Еда при переломе: Страница не найдена – Дисо Нутримун

Жидкая пища для больных со сломанной челюстью. Питание при переломе челюсти

Инструкция

При переломе челюсти хирург накладывает на обе челюсти пациента металлические или резиновые шины – это необходимо для фиксации отломков кости, иначе правильного сращения перелома не добиться. Шины заставляют челюсти длительное время находиться в сомкнутом состоянии, поэтому жевание твердой пищи исключается до формирования костной мозоли на месте перелома. Иногда фиксация осуществляется таким образом, что пациент в состоянии открывать рот, однако и в этом случае пережевывание крупных кусков временно затруднено.

Обычно в течение первых дней пациенты вынуждены принимать только жидкую пищу. Питание осуществляется через поильник с трубочкой, при этом трубочка вводится через промежутки на месте отсутствующих зубов, удаленных при переломе, либо через щель за «зубами мудрости». Тяжелое состояние пациента является показанием для кормления через желудочный зонд или для введения питательных растворов в вену при помощи капельницы.

Немного позже пациент начинает есть, всасывая пищу с ложки или через введенную между тонкую трубочку.

Если шины наложены на обе челюсти, консистенция любой еды, принимаемой пациентом, не должна быть гуще, чем консистенция обычных сливок. Если же пациент может немного открывать рот, ему разрешаются блюда, измельченные и разбавленные жидкостью до консистенции сметаны.

При переломе челюсти пациентам рекомендуются овощные супы-пюре на мясном или овощном бульоне, жидкие каши и овощные пюре, вареное мясо, дважды пропущенное через мясорубку и разведенное бульоном. В меню обязательно должны быть включены богатые кальцием кисломолочные продукты – кефир, сметана, протертый и разведенный молоком творог, йогурты.

Некоторые пациенты до снятия шин переходят на продукты первых лет жизни – фруктовые, овощные и мясные пюре, специальные каши из измельченной крупы, соки.

Важно следить, чтобы консистенция пищи была максимально однородной – если больной ест через трубочку, кусочки могут в ней застревать, а если пациент всасывает еду с ложки, частицы пищи могут оставаться на шинах и передних зубах, что существенно осложняет гигиенические процедуры.

Однообразная жидкая пища может вызвать проблемы с пищеварением – чаще всего у пациентов с переломами челюсти возникают запоры или дисфункция желчного пузыря. Избавиться от запоров можно, включив в рацион свекольное пюре и свекольный сок или принимая в небольших количествах натощак растительное масло. Стимулировать сократительную функцию желчного пузыря поможет увеличение доли желчегонных продуктов в рационе – животного и растительного жира, яиц.

Питание при переломе челюсти должно быть сбалансированным, чтобы обеспечить восстановление пациента как можно быстрее. Чем кормить человека со сломанной челюстью? Все продукты должны иметь определенную консистенцию, зачастую, пюреобразную, жидкую, поскольку в таком состоянии пострадавший не способен к полноценному движению челюстью. Нарушена жевательная функция, осложняется функция глотания. Для того чтобы снизить болезненность, важно правильно организовать режим питания.

Какими продуктами кормить пациента

Переломанный челюстной аппарат является одной из наиболее серьезных травм. Помимо нарушенной эстетики (так как черты лица искажены), часто страдают жевательная и глотательная функции, поэтому очень важно как можно быстрее восстановить их.

В первое время после травмы накормить пациента можно только через специальную трубочку. Через нее подают бульон, жидкую пищу. Рекомендуются перетертые через сито либо измельченные к пюреобразной консистенции супы. Но поскольку такая пища является однообразной, врач рекомендует перейти на специальные смеси, которыми можно питаться в таком состоянии. В составе этих смесей содержатся все необходимые компоненты:

• витаминные вещества;
• микроэлементы.

Такая пища может употребляться даже в горизонтальном состоянии. Это питание можно приобрести в аптеках. Оно продаётся в виде сухого порошка, который заливают кипяченой водой. Также можно приобрести продукт в виде готовой к употреблению жидкости. Противопоказания к употреблению таких смесей отсутствуют. Рекомендуется кормить ими параллельно с обычной едой.

В стационаре при тяжёлой травме челюстей одним из методов питания является зондовый. Таким способом пища проникает непосредственно в пищевод, а функции пищеварительной системы не нарушаются, метаболизм происходит в привычном режиме.

Люди с переломом челюсти также могут питаться через трубочку, бутылку, если им разрешено вставать и передвигаться.

Особенности рациона питания

Во время амбулаторного лечения, когда установлены шины, рекомендуется соблюдать такие принципы питания:

1. Употребление куриного бульона.
2. Употребление супа на мясном бульоне. В него добавляют как можно больше питательных компонентов (особенно рекомендуется зелень, шпинат, сельдерей). Также можно добавить мелко измельченный сыр. Все компоненты вначале перебиваются в блендере, далее их необходимо перетереть через мелкое сито несколько раз, чтобы самые мелкие частицы не застревали в шине.
3. Можно пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, только без мякоти.
4. Можно употреблять кисель, морсы, компоты.
5. Разрешена жидкая молочнокислая продукция.
6. Разрешены питательные смеси для детей.

Все предлагаемые продукты питания должны быть оптимальной температуры, не горячими, поскольку установленные шины не позволяют остужать блюда. Частицы твердой пищи по своей консистенции не должны быть крупнее манной крупы.

По мере выздоровления в рацион можно вносить и твердые продукты, чтобы постепенно восстанавливать функцию жевания. Нельзя на данном этапе вводить сухари, твердые фрукты и овощи, слишком жесткие пищевые продукты.

Специалисты выделяют общие требования к меню пациентов с переломами челюстного аппарата. Независимо от того, в каких условиях проводится лечение (в стационаре или дома), требования к рациону питания одинаковы:

1. Рекомендуется употреблять жидкие продукты с повышенной калорийностью. В их состав должны входить витаминные вещества, ценные микроэлементы.
2. Чтобы разнообразить рацион, используют такие продукты, как молоко, овощные или мясные бульоны без твердых частиц пищи.
3. Пюреобразные вареные овощи — картофель, морковь, обязательно свекла, томаты, зелень, капуста, перец болгарский.
4. Перетертые через сито макароны.
5. Разваренные либо перетертые каши.
6. Пюреобразный творог, жидкая кисломолочная продукция.
7. Мясо курицы и индейки измельченное. Можно купить готовые детские наборы – мясо, овощные пюре.
8. Свежевыжатые овощные и фруктовые соки.
9. Любые растительные масла.

Питание обязательно должно быть дробным – принимать пищу часто, но маленькими порциями, с интервалами в два — три часа. Нельзя категорически употреблять спиртные напитки. Дополнительно следует соблюдать тщательную гигиену ротовой полости, зубов и шины. Вводить твердые продукты постепенно, по мере выздоровления пациента.

При правильном подходе к питанию в период реабилитации можно получать все необходимые полезные витаминные вещества, микро и макроэлементы.

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.

В течение жизни человек получает различные травмы. Одним из проблематичных повреждений считается . При таком травмировании у больного повреждаются кости, мягкие ткани. У некоторых больных отсутствует часть зубного ряда.

Получение такой травмы сопровождается установкой различных медицинских конструкций. Они фиксируют челюсть в правильном положении. После установки конструкции пациенты интересуются, как происходит питание при переломе челюсти.

Фиксация отломков челюсти осуществляется различными способами. При любом фиксировании используется металлическая лигатура. Проволока прочно удерживает челюсть в сомкнутом состоянии.

Лигатура не позволяет пациенту совершать привычные движения. Жевательные движения также становятся невозможными.

По этой причине применяется несколько способов питания. Врачи используют следующие методы ввода пищи в организм:

• Пероральный метод;
• Использование специального поильника;
• Внутривенный способ;
• Введение питательных клизм;
• Зондирование.

Многие пациенты предпочитают пероральный метод. Но такой способ приема пищи возможен только при отсутствии дополнительных медицинских аппаратов в ротовой полости. При пероральном методе еда употребляется привычным способом. Больной пользуется ложкой, тарелкой и чашкой. Но не всегда такой метод разрешается.

При установлении дополнительных конструкций пища не может поступать в организм привычным способом. В этом случае медицинские работники используют специальный поильник. Носик поильника изготовлен из эластичной резины и имеет большую длину. Он вводится за зуб мудрости или имеющиеся щели. Поильник переворачивается дном вверх. Пищи поступает в ротовую полость.

Больной глотает еду в подходящем количестве. Первые дни кормление осуществляется медсестрами. Дальнейшее употребление пищи больной осуществляет самостоятельно. Но и такой способ подходит не всем людям.

В результате тяжелых травм человек находится в бессознательном состоянии. В этом состоянии глотательные движения полностью исключены.

Для поддержания жизнеспособности используется внутривенный способ. Через капельницу больному вводится в вену питательный лекарственный раствор. Он поддерживает функции организма до возвращения в сознание.

Редко применяются питательные клизмы. Раствор для клизмирования содержит большое количество полезных веществ. Но данный метод не позволяет человеку полноценно питаться. Стенки кишечника способны усваивать не более 20% поступающих веществ. По этой причине данный метод используется только при отсутствии перечисленных способов.

В больничных условиях распространено зондирование. Зонд вводится в желудок через носовое отверстие. Зондирование необходимо обездвиженным пациентам. Также трубка устанавливается больным, имеющих сложную систему скрепления челюстных отломков. Подача питательной смеси осуществляется с помощью шприца.

В шприц набирается небольшая порция раствора. Порция аккуратно вводится в свободный край трубки. После введения необходимой дозы раствора зонд закрепляется на щеке с помощью лейкопластыря. Также внутренняя часть трубки периодически очищается с помощью специального раствора.

Характеристики пищи

Перелом челюсти сопровождается потерей способности пережевывать пищу. По этой причине употреблять привычную еде запрещено.

Продукты используются только в измельченном состоянии. Для питания применяются следующие виды пищи:

• Пюреобразное блюдо;
• Смесь для зондирования;
• Витаминные растворы.

Пюреобразное питание изготавливается из любых продуктов. Приготовленное блюдо измельчается с помощью блендера. Готовое пюре вводится в организм через поильник или с помощью ложки. При подаче измеряется температура блюда.

Оптимальными показаниями считаются 40–45 градусов. Холодная или горячая пища раздражает стенки желудка. Это вызывает усиленную выработку пищеварительных ферментов. Больной ощущает голод после еды.

При выборе продуктов учитывается соотношение белков, жиров и углеводов. Для пациента необходимо высокое содержание белков и равное соотношение жиров и углеводов. Для диеты после перелома челюсти используются быстрые белки. Они отличаются скоростью усвоения организмом. Быстрый белок дает длительное насыщение и медленно выводится из системы кровообращения.

Для зондирования аптеки предлагают готовую смесь. Она выпускается в виде порошка и коктейля. В порошок входят различные витамины и микроэлементы, необходимые для быстрого восстановления скелетного каркаса.

Также состав имеет сбалансированное соотношение белков, жиров и углеводов. Перед введением в зонд порошок растворяется теплой водой в определенном соотношении. Это облегчает прохождение смеси через зонд. Коктейли имеют готовую форму. Одной емкости напитка хватает на два дня для одного человека.

При внутривенном введении исключаются пищевые продукты. Питательный раствор состоит из витаминов. Основу раствора составляет глюкоза. Она отвечает за обменные процессы и влияет на чувство насыщения. Раствор изготавливается путем смешивания различных витаминов в системе. Питательная инъекция ставится больному 3–4 раза в сутки.

Виды питания изменяются по мере восстановления пациента. Перед выпиской из клиники большинство больных переводится на пероральное питание.

Прием пищи в домашних условиях

В больнице питание изготавливается специалистами. Это позволяет получать необходимые полезные вещества и микроэлементы. В домашних же условиях за качество потребляемой пищи отвечает человек. Перед выпиской врачи дают список рекомендуемых продуктов. Также предлагается примерное меню на неделю.

В список входят следующие продукты:

1. Творог, сметана, кефир;
2. Гречневая и овсяная крупа;
3. Измельченная зелень;
4. Овощи и фрукты;
5. Соки;
6. Растительное масло.

Данные продукты после изготовления измельчаются блендером до состояния пюре. Также пациенту необходимо следить за температурой блюда.

Разрешено есть только теплую пищу. При покупке молочных продуктов исключается молоко. Оно увеличивает вязкость слюны. Молоко употребляется совместно с чаем или кофе.

Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. У пациентов с переломом челюсти желудок активно работает. Всасывание алкоголя в кровь происходит быстро. Наступает быстрое алкогольное опьянение. Оно провоцирует сокращение стенок желудка. Возникает рвота. При переломе челюсти это вызывает дополнительные проблемы.

Важно следить за гигиеной ротовой полости. После приема пищи полость обрабатывается специальным раствором. Очищение исключает развитие дополнительных инфекций в раневой зоне.

Питание при сломанной челюсти тщательно контролируется специалистами. Правильная еда ускоряет восстановление организма. Перелом быстро срастается. Пациент возвращается к привычной жизни.

Оно может спровоцировать перекос лица и нарушение жевательных функций. Из-за разрывов тканей во рту и повреждения зубов единственным выходом для восстановления является наложение шин. Более серьезным считается нижнечелюстной перелом. Больного с переломом челюсти переводят на искусственное вскармливание.

Для быстрого восстановления функций и костей следует тщательно подбирать рацион пациента, он должен быть сбалансированный и питательный. Учитывая невозможность пережевывания пища должна быть жидкой консистенции и оптимальной температуры.

Что можно есть

При наличии шины рацион не сильно велик. В качестве основной пищи больному разрешают молоко, овощной или мясной бульон. Для восполнения протеинов можно пить сырые яйца. Для обеспечения клетчаткой назначают измельченную овсяную кашу. При приготовлении супа, его впоследствии перемалывают блендером и дают в виде жидкого пюре. Помимо этого, пациенту можно предложить:

• Компот.
• Кисель.
• Смеси и пюре из детского питания.
• Кисломолочные продукты, где отсутствуют твердые частицы.
• Овощные и фруктовые соки.
• Перемолотые каши, разбавленные молоком или бульоном.

Когда снимут шину возвращаться к привычной еде следует постепенно, исключая повышенную нагрузку на челюсть. Чтобы разнообразить рацион рекомендуются овощные пюре, нежирный творог, печень трески, измельченные макароны. Постепенно пищу нужно измельчать все меньше и лишь когда больной сможет есть кашу и супы в неизменном виде стоит начинать добавление более твердых продуктов.

Особенности питания

Питание пациента при переломе челюсти может осуществляться несколькими способами:

• Пероральное. Возможно при незначительных повреждениях, когда больной может самостоятельно открывать рот. Это обычный способ здорового человека с применением соответствующей посуды.
• Поильник с трубочкой требуется, когда проводилось бимаксиллярное скрепление обломков. Трубка крепится в промежуток на линии отсутствия зубов или около зуба мудрости. Поступление пищи выполняют постепенно в сидячем положении. Обычно вливают смеси, детское пюреобразное питание.
• Если пользование поильником невозможно из-за сложности перелома, то применяют зонд. Его вводит медсестра в нижний носовой ход, далее продвигает прибор по носоглотке и через пищевод проникает в желудок. Еду через шприц вливают в систему.
• Внутривенное питание показано после операции, когда пациент без сознания или не может глотать. Кормление производят 3 раза в сутки.
• В некоторых случаях делают питательные клизмы через зонд, проведенный в кишечник анально.

В зависимости от выбора способа больному назначают стол № 1 или № 2. Основная разница заключается в разнообразии меню и консистенции пищи.

• Стол № 1 подразумевает зондирование, энергетическая ценность суточного рациона 3200-4000 Ккал. Консистенция – не гуще жидких сливок.
• Стол № 2 назначают, когда у пациента не нарушена функция открытия рта или в переходный период после снятия шин. Консистенция – густая сметана. Калорийность устанавливается индивидуально, основываясь на наличие смесей и питательных напитков помимо основного питания.

Видео

Что кушать при переломе челюсти

Принципы питания

Прием пищи не должен вызывать негативной реакции иначе ситуация чревата отказом от еды. Больному нужно преподносить условия как вынужденную необходимость, но делать это в мягкой форме, поддерживая и одабривая все попытки к самообслуживанию.

Вне зависимости от наличия шины и формы лечения при переломе челюсти следует придерживаться ряда правил:

• Питание должно быть сбалансированным, содержать нужные витамины, минералы, аминокислоты, белки, жиры и углеводы в необходимом объеме.
• Чтобы повысить питательность перетертые блюда более густой консистенции чем требуется разводят не водой, а бульоном или молоком.
• Для восполнения углеводов необходимо есть качественные макаронные изделия.
• Растительное масло нужно добавлять в уже готовые блюда.
• Температура пищи должна быть допустимой для пациента, так как при наличии шины он не имеет возможность дополнительно остудить еду и может получить ожег.
• Кушать нужно не менее 5-6 раз в сутки.
• Питание должно быть дробным.
• Перетирать пищу следует так, чтобы не было частичек больше чем крупинки манки.
• Чтобы нормализовать перистальтику не стоит забывать про клетчатку. Она содержится в большом количестве в гречке и овсянке.
• Клетчатка также содержится и в овощах. Нужно есть свеклу, картофель, морковь, капусту, томаты в отварном и перетертом до пюре виде.
• Нужные витамины можно получить если употреблять свежевыжатые овощные и фруктовые соки.

Зубная полость в этот период очень подвержена заражению так как не получает необходимой очистки. Чтобы избежать осложнений все продукты необходимо тщательно мыть и подвергать тепловой обработке. Помимо этого, после каждого приема пищи нужно полоскать рот специальными очищающими жидкостями.

Питание на период шинирования

Амбулаторное лечение в промежутке шинирования накладывает ряд ограничений на питание пациента. Ему можно употреблять:

• Бульон и суп на мясном бульоне с сыром в перетертом виде. Соки без мякоти.
• Узвары, морсы, компоты.
• Не густой кисель.
• Кефир, ряженку.
• Жидкие смеси.

Цельное молоко может увеличить вязкость слюны, поэтому в чистом виде его не пьют, а используют как добавку в чай или овощные блюда и каши.

Восстановительный период

Реабилитационный период у пациентов с длится 1-2 месяца. После снятия шины все допустимые блюда остаются и добавляются творожки, пюре из овощей, печень трески. Далее вводится постепенно фрукты в сыром виде, а в самом конце сухарики и орехи.

Очень важно обогатить рацион цинком, фосфором, кальцием. Суточная норма перемолотого и разведенного мяса не менее 150 г.

От чего следует отказаться

На период восстановление употребление спиртного строго запрещено. Оно не дает клеткам образовывать костные и хрящевые ткани, помимо этого разрушает имеющиеся костные структуры.

Также следует исключить шоколад и газировку, они негативно влияют на зубы и способствуют процессам брожения и гниения. Маргарин препятствует всасыванию кальция, который крайне необходим при переломах.

Применение энтеральных смесей

Такие смеси содержат все необходимое для полноценного питания пациента и хорошо усваиваются. Из разнообразия рыночных представителей производством данной продукции занимается Нутридринк, Нутризон, Нутрилон, Фортикэр. Смеси бывают жидкие и сухие для дальнейшего разведения. Первые значительно удобнее, но дороже в цене.

Если пациента не беспокоят проблемы с органами пищеварения, то идеальным выбором становится линейка Нутридринк. Бутылочная смесь с разными вкусами позволяет разнообразить скудное питание пациента, тем самым повышая его аппетит. Если больной не любит добавки, то ему подойдет нейтральный вид питательных растворов, тем более он подходит даже людям с непереносимостью лактозы.

Нутрилон зарекомендовал себя применением инновационной системы «Иммунофортис» при изготовлении смесей, это позволяет вводить в состав особо жирные кислоты. Чтобы опробовать продукт можно приобрести баночку 400 г, а для длительного пользования выпускают емкости в 900 г. Для пациентов с лактозной недостаточностью есть Нутрилон безлактозный. Для предотвращения запоров разработан Комфорт иммунофортис. Кисломолочный Нутрилон помогает нормализовать работу ЖКТ.

В полости рта детская смесь долго не задерживается и легко вымывается специальными растворами.

Нутризон содержит большое количество белка, в 100 г готового продукта его содержание равняется 4 г. В свою очередь жиров – 3,9, а углеводов – 12,3 г. В линейке представлена обычная смесь и Нутризон Энергия, где содержатся необходимые пищевые волокна.

Смеси богатые витаминами и минеральными веществами не могут заменить полноценное питание, поэтому их необходимо вводить извне, особенно в теплое время года. Больному с переломом челюсти в обязательном порядке требуются магний, цинк, кальций, фосфор, витамины C, D, K, группы В.

Витамины b1 b6 b12

B1 иначе зовется тиамином. Он не свойственен к накоплению поэтому должен в полном объеме присутствовать ежедневно. Для мужчин в сутки достаточно употреблять 1,6-2,5 мг, женщинам – 1,5-2,4 мг, в детском возрасте достаточно 1,6-1,7 мг. Наибольшее количество вещества в чечевице, овсянке, пшене, грече. Немного меньше его в грече и печени. В целом показатели достигают от 0,3 до 0,5 мг на 100 г продукта.

B6 или пиридоксин содержится в продуктах растительного и животного происхождения, а именно фасоли, тунце, облепихе, сардине, скумбрии, сладком перце от 0,5 до 0,9 мг на 100 г. Он хорошо синтезируется и легко выводится. Магний способствует хорошему усвоению, при его недостатке процесс нарушается.

B12 или цианокобаламин особенно эффективен при анемии. В сутки его необходимо употреблять в объеме 3 мкг. Его очень много в осьминоге 20 мг на 100 г. В кролике – 4,3 мг, в морском окуне – 2,4 мг. Несколько меньше его в свинине, треске, карпе, твердом голландском сыре, крабах, яйцах, сметане.

Витамин c

Суточное потребление аскорбиновой кислоты для взрослого должно составлять 70-100 мг. Больше всего ее в шиповнике 1000 мг на 100 г. Значительно меньше в киви, черной смородине, брюссельской капусте, брокколи от 90 до 200 мг. В апельсине, землянике и цветной капусте 60 мг на 100 г.

Витамин d

Необходим для улучшения роста костей, он контролирует кальциево-фосфорный обмен. Взрослым ежедневно нужно до 10 мкг, детям до 15 мкг, пожилым людям более 16 мкг. Найти витамин D можно в сметане, сливочном масле, печени, окуне, яйцах.

Витамин k

Помогает в строительстве костной структуры, отвечает за работу кровеносных сосудов, в больших количествах повышает свертываемость. В сутки необходимо 0,3 мг. Его много в зелени: салате, шпинате, луке. Также встретить витамин можно в морковке, огурцах, томатах, грушах, бананах, яблоках.

Травмы черепно-лицевых костей случаются нередко. Чаще всего встречается перелом челюсти. Хуже, если случился перелом нижней челюсти, так как она обеспечивает подвижность при жевании. Травма может быть осложнена повреждением зубов, разрывом тканей во рту. Пострадавшему оказывают помощь. Переломанные челюсти фиксируют. Хирург накладывает на них шины, что причиняет больному дискомфорт.

Он испытывает сильные боли и переживает за свой внешний вид. Для скорейшего восстановления пострадавшему необходимо сбалансированное, полноценное питание. Он должен получать достаточное количество белков, жиров, углеводов. В его рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием, фосфором, цинком, витаминами. Костным тканям челюсти необходима регенерация.

От соблюдения правил питания будет зависеть, как быстро выздоровеет больной. Травма не позволяет ему глотать, откусывать, пережевывать пищу. Он чувствует себя беспомощным. Что же делать?

Способы кормления

После травмы пострадавший находится в больнице и его рацион составлен по всем правилам. Питание осуществляется в зависимости от тяжести травмы. Существует несколько способов кормления больного с переломом челюсти.

• Пероральное питание — лучший и наиболее естественный способ принятия пищи для пациента. Больной питается, используя привычный набор посуды. Такой приём пищи возможен, если пострадавший может открывать рот. Вначале ему поможет медсестра, а потом он научится принимать пищу без чьей – либо помощи.
• Питание с помощью поильника. Если у пострадавшего произведено бимаксиллярное скрепление обломков челюсти (наложена двучелюстная повязка), то для кормления больного используют поильник с трубкой. Трубку вставляют в промежуток, где отсутствуют зубы. Возможно, они повредились во время травмы. Если зубы целы, то трубку вставляют в щель, которая находится около зуба мудрости. Определенный объем пищи вводится постепенно, с перерывами. Если позволяет состояние больного, лучше кормить его сидя. В случае отказа пострадавшего от приёма всей пищи сразу, следует докормить оставшийся объем позже. Используют питательные смеси. Пища должна быть тёплой, примерно 45-50 градусов. При зондовом питании пища сразу попадает в желудок, это удобно. Некоторые пациенты пользуются детским питанием. Можно есть фруктовое и мясное пюре, каши.

Больного необходимо научить пользоваться поильником самостоятельно, чтобы при выписке домой он не испытывал затруднений. Приём пищи не должен вызывать отрицательных эмоций. Иначе пострадавший будет отказываться от еды, что затянет процесс выздоровления.

• Питание через зонд. При осложненных переломах челюсти питание осуществляется через зонд. Эту процедуру могут проводить только медицинские работники: врачи, средний медицинский персонал. Зонд вставляют в носовой проход, носоглотку, пищевод, в желудок. Пищу набирают в шприц и с помощью воронки подают небольшими порциями. Кормление должно осуществляться не меньше четырех раз в сутки. Большая часть пищи употребляется в обед, меньшая – незадолго до сна. Таким способом кормление производится обычно не больше двух — трёх недель, затем переходят на кормление с помощью поильника. Сначала это делает врач или медсестра, а затем, сам больной.
• Внутривенное питание. После травмы больной может находиться в бессознательном состоянии. Он не может глотать. В этом случае в вену вводят специальные питательные вещества. Делают эту процедуру очень медленно, 2-3 раза в сутки.
• Питательные клизмы. Возможно использование питательных клизм. Но при таком способе усваиваются не все пищевые компоненты.

Во всех случаях учитывается суточная потребность в белках, жирах и углеводах.

Правильное питание – залог выздоровления

Большое значение имеет не только то, как кормить больного с переломом челюсти, но и чем его кормить. Пока пациент находится в больнице, ему рекомендуют первый или второй стол челюстной диеты. Первый стол – зондовое питание, отличается более жидкой консистенцией блюд.

Второй стол назначается при возможности пациента открывать рот. Готовятся блюда более густой консистенции. При этом пища должна быть высококалорийной, обогащенной витаминами. Если у больного не было проблем с желудочно — кишечным трактом, то он может употреблять любую пищу. Главное, все блюда должны быть в жидком, сильно разваренном, протёртом виде. Питание дробное, 5-6 раз в день.

При вынужденном жидком питании возможно угнетение желчного пузыря, поэтому больному рекомендуется употреблять в пищу желчегонные препараты, жиры и яйца.

Чтобы не было запоров, следует употреблять пищу, богатую клетчаткой. Можно каждый день выпивать одну ложку растительного масла. Полезен свекольный сок.

Необходимо соблюдать гигиену полости рта. Первое время это сделать трудно, челюсти сомкнуты. В ротовой полости больного могут развиваться болезнетворные микроорганизмы. Зубы и шины надо тщательно очищать от остатков пищи. Необходимо делать регулярное орошение ротовой полости, используя раствор марганцовки или фурацилина. Лучше это делать после каждого приема пищи. От дискомфорта во рту избавит кора дуба.

После выписки больного из стационара, он должен продолжать правильное питание дома. Пища всё ещё должна быть жидкой. Протёртые варёные овощи, каши можно разбавлять молоком, овощным, либо мясным бульоном. Мясо птицы также можно отварить в небольшом количестве воды, добавить специи и соль. Уже сухое блюдо размельчить блендером и разбавить бульоном. Можно пропустить мясо через мясорубку, желательно дважды. В этот период можно использовать коктейли для спортсменов.

Регенерация тканей нуждается в интенсивном обмене веществ. Хорошо добавлять в пищу клюкву, черешню, чернослив. Для восстановления костей важен витамин D. Больному необходим рыбий жир. Рекомендуется регулярно употреблять в составе блюд растительное масло. Следует включить в меню молочные продукты, богатые кальцием. Это йогурты, кефир, сметана, творог. Постепенно больной переходит на более твёрдую пищу, учится жевать самостоятельно.

Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. При питании жидкой пищей происходит очень быстрое всасывание спирта. Принятие алкоголя может спровоцировать рвоту у пострадавшего. Больной с переломом челюсти может просто захлебнуться рвотными массами.

Народные рецепты

Народная медицина советует при различных переломах, в том числе и переломах челюсти, принимать продукты, богатые кальцием и витамином D. Полезны все молочные продукты. Цельное молоко лучше употреблять в составе других продуктов. Больному необходимо употреблять фасоль, овощи, фрукты. Быстрее выздороветь помогут морская и речная рыба, морепродукты. Для обогащения организма кальцием следует употреблять рыбий жир. На пользу пойдут крапива, петрушка, одуванчик. Сладкий болгарский перец и цитрусовые фрукты пополнят организм витаминами.

При использовании любых народных рецептов нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Даже при соблюдении всех требований ухода больные, как правило, худеют. Но важно запастись терпением самому пострадавшему и тем, кто за ним ухаживает.

Про еду при переломе челюсти: ksokolov — LiveJournal

Я понимаю, что это в данных обстоятельствах будет мало кому интересно, но на будущее оставлю, не дай Вселенная, пригодится.

К еде при переломе челюсти нужно подходить с хитростью. Можно конечно питаться соками и разбавлять детское питание или пюре, но долго на этом не уедешь, проверено на себе. Восстанавливающийся организм хочет мяса, картошки, колбасы и вообще всего того существенного, что в повседневной жизни как-то проедается незаметно.

Можно пить процеженные бульончики, но и на них долго не уедешь. Итак, рацион может быть почти полноценным, если в кухонном шкафчике у вас стоит блендер. Берем, варим супчик, любой практически. От грибного до рыбной похлебки из брюшек какой-нибудь жирной семги. Или из курицы. Можно чередовать, чтобы не приедалось. Варить нужно долго, чтобы основные ингредиенты разварились. Далее вытаскиваем из кастрюли все жесткое, типа костей, плавников или кожи, а остальное благополучно продолжительно размалываем в блендере до однородной консистенции. Да, жидкости в супе должно быть много, чтобы полученная болтанка получилась достаточно жидкой. Это уже почти полноценная еда, сытная и не такая однообразная.

В супы можно кидать практически все, что разваривается, овощи, картошку, куриное филе, рыбное мясо, некоторые крупы и тому подобное. На выходе из блендера будет весьма сытный суп-пюре почти на любой вкус.

Следующим лотом идут десерты. Лично я предпочитаю делать их из мороженого, молока, бананов, какао. Можно туда же кидать и почищенные яблоки, персики, ягоды без косточек и все остальное, к чему лежит душа, лишь бы это проходило через трубочку и хорошо размалывалось в блендере. Трубочки лучше брать толстые.

Иногда очень хочется бургеров, но увы, тут остается лишь ждать 🙂

Как универсальную штуку могу посоветовать закупиться свиными или говяжьими костями и на их основе варить бульоны, которые потом заправлять картошкой, морковью, луком, любыми другими овощами. Также туда можно кидать рис. Все это очень питательно и вкусно. Ну а главное, разумеется, полезно и сытно. И в блендер все это по окончании варки, конечно же!

Порядок действий при переломе большого коренного зуба

Какие меры следует принять, если у вас или ваших родственников треснул большой коренной зуб? Жевание твердой карамели, орехов или прочих подобных продуктов, а также привычка скрежетать зубами могут привести к образованию трещины в зубе. Большие коренные зубы особенно подвержены переломам, поскольку при жевании они испытывают наибольшее давление. В любом случае при образовании трещины, вне зависимости от наличия видимых симптомов, следует незамедлительно записаться на прием к стоматологу. Стоматолог проведет осмотр зуба и определит степень серьезности трещины. Незначительную трещину можно устранить с помощью эстетической процедуры, в то время как серьезные переломы требуют лечения.

В ожидании посещения стоматолога

Наличие трещины в зубе может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями, либо боль может отсутствовать вовсе. Вы можете ощущать боль только во время еды или при воздействии на зуб горячих или холодных напитков. Обратите внимание, на каком точно участке большого коренного зуба вы чувствуете боль, и сообщите об этом стоматологу. Старайтесь не жевать пищу той стороной челюсти, на которой расположен треснувший зуб. Жевание может расширить трещину и привести к раздражению мягкой ткани внутри зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды.

Незначительные трещины в зубе

В том случае, если трещина имеет незначительный размер и затрагивает только верхний твердый слой зуба, называемый эмалью, стоматолог может порекомендовать вам не применять какие-либо специальные варианты лечения. Согласно данным Американской ассоциации эндодонтистов такие незначительные трещины относительно часто наблюдаются на постоянных зубах. Они известны под названием «волосных трещин». В таких случаях стоматолог иногда может восстановить внешний вид зуба с помощью простой полировки его поверхности.

Лечение треснувшего большого коренного зуба

Если трещина затрагивает не только слой эмали, но и нижележащие слои зуба, в целях предотвращения таких проблем, как инфекция или более глубокий перелом, требуется провести лечение. В зависимости от степени тяжести трещины, стоматолог может рекомендовать установку коронки, лечение корневого канала зуба или удаление зуба. В некоторых случаях для закрытия трещины может использоваться пломбировочный материал, а для предотвращения ее углубления – коронка. Если затронута мягкая ткань внутри зуба, стоматолог может рекомендовать обработку корневого канала зуба, чтобы удалить поврежденную ткань. По данным Американской стоматологической ассоциации, хотя обработка корневого канала зуба представляет собой более агрессивный метод лечения по сравнению с установкой коронки, она может помочь сохранению зуба в том случае, если перелом затрагивает все слои зуба. Последний вариант лечения заключается в удалении большого коренного зуба. Удаление проводится, если зуб невозможно сохранить вследствие повреждения зубного корня.

Несчастные случаи, жевание очень твердой пищи и даже скрежетание зубами может привести к образованию трещин или переломов. В таких случаях следует незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы узнать о возможных методах восстановления зуба. Дополнительную информацию о трещинах и переломах зубов можно найти в соответствующем разделе Центра здоровья зубов и полости рта Colgate.

Что делать, если горчит во рту и белый налет на языке: рекомендации — клиника «Добробут»

Почему постоянный привкус горечи во рту

Горький привкус может свидетельствовать как о вредных привычках и ненадлежащей гигиене полости рта, так и сигнализировать о проблемах со здоровьем. Как избавиться от горечи во рту по утрам, какой препарат принять, чтобы не ощущать горький привкус после еды, к какому врачу обратиться, если постоянно горчит во рту, – отвечаем на эти и другие вопросы.

Причины горечи во рту после еды

Неприятный привкус обычно исчезает, когда причина, вызвавшая его, устраняется. Погрешности в диете (жирная, сильно прожаренная пища), курение, больные зубы, плохая гигиена полости рта, прием некоторых лекарственных препаратов – потенциальные причины плохого привкуса. Однако сухость и горечь во рту являются и симптомами заболеваний органов ЖКТ. Дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит, желчекаменная болезнь вызывают неприятные ощущения в полости рта. Также причиной появления горького привкуса могут стать заболевания двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, энтерит, колит.

Как убрать сильную горечь во рту и тошноту? Необходимо лечение основного заболевания, проявлениями которого являются эти симптомы. Но даже после операции холецистэктомии неприятные симптомы могут сохраниться. Горечь во рту после удаления желчного пузыря часто связана с так называемым постхолецистэктомическим синдромом. Если, несмотря на соблюдение диеты, длительное время после операции сохраняется горький привкус во рту, следует обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующей терапии. Причиной горечи во рту после еды может стать элементарное переедание. В случае обильного застолья можно принять во время еды таблетку ферментного препарата (панзинорм, фестал, мезим форте). Но все же желательно придерживаться правил здорового питания: пищу принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, исключить или ограничить употребление жирных и жареных продуктов, пить больше воды. Тогда вопрос «чем лечить горечь во рту во время еды» не возникнет, а «звоночки» от печени в виде неприятного привкуса поступать не будут.

Что делать, если горчит во рту и белый налет на языке

Некоторые лекарства вызывают горький привкус. К ним относятся препараты лития, антидепрессанты, антибиотики, аллопуринол, витаминно-минеральные комплексы. Горечь во рту может сочетаться с тошнотой, сухостью, белым налетом на языке. Обычно специального лечения горечи во рту после приема антибиотиков или других лекарственных средств не требуется. Неприятный привкус исчезает по завершении курса лечения и больше не беспокоит.

Что делать, если горчит во рту и белый налет на языке сохраняются после приема лекарственных препаратов длительное время? Обратиться к врачу. Возможно, потребуется назначение гепатопротекторов — препаратов, восстанавливающих функции печени. В схему лечения некоторых заболеваний изначально включены лекарства, «защищающие» печень. Такой подход практикуется при назначении химиотерапевтических средств, особенно при длительных курсах и высоких дозировках.

Другие причины появления горечи во рту

Почему постоянный привкус горечи во рту – возможные причины:

• курение;
• вдыхание паров некоторых химических веществ;
• обезвоживание;
• глоссит;
• сухость во рту;
• аллергия;
• инфекции слюнных желез;
• недостаток цинка и витамина B12;
• полипы в носу;
• аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена и паралич Белла;
• ротовое дыхание;
• воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• травмы головы, рта, носа;
• брекеты;
• лучевая терапия в области шеи или головы.

Горечь во рту на ранних сроках беременности может быть связана с изменением гормонального фона, приступами тошноты и рвоты (токсикоз). Подробнее о данном симптоме читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Как избавиться от горечи во рту

Если горечь и неприятный привкус не вызваны патологиями органов ЖКТ и другими заболеваниями, то с ними можно «бороться» самостоятельно:

• соблюдайте гигиену полости рта. Необходимо чистить десна и язык, а не только зубы. Добавьте небольшое количество пищевой соды на зубную щетку перед нанесением зубной пасты. Чистка зубов и языка должна занимать не менее двух с половиной минут. Помните, что чистить зубы следует дважды в день. Используйте зубную нить и скребок для языка, регулярно полощите рот;
• ешьте больше цитрусовых, пейте апельсиновый и лимонный соки. Кислота стимулирует выработку слюны и устраняет горький привкус во рту;
• регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра и удаления зубного налета;
• откажитесь от курения;
• пейте достаточное количество воды;
• ограничьте потребление жирной и пряной пищи. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.

Если вы соблюдаете все эти правила, а горечь во рту сохраняется, обратитесь к врачу, так как причиной неприятных симптомов могут быть эндокринные заболевания, психические расстройства, патологии органов ЖКТ.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Консультация семейного врача

Правильное питание при шинировании челюстей при переломах челюсти

В жизни бывают все различные ситуации, в которые может попасть человек, но я хотел бы развернуть тему правильного питания при переломах челюсти, т.к. единственным лечением в такой ситуации — это смыкание, или шинирование (наложение металлических, или резиновых шин на обе челюсти) челюстей. Смыкание делает невозможным открывание рта, и нормальное питание соответственно. Мы бы хотели поделиться некоторыми практическими советами.

Во-первых, самое главное правило при шинировании — никакого алкоголя! Из-за скудного питания алкоголь очень быстро всасывается в кровь и вызывает очень быстрое опьянения, что в свою очередь может вызвать тошноту и рвотный рефлекс, что очень опасно, из-за того, что вы не можете разомкнуть челюсти, вы просто на просто можете захлебнуться в своих рвотных массах.

Во-вторых, питание должно быть достаточно питательным, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами, белками, углеводами и жирами. Самый популярный способ приёма пищи — через трубочку, которая размещается между передними зубами. Есть ещё один способ — через катетер, который размешается в углублении за зубом мудрости, но при таком способе вкус еды не чувствуется и для получения насыщения придётся влить в себя довольно большое количество пищи. Лучше всего для питания подходят бульоны, из различных видов мяса, они же служат и основой для растворения в них других продуктов, измельчённое мясо например. Молоко лучше не принимать в чистом виде, т.к. оно сгущает слюну и затрудняет процесс питания, его лучше потреблять в разбавленном виде, с чаем например.

Для образования костного мозоля необходим кальций в больших количествах, который лучше всего получать из кефиров и йогуртов, причём лучше всего обезжиренных, т.к. массовая доля кальция в них намного больше, чем в более жирных. Кроме этого в процессе заживления Вам поможет ложка растительного масла, которое содержит в избытке витамин Е, его можно разводить в любой жидкой пище. Приём пищи должен происходить не менее 5-6 раз в день в средних количествах. Кроме всего прочего, так-же возможны запоры, т.к. в организм не поступает клетчатка.

Но должны Вас заверить, что даже при соблюдении всех этих советов, потеря веса неизбежна, т.к. даже при очень большом потреблении вышеперечисленных продуктов, организму всё равно не хватит питательных веществ. В среднем срок наложения шин составляет около 3 недель, за этот период в среднем можно потерять от 4 до 15 кг веса. Постарайтесь следовать советам вашего стоматолога, и мы уверены, что много мы не потеряете.

10 правил питания в пожилом возрасте от компании Senior Group

Сбалансированное правильное питание ― одно из обязательных условий долголетия и сохранения работоспособности для людей пожилого возраста. В этот период происходит перестройка всех основных процессов обмена веществ, ухудшается переваривание пищи и усвоение полезных микро- и макроэлементов, увеличивается потребность организма в витаминах и других нутриентах. Правильное меню, учитывающее возрастные изменения, поможет не только избежать проблем с пищеварением, но и сделать организм более устойчивым к повседневным нагрузкам и стрессам. В сети домов престарелых Senior Group работают опытные диетологи, которые не только принимают во внимание перечисленные особенности, но и предлагают пожилым людям блюда, к которым они привыкли, которые они любят и знают. О других принципах и правилах здорового питания в преклонном возрасте расскажем далее.

Особенности пищеварения пожилых людей

Если в начале XX века средняя продолжительность жизни составляла всего 40 лет, то к концу прошлого века эта цифра практически удвоилась и приблизилась к 75 годам. В наши дни, в соответствии с классификацией ВОЗ, биологический возраст человека принято делить на следующие периоды:

• 25—44 года ― молодые люди;
• 44―60 лет — люди среднего возраста;
• 60—75 лет — пожилые люди;
• 75—90 лет — старческий возраст;
• период после 90 лет считается возрастом долгожителей.

Средняя продолжительность жизни увеличивается, особенно это заметно в развитых странах. По мнению многих специалистов, такая ситуация связана с доступностью благ цивилизации. Люди живут в теплых домах, имеют возможность регулярно питаться и получать медицинскую помощь. Вместе с тем старение ― это нормальный процесс, который влечет за собой необратимые изменения в организме, в частности, в пищеварительной системе.

У людей пожилого возраста наблюдаются следующие изменения:

• Часть зубов может быть утрачена, оставшиеся имеют разную степень истирания, что может влиять на качество пережевывания твердой пищи.
• Объем ротовой полости уменьшается, сокращается секреция слюнных желез, меняется восприятие вкуса. Причина кроется в постепенных процессах атрофии тканей слизистой, мышц, лицевых костей.
• По мере старения пищевод становится более длинным и изогнутым. Это связано с тем, что грудной отдел позвоночника претерпевает кифозное увеличение.
• Может наблюдаться учащенный рефлюкс, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод вследствие ухудшения тонуса его стенок.
• Кишечник также становится длиннее, претерпевает изменения кишечная микрофлора. Число бактерий, отвечающих за гниение, увеличивается, а количество молочнокислых бактерий уменьшается.
• Печень уменьшается в размерах, а желчный пузырь при этом удлиняется. При слабом тонусе желчевыводящих протоков может наблюдаться застой желчи, возникает риск образования камней.
• Уменьшается интенсивность энергообмена и усвоения питательных веществ. В результате калорийность употребляемой в течение суток еды может превышать потребности организма.

Оптимальная калорийность и режим питания для престарелых людей

С помощью правильного рациона можно скорректировать множество проблем со здоровьем, таких как гастрит, запоры, ожирение, атеросклероз, гипертония. В первую очередь питание в пожилом возрасте должно учитывать суточную потребность в калориях. В населенных пунктах с развитой и слаборазвитой инфраструктурой эти показатели будут отличаться.

Специалисты определили, что в первом случае потребность в калориях у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет будет составлять около 2 350 ккал в сутки. Женщинам рекомендуется не превышать отметку в 2 100 ккал. Что касается городов со слаборазвитой инфраструктурой, которая предполагает большую физическую активность, то калорийность может быть увеличена. Допускается 2 500 ккал для мужчин и 2 200 ккал для женщин. Пожилым людям после 70 лет рекомендуется снизить калорийность блюд. Суточная норма калорий для мужчин должна составлять 2 200 ккал, для женщин ― 2 000.

Что касается режима, то пожилым людям в возрасте после 60 лет желательно распределить приемы пищи на 4—5 раз с учетом суточной калорийности. Это позволяет ускорить метаболизм и способствует мягкому снижению веса. Среди других преимуществ можно отметить улучшение пищеварения, отсутствие тяжести в желудке, поддержание нормального уровня сахара в крови.

Как это выглядит на практике? Если речь идет о 5-кратном приеме пищи, то на завтрак допускается съесть около 20% суточной нормы, на второй завтрак — 15%, на обед — 40%, на полдник — 5% и на ужин — 20%. Между полдником и ужином возможны вариации. В целом правильное, рациональное питание пожилых людей должно быть основано на чувстве комфорта за счет удовлетворения потребностей организма в энергии. Иными словами, пища должна быть легкоусвояемой и богатой микро- и макроэлементами, чувство голода исключается. При выполнении этих условий питание становится важным условием поддержания здоровья.

Основные принципы питания пожилых людей

1. Энергетическая сбалансированность. Людям пожилого возраста рекомендуется не переедать и отказаться от употребления большого количества жиров и углеводов. Жирные сорта рыбы и мяса, сахар, хлебобулочные изделия, выпечка и даже каши способны внести дисбаланс в обмен веществ и негативно повлиять на здоровье. Любая пища должна быть в меру.

2. Профилактика атеросклероза. Заболевания сосудов считаются одной из основных причин сокращения продолжительности жизни, при этом риск их возникновения можно контролировать с помощью питания. Так, если есть выбор между мясом и рыбой, стоит выбрать второе. Помимо этого, полезно употреблять кисломолочные продукты, фрукты и овощи, которые способствуют снижению уровня холестерина.

3. Разумное разнообразие. Еда для пожилых людей должна быть не только полезной, но и разнообразной. В недельном меню должны присутствовать крупы, макаронные изделия, мясо, рыба, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты. При этом разнообразие определяется индивидуальными особенностями здоровья.

4. Витаминно-минеральные добавки. Питание престарелых людей должно быть сбалансированным, богатым жизненно важными микро- и макроэлементами. Организм не всегда может получить необходимые питательные вещества из термически обработанной пищи, поэтому стоит обратить внимание на биодобавки. Помимо этого, в рационе должны присутствовать сезонные овощи, фрукты и зелень.

5. Предпочтение легким продуктам. Пища для людей в возрасте старше 60 лет должна быть легкоусваиваемой. Чем лучше всего кормить пожилого человека? В меню должны преобладать рыба и кисломолочные продукты, а от копченого мяса, сала, грибов и бобовых лучше отказаться, поскольку они долго перевариваются и могут негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта.

6. Пища должна вызывать аппетит. У многих пожилых людей притупляется чувство голода, они начинают есть реже и без удовольствия. Для того чтобы это компенсировать, в блюда можно добавлять немного специй, улучшающих аппетит, а также лук, чеснок и зелень. Кислые фрукты (яблоки, апельсины) также обладают способностью вызывать аппетит, поэтому их можно давать в небольших количествах незадолго до основного приема пищи.

Памятка: 10 правил питания в пожилом возрасте

Снижение употребления соли. Как было сказано выше, у многих пожилых людей ухудшается чувствительность вкусовых рецепторов, из-за чего еда начинает казаться пресной. За этим необходимо следить, поскольку увеличение количества соли может привести к повышению артериального давления и появлению отечности из-за увеличившейся нагрузки на почки. Вместо соли можно использовать пряности и ароматные масла.

Правильные завтраки. Желудочно-кишечный тракт у пожилых людей работает медленнее, уменьшается слюнообразование и выделение желудочного сока, поэтому отмечается ухудшение усвоения некоторых веществ (например, витаминов группы В, фолиевой кислоты). Компенсировать нехватку необходимых нутриентов помогут овощи и злаки (каши и мюсли с добавлением отрубей).

Коррекция приема лекарств. Ослабленные вкусовые рецепторы также могут стать следствием постоянного приема некоторых лекарств, это еще одна причина следить за питанием пожилых людей. Если потеря или усиление вкуса или аппетита связаны с употреблением медикаментов, то этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом.

Выбор типа еды. Пожилые люди в возрасте 80 лет и старше могут испытывать массу проблем при жевании. Это не только отсутствие зубов, но и сбои дыхания, кашель, трудности с глотанием из-за малого количества слюны. Все это необходимо учитывать при приготовлении еды, которая должна иметь подходящую консистенцию (пюре, мелкая нарезка, смузи и др.).

Водный баланс. У многих пожилых людей притупляется не только аппетит, но и чувство жажды. Обязательных норм по употреблению жидкости в течение суток не существует, все индивидуально, но вместе с тем нельзя допускать, чтобы привычный объем выпиваемой воды (соков, чая) уменьшался. Пожилым людям в перерывах между приемами пищи обязательно нужно предлагать напитки.

Присутствие белка в пище. Несмотря на популяризацию мнения, что долгожители практически не едят мясо, отказываться от этого продукта не следует. Именно животный белок поддерживает нормальное функционирование мышц и костей. Предпочтение лучше отдавать постным сортам мяса: телятине, курице, индейке, кролику. Минимальная норма потребления белка в сутки составляет 60 гр. для мужчин и 45 гр. для женщин.

Употребление кальция. Это вещество играет важнейшую роль в профилактике остеопороза. Частично восполнить дефицит кальция можно с помощью молочных продуктов (творога, простокваши, сыра и др.), однако у некоторых пожилых людей может быть непереносимость лактозы. По этой причине стоит проконсультироваться с врачом, который назначит пищевые добавки с содержанием кальция.

Жирные кислоты (омега-3). Это важнейшее вещество участвует в обмене холестерина в организме человека и способствует уменьшению воспалительных процессов при ревматоидном артрите и других заболеваниях костно-мышечной системы. Жирные кислоты содержатся в морской и речной рыбе, которая должна присутствовать в меню как минимум 2 раза в неделю.

Учет калорийности. По мере взросления потребность организма в калориях снижается, и если этого не учесть и не скорректировать привычное меню, то пожилой человек начнет стремительно набирать лишний вес. Это, в свою очередь, чревато нарушениями работы суставов, повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Пожилым людям рекомендуется придерживаться дробного питания, которое исключает переедание.

Правильная атмосфера за столом. Нельзя допускать, чтобы пожилой человек нервничал или переживал во время еды, поскольку это напрямую скажется на качестве усвоения пищи. Для того чтобы снять напряжение, можно завести неспешную беседу, обсудить меню, предложить пересесть, перенести прием пищи на свежий воздух и пр.

Правильно организованное питание в старческом возрасте — это залог продления физической и умственной активности, профилактики многих возрастных заболеваний, улучшения общего самочувствия. Перечисленные в статье нормы и правила — это аксиома для специалистов, работающих в сети пансионатов Senior Group. Мы знаем, как помочь вашим близким долго оставаться активными и жизнерадостными и делимся с вами своими знаниями и опытом.

продуктов, чтобы избежать перелома

Питание участвует в создании каждой части нашего тела, включая наши кости. Сегодня мы собираемся обсудить, какие продукты поддерживают крепкие и гибкие кости, а также продукты, которые могут вызвать ослабление хрупких костей. По данным Фонда естественного остеопороза, от 15 до 20 миллионов человек в США страдают от остеопороза, в то время как 44 миллиона американцев имеют низкую плотность костей. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Bone and Mineral Research клиники Мэйо, показало, что за последние 30 лет количество переломов предплечий увеличилось на 32% у мальчиков и на 56% у девочек.Если вас беспокоит здоровье костей у вас или члена семьи, у нас есть для вас план наращивания костей! Мы верим, что ваши кости станут крепче, и вам не придется терпеть переломы с возрастом или во время ваших любимых физических движений. Слушайте, что есть и чего избегать!

Выписка:

ТЕРЕЗА: Добро пожаловать в Dishing Up Nutrition , предоставленный вам компанией Nutritional Weight and Wellness. Сегодня мы собираемся обсудить, какие продукты поддерживают крепкие и гибкие кости, а также продукты, которые могут вызвать слабость и хрупкость костей. Если вы впервые слушаете Dishing Up Nutrition , мы приветствуем вас. Пока вы слушаете, вы можете подумать: «Ну, это звучит как урок питания, но очень интересный урок питания». Если вы так хорошо подумали, мы думаем, что вы правы. Сегодня это занятие о том, как укрепить свои кости. Мы считаем, что образование в области питания не должно быть скучным. Так кто знает? Я могу даже рассказать пару анекдотов сегодня утром. Это может быть забавно. Я Тереза ​​Вагнер.Я работаю зарегистрированным и лицензированным диетологом, но моя настоящая работа — быть матерью троих маленьких детей. Это тяжелая работа.

В рамках сегодняшней темы мы собираемся обсудить проблему, которая обычно рассматривается как проблема пожилых людей, но, как мы обсудим позже в шоу, наши нынешние диетические привычки влияют и на нашу детскую популяцию. Итак, за эти годы у меня было много клиентов с остеопорозом, и я знаю, что настоящая еда может лечить слабые и хрупкие кости. После теста на плотность костей многим людям говорят, что у них остеопения или остеопороз. Поэтому их врач обычно рекомендует лекарства для наращивания костей, чтобы укрепить их кости. Как и при приеме любых лекарств, могут возникнуть побочные эффекты. Итак, у нас есть более здоровое питательное решение. Всем известно, что важно сохранять крепость костей. Но знаете ли вы, что ваши кости также должны быть гибкими? Сегодня ко мне в студии присоединяется Бренди Буро, зарегистрированный и лицензированный диетолог, ранее занимавшийся исследованиями в области питания и просвещением по вопросам питания. Бренди, расскажи нашим слушателям немного о себе и о том, как ты заинтересовался питанием.

БРЭНДИ: Что ж, спасибо за это представление, Тереза; очень рад быть здесь сегодня. Итак, мой путь к питанию начался на ферме в Северной Дакоте. Там я вырос. И многие люди предполагают, что, поскольку я вырос на ферме, я рос, питаясь только лучшим мясом травяного откорма и органическими овощами с огорода, но на самом деле это не относилось ко мне.

ТЕРЕЗА: Нет?

БРЭНДИ: Нет, возможно, это было для моих прабабушек и дедушек, но у меня был совершенно другой опыт. Когда я жил на ферме, я ел тонну обработанных продуктов. Каждое утро я начинал с большой миски сладких хлопьев или, может быть, с нескольких пирожных с глазурью; так хорошо. А потом, знаете, в течение школьного дня я закусывал конфетами; может выпить пару газированных напитков. А потом, когда я возвращался домой, я ел чипсы; больше конфет. Все детство у меня был избыточный вес, но я не осознавал, что то, как я выгляжу и чувствую, связано с моей диетой. Только когда я учился в старшей школе, я начал немного читать о питании.И я обнаружил, что когда я вырезал эти сладкие лакомства, такие как газировка, хлопья, печенье, пирожные, я в конечном итоге похудел. На самом деле я потерял более 50 фунтов. Вот это да. Это поразительно.

БРЭНДИ: Ага. Я имею в виду, что у него молодой подросток, это тоже немаленький вес.

ТЕРЕЗА: Это так.

БРЭНДИ: Итак, когда я похудел и поправил диету, произошло еще кое-что. Я понял, что у меня есть энергия. Я действительно мог двигать своим телом.

ТЕРЕЗА: Знаешь, и мне это тоже интересно, потому что, когда ты так молод, какова твоя система взглядов? Знаете, многие взрослые люди помнят, сколько энергии было у них в подростковом возрасте.

БРЭНДИ: Верно.

ТЕРЕЗА: Итак, вы пришли с другой точки зрения. Так что это должно быть действительно хорошее открытие.

БРЭНДИ: Ну да. Знаешь, в детстве я всегда был ребенком, который пытался бросить уроки физкультуры. Знаете, мне стало неудобно. Я буквально подделывала записи, пытаясь от мамы, пытаясь уйти с урока физкультуры. Но знаете, чем лучше я ел, тем лучше себя чувствовал. А потом, в конце концов, я начал бегать и действительно нашел в этом страсть.А бегом я до сих пор занимаюсь почти каждый день. Вы знаете, я готовился к нескольким марафонам. Надеюсь, есть еще кое-что. Но вы знаете, это то, что удерживает меня здесь в питании. Так что именно мое желание похудеть привело меня к правильному питанию, но теперь это мое желание оставаться здоровым и продолжать двигаться. И теперь в Nutritional Weight and Wellness я могу помогать людям в этом. Я помогаю людям с их целями по снижению веса и с их здоровьем.

ТЕРЕЗА: Я думаю, это здорово. И Бренди, это так здорово, что ты в нашей команде диетологов и диетологов.Мы все верим в то, что нужно есть настоящую пищу. Так что приятно находиться в сообществе людей, у которых одинаковые цели и цели. Знаете, очень часто люди думают, что питание — это только диета и потеря веса. Он имеет такой негативный оттенок много раз; ограничение и возможность позволить себе только салат и другие вещи, которые, возможно, звучат не так желательно.

Но питание — это гораздо больше, чем просто число на шкале. Питание участвует в создании каждой части нашего тела. Вы буквально то, что вы едите.Пища, которую вы едите, становится тем, из чего состоит ваше тело. И наши кости тоже. Наша сегодняшняя тема — как питание влияет на наши кости. Если у вас остеопороз или остеопения, куда вас приведет следующий год? Возможно, перелом, а затем, возможно, больница, или если вы будете следовать нашему плану наращивания костей, мы считаем, что ваши кости станут прочнее, и вам не придется терпеть перелом. Основное внимание в этом шоу уделяется еде, чтобы избежать перелома. Прежде чем мы поговорим о сахаре и рафинированном масле, о типах, которых нам всем следует избегать, мы хотим поделиться некоторыми рецептами для наращивания костей.Поэтому мы попросили Марианну Джурай, нашего кулинарного педагога, присоединиться к нам сегодня и поделиться некоторыми идеями о еде, способствующей укреплению костей. Добро пожаловать на шоу Марианна. Итак, скажите нам: как еда, которую мы едим, влияет на наши кости?

Рецепты и продукты для наращивания костей

МАРИАННА: Спасибо, дамы. Спасибо, что пригласили меня присоединиться к вам сегодня. Итак, мы знаем, что здоровые кости нуждаются в достаточном количестве белка, большом количестве полезных жиров и ключевых питательных веществах из овощей, этих фитонутриентов. И хороший рецепт, в котором есть все эти фантастические компоненты, — это мясной рулет из говядины и дикого риса.И вы можете найти это на сайте weightandwellness.com. Так что это отличное блюдо для холодной погоды. Там остывает. И прекрасно подавать его с нежной зеленой фасолью, может быть, в сливочном или оливковом масле. И мне нравится сочетать его с жареным сладким картофелем с небольшим количеством розмарина; идеальное блюдо для укрепления костей.

И мне нравится использовать говядину животных, выращенных на траве, без гормонов. И вы можете заменить эти белки и использовать, скажем, хорошую индейку или фарш из баранины.И этот рецепт требует дикого риса, который является официальным зерном Миннесоты. Хотя это не совсем зерно. Настоящий дикий рис — это на самом деле болотная трава, и его собирают вручную в Северной Миннесоте и Канаде. И вы обнаружите, что более дорогой материал на самом деле собран вручную. Культивируемый дикий рис выращивается в коммерческих целях. Итак, это гибрид. И, что хорошо, дикий рис содержит на 50% больше клетчатки и белка, чем коричневый рис. И это без глютена.

ТЕРЕЗА: Это действительно интересно.И я думаю, вы знаете, как вы сказали, мы знаем, что кости нуждаются в достаточном количестве белка и жиров, но часто у нас создается впечатление, что для здоровья костей все, что нам нужно, — это кальций. Но если мы посмотрим глубже на то, какие питательные вещества нам нужны для укрепления костей, мы обнаружим, что белки и жиры критически важны наряду с кальцием, витамином D, магнием и другими.

БРЭНДИ: Да, это правда. Я думаю, что многие из этих питательных веществ упускаются из виду, когда мы говорим о здоровье костей.Но я, я рада, что мы вырастили дикий рис. Потому что, как вы знаете, это действительно хороший вариант для чего-нибудь послабее, особенно в это время года. На прошлой неделе я нашел действительно хороший дикий рис ручной работы на фермерском рынке. Итак, я использовал, я начал использовать это немного больше. И я действительно предлагал это некоторым из моих клиентов в последнее время, потому что это действительно хороший вариант без глютена. Итак, Марианна, вы сказали обжарить овощи в масле.

МАРИАННА: Да.

Здоровые жиры способствуют укреплению костей

БРЭНДИ: Это напоминает мне, что, знаете, раньше нам говорили готовить овощи на пару и не использовать жир, но затем исследование показало, что мы действительно получаем больше питательных веществ из этих овощей, когда соединяем их со здоровым жиром. И я думаю, что сливочное масло — идеальный выбор для этого, потому что у него такой чудесный аромат. Знаете, и я думаю, что в прошлом многие люди отвергали овощи, потому что им говорили готовить овощи на пару.И я действительно их не виню. Я действительно не думаю, что это самый вкусный способ получить овощи.

ТЕРЕЗА: Согласен.

БРЭНДИ: Но знаешь, от масла все становится вкуснее. И этот жир так важен не только потому, что он придает вкус и помогает нам есть овощи, которые нам нужны, но и потому, что это натуральный жир, который помогает укрепить кости.

ТЕРЕЗА: Да. Я думаю, это так интересно, насколько жиры важны для крепких костей. Просто для небольшой справочной информации об остеопорозе, прежде чем мы продолжим, в США проживает от 15 до 20 миллионов человек.С., страдающих остеопорозом. По данным Фонда естественного остеопороза, 44 миллиона американцев имеют низкую плотность костей.

БРЭНДИ: Вау. Итак, мы должны спросить, почему у американцев такой высокий уровень остеопороза? Ну, это потому, что нам сказали следовать диете с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, не осознавая, что эти жиры необходимы для построения крепких и здоровых костей. Это серьезная причина того, что заболеваемость остеопорозом возросла.

ТЕРЕЗА: На этой ноте пора сделать перерыв.Вы слушаете Dishing Up Nutrition , предоставленный вам компанией Nutritional Weight and Wellness. Сегодня мы поговорим о вариантах питания, которые можно есть, чтобы избежать слабых, хрупких костей, которые могут легко сломаться.

ПЕРЕРЫВ

МАРИАННА: Добро пожаловать в Dishing Up Nutrition . Я Марианна Джурай, шеф-повар и преподаватель кулинарного питания. И мне доставляет огромное удовольствие вести уроки кулинарии по диетическому весу и благополучию. Наша цель — вернуть всех на кухню и уйти с переулка быстрого питания.На самом деле, в ноябре у меня появятся несколько отличных виртуальных классов. У нас есть пакетное приготовление для легких обедов, и у меня есть «Основы быстрого приготовления» для всех, кто хочет демистифицировать это оборудование. А поскольку они виртуальные, вы можете расслабиться и посмотреть, не выходя из дома. Поэтому я призываю вас зарегистрироваться сегодня и сэкономить место для себя и, возможно, даже для друга. Просто позвоните нам: 651-699-3438.

Кулинарные мастер-классы

ТЕРЕЗА: И я знаю, что запишусь на эти занятия, потому что готовка партиями — это то, чем я занимаюсь постоянно, но мне нужны новые свежие идеи.И я понятия не имею, как работает Instant Pot.

МАРИАННА: Тогда это был бы хороший урок для тебя. Это отличный класс.

БРЭНДИ: Ну, прежде чем мы пошли на перерыв, мы говорили о том, что диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, которой всех нас учили, была лучшей для нас, на самом деле оказывала медвежью услугу здоровью наших костей. Итак, мы вернемся к этому с Марианной.

МАРИАННА: Ага. Моя свекровь на самом деле страдает остеопорозом, упорно пила газировку и ела только салат айсберг.Значит, теперь она страдает. Итак, мы знаем, что не все жиры одинаковы. И когда я говорю о жирах на моих занятиях, которые укрепляют кости, я предлагаю жирное масло и жирные сливки от пастбищных коров. Я использую нерафинированное кокосовое масло; доброе старомодное сало, если вы можете найти его у здоровой свиньи. А также оливковое масло первого холодного отжима и масло авокадо. Но если у вас в кладовой все еще есть соевые бобы, кукуруза или рапсовое масло, я всегда говорю своим клиентам выбросить их. Это очень рафинированные и денатурированные жиры.И их можно найти не только в фаст-фуде, но и в большинстве ресторанных блюд, особенно во фритюрницах. И, конечно же, эти масла содержатся в большинстве обработанных пищевых продуктов, которые можно найти в центральных проходах продуктового магазина и в морозильной камере. Это большая причина, по которой нам нравится возвращать людей на кухню, где они сами контролируют, что входит в их пищу.

ТЕРЕЗА: Да, полностью согласна. И я должен сказать; Прошу прощения за то, что хихикал при мысли о том, что ваша свекровь или мать пили диетическую газировку и ели салат.Я ни в коем случае не смеюсь над ее нынешней ситуацией, но это просто напомнило мне, как я думал, чем меньше калорий, чем меньше жира, тем лучше.

МАРИАННА: Совершенно верно. Многие люди так думали.

ТЕРЕЗА: Я не думаю, что она намеренно делала что-то, что не служило ей. Вы знаете, это действительно было, вы знаете, может быть, просто следовало диетическим рекомендациям того времени. Так что, в любом случае, я подумал, что должен сказать, что в этой ситуации я ни над кем не смеюсь.

МАРИАННА: Я думаю, что она не одна в этом сообщении.

ТЕРЕЗА: Нет. Нет, нам нужны хорошие, полезные, натуральные жиры, чтобы строить кости. Теперь мы это знаем. Но я все еще нахожу так много женщин, как ваша свекровь, которые боятся жиров. Или, может быть, вашей свекрови сейчас нет, но знаете, эти женщины все еще боятся жиров. У них есть страх перед жирами. У них есть этот страх, что, если они будут есть жир, они станут толстыми. Этот миф о низком содержании жиров, миф об отсутствии жиров так заперт в нашем мозгу.Часто нам приходится начинать с того, что с нашими клиентами добавляем немного жира за раз, вы знаете, может быть, чайную ложку сливочного масла в еду. А потом, может быть, после нескольких сеансов они готовы добавить еще чайную ложку сливочного масла.

Биохимия костей

Итак, немного переключая передачи, я хочу поговорить о биохимии костей. Иногда сложно представить себе, что кости — это что-то иное, кроме костей, верно? Но наши кости имеют несколько слоев, и этим костям нужен жир, чтобы образовать этот сетчатый слой кости, к которому прикрепляются все минералы, которые делают их прочными.Этот сетчатый слой состоит из насыщенных жиров, таких как сливочное масло, кокосовое масло, сливки, сливочный сыр или даже жир из жирных кусков мяса.

БРЭНДИ: Это так интересно. Я просто не думаю, что жир — это то, что приходит на ум, когда вы думаете о здоровье костей, крепких костях.

ТЕРЕЗА: Согласен; да.

БРЭНДИ: Но вы знаете, зная, что я могу понять, почему и как каждая третья женщина в Соединенных Штатах имеет слабые и хрупкие кости. Итак, я хочу рассказать вам небольшую историю о себе. Знаете, когда я был подростком, я тоже думал, что секрет похудения состоит в том, чтобы просто избавиться от жира, избавиться от бекона, вырезать яйца.Фактически, я бы выбросил желток всех своих яиц.

ТЕРЕЗА: Я тоже это сделала!

БРЭНДИ: И я, знаете, избавлялся от арахисового масла, всего того, что я любил, но это то, что мне велели делать все диетические программы. Они сказали, что мне нужно сделать, чтобы похудеть. Но на самом деле это был не жир. Это были не яйца или бекон. Это были углеводы. Это был хлеб, конфеты, чипсы, даже воздушный попкорн, то, что я считал полезной закуской.

Но когда я отказался от углеводов, я похудел именно тогда. Несмотря на то, что в каждой журнальной статье говорится, что для похудения нужно есть обезжиренные продукты с низким содержанием жира. Так что я действительно был сбит с толку. Вы знаете, это не соответствовало моему опыту. Но употребление в пищу обезжиренных продуктов для похудения было мифом. Многие в это верят. И многие люди до сих пор в это верят. Итак, вот что происходит: после всех этих десятилетий соблюдения диеты с низким содержанием жиров и без жиров, сегодня у нас есть три четверти населения США с избыточным весом или ожирением.

ТЕРЕЗА: Верно. И, знаете, просто чтобы отметить, как это влияет на детскую популяцию: исследование, опубликованное в журнале Journal of Bone and Mineral Research из клиники Мэйо, показало, что за последние 30 лет количество переломов предплечий у мальчиков увеличилось на 32%. и 56% у девочек. Трое моих детей очень активны. Они занимаются спортом и другими внешкольными мероприятиями. Они также прыгают на нашем батуте и лазают по деревьям на заднем дворе. Но я думаю, что у них гораздо больше шансов не получить травму плеча, локтя или предплечья, потому что я призываю их есть белок, овощи и жир при каждом приеме пищи.Конечно, они говорят: «Почему моя мама должна быть тупым диетологом?» Похоже, диетолог — это не фраза сама по себе. Этому всегда предшествует … знаете, поэтому мои дети, как и многие дети, просто предпочли бы жить на диете из пасты и пиццы.

Но это исследование показало, что эти травмы возникают все чаще и чаще. Другое исследование показало, что травмы плеча и локтя у игроков в бейсбол и софтбол выросли на 500%.

БРЭНДИ: Вау.

ТЕРЕЗА: Чтобы сделать кости крепкими, но гибкими, организму необходимы адекватные пищевые жиры.Большинство людей хорошо себя чувствуют, потребляя около семи столовых ложек жира в день. В достаточном количестве белков и жиров нуждаются не только взрослые, но и наша молодежь. И я на самом деле разговаривал с тренером, который также является родителем детей, которые тренируют юношеский футбол. И он говорил мне, он сказал: «Я не знаю, что происходит с детьми в эти дни, но он как будто каждую неделю выгуливает ребенка, потому что он сломал себе запястье или палец». Так что это не научные исследования, это просто более анекдотичный рассказ о том, что сейчас происходит с некоторыми из этих детей, что нам действительно нужно смотреть на то, что мы делаем, насколько мы кормим наших детей.

БРЭНДИ: Верно. Это правда. Но это имеет смысл, потому что дети все еще растут. Они все еще строят этот скелет. Итак, вы знаете, что на данном этапе так важно правильное питание для наращивания этих костей. Так что, если ваш ребенок начал свой день с завтрака, как я? Большая миска сладких хлопьев, может быть, немного обезжиренного молока, высокий стакан апельсинового сока. Что ж, классический завтрак: он содержит более 20 чайных ложек сахара.

ТЕРЕЗА: Это много сахара.

БРЭНДИ: Это тонна сахара.На самом деле сахара достаточно, чтобы вытащить некоторые минералы из ваших костей, что может привести к перелому. И многие люди думают, что апельсиновый сок, обогащенный кальцием, хорош для плотности костей, но они не осознают, что этот апельсиновый сок очень богат сахаром.

ТЕРЕЗА: Да. А также большая часть апельсинового сока, обогащенного кальцием, обогащена карбонатом кальция. И мы знаем, но не все, что карбонат кальция — это очень плохо усваиваемый кальций.Так сколько же кальция действительно попадает в кости? Наверное, не очень много.

БРЭНДИ: Это правда. Таким образом, вы даже не получаете той пользы от кальция, которую, как вы думаете, получаете. И я думаю, что важно понимать, что наши кости — это живая ткань. Им нужен жир, чтобы построить ту сетку жирных кислот, о которой вы говорили. Это то, к чему присоединяются такие минералы, как кальций, магний и цинк, чтобы строить эти здоровые кости.

ТЕРЕЗА: Верно, и я думаю, я просто хочу подчеркнуть то, что вы говорили о том, что кости — это живая ткань.Это не статичное твердое образование внутри наших тел. Он постоянно разрушается, отрастает, разрушается и отрастает заново. И хотя это медленный, медленный процесс, он происходит постоянно. И мы действительно хотим вместе с нашими детьми способствовать развитию их костной системы. И, как взрослые, мы хотим поддерживать эти кости в хорошем состоянии.

БРЭНДИ: Совершенно верно.

ТЕРЕЗА: Вы слушаете Dishing Up Nutrition . Key Osteo Plus — любимая добавка для наращивания костей, которую мы рекомендуем клиентам с остеопенией или остеопорозом.Эта добавка является одновременно поливитамином и содержит все минералы для строительства костей. Key Osteo Plus содержит две формы кальция для максимального усвоения, а также многие другие ключевые минералы, такие как магний и цинк. Кроме того, он включает 1500 МЕ витамина D3 плюс витамин K2, которые необходимы для усвоения кальция в костях.

ПЕРЕРЫВ

BRANDY: Добро пожаловать в Dishing Up Nutrition . У меня к тебе вопрос. Есть ли у вас риск развития остеопороза? Если вы ответите утвердительно на один или все эти вопросы, возможно, вам стоит задуматься об остеопорозе.Вы пьете больше одной газировки в неделю? Ни одной газировки в день; одна газировка в неделю. Ты куришь? Вы соблюдаете диету с низким содержанием жиров? Например, если бы я заглянул в ваш холодильник, нашел бы я обезжиренное молоко или обезжиренный йогурт, или, может быть, я нашел бы ту обезжиренную заправку. Или, может быть, вы принимаете противосудорожные препараты, лекарства от кислотного рефлюкса, антибиотики или, может быть, вы принимаете химиотерапевтические препараты. В таком случае вам может потребоваться очень конкретная программа питания для наращивания костей. Я предлагаю позвонить нам по телефону (651) 699-3438, чтобы записаться на прием к одному из наших диетологов или диетологов, занимающихся диетическим весом и здоровьем.

Консультации по питанию

ТЕРЕЗА: Итак, перед перерывом мы говорили о том, как важно иметь жир в нашем рационе и как это важно для наших детей и взрослых, и как мы хотим поддерживать липкость костей для этих минералов. к. Затем мы начали понимать, что кость является живой тканью, и что мы хотим продолжать поддерживать ее рост и поддержание по мере старения. И один из способов добиться этого — приготовить действительно отличные здоровые блюда. И нам так повезло, что сегодня с нами Марианна, так что она может поделиться с нами своим опытом в этой ноте и о том, как мы это делаем.

МАРИАННА: Совершенно верно. Абсолютно. Итак, мы собираемся поговорить о рецепте противня, и я собирался вернуться к тем здоровым жирам; кокосовое масло, масло, оливковое масло и жир бекона. Насколько вкусно все сделано в беконе? Я собираюсь сказать, что превратил людей в брюссельскую капусту, просто приготовив ее в беконном жире.

ТЕРЕЗА: Я это вижу.

БРЭНДИ: Хорошая идея.

Другие рецепты и советы шеф-повара по наращиванию костей

МАРИАННА: Да, это так.Так что, особенно с бритой брюссельской капустой. Они прекрасны. Итак, все вкуснее, когда оно приготовлено на беконном жире. И этот рецепт противня — Осенний цыпленок с кабачком и яблоками. Так что это очень, очень похоже на осень. В нем есть те запахи, ароматы и все те замечательные ингредиенты, которые вы можете найти на фермерском рынке. Все тыквы и яблоки, разные сорта яблок прямо сейчас продаются на вашем фермерском рынке. Поэтому я призываю вас поддержать этих фермеров. Но вы также можете найти их в местном продуктовом магазине.Вероятно, они представили их прямо сейчас, потому что сейчас сезон. И это отличный ужин в будние дни, потому что вам нужно использовать только одну кастрюлю, и это очень легко очистить. И я готов поспорить, что большинство людей не любят готовить, потому что это уборка. На самом деле это не кулинария.

БРЭНДИ: Верно.

МАРИАННА: Это чистящая часть. Итак, но в этом рецепте используется кабачок деликатный, один из моих любимых видов кабачков.

ТЕРЕЗА: Да. И это действительно интересно, потому что я говорил об этом несколько раз в этом радиошоу.Мне нравится этот рецепт, но я всегда буду использовать мускатную тыкву, потому что я действительно не знал, что такое деликатная тыква. Так что если вы не знаете, что это такое, это скорее … ну, я не знаю. Марианна, как бы вы описали, как выглядит деликатес сквоша?

МАРИАННА: Значит, он длиннее, меньше и длиннее. У него зеленые полосы, так что он желтый, и у него зеленые полосы, и у него очень, у него нежная кожа. И кожица абсолютно съедобна. Фактически, у большинства тыкв съедобная кожица.И я призываю вас всех не чистить тыкву, потому что под ней так много питательных веществ.

ТЕРЕЗА: И это я тоже узнала от Марианны. Итак, я знал, что с нежной тыквой мы можем использовать, использовать все это. И я подумал, хорошо, это так просто, потому что обычно я использую орех, а это сложнее. И я говорил ей, что тебе нужно очистить его и разрезать. И это так сложно. И она такая: «Ну, зачем ты это чистишь?» И я сказал, ну я не знаю другого пути.Что еще ты делаешь?

МАРИАННА: Ее не нужно чистить, и это приятно. Теперь, если вы собирались смешать это в супе, очевидно, вы захотите, но вы можете сделать это в мультиварке, просто бросьте тыкву целиком прямо в мультиварку. И тогда вам даже не нужно, вам не нужно этого делать. Так что вы можете просто вычерпать его, и из него получится пюре. Но в данном случае мы нарезаем нежную тыкву. Вы вынимаете семена. Вы добавляете хрустящие яблоки и немного розмарина, который пахнет фантастически.А потом намек на кленовый сироп. И он наполнит ваш дом этими сказочными запахами. И я обычно использую кость и кожу на курице. И я почти всегда делаю это с курицей, потому что эта кожа имеет жир прямо под ней, и это сохраняет мясо по-настоящему влажным и нежным. И вы можете сделать кожу хрустящей, но не снимайте ее. Если вы не хотите есть это, дайте ему, отдайте кому-нибудь за столом, но обязательно готовьте курицу на этом, с кожей. И вы также можете найти этот рецепт на сайте Weightandwellness.com.

ТЕРЕЗА: Знаешь, этот рецепт тоже действительно интересен, потому что его можно приготовить заранее. Итак, если у вас есть ночь накануне, у вас есть немного времени, вы можете положить все это на противень, а затем накрыть его другим противнем; что еще я узнал от Марианны. Я подумал, ну, я не люблю использовать Saran Wrap, но она просто использует другую противень. Я всегда люблю бить себя, бить себя по голове, да. Хорошо. Мне нравится работать с Марианной, потому что я получаю такие отличные советы.Но вы можете настроить все заранее. Он хранится в вашем холодильнике. И поскольку вы готовите эти яблоки, вам не нужно беспокоиться о том, что они подрумянятся из-за воздействия воздуха, потому что они будут подрумяниваться в духовке, когда вы их готовите. Итак…

МАРИАННА: Совершенно верно. И я вам еще кое-что скажу. Поскольку вы наносите масло на все, это масло также будет предохранять яблоки от окисления. Так что это идеальный вариант. Если у вас есть комната в холодильнике, сделайте это заранее.Вы также можете удвоить, утроить эту партию и положить курицу на один противень, а все овощи на другой, и теперь вы кормите команду, и это правильный путь.

ТЕРЕЗА: Да. Обожаю этот рецепт. Я должен сказать вам, что если вы еще не пробовали, попробуйте.

БРЭНДИ: Ага. Я еще не пробовал. Я действительно рад попробовать. Но мне нравится идея готовиться заранее. Я, вы знаете, мне очень нравится готовить заранее, например, готовить овощи, просто следить за тем, чтобы у меня был готов маринад, но я никогда не думал о том, чтобы собрать его для духовки.Так что это действительно хороший совет. Я люблю это.

ТЕРЕЗА: Ага. Все, что вам нужно сделать, это разогреть духовку, а затем бросить ее в духовку, и все готово.

БРЭНДИ: Отлично. Итак, если вы сидите дома и говорите себе: «Я не хочу готовить. Я устал.»

ТЕРЕЗА: Я сказала это.

БРЭНДИ: «Я просто хочу съесть немного сыра, крекеров и, может быть, пирожного; доверши это диетической кока-колой ».

ТЕРЕЗА: Или бокал вина с сыром и крекерами.

БРЭНДИ: Еще лучше. Что ж, мне неприятно рассказывать тебе об этом, но эта еда — не лучшая еда для твоих костей. И это действительно не очень хорошая еда для вашего веса. В общем, это просто плохая еда для вас. И если вы этим занимались в последнее время, вам лучше обратить внимание. Но, может быть, вы думаете, что же мне тогда делать? Что я могу сделать, чтобы получить достаточно белка, овощей и полезных жиров? Что-то несложное, быстрое, легкое, вкусное. Что ж, у нас есть для вас много идей.

Идеи здорового и легкого приготовления еды

ТЕРЕЗА: Верно. И, как мы уже сказали, мы можем приготовить эту сковороду, любую еду на сковороде, кроме той, о которой нам только что рассказала Марианна. А если мы думаем о завтраке, у меня есть идея, которую я предлагаю своим клиентам, которые не хотят готовить на завтрак: я призываю их сварить вкрутую около восьми яиц, очистить их и хранить в холодильнике. Итак, утром все готово и готово к работе. И мой личный любимый способ есть яйца вкрутую — просто разрезать их пополам вдоль, а затем добавить половину или, может быть, даже целое пюре из авокадо, в зависимости от размера авокадо, и посыпать его солью. и немного «Все, кроме приправы для рогаликов».Я ем его вилкой, и мне это очень нравится.

Итак, это дает вам белок из яиц. Это дает вам жир из авокадо. А затем, чтобы немного углеводов, я хотел бы добавить немного фруктов или овощей, стимулирующих мозг, поддерживающих костную ткань. Много раз, если я делаю это просто, чтобы побыстрее, я беру, знаете ли, небольшое блюдо с черникой или, может быть, клементином или чем-то еще. Но, как я уже сказал, в яйцах есть белок, необходимый для построения костной структуры, а в авокадо есть жир.И в этом желтке тоже есть немного жира, чтобы образовалась сетка, к которой прилипают минералы.

МАРИАННА: Замечательно. Ага. И вот совет по поводу этих сваренных вкрутую яиц. И я уверен, что мы все изо всех сил пытались избавиться от кожуры. Так что хитрость заключается в том, чтобы всегда опускать яйца в кипящую воду. Так что доведите воду до хорошего легкого кипения, а затем положите яйца на ложку и осторожно опустите их в кипящую воду. А затем дайте ему поработать минут девять. Или вы можете приготовить яйца на пару, положить их в корзину для пароварки и дать им пропариться около 18 минут.И я вам скажу, что скорлупа сразу отклеится. Белковая мембрана между скорлупой и яйцом не прилипнет к скорлупе. И у вас получится красивое гладкое яйцо. Ты можешь приготовить яйца с пряностями. Они действительно красиво выглядят. Вот и вся уловка. Вы должны положить его в горячую. Не кладите его в холодную воду и не доводите до кипения, иначе они точно пристанут.

БРЭНДИ: Я должен сказать, что это буквально взорвало мне голову, потому что я боролся с этим в течение многих лет, пытаясь заставить кожуру просто соскочить чисто.Честно говоря, это главная причина, по которой я ненавижу готовить яйца с приправой. Всегда так сложно снять кожуру. Итак, я попробую этот трюк. Я всегда был, знаете, я начинаю с холодной воды и довожу ее до кипения, но я собираюсь попробовать это.

ТЕРЕЗА: Верно. Потому что я чувствую, что так написано в каждом рецепте, верно? Он говорит, что нужно положить его в холодную воду, а затем довести до температуры. Итак, очень интересно. Что ж, когда мы вернемся, поговорим еще о некоторых советах. Но вы слушаете Dishing Up Nutrition .Если из-за стресса от COVID-19 вы ходили туда-сюда к шкафу за конфетами и чипсами или в холодильник, знаете ли, только за парой ложек мороженого, которое, возможно, превратилось в целую пинту, мы приглашаем вас Настройтесь на следующую субботу, чтобы послушать, как Кэсси и Кара говорят о том, как отказаться от сладкого и вернуться на правильный путь.

ПЕРЕРЫВ

BRANDY: Добро пожаловать в Dishing Up Nutrition . Если вы боретесь с лишними килограммами и хотите вернуться к полноценному питанию, что ж, мы предлагаем серию статей «Питание для похудания», которые начинаются 2 ноября в 18:30, чтобы помочь вам провести отпуск с отличным самочувствием.Это 12-недельная серия занятий, которые проходят виртуально через Zoom с двумя очень опытными преподавателями по питанию. Чтобы сэкономить место, позвоните нам по телефону (651) 699-3438.

Программа похудания Nutrition 4

Ну, перед перерывом мы просто обсуждали несколько идей, как получить сбалансированное питание, быстрое, легкое и приятное на вкус. Итак, я собираюсь поделиться небольшим трюком, который я предлагаю своим клиентам. Прошу приготовить протеиновый коктейль. Я начинаю их с мерной ложки качественного протеинового порошка, добавляю мерную ложку Key Collagen, а затем смешиваю с парой столовых ложек здорового жира.Может быть, это жирные сливки или консервы из кокосового молока. Опять же, именно насыщенные жиры в этом коктейле помогают сделать кости сетчатыми. А затем протеиновый порошок, который помогает укрепить структуру костей. И этот коллаген: это то, что на самом деле позволяет костям быть в некоторой степени гибкими, что помогает предотвратить их переломы. Без коллагена кальций и другие минералы не могут объединиться, чтобы сформировать крепкую кость. Подумайте об этом так: коллаген заставляет кальций прилипать к кости.

ТЕРЕЗА: Верно. И еще одно, что я бы сказал о коллагене, — это то, что он отлично подходит для протеинового коктейля, и вы можете добавить его вместе с другими протеиновыми порошками, будь то сыворотка или говядина. Но вы также можете добавить коллаген в свой кофе, и он просто плавно растворяется в вашем кофе. И чтобы вы могли поддерживать кости, пока пьете кофе. И я бы посоветовал, если у вас остеопороз или остеопения, действительно подумайте о том, чтобы ограничить кофе до восьми унций в день, просто потому, что мы знаем, что есть некоторое выщелачивание, которое происходит, когда мы пьем слишком много кофе.Но вы можете немного компенсировать это, добавив коллаген; возможно, добавив в кофе немного жирных сливок и хороших жиров, чтобы снизить вероятность выведения этих минералов из костей.

Советы по периодическому приготовлению

МАРИАННА: Отличная идея. Мне нравится, что. И я на самом деле добавляю немного в свой чай. Я пью чай. Хорош на вкус в чае; зеленый чай. Это прекрасно. Итак, как вы, возможно, догадались, мне на самом деле нравится быть на кухне, но для тех из вас, кто не хочет тратить весь день на приготовление еды, мытье этих блюд, я предлагаю готовить один раз и есть много раз, и это экономия движения.Это невероятно. Так вы можете быть своим собственным кухонным комбайном, так сказать. Итак, сделайте двойную партию этого чили или того супа, этого протеина, тех, этих блюд на сковороде. Итак, супы и перец чили я замораживаю в форме для кексов. Итак, вы знаете, большие формы для маффинов, в которых есть шесть слотов, а не восемь или 12? Замораживаю все, в чем есть жидкость, ну и супы, и перец чили. А потом у меня они порционные. Я достаю их из формы для кексов. Я кладу их в сумку. Они у меня в морозилке.Я могу разогреть его в кратчайшие сроки. Мой муж все время так ест яичные кусочки. Это отличный способ приготовить завтрак.

ТЕРЕЗА: А это силикон, да? Чтобы вы могли просто протолкнуть их?

МАРИАННА: Просто переверните это. И они попадают прямо в сумку, и это самая простая вещь на свете. Поэтому я призываю всех замораживать продукты меньшими порциями, потому что тогда у вас не будет этого большого блока чили или супа. И вы чувствуете, что вам нужно все это разморозить для следующего приема пищи.

ТЕРЕЗА: Вы готовы.

МАРИАННА: Вы преданы делу. Итак, делайте это по частям, и это значительно облегчит задачу. И точно так же, когда вы разогреваете эту духовку, так что вы предварительно разогреваете эту духовку, давайте заполним ее. Если у вас есть три решетки в духовке, давайте поставим противень с овощами и один с белком, и тогда у вас будет белок на обед. Вы можете добавлять его в салаты, супы, рагу. Он у тебя уже будет. Я даже замораживаю мясо в формах для кексов.Итак, измельченная курица, тушеная свинина. Замерзают они красиво.

ТЕРЕЗА: Я полагаю, такие вещи, как неаккуратный джо или мясо тако; такие вещи будут работать.

МАРИАННА: Совершенно верно; Ага. Так что подумайте, насколько легко это будет для вас. И если вам трудно переваривать бобы в этом чили, я обычно заменяю их сладким картофелем, что действительно хорошо работает.

ТЕРЕЗА: О, это напомнило мне. Да, потому что есть люди, у которых фасоль может вызвать воспаление. Итак, фасоль в чили или, может быть, даже как хумус или что-то в этом роде, что может быть также воспламеняющим для некоторых людей; потому что основой хумуса является смешанный нут, также известный как бобы гарбанзо.И, вы знаете, часто, когда вы покупаете его в готовом виде, он содержит рафинированные масла, такие как соевое масло, вместо чистого оливкового масла, из которого он был первоначально сделан, я думаю, что оно происходит с Ближнего Востока. Так что они бы использовали действительно хорошее оливковое масло в своем хумусе. Так что, вероятно, у него не было такого воспалительного эффекта.

Вы знаете, существует так много мифов о питании о продуктах, которые полезны для здоровья, и о тех, которые не являются здоровыми, но для тех из вас, у кого есть воспалительная реакция на хумус, хороший заменитель жира, который поддерживает кости, может быть Olive Tapenade.В нем много жира, потому что он сделан из оливок, и это одно из моих любимых блюд на вечеринках, которые я готовлю. Просто кажется, не кажется, что это здорово. Вы знаете, я не хочу, чтобы все думали, что когда они придут ко мне домой, все, что у меня будет, это салаты, или я не знаю.

МАРИАННА: Это снисходительно. Думаю, я чувствую, что многим людям нравятся оливки. Я их люблю.

ТЕРЕЗА: Да. А рецепт есть на нашем сайте. И моя уловка, потому что, как я думаю, вы понимаете из этого разговора, я люблю, чтобы все было легко и быстро, потому что мы просто заняты; не потому, что мы ленивы, а просто потому, что мы заняты.Итак, когда вы готовите это, получается довольно много оливкового тапенада. Таким образом, вы используете всю осушенную банку; восемь с половиной унций черных оливок и целая банка оливок Каламаты и целая банка зеленых оливок с перцем. И я думаю, что эти банки около 10 унций. Так что, если вы используете с острым перцем, вы можете пропустить те перцы, которые требуются. Если хотите, вы всегда можете добавить их. Но тогда это просто сделано. Это просто рецепт свалки. Вы вставляете свой кухонный комбайн, а затем вам просто нравится, вы просто пульсируете его.Вы не хотите крутить его, потому что тогда он превратится в кашу, но вы просто пульсируете его. И из него получается три чашки, и он прекрасно застывает. Итак, вы можете иметь, знаете, чашку на данный момент, и вы можете иметь пару чашек, которые вы заморозили в морозильной камере, чтобы использовать позже. Как говорит Марианна, вы готовите или готовите один раз и едите несколько раз.

МАРИАННА: Это точно все оливки без косточек.

ТЕРЕЗА: Да.

МАРИАННА: Нам не нужны косточки в этих оливках. Вы точно не хотите смешивать их.

ТЕРЕЗА: Верно.

БРЭНДИ: Ну, в последнее время я тоже серьезно копался в этом рецепте. На самом деле я добавляю его в салаты как бы вместо заправки для салатов.

ТЕРЕЗА: Интересно.

МАРИАННА: Хорошая идея.

БРЭНДИ: Ага. Действительно хорош в моем ланч-боксе для закусок с парой огурцов или морковных палочек; используйте его как овощной соус.

ТЕРЕЗА: Да. Особенно если у вас получится, например, если вы нарежете морковь пошире, чтобы получилась большая совок.

БРЭНДИ: Да, именно так. Когда я услышал ваш разговор, я подумал, что это действительно хороший рецепт. Вы могли бы классифицировать это как праздничную вечеринку или что-то в этом роде.

ТЕРЕЗА: Да. А может, даже подарок хозяйке. Я не знаю.

МАРИАННА: Конечно. Поместите его в маленькую красивую банку Мэйсона с лентой. Я люблю это.

БРЭНДИ: Это действительно хорошая идея. Ну знаете, а я люблю готовить. Я просто люблю развлекаться и готовить, но иногда могу немного выгореть.И я думаю, что это опыт многих людей. И мы это понимаем здесь. Мы понимаем, что готовить иногда устаешь. Вот почему мы начали предлагать несколько кулинарных уроков; несколько классов, чтобы вдохновить вас; дать вам немного больше поддержки. И действительно, если вы пытаетесь улучшить здоровье костей, вам действительно нужно приложить немного больше усилий на кухне. Вам нужно готовить для себя или вам нужна небольшая помощь от вашего партнера. Или, если вам действительно повезет, может быть, у вас есть личный повар на кухне.

Кулинарные мастер-классы

ТЕРЕЗА: Было бы так здорово.

БРЕНДИ: Но на самом деле лучшие повара, лучшие рестораны, они используют только лучшие ингредиенты, даже здоровые, настоящие жиры. И когда мы говорим, когда мы говорим об улучшении здоровья костей, нам просто нужно набрать обороты, вернуться к основам и поговорить о настоящей еде. Нам нужно избавиться от обработанных пищевых продуктов. Нам нужно избавиться от рафинированных углеводов и действительно дать нам питание, которое будет поддерживать крепкие кости.

Продукты с высоким содержанием сахара крадут питательные вещества из костей

ТЕРЕЗА: Верно. И я думаю, вы знаете, отчасти это тоже связано с тем, что мы говорим о продуктах, богатых питательными веществами, которые дадут нам все питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья костей. Но с другой стороны, когда мы говорим о обработанных пищевых продуктах или продуктах с высоким содержанием сахара, нам нужно подумать о том, как они влияют на организм? А поскольку они обработаны, они, как правило, бедны питательными веществами.Поэтому, когда вы их едите, они не дают вам никаких питательных веществ. А также потому, что они, как правило, содержат много углеводов и много сахара, они фактически используют питательные вещества, которые у вас есть или которые вы храните в своем организме, для того, чтобы усваивать эти продукты. Таким образом, они не только не дают вам никаких минералов и витаминов, но и расходуют их запасы; что ставит ваши кости в опасное положение.

Итак, нам нравится просто есть продукты, которые помогут восполнить эти пробелы в питательных веществах, если они у нас есть, и стараемся как можно больше избегать этих обработанных рафинированных продуктов.Итак, чтобы подвести итог на сегодня, костям нужно от 10 до 14 унций животного белка, питательных веществ из овощей и около семи столовых ложек натуральных жиров, таких как авокадо, оливки, оливковое масло, кокосовое масло, сливочное масло, сливки, сыр и даже жир сала. Чтобы кости оставались крепкими и здоровыми, они нуждаются в этих питательных веществах каждый день. У нас много клиентов, которые могут восстановить свои кости, перейдя на настоящую еду и приняв несколько ключевых добавок. Они перешли от остеопороза к остеопении, а затем к нормальным, крепким костям.

И это медленный процесс. Я бы сказал, убедитесь, что вы дадите себе около двух лет, чтобы это произошло. Чтобы построить крепкие кости, нужны работа и поддержка, но это возможно. Наша цель в Nutritional Weight and Wellness — помочь каждому улучшить здоровье, употребляя настоящую пищу. Это простое, но мощное послание. Настоящая еда меняет жизнь. Спасибо, что присоединились к нам сегодня, и хорошего дня.

По данным исследования, люди, не употребляющие мясо, более склонны к переломам костей

Краткое описание погружения:

• Согласно новому исследованию Оксфордского университета, опубликованному в журнале BMC Medicine, люди, которые не употребляют мясо, чаще страдают переломом костей из-за низкого потребления кальция и белка.Исследование показало, что у вегетарианцев было на 4,1 случая переломов больше на 1000 человек, в то время как у веганов за десять лет было на 19,4 больше.
• Информация о питании была собрана в период с 1993 по 2001 год, с последующим наблюдением в 2010 году. До середины 2016 года продолжалось наблюдение за участниками посредством привязки к больничным записям или свидетельствам о смерти. «Это первое проспективное исследование группы диеты с полными и множественными специфическими участками перелома у вегетарианцев и веганов, и результаты показывают, что здоровье костей у веганов требует дальнейших исследований», — говорится в исследовании.
• Растительные диеты становятся все популярнее, поскольку потребители считают, что употребление меньшего количества мяса лучше для их здоровья и окружающей среды. Опросы, например, проведенные Международным советом по информации о продуктах питания, показали, что 45% респондентов заявили, что растительный альтернативный белок полезнее мяса животных, что означает, что это убеждение все больше укореняется в сознании потребителей.

Dive Insight:

По мере роста популярности продуктов на растительной основе не только потребители считают, что они полезнее для здоровья, чем обычное мясо.Есть исследования, подтверждающие эту точку зрения. В июле исследование, опубликованное JAMA Network, показало, что замена животного белка растительным белком связана с двузначным снижением риска смертности и сердечно-сосудистых заболеваний.

Восприятие потребителями этой категории как более здоровой привело к тому, что число людей, утверждающих, что они едят растительную пищу, неуклонно растет. Согласно отчету Top Trends in Prepared Foods report, опубликованному в 2017 году, 6% населения США идентифицировали себя как веганы, по сравнению с 1% в 2014 году.

Но, несмотря на растущую веру в положительную пользу для здоровья диеты, в большей степени ориентированной на растения, не все исследования подтверждают этот вывод. Исследование Оксфордского университета является последним, кто ставит под сомнение по крайней мере некоторые из его далеко идущих положительных качеств. Многонациональная исследовательская группа в прошлом году обнаружила, что у потребителей недостаточно научных доказательств, чтобы снизить потребление красного мяса по причинам, связанным со здоровьем. В то же время не все диетологи согласны с тем, что растительные альтернативы полезнее мяса, при этом многие говорят, что количество натрия и насыщенных жиров в гамбургерах на растительной основе может быть примерно таким же, как и в гамбургерах из говядины.

Исследование Оксфордского университета относится к последнему лагерю, в котором утверждается, что растительная диета может быть не такой полезной для личного здоровья, как многие полагают потребители. Хотя в этом исследовании было признано, что в этой области необходимо проделать дополнительную работу, чтобы подтвердить результаты и определить причины, по которым те, кто не ест мясо, более склонны к переломам, исследование действительно отметило, что существует несколько диетических факторов, в том числе значительно меньшее потребление кальций у веганов, более низкое потребление диетического белка как у вегетарианцев, так и веганов, а также более низкий индекс массы тела (ИМТ) у тех, кто не ест мясо, которые могут способствовать этому открытию.Кальций и белок имеют решающее значение для прочности костей.

Хотя это исследование было большим как с точки зрения оцениваемой популяции, так и с точки зрения сроков, в нем в основном участвовали только белые европейские женщины, что затрудняло широкое обобщение исследования.

Тем не менее, результаты, скорее всего, будут приветствоваться в мясной промышленности. В то время как сектор животных белков остается доминирующим в США, промышленность растительных белков набирает обороты. Институт хорошей еды заявил, что в прошлом году инвесторы вложили в U.S. компании по производству мяса на растительной и клеточной основе за последние 10 лет — 13 миллиардов долларов из них только в 2017 и 2018 годах. Пандемия только стимулировала рост этих альтернатив искусственному мясу. Продажи растительного мяса выросли на 148% по сравнению с 2019 годом, а за 16 недель, закончившихся 19 апреля, продажи росли вдвое быстрее, чем традиционные аналоги.

Маловероятно, что одно только это исследование склонит чашу весов назад в пользу белка животного происхождения. Однако это может побудить компании, производящие растительные белки, финансировать свои собственные исследования, чтобы пополнить библиотеку исследований, поддерживающих здоровье растворов растительных белков.Потребители также могут с большей вероятностью включить в свой рацион больше растений, не отказываясь полностью от мяса, чтобы сохранить некоторые атрибуты здоровья, связанные с каждой категорией.

Ассоциация высокого потребления витаминов B6 и B12 из пищевых продуктов и добавок с риском перелома бедра среди женщин в постменопаузе в исследовании здоровья медсестер | Дополнительная и альтернативная медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Связано ли высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ с повышенным риском перелома бедра?

Выводы В когортном исследовании 75 864 женщин в постменопаузе США 2304 имели перелом бедра.Комбинированное высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома бедра.

Значение Эти результаты дополняют доказательства, предполагающие, что следует соблюдать осторожность при добавлении витаминов, когда нет явного дефицита.

Важность Прием витаминов, значительно превышающих рекомендуемые дозы, популярен среди слоев населения. Однако могут возникнуть побочные эффекты.В предыдущем вторичном анализе объединенных данных двух двойных слепых рандомизированных клинических испытаний (РКИ) неожиданно повышенный риск перелома бедра был обнаружен среди тех, кто получал высокие дозы витамина B ₆ в сочетании с витамином B ₁₂ .

Цели Изучить, связано ли высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ с пищей и добавками с риском перелома бедра в исследовании здоровья медсестер, и выяснить, приводит ли комбинированное высокое потребление обоих витаминов к особенно повышенному риску переломов. .

Дизайн, обстановка и участники В этом проспективном когортном исследовании 75864 женщины в постменопаузе в США находились под наблюдением с июня 1984 года по май 2014 года. Даты анализа были с июля 2016 года по июнь 2018 года. На исходном уровне была собрана информация о переломе бедра и широком спектре потенциальных факторов, влияющих на ситуацию. и с двухгодичными контрольными опросами. Подробная диетическая информация собиралась примерно каждые 4 года с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи.Относительные риски (ОР) были рассчитаны с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса с совокупным средним потреблением витаминов B ₆ и B ₁₂ в качестве основных воздействий с поправкой на возможные факторы, влияющие на факторы.

Основной результат и мера Перелом бедра.

Результаты За время наблюдения у 2304 из 75864 женщин был перелом шейки бедра. Среди женщин с переломом бедра средний возраст (диапазон) до перелома бедра составлял 75,8 (46,7-93,0) года, а средний (SD) индекс массы тела (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) составлял 24.3 (4.6). Медиана (межквартильный размах) кумулятивного среднего потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ составляла 3,6 (4,8) мг / день и 12,1 (11,7) мкг / день, соответственно. И витамин B ₆ (ОР 1,29; 95% ДИ 1,04-1,59 для потребления ≥35 против <2 мг / сут; P = 0,06 для линейного тренда) и витамин B ₁₂ (ОР, 1,25; 95% ДИ, 0,98-1,58 для потребления ≥30 против <5 мкг / день; P ( = 0,02 для линейного тренда) были связаны с повышенным риском переломов. Риск был самым высоким у женщин с комбинированным высоким потреблением обоих витаминов (B ₆ ≥35 мг / день и B ₁₂ ≥20 мкг / день), демонстрируя повышение риска перелома бедра почти на 50% (RR, 1.47; 95% ДИ 1,15–1,89) по сравнению с женщинами с низким потреблением обоих витаминов (B ₆ <2 мг / день и B ₁₂ <10 мкг / день).

Выводы и значимость В этом когортном исследовании комбинированное высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома бедра. Доза была намного выше рекомендованной. Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Витаминные добавки широко популярны. По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), примерно 50% взрослого населения США сообщили о том, что они принимали по крайней мере 1 пищевую добавку. ¹ Распространенность употребления увеличивалась с возрастом и была самой высокой среди лиц неиспанской белой расы / этнической принадлежности и среди лиц с самым высоким образованием. Среди американских медсестер 28% сообщили, что употребляли не менее 4 пищевых добавок. ²

Как недостаточное, так и избыточное потребление питательных веществ может быть вредным. Согласно рандомизированным клиническим испытаниям (РКИ) добавление высоких доз витаминов может привести к неожиданным побочным эффектам. ^{3 -6} Основываясь на концепции, что высокие концентрации гомоцистеина могут вызывать заболевание, было проведено несколько крупных РКИ. Однако они не смогли продемонстрировать профилактический эффект добавок витамина B в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и рака, ^{7 -10} и возможных побочных эффектах не сообщалось. ^{9 , 11 , 12} Хотя гипергомоцистеинемия также может отрицательно влиять на качество костей, нарушая поперечные связи коллагена и стимулируя резорбцию кости, ¹³ высокие дозы витамина B ₁₂ и добавки фолиевой кислоты не показали перелома -профилактический эффект в РКИ. ¹⁴ В предыдущем вторичном анализе объединенных данных двух двойных слепых РКИ с факторным дизайном ¹⁵ неожиданно был обнаружен повышенный риск перелома бедра среди тех, кто получал высокие дозы витамина B ₆ .Самый высокий риск переломов был отмечен в группе исследования, в которой сочетались витамин B ₆ и витамин B ₁₂ .

Маловероятно, что новые крупные испытания витамина B ₆ и витамина B ₁₂ будут проводиться в будущем. Мы стремились изучить, связано ли высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ с пищей и добавками с риском перелома бедра в рамках исследования здоровья медсестер (NHS), а также выяснить, было ли комбинированное высокое потребление обоих витаминов. связаны с особенно повышенным риском переломов.

NHS была создана в 1976 году среди 121701 дипломированной медсестры в Соединенных Штатах в возрасте от 30 до 55 лет. Они ответили на разосланный по почте вопросник, касающийся истории болезни, образа жизни и факторов риска заболеваний. Каждые 2 года рассылаются вопросники для уточнения индивидуальных характеристик и выявления диагнозов инцидентов. Женщины в постменопаузе вошли в настоящий анализ в 1984 году, когда впервые было оценено использование добавок витамина B; в противном случае они входили в цикл анкетирования по достижении менопаузы.Как показано на блок-схеме на электронном рисунке в Приложении, окончательная выборка исследования включала 75864 женщины в постменопаузе для нашего первичного анализа. За женщинами наблюдали с июня 1984 года по май 2014 года. Даты анализа были с июля 2016 года по июнь 2018 года. Уровень последующего наблюдения для этой исследуемой популяции составил 92% за период нашего анализа.

Заполнение и возврат анкет, заполненных самостоятельно, представляет собой информированное согласие. Расследование было одобрено Наблюдательным советом Института Бригама и Женской больницы, Бостон, Массачусетс.Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности для когортных исследований по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

В каждом опросном листе каждые два года запрашивалась информация о переломе шейки бедра (с датой возникновения и описанием обстоятельств). Ожидается, что они, как медсестры, будут способны сообщать о переломах бедра, как показано в небольшом валидационном исследовании ¹⁶ , в котором все 30 самоотчетов были подтверждены медицинскими записями.Переломы бедра также были идентифицированы из записей о смерти. Для первичного кумулятивного среднего анализа переломы бедра были зарегистрированы у 2304 из 75 864 женщин во время последующего наблюдения после исключения 117 переломов, вызванных раком или серьезными травматическими событиями.

Диета и использование витаминных добавок

Диета оценивалась с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи (FFQ) в 1984, 1986 годах, а затем каждые 4 года до 2010 года.Участники сообщили о своей привычной частоте употребления в течение предыдущего года определенных размеров порций из более чем 130 продуктов. Ежедневное потребление энергии и питательных веществ рассчитывалось из общего рациона.

FFQ запросил информацию о текущем использовании добавок, таких как витамин B ₆ , фолиевая кислота, комплекс витаминов B, витамин B ₁₂ — только добавки (начиная с 1998 года), поливитамины, витамин A, витамин D и кальций. . Для витамина B ₆ и витамина A была запрошена информация о суточной дозе.Что касается поливитаминов, респондентов попросили указать торговую марку и количество таблеток в неделю. Информации о частоте и дозировке других добавок получено не было.

Потребление витаминов (за исключением добавок) было скорректировано с учетом общего потребления энергии с использованием регрессионного анализа. ¹⁷ В валидационном исследовании ¹⁸ среди 632 женщин в NHS и более молодой когорте NHS2 корреляция между потреблением из FFQ и записей 7-дневной диеты была равна 0.68 для общего витамина B ₆ и 0,68 для общего витамина B ₁₂ . Корреляция 0,52 между общим содержанием витамина B ₆ в пище и витамином B ₆ (пиридоксаль-5′-фосфат) в плазме и соответствующая корреляция 0,25 для витамина B ₁₂ была обнаружена в другом подисследовании в рамках NHS. ¹⁹

Во всех двухгодичных контрольных опросах оценивались следующие показатели: вес; часов в неделю, потраченных на развлекательные мероприятия; статус курения; климактерический статус и использование гормональной терапии в постменопаузе; диагностика рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза; и использование тиазидных диуретиков, фуросемидоподобных диуретиков и пероральных кортикостероидов.Мы рассчитали общий расход метаболической энергии (метаболический эквивалент [MET] часов в неделю) на основе данных о рекреационных мероприятиях ²⁰ и индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате), исходя из текущего веса и роста на анкета исходной когорты.

Вопросы, касающиеся трудностей с равновесием, подъемом по лестнице или ходьбой на 1 блок, были включены в анкеты, начиная с 1992 года, а вопросы о падениях и злокачественной анемии включались с 1998 года.Самостоятельная оценка общего состояния здоровья запрашивалась в 1992, 1996 и 2000 годах.

За участниками наблюдали до даты первого сообщенного ими перелома бедра или смерти от перелома бедра, последнего ответа на анкету или окончания наблюдения в 2014 году. В наших первичных анализах мы использовали витамин B ₆ , витамин B. ₁₂ и других потребляемых питательных веществ, которые были кумулятивно усреднены за период наблюдения. В начале каждого нового цикла FFQ поступления обновлялись со средним значением всех оценок до этого времени.Потребление было перенесено на 1 цикл, чтобы заменить недостающие данные, и мы исключили человеко-время из циклов, в которых женщины не сообщали о своем рационе питания по двум последним FFQ.

В альтернативных анализах мы использовали текущее потребление витаминов и других питательных веществ (рассчитанное как среднее значение двух последних FFQ) среди 96467 женщин с 2812 переломами бедра (электронная диаграмма в приложении). Участники, у которых не было 2 последних диетических оценок, пропущенных для цикла, не внесли в этот цикл человеко-время.

Поперечные характеристики с поправкой на возраст в цикле анкетирования 2002 г. по категориям общего витамина B были зарегистрированы ₆ и B ₁₂ . Мы использовали регрессию пропорциональных рисков Кокса для расчета отношений рисков (далее называемых относительными рисками [ОР]) перелома бедра с 95% доверительными интервалами в соответствии с заранее определенными категориями витаминов B ₆ и B ₁₂ . Кумулятивное среднее потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было основным воздействием.Отдельные анализы были выполнены для общего потребления витаминов (из диеты плюс добавки) и только из добавок. Для витамина B ₆ 5 категорий общего потребления варьировались от менее 2 мг / день до не менее 35 мг / день, а 5 категорий потребления только из добавок варьировались от 0 мг / день (без использования добавок) до не менее 25 мг / сут. Для витамина B ₁₂ 5 категорий общего потребления варьировались от менее 5 мкг / день до не менее 30 мкг / день, а 5 категорий потребления только из добавок варьировались от 0 мкг / день (без использования добавок) до не менее 25 мкг / сут.Мы также запустили модели с непрерывным поступлением, чтобы проверить линейный тренд. На основе результатов предыдущего РКИ ¹⁵ и категорий, используемых для витаминов B ₆ и B ₁₂ , были созданы комбинированные категории витаминов B ₆ и B ₁₂ доз.

Все модели регрессии пропорциональных рисков Кокса были стратифицированы по возрасту и циклу опроса для учета возраста и времени. Относительные риски были рассчитаны на основе моделей с использованием изменяющихся во времени воздействий и ковариат (т. Е. Человеко-время было отнесено к соответствующей категории для каждой переменной в начале каждого двухлетнего цикла контрольных опросов).Многопараметрические RR были рассчитаны на основе моделей, которые скорректированы с учетом потенциальных диетических и недиетических влияющих факторов. Для категориальных ковариат недостающие данные были выделены в отдельную категорию. Менее чем в 2% наблюдений отсутствовали данные по ИМТ, физической активности и курению, а в 5% наблюдений отсутствовали данные по гормональной терапии в постменопаузе.

Мультипликативные взаимодействия между воздействиями были рассчитаны с использованием теста Вальда для непрерывных данных. Предположение о пропорциональной опасности было проверено путем включения условий взаимодействия между возрастом и витамином B ₆ и витамином B ₁₂ , соответственно.В ходе исследовательского анализа мы также изучили, различаются ли связи между витамином B ₆ и витамином B ₁₂ и риском перелома бедра в зависимости от ИМТ и физической активности.

Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения (SAS, версия 9.4; SAS Institute Inc). Использовались двусторонние статистические тесты, и значение P <0,05 указывало на статистическую значимость.

Среди 2304 случаев перелома средний возраст перелома бедра составил 75 лет.8 лет (возрастной диапазон 46,7-93,0 года). У этих женщин средний (SD) ИМТ составлял 24,3 (4,6), а медиана (IQR) совокупного среднего потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ составляла 3,6 (4,8) мг / сут и 12,1 (11,7) мкг / сут. d соответственно.

Рост и ИМТ мало различались по совокупным категориям среднего потребления витамина B ₆ (Таблица 1) и B ₁₂ (Таблица 2) в 2002 г., приблизительная средняя точка наблюдения, тогда как физическая активность увеличивалась, а распространенность курения снижалась с более высокое потребление обоих витаминов.Потребление других микронутриентов также было выше за счет увеличения потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ , тогда как потребление кофеина и алкоголя снизилось. Сообщаемая распространенность функциональных ограничений, хронических заболеваний и использования лекарств, как правило, была самой низкой при низком потреблении витамина B ₁₂ , но была аналогичной при среднем и высоком потреблении. Хотя это менее очевидно, аналогичная картина была обнаружена для витамина B ₆ . Коэффициент корреляции момента продукта Пирсона между общим потреблением витаминов B ₆ и B ₁₂ составил r = 0.51 ( P <0,001). Коэффициенты корреляции между общим потреблением витамина B ₆ и другими витаминами составили 0,35 для фолиевой кислоты ( P <0,001), 0,28 для витамина D ( P <0,001) и 0,37 для ретинола ( P <. 001). Для общего потребления витамина B ₁₂ соответствующие коэффициенты корреляции составляли 0,43 для фолиевой кислоты ( P <0,001), 0,33 для витамина D ( P <0,001) и 0,36 для ретинола ( P <.001).

Среднее время наблюдения составило 20,9 года (1586155 человеко-лет наблюдения). По сравнению с эталонной категорией общего витамина B ₆ менее 2 мг / сут, потребление не менее 35 мг / сут было связано с повышенным риском перелома бедра после поправки на все коварианты (ОР 1,29; 95% ДИ, 1.04-1.59; P = 0,06 для линейного тренда) (Таблица 3). Для витамина B ₆ только из добавок, те, кто не потреблял витамин B ₆ , имели самый низкий риск по сравнению с аналогичным повышенным риском в других группах.Для общего витамина B ₁₂ потребление не менее 30 мкг / день было связано с незначительным повышенным риском перелома бедра по сравнению с приемом менее 5 мкг / день (ОР 1,25; 95% ДИ 0,98-1,58) и риском. увеличивается линейно с увеличением потребления (ОР 1,01; 95% ДИ 1,00–1,03 на 10 мкг / сут увеличения общего потребления; P для линейного тренда = 0,02). Аналогичные результаты были получены для витамина B ₁₂ приемов только из добавок (таблица 3). Срок взаимодействия двух витаминов с риском переломов не имел значения.В анализах, которые включали взаимную корректировку для общего потребления B ₆ и B ₁₂ , ассоциации были несколько ослаблены, с ОР 1,19 (95% ДИ, 0,95–1,49) для витамина B ₆ по крайней мере 35 мг / d по сравнению с менее 2 мг / сут и ОР 1,22 (95% ДИ, 0,94–1,57) для витамина B ₁₂ не менее 30 мкг / сут по сравнению с менее 5 мкг / сут. В полностью скорректированных моделях, которые включали поправку на потребление из добавок, не было четкой связи между витамином B ₆ только из диеты и переломом бедра (RR, 1.03; 95% ДИ, 0,91–1,16 на увеличение потребления на 1 мг / сут только с пищей; P для линейного тренда = 0,67) или между витамином B ₁₂ только из-за диеты и перелома бедра (ОР 1,01; 95% ДИ, 0,99-1,02 на 1 мкг / день увеличения потребления только с пищей; P для линейного тренда = 0,54).

Женщины с высоким потреблением обоих витаминов имели значительно повышенный риск перелома бедра по сравнению с контрольной категорией с низким потреблением обоих витаминов (ОР 1,47; 95% ДИ 1.15-1.89) (таблица 4). Среди женщин со средним уровнем потребления обоих витаминов риск не был значительно повышен (ОР 1,18; 95% ДИ 0,98–1,42). Немногие женщины потребляли мало одного витамина и много другого.

Наблюдалась значительная взаимосвязь между общим потреблением витамина B ₆ и ИМТ на риск перелома шейки бедра, в то время как взаимодействие между общим потреблением витамина B ₁₂ и ИМТ было незначительным. Результаты для общего количества витаминов B ₆ и B ₁₂ , стратифицированных по ИМТ, суммированы в таблице 5.Связь между витамином B ₆ и витамином B ₁₂ и переломом бедра была сильнее у женщин с ИМТ менее 25 по сравнению с общим анализом, тогда как не было четких ассоциаций у женщин с ИМТ не ниже 25. Среди женщин с ИМТ. Менее 25, у тех, кто потреблял оба витамина B ₆ и B ₁₂ , ОР составил 1,71 (95% ДИ, 1,25–2,34) для перелома бедра по сравнению с теми, у кого было низкое потребление обоих витаминов. Соответствующий ОР у женщин с ИМТ не менее 25 был равен 1.04 (95% ДИ, 0,66–1,64).

Мы не наблюдали значимых взаимодействий между потреблением общего витамина B ₆ или витамина B ₁₂ и возрастом, что указывает на соблюдение предположения о пропорциональных рисках. Точно так же не было значительного взаимодействия между общим потреблением витамина B ₆ и физической активностью для риска переломов. Однако была обнаружена значительная взаимосвязь между общим потреблением витамина B ₁₂ и физической активностью. Наблюдалась значимая линейная тенденция к увеличению потребления среди лиц с уровнем физической активности ниже среднего (ОР, 1.02; 95% ДИ, 1,00–1,03 на 10 мкг / сут увеличения общего потребления; P = 0,02), но не среди лиц с более высоким уровнем физической активности (ОР 1,01; 95% ДИ, 0,99–1,03 на 10 мкг / день увеличения общего потребления; P = 0,51). Стратифицированные результаты суммированы в электронной таблице 1 в Приложении.

При дополнительном анализе данных в Таблице 3 следующее мало повлияло на оценки: поправка на ИМТ за 4 года до последнего наблюдения и последующее изменение веса, трудности при подъеме по лестнице или ходьбе на 1 блок, трудности с равновесием. , падает в прошлом году, самооценка общего состояния здоровья и злокачественная анемия (eTable 2 в Приложении).Поправка на общее потребление фолиевой кислоты оказала лишь небольшое влияние на взаимосвязь между витамином B ₆ , витамином B ₁₂ и переломом бедра (таблица 3 в Приложении).

В анализах чувствительности, цензурирующих участников в возрасте 80 лет, связь для общего потребления витамина B ₆ была незначительно сильнее, тогда как результаты для общего потребления витамина B ₁₂ были аналогичны результатам основных анализов. Связь для комбинированного приема витаминов B ₆ и B ₁₂ , анализируемая в таблице 4, также была усилена с RR, равным 1.74 (95% ДИ 1,30–2,32) для женщин с высоким потреблением обоих витаминов.

При анализе, проведенном с использованием текущего потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ , наблюдалась аналогичная картина. Однако он был несколько слабее по сравнению с анализом с использованием совокупного среднего потребления (eTable 4 и eTable 5 в Приложении).

Мы обнаружили, что высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома шейки бедра среди женщин в постменопаузе в исследовании здоровья медсестер.Риск был самым высоким у женщин с комбинированным высоким потреблением обоих витаминов, демонстрируя почти 50% повышенный риск перелома бедра по сравнению с женщинами с низким потреблением обоих витаминов. Высокое потребление было связано с употреблением добавок. Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Наши результаты согласуются с результатами вторичного анализа объединенных данных двух норвежских двойных слепых РКИ с идентичным вмешательством (6837 участников), в которых неожиданно повышенный риск перелома бедра был обнаружен у пациентов, получавших высокие дозы витамина. B ₆ во время расширенного наблюдения. ¹⁵ Оба РКИ имели факторный план 2 × 2: 4 группы получали (1) фолиевую кислоту (0,8 мг) плюс витамин B ₁₂ (0,4 мг) и витамин B ₆ (40 мг), (2 ) фолиевая кислота (0,8 мг) плюс витамин B ₁₂ (0,4 мг), (3) витамин B ₆ отдельно (40 мг) или (4) плацебо. Риск перелома бедра был самым высоким в первой группе (отношение рисков 1,49; 95% ДИ 1,05–2,11 по сравнению с плацебо).

Нам неизвестны другие РКИ, изучающие переломы, в которые добавляли только витамин B ₆ , но в нескольких исследованиях ¹⁴ комбинировались витамины B ₆ и B ₁₂ .Как указано в таблице 6 Приложения, результаты РКИ расходятся, как и используемые дозы и изученный тип перелома, что затрудняет получение твердых выводов. В исследовании сердечно-сосудистой системы женщин с антиоксидантами и фолиевой кислотой (WAFACS), ²¹ не наблюдалось значительного эффекта вмешательства (50 мг / сут витамина B ₆ и 1 мг / сут витамина B ₁₂ плюс 2,5 мг / сут. г фолиевой кислоты) при переломах непозвонков (ОР 1,08; 95% ДИ 0,88–1,34). Наблюдалось статистическое взаимодействие с базовой концентрацией B ₆ в плазме; при исключении женщин из нижнего квартиля исходного уровня витамина B ₆ значительно повышался риск непозвоночных переломов (RR, 1.39; 95% ДИ, 1,01–1,91). В исследовании «Оценка профилактики сердечных исходов» (HOPE) 2 ²² принимали 50 мг / сут витамина B ₆ , 1 мг / сут витамина B ₁₂ и 2,5 мг / сут фолиевой кислоты. Отношение рисков непозвоночных переломов было незначительным: 1,07 (95% ДИ 0,85–1,33). В исследовании «Витамины для предотвращения инсульта» (VITATOPS) ²³ была дана более низкая доза витамина B ₆ (25 мг / сут) в дополнение к 0,5 мг / сут витамина B ₁₂ плюс 2,0 мг / сут фолиевой кислоты.Авторы сообщили об отсутствии значительного воздействия на какие-либо остеопоротические переломы (n = 145) (отношение рисков 0,86; 95% ДИ 0,62-1,18) или переломы бедра (n = 70) (отношение рисков 0,94; 95% ДИ 0,59-1,50. ).

Возможное биологическое объяснение результатов настоящего исследования неясно. Величина потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ , связанных с повышенным риском перелома шейки бедра, в нашем исследовании намного превышала рекомендуемые диетические нормы (RDA) (1.3-1,7 мг / сут для витамина B ₆ и 2,4 мкг / сут для витамина B ₁₂ ). ¹⁵

Возможные побочные эффекты от приема высоких доз витамина B ₆ были предложены ранее. ^{24 , 25} Высокие дозы (≥500 мг / сут) могут увеличить риск падения, поскольку сообщалось о неврологических симптомах, включая атаксию, невропатию и снижение мышечного тонуса, а при дозах примерно 100 мг / сут в качестве побочных эффектов. ²⁶ Предварительная работа показала, что высокие концентрации витамина B ₆ могут ускорить потерю костной массы, противодействуя модулирующему влиянию эстрогенов на стероидные рецепторы. ²⁷ Недавняя парадоксальная теория предполагает, что большие дозы пиридоксина, неактивной формы витамина B ₆ , включенные в добавки и содержащиеся в пищевых продуктах, ингибируют активную форму пиридоксальфосфата. ²⁸

У нас нет объяснения механизма, с помощью которого витамин B ₁₂ может способствовать увеличению риска переломов.Однако, как показано в Таблице 4 и в Таблице 5 Дополнения, высокое потребление витамина B ₁₂ и низкое потребление витамина B ₆ не были связаны с повышенным риском, что согласуется с метаанализом. ¹⁴ РКИ, в которых вводили только витамин B ₁₂ и / или фолиевую кислоту (без витамина B ₆ ).

Возможное объяснение взаимодействия между общим потреблением витамина B ₆ и ИМТ неясно. При низком ИМТ риск переломов был выше, и, таким образом, произошло большее количество переломов бедра, что давало более высокую статистическую мощность.Мы предполагаем, что возможный механизм чрезмерного воздействия витамина B ₆ , увеличивающий риск падения из-за неврологических симптомов, может особенно усугубить риск переломов у женщин с низким ИМТ, которые более склонны к переломам бедра при падении. Однако поправка на падения мало повлияла на оценки, и связь между падениями и риском переломов не изменилась поправкой на потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ . Также возможно, что возможное взаимодействие между витамином B ₆ и стероидным рецептором может иметь наибольшее влияние на худых женщин, у которых снижена способность вырабатывать эстрогены, полученные из жировой ткани. ²⁹

Сильные стороны и ограничения

У нашего исследования есть сильные и слабые стороны. Мы смогли проследить за большой группой женщин с повторной детальной оценкой диеты, употребления добавок и других возможных мешающих факторов. Однако мы не можем исключить возможность того, что люди начали принимать добавки из-за плохого состояния здоровья.Кроме того, вся информация о потреблении витаминов и мешающих факторах была собрана с помощью вопросников с присущими им ограничениями. Хотя могли присутствовать остаточные искажающие факторы, на наши результаты существенно не повлияла поправка на показатели слабости или болезни или длинный список других возможных искажающих факторов. Еще одним ограничением было самоотчетность о переломах бедра. Однако в анализе чувствительности, цензурировавшем участников в возрасте 80 лет (таким образом, исключая самых старших, у которых занижение сведений о переломах могло быть проблемой), связь с общим потреблением витамина B ₆ была немного сильнее.Дополнительным ограничением является то, что результаты могут быть применимы только к женщинам белой расы / этнической принадлежности.

Результаты для дополнительного витамина B ₆ озадачивают, потому что все категории выше контрольной категории имеют одинаковое увеличение риска. Кроме того, потребление различных добавок взаимосвязано, что затрудняет выявление определенных ассоциаций. Тем не менее, наши результаты были скорректированы с учетом потребления кальция, витамина D и ретинола, и различия между моделью, скорректированной с учетом возраста и цикла опроса, и полностью скорректированными моделями были скромными.

Мы не контролировали проверку множественных гипотез. Однако наш анализ был основан на результатах рандомизированных контролируемых исследований, в которых самый высокий риск переломов был обнаружен у пациентов, получавших высокие дозы обоих витаминов. ¹⁵ Низкая доля женщин относилась к категории с низким потреблением обоих витаминов. Тем не менее, по сравнению с группой со средним потреблением как витамина B ₆ (от 2 до <35 мг / день), так и витамина B ₁₂ (от 10 до <20 мкг / день), риск все же был значительно увеличен в тех случаях, когда с высоким потреблением обоих витаминов (RR, 1.25; 95% ДИ, 1,03–1,51).

RDA установлены для удовлетворения потребностей в питании почти всего населения. Несмотря на это, использование высоких доз витаминов, намного превышающих рекомендованные суточные нормы, является обычным явлением, часто без каких-либо определенных показаний и в отсутствие четких доказательств пользы.

Наши результаты согласуются с несколькими отчетами, предполагающими, что при приеме высоких доз витаминов могут возникать неожиданные побочные эффекты.Например, добавки с высокими дозами бета-каротина увеличивают риск рака легких у курильщиков, ³ , а добавки с высокими дозами витамина Е могут увеличивать смертность от всех причин. ⁴ Более высокий риск переломов был зарегистрирован в 2 РКИ ^{5 , 6} после лечения ежегодными мегадозами витамина D, а также наблюдались возможные побочные эффекты гомоцистеин-снижающей терапии витаминами группы B, ^{9 , 11} , включая потенциально повышенный риск рака. ¹² Несмотря на то, что мы признаем ограничения нашей когортной структуры, полученные здесь результаты дополняют объем литературы, в которой предлагается с осторожностью подходить к добавлению витаминов, когда нет явного дефицита.

В этом большом проспективном когортном исследовании женщин в постменопаузе в рамках исследования «Здоровье медсестер» мы обнаружили, что комбинированное высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома шейки бедра.Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Принято к публикации: 22 марта 2019 г.

Опубликовано: 10 мая 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.3591

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2019 Meyer HE et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для корреспонденции: Хокон Э. Мейер, доктор медицины, доктор философии, Департамент общественной медицины и глобального здравоохранения, Университет Осло, почтовый ящик 1130 Blindern, 0318 Осло, Норвегия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Мейер и Фесканич имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Meyer, Willett, Feskanich.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Мейер, Холвик.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Meyer, Willett, Feskanich.

Получено финансирование: Willett.

Административная, техническая или материальная поддержка: Willett.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантами CA186107 и AG030521 от Национальных институтов здравоохранения.

Роль спонсора / спонсора: Источник финансирования не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

1.Кантор ЭД, Рем CD, Du М, белый E, Джованнуччи EL.Тенденции в использовании пищевых добавок взрослыми в США с 1999 по 2012 гг. JAMA . 2016; 316 (14): 1464-1474.PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Ким HJ, Джованнуччи Э, Роснер Б. Уиллетт WC, Чо E. Долгосрочные и долгосрочные тенденции в использовании пищевых добавок: исследование здоровья медсестер и последующее исследование медицинских работников, 1986–2006 годы. Дж. Акад Нутр Диета . 2014; 114 (3): 436-443. PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Дрюсн-Пеколло N, Латино-Мартель П, Норат Т, и другие.Добавки бета-каротина и риск рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Инт Дж. Рак . 2010; 127 (1): 172-184.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Miller ER III, пастор-Барриузо R, Далал D, Riemersma РА, Аппель ЖЖ, Гуаллар E. Мета-анализ: прием высоких доз витамина Е может увеличить смертность от всех причин. Энн Интерн Мед. . 2005; 142 (1): 37-46. PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Сандерс КМ, Стюарт А.Л., Уильямсон EJ, и другие. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D, падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2010; 303 (18): 1815-1822.PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Смит H, Андерсон F, Рафаэль H, Маслин П, Крозье С, Купер C. Влияние ежегодного внутримышечного введения витамина D на риск переломов у пожилых мужчин и женщин: популяционное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Ревматология (Оксфорд) . 2007; 46 (12): 1852-1857. PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Чжан. C, Ван З.Ы., Цинь YY, Yu FF, Чжоу YH. Связь между приемом витаминов группы В и риском сердечно-сосудистых исходов: кумулятивный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS Один . 2014; 9 (9): e107060.PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Мён SK, Ju W, Чо B, и другие; Корейская исследовательская группа по метаанализу. Эффективность добавок витаминов и антиоксидантов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2013; 346: f10.PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Кларк. R, Холзи J, Левингтон S, и другие; Сотрудничество исследователей по лечению витамином B. Влияние снижения уровня гомоцистеина с помощью витаминов B на сердечно-сосудистые заболевания, рак и смертность от конкретных причин: метаанализ 8 рандомизированных испытаний с участием 37 485 человек. Arch Intern Med . 2010; 170 (18): 1622-1631.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Vollset SE, Кларк Р., Левингтон S, и другие; Сотрудничество исследователей по лечению витамином B.Влияние добавок фолиевой кислоты на общую и локальную заболеваемость раком во время рандомизированных испытаний: метаанализ данных о 50 000 человек. Ланцет . 2013; 381 (9871): 1029-1036.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Лёланд KH, Бли О, Бликс AJ, и другие. Влияние лечения гомоцистеин-снижающим витамином B на ангиографическое прогрессирование ишемической болезни сердца: субисследование Western Norway B Vitamin Intervention Trial (WENBIT). Ам Дж. Кардиол .2010; 105 (11): 1577-1584.PubMedGoogle ScholarCrossref 12. van Wijngaarden JP, Swart КМ, Эннеман AW, и другие. Влияние ежедневного приема витамина B-12 и фолиевой кислоты на частоту переломов у пожилых людей с повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме: рандомизированное контролируемое исследование B-PROOF. Ам Дж. Клин Нутр . 2014; 100 (6): 1578-1586.PubMedGoogle ScholarCrossref 13, Herrmann М, Питер Шмидт J, Уманская N, и другие.Роль гипергомоцистеинемии, а также дефицита фолиевой кислоты, витамина B ₆ и B ₁₂ при остеопорозе: систематический обзор. Clin Chem Lab Med . 2007; 45 (12): 1621-1632.PubMedGoogle Scholar14.Garcia Lopez М, барон JA, Омсланд TK, Søgaard Эй Джей, Мейер ОН. Гомоцистеин-понижающая терапия и риск переломов: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования и обновленный метаанализ. JBMR Plus .2018; 2 (5): 295-303.PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Гарсия Лопес М, Бёнаа KH, Эббинг М, и другие. Витамины группы В и перелом бедра: вторичный анализ и расширенное наблюдение за двумя крупными рандомизированными контролируемыми испытаниями. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2017; 32 (10): 1981-1989. PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Колдитц. Джорджия, Мартин П, Штампфер MJ, и другие. Подтверждение анкетной информации о факторах риска и исходах заболеваний в проспективном когортном исследовании женщин. Am J Epidemiol . 1986; 123 (5): 894-900.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.

Willett ТУАЛЕТ. Эпидемиология питания . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2013.

18. юаней C, Spiegelman D, Римм EB, и другие. Достоверность диетического опросника оценивалась путем сравнения с множественными взвешенными диетическими записями или 24-часовыми отзывами. Am J Epidemiol . 2017; 185 (7): 570-584.PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Чжан С.М., Виллетт Туалет, Сельхуб J, и другие.Фолиевая кислота в плазме, витамин B ₆ , витамин B ₁₂ , гомоцистеин и риск рака груди. Национальный институт рака . 2003; 95 (5): 373-380.PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Эйнсворт. BE, Haskell WL, Леон В КАЧЕСТВЕ, и другие. Компендиум физических нагрузок: классификация энергетических затрат при физических нагрузках человека. Медико-спортивные упражнения . 1993; 25 (1): 71-80.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Stone KL, Луи LY, Кристен РГ, и другие.Влияние добавок комбинированной фолиевой кислоты, витамина B ₆ и витамина B ₁₂ на риск переломов у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2017; 32 (12): 2331-2338.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Sawka AM, Рэй JG, Йи Q, Хосе RG, Lonn E. Рандомизированное клиническое испытание терапии, снижающей уровень гомоцистеина, и переломов. Arch Intern Med . 2007; 167 (19): 2136-2139.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Гомманс J, Yi Q, Эйкельбум JW, Хэнки GJ, Чен C, Роджерс ЧАС; Исследовательская группа VITATOPS. Эффект снижения уровня гомоцистеина с помощью витаминов B на остеопоротические переломы у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями: дополнительное исследование VITATOPS, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. BMC Гериатр . 2013; 13: 88.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Dalton К., Далтон MJ. Характеристики синдрома нейропатии при передозировке пиридоксином. Acta Neurol Scand .1987; 76 (1): 8-11.PubMedGoogle ScholarCrossref 27. Allgood В.Е., Цидловски JA. Витамин B ₆ модулирует активацию транскрипции множеством членов суперсемейства рецепторов стероидных гормонов. Дж Биол Хем . 1992; 267 (6): 3819-3824.PubMedGoogle Scholar28.Vrolijk MF, Опперхёйзен А, Янсен EHJM, Hageman GJ, Bast A, Haenen ГРММ. Парадокс витамина B ₆ : добавки с высокими концентрациями пиридоксина приводят к снижению функции витамина B ₆ . Токсикол in vitro . 2017; 44: 206-212.PubMedGoogle ScholarCrossref

10 лучших продуктов для заживления костей плюс советы о том, как быстрее заживить кости

Если у вас когда-либо был перелом костей или у вас был диагностирован перелом, то вы знаете, как долго может длиться процесс заживления. Многие люди хотят знать, как быстрее вылечить сломанные кости. Помимо того, что вы следуете советам врачей, очень полезно включать в свой рацион лучшие продукты для заживления костей.

Сломанная кость — это то, что называется переломом.Это происходит, когда к кости прилагается сильная сила. Есть несколько причин, по которым он может быть такой, но в целом существует три распространенных причины переломов костей.

Первая — травма. Это может быть автомобильная авария, драка или падение. Вторая причина — это определенные заболевания, из-за которых ваша кость может стать слабее. Это включает в себя остеопороз, опухоли в костях и даже некоторые типы инфекций. И последнее, но не менее важное — это травмы от чрезмерного использования. Это очень часто встречается у спортсменов. Повторяющиеся движения, которые они совершают, иногда могут вызывать нагрузку на кость, ведущую к перелому.

Есть также много типов переломов. Стресс или волосяной перелом выглядят как трещина, и иногда они не видны при обычном рентгеновском обследовании. Некоторые переломы называют частичным переломом, это случается, когда кость сломана не полностью. Некоторые переломы настолько серьезны, что для их заживления потребуется хирургическое вмешательство.

Наиболее частые симптомы перелома включают отек и боль в пораженной области. Эта боль усиливается по мере того, как вы двигаетесь. Некоторые области не будут функционировать очень хорошо, особенно если к ним приложить вес.

Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз, что у вас сломана кость. Обычно вам понадобится шина или гипсовая повязка, чтобы ваша кость была иммобилизована и выровнялась естественным образом.

Правильная диета также важна как для предотвращения переломов, так и для заживления костей. Список, который следует ниже, включает лучшие продукты для заживления костей с некоторыми предложениями о том, как добавить их в свой ежедневный рацион.

Лучшие продукты для заживления костей

• Мясо
• Тунец
• Молоко
• Сыр
• Брокколи
• Яйца
• Лосось
• Ягоды
• Болгарский перец
• Мясо наиболее важно питательные вещества, которые вам понадобятся, это белок.В конце концов, они являются строительными блоками ваших костей. Большинство ваших костей состоит из белков.

  Если вам диагностировали перелом, очень важно, чтобы ваше тело построило новую кость, поэтому крайне важно, чтобы вы получали достаточно белка.

  Есть много источников белка, и вы увидите многие из них в этом списке, но одним из лучших ресурсов является мясо. Но учтите, что вы не можете просто есть мясо, которое хотите.

  Чтобы получить лучшие животные белки, выбирайте более постные нарезки, такие как куриная грудка, свиная вырезка или вырезка.Убедитесь, что вы покупаете мясо только из надежных источников, чтобы быть уверенным в его высоком качестве.

  Хотя есть много способов приготовить их, запекание, припуск и жарка более полезны, так как они не добавляют в блюдо калорий и жира.

  Тунец

  Если вы больше любите морепродукты, чем мясо, тунец — идеальный белок, который можно добавить в свой рацион. Это не только источник белка, но и витамина B. Результаты показали, что мужчины и женщины с низким уровнем витамина B12 имеют более высокий риск развития остеопороза, который является заболеванием костей.

  Помимо укрепления костей, тунец также имеет множество дополнительных преимуществ. Он очень полезен для сердца и кровяного давления, поскольку содержит жирные кислоты омега-3, которые помогают снизить уровень холестерина в организме.

  Он может даже улучшить состояние вашей кожи и помогает сохранять энергию, поскольку может улучшить обмен веществ в вашем организме.

  Хотя вы можете легко достать консервированного тунца и добавить его в салат, почему бы не попробовать блюда из тунца, требующие немного больше усилий? На приготовление этого рецепта сальпикао из тунца в медленном огне может уйти более четырех часов, но вам действительно не нужно ничего делать, кроме как подготовить ингредиенты.

  Это идеальное место для выходных, когда можно расслабиться и выпить бокал вина в завершение дня.

  Молоко

  Эта простая жидкость существует уже тысячи лет и доказала свою полезность. Все мы знаем, что молоко является хорошим источником белка и кальция, но знаете ли вы, что оно также содержит такие питательные вещества, как калий, витамин D и B12?

  Все эти питательные вещества необходимы каждому, но, к сожалению, не встречаются во многих диетах. Молоко также считается полноценным белком, что означает, что оно содержит все девять незаменимых аминокислот почти в равных количествах.

  Это также очень универсальный ингредиент. Большинство людей ассоциируют молоко с хлопьями или печеньем, но его можно добавлять во многие блюда. Вы можете добавить его в утренний кофе или в коктейли.

  Можно добавить в суп, чтобы он стал богаче. Вы даже можете приготовить молочные коктейли, если хотите!

  Сыр

  Сыр — еще один хороший источник кальция и белка. Его также очень легко найти, и его легко добавить в свой рацион.

  Вы можете добавлять их в салаты, бутерброды или есть как есть.Они отлично подходят для любого случая. Обычные сыры — это моцарелла, гауда, голубой сыр и фета.

  Хотя все они хороши и легко доступны, не ограничивайте свой сыр теми, которые вы можете купить в продуктовых магазинах. В мире существует так много сортов сыра, что сейчас самое время их попробовать.

  Хороший способ купить редкий и изысканный сыр — это рестораны. Но, учитывая ситуацию в стране сегодня, вы можете наслаждаться ими, не выходя из собственного дома.

  Вместо этого вы можете стать членом клуба «Сыр месяца». Вам будет сложно найти сорта, доставленные в ваш собственный дом, которыми вы сможете безмерно насладиться.

  Брокколи

  Молочные продукты — не единственный хороший источник кальция. Их много в крестоцветных овощах, таких как брокколи и цветная капуста. Он также содержит витамин К, который способствует образованию остеокальцина, типа белка.

  Брокколи не следует добавлять в рацион только при переломе костей. На самом деле это также помогает их предотвратить.Считается, что люди, которые придерживаются диеты, богатой витамином К, имеют меньший риск перелома костей в будущем.

  Это также хорошо для тех, кто пытается похудеть, потому что считается хорошим углеводом. Он также богат клетчаткой и может помочь обуздать аппетит.

  Есть много способов насладиться брокколи помимо обычного жаркого. Запекать и готовить на пару — это здорово, потому что вы не добавляете в блюдо слишком много калорий.

  Не забывайте также использовать стебли, так как они очень питательны.Вы можете добавить их в свою любимую запеканку для дополнительного вкуса и питательных веществ.

  Яйца

  Как было сказано выше, вашему организму нужно много белка, когда оно восстанавливается после травмы. Например, если вам сделали операцию, вместо обычных 0,8 грамма на килограмм (рекомендуемая суточная норма) вам понадобится около 1,5-2 граммов на килограмм веса тела.

  Одно яйцо может содержать до 6,3 грамма белка, что является большим подспорьем для достижения вашей суточной нормы. Это также хороший источник железа, которое очень необходимо при заживлении перелома костей.

  Если у вас дефицит железа, он может перерасти в анемию, и это может значительно замедлить процесс заживления. Как бы то ни было, яйца на пару, жареные, омлет или су-вид всегда являются хорошим дополнением к диете для заживления костей.

  Лосось

  Лосось — не только один из лучших продуктов для заживления костей, но и для любого вида лечения в целом. Наполненные питательными веществами, такими как белок, железо и жирные кислоты омега-3, они обладают множеством преимуществ, которыми вы можете наслаждаться.

  Если вы не знакомы с коллагеном, вы должны знать, что это самый распространенный белок в организме. Мы всегда ассоциируем коллаген с теми, кто хочет иметь здоровую и молодую кожу.

  Но коллаген действует как клей в организме, удерживая его вместе. Без достаточного количества коллагена нашему телу, особенно суставам, не хватит силы.

  Лосось — один из лучших источников коллагена, поэтому обязательно добавляйте его в свой рацион. Но не забудьте оставить кожу на ней, так как в ней высокая концентрация коллагена 1 типа.

  Ягоды

  Если ваше тело восстанавливается после перелома, всегда держите под рукой ягоды в качестве перекуса. Витамин С — одно из необходимых питательных веществ для исцеления, и они богаты ими.

  Они также содержат много антиоксидантов, которые не только обладают противовоспалительными свойствами, но также могут помочь укрепить иммунную систему вашего организма.

  Клубника особенно полезна. Просто съев 10 из них, вы уже получите более 100 мг витамина С.Если вы соблюдаете кето-диету, вам будет приятно узнать, что клубника — один из фруктов, которые вы можете есть.

  Bell Pepper

  Лосось — не единственный источник, к которому можно обратиться, чтобы увеличить количество коллагена в организме. Любая пища, содержащая много витамина С, способствует выработке коллагена.

  Большинство людей думают, что если вы хотите витамин С, вы едите апельсин. Но сладкий перец, особенно красный, содержит 152 мг витамина С. Вы можете добавлять его в жаркое и пиццу.Вы также можете есть их сырыми или запекать, чтобы потом добавлять в другие блюда.

  Орехи

  Орехи — отличное дополнение к вашему рациону. Они являются хорошими источниками белка и полезных жиров, не говоря уже о кальции.

  Некоторые сорта, такие как фундук и кедровый орех, также содержат много витамина Е. Витамин Е необходим в процессе заживления сломанной кости, поскольку он обладает противовоспалительным действием. Между тем, грецкие орехи содержат омега-3 жирную кислоту, называемую альфа-линоленовой кислотой, которая помогает формированию костей.

  Используйте их для закусок, вместо того, чтобы тянуться к своим обычным чипсам и другой нездоровой пище. Они более здоровые и дольше сохранят чувство сытости.

  Как быстрее зажить кости

  Обычно для заживления кости требуется от шести до восьми недель, но есть несколько факторов, которые могут это изменить. Самый большой из них — это возраст, и взрослым следует ожидать более длительного процесса заживления по сравнению с детьми. Конечно, если перелом серьезный, это тоже долгий путь к выздоровлению.

  Хотя мы знаем, что тело сможет со временем восстановиться, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своим сломанным костям заживать быстрее.

  Один из них — это добавление в ваш рацион лучших продуктов для заживления костей. Важно иметь сбалансированную диету, чтобы ваше тело получало необходимые питательные вещества для восстановления. Даже если у вас нет перелома, употребление перечисленных выше продуктов может иметь большое значение для предотвращения возможных переломов.

  Если вы курильщик, возможно, вы также захотите воздержаться от курения во время выздоровления. Мы уже знаем, что курение опасно для вашего здоровья, но знаете ли вы, что курение напрямую влияет на ваши кости?

  Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровотока.В результате ваши кости не смогут зажить. Некоторые исследования показали, что у курильщиков выше вероятность замедленного образования костей по сравнению с некурящими.

  Также следует избегать напитков с кофеином, наряду с солеными продуктами, такими как чипсы и упакованные продукты. Они увеличивают потерю кальция, который является одним из важных питательных веществ для более быстрого заживления костей.

  Конечно, более всего важно прислушиваться к советам врача. Вас могут попросить некоторое время оставаться в бездействии или пройти физиотерапию.

  Хотя все это может показаться утомительным, это очень поможет не только ускорить процесс заживления, но и позволит вам наслаждаться качеством своей жизни даже после перелома кости.

  Заживление перелома — продукты, которые быстро восстанавливают

  После перелома локтя, локтевого отростка, пока я ждал, когда меня снова скрутят, я прочитал все, что смог найти, чтобы помочь заживлению перелома. Один из самых простых способов — убедиться, что вы едите правильную пищу, которая поможет вашему организму.

  Я уже говорил, что восстановление кости — это энергоемкий процесс для организма, однако то, что вы на самом деле едите, может иметь огромное влияние на заживление перелома.

  Чтобы быть ясным, первый шаг в содействии заживлению перелома — убедиться, что вы едите достаточно, чтобы справиться с повышенными энергетическими потребностями заживления перелома. Если ваше тело лишено калорий, скорость и, возможно, эффективность заживления переломов снизятся. Плохое питание увеличивает вероятность несращения, концы перелома не срастаются.

  Поперечный перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости, требующий повышенного потребления энергии и белка

  Роль КАЛЬЦИЯ в переломах заживление

  Все мы знаем, что нашим костям нужен кальций. Наши кости на 70% состоят из минералов, помимо кальция, таких минералов, как фосфор, магний и т. Д. Учитывая, что это основные строительные блоки кости, восстановление перелома требует наличия этих строительных блоков, которые будут использоваться при восстановлении. Очень важно, что при недостатке минералов, особенно кальция, они будут поступать из других источников в организме, что может иметь отрицательный эффект.Простое добавление этих дополнительных шагов замедлит заживление и потенциально вызовет проблемы с тканями, отказывающимися от минералов.

  Самый простой способ убедиться, что вы получаете достаточное количество кальция и минералов, — это ежедневно принимать витамины и минералы в таблетках, одновременно увеличивая потребление молока

  Молоко от переломов!

  БЕЛК

  роль в переломе заживление

  Молоко также является хорошим источником белка, его содержание составляет от 3 до 9 граммов на 100 мл. Обычно считается, что вы можете поглощать около 30 граммов белка за один прием пищи.В дополнение к этому, рекомендуемая доза для нормальных людей составляет 40 граммов для женщин и 60 граммов для мужчин. Для сравнения, спортсмены-мужчины, занимающиеся спортом на выносливость, должны стремиться к потреблению 80-120 граммов белка в день, чтобы помочь восстановлению мышц, лично я считаю, что это такое же истощение ресурсов организма, как и заживление переломов. Таким образом, в течение первых 4-6 недель заживления перелома я стремился потреблять 80 граммов белка в день.

  Некоторые люди предположили, что выбор протеиновых коктейлей с быстрым всасыванием позволит легко получить это количество протеина в течение дня.Однако это может быть дорого. DCRainmaker, одна из самых авторитетных фигур в блогах о спортивных гаджетах, опубликовала две интересные статьи о молоке и дорогих восстанавливающих напитках, демонстрируя, что молоко одинаково эффективно.

  Заживление перелома и образование костной мозоли

  На приведенной выше диаграмме по мере заживления перелома вокруг места перелома образуется костная мозоль, которая затвердевает, прежде чем в конечном итоге реконструируется. Эта мозоль очень важна для создания структуры и основы для развития новой кости, а также для роста новых кровеносных сосудов.Если в рационе человека не хватает белка, вместо того, чтобы превращаться в эффективную твердую мозоль, мозоль остается мягкой и эластичной.

  Переход на более высокое потребление белка может помочь доказать скорость заживления переломов, и есть работы, которые предполагают, что увеличение количества белка в рационе определенных групп действительно может снизить вероятность возникновения переломов в первую очередь. Однако я не думаю, что увеличение количества потребляемого белка защитило бы меня от перелома локтевого отростка, поскольку природа этой травмы и механизм называются высокоэнергетическим переломом

  Фрукты и овощи — антиоксиданты!

  Все мы знаем, что фрукты и овощи полезны для нас.Когда знает , что они помогают нам оставаться здоровыми, но как это работает в отношении переломов? Когда происходит перелом, сила разрушения кости и связанное с этим повреждение ткани быстро стимулирует массивную воспалительную реакцию. Воспаление возникает как побочный эффект воздействия на поврежденные компоненты ткани, так и как метод защиты — когда организм пытается иммобилизовать сам перелом.

  Отек или воспаление, стабилизирующие перелом

  Как часть повреждения ткани, воспаление производит большое количество свободных радикалов из-за воздействия кислорода на кровь на необработанный фрагмент кости и поврежденную ткань.Немного похоже на разрезанное яблоко, оставленное в воздухе, оно становится коричневым — это пример окисления с образованием свободных радикалов.

  Итак, кость сломана, свободные радикалы образуются в результате перелома. Но что с того?

  Свободные радикалы немного похожи на дым от огня. Они являются побочным продуктом пожара, но, как и дым, сами могут нанести большой ущерб. В вашем теле есть системы, которые имеют дело с нормальными свободными радикалами, молекулами, образующимися как побочный продукт жизни живых организмов, или уничтожают их.Однако эти системы могут быть легко перегружены.

  Проблема свободных радикалов в том, что они повреждают ДНК внутри клеток, это может привести к тому, что клетка не сможет нормально функционировать, что потенциально может вызвать множество других проблем со здоровьем. В случае перелома наличие свободных радикалов означает повреждение клеток, привлекаемых к месту перелома, чтобы начать процесс заживления. Повреждение этих клеток означает, что перелому требуется больше времени для заживления, поскольку организм восстанавливает поврежденные клетки, а также всю ткань, связанную с сломанной костью.

  Нет никаких доказательств того, что в долгосрочной перспективе есть какая-либо польза для здоровья от приема поливитаминных таблеток. Но есть много доказательств того, что употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, полезно. Мы еще не знаем, почему это может быть, поскольку витамин С в яблоке такой же, говоря химически, что и в таблетке. Есть данные, позволяющие предположить, что употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, полезно для уничтожения этих свободных радикалов и тем самым ускоряет заживление переломов.

  Для меня нет никаких доказательств того, что мультивитамины вредны, поэтому я решила принимать витаминные таблетки каждое утро.

  Питание при переломе

  В дополнение к поливитаминам, я также стараюсь выходить за рамки своих 5 фруктов и овощей в день. Я начал утро с приготовления смузи из 6 фруктов. Я также добавляю несколько дополнительных ингредиентов.

  Для смузи я включил:

  • Небольшая порция семян, богатых омега-3 — для снятия воспаления

  Пищевой перелом

  • Замороженные фрукты — Здесь я купил замороженные ягоды, бананы, киви, манго, ананас и чернику.Если все нарезать и заморозить, я могу просто перелопатить все прямо в блендер.

  Замороженные фрукты

  • Хорошая порция и йогурт для дополнительного кальция, и порция протеинового коктейля. Блендер Apply!

  Блендер BlendTec, делающий действительно гладкие… смузи

  Около года назад я купил блендер BlendTec. Во многом потому, что я смешиваю примерно один блендер в год, даже блендер Vitamix, который у меня был, прослужил всего 3 года. Я подумал, что с 8-летней гарантией мне не придется покупать еще какое-то время.

  Я использовал киви для измерения веса. Они содержат больше витамина С, чем любые другие фрукты. В апельсине около 80 мг, а в маленьком киви — 70 мг. Я кладу киви в блендер целиком, так как кожица полностью разрушается, как семена от BlendTec. К тому же это дает мне немного больше клетчатки!

  Однако, если идея смешать целые киви не подходит для этой области, простые способы снять с них шкуру!

  Связанные

  Потребление молока и риск смертности и переломов у женщин и мужчин: когортные исследования

  Резюме

  Цель Изучить, связано ли высокое потребление молока со смертностью и переломами у женщин и мужчин.

  Дизайн Когортные исследования.

  Место Три округа в центральной Швеции.

  Участники Двум большим шведским когортам, одной из которых было 61 433 женщины (39-74 года на исходном уровне 1987-90) и в другой 45 339 мужчин (45-79 лет на исходном уровне 1997 года), были введены анкеты по частоте приема пищи. Женщины ответили на второй вопросник о частоте приема пищи в 1997 году.

  Основной критерий оценки результатов Для определения связи между потреблением молока и временем до смерти или перелома применялись многомерные модели выживаемости.

  Результаты В течение среднего периода наблюдения в 20,1 года 15 541 женщина умерла и 17 252 женщины получили перелом, из них 4259 — перелом бедра. В мужской когорте со средним сроком наблюдения 11,2 года 10 112 мужчин умерли и 5066 имели переломы, из них 1166 случаев перелома бедра. У женщин скорректированный коэффициент риска смертности для трех или более стаканов молока в день по сравнению с менее чем одним стаканом молока в день составил 1,93 (95% доверительный интервал от 1,80 до 2,06). Для каждого стакана молока скорректированный коэффициент риска смертности от всех причин был равен 1.15 (1,13–1,17) у женщин и 1,03 (1,01–1,04) у мужчин. На каждый стакан молока у женщин не наблюдалось снижения риска переломов при более высоком потреблении молока при любом переломе (1,02, 1,00 до 1,04) или переломе бедра (1,09, 1,05 до 1,13). Соответствующие скорректированные отношения рисков у мужчин составляли 1,01 (от 0,99 до 1,03) и 1,03 (от 0,99 до 1,07). В подвыборках из двух дополнительных когорт, одна у мужчин и одна у женщин, наблюдалась положительная связь между потреблением молока и мочой 8-изо-PGF2α (биомаркер окислительного стресса) и интерлейкином 6 сыворотки (основным воспалительным биомаркером).

  Выводы Высокое потребление молока было связано с более высокой смертностью в одной когорте женщин и в другой когорте мужчин, а также с более высокой частотой переломов у женщин. С учетом дизайна обсервационных исследований с неотъемлемой возможностью остаточного смешения и явлений обратной причинно-следственной связи рекомендуется осторожная интерпретация результатов.

  Введение

  Диета, богатая молочными продуктами, способствует снижению вероятности остеопоротических переломов.Молоко содержит 18 из 22 основных питательных веществ, в том числе кальций, фосфор и витамин D, который особенно важен для скелета. Поглощение этих питательных веществ в кишечнике усиливается за счет ферментативной способности переваривать лактозу в D-глюкозу и D-галактозу путем мутации в гене лактазы, вариант, распространенный у людей североевропейского происхождения.1 2 Потребление молочных продуктов соответствует трем или Было предложено пить четыре стакана молока в день, чтобы сэкономить не менее 20% расходов на здравоохранение, связанных с остеопорозом.3

  Однако высокое потребление молока может иметь нежелательные последствия, поскольку молоко является основным источником D-галактозы в рационе. Экспериментальные данные на нескольких видах животных показывают, что хроническое воздействие D-галактозы вредно для здоровья, и добавление D-галактозы с помощью инъекций или в рацион является установленной моделью старения на животных4 5 6 7 Даже низкая доза D- галактоза вызывает у животных изменения, напоминающие естественное старение, в том числе сокращение продолжительности жизни, вызванное окислительным стрессом, хроническим воспалением, нейродегенерацией, снижением иммунного ответа и изменениями транскрипции генов.5 7 Подкожная доза D-галактозы 100 мг / кг ускоряет старение у мышей. 5 Это эквивалентно 6-10 г у человека, что соответствует 1-2 стаканам молока. Исходя из концентрации лактозы в коровьем молоке примерно 5%, один стакан молока содержит примерно 5 г D-галактозы. Увеличение окислительного стресса с возрастом и хроническое воспаление низкой степени является не только патогенетическим механизмом сердечно-сосудистых заболеваний и рака у людей8, 9, но также механизмом возрастной потери костной массы и саркопении.9 10 Высокое количество лактозы и, следовательно, D-галактозы в молоке с теоретическим влиянием на такие процессы, как окислительный стресс и воспаление, делает рекомендации по увеличению потребления молока для предотвращения переломов кажущимися противоречиями.

  Из-за высокого содержания лактозы в молоке мы предположили, что высокое потребление молока может увеличить окислительный стресс, что, в свою очередь, влияет на риск смертности и переломов. Мета-анализ когортных исследований связи между потреблением молока и молочных продуктов в отношении смертности11 и переломов12 13 не выявил четкой картины риска, а данные рандомизированных исследований отсутствуют.Разделение потребления молока от потребления других молочных продуктов может иметь важное значение, поскольку менее выраженная индукция окислительного стресса и воспаления у людей ожидается с сыром и кисломолочными продуктами (например, кислым молоком и йогуртом) из-за их низкого содержания или отсутствия у человека существующее содержание лактозы и галактозы, 14 15 возможные антиоксидантные и противовоспалительные эффекты пробиотиков, 16 17 18 и влияние на микробиоту кишечника.19 20 21 Действительно, высокое потребление кисломолочных продуктов было связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, 18 22 23 24 тогда как высокое потребление молока связано с тенденцией к неблагоприятному профилю риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.18 23 24 Таким образом, мы оценили связь между высоким потреблением молока и риском смерти и переломов у женщин и мужчин. Мы также изучили биологические маркеры окислительного стресса и воспаления в зависимости от потребления молока людьми.

  Методы

  Мы использовали две когорты по месту жительства, Шведскую маммографическую когорту25 26 и когорту шведских мужчин 27, чтобы проанализировать взаимосвязь потребления молока и смертности, а также частоты переломов. На рисунке 1⇓ показан образец исследования. В 1987–1990 годах все 90 303 женщины в возрасте от 39 до 74 лет, проживающие в двух округах Швеции (Упсала и Вестманланд, оба в центральной Швеции), получили по почте приглашение на обычный маммографический скрининг.К этому приглашению прилагалась анкета, охватывающая как диету (вопросник о частоте приема пищи), так и образ жизни, которую заполнили 74% женщин. В 1997 году последующий расширенный вопросник был разослан тем, кто все еще проживал в районе исследования (процент ответивших 70%). В настоящем исследовании 61 433 женщины из Шведской когорты маммографии с исходными данными за 1987-90 гг. И 38 984 женщины с обновленной информацией за 1997 год были доступны для анализа.

  Когорта шведских мужчин была создана осенью 1997 года.К участию в исследовании были приглашены все мужчины в возрасте 45–79 лет, проживающие в округах Эребру и Вестманланд в центральной Швеции (n = 100 303). К этому приглашению была приложена анкета, охватывающая как диету (вопросник о частоте приема пищи), так и образ жизни, которую заполнили 48 850 мужчин. Несмотря на то, что процент ответивших составляет 49%, когорта шведских мужчин считается репрезентативной для шведских мужчин в этом возрастном диапазоне с точки зрения возрастного распределения, уровня образования и распространенности избыточной массы тела27. После исключения окончательная выборка включала 45 339 мужчин ( рисунок 1).1 день или неделю они употребляли обычную пищу, включая молоко, ферментированное молоко, йогурт и сыр. Было дано указание, что одна порция молока соответствует одному стакану 200 мл. В первой анкете Шведской маммографической когорты категории были заранее определены, но во второй анкете и той, которая использовалась в когорте шведских мужчин, участники могли указать точное количество порций молочных продуктов (молоко, ферментированное молоко, йогурт). , и сыр) они потребляли день или неделю.Потребление молока было указано в соответствии с содержанием жира, и мы суммировали потребление в виде единой меры, представляющей общее потребление молока на непрерывной шкале. Мы оценили потребление питательных веществ, умножив частоту потребления каждого пищевого продукта на содержание питательных веществ в зависимости от возраста порций и справочных данных, полученных из базы данных Шведского национального агентства по пищевым продуктам.29 Метод остатков использовался для корректировки всех уровней потребления питательных веществ с учетом общего потребления энергии. 30 Согласно валидационным исследованиям потребления молока, корреляция между опросником о частоте приема пищи и четырех-семидневными записями о приеме пищи каждые три месяца, что является золотым стандартом, составляет приблизительно 0.7.31 Кроме того, у обоих полов мы обнаружили положительную связь между заявленным потреблением молока и содержанием в жировой ткани пентадекановой кислоты, биологического маркера, отражающего среднее долгосрочное потребление молочного жира, то есть присутствующего как в молоке, так и в кисломолочных продуктах. 32 33

  Результаты

  Мы рассмотрели результаты, зарегистрированные между включением в исследование (дата маммографического скрининга в 1987-90 годах для шведской когорты маммографии и 1 января 1998 года для когорты шведских мужчин) и 31 декабря 2010 года.Последующее наблюдение до наступления смерти осуществлялось через шведский регистр причин смерти. Полная связь с реестром возможна по личному идентификационному номеру, предоставленному всем жителям Швеции. Мы использовали основную причину смерти из шведского реестра причин смерти для определения смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний (международная классификация болезней, 10-й пересмотр; коды МКБ-10 I00 – I99) и рака (коды С МКБ-10. ). Для 1987–1996 годов мы использовали соответствующие коды МКБ-9. Точность классификации причин смерти в шведском регистре высока.34

  Мы сопоставили случаи переломов, связавшись со шведским национальным регистром пациентов. Мы определили любое событие перелома как госпитализацию или амбулаторное посещение с кодами МКБ-10 S12-S92. Случаи перелома бедра определялись кодами S720-S722. Используя ранее проверенный и точный метод, мы отделили допуски по случаю перелома от повторных госпитализаций по предыдущему событию перелома.25 35 При анализе мы использовали только первое событие перелома. Мы сохранили в анализе случаи переломов из-за подозрения на сильную ударную травму, так как есть признаки сопоставимого увеличения риска переломов с низкой и высокой ударной травмой в сочетании со снижением плотности костной ткани у пожилых людей (≥60 лет).36 37 Патологические переломы как следствие опухоли не учитывались как исход.

  Коморбидность и другая дополнительная информация

  Из анкет мы получили информацию об образе жизни, весе и росте. Для Шведской когорты маммографии анкеты также включали информацию об использовании эстрогеновой терапии в постменопаузе, статусе менопаузы и паритете. В анкетах 1997 года для обеих когорт была собрана информация о статусе курения, когда-либо употреблении кортизона и физической активности в свободное время в течение последнего года, с пятью заранее определенными категориями от одного часа в неделю до более пяти часов в неделю.Эта оценка физической активности действительна по сравнению с записями активности и данными акселерометра.38 Мы разделили уровень образования на четыре категории: <9 лет, 10-12 лет,> 12 лет и другие (например, профессиональное образование). Проживание в одиночку классифицировалось в зависимости от семейного положения (да: не женат, разведен, вдова / вдовец; нет: женат, сожительствует). Для расчета индекса коморбидности Чарлсона мы сопоставили коды диагнозов из национального реестра пациентов.39 40

  Биомаркеры

  Было показано, что добавление D-галактозы животным увеличивает окислительный стресс и воспаление.4 5 6 7 Чтобы оценить связь между потреблением молока и биологическими маркерами окислительного стресса и воспаления (рис. 1), мы дополнительно проанализировали клиническую подгруппу Шведской когорты маммографии25 и ранее описанную когорту Уппсальского лонгитюдного исследования взрослых мужчин41. потребление пищи по третьему опроснику частоты приема пищи в Шведской когортной клинике по маммографии (n = 5022; средний возраст 70 лет) и путем регистрации диеты в течение одной недели в возрасте 71 года в Продольном исследовании взрослых мужчин в Упсале (n = 1138).У 892 женщин (средний возраст 70 лет) и 633 мужчин (моча, собранная в возрасте 77 лет) мы проанализировали маркер окислительного стресса в моче 8-изо-PGF2α, доминирующий F ₂ -изопростан и идеальный стандартный биомаркер окислительного стресса in vivo. .42 Мы использовали сыворотку той же возрастной группы в Упсальском продольном исследовании взрослых мужчин для анализа интерлейкина 6 (основного воспалительного биомаркера, n = 700).

  Статистический анализ

  Для каждого участника мы рассчитали время риска до даты каждого результата, даты эмиграции или окончания периода исследования (31 декабря 2010 г.), в зависимости от того, что произошло раньше.Мы использовали регрессию пропорциональных рисков Кокса для оценки скорректированных по возрасту и многопараметрических скорректированных соотношений рисков и их 95% доверительных интервалов для заранее заданных категорий потребления молока (<200, 200-399, 400-599 и ≥600 г / день) и для непрерывного потребление молока на каждые 200 г / сут, что соответствует одному стакану молока. Поскольку другие молочные продукты могут иметь иное воздействие на здоровье, чем молоко, 18 23 мы дополнительно изучили потребление ферментированного молока и сыра в качестве воздействия. Предположения о пропорциональном риске были подтверждены графически с помощью логарифмических диаграмм.Мы оценили нелинейные тенденции риска с помощью ограниченной кубической сплайновой регрессии Кокса с тремя узлами, расположенными в 10, 50 и 90 центилях потребления молочного продукта.43

  Мы использовали метод направленного ациклического графа54, чтобы выбрать подходящие ковариаты для многомерной переменной. модель (см. рисунок A в дополнительном приложении). Модель включала возраст, общее потребление энергии, индекс массы тела, рост (все непрерывно), уровень образования (≤9, 10-12,> 12 лет, другое), проживание в одиночестве (да / нет), добавки кальция (да / нет ), добавление витамина D (да / нет), когда-либо употребление кортизона (да / нет), здоровый режим питания, как описано ранее45 (непрерывный), физическая активность (пять категорий), статус курения (никогда, ранее, в настоящее время), и индекс коморбидности Чарлсона (непрерывный, 1–16).Мы включили другие потенциальные ковариаты, такие как статус менопаузы; заместительная гормональная терапия; потребление кальция, витамина D, общего жира, насыщенных жиров, ретинола, алкоголя, калия, фосфора и белка; паритет; и предыдущий перелом любого типа (последний при анализе перелома бедра как исхода во второй многомерной модели для оценки того, смешивают ли эти ковариаты потенциальные ассоциации или опосредуют их). В Шведской когорте маммографии, для которой у нас был доступ к информации из повторных анкет, мы обновляли время экспозиции и ковариаты, теоретически давая более сильные ассоциации результатов.46 Анализ когорты шведских мужчин был основан на оценке однократного воздействия. Используя методы множественного вменения цепи Маркова Монте-Карло, мы вменяли ковариаты, которые не оценивались в базовом опроснике Шведской когорты маммографии в 1987–1990 годах, но оценивались во втором опроснике 1997 года (например, статус курения и физическая активность). Мы выполнили анализ чувствительности, ограничив анализ исходными данными в 1987-90 и 1997 годах, используя обычную регрессию Кокса без обновленной по времени информации.В ходе дополнительного анализа чувствительности мы скорректировали наши оценки потребления молока из ферментированного молока и сыра, и наоборот. Мы также скорректировали нашу вторую многомерную модель для дополнительных питательных веществ (кроме лактозы), которые, как известно, входят в состав молока. Соответственно, мы оценили изменение наших соотношений рисков после поправки на потребление рибофлавина, тиамина, ниацина, витамина B6, витамина B12, фолиевой кислоты, β-каротина, железа, магния, натрия, селена и цинка.

  Чтобы оценить влияние конкурирующих событий, мы сравнили кумулятивные кривые заболеваемости переломом бедра, рассматривая смерть от всех причин как конкурирующее событие, с кривыми Каплана-Мейера для перелома бедра по категориям потребления молока.47 Несмотря на то, что конкурирующий анализ рисков не считается подходящим для причинно-следственного анализа, который был целью нашего исследования, он может предоставить дополнительную ценную информацию для прогнозирования рисков.48 Мы провели дальнейший анализ чувствительности с любым типом инцидента, связанного с транспортным средством, без перелома, как исход (идентифицируемый кодами V01-99 МКБ-10, за исключением одновременного перелома), который теоретически не должен быть связан с потреблением молока. Мы оценили, был ли перелом в анамнезе связан с потреблением молока в когорте Уппсальского продольного исследования взрослых мужчин, и было ли перелом или сопутствующая патология между первым и вторым опросниками частоты приема пищи, были связаны с изменением потребления молока в шведской маммографической когорте.

  Наконец, мы использовали кубический сплайновый регрессионный анализ для оценки взаимосвязи между потреблением молока, ферментированного молока или йогурта, сыра, маркера окислительного стресса в моче 8-iso-PGF2α и интерлейкина 6 в сыворотке крови. биомаркеры из-за их асимметричного распределения. Мы скорректировали оценки для возраста, индекса массы тела, потребления энергии, образования (четыре категории), статуса курения (никогда, в прошлом, в настоящее время) и физической активности (четыре категории). Статистический анализ был выполнен с помощью STATA 11.2 (StataCorp, Колледж-Стейшн, Техас) и SAS, версия 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

  Результаты

  В таблице 1 приведены характеристики участников исследования по категориям потребления молока. Среднее потребление молока на исходном уровне в когорте шведской маммографии составляло 240 г в день, а в когорте шведских мужчин — 290 г в день. С увеличением категорий потребления молока сообщаемое потребление большинства других питательных веществ, включая потребление энергии, также увеличивалось, хотя потребление алкоголя имело тенденцию к снижению.Обычно наблюдались небольшие различия между категориями потребления молока по телосложению, употреблению пищевых добавок, семейному положению, сопутствующим заболеваниям, уровню образования, статусу курения и уровню физической активности.

  Таблица 1

  Исходные характеристики женщин в когорте шведских маммографов (1987-90) и мужчин в когорте шведских мужчин (1997) по категориям потребления молока. Значения представляют собой числа (проценты), если не указано иное.

  В среднем за 22 года наблюдения и 1 231 818 человеко-лет в группе риска в Шведской когорте маммографии умерли 15 541 женщина.Основная причина смерти — сердечно-сосудистые заболевания у 5278 женщин и рак у 3283 женщин. Мы установили, что 17 252 женщины имели переломы любого типа, из них 4259 — перелом бедра. В течение в среднем 13 лет наблюдения и 534 094 человеко-лет в группе риска в когорте шведских мужчин, 10 112 мужчин умерли (4568 от сердечно-сосудистых причин и 2881 от рака), а 5379 имели переломы любого типа; из них у 1166 мужчин был перелом бедра.

  Среди женщин в Шведской маммографической когорте при анализе, основанном на измерениях многократного воздействия, мы наблюдали положительную связь между потреблением молока и общей смертностью, а также переломом, особенно переломом бедра (таблица 2⇓ и скорректированные сплайновые кривые на рис. 2⇓) .У женщин наблюдались более высокие показатели смертности от всех причин (скорректированное отношение рисков 1,15, 95% доверительный интервал от 1,13 до 1,17 для каждого стакана молока), сердечно-сосудистых заболеваний (1,15, от 1,12 до 1,19 на каждый стакан молока) и рак (1,07; 1,02–1,11 на каждый стакан молока) (таблица 2 и рис. 3⇓). Потребление молока, соответствующее трем или более стаканам молока в день (в среднем 680 г в день) по сравнению с менее чем одним стаканом в день (в среднем 60 г в день), было связано с отношением рисков общей смертности, равным 1.93 (от 1,80 до 2,06) у женщин, с примерно одинаковыми оценками смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и несколько ниже показателей смертности от рака (1,44, 1,23 до 1,69). Для женщин, которые употребляли три или более стакана молока в день, отношение рисков для любого перелома составляло 1,16 (от 1,08 до 1,25), а для перелома бедра — 1,60 (от 1,39 до 1,84).

  Рис. 2 Многопараметрические скорректированные сплайновые кривые зависимости между потреблением молока и временем до смерти от всех причин, перелома бедра и любого типа перелома.Ковариантами были возраст, общее потребление энергии, индекс массы тела, рост, уровень образования, проживание в одиночестве, добавление кальция, добавление витамина D, когда-либо употребление кортизона, здоровый режим питания, физическая активность, статус курения и индекс коморбидности Чарлсона. График всплеска представляет собой распределение потребления молока. Один стакан молока соответствует 200 г

  Таблица 2

  Потребление молока и время до смерти и перелома в когорте шведской маммографии * и когорте шведских мужчин

  Рис. смерть от всех видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Ковариантами были возраст, общее потребление энергии, индекс массы тела, рост, уровень образования, проживание в одиночестве, добавление кальция, добавление витамина D, когда-либо употребление кортизона, здоровый режим питания, физическая активность, статус курения и индекс коморбидности Чарлсона. График всплеска представляет собой распределение потребления молока. Один стакан молока соответствует 200 г

  В анализе, основанном на оценке однократного воздействия, мужчины из когорты шведских мужчин также имели более высокий уровень смертности при более высоком потреблении молока (таблица 2, рис. 2).Однако избыточный риск был менее выражен, чем у женщин, с скорректированным отношением рисков 1,10 (95% доверительный интервал от 1,03 до 1,17) для трех или более стаканов молока в день (в среднем 830 г в день) по сравнению с менее чем одним стаканом молока в день. день (в среднем 50 г в день) и в основном ассоциировался с повышенным уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (таблица 2 и рис. 3). У мужчин не наблюдалось снижения всех переломов или частоты переломов бедра с увеличением потребления молока (рис. 2).

  Прочие молочные продукты

  Таблицы A и B в дополнительном приложении показывают базовые характеристики участников по категориям сыра и кисломолочных продуктов (йогурт и другие кисломолочные продукты).Распределение ковариат аналогично распределению категорий потребления молока. При анализе чувствительности оценки риска результатов, связанных с потреблением сыра или кисломолочных продуктов, были противоположны оценкам, связанным с потреблением молока. Таким образом, у женщин с высоким потреблением сыра или кисломолочных продуктов по сравнению с женщинами с низким потреблением была более низкая смертность и частота переломов (см. Дополнительные таблицы C и D). Для каждой порции уровень смертности и переломов шейки бедра снижался на 10-15% (P <0.001). Снижение риска для мужчин, основанное на оценке однократного воздействия, было более скромным или отсутствовало (см. Дополнительные таблицы C и D).

  Анализ чувствительности

  Мы выполнили расширенную многомерную модель, чтобы оценить, влияют ли на наши оценки питательные вещества, о которых известно, что они связаны с остеопорозом или риском переломов (кальций, витамин D, фосфор, жир, белок и ретинол). Поправка на эти питательные вещества еще больше усилила связь между потреблением молока и результатами (см. Дополнительную таблицу E).Связи остались устойчивыми после выполнения дальнейшего анализа чувствительности. Соответственно, наши оценки потребления молока не зависели от потребления ферментированного молока и сыра (см. Дополнительные таблицы F и G). Оценки ферментированного молока и сыра были ослаблены с поправкой на потребление молока и друг друга (см. Дополнительные таблицы F и G). Мы дополнительно расширили нашу вторую многомерную модель, чтобы оценить влияние на наши оценки путем корректировки дополнительных питательных веществ, которые, как известно, входят в состав молока, но коэффициенты опасности были изменены только на 4% или меньше.

  Для исследования возможной систематической ошибки в шведской когорте маммографии, введенной с использованием обновленной по времени информации в моделях, мы провели дополнительный анализ чувствительности. Во-первых, мы включили только исходные данные без обновления информации из второго вопросника (см. Дополнительную таблицу H). Во-вторых, мы использовали вторую анкету в качестве основы (см. Дополнительную таблицу I). Эти анализы указали на более высокий риск смерти и переломов при большом потреблении молока, хотя и с более заниженными оценками по сравнению с обновленными во времени потребностями (таблица 2).

  На отчетность о потреблении молока не повлияли сопутствующие заболевания (см. Дополнительную таблицу J). Таким образом, у женщин из Шведской когорты маммографии, которые испытали одну сопутствующую патологию или две сопутствующие патологии или более за время последующего наблюдения между первым и вторым опросником по частоте приема пищи, наблюдались изменения в потреблении молока, аналогичные тем, у которых не было сопутствующих заболеваний в течение периода. Точно так же женщины, у которых был перелом до второго опроса по частоте приема пищи, не увеличивали потребление молока.На отчетность о кисломолочных продуктах не повлиял статус коморбидности (см. Дополнительную таблицу J). Никакой разницы (P = 0,31) в потреблении молока не было отмечено между 13% Уппсальского продольного исследования взрослых мужчин, которые сообщили, что по крайней мере у одного из родителей был перелом бедра (1,2 стакана молока в день, 95% доверительный интервал от 1,0 до 1,3. ) и тем, у кого в семейном анамнезе не было перелома шейки бедра (1,3 стакана молока в день, 1,2–1,3). Мы не обнаружили влияния конкурирующих событий на смертность на связь между потреблением молока и переломом бедра (см. Дополнительный рисунок B).Как следствие, частота инцидентов, связанных с транспортными средствами, без переломов (n = 1161 женщина) не была выше среди тех, кто потреблял много молока (отношение рисков 0,96, 95% доверительный интервал от 0,90 до 1,03 для каждого стакана молока). Наконец, повышенный уровень смертности, связанный с более высоким потреблением молока, также был очевиден у обоих полов без перелома во время наблюдения (данные не показаны).

  Потребление молока, окислительный стресс и воспаление

  Мы дополнительно исследовали, связано ли потребление молока с окислительным стрессом и воспалением.Потребление молока было положительно связано с 8-изо-PGF2α у обоих полов и с интерлейкином 6 у мужчин (рис. 4⇓). Потребление кисломолочных продуктов (простокваша и йогурт) указывало на отрицательную связь как с окислительным стрессом, так и с воспалительными маркерами (см. Дополнительный рисунок C, панель A). Никакой такой связи с потреблением сыра не наблюдалось (см. Дополнительный рисунок C, панель B).

  Рис. 4 Скорректированные прогнозы журнала мочи (8-изо-PGF2α), маркера окислительного стресса, у 892 женщин (на основе данных поперечного сечения, средний возраст 70 лет) и 700 мужчин, а также журнала сыворотки (интерлейкин 6 ), маркер воспаления, у 633 мужчин после кубической регрессии с потреблением молока.Данные для мужчин основаны на потреблении молока в возрасте 71 года и измерении маркеров воспаления в возрасте 77 лет. Ковариантами были возраст, индекс массы тела, потребление энергии, образование, статус курения и физическая активность. Один стакан молока соответствует 200 г

  Обсуждение

  Мы наблюдали дозозависимый более высокий уровень смертности и переломов у женщин и более высокий уровень смертности у мужчин, потребляющих молоко, что не характерно для других молочных продуктов. Потребление молока не было связано с частотой переломов у мужчин.Между потреблением молока и концентрацией маркеров окислительного стресса и воспаления наблюдалась положительная связь.

  Сильные и слабые стороны этого исследования

  Сильные стороны нашего исследования включают популяционные проспективные дизайны для обоих полов в условиях с большим диапазоном потребления молока. Использование повторных измерений диетического питания в Шведской когорте маммографии повысило точность и точность измерений диетического потребления. Мы проследили результаты через национальные регистры здравоохранения и детерминированную связь записей, что позволило полностью установить.Кроме того, мы скорректировали несколько важных ковариат, хотя нельзя исключить остаточное смешение — например, даже несмотря на то, что результаты были скорректированы по некоторым аспектам социально-экономического статуса (образование и семейное положение), дополнительные нюансы, возможно, не были адекватно отражены в нашем наблюдательном исследовании. дизайн. Результаты не зависели от нутриентов, не содержащих лактозу в молоке. Тем не менее, мы не учитывали непищевой состав молочных продуктов, таких как стойкие органические загрязнители49 и тяжелые металлы, 50, но эти загрязнители должны концентрироваться не только в молоке, но и в кисломолочных продуктах, что, как мы обнаружили, связано с пониженным уровнем смертности и переломов.

  Наши результаты могут быть неприменимы к людям другого этнического происхождения, например, с высокой распространенностью непереносимости лактозы, или к детям и подросткам. Концентрации питательных веществ в молоке и других молочных продуктах различаются и зависят от таких факторов, как обогащение пищевых продуктов, биосинтез, диета животного и физико-химические условия, 51 которые могут повлиять на обобщаемость наших результатов. Теоретически данные о переломах можно объяснить феноменом обратной причинной связи, когда люди с более высокой предрасположенностью к остеопорозу могли намеренно увеличить потребление молока.Мы исследовали время до первого разрушения, что снижает вероятность смещения оценок. Кроме того, высокое потребление молока также было связано с более высокой смертностью среди людей без переломов во время последующего наблюдения. В анализах мы не рассматривали переломы, вызванные метастатическим раком, но случаи переломов, вызванных подозрением на сильную ударную травму, были, как рекомендовано, 36 37 сохранены в анализе, поскольку эти переломы — как обычные переломы хрупкости — также более распространены у пациентов с низкая минеральная плотность костей.Возможность обратной теории причинно-следственной связи также опровергается тем фактом, что кисломолочные продукты были связаны со сниженным риском переломов и что личный или семейный анамнез перелома бедра не был связан с повышенным потреблением молока. Кроме того, на изменение среднего зарегистрированного потребления молока в когорте «Шведская маммография» в течение длительного периода наблюдения не повлияло изменение статуса сопутствующей патологии. Кроме того, перспективные планы с большей вероятностью приведут к недифференциальной ошибочной классификации и, таким образом, ослабят оцениваемую связь.Тем не менее, мы не можем исключить возможность того, что наш дизайн или анализ не смогли уловить феномен обратной причинной связи.

  Сравнение с другими исследованиями

  Высокое потребление молока сопровождается более высоким потреблением энергии, на что указывают исходные характеристики наших участников. Однако результаты как когортных исследований52, 53, так и рандомизированных контролируемых исследований54 55 показывают, что высокое потребление молочных продуктов не связано с увеличением веса или индекса массы тела, несмотря на более высокое потребление энергии.Эти результаты согласуются с результатами настоящего исследования, в котором те, кто сообщил о высоком потреблении молока, также имели более высокое потребление энергии, но аналогичный индекс массы тела по сравнению с женщинами и мужчинами, потреблявшими меньше молока.

  Экологические исследования предполагают более высокий уровень смертности от переломов и ишемической болезни сердца в странах с высоким потреблением молока.56 57 Было высказано предположение, что более высокое потребление молока влияет на риск некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний.11 58 59 Метаанализ когортных исследований о связи между потреблением молока и смертностью11 и переломами12 13 показали значительную неоднородность между исследованиями.Например, в категории с более высоким потреблением молока у некоторых уровень смертности ниже, а у некоторых — выше. Сравнение исследований затруднено из-за различий в диапазоне воздействия, объединении различных молочных продуктов в качестве воздействия, метода, используемого для оценки питания, общего режима питания, распространенности непереносимости лактозы, оценки результатов и размера исследования. Чтобы рассмотреть совокупность доказательств, касающихся роли потребления молока в смерти и переломах, мы рекомендуем учитывать эти различия между дизайнами исследований в будущих метарегрессионных анализах наблюдательных исследований.Наше настоящее исследование не следует оценивать изолированно, и его достоинства следует оценивать в свете результатов других исследований. Поскольку ни одно рандомизированное исследование не изучало влияние потребления молока на частоту смертности и переломов, необходимы долгосрочные экспериментальные данные, чтобы подтвердить причинно-следственную связь между повышенным потреблением молока и более высокой смертностью. Другой возможный аналитический подход может заключаться в использовании генетических вариаций в персистенции лактазы с использованием Менделирующего исследования рандомизации, но эти конкретные генетические варианты, вероятно, являются слабыми инструментальными переменными.60 Кроме того, при таком дизайне нелегко наблюдать зависимость доза-ответ от потребления молока, равно как и рассмотрение типа потребляемого молочного продукта. Предыдущие исследования также пришли к выводу, что взаимодействие генов с окружающей средой, по-видимому, имеет важное значение для экспрессии этого конкретного гена, и плейотропные эффекты не могут быть исключены.61 62

  Наше настоящее исследование двух когорт включало большее количество исходов, чем общее количество включенных событий. в мета-анализах предыдущих исследований.11 13 Чтобы противодействовать случайной ошибочной классификации, происходящей в когортных исследованиях и приводящей к консервативно предвзятым оценкам риска, необходимы исследования с большим количеством результатов, а также предпочтительно повторные оценки питания, чтобы уменьшить ошибочную классификацию воздействия. Действительно, мы обнаружили более сильную связь с потреблением молока, а также смертностью и переломами у женщин, чем у мужчин. Это неравенство может быть объяснено реальными половыми различиями, но также и большим размером когортного исследования женщин, а также повторными опросами по частоте приема пищи и анализом с обновленным временем.Следует подчеркнуть, что, когда в анализе чувствительности Шведской когорты маммографии применялась оценка однократного воздействия с использованием первого или второго вопросника о частоте приема пищи, отношения рисков были ослаблены по сравнению с анализом воздействия, зависящим от времени, а также аналогично оценкам, полученным в мужской когорте. Таким образом, повышение достоверности и точности экспозиции является вероятным объяснением более высокого риска, наблюдаемого у женщин.

  Сравнение молока с другими молочными продуктами

  Особого внимания заслуживает тот факт, что потребление кисломолочных продуктов, таких как йогурт, простокваша и сыр, было связано с более низкими показателями переломов и смертности.Кроме того, мы наблюдали положительную связь только между потреблением молока и маркерами окислительного стресса (8-изо-PGF2α в моче) и воспалением (интерлейкин 6 в сыворотке). Ранее мы обнаружили отрицательную связь между минеральной плотностью костной ткани и 8-изо-PGF2α.42 63 Интерлейкин 6, по-видимому, причинно связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями64 и может влиять на потерю костной массы и остеопороз.65 Важно отметить, что те, кто потребляет большое количество неферментированных молоко имеет более неблагоприятный профиль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, с более высоким кровяным давлением, более низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности и более высокой инсулинорезистентностью.18 Напротив, потребление сыра и кисломолочных продуктов связано с более высоким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности, меньшей инсулинорезистентностью и более низким риском инфаркта миокарда 18, 22, 23, 24 Кроме того, недавнее небольшое рандомизированное перекрестное исследование показало, что потребление ферментированной молочной диеты, по-видимому, обеспечивает более благоприятный профиль биомаркеров, чем у неферментированной молочной диеты.66

  Возможный механизм

  Одним из потенциальных кандидатов на противоречивые результаты для разных типов молочных продуктов является содержание D-галактозы.Потребление D-галактозы из неферментированного молока значительно выше, чем из других пищевых источников, включая сыр и кисломолочные продукты. Немолочные источники D-галактозы — это в основном злаки, овощи и фрукты, 67 но концентрация галактозы и количество, поступающее из этих источников, составляет небольшую долю от общего потребления галактозы. Для сравнения, количество лактозы в одном стакане молока соответствует примерно 5 г галактозы, тогда как количество в 100 г фруктов или овощей67 измеряется миллиграммами или десятками миллиграммов.D-галактоза, вводимая лабораторным животным (мышам, крысам и мухам-дрозофилам), является установленной экспериментальной моделью преждевременного старения, включая сокращение продолжительности жизни, вызванное окислительным стрессом и хроническим воспалением, 4 5 6 7, но можно ли распространить этот механизм на людей нуждается в дальнейшей научной поддержке. Однако галактоземия является генетическим заболеванием, которое возникает в результате потери галактозо-1P-уридилилтрансферазы с накоплением галактозы в крови и других тканях, как следствие.68 69 У затронутых младенцев наблюдается быстрое нарастание потенциально смертельных острых симптомов после контакта с молоком, и экспериментальные модели показывают окислительный стресс как механизм развития болезни.68 Даже при диетических ограничениях потребления галактозы у этих пациентов наблюдается более высокий уровень циркулирующей галактозы и повышенный риск хронических заболеваний в зрелом возрасте, 69 включая остеопороз 70

  Заключение

  Более высокое потребление молока женщинами и мужчинами не сопровождается более низкий риск перелома и, вместо этого, может быть связан с более высоким уровнем смертности. Следовательно, может существовать связь между содержанием лактозы и галактозы в молоке и риском, как предполагается в нашей гипотезе, хотя причинно-следственная связь должна быть проверена с использованием экспериментальных планов исследования.Наши результаты могут поставить под сомнение обоснованность рекомендаций по употреблению большого количества молока для предотвращения хрупких переломов.3 71 72 Однако результаты следует интерпретировать осторожно, учитывая наблюдательный дизайн нашего исследования. Полученные данные заслуживают независимого повторения, прежде чем их можно будет использовать для диетических рекомендаций.

  Что уже известно по этой теме

  • Для профилактики остеопоротических переломов рекомендуется высокое потребление молока

  • Молоко является основным источником галактозы в рационе

  • Добавление галактозы путем инъекции или в диета представляет собой установленную животную модель старения за счет индукции окислительного стресса и воспаления

  • Результаты предыдущих исследований важности потребления молока для предотвращения переломов и влияния на уровень смертности противоречат друг другу

  Что это исследование добавляет

  • Высокое потребление молока у обоих полов связано с более высокой смертностью и частотой переломов, а также с более высокими уровнями окислительного стресса и воспалительных биомаркеров

  • Такая картина не наблюдалась при высоком потреблении кисломолочных продуктов

  Диета и питание при остеопорозе: продукты для здоровья костей 900 01

  Пища для размышлений Quiz

  Загрузка…

  Еда и ваши кости — Рекомендации по питанию при остеопорозе

  Пища, которую вы едите, может повлиять на ваши кости. Информация о продуктах, богатых кальцием, витамином D и другими питательными веществами, важными для здоровья костей и общего состояния здоровья, поможет вам каждый день выбирать более здоровую пищу. В приведенной ниже таблице приведены примеры различных видов пищи, которые вам следует есть каждый день.

  Если вы придерживаетесь хорошо сбалансированной диеты с большим количеством молочных продуктов, рыбы, фруктов и овощей, вы должны получать достаточное количество питательных веществ, в которых вы нуждаетесь каждый день, но если вы не получаете рекомендуемое количество только из пищи, вам может потребоваться дополните свой рацион поливитаминами или пищевыми добавками.

  Продукты, полезные для костей

  Продукты питания	Питательные вещества
  Молочные продукты, такие как нежирное и обезжиренное молоко, йогурт и сыр	Кальций. Некоторые молочные продукты обогащены витамином D.
  Рыба
  Консервы сардины и лосось (с костями)	Кальций
  Жирные сорта, такие как лосось, скумбрия, тунец и сардины	Витамин D
  Фрукты и овощи
  Листовая капуста, зелень репы, капуста, окра, пекинская капуста, зелень одуванчика, зелень горчицы и брокколи.	Кальций
  Шпинат, зелень свеклы, окра, томатные продукты, артишоки, бананы, картофель, сладкий картофель, зелень капусты и изюм.	Магний
  Продукты из помидоров, изюм, картофель, шпинат, сладкий картофель, папайя, апельсины, апельсиновый сок, бананы, бананы и чернослив.	Калий
  Красный перец, зеленый перец, апельсины, грейпфруты, брокколи, клубника, брюссельская капуста, папайя и ананасы.	Витамин C
  Темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста, листовая капуста, шпинат, зелень горчицы, зелень репы и брюссельская капуста.	Витамин К
  Обогащенные продукты
  Кальций и витамин D иногда добавляют в определенные марки соков, продуктов для завтрака, соевого молока, рисового молока, хлопьев, закусок и хлеба.	Кальций, витамин D

  Листовая зелень и другие продукты, богатые питательными веществами, полезны для ваших костей.

  Еще примеры продуктов, полезных для костей

  Недавнее исследование показало, что оливковое масло, соевые бобы, черника и продукты, богатые омега-3, такие как рыбий жир и льняное масло, также могут способствовать укреплению костей. Хотя необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет окончательно установить связь между этими продуктами и здоровьем костей, многие общие преимущества этих продуктов для здоровья делают их отличным выбором для добавления в свой рацион. Исследования также показали, что умеренное потребление некоторых алкогольных и безалкогольных напитков, таких как вино, пиво и чай, также может быть полезно для ваших костей.Также необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь между этими напитками и здоровьем костей.

  Дополнительные советы по питанию для хорошего здоровья костей

  Фасоль (бобовые)

  Хотя бобы содержат кальций, магний, клетчатку и другие питательные вещества, они также богаты веществами, называемыми фитатами. Фитаты влияют на способность вашего организма усваивать кальций, содержащийся в бобах. Вы можете снизить уровень фитата, замочив бобы в воде на несколько часов, а затем приготовив их в пресной воде.

  Мясо и другие продукты с высоким содержанием белка

  Важно получать достаточно, но не слишком много белка для здоровья костей и общего состояния здоровья. Многие пожилые люди не получают достаточного количества белка в своем рационе, и это может быть вредно для костей. Однако специальные диеты с высоким содержанием белка, которые содержат несколько порций мяса и белка с каждым приемом пищи, также могут привести к потере кальция в организме. Вы можете восполнить эту потерю, получая достаточно кальция для потребностей вашего организма. Например, молочные продукты, хотя и содержат много белка, но также содержат кальций, который важен для здоровья костей.

  Соленые продукты

  Употребление в пищу продуктов с большим содержанием соли (натрия) вызывает потерю кальция в организме и может привести к потере костной массы. Постарайтесь ограничить количество обработанных пищевых продуктов, консервов и соли, добавляемых в продукты, которые вы едите каждый день. Чтобы узнать, содержит ли пища много натрия, посмотрите этикетку «Пищевая ценность». если в качестве% дневной нормы указано 20% или более, значит, в нем много натрия. Стремитесь получать не более 2300 мг натрия в день.

  Шпинат и другие продукты с оксалатами

  Ваш организм плохо усваивает кальций из продуктов с высоким содержанием оксалатов (щавелевой кислоты), таких как шпинат.Другие продукты с оксалатами — ревень, зелень свеклы и некоторые бобы. Эти продукты содержат и другие полезные для здоровья питательные вещества, но их нельзя считать источниками кальция.

  Отруби пшеничные

  Как и бобы, пшеничные отруби содержат большое количество фитатов, которые могут препятствовать усвоению кальция организмом. Однако, в отличие от бобов, 100% пшеничные отруби — единственная пища, которая, по-видимому, снижает усвояемость кальция в других пищевых продуктах, потребляемых в то же время. Например, когда у вас есть молоко и хлопья из 100% пшеничных отрубей, ваш организм может усваивать некоторую, но не весь, кальций из молока.Пшеничные отруби в других продуктах, таких как хлеб, гораздо менее концентрированы и вряд ли окажут заметное влияние на усвоение кальция. Если вы принимаете добавки с кальцием, вы можете принимать их за два или более часа до или после употребления 100% пшеничных отрубей.

  Спирт

  Обильное питье может привести к потере костной массы. Обязательно ограничьте употребление алкоголя.

  Кофеин

  Кофе, чай и безалкогольные напитки (газированные напитки) содержат кофеин, который может снизить абсорбцию кальция и способствовать потере костной массы.Выбирайте эти напитки умеренно.

  Кофе / Чай

  Ежедневное употребление более трех чашек кофе может нарушить усвоение кальция и вызвать потерю костной массы.

  Напитки безалкогольные

  Некоторые исследования показывают, что кола, но не другие безалкогольные напитки, связаны с потерей костной массы. Хотя дополнительные исследования помогут нам лучше понять связь между безалкогольными напитками и здоровьем костей, вот что мы знаем:

  • Газирование безалкогольных напитков не вредит костям.
  • Кофеин и фосфор, обычно содержащиеся в коле, могут способствовать потере костной массы.
  • Как и кальций, фосфор входит в состав костей. Он указан как ингредиент колы, некоторых других безалкогольных напитков и полуфабрикатов как «фосфат» или «фосфорная кислота».
  • Некоторые эксперты говорят, что американцы получают слишком много фосфора, в то время как другие считают, что это не проблема, если люди получают достаточно кальция. Вред для костей может быть нанесен, когда люди предпочитают безалкогольные напитки молоку и напиткам, обогащенным кальцием.