Гонартроз коленного сустава 1-й степени
Функциональная диагностика и УЗИ
Дудин
Михаил Михайлович
Карпочев
Максим Викторович
Юлия Викторовна Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики
Фроловская
Людмила Викторовна
Евгения Васильевна Врач УЗД
Басаков
Кирилл Сергеевич
Айна Абдулаевна Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД
Федоров
Сергей Геннадьевич
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Алексей Викторович Рентгенолог
Тихонова
Валерия Сергеевна
Андрей Андреевич Рентгенолог
Крысанова
Александра Владимировна
Юлия Николаевна Рентгенолог
Шульц
Евгений Игоревич
Дарья Максимовна Рентгенолог
Андрианова
Вера Николаевна
Анна Павловна Рентгенолог
Терапия
Горбачева
Елена Владимировна
Ольга Дмитриевна Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Ирина Арсеньевна Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог
Кускунова
Евгения Александровна
Ирина Васильевна Терапевт
Ахкямова
Мария Альбертовна
Родина
Елена Вячеславовна
Хан
Иннокентий Евгеньевич
Кардиология
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Ветрова
Зарема Давлетовна
Андреев
Дмитрий Александрович
Сапожникова
Ольга Алексеевна
Аудиология и слухопротезирование
Паукова
Марина Владимировна
Колтышева
Екатерина Борисовна
Левина
Юлия Викторовна
Неврология и мануальная терапия
Замерград
Максим Валерьевич
Небожин
Александр Иванович
Иванова
Татьяна Андреевна
Екушева
Евгения Викторовна
Толстенева
Александра Игоревна
Новиков
Сергей Александрович
Лабораторные услуги
Дерматология и трихология
Телешева
Ирина Вадимовна
Захарова
Наталья Викторовна
Шуляк
Ирина Степановна
Массаж
Ермуш
Станислав Геннадьевич
Эндокринология
Бахтеева
Ирина Владимировна
Аллергология-иммунология
Козулина
Ирина Евгеньевна
Стационар
Гнелица
Николай Викторович
Добролюбов
Евгений Евгеньевич
Цыба
Николай Александрович
Антоненко
Дмитрий Валерьевич
Сагалович
Михаил Абрамович
Флебология
Даньков
Дмитрий Васильевич
Косметология
Телешева
Ирина Вадимовна
Захарова
Наталья Викторовна
Шуляк
Ирина Степановна
Гепатология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Мухамеджанова
Эльвира Равиловна
Гинекология
Душкина
Ирина Александровна
Горский
Сергей Леонидович
Егорова
Елена Анатольевна
Афанасьев
Максим Станиславович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Проктология
Мормышев
Вячеслав Николаевич
Педиатрия
Варенкова
Ольга Владимировна
Поддо
Галина Николаевна
Небожин
Александр Иванович
Маркина
Елена Александровна
Строк
Ирина Викторовна
Телешева
Ирина Вадимовна
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Фроловская
Людмила Викторовна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Толстенева
Александра Игоревна
Маргиева
Диана Анатольевна
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Верещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Эндоскопия
Мардачев
Олег Александрович
Хайдурова
Татьяна Константиновна
Центр травматологии и ортопедии
ЛОР (оториноларингология)
Боклин
Андрей Кузьмич
Варенкова
Ольга Владимировна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Харина
Дарья Всеволодовна
Мирошниченко
Андрей Петрович
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Джафарова
Марьям Зауровна
Гастроэнтерология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Мухамеджанова
Эльвира Равиловна
Урология-андрология
Долженок
Андрей Николаевич
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Маргиева
Диана Анатольевна
Шамов
Денис Алексеевич
Федоров
Сергей Геннадьевич
Шарунов
Вячеслав Викторович
Стоматология. Терапия
Орлова
Елизавета Сергеевна
Бабкина
Екатерина Сергеевна
Сизова
Елизавета Игоревна
Хирургия
Трофимова
Ольга Викторовна
Туманов
Андрей Борисович
Кипарисов
Владислав Борисович
Терехин
Алексей Алексеевич
Психотерапия
Поддо
Галина Николаевна
Офтальмология
Миронкова
Елена Александровна
Паршунина
Ольга Алексеевна
Верещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Центр головокружения и нарушения равновесия
Паукова
Марина Владимировна
Замерград
Максим Валерьевич
Колтышева
Екатерина Борисовна
Мельников
Олег Анатольевич
Иванова
Татьяна Андреевна
Травматология и ортопедия
Степанов
Андрей Борисович
Герасимов
Денис Олегович
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Николаев
Антон Валерьевич
Загородний
Николай Васильевич
Шнайдер
Лев Сергеевич
МРТ Ingenia 3.0T
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Компьютерная томография
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Маммография
Кивасев
Станислав Александрович
Крысанова
Александра Владимировна
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Денситометрия
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Звездина
Дарья Максимовна
Нефрология
Маркина
Елена Александровна
Центр нефрологии
Детская стоматология
Орлова
Елизавета Сергеевна
Стоматология. Хирургия
Кулиш
Александр Александрович
Стоматология. Ортопедия
Богословский
Владимир Александрович
Захарченко
Александр Валериевич
Диагностика COVID-19
Маммология
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Запиров
Гаджимурад Магомедович
Online-консультация врача от 1490 ₽
Паукова
Марина Владимировна
Варенкова
Ольга Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Поддо
Галина Николаевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Иванова
Татьяна Андреевна
Маркина
Елена Александровна
Бахтеева
Ирина Владимировна
Строк
Ирина Викторовна
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Туманов
Андрей Борисович
Герасимов
Денис Олегович
Толстенева
Александра Игоревна
Цибиков
Илья Владимирович
Депозитная система
Служба помощи на дому
Слащева
Ольга Михайловна
Коршунова
Наталья Александровна
Ахкямова
Мария Альбертовна
Медицинские справки
Стоматология. Имплантология
Кулиш
Александр Александрович
МРТ открытого типа
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Центр маммологии
Стоматология. Ортодонтия
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Ревматология
Ушакова
Мария Анатольевна
Старовойтова
Майя Николаевна
Вакцинация от COVID-19
Центр алгологии
Гонартроз (артроз коленного сустава) | Центр Дикуля
Гонартроз (артроз коленного сустава) в группе артрозных поражений суставов лидирует по частоте возникновения заболевания. Пациенты с гонартрозом (артроз коленного сустава) постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия «без отрыва от производства». Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название «отложение солей».
В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена — связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе (артроз коленного сустава) выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава.
Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжении, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые «шипы»), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания — деформирующий артроз. Условно артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный.
Первичный гонартроз развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию гонартроза явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный гонартроз имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, «суставная мышь» и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза. Жалобы больного с этим заболеванием вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, «стягиванию» под коленом, болям в нём после длительной ходьбы.
Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. «Расходишься, — становится легче», — отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.
Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контракутуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).
При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.
Синовит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как «артрозо-артрит». Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы.
Субъективно больные определяют присоединившийся синовит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена. Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза (артроза коленного сустава) несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав. В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше.
Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие гонартроз. Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.
В комплексе лечения гонартроза положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36 градусов) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.
Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро-, магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на «заболевания органов движения».
Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению. С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной окигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода. Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление «суставной мыши» являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного.
Медикаментозному лечению артроза коленного сустава, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль. Решение проблемы гонартроза в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью — вот основные факторы профилактики деформирующего гонартроза.
Гонартроз – лечение гонартроза в клинике на Палихе
Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение коленных суставов человека. Данное заболевание является одним из самых распространенных среди болезней суставов. Как и прочие артрозы, гонартроз проявляется болями и снижением подвижности, а также накоплением жидкости. В зависимости от степени гонартроза, проявляются те или иные симптомы, и выстраивается тактика лечения.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНИ
С возрастом, ткани организма теряют свои свойства, их питание ухудшается, что приводит к дегенеративным процессам. В особенности это относится именно к коленным суставам, чему способствует постоянная двигательная нагрузка. Поэтому, обычно после 40 лет, может начаться процесс разрушения хрящевой ткани сустава. В группе повышенного риска люди с избыточным весом и женщины после менопаузы, меняющей гормональную структуру женского организма.
Что касается травматических повреждений, то не приводят к артрозу сразу. Они являются начальной точкой для системного дегенеративного поражения сустава, которое может развиться через несколько месяцев или несколько лет после травмы. К развитию гонартроза приводят как одномоментные травмы (падения, удары, растяжение), так и постоянно повторяющиеся микротравмы, например, при избыточной физической нагрузке.
ГОНАРТРОЗ: СТЕПЕНИ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В своем течении болезнь проходит 3 стадии:
1 СТАДИЯ: Пациент испытывает неинтенсивные тупые боли, которые усиливаются после нагрузки на сустав. При этом визуальных изменений, таких как воспаление и отечность не наблюдается, а подвижность сустава не ограничена. На данном этапе показано консервативное лечение, направленное на замедление течения болезни
2 СТАДИЯ: Проявляется более интенсивными болями, нарушающими привычный ритм жизни и доставляющими сильный дискомфорт. Больной вынужден ограничивать свои перемещения и прибегать к использованию обезболивающих средств. Можно заметить покраснение в области колена (поражения видны на снимке).
3 СТАДИЯ: Разрушение хрящевой ткани приводит к непрекращающимся болям, затрудняющим ходьбу. Пациенту показано эндопротезирование.
ЛЕЧЕНИЕ ГОНАРТРОЗА СУСТАВОВ
В связи с непрерывным течением болезненного состояния, лечение сводится к замедлению её прогрессирования, а также устранению болевого синдрома. Наиболее эффективным является комплексное лечение, способное улучшить состояние хрящевой ткани. Лечебная гимнастика, упражнения по разработке сустава крайне необходимы, чтобы создать оптимальную нагрузку на суставы. Лечение предусматривает с соблюдением диетического режима питания, назначенного врачом. Физиотерапевтические методы, такие как грязелечение, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, фонофорез, обладают разными механизмами воздействия, но каждый из этих методов способствует восстановлению кровообращения и питания тканей, запуская восстановительные процессы.
Для восстановления хряща проводят инъекции заменителей синовиальной жидкости и плазмы крови, насыщенной тромбоцитами, которые обладают сильными регенеративными свойствами. Все вышеуказанные методы совмещаются с медикаментозной терапией. При гонартрозе могут быть назначены нестероидные противовоспалительные лекарства, гормональные препараты хондропротекторы, сосудорасширяющие средства.
гонартроз коленного сустава 1 2 как лечить
гонартроз коленного сустава 1 2 как лечить
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое гонартроз коленного сустава 1 2 как лечить?
Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
Эффект от применения гонартроз коленного сустава 1 2 как лечить
Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.
Мнение специалиста
На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ гонартроз коленного сустава 1 2 как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Марина
Полезные свойства мази Articulat насыщает воспаленные ткани витаминами и микроэлементами, необходимыми для их восстановления; контролирует синтез синовиальной жидкости; ускоряет метаболизм в тканях; помогает очистить структуры от зашлакованности; действует комфортно, постепенно избавляя от дискомфортных ощущений.
Анна
Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.
Где купить гонартроз коленного сустава 1 2 как лечить? На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
Это реальное фото поверхности коленного сустава при гонартрозе. Обратите внимание на повреждения, которых быть не должно, хрящ должен быть гладким как . Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение деформирующего гонартроза. Диета и упражнения. Как лечить гонартроз коленного сустава. При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится . На 1, 2 степени лечение возможно и посредством рецептов народной медицины. Они окажут лечебный эффект лишь в том случае, когда хрящ еще не разрушен и отсутствует его деформация. Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. . Как лечить гонартроз? Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения . У меня гонартроз 1-2 ст. Диагноз поставлен буквально на днях.Болевые ощущения с начала этого года.После установления. Гонартроз коленного сустава 1 и 2 степени: его симптомы и лечение. Гонартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — поражение хряща коленного сустава, вызванное дегенеративно-дистрофическими изменениями не воспалительной этиологии. Характеризуется прогрессирующей дисфункцией. Изначально гонартрозом поражается хрящевая прослойка коленного сустава. . Гонартроз коленного сустава 1 степени: симптомы, диагностика и лечение . Артроз коленного сустава: лечение в домашних условиях, как лечить недуг. 77438. 8. Гонартроз 2 степени коленного сустава — что это такое и как лечить? Виды, признаки, причины заболевания. Лучшие препараты, физиолечение, народное лечение гонартроза коленного сустава. Узнайте из статьи все о деформирующем. Гонартроз коленного сустава — что это такое? Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функций. Другие названия гонартроза — деформирующий артроз, артроз. Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания . лежа на спине поднимать ногу на 10 см, держать 1-2 минуты; сидя ровно на стуле поочередно выпрямлять и поднимать каждую ногу, удерживая по 40-50 минут; стоя лицом к стулу опереться. Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Как лечить? и Артроз коленного сустава или гонартроз — лечение 2 степени заболевания. Порядок диагностирования. Своевременное обращение к специалистам помогает определить степени заболевания с помощью разных способов. Только после тщательного диагностирования назначается необходимое.
https://www.htc-vn.com/userfiles/kolennyi_sustav_ego_bol_kak_lechit_otzyvy9239.xml
https://www.stomebeli.ru/upload/kak_lechit_asepticheskii_nekroz_tazobedrennogo_sustava6428.xml
https://ideas4mypool.com/userfiles/file/chem_lechit_sustavy_zapiastia_ruk6954.xml
https://uniton.by/upload/bolit_kistevoi_sustav_pravoi_ruki_chem_lechit7069.xml
https://www.shinko-tw.com/UserFiles/ushib_rastiazhenie_golenostopnogo_sustava_chem_lechit3060.xml
Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.
гонартроз коленного сустава 1 2 как лечить
Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
Какой врач лечит деформирующий артроз плечевого сустава? Делается ли блокада плечевого сустава при артрозе плечевого сустава? Насколько эффективны физиотерапевтические методы в лечении артроза плечевого сустава? Можно ли вылечить деформирующий артроз плечевого сустава? Какой врач лечит заболевание артроз? Куда обратиться для лечения? Что такое артроз плечевого сустава. . Артроз – это разрушение хрящей суставов различных частей тела. Этот процесс проходит постепенно и человек, страдающий начальными этапами этого заболевания, даже не. Узнайте, к каким врачам обращаться при наличии боли в плечевом суставе. На DocDoc.ru представлены лучшие врачи, лечащие боль в плечевом суставе, запись на прием онлайн или по ? +7(495)927-01-01. Причины, симптомы, степени и лечение артроза плечевого сустава. Артроз плечевого сустава является достаточно распространенной проблемой, с которой сталкивается большинство людей старшего возраста. Этим хроническим и быстро прогрессирующим дегенеративным заболеванием страдают как. Артроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение хрящевой ткани с . Врачи выделяют 3 степени деформирующего артроза плечевого сустава, определяющие его симптомы и выбор тактики лечения: 1 степень характеризуется минимальными проявлениями: боль. Артроз плечевого сустава 1 степени. Дегенеративные изменения проявляются в незначительной мере. . При лечении любыми фармакологическими препаратами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Артроз плечевого сустава — симптомы, лечение и профилактика заболевания. Артроз плечевого сустава – распространенное заболевание. С симптомами начальной стадии данной патологии сталкивается каждый человек. Артроз плечевого сустава лечат разные врачи. Первичный осмотр проводит терапевт или ревматолог. . Артроз плеча – дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. Главная › Плечевой сустав › Какой врач лечит артроз плечевого сустава лечение. . Артроз плеча — поражение хрящевой ткани сустава, в ходе которого возникают дегенеративные изменения.
✅ препараты при гонартрозе коленного сустава 2 степени
Ключевые теги: эффективные препараты для восстановления суставов, купить препараты при гонартрозе коленного сустава 2 степени, лечение коленных суставов плазмой.
хрустят суставы лечение, артроз коленного сустава лечение форум, эффективное лечение артрита народными средствами, лечение коленного сустава аппаратами, препарат дельта для лечения суставов цена отзывы
Что такое препараты при гонартрозе коленного сустава 2 степени
года 2 назад принимал терафлекс.Препарат понравился.Недавуно попробовал артрофиш-эффект тотже.Уже через несколько дней появилось ощущение смазки в суставах.Исчез хруст.Но это не лекарство а бад.Дополнительное питание суставов.Если сустав уже серьезно разрушен артрофиш и не должен ничего лечить.Но можно сохранить другие суставы.
Официальный сайт препараты при гонартрозе коленного сустава 2 степени
Состав
Нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут быть назначены при гонартрозе 2 степени. Гимнастика при гонартрозе коленного сустава 2 степени. Практика регулярных упражнений может быть полезной косвенно, потому что она помогает контролировать вес и тонус мышц, но также может. Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта. Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает употребление тушеных, вареных или приготовленных на пару продуктов. Хорошо восстанавливается коленное. 19 Симптомы артроза коленного сустава. 20 Артроз коленного сустава 1. При гонартрозе коленных суставов 2 степени боли становятся частыми или. Лечение гонартоза 2 степени требует приема ряда сильнодействующих препаратов, а народные средства могут использоваться только в качестве вспомогательных. Гонартроз коленного сустава 2 степени: давайте лечиться. Люди после 40 лет, чаще. При диагнозе гонартроз 2 стадии коленного сустава эффективным будет еще консервативное. Таблица №2. Лекарственные препараты: Препарат. Состав. При гонартрозе коленного сустава 2 степени назначают Структум, ДОНА, Алфлутоп, Румалон, Мукосат. Все эти препараты рассчитаны на краткосрочные курсы. Между уколами следует делать паузы не менее недели. Диагностика гонартроза коленного сустава 2 степени начинается с консультации у специалиста. Терапевт не занимается подобными патологиями, следует сразу записываться на прием к артрологу. Если такого специалиста нет в клинике,. При гонартрозе коленного сустава 2 степени врачи в качестве дополнительной помощи суставам могу порекомендовать лечение. Причем лечение заключается не только в использовании лекарственных препаратов и физиопроцедур, зачастую подключают и народные средства, которые можно сделать. Список препаратов для лечения артроза коленного сустава. Артроз коленного сустава (гонартроз) — сложное. Боли в коленном суставе при артрозе второй степени возникают при любом движении, но стихают в лежачем положении. Особенно трудно делать первые шаги после пробуждения или длительного. Гонартроз 2 степени коленного сустава – лечение. Медикаментозные препараты. Физиопроцедуры. Образ жизни при 2 стадии патологии. Упражнения при гонартрозе коленного сустава 2 степени также проводятся в стадии ремиссии, под руководством врача ЛФК. После курса больничной гимнастики.
Эффект от применения
У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения Капсулы принимаются внутрь два раза в день после еды. За один раз рекомендуется выпивать две капсулы и запивать их большим количеством воды. Инструкция по применению требует использовать медикамент курсом, длительность которого составляет 30 дней. При необходимости лечение может проводиться повторно. В этом случае рекомендуется сделать месячный перерыв.
Мнение специалиста
Артрофиш – биологически активная добавка к пище (БАД), содержащая хондроитин сульфат и рекомендуемая в качестве дополнительного источника моносахарида глюкозамина (одного из компонентов хондроитина, вырабатываемого хрящевой тканью суставов и входящего в состав синовиальной жидкости).
Как избавиться от хруста в суставах: народные методы лечения. Хруст в суставах – явление, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. Чаще всего человек замечает, что у него хрустят пальцы. Хруст в суставах – специфический звук, который часто возникает при активных движениях. Он может появиться в бедре, колене, пальцах, запястье, локте, плече, позвоночнике или челюсти. 4 Почему хрустят руки. 5 Причины хруста суставов у подростков. 6 Причины характерного треска у спортсменов. 7 О чем говорит потрескивание при ВИЧ. 8 К какому врачу обратиться. 9 Диагностика. 10 Лечение хруста в суставах. 10.1 Медикаментозное лечение. 10.2 Прием витаминов и микроэлементов. Большинство людей полагают, что хруст в суставах не ведёт ни к чему серьёзному. А зря. Такой симптом является сигналом, свидетельствующим о развитии патологического процесса в организме. Почему хрустят суставы рук и ног? Хруст сустава – это слышимый звук, который свидетельствует о принятии им иного положения. Учитывая, что движения опорно-двигательного аппарата не должно быть слышно вообще, следует насторожиться, если специфический щелчок возникает каждый раз при. Лечение хруста в суставах. Чтобы снизить нагрузку на опорные суставы, человеку с избыточным весом следует похудеть. Если найдена конкретная причина суставного хруста, прежде всего выполняется лечение данной патологии. Хруст в суставах указывает на проблемы, возникающие в организме и носящие серьезный характер. Не стоит игнорировать сигналы организма и рекомендуется незамедлительно приступать к выявлению и лечению заболевания. Звуки при движениях в суставах доставляют дискомфорт. Иногда они могут приносить человеку ощущение боли различной выраженности. Симптом может не вызывать проблем при сгибании конечностей.
Назначение
Артрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность. Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта?
Препараты при остеоартрозе суставов. Препараты для лечения остеартроза. Таблетки при остеоартрозе коленного сустава наиболее распространенная лекарственная форма аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают быстрое обезболивающее действие. Остеоартроз коленного сустава – хроническая болезнь, в которой ремиссии чередуются обострениями. Народные средства от остеоартроза коленного сустава. Существует несколько проверенных народных хороших рецептов: Смешайте 1 сырой яичный желток с 1 ст. л. уксуса и 1 ч. л. скипидара. У остеоартроза коленного сустава лечение во многом зависит от симптоматики, степени и тяжести течения патологического процесса. Остеоартроз (код по МКБ 10) — это заболевание костно — мышечных и соединительных тканей с сопутствующей суставной деформацией. Характеристика заболевания. Остеоартроз коленного сустава — лечение. На фото — патологические изменения при заболевании. При установлении диагноза остеоартроз коленного сустава, лечение необходимо начинать уже на первой степени дегенеративного процесса. Содержание статьи. Степени остеоартроза. Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава. Хирургия при остеоартрозе находится на подъёме. Остеоартроз коленного сустава – это довольно тяжелое заболевание, протекающее чаще всего медленно, на протяжении десятилетий, но на своем завершающем этапе может. Остеоартроз коленного сустава – хроническая болезнь, в которой ремиссии чередуются обострениями. Народные средства от остеоартроза коленного сустава. Существует несколько проверенных народных хороших рецептов: Смешайте 1 сырой яичный желток с 1 ст. л. уксуса и 1 ч. л. скипидара. Нестероидные противовоспалительные средства. Таблетки при остеоартрозе коленного сустава наиболее. Остеоартроз коленного сустава 2 степени. На данном этапе пациент обращает внимание на изменение в своём состоянии. Но, увы, даже на промежуточной стадии многие не задумываются. Остеоартроз коленного сустава (или гонартроз) являет собой совокупность разнообразных заболеваний, которые. О том, как осуществляется лечение артроза коленного сустава народными средствами, речь пойдет в этой статье. Лечение коленных суставов народными средствами. Эффективные рецепты. Остеоартроз коленного сустава Лечение остеартроза колена Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава Хирургическое вмешательство 1. Остеоартроз.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа препараты при гонартрозе коленного сустава 2 степени. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
препараты при гонартрозе коленного сустава 2 степени. хирургическое лечение суставов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Лечение остеохондроза коленного сустава. Остеохондроз колена – тяжелый недуг, который может серьезно. Народные методы лечения при остеохондрозе. В борьбе с остеохондрозом используются средства как для приема внутрь, так и для растираний снаружи. Перекрутите на мясорубке одну головку. Лечение остеохондроза коленного сустава. Остеохондроз колена – тяжелый недуг, осложняющий жизнь. Лечение коленного сустава народными средствами предусматривает приготовление и применение различных мазей. Например: взбить один яичный желток, добавить чайную ложку. Остеохондроз коленного сустава (ОКС) имеет доброкачественное течение и редко вызывает осложнения. Дополнить основное лечение можно народными средствами. Однако любые методы терапии можно использовать только после одобрения лечащего врача. Видео по теме. Артроз коленного сустава: действенное лечение народными средствами Только после постановки правильного диагноза, можно будет назначать лечение, применяя при этом ту. Остеохондроз коленного сустава 3-ой степени. К сожалению, на этой стадии процесс уже не обратить и болезнь не. Согревающие мази помогут сократить сроки лечения народными средствами и препаратами, и снимут болевой синдром. Стоит помнить, что применять их лучше в реабилитационный период. Как лечить остеохондроз коленного сустава, его симптомы и диагностика Остеохондроз коленного сустава. Остеохондроз коленного сустава считается достаточно серьезным заболеванием. Без адекватного лечения он может вызвать появление опасных осложнений и существенно ухудшить. Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами. Если врачи поставили вам или вашему близкому. Еще одно неплохое народное средство при артрозе коленного сустава – это компресс из порошка белой глины с кефиром. Их смешивают до полного растворения первого ингредиента. Остеохондроз шейного отдела позвоночника и его лечение народными средствами Комментариев пока нет. Остеохондроз — это болезнь суставов, которую могут спровоцировать травмы и ушибы позвоночника, а также неравномерные нагрузки на него. Оглавление: Остеохондроз шейного. Остеохондроз коленного сустава считается достаточно серьезным заболеванием. Без адекватного лечения он может вызвать появление опасных осложнений и существенно ухудшить качество жизни человека. Лечение остеохондроза народными средствами — распространенный способ борьбы с заболеванием. О лечении остеохондроза коленного сустава народными методами можно узнать из интернета, печатных изданий.
Официальный сайт препараты при гонартрозе коленного сустава 2 степени
Купить-препараты при гонартрозе коленного сустава 2 степени можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
Лечение остеохондроза коленного сустава. Остеохондроз колена – тяжелый недуг, который может серьезно. Народные методы лечения при остеохондрозе. В борьбе с остеохондрозом используются средства как для приема внутрь, так и для растираний снаружи. Перекрутите на мясорубке одну головку. Лечение остеохондроза коленного сустава. Остеохондроз колена – тяжелый недуг, осложняющий жизнь. Лечение коленного сустава народными средствами предусматривает приготовление и применение различных мазей. Например: взбить один яичный желток, добавить чайную ложку. Остеохондроз коленного сустава (ОКС) имеет доброкачественное течение и редко вызывает осложнения. Дополнить основное лечение можно народными средствами. Однако любые методы терапии можно использовать только после одобрения лечащего врача. Видео по теме. Артроз коленного сустава: действенное лечение народными средствами Только после постановки правильного диагноза, можно будет назначать лечение, применяя при этом ту. Остеохондроз коленного сустава 3-ой степени. К сожалению, на этой стадии процесс уже не обратить и болезнь не. Согревающие мази помогут сократить сроки лечения народными средствами и препаратами, и снимут болевой синдром. Стоит помнить, что применять их лучше в реабилитационный период. Как лечить остеохондроз коленного сустава, его симптомы и диагностика Остеохондроз коленного сустава. Остеохондроз коленного сустава считается достаточно серьезным заболеванием. Без адекватного лечения он может вызвать появление опасных осложнений и существенно ухудшить. Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами. Если врачи поставили вам или вашему близкому. Еще одно неплохое народное средство при артрозе коленного сустава – это компресс из порошка белой глины с кефиром. Их смешивают до полного растворения первого ингредиента. Остеохондроз шейного отдела позвоночника и его лечение народными средствами Комментариев пока нет. Остеохондроз — это болезнь суставов, которую могут спровоцировать травмы и ушибы позвоночника, а также неравномерные нагрузки на него. Оглавление: Остеохондроз шейного. Остеохондроз коленного сустава считается достаточно серьезным заболеванием. Без адекватного лечения он может вызвать появление опасных осложнений и существенно ухудшить качество жизни человека. Лечение остеохондроза народными средствами — распространенный способ борьбы с заболеванием. О лечении остеохондроза коленного сустава народными методами можно узнать из интернета, печатных изданий. У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения
года 2 назад принимал терафлекс.Препарат понравился.Недавуно попробовал артрофиш-эффект тотже.Уже через несколько дней появилось ощущение смазки в суставах.Исчез хруст.Но это не лекарство а бад.Дополнительное питание суставов.Если сустав уже серьезно разрушен артрофиш и не должен ничего лечить.Но можно сохранить другие суставы.
Производитель при изготовлении лекарства исключает применение гормонов и вредных синтетических веществ, что снижает количество противопоказаний. Медикамент не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Представительницам слабого пола во время беременности рекомендуется отказаться от использования лекарства. От приема Артрофиша рекомендуется отказаться при грудном вскармливании, так как действующие компоненты способны проникать в грудное молоко.
Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д.
Чем опасен гонартроз? – Центр здоровья спины и суставов «Стамина»
Большинство заболеваний связано с возрастными изменениями организма человека. Одной из таких болезней является гонартроз, или артроз коленных суставов. Это заболевание обычно встречается у людей старше 40 лет и дает о себе знать сильной болью в коленях.
Гонартроз — это постепенно прогрессирующее невоспалительное изменение коленных суставов, возникающее из-за нарушения кровообращения в небольших костных сосудах и прилегающих к ним мягких тканей.
Предлагаем ознакомиться с нашей статьей и узнать о симптомах гонартроза и о лечении, которое поможет избавиться от опасного заболевания и вернуть ногам былую подвижность.
Симптомы гонартроза
К типичным для гонартроза симптомам относятся:
- боль в колене;
- скованность в коленном суставе;
- боль в колене при длительной ходьбе;
- дискомфорт при сгибании и разгибании ноги;
- хруст в суставах;
- хромота:
- синовит (припухлость сустава).
Боль в колене является важным сигналом о наличии проблемы. Очень важно как можно скорее обратиться за консультацией к врачу для того, чтобы вовремя поставить верный диагноз и начать лечение.
Причины возникновения гонартроза
- нарушение обменных процессов;
- нарушение кровообращения;
- избыточный вес;
- травмы, болезни или воспаление коленных суставов;
- гормональные и эндокринные расстройства;
- врожденные аномалии строения суставных тканей;
- нестабильность коленного сустава в результате повреждения крестообразных и боковых связок;
- возрастные изменения;
- чрезмерные физические нагрузки;
- стресс.
Диагностика и лечение гонартроза
Прежде, чем назначить лечение, необходимо подтвердить диагноз и определить стадию болезни. В большинстве случаев специалисту достаточно сбора анамнестических данных, жалоб и визуального осмотра пациента. Иногда может быть назначена дополнительная диагностика:
- рентген коленного сустава;
- компьютерная томография коленного сустава;
- МРТ коленного сустава;
Лечение гонартроза зависит от стадии заболевания. При появлении первых признаков заболевания коленного сустава врач-ортопед может назначить консервативное лечение, которое включает медикаментозную терапию и полную обездвиженность пораженной конечности. После того, как болеутоляющие и противовоспалительные средства сыграют свою роль в лечении, могут быть назначены курсы ЛФК, массажей, физиотерапевтические процедуры.
Если пациент запустил лечение, может потребоваться оперативное вмешательство и длительная реабилитация от 3 до 6 месяцев.
Осложнения заболевания
Безусловно, отсутствие своевременного лечения гонартроза приводит к разрушению и деформации коленного сустава, а иногда и к полной ограниченности движения и даже к инвалидности. Осложнения от гонартроза могут распространиться и на другие элементы опорно-двигательного аппарата и вызвать массу проблем:
- искривление позвоночника;
- радикулит;
- стеноз межпозвоночных каналов;
- межпозвоночные грыжи ;
- остеохондроз;
- нестабильность позвонков;
- образование грыжи или опухоли;
- хромота.
Лечение гонартроза в центре «Стамина» в Киеве
Для лечения гонартроза мы используем кинезитерапию: упражнения на специальных медицинских тренажерах, мягкие остеопатические техники и массаж. Кроме того, мы занимаемся изготовлением индивидуальных ортопедических стелек, которые помогают сбалансировать нагрузку на суставы нижних конечностей, корректируют положение стоп и нижних конечностей, восстанавливают амортизацию стоп и устраняют застойные явления в тазу и нижних конечностях.
Данная методика успешно используется специалистами центра здоровья спины и суставов «Стамина» в Киеве и помогает не только устранить болевой синдром, но и снять мышечный спазм, восстановить функционирование всех составных частей системы нижних конечностей улучшить питание клеток и продуцирование суставной жидкости.
Лечение гонартроза в центре «Стамина»:
- Это безопасно, безболезненно и эффективно.
- Не требует хирургического вмешательства.
- Практически не имеет противопоказаний.
- Подходит для любого возраста и физических возможностей.
При наличии даже минимального дискомфорта или боли в коленном суставе, мы рекомендуем как можно скорее обратиться к грамотному специалисту за консультацией.
Эффективное лечение гонартроза коленного сустава 1, 2, 3 и 4 степени в ЦНТО Движение
Артроз коленного сустава, лечение которого является сложным и длительным процессом, возникает по следующим причинам:
- нарушение обменных процессов;
- наличие излишнего веса, вследствие чего наблюдаются значительные нагрузки на суставы;
- травмы соответствующих участков;
- заболевания воспалительного характера;
- наследственная предрасположенность.
Опасность этого заболевания заключается в том, что на гонартроз 1 степени коленного сустава не отличается ярко выраженными симптомами и трудно диагностируется, а лечение на последующих стадиях предусматривает множество трудностей. Если Вы заметили какие-либо болевые синдромы в области колена и быструю усталость конечностей, не медлите с обращением к врачу. С помощью уникального для нашей местности оборудования мы сможем выявить мельчайшие нарушения.
Интересует эффективное лечение гонартроза 2 степени коленного сустава? Записывайтесь на прием в «Движение»
Гонартроз 2 и 3 степени коленного сустава сопровождается следующими симптомами, а его лечение требуется в незамедлительных темпах:
- ярко выраженные боли, особенно после длительного сидения;
- характерный хруст;
- ограничение угла полного сгибания и разгибания конечности;
- отечность пораженного участка;
- локальное повышение температуры;
- нарушение нормальной подвижности.
В нашем центре лечения артроза применяется новейшее диагностическое оборудование, а терапия подбирается в соответствии с наиболее эффективными отечественными и зарубежными разработками. Мы оптимально сочетаем медикаментозный курс с физиопроцедурами и массажами, достигая положительных тенденций в максимально короткие сроки.
Хотите узнать, возможно ли успешное лечение гонаротроза 3 и 4 степени коленного сустава?
Лечение гонартроза 3 и 4 степени коленного сустава не может ограничиваться исключительно физиопроцедурами, растиранием и компрессами. В данной ситуации следует прибегать к медикаментозной терапии, направленной на анаболическое и антикатаболическое воздействие, улучшение кровообращения, а также снятие лишнего тонуса.
Лечение гонартроза продвинутой стадии с помощью пролотерапии: клинический случай
Anesth Pain Med. 2014 фев; 4 (1): e9171.
Ilker Solmaz
1 Турция Клиника пролотерапии и боли, Стамбул, Турция
Сулейман Дениз
2 Кафедра анестезиологии, Военно-медицинская академия Гюльхане, Учебный госпиталь Хайдарпаша, Стамбул, Турция
Онси
Онси
3 Военный госпиталь Гумусую, Стамбул, Турция1 Турция Клиника пролотерапии и боли, Стамбул, Турция
2 Кафедра анестезиологии, Военно-медицинская академия Гюльхане, Учебный госпиталь Хайдарпаша, Стамбул, Турция
3 Военный госпиталь Гумусую, Стамбул, Турция
* Автор, ответственный за переписку: Илкер Солмаз, Турция, Клиника пролотерапии и боли, Стамбул, Турция.Тел / факс: + 90-5327304814, электронная почта: [email protected]Поступило 18 ноября 2012 г .; Пересмотрено 28 сентября 2013 г .; Принято 9 ноября 2013 г.
Авторские права © 2014, Иранское общество региональной анестезии и медицины боли (ISRAPM)Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Introduction
Целью этого отчета является обсуждение клинических и радиологических результатов пролотерапии у пациента, у которого было запланировано полное протезирование коленного сустава, но операция не могла быть проведена из-за сопутствующих заболеваний.
Описание клинического случая
72-летняя женщина обратилась с жалобой на сильную боль в коленях более 5 лет. Методы лечения включают снижение веса, уменьшение нагрузки на сустав, упражнения на растяжку, прием нестероидных противовоспалительных и стероидных препаратов, физиотерапию.Для измерения уровня остеоартрита у пациента применялась шкала индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC): уровень боли; 25 баллов, уровень жесткости; 10 баллов, потеря физической функции; 80 баллов, а всего WOMAC 115 баллов. При рентгенологическом обследовании пациенту был поставлен диагноз остеоартроз IV степени из-за значительного наличия остеофитов и полного сужения суставной щели. Пациенту было применено шесть сеансов пролотерапии коленного сустава, один сеанс в месяц.
Выводы
Значительное улучшение было отмечено по шкале WOMAC (уровень боли; 5 баллов, уровень жесткости; 2 балла, потеря физической функции; 15 баллов и всего 22 балла по WOMAC). Уровень остеоартрита у пациента улучшился до I степени при рентгенологическом обследовании через год. Наш случай — это отчет, в котором представлены радиологические доказательства в дополнение к клиническим данным улучшения уровня остеоартрита. В результате этого клинического случая могут быть проведены дальнейшие исследования, направленные на то, чтобы предложить пациентам другой вариант минимально инвазивного лечения перед операцией.Мы считаем, что пролотерапия может быть предпочтительнее как эффективный метод, если будет установлена важность связочных структур в патогенезе остеоартрита.
Ключевые слова: Остеоартроз коленного сустава; Дегенерация; Лечение
1. Введение
Дегенеративное заболевание суставов (остеоартрит) — хроническое невоспалительное и распространенное заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией синовиального суставного хряща и образованием новой кости на поверхности и краях суставов (1).
Остеоартрит — наиболее частое заболевание суставов и одна из наиболее частых причин физических деформаций. Это влияет как на полов, так и на все расы. Хотя 30% людей старше 75 лет имеют симптомы, несимптоматический (рентгенологический) остеоартрит представлен более чем у 20% пациентов в 3-й декаде и 80% в 8-й декаде (2).
Колено является наиболее часто поражаемым суставом, особенно из-за нагрузки на него. Остеоартрит коленного сустава может существенно повлиять на качество жизни человека; даже сделать невозможным ходьбу (2).
Методы лечения включают снижение веса, уменьшение нагрузки на сустав, упражнения на растяжку, прием нестероидных противовоспалительных и стероидных препаратов, а также физиотерапию. С другой стороны, при ортопедическом доступе предпочтение может отдаваться патологическому процессу, включающему обмен суставной поверхности с металлами (1, 2).
Пролотерапия — это метод инъекционной терапии, который способен обратить вспять процесс дегенерации за счет активации регенеративного потенциала организма. Это единственный метод, позволяющий избежать серьезных хирургических вмешательств у пациента, обеспечивая клиническое улучшение даже при гонартрозе IV степени (3).
Целью этого отчета является обсуждение клинических и радиологических результатов пролотерапии у пациента, у которого было запланировано полное протезирование коленного сустава, но операция не могла быть проведена из-за сопутствующих заболеваний.
2. Описание клинического случая
72-летняя женщина обратилась с жалобой на сильную боль в коленях более 5 лет. В анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких 10 лет, сахарный диабет 20 лет, артериальная гипертензия 30 лет. В дополнение к физиотерапии, два года назад применялись внутрисуставные стероиды, а год назад применялись инъекции гиалуроновой кислоты, и ее жалобы не разрешились с помощью этих методов лечения, хотя она принимала парацетамол в дозе 500 мг, кофеин 30 мг, кодеин 10 мг каждые шесть часов. и 25 мг декскетопрофена трометамола каждые восемь часов.
Последняя госпитализированная пациентка порекомендовала тотальный коленный протез, но заявила, что хирургическое вмешательство будет неблагоприятным из-за нерегулярных хронических заболеваний. Ведь пациента направили в нашу клинику.
При физическом осмотре обнаружена болезненность медиальных и боковых коллатеральных связок, стопы anserius, связки надколенника и коронарной связки. Отмечалось уменьшение угла сгибания сустава, диапазона движений (ROM = 90 градусов), стресс-тесты были положительными.
Визуальная аналоговая шкала (VAS), установленная Price et al. (4), использовался для измерения уровня боли пациента. Уровень боли определялся как близкий к самому сильному уровню боли (Scala 1).
Для измерения уровня остеоартрита у пациента применялась шкала индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) (5): уровень боли; 25 баллов, уровень жесткости; 10 баллов, потеря физической функции; 80 баллов, а всего WOMAC 115 баллов.
При рентгенологическом обследовании пациенту был поставлен диагноз остеоартроз IV степени из-за значительного присутствия остеофитов и полного сужения суставной щели () ().
Таблица 1.
Радиологическое определение стадии коленного сустава у пациентов с гонартрозом
| Стадия | Объяснение |
|---|---|
| 1 | Минимальный остеофит, нормальная суставная щель |
| Значительный остеофит, подозрительное сужение суставной щели | |
| 3 | Значительный остеофит и значительное сужение суставной щели |
| 4 | Значительный остеофит и полное сужение суставной щели |
Рентгенография коленного сустава до пролотерапии
Анализ крови и биохимические анализы в норме.Решение о назначении протокола пролотерапии было принято после получения письменного информированного согласия пациента.
2.1. Протокол терапии
Пациенту было применено шесть сеансов протокола пролотерапии коленного сустава, один сеанс в месяц.
За пациентом наблюдали с помощью ЭКГ, измерения артериального давления и пульсоксиметра. 50 мкг фентанила, 1 мг мидазолама и 50 мг пропофола были даны пациенту в разделенных дозах для седоанальгезии.
Точки болезненности при осмотре отмечены после стерилизации места инъекции.Внутрисуставно вводили 4 мл 25% раствора декстрозы + 4 мл 0,2% раствора лидокаина. Боковые инъекции в колено.
0,5 см3 15% декстрозы + 0,5 см3 0,2% раствора лидокаина вводили в определенные точки вокруг сустава (суставная капсула, прикрепление медиальной коронарной связки, прикрепление медиальной коллатеральной связки, тено-периостальное соединение, прикрепление анальной стопы точка полуперепончатой кости над большеберцовой костью, прикрепление точек икроножной мышцы и большой приводящей мышцы над бедренной костью, фиброзно-костное соединение, прикрепление дугообразной и косой связок, прикрепление боковой коронарной связки, прикрепление боковой коллатеральной связки, тено-периостальное соединение, подвздошно-большеберцовый тракт точки двуглавой мышцы бедра на головке малоберцовой кости, прикрепление икроножной и подколенной точек на бедренной кости).
Мы провели пять попыток кожных инъекций для 15-точечных инъекций и использовали всего 22 мл раствора.
Утрачены нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды. Было продолжено похудание, снижение нагрузки на сустав, упражнения на растяжку и физиотерапия.
3. Выводы
Пациент был обследован после 6 сеансов. Оценка по ВАШ была измерена как можно ближе к точке отсутствия боли (Scala 2).
Значительное улучшение было отмечено по шкале WOMAC (уровень боли; 5 баллов, уровень жесткости; 2 балла, потеря физической функции; 15 баллов, всего WOMAC 22 балла)
Уровень остеоартрита пациента был улучшен до степени I при рентгенологической оценке через год ().
Рентгенография коленного сустава после пролотерапии
Отмечено увеличение угла сгибания сустава, диапазона движений (ROM = 115 градусов).
Очень важно, что клинические и рентгенологические данные после пролотерапии показали улучшение у пациента с запущенной стадией гонартроза. В дополнение к уменьшению уровня боли, артрит IV степени был рентгенологически улучшен до степени I через год.
Инъекционная терапия обычно используется при гонартрозе как нехирургический метод лечения.Большинство этих процедур включают либо кортикостероиды, либо гиалуроновую кислоту. Эти методы лечения кратковременно уменьшают количество жалоб. Но не было обнаружено никаких доказательств того, что они улучшают уровень артрита в долгосрочной перспективе (1-3, 6, 7). Благодаря нашему методу терапии были продемонстрированы клинические и радиологические улучшения.
В литературе можно найти ограниченное количество двойных слепых рандомизированных исследований. Исследование Hackett et al. (6) в 1960 г. — это первый обзор. Исследования Ривза и соавт. (8-10) — другие исследования, демонстрирующие значительные клинические улучшения у пациентов после пролотерапии.
Пролотерапия — это процедура, при которой пролиферативные растворы вводятся в связочные структуры для регенерации. Введенный раствор вызывает воспаление соединительной ткани. Иммунный ответ на воспаление восстанавливает связочные соединения и устраняет слабость связок, возникающую в суставах во время артрита (6, 7).
Причина дегенерации хряща синовиального сустава, которая играет роль в патологии остеоартроза, еще не установлена (6, 7). В нашем случае пролотерапия оказалась успешной в обращении дегенерации.Таким образом, можно считать, что связочные структуры играют ключевую роль в формировании артрита. Стабильность сустава поддерживается связочными структурами. Нарушение механики суставов из-за слабости и дегенерации этих структур может вызвать чрезмерную нагрузку на синовиальные ткани. Дегенерация хряща, являющаяся поводом для жалоб, может быть последней ступенью дегенерации на патологическом пути; не начало артрита (7).
Причина, по которой лечение только синовиального хряща дает только временные улучшения, заключается в том, что эти методы лечения не укрепляют важные связочные структуры.Улучшение механики суставов после регенерации связочных структур может привести к регенерации синовиальной оболочки (7). Связочный доступ может предложить новые решения при лечении артрита и избавить многих пациентов от серьезных хирургических вмешательств.
Наш случай — это отчет, в котором представлены радиологические доказательства в дополнение к клиническим данным улучшения уровня остеоартрита.
В результате этого клинического случая могут быть выполнены дальнейшие исследования, направленные на то, чтобы предложить пациентам другой вариант малоинвазивного лечения перед операцией.
Мы считаем, что пролотерапия может быть более предпочтительной как эффективный метод после того, как будет установлена важность связочных структур в патогенезе остеоартрита.
Благодарности
Авторы выражают благодарность врачам кафедры анестезиологии Военно-медицинской академии Гюльхане, Учебной больнице Хайдарпаша за сотрудничество.
Сноски
Значение для политики / практики / исследований / медицинского образования в области здравоохранения: Лечение пролотрафии предлагает различные варианты малоинвазивного лечения пациентам, которым операция не могла быть проведена из-за сопутствующих заболеваний.
Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования: Илкер Солмаз, Сулейман Дениз, Ондер Тайлан Чифчи, Сбор данных: Илкер Солмаз, Сулейман Дениз, Ондер Тайлан Чифчи, Анализ и интерпретация данных: Илькер Солмаз, Ондер Тайлан Чифчи, Составление рукописи: Илькер Солмаз, Ондер Тайлан Чифчи, Критическая доработка рукописи с учетом важного интеллектуального содержания: Илькер Солмаз, Сулейман Дениз, Ондер Тайлан Чифчи, Статистический анализ: Илкер Солмаз, Сулейман Дениз, Административная, техническая и материальная поддержка: Илкер Солмаз, Сулейман Дениз, Научные руководители: Илкер Солмаз, Сулейман Дениз, Ондер Тайлан Чифчи.
Раскрытие финансовой информации: Мы подтверждаем отсутствие конфликта интересов с какой-либо финансовой организацией в отношении материалов, обсуждаемых в рукописи.
Финансирование / поддержка: Исследование, представленное в этой рукописи, не финансировалось какой-либо организацией.
Ссылки
1. МакАлиндон Т.Э., Купер С., Кирван Дж.Р., Дьепп, Пенсильвания. Детерминанты инвалидности при остеоартрозе коленного сустава. Ann Rheum Dis. 1993. 52 (4): 258–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Rabago D, Best TM, Beamsley M, Patterson J. Систематический обзор пролотерапии хронической скелетно-мышечной боли. Clin J Sport Med. 2005. 15 (5): 376–80. [PubMed] [Google Scholar] 4. Прайс Д.Д., МакГрат П.А., Рафии А., Бэкингем Б. Валидация визуальных аналоговых шкал как показателей шкалы соотношений для хронической и экспериментальной боли. Боль. 1983; 17 (1): 45–56. [PubMed] [Google Scholar] 5. Стратфорд П.В., Кеннеди Д.М., Вудхаус Л.Дж., Спадони Г.Ф. Свойства измерения шкалы боли WOMAC LK 3.1. Хрящевой артроз.2007. 15 (3): 266–72. DOI: 10.1016 / j.joca.2006.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Hackett GS. Пролотерапия при хлыстовой и поясничной боли. Postgrad Med. 1960; 27: 214–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hackett GS, Huang TC, Raftery A, Dodd TJ. Боль в спине после травм и болезней — пролотерапия. Mil Med. 1961; 126: 517–25. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ривз К.Д., Хассанейн К. Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пролотерапии декстрозой остеоартрита коленного сустава с или без слабости ПКС.Altern Ther Health Med. 2000; 6 (2): 68-74. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ривз К.Д., Хассанейн К. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование пролотерапии декстрозой при остеоартрите суставов большого пальца и пальцев (DIP, PIP и трапециевидно-пястные): доказательства клинической эффективности. J Altern Complement Med. 2000. 6 (4): 311–20. DOI: 10.1089 / 10755530050120673. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Ривз К.Д., Хассанейн К.М. Долгосрочные эффекты пролотерапии декстрозой при слабости передней крестообразной связки.Altern Ther Health Med. 2003. 9 (3): 58–62. [PubMed] [Google Scholar]Дегенерация бокового отдела, проявления заболевания, диагностика заболевания
Альтман Р.Д., Фрис Дж. Ф., Блох Д. А. и др. Рентгенологическая оценка прогрессирования остеоартрита. Arthritis Rheum . 1987 30 ноября (11): 1214-25. [Медлайн].
Gresham GE, Rathey UK. Коленный артроз у пожилых людей. Связь рентгенографических и клинических проявлений. ДЖАМА . 1975, 14 июля. 233 (2): 168-70. [Медлайн].
Джонсон Э.В. Младший, Боделл Л.С. Корректирующая надмыщелковая остеотомия при болезненной вальгальной кишке. Mayo Clin Proc . 1981 Февраль 56 (2): 87-92. [Медлайн].
Andriacchi TP. Динамика смещения колена. Orthop Clin North Am . 1994 25 июля (3): 395-403. [Медлайн].
Goh JC, Bose K, Khoo BC. Исследование анализа походки у пациентов с варусным остеоартрозом коленного сустава. Clin Orthop Relat Res . 1993 сентября, 223–31. [Медлайн].
Харрингтон IJ. Статические и динамические схемы нагружения в коленных суставах при деформациях. J Bone Joint Surg Am . 1983 Февраль 65 (2): 247-59. [Медлайн].
Johnson F, Leitl S, Waugh W. Распределение нагрузки на колено. Сравнение статических и динамических измерений. J Bone Joint Surg Br . 1980 августа 62 (3): 346-9. [Медлайн].
Maquet PGJ. Биомеханика колена . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 1976.
Prodromos CC, Andriacchi TP, Galante JO. Связь между походкой и клиническими изменениями после остеотомии большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Am . 1985 Октябрь 67 (8): 1188-94. [Медлайн].
Вада М., Имура С., Нагатани К., Баба Х, Шимада С., Сасаки С. Взаимосвязь между походкой и клиническими результатами после остеотомии большой берцовой кости. Clin Orthop Relat Res .1998 сентября 180–8. [Медлайн].
Hsu RW, Himeno S, Coventry MB, Chao EY. Нормальное осевое выравнивание нижней конечности и распределение нагрузки на колено. Clin Orthop Relat Res . 1990 июн. 215–27. [Медлайн].
Kettelkamp DB, Wenger DR, Chao EY, Thompson C. Результаты проксимальной остеотомии большеберцовой кости. Эффекты тибиофеморального угла, сгибания-разгибания в фазе опоры и силы медиального плато. J Bone Joint Surg Am .1976 Октябрь 58 (7): 952-60. [Медлайн].
Shaw JA, Moulton MJ. Высокая остеотомия большеберцовой кости: операция, основанная на ложной механической концепции. Теоретический трактат. Am J Orthop (Бель Мид, штат Нью-Джерси) . 1996 июн.25 (6): 429-36. [Медлайн].
Хан Ф.А., Кофф М.Ф., Noiseux NO, Бернхардт К.А., О’Бирн М.М., Ларсон Д.Р. и др. Влияние локального выравнивания на компартментарные модели остеоартрита коленного сустава. J Bone Joint Surg Am . 2008 сентябрь 90 (9): 1961-9.[Медлайн]. [Полный текст].
Моен Т.С., Ласкин В., Пури Л. Боковой отсек в коленях с изолированным медиальным и пателлофеморальным остеоартритом: гистологический анализ суставного хряща. J Артропластика . 2011 26 августа (5): 783-7. [Медлайн].
Cooke TDV, Bryant JT, Scudamore RA. Биомеханические факторы выравнивания и артрита коленного сустава. Fu FH, Harner CD, Vince KG, ред. Хирургия коленного сустава . Балтимор, штат Мэриленд :.: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1994. 1061.
Goodman SB, Lee J, Smith RL, Csongradi JC, Fornasier VL. Механическая перегрузка одного отсека вызывает ранние дегенеративные изменения в колене кролика: предварительное исследование. J Invest Surg . 1991. 4 (2): 161-70. [Медлайн].
Poilvache PL, Insall JN, Scuderi GR, Font-Rodriguez DE. Ротационные ориентиры и размер дистального отдела бедренной кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Clin Orthop Relat Res .1996, 35–46 октября. [Медлайн].
Вашингтонская служба скорой помощи, 3-й, корень L, Линер, Калифорния. Дискоидный боковой мениск у детей. Долгосрочное наблюдение после удаления. J Bone Joint Surg Am . 1995 сентябрь 77 (9): 1357-61. [Медлайн].
Йошиока Ю., Сиу Д., Кук Т. Д.. Анатомия и функциональные оси бедренной кости. J Bone Joint Surg Am . 1987 июл.69 (6): 873-80. [Медлайн].
Аглиетти П., Бертини Ф.А., Баззи Р., Беральди Р.Артроскопическая менискэктомия по поводу дискоидного бокового мениска у детей и подростков: наблюдение через 10 лет. Am J Knee Surg . 1999 Весна. 12 (2): 83-7. [Медлайн].
Casscells SW. Макропатологические изменения коленного сустава у пожилого человека: исследование 300 случаев. Clin Orthop Relat Res . 1978 май. 225-32. [Медлайн].
Dickhaut SC, DeLee JC. Дискоидно-латерально-менисковый синдром. J Bone Joint Surg Am .1982 сентябрь 64 (7): 1068-73. [Медлайн].
Ikeuchi H. Артроскопическое лечение дискоидного бокового мениска. Техника и отдаленные результаты. Clin Orthop Relat Res . 1982 19-28 июля. [Медлайн].
Литтл С., Смит С., Гош П., Белленджер С. Гистоморфологическая и иммуногистохимическая оценка изменений суставов на модели остеоартрита, вызванного боковой менискэктомией у овец. Дж. Ревматол . 1997 24 ноября (11): 2199-209.[Медлайн].
Ecker ML, Lotke PA. Спонтанный остеонекроз коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg . 1994 Май. 2 (3): 173-178. [Медлайн].
Lotke PA, Ecker ML. Остеонекроз колена. J Bone Joint Surg Am . 1988 марта 70 (3): 470-3. [Медлайн].
Lotke PA, Ecker ML. Остеонекроз колена. Orthop Clin North Am . 1985, 16 октября (4): 797-808. [Медлайн].
Охдера Т., Мияги С., Токунага М., Йошимото Е., Мацуда С., Икари Х.Спонтанный остеонекроз латерального мыщелка бедренной кости коленного сустава: сообщение об 11 случаях. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2008 августа 128 (8): 825-31. [Медлайн].
Miyasaka KC, Ranawat CS, Mullaji A. 10–20-летнее наблюдение после тотального эндопротезирования коленного сустава по поводу вальгусных деформаций. Clin Orthop Relat Res . 1997 29-37 декабря. [Медлайн].
Уайтсайд, Лос-Анджелес. Исправление дефектов связок и костей при тотальном эндопротезировании сильно вальгусного колена. Clin Orthop Relat Res . 1993 г., 234–45. [Медлайн].
Шекспир Д. Два клинических теста для оценки латерального артрита. Колено . 2006 августа 13 (4): 328-9. [Медлайн].
Дервин Г.Ф., Фейбел Р.Дж., Роди К., Грабовски Дж. Рентгенограмма в прямом положении на 3 фута в сравнении с рентгеновским снимком на 45 градусов при остеоартрите коленного сустава. Clin J Sport Med . 2001 января, 11 (1): 10-6. [Медлайн].
Альбэк С.Остеоартроз колена. Рентгенологическое исследование. Acta Radiol Diagn (Stockh) . 1968. Suppl 277: 7-72. [Медлайн].
Hernborg JS, Nilsson BE. Естественное течение нелеченного остеоартроза коленного сустава. Clin Orthop Relat Res . 1977 март-апрель. 130-7. [Медлайн].
Langlais F, Thomazeau H. Osteotomies du genou. Хирургические методы. Encylopedie Medico-Chirurgicale . Editions scientifiques et medicales.Париж, Франция:.: Elsevier Science; 1989 г .:. 1.
Maquet P, Simonet J, de Marchin P. Биомеханика коленного сустава и гонартроз. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot . 1967, март, 53 (2): 111-38. [Медлайн].
Огата К., Ясунага М., Номияма Х. Влияние клиновидных стелек на тягу коленных суставов, страдающих остеоартритом. Инт Ортоп . 1997. 21 (5): 308-12. [Медлайн].
Аглиетти П., Менкетти П.П.Варусная остеотомия дистального отдела бедренной кости при вальгусном остеоартрозе коленного сустава. Am J Knee Surg . 2000 Весна. 13 (2): 89-95. [Медлайн].
Ковентри МБ. Остеотомия колена при дегенеративном и ревматоидном артрите. J Bone Joint Surg Am . 1973, январь, 55 (1): 23-48. [Медлайн].
Ковентри, МБ, Bowman PW. Отдаленные результаты остеотомии верхней большеберцовой кости по поводу дегенеративного артрита коленного сустава. Acta Orthop Belg . 1982 Янв-Фев.48 (1): 139-56. [Медлайн].
Insall JN. Хирургия колена. Инсол Дж. Н., Виндзор Р. Е., Скотт В. Н. и др., Ред. Остеотомия . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1993. 635.
Иварссон И., Мирнертс Р., Гиллквист Дж. Высокая остеотомия большеберцовой кости при медиальном остеоартрозе коленного сустава. Период наблюдения от 5 до 7 и 11 лет. J Bone Joint Surg Br . 1990 марта 72 (2): 238-44. [Медлайн].
Маджима Т., Ясуда К., Кацураги Р., Канеда К.Развитие артроза сустава через 10-15 лет после остеотомии большеберцовой кости. Clin Orthop Relat Res . 2000 Декабрь 177-84. [Медлайн].
Оденбринг С., Эгунд Н., Линдстранд А., Ломандер Л.С., Виллен Х. Регенерация хряща после проксимальной остеотомии большеберцовой кости по поводу медиального гонартроза. Артроскопическое, рентгенографическое и гистологическое исследование. Clin Orthop Relat Res . 1992 апр. 210–6. [Медлайн].
Стюарт М.Дж., Грейс Дж. Н., Ильструп Д.М., Келли С.М., Адамс Р.А., Морри Б.Ф.Поздний рецидив варусной деформации после проксимальной остеотомии большеберцовой кости. Clin Orthop Relat Res . 1990 г., 61–5 ноября. [Медлайн].
Hanssen AD. Остеотомия колена: американская точка зрения. Hanssen AD, Insall JN, Scott NW и др., Ред. Хирургия коленного сустава . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2001. 1461-2.
Hernigou P, Duparc F, de Ladoucette A, Goutallier D. Recurvatum in arthritic genu valgum. Противопоказания к остеотомии и однокамерному протезированию. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot . 1992. 78 (5): 292-9. [Медлайн].
McDermott AG, Finklestein JA, Farine I, Boynton EL, MacIntosh DL, Gross A. Варусная остеотомия дистального отдела бедренной кости при вальгусной деформации колена. J Bone Joint Surg Am . 1988, январь, 70 (1): 110-6. [Медлайн].
Морри Б.Ф., Эджертон, Британская Колумбия. Остеотомия дистального отдела бедра при боковом гонартрозе. Instr Course Lect . 1992. 41: 77-85. [Медлайн].
Стаббс BT.Заднебоковой артрит колена. J Артропластика . 1995 10 августа (4): 427-32. [Медлайн].
Cameron HU, Park YS. Тотальное эндопротезирование коленного сустава после надмыщелковой остеотомии бедренной кости. Am J Knee Surg . 1997 Весна. 10 (2): 70-1; обсуждение 71-2. [Медлайн].
Эдгертон BC, Мариани Э.М., Морри Б.Ф. Варусная остеотомия дистального отдела бедренной кости по поводу болезненности genu valgum. Последующее исследование продолжительностью от 5 до 11 лет. Clin Orthop Relat Res .1993, 263–9 марта. [Медлайн].
Healy WL, Anglen JO, Wasilewski SA, Krackow KA. Варусная остеотомия дистального отдела бедра. J Bone Joint Surg Am . 1988, январь, 70 (1): 102-9.
Healy WL, Wilk RM. Остеотомия в лечении артрита коленного сустава. Скотт WN, изд. Колено . Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1994. 1019.
Мэтьюз Дж., Кобб А.Г., Ричардсон С., Бентли Г. Остеотомия дистального отдела бедренной кости при остеоартрите бокового отдела коленного сустава. Ортопедия . 1998 21 апреля (4): 437-40. [Медлайн].
Миньячи А., Гроссманн С.П., Якоб Р.П. Надмыщелковая остеотомия бедренной кости в лечении вальгусной деформации коленного сустава. Am J Knee Surg . 1990. 2: 65-73.
Shoji H, Insall J. Высокая остеотомия большеберцовой кости при остеоартрозе коленного сустава с вальгусной деформацией. J Bone Joint Surg Am . 1973 июль 55 (5): 963-73. [Медлайн].
Терри Г.К., Чимино PM.Остеотомия дистального отдела бедра при вальгусной деформации колена. Ортопедия . 1992 15 ноября (11): 1283-9; обсуждение 1289-90. [Медлайн].
Thein R, Bronak S, Thein R, Haviv B. Остеотомия дистального отдела бедренной кости при вальгусном артрите колен. Дж. Ортоп Сци . 2012 17 ноября (6): 745-9. [Медлайн].
Bauer GC, Insall J, Koshino T. Остеотомия большеберцовой кости при гонартрозе (остеоартрозе колена). J Bone Joint Surg Am . 1969 г., декабрь.51 (8): 1545-63. [Медлайн].
Кэмерон HU, Ботсфорд DJ, Park YS. Факторы прогноза исходов надмыщелковой остеотомии бедренной кости по поводу остеоартроза бокового отдела коленного сустава. Банка J Surg . 1997 Апрель 40 (2): 114-8. [Медлайн].
Ковентри МБ. Варусная остеотомия проксимального отдела большеберцовой кости при остеоартрозе латерального отдела коленного сустава. J Bone Joint Surg Am . 1987 Январь 69 (1): 32-8. [Медлайн].
Хардинг М.Л.Свежая оценка остеотомии большеберцовой кости при остеоартрозе коленного сустава. Clin Orthop Relat Res . 1976 янв-фев. 223-234. [Медлайн].
Марти Р.К., Верхаген Р.А., Керкхоффс Г.М., Мужен ТМ. Варусная остеотомия проксимального отдела большеберцовой кости. Показания, методика и результаты через 5–21 год. J Bone Joint Surg Am . 2001 февраль 83-А (2): 164-70. [Медлайн].
Акизуки С., Ясукава Ю., Такидзава Т. Способствует ли артроскопическая абразивная артропластика регенерации хряща в коленных суставах, страдающих остеоартритом с эбурналом? Проспективное исследование высокой остеотомии большеберцовой кости с абразивной артропластикой по сравнению с одной только высокой остеотомией большеберцовой кости. Артроскопия . 1997 13 февраля (1): 9-17. [Медлайн].
Элахи С., Кахуэ С., Фелсон Д. Т., Энгельман Л., Шарма Л. Связь между варусно-вальгусным выравниванием и пателлофеморальным остеоартритом. Arthritis Rheum . 2000 августа 43 (8): 1874-80. [Медлайн].
Keene JS, Monson DK, Roberts JM, Dyreby JR Jr. Оценка пациентов с высокой остеотомией большеберцовой кости. Clin Orthop Relat Res . 1989 июнь 157–65. [Медлайн].
Beaver RJ, Jinxiang YU, Sekyi-Otu A, et al.Варусная остеотомия дистального отдела бедра по поводу genu valgum: проспективный обзор. Am J Knee Surg . 1991. 4: 9.
Conrad EU, Soudry M, Insall JN. Надмыщелковая остеотомия бедренной кости при вальгусных деформациях. Ортоп Транс . 1985. 9:25.
Maquet P. Остеотомия. Freeman MAR, Aubriot JH, ред. Артрит коленного сустава: клинические особенности и хирургическое лечение . Берлин, Германия: Springer-Verlag; 1980. 148.
Aglietti P, Stringa G, Buzzi R, Pisaneschi A, Windsor RE.Коррекция вальгусной деформации коленного сустава с помощью надмыщелковой V-остеотомии. Clin Orthop Relat Res . 1987 г., 214–20 апреля. [Медлайн].
Beyer CA, Lewallen DG, Hanssen AD. Тотальное эндопротезирование коленного сустава после остеотомии дистального отдела бедра. Am J Knee Surg . 1994. 7:25.
Касс младший, Брайан Р.С. Высокая остеотомия большеберцовой кости. Clin Orthop Relat Res . 1988 май. 196-9. [Медлайн].
Cameron HU. Ремонт несращения надмыщелковой остеотомии бедренной кости. Orthop Ред. . 1992 21 марта (3): 349-50. [Медлайн].
Хили В.Л., Иорио Р., Лемос Д.В. Медиальная реконструкция при тотальном эндопротезировании коленного сустава при тяжелой вальгусной деформации. Clin Orthop Relat Res . 1998, 161–9 ноября. [Медлайн].
Stähelin T, Hardegger F, Ward JC. Надмыщелковая остеотомия бедренной кости с применением компрессии. Остеосинтез гибким имплантатом. J Bone Joint Surg Am . 2000 Май. 82 (5): 712-22.[Медлайн].
Cartier P, Sanouiller JL, Grelsamer RP. Однокомпонентное эндопротезирование коленного сустава. Минимальный период наблюдения 10 лет. J Артропластика . 1996, 11 октября (7): 782-8. [Медлайн].
Marmor L. Боковое эндопротезирование коленного сустава. Clin Orthop Relat Res . 1984 июня 115–21. [Медлайн].
Ohdera T, Tokunaga J, Kobayashi A. Однокомпонентная артропластика коленного сустава при боковом гонартрозе: среднесрочные результаты. J Артропластика . 2001 16 февраля (2): 196-200. [Медлайн].
Scott RD, Санторе РФ. Уникондилярная однокамерная замена остеоартроза коленного сустава. J Bone Joint Surg Am . 1981 апр. 63 (4): 536-44. [Медлайн].
Сквайр М.В., Каллаган Дж. Дж., Гетц Д. Д., Салливан П. М., Джонстон Р. Однокомпонентная замена коленного сустава. Минимум 15 лет последующего исследования. Clin Orthop Relat Res . 1999 г., 61–72 октября. [Медлайн].
Уолтон Н.П., Джахроми И., Льюис П.Л., Добсон П.Дж., Энджел К.Р., Кэмпбелл Д.Г.Результаты, воспринимаемые пациентами, и возвращение к спорту и работе: ТКА в сравнении с артропластикой коленного сустава с мини-разрезом. J Коленная хирургия . 2006 апр. 19 (2): 112-6. [Медлайн].
Сах АП, Скотт РД. Боковое одностороннее эндопротезирование коленного сустава из медиального доступа. Хирургическая техника. J Bone Joint Surg Am . 2008 октябрь 90, приложение 2, часть 2: 195-205. [Медлайн].
Berend KR, Kolczun MC 2nd, George JW Jr, Lombardi AV Jr. Боковое одностороннее эндопротезирование коленного сустава через латеральный парапателлярный доступ имеет высокую выживаемость в раннем возрасте. Clin Orthop Relat Res . 2012 Январь 470 (1): 77-83. [Медлайн]. [Полный текст].
Lustig S, Parratte S, Magnussen RA, Argenson JN, Neyret P. Боковое одностороннее артропластика коленного сустава снимает боль и улучшает функцию при посттравматическом остеоартрите. Clin Orthop Relat Res . 2012 Январь 470 (1): 69-76. [Медлайн]. [Полный текст].
Pandit H, Jenkins C, Barker K, Dodd CA, Murray DW. Оксфордская медиальная однокамерная замена коленного сустава с использованием минимально инвазивного доступа. J Bone Joint Surg Br . 2006 Январь 88 (1): 54-60. [Медлайн].
Price AJ, Waite JC, Svard U. Отдаленные клинические результаты медиальной Оксфордской однокамерной артропластики коленного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2005 Июнь 171-80. [Медлайн].
Суху Н.Ф., Шарифи Х., Комински Г., Либерман-младший. Анализ экономической эффективности однокамерного артропластики коленного сустава как альтернативы тотальному артропластике коленного сустава при однокамерном остеоартрите. J Bone Joint Surg Am . 2006 сентябрь 88 (9): 1975-82. [Медлайн].
Heyse TJ, Khefacha A, Peersman G, Cartier P. Выживание в Великобритании среди лиц среднего возраста. Колено . 2012 октября 19 (5): 585-91. [Медлайн].
van der List JP, Zuiderbaan HA, Pearle AD. Почему сегодня не удается провести латеральное эндопротезирование коленного сустава? Am J Orthop (Бель Мид, штат Нью-Джерси) . 2016 ноя / дек. 45 (7): 432-462. [Медлайн]. [Полный текст].
Berruto M, Bianchi M, Laurà G.Хирургическое лечение артрита вальгусного колена: надмыщелковая остеотомия бедренной кости или замена коленного сустава ?. Ital J Orthop Traumatol . 1993. 19 (1): 33-41. [Медлайн].
Финкельштейн Дж. А., Гросс А. Е., Дэвис А. Остеотомия дистального отдела бедренной кости по Варусу. Анализ выживаемости. J Bone Joint Surg Am . 1996 Сентябрь 78 (9): 1348-52. [Медлайн].
Краков К.А., Джонс М.М., Тини С.М., Хангерфорд Д.С. Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава у пациентов с фиксированной вальгусной деформацией. Clin Orthop Relat Res . 1991 9-18 декабря. [Медлайн].
Лауренсин CT, Скотт RD, Летучий TB, Гебхардт EM. Тотальное эндопротезирование коленного сустава при тяжелой вальгусной деформации. Am J Knee Surg . 1992. 5: 135-9.
Краков К.А. Техника тотального эндопротезирования коленного сустава . Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1990.
Scott CE, Nutton RW, Biant LC. Боковой компартмент остеоартроза коленного сустава: биомеханика и хирургическое лечение терминальной стадии заболевания. Костный сустав J . 2013 Апрель 95-B (4): 436-44. [Медлайн].
Связь между выравниванием колена и болью в колене у пациентов, которым хирургически лечили медиальный остеоартрит коленного сустава с помощью остеотомии на большеберцовой кости. Годовое последующее исследование | BMC Musculoskeletal Disorders
Мы не обнаружили связи между выравниванием колена и болью в колене ни до операции, ни в период до операции, так и через год после операции у пациентов, оперированных по поводу медиального ОА коленного сустава с помощью остеотомии большой берцовой кости с использованием техники гемиклотаза.
Насколько нам известно, ассоциация выравнивания и боли ранее не оценивалась у пациентов, перенесших вмешательство, улучшающее смещение. Обоснованием для анализа этой связи является вера в то, что более высокая степень предоперационного HKA-угла может быть связана с меньшим уменьшением боли. Однако наши результаты показывают, что пациенты с более серьезным варусным выравниванием испытывают такое же облегчение боли от высокой остеотомии большеберцовой кости с помощью техники гемиклотаза, как и пациенты с меньшим варусным выравниванием.
Сильной стороной нашего исследования является широкий диапазон углов HKA и боли KOOS как до операции, так и с течением времени. Если были какие-либо связи между предоперационным углом HKA и предоперационной болью или между изменением боли и изменением угла HKA, исследование имело возможность их обнаружить.
Для определения степени тяжести ОА мы использовали классификацию Альбека [8]. Классификация Альбека, особенно используемая в ортопедии и в Северной Европе, в первую очередь сосредоточена на уменьшении суставной щели как косвенном признаке потери хряща, тогда как более часто используемая классификация согласно Келлгрену и Лоуренсу учитывает остеофиты, сужение суставной щели или и то, и другое [ 9].Система Альбека различает более тяжелые степени ОА, чем классификация Келлгрена и Лоуренса, которая полезна в ортопедии и решениях, связанных с хирургическим лечением. Согласие между классами K&L 2-3 и Ahlbäck 1, а также 3-4 классами K&L и 1-2 классами Ahlbäck оказалось хорошим (k 0,76 и 0,78) [20].
Наши результаты отличаются от ранее опубликованных результатов о соотношении выравнивания колена и измерения боли на рентгенограммах длинных конечностей [1–3].Однако наши результаты согласуются с результатами исследований, измеряющих выравнивание по переднезадним (AP) рентгенограммам коленного сустава [4, 5]. Причины разницы в результатах между исследованиями могут включать разные популяции, разные методологии оценки согласованности и боли, а также интерпретацию данных.
Различные популяции
В наше исследование были включены пациенты, которым предстоит операция по поводу запущенного ОА, что в отличие от субъектов, набранных из сообщества с менее распространенным ОА или с риском ОА коленного сустава [1–5].Однако сами по себе разные исследуемые группы не могут объяснить разницу, поскольку использовались разные методы.
Оценка и интерпретация выравнивания
Для определения степени деформации нижней конечности используются разные методы, а также разные оси. Механическая ось при рентгенографических измерениях всей конечности, HKA-угол, используется в сочетании с хирургическими вмешательствами, такими как остеотомия большой берцовой кости и замена коленного сустава. Коленный сустав иногда определяют по переднезадним (AP) рентгенограммам коленного сустава.Однако этот показатель является неопределенным, поскольку более короткие изображения включают ограниченные части бедренной и большеберцовой кости и не позволяют определить ни механическую, ни анатомическую ось нижней конечности.
Измерение разных углов с использованием рентгенограмм передних и длинных ног соответственно, ошибка измерения и различные определения нормального, варусного и вальгусного совмещения могут объяснить противоречивые результаты. Исследования, анализирующие связь выравнивания колена с болью в колене, не сообщали и не обсуждали возможную ошибку в измерении ни анатомической оси, ни механической оси [2, 4, 5, 21–23].Техника, опыт и точность выполнения рентгенологического исследования важны для минимизации методологической ошибки. Аспекты, которые делают измерение выравнивания голени неопределенным.
Оценка и интерпретация боли
Средняя оценка боли по шкале KOOS, равная 42 в этом исследовании, сравнима с дооперационной оценкой 38, наблюдаемой у пациентов, перенесших полную замену коленного сустава [24], что указывает на то, что пациенты, перенесшие остеотомию большеберцовой кости, испытывали сильную боль перед операцией.Среднее улучшение после высокой остеотомии большеберцовой кости составило 32 балла через один год по сравнению с 45 через год после тотальной замены коленного сустава [24], что указывает на то, что эффект от высокой остеотомии большеберцовой кости почти такой же, как и от полной замены коленного сустава.
В предыдущих исследованиях для измерения боли использовались WOMAC [4, 5] и Визуальная аналоговая шкала (VAS) [2]. Различные инструменты для снятия боли могут иметь второстепенное значение, если используются действующие инструменты и учитываются клинически значимые различия для конкретных инструментов.Sharma et al (2001) показали, например, разницу в 3,5-16 мм в боли, оцененной по ВАШ, между тремя различными категориями варусного выравнивания и среднее увеличение ВАШ на 10 мм по шкале 0-100 мм при боли в колене на каждые 5 °. повышенного смещения [2]. Клинически значимые различия в визуальной аналоговой шкале (ВАШ), как предполагается, составляют 13–28 мм по 100-миллиметровой шкале в зависимости от исходной оценки ВАШ [25].
В нашем исследовании пациенты сообщали в среднем на 1,5 балла по шкале KOOS об увеличении боли по шкале от 0 до 100 на 5 степеней варусного выравнивания (Таблица 2).Для KOOS разница в 8–10 баллов считается клинически значимой [17]. Ни одно из этих исследований не показало клинически значимых различий при увеличении смещения на 5 градусов, но результаты интерпретировались в противоположных направлениях. Выводы, основанные на статистически значимых результатах ассоциации выравнивания с болью, следует интерпретировать с осторожностью, если они не являются клинически значимыми.
В поперечном анализе предоперационная боль была связана с увеличением ИМТ, в то время как в продольном анализе связи не было.Однако при поперечном анализе изменение предоперационной боли на единицу изменения ИМТ было незначительным, несмотря на то, что оно было значительным. Пациенты со степенью Альбека 2 испытали клинически значимое меньшее уменьшение боли с течением времени по сравнению с пациентами со степенью Альбека 1, но не было подобной ассоциации для пациентов со степенью Альбека ≥3. Это может отражать хорошо известное несоответствие между рентгенологическим ОА коленного сустава и симптомами [26].
Распространенность гонартроза у пожилых людей, связанные с ним факторы и степени инвалидности
Мария Б.В. Дж., Глория В. С., Карлос Р. Л. Дж. Распространенность гонартроза у пожилых людей, связанные с ним факторы и степени инвалидности. Biomed Pharmacol J 2014; 7 (2)
Рукопись получена:
Рукопись принята:
Опубликована онлайн: 24-12-2015
Как Citeclose | История публикаций близко Просмотры: (Посещений: 883, сегодня 1) Загрузки в формате PDF: 523
Бусто Вильярреал Хосе Мария 1 , Варгас Санчес Глория 2 и Рувалькаба Ледесма Хесус Карлос 3 *
1 Директор (ICSa) Института медицинских наук (ОАЭГ) Автономного университета штата Идальго, Мексика.Директор клиники медицинского спорта, Пачука, Мексика.
2 Автономный университет штата Идальго, Мексика, координатор клиники медицинского спорта, Пачука.
3 Профессор-исследователь в академической области медицины, работающий полный рабочий день, профессор, имеющий степень магистра общественного здравоохранения. Автономный университет штата Идальго, Мексика.
DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/505
Аннотация
Артропатия, вызванная гонартрозом, является наиболее распространенным заболеванием во всем мире и наиболее частой причиной инвалидности среди людей пожилого возраста.Это больше, чем дегенеративное заболевание, это клинический и патологический исход многофакторной группы процессов разной этиологии. Опишите состояние дел в отношении распространенной радиологической степени гонартроза у пожилых пациентов, а также возможные факторы, связанные с этим заболеванием. Критический анализ «систематического обзора» публикаций, проиндексированных в таких базах данных, как PubMed и CROSSREF, был проведен с использованием ключевых слов: остеоартроз коленного сустава, эпидемиология, лечение, терапия.Были найдены предложения различных видов лечения, а также методы измерения потери хряща у 43,9% и 55,6%, эпидемиологические данные — у 6,9% и 8,6%, с точки зрения различных видов терапии этого заболевания, это было упомянуто в 40.6. % и 35,5%. Имеются данные, свидетельствующие о том, что гонартроз представляет собой проблему общественного здравоохранения, и это заболевание требует более пристального внимания и, прежде всего,; уделяя больше внимания раннему обнаружению. Как обсуждалось ранее, первичная медико-санитарная помощь оказывает большое экономическое воздействие, что свидетельствует о том, что гонартроз представляет собой проблему, представляющую общественный интерес, и, безусловно, вызов для общественного здравоохранения.
Ключевые слова
Сопутствующие факторы; инвалидность; пожилые люди; гонартроз; проблема общественного здравоохранения
Загрузите эту статью как:| Скопируйте следующее, чтобы процитировать эту статью: Мария Б. В. Дж, Глория В. С., Карлос Р. Л. Дж. Распространенность гонартроза у пожилых людей, связанные с ним факторы и степени инвалидности. Biomed Pharmacol J 2014; 7 (2) |
| Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL: Maria B.В. Дж., Глория В. С., Карлос Р. Л. Дж. Распространенность гонартроза у пожилых людей, связанные с ним факторы и степени инвалидности. Biomed Pharmacol J 2014; 7 (2). Доступно по ссылке: https://biomedpharmajournal.org/?p=3017 |
Введение
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ, 2003) отмечает, что ревматические заболевания являются третьей по значимости проблемой в промышленно развитых странах и здравоохранении, включая остеоартрит, который является наиболее распространенным, поскольку от него страдает 80% пожилого населения в промышленно развитых странах.Ожидается, что увеличение продолжительности жизни и старение населения сделают остеоартрит четвертой ведущей причиной инвалидности в 2020 году (Woolf et al, 2003) [1]. Остеоартрит — важнейшая причина функциональной инвалидности опорно-двигательного аппарата у всех рас и географических регионов [2]. Из-за старения населения артрит поражает до 30% людей старше 65 лет [3-5] и 9,6% мужчин и 18% женщин старше 60 лет [6], это четвертая по значимости причина заболеваемости и самая распространенная. частая причина болей в коленях с 50 лет; хотя это дегенеративное заболевание суставов, основными факторами которого являются долголетие, генетика и ожирение; это самое распространенное заболевание у пожилых людей, помимо того, что оно является наиболее частой причиной стойкой инвалидности, по крайней мере, рабочего характера [6,7].
Подкомитет по остеоартриту Американского колледжа диагностики ревматологии (ACR) и Комитет по терапевтическим критериям определяют остеоартрит как гетерогенную группу состояний, которые вызывают суставные симптомы и признаки, связанные с дефектами целостности хряща, а также связанные с ними изменения субхондральной кости с краями суставов. Его основными особенностями являются перемежающаяся механическая боль, отягощающая боль, легкий гидрартроз и нестабильность сустава, а дегенеративные признаки в радиологии изначально локализуются в надколеннике бедренного сустава и развиваются после бедренно-большеберцового сустава.Артропатия — самое распространенное заболевание во всем мире и самая частая причина инвалидности среди людей пожилого возраста. Это больше, чем дегенеративное заболевание, это клинический и патологический исход многофакторной группы процессов разной этиологии [8, 9].
Радиология (RX) — это простейший образец, который определяет наличие или отсутствие остеоартрита. При изучении прогрессирования остеоартроза с помощью XR сравниваются изменения суставных щелей, а также внешний вид костей и изменения остеофитов в субхондральной кости.Для квалификации этих изменений шкала степеней радиологического остеоартроза Келлгрена и Лоуренса [2]. используется.
Подсчитано, что остеоартроз коленного сустава поражает 10% населения старше 55 лет, из которых каждый четвертый пациент является инвалидом; это приводит к высоким социальным и экономическим издержкам, о которых даже упоминалось в сравнительных исследованиях; заболевание сравнивают с ревматоидным артритом. Некоторые исследования приходят к выводу, что, несмотря на то, что ревматоидный артрит является более серьезным заболеванием, чем остеоартрит коленного сустава, остеоартрит коленного сустава является наиболее распространенным, что подразумевает глобальное воздействие, превышающее более чем в 30 раз ревматоидный артрит [9-11] в дополнение к масштабам, влияющим на стиль. и качество жизни людей, потеря рабочего времени, высокое потребление наркотиков и использование различных ресурсов, которые изменяют активность и стабильность семьи, а также медицинских учреждений.Остеоартрит в 5% случаев может привести к пособию по инвалидности, и почти 10% пациентов имеют функциональные нарушения [1, 8, 13].
Цель
Опишите состояние дел в отношении распространенной радиологической степени гонартроза у пожилых пациентов, а также возможные факторы, связанные с этим заболеванием.
Методы
Критический анализ «систематического обзора» публикаций, проиндексированных в таких базах данных, как PubMed, Thompson Reuters и CROSSREF, был выполнен с использованием ключевых слов: остеоартроз коленного сустава, колено, эпидемиология, лечение, терапия.После сбора данных была проведена отборная информация о пациентах обоих полов старше 60 лет с диагнозом гонартроз.
Результаты
Были найдены предложения различных видов лечения, а также методы измерения потери хряща у 43,9% и 55,69%, данные эпидемиологии в 6,9% и 8,69%, с точки зрения различных видов терапии этого заболевания, это было упомянуто в 40,6% и 35,54%.
Более того, данные показали, что гонартроз — это заболевание, сильно влияющее на жизнь людей, поскольку инвалидность является основным следствием страданий.Собранные данные вызывают опасения при диагностике заболевания на ранних стадиях, а также при разработке рекомендаций, которые могут способствовать снижению степени инвалидности и улучшению качества жизни пациентов. Важно отметить, что большинство исследований относятся только к качеству жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава до и после сообщения о замене сустава; такие как стоимость остеоартроза коленного сустава с точки зрения ожидаемой продолжительности жизни и хирургии Роны Рамона Сильвии, а также исследования, связанные с физиотерапией, как в случае возникающего криоцинтического гонартроза, проведенного Р.Хименес Корнерс, экономическое влияние на первичную медико-санитарную помощь, авторы JC Lorenzo Vidal и M. Acasuso [7]. Гонартроз: экономическое влияние на первичную медико-санитарную помощь и диагностику, лечение и последующее артроскопическое обследование, проведенное Nordelo Martinez.
Таблица 1: Частота и процент товаров, обнаруженных в сети при поиске Pub Med по ключевым словам. Коленный гонартроз.
| Ключевые слова | Частота | В процентах |
| Гонартроз коленного сустава | 2720 | 8.6% |
| Лечение гонартроза | 13973 | 43,9% |
| Эпидемиология гонартроза | 2188 | 6,9% |
| Лечение гонартроза | 12918 | 40,6% |
| Итого | 31799 | 100% |
Источник: Direct, Pubmed, 2014 «при использовании только ключевого слова Гонартроз общее количество найденных элементов соответствует 2801.
Таблица 2: Частота и процент элементов, обнаруженных в сети при поиске в Crossreff по ключевым словам. Коленный гонартроз.
| Ключевые слова | Частота | В процентах |
| Гонартроз коленного сустава | 1020 | 0,068% |
| Лечение гонартроза | 829 888 | 55.69% |
| Эпидемиология гонартроза | 129 548 | 8,69% |
| Лечение гонартроза | 529 723 | 35,54% |
| Итого | 14 | 100% |
Источник: Direct, CROSSREF, 2014 «с использованием только ключевого слова Гонартроз, общее количество найденных элементов соответствует 3400.
Обсуждение
Был проведен обзор литературы, посвященной гонартрозу.Было обнаружено, что в большинстве таких статей, связанных с гонартрозом, говорится о различных типах лечения, предлагаемых людям с этим заболеванием, в большинстве подчеркивается использование физиотерапии, лечения и их эффективность.
Это требует разработки стратегий, способствующих ранней диагностике гонартроза, что должно быть основным интересом при изучении болезни, как мы знаем, это заболевание, которое чаще всего диагностируется на поздних стадиях, что приводит к скудному списку вариантов или предложений по лечению. лечение пациентов, среди которых всегда есть возможность достижения невозможности ходить или замены сустава.
Этот критический анализ направлен на то, чтобы способствовать раннему проявлению интереса к болезни, не ожидая появления симптомов, а для предотвращения инвалидности.
Ожидается, что это исследование порождает инициативы по обогащению работы, проделанной на благо других, на благо людей, которым требуются лучшие условия жизни и лучшее качество жизни, предлагая дальнейшее исследование предмета, которое могло бы позволить раннее обнаружение этого заболевания.
Упоминается, что люди всегда страдают остеоартритом.Фактически, остеоартрит — самое распространенное ревматическое заболевание среди населения. Наиболее вероятно, что это заболевание будет иметь жители старше 50 лет [12], но практически у всех есть рентгенологические проявления этого заболевания, поражающие любой сустав, но чаще всего проявляется коленный сустав из-за его отягощенных состояний. Таким образом, чтобы применить лечение к пациенту, страдающему остеоартрозом, необходимо теоретическое и практическое изучение этого заболевания и его особенностей.Существует несколько определений характеристик остеоартрита коленного сустава. Те, к кому обратился доктор Дж. М. Молл (1990), установили, что остеоартроз — это дегенеративное заболевание синовиальных суставов, обычно связанное с более низкими воспалительными признаками, из-за первичного заболевания хряща, которое характеризуется дегенеративным процессом суставного хряща колена и вторичными изменениями. происходящие после этого [14].
Основным симптомом у пациентов с остеоартрозом коленного сустава является боль. Сначала боль очень слабая, появляется только при очень важной физической нагрузке (например, после долгой прогулки) и быстро исчезает с отдыхом.Когда заболевание установлено, для пациента нормально отмечать серьезные неудобства при переходе к ходьбе; симптомы уменьшаются после прогулки, когда сустав «согревается». Когда боль усиливается, возникает ощущение скованности и трудности с сгибанием и разгибанием ноги, которое, как и боль, также усиливается после длительного пребывания в состоянии покоя (сидя или после сна в постели). Еще один симптом, который вы можете заметить, — это то, что пациент чувствует щелчок, возникающий при сгибании колена.
Боль в коленях усиливается при подъеме и спуске по лестнице, при приседании и при ходьбе по неровной поверхности.Суставная крепитация — еще один признак, который прогрессирует по мере прогрессирования заболевания до поздних стадий выпота, кист и даже нестабильности связок [14].
Среди причин остеоартрита коленного сустава были упомянуты те, которые были подняты Скоттом и процитированы г-ном Юсниэлем Хечаварриа Лловет (2005) [18] как наиболее важные из-за следующего; ожирение (конституциональная теория), возраст (старческая теория), наследственность, «механические» повреждения (травматическая теория), плотность костей (статическая теория). Как было сказано ранее, это состояние следует медленно прогрессирующим течением, поэтому оно требует лечения, при котором используется холистическая терапия в дополнение к физиотерапии, санаторно-курортной терапии и лекарственной терапии, а также применение массажа и лечебных упражнений в качестве основных элементов в процессе лечения. комплексная реабилитация пациента.Первоначальное лечение в большинстве случаев — это лекарственные препараты. Однако хирургическое вмешательство также играет важную роль [14-17].
Это патологическое состояние следует диагностировать клинически на ранних стадиях. Рентгенологическое исследование важно для того, чтобы узнать, какой вид лечения предложить пациенту и его ожидания, а также для предоставления конкретной помощи в зависимости от степени заболевания и места его расположения; что приводит к следующему:
Необходимость применения таких исследований открывает возможность получения новых знаний о заболевании для сбора элементов, которые облегчают раннюю диагностику накануне предложения лучшего лечения, наиболее успешного ведения и прогноза и даже влияют на стиль и качество жизни пациента. пациенты.Преимущества, которые могут быть получены с результатами этого исследования, заключаются в том, чтобы, прежде всего, изучить современные достижения в отношении этого заболевания, разработать эпидемиологические исследования для разработки стратегий, направленных на содействие профилактическому вмешательству, которое приведет к замедлению развития болезни и предотвратить функциональные нарушения у пожилых людей.
Заключение
Нехватка научных ссылок на гонартроз в профилактике заболевания позволяет идентифицировать это как область возможностей для развития новых исследований; учитывая, что этот подход даже не был обнаружен в найденных ссылках, касающихся профилактики и ранней диагностики заболевания, особенно в развивающихся странах, следовательно, предлагается работать над интеграцией аспектов профилактики, диагностики и раннего лечения гонартроза.
Имеются данные, свидетельствующие о том, что гонартроз представляет собой проблему общественного здравоохранения, и это заболевание требует более пристального внимания и, прежде всего,; уделяя больше внимания раннему обнаружению. Как обсуждалось ранее, первичная медико-санитарная помощь оказывает большое экономическое воздействие, что свидетельствует о том, что гонартроз представляет собой проблему, представляющую общественный интерес, и, безусловно, вызов для общественного здравоохранения.
Требуются стратегии общественного здравоохранения в отношении проблемы гонартроза коленного сустава, «остеоартроза» и связанных с ним факторов и степеней инвалидности, разработка стратегий в соответствии с потребностями населения, а также поддержание и непрерывность дальнейших исследований по этой теме.
Благодарности
Авторы настоящей исследовательской статьи хотели бы выразить признательность и искренне поблагодарить Есению Элизабет Рувалькаба Кобиан за сотрудничество, получившую степень B.Степень бакалавра в области преподавания английского языка как иностранного за ее вклад в редактирование и перевод статьи; ситуация, которая позволяет увеличить передачу и модификацию научных знаний. Ректор ОАЭ Умберто А. Верас Годой и Медицинские службы автономного штата Идальго Университет за поддержку процесса исследования и распространения научных знаний.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
- Вульф А.Д., Пфлегер Б. Бремя основных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Bull WHO, 81: 646-56 (2003).
- Krllgren JH, L.J. Радиологическая оценка остеоартроза. Ann Rheums Diss. Декабрь; 16 (4): 494–502. (1957).
- Felson DT, N.A. Распространенность остеоартроза коленного сустава у пожилых людей. Фрамингемское исследование остеоартрита. Ревматоидный артрит. (1987).
- Leigh JP, Sheetz RM. Распространенность болей в спине среди работающих полный рабочий день в США.Br J Ind Med. Сен; 46 (9): 651–657. (1989).
- Х. Роос, Х. Линдберг. Распространенность гонартроза и его связь с менискэктомией у бывших футболистов. Американский журнал спортивной медицины. т. 22 нет. 2 219-222 (2004).
- Pfleger, W. (2003). Бремя основных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Bull World Health Organ. КТО . 81 (9): 629. (2003).
- Díaz, J. V. Gonartrosis: impacto económico en atención primaria. SEMERGEN Medicina Familiar , 36 (9): 536–539.(2010).
- Miguel, B.P. Epidemiologia. Actualizacion en Artroscopia . (2007).
- Эскинас, Р. Дж. Криокинетика при начальной стадии гонартроза. Fisioterapia , 214-218. (2002).
- Kramer JS, Y. E. Социально-экономические последствия четырех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исследование с использованием данных национальных сообществ. Ревматоидный артрит. 50 (9): 851–860. (1993).
- Л. Эспехо Антунес, М. Кардеро Дуран, Б. Пуэртолас, Г. Телес де Перальта.Efectos del ejercicio físico en la funcionalidad y calidad de vida en mayores institucionalizados diagnosticados de gonartrosis. Revista española de geriatría y gerontología, Vol. 49. Núm. 04. (2012).
- Вульф А.Д., А.К. Понимание бремени опорно-двигательного аппарата. . Бремя огромно и не отражается на здоровье населения. 2001; 7: 217–21. , (2001).
- Н. Эгунд и Л. Колмерт. Деформации, гонартроз и функции после переломов дистального отдела бедренной кости.Acta orthop. 53, 963-974. (2012).
- Санчес Хирон, Г. М.-А. Proceso гонартроз. SESCAM Servicio de Salud. 2007; 45 (5): 513-52. (2007).
- Кац Дж. Н., Б. С. Роль артроскопии в лечении остеоартрита коленного сустава. Передовая практика и исследования в клинической ревматологии, 28 (1): 143-56. (2014).
- Ван дер Эш М., Х. Дж. Снижение мышечной силы связано с увеличением ограничений активности при раннем остеоартрите коленного сустава: 3-летние результаты когортного исследования тазобедренного сустава и когортного исследования коленного сустава. Архив физической медицины и реабилитации . 27 июня 2014 г. pii: S0003-9993 (14) 00438. (2014).
- Arlamar R, A. E. Разработка критериев классификации и отчетности исследования остеортрита. Semin Arthritis Rheum . (1990).
- Hechavarria LLovet Yusniel. Гонартроз: новая альтернатива для физической реабилитации. Трабахо де Диплом. FCFG, (2005).
Визуальная аналоговая шкала боли Последние исследования
Вступление.Остеоартроз (гонартроз) коленного сустава различной этиологии — наиболее частое возрастное заболевание суставов, поражающее более 80% людей старше 55 лет. Приоритетным методом лечения гонартроза является использование внутрисуставных инъекций «замены» гиалуроновой кислоты. Имплантаты с синовиальной жидкостью человека, содержащие гиалуроновую кислоту с концентрацией 10 мг / мл, являются наиболее часто применяемой терапией в мировой практике. Цель исследования: сравнить эффективность 3,0 мл гиалуроновой кислоты РИПАРТ (ООО «Ингал», Россия) и стандартной Хондропротекторная терапия Мукосат (хондроитин натрия сульфат 100 мг, Россия) у пациентов с гонартрозом 1–3 степени в амбулаторных условиях.Материалы и методы. В исследование были включены 90 пациентов с гонартрозом 1-3 степени. Пациенты ранее не получали лечения хондропротектором Мукосат и гиалуроновой кислотой РИПАРТ. Лекарства для лечения пациентов с гонартрозом подбирались в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению остеоартроза с учетом возраста и сопутствующей патологии пациентов. Из нестероидных противовоспалительных препаратов Нимесулид был выбран 100 мг при стандартной дозировке 200 мг / день в течение 14 дней с последующим снижением дозы до 100 мг / день в течение периода от 14 дней до 1 месяца.Мукозат применяли в качестве хондропротектора в двух группах сравнения № 1 и № 3 (n = 60) в дозе 2,0 мл внутримышечно № 30 ампул через день в течение 8 недель. В группах сравнения №2 и №3 производилась локальная инъекция препарата гиалуроновой кислоты РИПАРТ 3.0 в коленный сустав (разовая инъекция в неделю, всего 3). В группе сравнения № 3 (n = 30) больные с гонартрозом 1-3 степени получали комбинированный курс местной терапии гиалуроновой кислотой РИПАРТ 3,0 № 3 и инъекцией Мукосата в / м.Помимо клинического обследования, для оценки эффективности лечения использовалось время, необходимое человеку для подъема по 10-ступенчатой лестнице, и время, необходимое человеку для преодоления 30-метрового расстояния (с). Объем коленного сустава измеряли сантиметровой лентой в средней трети сустава, амплитуду движений колена измеряли электрогониометрами, опухоль сустава оценивали в баллах (от 0 до 2 баллов), боль при пальпации по суставной щели была оценивается в баллах (от 0 до 2).Уровень боли оценивался с использованием визуальной аналоговой шкалы, а функциональный индекс WOMAC и индекс Лекена определялись на основе результатов, сообщенных пациентами. В основной группе № 1 (нимесулид + мукозат) 30 пациентов с гонартрозом 1-2 степени получали терапию нимесулидом и мукозатом в течение 6 месяцев, что привело к уменьшению боли по визуально-аналоговой шкале на 8-9 дни. Через 6 месяцев наблюдения уровень боли по визуально-аналоговой шкале у пациентов с гонартрозом 1-2 степени не превышал 20-25 мм, у пациентов с гонартрозом 3 степени уровень боли по визуально-аналоговой шкале не снижался. менее 35–40 мм.Индекс Лекена снизился до 2 баллов при гонартрозе 1-2 степени и до 5 баллов при гонартрозе 3 степени. В группе сравнения №2 эффективность местной терапии гиалуроновой кислотой RIPART превышала показатели группы 1, что проявилось в тот факт, что боль уменьшалась по визуально-аналоговой шкале после первой инъекции в коленный сустав у пациентов с гонартрозом 1 и 2 степени и приводила к снижению доз нимесулида на 2–3 сутки с последующей его отменой. Местная терапия гиалуроновой кислотой RIPART у пациентов с гонартрозом 3 степени привела к снижению дозы нимесулида на 22-й день после инъекции в третий коленный сустав.Через 6 месяцев наблюдения уровень боли не превышал 20-25 мм по визуально-аналоговой шкале боли у пациентов с гонартрозом 1-2 степени и не уменьшался менее чем на 35-40 мм по визуально-аналоговой шкале. у пациентов с гонартрозом 3 степени. Индекс Лекена снизился до 5 баллов. В группе сравнения № 3 комбинированное лечение нимесулид + Мукозат + РИПАРТ у 30 пациентов с гонартрозом 1–3 степени показало достоверное и заметное уменьшение боли до 15–20 мм на визуальном уровне. По аналоговой шкале при гонартрозе 1–2 степени и гонартрозе 3 степени до 35 мм индекс Лекена снизился до 1–2 и 5–6 баллов соответственно.Пациенты с гонартрозом 3 степени продолжали назначать нимесулид в дозе 200 мг / сут в течение 21–23 дней с последующим переходом на терапию по требованию в течение всего периода наблюдения (перед физической нагрузкой, после нее). Уровень боли по визуально-аналоговой шкале у пациентов с гонартрозом 3 степени снизился на 20–23-е сутки с исходных значений 80–85 мм до 35–40 мм; уменьшилась частота рецидивов болевого синдрома и реактивного синовита. У пациентов с гонартрозом 1-2 степени нимесулид отменяли на 8-е сутки, уровень боли через 6 месяцев не превышал 15-20 мм по визуально-аналоговой шкале.Изменения индекса Лекена и индекса WOMAC коррелировали с показателем уровня боли визуальной аналоговой шкалы. Выводы. Результаты исследования показали, что амбулаторная местная терапия гиалуроновой кислотой РИПАРТ в сочетании с хондропротектором Мукосат и короткий курс нимесулида в качестве нестероидных противовоспалительных средств может быть возобновлена как предпочтительный метод лечения по сравнению с назначением любого из хондропротекторов в определенной степени. 1–3 гонартроза.
| 1. | Шманко А.П. «Восстановление передней опоры грудного и поясничного отделов позвоночника индивидуальным эндопротезированием». Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук | Защита: 8 февраля 2007 г. |
| 2. | Мезенцев В.А. «Дифференцированное использование различных типов кальций-фосфатной керамики для пластики полостных костных дефектов». Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. | Защита: 8 февраля 2007 г. |
| 3. | Артропластика Gharib Reza Yuonesi Koutenaei в комплексном лечении дефектов локтевого сустава при ревматоидном артрите | Защита: 09 февраля 2007 г. |
| 4. | Бессмертный Ю.А. Профилактика и лечение местного болевого синдрома ампутации культи нижних конечностей. | Защита: 09 февраля 2007 г. |
| 5. | Ала Эддин Хашем Амин Аль Шалаби. Комплексное лечение остеоартроза коленного сустава (клинико-экспериментальные исследования). | Защита: 23 февраля 2007 г. |
| 6. | Танасиенко П.В. Лечение пострадавших с полисистемными и полиорганными повреждениями в сельской местности. | Защита: 23 февраля 2007 г. |
| 7. | Яцкевич А. Тазобедренный синдром у пациентов пожилого возраста. | Защита: 20 апреля 2007 г. |
| 8. | Воронцов П.М. Хирургическое лечение нестабильных внутрисуставных переломов шейки бедра. | Защита: 20 апреля 2007 г. |
| 9. | Кваша В. П. Псориатический артрит (вопросы генезиса, диагностики и лечения). | Защита: 4 июня 2007 г. |
| 10. | Каминский А.В. Лечение открытых повреждений голеностопного сустава с использованием маломощного лазерного излучения (экспериментально-клиническое исследование). | Защита: 5 июня 2007 г. |
| 11. | Д.Д. Битчук. Экспериментально-математическое обоснование многоплоскостного кортикального остеосинтеза при поперечных диафизарных переломах большеберцовой кости. | Защита: 5 июня 2007 г. |
| 12. | Побель Е.А. Напряженный остеосинтез при разрывах проксимального отдела бедра. | Защита: 16 ноября 2007 г. |
| 13. | Скребцов В.В. Применение внешней фиксации спицами при реконструкции тазобедренного сустава у детей (анатомо-биомеханическое обоснование). | Защита: 16 ноября 2007 г. |
| 14. | Чекрыжев Д. Клинико-биомеханическое обоснование применения корсетов для лечения сколиотических деформаций позвоночника у детей и подростков. | Защита: 29 ноября 2007 г. |
| 15. | Попсуйшапка К.А. Фораминальный стеноз при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника (диагностика, принципы лечения).
|