Что делать если атрофировались руки: Синдром кистевого канала — Chirurgia della mano

К какому врачу идти при атрофии мышц конечностей

Неврологи Москвы — последние отзывы

Все прошло отлично. Как обычно.

Федоров Павел, 24 сентября 2021

Замечательный врач, чуткий, внимательный. Несмотря на что он является неврологом, я почувствовала себя как на приеме у психотерапевта. Виктория Геннадьевна отнеслась к моим проблемам нечисто с формальной точки зрения, но и с очень большим участием. Выслушала, поддержала и дала надежду на положительную динамику. Долго и подробно спрашивала всю мою историю болезни, поставила предварительный диагноз, приписала лекарство. Повторно записалась на прием, я доверяю, надеюсь на то что лечение будет продуктивным.

Полина, 24 сентября 2021

Отлично, доктор внимательный, провела дополнительные анализы, чтобы составить план лечения, всё подробно объяснила

Осмольская София, 25 сентября 2021

Врача порекомендовала подруга, лечилась у неё в Питере.

Пока всё понравилось, консультация очень подробная. Врач назначила диагностики, после результатов пойду на повторный приём.

Ольга Иванова, 24 сентября 2021

Говорит хорошо, но навязывает дорогое лечение

Аноним, 29 сентября 2021

Все прошло хорошо. Вадим Валентинович проверил снимки, провел терапию, порекомендовал какие упражнения делать в домашних условиях. Внимательный врач. Я обращусь к нему на повторный приём.

На модерации, 28 сентября 2021

Врач очень опытный, хороший, общался по-доброму. Но есть один минус, объясняет частично, рассказывает конечно разъяснять, показывает на скелете. Симптомы и патологии, которые выявила у меня. Но некоторые вещи я просто не понял потому что слишком сложно объясняет. Ирина Александровна провела осмотр, внимательно. Времени уделила достаточно.

По итогу поставила диагноз, я узнал что со мной не так. Мало дала указаний, мало объяснила. Я так понял что главная задача была скорее всего просто записать меня на самые дорогие курсы, что бы заплатил деньги. Повторно не пойду.

На модерации, 28 сентября 2021

Граммотный врач,который решил мою проблему

Святослава, 26 сентября 2021

Хороший врач, умный. Мне все понравилось. Через месяц пойду на повторный прием. Ирина Игоревна провела осмотр, узнала быстро, чем я болею, выписала лекарство. С первого раза поняла как можно помочь. Мои вопросы решила, пока только начал лечиться.

На модерации, 27 сентября 2021

У меня сучилась межреберная невралгия, обратилась за помощью к доктору Чекалиной. Проведенные процедуры и назначения помогли в полной мере. Мануальная терапия была превосходной. Доктора могу рекомендовать.

Анастасия, 25 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 15702

Атрофия мышц кисти руки, лечение в Москве

Атрофия кисти руки

Атрофия кисти – заболевание, вызванное поражением мышечных и нервных волокон, характеризующееся слабостью мышц и ослаблением рефлексов при полном сохранении чувствительности. Поражение бывает одно- и двухсторонним.

Различают первичную атрофию, вызванную неправильным формированием мышц или атрофическими процессами, и вторичную, спровоцированную процессами, находящимися за пределами поражённой кисти.

Что должно насторожить

Атрофия кисти рук начинается со слабости и нарушения координаций движений. Первое, на что обращает внимание человек, – изменение почерка. Пальцы рук становятся тоньше и визуально длиннее.

В дальнейшем мышцы атрофируются сильнее, и человеку становится сложно выполнять привычные действия – брать предметы, писать, одеваться.

Причины атрофии мышц кисти рук

• Поражения нервов и нервных сплетений из-за травмы или сдавления;
• Опухоли спинного мозга и позвоночника;
• Ишемия, вызванная сдавлением или закупоркой кровеносных сосудов;
• Боковой амниотический склероз (БАС), спинальная амиотрофия, наследственные миопатии другие заболевания, вызывающие дегенеративные изменения в нервной или мышечной системе и приводящие к инвалидизации.
  При этих болезнях постепенно поражаются все мышцы.

Поскольку атрофия одной или обеих кистей вызывается разными болезнями, перед началом лечения проводится диагностика недугов, повлиявших на состояние рук. Для постановки верного диагноза важно знать, с чего началась болезнь и как она прогрессировала.

Диагностика

Больному назначается обследование, включающее:

• Общий и клинический анализ крови, анализ мочи, исследование креатинина, КФК – фермента, свидетельствующего о разрушении мышечной ткани;
• Визуальные методы диагностики: рентген, МРТ, КТ, показывающие состояние нервной, мышечной и кровеносной систем в пораженной руке.

Лечение в «Открытой Клинике»

Лечение болезни зависит от вызвавшей ее причины. Если атрофия вызвана сдавлением мышц и сосудов, проводится операция, высвобождающая эти структуры. В случае атрофии, вызванной повреждением нервов, их сшивают.

При невозможности или неэффективности проведения операции больным назначают медикаментозную терапию, физиолечение, массаж и другие меры, направленные на поддержание мышечного тонуса руки.

В «Открытой клинике» работают врачи, имеющие опыт лечения этой патологии. Доктора могут, в зависимости от причин патологии, прекратить или приостановить атрофические процессы в кисти.

В нашем центре проводят лечение специалисты кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Университетской клиники МГМСУ им. Евдокимова, имеющие большой опыт лечения нервно-мышечных патологий.

В нашем центре проводят лечение специалисты кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Университетской клиники МГМСУ им. Евдокимова

Услуга временно не осуществляются в Хирургическом центре.

Что такое БАС?

Боковой амиотрофический склероз (БАС), часто упоминаемый как «болезнь Лу Герига,» представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает нервные клетки головного и спинного мозга. Прогрессирующая дегенерация двигательных нейронов в конечном итоге приводит к их смерти. Когда моторные нейроны умирают, способность мозга инициировать и управлять движениями мышц теряется. Пациенты на поздних стадиях заболевания могут стать полностью парализованными.

«A-myo-trophic» (амиотрофия) происходит от греческого языка, где а — отрицательная частица, mýs — родительный падеж, myós — мышца и trophē — питание. Когда мышца лишена питания, она теряет силу и атрофируется. Исследования показывают уменьшение объема спинного мозга в области шейного и поясничного утолщений, а также гипотрофию ствола. Дегенерация локализуется преимущественно в передних рогах и боковых столбах спинного мозга.

Расстройство вызывает слабость и атрофию мышц всего тела, из-за дегенерацией верхних и нижних моторных нейронов (они больше не могут посылать импульсы в мышечные волокна). Пациенты с этим диагнозом теряют способность инициировать и осуществлять любые контролируемые движения. Ранние симптомы БАС: мышечная слабость рук или ног, истончение конечностей, невнятная речь, проблемы с глотанием или дыханием.

В нашем теле находится огромное количество нейронов. Они участвуют в процессе мышления, памяти, восприятия (например, горячее / холодное, острое / тупое), в том числе благодаря некоторым из них, мы можем видеть и слышать. При БАС повреждаются моторные нейроны, которые отвечают за добровольные движения и силу мышц. К примеру, когда вы дотягиваетесь до телефона или сходите с бордюра; эти действия контролируются мышцами рук и ног.

Сердце и пищеварительная система также состоят из мышц, но иного рода, и их работа не подвластна Вашим желаниям, это происходит автоматически. Таким образом, БАС никак не влияет на работу сердца и пищеварительной системы. Чего нельзя сказать о дыхании. Вы не можете остановить биение сердца на несколько секунд, но вполне можете контролировать свое дыхание, поэтому болезнь может негативно повлиять и на респираторную функцию.

Не смотря на то, что причины бокового амиотрофического склероза полностью не ясны, исследования последних лет принесли новое научное понимание физиологии этого заболевания.

Из-за того, что при БАСе в организме происходят необратимые процессы, то основным принципом лечения является замедление развития симптомов. На сегодняшний день эффективным препаратом против БАС, одобренный FDA является «Рилузол» (RILUTEK). Он приостанавливает развитие заболевания. Также существует несколько других лекарств успешно прошедших клинические испытания.

Важно отметить, что разработаны методы лечения и приборы для контроля симптоматики и появления болезни. Медицинские разработки помогают сохранять независимость пациентов в повседневной жизни и способны продлить жизнь. Не существует определенного шаблона развития бокового амиотрофического склероза, болезнь протекает индивидуально у каждого пациента. Есть задокументированные медицинские случаи, когда у больных БАСом фиксировалось замирание болезни или протекание в крайне не значительной степени.

Источник: https://www.alsa.org/

Глаукома и катаракта одновременно лечение или операция в Москве

Диагностирование сочетанной патологии глаза, в виде катаракты и глаукомы сопровождается значительными трудностями в подборе оптимальной лечебной тактики в силу специфики двух разных заболеваний. Катаракта (помутнение хрусталика) встречается в основном у пожилых людей, быстро ухудшая зрение. Глаукома (одна из причин появления которой — повышение внутриглазного давления) – патология, которая может выявляться в любом возрасте, приводит к тяжелым осложнениям при отсутствии ее своевременного выявления и лечения. Мы проводим одновременное лечение катаракты и глаукомы по инновационной методике, возвращающей пациенту ясность зрения с возможностью реабилитации в минимальные сроки.

Почему развиваются катаракта и глаукома?

Катаракту и глаукому могут диагностировать у одного человека как два параллельно протекающих заболевания. Однако особого внимания заслуживают ситуации, когда повышенное внутриглазное давление прогрессирует из-за катаракты. Это связано с нарушенными обменными процессами в хрусталике, в результате которых он утолщается и перекрывает отток внутриглазной жидкости. Она скапливается в ограниченном пространстве, вызывая сдавливание зрительного нерва и отмирание нервных клеток. Поле зрения резко сужается вплоть до 15 градусов, человек может видеть только в прямой проекции (так называемое «туннельное зрение»). Затрудняется прохождение сигнала от зрительного анализатора к полушариям мозга, в то время как острота зрения и без того снижена из-за помутнения хрусталика. Все элементы зрительной системы работают в режиме перегрузки, испытывая перенапряжение. Зрительный нерв атрофируется, без лечения наступает полная слепота. Запущенная катаракта предрасполагает к возникновению вторичной глаукомы, поэтому игнорировать помутнение хрусталика нельзя.

Как лечили раньше?

Офтальмологи не спешили делать операцию при катаракте, если к ней «прилагалась» глаукома, потому что последующий рост внутриглазного давления не заставлял себя долго ждать.

Прогрессирование поражение приводило к быстрой атрофии зрительного нерва и потере зрения, поэтому лечебная тактика складывалась следующим образом. Сначала проводилась операция по лечению глаукомы, показатели внутриглазного давления приводились к нормальным значениям. Через 4-6 недель выполнялось вмешательство по устранению катаракты с заменой пораженного хрусталика на новый, искусственный. Очевидным недостатком подобного лечения была длительная реабилитация, ограничивавшая социальную и трудовую активность пациента. Сегодня развитие офтальмологии избавляет пациента и врача от необходимости делать выбор между двумя операциями, ведь можно провести сочетанное вмешательство по поводу обоих заболеваний! Основная цель одномоментного лечения – быстрое восстановление без необходимости 2-этапной госпитализации, причем острота зрения возвращается наряду с нормализацией внутриглазного давления.

Современное лечение катаракты и глаукомы

При любых проблемах со зрением откладывание визита к врачу усугубляет последствия, которые оказываются весьма серьезными при катаракте и глаукоме. Ухудшающееся из-за помутнения хрусталика зрение становится еще и «туннельным» (результат глаукомы). Симптомы одной патологии усиливаются на фоне второй, ухудшение состояния развивается довольно быстрыми темпами. Неважно, какое заболевание развилось первым – пациент нуждается в высокотехнологичной оперативной помощи. Мы поможем вам вернуть зрение, используя новейшие методики одномоментного лечения катаракты и глаукомы, обеспечивающими надежный предсказуемый результат.

Если катаракта появилась раньше и стала фоном для развития глаукомы (она называется вторичной), то выполняется операция ультразвуковой факоэмульсификации с заменой хрусталика на интраокулярную линзу. Новый искусственный хрусталик по толщине и диаметру намного меньше природного хрусталика, поэтому внутриглазная жидкость не застаивается, а свободно оттекает по отводящим каналам. Таким образом, устраняются условия, при которых внутриглазное давление повышается. Дополнительное хирургическое вмешательство для предотвращения прогрессирования глаукомы не требуется.

Если глаукома уже существовала, а катаракта диагностирована позднее, то показано сочетанное проведение 2 операций. Это непроникающая глубокая склерэктомия (по поводу глаукомы) и ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика с установкой ИОЛ. Склерэктомия применяется при открытоугольной глаукоме, восстанавливает нормальное внутриглазное давление, обеспечивая достаточный отток жидкости из передней камеры. В клинике успешно лечатся также и закрытоугольные формы глаукомы. Лучше проводить замену хрусталика, пока органические нарушения в дренажной системе глаза не достигли критических показателей.

Любое хирургическое вмешательство проводится после тщательного обследования на высокоточной аппаратуре нового поколения.

Больно ли во время и после операции?

Операция проводится под местной анестезией. Пациент полностью избавлен от болевых ощущений, чувствуются только прикосновения и свет от прибора. Небольшой дискомфорт после вмешательства не доставляет особенных неудобств, напротив – результаты операции, как правило, превосходят ожидания пациентов, которые преисполнены радости возвращения полноценного зрения.

Преимущества

Сочетанное лечение катаракты и глаукомы имеет ряд плюсов:

• Проходит за 1 визит;
• Занимает около 20 минут;
• Не требует наркоза;
• Не накладываются швы.

Уже в первые часы после операции пациент может оценить эффект операции – туман перед глазами исчезает, контуры предметов становятся четкими, возвращается периферийное зрение, контрастность и яркость цветов.

Особенности реабилитации

Особое достоинство сочетанного лечения катаракты и глаукомы заключается в ускоренной реабилитации. Ограничения касаются лишь первого месяца восстановительного периода, когда показан щадящий режим в отношении физических нагрузок, подъемов тяжестей, некоторых гигиенических процедур. Лечащий врач подробно объясняет правила ухода за глазами в домашних условиях, назначает глазные капли. В назначенное время необходимо являться на контрольные осмотры.

Усовершенствованные технологии хирургии глаза, применяемые в нашей клинике, позволяют следовать качественно новым стандартм оказания офтальмохирургической помощи пациентам с сочетанными патологиями, обеспечивая стойкие результаты и значительное улучшение качества жизни.

Кошка застряла в окне. Что делать?

С течением времени в жизнь людей вливаются всё новые предметы быта. К таким с лёгкостью можно отнести современные пластиковые окна или стеклопакеты. С хорошей шумоизоляцией, теплосберегающие, с функцией вертикального проветривания – эти окна плотно вошли в повседневную жизнь. Но с этим благом пришла и большая проблема для домашних питомцев, в основном это касается кошек.

Открыв окно на вертикальное проветривание, хозяин кошки даже не подозревает, чем это может обернуться для его любимца. Запахи «дикой» природы, «дичь» в виде пролетающих или мирно сидящих птиц за окном, всё это будоражит охотничий инстинкт и природное любопытство кошачьих. Вот с этим порывом кошки и совершают роковой прыжок в этот узкий треугольник свободы, который может стать последним для кошки.

Что происходит с животным, когда оно застревает в окне, чем это опасно

Практически со стопроцентной вероятностью можно утверждать, что кошка попадёт в эту коварную оконную ловушку. Тяжесть последствий этого прыжка зависит от того насколько сильным был прыжок, от ловкости и сноровки и от конституции кошки. Вышеперечисленные факторы влияют на местоположение застрявшей кошки в оконном пространстве, силу давления оконной рамы и возможные шансы самостоятельно выбраться из западни. Данную ситуацию не обошёл важнейший фактор – это ВРЕМЯ. Скорость оказания квалифицированной ветеринарной помощи, поможет спасти жизнь и здоровье вашей кошки.

Совершая прыжок, или пролезая в окно, кошкам как правило, не хватает пространства. В первые мгновения домашние хищники испытывают чувство жуткого страха и тревоги, прикладывая все свои силы и желание, они стараются выбраться из этой ловушки, но гладкие пластиковые рамы не дают это сделать, царапая поверхность передними и задними лапами, им не зацепиться. При этом и так непростое положение кошки может только усугубится, проседая вниз в острый угол открытого окна. Страшнее всего для питомца, если в эту ловушку он угодил областью живота. Задним лапам не хватает пространства для совершения спасительного толчка, а передняя часть тела и лапы находятся в подвешенном состоянии.

Потратив все силы на попытки выбраться из этого плена, кошка уже не может не сопротивляться, не подать голос о помощи. Окном пережимаются кровеносные сосуды, нарушается снабжение тканей и органов. Она испытывает острую и сильную боль, как следствие спазмируются сосуды и мышцы, учащается дыхание и сердцебиение. Внутренние органы и ткани страдают от недостатка кровотока, к ним не поступают необходимые вещества и кислород. Это приводит к обширной органной недостаточности, этот процесс характеризуется неудержимым развитием повреждений органов и тканей, до такого уровня, что они не способны обеспечивать жизнеспособность организма. В такой ситуации кошке только остаётся надеяться на скорейшую помощь, сначала от владельца, чтобы он извлёк животное из окна, а затем от ветеринарного специалиста.

По причине нарушения кровообращения клетки организма отмирают, образовывая продукты распада. После освобождения кошки из оков стеклопакета, нормализуется кровоток и продукты тканевого и клеточного распада с током крови разносятся по организму. Всё это приводит к непоправимым последствиям. Идёт прямое воздействие на системы органов. В первую очередь страдают дыхательная и сердечная. При этом не обеспечивается полноценный газовый состав крови, нарушаются ритмичность и частота сокращений сердца. Страдает и выделительная система, миоглобин (продукт тканевого распада) закупоривает почечные канальцы и это приводит к развитию почечной недостаточности, в организме килотно-щелочной баланс смещается в сторону кислотности (ацидоз). В результате всех факторов у кошки наступает травматический шок.

Все вышеперечисленные последствия ведут к серьёзным нарушениям центральной нервной системы.

Лечение и прогнозы

Самое важное и главное в данной ситуации – это то, сколько времени кошка находилась в таком положении. Необходимо освободить кошку, но, не совершая это очень быстро, хотя время играет очень важную роль. Не стоит забывать, что органы и ткани, в которые не поступала кровь, должны постепенно расправиться и насытиться кровью. Резкое освобождение, может только усугубить состояние животного, начиная от ухудшения общего самочувствия, вплоть до разрывов сосудов и органов.

Надо срочно обратиться в ветеринарную клинику! У ветеринарных врачей городского ветеринарного онкологического центра Прайд имеется богатый опыт и профессиональные навыки для решения данной проблемы.

Кроме визуального осмотра кошки, специалисты данной клиники проведут полный комплекс диагностики, который включает в себя: клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое и рентгенографическое исследования. По результатам данных манипуляций ставится диагноз и назначается лечение.

Лечение направлено на компенсацию и скорейшее восстановление всех функций органов и тканей кошки. Применяется инфузионная терапия, в кровоток вводятся растворы для коррекции состава и объёма внутриклеточной и внеклеточной жидкостей. А также применяется комплекс мер по устранению симптомов заболевания.

В построении прогнозов главную роль играет тот самый важнейший фактор – ВРЕМЯ и, конечно же, выраженность и степень повреждения тканей и органов. В том случае, если хозяин животного вовремя заметил, что произошёл этот несчастный случай, то в целом можно рассчитывать на удачный исход этой ситуации. Но при этом стоит учитывать скорость обращения в ветеринарную клинику и выраженность симптомов. Если кошка долго находилась в смертельных объятиях окна, то тогда придётся принять как данность неблагоприятный прогноз и решиться на непростой шаг, но такой важный и спасительный для кошки.

Владельцам кошек необходимо полностью следовать всем рекомендациям и советам, которые даются в ветеринарной клинике. Ветеринарный центр Прайд оборудован отделением интенсивной терапии (стационар), где животные под чутким контролем проходят лечение и где ветеринарные врачи могут вовремя среагировать на любое изменение состояния животного. Лечение проходит и быстрее и главное качественнее, когда животное находится в руках у профессионала все 24 часа в сутки.

Как избежать застревания кошек

Прежде всего, не стоит забывать владельцам кошек про ту ответственность, которую они несут перед своими любимыми питомцами. Открытое окно может отнять у вашей кошки и здоровье и жизнь. При выходе из дома, кроме выключенных газа, света и воды, стоит обратить внимание и на окна. Как и в других сферах жизни, здесь также сработал закон «спрос рождает предложение» — имеются несколько вариантов защиты оконного пространства при вертикальном проветривании. Ситуацию лучше предупредить, чем потом её решать и сокрушаться над последствиями. Ну а если, ваша кошка попала в такую ситуацию, следует немедленно, незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику за профессиональной помощью.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-терапевт
Авдашева Елена Сергеевна

Простые правила гигиены, которые помогут сохранить зрение

Глаз человека весит 8 граммов. Но чтобы сберечь эти драгоценные 16 граммов, иногда приходится прилагать значительные усилия. Хотя для большинства людей для долгого и счастливого зрения нужно выполнять совсем несложные правила гигиены, о которых сегодня и поговорим.

Не зажмуривайтесь, когда умываетесь! Вода должна попадать не только на веки, но и на глаза.

1. Умываемся по науке. Уход за глазами — это в первую очередь профилактика инфекционных заболеваний. Как правильно умывать глаза?
1. Помыть руки.
2. Умываться минимум дважды в день.
3. Мыть глаза можно чистой проточной водой или отваром ромашки, мяты, шалфея.
4. При умывании не нужно сильно зажмуриваться, вода должна попадать не только на веки, но и глазные яблоки!
5. Вытираться индивидуальным полотенцем.
6. Еще можно протирать глаза смоченным в воде или отваре трав ватным диском. Направление движения — от виска к внутреннему уголку глаза. На каждый глаз — отдельный ватный диск.
2. Не вредим себе макияжем. Первое главное правило — не ложиться спать накрашенными. Косметика может закупорить сальные и слёзные железы, вызвать раздражение слизистой, привести к воспалению. Еще использовать средства умывания, предназначенные для глаз, не пользоваться чужой косметикой, регулярно мыть кисти и спонжи.
3. Отвлекаемся от экрана . Да-да, как бабушка советовала. 50 минут работы — 10 минут перерыв на посмотреть в окно. Взгляд нужно фокусировать то на дальних, то на ближних объектах. Еще можно закрыть глаза и легко помассировать их. Задача — максимально расслабиться. Расстояние от смартфона до лица должно быть не менее 40 сантиметров.
4. Не сидим в темноте. В полумраке глаза будут сохнуть, глазные мышцы — перенапрягаться. При слишком ярком свете глаза быстро устанут. Свет должен рассеиваться по комнате равномерно. На рабочем месте должна быть дополнительная лампа — слева.
5. Носим солнцезащитные очки. Чтобы ультрафиолетовые лучи не повреждали сетчатку. Очки помогают снизить нагрузку на глаза при ярком дневном свете и защищают их от ветра и пыли.
6. Защищаем глаза от травм, ушибов, инородных тел. Важно соблюдать технику безопасности, использовать защитные очки на производстве во вредных условиях и при занятиях экстремальными видами спорта.
7. Увлажняем. Комфортная для роговицы температура в помещении — 18–22°С и влажность 45–60%. При синдроме сухого глаза можно использовать увлажняющие капли.
8. Не игнорируем врача. Если нет проблем со зрением, раз в год нужно ходить к офтальмологу для профилактики. Тем, кто носит очки или линзы — для подбора средств коррекции. А если заметили, что зрение ухудшилось, появился дискомфорт, ощущение песка в глазах и другие симптомы, не стоит затягивать с походом к врачу или заниматься самолечением, а пройти диагностику зрения.

Полезные гаджеты для глаз

Гаджеты могут не только вредить зрению, но и работать над его сохранением. Расскажем о некоторых современных помощниках для глаз.

 Воспользуйтесь магазином предложений в смартфоне. Там найдутся полезные вещи для вашего зрения.

1. Очки-массажеры. Производители обещают, что они улучшат кровоток в области глаз, приведут в тонус мышцы, нормализуют глазное давление.
2. Релакс-очки помогут снять усталость глаз, расслабить глазные мышцы.
3. Очки-тренажеры, перфорационные. Благодаря отверстиям не дают глазным мышцам атрофироваться, тренируют их.
4. Мобильные приложения «Тест остроты глаз» и «iКулист», с помощью которых можно проверить зрение и выявить возможные нарушения зрительной функции.
5. Программы с комплексами полезных упражнений для глаз: EyeCorrector, Зрение+.

Если вы носите контактные линзы:

• не используйте линзы дольше 19 часов;
• не спите в линзах;
• не плавайте в линзах;
• носите линзы по инструкции производителя и рекомендации врача;
• мойте руки перед тем, как надеть или снять линзы;
• откажитесь от линз, если простыли, когда организм ослаблен и обезвожен — в эти периоды глаза и так пересыхают, открывается путь для инфекций.

Если вы носите очки:

• используйте очки актуальных диоптрий;
• следите, чтобы линзы очков всегда были чистыми;
• меняйте очки каждые 2–3 года — царапины на стеклах вредят глазам.

Положительно скажутся на здоровье глаз:

• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима дня;
• полноценный сон;
• глазная гимнастика.

Если у вас есть вопросы по гигиене глаз — свяжитесь с нашими специалистами или задайте их на консультации у офтальмолога.

Туннельный синдром лечение в Екатеринбурге

Руки болят от компьютерной мышки?

При работе за компьютером с мышкой чувствуете боль в кисти? Некомфортно держать руль автомобиля? Болят руки при физической нагрузке? Выяснить причину боли поможет врач ортопед-травматолог Центра косметологии и пластической хирургии Поляков Дмитрий Владимирович:

«Очень распространенная в последнее время болезнь — синдром карпального канала, или, как его еще называют, — туннельный синдром. Страдают этим заболеванием обычно те, чья работа связана с выполнением однообразных механических движений согнутыми в кистях руками. В группе риска, кроме пользователей персональных компьютеров, водители грузовиков, долгими часами держащие руль, кассиры, рабочие сборочных конвейеров, музыканты и… дачники».

Однако не каждый врач может правильно поставить диагноз и назначить подходящее лечение. Указанный синдром по существу представляет собой ущемление нерва в туннеле. Через запястный (карпальный) канал — туннель, отсюда «туннельный синдром», — проходят срединный нерв и 9 сухожилий мышц кисти. Срединный нерв обеспечивает чувствительность и движение первого и четвертого пальцев и ладони. Сам туннельный канал узкий. В нем-то и сдавливается, т.е. защемляется, срединный нерв. Отсюда появление расстройств чувствительности и движений рук.

Боль в кисти и пальцах, их онемение, покалывание или мурашки в среднем, указательном и большом пальцах сами собой не проходят, а усиливаются. Постепенно человек теряет работоспособность на срок от нескольких месяцев до нескольких лет.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение эффективно в легких случаях. Если один-два курса не дали результата — необходимо задуматься о хирургическом высвобождении нерва. А при сильных, долговременных, повторяющихся болях необходимо оперативное вмешательство. Со временем, без лечения, нерв атрофируется.

При традиционном способе хирургии делается разрез на ладонной поверхности запястья длиной около 10 см, затем следует длительный курс лечения и, как следствие, рубцы на кисти.

Есть более современный, эффективный и щадящий способ — эндоскопия. Суть эндоскопического метода – освобождение под контролем оптики срединного нерва от сдавливания. Использование эндоскопа с камерой позволяет при минимальном хирургическом вмешательстве восстановить функцию кисти. Небольшой разрез длиной 1 см делается по кожной складке, в проекции карпального канала на запястье, в поперечном направлении. Операция проводится под анестезией, в стационаре остаются на 2-3 дня. Место доступа закрывается швом, накладывается мягкая повязка. Отсутствует необходимость накладывать гипсовую повязку или шину, как при традиционной хирургии.

Необходимо иметь в виду, что существуют разные методики проведения эндоскопического высвобождения срединного нерва. Обычно сначала вовнутрь суженного канала вводится расширитель, затем — видеокамера, из-за чего велик риск повреждения нерва: часть операции проходит «вслепую».

«Мы предпочитаем более безопасную методику: сначала над пораженным каналом устанавливаем видеокамеру, затем, под контролем оптики с высоким разрешением безопасно рассекаем связку», — уточняет доктор Поляков.

Кстати сказать, хирургическая операция очень эффективна и при лечении синдрома локтевого нерва, группу риска по которому составляют профессиональные водители. На сдавливание локтевого нерва могут указывать онемение четвертого и пятого пальцев и боли в области локтя.

«При этом хирургическом методе лечения туннельного синдрома симптомы исчезают быстро, часто даже в день операции», — говорит ортопед-травматолог Дмитрий Владимирович Поляков.

Если Вы заметили описанные симптомы, обращайтесь за компетентной консультацией к специалисту по лечению синдрома карпального канала Дмитрию Владимировичу Полякову [email protected] Записаться на прием можно по тел. (343) 228-28-28.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Молодая женщина с тонкими руками

У молодой женщины, начиная с позднего подросткового возраста, развилась медленно нарастающая атрофия и слабость мелких мышц рук. Вся остальная мускулатура не пострадала. Тщательное обследование и поиск литературы в конечном итоге выявили очень редкий диагноз.

Женщина в возрасте около 20 лет была направлена ​​на неврологическое обследование из-за медленно прогрессирующей атрофии мелких мышц кисти и нарастающей слабости левой, а в конечном итоге и правой руки. Симптомы начались в ее позднем подростковом возрасте.

Женщина всегда была здорова, в семейном анамнезе не было неврологических заболеваний. Она описала снижение мелкой моторики и трудности с письмом из-за того, что она изо всех сил пыталась схватить ручку. Это не сопровождалось болью или потерей чувствительности. Она не заметила никаких признаков функционального снижения проксимальной мускулатуры рук или нижних конечностей.

Неврологическое обследование выявило выраженную атрофию и парез мелких мышц кисти, иннервируемых локтевым и срединным нервами, особенно тенаром, гипотенаром, пояснично-крестцовыми и межкостными нервами (рис.1, рис.2). Определенной атрофии или пареза мускулатуры предплечья не было. У нее была нормальная сила сгибания и разгибания в запястье, так что проксимальная мускулатура, иннервируемая локтевой и срединной сторонами, а также мускулатура с лучевой иннервируемой, считалась нетронутой. Не было видимой атрофии или пареза мускулатуры плеча или плечевого пояса, и была нормальная мышечная наполненность с хорошей симметричной силой в обеих нижних конечностях.

Рисунок 1 Выраженная атрофия мелких мышц кисти ладонной стороны Рисунок 2 Выраженная атрофия мелких мышц кисти, ладонная сторона

Скорость тонких движений пальцев уменьшилась, что отражает парез, но в остальном нормально.Никаких фасцикуляций не наблюдалось, и тесты на координацию были без особенностей. Пациент сообщил о нормальном ощущении всех типов сенсорных стимулов. Рефлексы средней живости и симметрии, подошвенные рефлексы сгибательные. У нее не было боли в шее, свободное движение в шейном отделе позвоночника, симптом Лермитта отрицательный. Обследование черепных нервов и психическое состояние без особенностей.

Относительно медленное прогрессирование симптомов означало, что нейродегенеративное заболевание, такое как спинальная мышечная атрофия, было очевидным возможным диагнозом.Однако это было бы необычно, если бы затронули только маленькие мышцы рук.

Другими возможными диагнозами, которые мы изначально принимали во внимание, были доброкачественные формы болезни двигательных нейронов, структурные поражения шейного отдела позвоночника, форма моторной нейропатии и нейрогенный синдром грудного выхода. Также рассматривалась возможность атипичной формы неврита сплетения, хотя мы считали это менее вероятным, поскольку не было боли. Клиническая картина была довольно необычной — с выводами, указывающими на изолированное поражение нижних мотонейронов, ограниченное медуллярным уровнем от C6 до Th2.

Было проведено обширное обследование: анализы крови, МРТ головы и продолговатого мозга, а также исследование спинномозговой жидкости. Также было проведено клиническое нейрофизиологическое обследование с МР-нейрографией обеих верхних конечностей и правой нижней конечности, а также электромиография (ЭМГ) обеих правых конечностей.

Анализы крови, включая креатинкиназу (КК), которые проверяли несколько раз, были полностью нормальными. Антитела к ганглиозиду (GM1) были отрицательными. Обследование спинномозговой жидкости нормальное.

МРТ спинного мозга показала выраженную атрофию от C4 до Th3 и два продольных симметричных T2-взвешенных гиперинтенсивных поражения от C2 до Th3 (<<< 3, рис. 4), ограниченные областью передних рогов продолговатого мозга. Считалось, что изменения не соответствуют сирингомиелии, демиелинизирующим бляшкам, опухоли или поперечному миелиту. МРТ головы в норме.

В верхних конечностях скорости проведения сенсорных и двигательных нервов по срединному и локтевому нервам были в пределах нормы.Низкие амплитуды двигательной реакции были зарегистрированы для левого срединного и обоих локтевых нервов, порядка 0,7–2,5 мВ (обычно> 4–5 мВ, но атрофия влияет на амплитуду). F-ответы были задержаны в обоих локтевых нервах примерно на 30-35 мс (обычно <28 мс), их трудно обнаружить для правого срединного нерва и в верхнем диапазоне нормы для левого срединного нерва. Нейрографическое обследование, включая F-ответы в нижних конечностях, в норме.

Количество уколов иглой в тесте ЭМГ было ограничено, так как пациент боялся игл, но электромиография правых конечностей выявила хронические периферические нейрогенные изменения в отводящей мышце и группе разгибателей, а в первом дорсальном межкостном, подостром наблюдались периферические нейрогенные изменения с признаками легкой денервации. Признаков фасцикуляций в исследованных мышцах не обнаружено. Результаты ЭМГ были нормальными в проксимальной мускулатуре как верхней, так и нижней конечности.

Рисунок 3 Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ шейки матки с атрофией продолговатого мозга от C6 до Th3 и гиперинтенсивным поражением от C4 до Th3 Рисунок 4 Осевая Т2-взвешенная МРТ мозгового вещества шейки матки с симметричными гиперинтенсивными поражениями, локализованными в области клеток переднего рога.

Пациент имел необычное клиническое состояние и очень необычные результаты МРТ спинного мозга.Посоветовавшись с несколькими нейрорадиологами, мы не приблизились к этиологическому диагнозу. В то время как мы все еще склонялись к форме дистальной мышечной атрофии позвоночника, нейрофизиологическое обследование не выявило классических изменений, ожидаемых при спинномозговой мышечной атрофии, при которой обычно больше всего страдают проксимальная мускулатура и нижние конечности. У нашего пациента большинство изменений было замечено дистально в верхних конечностях. Отсроченный F-ответ с нормальной скоростью проведения указывает на проксимальную аномалию около нервного корешка.

Не было никаких нейрофизиологических доказательств бокового амиотрофического склероза, ничего, что позволяло бы предположить одновременную денервацию и реиннервацию в большинстве исследованных мышц, а также отсутствие спонтанной активности. Несниженные амплитуды проксимально по сравнению с дистальными и отрицательный статус антител к GM1 свидетельствуют против мультифокальной моторной нейропатии с блокадой проводимости. Нормальная локтевая и срединная дистальная латентность означали, что также не было никаких доказательств патологии канала Гийона или запястного канала.Креатинкиназа была в норме, изменений на ЭМГ, характерных для миопатии, не было.

Другой возможной причиной атрофии и пареза мелких мышц кисти является нейрогенный синдром грудной апертуры. Это состояние возникает в результате сдавления плечевого сплетения, часто шейным ребром, и обычно начинается с боли или парестезии в локтевой области руки. У нашей пациентки аномалий шейного отдела позвоночника не выявлено. Поскольку у нее никогда не было боли или парестезии, такой дифференциальный диагноз также был сочтен маловероятным.

После поиска в Интернете мы нашли статью 1978 года, в которой О’Салливан и МакЛеод описали шесть пациентов с хронической дистальной мышечной атрофией позвоночника, поражающей руки (1). Эти пациенты имели 10-30-летнюю историю медленно прогрессирующего истощения и слабости мелких мышц рук, и у всех шести пациентов клинические отклонения были ограничены руками.

По словам авторов, не было никаких клинических или радиологических свидетельств поражения периферических или проксимальных нервных корешков или нарушения центральной нервной системы.Нейрофизиологические исследования подтвердили, что атрофия мышц была результатом хронической частичной денервации. Скорости проведения по двигательным и чувствительным нервам в норме, шейная миелография патологии не выявила. Клинические, радиологические и нейрофизиологические данные были интерпретированы как соответствующие хронической дегенерации моторных клеток переднего рога. Впоследствии это состояние было названо синдромом О’Салливана-Маклеода.

У нашего пациента на основании клинических данных и данных МРТ не было определенного прогрессирования заболевания за десять лет.

Обсуждение

Обсуждение

Спинальные мышечные атрофии (СМА) — это гетерогенная группа заболеваний, которые обычно начинаются со слабости проксимальных групп мышц в результате медленно прогрессирующей дегенерации нижних мотонейронов. Большинство спинальных мышечных атрофий являются наследственными, но встречаются и спорадические случаи. Описаны более редкие и локализованные варианты с вовлечением дистальной мускулатуры и относительно хорошим прогнозом (2, 3).

При других формах дистальной мышечной атрофии позвоночника, таких как SMA-V, поражаются как верхние, так и нижние конечности.Тип 2D Шарко-Мари-Тута (CMT) — это наследственная полинейропатия с фенотипом, аналогичным SMA-V (4). Основное различие между этими двумя состояниями — потеря чувствительности в дистальном отделе у пациентов с типом 2D Шарко-Мари-Тута. Оба состояния демонстрируют аутосомно-доминантное наследование и поэтому маловероятны у нашего пациента, хотя возможность мутации de novo остается. В анамнезе не было доказательств наличия наследственного неврологического расстройства.

Еще одно заболевание с похожими клиническими признаками — болезнь Хираямы.Это доброкачественная несемейная очаговая амиотрофия, которая обычно поражает верхние конечности. Заболевание чаще всего поражает молодых мужчин и чаще встречается у азиатов, чем у кавказцев (5). Описаны двусторонние проявления болезни Хираямы (6). Некоторые авторы считают, что эти два условия идентичны (7). Однако при синдроме О’Салливана-МакЛеода клинические данные ограничиваются атрофией и парезом мелких мышц кисти, тогда как болезнь Хираямы, как правило, также влияет на мускулатуру предплечья и плеча.Поэтому болезнь Хираямы также называют мономерной амиотрофией.

Этиология болезни Хираямы противоречива. Одной из возможных причин является механическая деформация мозгового вещества шейки матки при сгибании шеи из-за недостаточного роста твердой мозговой оболочки относительно позвоночника в подростковом возрасте (8). В двух исследованиях сообщалось об очаговой атрофии и изменениях сигналов МРТ в мозговом веществе шейки матки при болезни Хираямы (9, 10).

Было опубликовано несколько клинических случаев и несколько исследований МРТ по синдрому О’Салливана-МакЛеода, но не было опубликовано обзорных статей.В 1989 г. Gaio с соавторами (11) опубликовали серию из пяти пациентов. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника была проведена у четырех пациентов с T1- и T2-взвешенными изображениями. Серия, взвешенная по T1, выявила уплощение мозгового вещества от C5 до Th2 и нормальные условия от C1 до C4. Полученные данные были интерпретированы как сегментарная спинномозговая атрофия продолговатого мозга. Сигнальных изменений в мозговом веществе не обнаружено.

В 2000 году Петио и его коллеги (12) опубликовали отчет о болезни 41-летней женщины с синдромом О’Салливана-МакЛеода.В течение 20 лет у пациента развилась медленно прогрессирующая асимметричная слабость обеих рук. В семейном анамнезе неврологических заболеваний не было. МРТ шейного отдела позвоночника выявила симметричные гиперинтенсивные поражения на T2-взвешенных изображениях, соответствующие области клеток переднего рога, простирающейся от C6 до C7. Диаметр мозгового вещества шейки матки считался нормальным.

Этиология синдрома О’Салливана-МакЛеода неизвестна, хотя предположительно это нейродегенеративное заболевание.Нет никаких доказательств того, что это заболевание является наследственным. Возможен патофизиологический механизм, сходный с механизмом болезни Хираямы, но он не описан в литературе. Обсуждение вопроса о том, может ли иммуноопосредованное повреждение нейронов быть фактором, способствующим патогенезу, основано на описании случая, в котором наблюдалось временное уменьшение потери мышечной массы после лечения внутривенным иммуноглобулином (13).

За исключением этого единственного отчета, не было описано никаких конкретных методов лечения.Поскольку это состояние встречается очень редко, невозможно будет провести рандомизированные контролируемые испытания; однако прогноз, кажется, хороший.

Заключение

Заключение

Синдром О’Салливана-Маклеода — редкая форма дистальной мышечной атрофии позвоночника с относительно хорошим прогнозом. Диагноз основывается на клинических и нейрофизиологических исследованиях и характерных МРТ-изменениях с сегментарной атрофией в мозговом веществе шейки матки и гиперинтенсивными поражениями в области переднего двигательного нейрона.

Пациент дал согласие на публикацию статьи.

Атрофия мышц большого пальца — синдром канала запястья

Атрофия или истощение мышц большого пальца (тенара) является последней стадией повреждения нерва при синдроме канала запястья.

Мышцы кисти вздуваются под кожей руки. Самый очевидный из них находится на ладонной стороне большого пальца у основания большого пальца. Это тенарные мышцы. Некоторые или все они могут быть снабжены срединным нервом, нервом, пораженным синдромом запястного канала.

Срединный нерв содержит сенсорные и двигательные нервные волокна — они обеспечивают ощущение пальцев и функции мышц большого пальца. Когда на нерв оказывается большее давление и синдром запястного канала длится достаточно долго, сначала сжимаются и повреждаются сенсорные нервные волокна, а затем двигательные нервные волокна. Вот почему атрофия мышц — плохой признак — сенсорные волокна уже давно повреждены, когда вы видите мышечное истощение.

Эту постоянную слабость и потерю функции пытаются предотвратить хирурги, рекомендующие и выполняющие операцию на запястном канале.

Когда мышцы атрофируются, даже операция может не помочь нерву восстановиться. Несмотря на это, хирургия канала запястья снимает боль (особенно боль в ночное время) у многих людей с хроническим синдромом канала запястья, у которых наблюдается атрофия мышц.

Чтобы проиллюстрировать именно то, о чем я говорю, я создал это короткое видео об атрофии мышц.

Поврежденные мышцы имеют очень специфическую функцию — противостояние .Это означает поднятие большого пальца вверх и в сторону от ладони. Это движение необходимо для того, чтобы вы могли обхватывать большие предметы, например двухлитровую бутылку, или держаться за большую стопку книг.

Операция по пересадке сухожилия — единственный способ восстановить эту функцию после повреждения мышц. Для лечения этого типа мышечной атрофии описано множество типов пересадки сухожилий. Они включают перемещение одноразового сухожилия из одной части руки и прикрепление этого сухожилия к большому пальцу, чтобы заменить недостающую функцию.Для описания этой операции хирурги используют термин opponensplasty . В этом есть смысл, правда? Он восстанавливает ту функцию, о которой я говорил ранее — против .

Рука старения | Журналы геронтологии: серия A

Аннотация

Функция кисти ухудшается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, особенно после 65 лет. Представлен обзор анатомических и физиологических изменений стареющей руки. Рассмотрены возрастные изменения моделей схватывания (сила захвата и сжатия) и ловкости рук у пожилых людей.Ухудшение функции рук у пожилых людей в значительной степени является вторичным по отношению к возрастным дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата, сосудов и нервной системы. Ухудшение функции рук у пожилых людей представляет собой сочетание местных структурных изменений (суставов, мышц, сухожилий, костей, нервов и рецепторов, кровоснабжения, кожи и ногтей) и более отдаленных изменений нервного контроля. Эти возрастные изменения часто сопровождаются основными патологическими состояниями (остеопорозом, остеоартритом, ревматическим артритом и болезнью Паркинсона), которые распространены среди пожилых людей.Оценка функций рук и моделей схватывания необходима для определения конкретных подходов к лечению.

Эволюция руки достигла наивысшей степени развития у людей, и она определила многие из уникальных функциональных и творческих способностей этого вида. Относительно большая область центральной нервной системы (ЦНС), намного превышающая площадь любой другой примат, эволюционировала специально для управления руками, и особенно большим пальцем. Эволюция противоположного большого пальца и хватательный хват — это усовершенствования ручного управления, которые стали основными факторами, ведущими к доминированию людей во всем мире в широком диапазоне географических и климатических областей.Рука служит важным творческим инструментом, расширением интеллекта, средством невербальной коммуникации и основным сенсорным тактильным органом. Качество выполнения повседневных жизненных навыков, функционирования, связанного с работой и рекреационной деятельности, в значительной степени определяется функцией рук и ловкостью рук. Рука должна уметь совершать очень тонкие и чувствительные движения, а также должна уметь выполнять задачи, требующие значительной силы.

Рука — самая активная и важная часть верхней конечности.Анатомия и функциональная биомеханика руки чрезвычайно сложны. Руки претерпевают множество физиологических и анатомических изменений, связанных со старением, хотя влияние нормального старения на функцию и дисфункцию кисти у взрослых до сих пор плохо изучено. Клиницисты, терапевты и исследователи должны понимать как нормальное, так и ненормальное функционирование рук, включая возрастное функциональное ухудшение. Несколько внутренних и внешних факторов могут быть вовлечены в возрастное снижение умственной деятельности (таблица 1).Эти изменения старения могут быть генетически детерминированы (1,2). Общие метаболические и скелетные заболевания у пожилых людей, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит и остеопороз, а также гормональные изменения являются важными факторами нарушения функции рук. Недоедание также может быть сопутствующим фактором у пожилых людей и может включать дисбаланс в гомеостазе минералов, в частности, нарушения метаболизма кальция или недостаток определенных факторов питания (3). Поведенческие факторы, связанные со старением, такие как снижение физической активности, снижение уровня упражнений и малоподвижный образ жизни, также могут способствовать нарушению функции рук (4,5).Атрофия неиспользования часто встречается у пожилых людей и включает снижение массы и функционирования скелетных мышц (6). Параллельно с этим наблюдается возрастное снижение параметров периферической нервной системы (ПНС), таких как связь возбуждения и сокращения или нарушение работы высокопороговых двигательных единиц (7). Также возможно, что возрастные изменения нервной системы могут привести к утомлению мышц рук (8). Специфические дегенеративные заболевания ЦНС, часто встречающиеся у пожилых людей, такие как болезнь Паркинсона, также серьезно влияют на работу рук.Снижение остроты зрения у пожилых людей (миопия) может быть фактором, способствующим проблемам с точными движениями захвата.

Прихватывание

Для понимания возрастных изменений функции руки человека необходимо понимать и учитывать изменения в моделях схватывания. Схватка определяется как акт схватывания или схватывания, тогда как схватывание описывает приспособление органа к хватанию или обвиванию объекта. У людей рука является единственным хватательным органом, тогда как у многих приматов эта способность также проявляется в ногах и хвосте.Существуют значительные расхождения в терминологии, используемой клиницистами в отношении схватывания руки. Схватка состоит из различных аспектов движения рук, включая движение рук и постуральную моторику (9). Традиционная классификация схватывания в соответствии с Соллерманом и Сперлингом (10) делит захват на три основных типа: (i) прецизионные зажимы для большого пальца и пальца (кончик к кончику, подушечка к подушечке, подушечка в сторону и подушечка для трех пальцев). к подкладке), (ii) пассивные захваты для ладоней (упоры для боковых упоров, удлиненный трехкулачковый патрон, четырехкулачковый и пятикулачковый патрон) и (iii) силовая рукоятка (цилиндрическо-диагональная, сферическая и крюк – удлинитель).

Поскольку рука человека работает как единое целое, функциональный анализ задач требует комплексного изучения роли отдельных компонентов. Хотя довольно сложно выделить какую-либо одну функцию схватывания как наиболее важную среди исследованных, захват или захват руками были наиболее изученными, возможно, потому, что их легче всего проверить. Тест силы захвата кистью, основанный на восьми наиболее распространенных способах захвата, широко используется в качестве меры специфического захвата руки, общей силы тела и слабой мышечной силы при старении (11).Было показано, что тест на захват рукой полезен для прогнозирования функциональных ограничений и инвалидности (12).

Мышцы рук

Одним из наиболее распространенных изменений в стареющих скелетных мышцах тела является значительное уменьшение мышечной массы от 25% до 45%, которое иногда называют «саркопенией старости» (13). Уменьшение мышечной силы стареющей руки (14) приписывают уменьшению мышечной массы (15). Уменьшение мышечной массы кисти, однако, не так заметно у пожилых людей в группах мышц кисти, как в других группах скелетных мышц, например, в верхней части предплечья.

В руке 11 внутренних мышц и 15 внешних мышц, выполняющих прямые функциональные роли. Внешние и внутренние мышцы руки создают силу, необходимую для захвата предметов (сила захвата). После 60 лет происходит быстрое снижение силы сжатия кисти на 20–25% (16,17). Это сопровождается значительной потерей мышечных волокон и уменьшением длины мышечных волокон, особенно в группе мышц Thenar , и играет важную роль в снижении потенциала действия (18).Внутренняя мускулатура большого пальца составляет примерно 40% от общей внутренней мускулатуры кисти (19). Три из основных мышц ( Oblique adductor pollicis , Opponens pollicis и Flexor pollicis brevis ) играют важную роль в стабилизации большого пальца при сильном захвате предметов (20), и они обычно демонстрируют возрастную дисфункцию. Сократительную способность мышцы Thenar у пожилых людей оценивали с помощью тетанической стимуляции среднего нерва (21).Более высокое сопротивление мышечной усталости у пожилых людей объясняется различиями как в ПНС, так и в ЦНС. У пожилых людей наблюдается значительное снижение как потенциалов действия, так и числа жизнеспособных двигательных единиц, связанных с мышцами рук.

Сухожилия кисти

Сухожилия состоят из плотной соединительной ткани, в основном состоящей из плотно расположенных, упорядоченных коллагеновых волокон. Они придают сухожилиям белый цвет, а также обеспечивают им чрезвычайно высокую прочность на разрыв.В значительной степени сухожилия имеют очень плохое кровоснабжение и практически не имеют сосудов в местах прикрепления сухожилий. Основная функция сухожилий — прикреплять мышцы к костям и передавать мышечную силу в скелетную систему с ограниченным растяжением или удлинением. Прикрепление и функция длинных узких сухожилий внешних мышц стареющей руки сложны. Эти сухожилия длинной руки обладают чрезвычайно высокой прочностью на разрыв. Сухожилия мышц Flexor digitorum superficialis и profundus были исследованы из-за их важности для хирурга.Кроме того, особое внимание было уделено внутренней мышце кисти в целом и группе Thenar в частности из-за их решающей роли в функции кисти (22). Сухожилия в дистальном отделе ладони и пальцев заключены в синовиальные влагалища, выстланные блестящим гладким синовиальным слоем, продолжающимся проксимальным мезо-сухожилием. Более проксимально они окружены тонкой адвентицией, называемой паратендон. Синовиальные оболочки улучшают скольжение сухожилия и утолщаются сегментами, образуя шкивы ( Vinculum breve и longum ), которые биомеханически важны для эффективного функционирования сухожилия и силы мышц, а также физиологически содержат мелкие кровеносные сосуды, которые обеспечивают ограниченное кровоснабжение. к сухожилию.При старении аберрации в этой системе приводят к снижению микроциркуляции влагалищного сегмента (23), вызывая трудности в способности адаптироваться к стрессу окружающей среды, уменьшая диапазон движений в суставах и уменьшая силу сгибания; они могут вызвать сгибательные контрактуры вышележащего сустава (24). Прочность на разрыв сухожилий — это мера удлинения сухожилий во время испытаний на растяжение. Было обнаружено, что предел прочности на разрыв сухожилий руки составляет от 50 до 150 кг / мм. Предел прочности на разрыв старых арматурных элементов снижается на 30–50%.Биохимические изменения в стареющих сухожилиях приводят к более жесткой и неравномерной плотной соединительной ткани. Это включает уменьшение содержания воды, сопровождающееся потерей протеогликанов, а также деградацией волокон коллагена I типа.

Внутренние кости и суставы

С возрастом кости рук (19 длинных костей и 8 коротких костей) и суставы, особенно синовиальные суставы, сопровождаются морфологическими и патологическими изменениями, характерными для стареющих скелетных тканей.Старение рук и пальцев особенно подвержено остеоартриту (25,26) и ревматоидному артриту (27). Эти состояния представляют собой очень распространенные и важные проблемы среди пожилого населения и создают серьезные проблемы для геронтологов и терапевтов. Предпринимаются значительные усилия для понимания этиологии этих заболеваний рук и разработки новых и более эффективных лекарств для облегчения боли и дисфункции кисти (28).

Остеоартроз суставов кисти и пальцев — это заболевание, при котором разрушаются межфаланговые хрящи, синовиальные оболочки и суставная капсула (29).Последствия остеоартрита пальцев включают боль, отек, деформации суставов, образование костных шпор, ограниченный диапазон движений запястья и пальцев, а также трудности при выполнении мануальных действий, требующих захвата и защемления (26). У женщин в постменопаузе частота остеоартрита заметно увеличивается, что, возможно, связано с последствиями потери эстрогена и постменопаузального остеопороза. Для определения снижения плотности костей у стареющей руки использовались различные средства. Количественное ультразвуковое исследование четко демонстрирует усиление потери костной массы фаланг кисти с возрастом (30).Рентгеновская микроденситометрия, используемая в продольных исследованиях, показала, что степень истончения кортикальных костей пястных костей указательных пальцев не доминирующей руки японских женщин зависит от старения и особенно от постменопаузального статуса (31). Это было подтверждено определением плотности костной ткани указательного пальца проксимальной фаланговой и пястной костей недоминирующей руки с помощью обработки цифровых изображений (32). После 50 лет плотность костной ткани кисти уменьшается примерно на 0,72% в год.Магнитно-резонансная томография (МРТ) также оказалась полезным инструментом диагностики остеоартрита и остеопороза кисти (33) и использовалась для оценки состояния гиалинового хряща, компактной и губчатой ​​кости в дистальных межфаланговых суставах пальцев человека. Все эти клинические методы оказались полезными для демонстрации различий между нормальными изменениями старения руки человека и изменениями, вызванными остеоартритом и остеопорозом.

Ногти

Ногти состоят из уплощенных пластинок твердого непигментированного полупрозрачного кератина, полученного из эпителиальных клеток матрикса корня ногтя.Функционально гвозди являются важным инструментом для точного захвата и различных манипуляций с небольшими объектами. Скорость роста ногтей уменьшается с возрастом (34). До 60 лет рост ногтей у мужчин происходит быстрее, чем у женщин того же возраста. После 80 лет скорость роста ногтей у женщин выше, чем у мужчин. Ногти показывают ограниченный рост в ночное время, и скорость роста ногтей также замедляется в летние месяцы (июнь – август) в Северном полушарии (34).Возрастные изменения ногтей часто встречаются у пожилых людей. Они могут включать обесцвечивание с изменением цвета от бело-розового до желтовато-серого, изменения контура (продольные гребни или менее вогнутая форма), а также изменения толщины и шероховатости поверхности ногтя. Структурные изменения могут привести к ломкости ногтей и различным патологическим состояниям, таким как онихауксис (гипертрофический ноготь) и подногтевой экзостоз (вариант остеохондромы) (35). Наиболее частыми нарушениями старения ногтей на руках являются грибковые инфекции.Хотя они не вызывают серьезных медицинских проблем, в основном они представляют собой косметические проблемы, которые могут быть чрезвычайно тревожными, особенно у стареющих пациентов женского пола. Взрослые женщины обычно демонстрируют значительно большую озабоченность по поводу косметического вида своих ногтей, чем взрослые мужчины, демонстрируют большую осведомленность об изменениях в условиях старения ногтей и более склонны к направлению для лечения. Обработка ногтей, особенно у пожилых людей, должна быть частью повседневной гигиены, и ею нельзя пренебрегать (36).Из-за потери ловкости рук с возрастом пожилые люди не могут сами стричь ногти и обычно нуждаются в маникюрной помощи. Некоторые изменения в стареющих ногтях могут быть симптомами основного заболевания или метаболических нарушений и могут служить диагностическими показаниями для врача. Полупрозрачный характер ногтевой пластины позволяет увидеть окраску нижележащего ногтевого ложа, в основном за счет васкуляризации кожи; это может указывать на такие проблемы, как анемия.

Нервные изменения и контроль моторики руки

ПНС руки включает кожные нервы (дерматомы C6 – C8 и T1) и двигательные нервы (локтевой, срединный и лучевой нервы). Различные методы, используемые для исследования точной иннервации мышц руки, были недавно задокументированы и опубликованы (37). Утрата функционирования моторных нейронов и аксонов вентральных корешков была продемонстрирована у пожилых людей, причем данные убедительно свидетельствуют о том, что примерно 25% моторных аксонов в мышцах рук утрачиваются в пожилом возрасте (38).Уменьшается количество миелинизированных нервных волокон от седьмого и восьмого корешков шейных нервов, а также уменьшается диаметр нервных волокон (39). Подергивания мышц становятся меньше и медленнее (40). Также изучали количество двигательных единиц срединного нерва ( Thenar, мышц) и локтевого нерва (группа Hypothenar ) (41). В этих мышцах наблюдаются потери двигательных единиц после 60 лет, хотя они менее очевидны в группе Hypothenar (42).Двигательные единицы в мышцах Thenar и Dorsal interossei (43–45) значительно уменьшаются с возрастом, но остаются постоянными в Biceps brachii. Масса возбудимого мышечного волокна, отраженная в размахе амплитуды и площади максимальной М-волны, в мышцах рук уменьшилась.

В мышцах пожилых людей меньше моторных единиц, но в среднем они крупнее и медленнее, что имеет важное значение как для моторного контроля, так и для функции. Наблюдается критическое снижение двигательной активности, связанное с возрастом, которое связывают с потерей двигательных нейронов (45).Неинвазивные методы были разработаны для продольного отслеживания сократительных и электрических свойств отдельных моторных единиц Thenar , даже в течение нескольких лет (46). Пул моторных единиц Thenar человека претерпевает значительное возрастное увеличение размера моторных единиц и замедление сократительной скорости. Эта адаптация может помочь преодолеть связанную с возрастом потерю моторных единиц Thenar (47,48).

Имеются данные, указывающие на то, что возрастные изменения происходят как в нейрогистологии, так и в ответах на нейротрансмиттеры (49).Целостность ЦНС отражается на когнитивных и психомоторных способностях человека. Для успешной разработки задачи схватывания необходимы процессы контроля ЦНС механизмов отрицательной и положительной обратной связи. Эта двигательная задача требует целостности цепи взаимосвязанных областей, связанных с руками, включая вентральное подразделение премоторной и сенсомоторной областей коры (50), мозжечка и базальных ганглиев (51). Повышенное сопротивление усталости рук у пожилых людей можно объяснить повышенным сопротивлением утомлению на уровне мышц Thenar , а также изменениями в ЦНС.

Сенсорные изменения в руке старения

Широко распространено мнение, что наши чувства и сенсорная целостность ухудшаются с возрастом (52,53). Во многих случаях изменения сенсорного восприятия изучаются только в отношении определенных областей тела, таких как область коленного сустава, тогда как сенсорные изменения в других важных областях тела, таких как рука, игнорируются. Связанные с возрастом кожные сенсорные дефициты чаще встречаются в нижних конечностях, чем в верхних конечностях, несмотря на важность возрастных сенсорных изменений в руке и верхней конечности.Понимание соматосенсорной системы руки важно для клиницистов и терапевтов. Точный функциональный сенсорный ввод необходим для хорошо контролируемого точного манипулирования небольшими объектами, необходимого для множества различных повседневных действий. Это требует точной координации сил, действующих на объект кончиками пальцев (53,54). Периферическое снижение тактильной чувствительности может способствовать замедлению обработки афферентной информации, связанной с движением руки (55).Влияние старости на силовые реакции кончиков пальцев указывает на ухудшение центральной обработки информации и ухудшение кожных механорецепторов (56). Автоматические реакции на усилие пальцев, измеренные при неожиданном нажатии на ручку, показали, что время задержки ответа в три раза больше для пожилой группы (средний возраст 78 лет) по сравнению с молодой группой (средний возраст 30 лет). Возраст и зрение являются важными факторами во время фазы подъема захвата (время от контакта с предметом до отрыва от его опорной поверхности), и ожидается, что «старой» группе требуется больше времени, чем «молодой» группе, независимо от визуального статуса ( 57,58).Главный вывод заключался в том, что только тактильные нарушения не могут объяснить влияние возраста на выполнение задачи по захвату и поднятию тяжестей.

Изменения кожи у пожилых рук

Помимо головы, руки являются структурами, наиболее подверженными нагрузкам окружающей среды. Кожа рук подвержена большему количеству мелких повреждений (ссадин, порезов, рваных ран, химических и термических ожогов), чем кожа любой другой части тела. Кожа рук делится на два различных гистологических и функциональных типа.Кожа дорсальной поверхности представляет собой типичную тонкую кожу с тонким слоем кератина, волосков, сальных и потовых желез. Кожа ладонной поверхности кистей рук и пальцев характеризуется толстой кожей. Это имеет гораздо более толстый эпидермис с толстым слоем кератина. У этой толстой кожи отсутствуют волосы, пигмент (меланин) и сальные железы. Толстая кожа пальцев выполняет важную защитную функцию от ссадин и является местом расположения многих тактильных и механосенсорных рецепторов (тельца Пачини, тельца Мейснера и клетки Меркеля).Митотическая активность и замещение кератиноцитов в эпидермисе у пожилых людей происходит намного медленнее, чем у молодых людей. После травмы процессы восстановления в коже пожилого возраста протекают намного медленнее, чем у молодых людей.

Микроваскуляризация дермы кожи кисти была исследована с помощью сканирующей электронной микроскопии (59) и лазерного допплера (60). Оба исследования показали изменения сосудистого рисунка на коже пожилой руки. Уменьшение количества капиллярных петель приводит к снижению кожного кровотока и объема крови, вызванного нагреванием, и препятствует тепловой адаптации у пожилых людей.Пожилые люди более восприимчивы к ощущению холода в руках, чем молодые люди, и это, вероятно, связано с ухудшением кровотока в руках пожилых людей. Нарушение периферического кровообращения с возрастом приводит к снижению биоэнергетического метаболизма и оксигенации мышц (61). Сниженная чувствительность к местным источникам тепла или замедление рефлексов могут объяснить учащение случаев ожогов рук у пожилых людей (ошпаривание горячей водой).

Тонкая кожа тыльной стороны кисти с возрастом претерпевает морфологические изменения и становится намного тоньше (62).Количество и активность потовых и сальных желез также снижается у пожилых людей, которым труднее приспособиться к тепловому стрессу из-за окружающей среды. Было высказано предположение, что холинолитики могут способствовать снижению работы потовых желез. Одним из последствий более тонкой кожи тыльной стороны рук у пожилых людей является то, что она становится более хрупкой, более сухой и медленнее заживает после травмы. Один из наиболее очевидных признаков старения кожи тыльной стороны руки — это появление морщин и потеря эластичности.Это происходит в результате изменения количества и биомеханических свойств эластичных волокон дермы. Эти изменения могут появиться раньше и быть более выраженными в руках пожилых людей, подвергшихся воздействию солнечного света и ультрафиолетового излучения. Основные косметические проблемы стареющей руки связаны с избытком кожи и выступающими венами (63). Общей особенностью кожи тыльной стороны рук у пожилых людей является появление различных кожных патологий, в том числе изменение пигментации кожи и рисунка пигментации.В отличие от тонкой кожи большей части тела, кожа тыльной стороны руки покрывает только очень тонкую подкожную клетчатку.

Возрастные изменения толстой (голой) кожи вентральной поверхности ладоней и пальцев менее заметны, чем изменения в тонкой коже тыльной стороны кисти. Снижение тактильной чувствительности пальцев у пожилых людей связано с потерей различных сенсорных механорецепторов (тельца Пачини, тельца Мейснера и т. Д.)

Функциональные движения кисти и пальцев

По-прежнему существует большой разрыв в нашем понимании между исследованиями старения конкретных тканей, участвующих в движении рук (мышцы, нервы и кровеносные сосуды), и исследованиями способности пожилых людей выполнять повседневную деятельность.Понятно, что общие задачи, требующие точной ловкости, координации двух рук, например, для заправки ниток в иглы, расстегивания пуговиц на одежде или задач, связанных с тонким захватом ручки или столовых приборов, с возрастом становятся все труднее. Это также верно в отношении простых задач захвата рук, требующих силы, таких как открывание бутылок. Сложность выполнения таких задач может быть частично связана с ухудшением зрения.

В то время как фундаментальные исследования пытаются описать качество конкретных тканей, участвующих в движении рук или пальцев, исследования результатов, как правило, сосредотачиваются на способности человека успешно выполнить задачу, независимо от состояния тканей.Тесты показывают, что у пожилых людей наибольшее снижение функционирования верхних конечностей (более чем на 50%) связано с устойчивостью силы рук, скоростью движений рук и рук и чувством вибрации (64). Функция кисти остается достаточно стабильной до 65 лет, после чего она медленно ухудшается (65). После 75 лет возрастные различия в производительности становятся более очевидными, что проявляется в частоте хватательных паттернов, силе рук, времени выполнения и амплитуде движений. Кроме того, процентное снижение силы с возрастом одинаково для мужчин и женщин, независимо от их образа жизни (65).У пожилых людей старше 70 лет наблюдается среднее снижение сгибания запястья (12%), разгибания запястья (41%) и локтевого отклонения (22%), и это снижение удвоится в течение следующего десятилетия (66). К 90 годам можно ожидать, что у человека будут значения диапазона движений (ROM) запястья, которые составляют примерно 60% от средних значений 30-летнего человека. Это уменьшенное движение запястья и сила суставов пожилых людей подвергает их большему риску развития кумулятивных травм.

Сообщалось о связанной с возрастом атрофии межкостных мышц (в частности, первых межкостных и adductor pollicis ), приводящей к когтям кисти.Трудности с приведением большого пальца заставляют пожилых людей заменять приведение большого пальца с помощью сгибателей большого пальца, чтобы компенсировать их слабость (признак Фромента положительный). Таким образом, как только возникает такая слабость, преобладание напряжения разгибателя пальцев (ED), даже при расслаблении, подтверждается позой гиперэкстензии пястной фаланги (MCP), принимаемой каждым пальцем руки в состоянии покоя. Поскольку функция червяков зависит только от неповрежденного напряжения в разгибательном механизме (ED), они также относительно слабы у пожилых людей, что приводит к трудностям сгибания MCP.Слабость межкостных и червячных костей и провисание сухожилия ED приводит к неспособности создать достаточное натяжение, чтобы вызвать межфаланговое разгибание. В подъемной задаче сначала необходимо установить силу захвата, и после небольшой задержки (60–70 мс) сила нагрузки развивается. Связь между захватом и силой нагрузки линейна. У молодых людей соотношение двух сил контролируется и обеспечивает оптимальный запас прочности , который определяется как разница между фактическим захватом и силой нагрузки (67).Когда происходит возмущение руки (то есть внезапное изменение нагрузки), молодой субъект обычно не теряет хватку, а не подстраивает захват под внешнюю силу автоматически. Напротив, пожилые люди обычно используют более медленную, исследующую стратегию, в которой отсутствует плавное упреждающее увеличение силы захвата. Более того, у пожилых людей наблюдается снижение упреждающего наращивания силы захвата, даже если возмущения ожидаются. Дефицит упреждающего движения может объяснить общие трудности, с которыми пожилые люди сталкиваются при управлении силами своих рук.Мышцы Thenar активны в большинстве захватных действий. Диапазон и сила отведения большого пальца снижаются с 60 лет (68).

Поскольку вся верхняя конечность предназначена для выполнения движения рукой, целесообразно выполнить всестороннюю оценку верхней конечности перед исследованием руки. Сравнение функциональных показателей молодых и пожилых взрослых женщин при выполнении двух типов задач (знакомых и незнакомых) показало, что у пожилых людей наблюдается возрастное снижение, даже если эти задачи знакомы, выполняются, значимы и экологически обоснованы (69).Набор тестов на руках, используемых для оценки широкого спектра функций рук, необходимых для повседневной деятельности, показал значительную положительную корреляцию между возрастом и временем, необходимым для выполнения различных тестов, а анализ дисперсии выявил значительные различия между испытуемыми в возрасте 80 лет и теми в возрасте шестидесяти и семидесяти лет (70).

Недавнее экспериментальное исследование подтвердило, что старение оказывает выраженное дегенеративное воздействие на функцию рук (71). Это исследование показало возрастное снижение силы рук и пальцев, а также способность контролировать субмаксимальную позу щипка, скорость ручного управления и чувствительность руки.Кроме того, было обнаружено гендерное различие: у пожилых женщин более серьезное снижение ловкости и силы рук, чем у мужчин того же возраста.

Эргономические устройства для старения

Многие обычные инструменты повседневной жизни не предназначены для пожилых людей с возрастными проблемами рук. Подавляющее большинство пожилых людей не может пользоваться мобильным телефоном вручную. Миниатюризация привела к появлению мобильных телефонов со слишком маленькими и расположенными близко друг к другу кнопками и экранами, которые трудно читать пожилым людям, особенно людям с ослабленным зрением.Однако пожилые люди все чаще находят прелести и преимущества общения со своими родственниками по электронной почте и чудес Интернета. К сожалению, многие из наиболее широко используемых клавиатур или мышей не подходят с точки зрения эргономики для пожилых людей. Уменьшение диапазона движений запястья может подвергнуть пожилых людей большему риску развития кумулятивного травматического расстройства (71,72). Гораздо больше следует подумать над темой модификации инструментов и инструментов повседневной жизни пожилого населения, особенно людей с нарушением функции рук.Сюда входят основные предметы, такие как столовые приборы, ручки, ножницы, кусачки для ногтей, расчески и расчески.

Лечебные упражнения для стареющих рук

Функциональные старческие изменения в руках могут быть замедлены путем введения подходящих простых регулярных программ упражнений для укрепления рук и гибкости рук (5). Для этого можно использовать очень простое снаряжение, например, резиновые резиновые мячи или резинки на пальцах. Такие упражнения должны быть направлены на усиление хватки и сохранение гибкости суставов пальцев и запястья.Биологическая аксиома «используй или потеряй» применима к работе рук, как и к любой другой части опорно-двигательного аппарата в организме. Доказательство такого совета, вероятно, можно найти у многих великих пианистов и скрипачей, у которых ловкость рук сохранялась до глубокой старости, предположительно в результате регулярных упражнений для рук (73). Напротив, важно, чтобы выбранные упражнения были подходящими и не приводили к повреждению или перенапряжению. В частности, после гребка рука может согнуться, и в таких случаях усилия по усилению захвата неуместны.

Выводы

Пожилые люди обычно испытывают трудности с функционированием рук и ловкостью рук, что требует точного захвата и потери силы рук, что может повлиять на простые повседневные действия. Функциональные возможности остаются неизменными до 65 лет, после чего постепенно снижаются. Ухудшение функции рук происходит как в результате нормального старения, так и в результате установленных заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей, таких как остеопороз, остеоартрит и ревматоидный артрит.В идеале оценка руки должна определять конкретные модели схватывания, необходимые для конкретных задач, а затем подходы к лечению могут конкретно решать проблемы, способствующие дисфункции руки.

Таблица 1. Факторы, влияющие на функцию

в стареющих руках

Внутренние факторы	Внешние факторы
Генетические факторы	Факторы окружающей среды (ультрафиолетовое излучение, химические раздражители)
Эндокринная деятельность связанные, рекреационные виды спорта и хобби)
Нарушения обмена веществ	Питание
Заболевания (остеоартрит, ревматоидный артрит, остеопороз)	Травматические повреждения
сухожилий, мягких тканей
, кровеносные сосуды, нервы)
твердые ткани (кость, гиалиновый хрящ, ногти)

радиация, химические раздражители)

Внутренние факторы	Внешние факторы
Генетические факторы окружающей среды
Эндокринные факторы	Физические нагрузки (связанные с работой, спортивным отдыхом и хобби)
Нарушения обмена веществ	Питание
Заболевания (остеоартроз, ревматоид 9025) травмы
Патологические изменения
мягкие ткани (мышцы, сухожилия, сосуды, нервы)
твердые ткани (кости, гиалиновый хрящ, ногти)

Таблица 1.

Факторы, влияющие на функцию в пожилых руках

Внутренние факторы	Внешние факторы
Генетические факторы	Факторы окружающей среды (ультрафиолетовое излучение, химические раздражители)
спорт и хобби)
Нарушения обмена веществ	Питание
Заболевания (остеоартрит, ревматоидный артрит, остеопороз)	Травматические повреждения
	Патологические изменения мышц, сухожилий, мягких тканей	, нервы)
твердые ткани (кость, гиалиновый хрящ, ногти)

Внутренние факторы	Внешние факторы
Генетические факторы	Генетические факторы n, химические раздражители)
Эндокринные факторы	Физические нагрузки (связанные с работой, спортивным отдыхом и хобби)
Нарушения обмена веществ	Питание
Заболевания (остеоартроз, ревматоид 9025) травмы
Патологические изменения
мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы)
твердые ткани (кости, гиалиновый хрящ, ногти)

Это исследование частично поддержано (R .Коулман) Фондом содействия исследованиям в Технионе и фондами геронтологических исследований М. Смерноффа и Д. Вайса.

Адресная корреспонденция Эли Кармели, кафедра физиотерапии, медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Рамат-Авив 69978, Израиль. Эл. Почта: [email protected]

Список литературы

1

Рид Т., Фабзиц Р.Р., Селби Дж. В., Кармелли Д. Генетические влияния и нормы силы хвата в исследовании близнецов NHLBI среди мужчин в возрасте 59–69 лет.

Энн Хум Биол

.

1991

;

18

:

425

-432.2

Лившиц Г., Карасик Д., Кобылянский Е. Комплексный сегрегационный анализ минеральной плотности костей рентгенологических фаланг и их возрастных изменений.

J Bone Miner Res

.

2002

;

17

:

152

-161,3

Chilima DM, Ismail SJ. Питание и сила сжатия рук пожилых людей в сельских районах Малави.

Nutr общественного здравоохранения

.

2001

;

4

:

11

-17.4

Кармелли Д., Рид Т. Стабильность и изменение генетических и экологических факторов, влияющих на силу захвата рук у старших близнецов мужского пола.

J Appl Physiol

.

2000

;

89

:

1879

-1883,5

Ранганатан В.К., Семёнов В., Сахгал В., Лю Дж.З., Юэ Г.Х. Упражнения с умелыми движениями пальцев улучшают работу рук.

J Gerontol Med Sci

.

2001

;

56

:

M518

-M522.6

Cauley JA, Petrini AM, LaPorte RE и др. Снижение силы захвата в период менопаузы: связь с физической активностью, употреблением эстрогенов и антропометрическими факторами.

Дж. Хрон. Дис.

.

1987

;

40

:

115

-120,7

Laidlaw DH, Bilodeau M, Enoka RM. У пожилых людей снижается устойчивость, а выделение моторных единиц более изменчиво.

Мышечный нерв

.

2000

;

23

:

600

-612,8

Чан К.М., Раджа А.Дж., Штрошейн Ф.Дж., Лечелт К. Возрастные изменения сопротивления мышечной усталости у людей.

Can J Neurol Sci

.

2000

;

27

:

220

-228.9

Castiello U, Bennett KMB, Mucignat C. Досягаемость для улавливания движения слепых.

Exp Brain Res

.

1993

;

96

:

152

-162.10

Соллерман С., Сперлинг Л. Оценка ADL-функции, особенно функции руки.

Scand J Rehabil Med Suppl

.

1978

;

6

:

139

-143,11

Sollerman C, Ejeskar A. Функциональный тест руки Соллермана. Стандартизированный метод и его использование у пациентов с тетраплегией.

Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg

.

1995

;

29

:

167

-176,12

Giampaoli S, Ferrucci L, Cecchi F, et al. Сила захвата позволяет прогнозировать случайную инвалидность у пожилых мужчин, не являющихся инвалидами.

Возраст Старение

.

1999

;

28

:

283

-288,13

Carmeli E, Coleman R, Reznick AZ. Биохимия стареющих мышц.

Exp Gerontol

.

2002

;

37

:

477

-489,14

Матиовец В., Кашман Н., Волланд Г., Вебер К., Доу М., Роджерс С.Сила захвата и защемления: нормативные данные для взрослых.

Arch Phys Med Rehabil

.

1985

;

66

:

69

-74,15

Меттер Э.Дж., Конвит Р., Меттер Б., Пачеко Т., Тобин Дж. Связь скорости проведения периферических двигательных нервов с возрастной потерей силы захвата.

Старение (Милан)

.

1998

;

10

:

471

-478,16

Рантанен Т., Масаки К., Фоли Д., Измирлиан Г., Уайт Л., Гуральник Дж. Сила захвата меняется в течение 27 лет у японско-американских мужчин.

J Appl Physiol

.

1998

;

85

:

2047

-2053,17

Каллман Д.А., Платон К.С., Тобин Д.Д. Роль потери мышечной массы в возрастном снижении силы хвата: поперечный и продольный аспекты.

J Gerontol Med Sci

.

1990

;

45

:

M82

-M88.18

Lateva ZC, McGill KC, Burgar CG. Анатомические и электрофизиологические детерминанты потенциала действия составной мышцы тенара человека.

Мышечный нерв

.

1996

;

19

:

1457

-1468,19

Tuttle RH. Количественные и функциональные исследования рук Anthropoidea.

Дж Морфол

.

1969

;

128

:

309

-363.20

Marzke MW, Marzke RF. Эволюция руки человека: подходы к сбору, анализу и интерпретации анатомических свидетельств.

Дж Анат

.

2000

;

197

:

121

-140,21

Чан К.М., Раджа А.Дж., Штрохшейн Ф.Дж., Лечелт К.Возрастные изменения сопротивления мышечной усталости человека.

Банка J Neurol

.

2000

;

27

:

220

-228,22

Deuschl G, Lucking CH. Физиология и клиническое применение рефлексов мышц рук.

Электроэнцефалограмм Clin Neurophysiol Suppl

.

1990

;

41

:

84

-101.23

Shao F, Tonosaki A, Watanabe Y. Vincula teninum рук человека с особым акцентом на проходимость сосудов.

Kaibogaku Zasshi

.

1995

;

70

:

569

-576,24

Tuite DJ, Renstrom PA, O’Brien M. Старение сухожилия.

Scand J Med Sci Sports

.

1997

;

7

:

72

-77,25

Burkholder JF. Остеоартроз кисти: заболевание, которое поддается лечению.

J Hand Ther

.

2000

;

13

:

79

-89,26

Эстес Дж. П., Боченек С., Фасслер П., Фаслер П. Остеоартроз пальцев.

J Hand Ther

.

2000

;

13

:

108

-123.27

Brosseau L, Welch V, Wells G, et al. Низкоуровневая лазерная терапия остеоартрита и ревматоидного артрита: метаанализ.

J Ревматол

.

2000

;

27

:

1961

-1969,28

Занколли Э.А. Пястно-трапециевидный сустав. Тенотомия добавочных сухожилий при раннем остеоартрозе.

Клиника для рук

.

2001

;

17

:

13

-43.29

Ральфс Дж. Р., Бенджамин М. Суставная капсула: структура, состав, старение и болезни.

Дж Анат

.

1994

;

184

:

503

-509,30

Pluskiewicz W, Drozdzowska B. Количественное ультразвуковое исследование пяточной кости и фаланг кисти у здоровых польских женщин в постменопаузе.

Ультразвук Med Biol

.

2001

;

27

:

373

-377.31

Huachou Z, Kitazawa A, Kushida K, Nagano A. Продольное исследование изменений пястного индекса, связанных с возрастом и менопаузой, у взрослых японских женщин.

Дж Клин Денситом

.

2001

;

4

:

43

-49,32

Занг Х., Китадзава А., Кусида К., Нагано А. Изменения плотности фаланговых костей японских женщин, связанные с возрастом и менопаузой, измеренные с помощью метода цифровой обработки изображений.

J Orthop Sci

.

2000

;

5

:

431

-435,33

Ходжсон Р.Дж., Барри М.А., Карпентер Т.А., Холл Л.Д., Хазлеман Б.Л., Тайлер Дж. Оптимизация протокола магнитно-резонансной томографии для оценки гиалинового хряща в дистальном межфаланговом суставе пальцев.

Инвест Радиол

.

1995

;

30

:

522

-531,34

Bean WB. Рост ногтей. Тридцать пять лет наблюдения.

Arch Intern Med

.

1980

;

140

:

73

-76,35

Cohen PR, Scher RK. Гериатрические заболевания ногтей: диагностика и лечение.

J Am Acad Dermatol

.

1992

;

26

:

521

-531,36

Draelos ZD. Косметические проблемы с ногтями.

Дерматол Клин

.

2000

;

18

:

675

-683,37

King JC, Dumitru D, Wertsch JJ. Распределение цифр собственно потенциала действия пальцевого нерва.

Мышечный нерв

.

2001

;

24

:

1489

-1495,38

Hesselmann V, Zaro Weber O, Wedekind C и др. Возрастное снижение сигнала при функциональной магнитно-резонансной томографии при двигательной стимуляции у человека.

Neurosci Lett

.

2001

;

308

:

141

-144.39

Mittal KR, Logmani FH. Возрастное уменьшение диаметров и количества миелинизированных волокон корешка 8-го шейного вентрального нерва у человека.

Дж Геронтол

.

1987

;

42

:

8

-10,40

Newton JP, Yemm R, McDonaugh MJ. Изучение возрастных изменений двигательных единиц первой спинной межкостной мышцы человека.

Геронтология

.

1988

;

32

:

115

-119,41

Рутков С.Б., Котари М.Дж., Сэмпсон К., Престон, округ Колумбия. Влияние положения запястья на скорость проведения локтевого нерва.

Мышечный нерв

.

1996

;

19

:

657

-658,42

Sica RE, McComas AJ, Upton AR, Longmire D. Оценка двигательных единиц в мелких мышцах руки.

J Neurol Neurosurg Psychiatr

.

1974

;

37

:

55

-67,43

Доэрти Т.Дж., Браун ВФ. Возрастные изменения сократительных свойств тенарных моторных единиц человека.

J Appl Physiol

.

1997

;

82

:

93

-101.44

Галеа В. Изменение оценок двигательных единиц с возрастом.

Дж. Клин Нейрофизиол

.

1996

;

13

:

253

-260,45

Галгански М.Э., Фуглеванд А.Дж., Энока Р.М. Снижение контроля двигательной активности в мышцах рук человека пожилых людей во время субмаксимальных сокращений.

Дж Нейрофизиол

.

1993

;

69

:

2108

-2115,46

Чан К.М., Доэрти Т.Дж., Андрес Л.П., Портер ММ, коричневый Т, коричневый ВФ. Продольное исследование сократительных и электрических свойств отдельных тенарных двигательных единиц человека.

Мышечный нерв

.

1998

;

21

:

839

-849,47

Доэрти Т.Дж., Вандервурт А.А., Тейлор А.В., Браун В.Ф. Влияние потери двигательных единиц на силу у пожилых мужчин и женщин.

J Appl Physiol

.

1993

;

74

:

868

-874,48

Доэрти Т.Дж., Браун ВФ. Возрастные изменения сократительных свойств тенарных моторных единиц человека.

J Appl Physiol

.

1997

;

82

:

93

-101.49

Lambert ML, Callow ID, Feng QP, Arnold JM. Влияние возраста на чувствительность вен человека к нейропептиду Y.

Br J Clin Pharmacol

.

1999

;

47

:

83

-89,50

Хепп-Реймонд М., Киркпатрик-Таннер М., Габернет Л., Ци Х.Х., Вебер Б. Контекстно-зависимое кодирование силы в моторной и премоторной областях коры.

Exp Brain Res

.

1999

;

128

:

123

-133,51

Штейн Дж. Ф., Гликштейн М. Роль мозжечка в визуальном руководстве движением.

Physiol Ред.

.

1992

;

72

:

967

-1017.52

Гордон А.М., Ингварссон П.Е., Форссберг Х. Опережающий контроль манипулятивных сил при болезни Паркинсона.

Exp Neurol

.

1997

;

145

:

477

-488,53

Вараби Т., Нода Х., Като Т. Влияние старения на сенсомоторные функции движений глаз и рук.

Exp Neurol

.

1986

;

92

:

686

-697,54

Йоханссон Р.С., Вестлинг Г.Роль рецепторов голой кожи и сенсомоторной памяти в автоматическом контроле точности захвата при поднятии более грубых или более скользких предметов.

Exp Brain Res

.

1984

;

56

:

550

-564,55

Johansson RS, Westling G. Значение кожного ввода для точных движений руки.

Электроэнцефалограмм Clin Neurophysiol Suppl

.

1987

;

39

:

53

-57,56

Лазарус Дж. А., Хейнс Дж. М.. Контроль изометрической силы сжатия и обучение у пожилых людей.

Exp Aging Res

.

1997

;

23

:

179

-199,57

Коул К.Дж., Ротелла Д.Л. Старость влияет на силу кончиков пальцев при удерживании непредсказуемо загруженного предмета.

Exp Brain Res

.

2001

;

136

:

535

-542,58

Коул К.Дж., Ротелла Д.Л., Харпер Дж. Тактильные нарушения не могут объяснить влияние возраста на задачу захвата и подъема.

Exp Brain Res

.

1998

;

121

:

263

-269.59

Икеда А., Умеда Н., Цуда К., Охта С. Сканирующая электронная микроскопия капиллярных петель в дермальных сосочках руки у приматов, включая человека.

J Электрон Microsc Technol

.

1991

;

19

:

419

-428,60

Эванс Э., Ренделл М., Бартек Дж. И др. Термоиндуцированное расширение сосудов кожи при старении.

J Gerontol Med Sci

.

1993

;

48

:

M53

-M57.61

Куцудзава Т., Сиоя С., Курита Д., Хайда М., Ямабайши Х.Влияние возраста на метаболизм энергии в мышцах и насыщение кислородом мышц предплечий.

Медико-спортивные упражнения

.

2001

;

33

:

901

-906,62

Робертс М.А., Эндрюс Г.Р., Кейрд ФИ. Толщина кожной складки на тыльной стороне кисти у пожилых людей.

Возраст Старение

.

1975

;

4

:

8

-15.63

Саффар П. Что нового в косметической хирургии руки? Технические примечания [на французском языке].

Энн Чир Пласт Эстет

.

1998

;

43

:

630

-634,64

Потвин А.Р., Синдулко К., Туртеллот У.С., Леммон Дж. А., Потвин Дж. Х. Неврологическая функция человека и процесс старения.

Дж. Ам Гериатр Соц

.

1980

;

28

:

1

-9,65

Шиффман Л.М. Влияние старения на функцию рук взрослых.

Am J Occup Ther

.

1992

;

46

:

785

-792,66

Воорбий А.И., Стеенбеккерс Л.П. Составление графика снижения общей силы тела с возрастом на основе силы толкания, тяги, скручивания и захвата.

Приложение Ergon

.

2001

;

32

:

287

-292,67

Визендангер М., Серриен Д. Неврологические проблемы, влияющие на ловкость рук.

Brain Res Ред.

.

2001

;

36

:

161

-168,68

Boatright JR, Kiebzak GM, O’Neil DM, Peindl RD. Измерение силы отведения большого пальца: нормативные данные и сравнение с силой захвата и сжатия.

J Hand Surg (Am)

.

1997

;

22

:

843

-848.69

Дикерсон А.Е., Фишер АГ. Возрастные различия функциональных показателей.

Am J Occup Ther

.

1993

;

47

:

686

-692,70

Hackel ME, Wolfe GA, Bang SM, Canfield JS. Изменения функции руки у пожилых людей, как определено тестом функции руки Jebsen.

Phys Ther

.

1992

;

72

:

373

-377,71

Ранганатан В.К., Семёнов В., Сахгал В., Юэ GY. Эффекты старения на функции рук.

Дж. Ам Гериатр Соц

.

2001

;

49

:

1478

-1484.72

Чапарро А., Роджерс М., Фернандес Дж., Бохан М., Чой С.Д., Штумпфхаузер Л. Диапазон движений запястья: значение для разработки компьютерных устройств ввода для пожилых людей.

Disabil Rehabil

.

2000

;

22

:

633

-637.73

Wagner CH. Рука пианиста: антропометрия и биомеханика.

Эргономика

.

1988

;

31

:

97

-131.

Американское геронтологическое общество

Синдром кубитального туннеля: локтевая невропатия

Дэвид Р.Джентиле, Мэриленд, FACS

Синдром кубитального канала (CTS) является вторым по распространенности компрессией нерва после синдрома запястного канала и вызывается компрессией локтевого нерва, расположенного за локтем. Пациенты с CTS часто испытывают боль внутри локтя и онемение 4-го и 5-го пальцев, которые могут возникать постепенно или после травмы.

Симптомы могут возникать ночью и пробуждать пациентов от сна или в течение дня из-за действий, требующих сгибания локтя, таких как чтение и вождение, или когда за локоть опираются.Сначала симптомы будут появляться и исчезать, но по мере того, как повреждение локтевого нерва увеличивается, онемение четвертого и пятого пальцев становится более частым или даже постоянным.

Локтевой нерв снабжает многие мелкие мышцы руки. В тяжелых случаях CTS эти мышцы могут вести себя так, как если бы нерв был разрезан, и начали атрофироваться или уменьшаться в размерах. Рука может стать неуклюжей при выполнении повторяющихся задач, и пациенты часто жалуются, что выкидывают предметы из руки. Рука может стать костлявой по мере прогрессирования мышечной атрофии.Наиболее заметно это в мышце между указательным и большим пальцами. Деформации кисти и когтистые пальцы могут развиваться в длительных тяжелых случаях из-за мышечного дисбаланса.

Очень важен тщательный сбор анамнеза о местонахождении онемения и действиях, которые улучшают или ухудшают онемение. Во время физикального обследования отмечается болезненность внутренней стороны локтя и, как правило, за косточкой. Движением локтя можно обнаружить, что нерв скользит перед забавной костью.Постукивание по нерву вызовет покалывание в предплечье или пальцах. Если согнуть локоть и надавить на нерв, онемение может повториться. Рентген обычно нормален, но может показать костные шпоры или деформации, которые также могут сдавить нерв.

Первоначальное лечение обычно включает недопущение прямого давления на локоть и недопущение длительного или повторяющегося сгибания локтя. Шину, наложенную на переднюю часть локтя с небольшим изгибом, можно носить ночью.Если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на консервативное лечение в течение нескольких недель, обычно назначают тест EMG / NCV, чтобы определить степень повреждения локтевого нерва и наличие других участков сдавления нерва в руке или шее, которые могут способствовать симптомы.

Если обнаружено повреждение нерва и симптомы не улучшаются, может потребоваться операция. Хирургия включает в себя снятие любых тугих повязок вокруг нерва и помещение нерва в защищенное положение под мышцами предплечья, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.Цель операции — предотвратить прогрессирующее разрушение нерва и создать оптимальную среду для заживления нерва.

В случаях, когда онемение стало постоянным или возникла мышечная слабость до операции, нерв может не полностью зажить. Если выявлены дополнительные места сдавления, такие как грыжа межпозвоночного диска на шее или синдром грудной апертуры, симптомы могут улучшиться, но для полного облегчения может потребоваться устранение дополнительных участков сдавления.

После операции необходим опытный терапевт или эрготерапевт, чтобы восстановить силу и подвижность, чтобы вернуть руку в здоровое состояние.

Множественная системная атрофия — NHS

Множественная системная атрофия (МСА) — редкое заболевание нервной системы, которое вызывает постепенное повреждение нервных клеток в головном мозге.

Это влияет на баланс, движения и вегетативную нервную систему, которая контролирует несколько основных функций, таких как дыхание, пищеварение и контроль мочевого пузыря.

Симптомы множественной системной атрофии

( MSA)

Симптомы MSA обычно начинаются в возрасте от 50 до 60 лет, но они могут начаться в любое время после 30.

Симптомы разнообразны и включают нарушения мышечного контроля, аналогичные симптомам болезни Паркинсона.

Может быть затронуто множество различных функций организма, включая мочевыделительную систему, контроль артериального давления и движение мышц.

Хотя существует множество различных возможных симптомов MSA, не у всех, кто поражен, будут все они.

Проблемы с мочевым пузырем

Мужчины и женщины с MSA обычно имеют один или несколько из следующих симптомов со стороны мочевого пузыря:

• постоянное чувство потребности в мочеиспускании
• более частое мочеиспускание
• потеря контроля над мочевым пузырем
• неспособность опорожнить мочевой пузырь правильно
• не может писать

Проблемы с эрекцией

Мужчины с МСА обычно имеют эректильную дисфункцию (неспособность достичь и поддерживать эрекцию), хотя это обычная проблема, которая возникает у многих мужчин без этого состояния.

Низкое кровяное давление при вставании

Человек с МСА часто чувствует головокружение, головокружение и обморок после вставания. Это называется постуральной гипотензией и вызывается падением артериального давления, когда вы встаете или внезапно меняете положение.

Когда вы встаете после того, как ложитесь, ваши кровеносные сосуды обычно быстро сужаются, а частота сердечных сокращений немного увеличивается, чтобы не допустить падения артериального давления и уменьшения притока крови к мозгу.

Эта функция контролируется вегетативной нервной системой.Но с MSA эта система не работает должным образом, поэтому теряется контроль.

Проблемы с координацией, равновесием и речью

При MSA повреждается часть мозга, называемая мозжечком. Это может сделать человека неуклюжим и неустойчивым при ходьбе, а также стать причиной невнятной речи.

Эти проблемы известны как мозжечковая атаксия.

Замедление движений и ощущение скованности

Человек с МСА движется намного медленнее, чем обычно (брадикинезия).Это может затруднить выполнение повседневных задач. Движение трудно начать, и человек часто будет ходить медленно, шаркающе, с очень маленькими шагами.

У некоторых людей также могут быть скованные и напряженные мышцы. Это может затруднить передвижение и вызвать болезненные мышечные спазмы (дистония).

Эти симптомы типичны для болезни Паркинсона, но, к сожалению, лекарство, используемое для их облегчения у людей с болезнью Паркинсона (леводопа), не очень эффективно для людей с MSA.

Другие признаки и симптомы

Люди с MSA также могут иметь:

Причины множественной системной атрофии (MSA)

Причины MSA до конца не изучены.

Похоже, он не передается по наследству — нет никаких доказательств того, что у детей пострадавшего оно разовьется.

Исследование направлено на выяснение того, влияют ли семейный анамнез и окружающая среда на ваши шансы на получение MSA.

Клетки мозга человека с MSA содержат белок, называемый альфа-синуклеин.Считается, что накопление аномального альфа-синуклеина отвечает за повреждение областей мозга, которые контролируют баланс, движение и нормальные функции организма.

Диагностика множественной системной атрофии (MSA)

Нет специального теста для диагностики MSA.

Диагноз обычно ставится на основании симптомов, хотя потенциально его можно спутать с болезнью Паркинсона.

MSA или болезнь Паркинсона?

У человека больше шансов заболеть MSA, чем болезнью Паркинсона, если:

• его симптомы быстро прогрессировали
• он падал на ранних стадиях заболевания
• он плохо реагировал на лекарство леводопа
• их речь серьезно нарушена
• они задыхаются и шумно дышат

Дополнительные анализы

При подозрении на МСА врач (обычно невролог) проверит рефлексы и нормальные функции организма человека, такие как функция мочевого пузыря и артериальное давление .

Сканирование мозга, обычно МРТ, часто необходимо для обнаружения любой потери клеток мозга.

Лечение множественной системной атрофии (MSA)

В настоящее время нет лекарства от MSA и нет способа замедлить его прогрессирование.

Люди с этим заболеванием обычно живут от 6 до 9 лет после появления симптомов, и в это время они могут быстро ухудшиться. Некоторые люди могут жить более 10 лет после постановки диагноза.

Симптомы можно контролировать, чтобы человек был максимально независимым и комфортным.

Узнайте, как управлять:

Физиотерапия и трудотерапия могут помочь людям с MSA оставаться мобильными и поддерживать физическую форму и силу мышц.

Помощь и поддержка

Помощь лицам, осуществляющим уход

Практическая и финансовая помощь доступна, если вы ухаживаете за кем-то с MSA.

Местные власти могут провести оценку лица, осуществляющего уход, чтобы оценить ваши потребности и определить помощь и поддержку, на которые вы имеете право.

Узнайте больше об оценках лиц, осуществляющих уход.

Поддержка людей с множественной системной атрофией (MSA)

Если у вас есть MSA, и вам трудно справляться с повседневной жизнью, ваш врач или медсестра могут направить вас к социальному работнику.

Они могут провести оценку и порекомендовать вам необходимую помощь. Например, вам могут понадобиться:

• помощники по уходу — которые могут помочь с повседневными задачами, такими как работа по дому, одевание и стирка
• обедов на колесах — ваш местный совет может предложить финансовую помощь для этого; проверьте свое право на питание на дому
• пособия — вы можете иметь право на ряд льгот, таких как пособие по посещаемости и выплата за личную независимость (PIP)
• приспособления для дома — чтобы облегчить передвижение по дому и Обеспечьте максимально комфортную домашнюю обстановку

Узнайте больше об оценке потребностей в уходе и поддержке.

Дополнительная информация и поддержка

Multiple System Atrophy Trust предоставляет помощь и поддержку людям с MSA, а также их семьям, лицам, осуществляющим уход, и медицинским работникам, которые их лечат.

Благотворительная организация также финансирует исследования, чтобы выявить причину MSA и попытаться найти лекарство.

Телефон доверия: 0333 323 4591 (с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00). Вы также можете написать по электронной почте [email protected]

Последняя проверка страницы: 15 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 июля 2023 г.

Ремонт нервов | Центр рук Hayes

Симптомы повреждения нервов

При травме нервов кисти и кисти общие симптомы могут включать потерю мышечного контроля, силы и чувствительности.Если не лечить, эти мышцы могут атрофироваться или ослабевать до такой степени, что перестают работать. Повреждение нервов также может вызвать боль и слабость в руках и пальцах.

---

Причины повреждения нервов

Любая травма рук или пальцев, вызывающая давление, чрезмерное растяжение или перерезание нерва, может привести к повреждению нервов кисти и руки. Если к нервным волокнам приложить достаточное давление, они могут порваться. То же самое может произойти при растяжении нервов.Компрессионные травмы, также называемые повреждением нервов при повторяющихся движениях, усугубляются при продолжении этой активности или движения. Эти травмы включают синдром канала запястья и синдром кубитального канала.

---

Варианты лечения

После восстановления нерва реабилитация фокусируется на трех областях: первоначальная иммобилизация для защиты восстановления; совместное движение, способствующее движению нерва; и моторное и сенсорное перевоспитание. Обычно травмированную часть тела помещают в безопасный ортез, чтобы защитить место ремонта примерно на 3 недели.Однако во многих случаях допускается небольшое движение, чтобы нерв не застревал в рубцовой ткани. После заживления нерва пациента учат, как компенсировать потерю способности чувствовать в области, пораженной повреждением нерва. Нечувствительный кончик пальца можно легко поранить, коснувшись чего-то слишком горячего или острого. Если повреждение нерва затрагивает большую часть руки, может потребоваться помочь человеку научиться двигать пальцами / запястьем более обычным образом, потому что мышцы, которые зависят от поврежденного нерва, заставляют руку / запястье / кисть / палец могли быть повреждены.Это может привести к ненормальному движению. Для выполнения повседневных задач могут потребоваться альтернативные стратегии и модели движений. Терапевты работают с человеком, чтобы развить большую ловкость и компенсировать потерю чувств.

---

Что такое атрофия руки? (с иллюстрациями)

Атрофия кисти — это заболевание, при котором мышцы кисти портятся и отмирают. Атрофия рук, также называемая истощением мышц, приводит к тому, что мышцы начинают терять свою массу и силу.Это, в свою очередь, может вызвать общее снижение способности руки двигаться.

Когда рука неподвижна в течение длительного периода времени, мышцы начинают терять силу и размер. Эти симптомы указывают на атрофию кисти. Это обычное состояние, когда при переломе кисти или запястья требуется гипсовая повязка. Проблемы с суставами, такие как артрит, при которых нормальные движения становятся болезненными, также могут вызывать атрофию рук.

Помимо общей слабости с видимым сокращением мышц, атрофия кисти может привести к искажению внешнего вида кисти и пальцев.Состояние, называемое «когтистая рука», является продуктом давней атрофии. Характеризуется сжатием руки с чрезмерным разгибанием суставов и сгибанием пальцев, когтистая рука может серьезно ограничить общее использование руки. Такое изменение положения руки обычно наблюдается при состояниях, вызывающих прогрессирующую мышечную атрофию.

Мышечное истощение также может произойти, если есть проблемы с нервами.Нервы передают сигналы, которые заставляют мышцы сокращаться или напрягаться. Нарушение нервной системы может быть результатом травмы или болезненного процесса. Например, диабет может вызвать повреждение нервов. Это состояние, при котором нервы повреждаются из-за чрезмерно высокого уровня сахара в крови, называется диабетической невропатией.

Заболевания, такие как Гуллен-Барре и боковой амиотрофический склероз или БАС, могут вызвать разрушение мышц всего тела, включая руку.Синдром Гуллена-Барре, который считается вызванным вирусом, поражает нервы, вызывая болевые симптомы и, в крайних случаях, паралич. Эта потеря подвижности увеличивает риск снижения мышечного тонуса или атрофии, особенно в руке.

БАС, обычно называемый болезнью Лу Герига, представляет собой прогрессирующее заболевание, вызывающее обширное разрушение мышц, которое в конечном итоге распространяется и включает атрофию кисти.Это заболевание убивает нервы, которые контролируют сокращение или движение мышц по всему телу. Когда разрушается достаточное количество нервных клеток, все тело теряет способность функционировать.

Лечение атрофии кисти включает устранение ее первопричины и вызванной ею слабости или деформации.Выполнение общего диапазона движений и программы упражнений может увеличить общее движение рук и силу. Шины, обычно используемые в состоянии покоя, могут помочь ограничить серьезность деформации кисти, медленно вытягивая руку обратно в более нормальное положение.

.