Разное

Чем можно вылечить цервикалгия: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

29.01.1975

Содержание

Цервикокраниалгия: симптомы, диагностика и лечение мягкой мануальной терапией в Москве

Что такое цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия, или цервикогенная головная боль, — боль, исходящая из шейно-затылочной области. Цервикокраниалгия занимает 15-20% среди пациентов, испытывающих хроническую головную боль. В настоящее время больше склоняются к мнению, что в большинстве случаев цервикокраниалгия является функциональной болью, чем болью, связанной со структурными изменениями шейного отдела.

Цервикокраниалгия проявляется в том случае, если в патологический процесс вовлечены те структуры шеи, которые способны давать болевой импульс. К ним относятся:

  • мышцы шеи и места их крепления;
  • собственные связки шейного отдела позвоночника;
  • наружный слой фиброзного кольца межпозвонкового диска;
  • корешки спинномозговых нервов;
  • позвоночные артерии;
  • суставы позвонков и атлантоокципитальное сочленение.

Распространение боли из подзатылочной области в зону иннервации тройничного нерва (височная область, лоб, глазница), по всей видимости, связана с особенностью нейроанатомии верхнешейного отдела, а именно: наличием нейронных связей со спинномозговым ядром тройничного нерва, которое залегает в толще продолговатого мозга, а своей нижней частью достигает верхних шейных сегментов С2-С3.

Вертеброгенная цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия на фоне длительной работы за компьютером, повторяющихся наклонах шеи, нарушения осанки или комбинации этих факторов встречается достаточно часто. У части пациентов с постепенным наступлением боли в шее причиной симптомов являются дегенеративные изменения в позвоночнике.

Внезапное начало боли в шее и голове часто связано с острой травмой при контактных видах спорта, дорожно-транспортных происшествиях, занятиях тяжелой атлетикой, при резких наклонах вперед или вбок, скручивании шеи или комбинации этих движений. Кроме того, при наличии повреждения связочного аппарата боль в шее и голове может возникать даже после чихания из-за сильного адаптивного мышечного спазма. Также одной из наиболее распространенных причин острой боли в шее с иррадиацией в голову, плечо, руку, предплечье является грыжа диска, подвывих фасеточных суставов.

В 26% случаев причиной цервикогенной головной боли являются врождённые аномалии краниовертебральной области, одна из самых частых — аномалия Арнольда- Киари, характеризующаяся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.


Симптомы

Цервикокраниалгия, как правило, имеет определенную связь с повреждением структур верхнешейного уровня.

Можно выделить следующие характерные симптомы цервикокраниалгии:

  • боль носит строго односторонний характер;
  • боль начинается от подзатылочной области, откуда распространяется в область виска, лба и глаза с одноименной стороны;
  • боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью;
  • иногда наблюдаются слезотечение на пораженной стороне, покраснение склеры и конъюнктивы;
  • боль монотонная, ноющая, крайне редко отмечается пульсирующий характер боли;
  • боль по интенсивности от умеренной до тяжёлой;
  • боль усиливается при движении шеи, длительном нефизиологичном положении;
  • может отмечаться отраженная боль в руку на стороне поражения, не связанная с повреждением корешка спинномозгового нерва;
  • ограничение подвижности шейного отдела;
  • боль может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и даже недель.
  • В зависимости от вовлеченных структур центральной нервной системы могут отмечаться такие симптомы как головокружение, пошатывание при ходьбе, затрудненное глотание, слабость в конечностях, нечёткость зрения, мелькание мушек перед глазами.

Основным проявлением цервикокраниалгии, отличающим её от других форм головной боли — это ограничение подвижности в шейном отделе, ощущение скованности, которое может распространяться и на грудной отдел позвоночника. Этот симптом часто появляется после длительного положения в неудобной позе, резких движениях в шее и сопровождается характерной болью.

Диагностика

Головные боли, связанные с шеей, должны иметь, как минимум, одно из следующих свойств:

  • Клинически подтвержден источник боли в шее, откуда боль распространяется в область виска, лба и глазницы строго с одной стороны;
  • Головной боли должно предшествовать движение в шее, длительное неудобное положение головы, давление на верхнюю половину шеи или основания черепа на стороне головной боли;
  • Ограниченный объем движений в шее;
  • Боль в шее, плече или руке не корешкового характера;
  • Головная боль должна полностью пройти не более чем через 3 месяца от начала лечения;
  • Часто наличие в истории болезни травмы шеи (хлыстовая травма, ушиб шейного отдела позвоночника, растяжение связок, подвывихи фасеточных суставов).

Диагностика цервикокраниалгии, как и любой другой головной боли, предполагает, в первую очередь, исключение серьезных причин головной боли, таких, как: опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. В большинстве случаев врач, на основании истории болезни, изучения симптомов и физикального обследования, может поставить диагноз либо определиться с необходимым дополнительным объемом обследования.

Ввиду наличия вегетативной симптоматики: отек вокруг глаз, покраснение склеры и конъюнктивы, сильное слезотечение, свето- и звукобоязнь на стороне боли – наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с мигренью.

Лечение цервикокраниалгии

В рекомендациях по лечению цервикогенной головной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапии, ЛФК, физиотерапии. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удаётся достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза.

Избавиться от боли и снять напряжение в шее поможет ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома.

Возможен приём краткого курса препаратов из группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксирующих и витаминов группы В.

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.


Лечение боли в шее в Екатеринбурге

Цервикалгия — болезненные ощущения в шее, которые возникают в результате поражения шейного отдела позвоночника или мышц шейно-воротниковой зоны. Боль часто сопровождается напряженностью шейных мышц, ограничением подвижности шеи, а также иногда головокружением, вегетативной дисфункцией, снижением четкости зрения

Почему болит шея

По статистике, от болей в шее страдает более 70% трудоспособного населения. Причин возникновения болезненного состояния множество: переохлаждение, длительное нахождение головы в неудобной позе во время сна, перегрузка мышц при физической работе, сидячая работа за компьютером, травма, патология позвоночника, новообразования, инфекционные поражения тканей позвоночного столба.

Цервикалгия может иметь вертеброгенную причину (например, остеохондроз или грыжа позвоночника) и невертеброгенную (растяжение мышц, невралгия затылочного нерва и т.д.).

Боль в шее может быть простреливающей, покалывающей, пульсирующей, она может обостряться при любом напряжении мышц. Часто пациенты жалуются на ограничение подвижности шеи, их беспокоит головокружение, шум в ушах, боли в затылке, онемения пальцев рук и затылочной области. Иногда цервикалгия сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой.

Боль при цервикалгии, так же, как и её причина, могут быть разными.

Например, острая боль сопровождает растяжение, спазм мышц, протрузии и грыжи. Хронические боли развиваются в случае остеопороза, спондилеза и т.д.

Лечение боли в шее

Лечение боли в шее можно пройти в медицинском центре «Эволайф» в Екатеринбурге. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить работоспособность. Не запускайте процесс болезни, ведь от этого зависит продолжительность и результат терапии. Опытные врачи центра разработают эффективную восстановительную программу по индивидуальной схеме, чтобы вернуть шее утраченные функции, восстановить деформированные ткани и устранить скованность. Ниже представлены некоторые методы лечения боли в шее.

  • Консультация Вертебролога

    Специалист проведет грамотную диагностику, соберет анамнез, проведет необходимые тесты, а затем подберет эффективную схему лечения для вашего случая.

  • Внутритканевая электростимуляция

    ВТЭС — один из самых эффективных немедикаментозных методов лечения боли при помощи низкочастотного тока, подаваемого через иглу к костной ткани.

  • Кинезиотерапия (ЛФК)

    Шейная гимнастика эффективна при лечении цервикалгии: занятия с инструктором укрепляют мышечный каркас, снижают давление дисков и активируют регенерацию позвоночного столба.

  • Массаж шейно-воротниковой зоны

    При помощи специальных техник специалисты работают с мышечными тканями шеи, восстанавливая функции позвоночника. Массаж способствует активации рецепторов мышц, что приводит к улучшению их состояния и функций.

  • Тракционное вытяжение позвоночника

    Компьютерное вытяжение в 2D ORMED растягивает связки и мышцы, изменяет внутридисковое давление. Это способствует устремлению питательных веществ внутрь межпозвонкового диска и восстанавлению поврежденных участков. Процедура эффективно показала себя при лечениях болей в шее.

  • Курсовое лечение спины

    Ознакомительный курс, который позволит вам оценить уровень сервиса и опробовать лечебные процедуры медцентра без существенных затрат.

  • Цервикокраниалгия — лечение, симптомы, причины

    Определение понятий боли в затылочной области и мышцах шеи

    Очень часто после долгого пребывания в неудобной позе (например, позе сна) или после непривычной физической нагрузки возникают сначала незаметные, а затем нарастающие боли в затылочной области и мышцах шеи. Цервикокраниалгия – так принято называть достаточно распространенные симптомы – боль в шее и голове.

    Вертеброгенная цервикокраниалгия — болевой симптом, который локализуется в шее и затылочной области головы, вызванный патологией шейного отдела позвоночника.

    Причины возникновения цервикокраниалгии

    1. Самая распространенная причина — остеохондроз шейного отдела позвоночника и связанный с ним синдром вертебральной (позвоночной) артерии. Синдром позвоночной артерии — собирательный термин, который обозначает все явления, возникающие при различных нарушениях позвоночной артерии.Синдром позвоночной артерии — собирательный термин, который обозначает все явления, возникающие при различных нарушениях позвоночной артерии.

    2. Боли в шее и голове возникают после сна, резкого поворота головы, длительного пребывания в положении, связанном с наклоном головы.

    3. Часто пациенты связывают появление этих симптомов с переохлаждением (в автомобиле с открытым окном, кондиционеры).

    Проявления цервикокраниалгии. Сопутствующие симптомы

    Боли в шее и голове могут быть, как односторонними, так и двусторонними. Иногда указывается на распространение боли из шеи в затылок и половину головы. Боли в шее и голове могут быть как постоянными, малозаметными, так и острыми, нестерпимыми. При этом часть пациентов указывают на связь боли в шее и голове со скачками артериального давления, ограничением движений в шейном отделе позвоночника. Другие же отмечают появление в этом состоянии боли в глазах и снижения остроты зрения, шума в ушах и голове, головокружения, тошноты.

    Диагностика при цервикокраниалгии

    Для выяснения причин появления боли в шее и голове, мы советуем проведение магнитно-резонансной томографии головы и шеи, допплерографии сосудов головы и шеи. Это позволяет быстро поставить диагноз, что будет способствовать более эффективному лечению.

    Лечение при цервикокраниалгии

    Выбор метода лечения и терапевтический подход зависит от правильности выяснения причины появления боли в шее и голове.

    Процесс избавления от боли в голове и шее условно можно разбить на два этапа: на начальном этапе, лечение направлено на купирование боли, затем работа ведется по направлению устранения причин цервикокраниалгии.

    В основе лечения пациентов, страдающих болью в шее и голове, в нашей клинике, лежат рефлекторные методы без применения медикаментов. Это различные мягкие мануальные техники, вакуум-градиентная терапия, массаж, гирудотерапия, ревитализация, специальная гимнастика. А индивидуальный подбор комплексов различных взаимодополняющих процедур, дает высокую эффективность лечения.

    Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

    Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

    1. Это быстро

     

    3. Отложить = забросить

     

    причины, диагностика и лечение цервикалгии в клинике ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ

    Самым главным показателем цервикалгии является, конечно же, боль. Она может быть резкой, пульсирующей или покалывающей, но в любом случае причиняет очень сильный дискомфорт.

    Если это состояние одноразовое и прошло за несколько минут, то проблему решит массаж. А вот повторяющаяся боль или не проходящая, то это уже тревожный сигнал.

    Следующим симптомом является головокружение. Мало того, что любое движение шеи и даже кашель ощущается мгновенно, так еще и сознание начинает немного «плыть».

    Добавим к этому шум в ушах, онемение в затылке или руках, и вырисовывается клиническая картина цервикалгии. Но точный диагноз поставит врач.

    Причины цервикалгии

    Такое заболевание может возникнуть как спонтанно, так и постепенно развиваться. А вот факторы, которые ему способствуют, встречаются в нашей жизни довольно часто.

    Распространенный вид, с которым мы сталкиваемся чаще всего, это неправильная осанка во время сидения за компьютером. Знакомая ситуация: замерли перед экраном, погрузились в изучение материала и забыли, что тело, в особенности шея, долго не может без движения.

    А решили пошевелиться, тут-то мышцы и дали о себе знать. Ежедневно повторяющееся действо, и верхний отдел позвоночника оказался под угрозой поражения.

    Второй причиной является положение тела во сне. Неудобная кровать, слишком мягкая подушка или матрас, и вот уже боль в области шеи не дает наслаждаться жизнью.

    Вредную роль играют и сквозняки. Легкий шарфик в промозглую погоду, постоянное нахождение возле открытой форточки или окна, через которое свободно задувает ветер, оставляет негативные последствия.

    Таскание тяжелых сумок или перенапряжение мышц в спортивном зале так же способствуют развитию цервикалгии. Недаром нагрузки увеличиваются постепенно, а женщинам подходят лишь легкие пакеты.

    Все это факторы, которые случаются сплошь и рядом. Но есть и более серьезные причины, от которых не возможно полностью отгородиться.

    Это травмы после ДТП или появившаяся и развивающаяся опухоль. В любом случае, самостоятельное лечение противопоказано.

    Лечение цервикалгии

    Как уже было отмечено выше, цервикалгия — это заболевание, которое нуждается в консультации и надзоре специалиста. Поэтому, если симптомы появились, то не стоит затягивать с визитом к врачу.

    Но если случилось так, что прихватило неожиданно, а до ближайшего медицинского центра возможности добраться нет, то оказывается первая помощь. Рассмотрим несколько способов:

    Обезболивающие

    Специального списка нет, так как на каждого человека препарат действует по-разному, но одно условие все, же соблюдается. Лекарство не должно содержать стероидов и обладать мягким противовоспалительным действием.

    Стоит отметить, что прием обезболивающих таблеток не предполагает длительную программу. Это может отразиться на работе желудочно-кишечного тракта.

    Миорелаксанты

    Такие препараты снимают напряжение, помогают расслабиться мышцам, если болевые ощущения в шее вызваны затеканием мышц. Это может быть крем, чьей основой являются травы, или мазь.

    Анестетики

    Если мягкое воздействие не помогает, то можно обратиться к инъекциям. Впрыснутый под кожу тот же новокаин или прокаин на время снимет болезненные ощущения, практически полностью «заморозив» нервные окончания.

    Минус такого способа лечения — кратковременное действие и не устранение причины, по которой возникла цервикалгия. Зато даст время для обращения за помощью.

    Шейный воротник

    Специальная конструкция, которая фиксирует положение головы и не дает двигаться мышцам, тем более — совершать повороты. Он становится необходимым, пока идет курс лечения, заодно избавит от нежелательных движений шеей.

    При подборе воротника стоит быть внимательным. Он — индивидуален и не должен быть слишком тугим или, наоборот, слишком просторным.

    Тракционная терапия

    В некоторых случаях врачи прибегают к ней. Это определенный комплекс занятий под наблюдением специалистов, когда позвоночник вытягивается и появляется пространство между позвонками. Мышцы освобождаются и в дальнейшем — готовы двигаться.

    Лечебная гимнастика

    Это целая программа, рассчитанная на работу над шейным аппаратом, снятия нагрузок и зажимов. Она учитывает болевые ощущения, и упражнения проводятся в соответствии с ними.

    Физиотерапия и применение ортопедической подушки

    Врач подберет индивидуальный курс и размеры.

    Самое главное, как только боль дала о себе знать, не спешите сразу хвататься за самолечение. Лучше все же обратиться к доктору клиники «ЕВРОМЕДПРСЕТИЖ».

    Вестибулопатия как осложнение остеохондроза — Панорама Мед — Многопрофильная клиника

    Боль в шее – один из самых распространенных симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника. Но если запустить это состояние, могут появиться осложнения посерьезнее, к которым относится вестибулопатия. Как лечить это заболевание, рассказывает невролог медцентра «Панорама Мед» Павел Репин.

     

    — Павел Николаевич, как возникает вестибулопатия и что это такое?

     

    — В основе вертеброгенной вестибулопатии лежит комплекс симптомов, вызванных нарушениями функций вестибулярного аппарата. Поэтому заболевание характеризуется определенными признаками. А его причинами выступают патологические изменения в шейном отделе позвоночника, болезни внутреннего уха, заболевания мозга, в том числе опухоли, травмы и инфекции, а также возрастные изменения. Одна из причин связана с проблемами в шейных позвонках, через которые проходят позвоночные артерии. В результате дегенеративных изменений в хрящевой межпозвоночной ткани образуются соли кальция. Эти уплотнения пережимают позвоночные артерии, нарушая кровоток, что в свою очередь приводит к застою крови в вестибулярных артериях, расположенных в затылочной области. Так возникает комплекс симптомов, который называется вестибулопатией.

     

    Симптомами заболевания может быть ощущение звона в ушах, неустойчивость при ходьбе, снижение слуха с ощущением заложенности в ушах, а при раздражении вестибулярной артерии — резкие приступы головокружения.  

     

    — Они опасны?

     

    — В таком состоянии человек может упасть и получить травму. Временная потеря внимания опасна, если человек управляет машиной или устройствами, требующими повышенного внимания. А если вестибулопатия сочетается со склеротическими изменениями в сосудах, опасность увеличивается. 

     

    — Вестибулопатию можно вылечить или патология необратима?

     

    — Вестибулопатия лечится комплексными методами. С помощью препаратов снимают излишнюю возбудимость рецепторов сосудов. Кроме этого,  физиотерапия, мануальная терапия и массаж шейного отдела позволяют снять мышечный спазм. Как правило, вестибулопатия связана с далеко запущенным остеохондрозом, поэтому требует длительных курсов восстановления. Осложняют лечение сосудистые нарушения – сужение просвета сосудов из-за холестериновых бляшек. Поскольку вестибулопатия может иметь и другую причину — патологию уха, то при характерных признаках сначала надо обратиться к лор врачу, потом к неврологу.

     

    — Как не доводить остеохондроз до таких последствий?

     

    — Никто не может избежать остеохондроза – естественного старения позвоночника с утратой подвижности межпозвонковых дисков. Затормаживает этот процесс генетическая подвижность суставов и занятия физкультурой, а ускоряют — отсутствие физической активности, длительное сидение в неудобной позе. Чтобы не доводить остеохондроз до осложнений, необходимо тренировать мышцы и связки.

     

    Лучший способ избежать вестибулопатии – гимнастика для шеи, специальные упражнения из йоги и плавание. Все это позволяет снять нагрузку с дисков позвоночника и надолго сохранить здоровье.

    Цервикалгия (боль в шее). Лечение ударно-волновой терапией в Киеве

    Цервикалгия (боль в шее) – это болевой синдром, который характеризует боль в шее и часто сопровождающее его напряжение, болезненность шейных мышц. Характерна вегетативная симптоматика, головокружение, головные боли, нарушение подвижности в данном отделе.  Это очень распространенное состояние среди лиц зрелого и пожилого возраста. Следует отметить, что каждый год боли в шее появляются у 10% населения развитых стран.

    Клиника боли в шее (цервикалгии)

    Боль в шее (цервикалгия) может иметь разный характер – тянущий, пульсирующий, простреливающий, покалывающий. Боль сопровождается нарушениями чувствительности на руках, выпадением сухожильных рефлексов, слабостью мышц рук. Больных беспокоит тошнота, головокружение, звон в ушах. Следует помнить, что кроме шейного прострела (цервикаго) при протрузиях и грыжах именно в шейном отделе часто появляется и прогрессирует грозная неврологическая симптоматика: парезы, параличи с нарушением функции внутренних органов (нарушение мочеиспускания и акта дефекации). Это объясняется малым диаметром спинномозгового канала в этом отделе.

    Причины боли в шее (цервикалгии)

    Диагностика цервикалгии (боли в шее)

    При возникновении боли в области в шеи показана консультация врача-ортопеда либо невролога. Пациент должен быть тщательно обследован с целью исключения потенциально опасных причин боли в области шеи (онкологические заболевания, анкилозирующий спондилоартрит, остеомиелит и др.). После беседы с пациентом и клинического осмотра врачом могут быть назначены дополнительные методы обследования, такие как КТ, МРТ, электронейромиография. Могут быть назначены медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры.

    Профилактика цервикалгии

    Профилактические мероприятия – занятия ЛФК, массажем, рефлексотерапией. Следует избегать сидячих поз, физических перегрузок, переохлаждения.

    Лечение цервикалгии (боли в шее) ударно-волновой терапией (УВТ) 

    Сравнительно недавно появившись в практике клиницистов, метод ударно-волновой терапии завоевал широкую популярность как среди врачей, так и среди пациентов. Ударно-волновая терапия используется при самых разнообразных состояниях, приводящих к боли в области шеи: остеохондроз шейного отдела позвоночника, миозиты, растяжение мышц и связок, фибромиалгия и др. Положительный эффект после проведения курса ударно-волновой терапии (УВТ) составляет от 80 до 95%.

    Характерной особенностью применения ударно-волновой терапии при цервикалгии является быстрота развития клинического эффекта. Многие пациенты отмечают значительное уменьшение и даже исчезновение боли уже после первой процедуры! Однако никакого чуда здесь нет. Быстрый положительный результат применения УВТ объясняется многообразием ее воздействия на ткани организма.

    Ударные волны, имея акустическую природу, проникают вглубь тканей на несколько сантиметров. Этого вполне достаточно для воздействия на основные анатомические образования области шеи, ответственные за развитие цервикалгии: мышцы шеи, связки, структуры позвоночного столба.

    Лечение боли в шее ударно-волновой терапией

    Ударно-волновая терапия при лечении цервикалгии оказывает выраженный миорелаксирующий эффект на шейную мускулатуру, что способствуют устранению спазмов, вызванных ее перенапряжением вследствие вышеописанных причин цервикалгии. Как следствие, устраняется мышечный компонент боли, который является одним из ведущих при данном состоянии.

    УВТ также оказывает выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Это также способствует быстрому устранению боли и увеличению подвижности в шейном отделе позвоночника.

    Общеизвестен биостимулирующий эффект ударно-волновой терапии. Ударные волны благоприятно воздействуют на обмен веществ в костной и хрящевой ткани, улучшают микроциркуляцию, что способствует замедлению прогрессирования шейного остеохондроза.

    Курс лечения ударно-волновой терапии подбирается индивидуально с учетом многообразия причин цервикалгии. Длительность процедуры невелика и составляет около 10-15 минут. Частота процедур принципиально не отличается от таковой при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата (1 раз в 5-7 дней). Ударно-волновая терапия неинвазивна, т.е. для проведения процедуры не требуется уколов, разрезов и других манипуляций, нарушающих целостность тканей. Никакой подготовки для проведения процедур не требуется. Пациент может проходить лечебные сеансы без отрыва от работы или какой-либо другой повседневной деятельности. УВТ может сочетаться с другими фармакологическими и физиотерапевтическими методами лечения.

    Лечение цервикалгии методом ударно-волновой терапии – это безопасный и безвредный метод, применяемый во многих европейских странах, доступный в Украине уже сегодня!

    Автор: Куц К.В.

    Врач невролог клиники Аватаж

    Вертеброгенная цервикалгия. Клиника Бобыря

    Нередко возникновению вертеброгенной цервикалгии сопутствуют другие заболевания, в числе которых имеется артрит ревматоидного характера, позвоночная грыжа, остеопороз и некоторые другие. Чтобы поставить окончательный диагноз, пациенту необходимо пройти ряд исследований, среди которых: магнитно-резонансная томография, рентгенография и КТ. Если лечение заболевания начать своевременно, то положительный результат не заставит себя долго ждать и шансы на скорейшее выздоровление возрастают. Намного сложнее поддается медикаментозному лечению хроническая форма вертеброгенной цервикалгии, так как ситуация осложняется систематическими рецидивами. 

    Основные причины болезни

    Нужно отметить, что негативное влияние на человеческий организм вышеперечисленных недугов позвоночника не всегда является причиной появления болевого синдрома шейного отдела. Очень часто ключевыми факторами для развития заболевания является чрезмерная физическая нагрузка мышцы и позвонки, расположенные в области шеи. Кроме этого, болевой синдром может возникнуть из-за переохлаждения, инфекционного заражения или на фоне остеохондроза. 

    Клиническая картина

    При вертеброгенной цервикалгии наиболее «узнаваемым» симптомом считается сильная боль различной степени интенсивности. При этом характер ощущения может быть самым разнообразным, начиная с легких покалываний и заканчивая продолжительными спазмами. В качестве других распространенных симптомов заболевания на особом счету находятся следующие:

    • болевые ощущения в затылочной части головы;
    • наличие шума в ушных раковинах;
    • чувство онемения в верхних конечностях, включая затылок.

    Диагностика заболевания

    Эффективность диагностики напрямую зависит от грамотного выполнения клинических анализов. Немаловажное значение имеет и информация о пациенте, собранная в анамнезе. Особое внимание нужно обратить на время первого возникновения болевых ощущений. После тщательного осмотра и опроса больного можно переходить к другим диагностическим процедурам: МРТ, рентгенологическому исследованию шейной области, КТ и некоторым другим. Из широко известных методов функциональной диагностики обычно используют электронейромиографию. 

    Принципы лечения заболевания

    В качестве основного лечения вертеброгенной цервикалгии в большинстве случаев используют проверенные консервативные методы терапии. К примеру, широко применяются противовоспалительные лекарственные средства нестероидной группы и препараты, блокирующие боль. Также при необходимости назначаются специальные препараты для снятия отечности – миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов. 

    Существует и ряд дополнительных методов, которые помогают справиться с заболеванием. Например, определенный положительный эффект достигается от применения специального ворота для шеи, а также процедуры по вытяжению позвоночника. Из различных профилактических методов врачи в первую очередь отдают предпочтение обязательному использованию ортопедического матраса и подушки, физиотерапевтическим процедурам и упражнениям из курса лечебной гимнастики. 

    Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Боль в шее — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Ваш врач изучит историю болезни и проведет обследование. Он или она проверит, нет ли нежности, онемения и мышечной слабости, а также посмотрит, насколько далеко вы можете двигать головой вперед, назад и из стороны в сторону.

    Визуальные тесты

    Ваш врач может назначить визуализацию, чтобы лучше понять причину боли в шее. Примеры включают:

    • Рентгеновские снимки. Рентген может выявить области шеи, где нервы или спинной мозг могут быть защемлены костными шпорами или другими дегенеративными изменениями.
    • Компьютерная томография. КТ-сканирование объединяет рентгеновские снимки, полученные с разных направлений, для получения подробных поперечных сечений внутренних структур вашей шеи.
    • МРТ. MRI использует радиоволны и сильное магнитное поле для создания детальных изображений костей и мягких тканей, включая спинной мозг и нервы, идущие от спинного мозга.

    Рентген или МРТ могут подтвердить структурные проблемы шеи без каких-либо симптомов. Визуализирующие исследования лучше всего использовать в качестве дополнения к тщательному анамнезу и физическому осмотру для определения причины вашей боли.

    Прочие испытания

    • Электромиография (ЭМГ). Если ваш врач подозревает, что боль в шее может быть связана с защемлением нерва, он может предложить ЭМГ. Он включает в себя введение тонких игл через кожу в мышцу и выполнение тестов для измерения скорости нервной проводимости, чтобы определить, правильно ли функционируют определенные нервы.
    • Анализы крови. Анализы крови иногда могут свидетельствовать о воспалительных или инфекционных состояниях, которые могут вызывать или способствовать боли в шее.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Наиболее распространенные типы боли в шее от легкой до умеренной обычно хорошо поддаются лечению в течение двух или трех недель. Если боль в шее не проходит, врач может порекомендовать другие методы лечения.

    Лекарства

    Ваш врач может прописать более сильное обезболивающее, чем то, которое вы можете получить без рецепта, а также миорелаксанты и трициклические антидепрессанты для снятия боли.

    Терапия

    • Лечебная физкультура. Физиотерапевт научит вас правильной осанке, выравниванию положения и упражнениям для укрепления шеи, а также может использовать тепло, лед, электрическую стимуляцию и другие меры, чтобы облегчить вашу боль и предотвратить рецидив.
    • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Электроды, помещенные на кожу рядом с болезненными участками, подают крошечные электрические импульсы, которые могут облегчить боль.
    • Тяга. Traction использует веса, шкивы или воздушный пузырь, чтобы мягко растянуть шею. Эта терапия под наблюдением медицинского работника и физиотерапевта может облегчить некоторые боли в шее, особенно боли, связанные с раздражением нервных корешков.
    • Кратковременная иммобилизация. Мягкий воротник, поддерживающий шею, может облегчить боль, снимая давление с ее структур.Однако при использовании более трех часов за раз или более одной-двух недель ошейник может принести больше вреда, чем пользы.

    Хирургические и другие процедуры

    • Инъекции стероидов. Ваш врач может вводить кортикостероидные препараты возле нервных корешков, в мелкие фасеточные суставы костей шейного отдела позвоночника или в мышцы шеи, чтобы облегчить боль. Также можно вводить обезболивающие, например лидокаин, чтобы облегчить боль в шее.
    • Хирургия. Операция, которая редко требуется при боли в шее, может быть вариантом для снятия компрессии нервных корешков или спинного мозга.

    Образ жизни и домашние средства

    Меры самостоятельного ухода, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить боль в шее, включают:

    • Безрецептурные обезболивающие. Попробуйте безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), напроксен натрия (Алив) и ацетаминофен (Тайленол, другие).
    • Чередование тепла и холода. Чтобы уменьшить воспаление, прикладывайте холод, например пакет со льдом или завернутый в полотенце, на срок до 20 минут несколько раз в день. Или чередуйте холодную обработку с теплом. Попробуйте принять теплый душ или использовать грелку на низком уровне мощности.
    • Домашние упражнения. Когда самая сильная боль утихнет, начинайте ежедневно делать легкие упражнения на растяжку. Ваш врач или физиотерапевт посоветуют вам правильную технику.Сначала согрейте шею и спину грелкой, примите душ или ванну. Затем осторожно наклоните, согните и поверните шею.

    Альтернативная медицина

    Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать альтернативные методы лечения боли в шее. Ваш врач может обсудить преимущества и риски. Альтернативные методы лечения включают:

    • Иглоукалывание. Иглоукалывание — это введение тонких игл в различные точки тела. Исследования показали, что иглоукалывание может быть полезно при многих типах боли.Но исследования боли в шее неоднозначны. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться несколько сеансов иглоукалывания. Иглоукалывание обычно считается безопасным, если оно выполняется сертифицированным практикующим врачом с использованием стерильных игл.
    • Хиропрактика. Хиропрактика, выполняемая в основном на позвоночнике, применяет контролируемую резкую силу к суставу. Хиропрактика шеи может обеспечить кратковременное облегчение боли и для многих людей сопряжена с минимальным риском.
    • Массаж. Во время массажа обученный врач руками манипулирует мышцами вашей шеи. Существует мало научных доказательств того, что массаж у людей с болью в шее может принести облегчение в сочетании с лечением, рекомендованным вашим врачом.

    Подготовка к приему

    Сначала вы можете обратиться к семейному врачу по поводу боли в шее, и он может направить вас по номеру:

    • Врач, специализирующийся на безоперационном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (физиотерапия и реабилитация)
    • Врач, специализирующийся на артритах и ​​других заболеваниях суставов (ревматолог)
    • Врач, специализирующийся на лечении нервных расстройств (невролог)
    • Врач, оперирующий кости и суставы (хирург-ортопед)

    Что вы можете сделать

    Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Вы когда-нибудь травмировали шею? Если да, то когда произошла травма?
    • Уменьшают или усиливают боль какие-либо движения шеи?
    • Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

    • Где именно возникает ваша боль?
    • Боль тупая, острая или стреляющая?
    • Есть ли у вас онемение или слабость?
    • Боль иррадирует в руку?
    • Усиливается ли боль при натуживании, кашле или чихании?
    • Есть ли у вас другие физические проблемы?

    31 июля 2020 г.

    Показать ссылки
    1. Боль в шее.Американский колледж ревматологии. http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Neck_Pain/. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    2. Хроническая боль в шее. Американская остеопатическая ассоциация. tps: //www.osteopathic.org/search/Pages/results.aspx? k = Хроническая боль в шее. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    3. Исаак З. Обследование пациента с болью в шее и заболеваниями шейного отдела позвоночника. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    4. Исаак З.Лечение боли в шее. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    5. Хиропрактика и боль в шее. Американская ассоциация хиропрактики. https://www.acatoday.org/content_css.cfm?CID=2430. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    6. Боль в шее. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00231. По состоянию на 11 июня 2015 г.

    Связанные

    Связанные процедуры

    Показать другие связанные процедуры

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    Как лечить цервикалгию: лечение боли в шее

    Цервикалгия — это общий термин, используемый для описания боли в шее, часто называемой «трещиной в шее».Общая боль в шее может возникать по разным причинам, включая плохую осанку, мышечную усталость из-за чрезмерной нагрузки или даже плохое положение для сна. Когда ваша шея постоянно работает, чтобы поддерживать голову, которая в среднем весит 10 фунтов, очень важно держать голову в правильном положении в течение дня, чтобы избежать нагрузки на шею.
    Существует множество предполагаемых причин боли в шее, однако боль в шее обычно классифицируется с учетом ее воздействия на пациента. Когда боль в шее присутствует вместе с дефицитом подвижности, это часто называют цервикалгией (также известной как «боль в шее»).
    Каковы общие признаки и симптомы цервикалгии?
      • Пониженная гибкость шеи
      • защемление нервов
      • Ощущение стянутости
      • Слабость мускулатуры шеи, руки или кисти
      • Ограничение амплитуды движений шейки матки
      • Головная боль, боль в лице или плече
      • Жжение в шее или верхней части спины
      • Боль при повороте головы и / или шеи
    Что вызывает у меня шейную боль при цервикалгии?
    Боль в шее может быть результатом повторяющейся чрезмерной нагрузки при выполнении тяжелой работы или ручной работы, травмы (например, после автомобильной аварии), устойчивой неправильной осанки или плохой эргономики рабочего места.Важно помнить, что каждый отдельный эпизод боли в шее уникален, и лечение боли в шее при цервикалгии будет различным.
    Лечение боли в шее при цервикалгии:
    Некоторые незначительные формы цервикалгии могут пройти через пару дней после отдыха и лечения горячими / холодными компрессами, однако, если вы продолжаете испытывать боль, вам следует подумать о поиске физиотерапевтической терапии для лечения боли в области шеи при цервикалгии. В Therapydia наши физиотерапевты работают с каждым пациентом индивидуально, чтобы составить индивидуальный план лечения, чтобы обеспечить быстрое и эффективное выздоровление.Они могут включать такие методы лечения, как:

    Мануальная терапия: квалифицированных практических метода, используемых для восстановления движения и мобилизации суставов позвоночника. Мобилизация мягких тканей может использоваться для лечения мягких тканей, которые вызывают боль, ограничивают движения и затрудняют удержание шеи в правильной позе.

    Механическое лечение: для получения симптоматической реакции посредством повторяющихся движений, которые приведут к централизации и исчезновению боли в шее.

    Индивидуальные упражнения и тренировка осанки: для укрепления ослабленных мышц и устранения мышечного дисбаланса, возникающего в результате длительного неправильного положения тела.

    Если вы испытываете ужасную дрожь в шее, физиотерапевт может предоставить необходимые инструменты для предотвращения и / или лечения боли в области шеи при цервикалгии. Вы вернетесь к любимым занятиям в кратчайшие сроки, без боли и сильнее, чем когда-либо! Чтобы узнать больше о том, как предотвратить боль в шее при цервикалгии или устранить существующий дискомфорт, закажите сегодня физиотерапевтическое обследование.

    Институт мозга и позвоночника Форт-Уэрта

    Цервикалгия — это боль, возникающая в области шеи. Эта боль может распространяться на голову, тело или руки 1 . Продолжительность боли в шее зависит от ее типа: острой, подострой или хронической. Острая боль в шее обычно длится менее 7 дней, а подострая боль — более 7 дней, но менее 3 месяцев. А хроническая боль в шее длится 3 месяца и более.

    Симптомы цервикалгии зависят от степени травмы.Сюда входят:

    • Боль в области шеи
    • Скованность и спазм мышцы шеи
    • Иррадирующая боль по всему телу и рукам
    • Онемение и покалывание в руках
    • Слабость в руках
    • Болезненность шеи
    • Головокружение
    • Тошнота
    • Головная боль
    • Затруднения в движении шеи
    • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

    Каковы наиболее частые причины цервикалгии?

    Распространенность цервикалгии среди взрослого населения США составляет около 30%.Среди них около 50% людей могут страдать от хронической боли в шее 2,3 . К причинам цервикалгии относятся 4 :

    • Растяжение мышц из-за длительного ношения через плечо тяжелой сумки;
    • Плохая осанка и неудобное положение для сна;
    • Продолжительная работа с шеей под неудобным углом;
    • Физические травмы, такие как автомобильная авария, приводят к быстрому движению головы вперед и назад;
    • Спортивные травмы вызывают растяжение тканей шеи;
    • Определенные заболевания костей, такие как остеоартрит или остеопороз, вызывают отрыв хряща в шейном отделе позвоночника;
    • Заболевания, подобные менингиту, ревматоидному артриту, инфекции позвоночника или опухоли костей;
    • Сдавление нерва шейных позвонков;
    • Разрыв или грыжа межпозвоночного диска в шейных позвонках;
    • Кифоз, заболевание позвоночника, влияющее на осанку человека;

    Как нейрохирурги лечат цервикалгию?

    Лечение цервикалгии зависит от причины и симптомов пациента.Большинство пациентов с цервикалгией хорошо поддаются консервативному и консервативному лечению. Пациенты могут выполнять эти процедуры дома. Протокол лечения включает 5 :

    • Лекарства: Лекарства могут включать болеутоляющие, миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления;
    • Лечебная физкультура: включает упражнения на мобилизацию для укрепления мышц шеи;
    • Прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку на срок до 15 минут несколько раз в день может помочь уменьшить воспаление;
    • Применение теплого сжатия (тепла) на срок до 20 минут может ослабить мышечное напряжение и ускорить заживление;
    • Использование шейного воротника ограничивает движения шеи и поддерживает голову;
    • Растяжка шеи несколько раз в день может помочь уменьшить боль;
    • Иглоукалывание и хиропрактика иногда показывают свою эффективность;

    Цервикалгия обычно проходит через несколько недель.Если боль сохраняется в течение более длительного периода, пациенту следует записаться на прием к врачу для принятия дальнейшего решения. Нейрохирурги могут предложить операцию для уменьшения дискомфорта в тяжелом состоянии.

    Хотя мы не можем предотвратить все случаи цервикалгии, но некоторые стратегии могут снизить риск этого состояния. К ним относятся:

    • Избегайте действий, вызывающих растяжение шеи;
    • При длительной работе дать шее как можно больше покоя;
    • Немедленно избегать неправильной осанки;
    • Отличный сон для сна;
    • Не носите тяжелую сумку на плече;
    • Отрегулируйте стул, стол и компьютер на уровне глаз, чтобы избежать боли в шее;

    Список литературы

    1. Misailidou V, Malliou P, Beneka A, Karagiannidis A, Godolias G.Оценка пациентов с болью в шее: обзор определений, критериев выбора и инструментов измерения. Журнал хиропрактики. 2010. 9 (2): 49–59. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcm.2010.03.002. DOI: 10.1016 / j.jcm.2010.03.002
    2. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. Распространенность боли в шее среди населения мира: систематический критический обзор литературы. Европейский журнал позвоночника. 2006. 15 (6): 834–848. DOI: 10.1007 / s00586-004-0864-4
    3. Genebra CVDS, Maciel NM, Bento TPF, Simeão SFAP, Vitta A De.Распространенность и факторы, связанные с болью в шее: популяционное исследование. Бразильский журнал физиотерапии. 2017; 21 (4): 274–280. http://dx.doi.org/10.1016/j.bjpt.2017.05.005. DOI: 10.1016 / j.bjpt.2017.05.005
    4. Guzman J, Hurwitz EL, Carroll LJ, Haldeman S, Côté P, Carragee EJ, Peloso PM, van der Velde G, Holm LW, Hogg-Johnson S, et al. Новая концептуальная модель боли в шее. Связь начала, курса и лечения: Целевая группа по костям и суставам на десятилетие 2000–2010 гг. По боли в шее и ее ассоциированным заболеваниям.Журнал манипулятивной и физиологической терапии. 2009; 32 (2 ПРИЛОЖЕНИЯ): 14–23. DOI: 10.1016 / j.jmpt.2008.11.007
    5. Ylinen J, Takala EP, Nykänen M, Häkkinen A, Mälkiä E, Pohjolainen T, Karppi SL, Kautiainen H, Airaksinen O. Активная тренировка мышц шеи при лечении хронической боли в шее у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2003. 289 (19): 2509–2516. DOI: 10.1001 / jama.289.19.2509

    Что такое цервикалгия и может ли хиропрактика помочь?

    Были ли у вас боли в шее? И ваши дети или другие не в счет.Если у вас когда-либо была жесткая, болезненная шея, значит, вы, скорее всего, испытали цервикалгию. Ты не одинок. По оценкам Американской остеопатической ассоциации, более 25% американцев испытывали или хронически испытывали боль в шее. Фактически, боль в шее является одной из основных причин хронической боли, занимая третье место после боли в коленях (номер два) и боли в спине (номер один). Хроническая боль затрагивает около 65% людей в Соединенных Штатах в возрасте от 18 до 34 лет. Они либо испытали ее на собственном опыте, либо заботятся о тех, кто недавно ее испытал.Это число увеличивается с возрастом населения.

    Также стоит отметить, что большинство врачей назначают обезболивающие, но более 33% пациентов с хронической болью не принимают их, потому что боятся стать зависимыми.

    Что такое цервикалгия?

    Цервикалгия — это общий термин, используемый для описания боли в шее. Он может варьироваться от простого «трения в шее» до сильной боли, не позволяющей повернуть голову.

    Однако знание термина, обозначающего боль, не помогает, когда дело доходит до лечения, потому что лечение заключается в самой причине боли.Это может стать довольно сложным из-за множества причин боли. Иногда необходимо устранить саму причину, прежде чем лечение боли станет эффективным.

    Каковы причины цервикалгии?

    Причины цервикалгии обширны и разнообразны. У пациента, который слишком долго сидит за своим столом или плохо спит, может развиться боль в шее.

    Травмы, такие как спортивные травмы и хлыстовые травмы, относятся к более тяжелой части спектра. Причиной может быть даже простая гравитация.

    Человеческая голова может весить до 10 фунтов, а иногда и больше, а шея должна поддерживать ее в вертикальном положении. Простое действие борьбы с гравитацией и удержание головы в вертикальном положении в течение длительного времени (например, весь день) может вызвать напряжение и утомление мышц шеи. Это также может привести к более медленному заживлению травм шеи, поскольку шея почти постоянно используется и испытывает постоянный стресс.

    Как лечится цервикалгия?

    Лечение цервикалгии зависит как от симптомов, так и от причины.Если вы получили травму, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы оценить тяжесть травмы.

    Вы можете приложить лед, чтобы уменьшить воспаление и отек, но не откладывайте медицинское обследование. Некоторые травмы шеи могут быть серьезными, вызывая очень серьезные состояния, включая паралич.

    После обследования ваш врач может назначить лекарства, такие как противовоспалительные и более сильные обезболивающие. Также может быть рекомендован шейный воротник, поскольку он позволяет шее отдыхать, что способствует заживлению.

    Если боль вызвана другими причинами, такими как стресс, плохая осанка или сон на неправильной подушке (другими словами, у вас есть трещина в шее), вы можете использовать безрецептурные противовоспалительные препараты и грелка поможет. Также эффективен массаж.

    Однако профилактика — лучшее лекарство. Когда вы знаете, что вызывает у вас цервикалгию, вы можете принять меры для ее предотвращения. Хиропрактика может помочь как в предотвращении цервикалгии, так и в ее лечении.

    Хиропрактика при цервикалгии

    Хиропрактика может помочь облегчить боль от цервикалгии по многим причинам, включая травмы, стресс и смещение.В зависимости от причины, мануальный терапевт будет использовать определенные методы для лечения корня проблемы.

    Они вернут тело в правильное положение, что также помогает предотвратить боль при цервикалгии. Самым привлекательным аспектом является то, что он позволяет снимать боль без использования каких-либо лекарств.

    Регулярное лечение хиропрактики снижает вероятность возникновения боли в шее и спине. Вот почему так много людей выбирают хиропрактику для лечения боли в шее и спине, а не обращаются к традиционной медицине — потому что это работает.

    Авторские права на эту статью принадлежат Blogging Chiros LLC для ее членов-докторов хиропрактики и не могут быть скопированы или дублированы каким-либо образом, включая печатные или электронные носители, независимо от того, платно или бесплатно, без предварительного письменного разрешения Blogging Chiros, ООО.

    Боль в шее (цервикалгия) и кривошея | Доктор

    Проблемы с шеей — обычное дело в общей практике. Боль в шее может проявляться либо в виде хронического дискомфорта, например, при шейном спондилезе, либо после острой травмы, например, хлыстовой травмы в результате дорожно-транспортных происшествий.

    См. Также отдельные статьи о шейном спондилезе, хлыстовой травме и травме шейного отдела позвоночника.

    Эпидемиология

    [1]
    • Распространенность боли в шее в течение жизни оценивается примерно в 40-70%. По оценкам, частота возникновения боли в шее в течение года составляет от 10% до 21%.
    • Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Этиология

    • Неспецифическая боль в шее: причина обычно многофакторная и включает плохую осанку, напряжение шеи, спортивные и профессиональные нагрузки, тревогу и депрессию.
    • Общие проблемы опорно-двигательного аппарата — например, ревматоидный артрит, остеоартрит, остеопороз, фибромиалгия.
    • Шейный спондилез.
    • Поражения и пролапс шейных межпозвонковых дисков.
    • Стеноз позвоночного канала.
    • Инфекция позвоночника — например, остеомиелит.
    • Рак кости позвоночника.
    • Травма — например, хлыстовая.
    • Острый спазм: кривошея (см. Заголовок после «Прогноза» ниже).
    • Причины, не связанные с опорно-двигательным аппаратом — например, сердечно-сосудистые, респираторные и заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, острые инфекции верхних дыхательных путей, менингит.

    Факторы риска

    • Риски, связанные с рабочим местом: плохой дизайн рабочего места, неудобное положение шеи, сгибание шеи, положение рук, продолжительность сидения, скручивание или сгибание тела, вибрация кисти или руки.
    • Чрезмерное использование подушек.
    • Психосоциальные факторы, которые могут указывать на повышенный риск хронического заболевания и инвалидности:
      • Чрезмерное беспокойство по поводу боли в шее.
      • Нереалистичные ожидания от лечения.
      • Отключение болезненного поведения.
      • Вопросы компенсации травм.
      • Психосоциальные проблемы, включая проблемы на работе или в семье.

    Презентация

    См. Отдельные статьи «Осмотр позвоночника, неврологический анамнез и осмотр и неврологическое обследование верхних конечностей». Оценка возможных причин боли в шее включает оценку неврологических симптомов и признаков в верхних конечностях. Сдавление спинного мозга в области шеи может привести к проблемам с нижними конечностями и неправильной походке, а также к расстройству мочевого пузыря и кишечника.

    Неспецифическая боль в шее

    • Симптомы неспецифической боли в шее меняются в зависимости от физических нагрузок и с течением времени.
    • Оно усугубляется определенными движениями, осанкой и действиями и облегчается другими. Боль часто, но не всегда, усиливается от упражнений и уменьшается после отдыха.
    • Он исходит несегментарно в плечо, верхнюю часть спины, руку (-и) и голову.
    • Это может быть связано с сенсорным нарушением, но обычно не происходит объективной потери чувствительности или мышечной силы.
    • Может быть жесткость шеи и мышечный спазм.
    • Это может быть связано с головокружением и, гораздо реже, с дисфагией, обмороком, мигренью или болью в груди.
    • Типичные признаки:
      • Позиционная асимметрия: может быть изменение наиболее удобного положения шеи в покое или явная кривошея (см. Заголовок после «Прогноза» ниже).
      • Неравномерное ограничение или ограниченный диапазон движений (также часто встречается при нормальном старении).
      • Болезненность мышц или межпозвонковых суставов обычно плохо локализуется.
      • Локализованные узелки или нежные полосы увеличенной мышцы.

    Шейная радикулопатия

    Шейная радикулопатия обычно возникает из-за сдавливания или повреждения нервного корешка в шейном отделе позвоночника, которое может проявляться болью, двигательной дисфункцией, сенсорным дефицитом или изменением рефлексов сухожилий. Наиболее частые причины — грыжа шейного диска и дегенеративные изменения. См. Также отдельные статьи о протрузии и поражении шейного отдела диска, шейных ребрах и синдроме грудного выхода.

    • Односторонняя боль в шее, плече или руке, напоминающая дерматом.
    • Изменение ощущения или слабость в связанных мышцах.
    • Боль или парестезия, излучающая в руку, неспецифична для боли в нервных корешках и может присутствовать у людей с неспецифической болью в шее.

    Радикулопатия обычно влияет на уровни от C5 до C7, хотя могут быть затронуты и более высокие уровни. Сенсорные симптомы встречаются чаще, чем слабость. Рефлексы обычно снижаются на соответствующем уровне.

    Тревожные признаки

    [2] Тревожные признаки — это клинические признаки, указывающие на повышенный риск определенных состояний, которые могут проявляться болью в шее и требовать неотложного внимания.
    • Более вероятная серьезная причина:
      • Новые симптомы в возрасте до 20 лет или после 55 лет.
      • Слабость, связанная с более чем одним миотомом, или потеря чувствительности с участием более чем одного дерматома.
      • Непреодолимая или усиливающаяся боль.
    • Предположите сдавление спинного мозга (миелопатия):
      • Коварное прогрессирование.
      • Неврологические симптомы: нарушение походки, неуклюжие или слабые руки или потеря половой функции, функции мочевого пузыря или кишечника.
      • Неврологические признаки:
        • Признак Лермитта: сгибание шеи вызывает ощущение электрического разряда, которое распространяется вниз по позвоночнику и в конечности.
        • Признаки верхнего мотонейрона нижних конечностей (признак Бабинского: восходящий подошвенный рефлекс, гиперрефлексия, клонус, спастичность).
        • Признаки нижнего мотонейрона верхних конечностей (атрофия, гипорефлексия).
        • Сенсорные изменения разнообразны, потеря вибрации и ощущения положения суставов более заметна в руках, чем в ногах.
    • Предположите рак, инфекцию или воспаление:
      • Недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря веса.
      • Боль, которая усиливается, не утихает или мешает сну.
      • В анамнезе воспалительный артрит, рак, туберкулез, подавление иммунитета, злоупотребление наркотиками, СПИД или другие инфекции.
      • Лимфаденопатия.
      • Изысканная локальная болезненность над телом позвонка.
    • Предположите тяжелую травму или повреждение скелета:
      • Насильственная травма в анамнезе (например, дорожно-транспортное происшествие) или падение с высоты. Однако небольшая травма может привести к перелому позвоночника у людей с остеопорозом.
      • История хирургии шеи.
      • Факторы риска остеопороза: преждевременная менопауза, прием системных стероидов.

    Дифференциальный диагноз

    Другие причины боли в шее и мышечного спазма включают:

    • Острый пролапс диска: наиболее частая причина тяжелой вторичной кривошеи.
    • Тонзиллит, заглоточный абсцесс.
    • Цервикальная лимфаденопатия, вызванная инфекцией или раком.
    • Вертебральная инфекция (например, остеомиелит).
    • Травма шейного отдела позвоночника (например, посттравматический перелом или вывих).
    • Заболевания глаз.
    • Дистония, вызванная любым основным заболеванием — например, инсультом, энцефалитом или цервикальной дистонией (см. «Цервикальная дистония» ниже).
    • Лекарственные дистонические реакции (например, антипсихотические препараты, метоклопрамид, амфетамины, кокаин).
    • Псевдодистонии — например, вестибулярное расстройство, опухоль задней черепной ямки.
    • Соматизация.

    Исследования

    • Рентгеновские снимки и другие визуализационные исследования и исследования обычно не требуются.
    • В зависимости от клинической картины могут потребоваться исследования для выявления основной причины (например, ревматоидный артрит) или выявления немышечно-скелетной причины.

    Менеджмент

    • Если присутствуют какие-либо «красные флажки», срочно направьте пациента для обследования и дальнейшей оценки.
    • Управляйте любыми сопутствующими заболеваниями, например другими хроническими болевыми состояниями, хроническими физическими состояниями, тревогой и расстройствами настроения.
    • Было показано, что однократная манипуляция на шейке матки может дать немедленный и краткосрочный эффект при механической боли в шее [3] . Однако не все манипулятивные техники имеют одинаковый эффект.
    • Множественные сеансы манипуляции с шейкой матки могут обеспечить лучшее облегчение боли и функциональное улучшение, чем некоторые лекарства при немедленном и долгосрочном наблюдении, но в этой области необходимо провести дополнительные исследования [4] .
    • Было доказано, что специальные упражнения на укрепление шеи, лопаточно-грудных мышц и плеча при хронической боли в шее являются полезными [5] .
    • Данные свидетельствуют о том, что иглоукалывание дает лишь небольшую пользу пациентам с хронической болью в шее [6] .
    • Результаты манипуляции с шейкой матки и мобилизации по сравнению с контролем немногочисленны и разнообразны для уменьшения боли в шее [4] .
    • Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия более эффективна для кратковременного уменьшения боли в шее только по сравнению с отсутствием лечения; однако эти эффекты нельзя считать клинически значимыми [7] .
    • Если цервикальная радикулопатия присутствует в течение менее 4-6 недель и нет объективных неврологических признаков [2] :
      • Обеспечьте заверение и информацию — долгосрочный прогноз пациентов с радикулопатией хороший и в большинстве случаев улучшается без хирургического вмешательства.
      • Поощрять активность и как можно скорее вернуться к нормальному образу жизни (включая работу).
      • Однако посоветуйте человеку не водить машину, если диапазон движений шеи ограничен.
      • Не рекомендуется использовать шейные ошейники, поскольку это ограничивает подвижность и может продлить симптомы.
      • Сообщите, что твердая подушка может обеспечить комфорт ночью. Он должен обеспечивать боковую поддержку и поддерживать впадину шеи, а положение должно быть удобным. Использование двух подушек может привести к неестественному положению головы.
      • Предложите обезболивающее, обычно парацетамол и / или ибупрофен для облегчения симптомов. Выбор обезболивающего зависит от степени тяжести, личных предпочтений, переносимости и риска побочных эффектов.
    • Если цервикальная радикулопатия присутствует в течение 4-6 недель или более или есть объективные неврологические признаки [2] :
      • Обратитесь, чтобы подтвердить диагноз с помощью магнитно-резонансной томографии и рассмотреть возможность инвазивных процедур, таких как интерламинарные вмешательства. цервикальные эпидуральные инъекции, трансфораминальные инъекции или операции на позвоночнике.
      • Предлагаем стандартную анальгезию.
      • Пробное лечение амитриптилином или прегабалином (или габапентином, если на местном уровне принято решение предпочесть габапентин прегабалину).

    Хирургия

    Хирургия может потребоваться при определенных причинах боли в шее, включая переломы позвонков, выпячивание или повреждение шейного диска, травму спинного мозга или компрессию спинного мозга.

    Прогноз

    Острая неспецифическая боль в шее обычно проходит в течение нескольких недель, но может переходить в хроническое инвалидизирующее состояние с периодами ремиссии и обострения.

    Torticollis

    • Torticollis, или искривленная шея, представляет собой искривленную шею.
    • Считается, что острая кривошея возникает из-за незначительного местного раздражения опорно-двигательного аппарата, вызывающего боль и спазм в мышцах шеи.
    • Острая приобретенная кривошея — обычное дело.
    • Тортиколлис может быть врожденным (редко) или приобретенным в результате многих причин, в том числе:
      • После сна в неудобном положении. Симптомы обычно проходят спонтанно в течение нескольких дней и длятся не более 1-2 недель.
      • Инфекции верхних дыхательных путей и мягких тканей шеи могут вызывать воспалительную кривошею, вторичную по отношению к контрактуре мышц или адениту.
      • Любое отклонение от нормы или травма шейного отдела позвоночника.
    • Причина кривошеи часто неизвестна, но она может быть связана с неправильной осанкой — например, неправильным расположением за экраном компьютера, неправильным сидением, сном без адекватной поддержки шеи или переноской тяжелых неуравновешенных грузов (например, портфеля). или хозяйственная сумка).

    Презентация

    [1]
    • Внезапное начало (часто при пробуждении) сильной односторонней боли с отклонением шеи в ту сторону.Человек может испытывать предчувствие приступов боли. Иногда боль может быть в середине шеи. Боль может относиться к области головы или плеч.
    • Кажется, что шея застряла в одном положении, и любая попытка освободить ее приводит к резким болевым спазмам.
    • Нет в анамнезе травм или перенапряжения.
    • В анамнезе локализованное воздействие холода, продолжительное или необычное положение шеи или необычная поза (например, удерживание шеи в необычном положении во время работы, сна или чтения).
    • Признаки:
      • Болезненность обычно распространяется на пораженную сторону с пальпируемым спазмом.
      • Ищите триггерные точки (болезненные точки мышечного спазма).
      • Проверьте, нет ли ограниченных или болезненных движений.
      • Следует рассмотреть возможность проверки остроты зрения и полного осмотра глаз, особенно у детей с кривошеей.

    Исследования

    • Диагноз является клиническим, и обычно никаких исследований не требуется.
    • Обычный рентген, компьютерная томография или МРТ шейного отдела позвоночника могут потребоваться для оценки травмы кости, подозрения на подвывих C1-C2, врожденных аномалий костей или остеомиелита.
    • КТ или МРТ шеи могут быть полезны для оценки подозреваемых абсцессов, инфекций глубокого космоса или новообразований.
    • Компьютерная томография или МРТ головного мозга могут быть полезны для исключения подозреваемых опухолей.

    Ведение

    [1]
    • Сообщите, что острая кривошея обычно проходит в течение 24-48 часов.Иногда симптомы могут исчезнуть в течение недели, и рецидивы являются обычным явлением.
    • Посоветуйте обезболивание, в зависимости от степени боли.
    • Обычно назначают парацетамол и / или ибупрофен. Кодеин можно назначать как обезболивающее средство второй линии.
    • Также посоветуйте легкие упражнения, периодическое нагревание или холодные компрессы, чтобы уменьшить боль и спазмы, спать на невысокой твердой подушке и поддерживать хорошую осанку.
    • Причины кривошеи следует выявлять и лечить соответствующим образом.
    • Не рекомендую регулярно использовать мягкий шейный воротник. Также не советуйте водить машину, так как невозможно повернуть голову, чтобы увидеть движение.

    Прогноз

    Большинство случаев кривошеи, включая врожденную мышечную кривошея, разрешаются спонтанно.

    Цервикальная дистония

    • Цервикальная дистония — это очаговая дистония, характеризующаяся непроизвольным движением мышц шеи, которое приводит к неправильному положению головы. Может сопровождаться болью и тремором [8] .
    • Чаще всего встречается у людей старше 40 лет.
    • Непроизвольное сокращение мышц шеи вызывает аномальные движения и положения шеи и головы, которые могут быть скрученными (кривошея), вытягиванием вперед (антеколлис), назад (ретроколлис) или вбок (латероколлис).
    • Тяжесть и естественное течение болезни у разных пациентов сильно различаются.
    • Нет лекарства, но регулярные инъекции ботулотоксина — наиболее эффективное лечение [9] .
    • Психологическая поддержка часто очень важна для этих пациентов [10] .

    Симптомы и лечение цервикалгии

    Цервикалгия — это термин, используемый для описания боли или значительного дискомфорта в шее, особенно в спине и / или по бокам. Люмбаго — это термин, похожий на цервикалгию, за исключением того, что он относится к боли в пояснице.

    Многие эксперты считают, что к 65 годам почти у всех (то есть 95% людей) будет хотя бы один эпизод цервикалгии.

    Екатерина Сонг / Verywell

    Где возникает цервикалгия?

    В основном цервикалгия — это боль в шее или в шейном отделе позвоночника. Шейный отдел позвоночника определяется как область, простирающаяся от первого позвонка до седьмого. Первая кость вашего позвоночника расположена примерно на уровне ваших ушей, а седьмая — у основания шеи.

    Первые семь костей позвоночника составляют шею. Это означает, что кость ниже седьмого шейного позвонка является не восьмой, как можно было бы ожидать, а скорее первым грудным позвонком.Он прикрепляется к первому ребру и связан с грудным отделом позвоночника, что соответствует верхней и средней части спины.

    Грыжа межпозвоночного диска может привести к цервикалгии. Другая причина была предложена авторами исследования 2016 года, опубликованного в апрельском номере журнала International Archives of Otorhinolaryngology, отметив, что нарушение силы и гибкости мышц шеи может привести к цервикалгии.

    Симптомы

    Если у вас цервикалгия, ваши симптомы могут включать постоянную боль в шее, резкую боль в шее, вызванную движением, особенно поворотом или скручиванием, напряжением, ригидностью мышц верхней части спины и / или шеи, головными болями и / или мышцами шеи, которые нежные на ощупь.

    Цервикалгия временами может быть довольно интенсивной, но обычно она ощущается в той же области, из которой возникает. Это отличается от излучаемой боли из-за, например, грыжи межпозвоночного диска, когда пораженный корешок спинномозгового нерва посылает стреляющие, электрические или аналогичные ощущения по пути нерва. Этот тип боли часто ощущается вдали от поражения — термин, который относится к месту возникновения проблемы или проблемы, которая вызывает боль. Тем не менее, боль в шее, которую вы можете испытывать из-за грыжи межпозвоночного диска, будь то только или в дополнение к симптомам излучения, может быть названа цервикалгией.

    В шейном отделе позвоночника расположены органы чувств и нервы, а это значит, что цервикалгия может сопровождаться и другими типами симптомов. Исследование Международного архива оториноларингологии, 2016 г., показало, что головокружение очень частое, наряду с шумом в ушах, который звон в ушах; трещины и хлопки на шее, проблемы со слухом и симптомы, связанные с вашей сердечно-сосудистой системой, также вошли в список.

    Можно ли получить диагноз цервикалгии?

    Цервикалгия — это универсальный термин.Его определение, согласно Национальному институту здоровья, является альтернативным названием боли в шее, ригидности шеи и / или хлыстовой травмы.

    ICD-10, которая представляет собой систему кодирования, которую используют большинство врачей и терапевтов для выставления счетов за страхование, не указывает прямых причин цервикалгии, за исключением дискового расстройства шейного отдела позвоночника. Когда диски лежат в основе цервикалгии, код IDC-10 — M50. Если причина не указана, используется код M54.2. Кодировка по МКБ-10 для цервикалгии указывает на то, что она может быть хронической или острой.

    Исследование 2011 года, опубликованное в Клиниках реабилитации физической медицины в Северной Америке , показало, что, хотя обычно трудно определить структурную причину цервикалгии, это может помочь в выборе лечения. Авторы отмечают, что история болезни, которой вы делитесь Посоветуйтесь с врачом, особенно так называемые «красные флажки» или «симптомы желтого флажка», которые могут помочь ему распознать более серьезные причины боли в шее.

    При разговоре со своим врачом рекомендуется подробно и точно описывать свои симптомы.

    После завершения медицинского собеседования медицинский осмотр, скорее всего, поможет подтвердить диагноз.

    Цервикалгия и ваше психологическое состояние

    В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале Academica Science Journal , рассматривались психологические расстройства, связанные с цервикалгией, многие случаи из которых были вызваны дегенеративными изменениями, происходящими в шейном отделе позвоночника. В этом исследовании состояние цервикалгии было определено как состояние клинический синдром, обычно связанный с ограниченной подвижностью шеи и / или иррадиацией боли в одной или обеих руках.По словам авторов, излучающая боль обычно сопровождается ощущением булавок и иголок в пальцах.

    Но это не только физические симптомы. Исследовательская группа обнаружила, что изменения настроения, особенно тревога и депрессия, довольно часто являются частью клинической картины.

    По мнению исследователей, добиться облегчения симптомов проще всего, когда цервикалгия не сопровождается тревогой или депрессией. Они также отмечают, что когда боль в шее присутствует в начале приступа шейного спондилеза, ваш риск беспокойства или депрессии может быть выше.

    Лечение

    Цервикалгия — это, как упоминалось выше, универсальная фраза для многих типов боли в шее. С этой целью методы лечения могут широко варьироваться в зависимости от точной причины.

    Если симптомы продолжают беспокоить вас, особенно если они длятся дольше недели, или если они серьезно нарушают ваш распорядок дня, важно как можно скорее поговорить с врачом.

    Лечение цервикалгии обычно состоит из обезболивающих, таких как ацетаминофен (например,g., тайленол) или нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин алев или напросин, мотрин или ибупрофен и т. д.), физиотерапия, краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия, чтобы помочь справиться с болевыми триггерами и вашей реакцией на них, снижена активности и, возможно, ношение ошейника, чтобы стабилизировать область.

    И не сбрасывайте со счетов роль, которую холистические методы лечения могут сыграть в исцелении от боли в шее. Иглоукалывание, легкая йога, легкий пилатес и тай-чи — все это помогло многим людям избавиться от цервикалгии.Фактически, исследование 2017 года, опубликованное в журнале Spine , показало, что боль в шее уменьшалась у людей, которые развили осознание осанки благодаря занятиям тайцзи.

    Каковы признаки и симптомы цервикалгии при шейном спондилезе?

  • Parke WW. Корреляционная анатомия шейной спондилотической миелопатии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 июля 13 (7): 831-7. [Медлайн].

  • McCormack BM, Weinstein PR. Шейный спондилез. Обновление. Вест Дж. Мед. . 1996 июль-август. 165 (1-2): 43-51. [Медлайн].

  • Уилкинсон М. Патологическая анатомия шейного спондилеза и миелопатии. Мозг . 1960 декабрь 83: 589-617. [Медлайн].

  • Hoff JT, Уилсон CB. Патофизиология шейной спондилотической радикулопатии и миелопатии. Clin Neurosurg . 1977. 24: 474-87. [Медлайн].

  • Rosomoff HL, Fishbain D, Rosomoff RS. Хроническая шейная боль: радикулопатия или брахиалгия.Нетрадиционное лечение. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1992 17 октября (10 доп.): S362-6. [Медлайн].

  • Эмери SE. Шейная спондилотическая миелопатия: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 2001 ноябрь-декабрь. 9 (6): 376-88. [Медлайн].

  • Фелингс М.Г., Скаф Г. Обзор патофизиологии шейной спондилотической миелопатии с пониманием потенциальных новых механизмов, связанных с травматическим повреждением спинного мозга. Позвоночник (Фила Па, 1976) .1998 15 декабря. 23 (24): 2730-7. [Медлайн].

  • Молодой ВФ. Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей. Врач Фам . 2000, сентябрь 1. 62 (5): 1064-70, 1073. [Medline].

  • McCormick WE, Steinmetz MP, Benzel EC. Шейная спондилотическая миелопатия: поставьте сложный диагноз и направьте на операцию. Клив Клин Дж. Мед. . 2003 Октябрь 70 (10): 899-904. [Медлайн].

  • Янг В.Ф., Уивер М., Мишра Б.Хирургические результаты у пациентов с сочетанием рассеянного склероза и спондилеза. Acta Neurol Scand . 1999 августа 100 (2): 84-7. [Медлайн].

  • аль-Мефти О., Харки Х.Л., Марави И. и др. Экспериментальная хроническая компрессионная миелопатия шейки матки. Дж. Нейросург . 1993 Октябрь 79 (4): 550-61. [Медлайн].

  • Хендерсон ФК, Геддес Дж. Ф., Ваккаро А. Р., Вудард Е., Берри К. Дж., Бензел ЕС. Растяжение связанное повреждение при шейной спондилотической миелопатии: новая концепция и обзор. Нейрохирургия . 2005 Май. 56 (5): 1101-13; обсуждение 1101-13. [Медлайн].

  • Мур А.П., Блюмхардт ЛД. Проспективное исследование причин нетравматического спастического парапареза и тетрапареза у 585 пациентов. Спинной мозг . 1997 июн. 35 (6): 361-7. [Медлайн].

  • Holt S, Yates PO. Шейный спондилез и поражения нервных корешков. Заболеваемость при плановом вскрытии трупа. J Bone Joint Surg Br . 1966 августа 48 (3): 407-23.[Медлайн].

  • Rahim KA, Stambough JL. Рентгенологическая оценка дегенеративного шейного отдела позвоночника. Ортоп Клин Норт Ам . 1992 июля 23 (3): 395-403. [Медлайн].

  • Heller JG. Синдромы дегенеративного заболевания шейки матки. Ортоп Клин Норт Ам . 1992 г., 23 июля (3): 381-94. [Медлайн].

  • Элленберг MR, Honet JC, Treanor WJ. Шейная радикулопатия. Arch Phys Med Rehabil .1994, март 75 (3): 342-52. [Медлайн].

  • Stoffman MR, Roberts MS, King JT Jr. Цервикальная спондилотическая миелопатия, депрессия и тревога: когортный анализ 89 пациентов. Нейрохирургия . 2005 августа 57 (2): 307-13; обсуждение 307-13. [Медлайн].

  • Schneider RC, Cherry G, Pantek H. Синдром острого поражения центрального шейного отдела спинного мозга; с особым упором на механизмы, участвующие в гиперэкстензионных повреждениях шейного отдела позвоночника. Дж. Нейросург . 1954, 11 ноября (6): 546-77. [Медлайн].

  • Kaye JJ, Dunn AW. Шейная спондилотическая дисфагия. Южный Мед J . 1977 Май. 70 (5): 613-4. [Медлайн].

  • Умера до н.э., Мукерджи Б.К., Ибекве О. Шейный спондилез и дисфагия. Дж Ларингол Отол . 1981, ноябрь 95 (11): 1179-83. [Медлайн].

  • Соболь СМ, Ригуал НР. Переднебоковой экстрафарингеальный доступ при дисфагии, вызванной шейным остеофитом.Литературный обзор. Анн Отол Ринол Ларингол . 1984 сентябрь-октябрь. 93 (5, Пет. 1): 498-504. [Медлайн].

  • Фаруки Н.А., Доран М., Бакстон Н. Шейные остеофиты: причина потенциально опасных для жизни спазмов гортани. История болезни. J Нейрохирургия позвоночника . 2006 май. 4 (5): 419-20. [Медлайн].

  • Канбай М., Сельчук Х., Йилмаз У. Дисфагия, вызванная шейными остеофитами: редкий случай. Дж. Ам Гериатр Соц . 2006 июль 54 (7): 1147-8.[Медлайн].

  • Teresi LM, Lufkin RB, Reicher MA, et al. Бессимптомный остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника: МРТ. Радиология . 1987 Июль 164 (1): 83-8. [Медлайн].

  • Браун БМ, Шварц Р.Х., Франк Э., Бланк Н.К. Предоперационная оценка шейной радикулопатии и миелопатии с помощью магнитно-резонансной томографии с поверхностной спиралью. AJR Am J Roentgenol . 1988 Декабрь 151 (6): 1205-12. [Медлайн].

  • Александр JT.Естественное течение и консервативное лечение шейного спондилеза. В: Menezes AH, Sonntag VKH, et al. Принципы хирургии позвоночника. Том 1. 1996: 547-557.

  • Пеннинг Л., Уилминк Дж. Т., ван Верден Х. Х., Кнол Э. Миелографические данные КТ при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника: клиническое значение. AJR Am J Roentgenol . 1986, апрель, 146 (4): 793-801. [Медлайн].

  • Ямадзаки Т., Сузуки К., Янака К., Мацумура А. Динамическая компьютерная томография миелография для исследования дегенеративного заболевания шейки матки. Neurol Med Chir (Токио) . 2006 апр. 46 (4): 210-5; обсуждение 215-6. [Медлайн].

  • Сонг Т., Чен В.Дж., Ян Б. и др. Визуализация тензора диффузии в шейном отделе спинного мозга. Eur Spine J . 2011 марта 20 (3): 422-8. [Медлайн].

  • Ивабучи М., Кикучи С., Сато К. Патологоанатомическое исследование шейной спондилотической миелопатии. Фукусима Дж. Медицина . 2004 Декабрь 50 (2): 47-54. [Медлайн].

  • Гор DR, Sepic SB, Gardner GM, Murray MP.Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 янв-фев. 12 (1): 1-5. [Медлайн].

  • Группа AGS по стойкой боли у пожилых людей. Управление стойкой болью у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002. 50 (Дополнение 6): S205-S224.

  • Суизи Р.Л., Суизи А.М., Уорнер К. Эффективность тракционной терапии шейки матки в домашних условиях. Am J Phys Med Rehabil . 1999 Янв-Фев. 78 (1): 30-2. [Медлайн].

  • Kaiser MG, Haid RW, Subach BR, Barnes B, Rodts GE Jr. Переднее покрытие шейки матки улучшает артродез после дискэктомии и сращивания с кортикальным аллотрансплантатом. Нейрохирургия . Февраль 2002 г. 50: 229-236.

  • Баскин Д.С., Райан П., Сонта В., Вестмарк Р., Ведмайер Массачусетс. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование слияния шейки матки с использованием рекомбинантного морфогенного протеина 2 кости человека с кольцом аллотрансплантата CORNERSTONE-SR и передней шейной пластиной ATLANTIS. Позвоночник . 2003. 28: 1219-1225.

  • Роуленд LP. Хирургическое лечение шейной спондилотической миелопатии: время для контролируемого исследования. Неврология . 1992, январь, 42 (1): 5-13. [Медлайн].

  • Нурик С. Естественное течение и результаты хирургического лечения заболевания спинного мозга, связанного с шейным спондилезом. Мозг . 1972. 95 (1): 101-8. [Медлайн].

  • Fouyas IP, Statham PF, Sandercock PA.Кокрановский обзор роли хирургии при шейной спондилотической радикуломиелопатии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2002 г., 1. 27 (7): 736-47. [Медлайн].

  • Kadanka Z, Mares M, Bednaník J, et al. Подходы к спондилотической шейной миелопатии: консервативные и хирургические результаты в последующем 3-летнем исследовании. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2002, 15. 27 (20): 2205-10; обсуждение 2210-1. [Медлайн].

  • Sampath P, Bendebba M, Davis JD, Ducker TB.Исход пациентов, пролеченных по поводу шейной миелопатии. Проспективное многоцентровое исследование с независимым клиническим обзором. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000 15 марта. 25 (6): 670-6. [Медлайн].

  • Ma X, Zhao XF, Zhao YB. [Клиническое исследование различных методов декомпрессии при шейном спондилезе]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи . 2009 15 апреля. 47 (8): 607-9. [Медлайн].

  • Ли Дж.Й., Шаран А., Барон Э.М. и др. Количественное прогнозирование смещения спинного мозга после шейной ламинэктомии и артродеза. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006 15 июля. 31 (16): 1795-8. [Медлайн].

  • Wang MY, Shah S, Green BA. Клинические результаты после шейной ламинопластики у 204 пациентов с шейной спондилотической миелопатией. Хирургический нейрол . 2004 г., декабрь 62 (6): 487-92; обсуждение 492-3. [Медлайн].

  • Каминский С.Б., Кларк ЧР, Трайнелис В.С. Оперативное лечение шейной спондилотической миелопатии и радикулопатии. Сравнение ламинэктомии и ламинопластики при среднем пятилетнем наблюдении. Айова Ортоп Дж . 2004. 24: 95-105. [Медлайн].

  • Гроб Д. Хирургия дегенеративного шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998 15 декабря. 23 (24): 2674-83. [Медлайн].

  • Кумар В.Г., Ри Г.Л., Мервис Л.Дж., МакГрегор Дж.М. Шейная спондилотическая миелопатия: отдаленные функциональные и рентгенологические результаты после ламинэктомии и заднего спондилодеза. Нейрохирургия . 1999 Apr, 44 (4): 771-7; обсуждение 777-8. [Медлайн].

  • Houten JK, Cooper PR.Ламинэктомия и задняя шейка матки при многоуровневой шейной спондилотической миелопатии и окостенении задней продольной связки: влияние на выравнивание шейки матки, компрессию спинного мозга и неврологический исход. Нейрохирургия . 2003 май. 52 (5): 1081-7; обсуждение 1087-8. [Медлайн].

  • Huang RC, Girardi FP, Poynton AR, Cammisa Jr FP. Лечение многоуровневой шейной спондилотической миелорадикулопатии с задней декомпрессией и спондилодезом с фиксацией латеральной пластиной массы и местным костным трансплантатом. Дж. Техника для лечения заболеваний позвоночника . 2003 г., 16 (2): 123-9. [Медлайн].

  • Chagas H, Domingues F, Aversa A, Vidal Fonseca AL, de Souza JM. Шейная спондилотическая миелопатия: 10 лет проспективного анализа исходов передней декомпрессии и спондилодеза. Хирургический нейрол . 2005. 64 Приложение 1: S1: 30-5; обсуждение S1: 35-6. [Медлайн].

  • Chibbaro S, Benvenuti L, Carnesecchi S и др. Передняя цервикальная корпэктомия при шейной спондилотической миелопатии: опыт и хирургические результаты в серии из 70 последовательных пациентов. Дж. Clin Neurosci . 2006 Февраль 13 (2): 233-8. [Медлайн].

  • Macdonald RL, Fehlings MG, Tator CH, et al. Многоуровневая передняя цервикальная корпэктомия и слияние аллотрансплантата малоберцовой кости при шейной миелопатии. Дж. Нейросург . 1997 июн. 86 (6): 990-7. [Медлайн].

  • Сантьяго П., Фесслер Р.Г. Минимально инвазивная хирургия для лечения шейного спондилеза. Нейрохирургия . Янв-2007. 60: S1-160-165.

  • Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM, et al.Сравнение артропластики шейного диска BRYAN с передней декомпрессией и спондилодезом шейки матки: клинические и рентгенографические результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009 15 января. 34 (2): 101-7. [Медлайн].

  • Razack N, Greenberg J, Green BA. Хирургия шейной миелопатии у гериатрических пациентов. Спинной мозг . 1998 Сентябрь, 36 (9): 629-32. [Медлайн].

  • Мерфи Ф, Симмонс Дж. К., Брансон Б.Глава 2. Разрыв шейных дисков, 1939–1972 гг. Clin Neurosurg . 1973. 20: 9-17. [Медлайн].

  • Whitecloud TS 3rd, Seago RA. Шейный дискогенный синдром. Результаты оперативного вмешательства у пациентов с положительной дискографией. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 май. 12 (4): 313-6. [Медлайн].

  • Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, et al. Лечение метилпреднизолоном или налоксоном после острого повреждения спинного мозга: данные наблюдения в течение 1 года.Результаты второго национального исследования острой травмы спинного мозга. Дж. Нейросург . 1992, январь 76 (1): 23-31. [Медлайн].

  • Чеснут РМ, Абитбол Дж. Дж., Гарфин СР. Хирургическое лечение шейной радикулопатии. Показания, методы и результаты. Ортоп Клин Норт Ам . 1992 июля 23 (3): 461-74. [Медлайн].

  • Chiles BW 3rd, Leonard MA, Choudhri HF, Cooper PR. Шейная спондилотическая миелопатия: закономерности неврологического дефицита и восстановления после передней декомпрессии шейки матки. Нейрохирургия . 1999 Apr, 44 (4): 762-9; обсуждение 769-70. [Медлайн].

  • Кларк Э, Робинсон ПК. Миелопатия шейки матки: осложнение шейного спондилеза. Мозг . 1956 Сентябрь 79 (3): 483-510. [Медлайн].

  • Клементс Д.Х., О’Лири П.Ф. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1990 15 октября (10): 1023-5. [Медлайн].

  • Коннор П.М., Дарден Б.В. 2-й. Осложнения дискографии шейки матки и клиническая эффективность. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1993 15 октября. 18 (14): 2035-8. [Медлайн].

  • Калл Р., Уиттл И. Нервная система. Манро Дж, Эдвардс CS. Клиническое обследование Маклеода . 1995. 201–256.

  • Denno JJ, Meadows GR. Ранняя диагностика шейной спондилотической миелопатии. Полезный клинический признак. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1991 16 (12): 1353-5. [Медлайн].

  • Диллин В., Бут Р., Куклер Дж., Балдерстон Р., Симеоне Ф., Ротман Р.Шейная радикулопатия. Обзор. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1986 декабрь 11 (10): 988-91. [Медлайн].

  • Dillin W, Уппал GS. Анализ лекарств, применяемых при лечении дегенерации шейного диска. Ортоп Клин Норт Ам . 1992 г., 23 июля (3): 421-33. [Медлайн].

  • Durufle A, Petrilli S, Le Guiet JL, et al. Шейная спондилотическая миелопатия у больных атетоидным церебральным параличом: около пяти случаев. Костный сустав позвоночника .2005 Май. 72 (3): 270-4. [Медлайн].

  • Эбара С., Йоненобу К., Фудзивара К., Ямасита К., Оно К. Миелопатия руки, характеризующаяся истощением мышц. Другой вид миелопатии у больных шейным спондилезом. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 июля 13 (7): 785-91. [Медлайн].

  • Firooznia H, Ahn JH, Rafii M, Ragnarsson KT. Внезапная квадриплегия после небольшой травмы. Роль ранее существовавшего стеноза позвоночного канала. Хирургический нейрол .1985, 23 февраля (2): 165-8. [Медлайн].

  • Goodridge AE, Feasby TE, Ebers GC, Brown WF, Rice GP. Истощение рук из-за компрессии спинного мозга в средней части шейки матки. Can J Neurol Sci . 1987 14 августа (3): 309-11. [Медлайн].

  • Haerer AF. Обследование при подозрении на истерику и симуляцию. Неврологическое обследование ДеДжонга . 5-е изд. 1992. 744.

  • Haldeman S, Kohlbeck FJ, McGregor M. Факторы риска и ускоряющие движения шеи, вызывающие расслоение вертебробазилярной артерии после травмы шейки матки и манипуляции с позвоночником. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1999 15 апреля. 24 (8): 785-94. [Медлайн].

  • Ирвин Д.Х., Фостер Дж. Б., Ньюэлл Д. Д., Клюквин Б. Н.. Распространенность шейного спондилеза в общей врачебной практике. Ланцет . 1965 22 мая. 14: 1089-92. [Медлайн].

  • Джума КБ, Ньяме ПК. Связь между нагрузкой на голову и шейным спондилезом у жителей Ганы. West Afr J Med . 1994 июль-сен. 13 (3): 181-2. [Медлайн].

  • Kaiser JA, Голландия, BA.Визуализация шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998 15 декабря. 23 (24): 2701-12. [Медлайн].

  • Лабан М.М., Тейлор Р.С. Манипуляция: объективный анализ литературы. Ортоп Клин Норт Ам . 1992 июля 23 (3): 451-9. [Медлайн].

  • Лам М. Головная боль. Адлер С.Н. и др. Карманное руководство по дифференциальной диагностике . 1994. 303-304.

  • ЛаРокка Х. Шейная спондилотическая миелопатия: естествознание. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 июля 13 (7): 854-5. [Медлайн].

  • Lees F, Turner J. Естественная история и прогноз шейного спондилеза. BMJ . 1963. 2: 1603.

  • Накано К.К. Боль в шее. Келли В.Н., Харрис Э.Д., Рудди С., Сани CB. Учебник ревматологии . 1985. 471-490.

  • Оно К., Эбара С., Фудзи Т., Йоненобу К., Фудзивара К., Ямасита К. Миелопатия рука. Новые клинические признаки поражения шейного отдела спинного мозга. J Bone Joint Surg Br . 1987 марта 69 (2): 215-9. [Медлайн].

  • Пападопулос С.М., Хофф Дж. Т.. Анатомическое лечение шейного спондилеза. Clin Neurosurg . 1994. 41: 270-85. [Медлайн].

  • Филипс Д.Г. Хирургическое лечение миелопатии при шейном спондилезе. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1973 Октябрь 36 (5): 879-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рейнор РБ, Пью Дж., Шапиро И.Шейная фасетэктомия и ее влияние на прочность позвоночника. Дж. Нейросург . 1985 августа 63 (2): 278-82. [Медлайн].

  • Робинсон Р., Смит Г. Удаление переднебокового шейного диска и межтеловой спондилодез при синдроме шейного диска. Больница Булл Джонса Хопкинса . 1955. 96: 223.

  • Сондерс Р. Корпэктомия при шейной спондилотической миелопатии. Менезес А.Х., Зоннтаг В.Х. и др. Принципы хирургии позвоночника . 1996. Vol. 1: 559-569.

  • Schellhas KP, Smith MD, Gundry CR, Pollei SR. Цервикальная дискогенная боль. Предполагаемая корреляция магнитно-резонансной томографии и дискографии у бессимптомных субъектов и страдающих болью. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1996 г., 1. 21 (3): 300-11; обсуждение 311-2. [Медлайн].

  • Тан Дж. К., Нордин М. Роль физиотерапии в лечении болезни шейного диска. Ортоп Клин Норт Ам . 1992 г., 23 июля (3): 435-49. [Медлайн].

  • Вербист Х. Глава 23. Ведение шейного спондилеза. Clin Neurosurg . 1973. 20: 262-94. [Медлайн].

  • Viikari-Juntura E, Porras M, Laasonen EM. Обоснованность клинических исследований в диагностике компрессии корня при заболевании шейного диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1989 14 марта (3): 253-7. [Медлайн].

  • Watson JC, Broaddus WC, Smith MM, Kubal WS. Гиперактивный грудной рефлекс как индикатор компрессии верхнего шейного отдела спинного мозга.Отчет о 15 случаях. Дж. Нейросург . 1997, январь, 86 (1): 159-61. [Медлайн].

  • Ю К., Оригитано ТЦ. Семейный шейный спондилез. История болезни. Дж. Нейросург . 1998 Июль 89 (1): 139-41. [Медлайн].

  • Йосс РЭ, Корбин КБ, Маккарти К.С., Лав Дж. Значение симптомов и признаков при локализации пораженного корня в протрузии шейного диска. Неврология . 1957, 7 октября (10): 673-83. [Медлайн].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *