Чем прижигать моллюски: Лечение Контагиозного моллюска. Клиника Дека. в Москве

Удаление контагиозного моллюска | КЛРЦ

Контагиозный моллюск – что это такое?

Прикасаясь к огромному множеству поверхностей, к которым до этого дотрагивались тысячи совершенно незнакомых нам людей, при недостаточно тщательном гигиеническом уходе, существует определенный риск заразиться таким кожным заболеванием, как контагиозный моллюск.

Контагиозный моллюск быстро передается контактным способом — через прикосновение к зараженным предметам, например к ручке двери магазина или поручню в общественном транспорте. Заболевание может передаваться половым путем и поражать слизистые поверхности.

Это весьма заразное заболевание относится к вирусным инфекциям группы оспы. Контагиозный моллюск представляет собой россыпь образований на коже, ровной шаровидной формы, разнообразного размера от самых маленьких, не более 1 мм, до весьма внушительных, почти сантиметровых сфер, не отличающихся по цвету от кожного покрова.

Свое название моллюск получил из-за схожести внутреннего содержимого кожного образования с морским обитателем.

Симптомы и диагностика

Основные симптомы контагиозного моллюска:

• появление одновременно или поэтапно нескольких папул, внешне похожих на простые бородавки,

   

• локализация заболевания не имеет четких границ, заражение быстро распространяется по поверхности кожи,

• образования на коже вызывают зуд, доставляя ощутимый дискомфорт,

• папулы растут, увеличиваясь не только по количеству, но и в размерах,

• вирус распространяется по всему телу,

• цикл симптоматики завершается постоянным самозаражением больного путем переноса собственной инфекции через прикосновения.

Диагностировать контагиозный моллюск может только высококвалифицированный врач-дерматовенеролог путем визуального осмотра и сбора анамнеза на основе жалоб пациента. Возможно, для уточнения диагноза, понадобиться сдать несколько лабораторных анализов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностированием и пытаться исцелиться народными средствами!

Самолечение, как правило, приводит к непредсказуемым результатам, чаще всего плачевным, например, в виде онкологии. К тому же недостаточно тщательно обработанное антисептиком место удаления моллюска может воспалиться при попадании в него сторонней инфекции.

Если Вы по ряду симптомов подозреваете у себя контагиозный моллюск, самым правильным решением будет посещение опытного врача-дерматовенеролога в Кунцевском многопрофильном лечебно-реабилитационном центре, ведь наши специалисты без труда идентифицируют Вашу болезнь, а также помогут быстро и безболезненно от нее избавиться!

Способы удаления контагиозного моллюска

Существует несколько способов удаления проявлений данного заболевания:

Криогенная хирургия. Прижигание папул жидким азотом. Очень эффективно, однако нежелательно для маленьких детей и больных с очень тонкой кожей.

Кюретаж. Выскабливание очагов инфекции при помощи хирургической кюретки. 100% гарантия излечения. Требует обязательного местного анестезирования, впоследствии могут остаться шрамы и небольшие рубцы.

Удаление пинцетом. Механическое воздействие на папулы при помощи пинцета, также необходимо сочетать с анестезией.

Медикаментозное лечение. Сочетает в себе применение местных мазей и приема перорально препаратов различного спектра, от иммуномодулирующих средств до антибиотиков.

Эффективность процедуры удаления лазером

Самой эффективной из перечисленных выше процедур является удаление моллюска лазером. Сделать это можно в условиях нашей клиники — просто, очень быстро и максимально комфортно.

Одним из преимуществ метода лазерного удаления образований является отсутствие шрамов. Практически невозможно обнаружить следы контагиозного моллюска после его удаления лазером.

Если Вам необходимо удаление контагиозного моллюска лазером в Москве – обратитесь к нам, и Вам не придется ожидать в очереди или подстраиваться под наш график, мы предложим Вам удобное время на выбор и самый квалифицированный медицинский персонал!

Противопоказания к процедуре и профилактика заболевания

Противопоказаний к удалению моллюска немного:

В профилактических целях, чтобы избежать заражения, очень важно тщательно следить за соблюдением гигиены после посещения общественных мест, а также избегать беспорядочных половых контактов с незнакомыми партнерами.

Никто не застрахован от болезней, но разумный подход к выбору клиники и врачей значительно облегчает путь исцеления.

Будьте здоровы, а мы Вам в этом поможем!

Контагиозный моллюск — заболевание кожных участков и слизистых оболочек

11 сентября 2012

В последнее десятилетие врачи констатируют неутешительную статистику о снижении у человека естественных защитных сил организма, следствием которого являются частые заболевания, нарушение сна и хроническая усталость. К сожалению, низкий иммунитет способствует и «беспроблемному» проникновению в организм человека вирусов, вызывающих дерматологические заболевания. На сегодняшний день, среди детей и взрослых часто встречается такая неприятная болезнь, как контагиозный моллюск, которая поражает как кожные участки, так и слизистые оболочки. Данное заболевание выражается появлением на коже небольших безболезненных узелков с пупковидным вдавлением в центре. Удаление моллюсков, в настоящее время, производится врачом дерматологом в специализированном заведении после изучения и анализа всех составляющих данного заболевания.

Несмотря на то, что описываемая дерматологическая проблема носит доброкачественный характер, она может приносить немало дискомфортных ощущений больному, а именно: зуд, воспаление, выраженное рубцевание и другие. Очень часто появляется моллюск на веке. Так как из характерных узелков, которые образуются на веке, вытекает небольшое количество слизи, то больной, ошибочно, считает, что у него развивается коньюктивит. Удаление моллюсков на веке возможно с помощью таких современных методов, как диатермокоагуляция (прижигание) и выскабливание. Прогноз лечения весьма благоприятный. После удаления основной причины, как правило, симптоматика, характерная для коньюктивита, исчезает сама по себе.

Следует отметить, что моллюски на лице приносят больному дополнительно и моральные проблемы, так как являются косметологическим дефектом. Все специалисты-дерматологи в один голос утверждают, что при данном заболевании не стоит заниматься самолечением, так как это может затянуть процесс болезни. Тем более, на сегодняшний день, современная медицина обладает многими возможностями борьбы с контагиозным моллюском.

Лечение и избавление от моллюсков

Удаление моллюсков лазером или радиоволновым скальпелем является самым предпочтительным методом. Процедура производится быстро и безболезненно под местной анестезией. Используемый скальпель, как правило, не выжигает, а просто отрезает моллюск, что позволяет впоследствии произвести гистологическое обследование. Эффективность данного метода характеризуется отсутствием рецидивов.

При возникновении у человека контагиозного моллюска, до подтверждения диагноза, необходимо обязательно исключить купание, которое будет способствовать тому, что моллюски на теле начнут распространяться с большой скоростью. Очень важным условием успешного лечения является своевременное обращение к специалисту.

Контагиозный моллюск имеет вирусную природу, а заражение происходит контактным путём. И хотя этой болезни подвержены все слои населения, всё же к группе риска можно отнести детей, у которых высыпания локализуются, как правило, на открытых участках кожи. У взрослых могут наблюдаться проявления болезни в интимных местах, и быть следствием заражения в результате половых контактов.

Несмотря на то, что удаление моллюсков, на сегодняшний день, не является неразрешимой проблемой, всё же следует всегда соблюдать правила личной гигиены, регулярно менять одежду, и относится к своему здоровью серьёзно. А так как появлению, и «течению» любого заболевания способствует состояние иммунитетета у человека, то необходимо регулярно заниматься его укреплением.

» Лечение контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск — это вирусное заболевание кожи, которое вызывается вирусом из семейства оспы. Особенно часто контагиозный моллюск встречается у детей, но взрослые также могут заражаться данным вирусом. Заболевание проявляется в виде высыпаний на коже, которые выступают над ее поверхностью на несколько миллиметров. Оно выглядит, как узелок выступающий над поверхностью кожи, который имеет впадину по центру. Зачастую моллюски либо не отличаются по цвету, либо сопровождаются небольшим покраснением.

У взрослых пациентов контагиозные моллюски в основном встречаются в паховой области, на половых органах и животе. Заражение происходит при половом контакте с зараженным партнером. При нажатии на моллюска из центра узелка выделяется белая жидкость, через которую и происходит заражение. Инкубационный период длится от 3 до 6 недель, после чего появляются высыпания на коже. Узелки могут быть диаметром от 1 мм до 1 см. Обычно при контакте происходит множественное заражение, поэтому сразу возникает несколько высыпаний одновременно. Их количество может доходить до 10 — 15 папул.

У пациентов со здоровой иммунной системой вирус может проходить сам даже при отсутствии лечения. Однако в период болезни больной представляет опасность для окружающих так, как кроме прямых контактов вирус может передаваться через постельное белье, полотенца и другие предметы гигиены. Поэтому при обнаружении характерных высыпаний нужно обратиться ко врачу для лечения.

Контагиозный моллюск у детей

У детей контагиозные моллюски могут появляться на различных участках тела. Заражение происходит при контакте с зараженным ребенком при игре или пользовании предметами гигиены. Вирус устойчив к воде, что также может вызывать заражение при посещении бассейна. При нажатии на моллюска из центра узелка выделяется белая жидкость, через которую и происходит заражение. Инкубационный период длится от 3 до 6 недель, после чего появляются высыпания на коже. Узелки могут быть диаметром от 1 мм до 1 см. Обычно при контакте происходит множественное заражение, поэтому сразу возникает несколько высыпаний одновременно. Их количество может доходить до 10 — 15 папул на различных участках кожи. При отсутствии лечения болезнь у ребенка может длиться очень долго. В период болезни ребенок представляет опасность для окружающих так, как кроме прямых контактов вирус может передаваться через постельное белье, полотенца и другие предметы гигиены. Поэтому при обнаружении характерных высыпаний нужно обратиться ко врачу и пройти лечение контагиозного моллюска у детей.

Лечение контагиозного моллюска состоит из двух частей: хирургическое удаление моллюсков и комплексный курс противовирусных препаратов.

Методы удаления контагиозного моллюска

1. Хирургический способ: производится механическое удаление новообразования хирургическими инструментами. Моллюск вырывается щипцами из кожи. После удаления рана обрабатывается зеленкой, чтобы исключить заражение. Этот способ является эффективным, хотя болезненным и травмирующим. После него часто остаются ямочки на коже. В государственной медицине моллюск удаляется в основном хирургическим способом.
2. Криодеструкция: моллюск замораживается жидким азотом, после чего пораженная ткань отмирает. Для достижения результата, требуется несколько процедур с промежутком в два — три дня. Полностью удалить моллюска за один визит в клинику не представляется возможным, что является самым основным недостатком данного метода. Также при обработке кожи азотом очень сложно точно оценить глубину замораживания, что повышает вероятность повторного появления моллюска на этом месте.
3. Удаление лазером: Хирургический лазер является самым современным способом проведения малоинвазивных хирургических операций. Лазерный луч испаряет моллюска на заданной глубине и убивает вирус. При обработке лазером практически не повреждается здоровая кожа и не остается шрамов. Лазер имеет свойство коагулировать сосуды, что минимизирует кровотечение и возможность последующего воспаления. Операция проводится под местной анестезией, что делает ее безболезненной. Ранка после лазерного удаления моллюска заживает около 5 — 6 дней, а покраснение полностью исчезает в течении двух недель. Вся операция занимает около 30 минут и делается амбулаторно за 1 визит к хирургу.

Удаление контагиозного моллюска лазером

Выделяют следующие преимущества удаления контагиозного моллюска лазером:

• лазерное удаление моллюска является полностью бесконтактным способом т.к. папула с вирусом испаряется пучком света.
• ранка после операции полностью обрабатывается лазерным лучом, что исключает возможности повторного воспаления
• не остается шрама и ямочки на коже.
• операция делается амбулаторно за 1 посещение клиники.
• период восстановления пациента после операции является очень коротким.
• при удалении моллюска лазером отсутствуют побочные эффекты и достигается максимальный косметологический эффект.

Вторым этапом лечения контагиозного моллюска является назначение курса противовирусных препаратов и препаратов для улучшения иммунитета. Лечение может быть достаточно долгим и требовать ежедневной профилактики. Высыпания на коже могут повторно появляться после удаления так, как во время операции данные зараженные участки находились внутри инкубационного периода и были незаметны. Однако данный вирус поражает только кожу и полностью исчезает из организма при ликвидации последнего кожного образования.

Лечение и удаление моллюска в Москве

Для контагиозного лечения моллюска в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашей клиники по следующим причинам:

1. Новейшее оборудование: В нашей клиники мы используем только новейшие хирургические или косметические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
2. Опытные врачи: Наш центр уже существует более 15 лет. За это время мы уже сделали тысячи успешных операций. Наши врачи дерматологи — хирурги имеют огромный практический опыт работы по удалению новообразований на коже.
3. Удаление контагиозных моллюсков без боли: операции по удалению папул проводятся под местной анестезией, которая подбирается для каждого конкретного случая индивидуально.
4. Комплексное лечение: при посещении нашей клиники Вы получите рекомендации по комплексному лечению контагиозного моллюска, включая и медикаментозный курс.
5. Прозрачность работы: лечащий врач до удаления полностью расскажет Вам, как будет проходить операция, и обсудит с Вами цену.
6. Экономия времени: мы очень ценим Ваше время, поэтому заранее согласуем с Вами время приема, чтобы Вам не пришлось ждать. В среднем операция по удалению контагиозного моллюска занимает от 20 до 30 минут.

Получите бесплатную детальную консультацию по телефонам (495) 434-34-44 или (495) 670-20-28 с 8 до 20 часов ежедневно.

Наши адреса: Москва, Метро Юго-Западная или Беляево / Коньково, ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 6; Москва, метро «Пролетарская» ул. Талалихина, д. 2/1, корп. 5.

Записаться

Отзывы

Удалял уже в клинике два раза контагиозные моллюски. После первого удаления через две недели появилось еще два моллюска в других местах. Как мне объяснили в клинике, это были еще места заражения, которые проявились позже. Самое болезненное в операции это укол местной анестезии. После первой операции шрама практически не осталось. Корочка отвалилась через неделю. Мне выписали курс лечения. Пью таблетки и использую свечи. Больше проявлений, надеюсь, не будет.

Виктор (Москва, 2013 год)

Я работаю в детском саду, принесла оттуда болячку — контагиозного моллюска. Неприятная такая противная сыпь большими белыми прыщиками. Пошла к дерматологу в медцентр Ламу. Врач Сергей Геннадьевич убрал все семь очагов лазером. Больно не было вообще, так как мне укололи ультракаин. Сразу появились корочки, дней через шесть отпали, шрамов под ними не осталось. Я довольна, что избавилась от этого! Врачу большое спасибо, он делал процедуру как можно аккуратнее.

Анна (Москва, 2015 год)

У ребенка на теле появились маленькие прыщики, обратились за помощью в поликлинику по месту жительства, доктор сказала, что это моллюски, и удалять их лучше с помощью лазера. Позвонила в Клинику для уточнения, администратор очень доступно объяснила, что это за проблема, рассказала, как нам нужно подготовиться к приему. Приехали к назначенному времени, нас проводили к врачу. На приеме была очень вежливая врач. После осмотра предложила удалить моллюски либо в этот же день, либо в любой другой удобный для нас день. Удалять решили сразу. Доктор очень обходительно и дружелюбно обращалась с ребенком, мы даже не заметили, как нам все удалили. Доктор доходчиво дала рекомендации по уходу за ранками. Надеемся, что этой проблемы снова у нас не возникнет, ну а если будет необходимость, то только в « ЛАМу».

Светлана (Москва, март 2013)

Моллюск сначала появился у сына 10 лет. Заражение произошло либо в бассейне, либо в школе. К сожалению, мы не сразу обратили внимание на высыпание. В результате у нас заразилась еще дочь 6 лет. В клинике сделали удаление 10 моллюсков у мальчика и 3 моллюсков у девочки. Дети спокойно перенесли процедуру. Шрамов на коже не осталось. Все зажило. Спасибо большое хирургу Сергею Геннадьевичу.

Василий (Москва, 2014 год)

Сын принес из школы странные белые прыщики, сказал, что у ребят что-то похожее началось. Его обсыпало почти по всему телу. Сначала мы думали, что ветрянка, по чем зря измазали вечером зеленкой, утром пошли к дерматологу в медклинику Лама, мы рядом живем. Оказалось, что это моллюск, пришлось удалять лазером, но я даже не знала, что это делается так быстро. Через два дня и мы с мужем пришли сюда убирать их. Мне понравилось, все очень быстро, заживает почти сразу, следов не остается.

Марина (Москва, 2014 год)

Моллюски сначала были у моей дочки из детского сада, а потом и я сама заразилась от нее. Удаляли их лазером в «Ламе». Все родители из сада туда ходили. Все быстро и оперативно. Главное, что когда у ребенка удаляют, то ребенок не плачет. Да и следов не остается совсем никаких.

Елизавета (Москва, апрель 2014)

Лечение и удаление контагиозного моллюска

После полового контакта с больным человеком повреждение кожи возникает на половых органах, что является частой причиной обращения пациентов за консультацией к специалистам в венерологии.

Контагиозный моллюск

Передается заболевание от человека к человеку непосредственным контактом с больным или его зараженными вещами (полотенце и др). Сыпь возникает на любой части тела, чаще локализуясь на туловище и конечностях.

Контагиозный моллюск часто поражает детей, посещающих бассейн. Встречающие среди его клинических проявлений высыпания на коже лица часто связано с наличием у больного СПИДа. Заболевание широко распространено, чаще всего встречаясь у детей, взрослых, имеющих множественные половые связи и у больных ВИЧ-инфекцией. Этот вирус поражает не только людей. Описаны случаи подобного заболевания у кур, голубей, обезьян, кенгуру, собак и лошадей.

После инкубационного (бессимптомного) периода, длящегося от 3 -12 недель, появляются повреждения кожи в виде небольших узелков — огруглых, конусообразных, плоских или приплюнутых в центре. Из этого углубления иногда  выходит творожистое отделяемое. Узелки располагаются группами — от 3-4 до сотен, и обычно никогда не вызывают зуд.

У людей с хорошим иммунитетом узелки обычно имеют размеры не больше 5 мм и могут исчезать без лечения спустя несколько месяцев после начала заболевания. В таком случае каждый узелок претерпевает обратное развитие в течение 2-4 месяцев, но так как болезнь очень заразная, на коже постоянно могут появляться новые элементы.

Консультация и лечение у врача

У пациентов со сниженным иммунитетом, например, из-за СПИДа или приема иммунодепрессантов, повреждение кожи может характеризоваться появлением  очень больших бляшек, осложняться присоединением бактериальной инфекции, сопровождаться нагноением и расчесами. Если такие узелки появляются в зоне век, они приводят к появлению коньюнктивита или кератита.

Диагноз обычно легко устанавливается специалистом в дерматологии или венерологии на основании типичной для этой болезни узелковой сыпи, которая может присутствовать на коже тела или гениталиях недели или даже месяцы. В белом творожистом содержимом узелков при исследовании под электронным микроскопом обнаруживаются частицы вируса. Врач- специалист в дерматологии или венерологии может предложить  пациенту дополнительное обследование, так как контагиозный моллюск часто сопровождается другими заболеваниями, передающимися половым путем или ВИЧ-инфекцией.

Современная медицина обладает эффективными техниками для терапии этого заболевания, заключающимися в удалении или разрушении патологических узелков и вируса, а также фармакологическими препаратами.

Удаление Контагиозного моллюска

Для этого могут быть использованы:

• хирургическое или лазерное удаление узелков,
• криотерапия (охлаждение жидким азотом),
• ручное (или пинцетом) выдавливание содержимого узелков,
• применение кремов, содержащих подофилотоксина 0,5%, имикимод1%, салициловую кислоту и третиноин.

В медицинской литературе описаны хорошие результаты лечения болезни, особенно у детей, приемом внутрь циметидина и изотретиноина.

Беременные женщины могут лечиться только механическими методами удаления узелков, в том числе криотерапией

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Контагиозный моллюск у ВИЧ-отрицательных лиц и у страдающих ВИЧ-заболеванием

Контагиозный моллюск, описанный впервые в 1817 г. Т. Бейтменом (Th. Bateman, 1778—1821, англ. врач), есть доброкачественное вирусное заболевание кожных покровов и слизистых оболочек, склонное к спонтанному регрессу в разные сроки от момента заражения, чаще всего в пределах 1-го года от этого момента. Контагиозный моллюск встречается повсеместно.

Возбудитель контагиозного моллюска вирус семейства Poxviridae. Это крупный, имеющий двойную ДНК-спираль вирус, морфологически напоминающий кирпич (параллелепипед в геометрии). Идентифицированы 4 его субтипа — все со схожими клиническими проявлениями, ни один из субтипов не приурочен к какому-либо определенному участку кожного покрова и слизистых оболочек. Обычно контагиозный моллюск вызывается субтипом 1, выявляемым у 98% зараженных пациентов, тогда как другие субтипы обнаружены только в редких наблюдениях. В дерматологической литературе употребляется термин «вирус контагиозного моллюска», как правило, без подразделения на субтипы. Вирус контагиозного моллюска строгий антропофил, поражающий человека в любом возрасте.

Преимущественно же поражаются дети, пик заболеваемости у которых приходится на 11—12 лет, а также тинэйджеры и молодые взрослые (в возрасте 20—29 лет), особенно ведущие активную сексуальную жизнь при частой смене партнеров. Дети заражаются при тесном контакте с лицами, инфицированными вирусом контагиозного моллюска, или с содержащими его фомитами (в быту, спорте, банях и плавательных бассейнах). Фомиты (от английского слова fomites) — любые предметы и субстанции, содержащие патогенные микроорганизмы, при тесном соприкосновении с которыми (предметами и субстанциями) возникает риск заражения. У тинэйджеров и молодых взрослых вирус передается чаще всего при сексуальных контактах, и контагиозный моллюск у этих категорий рассматривается как болезнь, передаваемая половым путем. Однако вирус контагиозного моллюска у них может передаваться и бытовым путем, при повседневных контактах и через фомиты (особенно через нижнее и постельное белье).

Инфективность вируса контагиозного моллюска возрастает в условиях тепла, влажности, скученности и особенно при снижении клеточного иммунитета, которое обусловливает генерализацию контагиозного моллюска, у страдающих ВИЧ-заболеванием, атопическим дерматитом и хроническим лимфолейкозом, а также у получающих иммуносупрессивную терапию.

Инкубационный период контагиозного моллюска четко не установлен. Считалось, что он продолжается от 7 дней до 6 мес. Согласно исследованиям последних лет, он колеблется от 14 до 50 дней.

Высыпания контагиозного моллюска представлены небольшими бесполостными элементами, не подвергающимися без дополнительных (обычно внешних) воздействий ни эрозированию, ни изъязвлению. Эти элементы не трансформируются в узлы. Со временем они подвергаются спонтанному регрессу, не оставляя стойких вторичных изменений. Возможны их рецидивы. По нашему определению, такие высыпания следует рассматривать как папулы, а не как узелки.

Типичным папулам контагиозного моллюска свойственны небольшая величина (диаметр не превышает 5—6 мм), плотная консистенция, определяемая пальпаторно, полусферическая форма, округлые очертания, резкие границы, цвет нормальной кожи, реже белый, светло-желтый или бледно-розовый и гладкая поверхность с центральным вдавлением (рис. 1). Папулы обычно окаймлены розово-красным ободком.

Рис. 1.Типичныепапулыконтагиозногомоллюска.

У детей папулы расположены на лице, туловище и конечностях и лишь изредка в аногенитальной области, что только в очень редких случаях связано с половой передачей заболевания, а также можно предположить сексуальное насилие. У тинэйджеров и у молодых взрослых в результате сексуального заражения вполне типичные папулы поражают в небольшом количестве (в пределах одного—двух десятков) область гениталий и перигенитальные зоны: анальную, промежность, лобок, нижнюю часть живота и внутреннюю поверхность бедер. У больных атопическим дерматитом, хроническим лимфолейкозом и у получающих иммуносупрессивную терапию высыпания могут быть обильными и распространенными, поражать кожу туловища и конечностей. Возможно поражение слизистой оболочки полости рта и очень редко конъюнктивы и роговицы глаза. Контагиозный моллюск протекает, как правило, без субъективных симптомов: очень редко больные предъявляют жалобы на небольшой зуд и болезненность.

Течение контагиозного моллюска у тинэйджеров и молодых взрослых, не отягощенных какими-либо другими заболеваниями, охватывает обычно около 2 мес и заканчивается спонтанным излечением.

На фоне ВИЧ-заболевания контагиозный моллюск проявляется в качестве оппортунистического дерматоза за счет трансформации его субклинической формы в клиническую. Применительно к дерматозам вирусной этиологии субклиническая форма характеризуется, как известно, наличием в организме вируса и отсутствием клинических проявлений этих дерматозов или слабой их выраженностью. Контагиозный моллюск выявляется до 10% случаев у ВИЧ-инфицированных и до 30% у больных СПИДом. Вместе с тем, наступающее при СПИДе истощение иммунной системы, не приводит к поголовному или близкому к поголовному выявлению контагиозного моллюска.

В связи с этим можно предположить, что резервуар субклинического контагиозного моллюска составляет у ВИЧ-инфицированных менее 1/3 и что этот резервуар имел место у них и до заражения ВИЧ-заболеванием. С истощением этого резервуара прекращается формирование клинически определяемого контагиозного моллюска, а следовательно, и его выявление у больных СПИДом. Такое предположение вполне согласуется с результатами серологического исследования на контагиозный моллюск, оказавшимися положительными у 23% случаев обследуемых без клинических проявлений этого дерматоза: обследованы 357 жителей Австралии, составлявших репрезентативную группу ее населения.

Контагиозный моллюск у ВИЧ-инфициро-ванных впервые проявляется при низком уровне CD4+ T-лимфоцитов (350—200 клеток/мкл), что соответствует примерно последним фазам стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции, согласно ее Российской классификации. На этом этапе контагиозный моллюск клинически проявляется многочисленными, до 100 и более, обычно типичными папулами не только на гениталиях и прилежащих к ним участках кожи, но и за их пределами — на туловище и конечностях, преимущественно в крупных складках, а также на шее и голове, включая волосистую часть. Чаще всего поражается верхняя часть туловища, шея и особенно лицо. При падении количества CD4+ T-лимфоцитов ниже 200 клеток/мкл моллюски претерпевают значительные морфологические изменения — они становятся плоскими, а порой — и резковыстоящими, их очертания — неправильными, границы нечеткими, поверхность шероховатой и нередко покрыта геморрагиями, а вокруг них могут возникать эритема и шелушение («вирусный дерматит»). Субъективно — порой сильный зуд. Подчас папулы локализуются лишь экстрагенитально.

У больных СПИДом контагиозный моллюск нередко протекает атипично, клинически симулируя разнообразные дерматозы: базальноклеточную карциному, кератоакантому, кожный рог, бородавки, внутридермальные невусы, остроконечные кондиломы, красный плоский лишай и другие дерматозы. Превалируют или могут быть единственными крупные моллюски диаметром до 10—15 мм и реже до 20 мм и более, получившие в современных публикациях наименование гигантских.

Высыпания моллюсков у больных СПИДом, как и у ВИЧ-инфицированных, могут быть многочисленными и распространенными по коже и поражать ее любые участки. Однако они могут быть и единичными, и даже одиночными. Очаги поражения кожи при ВИЧ-заболевании вариабельны по количеству, локализации и обширности. В них моллюски могут быть разрозненными, реже сгруппированными или конгломератными. Конгломерат образуется при «слиянии» мелких моллюсков, сохраняющих в нем свою «автономность»: конгломерат напоминает поверхность булыжной мостовой. Для ВИЧ-инфицированных более характерен разрозненный, а для больных СПИДом — сгруппированный или конгломератный варианты. Возможны различные сочетания этих вариантов. Контагиозные моллюски на лице, особенно сгруппированные и конгломератные, вызывают косметические беспокойства.

Контагиозные моллюски нередко осложняются различными инфекциями, преимущественно стафилококковой. В результате они приобретают эритематозную окраску, небольшую отечность, а порой и изъязвляются, вызывая болезненность. Изъязвленные моллюски в пахово-бедренных складках причиняют сильную боль, особенно при движениях. Клиническое течение контагиозного моллюска у ВИЧ-инфицированных и особенно у больных СПИДом тяжелое и длительное. Спонтанные ремиссии редки. Стандартное лечение малоэффективно или не эффективно вовсе. Все новые и новые высыпания увеличивают старые очаги поражения и создают новые, а также могут быть рассеянными по кожному покрову. Возможно изолированное поражение любого участка кожного покрова.

В частности, множественные моллюски на лице у взрослых и тинэйджеров считаются клиническим свидетельством ВИЧ-заболевания, обычно СПИДа.

Контагиозный моллюск у ВИЧ-инфициро-ванных и больных СПИДом принято рассматривать как клинический маркер прогрессирования основного заболевания и как предвестник плохого прогноза.

Вместе с тем появились сообщения, согласно которым контагиозный моллюск на фоне ВИЧ-заболевания, представляет собой не оппортунистический дерматоз, а результат недавнего заражения и поэтому он может возникать на любом этапе ВИЧ-заболевания в качестве его осложнения, в том числе — на этапе прогрессирования.

Диагностировать типичный контагиозный моллюск относительно легко на основании клинической картины. Быстрое замораживание папул жидким азотом может подчеркнуть характерное центральное вдавление. Бесспорным подтверждением диагноза служит следующий прием: при сильном сдавливании папулы двумя пальцами (манипуляцию проводят в резиновых перчатках) или анатомическим пинцетом из нее выделяется кашицеобразная белая масса. Эта манипуляция одновременно считается и лечебной. Выделение белой массы следует считать патогномоничным феноменом контагиозного моллюска.

При атипичных вариантах контагиозного моллюска для подтверждения диагноза прибегают к патогистологическому исследованию. Установлено, что патогистологическая структура контагиозного моллюска у ВИЧ-отрицательных лиц и страдающих ВИЧ-заболеванием лишена принципиальных различий.

Для контагиозного моллюска гистологически патогномоничны моллюсковые тельца (тельца Хендерсона—Патерссона), обнаруживаемые в шиповатом, зернистом и роговом слоях. Это крупные (до 35 мкм) сферические интрацитоплазматические включения, имеющие эозинофильную окраску в глубоких отделах и базофильную на поверхности (рис. 2). Клетки базального слоя не поражаются. Выявление моллюсковых телец подтверждает диагноз контагиозного моллюска.

Рис. 2. Тельца Хендерсона—Патерсона. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400 (фото предоставлено М.А. Бобровым).

В текущем году минуло 200 лет после первого описания контагиозного моллюска. Однако до сих пор не создано специфического лечения этой вирусной инфекции. Современное ее лечение изобилует методами, способами и лекарственными средствами раной природы. Прежде чем определиться в выборе лечения, необходимо решить вопрос: имеется ли связь высыпаний моллюсков с ВИЧ-заболеванием? В связи с этим в каждом конкретном случае контагиозного моллюска серологическими реакциями на ВИЧ-заболевание изучают состояние иммунной системы. Отсутствие в ней отклонений исключает, как правило, ВИЧ-заболевание. Теперь возникает дилемма: лечить или не лечить ВИЧ-отрицательных больных с контагиозным моллюском?

Как уже отмечалось, контагиозный моллюск подвержен спонтанному регрессу, особенно у детей, тинэйджеров и у молодых взрослых, причем относительно в короткие сроки после заражения. К тому же все виды лечения еще далеки от совершенства. Вместе с тем лечение во многих случаях дает хороший эффект. При положительном разрешении возникшей дилеммы больным со скудными моллюсками проводят местное (наружное) лечение, а больным с распространенными моллюсками проводят системное лечение.

При местном лечении свежих немногочисленных моллюсков простым и доступным методом является удаление их содержимого с последующим прижиганием. Выше отмечалось, что диагностический прием выдавливания кашицеобразной белой массы моллюска может служить и лечебным приемом. Удаление этой массы достигается также выскабливанием моллюска кюреткой с острой петлей. Затем моллюск и окружающую кожу обрабатывают 5—10% спиртовым раствором йода или, что встречается значительно реже, в такой же концентрации водным раствором нитрата серебра или другими прижигающими средствами.

Моллюски большой давности устраняют, в частности, путем их разрушения различными способами. Еще в начале прошлого столетия в России применяли с этой целью различные диатермокоагуляторы. Наблюдавшиеся неудачи и побочные эффекты, порой весьма тяжелые, воспрепятствовали распространению этого способа удаления моллюсков. Затем длительное время превалировали криогенные аппараты (криоаппликаторы, криодеструкторы и др.). В последние годы с нарастающей частотой используются лазерные устройства, разрушающие злокачественные и доброкачественные опухолевые образования, в том числе контагиозный моллюск.

Современная терапия контагиозного моллюска крайне многолика.

В нашей повседневной практике мы обычно ограничиваемся применением деструктивных методов и лазеротерапией. Так, механическое удаление элементов контагиозного моллюска традиционно включает кюретаж или вылущивание (удаление центра папул с их содержимым пинцетом). Следует подчеркнуть, что при лечении детей и низком болевом пороге у взрослых можно предварительно провести обезболивание область воздействия кобинированным препаратом для местной анестезии — кремом Эмла (у детей до 2 лет частота применения крема должна быть ограничена из-за риска развития метгемоглобинемии). Что касается лазеротерапии, то, по нашему мнению, наиболее эффективен СО₂-лазер при применении которого происходит выпаривание папулы моллюска без повреждения здоровой кожи.

Во время лечения, а также в период восстановления, пациентам следует ограничить водные процедуры, тяжелые физические нагрузки, а детям — контакт со сверстниками. Нужно избегать расчесывания пораженных мест. Постельное белье, одежда, игрушки детей, предметы личной гигиены подлежат стирке или полной замене.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Контагиозный моллюск — Клиника женского здоровья Возрождение, Киров

Контагиозный моллюск — это вирусное контагиозное (заразное) заболевание кожи, встречающееся преимущественно в детском возрасте. Возбудитель контагиозного моллюска — вирус (относится к группе оспенных вирусов), который способен вызвать заболевание только у человека. Они имеют вид узелков, заполненных внутри зернистой массой. Узелки могут сливаться, образовывая конгломераты площадью до 2-3 см, размещаться группами или распространяться по всей коже.

Заболевание передается как при непосредственном контакте с больным, так и через предметы общего пользования (грязные руки, игрушки). Вирус контагиозного моллюска может передаваться при пользовании одним полотенцем или мочалкой с больным, во время сна в одной постели, в плавательном бассейне, в бане или в сауне. Иногда случаются вспышки заболевания контагиозным моллюском в детских коллективах. Развитию заболевания способствуют ослабление организма (поэтому чаще болеют ослабленные дети и взрослые) и несоблюдение правил личной гигиены.

Инкубационный период (время от заражения до первых проявлений заболевания) контагиозного моллюска — от двух недель до нескольких месяцев.

Лечение контагиозного моллюска

Лечение контагиозного моллюска заключается в выдавливании содержимого узелка с последующим смазыванием спиртовым раствором йода. Кроме того, узелки можно удалить с помощью электрического тока (диатермокоагуляция), холода (прижигание жидким азотом) или выскоблить при помощи специального хирургического инструмента (ложечки Фолькмана). Неплохой результат дает наружное применение 30% салициловой мази или сока чеснока.

При поражении больших участков кожи назначают противовирусные мази и ультрафиолетовые облучения кожи. Кроме того, в процессе лечения контагиозного моллюска проводится общеукрепляющее лечение для поднятия защитных сил организма.

В процессе лечения контагиозного моллюска необходимо проводить обеззараживание вещей больного, детских игрушек и т.д. До полного выздоровления пациентам нельзя вступать в половые контакты (обследуются и лечатся оба партнера), а также пользоваться общим постельным бельем, полотенцами, ванной, посещать бассейн и сауну.

Лазерное лечение контагиозного моллюска

Лазерное  лечение — один из самых современных и эффективных способов в эстетической косметологии и дерматологии. Оно представляет интерес в связи с эффективным, быстрым и практически безболезненным способом лечения доброкачественных новообразований на лице и теле. Лазерное лечение уменьшает число рецидивов и осложнений, сокращает сроки заживления ран, позволяет обеспечить одноэтапность процедуры и дают хороший косметический эффект. Процедура удаления проводится под местной анестезией (нанесение обезболивающего крема или инъекция в основание образования) и переносится хорошо. Заживление раневого дефекта происходит под сформированной корочкой, которая отпадает в течение 4-14 дней.

Лечение / удаление контагиозного моллюска у детей и взрослых на теле и лице | Статьи

Лечение моллюска на теле актуально для людей всех возрастов. Это заболевание имеет вирусный характер и проявляется в виде высыпаний на коже. Чаще всего они образуются на туловище, в подмышечной области, на поверхности рук, около глаз, носа и шеи, а также в зоне половых органов. Наша клиника «Елена» занимается удалением контагиозного моллюска у детей и взрослых в Новосибирске и помогает решать деликатную проблему в кратчайшие сроки.

Какие методы удаления контагиозного моллюска существуют?

На данный момент в России распространено сразу несколько способов лечения моллюска у детей и взрослых: прижигание жидким азотом, удаление электрическим током, выдавливание пинцетом. Все эти методики считаются устаревшими и могут вызывать серьезные косметические дефекты. Чтобы этого не произошло, лучше выбрать лазерное лечение контагиозного моллюска у взрослых и детей, которое полностью исключает негативные последствия.

Как происходит лечение моллюсков на лице и теле лазером?

Для проведения терапевтической процедуры мы используем ультраимпульсный лазер Ultrapulse, который был признан самым мощным аппаратом современной эстетической медицины. Лазер полностью выпаривает доброкачественные образования из кожи и исключает вероятность их повторного появления.

Перечислим основные преимущества лечения моллюска у детей и взрослых лазерным методом:

• Простота процедуры. Процедура проходит быстро, а после окончания пациент может сразу же вернуться к привычному ритму жизни, не тратя время на восстановление.
• Высокая эффективность. Лазерное излучение проникает под кожу на целых 4 мм, обеспечивая тем самым качественную абляцию тканей.
• Полная безопасность. Лазер не наносит вреда здоровым участкам тканей, не вызывает кровотечений и обугливаний, не образует рубцы. Используемый нами аппарат успешно прошел несколько клинических испытаний и получил множество одобрений со стороны FDA.

С ценами на проведение процедуры вы можете ознакомиться на этой странице.

---

Вернуться к списку статей

Как очищать моллюсков, мельчайшие детали умных моллюсков

Очистите моллюсков, наслаждайтесь макаронами без песка!

Насладитесь Серебряным побережьем Тосканы с Acquacotta, новой кулинарной книгой от кулинарного писателя и блогера Эмико Дэвис. Это один из кулинарных регионов, где господствуют традиции — и поверьте нам, они не сломаны и не нуждаются в исправлении. Изучите приемы и рецепты этой великолепной кулинарной культуры и используйте их, чтобы освежить свой собственный репертуар. Любитель моллюсков? Вам лучше научиться чистить моллюсков, иначе у вас получится песчаный соус!

Моллюски продаются живыми и требуют тщательной подготовки.Чтобы подготовить моллюсков перед приготовлением, на итальянских кухнях традиционно очищают их от песка, который может быть внутри плотно закрытых раковин — нет ничего хуже, чем кусать песок во время еды пасты. Идея состоит в том, чтобы отфильтровать песок, замачивая его в воде. У каждого есть разные советы о том, как это сделать, большая часть из них просочилась через семейные предания и неизменную серию сказок старых жен.

Я прислушиваюсь к советам экспертов по ловле моллюсков, таких как Хэнк Шоу (американский журналист, собиратель и автор книги «Охота, сбор, приготовление ») и отличного блога «Честная еда» .Оба предлагают более подробные советы по этому вопросу.

Первое, что нужно знать, это то, что большинство имеющихся в продаже моллюсков и мидий уже прошли фильтрацию. Если вы купили моллюсков в супермаркете, они, скорее всего, уже готовы к употреблению — просто выполните шаг 1 ниже, чтобы отсеять плохие моллюски, и шаг 5, если есть закрытые мертвые моллюски, накопившие полную раковину песка. Поверьте мне на шаге 5 — это звучит утомительно, но это самый важный шаг! Если у вас в кастрюле откроется хотя бы один из этих мертвецов во время подбрасывания, все ваше блюдо будет испорчено.Если вы покупаете их у торговца рыбой и не уверены, просто спросите, были ли они уже очищены.

Если вам нужно очистить моллюсков самостоятельно, лучше всего сделать следующее:

1. Быстро промойте моллюсков под водой, отсейте моллюсков с раздавленными раковинами или открытых, которые не двигаются при прикосновении или сдавливании. Положите моллюсков в большую нереактивную миску (например, стеклянную или керамическую).

2. Покройте моллюсков в соленой воде на 3/4–1 1/4 дюйма. Настоящая морская вода (отфильтрованная для удаления песка), конечно, лучше всего, но в остальном используйте морскую соль (не обычную поваренную соль) и воду с соленостью около 3.5 процентов — или 35 г (1 1/4 унции) на каждый 1 литр (34 жидкие унции или 4 чашки) воды. Пресная вода убьет моллюсков. Старайтесь не шокировать их до смерти, слишком быстро меняя температуру, поэтому держите их где-то относительно близко к их текущей температуре. Если они хранились в охлажденном виде (например, у рыбных лавок), то можно использовать прохладную воду и держать их охлажденными в холодильнике. В противном случае установите их где-нибудь, например, в прохладном углу комнаты.

3. Продувка не менее 1 часа.Я считаю, что этого времени достаточно для моллюсков, купленных у торговца рыбой. Если вы оставляете их значительно дольше, проверяйте их время от времени и меняйте воду, чтобы они не погибли от потери кислорода. Когда вы нажимаете на них или взбалтываете их, они должны закрываться (возможно, медленно, но в конечном итоге они должны полностью закрыться). Последнее, что вам нужно, это забыть о них и вернуться к миске с мертвыми моллюсками.

4. Переложите моллюсков в дуршлаг, используя руки или перфорированную ложку (не выливайте воду прямо в дуршлаг, так как в конечном итоге вы высыпаете на них очищенный песок).

5. Вы увидите, как итальянские торговцы рыбой стучат или подпрыгивают своими моллюсками на прилавке, чтобы отсеять все мертвые, которые выглядят так, как будто они закрыты. Это невероятно важно сделать (если у вас бегают маленькие дети, они могут помочь). Положив под нее пластиковую разделочную доску, постучите по моллюскам один за другим. Живые останутся наглухо закрытыми. Если там есть мертвый, он откроется, когда вы это сделаете, и, вероятно, будет полон песка, который вы только что спасли от попадания в соус.Теперь они готовы к приготовлению.

Перепечатано с разрешения Acquacotta

Симптомы и лечение аллергии на моллюсков

Аллергия на моллюсков является наиболее распространенной пищевой аллергией среди взрослых в Соединенных Штатах.

В отличие от многих пищевых аллергий, аллергия на моллюсков чаще развивается во взрослом возрасте, чем в раннем детстве. У большинства людей, страдающих аллергией на моллюсков, первая реакция возникает во взрослом возрасте. Как только у вас развивается аллергия на моллюсков, она имеет тенденцию быть тяжелой и пожизненной.

Грег Кесслер / Getty Images

Симптомы

Симптомы аллергии на моллюсков обычно появляются в течение нескольких минут или двух часов после употребления моллюсков.

Эти симптомы могут включать:

• Кожные реакции, такие как крапивница или экзема
• Аллергический конъюнктивит: Зуд, покраснение, слезотечение
• Пищеварительные реакции, такие как тошнота, боль в животе, рвота или диарея
• Симптомы со стороны дыхательных путей, такие как свистящее дыхание, кашель или насморк
• Ангионевротический отек: отек губ, языка, горла или лица

Аллергия на моллюсков может вызвать серьезную реакцию, называемую анафилаксией.Анафилаксия — опасная для жизни аллергическая реакция, требующая неотложной медицинской помощи.

Аллергия на моллюсков также является наиболее распространенной причиной анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, при которой сочетание употребления пищевого аллергена и физических упражнений вызывает анафилактическую реакцию.

Что такое моллюски?

Моллюски делятся на два семейства: моллюски и ракообразные.

• К моллюскам относятся моллюски, устрицы и кальмары.
• Ракообразные включают креветок, омаров и раков.

Моллюски могут жить в пресной или соленой воде или даже на суше — например, наземные улитки — это моллюски.

Люди с аллергией на один вид ракообразных, например, на креветок, как правило, имеют аллергию и на всех других ракообразных. Если у вас аллергия на ракообразных, вы можете или не можете есть моллюсков, таких как моллюски или устрицы. Тест на аллергию — это самый безопасный способ определить, каких моллюсков вы сможете есть.

Аллергенный белок моллюсков (тропомиозин) встречается не только у морских существ. У людей с аллергией на моллюсков также могут быть реакции на пылевых клещей, тараканов и других насекомых.

Жизнь с аллергией на моллюсков

Поскольку нет лекарства от аллергии на моллюсков, управление вашим состоянием включает в себя отказ от всех моллюсков и готовность к будущим реакциям. Если у вас диагностирована тяжелая аллергия на моллюсков, ваш лечащий врач назначит автоинъектор адреналина (обычно называемый эпи-ручкой), который вам нужно будет всегда носить с собой.

Избегание моллюсков может показаться легким, но пищевые аллергены могут скрываться в неожиданных местах. Вам нужно будет научиться читать этикетки, чтобы избегать моллюсков, и быть очень осторожным, когда вы едите в ресторанах.

Закон США о маркировке пищевой аллергии (FALCPA) включает ракообразных моллюсков как один из восьми больших аллергенов, которые должны указываться на этикетках пищевых продуктов. Однако моллюски не включены, а это означает, что производители не обязаны указывать наличие моллюсков, устриц, мидий, гребешков или других моллюсков в списках ингредиентов.

Если у вас аллергия на ракообразных моллюсков, у вас, вероятно, также есть чувствительность к моллюскам. Тесты на аллергию могут помочь вам определить, безопасны ли моллюски для употребления в пищу или вам следует избегать их употребления.

Является ли йод проблемой?

Несколько лет назад медицинские работники полагали, что люди с аллергией на моллюсков могут также реагировать на йод, в том числе на йод, используемый в медицинской визуализации. На самом деле, некоторые старые медицинские формы до сих пор указывают на это как на проблему.

Но это неправда — теперь мы знаем, что если у вас аллергия на моллюсков, вам не нужно избегать йода.

При этом возможна аллергия на сам йод или на составы йода, используемые в медицинской визуализации. Но если у вас есть эта аллергия, она не связана с аллергией на моллюсков, поэтому вам не нужно беспокоиться о перекрестных реакциях.

Отравление моллюсками не является аллергией

Аллергия — не единственное заболевание, связанное с употреблением моллюсков.Отравление моллюсками (также называемое паралитическим отравлением моллюсками и красным приливом) — это состояние, вызванное очень мощным токсином, называемым сакситоксином, который выделяется водорослеподобными организмами, живущими в двустворчатых моллюсках, таких как моллюски и устрицы.

Симптомы могут включать покалывание или жжение во рту или конечностях, тошноту, рвоту и диарею и обычно возникают в течение 30 минут после употребления испорченных моллюсков. Эти симптомы можно принять за аллергическую реакцию.

Отравление моллюсками может быть очень серьезным или даже смертельным.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов после употребления моллюсков, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Аллергия на моллюсков и рыбу — Better Health Channel

Аллергия на моллюсков и рыб чаще встречается у взрослых и подростков, чем у маленьких детей. Недавнее исследование показало, что один из каждых 100 человек имеет аллергию на морепродукты. К видам морепродуктов, которые могут вызывать аллергию, относятся чешуйчатая рыба и моллюски, в том числе моллюски (такие как устрицы, мидии и кальмары) и ракообразные (такие как креветки, раки и ябби).

Симптомы аллергии на рыбу или моллюсков варьируются от легких реакций до тяжелых аллергических реакций (анафилаксии). Наиболее распространенным симптомом являются приподнятые красные шишки на коже (крапивница). Другие симптомы включают хрипы и затрудненное дыхание, судороги, диарею, тошноту или рвоту. Лучший способ справиться с аллергией на моллюсков или рыбу — избегать всех продуктов, содержащих виды, на которые у вас аллергия.

Пищевая аллергия может быть опасна для жизни. Если у вас или ребенка, находящегося на вашем попечении, развилась тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), позвоните по номеру три нуля (000) для вызова скорой помощи.

Симптомы аллергии на моллюсков и рыбу

Иммунная система каждого человека индивидуальна, и аллергия на моллюсков и рыбу может вызывать различные симптомы, от легких до тяжелых. Многие пищевые аллергии не вызывают серьезных симптомов, но у некоторых людей они могут быть опасными для жизни, и к ним следует относиться серьезно.

Аллергические реакции на рыбу и моллюсков могут возникать после употребления в пищу морепродуктов, но у вас также могут возникнуть симптомы после прикосновения к морепродуктам или вдыхания паров моллюсков или рыбы во время их приготовления или обработки на фабрике.

Легкие аллергические симптомы, которые могут возникать перед тяжелой аллергической реакцией, включают: насморк

стеснение в горле

пищеварительные симптомы – спазмы, боли в животе, тошнота или рвота.

Если вы или ребенок, находящийся под вашим присмотром, испытываете какие-либо из этих симптомов после употребления в пищу рыбы или моллюсков, риск серьезной реакции после употребления такой пищи выше, чем обычно.Попросите своего врача направить вас к медицинскому специалисту, известному как аллерголог или клинический иммунолог.

Записывайте свои симптомы

Диагностика аллергии может быть затруднена. Если вы считаете, что у вас или ребенка, находящегося на вашем попечении, может быть аллергия, запись симптомов может помочь вам и вашему врачу понять, что их вызывает.

Ваш дневник может включать информацию о появлении симптомов:

• в вашем доме, на улице или и там, и там
• в течение короткого времени или дольше
• ночью, днем ​​или когда вы просыпаетесь
• после того, как вы переболели определенные продукты питания или напитки
• после того, как вы приняли определенное лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта в аптеке или супермаркете
• после того, как вы приняли лекарство из трав.

Тяжелая аллергическая реакция – анафилаксия

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) опасна для жизни.

Симптомы тяжелой аллергической реакции включают:

• затрудненное или шумное дыхание
• отек языка
• отек или стеснение в горле
• затруднение речи или хриплый голос
• хрипы или упорный кашель
• коллапс
• бледность и вялость у детей раннего возраста.

Если у вас или у ребенка, находящегося на вашем попечении, тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), позвоните по номеру три нуля (000) для вызова скорой помощи. Не стоять и не ходить. Введите адреналин (эпинефрин) через автоинжектор (EpiPen®), если таковой имеется.

Причины аллергии на моллюсков и рыбу

При всех аллергиях иммунная система реагирует на определенные триггеры аллергии (аллергены). Ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые обнаруживают аллерген и вызывают воспалительные реакции и высвобождение химического вещества, называемого гистамином.Гистамин вызывает крапивницу, сенную лихорадку и другие аллергические симптомы.

Специфическая молекула в моллюсках или рыбе, которая вызывает у вас аллергию, может присутствовать в ряде пищевых продуктов, и тогда у вас может возникнуть аллергическая реакция на все продукты, содержащие эту молекулу. У некоторых людей с аллергией на один вид рыбы может быть аллергия на другой вид рыбы или у них может быть аллергия на несколько ракообразных, таких как креветки, крабы и омары. Это известно как перекрестная реактивность. Поговорите со своим врачом о перекрестной реактивности, потому что ее трудно предсказать.

Список рыбы, который может вызвать аллергическую реакцию довольно длинно и включает в себя, но не ограничивается:

• Carramundi
• CRARMANDI
• CRARMAMUNDI
• CRARMAMUNDI
• CRARMAMUNDI
• Snapper
• TROUT
• Tuna
• Tuna

Список моллюсков (включая моллюсков и ракообразных), которые могут вызвать аллергические реакции, но не ограничивается:

• Calamari
• раки
• Cralyfish
• Lobster
• Oysters
• Crawss
• Кальмар.

Консультативная служба по здоровому питанию имеет более полный список морепродуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию у некоторых людей. Посетите своего врача для получения дополнительной информации.

Диагностика аллергии на моллюсков и рыбу

Если у вас есть симптомы аллергии, обратитесь к семейному врачу, который задаст несколько вопросов о ваших аллергических реакциях. Вы также можете обсудить свои записи о симптомах. Чтобы диагностировать вашу аллергию, ваш врач может направить вас к врачу-специалисту, известному как аллерголог или клинический иммунолог.

Аллергологи могут проводить тесты на аллергию, используя ряд методов в зависимости от типа потенциальной аллергии. Чтобы проверить аллергию на моллюсков или рыбу, аллерголог может:

• сделать кожный прик-тест
• сделать анализ крови
• попросить вас временно избегать всех моллюсков или рыбы (элиминационная диета), а затем продолжить введение пищи обратно в свой рацион (пищевая проблема) под строгим медицинским наблюдением.

 

Недоказанные методы проверки на аллергию

Ряд методов претендует на проверку на аллергию, но они не были доказаны ни с медицинской, ни с научной точки зрения.Они могут быть дорогостоящими и могут привести к опасному отказу от определенных продуктов. Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA), организация, представляющая аллергологов в Австралии, рекомендует не использовать определенные методы для тестирования на потенциальную аллергию. Эти методы включают:

• цитотоксическое пищевое тестирование
• электрокожное тестирование
• анализ волос
• иридологическое
• кинезиологическое
• пульсовое тестирование
• рефлексологическое
• вега-тестирование 90.

Всегда говорите со своим врачом, если вы думаете об использовании дополнительных лекарств или терапии для проверки на аллергию.

Лечение аллергии на моллюсков и рыбу

Единственным современным методом лечения пищевой аллергии является отказ от продуктов, вызывающих аллергию. Даже если вы будете осторожны, трудно избежать любого контакта с определенной пищей. Если вы подвержены риску тяжелой аллергической реакции (и вам прописали автоинжектор адреналина (эпинефрина) (например, EpiPen®), ASCIA рекомендует иметь план действий на случай анафилаксии.

Если вы не относитесь к группе высокого риска и вам не прописали автоинжектор адреналина, ASCIA рекомендует вам иметь план действий ASCIA в отношении аллергических реакций.

Чтобы помочь людям с пищевой аллергией отказаться от еды, они должны научиться читать этикетки на продуктах и ​​чувствовать себя комфортно. В ASCIA есть информационные бюллетени, которые помогут вам понять, как читать этикетки на продуктах и ​​чего следует избегать, если у вас аллергия на моллюсков или рыбу.

Неточный диагноз может привести к дорогостоящему и неэффективному лечению и ненужному отказу от еды, что может привести к недоеданию и отвращению к еде, особенно у детей.Всегда говорите со своим врачом о диагнозе пищевой аллергии и вариантах лечения.

Неотложная помощь при тяжелых аллергических реакциях

Если вы подвержены риску тяжелой аллергической реакции (анафилаксии), имейте при себе автоинъектор адреналина, такой как EpiPen®, и средство вызова медицинской помощи, например, мобильный телефон.

Экстренные меры при тяжелой аллергической реакции:

• уложить пострадавшего на ровную поверхность – не позволять ему стоять или ходить
• ввести адреналин с помощью автоинъектора (например, EpiPen®)
• всегда набирать тройной ноль (000) вызвать скорую помощь в случае неотложной медицинской помощи.

Если вы подвержены риску тяжелой аллергической реакции, убедитесь, что вы:

• имеете план действий в случае тяжелой аллергической реакции
• носите с собой автоинъектор адреналина (например, EpiPen®) для лечения тяжелой аллергической реакции
• носить Медицинские идентификационные украшения – это повышает вероятность введения адреналина в экстренных случаях
• Избегайте лекарств (по возможности), которые могут усилить тяжесть аллергической реакции или осложнить ее лечение – например, бета-блокаторы
• Обратитесь за медицинской помощью.

Куда обратиться за помощью 

 

Не всякая «аллергия» на моллюсков является аллергией!

Abstract

Популярность моллюсков растет во всем мире, что приводит к увеличению побочных реакций, которые могут быть аллергическими или токсичными. Приблизительная распространенность аллергии на моллюсков оценивается в 0,5-2,5% населения в целом, в зависимости от степени потребления по возрасту и географическим регионам. Проявления аллергии на моллюсков широко варьируются, но она, как правило, более тяжелая, чем у большинства других пищевых аллергенов.

Тропомиозин является основным аллергеном и отвечает за перекрестную реактивность между членами семейства моллюсков, особенно среди ракообразных. Недавно описанные аллергены и тонкие различия в структурах тропомиозина между разными видами моллюсков могут объяснить несоответствие между перекрестной антигенностью in vitro и клинической перекрестной аллергенностью. Диагноз требует подробного медицинского анамнеза, подтвержденного кожными пробами или измерением уровня специфического IgE и подтвержденного соответствующими пероральными провокационными тестами, если только реакция не была опасной для жизни.

Лечение аллергии на моллюсков в основном заключается в строгом устранении, которое у лиц с высокой аллергией может включать в себя избегание прикосновения или обоняния и доступность адреналина для самостоятельного введения. Специфическая иммунотерапия в настоящее время недоступна и требует разработки безопасных и эффективных протоколов.

Введение

Потребление морепродуктов стало более популярным и частым во всем мире. Крупнейшим потребителем является Китай, за которым следуют Япония и Соединенные Штаты Америки.В 2009 году американцы съедали в среднем 15,8 фунтов рыбы и моллюсков на душу населения, при этом креветки были лучшим выбором — 4,1 фунта [1]. Увеличение производства и потребления морепродуктов сопровождается увеличением количества сообщений о побочных реакциях на морепродукты. Такие реакции могут быть иммуноопосредованными аллергическими реакциями или неиммунологическими, при этом обе проявляются схожими симптомами.

Распространенность и эпидемиология

Моллюски являются одной из основных причин пищевой аллергии у взрослых и частой причиной пищевой анафилаксии.В международном опросе с использованием анкеты, проведенной среди 17 280 взрослых (в возрасте 20-44 лет) из 15 стран, симптомы, связанные с морепродуктами, были вызваны креветками в 2,3%, устрицами в 2,3% и рыбой в 2,2% [2]. . В Соединенных Штатах телефонный опрос 14 948 человек показал, что у 2-3% из них имеется аллергия на морепродукты: 2,2% на моллюсков и 0,6% на рыбу [3]. Аллергия на моллюсков у детей была намного ниже, чем у взрослых (0,5% против 2,5%). С уменьшающейся частотой возбудителями моллюсков были креветки, крабы, омары, моллюски, устрицы и мидии.

Распространенность аллергии на моллюсков в странах Азии выше, чем в западных странах [4], и это может отражать географическое потребление моллюсков. В исследовании детей, проживающих в Сингапуре [5], аллергия на моллюсков была более распространена среди местных детей (4–6 лет, 1,19%; 14–16 лет, 5,23%) по сравнению с детьми из других стран (4–6 лет, 0,55%, 14-16 лет, 0,96%). Специфическая аллергия на моллюсков может отражать региональное потребление этого конкретного вида.

Только несколько исследований оценивали естественное течение аллергии на моллюсков, и они, по-видимому, указывают на то, что она носит длительный характер [6].В исследовании с участием 11 субъектов с гиперчувствительностью к креветкам [7] уровни специфического для креветок IgE у всех субъектов были относительно постоянными в течение 24 месяцев исследования и не зависели от заражения креветками. Однако другое исследование [8] показало, что дети с аллергией на креветок имеют более высокие уровни специфических IgE-антител, демонстрируют более интенсивное связывание с пептидами креветок и большее разнообразие эпитопов, чем у взрослых, что позволяет предположить, что сенсибилизация к креветкам может снижаться с возрастом.

Классификация моллюсков (рис. )

Классификация моллюсков .

Термины «моллюски» и «морепродукты» часто используются общественностью взаимозаменяемо и в разных значениях. «Морепродукты» — это общий термин, который относится к любым съедобным водным животным, тогда как «моллюски» относятся к тем, у кого есть панцирь или похожий на панцирь экзоскелет, то есть к ракообразным и моллюскам. Ракообразные относятся к членистоногим вместе с паукообразными и насекомыми, тогда как к моллюскам относятся двустворчатые моллюски, брюхоногие моллюски и головоногие моллюски.

моллюск токсичных синдромов (таблица)

таблица 1

моллюск токсичных синдромов

51

— паралитические отравления моллюсками

— невротоксичные отравления моллюсками

— диаретежные отравления моллюсками

— Отравление амнезгии

— Azaspiracids отравление моллюсками

— неблагоприятные реакции на бактериальной или вирусной контаминации

— Vibrio vulnificus

— Clostridium ботулинический

— стафилококковый энтеротоксин

— Вирус Norwalk

Отравление моллюсками часто маскируется под аллергическую реакцию.Проглатывание зараженных моллюсков приводит к широкому спектру симптомов в зависимости от концентрации токсинов и количества съеденного. Выявлено пять типов отравления моллюсками [9]. Отравление скумброидом [10] было связано с действием бактерий на мышечный гистидин и выработкой гистамина. Насколько нам известно, в англоязычной литературе мы не встречали сообщений об отравлении скумброидом при употреблении моллюсков.

Паралитическое отравление моллюсками

Паралитическое отравление моллюсками [11] наиболее известно и вызывается сакситоксинами.Она наиболее тяжелая, с преобладанием неврологической симптоматики. В течение 30 минут после приема первым и наиболее постоянным проявлением является онемение, покалывание или жжение губ, языка и горла. Парестезии затрагивают лицо и шею и часто распространяются на другие части тела. Затем мышечная слабость поражает конечности, а в более тяжелых случаях возникают дисфония, дисфагия и атаксия. Паралич может возникнуть в течение 2-12 часов и может сохраняться до 72 часов. Двустворчатые моллюски, такие как мидии, моллюски и устрицы, ассимилируют и временно накапливают сакситоксины, комплекс нейротоксинов, вырабатываемых динофлагеллятами.В Соединенных Штатах паралитическое отравление моллюсками представляет собой проблему, прежде всего, в штатах Новой Англии на восточном побережье и на Аляске, в Калифорнии и Вашингтоне на западном побережье. Об этом также сообщалось в Азии, Африке, Европе, Океании и Южной Америке.

Нейротоксическое отравление моллюсками

Нейротоксическое отравление моллюсками [11] характеризуется как желудочно-кишечными, так и неврологическими симптомами. Это напоминает легкий случай паралитического отравления моллюсками, но без паралича. Заболевание начинается в течение 3 часов после употребления в пищу моллюсков, зараженных бреветоксинами.Симптомы включают онемение губ, языка и горла, которое затем распространяется на другие части тела. Мышечные боли, головокружение, смена температурных ощущений на горячую и холодную возникают вместе с тошнотой, рвотой, болями в животе и диареей. Karenia brevis представляет собой динофлагеллят, который синтезирует бреветоксины, группу родственных термостабильных токсинов, ответственных за клинические проявления нейротоксического отравления моллюсками. В Соединенных Штатах заболевание обычно связано с употреблением в пищу моллюсков, выловленных вдоль побережья Мексиканского залива от Флориды до Техаса и спорадически вдоль южного побережья Атлантического океана. Цветы K. Brevis также известны как «красные приливы» из-за красного цвета морской воды. В отличие от других токсинов моллюсков, бреветоксины могут распыляться прибоем и волнами вдоль пляжа во время красных приливов. Эти аэрозоли раздражающего токсина могут вызывать раздражение конъюнктивы, чихание и ринорею, которые напоминают аллергическую реакцию. Воздействие таких токсинов на людей с сопутствующей астмой или хронической обструктивной болезнью легких может привести к одышке, непродуктивному кашлю и свистящему дыханию.

Амнестическое отравление моллюсками

Амнестическое отравление моллюсками [9] первоначально проявляется рвотой, диареей и спазмами в животе в течение 24 часов после приема внутрь моллюсков, зараженных домоевой кислотой. В некоторых случаях в течение 48 часов наступает неврологическая дисфункция различной степени, включая спутанность сознания, потерю памяти и дезориентацию. Потеря кратковременной памяти уникальна для этого типа отравления моллюсками. Другими неврологическими симптомами являются головная боль, гипорефлексия, гемипарез, офтальмоплегия и изменение сознания от возбуждения до комы, судороги и миоклонус, особенно на лице.Фитопланктонные диатомеи Pseudo-nitzchia multiseries являются источником токсического агента, идентифицированного как домоевая кислота. Этот сильнодействующий нейротоксин накапливается в мидиях и моллюсках, которые питаются токсичным планктоном во время цветения.

Диарейное отравление моллюсками

Диарейное отравление моллюсками [9] является самым легким и самым безобидным отравлением токсическими моллюсками. Клинические признаки ограничены желудочно-кишечным трактом и включают диарею, тошноту, рвоту, боль в животе и спазмы.Озноб, лихорадка или головная боль могут присутствовать в 10% случаев. Эти симптомы обычно проявляются в период от 30 минут до 6 часов после употребления зараженных моллюсков. Больные часто не обращаются за медицинской помощью в связи с преходящим характером заболевания и его спонтанным разрешением. Диарейное отравление моллюсками связано с употреблением в пищу мидий, гребешков, моллюсков и устриц, загрязненных биотоксинами, вырабатываемыми токсичными морскими динофлагеллятами во время их цветения летом.

Отравление моллюсками азаспирацидами

Азаспирациды (AZA) [12] представляют собой полиэфирные морские токсины, которые накапливаются в различных видах моллюсков и связаны с тяжелыми желудочно-кишечными отравлениями человека. Первый подтвержденный случай был в 1995 году в Нидерландах. С тех пор об этом токсине сообщалось в Западной Европе, Северо-Западной Африке и Восточной Канаде. Было предпринято несколько попыток идентифицировать организм(ы), продуцирующий AZA, и полиэфирная структура этих соединений может свидетельствовать о происхождении динофлагеллят.В отличие от многих других хорошо описанных морских фикотоксинов, об AZA известно относительно немного. Как и в случае диаретических токсинов моллюсков, употребление в пищу моллюсков, загрязненных азаза, может привести к тяжелым острым симптомам, включая тошноту, рвоту, диарею и желудочные спазмы, которые сохраняются в течение 2-3 дней. Токсикологические исследования показали, что AZA может вызывать обширное повреждение органов у мышей и что они могут быть сильнодействующими токсинами.

Побочные реакции на моллюсков бактериальной и вирусной этиологии

В дополнение к указанным выше пяти типам токсичности моллюсков дифференциальный диагноз должен включать бактериальные токсины, вирусные и бактериальные инфекции.Несмотря на редкость, Vibrio vulnificus является основной причиной смерти, связанной с потреблением морепродуктов в Соединенных Штатах. Эта бактерия является частью природной флоры прибрежной среды по всему миру и была выделена в различных морепродуктах, включая креветки, рыбу, устриц и моллюсков. Употребление в пищу недоваренных или сырых морепродуктов (преимущественно сырых устриц), зараженных V. vulnificus , может привести к тяжелому фульминантному сепсису и развитию тяжелого целлюлита с экхимозами и буллами.Факторы риска включают состояния с ослабленным иммунитетом, особенно алкогольную болезнь печени, гепатит В или гепатит С, а также мужской пол. Лечение включает антибиотики и поддерживающую терапию.

Пищевой ботулизм возникает при употреблении пищи, зараженной предварительно сформированным токсином, который вырабатывается Clostridium botulinum . Начальными проявлениями являются желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. Другие начальные симптомы включают сухость во рту, диплопию, нечеткость зрения и светобоязнь, вызванные потерей зрачкового рефлекса на свет.Может возникнуть симметричный нисходящий вялый паралич, который может привести к дыхательной недостаточности.

Стафилококковый энтеротоксин вырабатывается штаммом Staphylococcal aureus , размножающимся в зараженных пищевых продуктах. Начало симптомов обычно быстрое после приема внутрь. Преобладают желудочно-кишечные симптомы с тошнотой, рвотой, спазмами в животе и диареей. Этот тип пищевого отравления обычно возникает у продуктов, которые некоторое время находились при комнатной температуре.

Вирусная инфекция Norwalk обычно возникает после употребления в пищу зараженных сырых моллюсков и может распространяться фекально-оральным путем.Инкубационный период составляет 24-48 часов после заражения. Наиболее распространенными симптомами являются тошнота, рвота и диарея, которые проходят через 24 часа.

Распознавание и устранение токсичности моллюсков

Отравление моллюсками может быть не диагностировано, особенно в легкой форме, или ошибочно диагностировано как аллергия. Наличие подобных симптомов у других людей, которые принимали ту же пищу, отсутствие предшествующих реакций на тех же моллюсков и их последующая переносимость без симптомов должны свидетельствовать о токсичности. Уровень подозрения должен быть выше в регионах с сезонным цветением водорослей, высоким уровнем биотоксинов или токсичных водорослей.При большинстве этих токсических синдромов токсин не изменяет вкус и внешний вид моллюсков и не инактивируется при обычном приготовлении пищи.

Лечение этих токсических синдромов в основном заключается в поддерживающей респираторной поддержке в случаях, когда неврологические нарушения могут вызвать дыхательную недостаточность. В острых тяжелых случаях рекомендуется опорожнение желудка и введение активированного угля, чтобы блокировать дальнейшее всасывание токсинов.

аллергены моллюсков (таблица) [13]

таблица 2

аллергенные белки, характеризующиеся в моллюсках и других беспозвоночных

—

Группа	Tropomyosin	Myosin Kinase	Миозин легкая цепочка	саркоплазматический связывающий белок
Ракообразные	Краб (Cha f 1) Североморская креветка (Crac 1) Американский омар (Hom a 1) Колючий омар (Pen s 1) Черная тигровая креветка (Pen m 1)	Североморская креветка (Crac 2) Белоногие креветки (Lit v 2) Черная тигровая креветка (Pen m 2)	Артемия (Art) fr 5) Североморская креветка (Crac 5) Американский омар (Hom a 3) Белоногие креветки (Lit v 3) Черные тигровые креветки (Pen m 3)	Североморские креветки (Crac 4) Белоногие креветки (Lit v 4) Черная тигровая креветка (Pen m 4) N arrow ragwed раки (PON L 4)
Mollusca	Pacific Oyster (CRA G 1) Abalone (HAL D 1) Brown Garden Sward (Hel As 1) Scallop (MIM) N 1) Тропический зеленый мидийский (на V 1) Squid (Per V 1) Squid (TOD P 1)	—	—	—
Другие беспозвоночные	Anisakis Simplex (ANI s 3) Аскариды обыкновенные (Asc l 3) Таракан обыкновенный (Blag 7) Клещ Blomia Tropicalis (Blo t 10) Мошка (Chik 10) Клещ домашней пыли (Der f 10, Der p 10) Хранение клещ (Lep d 10, Tyr p 10) Чешуйница (Lep s 1) Американский таракан (Per a 7)	Шелковая моль (Bomb m 1) Клещ домашней пыли (Der p 20) Американский таракан (Per a 9) ) Индийская моль (Plo i 1)	Немецкий таракан (Bla g 8)	—

Hoffman et al [14] впервые выделили два аллергена из сырых и приготовленных креветок, названные антигеном I и антигеном II соответственно.Термостабильный антиген II продемонстрировал специфическое связывание IgE в сыворотке всех 11 протестированных субъектов с аллергией на креветок. Впоследствии другие исследования подтвердили, что антиген II является основным аллергеном креветок и был идентифицирован как тропомиозин [15-17]. Последний принадлежит к семейству белков, связанных с тонкими филаментами в мышечных клетках и микрофиламентами в немышечных клетках. Тропомиозин является не только основным аллергеном ракообразных, но и обнаружен у ряда видов моллюсков [18]. В отличие от тропомиозина беспозвоночных, тропомиозины позвоночных не вызывают аллергии.Дот-блот и иммуноблот-анализ у субъектов с аллергией на мясо позвоночных в анамнезе не выявил связывания IgE с тропомиозином говядины, свинины, кролика или курицы [19,20]. Аналогичные исследования показали, что специфический IgE у субъектов с аллергией на креветок не перекрестно реагировал ни с какими тропомиозинами млекопитающих или их фрагментами [18,21].

Тропомиозин термостабилен [16], однако его аллергенность может измениться при определенных методах обработки. Кипячение может привести к реакции Майяра (гликации) и образованию неоэпитопов [22], что продемонстрировало, что у некоторых пациентов экстракт вареных креветок вызывал более сильные кожные тесты, чем сырой экстракт [23].Кроме того, экстракт креветок, обработанный ультразвуком высокой интенсивности в течение 180 минут, продемонстрировал снижение связывания с сывороткой пациентов с аллергией на креветок [24].

Помимо тропомиозина, у моллюсков были идентифицированы и охарактеризованы другие аллергены. Аргининкиназа, потенциальный новый класс паналлергенов беспозвоночных, была идентифицирована у тихоокеанской белой креветки и черной тигровой креветки как Lit v 2 и Pen m 2 соответственно [25,26]. Аргининкиназа также была обнаружена у моллюсков [27] вместе с другими аллергенами, такими как тяжелая цепь миозина, гемоцианин и амилаза [28].Однако клиническое значение этих аллергенов у моллюсков в настоящее время не определено.

Два других аллергена, идентифицированных у тихоокеанской белой креветки ( Litopenaeus vannamei ), представляют собой киназу легкой цепи миозина [29] и саркоплазматический кальций-связывающий белок [30], идентифицированные как Lit v 3 и Lit v 4 соответственно. Саркоплазматический кальций-связывающий белок, по-видимому, является важным аллергеном в педиатрической популяции, рекомбинантный саркоплазматический кальций-связывающий белок был распознан сывороточным IgE у 20 из 52 (38.4%) аллергия на креветок, с более высокой частотой у детей (17 из 23; 74%), чем у взрослых (3 из 29; 10%) [30].

Перекрестная реактивность в пределах семейства моллюсков

Субъекты с повышенной чувствительностью к креветкам обычно клинически реагируют на другие виды ракообразных. Тропомиозин показал очень высокую гомологию до 98% среди видов ракообразных, включая раков, крабов и омаров [17,31,32]. Субъекты-аллергики ракообразных также часто реагируют на виды из группы моллюсков. Leung и соавт. [18] продемонстрировали in vitro, что сыворотки девяти пациентов с аллергией на ракообразных обнаруживают связывание IgE с антигенами всех 10 исследованных видов моллюсков.Однако перекрестная антигенность in vitro не обязательно указывает на клиническую перекрестную аллергенность.

Более того, Jirapongsananuruk et al [33] продемонстрировали, что аллергия на креветок может быть видоспецифичной. В некоторых исследованиях сообщалось о клинической реактивности 38% между креветками и другими представителями ракообразных, 14% между ракообразными и моллюсками и 49% между представителями моллюсков [3,18,34,35]. Следует отметить, что эти цифры были получены в основном из клинических реакций, о которых сообщали сами пациенты.

Перекрестная реактивность с другими антигенами беспозвоночных

У пациентов с респираторными аллергиями было показано, что тропомиозин клещей домашней пыли (HDM) является основным аллергеном [36].Тропомиозин D. pteronyssinus (Der p 10) имеет гомологию 75-80% с креветками и дрозофилами и 65% с моллюсками [37]. Тропомиозины из HDM и тараканов имеют высокую идентичность последовательностей с тропомиозином моллюсков около 80% [38,39]. Такие данные указывают на возможную сенсибилизацию к тропомиозину при вдыхании из различных неракообразных источников [40], отсюда и появление терминологии «синдром клещ-ракообразные-моллюск».

В исследовании с участием 9 ортодоксальных евреев, соблюдающих законы кошерного питания, запрещающие употребление в пищу моллюсков, было исследовано наличие IgE-сенсибилизации к креветкам [41].У всех 9 субъектов была многолетняя респираторная аллергия и положительный кожный тест HDM, который также был положительным на креветок у всех 9 и на тараканов у 2 из 7 протестированных.

Высокий уровень сывороточного IgE к тропомиозину коррелирует с тяжестью аллергии на моллюсков, однако он может быть не единственным аллергеном, ответственным за сенсибилизацию к моллюскам у людей, сенсибилизированных HDM [42]. Были изучены сыворотки пациентов с аллергией на креветок и чувствительностью к HDM, но не реагирующие на тропомиозин, и было обнаружено, что они перекрестно реагируют с новым 20-кДа аллергеном, присутствующим как в креветках, так и в HDM [43].Авторы предположили, что этот аллерген может соответствовать саркоплазматическому кальций-связывающему белку и аллергенам легкой цепи миозина. Аргинин-киназа, обнаруженная у десятиногих ракообразных, и HDM (Der p 20) также были предложены в качестве вероятного паналлергена с 78% гомологией последовательностей с аллергеном креветок Pen m 2 [44].

В некоторых сообщениях предполагается, что иммунотерапия инъекциями HDM может усиливать сенсибилизацию или ухудшать аллергию на моллюсков [45-48]. Тем не менее, проспективное исследование было проведено Asero [49] на субъектах, не сенсибилизированных креветками, получающих иммунотерапию инъекциями HDM по поводу респираторной аллергии и которым разрешено есть моллюсков.После 3 лет иммунотерапии HDM у участников не было выявлено реакций на креветок при кожных пробах или открытом пероральном заражении. Таким образом, нет убедительных доказательств того, что аллергия на моллюсков может развиться в результате иммунотерапии HDM.

Следует отметить, что аллергены ракообразных и моллюсков не реагируют перекрестно с аллергенами рыб, и не было продемонстрировано реактивности между известными аллергенами или гомологичными белками [50]. Однако пациенты с аллергией на Anisakis simplex могут реагировать на зараженную рыбу или моллюсков.Хотя тропомиозин может не быть основным аллергеном при аллергии на анизакис [51, 52], возможная клиническая перекрестная реактивность может возникать у субъектов с аллергией на ракообразных из-за высокой (74%) гомологии аминокислотных последовательностей тропомиозина ракообразных и анизакиса [50, 53-55]. ].

Клинические проявления аллергии на моллюсков

Симптомы аллергии на моллюсков могут варьироваться от легкой крапивницы до опасной для жизни анафилаксии. Большинство реакций являются IgE-опосредованными с быстрым началом и могут быть желудочно-кишечными, кожными или респираторными.Симптомы могут ограничиваться кратковременным зудом или жжением во рту (синдром оральной аллергии) в течение нескольких минут после употребления моллюсков [50]. Недавно сообщалось о случае синдрома энтероколита, вызванного пищевым белком, к моллюскам у 6-летнего мальчика после употребления в пищу моллюсков [56]. Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, также была описана для моллюсков [57,58]. У некоторых субъектов анафилаксия может быть вызвана синергетическим эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов при приеме моллюсков [59].

Белок моллюсков является сильным аллергеном и может вызывать симптомы при вдыхании или контакте с кожей [60]. Аллергены, переносимые по воздуху, особенно распространены в непосредственной близости от приготовления моллюсков путем варки, приготовления на пару или жарки. Профессиональное воздействие, например, на предприятиях по переработке краба-стригуна, может не только вызывать симптомы у субъектов с сильной аллергией, но также может вызывать сенсибилизацию de novo [61]. Симптомы могут быть ограничены дыхательными путями или затрагивать другие системы, такие как кожа или системная анафилаксия.Сообщаемая оценка распространенности профессиональной астмы среди рабочих, занимающихся переработкой моллюсков, составляет 2-36% [62].

Воздействие при контакте с кожей происходит чаще в профессиональных условиях, и проявления обычно кожные в форме крапивницы или аллергического контактного дерматита, хотя иногда могут быть системными. Распространенность профессионального контактного дерматита на моллюсков колеблется от 3 до 11% [62]. Сообщалось, что по крайней мере один случай контактной крапивницы у креветок был вызван белком в панцире, а не самим мясом [63].

Диагностический подход

С самого начала важно установить, вызвана ли побочная реакция аллергией на моллюсков или их токсичностью. Необходим подробный анамнез, с акцентом на конкретный тип морепродуктов, количество съеденного, тип симптомов, время появления и симптомы у других людей, которые употребляли ту же пищу. Лечение пищевых отравлений в основном симптоматическое.

Помимо анамнеза и типа проявления, аллергические реакции подтверждаются документированием сенсибилизации, т.е.д., положительный кожный тест или повышенный уровень специфического IgE. Если у пациента не было опасной для жизни реакции, следует проводить верификацию с помощью титрованной пероральной провокации, предпочтительно вслепую, плацебо-контролируемым способом [64,65]. Стоит отметить, что кожные пробы с коммерческими экстрактами могут давать ложноотрицательный результат, в то время как метод прик-к-прик может быть более надежным, особенно при использовании одного и того же продукта. Карнес и др. [23] продемонстрировали, что использование приготовленных вместо сырых экстрактов для кожных прик-тестов хорошо коррелирует с пищевой нагрузкой.

Если в анамнезе выявляются сопутствующие факторы, такие как физические упражнения, употребление алкоголя или прием нестероидных противовоспалительных препаратов, такие факторы должны быть включены в провокационный тест.

Лечение

В общем, лечение любой пищевой аллергии заключается в основном в строгом предотвращении, основанном на подтвержденных клинических реакциях, а не просто на повышении чувствительности. Из-за перекрестной реактивности обычно рекомендуется избегать всех видов ракообразных. Нет необходимости избегать моллюсков, если у пациента нет сопутствующей аллергии на них.Поскольку перекрестная реактивность среди ракообразных не является полной, возможно, что аллергия ограничивается некоторыми представителями ракообразных. Пациенты должны быть предупреждены о возможном непреднамеренном скрытом контакте с вредной пищей, особенно в ресторанах, где кухонное оборудование или посуда могут использоваться для приготовления различных продуктов.

В дополнение к строгому избеганию, пациентам с тяжелыми реакциями следует порекомендовать носить удостоверение личности врача и пройти обучение использованию автоинъектора адреналина.Поскольку будущие реакции могут быть более серьезными [66,67], некоторые врачи, как правило, назначают автоинъекторы с адреналином большинству пациентов с пищевой аллергией.

Хотя недавно было проведено несколько протоколов исследований пероральной или сублингвальной иммунотерапии определенных пищевых продуктов, насколько нам известно, ни один из них не проводился с моллюсками. Возможно, какие-то отчеты появятся в ближайшее время.

Аллергия на моллюсков — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Аллергия на моллюсков может возникать из-за иммунологических или неиммунологических процессов, и люди могут реагировать на ракообразных, таких как крабы или креветки, или моллюсков, таких как моллюски или морские гребешки , или оба.Около 14% людей имеют аллергию как на ракообразных, так и на моллюсков. Терапия определяется клиническим состоянием пациента и основной этиологией. В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение аллергии на моллюсков, а также подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды в уходе за пострадавшими пациентами.

Цели:

• Опишите эпидемиологию аллергии на моллюсков.

• Обобщите результаты обследования, обычно наблюдаемые у пациентов с аллергией на моллюсков.

• Ознакомьтесь со стратегиями лечения аллергии на моллюсков.

• Объясните методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады, чтобы улучшить результаты лечения пациентов с аллергией на моллюсков.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Реакции на моллюсков могут возникать в результате эффектов, опосредованных иммунной системой, а также в результате неиммунологических процессов. Важно определить основную причину обращения пациента, чтобы лучше направить терапию и понять последствия лечения.Тропомиозин является наиболее распространенным аллергеном моллюсков.[1] Существует широкий спектр расходных материалов, подпадающих под категорию моллюсков, включая ракообразных (таких как крабы или креветки) или моллюсков (таких как моллюски или морские гребешки), и это усугубляет трудность борьбы с аллергией на моллюсков. Не все люди реагируют на оба. Одна группа отмечает только 14% перекрестных реакций между аллергиями на ракообразных и моллюсков.[2][3][4]

Этиология

Реакции или симптомы, связанные с употреблением в пищу моллюсков, могут быть связаны с различными факторами.Некоторые реакции не являются истинной аллергией и вызваны инфекционными агентами, такими как паразиты, бактерии, вирусы и паразиты.[1] Бактерии, связанные с моллюсками, включают Vibrio , Listeria и Salmonella . Также могут возникать реакции, опосредованные токсинами, и вызывать такие симптомы, как сигуатера или сакситоксин. Истинные аллергические реакции могут возникнуть на вещества в моллюсках (такие как тропомиозины) или на компоненты, проглоченные моллюсками, такие как специи или химические добавки.[5][6]

Эпидемиология

Предполагается, что рыба и моллюски вместе вызывают значительную часть аллергических реакций. Фактическую заболеваемость аллергией на моллюсков трудно определить из-за многочисленных возможных этиологий и занижения сведений. Даже в тех случаях, когда идентифицирована настоящая аллергическая реакция, трудно определить, мог ли быть химический агент или другая добавка, которая могла быть пусковым агентом. В целом пищевые аллергены являются причиной примерно 30 000 анафилактических событий.Пищевые продукты в целом ответственны примерно за одну треть случаев анафилаксии.[7][8]

Патофизиология

Существует несколько аллергенов, вызывающих аллергию на ракообразных. Домоевая кислота — сильный нейротоксин, вырабатываемый многими диатомовыми водорослями рода Pseudo-nitzschia. Он действует как агонист глутамата. Употребление в пищу зараженных моллюсков может привести к заражению человека.[9] Тропомиозины являются одним из наиболее хорошо охарактеризованных агентов. Тропомиозины могут быть термостабильными и действовать через иммуноглобулин E (IgE)-зависимый механизм со связыванием антител.Другие ответственные агенты включают вещество, похожее на аргининкиназу, легкую цепь миозина и белок, который связывается с саркоплазматическим кальцием. Агенты, ответственные за аллергию на моллюсков, точно не идентифицированы.

Токсикокинетика

Хотя токсичность моллюсков является вторичной по отношению к неаллергическому пути, крайне важно учитывать ее в случаях, которые трудно дифференцировать. Как упоминалось выше, существует множество потенциальных токсинов, о которых следует помнить при токсичности моллюсков.Сакситоксины вызывают паралитическое отравление моллюсками и являются вторичными по отношению к динофлагеллятам. Токсин представляет собой антагонист потенциалзависимых натриевых каналов, который может вызывать неврологические симптомы, включая паралич и смерть от угнетения дыхания. В небольшой серии случаев эффекты начали исчезать через четыре часа, а пациент вернулся к нормальному состоянию через 12 часов.

Также может произойти нейротоксическое отравление моллюсками, которое может напоминать паралитическое отравление моллюсками, но протекает гораздо мягче.[11] Симптомы появляются в течение трех часов и включают желудочно-кишечные симптомы в дополнение к неврологическим симптомам. Симптомы включают смену ощущения тепла и холода, парестезии, боли, тошноту, рвоту и диарею. Также считается, что это вторично по отношению к динофлагеллятам и, в частности, из-за бреветоксинов.

Еще одно болезненное состояние, вторичное по отношению к моллюскам, — амнестическое отравление моллюсками, которое возникает из-за домоевой кислоты. У этих пациентов симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в течение 24 часов после приема внутрь и могут развиться неврологические симптомы, такие как спутанность сознания, дезориентация или потеря памяти, в течение 48 часов.[13]

Отравление азаспирацидом моллюсков происходит из-за морских токсинов, которые могут накапливаться в моллюсках и вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы. Хотя токсин может быть вторичным по отношению к динофлагеллятам, его происхождение окончательно не известно. Симптомы сохраняются в течение двух-трех дней, и это вещество может вызвать обширное поражение органов.[14]

Самым легким заболеванием, связанным с токсинами, обнаруживаемым при употреблении моллюсков, является диарейное отравление моллюсками, которое также связано с биотоксинами динофлагеллят.Симптомы в первую очередь желудочно-кишечные, но могут также включать лихорадку, озноб или головные боли. Время обычно составляет от 30 минут до шести часов после приема внутрь.

Анамнез и физикальное исследование

Спросите пациента о недавнем проглатывании или обращении с ракообразными или моллюсками, чтобы сузить круг этиологических агентов. Большинство аллергических реакций начинается в течение нескольких минут или нескольких часов после приема пищи. Тяжесть симптомов может широко варьироваться от одного человека к другому. Легкая аллергия будет проявляться зудом и крапивницей, в то время как тяжелые случаи могут иметь истинную анафилаксию с респираторными нарушениями, такими как ангионевротический отек или свистящее дыхание и гипотензия.Другими признаками и симптомами, связанными с аллергией на моллюсков, являются атопический дерматит (экзема), кашель или чихание, острый ринит, околоротовые парестезии, тошнота, диарея, рвота, головокружение и обмороки.

Оценка

Оценка и диагностика аллергии на моллюсков в острой ситуации проводится на клинической основе, поскольку не существует экспресс-тестов для точной диагностики этого состояния. Оценка основных показателей жизнедеятельности с особым вниманием к дыхательному статусу и артериальному давлению имеет решающее значение для дифференциации анафилаксии от более доброкачественного течения.Необходим тщательный осмотр ротоглотки и аускультация легочных шумов для выявления отека или хрипов. У многих пациентов будут желудочно-кишечные симптомы, поэтому также рекомендуется комплексное обследование брюшной полости. Также следует провести тщательный осмотр кожи на наличие экзантем или отека.

Методы масс-спектрометрии, жидкостной хроматографии и иммуноферментного анализа (ELISA) были разработаны для домоевой кислоты.[15] Сакситоксин можно определить с помощью биоанализа на мышах, ELISA и высокоэффективной жидкостной хроматографии.Наконец, бреветоксин можно проверить с помощью радиоиммуноанализа антител (RIA), биоанализа на мышах и ELISA.

Лечение / Управление

Не существует специального лечения аллергии на моллюсков, но предотвращение попадания зараженной рыбы в пищу может оказаться очень полезным.[16] Пациентам, у которых была рвота, часто вводят внутривенные жидкости. Стандартная терапия аллергических реакций включает антигистаминные препараты (h2 и h3) и стероиды. В случаях анафилаксии следует немедленно ввести внутримышечно (в/м) или внутрисосудисто (в/в) адреналин, а затем антигистаминные препараты, стероиды и в/в жидкости.В редких случаях, рефрактерных к стандартному лечению, может потребоваться интубация для защиты дыхательных путей. Продолжительность симптомов и ответ на лечение сильно различаются, и не существует единого согласованного периода наблюдения. В общем, доброкачественные проявления, которые реагируют на стандартное лечение и улучшаются в отделении неотложной помощи, могут быть безопасно выписаны домой с пероральными антигистаминными препаратами и стероидами с четкими инструкциями вернуться в случае ухудшения симптомов. Истинные случаи анафилаксии требуют госпитализации для дальнейшего мониторинга и тщательного наблюдения.[17][18][19][19]

После лечения пациенты должны получить инструкции о том, что следует избегать возбудителя или пищевых продуктов. Например, пациентам с аллергической реакцией, вызванной крабами, следует избегать других ракообразных. Несмотря на избегание, рассмотрение рецепта на автоинжектор адреналина может быть мудрым из-за возможности анафилактических реакций и перекрестной реактивности.

Дифференциальный диагноз

Ниже приведены некоторые важные дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать при постановке диагноза аллергии на моллюсков:

Прогноз

В 2017 г. Центры контроля наблюдали пациентов с однократным воздействием паралитического отравления моллюсками.Они сообщили о 3 основных исходах, 20 умеренных исходах, 17 незначительных исходах и отсутствии летальных исходов среди 109 пациентов.[20] Хотя любой, кто ест моллюсков, содержащих токсины HAB, может заболеть, у пациентов с некоторыми хроническими заболеваниями, такими как заболевания печени, потенциально может быть более тяжелая форма токсичности.

Смертность от паралитического отравления моллюсками, наиболее тяжелого из синдромов отравления моллюсками, колеблется от 1% до 12%. В тяжелых случаях мышечный паралич наряду с дыхательной недостаточностью может привести к смерти через 2–25 часов.Однако риск смерти снижается, если медицинские работники имеют оперативный доступ к расширенным системам жизнеобеспечения.

Осложнения

В результате токсичности могут возникнуть следующие пять различных синдромов отравления моллюсками:

• Паралитическое отравление моллюсками (ПСП) — симптомы обычно начинаются в течение двух часов после воздействия, но могут проявиться где-то между 15 минутами и 10 часами после еды. зараженные моллюски.[10] В начале отмечаются парестезии периоральной области, губ, языка, десен.После начала наблюдается быстрое прогрессирование дистальных отделов конечностей. Другие симптомы могут включать головную боль, паралич, атаксию, мышечную слабость и дисфункцию черепных нервов.
• Неврологическое отравление моллюсками (NSP). Заболевание связанное с NSP протекает менее тяжело, чем при PSP. У пациентов обычно отмечают гастроэнтерит, чувство жжения в прямой кишке, парестезии лица, конечностей и туловища. Также могут быть миалгии, атаксия, головокружение и неспособность различать ощущение тепла и холода.[11][12]

• Отравление моллюсками в диарее (DSP). Это связано с желудочными и кишечными симптомами, которые начинаются от 30 минут до нескольких часов после воздействия и включают сильную диарею, спазмы в животе, тошноту, рвоту и озноб.

• Амнестическое отравление моллюсками (ASP). В основном диарея, рвота и боль в животе появляются в течение 24 часов после употребления токсичных моллюсков. За этими симптомами следуют головная боль, потеря памяти и снижение когнитивных функций.[13]
• Отравление моллюсками азаспирацидом (AZP). Употребление в пищу зараженных моллюсков может вызвать такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея и желудочные спазмы.[14]

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть осведомлены о пищевых продуктах, которые могут вызвать отравление. Им также следует предоставить информацию о ранних признаках и симптомах аллергии на моллюсков, чтобы они могли раньше обратиться за медицинской помощью. Межпрофессиональные бригады должны информировать пациентов о том, что следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они не могут переносить пероральные жидкости, если отмечается лихорадка, если наблюдается кровь в стуле или если развиваются другие тревожные симптомы.

Улучшение результатов медицинского персонала

Аллергия на моллюсков не увеличивает риск аллергических реакций на рентгеноконтрастные материалы. Миф о том, что аллергия на моллюсков является вторичной по отношению к йоду, все еще распространен, несмотря на то, что эта ложная информация была развеяна в литературе. При этом любая пищевая аллергия или атопия в анамнезе связаны с повышенным риском реакции на контраст. Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры, всегда должны стремиться собрать подробную историю аллергии на пищевые продукты и лекарства и записать ее в карту.

Ссылки

1.

Тонг В.С., Юэн А.В., Вай К.И., Леунг Н.Ю., Чу К.Х., Леунг П.С. Диагностика аллергии на рыбу и моллюсков. J Астма Аллергия. 2018;11:247-260. [Бесплатная статья PMC: PMC6181092] [PubMed: 30323632]

2.

Leung ASY, Leung NYH, Wai CYY, Leung TF, Wong GWK. Иммунотерапия аллергенами пищевой аллергии с азиатской точки зрения: основные проблемы и возможности. Эксперт преподобный Клин Иммунол. 2019 фев; 15 (2): 153-164. [PubMed: 30488732]

3.

Гупта Р.С., Уоррен К.М., Смит Б.М., Блюменсток Дж.А., Цзян Дж., Дэвис М.М., Надо К.С. Воздействие на общественное здравоохранение детской пищевой аллергии, о которой сообщили родители, в Соединенных Штатах. Педиатрия. 2018 Dec;142(6) [PMC free article: PMC6317772] [PubMed: 30455345]

4.

Dogan V, Çelik O, Özlek B, Özlek E, Çil C, Başaran Ö, Biteker M. Аллергический: инфаркт миокарда Синдром Куниса типа I после употребления синего краба. Акта Клин Белг. 2019 окт; 74 (5): 375-377. [PubMed: 30325266]

5.

Браун З.Дж., Генрих Б., Гретен Т.Ф. Развитие аллергии на моллюсков после воздействия двойной блокады иммунных контрольных точек. Гепат Онкол. 2018 янв;5(1):HEP02. [Бесплатная статья PMC: PMC6168040] [PubMed: 30302193]

6.

Мехта Р. Аллергия и астма: пищевая аллергия. Сущность ФП. 2018 сен; 472: 16-19. [PubMed: 30152669]

7.

Venkataraman D, Erlewyn-Lajeunesse M, Kurukulaaratchy RJ, Potter S, Roberts G, Matthews S, Arshad SH. Распространенность и лонгитюдные тенденции пищевой аллергии в детском и подростковом возрасте: результаты когортного исследования на острове Уайт.Клин Эксперт Аллергия. 2018 Апрель; 48 (4): 394-402. [Бесплатная статья PMC: PMC5869129] [PubMed: 29315919]

8.

Ruethers T, Taki AC, Johnston EB, Nugraha R, Le TTK, Kalic T, McLean TR, Kamath SD, Lopata AL. Аллергия на морепродукты: всесторонний обзор аллергенов рыбы и моллюсков. Мол Иммунол. 2018 авг;100:28-57. [PubMed: 29858102]

9.

Лефевр К.А., Робертсон А. Домоевая кислота и риски воздействия на человека: обзор. Токсикон. 2010 15 августа; 56 (2): 218-30. [PubMed: 19505488]

10.

Hurley W, Wolterstorff C, MacDonald R, Schultz D. Паралитическое отравление моллюсками: серия случаев. West J Emerg Med. 2014 июль; 15 (4): 378-81. [Статья PMC бесплатно: PMC4100837] [PubMed: 25035737]

11.

Уоткинс С.М., Райх А., Флеминг Л.Е., Хаммонд Р. Нейротоксическое отравление моллюсками. Мар Наркотики. 2008;6(3):431-55. [Статья бесплатно PMC: PMC2579735] [PubMed: 1

78]

12.

Poli MA, Musser SM, Dickey RW, Eilers PP, Hall S. Нейротоксическое отравление моллюсками и метаболиты бреветоксина: тематическое исследование из Флориды.Токсикон. 2000 г., июль; 38 (7): 981–93. [PubMed: 10728835]

13.

Тодд ECD. Домоевая кислота и отравление амнезиальными моллюсками — обзор. J Пищевая защита. 1993 г., январь; 56 (1): 69–83. [PubMed: 31084045]

14.

Twiner MJ, Rehmann N, Hess P, Doucette GJ. Отравление моллюсками азаспирацидом: обзор химии, экологии и токсикологии с акцентом на воздействие на здоровье человека. Мар Наркотики. 2008 г., 07 мая; 6 (2): 39–72. [Бесплатная статья PMC: PMC2525481] [PubMed: 18728760]

15.

Джаваид В., Менили Дж., Кэмпбелл К., Хупер М., Мелвилл К., Холмс С., Райс Дж., Эллиотт С. Разработка и валидация первого высокоэффективного иммуноанализа с латеральным потоком (HP-LFIA) для быстрого скрининга домоевой кислоты из экстрактов моллюсков. Таланта. 2013 15 ноября; 116: 663-9. [PubMed: 24148459]

16.

Этеридж С.М. Паралитическое отравление моллюсками: безопасность морепродуктов и перспективы здоровья человека. Токсикон. 2010 15 августа; 56 (2): 108-22. [PubMed: 20035780]

17.

Роллан Дж.М., Варезе Н.П., Абрамович Дж.Б., Анания Дж., Нуграха Р., Камат С., Хазард А., Лопата А.Л., О’Хехир Р.Э.Влияние тепловой обработки на IgE-реактивность и перекрестную реактивность тропомиозина и других аллергенов азиатско-тихоокеанских видов моллюсков: идентификация нового тропомиозина Sac g 1. Mol Nutr Food Res. 2018 14 мая;:e1800148. [Бесплатная статья PMC: PMC6099307] [PubMed: 29756679]

18.

Tham EH, Shek LP, Van Bever HP, Vichyanond P, Ebisawa M, Wong GW, Lee BW., Азиатско-Тихоокеанская ассоциация детской аллергии, респираторологии и Иммунология (АПАПАРИ). Раннее введение аллергенных продуктов для предотвращения пищевой аллергии с азиатской точки зрения — согласованное заявление Азиатско-Тихоокеанской ассоциации детской аллергии, респирологии и иммунологии (APAPARI).Детская Аллергия Иммунол. 2018 фев; 29(1):18-27. [PubMed: 2

90]

19.

Стюарт А., Сулковски К. Фармацевт использует электронную медицинскую карту для выявления взрослых с риском анафилаксии без адреналина для самостоятельного введения. Ассоциация J Am Pharm (2003 г.). 2017 май — июнь;57(3):369-374.e2. [PubMed: 28285065]

20.

Гаммин Д. Д., Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Брукс Д. Е., Остерталер К. М., Баннер В. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации центров контроля за ядами за 2017 г.: 35-е место Годовой отчет.Клин Токсикол (Фила). 2018 дек;56(12):1213-1415. [PubMed: 30576252]

Slash & Burn Морепродукты | Круиз по миру

Острый тунец терияки

½ стакана соевого соуса

¼ чашки красного вина

¼ стакана растительного масла

2 столовые ложки меда

2 столовые ложки коричневого сахара

1 столовая ложка свежего натертого имбиря

2 больших зубчика чеснока, измельченных

2 стейка из тунца, нарезанные толщиной от ¾ до 1 дюйма

Хорошо перемешайте ингредиенты и дайте стейкам тунца промариноваться не менее часа.Жарьте на раскаленных углях примерно по 5 минут с каждой стороны или запекайте в смазанной маслом неглубокой сковороде при температуре 400 градусов по Фаренгейту примерно 10 минут. Этот маринад также очень хорошо сочетается с лососем на гриле.

Slash & Burn Red Snapper

Этот рецепт принадлежит поставщику яхт Алану Дутка, которого мы встретили на Синт-Мартене. Моя жена (и певица) Эйлин Куинн выступала в баре, которым он управляет. Прежде чем заняться снабжением камбузов других поваров, Алан был шеф-поваром в лучших ресторанах Монреаля, Торонто, США и Карибского бассейна.

1 целый красный луциан (около 1 фунта)

Сок 1 лайма
2 столовые ложки чесночного порошка (или эквивалентного свежего)
1 столовая ложка черного перца
1 столовая ложка кориандра
1 столовая ложка молотого имбиря (или эквивалентного свежего)
1 столовая ложка лемонграсса
½ стакана легкого соевого соуса
2 столовые ложки вустерширского соуса

Очистите рыбу от чешуи, затем промойте водой с соком лайма. Сделайте по три надреза до кости с каждой стороны рыбы. Смешайте оставшиеся ингредиенты вместе и измельчите в блендере (или с помощью ступки и пестика) до получения однородной массы.Залейте рыбу и дайте постоять не менее 2 часов (или на ночь).

Глазурь :

4 столовые ложки свежего кориандра
2 столовые ложки свежего имбиря
1 столовая ложка кунжутного масла
½ стакана легкого соевого соуса

Острый красный перец без семян (по вкусу)
1 столовая ложка свежего чеснока
1 стебель лемонграсса
2 столовые ложки жидкого меда
Сок из 2-х лаймов

Семена кунжута, поджаренные

листья кориандра

Свежий зеленый лук

Смешайте все ингредиенты в блендере или в ступке с пестиком, пока они не станут очень мелкими.Варить на медленном огне. Разогрейте гриль и смажьте маслом. Достаньте рыбу из маринада и обжарьте с обеих сторон, пока она не станет хрустящей и прожаренной до костей. Непосредственно перед подачей смажьте глазурью. Выложите на блюдо и украсьте поджаренными семенами кунжута, листьями кориандра и нарезанным кубиками зеленым луком. Подается на двоих.

Моллюски с укропом

Мы разработали этот рецепт, когда путешествовали по южному побережью Кубы три года назад. Дружелюбные кубинские рыбаки, которых мы встречали, неизменно настаивали на том, чтобы отдать нам часть своего улова.Вскоре у нас на борту было так много омаров и креветок, что нам пришлось искать способ справиться с остатками. Это была одна из наших выдумок.

1/3 стакана сливочного масла
1 маленькая луковица, мелко нарезанная
1/3 стакана муки
2 чайные ложки измельченного чеснока
1 стакан сухого белого вина
2 стакана молока
1 фунт вареных моллюсков
2 столовые ложки свежего укропа, нарезанного или 1 до 2 чайных ложек сушеного
½ стакана тертого сыра пармезан
Соль по вкусу

Свежемолотый перец по вкусу
1 фунт пасты

Растопить сливочное масло в кастрюле с толстым дном.Обжарьте лук в течение 2-3 минут, пока он не начнет смягчаться. Вмешайте муку до однородности и продолжайте готовить еще пару минут. Добавьте чеснок и постепенно вмешайте вино и молоко. Продолжайте помешивать на среднем огне до загустения. Добавьте морепродукты, укроп и пармезан. Убавьте огонь и готовьте еще несколько минут, постоянно помешивая. Подавайте с макаронами на ваш выбор. Соль и перец по вкусу. Подается четырем.

Сокрушительная жара в Канаде заживо приготовила миллионы моллюсков

Она добралась до кромки воды.Пахло тухлыми моллюсками — готовкой.

Повсюду вокруг нее раскрылись залежи мертвых мидий. Жар, обрушившийся на камни, убил их, и она могла видеть мертвую ткань между их панцирями.

Мертвый краб плавал в воде, сказала она.

Гехман изучает экологию морского сообщества, но она впервые видела что-то подобное «величине смертности». По словам морского биолога Криса Харли, около 1 миллиарда мелких морских существ, включая мидий, моллюсков и улиток, погибли во время жары в море Салиш на расстоянии более 4000 миль от линейного берега.

Продолжение истории под рекламой

В конце июня на Тихоокеанском северо-западе установилась рекордная температура, а в Британской Колумбии рекордно высокая температура составила 121 градус. Британская Колумбия сообщила, что по меньшей мере 719 человек пострадали от «внезапной и неожиданной смерти», что в три раза больше, чем обычно происходит в провинции в течение семидневного периода.

Лиза Лапуант, главный коронер провинции, заявила в своем заявлении на прошлой неделе, что сильная жара, вероятно, была «значительным фактором» увеличения числа смертей.

Исследовательская группа Харлея использовала инфракрасные камеры для измерения температуры прибрежных скал, зафиксировав некоторые показания до 122 градусов.

Имея механизмы, предотвращающие высыхание, мидии способны выдерживать высокие температуры. Они удерживают воду внутри своей раковины и закрываются на суше, когда их обнажают приливы. Они растут на грядках, которые обеспечивают тепловой буфер. Но рекордной жары было слишком много.

История продолжается под рекламой

Лаборатория Harley в Университете Британской Колумбии изучает случай массовой гибели животных на берегу и пытается определить, сколько животных погибло, как пострадали выжившие животные, как это произошло и насколько вероятно это должно произойти снова.

На западе Канады бушуют лесные пожары, поскольку рекордная жара в регионе спровоцировала всплеск ударов молнии. (Видео: Reuters, фото: Reuters)

Кен Фонг, руководитель исследовательской программы по оценке запасов морских беспозвоночных Министерства рыболовства и океанов Канады, сказал, что агентство следит за последствиями аномальной жары и что еще слишком рано предоставлять данные. оценка того, сколько морских животных могло погибнуть.

Он сказал, что, хотя эта волна тепла была «весьма необычной», департамент отметил, что морские волны тепла различной величины чаще возникают на тихоокеанском побережье Канады, по крайней мере, с 2014 года.

История продолжается под рекламой

Тем не менее, Фонг сказал: «В прошлом мы не видели такой смертности или вымирания».

Он приписал инцидент «идеальному шторму»: очень отливу во второй половине дня в проливе Джорджия, который совпал с самой жаркой частью дня, подвергая морских животных сильнейшей экстремальной жаре.

Жара влияет и на бизнес. Многие фермы по выращиванию моллюсков в прибрежных районах пострадали от исторически высоких температур.

Типичный производственный цикл пляжных устриц длится от двух до трех лет, поэтому массовая гибель устриц является разрушительной для фермеров, сказал Джим Рассел, исполнительный директор Ассоциации производителей моллюсков Британской Колумбии. «Если вы потеряете 80 процентов своих устриц всех размеров, то вы действительно выйдете из бизнеса на два или три года», — сказал он The Washington Post.

История продолжается под рекламой

Hama Hama Oysters, семейная устричная ферма в пятом поколении в штате Вашингтон, в своем посте в Instagram сообщила, что ее мертвые раковины «впечатляют количеством».В посте, демонстрирующем смелый юмор, воздействие на заросли моллюсков в канале Худ описывается как «сплошное».

Эксперты предупреждают, что изменение климата приводит к изменениям погоды, в том числе к аномальной жаре. «Экстремальные погодные явления становятся все более частыми, и изменение климата играет в этом значительную роль», — заявил в этом месяце премьер-министр Канады Джастин Трюдо.

Лисса Джеймс Монберг из Hama Hama Oysters сообщила The Post в электронном письме, что «эти погодные явления, происходящие раз в сто лет, на самом деле обрушиваются на нас довольно быстро, одно за другим, что становится довольно утомительным.

История продолжается под рекламой

В своем посте в социальных сетях устричная ферма призвала людей «голосовать за политиков, которые достаточно смелы, чтобы решить проблему изменения климата».

Исчезновение мидий и других двустворчатых моллюсков, таких как устрицы и моллюски, может разрушить всю экосистему, заявила The Post морской биолог Вашингтонского университета Эмили Кэррингтон. Моллюски выполняют важные экосистемные услуги, изменяя местную среду только своим присутствием и скоплением.По ее словам, они фильтруют большой объем воды и играют центральную роль в пищевой цепочке.

Харли считает, что массовая потеря моллюсков может послужить «тревожным звонком».

«Пандемия была большой, страшной, пугающей проблемой, и большинство из нас были готовы внести несколько небольших изменений, которые действительно помогли», — сказал он.