Разное

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного симптомы: Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

19.10.1973

Содержание

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Симптомы, причины и степени заболевания

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – степени, симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – достаточно часто диагностируемая патология, которую в большинстве случаев выявляют у новорожденных. Такие нарушения функций тазобедренных суставов могут привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до инвалидизации человека. Причинами рассматриваемой патологии могут стать генетическая предрасположенность, гормональное влияние и нарушение формирования тканей при внутриутробном развитии.

Родители должны знать не только методы лечения, но и симптомы заболевания, потому что последствия дисплазии тазобедренных суставов отражаются на всей жизни человека.

Классификация дисплазии тазобедренных суставов у ребенка

В медицине различают три степени дисплазии суставов:

  • 1 степень.
    Чаще всего диагностируется у недоношенных детей, врачи дифференцируют ее как преходящее состояние между больным и здоровым суставом. Нередко дисплазия тазобедренных суставов 1 степени выявляется у доношенных детей, которые родились с малым весом. Такое может произойти, если у матери в период беременности была фетоплацентарная недостаточность.
  • 2 степень. Это предвывих тазобедренного сустава, при котором врачи отмечают изменение формы ветлужной впадины. Характеризуется тем, что даже при активных движениях ножками бедренная кость не покидает впадину, остается в ее пределах.
  • 3 степень. Дифференцируется специалистами как подвывих тазобедренного сустава, отлично видны изменения формы головки бедренной кости, она способна свободно перемещаться внутри сустава, но не выходит за его пределы.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у младенцев весьма характерны, они ярко выражены даже на первом году жизни.

Врача и родителей должны насторожить следующие факторы:

  • складки на подколенных и ягодичных впадинах расположены несимметрично
  • при разведении ножек в согнутом положении младенец проявляет явное недовольство, плачет
  • разведение согнутых в коленях ножек проблематично.

При этих признаках родители должны обратиться за консультацией к ортопеду, который проведет полное обследование малыша и назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Наиболее ярко выражены симптомы третьей степени рассматриваемого заболевания:

  1. Присутствует «симптом щелчка». Такой звук будет слышен в момент разведения ножек, согнутых в коленях, в стороны, причем щелчок слышен и в момент разведения, и в момент сведения.
  2. Асимметрия кожных складок. Ребенка нужно положить на живот или на спину, обращать внимание необходимо на глубину и высоту расположения складок. Количество складок не играет никакой роли в диагностировании, потому что этот показатель вариативен даже у абсолютно здоровых детей.
  3. Ограничение при разведении ножек в стороны. Именно с помощью этого симптома диагностируется врожденная дисплазия тазобедренных суставов уже на 5-7 день жизни младенца.
  4. Укорочение ножки. Проверить этот признак можно следующим образом: ребенка укладывают на спинку, сгибают ему ноги в коленях и устанавливают стопами к столу или другой поверхности, на которой лежит младенец. Если ребенок здоров, то его колени будут располагаться на одном уровне, в противном случае одно колено будет находиться немного выше другого.

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

После диагностирования рассматриваемого заболевания должно быть немедленно назначено лечение дисплазии суставов – у грудничков этот процесс может быть незатяжным, а результат весьма успешным. В первый месяц жизни младенца довольно эффективно широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов, которое делается по определенному алгоритму:

  • обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см
  • подготовленную пеленку прокладывают между ножками малыша (они должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны)
  • края пеленки должны находиться у колен
  • специальными завязками пеленка фиксируется на плечах младенца

Новорожденный достаточно быстро привыкает к такому пеленанию, абсолютно спокойно переносит моменты переодевания, а со временем начинает сам выставлять ножки в нужное положение.

Широкое пеленание всегда сочетается с гимнастикой при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Эта процедура элементарна – каждое пеленание (или смена памперса) должна сопровождаться медленным разведением ножек в стороны и возвращением их на место. Очень эффективным при лечении рассматриваемого заболевания будет и плавание на животе.

Более подробно о том, как проводят гимнастику и делают массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Кроме широкого пеленания, для детей с рассматриваемым заболеванием может быть назначено ношение специальных ортопедических приспособлений. Лечение подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени развития болезни, возраста малыша, имеющихся общих заболеваний и других факторов.

Есть методы лечения и хирургическим путем, но операция при дисплазии проводится крайне редко, только в запущенных случаях, при позднем диагностировании или неэффективности других методов лечения.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Консультация ортопеда-травматолога

Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Дисплазия -Наши новости

Вы спрашивали – мы отвечаем: Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Дисплазия

Аномалии развития конечностей в структуре врожденных пороков встречаются относительно редко, но зачастую это проблемы, которые могут обернуться для ребенка тяжелыми последствиями и инвалидностью.

Причина неправильного формирования конечностей до сих пор неясна. Существуют предрасполагающие факторы или «провокаторы», такие как, неправильное положение плода в утробе матери, крупный плод, инфекционные болезни во время беременности, влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации, вредные привычки будущей мамы, в том числе пассивное курение, аномалии матки  или миомы, которые могут повлиять на положение плода в матке и на его движения. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Прогнозировать рождение ребенка с аномалиями конечностей невозможно, но диагностировать большинство из них пренатально можно уже в 1-м триместре беременности.

Наиболее тяжелые изолированные врожденные пороки развития конечностей:

Дисплазии тазобедренных суставов — это врождённая незрелость костей, сухожилий и связок в области сочленения головки  бедренной кости и вертлужной впадины, которые образуют сустав. В общем, дисплазия тазобедренных суставов — это неполное развитие сустава. В подавляющем большинстве случаев – это особенность вашего ребенка и временная ситуация, реже – это признак заболевания. В группу риска по развитию дисплазии тазобедренного сустава относятся дети, родившиеся с крупным весом и в ягодичном предлежании. Такие страшные прогнозы дисплазии[1] тазобедренных суставов как «не будет ходить», «хромота» возможны только при крайней форме дисплазии тазобедренных суставов  — вывихе бедра. В большинстве случаев дети с дисплазией тазобедренных суставов ходят нормально, но при нарушении «стыковки» головки бедра и впадины тазобедренного сустава нагрузка по мере роста ребенка и увеличения его активности распределяется неравномерно и может привести к осложнениям.

Поэтому наблюдение и лечение дисплазии необходимо для предотвращения преждевременного нарушения тазобедренного сустава в подростковом  и во взрослом возрасте.
При каждом осмотре ребенка врач-педиатр обязательно исключает дисплазию тазобедренного сустава.

Как можно заподозрить дисплазию тазобедренного сустава? При осмотре нужно обратить внимание на асимметрично расположенные складки на бедрах и ягодицах ребенка (встречается и у совершенно здоровых младенцев), щелчок при вращении сустава  — симптом Маркса-Ортолани (может быть и у здоровых детей в первые недели жизни).

Наиболее значимые признаки дисплазии — разный уровень коленок в согнутом положении и ограничение в разведении бёдер, не связанное с повышенным мышечным тонусом ребенка.

 Если у вашего ребенка заподозрили дисплазию тазобедренного сустава необходимо провести  УЗИ тазобедренных суставов и/или рентгенологическое исследование.
Лечение дисплазии включает фиксированное положение с помощью мягких ортопедических приспособлений, разводящих ножки (подушка Фрейка, стремена Павлика, штанишки Бекера, эластичные шины Виленского или Волкова) и лечебную гимнастику.

Итак, несколько рекомендаций:

  • Обязательно делайте биохимический и ультразвуковой скрининги во время беременности в положенные сроки.
  • Не пеленайте ребенка туго, не выпрямляйте ножки при пеленании. И уже с первых дней одевайте ползунки.
  • Если у Вашего ребенка есть проблемы со стопой, не применяйте прыгунки.
  • Обувь у ребенка должна быть с твердым задником.
  • Не пренебрегайте рекомендацией вашего врача-педиатра о необходимости профилактики рахита – давайте ребенку витамин D3.
  • Желательно, чтобы вашего ребенка осмотрел ортопед в 1,3,6 месяцев жизни и в 1 год после начала ходьбы.

[1] Дисплази́я — неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма…

Ортопедическая дисплазия суставов у детей: причины, симптомы, лечение

Нашу способность перемещаться, активно двигаться, поддерживать позы обеспечивает опорно-двигательная система, органами которой являются мускулатура, кости, связки, суставы. По оценкам специалистов, у трех-шести появившихся на свет малышей из тысячи врачи выявляют дисплазию суставов. Данная патология связана с нарушением формирования костно-хрящевой структуры сустава, его связочного и мышечного компонентов, а также функций. В большинстве случаев повреждения затрагивают самые большие суставы в человеческом организме – тазобедренные. Наличие дисплазии суставов грозит серьезными осложнениями и может привести к развитию инвалидности, поэтому своевременной диагностике и лечению этого заболевания необходимо уделять пристальное внимание.

В клинике детского здоровья «МедВедик» ведет прием травматолог-ортопед. Это Тарон Владимирович Сардарян – оперирующий травматолог-ортопед с высшим медицинским образованием. В сферу его компетенций входят диагностические и лечебные мероприятия по устранению детской суставной дисплазии.

Почему у детей возникает дисплазия суставов

Возникновение дисплазии тазобедренных суставов у детей происходит по причине нарушений развития их компонентов, к которым относятся, например, суставные поверхности и хрящи, во время внутриутробного периода.
По словам врачей, девочки страдают данной патологией в четыре-семь раз чаще, и в десять раз чаще возникает дисплазия тазобедренных суставов у малышей, которые были рождены в ягодичном предлежании.
К основным факторам, провоцирующим появление дисплазии у детей, относятся:
  • присутствие генетической предрасположенности. Факт наличия дисплазии суставов в анамнезе у родителей значительно повышает риск возникновения этого заболевания у ребенка;
  •  неправильное (вредное) питание мамы во время вынашивания малыша. Если в рационе не хватает витаминов и полезных элементов, он скуден, организм ребенка начинает страдать от нехватки питательных веществ, в результате чего могут возникнуть нарушения в процессе формирования костно-хрящевых структур сустава;
  • табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками во время беременности, а также ионизирующее излучение и плохая экологическая обстановка, влияющие на организм будущей мамы. Все это может повлечь за собой неправильный рост костей у ребенка;
  •  наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта у беременной, вследствие которых происходит нарушение всасывания таких полезных для развития костных структур малыша элементов, как Mg, Р, Zn, Са, а также витаминов А, В, С, D;
  •  выявленные уменьшенное количество околоплодных вод (менее 500 мл), повышенный тонус матки – довольно опасный симптом, изменение размеров маточной полости, некоторые особенности положения, которое малыш принимает в полости матки, препятствующие физиологической активности плода внутри утробы;
  •  заболевания, вызываемые проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и прионов, перенесенные во время беременности, влекущие за собой нарушения развития хрящевой основы сустава и суставных поверхностей;
  •  выявленное излишнее содержание женского гормона стероидной группы (прогестерона), естественного биологического прогестагена в крови матери в последнем триместре беременности, в результате чего происходят изменения в структуре костно-связочного аппарата ребенка, и возможно возникновение дисплазии. Но, как правило, в данном случае патология самопроизвольно исчезает после родов, так как материнский прогестерон больше не поступает в кровь малыша;
  •  токсикоз, гестоз, прием некоторых лекарственных средств во время вынашивания ребенка;
  •  протекание родовой деятельности в ягодичном или ножном предлежании, во время чего велик риск повреждений костно-суставной системы новорожденного.
Кроме того, к появлению дисплазии тазобедренных суставов у ребенка может привести так называемое тугое пеленание, очень популярное ранее и до сих пор применяемое некоторыми родителями. Прочная фиксация ножек малыша мешает процессу правильного развития опорно-двигательного аппарата, связки начинают развиваться и расти медленнее, чем костно-суставная система, в результате чего может возникнуть дисплазия.

Дисплазия тазобедренного сустава: классификация

Как отмечают специалисты, в настоящее время определены следующие формы данного заболевания в зависимости от того, где локализуется патологический процесс:
  • ацетабулярная дисплазия, возникающая при нарушении строения вертлюжной впадины тазовой кости;
  •  следующая форма – дисплазия бедренной кости (головки, шейки), проявляющаяся в увеличении либо уменьшении шеечно-диафизарного угла;
  •  и наконец, ротационная дисплазия, характеризующаяся изменением формирования сустава в горизонтальной плоскости.

Также выделяется несколько степеней выраженности патологии. К ним относятся предвывих тазобедренного сустава – наиболее легкая степень, подвывих и вывих – наиболее тяжелая степень дисплазии.

Какие существуют признаки дисплазии

Симптомы патологического процесса у малыша могут обнаружить врачи-неонатологи еще в роддоме. Также, когда ребенку исполняется один, три, шесть месяцев и годик, необходимо прийти на профилактический осмотр к травматологу-ортопеду. Ранние диагностические и лечебные мероприятия значительно увеличивают шансы на успешное восстановление функций суставов.
Признаками наличия дисплазии тазобедренного сустава являются:
  •  укорочение бедра на пораженной стороне в результате сдвига головки тазобедренного сустава относительно вертлужной выемки. Это можно заметить, когда ребенок лежит на спине, его ноги согнуты в коленях, стопы стоят на горизонтальной поверхности. На стороне, затронутой патологическим процессом, коленный сустав будет находиться ниже;
  •  выраженная асимметрия кожных складок под ягодицами, в паху, под коленями. Проверка производится и спереди, и сзади. В случае, когда дисплазия отсутствует, складки находятся на одном уровне и являются как бы зеркальным отражением друг друга. При наличии заболевания, как правило, на пораженной стороне наблюдаются более глубокие, выраженные складки, также их может быть больше по количеству, чем на здоровой конечности;
  •  затруднения, возникающие при разведении ног малыша, согнутых в тазобедренных и коленных суставах. Ребенок при этом лежит на спине на пеленальном столе. При отсутствии дисплазии у детей в возрасте до трех месяцев наружная поверхность бедра дотрагивается до стола. Но при наличии нарушений тонуса мышц у младенца данная диагностическая манипуляция может быть неинформативна;
  •  наличие симптома Маркса-Ортолани (симптома щелчка). Ребенка кладут на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При дисплазии тазобедренного сустава осуществляются вывих и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком. На этот симптом не влияет наличие нарушений тонуса мышц, вследствие чего он является очень показательным;
  •  наружная ротация конечности. Наиболее заметен этот симптом при патологическом процессе с одной стороны по сравнению со здоровой ногой. Ротацию снаружи с легкостью могут заметить родители ребенка, когда он спит.

Данные симптомы наиболее наглядны в первые месяцы жизни малыша. При этом асимметричность кожных складок под ягодицами, в паху, под коленями и затруднения, возникающие при разведении ног ребенка, могут также свидетельствовать о наличии некоторых неврологических болезней наряду с нарушениями мышечного тонуса.
Когда ребенку исполняется годик, на дисплазию тазобедренного сустава могут указывать:
  • своеобразная походка с припаданием на пострадавшую от болезни конечность и отклонением тела в затронутую патологическим процессом сторону, хромота;
  • переваливающаяся, так называемая утиная походка, возникающая при повреждении суставов с обеих сторон;
  • положительный симптом Тренделенбурга – если ребенок стоит на ноге с дисплазией тазобедренного сустава, а другая согнута в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, средняя и малая ягодичные мышцы по причине их недостаточности не могут удерживать таз в горизонтальном положении. При этом таз наклоняется в здоровую сторону, опускается ягодичная складка той же стороны, а ребенок рефлекторно наклоняется в пораженную патологией сторону.

Также следует упомянуть о дисплазии коленного сустава, которая возникает в значительно меньшем количестве случаев, чем дисплазия тазобедренного сустава. Как правило, она появляется по причине сбоя в нормальном развитии хрящевой ткани надколенника, бедренной и большой берцовой костей. Симптомами данной патологии являются нарушения естественной конфигурации коленного сустава, болевые ощущения во время ходьбы, вальгусная и варусная деформации ног. Кроме этого, довольно редко у детей (чаще всего мальчиков) возникает дисплазия голеностопных суставов, имеющая двусторонний характер и проявляющаяся врожденной косолапостью.

Какие исследования применяются для диагностики дисплазии

В первую очередь, это УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, которое входит в список обязательных диагностических процедур для новорожденных. Данное исследование не требует специальной подготовки, проходит быстро и безболезненно и позволяет выяснить, в каком состоянии находятся мягкие ткани, связки и сухожилия у малыша.
Также при необходимости врач может направить на рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава.

Методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей

Специалисты единодушны во мнении, что успех лечения напрямую зависит от того, насколько рано оно было начато. При выявлении болезни после того, как ребенку исполнился год, шансы на благоприятный исход снижаются. Если лечением дисплазии не заниматься вообще, у больного в 25-30 лет развивается диспластический коксартроз тазобедренного сустава, который вызывает болевые ощущения, ограниченную подвижность сустава и постепенную инвалидизацию человека.
Для укрепления связочного аппарата и суставной сумки врач может порекомендовать ребенку прием специального витаминного комплекса, выполнение упражнений в легкой статике – без сильного напряжения (ЛФК) и лечебное воздействие на организм в виде массажа. Также для осуществления лечения дисплазии возможно назначение:
  •  широкого пеленания для обеспечения фиксации тазобедренных суставов в корректном положении, выполняется у новорожденных. Суть манипуляции заключается в следующем: ножки малыша разводят в стороны и закрепляют в согнутом положении, разместив между ними сложенную в несколько раз пеленку;
  •  применения подушки (шины, перины, бандажа, распорки) Фрейка. Данное ортопедическое приспособление используется для выполнения коррекции дисплазии и смещений, возникающих внутри тазобедренного сустава у детей. Шина Фрейка выполнена в виде пластикового прямоугольника, обшитого мягким полотном и снабженного специальными лямками для надежной фиксации на теле. Пользоваться ей довольно просто: конструкцию требуется надеть на паховую область и бедра, развести согнутые в коленях ноги ребенка и зафиксировать их;
  •  использования приспособления под названием стремена Павлика. Это ортопедическая конструкция, предназначенная для терапии дисплазии тазобедренного сустава у детей от нуля до девяти месяцев. Благодаря такому приспособлению обеспечивается физиологически верное расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине. Это достигается при осуществлении фиксации ног ребенка с помощью системы ремешков и бандажей. После закрепления в определенном положении ноги малыша оказываются согнутыми в коленях и разведенными в стороны;
  •  различных физиотерапевтических процедур – например, бальнеотерапии (хлоридно-натриевых ванн), ультрафиолетового облучения, электрофореза, парафино-озокеритовых аппликаций, Войта-терапии.

В ситуациях, когда консервативная терапия становится неэффективной, и в тяжелых случаях патологии осуществляется оперативное вмешательство, которое оказывается наиболее успешным, если возраст маленького пациента не превышает пяти лет. Обычно детям проводят внутрисуставные операции, в то время как внесуставные выполняют подросткам и взрослым. В особо трудных и поздно выявленных ситуациях осуществляется эндопротезирование тазобедренного сустава.
Учитывая все вышесказанное, важность профилактических осмотров детей у травматолога-ортопеда трудно переоценить. Записать ребенка на прием к травматологу-ортопеду в клинику детского здоровья «МедВедик» вы можете по телефонам: +7 (496) 255-78-81, +7 (910) 466-69-00.

Дисплазия суставов: причины, симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов – врожденный дефект, связанный с нарушением формирования сустава, что в будущем может являться причиной вывиха или подвывиха головки бедренной кости. Считается, что подобное патологическое состояние возникает на фоне гинекологических проблем у матери, болезненной беременности или генетической предрасположенности к возникновению недоразвития сустава либо его повышенной подвижности в сочетании с недостаточностью соединительной ткани. 

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных нуждается в ранней диагностике и должной терапии. При отсутствии своевременного и полноценного лечения нарушение может стать причиной дисфункции сустава и инвалидизации больного человека.

Симптомы тазобедренной дисплазии

В большинстве клинических случаев тазобедренная дисплазия диагностируется у ребенка сразу после рождения. Легкие формы нарушения могут быть определены в течение первого года жизни малыша. Реже патологическое состояние определяется уже во взрослом возрасте на этапе развития осложнений.

Основные признаки тазобедренной дисплазии у детей:

  • разная длина ног у ребенка;
  • неравномерность кожных складочек в зоне бедер;
  • присутствие «симптома щелчка» при разведении и сведении ножек малыша;
  • видимая деформация в области тазобедренного сустава;
  • ограниченная подвижность (отведение) бедра одной или обеих ножек.

Во взрослом возрасте люди с дисплазией тазобедренного сустава предъявляют следующие жалобы:

  • интенсивные боли в области бедра, которые возникают после ходьбы или физических нагрузок;
  • ограничение подвижности пораженного сустава;
  • хромота во время передвижения;
  • существенное укорочение конечности на стороне поражения.

Если дисплазия тазобедренных суставов у грудничков не будет вовремя диагностирована и вправлена, тогда у таких детей в несколько раз возрастает риск развития неполноценного суставного сочленения, укорочения конечности на стороне поражения или ухудшения состояния мышечной ткани.

Степени дисплазии тазобедренных суставов

Современные врачи различают три основных степени тазобедренной дисплазии:

1-я степень – диагностируется преимущественно у недоношенных новорожденных или детей с низкой массой тела при рождении. Такое состояние является переходящим между больным и здоровым суставом. Оно легко поддается терапевтической коррекции, если последняя будет проведена вовремя и до формирования осложнений.

2-я степень – предвывих тазобедренного сустава с изменением формы вертлюжной впадины. При такой клинической картине бедренная кость не покидает впадину даже при активных движениях малыша, оставаясь в ней на постоянной основе.

3-я степень – подвывих тазобедренного сустава и изменение нормальной формы головки бедренной кости, когда последняя остается в пределах вертлюжной впадины.

Диагностика тазобедренной дисплазии

Определение верного диагноза не составляет труда для опытного специалиста. При этом успех лечения напрямую зависит от своевременности и достоверности данного процесса. Чем раньше у пациента будет установлена дисплазия, тем больше у него шансов избавиться от подобных нарушений.

Тазобедренная дисплазия у взрослых

Данное патологическое состояние диагностируется у пациентов взрослого возраста крайне редко. Как правило, такой диагноз люди слышат еще в раннем возрасте или сразу после рождения малыша. В ходе диагностики заболевания врач учитывает жалобы больного, оценивает клиническую картину и данные объективного обследования, а также наличие изменений со стороны тазобедренного сустава.

Подтвердить диагноз у взрослых специалисту помогают современные инструментальные методики, в частности, рентгенография пораженных сочленений или их ультразвуковое обследование.

Особенности тазобедренной дисплазии у детей

Чаще всего диагноз подтверждается сразу после рождения ребенка или в первые месяцы его жизни. Наиболее сложно для специалистов определить дисплазию 1-й степени, так как ее характеризует ограниченное количество патологических симптомов. Подобный диагноз врачи предполагают при наличии у малыша асимметрии кожных складок в области бедра и симптома «щелчка», который возникает при разведении ножек в стороны. При подозрении на дисплазию у новорожденного ему обязательно назначают ультразвуковое исследование суставов в возрасте 3 месяца.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов

Современное лечение дисплазии тазобедренных суставов позволяет достичь положительных результатов, если оно проводится в соответствии с основными принципами: предание пораженным конечностям отведенного положения, раннее начало терапии, ее непрерывность и длительность, сочетание разных методик, сохранение активных движений в сочленении и включение в схемы лечения ЛФК, массажа, физиотерапии.

К стандартным методам, с помощью которых происходит лечение тазобедренной дисплазии, относятся:

  • подушка Фрейка или стремена Павлика;
  • широкое пеленание до трех месяцев;
  • в процессе долечивания дефекта – отводящие шины для старших детей.

При дисплазии ЛФК показано с первых дней жизни малыша. С помощью такого лечения врачам удается улучшить кровоснабжение и трофику пораженного участка, укрепить мышечную ткань, стимулировать нормальное физическое развитие младенца. 

Нужен грамотный и опытный специалист в сере лечения дисплазии? Всю необходимую информацию можно найти здесь.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов – важная часть терапии заболевания. Регулярные процедуры позволяют устранить дефект и предупредить развитие его осложнений во взрослом возрасте. Длительность и объемы такого лечения определяет специалист, исходя из степени сложности нарушений или запущенности процесса. Кроме этого, при дисплазии пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, в частности, парафинотерапия, грязелечение, теплые ванны.

Во многом успех лечения патологического состояния зависит от опыта и компетенции лечащего врача. Поэтому при его выборе важно обращаться к проверенным специалистам. В нашей современной клинике работают исключительно высококвалифицированные врачи, которые имеют огромный опыт лечения ортопедических заболеваний и обладают достаточными практическими навыками, необходимыми для полного устранения дефекта. Более подробно о ценах на наши услуги можно узнать здесь.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных детей

Лечение дисплазии тазобедренных суставов новорожденных детей в клинике «Здоровёнок», проходит под контролем врачей, которые составляют индивидуальную схему лечения, учитывая особенности Вашего малыша.

При врожденном вывихе бедра обычно используют классический массаж с приемами проглаживания и растирания, легкое разминание мышц поясничной области, ягодиц, передней, задней и боковой поверхности бедра, а также мягкий точечный массаж ягодичных мышц у головки бедра. Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных проходит поэтапно, схема лечения всегда планируется и корректируется специалистом!

Пользу от лечебной физкультуры, как одного их этапов лечения, уже с первых занятий ощутит не только ребёнок, но и его родители, ведь так приятно видеть, что Ваш малыш поправляется на глазах. На первом году жизни, как правило, физические упражнения должны сочетаться с массажем.

По мнению специалистов, лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей проходит наиболее эффективно при комплексном подходе, т.е. сочетание лечебной гимнастики и массажа дает наилучший результат.

Причинами дисплазии являются:

  • Наследственный фактор;

  • Нарушения гормонального фона у женщин во время беременности;

  • Гинекологические заболевания женщины, которые могут затруднять внутриутробные движения малыша;

  • Пожилой возраст родителей;

  • Ягодичное прилежание плода.

Симптомы дисплазии, на которые следует обратить внимание:

  • Асимметрия ножек ребенка;

  • Асимметрия кожных складок;

  • Укорочение бедра;

  • Щелчок, возникающий при сгибании ножек в коленях.

Для того, чтобы точно диагностировать наличие дисплазии, после консультации со специалистом часто назначается рентгенография и ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Данные исследований позволяют более точно определить степень вывиха и сформировать оптимальную схему лечения. Своевременное лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных — залог активной и счастливой жизни ребенка в будущем!

Дисплазия тазобедренных суставов: диагностика и лечение

Если такого ребенка положить на стол, согнуть ему ножки в коленях и развести их в разные стороны — коснуться стола не удастся.

Первое, что следует сделать в данной ситуации — как можно быстрее показать малыша детскому ортопеду. Вероятнее всего, у ребенка дисплазия – недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести процесса дисплазия может проявляться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава, различающихся по степени смещения головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра .

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем — в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение

Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка. Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

Также необходимо проведение лечебной гимнастики — разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из ортопедических пособий :

  • стремена Павлика — являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев.
  • подушка Фрейка — пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка.
  • шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении — сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку — отводящую шину для хождения.

Что еще применяют для лечения ребенка:

  • физиотерапию , в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
  • массаж ;
  • лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя , ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача – это позволит избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 1-2 годам снять диагноз.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

По материалам журнала «9 месяцев» №2 2002 год

Источники

  • LaPrade MD., Melugin HP., Hale RF., Leland DP., Bernard CD., Sierra RJ., Trousdale RT., Levy BA. , Krych AJ. Incidence of Hip Dysplasia Diagnosis in Young Patients With Hip Pain: A Geographic Population Cohort Analysis. // Orthop J Sports Med — 2021 — Vol9 — N3 — p.2325967121989087; PMID:33748308

Дисплазия тазобедренного сустава: симптомы, причины, лечение

Дисплазией тазобедренных суставов называют аномальные, врожденные нарушения формирования соединительных элементов. Оно вызывает частые вывихи, подвывихи бедренной головки. Пациенты жалуются на недоразвитость суставной ткани, повышенную подвижность элемента, недостаточность соединительного материала. 

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

В большинстве случаев дисплазию диагностируют у новорожденных пациентов. Среди распространенных признаков аномалии выделяют:

  • Наличие ярко выраженного укорочения поврежденной нижней конечности;
  • Асимметричность кожных складок заднего бедренного отдела;
  • Ограниченность при отведении пораженной нижней конечности;
  • Изменение положения при возвращении головки кости бедра в исходную позицию;
  • Наличие нестабильность тазобедренных суставов у новорожденного.

Заболевание может проявиться во взрослом возрасте. Характерные симптомы дисплазии у взрослых:

  • Резкая боль в бедренной зоне во время нагрузки, ходьбы, в спокойном состоянии;
  • Ограничение постоянной подвижности ног;
  • Укороченность нижней конечности, заметная визуально;
  • Развитие хромота, ослабление мышечной ткани.

Причины развития дисплазии 

Дисплазия развивается на основании различных факторов. В большинстве случаев отмечается наличие наследственной склонности. Согласно статистике, при наличии заболевания у родителей ребенка, риск передачи патологии наследственным путем в десять раз выше. К другим значимым предрасполагающим обстоятельствам относят:

  • Предлежание ребенка во время вынашивания;
  • Токсикоз, маловодие, гинекологические патологии беременной женщины;
  • Медикаментозное лечение в период беременности;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Во взрослом возрасте дисплазия тазобедренного сустава развивается ввиду недостаточности развития в спинном мозге, хребте. Причиной является наследственный фактор, повреждение тазовой зоны, предрасположенность к заболеваниям суставов.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Tel Aviv Medical Clinic

Передовая клиника Израиля проводит комплексное лечение дисплазии тазобедренных суставов на различной стадии. Ведущие специалисты страны с многолетним опытом работы применяют уникальные, высокоточные методы диагностики. В медицинском центре используется передовое оборудование, высокотехнологичные установки для лечения заболеваний суставов.

Дисплазия тазобедренного сустава — симптомы и причины

Обзор

Дисплазия тазобедренного сустава — это медицинский термин для обозначения тазобедренного сустава, который не полностью покрывает шарообразную часть верхней части бедренной кости. Это позволяет частично или полностью вывихнуть тазобедренный сустав. Большинство людей с дисплазией тазобедренного сустава рождаются с этим заболеванием.

Врачи осмотрят вашего ребенка на наличие признаков дисплазии тазобедренного сустава вскоре после рождения и во время осмотров ребенка. Если дисплазия тазобедренного сустава диагностируется в раннем младенчестве, обычно проблему можно решить с помощью мягкого корсета.

Более легкие случаи дисплазии тазобедренного сустава могут не вызывать симптомов, пока человек не станет подростком или молодым взрослым. Дисплазия тазобедренного сустава может повредить хрящ, выстилающий сустав, а также повредить мягкий хрящ (верхнюю губу), окаймляющий гнездную часть тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра.

У детей старшего возраста и молодых людей может потребоваться операция, чтобы переместить кости в правильное положение для плавного движения суставов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы зависят от возрастной группы. У младенцев вы можете заметить, что одна нога длиннее другой. Когда ребенок начинает ходить, у него может развиться хромота. Во время смены подгузников одно бедро может быть менее гибким, чем другое.

У подростков и молодых людей дисплазия тазобедренного сустава может вызывать болезненные осложнения, такие как остеоартрит или разрыв верхней губы бедра. Это может вызвать боль в паху, связанную с физической активностью. В некоторых случаях может возникнуть ощущение нестабильности в бедре.

Причины

При рождении тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща, который постепенно превращается в кость.Шарик и гнездо должны хорошо прилегать друг к другу, потому что они действуют как формы друг для друга. Если шар не будет плотно вставлен в гнездо, гнездо не полностью сформируется вокруг шара и станет слишком мелким.

В течение последнего месяца перед рождением пространство внутри матки может стать настолько переполненным, что шарнир тазобедренного сустава смещается из своего надлежащего положения, что приводит к более мелкой лунке. Факторы, которые могут уменьшить количество пространства в матке, включают:

  • Первая беременность
  • Большой ребенок
  • Казенное предлежание

Факторы риска

Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, передается в семье и чаще встречается у девочек.Риск дисплазии тазобедренного сустава также выше у детей, рожденных в тазовом предлежании, и у детей, которых плотно пеленали с прямыми бедрами и коленями.

Осложнения

В более зрелом возрасте дисплазия тазобедренного сустава может повредить мягкий хрящ (верхнюю губу), окружающий лунку тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра. Дисплазия тазобедренного сустава также может повысить вероятность развития остеоартрита в суставе. Это происходит из-за более высокого контактного давления на меньшей поверхности гнезда.Со временем это изнашивает гладкий хрящ на костях, который помогает им скользить друг относительно друга при движении сустава.

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH), ранее называвшаяся врожденным вывихом бедра (CDH), означает, что тазобедренный сустав новорожденного ребенка смещен или склонен к вывихам. Около 95 процентов детей, рожденных с ВДГ, успешно поддаются лечению.
Приблизительно одна из 600 девочек страдает от этого заболевания по сравнению с одним из 3000 мальчиков. Левое бедро поражается в три раза чаще, чем правое. Вывих обоих бедер не редкость. DDH также чаще встречается у детей, рожденных с определенными заболеваниями, включая церебральный паралич и расщелину позвоночника. В одной трети случаев DDH имеет семейный анамнез.

Строение тазобедренного сустава


Тазобедренный сустав шаровидный. Бедренная кость (бедренная кость) заканчивается округлым выступом или шариком, который входит в полую впадину (вертлужную впадину) тазового пояса. Мяч прочно закреплен в лунке с помощью прочной соединительной ткани, называемой связками.
У ребенка с DDH гнездо слишком мелкое, что мешает стабильной посадке. Ослабленные связки также могут позволить бедренной кости выскользнуть из сустава.

Симптомы DDH


Признаки и симптомы включают:
  • снижение подвижности суставов
  • при плавном вращении ноги слышен тихий хлопок, который представляет собой звук удара бедренной кости в гнездо
  • растяжение кожи между анус и гениталии (промежность) необычно широки.
Симптомы одностороннего (одностороннего) вывиха:
  • Кожные складки на ягодицах не совпадают.
  • Один коленный сустав выглядит выше другого.

Причины DDH


Существует множество причин DDH, как генетических, так и связанных с окружающей средой, в том числе:
  • семейный анамнез — около трети детей с DDH имеют кровного родственника, который также имел это заболевание
  • врожденные нарушения — ДДГ чаще встречается у детей с такими заболеваниями, как церебральный паралич и расщелина позвоночника
  • Ягодичные роды — рождение ногами может вызвать значительную нагрузку на тазобедренные суставы ребенка
  • Многоплодные дети — скопление внутри матки может привести к вывиху бедро
  • впервые роженица — неопытная матка и влагалище могут вызвать трудные или продолжительные роды

Регулярные проверки на DDH


При рождении младенцев регулярно проверяют, чтобы убедиться, что их тазобедренные суставы правильно расположены.Ребенка кладут на спину, и врач поворачивает каждую ногу в бедре, чтобы обеспечить полную подвижность суставов. Вывихнувшее бедро не может полностью двигаться и имеет тенденцию издавать щелкающий или лязгающий звук, когда шарик бедренной кости входит и выходит из гнезда.
Для подтверждения диагноза и определения степени вывиха обычно проводят ультразвуковое исследование. Также могут использоваться рентгеновские снимки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение новорожденных


Ребенка, рожденного с вывихом бедра, можно успешно лечить с помощью шлейки Павлика.Это устройство удерживает сустав на месте, пока скелет ребенка растет и созревает. Последующие рентгеновские снимки позволят отслеживать прогресс тазобедренного сустава. Шлейка Павлик эффективна более чем в 85% случаев. Большинству детей шлейка потребуется от шести до 12 недель, и они, похоже, не обеспокоены ее использованием.

Безопасное заворачивание ребенка


У некоторых детей связки вокруг тазобедренного сустава ослаблены, что в большинстве случаев исправляется в течение первых нескольких месяцев жизни. Исследования показали, что плотное обертывание с прямыми ногами может привести к дисплазии бедра и вывиху.
Заворачивая ребенка, всегда не забывайте оставлять достаточно места в повязке, чтобы ножки могли свободно двигаться. Ноги вашего ребенка должны быть в состоянии сгибаться в бедрах с разведенными коленями,

Дети постарше с DDH


Если у ребенка диагностирован вывих бедра в возрасте шести месяцев или старше, то перед бедром потребуется обезболивающее. перемещается в правильное положение. Также может потребоваться операция. Повязка на бедро, наложенная после операции, помогает удерживать тазобедренный сустав на месте, а последующие рентгеновские снимки будут отслеживать прогресс тазобедренного сустава.

Поздний диагноз DDH


Иногда ребенку ставят диагноз DDH только в возрасте двух или трех лет. Симптомы могут включать отчетливую походку вразвалку, одно бедро ниже другого, хромоту и ходьбу на цыпочках.
Осложнения нелеченого DDH у детей старшего возраста могут включать проблемы со стабильностью коленных суставов и повреждение нервов, снабжающих бедренную кость (бедренную кость — между бедром и коленом).

Долгосрочная перспектива после DDH


Большинство детей, рожденных с успешно вылеченным DDH, не имеют проблем с бедрами в более позднем возрасте.Однако у некоторых в более позднем возрасте может развиться артрит в пораженном суставе.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Педиатр
  • Медсестра по охране здоровья матери и ребенка

Что нужно помнить

  • Дисплазия развития тазобедренного сустава, или DDH, означает вывих тазобедренного сустава новорожденного или склонны к вывихам.
  • DDH поражает одну из каждых 600 девочек и одного из каждых 3000 мальчиков.
  • Лечение включает в себя специальные ремни или операции и гипсовые повязки, в зависимости от возраста ребенка на момент постановки диагноза.

Диагностика младенцев — Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

  • Для диагностики дисплазии тазобедренного сустава врачи используют комбинацию медицинского осмотра и визуализации, например УЗИ или рентгеновского излучения. Стандартной практикой в ​​развитых странах является проведение обследований тазобедренного сустава новорожденных и младенцев на предмет дисплазии тазобедренного сустава при профилактических осмотрах ребенка.
  • Младенцы подвергаются повышенному риску дисплазии тазобедренного сустава в следующих ситуациях: Ребенок является близнецом или многодетным ребенком или находился в тазовом предлежании при рождении.
  • В семейном анамнезе имеется дисплазия тазобедренного сустава.
  • Врач обеспокоен результатами медицинского осмотра.
  • Есть признаки и симптомы возможной проблемы с бедром, например хромоты у ребенка в возрасте ходьбы.

Американская академия педиатрии рекомендует проводить ультразвуковое исследование в возрасте шести недель почти всем девочкам, находившимся в тазовом предлежании или нижнем первом положении. Младенцам с другими факторами риска также может быть полезно ультразвуковое исследование, особенно если педиатр обеспокоен осмотром бедер.Иногда рекомендуется рентген в возрасте четырех месяцев и старше.

Дисплазию тазобедренного сустава сложно диагностировать, особенно если она двусторонняя (поражены оба бедра), поскольку бедра симметричны. Бедра могут быть немного расшатаны, но в остальном все в порядке, а по мере взросления ребенка они становятся все хуже, особенно если они все больше выскальзывают из гнезда, когда ребенок расслаблен, например, во время сна. Когда оба бедра вывихнуты, обследование будет симметричным.

Когда ребенок с вывихнутыми бедрами ходит, его походка немного более преувеличенная, чем у обычного малыша.Если поражено только одно бедро, легче определить пораженное бедро, потому что его можно сравнить с другим бедром. В некоторых случаях вывих бедра развивался у детей старшего возраста, даже когда осмотр младенца был нормальным, а ультразвуковое исследование было нормальным в возрасте шести недель. Причина этих поздно развивающихся случаев неизвестна.

Рентгеновское обследование

Младенцам в возрасте 4 месяцев и старше и детям рентгенография выполняется при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава. Это необходимо для постановки диагноза или для уверенности в том, что бедро в норме.

Во время лечения рентген может выявить прогрессирование тазобедренного сустава по мере его улучшения. Большинству детей операция не требуется, но тем, кому она нужна, артрограмма (рентгеновский краситель, вводимый в тазобедренный сустав) в начале операции может помочь хирургу решить, что именно нужно исправить.

Этот рентгеновский снимок показывает вывих бедра на правой стороне пациента.
  • Левое бедро пациента вывихнуто.
  • Левое бедро пациента лучше расположено в лунке, когда ноги разведены.
Левое бедро этого ребенка немного не в гнезде. Но он возвращается в розетку, когда ноги разведены. Первый принцип лечения — удерживать бедро в суставе, пока оно не вырастет и не станет более устойчивым. У младенцев этого часто можно достичь с помощью подтяжек или ремней безопасности.
  • Левое бедро пациента вывихнуто.
  • Левый тазобедренный сустав пациента лучше выровнен при использовании ремня Pavlik.
Левое бедро этого младенца вывихнуто.Он входит в гнездо, когда бедро удерживается в согнутом положении в ремне безопасности Pavlik.

УЗИ

При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава проводится ультразвуковое исследование у младенцев. Это необходимо для постановки диагноза или для уверенности в том, что бедро в норме. Есть углы, которые измеряются при осмотре. Для направления лечения чаще всего используется угол альфа. Этот угол считается нормальным, если он больше 60 градусов. Легкая дисплазия присутствует, когда угол альфа составляет 43-60 градусов.Дисплазия тяжелая, когда угол альфа меньше 43 градусов. Во время ультразвукового исследования бедро также проверяется на стабильность таким же образом, как и тест Барлоу, но вместо того, чтобы полагаться на ощущения врача, используется ультразвук, чтобы определить, нестабильно ли бедро. У многих младенцев бедра слегка расшатаны, поэтому это может быть очень трудно интерпретировать. Изображения обычно могут показать, как далеко от гнезда переместится бедро. Конечно, это зависит от того, насколько сильно экзаменатор старается. Как правило, в гнезде должно оставаться более 50% мяча.Когда число меньше 45%, возникает нестабильность. Нестабильность гораздо чаще встречается у новорожденных, и с возрастом связки становятся более тугими. Некоторая нестабильность у шестинедельного ребенка не является чем-то необычным. Иногда это лечится, а иногда это наблюдается при повторном ультразвуковом исследовании в возрасте трех месяцев. Другие методы визуализации, которые могут использоваться для младенцев или детей, — это рентген и артрограммы.

Признаки и симптомы у младенцев

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев чаще всего обнаруживается во время осмотра новорожденных врачами, но у некоторых детей по истечении этого срока могут развиться дисплазия и вывих.Вот почему дисплазия тазобедренного сустава считается развитием. Это также трудно обнаружить, потому что дисплазия тазобедренного сустава известна как «тихое» состояние. Это не вызывает боли у младенцев и обычно не мешает им научиться ходить в нормальном возрасте.

Признаки, которые могут заметить родители:

  • Асимметрия
    • Асимметричные складки на ягодицах могут указывать на дисплазию бедра у младенцев, но, как и щелчок бедра, необходимо провести ультразвуковое или рентгеновское исследование, чтобы определить, в норме ли бедра.
  • Hip Click
    • Щелчки или хлопки по бедрам иногда могут указывать на дисплазию бедра, но щелчок может возникать в нормальных бедрах из-за развития связок в тазобедренном суставе и вокруг него.
  • Ограниченный диапазон движения
    • Родители могут испытывать трудности с подгузником, потому что бедра не могут полностью раздвинуться.
  • Боль
    • Боль обычно отсутствует у младенцев и детей раннего возраста с дисплазией тазобедренного сустава, но боль является наиболее частым симптомом дисплазии тазобедренного сустава в подростковом или молодом возрасте.
  • Swayback
    • Безболезненная, но преувеличенная хромота в перевалах или несоответствие длины ног — наиболее частые признаки после обучения ходьбе. Если оба бедра вывихнуты, хромота с заметным раскачиванием может стать заметной после того, как ребенок начнет ходить.

Асимметрия

Асимметричные складки на ягодицах могут указывать на дисплазию бедра у младенцев, но, как и щелчок бедра, необходимо провести ультразвуковое или рентгеновское исследование, чтобы определить, в норме ли бедра.

Ягодичные складки у этого ребенка неровные (обратите внимание на желтые линии). Правая ягодичная складка ниже левой.
Ягодичные складки у этого ребенка ровные (обратите внимание на зеленые линии). Однако складки на бедрах у этого ребенка неровные (обратите внимание на желтые линии). Левое бедро гладкое, а на правом бедре две складки.

Когда вывих бедра у ребенка сохраняется в течение нескольких месяцев, бедра постепенно теряют диапазон движений, и нога кажется короче, потому что бедро смещено вверх.

Правая бедренная кость этого ребенка (бедренная кость) кажется ниже (короче) левой.

Hip Click

Что такое «щелчок бедром»?

«Щелчок бедра» — это слышимый «щелчок» или «хлопок», который происходит при осмотре бедер ребенка. Когда у младенца «щелкает бедро», это не означает, что у ребенка дисплазия бедра. В то время как у некоторых младенцев со щелчком бедра будет диагностирована дисплазия бедра, есть дети с щелчком бедра, у которых бедра нормальные.

Почему ребенок с нормальными бедрами «щелкает»?

Внутри тазобедренного сустава младенца имеется множество связок, которые могут издавать щелкающие или хлопающие звуки в определенных положениях по разным причинам по мере развития ребенка. «Щелчок бедра» — лишь один из признаков вывиха бедра у младенца. Потребуются дополнительные обследования и тесты, чтобы узнать, почему у младенца щелкает бедро.

Итак, что означает «щелчок бедром»?

Младенца с щелчком бедра следует обследовать на предмет дисплазии бедра.В течение первого года жизни малышам важно проходить регулярные осмотры бедра. Есть задокументированные случаи, когда бедра были нормальными при рождении, но были вывихнуты в первые несколько месяцев жизни по мере физического развития ребенка. Даже при тщательном физикальном обследовании у новорожденных трудно обнаружить дисплазию тазобедренного сустава. Для постановки диагноза дисплазии тазобедренного сустава или проверки состояния бедра обычно необходимы дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование и рентген.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей: причины, симптомы и лечение

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MSAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethlDD, RNBethl Доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук Билл Кулджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPHristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Под ред. CSCSEрин Шенн, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Ханна Матесс, Хизер Бэттлс, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Шпиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, MPH, CSCSHirenoma Джейкобс, доктор медицины Хантер Верник, Д.Ибрагим Ханса, доктор медицинских наук Иуома Энели, доктор медицинских наук Илана Мосс, доктор философии Илен Крэбтри, Птирин Михаил, доктор медицинских наук Ирина Бухимски, доктор медицинских наук Ивор Хилл, доктор медицинских наук Джеки Кронау, доктор медицинских наук, CWOCNJacqueline Wynnan, доктор философии Джекли-Винн, доктор философии Дж. Доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйчольц, доктор медицинских наук, Джин Хрущак, магистр медицины, доктор медицинских наук, Джеймсон Эйчольц, Джин Хрущак, магистр медицины, CCC / SLPJeffrey, Джеф Джет, Дженнет, Джеф, Дженнет, Джеф, Дженнет, Дженнет, Фрей Леонард, доктор медицины Джен Кэмпбелл, PT, MSPT Джена Хек Дженн Гоня, доктор философии Дженнифер Борда, PT, DPT Дженнифер Хоферр, Дженнифер Локер, Дженнифер Принц, Дженнифер Риз, PsyDMendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, MD Кэти Бринд’Амур, MS Кэти Томас, APR Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberzie, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSN, Марисса Гала Кондонан, Э. Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Меган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиганетс, Меган Лиганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-AReggie Ash Jr., Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRSRohan Henry, MD, MSРоуз Айоб, MDRose Schroedlz, PhDRoss AT, ATC, Саманта Боддапати, PhD, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор наук Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения, Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SS, Шари Ункафер, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAW, Миллс Скотт, Саймон Уайтс, Миллс, Саймон, Уайтс APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Herlen, MD Стивен АлленМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, MD, PhD, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям