Чем снять воспаление суставов в тазу: Боль в тазобедренном суставе — лечение

14.07.1977 alexxlab

Содержание

боль в тазобедренном суставе справа

воспаление сустава руки опухла, как обезболить суставы в домашних условиях, боли тазобедренного сустава копчик, сустав мизинца на ноге, чем снять воспаление сустава бедра, лечение суставов в пятигорске, SinerGel в Челябинске, лечение боли в пояснице по бубновскому, боль в суставах пальцев стопы, отеки суставов ног причины и лечение, болит правый коленный сустав., распух палец на руке без причины сустав, алезан крем для суставов купить в спб, болят суставы к какому врачу обратиться, артроз суставов пальцев рук что делать, купить крем для сустава, припух сустав на пальце ноги, боль в плечевом суставе ограничение движения, артроз коленного сустава лечение отзывы, артропант крем для суставов отзывы врачей, как разогнуть ногу в коленном суставе, SinerGel в Рыбинске., болит сустав на пальце при сгибании, тазобедренный сустав отведение боль, голеностопный сустав сильная боль, скованность суставов рук по утрам, воспаление сухожилий лучезапястного сустава, синергель купить в Курске, коксартроз суставов лечение, воспаление суставов рук лечение мазь, лечение суставов народными средствами самые эффективные, разрыв передней связки коленного сустава лечение, боль в суставе плеча правой руки.

, алоэ вера германия гель питьевой для суставов, болит сустав указательного пальца левой руки причины, боли в суставах после работы, аппарат надежда для лечения суставов, локтевой сустав руки опух, домашнее лечение суставов, народные средства вылечить коленный сустав, болит сустав бедра левой ноги причины, мазь от суставов ног, гель для суставов биотин отзывы форум, артроз суставов руки фото., щелкает плечевой сустав при поднятии руки, температура при воспалении коленного сустава, суставы пальца руки человека, боли в пояснице лечение препараты, гель бальзам суставы, народные средства от коксартроза тазобедренного сустава, воспаление голеностопа сустава чем опасно, крем шунгит с пчелиным ядом, боли в суставах грудной клетки, обезболить боль в плечевом суставе, болят суставы пальцев рук по утрам причины., массажер для суставов рук, боли ниже поясницы лечение, зуд суставов рук, отек суставов ног лечение в домашних условиях, самое эффективное средство от боли в суставах, болят суставы рук во сне, заказать мазь монастырские здоровые суставы, передняя крестообразная связка коленного сустава лечение, крем мумие алтайское для суставов, обезболивающие компрессы для суставов в домашних условиях, воспаление сустава указательного пальца руки.

, лечение поясницы в домашних условиях народными средствами, что помогает от боли в суставах рук, как выглядят здоровые суставы, санаторий лечение суставов грязями, схема лечения боли в пояснице, диклен для суставов гель вологда, лечение артроза коленного сустава 2, таблетки снимающие воспаление суставов, коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика, на суставах пальцев рук растут шишки болят, боль в суставе большого пальца правой руки., недорогой эффективный гель для суставов, бурсит плечевого сустава лечение в домашних, растяжение сустава большого пальца руки, боль в суставе уха, ноющая боль в тазобедренном суставе, чем лечить воспаление суставов колен, симптомы артроза суставов пальцев рук, болеутоляющее при болях в суставах, средство для лечения суставов ног, крем алтай для суставов отзывы, хрустят суставы ног причины и лечение., воспаление сустава голеностопа чем лечить, увеличение суставов пальцев ног, лучевой сустав руки, помощь при болях суставы рук, болят суставы в коленях что делать, опухают суставы рук причины, температура боли в суставах сыпь, жировик на суставе руки, сустав кисти руки шишка, воспаление сустава среднего пальца рук, лечение суставов в краснодаре.

, самое сильное обезболивающее для суставов, тазобедренный сустав лечение народными, болеутоляющие средства для суставов, ответы болят суставы, средство от ломоты в суставах, аналог биотрина гель для суставов, обезболивающие таблетки для суставов плеч и рук, гель для суставов ибупрофен, боль в суставах при сгибании пальцев, воспаление суставов после операции, лечение коленного сустава человека., косточка суставе большого пальца ноги, воспаление лицевого сустава, болят суставы стопы ног причины, выраженные боли в суставах, эффективное лечение артроза суставов, опух сустав на ноге и болит что, артроз мелких суставов стопы лечение народными средствами, воспаление мениска коленного сустава симптомы, суставы ног самому, распух сустав на ноге, продукты для здоровых суставов..

какие уколы при воспалении коленного сустава, сильные боли в суставах ног что делать
растяжение сустава лечение
сустанон крем свеча для суставов
воспаление суставов на ногах лечение
эффективные обезболивающие препараты при болях в суставах

Когда серьёзная боль справа начинает систематически беспокоить человека в области таза, необходимо немедленно начать лечение. Без предварительного выявления причин боли в тазобедренном суставе с правой стороны этого не сделать. Охарактеризовать болевые ощущения в зависимости от причины патологии можно следующим образом. Воспаление может служить источником боли. Воспалительные процессы вызваны изнашиванием ТБС, истончением хряща и флотирующими фрагментами хряща внутри сустава. Отсутствие хряща причиняет острую боль из-за трения, возникающего между открытой головкой бедренной кости и костью тазовой впадины. Боль в тазобедренном суставе. Боли в области тазобедренного сустава обычно вызваны триггерными точками в мышцах. Именно триггеры ведут к ограничению подвижности в ТБ суставе, хрустам и потом приводит к артрозу этого сустава. Чтобы лечить сустав — нужно лечить мышцы и связки вокруг этого сустава. Рассмотрим, как это правильно делать. Узнать подробнее. Боль в тазобедренном суставе содержание статьи. Причины болей в тазобедренном суставе. Видео 5 упражнений и самомассаж. 2 основных виды болей. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — этот диагноз ставят очень часто.

Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз — артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз встречается реже. Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1–3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице. Боль в тазобедренном суставе – это специфические неприятные, тяжело переносимые ощущения, обусловленные патологией верхних отделов бедренной кости, вертлужной впадины, близлежащих мягкотканных структур. По интенсивности различаются от слабых до невыносимых, по характеру могут быть тупыми, острыми, давящими, ноющими, распирающими, сверлящими и пр. Нередко зависят от нагрузки, времени суток и других факторов. Причины болей определяются с помощью рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии, других исследований.

До установления диагноза рекомендованы обезболивающие средства, покой конечности. Боль в тазобедренном суставе является симптомом развития заболевания сустава. Несвоевременное лечение может привести к разрушению сустава, к необходимости эндопротезирования. Тазобедренные суставы испытывают самую большую нагрузку в организме. Они создаются весом, во время ходьбы, прыжков, бега, поднятия и ношения тяжести. Пациенты часто ощущают боль в тазобедренном суставе. Ортопеды Юсуповской больницы определяют её причину с помощью современного диагностического оборудования. Врачи определяют степень поражения суставов, что позволяет поставить точный диагноз и выработать оптимальную тактику лечения. Причины и симптомы артроза тазобедренного сустава. Чем опасен коксартроз. Как лечить деформирующий и другие виды артроза тазобедренного сустава без операции. Боли обычно локализуются в области тазобедренного сустава и отдают в пах или ягодицу. Но иногда первыми признаками коксартроза являются болезненные ощущения в ноге от колена и ниже.

Они быстро проходят в состоянии покоя. Больной сустав на рентгене (справа). По особенностям изменения в суставных тканях. Разрушение внутрисуставного хряща сопровождается разрастанием заместительной соединительной ткани. Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в нашем организме. И если вы заметили, что он дает о себе знать преимущественно в ночное время, непременно обращайтесь к врачу за консультацию. Причин ночных болей может быть несколько, поэтому лучше не затягивать с лечением. Более 34 лет помогаем людям! Лечение спины и суставов без операции и боли. Лечение позвоночника и суставов без операции и боли. Клиника Бобыря. Выберите филиал. Появление боли в тазобедренном суставе: что это может быть? Тазобедренный сустав является самой крупной структурой в опорно-двигательном аппарате человека. Есть разные причины развития заболеваний тазобедренного сустава, симптомы этих патологий во многом похожи. Чтобы лечение было эффективным, чтобы сократить период реабилитации, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, не игнорируя первые симптомы.

бедренная кость – с ее помощью образуется сустав; тазобедренный сустав – является своеобразным шарниром, его поверхность устилает шар гладкой субстанции, благодаря которому происходит двигательная функция; головка бедренной кости

растяжение сустава лечение боль в тазобедренном суставе справа

какие уколы при воспалении коленного сустава сильные боли в суставах ног что делать растяжение сустава лечение сустанон крем свеча для суставов воспаление суставов на ногах лечение эффективные обезболивающие препараты при болях в суставах жидкость в коленном суставе симптомы и лечение лечение суставов листьями хрена

мазь при артрозе суставов рук что принимать при воспалении суставов ног

боль в тазобедренном суставе справа сустанон крем свеча для суставов

жидкость в коленном суставе симптомы и лечение
лечение суставов листьями хрена
мазь при артрозе суставов рук
что принимать при воспалении суставов ног
повреждение сустава лечение
лечить плечевой остеоартроз

чем лечить суставы ног отзывы, лечение фасеточные суставы, крем alezan для суставов, воспаление крестцово подвздошного сустава симптомы и лечение, артропант крем для суставов инструкция по применению, суставы противовоспалительные и обезболивающие средства, болят суставы рук к кому обратиться, нижний сустав ноги, боль в суставе фаланги пальца руки, воспаление сумки сустава, купить средство от боли в суставах. болят связки в локтевом суставе, как избавиться от боли в суставах, болит сустав руки при сгибании, чем лечить боль в суставах пальцев, при сгибании пальцев рук щелкает сустав, гимнастика при болях в плечевом суставе, срыв поясницы лечение, народные средства при больных коленных суставах, сустав большого пальца правой руки, воспалился сустав на ноге около большого пальца, артрит суставов колена лечение. гель для суставов акулья сила, крем для суставов пчелиный, жидкость в суставах рук, болят суставы ног хрустят, SinerGel в Нальчике, чем обезболить плечевой сустав в домашних условиях, болят суставы народное, как лечить суставы ног колени, гигрома лучезапястного сустава народные средства лечения, боли в суставах ног форум, при поднятии ноги болит тазобедренный сустав.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов — заболевание тазобедренных суставов, которое проявляется у щенков подвывихом сустава (разболтанностью, избыточной подвижностью), а у взрослых животных, после года, уже проявляется остеоартритом (воспалением в суставе) различной степени тяжести.

Ранее было проведено большое исследование, где выяснилось, что все щенки рождаются со здоровыми тазобедренными суставами, а после 1.5 мес возраста начинает проявляться нестабильность сустава. Причиной этому может быть множество факторов, таких как генетическая предрасположенность, скользкая поверхность, по которой щенок ходит, избыточная масса тела, чрезмерные нагрузки и проч.

В группе риска находятся собаки крупных пород, таких как немецкие и среднеазиатские,Кавказские овчарки, Кане-корсо,Лабрадоры и Голден ретриверы, Ка-де-бо, Ротвейллеры, Мастнино-неаполитано, Южноафриканские бурбули и Бульмастифы, Сенбернары, Тибетские мастифы и другие крупные породы собак. И связано это, напрямую, с размерами и весом собак данных пород.

К нам на приём часто приходят йоркширские терьеры и шпицы и другие представители малых пород и мы можем найти у них подвывих тазобедренных суставов, но до глубокой старости зачастую этот подвывих не приводит к развитию остеоартрита ( воспаления ) в суставе и никак не беспокоит собаку. Но у собак крупных пород, из за веса и соответствующей большей нагрузки на сустав, подвывих (разболтанность, избыточная подвижность) тазобедренных суставов может представлять серьёзную проблему.

Всё зависит от изначальной степени подвывиха (разболтанности, избыточной подвижности) тазобедренных суставов. Чем больше степень подвывиха, тем сильнее щенок может повредить себе тазобедренные суставы к окончанию роста и тем сильнее будет реакция организма на эту подвижность, выражающейся болью, воспалением в суставе, растяжением капсулы сустава и развитием патологической костной ткани — остеофитов в тазобедренном суставе (см. рис 1).рис 1

В наших с вами силах как можно раньше диагностировать данное патологические состояние и вовремя его скоректировать и избавить собаку от хронический боли в течении жизни.

Давайте разбираться как нам понять, есть ли у вашего щенка подвывих или можно не беспокоиться за здоровье тазобедренных суставов.

Существует прекрасный метод диагностики тазобедренных суставов, который называется PennHip, разработанный в Пенсильванском университете в 1993 году, который хорошо себя зарекомендовал за долгие годы и широко вошел в ветеринарную ортопедическую практику во всём мире.

По данным зарубежных коллег, оптимальное время для диагностики вашего щенка это 16 недельный возраст или 4 месяца. Процедура проводится под общей анестезией и не надо пугаться страшного слова общая анестезия. Обычно для диагностики используются кратковременная анестезия, не причиняющая вреда вашей собаке и позволяющая врачу ортопеду правильно положить собаку для проведения исследования. Дают анестезию специальные врачи — анестезиологи, которые долго учатся этой профессии и целый день занимаются тем, что дают наркоз. Собаки ведь не люди, им во время проведения рентгенологического исследования не скажешь, не двигайся, задержи дыхание и проч.

Вся процедура занимает 15 минут и позволяет получить качественные рентгенограммы с минимальной рентгенологической нагрузкой на пациента и врачей, которые находятся рядом.

Во время того, пока ваша собака спит мы выполняем 3 рентгенограммы тазобедренных суставов.

Первая — это вентро-дорсальная проекция с вытянутыми ногами вперёд. Она позволяет оценить пространство сустава (узкое, немного расширено, расширено и проч) состояние головки бедренной кости и вертлужной впадины таза и другим параметрам, таким какотношение центра головки бедренной кости к дорсальному краю вертлужной впадины, угол Норберга и проч. (см рис 2)

Вторая — это дистракционная рентгенограмма. Когда мы кладём специальное приспособление — дистрактор между бёдер собаки и оказываем небольшое приводящее давление. Таким образом, дистрактор, действуя как рычаг, смещает головку бедренной кости, относительно вертлужной впадины сустава, в этот момент выполняется рентгенологическое исследование.

https://youtu.be/-FUnS_sArTA

И мы видим насколько смещается головка бедренной кости и математически посчитав, получаем значение дистракционного индекса. Это значение от нуля до единицы. Единица, в данном случае, является полным подвывихом, а ноль — отсутствием подвывиха. Нормальные значения колеблются в пределах 0.2-0.4 у таких собак, с наибольшей долей вероятности, будет отсутствие подвывиха и соответственно здоровые тазобедренные суставы в течении жизни.

У тех собак, у которых значения дистракционного 0.5-0.8 и выше мы поговорим чуть позже

DJD- degenerative joint desease. Дегенеративное заболевание сустава.

Дополнительная, третья рентгенограмма называется компрессионной. Когда мы вдавливаем головки бедренной кости в вертлужную впадину и оцениваем конгруентность тазобедренного сустава. В некоторых случаях, данной рентгенограммой возможно пренебречь. Основными проекциями необходимыми для получения информации о состоянии тазобедренных суставов являются вентро-дорсальная проекция и дистракционная.

Также, пока собака находится под действием анестезии мы проводим очень важный для оценки тазобедренных суставов тест, который называется тест Ортолани. Он заимствован из человеческой медицины и проводится всем без исключения детям. Он позволяет также понять есть ли подвывих, а если он выявляется, то мы можем измерить угол вправления и подвывиха головки бедренной кости и по полученным углам понять насколько всё серьёзно.

Схематично тест Ортолани выглядит следующим образом ……

Перекос таза — лечение, симптомы, причины, диагностика

Таз одна из наиболее важных, хотя и подчас игнорируемых частей, скелета.
Таз по форме напоминает корзину с наконечником и в его полости находится много жизненно важных органов, включая кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, таз находится в центре тяжести скелета. Если тело сравнить с карандашом, балансирующим горизонтально на пальце, его точкой равновесия (центром тяжести) будет таз.

Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.

Причины перекоса (смещения) таза

В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.

M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

Симптомы

Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:

Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.

Бурсит тазобедренного сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

01.12.2020

Бурсит – воспалительное заболевание, поражающее суставные мешки с синовиальной жидкостью. Они служат амортизаторами при физических нагрузках суставов. Поэтому воспалительные процессы при бурсите влияют на подвижность и скольжение волокон по костной поверхности сустава.

Бурсит тазобедренного сустава воздействует на опорно-двигательный аппарат, поражая одну из синовиальных сумок. В самом тазобедренном суставе находится большое количество синовиальных мешков с жидкостью, но бурсит способен поразить лишь определенные, например седалищный, вертикальный или подвздошно-поясничный.

Тазобедренный бурсит часто встречается среди профессиональных спортсменов, особенно тех, кто занимается бегом на дальние дистанции. Опасность этого воспаления заключается в том, что без правильного и своевременного лечения пациент может потерять способность передвигаться без посторонней помощи. А при осложнениях может случиться заражение крови, что приведет к летальному исходу. В связи с этим очень важно вовремя отреагировать на первые признаки бурсита и незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Причины возникновения тазобедренного воспаления

Воспаление в области тазобедренного сустава возникает по причине многих факторов, среди которых:

неконтролируемые нагрузки на сустав;
обретенная патология позвоночника, например сколиоз, артроз, артрит и т.д.;
избыточный вес;
плоскостопие;
асимметрия длины ног;
травма кости бедра;
остеофиты и отложения солей кальция;
последствия хирургического вмешательства в области тазобедренного сустава и прочее.

По статистике, заболевание чаще проявляется у женщин старше 40 лет, чем у мужчин или пациентов помоложе. Несмотря на перечень факторов возникновения бурсита, самой распространенной причиной являются травмы, ушибы и ссадины. Также причиной может стать инфицирование микробами при порезах, мелких ранах и ссадинах в области сустава.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Главным симптомом тазобедренного воспаления является острая боль, ощущаемая на наружной части бедренной поверхности. С момента начала воспаления болевые ощущения могут усиливаться, а их интенсивность – увеличиваться. Но со временем боль утихает – это обусловлено распространением воспаления.

Помимо резкой боли в суставе, проявляются прочие симптомы:

в области пораженного сустава образуется незначительная опухоль;
возникает отек;
повышается общая температура тела, иногда до 40 °C;
усиление боли при сгибании или разгибании сустава;
слабость в теле и общее недомогание.

Зачастую при тазобедренном воспалении пациент ощущает острую боль на наружной части бедра, что создает дискомфорт в лежачем положении на пораженной стороне. Часто может возникать проблема со сном.

Тазобедренный бурсит создает дискомфорт при ходьбе по лестнице, а в некоторых случаях боль может становиться интенсивнее. Острая боль возникает на начальных этапах протекания болезни. Когда воспаление развивается до хронической формы, то болевые ощущения притупляются, а симптомы становятся менее заметными.

Диагностика тазобедренного воспаления

Тазобедренный бурсит требует точной диагностики квалифицированными врачами. Симптомы этого воспаления можно спутать с другими заболеваниями, например, артритом. Поэтому при подозрениях на бурсит тазобедренного сустава рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

При диагностике врач проводит визуальный осмотр пораженного участка с последующей пальпацией. Пациент должен рассказать о степени боли, обстоятельствах проявления и т.д. Также возможна процедура пробы Обера (в случае подозрения на вертельный бурсит).

Основная диагностика проходит в два этапа:

анализ характера боли;
специальное исследование посредством рентгена.

Для исключения других заболеваний и патологий, связанных с тазобедренным суставом, проводятся МРТ и сканирование костной ткани. В завершение диагностики врач делает инъекцию обезболивающего для подтверждения диагноза. Если у пациента наблюдается облегчение, значит, диагноз верный, можно назначать лечение.

Процесс лечения бурсита

При бурсите пациенту необходимо ограничить любые физические нагрузки на тазобедренный сустав и исключить действия, усиливающие боль. Нейтрализация боли и предотвращение развития болезни происходит с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств, прописанных врачом.

Воспаления сустава в легкой форме лечится амбулаторно и заключается в одноразовом введении лекарственных средств в поврежденный синовиальный мешок. Если лечение не дает нужного эффекта, пациенту делают еще одну инъекцию.

В комплексное лечение также входят реабилитационные упражнения. После остановки воспалительного процесса пациенту назначают электрофорез, ультразвук и лечебную гимнастику. Главная цель эффективного лечения бурсита заключается не в снятии симптомов или воспаления, а в предотвращении хронического развития болезни.

Хирургическое вмешательство назначают в тяжелых случаях, когда стандартная процедура лечения не дает ожидаемого эффекта. Единственным решением будет удаление поврежденного мешка. Процедура включает такие этапы:

рассечение поврежденной части бедра;
установка артроскопа – позволяет хирургу беспрепятственно удалить синовиальный мешок;
непосредственное удаление пораженного мешка.

Сама операция по удалению характеризуется минимальным риском травматичности и менее болезненным реабилитационным процессом. Со временем образуется новый мешок, а свойства сустава нормализуются.

Народные средства против бурсита помогут снять воспаление, но при этом достичь основной цели лечения будет крайне сложно. При недолжном отношении к процессу лечения или восстановления бурсит может обрести хронический характер, что осложнит последующее лечение, а в худшем случае приведет к осложнениям.

Возможные осложнения

Если вовремя не отреагировать на первые признаки воспаления тазобедренного сустава или пренебрегать лечением, могут возникнуть такие осложнения, как:

разрушение сустава;
распространение инфекции в ткани;
воспалительные процессы в крови.

При бурсите тяжелой формы существует риск септического шока, что приведет к предсмертному состоянию и ампутации ноги.

Профилактика заболевания

В первую очередь, необходимо следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Для этого нужно своевременно лечить сколиоз, плоскостопие, компенсировать асимметрию тела и т.д. Пациенту необходимо минимизировать риски травм бедра и следить за нагрузками на сустав.

При занятии спортом важно придерживаться техники безопасности. Здоровый образ жизни положительно скажется на состоянии опорно-двигательного аппарата, но важно контролировать нагрузки и не подвергать стрессу тазобедренный сустав.

Фото:ru.freepik.com

Правильная техника бега. Практические советы

Алишер Якупов на пробежке

Необходима ли постановка правильной техники с того момента, как только начинаешь бегать? Или при небольших нагрузках можно обойтись без нее?

Переучиваться сложнее, чем учиться с нуля. Для меня отказ от работы над техникой равнозначен отказу от каких-либо целей в беге вообще. Редко встречаются люди, которым не хочется бегать чуть быстрее, чуть дольше, меньше уставать.

Небольшие нагрузки — вопрос относительный. На днях с коллегой произошел типичный случай. Она занималась по щадящей программе MyAsics, но в самом ее конце, на полумарафоне, заработала воспаление коленного сустава. Первое, что я спросил, приземлялась ли она на пятку перед собой. Само собой, так и оказалось. Примечательно, что коленка раньше никогда не беспокоила, да и физический уровень у девушки выше среднего — много занимается танцами.

Можно не работать над техникой и бегать как попало, но это похоже на движение по минному полю — рано или поздно рванет. Теперь коллеге нужно проходить лечение, снимать воспаление. Бег под запретом. Обещала после реабилитации заняться техникой. У тех, кто пока не травмировался, есть уникальная возможность учиться на чужих ошибках.

Для правильного бега нужны какие-то особые физические кондиции? Сила ног, пресс, гибкость?

Ничего недостижимого не требуется. Нужен функциональный минимум. Если человек никогда не занимался спортом, у него, скорее всего, слабые икры, которые сильно замедлят прогресс в технике. Вторая проблемная точка — кор: низ спины, ягодицы, пресс, бедра. Если мышцы в этих местах слабые, человек сгибается пополам или выгибает спину, оттопыривая таз. И никакие советы по технике ему не помогут. Для укрепления мышц кора есть сотни комплексов. Хороший способ проверить состояние своих стабилизаторов – упражнение «планка».

Еще один враг правильной техники — сутулость. Причина — проблемы с мышцами груди и спины. Человек, работающий за компом, их почти не использует. Срабатывает закон: use it or lose it. Мышцы слабеют, уменьшаются, укорачиваются и не дают нормально развернуть плечи. Бегунов с атрофированными грудными мышцами легко узнать по скрученным вперед плечам и вдавленной грудной клетке. В результате смещается центр тяжести и техника рушится. Но самое плохое в этой ситуации не техника — легким и сердцу тесно в таком зажатом теле. Отсюда высокий пульс и тяжелое дыхание. Решение этой проблемы на удивление простое — обычные широкие отжимания и подтягивания.

Гибкость важна, но лучше говорить не о гибкости, а о подвижности и стабильности суставов. Эти качества определяются длиной мышц, эластичностью связок и работой нервной системы. То есть, способность достичь определенной амплитуды сустава не только свойство, но и навык, а его можно тренировать. Для бега нам важна подвижность и стабильность бедер, коленного сустава и стопы. Для достижения этих целей идеально подходят упражнения из йоги, пилатес, гимнастические растяжки. Упражнения на гибкость и мобильность расширят амплитуду работы бедер — станет шире шаг, легче заброс и приземление ноги. Скорость и качество бега гарантировано улучшатся. Упражнения на мобильность суставов можно делать в разминке, статические растяжки — после тренировки.

Также я люблю практиковать час-полтора йоги перед сном в дни тяжелых забегов. Тогда следующим утром гораздо легче вставать.

Существует ли конечный момент в постановке правильной техники? Можно будет когда-нибудь расслабиться или это бесконечный процесс?

Хочется пошутить, что совершенству предела нет, но не буду. Каждый сам решает, когда хватит. Разумно с самого начала уделить этому достаточно времени, а по достижению приемлемых результатов поддерживать с помощью СБУ (специальных беговых упражнений) раз в неделю — две. Возможно, профессиональные тренеры будут со мной спорить, но я считаю, что начинать нужно с функциональных тренировок и анализа техники. Надо подготовить себя к увеличению нагрузки. То есть, сначала меч наточите, а потом идите с ним в бой, а не наоборот. Мелкие исправления техники и осанки плюс укрепление мышц ног и кора дадут любителю больше пользы, чем увеличение объема. Значительно снизится риск травмы.

Опиши, как правильная техника бега выглядит в твоем представлении.

Для меня чек-лист по технике бега на длинные дистанции выглядит так:

шея в нейтральной позиции, глаза смотрят вперед
вдох на два шага, выдох на два шага при темповом беге
плечи расправлены и опущены.
пресс немного напряжен, обеспечивает стабилизацию бедер
локти не выходят вперед, руки согнуты на 90 градусов
стопа тихо приземляется на широкую часть точно под центром тяжести тела без шарканья и лишних движений
пятка касается земли в последнюю очередь на долю секунды и тут же отрывается
пятка подтягивается к ягодице.
толчок носком отсутствует или минимален
частота касаний – 90 раз в минуту для каждой ноги.
минимальное вертикальное колебание
максимальное расслабление на фазе опускания ноги.
скорость регулируется наклоном корпуса, а не частотой шага.

Амбассадор Wings for Life World Run Юре Кошир

Из каких этапов состоит методика овладения этой техникой?

Первый этап — укрепление мышц, работа над координацией и стабилизацией. Тут идеально подойдут приседания, прыжки на носочках, закачивание икр на ступеньках, выпады, скручивания, лодочки, наклоны, отжимания. Очень хорошо подойдут упражнения на петлях TRX.

Второй этап — упражнения, отрабатывающие отдельные детали техники. Лучшие упражнения: подъем бедра, выпрыгивания, “олений шаг”, подтягивание пяток к ягодицам, перекрестный шаг, бег спиной. На мой взгляд хороший способ приучить себя приземляться на стопу и прорабатывать экономичность в движениях это упражнения со скакалкой: одинарные и двойные прыжки, разножки вперед и в разные стороны, прыжки на одной ноге и мое самое любимое — бег со скакалкой.

Третий этап — небольшие пробежки в минималистичной обуви, отработка всех деталей техники одновременно. Надо начинать такие тренировки с небольших дистанций, не больше километра, а при лишнем весе или проблемных стопах и того меньше.

Четвертый этап — постепенное увеличение объема до привычного с сохранением контроля за техникой. Не больше 10% в неделю. Через несколько месяцев мышцы икр, мелкие мышцы стопы, бедра и кор уже достаточно укрепятся, бег станет экономным и быстрым. Неважно, сколько ты можешь пробежать. Важно, сколько ты можешь пробежать правильно.

Можно ли правильную технику освоить без помощи тренера? Если да, то каким образом?

Первое, что нужно будет сделать, если поставлена цель исправить технику бега — уменьшить свои амбиции и на время забыть про рекорды. Самая сложная задача без тренера — научиться объективно оценивать свой прогресс.

Вот краткий план действий:

пересмотрите свой тренировочный план, замените пару пробежек в неделю на специальные беговые и силовые упражнения.
прочитайте книги по технике, посмотрите видео;
подберите минималистичную тренировочную обувь с небольшим перепадом носок-пятка;
регулярно снимайте себя на видео, лучше в slow motion, изучайте изменения техники, сверяйтесь с чек-листом;
ведите дневник, отмечайте изменения пульса, темпа и болевые ощущения.

Для объективной оценки результатов можно приобрести гаджет, который будет давать расширенную статистику по тренировке: каденс (число касаний земли в минуту), вертикальную осцилляцию (колебание тела между фазой полета и приземления), время контакта с поверхностью, пульс и т.п. У меня сейчас Garmin Forerunner 620. На мой взгляд, это лучший вариант для работы над техникой без участия тренера.

Со временем показатели должны изменяться. Оптимальный каденс составляет около 170-180 касаний в минуту, со временем он должен вырасти до 180. Оптимальная осцилляция – от 6 до 13 см, с улучшением техники эта величина должна уменьшаться. Хорошее время контакта с землей для любителя — от 200 до 300 миллисекунд, у профи эта цифра ниже 200.

Нужно ли осваивать правильную технику, если занимаешься на беговой дорожке дома или в клубе? Она же резиновая, ударные нагрузки меньше.

Хорошая техника — это не только снижение ударной нагрузки, но еще экономичность. Независимо от покрытия правильная техника бега позволит бежать дольше, дальше, быстрее.

На какие моменты, особенно в части ошибок и их исправления, стоит обратить особое внимание?

Наиболее частая ошибка — концентрация на какой-то одной детали и игнорирование остальных факторов. Например, человек где-то прочитал, что надо приземляться на носок. Он выходит на пробежку и бежит широкими прыжками, вытягивая ногу вперед и опуская ее далеко впереди себя. В итоге он зарабатывает проблемы со стопой и надкостницей, надолго отказывается от бега и приходит к мысли, что эта техника не для него. Если бы он потратил время на книжку, сделал специальные упражнения, подготовил мышцы, научился контролировать все детали — все было бы совсем по-другому.

Прогресс происходит не в результате прочтения книги или озарения — это длительная работа над собой. Иногда человеку кажется, что все уже понятно, он закрывает книгу на середине и пытается пробежать с новой “правильной» техникой большую дистанцию. Даже если все делает правильно, изменение техники сместит нагрузку на мышцы, которые этого совсем не ожидают. В результате опять боль и разочарование.

Теперь самое главное. Не забывайте, что наши тела очень разные. Мы бегаем не для того, чтобы бегать правильно. Мы учимся бегать правильно, чтобы получать больше удовольствия от любимого хобби и снизить риск травмы. Поэтому я не призываю вас превратиться в контрол-фриков и остаток жизни высчитывать свой каденс, а каждое утро повторять заученный чек-лист хорошей техники бега. Это похоже на обучение вождению автомобиля. Со временем знания превратятся в рефлексы, и вам не нужно будет постоянно себя контролировать и проверять, а лишь изредка проходить «техосмотр» ходовой части. Гаджеты, цифры и упражнения уйдут на второй план, и ваше мастерство станет частью вас. Вот тогда начнется настоящий бег — полный легкости, скорости и удовольствия.

5 способов лечения дисфункции SI суставов

Крестцово-подвздошный (SI) сустав соединяет таз с нижней частью позвоночника над копчиком. Во время движения этот сустав помогает переносить вес между ногами и туловищем. Слишком большое движение может вызвать боль из-за переутомления этой области. В то же время слишком малое движение может вызвать боль в суставах из-за скованности. Воспаление сустава также может вызвать боль в области таза. Когда болен SI-сустав, боль может распространяться на другие части тела, такие как пах, ягодицы, колени и даже лодыжка или ступня.

Если вы испытываете боль или дисфункцию в поясничном суставе, вот пять способов их лечения.

Как лечить дисфункцию суставов SI

Отдых и лед или термообработка — Поскольку SI-сустав помогает при движении и ходьбе, когда он болит, лучше всего расслабиться в повседневных делах. В дополнение к отдыху, обледенение области с интервалом от 15 до 20 минут может помочь уменьшить отек или раздражение. Кроме того, тепло от горячей ванны или компресса также может облегчить боль.
Лекарства — Чтобы уменьшить боль в суставах и воспаление, могут помочь безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные средства. Если боль более интенсивная, частая или продолжительная, назначенные лекарства могут лучше помочь в вашей ситуации. Попросите вашего основного лечащего врача узнать, что лучше всего подойдет вам.
Методы коррекции — Если SI-сустав слишком жесткий или «застрял», мануальный терапевт или врач-остеопат могут помочь вернуть подвижность и облегчение с помощью соответствующих техник ручных манипуляций.В зависимости от уровня боли, положения сустава или степени жесткости ваш лечащий врач выберет метод манипуляции, который лучше всего подходит для данной области.
Рассмотрите возможность использования бандажа для дополнительной поддержки — Чтобы добавить устойчивости свободному или часто используемому суставу SI, широкий пояс или ортопедический бандаж можно обернуть вокруг талии, чтобы добавить поддержку нижней части туловища. Ортез может помочь даже при воспалении.
Попробуйте движения с малой ударной нагрузкой — Вы можете укрепить SI-сустав и увеличить диапазон его движений с помощью движений с небольшой ударной нагрузкой, таких как аэробные упражнения и растяжка бедер или поясницы.Эти движения также могут облегчить жесткую область и увеличить кровоток вокруг сустава для облегчения заживления.

Expert SI Лечение и восстановление боли в суставах

Если вы попробовали вышеуказанные методы лечения суставов SI, но по-прежнему испытываете боль, наша команда специалистов по опорно-двигательному аппарату из компании Orthopaedic Associates of St.Augustine может помочь вам с облегчением и выздоровлением. С нашими планами лечения и профессиональной помощью вы сможете без боли вернуться к повседневным делам.Если вы испытали дисфункцию связочного сустава или другой тип ортопедической травмы, запишитесь на прием через Интернет или по телефону , позвоните нам сегодня по телефону 904-825-0540.

Brian Haycook, MD
Board Сертифицирован Американским советом по ортопедической хирургии. Доктор Хейкук имеет особый опыт в новейших методах лечения травм позвоночника

Сакроилеит; Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

крестцово-подвздошные суставы

Что такое сакроилеит?

Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов.Эти два сустава расположены там, где крестец (последняя треугольная часть позвоночника) встречается с подвздошной костью (частью таза).

Сакроилеит — частый источник боли в пояснице или ягодицах или бедрах. Часто бывает трудно диагностировать, поскольку многие другие состояния вызывают боль в тех же местах.

Насколько распространен сакроилеит?

Врачи точно не знают, сколько людей живут с сакроилеитом. Однако было подсчитано, что от 10 до 25 процентов людей, сообщающих о боли в пояснице, могут иметь сакроилеит.

Симптомы и причины

Что вызывает сакроилеит?

Воспаление крестцово-подвздошного сустава вызывает большинство симптомов сакроилеита. Многие заболевания вызывают воспаление в крестцово-подвздошном суставе, в том числе:

Остеоартрит — Этот тип изнашиваемого артрита может возникать в крестцово-подвздошных суставах и возникает в результате разрыва связок.
Анкилозирующий спондилит — Это разновидность воспалительного артрита суставов позвоночника.Сакроилеит часто является ранним признаком анкилозирующего спондилита.
Псориатический артрит — Это воспалительное состояние вызывает боль в суставах и отек, а также псориаз (чешуйчатые пятна на коже). Псориатический артрит может вызывать воспаление суставов позвоночника, в том числе крестцово-подвздошных суставов.

Другие причины сакроилеита включают:

Травма — Падение, автомобильная авария или другая травма крестцово-подвздошных суставов или связок, поддерживающих или окружающих крестцово-подвздошный сустав, могут вызывать симптомы.
Беременность — Гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут расслаблять мышцы и связки таза, вызывая вращение крестцово-подвздошного сустава. Вес беременности также может вызвать нагрузку на крестцово-подвздошный сустав и привести к его износу.
Пиогенный сакроилеит — Это редкая инфекция крестцово-подвздошного сустава, вызываемая бактериями Staphylococcus aureus.

Каковы симптомы сакроилеита?

Общие симптомы сакроилеита включают боль, которая:

Возникает в пояснице, ягодицах, бедре или бедре
Ухудшается после длительного сидения или стояния или вставания со стула
Ухудшение после поворота бедрами
Ощущается острой или колющей или тупой и болезненной

Диагностика и тесты

Как диагностируется сакроилеит?

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, включая любые предыдущие воспалительные заболевания или состояния.Другие диагностические тесты включают:

Осмотр, тесты движения — Во время осмотра позвоночник проверяется на правильное выравнивание и вращение. Во время различных тестов на физическое движение вам задают положение или просят двигаться в определенном направлении. В некоторых из этих тестов врач оказывает давление на крестцово-подвздошный сустав, позвоночник, бедро или ногу. Чем больше положительных тестов (вызывающих боль), тем выше вероятность того, что у вас сакроилеит.
Анализ крови — Анализ крови позволяет выявить признаки воспаления.
Визуализирующие тесты — Рентген, компьютерная томография и / или МРТ могут быть назначены, если врач подозревает травму как источник боли или для поиска изменений в крестцово-подвздошном суставе.
Инъекция стероидов — Инъекция стероидов в крестцово-подвздошный сустав является одновременно диагностическим тестом (если оно снимает боль) и лечением. Эта процедура выполняется с использованием рентгеновского излучения, которое направляет спинномозговую иглу в подходящее место для инъекции.

Ведение и лечение

Как лечится сакроилеит?

Большинство людей с сакроилеитом получают пользу от физиотерапии. Эта процедура помогает укрепить и стабилизировать мышцы, окружающие крестцово-подвздошные суставы. Физиотерапия также облегчает движение крестцово-подвздошных суставов во всем диапазоне движений.

В некоторых случаях врачи назначают лекарства, такие как НПВП (Advil®), для облегчения боли на ранних стадиях сакроилеита.В некоторых случаях врачи вводят стероиды в крестцово-подвздошные суставы, чтобы уменьшить воспаление и боль. Радиочастотная абляция рассматривается только в том случае, если после инъекции в крестцово-подвздошный сустав временно достигается облегчение боли. В этой процедуре используются радиоволны для нагрева небольшого участка нервной ткани, чтобы не дать ей посылать болевые сигналы, тем самым уменьшая боль.

Какие осложнения связаны с сакроилеитом?

При отсутствии лечения сакроилеит у некоторых людей приводит к потере подвижности.Без лечения боль также может нарушить ваш сон и привести к психологическим состояниям, таким как депрессия.

Сакроилеит, связанный с анкилозирующим спондилитом, может прогрессировать со временем. Со временем при этом типе артрита позвонки (кости) позвоночника срастаются и становятся жесткими.

Профилактика

Можно ли предотвратить сакроилеит?

Невозможно предотвратить сакроилеит. Вы можете предотвратить или уменьшить симптомы, избегая действий, вызывающих боль, таких как бег или подъем по лестнице.

Перспективы / Прогноз

Каковы результаты лечения сакроилеита?

С помощью лечения большинство людей с сакроилеитом справляются с болью и восстанавливают подвижность.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас продолжающаяся боль в пояснице, ягодицах или бедре, обратитесь к врачу для тщательного обследования.

Эта упущенная из виду проблема с тазом может вызвать у вас боль в пояснице

Глубоко в задней части таза у вас есть сустав, называемый крестцово-подвздошным (SI) суставом, который соединяет нижнюю часть позвоночника с тазом с каждой стороны.Проблемы с этими суставами являются причиной до 30% случаев боли в пояснице. ¹

Крестцово-подвздошный (ые) сустав (ы) может стать источником боли в спине и ногах, когда в суставах либо слишком много, либо слишком мало движения. Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) также может вызывать боль и скованность в области таза. Смотреть видео о дисфункции крестцово-подвздошного сустава

В этом блоге рассказывается о том, что вам нужно знать о SI-суставах и о том, как они могут способствовать возникновению боли в пояснице.

Что такое крестцово-подвздошный сустав?

Сустав SI — это место, где основание позвоночника (крестец) соединяется с группой костей таза в форме бабочки. ¹

Поверхности суставов покрыты хрящом, скреплены фиброзной капсулой и окружены синовиальной жидкостью (смазывающей суставной жидкостью). ²

Несколько связок окружают сустав, обеспечивая прочность и ограничивая его подвижность. ²

У вас есть по одному из этих шарниров с каждой стороны.¹

Подробнее об анатомии крестцово-подвздошного сустава

Что делает крестцово-подвздошный сустав?

Суставы SI поддерживают вес верхней части тела. Они действуют как амортизаторы при передаче нагрузки от туловища к тазу и ногам. Они также поддерживают ваш диапазон движений, когда вы сгибаете или скручиваете бедра. ³

Эти соединения прочные, обладают минимальной подвижностью и могут выдерживать огромное давление. ¹ ^, ³

Каким образом возникает боль в крестцово-подвздошном суставе?

SI Боль в суставах возникает при смещении или ненормальном движении, например, слишком большом или слишком малом движении в суставе (суставах).³

Эти болезненные состояния могут развиваться постепенно со временем или в результате провоцирующего события:

Наружная травма. Удары с высокой энергией, например, в результате автомобильной аварии или падения, могут сломать или вызвать смещение SI-сустава. Травматические повреждения также могут привести к чрезмерному растяжению (растяжению) связок сустава, вызывая боль. ² ^, ³

Повторяющееся напряжение. Постоянное напряжение сустава, такое как ежедневный бег трусцой или поднятие тяжестей, может вызвать боль в подвздошном суставе и / или окружающих его связках.² ^, ³ ^, ⁴

Артрит. Дегенеративный артрит (остеоартрит) или воспалительный артрит (реактивный или псориатический артрит) SI-сустава может вызывать боль в пояснице. ³

Беременность. Связки SI-сустава становятся расслабленными и рыхлыми во время беременности, что делает сустав более подвижным, чем обычно. Повышенная масса тела и дополнительное давление в брюшной полости и пояснице увеличивают нагрузку на SI-суставы и могут вызывать боли в пояснице у 90% беременных женщин.² ^, ⁵

Менее распространенные причины боли в SI в суставах включают:

Избыточный вес и / или малоподвижный образ жизни являются факторами, способствующими возникновению боли в подвздошном суставе. ³

На что похожа боль в крестцово-подвздошном суставе?

Проблемы с вашим SI-суставом могут проявляться множеством симптомов, например:

Острая, колющая и / или стреляющая боль может ощущаться непосредственно над пораженным суставом — с правой или левой стороны задней части бедра.Кроме того, вы можете почувствовать более постоянную тупую боль в этой области. ³

Боль обычно локализуется в пояснице и / или над ягодицей. ³ ^, ⁶ Боль может также распространяться по задней поверхности бедра, но обычно не распространяется ниже колена. ³

Определенные позы или действия могут вызвать обострение боли, например переход из положения стоя в положение сидя, подъем по лестнице или лежа на пораженной стороне.³

Помимо боли в пояснице, проблемы в подвздошном суставе могут имитировать корешковую (связанную с корешками спинного мозга) боль, ³, обычно называемую ишиасом.

Подробнее о симптомах и причинах дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Как лечится боль в крестцово-подвздошных суставах?

Лечение боли в подвздошном суставе обычно включает междисциплинарный подход и может включать, среди прочего, врача-терапевта, физиотерапевта и хирурга-ортопеда.³

SI лечение боли в суставах обычно включает ³:

Если боль сильная, можно использовать вспомогательные устройства, например ходунки. Крестцово-подвздошные ремни можно носить временно в течение коротких периодов времени в случае нестабильности таза. Минимально инвазивные методы лечения, такие как радиочастотная абляция (создание тепловых повреждений на нервах, чтобы они не передавали боль), могут быть рассмотрены при тяжелой дисфункции SI-сустава. В редких случаях может быть рекомендована операция по слиянию SI. ³

См. Хирургическое лечение боли в крестцово-подвздошном суставе

Если вы подозреваете, что ваш SI-сустав (-а) является причиной боли в пояснице, обратитесь к врачу для медицинского осмотра.Врач может провести специальные клинические тесты, исключить серьезные сопутствующие заболевания, такие как опухоли или инфекции, и составить эффективный план лечения боли в подвздошном суставе.

См. Точную диагностику дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Подробнее:

Варианты лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Слайд-шоу: Упражнения для крестцово-подвздошного сустава для облегчения боли в седалищном нём

значение для оценки и лечения

1. Анатомия и физиология крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошные суставы соединяют крестец с подвздошной костью.Они способствуют поглощению вертикальных сил от позвоночника и передаче их к тазу и нижней части тела [3], а также позволяют передавать силы от нижней части тела к позвоночнику [4]. Крестцово-подвздошный сустав шириной 1-2 мм. Этот диартродиальный сустав имеет две костные поверхности, крестец (выпуклый) и подвздошную кость (вогнутую), и его движение колеблется от 2 до 3 градусов. Есть два крестцово-подвздошных сочленения, по одному с каждой стороны (слева и справа), и они могут значительно отличаться от человека к человеку [5]. Ушные поверхности костей крестца и подвздошной кости разделены суставной щелью (0.5-4 мм), содержащих синовиальную жидкость, и заключены в фиброзную капсулу [6].

При различных движениях тела сустав перемещается в поперечной и продольной плоскостях [7,8].

Клиницисты имеют разные мнения о движении сустава и о том, какую подвижность следует считать «нормальной», поскольку она варьируется от человека к человеку. Скользящее движение ипсилатеральной подвздошной кости назад и вниз вызывает сгибание бедра, в то время как разгибание происходит, когда подвздошная кость движется вперед и от крестца [9].

Связки крестцово-подвздошного сустава включают переднюю крестцово-подвздошную, межкостную крестцово-подвздошную, заднюю крестцово-подвздошную связки и внешние связки крестцово-подвздошного сустава [9]. Тесная анатомическая взаимосвязь существует между длинной задней крестцово-подвздошной связкой, мышцей, выпрямляющей позвоночник, задним слоем грудопоясничной фасции и частью крестцово-бугристой связки. Основная часть крестцово-бугристой связки соединяет крестец с седалищным бугром [10]. Внешние связки крестцово-подвздошного сустава ограничивают сгибание крестца, тогда как межкостные связки проходят вертикально от подвздошной кости к крестцу [11].Во время беременности повышается выработка релаксина, гормона, участвующего в расшатывании связок и лобкового сочленения. Это позволяет широко раскрыть тазовый сустав во время родов [12].

Крестцово-подвздошный сустав может вызывать боль, но его точная иннервация все еще не ясна [13]. В «Учебнике анатомии» Каннингема [14] говорится, что «крестцово-подвздошный сустав снабжен: 1) веточками непосредственно от крестцового сплетения и дорсальной ветви первых двух крестцовых нервов; 2) ветвями от верхних ягодичных и запирательных нервов »[15].Holm et al. [16] предложили модель иннервации крестцово-подвздошного сустава, в которой основная иннервация сустава включает нервные корешки L4-S1. Задние ветви L4-S3 иннервируют заднюю сторону через свои боковые ветви, в то время как сегменты L2-S2 иннервируют переднюю сторону. Об успешном ослаблении боли в крестцово-подвздошных суставах сообщили Patel et al. [17] после нейротомии дорсальной основной ветви L5. С помощью этой техники они также обнаружили вовлечение боковых ветвей дорсальных крестцовых ветвей от S1-S3 в боль в крестцово-подвздошных суставах.Крестцово-подвздошные суставы содержат миелинизированные и немиелинизированные нервные волокна вместе с инкапсулированными окончаниями. Диаметр многих аксонов, иннервирующих сустав, составляет около 0,2-2,5 мм [9]. Аксоны с этими анатомическими и физиологическими свойствами связаны с ноцицепцией в других областях и могут участвовать в восприятии боли в крестцово-подвздошном суставе.

В молодом возрасте поверхности крестцово-подвздошных суставов бывают плоскими или правильными. Когда тело начинает двигаться / ходить, нагрузка передается на нижнюю часть тела через крестцово-подвздошный сустав.Поверхности соединения теряют плоскую топологию и возникают угловые ориентации [5]. Возникает приподнятый гребень по подвздошной поверхности и углубление по крестцовой поверхности. Это, в свою очередь, увеличивает стабильность суставов и делает дислокации очень редкими [18]. С возрастом суставная щель уменьшается, становится более неправильной и заполняется мусором. При старении не происходит сращения сустава [19]. По мере того как сустав заполняется мусором, он становится жестче и плохо реагирует на травму. Это, наряду со снижением минеральной плотности костной ткани, предрасполагает пожилых людей к стрессовым переломам из-за ослабления крестцовой кости [20].Различные исследователи сообщали о различных анатомических вариантах крестцово-подвздошного сустава. Prassopoulos et al. [21] классифицировали анатомические варианты как добавочный сустав, подвздошно-крестцовый комплекс, двусторонняя костная пластинка подвздошной кости, серповидная костная пластинка подвздошной кости, полукруглые дефекты и центры окостенения. Все эти варианты встречались у разных пациентов, и суставы каждого пациента имели различный вид.

2. Клинические признаки сакроилеита

Боль в пояснице — частое клиническое проявление, которым страдают примерно 70% людей на определенном этапе их жизни [22].Боль в крестцово-подвздошном суставе и окружающих структурах может проявляться в виде боли в пояснице, тазовой, ягодичной или крестцовой области, характер которой сильно различается. Боль может быть описана как ощущение онемения, хлопка или щелчка, обычно ниже линии пояса. Причем это могло быть отнесено к паху [4]. Она может быть односторонней или двусторонней, хотя односторонняя боль встречается в четыре раза чаще, чем двусторонняя. Люди, которые занимаются спортом или выполняют работу, предполагающую одностороннюю нагрузку на ноги, подвержены более высокому риску возникновения боли в пояснице [23].

Хотя конкретную причину хронической боли в пояснице можно идентифицировать примерно у 75% пациентов, боль в пояснице обычно считается идиопатической [24]. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава является основным источником такой боли и может составлять до 20% жалоб на боли в пояснице в общей популяции [25]. Патологические состояния, вызывающие дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, бывают воспалительными и механическими. Механическое состояние, называемое синдромом крестцово-подвздошного сустава, обычно возникает из-за незначительных подвывихов и / или растяжения связок в суставе, хотя точный механизм неясен [10].Сакроилеит также может быть вызван анкилозирующим спондилитом. Анкилозирующий спондилит характеризуется фиброзом и окостенением связок и капсул и в первую очередь поражает позвоночник (100% случаев), межпозвонковые суставы (75%), плечи (30%) и колени (20%) [26].

1) Диагноз

Сакроилеит трудно обнаружить. Переломы, опухоли и структурные изменения суставов можно оценить с помощью рентгенографии органов малого таза [27]. Методы раннего выявления включают сканирование костей, но они не могут отличить механический септический сакроилеит от бактериального [28].

Магнитно-резонансная томография (МРТ) оказалась полезной для оценки крестцово-подвздошных суставов пациентов с болями в пояснице. Жидкость в суставе, отек костного мозга и опухоли мягких тканей можно определить с помощью МРТ. Диагностическая чувствительность МРТ при сакроилеите составляет около 54% [29]. Международное общество спондилоартрита разработало критерии оценки для диагностики сакроилеита при спондилоартрите. МРТ может выявить воспалительные изменения сустава на очень ранних стадиях [30,31] и, таким образом, может помочь в ведении и лечении сложных заболеваний, таких как анкилозирующий спондилит [31].МРТ также позволяет различать ревматические и неревматические изменения в крестцово-подвздошном суставе [32].

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и сцинтиграфия костей могут использоваться для оценки патологии крестцово-подвздошного сустава, но обычно не практикуются [33]. В настоящее время золотым стандартом диагностики дисфункции крестцово-подвздошного сустава является инъекция раствора местного анестетика в сустав под контролем рентгеноскопии или компьютерной томографии: если инъекция снимает боль, крестцово-подвздошный сустав может быть подтвержден как источник боли.Одновременный анализ изображений компьютерной томографии и рентгенографии костей может помочь диагностировать изменения суставов и прогрессирование заболевания с точностью до 95% [34].

Хотя большинство пациентов с дополнительным крестцово-подвздошным суставом не жалуются на хроническую боль в пояснице, у них может быть хроническая боль в ягодицах или пояснице, особенно при тяжелом артрите и дегенеративных изменениях. С помощью компьютерной томографии для оценки боли в пояснице добавочные крестцово-подвздошные суставы были идентифицированы как причина боли у 4 пациентов.5% пациентов до 40 лет [35]. В одном случае у пациента был диагностирован дополнительный крестцово-подвздошный сустав, и у него были серьезные артритические изменения в правом крестцово-подвздошном суставе [36]. Другой случай добавочного крестцово-подвздошного сустава был ошибочно диагностирован как анкилозирующий спондилоартрит или спондилоартрит, поскольку пациенту было меньше 45 лет, у него были боли до появления дегенеративных изменений и в течение 7 лет развились артритные изменения из-за добавочного крестцово-подвздошного сустава [ 37]. Таким образом, дополнительный крестцово-подвздошный сустав может быть причиной крестцово-подвздошной боли и должен быть включен в дифференциальную диагностику для лучшего лечения заболевания.

2) Сакроилеит

В большинстве случаев дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает в результате микротравм. Острая или повторяющаяся микротравма может вызвать боль в пояснице у 10–30% пациентов [2]. Травма чаще всего возникает в результате физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или продолжительное изгибание, или может быть результатом столкновения автомобиля сзади [38]. Боль можно контролировать с помощью изменения активности, приема лекарств, физиотерапии и / или инъекций. В случае длительной боли в крестцово-подвздошных суставах клиницисты должны искать другую потенциальную этиологию.Внезапное вращение и / или осевое напряжение являются наиболее частым механизмом, лежащим в основе острой боли в крестцово-подвздошном суставе [39]. Люди, занимающиеся физическими упражнениями, требующими повторяющихся и / или асимметричных движений тела, относятся к группе высокого риска [40].

Примером деятельности, включающей асимметричные движения тела, является гребля. Фактически, во время гребли нагрузка в поперечной плоскости прилагается через пояснично-крестцовый отдел, в то время как таз остается относительно неактивным. Это нарушает нормальное равновесие и приводит к несбалансированной мышечной деятельности в области таза и крестцово-подвздошной области.Исследование гребных команд показало> 50% распространенности дисфункции крестцово-подвздошного сустава у гребцов, протестированных с помощью теста на сгибание стоя и изучения анатомических ориентиров [41]. Точно так же другие виды спорта, в которых используются асимметричные техники, такие как V-образное катание, также могут привести к дисфункции пояснично-крестцового отдела [42].

Боль в пояснице также редко встречается у детей в возрасте от 5 (1%) до 15 лет (53%) [43]. Сильная положительная связь между подростковым идиопатическим сколиозом, аномальным искривлением позвоночника и дисфункцией крестцово-подвздошного сустава наблюдалась у спортсменов в возрасте до 17 лет в исследовании случай-контроль [44].Сообщалось о серонегативной спондилоартропатии и анкилозирующем спондилите у молодого спортсмена, который занимался бегом, прыжками и тяжелой атлетикой. Первоначально случай был ошибочно диагностирован как нестабильность крестцово-подвздошного сустава и дисфункция крестцово-подвздошного сустава; позже был диагностирован стрессовый перелом [45]. В дополнение к этим конкретным примерам, другие спортивные занятия, связанные с биомеханической нагрузкой на позвоночник и таз, могут вызывать боли в пояснице, дисфункцию крестцово-подвздошных суставов и связанные с ними заболевания. Поскольку пояснично-спинальная область соединяет туловище и нижние конечности, она подвержена высокому риску спортивных травм, поскольку большинство видов спорта подвергают эту область нагрузке.

3) Варианты лечения

Консервативное лечение сакроилеита включает купирование боли с изменением активности, физиотерапию, мануальные манипуляции, местные лекарства, такие как лидокаин и диклофенак, и пероральные препараты, обычно нестероидные противовоспалительные препараты [2,46] . Дополнительные схемы лечения также могут быть полезны при лечении боли, но не могут рассматриваться как варианты лечения боли в крестцово-подвздошных суставах [2]. Считается, что массаж, йога и иглоукалывание снимают боль; эффект непродолжительный, но может дополнять консервативное лечение.Цели лечения спондилоартрита включают не только устранение симптомов, но и лечение основной дисфункции [40].

Остеопатическое и другое манипулятивное лечение включает мануальные методы, используемые для лечения или предотвращения травм или заболеваний. Мышцы и суставы двигаются с помощью растяжения, сопротивления и легкого давления на околосуставные структуры. Остеопаты, мануальные терапевты, физиотерапевты и спортивные тренеры используют различные формы манипулятивного остеопатического лечения в зависимости от своей специальности [33].До 95% пациентов реагируют на такое лечение и показывают отличные краткосрочные результаты. Долгосрочные преимущества и профилактика рецидивов после манипулятивного остеопатического лечения еще не доказаны [33].

Интервенционное лечение может включать нейростимуляцию, инъекции в суставы, радиочастотную денервацию и сращение суставов. Нейростимуляция обеспечивает облегчение боли за счет модуляции нервной системы. Среди нейростимулирующих методов лечения боли в крестцово-подвздошных суставах используют стимуляцию периферического нервного поля.Два постоянных подкожных электрода имплантируются в верхнюю ягодицу ниже гребня подвздошной кости. Нейростимуляция используется у пациентов, у которых фармакологическая или физиотерапия оказалась неэффективной. Механизм действия стимуляции периферического нервного поля неизвестен, хотя был выдвинут ряд гипотез: ингибирование болевого пути за счет встречной стимуляции сенсорных волокон, которые иннервируют пораженный участок, изменения в эндорфинах и высвобождении других нейротрансмиттеров, а также местные изменения кровотока [47, 48].

Кортикостероиды можно вводить в крестцово-подвздошный сустав для уменьшения воспаления и боли [49]. Однако нет четких доказательств того, что они действительно эффективны [50,51]. Кроме того, слишком большое количество инъекций может ослабить кости и сухожилия, поэтому введение можно проводить только несколько раз в год [52].

Радиочастотная денервация (или нейротомия) состоит из изолированного игольчатого электрода с открытым концом, прилегающим к нервным ветвям, которые достигают целевых суставов.Радиочастота, приложенная к электроду, нагревает прилегающие ткани и удаляет нерв, который иннервирует сустав. Эффективность этого метода не была четко установлена в рандомизированных контролируемых исследованиях [53].

В тяжелых случаях для лечения сакроилеита можно использовать соединение двух костей с помощью металлического устройства. Установка имплантата проводится под общим наркозом. Подвздошная кость достигается после разреза в области ягодиц и рассечения ягодичной фасции.После этого крестец продвигается сверлом через подвздошную кость к крестцу. В конце этой процедуры устанавливаются три имплантата. Верхний имплант помещается в верхнюю часть крестца. Два других имплантата расположены рядом с отверстием S1 и между отверстиями S1 и S2 соответственно [54]. Поскольку боль вызвана движением крестцово-подвздошного сустава, разумно предположить, что блокирование этого сустава посредством сращения крестцово-подвздошного сустава приведет к уменьшению боли.Установка имплантата проводится под общим наркозом. Подвздошная кость достигается после разреза в области ягодиц и рассечения ягодичной фасции. После этого достигается крестец с помощью дрели, пробивающей подвздошную кость до крестца. В конце этой процедуры устанавливаются три имплантата. Верхний имплант помещается в верхнюю часть крестца. Два других имплантата расположены рядом с отверстием S1 и между отверстиями S1 и S2 соответственно [54]. Этот метод кажется очень эффективным для уменьшения боли [55-57].

3. Молекулярная биология сакроилеита

Крестцово-подвздошные артропатии часто встречаются в семьях. Родственники первой степени родства подвержены высокому риску развития анкилозирующего спондилита, примерно в 52 раза выше, чем неродственные люди [58]. Связь экологических и генетических факторов при анкилозирующем спондилите была неясной до начала 1970-х годов, когда было обнаружено, что аллель человеческого лейкоцитарного антигена-B27 (HLA-B27) связан с этим заболеванием [59,60].

1) Ассоциации MHC и не-MHC

HLA-B27 в классе I главного комплекса гистосовместимости (MHC) вносит свой вклад в дисфункцию иммунной системы.Существует сильная связь между геном HLA-B27 и анкилозирующим спондилитом, одним из самых сильных звеньев гена с заболеванием человека, хотя лежащий в основе молекулярный механизм все еще неясен. Связь HLA-B27 с аутоиммунными заболеваниями широко изучена, и в настоящее время сообщается о 130 подтипах HLA-B27. Поскольку у большинства пациентов с болезнью Крона есть симптомы боли в пояснице и сакроилеита, положительный результат на HLA-B27 у этих пациентов подвергает их высокому риску развития осевого воспаления [61].Однако связь HLA-B27 с сакроилеитом требует более обширных исследований, поскольку некоторые отчеты предполагают отсутствие связи, поскольку не было обнаружено антител у пациентов с воспалительной болью в пояснице [62] или изолированным сакроилеитом [61]. Другой отчет демонстрирует более слабую связь HLA-B27 с воспалительным заболеванием кишечника, связанным с спондилоартритом, чем при идиопатическом анкилозирующем спондилите [63].

В описании случая Эксиоглу и др. [64] предположили, что использование изотретиноина может вызвать сакроилеит в сочетании с положительностью HLA-B27, хотя это не было подтверждено в других случаях.В другом исследовании Kaşifolu et al. [65] наблюдали, что 32,7% пациентов с семейной средиземноморской лихорадкой имели симптомы сакроилеита, 47% из которых были также HLA-B27-положительными. Эти данные предполагают возможное участие HLA-B27 в развитии сакроилеита и в тяжести серонегативной спондилоартропатии. Несмотря на обширные исследования, вклад HLA-B27 в генетический риск развития спондилоартрита минимален. Также было обнаружено, что полиморфизм генов за пределами области MHC класса I связан с развитием сакроилеита и анкилозирующего спондилита.Они включают различные цитокины, такие как интерлейкин 1 (IL-1) и его рецептор IL-1R, IL-23 и фактор некроза опухоли α (TNFα) [66].

Хотя IL-1 может быть причастен к сакроилеиту, прямых доказательств его присутствия в биопсиях суставов нет. Гены, кодирующие IL-1α, IL-1β и антагонист рецептора IL-1 (IL-1RA), содержат различные полиморфные сайты, которые влияют на продукцию цитокинов и участвуют в разрушении суставов [66]. Исследования сцепления показали, что длинное плечо хромосомы 2 имеет сильную корреляцию с развитием анкилозирующего спондилита.Поскольку семейство генов IL-1 расположено на 2q13, их аллели могут быть полезными маркерами для генов, потенциально участвующих в патогенезе этого заболевания [67]. IL-1RA связывает IL-1, конкурентно ингибирует связывание IL-1 со своим собственным рецептором и предотвращает передачу сигналов через рецептор IL-1 [68]. Исследования показали, что нарушение сигнального каскада IL-1 предотвращает повреждение костей и эрозию суставов на моделях ревматоидного артрита у животных [66,69]. Ген, кодирующий IL-1RA, имеет переменное количество тандемных повторов в интроне 2.По количеству повторов были идентифицированы разные аллели. Известно, что аллель с двумя повторяющимися последовательностями (аллель 2 IL-1R) увеличивает продукцию IL-1RA in vitro [67]. Исследования на людях также показали высокую частоту аллеля 2 IL-1RA у пациентов с анкилозирующим спондилитом по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Хотя в этом исследовании не наблюдалось различий в предпочтительном полиморфном аллеле генов IL-1α и IL-1β [70], ассоциация полиморфизмов IL-1α и IL-1β с восприимчивостью к анкилозирующему спондилиту наблюдалась в популяции ханьцев. [71].

Полиморфизм гена IL23R и окружающей регуляторной области демонстрирует тесную связь с риском анкилозирующего спондилита [72,73], воспалительного заболевания кишечника [74] и псориаза [75]. Связь между rs11209026 и анкилозирующим спондилитом наблюдалась Kadi et al. [76] среди французского населения. Однако эта связь была ограничена пациентами со спондилоартритом и рентгенографическим сакроилеитом. Это открытие подкрепляет доказательства того, что IL-23 участвует в развитии и прогрессировании этих заболеваний, и предполагает, что IL-23 может быть ключевым цитокином, контролирующим многие проявления болезни, такие как анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии [76].

Провоспалительный цитокин TNF участвует в воспалительных состояниях, таких как сакроилеит, псориатический артрит, ревматоидный артрит, язвенный колит и болезнь Крона. Сверхэкспрессия TNF может вызывать сакроилеит, поскольку было продемонстрировано, что лечение блокадой TNF у пациентов с анкилозирующим спондилитом приносит значительные преимущества и результаты [77,78]. Развитие двустороннего эрозивного сакроилеита с синовиальным воспалением, эрозией костей и разрушением хряща также наблюдалось у трансгенных мышей со сверхэкспрессией TNF.Эти воспалительные изменения подавлялись, когда TNF блокировался с помощью антител к инфликсимабу, и признаки сакроилеита уменьшались у обработанных мышей по сравнению с мышами дикого типа [79].

Варианты гена CARD15 связаны с более высокой восприимчивостью к болезни Крона. Была обнаружена связь между вариантами CARD15, и развитием сакроилеита как внекишечного проявления болезни Крона [80], хотя это не могло быть подтверждено в последующих исследованиях [81].

2) Аутоантитела

Аутоантитела играют важную роль в большинстве аутоиммунных заболеваний; однако имеется мало информации об их возможной роли в развитии сакроилеита по сравнению с другими ревматическими аутоиммунными заболеваниями. Несколько аутоантител, нацеленных на антигены из соединительной, скелетной и мышечной ткани, были идентифицированы в крови пациентов с анкилозирующим спондилитом [82]. Одним из наиболее изученных аутоантител при анкилозирующем спондилите является белок, нацеленный на антитела, фосфатазу, магний-зависимый 1A (PPM1A), серин / треониновый протеинфосфатазу, которая подавляет морфогенетический белок кости и регулирует передачу сигналов Wnt [83].Сверхэкспрессия PPM1A дефосфорилирует фактор транскрипции, участвующий в развитии скелета и остеогенном развитии [84]. Значительно более высокие уровни аутоантител к PPM1A наблюдались у пациентов с более поздними стадиями сакроилеита. Кроме того, после лечения анти-TNF агентами была обнаружена положительная корреляция между уровнями антител и индексом активности заболевания анкилозирующим спондилитом (BASDAI). Точно так же более высокие уровни аутоантител против PPM1A наблюдались в сыворотке трансгенных крыс, предрасположенных к спондилоартриту, по сравнению с контрольной группой.Повышенные уровни PPM1A в синовиальной ткани при анкилозирующем спондилите способствовали дифференцировке остеобластов, тогда как подавление PPM1A подавляло ее. Данные свидетельствуют о том, что PPM1A может вносить вклад в патогенный анкилоз костей, типичный для анкилозирующего спондилита [85].

Анти-цитруллинированный циклический пептид обычно выявляется у пациентов с ревматоидным артритом и лиц с воспалением суставов. Эти антитела также были обнаружены у пациентов с различными клиническими проявлениями.Например, анти-цитруллинированный циклический пептид был обнаружен у пациента, у которого изначально был диагностирован серопозитивный ревматоидный артрит с поражением крестцово-подвздошного сустава. Другой пациент продемонстрировал клиническую картину ревматоидного артрита после инфекции мочевыводящих путей с положительным результатом на Escherichia coli ; и у двух пациентов был асимметричный сакроилеит без поражения периферических суставов. Во всех случаях были обнаружены высокие титры антицитруллинированного циклического пептида. В отчете предполагается, что ревматоидный артрит и спондилоартрит частично совпадают, а высокие титры антицитруллинированного циклического пептида связаны с асимметричным сакроилеитом и реактивным артритом у пациентов без периферического поражения мелких суставов [86].

3) МикроРНК

В одном исследовании Prajzlerová et al. [87] наблюдали значительно более высокую экспрессию miR-29a-3p у пациентов с прогрессирующим заболеванием позвоночника по сравнению со здоровым контролем. У этих пациентов не было обнаружено корреляции между уровнями микроРНК и BASDAI. Другие микроРНК, выбранные в этом конкретном исследовании, включали miR-146a-5p и miR-222-3p. Они играют важную роль в формировании внеклеточного матрикса и воспалении. Все эти микроРНК были связаны с изменениями позвоночника и / или активностью заболевания, оцененными BASDAI у пациентов с анкилозирующим спондилитом.

В другом исследовании Huang et al. [88] наблюдали значительно более высокую экспрессию miR-29a в мононуклеарных клетках периферической крови пациентов с анкилозирующим спондилитом, чем у пациентов с ревматоидным артритом и здоровых людей из контрольной группы, в то время как между пациентами с ревматоидным артритом и здоровыми людьми не наблюдалось значительных различий. Хотя эта повышенная экспрессия не коррелировала с индексом активности заболевания у пациентов с анкилозирующим спондилитом, miR-29a может быть полезным диагностическим маркером образования новой кости.Сходным образом повышенная экспрессия miR-29a, miR-17-5p, miR-27a и miR-126-3p наблюдалась в мононуклеарных клетках периферической крови пациентов с аксиальным спондилоартритом. Никакие другие клинические признаки не коррелировали с этими четырьмя микроРНК у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Наибольшая экспрессия наблюдалась для микроРНК-29a, которая, следовательно, может иметь потенциал в качестве диагностического маркера при осевом спондилоартрите [89].

4) Микробиом

Установленная взаимосвязь между воспалением суставов, воспалением кишечника и совместным возникновением этих заболеваний является интересной проблемой.Поскольку сакроилеит тесно связан с кишечными заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника и болезнь Крона, микробиота кишечника может играть важную роль в его развитии. Илеоколоноскопические исследования выявили поражение кишечника у 25–75% пациентов со спондилоартритом в зависимости от подтипа. Последующие исследования показали развитие болезни Крона примерно у 6% этих пациентов [90]. Результаты были также подтверждены с помощью сцинтиграфии брюшной полости с мечеными лейкоцитами, показывающими признаки воспаления кишечника у 50% пациентов [91].

Связь между классическими энтеропатогенными бактериями, , т.е. , Yersinia , Salmonella , Shigella и Campylobacter , наблюдалась с постинфекционным спондилоартритом и ревматоидным артритом 92,93. Escherichia coli [94] и Clostridium difficile [95] также вовлечены в ревматоидный артрит. Противовоспалительный штамм, Faecalibacterium prausnitzii , по-видимому, истощен при спондилоартрите, что свидетельствует о вероятном воздействии на иммунную систему [96].Было обнаружено, что определенные бактериальные штаммы играют важную роль в патогенезе анкилозирующего спондилита. Эти штаммы включают Klebsiella pneumonia [97] и Bacteroides vulgatus [98]. Влияние генетики хозяина на определение микробиома человека в состоянии здоровья и болезни также важно и может способствовать пониманию симбиотических отношений между хозяином и разнообразием микробиоты.

Общая иммунологическая связь была предложена Baeten et al.[99] в виде двух гипотез. Одна из них — это гипотеза самонаведения, основанная на аберрантной локализации Т-клеток (особенно CD8 + Т-клеток) в синовиальной жидкости после прайминга в кишечнике; другой основан на измененном переносе CD163 + антигенпрезентирующих клеток. Эти макрофаги активируют определенные лимфоциты, увеличивая выработку TNF-α и уменьшая синтез IL-10. Цитокины, отличные от TNF-α, также могут участвовать в провоспалительном цитокиновом каскаде, поскольку большая часть пациентов со спондилоартропатиями и воспалительными заболеваниями кишечника не отвечает на терапию анти-TNF-α [99].Поэтому крайне важно понимать точную основу общих воспалительных путей, кишечной микробиоты и воспаления суставов.

Хиропрактика для лечения боли в крестцово-подвздошном суставе

Рассматривали ли вы хиропрактику для лечения боли и дисфункции в крестцово-подвздошных суставах? Роберт А. Хайден, округ Колумбия, доктор философии, FICC, хиропрактик, практикующий в частной практике в Центре хиропрактики Iris City в Гриффине, штат Джорджия, делится тем, как консервативный подход хиропрактики может помочь вам облегчить боль и восстановить функцию нижней части спины и суставов SI.

Консервативный подход хиропрактики может помочь вам облегчить боль и восстановить функцию нижней части спины и подвздошных суставов. Источник фото: 123RF.com.

Что такое боль в крестцово-подвздошном суставе?
Д-р Хайден: Боль в крестцово-подвздошных суставах является распространенным заболеванием, поражающим крестцово-подвздошные суставы, также называемые крестцово-подвздошными суставами. Если вы посмотрите на кого-то со спины, вы можете увидеть ямочки у основания позвоночника — эти ямочки находятся над вашими SI-суставами. Суставы SI — это место, где встречаются крестец и таз.

Суставы SI скреплены хрящом. Когда один или оба сустава (суставов) SI смещены, вы почувствуете отек хряща, который скрепляет суставы. Это может вызвать нагрузку на хрящи, в результате чего суставы станут болезненными и смещены.

Если у вас воспаление подвздошного сустава (суставов), ваш врач может назвать этот сакроилеит . Это состояние может быть результатом хронического смещения SI-сустава.

Что может вызвать боль в подвздошном суставе?
Др.Хайден: Боль в подвздошном суставе может быть по нескольким причинам. Избыточный вес, безусловно, увеличивает нагрузку на этот сустав. Другая причина — анатомически короткая нога или одна нога короче другой. Когда одна нога короче, это означает, что одна сторона должна работать больше и нести больший вес, чем другая.

Другая причина — неправильная походка, которая может возникнуть после операций на коленях или стопах. Точно так же боль в подвздошном суставе иногда является вторичной по отношению к патологии бедра у пожилых людей, которая также изменяет походку.Все, что влияет на походку, повлияет на динамику SI-сустава.

Иногда травматическое событие, например падение, может привести к смещению суставов.

Как хиропрактик оценивает и диагностирует проблему SI-сустава?
Доктор Хайден: Я в первую очередь полагаюсь на историю болезни пациента, историю текущей жалобы и медицинский осмотр. Если у пациента в анамнезе травма или одна сторона таза выше другой (признак сколиоза), я могу заказать простую рентгенограмму.Тем не менее, я обычно не использую визуализацию как часть диагностического процесса для поражений SI-суставов, если в анамнезе нет излучающей боли, инфекции, рака или травмы.

Физический тест, который я использую для диагностики поражения поясничного сустава, называется тестом Патрика , который выполняется, когда пациент лежит на спине. Я перекладываю ногу на другое колено и опускаю колено, чтобы напрячь SI-сустав с этой стороны. Если пациент испытывает боль в области подвздошного сустава, это может указывать на диагноз.(Другое название теста Патрика — тест FABER [Сгибание, отведение и внешнее вращение].)

Даже если тест Патрика не дает положительных результатов, локализованная боль в области подвздошного сустава заставляет меня подозревать боль в пояснице, если у пациента есть другие факторы, такие как неравномерная длина ног, изменение походки и история травм.

Заболевания суставов SI вызывают боль в поясничном отделе позвоночника (поясницу) и бедра, которая усиливается во время нагрузок, таких как ходьба. Если у пациента боль усиливается при нагрузке на вес и уменьшается, когда он садится, это еще один ключевой показатель боли в подвздошном суставе.

Хотя мне иногда не требуется визуализация для диагностики дисфункции SI-сустава, хронический сакроилеит выявляется на рентгеновском снимке, потому что хронически воспаленный сустав откладывает дополнительный кальций, чтобы укрепить себя. Рентген покажет, что лишний кальций увеличился в плотности в этом суставе.

Некоторые ортопеды используют термин «дисфункция» для описания расстройства SI-сустава. Используют ли хиропрактики этот термин?
Доктор Хайден: Да, мы знаем. Этот термин сбивает с толку некоторых пациентов, поэтому вот как я объясняю дисфункцию применительно к суставу: в моей процедурной комнате есть дверь с 3 петлями.Если бы я снял дверь и сдвинул среднюю петлю примерно на 5 градусов, а затем снова поставил бы дверь на эту кривую петлю, ничего бы не сломалось. Однако дверь не открывалась и не закрывалась правильно. Вот насколько важно совместное выравнивание. Если он немного смещен, он потерял свою функцию.

Какой протокол лечения первой линии?
Д-р Хайден: Я часто использую ультразвук в качестве первой линии лечения суставов SI. Ультразвук посылает тепло внутрь сустава.Когда соединительная ткань теплее, она лучше растягивается и меньше болит.

В дополнение к ультразвуку, я, вероятно, проведу простую хиропрактику на пораженном SI суставе, чтобы выровнять его и получить быстрое облегчение боли. Но к пациентам с неравной длиной ног я склонен смотреть глубже.

Если есть неравномерная длина ног или сколиоз, мне очень хорошо удается уравновесить таз, используя специально изготовленные подошвы для обуви. Я работаю с обувным магазином в моем городе, чтобы сделать подошву обуви пациента, чтобы уравновесить таз и снять давление с суставов.Это отличное долгосрочное решение. Изготовленные на заказ ортезы также являются отличным выбором, если неравномерность длины не превышает 7 миллиметров.

Иногда я рекомендую пациентам использовать вертельный пояс, если у них есть SI-сустав, который не остается в нужном месте. Этот пояс надевается под одежду и может помочь стабилизировать стойкие крестообразные суставы.

Вы порекомендуете какие-то специальные упражнения на растяжку и / или упражнения?
Д-р Хайден: Растяжка подколенного сухожилия важна, так как натянутое подколенное сухожилие фактически тянет нижнюю часть таза и может сместить суставы SI.Выпады, такие как выпад с препятствиями или стойка в фехтовании, отлично растягивают подвздошно-поясничную или внутреннюю часть бедра. Растяжка — отличная привычка, которую следует применять при болях в поясничном суставе — у гибкого, гибкого пациента меньше проблем с суставами.

Рекомендуют ли хиропрактики натуральные добавки для уменьшения воспаления, которое может быть связано с проблемой SI-сустава?
Доктор Хайден: Я часто рекомендую глюкозамин пациентам с заболеваниями суставов. Исследования показывают, что глюкозамин полезен при остеоартрите, в то время как другие говорят, что он не эффективен.Но большинство исследований подтверждают его использование — плюс, у него нет отрицательных побочных эффектов. Я также использую куркуму и жирные кислоты омега-3. Омега-3, хотя их чаще всего используются для снижения уровня холестерина, также оказывают противовоспалительное действие при приеме в более высоких дозах (2-3 грамма в день).

В какой момент хиропрактик направит пациента к хирургу-позвоночнику?
Доктор Хайден: Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как все консервативные меры потерпели неудачу.Слияние SI-сустава предотвращает повторное смещение SI-сустава — и это имеет последствия. Суставы предназначены для движения, а суставы SI обеспечивают некоторую гибкость и амортизацию таза. Слияние означает, что вы потеряете эту функцию, но это предотвратит любое смещение в будущем. Это личное решение, которое пациент должен тщательно взвесить перед операцией.

Советы и рекомендации врачей для облегчения боли в бедре

Боль в бедре может влиять на повседневную жизнь, мешая ходить, подниматься по лестнице, наклоняться или даже удобно садиться.Но боль в бедре не должна определять вашу жизнь. После того, как вы посетили ортопеда, чтобы узнать, что не так с вашим бедром и как его лечить, вы можете справиться с болью несколькими способами.

Сертифицированные врачи Колорадского центра передового опыта в области ортопедии предлагают методы, которые вы можете использовать дома, чтобы облегчить боль в бедре.

Ice It Down

Если у вас болит бедро, скорее всего, воспалился сустав. Ваш тазобедренный сустав может воспалиться из-за артрита или бурсита.В этом случае попробуйте приложить лед к суставу. Лед снимает воспаление и снимает боль.

Нагреть его

Если у вас артрит тазобедренного сустава, использование теплого тепла из ванны или душа может помочь успокоить сустав. Однако имейте в виду, что если у вас бурсит, вам не следует использовать тепло, так как оно может усугубить воспаление.

Похудеть

Хотя для этого нужно время, похудание помогает частично снизить нагрузку на тазобедренный сустав. Если у вас остеоартрит (также известный как артрит изнашивания), боль в бедре может уменьшиться, если вы сбросите даже несколько фунтов.

Упражнение

Начав свой день с легких упражнений, вы можете заставить свои мышцы работать, чтобы поддерживать вас в остальное время. Отличное упражнение для бедер, с которого можно начать свой день, — это упражнение «мост».

Мост

Для выполнения мостика лягте на спину, согните ноги и поставьте ступни на пол на ширине плеч. Поднимите ягодицы от пола. При этом напрягите мышцы живота. Старайтесь, чтобы колени, лодыжки и плечи были на одной линии.Не выгибайте спину. Постарайтесь продержаться в таком положении 3-5 секунд. Начните с одного подхода из 10 повторений, постепенно увеличивая до 2-3 подходов.

Водные тренировки

Водная аэробика и плавание — отличные упражнения для тазобедренных суставов. Упражнения в воде позволяют накачать мышцы без дополнительной нагрузки на суставы.

Ходьба

Ходьба помогает укрепить мышцы без нагрузки на суставы. Следует избегать таких упражнений, как бег и прыжки, поскольку они могут усилить боль в бедре, особенно боль в бедре, вызванную артритом или бурситом.

Растяжка бедра

Если у вас боль в бедре, вызванная бурситом, это может помочь растянуть мышцы бедра, расположенные поверх бурсы, которые представляют собой мешочки с жидкостью, составляющие часть внутренней оболочки тазобедренного сустава.

Чтобы сделать это растяжку, встаньте на колени на бедро, которое причиняет вам боль (держитесь за что-нибудь устойчивое для равновесия). Затем наклоните таз вперед и напрягите мышцы ягодиц. Откиньтесь от больного бедра. При этом вы должны почувствовать тягу от верхней части бедренной кости к ноге и вниз к колену.Попробуйте продержаться в этой растяжке 30 секунд, повторяя 1-2 раза.

Укрепление бедра

Внутренняя поверхность бедер помогает поддерживать бедра; Следовательно, укрепление этих мышц может помочь уменьшить боль в бедре. Однако учтите, что эти упражнения не предназначены для лечения боли в бедре, вызванной бурситом.

Чтобы укрепить внутреннюю поверхность бедер, лягте на спину, поместите мяч (размером с волейбольный) между коленями и сожмите. Сделайте 1-3 подхода по 10 повторений. Убедитесь, что ваш таз наклонен к полу, чтобы спина была защищена.

Если артрит вызывает боль в бедре, то укрепление внешней поверхности бедра может помочь в дополнительной поддержке.

Чтобы укрепить внешнюю поверхность бедра, лягте на бок, который не повредит вам. Поднимите ногу со стороны артрита примерно на 6 дюймов, удерживая ее в течение 2-3 секунд, а затем снова опустите. Сделайте 1-3 подхода по 10 повторений. Если это не слишком больно, попробуйте повторить это с другой стороны.

Слушайте свое тело

Всегда прислушивайтесь к своему телу при растяжке и упражнениях.Если вы испытываете боль, которая сохраняется в течение нескольких часов или дней после тренировки, это может быть признаком того, что ваш сустав нуждается в отдыхе. Хотя после тренировки ожидается некоторая болезненность, она не должна сохраняться или усиливаться. Если вы испытываете какие-либо резкие боли или другие симптомы, немедленно прекратите упражнение и поговорите со своим врачом.

Различные методы лечения по разным причинам

Имейте в виду, что некоторые из этих советов по облегчению боли могут быть лучше для одних, чем для других. Это зависит от причин боли в бедре.Лучший способ узнать наверняка, что вызывает боль в бедре, — это посетить сертифицированного ортопеда, который сможет правильно диагностировать и лечить вас. Затем вы можете использовать методы обезболивания, которые лучше всего подходят вам и вашему состоянию.

Ортопедическая экспертиза в Колорадо

Не позволяйте боли в бедре править вашей жизнью. Чтобы получить превосходное ортопедическое лечение боли в бедре, посетите сертифицированных врачей Колорадского центра ортопедического мастерства.

Когда требуется хирургическое вмешательство, мы используем самые современные и наименее инвазивные доступные методы.Мы обеспечиваем наилучшую возможную заботу, оказываемую с состраданием и уважением .

Позвоните по телефону (719) 623-1050 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы записаться на прием сегодня. Мы с нетерпением ждем возможности удовлетворить все ваши ортопедические потребности.

Упражнения и растяжки для облегчения боли в крестцово-подвздошных суставах

Жизнь с сакроилеитом (СИ) может быть болезненной и мучительной. Это неприятное состояние, которое возникает, когда воспаляется сустав, расположенный в нижней части спины (именно там, где ваш таз соединяется с позвоночником).Если он ударит вас, вы можете почувствовать боль в ягодицах и пояснице, которая может распространяться вниз по ноге. Это может ухудшиться после длительного сидения, стояния или подъема по лестнице. Боль, которую вы чувствуете, может варьироваться от умеренной до сильной — на любом уровне, это не то, что кто-то хочет терпеть, и это то, с чем слишком часто сталкиваются ортопеды.

Что вызывает сакроилеит?

Крестцово-подвздошный сустав очень подвержен раздражению с течением времени из-за возраста, физической активности и болезней.Он может поразить по множеству причин, в том числе:

Автомобильная авария, серьезное падение или другие физические травмы

Артрит

Ожирение

Беременность

Повторяющееся напряжение

Инфекция мочевыводящих путей

Болезнь Крона

SI имеет тенденцию чаще поражать пожилых людей, но это может произойти практически в любом возрасте. Заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин, и может усиливаться у пациенток во время или после полового акта, а также во время менструации.И хотя он может повлиять на спортсменов и физически активных людей, он также может повлиять на пациентов, ведущих относительно малоподвижный образ жизни.

Физические упражнения при боли в суставах СИ

Если вы один из многих несчастных, страдающих сакроилеитом, у нас есть хорошие новости. Существует ряд упражнений при крестцово-подвздошной боли, которые могут помочь облегчить боль и дискомфорт, вызывающие ваше разочарование. Попробуйте некоторые из этих болеутоляющих упражнений, чтобы попытаться избавиться от боли. Имейте в виду, что если какие-либо упражнения усиливают боль в пояснице или вызывают новый дискомфорт, вам следует немедленно остановиться и обратиться к врачу.

Растяжение подколенного сухожилия
Встаньте на пол и лягте на спину, прижав ягодицы к дверному проему. Затем вытяните неповрежденную ногу перед собой на полу через дверной проем. Поднимите травмированную ногу и поставьте ее у стены рядом с дверным косяком, держа ногу как можно более прямой. При этом вы должны почувствовать ощущение растяжения в задней части бедра. Удерживайте позицию 15-30 секунд; повторить трижды.

Растяжка приводящей мышцы бедра
Лягте на спину, согните ноги в коленях и поставьте ступни на пол.Осторожно разведите колени в стороны, чтобы растянуть мышцы внутренней части бедра. Держите 15-30 секунд; повторить трижды.

Упражнения для ягодиц
Лягте на живот, ноги прямо позади вас. Сожмите вместе ягодичные мышцы и удерживайте их в течение пяти секунд, затем расслабьтесь еще 5 секунд. Сделайте два подхода по 15.

Поворот нижнего ствола
Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Затем напрягите живот и толкните поясницу в пол.Удерживая плечи ровно, осторожно поверните ноги в одну сторону, насколько сможете, а затем сделайте это в другую сторону. Повторите от 10 до 20 раз.

Растяжка от одного колена до груди
Лягте на спину, ноги прямо вперед. Поднимите одно колено к груди и возьмитесь за заднюю часть бедра. Затем подтяните колено к груди, чтобы растянуть ягодичную мышцу. Задержитесь на 15-30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите по три раза с каждой стороны.

Растяжение обоих колен до груди
Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни ровно. Напрягите мышцы живота и прижмите поясницу к полу. Затем подтяните оба колена к груди и удерживайте их в течение пяти секунд, затем расслабьтесь в течение пяти секунд. Повторите это от 10 до 20 раз.

Растяжка заднего моста
Лягте на спину, согнув колени, руки прижаты к телу, ладони упираются в пол. Сожмите ягодицы и оторвите бедра от земли, чтобы выровнять тело по прямой.Задержитесь на пять секунд, затем снова медленно опуститесь на землю. Повторите восемь-десять раз.

Изометрическая растяжка приводящей мышцы бедра
Сядьте на пол, согните колени на 90 градусов, поместив между ними подушку, а ступни поставьте на пол. Осторожно сожмите подушку коленями в течение пяти секунд, затем расслабьтесь в течение пяти секунд. Выполните два подхода по 15 повторений.

Квадратные растяжки
Поставьте ступни на расстояние вытянутой руки от стены, расположив травмированный бок дальше от стены.Лицом вперед, удерживая равновесие, упираясь рукой в стену. Другой рукой возьмитесь за щиколотку с поврежденной стороны, потянув пятку к задней части. Держите колени вместе и будьте осторожны, чтобы не выгибать и не перекручивать спину, чтобы не нанести дополнительную травму, возьмитесь за лодыжку на травмированной стороне и подтяните пятку к ягодицам. Держите 15-30 секунд.

Упражнения йоги для снятия боли

Многие позы йоги предлагают полезные упражнения на растяжку для снятия боли в подвздошном суставе.Они могут помочь укрепить крестцово-подвздошный сустав, чтобы уменьшить дискомфорт и даже предотвратить проблемы в будущем. Однако важно правильно выполнять позы, а не переусердствовать. Если все сделать неправильно, эти движения могут принести больше вреда, чем пользы. Если вы сомневаетесь, посоветуйтесь с местным инструктором по йоге или в студии, и, как всегда, лучше поговорить с физиотерапевтом-ортопедом.

Поза кобры
Лягте на живот, ноги вытянуты назад, носки на полу.Расставьте руки на полу под плечами, прижав локти к телу. Прижав ступни, бедра и лобковую кость к полу, оторвите верхнюю часть тела от пола. Задержитесь на пять секунд, затем снова опустите тело.

Поза саранчи
Лягте на живот, расположив руки по бокам (ладонями вверх), положив лоб на землю, а большие пальцы ног повернуты друг к другу, чтобы бедра повернулись внутрь. Поднимите голову, верхнюю часть тела, руки и ноги от пола — нижние ребра, живот и передняя часть таза останутся на полу.Поднимите руки параллельно полу и осторожно вытяните спину, слегка поднимите взгляд. Задержитесь 15-30 секунд, затем отпустите.

Поза лука
Лягте на живот, руки вдоль тела ладонями вверх. Согните ноги в коленях и поднесите пятки как можно ближе к ягодицам. Откиньтесь назад и возьмитесь за лодыжки, следя за тем, чтобы колени не были шире пяток. Поднимите ступни и верхнюю часть тела, стараясь не напрягать мышцы спины. Удерживайте позу 15-30 секунд, затем расслабьтесь.

Другие упражнения для снятия боли в суставах

Водные тренировки
Водные виды спорта, как правило, легко воздействуют на суставы вашего тела, однако некоторые плавательные движения могут вызвать нагрузку на крестец, поэтому более мягкая водная тренировка может быть лучше. Аквафит и другие программы водной аэробики проходят в мелкой части бассейна. Инструктор проведет вас через комплекс упражнений, предназначенных для укрепления мышц, не подвергая суставы большой нагрузке.

Ходьба
Легкая прогулка может помочь облегчить различные типы боли в суставах и спине.Однако важно не переусердствовать. Наденьте удобную обувь на низком каблуке с опорой и начните медленно, примерно 20 минут или около того. Если вы не замечаете боли, не стесняйтесь ускорять темп и / или увеличивать время поездки.

Велосипед
Короткая поездка на велосипеде может быть отличным упражнением при боли в поясничном суставе. Это может увеличить приток крови к пораженному участку, не оказывая чрезмерной нагрузки на SI-сустав. Однако не переусердствуйте — слишком долгая поездка может навредить, а не помочь.

Упражнения при боли в крестцово-подвздошных суставах, которых следует избегать

Некоторые виды спорта и движения могут усилить боль в крестцово-подвздошных суставах. Если вы страдаете сакроилеитом, постарайтесь свести к минимуму или воздержитесь от этих занятий:

Приседания

Скручивания живота

Гольф

Теннис

Тяжелая атлетика

Футбол

Баскетбол

Езда на велосипеде в течение длительного времени

В общем, любая физическая активность, требующая поворотов и поворотов в бедрах, физического контакта или подъема тяжестей или предметов, — это то, чего вам следует избегать, чтобы помочь заживить крестец.

Лечение боли SI

Изменение распорядка дня и добавление упражнений от боли в крестце могут помочь облегчить дискомфорт. Консультации специалистов ортопедического центра Романо могут помочь вам выбрать лечение и мероприятия, которые наилучшим образом соответствуют вашим конкретным потребностям. Сюда могут входить:

Программа растяжения и укрепления, адаптированная к вашему случаю

Лечебная физкультура

Инъекции в суставы Si

Свяжитесь с нами для получения совета и вариантов лечения.
.

Чем снять воспаление суставов в тазу: Боль в тазобедренном суставе — лечение

боль в тазобедренном суставе справа

растяжение сустава лечение боль в тазобедренном суставе справа

боль в тазобедренном суставе справа сустанон крем свеча для суставов

Дисплазия тазобедренных суставов

Перекос таза — лечение, симптомы, причины, диагностика

Причины перекоса (смещения) таза

Симптомы

Диагностика и лечение

Бурсит тазобедренного сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

Причины возникновения тазобедренного воспаления

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Диагностика тазобедренного воспаления

Процесс лечения бурсита

Возможные осложнения

Профилактика заболевания

Правильная техника бега. Практические советы

5 способов лечения дисфункции SI суставов

Сакроилеит; Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

Что такое сакроилеит?

Насколько распространен сакроилеит?

Симптомы и причины

Что вызывает сакроилеит?

Каковы симптомы сакроилеита?

Диагностика и тесты

Как диагностируется сакроилеит?

Ведение и лечение

Как лечится сакроилеит?

Какие осложнения связаны с сакроилеитом?

Профилактика

Можно ли предотвратить сакроилеит?

Перспективы / Прогноз

Каковы результаты лечения сакроилеита?

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Эта упущенная из виду проблема с тазом может вызвать у вас боль в пояснице

Что такое крестцово-подвздошный сустав?

Что делает крестцово-подвздошный сустав?

Каким образом возникает боль в крестцово-подвздошном суставе?

На что похожа боль в крестцово-подвздошном суставе?

Как лечится боль в крестцово-подвздошных суставах?

Подробнее:

значение для оценки и лечения

1. Анатомия и физиология крестцово-подвздошного сустава

2. Клинические признаки сакроилеита

1) Диагноз

2) Сакроилеит

3) Варианты лечения

3. Молекулярная биология сакроилеита

1) Ассоциации MHC и не-MHC

2) Аутоантитела

3) МикроРНК

4) Микробиом

Хиропрактика для лечения боли в крестцово-подвздошном суставе

Советы и рекомендации врачей для облегчения боли в бедре

Ice It Down

Нагреть его

Похудеть

Упражнение

Мост

Водные тренировки

Ходьба

Растяжка бедра

Укрепление бедра

Ортопедическая экспертиза в Колорадо

Упражнения и растяжки для облегчения боли в крестцово-подвздошных суставах

Что вызывает сакроилеит?

Физические упражнения при боли в суставах СИ

Упражнения йоги для снятия боли

Другие упражнения для снятия боли в суставах

Упражнения при боли в крестцово-подвздошных суставах, которых следует избегать

Лечение боли SI

Добавить комментарий Отменить ответ