Диабетическая стопа фото начальная: Диабетическая стопа: причины, симптомы, методы лечения

20.07.1993 alexxlab

Содержание

Начальная стадия сахарного диабета лечение

Опубликовано: 12/29/2021 15:38:38 Автор: Юлия

Ключевые слова: Сахарный диабет симптомы у женщин лечение питание, купить Начальная стадия сахарного диабета лечение, Средства лечения сахарного диабета 2 типа.

Оглавление

Принцип действия
Состав
Эффект от применения
Мнение специалиста
Назначение
Где купить?
Отзывы покупателей

Гиперосмолярная кома при сахарном диабете лечение, Новые методы лечения сахарного диабета 1, Лечение алоем при сахарном диабете, Народные методы лечения сахарного диабета 2, Инсулинонезависимый тип сахарного диабета лечение

Описание

В последние 3-4 года произошёл настоящий прорыв в лечении сахарного диабета 2 типа. И связано это с появлением качественно новых препаратов для его лечения. Некоторые лекарственные средства могут неблагоприятно влиять на функцию почек, что может увеличить риск лактацидоза, например, НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы (COX) II, ингибиторы АКФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и диуретики, особенно петлевые диуретики. В начале или использовании таких препаратов в сочетании с метформином необходим тщательный мониторинг функции почек.

Официальный сайт Начальная стадия сахарного диабета лечение

Состав

Информация о Начальная стадия сахарного диабета лечение:

Что такое сахарный диабет 1 типа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Плотниковой Яны Яковлевны, эндокринолога со стажем в 8 лет. Над статьей доктора Плотниковой Яны Яковлевны работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина. Плотникова Яна Яковлевна. Классификация и стадии развития сахарного диабета 1 типа. Классификация. Если не начать лечение на начальном этапе диабетической комы, человек переходит в состояние прострации (безразличия, забывчивости, сонливости), сознание больного становится замутнённым. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Версия: Клинические рекомендации РФ 2019-2020 (Россия). Категории МКБ: Инсулинзависимый сахарный диабет (E10). Выделяют доклиническую стадию заболевания, когда еще до появления первых клинических симптомов заболевания могут быть выявлены антитела. Нередко клинической манифестации заболевания предшествует вирусная инфекция, стресс или перегрузка легкоусвояемыми углеводами, ускоряющие клинические проявления болезни. Лечение пациентов с СД во время беременности имеет особенности как при выборе индивидуальных целей лечения, так и оптимальных (безопасных) схем терапии. Острые осложнения (неотложные состояния). Лечение сахарного диабета направлено на восстановление качества жизни. Диагностику и лечение сахарного диабета современными методами в Москве проводят врачи эндокринологи поликлиник АО Семейный доктор. Причины заболевания Симптомы Методы диагностики Методы лечения Фото и видео галерея Похожие заболевания Случаи из практики. Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. В составе пищи обязательно должны присутствовать углеводы. Классификация диабета. Сахарный диабет имеет 2 основных типа, которые принципиально различаются по этиологии патологического процесса и на начальных стадиях требуют различного подхода к лечению: Инсулинозависимый диабет 1-го типа – развивается в ответ на аутоиммунную агрессию организма против бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Узнайте почему возникает сахарный диабет, кто находится в группе риска, как проявляется диабет и как его лечить. Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире. Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов. Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. Сахарный диабет 1-го типа требует пожизненного лечения, предполагающего ежедневные инъекции инсулина или инсулиновые помпы для контроля уровня глюкозы в крови. При данном заболевании существует абсолютная нехватка инсулина, потому, что островные клетки поджелудочной железы вообще не производят инсулин, или же не вырабатывают его в достаточном количестве. На начальной стадии заболевания поджелудочная железа по-прежнему противодействует растущей инсулинорезистентности клеток организма, вырабатывая больше инсулина. В результате происходит перегрузка органа. Это может привести к тому, что поджелудочная железа полностью прекратит производство инсулина. Сахарный диабет: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Определение. Сахарный диабет (СД) – группа хронических эндокринных патологий, связанных с нарушением усвоения глюкозы, возникающих в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. Основное его клиническое проявление – длительная гипергликемия вследствие нарушения метаболизма глюкозы в организме. Осложнения диабета: чем опасен диагноз диабет. Лечение при диагнозе сахарный диабет. Лечение диабета фармакологическими препаратами. Профилактика диабета 2 типа. Один из признаков, характерных для этого состояния – увеличение потребности в воде. На первых стадиях диабета симптом может не ощущаться, поэтому пациенты списывают состояние на жару или физические нагрузки. При ухудшении состояния повышенная жажда часто сопровождается другими симптомами диабета: учащенным мочеиспусканием, чувством необычного голода, сухостью во рту и увеличением или снижением веса, усталостью, помутнением зрения, ночными кошмарами и головными болями. Сахарный диабет — заболевание, обусловленное недостаточностью в организме инсулина, что приводит к сильным нарушениям обмена углеводов, а также другим нарушениям обмена веществ. Сахарный диабет — заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина. Инсулин — это гормон, выделяемый поджелудочной железой, а точнее бета-клетками островков Лангерганса. Проблема скорее в том, что организм не может использовать этот инсулин. На начальной стадии достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают реакцию организма на инсулин и усилят его выделение клетками поджелудочной железы. Диабет: что происходит и кто виноват. Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором в крови постоянно держится высокий уровень сахара. Казалось бы – ну и что в этом такого? Переслащенная кровь приводит к появлению свободных радикалов, повреждающих клетки организма. Лечат сахарный диабет 1 типа регулярными уколами инсулина. К сожалению, по-другому таким людям не помочь: ведь пока не существует способа поддержать и возродить погибшие β -клетки поджелудочной железы. Сахарный диабет 2 типа. Это официальные рекомендации из алгоритмов лечения сахарного диабета. Как же убедиться, что сахар крови в нужном диапазоне и не обманывать себя?

Результаты испытаний

Инсуфорте – препарат на основе растительных экстрактов, способствующий нормализации уровня сахара в крови, восстанавливающий работу поджелудочной железы, препятствующий возникновению осложнений на фоне диабета. Нормализует артериальное давление, снижает уровень «плохого» холестерина, укрепляет сосудистые стенки, оказывает мочегонное действие, повышает иммунитет, купирует болевой синдром.

Мнение специалиста

Поскольку метформин выделяется почками, перед началом и регулярно во время лечения препаратом Инсуфор необходимо проверять СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Метформин противопоказан пациентам с СКФ ˂ 30 мл/мин и требуется временная отмена метформина при наличии условий, которые изменяют функцию почек. Снижение функции почек у пациентов пожилого возраста встречается часто и протекает бессимптомно. Рекомендуется соблюдать особую осторожность в случаях, когда функция почек может быть нарушена, например, в случае начала антигипертензивной терапии, приема диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как применять

Восполняет дефицит витаминов и минералов, улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы, поддерживает обменные процессы на клеточном уровне.

Университетская клиника. Это также помогает поддерживать здоровый вес, что крайне важно при диабете. В цельнозерновом хлебе много клетчатки, которая связывает воду. Это улучшает пищеварение и предотвращает запоры. Сахарный диабет признан тяжелым заболеванием эндокринной системы. Патология неизлечима. Говоря о лечении диабета народными средствами, медики подразумевают следующие направления: сокотерапия; народные методы. снижение концентрации сахара в крови. Лечение диабета 2 типа народными средствами. Для 2 типа характерно достаточное синтезирование инсулина. Однако клетки органов становятся нечувствительны к гормону. Профилактика сахарного диабета. У семидесяти процентов людей, имеющих предрасположенность к этому недугу, может развиться диабет второго типа. Однако, предпринимая определенные шаги, этого избежать вполне возможно. Способ приготовления еды напрямую влияет на состояние здоровья человека. Считается, что добавки и растительные масла, применяемые в готовке, имеют негативное воздействие на процесс ожирения и развитие сахарного диабета. Растительная пища, овощи, орехи и фрукты, то есть цельные продукты, предотвращают эти риски. Главное, чтобы они не подвергались термическому воздействию. Лечение народными средствами. Сахарный диабет — это состояние, характеризующееся повышением уровня сахара крови. Большинство больных диабетом имеют сахарный диабет 1 или 2 типа. Основная часть людей, больных. Диабет. Снизить сахар в крови. Лечение народными средствами. Сахарный диабет — это состояние, характеризующееся повышением уровня сахара крови. Большинство больных диабетом имеют сахарный диабет 1 или 2 типа. Основная часть людей, больных сахарным диабетом, имеет сахарный диабет 2 типа, связанный чаще всего с ожирением. Сахарный диабет первого типа — инсулинозависимый. Сахарный диабет второго типа – заболевание обмена веществ, которое лечится без медикаментов! Пациент должен соблюдать все рекомендации врача: правильно питаться, вести активный образ жизни, выполнять специальную гимнастику. Не секрет, что большинство врачей назначают лекарственные средства, но ведь сахарный диабет второго типа легко вылечить без медикаментов. Доктор обязан сообщить о необходимости правильного и активного образа жизни, рассказать пациенту о том, какой диеты следует придерживаться. Причины.

Как купить?

Заполните форму для консультации и заказа Начальная стадия сахарного диабета лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-9 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

Начальная стадия сахарного диабета лечение. Лечение сахарного диабета в домашних условиях. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Что такое сахарный диабет 2 типа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян. Г., флеболога со стажем в 31 год. Над статьей доктора Хитарьян. Г. работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов. Хитарьян Александр Георгиевич. Сахарный диабет II типа (Type 2 diabetes) — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой. Управление сахарным диабетом 2 типа. В настоящее время во всем мире накоплены доказательства того, что эффективный контроль диабета может свести до минимума или предотвратить многие из связанных с ним осложнений. В отношении эффективного управления СД существуют убедительные доказательства, свидетельствующие, что улучшение гликемического контроля может значительно уменьшить риск развития как микро–, так и макроангиопатии. Многочисленные исследования во всем мире сосредоточены на поиске эффективных средств лечения сахарного диабета. catad_tema Сахарный диабет II типа — статьи. Современная тактика лечения сахарного диабета типа 2. Статьи. Опубликовано в журнале: CONSILIUM-MEDICUM Том 3/N 11/2001. М.И.Балаболкин,.М.Креминская, Е.М.Клебанова Кафедра эндокринологии и диабетологии ФППО ММА им.М.Сеченова, Москва. Становится понятным, что и терапия СД типа 2 не может быть такой унифицированной, как это имеет место при СД типа 1. Целью лечения СД типа 2 является достижение компенсации диабета на протяжении длительного времени, т.е. показателей содержания глюкозы в плазме крови, которые являются практически идентичными, наблюдаемыми у здорового человека на протяжении суток. Сахарный диабет 2 типа. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2019. Категории МКБ: Инсулиннезависимый сахарный диабет (E11). Диагностический алгоритм СД 2 типа: Рисунок 1. Алгоритм скрининга и диагностики сахарного диабета 2 типа. Методы скрининга СД 2 типа смотрите приложение. Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований. Таблица 4. Критерии дифференциальной диагностики СД 1 типа и СД 2 типа. СД 1 типа. СД 2 типа. Молодой возраст, острое начало (жажда, полиурия, похудание, наличие ацетона в моче). Типы сахарного диабета. Различают два основных вида заболевания – сахарный диабет 1 и 2 типа. К другим типам относят: LADA – аутоиммунный сахарный диабет у взрослых. Лечение сахарного диабета в клинике EMC в Москве выполняется согласно международным протоколам под контролем опытных врачей из России, Германии, США. Автор: Полина Новикова, эндокринолог.м.н. Оценить. сахарный диабет СД 1 – сахарный диабет 1 типа СД 2 – сахарный диабет 2 типа СКФ – скорость клубочковой фильтрации ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания ТЗД – тиазолидиндионы УДД – уровень достоверности доказательств УУР – уровень убедительности рекомендаций ФА – физическая активность. ФМГ – флеш-мониторирование глюкозы. Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью. относительной. Исследование уровня HbA1c должно быть выполнено с использованием метода. Сахарный диабет II типа — описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и профилактика. Причины появления сахарного диабета II типа. Ключевым механизмом развития заболевания является инсулинорезистентность – невосприимчивость клеток тканей организма к действию инсулина, снижение их биологического ответа на один или несколько эффектов инсулина при его нормальной концентрации в крови. Лечение сахарного диабета 2 типа. По данным Международной диабетической федерации, в 2015 г. в мире было 415 млн взрослых больных сахарным диабетом (СД), причем более 90% из них составляли пациенты с СД 2 типа [1]. Около половины больных не знают о своем диагнозе. Прог нозируется, что к 2040 г. каждый десятый взрослый человек на Земле будет болен СД [1]. В Российской Федерации с 2000 по 2019 г. число зарегистрированных больных СД выросло более чем в 2 раза и достигло 4,3 млн человек, или 3% населения. Сахарный диабет типа 2 — хроническое прогрессирующее заболевание, которое сопровождается инсулинорезистентностью, дисфункцией клеток поджелудочной железы и нарушением липидного обмена с развитием атеросклероза. Причиной является генетическая предрасположенность. В отличие от сахарного диабета типа 1, при котором основным методом лечения является инсулинотерапия, при типе 2, в зависимости от степени компенсации, состояния организма и других параметров, могут назначаться несколько групп препаратов. Эффект у них один и тот же — снижение сахара, но механизм развития разный. Лечение диабета 2 типа на поздних этапах. На более позднем этапе, если применение двух или трех пероральных препаратов перестает быть эффективным, авторы последней позиции ADA и EASD рекомендуют начать применение инъекционной терапии. Сначала назначается агонист рецептора GLP-1, а затем базальный инсулин. Ликсисенатид у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и острым коронарным синдромом. N Engl J Med 2015, 373: 2247–2257. Marso S.P., Daniels G.H., Brown-Frandsen K. i wsp.: Лираглутид и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. Любые препараты и методы лечения имеют противопоказания, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Официальный сайт Начальная стадия сахарного диабета лечение

✔ Купить-Начальная стадия сахарного диабета лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Некоторые лекарственные средства могут неблагоприятно влиять на функцию почек, что может увеличить риск лактацидоза, например, НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы (COX) II, ингибиторы АКФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и диуретики, особенно петлевые диуретики. В начале или использовании таких препаратов в сочетании с метформином необходим тщательный мониторинг функции почек. Инсуфорте – препарат на основе растительных экстрактов, способствующий нормализации уровня сахара в крови, восстанавливающий работу поджелудочной железы, препятствующий возникновению осложнений на фоне диабета.

Отзывы покупателей:

В последние 3-4 года произошёл настоящий прорыв в лечении сахарного диабета 2 типа. И связано это с появлением качественно новых препаратов для его лечения.

Ксения

Благодаря тому, что производитель использует исключительно натуральные компоненты, как таковых противопоказаний Инсуфорте не существует. Его не рекомендуется использовать лишь при индивидуальной непереносимости каких-либо ингредиентов.

Ульяна

Принимала лекарство на протяжении 4 недель. За это время стабилизировался уровень сахара в крови, исчезли все симптомы диабета, даже язвы на ногах затянулись! Рекомендую!

Юлия

Диабет — одно из самых распространенных заболеваний в мире, а синдром диабетической стопы — тяжелое осложнение, которое развивается из-за изменения нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Оно проявляется в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений. Диабетическая стопа — основная причина ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом!. Синдром диабетической стопы, или диабет-стопа — это специфическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне нарушения работы нервов и сосудов. Симптомы: поражения кожи, мягких тканей, костей и суставов стопы. Диабетическая стопа — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. Вовремя начатое лечение заболевания может предотвратить образование гангрены и последующей ампутации конечности. Диабетическая дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия (ДПН) — самый частый вариант диабетической нейропатии, который выявляется более чем у 50% больных с сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типа [1]. ДПН является второй по частоте встречаемости причиной нейропатической боли (НБ). Распространенность ДПН варьирует в зависимости от используемых диагностических критериев. Использование опиоидов для лечения болевых синдромов возможно только при отсутствии эффекта от других препаратов. При сахарном диабете мозоли встречаются гораздо чаще и нарастают гораздо быстрее, чем у остальных людей. Это обусловлено деформацией пальцев и свода стопы, а также перераспределением зон высокого давления. Таким образом, мозоли могут являться свидетельством того, что вам необходимы ортопедические корректоры или обувь. Если своевременно не удалять мозоли, то они будут трескаться и инфицироваться, приводя к развитию язвенных дефектов. Однако самим удалять большие и старые мозоли опасно. Целесообразно обрабатывать ноги в кабинете Диабетической стопы, где специалисты проведут профессиональную обработку. Ношение обуви. Главная. Новости учреждения. Поражение ног при сахарном диабете. Поражение ног при сахарном диабете. Материал опубликован: 9 Сентября 2020. Поражение ног при сахарном диабете. Поражение нижних конечностей при сахарном диабете (СД) можно условно разделить на несколько групп, однако, как правило, они встречаются в комбинации. 1. Периферическая нейропатия. Нейропатия проявляется болью, ощущением ползания мурашек, судорогами, ощущением жжения в стопах, которые усиливаются в вечернее и ночное время. Почему появляется боль в ногах? Какое лечение рекомендуют врачи? Немедикаментозное лечение. Регулярные физические нагрузки. Почему появляется боль в ногах? Диабет — заболевание сложное, при котором могут формироваться значительные осложнения, особенно когда уровень сахара в крови плохо контролируется и скачет. К числу самых распространенных осложнений можно отнести диабетическую невропатию — повреждение периферических нервов. Диабетическая невропатия может формироваться в различных частях тела, но чаще образуется в конечностях. Боль в ногах при сахарном диабете, особенно при ходьбе и других физических нагрузках на ноги могут указывать на диабетическую микроангиопатию. Боль ног во время отдыха, особенно по ночам указывает на диабетическую нейропатию. Часто боль в ногах при диабете сопровождается жжением и онемением стоп или некоторых мест голеней. Трофические язвы. Трофические язвы при сахарном диабете, после болей в ногах, являются следующей стадией развития диабетической ангио- и нейропатии. Вид ран сильно отличаются друг от друга, поэтому лечение трофических язв при диабете назначают после точной диагностики, отмеч. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Тяжесть протекания сахарного диабета определяется выраженностью его осложнений. Жажда, сухость во рту, учащённое мочеиспускание, зуд – неприятные симптомы заболевания. Они появляются первыми. Боли могут быть колющими, жгущими, острыми. При дальнейшем развитии процесса – тупыми, мучительными и достигать очень высокой интенсивности, не давая покоя ни днём, ни ночью. Особенностью являются именно ночные боли. В дальнейшем отмечается снижение вибрационной чувствительности. Страдают нервные волокна, отвечающие за работу мышц и сухожильные рефлексы. Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами (и не всегда являются осложнениями диабета): поражением нервных окончаний, поражением сосудов, болезнями суставов, остеохондрозом, заболеваниями вен. Для выяснения причины болей желательно специальное обследование. Лечение разных видов болей различно. Например, сосудистые препараты не приносят облегчения при болях, вызванных поражением нервных окончаний или болезнями суставов. Чтобы снизить риск, которому подвергаются ноги при сахарном диабете, разработаны специальные правила. Эти правила приводятся здесь: Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. У пациентов с сахарным диабетом в крови повышен уровень глюкозы, что неизбежно вызывает нарушения процессов обмена, что приводит к повреждению кровеносных сосудов конечностей и ухудшению кровоснабжения тканей. Прежде всего, нарушается кровоснабжение дистальных отделов нижних конечностей. Симптомами СДС также могут быть повышенная утомляемость, а также боли в ногах в ночное время и возникающие во время ходьбы. Стадии СДС. Диагностика и методы лечения диабетической стопы. Прежде всего, врачам необходимо изучить историю течения основной болезни — сахарный диабет; кроме исследования истории болезни проводится опрос и осмотр пациента.

Что такое диабетическая стопа и как её лечат

Что такое диабетическая стопа

Это осложнение^{сахарного диабета, когда из‑за повышенного уровня глюкозы в крови повреждаются сосуды и нервы в голенях и стопах. Поэтому человек не чувствует, что травмировал кожу, а раны долго заживают и легко заражаются. Если вовремя не заметить инфекцию, она проникнет глубоко в ткани и дойдёт до костей. В этом случае врачам придётся ампутировать часть ноги.}

Как развивается диабетическая стопа

Если человек с сахарным диабетом не соблюдает рекомендации врача или лечение подобрано неверно, концентрация глюкозы будет выше нормы. Из‑за этого будут повреждаться^{нервы. В результате они не смогут эффективно передавать сигналы в мозг, и человек перестанет что‑либо чувствовать. Например, если он наступит на острый гвоздь, то не заметит боли, а стопа поранится.}

Кроме того, глюкоза плохо влияет на сосуды: она вызывает^{утолщение стенок артерий и капилляров. Из‑за этого в них ухудшается кровоток, поэтому ткани получают меньше кислорода и питательных веществ и быстрее разрушаются.}

К чему приводит диабетическая стопа

Обычно осложнения развиваются^{в течение нескольких лет. Но всё индивидуально и зависит от уровня сахара в крови. Последствия могут быть такими.}

Незаживающие язвы и раны

Они появляются^{после случайного пореза или небольшой травмы на подошве. Из‑за проблем с кровообращением даже маленькие раны практически не заживают и превращаются в язвы. Иногда те бывают настолько глубокими, что достигают костей и ведут к их воспалению, или остеомиелиту.}

Что делать

Нужно сказать о появлении раны или язвы эндокринологу, чтобы он помог снизить уровень глюкозы, иначе никакая терапия не подействует. Затем уже хирург подберёт лечение для самих травм:

Разгрузочное устройство. Это могут^{быть специальные чехлы на палец, несъёмные приспособления, фиксирующие стопу в таком положении, что при ходьбе человек меньше давит на рану, распорки для пальцев. В некоторых случаях достаточно войлочной стельки в обувь.}
Лекарства для ухода и заживления раны. Если она сухая, подойдут^{увлажняющие препараты с антибактериальным действием. А для мокнущей язвы используется повязка с сорбентом, который будет впитывать лишнюю влагу. Также врач может порекомендовать антисептики для раны и антибиотики.}
Операция на сосудах. Это произойдёт^{в том случае, если специалист посчитает, что в артериях очень плохой кровоток.}
Операция на стопе. Хирургическое вмешательство нужно^{, если в ране много разрушенных тканей, сформировалась корка, мешающая заживлению, или развивается гангрена. В последнем случае в стопе прекращается кровоток, а её ткани полностью отмирают. Тогда потребуется ампутация ноги выше уровня повреждения.}

Инфекции

Из‑за отложения^{глюкозы в сосудах стопы кровь не может поступать в ткани, как у здорового человека. Если при этом травмировать стопу, в рану проникнут бактерии, а лейкоциты из крови не смогут попасть к месту травмы. Поэтому при диабете часто развиваются:}

целлюлит — воспаление подкожной клетчатки, которая есть и на стопе;
инфекции кожи и мягких тканей;
острый и хронический остеомиелит.

При диабетической стопе воспаление обычно вызывают^{стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей.}

Что делать

Нужно регулярно осматривать стопы и при появлении даже небольшой травмы идти к эндокринологу. Он назначит^{антисептики для очищения раны и антибиотики. Если инфекция проникла до кости, понадобится операция.}

Артропатия Шарко

Так называется^{состояние, при котором из‑за повреждения нервов и связок, вызванного сахарным диабетом, ослабляются суставы и кости стопы. Поэтому легко возникают переломы и вывихи. У артропатии такие симптомы:}

покраснение;
отёчность;
повышенная температура кожи;
боли в стопе;
деформация — стопа может стать выгнутой коромыслом.

Что делать

Нужно обратиться к ортопеду. Он сделает рентгеновский снимок и подберёт лечение. Чтобы облегчить состояние, врач может предложить^:

Иммобилизацию, или ограничение подвижности. Это нужно, чтобы защитить стопу от повреждений. Поэтому человеку предложат гипсовую повязку или специальный корсет на голеностоп. А может, даже придётся использовать костыли или передвигаться в инвалидной коляске.
Ортопедическую обувь. Она укрепит свод стопы, защитит от нагрузки или перелома.
Снижение активности. Чтобы избежать повторяющихся травм ног.
Операцию. Если суставы или связки серьёзно повреждены или деформированы стопы.

Как обнаружить признаки диабетической стопы

Чтобы как можно раньше найти симптомы патологии, врачи советуют осматривать ноги каждый день. Вот на что стоит обратить внимание^:

небольшие порезы, травмы;
участки, где кожа на ощупь горячая;
покраснения;
покалывание или отсутствие чувствительности;
волдыри или мозоли;
вросшие ногти;
резкая боль или судороги;
очень холодные ноги;
посинение или бледность кожи;
сухость и шелушение;
различные деформации стопы.

Можно попытаться прощупать пульс, прижав палец прямо под косточкой внизу голени на внутренней стороне. Если толчки не ощущаются, это тоже тревожный знак.

В любом случае травмы, ранки или язвы нельзя пытаться лечить самостоятельно, надо обращаться за помощью к специалисту.

Как предотвратить развитие диабетической стопы

Основной метод профилактики — правильное лечение сахарного диабета, которое позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Кроме того, лучше^:

Бросить курить. Сигареты ухудшают кровоток в сосудах.
Не ходить босиком. Это поможет избежать травм.
Не применять грелки для ног, а перед принятием ванны проверять температуру воды, чтобы не получить ожог.
Аккуратно стричь ногти. Не обрезать их в уголках, чтобы не травмировать кожу.
Соблюдать гигиену. Ежедневно мыть и тщательно высушивать ноги, чтобы не появилась инфекция.
Подбирать правильную обувь. Она должна иметь широкий мысок, плотно облегать стопу, но не сжимать её. Не рекомендуется носить босоножки, шлёпанцы или сандалии.
Ходить обутым не больше^{2 часов подряд.}
Носить свободные хлопковые носки. Они не пережимают голень. А менять их надо каждый день.
Регулярно проходить осмотр^{. Если нет признаков диабетической стопы, достаточно посещать ортопеда‑хирурга раз в год. А если уже появились симптомы заболевания, то раз в 1–2 месяца.}
Не сидеть со скрещёнными ногами. Это ухудшает приток крови.

Педикюр при диабете: классический и аппаратный

При диабете развивается синдром диабетической стопы – в тканях происходят анатомо-функциональные изменения, из-за которых ноги нуждаются в особом уходе. Педикюр необходим при сахарном диабете, т.к. уход за диабетической стопой требуется профессиональный, внимательный. Отсутствие педикюра может привести к проблемам вплоть до нарывов, гангрены.

Что такое диабетическая стопа

Симптомы

Диабетическая стопа – это комплекс симптомов, которые появляются из-за нарушения микроциркуляции в тканях. Высокая концентрация глюкозы в крови при сахарном диабете провоцирует изменения в структуре и функциях сосудов, периферических нервов. В результате снижается эластичность кровеносных сосудов, повышается вязкость крови, нарушается трофика тканей, нервные окончания теряют свою чувствительность. Перечисленные изменения становятся причиной снижения защитной функции тканей, малейшая травма ступни приводит к образованию труднозаживающих ран и некрозов.

Симптомы диабетической стопы:

Боль в ступнях во время ходьбы.
Быстрая утомляемость ног.
Отечность тканей.
Участки гиперпигментации.
Мозоли и потертости.
Сухость кожи, гиперкератоз (избыточное утолщение рогового слоя кожи).
Длительно незаживающие трещины.
Появление язв на пальцах и подошве (участках, которые испытывают повышенную нагрузку при ходьбе).
Деформация ступней.
Снижение чувствительности тканей.

Выраженность симптомов зависит от формы и степени синдрома диабетической стопы, для точной диагностики больные диабетом должны обращаться к врачу.

Факторы риска

При диабетической стопе любое механическое воздействие на ступни может привести к появлению язв и тяжелых осложнений. Такой же эффект вызывает незначительное увеличение нагрузки на ноги, в качестве нагружающего элемента может выступать даже утолщение рогового слоя кожи.

Факторы риска, которые могут привести к тяжелым осложнениям:

Дерматомикозы и онихомикозы.
Натоптыши.
Мокрые, сухие, стержневые мозоли.
Вросшие ногти.
Трещины на пятках.
Сухая, грубая кожа.
Ушибы.
Обработка кожи острыми инструментами.

Из-за сниженной чувствительности тканей у диабетиков возрастает вероятность повреждения кожи, если самостоятельно проводить педикюр в домашних условиях. При несоблюдении правил гигиены раны легко инфицируются, бактериальная инфекция быстро распространяется и захватывает окружающие ткани, повышается риск развития абсцесса и гангрены.

Еще один фактор риска – неудобная обувь. Из-за пониженной чувствительности больные не ощущают трения и продолжают ходить в тесной обуви. На коже быстро появляются натоптыши, мокрые и сухие мозоли, трещины, которые становятся причиной язвенных поражений; при сдавливании ступни обувью в течение нескольких часов развивается ишемический некроз тканей.

Особенности педикюра при диабете

Педикюр при сахарном диабете является дополнением к медикаментозному лечению и профилактике диабетической стопы, поэтому должен проводиться регулярно, каждые 2-3 недели.

Педикюр при диабете ставит такие цели:

Удаление натоптышей, мозолей и ороговелостей.
Приведение в порядок ногтевых пластин.
Улучшение трофики тканей.
Снижение нагрузки на ступни за счет удаления участков гиперкератоза.
Обработка микроповреждений кожи, гигиенический уход.
Предупреждение бактериального и грибкового инфицирования.
Смягчение кожи, профилактика сухости и растрескивания.
Выявление признаков диабетической стопы.
Предотвращение осложнений, вызванных диабетической стопой.

Уход за ступнями при сахарном диабете должен быть особенно бережным и тщательным, поэтому педикюр имеет свои особенности:

Не используются режущие и острые инструменты.
Антисептические средства без содержания спирта.
Не используется размачивание кожи, в крайнем случае, длительность ванночки не должна превышать пять минут при температуре воды 36-37°C.
Пилочки, шлифовальные насадки и другие приспособления для обработки кожи должны быть мягкими, мелкозернистыми.
Нельзя обрезать кожу и кутикулу (кожу аккуратно шлифуют, кутикулу – отодвигают).
Процедура проводится в условиях строгой антисептики.

Педикюр при сахарном диабете имеет право выполнять только подолог – врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний стоп.

Виды педикюра при диабете

Классический

Классический педикюр предполагает размачивание и дальнейшее удаление огрубевшей кожи режущими инструментами, поэтому при сахарном диабете эту процедуру не используют.

Аппаратный

Аппаратный медицинский педикюр при диабете проводится с помощью фрезера – прибора, который состоит из основного корпуса, выносной ручки со сменными насадками-фрезами и педали ножного управления. Вращающиеся насадки различной абразивности бережно удаляют кутикулу и шлифуют ступни, повреждения кожи исключены.

Этапы аппаратного педикюра:

Дезинфекция стоп.
Обработка ногтей (шлифовка кутикулы, удаление загрязнений, обработка свободного края и полировка ногтевой пластины).
Обработка кожи (удаление ороговелостей, сухих мозолей, трещин, шлифовка).
Смягчение кожи специальным кремом.

Аппаратный медицинский

Аппаратный медицинский педикюр проводят, если у больного сахарным диабетом обнаружены такие состояния:

Синдром диабетической стопы со всеми характерными симптомами./li>
Вросшие ногти.
Стержневые мозоли.
Грибковая инфекция ногтей и кожи.
Повышенная ломкость ногтей.

Техника проведения медицинского педикюра такая же, как и у обычного аппаратного, различие между методиками заключается в их назначении. Аппаратный педикюр – гигиеническая и косметическая процедура, которая ухаживает за кожей и ногтями, служит профилактикой болезней стоп при сахарном диабете. Добавляется лечебная составляющая – подолог использует приемы, направленные на устранение существующих заболеваний или облегчение их течения.

Уход за ногами при сахарном диабете

Большинству людей с сахарным диабетом удается избежать развития осложнений в виде трофических язв и некроза кожи. Сделать это возможно, если соблюдать следующие правила:

Не делать педикюр самостоятельно, а обращаться к подологу.
Замерзшие ноги не греть электронагревательными приборами или у батареи – при снижении чувствительности стоп легко получить ожог.
Не принимать длительно горячие ванны, так как кожа размягчается, становится дряблой и более уязвимой.
Не ходить босиком даже дома, чтобы не наступить на случайно упавшие предметы и не повредить кожу.
Выбирать носки со свободными резинками, которые не будут сдавливать кожу и затруднять кровообращение.
Не обрезать ногти ножницами, а аккуратно подпиливать по прямой линии./li>
Ежедневно осматривать ступни и кожу между пальцами, чтобы не пропустить повреждения и начальные симптомы диабетической стопы.
Обнаруженные ранки сразу же промывать антисептиками на водной основе (например, раствором хлоргексидина или мирамистина), заклеивать бактерицидным пластырем.
Во время мытья ног шлифовать ступни пилкой, предназначенной для диабетиков, – особая зернистая поверхность пилочки отшелушивает кожу и препятствует появлению ороговелостей, исключая риск травмы.
Вымытые ноги вытирать насухо мягким полотенцем, не растирая, особенно тщательно промакивать кожу между пальцами.
Кожу смягчать кремом, предназначенным для ухода за кожей стоп при сахарном диабете, в межпальцевых промежутках крема быть не должно, чтобы не появились опрелости.
Выбирать удобную обувь, изготовленную из натуральных материалов, без грубых внутренних швов.
Если повреждения на коже после антисептической обработки не заживают в течение 1-2 дней, нужно немедленно обращаться к врачу.
Всегда с собой носить «аптечку диабетика», в которую входят средства для обработки и перевязки ран.

Педикюр при сахарном диабете должен быть регулярным, так как процедура является не только гигиенической, но и служит способом профилактики синдрома диабетической стопы и его осложнений.

Лечение диабетической стопы в Израиле

Диабетическая стопа — гнойно-некротическое поражение стоп, развивающееся у больных сахарным диабетом. Возникает в результате патологических изменений периферических сосудов, нервных окончаний, суставов и мягких тканей. Это может приводить к гнойно-некротическому процессу кожных покровов и глубоких тканей и закончиться ампутацией, поэтому в Израиле раннему диагностированию уделяют особое значение.

Этим синдромом страдают люди с диабетом любого вида. Однако при диабете II типа осложнение встречается значительно чаще и проявляется раньше, чем с диабетом I типа.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

В Израиле тактика лечения патологии при диабетической стопе в медцентре «Хадасса» предоставляет комплексное решение проблемы, включающее в себя эффективные методы, назначаемые при полноценном участии высококвалифицированных специалистов Израиля:

эндокринолог;
сосудистый хирург;
дерматолог;
ортопед;
невропатолог;
подиатр;
травматолог;
специализированная медсестра.

Университетский комплекс «Хадасса» в Израиле имеет в своем составе Центр по исследованию и лечению сахарного диабета, в котором каждый пациент при проблеме диабетической стопы получает консультации всех необходимых специалистов — об этом вы можете прочитать в отзывах. Израильские врачи-диабетологи обучают больных и членов их семей правильному уходу за кожей при диабете, профилактике различных осложнений.

Причины диабетической стопы

Каждому пациенту с диабетом грозит развитие этой патологии. К факторам риска относят:

пожилой возраст;
длительная инсулинотерапия;
алкогольная и/или никотиновая зависимость;
ожирение;
наличие других диабетических последствий (ангиопатия, нейропатия, нефропатия, ретинопатия, артропатия и др.).

Первичный очаг воспаления и изъязвления формируется под воздействием нескольких причин:

нарушение тактильной, болевой и термической чувствительности, в результате чего нередки травмы и ожоги;
недостаточное кровообращение нижних конечностей;
деформации;
сдавливание и потертости, связанные с ношением тесных туфель, ботинок.

Симптомы диабетической стопы

Терапия эффективнее всего на начальных стадиях заболевания. Каждый человек с диабетом обязан знать настораживающие симптомы, указывающие на начало развития заболевания:

парестезии, болезненность ног, возникающие во время ходьбы и по ночам;
побледнение кожных покровов и появление на ней темных пятен;
сухость и шелушение, мозоли и натоптыши, незаживающие трещины;
изменение формы ногтей пальцев;
уплотнение, огрубение либо истончение.

Каждый из этих признаков указывает на необходимость обращения к врачу.

Лечение диабетической стопы в МЦ «Хадасса» в Израиле

В Израиле для терапии диабетической стопы врачи клиники «Хадасса» практикуют лучшие методики и индивидуальный комплексный подход к каждому, что повышает эффективность лечения. Основной протокол включает в себя:

медикаментозную стабилизацию концентрации глюкозы в крови, предупреждение гипергликемических состояний;
физиотерапия;
подбор и пошив ортопедической обуви индивидуально для каждого;
нормализация кровообращения в нижних конечностях неинвазивными и хирургическими способами: в «Хадасса» с большим успехом применяются различные малоинвазивные операции и шунтирование сосудов;
при наличии гангрены и обширных очагов некроза проводится операция по ампутации;
лечение язвенных поражений с помощью новейших оперативных и нехирургических методов, в том числе с использованием барокамеры и введения макрофагов;
профилактические мероприятия, направленные на уход за кожей с применением специализированных средств;
выполнение специально обученным персоналом медицинского педикюра.

В Израиле, в медклинике «Хадасса», обучают профилактике диабетической стопы — это входит в стоимость курса лечения. Человек должен следить за собственной безопасностью, максимально беречь ноги от травм и ожогов, носить свободную, закрытую обувь, ежедневно тщательно осматривать тыльную и подошвенную поверхности стоп.

У вас возникли вопросы?
Обращайтесь к нам и получите ответ
по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно) по электронной почте: [email protected] или заполнив контактную форму

Лечение диабетической стопы в МЦ «Хадасса»: преимущества и организация лечения в Израиле

Медицинский центр «Хадасса» предоставляет высококачественную диагностику и самые современные способы лечения любых последствий диабета в Израиле. Это способствует улучшению качества жизни и позволяет восстановить и сохранить нормальную активность.

Для консультации и лечения по поводу диабетической стопы в Израиле заполните форму обратной связи, и координаторы международного отдела медцентра «Хадасса» ответят на все вопросы, связанные с диагностикой, лечением диабета и ценами в клинике Израиля.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Лечение осложнений сахарного диабета обсудили новгородские врачи с коллегами из федеральных клиник

14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом. Заболевание связано с ожирением, пониженной физической активностью и нездоровым питанием. Диабет чаще развивается у людей с гипертонией, дислипидемией (аномальные уровни холестерина) и центральным типом ожирения. Болезнь часто бывает наследственной и является комплексным заболеванием, вызываемым мутацией более чем одного гена, а также факторами, связанными с окружающей средой. В Новгородской области, как и в других регионах РФ, идет неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом, прежде всего за счет СД 2 типа. Ежедневно на приеме врача-эндокринолога регистрируется 3-5 новых случаев заболевания.

11 ноября, в преддверии Всемирного дня диабета, в Великом Новгороде прошла научно-практическая конференция «Современные подходы к профилактике и терапии сахарного диабета и его осложнений». Докладчиками на конференции выступили специалисты из Москвы и Санкт-Петербурга — д.м.н., профессор кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО, директор Центра «Диабетическая стопа» Международной Программы «Диабет», представитель России в Международной рабочей группе по Диабетической Стопе (IDFDFP/ IWGDF) Ирина Гурьева, к.м.н. научный сотрудник отдела хирургии сосудов НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Артур Багдасарян, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Станислав Янишевский. «Сегодня мы обсуждаем с коллегами вопросы, возникающие в лечении осложнений сахарного диабета. Один из них — стратегии в лечении диабетической полинейропатии. На конференции работают врачи — эндокринологи, неврологи, терапевты и кардиологи, поскольку больные сахарным диабетом требуют внимания представителей различных медицинских специальностей» — отметил Станислав Янишевский.

Выступление Ирины Гурьевой содержало и практическую часть — в зале присутствовали пациенты кабина диабетической стопы Диабетологического центра ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница». На конкретных примерах была разобрана тактика ведения пациентов, даны рекомендации по дальнейшему лечению. Руководитель диабетцентра, Оксана Кудряшова, подчеркнула значимость такой работы: «Конференция в очередной раз подтвердила необходимость мультидисциплинарного подхода в лечении пациента с сахарным диабетом. Наглядная демонстрация первичной диагностики осложнений сахарного диабета показала доступность выполнения этих мероприятий в т.ч. и на уровне первичного звена — участковых терапевтов. Чем раньше мы сможем диагностировать начальные изменения на уровне периферических нервов, тем своевременней начнется соответствующее лечение, а также информирование пациента о мерах профилактики синдрома диабетической стопы. На встрече мы обсудили с коллегами и вопросы маршрутизации таких пациентов».

Справочно:
Диабетологический центр ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» — медицинский центр, оказывающий консультативную, лечебную и диагностическую помощь пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типов, заболеваниями щитовидной железы и другими эндокринными заболеваниями. При центре работает бесплатная школа по обучению людей, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Цель обучения больных диабетом — изменить представления о заболевании, дать истинное умение управлять лечением диабета в активном союзе с врачом. Ежегодно Школу посещают около 300 жителей области. Важной составляющей в работе Центра является кабинет «Диабетическая стопа». Задача кабинета — лечение трофических язв стоп 1-2 степени по глубине поражения у больных с синдромом диабетической стопы и обучение больных и их родственников правилам ухода за ногами и хроническими ранами, самоконтроля состояния стоп. Только за 9 месяцев текущего года кабинет посетили 615 человек.

Диабетическая стопа. Фото начальной стадии, первые признаки и профилактика

Диабетическая стопа – одно из самых серьезных и пугающих осложнений сахарного диабета. Сосуды, кости и мягкие ткани больного видоизменяются под действием болезни. Нарушение в работе кровеносных сосудов приводит к возникновению язв и отмиранию тканей. Без необходимого лечения процесс заканчивается ампутацией конечности.

Первые признаки диабетической стопы

Ампутации и серьёзных последствий можно избежать, будучи внимательным к своему здоровью. Врачи выделяют признаки, при появлении которых у диабетиков стоит бить незамедлительную тревогу:

Любая, даже незначительная деформация мягких тканей стопы должна стать поводом визита к врачу. Начавшаяся хромота – ещё один симптом синдрома диабетической стопы. Некоторые пациенты отмечают боль при ходьбе, которая постепенно утихает в состоянии покоя. Игнорирование болевых симптомов может привести к плачевным или даже фатальным последствиям для пациента.

Еще один верный признак, который распространяется в большей степени на мужчин. Первым звоночком заболевания становится отсутствие нормального роста волос на лодыжках.

Мозоли

Обычные мозоли у диабетика – самый вероятный признак дальнейшего инфицирования. Сами мозоли относительно безвредны, они образуются вследствие ношения неудобной обуви или хромоты. Опасность подстерегает пациента после удаления надоевших мозолей. Ни в коем случае не удаляйте мозоли сами! Препятствуйте удалению мозолей в клиниках.

На месте удаления мозолей образуется открытая рана, которая с высокой степенью вероятности загноится. Именно из-за мозолей на ногах у больных со временем образуются язвы. Дальнейшее развитие событий легко предсказать. Больного ожидает гангрена, а затем и ампутация. Покупка хорошей ортопедической обуви эффективно справится с мозолями без риска для жизни и здоровья больного.

Волдыри

Волдыри – это пузыри с прозрачной жидкостью, которые образуются от механического трения неудобной обуви на один и тот же участок стопы. Отсутствие носков также зачастую приводит к формированию волдырей.

Прокалывать их самостоятельно или удалять другими путями категорически запрещено. Волдырь – это потенциальная открытая рана с возможностью инфицирования и гангрены.

В случае обнаружения волдырей незамедлительно обратитесь к врачу. Он должен наложить лечебные повязки, которые постепенно уберут волдырь. Если уже произошло инфицирование, то врач должен удалить гной и назначить соответствующие препараты.

Вросший ноготь

Ногти на ногах врастают в тех случаях, когда их края неаккуратно обрезаются ножницами. Для того чтобы ногти не врастали, рекомендуется обрабатывать их пилкой. Закруглённый край ногтя не вызовет дискомфорт и не будет цепляться за обувь.

Рекомендуем почитать: Немеют руки – в чем причина и как себе помочь?

Бурсит

Под термином бурсит подразумевается деформацией большого пальца на ногах. Со временем образуется выпуклость, которая заполняется жидкостью и костными образованиями. Бурсит причиняет неудобство при ходьбе, пациент испытывает неприятные ощущения и начинает прихрамывать.

Иногда бурсит обусловлен наследственностью, но частью он возникает из-за ношения неудобной обуви. Покупка ортопедической обуви должна повлиять на ситуацию в лучшую сторону.

Бородавки

Бородавки – кожные образования, возникающие на стопе у диабетиков. Они являются проявлением вируса папилломы человека. Сами по себе они безболезненны, но портят внешний вид стопы и распространяются с невероятной скоростью.

Для того чтобы предотвратить распространение бородавок – следите за гигиеной своих ног. Не трогайте грязные ноги чистыми руками, старайтесь держать стопы в сухости и чистоте.

Грибок

Грибковые заболевания – распространенное явление среди больных диабетом. Грибок поражает не только кожу стопы, но и ногтевые пластины. В результате болезнетворного воздействия кожа стопы становится сухой и шершавой. Она может зудеть, пациенты нередко испытывают жжение в месте поражения грибком. Стопа покрывается болезненными трещинами и теряет приятный внешний вид.

Ногти таких пациентов приобретают желтоватый оттенок. Ногтевые пластины уплотняются и расслаиваются, что затрудняет правильный уход за ногтями.

Современная фармакология предлагает множество вариантов для решения проблемы. Ежедневное использование противогрибковых мазей и гелей повернут ситуацию к лучшему. Лечащий врач также может назначить таблетки для улучшения результата.

Диагностика диабетической стопы

Диагностика диабетической стопы – задача непростая. Для постановки точного диагноза необходимо пройти обширное обследование у нескольких специалистов.

Самообследование – это то, с чего должен начинать каждый человек, страдающий сахарным диабетом. Врачи могут не обратить внимания на какие-то изменения вашей кожи, но от вашего взгляда они не должны укрыться.

Тревогу должна вызывать деформация стопы, искривление суставов и утолщение кожи. При личном осмотре врач проверит ваши рефлексы, посмотрит, не изменилась ли чувствительность стопы.

Анализы – обязательная часть медицинского обследования. Для достоверной диагностики делается обширный анализ крови и мочи. Пациентам с ишемической диабетической формой стопы обязательно проводится рентгенография.

Если на поверхности стопы уже открылись язвы, то язвенное содержимое обязательно берётся для дальнейшего изучения.

Виды диабетической стопы

Различают несколько видов диабетической стопы, в зависимости от тех нарушений, которые происходят в организме больного.

Ишемическая диабетическая стопа

При ишемической диабетической стопе нарушает кровоснабжение пациента. Кровь плохо циркулирует по сосудам ног, в результате чего стопа становится отёчной. Изменяется цвет кожи на ногах, а во время ходьбы пациент испытывает сильные боли.

Язвы у такого больного имеют неровные края. Обычно язвы располагаются на пальцах ног, на прикосновение реагируют болезненно, но пульсация отсутствует. Вследствие нарушения кровообращения кожа на стопах у пациентов бледная, а на ощупь они холодные. Язвы не сопровождаются развитием мозолей.

2. Нейропатическая диабетическая стопа

Такой вид стопы характеризуется нарушением нервных окончания ног пациента. Тактильная чувствительность ухудшается, кожа начинает трескаться и ссыхаться. Возможно развитие плоскостопие и сопутствующих ортопедических болезней.

Язвы у такого больного имеют ровные края. Болезненных ощущений нет, а пульсация нормальная. Чаще всего такие язвы располагаются на подошвах стоп. У пациентов снижается чувствительность, а кровоток усиливается. Цвет видоизменяется в сторону красного, стопа горячая но ощупь.

3. Смешанная диабетическая стопа

Как можно догадаться по названию, у пациентов со смешанной стопой присутствуют нарушения, характерные для обоих видов.

Рекомендуем почитать: Избавляемся от подагры на ногах, лечение болезни

Стадии развития болезни

0 стадия. Больной отмечает лёгкую деформацию стопы, шелушение кожи и изменение её цвета. Язвенные поражения отсутствуют.
1 стадия. На поверхности кожи открываются язвы, мышечная ткань не затронуты.
2 стадия. Язвы поражают мышечную ткань, сухожилия и клетчатку больного.
3 стадия. Язвы проникают в костную ткань пациента.
4 стадия. У больного начинается гангрена.
5 стадия. Обширная гангрена конечности.

Лечение синдрома диабетической стопы

Лечение синдрома диабетической стопы состоит из комплекса мерЮ обязательных для выполнения. Каким именно будет лечение зависит от виды диабетической стопы и стадии болезни.

Как лечить ишемическую диабетическую стопу:

Необходимо привести в норму уровень холестерина в крови
Врач назначает антибиотики
Вязкость крови снижается препаратами
Борьба с гипертонией
Хирургическое вмешательство, которое восстанавливает нормальную проходимость сосудов
Здоровый образ жизни, отказ от курения

Как лечить нейропатическую диабетическую стопу:

Необходимо привести в норму уровень сахара в крови
Хирургическим путём удаляется отмершая ткань по периферии язвы
Врач назначает антибиотики
Регулярные перевязки
Не нагружать стопу

Для грамотного лечения этого заболевания необходимо пройти консультацию нескольких врачей. Только совместное решение диабетолога, ортопеда и сосудистого хирурга помогут найти путь к выздоровлению.

Если рассматривать общую стратегию лечения, то первое место в нём однозначно будет отведено контролю уровня сахара в крови. Важно регулярно принимать инсулин и наблюдаться у лечащего врача. Противовоспалительные препараты препятствуют воспалению, а анестетики снимут боли в ногах.

Профилактика

Профилактика этого страшного заболевания сведёт риску диабетической стопы к минимуму. Для нормализации кровообращения в нижних конечностях необходимо делать ежедневную зарядку. Лёгкие упражнения не потребуют много сил и времени, но их результат может спасти вас от ампутации.

Купите специальные массажные тапочки, и вам не придётся задумываться о профессиональном массаже. Если вы предпочитаете обычные тапочки, то позаботьтесь о том, чтобы они были сшиты из натуральных материалов, и нога не потела при ходьбе в них.

Важно следить за гигиеной ног и ходить в удобной обуви. Обувь с ортопедическими стельками супинатором минимизирует риск возникновения мозолей.

Ежедневно перед сном обследуйте ноги на наличие повреждений. При обнаружении оных незамедлительно обратитесь к врачу.

Меры предосторожности при диабете

Людям, страдающим сахарным диабетом, нельзя подвергать ноги воздействию экстремальных температур. В зимнее время года позаботьтесь о том, чтобы ваши ноги не замерзали, а летом покупайте открытую обувь, чтобы препятствовать потоотделению.

Любителям попариться в кипятке придётся забыть об этой привычке. Горячая вода также может навредить вашим ногам.

Если у вас на ногах образовалась аленькая ранка, то её нельзя обрабатывать с помощью йода, марганцовки или зелёнки. Вышеназванные средства способствуют огрубению кожных покровов, что нежелательно для больных диабетом. Также эти средства могут спровоцировать ожоги мягких тканей. Обрабатывайте раны с помощью хлоргексидина, мирамистина и других щадящих средств.

Смазывайте сухую кожу ног увлажняющим кремом, не допускайте образования трещин или мозолей.

Как диабетику правильно выбрать обувь

Обувь не должна содержать большое количество швов, предпочтение отдаётся бесшовной обуви
Ширина обуви должны быть больше ширины стопы или равна ей
Важно, чтобы вы сами могли регулировать объём шнурками или застёжкой-липучкой
Подошва обуви должна быть жесткой и несгибаемой
Эластичность материала верхней части обуви
Скошенный передний край каблука
Обувь должна быть свободной для того чтобы в не1 уместилась ортопедическая стелька
Если вы покупаете стельку, то она должна быть мягкой и быть в ширину не менее 1 см
При деформациях стопы желательно приобретать обувь на заказ

Рекомендуем почитать: Лечение грибка ногтя, запущенная форма

Здоровый образ жизни

Поддержание здорового образа жизни и своевременный отказ от вредных привычек минимизирует риск развития осложнений сахарного диабета. Пациенты должны бережно относиться к своему здоровью, заниматься спортом и соблюдать режим дня. Здоровый сон в ночной время суток благотворно скажется на организм, а походы в бассейн помогут вашим суставам.

Тщательная забота о рационе укрепит ваш организм во время болезни. Не злоупотребляйте жирным и жареным, острая пища может отрицательно сказаться не желудочно-кишечной системе.

Старайтесь употреблять больше фруктов и овощей, свежие витамины всегда идут на пользу вашему организму. Мясо и яйца – первоклассный источник белка. Варёное мясо способствует укреплению ваших костей и мышц. Для кровеносной системы будет полезным регулярное употребление гранатового сока.

Post Views: 42

Главная > Болезни > Диабетическая стопа. Фото начальной стадии, описание основных признаков и профилактика

фото, симптомы и лечение начальной стадии

Диабетическая стопа представляет собой одной из поздних осложнений сахарного диабета, которое при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к развитию гангрены и ампутации конечности. Часто пациенты, страдающие от повышенного уровня сахара в крови, уделяют мало внимания состоянию своих ног и пропускают мелкие травмы и трещины. Такие раны заживают очень долго, а присоединяющаяся инфекция значительно ухудшает состояние больного, поэтому важно знать начальные симптомы диабетической стопы и вовремя принять необходимые меры.

Что влияет на развитие патологии и как выглядит

При длительном течении сахарного диабета в крови постоянно содержится значительная концентрация глюкозы, которая негативно влияет на состояние сосудистой стенки и нервных волокон. Вследствие этого происходит нарушение питания тканей нижних конечностей. Возникающие изменения проявляются в нарушении структуры кожных покровов, связок и мышц, в результате чего формируется диабетическая стопа. Так выглядит стопа диабетика на фотографиях: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Если вовремя определить начавшиеся изменения стоп, то процесс можно замедлить или даже полностью остановить. Выделяют следующие признаки диабетической стопы и изменения в ней:

Снижение чувствительности.
Отеки ног.
Повышенная утомляемость в нижних конечностях при ходьбе.
Болевые ощущения в области голеней, беспокоящие в ночное время, в покое или при ходьбе.
Повышение или понижение температуры нижних конечностей.

Отмечается изменение цвета кожных покровов на ногах, выражающееся в покраснении или посинении. Часто поражённая кожа остаётся бледной. Происходит уменьшение волосяного покрова на нижних конечностях. Возникает нарушение чувствительности, которое выражается в появлении чувства жжения, покалывания, зябкости. Характерны долгое незаживление мозолей, ранок, царапин, изменение цвета и формы ногтей и язвы стоп.

Снижение чувствительности проявляется одним из первых при такой патологии, как диабетическая стопа. Сначала нарушается вибрационная чувствительность, затем температурная, болевая и тактильная.

Эти изменения возникают в результате нарушения нервной проводимости в связи с повышенным содержанием сахара в крови.

Отеки стоп вызваны как повышенной проницаемостью стенок мелких сосудов, так и поражением почек при сахарном диабете. Белковые комплексы, которые интенсивно распадаются при этом заболевании, закупоривают стенки сосудов, а увеличение толщины сосудистой стенки усугубляет нарушение кровообращения. Эти изменения необратимы, поэтому современное лечение может только несколько уменьшить выраженность симптомов.

Любые царапины и ранки практически не вызывают никаких жалоб со стороны пациента и плохо заживают. В связи с этим процесс может усугубиться вплоть до развития гангрены. К отмиранию конечности часто приводят и язвы стоп. Кожа при диабетической стопе перестает потеть и возникает сильная сухость кожи. Кожные покровы при этой патологии начинают трескаться и приводить к образованию безболезненных язв, переходящих в гангрену. Язвы долго не заживают, окружены истонченной кожей и, как правило, довольно глубокие.

Изменение температуры тела в области стопы обычно связано либо с ухудшением кровообращения, либо с присоединением инфекции. Нарушение структуры ногтей связано с присоединением грибковой инфекции или ушибом, вызвавшим некроз.

Даже малейший ушиб или ранка, способны привести к осложнениям в виде гангрены или некроза!

Диабетическая стопа проявляет себя возникновением костных деформаций в виде молоткообразных пальцев или увеличенной косточки в области большого пальца. Эта патология связана с тем, что блокируется работа мышц в области нижних конечностей. В этом случае помогут ортопедическая обувь и специальные стельки.

Самым тяжелым осложнением является диабетическая гангрена. Это состояние возникает, когда помимо нарушения кровоснабжения и иннервации стопы присоединяется анаэробная инфекция. Патологический процесс развивается в короткие сроки и ведет к ампутации конечности. В тяжелых случаях у части пациентов развивается стопа шарко при сахарном диабете, которая поражает опорно-двигательный аппарат. Ее осложняют инфекционно-воспалительные процессы, которые наряду с изменением костно-мышечной системы приводят к инвалидизации больного.

Как справиться с болезнью на начальных этапах?

Начальная стадия развития диабетической стопы подразумевает нарушение чувствительности кожных покровов с образованием поверхностной язвы, не имеющей признаков инфекции. Если лечение проводится в этот период, то увеличивается вероятность быстрого заживления раны без присоединения анаэробной инфекции и развития гангрены. Кроме того, эффективность терапии зависит от степени сохранения кровотока.

Если кровообращение не нарушено, то лечение диабетической стопы в домашних условиях включает в себя следующие методы:

Компенсация сахарного диабета.
Разгрузка конечности.
Тщательная гигиена язвенного дефекта.
Антибактериальные препараты.
Ведение здорового образа жизни.
Терапия заболеваний, негативно сказывающихся на процессе заживления язвы.

Все эти лечебные методы включает в себя и профилактика диабетической стопы.

Если у пациента наблюдается значительное ухудшение кровотока, то помимо указанных методов применяются препараты, способствующие восстановлению кровообращения.

Нормализация уровня глюкозы в крови необходима не только с целью улучшения общего состояния больного, но и для предотвращения образования новых язв, а также активизации репаративных процессов. Кроме того, неотъемлемым этапом в лечении такого синдрома, как диабетическая стопа, является разгрузка конечности, заключающаяся в уменьшении нагрузки на пораженную ногу. Это достигается с помощью ношения ортопедической обуви. Если язва располагается на тыльной поверхности стопы, то рекомендуется значительно уменьшить время нахождения в уличной обуви, а вместо нее можно обувать мягкую домашнюю обувь. При расположении раны в области голени следует сократить время пребывания пациента в вертикальном положении. Справиться с дефектом в области опорной поверхности помогают специальные разгрузочные приспособления.

При диабетической стопе больной должен бросить все вредные привычки,
чтобы не усугублять состояние организма!

Гигиеническая обработка диабетической стопы подразумевает под собой хирургическое удаление нежизнеспособных тканей. Затем врач обрабатывает рану физраствором. Это позволяет остановить дальнейшее распространение инфекции. Такой метод необходимо сочетать с длительным приемом антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются всем пациентам при ишемической форме диабетической стопы. Антибактериальное лечение проводится только с разрешения лечащего врача. Следует помнить, что есть группы препаратов, которые категорически противопоказаны при нарушении кровотока в нижних конечностях. Такими средствами являются бета-блокаторы, применяемые в лечении артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

Ведение здорового образа жизни для пациента, у которого имеет место синдром диабетической стопы, в первую очередь подразумевает отказ от вредных привычек.

Злоупотребление алкоголем не только утяжеляет нейропатию, но и повышает уровень глюкозы в крови. Курение увеличивает риск появления признаков атеросклероза, что значительно осложняет течение заболевания.

К заболеваниям, которые необходимо вылечить, так как они замедляют процесс заживления язвенного дефекта и способствуют присоединению инфекции, относятся:

Злокачественные новообразования.
Анемия.
Хроническая почечная недостаточность.
Частые депрессии.
Болезни печени.

Также нужно обратить внимание на:

Несбалансированное питание.
Прием гормонов и цитостатиков.

При выраженном нарушении кровотока практически прекращается процесс заживления раны, что быстро приводит к развитию гангрены и ампутации. Восстановление нормального кровообращения чаще всего проводится не за счет медикаментозных средств, а с помощью таких оперативных вмешательств, как внутрисосудистые операции и шунтирование.

На начальных этапах заболевания больные стараются избавиться от недуга в домашних условиях. Часто на помощь пациентам, стремящимся активно лечить диабетическую стопу, приходят народные средства, которые, в отличие от традиционной медицины, не обладают значительным эффектом, но могут облегчить состояние. Не следует заниматься самолечением без предварительной консультации с врачом, так как можно только ухудшить течение заболевания. Лечение диабетической стопы народными средствами следует проводить только в том случае, когда риск развития гангрены очень мал. Следует отдавать предпочтение тем средствам, которые оказывают обеззараживающий и сосудорасширяющий эффекты.

При обнаружении у себя первых признаков синдрома, обязательно обратитесь к врачу во избежание осложнений!

Среди наиболее распространенных средств для лечения диабетической стопы на начальных этапах, применяемых местно, выделяют следующие:

Гвоздичное масло. Это средство обладает антибактериальным и обезболивающим действиями.
Сухие листья репейника. Их прикладывают к пораженной конечности, предварительно обработав место нанесения марганцовкой. Такое средство способствует заживлению ран и других дефектов кожных покровов.
Ягоды черники. Это средство обладает способностью снижать уровень глюкозы в крови и уменьшать проявления диабета, поэтому рекомендуется употреблять около трех стаканов в день этих ягод.

Таким образом, синдром диабетической стопы является одним из наиболее опасных осложнений сахарного диабета, однако при своевременном лечении можно замедлить течение патологического процесса и избежать образования язв. Многие аспекты лечения этого состояния зависят от самого пациента, поэтому следует внимательно относиться к вопросам гигиены нижних конечностей и носить только удобную обувь для диабетической стопы.

«Селфи ног» — использование мобильных телефонов для наблюдения за диабетической стопой — блог DF

Отличная работа Энтони и его коллег, подробно описывающая практические аспекты работы с нашими пациентами для улучшения удаленного мониторинга. Наш опыт с «селфи ногами» был столь же многообещающим. Фактически, у нас есть еженедельные раунды «селфи ног», чтобы просмотреть фотографии пациентов за предыдущую неделю.

История вопроса: раннее выявление диабетической стопы

язвы могут улучшить результаты.Однако пациенты не всегда следят за своими ногами или обращаются за медицинской помощью при обострении язвы. Необходимы новые подходы к эпиднадзору за диабетической стопой. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, захотят ли и смогут ли пациенты регулярно фотографировать свои стопы; оценить различные подходы к визуализации стопы; и определить клиническую адекватность полученных снимков.

Методы. Мы набрали взрослых с диабетом и распределили их по группам «Самофото» (SP), «Вспомогательные устройства» (AD) или «Другая сторона» (OP).Группа SP фотографировала свои ноги, а группа AD использовала селфи-палку; группе ОП требовался еще один взрослый, чтобы сфотографировать ногу пациента. В течение 8 недель мы отправляли сообщения всем пациентам с просьбой прислать нам фотографии каждой ноги. Собранные изображения оценивались на клиническую адекватность. Количество (i) представленных и (ii) клинически полезных изображений сравнивали между группами с использованием обобщенных линейных моделей и обобщенных линейных смешанных моделей.

Результаты: В общей сложности 96 пациентов дали согласие и 88 приняли участие.Было 30 пациентов в SP, 29 в AD и 29 в OP. Уровень завершения составил 77%, без существенных различий между группами. Однако 74,1% фотографий при SC, 83,7% при AD, 92,6% при OP были признаны клинически адекватными, и они различались статистически значимо.

Выводы. Пациенты с диабетом хотят и могут фотографировать свои ноги, но использование палок для селфи или приглашение к фотографированию другого взрослого повышает клиническую достоверность фотографий.

Утром в понедельник раунды «Foot Selfie» в SALSA @USC. Мы просматриваем фотографии ног пациентов, отправленные за неделю до этого.

, понедельник, утро, 07:00. Раунды для селфи стоп для наших пациентов в ремиссии #DiabeticFoot @usc. Это было простым, но существенным дополнением к нашему командному подходу «все ноги на палубе» во время пандемии к #ActAgainstAmputation #DiabeticFoot #AllFeetOnDeck

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Оценка и обработка изображений язв стопы у пациентов с диабетом – IJERT

Скачать полнотекстовый PDF Процитировать эту публикацию

Б.Виджая Прия, Г. Бхуванешвари2, Л. Дивья, М. Гомати, Л. Мадхумати, 2017 г., Оценка и обработка изображений язв стопы у пациентов с диабетом, МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ИНЖЕНЕРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ТЕХНОЛОГИЙ (IJERT) ETDM – 2017 (Том 5 – Выпуск 07),

Только текстовая версия
Оценка и обработка изображений язв стопы у пациентов с диабетом

Б. Виджая Прия1,

1 Доцент,

Кафедра электроники и техники связи Jay Shriram Group of Institution,

Авинаш палаям, Тамил Наду, Индия.

Резюме – В мире все больше людей страдают от диабетической язвы стопы. Изображение раны захвачено камерой высокого качества с помощью программного обеспечения MATLAB для анализа ширины и глубины раны с использованием адаптивного алгоритма K-Mean. Оценка диабетической язвы стопы самостоятельно — это способ сэкономить на транспортных расходах и медицинских расходах. Сначала изображение преобразуется в стандартную форму для удобства анализа. Затем изображения проходят предварительную обработку для удаления шума с помощью фильтра Гаусса.Для маскировки и обработки окружения раны.

Ключевые слова: адаптивный алгоритм K-Mean, анализ ран диабетических изображений.

. ВВЕДЕНИЕ

Чем больше людей поражено диабетической раной. Диабетик влияет на младших и старших. Диабетик в основном классифицируется как Тип 1 и Тип 2. В диабетическом типе 1 инсулин вырабатывается автоматически, а в типе 2 инсулин вырабатывается всякий раз, когда это требуется для процесса всего организма.При типе 1 иммунная система разрушает бета-клетки, которые правильно влияют на всасывание инсулина из крови, тогда как диабет типа 2 является очень серьезным заболеванием, поскольку организм не может использовать инсулин должным образом. Мы собираемся анализировать только диабетиков 2 типа. Диабетическая язва стопы очень опасна для жизни человека. Если они люди не заботятся о своих ранах. Если у человека диабет, то он будет поражен раной на критическом уровне. Люди могут позаботиться о ране на начальной стадии.Пациенты должны посетить клинику, чтобы вылечить рану. До сих пор есть те, кто не мог знать об этих ранах на ногах.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В [1] изображение диабетической раны получено и реализовано с помощью программного обеспечения MATLAB с использованием алгоритма среднего сдвига. Изображения раны сегментированы и окрашены, что позволяет легко определить состояние заживления раны. Смартфон с цифровой камерой используется для захвата изображения раны и сохраняется в блоке захвата изображения.Недостатком является то, что для подробных сведений используются только смартфоны Nexus 4 Android, а никакие другие смартфоны не используются. Еще одним недостатком является отсутствие классификации тканей, сложность и высокая стоимость.

Г. Бхуванешвари2, Л. Дивья3, М. Гомати4,

Л. Мадхумати5

2, 3, 4,5Отд. кафедры электроники и связи,

Jay Shriram Group of Institution, Авинаш Палаям, Тамил Наду, Индия.

В [2] рассматривается граница раны, и она определяется с использованием алгоритма среднего смещения.Состояние заживления раны анализируют по красному, черному и желтому цветам. Изображения ран сняты с помощью смартфона. Этот метод предназначен для повышения статуса заживления ран и снижения транспортных расходов. Недостатком является то, что намотанные изображения не являются гибкими.

В [3] дела с изображением раны захватываются и анализируются Android-смартфоном с использованием среднего сдвига и алгоритма K-mean. Этот алгоритм используется в качестве высокоэффективного, точного определения границы раны при сегментации изображения раны. Состояние заживления и границы раны легко определить с помощью основных цветов.

В [4] речь идет об изображении раны, снятой с камеры высокого разрешения на смартфон, раны анализируются с использованием алгоритма среднего сдвига.

В [5] рассматривается изображение раны, снятое камерой, и оно сегментировано с использованием алгоритма ускоренного среднего сдвига. Состояние заживления анализируется с помощью цветов
.
В [6] изображение диабетической раны захвачено и сегментировано методом эволюции регуляризованного набора уровней (DRLSE). Для анализа состояние заживления и площадь раны легко определяются с помощью алгоритма сдвига K-Mean.

СУЩЕСТВУЮЩАЯ СИСТЕМА

Изображения ран снимаются с помощью цифровой камеры высокого качества и сохраняются в блоке захвата изображений с помощью программного обеспечения MATLAB с использованием алгоритма среднего сдвига. Поле захвата изображения состоит из двух блоков, с одной стороны размещается стопа, изображение стопы отражается на внутренней стороне бокса. Отраженное изображение захватывается мобильным телефоном. Мобильный телефон и ПК подключены через Wi-Fi. Затем изображения передаются на ПК и проводится анализ раны стопы.Этот алгоритм используется только в лимитных приложениях. Смартфон Nexus4 Android используется только в этом алгоритме и не используется в других типах смартфонов. Основными недостатками являются отсутствие классификации тканей, высокая стоимость и сложность. Изображение преобразуется в нормальную форму с разрешением от 0 до 256 пикселей, что очень затрудняет анализ и увеличивает время расчета.

ПРЕДЛАГАЕМАЯ СИСТЕМА

Язва стопы захватывается разными больными. Поэтому мы переходим на эту технологию, чтобы преодолеть недостаток предыдущей системы.Ране диабетической стопы подвержено все больше людей в мире. Таким образом, эта методика излечивает диабетическую язву стопы. Изображение захвачено цифровой камерой. С помощью программного обеспечения MATLAB изображение анализируется с помощью усовершенствованного алгоритма адаптивного алгоритма K-mean. Мы можем проанализировать рану в глубину и в ширину. Для анализа диабетической раны известно, критическая она или нет. Тогда рана критическая, мы можем пойти и проверить больницу, нет необходимости часто посещать больницы. Если это тяжелая рана, обратитесь в больницу.Изображение анализируется с помощью алгоритма адаптивного среднего, используемого в широком диапазоне приложений и точного вывода.

Мы записываем кодирование, используя MATLAB для анализа изображения раны диабетической стопы. Сначала изображение преобразуется в стандартное изображение, потому что его легко анализировать. Затем на изображении обводится только рана стопы, потому что нежелательная область стопы не анализируется. Затем маска с нежелательной областью изображения собирается только в области раны, изображение раны диабетической стопы преобразуется в RGB, поскольку нормальный цветовой код составляет от 0 до 256 пикселей, анализ сложен, поэтому мы преобразовали в цветовой код RGB от 256 до 256 пикселей легко анализировать.Наконец, мы анализируем глубину и ширину раны. Чтобы узнать значения результатов, мы можем проанализировать стадии раны, либо нормальную, либо критическую.

Предварительная обработка изображения

АНАЛИЗ ИЗОБРАЖЕНИЯ РАНЫ

Захват изображения

Хранение изображений

Сегментация изображения

Распознавание ран

Цветовая сегментация внутри раны

Процесс захвата изображения анализируется изображением раны с помощью смартфона и сохраняется в файле JPEG.Изображение сжимается бинарным изображением. Процесс предварительной обработки изображения захватывается изображением раны, чтобы удалить шум с помощью фильтра Гаусса. Процесс сегментации изображения заключается в том, что исходное изображение может быть преобразовано в цветное изображение RGB, разделенное на пиксели (256 * 256). Процесс обнаружения границы раны определяется контуром раны. Используется цвет раны.

Рисунок 6.1 Изображения ран

Рисунок 6.2 Выходное изображение

6.1 Адаптивный алгоритм K-среднего

Анализ тенденции заживления ран

Сохранение результатов

В этом методе заранее задано количество кластеров и используется широкий спектр приложений.Большая область исследований в области кластеризации была сосредоточена на улучшении процесса кластеризации, чтобы кластеры не зависели от первоначальной идентификации представления кластеров.

Анализ результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рана захвачена камерой, и анализ ширины и глубины раны можно выполнить с помощью программного обеспечения MATLAB. Адаптивный алгоритм K-mean, используемый для анализа точного результата. В этой методике пациенты являются активными участниками собственной помощи.Этот метод используется для снижения стоимости, сложности и классификации тканей. Пациентам с язвой стопы легко заниматься самолечением.

ССЫЛКИ

Lei Wang, C. Pedersen, Diane M. Strong, Bengisu Tulu Система оценки ран для пациентов с диабетом на основе смартфона IEEE Transaction on Biomedical Engineering, Vol. 62, № 2, с. 1-12 февраля 2015 г.

В. Айшвария, Р. Чандралекха, Р.Сарика, Дж. Шриджа, М. Р. Пуджа. Оценка диабетической язвы стопы с помощью смартфона. Международный журнал компьютерной инженерии и приложений, Vol. 10, № 4, страницы 53 57, апрель 2016 г.

Садхана С. Джадхав Проф. Маниша М. Naoghare Обзор системы оценки ран. Идентификация пациентов с диабетом и язвой стопы на основе смартфона International Journal of Innovative Research in Computer and Communication Engineering, Vol. 3, № 11, страницы 10904-10908, ноябрь 2015 г.

RekhaKhokle, ShilpaPawar, Pooja Pune, SonaliJanrao Система оценки ран для идентификации пациентов с язвой стопы на основе смартфона International Journal of Emerging Technology and Advanced Engineering, Vol. 6, № 9, страницы 10 13, сентябрь 2016 г.

М. Сарата, В. Мохана Прия Обнаружение диабетических ран на основе сегментации с использованием алгоритма ускоренного среднего сдвига Международный журнал передовых исследований в области компьютерных наук и разработки программного обеспечения, Vol.6, № 2, стр. 201 – 206, февраль 2016 г.

Lei Wang, Peder C. Pederson, Diane Strong, Bengisu Tulu, Emmanuel Agu Система анализа изображений ран для диабетиков Международное общество оптической инженерии Vol. 8669, страницы с 866924-1 по 866924-14, март 2013 г.

Терагерцовая визуализация для раннего скрининга синдрома диабетической стопы: доказательство концепции

Терагерцовая спектроскопия во временной области

Используемая нами терагерцовая система была основана на волоконном лазере Er:, который производил импульсы длительностью 90 фс с частотой повторения 100 МГц, при средняя мощность 120 мВт и центральная длина волны 1550 нм.Импульсы были разделены на две части; первый был соединен по волокну и отправлен на фотопроводящий излучатель InGaAs для создания терагерцовых переходных процессов, а вторая часть импульса была отправлена на управляемую компьютером линию задержки, а затем соединена по волокну и отправлена на InGaAs. фотопроводящий детектор. Более подробную информацию о работе фотопроводящих устройств можно найти в исх. 24.

Терагерцовая система может быть сконфигурирована в геометрии пропускания с излучателем и детектором, обращенными друг к другу с четырьмя линзами, образующими единую оптическую ось, которая собирает терагерцовое излучение от излучателя, фокусирует его на образце, собирает пропускание и фокусирует его снова на детектор.Эта геометрия использовалась для измерения диэлектрических свойств обезвоженных образцов кожи. Для создания изображений ступней была принята геометрия отражения. В этом случае излучатель и детектор были размещены на станке с ЧПУ, которая удерживала их обращенными к двум оптическим осям под углом 25° друг к другу. Крепление было разработано для размещения двух линз из полиэтилена высокой плотности таким образом, чтобы их фокус точно совпадал с положением пересечения двух оптических осей, образуя таким образом 12.Геометрия 5° «тангаж-захват» (см. рис. 1а и 6). Крепление было размещено на паре ортогональных трансляционных столиков, которые, в свою очередь, располагались на пластине параллельно полиэтиленовым окнам, удерживающим ноги пациентов, как упоминалось ранее. Необработанные данные изображения состоят из набора терагерцовых сигналов, снятых на квадратной сетке из 22 × 54 точек, расположенных на расстоянии 5 мм для каждого пациента.
Рисунок 4
Комплексная диэлектрическая функция обезвоженной кожи человека, непрерывные кривые представляют собой полиномы второго порядка, соответствующие данным, которые действительны между 0.2 ТГц и 0,9 ТГц.
Рисунок 5
Комплексная диэлектрическая функция кожи человека для различных объемных долей воды.
Рисунок 6
Лучевая схема траектории терагерцового излучения.

Определение диэлектрической функции обезвоженной кожи человека

Для получения изображения гидратации по отраженному терагерцовому излучению необходимо построить зависимость между уровнем гидратации кожи и ее терагерцовыми оптическими свойствами. Увлажненную кожу можно рассматривать как сочетание обезвоженной кожи и воды.Учитывая, что сложные диэлектрические свойства воды хорошо известны ²⁵ , остается охарактеризовать обезвоженную кожу. Лаборатория патологии «Региональной больницы Леон» «Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado» предоставила 8 образцов здоровой кожи, полученных из оставшейся ткани биопсии молочной железы. Приблизительно первый миллиметр кожи (преимущественно эпидермиса) иссекают скальпелем от подкожных мягких тканей.Кожу (эпидермис) фиксировали формалином (10% разбавленный формальдегид дистиллированной водой) и затем обезвоживали 96% этанолом и абсолютным этанолом (99,5%). Затем образцы регидратировали, сплющивали, применяя мягкое давление с помощью механического пресса, и снова обезвоживали в абсолютном этаноле, чтобы получить плоский образец.

Терагерцовый спектрометр временной области использовался для измерения коэффициента пропускания образцов кожи человека. Данные были впоследствии обработаны, как описано в исх.26, чтобы получить их сложную диэлектрическую функцию. Комплексный показатель преломления 8 различных образцов из разных биопсий был усреднен, и полученные кривые показаны на рис. 4. Показанные планки погрешностей представляют собой стандартное отклонение 8 измерений. Полиномы второго порядка подгонялись как к действительной, так и к мнимой части средней диэлектрической проницаемости в диапазоне от 0,2 ТГц до 0,9 ТГц, где мы считали измерения достоверными; вне этого диапазона отношение сигнал/шум падало ниже +5 дБ (электрическое поле).Из измерений мы можем оценить, что диэлектрическая функция кожи человека может быть аппроксимирована как

и

, где f — частота в ТГц. Эти выражения действительны от 0,2 ТГц до 0,9 ТГц и показаны на рис. 4 сплошными линиями.

Теория эффективной среды

Чтобы получить аналитическое выражение, связывающее терагерцовое отражение с содержанием воды в коже, мы использовали модель эффективной среды Ландау-Лифшица-Лойенги ²⁷ .В этой модели диэлектрическая функция смеси двух веществ, в нашем случае обезвоженной кожи и воды, может быть рассчитана при условии, что известны диэлектрическая функция двух веществ, а также объемная доля, занимаемая каждым из них. Диэлектрическая функция гидратированной кожи определяется выражением

, где η — объемная доля воды, ε _Вт — хорошо известная диэлектрическая функция воды ²⁵, а ε _{DS — это диэлектрическая функция обезвоженной кожи, определяемая полиномами, введенными в предыдущем разделе.С помощью этого выражения можно рассчитать диэлектрическую функцию любого состояния гидратации кожи человека, как показано на рис. 5.}

Передаточная функция для визуализации отражения и решения обратной задачи чтобы сопоставить терагерцовые данные во временной области, полученные для каждого пикселя изображения, измеренного с локальным содержанием воды. Для этого мы построили передаточную функцию, которую можно рассчитать по экспериментальным данным для каждого пикселя, а также теоретически смоделировать как функцию объемной доли воды
η .Если предположить, что входящий терагерцовый импульс, форма волны которого задается как E _в (рис. 6), который достигает дна полиэтиленовых окон, то часть импульса, отраженная от первой поверхности, будет равна

Передаваемая часть будет распространяться через окно и достигнет границы окно-ножка, в которой импульс будет частично отражаться; это отражение снова будет распространяться через окно, а часть его будет передаваться на границе раздела, что в этих выражениях будет дано как

, t _ij и Френелевские коэффициенты пропускания и отражения на границе раздела i -го и j -го материалов.Поэтому, если мы измерим отраженный сигнал как функцию времени, он будет состоять из двух импульсов, разделенных во времени. Спектральная амплитуда этих двух импульсов определяется как

. Коэффициенты Френеля можно рассчитать по показателю преломления используемых материалов. Обратите внимание, что все эти показатели преломления постоянны и хорошо известны, за исключением показателя преломления кожи стопы, который зависит от содержания воды в коже, как объяснялось в предыдущем разделе.

Что касается экспериментальных измерений, то толщина используемых окон (10 мм) достаточно велика, чтобы импульсы были хорошо разделены во времени.Если мы численно преобразуем Фурье два импульса по отдельности и сохраним только информацию об амплитуде, мы сможем построить экспериментальную передаточную функцию

. Тем не менее, такие факторы, как небольшое смещение двух лучей, как показано на рис. учитывать; поэтому общепринятой практикой является получение эмпирического калибровочного коэффициента ²⁸ путем измерения экспериментальной передаточной функции положения, в котором нет ступни, т. е. когда два отражения связаны с границами раздела воздух-полиэтилен и полиэтилен-воздух.Учитывая, что эти два материала обладают хорошо известными диэлектрическими свойствами, можно рассчитать коэффициент

, необходимый для согласования теоретического выражения и экспериментального измерения. Этот калибровочный коэффициент впоследствии включается в выражение в уравнении. 8, что приводит к переопределению

. Все коэффициенты Френеля, присутствующие в этом выражении, зависят только от показателя преломления полиэтилена и воздуха, за исключением r ₂₃ ( ω, η ), который определяется как

где ϕ = 12.5° — угол падения/отражения, а из уравнения 5. Для получения объемной доли воды в каждой точке изображения использовался алгоритм наименьших квадратов, позволяющий минимизировать разницу между экспериментальной и теоретической передаточной функцией путем варьирования параметра η .

Визуализация ног человека

Субъектам было предложено не наносить увлажняющие кремы или аналогичные продукты по крайней мере за 24 часа до получения изображения.Их обувь была снята примерно за 5 минут до того, как они были помещены в полиэтиленовые окна нашей системы визуализации. Затем было получено изображение, каждое из которых занимало в общей сложности около 25 минут. Между измерениями поверхность окон и пространство вокруг них очищали изопропанолом.

Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований «Региональной больницы ISSSTE Leon» 18 сентября 2014 г., и оно проводилось в соответствии со всеми применимыми руководящими принципами и правилами в Мексике.Все пациенты подписали форму информированного согласия на участие в нем.

JMIR Diabetes — Содействие самостоятельному лечению диабетических язв стопы с помощью приложения для мобильного телефона: дизайн и оценка, ориентированные на пользователя и сообщества []. Подсчитано, что в любой момент DFU поражает от 3 до 49 миллионов человек во всем мире []. Только в Австралии каждый день 50 000 человек страдают от ДФУ, 1000 госпитализируются, 12 подвергаются ампутации и 4 умирают из-за ДФУ, что приводит к предполагаемым ежегодным затратам в размере 1 австралийского доллара.6 миллиардов [,].

DFU часто являются результатом сочетания периферической невропатии, связанной с диабетом (потеря защитной чувствительности, а также изменения походки) и механического давления (при ходьбе или внешней травме) []. Когда ДФУ осложняются заболеванием периферических артерий и инфекцией, для их заживления могут потребоваться месяцы или даже годы, что часто приводит к госпитализации, ампутации и даже смерти. Кроме того, ПФУ влияют на физическое и психическое качество жизни пациентов, их партнеров и семей, при этом пациенты часто описывают потерю независимости в отношении основных видов жизнедеятельности и нарушение самоощущения в результате язвы [].

Передовая практика лечения DFU требует двухнедельного многопрофильного командного лечения в специализированных клиниках с совместной работой различных клиницистов для обеспечения эффективной клинической помощи []. Тем не менее, это лечение также зависит от ухода за собой вне клиники: пациентам необходимо предотвращать чрезмерное увлажнение, регулярно менять раневые повязки, следить за чистотой, увлажнять их, проверять свои ноги, чтобы выявить изменения в ране и любую потенциальную инфекцию, и, возможно, самое главное. важно постоянно носить устройства для разгрузки, чтобы уменьшить механическое давление и защитить язву [].Эти методы самопомощи обычно устанавливаются в ходе консультаций между пациентами, лицами, осуществляющими уход, и несколькими врачами.

К сожалению, приверженность методам самообслуживания оказалась обычно низкой []. Пациенты часто имеют ограниченное представление о диабете, язвах стопы и значении ухода за собой []. Кроме того, несколько исследований показали, что одних знаний недостаточно, чтобы люди придерживались новых практик [,]. Пациенты и их семьи также должны иметь возможность оказывать помощь с точки зрения навыков, времени, финансов и ресурсов [,].Кроме того, и, возможно, это наиболее важно, пациенты должны быть мотивированы на постоянное самопомощь в течение нескольких месяцев лечения ДФУ []. К сожалению, многие пациенты рассматривают практику ухода за собой как дальнейшее снижение качества своей жизни, например, постоянное ношение разгрузочного устройства, в то время как улучшение их язвы при соблюдении этого ухода может быть трудно обнаружить на ежедневной основе [] . Следовательно, эксперты рекомендуют, чтобы новые стратегии были необходимы, чтобы помочь мотивировать пациентов и вовлечь их в самопомощь вне клиники [].

Мобильные медицинские приложения открывают большие перспективы для людей с диабетом, но лишь немногие приложения стремятся привлечь людей к самопомощи DFU. Разнообразные приложения для людей с диабетом доступны в Google Play Store и Apple App Store. Эти коммерческие приложения предоставляют информацию о здоровье или позволяют отслеживать уровень глюкозы в крови, привычки в еде и физическую активность [-], но они не нацелены на уход за DFU. Разрабатывается несколько приложений для измерения размера DFU [-], распознавания признаков инфекции [], выявления мест, где могут развиться новые DFU [], и удаленной оценки пациентов [], но эти приложения предназначены для врачей, а не для пациентов.Заметным исключением является работа Boodoo и его коллег [], которые работают над инструментом мониторинга DFU для пациентов. Однако их инструмент основан на подключении к мобильному телефону ближнего инфракрасного излучения, что ограничивает доступность для пациентов.

Недавно мы разработали прототип мобильного приложения под названием MyFootCare , предназначенного для мотивации пациентов и вовлечения их в уход за собой []. MyFootCare рекомендует пациентам использовать свой мобильный телефон для фотографирования своих ног. Приложение применяет к этим фотографиям новую визуальную аналитику для извлечения информации о размере DFU, которая позволяет пациентам и лицам, осуществляющим уход за ними, отслеживать прогресс заживления DFU [].Кроме того, MyFootCare выделяет личные цели, чтобы помочь мотивировать пациентов, и предоставляет напоминания о регулярном уходе []. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить удобство использования и потенциальную полезность интерактивного прототипа MyFootCare для продвижения самостоятельного ухода за людьми с DFU на основе подхода, ориентированного на пользователя.

Методы

MyFootCare Prototype

Общая цель MyFootCare — приложение для мобильных телефонов, которое оптимизирует вовлечение людей с DFU в уход за собой вне клиники.MyFootCare был разработан исследовательской группой на основе их опыта лечения и изучения людей с DFU (JJvN и PAL), а также разработки и внедрения мобильных медицинских технологий (BP и RB). Команда разработала несколько функций в MyFootCare, чтобы привлечь людей с DFU, включая возможность визуализировать личные цели, самоконтроль их DFU с помощью фотографий язвы и информации о размере язвы, дневник для стимулирования размышлений и напоминания о необходимости заботиться о себе [].

Прототип, представленный в этом исследовании, стал результатом повторяющегося, ориентированного на пользователя процесса проектирования.показан наш первоначальный прототип, который был реализован в Axure (Axure Software Solutions) [], программном обеспечении для создания интерактивных макетов экрана для сбора отзывов от потенциальных пользователей. На основе отзывов пациентов мы усовершенствовали дизайн и внедрили полнофункциональное приложение для Android, чтобы продемонстрировать осуществимость нашего подхода. Приложение для Android было основано на платформах Java и библиотеке компьютерного зрения с открытым исходным кодом (OpenCV) [], бесплатной библиотеке разработки компьютерного зрения в реальном времени.Алгоритм морфологического водораздела [], предоставленный OpenCV, использовался для отделения стопы от фона изображения, а затем язвы от стопы. Приложение использовало небольшую (диаметром 1 см) зеленую наклейку на стопе, чтобы обеспечить шкалу для расчета размера язвенной раны []. Вспышка мобильного телефона использовалась для управления освещением во время захвата изображения, то есть для освещения стопы и сохранения темного фона. Прототип был разработан и протестирован на мобильном телефоне Samsung Galaxy S4.

Основная цель этого прототипа и исследования состояла в том, чтобы продемонстрировать возможность мониторинга DFU пациентам во время интервью, чтобы получить отзывы об удобстве использования и потенциальной полезности.Следовательно, в следующих разделах описываются функции приложения и то, как участники этого исследования могли взаимодействовать с ним во время интервью.

Изображение цели

На главном экране () отображается изображение, отображающее цель, которую пациент хочет достичь после заживления DFU. Эта функция была включена, потому что постановка реалистичной цели, как правило, является одним из первых шагов в процессе терапии, чтобы направить план лечения и мотивировать пациентов на выполнение плана [,]. Цель этой функции заключалась не в том, чтобы количественно определить цели, поставленные перед клиницистами, а в том, чтобы обеспечить мотивацию.Имея это изображение на главном экране, пациенты будут каждый раз, когда они открывают приложение, напоминать им о своей долгосрочной цели — попытаться достичь выздоровления позитивным образом.

Участники этого исследования могли изменить изображение цели, нажав на само изображение. Они могли выбрать из нескольких фотографий, представленных в приложении, например, чтобы насладиться садоводством или поиграть с внуками. В качестве альтернативы они могут установить личную фотографию, сделанную камерой мобильного телефона или перенесенную с другого устройства.

Захват фотографии стопы и анализ размера язвы

показывает 2 шага, связанных с функцией захвата фотографий стопы и анализа размера язвы. Сначала пациентам необходимо сделать фото всей стопы. Мы ожидали, что фотографии, как правило, будут делаться членами семьи, потому что даже здоровым взрослым трудно сделать снимок подошвенной стороны стопы.

Для пациентов, живущих в одиночестве, мы разработали механизм голосовой помощи, который помогает пациентам делать фотографии без посторонней помощи.Люди кладут телефон на пол и наводят на него ногу. Приложение направляет пациента с помощью голосовой обратной связи; в частности, приложение озвучивает фразы выше и ниже . Руководство основано на анализе изображений с помощью OpenCV. Приложение помогает пациенту отцентрировать ногу над камерой на соответствующем расстоянии, а затем автоматически делает снимок, при этом пациенту не нужно прикасаться к телефону. Наконец, MyFootCare озвучивает изображение , успешно захваченное , чтобы обеспечить явную обратную связь (крайнее левое изображение).

Во время интервью исследователь продемонстрировал функцию голосовой помощи, наведя ногу на телефон и позволив участникам услышать голосовую обратную связь, чтобы понять концепцию. Хотя эта функция была недостаточно точной, чтобы пациенты могли сами фотографировать, мы хотели выяснить, будет ли такая голосовая помощь полезна для пациентов.

Затем мы разработали функцию визуальной аналитики (опять же на основе OpenCV) для обнаружения язвы и расчета ее размера.Чтобы оценить эту функцию, участники использовали тестовое изображение, которое было загружено на телефон перед интервью (как показано на рисунке). Чтобы сегментировать язву и рассчитать ее размер, участники должны были грубо нарисовать изображение вокруг язвы, чтобы обозначить кожную ткань, а затем внутри язвы, используя палец на экране телефона, чтобы обозначить язвенную ткань (третье изображение слева). ). На последнем (крайнем правом) изображении показано, как функция визуальной аналитики затем автоматически отделяет ткань язвы от изображения стопы с помощью автоматизированной зеленой линии.
‎Рис. 1. Начальный экран MyFootCare, показывающий фотографическое изображение вверху, чтобы визуализировать цель пациента (например, снова получить удовольствие от работы в саду) и доступ ко всем функциям. Просмотрите этот рисунок‎Рисунок 2. Фотографии можно делать с голосовой поддержкой. Анализ основан на кружении вокруг и внутри изображения раны, чтобы отделить язву от стопы. Посмотрите на этот рисунок‎Рисунок 3. Пациенты могут отслеживать процесс заживления по размеру раны. Посмотреть этот рисунок
Прогрессирование раны

На основе обнаруженной на изображении язвы MyFootCare вычисляет размер язвы как пропорцию размера стопы и представляет прогресс в виде графика ().С помощью этого графика пациенты могут отслеживать процесс заживления DFU, который часто трудно обнаружить невооруженным глазом в течение недель и месяцев типичной продолжительности заживления язвы. Этот подход вдохновлен популярными подходами самоотслеживания [], количественного самоопределения [] и личной информатики [], которые утверждают, что личные данные о здоровье могут способствовать личным размышлениям и изменению поведения. Хотя для заживления язвы часто требуется много времени, предыдущие исследования показывают, что прогресс (или его отсутствие) в течение первых 4 недель дает четкое представление об эффективности лечения язвы (уменьшение площади язвы более чем на 50% в первые 4 недели). Было обнаружено, что 4 недели лечения являются суррогатным маркером эффективного заживления ДФУ [-]).Участники этого исследования могли просматривать график, который включал информацию, сгенерированную исследователями до интервью, а также информацию, сгенерированную участниками во время анализа тестового изображения.

Дневник

Функция ведения дневника была включена, чтобы поощрять размышления о себе и благополучии в более широком смысле. Хотя изначально мы рассматривали структурированные вопросы, чтобы помочь в процессе терапии, в конечном итоге мы разработали дневник в открытой форме, чтобы пациенты могли размышлять о важном для них опыте.Также были добавлены смайлики, чтобы люди могли быстро добавлять запись без необходимости вводить запись (). Участников попросили добавить запись в дневник во время интервью и прокомментировать, какую информацию они хотели бы записать в дневник, если таковая имеется.
‎Рисунок 4. Пациенты могут записывать в дневник информацию, чтобы размышлять о своем благополучии и уходе за собой. Просмотрите этот рисунок. Рисунок 5. Галерея изображений, позволяющая пациентам, лицам, осуществляющим уход, и клиницистам визуально просматривать язвы. Посмотреть эту фигуру
Галерея изображений

Галерея изображений позволяла пациентам просматривать изображения и наблюдать за прогрессом в заживлении язвы с течением времени, в дополнение к вышеупомянутому графику прогресса.Эта галерея изображений была отделена от галереи изображений на телефоне, потому что пациенты могут не хотеть, чтобы их изображения язв были рядом с другими личными фотографиями. Мы добавили функцию галереи, чтобы позволить пациентам повторно просматривать свои изображения, а также чтобы они могли показывать свои изображения лицам, осуществляющим уход, и врачам (). Участники этого исследования могли просмотреть галерею, содержащую образцы изображений, предоставленные исследовательской группой.

Уведомления-напоминания

Приложение также предоставляет пациентам уведомления, чтобы напомнить им о необходимости сменить повязку, сделать фотографии язвы или записаться на прием к врачу.Мы добавили эту функцию, потому что теория изменения поведения [] предполагает, что даже если люди обладают достаточными знаниями и мотивацией, они могут забыть или у них не хватило времени, и поэтому им нужно напоминание, чтобы реализовать поведение. Напоминания реализованы с помощью простого диалога в настройках, определяющего интервалы для напоминаний пациенту о фотографировании и использовании функций в приложении ().

Участников попросили установить время для уведомлений, что вызвало обсуждение потенциальной полезности уведомлений и их содержания.Кроме того, участники могли просмотреть образец уведомления на экране блокировки Android с надписью Время проверить ногу , которое они могли дважды нажать, чтобы открыть MyFootCare.

Участники исследования

Приемлемыми участниками были люди с ДФУ, проходившие лечение в клинике диабетической стопы и имевшие мобильный телефон. DFU определяли как полнослойную рану на стопе (т.е. ниже лодыжек) у человека с диагностированным сахарным диабетом 1 или 2 типа []. Мобильный телефон с доступом в Интернет был требованием, чтобы участники имели некоторое представление о приложениях для мобильных телефонов и потенциально были готовы использовать их на своих телефонах.Набор проводился через крупную общественную клинику диабетической стопы в Брисбене, Австралия.

Всего в исследовании приняли участие 11 человек (10 мужчин и 1 женщина в возрасте от 43 до 74 лет). У всех участников были язвы стопы в течение длительного периода времени, от 3 месяцев (P11) до рецидивирующих язв в течение 7 лет (P5). У всех 10 участников мужского пола (P1-10) был супруг или ребенок, который помогал им ухаживать за язвой, тогда как участник 11 ухаживал за собственной язвой. Опекун участника 4 также присоединился к интервью, чтобы представить дополнительную точку зрения.У всех участников были мобильные телефоны, но только 6 из них регулярно использовали приложения на своем телефоне (P1, 3, 4, 5, 6 и 8).

Сбор данных

Мы провели качественную оценку с помощью полуструктурированных интервью, чтобы выяснить, как люди с DFU будут использовать MyFootCare и в какой степени приложение может улучшить их методы ухода за собой. Интервью проходили в комнате для совещаний в клинике, где участники получали уход за ногами, и длились от 30 до 60 минут на каждого участника. Этическое одобрение было получено от комитета по этике исследований на людях больницы Принца Чарльза (№ 17/QPCH/14).

Оценка проводилась по стандартной процедуре. Во-первых, было проведено фоновое интервью, чтобы узнать об их истории язвы, клиническом уходе и методах самообслуживания, а также об использовании мобильных телефонов. Во-вторых, мы наблюдали за пациентами, изучающими каждую из функций MyFootCare. Участникам выдали мобильный телефон с прототипом MyFootCare. Им было предложено подумать вслух, чтобы лучше понять свои впечатления от каждой функции, любые вопросы или ожидания, которые у них могут возникнуть, и будут ли они опробовать эту функцию на своем собственном телефоне.Участники могли свободно пробовать функции в любом порядке, в котором они хотели, и соответственно задавались вопросы. Наконец, посредством полуструктурированного интервью участников попросили сравнить и оценить функции с точки зрения полезности для их ухода за DFU. Эти рейтинги использовались в качестве подсказки для обсуждения того, как приложение может быть интегрировано с их методами самообслуживания и потенциального влияния на улучшение их терапевтического процесса. Каждая оценка проводилась одним и тем же исследователем (LSDS) и записывалась на аудио и расшифровывалась дословно для последующего анализа.
‎Рис. 6. Интерфейс настройки напоминаний приложений. Посмотреть этот рисунок
Анализ данных

Данные были проанализированы качественно, следуя подходу тематического анализа []. Авторы прочитали все стенограммы и закодировали данные, чтобы определить различные варианты использования каждой функции приложения, а также области для улучшения. Данные были закодированы авторами (BP, JJvN и LSDS) через SaturateApp, веб-инструмент для совместного качественного анализа []. Всего было сгенерировано 54 кода о существующих практиках использования мобильных телефонов, 97 кодов о функциях MyFootCare и 57 кодов о потенциальном использовании в повседневной жизни.Эти коды были объединены в 5 тем, которые описывают существующую практику ухода и использования мобильных телефонов и то, как MyFootCare может их поддерживать, и они представлены в разделе «Результаты».

Результаты

Тема 1: Участники уже используют фотографии с мобильных телефонов для мониторинга прогресса диабетической язвы стопы

Мобильные телефоны уже были неотъемлемой частью ухода за собой для многих участников. В целом, у 8 из 11 участников были фотографии язв на их мобильных телефонах. Это говорит о том, что MyFootCare может основываться на хорошо зарекомендовавших себя практиках среди людей с DFU.

Основной мотивацией участников сделать эти фотографии было отслеживание прогресса. Участники столкнулись с трудностями в ежедневной оценке прогресса по нескольким причинам: они не могли чувствовать язву из-за периферической невропатии, и участникам также было трудно увидеть свою язву самостоятельно, так как их язвы были на подошвенной стороне их тела. стопы и обычно покрыты повязками или гипсовой повязкой. Следовательно, участники часто полагались на других, чтобы сделать фото во время смены повязок:

Я попросил жену сделать фотографии.Когда в больнице меняли гипс, я просил медсестру сделать фото, чтобы увидеть, в каком состоянии моя нога. трудно установить без записи, как указал участник 7:

Видишь ли, дело в уходе за раной, я не могу отличить; вы видите это каждый день, вы можете не заметить изменений.
[P7]

Информация о прогрессе на фотографиях была важна как для участников, так и для тех, кто за ними ухаживал (чаще всего для их партнеров):

Я довольно часто пролистывал фотографии в поисках более старой, просто чтобы У меня есть визуальное сравнение.
[Воспитатель P4]

Некоторые участники сочли прогресс на фотографиях обнадеживающим:

Никто не хочет видеть фотографию хронической язвы, но для меня это показывает, откуда я пришел, как это выглядело тогда , и как это выглядит сейчас.
[P3]

Те участники, у которых не было фотографий язвы на своих телефонах (P5, 7 и 11), получили фотографии от своего ортопеда, чтобы проверить их прогресс. Например, участник 5 заявил следующее:

Я делаю это каждую неделю, когда прихожу сюда [в клинику].Обычно они делают фото, и тогда я могу это увидеть.
[P5]

Это подчеркивает, что все участники этого исследования уже полагались на фотографии для отслеживания своего прогресса.

Однако мы также обнаружили, что фотографии язв не делались систематическим образом. У участников было всего несколько фотографий на телефонах, хотя язвы у них были несколько месяцев или даже лет. Фотографии, по-видимому, были сделаны случайным образом, под разными углами, с разных расстояний и в разные периоды времени, а не систематически.На фотографиях участника 9 были неправильные даты, потому что они были сделаны его женой и детьми на свои телефоны:

Мама прислала копию, потому что не смогла подняться со мной в больницу, мой сын прислал один, моя дочь прислала один, и там так много копий, что все они не по порядку.
[P9]

Тема 2: Участники имеют ограниченный опыт использования приложений для мобильных телефонов

Широкое использование фотографий язвы обнадеживает, особенно потому, что только 6 из 11 участников регулярно использовали приложения на своих мобильных телефонах.Остальные 5 участников заявили, что они использовали свой мобильный телефон только для звонков другим людям и время от времени для отправки и получения текстовых сообщений службы коротких сообщений. Участник 7 заявил, что он «не любитель смартфонов». Некоторые участники отметили, что они слишком стары. Например, участник 10, 53-летний мужчина, прокомментировал следующее:

Я просто не заморачивался по этому поводу; это мой возраст, я просто не [использую приложения].
[P10]

Участники также упомянули о проблемах, которые ограничивали их доступ к приложениям для мобильных телефонов и их использование в целом.Одной из трудностей была ограниченная ловкость, из-за чего навигация и набор текста на мобильном телефоне были громоздкими. Например, участник 2, 74-летний мужчина, заявил следующее:

Проблема в том, что у меня руки, моя ловкость не настолько хороша […], чтобы я мог печатать то, что мне нужно. 20 минут или полчаса.
[P2]

Кроме того, участники сообщали о трудностях с чтением на мобильных телефонах, что неудивительно, учитывая, что у людей с диабетом также часто развиваются связанные с диабетом осложнения в виде ретинопатии и слепоты.Например, участник 9 заявил следующее:

…это слишком маленький интерфейс для моих глаз, потому что у меня была ретинопатия, мне сделали лазерную операцию на обоих глазах, мне удалили катаракту с обоих глаз.
[P9]

Тема 3: Желание участников получить объективные данные от MyFootCare для мониторинга развития диабетической язвы стопы

Отзывы о MyFootCare были в основном положительными. В целом, 7 из 11 участников сказали, что им было бы интересно попробовать приложение на своих телефонах в течение нескольких недель, чтобы помочь себе позаботиться о себе.

Основное преимущество MyFootCare для участников заключалось в том, что приложение могло предоставлять объективные данные для отслеживания развития их язв. Участники могли четко видеть, как они могут отслеживать прогресс, регулярно фотографируя и отслеживая объективную информацию о размере язвы, предоставляемую функцией визуальной аналитики. Участники подчеркнули, что MyFootCare сделает размер язвы более точным:

Это очень удобно, особенно если вы понятия не имеете. В моем случае я не вижу большой раны, поэтому знать размер удобно, потому что тогда я могу сказать, действительно ли это проблема или становится более серьезной проблемой, чем вы думаете, просто происходит и внезапно, и я Я делал это раньше, все шло хорошо, и вдруг моя рана стала пятнадцать на три или около того, что не идеально.
[P5]

Наблюдать за прогрессом в приложении особенно важно, потому что язвы часто заживают медленно. Таким образом, участники часто чувствовали себя демотивированными из-за отсутствия видимого прогресса, который, как они надеются, можно было бы решить, если бы они могли отслеживать размер язвы в течение нескольких недель или месяцев с помощью MyFootCare:

Если бы я фотографировал что-то каждый день, я бы получил расстроен, потому что посмотри сейчас, это не изменилось. Но если вы делаете это с разницей в неделю, вам просто нужно [увидеть изменения].
[P7]

Желание видеть прогресс и потенциальная мотивация продолжать хороший уход за собой подчеркивались несколько раз:

Просто доказательство самому себе, что язва поправляется.
[P11]

Вы можете видеть прогресс; и когда вы видите прогресс, вы более склонны продолжать делать правильные вещи.
[P9]

Важно отметить, что участники рассматривали данные MyFootCare как объективные данные, независимые от их собственного субъективного благополучия, как подчеркнул участник 1:

Это не будет ложью. Он будет задавать одни и те же вопросы каждый раз, и в основном это будет ответ да/нет. Это больше? Нет, это не так.Он меньше? Да это так.
[P1]

Также важно учитывать ограничения, указанные участниками. Во-первых, участники признали, что фотографирование подошвенной стороны их стопы для предоставления таких объективных данных может быть затруднено, но функция автоматизированного фотографирования, содержащаяся в MyFootCare, может решить эту проблему. Изображения должны быть последовательно сделаны под определенным углом и на определенном расстоянии, чтобы предоставить точные данные:

Я бы сказал, с определенными параметрами в [приложении], которое распознает, что вы держите его под этим углом или под этим углом. и именно поэтому он говорит, что нельзя фотографировать снова.Или вы знаете, что он должен быть между десятью и пятнадцатью сантиметрами или что у вас есть, чтобы он мог выполнять все расчеты.
[P1]

Хотя исследователь мог продемонстрировать процесс фотографирования во время интервью, участники и лица, ухаживающие за ними, отметили, что фотографирование дома может быть затруднено и что может потребоваться помощь другого человека:

Вероятно, Дело не столько в том, что [P4] фотографировал сам, сколько в том, что один из нас делал это за него, потому что да, одной рукой слишком сложно маневрировать.
[Опекун P4]

Во-вторых, не все участники были заинтересованы в опробовании MyFootCare. Как обсуждалось выше, участники 2, 7 и 10 заявили, что они не использовали никаких приложений для мобильных телефонов и, следовательно, не будут использовать MyFootCare. Участники 5 и 10 почувствовали, что их язвы заживают хорошо, и сказали, что не видят необходимости в дополнительной поддержке через приложение:

Если им станет плохо, да, я это увижу; но поскольку мы приступили к этому сразу же, у меня действительно не было проблем.
[P10]

Участник 7 заявил, что не видит необходимости в MyFootCare, потому что врачи уже делают для него фотографии:

Каждые две недели они делают фото и могут, это все в файле, ну вы знаете Папка. И если вы вернетесь на все это время, вы сможете увидеть, что делала моя нога год назад, что она делала шесть лет назад, шесть месяцев назад, что она делала шесть недель назад.
[P7]

Тема 4. Отношение участников к изображению цели MyFootCare и функциям дневника неоднозначное

Участники неоднозначно относятся к изображению цели и функциям дневника.Они могли увидеть потенциальную выгоду от использования этих функций, чтобы найти мотивацию и подумать о факторах, которые могут повлиять на их заботу о себе и их прогресс. В то же время, однако, многие участники заявили, что маловероятно, что они будут использовать эти функции в повседневной жизни.

Постановка целей — неотъемлемая часть любой терапии. Однако отзывы о функции MyFootCare для установки изображения, отражающего их цель, были неоднозначными. Участник 7 подчеркнул, что цели важны для мотивации заботиться о стопе:

Вам определенно нужна мотивация; Вы проходите через эти эмоциональные взлеты и падения, и на самом деле, нет, мотивация всегда хороша.
[P7]

Обсуждение этой функции с участниками также выявило различные цели, которые они преследовали. Основным приоритетом для большинства участников было заживление язвы или избежание ампутации:

Я хочу вылечить язву в кратчайшие сроки, я не хочу носить медицинскую обувь, я не хочу чтобы носить вороний ботинок. Моя мотивация — решить проблему за пять или шесть месяцев ради спора. Некоторые из нас могут возлагать на это нереалистичные ожидания, и если мы этого не сделаем.Да, но моя мотивация сводится к тому, что я хочу прожить долгую жизнь со своими ногами. Я не хочу их терять.
[P9]

Участники также отметили действия, которые были важны для них и мотивировали их на излечение язвы, такие как возможность принимать душ, заниматься физической активностью и играть со своими детьми:

Я хотел бы плавать с детьми и не беспокоиться о том, что промокнет нога или промокнет повязка.
[P8]

Кроме того, 6 участников также подчеркнули, что (в отличие от возможности отслеживать прогресс) наличие изображения в приложении не является обязательным для приложения.Они заявили, что знали о своих целях и не нуждались в их визуализации:

Иметь прогресс, вероятно, важнее, давая представление о том, куда вы идете. Но я не знаю такой мотивации, я думаю, что большинство людей пытаются мотивировать себя какой-то формой, так что я не знаю, насколько это важно.
[P2]

Дневник также получил смешанные отзывы. Некоторые участники (P1, 3, 4, 7, 9 и 10) отметили, что это полезная функция для анализа контекстуальных факторов, которые могут повлиять на прогресс.Участник 1 признал, что дневник может предоставить контекст для измерений язвы (что обеспечивается функцией визуальной аналитики) и что он может помочь личному осмыслению факторов, влияющих на заживление:

Вы знаете, что это дневник, вы размещаете комментарии хотите, вы можете получить «ОК, язва выросла на этой неделе, но решил прогуляться по ИКЕА». Итак, вы знаете, как знаете, что у вас была проблема, но вы также указываете причину, почему. И поэтому вы можете узнать, чего следует избегать и что у вас есть, как адаптировать свой образ жизни для лучшего исцеления, так сказать.
[P1]

Участник 9 указал на потенциальную ценность дневника для помощи в размышлениях во время консультаций с ортопедом:

Я пришел к вам, чтобы сделать мою ногу, и вы говорите, что вы сделали, ну, я могу не помню, посмотри мой дневник.
[P9]

Несмотря на признание этих преимуществ, участники заявили, что использование дневника маловероятно. Участник 6 заявил следующее:

Что ж, неплохая идея с журналом, но я бы, наверное, сам бы им не воспользовался.
[P6]

Участники отметили, что это потребует усилий:

Дневник хорош, если вы делаете его каждый раз […] это может быть немного утомительно.
[P2]

Кроме того, участникам не была ясна личная польза от дневника:

С моей точки зрения, я не вижу в этом преимущества, возможно, для медицинского работника.
[P11]

Тема 5: Желание участников поделиться данными MyFootCare со своими клиницистами

В целом, 9 из 11 участников указали, что данные MyFootCare будут полезны для обсуждения со своим врачом.Хотя это не было явной особенностью приложения, участники предположили, что информация, доступная через MyFootCare, будет полезна для рассмотрения во время консультаций с их ортопедами и врачами общей практики (ВОП):

Это было бы хорошо, потому что тогда я мог бы показать своему врачу и сказать, смотрите, это прогресс, который у нас есть. Если я увижу другого ортопеда, я имею в виду, что знаю, что это в моем деле, но для них это хороший простой способ посмотреть на это и пойти, эй, посмотри, хорошо, правильно-о!
[P3]

Фотографии, диаграммы прогресса и информация из дневника могут предоставить врачам информацию о самочувствии участника в его повседневной жизни:

Это даст ортопеду лучшее представление о том, что происходит на я думаю.Они видят, что происходит дома, они видят, что происходит, когда тебя нет [в клинике]. Вы можете увидеть их в течение десяти/пятнадцати минут, времени не так много. И потому, что так много людей с этой проблемой. Это давало бы им еженедельную обратную связь о том, что происходило в течение недели, как выглядели ваши пальцы на ногах или как выглядели ваши язвы, когда вы меняли повязку.
[P3]

Кроме того, 5 участников также выразили желание поделиться данными MyFootCare с врачом в цифровом виде вне консультаций.Участники отметили, что обмен информацией с MyFootCare позволит им держать своих врачей общей практики и ортопедов в курсе своего прогресса между консультациями:

. размеры или изображения, это очень важно.
[P8]

Кроме того, участники отметили, что они хотели бы поделиться MyFootCare с врачом, чтобы определить, нужно ли им видеть их в связи с ухудшением их DFU.Например, участник 3 предложил добавить функцию обращения к врачу за консультацией на основе фотографий и графиков:

Раздел, похожий на мессенджер, где вы получаете онлайн-помощь, если у вас есть вопрос; например: «Я заметил, что из раны вытекает слизь другого цвета». Вы можете поделиться фотографией и спросить: «Должен ли я связаться со своим ортопедом или можно подождать до следующего приема?»
[P3]

Участник 1 сказал, что при таком использовании MyFootCare позволит пациентам и врачам принимать более активное участие в уходе за ними:

Это почти активно, а не реактивно.
[P1]

Обсуждение

Основные результаты

Это исследование показало, что люди с DFU воспринимают приложение для мобильного телефона, такое как MyFootCare, как полезное, чтобы привлечь их к уходу за язвами. Несмотря на технологические достижения и несмотря на бремя осложнений, приложения для мобильных телефонов почти не используются пациентами для лечения или профилактики DFU. Некоторые пилотные исследования в этой области были сосредоточены на приложениях для мобильных телефонов, которые используют тепловизионные камеры, прикрепленные к мобильным телефонам, для раннего выявления признаков возможных язв [] или для лечения активных язв [].Однако, в отличие от этих приложений, наш дизайн работает со стандартными камерами мобильных телефонов, что делает его потенциально доступным для всех, кто владеет таким мобильным телефоном, без дополнительных затрат или работы. Кроме того, в основном разрабатываются другие приложения для измерения размера DFU [-], но эти приложения предназначены для врачей, лечащих пациентов, а не для пациентов, занимающихся самолечением. Наше приложение отличается тем, что оно ориентировано на пациента, включая дизайн, ориентированный на пациента, вовлечение пациентов с самого начала исследования и стремление повысить мотивацию пациентов путем разработки приложения для них, а не хранения приложения в руках клиницист.

По мнению пациентов, основным преимуществом MyFootCare была его функция визуальной аналитики, которая предоставляет объективные данные о размере язв на основе фотографий стопы. Эта информация была сочтена ценной, поскольку пациенты, как правило, не могут чувствовать или видеть свою язву, и даже если они могли видеть свою язву (на фотографиях или лично), они не могли определить, улучшается она или ухудшается. Кроме того, участники расценивали информацию, предоставленную приложением, как объективную и, следовательно, больше доверяли этой информации, чем своим собственным или субъективным отчетам своего опекуна.Важно отметить, что приложение может решить проблему отсутствия мотивации у пациентов, показывая им прогресс в процессе выздоровления []. Это может побудить пациентов и тех, кто за ними ухаживает, к последовательному продолжению практики самопомощи.

Многие пациенты в нашем исследовании уже использовали фотографии с мобильных телефонов (в основном, сделанные другими людьми) для осмотра своих язв. Хотя связанная работа показывает, что люди с диабетом фотографируют пищу, которую они съели, и делятся фотографиями с диетологами [,], наше исследование теперь показывает, что многие люди также уже используют мобильные телефоны, чтобы делать снимки стопы, чтобы делиться ими с соответствующими людьми ( либо врачи, либо лица, осуществляющие уход).Это также повышает вероятность того, что люди будут использовать MyFootCare для фотографирования и отслеживания процесса заживления в реальной жизни.

Хотя отзывы о MyFootCare были в основном положительными, мы также выявили несколько проблем. Во-первых, использование приложения представляет собой дополнительную работу для пациента и тем самым увеличивает и без того значительную нагрузку, связанную с лечением язвы и диабетом. Мониторинг прогресса был сочтен ценным, но участники также указали, что дальнейшие размышления с помощью целей и дневников могут быть недостаточно полезными, чтобы оправдывать дополнительную работу.Изображения целей были включены, потому что размышления о целях и данных о прогрессе могут быть полезными, поскольку они помогают объяснить людям, как их деятельность по уходу может повлиять на их прогресс и, в конечном итоге, на их цель []. Было включено ведение дневника, поскольку это может помочь людям смириться со сложными проблемами [], такими как сбои, вызванные DFU. Однако участники этого исследования неоднозначно относились к цели и особенностям дневника. Они могли видеть потенциальные преимущества, например, предоставляя более подробную информацию своим клиницистам, но они также чувствовали, что усилия не будут оправданы этими преимуществами.В будущих версиях MyFootCare мы рекомендуем потенциально удалить эти функции и сосредоточиться на самостоятельном отслеживании.

Во-вторых, многим людям с DFU трудно использовать приложения для мобильных телефонов. Хотя мы набирали только владельцев мобильных телефонов, многие из них не использовали приложения на своем телефоне, а некоторые участники обнаружили, что приложения недоступны из-за ограниченного зрения и ловкости. Этот вывод согласуется с другими исследованиями приложений для мобильных телефонов для людей с диабетом. Несмотря на растущую доступность приложений для диабетиков, они часто плохо разработаны для удовлетворения потребностей людей с диабетом, то есть пожилых людей [-].Продвигаясь вперед в разработке приложения, мы продолжим изучать дальнейшие рекомендации в процессе захвата изображения, например, с помощью механизмов голосовой помощи или палок для селфи для управления расстоянием и освещением между телефоном и ногой, с помощью ящиков для отдыха ступни. для захвата изображения [], или с помощью последовательных призрачных контуров ступни на экране камеры каждый раз при съемке изображения, чтобы фотографии оставались согласованными по углу и расстоянию []. Мы также рассмотрим использование планшетных компьютеров, которые могут обеспечить лучшее сцепление и большую площадь поверхности, чтобы сделать приложение более доступным для людей с ограниченным зрением и ловкостью.При изучении этих вариантов важно продолжать работу с людьми с DFU всех возрастов и их опекунами, чтобы убедиться, что дизайн позволяет им легко читать и ориентироваться в информации.

Наконец, мы обнаружили, что многие участники хотели поделиться своими данными со своими врачами. Это и вызов, и возможность. С одной стороны, желание делиться информацией согласуется с растущими тенденциями в цифровом и совместном здравоохранении [,], когда пациенты все больше контролируют свое здоровье и связанную с ним информацию.Фотографии особенно популярны в подходах к медицинскому обслуживанию с участием, потому что их легко создавать и интерпретировать [-]. Однако в то же время обмен информацией с клиницистами создает проблемы с точки зрения владения информацией, безопасности и конфиденциальности []. Это также поднимает вопрос о целесообразности, поскольку в предыдущих исследованиях подчеркивалось, что изолированных изображений DFU с мобильных телефонов может быть недостаточно для клиницистов для постановки надежного диагноза []. Кроме того, это также потребует изменения организационной практики, когда клиницисты получают время и вознаграждение за просмотр такой информации без присутствия пациентов.Чтобы преодолеть препятствия для обмена данными в электронном виде, мы рекомендуем пациентам хранить свои данные на своих мобильных телефонах. Затем пациенты могут выбирать, какие данные показывать врачам во время консультаций, что позволяет избежать технических и юридических ловушек и позволяет пациентам контролировать свои данные.

Ограничения

Во-первых, результаты этого исследования получены в небольшой когорте и могут не быть репрезентативными для всех пациентов с ПФУ. Мы набирали только пациентов, у которых уже были мобильные телефоны, и все же некоторые пациенты в нашей когорте вообще не пользовались приложениями.На этапе набора мы обнаружили, что у многих пациентов не было мобильных телефонов, что подтверждается обзорными исследованиями, показывающими, что владение мобильными телефонами среди людей с диабетом ниже, чем среди населения в целом, особенно среди пожилых людей и людей с низким доходом. ]. Хотя это может измениться в будущем, важно отметить, что представленные здесь обнадеживающие результаты не отражают мнения всех пациентов с ДФУ.

Во-вторых, точность MyFootCare не оценивалась.Цель этого прототипа приложения состояла в том, чтобы продемонстрировать пациентам возможность мониторинга DFU для получения отзывов о потенциальной полезности для самопомощи. Теперь, когда мы понимаем, что пациенты хотят получить объективные данные от MyFootCare для мониторинга прогресса DFU, наши будущие исследования будут сосредоточены на итеративной оценке и повышении точности приложения. Оценки будут выполняться путем сравнения измерений MyFootCare с измерениями, выполненными клиницистами с использованием линейки [], следов раны [] или цифровых инструментов визуализации раны золотого стандарта [,].Точность будет улучшена путем работы с пациентами, чтобы помочь им контролировать такие факторы, как свет, расстояние и угол наклона стопы во время захвата изображения. Мы продолжим совершенствовать голосовую помощь, а также рассмотрим альтернативы, например, палки для селфи, световые короба [] и контуры стопы призрак [].

Третье ограничение этого исследования заключается в экологической достоверности. Результаты этого интервью дают исчерпывающую информацию о потенциальном использовании приложения для мобильного телефона для поддержки самопомощи у людей с ДФУ.Тем не менее, они только выражают мнение о потенциальном использовании, основываясь на опробовании приложения с помощью исследователя. Такие оценки прототипов технологий с помощью интервью являются важным шагом в процессе проектирования, ориентированного на пользователя, и о них часто сообщается в литературе по информатике в области здравоохранения, в том числе в области диабета (например, [,-]). Важным следующим шагом является исследование развертывания, в ходе которого пациенты и лица, осуществляющие уход, могут использовать и оценивать приложение в течение нескольких недель или месяцев в своей повседневной жизни, чтобы количественно оценить взаимодействие с приложением и оценить фактическое влияние на самообслуживание.

Выводы

MyFootCare, приложение для мобильных телефонов, которое стремится привлечь пациентов с помощью целей, мониторинга прогресса и напоминаний, демонстрирует многообещающие функции для вовлечения людей в самопомощь DFU. Пациенты в этом исследовании выразили положительное мнение о MyFootCare. Наиболее полезными функциями считались (1) фотографирование язв стопы для оценки заживления и (2) возможность отслеживать изменения размера их язв с помощью данных о размере раны, полученных из таких фотографий. Необходима дополнительная работа для повышения удобства использования и точности MyFootCare, то есть путем усовершенствования процесса получения и анализа фотографий ран.Это исследование расширяет наше понимание возможностей и проблем мобильных медицинских технологий, особенно с помощью медицинской фотографии, для поддержки людей с диабетом и DFU. Выводы открывают двери для дальнейшей работы по разработке точного, надежного и простого в использовании приложения в повседневной жизни, а также для его тестирования на людях с DFU и их опекунах. Приложение, представленное в этом исследовании, работает на стандартных мобильных телефонах и не требует отдельной камеры. Поскольку мобильные телефоны становятся все более широко используемыми среди людей с диабетом, MyFootCare может оказать широкое влияние.

Это исследование было поддержано грантом Школы клинических наук Квинслендского технологического университета (QUT) и инновационным грантом QUT. Авторы хотели бы поблагодарить Майкла Кэта, Джейкоба Маккензи, Шона Литтла и Кайла Стивенса за их поддержку в разработке MyFootCare.

Этот исследовательский проект был разработан и возглавлялся компаниями BP, RB, JJvN и PAL. BP, RB и JJvN разработали прототип MyFootCare. Исследование было разработано и проведено компаниями BP, JJvN, LSDS и PAL.Документ подготовлен компанией BP. Все авторы приняли участие в редактировании этой статьи и утвердили окончательный вариант рукописи.

Не объявлено.

Под редакцией Си Диаса; подан 12.02.18; рецензировано Q He, D Strong, D Margolis, C Mamillapalli; комментарий к автору 07.04.18; исправленная версия получена 21.06.18; принят 26.07.18; опубликовано 10.10.18

©Бернд Плодерер, Росс Браун, Леонард Си Да Сенг, Питер А. Лаззарини, Яап Дж. ван Неттен. Первоначально опубликовано в JMIR Diabetes (https://diabetes.jmir.org), 10.10.2018.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в JMIR Diabetes, цитируется надлежащим образом. Должны быть включены полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на https://diabetes.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.

Выявление болезни диабетической стопы до появления симптомов

Во всем мире около 150 миллионов человек страдают заболеваниями периферических артерий. Часто встречается у людей с диабетом, может привести к заболеванию стопы, что, в свою очередь, может привести к ампутации стопы и даже к смерти.

Основная проблема заключается в том, что ее обычно обнаруживают только тогда, когда появляются симптомы и возможности лечения становятся ограниченными.

Здесь в дело вступает израильский стартап Votis. Основанная в 2017 году компания из Иерусалима разработала инновационное устройство, которое может выявлять заболевание на самых ранних стадиях.
Неинвазивное устройство Votis
позволяет оценивать кровь и кислород в ногах. Фото KoletEJ

«Это устройство, которое помогает людям с диабетом держать ноги с помощью неинвазивной, безрадиационной оценки крови и кислорода в ногах», — объясняет соучредитель и президент Votis Меррилл Вебер.

«Наша система уникальна тем, что может идентифицировать болезнь, пока она еще бессимптомна, поэтому пациент даже не знает, что у него есть проблема», — добавляет он.

«Это дает врачам гораздо более конкретную информацию о болезни и гораздо больше вариантов лечения, потому что на момент ее обнаружения наносится меньше повреждений», — говорит он.

Как работает Votis

«Мы наклеиваем пластыри на внешнюю сторону стопы и направляем инфракрасный свет и свет ближнего инфракрасного диапазона внутрь стопы. Измеряя рассеяние и поглощение света, мы можем оценить кровоток и состояние кислорода в гемоглобине в крови.Весь тест занимает около пяти минут, он неинвазивен и не использует рентгеновские лучи, поэтому он безопасен», — говорит Вебер.

«После сбора информации она отправляется в облако для обработки с помощью ИИ и доступна врачу через приложение. Он будет интегрирован с электронными картами здоровья пациента».

Устройство предназначено для использования у лиц старше 65 лет, которым рекомендуется ежегодно проверяться на наличие заболеваний периферических артерий, а также у лиц старше 50 лет с повышенными факторами риска.

Устройство Votis может контролировать людей старше 65 лет или людей в возрасте 50 лет и старше с повышенным риском развития заболевания периферических артерий. Фото OlPhotoV через Shutterstock.com

«У нас есть прототипы устройств, и они были протестированы на людях, — отмечает Вебер. «Мы заканчиваем работу над нашим бета-устройством и рассчитываем провести медицинские испытания, которые дадут нам разрешение регулирующих органов в США и Европе в первой половине 2022 года. Мы рассчитываем выпустить устройства в США, Европе и Европе. Индия — где проблема действительно значительна — в 2022 году.

Поиск инновационных технологий

Соучредитель Votis и президент Меррилл Вебер. Фото предоставлено Votis

Ветеран в мире компаний по производству медицинского оборудования, Вебер стремился создать одну из них в Израиле после иммиграции в страну в 2015 году.

«Я был хорошо осведомлен о надежной системе передачи технологий здесь, в Израиле, и мне казалось, что при относительно небольшом количестве университетов и учреждений третичной медицинской помощи многие люди интересуются различными технологиями.Я полагал, что все хорошее было бы замечено другими людьми».

Вот почему он и его жена, семейный врач с многолетним опытом работы в Соединенных Штатах, вместо этого решили изучить более 150 технологий, разработанных в ведущих университетах США, чтобы найти что-то, что соответствовало бы их идее стартапа.

«Мы нашли технологию для Votis в Колумбийском университете и связались с ними, — говорит он. «Они были рады работать с нами, и мы подписали эксклюзивное лицензионное соглашение.Это хорошая модель, которую могут захотеть использовать другие люди».

В то время как технология для Votis была разработана в Колумбии при финансовой поддержке в основном Американских национальных институтов здравоохранения, израильская компания была ограничена Вебером и его соседом.

Ранее в этом году компания привлекла 2,5 миллиона долларов от инвесторов в Израиле, Великобритании, Италии и США, и теперь может похвастаться командой из 16 человек, работающих в основном в своих офисах в Иерусалиме.

Дополнительные варианты лечения

Вебер отмечает, что Votis еще предстоит столкнуться с серьезными проблемами при создании своего продукта.

«У нас есть очень умные и опытные люди, и мы любим дважды отмерить и один раз отрезать. Пока у нас не было серьезных неудач».

Хотя в этой области работают и другие компании, он считает, что они не могут предоставлять те же услуги, что и Votis.

«Есть и другие компании, у которых есть технологии, позволяющие находить язвы стопы на ранней стадии их формирования, но к тому времени многие варианты лечения уже недоступны. Мы лучше выглядим и лучше видим, поэтому даем врачам больше возможностей для лечения пациентов.

Вебер предполагает, что устройство Votis будет широко использоваться врачами и другими работниками здравоохранения.

«Скрининговые устройства должны использоваться врачами общей практики, а также эндокринологами и диабетологами. Мы также хотели бы, чтобы он был доступен в киосках здоровья или крупных магазинах. Он разработан так, чтобы его было легко использовать, поэтому им может управлять технический специалист».

Для получения дополнительной информации нажмите здесь

Модель машинного обучения для раннего выявления диабетической стопы с использованием изображений термограмм
https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2021.104838Получить права и содержимое
Основные моменты

•

Для точной классификации контрольной группы и пациента с диабетом был предложен набор характеристик термограммы.

•

Для повышения эффективности обнаружения был предложен подробный конвейер классических моделей машинного обучения.

•

Сравнительное исследование одномерных классификаторов и двухмерных моделей CNN с использованием улучшенных изображений для надежного обнаружения диабетической стопы.

Abstract

Диабетические язвы стопы (DFU) и ампутации являются причиной значительной заболеваемости. Профилактика ДФУ может быть достигнута за счет выявления пациентов с риском развития ДФУ и принятия профилактических мер посредством обучения и выгрузки. В нескольких исследованиях сообщалось, что изображения термограмм могут помочь обнаружить повышение подошвенной температуры до DFU. Однако распределение подошвенной температуры может быть неоднородным, что затрудняет количественную оценку и использование для прогнозирования результатов.Мы сравнили метод оценки на основе машинного обучения с методами выбора и оптимизации признаков, а также обучающими классификаторами с несколькими современными сверточными нейронными сетями (CNN) на изображениях термограмм стопы и предложили надежное решение для идентификации диабетической стопы. Сравнительно неглубокая модель CNN, MobilenetV2 достигла оценки F1 ∼95% для классификации на основе изображений двухфутовой термограммы, а классификатор AdaBoost использовал 10 функций и получил оценку F1 97%. Сравнение времени вывода для наиболее эффективных сетей подтвердило, что предложенный алгоритм можно развернуть в виде приложения для смартфона, чтобы пользователь мог отслеживать прогресс DFU в домашних условиях.

Ключевые слова

Ключевые слова

Термограмма

Диабет Mellitus

Диабетический ногой

Крепления Neural Neet

Алгоритмы машины

Алгоритмы машины

Технологические методы улучшения изображения

Диагностическая утилита

Рекомендуемые статьи Статьи (0)

© 2021 Автор (ы) . Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Студенты Университета Вашингтона работают над разработкой технологии для более раннего выявления диабетических язв стопы · The Badger Herald

Два студента бакалавриата Университета Висконсина разрабатывают медицинские технологии, позволяющие врачам выявлять диабетическую стопу язвы и вмешиваться с более ранним лечением.

Старший инженер-биомедик Тор Ларсон и младший инженер-технолог Ян Водницки борются с диабетическими язвами стопы, чтобы предотвратить более серьезные последствия диабета.

«Общим симптомом диабета является периферическая невропатия, поэтому люди теряют чувствительность в нижней части стопы, что может привести к изъязвлению, которое в значительной степени представляет собой язву в нижней части стопы, которая прорывает поверхность кожи и может привести к инфекции и последующей ампутации», — сказал Ларсон.

Пара исследует создание технологии, которая будет использовать машинное обучение и тепловидение для обнаружения язв, прежде чем они прорвут поверхность кожи. Они получили возможность представить свои исследования на Глобальном конкурсе инноваций в области здравоохранения Bay Area.

Они начали работать над исследованиями в рамках курса биомедицинской инженерии осенью 2019 года. Сначала они работали над аппаратом визуализации, но быстро обратились к данным и анализу для дальнейшего исследования.

«Набор данных, который мы начали как дизайн-проект BME, и нам было предоставлено около 250 изображений диабетических стоп от здоровых до изъязвленных, а затем мы можем как бы передать все это в модель, и она как бы учится. какие узоры на стопе указывают на язву», — сказал Ларсон.

AstraZeneca меняет оценку эффективности вакцины, эксперты говорят, что вакцина по-прежнему высокоэффективнаВ среду биофармацевтическая компания AstraZeneca снизила оценку эффективности своей вакцины против COVID-19 с 79% до 76%. Хотя потенциально тревожно для чтения…

Профессор Инженерного колледжа Университета Вашингтона и научный руководитель Джастин Бутелье сказал, что проект был инициирован выпускницей Кайлой Хьюмер (18 лет), которая начала его как стипендиат Фулбрайта в Индии, а затем перенесла его в биомедицинскую инженерию Университета Вашингтона.

Работа Ларсона и Водницки расширяет исходные данные, полученные из Индии, где диабет является серьезной проблемой.

«Они называют его диабетической столицей мира», — сказал Ларсон. «Это очень насущная проблема. Это связано с доступом к медицинским ресурсам и образом жизни в Индии».

Ларсон и Водницки надеются, что их технология позволит врачам лечить пациентов раньше и позволить сельским пациентам лучше заботиться о себе в недостаточно обслуживаемых районах. Отсутствие доступа к постоянному медицинскому обслуживанию является фактором, способствующим увеличению числа случаев диабета в Индии.

Бутелье сказал, что мобильное здравоохранение является важным направлением для рассмотрения, в частности, в Индии.

«Проникновение мобильных телефонов в Индии фантастическое, вероятно, лучше, чем в США или похожее на США, поэтому существует такая инфраструктура для своего рода рычагов», — сказал Бутелье.

Первый саммит по психическому здоровью и благополучию, неделя заботы о психическом здоровье студентов. Весенние каникулы в Университете Висконсина в 2021 году изначально были запланированы на третью неделю марта.Из-за риска Читать…

Постоянно контролируя свое состояние дома с помощью тепловидения и мобильного приложения, пациенты смогут обратиться за медицинской помощью, когда они представляют повышенный риск. Мобильное здоровье — это лишь одно из двух приложений, которые пара представляет для этой технологии.

Его также можно включить в сортировку в больнице. Клиницисты могут быстро проверить, относятся ли пациенты к высокому или низкому риску, и соответственно продолжить лечение. Оба приложения помогут облегчить нагрузку на медицинских работников.

«Если мы сможем обнаружить изъязвление на ранней стадии, мы сможем более эффективно помочь больницам лучше распределять ресурсы», — сказал Ларсон, добавив, что это поможет «назначать лечение пациентам, которые в нем больше всего нуждаются, когда они больше всего в нем нуждаются».

Кроме того, поскольку технология предлагает менее дорогой вариант, чем тот, который доступен в настоящее время, она делает лечение более доступным для более бедных пациентов.

Хотя технология все еще находится на стадии исследования, Водницки говорит, что в настоящее время они могут точно судить о наличии у пациента язвы на основе тепловых данных.

«Мы достигли 89-процентной точности в нашем прогнозе развития язвы, и это при довольно небольшом наборе данных, так что это было действительно интересно и мотивирующе», — сказал Водницки.

Пара планирует продолжить это исследование, но COVID-19 задержал их планы поехать в Индию и собрать больше данных. Вместо этого они рассматривают возможность проведения исследования в Висконсине, чтобы собрать больше продольных данных для машинного обучения.

Водницки признал различия между пациентами в Висконсине и Индии, но они по-прежнему рассматривают Висконсин как ценный вариант.

UW принял участие в испытаниях вакцины AstraZeneca, находящихся на рассмотрении. Университет Висконсина принял участие в испытаниях вакцины AstraZeneca против COVID-19. Хотя AstraZeneca сообщила о высокой эффективности, Читать…

«Заявки на это в Висконсине немного отличаются, потому что пациенты ходят в клинику более регулярно и меньше пациентов не диагностированы», — сказал Водницки.