Что показывает рентген поясничного отдела позвоночника: Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве

Боль в спине – одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты приходят к врачу. И чаще всего она беспокоит в пояснице или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Определиться с причинами, которые вызвали боль, назначить подходящий метод лечения поможет такое исследование, как рентген пояснично-крестцового отдела.

Этот метод диагностики обоснованно считается высоко информативным, особенно, если применяется современное цифровое оборудование. Кроме того – это быстрая и безболезненная процедура, с небольшим количеством противопоказаний.

Сделать рентген поясничного и крестцового отделов позвоночника и другие необходимые диагностические процедуры можно в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский». Исследование проводится на современном цифровом рентген-аппарате BrivoXR575Premium врачами с опытом работу больше 20 лет – в правильности результата можно не сомневаться!

Что покажет рентгенография пояснично-крестцового отдела

Исследование с помощью рентгеновских лучей дает возможность оценить:

• Анатомические особенности: переходный пояснично-крестцовый позвонок, гиперлордоз поясничного отдела позвоночника.
• Травмы позвоночника – вывихи позвонков, смещения, компрессионный перелом.
• Дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани – износ позвонков, уменьшение их высоты, смещения, наросты (остеофиты), уменьшение межпозвонкового расстояния.
• Появление кальцинатов в хрящевой ткани.
• Новообразования разного характера, метастазы в области обследования.
• Это информативно для постановки и уточнения таких диагнозов:
• Остеопороз.
• Остеохондроз.
• Системные заболевания: болезни Бехтерва, Педжета и другие.
• Опухоли и метастазы в области позвоночника.
• Инфекции и воспалительные процессы.

Также рентген поясничного и крестцового отделов информативен в отношении внутренних органов, находящихся в этой зоне. На снимках будут видны инородные предметы в кишечнике, можно заподозрить скопления жидкостей, воспаленные области, новообразования. И пусть рентген не основной метод исследования мягких тканей, но по снимку квалифицированный врач может заметить подозрительные участки и порекомендовать дополнительные обследования или анализы.

Показания

Поводом сделать платно рентген позвоночника поясничного и крестцового отдела служат жалобы на:

• Боль в спине (может отдавать в ноги, бедра) в покое или при движениях.
• Нарушения чувствительности кожи, слабость мышц бедер и голени.
• Нарушения в работе внутренних органов малого таза из-за ущемления периферических нервов.

Рентген назначают при травмах и ушибах поясницы, осложнениях после переломов, подготовке к операционному вмешательству в области поясницы.

Исследование может проводиться как самостоятельная процедура, так и вместе с обследованием соседнего грудного отдела позвоночника для более полной картины.

Противопоказания

Возможные противопоказания для рентгена:

• Беременность на любом сроке – ионизирующее облучение (даже в минимальной и безопасной дозе при обследовании на цифровом аппарате) может навредить развивающемуся ребенку.
• Детский возраст до 15 лет.
• При направлении на рентгенологическое исследование женщин детородного возраста лечащий врач обязан перед назначением исследования уточнить время последней менструации. Все исследования в области живота и таза необходимо проводить в первую декаду менструального цикла.

Сделать рентген крестцово-поясничного отдела или нет для пациентов, страдающих ожирением. В этом случае жировая ткань может сделать снимки нечеткими и мало информативными. Целесообразно заменить рентген на альтернативный метод диагностики – МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Подготовка к рентгену поясничного отдела

Для этого обследования подготовка потребуется – необходимо хорошо очистить кишечник от газов, которые могут дать затемненные области на снимке. Для этого рекомендуется:

• Проходить обследование натощак и не переедать накануне вечером.
• Очистить кишечник в день рентгена.
• Исключить из рациона за пару дней продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, молочные продукты, черный хлеб.

Конкретные рекомендации по подготовке к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника даст лечащий врач.

Как проходит рентген

Рентгенография выполняется в положении лежа или стоя в зависимости от предполагаемого диагноза, состояния здоровья пациента и рекомендаций врача. Обследование в нашей клинике не вызовет сложностей даже для пациентов с ограниченной подвижностью – рентген-аппарат имеет подвижные датчики, которые позволят сделать снимок с нужного ракурса с минимальным участием пациента.

Рентген позвоночника делается в нескольких проекциях:

• Прямой – стоя или лежа на спине.
• Боковой – на боку (стоя или лежа).

Снимки в прямой и боковых проекциях выполняются на максимальном выдохе. Рентгенолаборант (помощник врача-рентгенолога) командует: «Глубокий вдох и выдох, задержать дыхание и не дышать. Несколько миллисекунд, пока делаются снимки, необходимо не шевелиться».

Также может быть функциональный рентген поясничного отдела – исследование во время которого пациента просят наклониться вперед, назад.

Врач-рентгенолог проанализирует статическую ось поясничного отдела позвоночника (лордоз и сколиоз), форму и структуру тел позвонков, ножки дуги, остистые, поперечные и суставные отростки, высоту тел позвонков и межпозвонковых дисков, наличие костных разрастаний на телах позвонков.

Снимки готовы буквально за несколько минут, по ним подготавливается заключение. Процесс проходит безболезненно, все длится 5-7 минут в зависимости от необходимого количества снимков и проекций.

Рентген поясничного отдела позвоночника в Москве

Приглашаем на это обследование в медицинский центр «Кутузовский». У нас можно ежедневно быстро и с комфортом:

• Пройти рентген на цифровом аппарате экспертного класса Brivo XR575 Premium.
• Получить консультацию врачей разных специальностей по полученным результатам этого и других обследований.

Цена на рентген пояснично-крестцового отдела доступна каждому, а для вашей выгоды работают бонусная программа, обслуживание по полисам ДМС, есть акционные программы комплексных обследований. Точную стоимость услуг ищите в прайсе на сайте.

Ждем ежедневно по адресу: Москва, ул. Давыдковская, д. 5 (рядом со станцией метро «Славянский бульвар»). Уточнить сколько стоит рентген пояснично-крестцового отдела, задать интересующие вопросы и записаться на удобное время можно по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля

Рентгенография или рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника — это визуальный тест, который помогает врачу увидеть анатомию нижней части спины.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвоночных костей. Крестец — это костный «щит» в задней части таза. Он расположен ниже поясничного отдела позвоночника. Копчик расположен ниже крестца. Грудной отдел позвоночника располагается над поясничным отделом позвоночника. Поясничный отдел позвоночника также имеет:

• крупные кровеносные сосуды
• нервы
• сухожилиях
• связки
• хрящ

Рентгенография использует небольшое количество излучения для визуализации костей. Рентген нижней части позвоночника позволяет визуализировать наличие травм, аномалий или патологии костей в этом отделе.

Рентген поясничного-крестцового отдела позвоночника может визуализировать наличие артрита или переломов костей, но не может визуализировать другие проблемы с мышцами, нервами или дисками.

Врач может назначить рентгенографию поясничного отдела позвоночника по разным причинам. Исследование может быть использовано для диагностики травмы в результате падения или несчастного случая. Рентген также можно использовать для мониторинга течения заболевания, или для определения эффективности лечения.

Цель рентгена

• По сути, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для оценки травм спины, а также болей в пояснице.
• Этот метод также используется для выявления проблем в нижней части спины, если есть слабость и постоянное онемение.
• Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для выявления других повреждений спины, таких как костные разрастания, деформации позвоночника, переломы, вывихи в позвоночнике, остеопороз и проскальзывание дисков.
• Другая цель исследования — выявить причину болей в нижней части спины и онемения.

Когда рекомендуется рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника?

• Если у человека болит нижняя часть спины, он должен пройти рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Также показанием для рентгена являются стойкие боли в ногах и бедрах
• Если человек испытывает боль в пояснице во время вождения автомобиля или долгого сидения в одном месте, он должен немедленно обратиться к врачу. Врач может назначить рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Если человек испытывает боль в бедрах и онемение в ногах, ему необходимо пройти рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что означают патологические результаты?

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника может показать:

• Ненормальные изгибы позвоночника
• Ненормальный износ хряща и костей нижней части позвоночника, например, костные шипы и сужение суставов между позвонками.
• Рак
• Переломы
• Признаки истончения костей (остеопороз)
• Спондилолистез

Хотя некоторые из этих результатов можно увидеть на рентгеновском снимке, они не всегда являются причиной болей в спине.

Другие причины для рентгена

Другие факторы могут привести к тому, что врач назначит рентгенологическое обследование для определения боли в пояснице длительностью до шести-восьми недель. Они включают:

• пациент старше 65 лет, моложе 18 лет или являетесь студентом-спортсменом,
• при наличии в анамнезе остеопороза,
• при наличии в истории рака,
• наличие сильной боли во время отдыха или она усиливается ночью,
• при сочетании боли с повышением температуры,
• если боль в спине сопровождается быстрой и необъяснимой потерей веса
• если пациент получил травму или были неоднократные стрессовые воздействия на позвоночник
• если у человека в анамнезе была операция на позвоночнике или перелом.

Как проходит процедура?

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть выполнен амбулаторно или как часть пребывания в больнице. Процедуры могут различаться, в зависимости от состояния пациента.

Как правило, рентгеновские исследования позвоночника следуют следующему процессу:

• Человека попросят снять любую одежду, украшения, заколки, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать процедуре.
• Пациент располагается на рентгеновском столе, который аккуратно размещает часть позвоночника, которая должна быть подвергнута рентгену, между рентгеновским аппаратом и кассетой с рентгеновской пленкой или цифровым носителем. Лечащий врач может также потребовать, чтобы рентгеновские снимки были проведены из положения стоя.
• Части тела, которые не нужно обследовать, могут быть закрыты свинцовым фартуком (экраном), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.
• Радиологический технолог попросит пациента оставаться неподвижным в определенном положении в течение нескольких минут во время рентгеновского облучения.
• Если рентген используется для определения травмы, особое внимание будет уделено предотвращению дальнейших травм.
• Рентгеновский луч будет сфокусирован на области, которую нужно сфотографировать.
• Рентген-лаборант во время исследования стоит за защитным окном.

Хотя сама рентгенологическая процедура не вызывает боли, манипуляции с исследуемой частью тела могут вызвать некоторый дискомфорт или боль. Это особенно актуально в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция.

Ограничения рентгена

Различные мягкие ткани, такие как связки, сухожилия, хрящи и диски между костями позвоночника, плохо видны на рентгеновских лучах, поэтому боль или заболевание этих структур в пояснично-крестцовом отделе позвоночника могут не обнаруживаться.

Также при обычном рентгенологическом исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть не видны пролапс дисков или другие патологии, давящие на спинной мозг или поражающие нервы, выходящие из позвоночного канала, вызывающие боль, онемение или слабость в области таза или ног.

Рентген может иногда пропускать небольшие переломы кости в позвоночнике из-за наложения или размытия теней на изображении, или иногда может неправильно отображать дефект кости, повреждение или перелом, где его нет, из-за перекрывающихся теней или «артефактов» «, которые являются ложными неанатомическими структурами, которые могут присутствовать на рентгеновском изображении.

КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника часто проводят, когда симптомы явно указывают на патологию — даже если рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника нормальна.

Это связано с тем, что пояснично-крестцовый отдел позвоночника представляет собой сложную анатомическую область, и простые рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника имеют ограниченное применение.

Рентген позвоночника в Москве, метро Добрынинская

1

Чтобы обнаружить и устранить источник проблемы

Пациенты часто обращаются к врачу с жалобами на головную боль и боль в спине (усиливается во время физической нагрузки), нарушением чувствительности ног, ухудшение зрения и слуха, появление «звона» в ушах. По одним симптомам и результатам анализов поставить диагноз невозможно. Чтобы установить, что именно послужило развитию данных симптомов, специалист направляет пациента на инструментальное – рентгеновское исследование. Оно высокоинформативное, по полученным снимкам врач-рентгенолог поставит диагноз и назначит подходящее лечение, чтобы избавить пациента от источника проблемы.

2

Безопасность для физического состояния

Многие пациенты опасаются делать фото (рентген) позвоночника, объясняя это тем, что боятся полученной дозы облучения. Несомненно, во время исследования на человека оказывается дополнительная радиационная нагрузка, но ее доза незначительна.  За одну процедуру человек подвергается дозе равной 1,5 мЗв (при том, что максимально допустимая безопасная доза – 150 мЗв в год). Ее можно сравнить с влиянием излучения, которое исходит в доме от бытовых и электронных приборов на протяжении 5-6 месяцев. Чтобы максимально обезопасить себя от излучения, важно не забывать о времени, расстоянии и экранировании. Чем меньше времени человек находиться в области воздействия лучей, тем незначительней будет полученная доза. Также, нельзя пренебрегать защитными средствами с прослойкой из свинца («фартуком», «воротником»).

3

Чтобы снизить риск развития осложнений

Ранняя диагностика очень важна для дальнейшей схемы лечения. Когда патология не в запущенной форме, она проще поддается лечению, не оказывая угрозы жизни человека. С помощью рентгена удается диагностировать ряд патологий позвоночного столба (в частности, дегенеративно-дистрофических, системных, воспалительных и инфекционных патологий). Многие заболевания приводят к серьезным осложнениям без своевременного лечения. К примеру, можно обнаружить грыжу позвоночника на рентгене. При запущенной грыже клиническая картина ухудшается. В результате прогрессирования у человека может развиться полный паралич работы мочевого пузыря и нижних конечностей.

Медицинский центр — Асклепий Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в 1-й проекции

Общая информация об исследовании:

На сегодняшний день это самый доступный и быстрый способ исследования патологических процессов этой области. Сама диагностическая процедура представляет собой простую и безопасную методику, которая выявляет даже незначительные отклонения от нормы.

Кто назначает исследование:

Назначает врач любой специальнсти.

— исследуется поясничный отдел позвоночника L1-L5 позвонки.

Как проводится исследование:

Рентгенография поясничного отдела позвоночника достаточно простое исследование, как для пациента, так и для рентгенолога. Единственным неудобством в процессе может стать болевой синдром у пациента.

Рентген поясничного отдела производится в 2-ух проекциях (прямой и боковой).

Сама процедура проходит в несколько этапов:

Для прямой проекции:

1пациент снимает верхнюю одежду и обувь.

пациент должен лечь на процедурный стол на спину (в этом случае он может испытывать боль, так как стол твёрдый и находится достаточно высоко над полом, и пациенту не очень удобно ложиться на него)

рентгенолог центрирует излучатель рентген-аппарата на поясничный отдел, максимально уменьшив поле облучения. Грудь, щитовидка и органы малого таза закрываются средствами защиты.

производится рентгенограмма в прямой проекции.

Для боковой:

рентгенолог просит пациента повернуться на бок. Какой именно бок – особого значения не имеет.

Руки отводятся от интересующей области, ноги сводятся вместе и сгибаются в коленях. Трубка центрируется на область поясничного отдела, прилегающие места закрываются защитой.

рентгенолог производит снимок.

После этого пациент может вставать и одеваться. После того, как изображение, полученное в результате рентгена поясничного отдела, будет обработано, врач-рентгенолог сделает заключение.

Противопоказания и ограничения:

Как и любая другая процедура, связанная с ионизирующим излучением, рентгенологическое исследование поясничного отдела нежелательно проводить без назначения врача. Пучок рентгеновского излучения идёт на область поясницы, в которой сосредоточены важные внутренние органы. И, хотя само воздействие ионизирующего излучения длится доли секунды, неоправданно частое проведение рентгена поясничного отдела теоретически может негативно сказаться на здоровье пациента. Категорически запрещается без жизненных показателей проводить данное обследование беременным женщинам.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника – это исследование, направленное на изучение состояния тел позвонков, их стояние относительно друг друга и к тазовым костям.

Рентгенолог оценивает визуальную картинку:

тел позвонков (наличие/отсутствие патологии)

высоту тел позвонков

изменения в костной структуре позвонков

контуры позвоночного столба (наличие/отсутствие деформации)

дополнительные тени, костные разрастания на телах позвонков

Рентген

Рентген ноги

Рентгенологическое исследование в большинстве случаев является основным и первичным методом диагностики заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Он наиболее информативен, поэтому его используют травматологи, хирурги и терапевты.

Кости и суставы очень хорошо отображаются на рентгенограмме, так как костная ткань хорошо поглощает рентгеновское излучение. Преимущественно на снимках видны те части костей, которые богаты минеральными веществами, а костный мозг, сосуды, питающие кость, нервы и хрящ при рентгене костей и суставов ноги, как и при рентгене других костей не дают структурного изображения.

Показанием к проведению рентгена ноги служит травматическое воздействие или заболевание, которое сопровождается болевым синдромом, отечностью мягких тканей, гиперемией кожных покровов, ограничением функций нижней конечности.

Чаще всего встречаются такие травмы, как ушиб, перелом, растяжение, вывихи, подвывихи. Имеет значение также ряд заболеваний, при которых может поражаться костная и суставная ткань нижних конечностей. К таковым относится остеомиелит, туберкулез костей и суставов, артроз, гнойный артрит, ревматоидный артрит, подагрический артрит, различные дегенеративные изменения. Данные заболевания сопровождаются не только местными изменениями элементов опорно-двигательного аппарата, но системными проявлениями (лихорадка, тахикардия, слабость, головная боль, недомогание, прочие признаки интоксикации), изменениями качественного состава крови. Поэтому в диагностике вышеперечисленных заболеваний необходимо рентгенологическое подтверждение. Рентгенологическое исследование необходимо также для выявления метастатического поражения костей нижних конечностей (рентген ноги).

Необходима ли подготовка к рентгену ноги?

Рентген ноги проводится без специальной подготовки.

Рентген костей и суставов нижней конечности (рентген ноги) применяется при диагностике опухолеподобных образований и опухолей костной ткани.

Очень часто подобные патологические процессы локализуются в длинных трубчатых костях нижних конечностей: в бедренной, большеберцовой и малоберцовой костях, и могут быть обнаружены при помощи рентгена ноги. Головка бедренной или большеберцовой кости часто оказывается очагом деформирующих артрозов, асептических некрозов и других дегенеративно-дистрофических процессов, которые можно распознать с помощью рентгена ноги.

К доброкачественным опухолям костной и суставной ткани, которые могут быть выявлены с помощью рентгена ноги, относятся: остеома, остеохондрома, хондробластома и другие.

К злокачественным опухолям костной и суставной ткани, которые могут быть выявлены с помощью рентгена ноги, относятся: остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома и другие.

Важно, что рентгенологическое исследование костей и суставов ноги позволяет не только выявить заболевание, но и определить стадию развития патологического процесса, что очень важно при диагностике заболеваний, имеющих стадийное течение.

На рентгеновском снимке врач видит признаки, несущие информацию о том, как долго течет патологический процесс, какие изменения в структуре кости и сустава успели произойти, и какое лечение будет на данный момент эффективным для данного пациента.

Рентген ноги в Нижнем Новгороде

Сделать рентген ноги в Нижнем Новгороде быстро, удобно и с гарантией верного диагноза Вы сможете в МЦ «Радуга Здоровья». Наши специалисты имеют многолетний опыт работы в области лучевой диагностики!

 

Обращаясь в клинику «Радуга Здоровья», вы можете быть уверены в точности результата, безопасности, эффективности и качестве проведенных обследований. У нас работают опытные специалисты на современном оборудовании.

Записаться на приём и консультацию  

Рентген позвоночника – цена в Москве, сделать рентгенографию спины в медицинском центре Медскан

Позвоночник – основа всего тела человека. Именно он является опорой организма, формирует корпус. Благодаря позвоночному столбу человек стоит и ходит, он защищает спинной мозг от окружающей среды. От здоровья позвоночника зависит самочувствие человека, его двигательная активность, работа головного мозга и системы кровообращения. Выявить различные отклонения в нем помогает рентгеновское сканирование.

Рентген позвоночника

Рентген позвоночника – диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние позвонков. Она выявляет различные патологии, повреждения, искривления и другие нарушения. Суть метода в использовании рентген-лучей, которые проходят через организм и по-разному поглощаются тканями. В результате получаются снимки, по которым специалист проведет расширенную диагностику. Среди преимуществ рентгена позвоночника можно выделить:

• Низкую стоимость исследования;
• Высокую информативность;
• Абсолютную безболезненность;
• Простоту в проведении;
• Оперативность.

Что показывает рентгенография спины

С помощью рентгеновского сканирования специалист визуализирует конкретные отделы позвоночника: грудной, шейный, поясничный, крестцовый или копчиковый. Процедура отражает структуру и форму позвонков, межпозвонковое расстояние, помогает диагностировать искривление столба. Также с ее помощью оценивают высоту межпозвоночного диска и околопозвоночных мягких тканей.

Обычно рентген позвоночника назначается врачом после комплексного осмотра спины. Исследование отражает состояние всех костных элементов: рентгеновские лучи хорошо проходят через них. При грамотной расшифровке специалист легко определит любые патологии и изменения. С помощью рентгена можно выявить следующие заболевания:

• Переломы, компрессии, различные травмы;
• Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков;
• Протрузии и грыжи – выпячивание диска за пределы позвонка без разрыва фиброзного кольца или с ним;
• Опухолевые процессы и новообразования;
• Спондилолистез — смещение поясничного позвонка относительно позвонка под ним;
• Остеопороз – снижение минеральной плотности кости, из-за чего она становится более хрупкой;
• Искривления позвоночника: сколиоз, лордоз или кифоз;
• Скопление жидкости в суставных полостях;
• Врожденные аномалии: сакрализация, люмбализация;
• Туберкулез позвоночника – инфекционное поражение костей и суставных элементов позвоночного столба;
• Системные патологии: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, Педжета либо Шарко.

Также рентген позвоночника назначается перед хирургическими вмешательствами: позволяет спланировать операцию. Нередко исследование проводится для оценки эффективности выбранной тактики лечения.

Показания к рентгенологическому исследованию позвоночника

Обычно на рентген позвоночника отправляют травматологи, ортопеды, ревматологи и неврологи. Именно к ним обращаются пациенты, которые жалуются на болезненность в спине. Показанием для проведения рентгена позвоночного столба являются:

• Боль в позвоночнике, которая усиливается при физической активности;
• Головная боль и головокружения;
• Онемение конечностей;
• Проблемы с координацией;
• Болезненность в области груди при наклонах или поворотах;
• Видимое искривление позвоночника;
• Ноющие боли в верхней части ног, усиливающиеся при ходьбе.

Все эти симптомы требуют обязательного обследования позвоночника. Они указывают на различные патологии. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше вероятность, что удастся избавиться от нее.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгена позвоночника нет. Однако исследование на назначают беременным женщинам в течение первого триместра, так как это наносит серьезный вред для развития ребенка. Также ограничением для диагностики является избыточная масса тела: лишний вес нарушает прохождение лучей по телу, из-за чего снимок становится малоинформативным. Не имеет смысла делать рентген позвоночника тем пациентам, которые не могут сохранить неподвижность в течение нескольких секунд: при нервном тике, возбудимости.

Как проходит рентгенография спины

С процедурой рентгеновского сканирования знакомы все: хотя бы раз в жизни каждый человек выполнял это исследование. Однако диагностика спины обладает рядом особенностей. В среднем ее длительность занимает не более 5-10 минут, в процессе человек не испытывает никакой боли или дискомфорта. Перед началом необходимо только снять одежду и все металлические предметы (они засвечивают снимок и значительно ухудшают его информативность).

• Исследование шейного и поясничного отделов обычно проводится при помощи функциональных проб. Это значит, что врач попросит пациента повернуть или наклонить голову, прогнуться, обхватить колени руками или выполнить какое-то другое действие. Нередко изучение шейного отдела производится через ротовую полость пациента;
• Грудной, крестцовый и копчиковый отделы позвоночного столба отличаются меньшей подвижностью. Поэтому для их исследования достаточно выполнения снимка в 1-2 проекциях.

Области, которые не подлежат изучению, закрываются свинцовым фартуком: чтобы уменьшить лучевую нагрузку на организм. Очень важно, чтобы пациент прислушивался ко всем рекомендациям врача во время рентгена. Это позволит получить максимально информативный снимок. Если исследование проводится при подозрении на травму позвоночника, необходимо соблюдать осторожность и не допустить усугубления ситуации.

Подготовка к рентгену отделов позвоночника

Рентген позвоночника не требует сложной подготовки. Если выполняется исследование шейного либо грудного отдела, то пациенту и вовсе не нужно соблюдать никаких ограничений. Рентгеновское сканирование поясничного либо крестцового отдела позвоночника все-таки требуют некоторых ограничений:

• За 2-3 дня нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: бобовые, молочные продукты, газированные напитки, жаренную, жирную, копченую либо острую пищу;
• Перед проведением процедуры рекомендуется провести очистительную клизму;
• Приходить на обследование нужно на голодный желудок.

Такие меры помогут минимизировать количество газов в кишечнике, что положительно влияет на четкость снимка. В будущем это значительно облегчит диагностику и повысит ее точность. Если у вас имеются результаты предыдущих обследований, обязательно возьмите их с собой. Это упростит расшифровку снимка.

Расшифровка результата

Сразу после проведения рентгена позвоночника специалист приступает к расшифровке. Обычно результаты отдают в тот же день, через 30-60 минут после исследования. Врач визуализирует выбранный участок позвоночного столба и сделает заключение.

По рентгеновскому снимку позвоночника определяют все структурные особенности позвонков, состояние костной ткани, толщину и плотность коркового слоя. Врач опишет, присутствуют ли признаки остеопороза, онкологических новообразований и других признаков патологий суставных поверхностей. Рентген позвоночника способен выявить дистрофические и метаболические отклонения.

Учитывайте, что рентгенолог только проводит исследование и подготавливает результаты. Он не занимается постановкой диагноза и назначением лечения. Со снимок вам нужно обращаться к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования либо терапии.

Провести рентген позвоночника вы сможете в медицинском центре Медскан. Опытные рентгенологи сделают все возможное, чтобы помочь вам в диагностике проблемы. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с администратором.

Рентгенологические исследования — Клиника им. Э. Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И. И. Мечникова

Код	Рентгенологические исследования	Цена
06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (Рентгенография черепа в 2-х пр. (2 снимка)	1 000 ₽
06.03.006.3	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (Рентгенография турецкого седла (1 снимок)	850 ₽
06.03.008	Рентгенография первого и второго шейного позвонка (Рентгенография I  и II шейных позвонков через открытый рот (1 снимок)	800 ₽
06.03.009	Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка (КВО с наклоном головы (1 снимок)	750 ₽
06.03.011	Рентгенография шейного отдела позвоночника (рентгенография шейного отдела позвоночника (2 снимка)	1 000 ₽
06.03.011.1	Рентгенография шейного отдела позвоночника (рентгенография шейного отдела позвоночника с    краниовертебральной областью (КВО) (3 снимка)	1 500 ₽
06.03.014	Рентгенография дорсального отдела позвоночника (Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 снимка)	1 150 ₽
06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях (2 снимка)	1 200 ₽
06.03.016.1	Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях + пояснично-крестцовый переход (3 снимка)	1 400 ₽
06.03.018	Рентгенография крестца и копчика в 2-х проекциях (2 снимка)	1 000 ₽
06.03.018.1	Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений (2 снимка)	1 000 ₽
06.03.019.1	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции (Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными      пробами (4 снимка)	1 700 ₽
06.03.019.2	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции (Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными      пробами (4 снимка)	2 000 ₽
06.03.019.3	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции (Прицельная рентгенограмма позвонков под контролем рентгеноскопии (2 снимка)	1 500 ₽
06.03.022	Рентгенография ключицы (1 снимок)	750 ₽
06.03.023	Рентгенография ребра (ер) (2 снимка)	750 ₽
06.03.025	Рентгенография грудины в 2-х пр. (2 снимка)	900 ₽
06.03.030	Рентгенография всего таза (Рентгенография костей таза (1 снимок)	800 ₽
06.03.034	Рентгенография плечевой кости в 2-х пр. (2 снимка)	950 ₽
06.03.035	Рентгенография костей предплечья с захватом одного сустава в 2-х пр. (2 снимка)	850 ₽
06.03.038.1	Рентгенография кистей в прямой проекции (одномоментный снимок, 1 снимок)	750 ₽
06.03.038.2	Рентгенография кисти руки в 2-х пр. (2 снимка)	800 ₽
06.03.040	Рентгенография пальцев руки или ноги (Рентгенография пальца кисти или стопы в 2-х пр. (2 снимка)	700 ₽
06.03.043	Рентгенография бедренной кости (Рентгенография бедра в 2-х пр. (2 снимка)	1 050 ₽
06.03.046	Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости (Рентгенография голени в 2-х пр. (2 снимка)	1 000 ₽
06.03.050	Рентгенография пяточной кости в одной проекции	650 ₽
06.03.052.1	Рентгенография обеих стоп или кистей (одномоментный снимок)	750 ₽
06.03.052.2	Рентгенография стопы в 2-х пр. (2 снимка)	900 ₽
06.03.052.3	Рентгенография стопы (Рентгенография стоп на плоскостопие с нагрузкой в 2-х проекциях (3 снимка)	2 500 ₽
06.04.001	Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава (Рентгенография височно-нижнечелюстных суставов в 2-х проекциях (4 снимка)	1 100 ₽
06.04.004	Рентгенография локтевого сустава (в 2-х проекциях (2 снимка)	1 000 ₽
06.04.005	Рентгенография лучезапястного сустава (в 2-х проекциях (2 снимка)	850 ₽
06.04.006	Рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях (2 снимка)	1 000 ₽
06.04.006.1	Рентгенография коленного сустава (Рентгенография коленных суставов одномоментно + один сустав в боковой проекции (2 снимка)	1 200 ₽
06.04.006.2	Рентгенография коленного сустава (Рентгенография коленных суставов одномоментно + два сустава в боковой проекции (3 снимка)	1 400 ₽
06.04.015.1	Рентгенография плечевого сустава (1 снимок)	750 ₽
06.04.015.2	Рентгенография плечевого сустава (в 2-х проекциях (2 снимка)	1 300 ₽
06.04.016.1	Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции (1 снимок)	750 ₽
06.04.016.2	Рентгенография бедренного сустава (Рентгенография тазобедренного сустава в 2-х проекциях (2 снимка)	1 400 ₽
06.04.017	Рентгенография голеностопного сустава (в 2-х проекциях (2 снимка)	1 000 ₽
06.04.017.1	Рентгенография голеностопного сустава  (2-х суставов одномоментно + один сустав в боковой проекции (2 снимка)	1 200 ₽
06.04.017.2	Рентгенография голеностопного сустава  (2-х суставов одномоментно + два сустава в боковых проекцииях (3 снимка)	1 400 ₽
06.07.009	Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции (Рентгенография нижней челюсти в 2-х проекциях (2 снимка)	950 ₽
06.08.003.1	Рентгенография придаточных пазух носа в  одной проекции (1 снимок)	800 ₽
06.08.003.2	Рентгенография придаточных пазух носа в 2-х проекциях (2 снимка)	1 200 ₽
06.09.001	Рентгеноскопия легких (рентгеноскопия органов грудной клетки (1 исследование)	700 ₽
06.09.008	Рентгенография легких (Рентгенография органов грудной клетки в 1 проекции (1 снимок)	750 ₽
06.09.008.1	Рентгенография легких (Рентгенография органов грудной клетки в палате)	1 050 ₽
06.09.008.2	Рентгенография легких (Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (2 снимка)	1 050 ₽
06.09.008.3	Рентгенография легких (Рентгенография органов грудной клетки в 3-х проекциях (3 снимка)	1 450 ₽
06.09.008.4	Рентгенография легких  (Прицельный снимок легких с рентгеноскопией (1 снимок)	900 ₽
06.09.008.5	Рентгенография легких (Косые и дополнительные проекции легких (1 снимок)	800 ₽
06.16.005	Рентгенография пищевода (Исследование оперированного пищевода (рентгеноскопия + рентгенография) со взвесью сульфата бария)	1 500 ₽
06.16.005.1	Рентгенография пищевода (Исследование оперированного пищевода (рентгеноскопия + рентгенография)  (с водорастворимым контрастным веществом- 20 мл)	2 150 ₽
06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки  (исследование пищевода, желудка, 12-п. кишки (рентгенография, рентгеноскопия) (1 исследование)	2 300 ₽
06.16.008.1	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки  (Исследование оперированного желудка (рентгеноскопия + рентгенография) со взвесью сульфата бария)	2 000 ₽
06.16.008.2	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки  (исследование оперированного желудка, двенадцатиперстной кишки (с водорастворимым контрастным веществом- 40 мл) (рентгеноскопия + рентгенография)  (1 исследование)	3 000 ₽
06.16.010	Рентгенография желудочно – кишечная (Исследование пищевода, желудка, 12-п. кишки + досмотр тонкой кишки (рентгенография, рентгеноскопия) (1 иссл.)	3 500 ₽
06.16.010.1	Рентгенография желудочно — кишечная (Исследование пищевода, желудка,12-перстной кишки  + досмотр тонкой кишки и толстой кишки (рентгеноскопия, рентгенография)	5 000 ₽
06.17.003	Рентгенография тонкой кишки (Исследование тонкой кишки методом пассажа (3 снимка)	1 900 ₽
06.18.002	Исследование толстой кишки (ирригоскопия) (1 исследование)	3 500 ₽
06.28.004.1	Внутривенная урография (с водорастворимым контрастным веществом- 20 мл), (вес пациента меньше 80 кг)	3 300 ₽
06.28.004.2	Внутривенная урография (с водорастворимым контрастным веществом- 40 мл), (вес пациента выше 80 кг)	4 650 ₽
06.28.010	Цистография  (с водорастворимым контрастным веществом- 40 мл), (исследование проводится с участием уролога)	3 900 ₽
06.28.011	Уретероцистография (Уретрография (2 снимка) (с водорастворимым контрастным веществом- 20 мл), (исследование проводится с участием уролога)	4 100 ₽
06.31.001.1	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза (1 снимок)	750 ₽
06.31.005.1	Фистулография под контролем рентгеноскопии (2 снимка) (с водорастворимым контрастным веществом- 20 мл), (исследование проводится с участием хирурга)	3 000 ₽
06.31.005.2	Фистулография под контролем рентгеноскопии (2 снимка) (с водорастворимым контрастным веществом- 40 мл), (исследование проводится с участием хирурга)	4 450 ₽
06.03.006.2	Рентгенография костей носа	850 ₽
06.25.002	Рентгенография височных костей (одна укладка с двух сторон)	2 450 ₽
06.28.006.1	Ретроградная  пиелография (с водорастворимым контрастным веществом- 20 мл), исследование проводится с участием уролога	2 000 ₽
06.28.006.2	Ретроградная  пиелография (с водорастворимым контрастным веществом- 40 мл), исследование проводится с участием уролога	2 500 ₽
06.31.006.1	Плеврография (с водорастворимым контрастным веществом- 20 мл), исследование проводится с участием хирурга	2 000 ₽
06.31.006.2	Плеврография (с водорастворимым контрастным веществом- 40 мл), исследование проводится с участием хирурга	2 150 ₽
06.03.062.1	Денситометрия (1 точка)	600 ₽
06.03.062.2	Денситометрия (2 точки)	1 100 ₽
06.03.062.3	Денситометрия (3 точки)	1 500 ₽
06.03.062.4	Количественный композиционный анализ состава тела	1 000 ₽
06.08.012	Рентгеноскопия, рентгенография трахеи с контрастированием пищевода	1 600 ₽
06.09.007	Цифровая флюорография (ФЛГЦ)	350 ₽
06.09.007.1	Цифровая флюорография с выдачей дискеты	400 ₽
06.09.007а	Флюорография легких	300 ₽
06.14.008.2	ЭРХПГ (с водорастворимым контрастным веществом- 20 мл), исследование проводится с участием эндоскописта	3 150 ₽
06.14.008.3	ЭРХПГ (с водорастворимым контрастным веществом- 40 мл), исследование проводится с участием эндоскописта	3 450 ₽
06.14.009.1	ЧЧХ (с водорастворимым контрастным веществом- 20 мл), исследование проводится с участием хирурга	3 500 ₽
06.14.009.2	ЧЧХ  (с водорастворимым контрастным веществом- 40 мл), исследование проводится с участием хирурга	3 750 ₽
06.20.003.1	ГСГ (с водорастворимым контрастным веществом- 20 мл), исследование проводится с участием гинеколога	2 750 ₽
06.20.003.2	ГСГ (с водорастворимым контрастным веществом- 40 мл), исследование проводится с участием гинеколога	3 000 ₽
06.03.062.5	Денситометрия (2 точки) с консультацией врача-ревматолога	1 700 ₽
06.08.003.2п	Рентгенография придаточных пазух носа в 2-х проекциях (2 снимка)  (для МПЦ)	700 ₽

Рентген поясничного отдела позвоночника — Кинетика позвоночника

Рентген поясничного отдела позвоночника выполняется в поясничном отделе или нижней части спины, чтобы предоставить лечащему врачу лучшее понимание основной проблемы, которая может быть причиной симптоматики, которая привела к посещению пациента.

Поясничная радиология, как правило, в двух проекциях; от А до Р и сбоку. Тем не менее, поясничная радиология без использования нагрузки не способна оценить поясничный отдел позвоночника. С помощью этих четырех точек зрения врач может провести надлежащую оценку, чтобы увидеть наличие переломов и убедиться в наличии костных патологий, тем самым определив наличие повреждения мягких тканей.

Повреждения мягких тканей проявляются в виде чрезмерных движений, которые могут быть точно измерены сертифицированными медицинскими рентгенологами во время компьютеризированного рентгенографического анализа измерений или CRMA, который представляет собой передовую технологию рентгеновских измерений, позволяющую специалистам Spinal Kinetic измерять точные, аномальные проблемы межсегментарного движения, возникающие при повреждении связок позвоночника и приводящие к нестабильности позвоночника.

Оценка нестабильности позвоночника с помощью рентгенографии поясничного отдела очень важна при оказании помощи хиропрактику, физиотерапевту или любой сложной ортопедической или хирургической процедуре.Врач-хиропрактик может использовать эту информацию, чтобы определить, есть ли у пациента подвывих хиропрактики, который, конечно, сильно отличается от медицинского подвывиха.

Медицинский подвывих — это смещение или смещение самого позвоночника. Подвывих хиропрактики определяется, когда это смещение или нарушение движения позвоночника вызывает вмешательство в нерв. С медицинской точки зрения это же состояние называется нестабильностью позвоночника. Сама оценка важна для всех поставщиков медицинских услуг, занимающихся проблемами поясничного отдела позвоночника.

Также важно, чтобы пациенту больше не требовался диагноз, как неспецифическая, механическая, боль в пояснице. Теперь у них может быть очень конкретный диагноз, связанный с точной причиной проблемы, от которой они страдают, остро или хронически.

Результаты рентгенографии поясничного отдела позвоночника и исследования межсегментарных движений настолько важны, что они определяют все факторы лечения позвоночника и возмещения затрат на лечение для всех вовлеченных поставщиков услуг. Из-за важности результатов, которые могут влиять на планы лечения, они должны выполняться беспристрастными, независимыми, сертифицированными медицинскими радиологами и не должны выполняться поставщиком медицинских услуг, который может быть предвзятым и пытаться исказить результаты в целях возмещения расходов.

Рентген поясничного отдела позвоночника – очень важная процедура обследования. Информация о рентгенографии поясничного отдела важна для того, чтобы врач действительно понял основную причину состояния пациента. Они позволяют правильно и точно обнаруживать чрезмерное движение позвоночника.

Однако они не позволяют обнаружить грыжу диска, поэтому, если пациент или врач считают, что у пациента может быть грыжа диска, то, конечно, они будут использовать МРТ, чтобы определить это.Рентген поясничного отдела позвоночника является наиболее распространенным способом точного определения нестабильности позвоночника у пациента.

Диагностика болей в нижней части спины

Чтобы определить, подходите ли вы для лечения дисковой регидратации, вы лично проконсультируетесь с доктором Кэмпбеллом, чтобы просмотреть свою историю болезни и результаты любых визуализирующих тестов, относящихся к вашему текущему состоянию позвоночника/диска.

Тесты визуализации

Общие исследования для пациента с болью в пояснице и нижних конечностях могут быть выполнены: рентгенография поясничного отдела позвоночника (фильмы), КТ (компьютерная аксиальная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), миелограммы, постмиелографические КТ, ЭМГ /NCV (электромиограмма/скорость проведения по нерву), дискограммы и тесты плотности костей.

Ниже приведено краткое описание каждого теста:

• Снимки поясничного отдела позвоночника: эти простые рентгеновские снимки хорошо показывают положение позвоночника. Дегенеративные изменения, истончение дисковых пространств, любое смещение, известное как спондилолестез или подвывихи, хорошо видны на обычных рентгеновских снимках. Также компрессионные переломы тел позвонков хорошо видны на обзорной рентгенограмме. Опухоли также можно обнаружить с помощью обычной рентгенографии.
• КТ: показывают «поперечные срезы» позвоночника.Это изображения тела, разделенного на очень маленькие кусочки. Эти «срезы» тела могут точно раскрыть внутреннюю анатомию. При использовании на позвоночнике они очень хорошо детализируют кости, но не так хорошо показывают мягкие ткани, такие как грыжи межпозвоночных дисков, нервы и опухоли. В компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, которые направляются через интересующую область в различных направлениях, затем компьютер добавляет изображения в 3-х измерениях, а затем отображает изображения, чтобы ваш врач мог их легко понять.
• МРТ: предоставленные изображения аналогичны КТ; поскольку эти изображения обеспечивают последовательные срезы позвоночника или других областей интереса.Они используют магнетизм вместо рентгеновских лучей, чтобы получить изображения. Помимо отображения информации в дополнительных плоскостях, МРТ дает гораздо более подробную информацию об анатомии мягких тканей позвоночника, чем компьютерная томография. Диски, нервные корешки и опухоли видны более четко. С другой стороны, кость лучше видна на КТ.
• Миелограммы: миелограмма — это исследование, при котором рентгенолог выполняет спинномозговую пункцию, вводит краситель (краситель, который виден на рентгеновских снимках и компьютерных томограммах) в спинномозговую жидкость, а затем делает рентген; после этого выполняются постмиелографические КТ.То, что предоставляется, является «контуром» или «тенью» патологии. Например, вместо того, чтобы видеть, как оболочка нервного корешка хорошо заполняется красителем, она может показать хорошее заполнение до определенного момента, а затем показать выпуклость на ней. Эти исследования часто выполняются у пациентов, у которых МРТ-исследования неоднозначны, или у пациентов, которым имплантирован кардиостимулятор для сердца (кардиостимуляторы нельзя использовать при наличии аппарата МРТ). Хотя в прошлом они использовались очень редко, МРТ-сканирование теперь проводится гораздо чаще, потому что оно неинвазивно.
• Исследования EMG/NCV: эти исследования контролируют электрическую функцию нервов и мышц, тогда как вышеупомянутые исследования детализируют анатомию или внешний вид. Есть разница. Воображение — это фотографирование того, что видно; например, можно было определить рост человека и цвет его глаз; однако вы не сможете определить, было ли у них высокое кровяное давление. Измерение артериального давления покажет это. Это функциональные тесты. Аналогичным образом, EMG/NCV является функциональной проверкой, которая показывает, насколько хорошо работает нерв или мышца.
• Тесты плотности костей: этот тест измеряет плотность и прочность костей. Остеопороз является основной причиной компрессионных переломов позвонков. Доступен ряд тестов, но наиболее распространенным является тест DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия).

---

Для получения дополнительной информации о других конкретных условиях щелкните любой элемент в списке ниже.

Что такое рентген поясничного отдела позвоночника?

Что такое рентген поясничного отдела позвоночника?

Рентгеновские лучи — это распространенный визуализирующий тест, в котором используется небольшое количество высокоэнергетического электромагнитного излучения для получения изображений, позволяющих врачам осматривать тело изнутри.Уровень воздействия считается безопасным для взрослых. Это не считается безопасным для развивающегося плода, поэтому очень важно, чтобы беременная пациентка сообщила врачу о своей беременности до проведения рентгенографии.

Рентгеновские лучи в основном проходят через кожу и мягкие ткани, но не проходят через кость или металл. Поскольку разные ткани тела поглощают разное количество радиации, изображения будут иметь разные оттенки черного и белого.

Одним из наиболее распространенных применений рентгеновского снимка является проверка на предмет сломанных костей после несчастного случая, но он также используется во многих других случаях.

Рентгеновские лучи используются для выявления, диагностики и лечения многих заболеваний. Это ключевой элемент, который часто делается первым в процессе диагностики.

Рентген поясничного отдела позвоночника — это безопасное и безболезненное исследование, при котором используется излучение для получения изображения 5 позвонков в нижней части спины.

Причины для рентгенографии поясничного отдела позвоночника:

Рентгеновские лучи используются по множеству причин. Врач может назначить рентген для выявления определенных видов рака в различных частях тела путем обнаружения аномальных опухолей, новообразований или новообразований.

Рентген поясничного отдела позвоночника используется для осмотра области тела, где пациент испытывает боль, отек или другие аномалии, требующие внутреннего осмотра органов. Рентген может помочь врачу найти причину возникновения проблем.

Рентгеновские снимки можно использовать для диагностики заболеваний, мониторинга прогрессирования заболевания, определения плана лечения и наблюдения за эффектом плана лечения.

Врачи используют рентгеновские лучи для обнаружения инородных тел внутри тела и направления их при вправлении сломанных костей.

Рентген поясничного отдела позвоночника может помочь в диагностике (найти):

Рентген поясничного отдела позвоночника позволяет выявить переломы поясничных позвонков или вывих суставов между позвонками.

Рентген поясничного отдела позвоночника также может выявить причину покалывания, онемения или слабости в руке или кисти.

Врач обычно запрашивает рентген поясничного отдела позвоночника после серьезного несчастного случая, приведшего к травме головы, шеи или спины.

Рентген поясничного отдела позвоночника требуется, если пациенту предстоит операция на поясничном отделе позвоночника.Это помогает в планировании и оценке перед операцией.

Рентген поясничного отдела позвоночника также может помочь врачам оценить инфекцию, опухоли или другие аномалии в нижних отделах позвоночника.

ВВЕРХУ: Рентген поясничного отдела позвоночника — вид сбоку.

ВВЕРХУ: Рентгенограмма позвоночника со сколиозом.

ВВЕРХУ: Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с винтами и камнем желчного пузыря.

ВВЕРХУ: Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, показывающая размещение Т-образной трубки.

ВВЕРХУ: Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с камнем желчного пузыря.

---

ОТПРАВЬТЕ НАМ ВАШЕ МНЕНИЕ

Мы хотели бы услышать ваши мысли и мнения.

---

Случайные находки при МРТ поясничного отдела позвоночника: их распространенность и потенциальное влияние на тактику ведения пациентов | Египетский журнал радиологии и ядерной медицины

Боль в пояснице является одной из наиболее частых причин обращения к амбулаторному врачу. Оценка боли в пояснице должна включать полный, целенаправленный медицинский анамнез [5].Случайные находки при МРТ поясничного отдела позвоночника являются обычным явлением и могут привести к дальнейшим тестам или исследованиям [6].

Рентгенологи общего профиля часто сообщают о МРТ поясничного отдела позвоночника, и они должны быть осведомлены и знакомы с любыми дополнительными аномалиями позвоночника либо из-за их клинической значимости, либо с медицинской точки зрения, либо для улучшения нашей практики, поскольку такие результаты не являются редкостью. Таким образом, обычно рекомендуется использовать систематический подход к отчетности, чтобы не пропустить какие-либо выводы.

Мы стремились выделить некоторые из обнаруженных дополнительных патологий позвоночника, чтобы избежать туннельного обзора на МРТ поясничного отдела позвоночника; оценивали распространенность, орган происхождения, предполагаемый диагноз, корреляцию с симптоматикой пациента и уровнем угрозы выявленных аномалий.

В нашем исследовании экстраспинальные находки были обнаружены в 22,5% случаев, когда МРТ поясничного отдела выполняли по поводу болей в пояснице. Седат и др. [7] сообщили о распространенности 19,8% случайных экстраспинальных находок при рутинной МРТ поясничного отдела позвоночника, и они заявили, что их частота меньше, чем значения, указанные в литературе. Ли и др. [4] сообщили о частоте 40,5% случайных экстраспинальных находок при МРТ поясничного отдела позвоночника. Эта изменчивость может быть связана с техническими факторами, такими как FOV, покрытие и использование PACS для интерпретации.

В наше исследование было включено больше женщин, чем мужчин (82%), что согласуется с данными литературы. Большинство (44,5%) наших находок имели яичниковое происхождение, за которыми следовали патологии матки, по сравнению с Sedat et al. [7], где большинство результатов имеют почечное происхождение, и они больше сосредоточены на критериях размера обнаруженной почечной кисты. У 41% наших пациенток были кисты яичников, простые, осложненные или дермоидные кисты. Простые кисты составляют большинство поражений яичников; они демонстрировали однородную гипоинтенсивность на Т1-ВИ и гиперинтенсивность на Т2-ВИ без утолщения стенки.Кисты почек составляют 17% наших результатов.

Сложные кисты в основном геморрагические; они яркие на Т1-ВИ, что указывает либо на содержание жира, либо на содержание крови, на Т1-ВИ с подавленным насыщением; и они остаются яркими, исключая жировое поражение. Если задан контраст, усиления не будет [5].

Двадцать процентов случаев имели миомы матки, из которых наиболее распространены доброкачественные гинекологические опухоли. Они в первую очередь поражают женщин репродуктивного возраста, и предполагаемая частота миомы составляет более 70% к 50-летнему возрасту [7].Хотя подслизистые лейомиомы встречаются реже всего, они чаще всего симптоматичны, а также субсерозные лейомиомы на ножке могут подвергаться перекруту, что приводит к инфаркту, сопровождающемуся болью [8].

У нас было 10 случаев (10%) костных метастазов. Действительно, кости являются третьим наиболее распространенным органом, пораженным метастазами, уступая только легким и печени [9]. Приблизительно 70% пациентов с раком молочной железы или простаты имеют метастазы в костях [10].

Джу Фу и др. [11] сосредоточились на случайных экстраспинальных злокачественных новообразованиях, обнаруженных на МРТ поясничного отдела позвоночника, в большинстве их случаев были поражены лимфатические узлы, они сообщили о 32.1% их исследуемой популяции как лимфаденопатия либо метастазы, либо лимфома, и наше исследование включало только три случая лимфатических узлов с подозрением на метастазы (3% от общей популяции).

В трех из 90 случаев (3%) была обнаружена аневризма брюшной аорты. Аневризмы брюшной аорты чаще всего возникают у лиц в возрасте от 65 до 75 лет. Они часто не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при физикальном обследовании или визуализирующих исследованиях брюшной полости и таза [12].Примерно 90% всех аневризм брюшной аорты являются инфраренальными [13].

В семи из 90 случаев (8%) были обнаружены поражения тазобедренного сустава, а именно аваскулярный некроз головки бедренной кости и перелом вертлужной впадины. Заболеваемость АВН увеличивается. Причины включают более широкое использование экзогенных стероидов и увеличение травматизма [14]. Признаки МРТ включают субхондральный отек, слабосигнальную серпигинозную линию и признак двойной линии (внутренняя яркая линия от грануляционной ткани и внешняя темная линия от склерозированной кости) на Т2-взвешенных изображениях [15, 16].

Обратная связь клинициста/радиолога была очень важна, так как заключение рентгенолога направляло клинициста к дальнейшей оценке, а рентгенологи получали короткие и подробные отзывы от клинициста, следившего за пациентом.

У нас были некоторые ограничения, в том числе невозможность провести все требуемые исследования в одном месте, а ретроспективное исследование не способствовало своевременной дополнительной ультразвуковой корреляции.

Мы обнаружили, что МРТ поясничного отдела позвоночника может дать много информации, помимо только визуализации позвоночника, а сама по себе МРТ поясничного отдела может быть надежной при некоторых экстраспинальных патологиях, может вызывать сомнения при некоторых других и даже предупреждать об опасных для жизни или серьезные патологии.

Диагностика остеоартроза позвоночника

Ни один тест не может окончательно диагностировать остеоартрит позвоночника. Врач должен провести всестороннее обследование и исключить другие причины болей в спине, такие как грыжа межпозвоночного диска, спондилоартрит, инфекция, перелом позвонков и аномальные новообразования, такие как кисты и опухоли.

Ниже приводится описание методов, которые врачи используют для постановки точного диагноза.

Опрос пациента

Сообщаемые пациентом симптомы важны для диагностики и лечения.Во время интервью врач может попросить пациента описать:

• Начало их симптомов
• Характер боли и скованности в шее или спине
• Как симптомы влияют на образ жизни
• Что облегчает или усиливает боль
• Семейный анамнез

Перед визитом к врачу пациенту часто полезно вести дневник, чтобы записывать симптомы и время их появления.

реклама

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач оценивает общее состояние здоровья и состояние позвоночника пациента.Экзамен может включать некоторую комбинацию следующих тестов:

• Визуальный осмотр общей позы и кожных покровов над пораженным участком
• Практический осмотр путем пальпации на наличие болезненных участков и мышечных спазмов
• Тесты диапазона движения для проверки подвижности и соосности пораженных суставов
• Сегментарное исследование для проверки правильности движения каждого сегмента позвоночника
• Неврологическое обследование , включая тесты мышечной силы, кожной чувствительности и рефлексов

Другие маневры и специальные тесты могут быть использованы для выявления источника боли.Как и собеседование с пациентом, медицинский осмотр необходим для диагностики болей в спине или шее. После этих двух шагов врач может поставить диагноз или назначить дополнительное обследование.

В этой статье:

Медицинская визуализация и лабораторные исследования

Для получения дополнительной информации о распространенности артрита фасеточных суставов и/или для исключения других возможных причин боли у пациента могут быть назначены последующая медицинская визуализация и лабораторные исследования.

Рентген

Рентген может показать, есть ли потеря суставного пространства между позвонками, что указывает на истончение позвоночных дисков.Рентген также иногда может показать костные шпоры в фасеточных суставах, что является признаком того, что кости пытались компенсировать потерю хряща дополнительным ростом кости.

Существует высокая концентрация нервов, отходящих от позвоночника, поэтому даже незначительное повреждение хряща или костные отростки, обнаруженные на рентгеновском снимке, могут привести к сильной боли, если они находятся в чувствительном месте. Также возможно, что человек не испытывает боли, даже если его рентген показывает значительные признаки остеоартрита позвоночника. Таким образом, рентген — это всего лишь один из инструментов, который можно использовать в сочетании с опросом пациента и физическим осмотром.

КТ

Из-за сложной анатомии позвоночника врачам часто требуется более детальное изображение позвоночника, чем может дать рентген. Компьютерная томография (КТ) — это, по сути, множество различных рентгеновских снимков, наложенных друг на друга, чтобы показать поперечное сечение позвоночника. Например, компьютерная томография может показать, обеспечивает ли позвоночный канал достаточно места для спинного мозга.

КТ требует, чтобы пациент оставался неподвижным в течение нескольких минут. Компьютерная томография доставляет пациенту облучение — во много раз больше, чем один рентгеновский снимок, — поэтому поставщик медицинских услуг может ограничить количество компьютерных томографий, которым человек подвергается с течением времени.

МРТ

Как и компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет врачам получить изображение позвоночника в поперечном сечении. В отличие от рентгеновского снимка или компьютерной томографии, МРТ не доставляет облучение пациенту, а использует только сильный магнит, который обеспечивает детальный осмотр мягких тканей, включая позвоночные диски, связки, сухожилия и мышцы.

Для большинства МРТ требуется, чтобы пациент лежал горизонтально в длинной узкой трубке от 30 до 60 минут. ¹ В некоторых случаях пациент может стоять.

Сканирование ОФЭКТ

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) использует ядерную медицину и обеспечивает визуальные изображения метаболических функций, таких как кровоток. Он часто используется в сочетании с компьютерной томографией, чтобы помочь определить, где конкретно возникает проблема в позвоночнике.

Узнайте больше о диагностических тестах на Spine-health.com

Диагностические инъекции

Врач может ввести местный анестетик в сустав или рядом с нервом, который, по-видимому, является источником боли, а затем наблюдать, как это влияет на уровень боли у пациента.Эта процедура помогает точно определить источник боли и может помочь исключить или подтвердить определенные диагнозы.

• Диагностические инъекции выполняются врачами, такими как физиотерапевты, анестезиологи, неврологи или нейрорадиологи.
• При проведении спинномозговой инъекции врач должен использовать рентгеноскопию или ультразвук. Эти медицинские инструменты визуализации помогают врачу визуализировать, где именно должна быть введена диагностическая инъекция, и гарантируют, что инъекционный препарат не будет случайно помещен в нерв, кровеносный сосуд или другую непреднамеренную структуру в позвоночнике.
  • Флюороскопия позволяет получать рентгеновские изображения в режиме реального времени. В этом типе визуализации используется контрастный краситель, который вводится пациенту.
  • Ультразвук можно использовать для некоторых инъекций вместо рентгеноскопии, чтобы исключить риски, связанные с радиацией.
• Диагностическая инъекция содержит местное обезболивающее (анестетик). Он также может включать кортикостероид.
  • Местное обезболивающее обычно обезболивает область на несколько часов. Если в течение этого времени наблюдается полное облегчение боли, то область инъекции является вероятным источником боли.
• Кортикостероид предназначен для оказания пролонгированного противовоспалительного действия. Это может обеспечить более длительное облегчение боли.
• Поскольку диагностические инъекции могут помочь облегчить симптомы, их также можно считать терапевтическими.

Если человек испытывает лишь частичное облегчение от местного анестетика, то это может быть дополнительным источником боли. Могут быть рассмотрены дополнительные инъекции или диагностические исследования.

реклама

Лабораторные тесты

Хотя остеоартрит позвоночника нельзя обнаружить с помощью лабораторных тестов, их можно использовать для исключения других состояний, таких как спондилоартрит, инфекция или злокачественное новообразование.

Лабораторные тесты могут потребовать взятия крови или аспирации спинномозговой жидкости (иногда называемой спинномозговой пункцией). Как и диагностические инъекции, аспирацию позвоночника обычно проводит нейрорадиолог.

Комплексный диагностический подход

Чтобы точно определить источник болей в спине, врачи используют комплексный диагностический подход. Хотя диагностические исследования (такие как рентген или МРТ) могут помочь подтвердить или исключить диагноз, сами по себе эти исследования, без опроса пациента и медицинского осмотра, не позволяют поставить окончательный диагноз.

Каталожные номера

Важность рентгена при болях в спине

Боль в позвоночнике свидетельствует не только об одном заболевании или травме. Вы можете подумать, что у вас растяжение связок, перенапряжение или грыжа межпозвоночного диска, но для того, чтобы узнать наверняка, потребуется посещение врача-вертебролога. И как только вы окажетесь в Институте позвоночника DISC, вы можете рассчитывать на рентген, чтобы подтвердить любые подозрения врача-позвоночника и поставить точный диагноз.

Какой рентген может понадобиться при болях в спине

Когда вы обращаетесь к врачу по поводу болей в позвоночнике, он или она просмотрит ваши медицинские карты и историю болезни, задаст вам вопросы об общем состоянии здоровья, боли, которую вы чувствуете, и возможных причинах, а также проведет тщательное обследование.Рентген является важной частью этого обследования, поскольку он может помочь точно определить источник боли и тип травмы. В зависимости от вашего состояния вы можете рассчитывать на один или несколько различных типов рентгеновских снимков.

«Наиболее распространенными рентгенограммами позвоночника являются шейные позвонки (снимки C-позвоночника) и пояснично-крестцовые позвонки (снимки LS-позвоночника)», — сказал WebMD, но также может получить:

• Сгибание/разгибание стоя Рентген для оценки степени нестабильности задействованных позвонков.Также полезен для выявления скрытого спондилолистеза.
• Рентген шейного отдела позвоночника при болях в шее
• A Рентген грудного отдела позвоночника, , который концентрирует изображение на 12 грудных или грудных костях
• Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника при болях в пояснице и позвоночнике. «Этот рентгеновский тест делает снимки 5 костей нижней части спины (поясничные позвонки) и вид на 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец)», — сказали они.
• A Рентгенограмма крестца/копчика. В дополнение к крестцу, это дает изображение копчика, костей, находящихся в копчике.

«Вы также можете получить специальные рентгеновские снимки позвоночника, называемые сгибанием и разгибанием, при дегенеративном заболевании диска и стенозе позвоночника, чтобы определить, нестабилен ли ваш позвоночник», — сказал доктор Марк К. Валенте.

Правильный диагноз

Многие травмы спины имеют схожие симптомы, и без подтвержденного диагноза даже ведущий специалист по позвоночнику не сможет определить правильный курс действий для решения проблемы и прекращения болей в спине.Врачи, специализирующиеся на минимально инвазивных операциях на спине, стремятся поставить диагноз как можно быстрее и проще, чтобы пациенты могли начать процесс выздоровления сразу же с минимально возможной болью.

Быстрый и правильный диагноз также важен, чтобы убедиться, что боль в спине не вызвана болезнью или состоянием, которое может перерасти во что-то более серьезное. Та боль в пояснице, которую вы считаете результатом чрезмерной нагрузки в тренажерном зале, на самом деле может быть выпячиванием межпозвонкового диска. Неконтролируемый остеоартрит может превратиться в спинальный стеноз.

Без рентгена вы также можете не знать, что боль в спине на самом деле является опухолью или состоянием, подобным спондилолистезу, то есть смещению позвонков. Рентген позвоночника также может выявить артрит или костные шпоры, дегенеративный диск и инфекции.

Если вы или ваш врач подозреваете, что у вас сломана кость спины, рентгенографию делают не только для того, чтобы убедиться или исключить ее, но и для того, чтобы «предоставить важную информацию о вашем переломе и помочь вашему врачу определить, есть ли у вас перелом». травма является новой (острой) или более старой (хронической)», — заявили в Американской академии специалистов-ортопедов (AAOS).Это особенно важно для пожилых пациентов. «Другие проблемы с позвоночником также могут быть обнаружены на рентгеновских снимках. У пожилых пациентов с компрессионным переломом позвонка также может наблюдаться сужение дисковых пространств (дегенеративная болезнь диска) и/или сколиоз, который представляет собой боковое искривление позвоночника».

Для получения дополнительной информации о поддержании здоровой спины обращайтесь по телефону DISC Spine Institute , экспертам по малоинвазивным методам лечения, наиболее эффективным медицинским процедурам для лечения и устранения хронической боли в спине.

Диагностическая визуализация спондилодеза и осложнений

Д-р Хайери — бывший научный сотрудник отдела визуализации MSK Калифорнийского университета, Медицинский центр Ирвина, Ориндж, Калифорния, и Д-р Тегеранзаде — Заведующий отделением радиологии в Лонг-Бич, штат Вирджиния, почетный профессор и заместитель Кафедра радиологии, отделение радиологических наук, Университет Калифорния, Медицинский центр Ирвина, Ориндж, Калифорния.

Боль в спине является наиболее частой причиной ограниченной активности у людей моложе 45 лет в США.Это второй наиболее частая причина обращения к врачу и занимает пятое место среди причин для госпитализации. ¹ По оценкам, 18% жителей США человек ежегодно испытывают боли в пояснице. К счастью, в большинстве случаях основная патология является доброкачественной, а боль проходит самостоятельно. Неинвазивные методы лечения, такие как физиотерапия и фармакотерапия обычно устраняет такую ​​боль.

Лечение спины Боль является третьим наиболее частым показанием к хирургическим вмешательствам в нация.Декомпрессия и иногда артродез с частыми инструменты являются основными хирургическими процедурами, выполняемыми в США ² Это распространено мнение, что иммобилизация и/или удаление болезненного сегмент уменьшает боль. Синдром неудачной операции на спине (FBSS) определяется как неспособность облегчить симптомы болей в пояснице после операции. в В лучшем случае этот синдром возникает после минимум 20% операции по сращению позвоночника. Синдром может возникнуть в результате: ошибочного диагнозы, ошибка техники, плохое применение, неподходящие показания, ложный сустав или продолжающееся естественное прогрессирование заболевания.Этот синдрома можно в значительной степени предотвратить путем тщательного пре- и интраоперационное рентгенологическое исследование. ^3,4 С начального описание инструментов для позвоночника Харда в 1889 г. и последующие хирургия спондилодеза Фреда Олби и Рассела Хиббса в лечении туберкулез позвоночника в 1911 г. ^5–7 было очень много достижения в области хирургических методов и инструментов, а также многое другое. показания к слиянию. Среди текущих показаний сколиоз, спондилолистез, врожденные деформации, нестабильность позвоночника при травме или ятрогенными причинами (т.грамм. обширная ламинэктомия), инфекции и новообразование. Текущие показания для артродеза позвоночника широки, и это включает в себя категорию остеохондроза. ³

Послеоперационный визуализация используется для оценки прогрессирования заболевания, позиционирования инструментарий, возможные осложнения и объем костной пластики слияние. Знание преимуществ и ограничений различных изображений модальностей необходимо для оптимального обследования пациентов с инструменты.Рентгенологи также должны быть знакомы с различными хирургические методы, применяемые при спондилодезе, виды инструментов и возможные осложнения для правильной оценки послеоперационных изображений.

Стабильность определяется как устойчивость позвоночника к деформации при физиологических нагрузках. Малхолланд ⁸ в недавний обзор нестабильности и болей в пояснице предположил, что Причина болей в пояснице может быть связана с аномальной нагрузкой на диск. В настоящее время, наиболее широко признанная причина боли в пояснице и лежащая в ее основе концепция, продвигающая использование спинального спондилодеза, — это нефизиологическое движение вырожденный сегмент.Большинство приборов размещены для обеспечения стабильность при сращении костей, и их функция завершается, когда это произошло. Из-за заболеваемости, связанной с повторными операции, неповрежденные имплантаты обычно остаются на месте на всю жизнь. Сломанный и смещенные имплантаты часто удаляются из-за необходимости пересмотр и возможность миграции компонентов, что приводит к значительное повреждение мягких тканей или нервной системы.

Инструменты для позвоночника

Хирургический имплантаты в операциях на позвоночнике используются для стабилизации позвоночника, замены дефектные части и сохранить анатомическую редукцию.Внутренний позвоночник приборостроение претерпело значительные изменения за последнее время. век. Рентгенологи должны быть в состоянии идентифицировать устройства, наиболее обычно используются и понимают их биомедицинские принципы и технические характеристики.

Общие устройства

Стержни, пластины и прямоугольники

Стержни могут удлиняться до одного или нескольких сегментов позвоночника. Они могут быть одинарными или двойными, прямые, L-образные или могут быть обрезаны и вылеплены по мере необходимости.Они есть крепится к позвоночнику крючками, транспедикулярными винтами или субламинарно или межостистые провода или кабели. Стержни обычно предпочтительнее пластин для многосегментное слияние из-за их способности охватывать длинный сегмент. Прямоугольник Хартсхилла сегодня редко используется. это из нержавейки прямоугольник, который прикрепляется к позвоночнику субламинарными проводами и иногда межостистые провода. Различные формы пластин в различных размеры были разработаны для переднего или заднего спондилодеза позвоночника. ^9–11 Некоторые из часто используемых инструментов и систем, а также их технические характеристики приведены в таблице 1.

Трансламинарные или фасеточные винты

Эти устройства можно использовать при интактных задних элементах позвоночника. К ним прикрепляются пластинки 2 соседних позвонков.

Межкузовные проставки

Межтеловой распорки могут быть сплошными (рампы) или полыми (клетки). Клетки заполнены костно-трансплантатного материала и вводят в межпозвонковое пространство или заменить позвонок после его удаления (т.е. корпэктомия). Клетки обычно изготавливаются из титановых углеродных волокон, полиэфирэфиркетана (PEEK) или кортикального костного трансплантата. Большинство клеток содержат 2 рентгеноконтрастных маркера. определять их положение на рентгенограммах и обеспечивать возможность их оценки. Они изготавливаются различной формы в зависимости от способа подхода к межпозвоночного диска.

При переднем межтеловом спондилодезе (AIF), кейджи имеют более округлую форму, тогда как при заднем межтеловом спондилодезе (ЗМС) они имеют более прямоугольную форму.Клетки для трансфораминального межтелового слияния (TIF) более серповидной формы. Расширяемые цилиндрические или сетчатые сепараторы используются в процедуры замены тел позвонков.

Клетки обычно поддерживается дополнительными задними, передними или боковыми инструментами (т.е. винт с пластинами или стержнями) для повышения устойчивости. Для автономного межтеловой кейдж, межтеловая прокладка фиксируется к соседнему тела позвонка с помощью винтов, чтобы исключить необходимость в дополнительных инструментальное обеспечение.Возможна ретропульсия клетки осложнение, но чаще встречается при СДН. ¹² Расстояние ≤2 мм между задним маркером кейджа и задним краем позвонок должен существовать, чтобы гарантировать, что клетка не проникновение в спинномозговой канал. ¹¹ Проседание клетки (определяется как миграция >3 мм в соседний позвонок) и боковые смещение является недостатком использования сетки и автономных клеток. ^13–15 частота проседания сообщается от 18% до ≤62.5% у пациентов, которые пройти операции на позвоночнике с автономными шейными кейджами. Расширяемый Клетки имеют большую площадь поверхности и более тусклые края на обоих концах, что свести к минимуму их оседание, а также обеспечить немедленную нагрузку и стабильность после корпэктомии. ¹⁶

Разное

Динамический стабилизационные устройства — это новая категория инструментов, которые находятся в различные стадии развития. Их можно использовать отдельно или в сочетании с другими приборами.Они действуют, контролируя ненормальное движение и неравномерная нагрузка в сегментах, прилегающих к уровню сплавления, чтобы свести к минимуму прогрессирующую дегенерацию. Искусственные связки (например, динамические Система стабилизации [Dynesys], Zimmer Inc., Варшава, Индиана, межостистая декомпрессионные системы (например, X-STOP Spacer, Medtronic Spine, Memphis, TN; и система динамической задней стабилизации Wallis, Zimmer Inc., Бордо, Франция) и системы замены жевательных элементов (например,Всего Система фасеточной артропластики, Archus Orthopaedics, Редмонд, Вашингтон) примеры таких устройств. ¹¹

Хирургические методы

Хирургические методы можно разделить на основе восприятия пациентом заболеваемости в минимально инвазивные или традиционные открытые процедуры выполняется через передний или задний доступ. В межтеловом сращение, межпозвонковый диск или весь позвонок удаляют и заменяется костным трансплантатом.Межтеловой спондилодез позвоночника может быть подходить спереди или сзади.

Передний межтеловой спондилодез (AIF) имеет преимущество более широкого доступа к дисковому пространству. Однако, ограничивается потенциальным повреждением крупных сосудов и симпатического нерва цепь. ¹⁷ Oskouian и Johnson сообщили о заболеваемости 5,8% (12 207 больных) сосудистых осложнений у больных, перенесших операции по реконструкции переднего грудопоясничного отдела позвоночника. ¹⁸

Экстрим латеральный межтеловой спондилодез (XLIF) — новый хирургический подход для спондилодеза L1. до L5 и минимизировать недостатки AIF.Крайний латеральный межтеловой слияние подходит к передней ости с фланга.

В задней части выполняются двусторонние ламинэктомии межтелового спондилодеза (PIF) и костно-пластический материал вводится в пространство диска после того, как диск удаленный. Задний межтеловой спондилодез имеет тот недостаток, что поражение нервных корешков. Также возможна ретроградная миграция трансплантата или кейджа. чаще встречается при заднем доступе. ¹⁹

Трансформация межтеловой спондилодез (TIF) — это модифицированный PIF, в котором используется более латеральный доступ и, таким образом, оставляет костные структуры срединной линии нетронутыми.Мин и др. показали, что и AIF, и PIF могут давать хорошие результаты при лечении поясничного отдела позвоночника. спондилолистез, но АИФ более предпочтительна в предотвращении спондилолистеза. развитие дегенерации смежного сегмента. ²⁰

Всего, Лемке и др. сообщил, что в отношении показаний и противопоказаний, АИФ и ПИФ бесспорно считаются современными методы. ²¹ Решение об использовании AIF или PIF в основном основывается на патология пациента, анатомия позвоночника, мнение хирурга опыт, история предыдущих операций и другие условия, которые могут предпочесть один подход другому (т.грамм. АиФ затруднен при наличии выраженной кальцификации сосудов). ^11,22 Лапароскопический также может быть выполнен межтеловой спондилодез; однако по сравнению с открытым операции, общая частота осложнений выше (19% против 14%, соответственно).

Заднебоковой спондилодез является альтернативой межтеловое сращение. При заднебоковом сращении соседние позвонки срастаются. вместе, поместив костно-пластический материал между поперечными процессы. Для сравнения, межтеловой спондилодез обеспечивает большую поверхность области контакта с костью и обеспечивает более благоприятное сращение по сравнению с заднелатеральный метод. ²³ Добавление приборов к слияние между телами увеличивает вероятность успеха почти до 100%. Использование клеток в межтеловые сращения обеспечивают более непосредственную стабильность во время костной пластики включение. ^23–25

Визуализация послеоперационного спондилодеза

Послеоперационный визуализация играет важную роль в оценке сращения и кости формирование. Это также полезно для обнаружения отказа прибора и других подозрения на осложнения.Необходимо сравнить текущие изображения с предыдущие исследования для выявления любых малозаметных изменений и прогрессирования заболевания.

Оценка послеоперационного позвоночника обычно начинается с обычные рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. Обычно это занимает От 6 до 9 месяцев для установления прочного костного сращения рентгенологически. Обычные рентгенограммы позволяют обнаружить поломка инструмента, инфекция и другие причины неудачного спондилодеза (рис. с 1 по 7).Дополнительные виды в боковом сгибании и разгибании иногда используется для оценки наличия движения и целостности слияние. ¹⁷ Рэй определил 6 критериев для радиографической проверки твердого сплава:

1. отсутствие движения или изменение межсегментарного положения <3 градусов при боковом сгибании и разгибании,
2. отсутствие прозрачной области вокруг имплантата,
3. минимальная потеря высоты диска,
4. отсутствие перелома инструмента, костного трансплантата или позвонков,
5. отсутствие склеротических изменений в трансплантате или соседних позвонках и
6. видимое костное образование внутри или вокруг кейджа. ²⁶

Иногда рентгенограммы неинформативны и на основании клинических подозрение и тип применяемого инструмента, дополнительная визуализация с другими модальностями могут быть применены. В настоящее время компьютерная томография (КТ) с многоплоскостной реконструкцией (МПР) считается модальностью выбор для визуализации костных деталей и оценки костного образования и аппаратное положение, несмотря на формирование артефакта. КТ также полезен в демонстрирует позвоночный канал и его выравнивание и способен выявление инфекции и псевдоартроза ¹² (рис. 8).Кук и др. др. оценили степень сращения костей на животной модели и сообщили что КТ смогла обнаружить сращение в 83% случаев, но совпадение результатов КТ с гистологическими данными присутствовал только в 14% образцов и КТ значительно завышали степень сращения. ²⁷

В другое исследование, Heithoff et al. сравнивали снимки КТ с повторной операцией результаты у пациентов с симптоматическим псевдоартрозом и сообщили, что КТ была ненадежны в идентификации этих пациентов. ²⁸ Артефакты основной недостаток КТ, хотя артефакты наблюдаются реже с титановыми имплантатами по сравнению с нержавеющей сталью из-за низкий коэффициент затухания луча титановых имплантатов. ¹¹

Магнитный В последние годы все чаще используется резонансная томография (МРТ). с момента внедрения имплантатов на основе титана с уменьшенным артефактом по сравнению с использовавшимися ранее устройствами из нержавеющей стали. Эти артефакты могли можно уменьшить еще больше, изменив параметры изображения, такие как уменьшение время эха, увеличение пропускной способности и уменьшение размера вокселя.Выравнивание имплантат вдоль оси магнитного поля также уменьшает артефакты хотя это часто не совсем достижимо из-за многонаправленная конфигурация большинства аппаратных средств. Последовательности спинового эха менее чувствительны к артефакту магнитной восприимчивости и дают лучшее качественные изображения по сравнению с последовательностями градиентного эха. МРТ полезен в обнаружение инфекции (рис. 9) и оценка рецидива опухоли. МРТ – это Метод выбора при оценке интраспинального содержимого.Миелография (Рисунок 6) является альтернативой, когда МРТ противопоказана или недиагностический из-за артефакта.

Радионуклидное сканирование в основном используется для выявления инфекций. ²⁹ Ранний стадии ложного сустава также можно оценить по повышенному радионуклидному поглощение, хотя это может показаться неотличимым от ремоделирования. Сонография используется для выявления скоплений жидкости и абсцессов в послеоперационный спондилодез. ¹⁷

Инструменты для спондилодеза и осложнения

Потенциал осложнения хирургии позвоночника варьируются в зависимости от места операции, оперативный доступ, основное заболевание, применяемый инструментарий, хирург навыки и другие клинические факторы.Помимо общих осложнений связанные с процедурами спондилодеза; есть некоторые дополнительные осложнения в зависимости от места, процедуры и типа инструментов.

Оборудование перелом (рис. 1–4) чаще всего возникает в результате усталость металла от повторяющихся нагрузок при движениях позвоночника. То сломанный аппарат не может быть смещен, что делает его обнаружение трудный. Смещенный или сломанный прибор не обязательно указывают на нестабильность или клиническую неудачу спондилодеза, но наиболее часто ассоциируется с движением, нестабильностью и ложным суставом. ³⁰ выступание инструментов может вызвать хроническое раздражение тканей что приводит к боли, образованию бурсы и даже пролежням с тканями некроз. Иногда это является показанием к удалению оборудования. ³⁰ Есть также существует риск резорбции кости вокруг винтов или под имплантатами. которые находятся в непосредственном контакте с костью (рис. 5 и 7). Это будет вызывают ослабление костей и предрасполагают их к переломам, что приводит к аппаратному сбою.Незакрепленный прибор постоянно перемещается и производит резорбция или эрозия кости. Сросшиеся кости менее подвижны, что делает кости, уязвимые к переломам выше или ниже имплантатов, если они подвергаются к травме (рис. 10). Неудачный сплав может иметь другие причины, такие как развитие фасеточных артритов (рис. 6С) или заболеваний дисков выше или ниже ниже уровня слияния. ³ Преждевременные дегенеративные изменения при уровни диска выше и ниже сросшегося сегмента могут возникать из-за сокращение количества мобильных сегментов.Об этом осложнении сообщается в 10,2% пациентов с задним спондилодезом и инструментарием. ³¹

В шейный отдел позвоночника, возможные осложнения заднего доступа являются в основном неврологическими и включают повреждение твердой мозговой оболочки, нервных корешков или спинного мозга. Передний доступ связан с риском повреждения магистрального сосудистые структуры (сонные и позвоночные артерии, яремная вена), вызывая повторное повреждение гортанного нерва или мягких тканей, например пищевод, трахея или легкие (рис. 11).Послеоперационные осложнения включают гематому, псевдоменингоцеле, инфекцию и нестабильность как результат ламинэктомии или неправильной установки оборудования. Провода и кабели используются в качестве основного или дополнительного инструмента стабилизации задний шейный отдел позвоночника (рис. 6). Осложнения включают поломку и проскальзывание скелетных креплений. Кабели (например, кабель Songer) намного более устойчивы к усталостному разрушению и разрушению. Пластины используются для передний и задний шейный отдел позвоночника.Они также склонны к поломке и отказ (рис. 2). Винты могут сломаться, сместиться или оказаться не на своем месте и сдавливают спинной мозг или нервный корешок при расположении сзади. ¹⁷ В ретроспективное исследование 1015 пациентов, перенесших переднюю шейную дискэктомия по поводу шейной радикулопатии и/или миелопатии вследствие остеохондроз и/или шейный спондилез, Fountas et al. сообщили, что наиболее частыми послеоперационными осложнениями являются дисфагия. (9.5%), послеоперационная гематома (5,6%) и возвратный гортанный нерв паралич (3,1%). ³²

Винты должны подходить навстречу коры, но не должны нарушать ее. При винтовой фиксации передней пластиной винты могут вывернуться и ущемить мягкие ткани (например, крупные сосуды, трахею). и пищевод) или чрезмерно проникают в заднюю кору и воздействуют на шнур. Эти осложнения можно предотвратить, используя шейный отдел позвоночника. запорная пластина с завинчивающимися крышками (напр.Моршер). Это устройство предотвращает винты от выворачивания и обеспечивает повышенную удерживающую силу при снятии необходимость транскортикальной покупки с риском чрезмерного проникновения.

Неподвижность сросшегося сегмента вызывает дополнительную нагрузку на соседние уровни позвоночник. Окостенение передней продольной связки и Болезни фасеточных суставов являются частыми осложнениями передних пластин и винтов. фиксация (рис. 6). ^9,17

При переднем спондилодезе грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника устройства должны располагаться латерально в передней колонке.Неврологическое ухудшение является наиболее опасным осложнение операции и может быть вызвано движением оборудования или неправильно расположенные винты (рис. 12–15). Неправильное использование и последующее смещение или перелом инструментов также может способствовать осложнения, такие как нестабильность, нарушение спондилодеза или боль — с возможным в результате неврологические повреждения. Послеоперационные неврологические осложнения из-за к поясничному инструментарию сообщалось у 3–11% пациентов. перенесшие операции на позвоночнике.Послеоперационные неврологические травмы также могут быть из-за отека спинного мозга или гематомы и часто самокупируются. ³⁰ Материал костного трансплантата может мигрировать или гипертрофироваться, что приводит к ущемлению спинномозгового канала или нервного отверстия. ^17,33,34 Рентгенограммы часто показывают неисправный инструмент, который мог вызвать неврологический ухудшение. Редкие, но опасные для жизни осложнения, такие как отсроченные Также сообщалось о разрыве аорты из-за инструментов. ³⁵

Инфекция сообщается в 1% к 2.4% пациентов, перенесших поясничную инструменты. Инфекция приводит к разрушению кости и резорбции вокруг имплантата. При визуализации прозрачная область вокруг имплантата указывает на ослабленный аппарат и потенциальная инфекция (рис. 8–9). Для выделения микроорганизма можно использовать аспирацию под контролем КТ. В отличие от поверхностные инфекции, которые можно диагностировать даже клинически, более глубокие инфекции, такие как дисцит, иногда более сложны. Остеомиелит соседних позвонков, коллапс и деструкция диска рентгенологически указывают на дисцит.Белая кровь, меченная радионуклидами Сцинтиграфия клеток и МРТ могут быть полезны для выявления инфекции на ранних стадиях. этапы. ³⁶

Неудачный синтез с развитием ложный сустав является частым конечным результатом отказа имплантата или неправильного хирургическая техника (рис. 5 и 6). Его частота в поясничном отделе инструментарий сообщается в 5% до 32% пациентов. КТ является оптимальным Метод оценки костного трансплантата. Неудачное слияние с ложным суставом образование приводит к постоянной нагрузке на имплантат и оборудование. перелом неизбежен.Суда и др. описанные радиологические факторы риска при ложном суставе и/или поломке инструмента после PLF с ножкой винты должны быть связаны с сохраненной высотой диска и наличием сегментарный кифоз. ³⁷

Риск ложного сустава обостряется с увеличением возраста пациента и курением. Псевдоартроз более чаще используют внешние брекеты, чем внутреннюю фиксацию. Скорость ложный сустав уменьшается с помощью тщательной хирургической техники, включая осторожное иссечение фасеточных суставов и адекватное размещение трансплантата.Ремонт есть необходимо, если у пациента наблюдается отторжение имплантата или боль. В у бессимптомных пациентов вмешательство может быть отложено, и условие должно быть соблюдено. ^38,39

Заключение

Рентгенологи сталкиваются с новыми проблемами, такими как количество и показания для спинальных хирургия растет. Адекватное понимание различных хирургических техник и инструментов в сочетании с улучшенным пониманием возможных осложнений, имеют жизненно важное значение при интерпретации послеоперационных исследований.Рентгенологи должны тщательно сравнивать эти критические точки с базовые исследования для разработки целевой оценки трансплантатов и аппаратное обеспечение. При большем знакомстве с полученными послеоперационными изображениями позвоночника на различных модальностях и знание того, как определенные ситуации (например, хирургическая техника и оборудование) способствуют неудачной операции на спине синдрома, рентгенологи могут быстро поставить точный диагноз, обеспечение надлежащего лечения и минимизация страданий пациента.

ССЫЛКИ

1. Андерссон ГБ. Эпидемиологические особенности хронической боли в пояснице. Ланцет. 1999;354:581-585.
2. Дейо Р.А., Грей Д.Т., Кройтер В. и др. Тенденции США в хирургии поясничного спондилодеза при дегенеративных состояниях. Позвоночник. 2005;30:1441-1445; обсуждение 1446-1447 гг.
3. Тегеранзаде Дж., Тон Дж. Д., Розен К. Д. Прогресс в спондилодезе позвоночника. Семин УЗИ КТ МР. 2005; 26:103-113.
4. Росалес-Оливарес Л.М., Мирамонтес-Мартинес В., Альписар-Агирре А. и др.Синдром неудачной операции на спине. Циркуляр Циркуляр . 2007;75:37-41.
5. Хадра БЭ. Классика: Проводка позвонков как средство иммобилизации при переломах и болезни Потта. Бертольд Э. Хадра. Медицинское время и регистрация. 1891;Vol 22. Clin Orthop Relat Res . 1975 год; 112:4-8.
6. Олби ФХ. Классический вариант: трансплантация части большеберцовой кости в позвоночник при болезни Потта. ЯМА. 1911;57:885-887.
7. Хиббс Р.А.: отчет о 59 случаях лечения сколиоза с помощью операции слияния.Рассел А. Хиббс, 1924 г. Clin Orthop Relat Res . 1988; 229:4-19.
8. Малхолланд RC. Миф о поясничной нестабильности: важность аномальной нагрузки как причины болей в пояснице. Eur Spine J. 2008; 17:619-625.
9. Слоун Р.М., Макмиллан М., Монтгомери В.Дж. Фиксация позвоночника. Часть 1. Принципы, основные аппаратные средства и методы фиксации шейного отдела позвоночника. позвоночник. Рентгенография. 1993; 13:341-356.
10. Слоун РМ, Макмиллан М., Монтгомери В.Дж., Хир М.Фиксация позвоночника. Часть 2. Фиксация техника и оборудование для грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рентгенография. 1993; 13:521-543.
11. Резерфорд Э.Э., Тарплетт Л.Дж., Дэвис Э.М. и др. Спондилодез поясничного отдела позвоночника и Стабилизация: оборудование, методы и внешний вид изображения. Рентгенография . 2007; 27:1737-1749.
12. Берквист TH. Изображение послеоперационного позвоночника. Радиол Клин Норт Ам. 2006;44:407-418.
13. Бартельс Р.Х., Донк Р.Д., Фойт Т.Проседание отдельных шейных каркасов из углеродного волокна. Нейрохирургия. 2006; 58: 502–508.
14. Gercek E, Arlet V, Delisle J, Marchesi D. Оседание отдельных шейных кейджей при переднем межтеловом спондилодезе: предупреждение. Eur Spine J. 2003 г.; 12: 513–516.
15. Барса П., Сухомель П. Факторы, влияющие на сагиттальное смещение из-за оседание кейджа в отдельном кейдже с помощью переднего шейного спондилодеза. Eur Spine J. 2007; 16:1395-1400.
16. Риаз С., Фокс Р., Лавуа М.В., Махуд Дж.К. Реконструкция тела позвонка для метастазы в грудопоясничный отдел позвоночника – обзор методов. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2006;18:70-77.
17. Слоун Р.М., Макмиллан М., Монтгомери В.Дж. Фиксация позвоночника. Часть 3. Осложнения спинального инструментария. Рентгенография. 1993; 13:797-816.
18. Оскуян Р.Дж. младший, Джонсон Дж.П. Сосудистые осложнения при передней грудопоясничной реконструкции позвоночника. Дж Нейрохирург. 2002;96(1 Приложение):1-5.
19. ПК McAfee. Межтеловые спондилодезные кейджи в реконструктивной операции на позвоночнике. J Bone Joint Surg [AM] .1999;81-A:859-878.
20. Мин Дж. Х., Джанг Дж. С., Ли Ш. Сравнение переднего и заднего доступа инструментальный поясничный межтеловой спондилодез при спондилолистезе. J Нейрохирург Позвоночник. 2007;7:21-26.
21. Лемке Дж., Клетцер С., Клетцер Р., Мейер У. PLIF и ALIF для дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2007 г.; 145:48-54.
22. Блюменталь С.Л., Онмайсс Д.Д.; НАСС. Межпозвонковые клетки при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Spine J. 2003 г.; 3:301-309.
23. Экман П., Моллер Х., Таллберг Т. и др. Задний поясничный межтеловой спондилодез по сравнению с заднебоковым спондилодезом при истмическом спондилолистезе у взрослых. Позвоночник. 2007; 32: 2178-2183.
24. Уэзерли К.Р., Прикетт К.Ф., О’Брайен Д.П. Дискогенная боль сохраняется, несмотря на твердый задний спондилодез. J Bone Joint Surg Br. 1986;68:142-314.
25. Брантиган Дж.В., Стеффи А.Д., Льюис М.Л. и др. Поясничный межтеловой спондилодез использование кейджа Brantigan I/F для заднего поясничного межтелового спондилодеза и система размещения переменных транспедикулярных винтов: двухлетние результаты Исключение для экспериментальных устройств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Клинический пробный. Позвоночник. 2000;25:1437-1446.
26. Луч CD. Резьбовые кейджи для поясничного межтелового спондилодеза: экономическое сравнение со спондилодезом на 360 градусов. Позвоночник. 1997; 22: 681–685.
27. Кук С.Д., Патрон Л.П., Кристакис П.М. и др. Сравнение методов определение наличия переднего поясничного межтелового спондилодеза. Позвоночник. 2004;29:1118-1123
28. Heithoff KB, Mullin WJ, Holte D, et al. отказ от рентгенографии выявление ложных суставов у пациентов с титановым межтеловым межтеловым суставом фьюжн клетки. Документ представлен в: Международном обществе по изучению поясничный отдел позвоночника; июнь 1999 г.; Кона, привет.
29. Berquist TH, Currier BL, Broderick DF. Позвоночник. В: Berquist TH, редактор. Атлас изображений ортопедических приспособлений и протезов . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Raven Press; 1995: 109-215.
30. Хеллер Дж. Г., Whitecloud TS III, Батлер Дж. К. и др. Осложнения операций на позвоночнике. В: Ротман Р.Р., Симеоне Ф.А., ред. Позвоночник. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1992:1817-1898.
31. Чо К.Дж., Сук С.И., Парк С.Р. и др. Осложнения при заднем спондилодезе и инструментарии при дегенеративном поясничном сколиозе. Позвоночник. 2007; 32: 2232-2237.
32. Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, et al. Передняя шейная дискэктомия и осложнения, связанные со сращением. Позвоночник. 2007; 32: 2310-2317.
33. Lowery GL, McDonough RF. Значение аппаратного сбоя в фиксация передней шейной пластиной. Пациенты с периодом наблюдения от 2 до 7 лет. Позвоночник . 1998; 23:181-186; обсуждение 186-187.
34. Спану Г., Маркионни М., Адинольфи Д., Кнерих Р.Осложнения после операций на переднем шейном отделе позвоночника по поводу заболеваний дисков: анализ десятилетнего опыта. Чир Органи Мов. 2005;90:229-240.
35. Охниси Т., Нео М., Мацусита М. и др. Отсроченный разрыв аорты, вызванный имплантированным передним спинномозговым устройством. История болезни. Дж Нейрохирург. 2001;95 (2 Дополнение):253-256.
36. Young PM, Berquist TH, Bancroft LW, Peterson JJ. Осложнения спинального инструментария. Рентгенография. 2007; 27:775-789.
37. Суда К., Ито М., Абуми К. и др. Радиологические факторы риска ложный сустав и/или поломка инструмента после PLF с ножкой винтовая система при истмическом спондилолистезе. J Техника лечения заболеваний позвоночника . 2006;19:541-546.
38. Schlegel J, Yunan HA, Fredricksen B. Устройства передней межтеловой фиксации. В: Frymoyer JW, Ducker TB, ред. Взрослый позвоночник: принципы практики .