Что такое мануальный терапевт и мануальная терапия: Массаж и мануальная терапия: в чем разница?

Массаж и мануальная терапия: в чем разница?

Разнообразие терапевтических методов, при которых врач руками воздействует на организм пациента сильно запутало людей, и зачастую массаж, мануальная терапия, остеопатия и рефлексотерапия в нашем представлении складываются в одну кучу.

У большинства людей имеются лишь поверхностное понимание различий этих в общем-то сильно отличающихся методов. Например, массаж считается наиболее мягким по своему  воздействию, тем более, что его назначают даже самым маленьким детям. С мануальной терапией все сложнее. Мануальный терапевт что-то «вправляет», ставит на место и это больно, а еще опасно. Остеопатия – синоним мануальной терапии. А рефлексотерапия в основном ассоциируется с иглорефлексотерапией или иглоукалыванием.

Доля правды в расхожих представлениях, конечно, есть, но давайте разбираться в понятиях. Тем более, что каждый из этих методов может существенно помочь при возникновении самых разных заболеваний, в основном связанных с опорно-двигательным аппаратом, но и не только.

Массаж. Его функция – воздействовать на мягкие поверхностные ткани: кожный покров, мышцы. Он повышает мышечный тонус, улучшает кровообращение и кровоснабжение тканей, снимает мышечные спазмы.

В связи с тем, что массажист не обязан иметь медицинского образования (достаточно пройти специальные курсы), он не обладает достаточной квалификацией, чтобы воздействовать на суставы и кости, в том числе на позвоночник (как мануальный терапевт). Соответственно массаж не может улучшить подвижность и состояние суставов.

Мануальная терапия. Заниматься этим направлением в лечении может только дипломированный врач, который в добавление к своей основной специализации освоил методику мануальной терапии. Мануальный терапевт точными движениями воздействует на суставную, хрящевую ткань. При этом врач обязательно проведет необходимое обследование перед тем, как начать непосредственное лечение. Это может быть и рентген, и УЗИ, и сканирование. Чаще всего область применения мануальной терапии – это позвоночник.

Мануальная терапия – очень сложная система знаний и навыков, и опытный врач всегда индивидуально подходит к выбору тех или иных техник в отношении пациента.

Вопреки предубеждениям, мануальный терапевт не причиняет боли. Он основывается на глубоких знаниях анатомии и строения всего опорно-двигательного аппарата и нервной системы. С болью как раз нередко приходят к мануальному терапевту в надежде избавиться от нее. Иногда хватает одного-двух сеансов, чтобы человек почувствовал значительное облегчение, а порой необходимо время. Все зависит от степени запущенности заболевания.

Остеопатия. Это целое медицинское учение, в основе которого лежит понимание взаимосвязей всех систем организма и зависимости появления заболевания от неправильного положения и функционирования органов. Функцию остеопата в нескольких словах можно описать так: при помощи чутких рук обнаружить источник недомогания пациента и вернуть органу, суставу или кости правильное положение, причем совершенно необязательно, что источник боли находится именно там, где она проявляется.

Некоторые источники определяют остеопатию как разновидность мануальной терапии. Если опираться на принцип, что это лечение руками, то отчасти это так. Но остеопатия все же самостоятельное медицинское направление со своей индивидуальной четкой философией и историей. И чтобы стать врачом-остеопатом необходимы годы не только обучения, но и практики, ведь руками нужно «прослушивать» каждый орган, чувствовать каждую составляющую тела пациента.

Рефлексотерапия. В ее основе лежит воздействие на биологически активные точки организма. Помимо иглоукалывания, рефлексотерапевты применяют и другие методы: вакуумный массаж (при помощи банок), прижигание точек специальными травяными сигарами, лазеро- и электропунктуру, метод аппликаций и др.

Как видите, разница между методами лечения, при которых врач воздействует на организм руками, довольна велика. Но каждый из этих методов при грамотном подходе и, особенно в комплексе с другими процедурами, дают великолепные результаты в борьбе даже с самыми тяжелыми недугами.

Мануальный терапевт и остеопат — в чем разница простыми словами : ПОЗИТИВМЕД

Что лечит мануальный терапевт

Мануальная терапия (от лат. manus — «рука») — это методы лечения и диагностики, представляющие собой воздействие рук терапевта на тело пациента. Мануальная терапия не так давно принадлежала к разряду народной медицины. Но с 1990 года методы мануальной терапии официально признаны ВОЗ и переведены в раздел традиционной медицины.

В отличие от классического массажа, при котором воздействие происходит лишь на мягкие ткани — кожу и мышцы, мануальный терапевт прорабатывает более глубокие отделы нашего организма — кости и суставы.

Вопреки стереотипам мануальный терапевт способен помочь не только при нарушениях осанки и болезнях позвоночника. Он помогает при хронических заболеваниях, снимает стресс, улучшает общее самочувствие пациента. У прошедших курс мануальной терапии повышается жизненный тонус, появляется энергия жить и действовать.

Объясняется это тем, что все наши внутренние органы и позвоночник тесно связаны между собой (в медицине это также называют рефлекторной связью). И воздействие на одну систему запускает восстановительные процессы во многих других органах.

Остеопатия — что это такое простыми словами

В отличие от мануальной терапии, остеопатия принадлежит к разряду альтернативной медицины (ненаучной) и, скорее, является составной частью мануальной терапии

.

Однако остеопатию считают более системным подходом. Мануальный терапевт — что болит, то и разминает. А остеопат будет искать первопричину недуга, используя знания о фасциях и соединительнотканных оболочках, которые плавно перетекают одна в другую и окутывают все наши мышцы и органы. Поэтому не стоит удивляться, если вы пришли на прием к остеопату с болями в голеностопном суставе, а он будет исправлять ситуацию через вашу затылочную кость или живот, разминая связки органов в районе диафрагмы =).

Остеопатия и мануальная терапия: польза и вред

Если польза остеопатии и мануальной терапии вполне очевидна, то о том, какой вред может нанести шарлатан или неопытный специалист — знают далеко не все. Мануальная терапия и остеопатия — это очень прибыльный бизнес, который притягивает большое количество аферистов и тех, кто применяет её методики без надлежащих знаний и опыта. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям.

Если сеанс проводит малоопытный специалист, то возможны:

• переломы позвоночных отростков;
• переломы ребер;
• излишняя подвижность позвоночника;
• отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
• разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
• мигрени;
• боли в пояснице;
• снижение зрения.

На западе назначить сеансы мануальной терапии или остеопатии имеет право только ортопед или невролог. Наши люди чаще всего самостоятельно делают себе назначение: идут, пробуют, если помогло — отлично, если не помогло — дискредитируют саму идею или того хуже — получают серьезные осложнения.

Может наш совет и покажется вам излишним, но мы все же в очередной раз порекомендуем выбирать для себя врача остеопата и врача мануальной терапии с дипломом. Ну или, как вариант, вы можете воспользоваться выбором, который сделал для вас ПОЗИТИМЕД. Ведь наша клиника тоже подбирает для себя в команду только самых надежных докторов. А все потому, что каждый из них — это не просто здоровье наших пациентов, но и частичка репутации клиники.

Надеемся, теперь вопрос о том, в чем заключается разница между мануальным терапевтом и остеопатом, для вас исчерпан. Хорошего вам настроения и крепкого здоровья!

Мануальная терапия — Республиканская больница им. В.А.Баранова

Мануальная терапия – это комплексное мобилизационное и манипуляционное воздействие на позвонки, суставы, мышцы, внутренние органы человека при помощи рук. Локальное строго дозированное механическое воздействие на позвоночник и другие области дает возможность устранить болевой синдром, восстановить микроциркуляцию крови и подвижность суставов, нормализовать питание и улучшить тонус тканей.

Среди методов лечения – массаж, сдавливания, растяжения, удары и др. 

Кабинет врача- мануального терапевта (по адресу: ул.Пирогова, д.3). 

Прием ведет:

врач – травматолог-ортопед, мануальный терапевт Мустафаев Дияр Ибрагимович

Показания для консультации врача — мануального терапевта

Консультация мануального терапевта необходима, если Вас беспокоят

• боли в спине, пояснице, конечностях, шее
• искривление позвоночника
• нарушения осанки
• перенапряжение мышц
• межреберная невралгия
• артриты и артрозы
• головокружение, головные боли и др.

Виды мануальной терапии

В зависимости от области, на которую воздействует специалист, можно выделить следующие основные виды мануальной терапии:

• Артро-вертебральная (воздействие оказывается на позвоночник и суставы пациента). Терапия используется для лечения таких заболеваний, как:
  • остеохондроз
  • спондилоартроз
  • остеоартроз
  • сколиоз
  • туннельные нейропатии.
• Краниосакральная (в ходе лечения специалист оказывает воздействие на мышцы и суставы черепа). Данный вид терапии используется для нормализации венозного потока в области черепа, улучшения мозгового кровообращения, восстановления краниосакрального ритма. Лечение требуется при частых головных болях, бессоннице, хронической усталости, постоянном чувстве беспокойства. Также краниосакральная мануальная терапия может использоваться при вегето-сосудистой дистонии, при задержке психомоторного и речевого развития у детей.
• Висцеральная (терапевт оказывает воздействие на внутренние органы пациента). Данный вид направлен на снятие спазмов и восстановление моторики внутренних органов. Процедуры проводятся для устранения опущений, спаек и других отклонений.

Запись по телефону — 55-55-30

Электронная запись на прием 

Уважаемые пациенты! Заполните анкету, оставив свои пожелания и телефон, и Вам обязательно перезвонят сотрудники центра в удобное для Вас время в наши рабочие часы.

Прейскурант

Мануальная терапия и массаж | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Массаж является одной из самых древних лечебных методик. Даже когда человечество ещё ничего не знало о медицине и целебных свойствах некоторых растений, люди применяли целительную силу воздействия рук на тело человека.

Существует несколько основных видов техники, применяемых врачом мануальным терапевтом, но главными  разновидностями являются:

• Расслабляющая.
• Медицинская (лечебная).

Расслабляющий массаж не преследует цели оздоровления организма. Его основные функции – расслабление, доставление удовольствия, релаксация. Именно такие способы и приёмы применяются в большинстве массажных салонов. У хорошего мануального терапевта совершенно иные задачи. Ему необходимо оказать помощь, помочь больному справиться с заболеванием, улучшить состояние его здоровья. На прием мануального терапевта пациентов чаще всего направляют врачи других специализаций: вертеброневролог, невролог, хирург, терапевт, ревматолог, педиатр и многие другие врачи детских специальностей.

Основные задачи, которые решает медицинский массаж

Лечебный массаж бывает двух видов:

• общий, при котором разминается всё тело больного;
• локальный – воздействие производится только на определённые участки, ограниченные группы мышц и органов.

Во время сеанса мануальные терапевты для улучшения результата применяют различные лекарственные средства в виде масел, гелей и кремов. Это не только облегчает работу самого массажиста и предупреждает раздражение кожи пациента от интенсивного физического воздействия, но и оказывает мощный лечебный эффект.

Основные приёмы:

• Растирание.
• Поглаживание.
• Разминание.
• Вибрации.
• Пассивные движения и изменения положения тела.

В зависимости от патологии и целей, которые преследует врач, используется та или иная методика, но чаще всего производится их сочетание, периодическая смена, например, поглаживания на разминание, или разгибание-сгибание сустава на его растирание.

При интенсивном нажатии нервные рецепторы, расположенные в коже и подкожно-жировой клетчатке, дают импульсы в ЦНС. В зависимости от силы и характера действия, от применяемой методики, от используемых фармацевтических препаратов удаётся добиться повышение тонуса местной или центральной нервной системы, или наоборот, расслабить её, снять напряжение.

Противопоказания к мануальной терапии и массажам

Не смотря на эффективность массажей и мануальных манипуляций, существуют ситуации, когда эти виды терапии пациенту противопоказаны в силу ряда причин.

К основным из них относят:

• наличие опухолей различной этиологии, злокачественных или доброкачественных;
• наличие метастаз в спинном или головном мозге;
• общее воспаление нервной системы;
• при сильно выраженном сколиозе, лордозе или кифозе, когда риск перелома позвоночника крайне велик;
• при заболевании дисковой миелопатии;
• в случае если отмечается острое течение полиатритов;
• при наличии инфекционных заболеваний;
• в случаях с нарушением кровообращения, а также при переломах и трещинах позвоночника;
• если отмечается секвестрация дисковой грыжи.

Поэтому массаж и мануальную терапию назначать может исключительно врач. Его заключение базируется на предварительной диагностике общей клинической картины течения заболевания. Сейчас распространен самостоятельный подбор лечения, без консультации с врачом, так, например, видео массаж при шейном остеохондрозе часто бесконтрольно используется для самолечения, что является лишним, так как в большинстве случаев массаж при остеохондрозе шейного отдела показан. Помимо этого современные методы лечения предлагают массажер при остеохондрозе шейного отдела, который стимулирует пораженную зону.

Специфика лечебного массажа при сколиозе

Мануальная терапия спины и позвоночника имеет огромное значение при лечении сколиоза. В детском возрасте – это одна из основных терапевтических процедур. Благодаря применению специфических массажных техник и специальных приёмов зачастую удаётся полностью исправить искривление позвоночного столба. Чем раньше началась коррекция позвоночника, тем более велика вероятность, что с помощью щадящих методик удастся исправить деформацию и избежать тяжёлой операции или наступления инвалидности.

Курсы массажа необходимо производить не менее двух раз в год. Каждый курс обычно включает в себя 20-25 сеансов. Эффективность терапии оценивается по степени восстановления анатомической структуры позвоночного столба и его функций. Рекомендуется продолжать массажное лечение до полной компенсации нарушений функциональности.

Как и где производится запись на консультацию врача-мануалиста

В Казани мануальный терапевт принимает в сети клиник «Медэксперт». В клинике приём производят врачи, прошедшие соответствующую специализацию и имеющие достаточные опыт, навыки и знания, чтобы произвести мануальную терапию с максимальной эффективностью. Записаться на консультацию вы можете, заказав обратный звонок или заполнив форму обратной связи прямо у нас на сайте.

Мануальный терапевт-остеопат, мануальная терапия в Екатеринбурге

Мануальная терапия

Об услуге

Мануальный терапевт-остеопат в Екатеринбурге поможет избавиться от боли в спине!

Консультацию мануального терапевта или остеопата можно пройти в МЦ «Шанс».

Записаться на прием мануального терапевта или костоправа в Екатеринбурге можно по телефону +7(343) 307-75-64 или +7(343) 330-32-06.

А также вы можете записаться к специалисту костоправу в режиме онлайн.

Заполните заявку на сайте, укажите удобное время приема и администратор свяжется с Вами!

Мануальная терапия – это определенная система диагностики и лечебных методик, принцип которых заключается в воздействии ладоней на определенные анатомические структуры и участки тела человека, цель — снятие функциональных блоков и восстановления крово- и лимфообращения и оптимизация двигательного состояния пациента.

Опытный и квалифицированный врач-мануальный терапевт (остеопат или костоправ) проведет полную консультацию и по показаниям проведет сеанс терапии.

Мануальная терапия проводится в комфортных условиях на специальном массажном столе. Сочетает в себе все приемы массажа с определенными упражнениями на определенные двигательные сегменты позвоночника и суставов. После процедуры улучшается кровоток, снимается напряжение и боль в мышцах.

Мануальная терапия позвоночника высокоэффективна в лечении болей в спине.

Продолжительность и количество сеансов определяет врач мануальный терапевт.

Симптомы, при которых нужно обратиться к такому специалисту:

• Боль в плечевом поясе в области лопаток.

• ​Боли в спине

• Боль в поясничном отделе, которая усиливается при наклонах.

• Внезапно возникшая боль в пояснице, известная как прострел.

• Болезненность в ноге тянущего характера, которые сопровождаются болью в пояснице.

• Боли в локтях, которые мешают нормально держать предметы в руке.

• Боли в плече, которые провоцируют ограниченное движение рукой.

• Нарушение подвижности суставов и позвоночника;

• Боли в шейной области, отдающие в руку.

• Боли в области сердца, не связанные с заболеванием этого органа.

• Приступы головокружения, шума в ушах, головных болей.

• Ухудшение возможности концентрировать внимание, а также нарушение запоминания.

• Боли в тазобедренном суставе и ягодице.

• Боли в области колен.

• Боль в копчике.

• Онемение пальцев

Заболевания, при которых эффективна мануальная терапия:

• остеохондроз;

• сколиоз;

• межпозвоночные грыжи;

• протрузия межпозвонковых дисков;

• кривошея;

• цервикалгия;

• плоскостопие;

• вегетососудистая дистония и другие вегето-висцеральные нарушения, которые развились вследствие нарушений в позвоночнике;

• стилоидит;

• плечелопаточный периартрит;

• коленный и тазобедренный периартрит;

• люмбоишиалгия;

• торакалгия;

• люмбаго, люмбалгия;

• эпикондилит плеча;

• псевдостенокардия, вызванная нарушениями позвоночник

Записывайтесь на курс мануальной терапии к опытным специалистам центра «Шанс».  

Мы установили доступные цены на прием мануального терапевта и гарантируем высокий уровень квалификации специалистов.

Мануальный терапевт — цена на услуги, прием врача в Санкт-Петербурге

Информация

Мануальная терапия («лечение руками») заключается в быстром восстановлении объема движений в суставах и позвоночнике, исчезновении их болезненности, нормализации мышечного тонуса — расслаблении мышц, улучшении осанки, выстраивании правильного стереотипа позы и нормализации резервных сил организма.

Вобравшая в себя достижения неврологии, ортопедии, нейрофизиологии, мануальная терапия:

• является наиболее эффективным методом лечения суставов и позвоночника,
• нормализует работу всех внутренних органов без применения медикаментов,
• снимает психологический и физиологические стрессы, что немаловажно для современного человека, который хочет достигнуть благополучия, успехов, красоты и счастья!

В своей работе мануальные терапевты нашей клиники руководствуются следующими принципами:

• постановка правильного диагноза, «не навреди!» — главенствующий принцип медицины,
• безболезненность проводимых манипуляций,
• МЕДИЦИНА ХОРОША В КАЧЕСТВЕ ПРОФИЛАКТИКИ!

Врачи мануальной терапии нашей клиники используют только мягкие и безболезненные методики.

«Мануальная терапия» дословно переводится с латинского языка как «лечение руками» и заключается в устранении болезненности в суставах, нормализации мышечного тонуса, улучшении осанки и нормализации потенциальных резервов организма данных человеку природой. Тело человека в идеале должно быть симметичным.Однако, симметричных людей в природе не бывает. Жизнь диктует свои условия. Происходит перекос тела, скручивание (сколиоз), и, с течением времени возникают проблемы. А, как известно, где тонко, там и рвется. Вот и появляются в перегруженных мышцах боли ишемического характера (нарушение кровоснабжения), сдавление нервов, сосудов и, как следствие, нарушение нормальной работы органов. Любой орган нормально функционирует только тогда, когда не нарушен приток артериальной крови (кислорода, питательных веществ) и отток венозной крови (углекислого газа и продуктов жизнедеятельности). В зависимости от локализации проблемы могут появиться либо боли в теле, либо головные боли, либо нарушение работы органов. От этих проблем и избавляют человека мануальные терапевты.

Мануальная терапия является эффективным методом лечения болезней суставов, позвоночника. В комплексе с физиотерапевтическими процедурами, иглорефлексотерапией эффективность увеличивается. Прием медикаментов, при этом, зачастую не требуется. Искривление позвоночника, кривошеи, сколиоз, нарушение осанки — это последствия родовых травм (в основном, подвывихи первого и второго шейного позвонков). Эти проблемы требуют серьезного отношения: необходимо лечение позвоночно-двигательных сегментов профессиональными методами мануальной терапии. После  курса процедур у мануального терапевта обязательно рекомендуется закрепить достигнутое положение с помощью ЛФК, массажа. Как и честь, здоровье нужно беречь смолоду. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Курс мануальной терапии для взрослого человека, как правило, составляет 5 сеансов с периодичностью 1-2 раза в неделю, для ребенка количество сеансов 2-3. Идеально для поддержания своего здоровья проходить на профилактический прием к мануальному терапевту 1 раз в 6 месяцев.

 

 

Отзывы

Придя на приём к Беришвили не думала, что мне станет легче сразу после 1го сеанса. Намерена отходить курс, если потребуется который, кстати, мне пока не назначили, а просто отправили на ренген, чтобы знать точно с чем врач имеет дело. Мне 23 года и я уже несколько лет чувствовала боли практически во всех частях тела. Врач Беришвили все вправил и результат не заставил себя ждать.

Zinaida

Огромное спасибо доктору! поправил нашему сыну шею и спину! сделал то за что другие врачи не брались! результат на лицо!

Евгения

Врач Архипов Андрей Валентинович понравился. Общался просто. всё понятно объяснил. сразу предупредил что буде перебивать, но от сюда стало ясно что слушает внимательно, походу общения задавал уточняющие вопросы. Отлично нашел подход к ребенку. Ребенок от сеанса в восторге. С собой дал материалы для закрепления результата дома. оставил телефон, если будут вопросы.

Анастасия Крылова

Пошел к врачу Беришвили по рекомендациям моих знакомых, одного из которых он буквально поставил на ноги (передвигался с тростью после травмы). Кахабер Шотаевич на первом приеме изучил жалобы, сделал осмотр и направил на рентген позвоночника, чтобы исключить противопоказания к мануальной терапии. После результатов рентгена назначил 5 сеансов. Жалобы у меня были на тяжесть в пояснице и вообще во всем позвоночнике. После первого сеанса я заметил небольшое исправление осанки и легкость в движениях шеи, скованность исчезла. Далее провел еще 4 сеанса и в конце получил рекомендации по упражнениям и пожелания здоровья. Жалобы исчезли, голова крутится, спина не болит. Однозначно, грамотный врач.

Алексей

К Андрею Валентиновичу (Архипову) мы приводили ребёнка и остались очень довольны работой этого врача! Он внимательно провёл осмотр, выявил проблему и сразу провёл сеанс мануальной терапии. Дальнейшего посещения не требуется, достаточно было проведённой процедуры. Хороший, компетентный специалист, очень рекомендуем!

13.09.2019

Наталья

Обращались к Кахаберу Шотаевичу Беришвили, когда папа из-за болей в спине уже не мог до соседней комнаты дойти. Сначала списали все на радикулит (обычно само проходит), но боли только усиливались. Испугались очень, стали спрашивать знакомых – нет ли у них хорошего невролога? И они подсказали Беришвили. Врач серьезно взялся за диагностику, потом выстроил стратегию лечения. Лечились мы недолго, в том числе массажами и упражнениями. Спасибо врачу, без него бы не справились!

13.09.2019

Елена Г.

Огромный поклон Мэтру неврологии Архипову Андрею Валентиновичу. Это человечище,бог!!! Он за пять сеансов меня….Воскресил как физически так и психологически, И несмотря на то что я пришел к нему по полису дмс. И плюсом ко всему он мне дал свои иллюстрированные упражнения для позвоночника и шейного отдела,на всю жизнь! Я летаю…поклон ему до земли!!!

12.12.2017

Александр

Врач хороший. Помог мне справится с моей проблемой. За это мне бы хотелось от души его поблагодарить. На мой взгляд, это очень профессиональный и компетентный доктор, который еще к тому же не обделен личными качествами, такими как приветливое отношение и дружелюбие.

11.10.2017

Марина

Лучший мануальный терапевт! Хороший специалист, внимательный человек. Пришла к нему от невролога, который сказал, что я скоро стану инвалидом и не смогу ходить, но Андрей Валентинович вылечил все мои боли в позвоночнике и сказал, что если буду к нему ходить,то ещё долго бегать буду,а не лежать. Когда я первый раз увидела Андрея Валентиновича, то испугалась такого большого мужчины) А самое главное, что он не старается выкачать деньги,а делает столько сеансов, сколько необходимо. Индивидуальный подход

04.07.2019 

Полина

Я посещала мануального терапевта доктора Андрея Валентиновича Архипова. Я была у него пять лет назад по рекомендации знакомых и доктор мне тогда очень помог, вылечил спину и снял всю боль. И сейчас я к нему вернулась, потому что у меня возникла аналогичная проблема и он мне опять помог. Он вежливый и приятный специалист своего дела, я очень довольна его работой. Мне ехать до клиники 2 часа, я специально приехала, потому что врач действительно профессионал. В клинике доброжелательная обстановка.

09.06.2020 

Валентина

Андрей Валентинович очень внимательный положительный доктор. Хорошо общается с детьми. Позитивно относится к любой проблеме. Не нагнетает обстановку, а старается воодушевить родителей. Самое главное — результат. Поэтому будем продолжать ходить на прием к нему.

01.12.2017 

Светлана

Всё нравится, всегда внимательно осмотрит, вправит не только позвоночник, но и суставы, ступни. Сочетает разные техники. Нажатием на определённые точки снимает напряжение из, казалось бы, совсем другой части тела — так всё связано. Объяснил, что укрепление тела надо начинать с мышц тазового дна, что мне так же объясняли разные специалисты по пилатесу и йоге. А ещё не пытается продать какие-нибудь уникальные ортопедические подушки, как это делают некоторые мануальщики. Не настаивает на своей незаменимости. Для меня такие вещи — показатель адекватности доктора. Отправляла нескольких знакомых, все остались очень довольны

24. 10.2020

 

Валентина Ивановна

Алексей Валерьевич очень внимательно подошёл к решению моей проблемы со спиной. Назначил мне капельницы и уколы, проводил мышечные тесты, провел тейпирование и рекомендовал оперативное лечение. Чувствую, что доктор проявляет заботу и внимание. По-человечески это очень приятно, а так же профессионально! Спасибо вам большое, Алексей Валерьевич!

Сергей

Запишитесь на прием к мануальному терапевту в СМТ-Клинику — СМТ Клиника

18 августа

15:40

19 августа

08:40

20 августа

15:00 15:40 17:00 17:40 18:20

22 августа

13:00 13:40 14:20 15:00 15:40 16:20 17:00

23 августа

15:20 16:00 17:20 19:20

25 августа

15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20

26 августа

08:00 08:40 09:20 10:00 10:40 11:20 12:00 12:40 13:20

27 августа

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 19:00

29 августа

13:00 13:40 14:20 15:00 15:40 16:20 17:00

30 августа

14:00 14:40 15:20 16:00 16:40 17:20 18:00 18:40 19:20

01 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

02 сентября

08:00 08:40 09:20 10:40 11:20 12:00 12:40

03 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

05 сентября

13:00 13:40 14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40

06 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

08 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

09 сентября

08:00 08:40 09:20 10:00 10:40 11:20 12:00 12:40

10 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

12 сентября

13:00 13:40 14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40

13 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

15 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

16 сентября

08:00 08:40 09:20 10:00 10:40 11:20 12:00 12:40

17 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

19 сентября

13:00 13:40 14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40

20 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

22 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

23 сентября

08:00 08:40 09:20 10:00 10:40 11:20 12:00 12:40

24 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

26 сентября

13:00 13:40 14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40

27 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

29 сентября

14:20 15:00 15:40 16:20 17:00 17:40 18:20 19:00 19:40

30 сентября

08:00 08:40 09:20 10:00 10:40 11:20 12:00 12:40

Что такое хиропрактическая манипулятивная терапия?

С учетом множества различных вмешательств, которые, как мы видим, включены в лечение хиропрактики, несомненно, есть достаточно, чтобы заставить скептика избежать этой дисциплины альтернативной медицины, e и отвергнуть потенциального пациента, который нуждается в лечении данного опорно-двигательного аппарата. Однако существует ряд базовых лечебных вмешательств, которые всегда являются частью набора инструментов мануального терапевта, и эти вмешательства применимы практически в любом сценарии.

Одно из таких лечебных вмешательств известно как хиропрактическая манипулятивная терапия (CMT), и оно может значительно изменить результаты лечения пациентов, которые получают его. CMT включает в себя все, что варьируется от хиропрактики до манипуляции с позвоночником и всего, что между ними. В частности, CMT относится к любому виду манипуляционных позвонков, которые не расположены в правильном положении или не функционируют должным образом, чтобы защитить спинной мозг и обеспечить максимальную структурную целостность тела.

Процесс перестройки позвоночника является неотъемлемой частью практики хиропрактики, и поэтому многие хиропрактики тратят значительное количество времени на протяжении всего обучения, изучая различные способы регулировки позвоночника. Манипуляции с позвоночником иногда могут приводить к появлению слышимого хлопка, так как газы между позвонками выделяются на протяжении всего процесса. Это ничем не отличается от треска, который раздается между фалангами пальцев в процессе ломания суставов.

CMT часто применяется к пациентам, которые испытывают хроническую боль в какой-либо части их опорно-двигательного аппарата. Будь то сам позвоночник, вызывающий боль, верхняя часть вращения шеи или другая часть опорно-двигательного аппарата, на которую негативно влияет мое смещение и неправильная локомоция, CMT может быть очень эффективным в зависимости от ее применения.

Крайне важно понять, с чем имеет дело пациент, прежде чем вводить ШМТ, но зачастую любой пациент, обращающийся за хиропрактикой, может получить пользу от ШМТ.

Story Link

Используется в соответствии с лицензией Creative Commons, любезно предоставленной Марком Морганом

Физическая терапия по сравнению с хиропрактикой — Advantage Health & Wellness

Наиболее очевидное различие между хиропрактиками (DC) и физиотерапевтами (PT) состоит в том, что практически все DC используют ту или иную форму манипуляции для восстановления функции суставов, в то время как только очень небольшой процент PT используют манипуляции, и практически ни один из них не имеет такой возможности. Имея большой опыт «подгонки» пациентов или, обучение определению того, как и когда приспособиться для достижения конечных результатов, выходит за рамки простого обезболивания.Еще одно очень важное отличие состоит в том, что учебная программа хиропрактиков включает в себя много часов занятий по физиологии, патологии, клиническому обследованию, радиологии, лабораторным исследованиям, интерпретации и диагностике — они не включены в образовательный процесс ПК. Программы DPT теперь могут включать некоторые или все эти области образования для физиотерапевтов и позволяют им предлагать более широкую базу знаний, чем в прошлом. В настоящее время Medicare и медицинское сообщество в целом назначают только MD, DO и DC в качестве врача.

Возможно, что еще более важно, мануальные терапевты доступны для широкой публики, то есть направление от врача не требуется. Это не относится к физиотерапии, поскольку требуется направление к врачу, и врач может ограничить объем оказываемой помощи. Это та область, которую группы физиотерапии в настоящее время упорно трудятся, чтобы изменить, и здесь представлены многие обсуждаемые вопросы. В настоящее время в некоторых штатах разрешен прямой доступ пациентов к врачам физиотерапевта (DPT), новой программе, созданной для улучшения ограниченной доступности PT.Хотя PT может иметь законы о прямом доступе, чтобы быть основным контактным лицом для пациента, для пациента критически важно знать, что для страховых компаний обычно требуется направление к врачу, чтобы согласиться оплачивать услуги PT, которые будут оказаны. .

В связи с бурными дебатами о реформе здравоохранения, пилотное исследование, показывающее, что хиропрактика и другие подходы физической медицины могут снизить затраты, ОЧЕНЬ СВОЕВРЕМЕННО!

В 2008 году Welllmark Blue Cross и Blue Shield провели годичную пилотную программу, предназначенную для изучения качества медицинской помощи пациентам.Исследователи пришли к выводу, что использование хиропрактики и других услуг физической медицины значительно улучшило клинические результаты и снизило расходы на здравоохранение. Пилотное исследование 2008 года в Айове и Южной Дакоте включало 238 хиропрактиков, физиотерапевтов и эрготерапевтов, которые оказали помощь 5500 пациентам Wellmark с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Они сообщили, что у 89% всех пациентов, получавших медицинские медицинские услуги, улучшилось состояние как минимум на 30% в течение 30 дней. Эта статистика была настолько впечатляющей, что программу решили продолжить.Сторонники хиропрактики высоко оценили результаты, заявив, что экономическая эффективность метода была документально подтверждена в нескольких исследованиях.

Президент Американской ассоциации хиропрактики Гленн Мансо сослался на исследование 2005 года, опубликованное в Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, которое показало, что хиропрактика и медицинская помощь имеют сопоставимые затраты на лечение хронической боли в пояснице, при этом хиропрактика дает значительно лучшие результаты. . Точно так же исследование, опубликованное в выпуске медицинского журнала Spine за 2003 год, показало, что мануальные манипуляции обеспечивают лучшее краткосрочное облегчение хронической боли в позвоночнике, чем различные лекарства, сказал он: «Особенно во время дебатов о реформе здравоохранения важно, чтобы хиропрактика и другие консервативные методы лечения серьезно рассматриваются как рентабельная альтернатива дорогостоящей хирургии и стационарному лечению. ”

Опасна ли хиропрактика?

Сравнение физиотерапии и хиропрактики

Вы страдаете от болей в спине или у вас ограниченная подвижность шеи? Возможно, вы подумывали о том, чтобы обратиться за помощью к мануальному терапевту или физиотерапевту в Bethesda, чтобы облегчить вашу боль. Тем не менее, между хиропрактикой и физиотерапией есть большие различия, но каковы же различия?

Что такое хиропрактика?

Хиропрактика — это форма альтернативной медицины, в которой хиропрактик вручную регулирует костную систему, обычно позвоночник.Это делается путем манипуляции руками или другими приспособлениями. Эти корректировки создают эффект «хлопка» на жестких и болезненных суставах, который некоторые описывают как зуд, который невозможно почесать. Процедуры обычно длятся от 10 до 20 минут, и мануальный терапевт может делать ежемесячные корректировки, чтобы сохранить выравнивание.

Хиропрактики уделяют большое внимание эргономике и структуре тела, веря, что здоровье скелетной системы может влиять на внутренние органы и другие системы организма. Однако манипуляции с шеей могут быть опасными, а долгосрочные преимущества от манипуляций с позвоночником неизвестны.Хороший мануальный терапевт посоветует физиотерапию после корректировки, чтобы предотвратить привычное возникновение проблемы.

Хиропрактики обычно проходят предварительную подготовку в колледже, а затем проходят обучение в школе хиропрактики. Они имеют лицензию Национального совета хиропрактиков (NBCE) на экзамене совета и должны получить лицензию в штате, где они практикуют. Существуют также дополнительные ежегодные требования к непрерывному образованию, чтобы оставаться сертифицированным.

Чем отличаются хиропрактика и физиотерапия?

Физиотерапевты лечат болезни, травмы или уродства с помощью упражнений, массажа и нагрева.Их обучают лечить все тело, за исключением позвоночника и скелета. Физические специалисты не будут выполнять манипуляции или вытягивать спину, но будут проводить мануальную терапию и прорабатывать поддерживающие мышцы, окружающие проблемную зону. Эти специалисты в области здравоохранения проводят лечение для уменьшения боли и увеличения подвижности. Физиотерапевты стремятся управлять, лечить и предотвращать состояния за счет увеличения силы и физических упражнений с течением времени. Ваш терапевт отправит вас домой с домашними заданиями и упражнениями, чтобы продолжать улучшаться между сеансами.Общий сеанс обычно длится от 30 до 60 минут, и ваш физиотерапевт назначит несколько сеансов в месяц.

Физиотерапевты должны иметь ученую степень в форме магистра или клинической докторской степени по аккредитованной программе, прежде чем сдавать национальный лицензионный экзамен, позволяющий им заниматься практикой.

Хиропрактики обычно требуют повторных посещений для продолжения корректировок и манипуляций, тогда как физиотерапевты обычно стремятся реабилитировать вас до того момента, когда вам больше не нужно возвращаться.Физическая терапия может занять больше времени, а результаты будут постепенными, но практически без шансов вернуться, за исключением хронических ситуаций. Во многих случаях более современные методы хиропрактики превращаются в сочетание хиропрактики и физиотерапии из-за долгосрочных преимуществ физиотерапии.

В чем ценность сертификата мануальной терапии для хиропрактиков?

Сертификат массажа и мануальной терапии

• Конечно, хиропрактик (Doctor of Chiropractic / DC) уже является мануальным терапевтом.За четыре года обучения хиропрактике врачи получают обширное образование в области практических навыков мануальной терапии.
• Но, большая часть учебной программы мануальной терапии в школе хиропрактики сосредоточена на суставных манипуляциях (мобилизация суставов V степени).
• Важность манипуляций с мягкими тканями, другими словами, лечебного массажа и растяжки, часто отводится на второй план и рассматривается как «бедные пасынки».

• Конечно, это варьируется от школы к школе, при этом некоторые школы уделяют больше внимания важности периартикулярных (внесуставных) мягких тканей, чем другие.
• Как правило, школы «смешанной хиропрактики» (те, в которых больше учитывается важность других навыков мануальной терапии, кроме манипуляции со спиной), как правило, подчеркивают важность терапевтического массажа и растяжки больше, чем школы «прямой хиропрактики» ( о важности манипуляции на позвоночнике).
• Однако даже выпускники школ «микшера» постоянного тока часто имеют ограниченный доступ к широкому спектру существующих навыков манипулирования мягкими тканями.А для тех врачей, которые практикуют терапевтический массаж, применение терапии часто бывает немного неуклюжим и / или неуклюжим.

• Ни одно из этих предисловий не предназначено для оскорбления или унижения навыков какого-либо конкретного врача-хиропрактика. Это также не умаляет важности манипуляции с позвоночником.
• У каждой профессии мануальной терапии есть свои сильные и слабые стороны. ДК являются мастерами манипуляции с суставами, особенно с позвоночником.
• Но когда есть сила, часто есть и соответствующая слабость.

• Цель этой статьи — сбалансировать важность манипуляций на суставах с внесуставными манипуляциями с мягкими тканями, терапевтическим массажем и растяжкой, а также обосновать важность улучшения основы обучения, которое хиропрактики имеют с массажем. и растяжка, рассматривая возможность получения сертификата непрерывного образования по мануальной терапии.
• Как и в случае со всеми профессиями, окончание школы , в данном случае школы хиропрактики, лучше всего рассматривать как начало приобретения практических навыков мануальной терапии, а не окончание.

Цыпленок и яйцо

• Между манипуляциями с суставами и терапевтическим массажем и растяжкой существует прекрасная химия.
• Если мы скажем, что мануальная терапия / регулировка увеличивает подвижность сустава за счет растяжения / ослабления внутренних тканей сустава, тогда другая половина этого уравнения будет состоять в ослаблении внешних (внесуставных) тканей сустава.
• Вот где появляется ценность DC, добавляющего терапевтический массаж и растяжку к своим сеансам.Один — курица; два других — яйцо. Оба одинаково важны для поддержания подвижности суставов и, следовательно, здоровья.

Кость не на своем месте? Смещено?

• Некоторые DC говорят, что кость пациента «не на своем месте» или «смещена». Затем DC регулирует сустав, и должно быть предположение, что кость теперь «вернулась на место» или «выровнена заново».
• Но если это так, возникает вопрос: почему пациенту нужно возвращаться, особенно несколько раз? В конце концов, если кость «вернулась на место / перестроилась», что заставило ее снова вернуться «не на место» или снова стать «смещенной»?
• Еще один вопрос может быть следующим: если у пациента, никогда не имевшего физических травм, обнаруживается, что кость не на своем месте / смещена, почему кость вообще «не на своем месте»? Кости — пассивные элементы.Они не могут двигаться сами. Некоторая сила должна сдвинуть их.

Дисфункция суставов… лучшая номенклатура?

• Возможно, существует более подходящая терминология для описания потребности пациента в мануальной терапии. В конце концов, кость на самом деле не лишняя. Скорее он застрял в пределах своего диапазона движения. Возможно, он не расположен симметрично по центру; в связи с этим можно сказать, что это несовпадение. Но даже здесь, независимо от того, используем ли мы слова «неуместное» или «несогласованное», эти термины остаются статичными по своей концепции.Больше проблема в том, что он «застрял».
• Истинная функция сустава — двигаться. И можно утверждать, что проблема не столько в статическом смещении, сколько в динамической потере движения.
• В этой номенклатуре мы бы сказали, что сустав дисфункциональный. Проблема заключается в том, что это суставная дисфункция , в частности гипомобильная суставная дисфункция (примечание: суставная дисфункция также может быть гипермобильностью).
• В этой концептуальной модели основной целью хиропрактических манипуляций с суставами является восстановление движения, а не изменение положения костей.
• Конечно, в этом аргументе есть статический элемент, а также элемент динамического движения. Если бы было статическое смещение, то восстановление полного движения сустава путем ослабления всех миофасциальных мягких тканей, вероятно, привело бы к тому, что кости сустава сидели бы симметрично.

Какие силы двигают кости?

• Возвращаясь к вопросу о том, какие силы перемещают кости, мы можем рассматривать силы как исходящие от внешних к телу или как на внутренние внутри тела.
• Самый распространенный пример внешней силы — гравитация.
• Большая часть внутренних сил возникает в результате активного сокращения мышц или, возможно, пассивного растяжения фасции (как внутренних фасциальных тканей, таких как фиброзная суставная капсула и связки сустава, так и внешних фасциальных тканей, особенно миофасциальных тканей), другими словами , сила миофасциальной ткани.
• (Примечание: растяжение фасции может быть вызвано сокращением / укорочением фасциальной ткани, фасциальными спайками, а также фасциальным сокращением.)

• Наиболее распространенной силой, действующей на кости, является сила активного сокращения мышц, в частности базовый мышечный тонус, другими словами, тонус мышцы в состоянии покоя.
• Мы можем рассматривать сустав как имеющий противоположные пары мускулатуры агонист / антагонист на каждой стороне сустава в любой конкретной плоскости (например, сагиттальной, фронтальной, поперечной или косой).
• Эти противодействующие силы должны быть уравновешены, одинаково тянущиеся в каждом направлении. В статической концептуальной модели кости сустава должны быть выровнены; в динамической концептуальной модели движение должно быть полным и равным в обоих направлениях.
• (Примечание: следует добавить, что мышцы могут быть напряжены с обеих сторон сустава и ограничивать движение сустава в обоих направлениях в этой плоскости, независимо от совмещения / несоосности статического положения костей сустава.)

• Однако, когда базовый мышечный тонус конкурирующих групп мышц-агонистов / антагонистов неодинаков, асимметрия может возникнуть статически, а потеря диапазона движения (гипомобильность) будет результатом динамически.
• Вот где мануальный терапевтический массаж и растяжка могут быть настолько ценными для сеанса хиропрактики.Путем регулировки сустава мобилизируется внутренняя фасциальная ткань (и мышечная ткань, если присутствует внутренняя мышечная ткань; например, ротаторные, межтрансверсальные и межостистые суставы позвоночника, пересекающие только этот конкретный сустав) сустава. Но внешние миофасциальные тяги не обязательно снимаются.
• Есть DC, которые утверждают, что регулировка сустава снимет гипертонус мышечной ткани вокруг сустава, и есть случаи, когда это будет правдой, особенно если мускулатура сжимается в попытке защитить сустав.Но не всегда гипертонус мышц является следствием дисфункции суставов. Это можно легко доказать, пальпируя мускулатуру вокруг сустава сразу после регулировки и отметив, что не вся она внезапно полностью расслабилась.

• Итак, теперь ценность терапевтического массажа и растяжки должна быть очевидна. Лечебный массаж и растяжка помогают расслабить тугую внешнюю миофасциальную ткань, как повышенный сократительный тонус мышц, так и натяжение фасции.
• Выполнение манипуляций с суставами и мягкими тканями касается как курицы, так и яйца. Преимущество с точки зрения хиропрактики заключается в том, что суставные манипуляции / корректировки с большей вероятностью будут удерживаться. При более широком взгляде, учитывая, что большая часть боли и дисфункции пациента, вероятно, исходит из внешней миофасциальной ткани, пациент, вероятно, станет здоровее быстрее и останется здоровее дольше.

Итак … Почему хиропрактик должен рассмотреть возможность получения сертификата мануальной терапии?

• Я считаю, что вышеизложенное обсуждение указывает на основную причину, по которой DC должен рассмотреть возможность получения сертификата непрерывного образования (CE) по мануальной терапии.То есть улучшить свои навыки лечения внешних миофасциальных тканей тела. Этот набор навыков повышает эффективность лечения, когда выполняется в сочетании с хиропрактическими манипуляциями. А пациентам, которые не могут или хотят не адаптироваться, наличие большего количества возможностей для работы с внешними миофасциальными тканями предлагает альтернативный уход.
• Есть еще одна причина? да. Получение сертификата CE дает вам возможность иметь расширенные учетные данные, которые помогут отличить вас от других 77000 мануальных терапевтов (https: // www.acatoday.org/Patients/Why-Choose-Chiropractic/Key-Facts), которые существуют (в США). Это также помогает отличить вас от всех других терапевтов и врачей, к которым потенциальные пациенты могут подумать.

Как добиться успеха в практике…

• В мире здравоохранения есть старая поговорка, что лучший способ расширить бизнес — это «заботиться о своих пациентах». Если мы преуспеем с нашей нынешней базой пациентов, они обратятся к другим, и наша практика будет развиваться и становиться более успешной.Это, конечно, правда. И получение сертификата продвинутой мануальной терапии — один из способов достижения этой цели. Изучив новые навыки мануальной терапии, вы будете лучше подготовлены, чтобы помочь своим пациентам. Я очень твердо верю, что это первый и самый важный способ построить свою практику. Но это может быть медленным…
• Помимо того, что вы можете быть лучшим DC, к сожалению, в этом мире также необходимо рекламировать себя публике. В конце концов, как они узнают, насколько вы прекрасны, если вы не дадите им знать, что вы там? У вас есть много вариантов выхода на публику, включая печать, онлайн, личные встречи и т. Д., но как только вы обратитесь к ним, что ваши полномочия скажут о вас?
• Наличие расширенного сертификата по мануальной терапии говорит вашим потенциальным пациентам, что вы не только более квалифицированы, но и заинтересованы в том, чтобы учиться и развивать свои способности, чтобы лучше им помогать.

Какой тип сертификата по мануальной терапии мне следует получить?

• Есть много вариантов получения сертификата CE по мануальной терапии. Каждый требует времени, усилий и денег, поэтому выбирайте с умом.
• Некоторые из ваших решений связаны с содержанием области набора навыков: должно ли это быть обследование или лечение? Это должно быть на энергетической или ортопедической работе? Вы хотите учиться онлайн или жить лично? Вы хотите короткую сертификацию или более интенсивную длинную? Вы хотите изучить «запатентованную технику», основанную на взгляде одного человека на то, как нужно делать что-то, или вы бы предпочли изучить более открытый и широкий подход, который может включать в себя множество точек зрения и философий?
• В конечном итоге это решения, которые вы должны принять, исходя из вашего стиля практики, ваших желаний и вашей способности тратить свои ресурсы.
• Но что бы вы ни выбрали, убедитесь, что человек или организация, которые стоят за вашей сертификацией, обладают не только отличным содержанием, но также честностью и уважением.

Почему требуется сертификат клинической ортопедической мануальной терапии?

• Основная демографическая группа пациентов, обращающихся за хиропрактикой, — это пациенты с ортопедическими заболеваниями, другими словами, с патологическими состояниями опорно-двигательного аппарата (возможно, более подходящим термином будет нейро-мио-фасцио-скелет).
• По этой причине, лучший фокус для сертификации мануальной терапии для DC, вероятно, будет направлен на клиническую ортопедическую работу.
• В этом заключается огромная ценность получения продвинутого сертификата по клинической ортопедической мануальной терапии (COMT)!

Какие наборы технических навыков преподаются при сертификации клинической ортопедической мануальной терапии (COMT)?

• Ортопедическая экспертиза
• Оценка пальпации мышц
• Оценка осанки и движений
• Процедура манипуляций с мягкими тканями (массаж)
• Техники растяжки, включая методы растяжки с булавкой и растяжкой, а также передовые методы растяжения с подавлением нервной системы:
  • Проприоцептивное нервно-мышечное облегчение (PNF), известное как Contract Relax (CR), также известное как пост-изометрическая релаксация (PIR)
  • Контракт агониста (AC)
• Мобилизация суставов, степень IV (иногда называется артрофасциальным растяжением )
• Коммуникация с пациентом, планирование и стратегия лечения
• А главное как критически мыслить и рассуждать!
• Из этих навыков, вероятно, наиболее ценными для DC будут оценка пальпации мышц, манипуляции с мягкими тканями, растяжение и методы мобилизации суставов IV степени; и особенно навыки критического мышления, которые важно укреплять для всех профессий.

Сертификат философии клинической ортопедической мануальной терапии

• Что наиболее важно в любой программе сертификации клинической ортопедической мануальной терапии — это объединение фундаментальной науки с практическими навыками мануальной терапии. Это позволяет врачам понимать и критически мыслить, чтобы они могли творчески применять свои методы оценки и лечения мануальной терапии.

ХОРОШИЕ РУКИ + РАЗУМ = ОТЛИЧНЫЙ ВРАЧ!

— «Практика с умом» — ☺

• К сожалению, многие учебные программы имеют тенденцию учить по рецептам из поваренной книги, что отключает мозг и оставляет врача беспомощным, когда представление и реакция пациента не соответствуют рецептам из учебника .
• По этой причине важно выполнить домашнее задание и найти отличную программу сертификации по мануальной терапии.

Выбор программ сертификации клинической ортопедической мануальной терапии

• Ниже приведены некоторые известные люди и организации, которые предлагают сертификаты клинической ортопедической мануальной терапии.
• (Примечание: существует много других хороших сертификатов. Я просто перечислил несколько превосходных, с которыми я знаком.)

• Искусство и наука кинезиологии Клиническая ортопедическая мануальная терапия ( COMT ) Сертификаты. Существуют две сертификации вводного уровня 1 и одна сертификация продвинутого уровня 2.

Кто-нибудь еще занимает высокие этические позиции?

Дж. Man Manip Ther. 2007; 15 (2): 69–80.

Copyright 2007 Journal of Manual & Manipulative Therapy Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Я обнаружил, что мне приходится начинать эту редакционную статью самым необычным образом: я считаю, что мне нужно заранее извиниться перед всеми вами, читающими эту редакционную статью, за создание, должно быть, самой длинной редакционной статьи в истории рецензируемой литературы. Мое единственное оправдание состоит в том, что эта тема мне близка и что это сложный вопрос, для обсуждения которого требуется еще несколько страниц.

Хиропрактика: профессия в кризисной ситуации

Прошло уже более века с тех пор, как доктор Дэниел Дэвид Палмер в сентябре 1895 года выполнил первую хиропрактику на грудном отделе позвоночника Харви Лилларда, уборщика Райан-билдинг в Давенпорте, штат Айова. , где Палмер практиковал магнитное исцеление и тем самым, как сообщается, восстановил слух мужчине ¹ .Тем не менее, даже с таким значительным периодом времени с момента основания хиропрактики, даже для такого постороннего человека, как я, очевидно, что профессия хиропрактика находится на перепутье, когда дело доходит до определения своего места в нынешней среде здравоохранения. Некоторые известные хиропрактики даже заявляют, что их профессия находится в кризисе ² . Они указывают на то, что даже по прошествии 112 лет профессия не смогла определить себя в обществе последовательным, последовательным или оправданным образом.Даже в профессии нет единого мнения о надлежащей роли хиропрактики. Являются ли хиропрактики корректорами подвывиха, терапевтами первичной медико-санитарной помощи, специалистами по нейромышечно-скелетному лечению, практикующими врачами или специалистами по целостному здоровью ² ?

Изначально хиропрактика заработала — и в значительной степени до сих пор сохраняет — свое уникальное место, отличное от других систем исцеления, в результате трех постулатов, первоначально предложенных Палмером ² :

1. Между позвоночником и здоровьем существует фундаментальная и важная взаимосвязь, которая опосредуется нервной системой.

2. Механические и функциональные нарушения позвоночника или подвывихи могут пагубно сказаться на состоянии здоровья.

3. Коррекция заболеваний позвоночника путем коррекции может вернуть здоровье.

Эти постулаты легко распознаются в консенсусном определении, принятом Ассоциацией колледжей хиропрактики (ACC), который описывает подвывих хиропрактики как комплекс функциональных и / или структурных и / или патологических изменений суставов, которые нарушают целостность нервной системы и могут влияют на функцию системы органов и общее состояние здоровья ³ .Однако, несмотря на то, что эти три постулата по-прежнему верны сегодня значительной частью хиропрактики ² , некоторые более научно ориентированные фракции в этой профессии все чаще подвергают сомнению их актуальность для современной хиропрактики. Критика варьируется от указания на ограниченную ценность консенсусного заявления ACC, когда речь идет о предоставлении рабочих определений для исследований хиропрактики, до призывов к скептической оценке конструкции подвывиха в попытке отделить догму от науки и даже до характеристики подвывиха. построить как ахиллесовую пяту профессии ^{4 — 6} .

Хиропрактики: не корректоры подвывиха и не врачи первичной медицинской помощи

Таким образом, этот вопрос об основных принципах профессии, которые проясняют и оправдывают претензии хиропрактиков как уникальную систему здравоохранения, отличную от всех других систем, почти сводят на нет роль и, что более важно, значение мануальных терапевтов исключительно как корректоров предполагаемого повсеместного, но только потенциально значимого подвывиха. Однако я бы, как и некоторые хиропрактики ² , аналогичным образом поставил бы под сомнение предлагаемую роль хиропрактика как врача первичной помощи.Большинство пациентов хиропрактики (> 95%) обращаются за помощью по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата, в основном связанных с болью в позвоночнике, что не совсем то, что наблюдают настоящие врачи первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, клиническое обучение хиропрактики никаким образом не дает возможности получить широкую диагностическую компетенцию, требуемую от лечащего врача (см. Ниже). Наконец, ограниченный набор методов лечения, доступных в сфере хиропрактики, явно плохо подходит для оказания первичной помощи при подавляющем большинстве проблем со здоровьем, которые возникают у настоящего поставщика первичной медико-санитарной помощи, проблем, которые требуют вмешательств, выходящих за рамки этого законодательно установленного объема. хиропрактики ² .

Хиропрактики: специалисты по нервно-мышечно-скелетным заболеваниям?

Не сбрасывая со счетов потенциальную роль хиропрактиков в качестве практиков оздоровления или целостного здравоохранения, но, возможно, признавая ограниченную социальную поддержку, предполагаемую потребность или популярное понимание такой роли, Нельсон и др. ² предположили, что наиболее подходящей ролью хиропрактика является консервативного и минималистичного специалиста по нейромышечно-скелетной системе прямого доступа, полностью интегрированного в существующую систему здравоохранения и вносящего свой вклад в движение в области здравоохранения, основанное на фактических данных.На данный момент интересно рассмотреть Vision 2020 , предложенный Американской ассоциацией физиотерапии (APTA), который утверждает, что к 2020 году физиотерапию будут проводить врачи физиотерапии, признанные потребителями и другими медицинскими учреждениями. провайдеры в качестве предпочтительных практиков прямого доступа для доказательной диагностики, вмешательства и профилактики в отношении нарушений, функциональных ограничений и инвалидности, связанных с движением, функциями и здоровьем ⁷ .

Исключительно экономические мотивы для задач сферы практики

Эти предлагаемые роли для хиропрактики и физиотерапии довольно очевидно ставят эти две профессии в положение прямой экономической конкуренции на рынке здравоохранения. Эта предполагаемая экономическая угроза объясняет общенациональную и, казалось бы, организованную попытку хиропрактиков в Соединенных Штатах ограничить сферу физиотерапевтической практики, исключив манипуляции с позвоночником как одно из вмешательств, доступных терапевтам и их пациентам.В 1999 году хиропрактики провели хорошо организованную национальную кампанию с этой целью в 18 штатах ⁸ . В период 1993–2004 гг. По крайней мере 30 отделений штата были вынуждены защищать право лицензированных физиотерапевтов заниматься мануальной терапией ⁹ . Подобные попытки были предприняты и потерпели поражение в канадских провинциях Квебек и Манитоба ^{10 , 11} .

В этом свете, вероятно, также неудивительно, что в отчете, в котором обсуждаются потенциальные сценарии будущего хиропрактики, физиотерапевты были определены как наиболее серьезная конкуренция хиропрактикам на рынке здравоохранения ¹² .Микер ¹³ далее подчеркнул эту угрозу, которую хиропрактики, очевидно, воспринимают от физиотерапевтов, предупредив своих коллег-хиропрактиков, что они участвуют в гонке за «профессиональное владение манипуляциями», особо упомянув недавнее физиотерапевтическое исследование по разработке диагностических классификаций и клинических прогнозов. правила как показатель того, что хиропрактики отстают в научном обосновании использования манипуляций. В качестве побочного материала меня особенно разочаровывает то, что этот опытный исследователь хиропрактики ¹³ чувствовал, что «новые знания принадлежат тем, кто их производит.«Я надеюсь, что новые знания на самом деле принадлежат обществу в целом и используются для улучшения ухода за всеми пациентами, независимо от того, какого поставщика медицинских услуг они выбрали.

Принимая во внимание предполагаемую выше экономическую угрозу, которую физиотерапевты представляют для хиропрактиков, мотивы законопроекта, недавно обсуждавшегося в комитете законодательного собрания штата Орегон, становятся более ясными ¹⁴ . Законопроект Сената штата Орегон № 357 призван связать использование высокоскоростных манипуляций с низкой амплитудой (HVLA) с юридическими полномочиями для проведения дифференциальной диагностики.Приравнивая HVLA к регулировке позвоночника хиропрактики, он также предлагал ограничить использование HVLA практикующими, которые соответствовали установленным образовательным критериям, конкретно отражающим учебный план хиропрактики, в то же время предоставляя отдельное определение манипуляции и мобилизации ¹⁴ . Хотя физиотерапевты явно руководствуются экономическими мотивами, они не могут предполагать, что законодатели, которые сами могут не быть поставщиками медицинских услуг, обладающими конкретными и глубокими знаниями по этим темам, обязательно всегда будут видеть сквозь такую ​​риторику, которая, кажется, поднимает голову каждый раз. время физиотерапевтическая практика бросает вызов профессии хиропрактика.

Несмотря на это, почему мы, физиотерапевты, считаем, что манипуляции должны оставаться частью нашей практики?

Физиотерапия: история

Первый аргумент, который физиотерапевты могут выдвинуть в поддержку манипуляции как одного из вмешательств, включенных в сферу нашей практики, вращается вокруг истории. Paris ¹⁵ представил довольно исчерпывающий обзор истории мануальной медицины. Он описал, как в англоязычном мире физиотерапия в основном развивалась из медицины из-за необходимости в помощниках по реабилитации, которые были обучены врачами применению мануальных манипуляций.Таким образом, медицина и физиотерапия, как ее ответвление, имеют общую историю мануальной терапии, которая предшествовала основанию профессии хиропрактика. Кроме того, есть четкие данные о том, что в США мануальная терапия использовалась терапевтами с момента зарождения этой профессии ¹⁶ . Фактически, Париж ¹⁷ обнаружил в общей сложности 21 статью и обзор книг о манипуляциях в публикациях по физиотерапии за период 1921–1936 годов в библиотеке APTA.

В США PT была сравнительно поздно началась с основания Американской женской физиотерапевтической ассоциации (AWPTA) в 1921 году ¹⁸ . Когда США вступили в Первую мировую войну, у них, в отличие от своих европейских союзников, не было армии с установленным отделением физиотерапии. По приказу главного хирурга, Нормальной школы физического воспитания Батл-Крика, Рид-колледжа, Нормальной школы гимнастики Нью-Хейвена, Американской школы физического воспитания, Бостонской школы физического воспитания и Нормальной школы гимнастики прозы последние три, все в Бостоне, организовали «Курсы экстренной помощи на войне» по физиотерапии для обучения женщин, которые могут физически реабилитировать изувеченных солдат, возвращающихся с полей сражений за границей.В результате 90% физиотерапевтов Первой мировой войны прибыли из школ физического воспитания; Фактически, врач, который тогда отвечал за физиотерапевтическое отделение армии, постановил, что все терапевты должны иметь четырехлетнее университетское образование в области физического воспитания в дополнение к их физиотерапевтическому образованию ¹⁹ .

Столь высокий уровень образования даже самых первых физиотерапевтов, вероятно, способствовал тому, что в марте 1921 г. было опубликовано первое издание «Обзора физиотерапии », , в марте 1921 г., ¹⁸ .Раннее физиотерапевтическое образование действительно резко контрастировало с образованием современных хиропрактиков: в ведущей школе хиропрактики того времени, Школе хиропрактики Палмера, студенты прошли всего 18-месячный курс, чтобы получить степень доктора хиропрактики ²⁰ .

Один из аргументов, который можно услышать в конфликте между профессиями, заключается в том, что хиропрактика предшествовала профессии физиотерапевта. Это заблуждение. Принимая во внимание, что мы помещаем начало профессии физиотерапевта в США с основанием AWPTA в 1921 году, в Великобритании и Австралии национальные ассоциации физиотерапии, т.е.е., Общество подготовленных массажисток и Австралазийская массажная ассоциация, были основаны в 1894 и 1906 годах соответственно ^{21 , 22} . В Нидерландах такая профессиональная организация возникла еще раньше, когда в 1889 году физиотерапевты основали первую в мире профессиональную ассоциацию — Общество практикующих гимнастику в Нидерландах ²³ . Основание этой профессиональной ассоциации произошло с учреждением стандартизированного экзамена на квалификацию начального уровня ²⁴ .Это предшествует основанию хиропрактики на 6 лет и образованию хиропрактики не менее чем на 9 лет, поскольку Палмер не взял своего первого полноценного ученика, врача доктора Уильяма А. Сили, до 1898 года ¹ . Свидетельства непрерывной практики физиотерапии в Нидерландах и других европейских странах, хотя и под такими названиями, как лечебная гимнастика, восходят к началу 18 ^-го века ²⁴ . В этом же выпуске Terlouw ²³ дает описание применения мануальной терапии этими ранними физиотерапевтами.

Справедливости ради, мы должны признать, что в те первые дни методы мануальной терапии, используемые физиотерапевтами, вряд ли можно было бы назвать сложными по сегодняшним стандартам. Но опять же, в хиропрактике не было и ручных вмешательств. Палмер однажды разбил зеркало в своей процедурной комнате после того, как увидел пациента, наблюдающего за ним во время настройки; он боялся, что это простое наблюдение позволит пациенту воспроизвести методы до такой степени, что он может выставить себя конкурентом ¹ .

Последнее историческое заблуждение, касающееся здесь, — это предположение, что физиотерапевты всегда находились в отношениях с врачами, и что движение за получение права прямого доступа к практике возникло сравнительно недавно. На самом деле прямой доступ не новость для физиотерапевта. Например, в Нидерландах терапевты начинали как провайдеры прямого доступа только для того, чтобы отказаться от этого права на получение поддержки со стороны врачей в их стремлении к государственному и общественному признанию профессии ^{23 , 25} .Кроме того, связь между врачами и физиотерапевтами не всегда была столь дружелюбной, как можно было бы предположить, исходя из развития профессии из смежных медицинских профессий, таких как медсестра в Великобритании, и со стороны помощников по реабилитации в США, которые традиционно играли подчиненную роль. к медицинской профессии. Во многих европейских странах наибольшее сопротивление ранней физиотерапии исходило от хирургов-ортопедов, которые опасались ущемления своей молодой сферы деятельности.Это привело к возникновению враждебных отношений, мало чем отличавшихся от тех, которые когда-то испытывали хиропрактики и врачи в Северной Америке ²⁵ .

Прямой доступ также не новость для физиотерапевтов в США. К 1922 году военные сократили объем услуг физиотерапии в результате сокращений правительства, что вынудило многих терапевтов, большинство из которых ранее работали в вооруженных силах, искать работу в частном секторе. Это также привело к конфликтам с другими практикующими врачами мануальной медицины, включая медсестер, остеопатов и мануальных терапевтов, которые утверждали, что практикуют физиотерапию.Именно этот ранний конфликт, особенно с профессией хиропрактика, заставил терапевтов более тесно сблизиться с врачами. В результате терапевты в 1930 году добровольно отказались от права принимать пациентов без направления к врачу ¹⁹ .

Физиотерапия: требования к образованию и лицензированию

Второй аргумент, относящийся к манипуляции как части физиотерапевтической практики, связан с образованием физиотерапевта и требованиями лицензирования.Обучение мануальной терапии для физиотерапевтов начинается с профессиональной программы начального уровня со специальной мануальной терапией и соответствующими базовыми курсами и продолжается с возможностями постпрофессионального образования, такими как семинары по непрерывному образованию, клиническая ординатура и стажировка, сертификация советов специалистов, аспирантура академические и дипломные программы, программы клинического наставничества и сертификации мануальной терапии ^{26 , 27} . Как на национальном, так и на международном уровне были разработаны документы для стандартизации содержания учебных программ начального и постпрофессионального уровня ^{9 , 28 — 31} .

Документами, наиболее актуальными для образовательной ситуации в США, являются Нормативная модель для профессионального образования физиотерапевтов ²⁹ , которая предусматривает манипуляцию как вмешательство, требуемое в учебном плане программ профессиональной физиотерапии, и оценочные критерии для аккредитации Образовательные программы для подготовки физиотерапевтов ³⁰ , которые требуют обучения методам мануальной терапии, включая уколы и манипуляции без укола, в учебной программе любой аккредитованной школы физиотерапии в США.Учебное пособие по манипуляциям для программ повышения квалификации физиотерапевтов ⁹ предоставляет дополнительную конкретную информацию о содержании учебных программ и целях обучения для содержания мануальной терапии в программах физиотерапии начального уровня.

Точно следуя модели медицинского образования, APTA также установило процесс аккредитации для стипендий и ординатуры в различных областях специализации в рамках профессии, включая ортопедическую мануальную физиотерапию с, среди прочего, клинической ординатурой, требующей минимум 1500 часов и стипендиями. требующие как минимум 1 000 часов обучения в аспирантуре ³² .

Образовательные требования начального уровня в отношении мануальной терапии, как обсуждалось выше, конечно, также отражены в требованиях лицензирования физиотерапии. Для получения лицензии физиотерапевта во всех штатах США необходимо пройти национальный физиотерапевтический экзамен, который включает проверку компетентности в области содержания диагностики и вмешательства с помощью мануальной терапии ³³ .

Физическая терапия: разработка концепции и техники и описание

Хотя мы с готовностью признаем вклад хиропрактиков в развитие теории и методов мануальной медицины, роль физиотерапевтов в разработке концепции, техники и описании мануальная медицина обширна и неоспорима.Вклады Kaltenborn ^{34 , 35} , Maitland ^{36 , 37} , Grieve ³⁸ и Paris ³⁹ , за которыми последовали вклады Маккензи ^{40 41 , Маллиган 42 и Батлер 43 . Мы также не должны забывать оригинальные работы европейских терапевтов, которые не всегда доступны для говорящих только на английском языке 44 — 47 .}

Петтман ⁴⁸ недавно опубликовал текст по очень специфическим техникам манипуляций с позвоночником, разработанным и уникальным для физиотерапевтов, и он активно обучает этим методам терапевтов по всей Северной Америке. Многие из достижений физиотерапии в области мануальной медицины пересекли профессиональные границы с большим количеством хиропрактиков, использующих ручные диагностические тесты и кластеры тестов, а также манипулятивные методы и системы, первоначально разработанные и проверенные физиотерапевтами.

Физическая терапия: исследования

Еще одним аспектом вклада физиотерапевтов в мануальную медицину был вклад терапевтов в основу исследований мануальных диагностических тестов и манипулятивных вмешательств. Джонсон и Роджерс ⁴⁹ справедливо отметили, что в двух важных публикациях, поддерживающих использование манипуляций у пациентов с болью в пояснице ^{50 , 51} , клинические испытания манипуляций на позвоночнике, выполненные физиотерапевтами, стали основным источником доказательств. .Хотя с тех пор хиропрактики предприняли замечательную попытку провести и распространить полезные соответствующие исследования, отмеченные авторы хиропрактики продолжают сетовать на нехватку финансирования и объем проводимых исследований, а также на отсутствие формальных возможностей обучения в колледжах хиропрактики для мануальных терапевтов, заинтересованных в научные исследования ^{4 , 13} .

Возможно, тот факт, что физиотерапевтов не сдерживает необходимость поддержки посредством исследований, базовые принципы, возникшие в 19 ^-м веках, до сих пор составляют основу претензий хиропрактиков на то, что они являются уникальной системой здравоохранения, отличной от других систем. , позволил им провести клинически релевантное исследование ^{52 — 56} — актуальность которого признана в хиропрактике ¹³ — которое использует в качестве оценки результатов надежные, достоверные и отзывчивые меры функциональных результатов пациента, а не индикаторы наличия или отсутствия подвывиха с сомнительной достоверностью и отсутствием данных о достоверности?

Семантика: уроки обфускации

Другая стратегия, часто используемая в хиропрактике при вызовах физиотерапевтической практики и, по-видимому, мотивированная желанием запутать, включает семантику.Несмотря на критику основных принципов хиропрактики, авторы хиропрактики признают, что значительная часть профессии все еще придерживается исходных трех постулатов, предложенных Палмером ² . Это означает, что семантические аргументы представлены в двух версиях: в одной обсуждается конструкция подвывиха, а в другой — корректировка как два основных принципа хиропрактики.

Более коварный из этих семантических аргументов касается продолжающегося расширения определения подвывиха, который играет такую ​​центральную роль в одном из основных постулатов хиропрактики.Нам нужно только сравнить исходную довольно упрощенную гипотезу о несоответствии места, предложенную и поддерживаемую доктором. Дэниел Дэвид и Бартлетт Джошуа Палмер ⁵⁷ к всеобъемлющей классификации подвывиха, принятой Американской ассоциацией хиропрактики (ACA; таблица) ⁵⁸ . Мы должны понимать, что конструкция подвывиха начала иметь юридические и финансовые разветвления для профессии хиропрактика, когда она была включена в формулировку различных законодательных актов, регулирующих хиропрактику ⁴ , включая акты государственной практики хиропрактики и требования о страховом возмещении.Фактически, конструкция подвывиха была и остается по сей день центральной для юридического определения хиропрактики, сферы ее практики и компенсации за услуги хиропрактики, независимо от того, сколько фракций в профессии осуждают определение профессии на основе этого устаревшего 19 ^{Конструкция} века.

ТАБЛИЦА 1

Классификация подвывиха Американской хиропрактической ассоциации (изменена из Гаттермана ⁵⁸ )

906 906 906

Реберно-позвоночные и реберно-поперечные несоответствия

Крестцово-подвздошные подвывихи

Статические межсегментарные подвывихи

Неправильное положение бокового сгибания Неправильное положение ротации Антеролистез (спондилолистез) Ретролистез Боковой листез 0 уменьшился 963 963 963 0 уменьшился или 963 Межкостный промежуток изменен посягательства

Динамические межсегментарные подвывихи

Гипомобильность (фиксационный подвывих) 90 063 Гипермобильность (ослабленный позвоночно-двигательный сегмент) Аберрантное движение

Секционный подвывих

нарушение мышечного баланса 9000, вторичное нарушение равновесия Сколиоз и / или изменения кривых, вторичные по отношению к структурной асимметрии Декомпенсация адаптационных кривых Аномалии движения

Паравертебральные подвывихи 6

Итак, какие варианты были открыты для хиропрактики в ее постоянных попытках поддерживать что-то в актуальном состоянии? Свидетельства текущих исследований и стремление закрепить свою социальную роль и сферу деятельности помимо постоянного пересмотра и расширения этого основного принципа профессии? Когда мы пересматриваем определение подвывиха ACA, мы видим, как ACA, по-видимому, нашел физиотерапевтическое определение суставной дисфункции ⁵⁹ настолько привлекательным, что оно было «заимствовано» для описания категории динамических межсегментарных подвывихов.Что еще более важно, мы должны задаться вопросом, как законодатели штата и страховые компании относятся к расширению как юридических рамок практики хиропрактики, так и показаний для возмещения расходов за услуги хиропрактики без каких-либо консультаций. Можно сделать вывод, что на протяжении многих лет хиропрактики пытались узурпировать сферу физиотерапевтической практики, а не наоборот.

Как отмечалось выше, второй часто используемый семантический аргумент касается определения главного компонента третьего исходного постулата хиропрактики, регулирования позвоночника.Выше мы обсуждали, как традиционная терминология хиропрактики заменяется или дополняется еще одной, общей для физиотерапии, остеопатии и медицинской литературы. Например, приспособление приравнивается к (HVLA) манипуляции, возможно, в попытке более легко оправдать вмешательство хиропрактики, используя результаты исследований, не относящиеся к основным постулатам хиропрактики, но исключительно благоприятные для манипуляции. Обратите внимание также на то, что тот факт, что эти постулаты отводят первенство позвоночному столбу и его суставам, не мешает хиропрактикам добавлять в свой терапевтический арсенал методы манипуляции суставами конечностей.Но, возвращаясь к моей исходной точке, наиболее распространенная стратегия в отношении определения хиропрактики, кажется, включает попытку провести различие между мобилизацией и манипуляцией, причем последняя предназначена для хиропрактиков, а первая — для использования физиотерапевтами.

В качестве примера можно использовать предложенные определения OR SB 357. Этот предложенный законопроект приравнивает HVLA-манипуляцию к позвоночнику к хиропрактике с регулировкой позвоночника и определяет и то, и другое как регулирование импульса или толчок руками практикующего врача такого характера, что пациент не может предотвратить движение.Манипуляция или регулировка позвоночника далее определялась как начало в точке, где заканчивается мобилизация и движение встречается с эластичным барьером сопротивления, и заканчивается на границе анатомической целостности. Предлагаемое определение мобилизации заключалось в том, что движение, выполняемое единично или повторно в пределах или в физиологическом диапазоне движений суставов, без придания толчка или импульса, с целью восстановления подвижности суставов ¹⁴ . Напротив, APTA считает мобилизацию и манипуляцию синонимичными и включает в себя как уколы, так и без толкающих мануальных техник, нацеленных на структуры мягких тканей и суставы ⁶⁰ .

Признавая, что оба определения, очевидно, являются политическими конструкциями с довольно явно разными целями, мы должны отметить, что определения хиропрактики сильно зависят от различия между физиологическим и анатомическим пределом движения с промежуточным — хотя и не включенным в эти термины здесь — предложенное парафизиологическое пространство, где, как утверждается, происходит манипуляция HVLA в соответствии с теорией хиропрактики. Хотелось бы думать, что вся цель предоставления определения состоит в том, чтобы четко обозначить, где заканчивается мобилизация и начинается манипуляция.Однако даже мануальные терапевты признают, что это парафизиологическое пространство, от которого зависит все определение, никогда не измерялось ⁶¹ . Фактически, в профессии хиропрактика ведется дискуссия по поводу всей концепции парафизиологического пространства ⁶¹ . Таким образом, определение основного и, по сути, определяющего вмешательства хиропрактики, которое содержится во многих государственных практических актах, основано на никогда не измеряемой конструкции. Кроме того, приведенное выше определение манипуляции можно легко интерпретировать, чтобы исключить колебательные манипуляции, такие как разработанные физиотерапевтами Мейтлендом ³⁶ и Пэрис ³⁹ , из области физиотерапевтической практики.

Физическая терапия и хиропрактика: отдельные центральные концепции

Однако, даже при схожих определениях конструкций, разделяемых соответствующими профессиями, и независимо от того, кто заимствовал концепции и определения у кого, мы должны помнить о глубоких различиях в отношении объединения теория или центральное понятие в обеих профессиях. Как указано в описаниях сферы хиропрактики в большинстве штатов США, центральная концепция хиропрактики по-прежнему юридически и в повседневной клинической практике большинства хиропрактиков представлена ​​тремя постулатами, предложенными ее основателем в конце 1990-х гг. век.Напротив, Hislop ⁶² описал центральную концепцию, лежащую в основе физиотерапевтической практики, как структуру патокинезиологии или двигательной дисфункции. Эта центральная концепция, уникальная для физиотерапии, четко описана в текущем заявлении о миссии APTA ⁶³ . Батлер ⁶⁴ недавно расширил эту центральную концепцию, включив нейробиологические аспекты, связанные с наукой о боли, и в то же время вновь подчеркнул психосоциальные факторы, уже включенные в исходную концепцию патокинезиологии.

Таким образом, определения объекта манипуляции иногда могут быть схожими или даже одинаковыми для разных профессий. Подумайте, как хиропрактики используют определение динамических межсегментарных подвывихов, которое в точности совпадает с определением суставной дисфункции в физиотерапевтической терапии. Кроме того, некоторые из техник, используемых в этих двух профессиях, схожи, если не одинаковы. В конце концов, ограничения, налагаемые анатомией, приводят к ограниченному количеству способов, которыми можно двигать суставом посредством манипуляции, что приводит к параллельному развитию манипулятивных техник.На сходство техник дополнительно влияет влияние, которое вклад физиотерапии в мануальную медицину оказал на хиропрактику и, возможно, наоборот. Но даже при всех этих сходствах, кто мог бы когда-либо принять физиотерапевтическую манипуляцию с хиропрактической манипуляцией, поскольку теоретические основы для обеих профессий и, следовательно, причины манипуляций настолько очевидно различны?

Физиотерапия и хиропрактика: сравнительные записи о безопасности

Предлагаемый закон штата Орегон ¹⁴ также связывает право на манипулирование с юридическими полномочиями для проведения дифференциальной диагностики.Очевидно, в этом состоянии подразумевается предположение, что дифференциальная диагностика повысит безопасность пациентов. Это заставляет нас сравнивать показатели безопасности и диагностическую проницательность мануальных терапевтов и физиотерапевтов.

В обзоре литературы за период 1934–1999 гг. Terrett ⁶⁵ обнаружил сообщения о 255 случаях вертебробазилярных осложнений после манипуляций на шейном отделе позвоночника; в 106 случаях был замешан мануальный терапевт, а еще в 40 случаях в литературе упоминалось лечение мануальной терапии в качестве причины.В группе хиропрактики 14 пациентов умерли. Напротив, только в 9 случаях физиотерапевты проводили манипулятивное вмешательство в тех случаях, когда такие осложнения произошли с полным выздоровлением или остаточным неврологическим дефицитом только в этой группе. DiFabio ⁶⁶ обнаружил 177 случаев травм в результате манипуляций на шейке матки в обзоре литературы за период 1925–1997 гг. Физиотерапевты были задействованы менее чем в 2% случаев, и ни один из этих случаев не привел к смерти, тогда как мануальные терапевты были задействованы в 70% всех случаев.Медицинский совет Вирджинии ²⁶ сообщил, что в 1996 году основная компания по страхованию ответственности для членов APTA сообщила, что не смогла найти ни одного иска, связанного с манипуляциями или HVLA, тогда как меньшая страховая компания по страхованию ответственности физиотерапевтов сообщила о двух исках, связанных с манипуляциями на шейке матки. в 1993 году и один в 1997 году, один в то время был заключен без необходимости производить платеж истцу. Анализ прецедентного права манипуляций, проведенный Канадской ассоциацией физиотерапевтов в 1997 году, показал, что из 35 гражданских и уголовных дел, связанных с манипуляциями на позвоночнике в Северной Америке с 1986 года, ни одно не касалось лицензированного физиотерапевта ¹⁰ .

Теперь мы должны признать, что в биомедицинской литературе, особенно в Европе, где определение того, что составляет хиропрактику, менее четкое, чем в Северной Америке, неблагоприятные инциденты приписываются хиропрактике ⁶⁷ . Фактически, принимая во внимание эту чрезмерную атрибуцию, процент вовлечения хиропрактики в побочные эффекты после манипуляции с шейным отделом позвоночника, по данным DiFabio ⁶⁶ , был скорректирован до 60%. Терретт ⁶⁵ привел аргумент, что более высокая частота побочных эффектов, связанных с хиропрактическими манипуляциями, просто отражает тот факт, что хиропрактики проводят больше шейных манипуляций в США (94%), чем любой другой поставщик медицинских услуг.Хотя это интересный и, на первый взгляд, возможно, даже правдоподобный аргумент, есть еще одно возможное объяснение этих цифр, указывающее на снижение безопасности пациентов при хиропрактике по сравнению с физиотерапевтическим лечением.

Хиропрактики: действительно ли способны к дифференциальной диагностике?

В 1984 году Каплан ⁶⁸ отметил, что в области диагностики обучение хиропрактиков несколько слабое, главным образом потому, что из-за отсутствия возможности для обучения в больницах большинство студентов-хиропрактиков проходят диагностическое обучение в относительно небольших клиниках, где количество наблюдаемых пациентов и разнообразие наблюдаемых нарушений ограничено.Каплан ⁶⁸ указал, что, следовательно, клинические инструкции, полученные хиропрактиками-интернами, как правило, больше основывались на книжном обучении, чем на реальных клинических условиях.

В статье 2005 года Вятт и др. ⁶⁹ отметили, что в то время только один колледж хиропрактики фактически требовал степени бакалавра в качестве требования для поступления. Они также сообщили, что только в семи штатах США требуется степень бакалавра перед выдачей лицензии на хиропрактику, а еще в семи штатах это требование рассматривается.Следует отметить, что в некоторых штатах требовалось получить эту степень бакалавра до поступления в школу хиропрактики ⁶⁹ . Контраст между конкурсным процессом приема и требованием степени бакалавра для всех школ физиотерапии США действительно разительный и, возможно, может быть объяснен тем фактом, что большинство школ хиропрактики до сих пор являются частными учреждениями с оплатой за обучение ⁶⁹ . Даже авторы хиропрактики ⁶⁹ осуждают эффект чрезмерной зависимости от дохода от обучения, в результате чего низкие стандарты приема и недостаточные санкции за неадекватную успеваемость во многих хиропрактических учреждениях.Как мы можем ожидать, что это отразится на дифференциальной диагностической проницательности студентов и выпускников хиропрактики?

Wyatt et al. ⁶⁹ также отметили, что стажировка по хиропрактике, когда большинство хиропрактиков впервые сталкивается с реальной диагностикой пациентов и обязанностями по ведению пациентов, представляет собой годичный опыт до выпуска. В рамках своих выпускных требований студенты-хиропрактики выполняют регламентированное, но довольно ограниченное количество манипуляций, заполняют анамнез и медицинские осмотры, радиологические исследования и полные обследования пациентов, но они часто в конечном итоге делают это на семье и друзьях, которые могут даже получать оплату от интернов за обращение в клинику хиропрактики ⁶⁹ .Хотя ряд школ хиропрактики в настоящее время предлагают экстернаты, где студенты-хиропрактики проводят несколько недель, работая в условиях больницы с врачами-врачами и врачами-остеопатами в таких специализированных областях, как радиология, ортопедия, спортивная медицина, ревматология, семейная медицина и нейрохирургия, Wyatt et al. al ⁶⁹ отметил, что даже в такой стажировке контраст в небольшом количестве и разнообразии встреч с пациентами по сравнению с медицинской или остеопатической интернатурой сбивает с толку.В качестве решения проблем, выявленных в текущем образовании хиропрактики, эти авторы призвали к увеличению требований к поступающим в колледж хиропрактики, усилению акцента на научно обоснованной практике в учебных программах хиропрактики, более решительному подходу к неудовлетворительным академическим достижениям низкоквалифицированных студентов, в обязательном порядке. послевузовские стажировки и ординатуры с больничной или междисциплинарной подготовкой, чтобы познакомить студентов с более широким и разнообразным населением. Подобно ситуации, описанной Капланом ⁶⁸ 20 годами ранее, они подчеркнули, что обучение по учебникам необходимо заменить непосредственным ознакомлением с работой.

Объединение приведенной выше информации с обсуждавшейся ранее критической оценкой, указывающей на неспособность хиропрактика адекватно выполнять потенциальную роль первичной помощи, может заставить задуматься о фактических дифференциально-диагностических способностях хиропрактика, даже если юридические полномочия для этого задокументированы в различные акты государственной практики США. Добавьте к этому догматическое убеждение, что у большого количества хиропрактиков все еще есть исходные постулаты хиропрактики, и даже авторы хиропрактики ⁴ видят потенциал для:

• Оценки и вмешательства, которые не учитывают функциональные исходы пациента, но вместо этого сосредотачиваются на отсутствии или присутствии предполагаемого посредника здоровья и болезни, i.е., неуловимый подвывих

• Избыточное лечение с целью исправления клинического состояния, которое в конце концов может не иметь значения, то есть снова неуловимый и, возможно, нерелевантный подвывих

• Создание ненужных опасностей для пациента, например, ненужные рентгенографические исследования, чтобы найти эти подвывихи

• Задержка в оказании соответствующей помощи в результате невозможности поставить диагноз из-за акцента на обнаружении подвывиха или отказа от обращения за другими видами медицинской помощи

Хотя я, конечно, не Учитывая связь между большим количеством выполненных манипуляций и более высокой частотой побочных эффектов при хиропрактике, я действительно должен задаться вопросом, не играет ли здесь роль чрезмерная зависимость от корректировки как основного терапевтического вмешательства в сочетании с ограниченными навыками дифференциальной диагностики, поскольку хорошо.

Физическая терапия: безопасная и эффективная в роли прямого доступа

Конечно, даже это, казалось бы, законное сомнение в дифференциально-диагностических способностях хиропрактиков не делает ничего, чтобы сделать физиотерапевта надежным поставщиком манипулятивных вмешательств. Хотя в некоторых частях мира физиотерапевтам разрешено заказывать и интерпретировать изображения и лабораторные тесты, я буду первым, кто признаю, что такая продвинутая практика является исключением, а не правилом.Как правило, юридические рамки практики физиотерапевта не позволяют провести всесторонний дифференциальный диагноз.

Тем не менее, физиотерапевты проводят диагностику, хотя и присваивая диагностические метки, которые определяют влияние состояния на функцию на уровне системы (особенно системы движений) и на уровне человека в целом ⁶⁰ . Используя четыре измерения состояния здоровья, определенные в Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (таблица) ⁷⁰ , для руководства подходом к ведению пациентов, клиническая практика физиотерапии включает в основном профилактику, диагностику и лечение нарушений и ограничения в деятельности.Кроме того, в Руководстве по практике физиотерапевта ⁶⁰ также описывается роль физкультуры в отношении здоровья, хорошего самочувствия и деятельности по продвижению фитнеса. В отличие от этого роль врача заключается в выявлении и диагностике патологии и патофизиологии.

ТАБЛИЦА 2

Определения параметров состояния здоровья ⁷⁰

Параметры состояния здоровья	Определения
Патология / текущее состояние патологии по определенному кластеру признаков и симптомов и распознается клиницистом и / или пациентом как ненормальное
Нарушение	Любая потеря или аномалия строения тела или физиологической или психологической функции.
Деятельность	Сущность и степень функционирования на уровне человека. Действия могут быть ограничены по характеру, продолжительности или качеству.
Участие	Характер и степень участия человека в жизненных ситуациях в связи с нарушениями, деятельностью, состоянием здоровья и контекстными факторами. Участие может быть ограничено по характеру, продолжительности или качеству.

Однако из-за часто сложного взаимодействия всех четырех параметров состояния здоровья, а также для установления показаний и прогнозов для ведения физиотерапевтического лечения, начальное образование дает терапевту глубокие знания соответствующей патологии. и патофизиология ^{29 , 30} .Знание этой темы также необходимо, чтобы терапевт мог распознать признаки и симптомы во время обследования, которые не соответствуют диагнозу направления, которые могут указывать на наличие ранее не диагностированного состояния или заболевания, или которые представляют собой противопоказания для (единственного) физиотерапевтическое управление. Терапевт выполняет эту роль — особенно необходимую во все более распространенной среде прямого доступа — посредством системного подхода к скринингу и постоянной переоценки признаков и симптомов и реакции на кажущееся уместным вмешательство ПК ⁶⁰ .

Многие области клинической практики, входящие в профессию физиотерапевта и реальное воздействие — в отличие от ситуации, описанной выше для хиропрактики — студентов и клиницистов физиотерапевта на различные группы пациентов во время клинических стажировок и работы в частной практике, больницы, реабилитация и оздоровительные учреждения наверняка позволят терапевту безопасно установить, когда могут существовать противопоказания к физиотерапевтическому лечению в целом и, в частности, к манипулятивным вмешательствам ⁷¹ .

Чайлдс и др. ⁷² проверили диагностическую проницательность этого физиотерапевта. Они провели письменный экзамен, разработанный и подтвержденный для проверки знаний, необходимых для ведения пациентов с опорно-двигательным аппаратом, в среде прямого доступа для студентов физиотерапевтов и врачей. Это обследование состояло из 25 открытых вопросов, основанных на часто встречающихся диагнозах опорно-двигательного аппарата в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и включало вопросы о неотложных ортопедических состояниях, которые требовали немедленного направления к специалистам.Тот факт, что этот инструмент ранее применялся к врачам-интернам, студентам-медикам и ординаторам, а также различным медицинским специалистам, позволил использовать его в качестве эталона для студентов физиотерапевтов и врачей. И студенты, и лицензированные терапевты имели более высокие баллы, чем студенты-медики, интерны и ординаторы, а также все специалисты, за исключением ортопедов, что указывает на то, что физиотерапевты могут обеспечить безопасную и эффективную помощь пациентам с опорно-двигательным аппаратом в условиях прямого доступа.Конечно, физиотерапия с прямым доступом не является чем-то новым, и различные исследования показали, что физиотерапевты могут обеспечить не только безопасную, но и экономически эффективную помощь пациентам с опорно-двигательным аппаратом в таких условиях ^{73 — 78} .

Здесь можно отметить, что с учетом множества областей клинической практики, содержащихся в профессии физиотерапевта, мы не могли ожидать, что все физиотерапевты будут одинаково квалифицированы в применении техник мануальной терапии.Хотя все терапевты должны обладать базовым набором навыков в отношении диагностики мануальной терапии и вмешательств, включая манипуляции с толчками, как описано в различных учебных документах, обсужденных ранее ^{9 , 29 , 30} , некоторые терапевты могут обладают большим навыком в манипулятивных вмешательствах, чем те, кто не выбрал этот путь последипломной специализации. Однако, как четко указано в критериях оценки для аккредитации образовательных программ для подготовки физиотерапевтов ³⁰ , все терапевты приобрели навыки и знания, необходимые для определения того, нуждаются ли пациенты в дальнейшем обследовании или консультации физиотерапевта или направление к другому специалисту в области здравоохранения, в том числе к коллеге по физиотерапии, более опытному в манипуляциях.Фактически, установленные стандарты клинической практики требуют, чтобы терапевт направил пациента к другому лицензированному физиотерапевту, когда конкретное вмешательство выходит за рамки его или ее компетенции, даже если эти вмешательства находятся в пределах его или ее юридической сферы практики ^{26 , 79} .

Этические и экономические мотивы

Так что же нам остается? Во-первых, я могу резюмировать приведенную выше информацию в том смысле, что очевидно, что мануальные терапевтические вмешательства, включая манипуляции с толчками, должны оставаться в рамках физиотерапевтической практики из-за аргументов, приведенных здесь в областях истории, физиотерапевтического образования и требований к лицензированию, а также требований нашей профессии. вклад в разработку и описание концепции и техники, вклад физиотерапевтов в исследования в этой области, прояснение запутывающих семантических вопросов, фундаментальные различия в основных концепциях, лежащих в основе физиотерапии и хиропрактики, запись о безопасности физиотерапии в отношении манипуляций на шейке матки и диагностические навыки, продемонстрированные физиотерапевтами для безопасной и эффективной клинической практики с прямым доступом.Во-вторых, я считаю, что привел убедительный аргумент в пользу того, что фракция хиропрактиков, которая неоднократно пытается ограничить сферу физиотерапевтической практики, руководствуется не высокими идеалами безопасности пациентов, а скорее тем, что эта попытка продиктована исключительно экономическими мотивами.

Не поймите меня неправильно: это не одиночный крестовый поход против хиропрактики. Я уважаю эту профессию за ее вклад в область мануальной медицины, и я познакомился со многими хиропрактиками как квалифицированными и заботливыми клиницистами, педагогами и исследователями, которыми я испытываю огромное личное и профессиональное восхищение.Как и Джонсон и Роджерс ⁴⁹ до меня, я считаю, что манипуляции с позвоночником исторически были и должны оставаться частью профессиональной практики таких разнообразных практикующих врачей, как физиотерапевты, мануальные терапевты, врачи и остеопаты, и что это вмешательство должно не становиться исключительной прерогативой какой-либо из этих профессий.

Однако, как физиотерапевт и член моей профессиональной организации, я обязуюсь соблюдать ее Этический кодекс ⁸⁰ .Этический кодекс APTA требует, чтобы я оказывал оптимальную помощь своим пациентам, а также защищал общественность от неэтичных действий. Недавнее исследование, проведенное физиотерапевтом, показало, что манипуляция является наиболее эффективным вмешательством для определенных подгрупп пациентов ^{52 — 56} показывает, что для обеспечения этого оптимального ухода я должен защищать свой профессиональный объем практики и поддерживать манипуляцию как средство вмешательство доступно мне, моим коллегам и всем нашим пациентам.Выявив мотивы фракции в профессии хиропрактика ограничить сферу физиотерапевтической практики как неэтичное действие, движимое экономическими мотивами, я снова этически обязан защищать общественность, борясь за защиту сферы физиотерапевтической практики.

Я считаю, что физиотерапевты, несмотря на эти продолжающиеся и необоснованные нападки на нашу практику, продемонстрировали, что мы руководствуемся этическими соображениями и действуем в лучших интересах пациента и общества.Я не хиропрактик, и поэтому могу только предположить, что хиропрактики соблюдают этический кодекс, не отличающийся от этического кодекса физиотерапии. Так что, возможно, настало время, чтобы кто-то еще, помимо физиотерапевтов, также занял этические высокие позиции, чтобы вместе мы могли положить конец этой растрате личных, профессиональных и общественных ресурсов. Есть ли хиропрактики, желающие присоединиться к единственной этически оправданной позиции и помочь положить конец этим спорам по поводу объема практики? Не пора ли нам сосредоточиться на более важных вещах, таких как уход за пациентами, которые обращаются к нам за помощью?

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1.Визе Дж., Петерсон Д. Дэниел Дэвид Палмер: «Старый папа Чиро», основатель хиропрактики. В: Петерсон Д., Визе Г., редакторы. Хиропрактика: иллюстрированная история. Сент-Луис, Миссури: Мосби-Год Бук, Инк .; 1995. С. 56–89. [Google Scholar] 2. Нельсон К.Ф., Лоуренс Д.Дж., Триано Дж.Дж. и др. Хиропрактика как лечение позвоночника: модель для профессии. Хиропрактика и остеопатия. 2005; 13: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Ассоциация колледжей хиропрактики. Документ с изложением позиции № 1 Bethesda, MD: ACC, июль 1996 г.

4.Китинг Дж. К., Чарльтон К. Х., Грод Дж. П., Перл С. М., Сикорский Д., Винтерштейн Дж. Подвывих: догма или наука. Хиропрактика и остеопатия. 2005; 13:17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Оуэнс Э.Ф. Оценка подвывиха хиропрактики: что нам говорят исследования. J Can Chiropr Assoc. 2002; 46: 215–220. [Google Scholar] 6. Картер Р. Подвывих: тихий убийца. J Can Chiropr Assoc. 2000; 44: 9–18. [Google Scholar] 8. Massey BF. Речь в честь Джона МакМа. Премия Mennell Service Award. J Ручной манипулятор Ther.2006; 14: E11 – E13. [Google Scholar] 9. Комитет по обучению манипулированию. Пособие по обучению манипуляциям для программ профессионального обучения физиотерапевта. Александрия, Вирджиния: APTA; 2004. [Google Scholar]

10. Канадская ассоциация физиотерапии. Пресс-релиз: Правила апелляционного суда Квебека в пользу физиотерапевтов Торонто, Онтарио: CPA, 10 марта 2000 г.

11. Филипп Томас против Ордена хиропрактиков Квебека. № 500-10-000987-972. Апелляционный суд. Реестр Монреаля, провинция Квебек, Канада.25 февраля 2000 г.

12. Институт альтернативных фьючерсов. Взгляд в будущее хиропрактики: 2005-2015. Александрия, Вирджиния: Институт альтернативного будущего; 2005. [Google Scholar] 13. Микер В. Просыпайтесь: мы участвуем в гонке за научное владение манипуляциями. FCER Advance. 2005; 25 (1): 1. 13. [Google Scholar]

14. Законопроект Сената штата Орегон № 357. 74 ^-е Законодательное собрание штата Орегон, очередная сессия 2007 г.

15. Париж, SV. История манипулятивной терапии на протяжении веков и вплоть до нынешних противоречий в Соединенных Штатах.J Ручной манипулятор Ther. 2000; 8: 66–77. [Google Scholar] 16. Grunewald LR. Изучение физиотерапии как призвания. Обзор физиотерапии. 1928; 8 (4): 37–49. [Google Scholar] 17. Paris SV. Тридцать седьмая лекция Макмиллана: В интересах пациента. Phys Ther. 2006; 86: 1541–1553. [PubMed] [Google Scholar] 18. Моффат М. Три четверти века исцеления поколений. Phys Ther. 1996. 76: 1242–1252. [PubMed] [Google Scholar] 19. Линкер Б. Сила и наука: пол, физиотерапия и медицина в Америке начала двадцатого века.J Women’s Hist. 2005. 17: 105–132. [Google Scholar] 20. Wardwell WI. Хиропрактика: история и эволюция новой профессии. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1992. [Google Scholar] 23. Terlouw TJA. Корни физической медицины, физиотерапии и механотерапии в Нидерландах в 19, ^и веках: спорная область в сфере здравоохранения. J Ручной манипулятор Ther. 2007; 15: E23 – E41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Terlouw THJA. De Opkomst van het Heilgymnastisch Beroep в Нидерландах in de 19 ^e eeuw: над Zeldzame Amfibieen в een Kikkerland .[Голландский: Возникновение физиотерапевтической профессии в Нидерландах: О редких земноводных в стране, полной лягушек] Роттердам, Нидерланды: Erasmus Publishing; 1991. [Google Scholar] 25. Terlouw THJA, Juch A. In het belang der lijdende mensheid [голландский язык: в интересах страдающего человечества] В: Терлув THJA, редактор. Geschiedenis van de Fysiotherapie Gezien door Andere Ogen . [Голландский язык: история физиотерапии глазами других] Амстердам, Нидерланды: Аксант; 2004 г.С. 109–172. [Google Scholar]

27. Цена за конверсию. Заявление о позиции по манипуляции Торонто, Онтарио: Канадская ассоциация физиотерапевтов, июль 2003 г.

28. Руководящий комитет по мануальной терапии CPA. CPA Руководство по учебной программе мануальной терапии начального уровня Toronto, ON: CPA, Feb 2003

29. APTA. Нормативная модель профессионального образования физиотерапевта: версия 2004 г. Александрия, Вирджиния: APTA; 2004. [Google Scholar] 30. CAPTE. Критерии оценки для аккредитации образовательных программ по подготовке физиотерапевтов.Александрия, Вирджиния: APTA; 2006. [Google Scholar] 33. ФСБПТ. Справочник кандидата НПТЭ 2007 г. Александрия, Вирджиния: Федерация государственных советов по физиотерапии; 2007. [Google Scholar] 34. Кальтенборн Ф.М., Эвьент О., Балдауф-Кальтенборн Т., Волловиц Э. Позвоночник: основные методы оценки и мобилизации. 2-е изд. Осло, Норвегия: Олаф Норлис Бохандель; 1993. [Google Scholar] 35. Кальтенборн FM. Ручная мобилизация суставов: конечности. 5-е изд. Vol. 1. Осло, Норвегия: Олаф Норлис Бохандель; 1999. [Google Scholar] 36.Мейтленд Г.Д., Хенгевельд Э., Бэнкс К., Инглиш К. Манипуляции с позвоночником Мейтленда. 6-е изд. Оксфорд, Великобритания: Баттерворт Хайнеманн; 2001. [Google Scholar] 37. Maitland GD. Периферийные манипуляции. 3-е изд. Бостон, Массачусетс: Баттерворт Хайнеманн; 1991. [Google Scholar] 38. Грув Г. Общие проблемы позвоночных суставов. 2-е изд. Оксфорд, Великобритания: Черчилль Ливингстон; 1988. [Google Scholar] 39. Paris SV. Поражение позвоночника. Крайстчерч, Новая Зеландия: Пегас; 1965. [Google Scholar] 40. Маккензи Р.А. Поясничный отдел позвоночника: механическая диагностика и терапия.Вайканаэ, Новая Зеландия: Spinal Publications; 1981. [Google Scholar] 41. Маккензи Р.А. Шейный и грудной отдел позвоночника: механическая диагностика и терапия. Вайканаэ, Новая Зеландия: Spinal Publications; 1990. [Google Scholar] 42. Маллиган BR. Мануальная терапия: «NAGS», «SNAGS», «MWMS» и т. Д. Веллингтон, Новая Зеландия: Услуги по обзору с самолета; 1989. [Google Scholar] 43. Батлер Д.С. Мобилизация нервной системы. Мельбурн, Австралия: Черчилль Ливингстон; 1991. [Google Scholar] 44. El A Van der. Manuele Diagnostiek Wervelkolom .[Голландский: Мануальная диагностика позвоночника] Роттердам, Нидерланды: Uitgeverij Manthel; 1992. [Google Scholar] 45. Ван дер Эль А., Луначек П., Вейджмейкер А. Мануэле Терапия: Вервельколом Беханделинг . [Голландский: Мануальная терапия: лечение позвоночника] 2-е изд. Роттердам, Нидерланды: Уитгеверий Манувел; 1993. [Google Scholar] 46. Норка AJF, Veer HJ ter, Vorselaars JACT. Extremiteiten: Functie-Onderzoek en Manuele Therapie . [Голландский: Конечности: обследование и мануальная терапия] Хаутен, Нидерланды: Бон Стафлеу Ван Логхум; 1990 г.[Google Scholar] 47. Винкель Д., Ауфдемкампе Г., Маттейс О., Мейер О.Г., Фелпс В. Диагностика и лечение позвоночника. Гейтерсбург, Мэриленд: Аспен Паблишерс; 1996. [Google Scholar] 48. Петтман Э. Манипулятивные уколы. Абботсфорд, Британская Колумбия: издательство Aphema Publishing; 2006. [Google Scholar] 49. Джонсон Д., Роджерс Р. Письмо в редакцию: Спинальная манипуляция. Phys Ther. 2000; 80: 820–823. [PubMed] [Google Scholar]

50. Bigos S, Bowyer O, Braen G, et al. Острые проблемы поясницы у взрослых: Руководство по клинической практике No.14 Роквилл, Мэриленд: Агентство политики и исследований в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, декабрь 1994 г. Публикация AHCPR № 95-0642.

51. Shekelle PG, Adams AH, Chassin MR, et al. Пригодность спинальной манипуляции при боли в пояснице: обзор проекта и обзор литературы. Санта-Моника, Калифорния: РЭНД; 1991. Публикация RAND R-4025/1-CCR / FCER. [Google Scholar] 52. Флинн Т., Фриц Дж., Уитман Дж., Вайннер Р., Магель Дж., Рендейро Д. и др. Правило клинического прогноза для классификации пациентов с болью в пояснице, которые демонстрируют кратковременное улучшение после манипуляции с позвоночником.Позвоночник. 2002; 27: 2835–43. [PubMed] [Google Scholar] 53. Чайлдс Дж. Д., Фриц Дж. М., Флинн Т. В., Иррганг Дж. Дж., Джонсон К. К., Майковски Г. Р., Делитто А. Правило клинического прогноза для выявления пациентов с болями в пояснице, которым с наибольшей вероятностью могут помочь спинальные манипуляции: исследование проверки. Ann Intern Med. 2004. 141: 920–8. [PubMed] [Google Scholar] 54. Фриц Дж. М., Чайлдс Дж. Д., Флинн Т. В.. Прагматическое применение правила клинического прогнозирования в первичной медико-санитарной помощи для выявления пациентов с болью в пояснице с хорошим прогнозом после краткой манипуляции с позвоночником.Семейная практика BMC. 2005; 6: 29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Ценг Ю.Л., Ван В.Т.Дж., Чен В.Й., Хоу Т.Дж., Чен Т.К., Лиеу Ф.К. Предикторы для немедленного реагирования на манипуляции с шейкой матки у пациентов с болью в шее. Man Ther. 2006; 11: 306–315. [PubMed] [Google Scholar] 56. Клеланд Дж. А., Чайлдс Дж. Д., Фриц Дж. М., Уитмен Дж. М., Эберхарт С.Л. Разработка правила клинического прогнозирования для руководства лечением подгруппы пациентов с болью в шее: использование манипуляций с грудным отделом позвоночника, упражнения и обучение пациентов.Phys Ther. 2007; 87: 9–23. [PubMed] [Google Scholar] 57. Китинг Дж. С., Кливленд CS, III, Менке М. История хиропрактики: Учебник. Давенпорт, ИА: Ассоциация истории хиропрактики; 2004. [Google Scholar] 58. Гаттерман М.И. Принципы хиропрактики. В: Гаттерман М.И., редактор. Хиропрактика, лечение заболеваний, связанных с позвоночником. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1990. [Google Scholar] 60. Руководство по практике физиотерапевта. 2-е изд. Phys Ther. 2001. 81: 9–744. [PubMed] [Google Scholar] 61.Вернон Х., Мрозек Дж. Комментарий: пересмотренное определение манипуляции. J Manipulative Physiol Ther. 2004. 28: 68–72. [PubMed] [Google Scholar] 62. Hislop HJ. Десятая лекция Мэри Макмиллан: «Не такая уж невыполнимая мечта». Phys Ther. 1975; 55: 1069–1080. [PubMed] [Google Scholar] 64. Батлер Д.С. Чувствительная нервная система. Аделаида, Австралия: публикации Noigroup; 2000. [Google Scholar] 65. Terrett AGJ. Современные концепции вертебробазилярных осложнений после спинальной манипуляции. 2-е изд. Де-Мойн, ИА: NCMIC Group Inc; 2001 г.[Google Scholar] 66. DiFabio RP. Манипуляции с шейным отделом позвоночника: риски и преимущества. Phys Ther. 1999. 79: 50–65. [PubMed] [Google Scholar] 67. Wenban AB. Неуместное использование названия «мануальный терапевт» и термина «мануальная терапия» в рецензируемой биомедицинской литературе. Хиропрактика и остеопатия. 2006; 14:16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Каплан Р.Л. Хиропрактика. В: Салмон WJ, редактор. Альтернативные лекарства: популярные и политические перспективы. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Публикации Тавистока; 1984 г.[Google Scholar] 69. Вятт Л.Х., Перл С.М., Мерфи Д.Р., Хайд Т.Э. Необходимое будущее хиропрактики образования: перспективы Северной Америки. Хиропрактика и остеопатия. 2005; 13: 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Женева, Швейцария: ВОЗ; 2001. [Google Scholar] 71. Хуйбрегтс П. Манипуляции, обезьяны и гроздья бананов. J Ручной манипулятор Ther. 2005; 13: 206–208. [Google Scholar] 72.Чайлдс Дж. Д., Уитмен Дж. М., Сайзер П.С., Пуджа М.Л., Флинн Т.В., Делито А. Описание знаний физиотерапевтов в области лечения опорно-двигательного аппарата. BMC Musculoskeletal Disorders. 2005; 6: 32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Оверман SS, Ларсон JW, Дикштейн Д.А., Рокки PH. Физиотерапевтическая помощь при боли в пояснице: контролируемая программа немедицинской помощи при первом обращении. Phys Ther. 1988. 68: 199–207. [PubMed] [Google Scholar] 74. Byles SE, Ling RS. Ортопедические амбулатории: свежий подход.Физиотер. 1989. 75: 435–437. [Google Scholar] 75. Weale AE, Bannister GC. Кому следует обращаться к амбулаторным ортопедическим больным: физиотерапевтам или хирургам? Ann R Coll Surg Engl. 1995; 77: 71–73. [PubMed] [Google Scholar] 76. Mitchell JM, de Lissovoy G. Сравнение использования ресурсов и затрат при прямом доступе к эпизодам физиотерапии по направлению к врачу. Phys Ther. 1997; 77: 10–18. [PubMed] [Google Scholar] 77. Дакер-Уайт Дж., Карр А. Дж., Харви И., Вулхед Дж., Баннистер Дж., Нельсон И. и др. Рандомизированное контролируемое исследование: изменение границ врачей и физиотерапевтов в ортопедических амбулаторных отделениях.J Epidemiol Community Health. 1999. 53: 643–650. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Хаттам П., Смитхэм А. Оценка службы ортопедического скрининга в первичной медико-санитарной помощи. Clin выполняет качественное медицинское обслуживание. 1999; 7: 121–124. [PubMed] [Google Scholar] 79. CPTA. Стандарты клинической практики для физиотерапевтов. Эдмонтон, AB: Колледж физиотерапевтов Альберты; 1998. [Google Scholar]

Хиропрактика и мануальная терапия — Renew Integrative Health

Хиропрактика и мануальная терапия требуют практического подхода.Мы полагаемся на свои руки при лечении простых и сложных проблем с суставами, мышцами, связками и нервами. Некоторые из наиболее распространенных подходов к мануальной терапии: манипуляция (регулировка хиропрактики), мобилизация и активное расслабление мышц. С помощью этих процедур мы можем устранить любые нарушения, приводящие к боли или дискомфорту во всем теле, и позволить вашему телу обновиться и восстановиться! Наши мануальные терапевты доктор Райан Миллар и доктор Дайна Патель в кратчайшие сроки помогут вам почувствовать себя прекрасно.

Q: Когда мне следует обратиться к мануальному терапевту?

A: Восемь из десяти канадцев будут испытывать боли в спине в какой-то момент своей жизни, и по крайней мере одна треть людей в Онтарио будет испытывать боли в спине в любой момент времени.Для многих людей эта боль может помешать им работать, посещать школу или заниматься повседневной деятельностью. Если боль мешает вам выполнять задачи или получать удовольствие от занятий, которые вам нравятся, вам следует проконсультироваться с врачом.

Хиропрактики — это регулируемые профессионалы в области здравоохранения, и они являются одним из пяти классов медицинских работников в Онтарио, которым разрешено использовать титул «Врач» с соответствующими правами и обязанностями.

Хиропрактики высокообразованы и хорошо обучены, чтобы оценивать, диагностировать, лечить и предотвращать заболевания позвоночника, суставов, мышц и нервной системы.К этим расстройствам относятся боль в спине, боль в шее, головные боли, боль в руках и ногах, боль в плече, боль в коленях, дискомфорт в ногах, вывихнутые лодыжки, боль в бедрах и т. Д.

Многие пациенты обращаются за хиропрактикой для оздоровления. Другие, например пожилые люди, считают, что хиропрактика помогает им сохранять подвижность и увеличивать диапазон движений. Боль никогда не должна становиться образом жизни, особенно когда есть квалифицированные хиропрактики!

Есть много причин обратиться за помощью к хиропрактику: работа, несчастные случаи, спортивные травмы, реабилитация после операции, предварительная реабилитация перед операцией, дородовая боль в спине или опухшие ноги, послеродовая боль в спине, боль, вызванная работой по дому, даже стресс повседневной жизни может вызвать болезненные проблемы с суставами и позвоночником.Даже если у вас нет болезненных симптомов, хиропрактика может помочь сохранить здоровье позвоночника и суставов. Хиропрактика — отличный способ предотвратить появление болей в спине в будущем!

Вот некоторые из наиболее распространенных причин, по которым более 4 миллионов канадцев посещают хиропрактика каждый год:

• Боль в спине
• Боль в шее
• Головная боль
• Хлыстовая травма
• Растяжения и растяжения
• Повторяющиеся растяжения
• Работа и спортивные травмы
• Артрит
• Ограничение движений в спине, плечах, шее, запястьях, локтях, бедрах, коленях
• Локоть игрока в гольф
• Теннисный локоть
• Тендинит
• Подошвенный фасцит
• Синдром замороженного канала
• Плечо
• Общее здоровье и благополучие

В: Что такое регулировка хиропрактики?

A: Регулировка хиропрактики — это высококвалифицированное и точное движение, обычно применяемое рукой к суставу тела.Регулировка хиропрактики ослабит сустав, чтобы восстановить правильное движение и оптимизировать функцию у пациента хиропрактики.

При регулировке стыка из него вырывается пузырек газа, вызывающий хлопок, о котором вы, возможно, слышали.

Техники настройки хиропрактики были тщательно исследованы. Осложнения возникают редко, а побочные эффекты, такие как временная болезненность, обычно незначительны. Ваш мануальный терапевт хорошо обучен, чтобы определить, подействует ли ваша проблема на лечение хиропрактики или вам требуется направление к другому поставщику медицинских услуг.

Q: Какие преимущества у хиропрактики?

A: Хиропрактика может:
— улучшить движения в шее, плечах, спине, бедрах, коленях, лодыжках и туловище
— улучшить осанку
— облегчить головные боли, боли в шее и спине
— помочь предотвратить работу- сопутствующие травмы мышц и суставов
— Повышение спортивной результативности
— Повышение гибкости
— Уменьшение боли в спине при беременности
— Уменьшение или облегчение боли в спине после беременности
— Помощь в коррекции походки (походки) и проблем со стопами
— Предложите поддержку и информацию для ценных упражнений, которые принесут пользу пациенту.
— Разработайте протокол основных силовых тренировок для пациента и предложите подробные отзывы о том, как выполнять каждое упражнение.

В: Безопасны ли регулировки хиропрактики?

A: Хиропрактика широко признана одним из самых безопасных, безмедикаментозных и неинвазивных методов лечения головной боли, боли в шее и спине.Имеет отличные показатели безопасности. Однако ни одно медицинское лечение не обходится без потенциальных побочных эффектов. Даже самые распространенные безрецептурные лекарства несут риск.

Большинство пациентов испытывают немедленное облегчение после корректировки, однако некоторые могут испытывать временную боль, скованность или возможный небольшой отек. Некоторые пациенты могут также испытывать временное головокружение, местное онемение или иррадиирующую боль. Однако побочные эффекты, связанные с коррекцией позвоночника, обычно незначительны и непродолжительны.

Информированное согласие

Перед началом лечения все медицинские работники по закону должны получить информированное согласие на лечение от своих пациентов. Потребители медицинских услуг должны получать адекватную и точную информацию, чтобы помочь им оценить свой выбор в области здравоохранения и уравновесить относительные риски вариантов лечения с пользой. Хиропрактики серьезно относятся к этой ответственности и были лидером в получении информированного согласия.

В соответствии со стандартами практики хиропрактики Онтарио обязаны получать письменное информированное согласие до начала лечения пациента.

Регулировка шеи

Регулировка шеи, особенно двух верхних позвонков позвоночника, в редких случаях была связана с инсультом и симптомами, подобными инсульту. Риск значительно ниже, чем у серьезных побочных эффектов, связанных со многими распространенными методами лечения, такими как длительное использование безрецептурных болеутоляющих средств или противозачаточных таблеток. Хотя оценки различаются, диапазон от одного до двух событий на миллион корректировок шеи — это соотношение, общепринятое исследовательским сообществом.

Обширный комментарий к хиропрактике, опубликованный в февральском выпуске «Annals of Internal Medicine» за 2002 год, который является журналом Американского колледжа врачей, содержит обзор более 160 отчетов и исследований по хиропрактике. В отношении безопасности регулировки шеи в нем говорится следующее: «Очевидная редкость этих случайных событий затрудняет оценку степени риска осложнений. На сегодняшний день серьезных осложнений не было отмечено в более чем 73 контролируемых клинических испытаниях или в каких-либо проспективно оцениваемых сериях случаев.

Канадское исследование, опубликованное в 2001 году в медицинском журнале Stroke, также пришло к выводу, что инсульт, связанный с коррекцией шеи, настолько редок, что трудно рассчитать точное соотношение рисков. Исследование было проведено Институтом клинических оценочных наук (ICES), и авторы заявили: «Имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что риск, связанный с хиропрактическими манипуляциями на шее, невелик и оценен неточно. Предполагаемый уровень риска ниже, чем у многих широко используемых диагностических тестов или лекарств, отпускаемых по рецепту.”

Самым последним исследованием связи между регулировкой шеи и инсультом являются биомеханические исследования для оценки того, какое напряжение, если оно есть, регулировка шеи может оказывать на позвоночные артерии. Предварительные результаты этой продолжающейся работы показывают, что регулировка шеи выполняется в пределах нормального диапазона движений и что регулировка шеи «очень маловероятно, чтобы механически нарушить VA (позвоночную артерию)».

Существует множество факторов риска инсульта, включая проблемы со свертыванием крови, гипертонию, курение, высокий уровень холестерина, противозачаточные таблетки, проблемы с сердцем и травмы, такие как удары по голове в результате автомобильных аварий, спортивные травмы или падения.

Некоторые инсульты случаются спонтанно без очевидной причины во время повседневной деятельности, например, при подъезде автомобиля задним ходом. Для определения наиболее вероятной причины инсульта необходимо очень внимательно изучить историю здоровья пациента и его действия.

Q: Требуется ли для хиропрактики направление от доктора медицины?

A: Хиропрактики зарегистрированы в качестве основных медицинских работников в каждой провинции Канады. Это означает, что пациенты могут обращаться к ним напрямую. Однако хиропрактики часто работают в тесном сотрудничестве с врачами, многие из которых обращаются к хиропрактикам, когда считают, что лечение хиропрактики поможет облегчить состояние пациента.Точно так же хиропрактики часто обращаются к врачам при необходимости.

Q: Может ли хиропрактика вылечить другие недуги, кроме боли в спине?

A: Хиропрактика не может «вылечить» все недуги, но есть некоторые свидетельства того, что корректировка может иметь положительный эффект при различных состояниях. Корректировки могут облегчить некоторые вторичные или отраженные боли, возникающие в результате реакции скелетно-мышечных структур на первичную причину.

Вопрос: Сколько жителей Онтарио пользуются хиропрактикой?

A: Хиропрактика — одна из крупнейших медицинских профессий в Онтарио, в которой практикуют более 3100 хиропрактиков.Почти 2 миллиона жителей Онтарио ежегодно пользуются услугами хиропрактика, чтобы помочь им вернуться к занятиям, которые им нравятся.

В: Многие ли спортсмены используют хиропрактику?

А: Да. Многие спортсмены-любители и профессиональные спортсмены используют хиропрактику как часть общей программы по уходу за здоровьем, фитнесу и поддержанию здоровья. Хиропрактика часто используется для улучшения биомеханических функций и улучшения общей физической подготовки, что важно в ситуациях, когда есть постоянные повторяющиеся движения.Уход за хиропрактикой также может помочь спортсменам настроить свои мышцы и суставы для достижения высокого уровня производительности и снизить долговременный износ. Наконец, лечение можно использовать для предотвращения и уменьшения времени заживления травм. Клинические данные показали, что хиропрактика может помочь спортсменам получить преимущество перед спортивными соревнованиями!

Спортсмены чаще всего выбирают лечение для улучшения своих результатов, тогда как средний пациент выбирает хиропрактику, чтобы помочь справиться с болями и болями.В некоторых случаях лечение будет аналогичным, но во всех случаях план лечения будет разработан в соответствии с целями и состоянием каждого пациента. Что касается профессиональных и элитных спортсменов, хиропрактики часто работают вместе с другими специалистами в области здравоохранения, включая врачей и / или врачей спортивной медицины, массажистов и физиотерапевтов.

Q: Требуется ли рентгеновский снимок для хиропрактики?

A: Рентгеновские лучи могут играть важную роль в постановке диагноза, и их делают, когда необходимость в этом определяется после сбора истории болезни пациента и проведения физического обследования.Хиропрактики получают 360 часов обучения в области радиологии, охватывающего полный спектр тем от защиты до интерпретации рентгеновских лучей и диагностики. Правительства всех провинций признали подготовку и компетентность хиропрактиков в приеме и интерпретации рентгеновских лучей и предоставили им это право.

Q: Как найти хорошего мануального терапевта?

A:

• Молва
• Друзья, семья и коллеги
• Направления от других специалистов здравоохранения
• Указатель хиропрактики на веб-сайте Ассоциации хиропрактиков Онтарио (OCA)

Q: Что такое хиропрактика ?

A: Слово «хиропрактика» происходит от древнегреческого и означает «делается вручную».

Регулировка суставов тела использовалась в здравоохранении на протяжении многих веков и лежит в основе современной хиропрактики.

Хиропрактики — специалисты по ручной коррекции позвонков позвоночника и других суставов. Регулировка помогает облегчить боль и восстановить нормальное функционирование позвоночника, суставов и поддерживающих структур тела, чтобы вы могли снова наслаждаться повседневными делами как можно быстрее.

Хиропрактики также обучены назначать лечебные упражнения, консультировать по вопросам питания и рекомендовать стратегии реабилитации и предотвращения травм.

В: Подходит ли хиропрактика детям?

А: Да. Дети могут получить пользу от хиропрактики. Дети очень физически активны и испытывают многие виды падений и ударов в результате повседневной деятельности, а также занятий спортом. Многие дети также переживают травматические роды. Часто боли, которые испытывают дети, относят к «фазам, которые переживает ребенок» или «болям роста». Подобные травмы могут вызывать множество симптомов, включая боль в спине и шее, скованность, болезненность или дискомфорт.Уход за хиропрактикой всегда адаптируется к индивидуальному пациенту. Это высококвалифицированная процедура, а в случае детей — очень щадящая и очень похожая на давление, необходимое для проверки спелости плода.

Многие родители, занимающиеся хиропрактикой своих детей, сообщают, что их дети отреагировали уменьшением колик, ночного недержания мочи, нерегулярного сна, ушных инфекций и многих других распространенных детских жалоб. Многие из этих родителей отметили, что они заметили быстрое улучшение самочувствия ребенка.

Q: Продолжается ли хиропрактика?

A: Практический характер лечения хиропрактики — это, по сути, то, что требует от пациентов посещения хиропрактика несколько раз. Чтобы получить лечение у мануального терапевта, пациент должен находиться в своем офисе. В отличие от этого, курс лечения у врачей часто включает заранее составленный план, который проводится дома (т. Е. Курс антибиотиков один раз в день в течение пары недель). Хиропрактик может оказывать неотложную, хроническую и / или профилактическую помощь, поэтому иногда необходимо определенное количество посещений.Ваш врач-хиропрактик должен сообщить вам, какой объем рекомендованного лечения и как долго вы можете рассчитывать на него.

Q: Почему при регулировке сочленения слышен хлопок?

A: Регулировка (или манипуляция) сустава хиропрактикой может привести к выделению пузырька газа между суставами, который издает хлопающий звук. Тот же процесс происходит, когда вы «ломаете» костяшками пальцев. Шум возникает из-за изменения давления внутри соединения, в результате чего выделяются пузырьки газа.Обычно дискомфорт минимален.

В: У меня защемление нерва?

A: Многие пациенты обращаются к врачу-хиропрактику, потому что считают, что у них защемлен нерв. Часто защемление нерва связано с позвоночником, но на самом деле оно встречается редко. Исследования показывают, что только 10-15% проблем, связанных с позвоночником, вызваны прямым давлением кости на нерв. Обычно «защемление нерва» приводит к онемению, жжению или ощущению «иголки и иголки». Когда кость давит на нерв, это серьезное заболевание, требующее немедленного внимания.
Существует несколько других возможностей, которые также могут вызывать онемение и / или жжение. Нервы чаще растягиваются или раздражаются, что вызывает чувство онемения.

Если у вас онемение, обратитесь к мануальному терапевту для подробного и тщательного обследования.

Q: У меня поскользнулся диск?

A: Нет, диски не могут проскальзывать. Диск представляет собой подушкообразную ткань, расположенную между двумя позвонками, которая действует как амортизатор для позвоночника. Центр диска состоит из жидкого, мягкого, желеобразного вещества.Когда диски повреждены, могут возникнуть разрывы, которые позволят мягкому центру вытекать и давить на нервы. Это называется разрывом или грыжей межпозвоночного диска и очень болезненно.

Хотя результаты не могут быть гарантированы, многие пациенты избежали ненужных операций или зависимости от обезболивающих, выбрав хиропрактику для лечения своих проблем со здоровьем, связанных с диском. Фактически, хиропрактика безопаснее, чем операция на спине, миорелаксанты и даже аспирин!

Диски не скользят.Однако в случае повреждения они могут протечь или разорваться.

Q: Могу ли я приспособиться?

A: Поскольку регулировка хиропрактики — это особая сила, приложенная в определенном направлении к определенному суставу, невозможно отрегулировать себя; а также опасно. Регулировка позвоночника может показаться легкой, если ее выполняет опытный мануальный терапевт, но на то, чтобы овладеть ею, потребовалось несколько лет — так же, как гимнаст делает ходьбу на бревне легкой.

Вращение и скручивание спины и шеи может создавать «хлопающий» звук, однако обычно это приводит к тому, что нестабильная область позвоночника становится еще более неустойчивой.Помните, что цель регулировки — заставить двигаться суставы, которые не двигаются нормально, скручивание спины приведет к тому, что нестабильные суставы станут более нестабильными. Регулировка позвоночника не для любителей!

Лучший способ воспользоваться преимуществами хиропрактики для здоровья — это получить рекомендации от доктора хиропрактики. Даже ваш врач должен прибегать к услугам другого коллеги, чтобы помочь восстановить и поддерживать правильную функцию позвоночника.

В: Что я могу сделать, чтобы помочь своему исцелению?

A: Вы можете многое сделать, чтобы дать себе наилучшие шансы на быстрое выздоровление.Изучите правильные методы сидения и подъема. Могут быть предложены специальные упражнения, которые помогут повторно тренировать мышцы, поддерживающие позвоночник.

Правильный отдых также является важным аспектом процесса заживления. Отдыхайте в достаточном количестве, в котором нуждается ваше тело, и не засыпайте на животе.

В процессе заживления правильное питание как никогда важно. Убедитесь, что вы едите сбалансированно, а если у вас избыточный вес, сейчас самое подходящее время, чтобы похудеть и уменьшить ненужные нагрузки на позвоночник.

Возможно, самое важное — приходите на прием и следуйте рекомендациям хиропрактика для достижения оптимальных результатов.

Правильный отдых, упражнения и хорошее питание особенно важны в процессе заживления. Легче сказать, чем сделать, но мануальный терапевт здесь, чтобы помочь вам достичь ваших целей!

В: Могу ли я быть слишком стар для хиропрактики?

A: Все больше и больше людей обращаются к хиропрактикам, особенно в более поздние годы.Из-за растущей обеспокоенности по поводу передозировки лекарств и побочных эффектов комбинации различных рецептурных препаратов, а также из-за долгого ожидания в офисах их врачей. Они начинают понимать, почему безопасный и естественный характер ухода за хиропрактиками становится все популярнее.
Улучшение функции позвоночника может помочь улучшить подвижность, жизненный тонус, выносливость и аппетит. Многие пациенты хиропрактики сообщают об улучшении симптомов артрита и других хронических заболеваний, часто связанных с процессом старения.

Техника регулировки, используемая доктором Милларом, будет изменена для максимального комфорта и результатов.

По мере того, как мы становимся старше и мудрее, простота и эффективность хиропрактики становится все более очевидной.

Может ли мой мануальный терапевт проводить физиотерапию?

опубликовано: 17 апреля 2018 г.

Нас часто спрашивают новые пациенты или потенциальные новые пациенты, проводим ли мы физиотерапию?

Мой ответ: «Да, мы занимаемся физиотерапией, лечебной физкультурой или физической реабилитацией.«Есть ли разница, спросите вы?

Ну, это просто вопрос семантики. В то время как врач-хиропрактик и физиотерапевт в штате Айдахо (и во многих других штатах) могут выполнять юридические действия и выставлять счет за страховку для активной и пассивной физиотерапии. Из-за разделения профессий были введены в действие отдельные законы, регулирующие, как следует говорить о том, «что они делают» или «кто они» в профессиональном плане.

Я всегда говорю, что любой хороший мануальный терапевт, если он не занимается «физиотерапией», будет обратитесь к «Физиотерапии», чтобы предоставить своим пациентам «полную» реабилитационную помощь.Точно так же любой хороший физиотерапевт, если он не выполняет «мануальную терапию» или, как сказали бы большинство хиропрактиков, «манипуляции с хиропрактикой», обращается к хиропрактику, чтобы тот предоставил такой же «полный» уход своим пациентам.

Реальность такова, что у физиотерапии и хиропрактики есть много пересекающихся областей. Самая большая разница больше в том, как они ведут пациентов. В целом, большинство хиропрактиков предпочитают больше мануальной терапии и / или хиропрактических манипуляций на раннем этапе, а затем включать лечебную физкультуру, физиотерапию или физическую реабилитацию (на ваш выбор :)) на более позднем этапе лечения пациентов.

Физиотерапевты обычно начинают с лечебной физкультуры / физиотерапии / физиотерапии в качестве первой линии лечения, оставляя мануальную терапию для «сложных» случаев.

Работая с более чем 25 физиотерапевтами и наблюдая обычных пациентов на протяжении многих лет, я слышал две распространенные жалобы:

1. «Мой физиотерапевт все время говорил мне делать упражнения, но делать их было так больно, что я прекратил терапия «. «Я просто не помогал, на самом деле мне казалось, что это только усугубляет мою боль.«

2.« Мой мануальный терапевт продолжал меня настраивать и делать одно и то же каждый раз, когда я входил. Как будто он даже не слышал, как я говорю, что ситуация не улучшается ».« Я устал просто возвращаться в прошлое. и снова без изменения моей боли. «» Я, наконец, просто перестал идти. » есть молоток, все, что вы видите, это гвоздь!?!?

Именно эти две жалобы всегда влияли на то, как я практикую.Я всегда говорю пациентам: «Если вам неудобно, мне не комфортно». Общение — ключ к обеспечению хорошего ухода!

Наконец, мой опыт и, на мой взгляд, здравый смысл подсказывают мне, что при лечении пациента, если я хочу не только более быстрых, но и более длительных результатов, я должен решить 3 проблемы.

1. Движение суставов

2. Гибкость мышц / мягких тканей

3. Прочность мышц / мягких тканей

Обычно в указанном порядке. Эти три фактора создают «ФУНКЦИЮ». Когда наша функция высока, обычно наша боль слабая.

Как упоминалось ранее, хотя это может показаться здравым смыслом, более 90% пациентов, которых я принимаю еженедельно и которые обращались к физиотерапевтам и мануальным терапевтам, НЕ применяли такой подход. Я нахожу это очень озадачивающим, поскольку на самом деле это просто кажется здравым смыслом.

Итак, как лечащий врач, специализирующийся на мышечных и суставных болях, моя цель всегда состоит в том, чтобы восстановить ROM и уменьшить боль, СНАЧАЛА, а затем и ТОЛЬКО затем включать активную лечебную физкультуру / физиотерапию / физическую реабилитацию, чтобы укрепить и стабилизировать пациента в условиях новой боли. свободный диапазон движений, который мы только что создали.

Физиотерапия / Физиотерапия / Физическая реабилитация / Лечебная физкультура

В чем разница? …… Я думаю, вы поняли суть 🙂

Всегда ищите непредубежденных клиницистов, которые предоставляют «ПОЛНЫЕ» реабилитационные услуги специально для вас травма, повреждение. И, пожалуйста, не теряйтесь в риторике. На этом пока все!

Д-р Бертеншоу

Д-р Бертеншоу является сертифицированным врачом-хиропрактиком, специалистом по спортивным травмам и реабилитации.