистологическое исследование для более детального изучения патологически измененной ткани.
4-й класс. Имеются отдельные клетки с явными признаками озлокачествления: аномальная цитоплазма, измененные ядра, увеличение массы ядер и т. д.
5-й класс. Большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.
Во 2-м и 3-м классах выделяют подклассы:
2а — воспалительный тип мазка.
2б — воспалительный тип мазка с пролиферацией эпителиальных клеток.
За — слабая и умеренная дисплазия.
3б – тяжелая дисплазия.
СИМПТОМЫ
Не осложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки.
При осложненной эктопии шейки матки отмечаются бели, контактные кровянистые выделения, зуд в области гениталий, диспареуния (болевые ощущения во время полового акта).
ДИАГНОСТИКА.
Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки.
- Гинекологическое исследование. При гинекологическом осмотре в зеркалах в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.
- Кольпоскопия.Кольпоскопией называют гинекологический метод исследования с проведением прицельного и детального осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции.
При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии.
В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. При проведении пробы с йодом (проба Шиллера) в 40% случаев определяется аномальная кольпоскопическая картина: йоднегативные зоны, лейкоплакия, мозаика, пунктация.
Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.
- Анализы. В ходе диагностики обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления. А также выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки на ВПЧ (вирусы папиллома человека) высокой и средней онкогенности и инфекций передающим половым путем (ИППП).
ЛЕЧЕНИЕ.
При врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, коррекция иммунных и гормональных нарушений.
В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение прицельной биопсии а, также, диатермоэлектроконизации (ДЭК) шейки матки с выскабливанием цервикального канала.
Мазок на флору во время беременности — когда и зачем сдавать
- Когда сдавать мазок на флору
- Что показывает мазок на флору
- Правила подготовки к забору мазка на флору
Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.
Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).
Когда сдавать мазок на флору
В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.
При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.
Что показывает мазок на флору
Мазок на флору оценивается по следующим показателям:
Эпителий
Плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.
Лейкоциты
Это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.
Эритроциты
Это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).
Слизь
В норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.
Бактерии
В норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.
Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий – это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Условно-патогенная флора
Это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.
Гарднерелла («ключевые клетки»)
Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.
Грибы
Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы)
Патогенная флора
Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.
Трихомонады
Это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.
Гонококки
Это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.
Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом – мазок методом ПЦР.
Правила подготовки к забору мазка на флору
Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2—3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.
Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)
Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)
Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле) — это исследование, которое позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала) и мужчины, количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки. В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:
должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс, слизь, палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища, кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее, «ключевые», или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища, споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице), наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях. Урогенитальный мазок у мужчин исследуют в основном для диагностики воспалительного процесса при уретритах различной этиологии (бактериальных уретритах, гонорее, трихомониазе, хламидиозе и др.). При исследовании отделяемого из уретры число и состав клеточных элементов зависят от остроты и продолжительности воспалительного процесса. Воспалительное состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры) выражается наличием в урогенитальном мазке более 4 сегментноядерных нейтрофилов (больше 4 лейкоцитов) в поле зрения. О глубине патологического процесса в уретре в мазке свидетельствует преобладание в препаратах цилиндрического и парабазального эпителия.
Подготовка к исследованию
В течение трех дней до планируемого исследования урогенитального мазка рекомендовано исключить местное применение антисептиков и/или других антибактериальных и противогрибковых препаратов. В течение трех часов до исследования удерживаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов.
Не рекомендованы половые контакты за 3 дня до планируемого исследования.
Рекомендовано проводить анализ урогенитального мазка мужчины не ранее чем через две недели после приема антибактериальных препаратов.
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.
Показания к исследованию
При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
При профилактических осмотрах.
Для диагностики бактериального вагиноза.
Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).
Интерпретация
|
Лейкоциты (v) |
0-10 |
|
Эпителиальные клетки(V) |
5-10 |
|
Микрофлора (V) |
Большое кол грамполож палочек Дедерлейна |
|
Гонококки (V) |
отсутствуют |
|
Трихомонады (V) |
отсутствуют |
|
Дрожжи (V) |
отсутствуют |
|
Ключевые клетки (V) |
отсутствуют |
|
Слизь (V) |
Умеренное количество |
На результаты могут влиять
Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.
Назначается в комплексе с
TORCH инфекции
Рис. 31. Атрофическийтип мазка. Клетки базально-парабазального слоя, «голые» ядра парабазальных клеток (отмечены стрелками). Окрашивание оп Романовскому. х 160. 400 Рис. 32. Атрофическийтип мазка. Реактивные изменения в эпителии. Клетки с укрупненными ядрами, контуры ядер ровные, четкие, хроматин распределен равномерно. Окрашивание по Романовскому. х 500. 400 |
Новорожденные У новорожденных в течение первых дней после рождения клеточный состав идентичен составу влагалищного мазка матери перед родами и представлен преимущественно промежуточными клетками и небольшим числом поверхностных. Мазки характеризуются отсутствием лейкоцитов, эритроцитов и бактериальной флоры. В течение месяца характер мазка меняется на атрофический тип. Преобладают парабазальные клетки, имеется небольшое число промежуточных, лейкоциты, необильная коккобациллярная флора. Подростки За 3 – 6 лет до первой менструации (менархе) мазки состоят преимущественно из промежуточных клеток, лейкоциты отсутствуют, появляется физиологическая флора (B. vaginalis, B. Doderlein), иногда бактериальный цитолиз. Примерно за 18 месяцев до менархе начинаются циклические изменения в эпителии влагалища, связанные с ростом фолликула и дегенерацией его без образования желтого тела. Женщины репродуктивного возраста Изменения мазков в репродуктивном возрасте соответствуют четырем основным периодам менструального цикла:
Беременность В первом триместре беременности устанавливается типичная для беременности картина мазка. После 14 недели эффект, связанный с продукцией гормонов плацентой, выражен. Преобладают навикулярные клетки или при наличии палочек Дедерлейна – «голые» ядра промежуточных клеток. Идеально нормальным для беременной после 3 – 5 месяцев является промежуточно-клеточный тип. При беременности могут встречаться клетки с укрупненными ядрами, появление которых связано с гормональными изменениями. Клетки окрашиваются интенсивно, ядра обычно гиперхромные, хроматин распределен равномерно (рис.25) Постменопауза Изменения в мазках сходны с изменениями в пременархе. Сначала отмечаются циклические изменения, не сопровождающиеся менструацией. Затем мазок состоит их промежуточных клеток без циклических вариаций, позже развивается полная атрофия эпителия, и мазки представлены клетками парабазальных слоев и мелкими «псевдопаракератотическими» клетками с интенсивно-базофильной блестящей цитоплазмой, мелким пикнотичным ядром или его фрагментами (кариорексис) (рис.26 – 30). У некоторых женщин прекращение менструации не сопровождается выраженными атрофическими изменениями, что, возможно, связано с функцией надпочечников, на протяжении всей жизни сохраняется промежуточно-клеточный тип мазка, иногда с присутствием поверхностных клеток (рис.30). Нередко такой тип мазка отмечают у пожилых женщин, продолжающих вести активную сексуальную жизнь. Дегенеративные изменения клеток в постменопаузе могут сопровождаться цитолизом. В этом случае в мазках обнаруживают клетки парабазального типа и «голые» овальные ядра разрушенных клеток (рис.31). Иногда атрофические изменения в мазках сопровождаются увеличением ядер реактивного характера (рис.32). Начинающие цитологи могут принять эти изменения за дисплазию или даже рак. В отличие от дисплазии увеличение ядер не сопровождается другими признаками, характерными для предопухолевых процессов и рака, и является обратимым. |
Мазок на ЦИТОЛОГИЮ — расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)?
МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.
Содержание:
Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.
В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.
Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.
Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.
Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.
Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.
Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии
После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.
Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.
Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.
Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.
Цитограмма без особенностей — что это значит?
Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!
Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.
| Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста | |
| Экзоцервикс | Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев. |
| Эндоцервикс | Клетки железистого (цилиндрического) эпителия. |
| Зона трансформации | Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия. |
Атрофический тип мазка — что это значит?
У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!
Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).
| Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка) | |
| Экзоцервикс | Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов. |
| Эндоцервикс | Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см. |
| Зона трансформации | Клетки плоского, метаплазированного эпителия. |
Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.
Расшифровка цитограммы
Терминология
Мазок на цитологию- норма
Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.
Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.
Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.
Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.
Дисплазия эпителия тяжелой степени
ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.
Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.
Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.
Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.
Койлоциты, многоядерная клетка
Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.
Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.
Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.
Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы
| Оценка качества мазка | |
| Материал полноценный | Содержит клетки плоского и цилиндрического эпителия в достаточном количестве. |
| Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал | Скудное количество клеток или их отсутствие. |
| Цитограмма в пределах нормы (NILM) | Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия. |
| Метаплазия (норма) | Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации. |
| Реактивные изменения | |
| Цитограмма воспаления | Дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения. |
| Атрофия | Клетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии. |
| Патологические изменения эпителия | |
| ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance) | Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования. |
| Предопухолевые изменения | |
| LSIL (CIN I) | Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1. |
| HSIL (CIN I-II) | Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом. |
| AGC (atypical glandular cells) | Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования. |
| Опухолевые изменения | |
| Плоскоклеточный рак | Злокачественная опухоль из плоского эпителия. |
| Железистый рак | Злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа. |
| Эндометриальный рак | Злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал. |
Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.
| Классификация цитологических изменений по Папаниколау | |
| I класс | норма |
| II класс | доброкачественная атипия (реактивные изменения) |
| III класс | дисплазия (предопухолевые изменения) |
| IV класс | cancer in situ |
| V класс | инвазивный плоскоклеточный рак |
Читайте также:
- Дисплазия шейки матки — тактика лечения
- Мазок на флору — норма и патология
- Вирус папилломы человека
Лаборатория эпителия
Введение
Эпителии представляют собой ткани, состоящие из тесно агрегированных клеток, покрывающих большую часть поверхности тела, полости и трубы. К ним относятся внешняя поверхность тела (кожа), пути, пересекающие тело (желудочно-кишечный тракт), тупиковые пути, имеющие отверстия на поверхности тела (дыхательные, мочевые и половые пути), и протоки, впадающие в эти пути. экзокринные железы). Функции эпителия многочисленны, и один эпителий может иметь несколько функций.К наиболее важным из них относятся физическая защита и избирательный транспорт (диффузия, абсорбция, секреция).
Поверхностный эпителий образует непрерывные пласты, которые могут иметь один или несколько клеточных слоев. Несколько различных типов клеточных соединений опосредуют физическую силу и клеточную связь внутри эпителия. Базальная мембрана лежит под эпителием и отделяет его от подлежащей ткани; поскольку кровеносные сосуды не проникают через базальную мембрану, питательные вещества, такие как кислород и метаболиты, достигают эпителия путем диффузии.Эпителии поляризованы, их апикальная поверхность обращена к внешней среде, а базальная поверхность обращена к базальной мембране.
Простой плоский эпителий
Простой плоский эпителий состоит из одного слоя уплощенных клеток. Этот тип эпителия выстилает внутреннюю поверхность всех кровеносных сосудов (эндотелий), образует стенку альвеолярных мешочков в легких и выстилает полости тела (мезотелий). Основной функцией простого плоского эпителия является облегчение диффузии газов и малых молекул.
Простой кубический эпителий
Простой кубический эпителий состоит из одного слоя клеток, высота которых примерно равна их ширине. Этот тип эпителия выстилает собирательные протоки и трубочки и участвует в абсорбции или секреции материала в протоки или трубочки.
Простой столбчатый эпителий
Простой столбчатый эпителий состоит из одного слоя клеток, высота которых превышает ширину. Этот тип эпителия выстилает тонкую кишку, где он поглощает питательные вещества из просвета кишечника.Простой цилиндрический эпителий также расположен в желудке, где он секретирует кислоту, пищеварительные ферменты и слизь.
Многослойный плоский эпителий
Многослойный плоский эпителий состоит из нескольких слоев клеток, причем самый внешний слой является плоским. Другие слои могут содержать кубовидные и/или столбчатые клетки, но классификация эпителия основана только на форме самого внешнего слоя клеток. Этот тип эпителия обеспечивает защиту от механических воздействий и высыхания и находится в коже.
Псевдостратифицированный
Псевдостратифицированный эпителий состоит из одного слоя клеток, но из-за разной высоты клеток создается впечатление наличия нескольких слоев клеток, отсюда и название псевдослоистый. Важно отметить, что все клетки прикреплены к базальной мембране. Этот тип эпителия находится в дыхательных путях и функционирует для выделения слизи и перемещения материала вверх по дыхательным путям посредством биения ресничек. Реснички представляют собой длинные отростки клеточной мембраны, которые содержат структуру на основе микротрубочек, называемую аксонемой.Моторы Dynein внутри аксонемы генерируют силу, которая вызывает волнообразное движение ресничек.
Базальная мембрана
Все эпителии покоятся на базальной мембране. Базальная мембрана обеспечивает структурную поддержку и целостность эпителия, обеспечивая общий каркас из белков, к которому прикрепляются эпителиальные клетки. Базальная мембрана отделяет эпителий от подлежащей или окружающей ткани. Важно отметить, что поскольку эпителий не имеет кровеносных сосудов и зависит от капилляров в окружающих тканях, все питательные вещества, гормоны и другие белки должны диффундировать через базальную мембрану, прежде чем достичь эпителия.Эпителиальные клетки взаимодействуют с базальной мембраной через рецепторы в их клеточной мембране, называемые интегринами.
Эпителиальная ткань | Анатомия и физиология
Цели обучения
- Объясните структуру и функцию эпителиальной ткани
- Различают простой эпителий и многослойный эпителий, а также плоский, кубический и столбчатый эпителий
- Опишите структуру и функцию эндокринных и экзокринных желез и их соответствующих секретов
Большинство эпителиальных тканей представляют собой, по существу, большие пласты клеток, покрывающие все поверхности тела, открытые для внешнего мира, и выстилающие органы изнутри и покрывающие их снаружи.Эпителий также образует большую часть железистой ткани тела. Кожа — не единственная часть тела, подвергающаяся воздействию внешней среды. Другие области включают дыхательные пути, пищеварительный тракт, а также мочевыделительную и репродуктивную системы, все из которых выстланы эпителием. Полые органы и полости тела, которые не сообщаются с внешней частью тела, включая кровеносные сосуды и серозные оболочки, выстланы эндотелием (множественное число = эндотелий), который представляет собой тип эпителия.
Все эпителии имеют некоторые общие структурные и функциональные особенности.Эта ткань очень клеточная, между клетками присутствует мало или совсем нет внеклеточного материала. Клеточные соединения, такие как десмосомы и плотные соединения, удерживают соседние клетки вместе. Существует открытый край эпителиальной ткани, известный как апикальная поверхность, и закрепляющий слой, называемый базальной поверхностью, который прикрепляет эпителиальную ткань к подлежащей соединительной ткани. Прикрепление к соединительной ткани известно как базальная мембрана и состоит из белков.
Эпителиальные ткани почти полностью лишены сосудов.Например, никакие кровеносные сосуды не пересекают базальную мембрану, чтобы попасть в ткань, а питательные вещества должны поступать путем диффузии или абсорбции из подлежащих тканей или с поверхности. Многие эпителиальные ткани способны быстро замещать поврежденные и мертвые клетки. Отшелушивание поврежденных или мертвых клеток является характеристикой поверхностного эпителия и позволяет нашим дыхательным путям и пищеварительному тракту быстро заменять поврежденные клетки новыми клетками.
Общие функции эпителиальной ткани
Эпителиальные ткани обеспечивают первую линию защиты организма от физического, химического и биологического износа.Клетки эпителия действуют как привратники тела, контролирующие проницаемость и обеспечивающие избирательный перенос материалов через физический барьер. Все вещества, попадающие в организм, должны пройти через эпителий. Некоторые эпителии часто имеют структурные особенности, которые обеспечивают избирательный транспорт молекул и ионов через их клеточные мембраны.
Многие эпителиальные клетки способны секретировать и выделять слизь и специфические химические соединения на свои апикальные поверхности. Например, эпителий тонкой кишки выделяет пищеварительные ферменты.Клетки, выстилающие дыхательные пути, выделяют слизь, которая задерживает поступающие микроорганизмы и частицы. Железистый эпителий содержит много секреторных клеток.
Эпителиальная клетка
Эпителиальные клетки обычно характеризуются поляризованным распределением органелл и связанных с мембраной белков между их базальной и апикальной поверхностями. Определенные структуры, обнаруженные в некоторых эпителиальных клетках, являются адаптацией к определенным функциям. Некоторые органеллы сегрегированы на базальные стороны, тогда как другие органеллы и отростки, такие как реснички, если они присутствуют, находятся на апикальной поверхности.
Реснички представляют собой микроскопические расширения апикальной клеточной мембраны, поддерживаемые микротрубочками. Они бьются в унисон и перемещают жидкости, а также захваченные частицы. Ресничный эпителий выстилает желудочки головного мозга, где он способствует циркуляции спинномозговой жидкости. Мерцательный эпителий ваших дыхательных путей образует мукоцилиарный эскалатор, который уносит частицы пыли и патогенов, попавших в секретируемую слизь, к горлу. Эскалатором его называют потому, что он непрерывно выталкивает слизь с захваченными частицами вверх.Напротив, носовые реснички стягивают слизистую оболочку вниз к горлу. В обоих случаях транспортируемые материалы обычно проглатываются и попадают в кислую среду желудка.
Классификация эпителиальных тканей
Эпителиальные ткани классифицируют по форме клеток и количеству сформированных клеточных слоев (рис. 4.3). Форма клеток может быть плоскоклеточной (уплощенной и тонкой), кубовидной (квадратная, ширина такой же, как и высота) или столбчатой (прямоугольная, высота больше ширины).Точно так же количество клеточных слоев в ткани может быть одним, когда каждая клетка опирается на базальную мембрану, которая представляет собой простой эпителий, или более одного, который представляет собой многослойный эпителий, и только базальный слой клеток лежит на базальном слое. пластинка. Псевдостратифицированный (псевдо- = «ложный») описывает ткань с одним слоем клеток неправильной формы, которые создают впечатление более чем одного слоя. Переходный описывает форму специализированного многослойного эпителия, в которой форма клеток может варьировать.
Рисунок 4.3. Клетки эпителиальной ткани Простая эпителиальная ткань организована в виде одного слоя клеток, а многослойная эпителиальная ткань образована несколькими слоями клеток.
Простой эпителий
Форма клеток одноклеточного слоя простого эпителия отражает функционирование этих клеток. Клетки простого плоского эпителия имеют вид тонких чешуек.Ядра плоскоклеточных клеток, как правило, плоские, горизонтальные и эллиптические, отражающие форму клетки. Эндотелий представляет собой эпителиальную ткань, которая выстилает сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой систем и состоит из одного слоя плоскоклеточных клеток. Простой плоский эпителий из-за тонкости клеток присутствует там, где наблюдается быстрое прохождение химических соединений. Альвеолы легких, где диффундируют газы, сегменты почечных канальцев и выстилка капилляров также состоят из простой плоскоклеточной эпителиальной ткани. Мезотелий представляет собой простой плоский эпителий, образующий поверхностный слой серозной оболочки, выстилающей полости тела и внутренние органы. Его основная функция заключается в обеспечении гладкой и защитной поверхности. Мезотелиальные клетки представляют собой клетки плоского эпителия, которые выделяют жидкость, смазывающую мезотелий.
В простом кубическом эпителии ядра коробчатых клеток выглядят круглыми и обычно располагаются вблизи центра клетки.Эти эпителии активны в секреции и абсорбции молекул. В слизистой оболочке почечных канальцев и протоках желез наблюдаются простые кубические эпителии.
В простом столбчатом эпителии ядра высоких столбчатых клеток имеют тенденцию быть удлиненными и располагаться в базальном конце клеток. Подобно кубическому эпителию, этот эпителий активен в абсорбции и секреции молекул. Простой цилиндрический эпителий образует выстилку некоторых отделов пищеварительной системы и отделов половых путей самки.Ресничный столбчатый эпителий состоит из простых цилиндрических эпителиальных клеток с ресничками на их апикальной поверхности. Эти эпителиальные клетки находятся в слизистой оболочке фаллопиевых труб и в частях дыхательной системы, где биение ресничек помогает удалить твердые частицы.
Псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляет собой тип эпителия, который кажется многослойным, но вместо этого состоит из одного слоя столбчатых клеток неправильной формы и разного размера.В псевдомногослойном эпителии ядра соседних клеток появляются на разных уровнях, а не сгруппированы в базальном конце. Расположение создает впечатление расслоения; но на самом деле все клетки соприкасаются с базальной пластинкой, хотя некоторые не достигают апикальной поверхности. Псевдостратифицированный цилиндрический эпителий обнаруживается в дыхательных путях, где некоторые из этих клеток имеют реснички.
Как простой, так и псевдомногослойный цилиндрический эпителий являются гетерогенными эпителиями, поскольку они включают дополнительные типы клеток, вкрапленные среди эпителиальных клеток.Например, бокаловидная клетка представляет собой секретирующую слизь одноклеточную «железу», вкрапленную между столбчатыми эпителиальными клетками слизистых оболочек (рис. 4.4).
|
(а) |
(б) |
Многослойный эпителий
Многослойный эпителий состоит из нескольких уложенных друг на друга слоев клеток. Этот эпителий защищает от физического и химического износа. Многослойный эпителий назван по форме самого верхушечного слоя клеток, ближайшего к свободному пространству. Многослойный плоский эпителий является наиболее распространенным типом многослойного эпителия в организме человека.Апикальные клетки плоскоклеточные, тогда как базальный слой содержит либо столбчатые, либо кубовидные клетки. Верхний слой может быть покрыт отмершими клетками, заполненными кератином. Кожа млекопитающих является примером такого сухого, ороговевшего, многослойного плоского эпителия. Выстилка ротовой полости представляет собой пример неороговевающего, многослойного плоского эпителия. Многослойный кубический эпителий и Многослойный столбчатый эпителий также можно обнаружить в некоторых железах и протоках, но они редко встречаются в организме человека.
Другим видом многослойного эпителия является переходный эпителий , названный так из-за постепенных изменений формы апикальных клеток по мере наполнения мочевого пузыря мочой. Встречается только в мочевыделительной системе, особенно в мочеточниках и мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь пуст, этот эпителий извит и имеет кубовидные апикальные клетки с выпуклыми зонтиковидными апикальными поверхностями. По мере наполнения мочевого пузыря мочой этот эпителий теряет свои извилины, а апикальные клетки переходят из кубовидных в плоскоклеточные.Она кажется более толстой и многослойной, когда мочевой пузырь пуст, и более растянутой и менее слоистой, когда мочевой пузырь наполнен и растянут. На рис. 4.5 обобщены различные категории клеток эпителиальной клеточной ткани.
Рисунок 4.5. Сводка клеток эпителиальной тканиИнтерактивная ссылка
Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об анатомии эпителиальных тканей. Где в организме можно найти неороговевающий многослойный плоский эпителий?
Железистый эпителий
Железа представляет собой структуру, состоящую из одной или нескольких клеток, модифицированных для синтеза и выделения химических веществ.Большинство желез состоят из групп эпителиальных клеток. Железу можно классифицировать как эндокринную железу , железу внутренней секреции, которая выделяет секрет непосредственно в окружающие ткани и жидкости (эндо- = «внутрь»), или экзокринную железу , секрет которой выходит через проток, который открывается непосредственно, или косвенно, во внешнюю среду (exo- = «снаружи»).
Эндокринные железы
Выделения желез внутренней секреции называются гормонами. Гормоны выделяются в интерстициальную жидкость, диффундируют в кровоток и доставляются к мишеням, другими словами, к клеткам, имеющим рецепторы для связывания гормонов.Эндокринная система является частью основной регуляторной системы, координирующей регуляцию и интеграцию реакций организма. Несколько примеров эндокринных желез включают переднюю долю гипофиза, вилочковую железу, кору надпочечников и гонады.
Экзокринные железы
Экзокринные железы выделяют свое содержимое через проток, ведущий на поверхность эпителия. Слизь, пот, слюна и грудное молоко — все это примеры выделений экзокринных желез. Все они выводятся через трубчатые протоки.Выделения в просвет желудочно-кишечного тракта, технически вне организма, относятся к экзокринной категории.
Простой столбчатый эпителий – определение и функции
Простой столбчатый эпителий Определение
Простой столбчатый эпителий представляет собой ткани, состоящие из одного слоя длинных эпителиальных клеток, которые часто наблюдаются в областях, где абсорбция и секреция являются важными особенностями. Клетки этого эпителия располагаются ровным рядом с ядрами на одном уровне, у базального конца.На поперечном срезе органа эти клетки выглядят как тонкие столбики, что отличает их от уплощенных плоскоклеточных клеток и кубовидных клеток квадратной формы. Среди простых эпителиев этот подтип может выдерживать некоторую степень износа.
Типы простого столбчатого эпителия
Эти ткани можно классифицировать как реснитчатые или нереснитчатые на основании наличия подвижных ресничек. Хотя почти каждая эукариотическая клетка имеет одну первичную неподвижную ресничку, участвующую в развитии и гомеостазе, большинство клеток часто называют «нересничными», чтобы отличить их от структур, которые перемещают частицы в определенном направлении.
Мерцательные клетки этих эпителиев находятся в фаллопиевых трубах и эндометрии и участвуют в движении яйцеклетки. Нереснитчатые клетки видны в желудке, тонком кишечнике, толстом кишечнике и прямой кишке. Эти клетки часто имеют «щеточную кайму», где апикальная поверхность их плазматической мембраны покрыта мельчайшими отростками на основе актина, называемыми микроворсинками. Микроворсинки получили свое название от термина «ворсинки», который обозначает пальцевидные выступы слизистой оболочки.На внутренней поверхности тонкой кишки видны ворсинки, а более мелкие отростки клеток эпителия называются микроворсинками.
На изображении показан просвет тонкой кишки с ворсинками и микроворсинками.
Функции простого столбчатого эпителия
Эти длинные клетки специально приспособлены для секреции и абсорбции. Наличие микроворсинок на апикальной поверхности этого эпителия увеличивает площадь поверхности. В тонком кишечнике эти цитоплазматические выступы содержат связанные с мембраной ферменты, которые завершают заключительные стадии пищеварения.Их расположение на мембране, близкое к трансмембранным транспортным белкам, позволяет конечным продуктам пищеварения быстро и сразу всасываться в организм.
Этот эпителий также структурирован для обеспечения барьера против неспецифического движения люменальных веществ. Соединительные комплексы, ограничивающие прохождение молекул и ионов через межклеточные пространства, скрепляют клетки этого эпителия. Это особенно важно в пищеварительной системе, имеющей большую площадь поверхности, взаимодействующей с внешней средой.
Мерцательные клетки этого эпителия предназначены для транспортировки частиц в определенном направлении за счет волнообразных движений.
Примеры простого столбчатого эпителия
Простой цилиндрический эпителий обнаруживают в желудке, тонкой и толстой кишке, прямой кишке, фаллопиевых трубах, эндометрии и дыхательных бронхиолах. В основном они находятся в отделах дыхательных, пищеварительных и половых путей, где механическое истирание мало, но важны секреция и всасывание.Например, в женских репродуктивных органах этот эпителий выстилает фаллопиевы трубы, эндометрий и внутреннюю часть шейки матки (эндоцервикс). Наружная эктоцервикс, влагалище и половые губы, соприкасающиеся с внешней средой, выстланы многослойной тканью.
В дыхательной системе верхние дыхательные пути задерживают крупные частицы пыли или бактерии. Эта область выстлана многослойным эпителием. Однако по мере сужения ходов эпителий в бронхиолах становится простым столбчатым.Как и ожидалось, токсичные пары или вирусные частицы, которые могут ускользнуть от защитных механизмов верхних дыхательных путей, являются наиболее распространенными причинами инфекций в этой области дыхательной системы. По мере дальнейшего сужения проходов один слой плоскоклеточных клеток выстилает альвеолы, где уплощенные клетки обеспечивают транспорт газов.
Этот эпителий также наблюдается в желудке, тонкой и толстой кишке, где пища в значительной степени превратилась в гомогенный жидкий химус. Во рту, пищеводе и анусе, структура которых может различаться, многослойный эпителий защищает подлежащие ткани.
Бронхиолы
Бронхиолы представляют собой небольшие проходы в дыхательном дереве, свободные от хрящей и желез. Они образованы повторным разветвлением более крупных бронхов и являются частью системы, проводящей воздух к месту газообмена. Бронхиолы могут далее делиться на терминальные бронхиолы, которые затем переходят в респираторные бронхиолы, содержащие альвеолы. Эти трубчатые структуры обычно имеют диаметр менее 1 мм и поэтому должны быть выстланы одним слоем клеток.
Терминальные бронхиолы выстланы простым столбчатым эпителием, содержащим булавовидные клетки, секретирующие сурфактант. Этот сурфактант важен для предотвращения коллапса бронхиол и более мелких структур во время выдоха и для нейтрализации вредных веществ в жидкости в легких. Производство сурфактанта у плода часто определяет жизнеспособность преждевременных родов, поскольку это важно для того, чтобы ребенок мог дышать вне матки. Поэтому клетки этого эпителия играют решающую роль в развитии младенцев.Также видны несколько реснитчатых клеток, выстилающих бронхиолы.
На изображении показаны терминальные бронхиолы, альвеолы и сопутствующие ветви кровеносной системы.
Кишечный эпителий
Кишечный эпителий представляет собой слой клеток, выстилающий тонкий и толстый кишечник. Клетки этих эпителиев удерживаются вместе плотными соединениями, которые закупоривают частично переваренную пищу из организма и образуют непроницаемый барьер. Этот эпителий содержит разнообразную популяцию клеток, причем наибольшая часть образована энтероцитами.Эти клетки производят много связанных с мембраной пищеварительных ферментов. Присутствие специфических транспортных белков вблизи этих ферментов позволяет этим клеткам играть важную роль в поглощении питательных веществ, таких как моносахариды, липиды и аминокислоты. Они также важны для поглощения воды, ионов и витаминов. Некоторые клетки этого эпителия участвуют в секреции гормонов пищеварительной системы, регулирующих пищеварение, перистальтику и водный баланс. Другие клетки выделяют слизь или играют роль в иммунитете.
- Альвеолы – Сильно васкуляризированные полые структуры, расположенные в конце дыхательного дерева в легком, где происходит газообмен. Они образованы одним слоем плоскоклеточных клеток.
- Химус – Однородная кислая жидкость, состоящая из частично переваренной пищи, смешанной с желудочным соком и ферментами, поступающая из желудка в тонкую кишку.
- Слизистая оболочка – Также известная как слизистая оболочка, относится к оболочке, покрывающей внутреннюю полость большинства органов, состоящей из эпителия и подлежащей рыхлой соединительной ткани.
- Перистальтика – Серия сокращений и расслаблений в мышцах пищеварительной системы, которые продвигают пищу в определенном направлении.
Тест
1. Что из этого верно в отношении простого столбчатого эпителия?
A. Ядра расположены на одном уровне, ближе к апикальному концу
B. Многие клетки содержат микроворсинки, состоящие из микротрубочек
C. Играют роль в секреции, всасывании, иммунитете, фертильности, пищеварении и дыхание
Д. Присутствует в альвеолах и фаллопиевых трубах
Ответ на вопрос №1
C верно. Этот эпителий играет самые разные роли: от секреции, всасывания, пищеварения до поддержания иммунитета в пищеварительной системе. Его присутствие в фаллопиевых трубах и эндометрии способствует фертильности. Секреция сурфактанта клетками простого цилиндрического эпителия необходима для дыхания. Хотя их ядра обычно расположены на одном уровне, они ближе к базальной поверхности, а не к апикальному концу.Микроворсинки, как и стереоцилии, состоят из актиновых филаментов, а не из микротрубочек. Кроме того, хотя этот эпителий находится в фаллопиевых трубах, именно плоскоклеточные клетки выстилают альвеолы.
Гистология в SIU
Гистология в SIUЭпителиальная ткань включает одну из четырех основных тканей типы. Остальные — соединительная ткань (поддержка клетки, иммунные клетки, клетки крови), мышечная ткань (сократительные клетки) и нервной ткани.Органы представляют собой различные комбинации этих четырех основных типов тканей, которые, таким образом, составляют все тело. Каждый тип ткани сохраняет свой фундаментальный характер где бы это ни происходило.
Дополнительные вводные упражнения см. в ред. Галерея базовой гистологии (The Path Guy).
НАЧАЛО СТРАНИЦЫОБЗОР
граница между вами и вашим окружением отмечена непрерывной поверхностью, или эпителий из смежных клеток.
Форма этой границы сложная, продолжающаяся непрерывно из кожи через различные отверстия и в том числе многочисленные инвагинации во внутренние органы дыхания, мочевыводящих путей, пищеварения и желудочно-кишечного тракта тракты.
Некоторые органы тела состоят преимущественно из эпителиальной ткани, при этом каждая ячейка сообщается с поверхностью через воздуховод или трубку. Примеры включают легкие, почки и печень.
Во всех этих органах (за очень немногими исключениями) эпителиальный поверхность не прерывается никаким зазором между соседними ячейками. Все обмен материалами и информацией (питательные вещества, газы, отходы, ощущения, тепло) между телом и окружающей средой должно происходить через эту эпителиальную границу.
Таким образом, эпителиальная ткань служит как защитным барьером для тела, так и как активный интерфейс с окружающей средой.Структурная и функциональная целостность этого эпителия жизненно важна для нормального здоровья.
Эпителиальная ткань является одним из четырех основных типов тканей.
Несколько признаков характеризуют эпителиальную ткань и отличают это из соединительной ткани, мышц ткань, нервная ткань.
- Эпителиальная ткань покрывает поверхности с непрерывным слой клеток. [Подробнее]
- Эпителиальные клетки прикреплены друг к другу.[Подробнее]
- Межклеточные пространства в эпителии небольшие. [Подробнее]
- Эпителиальные клетки поляризованы. [Подробнее]
- Эпителиальные клетки отделяются от подлежащей ткани базальной мембраной. [Подробнее]
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ
Почти все эпителиальные ткани имеют некоторые общие черты:
- Эпителиальная ткань состоит из сплошного слоя клеток. Эпителий покрывает почти все наружное и внутреннее тело поверхности.
Даже если кажется, что эпителиальная поверхность проникла отверстием (например, порой железы) это отверстие действительно просто инвагинация эпителия (т. е. железистого протока сама выстлана эпителием, а секреторная часть железа также является эпителиальной тканью).[Пример]
- Эпителиальные клетки прикреплены друг к другу. Специальный устройства (межклеточные соединения, тонофиламенты) обеспечивают структурную целостность эпителия. Существует несколько типов клеток соединения.
- Склеивающие соединения (например,г., десмосомы) обеспечивают механическое крепление. Кератиноциты соединены друг с другом множеством слипающихся соединений.
- Плотные (окклюзионные) соединения блок диффузии; они обычно образуют уплотнение или прокладку вокруг апикального конца клетки, содержащие простой эпителий (т.е. эпителий, содержащий только один слой клеток). Это соединение помогает обеспечить адекватное разделение между различными жидкостными отсеками (т.е., между содержимым кишечника и интерстициальной жидкостью тела).
- Щелевые контакты обеспечивают прямое межцитоплазматическое связь между присоединяющимися ячейками. То есть ионы или небольшие молекулы могут проходить через щелевые контакты прямо из цитоплазмы одной клетки в цитоплазму соседней клетки, не проходя в межклеточное пространство.
- В типичном столбчатом эпителии эти соединения обычно встречаются в соединительном комплексе вблизи апикального конца клетки. .
- Межклеточные пространства в эпителии мелкие . В пределах эпителия, узкие промежутки между клетками закрыты от внешней среды клеточными контактами вблизи свободной поверхности клетки.По сравнению с обычной соединительной тканью эпителиальная ткани содержат очень мало интерстициальной жидкости.
- Эпителиальная ткань поляризована. Эпителий имеет свободная поверхность, апикальная поверхность , открытая наружу, и прикрепленная поверхность, базальная поверхность , опирающаяся на нижележащую соединительная ткань.
- В простом (однослойном) эпителии по шт. ячейка поляризована.
Основание клетки прикреплено к нижележащая базальная мембрана, в то время как апикальный конец обращен в свободное пространство.- Боковые поверхности прикреплены к соседним эпителиальным клеткам.
В световой микроскопии соединительный комплекс иногда виден как концевая перемычка .
Цитоскелетная опора внутриклеточных волокон также иногда видна в виде терминальной паутины- Поляризация структуры эпителиальных клеток особенно проявляется в секреторных и всасывающих клетках, где расположение внутриклеточных органелл отражает направленный транспорт материал.
- Менее заметна, но не менее важна локализация мембранных белков, придающих мембране особые свойства. (я.д., для клеточных соединений или для активного или пассивного транспорта ионы и молекулы внутри и вне клетки), к апикальной, латеральной или базальные поверхности эпителиальных клеток.
- Эпителиальные клетки отделяются от подлежащей ткани a базальная мембрана . Базальная мембрана представляет собой тонкий лист коллагена и гликопротеинов, вырабатываемых частично самими эпителиальными клетками и частично лежащими в основе клетки соединительной ткани (в частности, фибробласты).
- Базальная мембрана служит для регуляции клеточного поведения и может ограничивать распространение некоторых новообразований.
- В некоторых местах базальная мембрана принимает главное значение.(например, в клубочках почки служит фильтром для плазмы крови на ее способ стать мочой.) В других местах отсутствие базальной мембраны заметны и функционально значимы. (Например, отсутствие базальной мембраны в печени позволяет плазме крови напрямую контактировать с гепатоцитами.)
- Базальные мембраны в лучшем случае незаметны в препаратах, окрашенных H&E, но их можно продемонстрировать с помощью PAS пятно или некоторые серебряные пятна.
Эти общие признаки придают характерный внешний вид большинству эпителиальных тканей, как бы разнообразны ни были их клетки. Почти во всех эпителиях клетки прикреплены друг к другу и, таким образом, равномерно расположены, в отличие от с клетками соединительной ткани, которые рассеяны и не прикреплены.
НАЧАЛО СТРАНИЦЫ
КОНТРАСТ С СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Характеристики эпителиальных клеток (вверху) контрастируют с клетками соединительной ткани, которые не связаны друг с другом и поэтому имеют тенденцию к случайному распределению, часто с заметные пространства, содержащие внеклеточный матрикс между соседними клетки.
Много поддерживающие клетки и иммунные клетки, как правило, неполяризованы и находятся в состоянии покоя. немного цитоплазмы и с ядрами, содержащими конденсированный хроматин.
В напротив, потому что многие эпителиальные клетки активно производят, секретируют, поглощающие или делящиеся эпителиальные клетки обычно имеют заметную цитоплазму и большие, относительно эухроматиновые ядра (с мелкозернистым хроматином) и с выраженными ядрышками.
Каждый из следующих примеров иллюстрирует явную разницу между эпителиальная ткань и соединительная ткань. Нажмите на миниатюре изображения для аннотированного увеличения.
НАЧАЛО СТРАНИЦЫ
НАЧАЛО СТРАНИЦЫОПИСАТЕЛЬНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
НАЧАЛО СТРАНИЦЫ
- «Простой» означает один слой эпителиальных клеток.
- «Многослойный» означает два или более слоев эпителиальных клеток.
- Условно описывается многослойный эпителий по форме ячеек на его свободной поверхности . Несмотря ни на что от того, являются ли поверхностные клетки плоскоклеточными, кубовидными или столбчатыми, нижележащие клетки обычно имеют кубическую форму.
- Псевдо стратифицированный означает, что два или более ряда ядер дают (ложный) вид многослойного эпителия.Но так как каждая клетка опирается на базальная мембрана, это «на самом деле» один слой клеток.
- «Чешуйка» (из чешуя , чешуя) описывает клетки, которые уплощены.
- Клетки плоского эпителия обычно незаметны на поперечном срезе в виде тонких линий с выпуклостью в ядре.
- A простой плоский эпителий настолько тонкая, что едва различима под световым микроскопом.
- A многослойный плоскоклеточный эпителий довольно толстый, с плоскими клетками на поверхности, лежащей поверх более глубокие слои более высоких клеток.
- «Кубовидный» описывает клетки, которые довольно коробчатая, не уплощенная.
- Клетки кубического эпителия обычно выглядят квадратными или прямоугольные в поперечном сечении, с круглым, расположенным в центре ядром.
- Кубический эпителий типичен железистых протоков.
- «Столбчатый» означает, что ячейки в свободная поверхность значительно больше высоты, чем ширины.
- По соглашению ячейки называются столбчатыми, если их высота как минимум в два раза больше их ширины и кубовидная форма, если не такая высокая.
- Столбчатый эпителий часто связаны с секрецией или абсорбцией.
- «Железистая» описывает эпителиальную ткань находятся в железах и специализируются на экзокринной или эндокринной секреция.
- «Переходный» описывает специализированный эпителий, выстилающий мочевыводящие пути.
ТИПЫ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ
Наиболее распространенные типы эпителиальной ткани регулярно связаны с определенные функции и места.
Многослойный плоский эпителий состоит из уплощенных (плоских) клеток на поверхности, покрывающей несколько слоев клеток, которые обычно имеют более кубическую форму к основанию эпителия.
Многослойный плоский эпителий обычно защитный . То несколько слоев слишком толстые для эффективной транспортировки материалов (ни секреторная или всасывательная). Самый внутренний слой постоянно производит клеток (через митоз) для замены потерянных с внешней поверхности.
- Внешние слои могут быть ороговевшими (омертвевшими и затвердевшими) на сухих поверхностях, таких как кожа.Кератинизация обеспечивает дополнительную защиту против истирания и высыхания.
- В качестве альтернативы внешние слои может быть неороговевающим на влажных слизистых поверхностях, таких как роговица глаза, слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, щеки и пищевода) или слизистой оболочки влагалища.
Простой цилиндрический эпителий состоит из одного слоя высоких (столбчатых) клетки.
Простой цилиндрический эпителий обычно участвует в активной секреции и/или абсорбция материала через одиночный клеточный слой, или (если ресничный) в движении по поверхности. Простой цилиндрический эпителий выстилает желудочно-кишечного тракта и женской репродуктивной системы (а также многих других поверхности).
© Синий Гистология
Количество клеточных слоев в разрезе зависит от угла между плоскость разреза и поверхность эпителия.Единая поверхность обычно не выстлана несколькими видами эпителия, поэтому количество слои эпителиальных клеток в норме представляют собой наименьшее количество слоев видны в любом месте на поверхности, выстланной эпителием.
Псевдомногослойный столбчатый эпителий выглядит многослойным, обычно с ядрами, расположенными как минимум на двух более или менее отчетливых уровнях.Но на самом деле каждая клетка опирается на базальную мембрану, поэтому эпителий технически «простой», несмотря на внешний вид.
Псевдостратифицированный столбчатый эпителий характерен для респираторного тракта и протоков мужских половых органов система.
Кубический эпителий характеризуется квадратными (кубовидными) клетками, составляющими поверхностный слой эпителия; если эпителий многослойный, более глубокие слои также обычно имеют кубическую форму.Ядра в кубовидных клетках обычно круглые. (Обратите внимание, что эпителий назван в честь формы клеток в самом внешнем слое на поверхности эпителия. Многослойный плоский и многослойный кубический эпителий обычно имеют кубические клетки в более глубоких слоях.)
Кубический эпителий обычно встречается в железистых воздуховоды. В зависимости от локализации и клеточной специализации клетки кубического эпителия могут быть активными (перекачивать материал). к просвету или от него) или пассивный (не изменяющий содержимое протока).Мелкие протоки обычно имеют простой кубический эпителий. Больше протоки могут иметь многослойных кубических эпителия.
Простой плоский эпителий состоит из одного очень тонкого слоя уплощенных (плоскоклеточные) клетки.
Простой плоский эпителий может располагаться в местах быстрой диффузии, например, слизистая оболочка альвеол легких, выстилка кровеносных сосудов (называется эндотелием ), и на сайтах, где очень мало активности, таких как Bowman’s капсула в почках и выстилка основных полостей тела (называется мезотелием ).
Переходный эпителий , также называемый уротелием , представляет собой многослойный эпителий, выстилающий растяжимые стенки мочевого тракт. Название «переходный» происходит от способность изменять свою форму с кубовидной на чешуйчатую при растяжении.
Эндотелий и мезотелий — специальные названия, данные облицовка некоторых внутренних поверхностей.
Вся кровеносная система (сердце, артерии, вены, капилляры, синусоиды и лимфатические сосуды) выстланы простым плоским эпителием, который называется эндотелием .
(Внутренняя оболочка роговицы также называется « роговичный эндотелий », но это другая специализированная ткань.)Основные полости тела (брюшинная, плевральная, перикардиальная) выстланы мезодермальным простым плоским эпителием, который называется мезотелий .
Железистый эпителий специализируется на секреции Железистый эпителий образует более или менее сложные инвагинации эпителиальной ткани, залегают глубоко на поверхности эпителия, выстилая очевидные наружные и внутренние органы поверхности.
Железистый эпителий может быть дифференцирован на секреторных единиц (которые могут быть специализированным для различных продуктов) и воздуховодов (которые обычно появляются менее специализированы, хотя протоки могут активно функционировать для реабсорбции воды и таким образом концентрировать секреторный продукт).
Хотя крупные экзокринные железы, такие как печень и поджелудочная железа может казаться твердым, каждая секреторная клетка имеет апикальную поверхность, открытую для просвет. Это просветное пространство, в свою очередь, через протоки выходит наружу. тела.
Чтобы узнать больше о сальниках, нажмите здесь .
НАЧАЛО СТРАНИЦЫЗАМЕНА ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ
Некоторые эпителии, особенно эпидермис и кишечный эпителий постоянно перерабатываются, при этом новые клетки создаются в результате митотической активности, в то время как старые клетки отшелушиваются (с поверхности эпидермиса или кончики кишечных ворсинок).Много дополнительные эпителиальные клетки (не только клетки кожи и кишечника) имеют способность реагировать на травмирующий стимул митотической активностью и миграции, для регенерации ткани после повреждения. Это дает большинству эпителию «автоматическая» способность эффективно справляться с повреждением, заменяя утраченная ткань с новообразованием из неповрежденных краев.
ПАТОЛОГИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ
Поверхностное расположение многих эпителиальных тканей подвергает их различным повреждений, начиная от механических повреждений (порезы, царапины) и активного проникновения (комаров, паразитов, подкожников) к бактериальным и грибковым атакам и отравлениям ядовитыми химическими веществами.
НАЧАЛО СТРАНИЦЫПри простых чистых ранах кожи одно из самых ранних заживления достижений может быть пролиферация и распространение эпителиальных кератиноцитов, восстанавливая непрерывность эпидермиса всего за 24 часа. Глубокие (третьей степени) ожоги настолько серьезны во многом потому, что они разрушают многочисленные волосяные фолликулы и потовые железы, проникающие глубоко в дермы и служат эффективными источниками эпителиального роста после более поверхностная травма.
Важность регенерации эпителиальных клеток резко возрастает. проиллюстрировано выздоровлением от холеры . Токсин от холеры вибрион убивает кишечный эпителий. В результате потеря телесной жидкости с непокрытой слизистой приводит к обильному поносу, сильное обезвоживание и смерть в течение нескольких дней. Однако, если пациенты можно сохранять гидратацию в течение этих нескольких дней, замена эпителия стволовым деление клеток восстановит нормальную функцию.
При стимуляции способности эпителиальных клеток к делению неуместно это может привести к образованию опухоли . Клетки в эпителиальных опухолях часто сохраняют свой основной эпителиальный характер, оставаясь присоединяются друг к другу и дифференцируются, образуя слоистую структуру. Пока неопластические клетки уважают базальную мембрану, опухоль останется локализованной.Но как только клетки прорываются через эту границу они могут попадать в кровоток и метастазировать.
Название карцинома применяется к любому раку (злокачественному новообразование) эпителиального происхождения; аденокарцинома называет рак железистое происхождение. (Раки мезенхимального происхождения называются саркомами .)
Комментарии и вопросы: [email protected]Эду
SIUC / Школа медицины / анатомии / Давид King
https://histology.siu.edu/intro/epith.htm
Последнее обновление: 18 сентября 2021 г. / dgk
Что это такое, функции и типы
Обзор
Что такое эпителий?
Эпителий — это тип ткани тела, который образует покрытие на всех внутренних и внешних поверхностях вашего тела, выстилает полости тела и полые органы и является основной тканью желез.Эпителиальная ткань выполняет множество функций в зависимости от того, где она расположена в вашем теле, включая защиту, секрецию и абсорбцию.
Органы вашего тела состоят из четырех основных типов тканей, в том числе:
- Эпителиальный.
- Соединительный.
- Мускулистый.
- Нервный.
Все вещества, попадающие в орган или выходящие из него, должны сначала пройти через эпителиальную ткань.
В вашем теле имеется множество различных видов эпителиальной ткани.Некоторые примеры эпителиальной ткани включают:
- Внешний слой кожи (эпидермис).
- Оболочка кишечника.
- Оболочка дыхательных путей.
- Выстилка брюшной полости.
- Ваши потовые железы.
Что такое эпителиальные клетки?
Эпителиальная ткань состоит из эпителиальных клеток. Клетки могут иметь разную форму и располагаться в один слой или в несколько слоев в зависимости от того, где они находятся в вашем теле и какие функции они выполняют.
В биологии клетка — это наименьшая единица, способная жить самостоятельно. Клетки составляют все живые организмы и ткани вашего тела. Ваше тело состоит из более чем 30 триллионов клеток.
Ячейка состоит из трех основных частей:
- Клеточная мембрана : Клеточная мембрана окружает клетку и контролирует вещества, которые входят в клетку и выходят из нее.
- Ядро : Ядро представляет собой структуру внутри клетки, которая содержит большую часть клеточной ДНК (генетический материал).
- Цитоплазма : Цитоплазма представляет собой жидкость внутри клетки. Он содержит другие части клетки, которые имеют определенные функции.
Некоторые типы клеток, включая некоторые эпителиальные клетки, имеют характеристики на поверхности клетки, которые помогают им выполнять определенные функции, в том числе:
- Микроворсинки : Микроворсинки представляют собой неподвижные (они не двигаются) пальцевидные структуры на поверхности эпителиальных клеток, которые увеличивают площадь поверхности клетки, чтобы она могла лучше поглощать вещества.Эпителиальные клетки, выстилающие тонкую кишку, имеют тысячи микроворсинок, которые поглощают питательные вещества из пищи, которую вы едите, и защищают ваше тело от кишечных бактерий.
- Реснички : Реснички представляют собой крошечные, похожие на волоски, подвижные (они могут двигаться) структуры на поверхности клетки, которые помогают перемещать целые клетки или могут перемещать вещества по внешней поверхности клетки. Реснитчатые клетки обычно имеют сотни ресничек на своей поверхности. Эпителиальные клетки, выстилающие ваши дыхательные пути, имеют реснички, которые улавливают пыль и другие вещества, которые вы вдыхаете, и перемещают их к вашим ноздрям, чтобы они не попали в ваши легкие.Другим примером клеток с ресничками являются эпителиальные клетки, выстилающие фаллопиевы трубы, которые помогают продвигать яйцеклетку из яичника в матку.
- Стереоцилии : Стереоцилии представляют собой специализированные микроворсинки, напоминающие реснички и выступающие над поверхностью некоторых эпителиальных клеток. Стереоцилии необходимы на эпителиальной ткани внутреннего уха для слуха и равновесия.
Какие существуют типы эпителиальных клеток?
Существует несколько различных типов эпителиальных клеток, потому что эпителиальные ткани выполняют множество различных функций в зависимости от того, где они находятся в вашем теле.
Типы эпителиальных клеток в зависимости от их формы
Различные типы эпителиальных клеток в зависимости от формы включают:
- Плоский эпителий : Клетки плоского эпителия плоские и пластинчатые по внешнему виду.
- Кубический эпителий : Клетки кубического эпителия имеют форму куба, что означает, что они имеют одинаковую ширину, высоту и глубину.
- Столбчатый эпителий : Клетки столбчатого эпителия имеют вид столбцов, что означает, что они больше в высоту, чем в ширину.
Типы эпителиальных клеток в зависимости от их расположения
Эпителиальная ткань также может различаться в зависимости от того, как расположены клетки. Дескрипторы или прилагательные для обозначения расположения ячеек включают:
- Простой : Простой эпителий означает, что имеется только один слой клеток.
- Многослойный : Многослойный эпителий состоит из более чем одного слоя клеток.
- Псевдостратифицированный : Псевдостратифицированный эпителий состоит из плотно упакованных клеток, которые кажутся расположенными слоями, потому что они разного размера, но на самом деле это только один слой клеток.
Типы эпителиальных клеток в организме
Учитывая различные формы и типы слоев эпителиальных клеток, может быть несколько типов эпителиальной ткани, в том числе:
- Простой плоский эпителий : Этот тип эпителия обычно выстилает кровеносные сосуды и полости тела и регулирует прохождение веществ в подлежащие ткани.
- Простой кубический эпителий : Этот тип эпителия обычно находится в железистой (секретирующей) ткани и почечных канальцах.
- Простой столбчатый эпителий : Этот тип эпителия часто специализируется на абсорбции и обычно имеет апикальные реснички или микроворсинки. Эти клетки выстилают желудок и кишечник.
- Многослойный плоский эпителий : Этот тип эпителия обычно выполняет защитные функции, включая защиту от проникновения микроорганизмов в подлежащие ткани и/или защиту от потери воды. Внешний слой кожи (эпидермис) состоит из многослойных клеток плоского эпителия.
- Многослойный кубический эпителий : Этот тип эпителия встречается не так часто и встречается в выводных протоках слюнных и потовых желез.
- Многослойный цилиндрический эпителий : Этот тип эпителия встречается не так часто и встречается на слизистой оболочке (конъюнктиве), выстилающей веки, где он одновременно выполняет защитную функцию и выделяет слизь.
- Псевдостратифицированный цилиндрический эпителий : Этот тип эпителия выстилает ваши верхние дыхательные пути и обычно имеет много ресничек.
Эпителиальные клетки со специализированными функциями
Эпителиальные клетки также можно классифицировать по особым функциям, которые они выполняют, в том числе:
- Переходный эпителий : Переходный эпителий (также известный как уротелий) состоит из нескольких слоев клеток, которые уплощаются при растяжении. Он выстилает большую часть мочевыводящих путей и позволяет мочевому пузырю расширяться.
- Железистый эпителий : Этот тип эпителия специализируется на производстве и секреции (высвобождении) веществ.Он находится в ваших железах, которые являются специализированными органами, которые могут производить, хранить и/или выделять такие вещества, как гормоны, белки и вода.
- Обонятельный эпителий : Обонятельный эпителий, расположенный в носовой полости, содержит клетки обонятельных рецепторов, которые имеют специализированные отростки ресничек. Реснички улавливают молекулы запаха, которыми вы вдыхаете, когда они проходят через поверхность эпителия. Затем информация о молекулах передается от рецепторов к обонятельной луковице в вашем мозгу, где ваш мозг затем интерпретирует запах.
Что делает эпителий?
Эпителиальная ткань выполняет несколько важных функций, необходимых для жизни. Поскольку эпителиальные клетки встречаются по всему телу, их функции и назначение меняются в зависимости от их местоположения.
Эпителиальная ткань может выполнять одну или комбинацию из следующих нескольких функций:
- Защита : Эпителиальная ткань защищает несколько аспектов вашего тела. Например, ваша кожа состоит из эпителиальной ткани и защищает более глубокие ткани вашего тела, такие как кровеносные сосуды, мышцы и внутренние органы.Реснички на эпителиальных клетках, выстилающих кишечник, защищают остальную часть тела от кишечных бактерий.
- Секреция : Эпителиальная ткань ваших желез (железистый эпителий) может секретировать (высвобождать) ферменты, гормоны и жидкости.
- Поглощение : Эпителиальная выстилка внутренних органов, таких как печень и легкие, может обеспечивать поглощение определенных веществ. Например, внутренняя эпителиальная выстилка вашего кишечника поглощает питательные вещества из пищи, которую вы едите.
- Экскреция : Экскреция — это удаление отходов из вашего тела. Эпителиальная ткань в почках выделяет отходы, а эпителиальная ткань в потовых железах выделяет пот.
- Фильтрация : Эпителий ваших дыхательных путей отфильтровывает грязь и частицы и очищает воздух, которым вы дышите. Эпителиальная ткань в ваших почках фильтрует вашу кровь.
- Диффузия : В биологии диффузия — это пассивное перемещение молекул или частиц из областей с более высокой концентрацией в области с более низкой концентрацией.Клетки простого плоского эпителия образуют мембрану, которая обеспечивает избирательную диффузию материалов. Диффузия способствует функциям фильтрации, абсорбции и секреции.
- Сенсорная рецепция : Сенсорные нервные окончания, встроенные в эпителиальную ткань, позволяют вашему телу получать внешние сенсорные стимулы. Например, стереоцилии на поверхности эпителиальной ткани уха необходимы для слуха и равновесия. Кроме того, ваши вкусовые рецепторы встроены в многослойный плоский эпителий вашего языка.
Какие состояния поражают эпителиальную ткань?
Одной из самых больших проблем с эпителиальной тканью является возможность развития злокачественных новообразований в виде аденокарциномы или папиллярной карциномы щитовидной железы, которые представляют собой два типа рака.
Рак аденокарциномы поражает железистую эпителиальную ткань, которая выстилает органы, и является наиболее распространенным типом рака, поражающим органы. Аденокарцинома ответственна за:
Папиллярная карцинома щитовидной железы составляет до 80% всех случаев рака щитовидной железы.Этот тип рака растет медленно. Хотя папиллярный рак щитовидной железы часто распространяется на лимфатические узлы шеи, заболевание очень хорошо поддается лечению. Папиллярный рак щитовидной железы хорошо излечим и редко приводит к летальному исходу.
В дополнение к раку в различных органах могут возникать некоторые другие проблемы с эпителиальной тканью. Некоторые более распространенные состояния, связанные с эпителиальной тканью, включают:
- Астма : При астме, состоянии, при котором ваши дыхательные пути сужаются и набухают и могут выделять дополнительную слизь, бронхиальный эпителий видоизменяется и выглядит хрупким.
- Целиакия : Если человек с глютеновой болезнью потребляет глютен, белок, содержащийся в определенных видах зерна, его иммунная система атакует и повреждает микроворсинки эпителиальных клеток, выстилающих его кишечник. Это затрудняет правильное усвоение питательных веществ кишечником.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) штаммы 1-4 : ВПЧ может вызывать появление бородавок на клетках плоского эпителия наружного слоя кожи (эпидермиса).
- Головокружение : Головокружение — это состояние, которое часто описывается как ощущение движения, чаще всего вращательного движения.Существует несколько различных причин головокружения, одна из которых заключается в развитии аномального скопления многослойных клеток плоского эпителия (холестеатомы) глубоко внутри уха. Если его не лечить, это может вызвать головокружение (проблемы с равновесием), а также проблемы со слухом.
Какие существуют виды тестов эпителиальных клеток?
Поскольку эпителиальные клетки существуют в нескольких важных частях вашего тела, несколько типов тестов исследуют эпителиальные клетки для выявления определенных заболеваний.В медицине патология — это лабораторное исследование клеток в образцах тканей или жидкостей организма в диагностических целях. Ученый, называемый патологом, исследует клетки.
Некоторые примеры тестов с участием эпителиальной ткани включают:
- Эпителиальные клетки в моче : Частью анализа мочи, теста, который измеряет различные вещества в моче, является проверка эпителиальных клеток в моче. Лаборант просматривает образец мочи под микроскопом, чтобы убедиться, что количество эпителиальных клеток находится в пределах нормы.Нормально иметь небольшое количество эпителиальных клеток в моче. Большое количество может указывать на инфекцию, заболевание почек или другое серьезное заболевание.
- Мазок Папаниколау : Мазок Папаниколау (также называемый тестом Папаниколау) — это тест, который проверяет наличие аномальных эпителиальных клеток в шейке матки, которые являются раковыми или могут стать раковыми. Во время мазка Папаниколау медицинский работник берет мазок из шейки матки для исследования под микроскопом.
- Определенные биопсия анализы : Биопсия – это исследование ткани – обычно под микроскопом – взятой из части вашего тела для выявления признаков заболевания.Несколько различных биопсий анализируют эпителиальные клетки. Например, биопсия предстательной железы включает удаление эпителиальных клеток из простаты с помощью иглы для поиска признаков рака. Биопсия при глютеновой болезни включает эндоскопию для удаления эпителиальных клеток в слизистой оболочке тонкой кишки, чтобы проверить наличие повреждений микроворсинок клеток.
- Определенные цитологические тесты : Цитология (также известная как цитопатология) включает исследование клеток из тканей или жидкостей организма для постановки диагноза.Многие типы цитологических тестов включают эпителиальные клетки, такие как гинекологическая цитология, цитология щитовидной железы, респираторная цитология и цитология глаза.
Часто задаваемые вопросы
В чем разница между эпителием, эндотелием и мезотелием?
Эпителий, эндотелий и мезотелий представляют собой три типа слоев эпителиальных клеток, которые выстилают внутренние органы, полости тела и образуют внешний слой кожи.
Эпителий обычно выстилает пути, открытые для внешней среды, такие как дыхательные пути и пищеварительная система.
Как правило, эндотелий полностью выстилает внутренние пути, такие как сосудистая система (то есть кровеносные сосуды) и роговица.
Мезотелий выстилает основные полости тела, такие как брюшина (брюшная полость), плевра (полость легких) и перикард (полость сердца). Мезотелий выделяет смазочную пленку, называемую серозной жидкостью.
Записка из клиники Кливленда
Эпителиальная ткань играет важную роль в функционировании и здоровье вашего организма. Вы можете услышать, как ваш лечащий врач упомянул «эпителий», говоря об определенных тестах или типах рака.Медицинский мир полон сложных и странно звучащих терминов. Если вы когда-либо не уверены в термине, который использует ваш провайдер, не бойтесь спрашивать его, что означает это слово.
Эпителий: Руководство по гистологии
Эпителий:
Типы простого эпителияЧешуйчатый
Чешуйчатый означает чешуйчатый.
простой плоский эпителий представляет собой один слой плоских чешуйчатых клеток.
Оба эндотелиальных выстилка сосудов и мезотелия выстилка полостей тела представлена простым плоским эпителием.
Попробуйте определить простой плоский эпителий на этих снимках.
Кубический
Линии мелких протоков, канальцев.
Может выполнять выделительную, секреторную или абсорбирующую функцию, т.е. в слюнных железах.
На противоположном изображении показаны протоки почек, выстланные простым кубическим эпителием.
Столбчатый
На этом снимке показаны столбчатые клетки желудка. Некоторые ячейки обведены, чтобы помочь вам идентифицировать их.
Это один слой ячеек, и все ячейки представляют собой высокие столбцы.
Высокий цилиндрический эпителий выстилает протоки многих экзокринных желез.
Этот тип эпителия приспособлен к секреции и/или абсорбции, а также может быть защитным.
Простой секреторный цилиндрический эпителий выстилает желудок и матку cervix. Простой цилиндрический эпителий, выстилающий кишечник, также содержит несколько бокаловидных клеток.
На гистологических предметных стеклах псевдомногослойного эпителия , похоже, что некоторые клетки не соприкасаются с базальная пластинка, а ядра находятся на разных уровнях.Таким образом, создается впечатление, что существует более одного слоя клеток.
Однако на ЭМ видно, что все клетки контактируют с базальной пластинкой, так что это «простой» эпителий. Но его называют псевдослоистым, из-за его внешнего вида.
Псевдостратифицированный реснитчатый цилиндрический эпителий, содержащий бокаловидную форму клетки выстилают большинство основных дыхательных путей.
Это пример псевдомногослойного эпителия из трахеи. Все клетки прикреплены к подлежащей базальной мембране, но ядра находятся на разной высоте, что придает вид «многослойного» эпителия.Следовательно, это «псевдостратифицированный» эпителий, так как на самом деле это один слой клеток.
Убедитесь, что вы можете идентифицировать бокаловидные ячейки. какой форму имеют остальные эпителиальные клетки? (чешуйчатый, кубовидный или столбчатые?), какие у них специализации?
Обратите внимание, что бокаловидные клетки очень слабо окрашены из-за содержащейся в них слизи.
Простой эпителий: расположение, функция, структура
Автор:
Элис Фернг Б.С., доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук
•
Рецензент:
Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последнее рассмотрение: 28 февраля 2022 г.
Время чтения: 10 минут
На чем ты предпочитаешь учиться?
Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое».
Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер
Подробнее.
Простой эпителий имеет только один клеточный слой, где каждая клетка находится в непосредственном контакте с нижележащей базальной мембраной.Как правило, этот тип эпителия находится внутри тела, вероятно, из-за хрупкости и образует выстилку полостей тела, кровеносных и лимфатических сосудов, сердца и дыхательной системы.
Тонкий слой имеет физиологическое преимущество более быстрого всасывания и фильтрации, особенно когда он выстилает пищеварительный тракт и обменные поверхности легких.
| Функции и классы |
Функция: процессы поглощения и фильтрации Классы: плоскоклеточный, кубовидный, столбчатый, псевдослоистый |
| Простой плоскоклеточный |
Местонахождение: кровеносные и лимфатические сосуды, воздушные мешочки легких, слизистая оболочка сердца Функция: выделяет смазывающее вещество, обеспечивает диффузию и фильтрацию |
| Простой прямоугольный |
Расположение: секреторные протоки малых желез, почечные канальцы Функция: обеспечивает секрецию и всасывание |
| Простой столбец |
Расположение: бронхи, маточные трубы, матка — ресничный столбик ; пищеварительный тракт, мочевой пузырь — нереснитчатый столбчатый эпителий Функция: обеспечивает всасывание, выделяет слизь и ферменты |
| Псевдостратифицированный столбчатый |
Расположение: трахея и большая часть верхних дыхательных путей (реснитчатые клетки) Функция : выделяет слизь, которая перемещается с помощью ресничек |
| Клинические отношения | Метаплазия, дисплазия, неоплазия |
В этой статье будет обсуждаться гистология простого эпителия.
Простой плоскоклеточный
Простой эпителий можно разделить на 4 основных класса в зависимости от формы составляющих его клеток.
Клетки, обнаруженные в этом типе эпителия, представляют собой плоские и тонкие , что делает простой плоский эпителий идеальным для выстилки областей, где происходит пассивная диффузия газов. Области, где его можно обнаружить, включают: кожу, стенки капилляров, клубочки, выстилку перикарда, выстилку плевры, выстилку брюшной полости и выстилку альвеол.
- Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E) является одним из наиболее распространенных окрашиваний, используемых в гистологии и просматриваемых под простой световой микроскопией. Как правило, гематоксилин представляет собой темно-синее или фиолетовое пятно, которое является основным/положительным и связывается с базофильными веществами, такими как нуклеиновые кислоты. Таким образом, ядер клеток будут выглядеть как круглые синие структуры, а эозин Y используется в качестве контрастного окрашивания. Эозин окрашивает эозинофильные структуры в оттенки красного, розового или оранжевого цвета и выделяет другие структуры клетки.
- Эндотелий представляет собой тип эпителия, обнаруживаемого на внутренней поверхности лимфатических и кровеносных сосудов. Эндотелиальные клетки, выстилающие сосуд, представляют собой простые плоскоклеточные клетки.
- Мезотелий состоит из специализированных мезотелиальных клеток, которые обнаруживаются в виде монослоя клеток плоского эпителия, выстилающих базальную мембрану и поддерживаемых плотной соединительной тканью неправильной формы. Таким образом, мезотелий выстилает полости тела и органы (например,г., плевра, брюшина, перикард, мужские и женские внутренние половые органы).
Простой прямоугольный
Этот эпителий состоит из клеток, примерно равных по высоте и по ширине со сферическими и центрально расположенными ядрами . Есть несколько случаев, когда микроворсинки обнаруживаются на свободной поверхности кубовидных клеток, которые лучше всего видны при электронной микроскопии. Цитоплазма имеет больше органелл, таких как эндоплазматический ретикулум и митохондрии, по сравнению с простой плоскоклеточной цитоплазмой, которые отвечают за несколько метаболических и функциональных активностей.
Эти клетки выполняют секреторную , абсорбционную или экскреторную функции и поэтому часто обеспечивают защиту с помощью активных (перекачивание материала в просвет или из просвета) или пассивных механизмов в зависимости от физиологического положения и клеточной специализации. Благодаря своей функции простой кубический эпителий часто дифференцируется с образованием секреторных или протоковых частей из желез .
Области, где можно найти этот тип эпителия, включают: поверхность яичников, стенки почечных канальцев (т.г., маленькие собирательные протоки почек или выстилка нефронов), внутренние стенки семенных канальцев мужских семенников, поджелудочная железа, слюнная железа, части глаза и фолликулы щитовидной железы.
Нужна помощь в изучении различных типов эпителиальной ткани? Ознакомьтесь с нашими викторинами по эпителиальной ткани и бесплатными рабочими листами.
Простой столбец
В этом типе эпителия высота клеток превышает ширину клетки и кажутся тесно упакованными узкими столбиками .Апикальные поверхности этих клеток обращены в просвет, а противоположная поверхность обращена к базальной мембране. Яйцевидные ядра обычно расположены ближе к базальной поверхности.
Этот тип эпителия обычно приспособлен для секреции, всасывания и защиты. Как защитный эпителий он выстилает малые протоки многих экзокринных желез, а как секреторный эпителий он выстилает желудок и шейку матки. Как абсорбционный столбчатый эпителий характеризуется наличием исчерченной каймы на его апикальной поверхности.Бороздчатая граница клеток представляет собой поверхностную модификацию абсорбирующих столбчатых клеток и состоит из многочисленных неподвижных мельчайших микроворсинок, которые при световой микроскопии придают вид исчерченной или щеточной каймы и увеличивают площадь поверхности для абсорбции.
- Гландулярные бокаловидные клетки представляют собой тип простых столбчатых клеток, функционирующих для секреции муцинов , основного компонента муцина. Как описано ранее, ядро бокаловидной клетки поляризовано в основании клетки (около базальной поверхности), как и другие клеточные органеллы.Остальная часть этого удлиненного типа клеток состоит из цитоплазмы, занятой связанными с мембраной секреторными гранулами , которые служат для секреции муцина и поляризованы по направлению к апикальной поверхности. Бокаловидные клетки выстилают кишечный тракт, дыхательные пути и конъюнктиву глаза, где секретируемая слизь помогает защитить мембрану за счет образования защитного муцинозного слоя, обеспечивающего смазку и защищающего слизистую оболочку органа от посторонних раздражителей.
Некоторые из простых столбчатых клеток выстланы подвижными ресничками и поэтому называются мерцательным столбчатым эпителием. Благодаря движению ресничек в мерцательном столбчатом эпителии этот тип обычно играет роль очистки или перемещения веществ или очень мелких инородных тел. Таким образом, мерцательный столбчатый эпителий обнаруживается в дыхательных путях , где слизь и воздух выталкиваются, чтобы очистить дыхательные пути. Другими областями, где обнаруживается реснитчатый цилиндрический эпителий, являются фаллопиевы трубы, матка и центральный канал спинного мозга. В женской репродуктивной системе реснитчатый цилиндрический эпителий выстилает просвет маточной трубы, и движения, генерируемые ресничками, продвигают яйцеклетку к матке.
Проверьте следующий блок исследования для структурированного способа узнать все о простом эпителии.
Псевдостратифицированный
ядер клеток в этом типе простого эпителия располагаются на разных уровнях и поэтому создают ложное впечатление, что клетки находятся во многих слоях. В псевдомногослойном эпителии все клетки достигают базальной мембраны, хотя ядра будут лежать на разных уровнях в ткани, что отражает неравномерное наслоение высоких и тонких клеток .Однако только более высокие клетки достигают свободной поверхности. Псевдостратифицированный эпителий также иногда называют респираторным эпителием , поскольку реснитчатый псевдомногослойный столбчатый эпителий в основном встречается в более крупных дыхательных путях носовой полости, трахеи и бронхов.
Псевдостратифицированный столбчатый эпителий со стереоцилиями , другой подкласс, можно найти в придатке яичка, сильно извитом половом протоке самца.Нереснитчатый псевдомногослойный столбчатый эпителий можно обнаружить в мембранозной части мужских семявыносящих протоков. Наконец, можно также обнаружить псевдомногослойный столбчатый эпителий, образующий прямые трубчатые железы эндометрия у женщин.
Закрепите свои знания о простом эпителии с помощью следующей викторины!
Чтобы пойти еще дальше, вы можете проверить наши ресурсы о различных типах эпителиальной ткани!
Клинический
Метаплазия
Метаплазия относится к изменению типа клеток и чаще всего включает изменение поверхностных эпителиальных клеток (плоскоклеточных, столбчатых или уротелиальных) на клетки другого типа.Обычно это происходит из-за хронического стресса и является адаптацией, позволяющей лучше справляться со стрессом. Классическим примером метаплазии является пищевод Барретта . Это происходит во время длительной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда клетки плоского эпителия пищевода (идеальные для обработки трения пищевого комка) заменяются типами клеток, обнаруженными в слизистой оболочке кишечника (столбчатые нереснитчатые муцинозные клетки и бокаловидные клетки). для защиты слизистой оболочки пищевода от рефлюкса.
Новообразования
Новообразования представляют собой новообразования тканей, которые являются нерегулируемыми, моноклональными и необратимыми. Доброкачественные новообразования , возникающие из эпителия, включают аденомы и папилломы . Важно отметить, что рак начинается с одной мутировавшей клетки. Аденомы и папилломы могут стать злокачественными после диспластических предраковых изменений, которые приводят к тому, что эти новообразования становятся аденокарциномами и папиллярными карциномами.
Дисплазия
Дисплазия представляет собой неупорядоченный рост клеток и представляет собой термин, используемый для описания пролиферации предраковых клеток, которые обычно возникают в результате длительно существующей патологической гиперплазии (например, при гиперплазии эндометрия). На предраковой стадии дисплазия теоретически обратима , но неспособность облегчить хронический стресс приведет к прогрессированию дисплазии в карциному (необратимую). Например, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) представляет собой предраковую дисплазию, которая может прогрессировать до рака шейки матки.
Источники
Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.Каталожные номера:
- Энн М. Гилрой, Брайан Р. Макферсон, Лоуренс М. Росс и Майкл Шуенке: Атлас анатомии, 2-е издание, Тиме.
- Эдвард Дж. Гольян: Патология быстрого обзора, 3-е издание, Elsevier Saunders.
- Кумар, Винай, Абул К. Аббас, Нельсон Фаусто, Стэнли Л. Роббинс и Рамзи С. Котран: Основная патология Роббинса, 9-е издание, Эльзевир Сондерс.
Простой эпителий: хотите узнать о нем больше?
Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.
На чем ты предпочитаешь учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Подробнее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер
© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены. .