Дисплазия тазобедренного сустава рентген: Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы и лечение

01.08.1970 alexxlab

Содержание

травматолог-ортопед, к.м.н Мозгунов Алексей Викторович.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Согласно поликлиническим нормам новорожденный ребенок должен быть обязательно осмотрен первый раз детским ортопедом на сроке 1-3 мес. Одна из целей визита к ортопеду – исключение или раннее выявление так называемой врожденной дисплазии тазобедренного сустава (ДТС). Суть проблемы заключается в следующем. Тазобедренный сустав состоит из суставной впадины таза и расположенной в ней головки бедренной кости. При дисплазии суставная впадина отстает в развитии и не удерживает полноценно головку бедра. Выделяют следующие степени ДТС: собственно дисплазия, подвывих и вывих бедра. В случае дисплазии положение головки бедренной кости в суставной впадине нестабильно, может иметь место так называемый «люфт». При подвывихе головка бедренной кости смещена, но еще сохраняется контакт ее с суставной впадиной. При вывихе головка бедра находится вне сустава. На практике чаще встречаются первые две степени ДТС.

В чем опасность дисплазии? Нижние конечности ребенка формируются в срок до пяти лет. Однако первый год жизни – это период особо бурного, интенсивного развития. Если ребенок начинает ходить на диспластичных суставах, то возможность их правильного доразвития прекращается. «Коварство» дисплазии заключается в том, что родители ребенка до определенного времени не замечают каких-либо отклонений. Однако неполноценные суставы как «бомба замедленного действия» могут проявить себя в любом возрасте. Так, в возрасте пяти-семи лет у ряда детей ДТС может способствовать возникновению сосудистых нарушений в головке бедра — так называемой болезни Пертеса — с исходом в некроз, разрушением головки бедра, болями, хромотой и инвалидностью.

В более старшем возрасте, при физических нагрузках, занятиях спортом, после службы в армии, у молодых мам после родов и пр., также может наступить декомпенсация в больном суставе. В этих случаях диагностируется диспластический коксартроз – хроническое заболевание тазобедренного сустава, причиной которого является нелеченое или неправильно леченое детское состояние. Считается, что причиной возникновения дисплазии является целый комплекс факторов. Значительную роль играет наследственность. Так, ДТС в 80% случаев встречается у девочек, а в 60% — с левой стороны. ДТС выявляется в 10 раз чаще у детей, родившихся при тазовом предлежании плода и при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности и беременности, осложненной токсикозом. Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием, а также с традицией тугого пеленания выпрямленных ножек ребенка. Одним из признаков дисплазии считается асимметрия бедренных и ягодичных складок. Действительно, этот признак может встречаться при выраженной степени заболевания – подвывихе или вывихе. Однако часто асимметрия встречается и у здоровых детей как особенность взаимного расположения жировых складок. Другой клинический признак ДТС – «щелчок» в суставе. Причина его – «выскальзывание» головки бедра из суставной впадины при сведении бедер ребенка и вправление головки на место при разведении ножек. Однако ощущаемый симптом «щелчка» может и не иметь отношения к тазобедренному суставу или же возникать по другой причине, например, при выраженной мышечной гипотонии. Кроме того, на втором месяце жизни ребенка этот симптом, как правило, исчезает. В этом случае ведущим становится признак ограничения разведения бедер. Диспластичный сустав является источником беспокойства ребенка, особенно при наличии подвывиха, при этом рефлекторно, чтобы ограничить движения в суставе и устранить боль, усиливается тонус ягодичных мышц. Однако ограничение разведения бедер также не всегда связано с дисплазией, а например, имеется и при мышечном гипертонусе неврологического характера. Кроме того, в возрасте 5-6 мес разведение ножек в норме несколько уменьшается. На прием к ортопеду желательно идти с результатами так называемого скрининг-УЗИ, включающего обследование тазобедренных суставов. Сейчас в поликлиниках г. Казани эта процедура стала обязательной у детей первых 3 мес. Однако, к сожалению, не все родители выполняют ее, а где-то она все еще недоступна. Результаты УЗИ – своеобразный «совещательный голос» при клиническом осмотре. Но, как бы то ни было, клинические данные рассматриваются как более значимые. К сожалению, УЗИ тазобедренных суставов по ряду причин (субъективизм обследования, беспокойство ребенка и др.) не является абсолютно достоверным методом исследования. Объективным методом диагностики дисплазии является рентгенография тазобедренных суставов.

Однако выполнять ее можно только с 3 мес., по мере достижения организма ребенка определенной «зрелости». Также в момент рентгенографии необходимо следить за правильностью укладки ребенка – положением таза и ножек. Грамотный ортопед перед назначением на рентген обязательно обратит на это внимание родителей. В тех случаях, когда ребенку 1-2 мес., но имеются четкие клинические признаки дисплазии, лечение назначают сразу, а рентгенографию откладывают до 3-4 мес. В сомнительных случаях в этом же возрасте назначается повторное УЗИ или же профилактическое лечение с повторным УЗИ или рентгенографией в 3 мес.

Оценка рентгенограмм ни в коем случае не должна проводиться «на глазок», а только инструментально – при помощи транспортира и линейки. Снимок должен быть обязательно «расчерчен» с измерением специальных параметров. Именно по ним ставится диагноз или же принимается решение о прекращении лечения. Таким образом, видно, что клиническая диагностика ДТС не так проста, имеет много тонкостей и нюансов, а потому диагноз не должен ставиться самостоятельно, или «через Интернет», или врачами иных специальностей.

Принципы лечения ДТС следующие. Во-первых, необходимо придать ножкам ребенка такое положение, чтобы головка бедра была правильно расположена в суставной впадине. Это достигается за счет использования особых ортопедических устройств. «Золотым стандартом» в детской ортопедии при лечении ДТС считаются так называемые стремяна Павлика – система из специальных кожаных ремешков, обеспечивающих сгибание и разведение ножек в тазобедренных суставах. В стремянах ребенок не может выпрямить ножки, а значит и вставать на них, но при этом они не мешают детям ползать и сидеть. Носить стремяна нужно постоянно, снимая лишь несколько раз в день для гигиены и гимнастики. Наложение стремян на каждого ребенка – процесс индивидуальный, осуществлять его должен ортопед. В ряде случае у детей до 3 мес. возможно использование так называемой подушки Фрейки – распорки между ног, похожей на «памперс». Однако после рентгенологического подтверждения диагноза следует сразу же перейти на стремяна Павлика. К сожалению нередки случаи поздней диагностики ДТС — во втором полугодии жизни, когда дети уже самостоятельно сидят, а некоторые – стоят в кроватке. Часто наложение стремян Павлика в этом возрасте не представляется возможным – дети просто «выскальзывают» из них, вытаскивают ножки, лечение стремянами превращается в мучение для родителей. В этом случае необходимо использовать так называемые отводящие шины по типу «ортопедических кроваток», лечебный эффект которых, к сожалению, значительно уступает стремянам Павлика. И наконец, при значительном подвывихе или вывихе бедра стремяна Павлика также оказываются неэффективными. В этом случае для вправления головки бедра в сустав используется специальное функциональное вправление при помощи гипсовых «сапожков» и шины-распорки. Второй принцип лечение — улучшение кровообращения в больном суставе. Достигается это массажом и элементами лечебной физкультуры тазобедренных суставов до нескольких раз в день, несложным приемам которых обучаются родители. Помимо этого необходимы также и курсы профессионального массажа. С 4 мес. становится возможным добавить физиотерапевтическое лечение в виде парафиновых аппликаций на тазобедренные суставы и электрофореза с сосудорасширяющими препаратами на поясничнокрестцовый отдел. При ДТС трехмесячный курс является стандартным ортопедическим сроком лечения. В конце его – контрольная рентгенография. При нормализации рентгенологических параметров лечение прекращают. Ребенок может учиться стоять и ходить. Профилактически возможно назначение массажа и физиотерапии. Однако иногда возникает необходимость продолжить лечение. Но даже в этом варианте при ранней диагностике и начале лечения (до 3 мес.) лечение оканчивается к возрасту, когда большинство детей начинают вставать на ножки (9 мес.). Следует помнить, что ДТС – серьезное заболевание, заканчивающееся полным выздоровлением при ранней диагностике и адекватном лечении. При этом роль родителей в процессе лечения не менее ответственна и важна, чем роль врача.

Первый шаг к этому — ранний профилактический осмотр у специалиста. Задача ортопеда – установить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение. Задача родителей – обеспечить выполнение этого лечения, создать необходимые условия и проконтролировать его. К сожалению, до сих пор нередки ситуации, когда родители выполняют лечебные рекомендации не полностью или же вообще отказываются от них.

Поделиться в соц.сетях

Рентген тазобедренного сустава в Москве — сделать рентгенографию сустава таза по оптимальной цене

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Цены

Название	Цена
Рентгенография тазобедренного сустава (1 проекция)	2 000 ₽

Раскрыть полный прайс

Для обследования суставов применяются несколько методов диагностики: УЗИ, МРТ и рентген. Каждый из них имеет свои преимущества и особенности применения. Рентген тазобедренного сустава – одна из первых рекомендаций врача при обращении пациента с подозрениями на заболевания или травмы костных структур таза и бедра.

Что покажет обследование

Тазобедренный сустав – самый крупный и один из самых сложных суставов у человека. Это подвижное соединение тазовых и бедренных костей с большой амплитудой движений и нагрузкой. В нем часто возникают травмы и заболевания, которые способны серьезно усложнить жизнь болью или ограниченной подвижностью.

Чтобы определить в чем причина жалоб, обследовать сам сустав и окружающие ткани (кости таза, копчик, крестец) делается рентгенография тазобедренного сустава.

На снимке будут видны:

Повреждения кости из-за травм – переломы, трещины.
Костные отломки и их смещение.
Деформация кости бедра из-за болезней или травм: кистозное перерождение, артроз, асептический некроз головки бедра, опухоль кости или метастазы.
Врожденные или приобретенные патологии: дисплазия гипоплазия, несоответствие поверхностей сустава.
Изменения в суставе при нарушениях обмена веществ (подагра, остеопороз).
Воспалительные процессы в суставе или кости: артрит остеомиелит.
Опухоли, кисты в суставе, вторичное поражение метастазами.

Рентген (в том числе таза и тазобедренных суставов) – исследование наиболее информативное в отношении костных тканей. Оно не позволяет оценить функцию сустава, состояние и структуру мягких тканей в нем, но служит хорошим дополнением для УЗИ, МРТ, артроскопии и биопсии сустава при необходимости изучить его детально.

Показания

Сделать рентген тазобедренного сустава порекомендуют при:

Травмах, переломах, вывихах, деформации сустава.
Боли, возникающей в покое или при движении.
Ограниченной амплитуде движения.
Отечности и покраснении кожи в области бедра и таза.
Врожденных аномалиях развития.
Подозрениях на опухоли и их метастазы, дегенеративные заболевания кости бедра (асептический некроз головки бедра), артрит, остеомиелит и другие.

Рентген сустава таза также необходим при планировании операции эндопротезирования сустава (замены сустава протезом) и для оценки ее результатов пройденного курса терапии или хирургического вмешательства.

Противопоказания

Не рекомендуется делать рентгенографию тазобедренного сустава при:

Беременности или лактации – облучение, хоть и с безопасной дозой, может нарушить внутриутробное развитие плода или привести к прекращению лактации.
Возрасте пациента до 15 лет (периода активного роста).
Тяжелом состоянии пациента – больших кровопотерях, болевом шоке.
Неоднократно сделанном рентгене в течение предыдущего года или нескольких месяцев.

Также может быть риск применения контрастного вещества при рентгене. В его основе йод, что не желательно при заболеваниях щитовидной железы, аллергии на йод, тяжелой степени почечной и печеночной недостаточности, тяжелой форме сахарного диабета.

Подготовка к рентгену тазобедренного сустава

Область исследования находится около кишечника, поэтому для проведения исследования рекомендуется подготовка для уменьшения газообразования в нем. Для этого рекомендуется:

Откорректировать рацион – исключить из него продукты, способствующие метеоризму: бобовые, капусту, черный хлеб, молочные продукты.
Принимать активированный уголь или другие адсорбенты накануне.
Очистить кишечник перед процедурой (естественным путем, с клизмой или слабительным).

При рентгене с контрастом можно заранее сделать тестирование для исключения аллергии. Врач, назначая процедуру, расскажет о правилах подготовки детально.

Как делают рентген тазобедренного сустава

От пациента потребуется снять плотную одежду и сохранять полную неподвижность во время работы аппарата.

Длительность процедуры порядка 15 минут. Рентген тазобедренного сустава делается в двух проекциях:

Прямой – лежа на спине, с вывернутыми стопами ног повернуты внутрь или на животе с приподнятым на валике здоровым бедром.
Боковой – лежа на спине с согнутыми ногами или сидя с отведенной в сторону ногой.

Существенно упрощает исследование рентгенографический аппарат, детекторы которого могут поворачиваться под разными углами к пациенту. На нем можно проще провести рентген для людей с ограниченной подвижностью, пациентов в кресле-каталке, пожилых. Именно такой цифровой рентгенаппарат Brivo XR575 фирмы GE Healthcare в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский». Обследование пройдет без боли и вреда для организма благодаря минимальному уровню облучения.

На снимках визуализируется сустав и бедренная кость, а также кости таза – крестцово-подвздошное сочленение. Они записываются на цифровой носитель, в дальнейшем их анализирует лечащий врач.

Ищите, где сделать рентген тазобедренного сустава в Москве? Пройти обследование на современном оборудовании нового поколения можно в медицинском центре «Кутузовский». В клинике работает высокопрофессиональный коллектив из кандидатов медицинских наук и врачей высшей категории. Получить консультацию, сделать рентген и другие назначенные врачом процедуры можно в любое удобное время – клиника работает ежедневно.

Уточнить, сколько стоит рентген тазобедренного сустава можно уточнить в прайсе на сайте, а записаться на прием по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак.

В. А. Клубань
Харьковский ветеринарный госпиталь г. Харьков

Дисплазия тазобедренного сустава – (от греч. Dis – нарушение положения, plassein – неправильное положение) это нарушение развития сустава, которое возникает в результате наследственной предрасположенности и факторов, к которым относится кормление и условия содержания животного.

В первую очередь ДТС встречается у собак средних и крупных пород. Особенно часто отмечается у немецких овчарок, ротвейлеров, золотистых ретриверов, лабрадоров, боксеров, бернских зенинхундов.

Признаки заболевания возникают с 4-х, 6-ти месячного возраста. Все собаки рождаются с нормальными суставами и только к 4-му месяцу, мы можем наблюдать вторичные дегенеративные признаки.

Клинические симптомы:

Клинические симптомы у животных с дисплазией ТБС разномастные, но сводятся к одному к слабости задних конечностей, животному тяжело вставать и ложиться, походка как правило с запрокидыванием задних лап в бок.

Собаки с клиническими симптомами четко подразделяются на две группы с дисплазией ТБС и остеоартритом ТБС, возникшем в результате дисплазии.

Для оценки ТБС используют тест Ортолани. Собака укладывается на спине или на бок, тазобедренные и коленные суставы должны быть согнуты, затем оказывается давление, направленное вниз на коленные суставы (если животное на боку то давление должно оказываться дорсально на тазобедренный сустав). После этого производится постепенное отведение бедренной кости. Если головка бедренной кости неожиданно вновь занимает свое место в вертлужной впадине, и при этом слышен щелчок «щелчок Ортолани», значит, тест положительный. (Рис. №1)

Рис. №1 Тест Ортолани

Диагностика:

основой для диагностики дисплазии ТБС является рентгенологическое исследование:

Очень важно для рентген – диагностики это выкладка животного, собака должна лежать ровно задние конечности вытянуты и параллельны друг другу коленные чашечки должны быть по средине мыщелков бедренных костей. Для достижения оптимальной выкладки, животное должно находится в расслабленном состоянии под седацией. Иногда для оптимальной выкладки используются различные устройства – валики, подушки, механические поддерживающие устройства. (Рис №2)

Рис. №2 Выкладка животного при рентгенограмме:

Пример хирургическое лечение травматического разрыва крестообразной связки травматического характера.

Основные патологические изменения по рентгенограмме включают следующее:

1. Центральная часть головки располагается на или сбоку от дорсального края вертлужной впадины.

2. Суставное пространство расширено, глубина вертлужной впадины.

3. Костные новообразования вокруг шейки бедра, реконструкция краниального края вертлужной впадины , образование остеофитов по краям вертлужной впадины.

Это визуальный метод осмотра снимка, следует помнить, чтобы точно определить степень патологии требуется качественный анализ рентген снимка, включающий в себя разметку снимка и определение углов. Рис.№3

Рис. №3. Качественный анализ рентген-снимка с разметкой.

На котором учитывается:

1. Угол Норберга должен быть 105 ° и более отображен красными линиями (На представленном снимке равен 128° и образуется двумя линиями, первая соединяет центры головок бедренных костей, а вторая отходит от центра и проходит по касательной краниального рая вертлужной впадины. )

2. Индекс внедрения головки бедренной кости во впадину равен 1(единице). Суставная щель-узкая, равномерная. Определяется по отношению между величиной покрытой части головки бедренной кости верхним краем вертлужной впадины (Х) и радиусом головки (У). В норме это отношение равно — 1, т.е. Х=У. Суставная щель — узкая, равномерная.

3. Тангенциальный угол всегда отрицательный или равен нулю, синие линии. (На представленном снимке тангенциальный угол отрицательный и равен -16° и -17°, что не является нормой. Данный угол образуется двумя линиями, первая проходит по касательной головки бедра, а вторая по касательной краниального края вертлужной впадины.)

4. Шеечно-диафизный угол равен 145 град, представлен черными линиями. (Данный угол образуется двумя линиями, первая проходит параллельно кортикальным слоям шейки бедра по средине, а вторая параллельно кортикальным слоям бедренной кости, так же по средине бедра.)

На основании этих изменений степень дисплазии, может разделятся на 4-ре группы (Ортопедия собак и кошек Х. Денни, С. Баттервоф).

1-я степень. Центр головки бедренной кости располагается на дорсальном краю вертлужной впадины при этом вторичные изменения отсутствуют.

2-я степень. Центр головки бедренной кости располагается за пределами вертлужной впадины, при этом 25-45% головки находится в ней, и имеются небольшие патологические изменения.

3-я степень. Центр головки бедренной кости располагается за пределами вертлужной впадины менее 25% головки находится в ней и присутствуют умеренные патологические изменения.

4-я степнь. Контакт между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной минимален или вообще отсутствует, и имеются явно-выраженные вторичные изменения.

В европейской классификации мы можем встретить не цифровое отображение степеней а буквенное где степень А – это полная норма, степень B– соответствует 1-й. степени, степень С-2-й, соответственно степень D -3-й и степень Е- соответственно 4-й.

Лечение

Распределяется на консервативное и хирургическое:

Консервативное лечение

1. Сбалансированное кормление (коммерческие корма), контроль за весом

2. Покой, ограничение в прогулках и нагрузках, не попадать на скользкие поверхности.

3. Физиотерапия – наиболее применение нашли иглоукалывание, массаж, использование тепла и холода, электролечение. Подводная беговая дорожка. Данная процедура является одним из важных элементов в консервативном лечении дисплазии ТБС так как дает возможность держать в тонусе заднюю группу мышц, плюс вода уменьшает вес тем самым снижая нагрузку на суставы, плюс теплая вода обладает обезбаливающим эффектом на пораженные суставы. В нашем госпитале с 2015 г. установлена такая водная динамическая беговая дорожка. (Рис. №4)

Рис. №4. Подводная беговая дорожка

4. Медикаментозное лечение

— использование препаратов увеличивающих мышечную массу анаболики;

— НСПВП (Римадил, трококсил «мавакоксиб», сималджекс)

— В тяжелых случаях можно пробывать назначение глюкокортикоидов (дипроспан, преднизалон)

Хороший результат, дает эндопротезирование синовиальной жидкости биополимерами такими как «Нолтрекс».

Нолтрекс действует, восстанавливая вязкость синовиальной жидкости в суставах, пораженных остеоартритом. В результате этого уменьшаются боли и улучшается подвижность сустава.

Нолтрекс вводится в сустав, с примерной периодичностью раз в полгода. Перед введением в сустав, необходимо эвакуировать из его полости экссудат.

Хирургическое лечение

Первое и минимально травматично для животного – это ювенальный симфизиодез. Просьба обратить внимание на сроки выполнения данной операции с 4-х месячного возраста до 5-ти месячного возраста.

Преимущества данной операции:

— Малотравматична,

— Полное восстановление функций конечности,

— Минимальная стоимость.

Суть операции:

Преждевременное закрытие зоны роста лонных костей, симфиз лонных костей разрушается, симфиз перестает развиваться, растет крестец. Данная операция показана на (Рис. №5).

Рис №5. Ювенальный симфизиодез.

2) Если же животное пришло позже указанного возраста, то с 5-ти месячного возраста и примерно до года можно провести тройную остеотомию таза. Для тройной остеотомии используются пластины двух видов Slocum с углом 20,30,и 40 градусов. Или реконструктивные пластины, которые изгибаются на нужный угол перед операцией. Суть данной операции заключается в высвобождении ацетабулярного сегмента и повороте его над головкой бедренной кости. Степень поворота определяется углами Орталони и Барлоу. (Рис. №6)

Рис. №6 Тройная остеотомия таза

3)Более тяжелых случаях, когда оставлять сустав уже возможности нет и контролировать боль невозможно, можно провести резекционную артропластику. Суть данной методики заключается в том, чтобы удалить головку бедренной кости, которая за период заболевания видоизменилась и дегенерировала вместе со всеми другими структурами тазобедренного сустава, что при движении вызывает нестерпимую боль. Важным моментом в этой операции является, то что после резекции головки бедренной кости нужно провести пластику вертлужной впадины остатками суставной сумки и провести мышечный лоскут из срединной ягодичной мышцы, отпрепарируя его от большого вертела, формируя прослойку между бедром и вертлужной впадиной. Данную операцию лучше всего выполнять животным весом до 30 кг. Рис№7.

Рис №7 Удаление головки бедра (резекционная артропластика).

4) Очень важно при планировании оперативного вмешательства разобраться с видом дисплазии, очень часто дисплазию тазобедренного сустава вызывает вальгусная деформация бедра и связана он с отсутствием или недоразвитостью шеек головок бедра, когда шеечно диафизарный угол превышает 145° и головки смотрят вверх выходя из вертлужной впадины и травмируют краниальный край вертлужной впадины и называется такая патология — вальгусная деформация Coxavalgaantetorta (Рис№8)

Рис№8 Кокса вальга антеторта.

На снимке шеечно диафизарный угол равен 165°

Рис. №9. Межвертельная остеотомия бедра.

5) И самый действенный метод – это тотальная замена сустава. В случаях, когда спасти сустав уже не представляется возможным и передвигаться животное уже не может – проводится протезирование тазобедренного сустава. Недостатками этой операции является высокая ее стоимость плюс специализированная квалификация хирурга.

Надеюсь, что в данной статье, тема о дисплазии тазобедренного суставах, раскрыта достаточно доступно для владельцев животных, и они смогут ориентироваться в данной теме и вовремя предпринимать шаги направленные на профилактику данного заболевания.

УЗИ тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава – это состояние, обусловленное его недоразвитием или неправильным развитием. По разным данным, оно присутствует в среднем у 2–4% новорожденных.

Доказано, что дисплазия является причиной как ближайших осложнений — нарушения походки (из-за формирования привычного вывиха бедра), выраженного болевого синдрома в данной области, так и отдаленных — раннего развития коксартроза, асептического некроза головки бедренной кости. Все данные состояния выраженно нарушают биомеханику нижних конечностей и снижают качество жизни пациента.

Существуют следующие группы риска:

тазовое предлежание плода;
крупный плод;
наличие дисплазии у родителей ребенка;
гестоз (токсикоз у беременных).

Новорожденные указанных групп подлежат клиническому осмотру ортопедом в течение первого месяца жизни.

Ортопед, педиатр, неонатолог или родители ребенка обращают внимание на перечисленные ниже симптомы:

асимметрия кожных складок. Признак информативен у детей старше 2–3 месяцев. Обращают внимание на паховые, ягодичные и подколенные складки;
укорочение бедра;
симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и в модификации Барлоу (в возрасте до шести месяцев — пока длина бедра невелика). Тест очень надежен и заключается в проверке возможности ребенка дотянуться кончиками средних пальцев до большего вертела. Однако следует знать, что даже положительные результаты теста на симптом Маркса-Ортолани могут быть выявлены и у полностью здоровых малышей до двух недель от рождения.

Между больными и здоровыми новорожденными c симптом соскальзывания соотношение составляет 60 и 40% случаев соответственно. У 60% малышей симптом пропадает в первую неделю жизни, а у 88% — в течение первых 2 месяцев. А оставшиеся 12% случаев — это и есть дисплазия тазобедренного сустава в разных стадиях. Чем старше ваш ребенок, тем неинформативнее тест на этот симптом — его можно выявить только у 25% детей старше 2–3 недель;

характерное ограниченное отведение бедра на стороне дисплазии.

Тесты необходимо проводить в комплексе. Они позволяют выявить подвывих и вывих — крайние проявления данной патологии, при этом незрелость или саму дисплазию они не выявляют. При этом обследование необходимо проводить в тёплом и тихом помещении, у ребенка после кормления.

Врач-ортопед должен вовремя заподозрить дисплазию или поставить диагноз еще при осмотре в роддоме. Позже больные дети, а также дети из группы риска должны наблюдаться ортопедом по месту жительства, и до окончательного диагноза им назначается ортопедическое лечение. Дети должны обследоваться с применением УЗИ, а с 3-месячного возраста — рентгена. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач-ортопед на основании результатов инструментальных методов осмотра и динамического наблюдения ребенка.

Сонография тазобедренных суставов — наиболее стандартизированный вид обследования, который помогает выявить предвывих (2с), подвывих (3 а/в) и вывих (4 тип). Детям с предвывихом бедра и подвывихом без структурных изменений в хрящевой части крыши вертлужной впадины показано лечение на стременах Павлика; детям с вывихом и подвывихом бедра со структурными изменениями в хряще — лечение с использованием функциональных гипсовых повязок.

Однако функциональные тесты при ультрасонографии, не подтвержденные клиническим тестом, не однозначно достоверны. Тогда как провокационные пробы при сравнении их с надежным рентгеном достоверны на 69%.

Как видите, дисплазия тазобедренных суставов — это патология, которую можно скорректировать, если сразу начать лечение.

Мировой опыт доказывает, что ранее выявление данной патологии возможно только при полном ультразвуковом скрининге новорожденных — в роддоме или на первом месяце жизни с повторным скринингом детей с пограничными изменениями или с патологией — на 3–4 месяце жизни.

Приглашаем вас на УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей. Поможем нашим деткам расти здоровыми!

Warning! JavaScript must be enabled for this form to work properly.

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте: особенности и правила проведения

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Чаще всего для выявления дисплазии проводится рентген тазобедренного сустава у грудничка или ребенка более взрослого возраста. Патология является достаточно распространенной, она выявляется у одного из семи детей. Болеют чаще девочки – случаи заболевания составляют 80% от общего числа. Если вовремя не будет сделана расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка, не выявлена болезнь и не устранена до возраста одного года, она приведет к инвалидизации. Обнаружение заболевания в возрасте до одного месяца позволяет полностью устранить его. Диагностика достаточно сложная и требует от доктора высокого уровня компетенции, поэтому полагаться исключительно на визуальный осмотр нельзя, необходимо выполнять рентген при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка для подтверждения или опровержения диагноза.

Болезнь представляет собой недоразвитость головки сустава, хрящей, а также связок, что заметно на рентгене таза у детей. Часто роль играет наследственность, многоводие, неправильное предлежание плода и его большой вес. Подвывих может произойти прямо при родах при неправильном предлежании, а также заболевания по части гинекологии и болезни щитовидки способствуют недоразвитию суставов. Болезнь может стать следствием тугого пеленания или рахита малыша.

Стадии развития дисплазии тазобедренного сустава

Всего существует три стадии этого заболевания: предвывих, подвывих и вывих. Чем раньше узнать, как делают грудничкам рентген тазобедренных суставов, и пройти обследование, тем оптимистичнее прогноз.

Предвывих

Представляет собой самую легкую степень заболевания. В этот момент головка сустава неустойчива, она смещается в суставной полости, может развиться подвывих или вывих.

Подвывих

Рентген малого таза у новорожденных определяет эту стадию тогда, когда происходят перемены в суставе, которые сложно обратить. Головка отходит от вертлужной впадины, но не выходит за пределы лимбуса. Связка и капсула на этом этапе растягиваются, лимбус выворачивается и не может выполнять поддерживающую функцию. Из-за этого головка свободно смещается вверх и в стороны. Правильное лечение может обеспечить избавление от заболевания. Прогрессирование же приводит к переходу в третью стадию дисплазии.

Врождённый вывих

Нередко родители и врачи спохватываются в последний момент. Рентген (дисплазия тазобедренных суставов у детей на этом этапе не лечится) может показать самый серьезный этап болезни – врожденный вывих. Головка сустава полностью выходит из вертлужной впадины, лимбус смещается вниз, а капсула и связки растягиваются.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка

Проведение рентгена тазобедренного сустава у грудничков может назначаться доктором-ортопедом еще в роддоме. По итогам такого метода диагностики будет назначаться подходящая тактика лечения.

Как выглядит в норме?

Норма рентгена тазобедренного сустава у грудничка – когда доктор может визуализировать суставную головку. Она должна располагаться в вертлужной впадине, а сверху и по центру крепиться к ней круглой связкой. Удерживается головка при помощи капсулы, смещению сверху препятствует хрящевая ткань, именуемая лимбусом. Вся структура поддерживается бедренными мышцами.

Вид при дисплазии

Рентген тазобедренного сустава у грудничка, норма которого резко отличается от патологического состояния, позволяет определить, насколько запущено состояние и какая тактика лечения будет оптимальной. Подвывих и вывих характеризуются смещением ядер окостенения в различных плоскостях. В целом точки окостенения должны появляться в четыре месяца у девочек и в шесть у мальчиков. Они видны у детей на рентгене тазобедренных суставов.

Вывих или подвывих возникают в процессе родов, поскольку большая часть сустава состоит из хрящей, а поверхности друг другу не соответствуют в полной мере. Увеличение головки часто не соответствует впадине, а роды для ребенка оборачиваются разрывом бедренных тканей.

Как делают рентген тазобедренного сустава маленьким детям?

Рентген тазобедренного сустава новорожденному делают лежа, ножки малыша специально вытягивают и выпрямляют. Сгибание в коленях или тазу является недопустимым и не позволит получить необходимой информации. Ножки также необходимо слегка сдвинуть внутрь.

Перед тем как делать новорожденному рентген тазобедренного сустава, лучше всего его седировать. Это позволит не ухудшить четкости снимка вследствие движений. Гениталии ребенка накрываются свинцовым фартуком, что позволяет избежать нарушений репродуктивной функции в будущем.

Противопоказания для рентгена у детей

Нельзя делать рентген таза у детей с иммунодефицитом, а также с ювенильным идиопатическим остеопорозом. В целом разрешена процедура с трех месяцев, до этого момента лучше всего проходить обследование при помощи УЗИ.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка должна выполняться специалистом-рентгенологом. Это кропотливая работа, имеющая массу тонкостей. Структура состоит из хрящей, поэтому для расшифровки и установления состояния сустава доктор будет использовать схему Хильгенрейнера. Выполняется расшифровка так:

через центр крестца проводят черту по вертикали;
линия по горизонтали проводится по нижнему краю подвздошных костей, они видны очень хорошо;
через верхние наружные края подвздошных костей опускаются два перпендикуляра;
от впадины до черты по горизонтали проводится касательная линия, в итоге образуется ацетабулярный угол, который и нужно было определить.

По полученному углу будет составляться заключение касаемо того, была ли обнаружена дисплазия на рентгене тазобедренных суставов у детей. До года у девочек нормой принято считать угол в 20 градусов, у мальчиков – 18,4 градуса. В пятилетнем возрасте у детей обоих полов нормальным считается угол в пятнадцать градусов.

Преимущества и недостатки процедуры

Рентгенография тазобедренного сустава у детей является очень информативной и позволяет своевременно выявить заболевание и назначить лечение. Однако норма проведения рентгена – с 3-х месяцев, а часто нужно определить болезнь в возрасте до 1 месяца. Поэтому в качестве более щадящей альтернативы может использоваться УЗИ.

ᐉ Рентген тазобедренного сустава Киев. Сделать рентген ТБС

При травме или появлении болей в области таза или верхней трети бедра, человек обращается к врачу-травматологу с жалобами на боль, плохую подвижность и т.п. Тазобедренный сустав, или, сокращённо ТБС – это сочленение, образованное вертлужной впадиной тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Существует несколько методик обследования ТБС, которые может назначит врач для постановки диагноза: узи, рентген тазобедренного сустава, МРТ, КТ. Хоть они и различаются между собой технически, но одинаково эффективно направлены на выявление природы болей. Чтобы пройти рентген тазобедренных суставов в Киеве, а также других исследований широкого спектра, Вы всегда можете обратиться в клинику Меддиагностика.

Показания

Рентгенография тазобедренных суставов проводится для выявления патологических процессов в самом суставе и прилегающих тканях. К таким процессам относятся:

Вывих тазобедренного сустава у взрослых – довольно редкое явление, потому что сустав защищён мощным мышечным каркасом. Может произойти только при очень сильном травматическом воздействии. Характеризуется болью как при ходьбе, так и в покое, отёчностью в месте травмы
Вывих тазобедренного сустава у детей – может произойти при падении или ином травматическом воздействии. Аналогичные симптомы, как и у взрослых.
Перелом шейки бедра – наиболее частая травма. В основном, превалирует у людей пожилого возраста. Связано с остеопорозом и снижением прочности костной ткани. Отмечается болью как при ходьбе, так и в покое, отёчностью в месте травмы, обширной гематомой. На рентгене тазобедренного сустава будет видно линию перелома в области шейки бедра, а также смещение отломков. Производится как в одной (прямой) проекции, так и в двух (прямой и аксиальной с отведением больного бедра, с целью выявления более точного расположения отломков).
Врождённый вывих бедра или Дисплазия тазобедренного сустава (тазобедренных суставов) – это патологическое развитие сустава, приводящее к вывиху головки бедренной кости. Как правило, делается рентгенография обоих тазобедренных суставов для сравнения и постановки диагноза. Рекомендовано производить её с 3-х месячного возраста. Производится как в одной (прямой) проекции, так и в двух (прямой и аксиальной, или, как её ещё называют, по Лаунштейну) для измерения объёма движения бедра, и выбора более точной схемы лечения.
Артроз, коксартроз, деформирующий артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, встречающееся преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Бывают как в одном суставе, так и в обоих. Для диагностики в основном производится рентгенография тазобедренных суставов вместе с костями таза.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – установка искусственного протеза на место сустава. Делается в одной (прямой) проекции или в двух (прямой и аксиальной, или, как её ещё называют, по Лаунштейну) для визуализации состояния шейки бедренной кости, и выбора более точной схемы операции.

Противопоказания и ограничения

Прямых и явных противопоказаний для рентгена тазобедренных суставов – нет. Для защиты пациента от рассеянного остаточного излучения при проведении исследования используются специальные средства индивидуальной защиты (фартуки, воротники, накладки на гонады), которыми комплектуются все рентген-кабинеты. При проведении рентгенографии ТБС в рентген-аппарате предусмотрена возможность регулировать поле облучения для точного прицеливания на область исследования без затрагивания остальных частей тела. Также в самом рентгеновском аппарате предусмотрены настройки как для взрослых, так и для детей. Даже для беременных женщин и плода, рентген тазобедренных суставов не несёт никакой опасности, при использовании средств защиты.

Картина, видимая при рентгене ТБС

Снимки делаются в двух проекциях: передне-задней (прямой) и боковой. В первую очередь на рентгенограмме врач-рентгенолог видит анатомическое строение костей таза и тазобедренного сустава

тазовые кости (крылья таза; подвздошная кость, седалищная кость, лобковый симфиз – они образуют вертлужную впадину, которая является местом прикрепления головки бедренной кости к тазу)
крестец
копчик
головка бедренной кости
шейка бедренной кости
тело бедренной кости

В процессе расшифровки рентгена тазобедренных суставов, врач оценивает состояние костей таза; головки, шейки и тела бедренной кости.

Подготовка к рентгену ТБС

Подготовка к рентгену тазобедренных суставов не требуется. Кишечник, а также другие органы, которые могут мешать качественной визуализации рентгенограмм, в процессе съёмки на область суставов не накладываются.

Хранение рентгеновских снимков

Рентгенограммы в особых условиях хранения не нуждаются. Достаточно – препятствовать попаданию прямых солнечных лучей, не нагревать и не держать в помещении с повышенной влажностью.

Если Вас беспокоят болевые ощущения в области таза, ограничение движения со стороны тазобедренного сустава, или Вы получили травму, обращайтесь в нашу клинику Меддиагностика. Здесь Вы сможете проконсультироваться у врача-ортопеда, а также получить весь спектр диагностических процедур. И, если Вы ищете возможность сделать рентген тазобедренных суставов в Киеве, то в нашей клинике вы сможете это сделать без очередей, и в комфортных условиях, как по предварительной записи, так и в порядке живой очереди. Клиника обладает новейшей технической базой, представленной цифровым рентгеновским аппаратом японского производства, с возможностью как печати снимков на плёнке, так и записью на диск для последующей консультации врачом-специалистом как в стенах клиники, так и за её пределами.

Посмотреть цены на рентген тазобедренных суставов

Записаться на приём Как проехать

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — одна из относительно частых аномалий развития костно-мышечной системы, которая проявляется нарушением формирования тазобедренного сустава с одной или двух сторон. При ДТС нарушается взаиморасположение головки бедра и вертлужной впадины таза, что при крайней степени выраженности ведет к вывиху. Отсутствие адекватного лечения может привести к инвалидизации с существенным затруднением самостоятельного передвижения и выраженным болям.

Причины ДТС

Причины развития заболевания до конца не известны. Среди предрасполагающих факторов наиболее значимыми являются:

наследственная отягощенность;
женский пол ребенка;
неблагоприятная экологическая обстановка;
дети, родившиеся в тазовом предлежании во время первых родов;
крупные размеры ребенка при рождении;
выраженный токсикоз у женщины во время данной беременности;
местные традиции: отмечено, что тугое пеленание способствует формированию дисплазии.

Симптомы и диагностика ДТС

О наличии заболевания позволяют предположить следующие симптомы:

Нижние конечности разной длины.
Несимметричные складки кожи на ягодицах и бедрах.
Ограничение отведения бедра наружу.

Нередко для постановки диагноза требуются повторные осмотры детским ортопедом: детей первого года жизни осматривают несколько раз — в первые дни после рождения в роддоме, а затем еще 3 или 4 раза. Сложность диагностики заключается в высоких требованиях к осмотру: его проводит высококвалифицированный специалист, в помещении должно быть тепло и тихо, а ребенку необходимо создать максимально комфортные условия (малыш не голоден, не сразу после еды, отсутствие расстройства пищеварения).

При подозрении на ДТС специалист назначает дополнительные методы диагностики:

УЗИ — безвредное, но недостаточно точное исследование;
рентгенография — ведущий способ диагностики, позволяющий оценить выраженность смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Лечение

Грамотно проведенная коррекция ДТС восстанавливает положение головки бедра в суставной впадине, однако необходимо настраиваться на длительное лечение, которое поначалу доставляет малышу немало неудобств. С учетом выраженности заболевания врач подбирает лечение, которое может включать:

специальное пеленание с широко разведенными ногами;
лечебную гимнастику;
массаж;
физиотерапию;
ортопедические пособия, длительно фиксирующие ножки ребенка в лечебном положении.

В сети клиник семейной медицины «Медиус» прием ведут опытные детские ортопеды, постоянно повышающие свою квалификацию и осваивающие новые методы лечения заболеваний. Записаться на прием можно по телефону +7 (812) 777-34-03 или на нашем сайте.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

AP или рентгенограмма лягушачьей ноги для детей с дисплазией тазобедренного сустава: как снизить уровень радиации?

У педиатрических пациентов с дисплазией тазобедренного сустава в анамнезе обычно делают переднезаднюю (AP) рентгенограмму и рентгенограммы лягушачьей ноги (FL) для наблюдения за развитием тазобедренного сустава.Выбор может зависеть от предпочтений врача и распорядка учреждения. К счастью, радиационное воздействие современных рентгеновских аппаратов очень низкое из-за компьютерных усовершенствований и специальных методов по сравнению с обычным рентгеновским излучением в прежние времена. Однако всегда полезно ограничивать количество рентгеновского излучения, когда это возможно.

Оба рентгеновских снимка могут быть полезны для первоначального диагноза дисплазии тазобедренного сустава. Однако после первоначального лечения обычно проводят измерение, называемое вертлужным индексом.Одного обзора может быть достаточно для определения вертлужного индекса у тех детей, за которыми наблюдают.

Недавнее исследование в Северной Америке, проведенное Hudak et al, стремилось задокументировать взаимосвязь между рентгенограммами AP и FL и определить, какое изображение лучше подходит для оценки дисплазии вертлужной впадины. Были обследованы 33 пациента, прошедших скрининг на дисплазию тазобедренного сустава, у которых пациенты получали рентгеновские лучи как AP, так и FL. Средний возраст детей составлял примерно 2 года, что позволяет предположить, что они находились на этапе последующего наблюдения.

Авторы пришли к выводу, что существует небольшая клиническая разница в вариабельности позиционирования и интерпретации между рентгенограммами AP и FL при дисплазии тазобедренного сустава. Эти результаты показывают, что одно изображение можно использовать для оценки дисплазии вертлужной впадины, что снижает риски ионизирующего излучения.

Комментарии : Хотя УЗИ можно использовать у младенцев с ВДГ как для диагностики, так и для лечения, младенцы старшего возраста и дети нуждаются в рентгенологическом обследовании для диагностики и последующего наблюдения.Один вид, обычно вид AP, может быть достаточным для большинства последующих рентгеновских снимков. Эти данные могут быть полезны как для врачей, которые ведут пациентов с ВДГ, так и для осведомленности родителей о возможности ограничения ионизирующего излучения.

Артикул :

Hudak KE, Faulkner ND, Guite K, Muchow R, Narotam V, Nemeth B, Halanski M, Noonan K. Вариации рентгенограмм таза в прямом и нижнем бьефах у детей. J Pediatr Orthop. 2013 Март; 33 (2): 212-5

Собачья дисплазия тазобедренного сустава | Техасская ветеринарная медицинская больница A&M

«Вернуться в Ортопедические услуги

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у собак?

Дисплазия тазобедренного сустава у собак — это аномальное развитие и рост тазобедренного сустава собаки.Это часто встречается у собак крупных пород, таких как лабрадор ретривер, немецкие овчарки, ротвейлеры и сенбернары, но может встречаться у собак любых пород и размеров и даже у кошек. Не существует единой причины дисплазии тазобедренного сустава; скорее это вызвано множеством факторов, некоторые из которых включают генетику и питание. Аномальное развитие тазобедренного сустава, которое наблюдается у молодых собак с дисплазией, приводит к чрезмерной слабости (расшатыванию) тазобедренного сустава. Эта слабость вызывает растяжение поддерживающих связок, суставной капсулы и мышц вокруг тазобедренного сустава, что приводит к нестабильности сустава, боли и необратимому повреждению анатомии пораженного тазобедренного сустава.Если не лечить, у собак с дисплазией тазобедренного сустава обычно развивается остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов).

У собак с дисплазией тазобедренного сустава обычно наблюдаются клинические признаки хромоты, боли и мышечной атрофии (атрофии) задних конечностей. Владельцы сообщают, что их собаки хромают после упражнений, бегают «кроличьей» походкой, не хотят вставать или прыгать или не так активны, как другие щенки. Многие собаки с дисплазией проявляют эти признаки в раннем возрасте (в возрасте 6–12 месяцев), но некоторые собаки не проявляют признаков боли, пока не станут старше.

Рентгенограммы таза и бедер нормальной собаки. Головка бедренной кости (стрелка) расположена глубоко внутри вертлужной впадины, что указывает на отличную конгруэнтность тазобедренного сустава.

Какие варианты лечения дисплазии тазобедренного сустава?

В зависимости от возраста вашего питомца, физического состояния и степени боли / хромоты в бедре существует несколько вариантов хирургического лечения. Молодые собаки, у которых в раннем возрасте (обычно в возрасте 6-12 месяцев) проявляются боли в бедре, но не имеющие признаков остеоартрита (дегенеративного заболевания суставов) на предоперационных рентгенограммах (рентгеновских снимках), могут претендовать на тройную остеотомию таза (ТРО).Эта процедура позволяет вашему питомцу сохранить собственный тазобедренный сустав, а также устраняет боль и хромоту, устраняя слабость в тазобедренном суставе.

Собак старше 12 месяцев, страдающих остеоартритом или вывихом тазобедренного сустава вследствие тяжелой дисплазии тазобедренного сустава, можно лечить с помощью полной замены тазобедренного сустава (THR) или остэктомии головки бедра (FHO). Преимущество полной замены тазобедренного сустава заключается в том, что он устраняет боль и хромоту и обеспечивает нормальный диапазон движений и походки (как ходит ваш питомец) за счет удаления пораженного сустава и его замены протезным (искусственным) суставом, который биомеханически похож на исходный сустав. .Полная замена тазобедренного сустава обычно очень успешна на протяжении всей жизни вашего питомца, и активные собаки могут возобновить высокий уровень активности до конца своей жизни.

Рентгенограммы (рентгеновские снимки) молодой собаки с подвывихом обоих тазобедренных суставов на фоне дисплазии тазобедренного сустава. Головка бедренной кости (стрелка) плохо расположена в вертлужной впадине, что указывает на плохую конгруэнтность тазобедренного сустава. Нет данных о дегенеративном заболевании суставов (артрите).

Остэктомия головки бедренной кости (FHO) — еще одна процедура, используемая для лечения собак, страдающих болью от дисплазии тазобедренного сустава.Во время этой процедуры болезненный тазобедренный сустав удаляется хирургическим путем; однако заменяющий сустав не устанавливается. Вместо этого допускается развитие «ложного» сустава из рубцовой ткани. Из-за того, что тазобедренный сустав удаляется, собаки, которым проводят эту процедуру, часто имеют ненормальную походку на прогулке и беге даже при отсутствии боли. Для активных собак возврат к высоким уровням активности более изменчив. Хотя биомеханически он уступает тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, преимущество FHO состоит в том, что он уменьшает боль без долгосрочных рисков и необходимости полной замены тазобедренного сустава.У зрелых, в остальном здоровых собак с умеренной или сильной болью в бедре из-за дисплазии тазобедренного сустава мы обычно рекомендуем замену тазобедренного сустава вместо FHO, при условии, что нет серьезных ограничений или противопоказаний для пациента.

Со многими домашними животными с дисплазией тазобедренного сустава можно справиться с помощью консервативной / медикаментозной терапии. Консервативная терапия не излечивает артрит, вызванный дисплазией тазобедренного сустава, но направлена на контроль клинических признаков животного (боль в бедре, хромота, нежелание выполнять упражнения). Консервативные методы лечения включают введение добавок для суставов (Adequan®, Cosequin®), обезболивающих, снижение веса и реабилитацию.Многих собак можно успокоить консервативным лечением; однако со временем артрит, боль и хромота часто ухудшаются. На этом этапе обычно рекомендуется операция.

Рентгенограммы зрелой собаки с дегенеративным заболеванием суставов, вторичным по отношению к хронической дисплазии тазобедренного сустава. Головка бедренной кости (стрелка) и вертлужная впадина сильно поражены артритом, о чем свидетельствуют уплощенная головка бедренной кости, утолщенная шейка бедра, многочисленные остеофиты и неглубокая склеротическая вертлужная впадина.

Если у моей собаки дисплазия тазобедренного сустава, и я хочу пройти дополнительную консультацию или лечение в Texas A&M, как я могу записаться на прием?

Можно записаться на прием в Службу ортопедической хирургии, связавшись с Учебной ветеринарной больницей с понедельника по пятницу по телефону 979-845-2351. Вы или ваш ветеринар можете сделать первый телефонный звонок, но нам нужно будет поговорить с вашим ветеринаром, прежде чем подтвердить окончательный прием.

«Вернуться в Ортопедические услуги

↑ Вернуться к началу

Дисплазия тазобедренного сустава: нужно ли обследовать моего ребенка?

Сообщали ли вам, что вашему младенцу требуется ультразвуковое исследование для выявления дисплазии тазобедренного сустава (DDH) ? Вы нервничаете по поводу того, что это может означать для здоровья вашего ребенка? В UVA Pediatric Radiology мы хотим, чтобы родители узнали факты о дисплазии тазобедренного сустава . Мы также хотим развеять любые ваши страхи, показав вам, как ультразвуковые исследования могут помочь обнаружить дисплазию тазобедренного сустава на ранней стадии и положительно повлиять на будущее вашего ребенка.

Что нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава (DDH)

Прежде чем понять важность скрининга, необходимо знать, что такое дисплазия тазобедренного сустава и как она может повлиять на вашего ребенка. Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) , также известная как Дисплазия тазобедренного сустава , поражает 2-3 из каждых 1000 новорожденных в мире. Это состояние присутствует при рождении и вызвано неглубокой впадиной (вертлужной впадиной) в тазобедренном суставе.

Здоровая тазобедренная впадина должна надежно удерживать «шарик», официально известный как головка бедренной кости бедренной кости. При неглубокой тазобедренной впадине, когда «шарик» движется вперед и назад, он может выскользнуть из места, потому что головка бедра не входит в гнездо плотно.

Родители и врачи могут выявить потенциальные случаи ВДГ, если у ребенка проявляются следующие физические симптомы:

Неравномерная длина ног
Неравномерное распределение жира на бедрах
Снижение подвижности или гибкости на одной стороне
Хромота, ходьба на пальцах ног или походка вразвалкой, которая влияет на их способность ходить

Следует ли проверять моего ребенка на DDH?

Скрининг DDH рекомендован всеми ведущими специалистами U.С. организации врачей педиатров и ортопедов. Согласно Международного института дисплазии тазобедренного сустава , УЗИ тазобедренного сустава рекомендуется для трех групп:

Семейный анамнез может предрасполагать младенцев к развитию дисплазии тазобедренного сустава. Вы должны сообщить своему врачу, если вы или член вашей семьи родились с дисплазией тазобедренного сустава или имеете очень гибкие связки. 6 из 10 случаев DDH возникают у первенцев, а 80% всех случаев — у женщин. Даже если симптомы не проявляются во время первичного медицинского осмотра после рождения, все равно важно пройти обследование на предмет DDH, если ваш ребенок относится к одной из этих групп.Чем раньше будет диагностирован ВДГ, тем больше вероятность успешного лечения и тем выше вероятность применения менее инвазивных методов лечения.

DDH чаще встречается у детей, рожденных в тазовом предлежании. Младенцы в нормальном положении матки имеют меньшее давление на бедра, поэтому у них гораздо меньше шансов заболеть ГДГ. Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у детей-первенцев, потому что они чаще испытывают спазмы в матке первородящих матерей. Есть и другие, менее распространенные факторы, которые могут увеличить вероятность наличия у ребенка ВДГ, например, врожденные аномалии стопы и шеи, поэтому врач может порекомендовать обследование и в этих случаях.

Что мы с моим ребенком испытаем во время ультразвукового исследования тазобедренного сустава?

В UVA Pediatric Radiology мы предлагаем ультразвуковое исследование тазобедренного сустава для выявления различных стадий дисплазии тазобедренного сустава до того, как начнут проявляться симптомы. При ранней диагностике и успешном лечении дети часто могут развить здоровый тазобедренный сустав.

УЗИ тазобедренного сустава рекомендуется для младенцев от рождения до шести месяцев, поскольку их кости еще не полностью сформировались.Примерно после 6 месяцев делают рентген, потому что кости часто слишком хорошо развиты для успешного использования ультразвука. УЗИ тазобедренного сустава — это безопасная неинвазивная процедура, при которой не используется радиация. Ультразвук использует неслышимые звуковые волны, которые отражаются от костей и мышц, чтобы создать изображение, которое рентгенологи могут интерпретировать.

УЗИ тазобедренного сустава занимает менее 20 минут, и ребенок не почувствует боли во время обследования. На их кожу наносится теплый гель на водной основе, поэтому ультразвук может обеспечить лучшее изображение, убирая воздушные карманы между датчиком и кожей.

Младенцы должны оставаться максимально неподвижными во время обследования, поэтому рекомендуется, чтобы родители приносили игрушки или успокаивали малышей своим голосом, чтобы время прошло быстрее. Технолог исследует оба бедра ребенка в разных положениях, пока изображения не будут полностью сформированы. Этот скрининг поможет врачам определить, необходимо ли дальнейшее лечение.

Проведение УЗИ тазобедренного сустава вашего ребенка в UVA

УЗИ тазобедренного сустава имеет большое значение в жизни многих детей, поскольку позволяет на ранней стадии диагностировать дисплазию тазобедренного сустава, что может способствовать успешному лечению и развитию здорового тазобедренного сустава.Дети с ГДГ, которые не получают лечения слишком долго, могут иметь проблемы с ходьбой и боль на всю жизнь.

В UVA Pediatric Radiology мы знаем, что детское тело отличается от тела взрослых. Вот почему у нас есть детские радиологи, специально обученные оказывать услуги детской радиологии детям всех возрастов. Кроме того, наши ультразвуковые технологи, выполняющие УЗИ тазобедренного сустава, проходят более 100 часов технического обучения, чтобы получить сертификаты.Это специализированное обучение дает UVA преимущество по точности и эффективности по сравнению с другими медицинскими учреждениями.

Наша цель — сделать процесс скрининга для вас и вашего ребенка максимально комфортным. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о проведении ультразвукового исследования бедра вашего ребенка в UVA или позвоните по телефону (434) .243.5500 , чтобы записаться на прием. Чтобы узнать больше о педиатрической визуализации в UVA, щелкните здесь .

Дисплазия тазобедренного сустава: нужно ли обследовать моего ребенка? последнее изменение: 16 декабря 2019 г., автор: Ник Вайро

Frontiers | Полуавтоматическая диагностика дисплазии тазобедренного сустава на рентгеновских снимках

1.Введение

Бедро — один из крупнейших суставов человеческого тела. Его нормальная структура поддерживает повседневную деятельность людей. Дисплазия тазобедренного сустава, которая считается наследственной (Harsanyi et al., 2020), является основной причиной остеоартрита тазобедренного сустава (Ganz et al., 2008). Если поверхность вертлужной впадины слишком мала или долго наклоняется, головка бедренной кости не может быть полностью закрыта. Следовательно, это приведет к неравномерному давлению, которое в конечном итоге перерастет в необратимый остеоартрит (Yasuda et al., 2020). Раннее обследование на дисплазию тазобедренного сустава у взрослых с последующим надлежащим клиническим лечением может не только сэкономить медицинские ресурсы, но и уберечь пациентов от боли во время операции (Gala et al., 2016).

Хотя трехмерная структура тазобедренного сустава может быть получена из изображений КТ и МРТ, это связано с относительно высокими затратами на медицинский осмотр и высоким уровнем радиации. Поэтому рентгенография таза с рентгеновского снимка становится основной ранней диагностикой дисплазии тазобедренного сустава (Kayaalp et al., 2020; Пауэлл и др., 2020). Неизбежно, что постоянно растущее количество рентгеновских пленок увеличивает нагрузку на рентгенологов. Им необходим автоматический метод или инструмент для проведения дополнительных измерений или даже диагностики.

Что касается автоматического измерения или диагностики дисплазии тазобедренного сустава на рентгеновских снимках, существует три проблемы. Во-первых, сложно автоматически сегментировать бедро, учитывая неоднородную интенсивность, полученную при наложении изображений вертлужной впадины. Таким образом, большинство существующих методов направлены на сегментацию бедренной кости.Xie et al. (2014) извлекли особенности формы для сегментации проксимального отдела бедренной кости. Wei et al. (2020) улучшили глубокую сверточную генеративную состязательную сеть (DCGAN) для сегментации бедренной кости. Лю и др. (2020) предложили Pyramid Nonlocal UNet (PN-UNet) для автоматического обнаружения деформированных ориентиров и сегментации соседних участков. Однако границы вертлужной впадины и бедренной кости четко не обозначены. Во-вторых, преобладающий диагноз дисплазии тазобедренного сустава в основном зависит от ручного измерения углов на рентгеновских снимках (Simone and Klaus, 2014).Трудно автоматически откалибровать углы элементов, включая угол центрального края (CE), острый угол, угол Тонниса и т. Д., Которые обычно измеряются при клинической диагностике (Beltran et al., 2013). В-третьих, необходимо обратиться к диагностическому руководству, чтобы проверить, является ли развитие тазобедренного сустава нормальным или нет (Harper et al., 2020; Ömeroglu et al., 2020). Необходимы автоматические и объективные индикаторы для клинической диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

В этой статье мы предлагаем подход к полуавтоматической диагностике дисплазии тазобедренного сустава на рентгеновских снимках.Соответствующая структура обработки показана на рисунке 1. Из-за сложности точной сегментации вертлужной впадины контуры тазобедренного сустава, включая вертлужную впадину, головку бедренной кости и верхнюю часть бедренной кости, очерчиваются вручную. Затем из отмеченного контура автоматически извлекаются углы элементов, включая CE, острый и Tonnis. После этого в трехмерном пространстве получается точка рассеяния в соответствии с этими характерными углами. Эта процедура повторяется с использованием 286 образцов, представляющих левый или правый тазобедренный сустав.Наконец, ранее предложенный метод кластеризации с использованием плотности в порядке убывания представлен на этих точках разброса, и для диагностики дисплазии бедра создана модель, представляющая нормальное развитие тазобедренного сустава.

Рисунок 1 . Рамки полуавтоматического метода диагностики дисплазии тазобедренного сустава по рентгеновским снимкам. (A – D) соответствуют четырем ступеням каркаса. (A) относится к оригинальному рентгеновскому файлу тазобедренного сустава. (B) представляет отмеченные вручную результаты. (C) соответствует автоматическому измерению угла. (D) показывает соответствующий разброс в трехмерном пространстве с его тремя направлениями, представляющими СЕ, острый угол и угол Тонниса.

2. Метод

Предоставляется набор данных, отражающий нормальное развитие тазобедренного сустава или дисплазию тазобедренного сустава, который содержит 143 рентгеновских снимка, включая 286 образцов из 143 левых и 143 правых тазобедренных суставов. То есть рентгеновский снимок рассматривается как две части, каждая из которых содержит изображение либо левого тазобедренного сустава, либо правого.На каждой пленке вручную разграничивают вертлужную впадину, головку бедренной кости и верхнюю часть бедренной кости. Фактически, мы следуем схеме, представленной на рисунке 1, чтобы создать модель, представляющую нормальное развитие тазобедренного сустава для диагностики дисплазии тазобедренного сустава. Более подробную информацию можно увидеть в следующих подразделах.

2.1. Автоматическая экстракция CE

В результате ручного разграничения могут быть получены некоторые характерные точки, которые помогают автоматически формировать характерные углы. Схематические карты этих углов элементов показаны на рисунке 2.Угол CE обычно считается первым признаком для клинической диагностики. Как показано на рисунке 2A, это относится к углу между двумя линиями. Одна линия проходит от соединения между центральной точкой головки бедренной кости (например, a ₁ или a ₂) и внешним верхним краем вертлужной впадины (например, b ₁ или b ₂). Другая линия относится к вертикали линии после соединения двух центральных точек правой и левой головки бедренной кости, две из которых обозначены как a ₁ и a ₂ соответственно.

Рисунок 2 . Нарисуйте карты характерных углов. (A – D) соответствуют CE, острому углу, углу Тонниса и диафизу caput collum (CCD), соответственно. Учитывая, что CCD измеряет только coxa valga или coxa vara на головке бедренной кости, в следующем исследовании от него отказались.

Для автоматического получения угла CE необходимо заранее определить a ₁, a ₂, b ₁ и b ₂.Согласно разметке вручную внешний верхний край вертлужной впадины, то есть b ₁ и b ₂, может быть явно маркирован. Что касается центральной точки головки бедренной кости, то она считается центром круга, который может покрывать головку бедра. Учитывая, что три точки, которые не лежат на одной прямой, могут определять окружность на плоскости, три характерные точки должны быть автоматически помечены. Здесь выбираются крайняя верхняя и крайняя точки на контуре головки бедренной кости, как обозначено d ₁, d ₂, e ₁ и e ₂ показано на Рисунок 3.Взяв за границу точки перегиба головки бедренной кости и шейки бедра, можно легко найти e ₁ и e ₂. Третью характерную точку можно получить, соединив e _1,2 и g _1,2, которые относятся к нижней краевой точке правой и левой вертлужной впадины. То есть пересечение линии соединения и контура головки бедренной кости обозначено как f ₁ и f ₂ на рисунке 3.Таким образом, получается центральная точка головки бедренной кости, обозначенная как a ₁ и a ₂ на рисунке 3. Соответственно, угол CE может быть выражен как

. θCE = arccosa1,2c1,2 → · a1,2b1,2 → | a1,2c1,2 → | | a1,2b1,2 → |. (1)

Рисунок 3 . Нарисуйте карту получения круга, представляющего головку бедренной кости. (A, B) соответствуют результатам для правой и левой головки бедренной кости. a _1,2 относятся к центральной точке правой и левой головки бедра соответственно. d _1,2 и e _1,2 представляют собой крайние верхние и крайние точки правой и левой головки бедренной кости, соответственно. г _1,2 соответствуют точкам нижнего края правой и левой вертлужной впадины соответственно. Что касается f _1,2, они являются точками пересечения линии соединения (т.е. e _1,2 и g _1,2) и контура правой и левой головки бедренной кости. , соответственно.

2.2. Автоматическое извлечение Sharp

Острый угол также считается характерным углом для клинической диагностики. Как показано на рисунке 2B, это также относится к углу между двумя линиями. Одна линия образована от соединения между нижней кромкой правой вертлужной впадины (т. Е. a ₁) и точкой левой вертлужной впадины (т. Е. a ₂). Другая линия относится к соединению между точкой нижнего края вертлужной впадины (т.е.е., a ₁ или a ₂) и внешний верхний край вертлужной впадины (т.е. b ₁ или b ₂). Соответственно острый угол выражается следующим образом. То есть

θsharp = arccosa1,2b1,2 → · a2,1a1,2 → | a1,2b1,2 → | | a2,1a1,2 → |. (2)

2.3. Автоматическое извлечение тонниса

Угол Тонниса также считается характерным углом для клинической диагностики дисплазии тазобедренного сустава. Как показано на Рисунке 2C, это также относится к углу, заключенному между двумя линиями.Одна линия образуется от соединения между внешним верхним краем вертлужной впадины (т. Е. b ₁ или b ₂) и нижним краем опорной зоны вертлужной впадины (т. Е. a ₁ или a ₂). Другая линия относится к соединению между нижней кромкой правой вертлужной впадины (т. Е. г ₁) и левой вертлужной впадиной (т. Е. г ₂).

Для автоматического получения угла Тонниса необходимо заранее указать a ₁ и a ₂.Фактически, нижний край опорной части вертлужной впадины можно легко обнаружить на рентгеновской пленке, содержащей тазобедренный сустав, поскольку опорная зона вертлужной впадины явно контрастирует с окружающей ее областью (см. Рис. 1А). Следовательно, эти две точки могут быть помечены во время ручного разграничения (см. Зеленые точки на Рисунке 1B). Соответственно, угол Тонниса выражается как

θTonnis = arccosa1,2b1,2 → · g2,1g1,2 → | a1,2b1,2 → | | g2,1g1,2 → |. (3)

2.4. Кластеризация с использованием плотности образца в порядке убывания

Что касается каждого образца, полученного с рентгеновской пленки, его CE, острота и угол Тонниса могут быть автоматически рассчитаны с использованием уравнений (1), (2) и (3).Соответственно, может быть получена трехмерная точка рассеяния, связанная с этим образцом. Эта процедура, сочетающая ручное очерчивание контуров с автоматическим выделением углов, повторяется n раз, где n представляет размер выборки. Таким образом, мы получаем трехмерный график рассеяния, показанный на рисунке 1D. Используя предложенный ранее метод кластеризации (Liu et al., 2019), получают кластер, соответствующий нормальному развитию тазобедренного сустава. Если предполагается, что образцы в кластере подчиняются трехмерному нормальному распределению, тогда может быть создана статистическая модель.Соответствующая функция плотности вероятности выражается как

p (x) = 1 (2π) (3/2) | Σ | 1 / 2e-12 (x-μ) TΣ-1 (x-μ), (4)

, где x представляет вектор (θCE, θsharp, θTonnis) T. μ и Σ обозначают выборочное среднее и ковариационную матрицу соответственно.

3. Результаты

Эксперименты проводились на 286 образцах, полученных из 143 рентгеновских снимков тазобедренного сустава, которые содержали 143 левого и 143 правого тазобедренного сустава. Это были цифровые двусторонние рентгеновские снимки бедра, ретроспективно собранные в дочерней больнице Чжуншань Даляньского университета с января 2017 года по январь 2018 года.Это исследование было одобрено этическим комитетом больницы. Перед анализом данных вся информация о пациентах была деидентифицирована.

Процедура, показанная на рисунке 1, была выполнена с использованием нашего собственного разработанного графического интерфейса пользователя (GUI), указанного на рисунке 4. Рентгеновская пленка может быть импортирована, как показано на рисунке 4A. На рис. 4В контуры вертлужной впадины, головки бедренной кости и верхней стороны бедренной кости могут быть отмечены вручную вместе с нижним краем опорной части вертлужной впадины. Затем автоматически извлекаются углы пространственных объектов, включая CE, острый и Tonnis, как показано на рисунке 4C.После этого точка рассеивания проецируется в трехмерное пространство, которое состоит из значений CE, острого угла и угла Тонниса, вычисленных с использованием уравнений (1), (2) и (3) соответственно. Эта процедура повторяется до тех пор, пока не будет набрано достаточно очков разброса. Затем можно нажать кнопку «Тренировочная модель», показанная на рисунке 4D, чтобы создать управляемую данными модель для дальнейшей клинической диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

Рисунок 4 . Графический пользовательский интерфейс (GUI) полуавтоматического метода диагностики дисплазии тазобедренного сустава по рентгеновским снимкам. (A – D) соответствуют четырем шагам графического интерфейса пользователя.

Между тем, каждый CE, острый угол и угол Тонни в 286 образцах были измерены радиологом. Эталонное значение угла CE рассматривалось как диагностический критерий, основанный на знаниях. Обычно диагноз дисплазии тазобедренного сустава ставился при θCE <20∘. Напротив, считалось нормальным развитие тазобедренного сустава, когда θCE> 25∘. Кроме того, это считалось пограничной дисплазией, когда 20∘≤θCE≤25∘. Таким образом, 286 образцов были помечены красным, зеленым и желтым цветом, что соответствует аномальному, нормальному и пограничному развитию тазобедренного сустава соответственно.Соответственно, трехмерный график рассеяния и результаты его двухмерной проекции перечислены по очереди, как показано на рисунках 5A – D. Из этих рисунков видно, что эти образцы подчиняются нормальному распределению. Однако плоскость или линии, перпендикулярные оси CE, считаются границей классификации с использованием угла CE в качестве диагностических критериев. Кроме того, это может быть неуместным даже с учетом СЕ, острого и угла Тонниса одновременно, так как сформированные границы классификации могут быть только перпендикулярными осям координат.Фактически, подходящей границей классификации должна быть плоскость, перпендикулярная длинной оси эллипсоида, полученная из трехмерного нормального распределения образцов.

Рисунок 5 . Трехмерные графики рассеяния и результаты их двумерной проекции. (A – D) относятся к традиционному диагнозу дисплазии тазобедренного сустава, основанному на клиническом руководстве, основанном на знаниях, в трехмерном пространстве и его двухмерных проекционных подпространствах, соответственно.Следовательно, следует учитывать θ _CE. То есть образцы, помеченные разными цветами, получены из разных прицелов θ _CE. (E – H) соответствуют новому основанному на данных критерию диагностики дисплазии тазобедренного сустава в трехмерном пространстве и его двумерных проекционных подпространствах соответственно. Эллипсоид и соответствующие эллипсы проекции относятся к параметрической модели.

Таким образом, ранее предложенный метод кластеризации по плотности выборки в порядке убывания (Liu et al., 2019). Кроме того, образцы в кластере с максимальным пиком плотности, которые представляют нормальное развитие тазобедренного сустава, считаются подчиняющимися нормальному трехмерному распределению. Используя уравнение ( 4 ), модель, представляющая нормальное развитие тазобедренного сустава, устанавливается для диагностики дисплазии тазобедренного сустава, как показано на рисунке 5E. Его двумерные проекции перечислены по очереди, как показано на рисунках 5F – H.

4. Обсуждения

Мы намерены провести несколько простых обсуждений следующим образом.Во-первых, необходимо рассмотреть возможность автоматической сегментации. Фактически, мы использовали U-Net (Ronneberger et al., 2015) для обнаружения контуров вертлужной впадины, головки бедренной кости и верхней стороны бедренной кости. Из-за ограниченного размера выборки результаты сегментации не были хорошими. Кроме того, было обнаружено, что рентгеновские снимки с разных аппаратов цифровой радиографии (ДР) сильно различаются (см. Рисунки 1, 2). Это усложняет автоматическую сегментацию.

Во-вторых, необходимо обсудить, эффективны ли диагностические критерии, основанные на знаниях.CE, острый угол и угол Тонниса обычно используются для измерения развития тазобедренного сустава. Типичные пороги для диагностики дисплазии — это θCE <20∘ и θTonnis> 10∘ (Kosuge et al., 2013), которые эмпирически представляют чрезмерно неглубокую вертлужную впадину и чрезмерный наклон вверх опорной области вертлужной впадины, соответственно. Напротив, мы предложили управляемую данными диагностическую модель дисплазии тазобедренного сустава, которая полностью учитывала распределение выборки. После сравнения экспериментальных результатов, показанных на рисунке 5, можно сделать вывод, что критерий, основанный на данных, для диагностики дисплазии тазобедренного сустава более подходит, поскольку он лучше соответствует распределению выборки.

В-третьих, необходимо дополнительно рассмотреть выбросы, показанные на рисунке 5E. Для пациентов с малым θ _CE s, но высоким θ _резким s и θ _Tonnis s, может быть поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава. Однако другие выбросы требуют дальнейшего обсуждения. Причина, по которой они отличаются от традиционных образцов с дисплазией тазобедренного сустава, и принадлежат ли они к новым подтипам дисплазии тазобедренного сустава или нет, требует объяснения. Следовательно, эти случаи следует тщательно отбирать.За исключением рентгеновских снимков, необходимо предоставить другой визуальный и клинический диагноз, чтобы проверить, относятся ли эти особые выбросы к дисплазии тазобедренного сустава или нет.

5. Заключение

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава играет жизненно важную роль в раннем скрининге заболеваний тазобедренного сустава. В этом исследовании мы предложили полуавтоматический метод диагностики дисплазии тазобедренного сустава по рентгеновским снимкам. Из-за сложной визуализации изображений тазобедренного сустава на рентгеновских снимках, вручную было выполнено очертание контуров вертлужной впадины, головки бедренной кости и верхней стороны бедренной кости.Кроме того, характерные точки извлекались автоматически или полуавтоматически. Затем автоматически были получены углы элементов. Образцы, полученные из трех углов характерных черт (т. Е. CE, острый и Тоннис), были использованы для выполнения кластеризации, которая помогла установить критериальную модель, основанную на трехмерном нормальном распределении, для диагностики дисплазии тазобедренного сустава. Кроме того, для удобства врачей был предусмотрен графический интерфейс. В дальнейшей работе будет рассмотрен вопрос об автоматической сегментации тазобедренного сустава.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом больницы. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

XZ, XC и ZQ разработали общий проект и руководили им. XZ выступил инициатором идеи, разработал весь процесс и завершил работу над документом. GY и TL были основными разработчиками. YJ собрал ящики и вручную разметил их.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано финансовой поддержкой крупных проектов центрального правительства по руководству развитием науки и технологий для местного самоуправления (№ ZY18C01), поперечного проекта Северо-восточного лесного университета (№ 201_{) и финансовой поддержки Фонда естественных наук провинции Хэйлунцзян (No.Lh3020F002).}

Конфликт интересов

ZQ использовался компанией Heilongjiang Tuomeng Technology Co. Ltd., Харбин, Китай.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Белтран, Л.С., Розенберг, З.С., Майо, Дж. Д., Де Туэста, М. Д., Мартин, О., Нето, Л. П., и др. (2013). Визуализирующая оценка дисплазии тазобедренного сустава у молодых людей. Am. J. Roentgenol. 200, 1077–1088. DOI: 10.2214 / AJR.12.9360

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гала, Л., Клохизи, Дж. К., и Боль, П. Э. (2016). Дисплазия тазобедренного сустава у молодых людей. J. Bones Joint Surg. 98, 63–73. DOI: 10.2106 / JBJS.O.00109

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Харпер П., Джозеф Б. М., Кларк Н. М., Эррера-Сото Дж., Санкар В. Н., Шеффер Э. К. и др. (2020). Даже специалистов можно обмануть: достоверность клинического обследования для диагностики вывиха бедра у новорожденных. J. Pediatr. Ортоп. 40, 408–412. DOI: 10.1097 / BPO.0000000000001602