Сакания Луиза Руслановна
Время на чтение: 4 минуты
А А
Появление шишки возле большого пальца ноги говорит о неправильном росте костей. Данное заболевание называется вальгусная деформация стопы и требует обязательного лечения. Недуг проявляется не только возникновением уплотнений, но и сильной болью. Если болит косточка на большом пальце, а человек испытывает дискомфорт во время ходьбы, то следует обратить внимание на здоровье. Болевые ощущения сигнализируют о нарушениях в работе связок, костной ткани, сухожилий и суставов. На фоне вальгусной деформации у взрослых людей нередко появляются и другие проблемы, например, артрозы плюснефаланговых суставов, бурситы в хронической форме, плоскостопие поперечного или комбинированного вида. Поэтому, так важно узнать, что это такое, почему появилось и как вылечить вальгус ног.
Часто заболевание появляется у женщин, в то время, когда мужской пол вальгусная деформация стопы обходит стороной. Объяснить это просто: женщины предпочитают удобной обуви красивые узкие туфли на высоком каблуке, даже если болят косточки на больших пальцах. При регулярной носке можно заметить шишки на ногах. Если закрыть на эту проблему глаза, постепенно вальгус стопы продолжает деформироваться и доставлять боль человеку.
Помимо неудобной обуви, есть и другие причины. Большая часть специалистов говорит о высоком содержании мочевой кислоты в крове, которая нарушает пуриновый обмен. Далее в суставах и хрящах откладываются небольшие кристаллики кислоты. Повышение уровня мочевой кислоты может произойти из-за приема определенных препаратов, питания, стресса и тяжелого физического труда.
Ряд причин, по которым может появиться на ноге косточка:
- лишний вес;
- ушибы и переломы;
- нехватка кальция;
- длительное стояние на ногах;
- вынашивание ребенка и нарушения гормонального фона;
- наследственная предрасположенность;
- возраст после 60 лет.
К ним можно отнести сахарный диабет, артрит, остеоартроз, подагру, заболевания щитовидной железы и климакс.
Возраст заболевания
Большинство людей сталкивается с данным заболеванием после 40 лет. Примерно в этом возрасте в организме человека происходят определенные изменения, вызывающие вальгусное отклонение. У женщин можно отнести к таким изменениям менопаузу и нарушение обмена веществ. Искривление стопы может произойти после соблюдения строгой диеты, в ходе которой человек не получает необходимые вещества и микроэлементы.
Если растет вальгусная косточка в молодом возрасте, то это говорит о серьезных нарушениях в организме. Например, о сбоях эндокринной системы, но также это может произойти и после травм стопы.
Если есть предрасположенность к этой болезни, необходимо регулярно посещать врача и проводить профилактику. При плоскостопии необходимо выбирать специальную обувь или ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на фаланги.
Классификация заболевания
Принято выделять такие виды деформации, как:
- статический;
- врожденный;
- рахитический;
- травматический;
- паралитический.
Также заболевание классифицируется по степени тяжести. Легкая стадия характеризуется небольшим отклонением до 20 градусов, средняя – палец отклоняется от 25 до 35 и тяжелая более чем на 35 градусов. От степени заболевания зависит метод и длительность лечения, но определить точную стадию сможет врач после ряда диагностических процедур.
Симптомы заболевания
Если выросла шишка на ступне, нужно обязательно посетить медицинское учреждение. Для того чтобы вовремя распознать заболевание и обратиться за помощью к врачу, следует узнать
В процессе жизнедеятельности у человека довольно часто появляются различные деформации стопы. Обычно мы привыкли видеть подагру – выступающую косточку большого пальца, но не менее подагры опасна и еще одна деформация – вальгусная стопа. Заметить ее довольно проблематично, если вальгус не является врожденным, а был приобретен уже в зрелом возрасте. Тем не менее вальгусная деформация стопы грозит пациентам развитием серьезных патологий, поэтому ее лучше всего диагностировать как можно раньше и сразу же начинать лечение.
Вальгусное плоскостопие является одной из самых частых патологий, которые встречаются в ортопедии. Противостоит ей варусная деформация, когда стопа искривлена наружу. Эти дефекты стопы провоцируют характерные икс-образные или о-образные конечности.
Причина в том, что вальгус распространен как среди детей, так и среди взрослых. Это лидер по деформациям стоп, который не является всего лишь косметическим дефектом. Вальгус подошвы может иметь серьезные последствия для пациента, страдающего таким отклонением. У взрослых, кроме вальгусной конечности, обычно искривлен и большой палец ноги. Он наклонен в сторону, а косточка резко выпирает наружу. Кроме этого, плоско- вальгусная установка стоп сочетается со следующего:
- деформирующий артроз в стопе;
- экзостозы головок плюсневых элементов;
- комбинированное плоскостопиехронический бурсит;
- поперечное плоскостопие.
Причины
Плоско-вальгусная стопа встречается преимущественно у женщин старше тридцати лет. Эта особенность связана с тем, что у женщин связочный аппарат в суставах более слабый, чем у мужчин, поэтому их подошва больше подвержена различным деформациям. Дополнительным фактором появления вальгуса является и ношение обуви на высоком каблуке.
СПРАВКА. Развитие заболевания происходит медленно, поэтому очень сложно сказать, когда именно появилась патология и с какой причиной это было связано.
Вальгусная деформация стопы у взрослых возникает по следующим причинам:
- плоскостопие – одна из самых частых причин, провоцирующих вальгус, а во многих случаях эти два заболевания являются сочетанными между собой. При появлении плоскостопия у человека происходит неправильное распределение нагрузки и появление вальгусной деформации – вопрос времени. Пациентам становится неудобно ходить, из-за перераспределения нагрузки ноги болят, поэтому люди ищут любые способы, чтобы снять напряжение. На время выворот ноги внутрь даже облегчает боль, но это и является первым шагом в формировании вальгусной подошвы;
- остеопороз – типичная причина многих патологий опорно-двигательной системы, в том числе и вальгусной стопы. При остеопорозе тело человека стремительно теряет кальций, поэтому кости становятся менее крепкими и не могут выдерживать нагрузку тела на стопу. Подошва становится более уязвимой, поэтому и появляются такие дефекты, как вальгусная стопа;
- спровоцировать появление вальгусной деформации стопы может лишний вес. Часто искривление стопы возникает у женщин во время беременности, если они набирают много веса, а также у людей в зрелом возрасте, если они резко полнеют. Стопы просто не выдерживают избыток веса и свод уплощается;
- генетический фактор – также является причиной появления вальгуса стопы. При этом сама генетика не предрекает появление вальгуса. У человека с генетическими проблемами появляется дефект сухожильно-связочного аппарата, что в большинстве случаев проявляется уже с детства. Из-за слабых связок стопы просто «плывут» при любой нагрузке, поэтому у человека в любой период жизни развивается вальгусная стопа;
- неправильная обувь – слишком узкая, или на высоких каблуках тоже может стать причиной вальгусной деформации ног. Очень часто в такой обуви пациент переносит нагрузку на передний край стопы, страдают фаланги большого пальца, а вот свод стопы при таком распределении нагрузки становится все ниже, и уже через некоторое время можно заметить ощутимую деформацию;
- эндокринные заболевания – одна из наиболее тяжелых причин появления вальгусной стопы, поскольку лечить придется не только искривление нижних конечностей, но и налаживать гормональный фон. При эндокринных патологиях существенно страдают связки, что и приводит к деформации;
- травмы стопы – еще одна причина появления вальгусного искривления. Если травмы сопровождаются разрывом сухожильно-связочного аппарата и раздроблением костей, участвующих в формировании свода стопы, то велик риск появления вальгусной подошвы даже после лечения травмы.
Кроме этих причин, непосредственно приводящих к развитию вальгусной стопы, предрасполагающими факторами являются и нервно-мышечные патологии. К таким можно отнести подагру, ревматоидный артрит, болезнь Дауна, паралич. Также стоит отметить, что вальгусная постановка стоп может быть и профессиональным дефектом. Ему подвержены спортсмены, модели, балерины. В последние годы медики стали часто регистрировать вальгус у людей пожилого возраста.
Читайте также:
Симптомы
Вальгусная деформация ног на начальном этапе развития патологии пациентами может и не диагностироваться, поскольку они не присматриваются к стопе и не знают, что такое может произойти. Замечают изменения уже на поздней стадии, когда свод стопы становится визуально уплощенным.
Появление «косточки» — характерный признак вальгусной деформации стопы
При переходе патологии в прогрессирующую стадию заметить дефект становится проще. При вальгусе наблюдаются следующие признаки:
- на ноге в области большого пальца формируется характерная «косточка», а сам большой палец искривлен. При ходьбе такой дефект доставляет существенный дискомфорт пациентам, а при надавливании или натирании на косточке появляются признаки воспаления – отечность, гипертермия, покраснение;
- при запущенной патологии, когда воспаление серьезно поражает суставы, возможно повышение температуры всего тела;
- на ногах в месте искривления и местах повышенной нагрузки образуются натоптыши, а на нежной коже часто появляются волдыри;
- обычно больные при вальгусе жалуются на дискомфорт ступней и болезненные ощущения в них;
- из-за неадекватного распределения функциональной нагрузки боль появляется не только в стопе, но и ощущается в голени, коленях, позднее страдает даже позвоночный столб;
- из-за проблем с кровообращением типичным признаком становится варикозное расширение вен;
- деформация суставов пальцев и давление на соседние пальцы провоцирует врастание ногтей.
ВАЖНО! Заболевание прогрессирует довольно медленно, поэтому пациенты и не обращаются за помощью в нужное время. Даже болезненность в ногах списывается на усталость, хотя это уже явный признак появления деформации стопы.
Если своевременно не обратиться в клинику, то вальгусное искривление грозит не только болезненными ощущениями, но и появлением серьезных патологий:
- остеомиелита;
- прогрессированием воспаления синовиальной сумки и переходом его в гнойную стадию;
- проникновением инфекции в область, которая деформирована, и развитием там воспалительного процесса;
- еще большим искривлением ноги, которое может привести к потере функциональности нижней конечности.
Степени
Вальгусная деформация стопы может иметь несколько степеней тяжести, по которым определяется дальнейшая тактика лечения. При первой степени угол искривления составляет до 15 градусов. Такая патология не считается сложной в терапии, поэтому такие виды деформации стопы можно лечить консервативно. Основная помощь пациентам – различные упражнения лечебной физкультуры, гимнастика, закаливание, физиотерапевтическое лечение. Показано ношение ортопедической обуви.
Вторая степень деформации – это искривление от пятнадцати до тридцати пяти градусов. Здесь предполагается более сложное лечение, поскольку патология уже затронула кровообращение, нарушен метаболизм, а также появился стойкий болевой синдром. Лечение предполагает ЛФК, физиотерапию, также применение медикаментозных препаратов (преимущественно симптоматические средства). При невозможности достичь положительной динамики рекомендовано хирургическое лечение.
Третья степень развития патологии – это искривление более чем на тридцать пять градусов. При этой форме заболевания показано оперативное вмешательство. Если вовремя не прибегнуть к хирургии, заболевание может спровоцировать серьезные функциональные нарушения в конечности.
Диагностика
Для диагностики заболевания необходимо обратиться в клинику и пройти несколько исследований:
- рентгенография – наиболее информативный и самый бюджетный вид исследования, при котором можно увидеть расположение костных элементов, формирующих свод стопы. На снимке в разных проекциях врачи получат довольно информативную картину и уже могут поставить диагноз варусная деформация;
- ультразвуковое исследование – этот вид диагностики преимущественно назначается для оценки состояния мягких тканей, которые тоже страдают при искривлении стопы;
- подометрия – специальный вид диагностики, когда пациент становится ногами на стеклянную поверхность и компьютер обрабатывает данные по отпечаткам его подошвы. Этот вид диагностики позволяет наиболее точно описать параметры патологии, а также диагностировать ее на ранней стадии;
- компьютерная томография – обычно для диагностики вальгуса применяется редко, но используется при необходимости дифференцировать одно заболевание от другого, если симптоматика схожая (подагра, деформирующий остеоартроз).
Лечение
На раннем этапе обнаружения лечение вальгусной деформации возможно консервативными методиками. Кроме специальной обуви, ортопедия предполагает активное использование лечебной физкультуры. Упражнения направлены на формирование правильного свода стопы, укрепление сухожильно-связочного аппарата, профилактику суставных патологий.
При вальгусной деформации пациентам рекомендованы специальные упражнения с трейнерами
Если в процессе консервативного лечения человека сопровождают сильные боли и дискомфорт, врачи рекомендуют ему обезболивающие препараты. Параллельно проводится физиотерапевтическое лечение.
Если заболевание запущено и деформация стопы достигла второй или третьей степени, то в данном случае пациентам поможет исключительно операция. При патологии первой степени пациентам проводят лишь удаление шишки на большом пальце, но в саму стопу врачи не проникают. Прогрессирующая болезнь второй степени требует фиксации костных элементов специальными винтами, которые устанавливаются в стопу. Как только у пациента удается сформировать нужную кривизну свода, то больной от инородных конструкций избавится.
При третьей степени также проводится оперативное вмешательство, но крепление свода лечащему врачу приходится делать уже двумя винтами, а не одним. После операции пациентам некоторое время нельзя ходить. Позже больные передвигаются, не опираясь на прооперированную конечность. Полную нагрузку на стопу можно давать примерно через месяц.
СПРАВКА. В полном объеме конечность восстановится примерно через год, но у тридцати процентов пациентов возникают рецидивы. Для их профилактики чрезвычайно важно выполнять все рекомендации врача.
После успешной терапии пациенты должны соблюдать меры профилактики. Чрезвычайно важно снова не допустить развития таких факторов, которые спровоцировали вальгусную стопу. Для профилактики рекомендовано:
- носить обувь на небольшом каблуке, сочетая это с ношением комфортной обуви без каблуков;
- пациентам рекомендовано ходить по песку, гальке босыми ногами – это поможет активизировать кровообращение в нижних конечностях;
- регулярно рекомендовано посещения ортопеда и прохождение подометрии – при своевременной диагностике отклонение проще лечить;
- если доктор рекомендовал стельки, то не стоит забывать их использовать, они помогут правильно распределить нагрузку на стопу, а при незначительной деформации и вылечить заболевание.
Коррекция при помощи обуви
Если на раннем этапе своевременно обнаружить патологию, то в большинстве случаев можно исправить ее при помощи ортопедической обуви. Да и пациенты в силу своей занятости не настроены на хирургию и предпочитают консервативные способы терапии плосковальгусного искривления. При возможности такого лечения врачи начинают его с подбора нужной обуви.
Обувь для людей с вальгусным искривлением стопы имеет следующие характеристики:
- при ее использовании нагрузка на ногу распределяется равномерно;
- активизируется кровообращение в голеностопе, подошве;
- с сочленений снимается усталость;
- первый палец фиксируется в нужном положении, что не дает подаваться своду стопы в сторону.
Специальные ортопедические стельки помогут формировать правильный свод стопы
При выборе ортопедической обуви для пациентов врачи руководствуются следующими параметрами:
- обувь для пациента должна подходить размер в размер. Категорически запрещено использовать у больных с вальгусной деформацией узкую обувь или широкую – она должна четко охватывать стопу и не сдавливать суставы, чтобы не возникла деформация конечностей;
- для ежедневного использования ортопедическая обувь должна обязательно иметь каблук. Для женщин разрешено использовать каблуки не выше трех сантиметров, а для мужчин – не выше двух;
- обувь для больных вальгусной деформацией должна быть произведена из качественных материалов. Лучше всего, если это будет кожа;
- для улучшения эффекта пациентам рекомендуют вкладывать дополнительные стельки с нужными изгибами – их зачастую изготавливают по индивидуальным меркам;
- задники должны плотно фиксироваться в пяточной кости.
Ношение специальной обуви поможет устранить вальгус стопы, однако используется обувь довольно долго, поэтому пациентам не стоит надеяться на быструю положительную динамику. Вальгусная деформация стопы у взрослых – это в большинстве случаев приобретенная патология. Чтобы не стать жертвой вальгуса, нужно соблюдать все меры профилактики, а если дефект уже появился, то, приложив все усилия на ранней стадии, от него можно избавиться консервативными методами лечения.
Плоско вальгусная деформация стоп может наблюдаться, как у взрослых так и у детей. Это ортопедичная аномалия, которая вызывает деформационные изменения в стопе. Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни. В этом случае средняя часть стопы смещена вниз, а пятка и пальцы повернуты наружу. Слабость связок, сухожилий и мышц вызывает данную аномалию. При этом ступня под воздействием крепких мышц притягивается к ним. В результате, у взрослого или ребенка формируется плоскостопие.
Плоско вальгусная деформация стоп — это плоскостопие, которое встречается невероятно часто. Согласно статистике, каждый 15 человек на нашей планете имеет такое заболевание. Данный недуг практически не поддается лечению. Кроме того, само лечение может длиться долгое время и может оказаться проблематичным.
Почему развивается данная патология
Благодаря эволюции стопа каждого человека сформировалась таким образом, чтобы вес человека равномерно распределялся по ней. Стопа играет важную роль. При ходьбе или прыжках она обеспечивает небольшую амортизацию. Еще благодаря анатомическому строению стопы человек может ходить в вертикальном положении. При этом во время ходьбы люди не заваливаются вправо или влево. Ступня имеет выступающие своды, которые направлены в две стороны в: продольную и поперечную. В результате, у человека имеются три точки опоры:
- Пятая по счету плюсневая кость.
- Элемент большой плюсневой кости.
- Пяточный бугор.
Стоит отметить то, что с данной патологией чаще всего встречаются женщины. Недуг развивается из-за того, что прекрасные дамы любят носить обувь на высоких каблуках. Если посмотреть на ноги с деформацией, то они визуально напоминают букву «Х». в этот же момент пальцы и пяточная кость направлены в одну сторону. То есть наружу. Средняя часть стопы при это смещена вниз.
Итак, деформацию стопы может вызвать:
- Заболевания соединительной ткани.
- Слабость связочного аппарата.
- Большой вес, вызванный ожирением.
- Обувь на высоких каблуках и ее длительное ношение.
Патология и ее классификация
Деформация стопы здесь будет продемонстрирована на фото. А знаете ли вы о том, что патология может быть трех видов. Тут все зависит от формы искривления. Плоскостопие бывает:
- Комбинированное,
- Поперечное,
- Продольное.
Продольная установка стопы. Данный вид патологии характеризуется опущением продольного свода ступни. В этом случае может наблюдаться: нарушение походки, болезненные ощущения в во время ходьбы и пальпации стопы. Данные изменения можно заметить при этом даже визуально. Вообщем, все эти признаки указывают на то, что существует продольная деформация стопы.
При поперечном виде деформации наблюдается специфический вид ступни. Визуально стопа выглядит распластанной. При том сухожилья пальцев могут быть не естественно натянуты. Искривление имеет молотообразный вид. При таком виде плоскостопия пациенты могут жаловаться на боль во время ходьбы. Также могут появится нарушения в походке.
При комбинированной установке стопы наблюдаются признаки поперечной и продольной аномалии. В этом случае недуг имеет название поперечно-продольное плоскостопие. Но в таком случае болезненные ощущения, а также прочие неудобства могут отсутствовать.
Деформации могут классифицироваться следующим образом:
- Рахитические — развивается в результате отсутствия или малого поступления витамина D.
- Спастические — появляются после спазмов в мышцах.
- Структурные — наблюдается при аномальном расположении таранной кости.
- Гиперкоррекционное — возникают после неудачной коррекции косолапости.
- Паралитические — возникают после перенесенного заболевания, как полиомиелит.
- Статистические — появляется с развитием сколиоза и при нарушении осанки.
- Компенсаторные — это дефект развития ахиллово сухожилия. Тут наблюдается сдвижение костей внутрь.
- Травматические — возникают вследствие: вывихов, травм, переломов и повреждений.
Симптомы
Уже выше было сказано о том, что деформация стопы у взрослых , как правило, развивается на фоне врожденного плоскостопия. А вот симптомы зависят от того участка, который оказался искривленным.
В частности, эквино-вальгусная деформация может развиваться в результате эквиноварусной или варусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Данное заболевание сопровождает паралич мышц стоп и голени. Если имеется шишка, то симптомы будут следующими:
- Косточки будут болеть и отекать.
- В первую очередь искривляется во внутрь большой палец, после такая участь ожидает и другие пальцы. 4 пальца тоже искривляются и выпирают в форме молоточков.
- В этом случае создаются проблемы во время ношения узкой обуви и той обуви, которая имеет каблук. Пациенты, которые имеют данную патологию носят обувь больше на 2-3 размера.
- Длительное хождение может вызвать тяжесть и боль в ногах.
- На подошве ступни могут появиться натоптыши и мозоли.
Как лечить патологию
Необходимо отметить то, что лечение деформации стопы является сложным процессом. Тут может потребоваться операция. Конечно же, тут важно во время диагностировать заболевание и принять меры для лечения. Тут важно знать то, что время не лучший показатель. Своевременно начатое лечение позволит устранить данное заболевание быстро.
Лечение вальгусного плоскостопия должно заключаться в следующем:
- Необходимо проводить лечебную физкультуру. Она скорректирует форму стопы и одновременно укрепит мышцы.
- Требуются физиотерапевтические процедуры.
- Во время болезни носят ортопедическую обувь и используют ортопедические ортезы другие корректоры.
- Массаж нижних конечностей, ягодичного участка и пояснично-крестцового отдела.
Плоско-вальгусные стопы у детей
То, что было написано выше относится к взрослым людям, которые имеют данную патологию. У деток все обстоит иначе. У них также встречается деформация стопы, где требуется своевременное лечение.
Итак, все дети рождаются уже с плоскостопием. И это потому, что их ступни не испытывают нагрузки. Когда ребенок учится ходить, то он не правильно ставит свои ноги. В результате, нужно различать анатомическое и функциональное уплощение свода стопы. В частности, физиологическое утолщение стопы является нормой. Это результат развития конечностей. При нормальных нагрузках и ходьбе по ровному полу у ребенка данный дефект быстро проходит. Как правило, стопа уже сформируется к трем годам. Также стоит отметить то, что у ребенка имеется естественная жировая прослойка, которую можно увидеть если поставить ребенка на носочки.
У ребенка стопа формируется очень долго. На этот процесс может потребоваться несколько лет. Потому оценивать стопу ребенка стоит только после 5 лет. Но стоит помнить о том, что каждый организм уникален. Поэтому у одного ребенка этот процесс может занимать 5 лет, а у другого меньше. На развития стопы является общее здоровье ребенка и его физическая развитость. Также существуют и случаи, когда плоскостопие становится ключевой проблемой.
Плоскостопие может возникнуть у тех деток, у которых до года врачи выявили:
- Нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.
- Ожирение.
- Снижение тонуса мышц.
- Отставание в психомоторном развитии.
Обычно отклонение угла стоп от линии оси ортопеды измеряют при помощи градусов. В таком случае вес ребенка распределяется на ножки и большую все испытывает определенный участок стопы. Это должен быть внутренний край стопы, где как правило образовывается продольный свод. В результате, патологию терапевты прозвали плосковальгусной.
Причины
Признаки заболевания деформация стопы, наверное, вам понятны. У детей причинами развития плоскостопия могут являться следующие моменты.
- Итак, самая распространенная причина — это дисплазия соединительной ткани. Этот недуг возникает в результате загрязнений окружающей среды.
- Вторая причина — это некачественная обувь, которая не очень хорошо фиксирует ногу ребенка.
- У ребенка отсутствует физическая нагрузка.
- Наследственные метаболические заболевания в том числе и остеопороз.
- Недостаток витамина D.
- Нехватка в организме фосфора и кальция.
- Повреждения и травмы стопы.
Существует еще несколько теорий, которые выделяют специалисты.
- Анатомическая теория.
- Теория наследственной слабости мышечной ткани.
- Вестиментарная теория.
- Статико-механическая теория.
Также плосковальгусное плоскостопие имеет три степени тяжести:
- Тяжелую,
- Среднюю
- Легкую.
Первые симптомы можно заметить уже в момент первых шагов ребенка. Поэтому очень важно отнестись к этому со вниманием. Ведь ранее диагностирование заболевания позволит устранить плоскостопие быстро. Если не приступить к лечению своевременно, то ребенка ожидают край не плачевные последствия. Неправильное положение стопы влияет на осанку. Мышцы перегружаются, в результате появляются боли и нарушаются их функции. Потому у ребенка даже в раннем возрасте появляются такие заболевания, как: артроз, артрит, остеохондроз. Все это может привести к инвалидности.
Как лечить
Лечение заболевания осуществляется с применением следующих процедур:
- Массаж,
- Ванночки для ног,
- Грязевые аппликации,
- Физиотерапия,
- Иглоукалывание,
- Лечебная гимнастика, а также плаванье.
Поговорим о массаже.
Массаж — это самый важный момент в лечении данной патологии. При помощи него можно расслабить костно-мышечную систему и сделать лучше кровообращение в косно-мышечном аппарате стопы. Ноги ребенка стоит массажировать следующим образом:
- Прежде чем начать массаж, нужно погладить ноги. Легкие поглаживания необходимо сделать для обработки бедер и коленок.
- С поверхностным нажимом разминают мышцы задней поверхности. Далее, переходят к растиранию мышц.
- Ладошкой делают похлопывания по ножкам ребенка.
- Затем выполняют последнее поглаживание.
Итак, массаж начинается с поглаживаний. Данное действие увеличивает кровеносный ток к мышцам ребенка. Движения нужно проводить от пятки до подколенной ямки. Массаж ребенку — это в первую очередь расслабление его мышц. При этом растирания не делаются. На некоторых участках можно делать растирания. Однако они должны быть энергичными и при этом легкими. Разминания нужно проводить подушками пальцев. Специалисты, как правило, делают упор на потряхивание и поглаживание.
Расскажем о лечебной физкультуре.
Сегодня можно проводить лечение деформации стопы без операции. Однако тут нужно потрудиться и быть готовым к долгому процессу. Хорошо в этом случае зарекомендовала себя лечебная физкультура. В лечение плоскостопия у ребенка она показывает лучшие результаты. Но тут для упражнений потребуется специальный коврик, который имеет рельефную поверхность. При выполнении упражнений на таком коврике происходит механический массаж стоп малыша.
На заметку! Упражнения выполняются ребенком в двух-трех летнем возрасте.
Итак, на коврике выполняются следующие упражнения:
- Перенос веса тела ребенка. Для этого малыш должен переступать с одной ноги на другую.
- Во втором упражнении малыш должен стоять на коврике на одной ноге и делать скользящие движения по коврику второй ножкой.
- В следующем случае, ребенок должен положить руки на пояс и выполнять круговые движения всем туловищем. Поочередно в одну, то в другую сторону.
- Далее, одна нога ставится вперед другой и выполняется подъем на носки и опускание на пятки.
- Теперь одной ножкой ребенок должен опереться на пятку, а другой на носок. В этом случае необходимо выполнить перекат ступней от носка до пятки.
- И последнее упражнение — это ходьба на коврике с опорой на наружный край стопы.
Лечение плоскостопия хирургическим методом
Операцию при плоскостопии проводят редко. При оперативном вмешательстве используется метод Грайса. В этом случае проводят иссечение свода ступни. Дефект исправляют и в подростковом возрасте. Здесь уже используется техника артродеза. В этом случае выполняют поэтапную репозицию костей стоп для исправления свода.
Самый удачный возраст для коррекции дефекта у ребенка — это 4,5 лет. Именно в этом возрасте у ребенка быстро восстанавливаются суставы и связки. Кроме того, репозиция костей способна дать самый лучший результат.
Проявляется вальгусная деформация стопы у взрослых в том случае, если пациент не смог обратиться с проблемой еще в раннем детстве. Болезнь характеризуется нарушением строения ступни, из-за чего возле большого пальца ноги формируется шишка, представляющая собой костный нарост. В зависимости от степени вальгусной деформации, у взрослого проявляются разные симптомы, нередко беспокоит боль в области мизинца, пятки и других частях конечности.
Чтобы обойтись без операции, необходимо обращаться к врачу сразу после возникновения первых проявлений нарушения.
Почему возникает?
Согласно МКБ 10, патологии присвоен код М20.1 — «Приобретенные деформации пальцев нижних и верхних конечностей». Вальгусная установка ступни наблюдается у взрослых из-за воздействия разных негативных факторов. Выделяют такие основные причины, влияющие на деформацию стопы:
- Неправильная обувь. При выборе стоит обращать внимание на размер, чтобы он подходил, а также обувь не должна сдавливать ногу по краям.
- Ношение высокого каблука. Плосковальгусная стопа часто наблюдается у взрослых женщин, что связано с регулярным использованием обуви на высокой танкетке либо каблуке — более 4 см.
- Травмы разного характера. Отклонение может проявиться и при подвывихе фаланги большого пальца нижней конечности.
- Прогрессирование подагры. Заболевание характеризуется скоплением мочевой кислоты в тканях, что и провоцирует деформационные процессы.
- Слабые сухожилия. Нарушение бывает врожденного или приобретенного типа.
- Генетический фактор, влияющий на вальгусное плоскостопие у взрослых.
- Ожирение, из-за чего возрастает нагрузка на суставы и сухожилия.
- Гормональный дисбаланс. Чаще причина проявляется у женщин в зрелом возрасте.
- Вынашивание и рождение ребенка. В этот период давление на ноги увеличивается, и происходят различные гормональные перебои в организме.
- Плоскостопие разной тяжести.
Характерные проявления
Если патология развилась до третьей степени, то ее лечат с помощью операции.Плано вальгусная деформация большого пальца у взрослых развивается в 4 стадиях. Если патология проявилась уже на 3 степени, то без операции излечить ее проблематично. В таблице представлены характерные черты, проявляющиеся на разных стадиях:
| Степень | Градус деформации | Особенности |
| I | Не более 15 | Сустав изменяется в углу около плюсневых костей |
| Сесамовидные связки не теряют подвижности | ||
| Проявляются признаки подвывиха стопы | ||
| II | 15—20 | Смещение сухожилий одновременно с соединениями большого пальца |
| III | 20—30 | Ослабевание костных и соединительных тканей |
| IV | Больше 30 | При тяжелой форме развиваются осложнения |
| Большой палец заходит на рядом расположенные |
Со временем у взрослого плюсно-вальгусная деформация приводит к усугублению клинической картины. На первых порах заболевание не проявляется особыми нарушениями, поэтому пациент не обращается вовремя к доктору. В дальнейшем возникают незначительные боли, которые усиливаются. Вальгусная стопа у взрослого на поздних стадиях проявляется следующими признаками:
С такой деформацией человеку сложно подобрать себе обувь по размеру.- неправильной длиной стопы, из-за чего взрослому проблематично подобрать обувь по размеру;
- болит пятка и вся ступня, особенно после длительной ходьбы или физических нагрузок;
- деформируется первая и вторая фаланга пальцев нижней конечности;
- появляются мозоли, доставляющие боль;
- нарушается ток крови и питание ступни;
- проявляется артроз разного типа.
Насколько опасно?
Если вовремя плоско-вальгусное деформирование не вылечено, то в дальнейшем у взрослого проявятся серьезные осложнения. Вскоре стопа не в состояние выдерживать даже незначительную нагрузку, теряются ее рессорные и опорные функции. Со временем изменения поражают всю опорно-двигательную систему, что сказывается на функционировании позвоночного столба. При патологии взрослого беспокоят такие осложнения:
Нередко патология осложняется варикозом.- разные виды артроза;
- варикоз на ногах;
- сколиоз;
- нарушение функций внутренних органов;
- боли в голове;
- суставные нарушения;
- поражение пяток с образованием шпор;
- деформация пальцев;
- диабетическая стопа.
Вернуться к оглавлениюЕсли вовремя не обратить внимания на подобные отклонения, то они могут приобрести необратимый характер, из-за чего суставы и другие структуры опорно-двигательного аппарата будут разрушаться и приведут к инвалидности.
Как проводится диагностика?
У взрослого вальгусная деформация стопы требует своевременного обращения к доктору и проведения диагностических манипуляций. Процедуры проводятся с целью определить тяжесть повреждения большого пальца стопы и развитие осложнений. Для установки диагноза осуществляются такие диагностические меры:
С помощью плантографии можно детально деформацию стопы.- осмотр пораженной конечности;
- плантография с получением отпечатков ступни;
- рентгенография;
- подометрия, при которой измеряются размеры нижней конечности;
- дополнительная консультация у невролога, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога.
Как лечить вальгусную деформацию стопы у взрослых?
Массажные процедуры
Если у взрослого отмечается допустимая норма деформации пяточной кости и большого пальца, то можно при лечении использовать только массаж, который проводит лечащий доктор. При тяжелой форме нарушения массажные процедуры являются вспомогательной лечебной мерой. Длительность терапии составляет 10 дней, при этом массаж при вальгусной деформации стопы повторяют через несколько месяцев.
Вернуться к оглавлениюОртопедическая обувь
У взрослого вылечить нарушение возможно, используя специальную обувь и ортопедические стельки. Последние отличаются доступной ценой и высокой эффективностью, особенно если их применять на раннем этапе заболевания. Дополнительно вальгусное искривление у взрослого устраняется посредством установки особых супинаторов, которые изменяют положение стопы. А также излечение включает ношение корректоров для пальцев и стяжек.
Вернуться к оглавлениюХирургическое лечение
В запущенных случаях необходимо оперативное лечение патологии стопы.Если избавиться консервативными методами не удается, то назначается оперативное вмешательство. Хирургия показана в таких случаях:
- развитие осложнений;
- сильные болевые приступы;
- косточка сильно разрастается.
Операция проводится быстро, при манипуляции хирург делает надрез и возвращает косточку в исходное положение. При операции также устраняются лишние костные наросты, и очищается полость тела от них. Плюсневая кость фиксируется и зашивается разрез. Тяжелым является период реабилитации, который длится более 4—5 недель. В это время взрослому прописывают терапию, которая включает массаж, физиопроцедуры и другие лечебные меры.
Вернуться к оглавлениюФизиотерапия
Физиологический вальгус невозможно исправить посредством физиотерапевтических мер, они лишь купируют неприятные признаки заболевания и облегчают состояние взрослого. Применяется прогревание, электрофорез, фонофорез и другие лечебные мероприятия. А также рекомендуется по назначению врача выполнять гимнастические упражнения, улучшающие кровоток и укрепляющие опорно-двигательный аппарат.
Вернуться к оглавлениюМожно ли избавиться в домашних условиях?
Лечение вальгусной деформации возможно проводить дома, применяя рецепты знахарей. Важно понимать, что терапия народными средствами приносит максимальный результат только при совмещении с другими лечебными мерами. Чаще всего используются такие компоненты:
Остановить развитие болезни можно наружным применение прополиса.- Манера красильная. Из 1 ч. л. основного вещества готовится отвар, который выводит из организма лишнее количество мочевой кислоты. Употребляют средство перорально по 100 мл 2—3 раза в сутки.
- Соцветие одуванчика. Цветки высушивают и заливают малым количеством йода. Дают лекарству постоять 3 дня, затем наносят локально на пораженные стопы.
- Горчица + бодяга. Два компонента соединяются в равных пропорциях, затем добавляют 2 ст. л. скипидара и 3—4 капли машинного масла. Вещества тщательно размешиваются до образования смеси, похожей на мазь. Наносят лекарство на больные ноги несколько раз в день.
- Прополис. Вещество применяется в качестве компрессов. Небольшой ломтик компонента прикладывают к костному наросту, фиксируют бинтом и оставляют до утра.
Профилактика
Чтобы не развивалась вальгусная деформация, необходимо регулярно посещать ортопеда или травматолога. Правильный подбор обуви и отказ от высоких каблуков предотвращает патологическое изменение в костных структурах стопы. А также стоит ежедневно выполнять легкие гимнастические упражнения, улучшающие ток крови и укрепляющие опорно-двигательный аппарат.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>
Содержание статьи:
Часто люди жалуются на наросты в области ног, похожие больше на косточки и мешающие движению. Эти костяные шишки называются вальгусной деформацией стопы. Такая шишка на стопе мешает носить любую обувь, вызывает сильную боль. Этот вырост выглядит абсолютно не эстетично и является определенной патологией, которая требует обязательного лечения, ношения специальной обуви и выполнения рекомендаций. В особенно запущенных случаях, патология требует хирургического вмешательства, без которого жизнь пациента становится действительно тяжелой.
Характеристика и причины заболевания
Рентгеновский снимок деформированных стоп
Вальгусная деформация стопы у взрослых выглядит весьма удручающе. Это стопы, которые будто заваливаются внутрь. Пятки разделены внушительным расстоянием (более четырех сантиметров) при сведенных вместе и выпрямленных ногах. Сами стопы уплощаются и при ходьбе возникают исключительно неприятные ощущения.
Боль может быть выражена не только в районе косточки, а также на голеностопе и даже затрагивать шейку бедра. Плосковальгусная подошва заставляет человека менять походку в попытках избавиться от вездесущей боли и «подладиться» под сложившуюся ситуацию.
Для искривления ступни первопричинами могут быть самые разные обстоятельства:
- Нарушения развития конечностей внутри утробы на разных сроках беременности.
- Ношение некачественной неправильной обуви в детском возрасте.
- Дисплазия соединительных тканей.
- Возникшее эндокринное или другое, серьезное гормональное заболевание.
- Сложное, не поддающееся лечению нарушение обмена веществ.
- Паралич, парез, остеопороз и другие заболевания.
- Нарушение осанки, постоянное ношение высоких каблуков и неудобной колодки.
- Беременность и послеродовой период до полугода.
- Избыточный вес, который создает сильное давление на кости.
- Переломы, разрывы связок и их надрывы, трещины в костях.
Могут быть и иные причины, которые сможет установить врач после осмотра и изучения истории болезни.
Наличие заболевания в дошкольном детском возрасте говорит о неправильно подобранной обуви, которая губит правильное развитие стопы уже с ранних лет. Слишком сильная физическая активность, неграмотное распределение физических упражнений – действуют также губительно, как и отсутствие нагрузки. В старшем возрасте нужно следить за возможным развитием плоскостопия и изменением стопы не только при травмах и хронических заболеваниях, но и «на постоянной основе».
При вальгусе образуется определенное искривление x-образной формы. Внутренний край пятки опирается на поверхность. В то же время начинает выпирать косточка около большого пальца ноги внутрь стопы. Чаще всего дефект сопровождается плоскостопием.
Группа риска
Неудобная обувь на высоких каблуках
Наиболее подверженными рассматриваемому недугу выступают люди, которые по роду профессии большую часть времени проводят на ногах: танцовщицы, модели, продавцы, хирурги, парикмахеры, учителя.
Люди, которые категорически не могут отойти от рабочего места передохнуть, вынуждены часами стоять. Попытки сменить положение сопровождаются ухудшением результатов их труда. У парикмахера выйдет не та форма прически, которая нужна, а у учителя выйдет из-под контроля большая часть класса. Продавцы не только проводят почти весь день без возможности присесть, но и часто носят тяжести, что тоже влияет на деформацию ног. К данной категории относятся также модели, фотомодели и танцовщицы. Им приходится проводить на ногах до двадцати часов в сутки, часто в обуви на высоких каблуках или попросту неудобной обуви.
Есть люди, которые более подвержены проявлению заболевания, чем другие. Несмотря на то, что такое частое явление, как плоскостопие, может появиться у любого человека, есть категория людей, которые с большей вероятностью обнаруживают у себя вальгусную деформацию стопы.
Снимаем болезненные ощущения
Гимнастика для стоп
Первое, что нужно сделать для избавления или снижения болевых ощущений – проверить обувь. Скорее всего, она неудобной формы или изготовлена из некачественного материала. В этом случае нужно обязательно сменить обувь, что поможет снять большую часть напряжения и дискомфорта. В удобной и комфортной обуви болевые ощущения будут значительно меньше или исчезнут вовсе.
Когда косточка становится ярко выраженной, то смена обуви уже не поможет. Это сигнализирует о начале воспалительного процесса, который необходимо убрать. Хорошо помогает справляться с неприятными ощущениями:
- Массаж воспаленного места.
- Использование противовоспалительной мази.
- Специальная гимнастика, как для профилактики, так и для снятия неприятных ощущений.
- Использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Без назначения врача их применение крайне не желательно.
Часто случается так, что прежде чем обратиться к врачу, который назначит правильное лечение, нужно сначала снять болезненные ощущения. Для этого используют как народные средства, так и медицинские препараты.
Лечение на различных стадиях
Разновидности вальгусной деформации
Врач ортопед назначает различные варианты диагностики, в том числе, такие процедуры: плантографию и подометрию. Только на основании этих данных он сможет поставить верный диагноз вальгусная деформация стопы у взрослых, назначит лечение в зависимости от установленной степени.
Вальгусная стопа у взрослых может быть одной из трех различных степеней тяжести:
- Первая степень. Ярко выраженной деформации стопы не наблюдается, пациент легко передвигается и хорошо себя чувствует. Однако, при длительной ходьбе начинает испытывать сильные болевые и деформирующие ощущения. Это один из первых тревожных сигналов, требующий реакции и профилактических действий, которые избавят от развития болезни ног.
- Вторая степень. Внешне форма стопы начинает отличаться, но не критично. Виден небольшой нарост, а косточка увеличена. Выбрать обувь становится проблематично. Если отреагировать на этом этапе, то лечение будет заключаться в массажах, ванночках и компрессах с травами, специальными упражнениями и ортопедической обувью, стопа становится практически плоская. Если не реагировать – болезнь перейдет в последнюю стадию.
- Третья степень. Нога выглядит крайне не эстетично, она обретает не природную форму. Сильно выражен нарост и косточка около большого пальца, а сам палец располагается не ровно и деформируется. Боль преследует при каждой попытке пройтись, а подобрать обувь – практически не представляется возможным. Но даже в мягкой не давящей обуви, очевидно, просматривается проблема. На этой стадии консервативное лечение уже не целесообразно, поэтому чаще всего применяется хирургическое вмешательство. И на вопрос: как лечить вальгусную деформацию на этой стадии, любой врач ответит – только в стационаре. Само вмешательство является сложной операцией с тяжелым послеоперационным периодом. В не самых запущенных случаях справиться с недугом сначала пытаются комплексом мероприятий, обычно применяемых при диагностированной второй стадии.
Если вы заметили у себя необычное выпирание косточки большого пальца ноги, необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Именно он проводит осмотр стопы и при необходимости отправляет на рентген.
Хирургический метод
До и после операции
Деформация ног может быть в таком запущенном состоянии, что без хирургического вмешательства уже не обойтись. Больной только пытается встать на стопу, а уже испытывает ужасную боль, косточка достигает серьезных размеров. В результате, даже при попытках надеть обувь, человек не справляется и вынужден находиться дома в сидячем или лежачем положении.
Период восстановления после операции – не из самых легких и быстрых. Он длится порядка полутора месяцев, в которые пациент обязан посещать восстанавливающую терапию. Этот период дается сложно и болезненно, но его нельзя сравнить с тем, что был до операции. Ведь перед операцией, как правило, человек был не в состоянии сам дойти до палаты и надеть тапочки.
Во время хирургического вмешательства врачи делают небольшой надрез и ставят косточку на место. Затем они срезают лишние наросты и очищают от них полость тела. Дальше специалисты фиксируют плюсневую кость на соответствующем для нее месте и зашивают разрез специальными прочными нитями.
Хирургическое вмешательство считается самым кардинальным методом лечения вальгусной деформации стопы. Хирурги стараются не применять его без «крайних» показаний, а пациенты не хотят соглашаться до тех пор, пока боль не начнет сводить с ума при попытке сделать шаг.
Отсутствие лечения и патологии
Нарушения в организме при плоскостопии
Помимо боли, которая станет со временем постоянным спутником больного и будет мешать при ходьбе, пропадет возможность подобрать комфортную обувь.
Возникает ослабление мышц, появляется ряд других заболеваний, сопутствующих плоскостопию. Они будут сопровождать вальгусную деформацию и принесут множество проблем. Далее рассмотрим предполагаемые патологии при игнорировании заболевания:
- Искривление позвоночника.
- Появление патологий во внутренних органах и поражение разных суставов.
- Возникновение шпоры на пятках, пальцы при этом деформируются.
- Головная боль и недомогание.
Игнорирование заболевания не решает проблему и ведет к ухудшению ситуации. Это может окончиться печально, вплоть до абсолютной невозможности передвигаться и инвалидности человека. Поэтому, лучше все же вовремя обратиться за помощью.
Плоско вальгусная деформация стоп может наблюдаться, как у взрослых так и у детей. Это ортопедичная аномалия, которая вызывает деформационные изменения в стопе. Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни. В этом случае средняя часть стопы смещена вниз, а пятка и пальцы повернуты наружу. Слабость связок, сухожилий и мышц вызывает данную аномалию. При этом ступня под воздействием крепких мышц притягивается к ним. В результате, у взрослого или ребенка формируется плоскостопие.
Плоско вальгусная деформация стоп — это плоскостопие, которое встречается невероятно часто. Согласно статистике, каждый 15 человек на нашей планете имеет такое заболевание. Данный недуг практически не поддается лечению. Кроме того, само лечение может длиться долгое время и может оказаться проблематичным.
Почему развивается данная патология
Благодаря эволюции стопа каждого человека сформировалась таким образом, чтобы вес человека равномерно распределялся по ней. Стопа играет важную роль. При ходьбе или прыжках она обеспечивает небольшую амортизацию. Еще благодаря анатомическому строению стопы человек может ходить в вертикальном положении. При этом во время ходьбы люди не заваливаются вправо или влево. Ступня имеет выступающие своды, которые направлены в две стороны в: продольную и поперечную. В результате, у человека имеются три точки опоры:
- Пятая по счету плюсневая кость.
- Элемент большой плюсневой кости.
- Пяточный бугор.
Стоит отметить то, что с данной патологией чаще всего встречаются женщины. Недуг развивается из-за того, что прекрасные дамы любят носить обувь на высоких каблуках. Если посмотреть на ноги с деформацией, то они визуально напоминают букву «Х». в этот же момент пальцы и пяточная кость направлены в одну сторону. То есть наружу. Средняя часть стопы при это смещена вниз.
Итак, деформацию стопы может вызвать:
- Заболевания соединительной ткани.
- Слабость связочного аппарата.
- Большой вес, вызванный ожирением.
- Обувь на высоких каблуках и ее длительное ношение.
Патология и ее классификация
Деформация стопы здесь будет продемонстрирована на фото. А знаете ли вы о том, что патология может быть трех видов. Тут все зависит от формы искривления. Плоскостопие бывает:
- Комбинированное,
- Поперечное,
- Продольное.
Продольная установка стопы. Данный вид патологии характеризуется опущением продольного свода ступни. В этом случае может наблюдаться: нарушение походки, болезненные ощущения в во время ходьбы и пальпации стопы. Данные изменения можно заметить при этом даже визуально. Вообщем, все эти признаки указывают на то, что существует продольная деформация стопы.
При поперечном виде деформации наблюдается специфический вид ступни. Визуально стопа выглядит распластанной. При том сухожилья пальцев могут быть не естественно натянуты. Искривление имеет молотообразный вид. При таком виде плоскостопия пациенты могут жаловаться на боль во время ходьбы. Также могут появится нарушения в походке.
При комбинированной установке стопы наблюдаются признаки поперечной и продольной аномалии. В этом случае недуг имеет название поперечно-продольное плоскостопие. Но в таком случае болезненные ощущения, а также прочие неудобства могут отсутствовать.
Деформации могут классифицироваться следующим образом:
- Рахитические — развивается в результате отсутствия или малого поступления витамина D.
- Спастические — появляются после спазмов в мышцах.
- Структурные — наблюдается при аномальном расположении таранной кости.
- Гиперкоррекционное — возникают после неудачной коррекции косолапости.
- Паралитические — возникают после перенесенного заболевания, как полиомиелит.
- Статистические — появляется с развитием сколиоза и при нарушении осанки.
- Компенсаторные — это дефект развития ахиллово сухожилия. Тут наблюдается сдвижение костей внутрь.
- Травматические — возникают вследствие: вывихов, травм, переломов и повреждений.
Симптомы
Уже выше было сказано о том, что деформация стопы у взрослых, как правило, развивается на фоне врожденного плоскостопия. А вот симптомы зависят от того участка, который оказался искривленным.
В частности, эквино-вальгусная деформация может развиваться в результате эквиноварусной или варусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Данное заболевание сопровождает паралич мышц стоп и голени. Если имеется шишка, то симптомы будут следующими:
- Косточки будут болеть и отекать.
- В первую очередь искривляется во внутрь большой палец, после такая участь ожидает и другие пальцы. 4 пальца тоже искривляются и выпирают в форме молоточков.
- В этом случае создаются проблемы во время ношения узкой обуви и той обуви, которая имеет каблук. Пациенты, которые имеют данную патологию носят обувь больше на 2-3 размера.
- Длительное хождение может вызвать тяжесть и боль в ногах.
- На подошве ступни могут появиться натоптыши и мозоли.
Как лечить патологию
Необходимо отметить то, что лечение деформации стопы является сложным процессом. Тут может потребоваться операция. Конечно же, тут важно во время диагностировать заболевание и принять меры для лечения. Тут важно знать то, что время не лучший показатель. Своевременно начатое лечение позволит устранить данное заболевание быстро.
Лечение вальгусного плоскостопия должно заключаться в следующем:
- Необходимо проводить лечебную физкультуру. Она скорректирует форму стопы и одновременно укрепит мышцы.
- Требуются физиотерапевтические процедуры.
- Во время болезни носят ортопедическую обувь и используют ортопедические ортезы другие корректоры.
- Массаж нижних конечностей, ягодичного участка и пояснично-крестцового отдела.
Плоско-вальгусные стопы у детей
То, что было написано выше относится к взрослым людям, которые имеют данную патологию. У деток все обстоит иначе. У них также встречается деформация стопы, где требуется своевременное лечение.
Итак, все дети рождаются уже с плоскостопием. И это потому, что их ступни не испытывают нагрузки. Когда ребенок учится ходить, то он не правильно ставит свои ноги. В результате, нужно различать анатомическое и функциональное уплощение свода стопы. В частности, физиологическое утолщение стопы является нормой. Это результат развития конечностей. При нормальных нагрузках и ходьбе по ровному полу у ребенка данный дефект быстро проходит. Как правило, стопа уже сформируется к трем годам. Также стоит отметить то, что у ребенка имеется естественная жировая прослойка, которую можно увидеть если поставить ребенка на носочки.
У ребенка стопа формируется очень долго. На этот процесс может потребоваться несколько лет. Потому оценивать стопу ребенка стоит только после 5 лет. Но стоит помнить о том, что каждый организм уникален. Поэтому у одного ребенка этот процесс может занимать 5 лет, а у другого меньше. На развития стопы является общее здоровье ребенка и его физическая развитость. Также существуют и случаи, когда плоскостопие становится ключевой проблемой.
Плоскостопие может возникнуть у тех деток, у которых до года врачи выявили:
- Нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.
- Ожирение.
- Снижение тонуса мышц.
- Отставание в психомоторном развитии.
Обычно отклонение угла стоп от линии оси ортопеды измеряют при помощи градусов. В таком случае вес ребенка распределяется на ножки и большую все испытывает определенный участок стопы. Это должен быть внутренний край стопы, где как правило образовывается продольный свод. В результате, патологию терапевты прозвали плосковальгусной.
Причины
Признаки заболевания деформация стопы, наверное, вам понятны. У детей причинами развития плоскостопия могут являться следующие моменты.
- Итак, самая распространенная причина — это дисплазия соединительной ткани. Этот недуг возникает в результате загрязнений окружающей среды.
- Вторая причина — это некачественная обувь, которая не очень хорошо фиксирует ногу ребенка.
- У ребенка отсутствует физическая нагрузка.
- Наследственные метаболические заболевания в том числе и остеопороз.
- Недостаток витамина D.
- Нехватка в организме фосфора и кальция.
- Повреждения и травмы стопы.
Существует еще несколько теорий, которые выделяют специалисты.
- Анатомическая теория.
- Теория наследственной
лечение плоско-вальгусных стоп, виды, упражнения
Вальгусная деформация стопы характеризуется ее искривлением. При этой патологии пальцы стопы смотрят наружу, они словно развернуты в разные стороны. Характерный признак заболевания – выдающаяся наружу косточка первого пальца. По наблюдениям ортопедов, вальгусная деформация является одной из наиболее частых патологий стоп.
Причины
Появляется вальгусная деформация стопы преимущественно у женщин старше тридцатилетнего возраста. Вальгусная стопа возникает по следующим причинам:
- вальгусное плоскостопие – частая причина, при которой практически у всех пациентов, страдающих этим дефектом, появляется искривление стопы;
- остеопороз – недостаток кальция в костях способствует изменению структуры костной ткани, что в конечном итоге провоцирует кривизну;
- лишняя масса тела – в данном случае стопа страдает из-за увеличенной нагрузки, в результате чего появляется и плоскостопие, и вальгусное искривление;
- предрасположенность – врачи отмечают, что такое искривление генетически обусловлено, поскольку встречается в нескольких поколениях. Предварительно виновником вальгуса считают генетические отклонения, вызывающие слабость связочно-мышечного аппарата;
- неправильная обувь – выбор слишком высоких каблуков, впрочем, как и слишком низких, тоже способствует развитию вальгусного искривления;
- эндокринные патологии – нарушение гормонального фона, изменение его во время беременности, при патологии щитовидки может способствовать появлению плоскостопия, а за ним и вальгуса стопы;
- травмы стопы – переломы и вывихи также могут спровоцировать вальгус, особенно если кости срослись неправильно.
Симптомы
Изменения со стороны стоп при вальгусной деформации проявляются довольно медленно, поскольку патология прогрессирует постепенно. Это основная проблема заболевания, представляющая трудность в плане своевременной диагностики. Сложно увидеть, когда именно начинается деформация сочленений, ведь патологический процесс происходит латентно, а при обнаружении кривизны стопы делать что-либо бывает поздно.
На начальной стадии пациенты могут жаловаться всего лишь на неприятные ощущения при ношении обуви. Когда-то нормальные туфли становятся узкими, начинают натирать в области косточки первого пальца, пяточной кости появляются волдыри или мозоли. Становится тяжелее ходить, преодолевать далекие расстояния.
Немного позже к этим признакам присоединяется болезненность и дискомфорт ступней, что обычно человек списывает на усталость и не придает этому значения. И уже на следующем этапе начинает появляться главный симптом вальгуса, при котором пациенты и спешат в клинику к врачу – это искривление большого пальца стопы, его отклонение в сторону и появление характерной выпирающей косточки.
Появление болей в стопах – первый признак деформации, которому пациенты придают мало значения
Большой палец, стесняющий остальные, провоцирует приобретение ими формы молоточков. На подошве при неправильном распределении нагрузки могут появиться мозоли, возникают они и на пальцах. Кожа на косточке приобретает лоснящийся вид.
Вальгусная деформация конечностей способствует нарушению функций связок и сухожилий. Слабость этих суставных элементов провоцирует излишнюю подвижность суставов, поэтому одним из первых подвергается негативному воздействию крупный сустав большого пальца. Головка косточки смещается внутрь, а сам палец отодвигается наружу. Чем больше становится угол отклонения, тем больше выдается косточка наружу.
Есть три степени вальгусной деформации, которые отличаются по величине угла отклонения первого пальца от своего нормального положения:
- первая степень – угол наклона составляет до 20 градусов;
- с 20 до 35 градусов – вторая степень;
- третья степень более 5 градусов.
ВАЖНО! Эстетическая сторона – это лишь один из следствий дефекта. Гораздо более важным является риск появления артрита или артроза, поскольку при искривлении вальгус нарушает полноценное кровоснабжение всех суставных элементов стопы, может появиться кривизна в коленях.
Если не подать своевременную помощь при деформации стопы, то пациентам грозит и хронический бурсит. При этом заболевании воспаляется бурса сустава, заболевание трудно поддается лечению, а у многих пациентов протекает латентно, проявляя лишь минимум признаков, но обостряясь время от времени. Также плоско вальгусная установка стоп провоцирует такие патологии, как травматический тендовагинит и болезнь Дейчлендера.
Диагностика
Патология настолько распространена, что с диагностикой вальгуса у врачей проблем не бывает и медики точно определяют виды деформации стопы. Для точной постановки диагноза ортопедия имеет следующе возможности:
- рентгенография (в трех проекциях) – рентгеновский снимок однозначно покажет отклонение костей и неправильное и взаимоотношение;
- магнитно-резонансная томография – проводится при подозрении на имеющийся бурсит, патологии связочного аппарата;
- компьютерная подометрия – методика помогает выявить раннее патологическое отклонение в стопе, однако эффективна подометрия при массовом обследовании пациентов, например, школьников, поскольку взрослые при отсутствии симптоматики не спешат проводить такую диагностику;
- компьютерная плантография – методика, при которой делается отпечаток стопы на специальной стеклянной платформе, что позволяет получить данные об искривлении, и в первую очередь – о начавшемся плоскостопии.
Если диагностировано вальгусное искривление, доктор определит степень патологии в зависимости от угла кривизны. Также важно установить наличие уже развившихся осложнений или опасность их появления. Это поможет провести профилактику и уберечь пациента от последствий вальгуса стопы.
Лечение
Наиболее успешное лечение вальгусной деформации возможно на раннем этапе заболевания. При подозрении на патологию необходимо обращаться за консультацией к ортопеду. Важно своевременно назначить лекарственные препараты, упражнения для устранения патологии, чтобы вовремя остановить прогрессирующее явление. Врач сразу предупредит, что лечить заболевание быстро нельзя – в противном случае есть риск развития рецидива.
Лечение патологии заключается в следующих назначениях:
- медикаментозные препараты;
- физиотерапевтическое воздействие;
- применение обезболивающих препаратов;
- специальные упражнения лечебной физкультуры;
- ношение стелек.
Обычно на раннем этапе можно справиться при помощи консервативного лечения, а вот к операции прибегают тогда, когда справиться иными способами с болезнью невозможно. В качестве операции при первой степени патологии проводится достаточно несложное вмешательство Мак-Брайта – пластика сухожилий, а также удаление выпячивания с головки плюсневой кости.
У каждого третьего прооперированного пациента появляется рецидив
Вторая степень заболевания более тяжелая, угол искривления велик, поэтому пластикой связок здесь не обойтись. Врачами производится вмешательство в структуру кости. Головка плюсневой кости рассекается, в нужном положении ее фиксирует специальный винт, погруженный внутрь.
Третья степень заболевания также требует вмешательства в кость, однако крепления на одном винте недостаточно, поэтому врачи устанавливают два фиксатора в кость, чтобы вернуть стопе нужную форму.
Обычно оперативное вмешательство проводится без каких-либо осложнений. Иммобилизация сустава нижних конечностей требуется только на десять дней, после чего пациентам разрешено ходить, но нужно щадить прооперированную область. Полную нагрузку можно давать примерно через месяц, но врачи дают разрешение в зависимости от заживления раневой поверхности, положения стопы и т.д. Восстановление суставного сочленения в полном объеме происходит примерно через год.
После операции пациентам необходимо придерживаться правильного образа жизни – не давать ногам слишком большую нагрузку, носить удобную обувь на среднем каблуке, своевременно удалять со стопы мозоли и натоптыши, что можно сделать у подолога. В летнее время года хорошо ходить босиком по песку, траве, гальке. При появлении болей в стопах не стоит оттягивать визит, нужно сразу же обращаться к ортопеду, ведь вальгусная деформация ног может рецидивировать.
Стельки
Об ортопедических стельках стоит упомянуть отдельно, ведь многим пациентам с диагнозом вальгусная или варусная деформация приходится прибегать к ношению стелек в течение длительного времени, а кому-то – и всю жизнь. Стельки можно применять для лечения деформации стопы в легкой степени. Это отличный способ не только повысить комфорт передвижения, а еще и избавиться от боли в области стопы и остановить прогрессирование патологии.
СОВЕТ! Выбор стелек – процесс особо тщательный, ведь любые стельки не подойдут, они не принесут желаемого лечебного эффект и могут только лишь навредить. Довериться в выборе стелек нужно лечащему врачу, который учитывает степень выраженности патологии и порекомендует те или иные вкладки в обувь.
Стельки бывают нескольких видов:
- лечебные, основная цель которых исправить деформированный свод стопы и придать нужную высоту. Изделия имеют жесткие формы, они отлично охватывают стопу и плотно удерживают ее, чтобы положение хрящей было в норме. Лучше всего пользоваться лечебными стельками в комплексе с ортопедической обувью;
- профилактические – такие стельки применяются при начальной стадии деформации, когда угол еще невелик и существенная деформация суставов не произошла, а патологический процесс протекает очень медленно. Применять такие стельки можно наряду с обычной обувью, если ортопедическая не рекомендована;
- лечебно-профилактические – изготавливаются из кожи или эластичного полотна. Такие стельки пружинят, они не сжимают стопу, могут иметь разную конструкцию и применяются с любой обувью. Выбор стелек разнообразен по величине, разнообразию конструкций и т.д.
В зависимости от функции, которую выполняют стельки, выделяют следующие виды:
- сводоформирующие;
- сводоподдерживающие;
- разгружающие;
- лечебные.
Стельки могут быть полными или не полными, у которых отсутствует передняя часть. Применение стелек дает отличный эффект, только пользоваться ими необходимо в течение длительного времени, поскольку вальгусная постановка стоп исправляется крайне медленно. Укороченный вариант стелек имеет несомненное преимущество – их не нужно подбирать по размеру. А также можно использовать с открытой обувью.
В ряде случаев пациенту врач порекомендует носить подпяточники и запяточники – это еще один вид изделий для коррекции постановки стопы. Они позволяют решить локальные ортопедические проблемы, например, при появлении у пациента наряду с вальгусной деформацией пяточной шпоры.
Корригирующие стельки помогут на раннем этапе развития вальгуса избежать операции
Правильно подобрать стельки поможет несколько правил:
- размер стельки должен по сантиметрам совпадать с размером стопы;
- при сомнении в размере лучше брать стельки, где указано несколько размеров, т.н. универсалы;
- при необходимости стельку можно подрезать, но об этом нужно заранее спрашивать при покупке, поскольку не все виды стелек обеспечивают такую возможность;
- людям с большим весом лучше выбирать для устранения плосковальгусного дефекта жесткие пластиковые или графитные стельки;
- женщинам, которые носят обувь на каблуке и не собираются от нее отказываться, необходимо приобретать пробковые варианты стелек;
- диабетикам рекомендовано использовать специальные двухслойные стельки;
- тем, кто по работе вынужден долго стоять, необходимы жесткие стельки, а вот спортсменам лучше приобретать бескаркасные стельки.
В любом случае советы являются лишь рекомендательными, окончательный выбор изделия пациент должен согласовать с ортопедом. Особенное внимание нужно уделить детским стелькам, ведь нога у детей растет, поэтому размер стельки придется менять, пока плоско вальгусная стопа не исправится.
Самое важное
Вальгусная деформация стопы у взрослых и детей встречается довольно часто. По разным причинам можно заметить, как растет косточка на ноге, а большой палец искривляется. Обычно этим проявлениям предшествуют боли в стопе, напряженность, на которые пациенты мало обращают внимание. Именно поэтому значительной проблемой остается ранняя диагностика.
После постановки диагноза назначается лечение, суть которого состоит в длительном поэтапном исправлении дефекта. Если консервативная терапия не дает результатов и человек не избавится от дефекта, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Особых неудобств операция не приносит, и уже через месяц можно исправить стопу, но во избежание рецидивов важно соблюдать профилактику.
Деформация стопы у детей: обзор
Детская деформация стопы: обзор
Деформация стопы у детей — это термин, включающий ряд состояний, которые могут повлиять на кости, сухожилия и мышцы стопы. Среди тех, которые наиболее часто лечатся в HSS, являются кавернозная нога, лапчатая коалиция, косолапость, вспомогательный ладьевидный отросток и ювенильный пучок.
Лечение деформаций стоп у детей может значительно отличаться от того, которое требуется у взрослых.К счастью, педиатрические ортопеды, которые специализируются в этой области, могут использовать ряд неоперативных и оперативных методов, специально разработанных для удовлетворения особых потребностей детей, в том числе особое внимание к сохранению целостности ростовой пластинки, что позволяет продолжать рост и развитие. ноги.
Cavus Foot
Кавусная стопа — это состояние, при котором у ребенка чрезмерно высокая дуга. Во многих случаях пятка стопы повернута внутрь (это называется деформацией стопы кавоваруса).Состояние часто поражает обе ноги, и оно часто прогрессирует. Пациенты испытывают боль и развивают мозоли, потому что они не выровнены должным образом, что вызывает неравномерную нагрузку Может произойти растяжение связок голеностопного сустава или даже переломы напряжения.
Лапка кавоваруса — от средней к боковой проекции правой
лапки каваруса. Обратите внимание на патогномоническую высокую арку.
Нога каваруса , которая развивается со временем (в отличие от той, которая может появиться с косолапостью; см. Ниже), может указывать на наличие неврологической проблемы, наличие кисты или, возможно, опухоль в спинном мозге.
Однако чаще это результат болезни Зуба Шарко-Мари, наследственного заболевания, при котором скорость проводимости нервов со временем снижается и вызывает слабость дистальных мышц рук и ног. Хотя болезнь Шарко-Мари Зуба не опасна для жизни, сопровождающие ее проблемы с ногами могут приводить к инвалидности. На самом деле, поскольку другие симптомы могут быть слабыми или отсутствовать, стопа кавоваруса может быть ключом к диагностике.
Вид сзади того же пациента, показывающего каваровую стопу в обеих стопах.
В случае легкой деформации полости, ортопед может порекомендовать использовать ортопедический (вставка для обуви, которая может помочь равномерно распределить вес ноги) и контролировать прогрессирование проблемы. Однако из-за необходимости перестройки стопы деформация каверны часто требует хирургического лечения, состоящего из сочетания остеотомий, при которых кости рассекаются и переставляются, связки освобождаются и сухожилия переносятся, чтобы помочь восстановить баланс и дополнить ослабленные мышцы в нога и нога.
«Исправление деформаций каверны сложно», — объясняет д-р Дэвид М. Шер, помощник ортопедического хирурга в HSS. «Не существует« поваренной книги »для точного решения, какие операции делать, так как каждый ребенок индивидуален». Среди факторов, которые должен учитывать хирург, это появление стопы, информация, полученная с помощью рентгенографии, физикальное обследование и симптомы пациента.
Потенциал роста также должны быть приняты во внимание. «То, как мы режем кости, и то, как мы вставляем булавки и шурупы во время операции, у детей отличается от того, как это было бы у взрослого, поскольку нужно дать ноге расти.Д-р Шер также подчеркивает важность обращения за помощью к детскому ортопеду, предупреждая, что, хотя у взрослых хирургов стопы и голеностопного сустава может быть большой опыт лечения этого состояния, особые потребности детей требуют другого подхода.
Тарсал Коалиция
У детей с таранной коалицией развивается ненормальная связь между костями в средней части и задней части стопы. Это обычно диагностируется в позднем детстве или в раннем подростковом возрасте, когда коалиция начинает ограничивать движение ног, вызывая боль и иногда скованность.Симптомы могут быть особенно заметны при ходьбе по неровной поверхности, такой как песок или гравий, действие, которое требует постоянной регулировки ноги. Частые растяжения связок лодыжки могут также сигнализировать о наличии коалиции.
Большинство тарзальных коалиций можно классифицировать как один из двух типов: пяточно-веретеновая коалиция , , в которой ткань развивается между пяточной костью (пяточная кость) и ладьевидной костью (одна из костей стопы), или талакально-пяточная или подтаранная коалиция , в котором коалиция развивается между пяточной кости и таранной кости (лодыжка кости).Коалиция может состоять исключительно из кости, комбинации кости и хряща или даже фиброзной ткани. Tarsal коалиции встречаются в обеих ногах примерно в половине всех случаев.
(Нажмите на изображение, чтобы увеличить.) Правая нога с пяточно-вогнутой коалицией. Красная стрелка указывает на коалицию.
Первоначальная обработка тарзальных коалиций не работает; пациент должен отдохнуть или обездвижить ногу. Хотя облегчение боли может быть достигнуто таким образом, во многих случаях результат является только временным.Неоперативное лечение может быть целесообразным для пациентов с коалициями предплюсны, которые не имеют симптомов, и состояние которых становится очевидным только на рентгенограмме, взятой случайно для другого состояния, такого как острый растяжение связок голеностопного сустава.
Для детей с продолжающейся болью, которые не реагируют на неоперативное лечение, детский ортопед может выполнить резекцию или удаление коалиционной ткани. В большинстве случаев, чтобы предотвратить повторный рост коалиции, другой тип ткани — обычно жир — помещается между костями, чтобы предотвратить дальнейшее развитие коалиции.
«Это довольно простая операция, когда ребенок обычно встает на ноги в течение 2–6 недель», — говорит Шер. Время от времени у детей с тазальными коалициями может быть и другой тип деформации стопы, например, жесткое плоскостопие, которое может быть болезненным. Если эта деформация является серьезной, может потребоваться дополнительная операция для выравнивания стопы.
косолапость
косолапость — это состояние, при котором нога или иногда обе ступни повернуты внутрь и направлены вниз.Известно, что сразу после рождения косолапость развивается во время внутриутробной жизни, в период между 9 и 14 неделями беременности. На самом деле, во многих случаях деформация обнаруживается при обычном УЗИ. «Это может иметь огромное значение для родителей», — говорит доктор Шер. «Родителям намного легче справляться и планировать, когда они заранее знают, что им нужно делать».
Приблизительно в одном из 1000 рождений косолапость статистически наблюдается чаще у мальчиков, чем у девочек. И хотя семейная история может сыграть свою роль, многие дети с косолапостью не имеют родственников с этим заболеванием.
В большинстве случаев косолапость можно успешно лечить без хирургического вмешательства, используя технику Понсети, которая использует мягкие манипуляции и отливание ног с недельными интервалами. Лечение начинается вскоре после рождения, когда нога новорожденного, включая сухожилия, связки, суставные капсулы и кости, наиболее чувствительны. После этой первой фазы лечения скоба используется в течение длительного периода для поддержания правильного выравнивания. При правильном применении метод Понсети дает отличные результаты.
В некоторых случаях косолапость требует хирургического вмешательства — этот подход использовался исторически, до широкого принятия техники Понсети. В то время как этот подход может привести к хорошей коррекции деформации, процедура может привести к жесткой и артритической стопе в более позднем возрасте. Когда это происходит, дополнительные операции могут быть необходимы для облегчения боли при артрите.
Аксессуар Навикулярный
Аксессуар ладьевидной кости описывает наличие дополнительного центра роста кости на внутренней стороне ладьевидной кости и в задней части большеберцовой сухожилия, которая прикрепляется к ладьевидной кости.Основным симптомом этого дополнительного костного выступа является боль и нежность.
(Нажмите на изображение, чтобы увеличить.) Рентгеновское изображение левой стопы с аксессуаром ладьевидной кости.
(Нажмите на изображение, чтобы увеличить.) Увеличенный вид зоны поражения. Красная стрелка указывает на принадлежность ладьевидной кости.
Считается, что этот врожденный дефект (присутствующий при рождении) возникает во время развития, когда кость кальцифицируется. Потому что это вспомогательная часть кости и navicu
.A Руководство для пациента по приобретенной у взрослых деформации плоскостопия
Введение
Приобретенная у взрослых деформация плоскостопия (AAFD) является болезненным состоянием, вызванным коллапсом продольной (продольной) дуги стопы . Как следует из названия, это условие не присутствует при рождении или в детстве. Это происходит после того, как скелет полностью созрел.
В прошлом это относилось к дисфункции задней большеберцовой сухожилия (или недостаточности).Но название было изменено, потому что условие действительно описывает широкий спектр деформаций плоскостопия. AAFD чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.
Это руководство поможет вам понять
- , как развивается проблема
- , как врачи диагностируют состояние
- , какие варианты лечения доступны
Анатомия
Какие части стопы задействованы?
Скелет стопы начинается с таранной кости , или кости лодыжки, которая является частью голеностопного сустава.Две кости нижней части ноги, большая большеберцовая кость и меньшая малоберцовая кость , объединяются в голеностопном суставе, образуя очень устойчивую структуру.
Двумя костями, составляющими заднюю часть стопы (иногда их называют задняя часть стопы ), являются таранная кость и пяточная кость или пяточная кость. Таранная кость соединена с пяточной костью в подтаранного сустава . Голеностопный сустав позволяет ноге сгибаться вверх и вниз. Подтаранный сустав позволяет ноге качаться из стороны в сторону.
Прямо под ногой от лодыжки находится набор из пяти костей, называемых лапками и костей, которые работают вместе как группа.
Эти кости уникальны тем, как они сочетаются друг с другом. Есть несколько суставов между лапками. Когда нога скручена в одном направлении мышцами стопы и ноги, эти кости соединяются и образуют очень жесткую структуру. Когда они закручиваются в противоположном направлении, они разблокируются и позволяют ноге соответствовать любой поверхности, с которой контактирует нога.
Грудные кости соединены с пятью длинными костями стопы, называемыми плюсневыми костей . Две группы костей довольно жестко связаны, без большого движения в суставах.
Большое ахиллово сухожилие является наиболее важным сухожилием для ходьбы, бега и прыжков. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, чтобы мы могли подняться на носки. Заднее большеберцовое сухожилие прикрепляет одну из меньших мышц голени к нижней части стопы.Это сухожилие помогает поддерживать арку и позволяет нам поворачивать ногу внутрь. Отказ задней большеберцовой сухожилия является серьезной проблемой во многих случаях приобретенной у взрослых деформации плоскостопия (AAFD).
Пальцы имеют прикрепленных сухожилий , которые сгибают пальцы вниз (на нижней части пальцев) и выпрямляют пальцы (на верхней части пальцев). Переднее большеберцовое сухожилие (передняя большеберцовая кость) позволяет нам поднять ступню. Два сухожилия бегут за внешним ударом лодыжки (называемый боковой лодыжкой ) и помогают повернуть ногу наружу.
Многие маленькие связки скрепляют кости стопы. Большинство из этих связок образуют часть суставной капсулы вокруг каждого сустава стопы. Суставная капсула — это водонепроницаемая оболочка, которая образуется вокруг всех суставов. Это составлено из связок вокруг сустава и мягких тканей между связками, которые заполняют промежутки и формируют мешок.
Пружинный связочный комплекс часто участвует во взрослом плоскостопии. Эта группа связок поддерживает таранно-суставного сустава .Пружинный связочный комплекс работает с задним сухожильным отделом большеберцовой кости и подошвенной фасцией для поддержки и стабилизации продольного свода стопы.
Разрушение связок, поддерживающих эту арку, может привести к деформации плоскостопия. Травма, , ослабление (ослабление) или другие нарушения функции связок и сухожилий могут привести к деформации стопы и / или голеностопного сустава, что приведет к AAFD.
Сопутствующий документ: Руководство пациента по анатомии стопы
Причины
Что вызывает приобретенную взрослым уродство плоскостопия?
Есть несколько факторов, способствующих развитию этой проблемы.Повреждение нервов, связок и / или сухожилий стопы может вызвать подвывиха (частичный вывих) подтаранного или тазово-суставного суставов. Перелом костей является возможной причиной. Получающаяся в результате деформация сустава от любой из этих проблем может привести к приобретенной взрослой деформации плоскостопия.
Дисфункция заднего сухожилия большеберцовой кости всегда была связана с деформацией плоскостопия, приобретенной взрослыми (AAFD). Потеря активного и пассивного напряжения сухожилия изменяет нормальную биомеханику стопы и голеностопного сустава.Причин для этого может быть много и разных. Диабет, высокое кровяное давление и длительное использование стероидов являются одними из наиболее распространенных причин приобретенной у взрослых деформации плоскостопия (AAFD), вызванной повреждением заднего сухожилия большеберцовой кости. Избыточное растяжение или разрыв сухожилия приводит к дисбалансу сухожилий и мышц стопы, что приводит к приобретенной взрослой деформации плоскостопия (AAFD).
Ревматоидный артрит является одной из наиболее распространенных причин. Приблизительно у половины всех взрослых с этим типом артрита со временем у взрослых развивается деформация плоскостопия.В таких случаях состояние является постепенным и прогрессивным.
Ожирение было связано с этим условием. Потеря кровоснабжения по любой причине в области заднего сухожилия большеберцовой кости является еще одним фактором. Другие возможные причины включают перелом или вывих кости, разрыв или растяжение сухожилия или неврологическое состояние, вызывающее слабость.
Симптомы
На что похоже состояние?
Сначала вы можете заметить боль и отек вдоль медиальной стороны стопы (большой палец).Это место, где заднее сухожилие большеберцовой кости проходит от задней части ноги под медиальной костью голеностопного сустава до стопы. Когда состояние ухудшается, возникает сухожильная недостаточность и боль усиливается. Некоторые пациенты также испытывают боль вдоль боковых (наружных) краев стопы.
Вы можете обнаружить, что ваши ноги болят в конце дня или после длительного периода стояния. У некоторых людей с этим заболеванием возникают проблемы с подъемом на ноги. Они могут быть не в состоянии полноценно участвовать в спортивных или других развлекательных мероприятиях.
Диагноз
Как врачи диагностируют проблему?
История болезни и физическое обследование, вероятно, являются наиболее важными инструментами, которые врач использует для диагностики этой проблемы. Модель износа на вашей обуви может предложить некоторые полезные подсказки. Тестирование мышц помогает выявить любые области слабости или нарушения мышц. Это следует делать как в положениях с несущей, так и с несущей конструкцией.
Очень эффективным тестом является поднятие одной пятки. Вам будет предложено встать на одну ногу и подняться на носки.Вы должны быть в состоянии легко поднять пятку с земли, удерживая пяточную кость (пяточная кость) посередине с небольшим переворотом (повернутым внутрь).
Рентгеновские снимки часто используются для изучения положения, формы и выравнивания костей ног и лодыжек. Магнитно-резонансная томография (МР) является методом визуализации, выбранным для оценки комплекса задней сухожилия и связок голени.
Существует четыре стадии деформации плоскостопия, приобретенной у взрослых (AAFD).Серьезность уродства определяет вашу стадию. Например:
Стадия I означает, что есть плоскостопие, но без деформации. Боль и отек от тендинита распространены на этой стадии. Стадия II есть изменение в выравнивании ноги. Это означает, что уродство начинает развиваться. Врач все еще может переместить кости обратно на место вручную (пассивно). Стадия III приобретенная взрослыми деформация плоскостопия (AAFD) говорит нам, что есть деформация.Это означает, что лодыжка жесткая или жесткая и не выходит за пределы нейтральной (средней линии) позиции. Стадия IV характеризуется деформацией стопы и голеностопного сустава. Деформация может быть гибкой или фиксированной. В суставах часто наблюдаются признаки дегенеративного заболевания суставов (артрит).
Лечение
Какие варианты лечения доступны?
Нехирургическое лечение
Консервативный (неоперативный) уход рекомендуется сначала. Простая модификация вашей обуви может быть все, что нужно.Иногда достаточно приобрести обувь с хорошей арочной поддержкой. Для других пациентов готовая (готовая) вставка для обуви работает хорошо.
Ортопедическая конструкция разработана специально для правильного положения ноги. Как и вставка для обуви, ортопедическая подгонка внутри обуви. Они хорошо работают для легкой деформации или симптомов.
Внебиржевые обезболивающие или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут быть полезны. Если симптомы очень тяжелые, для отдыха, поддержки и стабилизации стопы и голеностопного сустава, сохраняя при этом функцию, можно использовать съемный ботинок или гипс.Пациентам с более длительной симптоматикой или большей деформацией может потребоваться индивидуальная подтяжка. Подтяжка обеспечивает поддержку и ограничивает движение лодыжки. Через несколько месяцев скобу заменяют на ортопедическую лапку.
Важна программа физических упражнений для растяжки и укрепления мышц стопы и ног. Терапевт также покажет вам, как улучшить моторный контроль и проприоцепцию (совместное чувство положения). Эти дополнительные функции помогают предотвратить и уменьшить травмы.
Хирургия
Когда консервативная помощь не в состоянии контролировать симптомы и / или уродство, тогда может потребоваться операция. Целью хирургического лечения является достижение хорошего выравнивания при сохранении максимально возможной гибкости стопы и голеностопного сустава.
Наиболее распространенные процедуры, используемые с этим условием, включают артродез (слияние), остеотомия (вырезание клиновидной части кости) и удлинение боковой колонны . Удлинение бокового столба предполагает использование костного трансплантата в пяточно-кубовидном суставе.Эта процедура помогает восстановить медиальной продольной арки (арка вдоль внутренней части стопы).
Разорванное сухожилие или пружинная связка будут отремонтированы или восстановлены. Другие хирургические варианты включают сокращение или удлинение сухожилия. Или хирург может двигать одним или несколькими сухожилиями. Эта процедура называется переносом сухожилия . Для переноса сухожилий используется другое сухожилие, которое помогает более эффективно функционировать задним большеберцовым сухожилием. Перенос сухожилия предназначен для изменения силы и угла натяжения на кости арки.
Из научных данных еще не ясно, какая хирургическая процедура лучше всего подходит для этого состояния. Может потребоваться сочетание хирургического лечения. Это может зависеть от вашего возраста, типа и тяжести уродства и симптомов, а также от желаемого уровня вашей повседневной активности.
Реабилитация
Чего ожидать после выздоровления?
Нехирургическая реабилитация
Облегчение боли и улучшение функции — это два основных изменения, которые пациенты сообщают при эффективном лечении.Пока не ясно, предотвращают ли эти меры или препятствуют возникновению или ухудшению деформации стопы. Некоторые краткосрочные исследования (один год) показывают хорошие результаты с легкой и умеренной взрослой деформацией плоскостопия (деформации I и II стадий) с использованием ортопедической поддержки, ортопедии стопы и физической терапии.
Любой признак увеличения деформации может указывать на необходимость операции. Тщательный мониторинг с течением времени необходим, чтобы обеспечить лучшее время для операции. Слишком долгое ожидание может означать менее успешный хирургический результат.
после операции
Послеоперационный уход может зависеть от типа операции, которую вы проводите. После переноса сухожилия и / или остеотомии вы будете находиться в гипсе или съемной скобе в течение шести недель. В большинстве случаев вам не разрешат набирать вес ногам в течение этого времени. Это особенно верно, если у вас был перенос сухожилия или слияние костей.
Физиотерапевт поможет вам перейти от состояния без веса к полному весу. Вы, вероятно, будете носить съемный ботинок и начальный диапазон упражнений на движение.Упражнения на укрепление могут начаться, когда заживет сухожильный перенос. В этот момент у вас все еще могут быть болезненные симптомы.
Значительное улучшение происходит постепенно в течение четырех-шести месяцев. В течение этого времени вы будете прогрессировать в своей программе упражнений. Съемный ботинок будет заменен ортезом для ног и ботинками на шнуровке. Для тех пациентов, у которых есть слияние, можно ожидать некоторую ригидность и потерю движения в стопе и / или лодыжке. Количество и расположение жесткости зависит от того, какие кости были слиты вместе.
Исследования показывают, что отдаленные результаты реконструкции только сухожилия задней большеберцовой кости разочаровывают. Сообщалось о 50% случаев отказов. Вероятно, это связано со сложностью взаимодействий мягких тканей, необходимых для поддержания структурной целостности стопы. Реконструкция весеннего связочного комплекса или использование остеотомии для удлинения боковой стороны стопы вместе с трансплантацией сухожилия с большей вероятностью восстановят более нормальные движения стопы и голеностопного сустава с лучшими результатами.
Длительные отеки и дискомфорт не редкость даже через 6-10 месяцев после операции. Если вы долго стоите на ногах или ходите на большие расстояния, это также может вызвать боль или дискомфорт в ногах.
1. БОЛЕЗНЬ / РАССТРОЙСТВО
Определение
Приобретенная у взрослого плоскостопие деформация (AAFD) представляет собой сложную патологию, определяемую коллапсом медиальной продольной дуги стопы с продолжающейся прогрессирующей деформацией стопы и голеностопного сустава 5 . Он сочетает в себе многочисленные статические и динамические деформации с уплощением медиальной дуги, выгибанием пяточной кости и отведением передней части стопы относительно задней части стопы 9 .В давних случаях может быть вовлечена лодыжка 13 .
Этиология
Конкретные травмы, которые могут привести к плоскостопию, включают переломы ладьевидной кости, первой плюсневой кости или пяточной кости и / или травму сустава Лисфранка, подошвенную фасцию и дельтовидную / пружинную связку. Нарушение функции заднего большеберцового сухожилия (ПТТ) приводит к появлению плоского зуба различной степени. В тяжелых случаях разрыв PTT обычно происходит в области гиповаскулярности на расстоянии 1,0-1,5 см от медиальной лодыжки.Диабетики с нейроартропатией Шарко из-за сенсорной нейропатии обычно имеют коллапсирующие дуги с коренной деформацией дна в тяжелых случаях 3 . У людей с врожденным pes planus может быть таранная коалиция, аномальная связь между лапками из-за неполной дифференциации костей. У этих пациентов возникают боли в ногах в средней части в позднем детстве или в раннем подростковом возрасте, когда они увеличивают свою физическую и спортивную активность. 3,6 .
Эпидемиология и факторы риска для профилактики
Приобретенный взрослым плоскостопие является изнурительным заболеванием, которое затрагивает до 5 миллионов человек в США. 4 .Это наиболее часто встречается у женщин старше 40 лет, пик в 55 лет, с сопутствующими заболеваниями, включая диабет и ожирение 1,3 .
Факторы риска приобретенного плоскостопия 1 :
- Диабет
- Ожирение
- История травмы
- Дегенерация костей и суставов
- Серонегативные воспалительные расстройства
- Увеличение возраста
- использование кортикостероидов
Любая травма вышеназванных конструкций с сохранением арки может привести к появлению плоского зуба.
Патоанатомия и физиология:
Одна поперечная и две продольные дуги образованы выровненными клиновидными и плюсневыми костями и соответствующими им связками. В дополнение к этим статическим структурам, мышечно-сухожильные структуры (задняя большеберцовая кость, передняя брюшная полость и передние сухожилия большеберцовой кости) динамически стабилизируют свод. Конструкцию арок можно понять, изобразив стопу как искривленную остеолигаментную пластинку. Передний край пластины (образованный плюсневыми головками) является горизонтальным и полностью соприкасается с землей, а задний край пластины (задний пяточный) является вертикальным.Результирующий поворот образует одну поперечную и две продольные арки (рис. 1). Средняя продольная арка (между пяточной и первой плюсневой) выше и более гибкая по сравнению с латеральной продольной дугой (между пяточной и боковой плюсневой костью). Фактический механизм скручивания и раскручивания осуществляется посредством движения в талокально-червеобразном, поперечном и дорсометатарзальном суставах, которые связывают кости подошвенных дуг 2 .
PTT вставляется в 9 костей, включая бугристость ладьевидной кости, 3 клинообразные формы, 2-4 членики плюсневых костей и тастулюстную кисту 2,9 .РТТ отводит и супинирует переднюю часть стопы, вторично переворачивая подтаранный сустав. Когда задняя часть стопы вывернута, поперечный плюсневой сустав (talonavicular, calcaneocuboid) разблокируется, что позволяет ноге оставаться гибкой. Когда задняя часть стопы перевернута, поперечный лапчатый сустав блокируется, и нога становится жесткой.
Рисунок 1: Скрученная остеолигаментная пластинка стопы, в результате чего продольные и поперечные дуги
Сразу после удара по пятке, подтаранное сочленение переворачивается, а стопа гибкая. 13 .Пластина раскручивается, слегка сглаживая арки. Когда нога разгружается, упругие арки возвращаются к своей первоначальной форме 2 . Подтаранное сочленение постепенно переворачивается, что инициируется РТТ, приводящей поперечный лапчатый сустав. Расхождение в поперечном суставе в области предплечья (пяточно-кубовидный и тарановидный суставы) позволяет субталярному комплексу становиться жестким. Это позволяет комплексу икроножная мышца-подошва создавать силу подошвенного сгибания относительно жесткого рычага, чтобы обеспечить поступательное движение во время фазы отталкивания цикла походки.Следовательно, PTT имеет решающее значение для переворачивания задней части стопы и фиксации поперечного сустава в области предплечья для нормальной походки и передвижения 13 . PTT также работает эксцентрично в течение всей реакции на нагрузку до середины, когда ступня расположена в правильном положении, обеспечивая контролируемое удлинение.
Целостность таранно-суставного сустава поддерживается пяточно-веретеновой связкой (пружинной связкой) и частями поверхностной дельтовидной связки 13 . PTT защищает эти структуры, а также играет существенную роль в упругой поддержке суставного комплекса 9 .Дисфункция РТТ приводит к ослаблению этих важных связок, а также приводит к уменьшенной инверсии задней лапы и сокращению peroneus brevis без противодействия динамической силе отведения-выведения.
Общей чертой всех деформаций, вызывающих плоскостопие у взрослых, является нарушение фиксации стопы во время походки 9 . У людей с плоскостопием, как правило, наблюдается или в конечном итоге развивается сокращение икроножной мышцы и ахиллова сухожилия из-за проникающего пяточной кости по отношению к большеберцовой кости. Это относительное состояние эквинуса — отсутствие полноценного пассивного голеностопного сустава — приводит к дальнейшему пронации подтаранного и среднечелюстного суставов.Восстановление голеностопного сустава или его адаптация — это ключевая часть лечения симптоматического pes planus.
Прогрессирование заболевания, включая естественный анамнез, фазы или стадии заболевания, траекторию заболевания (клинические особенности и представление с течением времени):
Задняя большеберцовая недостаточность Сухожилие Связанные Pes Planus
- Стадия I: Она сопровождается болью в области голеностопного сустава вследствие теносиновита и / или тендиноза при РТТ. Пациенты могут присутствовать без коллапса дуги или деформации стопы 1 .На II стадии у пациентов проявляется более значительная деформация 14 .
- Стадия IIa: Это гибкая деформация от легкой до умеренной степени с минимальным отводом через таранно-венозный сустав, о чем свидетельствует менее чем 30% непроходимость тазово-вогнутого сустава на рентгенограмме стопы в положении стоя. Межкостная связка обычно недостаточна.
- Стадия IIb: Имеет выраженную гибкую деформацию: большее отведение передней части стопы за счет более чем 30% непроходимости в тазовой областиПациентов с боковым поражением подтаранного сустава следует рассматривать на стадии IIb. Пациент не может выполнить ни одного подъема пятки 1,13 .
- Стадия III: Клинически проявляется жесткой деформацией задней и передней части стопы, которая не может быть пассивно исправлена за пределами нейтрального положения. Ригидность возникает в тройном суставном комплексе (голеностопный, подтаранный и пяточно-кубовидный суставы), приводя к фиксированному вальгусу задней стопы и отведению через среднюю стопу.
- Стадия IV: Это вальгусная деформация задней части стопы, возникающая из-за бокового наклона таранной кости в результате недостаточности дельтовидной связки. Стадия IVa характеризуется вальгусом задней ноги с гибким вальгусом голеностопного сустава без значительного артрита голеностопного сустава. Стадия IVb относится к задней вальгусной области стопы и жесткой или гибкой вальгусной лодыжке со значительным артритом 1 .
Таблица 1. Модификация Майерсона классификации Джонсона и Строма прироста плоскостопия, приобретенного у взрослых
| Этап | Описание |
| I | Слабая медиальная боль и припухлость без деформации, может выполнять тест на повышение пятки, но демонстрирует слабость при повторении, теносиновит при патологии с нормальной длиной сухожилия |
| II | Умеренная боль с или без боковой боли, гибкая деформация, неспособность выполнить тест на повышение пятки, удлиненное сухожилие с продольными разрывами |
| II a | <30% непокрытие таларной головки |
| II b | > 30% непокрытие таларной головы |
| III | Сильная боль, фиксированная деформация, неспособность выполнить тест на повышение пятки, видимые слезы при патологии |
| IV | Боковой таларный наклон |
| IV 9009 | Вальгус гибкой голеностопного сустава без выраженного артрита |
| IV b | Фиксированная лодыжка с артритом или без него |
Особые вторичные или сопутствующие состояния и осложнения:
- Артрит средней части стопы (деформация средней части стопы, сдавление боковой средней части стопы)
- Растяжение пружинных / дельтовидных связок
- 1 st MTPJ Вальгусная деформация (пучок)
- Медиальная боль в лодыжке
- Синусовая лапка боль
- Сокращение икроножных
- Колено вальгусная деформация
- Внутреннее вращение большеберцовой / бедренной кости
2.ОСНОВНЫЕ ОЦЕНКИ
История
Клиническая оценка важна для определения степени тяжести деформации и ее сводимости 9 . Большинство пациентов с дисфункцией РТТ описывают постепенное начало односторонней медиальной боли в лодыжке и стопе и деформацию без четкой истории травм 9 . При пальпации чувствительность проходит вдоль РТТ между медиальной лодыжкой и ладьевидной костью 13 . Боль в подошвенной и глубокой области может свидетельствовать о поражении весенней связки 10 .На поздней стадии пациенты могут испытывать боль в латеральном аспекте задней части стопы (в том числе под верхушкой малоберцовой кости) из-за попадания кости в синусовую лапку или пяточно-фибулярную область или из-за образования пяточно-кубовидной кости при тяжелой абдукции передней части стопы 6,9 .
Физическое обследование
Осмотр:
Проверьте вальгусную деформацию пятки, коллапс средней продольной дуги и отведение передней части стопы. Клиницистам следует искать «Знак слишком большого количества пальцев» (более 1 или 2 пальцев видны на боковой границе стопы, когда клиницисты рассматривают пациента сзади), который просто указывает на отведение передней части стопы, а не на всю деформацию пронации стопы 10 Клиницисты должны убедиться, что надколенники направлены вперед, чтобы избежать ложноположительных результатов. 10 . Чтобы оценить прочность и целостность PTT, тесты подъема пятки выполняются, когда пациент стоит на расстоянии 2 фута от стены, а руки прислонены к стене. Затем пациента просят подняться на ступни ног с вытянутыми коленями. Когда пятки поднимаются, наблюдается движение пяточной кости. Отказ инверсии пятки свидетельствует о дисфункции PTT. Затем проводится испытание на подъем одной пятки.Неспособность поднять пятку и поддерживать инверсию и возвышение пятки предполагает дисфункцию РТТ.
Рисунок 2
2a: место максимальной чувствительности при дисфункции PTT
2б. Перевернутый пяточной кости на левой стороне
2с. Двусторонняя плоскостная мышца с отведением передней части стопы у пациента с дисфункцией РТТ
Диапазон движения:
Следует оценить подвижность голеностопного сустава, подтаранного сустава и поперечного предплечья.Также важно определить, являются ли деформации плоскостопия (большеберцовые и подтаранные суставы и суставы Шопарта и Лисфранка) приемлемыми для ортопедического лечения. При III степени дисфункции PTT деформация плоской стопы больше не может быть пассивно исправлена, требуя адаптивного управления 10 .
Оценка гибкости голеностопного сустава и укорочение икроножного и ахиллова сухожилий должны быть выполнены, так как эквинус голеностопного сустава приводит к пронации подтаранного и среднечелюстного суставов.Обычно в голеностопном суставе наблюдается 20 градусов сгибания спины и 50 градусов подошвенного сгибания. Следует позаботиться о том, чтобы проверить сгибание голени в голеностопном суставе в случае легкого переворачивания стопы, если подтаранный сустав гибкий Это показывает истинное движение в голеностопном суставе.
Движение в подтаранном суставе оценивается путем воздействия на пяточную кость в виде варусной (нормальная <30 градусов) инверсии и вальгусной (нормальная <10 градусов), в то же время захватывая пяточную кость одной рукой и фиксируя голеностопный сустав другой.Движение поперечного предплюсного сустава должно быть оценено следующим для похищения и приведения. С пяткой, помещенной в инверсию, есть умеренная степень жесткости к поперечным суставам предплюсны. Дегенеративный процесс в этих суставах может ограничивать движение 13 .
при пальпации:
Оцените чувствительность и припухлость по ходу ПТТ, что обычно наблюдается во время I-й стадии дисфункции ПТТ. Нежность в субфибулярной области может указывать на пяточно-фибулярный удар.Чтобы оценить целостность PTT, попросите пациента перевернуть и прижать стопу к сопротивлению, в то время как экзаменатор прикладывает усилие выгибания 10 .
,деформаций стопы — определение — английский
Примеры предложений с «деформацией стопы», память переводов ноги, такие как деформации стопы, травмы голеностопного сустава и стопы, инфекции, вросшие ногти и бугорки, а также такие состояния, как нарушения арки, плоскостопие и нога спортсмена 
Спрингер В случае жестких деформаций стопы рекомендуется выполнять предварительное растяжение с помощью фиксатора, тогда как в случае бобовидной стопы рекомендуется сочетание остеотомии и медиального и латерального высвобождения. springer Кроме того, мы стремились установить педобарографию как средство контроля качества ортопедического лечения ревматической стопы. В наше исследование были включены 20 пациентов с ревматоидным артритом с болезненными ревматическими деформациями стопы, которым были предоставлены стельки. springerРегулярные регулярные осмотры врача и пациента на предмет гиперкератоза, грибковых инфекций, поражений кожи, контроля состояния обуви и деформаций стопы так же необходимы, как и обследование неврологического и ангиологического статуса. springerA систематическая процедура визуальной диагностики дисфункции задней большеберцовой сухожилия позволяет применять ранний терапевтический подход, который можно адаптировать в соответствии со стадией заболевания, таким образом, чтобы предотвратить быстрые прогрессирующие деформации стопы при дисфункции задней большеберцовой кости. springerНаши наблюдения были подтверждены лечением деформаций стоп у детей и взрослых. springerСлабые и умеренные субталярные варусные деформации в таких состояниях, как деформация кавоваруса или эквиноваруса, разрыв сухожилия малоберцовой кости, неправильное сращение лапок после артропластики голеностопного сустава.
WikiMatrix Он разработал обувь для стоп-клюшек для детей, рожденных с деформациями стопы, и различные методы лечения искривления позвоночника. Спрингер Кроме того, две гематомы и две инфекции мягких тканей потребовали хирургической ревизии. Эти осложнения могли быть связаны с предоперационным рубцеванием мягких тканей на медиальном аспекте задней лапы и остаточным послеоперационным дефектом мягких тканей после достижения коррекции деформации стопы. springerВ клиническом анализе спастических деформаций стопы необходимо проанализировать различные механизмы, которые вызывают различные деформации. springer Для исправления деформаций стопы были разработаны многочисленные методы и модификации артродеза. Спрингер В исправлении деформаций стопы автор наблюдал постоянную связь между передней и задней стопой. springerFour из тринадцати пациентов также имели деформации стопы, и постулируется, что эта аномалия может быть истинной частью синдрома HOOD, а не просто случайным открытием. 
патент-wipoShoe для детей с деформациями стопы springerAbductus valgus плоскостопие является наиболее распространенной деформацией задней стопы у пациентов с ревматическими заболеваниями. SpringerMinor аномалии, такие как клинодактилия пятой цифры, кожная синдактилия пальцев, деформация стопы, крестцовый ямка и крипторхизм. Исключение не генетического фетального алкогольного синдрома представляет серьезные диагностические проблемы. SpringerIts клинический спектр включает боль в пояснице, неврологические нарушения, такие как дистальная двигательная слабость и трофические и сенсорные нарушения в ногах, урологические симптомы и такие скелетно-мышечные признаки, как сколиоз или деформации стопы.
jw2019Но плохо подогнанная обувь не единственная причина деформации стопы. Спрингер Передняя передача сгибателей длинного пальца была проведена для лечения спастической эквиноварусной деформации стопы как у взрослых, так и у детей. springerПоэтому когти, когти pes equinus или другие формы, такие как тяжелая форма pes equino varus, связанные с вовлеченным отделом, будут определять вид деформации стопы. Спрингер Чтобы исправить деформации стопы из-за паралитических расстройств, т.е.например, полиомиелит и врожденные уродства, различные типы тенотомий и артродезов были разработаны для достижения податливого веса и во избежание внешнего ортеза. Спрингер Нет увеличения уродства при опускании стопы было обнаружено в 60%. springerMethodes: прогрессирование ревматических деформаций стопы с последующим пятилетним наблюдением было описано у 36 пациентов (70 футов) с РА и средней продолжительностью заболевания 19,2 года (± 9,8 года). Спрингер .Высокий сустав и ревматоидное разрушение передней части стопы в большинстве случаев являются центральной проблемой деформации стопы. Спрингер В больнице «Bergmannsheil Bochum» в 1975-1984 годах было выполнено 13 корректирующих остеотомий посттравматических деформаций стопы.
Показаны страницы 1. Найдено 363 предложения с фразой foot deformity.Найдено за 7 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они приходят из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.