Чем лечить атеросклероз нижних конечностей: Атеросклероз артерий нижних конечностей лечение

Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу. Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.

К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.

В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др.

Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций — по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр.

Лекарственные препараты

Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.

Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.

Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.

Антиатерогенные препараты

назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.

Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов. В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.

Стандартные доступные анальгетические препараты (имеются в виду общепринятные безрецептурные средства) в данном случае не эффективны. При сильных болях в условиях стационара применяются наркотические анальгетики и специальные препараты, сочетающие противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее дейсвтие.

Нередко назначаются лекарственные средства — стимуляторы метаболизма (актовегин и пр.), однако они не имеют ведущего значения в лечении. Для улучшения обменных процессов также рекомендуются витамины группы В, препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), для нормализации процессов свертывания крови — препараты ацетилсалициловой кислоты и другие антиагреганты.

Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).

Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

В последнее десятилетие ведутся исследования по применению

геннотерапевтических препаратов, предположительный результат их использования — рост сосудистой микросети в ишемизированном участке, улучшение снабжения кровью тканей пораженных конечностей. Препараты этого уровня называют «лекарствами, отменившими ампутации». В настоящий момент в России актуален для применения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей только один такой препарат (неоваскулген, группа стимуляторов репарации тканей). Однако, как и большинство инновационных средств, он не доступен по стоимости большинству пациентов с атеросклерозом сосудов ног.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний. Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.

Поведенческая терапия

Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.

К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.

Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.

К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы лечения

Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.

В комплексной схеме лечения используются различные методики:

• электрофорез с применением лекарственных препаратов с сосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным, защитным и укрепляющим действием; активные вещества препаратов в полной мере доставляются в пораженные ткани, при этом не увеличивается общая лекарственная нагрузка на организм, так как лекарства вводятся местно;
• электротерапия импульсными токами применяется в целях обезболивания, снятия спазма сосудов, улучшения кровообращения;
• дарсонвализация, ультратонотерапия, индуктотермия назначается в целях получения противовоспалительного и спазмолитического действия;
• лазеротерапия как относительно новый метод физиотерапии получила широкое распространение как при облитерирующем эндартериите, так и при атеросклерозе артерий ног; дает комплексный эффект, значительно снижает выраженность симптомов; применяется по различным методикам, которые подбираются индивидуально;
• магнитотерапия в местном варианте и общая показана при атеросклерозе периферических сосудов на любой стадии патологического процесса; положительный результат курса лечения обусловлен обезболивающим, сосудорасширяющим, противоотечным эффектом; магнитотерапия улучшает реологические свойства крови (текучесть) и оказывает множественные биологические эффекты;
• в условиях стационара и санатория осуществляется водолечение (сероводородные, жемчужные, углекислые, йодобромные и другие ванны), используются лечебные грязи.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.

При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.
На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.

Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.

Атеросклероз Сосудов Нижних Конечностей: Симптомы и Лечение

Небольшую боль в ногах испытывает сегодня каждый человек и не обращает обычно на это никакого внимания. Ритм современной жизни заставляет проводить на ногах очень много времени. Но иногда боли в нижних конечностях могут быть проявлением серьезного заболевания — атеросклероза сосудов. Причем эта патология чаще всего развивается у людей старшего возраста. При данном заболевании нарушается прохождение крови по периферическим сосудам. Также возникает омертвение тканей и сужается просвет артерий на ногах.

Симптомы

Данное заболевание в самом начале не имеет никаких характерных симптомов. Обычно он проявляется только при более выраженной недостаточности кровотока, то есть на поздней стадии. Но все-таки облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей может быть обнаружен каждым пациентом в следующих признаках:

• ощущение в ногах постоянного холода;

• уменьшение в объеме голеней;

• онемение нижних конечностей.

Также признаки атеросклероза артерий нижних конечностей выражаются в нарушении роста волос на голенях ног. На стопах или самих голенях возникают серьезные раны. Но чаще всего облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей сопровождается появлением в ногах сильной боли. Она возникает обычно при ходьбе на большие расстояния. Но иногда ощущения боли наблюдаются и в состоянии покоя. Нередко возникает слабость в икроножных мышцах и другие симптомы. При данном заболевании может возникнуть потемнение пальцев стопы. Также часто появляется их покраснение или отеки. В самых тяжелых случаях развивается гангрена пораженной конечности.

Виды атеросклероза

Чаще всего клиника облитерирующего атеросклероза нижних конечностей применяется для определения степеней развития заболевания. Оно классифицируется в зависимости от локализации очага сосудистого поражения и уровня поражения артерий. Поэтому различают окклюзию высокого, среднего и низкого уровня. На первой стадии обычно возникает нарушение липидного обмена. Боли в нижних конечностях появляются только в том случае, когда больному приходится выдерживать сильные физические нагрузки.

Первые признаки атеросклероза появляются на второй стадии. Для последней стадии болезни характерны ярко выраженные симптомы, поэтому она называется критическая ишемия.

Причины болезни

Как правило, у атеросклероза нижних конечностей симптомы можно определить самостоятельно. Важным фактором развития этого заболевания является наследственность. Если в старшем возрасте поставлен диагноз атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы также будут сразу заметны.

Также провоцирующими факторами развития данной болезни являются постоянное переохлаждение нижних конечностей, сахарный диабет, гипертония, нарушения обмена веществ. Злоупотребление алкоголем и табаком, крепким чаем и кофе также может привести к развитию болезни.

Атеросклероз артерий нижних конечностей: Лечение

Такое заболевание как атеросклероз нужно начинать лечить с самого момента его обнаружения. Для этого применяются не только медикаментозные, но и оперативные методы. Кроме того, когда выявлен атеросклероз вен нижних конечностей симптомы уже известны, большое значение имеет приведение образа жизни больного в нормальное русло.

Каким образом можно вылечить атеросклероз нижних конечностей знает только врач. Это поможет однозначно избежать возобновления заболевания.

Чтобы лечение стенозирующего атеросклероза нижних конечностей было успешным, необходимо принимать специальные лекарственные препараты. К ним относятся, например, медикаменты, разжижающие кровь. Это кардиомагнил, клопидогрель, аспирин и другие. Подобные препараты принимают на ночь. Также назначаются средства для блокировки отложений холестерина на стенках сосудов: аторис, аторвастатин и другие. Актовегин, гепарин, вазапростан и другие сосудистые препараты необходимо принимать не менее 2-х раз в год.

Также атеросклероз артерий нижних конечностей симптомы знает теперь каждый, можно лечить оперативным путем. Он предполагает удалении атеросклеротических бляшек и расширение суженных участков. В некоторых случаях они заменяются на искусственный протез.

 Клиника «Гармония» поможет в быстром и эффективном лечении атеросклероза и восстановить гармонию Вашего организма.

 

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в санатории Красная Пахра

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в санатории Красная Пахра Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Лечение атеросклероза подразумевает совокупность нескольких методов. Во-первых, это медикаментозная терапия: назначение лекарств увеличивающих проходимость сосудов и снижающих частоту сосудистых отложений. Кроме того, необходимо уделить большое внимание образу жизни: правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, регулярно контролировать артериальное давление. В тяжелых случаях заболевания рекомендуется оперативное вмешательство. Больным атеросклерозом также показано пребывание в санаторно-курортных учреждениях.

Лечение в санаториях позволяет соблюдать комплекс мер, направленный на устранение симптомов, борьбу с дальнейшим развитием болезни и улучшение общего состояния здоровья. В первую очередь, для больных атеросклерозом назначается специальная диета, которая направлена на снижение холестерина в крови. Кроме того, назначаются специальные физиотерапевтические процедуры и обязательные занятия спортом. Все это позволяет эффективно бороться с болезнью.

Противопоказания

• ИБС: стенокардия напряжения 111-1V функциональных классов, нестабильная стенокардия.
• Недостаточность кровообращения выше 1 степени.
• Миокардиты в активной стадии.
• Нарушения ритма сердца: атриовентрикулярная блокада 11-111 степени, частые экстрасистолы более 5 в минуту, пароксизмальная фибриляция предсердий, наджелудочковые пароксизмальные тахикардии, желудочковые пароксизмальные тахикардии.
• Облитерирующий тромбангит с наклонностью к генерализации, свежими изъязвлениями, гангреной.
• Тромбоэмболическая болезнь.
• Артериальная гипертония третьей степени.

Результаты лечения

После прохождения курса в санатории Красная Пахра, в крови у больного наблюдается снижение уровня холестерина. Строгая диета улучшит усвоение жиров в организме и предотвратит развитие осложнений.

Последствия отсутствия лечения

Самым частым осложнением при атеросклерозе является аневризма аорты. Иногда, застрявшаяся кровь настолько растягивает сосуд, что требуется экстренное хирургическое вмешательство. В таких случаях может спасти только искусственный сосуд (протез).

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это закупорка и уменьшение просвета в сосудах ног, вследствие чего нарушается питание тканей, что может повлечь их отмирание. К факторам риска относят сахарный диабет, ожирение, злоупотребление алкоголем и курением, малоподвижный образ жизни, травмы, депрессии, повышенное артериальное давление. Неправильное питание также является одной из причин повышения холестерина в крови и , как следствие, развитие атеросклероза.

Профилактика и лечение атеросклероза — ГУЗ ТО Тульская областная клиническая больница

Атеросклероз – это распространенное прогрессирующее заболевание, поражающее крупные и средние артерии в результате накопления в них холестерина, приводящее к нарушению кровообращения. В экономически развитых странах атеросклероз является самой частой причиной заболеваемости и общей смертности.

Причины атеросклероза

В возникновении и формировании атеросклероза играют роль:

• нарушения липидного (жирового) обмена;
• наследственный генетический фактор;
• состояние сосудистой стенки.

Холестерин относится к липидам (жирам) и выполняет множество важных функций в организме человека. Он является строительным материалом для стенок клеток организма, входит в состав гормонов, витаминов, без которых невозможно нормальное существование человека. До 70% холестерина в организме синтезируется в печени, остальная часть поступает с пищей. В организме холестерин находится не в свободном состоянии, а входит в состав липопротеинов (комплексные соединения белка и жиров) которые переносят его по кровотоку из печени в ткани, а при избытке холестерина – из тканей обратно в печень, где лишний холестерин утилизируется. В случае нарушения этого процесса и развивается атеросклероз.

Начальные изменения в стенке артерий большого и среднего калибра возникают в молодом возрасте и эволюционируют до фиброаденоматозных бляшек, которые часто развиваются после 40 лет. Атеросклеротическое поражение сосудов имеет место уже у лиц до 20 лет в 17% случаев, до 39 лет в 60% случаев, а в 50 лет и старше в 85% случаев.

В развитии и прогрессировании атеросклероза играют роль факторы:

• модифицируемые (которые можно устранить или откорректировать)
• не модифицируемые (изменить их нельзя).

К модифицируемым факторам относят:

1. Образ жизни:

• гиподинамия,
• злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей,
• особенности личности и поведения – стрессовый тип характера,
• злоупотребление алкоголем,
• курение.

Артериальная гипертензия, артериальное давление 140/90мм. рт.ст. и выше.

Сахарный диабет, уровень глюкозы в крови натощак более 6ммоль/л.

Гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови).

Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин).

К не модифицируемым факторам относят:

1. Возраст: мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой.
2. Мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом).
3. Наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза. Семейные гиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины.

Симптомы атеросклероза.

Отложение холестерина в стенке артерий сопровождается компенсаторным ее выбуханием наружу, благодаря этому длительное время явные симптомы атеросклероза отсутствуют. Но с течением времени происходит трансформация атеросклеротической бляшки от стабильной до нестабильной под воздействием системных факторов: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма. Они приводят к возникновению трещин или разрыву бляшки. На поверхности нестабильной атеросклеротической бляшки образуются тромбы – формируется атеротромбоз, ведущий к прогрессирующему сужению сосудов. Происходит нарушение кровообращения в органах и тканях, появляются клинические симптомы, заметные для пациента.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, аритмии, сердечная недостаточность).
2. Цереброваскулярные заболевания (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт).
3. Атеросклероз артерий нижних конечностей (перемежающая хромота, гангрена стоп и голеней).
4. Атеросклероз аорты.
5. Атеросклероз почечных артерий.
6. Атеросклероз мезентериальных артерий (инфаркт кишечника).

Лечение атеросклероза.

1. Без клинических проявлений атеросклероза пациенту с умеренным риском (до 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л рекомендована модификация образа жизни. Она включает в себя: отказ от курения, употребления алкоголя, антиатеросклеротическая диета, повышение физической активности. При достижении целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л) повторный осмотр следует проводить не реже 1 раза в 5 лет.
   Начало лечения пациента с высоким риском (выше 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л также следует начать с рекомендаций по изменению образа жизни на 3 месяца и провести повторное обследование по окончании этого периода. При достижении пациентом целевых уровней общего холестерина до 5 ммоль/л и холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л в дальнейшем проводят ежегодный контроль уровня липидов. Если риск остается высоким (выше 5% по шкале SCORE), назначают медикаментозную терапию.
2. Пациентам имеющие признаки атеросклеротического поражения любой локализации рекомендована модификация образа жизни и медикаментозная терапия.

Антиатеросклеротическая диета.

Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона. Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами. Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 400г в сутки.

Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ω3-ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.). Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

Нормализация показателей массы тела.

Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки при атеросклерозе.

Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом. Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 40 мин, ежедневно. Интенсивность нагрузок должна составлять 60% максимальной частоты сердечных сокращений (рассчитывается = 220 – возраст).

Больным сердечно — сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы — умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки. Рекомендовано использовать любые возможности для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем.

Прекращение курения.

Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови — увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.

Медикаментозное лечение атеросклероза.

Медикаментозная терапия при атеросклерозе предусматривает применение 4 групп гиполипидемических (снижающих уровень липидов) препаратов: секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота, фибраты, статины. Эти средства оказывают стабилизирующее действие на атеросклеротическую бляшку, улучшают функцию эндотелия (внутренней оболочки сосудов), тормозят развитие атеросклероза, отличаясь при этом выраженностью влияния на различные показатели липидного обмена.

Только лечащий врач порекомендует необходимый препарат и его дозировку. Наиболее часто применяют статины. Лечение статинами способствует существенному снижению смертности и предотвращает сердечно – сосудистые осложнения. Необходимую дозу статинов подбирают индивидуально для каждого пациента. Препарат принимают один раз в день – вечером перед сном. Вспомогательное значение имеют препараты на основе рыбьего жира, эссенциальные фосфолипиды. Их применяют только в комплексе со статинами.

Хирургическое лечение атеросклероза.

При угрозе развития осложнений атеросклероза показано оперативное лечение, которое восстанавливает проходимость артерий (реваскуляризация). При ишемической болезни сердца для предотвращения развития инфаркта проводят стентирование или шунтирование коронарных артерий. При церебральном атеросклерозе, для предупреждения развития инсульта проводят стентирование сонных артерий. Для предотвращения развития гангрены нижних конечностей осуществляют протезирование магистральных артерий. Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург (кардиохирург, сосудистый хирург). Показания к выполнению реконструктивных операций при поражении артерий нижних конечностей и артерий, кровоснабжающих головной мозг, в Тульской области определяет сосудистый хирург. Консультативный прием сосудистого хирурга осуществляется ежедневно в каб. №109 Клинико-диагностического центра с 8.00 до 16. 00 кроме субботы и воскресенья.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей в санатории

Наиболее распространенным заболеванием артерий, преимущественно у людей в возрасте 60-70 лет, является облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, который в худшем случае приводит к невыносимым болям, лишению трудоспособности и некрозу конечностей. Только своевременная и качественная помощь специалистов способна облегчить мучения пациента с таким диагнозом и сберечь ноги.

Данная болезнь представляет собой поражение артерий (аорты, подвздошных, бедренных или подколенных), которое проявляется снижением или прекращением кровообращения в ногах, вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Бляшка такого рода образуется из соединительной ткани, появившейся на месте очага поражения, в результате оседания на внутренних оболочках сосудов холестерина или жировых включений (липидов). Крупная бляшка может привести к формированию тромба в месте сужения сосуда.

Причины заболевания

Первопричина появления признаков атеросклероза — курение, сам процесс которого вызывает спазм сосудов, нарушая тем самым стабильность и равномерность кровотока по артериям нижних конечностей. Как и другие сердечно-сосудистые болезни, это заболевание также может быть вызвано такими факторами:

• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• высокий уровень холестерина в крови.

Неблагоприятная наследственность и гипертония — также причины развития патологических процессов в артериях нижних конечностей.

Симптомы атеросклероза

На ранних этапах это заболевание дает о себе знать через боли в мышцах бедер и икрах ног, вызванные неправильным кровообращением и кислородным голоданием ног. Боль проходит при уменьшении физической нагрузки, к примеру спокойной ходьбе или полной остановке. Такое явление в медицине называют болями по типу перемежающейся хромоты.

Помимо этого признака, выделяют следующие:

• онемение в стопе, чувство зябкости;
• боли в ногах во время сна;
• наличие незаживающих ран, особенно на голени;
• повышенная температура на больной ноге;
• потемнение кожи.

Указанные симптомы проявляются в различные степени заболевания. І-ІІ стадии характеризуются возможностью преодоления дистанции до 1000 м без болезненных ощущений. Боли в ногах во время сна прослеживаются на ІІІ стадии заболевания. На IV стадии атеросклероза нижних конечностей имеют место трофические язвы, омертвение участков ног (гангрена).

Диагностика заболевания

На начальной стадии определить развитие патологических процессов в артериях нижних конечностей достаточно сложно. Однако при подозрениях следует обратиться за помощью к сосудистому хирургу, который проконтролирует пульс и наличие шума в основных артериях ног и рук, шеи и брюшной полости. Диагностику атеросклероза нижних конечностей проводят с помощью таких исследований:

• ультразвуковое дуплексное сканирование;
• рентгеноконтрастная ангиография;
• компьютерная томография в ангиорежиме;
• магнитно-резонансная томография в ангиорежиме.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей в «Березовом гае»

Важную роль в выздоровлении или облегчении самочувствия пациентов с таким диагнозом играет самостоятельный настрой больного. Прекращение курения, содержание ног в тепле, режим питания, умеренная ходьба, регулярное обследование у специалистов — те действия, которые больной может выполнить сам.

Санаторий «Березовый гай» предлагает комплекс процедур на улучшение самочувствия пациентов с диагнозом облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Он включает:

Пройдите полный курс оздоровления у нас и будете в хорошей физической форме!

Лечение атеросклероза в Твери

Атеросклероз – хроническое заболевание артериальных сосудов, развивающееся вследствие нарушения обмена жиров. Факторов появления и прогрессирования атеросклероза много, основными являются неправильное питание, курение, повышенное артериальное давление и сахарный диабет. При облитерирующем атеросклерозе в стенке артерий образуются скопления липидов – так называемые «бляшки», в результате просвет сосуда сужается, и к органам, которые питает данная артерия, начинает поступать все меньше и меньше крови, а значит, меньше кислорода и питательных веществ. Атеросклероз может поражать любые артерии, но наиболее частыми мишенями становятся коронарные артерии, сонные и позвоночные артерии, артерии нижних конечностей. В первом случае у пациента развивается ишемическая болезнь сердца, чаще всего это стенокардия иди инфаркт миокарда. При поражении сонных и позвоночных артерий уменьшается приток крови к головному мозгу, ухудшается память и другие его функции, а при отрыве бляшки может развиться инсульт.

Другой частой локализацией атеросклеротических бляшек являются артерии нижних конечностей. Главный симптом этой формы атеросклероза – перемежающаяся хромота – боли в мышцах ног, особенно икроножных. Основное отличие этой боли в том, что она возникает при физической нагрузке, то есть при ходьбе, когда суженные из-за болезни артерии не справляются со снабжением мышц кислородом. Человек вынужден остановиться и переждать боль, но стоит снова пройти определенное расстояние, как боль возобновляется. Это расстояние – дистанция безболевой ходьбы – является важной информацией для определения стадии заболевания. Для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо выявить сужение артерий и замедление кровотока, для этого выполняется ультразвуковое доплеровское сканирование артерий. Более точным методом является ангиография – непосредственное введение контрастного вещества в просвет сосуда под рентген-контролем. Ангиография выполняется только в условиях круглосуточного стационара.

На ранних стадиях (I-IIa стадии, дистанция безболевой ходьбы 200 метров и более) эффект может оказать консервативная терапия – отказ от курения, соблюдение диеты, снижение артериального давления, прием специальных препаратов. Напоминаем, что подбор и назначение этих препаратов производится только врачом-специалистом. На стадиях IIб и III, при которых дистанция безболевой ходьбы становится менее 200 метров, а затем боли начинают появляться и в покое, одно консервативное лечение уже неэффективно, необходимы хирургические методы лечения. В Университетской Клинике пациентам с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей мы выполняем транслюминальную баллонную ангиопластику и стентирование артерий.

Если своевременно не начать лечение атеросклероза, то заболевание может достичь IV стадии – ишемической гангрены. В этом случае единственным вариантом лечения является ампутация конечности.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей | Медицинский дом Odrex

Это провоцирует утолщение стенок в артериальных сосудах и приводит к формированию атеросклеротических бляшек. В результате приток крови к конечностям уменьшается или вовсе прекращается. Это означает, что клетки и ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ.

Атеросклероз периферических сосудов — это угрожающее для жизни состояние и одна из главных причин смертности в развитых странах. Приблизительно 10% жителей планеты сталкиваются с проблемой атеросклероза, а после 65 лет почти каждый страдает от нее в той или иной степени.

Причины развития атеросклероза и факторы риска

Причины развития атеросклероза могут быть разными. При этом важно, что чем раньше начать лечение, тем больше шансов выжить. Для 50% больных необходима ампутация, при этом 25% среди них умирают.

Есть ряд факторов риска, которые приводят к заболеванию:

• курение и злоупотребление алкоголем приводят к резкому и длительному сужению сосудов и вызывают поражение аорты и артерий;
• сахарный диабет провоцирует появление атеросклероза в среднем на 20 лет раньше, при этом вероятность того, что она проявится у диабетика составляет около 80%;
• избыточный вес и индекс массы тела больше 30, что говорит об ожирении, вместе с малоподвижным образом жизни сильно влияет на давление, оказываемое на ноги;
• повышенный уровень холестерина в крови и формирует бляшки, которые блокируют движение крови по сосудам;
• возраст увеличивает риск заболевания, так как основная категория больных — люди после 50 лет;
• наследственность и наличие заболеваний сердца — предрасположенность, которую можно попробовать изменить если лучше следить за своим здоровьем;
• половая предрасположенность, потому что чаще всего болеют мужчины.

Симптомы

Есть ряд симптомов, которые сигнализируют об атеросклерозе сосудов нижних конечностей:

• болезненные спазмы в бедрах или голенях;
• слабость, тяжесть или онемение ног;
• перемежающаяся хромота;
• похолодение нижней части ноги или стопы, особенно по сравнению с другой ногой;
• незаживающие раны на пальцах, ступнях и голенях;
• неестественный оттенок ног;
• выпадение или замедление роста волос на ногах;
• замедление роста ногтей;
• блестящая кожа на ногах;
• слабый или вообще не прощупывающийся пульс на ногах и ступнях;
• у мужчин может быть эректильная дисфункция.

Часто атеросклероз сосудов нижних конечностей протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Но у некоторых это заболевание может проявится болями в ногах и хромотой. Боль в мышцах и судорогах возникает после физической активности, например, ходьбы, и исчезают после нескольких минут отдыха. Локализация боли зависит от расположения суженой или закупоренной артерии. Чаще всего это боль в икре. При этом атеросклероз может проявляться небольшим дискомфортом и даже доходить до изнурительной боли, затрудняющей ходьбу и физическую активность в принципе. О прогрессировании болезни говорит боль, что проявляется даже во время отдыха и в положении лежа. Иногда она становится настолько сильной, что человек не может уснуть.В таких случаях, советуют поднять ногу повыше или пройтись по комнате.

Симптомы при остром тромбозе артерий нижних конечностей немного отличаются и проявляются:

• внезапным проявлением острой боли, которые переходят в пораженную конечность;
• ощущением онемения и холода;
• бледностью кожи, а при выраженной ишемии, появляется мраморный рисунок;
• снижением температуры на коже и отсутствие пульса артерии;
• расстройством чувствительности, ощущением ползания мурашек и иголок;
• нарушением двигательной функции конечности.

Диагностика

Если не посещать профилактические осмотры болезнь может развиваться длительное время, не проявляя симптомов. Если они все же появились, необходимо обратится к хирургу. Для начала он проведет первичный осмотр и расспросит пациента. В дальнейшем для диагностики необходимо:

• измерить артериальное давление на обеих руках и оценить его разницу;
• провести аускультацию и пальпацию артерий шеи, надключичной области, живота на различных уровнях, бедренных артерий в паховой области;
• прощупать пульс на бедренных, подколенных артериях и артериях стопы;

После этого доктор может назначить такие анализы и исследования:

1. Анализ крови. Определяют уровень холестерина, липидный баланс, функцию печени и почек;
2. КТ — ангиография. Позволяют оценить состояние сосудов, морфологию и характеристики холестериновых бляшек;
3. Магнитно-резонансная ангиография. Визуализация сосудов и тканей выявляет даже самые незначительные отклонения;
4. Рентгеноконтрастная ангиография. Позволяет увидеть точное расположение бляшек или сужений в сосудах и артериях и определить уровень их распространенности;
5. Дуплексное ультразвуковое исследование артерий. Исследование объединяет возможности 2D-изображения и ультразвуковой допплерографии. Изображает болезнь на самых ранних этапах и оценит степень поражения;
6. Стресс-тесты. Кардиологические исследования под нагрузкой, такие как велоэргометрия или тредмил-тест, позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы в динамике.

Осложнения

Атеросклероз — прогрессирующие заболевание: со временем налет из холестериновых бляшек на стенках сосудов увеличивается, закрывая просвет сосудов вплоть до полного закупоривания.

Это может привести к таким проблемам:

• Тромбоз глубоких вен. Замедления тока крови из-за сужения сосудов повышает риск образования тромбов. Особенно опасно, когда тромбы образуются в глубоких венах нижних конечностей: они достаточно крупные, и если образовавшийся в них тромб оторвется, он может закупорить другие сосуды, в том числе, снабжающие жизненно важные органы.
• Критическая ишемия конечностей. Проявляется в виде незаживающих язв, ран, инфицирования ступней и голеней. Такие травмы могут прогрессировать и вызывать гибель тканей (гангрену) — в таких случаях конечность приходится ампутировать.
• Инсульт и инфаркт. Жировые отложения могут накапливаться не только в сосудах нижних конечностей, но и в артериях, снабжающих кровью мозг и сердце. Это особенно опасно, так как может привести к серьезным патологиям и даже к смерти.

Лечение

Атеросклероз сосудов требует составления индивидуальной схемы лечения в зависимости от поражения сосудов и распространенности болезни. Также тактика лечения зависит от наличия у пациента сопутствующих болезней. Особенно важно во время лечения придерживаться диеты, ограничивать себя в жирной, жаренной пище, отказаться от курения и алкоголя и заниматься ходьбой, делать физические упражнения.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще всего применяют следующие методы:

1. Консервативный:

Медикаментозная терапия строится на коррекции факторов, что вызвали атеросклероз, и компенсации сопутствующих заболеваний — таких как гипертония, сахарный диабет, ожирение, нарушения обмена веществ.

2. Оперативный:

Операции назначают в случаях с тяжелыми осложнениями или при выраженной ишемии. В этом случае пациент длительное время находится в стационаре и нуждается в послеоперационном уходе.

Есть несколько видов операций:

— Протезирование участка закупоренной артерии искусственным сосудом (аллопротезом).
— Шунтирование – суть метода заключается в моделировании и создании обходного пути кровотока с помощью собственного материала организма (большой подкожной вены) или сосудистого протеза. Сосудистый трансплантат сшивается с артерией выше и ниже места окклюзии и уже после операции кровоток в конечностях возобновляется.
— Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

3. Эндоваскулярный:

Метод баллонной ангиопластики — через прокол в бедре в сосуд вводят катетер с маленьким баллоном на конце. Баллон подводят к месту сужения сосуда и надувают — в результате просвет сосуда расширяется.

Метод стентирования — принцип похож на баллонную ангиопластику, только вместе с баллоном в сосуд вводят стент — сетчатый цилиндр из специального медицинского материала. При расширении баллона цилиндр тоже расширяется и впечатывается в стенки сосуда, тем самым предотвращая его обратное сужение.

Профилактика атеросклероза

Лучший способ предотвратить развитие атеросклероза — вести здоровый образ жизни, а именно:

• не курить,
• есть поменьше жирной пищи, сахара и соли,
• поддерживать нормальный вес,
• умеренно нагружать себя физически — хотя бы по 30-40 минут несколько раз в неделю,
• снизить уровень холестерина и давление, если они выше нормы,
• для диабетиков также важно держать под контролем уровень сахара в крови,
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Заболевание периферических артерий нижних конечностей: диагностика и лечение

1. Benjamin EJ, Вирани СС, Каллавей CW, и другие.; Комитет по статистике эпидемиологии и профилактики Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсультов. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2018 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации [опубликованное исправление опубликовано в Circulation. 2018; 137 (12): e493]. Тираж .2018; 137 (12): e67 – e492 ….

2. Совместная работа с лодыжечно-плечевым индексом, Фаукс Ф.Г., Мюррей Г.Д., Мясник I, и другие. Лодыжечно-плечевой индекс в сочетании с оценкой риска Фрамингема для прогнозирования сердечно-сосудистых событий и смертности: метаанализ. JAMA . 2008. 300 (2): 197–208.

3. Eraso LH, Фукая Э, Mohler ER III, Се Д, Ша Д, Berger JS. Заболевания периферических артерий, распространенность и анализ совокупного профиля факторов риска. Eur J Назад Кардиол . 2014. 21 (6): 704–711.

4. Meijer WT, Мотыги AW, Рутгерс Д., Боты ML, Хофман А, Grobbee DE. Заболевания периферических артерий у пожилых людей: Роттердамское исследование. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 1998. 18 (2): 185–192.

5. Amrock SM, Авраам Ч.З., Юнг Э, Моррис ПБ, Шапиро MD. Факторы риска смертности среди лиц с заболеванием периферических артерий. Ам Дж. Кардиол . 2017; 120 (5): 862–867.

6. Martinez-Aguilar E, Орбе Дж, Фернандес-Монтеро А, и другие. Снижение холестерина липопротеинов высокой плотности: ценный независимый прогностический маркер при заболевании периферических артерий. Дж Vasc Surg . 2017; 66 (5): 1527–1533.e1.

7. Feringa HH, Bax JJ, Хукс С, и другие. Прогностический индекс риска долгосрочной смертности у пациентов с заболеванием периферических артерий. Arch Intern Med . 2007. 167 (22): 2482–2489.

8. McDermott MM, Кервин Д.Р., Лю К, и другие. Распространенность и значение нераспознанных заболеваний периферических артерий нижних конечностей в общей медицинской практике. J Gen Intern Med . 2001. 16 (6): 384–390.

9. Gerhard-Herman MD, Горник Х.Л., Барретт С, и другие. Руководство AHA / ACC 2016 г. по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям2017; 135 (12): e791 – e792]. Тираж . 2017; 135 (12): e726 – e779.

10. Фолей Т.Р., Армстронг Э.Дж., Уолдо SW. Современная оценка и лечение заболеваний периферических артерий нижних конечностей. Сердце . 2016; 102 (18): 1436–1441.

11. Карри С.Дж., Крист АХ, Оуэнс Д.К., и другие. Скрининг на заболевание периферических артерий и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний с помощью лодыжечно-плечевого индекса: рекомендации Рабочей группы профилактических служб США. JAMA . 2018; 320 (2): 177–183.

12. Stein R, Хриляц I, Гальперин Ю.Л., Густавсон С.М., Теодореску V, Олин JW. Ограничение лодыжечно-плечевого индекса в состоянии покоя у симптомных пациентов с заболеванием периферических артерий. Васк Мед . 2006. 11 (1): 29–33.

13. Монтгомери П.С., Гарднер А.В. Клиническая полезность теста с шестиминутной ходьбой у пациентов с окклюзионной болезнью периферических артерий. Дж. Ам Гериатр Соц .1998. 46 (6): 706–711.

14. Джульяно Г, Лаурензано Э, Ренго C, и другие. Аневризма брюшной аорты у пациентов с перемежающейся хромотой: распространенность и клинические предикторы. BMC Surg . 2012; 12 (приложение 1): S17.

15. Guirguis-Blake JM, Бейл Т.Л., Сенгер CA, Whitlock EP. Ультрасонографический скрининг аневризмы брюшной аорты: систематический обзор данных для Целевой группы профилактических служб США [опубликованные исправления опубликованы в Ann Intern Med.2016; 164 (1): 70–72]. Энн Интерн Мед. . 2014; 160 (5): 321–329.

16. Сигвант Б, Лундин Ф, Уолберг Э. Риск прогрессирования заболевания периферических артерий выше, чем ожидалось: метаанализ смертности и прогрессирования заболевания периферических артерий. евро J Vasc Endovasc Surg . 2016; 51 (3): 395–403.

17. Nehler MR, Дюваль С, Диао Л, и другие. Эпидемиология заболевания периферических артерий и критической ишемии конечностей у застрахованного населения страны. Дж Vasc Surg . 2014; 60 (3): 686–695.e2.

18. Казмерс А, Перкинс А.Дж., Джейкобс Л.А. Крупная ампутация нижней конечности в медицинских центрах по делам ветеранов. Энн Васк Сург . 2000. 14 (3): 216–222.

19. Blaisdell FW. Патофизиология ишемии скелетных мышц и реперфузионного синдрома: обзор. Cardiovasc Surg . 2002. 10 (6): 620–630.

20. Hess CN, Hiatt WR. Антитромботическая терапия при заболевании периферических артерий в 2018 году. JAMA . 2018; 319 (22): 2329–2330.

21. Сакстон Дж. М., Zwierska I, Благоевич М, Чоксы С.А., Наваз S, Pockley AG. Аэробные упражнения для верхних и нижних конечностей относительно качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с симптоматическим заболеванием периферических артерий. Дж Vasc Surg . 2011. 53 (5): 1265–1273.

22. Мика П., Коник А, Янушек Р, и другие. Сравнение двух программ тренировок на беговой дорожке по способности ходить и функции эндотелия при перемежающейся хромоте. Инт Дж. Кардиол . 2013. 168 (2): 838–842.

23. Майс Р.Дж., Роджерс РК, Hiatt WR, Regensteiner JG. Программы общественной ходьбы для лечения заболеваний периферических артерий. Дж Vasc Surg . 2013. 58 (6): 1678–1687.

24. Сотрудничество исследователей антитромботических препаратов. Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском [опубликованная поправка появляется в BMJ.2002, 324 (7330): 141]. BMJ . 2002. 324 (7329): 71–86.

25. Фаукс Ф.Г., Цена JF, Стюарт MC, и другие.; Аспирин для исследователей бессимптомного атеросклероза. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых событий в общей популяции, проверенной на низкий лодыжечно-плечевой индекс: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2010. 303 (9): 841–848.

26. Bonaca MP, Бхатт Д.Л., Этаж РФ, и другие.Тикагрелор для профилактики ишемических событий после инфаркта миокарда у пациентов с заболеванием периферических артерий. Джам Колл Кардиол . 2016. 67 (23): 2719–2728.

27. Ананд С.С., Bosch J, Эйкельбум JW, и другие.; КОМПАС следователи. Ривароксабан с аспирином или без него у пациентов со стабильным заболеванием периферических или сонных артерий: международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет .2018; 391 (10117): 219–229.

28. Кумбхани DJ, Стег П.Г., Пушка CP, и другие.; Следователи реестра REACH. Статиновая терапия и отдаленные неблагоприятные исходы для конечностей у пациентов с заболеванием периферических артерий: данные из реестра REACH. Eur Heart J . 2014. 35 (41): 2864–2872.

29. Mohler ER III, Hiatt WR, Creager MA. Снижение уровня холестерина с помощью аторвастатина улучшает пешеходную дистанцию ​​у пациентов с заболеванием периферических артерий. Тираж . 2003. 108 (12): 1481–1486.

30. Bosch J, Юсуф С, Пог J, и другие.; НАДЕЖДА, следователи. Использование рамиприла для предотвращения инсульта: двойное слепое рандомизированное исследование. BMJ . 2002. 324 (7339): 699–702.

31. Lonn EM, Юсуф С, Джа П, и другие. Растущая роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в защите сердца и сосудов. Тираж .1994. 90 (4): 2056–2069.

32. Исследователи по оценке профилактики сердечных исходов, Юсуф С, Sleight P, Пог J, Bosch J, Дэвис Р, Дагене Г. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском [опубликованные исправления представлены в N Engl J Med. 2000; 342 (18): 1376, и N Engl J Med. 2000; 342 (10): 748]. N Engl J Med . 2000. 342 (3): 145–153.

33.Юсуф С, Динер ХК, Сакко Р.Л., и другие.; Исследовательская группа PRoFESS. Телмисартан для предотвращения повторного инсульта и сердечно-сосудистых событий. N Engl J Med . 2008. 359 (12): 1225–1237.

34. Вартанян С.М., Conte MS. Хирургическое вмешательство при заболевании периферических артерий. Circ Res . 2015. 116 (9): 1614–1628.

35. Hennion DR, Сиано К.А. Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий. Am Fam Врач . 2013. 88 (5): 306–310.

36. Sontheimer DL. Периферические сосудистые заболевания: диагностика и лечение. Am Fam Врач . 2006. 73 (11): 1971–1976.

37. Гей ДК, Лешо ЕП, Маннгольд Дж. Лечение заболеваний периферических артерий [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2004; 69 (8): 1863]. Am Fam Врач . 2004. 69 (3): 525–532.

38. Карман Т.Л., Фернандес BB мл.Первичная помощь пациенту с хромотой. Am Fam Врач . 2000; 61 (4): 1027–1032, 1034.

Заболевание периферических артерий (ЗПА): симптомы, причины, лечение

ИСТОЧНИКИ:

Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации: «Немногие американцы знают об опасном заболевании периферических артерий» ». Заболевание периферических артерий ».

Hirsch, A. Журнал Американской медицинской ассоциации, 2001; vol 286: pp1317-1324.

Макдермотт, М.J журнал Американской медицинской ассоциации, 2001; vol 286: pp 1599-1606.

McGee, S. Archives of Internal Medicine, 1998; vol 158: pp 1357-1364.

Selvin, E. Circulation, 2004; vol 110: pp 738-743.

Jude, E. Diabetes Care, 2001; Vol 24: pp 1433-1437.

Sloan, H. Nursing99 , 1999; vol 29: pp 58-59.

Норгрен, Л. Журнал сосудистой хирургии, 2007; том 45: стр S5-S67.

Thompson, P. Американский журнал кардиологии, 2002; vol 90: pp 1314-1319.

Ленг, Г. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2000; CD000990.

Макдермотт, М. Журнал Американской медицинской ассоциации, 2004; vol 292: pp 453-461.

O’Hare, A. Circulation, 2006; vol 113: pp. 388-393.

Марк Сильверман, доктор медицины, заслуженный профессор медицины, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта.

Общество сосудистой хирургии: «Ангиограмма», «Заболевание периферических артерий».

Клиника Мэйо: «Заболевание периферических артерий (ЗПА)», «Симптомы и причины атеросклероза / атеросклероза».

Техасский институт сердца: «Заболевание периферических сосудов».

Национальный институт сердца, легких и крови: «Заболевание периферических артерий», «Изучение болезни периферических артерий», «Что такое коронарное сканирование кальция?» «Что такое заболевание сонной артерии?» «Что такое атеросклероз?»

Клиника Кливленда: «Заболевание периферических артерий (ЗПА).»

Harvard Health Publications:« Заболевание периферических артерий ».

CDC: «Информационный бюллетень о периферических артериальных заболеваниях (ЗПА)».

Национальные институты здравоохранения: «Факты о заболевании периферических артерий», «Что такое заболевание периферических артерий?» «Что вызывает атеросклероз?» «Кто подвержен риску развития атеросклероза?» «Высокий уровень холестерина в крови: что вам нужно знать».

Johns Hopkins Medicine: «Заболевание периферических сосудов».

NIH Senior Health: «Что такое P.A.D.?»

Американская диабетическая ассоциация: «Заболевания периферических артерий.”

Хромота | Johns Hopkins Medicine

Что такое хромота?

Хромота — это боль в бедре, икре или ягодицах, возникающая при ходьбе. Это может сделать вас хромым. Это может быть симптом заболевания периферических артерий (ЗПА). Это когда суженные или заблокированные артерии уменьшают приток крови к ногам.

Сначала боль при хромоте возникает, когда вы идете на определенное расстояние, и уходит, когда вы отдыхаете. Но по мере того, как болезнь усугубляется, боль может возникать при ходьбе на более короткие расстояния.Со временем вы больше не сможете ходить из-за сильной боли.

Хромота связана с состояниями здоровья, которые также увеличивают риск сердечного приступа или инсульта. Поэтому вам следует пройти обследование и, возможно, лечить болезнь артерий в других частях тела.

Что вызывает хромоту?

Заболевание периферических артерий (ЗПА) очень распространено, в основном у людей старше 50 лет. ЗПА возникает из-за сужения или закупорки артерий в ногах или в основной артерии тела (аорте).Это может уменьшить приток крови к мышцам икр, бедер или ягодиц. Это снижение кровотока может вызвать боль, которая приводит к хромоте.

Закупорка обычно происходит из-за сужения и затвердевания артерий (атеросклероз). Это вызвано накоплением бляшек внутри артерий. Зубной налет состоит из жира, холестерина, кальция и других веществ в крови. Накопление бляшек также может повлиять на сердечные артерии. Это может привести к боли в груди или сердечному приступу.

Закупорки в ноге чаще всего возникают в бедре и под коленом.Но они также могут возникать в других частях тела, таких как аорта, пах или живот. У вас может быть более 1 засора.

Кто подвержен риску хромоты?

Факторы риска хромоты такие же, как и для артерий с уплотнением (атеросклероз). В их числе:

• Курение

• Диабет

• Избыточный вес

• Не активен

• Высокий холестерин

• Высокое кровяное давление

• Семейный анамнез атеросклероза или хромоты

• Пожилой возраст (55 для мужчин, 60 для женщин)

Каковы симптомы хромоты?

Хромота — это симптом сужения или закупорки артерии.

Типичные симптомы хромоты включают:

• Боль, жжение или чувство усталости в ногах и ягодицах при ходьбе

• Блестящая, безволосая, пятнистая кожа стопы, на которой могут появиться язвы

• Нога бледная при поднятии (поднятии) и красная при опускании

• Холодные ноги

• Импотенция у мужчин

• Боль в ноге ночью в постели

Боль во время отдыха является признаком того, что состояние закупоренных артерий ухудшилось.

Симптомы хромоты могут быть похожи на другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется хромота?

Диагностика направлена ​​на обнаружение суженных артерий в ногах. Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет обследование. У вас также могут быть такие тесты, как:

• Лодыжечно-плечевой указатель (ЛПИ). Для этого теста измеряется артериальное давление в руках и ногах. Два измерения сравниваются.ЛПИ выполняется с помощью обычной манжеты для измерения кровяного давления и ультразвукового допплера.

• Аускультация. В этом тесте врач прослушивает артерии в вашем животе (брюшной полости) или ногах с помощью стетоскопа. Это делается для того, чтобы увидеть, присутствует ли свистящий звук (называемый шумом). Шум означает, что кровоток в этой области ограничен.

• Допплерография. В этом тесте используется доплеровский зонд внутри ультразвукового зонда для проверки скорости и направления кровотока в кровеносных сосудах.Это достигается за счет отражения высокочастотных звуковых волн от красных кровяных телец. Зонд улавливает отраженные звуковые волны и отправляет их на усилитель, чтобы их можно было услышать. Если нет звука или очень слабый звук, возможно, кровоток заблокирован.

• Ангиограмма (также называемая артериограммой). Это рентгеновский снимок кровеносных сосудов. Это может быть сделано, чтобы узнать, есть ли закупорка и насколько она велика. В артерию ноги вводят тонкую гибкую трубку.В артерию вводится контрастный краситель. Контрастный краситель делает артерии и вены четкими на рентгеновском снимке.

Как лечится хромота?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько серьезно ваше дело

• Где обнаружено засорение

• Ваши признаки и симптомы

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

• Если ожидается ухудшение вашего состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Хромоту часто сначала лечат путем изменения образа жизни.Это может снизить факторы риска заболевания периферических артерий (ЗПА). В некоторых случаях могут потребоваться лекарства и хирургическое вмешательство. Лечение может включать:

• Отказ от курения

• Физические упражнения, например ходьба

• Диета с низким содержанием насыщенных жиров

• Лечение связанных проблем со здоровьем, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или высокий уровень сахара в крови. Это может включать изменения в диете, физических упражнениях или лекарствах.

• Прием лекарств, предотвращающих образование тромбов, таких как аспирин или другие лекарства

• Прием лекарств, которые в некоторых случаях могут улучшить дистанцию ​​ходьбы

В тяжелых случаях кровоток может быть полностью или почти полностью заблокирован. Тогда может потребоваться процедура или операция. Это может включать:

• Ангиопластика. Трубка (катетер) используется для увеличения отверстия в сосуде для увеличения кровотока.Часто крошечная спираль (стент) расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область. Стент остается на месте.

• Хирургия. Это может потребоваться для открытия закупоренной артерии.

В очень редких случаях, если все другие методы лечения не помогли, может потребоваться удаление (ампутация) ноги. Люди, которые курят или страдают диабетом, подвергаются повышенному риску ампутации.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить хромоту?

Закаленные артерии (атеросклероз), вызывающие хромоту в ногах, также могут влиять на кровеносные сосуды в сердце и головном мозге.По этой причине очень важно снизить факторы риска атеросклероза. Это может помочь предотвратить хромоту, а также сердечный приступ и инсульт.

Вы можете снизить факторы риска:

• Лечение высокого кровяного давления

• Снижение уровня ЛПНП (плохого) холестерина по указанию врача

• Повышение уровня холестерина ЛПВП (хорошего) в соответствии с указаниями врача

• Снижение содержания жиров в крови (триглицеридов)

• Сохранение нормального веса

• Повышение физической активности, особенно ходьбы

• Контроль уровня сахара в крови при диабете

• Отказ от курения и отказ от всех видов табака или никотина

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу.

Ключевые моменты

• Хромота — это боль в бедре, икре или ягодицах, возникающая при прохождении определенного расстояния.

• По мере ухудшения состояния боли возникают при ходьбе на короткие расстояния. Со временем ходить может стать слишком больно.

• Это может быть симптом заболевания периферических артерий (ЗПА). Это когда суженные или заблокированные артерии уменьшают приток крови к вашим рукам и ногам.

• Факторы риска такие же, как и для артериальных артерий (атеросклероз).

• Лечение в первую очередь направлено на изменение образа жизни. Также могут потребоваться лекарства и хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий

Что такое болезнь периферических артерий?

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это сужение артерий за пределами сердца и головного мозга.Этот термин чаще всего используется для описания сужения артерий нижних конечностей. По оценкам, от 10 до 14 миллионов человек в США страдают от этого состояния, и оно в равной степени распространено среди мужчин и женщин.

«Заболевание периферических сосудов относится ко всем кровеносным сосудам за пределами сердца, заболеваниям артерий и болезням вен», — говорит доктор Керри Дж. Стюарт, директор клинической и исследовательской физиологии физических упражнений в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью. «В кардиологии мы чаще всего имеем дело с заболеваниями артерий, кровоснабжающих нижние конечности.”

Наиболее распространенным заболеванием артерий является атеросклероз, образование бляшек, которые в конечном итоге могут препятствовать притоку крови к мышцам и органам. Когда он поражает артерии головного мозга, это может привести к инсульту. Закупорка в ногах может привести к заболеванию периферических артерий.

Симптомы болезни периферических артерий

Поскольку артерии, питающие ноги, сужены бляшками, это вызывает недостаток кровотока, вызывая состояние, известное как ишемия.Ишемия возникает, когда потребность в кислороде превышает его предложение.

Наиболее частым признаком прерывания кровотока является перемежающаяся хромота — спазмы в ногах и ягодицах, которые усиливаются при ходьбе и исчезают при остановке. Перемежающаяся хромота встречается только у 40-50 процентов пациентов с ЗПА. Другие симптомы могут включать онемение или холод в ступнях, а также потерю волос вокруг лодыжек. По неизвестным причинам пациенты могут иметь ЗПА, но не иметь этих симптомов.

Среди пациентов, которые действительно страдают выраженными симптомами, такими как хромота, может наблюдаться эффект домино:

Спазмы и боли при ходьбе могут привести к малоподвижному образу жизни; что может привести к сжиганию меньшего количества калорий и увеличению веса; что может привести к повышению уровня холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), артериального давления и ряда других факторов риска сердечных заболеваний.

Факторы риска и диагностика

Заболевание периферических артерий имеет много общих факторов риска с сердечными заболеваниями.Поэтому важно пройти обследование, если вы уже подвержены высокому риску сердечных заболеваний и имеете любой из следующих факторов риска:

Спазмы и боли в ногах могут иметь другие причины, например радикулит, артрит и повреждение нервов. А заболевание периферических артерий может протекать без заметных симптомов. Поэтому, если вы обычно подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выяснить симптомы и факторы риска, а также пройти тест на заболевание периферических артерий.

Существует простой тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ).Он сравнивает артериальное давление в руке с артериальным давлением в ноге. Артериальное давление должно быть равномерным по всему телу, поэтому, если давление в руке выше, чем в ноге, это означает, что к ногам поступает меньше крови, что может указывать на закупорку артерий.

Лечение заболеваний периферических артерий

Поскольку заболеванием периферических артерий является атеросклероз, человек с ЗПА также имеет высокий риск сердечных заболеваний или инсульта, которые также вызваны атеросклерозом.По этой причине ЗПА является фактором риска этих более опасных для жизни состояний. Таким образом, лечение ЗПА включает агрессивное управление факторами риска сердечного приступа и инсульта:

• бросить курить
• контроль диабета и артериального давления
• снижение холестерина и триглицеридов липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)
• прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов
• включение упражнений под медицинским наблюдением в вашу повседневную жизнь

«Наиболее эффективной терапией для улучшения симптомов легких и умеренных форм заболевания периферических артерий являются упражнения», — подчеркивает Стюарт.«От пяти до десяти процентов пациентов приходится иметь дело с критической ишемией ног, которая вызывает достаточно сильную боль, чтобы потребовать шунтирования или других хирургических средств восстановления кровотока. Но подавляющему большинству людей следует предложить программу упражнений ».

Лечение закупорки артерий ног | Выбор с умом

Когда вам нужна процедура, а когда нет

Артерии в ногах и ступнях могут быть заблокированы, как и артерии в вашем сердце.Когда это происходит, к ногам поступает меньше крови. Это называется заболеванием периферических артерий (ЗПА).

Если артерии ваших ног сильно заблокированы, у вас может появиться боль в стопе в состоянии покоя или боль, которая не заживает. В этом случае может потребоваться процедура по удалению засоров. Но обычно людям с ЗПА не требуется. Вот почему:

Процедура помогает только при тяжелых симптомах.

Если PAD вызывает сильную боль в ногах при ходьбе, вы можете прекратить заниматься этим и другими видами деятельности.Хирургическое вмешательство по устранению закупорки может облегчить эти симптомы. Так может быть другая процедура, известная как ангиопластика.

У большинства людей симптомы отсутствуют.

У большинства людей ЗПА не вызывает симптомов. У тех, у кого симптомы развиваются, во время ходьбы может возникнуть чувство тяжести, усталости или судороги в ногах, которые проходят только после того, как они перестают ходить. Прием лекарств и более продолжительная ходьба могут фактически уменьшить ваши симптомы и помочь предотвратить ухудшение ЗПА.

Некоторые врачи ошибочно рекомендуют сделать операцию или ангиопластику, даже если у вас нет симптомов.Однако это не улучшает самочувствие людей с ЗПА и не предотвращает проблем с ногами в будущем. У большинства людей с ЗПА никогда не возникает проблем, требующих хирургического вмешательства или ангиопластики. Это потому, что у них нет симптомов, или потому, что лекарства и упражнения достаточно хорошо помогают избавиться от боли и позволяют вести нормальный образ жизни.

Существуют безопасные и простые способы предотвратить ухудшение PAD.

Для борьбы с ПАД вам следует бросить курить и ходить каждый день. И вы также должны работать со своим врачом, чтобы контролировать другие факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Даже если у вас есть симптомы, возможно, вам лучше не проходить процедуру. Исследования показывают, что ежедневная ходьба может облегчить симптомы так же, как в некоторых случаях ангиопластика.

Хирургия и ангиопластика сопряжены с риском, и нужно время, чтобы поправиться.

Шунтирование ног имеет все опасности серьезного хирургического вмешательства. На заживление раны уходит две-три недели. Риски включают инфекцию, кровотечение из раны и осложнения после анестезии, такие как затрудненное дыхание или пневмония.И около трех из 100 человек, перенесших операцию шунтирования, страдают сердечным приступом или умирают.

Ангиопластика не так сложна для вашего тела, как операция, и выздоровление проходит быстрее. Но стенты могут не обеспечить длительного лечения, и первоначальные симптомы могут вернуться в течение года. В редких случаях при установке стента может произойти опасное кровотечение, и стент может развалиться.

Обе процедуры в редких случаях могут привести к полному закрытию частично закупоренной артерии. Тогда вам может потребоваться экстренная процедура.Если процедура не может быть проведена сразу, возможно, вам придется ампутировать ногу.

Операция и ангиопластика дорого обходятся.

Операция или ангиопластика, включая пребывание в больнице, могут стоить 20 000 долларов и более.

Когда вам нужна процедура PAD?

Вам и вашему врачу следует рассмотреть возможность операции или ангиопластики, если:

• Ваши симптомы достаточно серьезны, чтобы ограничить ваш образ жизни или вашу трудоспособность.
• Более простые методы лечения, такие как упражнения и лекарства, не помогли.

Немедленно обратитесь к врачу, чтобы его назначили для процедуры, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Боль в стопе во время отдыха, особенно ночью.
• Язвы на пальцах ног или ног, которые не заживают.
• Носок, который выглядит синим или черным и может болеть.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Обществом сосудистой медицины.

02/2013

Лечение закупорки артерий ноги: когда вам нужна процедура, но когда вы ее не

Лечение закупорки артерий ноги: когда вам нужна процедура, а когда ее нет

Артерии в ногах и ступнях могут быть заблокированы, как и артерии в вашем сердце. Когда это происходит, к ногам поступает меньше крови.Это называется заболеванием периферических артерий (ЗПА).

Иногда, если артерии ваших ног сильно закупорены, у вас может появиться боль в стопе во время отдыха или боль, которая не заживает. В этом случае потребуется процедура по удалению засоров. Но обычно людям с ЗПА не требуется. Вот почему:

Процедура помогает только при тяжелых симптомах.

Если PAD вызывает сильную боль в ногах при ходьбе, вы можете прекратить заниматься этим и другими видами деятельности. Хирургическое вмешательство по устранению закупорки может облегчить эти симптомы.Так может быть другая процедура, известная как ангиопластика.

У большинства людей симптомы отсутствуют.

У большинства людей ЗПА не вызывает симптомов. У тех, у кого симптомы развиваются, во время ходьбы может возникнуть чувство тяжести, усталости или судороги в ногах, которые проходят только после того, как они перестают ходить. Прием лекарств, отказ от курения и более продолжительная ходьба могут фактически уменьшить ваши симптомы и помочь предотвратить ухудшение ЗПА.

Некоторые поставщики медицинских услуг ошибочно рекомендуют сделать операцию или ангиопластику, даже если у вас нет симптомов или у вас минимальные симптомы.Однако это не улучшает самочувствие людей с ЗПА и не предотвращает проблем с ногами в будущем. У большинства людей с ЗПА никогда не возникает проблем, требующих хирургического вмешательства или ангиопластики. Это связано с тем, что у них нет серьезных симптомов или потому, что лекарства и упражнения достаточно хорошо помогают избавиться от боли и позволяют вести нормальный образ жизни.

Есть безопасные и простые способы предотвратить ухудшение состояния PAD.

Для борьбы с ПАД вам следует бросить курить и ходить каждый день. И вам также следует работать со своим врачом, чтобы контролировать другие факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Даже если у вас есть симптомы, возможно, вам лучше не проходить процедуру. Исследования показывают, что ежедневная ходьба может облегчить симптомы так же, как в некоторых случаях ангиопластика.

Хирургия и ангиопластика сопряжены с риском, и нужно время, чтобы поправиться.

Шунтирование ног несет в себе все опасности хирургического вмешательства. На заживление раны уходит две-три недели. Риски включают инфекцию, кровотечение из раны и осложнения после анестезии, такие как затрудненное дыхание или пневмония.

Ангиопластика не так сложна для вашего тела, как операция, и выздоровление проходит быстрее. Но стенты могут не обеспечить длительного лечения, и первоначальные симптомы могут вернуться в течение года.

Обе процедуры в редких случаях могут привести к полному закрытию частично закупоренной артерии. Тогда вам может потребоваться экстренная процедура.

Когда вам нужна процедура PAD?

Вам и вашему врачу следует рассмотреть возможность операции или ангиопластики, если:

• Ваши симптомы достаточно серьезны, чтобы ограничить ваш образ жизни или вашу трудоспособность.
• Более простые методы лечения, такие как упражнения и лекарства, не помогли.

Немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы его назначили для процедуры, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Боль в стопе во время отдыха, особенно ночью.
• Язвы на пальцах ног или ног, которые не заживают.
• Носок, который выглядит синим или черным и может болеть.

Как работать с PAD:

Выполнение этих шагов может помочь предотвратить ухудшение PAD.Они также могут снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Не курите. Выкуривание одной или двух сигарет в день может помешать лечению ЗПА. Если вы курите, поговорите со своим врачом о никотиновой заместительной терапии и программах борьбы с курением. Бупропион-антидепрессант (зибан и дженерик) может помочь людям бросить курить. Препарат варениклин (Champix) также хорошо работает в сочетании с программой отказа от курения.

Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба с последующими периодами отдыха может помочь уменьшить симптомы и увеличить расстояние, на которое вы можете ходить. Ваш лечащий врач должен помочь вам спланировать распорядок дня.

Ешьте здоровую пищу. Избыточный холестерин и жир могут вызвать закупорку артерий. Избегайте насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина. Ограничьте употребление продуктов с добавлением сахара, например десертов и газированных напитков. Ешьте овощи, фрукты, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты.

Принимайте лекарства. Вам нужно будет принять аспирин и / или клопидогрель (плавикс и дженерик), чтобы предотвратить образование тромбов.И вам могут потребоваться лекарства от других факторов риска, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.

Позаботьтесь о своих ногах. Носите удобную обувь, которая не натирает. Ежедневно мойте ноги теплой водой с мягким мылом и наносите увлажняющий крем на ноги и ступни. Проверьте, нет ли порезов, язв, волдырей или других травм. Если вы заметили проблему, позвоните своему врачу. Если у вас диабет, уделяйте особое внимание ногам.

Профилактика и лечение ЗПА

Лечение заболевания периферических артерий направлено на уменьшение симптомов и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.В большинстве случаев изменения образа жизни, физических упражнений и приема лекарств от хромоты достаточно, чтобы замедлить прогрессирование или даже обратить вспять симптомы ЗПА.

Просмотрите нашу интерактивную библиотеку, чтобы узнать больше о PAD.

Лист для загрузки: важная причина снять носки (PDF)

Отказ от курения

Табачный дым является основным фактором риска ЗПА и увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Если вы курите, примите меры, чтобы бросить курить. К эффективным инструментам относятся программы изменения поведения, препараты для замены никотина и другие препараты для прекращения курения.Отказ от курения поможет замедлить прогрессирование ЗПА и других сердечных заболеваний.

Узнайте, как избавиться от этой привычки, на нашем веб-сайте, посвященном отказу от курения.

Физическая активность

Эффективным лечением симптомов ЗПА является регулярная физическая активность. Ваш врач может порекомендовать контролируемые упражнения, также известные как контролируемая лечебная физкультура (SET). Возможно, вам придется начинать медленно, но простые режимы ходьбы, упражнения для ног и программы упражнений на беговой дорожке могут облегчить симптомы.

В упражнении при перемежающейся хромоте считается, что ходьба вызывает боль. Программа состоит из чередования упражнений и отдыха с интервалами, чтобы увеличить количество времени, в течение которого вы можете ходить, прежде чем возникнет боль. Лучше всего, если эта программа упражнений будет выполняться в реабилитационном центре на беговой дорожке и под наблюдением. Если невозможно пойти в реабилитационный центр, ваш врач может порекомендовать структурированную программу по месту жительства или на дому.

Узнайте больше о кардиологической реабилитации на нашем веб-сайте Cardiac Rehab.

Диета

Многие люди с ЗПА имеют повышенный уровень холестерина. Диета с низким содержанием насыщенных и трансжиров может помочь снизить уровень холестерина в крови. Также могут потребоваться лекарства, снижающие уровень холестерина.

Стремитесь к здоровому питанию с упором на овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Включите нежирные молочные продукты, птицу, рыбу, бобовые, орехи, семена и нетропические растительные масла, такие как оливковое масло. Ограничьте потребление натрия, насыщенных и трансжиров, добавленного сахара, сахаросодержащих напитков и красного мяса.

Лекарства

Важно принимать лекарства, которые прописывает ваш лечащий врач. Отказ от приема этих лекарств может увеличить риск ЗПА, а также сердечного приступа и инсульта. Лекарства, которые могут быть назначены, включают:

Если у вас хромота, вам также могут прописать лекарство (цилостазол), которое поможет улучшить ходьбу.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие лекарства вам могут понадобиться в зависимости от вашего состояния и других факторов риска.

Управление диабетом

Диабет 2 типа увеличивает риск неблагоприятных исходов у людей с ЗПА. Достижение контроля уровня глюкозы приносит пользу всем людям с диабетом и может уменьшить осложнения, связанные с конечностями, у людей с ЗПА.

Совместно со своей медицинской бригадой создайте скоординированный план медицинского обслуживания, включающий:

• Здоровое питание для снижения уровня холестерина и лечения диабета
• Достижение и поддержание здорового веса
• Лекарства для контроля уровня глюкозы
• Управление другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Уход за стопами и профилактика язв

Процедуры

Для некоторых пациентов приведенных выше рекомендаций и лечения недостаточно.Поэтому может потребоваться минимально инвазивное лечение или операция.

• Ангиопластика или установка стента (как это делается в сердце при ишемической болезни сердца) — это процедуры, выполняемые путем выполнения небольшого разреза, через который вводится катетер, чтобы добраться до заблокированной артерии. Внутри артерии надувается крошечный баллон, чтобы открыть засор. В это время также может быть вставлен крошечный цилиндр из проволочной сетки, называемый стентом, чтобы помочь удерживать артерию открытой.