«Дьюралан» или «Нолтрексин»?
Вместо обезболивающих препаратов и бесконечных физиопроцедур сегодня ортопеды рекомендуют пациентам курс внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости. Препараты надолго избавляют от боли и дискомфорта, восстанавливают физиологическую вязкость жидкости.
У многих уже давно не возникает сомнений в эффективности этого метода. Вопрос в другом: какой из многочисленных эндопротезов выбрать? Рассмотрим два импортных препарата – английский «Дьюралан» и швейцарский «Нолтрексин».
«Дьюралан» и «Нолтрексин»: что внутри?
В отличие от многих других жидких протезов на основе гиалуроновой кислоты, «Дьюралан» производится на базе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения высшей степени очистки. Благодаря синтетическому характеру он не вызывает реакций отторжения и аллергии, действует дольше, чем классические гели с гиалуронатом натрия.
Английский производитель применяет запатентованный процесс стабилизации гиалуроновой кислоты NASHA.
Швейцарский «Нолтрексин» также имеет синтетическое происхождение, но не имеет ничего общего с гиалуроновой кислотой. Полимер состоит из молекул со сверхплотной сшивкой. Такие усиленные связи очень сложно разорвать, к тому же звенья молекул имеет увеличенную протяженность (молекулярная масса – 12,5 млн Да!). Благодаря этим факторам препарат надолго остается в суставной полости и обеспечивает эффект до двух, а иногда и до трех лет.
«Дьюралан» – протез синовиальной жидкости на основе синтетической гиалуроновой кислоты
Отличия между препаратами «Дьюралан» и «Нолтрексин»
| «Дьюралан» | «Нолтрексин» | |
| Молекулярная масса | 1 млн Да | 12,5 млн Да |
| Лечебный эффект после курса | 6-12 месяцев | 24 месяца |
| Количество инъекций на курс | 1 | 1-4 |
| Эффективность на поздних стадиях артроза | средняя | высокая |
| Наличие в составе обеззараживающих ионов серебра | нет | да |
| Показания | артроз коленного и тазобедренного суставов | артроз всех крупных суставов |
В каких случаях используют оба препарата
В инструкции к английскому эндопротезу «Дьюралан» указано, что препарат предназначен для лечения артроза коленного и тазобедренного сустава слабой и умеренной степени.
В запущенных случаях, когда подвижность сустава сильно ограничена из-за остеофитов, хрящевые поверхности чрезмерно стерты и боль присутствует всегда, применять этот протез не стоит. При такой клинической картине поможет «Нолтрексин» – эффективный и на ранних, и на поздних стадиях артроза.
Английский производитель указывает, в каких случаях стоит применять «Дьюралан». Его рекомендуют, если нестероидные противовоспалительные препараты уже не справляются с клиническими признаками, а также если физиотерапия больше не дает пациенту облегчения. Несколько неожиданное позиционирование лекарства, которое теоретически должно помочь гораздо раньше и избавить пациента от необходимости приема большого количества вредных таблеток.
«Нолтрексин», согласно инструкции, подходит для лечения артроза на всех стадиях. Чем раньше обнаружено заболевание, тем легче его купировать и держать под контролем – понадобится меньше инъекций на курс, а перерывы между курсами будут более продолжительными.
«Нолтрексин» подходит для лечения артроза на всех стадиях
Что выбрать?
По механизму действия оба препарата идентичны – они восстанавливают вязкость и объем синовиальной жидкости в суставе, удерживают влагу и выполняют амортизирующие функции.
«Дьюралан» имеет некоторые ограничения – согласно инструкции, предназначен только для коленного и тазобедренного сустава со слабыми и умеренными проявлениями артроза.
«Нолтрексин» – более универсальный препарат. Его можно использовать у пациентов всех возрастов на разных стадиях заболевания, на всех крупных суставах, а не только нижних конечностях. Еще одно несомненное преимущество – очень высокая молекулярная масса и как следствие сверхпродолжительный лечебный эффект, до двух лет.
Немногие ортопеды знают и о такой особенности Noltrexsin, как способность блокировать вещества, разрушающие сустав изнутри. Препарат действует комплексно – механически и на химическом уровне, остается в суставе долго, поэтому выглядит гораздо более выигрышно, чем тоже синтетический «Дьюралан».
2 отзыва, инструкция, аналоги, цена 17019 руб.
Что это за лекарство и для чего нужно: Лекарственный препарат Дьюралан представляет собой имплантант, вводимый в полость коленного или тазобедренного сустава.
Гиалуроновая кислота является неотъемлемым компонентом тканей человеческого организма, а также синовиальной жидкости, вырабатывающейся в оболочках суставных сумок и заполняющей полости суставов. Выполняет в суставах функцию смазки, обеспечивает их подвижность и упругость, насыщает хрящи питательными веществами. Нарушения выработки синовиальной жидкости приводят к различным заболеваниям, вызывающим ограничения подвижности суставов.
☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!
Имплантация Дьюралана показана для устранения симптомов Остеоартроза коленного и/или тазобедренного сустава легкой и средней формы.
Противопоказания
Дьюралан не рекомендуется вводить:
• при воспалительном или инфекционном заболевании сустава:
• при прогрессировании кожного заболевания;
• беременным женщинам и детям, поскольку исследования его применения у данных категорий пациентов не проводились;
• при непереносимости гиалуроновой кислоты.
Способ применения (дозировка)
Процедура должна проводиться только врачом с достаточным уровнем компетенции в данном виде манипуляций.
В тазобедренный сустав введение Дьюралана осуществляется под ультразвуковым либо рентгенологическим контролем (с использованием контрастного вещества).
Особые указания (предостережения)
При хондрокальцинозе и нарушениях оттока венозной крови и лимфы из нижних конечностей лечение Дьюраланом должно проводиться с особой осторожностью.
Не допускается введение препарата в сосуды, ткани и органы вокруг сустава.
Для инъекции в разные суставы используются разные шприцы.
После процедуры рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок на протяжении 48 часов.
Побочные действия
Возможно опухание в месте инъекции, болезненность, ограниченность в движении. Если побочные эффекты не проходят самостоятельно в течение 7-12 дней, требуется обращение за медицинской помощью.
Форма выпуска
Вязкоупругий имплантант помещен в стеклянный шприц объемом 3 мл. 1 шприц упакован в блистер и коробочку из картона.
👨⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 1 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Дьюралан — посмотреть советы врачей
Дьюралан sj раствор в/суставной 20 мг/1 мл n1 шприц
Состав
1 мл (содержимое шприца) содержит:
- гиалуроновой кислоты, стабилизированной 20 мг
- физиологического раствора натрия хлорида, рН 7 достаточное количество до 1 мл
Форма выпуска
DUROLANE SJ поставляется в стеклянных шприцах объемом 1 мл с люэровским наконечником, упакованных в блистерную упаковку.
Содержимое шприца стерильно. Внешняя поверхность шприца не является стерильной.
DUROLANE SJ поставляется без игл.
Фармакологическое действие
DUROLANE SJ (для мелких суставов) — препарат, показанный для внутрисуставного введения при симптоматическом лечении, остеоартрита от легкой до умеренной степени тяжести указанных выше синовиальных суставов и при обезболивании после артроскопии. Препарат должен вводить врач, имеющий соответствующее разрешение, или другое лицо, согласно требованиям действующего законодательства.
DUROLANE SJ содержит стабилизированную гиалуроновую кислоту неживотного происхождения, растворенную в буферном физиологическом растворе натрия хлорида с рН 7 в концентрации 20 мг/мл. DUROLANE SJ представляет собой стерильный прозрачный вязкоэластичный гель, который поставляется в стеклянном шприце объемом 1 мл. Препарат предназначен только для однократного применения.
Гиалуроновая кислота идентична у всех живых организмов. Это натуральный полисахарид, находящийся во всех тканях организма, и особенно высокие его концентрации присутствуют в синовиальной жидкости и коже.
DUROLANE SJ состоит из полученной путем биосинтеза гиалуроновой кислоты, прошедшей стадии очистки и стабилизации. DUROLANE SJ распадается в организме по тому же метаболическому пути, что и эндогенная гиалуроновая кислота.
Собственная гиалуроновая кислота организма является естественным компонентом синовиальной жидкости и служит в суставах смазкой для хрящей и связок, а также выполняет амортизирующую функцию. Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав для восстановления вязкости и эластичности синовиальной жидкости могут снизить боль и улучшить подвижность сустава.
Показание к применению
- Симптоматическое лечение боли от слабой до умеренной интенсивности при остеоартрите голеностопных, локтевых, лучезапястных суставов, суставов пальцев рук и ног.
- Купирование боли после артроскопии либо при имеющемся остеоартрозе, либо после хирургического лечения в течение 3 месяцев после процедуры.
Способы применения и дозы
DUROLANE SJ — это препарат, содержащий одну дозу для однократной инъекции, который должен вводиться только один раз за курс лечения.
Рекомендуемая доза для мелких синовиальных суставов (например, лучезапястных, пальцевых) составляет приблизительно 1 мл, а для средних суставов (локтевых, голеностопных) 1-2 мл.
Если в сустав необходимо ввести 2 мл препарата, потребуется дополнительный шприц с DUROLANE SJ. Для крупных суставов выпускается DUROLANE в форме 3 мл шприца.
DUROLANE SJ может вводить только врач, имеющий соответствующее разрешение (или другие специалисты в соответствии с действующим законодательством), знакомый с техникой инъекций препаратов в синовиальный сустав, подлежащий лечению, и в медицинском учреждении, оборудованном для проведения внутрисуставных инъекций.
При введении DUROLANE SJ необходимо строго придерживаться правил асептики.
DUROLANE SJ следует вводить только в полость сустава.
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость препарата
- беременность
- период лактации
- не следует вводить при инфекции или тяжелом воспалении синовиального сустава.
- не следует вводить при активном течении кожного заболевания или инфекции в месте предполагаемой инъекции или близко к нему.
- не следует вводить в сосуды, ткани вне сустава, в синовиальные ткани или суставную капсулу.
Особые указания
Как и в случае любой инвазивной процедуры на суставе, в течение первых двух суток после инъекции рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок.
В течение первой недели после инъекции можно ожидать проявления некоторых легких и умеренных преходящих реакций, связанных с введением DUROLANE SJ, таких как боль и/или отек/ограничение подвижности сустава. Если эти симптомы не исчезнут в течение недели, необходимо обратиться к врачу.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °С в недоступном для детей месте. Не допускать замораживания.
Дьюралан (Durolane, Гиалуроновая кислота) для уколов шприц 60мг/3мл в Санкт-Петербурге и области
Дьюралан – препарат, используемый при борьбе с болевым синдромом в суставах.
Реализуется в виде раствора для внутрисуставной инъекции. После использования медикамента болезненное ощущение исчезает на срок до 6 месяцев. Дискомфорт не возвращается даже при активном образе жизни.
Фармакологическое действие
Дьюралан состоит из гиалуроновой кислоты. Это полисахарид, который присутствует во всех тканях человеческого организма. Препарат эффективен при борьбе с симптоматикой болезней суставов. Выраженный положительный эффект можно заметить даже после однократного введения.
Показания
Рекомендуется купить Дьюралан при лечении остеоартроза легкой или средней степени тяжести. Однократное использование может избавить пациента от боли на срок до 6 месяцев.
Противопоказания
Дьюралан практически не имеет противопоказаний. Не рекомендуется использовать медикамент при наличии гиперчувствительности к его составу. Перед применением обязательна консультация врача.
Побочные эффекты
После введения Дьюралана могут возникнуть побочные реакции. В редких случаях у пациента появляется ощущение жжения и покраснение.
Режим дозирования
Рекомендуется однократное введение 1 шприца. При необходимости доктор может скорректировать дозировку и уменьшить ее или же наоборот увеличить.
Особые указания
Препарат не подлежит повторной стерилизации. Медикамент нужно использовать сразу же после вскрытия. Запрещено замораживать смесь и хранить ее при температуре ниже 20 градусов. Нельзя применять препарат, если обнаружены повреждения его упаковки. Такое лекарство выкидывают.
Медики о препарате
Врачи рекомендуют использовать Дьюралан при начальном или среднем остеопорозе, который провоцирует появление болевого синдрома.
Как купить
Вы можете заказать препарат Дьюралан (Durolane, Гиалуроновая кислота) для уколов шприц 60мг/3мл с доставкой по г.Санкт-Петербург . Для этого Вы можете оформить бронирование на сайте или заказать по телефону 8 800 550 57 86 (бесплатно с любого телефона по РФ)
Внутрисуставные инъекции в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены
Внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов используются в клинической практике для локальной терапии болезней суставов и околосуставных мягких тканей.
Доказана целесообразность внутрисуставного введения глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты. Метод подтвердил свою высокую противовоспалительную и обезболивающую эффективность, а также способность замедлять процесс костной деструкции.
Основные показания
Внутрисуставные инъекции назначаются для лечения:
- артритов, сопровождающихся выпотом в суставную полость;
- периартритов;
- тендинитов и тендивагинитов;
- бурситов и энтезитов;
- болезни Бехтерева;
- остеоартрозов;
- реактивных синовитов;
- посттравматических и послеоперационных синовитов.
Особенно востребованы такие инъекции в случаях, когда применение других способов снятия воспаления невозможно. Например, при наличии у больного язвенной болезни желудка в стадии обострения или аллергических реакций на применяемые фармпрепараты.
Как подготовиться к процедуре
Все манипуляции, в том числе подготовка пациента к процедуре, осуществляются в условиях специально оборудованных процедурных кабинетов.
Предварительно врач выясняет наличие у больного противопоказаний, к которым относятся:
- инфекционное (септическое) поражение сустава;
- инфицирование кожи и подкожных слоев в зоне инъекции;
- нарушение свертываемости крови;
- выраженная деформация или нестабильность (разболтанность) сустава;
- наличие опухолей;
- гемартрозы;
- отсутствие терапевтического результата от 2-3 предшествующих внутрисуставных инъекций.
Пациенту предлагается удобно расположиться в положении лежа или сидя — в зависимости от предполагаемой области воздействия. Желательно, чтобы больные с повышенной эмоциональной и двигательной активностью при проведении манипуляции лежали.
Проверяется наличие всего необходимого (инструментария, медикаментов, расходных материалов). Не допускается применение фармпрепаратов из открытой ампулы или из одного флакона для разных пациентов.
Особенности процедуры
Все манипуляции выполняются врачом в стерильных перчатках.
Операционное поле обрабатывается раствором йода, а затем — 70-градусным этиловым спиртом. Еще раз участок введения иглы протирается спиртом непосредственно перед инъекцией.
После этого осуществляется прокол суставной капсулы. Игла вводится, пока не возникнет ощущения «провала». Предпринимается попытка аспирации и оценки внутрисуставной жидкости для подтверждения верного расположения иглы. Если это удалось, рекомендуется забор как можно большего количества жидкости. Тем самым достигается понижение давления в полости и уменьшение болевых ощущений, которые могут быть вызваны введением в нее дополнительного объема лекарственной смеси.
Само введение лекарственного препарата происходит медленно и относительно безболезненно. Возникновение у пациента интенсивных болей или большого сопротивления в момент инъецирования говорит, как правило, о неправильном попадании иглы в полость сустава.
После завершения манипуляций суставу необходимо обеспечить покой в течение суток. Как правило, терапевтический эффект сохраняется в течение 2-4 недель.
Периодичность повторных инъекций в тот же сустав подбирается врачом в зависимости от длительности сохранения клинического результата. Между инъекциями соблюдается интервал в 1-3 месяца.
Использование дуролана для инъекций, побочные эффекты и предупреждения
Общее название: гиалуронат натрия (инъекция) (SO dee um HYE al yoo RON ate)
Торговое название: Durolane, Euflexxa, Gel-One, Gelsyn-3, Hyalgan, Supartz
Класс препарата: Вязкие добавки
Проведено медицинское обследование на сайте Drugs.com 17 марта 2021 г. Автор Cerner Multum.
Что такое дуролан?
Дуролан похож на жидкость, которая окружает суставы вашего тела.Эта жидкость действует как смазка и амортизатор для суставов.
Дуролан используется для лечения боли в коленях, вызванной остеоартритом.
Дуролан обычно назначают, когда другие лекарства от артрита неэффективны.
Durolane также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.
Предупреждения
Вы не должны получать Durolane, если у вас есть инфекция в колене или на коже вокруг колена.
Перед приемом этого лекарства
Вы не должны получать Durolane, если у вас аллергия на него, или если у вас есть инфекция в колене или на коже вокруг колена.
Durolane не одобрен для использования кем-либо моложе 21 года.
Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:
Неизвестно, вредит ли Durolane нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.
Кормить ребенка грудью, пока вы принимаете это лекарство, может быть небезопасно. Спросите своего врача о любых рисках.
Как дается дуролан?
Дуролан вводится непосредственно в коленный сустав. Поставщик медицинских услуг сделает вам эту инъекцию.
Одна инъекция Durolane обеспечивает уменьшение боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава на срок до 26 недель.
Чтобы предотвратить боль и отек, ваш врач может порекомендовать дать отдых колену или приложить лед на короткое время после инъекции.
Прочтите всю предоставленную вам информацию для пациентов, руководства по лекарствам и инструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся.
Дисконтная карта Free Drugs.com
- Сэкономьте до 80% на рецептах.
- Принимается более чем в 65 000 аптек.
Что произойдет, если я пропущу дозу?
Обратитесь к врачу за инструкциями, если вы пропустите встречу с Durolane.
Что произойдет, если я передозирую?
Поскольку это лекарство назначается врачом в медицинских учреждениях, передозировка маловероятна.
Чего следует избегать после приема Durolane?
В течение как минимум 48 часов после инъекции избегайте бега трусцой, физических нагрузок или занятий спортом с высокой нагрузкой, например футболом или теннисом.Также избегайте нагрузок и стояния более 1 часа за раз. Спросите своего врача, сколько ждать, прежде чем возобновить эти занятия.
Дуролан побочные эффекты
Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции: крапивницы; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:
Общие побочные эффекты могут включать:
-
тепло, боль, покраснение, жесткость, синяки или отечность в месте введения лекарства;
-
тошнота, боли в животе;
-
проблемы с ходьбой;
-
опухоль в руках или ногах;
-
боли в спине, суставах, мышцах;
-
онемение или покалывание;
-
головная боль, головокружение; или
-
насморк или заложенность носа, чихание, боль в горле.
Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Какие другие препараты повлияют на Durolane?
Другие препараты могут влиять на Durolane, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.
Дополнительная информация
- Ваш врач может предоставить дополнительную информацию о Durolane.
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 4.02.
Durolane Мельбурн | Дуролан для инъекций при остеоартрозе Wantrina
Что такое инъекции дуролана?
Дуролан — это препарат гиалуроновой кислоты, природного вещества, присутствующего в суставной жидкости, которое способствует смазыванию.Это позволяет плавно перемещать покрытые хрящом суставные поверхности сустава. При остеоартрите суставная жидкость истончается и не обеспечивает достаточной защиты. Дуролан — это гелевый препарат, который вводят в сустав для восполнения суставной жидкости и стимуляции выработки новой гиалуроновой кислоты. Это обеспечивает облегчение симптомов и может отсрочить необходимость операции.
Показания и противопоказания к инъекциям дуролана
Инъекции дуролана показаны при лечении остеоартрита плеча, колена, бедра или голеностопного сустава, не поддающегося лечению безоперационными методами, такими как обезболивающие, физиотерапия и инъекции кортикостероидов.Дуролан не используется, если у вас есть активная инфекция сустава или кожи, покрывающей сустав, или если у вас имеется известная неблагоприятная реакция на препараты гиалуроновой кислоты.
Как вводятся инъекции дуролана?
Процедура занимает не более 30 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день. Во время процедуры вы будете полностью бодрствовать. Кожа над этим участком обезболивается. Ваш врач может ввести дуролан непосредственно в сустав или с помощью визуализационных исследований, чтобы точно направить иглу в область, требующую лечения.Затем доставляется лекарство. После инъекции сустав отдыхают и можно прикладывать лед. Вам придется подождать некоторое время в зоне восстановления, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов.
Что я испытаю после инъекции дуролана?
Вы можете испытывать легкую боль, отек, тепло и покраснение в месте инъекции в течение 48 часов после инъекции. В некоторых случаях также могут возникать головная боль и скованность суставов. Для облегчения дискомфорта могут быть рекомендованы пакеты со льдом и обезболивающее.Следует полностью избегать любой напряженной деятельности, такой как бег трусцой, теннис, поднятие тяжестей или длительное стояние, в течение от 48 часов до недели после инъекции. Еженедельные инъекции можно вводить в течение 3-5 недель. По сравнению с другими препаратами гиалуроновой кислоты, Дуролан обеспечивает долгосрочное облегчение.
Какие риски связаны с инъекциями дуролана?
Осложнения при инъекции дуролана встречаются редко и могут включать:
- Кровотечение
- Инфекция
- Жесткость сустава
- Аллергическая реакция
Рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности внутрисуставных инъекций аутологичной жировой ткани для лечения остеоартрита коленного сустава легкой и средней степени тяжести по сравнению с гиалуроновой кислотой: протокол исследования | BMC Musculoskeletal Disorders
Участники, вмешательства и исходы
Все мероприятия, связанные с исследованием, будут проводиться в амбулаторной клинике отделения ортопедической хирургии USC, включая идентификацию субъектов, скрининг, лечение и оценку результатов.Пациенты в возрасте от 45 до 75 лет с ОА 2–3 степени (включительно) по Келлгрену-Лоуренсу, заинтересованные в участии в исследовании, будут проверены на соответствие критериям основного исследователя с использованием заранее определенных критериев (рис. 1). Те, кто соответствует критериям включения / исключения и решат участвовать, подпишут информированное согласие перед рандомизацией (см. Назначение вмешательств). Поскольку для лечения жира требуется удаление жировой ткани с брюшной полости, участники не будут скрывать свою группу.
Рис. 1Пациенты мужского и / или женского пола будут рандомизированы либо в группу лечения HA (Synvic One®) ( n = 27), либо в группу лечения аутологичного жира (Lipogems®) (n = 27). Чтобы обеспечить достижение целей включения в исследование, исследователь будет выбирать из списка ожидающих пациентов, которые выразили заинтересованность в участии в клинических испытаниях. У нас также есть листовки / брошюры, одобренные IRB, которые будут распространены среди пациентов и ближайших ортопедических клиник (дополнительный файл 1). Кроме того, чтобы улучшить соблюдение протокола вмешательства, участникам, которые были отнесены к контрольной группе, завершившей все запланированные контрольные визиты, будет бесплатно предложено лечение жировой ткани в конце их последнего визита.
Так как наша основная цель — оценить размер эффекта для будущих исследований с хорошей статистикой, мы оцениваем точность, с которой мы можем измерить эффект. Основываясь на предыдущем исследовании с использованием аналогичных методов, но сравнивая баллы WOMAC-A среди пациентов, получавших плацебо, с Hylan G-F (смазка для суставов) [54], мы предположили, что стандартные отклонения в контрольной и лечебной группах составили 0,66 и 0,67 соответственно. При размере выборки 54 (27 на группу) мы сможем оценить двусторонний 95% доверительный интервал в пределах ± 0.36 расстояние от средней разницы. Для нашей вторичной цели мы оценили среднюю разницу, которую мы могли бы обнаружить, предполагая, что величина эффекта для HA аналогична той, что наблюдалась для Hylan GF (μ = — 0,84, σ = 0,67), и обнаружили, что у нас будет 80% мощности для выявить среднюю разницу -1,4 в группе аутологичных жировых клеток с коэффициентом двусторонних ошибок типа I 0,05.
Мощность рассчитывалась с использованием прохода 14 (Кейсвилл, Юта).
Во время лечебного визита (день 0) пациенты будут случайным образом распределены для получения либо одной внутрисуставной инъекции аутологичной жировой ткани под ультразвуковым контролем (6 мл), либо одной внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты под контролем ультразвука. (6 мл).Пациенты с двусторонним остеоартрозом будут допущены к участию в этом исследовании, но лечению будут подвергаться только их более болезненные подходящие коленные суставы (как определено WOMAC-A). Чтобы контролировать возможные различия в ответах между двусторонними и односторонними пациентами с симптомами [55, 56], WOMAC-A для контралатерального колена будет получен на исходном уровне, через 6 недель и 6 месяцев (Таблица 1). Если у участника двусторонний ОА с одинаковой интенсивностью боли в обоих коленях, колено для лечения будет выбрано случайным образом.
Процедура липоаспирации
У пациентов, получающих инъекцию жировой ткани, жировая ткань будет собираться в полустерильных условиях (стерильная драпировка и перчатки, халат, маски для лица и головной убор).Участник будет размещен на скамье для осмотра лежа на спине. Местная анестезия (2% лидокаин) будет применена к области, подлежащей забору (приблизительно 8 см × 20 см чуть ниже пупка), и будет сделан небольшой разрез (6-8 мм). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Для уменьшения кровотечения и травм будет введено примерно 500 мл физиологического раствора, содержащего 50 мл 2% лидокаина и 1 ампер адреналина. На инфильтрацию уйдет примерно 15 минут. Затем через разрез будет введена тонкая канюля, и будет использоваться контролируемое движение вперед и назад для разжижения лишнего жира.С помощью канюли 13-го калибра, подсоединенной к шприцу VacLok®, будет получено от 20 до 40 мл подкожной жировой ткани. После процедуры сбора урожая будет применена повязка под давлением. Участникам будет предложено снять повязку через 24–48 часов после процедуры и вернуться примерно через 1 неделю после обработки, чтобы можно было оценить место сбора урожая.
Процедура инъекции
Для обоих вариантов лечения будет использоваться одна и та же процедура инъекции. Когда пациент находится в положении лежа на спине, пораженное колено разгибается, а мыщелок бедренной кости отмечается хирургическим маркером.Область будет очищена, и на место инъекции будет наложена местная анестезия (2 см3, 1% lido). Игла 21-го калибра будет введена в надателлярный карман под контролем ультразвука. Синовиальная жидкость будет аспирирована из колена, а аутологичный жир или ГК будут вводиться через ту же иглу, которая использовалась для аспирации синовиальной жидкости. Часть процедуры, связанная с аспирацией синовиальной жидкости, также будет проводиться при контрольных визитах через 6 недель и через 6 месяцев. Подробное описание процедур исследования представлено в таблице 1.
Среднее изменение балла WOMAC-A с течением времени будет использоваться в качестве основного критерия результата. Профиль PROMIS-29, клинические привязки и WOMAC будут использоваться в качестве вторичных критериев клинического исхода. WOMAC — это многомерный, самостоятельно вводимый инструмент состояния здоровья для пациентов с ОА бедра и / или колена, который, как было показано, удовлетворяет общепринятым критериям в отношении содержания и построения достоверности, надежности, отзывчивости и относительной эффективности [57]. Анкета PROMIS-29 представляет собой набор личностно-ориентированных показателей, охватывающих области, на которые может повлиять ОА, включая функциональные ограничения, вмешательство / интенсивность боли, способность выполнять желаемые социальные роли, тревогу / депрессию, нарушение сна и утомляемость [58].Было показано, что PROMIS-29 коррелирует со шкалами, измеряющими аналогичные конструкции для пациентов с ОА [59], и часто используется в исследовательских целях [58]. Три клинических якоря (боль, функция и жесткость; 7-балльная шкала Лейхардта) будут использоваться для определения общего впечатления пациента от изменений, как описано ранее [60, 61].
Мы будем оценивать участников, используя запатентованную систему, которая включает силовую пластину (1000 Гц (9260AA6, Kistler Instruments, Винтертур, Швейцария), специальный компьютер и программное обеспечение (SpartaMARS, Sparta Performance Science, Menlo Park, США).Участники будут оцениваться на исходном уровне, через 6 недель и 6 месяцев. Неинвазивная оценка стоя займет около 3 минут. Оценка будет проводиться после получения данных о клинических исходах, но до аспирации синовиальной жидкости. Участникам будет предложено встать на весы, положив руки на бедра и закрыв глаза, для определения базовой силы. Тест состоит из четырех упражнений на равновесие по 20 секунд на каждой ноге. Между испытаниями будет предоставлен 10-секундный период отдыха, и испытания будут проводиться на чередующихся этапах.Скорость смещения и качания будет измеряться, как описано ранее [62]. Результаты оценки силовой пластины будут связаны с данными клинических исходов и профилями биомаркеров синовиальной жидкости. Результаты анализа подмножества силовых пластин будут сообщены отдельно.
Избыточная жировая ткань будет перенесена в стерилизованные флаконы, заполненные физиологическим раствором с фосфатным буфером. Образцы жировой ткани будут храниться при 4 ° C. Образцы будут разделены на две части в кожухе биобезопасности с помощью стерильного скальпеля.Одна часть каждого образца будет обработана для культивирования клеток, а другая часть будет заморожена. Для культивирования клеток образцы переносят в пробирку, содержащую бессывороточную среду RPMI с добавлением 1% пенициллин-стрептомицин-фунгизона. Образцы ткани промывают 3 раза той же средой, затем тонко измельчают для выделения клеток с использованием стандартного протокола расщепления коллагеназой.
Образцы синовиальной жидкости будут перенесены в пробирки с ЭДТА, осторожно перевернуты 8–10 раз, а затем немедленно отправлены в лабораторию на влажном льду в соответствии с политикой университета.Образцы будут центрифугироваться в течение 1 часа при 1500 x g в течение 10 минут при 4 ° C. Затем супернатант помещают в криопробирки, содержащие ингибитор протеазы, и хранят при -80 ° C до использования.
Образцы синовиальной жидкости и избыточной жировой ткани будут проанализированы, чтобы охарактеризовать лечение и лучше понять, как жировая ткань влияет на биохимическую среду колена. Чтобы лучше контролировать прогрессирование заболевания и эффективность лечения, будут анализироваться хемокины, цитокины, факторы роста и матриксные металлопротеиназы в синовиальной жидкости, включая IL-1β, IL-6, IL-8, TNFα, С-концевые телопептиды типа I. коллаген и С-телопептид коллагена II типа.Результаты будут доступны для анализа основных компонентов, который будет использоваться для определения того, может ли медиатор воспаления синовиальной жидкости перед лечением и выбранные профили биомаркеров ОА, которые определяют различные фенотипы ОА, предсказывать ответы на инъекции аутологичной жировой ткани. Про- и противовоспалительные свойства и жизнеспособность клеток аутологичного жирового продукта будут оцениваться, и их также можно будет сравнить с необработанными препаратами.
Использование НПВП может негативно повлиять на заживление [32, 63], а их длительный период полувыведения в синовиальной жидкости позволяет им накапливаться в суставе [64], что, вероятно, влияет на профили биомаркеров синовиальной жидкости.Чтобы гарантировать, что использование НПВП не влияет на клинические результаты, заживление тканей и биохимический профиль синовиальной жидкости, участников попросят не принимать НПВП в течение как минимум 1 недели до лечения и на протяжении всего исследования.
Пациентам будет предложено связаться с врачом-исследователем перед приемом обезболивающих. При необходимости будет рекомендован ацетаминофен (250-500 мг). Общее количество дней, в течение которых каждый пациент принимает ацетаминофен, будет регистрироваться и сообщаться вместе с опубликованными результатами.Тем не менее, длительный прием ацетаминофена не будет использоваться в качестве основания для прекращения приема, поскольку обычно считается, что он оказывает клинически незначительное влияние на боль в коленях, связанную с ОА [65,66,67].
Назначение вмешательств
Последовательность случайных чисел была сгенерирована с использованием равномерного распределения Stata 14.0. Блоки по четыре были использованы для обеспечения равного количества испытуемых в каждой группе. Для рандомизации субъектов исследования мы будем использовать последовательно пронумерованные непрозрачные запечатанные конверты.Статистик подготовит конверты для главного исследователя, чтобы скрыть последовательность до рандомизации. После включения в исследование исследователь выберет следующий конверт с последовательным номером, и субъекту будет предложено назначенное лечение.
Сбор, управление и анализ данных
Демографические данные и данные опросов будут храниться с использованием базы данных REDcap, созданной специально для целей этого исследования.REDcap имеет несколько функций безопасности, включая резервное копирование за пределами площадки, контрольный журнал, безопасный вход в систему, экспорт обезличенных данных и встроенные методы фильтрации для обеспечения качества данных. Кроме того, ответы на опрос (данные о клинических исходах) будут напрямую вводиться участниками в базу данных через iPad до того, как они начнут взаимодействовать с лечащим врачом. Документация, не включенная в количественный анализ клинических исходов, будет регистрироваться с использованием традиционных исходных документов (Дополнительные файлы 2 и 3).Эти документы будут храниться в папке участника и заперты в надежном месте. Сбор всех данных будет происходить в клинике.
Только те, кому требуется доступ к базе данных, получат доступ. Кодирование переменных будет производиться в базе данных. Заполненный файл данных будет храниться статистиком в общей папке для ядра биостатистики Института клинической трансляционной науки в USC и будет регулярно создаваться резервные копии. Доступ статистиков к базе данных будет ограничен обезличенными данными.Качество данных будет обеспечиваться путем проверки диапазона на предмет необычных или невозможных значений данных. Управление данными будет включать в себя тщательную очистку данных (проверка диапазонов, оценка распределений) и определение переменных, необходимых для анализа.
Все отклонения протокола будут записаны. Одни и те же данные о результатах будут получены от всех участников, независимо от соблюдения протокола. Чтобы способствовать удержанию и соблюдению режима лечения, участникам, получившим лечение ГК и завершившим все плановые контрольные визиты, будет бесплатно предложено лечение жировой ткани во время 6-месячного (последнего) контрольного визита.Вменение будет использоваться, если потеря для последующего наблюдения является редкостью.
Предварительный анализ будет включать описательную статистику основных демографических и клинических характеристик для оценки степени эффективности рандомизации в балансировании групп лечения. Если будет обнаружено, что какие-либо факторы имеют клинически значимые различия, они будут рассмотрены и оценены как возможные искажающие факторы. Анализ будет проводиться по назначению лечения. То есть все субъекты будут проанализированы в соответствии со статусом рандомизации, независимо от фактического полученного лечения, соблюдения режима терапии или соблюдения протокола исследования.Мы сравним результат, разницу в оценке WOMAC-A от исходного уровня до 6 месяцев, между леченными и нелеченными группами, используя обобщенные линейные модели (GLM) с заданным гауссовым семейством, предполагая, что данные имеют нормальное распределение. Если данные не распределяются нормально, мы укажем более подходящее распределение на основе оценки данных с помощью гистограммы. Мы также будем использовать GLM для изучения взаимосвязи между лечением и результатом в каждый момент времени, в который измеряли WOMAC.Наконец, мы будем моделировать эффект во всех временных точках, используя многоуровневую модель смешанных эффектов для учета повторяющихся измерений. Факторы, вызывающие искажение, будут определяться как те переменные, которые, как было установлено, различаются между группами либо на исходном уровне, либо после рандомизации и которые при добавлении в модель изменяют оценку эффекта более чем на 15%. Возможные априорные искажающие факторы включают ИМТ, двусторонний и контралатеральный ОА, пол, этническую принадлежность и расу. Будет оценено возможное взаимодействие между лечением и визитом.Значение p <0,05 будет считаться статистически значимым. Анкета PROMIS® из 29 пунктов будет оцениваться с использованием GLM в каждый измеренный момент времени и по временным точкам с использованием многоуровневой модели смешанных эффектов, как описано выше. Отсутствующие данные, если ≤5%, будут вменены с использованием нескольких методов вменения. Любая ковариата, отсутствующая> 5%, не будет включена в анализ.
Также будет проводиться анализ каждого протокола, включая только тех участников, которые придерживались протокола.Соблюдение протокола определяется как: (1) получение назначенного исследуемого лечения и (2) выполнение всех последующих посещений. Наконец, будет проведен анализ чувствительности для оценки воздействия использования нескольких методов вменения, если такие методы используются в анализе.
Мониторинг
Это мелкомасштабное клиническое исследование в одном центре, инициированное исследователем, поэтому комитет по мониторингу данных не будет использоваться. Главный исследователь будет регулярно проверять данные исследования на предмет возникновения побочных эффектов (НЯ), включая умеренный или тяжелый выпот, синовит, местную инфекцию, системную инфекцию и токсичность.Исследование будет приостановлено, если более чем у 1 из первых 10 пациентов, включенных в исследуемую группу, возникнут серьезные нежелательные явления (СНЯ), связанные с исследуемым лечением. СНЯ определяются (согласно FDA США) как опасные для жизни, требующие госпитализации или приводящие к смерти, инвалидности или длительному ущербу. Все нежелательные явления (НЯ и СНЯ) будут регистрироваться в исходных документах исследования и сообщаться в IRB университета в соответствии с федеральными, государственными и институциональными требованиями.Кроме того, обо всех НЯ и СНЯ будет сообщаться вместе с опубликованными результатами.
Этика и распространение информации
Утверждение этических норм было получено от IRB Университета Южной Калифорнии в области медицинских наук (9.10.2017), Институционального комитета по биобезопасности USC (май 2017 г.) и Комитета USC по радиационной безопасности (сентябрь 2017 г.). Постоянные обзоры и все изменения протокола будут отправляться в IRB USC Health Science через университетскую систему iStar. Поскольку IRB определил, что это исследование связано с «риском, превышающим минимальный», только главный исследователь может получить информированное согласие.Все участники дали письменное информированное согласие на участие. Участникам будет предоставлена копия согласия забрать домой, и перед рандомизацией будет проведена оценка понимания их информированного согласия.
Для защиты конфиденциальности участников образцы не будут помечены информацией, которая может использоваться для непосредственной идентификации участников. Образцы будут помечены идентификационными номерами субъектов, и только исследователь и персонал исследования, утвержденный IRB, будут иметь доступ к информации, связывающей идентификационные номера субъектов с идентифицируемой информацией.Связь между участниками исследования и их идентификационными номерами исследования будет уничтожена (измельчена / очищена) в соответствии с федеральными постановлениями после завершения исследовательской деятельности. Окончательный набор данных испытаний не будет содержать идентифицируемых данных и будет доступен всем исследователям, перечисленным в протоколе IRB.
Нет никаких дополнительных положений о дополнительном уходе или уходе после суда, а также о компенсации тем, кто пострадал в результате участия в судебном процессе. Тем не менее, участники будут проинформированы до включения в исследование, что они несут ответственность за незапланированные посещения / вмешательства и что они не отказываются от каких-либо законных прав, соглашаясь участвовать в исследовании (дополнительный файл 4).После завершения исследовательской деятельности результаты будут опубликованы и размещены на сайте clinictrials.gov.
Личная информация будет собираться с помощью REDcap, который поддерживает безопасный вход и будет доступен только для должным образом делегированного исследовательского персонала, как указано в протоколе IRB. Экспорт обезличенных данных будет осуществляться таким образом, чтобы статистики и сотрудники могли получать наборы данных, не зная личной информации о здоровье. Обезличенный набор данных будет храниться у статистика на неопределенный срок.Результаты исследования, положительные или отрицательные, будут опубликованы. Резюме, основанное на результатах, может быть отправлено на встречу ортопедов перед публикацией. Если результаты окажутся убедительными, мы можем связаться с командой Keck по связям со СМИ в USC, чтобы помочь в разработке пресс-релиза.
| Модель драйвера | ОС | Исходная дата загрузки | Последняя модификация | Файл драйвера | Размер файла | Совместимые модели компьютеров | Доступность | Диспетчер доступности 9024 |
| Adaptec Duralink64 Для Duralan Nics 30839 | Для 32-разрядной версии Windows 7 | 3/2/2015 | 27.12.2016 | all_drivers-30839.exe | 75kb | Compaq FR664AA-ABF SR5617FR, Supermicro P8SCT, ASUS BA5190, шлюз M-6888u, Sony SVF15N1B4E, IBM ThinkPad T40, Toshiba SATELLITE L850-13U, HP Pavilion PCGhiba B750, Toshiba SATELLITE L850-13U, HP Pavilion PCG-B750, SATELION ZE650 , и больше. | ||
| Adaptec Duralink64 Для Duralan Nics Q82769 | Для Windows 7 64 бит | 27.08.2014 | 30.12.2016 | all_drivers-q82769.exe | 115JHA Sony | APERA Series, MDGComputers Prism Vx7500VTi, Prosys Prosys, NEC PC-VY17MRFEAEh2, Sony SVD11219CJB и другие. | ||
| Adaptec Duralink64 Для Duralan Nics L2709 | Для Windows 7 | 21.10.2014 | 28.12.2016 | all_drivers-l2709.exe | 111kb | LG R5.ARD 2007WVJ, WIPRO WIV37455-0252, NEC PC-LL550VG2KS, HP B7G83EA # ABF, Lenovo 1038DBG, Panasonic CF-30CWQAZBM, HP DV9304EU, Sony VGC-JS50_S и другие. | ||
| Adaptec Duralink64 Для Duralan Nics 72886 | Для Windows 10 | 07.12.2014 | 30.12.2016 | all_drivers-72886.exe | 126kb | Ноутбук MIM2260, Fujitsu FMVA30DN, VIA 2021, IBM 1832BG1, Panasonic CF-W7BWAZFBE, Fujitsu FMVNB16C, NEC PC-VL150GS и другие. | ||
| Adaptec Duralink64 Для Duralan Nics O22800 | Для Windows 10 64 бит | 22.02.2015 | 28.12.2016 | all_drivers-o22800.exe | 81kb | G40144 Exper UUZ a6110.ch, Gigabyte G1.Snipe, LG R470-K.AR40KN, Sony SVE14A35CVPI и другие.|||
| Adaptec Duralink64 Для Duralan Nics 822.174 | Для Windows 7 32 бит | 06.12.2014 | 28.12.2016 | all_drivers-822.174.exe | 88kb | OptiPlex G1 350Mbr +, Toshiba TECRA A2, NEC EASYNOTE P910401306, Toshiba Dynabook T451 / 58EBS, Buympc TRANSPORT T2500 154 E, Sony VGC-JS4EF_S, NEC PC-MY21AEZR3 и другие. | ||
| Adaptec Duralink64 Для Duralan Nics 601.186 | Для Windows 7 64 бит | 17.10.2014 | 28.12.2016 | all_drivers-601.186.exe | 178kb | Sony VPCW217AG, Fujitsu FMVXN6EG2Z, Lenovo 2429BH6, IBM 26476AG, Packard Bell IXTREME GOLD H5050 и другие. | ||
| Adaptec Duralink64 Для Duralan Nics L1.10392.1 | Для Windows 7 | 30.12.2014 | 27.12.2016 | all_drivers-l1.10392.1.exe | 136kb24 HP 9024 Compa , IBM 2668G7U, Gateway P-171X FX, Toshiba SATELLITE L850-1J9, IBM 811314U, Acer NC-V5-531-10076G50MASS и другие. | |||
| Adaptec Duralink64 Для Duralan Nics 821.190 | Для Windows 10 | 22.08.2014 | 28.12.2016 | all_drivers-821.190.exe | 209kb | SuperMicrosoft 7 / iTPF, Lenovo Lenovo IdeaPad Y485, Packard Bell EasyNote LS85, IBM 2374F14, HP HP Compaq 2710p и другие.|||
| Adaptec Duralink64 Для Duralan Nics 322.191.1 | Для Windows 10 64 бит | 2/2/2015 | 28/28/2016 | all_drivers-322.191.1.exe | 209kb | HP KA770AA-ABU m9175.uk-a, Fujitsu PRIMERGY RX300 S8, MSI Notebook EX630, AnabelleB Argyle M261V, Sony VPCEh50EBW, HP 23-f3cer90I, IBM2 System x Aspire 182dPTZ, IBM ThinkPad T41, LG LW40-J4XP, HP S5-1021p, HP HP Pavilion dv7-6158ca и другие. | ||
| Adaptec Duralink64 Для Duralan Nics 33471.1 | Для Windows 8 | 9/13/2014 | 12/30/2016 | all_drivers-33471.1.exe | 23kb Pavilion | HP , Sony SVE1412ECXP, HP PJ425AA-ABN t670.нет, Acer NC-V3-772G-747A1275MAKK, Positivo POS-EC945AL, Intel OLFV, HP BN496AV-ABA HPE-170t и другие. |
отзывов пациентов о препарате
Заболевания суставов у правообладателей есть много неприятных моментов. Это сильная боль, тяжесть при движении и другие недуги. Помочь в этой ситуации способен инъекционный препарат «Гиалур». В комментариях пациентов говорится, что после первого укола наступает облегчение, движения становятся более уверенными, боль проходит.
Описание препарата
Препарат «Гиалур» представляет собой раствор для внутривенного внутрисуставного введения на основе гиалуроната натрия. Это асептическое и вязкоупругое вещество.
Гиалуронат производится путем ферментации. Он не содержит следов животных белков и практически не вызывает аллергии. Это вещество также развивает человеческий организм. Он содержится почти в каждой клетке человеческого тела. Особенно много его в дерме, стекловидном теле, пуповине и синовиальной оболочке.
Гиалуроновая кислота в синовиальной оболочке смазывает суставы и помогает безболезненно двигаться. При таких заболеваниях, как артрит, вязкоупругость количество синовиальной жидкости уменьшается, что увеличивает нагрузку на суставной хрящ и вызывает боль при движении. Гиалуронат натрия (гликан) восполняет недостаток синовии.
Гликан обволакивает внутреннюю поверхность сустава. Он защищает синовиальную оболочку и хрящ от повреждений, воспалений и свободных радикалов.
Курс лечения «Гиалуром» (описание препарата прилагается в виде инструкции) сохраняет действие лекарства в течение шести месяцев.
Показания к инъекциям
Медикамент «Гиалур» (отзывы пациентов говорят, что курса инъекций иногда хватает на год) вводят внутрисуставно при дегенеративно-дистрофических заболеваниях синовиальных суставов. Как правило, это остеоартроз и остеоартроз. Болезненные ощущения и затруднение движений вызывают травмы бедра, колена и других подвижных суставов. Назначают препарат для компенсации отсутствия синовии и в качестве дополнительной смазки при хирургических операциях.Применяйте его, чтобы предотвратить износ суставов людей, ведущих активный образ жизни.
Противопоказания
Несмотря на эффективность «Гиалуроната» (отзывы пациентов говорят, что препарат дорогой, но цена оправдывает результат, который он дает), нельзя делать уколы людям с повышенной чувствительностью к гиалуронату натрия. Противопоказания — инфекционные заболевания кожи в зоне введения препарата, а также инфекционные заболевания суставов, повреждение или разрушение хрящевой основы.Запрещенный препарат с плохой свертываемостью крови. Не вводите инъекции беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам до 18 лет.
Нежелательные явления
Практически не вызывает негативных явлений и пациентом хорошо переносится препарат «Гиалур». Отзывы пациентов отмечают, что суставные инъекции гиалуроновой кислоты болезненны и для их введения необходимо искать лучшего специалиста.
В процессе лечения люди отметили болезненность в области укола и приливы.В некоторых случаях отмечалось повышение температуры тела, отек в области введения препарата.
На место укола можно приложить холодный компресс на 5 минут, который снимет дискомфорт. Допускается во время курсового лечения применять наружные обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Правила применения инъекций
Только внутрисуставно вводится препарат «Гиалур». Отзывы считаются эффективными и дают результат на длительный период.Вводить лекарство в сустав должен только опытный врач, имеющий специальное разрешение на проведение подобных манипуляций.
Перед введением гиалуроновой кислоты ампулу с раствором следует выдержать 30 минут при комнатной температуре. В крупные суставы, например, коленные, вводят до 2 мл раствора, а в мелкие — 1 мл. Нельзя наносить больше 2 мл на процедуру.
Уколы делать 1 раз в семь дней. Курс состоит из трех инъекций.Повторная терапия проводится не ранее, чем через полгода.
В свое время несколько стыковок. Если есть выпот, то его удаляют из сустава шприцем. Сустав после введения в него препарата должен находиться в покое. «Синовиальный протез» повторно вводят не ранее, чем через 7 дней.
Раствор «Гиалур» (отзывы пациентов утверждают, что если во время процедуры врач не попал в межсуставное пространство, сустав может опухнуть и заболеть) перед процедурой не разводится, а готовится к инъекция.
Перед процедурой нужно проверить целостность упаковки, если есть нарушение, то препарат не используется. Раствор должен быть прозрачным, без помутнения, осадка или изменения оттенка.
Шприц предназначен для однократного введения. Препарат производится в стерилизованном виде, повторная стерилизация запрещена. Остатки раствора хранению не подлежат.
Процедура проводится с соблюдением всех антисептических норм. Место введения смазывают спиртом и ждут, пока он высохнет.Затем сделайте укол. Для проведения процедуры шприц извлекается из стерильного футляра и снимается защитный колпачок. Его надевают на иглу и фиксируют поворотом. Удалите воздух из шприца. Если при введении наблюдается болезненность, процедуру немедленно прекращают.
особая инструкция
Нельзя превышать допустимую дозу и назначать «Гиалур» (отзывы говорят, что за разовое введение раствора специалисту нужно заплатить от 800 до 5000 рублей) самостоятельно.
Перед началом терапевтического курса проводится проверка на наличие воспалительного процесса в стадии обострения, который перед лечением необходимо удалить.
После инъекции нельзя подвергать сустав нагрузке. Советуют придерживаться такого щадящего режима в течение нескольких дней после процедуры.
Если после процедуры вы почувствовали боль в суставе, следует обратиться к врачу.
Препарат не вводят одновременно с другими внутрисуставными инъекциями и не смешивают с другими лекарственными средствами в одном шприце.
Условия хранения, форма выпуска, состав
Препарат выпускается в одноразовых шприцах объемом 2 мл. В 1 мл препарата содержится гиалуронат натрия — 15 мг; натрия хлорид — 9 мл; вода для инъекций.
Препарат фасовать в картонную пачку на 1 или 3 шприца. К изделию прилагается подробная инструкция по применению.
Лекарство хранится при температуре + 25 ° С и только в оригинальной упаковке. Место хранения раствора должно быть прохладным, сухим и защищенным от солнечных лучей.«Гиалур» запрещено замораживать.
Раствор «Гиалур»: аналоги
Если препарат не подходит пациенту, то врач постарается его заменить. По своей эффективности не уступают, а иногда и превосходят по эффективности аналоги «Гиалур». Наиболее популярные:
- «Атри Инг» (Корея, Ю) — 3700 руб .;
- «Ферматрон», «Ферматрон плюс» и «Ферматрон С» (Великобритания) — рули направления 4000, 6000 и 13000;
- «Остенил», «Остенил мини», «Остенил плюс» (Германия) — 3500, 2500, 8500 руб .;
- «Дуралан» (США) — 15 500 руб .;
- «Синокром», «Синокром форте» (Германия) — 3000 и 6000 рублей;
- «Суплазин» (Ирландия) — 3000 руб .;
- «Интраджект Гиалуформ» (Россия) — 3550 руб .;
- «Хиастат» (Россия) — 2250 руб.
Это лишь некоторые из лекарств, которые могут заменить «Гиалур». Каждый из них имеет свои индивидуальные особенности, поэтому самостоятельно выбирать эти средства нельзя. Препараты в таблетках или капсулах не могут заменить внутрисуставное введение и поэтому не считаются аналогами. Мази используются только в комплексной терапии вместе с инъекциями.
Стоимость
Цена за один шприц препарата «Гиалур» колеблется в районе 4000-5000 рублей. Препарат продается только в аптеке и отпускается без рецепта.
Препарат «Гиалур»: отзывы врачей
Специалисты отмечают, что инъекции «Гиалурома» дают стойкий пролонгированный эффект при дегенеративно-дистрофических патологиях. Применяйте его, если хрящ деформирован и истощен, но не разрушен полностью.
Перед лечением рентгеноповрежденный сустав в двух проекциях. Назначают лабораторный анализ крови и мочи. Проверьте сустав на предмет воспаления. Удалите из него жидкость.
Препарат будет эффективен при артрозах 2 и 3 степени, а при артрозах 1 степени лечение не даст результата.Препарат предотвращает развитие остеоартроза и остеоартроза. Не дает разрушиться хрящам. Улучшает скольжение хрящей. Глубоко проникает в сустав, где увеличивает эластичность и эластичность соединительной ткани. Благодаря этим свойствам препарата сильно пораженный артрозом хрящ восстанавливает свою демпфирующую способность. Уменьшается болевой синдром и увеличивается подвижность сустава.
Отзывы пациентов
Об эффективности препарата «Гиалур» говорят отзывы пациентов.Достаточно ли 1 инъекции? Этот вопрос задают многие люди перед началом лечения. Обычно при назначении лечения врачи советуют пройти полный курс терапии, который состоит из трех инъекций, вводимых в неделю. Одна инъекция может предотвратить развитие легкого артрита, но в серьезных случаях требуется как минимум три.
По мнению многих пациентов, препарат отлично переносит, и улучшение наступает уже после первого введения. Сама процедура никому особо не давалась, так как болезненна и неприятна.Отмечено, что эффект от курсового лечения сохраняется в течение года.
Перед процедурой из сустава удаляют жидкость, а если есть воспаление, то удаляют. Для этого назначают ряд препаратов, в том числе гормональные.
Некоторые люди отмечают побочные эффекты, возникшие после введения инъекции: отек, болезненность движений и жар.
Как правило, такие случаи бывают, когда врач не попадает в нужное место.Если процедура проведена правильно, симптомы вскоре проходят после введения «Гиалур».
Отзывы о препарате отмечают дороговизну лечения. Лекарство стоит недешево, плюс внутрисуставное введение тоже платное, на этом не советуют экономить. Пациенты рекомендуют выбирать лучшего врача.
p>Entity Note Riedran Names and Speech for Riedra
Семья в Риедре преуменьшена: верность нации важнее любых узы крови.Таким образом, Riedrans не используют фамилии. Если требуется дополнительная идентификация, риедран называет свою деревню или, если он живет в городе-бастионе, палату, в которой он проживает.
Вдохновленные часто предпочитают сохранять аспект имени своего избранного хозяина; когда Джулаан вдохновлен Гатешем, он может взять имя Джулгатеш. Однако эта практика варьируется от духа к духу и всегда выбирается куори. Вдохновленные, привязанные к Грезящей Тьме, иногда принимают имена калаштар, чтобы издеваться над своей добычей.
Использование двойных гласных является традиционным во многих частях Риедры. В языке риедрана для обеих гласных характерно различное звучание; Ридран произносит «Лхазаар» как трехсложное слово. Однако большинство жителей Кхорвайра не знакомы с этим обычаем и просто удлиняют гласный звук.
Мужские имена : Аан, Алил, Бхиман, Бхалаан, Далаан, Данан, Фуулган, Гурхак, Гусан, Хелак, Херуун, Джари, Джукьян, Джулан, Илаан, Хил, Кхерн, Кьямун, Кьяруун, Ланан, Лил, Олаан, Олеил, Раак, Руун, Сулаан, Суямун, Таан, Тулак, Вусгаар.
Женские имена : Аали, Ааг, Бхуджи, Биир, Дуаали, Дуджира, Дуджьяг, Гилаали, Джхааша, Джалаар, Джазала, Кхелаар, Хулиира, Лхазаар, Манаар, Миир, Куали, Куш, Палаар, Праагья, Шиа Тяг, Тьялаар, Вьед, Вьюджи.
Вдохновленный мужчинами : Альхарад, Дуралан, Дулатет, Фарашан, Джолорат, Ланет, Ларамеск, Мошакель, Малукат, Муракхал, Орахун, Шоралат, Сурасек, Торахун, Суратеш, Зорашан.
В духе женщин : Адашара, Даралаштай, Халатави, Джорадхуна, Кашаншара, Мораша, Налдхуна, Олаштай, Шарадхуна, Шарактави, Танташар, Тирашана, Торали, Турея, Ксушила.
Фразы : Риедранов воспитывают, чтобы не ерзать, стоять совершенно неподвижно во время разговора. Считается знаком уважения встречаться взглядом с собеседником. Ридранс никогда не перебивает говорящего устно, но выражает свое намерение взглядом, опуская взгляд вниз, если нужно сделать комментарий, глядя в сторону, если они не согласны с говорящим или не интересуются тем, что он говорит. Степень движения выразительна, как тон голоса. Таким образом, Риедранс часто сохраняет внешний вид спокойствия, но резкий поворот головы может быть таким же, как крик.
Следующие фразы являются уникальными для Ридрана.
«Следуй по пути». Самая основная максима Пути Вдохновения; также используется как вежливая форма прощания.
«Рыба не летает». Пословица, побуждающая слушателя принять данную ему жизнь и усвоить уроки, которые ему преподнесли; часто говорят, когда кто-то предлагает изменить.
«Золото — это язык альтавара». Максим против жадности или любой другой формы искушения; предупреждение о том, что все, что может увести Ридрана с Пути, скорее всего, было делом злых духов.
«Никто не одинок». В качестве подтверждения, напоминание о том, что у риедрана всегда есть свое сообщество, Голос и Вдохновение; как предупреждение, напоминание о том, что Тысяча глаз всегда наблюдает.
«Урок (боль / горе / гнев / радость)». Скрытый способ выразить эмоции по поводу ситуации, будь то разочарование или удовольствие. Хорошо это или плохо, все это урок.
«Темные духи!» или «Альтавар!» Агрессивное выражение разочарования, которое не приветствуется в повседневном использовании.
арахан пенггунаан, аналог, комплексы дан уласан
Апаках убат «Дюралан»? Аналог, harga, arahan Untuk penggunaan дан maklum balas pesakit mengenai ubat ini akan dibincangkan di bawah. Anda juga akan mengetahui tentang sifat-sifat farmakologi dadah tersebut, apa yang termasuk dalam komposisi penyelesaian suntikan, Untuk tujuan apa yang digunakan.
Maklumat am
Далам амалан перубатан, истилах «пергеракан сэнди» сангат серинг дигунакан. Biasanya, patologi ini berlaku kerana pelbagai keadaan traumatik.Walaupun keadaan ini dapat terjadi akibat proses keradangan dan degeneratif, serta perubahan kongenital sendi.
Terdapat beberapa tahap mobiliti yang terhad. Ини мунгкин ринган дан масалах ян тидак дапат дилихат денган сэнди, атау мерека болех диабайкан, янь менъебабкан кекукухан сэнди.
Menurut pakar, batasan mobiliti artikular paling sering dimanifestasikan dengan kehadiran patologi berikut:
- Artritis, iaitu keradangan sendi. Dengan penyakit ini terdapat penyempitan yang signifikan dari pergerakan ampitud.Oleh kerana penurunan jumlah cecair intraartikular, keradangan berlaku. Далам кесини, песакит менгалами кесакитан ян терук.
- Остеоартрит, iaitu penyakit sendi degeneratif. Penyakit seperti ini disertai oleh penyempitan konsentris pelbagai gerakan. Patologi ini berlaku akibat mengurangkan jumlah cecair pelincir, serta pemberhentian slip.
- Ситуационные травмы янь менгакибаткан патах атау пердарахан внутрисуставные ке сэнди.
Багаймана унтук мерават?
Апа ян перлу дилакукан керана меланггар пергеракан сэнди? Selalunya, dengan диагностика seperti itu, doktor menetapkan ubat yang dipanggil «Duraral» kepada pesakitmereka.Arahan penggunaan ubat ini mengandungi semua maklumat yang diperlukan. Валау багайманапун, ханья беладжар седикит. Untuk penggunaan ubat ini, adalah perlu untuk berunding dengan pakar, дан juga menjalani pemeriksaan янь diperlukan Untuk диагностика ян тепат.
Borang pelepasan, komposisi
Далам бентук апа убат «Дуралан»? Arahan penggunaan alat ini mengatakan bahawa ubat ini adalah implan viskoelastik steril yang dimaksudkan Untuk suntikan intra-artikular. Karton tersebut mengandungi hanya satu picagari.
Бахан актиф убат ян дианггап стабильный адалах асид гиалуроник, янь мэмпуньяй асал букан бинатанг. Juga dalam komposisi implan ini adalah komponen tambahan dalam bentuk larutan natrium klorida 0,9%.
Penerangan dadah, pembungkusan
Арахан унтук пенггунаан «Дьюралана» (харга, уласан убат диперсембахкан пада акхир) мелапоркан бахава сату сунтикан убат ини чукуп унтук кехидупан актиф танпа кешакитан пада сэнди.
Ubat ini adalah gel steril telus lentur elastik.Ia dibekalkan kepada rantai farmasi dalam jarum kaca 3 мл янь diletakkan di dalam karton. Implan ini hanya untuk penggunaan tunggal.
Bahan aktif
Kenapa ubat yang ditetapkan ditetapkan untuk orang yang mengalami osteoarthritis yang teruk? Апа ян истимева тентанг убат сеперти Дюралан? Арахан унтук кегунаан, уласан ахли мелапоркан бахава кеберкесанан тингги убат Ини дикаиткан денган бахан актифня.
Сеперти ян анда таху, асид гиалуроник терголонг далам салах сату дарипада беберапа кумпулан бахан янь сама унтук семуа организма.Ини адалах полисахарид semula jadi, янь merupakan sebahagian daripada tisu hidup.
Perlu diingatkan bahawa kepekatan tertinggi asid hialuronik terdapat pada kulit dan cecair sinovial.
Арахан «Dyuralana» melaporkan bahawa ubat ini terdiri daripada bahan aktif yang stable дан disucikan yang dihasilkan secara biosintetik. Di dalam vivo, ubat ini hancur dengan cara yang sama seperti asid hyaluronik endogen.
Ejen yang dipertimbangkan hanya digunakan Untuk suntikan внутриартикулярный.Komponen aktifnya adalah sebahagian daripada cecair sinovial, ян memainkan peranan sejenis pelincir untuk lutut дан sendi lain. Selain itu, kehadiran elemen sedemikian dalam sendi menyumbang kepada penyerapan impak dan kesan fizikal lain pada tulang rawan.
Тиндакан дада
Багаймана убат «Дюралан»? Арахан унтук дигунакан (харга убат иници унтук баньяк песакит терлалу тингги) лапоран бахава убат терсебут болех мэмпуньяи кесан фармакологи ян берикут:
- Meningkatkan kelikatan cecair sinovial, serta menormalkan sifat susutnilai.Олег Себаб Кесан Убат Ини, Синдром Кесакитан Тераса Беркуранган дан Куалити Хидуп Сесеоранг Бертамба Байк.
- Pemulihan pergerakan sendi yang meradang dan terjejas. Арахан «Dyuralana» mengandungi maklumat bahawa ubat ini mempunyai kesan yang berpanjangan, янв berkaitan dengannya dapat menunjukkan keberkesananannya selama 6-12 bulan setelah satu suntikan.
- Pemulihan kerja terjejas pada pinggul, sendi lutut dan lain-lain.
Lebih baik daripada ubat yang serupa?
Арахан унтук пенггунаан «Дюралан», ян аналогия болех дибели ди баньяк фармаси, менгандунги семуа маклумат янь перлу диамбил кира себелум мемасуккан имплан ке далам сэнди.
Menurut kebanyakan doktor, berbanding dengan ubat lain, yang juga mengandungi asid hyaluronik, гель ini mempunyai sifat fizikokimia yang lebih baik. Selepas menggunakan alat ini, pesakit mempunyai kesan terapeutik yang positif Untuk masa yang lama. Ini benar-benar menghilangkan keperluan penggunaan dadah dari kumpulan analgesik, serta ubat нестероидный антираданг.
Белый дитетапкан?
Di mana kes-kes perlu menggunakan ubat Dyuralan? Арахан Untuk Laporan penggunaan bahawa alat ini ditunjukkan Untuk rawatan gabungan osteoartritis sendi lutut dan pinggul.Ia boleh digunakan dalam tahap parah, sederhana dan ringan dalam proses proses patologi.
Perlu diingatkan bahawa di negara-negara EU seperti implan digunakan semasa rawatan gejala sindrom kesakitan yang sederhana dan lemah, yang terjadi terhadap latar belakang penyakit berikut:
- остеоартроз bahu, pergelangan kaki, jari, pergelangan tangan, siku, sendi faset;
- menghapuskan ketidakselesaan selepas pembedahan atau артроскопия.
Противопоказания
Арахан унтук кегунаан «Дьюралана» менгандунги маклумат бахава убат иници харус дигунакан денган берхати-хати апабила раватан песакит ян менгалами масалах салуран пернафасан вена атау лимфа ди бахагиан бавах каки.Tiada kontraindikasi lain untuk gel.
Харга «Дюралана», арахан пенггунаан, ул. Уласан
Укол «Dyuralana» direka bentuk untuk satu sendi terjejas. Tempoh rawatan yang tepat dengan alat ini ditetapkan secara Individual, bergantung kepada keparahan penyakit, serta ciri-ciri tubuh manusia.
Pengenalan гель ke sendi terjejas hanya berlaku di bawah kawalan рентгеновский menggunakan penyelesaian рентгеноконтрастный. Juga, ubat itu boleh diterima menggunakan mesin ультразвук. Ини акан memastikan kemasukan jarum янг бетул дан kehadirannya далам ронгга янь перлу.
Prosedur melalui dadah «Dyuralan» sering dijalankan dengan penglibatan ejen anestetik tempatan.
Ханя пакар янь berkelayakan сахаджа ян харус menyuntik убат ке сэнди пинггул. Dia mesti mempunyai pengalaman bertahun-tahun dalam menjalankan prosedur sedemikian.
Panjang jarum yang disyorkan bagi operasi tersebut adalah 13 см, дан diameternya tidak boleh kurang daripada 18-22 G. Apabila menggunakan jarum lain, tekanan yang diperlukan Untuk pengenalan gel yang betul dapat meningk.
Апаках харга Дюралан? Арахан унтук дигунакан, уласан берсама денган кос адалах маклумат пентинг янь менарик минат песакит. Harga alat sedemikian menakutkan ramai. Lagipun, kos perubatan boleh mencapai 15-18 рибу руб.
Oleh kerana ubat yang dimaksudkan terlalu mahal Untuk kebanyakan orang, banyak pesakit menggunakan analognya. Dadah semacam Ostenil, Synokrom, Synvisk, Fermatron boleh bertindak sepertimemeka. Sekiranya penggantian ubat tidak dapat dielakkan, anda harus berjumpa doktor.
Уласан-Дада
Terdapat beberapa laporan tentang alat yang dipersoalkan. Кебаньякан Mereka positif. Kelebihan alat ini termasuk kecekapan tinggi дан temh tindakan.