Разное

Что такое тбс: ТБС — это… Что такое ТБС?

27.09.1997

Содержание

ТБС — это… Что такое ТБС?

  1. БСТ-
  2. ТБС-
  3. ТБС

бортовая самолётная тележка

авиа, в маркировке

  1. БСТ-

например: БСТ-БК

Источник: http://www.shoes.su/bbs-1006-30257.html

  1. ТБС-

Пример использования

ТБС-1

ТБС

транспортно-буксирное судно;
транспортное буксирное судно

морск., транспорт

ТБС

тепло-белого света

люминесцентная лампа

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ТБС

территориальная библиотечная система

библ.

ТБС

терминал банковского самообслуживания

банк.

фин.

ТБС

трет-бутиловый спирт

хим.

ТБС

Технологии бизнес-систем

ЗАО

http://www.tbs.spb.ru/​

организация, Санкт-Петербург, техн.

Источник: http://spbit.ru/news/n52785/

ТБС

трёхбуквенное сокращение

Источник:

http://vorchun74.livejournal.com/35775.html

ТБС

титанат бария спёчный

Источник: http://www.metallurgica.ru/metallurgica/1900/1811/90038.htm

ТБС

титанат бария-стронция

Источник: http://www.ioffe.ru/journals/ftt/2006/06/p1138-1139.pdf

ТБС

«Техническое бюро станкостроения»


ранее: ОКБС ЛСПО

ЗАО
также в названии: ЗАО Петербургский станкостроительный завод «ТБС»

http://www.tbc.spb.ru/​

организация, Санкт-Петербург, техн.

Источник: http://www.expert.ru/printissues/northwest/2007/19/rossiyskoe_stankostroenie/; http://www.ergo-luks.ru/?id=18

ТБС

тазобедренный сустав

мед.

ТБС

требования бизнес-системы

Источник: http://www.cplire.ru/mac/casr/os/3_1/2003-1/p8.htm

ТБС

трахеобронхоскопия

мед.

Источник: http://www.endoscopy.ru/doctor/jrsymp.html?p=21

Словарь сокращений и аббревиатур. Академик. 2015.

Особенности бактериологической диагностики туберкулеза у пациентов, коморбидных по хронической обструктивной болезни легких Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

▲1

SSM

Klinicheskaya onkoginekologiya: v 3 tt. /pod red. F. Dzh. Disai, U.T. Krismana. Per. s angl. pod red. Novikovoj. M.: OOO «Rid EHIsiver», 2011. T. 1. S. 73-97.

4. Короленкова Л.И. Ассоциированные с инфекцией вируса папилломы человека маркеры возникновения и прогрессии цервикальных интраэпители-альных неоплазий: от научных разработок к клинической практике. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010. № 4. С. 64-70.

Korolenkova L.I. Associirovannye s infekciej virusa papillomy cheloveka markery vozniknoveniya i progressii cervikal’nyh intraehpitelial’nyh neoplazij: ot nauchnyh razrabotok k klinicheskoj praktike. Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. 2010. № 4. S. 64-70.

5. Прилепская В.Н., Роговская С.И. Новые технологии профилактики рака шейки матки // В кн.: Патология шейки матки и генитальной инфекции. М.: МЕДпресс-информ, 2008. С. 8-14.

Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Novye tekhnologii profilaktiki raka shejki matki // V kn.: Patologiya shejki matki i genital’noj infekcii. M.: MEDpress-inform, 2008. S. 8-14.

6. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов; пер. с англ. / под ред. В.П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011. 480 с.

Lang TA, Sesik М. Kak opisyvat’ statistiku v medicine. Annotirovannoe rukovodstvo dlya avtorov, redaktorov i recenzentov; per. s angl. /pod red. V.P. Leonova. M.: Prakticheskaya medicina, 2011. 480 s.

7. Левина Д.А., Левин Г.Я., АхмедовМ.Г. Основы статистической обработки количественных данных в медико-биологических исследованиях. Алгоритм выбора оптимальных статистических критериев: методическое пособие. Н. Новгород, Махачкала. 2011. 38 с.

Levina D.A, Levin G.YA, Ahmedov M.G. Osnovy statisticheskoj obrabotki kolichestvennyh dannyh v mediko-biologicheskih issledovaniyah. Algoritm vybora optimal’nyh statisticheskih kriteriev: Metodicheskoe posobie. N. Novgorod, Mahachkala. 2011. 38 s. IT*

УДК: 616.248-078:616.24-008.4-002.2 Код специальности ВАК: 14.03.10

ОСОБЕННОСТИ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ, КОМОРБИДНЫХ ПО ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

С.А. Руденко1, Л.В. Пузырева1-2, А.В. Мордык2, Н.В. Багишева2, Ю.А. Емельянова2,

1КУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер № 4», г. Омск, 2ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет»

Руденко Сергей Александрович — e-mail: [email protected]

Анализ результатов бактериологической диагностики микобактерий туберкулеза (МБТ) пациентов с впервые выявленным туберкулезом (ТБС) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) показал, что бактериовыделение и лекарственная устойчивость, выявленные различными способами (бактериоскопия, люминесцентная бактериоскопия, посев на жидкие и плотные питательные среды) встречались чаше у больных с сочетанной патологией. У больных ХОБЛ и ТБС МБТ обнаружены при микроскопии (48,5% — ТБС+ХОБЛ, 30% — ТБС), росте на жидких (20,0% — ТБС+ХОБЛ, 5,3% — ТБС) и плотных (54,1% — ТБС+ХОБЛ, 29,6% — ТБС) питательных средах. Результаты лечения туберкулеза были лучшими у пациентов с одним заболеванием (закрытие полостей распада: ТБС — 48%, ТБС+ХОБЛ — 42%, абациллирование: ТБС — 49,9%, ТБС+ХОБЛ — 39,4%), в отличие от коморбидных больных.

Ключевые слова: впервые выявленный туберкулез, хроническая обструктивная

болезнь легких, коморбидность, бактериологическая диагностика микобактерий туберкулеза.

Analysis of the results of bacteriological diagnosis of mycobacteria tuberculosis (MBT) in patients with newly diagnosed tuberculosis (TBC) in combination with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) showed that bacterial release and drug resistance detected by various methods (bacterioscopy, luminescent bacterioscopy, liquid and dense nutrient seeding) environment were more common in patients with comorbid pathology. In patients with COPD and TBS at microscopy MBT (48,5% TBS + COPD, 30% TBS), growth in liquid (20,0% TBS + COPD, 5,3% TBS) and dense (54, 1% — TBC + COPD, 29,6% — TBS) nutrient media. The results of treatment of tuberculosis were the best in patients with one disease (closure of the decay cavities: TBS — 48%, TBS + COPD — 42%, abacillia: TBS — 49,9%, TBS + COPD — 39,4%), in contrast from comorbid patients.

Key words: first detected tuberculosis, chronic obstructive pulmonary disease, comorbidity, bacteriological diagnosis of mycobacterium tuberculosis.

Особенностью последних десятилетий является рассмотрение не отдельных заболеваний с позиции специфики течения и результатов терапии, а взгляд на пациента с позиции коморбидности, сочетания различных заболеваний и состояний, инфекционной и неинфекционной природы, которые могут определять прогноз [1, 2, 3]. Исключением не являются больные туберкулезом, несмо-

тря на то, что туберкулезом чаще поражаются лица молодого и среднего возраста [4, 5, 6, 7, 8]. Наличие зависимости от табака способствует формированию как инфекционной, так и неинфекционной бронхо-легочной патологии, делая частым сочетание туберкулеза и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [4, 7, 9]. В связи с этим представляется актуальным изучить особенности

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

выявления возбудителя, определить варианты течения и результатов лечения впервые выявленного туберкулез легких, в том числе и при его сочетании с ХОБЛ.

Цель исследования: оценить возможности бактериологической диагностики, особенности течения и результатов лечения впервые выявленного туберкулеза, коморбид-ного по ХОБЛ.

Материал и методы

Проведено сравнительное ретроспективное исследование, в которое включены 238 пациентов. Критерии включения: впервые выявленный туберкулез легких, обязательное выполнение спирометрии, информированное согласие на участие в исследовании. Пациенты разделены на группы сравнения в зависимости от наличия ХОБЛ:

1-я группа — 116 пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких, 2-я группа — 122 пациента с впервые выявленным туберкулезом легких в сочетании с ХОБЛ.=2,961, р=0,007). Статистическая обработка данных была проведена с использованием пакетов программ Statistica 8.0: рассчитывались показатели описательной статистики, достоверность различий показателей в группах определяли с помощью критерия х2, для сравнения количественных данных в группах применялся критерий Манна-Уитни.

Результаты и их обсуждение

Основным методом своевременного выявления туберкулеза является плановая флюорография [3, 10]. Преобладающей формой туберкулеза в группах был инфильтративный, что отражает общие тенденции структуры клинических форм при первичной заболеваемости [3, 4]. Он был диагностирован у пациентов 1-й группы в 66,4% случаев, 2-й группы — в 65,6% (%2=0,02; р=0,89).

Распад легочной ткани в 1-й группе установлен в 44 случаях (37,9%), тогда как во 2-й группе — в 81 случае (66,4%) (х2=19,32; р=0,00001). Бактериовыделение встречалось у 69% в 1-й группе и у 84,4% во 2-й (%2=8; р=0,0047). Лекарственная устойчивость выявлялась с частотой 24,1% в 1-й группе и 32% во 2-й группе (%2=1,8; р=0,18) (таблица 1).

Более неблагоприятное течение туберкулеза в сочетании с ХОБЛ связано, в определенной степени, именно с коморбидностью, что подтверждается литературными данными [2].

В 1-й группе одностороннее поражение легких имело место у 56,0±4,6% больных, двустороннее — у 44,0±4,6%, а во второй группе двустороннее поражение выявлялось в 47,5±4,5%, одностороннее — в 52,5±4,5% (%2=4,93; р=0,026). В 1-й группе преобладало поражение одной доли легкого — у 73 (62,9±4,5%) больных, поражение двух долей — у 13 (10,3±2,8%), более двух долей — у 30 (25,9±4,1%) пациентов. Во 2-й группе преобладало поражение более двух долей — у 65 (53,3±4,5%) больных, одной доли — у 48 (39,3±4,4%), двух долей — у 9 (7,4±2,4%) пациентов (%2=6,9; р=0,05).=3,1608; р=0,002), что подтвердило диагноз ХОБЛ у пациентов данной группы.

Выявление МБТ — важнейшее исследование для подтверждения туберкулезной природы заболевания. Методы бактериологической диагностики включают в себя бактериоскопию, простую и люминесцентную, посевы на жидкие и плотные питательные среды, для ускоренной диагностики туберкулеза и лекарственной устойчивости МБТ в настоящее время все шире используются молекулярно-генетические методы [3, 11]. Культуральная диагностика туберкулеза пережила принципиальные изменения, связанные с внедрением в практику полностью автоматизированных систем культивирования МБТ. Главное отличие этих методов — применение жидких питательных сред для культивирования с последующей радиометрической, колориметрической и люминесцентной детекцией роста. Рост МБТ на жидкой питательной среде в этих системах удается обнаружить уже через 1-2 недели в зависимости от их исходного количества в диагностическом материале. Частота выявления микобактерий также несколько выше, чем на плотных питательных средах [3, 11].

Была проанализирована частота выявления МБТ при бактериоскопии у пациентов 1-й и 2-й групп (таблица 2). Частота бактериовыделения, обнаруженная при простой бактериоскопии, составила 69% и 84,4% в группах, соответственно (%2=8,00, р=0,0047), причем интенсивность

ТАБЛИЦА 1.

Характеристика туберкулезного процесса

Признак 1-я группа (П=116), абс. (%) 2-я группа (П=122), абс. (%) с2 р

Клиническая форма туберкулеза легких:

Очаговый туберкулез 5 (4,3) 2 (1,7) 1,49 0,22

Инфильтративный туберкулез 77 (66,4) 80 (65,6) 0,02 0,89

Внелегочный туберкулез 13 (11,2) 3 (2,46) 7,26 0,007

Диссеминированный туберкулез 13 (11,2) 12 (9,8) 0,12 0,7

Фиброзно-кавернозный туберкулез 5 (4,3) 21 (17,2) 10,17 0,0014

Туберкулема 1 (0,9) 0 1,06 0,3

Туберкулезный плеврит 2 (1,7) 2 (1,7) 0,00 0,95

Казеозная пневмония 0 2 (1,7) 1,92 0,16

Распад легочной ткани:

Распада нет 72 (62,1) 41 (33,6) 19,32 0,00001

Распад есть 44 (37,9) 81 (66,4)

Бактериовыделение:

Бактериовыделения нет 36 (31) 19 (15,6) 8 0,0047

Бактериовыделения есть 80 (69) 103 (84,4)

Лекарственная устойчивость (ЛУ) МБТ:

ЛУ нет 88 (75,9) 83 (68) 1,8 0,18

ЛУ есть 28 (24,1) 39 (32)

▲1

бактериовыделения также была выше во 2-й группе, массивное бактериовыделение (+++) отмечено у 30% и 48,54% пациентов в группах, соответственно (%2=6,43, р=0,011).

В связи с тем, что люминесцентная бактериоскопия проведена не у всех пациентов, количество положительных результатов меньше (27,5% и 47,1%) в этих группах, соответственно (с2=5,7, р=0,017), однако соотношение остается прежним — более интенсивное бактериовыделение выявлено у пациентов с туберкулезом на фоне ХОБЛ. Интенсивное бактериовыделение (+++) зарегистрировано в 10,5% и 36,4% случаев соответственно (%2=4,09, р=0,04) (таблица 3).

При культуральном исследовании мокроты в 1-й группе было получено 38 (32,8±4,4%) положительных результатов посевов мокроты на жидкие питательные среды с использованием автоматизированного комплекса ВАСТЕС. Из них количественная характеристика роста МБТ была следующей: массивное бактериовыделение у двух пациентов (5,3±3,6%), обильное — у 2 (5,3±3,6%), скудное — у 34 (89,5±5,0%). Результаты были получены с интервалом от 4 до 14 дней. Во 2-й группе получено 40 положительных результатов (32,8±4,3%) от общего числа больных в группе, из них массивное бактериовыделение — у 8 человек (20,0±6,3%), обильное — у 4 (10,0±4,7%), скудное — у 28 (70,0±7,2%) (с2=3,79, р=0,05).

Лекарственная устойчивость выявлена у 10 бактериовы-делителей (26,3±3,1%) в 1-й группе. У части пациентов выявлена устойчивость к нескольким лекарственным препаратам одновременно. Из 10 пациентов 1-й группы лекарственная устойчивость к изониазиду имелась у 4 (40,0±15,5%), к стрептомицину — у 5 (50,0±15,8%), к рифампицину — у 4 (40,0±15,5%), к пиразинамиду — у 1 (10,0±9,5%) пациента. Во 2-й группе лекарственная устойчивость выявлена у 20 бактериовыделителей (50±7,9%). При этом устойчивость к изониазиду во

ТАБЛИЦА 3.

Результаты люминесцентной бактериоскопии

2-й группе имелась у 6 (30,0±10,2%) пациентов, к стрептомицину — у 6 (30,0±10,2%), к рифампицину — у

5 (25,0±9,7%), к пиразинамиду — у 2 (10,0±6,7%) (%2=4,62, р=0,03).

В 1-й группе было получено 54 положительных результата посева на плотные питательные среды, что составило 46,6±4,6%. При этом массивное бактериовыделение (+++) зарегистрировано у 16 человек (29,6±6,2%), обильное (++) у 10 (18,5±5,3%), скудное (+) у 28 (51,9±6,8%).

Во второй группе было получено 66 (54,1±4,5%) положительных результатов посевов на плотные питательные среды (%2=0,310, р=0,578). Из них массивное бактериовыделение (+++) было выявлено у 32 человек (48,5±6,2%), обильное (++) у 12 (18,2±4,7%), скудное (+) у 22 (33,3±5,8%) (с2 =2,72, р=0,09).

Лекарственная устойчивость на плотных питательных средах выявлена у 30 бактериовыделителей, что составило 55,6±6,8% пациентов из 1-й группы. Возможно наличие лекарственной устойчивости к нескольким лекарственным препаратам у одного пациента. Устойчивость к изониазиду выявлено у 12 (40,0±8,9%), к стрептомицину — у 10 (33,3±8,6%), к рифампицину — у 12 (40,0±8,9%), к пиразинамиду — у 2 (6,7±4,6%), к этамбутолу у

6 (20,0±7,3%) пациентов 1-й группы. Во 2-й группе лекарственная устойчивость выявлена в несколько меньшем проценте случае — у 32 пациентов (48,5±6,2%) (%2=0,009, р=0,926). При этом устойчивость к изониазиду выявлена у 16 (50,0±8,8%) пациентов, к стрептомицину — у 12 (37,5±8,6%), к рифампицину — у 13 (40,6±8,7%), к пиразинамиду — у 1 (3,1±3,1%), к этамбутолу — у 4 (12,5±5,8%) пациентов, различия в группах оказались недостоверными (%2=0,59, р=0,34).

Эффективность лечения туберкулеза оценивалась по критериям закрытия полостей распада и прекращения бактериовыделения. Закрытие полостей распада рассматривалось у 42,6% больных в 1-й группе и у 48,0% больных во 2-й группе (с2=0,025, р=0,875). Абациллирование выявлено у 49,9% и 39,4% пациентов в группах (%2=0,261, р=0,610). Клиническое и рентгенологическое улучшения отмечались у 59 (50,9±4,6%) больных в 1-й группе и у 63 (51,64±4,5%) больных во 2-й группе (с2=0,002, р=0,965). Клиническое улучшение наблюдалось у 14 (12,1±3,0%) и 19 (15,6±3,3%) пациентов в группах соответственно (с2=0,245, р=0,621).=1,185, р=0,85).

Заключение

Бактериовыделение и лекарственная устойчивость возбудителя заболевания встречались чаще у больных туберкулезом, коморбидных по ХОБЛ. У коморбидных по ХОБЛ больных туберкулезом отмечалось более агрессивное

результат 1-я группа (п=116), абс. (%) 2-я группа (П=122), абс. (%) с2 р

всего 19 (27,5) 33 (47,1) 5,7 0,017

+++ 2 (10,5) 12 (36,4) 4,09 0,04

++ 4 (21) 6 (18,1) 0,06 0,8

+ 12 (63,1) 14 (42,4) 2,07 0,15

1-9 КУМ на 100 п/зр. 1 (5,2) 2 (6) 0,01 0,9

ТАБЛИЦА 2.

Результаты проведения простой бактериоскопии

результат 1-я группа (П=116), абс. (%) 2-я группа (П=122), абс. (%) с2 р

всего 80 (69) 103 (84,4) 8 0,0047

+++ 24 (30) 50 (48,54) 6,43 0,011

++ 7 (8,75) 20 (19,41) 4,07 0,04

+ 45 (56,25) 31 (30) 12,68 0,0004

1-9 КУМ на 100 п/зр. 4 (5) 2 (1,9) 1,33 0,24

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

бактериовыделение, проявляющееся большим количеством обнаруженных МБТ при микроскопии и росте на жидких и плотных питательных средах. Результаты лечения туберкулеза в группах достоверных различий не выявили, тогда как смертельный исход заболевания чаще отмечен у больных туберкулезом, коморбидных по ХОБЛ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А. Артериальная ригидность и хроническая обструктивная болезнь легких: патофизиологические взаимосвязи и клиническое значение. Терапевтический архив. 2008. № 11. С. 89-94.

Gel’tser B.I., Brodskaya T.A., Nevzorova V.A. Arterial’naya rigidnost’ i khronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkikh: patofiziologicheskie vzaimosvyazi i klinicheskoe znachenie. Terapevticheskiy arkhiv. 2008. № 11. S. 89-94.

2. Мордык А.В., Пузырева Л.В., Батищева Т.Л. Оценка факторов, влияющих на исход впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких. Терапевтический архив. 2015. Т. 87. № 11. С. 46-50.

MordykA.V., Puzyreva L.V., Batishcheva T.L. Otsenka faktorov, vliyayushchikh na iskhod vpervye vyyavlennogo infil’trativnogo tuberkuleza legkikh. Terapevticheskiy arkhiv. 2015. T. 87. № 11. S. 46-50.

3. Скорняков С.Н., Шульгина М.В., Журавлев В.Ю. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П.К. Яблонского. М. 2015. 240 с.

Skornyakov S.N., Shul’gina M.V., Zhuravlev V.Yu. Ftiziatriya. Natsional’nye klinicheskie rekomendatsii/pod red. P.K. Yablonskogo. M. 2015. 240 s.

4. Багишева Н.В., Мордык А.В., Иванова О.Г., Батищева Т.Л. Туберкулез и ХОБЛ: проблемы коморбидности. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014. Т. 9. № 4 (36). С. 329-331.

Bagisheva N.V., Mordyk A.V., Ivanova O.G., Batishcheva T.L. Tuberkulez i KhOBL: problemy komorbidnosti. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2014. T. 9. № 4 (36). S. 329-331.

5. Бекмухамбетова Н.В., Иванова О.Г., Мордык А.В., Багишева Н.В. Некоторые особенности клинического течения туберкулеза органов дыхания и сопутствующей соматической патологии. Омский научный вестник. 2014. № 2 (134). С. 8-10.

Bekmukhambetova N.V., Ivanova O.G., Mordyk A.V., Bagisheva N.V. Nekotorye osobennosti klinicheskogo techeniya tuberkuleza organov dykhaniya i soputstvuyushchey somaticheskoy patologii. Omskiy nauchnyy vestnik:. 2014. № 2 (134). S. 8-10.

6. Зимирова А.Н., Забулдаева И.С. Вклад коморбидности больных туберкулезом органов дыхания в качество лечебного процесса: бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. № 3. С. 1-2.

Zimirova A.N., Zabuldaeva I.S. Vklad komorbidnosti bol’nykh tuberkulezom organov dykhaniya v kachestvo lechebnogo protsessa: Byulleten’ meditsinskikh internet-konferentsiy. 2013. № 3. S. 1-2.

7. Мордык А.В., Иванова О.Г., Сулим Д.А., Багишева Н.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующая инфекционная патология. Лечащий врач. 2014. № 10. С. 14.

Mordyk A.V., Ivanova O.G., Sulim D.A., Bagisheva N.V. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkikh i soputstvuyushchaya infektsionnaya patologiya. Lechashchiy vrach. 2014. № 10. S. 14.

8. МордыкА.В., Багишева Н.В., Иванова О.Г., Батищева Т.Л., Бекмухамбетова Н.В. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза верхних дыхательных путей у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2016. Т. 22. № 1. С. 84-90.

Mordyk A.V., Bagisheva N.V., Ivanova O.G., Batishcheva T.L., Bekmukhambetova N.V. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti tuberkuleza verkhnikh dykhatel’nykh putey u bol’nykh s khronicheskimi nespetsificheskimi zabolevaniyami legkikh. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2016. T. 22. № 1. S. 84-90.

9. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.) / пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. М.: Российское респираторное общество. 2014. 92 с.

Global’naya strategiya diagnostiki, lecheniya i profilaktiki khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh (peresmotr 2014 g.) / per. s angl. pod red. A.S. Belevskogo. M.: Rossiyskoe respiratornoe obshchestvo. 2014. 92 s.

10. Багишева Н.В., Идрисова Э.Р., Мордык А.В., Сулим Д.А. Роль мульти-спиральной компьютерной томографии в комплексном обследовании пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Врач. 2016. № 6. С. 77.

Bagisheva N.V., Idrisova E.R., Mordyk AV., Sulim D.A. Rol’ mul’tispiral’noy komp’yuternoy tomografii v kompleksnom obsledovanii patsientov s khronicheskoy obstruktivnoy bolezn’yu legkik Vrach. 2016. № 6. S. 77.

11. Скорняков С.Н., Шульгина М.В., Ариэль Б.М., Баласанянц Г.С. и др. Клинические рекомендации по этиологической диагностике туберкулеза. Медицинский альянс. 2014. № 3. С. 39-58.

Skornyakov S.N., Shul’gina M.V., Ariel’ B.M., Balasanyants G.S. i dr. Klinicheskie rekomendatsii po etiologicheskoy diagnostike tuberkuleza. Meditsinskiy al’yans. 2014. № 3. S. 39-58. ПР*

Системы виброзащиты оборудования | ТБС

Системы виброзащиты оборудования

Для подавляющего большинства предприятий с парком точного оборудования является больным вопрос вибраций, критически влияющий на некоторые технологические процессы, такие, как фото- и проекционная литография, инспекция на оптических микроскопах, работа с АСМ, СЗМ и пр. Расположение лабораторий рядом с трамвайными путями, железной дорогой или на высотных этажах сильно усугубляют ситуацию с вибрациями и требуют от них защиты.

Стандартные пассивные решения защиты от вибраций (массивные антивибрационные столы с пневматическими подушками и гранитными плитами) рассчитаны на стандартные вибрации от, например, прохождения человека и не учитывают факторы, привносящие вибрации извне производственных помещений.

Даже внутри чистых комнат и серых зон, помимо человеческого, остаются и техногенные факторы привнесения вибраций – работа двигателей вытяжек, компрессоров форвакуумных насосов и пр. В случае наличия развязанного антивибрационного фундамента под определенные установки (например, степперы или АСМ) проблема снимается, но не у каждого предприятия есть возможность его сделать в силу финансовых или конструктивных причин.

Для защиты от вибраций столь широкого диапазона частот недостаточно пассивных антивибрационных столов, ведущими компаниями разрабатываются активные антивибрационные системы как на пьезоэлементах, так и на сервоприводах.

Антивибрационные столы на пьезоэлементах имеют свои недостатки, основной из которых – деградация пьезоэлемента, менять который приходится раз в два-три года.


Наш партнер, израильская компания K&S, производит системы активной виброзащиты оборудования по собственной уникальной запатентованной технологии. Кроме стандартных настольных антивибрационных платформ для, например, микроскопов, компания предлагает антивибрационные основания под ножки тяжелого (до 4 тонн) оборудования – степперов, систем проекционной литографии, нанотехнологического оборудования. Активная защита предусматривает предварительное измерение частоты вибрации, адаптация антивибрационного основания под нее и эмуляцию вибраций в противофазе при ее возникновении. Платформы имеют не только систему активного гашения вибраций, но также их анализа, адаптации, учет логов и подсоединение к интернету, то есть возможность удаленного наблюдения за поведением основания лаборатории или ее фундамента как в удаленном управляющем центре на самом предприятии, так и в лаборатории предприятия-изготовителя антивибрационной платформы для лучшей адаптации конкретной антивибрационной платформы под конкретную установку.

Более того, компания выпускает системы с эмуляцией вибраций, позволяющие измерить на вашем предприятии частоту вибраций и их силу, воссоздать ее на заводе K&S и подобрать вам именно ту платформу, которая позволит максимально эффективно их гасить.




   

Кроме настольных и напольных платформ, предлагаются также небольшие пассивные основания под форвакуумные насосы, которые ставятся рядом с основной установкой.

Компания предлагает не только готовые решения, но также индивидуальные в особо сложных случаях.

Как и всегда, сервис установок обеспечивается нашими собственными инженерами ТБС, обученными производителем антивибрационных систем.

Выбрать систему виброзащиты оборудования

Отсекающая артропластика ТБС для собак в ветеринарной клинике SQ-lap

Артропластика – это операция призванная восстановить функцию сустава. Резекцию головки и шейки бедренной кости называют также резекционная или эксцизионная артропластика, цель которой состоит в устранении болезненного контакта между головкой и суставной впадиной.

Когда эта операция проводится? 

Основными показаниями для выполнения артропластики является синдром Пертеса или болезнь Легга-Пертеса у мелких пород собак, застарелые вывихи тазобедренных суставов у кошек и собак, дисплазия тазобедренных суставов у крупных пород собак. 

Существует несколько техник этой операции:

  • Способ по Lippincott. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Проводят поперечную артротомию краниальной части капсулы сустава от места прикрепления к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом, или осцилляторной пилой, выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Затем формируют мышечный лоскут из m. biceps femoris и через сформированное отверстие в каудальной части капсулы сустава проводят его в полость сустава для интерпозиции между бедренной костью и суставной впадиной. Свободный конец мышечного лоскута подшивают к краниальной части капсулы сустава и m. vastus lateralis капроном, узловыми швами.
  • Способ по Berzon. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Долотом или осцилляторной пилой проводят остеотомию головки и шейки бедренной кости по линии, соединяющей trochanter major и trochanter minor. Для уменьшения боли от трения между костями и ускорения периода реабилитации между бедренной костью и костями таза помещают мышечный лоскут, сформированный из m. gluteus profundus. Просверливают два отверстия в бедренной кости в месте остеотомии шейки. Мышечный лоскут, подшивали к месту остеотомии шейки бедренной кости, проводя нити через сформированные отверстия.
  • Способ по Off. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. По уровню шейки выполняли артротомию ТБС. Вывихивают головку из суставной впадины и капсулы сустава. Долотом или осцилляторной пилой по линии, соединяющей trochanter major и trochanter minor, выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Для предотвращения болезненного контакта между бедренной костью и суставной впадиной интерпонировали гипертрофированную капсулу тазобедренного сустава, сшивая дорсальную и вентральную части капсулы узловыми швами.
  • Способ Ягникова С.А. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Производят поперечную артротомию краниальной части капсулы сустава от места прикрепления капсулы к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом или осцилляторной пилой выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Затем распатором отделяют проксимальную часть m. vastus lateralis от подлежащей бедренной кости на протяжении 2-5 см. Затем интерпонируют проксимальную часть m. vastus lateralis дорсокаудально в полость капсулы сустава (между костями таза и бедренной костью) и подшивают к каудальной части капсулы сустава, П-образными швами, капроном.

Послеоперационное лечение. Животное может быть отпущено домой в день операции. Для образования эластичной соединительной ткани на уровне ТБС после артропластики животное как можно раньше должно начать опираться на оперированную конечность.

Владелец животного должен ежедневно совершать от 50 до 120 пассивных движений, совершая сгибание, разгибание, отведение и приведение тазовой конечности. При наличии боли в первые 10-14 суток после операции, за час до процедуры показаны анальгетики. Через две недели после операции болевые ощущения должны пройти. До удаления швов необходимо ограничивать животное в движениях (прогулки на поводке или свободное движение на ограниченной территории). Через 14 суток двигательную активность можно увеличить, рекомендовать быстрый бег, плавание, ходьбу по глубокому снегу, подъем по лестнице. 

ВНИМАНИЕ!!! В первые 10-14суток, собака опирается только на кончики фаланг пальцев, через 3 недели конечность частично нагружается, а через 4 недели должна активно использоваться. От момента операции до максимального улучшения функции конечности проходит от 2 до 5-6 месяцев. Чем сильнее выражена мышечная атрофия, тем дольше период восстановления. 

На втором ТБС операцию необходимо проводить только после того, как первая конечность сможет адекватно использоваться при ходьбе, чаще всего через 2-3 месяца. 

У карликовых пород собак в послеоперационном периоде может произойти вывих коленной чашки, в некоторых случаях – на противоположной конечности. Нестабильность коленной чашки у этих животных не влияет на функцию конечности. 

Результаты лечения. Правильно выполненная операция обеспечит опорную функцию конечности в течение всей жизни животного. Эта операция из-за легкости проведения, относительно небольшой стоимости имеет определенную нишу при лечении собак с тяжелой степенью дисплазии ТБС. Владельцы пациентов должны знать, что после операции возможны определенные нарушения двигательной функции тазовой конечности. 

ВАЖНО!!! При всех способах оперативной техники резекционная артропластика снижает болевой симптом с увеличением реакции опоры тазовой конечности, но не восстанавливает динамическую функцию конечности. Интерпозиция мягких тканей между бедренной костью и суставной впадиной ускоряет сроки восстановления двигательной функции конечности, но не влияет на функциональные результаты ходьбы в отдаленные сроки наблюдения. 

Подобные операции чаще бывают плановыми . В наших клиниках их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий. 

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки. Послеоперационную реабилитацию лучше всего проводить в условиях нашего стационара.

АРТРОПЛАСТИКА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДЕСТРУКТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ | Минасов

1. Onuoha K.O., Solow M., Newman J.M., Sodhi N., Pivec R., Khlopas A., et al. Have the annual trends of total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis patients decreased? Ann Transl Med. 2017;5(Suppl 3):S35. DOI: 10.21037/atm.2017.11.15

2. Suto T., Okamura K., Yonemoto Y., Okura C., Tsushima Y., Takagishi K. Prediction of large joint destruction in patients with rheumatoid arthritis using 18F-FDG PET/CT and disease activity score. Medicine (Baltimore). 2016;95(7):e2841. DOI: 10.1097/MD.0000000000002841

3. Klit J. Results of total joint arthroplasty and joint preserving surgery in younger patients evaluated by alternative outcome measures. Dan Med J. 2014;61(4):B4836. PMID: 24814600

4. Finkbone P.R., Severson E.P., Cabanela M.E., Trousdale R.T. Ceramicon-ceramic total hip arthroplasty in patients younger than 20 years. J Arthroplasty. 2012;27(2):213–9. DOI: 10.1016/j.arth.2011.05.022

5. Wang T., Sun J.Y., Zhao X.J., Liu Y., Yin H.B. Ceramic-on-ceramic bearings total hip arthroplasty in young patients. Arthroplast Today. 2016; 2(4):205–9. DOI: 10.1016/j.artd.2016.04.004

6. Taheriazam A., Saeidinia A. Conversion of failed hemiarthroplasty to total hip arthroplasty: a short-term follow-up study. Medicine. 2017;96(40):e8235. DOI: 10.1097/MD.0000000000008235

7. Lee J.K., Choi C.-H. Total knee arthroplasty in rheumatoid arthritis. Knee Surg Relat Res. 2012;24:1–6. DOI: 10.1097/MD.0000000000008235

8. Hofstede S.N., Nouta K.A., Jacobs W., van Hooff M.L., Wymenga A.B., Pijls B.G., et al. Mobile bearing vs fixed bearing prostheses for posterior cruciate retaining total knee arthroplasty for postoperative functional status in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(2):CD003130. DOI: 10.1002/14651858.CD003130.pub3

9. Taheriazam A., Saeidinia A. Cementless one-stage bilateral total hip arthroplasty in osteoarthritis patients: functional outcomes and complications. Orthop Rev. 2017;9(2):6897. DOI: 10.4081/or.2017.6897

10. Ravi B., Escott B., Shah P.S., Jenkinson R., Chahal J., Bogoch E., et al. A systematic review and meta-analysis comparing complications following total joint arthroplasty for rheumatoid arthritis versus for osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2012;64(12):3839–49. DOI: 10.1002/art.37690

11. Трубин А.Р. Оценка качества жизни пациентов с травмами и заболеваниями тазобедренного сустава, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Креативная хирургия и онкология. 2013;(3):68–70.

12. Слободской А.Б., Осинцев Е.Ю., Лежнев А.Г., Воронин И.В., Бадак И.С., Дунаев А.Г. Факторы риска развития перипротезной инфекции после эндопротезирования крупных суставов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015;(2):13–8.

13. Glassou E.N., Hansen T.B., Mäkelä K., Havelin L.I., Furnes O., Badawy M., et al. Association between hospital procedure volume and risk of revision after total hip arthroplasty: a population-based study within the Nordic Arthroplasty Register Association database. Osteoarthritis Cartilage. 2016;24(3):419–26. DOI: 10.1016/j.joca.2015.09.014

14. Jones S.A. The prevention and treatment of dislocation following total hip arthroplasty: efforts to date and future strategies. Hip Int. 2015:25(4):388–92. DOI: 10.5301/hipint.5000273

15. Sculco P.K., Cottino U., Abdel M.P., Sierra R.J. Avoiding hip instability and limb length discrepancy after total hip arthroplasty. Orthop Clin North Am. 2016;47(2):327–34. DOI: 10.1016/j.ocl.2015.09.006

16. Zagra L., Caboni E. Total hip arthroplasty instability treatment without dual mobility cups: brief overview and experience of other options. Int Orthop. 2017;41(3):661–68. DOI: 10.1007/s00264-016-3383-0

Особенности лечения коксита у пациентов с анкилозирующим спондилитом | Агафонова

1. Подряднова МВ, Балабанова РМ, Урумова ММ и др. Коксит при анкилозирующем спондилите: сопоставление клинических проявлений с данными ультразвукового исследования. Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):417-22. [Podryadnova MV, Balabanova RM, Urumova M, et al. Coxitis in ankylosing spondylitis: comparison of clinical manifestations with ultrasound study data. Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(4):417-22. (In Russ.)]. Doi: 10.14412/1995-4484-2014-417-422

2. Волнухин ЕВ, Галушко ЕА, Бочкова АГ и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научно-практическая ревматология. 2012;50(2):44-9. [Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, et al. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (Part 1). Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):44-9. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1272

3. Baraliakos X, Braun J. Hip involvement in ankylosing spondylitis.What is the verdict? Rheumatology (Oxford). 2010 Jan;49(1):3-4. doi: 10.1093/rheumatology/kep298. Epub 2009 Sep 15.

4. Бочкова АГ, Румянцева ОА, Северинова МВ и др. Коксит у больных анкилозирующим спондилитом: клинико-рентгенологические сопоставления. Научно-практическая ревматология. 2005;43(4): 8-12. [Bochkova AG, Rumyantseva OA, Severinova MV, et al. Coxitis in patients with ankylosing spondylitis: clinicoradio logic comparisons. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2005;43(4):8-12. (In Russ.)]. doi: 10.14412/ 1995-4484-2005-610

5. Агафонова ЕМ, Дубинина ТВ, Демина АБ и др. Поражение тазобедренных суставов при анкилозирующем спондилите по данным магнитно-резонансной томографии. Научно-практическая ревматология. 2017;55(S1):5. [Agafonova EM, Dubinina TV, Demina AB, et al. Hip joint lesion in ankylosing spondylitis according to magnetic resonance imaging data. Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2017;55(S1):5. (In Russ.)].

6. Boonen A, Cruyssen BV, de Vlam K, et al. Spinal radiographic changes in an-kylosing spondylitis: association with clinical characteristics and functional out-come. J Rheumatol. 2009 Jun;36(6):1249-55. doi: 10.3899/ jrheum.080831. Epub 2009 May 15.

7. Braun J, van den Berg R, Baraliakos, et al. 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2011 Jun;70(6):896-904. doi: 10.1136/ard.2011. 151027.

8. Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология: клинические рекомендации. Москва: ГЕОТАР-Медиа; 2010. 752 с. [Nasonov EL, editor. Revmatologiya: klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology: clinical guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 752 p.]

9. Насонов ЕЛ. 50 лет применения метотрексата в ревматологии. Русский медицинский журнал. 2000;(9):372–6. [Nasonov EL. 50 years of methotrexate in rheumatology. Russkii meditsinskii zhurnal. 2000;(9):372-6 (In Russ.)].

10. Roychowdhury B, Bintley-Bagot S, Bulgen DY, et al. Is methotrexate effective in ankylosing spondylitis? Rheumatology. 2002; 41(11):1330-2. doi: 10.1093/rheumatology/ 41.11.1330

11. Sampaio-Barros PD, Costallat LT, Bertolo MB, et al. Methotrexate in the treatment of ankylosing spondylitis. Scand J Rheumatol. 2000;29(3):160-2. doi: 10.1080/ 030097400750002021

12. Biasi D, Carletto A, Caramaschi P, et al. Efficacy of methotrexate in the treatment of ankylosing spondylitis: a three-year open study. Clin Rheumatol. 2000;19(2):114-7. doi: 10.1007/s100670050027

13. Дубинина ТВ, Демина АБ, Эрдес ШФ. Метотрексат в лечении коксита при раннем спондилоартрите: есть ли перспективы? Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):452-5. [Dubinina TV, Demina AB, Erdes ShF. Methotrexate in the treatment of coxitis in early spondyloarthritis: are there prospects? Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(4):452–5. (In Russ.)]. doi: 10.14412/ 1995-4484-2015-452-455

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОГО ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНОГО ОСТЕОПОРОЗА (ГКС-ОП) НА ФОНЕ МНОЖЕСТВЕННОЙ КОСТНО-СУСТАВНОЙ ПАТОЛОГИИ | ШМЕЛЬКОВА

Аннотация

Остеопороз (ОП) требует особого внимания в силу широкой распространенности, большой социально-экономической и медицинской значимости, являясь причиной 8,9 млн. переломов в мире ежегодно. В настоящее время разработаны принципы диагностики и лечения остеопороза, исходя из патогенеза его развития, при этом особенно тяжелым считается ГКС-ОП. Пациентка Л., 1959 г.р. (55 лет) обратилась к ревматологу в конце 2014 года с жалобами на боль, резкое ограничение объема движений в тазобедренных суставах (ТБС) и пояснично-грудном отделе позвоночника. Из анамнеза: дисплазия тазобедренных суставов, атопический дерматит, бронхиальная астма. В связи с установленным диагнозом: Анкилозирующий спондилит было назначено лечение суль-фосалазином с последующим выраженным обострением генерализованного нейродермита и бронхиальной астмы. Назначены высокие дозы преднизолона. По показаниям выполнена остеоденситометрия (DXA): Т-критерий в позвоночнике -3,5 SD (-39%), в бедре — 2,6 SD (-37%). На основании данных обследования был установлен диагноз: Системный ГКС-остеопороз, осложненный компрессионным переломом тела Th8 с передней клиновидной деформацией 3 степени тяжести по Genant. Двусторонний коксартроз Rg IV ст. с контрактурами и асептическим некрозом головок бедренных костей, НФС III. В связи с предстоящим эндопротезированием была поставлена цель — максимально быстро увеличить минеральную плотность кости (МПК) для того, чтобы появилась возможность качественной установки бес-цементного эндопротеза ТБС. Обсуждение и результаты. Практически все современные антиостеопоретические пре-параты, в том числе первой линии терапии ГКС-остеопороза — бисфосфонаты, относятся к антирезорбтивным, при этом процессы построения новой кости не только не стимулируются, но даже наоборот, могут иметь тенденцию к замедлению. Рекомбинантный человеческий паратгормон является препаратом с принципиально отличающимся анаболическим механизмом действия. Введение паратгормона в интермиттирующем режиме увеличивает активность остеопротегрина, остеобластов, действует стимулирующее на сигнальный путь WNT, оказывая таким образом, анаболическое действие на костную ткань. Параллельно терипаратид замедляет и резорбцию кости, уменьшая продукцию RANKL и экспрессию склеростина. В течение 6 месяцев пациентке проводилось лечение терипаратидом (Форстео) по 20 мкг ежедневно подкожно с помощью шприц-ручки в сочетании с препаратами кальция и витамина D. Переносимость лечения была очень хорошая, нежелательных явлений не отмечалось. Повышение минеральной плотности кости по данным DXA за 6 месяцев лечения составило в позвоночнике +15,1%, в проксимальном отделе бедра +11,2%. Такой выраженной положительной динамики за относительно короткий период лечения не достигалось ранее ни на одном из антирезорбтивных препаратов, исходя из собственного клинического опыта лечения ГКС-остеопороза. На фоне продолжающейся до 18 мес. терапии было успешно выполнено эндопротезирование ТБС, в результате чего значительно повысился уровень качества жизни пациентки (по EQ5D c7 баллов до 5), уменьшился болевой синдром (по ВАШ 90 мм — до операции, 50 мм — после операции), тревога и депрессия, значительно повысилась двигательная активность. Заключение. Тяжелый ГКС-остеопороз в постменопаузе на фоне полиморбидности — множественной лекарственной аллергии, генерализованного нейродермита, бронхиальной астмы, дисплазии ТБС и вторичного тяжелого коксартроза делает подходы к лечению таких больных существенно ограниченными. Применение препарата те-рипаратида продемонстрировало не только очень высокую эффективность, но и переносимость. Удобство применения (шприц-ручка) делает этот препарат доступным для пациентов без навыков медицинских манипуляций. Кроме того, с точки зрения лечения ортопедической патологии данный случай демонстрирует успешную подготовку пациентки к эндопротезированию тазобедренных суставов.

Для цитирования:

ШМЕЛЬКОВА Н.В., КИРПИКОВА М.Н., КИРПИЧЕВ И.В., СТАКОВЕЦКИЙ М.К. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОГО ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНОГО ОСТЕОПОРОЗА (ГКС-ОП) НА ФОНЕ МНОЖЕСТВЕННОЙ КОСТНО-СУСТАВНОЙ ПАТОЛОГИИ. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):74-74. https://doi.org/10.14341/osteo2016274-74

For citation:

ShMEL’KOVA N.V., KIRPIKOVA M.N., KIRPIChEV I.V., STAKOVETsKIY M.K. KLINIChESKIY SLUChAY LEChENIYa TYaZhELOGO GLYuKOKORTIKOSTEROIDNOGO OSTEOPOROZA (GKS-OP) NA FONE MNOZhESTVENNOY KOSTNO-SUSTAVNOY PATOLOGII. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):74-74. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/osteo2016274-74

Какой канал TBS на обычном HD-телевизоре

Что может быть лучше, чем вернуться домой после очень трудного дня, вы не смогли уложиться в срок по своим заданиям, школьный профессор устроил неожиданную викторину, у вашей машины возникли проблемы на автостраде, вы опоздали на автобус домой и, следовательно, вам пришлось идти пешком полностью и т. д. Это всего лишь несколько отобранных проблем, которые возникают в нашей жизни бесконечно, это всего лишь основные человеческие проблемы, и нужно знать идеальный ответ или средство для таких дней.

Попробуй и придумай лекарство от тяжелого дня, давай. Найдите минутку.

Единственное, что действительно заставляет человека удивляться, это идти или возвращаться домой, сгорбившись на кресле или диване в гостиной с телевизором и откидываясь на спинку кресла любимой комедией, саспенсом или спортивным шоу. Просто скажу, что спортивные шоу имеют тенденцию еще больше портить вам настроение, если ваши любимые или местные команды не очень хорошо выступают на соревнованиях. Говоря о сомнительной аудитории, у TBS также есть новостные предложения для своих клиентов, и мы все знаем, что последние несколько лет, безусловно, вытеснили традиционные новости и привнесли в них определенный комедийный оттенок.

В целом, TBS — это громкое имя и канал, который многие хотели бы иметь в списке каналов или для просмотра достопримечательностей. Если вы ищете поставщика услуг кабельного телевидения, который предлагает TBS в своем списке каналов, вы можете взглянуть на Spectrum TV.

Spectrum TV является одним из крупнейших поставщиков коаксиальных кабельных услуг в стране и довольно известен своим высоким качеством, обеспечивающим бесперебойную работу в целом. Компания широко известна как одна из самых надежных и последовательных компаний на телевизионном рынке, и вдобавок ко всему этому, некоторые качества компании действительно ставят ее в другую лигу, чем ее коллеги.Если бы нам пришлось выбрать две главные черты компании, которые мы обожаем, то это определенно были бы ее низкие цены и отсутствие договорной политики. Если вы хотите просмотреть планы и цены Spectrum TV, просто посетите Службу поддержки клиентов Spectrum. TBS доступен на всех трех планах Spectrum TV. Spectrum TV Select за 44,99 доллара в месяц до конца 12-месячного периода. Spectrum TV Silver за 74,99 долларов в месяц до конца 12-месячного периода. Spectrum TV Gold за 94 доллара.99 в месяц до конца 12-месячного периода.

Что такое ТБС?

The Turner Broadcasting System, которую чаще называют сокращенной формой «TBS», представляет собой чисто американский кабельный телеканал, который был первоначально запущен в 1967 году как Atlanta TV Station WJRJ – TV. Позже он был перезапущен как американская подписная сеть, которую мы полюбили в 1976 году. Сейчас компания принадлежит WarnerMedia AT&T, и ее зрителям круглосуточно доступно огромное количество контента.

Является ли TBS и TBS West одним и тем же каналом?

TBS и TBS West или TBSW — это одно и то же. Мы знаем, когда вы читали это высказывание, у вас должен был возникнуть вопрос: «Тогда почему они называются разными именами», и это вполне закономерный вопрос. Вам нужно знать, что TBS West или TBSW — это буквально западная версия канала TBS. в нем есть дополнительный контент, адаптированный для аудитории в западных регионах США.У него также есть другой график программирования по сравнению с TBS, но, давайте посмотрим правде в глаза, это то же самое.

Можно ли смотреть TBS с помощью антенны?

В настоящее время, по крайней мере, нет новостей или информации, которая предполагает, что TBS может быть доступен с помощью антенны. Хотя вы можете просматривать другой региональный контент через антенну, к сожалению, доступ к TBS пока недоступен.

Какой канал является TBS на обычном HD-телевизоре?

Если вы хотите узнать номер канала, на котором вы можете найти TBS в качестве HD TV, просто просмотрите приведенный ниже список и наслаждайтесь всеми развлечениями, которые предлагает канал в формате High Definition!

Имя поставщика услуг Номер канала для TBS в формате HD Качество контента
AT&T U — стих HD 1112/1113 HD
DISH Сеть HD 139 HD
ВекСсылка 1112/1113 HD
ДирекТВ HD 247 HD
Устав Спектрум HD 33 / 733 HD
Кокс Связь HD 1049 HD
Комкаст Xfinity TV HD 1434 HD
Веризон ФиОС HD 552 HD
Кабель Time Warner / Spectrum HD 41/104 HD

Что означает TBS? Бесплатный словарь

Фильтр категорий: Показать все (149)Наиболее распространенные (1)Технологии (27)Правительство и военные (8)Наука и медицина (24)Бизнес (56)Организации (48)Сленг / жаргон (16)

(Time Warner, Inc.)

8

(TV Show) 5 7 (EST.2010)

1 5

7

7

9

9

7

TBS

1 5

7

7

1

8

TBS

1 (Иран) (Иран) TBS (PHP шаблон двигателя) 7 (Metasolv)
Акроним Определение
TBS Столовая ложка
TBS Tokyo Broadcasting System, Inc.
TBS TURNER EVERTAVE
TBS Банановые разбиты
TBS Взрошенные воскресенье

7 (группа)

TBS TBS Секретариат казначейства (CANADA)
TBS TBS TBR-буферизованный физиологический раствор
TBS команда черных овец
TBS TBS TBS (Игры)
TBS TBR TRIS Буферизованный Saline
TBS Базовая школа (обучение офицеров морского корпуса США)
TBS TBS Истинный коричневый стиль (банда)
TBS Toshiba Business Solutions (Toshiba Corporation)
TBS TAU BETA SIGMA (College Band Sroority) TBS похороненное море (игр; EverQuest)
TBS Лучшее решение
TBS , быть уверенным
TBS TBRIT буферический статус
TBS Tetra Базовая станция
TBS Пошаговая стратегия
TBS Turner Broadcasting System
TBS Для того, чтобы быть отобранным
TBS Для потечет
TBS Храм Бет Шолом
TBS Чтобы быть указано
TBS Транснациональные исследования вещания
TBS для остановки
TBS Британская школа TBS Бюро Танзании
TBS
TBS Bethesda System
TBS TEH Botol SOSRO (Индонезийский напиток) TBS THETA TBS
TBS Красивая Южная

7 (группа)

TBS Дрожащая синяя е Stars (группа)
TBS Казначейство Представление (Канада)
TBS Треугольник биомедицинских наук
TBS Корпус дроссельной заслонки Spacer (автомобилестроение)
TBS TBS Total Business Solutions
TBS TBS-Brocks Syndrome TBS TBS TBS TBS Security Security
TBS Учителя Строительные общества (организация взаимного финансирования; UK)
TBS TBS TURONTO Baptist Semary TBS TBS (Великобритания)

8

TBS TBS Toronto Blues Общество
TUBS Обсуждение между кораблями
TBS Для того, чтобы быть Заявлено (авиация)
TBS станция Tiputini Биоразнообразие
TBS Тайвань Broadcasting System (публичное вещание)
TBS Texas Бариатрические Специалисты (потерю веса)
TBS TBS Голубые sk (Игровая публикация)
TBS Отпрыгивая Души (группа)
TBS Разговор масштабы ванной комнаты

7 компании)

TBS Ter Beschikking Stel Ling (голландский)
TBS TBS TBOPLE TBS Решения по технологиям
TBS налог и деловые услуги INC
TBS Поверни на юг
TBS Школа Истинного Будды
TBS Technical Building Services, Inc. (Ballston SPA, NY)
TBS TBS TBS TBS TBS TBS крошечные, но сильные
TBS TBS TBS TBS TBE Telecom Business Solution

7

7

7

7

99 7 TBS 7 (Германия)

7

9004 7 TBS

7

1 7 90 047 Епископы Школа

7

9

9 7 TBS (Австралия) (мастерская)
TBS TBS
TBS Tbilisi, Грузия — Ново Алексеевка Код аэропорта)
TBS TBS TBS TBS TBS Терапевтические поведенческие услуги
TBS TBS Тампа залив
TBS Tanaka Business School (Имперский колледж; Великобритания)
TBS Ta ntramarsh Blues Society
TBS Тиса Business School (Великобритания)
TBS Tonbandstimmen (немецкий термин, связанные с Europäische Volkspartei)
TBS Tremco Barrier Solutions
TBS Торри ботаническое общество (Kansas)
TBS теге Broadcasting Services
TBS Texas Barcode Systems
TBS Токио библейская семинария (Токио, Япония)
TBS TBS TEXAS Bighorn Companience
TBS Total Blue Sports
TBS TRONDHJEM Биологическая станция
TBS Tokyo Big Aights, Inc. (Токио, Япония)
TECnologie Biomediche E Sanitarie (Италия: Телематическая лаборатория здоровья

7 (Италия: Телематическая лаборатория здоровья)

TBS Technische Betriebe Suhr (Немецкий)
TBS Ящик для инструментов Решение
TBS TBS TBS
TBS Tech Bith Syndrome (юмор)
TBS беззаконные биометрические системы
TBS Tangible Business Software
TBS TBUS (Новая Зеландия)
TBS TBS THURE DRUMBLE перед Sheldon
TBS Храм Бет Соломон (от глухих; Калифорния)
TBS Баннерная система Tenet
TBS Texas Bluebird Society
TBS TURONTO BONSAI общество
TBS лучших стрелков (игровой форум)
TBS Телефонная биллинговая система (телекоммуникации)
TBS TBS TBSESESTER STOMENT STOATE (Великобритания) TBS TBS Технический бизнес-решения TBS терапевтический поведенческий специалист по
TBS Технический брифинг семинар (Всемирная организация здравоохранения)
TBS Тайга Биологическая станция (Манитоба, Канада)
TBS затемнение синдром
TBS Triton BioSystems Inc
TBS Telecom Billing System
ТБС
TBS Толстый мазок крови
TBS Токио Группа Summit
TBS Переходное Bundled служба
TBS Терабитный Выброс Переключение
TBS бразильское общество
TBS TBS TBS TBS TBS TBS Terminal Business System
TBS Tampa Bay Symphony (Clearwater, FL)
TBS Telecom Bus Serializer
TBS Техническая экспериментальная станция источника синхротронного излучения Поддержка
TBS Teaf Бизнес Общество
TBS Турецкий биохимическое общество
TBS Телефон Banking Система
TBS TBS TBS TBS TBS TURESTER BIAS SUPPUT TBS TUNRA BURK SOLOK
TBS Total Billing System

7 (Sprint)

TBS Три мосты школа (Нью-Джерси)
TBS TBS Учительская полка
TBS Total банковские решения
TBS TIDY Business Business (Схема награды; UK)
TBS Tank Bottom Шлам
TBS Треугольник биофизики симпозиум
TBS Tokyo Bay Service (Япония)
TBS Toxic Broadcast System
TBS Твин Bin Схема (UK)
TBS Tawas Bay Singers
TBS Мозг магазин
TBS отпираемого Поведение Set
TBS Передача тишина бита
TBS TBS Транспорт Beton Service (Германия) TBS Townsend Строительные услуги
TBS Телекоммуникационный бизнес-симулятор
TBS Традиционный комплект Servi ce
TBS Total Business Services, Inc.
TBS Путешествия и Бизнес Сервис
TBS Трактор Brake отними
TBS Прозрачная Серийн.съемк Switching
TBS Traceless биометрической системы
TBS Бостонском School GmbH (Цюрих, Швейцария)

Что означает TBS?

TBS

Community »Новости и СМИ

TBS TBS

Сообщество

7

сообщества

TBS

TBS

Tokyo System Areadcasting

Community »Новости и СМИ

Оценить:
TBS

Turner Broadcasting System

Сообщество » Новости и СМИ — и многое другое…

Оцените это:
TBS

Убедитесь, Берегите

Вычисление »Texts — А еще …

Оцените:
TBS

STRATEGY

SPRATEGY

SPORTS

Оценить:
TBS

Подписать

Правительство »Правительство США

Оценить:
TBS

TBS

Для обеспечения

правительственные» военные — и многое другое…

Оцените:

TBS

базовая школа

Правительство »

TBS TBS

Tbilisi, Georgia

Региональные »Коды аэропортов

TBS TBS

Teen Bible Eзнание

Сообщество» Религия

Оценить:
TBS

Разговор между кораблями

Правительственный » Транспорт — и многое другое…

Оцените это:
TBS

TBS

TBS

Оценить:
TBS TBS

Braves Station

Сообщество »Новости и СМИ

TBS

TBS

Tropical Broadleaf Sourceal

Academical & Science» Ботаника

Оценить:
TBS

Полностью сгоревшая синапсов

Медицина »Физиология

Оценить:
TBS

Подростковая буддийская Сангха

Сообщество » Религия

Оценить:
TBS

Правда Bud Курильщики

Разное »Funnies

Оценить:
TBS TBS

TeleSis Business Solutions

Business »Компании и фирмы

TBS

TBS

Shiet Sports

Оценить:
TBS

Телефон службы расчетов

Computing »Telecom

Оценить:
TBS

Tag Base Стиль

Медицина » Физиология

Оценить:
TBS

Выдерживает вонять

Разное »Funnies

Оценить:
TBS

Teen Boy Squad

Сообщество

TBS
TBS

Немецкие немецкие Microsoft Word TextBausteine ​​Text Elements File

вычисления »Расширения файлов

Оцените:
TBS

Техническое бюро Soest

Business »Компании и фирмы

Оценить: