Разное

Дисплазия коленных суставов у подростков: Дисплазия суставов | Симптомы | Диагностика | Лечение

07.04.1982

Содержание

Хирургия Тазобедренного Сустава — International Private Patient Services

ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ

ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И УСЛУГИ:

  • Первичная тотальная артропластика тазобедренного сустава (THA)
    • o Особое внимание уделяется сложным случаям и инновационным минимально инвазивным методам, износостойким материалам для маленьких пациентов.
  • Ревизионная тотальная артропластика тазобедренного сустава (THA)
    • Включая восстановление костной ткани костного вещества, лечение септических случаев и специфические имплантаты
  • Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава у взрослых и подростков
  • Хирургия коленного сустава — артропластика коленного сустава
    • Однокомпонентные и тотальные, первичные и ревизионные
  • Хирургия коленного сустава — артроскопическая хирургия

КОЛИЧЕСТВО ПРОВОДИМЫХ ПРОЦЕДУР (В ГОД): 600

Клиническая деятельность отделения сосредоточена в области ортопедии и травматологии, при этом особый клинический и научный интерес представляют собой заболевания тазобедренного сустава.

Отделение является центром передовых технологий эндопротезирования тазобедренного сустава, специализирующимся на тканно-сохраняющих методах и методах анатомо-биомеханической реконструкции, и на применении износостойких материалов (керамика, титан). В отделении накоплен специфический опыт работы со сложными случаями (последствия дисплазии и врожденных вывихов или других заболеваний молодого возраста, последствия травм или предыдущих операций и воспалительных или неврологических заболеваний), у молодых пациентов с высокими потребностями и у пожилых хрупких пациентов, при помощи широкого спектра высококачественных имплантатов, применяемых с акцентом на минимально инвазивное протезирование и предотвращение любых возможных осложнений (боль, инфекция, вывих, перипротезные переломы, износ и остеолиз).

 

Отделение также является базисным центром в Италии в отношении ревизионных операций после неудачных результатов протезирования, при этом пациенты со всей страны обращаются в центр с проблемами износа материалов, пар трения металл-металл, ослабления, вывиха, гетеротопических оссификаций, инфицирования или переломов. В отделении разрабатываются методы биологической реконструкции потери костной ткани при помощи костных трансплантатов и вколачивания имплантатов, а также методы восстановления стабильности, длины конечностей и функций суставов с применением самых современных и продвинутых методов, доступных в области ортопедии во всем мире.

 

В отделении также проводится консервативные (непротезные) операции на тазобедренном суставе для молодых пациентов, включая лечение синдрома бедренно-вертлужного соударения (FAI) при помощи мини-открытого и артроскопического метода, лечение врожденной дисплазии тазобедренного сустава у подростков и взрослых методом остеотомии бедра и таза, лечение детских патологий, таких как болезнь Пертеса и эпифизеолиза головки бедренной кости (SCFE), и их последствий у взрослых.

 

Тотальная и однокомпонентная артропластика коленного сустава также является одним из видов клинической практики, включающей, кроме всего прочего, ревизию коленного сустава и исправление неудачных предыдущих операций на колене.

 

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургия тазобедренного сустава

За высокие показатели клинического успеха тотальная артропластика тазобедренного сустава стала операцией 20-го века. Ежегодно во всем мире более миллиона пациентов становятся обладателями имплантатов. При помощи искусственного сустава, можно заменить как ацетабулярную, так и бедренную сторону сустава, при этом имплантат крепится к подвздошной кости таза и к бедренной кости, соответственно, посредством цемента или без него в зависимости от возраста пациента, морфологии кости и качества кости (остеопороз). Две части двигаются одна на другой, повторяя физиологическое движение тазобедренного сустава, которое может быть сильно ограничено и болезненным в случае артрита. Артрит тазобедренного сустава — это дегенеративное заболевание хряща, ведущее к серьезному ограничению функций, боли и хромоте, причиняя сильный дискомфорт. Причины такого дегенеративного процесса могут оставаться неизвестными или являются последствиями детских болезней, травм, некроза головки бедренной кости, воспалительных заболеваний.

Важным аспектом в этом вопросе становится материал движущейся головки протеза, так как материал с высокой износостойкостью и биосовместимостью, например, керамика, может дополнительно продлить срок службы имплантата. Различные подходы и методы определяются для каждого отдельного случая, они могут отличаться от других случаев и требовать специальной подготовки и планирования, чтобы подобрать оптимальный целевой имплантат.

 

Сразу после восстановления от анестезии пациенты могут двигать нижними конечностями и начинать ходить в тот же день или на следующий день после операции. Уже через несколько недель пациенты могут возобновить свою привычную активность

В случае старых имплантатов или осложнений, например, проблем с материалом имплантата, парами трения металл-металл протеза, может потребоваться ревизия имплантата. Такой тип операции обычно тяжелее и сложнее, и, в основном, выполняется в специализированных отделениях.

 

В некоторых случаях деформации тазобедренного сустава или ущемления у молодых пациентов без признаков дегенеративного артрита может проводиться «консервативная» непротезная, а иногда и артроскопическая операция.

 

Основные Патологии, подлежащие лечению:

  • Первичный артрит тазобедренного сустава
  • артрит после детских заболеваний (ВДТБС, эпифизеолиз головки бедренной кости, болезнь Пертеса)
  • Посттравматический артрит тазобедренного сустава и последствия травмы
  • аваскулярный некроз головки бедренной кости
  • Неудачная первая операция по замене тазобедренного сустава, включая износ, ослабление, остеолиз, разрушение пары трения металл-металл, вывих, инфицирование и перипротезные переломы
  • Неудачная ревизионная операция на тазобедренном суставе, включая ослабление, инфицирование и вывих
  • Лечение потери бедренной и вертлужной костей в ревизии
  • Лечение осложнений в связи с материалами тотальной артропластики тазобедренного сустава (металл, полиэтилен, керамика)
  • Лечение синдрома бедренно-вертлужного соударения (FAI)
  • Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава

Основные процедуры:

  • Первичная артропластика тазобедренного сустава (включая сложные случаи)
  • Ревизия артропластики тазобедренного сустава (включая специфические имплантаты и восстановление костного вещества)
Хирургия коленного сустава

Артропластика коленного сустава может быть как полной (при замене всей поверхности дистальной части бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости) так и однокомпонентной (частичная замена коленного сустава при замене только половины поверхности, то есть при повреждении только половины сустава).

Протез обычно фиксируется костным цементом, в то время как у нас в большинстве случаев коленная чашечка обычно сохраняется. После замены коленного сустава пациент может сразу начать движение суставом и может ходить на костылях. Через несколько недель пациент может безболезненно возобновить привычную жизненную активность.

 

В случае спортивных или других травм, включая незначительные бытовые травмы, обычно повреждаются связки и / или мениск. В этом случае показана артроскопическая операция с реконструкцией передней крестообразной связки и / или восстановлением / удалением повреждения мениска.

 

В случае отклонения от механической оси во фронтальной плоскости нижней конечности у молодых пациентов без прогрессирующего артрита коррекция остеотомии вокруг коленного сустава дает очень хорошие результаты.

 

Основные Патологии, подлежащие лечению:

  • Поражения мениска и хряща коленного сустава
  • Поражения коленных связок
  • Нестабильность надколенника
  • Остеоартроз
  • Неудачная артропластика коленного сустава
  • Неудачная первичная замена колена
  • Неудачная ревизия операции на колене

Основные процедуры:

  • Артроскопия коленного сустава: восстановление мениска и хряща
  • Реконструкция коленных связок
  • Остеотомия коленного сустава
  • Восстановление медиальной пателлофеморальной связки
  • Однокомпонентная и полная артропластика коленного сустава
  • Ревизионная операция полной артропластики коленного сустава

 

СОВРЕМЕННОЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Полный набор инструментов и имплантатов для лечения всех самых комплексных и сложных случаев, для оценки во время операции длины ноги и смещения нижней конечности.

  • Специфические имплантаты для пациентов с высоким риском:
    • биполярная чашка в случае нестабильности у пациентов в группе риска
    • материалы высокой пористости для лучшей фиксации кости и остеоинтеграции
    • модульные имплантаты для тяжелых случаев первичной и ревизионной операций по тотальной артропластике тазобедренного сустава
    • керамика и титан для предотвращения проблем с металлом
  • Керамика на керамическом подшипнике и короткие нецементированные бедренные ножки для молодых активных пациентов, имплантаты для пожилых пациентов, а также глубокие знания и обширный опыт работы с цементируемыми имплантатами в случае плохого состояния кости.
  • Наличие костных трансплантатов из банка костной ткани для восстановления костного вещества в случае потери костной массы
  • Антибактериальные покрытия для имплантатов во избежание повторного заражения в случае осложнений.
  • Все основные типы нецементируемых и цементируемых протезов крупнейших итальянских, европейских и американских производителей доступны для реконструкции суставов, индивидуальные для каждого пациента, морфологии костей и состояния тканей.
  • Все пациенты обследуются с помощью откалиброванного рентгеновского и КТ-сканирования, а реконструкция тазобедренного сустава планируется при помощи специального клинического программного обеспечения для каждого пациента индивидуально.
  • Быстрое восстановление функций и ранняя реабилитация под контролем квалифицированного физиотерапевта и оборудования при необходимости.
  • Эпидуральная анестезия для длительного и эффективного контроля боли, усовершенствованная программа мультимодального контроля боли в послеоперационном периоде, препараты для восстановления кровопотери с крайне низкими рисками переливания крови (без дренажа, без катетеров) и быстрая выписка здоровых пациентов, способных немедленно начать самостоятельно ходить.

Врожденная дисплазия коленных суставов — что это такое?

ОБЩЕЕ

Дисплазией костей и/или суставов называют отсутствие или неправильное развитие костной ткани, а также нарушение формирования тканевых компонентов, которые входят в их состав (например, внутрисуставной хрящ, суставная капсула, связки и т. п.). Такие заболевания носят врожденный характер и практически всегда являются системными.

Поражение коленных суставов встречается при многих врожденных заболеваниях и синдромах. Большинство из них манифестируют еще в раннем детском возрасте, а специфическая симптоматика диспластического поражения коленных сочленений не является ведущей.

В практической медицине под врожденной дисплазией коленных суставов обычно подразумевается изолированный подвывих и вывих надколенника (коленной чашечки) нетравматического генеза. Эта патология часто сопровождается деформацией нижних конечностей и значительно снижает качество жизни больного.

Частота врожденного вывиха надколенника – приблизительно 1% от всех врожденных патологий опорно-двигательного аппарата. Чаще болеют мальчики. Одностороннее поражение встречается в пять раз чаще, чем двустороннее.

Основной причиной врожденного вывиха надколенника является недостаточная внутренняя ротация бедра во внутриутробный период. При этом развиваются различные трансформации, вследствие которых происходит недоразвитие и отстояние кзади латерального мыщелка бедренной кости, латеропозиция четырехглавой мышцы бедра и Х-образная деформация коленных суставов. Все это приводит к спонтанному смещению надколенника кнаружи – вывиху.

ПРИЧИНЫ

Достоверные причины развития дисплазии коленных суставов до сих пор остаются невыясненными. Огромную роль играет отягощенная наследственность и влияние повреждающих факторов во внутриутробном периоде.

Факторы риска дисплазии:

  • Наличие диспластических процессов любой локализации у матери и кровных родственников.
  • Перенесенные вирусные или инфекционные заболевания во время беременности.
  • Недостаточное питание матери, что обуславливает дефицит поступления к плоду жизненно важных питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
  • Вредные привычки при беременности.
  • Патологическое течение беременности – маловодие, токсикоз, неправильные положения плода, наличие деформации полости матки (миома, амниотические тяжи и т. д.).

СИМПТОМЫ

В раннем детском возрасте дисплазия чаще протекает бессимптомно.

С началом ходьбы у детей проявления дисплазии коленного сустава становятся достаточно выраженными. Отмечается хромота, неустойчивость положения тела с частыми падениями, неуверенность ходьбы. Происходит потеря равновесия при приседании. При движениях колена слышны характерные «щелчки».

Развивается сгибательная контрактура коленного сустава с ограничением длины шага, ротация голени кнаружи, вальгусная деформация колена и заднего отдела стопы.

По мере роста у подростков симптомы дисплазии коленных суставов прогрессируют. У ребенка и взрослых людей эта патология, помимо деформации нижних конечностей, сопровождается достаточно выраженными болями. В этом возрастном периоде обычно отмечается стойкий вывих надколенника со смещением его вверх и кнаружи.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается уже в результате клинического осмотра. Выявляется ограничение движений в колене, малые размеры надколенника, патологическая его подвижность. При сгибании ноги надколенник смещается в верхне-латеральном направлении, а при разгибании – возвращается на переднюю поверхность сустава либо остается на прежнем месте.

У взрослых дисплазия коленного сустава часто характеризуется ограничением полного разгибания колена или же, наоборот, патологической подвижностью в нем. Вывих надколенника в большинстве случаев оказывается невправимым.

Для подтверждения диагноза применяют ультразвуковое сканирование, рентгенологическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения дисплазии коленного сустава используют консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение обычно малоэффективно и применяется лишь при легком течении дисплазии без выраженной клинической симптоматики. Для этого используют ношение наколенника (ортеза), занятия лечебной физкультурой, массаж, плавание и т. д.

Во всех остальных случаях основным является хирургическое лечение. Существует много методик оперативного вмешательства при этой патологии. Цель операции – мобилизация четырехглавой мышцы бедра вместе с надколенником и приведение ее к средней линии с устойчивой фиксацией.

В отдельных случаях применяют эндопротезирование коленного сочленения.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОГНОЗ

Несмотря на относительно медленное и постепенное течение, можно уверенно утверждать, что дисплазия коленного сустава – это такое заболевание, при котором достаточно быстро развивается деформация этого сочленения и нижних конечностей. А длительное нарушение нормального соответствия анатомических структур приводит к развитию деформирующего артроза коленного и бедренно-надколенникового сустава.

Поэтому, чем раньше выявлена дисплазия и начато лечение, тем более благоприятный прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Все о плоскостопии

Плоскостопие – это патологическое изменение стопы, характеризующееся уплощением различной степени ее сводов, вплоть до полного их исчезновения.

Врач УЗД, УЗИ

Своевременное проведение диагностики позволяет вовремя предупредить развитие заболевания до того, как оно даст о себе знать.

УЗИ является одним из самых популярных, простых и информативных методов исследования и постановки диагнозов, а так же оценки динамики лечения.

НЕЙРОСОНОГРАФИЯ (НСГ)
Узи головного мозга для оценки у детей младшего возраста внутричерепных изменений.
В этом возрасте есть возможность осмотра всех отделов мозга через большой родничок.

Нейросонография так же проводится для оценки повреждений при черепно – мозговой травме.

УЗИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
Позволяет диагностировать на ранних сроках такие распространенные врождённые
патологии, как дисплазия тазобедренных суставов и вывих бедра.

Данные патологии не всегда могут быть распознаны в родильных домах, поскольку
проявления дефекта могут быть незначительными.

УЗИ СЕРДЦА
Проводится для оценки функционирования сердечной мышцы и диагностирования
пороков развития сердца.

Сердечные шумы у детей могут быть функционального характера, при этом не являться патологией. УЗИ сердца позволяет оценить и уточнить причины появления шумов.

В ТАРИ ЛЭНД ПРОВОДЯТСЯ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

• УЗИ скрининг ребенка первого года жизни по программе в клинике — 4 050,00
• УЗИ сердца + допплероэхокардиография — 1 500,00
• УЗИ органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, мезентеральные лимфатические узлы (натощак) — 1 550,00
• УЗИ контрольное (не позже 1мес) органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, мезентеральные лимфатические
узлы (натощак) — 1 000,00
• УЗИ пилорического отдела желудка (детям первых 3-х месяцев) — 1 250,00
• УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции (обследование проводится на полный мочевой пузырь) — 1 250,00
• УЗИ шейного отдела позвоночника — 1 400,00
• УЗИ почек с допплерометрией — 1 900,00
• УЗИ надпочечников — 900,00
• УЗИ тимуса (вилочковой железы) — 1 000,00
• УЗИ щитовидной железы — 1 000,00
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников — 1 550,00
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников, матки (для девочек) — 2 500,00
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников, яичек (для мальчиков) — 2 500,00
• УЗИ органов мошонки — 1 250,00
• УЗИ матки и яичников (до 16 лет), на полный мочевой пузырь — 1 250,00
• Комплексное УЗИ обследование детей до 1 года (НСГс ДЭГ, тазобедренные  суставы, сердце, органы бр. полости, почки) — 4 450,00
• УЗИ брюшной полости детям первых месяцев: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, пилорический отдел желудка, селезенка — 1 950,00
• УЗИ брюшной полости и почек — 2 500,00
• Комплексное УЗИ обследование детям от 1 до 2 лет:
сердца, брюшной полости, почек — 3 800,00
• Комплексное УЗИ обследование детям старшего возраста: сердца, щитовидной железы, органов брюшной полости, почек, надпочечников, органов репродуктивной системы — 5 100,00
• УЗИ коленных суставов у детей — 1 250,00
• УЗИ тазобедренных суставов у детей — 1 250,00
• УЗИ мягких тканей (гемангиома, гематома, инфильтрат) — 1 000,00
• УЗИ лимфатических узлов одной анатомической области — 1 000,00
• Функциональные пробы при УЗИ — 1 100,00
• Внутривенная инфузия озонированного физраствора — 770,00
• УЗИ Сердца — 954,00

Прайс-лист от 01.06.2021

донна препарат для суставов инструкция цена

Ключевые слова: артроз голеностопного сустава 1 степени лечение, где купить донна препарат для суставов инструкция цена, препараты для локтевого сустава.


воспаление голеностопного сустава лечение в домашних условиях, минеральные воды лечение суставов, средство от отека сустава, артрофиш купить в Элисте, препараты выводящие мочевую кислоту из суставов

Что такое донна препарат для суставов инструкция цена

Хотите купить Артрофиш по выгодной стоимости? Компания регулярно радует скидками, что позволит хорошенько сэкономить. Переходите по ссылке и узнавайте о сегодняшней акции. Вы будете довольны покупкой! Приобрести препарат в аптеке невозможно, так как это эволюционное средство. Именно поэтому искать лекарство рекомендуется в сети интернет. Пациент должен знать, где купить медикамент, что позволит избежать возможности получения подделки. Заказывать лекарство рекомендуется на официальном сайте производителя. Для этого рекомендуется заполнить специальную форму. Сотрудники компании свяжутся с клиентом в максимально короткие сроки для уточнения условий покупки. Сразу же после этого проводится сбор заказа и его бесплатная доставка.


Официальный сайт донна препарат для суставов инструкция цена

Состав

Препарат Дона — препарат для лечения боли и воспаления в суставах. По отзывам пациентов, при приеме Доны выраженный эффект наступает через несколько недель. Дона для суставов: применение, отзывы, аналоги, цена. Дона – это и хондропротектор, и лекарство. Как использовать препарат Дона для лечения суставов? Где купить препарат Дона? Дона хондропротектор, что это значит? Инструкция по применению, цены, отзывы и аналоги ниже в статье! Содержание. Хондропротекто. Инструкция. Форма выпуска, состав и упаковка. Дона обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости; увеличивает проницаемость. Дона очень хорошее лекарство для суставов. Мне помогает уже долгое время, про артроз и не вспоминаю. Я долго советовалась с врачом, какой препарат для суставов точно следует принимать, я немного дотошный человек и подошла к этому очень ответственно)) Прочитала кучу информации. Разбор лекарства ДОНА в форме уколов: инструкция по применению. Он необходим в организме человека, ибо выполняет необходимую для суставов. ДОНА (уколы): цена. Медицинский товар достаточно популярен в нашей стране и пользуется спросом у многих пациентов. Это эффективное средство. Инструкция по применению Дона Купить Дона пор 1500мг Лекарственные формы порошок для приготовления орального раствора 1500мг , порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1500мг Производители Роттафарм Лтд (Ирландия), Роттафарм.п.А. (Италия) Группа Средства, стимулирующие. Цена на Дона от 1 253 руб в Москве, официальная инструкция по применению на Дона, показания, противопоказания и побочные действия, выбрать дешевые аналоги, читать все отзывы покупателей и врачей. Купить Дона в аптеке Горздрав.

Результаты испытаний

Приобрести препарат в аптеке невозможно, так как это эволюционное средство. Именно поэтому искать лекарство рекомендуется в сети интернет. Пациент должен знать, где купить медикамент, что позволит избежать возможности получения подделки. Заказывать лекарство рекомендуется на официальном сайте производителя. Для этого рекомендуется заполнить специальную форму. Сотрудники компании свяжутся с клиентом в максимально короткие сроки для уточнения условий покупки. Сразу же после этого проводится сбор заказа и его бесплатная доставка. Артрофиш – это многокомпонентная биодобавка, в состав которой входят легкоусвояемые вещества, необходимые для здоровья суставов: глюкозамин и хондроитинсульфаты (строительный материал для хрящевой ткани суставов), коллаген и аминокислоты. Дефицит данных веществ ведет к быстрому изнашиванию хрящевой ткани, воспалению суставов и их деформации. БАД стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, увеличивая подвижность деформированных суставов, уменьшая тем самым болевой синдром. Растворимый коллаген в составе капсул улучшает укрепление суставно-связочного аппарата как малых, так и крупных суставов.

Мнение специалиста

Специалисты говорят, что разрушенная хрящевая ткань трудно подлежит восстановлению, однако можно уберечь себя от тяжёлых последствий, не запуская стадию. Препарат на основе морских ингредиентов хорошо зарекомендовал себя в качестве профилактического лекарства, идеально подходит для комплексного лечения. Врачи твердят, что деформация хрящей суставов – дело хирургического вмешательства, однако препарат Артрофиш позволит отдалить неприятный момент до глубокой старости.

Обзор лучших лекарств от артроза коленного сустава. При лечении медикаментами артроза коленного сустава в первую очередь назначаются средства местного или наружного применения, поскольку они имеют минимум побочных эффектов. Итак, артроз коленного сустава, лечение, препараты. Первое, о чем думает каждый врач — это нестероидные. Лечение артроза коленных суставов должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных средств, так и другие методы – ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия, массаж. Поражение коленного сустава артрозом – это заболевание, которое доставляет неприятные ощущения и вносит в жизнь дискомфорт. Тяжелая патология встречается у каждого пятого человека, но гораздо чаще болезнь поражает организм женщин. Это связано с особенностями изменения их тела после сорока лет. Популярные и эффективные лекарства от болей в коленных суставах. 7467. 1. Автор статьи: Гарипов Артем. Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН. Боли в суставах (суставы пальцев рук, коленные и др.) при ревматоидном артрите, остеоартрозе. Боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм). Воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения. Чтобы устранить боль в суставах, существует несколько групп лекарств: НПВС и хондропротекторы. Лекарства имеют разный принцип действия. В связи с этим, статья расскажет о лучших средствах от боли в суставах. Профилактика артроза коленных суставов. Лекарства для снятия боли в коленных суставах. Главная задача, которую выполняют обезболивающие препараты из серии НПВС — это удаление в суставе болезненных ощущений.

Назначение

Пользователи разделились на две категории. Первую группу включают довольные покупатели, чьи ожидания оправдались. Они отметили, что Артрофиш быстро снимает воспаления суставов и боль, а регулярное применение позволяет в несколько раз уменьшить количество лекарств. Вторая группа осталась недовольна покупкой. После расспросов стало ясно, что товар для суставов был приобретён не на официальном сайте, а значит – получили подделку. Помните: настоящий Артрофиш имеет сертификаты и дипломы.

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков. Степени и виды дисплазии, как выявить в домашних условиях. Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков: первые признаки и лечение. Дисплазия тазобедренных суставов – распространенная патология, диагностируемая у 3 из 1000 детей в младенческом возрасте. Чаще всего болезнь выявляется сразу после рождения и характеризуется недоразвитостью сустава или слабостью мышечных связок. Меры. Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного. Главные признаки недуга, которые несложно обнаружить родителям. Методы лечения при диагнозе дисплазия тазобедренного сустава у грудничка. Возможно ли избежать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных, что для этого делать, по каким признакам её можно. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – не паникуем, а действуем ответственно. Что такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничков, какие особенности заболевания известны. Причины, признаки, разновидности патологии, как проходит их диагностика и лечение. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается у каждого 20-го грудничка. Увы, от этой напасти никто не застрахован: у всех малышей в первые 8 недель жизни, из-за того что суставы еще мягкие. Дисплазия тазобедренных суставов у младенца: формы и причины развития патологии, симптомы и методы лечения. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: симптомы,лечение, полное описание заболевания. Дисплазия тазобедренных суставов у детей — распространённая болезнь, что она из себя представляет?. 2. Дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и их причины. Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач. Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у грудничка. Лечение болезни у детей до и после года. ГлавнаяДетское здоровьеБолезниЧто такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, можно ли полностью вылечить.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа донна препарат для суставов инструкция цена. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

донна препарат для суставов инструкция цена. синовит коленного сустава симптомы лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт донна препарат для суставов инструкция цена

✅ Купить-донна препарат для суставов инструкция цена можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Приобрести препарат в аптеке невозможно, так как это эволюционное средство. Именно поэтому искать лекарство рекомендуется в сети интернет. Пациент должен знать, где купить медикамент, что позволит избежать возможности получения подделки. Заказывать лекарство рекомендуется на официальном сайте производителя. Для этого рекомендуется заполнить специальную форму. Сотрудники компании свяжутся с клиентом в максимально короткие сроки для уточнения условий покупки. Сразу же после этого проводится сбор заказа и его бесплатная доставка. Болезнь шляттера коленного сустава серьезное заболевание. Эта болезнь, к сожалению, чаще встречается в подростковом возрасте, но если вовремя начать лечение, то болезнь не приставляет угрозы. Симптомы болезни Шляттера коленного сустава у подростка. Особенностью данного вида остеохондропатии является. Нетрадиционное лечение заболевания. Для лечения болезни Шляттера в домашних условиях применяются компрессы, примочки, парафиновые ванны. Однако излюбленными. 4 Болезнь Шляттера коленного сустава у взрослых. 5 Диагностика. 6 Симптомы в зависимости от стадии болезни. Болезнь Шляттера у подростков. Основной пик развития данной патологии фиксируется у подростка в период формирования костного скелета. У юношей он соответствует 12-14 годам, а у девочек. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка – это асептическое разрушение ядра. Лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростков подбирает врач-ортопед. Как правило, недуг легко поддается соответствующей терапии, а неприятные симптомы сходят на нет по мере осуществления. Причины, которые вызывают болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, в принципе, такие же – занятия баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, балетом, фигурным катанием. Болезнь Шляттера (код МКБ – 10:М92.5) – это поражение опорно-двигательного аппарата, при котором страдают определенные участки трубчатых костей. Ее относят к остеохондропатии – группе патологий. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка. Это асептическое (не воспалительное) повреждение верхней. Как лечить болезнь Шляттера. Лечение болезни Шляттера осуществляется несколькими специалистами: травматологом, ортопедом, хирургом. Заболевание хорошо поддается лечению,. Главная/Разное/Болезнь Шляттера: как вернуть здоровье коленному суставу. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка получила свое название в честь авторов, впервые описавших ее клиническую картину. В основе заболевания лежит сосудисто-дистрофический процесс бугристости крупной кости голени. Тактика лечения. Лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростка включает комбинацию медикаментозной терапии, ЛФК, коррекции образа жизни (на время). В периоды выраженных симптомов болезни пациенту необходимо избегать чрезмерных нагрузок на ноги. Щадящий режим и приостановление. Лечение болезни Шляттера коленного сустава обеспечивается несколькими методами. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка развивается из-за пористой, рыхлой структуры бугристости берцовой кости. Приобрести препарат в аптеке невозможно, так как это эволюционное средство. Именно поэтому искать лекарство рекомендуется в сети интернет. Пациент должен знать, где купить медикамент, что позволит избежать возможности получения подделки. Заказывать лекарство рекомендуется на официальном сайте производителя. Для этого рекомендуется заполнить специальную форму. Сотрудники компании свяжутся с клиентом в максимально короткие сроки для уточнения условий покупки. Сразу же после этого проводится сбор заказа и его бесплатная доставка.

Хотите купить Артрофиш по выгодной стоимости? Компания регулярно радует скидками, что позволит хорошенько сэкономить. Переходите по ссылке и узнавайте о сегодняшней акции. Вы будете довольны покупкой!

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления.

Я спортсмен, и в последнее время после интенсивной физической нагрузки у меня появляется боль в суставе. Именно поэтому я курсами принимаю Артрофиш. Это единственное средство, которое мне реально помогает.

Рост трохлеарной дисплазии в подростковом возрасте

Фон: Дисплазия блока бедренной кости — известный фактор риска нестабильности надколенника. Характер роста нормальной блокады известен, но исследований по изучению роста и развития диспластической блокады не проводилось. Целью этого исследования было оценить характер роста трохлеарной дисплазии у подростков.

Методы: В ретроспективном анализе были оценены магнитно-резонансные изображения подростков с нестабильностью надколенника и блокадной дисплазией. Эти изображения были измерены для латеральной и медиальной высоты мыщелка, высоты блока, хрящевой и костной выпуклости блока, а также угла хрящевой и костной борозд. Тип трохлеарной дисплазии классифицировали по классификации Дежура.Эти измерения были нанесены на график в зависимости от возраста, и их характер роста был оценен с использованием статистических методов.

Полученные результаты: Из 235 колен с нестабильностью надколенника трохлеарная дисплазия присутствовала в 175 коленях (74% колен), и они были дополнительно проанализированы. С возрастом средняя латеральная и медиальная высота мыщелков, а также средняя высота блокового отдела рта статистически значимо увеличивались (P <0.01). Хрящевая выпуклость блока (наклон = 0,15, P = 0,013) и костная выпуклость блока (наклон = 0,22, P <0,01) увеличивались с возрастом, а некоторые из них достигли патологического значения к возрасту 15,1 года. После 11 лет не было значительных изменений углов хрящевой и костной борозд (хрящ: наклон = 0,03, P = 0,96; костный: наклон = -0,90, P = 0,11). Средний угол хрящевой борозды был значительно больше, чем средний угол костной борозды (P <0,01). Все типы трохлеарной дисплазии по Дежуру наблюдались во всех возрастных группах.

Выводы: Все линейные измерения дисплазии блока (высота мыщелка, высота блока, выпуклость блока) увеличивались с возрастом. Однако форма дисплазии трохлеарной артерии, отраженная углом борозды и классификацией Дежура, не изменилась с возрастом. Форма блокадной дисплазии, скорее всего, является генетической предрасположенностью и не обязательно изменяется во время роста скелета.

Уровень доказательности: II уровень — диагностика, кросс-секционная.

Подростковые спортивные травмы колена

Обзор

Анатомия колена

Что вызывает спортивные травмы у подростков?

Спортивные травмы подростков подразделяются на два типа травм: микротравмы (вызванные повторяющейся травмой) и макро (вызванные единичным травматическим событием).Подросток все еще растет. Пластины роста — это участки хряща (прочной соединительной ткани) на концах длинных костей, которые помогают костям расти. Повторяющиеся нагрузки или внезапные большие нагрузки могут привести к травмам этих областей.

Какие спортивные травмы колена получают у подростков?

К травмам коленного сустава подростка относятся следующие:

  • Перелом ( разрушение пластинок роста): перелом через пластинку роста может быть очень серьезной травмой, которая может помешать правильному росту кости.Эти переломы могут потребовать хирургического вмешательства и их должен лечить хирург-ортопед.
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера ( боль в шишке чуть ниже коленной чашечки [бугорка большеберцовой кости]): травма от чрезмерного перенапряжения может возникнуть из-за того, что подросток занимается спортом круглый год. Этот тип травмы реагирует на отдых и изменение активности. Подростки перерастут болезнь Осгуда-Шлаттера.
  • Болезнь Синдига-Ларсена-Йоханссона ( боль в нижнем полюсе коленной чашечки [надколенника]): это заболевание вызывается чрезмерным использованием и лечится в покое.Подростки перерастут это.
  • Рассекающий остеохондрит ( отделение части кости от ложа в коленном суставе): эта травма обычно вызвана одним крупным макро-событием (единичным травматическим событием), за которым следует повторяющаяся макротравма, препятствующая полному заживлению. . Эта травма потенциально очень серьезна. Лечение варьируется от покоя до хирургического вмешательства.
  • Двучастная / многораздельная надколенник: Результат неспособности центра роста кости нормально срастаться.Отдых — это первая линия лечения, но если боль не проходит, может потребоваться операция.
  • Боль в переднем колене: Боль в переднем колене или бедренный синдром надколенника часто выдается за боли роста. Причины включают чрезмерное использование, мышечный дисбаланс, плохую гибкость, плохое выравнивание или, что чаще всего, их комбинацию. Боль в передней части колена — одна из самых сложных травм подросткового колена, которую нужно устранить и вылечить. Точный диагноз и лечение зависят от поиска специалиста по опорно-двигательному аппарату, обладающего особым интересом и опытом в этой сложной области.
  • Нестабильность надколенника: Нестабильность надколенника (коленной чашечки) может варьироваться от подвывиха (частичного вывиха) до вывиха с переломом. Частичный вывих часто лечится консервативно. Вывих с переломом или без него — гораздо более серьезная травма и обычно требует хирургического вмешательства.
  • Связки колена и мениски (хрящ между костями ног): Связки колена и мениски имеют большее кровоснабжение и более эластичны у подростков, чем у взрослых.По мере того, как у подростков заканчивается рост костей, их травмы становятся более похожими на взрослые, и подростки становятся более склонными к травмам мениска и передней крестообразной связки (ПКС).
  • Травма средней коллатеральной связки (MCL): Эта травма возникла в результате бокового (бокового) удара по колену. Боль ощущается на внутренней стороне колена. Травмы MCL хорошо поддаются защитной фиксации и консервативному лечению.
  • Травма передней крестообразной связки (ACL): Эта травма чаще всего вызвана перекручиванием колена, столкновением с кем-либо, внезапной остановкой во время бега или неловким прыжком и приземлением.Бесконтактные повреждения ПКС становятся более распространенными, чем контактные. Женщины подросткового возраста подвергаются высокому риску. Часто встречаются сочетанные травмы с MCL или менисками. Операция по восстановлению разорванной передней крестообразной связки необходима, если подросток желает продолжать заниматься спортом с остановкой и запуском.
  • Повреждение мениска: Это повреждение мениска, хряща в форме полумесяца между бедренной костью (бедренная кость) и костью голени (большеберцовая кость). Эти травмы обычно возникают в результате скручивания. Колено часто опухает, защемляется и / или блокируется.Почти все эти типы травм потребуют артроскопической хирургии.

Диагностика и тесты

Как диагностируют травмы колена у подростков?

В большинстве случаев точный диагноз можно поставить на основании подробного анамнеза и медицинского осмотра у специалиста по спортивной медицине подросткового возраста.

Врач может поставить диагноз, изучив историю болезни пациента, включая любые предыдущие травмы, а также семейный анамнез аналогичной травмы, а также проведя медицинский осмотр.Также важны возраст, пол и уровень участия подростка в спорте.

Врач захочет узнать, как произошла травма (был ли «хлопок», опухоль, если колено заблокировано или подкосилось), а также другие признаки или симптомы.

Хотя специальные тесты могут быть полезны, в определенных обстоятельствах точный диагноз может быть поставлен в 90% случаев, если собрать хороший анамнез и выполнить систематическое обследование колена.

Жить с

Когда подростку следует обратиться к врачу по поводу спортивной травмы?

Спортивные травмы подростков часто преуменьшают или не принимают во внимание, а юных спортсменов поощряют «набраться сил и преодолеть боль».»Такой подход не отвечает интересам молодого спортсмена по нескольким причинам:

  • Часто приводит к задержке выздоровления и возвращению к спорту.
  • Может превратить легко поддающуюся лечению травму в трудно поддающуюся лечению.
  • В некоторых случаях это может привести к серьезной травме, которая не позволяет подростку вернуться к спорту.

Число спортивных травм среди подростков продолжает расти. Отек колена, боль и потеря функции — это не нормально, независимо от того, каким видом спорта занимается подросток.

Не все серьезные травмы колена возникают в результате серьезной травмы. Незначительные травмы могут иметь серьезные последствия. В случае сомнений обратитесь за консультацией к врачу. Лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Подростковая боль в передней части колена Даллас, Техас

Боль в передней части колена характеризуется хронической болью в передней и центральной части коленного сустава. Это часто встречается у спортсменов, активных подростков (особенно девочек) и людей с избыточным весом. Боль в передней части колена относится к множеству состояний, включая тендинит колена бегуна или надколенника и хондромаляцию надколенника.Существуют индивидуальные различия в продолжительности и проявлении боли.

Коленный сустав — это большой сложный сустав тела, состоящий из трех костей, то есть нижнего конца бедренной кости или бедра, верхнего конца большеберцовой или большеберцовой кости и коленной чашечки или надколенника. Надколенник перемещается по суставу и позволяет сгибать колено и выпрямлять ногу. Вокруг коленного сустава расположено несколько основных связок, которые надежно удерживают сустав и способствуют стабильности колена.

Причины

Боль в передней части колена обычно возникает из-за неправильного движения коленной чашечки, заставляющей ее тереться о нижний конец бедренной кости. Это может происходить вторично из-за дисбаланса или плохой гибкости мышц бедра, которые стабилизируют коленный сустав, проблем с выравниванием коленного сустава, плоскостопия, стянутости или слабости передних и задних мышц бедра, чрезмерных занятий спортом, неправильных занятий спортом. методы обучения или неправильное использование оборудования.Другие возможные причины боли в передней части колена включают артрит, повреждение хряща и вывих или перелом надколенника или коленной чашечки.

Симптомы

Боль является преобладающим симптомом и обычно начинается постепенно. Пациенты могут испытывать тупую ноющую боль по бокам, под коленной чашечкой или за ней. Иногда подъем по лестнице, вставание или ходьба после длительного сидения может вызывать хлопок или треск в коленях. Боль также может присутствовать ночью и усиливаться при повторных сгибаниях в коленях, таких как прыжки, приседания, бег или поднятие тяжестей.Любые изменения уровня активности, игровой поверхности или оборудования также могут вызвать боль.

Диагностика

Диагностика боли в передней части колена включает сбор анамнеза и физическое обследование, а также визуализационные тесты, такие как рентген и МРТ. Физикальное обследование определяет причину боли и других связанных проблем, в то время как рентген и МРТ помогают подтвердить состояние, обеспечивая визуализацию внутренних структур.

Лечение

Большинство пациентов поддаются консервативному лечению, которое включает применение льда, отдых и хорошо запрограммированные реабилитационные упражнения.Лед помогает снять отек и воспаление, отдых защищает сустав от повторяющихся травм, а упражнения на растяжку и мобилизацию улучшают мышечную силу, гибкость и диапазон движений. Иногда при необходимости также могут использоваться обезболивающие и противовоспалительные препараты. Хирургическое лечение показано редко.

Профилактика

Необходимо немедленно сообщить врачу о хронической стойкой боли. После лечения боли рецидив можно предотвратить, выполнив несколько простых действий, в том числе:

  • Ношение подходящей обуви для занятий спортом
  • Выполнение разминки перед любой физической нагрузкой
  • Прекратите любую деятельность, вызывающую боль в коленях
  • Регулировка интенсивности активности в зависимости от вашего состояния

Подростковая дисплазия тазобедренного сустава и другие причины боли в бедре

Приведенный ниже контент был представлен на симпозиуме по педиатрическому ортопедическому образованию в 2021 году детским хирургом-ортопедом Уильямом З.Моррис, доктор медицины

Вы можете посмотреть лекцию полностью и скачать это резюме.

При дисплазии тазобедренного сустава вертлужная впадина (или тазобедренная впадина) неглубокая и не покрывает головку бедра должным образом. Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) встречается примерно у 1% новорожденных детей и связана с четырьмя факторами риска:
  • Женский
  • Первенец
  • Ноги впереди (казенная часть)
  • Семейная история
Дисплазия тазобедренного сустава относительно чаще диагностируется у подростков со зрелым скелетом, поражая от 3% до 5% бессимптомной популяции.Поперечные исследования показали, что женский пол и семейный анамнез дисплазии остаются факторами риска у подростков.

К лечению дисплазии тазобедренного сустава уделяется все большее внимание, поскольку существует связь между дисплазией тазобедренного сустава и развитием раннего остеоартрита. В 1939 году Гуннар Виберг впервые описал дисплазию тазобедренного сустава и объективно измерил ее, используя то, что сейчас называется боковым углом с центральным краем , чтобы описать, насколько хорошо впадина (вертлужная впадина) покрывает шар (головку бедренной кости).На рентгенограмме таза переднего и заднего обзора угол создается вертикальной линией, проходящей через центр головки бедренной кости, и линией, проходящей от центра головки бедренной кости до латеральной границы вертлужной впадины. Больший угол отражает большее покрытие бедра, а меньший угол отражает меньшее покрытие, обычно наблюдаемое при диспластическом тазобедренном суставе.

Виберг наблюдал за пациентами с дисплазией в течение 30 лет и обнаружил, что у всех пациентов с дисплазией тазобедренного сустава в конечном итоге развился остеоартрит.Чем меньше был угол их центрального края (отражающий более выраженную дисплазию тазобедренного сустава), тем быстрее у них развивался остеоартрит.

Развитие остеоартроза бедра с дисплазией
Предполагается, что развитие раннего остеоартрита происходит по нескольким механическим причинам. Самым важным фактором является то, что:

Давление = Сила на единицу площади

В тазобедренном суставе давление на суставные поверхности зависит от общей площади поверхности головки бедренной кости, контактирующей с гнездом.Хорошо прикрытая головка бедренной кости распределяет нагрузку на большую площадь поверхности, уменьшая давление на каждую единицу хряща. Напротив, диспластическая вертлужная впадина имеет меньшую площадь поверхности, что увеличивает давление на хрящ, способствуя более ранней дегенерации бедра. В дополнение к меньшей опорной поверхности вертлужная впадина также ориентирована под углом. Следовательно, сжимающие силы меньше, а срезающие силы значительно увеличиваются. Это увеличенное усилие сдвига может также способствовать дегенерации хряща.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у подростков
У пациента-подростка существует множество различных причин боли в бедре, и для определения основной проблемы необходимо объединить данные из анамнеза и физического осмотра. Местоположение боли пациента может помочь определить основную этиологию. Внутрисуставная боль в бедре обычно проявляется в виде боли в передней части паха, часто из-за повреждения хряща, разрыва верхней губы (хрящевого кольца на периферии лунки) или воспаления одного из сгибателей бедра, называемого сухожилием подвздошно-поясничной мышцы. .Боковая боль в бедре, которая располагается над большим вертелом (костным выступом на боковой стороне бедра), вероятно, отражает вертельный бурсит или воспаление сумки, покрывающей эту область. Боль или болезненность после активности над большим вертелом, где расположены отводящие мышцы бедра, такие как средняя ягодичная мышца, может сигнализировать об усталости отводящего бедра, что часто встречается при дисплазии бедра. Боль над гребнем подвздошной кости, где прикрепляется мускулатура живота, может отражать воспаление этого апофиза, передней верхней подвздошной ости (ASIS), где прикрепляется портняжник, или передней нижней подвздошной ости (AIIS), где прикрепляется сухожилие прямой мышцы.

Дополнительные факторы, которые следует учитывать при обсуждении симптомов тазобедренного сустава
  • Боль
    • Продолжительность
    • Отягчающие факторы
      • Приседания, лестница, низкие стулья
    • Смягчающие факторы
  • Механические симптомы
    • Запирание, щелчки, захваты, щелчки
  • Неврологические симптомы (которые могут указывать на патологию позвоночника)
    • Излучающая боль, парестезии
Физический экзамен
  • Оценка боли
    • Пальпация может воспроизвести симптомы и помочь локализовать боль.
  • Испытания на прочность
  • Диапазон движения
    • Ограниченная внутренняя ротация (IR) может указывать на соударение бедра или более серьезную проблему, смещение эпифиза головки бедренной кости (SCFE)
Специальные испытания

Тест подъема прямой ноги
Подъем прямой ноги — это пассивный тест, который помогает отличить патологию бедра от позвоночника и выполняется путем сгибания бедра с вытянутым коленом в положении лежа на спине.Если этот маневр воспроизводит боль пациента, которая распространяется дистально, проблема может быть связана со сдавлением нерва в позвоночнике, а не с проблемой в бедре.

Тренделенбургский тест

Отводящие бедра (например, средняя ягодичная мышца) обычно слабее, когда пациенты приходят с болью, поэтому они могут быть нацелены на физиотерапию. Знак Тренделенбурга — это быстрое медицинское обследование, используемое для выявления слабости отводящего бедра.

Пациент становится на одну ногу (стоячая нога) и сгибает другую колено примерно на 90 °.Обратите внимание на признаки слабости отводящего тазобедренного сустава (т. Е. Средней ягодичной мышцы), которая включает:
  • Таз опущен, противоположный опорной ноге.
  • Наклон туловища / смещение к опорной ноге.
Тест на понимание
Еще один тест для дальнейшей оценки дисплазии — это тест на предчувствие:
  1. Пациент лежит на боку
  2. Отведение ноги пациента на 30 ° от средней линии
  3. Согните колено пациента на 90 °
  4. Постепенно разогнуть бедро
Пациенты, у которых есть переднее открывание лунки из-за дисплазии, будут чувствовать боль или чувство страха, что предполагает некоторую нестабильность или дисплазию.

Тест фемороацетабулярного соударения
Также следует проверить удар по бедру:
  1. Согните бедро до 90 °
  2. Отведите бедро к средней линии
  3. Внутренний поворот бедра
Этот тест пытается воспроизвести удар бедра, когда головка или шея бедренной кости сталкиваются с гнездом. Если это вызывает боль, может быть повреждение хряща, например разрыв губы. МРТ рекомендуется для оценки внутрисуставных мягких тканей.

Эпифиз головной бедренной кости поскользнулся — состояние, которое нельзя пропустить
Эпифиз головки бедренной кости со смещением (SCFE) — это заболевание подросткового возраста, при котором пластинка роста повреждается и эпифиз головки бедренной кости перемещается или соскальзывает относительно остальной части бедренной кости. Своевременная диагностика важна для предотвращения дальнейших травм бедра.
Рассмотрите SCFE, если присутствуют следующие признаки:
  • хромая
  • ходьба с вращением стопы наружу
  • имеют ограниченный диапазон движения, особенно при внутреннем вращении
Облигатная наружная ротация почти патогномонична для эпифиза верхней части бедренной кости со смещением, поэтому, если пациент не может согнуть бедро прямо вверх, не поворачивая ногу во внешнее вращенное положение, чтобы приспособиться к дальнейшему сгибанию, рекомендуется использовать передне-заднюю пленку и пленку таза лягушки. не пропущен эпифиз головки бедренной кости.Для этого состояния рекомендуется немедленная нагрузка без нагрузки с помощью инвалидной коляски и срочное направление в педиатрическую ортопедию или в отделение неотложной помощи.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическая оценка важна для окончательного диагноза дисплазии. Пленка на таз AP — это рабочая лошадка для оценки покрытия бедра. Его принимают стоя, чтобы можно было оценить охват бедра пациента в его функциональном положении с использованием бокового угла центрального края (LCEA).Бедро с LCEA менее 25 ° считается диспластическим.

Визуализация также позволяет оценить наклон гнезда. Проведя линию между медиальным и боковым краями свода лунки и измерив угол между этой линией и горизонтальной линией, врачи могут определить наклон вертлужной впадины. Чем более наклонена лунка, тем более диспластична.

Лечебные процедуры
Лечение дисплазии начинается с неоперационных вариантов, которые включают:

  • Физиотерапия
  • Модификации деятельности
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Когда неоперационные методы лечения не работают, и пациенты продолжают иметь рентгенологическую дисплазию и боль, в том числе усталость отводящих мышц над большим вертелом или переднюю внутрисуставную боль в паху, их лечат хирургическим путем с помощью периацетабулярной остеотомии (ПАО).Эта специализированная процедура проводится пациентам, которые достигают зрелости скелета или уже имеют зрелый скелет. Вокруг впадины вертлужной впадины делают несколько разрезов для ее подвижности. Затем гнездо переориентируется, чтобы лучше прикрыть головку бедренной кости.

Результаты
Было показано, что для пациентов с симптоматической дисплазией тазобедренного сустава PAO успешно улучшает функцию пациентов, возвращает их к занятиям / спорту и предотвращает раннюю замену тазобедренного сустава.У пациентов с болью в бедре и клиническими или рентгенологическими признаками дисплазии вертлужной впадины, пожалуйста, рассмотрите возможность направления в Scottish Rite for Children для обсуждения состояния и совместного принятия решений в плане ведения.

Ознакомьтесь с нашими последними ресурсами для медицинских работников

(PDF) Травмы коленного сустава у детей и подростков

22. Kaeding CC, Flanigan D, Donaldson C. Хирургические методы и

исходы после реконструкции передней крестообразной связки у пациентов подросткового возраста до

лет.Артроскопия. 2010. 26 (11): 1530–8. DOI: 10.

1016 / j.arthro.2010.04.065.

23. Chotel F, Henry J, Seil R, et al. Нарушения роста без остановки роста

после реконструкции ПКС у детей. Knee Surg

Sports Traumatol Arthrosc. 2010. 18 (11): 1496–500. DOI: 10.1007 /

s00167-010-1069-5.

24. Ши К.Г., Апель П.Дж., Пфайффер Р.П. Повреждение передней крестообразной связки

у детей и подростков: обзор фундаментальной науки

и клинических исследований.Sports Med. 2003. 33 (6): 455–71.

25. Shea KG, Apel PJ, Pfeiffer RP, et al. Анатомия проксимальной большеберцовой кости

в педиатрических и подростковых пациентах: значение для реконструкции ПКС

и предотвращения остановки физиологического роста. Knee Surg

Sports Traumatol Arthrosc. 2007. 15 (4): 320–7. DOI: 10.1007 /

s00167-006-0171-1.

26. Сейл Р., Папе Д., Кон Д. Риск изменения роста во время трансфизарного бурения

у овец с открытыми физическими формами.Артроскопия.

2008; 24 (7): 824–33. DOI: 10.1016 / j.arthro.2008.02.007.

27. Stadelmaier DM, Arnoczky SP, Dodds J, et al. Эффект от сверления

и пересадки мягких тканей через открытые пластинки роста. Гистологическое исследование

. Am J Sports Med. 1995. 23 (4): 431–5.

28. Макинтош А.Л., Дам Д.Л., Стюарт М.Дж. Реконструкция передней крестообразной связки

у пациента с незрелым скелетом. Артроскопия.

2006; 22 (12): 1325–30. DOI: 10.1016 / j.arthro.2006.07.014.

29. Nwachukwu BU, McFeely ED, Nasreddine A, et al. Arthro

brosis после реконструкции передней крестообразной связки у детей

и подростков. J Pediatr Orthop. 2011; 31 (8): 811–7. DOI: 10.

1097 / BPO.0b013e31822e0291.

30. Ло И.К., Белл Д.М., Фаулер П.Дж. Травмы передней крестообразной связки у

пациента с незрелым скелетом. Instr Course Lect. 1998; 47: 351–9.

31. Генри Дж., Хотел Ф., Шуто Дж. И др. Разрыв передней

крестообразной связки у детей: ранняя реконструкция с открытыми формами

или отсроченная реконструкция до зрелости скелета? Knee Surg

Sports Traumatol Arthrosc.2009. 17 (7): 748–55. DOI: 10.1007 /

s00167-009-0741-0.

32. Арендт Э.А., Фитиан Д.К., Коэн Э. Современные концепции бокового вывиха надколенника

. Clin Sports Med. 2002. 21 (3): 499–519.

33. Waterman BR, Belmont PJ, Owens BD. Вывих надколенника в

США: роль пола, возраста, расы и спортивной активности.

J Коленная хирургия. 2012; 25 (1): 51–7.

34. Аткин Д.М., Фитиан Д.К., Маранги К.С. и др. Характеристики

пациентов с первичным острым боковым вывихом надколенника и их

выздоровления в течение первых 6 месяцев после травмы.Am J Sports Med.

2000; 28 (4): 472–9.

35. Фитиан Д.К., Пакстон Е.В., Стоун М.Л. и др. Эпидемиология и

естествознание острого вывиха надколенника. Am J Sports Med.

2004; 32 (5): 1114–21. DOI: 10.1177 / 0363546503260788.

36. Stefancin JJ, Parker RD. Первый травматический вывих надколенника:

Систематический обзор. Clin Orthop Relat Res. 2007; 455: 93–101.

DOI: 10.1097 / BLO.0b013e31802eb40a.

37. Балкарек П., Юнг К., Аммон Дж. И др.Анатомия латерального надколенника

Нестабильность: трохлеарная дисплазия и бугорок большеберцовой кости-трохлеарное расстояние

более выражено у женщин, которые вывихнули надколенник

. Am J Sports Med. 2010. 38 (11): 2320–7. DOI: 10.1177 /

0363546510373887.

38. Frosch S, Balcarek P, Walde T, et al. Die therapie der patella-

luxation: eine systematische literaturanalyse. Z Orthop Unfall.

2011; 149 (06): 630–45. DOI: 10.1055 / с-0030-1250691.

39. Сенавонгсе В. Влияние суставных, ретинакулярных или мышечных дефектов

на стабильность пателлофеморального сустава: биомеханическое исследование

in vitro. J Bone Joint Surg Br. 2005. 87 (4): 577–82. DOI: 10.

1302 / 0301-620X.87B4.14768.

40. Dejour H, Walch G, Nove-Josserand L, et al. Факторы нестабильности надколенника

: анатомическое рентгенографическое исследование. Коленная хирургия Sports

Traumatol Arthrosc. 1994. 2 (1): 19–26.

41. Балкарек П., Вальде Т.А., Фрош С. и др.Вывихи надколенника у

детей, подростков и взрослых: сравнительное МРТ-исследование

паттернов медиальной пателлофеморальной связки и анатомии блоковой канавки

. Eur J Radiol. 2011; 79 (3): 415–20. DOI: 10.1016 / j.

эйрад.2010.06.042.

42. Балкарек П., Юнг К., Фрош К. и др. Значение бугристости большеберцовой кости —

Расстояние трохлеарной борозды при нестабильности надколенника у юного спортсмена

. Am J Sports Med. 2011. 39 (8): 1756–61.DOI: 10.1177 /

0363546511404883.

43. Insall J, Goldberg V, Salvati E. Рецидивирующий вывих и

высоко расположенная надколенница. Clin Orthop Relat Res. 1972; 88: 67–9.

44. Блэкберн Дж. С., Пил Т. Е.. Новый метод измерения высоты надколенника

. J Bone Joint Surg Br. 1977; 59 (2): 241–2.

45. Кеплер К.К., Богнер Э.А., Хаммуд С. и др. Зона повреждения медиальной пателлофеморальной связки

после острого вывиха надколенника у

детей и подростков.Am J Sports Med. 2011; 39 (7): 1444–9.

DOI: 10.1177 / 0363546510397174.

46. Сили М., Боуман К.Ф., Уолш С. и др. Магнитно-резонансная

визуализация острого вывиха надколенника у детей. J Pediatr Ort-

хмель. 2012. 32 (2): 145–55. DOI: 10.1097 / BPO.0b013e3182471ac2.

47. Хокинс Р.Дж., Белл Р.Х., Анисетт Г. Острые вывихи надколенника.

Естествознание. Am J Sports Med. 1986. 14 (2): 117–20.

48. Рейдер Б., Маршалл Дж. Л., Уоррен РФ.Клиническая характеристика

заболеваний надколенника у юных спортсменов. Am J Sports Med.

1981; 9 (4): 270–4.

49. Станицкий С.Л., Палетта Г.А. Повреждение суставного хряща при остром вывихе надколенника

у подростков. Артроскопическая и рентгенографическая

корреляция. Am J Sports Med. 1998. 26 (1): 52–5.

50. Силланпаа П.Дж., МаенпааХМ, Маттила В.М. и др. Артроскопическая хирургия

по поводу первичного травматического вывиха надколенника: проспективное, нераспределенное исследование

, сравнивающее пациентов, получавших лечение с острой артроскопической стабилизацией

и без нее, со средним сроком наблюдения 7 лет.Am J

Sports Med. 2008. 36 (12): 2301–9. DOI: 10.1177 / 0363546508322894.

51. Никку Р., Ньетосваара Ю., Аалто К. и др. Оперативное лечение первичного вывиха надколенника

не улучшает среднесрочный результат

. Acta Orthop. 2005. 76 (5): 699–704. DOI: 10.1080 /

17453670510041790.

52. Christoforakis J, Bull AMJ, Strachan RK, et al. Влияние латерального высвобождения ретинакуляра

на латеральную стабильность надколенника. Колено

Surg Sports Traumatol Arthrosc.2006. 14 (3): 273–7. DOI: 10.1007 /

s00167-005-0699-5.

53. Инсалл Дж., Буллоу П.Г., Бурштейн А.Х. Проксимальная перестройка «трубки»

надколенника при хондромаляции надколенника. Clin Orthop Relat Res.

1979; 144: 63–9.

54. Палму С. Острый вывих надколенника у детей и подростков: рандомизированное клиническое исследование

. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90 (3): 463.

DOI: 10.2106 / JBJS.G.00072.

55. Хеннрикус В., Пылавка Т. Пателлофеморальная нестабильность скелета

незрелых спортсменов.J Bone Joint Surg Am. 2013. 95 (2): 176–83.

56. Голдтуэйт Дж. Э. V. Постоянный вывих надколенника. Отчет

о случае продолжительностью двадцать лет, успешно вылеченном путем трансплантации

сухожилий надколенника с бугорком

большеберцовой кости. Ann Surg. 1899; 29 (1): 62–8.

57. Aa

rimaa V, Ranne J, Mattila K et al. Укорочение сухожилия надколенника

после лечения нестабильности надколенника с помощью процедуры медиализации надколенника

.Scand J Med Sci Sports.

2008; 18 (4): 442–6. DOI: 10.1111 / j.1600-0838.2007.00730.x.

58. Shea KG, Grimm NL, Belzer J, et al. Связь бедренной кости

с медиальной пателлофеморальной связкой. Артроскопия.

2010; 26 (8): 1083–7. DOI: 10.1016 / j.arthro.2009.12.020.

59. Нелиц М., Дорнахер Д., Дрейхаупт Дж. И др. Взаимосвязь дистального отдела бедренной кости

и медиальной пателлофеморальной связки.

Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc.2011; 19 (12): 2067–71.

DOI: 10.1007 / s00167-011-1548-3.

60. Силланпа

a

PJ, Ma

enpa

¨a

HM, Mattila VM, et al. Мини-инвазивная техника переноса сухожилия большой приводящей мышцы

для медиального отдела

Травмы колена у детей и подростков 35

123

Предикторы рецидивирующей нестабильности надколенника у детей и …: Журнал детской ортопедии

Фон:

Вывих надколенника — одна из наиболее частых травм колена у детей и подростков, которую сложно лечить.Частота рецидивов относительно высока, и многие пациенты имеют функциональные ограничения даже при отсутствии эпизода повторяющейся нестабильности. Целью этого исследования было изучить факторы риска у пациентов с впервые возникшим вывихом надколенника бедренной кости для разработки модели прогнозирования рецидива.

Методы:

Был проведен единый ретроспективный обзор всех пациентов с впервые перенесенным вывихом надколенника бедренной кости с 2002 по 2013 год. Были изучены демографические факторы риска (возраст, пол, латеральность, механизм травмы и наличие контралатерального вывиха надколенника в анамнезе) и рентгенологические факторы риска (увеличение высоты надколенника, дисплазия блока и незрелость скелета).Высота надколенника измерялась с использованием индекса Катона-Дешама (CDI). Трохлеарная дисплазия оценивалась по 2-балльной классификации Дежура, а незрелость скелета оценивалась на основе дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости (открытый, закрытый или закрытый).

Результатов:

Всего в исследование были включены 266 коленных суставов у 250 пациентов. Из них 222 (83,5%) лечились безоперационно, а 44 (16,5%) лечились хирургическим путем. Из коленных суставов, подвергшихся неоперационному лечению, 77 (34.7%) имели рецидивы. Существенными факторами риска рецидива при однофакторном анализе были возраст 14 лет и младше, наличие в анамнезе контралатерального вывиха надколенника, дисплазии трохлеарной артерии, незрелости скелета и ИКД> 1,45. Был проведен многомерный анализ, и наиболее значимыми факторами были дисплазия трохлеарной артерии и незрелость скелета с отношением шансов 3,56 и 2,23 соответственно. Присутствие всех 4-х многовариантных факторов риска (ИКД> 1,45, наличие в анамнезе контралатерального вывиха надколенника, блокадной дисплазии и незрелости скелета) предполагало риск рецидива 88%.Присутствие любых 3 факторов риска имело прогнозируемый риск около 75%, а наличие любых 2 факторов риска предполагало прогнозируемый риск около 55%.

Выводы:

Трохлеарная дисплазия, незрелость скелета, ИКД> 1,45 и наличие контралатерального вывиха надколенника в анамнезе были значительными факторами риска рецидива у пациентов с впервые перенесенным вывихом надколенника. Прогностическая модель для расчета риска рецидива была разработана для любой комбинации различных факторов риска.Эта информация полезна при консультировании пациентов и их семей после первого вывиха надколенника относительно прогноза и возможных результатов.

Уровень доказательности:

Уровень IV — ретроспективная серия дел.

Гид | Руководство по физиотерапии при нестабильности надколенника

Вы и ваш физиотерапевт будете работать вместе, чтобы разработать план, который поможет достичь ваших конкретных целей. Для этого ваш физиотерапевт выберет стратегии лечения в любой или во всех следующих областях:

  • Боль. Можно применить множество обезболивающих. Самый распространенный из них — прикладывать лед к участку. Коленный бандаж часто используется для фиксации коленной чашечки в устойчивом положении. Также может быть рекомендовано избегать определенных отягчающих действий в течение определенного периода времени.
  • Диапазон движения. Движение вашего колена часто ограничивается после травмы. Ваш терапевт вместе с вами подберет упражнения, которые помогут восстановить движения, не повредив колено.
  • Мышечная сила. Улучшение и баланс силы мышц ноги может помочь контролировать стабильность коленной чашечки. В зависимости от вашего конкретного состояния физиотерапевт разработает для вас безопасную, индивидуальную и прогрессивную программу упражнений с отягощениями. Вы можете начать с выполнения укрепляющих упражнений лежа на столе, например, поднимая ногу, лежа в разных положениях. Затем вы можете перейти к упражнениям в положении стоя, например, наступить на ящик или балансировать на одной ноге.Ваш физиотерапевт выберет, какие упражнения подходят вам, в зависимости от вашего возраста, физического состояния и целей.
  • Функциональный тренинг. Как только ваша боль утихнет и ваша сила улучшится, вам нужно будет безопасно вернуться к более сложным занятиям. То, как вы двигаетесь при выполнении этих упражнений, может значительно повлиять на стабильность вашей коленной чашечки. Чтобы максимизировать его устойчивость и свести к минимуму риск повторных травм, важно научить свое тело безопасным контролируемым движениям.На основе вашей собственной уникальной оценки движений и целей ваш физиотерапевт создаст серию упражнений, которые помогут вам научиться правильно и безопасно использовать свое тело и двигать им.
  • Обучение пациентов. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы определить и изменить любые внешние факторы, вызывающие вашу боль, такие как тип и количество упражнений, которые вы делаете, и ваша обувь. Ваш физиотерапевт оценит все возможные факторы и порекомендует улучшения, а также разработает индивидуальную программу упражнений, которая поможет безболезненно вернуться к желаемой деятельности.

Физическая терапия способствует восстановлению после нестабильности надколенника путем выявления и устранения всех изменяемых факторов, таких как отсутствие силы, гибкости или контроля над телом. Ваш физиотерапевт может также порекомендовать период относительного отдыха, в течение которого следует избегать отягчающих действий, затем помочь вам медленно возобновить безопасную деятельность и внимательно направить ваш прогресс. Однако, когда нестабильность надколенника остается без лечения, ваша боль будет сохраняться и может усилиться, что приведет к длительным трудностям при выполнении желаемых действий.

Когда требуется операция

В случае серьезного разрыва связки (медиальной пателлофеморальной связки), вызванного либо травматической травмой, либо повторяющимися эпизодами выхода коленной чашечки из бороздки, либо случаями, которые не улучшаются после нескольких недель физиотерапии, может потребоваться хирургическое вмешательство. быть обязательным. Цель операции — восстановить нормальную стабильность коленной чашечки. В зависимости от состояния хирург может использовать новую ткань, чтобы восстановить поврежденную связку, освободить плотно прилегающие мягкие ткани, которые смещают колено, или внести изменения в выравнивание костей бедра и / или голени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.