Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных признаки фото: Лечение дисплазии тазобедренных суставов в СПб

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка: признаки, фото, лечение

Среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата выделяют недоразвитость или неправильное расположение составных части суставов и хрящей. Именно так характеризуется дисплазия тазобедренных суставов у грудничка.

Причины появления дисплазии у детей

Существует множество факторов, провоцирующих развитие дисплазии у новорожденных. Большинство из них проявляются во время внутриутробного развития и являются врожденными. Доказано, что предрасположенность к патологии у девочек грудничков выше.

В первые два месяца беременности закладывается строение опорно-двигательного аппарата, и если в этот период на организм матери оказывают влияние негативные факторы, то вероятность появления дисплазии у малыша увеличивается.

Основные причины врожденной дисплазии у грудничков:

• Генетическая предрасположенность. Если у кого-то в семье были случаи патологического развития тазобедренного сустава, то вероятность развития заболевания у неврожденного увеличивается на 40%,
• Гормональные сбои при беременности. Высокий уровень прогестерона в последнем триместре может ухудшить состояние связочного аппарата грудничка,
• Несбалансированное питание матери. Детский организм не может полноценно развиваться полноценно при дефиците витаминов и минералов,
• Гипертонус матки оказывает негативное влияние на формирование костей, связок и хрящей,
• Отравляющие факторы. Прием лекарств, вредные привычки, перенесенные заболевания и токсикозы матери влияют на внутриутробное развитие,
• Часто заболевания опорно-двигательной системы появляются у недоношенных детей,
• Масса новорожденного при рождении больше 4 кг,
• Возраст будущей матери больше 35 лет,
• Тазовое предлежание плода.

Важно!

У грудничков может развиться дисплазия тазобедренного сустава при неправильном, слишком тугом пеленании.

Симптомы дисплазии у новорожденных

Уже в первые месяцы после рождения дефекты сустава становятся заметны. Если есть подозрение на дисплазию у грудничка, то необходимо сразу обратиться к врачу ортопеду, чтобы уточнить диагноз. В зависимости от возраста малыша симптомы могут отличаться:

• Бедренные и ягодичные кожные складки не симметричны, что особенно заметно, когда грудничок лежит на животе. При двустороннем поражении сустава этот признак не так заметен,
• Одна ножка короче второй,
• Колено и стопа разворачиваются в наружную сторону при расслаблении,
• Появляется характерный звук – щелчок при разведении в стороны согнутых ножек,
• Ограниченность в движении сустава, отведение ножки в сторону с малой амплитудой,
• Возможна мышечная слабость со стороны пораженной ноги.

Внимание!

Признаки дисплазии у новорожденных обычно проявляются в возрасте от 3 месяцев. Но иногда болезнь становится явной при рождении.

Основные формы дисплазии

У грудничков связки очень мягкие и эластичные, из-за чего они не всегда могут удерживать бедренный сустав на своем месте, тогда они принимают неправильное положение, что и является дисплазией.

Выделяют несколько форм болезни, лечение у которых между собой отличается:

• Ацетабулярная. Нарушается строение основных элементов тазобедренного сустава, чаще всего поражается краевая поверхность и лимбус, из-за чего положение сочленения значительно изменяется. Эта форма дисплазии ограничивает привычные движения сустава,
• Эпифизарная. Это нарушение характеризуется нарушением подвижности в суставе и сильным болевым синдромом,
• Ротационная. Анатомическое строение сустава оказывается неправильным, из-за чего нарушается походка и появляется плоскостопие.

Также патология может быть разной тяжести, от этого зависит выраженность признаков дисплазии и соответственно ее лечение. Рентгенологические показатели дисплазии тазобедренного сустава, которые заметны на снимке:

• Предвывих характеризуется недоразвитием связочного аппарата, головка бедра удерживается в вертлужной впадине. Эта форма деформации редко приводит к инвалидности,
• Подвывих – положение, при котором головка бедренной кости расположена в суставной впадине, но частично выходит из нее. Это пограничное состояние, развивающееся на фоне признаков предвывиха,
• Вывих – последняя степень деформации, при которой головка бедренной кости выходит из суставной впадины, что приводит к постепенному искривлению сустава и негативно влияет на подвижность ноги.

Различают одностороннюю и двустороннюю дисплазию бедра, у новорожденных обычно проявляется последний вариант – одновременное поражение обоих бедренных сочленений.

Интересно!

Дисплазия тазобедренного сустава имеет код по МКБ–10 &#8212, М24.8.

Диагностика

Для определения дисплазии тазобедренного сустава у грудничков необходимо показать ребенка врачу хирургу-ортопеду через месяц после рождения и в 3 месяца. При подозрении на патологию сочленения проводится ультразвуковое исследование.

Для детей старше полугода допускается проведение рентгенологического обследования. Ранняя постановка диагноза влияет на выбор способа лечения и дальнейшие перспективы на выздоровление.

В последнее время стали использоваться компьютерная и магниторезонансная томография. Такие фото дисплазии ТБС у новорожденных абсолютно безопасны.

Интересно!

Артроскопию и артрографию редко используют для диагностики дисплазии тазобедренного сустава из-за их сложности выполнения у грудничков.

Первые признаки заболевания у новорожденных могут заметить врачи еще в роддоме. Особенно тщательному осмотру подвергаются девочки и крупные мальчики, а также недоношенные груднички. В зависимости от протекания беременности и собранного анамнеза, специалист должен поставить предварительный диагноз.

Чтобы не ошибиться, используется дифференциальная диагностика, которая позволит определить текущее состояние человека и отличить дисплазию от других заболеваний со сходными симптомами.

Лечение дисплазии

В зависимости от степени тяжести патологии и возраста младенца применяются разные методики лечения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Не стоит ожидать быстрого выздоровления, результаты терапии появятся при тщательном и постоянном выполнении рекомендаций специалиста.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей до года проводится консервативными методиками без приема медикаментов.

Широкое пеленание

Врачи выяснили, что тугое пеленание негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата грудничков. При широком пеленании ножки новорожденного остаются в физиологически правильном положении, благодаря чему вероятность появления дисплазии и ее развитие становится меньше.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных применяется при поражении легкой степени с рождения и до 3 месяцев. Его легко выполнять в домашних условиях родителям. Для этого необходимо положить новорожденного на пеленальный столик спинкой. В паховую область, между согнутых в естественном положении ножек, следует подложить 2-3 пеленки, смотанных валиком, зафиксировать повязкой, другой пеленкой или штанишками.

Такой вид пеленания помогает сформировать правильное положение вертлужной впадины и провоцирует самостоятельное вправление сустава у грудничка.

Использование фиксирующих средств

Использование различных шин при дисплазии тазобедренных суставов позволяет зафиксировать положение ножек грудничка в анатомически правильном положении – отведенными в стороны и согнутыми под прямым углом в голеностопном и бедренном сочленении.

Распорки должны подходить под размеры новорожденного, поэтому их следует подгонять по мере роста малыша.

Основные разновидности фиксирующих ортопедических приспособлений при дисплазии ног:

• Подушка Фрейка используется с рождения до достижения трехмесячного возраста. Это специальный валик, который удерживает бедра в разведенном состоянии. Применяется только при легких формах недуга,
• Слинг применяется и для профилактики, и для лечения. Ношение в нем грудничка допустимо с самого рождения, оно позволяет находиться ему в удобной позе,
• Штаны Беккера – ортопедическое приспособление, выполненное в виде трусиков с металлической или войлочной вставкой в ластовице, препятствующей сведению ножек вместе. Отличаются размерами, но удобны в использовании. Можно носить в возрасте от 1 до 9 месяцев,
• Стремена Павлика – мягкий бандаж с лямками, которое не мешает движению грудничка, но оказывают положительное воздействие, возвращая на место тазобедренный сустав. Используется с 2 месячного возраста до 1 года,
• Эргорюкзак, применяется с той же целью, что и слинг, но для детей старше 5 месяцев.

Лечебная гимнастика и массаж

Для улучшения кровообращения, укрепления мышечно-связочного аппарата применяют массаж и ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава. Их проводят перед кормлением.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков выполняется аккуратно и нежно. Легкое поглаживание и растирание мышц бедер и поясницы, ягодиц стимулирует обменные процессы, за 5 минут разминки нижних конечностей.

Гимнастику при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных подбирает доктор, в зависимости от состояния грудничка и степени поражения сустава. Главное выполнять движения медленно и плавно, упражнения можно делать в воде. Продолжительность такой тренировки составляет не больше 5 минут.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия улучшает проводимость нервных импульсов, снимает воспалительный процесс и болевой синдром, активизирует клеточный обмен веществ. Обычно используются следующие методы лечения:

• Ультразвуковая терапия,
• Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков доставляет лекарства в пораженное сочленение,
• Грязевые аппликации,
• Амплипульс (воздействие моделированных токов),
• Иглорефлексотерапия.

Интересно!

Хирургическое вмешательство у новорожденных выполняется в редких случаях, обычно при отсутствии улучшений при лечении. Из-за высоких рисков и сложности проведения операцию назначают детям не младше 3-5 лет.

Прогнозы и осложнения

Если не начать лечение сразу после постановки диагноза у грудничка, то по мере взросления, когда ребенок начнет вставать на ножки, нагрузка на сустав будет распределяться неправильно. В тяжелых случаях возникает вывих сустава, даже если у малыша изначально была начальная степень дисплазии.

В таком случае потребуется хирургическое вмешательство, чтобы состояние пациента улучшилось, и сустав обрел подвижность. Абсолютно здоровым сочленение уже не станет.

Интересно!

Некоторые специалисты считают, что около 50% взрослых людей, столкнувшихся с остеоартритом, страдали не диагностированной дисплазией тазобедренного сустава с детских лет.

Отсутствие лечения дисплазии тазобедренного сустава у грудничков опасно, возможно появление следующих осложнений:

• Сколиоз,
• Плоскостопие,
• Некроз тканей головки бедренной кости,
• Остеохондроз,
• Патологии позвоночника, ног и таза, препятствующие нормальному функционированию опорно-двигательного аппарата.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у малышей до 3 месяцев является наиболее эффективным, более 90% случаев полного восстановления функций сочленения. Если терапию начать после полугода, то шансы на выздоровление становятся гораздо ниже.

Профилактические меры

Лечить заболевание всегда сложнее, чем предупредить его. Профилактика дисплазии тазобедренного сустава у грудничка включает в себя несложные манипуляции, которые позволят не допустить развитие патологии.

Следует внимательно отнестись к состоянию своего здоровья беременным женщинам, грамотно спланировать рацион и принимать витаминные препараты. После рождения, ребенка должны осмотреть специалисты, чтобы заметить недуг на самых ранних сроках.

Необходимо исключить тугое пеленание, которое может усугубить проблему с суставами. При дисплазии тазобедренных суставов у грудничка доктор Комаровский рекомендует носить ребенка в слинге лицом к матери.

Обязательно выполнять специальную гимнастику и массаж, направленные на улучшение работы суставов. Но нельзя «торопить» малыша: ставить на ножки в раннем возрасте, усаживать до того, как он сам не начнет усваивать эти движения.

Разобравшись, что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, становится ясно, что это серьезная патология, которая требует незамедлительного лечения. Первые симптомы у грудничка могут заметить врачи роддома или родители, диагноз ставится в возрасте 3-6 месяцев. Применяемая терапия помогает предотвратить ухудшение состояния маленького пациента, улучшить качество жизни и предупредить развитие осложнений в более позднем возрасте.

причины, признаки, последствия и фото

На чтение 10 мин. Просмотров 19 Опубликовано 16.07.2018 Обновлено 05.02.2019

Недоразвитие тазовых костей у новорожденных – это не болезнь, но оставлять без внимания и активных действий это состояние нельзя, так как в будущем дисплазия может обернуться стойкими нарушениями походки, искривлением позвоночного столба. В большинстве случаев дисплазия тазобедренных суставов у младенца лечится просто, но начинать необходимо сразу после постановки диагноза, чтобы малыш быстрее начал ходить и не испытывал при этом неудобств.

Причины и факторы риска развития дисплазии ТБС у детей

Не до конца сформированный тазобедренный сустав врачи определяют следующим образом: в первом случае это неправильное положение бедренной головки в суставной впадине, во втором – нестабильное положение, при котором головка может в любой момент выскочить. Бывает, что при рождении вертлужная впадина пустует, а головка бедренной кости находится выше. Это состояние называется вывихом и требует срочного лечения, так как в запущенном случае ребенок не сможет ходить, одна конечность будет отставать в развитии.

Повлиять на процесс формирования костной ткани ребенка в период беременности сложно, так как мать часто не догадывается, что такая патология существует и не знает, у кого в роду были подобные проблемы, на что необходимо обращать внимание. Важно обнаружить проблему в первом полугодии жизни, чтобы вовремя провести коррекцию. В этот период кости еще поддаются внешним воздействиям. Если создать подходящие условия, признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков исчезнут.

Девочки больше подвержены возникновению патологии, чем мальчики. Это связано с релаксином – гормоном, который вырабатывается в организме женщины в третьем триместре беременности. Релаксин подготавливает тазовые кости к родам и делает их подвижными. При этом вещество воздействует не только на кости матери, ребенок девочка также ему подвергается. Группа риска:

• Первенцы, так как наибольшее количество релаксина вырабатывается перед первыми родами, впоследствии его будет гораздо меньше.
• Дети, вес которых превышает 3,5 кг – чем больше вес плода, тем большее давление приходится на тазовые кости.
• Ягодичное предлежание, когда ноги согнуты в тазобедренном суставе и стопы находятся возле плеч ребенка. Если малыш рождается самостоятельно, тазовая область испытывает большие нагрузки. Учитывая, что кости сами по себе мягкие, да еще находятся под воздействием релаксина, можно ожидать, что ребенок родится с подвывихом или даже с вывихом. В связи с этим матерям, у которых дети «сидят» на попе в утробе, делают кесарево сечение;
• Наследственность. Определяется по женской линии, при этом риск родить ребенка с дисплазией возрастает в 3 – 4 раза.

Для сравнения: на каждый случай рождения мальчика с недоразвитыми тазовыми суставами приходится 7 случаев рождения девочек с аналогичной патологией.

Кроме гормонального воздействия и неправильного положения плода есть еще несколько причин, которые прямо или косвенно влияют на развитие ТБС:

• недоношенность и нарушение метаболизма в соединительной ткани из-за сниженного тонуса стенок артерий и недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к суставной сумке;
• неврологические расстройства, в том числе нарушения в шейном отделе позвоночника, которые приводят к мышечным спазмам на уровне таза, что вызывает его перекрут;
• вагинальный бактериоз матери и другие инфекции родовых путей;
• токсоплазмоз матери;
• возраст первородящей женщины моложе 20 лет, так как кости заканчивают свое формирование позже и на момент родов являются незрелыми;
• курение во время беременности;
• родовые травмы и тугое пеленание новорожденных.

Исследование, проведенное кандидатом медицинских наук Каменских М. С, показывает, что не все методы терапевтического воздействия применимы к новорожденным, тем более если малыш родился недоношенным.

Формы и степени патологии

Встречается 3 вида дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

1. Предвывих. Определяют по свободному перемещению сустава в вертлужной впадине. Связки ослаблены, что создает нестабильность в тазовых костях. Эта проблема встречается чаще всех остальных.
2. Подвывих. Бедренная головка может выскакивать из своего места и возвращаться обратно. Обычно слышен глухой звук наподобие щелчка. Подвывих может возникнуть после незамеченного предвывиха. Это состояние более серьезное и требует внимания.
3. Вывих. Встречается при рождении редко. Бывает полным и неполным. В первом случае нарушается контакт впадины с головкой. При неполном сустав сдвигается.

По статистике, 30 % новорожденных имеют подвывих или предвывих. В таких случаях ребенка показывают ортопеду, который назначает лечебные мероприятия. Кости дорастают, и сустав принимает правильное положение.

Симптомы дисплазии

Некоторые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей до года можно определить визуально. Этого достаточно, чтобы посетить детского ортопеда и начать принимать меры.

Тревожные для родителей симптомы:

Двухстороннее поражение тазобедренного сустава не дает асимметрии складок, поэтому ребенка показывают ортопеду в любом случае, особенно, если у матери или ее родственников по женской линии были какие-либо проблемы с костями.

Различают 3 степени дисплазии у грудничков, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. 1 степень характеризуется слабой симптоматикой. Ножки ребенка одинаковой длины, асимметрия складок либо отсутствует, либо выражена неярко. Заподозрить патологию можно по легкому толчку при разведении ножек в стороны на 90 градусов.
2. При 2 степени складки на стороне тела, где есть патология, расположены выше. Они более глубокие. Конечности разной длины. Характерно вальгусное расположение стоп, при котором пятка смотрит наружу, а стопа заваливается внутрь. При дисплазии 2 степени имеется недоразвитие заднего края суставной выемки.
3. Дисплазию 3 степени выявляют, когда ребенок начинает ходить. Изменения в походке и сильное напряжение приводящих мышц, которые расположены на внутренней поверхности бедра, дают основания предположить, что центр вертлужной впадины не совпадает с центром бедренной головки. В этом возрасте родителям будет предложено загипсовать ножки, так как время упущено, а последствия неправильного формирования тазобедренного сустава будут преследовать человека всю оставшуюся жизнь.

Если диагностирована патология 3 степени, следует приложить максимум усилий для исправления суставов, так как ребенку грозит нарушение осанки, походки, возможны неврологические заболевания из-за искривления позвоночного столба.

Диагностика

Рентгеновский снимок ТБС

Первый осмотр проводит врач еще в роддоме. Далее назначают плановые посещения врача-педиатра, который в случае неправильного положения ножек направляет на консультацию к ортопеду. После визуального осмотра необходимо подтверждение на рентгеновском аппарате или УЗИ.

Для детей до 3 месяцев единственно доступным методом является УЗИ тазобедренных суставов. Рентген не очень информативен, так как кости ребенка имеют другую структуру. Чтобы получить качественный снимок, малыш должен лежать неподвижно на столе. Лучше приходить на процедуру, когда ребенок спит.

Методы терапии

Подобрать правильно лечение – главная задача ортопеда. Важно не переборщить с различными приспособлениями, иначе ребенок будет развиваться хуже. Не редки случаи, когда малыш, длительно находящийся в неподвижном состоянии, выглядит угнетенным. Ограниченность в движениях влияет на психику, делает малыша угрюмым или беспокойным. Подходить к решению проблемы только с ортопедической стороны неправильно.

Комплексный подход – мануальная терапия, ортопедические приспособления, массаж, хирургия – нужны только в самых тяжелых случаях при истинном вывихе бедра, если возраст ребенка не позволяет провести мягкую коррекцию.

Врачи часто пугают родителей, что ребенок будет хромать, однако хромота бывает только при тяжелых вывихах. При дисплазии лечение должно проводиться интенсивно, но не ограничивать ребенка в движении. Выход предлагают мануальные терапевты:

• восстановить подвижность позвоночника в грудном возрасте, чтобы впоследствии не было сколиоза или остеохондроза;
• снять мышечный тонус спины, мешающий правильно формироваться суставам в теле;
• если есть ограничение в движении головой, значит, присутствует кривошея, что также устраняется при помощи мануальной терапии.

Насколько правильно определена причина, настолько эффективным и быстрым будет лечение. Не всем детям помогают стремена или гипсование. У некоторых положительной динамики не наблюдается вовсе, но время уходит. В детском организме каждую минуту происходят изменения, поэтому важно направить их по верному пути.

Пример: у ребенка родовая травма – подвывих шейного позвонка, вследствие чего мышцы плечевого пояса напряжены и неправильно развивается тазобедренный сустав, потому что напряжение передается ниже. Малышу одели стремена и «дорастили» суставы. При этом проблема с шеей осталась. Результат: отставание в развитии по причине гипоксии мозга.

Традиционная методика лечения дисплазии заключается в использовании различных «распорок» для поддержания ног в нужном положении и под нужным углом. Такой подход ограничивает подвижность сустава и, следовательно, его питание. Мануальные терапевты поступают по-другому: они не ограничивают движение сустава, но вправляют головку в вертлужную впадину, снимая мышечное напряжение. Без расслабления мышц невозможно добиться стабильного положения сустава и его дальнейшего нормального развития. При такой методике у ребенка открываются зоны роста, улучшается питание и кровоснабжение суставов.

Возможные осложнения и последствия

Степень тяжести и возможные осложнения часто преувеличены врачами. По статистике, у детей после ношения стремян скорее разовьется искривление позвоночника, чем хромота. Далее, во взрослом возрасте, возможен остеохондроз.

Ношение фиксирующих приспособлений детьми в возрасте 6 – 12 месяцев сказывается на общем развитии ребенка. В этот период малыши активно исследуют мир, а стремена мешают процессу, что вызывает недовольство и формируют капризный характер. Если применяется гипсование в более старшем возрасте, таким образом можно сломать формирующуюся психику малыша и затормозить развитие на много лет вперед. Ни один ребенок не хочет лежать в кровати без движения – это не свойственно детскому организму.

Предложения врачей обездвижить растущего малыша нужно обдумать с нескольких позиций: прежде всего, с позиции ребенка.

Существуют специальные методики, которые не используют старые направления лечения. Автором одной из них является Геннадий Игнатьев. У его пациентов не наблюдается отсроченных осложнений, которые появляются в подростковом или взрослом возрасте из-за неправильно установленных причин дисплазии тазобедренных суставов.

Профилактические меры

Профилактика прежде всего касается матери будущего ребенка. Если женщина находится на учете у ортопеда или травматолога, гинеколог отправит ее на осмотр. Вместе с тем, если проблем не было до беременности, это не означает, что они не могут появиться во время нее или после родов. Многие детские болезни связаны с состоянием матери и ее скрытыми болезнями.

После рождения малыша не рекомендуется тугое пеленание с вытянутыми ножками. В странах Африки женщины носят грудных детей на спине с широко разведенными ногами, случаев дисплазии у них намного меньше. В Японии были времена, когда около 10 % населения страдали проблемами тазобедренных суставов из-за привычки туго пеленать детей. Уровень заболеваемости снизился, когда была проведена кампания, заставившая бабушек и мам пересмотреть подход к пеленанию.

Кормить ребенка грудным молоком полезнее с точки зрения усвоения питательных веществ, а солнечные ванны стимулируют образование витамина D, в паре с которым лучше усваивается кальций.

признаки с фото и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – одна из наиболее распространенных аномалий врожденного типа, встречающихся у новорожденных малышей. По медицинской статистике врожденный вывих бедра встречается у 25 грудничков до 1 года из 1000. Заболевание удается выявить лишь у 40% малышей до 6 месяцев.

Дисплазия у детей, как правило, не доставляет им никаких болезненных ощущений, распознать ее можно по внешним признакам. Однако если игнорировать симптомы патологии, эта аномалия может привести к деформации костно-мышечного аппарата, нарушению формирования опорно-двигательной системы и пожизненной инвалидизации.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Причины, по которым у новорожденных малышей развивается дисплазия тазобедренных суставов (далее — ДТБС), в настоящий момент не до конца изучены. Однако специалисты установили, что это заболевание могут провоцировать такие факторы, как:

1. Генетическая предрасположенность. Доказано, что если у ближайших родственников ребенка в младенчестве была выявлена врожденная неполноценность тазобедренного сустава (далее — ТБС), то существует большая вероятность того, что ему также передастся такая аномалия. Кроме того, учеными было установлено, что эта болезнь чаще всего передается по женской линии.
2. Гормональные нарушения процесса формирования опорно-двигательного аппарата плода. У этого явления может быть множество причин, например, патологии эндокринной системы матери ребенка, гормональный сбой в результате стресса, прием сильнодействующих медикаментозных препаратов, содержащих гормоны желтого тела прогестины и используемых при угрозе выкидыша.
3. Нарушения формирования жизненно важных органов плода, связанные с дефицитом необходимых микроэлементов и витаминов в первые месяцы беременности. Чаще всего врожденная неполноценность ТБС выявляется у малышей, зачатых в зимний период.
4. Сильный токсикоз в начале гестации.
5. Интоксикация алкогольными напитками, наркотическими или лекарственными средствами.
6. Гипертонус матки на всем протяжении беременности.
7. Заболевания почек и печени у женщины во время вынашивания ребенка.
8. Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
9. Инфекционные болезни, перенесенные будущей матерью.
10. Инфицирование ребенка во время внутриутробного развития.
11. Низкая физическая активность женщины в период беременности.
12. Работа с вредными условиями труда.
13. Неправильное внутриутробное положение плода или ограничение его подвижности. Возникновение дисплазии ножек у ребенка может спровоцировать тазовое предлежание, маловодие, большой вес плода.
14. Слишком тугое пеленание грудничка. ДТБС чаще выявляется у тех младенцев, которых неправильно пеленают.

В данной ситуации показателен пример Японии. После того, как матери отказались от тугого пеленания, случаи вывиха ТБС у новорожденных детей в этой стране снизились в 10 раз.

Формы патологии

ДТБС может быть одностронней и двухсторонней. Второй вид заболевания встречается гораздо реже, чем первый. Кроме того, выделяют следующие формы патологии:

1. Ацетабулярная. Характеризуется аномальным строением вертлужной впадины тазовой кости, в результате чего происходит заворот сустава, остеогенез хряща и смещение головки бедра.
2. Эпифизиарная, для которой свойственно снижение подвижности суставов и сильный болевой синдром.
3. Ротационная. Для данной формы характерно неправильное расположение костей в горизонтальной плоскости, что приводит к развитию деформации стопы с отклонением внутрь от продольной оси голени.

Наряду с этим существуют 3 степени дисплазии ног у младенцев:

1. Предвывих. Этот вид патологии, называемый типом 2а, считается самым легким. Для него свойственна скошенность вертлужной впадины тазовой кости, при этом смещение головки бедра не выявлено.
2. Подвывих. При визуальном осмотре диагностируется уплощение и значительная скошенность вертлужной впадины. Головка бедра смещена вверх, в определенных позах она может выходить из впадины.
3. Вывих. Самая тяжелая степень патологии, при которой головка бедренной кости полностью выходит из вертлужной впадины, располагаясь на более высокой поверхности.

Форму и степень ДТБС определяет врач-ортопед. Лишь после постановки точного диагноза специалист приступает к разработке плана лечения.

Симптомы развития патологии

Признаки заболевания у младенца могут возникать сразу после рождения либо на 14-21 день жизни. В большинстве случаев ДТБС выявляют в родильном доме во время планового осмотра. Дисплазию ног можно самостоятельно определить по следующим симптомам:

1. Ассиметричное расположение кожных складок на ножках. Если положить малыша на животик, под ягодицами и на бедрах можно увидеть асимметрию складочек. В норме они должны быть абсолютно идентичными и иметь одинаковую глубину.
2. Разная длина нижних конечностей. Нога, на которой имеется неполноценность тазобедренного сустава, более укорочена по сравнению со здоровой ножкой.
3. Ограниченная подвижность во время отведения бедер. Такое явление свойственно односторонней ДТБС, при поражении левой ножки или подвывиха правой.
4. Возникновение щелкающего звука при расположении бедер под прямым углом, в результате чего головка бедренной кости попадает в вертлужную впадину.
5. При нажатии на артерию, расположенную в области паховой складки, пульсация не прекращается, что свидетельствует об аномальном развитии тазобедренного сустава.
6. У девочек в результате перекоса тазовых костей половая щель смещена набок.

При запущенной форме заболевания к перечисленным симптомам добавляются следующие явления:

1. Атрофия мышц на больной ноге.
2. Нарушение координации движений при ходьбе. У ребенка наблюдается походка вперевалку, он часто падает, испытывает болезненные ощущения во время передвижения и ограничение двигательной активности ТБС.

Категорически не рекомендуется игнорировать признаки ДТБС. Запоздалое лечение данного заболевания может привести к тяжелым, а в ряде случаев, к непоправимым, последствиям. На фото, размещенном ниже, можно увидеть, какими в норме должны быть ножки у детей и как выглядит ребенок с диагнозом ДТБС.

Диагностика

Диагностирование заболевания направлено на выявление формы и степени патологии. Диагностика включает комплекс таких мер, как:

• уточнение симптомов болезни;
• сбор информации о ходе беременности и родоразрешении, направленный на оценку факторов риска развития ДТБС;
• применение инструментальных методик обследования;
• использование дифференциальных способов диагностирования.

Инструментальная

Этот метод диагностики включает:

1. Рентгенодиагностику. Рентген является одним из наиболее эффективных видов исследования. Однако данный метод имеет ряд ограничений. Рентген противопоказан малышам младше шестимесячного возраста. Объясняется это тем, что тазобедренное сочленение у столь маленьких детей плохо отображается на рентгенограмме вследствие недостаточного окостенения. Кроме того, младенцев до 6 месяцев практически невозможно зафиксировать в одной позе под рентген-аппаратом в силу их подвижности.
2. Артрография или артроскопия. Применяются при запущенных формах заболевания. Проведение этих процедур подразумевает использование общего наркоза, в результате чего они назначаются малышам в исключительных случаях.
3. Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить отклонения опорно-двигательного аппарата от нормы у младенцев первых 3 месяцев жизни. С помощью этого метода врач оценивает состояние хрящевой и костной ткани, сочленений, а также углов углубления тазобедренного сустава.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Применяется для определения аномального расположения ножек ребенка в различных проекциях. Данное обследование, как правило, назначается при планировании хирургического вмешательства.

Дифференциальная

При постановке диагноза врач в обязательном порядке исключает другие заболевания, признаки которых схожи с симптомами ДТБС. При диагностировании аномального расположения костей таза необходимо исключить следующие патологии:

• патологические вывихи бедренных костей;
• рахит;
• остеодисплазия;
• артрогрипоз;
• околосуставные переломы;
• неврологические нарушения, осложненные паралитическими вывихами.

Лечение патологии

Лечение зависит от формы и степени заболевания. На ранних стадиях патологии детям до 1 года показана консервативная терапия, которая сочетает целый комплекс лечебных мероприятий: свободное пеленание на протяжении определенного времени и использование различных ортопедических конструкций — стремян, подушек, шин-распорок, гипсовых повязок. В тяжелых и запущенных случаях для устранения симптомов ДТБС прибегают к оперативному вмешательству.

Ортопедическое лечение

Способ лечения зависит от каждой конкретной ситуации. При разработке плана терапии учитывается общее состояние малыша и степень вывиха. Информация о методах ортопедического лечения приведена в таблице.

Способ консервативной терапии	Суть метода	Возрастные ограничения, в месяцах
Широкое пеленание (подробнее в статье: как проводится широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных?)	Ножки ребенка разводятся в стороны и сгибаются под прямым углом, после чего между ними кладется сложенная в несколько слоев пеленка шириной 15±2 см.	≤ 3
Подушка (шина) Фрейка	Приспособление в виде плотного валика с помощью ремешков и фиксаторов располагается между коленями крохи. Устройство рекомендуется носить ежедневно в течение 12-24 часов.	1-9
Стремена Павлика	Приспособление, состоящее из грудного бандажа и распорок, которые крепятся к голеностопам с помощью липучек, показано для постоянного ношения до устранения проблемы.	2-12
Штанишки Беккера	Имеют такой же принцип, что и широкое пеленание, но более удобны в использовании. Выпускаются в виде трусиков с тканевой или металлической вставкой в области ластовицы.	1-9

В более серьезных ситуациях для фиксации ножек у малышей до 3 лет используются шины-распорки. К наиболее эффективным разновидностям таких конструкций относятся шины Виленского и Волкова. В качестве альтернативы этим приспособлениям применяются гипсовые шины, обеспечивающие иммобилизацию за счет фиксации и вытяжения.

Хирургическая операция

При лечении ДТБС к операции прибегают лишь в крайних случаях. Хирургическое вмешательство бывает открытым и эндоскопическим. Выбор метода зависит от тяжести заболевания. Риски, связанные с оперативным способом лечения патологии, минимальны. Однако при недостаточном опыте и квалификации врача в ходе процедуры может развиться осложнение в виде асептического некроза. Во избежание тяжелых последствий к выбору хирурга следует относиться крайне ответственно.

Специалисты предупреждают, что хирургическое лечение ДТБС не всегда может полностью решить проблему. Происходит это в тех случаях, когда развилось стойкое смещение и полный выход головки бедра из тазобедренного сустава. По этой причине лучше лечить заболевание на начальных этапах, чем подвергать ребенка тяжелым испытаниям.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура и массаж играют важную роль в лечении данного заболевания. Длительность применения этих процедур зависит от каждого конкретного случая. Технике их проведения родителей обучает физиотерапевт.

К стандартным упражнениям относятся следующие манипуляции:

• в положении лежа на спинке поднятие ножек малыша вверх с одновременным сгибанием коленей и тазовых костей;
• сгибание ног в коленках и тазобедренных суставах без их приподнимания;
• незначительное разведение ног в стороны;
• вращения бедрами;
• максимальное отведение согнутых в коленях ножек с попыткой прикоснуться ими к поверхности, на которой лежит малыш.

Каждое из перечисленных упражнений следует выполнять не менее 10 раз, делая 3 подхода в день. Результаты от массажа можно увидеть уже через месяц регулярного применения.

В большинстве случаев ребенку с ДТБС назначают следующие массажные манипуляции:

• в положении лежа на спине поглаживаются стопы, бедра, колени, руки и животик малыша, после переворачивания на живот осторожно разминается все тело;
• не меняя положение малыша, растирается его поясница с постепенным переходом на ягодички, затем осуществляется их мягкое пощипывание;
• в положении лежа на спинке с максимальной осторожностью поглаживаются, потряхиваются и пощипываются ножки;
• после разогревания мышц ноги сгибаются и разгибаются строго под тем углом, который рекомендовал врач;
• в завершении процедуры делаются вращательные движения бедрами во внутреннем направлении.

Перечисленные манипуляции следует выполнять 1 раз в день с десятикратным повтором каждого упражнения. Для достижения более выраженного лечебного эффекта, кроме ЛФК и массажа, рекомендуется использовать такие физиопроцедуры, как парафиновые аппликации, электрофорез, грязелечение, озокерит и теплые ванночки.

Осложнения и последствия ДТС

Несвоевременное лечение заболевания может привести к различным тяжелым последствиям. Запущенные формы описываемой аномалии опорно-двигательного аппарата нередко провоцируют развитие следующих осложнений:

• остеоартроз тазобедренного сустава во взрослом состоянии;
• снижение подвижности позвоночника, нижних конечностей и тазовых костей;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• неоартроз;
• нарушение осанки;
• остеохондроз;
• некроз тканей головки бедра.

Лечение ДТБС не представляет особой сложности и не несет угрозы детскому здоровью. Эта болезнь может быть опасна лишь в случае полного игнорирования ее симптомов.

Меры профилактики

К мерам профилактики аномального расположения тазобедренных костей относятся:

• исключение негативных воздействий на ребенка во время внутриутробного развития;
• тщательное обследование младенцев, входящих в группу риска развития ДТБС, в первые 3 месяца жизни;
• полноценное питание женщины в период вскармливания ребенка грудным молоком или применение специальных искусственных детских смесей;
• свободное пеленание новорожденного;
• использование подгузников, не давящих на тазовые кости;
• переноска младенца в положении лицом к матери;
• неукоснительное соблюдение рекомендаций врача при выявлении любых форм дисплазии;
• регулярные профилактические осмотры у ортопеда после лечения ДТБС.

Прогноз

Данная патология относится к излечимым заболеваниям. Однако специалисты дают 100-процентную гарантию излечения лишь в тех случаях, когда болезнь была выявлена в первые 14-21 день жизни младенца и ему была оказана своевременная медицинская помощь. Если же проявления заболевания были диагностированы у ребенка старше годовалого возраста, вероятность дальнейшего осложнения значительно увеличивается, а лечение и восстановление усложняются.

В этом случае шансы на полное излечение специалисты дают лишь в 90-95% обращений. При игнорировании проблемы дисплазия тазобедренных суставов приводит к тяжелым осложнениям вплоть до пожизненной инвалидизации.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Дисплазия тазобедренных суставов у детей (фото): лечение и симптомы

Дисплазия тазобедренных суставов является распространенной проблемой, с которой сталкиваются родители новорожденных детей. Данное заболевание является патологией развития суставов бедра и таза. Дисплазию можно назвать врожденным заболеванием, признаки которого можно определить уже в первый год жизни ребенка.

Как проявляется?

    В МКБ 10 (международная классификация болезней) такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов, отнесено к отдельной группе и классу – М24.8. После того как были выявлены первые симптомы заболевания, должно последовать соответствующее лечение, позволяющее предотвратить усугубление ситуации и перетекание врожденной дисплазии 2а в предвывих или же вывих головки бедренной кости.

   Просмотрев соответствующие видео относительно симптомов патологического заболевания, можно прийти к выводу, что распознать их можно еще до того, как ребенок начнет ходить. Сделать это, безусловно, можно только с помощью такого специалиста, как ортопед. Определить патологическое заболевание у детей до года очень важно, ведь при позднем выявлении признаков лечение может не дать ожидаемого результат, да и длительность его увеличиться. Поэтому при осмотре новорожденных детей внимание следует уделить следующим симптомам:

• Разная длина нижних конечностей.

• Разное количество складок на ногах у ребенка. Именно неодинаковое количество складок в большинстве случаев позволяет выявить дисплазию у детей раннего возраста.

• Тазобедренный сустав находится в свободном движении, при котором может производиться нехарактерный звук, напоминающий щелчок.

   Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей, которые не были выявлены до того, как ребенок начал сам ходить, могут проявляться в том, что:

• при ходьбе ребенок делает упор на носки;
• при передвижении имеет характерную перевалистую ходьбу.

Диагностика

   Прежде, нежели начать лечить дисплазию у ребенка, когда появились первые симптомы, необходимо обратиться к доктору, который направит маленького пациента на ультразвуковое исследование, позволяющее определить степень поражения сустава. От этого в большей мере зависит лечение, которое должно последовать незамедлительно после установления диагноза. Не стоит переживать, что ультразвуковое исследование доставит малышу дискомфорт. Это абсолютно безболезненная процедура, которая по сравнению с ЛФК или массажем переносится ребенком спокойно.

Диагностировав дисплазию тазобедренных суставов у ребенка, которая относится к МКБ 10, специалист установит степень поражения сустава, опираясь на симптомы:

• Первая степень – сустав не в полной мере охвачен связками и тканями, что и приводит его в состояние чрезмерной подвижности.
• Вторая степень – предвывих.
• Третья – вывих.

   Данная патология может прослеживаться с одной стороны или же с обеих. Если симптомы болезни проявились у ребенка от 6 до 10 месяцев, до того момента, как он начал ходить, то прежде, нежели начнется лечение, ребенок должен пройти рентгенологическое исследование. Многие доктора, в том числе и Комаровский, рекомендуют строго следовать рекомендациям и назначениям лечащего доктора, дабы сделать лечение максимально эффективным и устранить симптомы заболевания.

Профилактика

    Доктор Комаровский в своих видео неоднократно убеждал родителей перестать пеленать детей столбиком. Ведь если такое пеленание будет продолжено, то вероятность того, что у ребенка усугубятся проблемы со здоровьем, значительно повысится. При дисплазии тазобедренных суставов у детей первого года жизни, в частности, в возрасте от 6 до 10 месяцев, если проводится лечение, необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций, а именно:

• Не позволять ребенку делать упор на ноги до тех пор, пока этого не разрешит доктор, проводящий лечение.
• Выполнять все рекомендуемые доктором упражнения, носящие профилактический характер. Выполняться они должны в соответствии с рекомендованными специалистом фото или видео.
• Обеспечить малышу такое положение, при котором его бедра будут широко разведены в сторону.

Дисплазия у детей, относящаяся к МКБ 10, требует особенного лечения. Оптимальный возраст для этого — 6 -10 месяцев. Как правило, после 10 месяцев ребенок начинает делать первые попытки самостоятельных шагов, и в этот период проблема, которая не была решена вовремя, может существенно усугубиться. Поэтому, обнаружив первые признаки дисплазии тазобедренных суставов, например, такие, как неодинаковые складки на ножках или их разная длина, необходимо начинать лечение.

Лечение

      При дисплазии тазобедренного сустава у детей специалисты, в том числе и доктор Комаровский, в первые месяцы жизни рекомендуют повременить с хирургическим вмешательством. Для начала лечение должно проводиться щадящими методами, при которых используется специальная комплексная терапия. Лечение детей должно проводиться только комплексно.

   Столкнувшись с болезнью, занимающей особое место в МКБ 10, родители должны набраться сил и терпения для лечения, которое, как правило, затягивается на несколько месяцев. И чем раньше признаки дисплазии тазобедренных суставов будут выявлены, тем меньше времени понадобиться для лечения.

   Детям в возрасте от 1 до 9 месяцев по назначению доктора могут быть назначены следующие ортопедические приспособления для использования в период лечения:

• Стремена, позволяющие поместить сустав в нужном положении и зафиксировать его с минимальным дискомфортом для детей раннего возраст.
• Специальное приспособление в виде штанов, изготовленных из пластика. В таких штанах положение тазобедренных суставов у детей прочно зафиксировано.
• Специальные распорки в виде шин.

Лечить данную патологию нужно комплексно, поэтому, кроме данных приспособлений, которые, безусловно, оказывают положительное воздействие на восстановление сустава, требуется еще и проведение дополнительных методов лечения:

• электрофорез;
• ЛФК;
• массаж.

   Электрофорез при данном заболевании суставов назначается после того, как было проведено ультразвуковое исследование и дополнительные анализы, назначенные доктором. Электрофорез окажет положительный результат только в том случае, когда заболевание находится на начальной стадии, и ситуация некритичная. В этом случае доктора, в том числе и Комаровский, рекомендуют родителям прибегнуть к проведению процедуры с применением кальция. Электрофорез с кальцием проводится непосредственно в области сустава, и продолжительность курса устанавливается доктором.

   ЛФК проводится под чутким наблюдением специалиста. Основная задача, которую преследует лечение с помощью ЛФК, заключается в том, дабы устранить напряжение в суставе, укрепить мышцы и привести его в нормальное движение. На сегодняшний день для проведения ЛФК существует множество видео-уроков, которые учат родителей, столкнувшихся с данной проблемой, как оказать необходимое лечение своему ребенку и, самое главное, не навредить ему.

   Особое место в лечении дисплазии у детей занимает массаж. Если в случае с ЛФК родители могли выполнять самостоятельно рекомендованные специалистом упражнения, то массаж самостоятельно проводить не стоит. И уж тем более не стоит прибегать к изучению техники, по которой проводится массаж путем просмотра видео в интернете.

   Для того чтобы здоровье малыша не пострадало, массаж как часть комплексного лечения стоит доверить специалисту, который знает необходимую технику его проведения и меры безопасности при его выполнении. Для того чтобы массаж дал положительный результат, необходимо его регулярное проведение на протяжении всего курса лечения. Так, лечебный массаж при дисплазии у детей должен длиться не менее 10 сеансов, между которыми допускаются перерывы в полтора месяца. Если предполагаемая длительность лечения составляет год, то за это время массаж должен быть проведен в 3-4 курса.

   Лечение данного заболевания не должно прерываться, ведь в таком случае результаты, которых удалось достичь такими методам лечение, как ЛФК, массаж и электрофорез, будут потеряны. А этого допускать ни в коем случае нельзя, ведь ребенок растет, и времени на повторный курс лечения может казаться недостаточно. Да и массаж, электрофорез уже не окажут должной помощи при усугублении степени поражения сустава.

   Для того чтобы перестраховаться и убедиться в том, что у малыша все в порядке со здоровьем, родители должны обратиться к доктору при появлении каких-либо признаков, будь то неодинаковое количество складок на ножках ребенка или движение бедра, которое сопровождается нехарактерным звуком.

Как помочь избежать дисплазии тазобедренного сустава у младенцев

Содержание[Скрыть][Показать]

Недавно я опубликовала в фейсбуке историю от смелой мамы, которая рассказала о дисплазии тазобедренного сустава своей дочери и тяжелом выздоровлении. Был огромный отклик, и я понял, что это та область, в которой мне нужно больше исследований. Я чувствую себя таким счастливым, что у меня есть замечательное сообщество, которое сложилось здесь, на WellnessMama.com, и я надеюсь, что вы поможете мне распространить информацию…

Обратите внимание, что я не врач и не играю по интернету.Я просто делюсь полезными для меня ресурсами и призываю вас провести собственное исследование по этой теме.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава:

После рождения суставы естественным образом растягиваются в течение нескольких месяцев. Младенцам, которые находились в тазовом предлежании (сначала внизу), может потребоваться еще больше времени, чтобы естественным образом вытянуться. Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. В течение первых нескольких месяцев жизни шарик, скорее всего, будет болтаться внутри лунки, потому что дети от природы гибкие, а края лунки состоят из мягкого хряща, такого как хрящ уха.Если тазобедренные суставы вытянуты слишком рано, мяч рискует навсегда деформировать края чашеобразной впадины (дисплазия тазобедренного сустава) или постепенно полностью выскользнуть из впадины (вывих бедра). Дисплазия тазобедренного сустава или вывих у младенцев не вызывают болезненных ощущений, поэтому они могут оставаться незамеченными до тех пор, пока они не начнут ходить, а также могут привести к болезненному артриту во взрослом возрасте. Риск дисплазии или вывиха тазобедренного сустава наиболее высок в первые несколько месяцев жизни. К шести месяцам большинство детей почти удваиваются в размерах, бедра более развиты, а связки крепче, поэтому они менее подвержены развитию дисплазии тазобедренных суставов.

Я знала, что врачи всегда проверяют бедра ребенка в первые месяцы жизни, но не осознавала, насколько это важно и насколько разрушительными могут быть последствия дисплазии тазобедренного сустава. Как одна мама делится своим личным опытом:

У нас было две стропы для ВВ, одна из которых сидела в похожем положении, а другая была обращена лицом вперед, и ее ноги свисали, бесполезно, тянули ее бедра вниз, создавая давление на эти хрупкие суставы.
У меня было трое детей, и мне никогда не сообщали об опасности вынашивания ребенка наружу.Мне потребовался диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», шестичасовая операция, включая костные трансплантаты, переливание крови и двенадцать недель в полугипсовой повязке, чтобы я усвоил невероятно тяжелый урок.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

Этот физиотерапевт объясняет, как возникает дисплазия тазобедренного сустава:

Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой аномальное образование тазобедренного сустава. Это может варьироваться от очень легкой, например, просто ослабление связок вокруг бедра, до тяжелой, когда бедро вывихивается (выскакивает) из тазобедренного сустава.Даже в самой легкой форме дисплазия тазобедренного сустава может привести к серьезным проблемам в последующие годы жизни, когда повреждается хрящ вокруг подушечки бедра. Это может привести к остеоартриту и, в конечном итоге, к замене тазобедренного сустава у пожилых людей. Часто на ранних стадиях легкой дисплазии тазобедренного сустава младенцы и дети могут даже не испытывать боли или проявлять какие-либо симптомы. Педиатры часто проверяют младенцев на наличие проблем с тазобедренным суставом, и дисплазия тазобедренного сустава является наиболее распространенной деформацией тазобедренного сустава у детей.По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 1-2 ребенка из 1000 имеют дисплазию тазобедренного сустава. Однако многие другие остаются недиагностированными, поскольку они могут быть слишком легкими, чтобы их можно было обнаружить. Эти случаи могут даже не вызывать проблем до более позднего возраста, например, в раннем взрослом возрасте.

Этот врач (педиатр) далее поясняет:

Положение младенцев в утробе матери и в первые несколько месяцев жизни определяет, сможет ли бедро сформироваться должным образом. Давно известно, что дети с тазовым предлежанием более склонны к дисплазии тазобедренного сустава.Точно так же дети, чьи ноги вынуждены выпрямляться из-за пеленания или свисания, также имеют повышенный риск дисплазии тазобедренного сустава. Выпрямление ног оказывает на бедренную кость силу, подобную рычагу, заставляя бедро выскочить из впадины.

Первыми признаками дисплазии тазобедренного сустава являются щелчки или хлопки в тазобедренном суставе, за которыми следует раскачивание назад и/или ограничение подвижности сустава. Как правило, боль не возникает в течение многих лет, часто начинается в подростковом возрасте и сохраняется и ухудшается с возрастом.Дисплазия тазобедренного сустава приводит к дегенерации сустава, что может быть невероятно болезненным и калечащим.

А Международный институт дисплазии тазобедренных суставов представляет следующую статистику:

Точные причины неизвестны. Однако широко распространено мнение, что дисплазия тазобедренного сустава связана с развитием. Это связано с тем, что известно, что дисплазия тазобедренного сустава развивается во время рождения, после рождения или даже в детстве. Именно поэтому дисплазию тазобедренного сустава часто называют дисплазией тазобедренного сустава, связанной с развитием (DDH).

В настоящее время считается, что младенцы предрасположены к дисплазии тазобедренного сустава по следующим причинам:

Вероятность дисплазии тазобедренного сустава примерно в 30 раз выше при наличии семейного анамнеза.

Генетика играет роль, но не является прямой причиной дисплазии тазобедренного сустава.

• Если у ребенка DDH, риск того, что он будет обнаружен у другого ребенка, составляет 6% (1 из 17)
• Если у родителя есть DDH, риск его появления у ребенка составляет 12% (1 из 8)
• Если родитель и ребенок имеют DDH, риск последующего ребенка с DDH составляет 36% (1 из 3)

Это означает, что до 1 из 10 новорожденных будет иметь некоторую нестабильность тазобедренного сустава, если у родителя или брата или сестры уже есть дисплазия тазобедренного сустава.

Что могут сделать родители?

К сожалению, некоторые случаи дисплазии тазобедренного сустава присутствуют при рождении и не могут быть предотвращены. Международный институт дисплазии тазобедренного сустава объясняет, что многие случаи могут ухудшиться из-за неправильного пеленания или ношения ребенка.

Я часто ношу своих детей, а мой последний малыш родился с тазовым предлежанием, поэтому я хотел изучить эту проблему и принять меры для ее предотвращения.

Оказывается, такие простые вещи, как ношение, пеленание и автокресла, могут повлиять на правильное развитие здоровья ребенка.

Из этой статьи физиотерапевтов:

Как это повлияет на ношение детской одежды? Если у ребенка диагностирована даже легкая дисплазия тазобедренного сустава, Международный институт дисплазии тазобедренного сустава рекомендует правильное ношение ребенка, поддерживающее бедра ребенка в форме буквы V, а не использование болтающихся промежностей, которые могут привести к дальнейшим осложнениям и дегенерации бедра. Как указывалось ранее, многие случаи дисплазии тазобедренного сустава не диагностируются. Если у наших детей диагностируют проблему, разве мы не делаем все возможное, чтобы помочь им преодолеть эту проблему и дать им все шансы жить полной жизнью? Что делать, если у вашего ребенка очень легкая форма дисплазии тазобедренного сустава, о которой еще не известно? Возможность развития проблем в более позднем возрасте велика.Как я уже говорил, главное — профилактика. Поговорив с коллегами, специализирующимися на детской физиотерапии, и прочитав сообщения нескольких хиропрактиков и врачей, правильное ношение ребенка будет способствовать правильному росту и развитию тазобедренного сустава. Правильное ношение младенца помещает бедра ребенка или ребенка в ту V-образную форму, о которой я упоминал, с коленями выше, чем их ягодицы. Он поддерживает бедра и плотно удерживает подушечку бедра в суставной впадине. Поэтому я спрашиваю вас, ждем ли мы, чтобы услышать о боли и проблемах наших детей в более позднем возрасте, или же мы предпринимаем шаги сейчас, чтобы дать нашим детям шаги для максимального раскрытия их потенциала.Я знаю, где я стою.

Выбор безопасной детской переноски

Мне лично нравится носить ребенка в слинге или переноске, так как это позволяет мне безопасно носить ребенка рядом со мной и при этом иметь возможность ходить, убираться в доме и т. д. Как только я освоила кормление в слинге, я смогла сделать гораздо больше! При этом для меня также было очень важно выбрать слинги, которые правильно поддерживают бедра ребенка, особенно для моей последней дочери, у которой было тазовое предлежание.

Согласно моим исследованиям, проблема заключается не в ношении ребенка, а в использовании неподходящей переноски.На самом деле кажется, что правильное ношение детской одежды может способствовать правильному развитию бедер ребенка.

Международный институт дисплазии тазобедренных суставов предлагает следующие рекомендации по выбору переносок (источник фото):

Основная идея состоит в том, чтобы выбрать стропу, поддерживающую ноги и снимающую нагрузку с бедер. Лучше избегать переносок, которые просто поддерживают промежность, оставляя ноги свисать и болтаться в неестественном положении.

Как показано (источник фото):

Слинги, которые я лично пробовала, чтобы поддерживать ножки и бедра ребенка таким образом:

Определенно есть и другие, которые будут работать, это только те, которые я пробовал.Мой фаворит, вероятно, Ergo через 3 месяца и Moby до этого. Такие переноски, как Baby Bjorn и другие слинги, поддерживающие промежность, не дают такого же преимущества.

Выбор безопасного автокресла

Насколько я могу судить, большинство автомобильных сидений достаточно широки, чтобы быть безопасными для самых маленьких, хотя я измерил и выбрал самое широкое из тех, что смог найти, когда выбирал наше.

Важно следить за тем, сколько места остается между коленями ребенка, чтобы у ребенка было место, чтобы раздвинуть ноги в позе лягушки (источник фото):

Правильное пеленание для здоровья бедер

Я понятия не имел, пока не начал исследовать, что пеленание также может вызвать проблемы с бедрами ребенка, если оно сделано неправильно.К счастью, мои дети не очень любили пеленание, поэтому я нечасто делала это неправильно, но есть особый способ безопасного пеленания ребенка. Теперь я использую большие муслиновые одеяла, в которых легче дышать и в которых достаточно места, чтобы правильно запеленать ребенка (это мои любимые).

В этом видео показано, как правильно пеленать ребенка:

Признаки, на которые стоит обратить внимание

В этой статье содержится полезная базовая информация о признаках, на которые следует обратить внимание, чтобы убедиться, что у вашего малыша нет признаков дисплазии тазобедренного сустава.Короче говоря, вы должны проверить ребенка (и показать его врачу) на наличие признаков:

• «Асимметрия — Асимметричные складки на ягодицах могут свидетельствовать о дисплазии тазобедренных суставов у младенцев, но, как и при щелчке тазобедренного сустава, необходимо провести ультразвуковое или рентгенологическое исследование, чтобы определить, являются ли бедра нормальными или нет. Узнайте больше об асимметрии.
• Щелчок тазобедренным суставом – Щелчки или хлопки в тазобедренном суставе иногда могут свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава, но в нормальных бедрах может возникать щелкающий звук из-за развития связок в тазобедренном суставе и вокруг него.Подробнее о кликах бедрами.
• Ограниченный диапазон движений – Родители могут испытывать трудности с подгузником, потому что бедра не могут полностью раздвинуться.
• Боль – Боль обычно отсутствует у младенцев и детей младшего возраста с дисплазией тазобедренного сустава, но боль является наиболее частым симптомом дисплазии тазобедренного сустава в подростковом или юношеском возрасте.
• Swayback – Безболезненная, но преувеличенная хромота вперевалку или несоответствие длины ног являются наиболее частыми симптомами после обучения ходьбе.Если оба бедра вывихнуты, то после того, как ребенок начнет ходить, может стать заметна хромота с заметным раскачиванием назад».

Знаете ли вы о рисках дисплазии тазобедренного сустава? Соблюдаете ли вы какие-либо из этих шагов? Пожалуйста, помогите распространить информацию… и поделитесь ею ниже!

Лечение врожденной дисплазии тазобедренного сустава в Перу

Руководитель(и) проекта: Иеремия Хара

Выпуск

Дисплазия тазобедренного сустава является одной из наиболее часто наблюдаемых врожденных аномалий у новорожденных, диагностируется в 2% случаев в Латинской Америке, и без раннего лечения дисплазия тазобедренного сустава может привести к пожизненной инвалидности.

При оказании лечения (как правило, в виде жгута) большинство пациентов в сельских районах Латинской Америки не получают надлежащего обучения тому, как правильно его использовать, что часто приводит к отказу или неправильному применению, что приводит к невыздоровлению или дальнейшая травма.

Решение

El Arnés function de Jara (Жгут Хара) представляет собой биомеханическое ортопедическое устройство, предназначенное для лечения дисплазии тазобедренного сустава (DDH) у детей в возрасте от трех месяцев до двух лет.

Устройство работает, удерживая пораженное бедро/ногу ребенка в полусогнутом положении до тех пор, пока сустав полностью не сформируется. Его уникальное расположение обеспечивает подвижность, но предотвращает вывихи, которые часто встречаются у детей с дисплазией тазобедренного сустава.

Помимо комфорта и мобильности, эта привязь превосходит обычные привязи, поскольку она также доказала свою эффективность при постановке диагноза после рождения.

Разработка окончательного прототипа привязи Jara включала в себя непрерывный процесс совершенствования, основанный на информации, полученной в результате исследований потенциальных пользователей.

Инструкции по правильному использованию страховочной привязи Jara были разработаны в основных форматах для чтения для родителей, следящих за состоянием ребенка.

Исход

В выборке из 1049 пациентов, получавших лечение в Перу, у 48% были положительные признаки дисплазии тазобедренного сустава, а у 7% был диагностирован вывих бедра.

Бесплатная оздоровительная кампания под названием «Caderitas Sanas» или «Здоровые бедра» (реализованная в рамках программы) помогла 138 детям с ограниченным доступом к ресурсам и качественным медицинским услугам.Дети были обслужены за счет реализации этой бесплатной медицинской акции.

Команда успешно зарегистрировала бренд и логотип и подала заявку на патент.

Жгут Jara был представлен на ряде национальных и международных мероприятий в области диагностики и лечения DDH, в том числе на XXI Перуанском конгрессе и XII Международном конгрессе по реабилитации (Лима, май 2015 г.), II Международном конгрессе по медицине высоты (CMP Peru and Bolivia), цикл еженедельных лекций «Наука ради мира» (Торонто, февраль 2016 г.) и в Национальном институте педиатрии Мексики (Мехико, май 2016 г.).

Команда намерена и далее публично распространять информацию о развитии технологии и расширять услуги по диагностике и лечению DDH в регионах Куско и там, где наблюдается высокий уровень заболеваемости DDH.

Оставайтесь на связи с этим новатором

Дисплазия тазобедренного сустава

Детский хирург-ортопед (специалист по заболеваниям костей у детей) занимается лечением младенцев и детей с ДДГ.Цель ухода состоит в том, чтобы поместить подушечку бедра в суставную впадину и удерживать ее там, чтобы сустав мог нормально расти.

Хирург-ортопед подбирает лечение в зависимости от возраста ребенка. Варианты включают:

• Распорка
• Закрытая редукция и литье
• Открытая репозиция (операция) и литье

Ортез или гипсовая повязка будут удерживать бедро на месте и будут с обеих сторон, даже если поражено только одно бедро.

Распорка

Лечение детей младше 6 месяцев обычно заключается в использовании корсета.Наиболее часто используемая подтяжка — это привязь Павлика. Он имеет плечевой ремень, который крепится к стременам для ног. Он ставит ножки ребенка в положение, при котором подушечка тазобедренного сустава входит в гнездо.

Лечение привязью Павлика часто длится около 6–12 недель. Во время ношения привязи ребенок каждые 1–3 недели проходит осмотр с УЗИ тазобедренного сустава и осмотрами. Во время визита медицинская бригада может отрегулировать привязь, если это необходимо.

Привязь (подтяжка) обычно хорошо удерживает бедра в нужном положении.Большинству младенцев не потребуется другое лечение.

В редких случаях привязь не может удерживать подушечку бедра в гнезде. Тогда врачи могут сделать либо:

• Закрытая редукция (ручное перемещение шара обратно в гнездо) и отливка
• Открытая репозиция (операция) и литье

Закрытое уменьшение и литье

Ребенку может потребоваться закрытая репозиция, если:

• Привязи не удалось удержать подушечку бедра в гнезде.
• О ребенке начинают заботиться после 6 месяцев.

При закрытой репозиции ребенку вводят лекарство (общую анестезию), чтобы он спал во время процедуры и не чувствовал боли. Хирург:

• Вводит контрастный краситель в сустав, чтобы увидеть хрящевую часть шара.
• Перемещает бедренную кость ребенка так, чтобы подушечка сустава встала на место в суставной впадине.
• Надевает гипсовую повязку на бедро, чтобы удерживать бедро на месте. Ребенок носит гипс в течение 2–4 месяцев.

Иногда хирург-ортопед также расслабляет напряженные мышцы в паху во время закрытой репозиции.

Открытая репозиция (хирургия) и литье

Ребенку может потребоваться операция (открытое вправление), если:

• Закрытое вправление не помогло удержать подушечку бедра в суставе.
• Ребенок старше 18 месяцев на момент начала лечения.
• Во время открытой репозиции ребенок спит под наркозом.Хирург:
• Делает надрез на коже.
• Отводит мышцы в сторону, чтобы непосредственно увидеть тазобедренный сустав.
• Возвращает мяч на место.
• Закрывает операционный разрез швами, наложенными под кожу. Их не нужно будет удалять.
• Надевает гипсовую повязку на бедро, чтобы удерживать бедро на месте. Ребенок носит гипс в течение 6–12 недель.

Иногда хирург-ортопед также проводит операцию на тазовой кости, чтобы углубить очень неглубокую тазобедренную впадину, особенно у детей старше 18 месяцев.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава | Ассоциация педиатрического здравоохранения (PHA)

Что такое дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Дисплазия тазобедренного сустава, возникающая в результате развития (она же врожденная дисплазия тазобедренного сустава), как правило, выявляется в период новорожденности. Этот термин описывает спектр проблем с тазобедренным суставом, которые варьируются от легкого смещения бедренной кости (верхняя кость ноги) в вертлужной впадине (хрящевая оболочка бедра) до полного вывиха бедренной кости из вертлужной впадины.Бедренная кость зависит от правильного формирования вертлужной впадины, которая помогает удерживать бедренную кость в стабильной среде. Нестабильность (движение или подвывих) бедра у новорожденного может привести к аномалиям развития тазобедренного сустава.

Что вызывает развитие дисплазии тазобедренного сустава?

Несколько факторов могут привести к развитию нестабильности тазобедренного сустава. Дети, которые до родов находились в тазовом предлежании, подвергаются более высокому риску развития этого состояния. Низкий уровень амниотической жидкости (маловодие) или маленькая матка (у первого ребенка) могут привести к неправильному расположению бедер по отношению к тазобедренному суставу.

У кого развивается дисплазия тазобедренного сустава?

Первенцы новорожденных женского пола более склонны к развитию этого состояния. Как правило, это происходит в 0,5-2% всех живорождений. Наличие тазового предлежания или положительный семейный анамнез являются другими факторами, повышающими риск.

Каковы симптомы развития дисплазии тазобедренного сустава?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка при рождении или во время двухнедельного визита на наличие определенных признаков диспластического тазобедренного сустава.Иногда врач может определить щелчок при движении бедренной кости. Это не следует путать с нестабильностью тазобедренного сустава, поскольку у 10% нормальных новорожденных возникает щелчок. По мере того, как ребенок становится старше, у него или у него может развиться хромота, боль в бедре или, редко, какое-либо дегенеративное заболевание бедра, если это состояние не лечится должным образом.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Лечащий врач вашего ребенка проведет пробы Орталани и Барлоу для выявления легкого или значительного подвывиха бедер.Внимательно исследуется симметрия ягодичной складки (складка кожи под каждой ягодицей) (хотя у нормальных детей может быть асимметричная складка). Если лечащий врач вашего ребенка заподозрит дисплазию, он проведет УЗИ тазобедренных суставов, чтобы выявить аномалии тазобедренного сустава, а также подвывих.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Привязь Павлика может использоваться для выравнивания бедренной кости и вертлужной впадины, чтобы обеспечить правильный рост и развитие тазобедренного сустава.Эта привязь эффективна в 95% случаев, если она используется до 6-месячного возраста. Привязь сгибает ноги в коленях, а также сгибает бедро примерно на 90 градусов, помещая бедренную кость в идеальное положение в пределах вертлужной впадины. Привязь носится 24 часа в сутки в течение как минимум 6 недель.

Иногда может потребоваться простой рентген тазобедренного сустава, чтобы следить за развитием тазобедренного сустава.

Каковы осложнения развития дисплазии тазобедренного сустава?

В редких случаях ребенку требуется операция по восстановлению тазобедренного сустава.Плохая васкуляризация головки бедренной кости является редким осложнением.

Каталожные номера

Американская академия педиатрии. Клиническое практическое руководство: раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава в процессе развития.

Отзыв: Daniel J. Feiten MD

Эта статья содержит комментарии, взгляды и мнения Автора на момент ее написания и может не обязательно отражать точку зрения RemedyConnect, Inc., ее должностных лиц, директоров, аффилированных лиц или агентов.RemedyConnect, Автор или медицинская практика Автора не предъявляют претензий относительно эффективности и достоверности заявлений, содержащихся в настоящем документе, и такие физические и юридические лица отказываются от любой ответственности за комментарии и заявления, содержащиеся в этой статье, а также за любое использование или неправильное использование. заявлений, сделанных в этой статье, в любых конкретных медицинских ситуациях. Кроме того, эта статья носит общий характер и не может считаться медицинской консультацией.