В Белгороде возобновил работу кабинет диабетической стопы
Фото: Мир БелогорьяБолее 60 тысяч жителей Белгородской области болеют сахарным диабетом. Многие пациенты в зоне риска поражений нижних конечностей. Для профилактики и своевременного лечения в областной клинической больнице Святителя Иоасафа возобновил работу кабинет диабетической стопы. Единственный на весь регион он был и раньше, но из-за пандемии изменился формат приёма пациентов.
Уже больше полугода Муххамад Гусаинов из Красногвардейского района с трудом передвигается, беспокоит боль из-за ран на ногах. Зимой пенсионер возвращался домой и сильно замёрз, его попытка отогреться оказалась неудачной.
«Сильный мороз был, и я бутылку горячей воды поставил, ну, нагреть ногу и уснул, так как не чувствует нога горячее или холодное, когда проснулся, уже волдыри большие были», – рассказал Муххамад Гусаинов.
После этого случая у Муххамада инвалидность третьей группы. Более 15 лет он на инсулине с диабетом второй степени, из-за этого нет чувствительности в ногах. Своим здоровьем мужчина обеспокоен, дома ждут семья и внуки. У своего семейного врача узнал о единственном на весь регион кабинете диабетической стопы. На приёме в областной клинической больнице Святителя Иоасафа врач диагностировал трофическую язву.
«Язва возникла в результате повреждения кожного покрова, ожоговой причины, а не заживляется, потому что пациент постоянно область поражения растаптывает под собственным весом», – объяснил врач-хирург отделения гнойной хирургии и кабинета диабетической стопы Белгородской областной больницы Святителя Иоасафа Алексей Приходько.
Много ходить для Муххамада необходимость, он живёт в сельской местности, держит хозяйство. Диабетическая язва не заживёт за пару недель. При усиленном лечении срок можно сократить с полугода до двух месяцев. Пациент проведёт неделю в стационаре областной больницы. Ждут УЗИ сосудов, перевязывание, а для разгрузки стопы врач назначил ортопедические стельки.
«Даже те, кто не имеют поражений нижних конечностей, живут с постоянным страхом их развития. Есть большая надежда на то, чтобы этот кабинет, став первым, не остался последним, и по области создалась система кабинетов», – сказал Алексей Приходько.
Из-за пандемии несколько месяцев кабинет не работал, сейчас врач принимает дважды в неделю: каждые вторник и четверг с 12:00 до 15:30.
Как записаться на приём
1. Через больничный call-центр по телефонам: 50-44-01 или 50-44-02.
2. Через участкового терапевта.
Чтобы принимать пациентов с диабетом, Алексей Приходько прошёл стажировку в столичном эндокринологическом научном центре. Доктор уверен, что лучшее лечение – своевременное. Поэтому в кабинете диабетической стопы жители региона с диагнозом сахарный диабет не только получат оперативную помощь, но и смогут пройти консультацию и обследование. Здесь подскажут, как правильно ухаживать за кожей ног и какую обувь выбирать, чтобы избежать лишней нагрузки при ходьбе.
Диабетическая стопа – одно из самых опасных последствий сахарного диабета
Диабетическая стопа – одно из самых опасных последствий сахарного диабета
Одно из самых мрачных сопровождений сахарного диабета — диабетическая стопа. Ампутации нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом производятся в 15 раз чаще, чем у остального населения. По данным ряда авторов от 50 до 70% от общего количества всех выполненных ампутаций нижних конечностей приходится на долю больных сахарным диабетом.
В Нижневартовской окружной клинической больнице с 2018 года начали выполняться малоинвазивные операции для пациентов с диагнозом «сахарный диабет»: хирурги восстанавливают кровообращение в сосудах ног и тем самым предотвращают развитие гангрены конечностей.
Баллонная ангиопластика и стентирование являются эффективными методами лечения поражений артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей. Реваскуляризация, достигаемая за счет применения рентгенэндоваскулярных методов лечения, обеспечивает заживление язвы стопы, снижает частоту высоких ампутаций и улучшает качество жизни пациентов.
Учитывая тяжесть общего состояния больных диабетом, наличие сопутствующих заболеваний, высокий риск развития осложнений при открытых хирургических вмешательствах, баллонная ангиопластика может рассматриваться как основной метод лечения.
Хирургами отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения выполнено 15 успешных операций на диабетической стопе в 2018 году, за счет это снизилось количество ампутаций. Если в прошлом году в Нижневартовске их провели 48, то в этом – 18.
Поделиться ссылкой:
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости
Больных спасут от ампутации конечностей
23 августа 2019
В Городской больнице Святого Георгия открылись уникальная ангиографическая операционная и Санкт-Петербургский центр диабетической стопы и хирургической инфекции. Появление такого центра позволит значительному числу пациентов избежать ампутации ног. В открытии ангиографической операционной принял участие председатель Комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец.
Санкт-Петербургский центр диабетической стопы и хирургической инфекции создан на базе двух отделений гнойной хирургии. Такие хронические заболевания, как, например, сахарный диабет, нередко сопровождаются гнойными инфекциями.
«В Санкт-Петербурге в течение года впервые диагностируется около 6,5 тысячи больных с ишемией нижних конечностей, примерно 3,5 тысячи из них страдают сахарным диабетом, — рассказал председатель Комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец. – Примерно у 3 тысяч пациентов в течение года развивается критическая ишемия нижних конечностей, которая может привести к ампутации. В городе выполняются ежегодно около тысячи так называемых высоких ампутаций, после них пациенты живут в среднем по 12 месяцев. Это связано не с операцией, а с общим тяжелым состоянием пациентов. Технологии, которые применяются в больнице святого Георгия, для огромной части пациентов фактически будут спасением их жизни. Они сохранят свою мобильность, социальную ориентированность и избегут множества проблем».
В концепцию Центра заложен инновационный подход замкнутого цикла оказания медицинской помощи пациентам с хирургической инфекцией, включающий санацию гнойного очага с последующей реваскуляризацией периферических артерий за одну госпитализацию. До конца 2019 года оперативные вмешательства будут проведены 150 пациентам.
Ангиографическая операционная оснащена всем необходимым оборудованием, включая современный цифровой ангиографический комплекс, позволяющий выполнять операции на сосудах любой сложности.
В больнице реализован комплексный подход к лечению пациентов. В составе мультидисциплинарной бригады с пациентом будут работать эндокринолог и кардиолог, а после выписки больной будет наблюдаться в амбулаторном кабинете. Такой подход к работе многократно повысит эффективность оказания помощи больным с гнойно-септической и сосудистой патологией на севере Санкт-Петербурга. Работа Центра должна стать удачным примером пациентоориентированной медицины.
Шокирующие изображения, показывающие, что диабет может сделать с вашими ногами всего за 10 ДНЕЙ
Шокирующие изображения, которые показывают, что диабет может сделать ваши ноги всего за 10 ДНЕЙ
- У 50-летнего мужчины появились повреждения на ногах после протирания новой обуви
- Небольшие поражения быстро переросли в полномасштабную инфекцию — в течение нескольких дней его правая ступня стала черной, мокнущей гноем, и требовалась срочная операция
- Каждые 30 секунд в мире появляется диабетик. ампутирована нижняя конечность
- Состояние приводит к нарушению кровообращения и потере чувствительности в ногах
- Это означает, что пациенты не чувствуют волдырей и с большей вероятностью могут получить инфекции
Анна Ходжикисс
Опубликовано: | Обновлено:
Эти ужасающие фотографии показывают ужасный ущерб, который диабет может нанести организму всего за несколько дней.
Они были сделаны 50-летним мужчиной, у которого после протирания новой обуви образовались раны на ногах.
По словам врачей, мужчина, страдающий ожирением, не подозревал, что страдает диабетом.
Повреждение: изображения показывают, как быстро инфекция в стопе человека с диабетом распространилась — от красного поражения в первый день до раны, нуждающейся в срочной операции. У 50-летнего мужчины образовались повреждения на ногах после того, как его новая обувь натерла.
Небольшие повреждения быстро переросли в полномасштабную инфекцию — через несколько дней его правая ступня стала черной, мокла от гноя и нуждалась в срочной операции.
Его история, опубликованная в Медицинском журнале Новой Англии, подчеркивает разрушительное воздействие диабета на все части тела, особенно на ступни.
Каждые 30 секунд кому-то в мире с этим заболеванием ампутируют нижнюю конечность, согласно данным благотворительной организации Diabetes UK.
Люди с диабетом чаще попадают в больницу с язвой стопы, чем с любым другим осложнением.
Это связано с тем, что это состояние может привести к нарушению кровообращения и снижению чувствительности в ногах — это означает, что пациенты, такие как этот мужчина, не чувствуют, когда их ноги болят или их что-то третируют,
Это означает, что у них может развиться волдырь или незначительный ожог, не осознавая этого, увеличивая вероятность развития раны и последующего инфицирования.
Плохое кровообращение также означает, что раны не заживают и с большей вероятностью могут быть инфицированы.
На фотографиях задокументирована скорость распространения инфекции. В первый день кожа красная из-за инфекции. К третьему дню у него образовались волдыри.
. Сообщив о случае, врачи из университетской больницы Женевы, Швейцария, сообщили, что пациент прибыл в больницу через 10 дней после начала инфекции.
У него обнаружен диабет и периферическая невропатия — повреждение нервов конечностей (например, рук, кистей, ног и ступней).
Это состояние обычно наблюдается у пациентов с плохо контролируемым уровнем сахара — как и он, если бы его не диагностировали.
Периферическая невропатия поражает 70 процентов людей с диабетом и является одной из многих причин, по которым к этому заболеванию следует относиться серьезно, поскольку инфекции стопы могут быстро распространиться у этих людей.
Мужчина фотографировал рану дважды в день и изначально надеялся, что она заживает сама по себе.
К шестому дню превратился в абсцесс и ткань отмирает, а к десятому дню это ужасно выглядящая раневая инфекция, требующая хирургического вмешательства.
На фотографиях задокументирована скорость, с которой инфекция распространилась.В первый день кожа красная из-за инфекции.
На третий день он покрылся волдырями, а на шестой день превратился в абсцесс, и ткань отмирает.
К 10-му дню это ужасная раневая инфекция, требующая хирургического вмешательства.
После операции по удалению омертвевшей кожи из раны и сильного курса антибиотиков в течение трех недель инфекция прошла.
По словам врачей, мужчина также значительно похудел, чтобы контролировать свой диабет.
Классические признаки инфекции включают ярко-розовую или красную кожу, опухшую и красную, ощущение жара на ощупь и выделение желто-зеленого гноя, состоящего из мертвых клеток и микроорганизмов.
Для получения дополнительной информации об уходе за диабетической стопой посетите сайт Diabetes UK.
Что такое язвы диабетической стопы?
Амин Н., Дупи Дж. Болезнь диабетической стопы: от оценки «стопы в группе риска» до новых методов лечения диабетической язвы. Мир J Диабет . 2016 10 апреля. 7 (7): 153-64. [Медлайн]. [Полный текст].
Rice JB, Desai U, Cummings AK, Birnbaum HG, Skornicki M, Parsons NB. Бремя язв диабетической стопы для Medicare и частных страховых компаний. Уход за диабетом . 2014 г.37 (3): 651-8. [Медлайн].
Gentile AT, Berman SS, Reinke KR, Demas CP, Ihnat DH, Hughes JD, et al. Система оценки регионарной ишемии стопы для анализа решений у пациентов с язвой пятки. Am J Surg . 1998 Август 176 (2): 109-14. [Медлайн].
Mills JL Sr, Conte MS, Armstrong DG и др. Система классификации нижних конечностей, которым угрожает опасность для нижних конечностей: стратификация риска, основанная на ране, ишемии и инфекции стопы (WIfI). J Vasc Surg . 2014 Январь 59 (1): 220-34.e1-2. [Медлайн]. [Полный текст].
Бултон А.Дж. Давление и диабетическая стопа: клиническая наука и методы разгрузки. Am J Surg . 2004 г., май. 187 (5А): 17С-24С. [Медлайн].
Beuker BJ, van Deursen RW, Price P, Manning EA, van Baal JG, Harding KG. Подошвенное давление в разгрузочных устройствах, используемых при лечении диабетической язвы.
Hilton JR, Williams DT, Beuker B, Miller DR, Harding KG. Повязки на раны при диабетической стопе. Clin Infect Dis . 2004 г., 1 августа. 39 Приложение 2: S100-3. [Медлайн].
Эдмондс М., Фостер А. Использование антибиотиков при диабетической стопе. Am J Surg . 2004 г., май. 187 (5А): 25С-28С. [Медлайн].
О’Мира С.М., Каллум Н.А., Маджид М., Шелдон Т.А. Систематический обзор противомикробных средств, используемых при хронических ранах. Br J Surg . 2001, январь 88 (1): 4-21. [Медлайн].
Эверетт Э., Матиудакис Н. Последние сведения о лечении язв диабетической стопы. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2018, январь 1411 (1): 153-65. [Медлайн]. [Полный текст].
Tomic-Canic M, Brem H. Технология массива генов и патогенез хронических ран. Am J Surg . 2004 июл.188 (1А доп.): 67-72. [Медлайн].
Bus SA, Yang QX, Wang JH, Smith MB, Wunderlich R, Cavanagh PR.Внутренняя атрофия мышц и деформация пальцев стопы при диабетической нейропатической стопе: исследование магнитно-резонансной томографии. Уход за диабетом . 2002 25 августа (8): 1444-50. [Медлайн]. [Полный текст].
Андерсен Х., Гадеберг П.С., Брок Б., Якобсен Дж. Мышечная атрофия при диабетической невропатии: исследование стереологической магнитно-резонансной томографии. Диабетология . 1997 Сентябрь 40 (9): 1062-9. [Медлайн].
Tentolouris N, Marinou K, Kokotis P, Karanti A, Diakoumopoulou E, Katsilambros N.Судомоторная дисфункция связана с язвой стопы при диабете. Диабет Мед . 2009 26 марта (3): 302-5. [Медлайн].
Боултон А.Дж., Кирснер Р.С., Вилейките Л. Клиническая практика. Невропатические язвы диабетической стопы. N Engl J Med . 2004 г., 1. 351 (1): 48-55. [Медлайн].
Arora S, Pomposelli F, LoGerfo FW, Veves A. Кожная микроциркуляция в нейропатической диабетической стопе значительно улучшается, но не полностью после успешной реваскуляризации нижних конечностей. J Vasc Surg . 2002 г., 35 (3): 501-5. [Медлайн].
Джеффкоат В.Дж., Хардинг К.Г. Язвы диабетической стопы. Ланцет . 3 мая 2003 г. 361 (9368): 1545-51. [Медлайн].
Наэми Р., Чатцистергос П., Сундар Л., Чоккалингам Н., Рамачандран А. Различия в механических характеристиках подошвенных мягких тканей между изъязвленной и не изъязвленной стопой. J Осложнения диабета . 8 июня 2016 г. [Medline].
Naemi R, Chatzistergos P, Suresh S, Sundar L, Chockalingam N, Ramachandran A.Может ли механика подошвенных мягких тканей улучшить прогноз диабетической язвы стопы? Диабет Рес Клин Практик . 2017 10 февраля. 126: 182-91. [Медлайн].
Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. ЯМА . 2005 12 января. 293 (2): 217-28. [Медлайн].
[Рекомендации] Липски Б.А., Берендт А.Р., Корниа ПБ и др. Руководство по клинической практике общества инфекционных болезней Америки 2012 г. по диагностике и лечению инфекций диабетической стопы. J Am Podiatr Med Assoc . 2013 янв-фев. 103 (1): 2-7. [Медлайн].
Промперс Л., Хуйбертс М., Апельквист Дж. И др. Высокая распространенность ишемии, инфекции и серьезных сопутствующих заболеваний у пациентов с диабетической стопой в Европе. Исходные результаты исследования Eurodiale. Диабетология . 2007 января 50 (1): 18-25. [Медлайн]. [Полный текст].
Walsh JW, Hoffstad OJ, Салливан, Миссури, Марголис DJ. Ассоциация диабетической язвы стопы и смерти в популяционной когорте из Соединенного Королевства. Диабет Мед . 2016 ноябрь 33 (11): 1493-8. [Медлайн].
Lavery LA, Hunt NA, Ndip A, Lavery DC, Van Houtum W, Boulton AJ. Влияние хронической болезни почек на выживаемость после ампутации у лиц с диабетом. Уход за диабетом . 2010 ноябрь 33 (11): 2365-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Маршалл М.С. Младший Диабет у афроамериканцев. Постградская медицина J . 2005 декабрь 81 (962): 734-40. [Медлайн]. [Полный текст].
Khunkaew S, Fernandez R, Sim J.Качество жизни, связанное со здоровьем среди взрослых, живущих с язвами диабетической стопы: метаанализ. Качество жизни . 18 декабря 2018 г. [Medline].
Ramsey SD, Newton K, Blough D, McCulloch DK, Sandhu N, Reiber GE и др. Заболеваемость, исходы и стоимость язв стопы у пациентов с диабетом. Уход за диабетом . 1999 22 марта (3): 382-7. [Медлайн].
Рейбер Г.Е., Липский Б.А., Гиббонс Г.В. Бремя язв диабетической стопы. Am J Surg .1998, август 176 (2А доп.): 5S-10S. [Медлайн].
Galkowska H, Olszewski WL, Wojewodzka U, Rosinski G, Karnafel W. Нейрогенные факторы в нарушении заживления язв диабетической стопы. J Surg Res . 2006 август 134 (2): 252-8. [Медлайн].
Chammas NK, Hill RL, Edmonds ME. Повышенная смертность пациентов с язвой диабетической стопы: значение типа язвы. J Диабет Res . 2016. 2016: 2879809. [Медлайн]. [Полный текст].
Chen SY, Giurini JM, Karchmer AW. Инвазивная системная инфекция после госпитального лечения язвы диабетической стопы: риск возникновения и влияние на выживаемость. Clin Infect Dis . 2017 г. 1. 64 (3): 326-34. [Медлайн].
Хан Т, Армстронг Д.Г. Обследование опорно-двигательного аппарата диабетической стопы. Диабетическая стопа J . 2018. 21 (1): 17-28. [Полный текст].
Mayfield JA, Sugarman JR. Использование моноволокна Семмеса-Вайнштейна и других пороговых тестов для предотвращения язвы и ампутации стопы у людей с диабетом. J Fam Pract . 2000, ноябрь 49 (11 доп.): S17-29. [Медлайн].
[Рекомендации] Шапер NC, ван Неттен Дж. Дж., Апельквист Дж., Бас С. А., Хинчлифф Р. Дж., Липски Б. А.. Практические рекомендации IWGDF по профилактике и лечению диабетической стопы. Международная рабочая группа по диабетической стопе. Доступно на https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2019/05/01-IWGDF-practical-guidelines-2019.pdf. 2019; Доступ: 22 января 2020 г.
Теодореску В.Дж., Чен С., Моррисси Н., Фарис П.Л., Марин М.Л., Холлиер Л.Х.Подробный протокол ишемии и использование неинвазивных сосудистых лабораторных исследований при язвах диабетической стопы. Am J Surg . 2004 г., май. 187 (5А): 75С-80С. [Медлайн].
Legendre C, Debure C, Meaume S, Lok C, Golmard JL, Senet P. Влияние белковой недостаточности на заживление венозных язв. J Vasc Surg . 2008 Сентябрь 48 (3): 688-93. [Медлайн]. [Полный текст].
Кристман А.Л., Селвин Э., Марголис Д.Д., Лазарус Г.С., Гарза Л.А. Гемоглобин a1c предсказывает скорость заживления диабетических ран. Дж Инвест Дерматол . 2011 октябрь 131 (10): 2121-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Lee YJ, Sadigh S, Mankad K, Kapse N, Rajeswaran G. Визуализация остеомиелита. Quant Imaging Med Surg . 2016 Апрель 6 (2): 184-98. [Медлайн]. [Полный текст].
Brem H, Balledux J, Bloom T., Kerstein MD, Hollier L. Исцеление язв диабетической стопы и пролежней с эквивалентом кожи человека: новая парадигма в заживлении ран. Arch Surg .2000 июн. 135 (6): 627-34. [Медлайн].
Нельсон А., Райт-Хьюз А., Бэкхаус М.Р. и др. CODIFI (Соответствие инфекции язвы диабетической стопы): перекрестное исследование мазка из раны по сравнению с забором образцов ткани при инфицированных язвах диабетической стопы в Англии. BMJ Open . 2018 31 января. 8 (1): e019437. [Медлайн]. [Полный текст].
Lam K, van Asten SA, Nguyen T, La Fontaine J, Lavery LA. Диагностическая точность зонда к кости для выявления остеомиелита в диабетической стопе: систематический обзор. Clin Infect Dis . 2016 Октябрь 1. 63 (7): 944-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Veves A, Falanga V, Armstrong DG, Sabolinski ML. Graftskin, эквивалент кожи человека, эффективен при лечении неинфицированных нейропатических язв диабетической стопы: проспективное рандомизированное многоцентровое клиническое исследование. Уход за диабетом . 2001 24 февраля (2): 290-5. [Медлайн].
Беннетт С.П., Гриффитс Г.Д., Шор А.М., Лиз Г.П., Шор С.Л. Факторы роста в лечении язв диабетической стопы. Br J Surg . 2003 Февраль 90 (2): 133-46. [Медлайн].
Guzman-Gardearzabal E, Leyva-Bohorquez G, Salas-Colín S, Paz-Janeiro JL, Alvarado-Ruiz R, García-Salazar R. Лечение хронических язв нижних конечностей с помощью местного геля бекаплермина 0,01%: многоцентровый открытое исследование. Adv Ther . 2000 июл-авг. 17 (4): 184-9. [Медлайн].
Фактор роста тромбоцитов для диабетических язв. Med Lett Drugs Ther .1998 17 июля. 40 (1031): 73-4. [Медлайн].
Jirkovska A, Boucek P, Woskova V, Bartos V, Skibova J. Идентификация пациентов с риском диабетической стопы: сравнение стандартизированного неинвазивного тестирования с рутинной практикой в общинных диабетических клиниках. J Осложнения диабета . 2001 март-апрель. 15 (2): 63-8. [Медлайн].
Муха Дж. Местное лечение ран при осложнениях диабетической стопы. Агрессивное управление рисками и лечение язв во избежание ампутации. Постградская медицина . 1999 июл.106 (1): 97-102. [Медлайн].
Пинзур М.С., Словенкай М.П., Трепман Э., Шилдс Н.Н. Рекомендации по уходу за диабетической стопой: рекомендации, одобренные Комитетом по диабету Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава. Лодыжка стопы Int . 2005 26 января (1): 113-9. [Медлайн].
Эдмондс М. Язвы диабетической стопы: практические рекомендации по лечению. Наркотики . 2006. 66 (7): 913-29. [Медлайн].
Белло Ю.М., Филлипс Т.Дж. Последние достижения в заживлении ран. ЯМА . 2000, 9 февраля. 283 (6): 716-8. [Медлайн].
Фрикберг Р.Г., Армстронг Д.Г., Джурини Дж., Эдвардс А., Краветт М., Кравиц С. и др. Заболевания диабетической стопы. Руководство по клинической практике. Для Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава и Американского колледжа ортопедии и медицины стопы и голеностопного сустава. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2000. Дополнение: 1-60. [Медлайн].
Margolis DJ, Kantor J, Santanna J, Strom BL, Berlin JA. Факторы риска замедленного заживления нейропатических язв диабетической стопы: объединенный анализ. Arch Dermatol . 2000 Декабрь 136 (12): 1531-5. [Медлайн].
Brem H, Sheehan P, Rosenberg HJ, Schneider JS, Boulton AJ. Доказательный протокол для язв диабетической стопы. Пласт Реконстр Сург . 2006 июн. 117 (7 доп.): 193S-209S; обсуждение 210С-211С. [Медлайн].
Saco M, Howe N, Nathoo R, Cherpelis B.Сравнение эффективности альгинатных, пенных, гидроколлоидных, гидроволоконных и гидрогелевых повязок при лечении язв диабетической стопы и венозных язв ног: систематический обзор и метаанализ, изучающий, как одеваться для достижения успеха. Dermatol Online J . 2016 15 августа. 22 (8): [Medline].
Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран: систематический обзор. Br J Пласт Сург . 2001 апр. 54 (3): 238-42. [Медлайн].
Снайдер Р., Галиано Р., Майер П., Роджерс Л.С., Альварес О., следователи по делу Санувэйв.Лечение язвы диабетической стопы с помощью фокусированной ударно-волновой терапии: два многоцентровых проспективных контролируемых двойных слепых рандомизированных клинических исследования III фазы. J Средство для ухода за ранами . 2018 2 декабря. 27 (12): 822-36. [Медлайн].
Конь DL. Удаление раны. Am J Surg . 2004 г., май. 187 (5А): 71С-4С. [Медлайн].
Frykberg RG, Bevilacqua NJ, Habershaw G. Хирургическая разгрузка диабетической стопы. J Am Podiatr Med Assoc .2010 сен-окт. 100 (5): 369-84. [Медлайн].
Липски Б.А., Берендт А.Р., Дери Х.Г., Эмбил Дж.М., Джозеф В.С., Карчмер А.В. и др. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Пласт Реконстр Сург . 2006 июн.117 (7 доп.): 212С-238С. [Медлайн].
Wieman TJ, Mercke YK, Cerrito PB, Taber SW. Резекция головки плюсневой кости при язве диабетической стопы. Am J Surg . 1998 ноябрь 176 (5): 436-41. [Медлайн].
Фарис П.Л., Теодореску В.Дж., Моррисси, штат Нью-Джерси, Холлиер Л.Х., Марин М.Л.Роль хирургической реваскуляризации в лечении ран диабетической стопы. Am J Surg . 2004 г., май. 187 (5А): 34С-37С. [Медлайн].
Марстон В.А., Дэвис С.В., Армстронг Б., Фарбер М.А., Мендес Р.К., Фултон Дж. Дж. И др. Естественное течение конечностей с артериальной недостаточностью и хроническими изъязвлениями без реваскуляризации. J Vasc Surg . 2006 июль 44 (1): 108-114. [Медлайн].
Ehrenreich M, Ruszczak Z. Последние сведения о тканевых биологических повязках. Ткань Eng . 2006 Сентябрь 12 (9): 2407-24. [Медлайн].
Streit M, Braathen LR. Аплиграф — аналог живой кожи человека для лечения хронических ран. Int J Artif Organs . 2000 декабря 23 (12): 831-3. [Медлайн].
Hwang YG, Lee JW, Park KH, Han SH. Аллогенные кератиноциты для неизлечимых хронических язв диабетической стопы: проспективное обсервационное исследование. Внутр. Рана J . 2 января 2019 г. [Medline].
Demiri E, Foroglou P, Dionyssiou D, Antoniou A, Kakas P, Pavlidis L, et al.Наш опыт работы с латеральным супрамаллеолярным островным лоскутом для реконструкции дистального отдела голени и стопы: обзор 20 случаев. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 2006. 40 (2): 106-10. [Медлайн].
Штраус МБ. Гипербарический кислород как средство для лечения раневой гипоксии: его роль и полезность при диабетических ранах стопы. Лодыжка стопы Int . 2005 26 января (1): 15-8. [Медлайн].
Roeckl-Wiedmann I, Bennett M, Kranke P.Систематический обзор использования гипербарического кислорода в лечении хронических ран. Br J Surg . 2005 Январь 92 (1): 24-32. [Медлайн].
Löndahl M, Katzman P, Nilsson A, Hammarlund C. Гипербарическая оксигенотерапия способствует заживлению хронических язв стопы у пациентов с диабетом. Уход за диабетом . 2010 май. 33 (5): 998-1003. [Медлайн]. [Полный текст].
Кранке П., Беннетт М.Х., Мартин-Сент-Джеймс М., Шнабель А., Дебус С.Е. Гипербарическая кислородная терапия хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012, 18 апреля. 4: CD004123. [Медлайн].
Stoekenbroek RM, Santema TB, Legemate DA, Ubbink DT, van den Brink A, Koelemay MJ. Гипербарический кислород для лечения язв диабетической стопы: систематический обзор. Eur J Vasc Endovasc Surg . 2014 июн. 47 (6): 647-55. [Медлайн]. [Полный текст].
Матос М., Мендес Р., Сильва А.Б., Соуза Н. Физическая активность и упражнения в отношении исходов, связанных с диабетической стопой: систематический обзор. Диабет Рес Клин Практик . 2018 23 февраля. 139: 81-90. [Медлайн].
Влияние интенсивного лечения сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med . 1993 30 сентября. 329 (14): 977-86. [Медлайн].
Бултон А.Дж., Армстронг Д.Г., Альберт С.Ф. и др. Всестороннее обследование стопы и оценка риска: отчет целевой группы группы интересов по уходу за стопами Американской диабетической ассоциации, одобренный Американской ассоциацией клинических эндокринологов. Уход за диабетом . 2008 31 августа (8): 1679-85. [Медлайн]. [Полный текст].
Hiatt WR, Money SR, латунь EP. Долгосрочная безопасность цилостазола у пациентов с заболеванием периферических артерий: исследование CASTLE (Цилостазол: исследование долгосрочных эффектов). J Vasc Surg . 2008 Февраль 47 (2): 330-336. [Медлайн].
Нейгауза стопы и голеностопного сустава: подиатрия
Неконтролируемый диабет чрезвычайно опасен для ваших ног. Даже небольшой порез может иметь серьезные последствия.Диабет также может снизить приток крови к ступням, что затрудняет заживление травмы или противодействие инфекции. Из-за этих проблем вы можете не заметить камешек в обуви. На стопе может образоваться волдырь, язва стопы, что может привести к инфекции. Оставленные без лечения инфекции обычно приводят к ампутации стопы или ноги.
Чтобы избежать серьезных проблем со стопой, которые могут привести к потере пальца, ступни или ноги, обязательно соблюдайте эти правила ухода за диабетической стопой.
1.Ежедневно проверяйте свои ступни. Проверьте свои ступни на предмет порезов, волдырей, покраснения, отека или проблем с ногтями. Воспользуйтесь увеличительным зеркалом, чтобы посмотреть на ступни. Позвоните своему врачу, если заметите что-нибудь.
2. Вымойте ноги в теплой воде. Для правильного ухода за ногами необходимо ежедневно мыть ноги в чистоте. Используйте только теплую воду, такую же, как у новорожденного. Горячей водой можно обжечь кожу на ногах и не знать об этом.
3.Будьте осторожны при купании ног. Вымойте их мягкой мочалкой или губкой. Высушите промоканием или похлопыванием и тщательно просушите между пальцами ног.
4. Увлажняйте ноги — но не между пальцами ног . Ежедневно используйте увлажняющий крем, чтобы сухая кожа не чесалась и не трескалась. Но не увлажняйте между пальцами ног. Это может спровоцировать грибковую инфекцию.
5. Осторожно стригите ногти ровно. Также подпилите края. Не стригите их слишком коротко, так как это может привести к врастанию ногтей на ногах.
6. Никогда не обрезайте натоптыши или мозоли. Никакой «хирургии в ванной» — позвольте своему врачу сделать работу.
7. Носите чистые, сухие носки. Меняйте их ежедневно.
8. Не надевайте носки неправильного типа. Избегайте тугих резинок, они уменьшают кровообращение. Не носите толстые или объемные носки, так как они могут плохо сидеть и раздражать кожу.
9. Перед сном надевайте носки. Если ночью у вас мерзнут ноги, наденьте носки. Никогда не используйте грелку или грелку.
10. Встряхните обувь и перед тем, как надеть ее, осмотрите внутреннюю часть. Помните, вы можете не почувствовать гальку, поэтому всегда встряхивайте обувь перед тем, как надеть ее.
11. Держите ноги в тепле и сухости. Не мочите ноги в снегу или под дождем. Зимой надевайте теплые носки и обувь.
12. Никогда не ходите босиком. Даже дома! Вы можете наступить на что-нибудь и поцарапаться или порезаться.
13. Позаботьтесь о своем диабете. Держите уровень сахара в крови под контролем.
14. Не курите. Курение ограничивает кровоток в ногах.
15. Периодически проверяйте стопы. Регулярно посещайте ортопеда для осмотра, чтобы предотвратить осложнения со стопами при диабете.
Уход за диабетической стопой начинается босиком
Для Дэвида Дж. Айзенберга, доктора медицины, FACP, первый шаг в обеспечении ухода за стопами диабетиков. Пациентам просто: начать с босых ног.
«Мы стараемся, чтобы наши фельдшеры посоветовали каждому больному диабетом принимать снимать обувь до того, как доктор войдет в комнату », — сказал он. «Что мелочь вызывает напоминание о том, что врач должен посмотреть на пациента ноги. Без этой системы скрининг часто остается на второй план ».
Изображения стопы Шарко показывают поразительные физические данные о ограничении пульса и отмечены отек мягких тканей.Стопа горячая на ощупь и покрыта эритематозом. костлявый выступ на подъеме. Фотографии любезно предоставлены John M.A. Embil, MD, FACPПо словам доктора Айзенберга, скрининг на проблемы со стопами жизненно важен при диабете. доцент клинической медицины Пенсильванского университета в Филадельфии, и другие специалисты. Будучи встроенным в повседневный уход, это может означать своевременное осознание и лечение мозолей, язв, точек давления и невропатии, которые могут потенциально прогрессировать до полномасштабных инфекций и возможной ампутации.
терапевты могут помочь пациентам с мозолями или точками давления избежать язв стопы и возможных вторичных инфекций, рекомендуя хорошо подогнанную обувь для ходьбы, обеспечивающую по мнению специалистов, амортизация и правильное перераспределение давления на стопы. Следует рассмотреть возможность направления к ортопеду, и если нет защитных ощущение, что изготовленные на заказ ортопедические изделия также могут быть полезны.
Раннее распознавание инфекции стопы важно, по словам Бенджамина А. Липски, MD, FACP, заслуженный профессор медицины Вашингтонского университета в Сиэтле и приглашенный профессор медицины Женевского университета. Самая диабетическая стопа По его словам, инфекции можно вылечить, но те, которые неправильно диагностированы или лечатся «Часто имеют разрушительные последствия, такие как ампутация нижней конечности, которая связана с пятилетней выживаемостью менее 50%.”
Ключом к профилактике являются раннее обнаружение и агрессивный контроль уровня глюкозы в крови. уровни, согласно Джону М.А.Эмбил, доктор медицины, FACP, профессор медицины инфекционных заболеваний. болезни и медицинская микробиология в Университете Манитобы в Виннипеге, Канада. «Но если происходит заражение, необходим ранний агрессивный подход, чтобы инфекция исчезла, и все открытые раны зажили », — сказал он.
Ключ комплексных экзаменов
Наиболее частыми проблемами диабетической стопы являются инфицированные язвы стопы, которые проявляются признаки воспаления, такие как покраснение, тепло, отек, боль / нежность или гнойный выделения и иногда системные симптомы сепсиса.
Международная рабочая группа по диабетической стопе, выпустившая свой «Практический Руководство по лечению и профилактике диабетической стопы »в 2011 г., заявил, что обучение пациентов и персонала, профилактика ран стоп, многопрофильная лечение язв стопы, если они возникнут, и тщательный мониторинг после лечения снизить частоту ампутации на 49–85%.Международная группа ежегодно консультирует комплексные обследование стопы, а пациенты с продемонстрированными факторами риска должны пройти краткий осмотр. каждые от одного до шести месяцев.
«Каждый раз, когда я вижу пациента с диабетом в своем офисе, я убеждаюсь, что думаю что каждый диабетик подвержен риску диабетических язв стопы. Я знаю, что это не обязательно дело, но я уверен, что думаю об этом, — сказал д-р.Айзенберг.
По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), пациенты с высоким риском включают с участием:
- предшествующая ампутация нижней конечности,
- в анамнезе язвы стопы,
- периферическая невропатия,
- деформация стопы,
- болезнь периферических сосудов,
- нарушение зрения,
- диабетическая нефропатия (особенно пациенты на диализе),
- плохой гликемический контроль и
- курение сигарет.
Пациенты, наиболее подверженные риску инфекций, — это те, кто не осознает боли из-за периферическая невропатия и, следовательно, потенциально отсутствие осведомленности о ранней инфекции, согласно доктору Липски.
Относится ли пациент к группе высокого риска или просто типичный диабетик, получающий ежегодную стопу экзамен в соответствии с рекомендациями Международной рабочей группы и ADA, экзамен должен включают:
- осмотр стопы,
- оценка пульса стопы,
- испытание на потерю защитных ощущений с помощью мононити 10 г и
- тестирует одно из следующих: вибрация с помощью камертона 128 Гц, ощущение укола булавкой, голеностопные рефлексы, или порог восприятия вибрации.
Согласно заявлению Международной рабочей группы, пациент, который не может чувствовать давление 10-граммовой мононити, скорее всего, страдает нейропатией и не имеет защитное ощущение. Человек может не чувствовать даже незначительных ссадин или инородных тел. в обуви, которая может вызвать язву. Дополнительное обследование камертоном или булавочным уколом может предоставить информацию о том, ощущает ли пациент вибрацию или умеренную боль и дискомфорт.
Управление осложнениями
Если пациент этого не чувствует, а врач этого не замечает, значит, травма стопы человек с диабетом может быстро стать серьезным.
«Если у пациента с диабетом и невропатией образуется рана, белая кровь клетки могут не функционировать оптимально, и инфекция будет быстро распространяться. рейтинг », — сказал доктор.- сказал Эмбиль. Пациенты понимают, что у них есть проблема, только когда они начало плохого самочувствия или симптомы гриппа, или когда из раны начинает капать жидкость или кровь, а в некоторых случаях, если неприятный запах исходит от пораженной стопы, он принято к сведению.
«Отсутствие боли — это очень плохо, потому что пациент может почувствовать, что как отсутствие проблемы, и она может выйти на первый план только тогда, когда ситуация вне спасения », — сказал д-р.- сказал Эмбиль.
Снижение болевых ощущений также может увеличить риск разрушения кожи и инфекций. а также артропатия Шарко, согласно ADA. Артропатия Шарко, изменение в форме стопы в результате переломов, которые остаются незамеченными, могут быть вызваны травмой, наложенной на человека со значительной периферической невропатией. Острый Стопа Шарко может «выглядеть как инфекция кожи и мягких тканей», он сказал.
Согласно статье доктора Эмбиля об артропатии Шарко в выпуске журнала Nature Reviews / Endocrinology за 2009 год, ключ к ранней диагностике стопы Шарко у пациента с диабетом начинается с того, что высокий индекс клинического подозрения, если у пациента впервые появляется опухоль, эритема и повышенное тепло стопы и лодыжки с колебаниями температуры между две ноги, а также сенсорная невропатия.В отличие от пациентов с инфекциями, которые могут выглядят и плохо себя чувствуют, эти пациенты могут чувствовать себя хорошо, за исключением местного отека и возможно, какая-то боль. Первоначальная рентгенограмма может выглядеть нормально, а МРТ может помочь в диагностике. состояние.
Заболевание периферических артерий (ЗПА) также увеличивает риск инфекций диабетической стопы и усложняет лечение, необходимое из-за сопутствующих заболеваний.В Практическое руководство по инфекциям диабетической стопы Американского общества инфекционных болезней (IDSA) заявляет, что пациенты с ЗПА имеют более тяжелые инфекции, больше длительно незаживающих язв стопы, и более высокие затраты на лечение, которое может включать госпитализацию и реваскуляризацию процедуры.
ADA рекомендует обследовать пациентов на ЗПА, включая хромоту в анамнезе. и оценка пульса педали.Кроме того, диагностический лодыжечно-плечевой указатель следует получать у любого пациента с симптомами ЗПА. Как невропатия, ЗПА связан с высоким риском ампутации и изъязвления стопы.
Лечение требует бригады
Практическое руководство IDSA рекомендует использовать междисциплинарный командный подход. как для стационарных, так и для амбулаторных больных с инфекциями диабетической стопы.(Если команда не доступны, лечащий врач, лечащий инфекцию стопы пациента, должен попытаться для координации помощи между специалистами-консультантами.)
Бригада подразумевает, что помощь оказывается в местном учреждении, например, в больнице, больной диабетом. клиника стопы и ран или академическая клиническая больница, где работают несколько специалистов на месте. Инфекция диабетической стопы может поражать кожу, мягкие ткани, нервы, кровь. сосуды и кость, Dr.- отметил Липский. Таким образом, группа специалистов по лечению или консультированию оптимально включать или иметь доступ к дерматологу, хирургу, имеющему опыт лечения осложнений со стопой у людей с диабетом, ортопедом, пластическим или сосудистым хирург, специалист по ранам, невролог, сосудистый хирург, терапевт или эндокринолог, специалист по инфекционным заболеваниям или клинической микробиологии и физиотерапевт.Кроме того для этих специалистов ортопед или педортист имеет жизненно важное значение. с предоставлением стелек для снятия давления и соответствующей обуви, доктор Эмбил добавлен.
Пациенту может потребоваться посещение сосудистого хирурга для оценки проблем с кровообращением, хирург по санации раны, ортопед или педортолог, который изготовит ортопедический аппарат или скобу, или изменить обувь, физиотерапевт или физиотерапевт, чтобы помочь с любой реабилитацией нужен был и ортопед по уходу за ногами.
«У нас есть достаточные доказательства того, как диагностировать и лечить эти инфекции, но он еще не получил достаточно широкого распространения или должным образом не соблюдается », — сказал д-р Липски. сказал. «Важнее всего то, что мультидисциплинарные бригады по лечению диабетической стопы постоянно было показано, что он значительно снижает количество плохих результатов ».
По словам Джона С.Стейнберг, Д.П.М., доцент кафедры пластики хирургия в Медицинской школе Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия, спасение конечностей «Идет вверх, когда создается команда. Лечение настолько улучшилось, что раннее направление [к группе специалистов] действительно влияет на результат. Там мы можем сделать гораздо больше, и это не означает, что пациент с диабетом и инфекция стопы потеряет ногу.”
Медицинские возможности варьируются от отказа от антибиотиков для лечения клинически неинфицированных ран к антибактериальной терапии всех инфицированных ран, наряду с обработкой раны и / или раной уход. По словам доктора Стейнберга, язвы на ранней стадии можно лечить консервативно. Это может включать обработку язвы, которую может выполнить врач первичной медико-санитарной помощи, специалист по стопам или хирург.Следует назначить противомикробный препарат местного действия, хотя Доктор Эмбил предостерег от ненужного использования противомикробной терапии. Главная лечащий врач или ортопед должен дать рекомендации о подходящей обуви это снимет давление с раны и позволит ране зажить.
Поверхностная язва с кожной инфекцией также должна быть очищена и все некротизированные ткани и окружающие ткани должны быть очищены.Эмпирическая пероральная антибактериальная терапия должна: по данным Международной рабочей группы, он нацелен на Staphyloco, ccus aureus и стрептококки. Это может при необходимости модифицировать по результатам полученных надлежащим образом посевов из раны.
Согласно рекомендациям IDSA, начальный курс антибиотиков должен составлять один-два недели для легкой инфекции мягких тканей и две-три недели для умеренной или тяжелой инфекционное заболевание.Тяжелую инфекцию можно лечить эмпирическими антибиотиками широкого спектра действия. терапии, ожидаемых результатов посева и некоторых ран может потребоваться более одного антибиотика. Все раны следует разгрузить, чтобы уменьшить давление на них.
В то время как амбулаторное лечение часто бывает достаточным для легких и многих умеренных инфекций, пациенты, которые не реагируют на терапию или у которых есть тяжелая или даже умеренная инфекция и осложнения, такие как ЗПА, должны быть госпитализированы в соответствии с рекомендациями IDSA.В стационаре они могут получать внутривенные антибиотики, хирургическое лечение или специализированное лечение. диагностические тесты. Доктор Стейнберг сказал, что пациенты с более глубокими ранами и ишемией изменениям может потребоваться госпитализация, чтобы стабилизировать их до того, как раны станут лечится хирургической обработкой раны.
Доктор Липски советует рассмотреть возможность хирургического вмешательства пациентам с местная гангрена, крепитация, пузыри, кожное кровоизлияние, новая анестезия или сильная боль, или системные симптомы сепсиса.«Отсутствие ответа на явно подходящие Медицинская помощь также должна предлагать оценку необходимости хирургического вмешательства », — сказал он.
Некоторым хирургическим пациентам может потребоваться частичная ампутация и реваскуляризация. Но с раннее распознавание и лечение, большинство пациентов должны иметь возможность избежать необходимости эти радикальные вмешательства. Около 80% новообразованных язв диабетической стопы могут быть зажила в течение шести недель после стандартного лечения, включая хирургическую обработку раны и снятие нагрузки на рана, по словам доктораСтейнберг.
«Когда мы говорим о потере конечностей, в 84% случаев проксимальные катастрофические ампутации предшествует изъязвление », — сказал он. «Если бы у нас было попали к пациенту либо на самой ранней стадии, чтобы предотвратить образование язвы, либо даже если мы доберемся до них после того, как у них образовалась язва, мы обычно сможем предотвратить ампутацию ».
Дополнительное чтение
Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2013. Диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2013. Уход за диабетом. 2013; 36 (Приложение 1): S11-S66.
Баккер К., Апельквист Дж., Шапер, Северная Каролина; Международная рабочая группа по диабетической стопе От редакции Доска. Практическое руководство по лечению и профилактике диабетической стопы 2011. Диабет Metab Res Rev.2012; 28 Дополнение 1: 225-31. [PMID: 22271742]
Эмбил Дж. М., Трепман Э. Случай диабетической артропатии Шарко стопы и голеностопного сустава. Nat Rev Endocrinol. 2009; 5: 577-81. [PMID: 19763128]
Липски Б.А., Берендт А.Р., Корниа П.Б., Пайл Дж.С., Петерс Э.Дж., Армстронг Д.Г. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней 2012 г. по диагностике и лечение инфекций диабетической стопы.Clin Infect Dis. 2012; 54: e132-73. [PMID: 22619242]
Термография; диабетическая стопа; обработка изображений
Файлы организованы в папки с уникальной номенклатурой: две буквы для обозначения группы (CG для контрольной группы и DM для диабетической группы), три цифры для нумерации папки и последняя буква, обозначающая пол субъекта (мужской (M) или женский (F)). В каждой папке термограммы левой и правой стопы (*.png) предоставляются отдельно после того же имени папки и буквы, обозначающей L (левая) или R (правая) стопа, e. грамм. CG001_F_L.png. Термограммы RGB являются только иллюстративными, поскольку они не содержат прямой информации о температуре, но предоставляют тепловую карту с использованием палитры ложных цветов. Для получения значения температуры, связанного с каждым пикселем, обратитесь к соответствующему файлу * .csv (например, CG001_F_L.csv). Вы можете построить график файла * .csv как изображение и использовать любую другую цветовую палитру для визуализации карты температуры.Подошвенный анализ, сделанный в связанной работе (то же имя базы данных в IEEE Access Journal) и в других связанных работах (см. Соответствующую ссылку автора), использовал ангиосомное разделение подошвенной области. Затем в каждой папке есть подпапка, содержащая четыре изображения (* .png и * .csv), которые соответствуют четырем подошвенным ангиосомам каждой стопы. Используется такая же номенклатура с включением трех букв в конце, обозначающих LCA, LPA, MCA и MPA ангиосомы (например,CG001_F_L_MPA.csv) [1-2]. Для каждого субъекта база данных содержит 20 файлов (10 изображений * .png и 10 файлов * .csv), всего 1670 изображений RGB и 1670 файлов температуры. Ожидается, что эта база данных станет ценным источником для расширения исследований о потенциале инфракрасной термографии для ранней диагностики проблем диабетической стопы [3-4], что позволит разработать более эффективные методы. Сценарий generate_thermogram.m (MATLAB) предназначен для создания трехмерной визуализации данных.Некоторые связанные работы перечислены ниже:
[1] Перегрина-Баррето, Х., Моралес-Эрнандес, Л.А., Рангель-Магдалено, Дж. Дж., Авина-Сервантес, Дж. Г., Рамирес-Кортес, Дж. М., и Моралес-Капорал, Р. (2014). Количественная оценка изменений температуры в подошвенных ангиосомах: пример исследования диабетической стопы. Вычислительные и математические методы в медицине , 2014 .
[2] Эрнандес-Контрерас, Д., Перегрина-Баррето, Х., Рангель-Магдалено, Дж., Гонсалес-Бернал, Дж. А., и Альтамирано-Роблес, Л. (2017). Количественный показатель для классификации подошвенных термических изменений диабетической стопы. Инфракрасная физика и технологии , 81 , 242-249.
[3] Эрнандес-Контрерас, Д., Перегрина-Баррето, Х., Рангель-Магдалено, Дж., И Гонсалес-Берналь, Дж. (2016). Описательный обзор: диабетическая стопа и инфракрасная термография. Инфракрасная физика и технологии , 78 , 105-117.
[4] Эрнандес-Контрерас, Д.А., Перегрина-Баррето, Х., Рангель-Магдалено, Дж. Д. Дж., И Ориуэла-Эспина, Ф. (2019). Статистическая аппроксимация распределения подошвенной температуры у пациентов с диабетом на основе модели бета-смеси. Доступ IEEE , 7 , 28383-28391.
Что такое диабетическая стопа и как ее предотвратить
Поражения стопы являются основным источником заболеваемости и основной причиной госпитализации людей, страдающих сахарным диабетом.Изъязвление, инфекция, гангрена и ампутация являются серьезными осложнениями диабетической стопы. Вот все, что вам нужно знать
Диабетическая стопа часто встречается у людей с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови. Нарушение кровотока и незаметные порезы на стопах могут привести к развитию диабетических стоп у людей с высоким уровнем сахара в крови. Курение повышает риск развития диабетической стопы, поскольку курение снижает кровообращение в ногах и вызывает потерю чувствительности в ступнях.Раннее лечение язв диабетической стопы часто может предотвратить необратимые повреждения.
Осложнения стопы, связанные с диабетом, обычно возникают из-за одной или обеих причин:
- Отсутствие кровоснабжения пораженного участка называется ишемической стопой
- Потеря чувствительности стоп, из-за которой человек не замечает травму стопы, называется нейропатической стопой
Хотя патогенез, лежащий в основе осложнений диабетической стопы, хорошо изучен, необходимо провести много исследований, чтобы определить ключевые факторы, которые могут эффективно предотвратить эти язвы.Язвы диабетической стопы являются одним из основных провоцирующих состояний, ответственных за различные ампутации нижних конечностей у пациентов с диабетом.
Боль в стопах при диабете часто сопровождается покалыванием и жжением в стопах. Изображение предоставлено: ShutterstockКаковы симптомы диабетической стопы?
Выявление важных факторов риска и проведение логической, ориентированной на лечение оценки диабетической стопы требует последовательного и тщательного диагностического подхода. Люди с диабетом должны проходить осмотр стопы и должны проходить тщательное обследование не реже одного раза в год.
Также прочтите: Муссоны могут быть проблематичными для диабетиков. Держите эти советы под рукой, чтобы оставаться в безопасности
Общие симптомы, с которыми сталкиваются люди с диабетом, у которых развилась диабетическая стопа, включают:
- Онемение, покалывание и боль в ногах
- Потеря баланса
- Изменение цвета кожи
- Волдыри или другие раны на стопе
- Зловонный запах от стопы
Люди с диабетом, испытывающие эти симптомы, не должны игнорировать их, чтобы избежать необратимых осложнений.
Кто подвержен риску развития диабетической стопы?
Существует несколько факторов, предрасполагающих к развитию диабетической стопы. К людям, подверженным риску развития диабетической стопы, относятся:
- Люди с отложениями жира или бляшек на внутренней выстилке кровеносных сосудов, кровоснабжающих нижние конечности.
- Люди, которые курят.
- Лица с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови.
- Люди, страдающие диабетической болезнью почек.
- Лица с давним диабетом 1 типа.
- Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
Как людям с диабетом следует заботиться о своих ногах?
Профилактика — ключевой элемент в предотвращении рецидива язвы и диабетической ампутации нижних конечностей. Подсчитано, что у 15% пациентов с диабетом в ходе болезни разовьется язва нижних конечностей.Людям с диабетом необходимо включать следующие советы, чтобы избежать развития диабетической стопы:
- Регулярно проверяйте ноги на предмет порезов и травм. Также проверьте, нет ли обесцвечивания ступней.
- Держите ноги сухими и увлажненными.
- Никогда не пытайтесь лечить мозоли или мозоль самостоятельно дома.
При правильном уходе и управлении можно легко справиться с диабетической стопой и избежать развития каких-либо осложнений.
Диабетическая стопа
- Осложнения диабетической стопы и нижних конечностей тяжелые и хронические.От них страдают от 40 до 60 миллионов человек с диабетом во всем мире. Хронические язвы и ампутации приводят к значительному снижению качества жизни и повышают риск ранней смерти.
- Менее одной трети врачей распознают признаки периферической нейропатии, связанной с диабетом. В результате пропущенный диагноз в значительной степени способствует высокому уровню заболеваемости и смертности.
Высокий уровень глюкозы в крови может вызвать повреждение нервов по всему телу.Невропатия — часто встречающееся осложнение диабета. Повреждение нервов может быть весьма значительным, и травмы могут остаться незамеченными, что приведет к изъязвлению, серьезным инфекциям и, в некоторых случаях, ампутации.
Диабетическая невропатия — это нарушение нормальной деятельности нервов по всему телу, которое может изменять вегетативные, двигательные и сенсорные функции. Периферическая невропатия — наиболее распространенная форма диабетической невропатии, поражающая наружные нервы конечностей, особенно стопы.Он главным образом изменяет сенсорную функцию, вызывая ненормальные ощущения и прогрессирующее онемение, что способствует развитию язв (диабетическая стопа).
Диабетическая стопа — одно из самых распространенных, дорогостоящих и тяжелых осложнений диабета. Ампутация у людей с диабетом в 10-20 раз чаще встречается , чем у людей без диабета, и, по оценкам, каждые 30 секунд нижняя конечность или часть нижней конечности теряется где-то в мире в результате диабета. 1
Диабетическая стопа может стать серьезным бременем для экономики, общества и здоровья населения; особенно в сообществах с низкими доходами, если нет ни соответствующей образовательной программы, ни адекватной и подходящей обуви.
1. Международная диабетическая федерация. IDF Diabetes Atlas, 8-е изд. Брюссель, Бельгия: Международная федерация диабета, 2017.
Ресурсы IDF по диабетической стопе
| Рекомендации IDF по клинической практике |