Что такое артроскопия коленного сустава: что это, осложнения, противопоказания и отзывы

В современной хирургии активно применяется метод оперативного вмешательства, который называется артроскопия. Уникальность данной методики состоит в том, что эта процедура является одновременно диагностической и лечебной. Применяется метод артроскопии суставов чаще всего к сочленениям нижних конечностей. Артроскопия коленного сустава также не является исключением, потому как сочленение колена относится к наиболее сложно устроенному, в сравнении с прочими связками соединительной системы человека.

Подробнее об артроскопии

Рассмотрим подробнее, что такое артроскопия коленного сустава, и как ее делают. Инвазивное хирургическое вмешательство, такое как артроскопическая операция на коленном суставе и других связках, известна еще с начала 19 столетия благодаря доктору из Дании Северину Нордентофту.

Несмотря на противоречивое мнение, некоторые хирурги сразу же после конгресса хирургов попробовали применять данное новшество у себя в отделении. Прорывом в хирургии коленных суставов и их эндопротезировании стал момент, когда японский врач М. Ватанабэ совместно с одним из коллег изобрёл первый артроскоп.

Разновидности артроскопии

Артроскопия колена что это такое? Процедура артроскопии колена дает возможность без операции открытого типа выполнить ряд хирургических и диагностических мероприятий.

Инвазивное хирургическое вмешательство используется как:

1. Диагностическая артроскопия коленного сустава — это высоко информативный и не травматичный способ визуального осмотра внутренних составляющих сочленения. Диагностическая артроскопия коленного сочленения позволяет наблюдать за состоянием колена и производить биопсию соединительных тканей. Такой способ диагностики применяется как для постановки заключения, так и чтобы отслеживать воздействие терапии или восстановление в послеоперационный период, как заживает сочленение.
2. Артроскопический артролиз коленного сустава — хирургическое вмешательство, направленное на лечение артрофиброза путем иссечения фиброзных сращений в суставной полости.
3. Артроскопическая санация коленного сустава, когда внутреннюю полость сочленения очищают от выпота серозного, гнойных либо кровяных скоплений (гемартроз), после чего вводят внутрь сочленения антисептические препараты. Чтобы удалить жидкость в колене применяется санационная процедура — лаваж сустава. Промывание делается водным или лекарственным раствором после того как был произведен дебридмент коленного сустава, когда очищается жидкость в колене и некротические ткани.
4. Артроскопическое медуллярное шунтирование, которое выступает альтернативой коленного сустава замены. Шунтирование коленного сустава заключается во введении при помощи шунта в соединительные ткани «костного жира», который служит отличным смазывающим материалом для связок. Восстановление после этой процедуры не требуется, после операции пациент в этот же день отправляется домой. А длительность самой манипуляции продолжается около 15–20 минут.

Описаны основные случаи инвазивного вмешательства, чтобы произвести артроскопию колена. Поле деятельности для артроскопии постоянно расширяется. Наиболее часто проводится артроскопическая операция по замене коленного сустава либо когда происходит разрыв передней крестообразной связки.

Артроскопия при ПКС

Артроскопический латеральный релиз — эндоскопическая манипуляция посредством артроскопа для исправления крестообразной связки колена. В зависимости от того на боковой, задней или передней крестообразной связки коленного сустава возникли повреждения проводится локализованная лапароскопия. Крестовидные связки обеспечивают сочленение в колене определенным диапазоном передвижений, любое отклонение от которых чревато надрывами.

При помощи артроскопии проводят операцию при разрыве связок в колене. Разрыв крестообразной связки нередко случается у спортсменов, при травмах или когда присутствуют вальгусные искривления голеностопа, а также его пронации. Разрыв связок коленного сустава объясняется мощными нагрузками на колено при занятиях спортом, повреждением при неудачном повороте или падении.

Разорванная связка посредством артроскопов подвергается частичной или полной пластике. Сшиванию ПКС и ЗКС не поддаются, при помощи артроскопической процедуры происходит ее замещение. В качестве материала для пластики связочных структур используются собственные ткани организма пациента. Трансплантанты можно получить из сухожилий подколенной области, четырехглавой мышцы, из надколенника. В крайнем случае, допускается применение синтетических аналогов связочного материала.

Артроскопия при протезировании коленного сочленения

Протезирование коленного сустава является сложной хирургической операцией. При данной процедуре происходит полная или частичная замена коленного сустава. Но не только сочленения коленей можно заменить на эндопротез. Хирурги-ортопеды делают также замены тазобедренного локтевого или любых других. Показания к замене сустава бедра, как и других сочленений, может быть вследствие травмы либо деструктивных изменений суставных элементов.

Протезирование коленного сочленения назначается в крайних случаях, когда восстановить пораженный сустав уже невозможно и при этом утрачивается двигательная функция.

Операция по замене коленного сустава в любом случае может быть только с раскрытием мягких тканей.

Артроскопические инструменты используются только в качестве вспомогательных для диагностики или очищения внутрисуставной полости.

Потому как протез коленного сустава состоит из синтетических аналогов элементов сустава в натуральную величину, внедрить его через микроскопические проколы артроскопов не получится. Вне зависимости от того, что полная замена коленного сочленения при помощи артроскопических инструментов невозможна. Все же протезирование сочленения колена при помощи артроскопии, даже при вскрытии поверхностных кожных покровов, позволяет сохранить остальные суставные ткани в целости, обходясь лишь мизерными проколами.

Остеотомия коленного сочленения является реконструктивной методикой, которая нацелена на ликвидацию медиальных суставных деформаций посредством исправления биомеханической оси. Выправленные таким образом костные структуры позволяют полностью устранить соотношение поверхностей суставов. Остеотомия коленного сустава заключается в исправлении чаще берцовой кости и скрепления откорректированных участков прочными пластинами.

Артроскопия при артрозе сустава в колене

При артрозе коленного сочленения вполне можно обойтись без хирургического вмешательства, тем более на ранних стадиях. Но в случае, когда весь сустав поражен деформирующим процессом, операция при гонартрозе на колене неизбежна. Гонартроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, при котором разрушаются соединительные ткани. Лечение артроза коленного сустава на первичных этапах проводится при помощи медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов, лечебной гимнастики и народной медицины.

Но в тех редких случаях, когда больной запускает дегенеративный процесс остеоартроза до крайней степени разрушения суставных компонентов. Артроскопия позволяет остановить патологическое течение, при минимальном оперативном вмешательстве. При помощи тонких артроскопических инструментов легко можно удалить внутрисуставные поврежденные ткани, остеофиты, сгладить выросты и неровности, произвести санацию суставных полостей от фиброзных фрагментов и прочих патологических инородных остатков.

Подготовка к артроскопической операции

Далее необходимо рассмотреть подробнее, что это такое — артроскопия коленных связок, как проходит операция, сколько длится и как к ней подготовиться. Подготовка к артроскопии включает первоначально беседу с хирургом и анестезиологом. Чтобы проводить хирургическое вмешательство и анестезию для обезболивания, пациент подписывает документальное соглашение.

Наркоз имеет множество противопоказаний, поэтому пациент должен предупредить медицинский персонал, если у него есть склонность к аллергическим реакциям, сердечно-сосудистые патологии, почечная или печеночная недостаточность. В случае, когда пациент не знает о непереносимости своего организма препаратами, использующимися для анестезии или медикаментозного сопровождения операции. Тогда рекомендуется провести соответствующее обследование.

Когда сбор анамнеза и первоначальное обследование прошло нормально, а пациент допущен к оперативному вмешательству путем артроскопии. Ему нужно будет в течение 10–12 часов воздерживаться от приема пищи и питья. Предварительно нужно подобрать наиболее подходящее в каждом конкретном случае опорное средство, чтобы сразу после операции им воспользоваться.

Порядок проведения артроскопии

Инвазивная хирургия, вне зависимости от простоты в сравнении с открытой операцией, все же делается под общим наркозом. Происходит так во избежание неприятных последствий в виде отеков и опуханий после местного наркоза. Для артроскопии предназначаются специализированные инструменты, чтобы при помощи тонких проколов иметь возможность действовать внутри сочленения.

Инструменты, используемые для артроскопии:

• Троакар для прокалывания мягких околосуставных тканей.
• Аналог эндоскопа — артроскоп.
• Канюли для выведения путем откачки патологических суставных жидкостей.
• Зонд артроскопический с видеокамерой для исследования внутреннего пространства суставных элементов.

Все инструменты тщательным образом осматриваются и дезинфицируются. По времени артроскопия занимает от 15 минут и до 2,5 часа, здесь все зависит от сложности повреждений и от того, какой сустав оперируется. Пациента укладывают на операционный стол таким образом, чтобы обеспечить открытый доступ к оперируемому участку. После чего производится общая анестезия, под неусыпным контролем анестезиолога. При правильной подготовке к артроскопии суставов пройти должно все успешно.

Реабилитационные мероприятия после артроскопии сустава:

• Введение обезболивающих препаратов.
• Прием противовоспалительных и антибактериальных средств.
• Фиксирующие перевязки.
• Специальный лимфодренажный массаж.
• Электростимуляция мышечного каркаса.

Спустя некоторое время после проведения артроскопиии, пациенту назначают выполнение группы упражнений, направленных на разработку прооперированного сустава. Сначала занятия проводят по несколько минут за один подход и постепенно увеличивают количество повторений. В дальнейшем к лечебному комплексу, направленному на воздействие определенных групп мышц, присоединяют еще и общеукрепляющие упражнения для всего мышечного аппарата.

Послеоперационный период

Пациентов часто интересует вопрос, когда можно ходить без костылей и прочих опорных приспособлений после артроскопии колена? Если операция была несложная, а именно не касающаяся протезирования и нет осложнения в колене после артроскопии, то ходить можно в тот же день, не пользуясь тростью, а также без костылей и иных опор. Только после замены коленного сочленения ходить без помощи костылей первое время не получится.

Восстановление может занять продолжительный период от нескольких недель до одного или двух месяцев, это в том случае, если замена коленного сустава не повлекла послеоперационные осложнения. Какие могут быть осложнения после операции на коленном суставе? Наиболее распространенные осложнения — это отек мягких тканей в зоне надколенника и болезненность при пальпации, которая свидетельствует о воспалительном процессе или не правильном сращивании связок и других элементов сочленения.

Какие бывают симптомы осложнения после того как проведена артроскопия коленного сочленения:

• Отёк и припухлость в области коленной чашечки. Отечность можно выявить по увеличенным объемам мягких тканей в районе колена. Отек возможно произошел из-за скопления патологических жидкостей, воспалительного процесса. Но также отек может быть по причине сосудистых патологий, которые провоцируют местное кровотечение в коленном сочленении (гемартроз).
• Повышенная температура может быть локальная в области, где выполнялась артроскопия коленного сочленения, но бывает и общего характера. При обнаружении, что место проведения операции на колене горячее, нужно измерить и общую температуру тела. Скорей всего это последствия попадания инфекции при артроскопии коленного сустава. Этот симптом может указывать и на не приживаемость протеза колена после протезирования.
• Изменение цвета в кожных покровах (покраснение или синюшность). Если кожа приобретает красный оттенок, то это признак воспалительного процесса. Когда нога имеет синюшный тон, тогда это явный признак некротических изменений в мягких околосуставных тканях. Патологическое изменение цвета кожных покровов часто сопровождает отек, болевой синдром и гипертермия.
• Гемартроз, то есть скопление крови после проведения артроскопии, развивается во время операции или после ее завершения. Гемартроз во время хирургической процедуры возникает из-за повреждения мелких капилляров, если у пациента проблемы со сворачиваемостью крови. Послеоперационный гемартроз может начаться по причине разноплановых осложнений.
• Повреждение нервных волокон.
• Визуальная деформация коленного сустава.
• Болезненность при пальпации или при движении.

Что делать если болит нога, опухло околосуставное пространство и невозможно полноценно ходить при этом. Если нога изменилась в цвете, наблюдается отек и становится больно ходить, тогда нужно немедленно провести биохимическую и аппаратную диагностику. Делается рентгенография, МРТ или УЗИ — любой из доступных методов исследования, чтобы установить причину этой патологии. Результаты обследования должен интерпретировать компетентный медицинский работник.

Реабилитация после артроскопии суставов

Восстановление после операции артроза коленного сустава, артроскопии по замене сустава, а также связок колена лечение отличается. Самое длительное и интенсивное восстановление требуется, естественно, после протезирования колена. В большинстве случаев после замены коленного сустава операции пациенту дают инвалидность. До полного заживления пациенту понадобится пользоваться средствами опоры (костыли, трости, ходунки), чтобы дать возможность правильного сращивания всем суставным элементам.

Когда при помощи артроскопа оперируется крестообразная связка, то для ее восстановления может потребоваться около месяца. Для снятия нагрузки с соединительных тканей в колене, кроме опорных средств, лечащим доктором может быть назначено ношение фиксирующего надколенника. Жесткость надколенника определяется характером патологии. Для жесткой фиксации, когда разрываются ПКС, рекомендовано применение надколенника с твердыми пластинами. Если было диагностировано растяжение, то допускается использование мягкого и эластичного надколенника.

При артрозе колена реабилитационный период проходит легче, опорные приспособления, нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства могут и не понадобиться.

Разве что целесообразным будет использование эластического надколенника.

Во всех случаях после того как была произведена артроскопия при гонартрозе, замена или остеотомия коленного сустава, показана разработка колена.

Дополнительно возможно лечить прооперированные или протезируемые суставы способами народной медицины, посредством физиотерапевтических процедур, ЛФК. Возможно сделать массаж с применением лечебных мазей, кремов, растирок. Сделанный таким образом массаж с втиранием в суставную область целебных компонентов, способен значительно улучшить кровообращение в суставных тканях, наладить снабжение сочленения питательными веществами, ускорить его регенерацию.

Артроскопия коленного сустава: особенности операции

Коленный сустав чаще, чем какой-нибудь другой, испытывает повышенные нагрузки. Ресурс его после 40−50 лет потихоньку исчерпывается: хрящ начинает истощаться и высыхать, а из-за возросшего трения межсуставных поверхностей они постепенно деформируются. Начинаются боли, возникают серьезные трудности с ходьбой. Такие симптомы говорят об артрозе. Другая проблема — повышенный травматизм колена, риску которого особенно подвержены спортсмены. Из-за сложности строения коленного сустава, а также из-за невозможности надолго «выключить» его из активного двигательного режима, консервативное «слепое» лечение часто оказывается малоэффективным. Сегодня известен еще один метод лечения — артроскопия коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава: восстановление после операции

Артроскопия не зря противопоставлена «слепому» методу. В половине случаев причины боли в колене так и остаются неизвестными. Пациенты применяют в основном:

• Обезболивающие средства
• Растирания мазями и компрессы
• Физиотерапевтические средства
• Ортезы, фиксирующие колено в одном положении

После того, как боль прошла, все лечение обычно прекращается.

Артроскопия — минимум вмешательства и разрезов

Артроскопия хороша тем, что совмещает сегодня диагностические и лечебные возможности. Это малоинвазивная операции с минимальным вмешательством, без вскрытия самого колена, как это происходит, например, при артротомии

Суть ее в следующем:

• В полость колена вводится стерильная ирригационная жидкость, выполняющая сразу несколько функций:
  • Жидкость используют как увеличительную линзу, позволяющую лучше разглядеть элементы сочленения
  • Ею непрерывно промывают сустав
  • Используют для разделения суставов и формирования рабочего пространства для операции
• В небольшой разрез (4 — 5 мм), сделанный в поверхности колена, вводится миниатюрный эндоскоп (его также называют артроскопом), соединенный с микровидеокамерой.
• При помощи артроскопа производится осмотр состояния сустава, проецирующегося на экране монитора
• По результатам осмотра диагностируют:
  • Повреждения и разрушения хряща
  • Наличие отломка хряща в суставной жидкости («суставную мышь»)
  • Повреждение крестообразной связки
  • Разрыв мениска и т. д.
• После того как диагностика проведена, может быть тут же проведена операция, для выполнения которой на кожной поверхности делают еще один разрез.
• В него вводится микрохирургический инструмент, которым производят необходимые манипуляции

Далее приведем конкретные примеры артроскопии коленного сустава.

Артроскопия при восстановлении или замене мениска

При разрыве мениска при помощи артроскопии можно произвести восстановление мениска, сшив его разорванные части или скрепив их рассасывающимися в последствии фиксаторами

Такое восстановление возможно только при свежей травме и при нахождении разрыва около суставной капсулы

Полная замена мениска происходит с использованием:

• биологических донорских (аллогенных) трансплантатов
• искусственных коллагеновых менисков, воссоздающих матрикс хряща

Артроскопия по восстановлению стабильности коленного сустава

Стабильность колена нарушается чаще всего из-за травм связок, удерживающих колено в суставной капсуле:

• Разрыв связок приводит к заклиниванию колена или, наоборот, его сверхподвижности

Более подробно о симптомах, возникающих при разрыве связок, читайте в нашей статье МРТ коленного сустава — об еще одном методе точной безоперационной диагностики.

При помощи артроскопии можно устранить последствия травм крестообразных связок:

• Из подколенного сухожилия самого больного добывают трансплантат для поврежденной связки
• При невозможности произвести трансплантацию из собственных тканей можно использовать донорский трансплантат

Артроскопия при остеоартрозе коленного сустава

Основные проблемы при остеартрозе:

• Разрушение хрящей и деформация субхондрональной кости
• Воспалительная реакция в суставе (синовит)
• Сужение межсуставной щели

Цели артроскопии при остеоартрозе можно разбить на первоочередные и отдаленные:

• Певоочередные задачи:
  Удаление причин, вызывающих воспаления:
  Фрагментов хрящей, менисков, «суставных мышей»
• Отдаленные:
  Замена поврежденных тканей (абразивная артропластика)

На отдаленных задачах остановимся подробней. Неужели такое возможно?

Конечно, новый хрящ на месте разрушенного заменяющей артропластикой не вырастишь. Речь о замене разрушенного хряща фиброзной рубцовой тканью:

• Участок с обнаженной костью удаляется
• Таким образом стимулируется процесс фибротизации (нечто похожее происходит при заживлении переломов)

Фиброзная ткань не обладает упругими свойствами хряща и не восполнит его в полной мере, но данный метод позволяет заменить или отодвинуть на более поздний срок более травматичную операцию — эндопротезирование коленного сустава

При поздней стадии деформирующего артроза артроскопия может рассматриваться лишь как дополнительный метод, так как при помощи ее не решить вопросы восстановления соосности конечностей, исправления всех контрактур и т. д. В этой стадии артроза артроскопия может проводится в паре с корригирующей артропластикой.

Как проводится артроскопия коленного сустава

Хоть артроскопия и считается «простой» операцией, но эта «простота» отнюдь не относится к работе хирурга и к возможным осложнениям. Опытность здесь и мастерство требуются высочайшего класса

• Надо максимально сохранить всю систему сухожилий и связок колена, не повредив при этом ни одного нерва, иначе это скажется впоследствии на всех мышечно-рефлекторных функциях:
  Симптомы повреждения нервов: мурашки, онемение, нечувствительность к боли
• Сложно также избежать таких послеоперационных осложнений:
  • Ирригационная жидкость, которой накачивают коленный сустав, может попасть в близлежащие ткани и вызвать отек или кровоизлияние
  • Существует также угроза попадания инфекции в суставную полость, что приводит к артриту
  • Более редкие осложнения: повреждение подколенных артерий и вен, тромбоэмболия

Накануне операции необходимо:

• пройти рентгенографию или МРТ
• сдать необходимые анализы
• проконсультироваться с анестезиологом

Сама операция проводится в амбулаторных условиях, в основном, под местным или спинальным наркозом.

В тот же день или на следующий, при отсутствии осложнений, больной может возвращаться домой.

Отзывы больных об артроскопии

Отзывы об этой операции — и положительные, и отрицательные:

• Людям нравится быстрота операции, маленькие рубцы, быстрое восстановление
• Но увы, также есть и печальные истории, от которых никто не застрахован

Такие отзывы чаще от тех, кто счел ошибочно, что «простые» операции — вообще без осложнений.

Самые частые осложнения, судя по откликам:

• Отеки колена
• Кровоизлияния
• Гнойный бурсит

В редких случаях люди жалуются на:

• Возврат боли и отеков после возобновления прежней нагрузки и отказа от костылей
• Трудности сгибания и разгибания
• Боли при спуске и подъеме по лестнице и т. д.

Однако надо помнить, что реабилитация и после артроскопии может быть длительной.

Лечение и восстановление после артроскопии

Как и после любой операции на суставе, после артроскопии необходима реабилитация — комплекс специальных упражнений для коленного сустава

И хотя период реабилитации при артроскопии значительно меньше (при простейших операциях это может быть 10−14 дней), чем при тотальном эндопротезировании, в некоторых случаях могут понадобиться даже костыли и режим малых нагрузок длительное время:

• При замене мениска
• После восстановления разорванных связок

При щадящем режиме с минимальными нагрузками существует опасность тромбообразования, поэтому необходимо принимать препараты-антикоагулянты: варфарин, гепарин

После отказа от костылей надо постепенно повышать нагрузку на колено.

В сложных случаях реабилитация должна быть подобна той схеме восстановления, которая практикуется при травмах и эндопротезировании.

Ни в коем случае нельзя торопиться:

• Чересчур быстро переходить к обычным нагрузкам и сложным упражнениям
• Сворачивать реабилитационную программу раньше времени или по каким-то найденным в интернете срокам (у всех должна быть индивидуальная программа реабилитации)

В случае длительных постоянных болях в колене, затрудненном движении, внезапных осложнениях после артроскопии коленного сустава нужно немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Видео: Артроскопия коленного сустава в целях диагностики

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Оценка статьи:

Загрузка…

Наркоз при артроскопии коленного сустава: существующие виды

Многие люди боятся наркоза. И многие не решаются сделать артроскопию коленного сустава, будучи увереными, что ее выполняют под наркозом. Но если разобраться в медицинской терминологии, то окажется, что это не так. Заинтригованы? Ну что ж, значит давайте разбираться.

Заглянув в любой словарь медицинских терминов вы прочитаете, что наркоз — это преднамеренное торможение центральной нервной системы (ЦНС), целью которого является «отключение» пациента от чувства и осознания болевой импульсации.  То есть, например, воздействие на мозг пациента специальными препаратами. При этом возникает искусственная кома, расслабляются мышцы, отключаются некоторые рефлексы и пропадает болевая чувствительность.

Наркоз предполагает полное «усыпление» человека с целью отключения ЦНС. Однако при артроскопии «усыпляют» далеко не каждого пациента. К наркозу прибегают лишь в особых случаях. А большинство артроскопических вмешательств проводят под местной, спинальной и проводниковой анестезией. Эти виды обезболивания не требуют «отключения сознания», поэтому меньше пугают пациентов.

Зачем нужна анестезия при артроскопии коленного сустава

Анестезия — это обобщающее понятие, которое обозначает процесс подавления болевой чувствительности с помощью лекарственных препаратов. Она необходима для того, чтобы избавить человека от боли, стресса и дискомфорта во время хирургического вмешательства.

Врачи-анестезиологи выделяют несколько видов анестезии:

• Общая (наркоз) — воздействие на центральную нервную систему, на мозг и сознание человека. Анестетики вводятся внутривенно или ингаляционным путем, через ларингеальную трубку или маску.
• Спинальная и эпидуральная — блокада нервных корешков, которые иннервируют нижние конечности. Обезболивающие препараты вводятся в области позвоночника, на уровне спинного мозга.
• Проводниковая (регионарная) — предполагает блокаду нервных стволов и нервных сплетений, которые располагаются выше места операции. При артроскопии обычно блокируют бедренный и седалищный нервы.
• Местная (инфильтрационная) — блокада чувствительных рецепторов периферических нервов. Предполагает инфильтрацию периартикулярных тканей анестетиками, а также их введение в суставную полость.

Разные виды анестезии отличаются по силе воздействия, степени обезболивающего и миорелаксирующего эффекта. При выборе метода обезболивания учитывают целый ряд факторов: возраст пациента, состояние его здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, степень травматичности и болезненности артроскопического вмешательства и т.д.

Общие правила анестезиологии

Адекватное обезболивание — это важное условие восстановления функций конечности после операции. Поэтому к анестезии при артроскопических операциях предъявляют некоторые требования.

Основные из них:

• достаточное интраоперационное обезболивание;
• адекватное обезболивание в раннем послеоперационном периоде;
• минимальное воздействие на мышечный тонус прооперированной конечности.

Крайне важно, чтобы после операции у пациента сохранялась мышечная сила и тонус мышц нижней конечности. Это необходимо для ранней нагрузки на ногу (полной или дозированной). При сохранении мышечной силы человек вскоре после операции начинает ходить, что позволяет быстрее выписать его из стационара.

Особенности разных видов анестезии

Для интраоперационного обезболивания используют разные методики общей, регионарной и местной анестезии, а также их комбинации. Каждая из них имеет ряд недостатков и преимуществ.

Местная

С технической точки зрения местное обезболивание является самым простым. Локальное введение анестетиков может выполнить даже травматолог, не прибегая к помощи анестезиолога. Однако такое обезболивание не всегда дает достаточно сильный анальгезирующий эффект. И ее качество во многом зависит от практических навыков травматолога.

Проводниковая

Является одним из лучших вариантов обезболивания при артроскопических вмешательствах на коленном суставе. Технически более сложна, чем местная, поэтому требует большого мастерства анестезиолога. Врач должен хорошо знать строение периферической нервной системы, владеть техникой блокады нервов на разных уровнях, уметь пользоваться специальными инструментами для выполнения блокады бедренного / седалищного нерва.

Проводниковая анестезия обеспечивает длительное обезболивание при движении нижней конечности и тем самым улучшает течение раннего послеоперационного периода. Однако в связи с техническими сложностями она пока что менее распространена, чем спинальная.

Спинальная

Гарантирует адекватное послеоперационное обезболивание и раннее восстановление мышечного тонуса. Однако может вызывать появление ряд осложнений, в том числе травмы спинного мозга или корешков, радикулопатии, синдром конского хвоста, судороги и т.д. Высокая частота побочных эффектов (боли в спине, головные боли, гипотония) нередко снижает удовлетворенность пациентов качеством такого обезболивания.

Наркоз

При артроскопии используется редко, обычно в стационарах одного дня. Для наркоза могут применяться современные внутривенные и/или ингаляционные анестетики. Во время хирургического вмешательства пациент чаще пребывает на самостоятельном дыхании через ларингеальную маску. По особым показаниям ему могут проводит искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Наркоз имеет свои преимущества:

• безопасность;
• хорошая управляемость;
• минимальное количество побочных эффектов;
• отсутствие влияния на мышечный тонус конечности в послеоперационном периоде;
• возможность быстрой выписки из стационара.

В то же время наркоз не всегда обеспечивает адекватное послеоперационное обезболивание. Поэтому в ранние сроки после артроскопии больному могут дополнительно вводить анестетики.

Выбор метода обезболивания

Сегодня большинство артроскопических вмешательств выполняют под спинальной анестезией. При краткосрочных операциях больному в субарахноидальное пространство вводят 2% раствор лидокаина. При артроскопиях длительностью более 1,5 часов используют 0,5% раствор изобарического или гипербарического спинального маркаина. Отметим, что спинальная анестезия может вызывать гемодинамические осложнения, если у пациента имеется гиповолемия. Поэтому у геронтологических больных вместо нее чаще используют эпидуральную.

В последние годы диагностическую и лечебную артроскопию все чаще выполняют под проводниковой анестезией. Она менее затратна, реже сопровождается побочными эффектами и вызывает большую удовлетворенность у пациентов и хирургов-травматологов.

У эмоционально лабильных больных нередко применяют внутривенную анестезию с ИВЛ или на самостоятельном дыхании через ларингеальную маску.

Местное обезболивание используют только только при малоболезненных артроскопических вмешательствах, например, при извлечении инородных тел из суставной полости. «Классический» наркоз с интубацией и миорелаксацией также применяют крайне редко, лишь при наличии особых показаний.

Подготовка перед анестезией

Как минимум за 12 часов до запланированной операции нужно прекратить есть и пить. Утром накануне артроскопии категорически запрещено курить. Препараты для анестезии должны вводиться натощак. В противном случае у пациента может ухудшиться самочувствие.

Перед введением обезболивающих препаратов всем больным проводят премедикацию. Им вводят транквилизатор и антигистаминный препарат, а за 30-40 минут до операции — 5-10 мг сибазона и 5 мг дроперидола (внутримышечно).

Противопоказания

Наибольшее количество противопоказаний имеется к общей анестезии. При системном введении препараты для наркоза могут негативно влиять на внутренние органы. Поэтому наркоз противопоказан при аритмиях, пороках сердца, бронхиальной астме, нарушениях свертываемости крови, почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Противопоказанием к спинальной и эпидуральной анестезии может быть инфекция в месте инъекции и аллергия на анестетики. Эти виды обезболивания не будут использоваться даже при отсутствии противопоказаний. Это возможно в том случае, если сам пациент откажется от них.

что такое, показания и противопоказания, осложения

 

Артроскопия – это метод малоинвазивного хирургического вмешательства. Используется для глубокой диагностики и лечения поврежденных внутренних фрагментов суставов. Помогает медикам точно определить потенциально проблемные зоны и патологии любой сложности. Позволяет быстро и безболезненно удалить отломки костей, хрящи, гнойный экссудат и жидкость. Дает возможность восстановить поврежденные связки, ткани и сухожилия. Возвращает суставным узлам работоспособность.

Область применения

В основном артроксопию применяют для лечения коленных и плечевых суставов.

Артроскопия коленного сустава

Колено имеет сложную структуру и много времени находится в движении, из-за чего часто подвергается травмам. Его диагностика вызывает трудности вследствие анатомических особенностей коленных суставов. Единственным выходом в данной ситуации является артроскопия, позволяющая врачам точно поставить диагноз и выбрать правильный метод лечения.

Из-за того, что суставы обладают слабым кровообращением, они заживают долго (если не прибегнуть к медицинской помощи). Ради их нормального функционирования часто необходима операция. Артроскопия же является одной из самых эффективных методик и, вероятнее всего, приведет к положительным результатам.

Артроскопия плечевого сустава

Плечевой сустав фиксируется небольшим количеством сухожилий и связок, вследствие чего он достаточно нестабилен и высок риск его повреждения даже при незначительных ушибах. Травмы в этой зоне тела обычно болезненные, они значительно ограничивают подвижность и часто сопровождаются вывихами. Но в данной ситуации врачи могут неправильно определить причины боли и вывихов, и чтобы поставить верный диагноз доктора обычно прибегают к операции. Вероятнее всего, этой операцией будет артроскопия.

Артроскопия других суставов

При помощи современного оборудования возможно использовать данную методику для обследования практически любого сустава.

Исследованию поддаются следующие суставы:

• локтевые;
• лучезапястные;
• голеностопные;
• позвоночные;
• суставы стоп.

Показания и противопоказания

Диагностическая артроскопия нужна, когда другими методами точно установить характер суставного заболевания не удалось. Дополнительно к процедуре прибегают для глубокой оценки состояния сустава после планового хирургического вмешательства.

Показанием для проведения лечебной артроскопии являются:

• травмы и заболевания суставной синовиальной оболочки;
• замена жировой ткани на фиброзную у пациентов, страдающих заболеванием Хоффа;
• тяжелые и легкие повреждения крестообразных связок;
• болезни хрящевых элементов;
• ранняя стадия асептического некроза бедренных мыщелков;
• дегенеративные процессы, провоцирующие развитие во внутрисуставных тканях патологических изменений;
• проявления деформирующего артроза;
• оперативные вмешательства и удаление мениска колена;
• выраженные симптомы ревматоидного артрита;
• вывихи суставов.

Противопоказанием служат две категории критериев:

1. Общие, когда вмешательство строго запрещено, — пред- и постинсультное состояние, период до и после инфаркта миокарда, наличие артериальной гипертензии в стадии обострения, недостаточность любых внутренних органов, острые инфекционные и гнойные воспаления суставов, тяжело протекающие заболевания любого характера, токсическое поражение внутренних органов и анкилоз.
2. Относительные, когда возможность операции лечащий врач рассматривает индивидуально для каждого пациента – размозжение мягких тканей, обильные внутрисуставные кровотечения, глобальные повреждения и разгерметизация полости сустава.

Лишний вес пациента не входит в перечень официальных противопоказаний. Тучным больным отказывают в операции только при наличии заболеваний, категорически воспрещающих малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Как делается артроскопия суставов?

Все мероприятия, связанные с артроскопией, проводятся в стерильной операционной, оснащенной спецтехникой. Сначала пациенту накладывается жгут для ограничения притока крови к области сустава. Потом проводится анестезия определенного вида. Ее врач подбирает индивидуально, опираясь на такие данные, как:

• целевое назначение артроскопии;
• общая продолжительность операции;
• восприимчивость больного к определенным препаратам;
• актуальные собственные предпочтения, сложившиеся в результате практического опыта.

На следующем этапе происходит обработка операционного поля антисептиком. На коже вдоль поврежденного сустава с помощью троакара делаются три микроскопических разреза длиной в 3-5 мм.

Сначала через прокол внутрь вводятся канюли, а потом – зонд и артроскоп с источником холодного света и оптоволоконной камерой. Изображение транслируется на специальный монитор с функцией масштабирования. Медик может увеличить картинку в нужное количество раз, чтобы четко рассмотреть сустав изнутри и оценить его текущее состояние.

Для улучшения обзора в проблемную область через артроскопическую трубку направляется ирригационная инертная жидкость. Она деликатно раздвигает прилежащие ткани и увеличивает внутреннюю суставную полость. На этом этапе диагностическая часть процедуры переходит в лечебную.

Через артроскоп в сустав вводятся тонкие хирургические инструменты, предназначенные для удаления пораженных объектов и сшивания поврежденных соединительных элементов. В случае невозможности использования ткане-хрящевых фрагментов пациента, применяются заменители-протезы.

По окончанию операционных действий, артроскоп аккуратно извлекается. Кожные надрезы не зашиваются, а закрываются хирургическими скрепками. Сверху располагается повязка, предохраняющая проколы от проникновения извне микробов и бактерий. Части ткани и жидкость, удаленные в процессе процедуры, отправляются на последующую экспертизу в лабораторию.

После операции в области сустава может наблюдаться небольшой отек (в редких случаях гематома, если в процессе был травмирован кровеносный капилляр). Это проявление вызывает ирригационная жидкость, использованная для расширения полости вокруг сустава. Переживать здесь не стоит. Зона отекает ненадолго и возвращается к своему первозданному виду, когда жидкость естественным путем в полном объеме выходит из организма.

Сколько длится операция?

Стандартная хирургическая процедура продолжается около 1 часа. Две операции одновременно проводятся редко и при условии нахождения поврежденных суставов на одной конечности. В таких случаях времени уходит несколько больше (до 3 часов в зависимости от сложности заболевания).

Какую анестезию используют?

Вид анестезии определяет врач в зависимости от оперируемого сустава. Обычно применяются следующие варианты:

• наркоз общего назначения – больной ничего не чувствует и мирно спит на протяжении всей операции;
• локальная анестезия – обезболивается только определенная область, где непосредственно проводится артроскопия;
• анестезия спинального типа – действующий препарат вводится в спину и обезболивает нижнюю часть тела и конечности.

Это обеспечивает невосприимчивость пациента к болевым ощущениям во время операции.

Возможные последствия

В большинстве случаев операция, корректно проведенная на коленой чашечке, плече или любых других суставах, не приводит к осложнениям. Не частая тянущая боль в прооперированной области и общая тугоподвижность считаются нормой. Спустя 4-5 дней эти ощущения притупляются, а через неделю полностью исчезают.

Иногда в послеоперационный период у пациентов наблюдаются следующие проблемы:

• кровотечение из поврежденных сосудов;
• распространение инфекций в суставной капсуле;
• образование кровяного сгустка в пораженной конечности;
• травмы расположенных рядом нервных окончаний и связок (со временем могут привести к дисфункции всего сустава).

Однако, все эти проявления не носят массового характера и обнаруживаются редко. Большая часть больных хорошо переносит операцию и быстро возвращается к активной и полноценной жизнедеятельности.

Преимущества проведения артроскопии

Среди основных достоинств, отличающих метод артроскопического вмешательства от открытых операций и рентгена, выделяются:

• Минимальная травматичность лечебной процедуры. Манипуляторы, зонды и артроскопическая трубка с источником света и мини камерой на конце вводятся через микроскопические проколы не более 5 мм. Вскрывать сустав для корректного проведения операции не требуется. Околосуставные ткани не страдают. Разрезы не нуждаются в наложении швов и обычно заживают самостоятельно.
• Выраженный диагностический эффект и высокая достоверность полученных результатов. В процессе артроскопического исследования все проекции внутренних частей и отделов выводятся на экран без нарушения общей целостности суставного узла. Это позволяет врачу с точностью до 100% определить характер проблемы и, в случае надобности, провести биопсию для выявления прочих ревматологических заболеваний, тяжело поддающихся диагностированию стандартными способами.
• Короткий период нахождения в стационаре. После операции пациент не нуждается в постоянном врачебном наблюдении. Выписка домой происходит уже на 1-3 день.
• Непродолжительный срок послеоперационной реабилитации. Долго носить гипсовую повязку не требуется. Возвращение к стандартной трудовой деятельности после артроскопии допускается спустя 3 недели.

Профессиональные спортсмены уже через 4 месяца могут приступить к полноценным тренировкам с постепенным увеличением нагрузки до своего обычного режима.

• Низкий риск возникновения осложнений. У пациентов, прошедших через артроскопическую операцию, почти никогда не бывает осложнений. Болеть сустав перестает быстро и принимать большое количество таблеток не требуется.

Эти характерные черты дают возможность разрешить основные суставные проблемы, не прибегая к пролонгированному обездвиживанию конечностей.

  

Период реабилитации

Точечные надрезы начинают заживать спустя несколько дней. Что качается повязки, то ее снимают уже на следующее утро, оставляя только пластырь. Хотя во время артроскопии повреждается минимальное количество тканей и операция практически безболезненная, реабилитационный период может продолжаться около трех недель.

Чтобы ускорить этот период и предотвратить дальнейшие травмы пациента, доктор обычно назначает массажную терапию и особый распорядок дня. И в то же время уже через пару дней после операции человек сможет вернуться к привычной жизни. А спортсмены и другие занимающиеся физическими упражнениями люди могут продолжить тренировки спустя несколько недель.

Данная операция не имеет ярко выраженных противопоказаний. Ее можно делать практически любым пациентам вне зависимости от их пола, возраста и уровня физической активности. Ведь врачи индивидуально подбирают способ проведения артроскопии для каждого человека. Однако период восстановления у всех людей длится по-разному, в зависимости от сложности операции и истории болезни.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Артроскопия коленного сустава: причины, процедура и преимущества

Артроскопия коленного сустава — это хирургическая методика, которая может диагностировать и лечить проблемы в коленном суставе. Во время процедуры ваш хирург сделает очень маленький разрез и вставит крошечную камеру — артроскоп — в колено. Это позволяет им просматривать внутреннюю часть сустава на экране. Затем хирург может исследовать проблему с коленом и, при необходимости, исправить проблему с помощью небольших инструментов в артроскопе.

Артроскопия диагностирует несколько проблем с коленом, таких как разрыв мениска или смещение коленной чашечки (коленная чашечка). Это может также восстановить связки сустава. Есть ограниченные риски для процедуры, и перспективы хороши для большинства пациентов. Ваше время восстановления и прогноз будут зависеть от серьезности проблемы с коленом и сложности требуемой процедуры.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти артроскопию коленного сустава, если вы испытываете боль в колене. Ваш доктор, возможно, уже диагностировал состояние, вызывающее вашу боль, или он может назначить артроскопию, чтобы помочь найти диагноз.В любом случае, артроскопия — это полезный способ для врачей определить источник боли в колене и решить проблему.

Артроскопическая хирургия может диагностировать и лечить травмы колена, в том числе:

• разорванные передние или задние крестообразные связки
• разорванный мениск (хрящ между костями в колене)
• надколенник, который находится вне позиции
• разорванных хрящей, которые свободные суставы
• удаление кисты Бейкера
• переломов костей коленного сустава
• опухший синовиум (подкладка в суставе)

Ваш врач или хирург посоветует вам, как подготовиться к операции.Обязательно сообщите им о любых рецептах, безрецептурных препаратах или добавках, которые вы принимаете в настоящее время. Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств, таких как аспирин или ибупрофен, за несколько недель или дней до процедуры.

Вы также должны воздерживаться от еды или питья в течение шести-12 часов до операции. В некоторых случаях ваш врач может назначить вам обезболивающее при любом дискомфорте, который вы испытываете после операции. Вы должны заполнить этот рецепт заранее, чтобы он был готов после процедуры.

Ваш врач даст вам анестетик перед артроскопией коленного сустава. Это может быть:

• местный (только онемевший по колено)
• местный (онемевший по пояс)
• общий (полностью усыпляет)

Если вы не спите, вы можете наблюдать процедура на мониторе.

Хирург начнет с нескольких небольших надрезов или порезов на колене. Стерильная соленая вода, или солевой раствор, затем накачает, чтобы расширить ваше колено.Это позволяет хирургу видеть внутри сустава. Артроскоп входит в одно из разрезов, и хирург осмотрит ваш сустав с помощью прикрепленной камеры. Хирург может видеть изображения, полученные камерой на мониторе в операционной.

Когда хирург обнаружит проблему в колене, он может затем вставить небольшие инструменты в разрезы, чтобы исправить проблему. После операции хирург сливает физиологический раствор из сустава и закрывает порезы швами.

Есть риски, связанные с любым типом хирургии, хотя они редки. Каждая операция имеет следующие риски:

• чрезмерное кровотечение во время процедуры
• инфекция на месте операции
• проблемы с дыханием, вызванные анестезией
• аллергическая реакция на анестезию или другие лекарства, вводимые во время операции

Существуют также риски специфические для артроскопии коленного сустава, такие как:

• кровотечение в коленном суставе
• образование тромба в ноге
• инфекция в суставе
• жесткость в колене
• травма или повреждение хряща, связок, мениск, кровеносные сосуды или нервы колена

Эта операция не очень агрессивна.Для большинства людей процедура занимает менее часа в зависимости от конкретной процедуры. Вы, вероятно, поедете домой в тот же день для выздоровления. Вы должны использовать пакет со льдом на колене и повязку. Лед поможет уменьшить отек и минимизировать вашу боль.

Дома вам нужно, чтобы кто-то присматривал за вами, по крайней мере, в первый день. Старайтесь держать ногу поднятой и кладите на нее лед в течение дня или двух, чтобы уменьшить отечность и боль. Вам также нужно поменять одежду. Ваш врач или хирург скажут вам, когда делать эти вещи и как долго.Вам, вероятно, нужно будет посетить своего хирурга для повторного наблюдения через несколько дней после процедуры.

Ваш врач предоставит вам режим упражнений, которые вы будете выполнять дома, чтобы помочь восстановиться колену, или порекомендует физиотерапевту увидеть, пока вы не сможете нормально использовать свое колено. Упражнения необходимы, чтобы помочь восстановить полный диапазон движений и укрепить мышцы. При надлежащем уходе ваши перспективы после этой процедуры превосходны.

Артроскопия коленного сустава: преимущества, подготовка и восстановление

Артроскопия коленного сустава — это процедура, при которой хирург исследует и устраняет проблемы с помощью небольшого инструмента, называемого артроскопом. Это менее инвазивный метод хирургии, используемый для диагностики и лечения проблем в суставах.

К артроскопу прикреплена камера, и это позволяет врачам осматривать сустав на предмет повреждений. Процедура требует очень небольших порезов на коже, что дает артроскопии некоторые преимущества по сравнению с более инвазивными операциями.

Артроскопия коленного сустава стала популярной, потому что обычно она требует более короткого времени восстановления. Процедура обычно занимает менее 1 часа, а серьезные осложнения встречаются редко.

В этой статье вы узнаете больше о том, чего ожидать от артроскопии коленного сустава.

Поделиться на PinterestКомплект артроскопии коленного сустава может помочь в диагностике поврежденного хряща и постоянной боли в суставах.

Артроскопия коленного сустава менее инвазивна, чем открытые формы хирургии. Хирург может диагностировать проблемы и оперировать с помощью очень маленького инструмента, артроскопа, который они пропускают через разрез кожи.

Артроскопия коленного сустава может быть полезна при диагностике ряда проблем, в том числе:

• постоянная боль в суставах и ригидность
• поврежденный хрящ
• плавающие фрагменты кости или хряща
• накопление жидкости, которую необходимо слить

В большинстве этих случаев артроскопия — это все, что нужно. Люди могут выбрать его вместо других хирургических процедур, потому что артроскопия часто включает в себя:

• меньше повреждения ткани
• меньшее время заживления
• меньше швов
• меньше боли после процедуры
• меньший риск инфекции, потому что делаются меньшие разрезы

Однако артроскопия может быть не для всех.Существует мало доказательств того, что артроскопия коленного сустава может помочь людям с дегенеративными заболеваниями или остеоартритом.

Многие врачи порекомендуют индивидуальный план подготовки, который может включать в себя мягкие упражнения.

Для человека, принимающего какие-либо рецептурные или безрецептурные (внебиржевые) лекарства, важно обсудить их с врачом. Человек может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. Это может даже включать обычные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Advil).

Человек, возможно, должен прекратить есть за 12 часов до процедуры, особенно если это будет общий наркоз. Врач должен предоставить много информации о том, что человеку разрешено есть или пить.

Некоторые врачи заранее назначают обезболивающие препараты. Человек должен заполнить этот рецепт до операции, чтобы он был готов к выздоровлению.

Тип анестезирующего средства, применяемого для обезболивания, будет зависеть от степени артроскопии.

Врач может вводить местный анестетик, чтобы онеметь только пораженное колено.Если поражены оба колена, врач может использовать регионарный анестетик, чтобы онеметь от поясницы вниз.

В некоторых случаях врачи используют общий анестетик. В этом случае человек будет полностью спать во время процедуры.

Если человек не спит, ему может быть разрешено наблюдать за процедурой на мониторе. Это совершенно необязательно, и некоторым людям это может показаться неудобным.

Процедура начинается с нескольких небольших порезов в колене. Хирурги используют насос, чтобы протолкнуть физиологический раствор в область.Это расширит колено, и врачам будет легче увидеть их работу.

После расширения коленного сустава хирурги вставляют артроскоп. Прилагаемая камера позволяет хирургам исследовать область и выявлять любые проблемы. Они могут подтвердить более ранние диагнозы, и они могут сделать снимки.

Если проблему можно решить с помощью артроскопии, хирурги вставят в артроскоп маленькие инструменты и используют их для устранения проблемы.

После устранения проблемы хирурги извлекают инструменты, используют насос для слива физиологического раствора с коленного сустава и сшивают разрезы.

Во многих случаях процедура занимает менее 1 часа.

Как и любая операция, артроскопия коленного сустава представляет некоторые риски, хотя серьезные осложнения встречаются редко.

У человека повышенный риск заражения и чрезмерного кровотечения во время и после операции.

Использование анестезии также сопряжено с риском. У некоторых людей это может вызвать аллергические реакции или затруднение дыхания.

Некоторые риски характерны для артроскопии коленного сустава. Они включают в себя:

• хроническая ригидность в колене
• случайное повреждение тканей и нервов
• инфекция внутри колена
• кровотечение в суставах
• сгустки крови

Эти риски встречаются редко, и большинство людей выздоравливают без происшествий.

Восстановление после артроскопии обычно происходит быстрее, чем восстановление после открытой операции.

Большинство людей покидают больницу в день операции с конкретными инструкциями о том, как справиться с выздоровлением.

Общие советы по восстановлению могут включать в себя:

• нанесение пакетов со льдом на повязку и прилегающую область для уменьшения отека и боли
• , поддерживая ногу поднятой в течение нескольких дней после операции
• отдыхая хорошо и часто
• регулярно меняя повязку
• с помощью костылей и следуя рекомендациям врача по наложению веса на колено

Врачи обычно дают конкретные инструкции, прежде чем человек покинет больницу.Они также могут назначать обезболивающие или рекомендовать безрецептурные препараты для снятия боли.

В некоторых случаях врачи могут рекомендовать прием аспирина для снижения риска образования тромбов.

Время восстановления может варьироваться. Человек может вернуться к легкой активности через 1-3 недели и возобновить большинство других физических нагрузок через 6-8 недель.

До и после артроскопии коленного сустава могут помочь упражнения. Работа с физиотерапевтом для укрепления мышц вокруг колена может помочь колену полностью восстановиться.

Врачи могут также научить человека некоторым простым упражнениям на растяжку и выполнять упражнения в домашних условиях.

Упражнения являются важной частью лечения. Они необходимы, чтобы восстановить полную силу колена и диапазон движения.

Выбор упражнений будет зависеть от масштабов проблемы и общего состояния человека. Важно поговорить с врачом или физиотерапевтом, прежде чем пытаться делать упражнения в домашних условиях.

Прогноз после артроскопии коленного сустава варьируется от человека к человеку.Тяжесть и тип проблемы с коленом могут повлиять на исход операции.

Приверженность и способность человека поддержать свое выздоровление также могут сыграть свою роль в результате.

Многие полностью восстанавливают свои колени после артроскопии, если они следуют планам восстановления своих врачей, которые включают выполнение упражнений и практику самообслуживания.

Артроскопия коленного сустава — что нужно знать

1. CareNotes
2. Артроскопия коленного сустава

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о артроскопии коленного сустава?

Артроскопия коленного сустава — это процедура для осмотра коленного сустава с помощью артроскопа. Артроскоп — это гибкая трубка со светом и камерой на конце.Артроскопия коленного сустава обычно проводится для выявления заболеваний или повреждений внутри колена. Эти проблемы могут быть исправлены во время процедуры.

Как мне подготовиться к артроскопии коленного сустава?

• Перед процедурой вам может потребоваться рентген, УЗИ или МРТ. Эти тесты сделают снимки вашего сустава и помогут вашему врачу спланировать вашу операцию. Организуйте, чтобы кто-то отвез вас домой и оставался с вами не менее 24 часов после процедуры.
• Ваш лечащий врач поговорит с вами о том, как подготовиться к вашей процедуре.Он может запретить вам есть или пить что-либо после полуночи в день вашей процедуры. Он скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день вашей процедуры. Вам могут дать антибиотик через капельницу, чтобы помочь предотвратить бактериальную инфекцию.

Что будет во время артроскопии коленного сустава?

• Вам может быть назначен общий наркоз, чтобы вы спали и не болели во время операции. Вместо этого вам может быть назначена спинальная анестезия, чтобы онеметь область операции.При спинальной анестезии вы все еще можете чувствовать давление или давление во время операции, но вы не должны чувствовать никакой боли.
• Ваш врач сделает небольшой надрез над коленом и вставит артроскоп. Он может сделать еще 3-4 маленьких надреза в разных местах над вашим коленом. Жидкость будет впрыснута в ваше колено, чтобы помочь вашему врачу лучше видеть вещи на камере. Через разрезы можно вставить инструменты для устранения проблем в колене. Разрезы могут быть закрыты швами или полосками медицинской ленты и покрыты повязкой.

Что будет после артроскопии коленного сустава?

Медицинские работники

будут следить за вами, пока вы не проснетесь. Вам может потребоваться рентген, чтобы осмотреть коленный сустав и следить за осложнениями. Не вставайте с постели, пока врач не скажет, что все в порядке. Не кладите вес или давление на вашу ногу, на которой была сделана операция. Вы можете уйти домой, когда ваша боль купируется, или вам может понадобиться провести ночь в больнице.

Каковы риски артроскопии коленного сустава?

Вы можете кровоточить больше, чем ожидалось, или получить инфекцию.У вас может быть аллергическая реакция на анестезию. У вас может быть боль или скованность в колене. У вас может быть припухлость под кожей, которая препятствует притоку крови к ноге. Вам может понадобиться операция, чтобы решить эту проблему. Вы можете получить кровяной сгусток на ноге или руке. Сгусток может попасть в ваше сердце или мозг и вызвать опасные для жизни проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Артроскопия коленного сустава | Информация о здоровье

Восстановление после артроскопии коленного сустава

Каждый человек восстанавливается после артроскопии коленного сустава по-разному. Время, необходимое для выздоровления, будет зависеть от многих факторов, в том числе от того, проходили ли вы какое-либо лечение во время операции на колене. Большинству людей требуется от двух до шести недель, чтобы полностью выздороветь. Вы можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно, поэтому не делайте слишком много слишком рано. Попросите своих друзей, семью и соседей помочь вам с практическими задачами, такими как покупка продуктов или подъем тяжелых предметов.

После операции на коленном суставе ваше колено может чувствовать боль и опухание. Старайтесь держать ногу и прикладывать холодный компресс, такой как лед или пакет с замороженным горошком. Это может помочь уменьшить отеки и кровоподтеки. Не наносите лед прямо на кожу, так как это может повредить ее; сначала заверните его в полотенце.

После первых 48 часов вы можете снять повязку и раскрыть свои порезы. Возможно, вы сможете промокнуть их и в это время. Ваш хирург или медсестра скажут вам точно, когда вы можете принять ванну или душ.

Если вам нужно обезболить, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Всегда читайте информацию о пациенте, которая поставляется с вашим лекарством. Если вас что-то беспокоит или у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь за советом к фармацевту.

Общий наркоз может повлиять на вас разными способами. Вы можете обнаружить, что вы не настолько скоординированы или что вам трудно ясно мыслить. Это должно пройти в течение 24 часов. В то же время, не водите машину, не пейте алкоголь, не пользуйтесь машинами и не подписывайте что-либо важное.Всегда следуйте советам своего хирурга.

Вы можете ходить почти сразу после операции. Но это будет зависеть от того, почему вы перенесли операцию и какой тип операции вы сделали. Некоторые хирурги рекомендуют одну или две недели отдыха, затем легкие физические упражнения, а затем заняться спортом.

Примерно через две-три недели вы сможете выполнять более напряженную работу. Придерживайтесь ходьбы, плавания, плавных велосипедных и легких упражнений, если вам удобно. Если вы плаваете, вам может быть трудно брассом.Избегайте спортивных состязаний в течение как минимум шести недель и всегда сначала проверяйте у своего хирурга. Возможно, вы не сможете заниматься спортом в течение первых шести месяцев. У хирургов часто есть план упражнений после операции, которому вы можете следовать.

Вы можете чувствовать себя готовым к вождению снова примерно к третьей неделе после операции на колене в замочной скважине, но следуйте советам своего хирурга. Важно сообщить вашей страховой компании о вашей артроскопии. Некоторые компании придерживаются строгих правил и не застрахуют водителя в течение нескольких недель после операции.

Возвращение к работе или распорядок дня может помочь вам быстрее восстановиться. Но сколько времени вам нужно, чтобы снять работу после операции на колене, будет зависеть от вашей работы. Если вы работаете в офисе, вы можете вернуться к работе в течение недели или двух. Если ваша работа связана с тяжелой физической работой, вам может потребоваться до шести недель отдыха. Ваш хирург и работодатель должны быть в состоянии проконсультировать вас.

Вам следует избегать путешествий по воздуху в течение как минимум четырех-шести дней после операции.Если вы хотите путешествовать, вам, возможно, придется отложить поездку из-за риска развития тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это будет зависеть от того, есть ли у вас какие-либо другие факторы риска для ТГВ (например, ваш возраст) и продолжительности полета. После операции на колене под общим наркозом риск развития ТГВ значительно выше, чем если бы у вас не было операции.

Всегда сообщайте своему хирургу, если вы планируете летать, и следуйте его советам. Стоит связаться с авиакомпаниями, чтобы проверить их собственную политику.