Разное

Цитоплазия что это такое – Дисплазия шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

17.09.2020

Содержание

1, 2 и 3 степени, лечение и прогноз, предраковое состояние, атипичные клетки

При неправильном лечении дисплазия шейки матки может привести к серьезным проблемам со здоровьем При неправильном лечении дисплазия шейки матки может привести к серьезным проблемам со здоровьем Женское здоровье – одно из самых сложных в своей основе и во многом уязвимых вещей. Женское тело обладает своего рода особенностями и, как следствие, подвержено также особым недугам, возможным заболеваниям и проблемам. Дисплазия шейки матки – одно из этих проблем, требующая неотлагательного внимания и своевременного лечения. О том, что же это, дисплазия шейки матки у женщин, каковы основные причины, симптомы, а также возможные последствия и лечение – далее.

Что такое дисплазия матки

Итак, дисплазия (нарушение, расстройство, плазия – развитие, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, сокр. СИН, англ. Cin (цин)), согласно научному определению, представляет собой априори неверный анаболизм клеток и тканей человеческого тела.

Дисплазия может носить разнящийся, в зависимости от ситуации, характер, причинами может стать:

  1. В первую очередь, наследственность – врождённая дисплазия является одной из наиболее распространённых.
  2. Дисфункция гормонального фона, резкие и существенные изменения в нём.
  3. Предрасполагающие заболевания, обуславливающее последующий дискариоз (в медицине – существенно изменение ядра клетки), лейкоплакия (поражение слизистой оболочки), а также иные процессы, приводящие к дисплазии клеток.

Дисплазия – патологический процесс, зачастую влекущий серьёзные изменения и, как следствие, нарушения функциональности отдельных структур в теле человека. Такой прогноз часто символизирует серьёзные последствия и требует незамедлительного внимания и последующее лечение.

При дисплазии шейки матки нельзя заниматься самолечением При дисплазии шейки матки нельзя заниматься самолечением

Важно отметить, что дисплазия может распространяться на абсолютно любые клетки в человеческом теле, а сам процесс нельзя сравнивать с воспалительным.

Дисплазия (цитоплазия) матки – одна из самых распространённых форм дисплазии в теле, рассматриваемых медициной, представляющее собой такое состояние матки, при котором наружные её слои начинают покрываться дополнительными слоями эпителия (фактически, кожи).

Причины дисплазии матки

Вовремя не предпринятые действия могут стать причиной возникновения различного типа серьёзных заболеваний цервикального канала, и вызвать иные последствия, такие как, например, эрозия шейки матки, воспалительный процесс слизистой оболочки, дисфункция яичников, проблемы крови, невозможность забеременеть, имплозия и иссечение тканей, а наиболее неблагоприятные последствия – высокая вероятность онкологического заболевания (рак). Часто такой диагноз и квалифицируют, как предраковое положение, чем она и опасна.

Характерные для дисплазии матки причины, повышающие вероятность её появления и развития, выделяемые в гинекологии:

  1. Изменения в гормональном фоне, вызванная любыми факторами воздействия.
  2. Слишком насыщенная половая жизнь, в том числе, ранние половые контакты.
  3. Частые роды, а чаще – прерванная беременность.
  4. Общие факторы, такие как, нездоровый образ жизни, слабая иммунная система, большое количество негативно воздействующих на организм привычек, в том числе, злоупотребление алкоголем и иные.
  5. Инфекционные заболевания половых и иных систем органов, вирусное поражение отдельных структур.
  6. Систематические нарушения правил личной гигиены, в частности, после родов.

Что же касается симптоматики заболевания, то здесь следует отметить достаточно усложнённую ситуацию тем, что симптомы зачастую отсутствуют, а проявить себя могут в обыденной для большинства случаев форме и на крайних стадиях развития недуга.

Однако, всё же можно выделить ряд симптомов заболевания, которые могут вызвать подозрение на дисплазию.

Характерный дискомфорт и неприятные ощущения в животе. Возможные беловатые выделения из влагалища, кровяные выделения после полового акта. Атипичные болевые ощущения при половом акте.

Слои эпителия и что такое дисплазия шейки матки

Углубляясь в понятие дисплазии матки, следует отметить, что шейка матки является фактически нижней её частью, представляющей собой некое подобие конусовидного отделения, внутри которого располагается цервикальный канал, закупоренный выделяемой маточной слизью.

Что же до внутренней части шейки матки, ограничивающей цервикальный канал, то она представляет собой так называемый цилиндрический эпителий слизистой оболочки.

Также, шейка матки характеризуется особенностью строения, при котором часть её находится в брюшной полости, а другая часть (нижняя), собственно, во влагалищном пространстве, при этом, именно часть, что находится во влагалище имеет многослойный эпителий, который используется при анализе специалистами.

Слои плоского эпителия шейки матки влагалищной части:

  1. Поверхностный слой – наиболее зрелые комплексы клеток, располагаемые, как правило, порознь друг от друга.
  2. Промежуточный слой – разнящиеся от поверхностного лишь размером и системой ядер.
  3. Парабазальный слой – внутренний слой, разделяющий границы с мышцами и иными тканями матки.
  4. Базальный слой – тесно взаимосвязан с парабазальным, в них происходит основное деление клеток.

Слои эпителия можно детально рассмотреть на изображении Слои эпителия можно детально рассмотреть на изображении

Итак, исходя из описанного, можно делать выводы о том, дисплазия бывает, как однослойная, так и многослойная, что должно диагностироваться и применяться соответствующее лечение. Также, с учётом этого дифференцируется и условные степени поражения и развития болезни, о которых более подробно ниже.

Признаки дисплазии шейки матки 1 степени

Итак, как уже было разобрано, дисплазия происходит на уровне многослойного эпителия стенок шейки матки, в рамках которых происходит непосредственно атипия клеток, а если быть точнее, их ядер, что приводит к последующей дисфункции их развития и размножения.

Характерные признаки первой степени дисплазии являются:

  1. Наблюдается слабовыраженная легкая атипия, порой едва заметная даже при медицинском осмотре.
  2. Поражается, согласно гинекологическим данным, нижняя часть эпителия.
  3. Очаговая дисплазия поражает 1/3 или треть от всего количества клеток эпителия.
  4. Упрощённый порядок лечения, наиболее благоприятная стадия оказания медицинской помощи.

Важно отметить, что уже на первой стадии в медицине существуют определённые исследования, показывающие, что существуют определённая корреляция между возникающей и уже возникшей дисплазией матки и так называемым онкогенным папилломавирусом.

Как правило, у большинства женщин, у которых диагностируется первое, присутствует корреляция наличия и второго, однако это не означает обязательность, так как медицина ещё не установила абсолютную взаимосвязь между ними.

Стадии дисплазии шейки матки: 2 степень

Дисплазия шейки матки обладает несколькими характеризующими её этапами развития, с характерными чертами и соответствующими методами лечения. Таким образом, следующей, за первичной и более лояльной стадией закономерно следует более серьёзная и, требующая большего внимания, дисплазия второй степени (в медицинской литературе Hight grade SIL (hsil)).

Вторая тяжелая стадия дисплазии характеризуется:

  1. Поражение распространяется на уже более 1/3 количества клеток шейки матки, увеличение показателя стремится к 2/3 или равно уже ему, умеренная атипия.
  2. Можно выделить уже характерно выраженное изменённое строение клеток, хорошо заметные при осмотре.
  3. Большие пласты клеток поражены заболеванием.
  4. Также разница заключается в более сложной диагностике и анализе.
  5. Вылечить дисплазию второй степени несколько труднее, однако это возможно при должном и своевременном оказании помощи.

Кроме прочего, данная степень может характеризоваться рядом побочных процессов, способствующих прогрессирующей болезни, например, может отмечаться диффузия мышечных стенок матки, возможная гипоксия матки, гиперплазия и иные неблагоприятные сопутствующие недуги, реактивные свойственные процессы, исходя из чего лечить дисплазию труднее.

Обнаружение дисплазии шейки

Говоря о дисплазии шейки матки, нельзя в конечном счёте не отметить основные научно-медицинские методы её обнаружения и борьбы, которые применяются с целью предупредить и вылечить данный вид заболевания.

Дисплазия шейки диагностируется квалифицированным специалистом, который использует специальное оборудование

Итак, основные методы обнаружения дисплазии, её диагностика:

  1. Первичный анализ происходит посредством зеркального осмотра специальными зеркальными приборами гинекологии с целью определения, как выглядит цвет эпителия, изменения поверхностной структуры и иных визуальных качественных параметров, на предмет воспаления.
  2. Метод кольпоскопии – одна из распространённых процедур, позволяющая быстро и точно установить диагноз, определить, как развивается болезнь. Основывается на осмотре матки с помощью системы оптики.
  3. Третьей процедурой является клеточное исследование мазка – анализ присутствия в мазке признаков дисплазии.
  4. Так называемый гистологический анализ – анализ извлечённой частички матки (биопсия).

Лечат дисплазию следующими методами и средствами. Применение иммуномодулирующих процедур, посредством использования так называемых иммуномодуляторов (препараты, свечи). Отзывы и результаты действия таких средств, как правило, положительные, прижигание. Собственно, хирургическое вмешательство (операция), удаление конусовидного поражённого участка матки (конизация).

Дисплазия шейки матки – что это такое (видео)

Здоровый образ жизни, правильная диета, повышение иммунитета – всё это также важно при борьбе с любым недугом. Необходимо следить за своим здоровьем.


Добавить комментарий

2vracha.ru

ДИСПЛАЗИЯ шейки матки (LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3)

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание.

Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Содержание:

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Дисплазия шейки матки

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4Дисплазия 2 степени/CIN 2HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Дисплазия шейки матки

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Шейка матки в норме фото
Шейка матки в норме
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

  1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
  2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
  3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
  4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
  5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
  6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.

gynpath.ru

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степни

Симптомы и лечение дисплазии шейки матки требуют повышенного внимания со стороны пациентки и её врача. В медицине данная патология считается предраковым состоянием, поэтому лечение должно быть максимально квалифицированным и правильным. Главная опасность дисплазии заключается в бессимптомном течении, — женщина может и не догадываться о том, что болезнь медленно прогрессирует, а видоизменённые клетки замещают здоровые во всех слоях эпителия.

Что это такое?

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это состояние, при котором здоровые слои слизистой оболочки (эпителия) замещаются аномальными клетками. Заболевание довольно распространено в гинекологической практике, и считается опасным из-за свойства перетекать в рак шейки матки. По мере обновления здоровые эпителиальные клетки трансформируются в атипичные: видоизменяются по форме, размерам и строению. При дисплазии аномальные клетки эпителия, замещающие здоровые, становятся крупными и бесформенными, — количество их ядер увеличивается, а разделение на слои пропадает.

В некоторых медицинских справочниках термин «дисплазия» расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия — образование аномальных клеток шеечного эпителия, не свойственных данной ткани. Как правило, заболеванию подвержены женщины в возрасте от 26 до 36 лет. В зоне риска также находятся девочки-подростки и зрелые женщины в периоде менопаузы.

В норме эпителий, покрывающий матку и шейку, состоит из 3 слоёв:

  • базального — слоя, в котором проходят процессы деления клеток
  • промежуточного — слоя, в котором проходят процессы созревания новых клеток
  • функциональный (поверхностный слой) — является барьером эпителиальной ткани

При дисплазии шейки матки происходят процессы размножения аномальных клеток путём деления, возникают очаговые разрастания патологически преобразовавшихся тканей эндометрия. В случаях, когда поражаются все слои кроме базального, можно говорить о диагнозе дисплазия. Если же глубинный слой эндометрия, в котором происходят процессы деления клеток, также поддаётся аномальным изменениям, подразумевается наличие рака или предракового состояния у пациентки. Дисплазию могут вызвать как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним относятся гормональные сбои и ослабление иммунитета, а к внешним — различные инфекции и вирусы.

Причины

В 95% случаев причиной дисплазии у женщин становятся вирусы папилломы человека ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Длительная папилломавирусная инфекция (около 1-2 лет) может вызвать аномальные изменения клеток слизистой матки.

Предрасполагающие к болезни факторы:

  • ухудшение иммунитета вследствие запущенных хронических заболеваний, приёма лекарств, стрессов, неправильного питания
  • курение или частое вдыхание дыма других курильщиков
  • хронические воспалительные болезни половых органов
  • травмы шейки матки, полученные во время беременности или при родах, эрозии
  • гормональные нарушения как следствие приёма некоторых препаратов, климакса, беременности
  • раннее начало половой жизни
  • генетические нарушения

Папилломавирусная инфекция в организме женщины под воздействием негативных факторов увеличивает риск заболеть дисплазией шейки матки.

Степени

Дисплазия шейки матки

Существует 3 стадии дисплазии: слабая, средняя и тяжёлая. Они отличаются распространением аномальных клеток в разные слои эпителия.

1 степень (слабая)

Первая или слабая стадия дисплазии ставится в случаях, когда аномальные клетки затрагивают не более трети нижней части эпителия, при этом поверхностный и промежуточный слои слизистой оболочки остаются без изменений.

2 степень (средняя)

Вторая степень дисплазии называется средней или умеренной. Она характеризуется замещением здоровых клеток аномальными в нижнем и среднем слоях эпителия.

3 степень (тяжелая)

Третья или тяжёлая степень дисплазии считается начальной стадией неинвизивного рака. Она затрагивает клетки эпителия по всей глубине, при этом небольшая часть поверхностных слоёв со зрелых клеток не подвергается аномальным изменениям.

Симптомы

Обычно заболевание имеет скрытое течение. У 10-15% женщин заболевание протекает бессимптомно, но чаще к нему присоединяются другие микробные инфекции, которые сопровождаются:

  • зудом
  • жжением
  • болью во время полового акта
  • неприятным запахом
  • появлением нехарактерных выделений с кровяными или гнойными вкраплениями (особенно после секса или применения тампонов)

Как правило, болей в матке при дисплазии слабой или умеренной степени не возникает, но само заболевание медленно прогрессирует. На последней стадии женщина может ощущать дискомфорт и тянущую боль внизу живота. Основной недуг может сопровождаться:

  • хламидиозом
  • гонореей
  • появлением остроконечных кондилом в районе вульвы, влагалища, заднего прохода

Из-за размытой клинической картины, для диагностики применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. В большинстве случаев заболевание выявляют во время профилактического осмотра, поэтому каждой женщине рекомендуется 1-2 раза в год обследоваться у специалиста.

Возможные осложнения

Бесплодие

Самое серьёзное и тяжёлое осложнение дисплазии — рак шейки матки. Но это не единственная проблема, с которой может столкнуться больная женщина. Данная патология может привести к:

  • бесплодию
  • хроническим инфекциям половых органов
  • нарушениям менструального цикла и другим гормональным проблемам
  • осложнениям родовой деятельности в будущем из-за сужения просвета шеечного канала и рубцевания полости матки

И

ногда для лечения дисплазии требуется хирургическое вмешательство. Метод удаления атипичных тканей скальпелем сам по себе может вызвать осложнения: кровотечения, спайки, биологические деструктивные процессы, и т.д.

К какому врачу обратиться

При подозрении следует обратиться к врачу-гинекологу. Перед этим можно проконсультироваться с терапевтом или семейным врачом.

В процессе лечения может понадобиться помощь:

  • онколога — при подозрении на рак
  • эндокринолога — при гормональных нарушениях
  • инфекциониста — при подозрении на папилломавирусную инфекцию
  • венеролога — для обнаружения и лечения венерических заболеваний

Женщине важно серьёзно отнестись к диагностике и назначениям врачей, ведь от эффективности лечения может зависеть жизнь пациентки. Нельзя заниматься самолечением или обращаться к нетрадиционной медицине. Как показывает практика, подобные действия усугубляют ситуацию из-за безвозвратно потерянного времени.

Диагностика

Осмотр шейки с использованием гинекологических зеркал

Своевременная диагностика увеличивает шансы на излечение пациентки, поэтому лучше обратиться к квалифицированному врачу для проведения тщательного гинекологического обследования, которое включает:

  1. Осмотр шейки с использованием гинекологических зеркал — при осмотре врач может заметить нехарактерное покраснение или побледнение слизистых тканей, появление бляшек вокруг наружного зева и другие визуальные отклонения от нормы.
  2. Цитологическое исследование соскоба под микроскопом (мазок Папаниколау) —благодаря этому методу удаётся обнаружить видоизменённые атипичные клетки, а также клетки, поддавшиеся пагубному воздействию вируса папилломы человека.
  3. Калькоскопия — осмотр шейки матки с помощью специального оптического прибора, при введении которого производится процедура обработки тканей бактерицидными растворами (диагностические пробы). Данный метод позволяет рассмотреть поверхность тканей шейки матки в 10-кратном увеличении.
  4. ПРЦ-диагностика — исследование образцов биоматериала (соскобов, мазков), которое позволяет установить наличие активных штаммов вирусов в организме, концентрацию ВПЧ в клетках и тканях.
  5. Биопсия — гистологическое исследование образца ткани, на котором присутствуют видоизменённые клетки. Этот метод наиболее информативен, так как позволяет с высокой точностью поставить диагноз дисплазия шейки матки.

Для качественной диагностики лучше обращаться в медицинские центры, где используется современное оборудование. Большой информативностью отличается калькоскоп с холодной подсветкой, а специальные медицинские инструменты позволяют абсолютно безболезненно брать образцы тканей для дальнейших исследований.

Лечение

Лечение зависит от ряда факторов: степени заболевания, возраста пациентки, площади поражения тканей, наличия сопутствующих патологий или желания больной иметь детей в будущем. В целом оно проводится в двух направлениях: медикаментозная терапия и оперативное вмешательство (удаление поражённых тканей).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается после выявления причины заболевания. Если болезнь вызвана инфекцией, применяются специальные противовирусные препараты. Благодаря противомикробной терапии женщина может полностью избавиться от недуга за несколько месяцев, и, при желании, заняться планированием беременности.

Зачастую дисплазия протекает в сочетании со следующими половыми вирусными или бактериальными инфекциями:

  • гонорея
  • хламидиоз
  • трихомониаз
  • уреаплазмоз
  • микроплазмоз, и т. д.

Важно учитывать, что пройти курс лечения половых инфекций должна не только сама пациентка, но и её сексуальный партнёр. Медикаментозная терапия рекомендуется для лечения пациенток с лёгкой степенью дисплазии. После приёма курса антимикробно-противовоспалительных препаратов женщине следует проходить обследования у гинеколога каждые 3 месяца. Это позволит своевременно заметить возникновение рецидива и предупредить возможные осложнения.

Во время лечения пациентке рекомендуется следить за своим питанием — включать в ежедневный рацион продукты, богатые на витамины, бета-каротин, фолиевую кислоту, а именно:

  • пивные дрожжи
  • молодой горох
  • куриную печень
  • пшенную крупу
  • шпинат
  • апельсины и грейпфруты

Для укрепления иммунитета больной назначаются специальные препараты — витамины и иммуномодуляторы, которые усиливают защитные силы организма, способствуют его борьбе с папилломавирусной инфекцией.

Оперативное лечение

криотерапия

Хирургическое удаление предраковых клеток показано при обнаружении дисплазии умеренной или тяжёлой степени. Для этого применяется конизация шейки матки —иссечение определённого участка ткани специальным инструментом-электродом в форме конуса. Это безболезненная процедура, после которой требуется не более 2-3 дней на восстановление. Также большой популярностью в современных медицинских клиниках пользуются:

  • лазерная терапия (вапоризация, конизация)— процедуры выпаривания (прижигания) или удаления атипичных клеток с помощью лазера
  • криотерапия — воздействие холодом на поражённые ткани, после чего аномальные клетки отмирают, а на их месте нарастают здоровые

Для удаления поражённых участков эпителиальных тканей врачи могут использовать обычный скальпель (ножевой способ), ультразвук, радиоволны. Все эти методики имеют свои плюсы и минусы. Нет универсального способа, который бы помог каждой пациентке избавиться от дисплазии, — лечение назначает специалист, учитывая индивидуальные особенности протекания болезни. Оперативное лечение с применением современного медицинского оборудования позволяет безболезненно и быстро избавиться от недуга.

Крайняя мера, которая применяется на поздних стадиях, когда другие методы малоэффективны — хирургическое удаление (ампутация) матки. В зависимости от тяжести заболевания, эта процедура может проводиться в нескольких вариантах:

  • ампутация шейки и матки
  • ампутация шейки, матки и придатков
  • удаление матки, шейки, придатков, лимфатических узлов
  • ампутация самой шейки

Метод иссечения шейки матки применяется на поздней стадии заболевания, и отличается эффективностью в лечении третьей стадии дисплазии, когда консервативная терапия не даёт результатов.

Профилактика

Главная профилактическая мера, которая позволит предупредить развитие заболевания — регулярные профилактические осмотры у гинеколога, своевременное лечение всех заболеваний половых органов. С особым вниманием стоит отнестись к эрозии, если таковая имеется, ведь этот недуг часто перетекает в дисплазию. Клетки видоизменяются очень медленно, поэтому вполне возможно выявить проблему на начальных этапах, во время планового скриннинга.

К обязательным профилактическим методам исследования относят:

  • ПАП-тест
  • цитологический мазок
  • тест на ВПЧ высокой онкогенности

Снизить риск развития инвизивного рака шейки матки поможет здоровый образ жизни, закаливание, правильно подобранный рацион питания. К мерам профилактики можно отнести:

  • отказ от алкоголя, курения, ежедневного употребления вредных продуктов в пищу
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены
  • выбор удобного хлопчатобумажного белья и отказ от ежедневных прокладок, стрингов
  • избегание беспорядочных сексуальных связей
  • использование контрацептивов при частой смене половых партнёров

Вакцинация от ВПЧ — ещё один надёжный и эффективный метод профилактики дисплазии и рака шейки матки, но он не отменяет необходимости проведения ежегодного цервикального скрининга. Такие обследования рекомендуется регулярно проводить женщинам и девушкам разного возраста, начиная от подростков.

Дисплазия шейки матки и беременность

Беременность

Дисплазия шейки матки — не преграда для беременности, если проводилось полноценное лечение и планирование перед зачатием. В случае наличия лёгкой или умеренной стадий болезни женщине показаны естественные роды. При тяжёлой степени дисплазии ситуация иная, — в подобных случаях специалисты настаивают на кесаревом сечении. Выносить и родить ребенка можно, имея тяжёлую стадию дисплазии, но лучше пролечиться ещё до начала планирования.

В период вынашивания малыша у женщины происходят резкие изменения гормонального фона, из-за чего могут ускориться процессы замещения здоровых клеток эпителия атипичными. Кроме того, при дисплазии сильно снижаются шансы забеременеть, поэтому некоторые пары годами не могут зачать малыша. После родов каждая молодая мама должна проходить обследования у гинеколога не реже, чем 1-2 раза в год, включая период кормления грудью. При наличии диагноза желательно показываться врачу ещё чаще: не менее, чем 1 раз в 3 месяца.

Заключение

Дисплазия — опасное состояние, но это не приговор. На ранних и умеренных стадиях заболевания прогноз для пациентки благоприятен. И даже тяжёлая степень поддаётся лечению при условии применения современного медицинского оборудования. Основные факторы, влияющие на развитие заболевания — хронические венерические инфекции, некоторые вирусы папилломы человека, гормональные нарушения или снижение иммунитета. Эффективное лечение, в первую очередь, направлено на устранение первопричины патологии, благодаря чему снижается риск возникновения рецидивов после окончания терапии.

Видео: Дисплазия шейки матки. Как остановить рак

guruspa.ru

какое может быть лечение при слабовыраженной степени патологии у женщин

1В настоящее время патологии шейки матки занимают лидирующие позиции среди всех гинекологических заболеваний.

Дисплазия – это предраковая патология, которая обязательно должна своевременно диагностироваться и правильно лечиться.

Легкая или слабая дисплазия первой степени в случае адекватной терапии имеет благоприятный прогноз, тогда как запущенные стадии недуга дают толчок для развития онкологии.

Что такое дисплазия шейки матки

По сути, дисплазия – это состояние, которое сопровождается появлением в эпителиальном слое шейки атипичных клеток.

Шейка матки состоит из надвлагалищного и влагалищного отдела, который доступен для гинекологического осмотра.

Внутри шейки имеется цервикальный канал, который одним концом открывается во влагалище, а другим в маточную полость. Слизистая цервикального канала состоит из плоского эпителия, а граница, где один вид эпителиальных клеток переходит в другой называется зона трансформации.

Именно в этой области чаще всего и развивается дисплазия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Строение шейки матки довольно сложное, именно поэтому в этой области часто развиваются патологии, характеризующиеся клеточным изменением.

Эпителий имеет три слоя – основной, промежуточный и поверхностный, причем клетки каждого слоя отличаются друг от друга.

Так вот, дисплазия – это не только изменение числа слоев эпителия, но и строения клеток, которые их образуют.

Причины возникновения

Чаще всего основной причиной дисплазии шейки матки является наличие в крови женщины вируса папилломы, особенно штаммов, имеющих высокую онкогенность.

Ученые давно пришли к выводу, что большинство атипичных процессов имеют тесную связь с активизацией папилломавируса. После того, как вирус проникает в клетку, он встраивается в ее ДНК, и начинает изменять ее структуру.

Если вирус папилломы обладает низким онкогенным риском, он может провоцировать папилломы, кондиломы и бородавки, а высокоонкогенные штаммы вируса приводят к образованию атипичных клеток.

Чаще всего вирус остается неактивным благодаря хорошей работе иммунной системы, но как только иммунитет слабеет, развитие клеточной атипии становится вполне возможным.

, которые могут спровоцировать дисплазию следующие:
  • раннее начало половой жизни;
  • роды до 16 лет;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • заболевания, которые угнетают иммунитет;
  • вредные привычки;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • дефицит витаминов;
  • наличие онкологических процессов в половом члене интимного партнера;
  • наследственность.

2

Легкая степень образования

Дисплазия шеечной области делится на три степени, которые различаются по тяжести.

Легкая дисплазия – это , которую по-другому называют слабовыраженная дисплазия. Существует еще и патологии, которые протекают гораздо тяжелее и сложнее поддаются терапии.

Легкая степень дисплазии ярких не имеет, и длительное время может протекать никак не проявляясь, и не беспокоя женщину.

Но когда заболевание переходит в следующую стадию, и в процесс вовлекаются вторичные половые инфекции, недуг начинает проявляться следующим образом:

  • жжение и зудящие ощущения в половых органах;
  • наличие кровянистых выделений после полового контакта;
  • появление выделений с неприятным запахом (если развивается воспалительный или инфекционный процесс).

Болевые ощущения при дисплазии практически всегда отсутствуют, а само заболевание часто протекает на фоне таких патологий как гонорея, хламидиоз, влагалищные кондиломы.

Дисплазия может регрессировать или прогрессировать самостоятельно в зависимости от состояния иммунной системы.

Чаще всего легкая дисплазия диагностируется у молодых женщин до 35 лет, однако, и более позднее развитие недуга не исключается. Надо сказать, то легкая степень дисплазии может возникать и в период вынашивания ребенка, причем сама беременность не улучшает, но и не усугубляет состояние слизистой. От рака легкая дисплазия отличается тем, что изменения, которые происходят в клетках не затрагивают ни сосуды, ни мышечные волокна, а также никогда не простираются за пределы базальной оболочки. Однако, с прогрессированием забеливания характер изменений может меняться, поэтому так важна ранняя диагностика недуга.

Другие степени

В зависимости от того какие именно изменения происходят в эпителии, и насколько сильно они распространяются принято выделять следующие стадии дисплазии:

  1. Легкая – 1 степень – повреждение касается только базального слоя.
  2. – 2 степень – в патологический процесс вовлекается и базальный и внутренний слой.
  3. – 3 стадия – повреждаются все три слоя слизистой. Риск развития онкологии очень высок, поскольку подобное состояние сопровождается активной клеточной атипией, при которой наблюдаются клетки с раздвоенными или увеличенными ядрами.

2

Что будет если патологию не лечить?

Как уже понятно и вышесказанного, дисплазия сопровождается ростом атипичных клеток, что собственно и влечет за собой онкологию шейки матки.

Если лечение дисплазии не оказывается или оказывается неправильно, заболевание прогрессирует, и переходит в более тяжелую стадию, при этом риск развития злокачественного процесса повышается.

ОСТОРОЖНО!

В тяжелой стадии дисплазии трансформация процесса в злокачественный может составлять до 30 % всех случаев.

Кроме того, дисплазия часто осложняется воспалительными или инфекционными процессами, что может спровоцировать ряд серьезных заболеваний половых органов.

Методы диагностики

Для того, чтобы и правильно опередить степень дисплазии, врачи используют сразу несколько методов:

  1. Гинекологический осмотр – выявление визуальных изменений слизистой – появление пятен, изменение цвета, разрастание эпителия.
  2. Цитология мазка – обнаружение отклонений в клеточном развитии, а также подсчет численности клеток и определение их размеров.
  3. ПЦР анализ – помогает выявить микроорганизмы, которые невозможно обнаружить при анализе мазка на микрофлору. В ходе анализа можно обнаружить даже небольшое количество атипичных клеточных структур.
  4. Анализ крови на гормоны – необходим, чтобы выявить зависимость дисплазии от гормонального фона.
  5. Клинические анализы мочи и крови, в ходе которых выясняется состав исследуемого материала.
  6. Биопсия – очень эффективный анализ для выявления дисплазии.
  7. Аппаратная диагностика – УЗИ, кольпоскопия – позволяют детально визуализировать поврежденную слизистую и определить масштабы патологического процесса.

3

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может быть эффективно в легкой или в умеренной степени дисплазии.

Чаще всего назначаются:

  1. Иммуностимуляторы. Поскольку в большинстве случаев заболевание провоцирует вирус, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм смог бороться с инфекцией. Назначаются Изопринозин, Реаферон, Продигиозан. Иммуностимуляторы необходимо принимать длительно, даже после окончания лечения, чтобы предотвратить возможность рецидивов.
  2. Антибактериальные препараты. Данные средства назначаются исключительно для борьбы и профилактики воспалительных процессов. Препарат подбирается индивидуально, но чаще всего назначаются Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клиндамицин, Метронизадол, Клион Д. Антибиотики при дисплазии актуальны практически во всех случаях, поскольку риск присоединения инфекции достаточно велик.
  3. Препараты для восстановления микрофлоры. Лактонорм, Лактожиналь, Ацилакт.
  4. Витамины.

Эффективны ли народные средства?

Лечение дисплазии может быть использовано в качестве дополнительной терапии к основному лечению, кроме того, оно обязательно должно приводиться под контролем врача.

Если народные средства не приносят ожидаемого эффекта, не стоит продолжать ждать от них чуда, необходимо применять другие варианты лечения недуга.

Для лечения дисплазии народные целители предлагают использовать:

  • сосновые почки и иглы;
  • календулу;
  • алоэ;
  • прополис;
  • облепиховое масло;
  • зеленый чай;
  • эвкалипт;
  • корень лопуха;
  • клевер;
  • витекс;
  • астрагал и другие.

ВАЖНО!

Данные средства принимаются вовнутрь, используются для спринцеваний или тампонации. Народные средства могут быть эффективны только на начальных стадиях недуга.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

  • 3 степень недуга;
  • 1 степень онкологии;
  • неблагоприятные результаты цитологического анализа и биопсии.

Хирургическое лечение проводится следующими методами:

  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • лечение лазером;
  • .

Читайте также про лечение дисплазии .

Иногда необходимо иссечение патологического очага или частично или полностью.

Для подобных вмешательств существуют следующие показания:

  • процесс распространяется вглубь цервикального канала;
  • умеренная и тяжелая степень недуга, осложненные онкопатологией;
  • деформация шейки матки;
  • отрицательные результаты после менее агрессивных методов лечения.

Осложнения и последствия

Самым опасным последствием дисплазии безусловно считается трансформация дисплазии в злокачественный процесс.

Кроме того, последствия могут быть следующие:

  • образование рубцов, которые уменьшают эластичность ткани, что приводит к разрывам шейки при родах;
  • снижение тканевого иммунитета, в результате чего возможно инфицирование;
  • рецидивы заболевания – достаточно распространенное явление после лечения дисплазии.

Отзывы пациенток

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Безусловно, даже легкая степень дисплазии шейки матки – это серьезно. И данный недуг должен обязательно лечиться под контролем врача. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о дисплазии шейки матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Симптомы и лечение дисплазии шейки матки

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А]

medside.ru

это что такое? Дисплазия шейки матки: диагностика и лечение :: SYL.ru

Миллионам женщин ежедневно диагностируется дисплазия. Это заболевание сегодня получило достаточно широкое распространение. По данным статистики ВОЗ, в мире насчитывается более 40 миллионов представительниц прекрасного пола, страдающих этой патологией. При этом почти у 60% из них наблюдается дисплазия шейки матки 2 и 3 степени. Если учитывать, что это заболевание является пограничным, и существует большой риск его перехода в преинвазивный и инвазивный рак, то диагностика на ранних стадиях становится приоритетной задачей.

Что представляет собой дисплазия

Дисплазия - это

Дисплазия шейки матки — это патология, которая характеризуется процессом нарушения дифференцировки, созревания клеток эпителия, их старения и отторжения. При этом базальная мембрана остается неповрежденной. Более современное название этой патологии — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИП), но гинекологи более охотно используют термин «дисплазия». Это состояние еще называют предраком, так как риск его перехода в онкологию очень высок. Сложность заключается еще и в том, что обнаружить ее в большинстве случаев можно только при осмотре специалиста, так как никаких внешних симптомов на ранних стадиях не проявляется.

Причины дисплазии

Дисплазия матки

Появлению такой патологии, как дисплазия шейки матки, предшествует целый ряд провоцирующих факторов. Основными причинами, которые приводят к образованию очагов, могут стать:

  • определенные типы вирусов папилломы человека;
  • оральные гормональные контрацептивы в случае употребления их более 5 лет;
  • большое число половых партнеров;
  • раннее начало (ранее 16 лет) половой жизни.

Кроме того, дисплазия матки может развиться при следующих провоцирующих факторах: вредные привычки и, в частности, курение, наличие у кровных родственников онкологических заболеваниях, большое число родов, иммунные нарушения, однообразное питание (недостаток витаминов С, Е, А, бета-каротина, фолиевой кислоты), половые инфекции и герпес.

Вирусный фактор в дисплазии

Как доказали последние исследования, дисплазия шейки матки напрямую зависит от присутствия в организме вирусов папилломы. Именно они становятся причиной появления бородавок на теле или остроконечных кондилом, располагающихся на половых органах. Всего папилломавирусов насчитывается более 100 серотипов, некоторые из них обладают высокой онкологической активностью. К наиболее онкогенным относятся типы 16 и 18, результатом воздействия которых является дисплазия шейки матки, почти в 50% случаях переходящая в рак.

Надо отметить, что от заражения вирусом папилломы не застрахован никто, но особенно большому риску подвергаются женщины, имеющие нескольких половых партнеров и пренебрегающие контрацептивами. Венерические заболевания или другие болезни, передающиеся половым путем, тоже являются факторами риска.

Механизм поражения ВПЧ

дисплазия 3 степени шейки матки

Попадая в организм женщины, вирус папилломы, обладающий высокой онкогенной активностью, с током крови поступает в половые органы и встраивается в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности вирус вырабатывает определенные белки, которые повреждают ДНК эпителиальных клеток. Как следствие, образуются атипичные клетки, способные к делению, которые не уничтожаются иммунной системой. Размножаясь, они приводят к изменению слоев эпителия, развивается дисплазия. Это происходит на разных уровнях клеточной ткани и в зависимости от глубины поражения определяет тяжесть болезни. Однако в отличие от рака пораженные клетки при дисплазии не обладают свойством неограниченно расти, потому процесс является обратимым.

Дисплазия матки: симптомы

По статистике, чаще всего дисплазией страдают женщины в возрасте от 25 до 35 лет, но в последнее время возраст этого заболевания стремительно «молодеет». Как уже упоминалось, эта патология на ранних стадиях протекает практически без симптомов, обнаружить ее можно лишь после осмотра у гинеколога и взятия мазка на атипичные клетки (мазок Папаниколау). В зависимости от степени дисплазии шейки матки она может проявляться следующими признаками:

  • наличие на половых органах остроконечных кондилом;
  • аномальными менструальными кровотечениями;
  • болями в поясничной области;
  • обильными белями без неприятного запаха;
  • дискомфорт при половом акте, присутствие во влагалищном секрете прожилок крови после него.
Дисплазия матки 2 степени

Как видно, симптоматика незначительная и может быть отнесена ко многим заболеваниям мочеполовой системы. Тем больше причин внимательно относиться к своему состоянию и регулярно посещать гинеколога.

Диагностика

Так как дисплазия шейки матки представляет собой заболевание, способное при определенных условиях перерастать в онкологию, то ее ранней диагностике придается огромное значение. Все женщины, достигшие 21 года и ведущие половую жизнь, должны ежегодно проходить осмотр у гинеколога с обязательным взятием мазка на цитологию.

При постановке диагноза врач опирается на следующие критерии.

  1. Осмотр. Как правило, в этом случае он бывает мало информативен. Визуально участки дисплазии определяются в виде бляшек белесого цвета. При постановке пробы Шиллера (окрашивании их раствором люголя) пораженные участки светлее здоровых.
  2. Мазок для цитологического исследования — с его помощью можно установить диагноз с точностью от 60 до 90%. Для того чтобы мазок был максимально информативен, нужно помнить, что нежелательно сдавать его раньше 5 дня после начала менструации. В течение двух суток перед процедурой лучше воздержаться от половых контактов и использования вагинальных лекарственных средств.
  3. Если результаты мазка вызывают сомнение, то проводят кольпоскопию — инструментальное обследование шейки матки при помощи специального прибора – кольпоскопа.
  4. Если диагностирована дисплазия 3 степени шейки матки, то чтобы дифференцировать ее от онкологии, проводят прицельную биопсию — забор для дальнейшего обследования кусочка эпителиальной ткани.

Степени дисплазии

Дисплазия матки - лечение

По степени поражения тканей диагностируют три степени патологии:

  1. Легкая дисплазия или дисплазия 1 степени (ЦИН I) — такой диагноз ставится, если поражена нижняя треть эпителия, которая примыкает к базальной мембране. Как правило, при своевременном лечении на этой стадии болезнь после удаления вируса папилломы из организма чаще всего проходит самостоятельно. Но возможно как длительное течение без каких-то изменений, так и переход во 2 стадию.
  2. Дисплазия матки 2 степени (ЦИН II, умеренная дисплазия) характеризуется поражением эпителиального слоя на две трети его глубины. На этой стадии заболевания тоже возможно самостоятельное излечение после устранения ВПЧ, но чаще всего наблюдается длительное постоянное течение болезни без резких изменений.
  3. Дисплазия 3 степени шейки матки (ЦИН III,тяжелая дисплазия) представляет собой поражение клеток эпителиального слоя на глубину более двух третей. Это состояние называют еще «рак на месте». Возможность перехода в онкологию на этой стадии составляет от 10 до 30%. Такой разброс в вариантах развития объясняется большим влиянием внешних факторов и факторов риска на течение такой патологии, как дисплазия матки.

Лечение дисплазии 1 степени

Независимо от степени тяжести заболевания перед началом лечения врач должен установить его причину. В незапущенных формах этого бывает достаточно, чтобы остановить развитие болезни и способствовать рубцеванию пораженных тканей. Обычно при постановке диагноза ЦИН I, при условии что ВПЧ будет удален из организма, медикаментозное лечение, как правило, не требуется. В этом случае устанавливается динамическое наблюдение в течение 2 лет с обязательным анализом на цитологию и кольпоскопией ежегодно. Кроме того, проводится коррекция эндокринных нарушений и лечение сопутствующих вагинитов и венерологических заболеваний. Большую роль играет прием поливитаминных препаратов, содержащих витамины группы В, А, С, фолиевую кислоту.

Лечение тяжелой и умеренной дисплазии

Дисплазия шейки матки

При постановке диагноза «дисплазия шейки матки 2 степени» и выше лечение заключается в хирургическом удалении пораженных тканей. Почти все эти манипуляции проводятся в амбулаторных условиях.

  1. Криохирургия — для уничтожения аномальных клеток их охлаждают до -200 градусов Цельсия. Это делается с помощью зонда, по которому подается жидкий азот. Процедура практически безболезненна, проводится без анестезии и эффективно уничтожает атипичные клетки как в том случае, если выявлена дисплазия шейки матки 3 степени или рак, так и при отсутствии положительных результатов при ЦИН I.
  2. Лазерная терапия — воздействие на пораженные ткани лазерным лучом. Этот метод позволяет провести точное удаление пораженной ткани путем ее испарения. При этом происходит гораздо меньшее образование рубцовой ткани.
  3. Электрокоагуляция — в основе лежит прижигание пораженного участка электрическим током. Для этого в шейку матки вводят электрод и обрабатывают им измененный участок.
  4. Конизация — во время этой процедуры из шейки матки хирургическим путем удаляется конусообразная область пораженной ткани.

Дисплазия при беременности

Дисплазия 3 степени шейки матки

Как правило, дисплазия не является противопоказанием к беременности и вынашиванию плода. Доказано, что эта патология никак не влияет на развитие ребенка. Ее наличие не оказывает негативного влияния на развитие будущего ребенка и не мешает функционированию плаценты. В то же время и беременность совершенно не влияет на эту патологию, не ухудшая ее течение и не способствуя переходу в более тяжелую форму.

Если подозрение на дисплазию во время беременности возникает впервые, то в обязательном порядке берется мазок на атипические клетки, дальнейшие действия врачей зависят от результатов, полученных при обследовании. В случае если обнаруживается легкая степень заболевания, то лечебных действий не предпринимается, повторное обследование проводят через год после родов. Если обнаруживается дисплазия средней степени, то дополнительно проводится кольпоскопия с повторным обследованием после родоразрешения. При подозрении на тяжелую форму проводится биопсия шейки матки. При подтверждении диагноза каждые 3 месяца до родов и через полтора месяца после проводится кольпоскопия. Дальнейшее лечение согласовывается с онкологом.

Прогноз и профилактика

Дисплазия – это заболевание, которое склонно к рецидивам. Даже при условии полного излечения, а это возможно только после выведения вируса папилломы из организма, в 10% случаев возможно повторное возникновение болезни. Кроме того, нужно помнить, что каждая женщина, проходившая лечение от дисплазии, пожизненно остается в группе риска по развитию рака шейки матки. Именно для того чтобы вовремя принять меры, необходим ежегодный визит к гинекологу.

www.syl.ru

Дисплазия шейки матки — что это: как лечить предраковое состояние

Состояние репродуктивной системы определяет здоровье пациентки, поэтому необходимо систематически посещать гинеколога для профилактики. Один из опасных диагнозов женского организма – дисплазия шейки матки. Болезнь сложно лечится, является предраковым состоянием. В аномальный процесс вовлечен выстилающий стенки шейки матки плоский эпителий.

Статьи по теме

Что такое дисплазия шейки матки

Недуг настигает пациенток 25-35 лет, грозит диагностированным бесплодием и формированием раковых клеток плоского эпителия. Дисплазия матки – это аномальное изменение структуры клеток тканей слизистой влагалищной области, склонное к формированию злокачественных опухолей. Чтобы патология не переросла в рак, требуется своевременно преступить к интенсивной терапии, тем более, промедление чревато летальным исходом для пациентки. Чтобы понимать всю угрозу для здоровья, важно выяснить, как выглядит очаг патологии, каковы причины несанкционированного появления.

Причины

Этиология патологии считается началом успешного лечения без привлечения операционных методов. Без своевременного определения провоцирующих факторов говорить о выздоровлении бессмысленно. Боли при дисплазии – это уже следствие, до такой запущенной стадии недуг можно не доводить. Поэтому важно знать обо всех провоцирующих факторах, усилить бдительность за своим здоровьем. Итак, причины возникновения заболевания таковы:

  • длительный прием синтетических гормонов;
  • инфицирование ВПЧ 16;
  • ранняя половая жизнь;
  • беспорядочные половые контакты с разными партнерами;
  • более 3 родов;
  • социальный, наследственный и экологический фактор;
  • иммунодефицитные состояния;
  • осложнение метаплазии;
  • хронические воспаления;
  • прогрессирующий псевдопаракератоз;
  • присутствие вредных привычек.
Девушка с сигаретой Девушка с сигаретой

Дисплазия шейки и ВПЧ

Это один из самых опасных факторов, который провоцирует возникновение характерного недуга, может стоить пациенту жизни. Угроза заключается в следующем: если в одной клинической картине сочетаются дисплазия шейки матки и вирус ВПЧ, болезнь длительное время протекает в бессимптомной форме. Узнать о ее существовании можно даже через 10 лет, когда уже имеет место злокачественное новообразование шейки матки. В группе риска пациентки, которые:

  • начали раннюю сексуальную жизнь;
  • имели большое число половых партнеров;
  • часто беременели, рожали;
  • выполнили не один аборт с целью прерывания нежелательной беременности;
  • не задействуют барьерные методы контрацепции.

Симптомы

Патология продолжительный период времени может развиваться бессимптомно, а о структурных нарушениях плоского эпителия женщина узнает случайно, например, на плановом медосмотре. Такое заключение врача не стоит воспринимать излишне трагично, поскольку своевременно выявленный патологический процесс является обратимым при адекватно назначенном лечении. Однако существуют специфические признаки дисплазии шейки матки, наталкивающие на тревожные мысли, они заставляют женщину записаться на внеплановый прием к участковому гинекологу. Это:

  • зуд и жжение во влагалище, как при активности болезнетворной инфекции;
  • аномальные выделения с неприятным запахом;
  • примеси крови;
  • нарушение менструального цикла;
  • неприятные ощущения при половом контакте;
  • повышение температуры.

Боли при дисплазии шейки матки отсутствуют, однако некоторые пациентки все же жалуются на тянущие ощущения нижней части живота, например, как в случае ПМС. Внешний вид половых органов женщины не меняется, поэтому болезнь чаще диагностируют на позднем сроке течения воспалительного процесса. В современной гинекологии известны случаи заболеваний, когда характерный недуг обнаружили при беременности, причем не один раз.

Отдельно стоит отметить, что указанное заболевание не всегда самостоятельно протекает, тревожную симптоматику часто дополняют признаки сопутствующих инфекций, например, гонореи, хламидиоза, остроконечной кондиломы. Поэтому, если поставлен диагноз дисплазия шейки матки – что это такое подскажет участковый гинеколог после подробного инструментального обследования в смотровом кабинете.

Девушка лежит на диванеДевушка лежит на диване

При беременности

В гинекологии бывали случаи, когда дисплазия эпителия шейки матки диагностирована в «интересном положении» женщины. Состояние опасное, однако спешить с преждевременными выводами все же не стоит. Дисплазия при беременности не лечится консервативно, специалист выбирает наблюдательную терапию, проводит медикаментозную коррекцию при обострении рецидивов. Наличие признаков папилломавирусной инфекции необходимо своевременно устранить, а для этого использовать безопасные народные средства в качестве альтернативы.

Женщина все 9 месяцев должна оставаться под бдительным врачебным наблюдением, систематически проходить лабораторные исследования. Лучше на весь срок лечь на сохранение. При грамотно и слаженно организованных врачебных мероприятиях клинический исход для пациентки благоприятный, однако после родов придется все равно лечиться, врачи не исключают проведение операции. После лечения предстоит длительный прием медикаментов, посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев, можно чаще.

Последствия

Клинический исход полностью зависит от степени заболевания, прилежности и бдительности пострадавших женщин. Важно понимать, чем опасна дисплазия шейки матки, и не запускать патологический процесс, тем более, когда среди осложнений врачи не исключают смерть пациентки. Итак, при заболевании возможна следующая развязка заболевания:

  • 1 степень. После устранения болезнетворного вируса проблема со здоровьем восстанавливается даже без участия медикаментозной терапии.
  • 2 степень. Шансы на самоисцеление тоже присутствуют, однако и риски велики. Чтобы окончательно восстановиться, женщине на протяжении двух лет придется медикаментозно поддерживать общее состояние.
  • 3 степень. Патология осложнена, а биопсия шейки матки может обнаружить присутствие в структуре плоского эпителия раковых клеток, метастазы.
На приеме у врачаНа приеме у врача

Предраковое состояние

Такое состояние чревато онкологией с метастазами, когда единственное решение – это удаление шейки матки. Если в патологический процесс вовлечены уже и яичники, такие структуры репродуктивной системы также подлежат хирургической коррекции. Предрак шейки матки – это маленький шанс спасти свое здоровье, а для этого пройти полную диагностику и четко следовать врачебным наставлениям. Определяющими методами диагностики предракового состояния являются:

  • биопсия и кольпоскопия;
  • рентгеновское исследование;
  • ПАП-мазок;
  • цитология.

Как лечить дисплазию шейки матки

Основная цель лечения дисплазии – повысить шансы женского организма на жизнь, убрать симптомы рецидива, сохранить функции репродуктивной системы в полном объеме. Схему интенсивной терапии специалист подбирает совместно с учетом особенностей и длительности недуга. Методы лечения дисплазии шейки матки включают прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, в осложненных клинических картинах – организацию хирургического вмешательства.

1 степени

Если произошел умеренный рецидив дисплазии, а болезнь еще не успела набрать оборотов, показана наблюдательная терапия без назначения сомнительных таблеток и уколов. Легкая степень заболевания не вызывает повода для тревоги за свое здоровье. Это вполне реальный шанс для организма самостоятельно восстановить свой энергетический потенциал. Дисплазия слабой степени после диагностики предусматривает следующие направления интенсивной терапии:

  • полный отказ от губительных привычек;
  • проведение планового осмотра гинеколога единожды в полгода;
  • выбор эффективных методов контрацепции;
  • лечение эндокринной системы при наличии ее поражений.
Женщина ломает сигаретуЖенщина ломает сигарету

2 степени

Если это дисплазия средней степени, обойтись без медицинских назначений в такой клинической картине невозможно, иначе дисплазия постепенно преобразовывается в рак шейки матки, яичников. Первым делом найти и устранить патогенный фактор. Самоисцеление без участия лекарственных средств происходит крайне редко, поэтому не стоит наивно рассчитывать на чудо. Если прогрессирует умеренная дисплазия шейки матки, результативное лечение предусматривает следующие направления:

  1. Прижигание подобно эрозии шейки матки для восстановления привычного строения поврежденного участка клеток.
  2. Криотерапия (воздействие на очаг патологии жидкого азота и естественные процессы регенерации тканей). В современной гинекологии этот метод особенно востребован.
  3. Радиоволновое лечение дисплазии. Оно является эффективным и безболезненным, исключает побочные явления и осложнения. Цена процедуры излишне завышена.
  4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Она исключает распространение недуга, поскольку предусматривает нарушение целостности строения пораженных тканей, их полным иссечением.
  5. Электроконизация. Манипуляция предусматривает иссечение электрическим скальпелем мутагенных клеток в цервикальных каналах.

3 степени

Это тяжелое заболевание, которое может повлечь за собой ампутацию шейки матки. Объясняется этот тем, что весь слизистый слой влагалища устлан атипичными клетками, которые по-прежнему продолжают распространяться, не снимают своей активности. Дисплазия тяжелой степени грозит диагностированным бесплодием, не исключает летальный исход пациентки без срочных хирургических манипуляций. Тяжелая дисплазия лечится так:

  • петлевая электроконизация;
  • гистерэктомия;
  • цервикальная конизация;
  • пролиферация клеток базального слоя;
  • резекция яичников, шейки матки.
Медики на лапароскопической операцииМедики на лапароскопической операции

Лечение народными средствами

Учитывая существующие типы дисплазии, стоит акцентировать внимание, что альтернативные методы лечения отличаются не меньшей продуктивностью, чем официальные средства. Болезнь легкой степени, когда разрушение затрагивает исключительно поверхностный слой клеток, можно устранить при помощи проверенных временем рецептов. Выбирая надежные средства лечения дисплазии шейки матки, важно помнить о риске аллергических реакций на один из растительных компонентов. Таким пациенткам-аллергикам лекарство подбирают индивидуально.

Чтобы лечение дисплазии шейки матки народными средствами было успешным, а прогноз на выздоровление только благоприятным, вот легкие рецепты, отличающиеся высокой продуктивностью:

  1. Залить 2 ст. л. травы Кошачий коготь 2 ст. кипятка, настоять проверенным способом. Процедить, слегка охладить, принимать внутрь (после согласования с лечащим врачом). Это продуктивное средство истребления базальной мембраны HPV, мощный помощник в борьбе со злокачественными новообразованиями.
  2. Народное лечение листьями крапивы становится вспомогательным, а использовать указанное средство нужно вагинально. Измельчить свежесорванное сырье до частичного отделения сока, поместить в марлю и выполнить самодельный тампон. Вставить во влагалище на ночь, повторять сеанс каждый вечер. Результат будет по истечению 14 процедур.
  3. Неоплази успешно устраняется самодельными тампонами из кашицы алоэ. Необходимо срезать кожуру с листа, придать основанию форму тампона, положить в марлю и завязать. Использовать вагинально, удерживать в железистых тканях целую ночь. Всего провести 10 сеансов.
Трава Кошачий коготьТрава Кошачий коготь

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Всех женщин, лично столкнувшихся с такой проблемной, сильно беспокоит единственный вопрос: лечится ли дисплазия шейки матки или нет. В действительности, болезнь лёгкой формы не требует даже медикаментозного участия, тогда как тяжелое заболевание сулит развитие плоскоклеточного рака, грозит летальный исход. Тем не менее, успешно проведенная операция продлевает жизнь, обеспечивает длительный период ремиссии при существовании уже хронического диагноза. Так что ответ очевиден – все зависит от своевременной диагностики.

Видео

titleЧто такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о